Стрептодермия сколько дней лечится: Стрептодермия — симптомы и лечение

Стрептодермия — лечение у детей и взрослых

Так как стрептококки патогенны не только для кожи, заболевание может сопровождаться нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы, аллергией и аутоиммунными патологиями. Запущенная сухая стрептодермия может привести к развитию микробной экземы.

Лечение стрептодермии должен проводить квалифицированный врач-дерматолог, который, разработает эффективную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма. Команда профессиональных врачей НИАРМЕДИК на основании микроскопического и микологического исследований поставит точный диагноз и проведет квалифицированное лечение и профилактику болезни.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по многоканальному телефону, или заполните простую форму на сайте.

Наши преимущества

Высокое качество лечения

НИАРМЕДИК – лидер отечественной медицины и фармацевтики, первая сеть частных российских клиник, получившая премии «Признание потребителей» и «Знак качества». Среди медицинского персонала врачи первой и высшей категорий, обладатели ученых степеней, специалисты с большим опытом работы в отечественных и зарубежных медучреждениях.

Оперативность и достоверность анализов

В собственной лаборатории проводится более 1500 исследований, в том числе и диагностика стрептодермии (бактериологический анализ на посев, микроскопия мазка, взятого из пораженной кожи). Достоверность результатов гарантируют несколько уровней контроля качества.

Диагностика и лечение стрептодермии в НИАРМЕДИК

Симптомы стрептодермии проявляются кожной сыпью и воспалительными процессами. Острое поражение кожи имеет тенденцию быстро распространяться. Поэтому при появлении зуда и пузырей – первых признаков стрептодермии, необходимо срочно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза дерматолог назначает микроскопическую и микологическую диагностику чешуек кожи.

Частое явление – стрептодермия у грудничка, особенно, если ребенок продолжительное время находится в мокрых пеленках. Заболевание эффективно лечится, если не затягивать визит к врачу, и обратиться за помощью к специалисту на начальной стадии болезни. При этом самочувствие малыша не страдает, побочных явлений лечение не вызывает, так как в начале заболевания можно обойтись и без приема лекарственных средств внутрь, используя местные препараты.

В качестве местного лечения стрептодермии на руках и ногах применяются антисептики и антибиотики в форме мази. Фармпрепараты снижают воспалительный процесс и угнетают деятельность микробов.

При распространенной стрептодермии пациентам назначают антибиотики пенициллинового ряда, антибиотики группы макролидов или других групп (внутримышечно или внутривенно). Если стрептодермия локализуется на лице, пациента могут беспокоить незаживающие заеды, которые рекомендуется смазывать 1-2% азотнокислым серебром.

Одна из причин стрептодермии – ослабленный иммунитет, поэтому врач назначает общеукрепляющие лекарственные средства, витаминные комплексы и ультрафиолетовое облучение.

Длительность лечения зависит от степени поражения кожи, а также локализации. В большинстве случаев лечение занимает 7-10 дней, но при тяжелой степени заболевания антисептики необходимо использовать до полной эпителизации кожи.

Мы возвращаем людям здоровье!

При первых симптомах заболевания, обращайтесь в НИАРМЕДИК. Клиники работают и в выходные, и в праздничные дни. Мы ждем в любое удобное для вас время!

Записывайтесь на прием, звоните по многоканальному телефону.

Стрептодермия у детей: лечение, симптомы, фото, причины, мази, антибиотики

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, миокардит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

• Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях (атопическом дерматите у детей, аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
• Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

• Обитая на коже самого ребенка
• С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
• От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
• От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

• Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
• Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
• Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

• Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей,  глисты у человека), при общих инфекциях.
• У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
• А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
• При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
• Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
• Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

• повышение температуры тела до 38 °С и выше
• нарушение самочувствия
• интоксикацию
• головную боль
• боль в мышцах и суставах
• тошноту, рвоту
• воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
• изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Стрептококковое импетиго

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

• На не измененной внешне коже либо на фоне покраснения возникает элемент, который носит название фликтена – это пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью, окруженный ободком воспаленной кожи, размерном 1-3 мм, вначале напряженный.
• Вскоре жидкость, заполняющая фликтену, мутнеет, пузырёк становится дряблым и самопроизвольно вскрывается, быстро подсыхая и покрываясь коркой светло-желтого цвета.
• После отделения корки на коже остаются тёмно-розовые или розовато-синюшные пятна, которые проходят со временем.
• Процесс развития каждого отдельного пузырька составляет примерно 5-7 дней.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Буллезное импетиго

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

• Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
• Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
• Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
• Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Щелевидное импетиго

• Стрептодермия, возникающая в углах рта — то, что называется «заеда»
• Реже – в углах глаз или в складках у крыльев носа
• Начинается с появления единичной фликтены, которая обычно не имеет склонности к распространению и проходит при минимальном лечении довольно быстро, доставляя лишь временный небольшой дискомфорт.
• В редких случаях течение может становиться хроническим и вялотекущим, обычно при выраженной нехватке витаминов, плохом питании ребенка, кариесе и несоблюдении правил личной гигиены.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

• Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
• При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
• Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

• Чаще всего развивается на фоне типичного стрептококкового импетиго при попадании возбудителя на поврежденную кожу вокруг ногтевых валиков.
• Это происходит из-за интенсивного расчесывания ребенком обычных элементов на лице и руках.
• Вокруг ногтевого ложа кожа становится воспаленной, отечной, очень болезненной, появляются фликтены и эрозии.
• Иногда это может привести к полному отторжению ногтевой пластинки. Требует интенсивного лечения.

Стрептококковая опрелость

• Возникает в складках и в заушных областях.
• Особенностью этой формы является вторичное поражение стрептококком на фоне банальных опрелостей, атопического или аллергического дерматита и упорное течение.
• Фликтены имеют тенденцию к слиянию и образованию после их вскрытия болезненных трещин. Сложно поддаются лечению, особенно в случае присоединения стрептококковой инфекции в период обострения дерматита.
• Лечится параллельно основному заболеванию.

Стрептококковая (вульгарная) эктима

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

• Располагается чаще всего на ягодицах, коже нижних конечностей, чуть реже – на туловище и руках.
• Может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма (ветрянка, корь, кишечные инфекции, тяжелые ОРВИ).
• Может быть осложнением таких общих заболеваний как сахарный диабет, болезни крови, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы.
• Имеет склонность к затяжному тяжелому течению с нарушением общего состояния, повышением температуры тела, изменениями в анализах. Обычно требует интенсивного системного лечения.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

• не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
• аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
• следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
• у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
• индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
• мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
• постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
• при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

• перекись водорода 1%
• бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
• фукорцин или борная кислота
• салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение)	Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)
Эритромициновая мазь (20 руб) Тетрациклиновая мазь (50 руб) Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб) Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб) Ретапамулин (Альтарго) Хлорамфеникол и метилурацил (Левомеколь 100 руб, Левомитил 30 руб). Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб) Гентамициновая мазь (20 руб) Линкомициновая мазь (30 руб)	флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб) бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб) бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Антибиотики пенициллинового ряда Амоксициллин Амоксиклав Флемоксин солютаб Аугментин

Цефалоспорины Ципрофлоксацин Цефуроксим Цефалексим Супракс

Макролиды Кларитромицин Эритромицин Клиндамицин Сумамед, Хемомицин, Экомед, Азитрокс

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. как лечить герпес на губах).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. признаки ветрянки у детей).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. симптомы крапивницы).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см. как передается сифилис).

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

   Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.
  
  The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.
  
  Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
   F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

Среди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания — пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
  По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 — 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
  Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
  Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
   Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
  Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
   Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы — экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
  Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы — эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
  Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.
  

Клинические формы стафилодермий новорожденных

 

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 — 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
  Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница — пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 — 3 до 7 — 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
  Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 — 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 — 2 до 4 — 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 — 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 — 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 — 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
  Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) — поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных «вялых» пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 — 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 — 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
  Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 — 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 — 38,0 °С. В анализе крови — умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
  Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
   Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
  Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 — 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 — 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка — положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 — 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде «абортивной формы» с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 — 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
   Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом «коллодийной пленки» с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, «рыбий рот». При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
  Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
  Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
  У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

  Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление, представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже — область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

 

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

 

  Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют «бродячей» или «путешествующей». Общее состояние тяжелое, температура 39,0 — 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
  У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 — 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

  Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
  Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
  Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
  Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
   Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
  Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
  В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем — эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.
  

Лечение пиодермии

  Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
  При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
  Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 — 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 — 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 — 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 — 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
  При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
  Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 — 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 — 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 — 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 — 8 сеансов), после этого — общее УФО (15 — 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 — 24 °С.
   Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
  Участки непораженной кожи смазывают 1 — 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
  Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
  Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.
  

Литература:

  1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. — Санкт-Петербург — Сотис, 1994.
   2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1995.
  

.

Стрептодермия (+ видео) — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины 
Симптомы стрептодермии
Диагностика
Лечение стрептодермии
Осложнения и профилактика

Стрептодермия или стрептококковая пиодермия — это инфекционное заболевание кожи, развивающееся в результате внедрения в неё патогенных возбудителей, стрептококков. В данном случае наибольшее значение имеет бета — гемолитический стрептококк группы А. Известно, что этот микроорганизм является патогенным не только для кожи. При его воздействии на организм человека нередко поражаются сердце и почки, развиваются различные аутоиммунные заболевания и аллергические дерматиты.

Причины стрептодермии

Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от проникновения внутрь организма различных патогенных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды,  это защитное действие значительно снижается. Сюда необходимо отнести и загрязнение кожи, и нарушенное местное кровообращение (варикозное расширение вен), и локальное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи так же способствуют проникновению патогенных организмов в кожу. Это и ссадины, и укусы, и расчёсы, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомления, стресса, голодания и гиповитаминоза являются отягощающими факторами для возникновения стрептодермии.

Симптомы стрептодермии

Самым распространенным проявлением стрептодермии является импетиго. При этом чаще всего поражается тонкая и легкоранимая кожа лица (около носа и рта ) или кожа других открытых участков тела (кисти, стопы, голени) у детей и женщин. 

Импетиго характеризуется внезапным началом. На покрасневшем фоне кожи появляется пузырь, размером с горошину, заполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем вскрывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Практически моментально происходит подсыхание этого элемента с образованием медово-желтых корок. Метаморфоза этих элементов сопровождается нестерпимым зудом.

Расчёсы способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и  распространению процесса по периферии, где образуются подобные новые элементы сыпи. Таким образом образуются обширные очаги поражения. Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода ( полотенце, наволочка и др.). В этом случае появляются множественные инфицированные участки кожи, не связанные между собой территориально. Так развивается картина классического импетиго.

 

Фото импетиго

Импетиго буллёзное

В последнее время всё чаще стали появляться особенности развития пузырей. При пузырной форме импетиго появляются элементы сыпи-пузыри с более плотной покрышкой. Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и вскрытию. При этом на коже тела и рук отмечаются многочисленные мелкие пузыри с серозно-гнойным содержимым. Такие пузыри с плотной покрышкой нередко поражают околоногтевой валик. Внешне это выглядит, как пузырь подковообразной формы с соответствующим содержимым. Такая форма поражения кожи стрептококком называется турниоль. Нередко можно встретить пузыри, больших размеров, подсыхающие в центре, а по периферии окруженные валиком, содержащим  серозно-гнойное содержимое.

Чаще всего при импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков.  Иногда, у детей, при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний, может быть повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагам поражения.

При выздоровлении на месте импетиго не остается никаких косметических дефектов и рубчиков, кроме поствоспалительной гиперпигментации.

Стрептококк может поражать и более глубокие слои кожи. Это так называемая стрептококковая эктима, при которой возникает гнойничок с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосом, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах. Такой элемент в скором времени ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигинозной плотно сидит на коже. При отторжении этой корки обнажается болезненная язва, с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым.  Поскольку при эктиме поражается ростковый слой кожи, заживление такого элемента происходит с  образованием хорошо заметного рубца. Наиболее часто эктима располагается на  нижних конечностях.

На фото стрептококковая эктима

Диагностика стрептодермии

В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, то при появлении таких симтомов, как пузырь и зуд необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В данном случае, для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое  исследования чешуек кожи. Понятно, что самолечение  при этом недопустимо, поскольку при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.

Лечение стрептодермии

Для исключения периферического распространения кожа вокруг очага протирается дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.

На начальном этапе патологического процесса, при наличии пузырей и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проведение наружных процедур. Быстрый и  положительный эффект оказывают влажно-высыхающие повязки с различными водными растворами (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Терапевтический эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильная марлевая салфетка, из 6-8 слоёв, смоченная в лечебном растворе комнатной температуры, отжимается и накладывается на повреждённую поверхность кожи. Через 15 минут эта же салфетка повторно смачивается в приготовленном растворе, отжимается и  снова покрывает  участок стрептодермии. Таким образом  в течение полутора часов происходит проведение манипуляций с влажно-высыхающими повязками. В течение первых дней лечения стрептодермии влажно-высыхающие повязки, проводимые таким образом, должны  повторяться от 2 до 3 раз, с перерывами на 3 часа.

Трещины в уголках рта — заеды, необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром от 2 до 3 раз в день.

Покрышки пузырей должны вскрываться с соблюдением всех правил асептики. В последующем на обработанные пузыри накладываются повязки с антибактериальными мазями, такими как тетрациклиновая мазь или стрептоцидовая мазь, на 12 часов 2 раза в день. На корки так же необходимо использование мазей с дезинфицирующими средствами:3% риванол, этакридин-борно-нафталановая и эритромициновая мази.

При сильном и нестерпимом зуде, для исключения активного распространения инфекции назначаются антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Телфаст»,  в стандартных терапевтических дозах. В этих же целях детям  ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.

При выраженном воспалении, по периферии очага, на короткий срок возможно использование гормональных наружных средств («Тридерм», «Лоринден А, С»).  Необходимо помнить, что при длительном использовании этих средств возникают необратимые изменения на коже в виде её истончения. В связи с этим гормональные наружные средства не должны использоваться без контроля врача.

При распространенном характере процесса, при повышении температуры и увеличении регионарных лимфатических узлов  внутрь назначаются антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины).

При затяжном и вялотекущем процессе обосновано назначение витаминотерапии (А, В1, В6, С, Р) и иммуностимулирующей терапии (аутогемотерапия и назначение курсов пирогенала).

После снятия островоспалительных явлений назначается курс ультрафиолетового облучения субэритемными дозами на пораженные участки кожи.

При наружном лечении стрептодермий хорошо зарекомендовало себя использование  народных средств.

Народные средства лечения стрептодермии

Для создания подсушивающего эффекта на коже рекомендовано использование отваров различных трав в виде влажно-высыхающих повязок. Чтобы исключить возможность дополнительной аллергизации кожи предпочтение отдаётся наименее аллергенным травам, таким как кора дуба или ромашка.

На весь период лечения стрептодермии запрещено использование гигиенических ванн и душа. Вместо этого здоровую кожу протирают салфеткой смоченной настоем ромашки.

Диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, что приводит к уменьшению экссудации (мокнутия ранки), тем самым способствуя подсыханию очага.

Осложнения стрептодермии

При аллергологической настроенности пациента и при неправильно и несвоевременно проводимом лечении стрептококковое поражение может привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное для лечения заболевание — микробную экзему. О присоединение к основному процессу экземы можно судить по появлению на покрасневшем фоне микроэрозий, с которых отделяются капли серозной жидкости.

Профилактика стрептодермии

В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.

Консультация врача дерматолога по теме стрептодермия:

1. Стрептодермия и пиодермия — это одно и тоже?
Нет, не совсем. Пиодермия — это поражение кожи в результате внедрения в неё любого патогенного пиококка. Чаще всего это — стрептококк и стафилококк. В зависимости от вида микроорганизма заболевания носят названия: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия — это общее название гнойничковых заболеваний кожи.

2. Можно ли не делая никаких анализов определить каким из патогенных организмов вызвано поражение кожи?
Определить без анализов, конечно же,  нельзя, но предположить можно. Так, например,  известно, что стрептококки вызывают поверхностный серозно-экссудативный характер поражения, не проникающий в придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Такое поражение склонно к периферическому росту, нередко располагается в  складках и сопровождается сильным зудом.

3. Почему в детских садах при обнаружении стрептодермии накладывается карантин?
У детей плохо сформирован иммунитет, поэтому вспышки стрептодермии в таких коллективах возникают очень быстро. Причиной этого является тесный контакт маленьких детей друг с другом, с одними и теми же игрушками.

4. Сколько дней должно пройти от момента заражения до появлений первых элементов?
В медицине этот период называется инкубационным и при стрептодермии длится около 10 дней.

5. А может ли взрослый человек заразиться от ребёнка?
Конечно, такое заражение возможно при тесном контакте с инфицированной кожей детей или через общие с ребенком предметы.

6. Я где-то слышала, что трещины в уголках рта нередко вызываются стрептококком. Это что, тоже стрептодермия?
Такие трещины называются заеда и на самом деле это — эрозии, окруженные воротничком рогового слоя, оставшегося после вскрытия пузырей и окруженные медово-желтыми корками. Чаще всего это поражение кожи вызывается стрептококком, а постоянное облизывание губ и повышенное слюнотечение приводит к развитию мацерации (набухание кожи в результате пропитывания жидкостью), что способствует снижению барьерных свойств кожи и размножению в ней этого патогенного организма.  В данном случае отягощающим фактором является гиповитаминоз витамина В2— недостаток в организме рибофлавина. Что же касаемо повышенного слюноотделения, то чаще всего это является следствием прорезывания зубов у детей, ношение зубных протезов у взрослых, а также признаком глистных инвазий, для чего необходимо провести дополнительное обследование.

7. Почему тучные люди склонны к стрептодермии кожных складок?
Известно, что такой процесс чаще всего локализуется в паховых, межъягодичных, подмышечных, заушных складках и под молочными железами. Этому способствует усиленное пото- и салоотделение, выделение сахара с потом, что нарушает целостность кожных покровов и способствует развитию там стрептококка.

8. У моей дочери около носа, после отторжении корки жёлтого цвета, осталось пигментированное пятно с синеватым оттенком. Что теперь, это пятно будет у неё на лице всегда?
Гиперпигментированные пятна после стрептококкового поражения кожи остаются непродолжительное время, а затем обесцвечиваются.

9. Что такое белый лишай лица?
Это одна из форм стрептодермии, которая проявляется мелкоотрубевидным шелушением, на фоне красно-розового пятна. Чаще возникает у детей и у лиц длительно находящихся на открытом воздухе и солнце. Способствует развитию такого процесса гиповитаминоз витамина А- ретинола.

Врач дерматолог Куклина Т.П.

Видео о том, что такое стрептодермия, какие у нее симптомы, какие анализы сдать и какое лечение может назначить врач:

Что такое стрептодермия? Причины, симптомы и методы лечения

Стрептодермия — довольно распространенное кожное заболевание инфекционного происхождения. По статистике, дети болеют таким недугом довольно часто. Именно поэтому многих родителей интересуют вопросы о том, что такое стрептодермия и какие симптомы она сопровождает. Чем раньше будет начата терапия, тем легче будет выздороветь.

Что такое стрептодермия? Причины заболевания

Как уже было сказано, это инфекционное заболевание.Возбудителем в этом случае выступают стрептококки. Патогенные микроорганизмы передаются контактным путем при общении с инфицированным человеком. Кроме того, распространен распространенный путь передачи инфекции, например, при совместном использовании предметов домашнего обихода, полотенец, постельного белья, одежды и т. Д.

Именно поэтому стрептодермия чаще всего встречается у детей (фото — в статье), посещающих детские сады, школы, кружки и т. Д. Ведь в закрытых группах малыши находятся в тесном контакте, они делятся игрушками.

Что такое стрептодермия и каковы ее симптомы?

Обычно первые признаки болезни появляются через неделю после заражения. В большинстве случаев стрептодермия возникает на лице, коже рук, плеч, ног. Заболевание начинается с появления небольших пятен розового цвета. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют, лишь некоторые пациенты жалуются на легкий зуд и жжение. В некоторых случаях наблюдается покраснение и припухлость соседних здоровых тканей.

По мере развития инфекции пятна могут увеличиваться, сливаться с краями и образовывать обширные поражения. Через несколько дней образуются небольшие пустулы, которые впоследствии вскрываются, образуя раны и покрывая кожу желтоватыми корками.

Если патогенные микроорганизмы поразили только верхние слои кожи, то после затухания болезни на ней образуются пятна гипопигментации, которые со временем исчезают. Но если болезнь затронула зародышевые части тканей, то возможно образование больших рубцов.

При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Также этому способствует снижение иммунитета, переохлаждение или перегрев кожи, несоблюдение правил личной гигиены, наличие травм и повреждений. Часто хронической стрептодермией страдают люди с диабетом и почечной недостаточностью.

Как лечится стрептодермия?

Несомненно, при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к дерматологу.Что такое стрептодермия и как от нее избавиться, знает только специалист. Для определения точного диагноза врачу понадобится результат микроскопического исследования соскобов кожи.

Чаще всего достаточно местной терапии и некоторых правил лечения. В частности, пустулы и пустулы на коже вскрываются стерильными иглами, после чего обрабатываются антисептиками. С этой задачей отлично справляются зеленый, метиленовый синий и некоторые другие препараты. Иногда дополнительно назначают антибиотики, а пораженные участки кожи обрабатывают специальными мазями, например, препаратом «Синтомицин».

Во время лечения рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Не носите тесную одежду из синтетических тканей, так как это приводит к повышенному потоотделению и, соответственно, ухудшает состояние пациента. Также важно ограничить контакт с водой, так как это может привести к распространению инфекции. Здоровые участки кожи нужно протереть ватным тампоном, смоченным кипяченой водой или отваром ромашки.

В более тяжелых случаях пациентам назначают витамины, иммуномодуляторы.Также будет полезно терапевтическое ультрафиолетовое облучение.

Таблица_1_Распространенность и частота случаев инфекции верхних дыхательных путей повышаются до развития ревматоидного артрита у родственников первой степени. DOCX

Введение. Целью этого исследования было охарактеризовать события инфекции в продольной когорте родственников первой степени родства ( FDR) пробандов с ревматоидным артритом (РА) и изучить их связь с развитием РА. С этой целью в перспективной когорте тройных женщин европеоидной расы из Татарстана были выбраны вновь диагностированные пациенты с РА (n = 283), нетронутые родственные FDR и здоровые женщины того же возраста.

Методы: в этой когорте, начатой ​​в 1997 г., 26/283 (9,2%) FDR развили РА (заболеваемость: 9,1 случая / 1000 / год). На исходном уровне и во время последующего наблюдения информация об инфекционных событиях (распространенности), их частоте и продолжительности в год была собрана у всех пациентов.

Результаты: Результаты показали в подгруппе развивающегося RA без поражений FDR: (i) более высокую распространенность и / или заболеваемость на исходном уровне инфекциями верхних дыхательных путей (URI), отитом, тонзиллитом, реактивацией герпеса и кожными инфекциями; (ii) обнаружение Mycoplasma sp было увеличено во время беременности; (iii) пик инфекций начался за 3 года до начала РА, а затем снизился после диагностики РА и начала лечения модифицирующими заболевание противоревматическими препаратами (DMARD) при рассмотрении URI и острого тонзиллита; (iv) реактивация вируса герпеса на исходном уровне была связана с более высоким уровнем утренней скованности и артралгии, в то время как не зависела от ревматоидных факторов и положительности антител к цитруллинированному пептиду (CCP) 2 Ab; и (v) инфекции представляют собой независимый фактор окружающей среды, связанный с развитием RA.

Заключение. Таким образом, ежегодный рост инфекций дыхательных путей отмечен на доклинической стадии РА. Это может быть связано с изменениями в иммунной системе, которые приводят к восприимчивости к инфекции, контролируемой DMARD, или тем, что инфекционные события предрасполагают к РА.

Идеальное время для другого паразита

Идеальное время для другого паразита

В холодное время года активируется чесоточный клещ, которым можно заразиться даже после нескольких секунд рукопожатия.

— Однажды отец привел ко мне на прием моего сына, студента, спортсмена. — рассказывает Жанна Приходько, дерматолог и косметолог. — У него были темные полосы под глазами, он выглядел очень уставшим. Уже месяц пациентка страдает кожным зудом. Молодой человек сказал: «Пожалуйста, выпишите какое-нибудь лекарство, потому что жизнь уже неприятна. Днем все еще терпимо, а вечером и ночью невыносимо чешется ». У больного диагностирована чесотка.

— Правда ли, что чесотка — это болезнь, в основном, у людей с ослабленной иммунной системой и тех, кто не заботится о гигиене?

— Нет, сильные, физически активные, аккуратные люди тоже легко заражаются, — говорит Жанна Приходько.- Возбудитель — микроскопический (размером 0,5 мм) чесоточный клещ (зуд). Он постоянно присутствует в окружающей среде, а оплодотворенные самки паразитируют, по сути, под кожей человека, питаются им и откладывают яйца. От зуда образуются подкожные туннели, отсюда характерный симптом болезни — невыносимый зуд. На коже высыпания, волдыри, кровяные корки…

Зуд у больных чесоткой часто усиливается вечером — между 18.00 и 00.00, потому что тогда клещ наиболее активен.

Кстати, после посещения этого пациента под моим кабинетом обыскивалась очередь его одноклассников, соседей по общежитию. Кто кого заразил, выяснить было невозможно. А началось, можно предположить, с того, что кто-то уже заразившийся клещом пожал руку здоровому человеку (клещ любит места в складках тонкой кожи между пальцами).

— А какие еще пути заражения известны?

— Из-за одежды (если вы носите вещь, которую носит больной) и вообще из-за практически любого телесного контакта, — говорит эпидемиолог Ольга Чудинова.- Чесотка считается «семейной болезнью», потому что невозможно избежать заражения людей, которые живут и спят в одной комнате.

Дети часто заражаются копанием в саду через общие игрушки (особенно мягкие). Достаточно появиться одного больного ребенка, чтобы заболела вся группа. По этой причине следует продезинфицировать предметы, к которым прикоснулся больной чесоткой. Одежду, белье, полотенца, мягкие игрушки следует стирать при температуре 50 градусов и выше (или кипятить десять минут), гладить с пропариванием; мебель — пылесос с паром.Одним словом, необходимо обработать все предметы, к которым пациент мог прикоснуться.

— Почему говорят, что зимой эта болезнь особенно заразна?

— Холодное время года — это время, когда чесоточные клещи очень плодовиты. Этому способствует то, что люди носят теплую одежду, под которой формируется благоприятная среда для размножения зуда.

— Как лечится чесотка и в чем опасность игнорирования болезни?

Дж.Приходько:

— Сам клещ не исчезнет и отравит жизнь больного и его родственников. При чесотке выбирают места, где роговой слой эпидермиса наиболее тонкий, а это пупочная область, охватывающая ноги, бедра, ягодицы, гениталии. В результате расчесывания кожи могут возникнуть гнойные осложнения — стрептодермия, фолликулит, фурункулы, экзема. Некоторые сложные формы чесотки приводят к гиперкератозу, когда пораженная кожа покрывается «панцирем».Что касается лечения, то существуют современные высокоэффективные препараты, благодаря которым под наблюдением врача чесотку можно вылечить за несколько дней.

Ирина КОНТОРСКИХ

Стрептококковая инфекция: симптомы, лечение

Обзор

Что такое ангина?

Стрептококковая ангина — это инфекция горла и миндалин (железы в задней части глотки), вызываемая бактерией, известной как стрептококк группы А.Стрептококковая ангина очень легко передается от человека к человеку, особенно среди членов семьи. Часто встречается у детей школьного возраста, но встречается и у взрослых.

Стрептококковая ангина в очень редких случаях может вызвать более серьезные заболевания, такие как ревматизм, заболевание, которое может повредить сердечные клапаны. Таким образом, важно правильно диагностировать и лечить ангины. При правильном лечении фарингит обычно излечивается в течение 10 дней.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ангины?

Симптомы ангины включают:

Как передается ангина?

Стрептококковая инфекция в горле распространяется:

• Тесный контакт с инфицированным
• Обмен личными вещами зараженного человека

Диагностика и тесты

Как я узнаю, что у моего ребенка ангина?

Обратитесь к своему врачу, если симптомы указывают на стрептококковое горло.Ваш ребенок будет обследован и может пройти тест на стрептококк (посев из горла). Вирусные заболевания могут иметь те же симптомы, что и ангина. Вот почему важно сделать мазок из зева, чтобы подтвердить присутствие стрептококковых бактерий в горле.

Что такое стрептококковый тест?

Тест на стрептококк ищет в горле бактерии Streptococcus. Обследование безболезненно и занимает очень мало времени. Кончиком ватного тампона вытирают заднюю стенку горла. Затем мазок проверяется.

Экспресс-тест на стрептококк занимает около 20 минут. Если тест положительный (обнаружены бактерии Streptococcus), у пациента ангина. Если тест отрицательный (нет признаков стрептококка), врач может отправить мазок из горла в лабораторию для повторной проверки результатов. Некоторые врачи могут не проводить экспресс-тест на стрептококк, а вместо этого просто отправить мазок из горла в лабораторию.

Ведение и лечение

Как лечится ангина?

Ангина лечится антибиотиками.Антибиотик — это лекарство, убивающее бактерии, вызывающие инфекцию.

Антибиотики часто принимают в виде таблеток или в виде уколов. Пенициллин и амоксициллин — распространенные антибиотики, используемые для лечения ангины. Другие антибиотики назначают людям с аллергией на пенициллин.

Ваш лечащий врач может сделать вашему ребенку укол или прописать антибиотик в виде таблеток или жидкости. Таблетки или жидкость обычно принимают в течение 10 дней. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она чувствует себя лучше. Бактерии могут быть живы, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль при фарингите?

Вашему ребенку необходимо:

• Пейте успокаивающие жидкости, например теплый чай.
• Примите обезболивающее, например парацетамол (Тайленол®).

Аспирин нельзя давать детям. Аспирин может вызвать синдром Рея, опасное для жизни заболевание, у детей и подростков с лихорадкой.

Другие ангины не требуют специальных лекарств, так почему же ангина?

Большинство болей в горле вызываются вирусами, которые нельзя вылечить лекарствами; можно только облегчить ломоту и боли. Вирусы излечиваются сами по себе, и их нельзя вылечить антибиотиками или другими лекарствами.

Стрептококковая ангина вызывается бактерией. Инфекции, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками. Стрептококковая ангина может привести к более серьезным заболеваниям, поэтому важно лечить ее.

Могу ли я принимать домашние антибиотики от стрептококковой ангины?

Никогда не следует принимать лекарства, оставшиеся от перенесенной ранее болезни, или давать детям оставшиеся лекарства. Остатки антибиотиков также могут затруднить лечение ангины и вызвать серьезные побочные эффекты.

Перспективы / Прогноз

Как скоро человек, страдающий фарингитом, почувствует себя лучше?

Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше через день или два после начала лечения.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу после лечения ангины?

Ваш ребенок может вернуться к обычным занятиям, включая посещение школы, через 24 часа после вакцинации или начала приема антибиотика, если его температура нормальная.

Жить с

Что делать, если моему ребенку не становится лучше после лечения ангины?

Если вашему ребенку не становится лучше, немедленно сообщите об этом своему врачу.Ваш ребенок не должен прекращать прием своих лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.

Позвоните своему врачу, если состояние вашего ребенка не улучшается через 1-2 дня после начала приема антибиотиков. Вам также следует позвонить, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Повышение температуры тела через день или два после улучшения самочувствия
• Тошнота или рвота
• боль в ухе
• Головная боль
• Кожная сыпь
• Кашель
• Увеличение лимфатических узлов
• Болезненные суставы
• Одышка
• Темная моча, сыпь или боль в груди (может появиться через три-четыре недели)

Фрамбезия

Фрамбезия является частью группы хронических бактериальных инфекций, широко известных как эндемические трепонематозы.Эти заболевания вызываются спиральными бактериями из рода Treponema , в который также входят эндемический сифилис (bejel) и pinta. Фрамбезия — самая распространенная из этих трех инфекций.

Возбудитель, Treponema pallidum подвид pertenue , генетически тесно связан с T. pallidum подвидом pallidum , вызывающим сифилис, bejel и pinta.

Заболевание встречается в основном в бедных общинах в теплых, влажных и тропических лесных районах Африки, Азии, Латинской Америки и Тихого океана.Наиболее затронутые группы населения живут «в конце дороги», вдали от медицинских учреждений. Бедность, низкие социально-экономические условия и плохая личная гигиена способствуют распространению фрамбезии.

Масштаб проблемы

Около 75–80% людей, страдающих фрамбезией, — это дети в возрасте до 15 лет. Пик заболеваемости наблюдается у детей в возрасте 6–10 лет, причем страдают в равной степени как мужчины, так и женщины. Передача происходит при личном контакте с незначительными травмами. Первоначальное поражение фрамбезии изобилует бактериями.Большинство поражений возникает на конечностях. Инкубационный период составляет 9–90 дней, в среднем 21 день. Без лечения инфекция может привести к хроническому уродству и инвалидности.

В 2013 г. было известно, что 13 стран эндемичны по фрамбезии. С тех пор в результате интенсивных мероприятий по эпиднадзору еще 2 страны сообщили о подтвержденных случаях заболевания (Либерия и Филиппины) (1) и 3 страны сообщили о предполагаемых случаях фрамбезии (Колумбия, Эквадор и Гаити). Из стран и территорий, которые, как известно, были эндемичными в 1950-х годах, необходимо провести оценку по крайней мере 76, чтобы определить, присутствует ли болезнь по-прежнему.Это может быть сделано посредством комплексного эпиднадзора за другими болезнями, особенно с запущенными тропическими болезнями, связанными с кожей. В 2019 году в ВОЗ было зарегистрировано 84 465 случаев подозрения на фрамбезию, из которых 773 случая были подтверждены с помощью платформы Dual Path (DPP® Syphilis Screen & Confirm Assay). В 2020 году было зарегистрировано 82 564 случая заболевания и подтверждено 153 случая. Большинство случаев зарегистрировано в Папуа-Новой Гвинее.

Признаки и симптомы

Фрамбезия изначально представляет собой папиллому, кишащую бактериями, что упрощает клиническую диагностику.Без лечения папиллома изъязвится. Диагноз язвенной формы более сложен и требует серологического подтверждения. Папилломы и язвы очень заразны и при отсутствии лечения могут быстро распространиться на других. Существуют и другие клинические формы фрамбезии, но они не столь заразны.

Вторичная фрамбезия возникает через несколько недель или месяцев после первичной инфекции и обычно проявляется множественными выступающими желтыми очагами или болью и отеком длинных костей и пальцев (дактилит).

Диагностика

Традиционно для диагностики трепонемных инфекций (например, сифилиса и фрамбезии) широко используются лабораторные серологические тесты, такие как агглютинация частиц Treponema pallidum (TPPA) и быстрый плазменный реагин (RPR). Однако эти тесты не могут отличить фрамбезию от сифилиса, поэтому интерпретация результатов этих тестов у взрослых, живущих в эндемичных по фрамбезии районах, требует тщательной клинической оценки. Около 40% язв, клинически ошибочно идентифицируемых как фрамбезия, вызваны несвязанным вирусом H.ducreyi бактерия.

Полевые испытания широко доступны; однако большинство из них не может различить прошлую и текущую инфекцию и поэтому имеет ограниченное использование для мониторинга прерывания передачи. DPP может обнаружить как прошлую, так и настоящую инфекцию.

Технология полимеразной цепной реакции (ПЦР) используется для окончательного подтверждения фрамбезии путем обнаружения ДНК в поражениях кожи. Его также можно использовать для мониторинга устойчивости к азитромицину. Это будет полезно после массового лечения и постэлиминационного наблюдения.

Лечение и уход

Для лечения фрамбезии можно использовать два антибиотика — азитромицин или бензатин-пенициллин:

• Азитромицин (однократная пероральная доза) в дозе 30 мг / кг (максимум 2 г) является предпочтительным лечением.
  
• Бензатин пенициллин (однократная внутримышечная доза) в 0,6 миллиона единиц (дети в возрасте до 10 лет) и 1,2 миллиона единиц (люди в возрасте старше 10 лет) можно использовать для пациентов с подозрением на клиническую неэффективность лечения после азитромицина или пациентов, которые не могут быть лечится азитромицином.

Пациенты должны быть повторно обследованы через 4 недели после лечения антибиотиками. Полное клиническое заживление наблюдается более чем в 95% случаев. Любому человеку с предполагаемой неэффективностью лечения требуется тестирование на устойчивость к макролидам и лечение бензатин-пенициллином.

Профилактика и борьба

Вакцины против фрамбезии нет. Санитарное просвещение и улучшение личной гигиены являются важными компонентами сокращения передачи инфекции. Контакты пациентов с фрамбезией должны лечиться эмпирически.

Подход к искоренению включает массовое лечение (также называемое тотальным лечением по месту жительства, TCT), при котором пероральный азитромицин (30 мг / кг, максимум 2 г) вводится всему населению (минимальный охват 90%) в районах, известных как фрамбезия. . Два или три раунда массового лечения могут прервать передачу, но исследования по определению оптимального количества раундов продолжаются.

Три критерия искоренения фрамбезии:

• отсутствие новых серологически подтвержденных местных случаев в течение 3 лет подряд;
• отсутствие случая, доказанного методом ПЦР; и
• отсутствие доказательств передачи инфекции в течение 3 непрерывных лет, измеренных с помощью серологических обследований среди детей в возрасте 1–5 лет.

Progress

В 2020 году в рамках соглашения между ВОЗ и фармацевтической компанией EMS Group (Бразилия) 1,4 миллиона таблеток азитромицина были отправлены в Камерун для широкомасштабного лечения (массового приема лекарств, или MDA).

В 2021 году EMS предоставит 9 миллионов планшетов для поддержки MDA в нескольких странах, включая Камерун, Центральноафриканскую Республику, Конго, Папуа-Новую Гвинею, Соломоновы Острова и Вануату. Другие эндемичные страны получат азитромицин для активного наблюдения.

В области исследований недавние данные из Папуа-Новой Гвинеи подтверждают повышенную эффективность введения трех раундов массового введения лекарств с азитромицином по сравнению с одним раундом. Активное наблюдение по-прежнему имеет решающее значение после трех раундов TCT для достижения элиминации.

Появление штаммов, устойчивых к азитромицину, происходит очень редко, но представляет собой потенциальную угрозу. Необходим тщательный клинический мониторинг случаев и биологический надзор. Линезолид, дешевый оксазолидинон, обладает активностью in vitro и in vivo против T.pallidum, проводятся клинические исследования по оценке эффективности линезолида в качестве альтернативы лечению устойчивой к макролидам фрамбезии.

Партнерство по клиническим испытаниям в Европе и развивающихся странах (EDCTP) поддерживает оценку новой петлевой изотермической амплификации (LAMP) в Камеруне, Кот-д’Ивуаре и Гане для выявления трепонемы и устойчивости к азитромицину. Результаты этого исследования поддержат наращивание усилий по искоренению фрамбезии.

Ответные меры ВОЗ

Работа ВОЗ по искоренению фрамбезии включает:

• разработку стратегии для руководства странами в планировании и осуществлении мероприятий по искоренению фрамбезии;
• разработка учебных материалов, чтобы помочь медицинским работникам и волонтерам в выявлении болезни;
• поддержка стран посредством безвозмездной передачи 153 миллионов таблеток азитромицина под гарантии ВОЗ;
• стандартизированные инструменты для сбора данных и отчетности;
• укрепление сотрудничества и координации между партнерами и заинтересованными сторонами;
• пропаганда и партнерство.

ВОЗ рекомендует объединить мероприятия по искоренению фрамбезии с программами NTD (для MDA) и NTD кожи (активное наблюдение).

Ссылки:

(1) Фрамбезия на Филиппинах: первые зарегистрированные случаи с 1970-х годов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC69

/)

Лечение стрептодермии у детей мазью. Местная и системная терапия в лечении стрептодермии у детей

Стрептодермия — инфицирование верхних слоев кожи тела, появление которого спровоцировано стрептококками.Чаще всего этим заболеванием болеют дети, особенно ему подвержены мальчики. Внешне патология проявляется в виде высыпаний примерно круглой формы.

Бывают случаи, когда стрептодермия приводит к тому, что они даже чешутся и болят. При отсутствии лечения болезнь продлится не менее 2 недель. Применение подходящих препаратов снимет проблему буквально за пару дней. Рассмотрим, какие мази используются для терапии от стрептодермии.

Мазь от стрептодермии у детей и взрослых: разновидности

Качественное средство, убивающее микробы, снимающее воспаление и ускоряющее заживление пораженных участков эпителия.Продукт применяется несколько раз в день. Противопоказания: непереносимость, беременность и период лактации.

• Тетрациклиновая мазь. Антибиотик, средство широкого действия по отношению к бактериям. Борьба происходит на уровне белка. Действующее вещество — тетрациклин. Наносите препарат на проблемный эпителий пару раз в день или накладывайте повязку на 24 часа. Курс лечения 2 недели. Противопоказания: непереносимость, нарушение функции печени, грибковая инфекция, снижение количества лейкоцитов, гиперчувствительность, беременность, возраст пациента до 8 лет;
• Gentakan.Противомикробный препарат от стрептодермии длительного действия, который применяется только для наружного применения. В составе присутствует сульфат аминогликозида, цинк и триптофан, кремний и полиметилсилоксан. Средство применяют на протяжении всего времени терапии раны до полного выздоровления … Сразу после травмы повязку меняют 2 раза в день.

После стихания воспалительного процесса рекомендуется менять повязку один раз в течение 2 дней. После нанесения состава в обязательном порядке накладывают стерильную повязку на несколько часов до полного впитывания препарата.Противопоказания: повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;

• Бактробан. Антибиотик широкого спектра действия, подавляющий распространение бактерий, блокируя их размножение на клеточном уровне … В составе есть действующее вещество — мупироцин. Наполнитель — макрогол. Мазь наносится на пораженные участки кожи ватным тампоном, обязательно наложить стерильную повязку. Эти повязки меняют 3 раза в день.

Стрептодермия приводит к продолжительности терапии до 10 дней.При отсутствии результатов через 5 дней лечения лучше поискать другой метод терапии. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам и повреждение больших площадей;

• Мазь Фузидерм. Противомикробный препарат местного действия, который применяется только для наружного применения. В состав входит действующее вещество, фузидовая кислота, а также дополнительные вещества: белый воск, белый вазелин, спирт и минеральное масло. Лечится стрептодермия, нанося средство тонким слоем на больные участки тела пару раз в день.Оставить на 10 часов.

При наличии некротических масс на поверхности раны их необходимо удалить перед нанесением крема. Курс терапии 7 дней. Противопоказания: гиперчувствительность, кожные инфекции, беременность и лактация, возраст пациента до 1 месяца;

После заражения пройдет чуть больше недели, прежде чем заражение проявится вначале. розовые пятна округлой формы, которые постепенно начнут переходить в гнойные ранки, а поврежденная сухая кожа начнет чесаться, шелушиться.Расчесывая пораженные участки, человек невольно способствует заражению новых участков.

Появляются большие очаги поражения:

• на коже лица;
• футов;
• рук;
• голеней.

Постоянный дискомфорт, раны, преимущественно на лице, вынуждают человека немедленно начать лечение. А для этого в первую очередь нужно посетить дерматолога, чтобы он помог подобрать подходящую мазь, назначить препараты для повышения иммунитета и остановить распространение опасной инфекции.

Препарат подбирается с учетом тяжести заболевания, состояния организма, наличия других заболеваний и многих других обстоятельств.

2 Эффективные лекарственные средства

В аптеках доступно множество наружных средств широкого спектра действия, которые эффективно побеждают болезнь.

3 Антибиотики в лечении недуга

Антибиотики часто нужны при стрептодермии, поэтому есть специальные мази, которые очень полезны на более поздних стадиях заболевания, когда уже знакомые антисептики не справляются с инфекционными агентами.Для его тушения используются мази с антибиотиками.

1. Гиоксизон. Больше всего помогает тем, у кого на фоне болезни развивается аллергическая реакция … Уничтожает бактерии, снимает воспаление, зуд. Поскольку в состав препарата входит антибиотик и гидрокартизон, мазь имеет некоторые противопоказания, заключающиеся в восприимчивости человека к этим компонентам, при новообразованиях или вирусных заболеваниях … Наносится очень тонким слоем.
2. Бактробан. Предотвращает развитие инфекций, останавливая рост патогенных организмов.Обладает очень сильным действием, поэтому во время лечения может возникнуть эритема, крапивница, аллергия. Лучше всего наносить мазь стерильной ватной палочкой, а сверху накладывать повязку.
3. Мазь эритромициновая. С его помощью можно быстро избавиться от инфекции, но поскольку мазь содержит сильные компоненты, ее назначают редко из-за опасного воздействия на организм, особенно при наличии аномалий в работе печени.
4. Тетрациклиновая мазь. Это отличный антисептик, который лечит кожные инфекции, влияя на синтез белковых структур в бактериях.Можно использовать препарат в виде компресса.
5. Банеоцин. Он имеет двухкомпонентный антибиотик и используется при лечении кожных инфекций. Возможны побочные эффекты — слишком сухой эпителий, кожные высыпания.

Помните, что при лечении болезни все лекарства должен назначать врач.

Стрептодермия — кожное заболевание, развивающееся под действием стрептококков (группа А) и продуктов их жизнедеятельности. Если вовремя не начать лечение, то результатом такого халатного отношения к своему здоровью могут стать осложнения в виде поражения.внутренние органы и иммунная система.

Стрептодермия появляется через 7-10 дней от начала заражения. Первый признак заболевания — розоватые пятна на коже, которые впоследствии переходят в абсцессы. При этом кожа начинает чесаться и шелушиться. Образования хорошо видны людям, что, конечно, влияет на общение с окружающими.

Мази антисептические

Поэтому только дерматолог может догадаться, какое из них принесет положительный эффект.Врач проведет необходимые исследования и назначит эффективное лечение в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Мазь цинковая

Средство предназначено для борьбы с болезнетворными микроорганизмами … Основное действующее вещество — цинк, эффективно борется с бактериями. Кроме того, препарат не сушит кожу, а, наоборот, увлажняет и питает ее. Масляная основа обеспечивает лекарства длительного действия.

Наносится исключительно на пораженный участок тонким слоем от 4 до 6 раз в день.После использования продукта побочные эффекты не заметны. Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости веществ, входящих в его состав.

Мазь салициловая

Средство предназначено для быстрого устранения воспалительного процесса в очаге поражения. Обладает дезинфицирующим действием. Его наносят на пораженный участок 2-3 раза в день. Продолжительность терапии будет зависеть от запущенности стрептодермии (в среднем это 2-3 недели).

Не используйте более 2 граммов для одноразового использования.значит, так как основное действующее вещество может проникнуть в кровоток, что поспособствует развитию сильной аллергии.

Мазь цинковая салициловая

Препарат имеет следующие действия:

• противовоспалительное;
• дезинфицирующее;
• регенерирующий.

Наносится на кожу 2 раза в день. Перед применением рекомендуется смазать пораженное место антисептиком. Средство не применяется на участках с открытыми ранами.Противопоказано применять препарат беременным, детям.

Мазь со стрептоцидом

Главный компонент активно борется с микробами, а также тормозит размножение и рост стрептококков. В связи с этим инфекция быстро подавляется, а защитные функции кожи восстанавливаются. Продолжительность медикаментозного лечения будет зависеть от степени прогрессирования стрептодермии.

Нельзя употреблять продукт в период кормления грудью и беременным, особенно в первом триместре.Кроме того, запрещено лечиться средством людям с заболеванием почек.

Норфулфазол мазь

Быстро подавляет рост и размножение стрептококков. Следует отметить, что это средство в последнее время все реже и реже назначают при лечении стрептодермии, так как у бактерий быстро вырабатывается устойчивость к его основному действующему веществу.

• беременных;
• в период лактации;
• при заболеваниях печени почек;
• детей до 12 лет.

С осторожностью назначают людям при наличии заболеваний. эндокринная система … Применяется 2 раза в день.

Мазь серная

Мазь Вишневского

Средство быстро снимает воспаление на коже. Обладает заживляющим, антибактериальным действием … Мазь Вишневского не имеет противопоказаний. Он используется для лечения стрептодермии как у детей, так и у взрослых.

Применяется 2 раза в день на пораженные участки кожи.Сверху накладывается повязка. Лечение длится до полного восстановления эпидермиса.

Мазь оксолиновая

Препарат обладает противовирусным и противомикробным действием. При стрептодермии назначают 3% мазь. Наносится на кожу тонким слоем. Продолжительность терапии от 1 недели до 1 месяца.

Средство практически не имеет побочных эффектов. Лишь в редких случаях при длительном применении можно заметить нежелательные реакции на коже в виде покраснения и крапивницы.

Стоит сказать, что все побочные эффекты от применения мазей местного действия исчезают сразу после прекращения лечения.

Мази с антибиотиками от стрептодермии

Продукты, содержащие антибиотик, рекомендуется использовать только в том случае, если местные мази не дали положительного эффекта и кожная инфекция продолжает распространяться.

Ни в коем случае нельзя приобретать препараты без предварительной консультации с врачом.

Гиоксизон

Основное действующее вещество — гидрохлорид окситетрациклина и гидрокортизон. Гиоксизон борется с воспалением кожи, вызванным бактериальными инфекциями.Основные действующие вещества убивают болезнетворные микроорганизмы, устраняют аллергические проявления в виде зуда и жжения.

Для лечения стрептодермии необходимо наносить 0,5-1 г, исключительно на пораженный участок 1-3 раза в день. Изделие втирать не нужно.

Следует отметить, что Гиоксизон эффективно борется даже с самыми сложными формами стрептодермии.

Бактробан

Препарат содержит антибиотик расширенного спектра действия — мупироцин. Основное действующее вещество останавливает рост и размножение возбудителей инфекций.Основное показание к применению препарата — борьба с тяжелыми формами стрептодермии. Средства наносятся на ватный диск и прикладываются к пораженному месту поражения 1 раз в сутки. Застегивается марлей.

Мазь эритромициновая

Назначают при заболевании достаточно редко, в связи с пагубным воздействием на организм. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Кроме того, вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата, способствуют восстановлению работы сальных желез.

Применять 1-2 раза в день. Продолжительность терапии 7-10 дней. Нельзя употреблять средство при наличии заболеваний печени и индивидуальной непереносимости макролидов.

Тетрациклиновая мазь

Препарат влияет на антисептическое действие кожи … За счет этого эффекта от применения средства прекращается рост и размножение возбудителя, прекращается распространение инфекции, быстро восстанавливаются защитные функции кожи.

Применяется дважды в день, можно в виде компресса.Продолжительность лечения зависит от степени тяжести стрептодермии.

Синтомициновая мазь

Основное действующее вещество мази воздействует на белок возбудителя, в результате чего нарушается синтез. В результате возбудитель погибает. Мазь с синтомицином эффективно борется с теми штаммами, которые устойчивы к действию стрептомицина и пенициллина.

Нанесите средство под повязку. На компресс рекомендуется приложить пергамент или фольгу.Повязку нужно менять раз в 2 дня. Мазь разрешено использовать при беременности.

Стоит сказать, что использование мазей с антибиотиками может сопровождаться нежелательными реакциями в виде аллергии, зуда, жжения, крапивницы. Побочные эффекты самоуничтожаются после прекращения лечения.

Мази от стрептодермии намного эффективнее таблеток … Ведь в первом случае положительная динамика наблюдается быстрее. К тому же использование этих средств в большинстве случаев не сопровождается нежелательными реакциями, а противопоказаний к их применению немного.Однако не стоит покупать лекарства от стрептодермии без предварительной консультации с врачом.

Стрептококковая пиодермия или стрептококковая пиодермия — инфекционное заболевание кожи … Заболевание развивается в результате попадания в организм анаэробных бактерий — стрептококков, вызывающих ангину, менингит, пневмонию, бронхит, скарлатину. Этот вид бактерий очень коварен, отличается своей жизнеспособностью. Бактерии не причиняют вреда коже здорового человека с сильным иммунитетом, но это стоит того, чтобы иммунная система хоть немного нарушила их, так как они начинают размножаться и активно действовать, вызывая воспаление.

Оптимальные условия для размножения бактерий — грязная кожа. Они могут попасть в организм через повреждение кожи, небольшие ранки. Инфекционное заболевание заразно, передается контактным путем от больного к здоровому человеку … Бороться с инфекцией поможет специальная мазь от стрептодермии, которую вам купит врач, подскажет после осмотра больного, а мы рассмотрим самые распространенные и эффективные. .

Особенности болезни

Чтобы по ошибке не лечить очередное инфекционное заболевание кожи, важно знать, как проявляется стрептодермия.Наиболее ярко проявления патологии проявляются на коже, которая при повреждении бактериями становится сухой, появляются трещинки и зуд. На теле пациента заметны красные высыпания разного размера, особенно на лице, спине и ягодицах. Пятна имеют розовато-бледный оттенок, до 5 см в диаметре. По мере прогрессирования инфекции на месте пятен появляются пузырьки, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия пузырьков образуются корочки. Если в качестве лечения не применять антибактериальные мази, на их месте появятся кровоточащие язвы круглой формы.

У взрослых и детей, больных стрептодермией, бактерии чаще всего активируют свое действие:

• на лице, особенно на лобной части;
• за ушами;
• на ступни и руки;
• на пальцах рук и ног, межпальцевом промежутке;
• в паховой области;
• между ягодицами.

Несмотря на распространение инфекции по телу, лицо по-прежнему остается излюбленной средой размножения бактерий.

Инфекция вызывает сильный зуд. При расчесывании пораженных участков ребенок переносит инфекцию на остальные части тела.Таким же образом инфекция попадает на руки, ноги, спину и живот во время купания малыша.

Методы лечения у детей

Многие родители спрашивают, как мазать, как правильно выбрать средство, чтобы инфекция прошла как можно быстрее. Рассмотрим основные лекарства, оказывающие положительное влияние на болезнь и рекомендованные для лечения детей.

Внимание! При первых признаках инфекционного заболевания у детей первым делом нужно обратиться к врачу.Он может точно сказать и назначить лечение.

Осмотрев ребенка, выслушав его жалобы, врач подскажет, какая мазь лучше подходит для обработки кожи в конкретном случае. Он также подскажет, сколько раз намазывать очаги поражения, для скорейшего выздоровления, хотя такая информация есть в каждой инструкции по применению мази.

Мазь от стрептодермии для детей — лучшее средство быстрого действия… Сегодня производители фармацевтики предлагают широкий ассортимент мазей и бальзамов для детей и взрослых от инфекционных кожных заболеваний. Они губительно влияют на жизнедеятельность бактерий, ускоряют процесс заживления, препятствуют распространению инфекции по здоровым участкам тела.

Особенности мазей

Многие родители, чьи дети случайно заразились инфекцией, интересуются, можно ли мазать стрептодермию зеленкой? Доктора говорят да.

Зеленка, марганцовка, фукорицин — средства для местного лечения инфекций, обладают дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. С помощью этих препаратов обрабатывают участки пораженной кожи дважды в день.

Мазь цинковая

Цинковая мазь от стрептодермии у детей — эффективное средство, обладающее смягчающими и увлажняющими свойствами. Благодаря содержанию цинка мазь успешно борется с инфекцией. Врачи рекомендуют одновременно использовать левомицетин для усиления действия мази.Средство наносят на поврежденные участки кожи тонким слоем примерно 6 раз в день. Противопоказаний не имеет, поэтому мазь рекомендована к применению детям и взрослым.

Салициловый

Салициловая мазь обладает противовоспалительными, дезинфицирующими свойствами … Применять до 3-х раз в день. В зависимости от того, сколько дней длится заживление раны, средство используется столько же. Мазь необходимо использовать до полного заживления кожи, иногда продолжительность лечения составляет около месяца.Разовое употребление продукта не должно превышать двух граммов, так как продукт содержит салициловую кислоту, которая при попадании в кровоток может вызвать аллергическую реакцию.

Стрептоцидное

Мазь со стрептоцидом обладает противомикробными свойствами, губительно действует на инфекцию, вызванную стрептококками. Продолжительность приема препарата зависит от степени тяжести заболевания. В период применения мази врачи рекомендуют пить много воды. Средство негативно влияет на развитие, размножение бактерий.Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, детям, пациентам, страдающим нарушением функции почек.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского обладает быстрым ранозаживляющим действием. Его применяют для лечения тканей, пострадавших от воспалительных процессов … В состав средства входят компоненты, являющиеся антисептиками, нейтрализующие действие микробов, восстанавливающие процесс кровообращения. С лечебной целью мазь дважды в день наносится на пораженные участки кожи, сверху накладывается повязка и фиксируется.Практически не имеет противопоказаний к применению.

Эритромицин

Мазь эритромициновая относится к группе препаратов макролидов. Назначают при негативном воздействии бактерий на организм. Средство оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие, участвует в регуляции функции сальных желез. Лечение средством проводят около 10 дней, в течение дня наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза. Противопоказан пациентам, страдающим нарушением функции печени, гиперчувствительностью к одному из его компонентов.

Тетрациклин

Тетрациклиновая мазь эффективно борется со многими инфекциями, поражающими кожу, при ожогах, порезах, ее применяют для предотвращения заражения бактериями. Обладает антисептическим действием. Способ применения, допустимая дозировка указаны в инструкции по применению мази. Препарат можно использовать в виде компресса. Продолжительность лечения зависит от тяжести течения болезни. Для усиления терапевтического эффекта с этим средством рекомендуется одновременно применять препараты, содержащие глюкокортикостероиды.

Синтомицин

Синтомициновая мазь — антибиотик широкого спектра действия. Средство необходимо нанести на пораженный участок кожи, наложить повязку, которую нужно менять через день. С осторожностью применять при беременности.

Левомеколь

Левомеколь мазь при стрептодермии оказывает комплексное действие. Его употребление увеличивает защитные функции иммунной системы, ускоряет процесс заживления ран и снимает воспаление. Средство необходимо нанести на чистую салфетку, приложить к пораженному месту и зафиксировать повязкой.Лечение проводится до полного выздоровления пациента.

Мазь с антибиотиком назначается, когда лечение обычными антисептиками неэффективно в борьбе с возбудителями инфекционного заболевания. Детям такие средства назначают в исключительных случаях.

Для быстрого выздоровления и предотвращения распространения инфекции среди остальных членов семьи врачи рекомендуют изолировать больного ребенка. Выделите ему отдельную комнату, посуду, постельное белье … Нельзя купать ребенка в период лечения, потому что именно вода является оптимальной средой для распространения и размножения стрептококков на коже.

Стрептодермия — инфекционное заболевание, которое требует немедленного лечения, изоляции инфицированных от других, чтобы предотвратить развитие эпидемии.

Антибиотики являются одним из основных компонентов комплексной терапии дерматологических заболеваний ярко выраженной инфекционной природы.

Решение о применении антибиотиков на определенном этапе лечения принимает дерматолог. Обычно это поздние стадии заболевания, когда классические антисептики и другие средства перестают оказывать должное влияние на возбудителей проблемы, а инфекция стремительно распространяется по эпителию.

Перед применением антибактериальных средств обычно назначают антибиотикограмму, которая дает возможность выявить чувствительность стрептококка к тому или иному препарату.

Антибиотики при стрептодермии у детей

Системные для детей Общие антибиотики назначают только в крайних случаях.

Препараты первого выбора в этом случае определяются местные мази с антибиотиками, которые оказывают минимальное негативное влияние на организм ребенка и не требуют дополнительной поддерживающей и общеукрепляющей терапии.

Гентаксановая мазь от стрептодермии

Мазь комплексного противомикробного действия с длительным периодом действия. Основные компоненты: аминогликозид гентамицина, триптофан, цинк, органический сорбент. Обладает длительным действием, эффективен в отношении грамположительной патогенной микрофлоры и грамотрицательных микроорганизмов.

Применяется для лечения инфицированных ран, рожи, стрептодермии, ожогов с нагноением, профилактики сепсиса, пролежней. Мазь наносится тонким слоем 0.5 мм, который полностью покрывает пораженный участок, после чего сначала выполняется дренирование, затем поверх наложенного слоя накладывается плотная повязка. Возможные побочные эффекты: зуд, контактный дерматит, аллергические проявления в виде.

Бактробан

Противомикробная мазь на основе мупироцина — активный антибиотик местного действия широкого спектра действия. Препарат подавляет развитие и размножение патогенной микрофлоры, а при увеличении дозировки оказывает прямое бактерицидное действие.

Бактробан эффективен против стрептококков, стафилококков, протея, бордареллы, морахеллы, гемофильной микрофлоры. Мазь назначают как элемент комплексной терапии при различных кожных заболеваниях инфекционной природы, а также как монопрепарат при стрептодермии.

Желательно нанести препарат ватным тампоном, равномерно распределив по пораженному участку, после чего обработанные участки кожи необходимо накрыть толстой повязкой. Возможные побочные эффекты — гиперемия, крапивница, эритема, незначительные аллергические реакции.

Мазь противомикробная на основе двухкомпонентного местного антибиотика (неомицин сульфат и бацитрацин) синергетического пролонгированного действия. Эффективен преимущественно против грамположительной микрофлоры.

Препарат применяется для лечения кожных заболеваний, сопровождающихся бактериальной инфекцией, в большинстве случаев не имеет тканевой непереносимости и инактивации.

Оптимально применять Банеоцин под тугой повязкой два раза в день в течение не менее десяти дней. Побочные действия препарата — кожные высыпания, сухость эпителия, в редких случаях суперинфекция.

Антибиотики при стрептодермии у взрослых

В комплексное лечение стрептодермии у взрослых пациентов, обычно включающее наряду с местными антибактериальными средствами, указанные выше, также входят антибиотики системного действия широкого спектра действия. Основные группы препаратов, назначаемых в этом случае, описаны ниже.

Пенициллины

Чаще всего пенициллины являются препаратами первого выбора для лечения стрептодермии. Их эффективность достаточно высока. При этом они оказывают минимальное негативное влияние на печень человека.Наиболее востребованные:

Амоксиклав

Комбинированный антибиотик на основе амоксициллина и клавулиновой кислоты. Обладает пролонгированным действием, имеет высокую биодоступность, не разрушается в желудочно-кишечном тракте. Эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, гонококков, энтерококков. Его назначают в качестве терапии различных типов инфекций, применяемых в ЛОР-практике, дерматологии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии … Суточная доза для взрослых составляет 625 мг 2 раза в сутки (одна таблетка). Препарат противопоказан при гепатите, желтухе и аллергии, может вызывать различные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, диспепсия), кожи (сыпь, эксфолиативный дерматит), нервной системы (судороги, гиперактивность), системы кровообращения и мочеполовой системы.

Аугментин

Современный комплексный препарат широкого спектра действия. Оказывает стойкое бактериологическое действие на большую часть грамположительной патогенной микрофлоры. Назначается при бактериальных инфекциях дыхательной системы, инфекционных поражениях кожи, остеомиелите, перитоните и послеоперационных инфекциях. Максимальная суточная доза препарата для взрослых — до семи граммов при внутривенном введении, разовая — не более двух таблеток по 600 мг. Точная дозировка определяет ваш. Препарат противопоказан пациентам с нарушением функции печени, беременным и аллергикам.Побочные эффекты — диспепсия, колит, крапивница, в очень редких случаях эритрема.

Макролиды

Макролиды также эффективно справляются со стрептодермией, однако они являются препаратами второго выбора для более сильного негативного воздействия на организм.

Современный антибиотик азалид, оказывающий бактерицидное действие на большинство грамположительных бактерий и анаэробных микроорганизмов. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, отлично проникает в мягкие ткани, кожу и дыхательные пути.Обычно назначают при инфекционных поражениях ЛОР-органов, бактериальных инфекциях кожи, уретритах и ​​болезни Лайма. Азитромицин принимают 1 раз в сутки (таблетированная форма) по две таблетки первые два дня, начиная с третьего дня — по одной таблетке на прием. Продолжительность курса 10-12 дней. С осторожностью назначают при заболеваниях почек и печени, сердечной аритмии, аллергии, а также одновременно с антацидами. Возможные побочные эффекты — метеоризм, боли в животе, рвота, диарея, кожная сыпь, повышение концентрации ферментов печени.

Эритромицин

Препарат обладает выраженным антимикробным действием в отношении распространенных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе стрептококков, менингококков, гонококков, трахом, действие эритромицина усиливается при сочетании с тетрациклинами и стрептомицином. Его назначают при легочных и респираторных инфекциях, заболеваниях урогенитальной области, различных поражениях кожи. Разовая доза — 0,5 грамма действующего вещества, суточная норма не должна превышать двух граммов.Назначается точная дозировка антибиотика. Эритромицин с осторожностью назначают аллергикам и людям с хроническими заболеваниями почек и печени. Возможные побочные эффекты — диарея, рвота, желтуха, аллергические проявления.

Бета-лактамные цефалоспорины

Макролиды и пенициллины в некоторых случаях неэффективны при заболевании, особенно если стрептококковая инфекция связана с другой патогенной микрофлорой, вызывая вторичное инфицирование пораженной дермы.

Здесь рационально использовать цефалоспорины, обладающие высокой эффективностью против очень широкого круга положительных и отрицательных микроорганизмов. При использовании цефалоспоринов в комплексной терапии поддерживающих нормальную микрофлору кишечника препараты (пробиотики и пребиотики), а также гепатопротекторы.

Самым эффективным цефалоспорином третьего поколения, который обычно назначают против стрептодермии, считается именно этот препарат. Обладает выраженным бактерицидным действием, действуя как прямой ингибитор синтеза клеточной ткани патогенных бактерий… Более 90 процентов активного вещества связывается с альбумином плазмы, а общая биодоступность цефтриаксона приближается к 100 процентам. Препарат назначают при огромном спектре инфекционных заболеваний дыхательных путей, кожи (в том числе стрептодермии), брюшной полости, органов малого таза, брюшного тифа и др. Чаще всего препарат применяют внутримышечно — 0,5 г препарата смешивают с 2 мл. воды и медленно вводят в верхний внешний квадрат ягодиц. Максимальная доза — до 4 граммов цефтриаксона в день, однако ваш врач подберет индивидуальную дозировку.Цефтриаксон противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с печеночной недостаточностью … Возможные побочные эффекты — диарея, тошнота, высыпания, интерстициальный нефрит, гепатит, желтуха, флебит, отек Квинке.

Полезное видео

Елена Малышева о лечении стрептодермии

Стрептодермия у детей

,00 Пиодермия стрептококковая, или стрептодермия — очень неприятное кожное заболевание инфекционно-аллергической природы. Дети чаще страдают этим заболеванием, чем взрослые.P>

Иногда достаточно, чтобы заболеть в детском саду или младшей школе одного ребенка стрептодермией, как скоро произойдет массовая вспышка заболевания.

Как выглядит стрептодермия у детей? На коже ребенка хорошо видны пузырьки, которые наполнены мутной жидкостью. Чаще всего поражается лицо, спина и конечности.

Симптомы стрептодермии у детей

Помимо появляющихся пузырьков, зуд и жжение на пораженных участках.А сами они окружены венчиком пораженной кожи. Также наблюдается состояние общего недомогания и утомляемости. В некоторых случаях — тошнота, апатия.

Причины стрептодермии у детей

Чтобы возбудитель недуга — стрептококк активизировался, необходимо снизить иммунитет ребенка, из-за авитаминоза, перенесенных заболеваний или других причин.

Еще одним провоцирующим фактором могут быть повреждения и микротрещины на коже малыша.

Как передается стрептодермия у детей?

Контактно-бытовой — через посуду, игрушки, одежду и т. Д. Заражение могут переносить даже насекомые.

Также к заражению приводит несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Виды стрептодермии

Тот или иной вид заболевания обусловлен местом его локализации.

1. Сухая стрептодермия у детей или простой понос. Он течет резко и представляет собой пятна овальной формы, которые со временем покрываются корками.Больше всего очагов болезни на лице.
2. Streptococcus impetigo поражает лицо ребенка, а также руки и ноги.
3. Streptococcus zolda характеризуется высыпаниями в уголках губ, в уголках глаз или в области ноздрей.
4. Буллезное импетиго — большие высыпания в области стоп и кистей.
5. Турниол — поражения вокруг ногтевой пластины.
6. Стрептококковая опрелость — от недуга страдают паховые области.

Лечение стрептодермии

Сколько лечат стрептодермию у детей? Заболевание легко поддается лечению, если своевременно принять меры. В первую очередь необходимо отказаться от самолечения. Ведь этот недуг опасен своими осложнениями — ревматизмом, поражением суставов и сердечно-сосудистой системы.

Если обратиться в больницу на ранней стадии заболевания, ребенку, скорее всего, будут назначены противовоспалительные, антисептические и антибактериальные средства в виде мазей с антибиотиками.

В запущенных случаях потребуется обработать пораженные участки и наложить специальные повязки.

В любом случае до 10 дней ребенок не должен посещать детские учреждения, так как это представляет опасность для других детей. P>

Также малышу следует впервые избегать водных процедур. Разрешено протирать. Особенно, если использовать специальные растворы или отвары.

Крайне важно соблюдать диету. Для скорейшего выздоровления следует отказаться от сладкого, соленого, копченого, жирного и жареного.Эти продукты способны спровоцировать размножение стрептококков в детском организме.

В связи с инфекционным характером болезни внимательно относитесь к малейшим признакам болезни у членов семьи.