Синдром ноги руки рот: Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром «рука-нога-рот») — Симптомы, диагностика и лечение

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
• использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
• при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.

         При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

Инфекция поражает руки, ноги и рот

В Вентспилсе вспыхнуло заболевание, прозванное в народе синдромом руки-ноги-рот, которым в основном болеют дети. Симптомы выглядят неприятно, но сама болезнь не опасна, – уверяют врачи.

Болезнь, которая обеспокоила родителей, встречается не очень часто, поэтому родители не знают симптомов и, испугавшись, обращаются в приёмное отделение Северокурземской региональной больницы. Заведующая педиатрической службой Иева Озола вспоминает, что 25 июня в приёмное отделение обратились пять родителей, чьим детям констатировали синдром руки-ноги-рот. В связи с этим Озола и врач инфекционного отделения Илзе Бука посредством газеты информируют вентспилсчан о симптомах, ходе и лечении заболевании рта, рук и ног.

Заболевание вызывают энтеровирусы группы Коксаки, которое зачастую вспыхивает при тёплых и влажных погодных условиях. Всё начинается с повышения температуры, которая держится пару дней. Потом появляются высыпания – сначала мелкие по всему телу, а потом волдыри, которые концентрируются на ладонях, стопах, вокруг и внутри рта, на ягодицах. Зачастую болеют дети в возрасте до пяти лет, реже – до десяти лет и взрослые. В отдельных случаях заболевание проявляется иначе – боли в мышцах, диарея, менингит.

Выздоровление занимает 4–7 дней. Самые большие проблемы возникают с полостью рта, поскольку язвочки болят и мешают приёму пищи. Рот ребёнка нужно обрабатывать специальными жидкостями. Кормить надо лёгкой едой, которую не надо пережёвывать и легко проглотить. Надо соблюдать гигиену.

Если температура тела поднимается выше 38 градусов, надо принимать жаропонижающие средства.

С высыпаниями ничего делать не надо, если волдырь лопнул, его можно обработать зелёнкой, ладони и стопы можно опустить в очень лёгкий раствор перманганата калия.

Главное, как отмечает д-р Озола, сохранять спокойствие и понимать, что в этом случае, как и при других вирусных инфекциях, нужно пить много жидкости. Разумеется, нужно обратиться к семейному врачу, а если состояние тяжёлое – отправляться в приёмное отделение больницы.

Заболевание заразное, и ребёнок может инфицировать других, поэтому в случае заболевания лучше не посещать детсад.

Вирус распространяется посредством прямого контакта и воздушно-капельным путём – если заболевший чихает или кашляет. Можно заболеть, плавая в водоёме, где купался инфицированный. Оказавшийся в воде вирус размножается в тепле, а при купании вода попадает на губы, в рот. Заразиться можно также в лужах на берегу моря, где в тёплой воде нравится плескаться детям.

Подпись под фото:

Маленький Валтер уже выздоровел.

Энтеровирусные экзантемы и энантемы. Болезнь рука-нога-рот и герпангина

Энтеровирусные экзантемы и энантемы являются весьма распространенными заболеваниями, и чаще всего проявляются двумя формами: болезнью рука-нога-рот, и герпангиной.  Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже, и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении, при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные пузырьки с плотной покрышкой на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз. Предметом этой статьи являются типичные формы энтеровирусных экзантем и энантем — это болезнь рука-нога-рот и герпангина. 

Болезнь рука-нога-рот

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot, And Mouth Disease, HFMD 

Что нужно знать о болезни рука-нога-рот Болезнь рука-нога-рот (HFMD) вызывается вирусом Коксаки, из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой), и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), 

но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на осень. Ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных. 

Лечение болезни рука-нога-рот Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений. 
Лекарства Вы можете давать вашему ребенку препараты на основе ибупрофена или парацетамола, для снижения лихорадки и облегчения боли во рту. Посоветуйтесь со своим врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата. 
NB! Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — так как аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.  Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту. 

Режим игры и отдыха

Если ваш ребенок чувствует себя уставшим или больным — позвольте ему отдыхать как можно больше. Если же ваш ребенок имеет игривое настроение, энергичен и весел — не настаивайте на отдыхе, пусть играет и проводит день в своем обычном режиме. 

Диета
Если у вашего ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать ребенка, но и предлагать ему мягкие, пюреобразные, легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и тд. Будет лучше, если эти продукты будут прохладными, или комнатной температуры — но не горячими. 
Не давайте ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не давайте цитрусовые соки и газированные напитки. Эти жидкости могут усилить боль во рту вашего ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — так как отрицательное давление при сосании также усиливает боли и способствует травме слизистой и кровотечению. Пить через соломку — безопасно, поэтому она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка. 

Школа и детский сад
Ваш ребенок может вернуться в детский коллектив сразу после стихания лихорадки и общего недомогания, и после исчезновения элементов сыпи. До этого периода выход в школу нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих. 

Свяжитесь с вашим врачом, если: 

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции. 
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, и полностью отказывается от еды и питья. 

Обратитесь к врачу немедленно, или вызовите скорую помощь, если: 

1. Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если: 

1. У ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль, или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38 C. [ 1 ]

Герпангина 

Герпангина является вирусным заболеванием, которое вызывается теми же вирусами Коксаки, и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, выраженной болью в горле и лихорадкой. 

Герпетическая ангина является распространенной детской инфекцией. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе. 
Симптомы герпангины

• Лихорадка 
• Головная боль 
• Потеря аппетита 
• Боль в горле: постоянная или только при глотании 
• Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни рука-нога-рот). 

Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными. 

Диагностика герпангины

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики, врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни. 
Лечение  См. лечение болезни рука-нога-рот.  Болезнь обычно проходит в течение недели. 
Возможные осложнения 
Как при болезни рука-нога-рот, так и при герпангине, главными осложнениями являются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения — немедленно обращаться к врачу. 
Осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.
Во время болезни ребенка, все члены семьи должны соблюдать максимально тщательную гигиену: разделять посуду на индивидуальную, и часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками. 
Источник .

Вірус Коксаки або синдром «рука-нога-рот»

Надворі літо, а не за горами й осінь. Саме цей перехідний період дуже сприятливий для розмноження усіляких вірусів. Якщо ви помітили у свого малюка дивні висипи на ручках, ніжках та обличчі – це може бути що завгодно. Одна із ймовірних причин – вірус Коксакі.

З недавнього часу українці і знати не знали про цей вірус. Тепер про нього говорять по всій країні.

Що це таке?

Вірус Коксакі – хвороба, що вражає ротову порожнину, кисті рук та ступні. Через це у захворювання є й інша назва: синдром «рука-нога-рот». Хворіють ним переважно діти до 5-ти років, проте трапляються випадки інфікування і дорослих.

Вперше синдром було виявлено у Новій Зеландії в 1957 році. Насправді, хворобу провокують декілька вірусів – ентеровіруси Коксакі А16, А5, А10, А9, В1, В3, а також ентеровірус 71. Це РНК-вмісні, доволі стійкі до зовнішнього середовища віруси, здатні жити при кімнатній температурі до 2-ох тижнів.

Найчастіше хворіють синдромом влітку та восени, особливо під час зміни однієї пори року іншою. Інкубаційний період захворювання триває близько 4-7 днів з моменту зараження.

Підхопити вірус можна двома шляхами:

• Повітряно-крапельним, коли інфікований кашляє, чхає або просто з вами розмовляє;
• Фекально-оральним, тобто через іграшки, посуд, предмети гігієни, забруднену воду чи їжу, або там, де можливий контакт з людськими екскрементами.

Які симптоми?

• З’являються ознаки інтоксикації – слабкість, головний біль, першіння в горлі, болі у м’язах тощо;
• Температура підіймається до 37,8 — 39,4°С і тримається протягом 3-5 днів;
• Через 1-2 дні на долонях і стопах, іноді між пальцями рук та ніг, а також на сідницях (у 25% дітей) з’являються прозорі водянисті пухирці невеликого розміру (до 3 мм в діаметрі), обрамлені характерними кільцеподібними почервоніннями. Такий висип тримається на шкірі впродовж 5-7 днів, а потім зникає;
• В ротовій порожнині, одночасно з ураженням шкіри рук та ніг, також з’являються невеличкі пухирці. Переважно вони вражають внутрішню поверхню щік, хоча висип може вкривати і ясна, губи, язик та піднебіння. За 2 дні пухирці тріскаються і на їхньому місці з’являються неглибокі виразки;
• Після появи виразок знижується апетит, хворий стає капризним, роздратованим, особливо, якщо це дитина, з’являється біль у горлі, виникають складнощі під час прийому їжі, оскільки слизова ротової порожнини запалена, посилюється слиновиділення;
• В деяких джерелах можна знайти згадки про ще один симптом захворювання: за місяць-два після перенесеного синдрому у пацієнтів може спостерігатись ураження (відшаровування) нігтів. Проте такий взаємозв’язок поки що науково не доведений;
• Характерною ознакою синдрому є відсутність симптомів інших інфекційних захворювань, таких, як ангіна, легеневий синдром, ураження лімфатичної системи тощо.

Переважно за такими клінічними ознаками і діагностують синдром Коксакі. Якщо хвороба протікає без ускладнень, симптоми зникають за тиждень, у гіршому випадку – за 9-10 днів. У разі ускладнень проводять додаткові лабораторні дослідження.

При виявленні перших ознак хвороби необхідно звернутися до лікаря!

Вакцини від вірусу Коксакі ще не винайшли. Лікування вірусу проходить в основному симптоматичне і підтримувальне.

Щоб мінімізувати ризик інфікування вірусом, необхідно:

• Уникати контакту (особливо дитини) з тими, у кого спостерігаються симптоми вірусу Коксакі;
• Якщо все-таки доводиться піклуватись про хворих – одягати рукавички і захисну маску, обробляючи висип;
• Не забувати мити руки перед прийомом їжі та прийшовши з вулиці;
• Слідкувати, щоб дитина не брала до рук все підряд і не «куштувала на смак» брудні іграшки;
• Не пити воду невідомого походження;
• Не купатися у водоймах, куди потрапляють стічні води і де є ймовірність зараження людськими екскрементами.

Зазвичай синдром Коксакі проходить легко і не залишає по собі й сліду. Проте були зареєстровані поодинокі випадки важких ускладнень. Вірус іноді може призвести до запалення ЦНС чи вірусного менінгіту.

Отже, головне – слідкувати за власною гігієною та гігієною вашої дитини, щоб уникнути ризику появи на шкірі «невідомих прищиків» і вберегти себе від зайвого стресу.
 

Онемение

Причина онемения обычно заключается в т.н. компрессионной нейропатии или ущемлении нерва.  

Существует более 20 видов нейропатии, наиболее часто проблема заключается в карпальном канале —  пространстве между костями ладони и связкой, в которой находятся сгибающие пальцы сухожилия и срединный нерв. Если она не эластична, при возрастании давления нерв ущемляется. Если же нерв сильно и длительно ущемлен на любом уровне (ладони, локтя, плеча), могут возникнуть нарушения чувствительности кожи и подвижности, ибо часть нервных волокон гибнет. При прогрессировании болезни боль и онемение распространяется по всей руке. Эта проблема обычно возникает у людей с однообразной напряженной работой, которая перенапрягает ладонь и способствует ущемлению нерва. Например, у людей, работающих на лесопилках, на конвейере, на компъютере. Ощущение онемения и боль чаще всего появляется ночью, лишая человека сна.   

Долго работая на компъютере, может появиться ущемление локтевого нерва, чаще на левой руке. Характерным признаком является онемение мизинца, подчас и ощущение замерзания, дискомфорт на внутренней поверхности предплечья. Поначалу обычно не бывает боли, поэтому пациенты к врачу обращаются запоздало. 

Онемение рук может быть одним из симптомов не только карпального канала, но и других серьезных заболеваний.  

Если немеют обе руки и/или обе ноги, это может быть полинейропатия или какая-либо другая патология. Полинейропатия означает, что в процесс заболевания вовлечены многие нервы, обычно затрагивающие периферию — ладони, пальцы, стпы, ноги. Могут неметь только пальцы, может вся ладонь и рука до плеча. То же и с ногами — может неметь только стопа или до половины голени. Полинейропатия проявляется также в виде боли, ощущения жжения, как синдром «беспокойных ног», при котором человек ночью не может заснуть из-за поисков для ног удобного места.

Если немеет вся рука или нога, это может быть не периферийная полинейропатия, а повреждение нервов и сплетений нервных корешков.

Если по началу онемение кратковременно, но со временем наступает все чаще, пока вообще не проходит, причина скорее всего кроется в центральной нервной системе. Это может быть симптомом опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, предвестия инсульта. Поэтому для врача важно знать, онемение у пациента постоянное или волнообразное, связанное со статической или динамической нагрузкой, с определенным временем суток и т.п.

Ощущение онемения у пожилых людей чаще всего связано с преходящими нарушениями кровообращения, поэтому необходимо обследовать сосуды головного мозга.

Это ощущение может быть проявлением тяжелого заболевания и у молодых людей — например, рассеянного склероза. Онемение может свидетельствовать об опухоли, аневризме (расширении) сосудов головного мозга. В зависимости от того, в какой части мозга сосуды расширяются, они давят на окружающие ткани мозга, порождая ощущение пульсирования, головную боль и другие меняющиеся симптомы.  
 

Чтобы определить причину онемения, необходима консультация

невролога. В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, необходима консультация нейрохирурга, блокада или хирургическое лечение. 
Список симптомов

Синдром Дауна

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызывающее умственную отсталость, задержку физического развития, врождённые пороки сердца. Кроме того, он часто сопровождается нарушением функции щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

Синдром Дауна является самым распространенным заболеванием, вызванным аномалией хромосом. С возрастом матери риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается.

Заболевание не лечится, степень его тяжести может варьироваться.

Лечениезависит от проявлений заболевания. Хотя от самого синдрома избавиться невозможно, работа с дефектологом с ранних лет способствует развитию психических функций ребенка.

Синонимы русские

Трисомия по 21-й хромосоме, Трисомия G.

Синонимы английские

Down Syndrome, Down’s syndrome, Trisomy 21.

Симптомы

У детей с синдромом Дауна могут наблюдаться  специфические черты лица и особенности строения головы:

• маленькая голова,
• широкое лицо,
• короткая шея, избыток кожи на задней поверхности шеи,
• короткий и широкий нос
• недоразвитая верхняя челюсть,
• светло-серые пятна на радужной оболочке глаз вплоть до 12-го месяца жизни,
• эпикантус – полулунная кожная складка во внутреннем углу верхнего века – «третье веко» –  и, как следствие, узкий, монголоидный разрез глаз,
• маленькие, асимметричные, низко прикрепленные уши,
• большой язык без центральной борозды, часто открытый рот,
• неправильно расположенные зубы.

Также для больных синдромом Дауна характерны следующие признаки:

• низкий тонус мышц,
• непропорциональное телосложение,
• недоразвитие половых признаков,
• широкие короткие ладони с одной складкой вместо двух, большой палец расположен низко по отношению к другим пальцам,
• сандалевидная щель между первым и вторым пальцами ног,
• относительно короткие, чрезмерно гибкие пальцы.

Развитие детей с синдромом Дауна обычно происходит медленнее нормы. Они начинают сидеть, ползать и ходить примерно в два раза позже, чем дети с нормальным развитием.

Также у больных присутствует умеренная степень умственной отсталости.

Общая информация о заболевании

Синдром Дауна – это генетическое заболевание, вызванное аномалией 21-й хромосомы, которое проявляется в виде умственной отсталости, пороков сердца и нарушения развития.

Он часто сопровождается нарушением работы щитовидной железы, нарушением слуха, зрения.

В хромосомном наборе человека присутствует 23 пары хромосом. При этом одна хромосома из пары достается от матери, одна – от отца. Всего в организме 46 хромосом.

Причина болезни Дауна – аномалия 21-й хромосомы, которая характеризуется наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме в виде трисомии или транслокации. 21-я хромосома влияет почти на все системы органов и отвечает за черты и особенности развития, нарушенные при болезни Дауна.

• Трисомия по 21-й хромосоме предполагает наличие копии данной хромосомы. То есть вместо двух хромосом 21-я пара представлена тремя. Таким образом, во всех клетках организма присутствует три хромосомы 21-й пары вместо двух.

Трисомия составляет 95  % случаев аномалии 21-й хромосомы. Она возникает при нарушении деления клеток во время формирования половых клеток (сперматозоидов и яйцеклеток) родителей. Практически всегда лишняя хромосома передается ребенку с синдромом Дауна от матери. С увеличением возраста матери повышается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Чем старше яйцеклетка, тем больше веротяность неправильного деления клеток.

• Мозаичный вариант синдрома встречается, когда лишь в некоторых клетках организма присутствует аномальная копия 21-й хромосомы. «Мозаика» из аномальных и нормальных клеток обусловлена нарушением деления клеток после оплодотворения в зародыше.
• Транслокация 21-й хромосомы на другие хромосомы (чаще на 15-ю или 14-ю). Дети имеют две хромосомы 21 пары и дополнительный материал 21 хромосомы. При этом часть 21-й хромосомы перемещается на другую при нарушении деления хромосом во время формирования сперматозоидов и яйцеклеток родителей (примерно 25  % случаев транслокации) или в момент зачатия (около 75  % случаев).

Таким образом, синдром Дауна вызван нарушением деления клеток во время развития яйцеклетки, сперматозоида или зародыша.

Синдром Дауна не является наследственным заболеванием, хотя предрасположенность к его развитию существует. У женщин с синдромом Дауна вероятность родить больного ребенка составляет 50  %, часто происходит спонтанное прерывание беременности. Мужчины с синдромом Дауна бесплодны, за исключением мозаичного варианта синдрома.

У носителей генетической транслокации хромосом вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна также будет повышена. Если носителем является мать, ребенок с синдромом Дауна рождается в 10-30  %, если носитель отец – в 5  %.

У женщин, имеющих ребенка с синдромом Дауна, шанс родить второго больного ребенка составляет 1  %.

У детей с синдромом Дауна могут возникать следующие осложнения.

• Пороки сердца. Примерно половина детей с синдромом Дауна рождается с пороками сердца, которые могут потребовать хирургического вмешательства уже в раннем детстве.
• Лейкемия (злокачественное заболевание кроветворной системы). Дети с синдромом Дауна, особенно в раннем возрасте, более склонны к развитию лейкемии, чем другие дети.
• Инфекционные заболевания. Из-за нарушений иммунной системы организма дети с синдромом Дауна более восприимчивы к инфекционным заболеваниям.
• Деменция. После 40 лет у больных синдромом Дауна повышен риск развития слабоумия.
• Сонное апноэ. Дети с синдромом Дауна предрасположены к сонному апноэ – состоянию, при котором во время сна на 20-30 секунд прекращается вентиляция легких. В тяжелых случаях апноэ может занимать до 60  % всего времени ночного сна. Регулярные апноэ приводят к дневной сонливости, ухудшению памяти, снижению интеллекта, работоспособности и постоянной усталости.
• Ожирение.

Продолжительность жизни людей с синдромом Дауна зависит от степени выраженности проявлений и в среднем составляет 50 и более лет.

Кто в группе риска?

• Женщины с синдромом Дауна (мужчины с синдромом Дауна, как правило, бесплодны).
• Матери после 30 лет. С возрастом риск родить ребенка с синдромом Дауна увеличивается: к 35 годам он составляет 1 к 400, к 45 – 1 к 35. Однако примерно 80  % детей с синдромом Дауна рождается матерями до 35 лет.
• Отцы старше 42 лет.
• Носители генетической транслокации хромосом. Если носителем является мать, риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет около 10-30  %, если отец – около 5  %.
• Родители, уже имеющие ребенка с синдромом Дауна. Риск родить еще одного ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1  %.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. На синдром Дауна проверяют новорождённых. Беременным также назначаются исследования, направленные на выявление синдрома Дауна у плода.

Синдром Дауна подозревают, исходя из наличия особенностей внешности, характерных для данного заболевания. Диагноз подтверждается кариотипированием – исследованием хромосом ребенка на наличие отклонений.

Кроме того, исследуются функции, которые могут быть нарушены при синдроме Дауна – функция щитовидной железы, зрительные, слуховые анализаторы. Выявляются возможные пороки сердца, лейкемия.

• Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, расположенной в головном мозге. Он регулирует работу щитовидной железы. При нарушении ее функции его уровень, как правило, изменяется.
• Тироксин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой и влияющий на многие виды обмена в организме. При синдроме Дауна его уровень может быть снижен.
• Биопсия костного мозга. Изучение образца костного мозга под микроскопом позволяет выявить лейкемию.

У плода синдром Дауна можно заподозрить по результатам скрининга и по данным УЗИ. Всем беременным женщинам рекомендуется анализ на альфа-фетапротеин. Кроме того, обследование беременных предполагает проведение следующих тестов.

Первый триместр беременности

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша и участвует в поддержании беременности.
• Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А). Аномальный уровень ХГЧ и РАРР-А может указывать на нарушения развития плода.

Второй триместр беременности

• Ультразвуковое исследование – позволяет выявить нарушения развития плода.
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП) –  его низкий уровень может указывать на синдром Дауна.
• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Повышение концентрации ХГЧ в некоторых случаях связано с заболеванием ребенка.
• Эстриол свободный. Низкий уровень эстриола бывает признаком синдрома Дауна.

Результаты УЗИ, РАРР-А, альфа-ФП, ХГЧ и эстриола в сочетании с данными о возрасте и наследственности матери позволяют рассчитать риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Данные исследования особенно важны для женщин, входящих в группу риска по рождению детей с данным заболеванием.

Если риск оказался очень высоким, могут проводиться следующие исследования.

• Амниоцентез – взятие образца околоплодных вод и последующее изучение хромосом плода.
• Биопсия хориона – получение образца ткани хориона (наружной зародышевой оболочки, окружающей эмбрион). Позволяет выявить хромосомные аномалии.
• Пуповинное взятие крови – позволяет выявить хромосомные аномалии. Тест проводится, если предыдущие исследования оказались неэффективны.

Женщинам с предрасположенностью к заболеванию во время планирования беременности рекомендуется генетическая консультация.

Лечение

Синдром Дауна не может быть вылечен, так что терапия направлена на конкретные проявления заболевания.

При необходимости проводятся хирургические операции для лечения пороков сердца, аномалий желудочно-кишечного тракта, обследование у невролога, кардиолога, офтальмолога, дефектолога, логопеда, педиатра и др.

Раннее начало лечения позволит максимально развить способности детей с синдромом Дауна и улучшить качество их жизни. Сразу после рождения чрезвычайно важно осуществлять развитие двигательной, познавательной сферы ребенка, его психических функций. Существуют специальные дошкольные и школьные учреждения, где разработана программа для детей с соответствующим уровнем интеллекта.

Профилактика

Профилактики рождения детей с синдромом Дауна не разработано. Людям, входящим в группу риска по рождению ребенка с данным заболеванием, во время планирования беременности рекомендуется пройти генетическое исследование.

Рекомендуемые анализы

• Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
• Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (РАРР А)
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
• Эстриол свободный
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

После коронавируса возможно развитие синдрома Гийена — Барре

Специалисты Бирмингемского университета провели исследование среди пациентов, которые перенесли коронавирус как в легкой, так и в тяжелой форме, и выявили, что после заболевания может развиваться синдром Гийена-Барре. Основными признаками этой аутоимунной болезни является слабость мышц, онемение конечностей, вегетативные расстройства. В России уже был зафиксирован как минимум один такой случай.

Ученые Бирмингемского университета считают, что коронавирусная инфекция может привести к синдрому Гийена-Барре, когда у пациентов наблюдается мышечная слабость. Результаты исследования опубликованы в журнале «EurekAlert!».

Один из авторов статьи профессор Алекс Рихтнер считает, что антитела, которые вырабатываются после COVID-19, имеют схожие черты с теми, что вызывают аутоимунные болезни сердца и кожи.

Британские специалисты установили, что первые симптомы заболевания — это онемение конечностей, в частности, ступней и кистей рук. Также у пациентов наблюдалась слабость в мышцах, боли, нарушения координации.

Эти проявления были у тех, за кем наблюдали ученые. Среди добровольцев были как те, кто перенес коронавирус в легкой форме, так и те, кто в тяжелой.

Синдром Гийена — Барре — острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия. Заболевание проявляется нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами. Назван синдром по имени французских врачей Жоржа Гийена и Жана Барре, которые описали его в 1916 году.

Такой случай осложнения встречался и в России. В январе текущего года екатеринбургский телеканал «Студия — 41» рассказал об Алексее Фоминых — пациенте местного центра реабилитации. Летом прошлого года он перенес коронавирус в легкой форме, а в сентябре у него стали отниматься ноги и руки. Врачи отмечали, что на фоне общего ослабления синдром стал прогрессировать. По словам специалистов, данное заболевание встречается в РФ редко.

«Не мог ни руками, ни ногами практически двигать, но руки еще более-менее двигались. Сейчас я сам переворачиваюсь в кровати, могу вставать на четвереньки, могу хоть немножко лежа проверять ноги, это уже большой прогресс», — сказал Фоминых в комментарии телеканалу.

По данным «Студии-41», мужчина три месяца пролежал в больнице, в том числе и под аппаратом ИВЛ. Для восстановления ему понадобилась дорогостоящая реабилитация, но денег у Фоминых не было. Ему помог Фонд святой Екатерины, который взял на себя все расходы на помощь мужчине.

Для реабилитации он ежедневно занимался лечебной физкультурой, различными гимнастиками. Кроме того, специалисты подобрали ему специальное питание, так как за время нахождения в больнице он похудел на 33 кг.

Ранее ученые выявили, что коронавирус может привести не только к постковидному синдрому, при котором у пациентов, которые перенесли инфекцию в легкой форме, наблюдается боль в грудной клетке и мышцах, учащенное сердцебиение, кашель и проблемы с желудком, но и к опуханию языка до огромных размеров. Об этом в конце мая предупредил американский врач Джеймс Мелвилл, передает издание Daily Mail.

Он рассказал изданию о девяти известных ему случаях такого осложнения при заболевании коронавирусом. Большинство из пациентов были темнокожими, что натолкнуло его на мысль, что отек языка может быть связан с расой.

По словам ученого, все девять человек находились на ИВЛ, двое из них перенесли инсульт. У семерых пациентов язык опух уже тогда, когда они были в больнице — они не могли говорить, некоторые не имели возможности принимать пищу.

Увеличение языка — макроглоссия — может быть следствием опухолей или некоторых заболеваний (туберкулез, бластомикоз, сифилис). К отеку языка способны привести инсульты и долгое нахождение в лежачем состоянии. Кроме того, развитию этого осложнения могло способствовать то, что пациентов переворачивали на живот для облегчения дыхания. Но это не могло быть ключевым фактором, потому что не все, за кем наблюдал Мелвилл, лежали на животе.

При этом избавиться от сильно выраженной макроглоссии можно только хирургически. «На самом деле увеличение языка встречается часто, но не в такой степени, как у этих пациентов. Такие случаи крайне редки», — отмечал специалист. При этом причины развития такого осложнения неизвестны.

Болезнь рук, ступней и рта — StatPearls

Непрерывное образование

Болезни рук, стоп и рта (HFMD) — распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана заболевания рук, ног и рта были связаны с энтеровирусом.Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae, которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. В этом упражнении рассматривается патофизиология и клинические проявления HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Определите этиологию HFMD.

• Опишите представление пациента с HFMD.

• Опишите варианты лечения и лечения, доступные для HFMD.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения управления HFMD и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Болезни рук, ног и рта (HFMD) — это распространенное вирусное заболевание, обычно поражающее младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже гениталии и ягодицы.Причиной заболевания рук, ящура и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана болезнь рук, ног и рта была связана с энтеровирусом. Вирус Коксаки является членом семейства Picornaviridae , которое включает вирусы с одноцепочечной РНК без оболочки. [1] [2] [3]

Этиология

Заболевания рук, стопы и рта — это вирусная экзантема, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки из семейства Enterovirus .Вирус Коксаки A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, которые чаще всего считаются возбудителями. [4] [5] [6]

Эпидемиология

Эта вирусная инфекция не присуща ни одному региону, а всему миру. Поскольку дети (особенно в возрасте до семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вы можете наблюдать вспышки в детских садах, летних лагерях или в семье. Эти вспышки обычно происходят летом и в начале осени.

Заболевания рук, ног и рта встречаются с одинаковой частотой у представителей обоих полов, но более старые эпидемиологические данные, по-видимому, предполагают, что частота инфицирования несколько выше у мужчин.

Большинство людей, инфицированных вирусом Коксаки, — это дети в возрасте до 10 лет. Поскольку вирус выделяется со стулом в течение многих недель, некоторые исследования показывают, что члены семьи и близкие люди также подвержены риску развития болезней рук, ящура и рта. .

Патофизиология

Распространение человеческого энтеровируса опосредуется пероральным проглатыванием выделившегося вируса из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев либо через пузырьковую жидкость или выделения из полости рта.После проглатывания вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы. Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

История и физика

Заболевания рук, ящура и рта могут начаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее частым симптомом заболевания рук, ног и рта, как правило, является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме.Наличие пузырьков, окруженных тонким ореолом эритемы, которые в конечном итоге разрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным краем. Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения не вызывают зуда и, как правило, безболезненны. Экзантема включает тыльную поверхность кисти, ступни, ягодицы, ноги и руки.

Заболевания рук, ящура и рта также могут проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, вызывающие заболевания рук, ног и рта, печально известны поражением центральной нервной системы (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию.

Оценка

Диагноз болезней рук, ног и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в стуле примерно через 6 недель после заражения, однако выделение из ротоглотки обычно составляет менее 4 недель. Световая микроскопия биоптатов или соскобов везикул позволит отличить болезнь рук, ног и рта от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса. [7] [8]

Хотя серология не чувствительна для диагностики заболеваний рук, ног и рта, уровни IgG можно использовать для мониторинга выздоровления.В некоторых центрах серология используется для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня в большинстве центров доступны тесты с полимеразной цепной реакцией для подтверждения диагноза вируса Коксаки.

Лечение / ведение

Заболевание рук, ног и рта — это легкий клинический синдром, который проходит в течение 7-10 дней. Лечение в первую очередь поддерживающее. Боль и жар можно контролировать с помощью НПВП и парацетамола. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным.Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, который помогает покрыть язвы, уменьшая боль. [9] [10]

Рибавирин, хинакрин и амантадин использовались не по назначению для лечения тяжелых случаев заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71.

За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения заболеваний рук, ног и рта, вызванных энтеровирусом 71, из-за их тяжелых неврологических осложнений.Пока что ни одно лекарство не было одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Одним из новых противовирусных средств, показавших себя многообещающим в лечении энтеровируса 71, является плеконарил [11].

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов с заболеваниями рук, ног и рта отличный. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко повторяется или сохраняется.Однако у некоторых пациентов с заболеваниями рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:

• Стойкий стоматит, связанный с болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию, особенно у маленьких детей.

• Может возникнуть асептический менингит, но это чаще встречается у энтеровируса 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой степенью неврологического поражения по сравнению с вирусом Коксаки.У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиомиелитный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, которое затем приводит к двигательной дисфункции.

• В очень редких случаях вирус Коксаки может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит и отек легких.

• Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.

Жемчуг и другие проблемы

Большинство пациентов с заболеваниями рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки, лечатся амбулаторно, но тем, у кого есть поражение ЦНС, может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования головного мозга для руководства лечением и выздоровлением. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется любому младенцу с заболеваниями рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелого заболевания и летаргии.Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациентов следует информировать о мытье рук и соблюдении правил личной гигиены.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Число случаев HFMD растет, и клиницистам необходимо знать, как поставить диагноз. Поскольку во многих недавних случаях поражался мозг, необходимо задействовать межпрофессиональную команду, в которую входят невролог, терапевт и специалист по инфекционным заболеваниям. Пациенты с признаками энцефалита должны находиться под наблюдением медсестер.

Результаты для большинства пациентов с HFMD отличные, полное выздоровление наступает в течение 7–21 дней.

Рисунок

Рука и рот. Предоставлено DermNetNZ

Ссылки

1.

Woodland DL. Заболевания рук, ног и рта. Viral Immunol. 2019 Май; 32 (4): 159. [PubMed: 31038400]

2.

Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. Клиническая ценность аквапорина-4 у детей с кистями, стопами и заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его проявление: проспективное рандомизированное клиническое исследование.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]

3.

Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера при псориазе, вызванный болезнью рук, ног и рта. J Dtsch Dermatol Ges. 2019 Май; 17 (5): 549-551. [PubMed: 30994243]

4.

Muzumdar S., Rothe MJ, Grant-Kels JM. Сыпь при макулопапулах и лихорадке у детей. Clin Dermatol. 2019 март — апрель; 37 (2): 119-128. [PubMed: 30981292]

5.

Nelson BR, Edinur HA, Abdullah MT.Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010-2017 годы. Краткий обзор данных. 2019 июн; 24: 103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]

6.

Цай Й.Х., Хуанг С.В., Се В.С., Ченг С.К., Чанг К.Ф., Ван Ю.Ф., Ван-младший. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и высокоточная полимеразу, в качестве кандидата на вакцину следующего поколения. J Virol. 01.07.2019; 93 (13) [Бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]

7.

Broccolo F, Drago F, Ciccarese G, Genoni A, Porro A, Parodi A, Chumakov K, Toniolo A.Возможные долгосрочные последствия при заболеваниях рук, ног и рта, вызванных вирусом Коксаки А6. J Am Acad Dermatol. 2019 Март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]

8.

Киммис Б.Д., Даунинг С., Тайринг С. Заболевание рук и рта, вызванное вирусом Коксаки А6, на подъеме. Кутис. 2018 ноя; 102 (5): 353-356. [PubMed: 30566537]

9.

Расти М., Ханбабаей Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции энтеровирусом 71 и ответе на интерферон типа I. Rev Med Virol. 2019 Янв; 29 (1): e2016.[Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]

10.

Coates SJ, Davis MDP, Andersen LK. Температура и влажность влияют на частоту заболеваний рук, ног и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Dermatol. 2019 Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]

11.

Ким Б., Мун С., Бэ Г.Р., Ли Х., Пай Х., О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с болезнью ладони и рта или герпангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009-2014 гг.PLoS One. 2018; 13 (8): e0201726. [Бесплатная статья PMC: PMC6086402] [PubMed: 30096160]

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD): основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Раджендра Капила, доктор медицины, MBBS † Профессор, кафедра медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раджендра Капила, доктор медицины, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Общества инфекционных болезней Америки, Общество инфекционных болезней Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Томас М. Керкеринг, доктор медицины Заведующий отделением инфекционных заболеваний Медицинской школы штата Вирджиния Tech Carilion

Томас М. Керкеринг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, американская Общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинское общество Вирджинии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Гэри Л. Горби, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, медицинской микробиологии и иммунологии, отделение инфекционных болезней, медицинский факультет Университета Крейтон; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский центр Университета Небраски; Заместитель председателя Медицинского центра по делам ветеранов Омахи

Гэри Л. Горби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: нечего раскрывать.

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины Старший врач, Отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Нью-Джерси

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Дайан Х. Джонсон, доктор медицины Заместитель директора, доцент, кафедра внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, больница Уинтропского университета, Государственный университет Нью-Йорка в Медицинской школе Стоуни-Брук

Дайан Х. Джонсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации женщин-медиков, Американского общества микробиологии и Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Болезни рук, стопы и рта | Дерматология | JAMA

Болезни рук, ног и рта — распространенная вирусная инфекция у детей.

Болезни рук, ног и рта могут сильно беспокоить родителей и опекунов. Чаще всего болезнь рук, ног и рта поражает детей младше 5 лет, но иногда может поражать детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Большинство людей в течение жизни подвергаются воздействию вируса, вызывающего заболевания рук, ног и рта.Вирус обычно распространяется при кашле или личном контакте с больным человеком или его вещами. Это делает школы, детские сады и спортивные команды обычными средами для заражения ребенка вирусом.

Заболевания рук, ног и рта обычно начинаются с плохого самочувствия и субфебрильной температуры. Ребенок также может чувствовать усталость и желание меньше есть. Это прогрессирует до плоских красных пятен, которые появляются через несколько дней на руках и подошвах стоп, а иногда и в других местах, которые могут превратиться в волдыри.Во рту и горле появляются болезненные пятна, которые также могут превращаться в волдыри. Болезнь обычно проходит через 7-10 дней. Заболевания рук, ног и рта часто наблюдаются в летние месяцы.

Если у вашего ребенка неоднократно наблюдается высокая температура, ригидность и болезненность шеи или головная боль, которая не проходит, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Никаких специальных лабораторных тестов для диагностики заболеваний рук, ног и рта не используется.Диагноз может быть поставлен просто на основании клинических проявлений и симптомов.

Поскольку болезнь рук, ног и рта вызывается вирусом, единственные используемые методы лечения направлены на улучшение самочувствия пациентов. Соответствующие лекарства могут помочь уменьшить боль при волдырях и снизить температуру. Боль из-за язв во рту может вызвать у ребенка нежелание есть или пить, поэтому важно поощрять питье жидкости. Больного ребенка необходимо держать дома от школы и / или дневного ухода до тех пор, пока он или она не перестанут быть заразными.

Вакцины от болезней рук, ног и рта не существует. Лучшая профилактика — это избегать контакта с инфицированными людьми и надлежащее мытье рук, соблюдение гигиены и чистка загрязненных поверхностей.

Идентификационный номер коробчатого сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов, и ни о чем не сообщалось.

Источники: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии, клиника Мэйо

Синдром кисти, стопы и рта у иммунокомпетентного взрослого: клинический случай | Примечания к исследованиям BMC

35-летний пациент европеоидной расы, работавший инженером-экологом, в анамнезе имел рецидивирующие эпизоды острого фарингита, гипертонии, гиперхолестеринемии, а также периодических болей в животе и вздутия живота. У него не было недавних путешествий.Его семейный анамнез включал дефицит иммуноглобулина (Ig) A у его 18-месячного сына и несколько лет истории неспецифического колита у его отца. Регулярно принимались нифедипин CR (30 мг / день) и розувастатин (5 мг / день).

Пациент первоначально обратился к семейному врачу с симметричной полиартралгией, затрагивающей его колени и руки, одинофагией, височной головной болью, ретроокулярной болью и перемежающейся лихорадкой (максимум 38 ° C). Первоначально его лечили антибиотиком (азитромицином) и противовоспалительными средствами без исчезновения симптомов.Через неделю у него появились поражения слизистой оболочки полости рта и везикулярная сыпь на ладонях и подошвах (рис. 1 и 2). В апреле 2011 года, через 3 недели после первого обращения, он был госпитализирован в отделение неотложной помощи больницы Карри Кабрал (Лиссабон) с давящей загрудинной болью, без одышки и продуктивного кашля. Одинофагия была стойкой, с усилением головной боли и артралгии.

Рисунок 1 Рисунок 2

HFMS: везикулярная сыпь на ладонях.

Сотрудники скорой помощи отметили неэкссудативный орофарингит и болезненную шейную лимфаденопатию с нормальными результатами кардиореспираторного обследования и отсутствием шума трения перикарда. У него была болезненность живота в правом нижнем квадранте без защиты. На ладонях и подошвах ног не было пузырьков, но кожа имела вид ошпаренной. Наблюдалась небольшая депрессия сегмента ST в нижних отведениях (II, III и aVF) электрокардиограммы (ЭКГ) и незначительно повышенные уровни тропонина I и фракции креатинкиназы-MB.Рассматривался диагноз миоперикардита. Он начал прием ибупрофена по 400 мг три раза в день и был допущен к дальнейшему обследованию.

В стационаре его состояние постепенно улучшалось. Его лихорадка прошла, и он был выписан с небольшим утомлением во время физических упражнений. Кожные пузырьки исчезли и стали шелушиться (рис. 3).

Рисунок 3

HFMS: кожа с чешуйчатым видом через 1 неделю после появления везикулярной сыпи.

Лабораторное исследование показало положительную серологию на Коксаки А9 (IgM с титром 1: 160) через 1 неделю после исчезновения везикулярной сыпи.Предполагается, что титр> 1:80 позволяет прогнозировать диагноз рассматриваемой инфекции. Кроме того, он был положительным на антитела IgA к трансглутаминазе 25 (<20 U / мл) и IgA к глиадину 77 (<25 U / мл), с более высокими титрами во время наблюдения после выписки (59 и 60 U / мл). , соответственно). У него был нормальный уровень иммуноглобулина и отрицательный результат на антинуклеарные антитела (ANA), анти-ДНК-антитела (dsDNA) и p- и c-цитоплазматические антитела против нейтрофилов (ANCA). Серологический анализ на вирусный гепатит и вирус иммунодефицита человека был отрицательным.Эндоскопия показала нормальный вид слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а биопсия показала небольшое нарушение архитектуры слизистой оболочки.

Эхокардиограмма показала нормальный левый желудочек, слегка гипертрофированную межжелудочковую перегородку, нормальную систолическую функцию (фракция выброса 60%) и левое предсердие в верхней границе нормального диапазона. Результаты ЭКГ и уровни сердечных биомаркеров нормализовались через 5 дней.

Чтобы облегчить боль в животе и вздутие живота, была введена безглютеновая диета, которая оказалась полезной для нормализации антител против трансглутаминазы и против глиадина через 6 месяцев.

Заболевания рук, ягодиц у детей

Язвы во рту можно обезболить с помощью анестетиков для полоскания рта или спреев.

Лихорадка и боль

Вы можете дать ребенку жидкий детский парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить жар и боль. Это должно уменьшить боль во рту. Было бы неплохо дать им парацетамол за 30 минут до еды. Это может помочь им поесть.

Следите за обезвоживанием

Давайте ребенку много жидкости.Это поможет им почувствовать себя лучше. Это также предотвратит обезвоживание.

Если у них болит рот, они могут не захотеть пить. Так что регулярное введение парацетамола или ибупрофена может помочь в этом. Можно дать им глоток жидкости через трубочку.

Если ваш ребенок кормит грудью, предлагайте ему регулярное кормление грудью. Это поможет им избежать обезвоживания. Это тоже утешит их.

Лечить боль во рту

Вашему ребенку будет легче есть мягкую пищу.Мягкие продукты включают картофельное и овощное пюре, смузи и даже мороженое.

Соленая или острая пища может уколоть рот вашего ребенка. Кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые, тоже могут вызывать боль.

Детям старшего возраста может быть полезно полоскать рот теплой соленой водой и выплевывать ее. Дайте это своему ребенку, только если он достаточно взрослый, чтобы его выплюнуть.

Поговорите со своим фармацевтом, так как вы можете получить обезболивающее средство для полоскания рта, гель или спрей для вашего ребенка. Если ваш ребенок бросает пить из-за боли во рту, обратитесь к терапевту.Они могут обезвоживаться.

Осложнения от болезней рук, ящура и рта

Язвы во рту, вызванные болезнью рук, ног и рта, могут быть болезненными и затруднять ребенку есть и пить. Более частые осложнения могут включать:

• обезвоживание
• кожная инфекция

обезвоживание

Язвы в горле и ротовой полости могут затруднить ребенку пить и глотать. Это может вызвать обезвоживание. Важно, чтобы они пили много жидкости.

Если вы или ваш ребенок сильно обезвожены, вам, возможно, придется лечиться в больнице и давать жидкости через капельницу. Капельница — это небольшая трубка, помещенная в вену на руке или руке вашего ребенка.

Инфекция

Если кожа вокруг волдырей вашего ребенка становится очень красной или если из волдырей начинает сочиться гной, это может быть признаком инфекции.

Поговорите со своим терапевтом, если это произойдет.

Если вы беременны

Заболевания рук, ягодиц и рта обычно не вызывают осложнений во время беременности.Но высокая температура в первые три месяца беременности может увеличить риск выкидыша.

Постарайтесь не волноваться. Взрослые реже заражаются, чем дети.

Если вы беременны и контактируете руками, ногами и ртом, поговорите со своим терапевтом или акушеркой. Если вы заразитесь заболеванием незадолго до родов, существует небольшой риск передачи инфекции вашему ребенку.

Серьезные осложнения

Серьезные осложнения, вызванные заболеваниями рук, ящура и рта, очень редки.

В редких случаях вирус может вызывать воспаление сердца, головного мозга или легких. В очень редких случаях от этих осложнений может наступить смерть.

Но помните, что серьезные осложнения случаются редко.

Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (A&E), которое занимается лечением детей, если у вашего ребенка развиваются следующие симптомы:

• Нелюбовь к яркому свету
• головная боль
• скованность в шее
• сонливость (вам трудно разбудить их)
• спутанность сознания
• судороги
• затрудненное дыхание
• рвота

Болезни рук, ног и рта: настоящая боль

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

При всех заболеваниях, которые могут подхватить ваша семья, иногда бывает трудно понять, в каком направлении указывают их симптомы.

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — одно из тех заболеваний, которое имеет отчетливые симптомы, но вы можете не узнать их, если никогда раньше не видели.

Вызывается различными вирусами, болезнь рук, ног и рта (HFMD) часто встречается у маленьких детей и младенцев, у которых еще не выработался иммунитет к этим вирусам. Хотя взрослые могут заразиться HFMD, это нечасто, и симптомы менее выражены.

Признаки и симптомы

Если у вашего ребенка HFMD, симптомы будут включать:

Сыпь или болезненное красное пятно, которое может превращаться в волдыри на ладонях рук, подошвах стоп, а иногда и в складках коленей, локтей, ягодиц или области гениталий.

• Высокая температура
• В целом плохое самочувствие
• Аппетита мало
• Болезненные язвы во рту, начинающиеся с плоских красных пятен
• Боль в горле

Симптомы обычно проявляются поэтапно, начиная с лихорадки, потери аппетита и просто плохого самочувствия. Язвы обычно появляются через несколько дней.

Поскольку HFMD — вирусное заболевание, антибиотики не помогают. Эта болезнь должна пройти через 7-10 дней.Но важно лечить симптомы.

Давайте ребенку безрецептурный ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру.

«Если они не могут есть или пить, эти дети более склонны к обезвоживанию, поэтому родители и опекуны должны следить за тем, чтобы они поддерживали их обезвоживание», — говорит Гита Амбалаванан, доктор медицины из Fairborn Medical Center, part сети Premier Physician. «Предлагая что-нибудь холодное, например фруктовое мороженое или мороженое, можно уменьшить боль, которую они испытывают.А также что-нибудь мягкое, например, йогурт или яблочное пюре, может помочь им при глотании ».

HFMD чаще всего встречается в летние месяцы, но люди также могут получить его весной и осенью.

Остановить распространение

Вы можете заразиться HFMD несколько раз, потому что болезнь распространяется несколькими разными вирусами. И это очень заразно, особенно в первую неделю болезни.

«Итак, когда кто-то чихает или кашляет, люди вокруг него вдыхают капли или могут подбирать устройства», — сказал д-р.Амбалаванан говорит. «Он также распространяется через жидкости на волдырях и в стуле. Человек который позаботьтесь о детях, у которых были заболевания рук, ног и рта… необходимо убедиться, что они тщательно вымыть руки с мылом, чтобы предотвратить распространение ».

Она также рекомендует протирать столы, игрушки, дверные ручки, столы и любые другие места общего пользования, которыми дети часто пользуются или к которым часто прикасаются, чтобы попытаться свести распространение микробов к минимуму.

Центры по контролю и профилактике заболеваний также рекомендуют не прикасаться к глазам, носу или рту немытыми руками.Кроме того, вам следует избегать поцелуев, объятий, совместных чашек и столовых приборов с людьми, у которых есть HFMD.

Чтобы узнать больше о болезнях рук, ног и рта, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг или найдите поставщика.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Болезнь рук, ног, рта очень заразна. Обычно наблюдается у детей младше пяти лет. Вы могли видеть это и у взрослых, но в большей степени у детей, чем у взрослых.

Это в первую очередь детская болезнь, обычно наблюдаемая у детей младше пяти лет, но и взрослые тоже могут ею заболеть. Когда взрослые получают это, это намного мягче, чем то, что им преподносят дети.

Дети с заболеваниями кистей, стоп, ротовой полости, у них обычно наблюдается субфебрильная температура, просто плохое самочувствие. Аппетит снижен, пить плохо, поэтому родители привозят их к нам в офис. Мы их проверяем; много неспецифических симптомов, но через два или три дня у них начинают развиваться красные пятна, которые обычно находятся в полости рта, могут быть на ладони и некоторые язвы на ногах.Как следует из названия, он во рту, в руках и ногах.

Болезнь рук, ног, рта — вирусное заболевание. Антибиотики здесь не действуют, поэтому все сводится к симптоматическому лечению. Итак, если у ребенка высокая температура, то ацетаминофен или ибупрофен, отпускаемые без рецепта, помогут снизить температуру. Если они не могут есть или пить, эти дети более склонны к обезвоживанию, поэтому родители и опекуны должны следить за тем, чтобы они поддерживали их обезвоживание. Предлагая что-нибудь холодное, например фруктовое мороженое или мороженое, можно уменьшить боль.А также что-нибудь мягкое, например йогурт или яблочное пюре, может помочь им при глотании.

Обычно летом мы наблюдаем больше случаев заболеваний рук, ног и рта. Но бывает и весной, и осенью.

Болезнь рук, ног, рта очень заразна. Итак, когда больной чихает или кашляет, окружающие его люди вдыхают капли или могут заразиться вирусом. Он также распространяется через жидкости волдырей и стул. Людям, которые ухаживают за детьми, у которых были заболевания рук, ног и рта, особенно при смене подгузников, необходимо тщательно мыть руки с мылом и водой, чтобы предотвратить распространение.

Поверхности, которые контактируют с этими каплями или волдырями, могут быть заражены вирусами, и это еще один способ заражения. Итак, в детских садах или даже дома, чтобы протереть столы, игрушки и дверные ручки, которые действительно могут быть заражены вирусом и распространяться.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Гита К. Амбалаванан, доктор медицинских наук, Отдел первичной медико-санитарной помощи — Биверкрик; Центры по контролю и профилактике заболеваний

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD)

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD) — распространенное легкое вирусное заболевание, которое обычно поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет, но может поражать и взрослых.

Какие симптомы?

HFMD обычно начинается с лихорадки, боли в горле и недомогания (общее чувство тошноты). Через день или два у некоторых людей разовьются язвы во рту и / или горле и могут появиться волдыри на коже, чаще всего на ладонях рук и подошвах ног, но иногда в паху и ягодицах. Такие симптомы чаще встречаются у детей. Большинство взрослых не испытывают никаких симптомов, но могут переносить вирус и передавать его другим.Симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

В редких случаях симптомы могут быть серьезными, требующими госпитализации, в основном из-за невозможности проглотить пищу или питье из-за сильных волдырей.

Что вызывает HFMD и как распространяется?

HFMD вызывается вирусом, чаще всего вирусом Коксаки или энтеровирусом 71, который обнаруживается в носу и горле, жидкости в волдырях и фекалиях. Люди, инфицированные вирусом, могут распространять его через тесный личный контакт (поцелуи, обмен слюной), капельки при кашле или чихании и контакт с фекалиями.Вирус выживает на поверхности в течение нескольких часов, поэтому контакт с этими выделениями на таких поверхностях также может распространять вирус.

Инфицированные люди наиболее заразны при появлении симптомов, но могут распространять болезнь в течение нескольких дней или недель после исчезновения симптомов.

Как диагностируется?

Медицинский работник обычно ставит диагноз на основании симптомов лихорадки и волдырей. Подтвердить диагноз можно путем анализа жидкости из волдырей или анализа кала, но такое тестирование проводится только в том случае, если симптомы сохраняются, чтобы исключить другие причины.

Что такое лечение и что мне делать, если я заболел HFMD?

Специального лечения нет. Большинство медицинских работников порекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие или жаропонижающие средства от боли и лихорадки. Люди могут также использовать жидкости для полоскания рта или спреи, чтобы обезболить язвы во рту и горле.

Оставайся дома до:

• У вас нет температуры 24 часа
• Все пузыри покрыты коркой или высохли

Как можно предотвратить HFMD?

Вакцины нет.Самая эффективная профилактика — мытье рук после контакта с человеком, потенциально больным HFMD. Поскольку вирус наиболее эффективно распространяется через фекалии, мойте руки после посещения туалета.

Избегайте тесного контакта (поцелуи, совместное использование чашек или посуды) с людьми, больными HFMD. Очистите потенциально загрязненные поверхности дезинфицирующими средствами, эффективными против энтеровирусов, такими как чистящие средства, содержащие отбеливатель. В качестве альтернативы используйте очистку

, в котором в качестве активного ингредиента указан «хлорид алкилдиметилбензиламмония» и указано, что продукт убивает норовирус и риновирус.Сюда входят такие продукты, как универсальный очиститель Lysol, универсальный очиститель Pine-Sol и дезинфицирующий спрей / салфетки Clorox.

Что мы знаем о случаях HFMD в Принстонском университете?

В первую неделю октября 2018 года в Медицинской службе университета у небольшого числа студентов была диагностирована HFMD. EHS и UHS продолжают расследование для выявления общих источников.

Какие меры предосторожности мы принимаем?

UHS и EHS внимательно следят за ситуацией и по мере необходимости будут сообщать университетскому сообществу.Если будет больше случаев, команда по чрезвычайным ситуациям соберется для определения дополнительных мер после консультации с местными и государственными департаментами здравоохранения.

Дополнительная информация

Дополнительные ресурсы

.