Меню на неделю для ребенка-аллергика
Комментарии к меню от врача-педиатра, дерматолога Анны Большаковой. Анна окончила Российский Государственный Медицинский Университет им.Пирогова по специальности педиатрия. Постдипломное образование получила на кафедре дерматовенерологии педиатрического факультета. Уже более 4 лет помогает онлайн деткам становиться здоровыми, а мамам – красивыми. За это время провела более 1000 часов онлайн-консультаций, более 50 тренингов и онлайн-программ по оздоровлению деток (в том числе создала Аллергошколу для мам Онлайн , которая помогла уже сотням деток по всему миру выйти в ремиссию). |
Основные принципы составления меню для аллергиков
До 3 лет одной из главных причин развития аллергических реакций у детей являются продукты питания. Связано это отчасти с непереносимостью некоторых продуктов маленьким организмом, отчасти – с незрелостью пищеварительной системы.
На что важно обращать внимание при составлении меню аллергику:
- Необходимо узнать (с помощью ведения пищевого дневника до 3 лет и специализированных анализов на аллергены после 3-4 лет), какие продукты вызывают аллергические реакции, и стараться избегать их употребления.
- Желательно существенно ограничить в питании такие продукты-провокаторы аллергических реакций как коровье молоко, куриные яйца, курица (обратите внимание!! курица – сильнейший аллерген!) , орехи, в частности арахис, пшеница (имеется в виду глютен, который содержится в пшенице), рыба, моллюски, соя, шоколад и цитрусовые.
- При составлении меню ориентируйтесь на степень активности аллергического процесса: во время ремиссии (то есть состояния “внешнего здоровья”) аллергик может позволить себе расширение рациона низкоаллергенными и продуктами средней аллергенности.
- Поскольку в 80% случаев у аллергиков наблюдаются сопутствующие нарушения в работе пищеварительной системы, важно соблюдать принципы здорового питания с исключением копченостей и ограничением жареного в рационе.
- Также, готовя первые блюда, не используйте мясной бульон, заменяя его на воду или отвар овощей, на которые у ребенка нет реакции.
- Позволяя один раз в день небольшие “вариации” в диете, старайтесь остальные приемы пищи сделать максимально гипоаллергенными!
- Выбирая сладкие блюда аллергику, постарайтесь “обыграть” фрукты, которые разрешены ему для питания: дело в том, что при приготовлении большинства десертов используются сильно аллергенные продукты, которые в минимальных количествах можно позволить только во время ремиссии заболевания.
Да, составить универсальное меню для ребенка аллергика, которое бы подошло всем, достаточно сложно. Приведу пример меню, поясняя в комментариях свой выбор:
Завтрак: рассыпчатая гречневая каша
Обед: суп картофельный с фрикадельками (именно на воде!)
Полдник: творожные шарики в мультиварке (без соуса, яйцо – осторожно)
Ужин: тушеные кабачки в сметане + фрикадельки из индейки (без соуса, на пару)
Комментарий: Старайтесь “дорабатывать” рецепты “под себя”: бульоны, опасные для аллергика – заменяйте на овощные или просто воду. Рецепты “с соусом” всегда можно приготовить без соуса, чаще всего содержащего специи (достаточно сильный аллерген). Если у ребенка аллергия на яйцо, выбрайте рецепты с минимальным их количеством и обязательно смотрите на реакцию кожи: не всякий аллергик реагирующий на яйцо “в чистом виде”, среагирует на него в блюде. |
ВТОРНИК
Завтрак – рассыпчатая рисовая каша
Обед – суп картофельный (без зеленого горошка)
Полдник: творожные шарики в мультиварке (без соуса, яйцо – осторожно)
Ужин: биточки из говядины + рассыпчатая гречневая каша
Комментарий: Бобовые часто усиливают газообразование, что может провоцировать обострение – выбирайте рецепты без них (или используйте ограниченно). Блюда из кисломолочных продуктов обычно вызывают меньше реакций, чем с использованием цельного молока (при аллергии на него), но всегда ориентируйтесь на своего ребенка и его особенности! |
СРЕДА
Завтрак: каша из овсяных хлопьев с яблоками (яблоки лучше в микроволновке с сахаром, можно без молока, осторожно – глютен)
Обед – суп картофельный (без зеленого горошка)
Полдник: гречневая запеканка с творогом
Ужин: биточки из говядины + салат из белокочанной капусты с яблоком (морковь – осторожно)
Комментарий: Яблоки получатся не менее вкусными, но более безопасными при приготовлении в мультиварке или микроволновке. |
ЧЕТВЕРГ
Завтрак: каша “Ассорти” (осторожно при аллергии на глютен и молоко!)
Обед: суп из кабачков (без карри и бульона)
Полдник: гречневая запеканка с творогом
Ужин: тефтели с капустой и рисом
Комментарий:Карри (как и другие экзотические приправы) – сильный аллерген. Делая блюда аллергику, максимально ограничивайте их использование. |
ПЯТНИЦА
Завтрак: каша пшеничная (осторожно при аллергии на глютен и молоко!)
Обед: суп из кабачков (без карри и бульона)
Полдник: запеканка картофельная с овощами (яйцо, морковь – осторожно)
Ужин: тефтели с капустой и рисом
Комментарий:Поскольку мамы деток-аллергиков часто ограничены в выборе десертов, иногда на полдник можно предложить ребенку не их, а овощное блюдо. |
Завтрак: овсяная каша из хлопьев (осторожно при аллергии на глютен и молоко!)
Обед: кукурузная каша с фрикадельками
Полдник: пирог с начинкой из слив и мака
Ужин: запеканка картофельная с овощами (яйцо, морковь – осторожно)
Комментарий диетолога: Дрожжевая выпечка – продукт средней аллергенности, готовьте ее только вне обострения! То же относится и к сливам. |
ВОСКРЕСЕНЬЕ
Завтрак: пирожки с капустой + компот из яблок
Обед: кукурузная каша с фрикадельками
Полдник: пирог с начинкой из слив и мака
Ужин: скрыльки (свинину нежирную пополам с говядиной)
Комментарий:В рецептах, где нельзя полностью заменить жирные сорта мяса на гипоаллергенные, старайтесь хотя бы снизить “концентрацию” свинины или баранины. |
Меню было составлено с учетом принципов системы “Меню недели”.
Итак, как вы видите: если подойти творчески к созданию меню для маленького аллергика, то вполне можно кормить его полноценно!
Быть мамой ребенка-аллергика очень ответственно, но, если вы с малышом – команда, то обязательно победите эту коварную аллергию!
меню на неделю при атопическом дерматите
Гипоаллергенная диета для детей помогает снять симптомы кожных заболеваний. Благодаря тщательно продуманному рациону можно избавиться от зуда и красных пятен.Когда нужна гипоалергенная диета
Гипоаллергенная диета для детей показа при атопическом дерматите
Обычно такой рацион назначается при атопическом дерматите. Это незаразное кожное заболевание, которое проявляется красными пятнами, локализующимися на лице, шее, в области груди и спины, на внутренних поверхностях рук и ног. Помимо пятен для атопического дерматита характерны узелковые высыпания, шелушения пораженных зон, мокнущие участки.
Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Его первые признаки появляются в первые полгода жизни ребенка. К подростковому возрасту симптомы дерматита нередко стихают сами собой, но у части детей болезнь переходит в хроническую форму.
Обострения носят сезонный характер, и приходятся на осенне-весенний сезон.
Основной причиной заболевания чаще всего является наследственный фактор. Если родители страдали от аллергического насморка или бронхиальной астмы, риск развития дерматита у ребенка значительно повышается. Также к факторам риска относят неправильное питание матери при беременности, токсикоз 1 триместра, проживание в экологически неблагоприятных условиях, быстрый переход на искусственное вскармливание. Все это неблагоприятно влияет на иммунитет ребенка.
При атопическом дерматите проводится комплексное лечение. Нужно снять воспалительный процесс, избавиться от зуда, предупредить возможность присоединения инфекции. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапией, немалое значение имеет особая гипоаллергенная диета.
Детский организм особенно восприимчив ко всем веществам, которые в него попадают. Здоровье напрямую зависит от качества питания, поэтому особое внимание придется обратить на ежедневное меню.
Основные принципы диеты
Меню для ребенка-аллергика требует исключения сладостей
Гипоаллергенные диеты для детей разделяются на 2 типа:
- элиминационные, требующие исключения из рациона конкретного продукта, провоцирующего появление симптомов дерматита;
- неспецифические, исключающие все потенциально аллергенные продукты.
Элиминационная диета подходит для малышей в возрасте 6-12 месяцев, когда в рацион постепенно вводятся новые продукты.
Неспецифическая диета удобна для детей дошкольного возраста 3-7 лет, когда ребенок питается так же, как и взрослые, но его пищеварительный тракт все равно необходимо оберегать от чрезмерных нагрузок.
Общая схема любой лечебной диеты выглядит так:
- Определение раздражителя.
- Вывод его из рациона.
- Восполнение недостатка питательных веществ в организме за счет других продуктов.
В обязательном порядке исключается вся жирная и жареная пища.
Предпочтительный способ приготовления блюд: варка, тушение, запекание.
Вот список наиболее сильных пищевых аллергенов:
- куриные яйца;
- пшеница;
- арахис;
- земляника;
- помидоры;
- мед;
- жирные сорта рыбы;
- икра;
- белок коровьего молока.
Также нужно помнить о перекрестной аллергии. К примеру, если ребенок не переносит куриные яйца, симптомы дерматита могут обостриться и после употребления мяса птицы: курицы, утки, перепелки.
Запрещены для детей до 3 лет грибы, особенно лесные. Ребенку дошкольного возраста можно давать небольшое количество шампиньонов.
Продукты, от которых придется отказаться, если вспышки заболевания вызывает молочный белок:
- кисломолочная продукция: кефир, ряженка, творог;
- маргарин;
- сливки;
- йогурты;
- сгущеное молоко;
- мороженое.
Также следы молочного белка содержит кондитерская продукция: бисквиты, вафли, сладкие крема.
Примерное меню
Меню на неделю должно быть сбалансированным
Гипоаллергенная диета для детей младшего возраста подразумевает введение в рацион низкоаллергенных продуктов. Полугодовалому ребенку можно давать кабачки, цветную капусту, брокколи. В течение 3 дней необходимо наблюдать за состоянием ребенка: появились ли пятна и сыпь. Если реакция отсутствует, значит, эти овощи могут присутствовать в постоянном меню.
С 8 месяцев можно вводить кисломолочную продукцию. Из мяса лучше выбирать индейку или кролика. Так выглядит в действии принцип элиминационной диеты, оптимальной для детей в возрасте до 1,5-2 лет.
Рацион нужно составить таким образом, чтобы ребенок не испытывал дефицита полезных веществ. В нем должны присутствовать растительные белки, если только не они провоцируют дерматит, и клетчатка.
Вот как выглядит примерная схема питания на неделю:
Понедельник
- Завтрак: рисовая каша на воде, чай.
- Обед: суп на овощном бульоне с фрикадельками из говядины.
- Полдник: овсяное печенье.
- Ужин: голубцы с говяжьим фаршем.
Вторник
- Завтрак: запеченные яблоки, кисель.
- Обед: отварная гречка, чай.
- Полдник: горсть чернослива.
- Ужин: овощное рагу из кабачков и цветной капусты.
Среда
- Завтрак: овсяная каша на воде с тыквой, чай.
- Обед: отварной рис, тушеный говяжий язык.
- Полдник: ряженка.
- Ужин: котлеты из телятины на пару, салат из свеклы.
Четверг
- Завтрак: овсяная каша на воде, тост с джемом.
- Обед: овощной суп-пюре со шпинатом.
- Полдник: стакан нежирного кефира.
- Ужин: тушеный кролик, салат из огурцов.
Пятница
- Завтрак: тушеная тыква.
- Обед: вермишель, паровые котлеты из индейки.
- Полдник: банан.
- Ужин: тушеные кабачки с луком и морковью.
Суббота
- Завтрак: гречневая каша-размазня на воде.
- Обед: постный борщ, картофельное пюре с тефтелями из индейки.
- Полдник: запеченное яблоко.
- Ужин: запеканка из вермишели, отварная цветная капуста.
Воскресенье
- Завтрак: овсяная каша на воде, тост с нежирным сыром.
- Обед: овощной суп, тушеная индейка.
- Полдник: питьевой йогурт.
- Ужин: яблоки, запеченные с творогом.
Такой рацион подойдет для детей от 2 до 7 лет, при необходимости его можно скорректировать, опираясь на вкусы ребенка. Оптимальный размер порции составляет 200-250 граммов.
Из напитков можно давать кисель, несладкие компоты, морс.
Употреблять травяные чаи нужно осторожно, лучше всего – только с разрешения педиатра. Важно соблюдать питьевой режим, в день ребенок должен выпивать не менее 1 л чистой воды. Бульоны, первые блюда не входят в это количество. Жидкость помогает выводить из организма токсины.
Некоторые дети предпочитают питаться 5-6 раз в день, размеры порций в таком случае нужно будет уменьшить, нельзя перегружать желудок. В возрасте 3-5 лет у детей нередко выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, дискинезия желчевыводящих путей. Это связано с неправильным питанием, употреблением тяжелой пищи, фаст-фуда, газированных напитков.
Лучше, чтобы блюда были односоставными или двусоставными. Дети 2-3 лет часто относятся к еде придирчиво, отдавая предпочтение какому-либо одному продукту. Чем проще еда, тем легче уговорить ребенка попробовать новое блюдо.
Общие рекомендации
Обострение атопического дерматита может быть вызвано не только неправильным питанием. Необходимо следить, чтобы ребенок высыпался, нельзя перегружать его нервную систему. В детской комнате нужно регулярно проводить влажную уборку, ежедневно проветривать помещение. Если в доме есть домашние животные, убирать стоит чаще, длинношерстные кошки и собаки требуют частого вычесывания.
Чтобы подобранная диета была максимально эффективной, родителям стоит быть последовательными, не давать ребенку запрещенных блюд и лакомств.
Атопический дерматит в обязательном порядке требует лечения. Дети-аллергики тяжелее переносят простудные заболевания, у них чаще развиваются осложнения, например, бронхит и бронхиальная астма. При строгом соблюдении всех рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии. Клиническим выздоровлением можно считать ситуацию, когда симптомы дерматита не беспокоят ребенка не менее 3-х лет.
Читайте также: особенности диеты при ротавирусе у детей
Видео
Гипоаллергенная диета для детей до 1-2 лет и старше: меню, советы
Независимо от степени проявления у ребенка аллергии, она способна спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Если не решить проблему повышенной чувствительности к определенным продуктам, то аллергия приобретет хроническую форму. Гипоаллергенная диета для детей назначается при проявлении симптомов пищевой аллергии или при усугублении других видов аллергии, например, на животных, пыль и т.д.
С проблемой пищевой аллергии сталкиваются дети всех возрастов: от нескольких месяцев до 17 лет. Подобная ситуация связана с особенностями современных продуктов питания, продаваемых в магазинах и на рынках. Практически все они содержат большое количество ГМО, вредных добавок и консервантов. Они провоцируют у ребенка аллергию.
В меню предлагаемой ниже диеты входят безопасные продукты питания, не вызывающие у организма негативную реакцию.
Главные принципы
- Диету для детей от 1 года до 5 лет рекомендуется применять под присмотром диетолога. Врач выявит аллерген, решит, необходимо ли исключить его из рациона навсегда или на несколько месяцев, определит длительность диеты. Если аллергия проявляется у малыша нескольких месяцев от роду, и он питается грудным молоком, мама должна придерживаться аналогичной диеты.
- После лечения часть продуктов допустимо снова вернуть в рацион ребенка, но только в минимальном количестве. Часто возникает необходимость в полном исключении продуктов-аллергенов, поскольку они провоцируют аллергическую реакцию самостоятельно, и в сочетании с другими видами.
- Детский организм борется с аллергией лучше взрослого. Ребенку не придется сидеть на диете годы. Достаточно соблюдать ее примерно 10 дней, но сроки зависят от конкретного случая и способны отличаться. Проконсультироваться с врачом потребуется обязательно.
Список противопоказанных продуктов
Среди продуктов питания существует множество аллергенов, они плохо усваиваются организмом малыша, а во время обострения аллергической реакции вообще становятся очень опасными. Среди них выделяют:
- оранжевые или красные фрукты и овощи;
- цитрусы;
- морскую рыбу;
- куриные яйца;
- птицу;
- грибы;
- орехи;
- коровье молоко;
- копчености, маринады, консерванты;
- сладости и сдобу;
- приправы;
- сухофрукты;
- какао, кофе, чай;
- ненатуральные продукты: жевательную резинку, чипсы, газированную воду и тому подобное.
Помимо прочего, существуют продукты, употребляемые с осторожностью, а еще лучше вообще исключить их из детского меню. Жирное мясо, кукуруза, гречка, картофель, бобы. Травы в виде отваров, смородина, бананы, абрикосы.
Разрешенные продукты
Хотя многое из рациона малыша придется исключить, список разрешенных при аллергии продуктов достаточно обширный. С ними вполне реально придумать разнообразное меню. Для него подойдут:
- постное мясо;
- субпродукты;
- кисломолочные продукты;
- овсянка, перловка;
- речная рыба;
- манная каша;
- хлебцы из кукурузы, гречихи или злаков;
- зеленые, а также белые овощи и фрукты;
- любые виды масла;
- минеральная негазированная вода, слабый чай, настойка шиповника.
Меню малышам 9-12 месяцев
Малышей от 9 месяцев до 1 года, страдающих от аллергии, рекомендуется кормить следующим образом:
Первое кормление в 6-7 ч утра:
- Около 200 миллилитров гипоаллергенной смеси или молока матери.
Второе кормление в 9-11 ч утра:
- Примерно 200 миллилитров каши на отваре из овощей или грудном молоке;
- 60 граммов пюре из фруктов.
Третье кормление в 13-15 ч дня:
- 150 граммов овощей, перетертых в пюре с 6 граммами оливкового масла;
- 150 мл гипоаллергенной смеси или материнского молока.
Четвертое кормление в 17-18 ч вечера:
- 200 мл молока матери или гипоаллергенной смеси.
Пятое кормление в 20-22 ч вечера:
- Также 200 мл материнского молока или смеси.
Меню детям от 1 года
Вот один из вариантов гипоаллергенного меню от 1 года до 2-3 лет. Блюда допустимо менять местами по своему усмотрению и в зависимости от наличия в холодильнике продуктов.
Понедельник:
На завтрак овсяная каша, на обед мясной суп с капустой и зеленью, на полдник банан, на вечер телятина с овощами в тушеном виде.
Вторник:
С утра каша из тыквы или кукурузы, на обед борщ без мяса и печеный кролик, на полдник чай с хлебцами, на вечер свинина, тушенная с овощами.
Среда:
На завтрак каша из риса с черносливом, на обед, повтор понедельника — мясной суп, салат из свежей капусты, на полдник чай с сухарями, на вечер творог.
Четверг:
С утра каша из пшена, на обед, аналогично второму дню — борщ без мяса и гречневая каша, на полдник яблоки, на ужин котлеты из говядины или свинины и капустный салат.
Пятница:
С утра гречневая каша, на обед кролик с картофелем в тушеном виде, на полдник запеченные яблоки, на ужин рыба в отварном или запеченном виде и капустный салат.
Суббота:
С утра каша из риса, на обед овощное рагу и отварная телятина, на полдник запеканка из творога с чаем, на вечер тушеный кролик и капустный салат.
Воскресенье:
Завтрак — рисовая каша, на обед картофель в вареном виде и салат из овощей, на полдник творог, на ужин кролик в тушеном виде и свекольный салат.
В меню разрешен черный хлеб. Воду рекомендуется пить за час до еды, в день малыш должен выпивать не менее четырех стаканов.
Подводим итог
Аллергия – серьезная проблема, с ней в последнее время сталкивается все большее количество детей разного возраста. Иногда детский организм не переносит определенные продукты, результатом чего становится диатез. И если на аллергию не обращать внимания, то может возникнуть более опасная иммуноаллергическая реакция. Причины развития такой реакции у детей не определены, здесь может повлиять наследственность, экология, строение пищеварительной системы и так далее.
Если у мамы имеется аллергия (необязательно на еду), то ребенок попадает в группу риска. Определить заранее, какова будет реакция организма на новый продукт, нельзя, поэтому важен гипоаллергенный рацион. Правильное питание исключит риск контакта с потенциально вредными продуктами.
Рекомендации эксперта
- Гипоаллергенная диета предполагает приготовление блюд на пару, также их можно варить или запекать, а жареной пищи в диете быть не должно.
- Крупы необходимо предварительно вымачивать 1,5-2 часа.
- При варке мяса первый бульон обязательно сливаю.
- Новые продукты вводятся с осторожностью, маленькими порциями. Если аллергической реакции нет, то через пару дней порцию можно увеличить. Нельзя вводить в рацион ребенка несколько новых продуктов сразу, так как потом будет сложнее выявить аллерген. Кроме того, реакцию может спровоцировать именно сочетание определенных продуктов. Помимо этого, необходимо знать, что иногда аллергия возникает не после первого приема нового продукта, а позже, когда в организме появятся специфические антитела.
меню при наличии пищевой аллергии, рацион для детей 3 лет, особенности введения продуктов для аллергиков
Аллергические заболевания часто становятся причиной появления высыпаний на коже у ребенка. Они сильно зудят, чем приносят существенный дискомфорт организму малыша. Расчесывая красные пятнышки, он легко может занести под кожу инфекцию. В таких случаях уже возникают более тяжелые воспалительные реакции. Такое вторичное инфицирование может стать причиной возникновения стрептодермии или системного поражения организма стафилококком.
Чем опасны высыпания на коже и что провоцирует их появление?
Часто причиной появления красных пузырьков или пятен на коже становятся различные варианты аллергических реакций. При попадании в детский организм продукта-аллергена уже через несколько минут запускается целый каскад воспалительных изменений. Такие реакции называются гиперчувствительностью. Они бывают быстрого и медленного типа.
При первом попадании в организм аллергена защитные клетки крови еще не готовы к встрече с ним. По этой причине аллергическая реакция возникает не молниеносно, а спустя некоторое время. Обычно это происходит через 6-8 часов с момента попадания аллергена в организм.
Клетки иммунной системы, признав чужеродный компонент аллергическим, тут же начинают активно с ним бороться. В кровь выбрасывается большое количество разных биологических веществ, которые и запускают процесс воспаления.
Большое количество клеток иммунной системы находится в крови и в коже. При попадании чужеродных аллергенных веществ первыми в бой вступают они. Через несколько часов с момента заболевания кожа реагирует красными зудящими элементами. Это могут быть папулы, везикулы, пятнышки. Все зависит от индивидуальной чувствительности и нежности кожи ребенка.
У грудничков обычно чаще появляются пятна. В большинстве случаев они локализуются на разгибательных поверхностях предплечий и рук, ягодицах, кистях и на нежной коже ребенка ниже подбородка, на шее.
У деток в возрасте 2 лет чаще образуются пятна в сочетании с пузырьками. Это во многом связано со строением кожи и подкожной клетчатки ребенка этого возраста. Малыши становятся беспокойными, капризничают. Детям детсадовского возраста (4-5 лет) в период обострения аллергической реакции не следует посещать дошкольное учреждение на весь период лечения. В садике они легко могут подхватить вторичную инфекцию или занести микроорганизмы в ранки, расчесывая зудящие пятнышки на коже.
В тяжелых случаях развития аллергических реакций появляются не только поражения на коже. У малышей может подняться температура даже до 38-39 градусов. Возникает краснота в горле, аллергический ринит, сухой кашель. При аллергическом рините и ларингите обязательно следует показать ребенка врачу иммунологу-аллергологу. Он проведет дополнительные обследования на предмет индивидуальной чувствительности к конкретным аллергенам. После этого врач назначит полный комплекс мер и порекомендует противоаллергическую диету.
Особенности
Гипоаллергическая диета среди прочих является достаточно строгой. По мере взросления организма ребенка может появляться новая гиперчувствительность к различным продуктам.
- При появлении аллергии на апельсины через какое-то время формируется непереносимость всех цитрусовых.
- При аллергии на куриные яйца возникает чувствительность ко всем продуктам (включая выпечку), которые содержат куриный желток или меланж. У 5% деток возможно также появление перекрестной аллергии на перепелиные яйца. В этом случае требуется полностью исключить яйца из рациона питания ребенка и следить за составом всех блюд, где могут быть добавлены любые яичные компоненты.
Если у вашего ребенка при проведении аллергических проб была установлена перекрестная чувствительность, иммунолог обязательно порекомендует вам исключить все комбинации, при которых возможно развитие аллергической реакции.
- Для детей с аллергией на цветение деревьев следует полностью исключить из рациона любые кустарниковые фрукты и ягоды. Клетки иммунной системы, обладая системной памятью, при попадании в организм любого вещества из запрещенного списка посчитают его аллергеном. Аллергическая реакция у ребенка будет протекать одинаково остро при цветении пыльцы или после употребления в пищу сливы или яблока.
Старайтесь исключить контакт с аллергеном, учитывая время цветения деревьев.
В последнее время доктора отмечают, что у многих детей возросло количество случаев непереносимости молочных продуктов. Таким деткам назначается безмолочная диета. Она показана всем малышам с аллергией на молоко. Ее нельзя назвать безбелковой, она больше относится к категории низкобелковых.
В питании малышей на безмолочной диете нужно тщательно следить за оптимальным поступлением белка в организм. Добавляйте больше мясных продуктов и гарниров, содержащих растительный белок. Это может быть постное мясо или рыба (при хорошей переносимости), птица.
Из растительного белка можно выбрать стручковую или обычную фасоль и хорошо разваренные гороховые каши. Введите в рацион зеленый горох: в нем содержится гораздо меньше веществ, способных вызвать аллергию.
Список продуктов
В настоящее время существует множество классификаций аллергенных продуктов. Они разделяют все продукты на различные категории (в зависимости от возможности вызвать аллергические реакции).
Каждый день ученые добавляют в списки новые источники аллергенов. Это связано с тем, что ежегодно количество детей с аллергопатологиями возрастает в несколько раз.
Родившиеся в городе малыши во много раз чаще страдают непереносимостью различных продуктов, чем деревенские. Доктора объясняют это воздействием неблагоприятных экологических факторов и высоким уровнем загрязнения в крупных городах.
Ежегодно на международных консилиумах и конгрессах собираются все ведущие ученые, врачи и диетологи мира, чтобы обсудить проблемы питания детей, склонных к развитию аллергических реакций. Были составлены специальные таблицы, в которые все продукты вносятся с учетом их возможного отрицательного воздействия на иммунную систему ребенка:
- Продукты с высокой способностью вызывать аллергические реакции называются высокоаллергенными.
- Пища, которая вызывает аллергии с меньшей долей вероятности — среднесенсибилизирующая.
- Продукты, практически не способные вызвать аллергическую реакцию у ребенка (или вызывают в значительно меньшем числе случаев), называются нейтральными.
К продуктам, которые можно спокойно включать в рацион малыша с пищевой аллергией, можно отнести:
- Все фрукты и овощи зеленого цвета. Белые плоды и ягоды. Прекрасной основой любого гарнира для деток со склонностью к аллергическим реакциям является брокколи, а также цветная капуста. Картофель тоже подходит, однако он содержит много крахмалистых веществ. Лучше при варке пюре смешивать цветную капусту с небольшим количеством картофеля, отдавая предпочтение капусте.
- Белковые продукты: нежирное говяжье мясо, с осторожностью — белые сорта рыбы. Красная (и особенно морская) рыба — под запретом! Употребление ее может спровоцировать аллергическую реакцию. Не следует давать малышу морепродукты или морскую капусту. Добавление их в рацион часто вызывает перекрестную аллергию.
- При хорошей переносимости молочных продуктов — кисломолочка с небольшим процентом жирности (творог, кефир, простокваша). Все виды сыров, сметану, домашнее сливочное масло и маргарин следует исключить. Они могут спровоцировать пищевую аллергию и оказать неблагоприятное воздействие на печень и желчный пузырь. Частое употребление таких продуктов может вызвать появление хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Злаковые каши и крупы. Они подбираются строго индивидуально. Следует отметить, что они могут быть противопоказаны для малышей с аллергией и непереносимостью глютена. Гречу и рис стоит вводить в рацион с осторожностью, поскольку у них средний аллергизирующий потенциал.
Если после введения крупяных прикормов кожа ребенка осталась чистой и розового цвета, он почти наверняка хорошо переносит эти продукты. Обязательно следите за состоянием кожи малыша и его настроением после введения каждого нового прикорма. Это позволит вам определить аллергию на тот или иной новый продукт питания.
Советы для родителей малышей 3-6 лет
Если малыш склонен к развитию аллергических реакций или у вас, близких родственников есть серьезные аллергические заболевания, обратите внимание на то, что вы готовите ребенку. В любом случае следует проконсультироваться и показать малыша иммунологу-аллергологу. Он проведет серию простых и безболезненных скарификационных тестов, которые позволят выявить все перекрестные варианты аллергенов.
Существуют даже специальные панели, в них все аллергены вынесены по определенным антигенным признакам. Такое исследование очень удобно и позволяет с высокой точностью установить все запрещенные продукты из нескольких групп сразу.
Важно отметить, что придерживаться такой диеты стоит всю жизнь. Иммунная система человека устроена очень точно. Даже после одной встречи с аллергеном память о нем сохраняется на всю жизнь. При каждой новой встрече с этим продуктом организм реагирует всю сильнее.
Аллергическая реакция запускается практически моментально. Для долгого течения заболевания характерны уже повреждения других органов: чаще всего поражается дыхательная и сердечно-сосудистая система, и в этом случае уже требуется более серьезное лечение у врача.
Что же следует помнить родителям малышей дошкольного возраста?
- Внимательно планируйте и составляйте меню для своего ребенка. Исключайте все продукты, которые ему не подходят. Заведите дневник и записывайте все изменения, которые возникают у малыша после еды. Отражайте состояние его кожи, а также предположительное время, когда возникают проявления. Это позволит вам легче понять, какие продукты обладают аллергенными признаками и могут нанести вред детскому организму.
- Если ребенок посещает детский сад, обязательно расскажите медицинскому работнику сада о том, что ваш малыш — аллергик. Опишите, какие продукты ему противопоказаны. Воспитатель и медицинский работник должны тщательно следить за тем, что кушает малыш, находясь вне дома. В садике они отвечают за его здоровье. Было бы отлично, если бы в садике была возможность выбора блюда. Сейчас этот принцип практикуется часто. Если же нет, медицинский работник должен исключить гарнир или основное блюдо для малышей-аллергиков, заменив его чем-нибудь другим.
- Всех деток с аллергическими заболеваниями или непереносимостью определенных продуктов должен наблюдать врач-иммунолог. При спокойном течении заболевания (без частых обострений и высыпаний) посещайте врача не реже 1 раза в год. Это необходимо для динамического наблюдения за состоянием организма ребенка.
- Не потакайте прихотям ребенка! Все малыши любят сладкое. Однако следует понимать: если у малыша аллергия, то такое баловство может быть даже смертельно опасным. В тяжелых случаях после встречи с аллергеном детский организм может отреагировать отеком Квинке или спазмом гортани. Это очень опасное осложнение, которое требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Если вдруг после еды или перекуса ваш малыш начал задыхаться или посинел, срочно вызывайте детскую неотложку. Действовать следует очень быстро, так как время спасения жизни ребенка идет на минуты.
Прививайте ребенку правила здорового питания. За столом лучше кушать примерно такую же пищу, что ест малыш. Так вы покажете ему, что он совсем не какой-то больной или лишен чего-либо. Просто это здоровое питание, и так едят все. Обязательно хвалите малыша, когда он хорошо кушает правильные и здоровые продукты.
Следите за собой! Если вы позволяете себе перекусывать или пить чай с шоколадками или пирожными, не удивляйтесь потом, почему ваш малыш тянется за «вкусняшкой». Все малыши от двух лет по поведению похожи на маленьких обезьянок, что обусловлено развитием их психики. В своем поведении они точно копируют окружающих или родителей. Будьте для своего малыша настоящим хорошим примером. Именно от вас зависит его здоровье сейчас и в будущем.
Меню для детей старше 1 года при рационе по Адо
В советское время известный ученый деятель и патофизиолог А. Д. Адо начал заниматься изучением проблем аллергических заболеваний и разработкой специальных диет, которые могут предотвратить новые обострения болезни.
Именно он впервые установил, что существуют определенные продукты, которые способны запустить ряд воспалительных изменений в организме и легко вызвать аллергическую реакцию. Он также отметил, что есть продукты, обладающие противоположными свойствами. Они более безопасны для организма и практически не вызывают аллергии.
Итогом его научной деятельности стала система правильного питания по Адо. Это прообраз гипоаллергенной диеты. Она исключает все продукты, которые могут вызвать кожные высыпания, с обязательным включением нейтральных продуктов. Адо составил свою диету так, чтобы все поступающие вещества были подобраны в достаточном для активного роста и развития детского организма количестве.
К плюсам его методики можно отнести:
- детальный разбор всех продуктов, которые запускают аллергические реакции, и полное их исключение из детского меню;
- исключение из рациона всех аллергенов сразу позволяет достаточно быстро снять воспаление и устранить все неблагоприятные симптомы заболевания;
- возможность постепенного введения новых продуктов, с обязательным контролем состояния ребенка после такого введения.
Безусловно, существуют и минусы:
- Назначение диеты всем детям без предварительного обследования и лабораторного определения индивидуальной чувствительности к разным продуктам. Адо составлял свою диету в конце двадцатого века, когда еще не было широких возможностей лабораторий для проведения таких высокоточных тестов.
- Низкая специфическая чувствительность. Диета применяется для всех детей и подростков без учета индивидуального уровня иммунитета и сопутствующих хронических заболеваний.
Среди самых частых аллергенов А.Д. Адо выделяет коровье молоко, желток куриного яйца и рыбу.
Иногда повышенная чувствительность встречается к глютену или пшенице, белкам банана и риса. Чувствительность организма к картофелю, грече, кукурузе, сое и бобовым встречается реже.
При этом А.Д. Адо выделяет продукты, при наличии аллергии на которые стоит отнестись с осторожностью к «перекрестным» продуктам в рационе.
Лечебный стол по Адо можно представить следующим образом. Обратите внимание, что изредка в меню включены продукты со средним аллергизирующим потенциалом.
Внимательно следите за состоянием своего ребенка, поскольку при составлении диеты должны быть учтены индивидуальные особенности: универсального меню, подходящего для всех детей, не бывает.
Первый день недели
- Завтрак: Овсяные хлопья на воде. Пара сухих крекеров.
- Второй завтрак: Йогурт.
- Обед: Суп с постным говяжьим мясом (без моркови). Салат из огурцов, китайской капусты и кукурузы, заправленный растительным маслом.
- Полдник: Грушевый кисель с сухими галетами.
- Ужин: Паровые кнели из постной баранины с измельченной цветной капустой. Компот из яблок.
Второй день
- Завтрак: Гречневые хлопья с кефиром.
- Второй завтрак: Бутерброд со сливочным маслом.
- Обед: Отварная нежирная телятина с пюре из картошки и цветной капустой. Кисель из ягод.
- Полдник: Нежирный творожок с сахаром.
- Ужин: Тушеная нежирная баранина с овощами и горохом.
Третий день
- Завтрак: Каша из пшена с сухофруктами.
- Второй завтрак: Яблоко, запеченное в духовом шкафу.
- Обед: Фрикадельки из говядины с лапшой. Салат из кабачков и зелени.
- Полдник: Галетное печенье с кефиром.
- Ужин: Тушенные с овощи и отварная греча.
Четвертый день
- Завтрак: Оладушки из гречневой муки с йогуртом.
- Второй завтрак: Стакан кефира.
- Обед: Щи с некислой капустой и отварной телятиной. Салат из огурцов и укропа.
- Полдник: Булочка с кефиром.
- Ужин: Биточки из телятины с овощной начинкой.
Пятый день недели
- Завтрак: Блинчики с творогом.
- Второй завтрак: Галетные крекеры с несладким чаем.
- Обед: Тушеное рагу с кониной. Кусочек отрубного хлеба.
- Полдник: Йогурт без добавок с небольшим количеством сахара.
- Ужин: Запеченные в духовке котлеты из нежирной говядины с рисом.
Шестой день
- Завтрак: Мультизлаковая каша на воде.
- Второй завтрак: Кусочек хлеба с яблочным джемом. Несладкий чай.
- Обед: Овощная похлебка с говяжьими фрикадельками.
- Полдник: Нежирный творог с кефиром и сахаром.
- Ужин: Рагу из овощей с телятиной.
Седьмой день
- Завтрак: Кукурузная каша на разбавленном молоке.
- Второй завтрак: Печеное яблоко.
- Обед: Бульон из нежирной телятины со свежеприготовленной домашней лапшой. Салат из огурцов и петрушки.
- Полдник: Галеты с грушевым киселем.
- Ужин: Тушеная капуста и говяжьи тефтели.
Рецепты блюд для детей 3-7 лет
Галеты из овсяной муки и изюма
- Возьмите стакан мелких овсяных хлопьев. Добавьте одно яйцо, ½ чайной ложки соли и 1 столовую ложку сахара. Влейте ½ стакана рисового молока. Вместо него можно использовать обычное коровье молоко, если у ребенка нет индивидуальной непереносимости молочных продуктов. Хорошо перемешайте все венчиком. Дайте тесту постоять 10 минут для набухания клейковины овсянки.
- Промойте изюм большим количеством проточной воды. Залейте кипятком, пусть постоит 10 минут. За это время вы успеете прогреть духовку. Поставьте режим 200 градусов. Подготовьте противень, застелите его пекарским пергаментом. Смажьте небольшим количеством сливочного или растительного масла.
- Выкладывайте смоченной в воде ложкой галеты на противень. Пусть они находятся на расстоянии 3-4 см друг от друга, так при выпекании ничего не будет слипаться. Выпекайте 18-20 минут. Галеты будут готовы, когда подрумянятся сверху. Проверьте готовность деревянной шпажкой или зубочисткой.
- Остывшие галеты можно подавать с йогуртом или кефиром, а также они станут отличным десертом к чаю.
Паровые тефтельки из говядины с соусом из цветной капусты
- Возьмите 500 г готового говяжьего фарша. Обращайте внимание на состав, написанный на упаковке. В фарше не должно содержаться химических добавок, красителей и усилителей вкуса. Если вы не доверяете магазинному фаршу, можете приготовить его дома.
- Добавьте в фарш немного воды. Посолите. Отдельно размочите пару сухарей в воде и добавьте их в фарш, хорошо размяв руками. Перемешайте. Готовьте в мультиварке или пароварке в режиме на пару. Время приготовления — 20-25 минут.
- Отдельно сварите цветную капусту до полной мягкости. Остудите. Сильно измельчите блендером до консистенции густого соуса. Посолите по вкусу. Измельчите укроп и добавьте в соус.
- На гарнир сварите рассыпчатый белый рис. Подавайте фрикадельки с рисом, полейте соусом.
Соблюдение противоаллергенной диеты является важным и необходимым условием лечения всех аллергических заболеваний. 80% успешного лечения обеспечивает только соблюдение всех принципов здорового питания. Оно способно помочь предотвратить появление новых обострений и укрепить здоровье малыша.
Рекомендации доктора Комаровского при наличии аллергии у ребенка вы можете увидеть в видео ниже.
Гипоаллергенная диета для детей
Содержание
- 1 Гипоаллергенная диета по Адо
- 2 Диета по Адо: меню
- 3 Гипоаллергенная диета для беременных
- 4 Какие продукты можно беременным?
- 5 Гипоаллергенная диета при грудном вскармливании
- 6 Табу для кормящих мам: список запрещенных продуктов
- 7 Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей
- 8 Крапивница у взрослых. Гипоаллергеннаая диета
- 9 Гипоаллергенная диета при экземе
- 10 Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей
- 11 Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у взрослых
Чем кормить ребенка при экземе? Что нельзя давать малышу во время апатического дерматита? Какие продукты есть больным крапивницей? Как питаться кормящей маме, чтобы не навредить здоровью ребенка? Ответы на эти и другие вопросы – в этом материале.
Гипоаллергенная диета по Адо
Один из самых надежных способов борьбы с аллергией у малышей – гипоаллергенная диета Андрея Адо. Уже много лет метод, предложенный этим ученым, спасает детей разного возраста.
Вот основные правила диеты по Адо, которые помогут вашему ребенку. Для эффективного результата необходимо:
- Полностью отказаться от высокоаллергенной еды.
- Есть маленькими порциями и достаточно часто. Примерно 5-6 раз в день.
- Исключить острые, жирные, соленые, копченые продукты.
Продолжать диету по Адо до стопроцентного исчезновения сыпи и других симптомов. Поддерживать этот режим питания еще 14 дней после того, как пропадут все признаки аллергии.
Популярные статьи сейчас Показать ещеПостепенно возвращать в рацион все то, что ранее было исключено. Лучше всего вводить продукты по одному с интервалом в три дня. В процессе важно тщательно следить за реакцией детского организма. Если малыш чувствует себя хорошо, оставляйте продукт. Включайте его в меню около двух-трех раз в неделю. Для начала достаточно. Позаботьтесь о том, чтобы на протяжении дня в рационе ребенка был только один из аллергенных продуктов. Не более.
Диета по Адо: меню
Соблюдая диету по Адо можно готовить множество интересных блюд. Вашему вниманию примерное меню на день для аллергиков.
- На завтрак отлично подойдет каша на воде. Чередуйте овес, гречку, рис, пшеницу, чтоб крупы не надоедали быстро. Дети любят сладкое. Добавляйте в кашку сахар, сухофрукты или свежие яблоки. С чаем можно кушать подсушенное печенье или ароматные сухарики.
- Яблоки, груши, арбузы – идеальные продукты для второго завтрака во время диеты по Адо. Помимо фруктов разрешается не слишком концентрированный компот и качественный йогурт.
- На обед сделайте овощной суп. Также подойдет суп на вторичном мясном бульоне. Чтобы приготовить его, нарежьте мясо на кусочки, залейте водой, доведите до кипения, варите на протяжении пяти минут. Слейте первичный бульон, налейте чистую воду и возвращайте кастрюлю на огонь. В обедне время детям можно и само вареное мясо. Выбирайте диетическое – говядину или кролика. Подавайте кусочками, в форме паровых котлет или тефтелей. Кладите в тарелочку ребенка овощи.
- Во время гипоаллергенной диеты на полдник предложите малышу запеканку из творога, манки или картофеля. Приготовьте в духовке яблока. Одно дайте ребенку.
- Ужинать можно овощным салатом, вареными или тушеными овощами. Последние можно подавать отдельно или в форме рагу. Мясо не запрещается. При диете на ужин очень полезен творог.
- Идеальный вариант перед сном – стаканчик кефира или натурального йогурта.
Диета по Адо: меню
Диета по Адо не вынуждает детей голодать, но и слишком разнообразной ее не назовешь. Исправить ситуацию поможет та самая «щепотка любви» от мам. Итак, в процессе оформления еды никогда не забывайте включать фантазию. Детям от одного до трех лет подавайте разрешенные продукты оригинально и забавно. Выкладывайте смешные рожицы, интересно вплетайте в картинку зелень. Это, кстати, отличный антиоксидант, без которого при гипоаллергенной диете никак. Петрушка, укроп, салат – на вес золота. Они помогают выгонять из организма вещества, которые наносят вред здоровью ребенка. Отдавайте предпочтение только полезным продуктам, старайтесь обыграть их весело.
Диета по Адо – палочка-выручалочка для мамы. Она спасает малыша от аллергии и вырабатывает полезную привычку кушать здоровую пищу.
Гипоаллергенная диета для беременных
Беременность – очень ответственный период. Матери стоит особенно заботиться о своем здоровье, уделять внимание каждой мелочи.
Чтобы снизить риск развития аллергии у ребенка, во время беременности нужно придерживаться гипоаллергенной диеты. В третьем триместре женщине лучше исключить из рациона высокоаллергенные продукты. Консервация, маринованные огурчики, помидорчики и другие овощи «из банки» – табу. Мясо курицы, колбаса, сосиски, рыба и даже яйца тоже попали в список запрещенной еды. Кроме того, беременной не рекомендуют употреблять квашеную капусту и редиску. Обязательно нужно отказаться от пива, колы и даже обычной газировки. Майонез и горчица тоже пока не актуальны. Апельсины и лимоны в период беременности – не самые полезные фрукты. Гипоаллергенная диета не имеет ничего общего с кофе и шоколадками.
Даже если очень любите цельное молоко, ограничьте его употребление. Постарайтесь использовать этот напиток только как добавку к кашам или чаю. Не злоупотребляйте сметаной. Заправили салатик – и достаточно. Постарайтесь не налегать на булки во время диеты. По минимуму ешьте хлеб и макароны из высшего сорта.
Какие продукты можно беременным?
Среди разрешенных продуктов – кисломолочные, а также отварная говядина, овощные супчики и каши. Для беременных гораздо полезнее зеленые и белые сорта овощей и фруктов. Чтобы после рождения у ребенка не было экземы, крапивницы или апатического дерматита, будущей маме нужно тщательно подбирать напитки. Лучше всего подойдет чай, домашний компот и смородиновый морс (предпочтительнее красная и белая смородина). Гипоаллергенная диета позволяет использовать оливковое и подсолнечное масло как заправку к салатам или другим блюдам.
Уже сейчас позаботьтесь о здоровье будущего малыша, исключите из рациона вредные продукты. Беременным, предрасположенным к аллергии, нужно особенно тщательно продумывать свое питание.
Гипоаллергенная диета при грудном вскармливании
- Первый месяц после рождения малыша маме стоит соблюдать гипоаллергенную диету. Ниже перечень простых, но полезных рекомендаций при грудном вскармливании:
- Осторожно формируйте меню грудного ребенка. Добавляя что-то новое, наблюдайте за реакцией младенца. Непривычная еда порой стает причиной крапивницы, экземы или атопического дерматита у новорожденного. Если ребенок реагирует негативно на продукт, отложите попытку его введения на месяц. Гипоаллергенная диета при гв должна приносить только пользу.
- Кормящей маме нужно отказаться от жареных, копченых и острых блюд. Алкоголь, газировка, фаст-фуд и вредные вкусности – категорически запрещены во время гв.
- Постарайтесь не напрягать желудок. Ежьте маленькими порциями, и только качественные продукты. Отравление новоиспеченной матери точно не нужно.
- В период лактации кормящей маме необходимо большое количество витаминов. Ребенок получит все важные вещества, если ваше питание будет достаточно разнообразным в течение диеты.
- Желательно пить много воды. Употребление нежирных бульонов, чая и компота тоже пойдет на пользу матери и ребенку. А все потому что жидкость в организме кормящей способствует выведению токсинов и регулярному поступлению грудного молока.
Гипоаллергенная диета при грудном вскармливании
Табу для кормящих мам: список запрещенных продуктов
Чтобы уберечь ребенка от аллергии, женщине, которая кормит грудью, нельзя употреблять ряд продуктов.
В меню гипоаллергенной диеты не стоит включать малину, клубнику и другие яркие фрукты. В том числе соки и коктейли из них. Сейчас лучше обойтись без цитрусовых, шоколада и сладкого в принципе. О кофе пока вообще лучше забыть. Не готовьте блюда из грибов, не ешьте помидоры и баклажаны. Из-за этого может появится крапивница у ребенка.
Для нормального самочувствия малыша в меню кормящей мамы не должно быть жирного мяса, жирной и соленой рыбы, морепродуктов.
Гипоаллергенная диета не разрешает мамам употреблять молочку с большой жирностью, яйца, булки, пасту, белокачанную капусту.
Рацион кормящих не предусматривает острые специи, лук, чеснок, орехи.
Чтобы у ребенка не появлялась сыпь, а у мамы не исчезало грудное молоко, система питания кормящей должна быть безупречной. Грамотно составьте меню и балуйте себя интересными блюдами. Разрешенные продукты позволяют экспериментировать на кухне.
Грудное вскармливание не запрещает маме наслаждаться зелеными яблоками, бананами, грушами. Здоровью малыша не навредит мясо курицы, индейки, а также отварная говядина.
Рацион кормящей невозможно представить без каш: рисовых, овсяных, гречневых, кукурузных. В рамках гипоаллергенной диеты мама может готовить себе бульоны из овощей. Добавлять мясо тоже разрешается.
Вскармливание совместимо с картофелем, кабачками, цветной капустой. Можно листья салата, петрушку, укроп. Детям, в том числе от одного до тех лет, не станет хуже от нежирной рыбы, подсушенного пшеничного хлеба и нежирных молочных продуктов.
Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей
Дискомфорт детям нередко доставляет крапивница. Это розововато-красная сыпь, которая обычно исчезает через пару часов после появления на теле. Новообразования на коже детей всегда пугают матерей. Типичные для крапивницы высыпания могут возникать в самом разном возрасте.
Чаще всего крапивница поражает малышей от года до трех лет. Они активнее всего контактируют с окружающим миром, поэтому находятся в зоне риска.
У новорожденных детей крапивница появляется из-за пищевых аллергенов.
Обнаружив признаки крапивницы у малыша, нужно проконсультироваться с врачом. После ряда анализов доктор назначит лечение, в рамках которого будет и гипоаллергенная диета.
Чтобы избавиться от крапивницы у грудничка, матери нужно четко отрегулировать свое питание. Из меню важно сразу убрать орехи, томаты, клубнику, яйца, шоколадные изделия.
Мясные блюда и овощи – можно оставить. Однако эту пищу нужно тушить, а не жарить.
Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей
Не запрещается есть рисовую кашу, гречку, отварной картофель. Чтобы крапивница исчезла скорее, важно выполнять абсолютно все рекомендации доктора и не заниматься самолечением.
Крапивница у взрослых. Гипоаллергеннаая диета
Сколько бы вам не было лет, вы не застрахованы от крапивницы. Это кожное заболевание способно поражать в детстве, юности, после тридцати и даже в пенсионном возрасте.
У взрослого человека крапивница может появляться не реже, чем у детей. Лечить неприятную сыпь нужно комплексно. Особый акцент стоит делать на правильном питании. В меню человека, желающего избавиться от крапивницы, должны быть только гипоаллергенные продукты.
Обычно диета предполагает исключение алкоголя, острых продуктов и специй, различных консервов, цитрусовых, шоколада и жирных блюд. И это еще не весь список. Также при крапивнице запрещают употреблять сдобный хлеб, молочку, свежие яркие фрукты. Все это провоцирует возникновение зудящих волдырей, поэтому лучше не испытывать организм. Во время лечения крапивницы нельзя кушать орехи, чернослив, курагу. Эти и другие сухофрукты противопоказаны. Они только усугубят крапивницу, как и кофе, мед, креветки, мидии, раки и прочие дары моря. Даже не покупайте перечисленные продукты, чтобы не возникало искушение внести изменения в план диеты.
Выбрать идеальный рацион и победить крапивницу поможет врач. Правильное лечение уже в ближайшее время немного облегчит состояние. Однако полностью избавиться от крапивницы получится нескоро. Чтобы приблизить момент стопроцентного выздоровления, нужно каждый день придерживаться диеты, не нарушать правила питания.
Гипоаллергенная диета при экземе
В первые месяцы жизни малыша иногда беспокоит экзема – наличие покраснений и мокнутия на щеках, руках, ногах, а иногда и туловище. Это заболевание может быстро исчезнуть, если начать действовать сразу. Чтобы вылечить экзему, используйте комплексный подход. В любом случае будет необходима гипоаллергенная диета для мамы.
Если младенец болен экземой, женщине срочно нужно изменить свой рацион. Приоритет – немедленное удаление из меню матери продукта, вызывающего сыпь у ребенка.
При экземе нужно до мелочей продумать рацион. Кормящей желательно употреблять содержащие белок продукты.
Экзема – опасна, если ее не лечить. Обязательно проконсультируйтесь с доктором и поскорее избавьте ребенка от сыпи. Помните, что при экземе необходимо есть овощи, овсяную, гречневую и пшеничную кашу. Разрешается пить натуральный сок и заправлять блюда растительным маслом.
Конечно же, есть продукты, которые в процессе лечения экземы у младенца нельзя есть женщине при грудном вскармливании. Чтобы малышу до года не поступали аллергены, уберите из меню экзотические фрукты. Неизвестно, как ребенок будет на них реагировать, лучше не усугублять ситуацию. Помните, что при наличии экземы нужно отказаться от сладостей, копченых и острых блюд. Сделайте все возможное, чтобы у вас не пропало молоко.
Для укрепления организма малыша при экземе важно продолжать грудное вскармливание.
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей
Атопический дерматит – диагноз, который пугает всех мам. Однако не стоит паниковать. Современная медицина предлагает множество способов борьбы с недугом. Гипоаллергенная диета для кормящих – в начале списка врачебных рекомендаций.
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей
Если у вашего малыша симптомы атопического дерматита аллергической природы, повремените с прикормом. Сейчас лучше не останавливать процесс грудного вскармливания. Маме на период лечения ребенка нужно отказаться от соленого, острого, копченого. Среди запрещенных продуктов – сладкое: сахар, различные шоколадки, батончики, печенье, мед.
С новой едой малыша можно знакомить не раньше, чем в шесть месяцев. После дерматита первая порция будет совсем крошечной – даже меньше, чем пол чайной ложки.
Чем начинать кормить детей, которые перенесли атопический дерматит? Отличным стартом станут зеленые, белые безглютеновые кашки.
Новые продукты вводите постепенно. И в дальнейшем фиксируйте все, что кушает ваш малыш. Желание подросшего ребенка съесть что-то вкусненькое может привести к серьезным последствиям.
Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у взрослых
При атопическом дерматите у взрослых тоже прописывают гипоаллергенную диету.
Для действенного лечения обязательно соблюдать определенные правила:
- При дерматите важно пить достаточное количество жидкости.
- Есть необходимо небольшими порциями, примерно семь раз в течение дня.
- Во время лечения апатического дерматита у взрослого стоит забыть о вине, пиве и другом алкоголе.
- Согласно диете, желательно минимизировать употребление соли и сахара в еду.
- Для борьбы с дерматитом нужно, конечно же, исключить сам пищевой аллерген.
Гипоаллергенные диеты – проверенные методы для борьбы с экземой, атопическим дерматитом, и крапивницей, вызванной пищевой аллергией. Правильно подобранная система питания очищает организм, устраняет симптомы заболевания, не ограничивает возможности детей и позволяет малышам наслаждаться жизнью. У взрослых крапивница, экзема и дерматит тоже проходят гораздо быстрее, если грамотно выстроить рацион. Откажитесь от вредных продуктов в меню и постарайтесь не отклоняться от диеты. Контролируйте аллергию и не оставляйте попыток одержать над ней победу.
Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:
Очень неожиданно! Стало известно, кто может стать героем 12-го сезона шоу «Холостяк»
Стало известно, с кем Потап изменял Ирине Горовой, кроме Каменских
Старшая дочь Ольги Сумской встретилась с родным отцом – как выглядит первый муж украинской Росколаны – ему уже 71
10 СТРАННЫХ ВОПРОСОВ ПРОКТОЛОГУ: геморрой-гигант, предметы в прямой кишке и лечебный огурец
Лечебное питание детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией | #06/02
В последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста большой удельный вес приобрели патологии, обусловленные непереносимостью пищевых продуктов, особенно аллергия к белковым компонентам пищи. Практически любой продукт, используемый в питании ребенка, может служить причиной развития аллергических и псевдоаллергических реакций, частота возникновения которых зависит от характера продукта и его индивидуальной переносимости.
Разработанная нами программа диетического лечения больных с пищевой аллергией предусматривает максимально раннее выявление причинно-значимых аллергенов, обоснование и своевременное назначение элиминационной гипоаллергенной диеты. Лечебные рационы строятся с учетом возраста и нутритивного статуса ребенка, периода заболевания, результатов аллергологического тестирования, особенностей функционального состояния желудочно-кишечного тракта, сопутствующей патологии [1].
Для диагностики пищевой гиперчувствительности в острый период заболевания основными, наиболее доступными исследованиями, позволяющими определять IgE-специфические антитела, остаются иммунологические (РАСТ, МАСТ, ИФА), проводимые «in vitro». Такие исследования, как кожные аллергопробы (прик-тесты) у детей раннего возраста, особенно первого года жизни, правильно выполнить и оценить бывает чрезвычайно трудно; двойная, слепая, плацебо-контролируемая проба — «золотой стандарт» диагностики пищевой аллергии, — безусловно, является точной, но технически сложной и может выполняться только в научных клинических центрах [2, 3].
Наши исследования показали, что у детей первого года жизни, страдающих атопическим дерматитом, наиболее часто выявляется гиперчуствительность к белкам коровьего молока (85%), банана (81%), куриного яйца (62%), глютену (53%). Реже встречается сенсибилизация к белкам гречи (48%), картофеля (26%), сои (26%), еще реже — к протеинам кукурузы (12%), различных видов мяса (0-3%). Необходимо отметить, что у большинства детей (76%) выявляется поливалентная сенсибилизация, т.е. аллергия к трем и более протеинам пищевых продуктов [4].
Важной составляющей комплексного лечения детей, страдающих пищевой аллергией, является диетотерапия [5].
Детям первого года жизни необходимо составлять индивидуальные элиминационные диеты (безмолочная, аглиадиновая, с исключением отдельных продуктов прикорма и др.). Больным старше года на время проведения обследования (7-10 дней) назначают неспецифическую гипоаллергенную диету, затем индивидуальный гипоаллергенный рацион.
В острый период заболевания диета должна быть максимально строгой и предусматривать, с одной стороны, элиминацию продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, исключение или ограничение причинно-значимых и перекрестно реагирующих аллергенов, с другой — адекватную замену элиминированных продуктов натуральными или специализированными продуктами или смесями. В фазе ремиссии рацион постепенно расширяют за счет ранее исключенных продуктов и блюд. Вместе с тем независимо от периода болезни диета должна обеспечивать физиологические потребности детей в основных пищевых веществах, энергии, витаминах, минеральных солях, микроэлементах [6].
Детей, находящихся на естественном вскармливании, необходимо по возможности дольше кормить материнским молоком, назначая матери гипоаллергенную диету, которая применяется на протяжении всего лактационного периода и предусматривает элиминацию продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, а также продуктов и блюд, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла (мясные, куриные, рыбные и грибные бульоны, острые приправы, чеснок, редька, редис, сырой репчатый лук и др.). Молочные продукты разрешены только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострого сыра. Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшается на 20-25%, соли — на 30%.
Как отмечалось выше, часто причиной развития пищевой аллергии у детей первого года жизни являются белки коровьего молока. Данный продукт содержит около 15-20 антигенов, из которых наиболее аллергенными являются b-лактоглобулин, казеин, a-лактоальбумин, бычий сывороточный альбумин. Известно, что на первом году жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 0,5-1,5% детей, находящихся на естественном вскармливании, и у 2-5% детей, находящихся на искусственном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдают аллергией к белкам коровьего молока [1, 3].
В настоящее время на потребительском рынке представлен широкий ассортимент лечебных смесей, которые могут использоваться в питании детей с молочной аллергией. Врач имеет возможность выбрать необходимую смесь в соответствии с возрастом ребенка, периодом заболевания, степенью сенсибилизации к белкам коровьего молока (табл. 1).
Дети со слабой чувствительностью к белкам коровьего молока, как правило, хорошо переносят кисломолочные смеси: адаптированные (Агуша 1, Нан кисломолочный) и частично адаптированные (Агуша 2, Бифилин), а такие продукты на основе частично гидролизованного молочного белка: Хумана ГА1, Хумана ГА2, Фрисопеп, Хипп ГА (табл. 2 и табл. 3). В питании детей старше 7 месяцев могут применяться неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир, Биолакт, Наринэ, Ацидолакт и др.) в объеме одного кормления.
При отсутствии положительного эффекта от применения кисломолочных продуктов в питании детей со средней чувствительностью к белкам коровьего молока могут использоваться специализированные смеси на основе изолята соевого белка: Хумана СЛ, Алсой, Нутрилак-соя, Нутри-соя, Соя-Сэмп, Фрисосой, а также смеси Супролакт и Супромилк, выпускаемые на детских молочных кухнях (табл. 4). Эти продукты обогащены витаминно-минеральным комплексом и микроэлементами в соответствии с физиологическими потребностями детей первого года жизни, не содержат молочного белка, лактозы, глютена. Положительного эффекта следует ожидать не ранее чем через 3-4 недели от начала их использования. Продолжительность применения соевых смесей зависит от сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии и может колебаться от 3 до 9 месяцев и более.
Вместе с тем известно, что у 20-25% детей возникают аллергические реакции на соевые смеси. Наиболее частой причиной их развития является быстрое (в течение 1-2 дней) введение указанных продуктов, а также возраст детей (преимущественно первое полугодие жизни) [7]. В таких случаях показано применение специализированных гипоаллергенных лечебных смесей, приготовленных на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза: Альфаре, Нутрамиген, Пепти ТСЦ, Пептиди-Туттели (табл. 3). При использовании указанных продуктов у большинства больных (89-93%) удается достичь положительной динамики со стороны кожных, желудочно-кишечных и респираторных проявлений пищевой аллергии через 2-3 недели от начала их применения, а клиническая ремиссия достигается спустя еще 2-4 месяца.
В период ремиссии расширяют гипоаллергенные, безмолочные рационы за счет введения кисломолочных продуктов и смесей на основе частичных гидролизатов белка. Детям старше года пробуют добавлять в каши и творог разбавленное сухое молоко. Расширение диеты осуществляется осторожно и постепенно под контролем общего состояния ребенка, клинических и иммунологических показателей с обязательной регистрацией возникших аллергических реакций в пищевом дневнике.
В настоящее время в связи с широким выбором лечебных смесей сроки назначения продуктов и блюд прикорма детям, страдающим пищевой аллергией, практически не отличаются от таковых у здоровых детей (табл. 5 и табл. 6). Вместе с тем необходимо учитывать индивидуальную переносимость продуктов [5, 6, 8].
Первый прикорм — овощное пюре — назначается в 4,5-5 месяцев. В его состав можно включать кабачки, патиссоны, цветную, белокочанную и брюссельскую капусту, светлоокрашенную тыкву, картофель и другие овощи зеленой или белой окраски. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных овощей.
Второй прикорм — безмолочную кашу — включают в рацион детей с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная каши. Хорошо зарекомендовали себя гипоаллергенные овсяная, гречневая, кукурузная каши фирмы «Хайнц», прошедшие исследования в НЦЗД РАМН. Предпочтение следует отдавать безмолочным кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Каши готовят на воде или с добавлением специализированной смеси (на основе сои или гидролизата).
В целях коррекции белковой части рациона в питание ребенка с 5,5-6 месяцев вводят мясное пюре. При непереносимости говядины, имеющей антигенное сродство с белками коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, мясо кролика, индейки, а также специализированные детские мясные консервы из конины «Конек-Горбунок», свинины «Пюре из свинины», сочетания этих продуктов «Чебурашка», а также другие отечественные и зарубежные аналоги.
В качестве третьего прикорма (с 8-9 месяцев) можно вводить в рацион второе овощное или овощекрупяное блюдо (кабачки с кукурузной крупой, цветную капусту с гречей), таким образом достигается некоторое ограничение молочных продуктов.
Из фруктов предпочтение отдают яблокам зеленой и белой окраски (антоновские, симиренко, белый налив). С учетом индивидуальной переносимости используются груши, белая и красная смородина, желтая и красная черешня, желтые сливы. Отваривание и запекание фруктов несколько уменьшает их аллергенность.
Яйца, рыба, творог полностью исключаются из рационов детей с пищевой аллергией.
Следует заметить, что сроки назначения элиминационной гипоаллергенной диеты, как правило, индивидуальны. Эффект диетотерапии зависит не только от строгости лечебного питания, но и от степени выраженности атопии.
По вопросам литературы обращаться в редакцию
Гипоаллергенная диета — принципы питания и меню
Понедельник
Завтрак: овсянка с фруктами, некрепкий чай.
Обед: суп на говяжьем бульоне с овощами, кусочек отварной говядины, компот.
Ужин: паровая котлета из нежирного мяса или птицы, отварная гречка.
Вторник
Завтрак: отварные макаронные изделия с сыром, чай.
Обед: овощной суп, запечённая индейка, компот.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Ужин: рыба на пару, чай, фрукты.
Среда
Завтрак: тост с сыром, чай.
Обед: куриный суп, кисель из яблок.
Ужин: печёный картофель, тушёное мясо разрешённых сортов, фрукты.
Четверг
Завтрак: пшённая каша, чай.
Обед: постные щи, кусочек курицы, фрукты.
Ужин: гречка, овощи, мясо, чай.
Пятница
Завтрак: творог с фруктами, овсянка, чай.
Обед: постный борщ, паровая говяжья котлета, компот.
Ужин: рис на пару, рагу из овощей, чай.
Суббота
Завтрак: хлебец с отварным мясом, фрукты, чай.
Обед: суп с фрикадельками, фрукты, компот.
Ужин: салат из капусты и огурца с маслом, гречка, кефир.
Воскресенье
Завтрак: творожная запеканка, чай.
Обед: овощной суп, котлета на пару, кисель.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Ужин: каша из пшённой крупы, отварное мясо, йогурт.
самых и наименее аллергенных продуктов для детей с аллергией
Пищевая аллергия у младенцев — это то, о чем беспокоятся многие родители. Они не только пугающие, но и усложняют введение твердых тел. Пищевая аллергия у младенцев также может оставаться недиагностированной в течение некоторого времени, в результате чего вы не понимаете, что может приводить к симптомам, которые испытывает ваш ребенок.
В то время как некоторые младенцы могут подвергаться более высокому риску развития пищевой аллергии из-за семейного анамнеза, некоторые младенцы могут вообще не иметь большего риска и по-прежнему испытывать аллергическую реакцию на определенные продукты.
В этой статье мы рассмотрим, как узнать, есть ли у вашего ребенка аллергия на определенные продукты и некоторые из наиболее аллергенных и наименее аллергенных продуктов для младенцев. Мы также поговорим о тестах на пищевую аллергию и о некоторых шагах, которые вы можете предпринять, если ваш ребенок страдает пищевой аллергией.
Есть ли у моего ребенка аллергия на определенные продукты?
Итак, возможно, вы заподозрили пищевую аллергию из-за определенных симптомов, которые испытывает ваш малыш. Многие мамы просто интуитивно чувствуют, что с их ребенком что-то не ладится.У некоторых мам первые признаки пищевой аллергии проявляются в младенчестве. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и испытывает рефлюкс, экзему, кровь в стуле или суетливое поведение, существует вероятность основной аллергии на коровье молоко, если молочные продукты являются частью рациона мамы. Молочные продукты могут проникать через грудное молоко и вызывать аллергические симптомы у ребенка с аллергией на коровье молоко.
У других детей симптомы не появляются, пока матери не начнут вводить твердую пищу. Опять же, могут возникнуть желудочно-кишечные симптомы, нервозность и раздражительность, экзема и даже некоторые опасные для жизни реакции, такие как анафилаксический шок.Существует также состояние под названием FPIES, которое расшифровывается как синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками, который представляет собой редкую, но тяжелую пищевую аллергию, поражающую желудочно-кишечный тракт. Реакция FPIES может вызвать сильную рвоту, диарею и даже шок.
Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих серьезных и потенциально опасных для жизни аллергических симптомов, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, а затем проконсультироваться с детским аллергологом, чтобы определить точную пищу или продукты, вызывающие эти симптомы.
Некоторые другие часто встречающиеся симптомы пищевой аллергии у младенцев включают:
- Кашель
- Свистящее дыхание
- Затрудненное дыхание
- Отек лица, языка или губ
- Сыпь
- Ульи
Введение твердой пищи детям с пищевой аллергией
Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает пищевой аллергией, или если вашему ребенку уже поставили диагноз, введение продуктов может оказаться сложной задачей. Однако работа с детским аллергологом может помочь вам разработать безопасный план введения твердой пищи.Также может быть полезно знать наименее аллергенные продукты для младенцев, поскольку они с меньшей вероятностью вызовут аллергическую реакцию. Однако имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и у ребенка может быть аллергия на любую пищу, независимо от того, находится она в этом списке или нет! Это особенно актуально для младенцев, страдающих FPIES, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.
Продолжайте читать, потому что мы рассмотрим некоторые из наименее аллергенных продуктов и наиболее аллергенных продуктов для младенцев.
Общие сведения об аллергии у младенцев
Прежде чем мы перейдем к пищевым продуктам, на которые следует обратить внимание, есть некоторые удивительные статистические данные об аллергиях на детское питание, о которых важно знать каждому родителю.По данным Образовательной и исследовательской организации по пищевой аллергии, каждый 13-й ребенок страдает пищевой аллергией, а 30% из них имеют аллергию на несколько продуктов.
Пищевая аллергия у детей также стремительно растет. По оценке CDC, с 1997 по 2011 год количество пищевых аллергий у детей увеличилось на 50%. Это огромный скачок, и нам нужно уделять ему больше внимания.
Многие родители также задаются вопросом, перерастут ли их дети их аллергию. Хотя многие педиатры говорят родителям, что у младенцев аллергия на молоко обычно перерастает, FARE (Исследования и образование в области пищевой аллергии) утверждает, что аллергия на молоко, яйца, пшеницу и сою обычно проходит в детстве.Тем не менее, дети начинают перерастать эту аллергию гораздо медленнее, чем это было зарегистрировано ранее. Это означает, что многие дети старше пяти лет еще не переросли эту аллергию. Аллергия на такие продукты, как арахис, орехи, рыба и моллюски, как правило, не переросла, и у ребенка, скорее всего, будет аллергия на эти продукты на протяжении всей жизни.
Другое интересное направление исследований показало, что сезон рождения ребенка также может влиять на риск развития пищевой аллергии.Интересно, что исследование показало, что дети, рожденные в Бостоне осенью или зимой, чаще страдают пищевой аллергией. Итак, при чем здесь это? Было высказано предположение, что это, вероятно, связано с низким воздействием УФ-В и недостатком витамина D. Это одно исследование пришло к выводу, что изменения в воздействии солнечного света и витамина D могут играть роль в развитии пищевой аллергии у детей. Интересно, правда?
Наименее аллергенные продукты для младенцев
Теперь, когда мы знаем немного больше о пищевой аллергии у младенцев, давайте рассмотрим некоторые из наименее аллергенных продуктов для младенцев.По словам доктора Сирса, некоторые из этих продуктов включают яблоки, авокадо, брокколи, персики, морковь, тыкву из спаржи, сладкий картофель, рис, овес, курицу, индейку, баранину.
ЯблокиДомашнее яблочное пюре часто является самой первой пищей для младенцев. Он полон витамина С и от природы сладок, поэтому детям он, как правило, нравится! Вы можете попробовать использовать разные сорта яблок, чтобы придать им новый вкус. Домашнее яблочное пюре также отлично подходит для смешивания с другими фруктами, такими как манго и персики.
ПерсикиЕще один отличный фрукт для начала — персики. Они очень сладкие и легко превращаются в пюре. Они также богаты витамином E, K, фолиевой кислотой и калием.
АвокадоАвокадо — еще одна отличная первая еда. Они очень богаты мононенасыщенными здоровыми жирами, богаты магнием и клетчаткой, и их можно размять младенцам. Младенцам обычно нравится мягкий вкус.
БрокколиБрокколи — отличный первый овощ.Вы можете сделать пюре из брокколи с небольшим количеством куриного бульона для придания вкуса вашему малышу клетчатки, фолиевой кислоты, витамина К и С.
МорковьМорковь часто является овощем для родителей. У них мягкий, но сладкий вкус, который нравится большинству младенцев. Для маленьких детей из моркови можно пюре, а затем приготовить на пару и подавать с курицей или индейкой для детей постарше, готовыми к еде руками. Они богаты бета-каротином, клетчаткой, витамином К и калием.
КабачокМускатная тыква — восхитительный овощ, с которым можно познакомить вашего ребенка.Из него получается вкусное пюре, в котором много клетчатки и витамина B6.
Сладкий картофельЕсли ваш ребенок любит мускатную тыкву, ему, скорее всего, понравится и сладкий картофель. Сладкий картофель богат кальцием, селеном и витамином B, что делает его отличным дополнением к рациону вашего малыша.
Рис и овесМногие родители начинают с риса или овсяных хлопьев, когда начинают твердую пищу. Они часто обогащены железом и фолиевой кислотой, но рис и овес являются отличными добавками в их естественном состоянии, когда ребенок подрастет.Овсяные хлопья, смешанные с бананом и патокой, — отличный вариант завтрака с добавлением клетчатки и железа, а рис, подаваемый с таким белком, как курица или индейка, также является хорошо сбалансированным питанием для детей старшего возраста, которые готовы к более твердой пище.
БелкиКурица, индейка и баранина обычно считаются низкоаллергенными продуктами для младенцев. При переносимости эти белки можно чередовать в рационе вашего ребенка и подавать с овощами и углеводами для сбалансированного питания.
Самые аллергенные продукты для младенцев
Хотя некоторые продукты обычно хорошо переносятся, известно, что некоторые из них вызывают аллергические реакции. По словам доктора Сирса, некоторые из самых аллергенных продуктов для младенцев включают:
- Арахис
- Гайки
- Кокос
- Яйца и яичные белки
- Молочная
- Соя
- пшеница
- Моллюски
- Дрожжи
- Цитрусовые
- Кукуруза
- Горох
- Помидоры
- Свинина
- Горчичный
- Корица
- Шоколад
- Ягоды
- Гречка
Если ваш ребенок страдает пищевой аллергией, лучше избегать употребления этих продуктов, пока вы не поработаете с аллергологом, чтобы выработать план, как избегать употребления продуктов, на которые ваш ребенок может реагировать.
Что делать, если вы подозреваете пищевую аллергию
Итак, что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия? Во-первых, вам следует избегать этой еды. Не добавляйте в рацион ребенка подозрительные продукты или другие продукты, вызывающие аллергию, пока не поговорите с педиатром.
Есть также специальные тесты на пищевую аллергию, которые детский аллерголог может выполнить, чтобы точно определить, какие продукты вызывают проблемы. Эти тесты включают кожный укол, который часто сочетается с анализом крови.
Хотя аллергия на детское питание очень пугает, работа с правильной медицинской бригадой и точное знание того, каких продуктов следует избегать, может помочь сделать переход на твердую пищу немного менее стрессовым.
Элиминационных диет для детей | Детская больница Колорадо
Практика исключения продуктов из рациона вашего ребенка может быть более сложной, чем думают родители, — говорит Келли Клацкевич, диетолог Программы по лечению эозинофильных заболеваний желудочно-кишечного тракта Детской больницы Колорадо.
Родители обычно знают, есть ли у их ребенка аллергия на пищу, потому что их ребенок реагирует немедленно и часто резко. Но пищевая непереносимость может быть более тонкой, и ее труднее выявить.
Детский аллерголог может провести вас через пробную элиминационную диету, чтобы определить, есть ли непереносимость и насколько она серьезна, а зарегистрированный диетолог может предложить рекомендации по питанию, если вашему ребенку необходимо исключить или уменьшить количество продуктов из своего рациона. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка непереносимость пищи, обратитесь к педиатру.
Что такое пищевая аллергия?
Когда у вашего ребенка пищевая аллергия, его организм резко реагирует на белок, содержащийся в этой пище. Аллергическая реакция часто бывает немедленной, может поражать несколько органов, может вызывать ряд симптомов и часто может быть серьезной или опасной для жизни. Такой диагноз всегда поставят специалисты-аллергологи. Воспитатели используют диету без аллергии или пищевую аллергию, чтобы управлять пищевой аллергией.
Что такое пищевая непереносимость?
Пищевая непереносимость у детей обычно менее выражена и часто ограничивается проблемами с пищеварением.Обычно в пище есть что-то, например углеводы, пищевая добавка или что-то неспецифическое, что вызывает симптомы в организме вашего ребенка; это не реакция на белок в пище.
Воспитатели обычно используют исключающую диету для диагностики и лечения пищевой непереносимости. Келли Клацкевич, доктор медицинских наук, рекомендует семьям проводить элиминационную диету только по рекомендации врача и под руководством зарегистрированного диетолога.
Что такое элиминационная диета?
Поставщики медицинских услуг чаще всего используют исключающие диеты для лечения пищевой аллергии или для диагностики или лечения пищевой непереносимости.Однако в последние годы родители самостоятельно проводят элиминационные диеты, чтобы попытаться самостоятельно диагностировать пищевую непереносимость ребенка. Но хотя это может сработать для взрослого, который может отказаться от углеводов или молочных продуктов, для растущего ребенка все по-другому.
«Самая большая дезинформация о элиминационных диетах заключается в том, что они« здоровее », но не обязательно безопасны для детей», — говорит Клацкевич. «Исключение основной группы продуктов питания может значительно повлиять на общее потребление питательных веществ ребенком и замедлить рост.«
Она рекомендует родителям обратиться за помощью к зарегистрированному диетологу, чтобы убедиться, что их ребенок восполняет утраченные питательные вещества, отказываясь от основной пищи.
Зарегистрированный диетолог — это то же самое, что диетолог?
«Особенность слова« диетолог »в том, что его может использовать каждый», — говорит Ян Ханген, врач-диетолог, зарегистрированный диетолог Детской больницы Колорадо. «Вы можете просто повесить черепицу и начать лечить людей — и выставить счет за это. Диетолог не обязательно имеет квалификацию.«
С другой стороны, дипломированный диетолог знает. В Колорадо диетологам требуется степень бакалавра в школе, аккредитованной Академией питания и диетологии. Они также проходят контролируемую практику и сдают официальный экзамен. У диетолога тоже может быть тренировка, но может и нет.
Влияние элиминационных диет на детей
Детям может быть сложно отказаться от определенной пищи. Клачкевич говорит, что важно помочь им оставаться позитивными, сосредоточив внимание на продуктах, которые они могут съесть.
Во многих случаях зарегистрированный диетолог может порекомендовать ребенку принимать поливитамины, чтобы восполнить потерю питательных веществ при отказе от пищи. Но не все поливитамины одинаковы.
В частности, родители могут захотеть дать своему ребенку жевательные «поливитамины», потому что они подходят для детей. Но поскольку «мультивитаминные» жевательные конфеты содержат только витамины и цинк, но не содержат других минералов, Клацкевич вместо этого рекомендует детям принимать поливитамины с добавлением минеральных добавок, содержащих железо.Вы можете найти их в виде жидкости, жевательных таблеток или таблеток.
Замена нутриентов при элиминационных диетах для детей
Помимо приема поливитаминов, вы можете помочь своему ребенку восполнить питательные вещества, потерянные во время элиминационной диеты, определенными продуктами.
Здесь Клацкевич сравнивает различные типы исключающих диет, чтобы показать, как они могут привести к дефициту питательных веществ:
Безглютеновая диета при целиакии
Продукты, исключенные для безглютеновой диеты
Зерновые, содержащие глютен, такие как пшеница, ячмень и рожь, и их производные
Потеря питательных веществ во время безглютеновой диеты
Клетчатка, железо и витамины группы В
Как восполнить потерю питательных веществ во время безглютеновой диеты
- Цельнозерновые продукты без глютена, фрукты, овощи, мясо, яйца и бобовые
- Полная мультивитаминная и минеральная добавка без глютена, содержащая железо
Безмолочная диета при аллергии на молочные продукты
Пища исключена из-за безмолочной диеты
Все молоко и молочные продукты от коров и других животных, поскольку в них содержится схожий белок
Потеря питательных веществ во время безмолочной диеты
Кальций, витамин D и, возможно, белок
Как восполнить потерю питательных веществ во время безмолочной диеты
- Альтернативные молочные продукты, такие как миндальное молоко, соевый сыр или немолочный йогурт
- Кальциевая добавка с витамином D (витамин D помогает детям усваивать кальций)
Безлактозная диета при непереносимости лактозы
Продукты, исключенные для безлактозной диеты
Исключите или ограничьте потребление молочных продуктов, содержащих лактозу (молочный сахар)
Потеря питательных веществ во время безлактозной диеты
Кальций и витамин D
Как восполнить потерю питательных веществ во время безлактозной диеты
- Молоко без лактозы, такое как Lactaid, или другие немолочные альтернативы, обогащенные кальцием
- Небольшое количество сыра и йогурта, если ваш ребенок может это переносить
- Лактаидные или ферментные добавки с добавлением молочных продуктов, которые помогают переваривать лактозу при употреблении молочных продуктов (сначала обсудите с врачом)
Диета для детей с множественными пищевыми аллергенами
Исключенные продукты питания для детей с несколькими пищевыми аллергенами
Наиболее распространенные: молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, орехи, рыба и моллюски
Потеря питательных веществ во время диет для детей с несколькими пищевыми аллергенами
Общие: железо, кальций и витамин D; зависит от аллергии
Как восполнить потерю питательных веществ во время диет для детей с несколькими пищевыми аллергенами
- Полный поливитаминный комплекс с минеральной добавкой, содержащей железо
- Дипломированный диетолог поможет вам более точно определить, как восполнить потерянные питательные вещества
Элиминационная вегетарианская / веганская диета на основе предпочтений
Исключенные продукты для вегетарианских диет для детей
Продукты животного происхождения, чаще всего мясо; веганы избегают всех продуктов животного происхождения.
Потеря питательных веществ во время вегетарианской диеты для детей
Общие: белок, железо, кальций и витамины группы В; зависит от исключенных продуктов животного происхождения
Как восполнить потерю питательных веществ во время вегетарианской диеты для детей
- Неживотные источники белка и обогащенные злаки
- Полный поливитаминный комплекс с минеральной добавкой и железом
- Могут потребоваться дополнительные добавки, в зависимости от уровня ограничения
Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка
Этот ресурс содержит информацию о том, как снизить риск развития пищевой аллергии у ребенка.Он предназначен для младенцев из группы повышенного риска.
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система принимает определенный белок (аллерген) в пище как вредный. Если у человека появляется пищевая аллергия, аллергическая реакция возникает каждый раз, когда он ест эту пищу.
Около 7% младенцев и детей раннего возраста страдают пищевой аллергией. Дети могут перерасти некоторые пищевые аллергии.
Продукты, которые чаще всего вызывают пищевую аллергию, называются обычными пищевыми аллергенами.В их числе:
- Молоко (и молочные продукты)
- Яйцо
- Арахис
- Древесные орехи (например, миндаль, кешью и грецкие орехи)
- Соя
- Морепродукты (рыба, моллюски и ракообразные)
- пшеница
- Кунжут
Каковы возможные симптомы аллергической реакции?
Симптомы аллергической реакции на пищу могут варьироваться от легкой до тяжелой. Реакции часто появляются в течение нескольких минут после приема пищи.Примеры включают:
- Крапивница, отек, покраснение или сыпь
- Душный или насморк с зудящими водянистыми глазами
- Рвота
- Кашель
Рвота, иногда вместе с диареей, хотя и встречается реже, но может возникать и спустя несколько часов.
Тяжелые симптомы аллергической реакции требуют немедленного внимания. Примеры включают:
- Отек рта, языка или горла
- Распространяющиеся ульи
- Любое затрудненное дыхание, повторяющийся кашель или хрипы
- Затруднение при глотании или хриплый голос или плач
- Бледный или голубой цвет лица или губ
- Обморок, слабость или обморок
При появлении признаков тяжелой аллергической реакции сразу же звоните 9-1-1 или по номеру местной службы экстренной помощи.
Если вы считаете, что пища вызывает аллергическую реакцию, прекратите давать пищу ребенку и поговорите с врачом. Вы можете продолжать предлагать другие новые продукты.
Подвержен ли мой ребенок повышенному риску развития пищевой аллергии?
У ребенка повышенный риск развития пищевой аллергии, если:
- Родителю, сестре или брату был поставлен диагноз аллергического состояния, такого как пищевая аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка. Аллергические состояния, как правило, передаются по наследству.
- У них диагностировано состояние аллергии, например пищевая аллергия или экзема.
Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, подвержены ли они повышенному риску развития пищевой аллергии.
Шагов, которые вы можете сделать
Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития пищевой аллергии у моего ребенка?
Если у вашего ребенка повышенный риск развития пищевой аллергии, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить этот риск.
- Держите ребенка под контролем. Если у вашего ребенка экзема, старайтесь держать ее под контролем. Если вам нужна помощь в борьбе с экземой у ребенка, поговорите с лечащим врачом или медсестрой. При необходимости они могут направить вашего ребенка к детскому аллергологу или детскому дерматологу.
- Если можете, кормите ребенка грудью. Кормление ребенка грудью может помочь предотвратить развитие пищевой аллергии. Поскольку грудное вскармливание связано со многими другими преимуществами для здоровья, Министерство здравоохранения Канады рекомендует кормить грудью до 2 лет и старше.
Вопросы, которые могут у вас возникнуть:
- Следует ли мне избегать определенных продуктов во время беременности или кормления грудью?
Нет необходимости избегать определенных продуктов во время беременности или кормления грудью, чтобы предотвратить пищевую аллергию у вашего ребенка. Ограничение диеты во время беременности может затруднить получение калорий и питательных веществ, необходимых для поддержки роста и развития вашего ребенка. - Если я предлагаю молочную смесь, могу ли я предлагать обычную детскую смесь?
Если вы предлагаете ребенку детскую смесь, вы можете использовать обычный магазинный продукт на основе коровьего молока.Обычные смеси не увеличивают риск развития аллергии на молоко по сравнению с модифицированными смесями. Модифицированные формулы включают формулы сильно гидролизованного казеина и частично гидролизованной сыворотки.
- Представьте общие пищевые аллергены, когда ваш ребенок покажет, что он готов к твердой пище. Для большинства младенцев это примерно 6-месячный возраст. Ваш ребенок готов к твердой пище, когда он может:
- держите голову вверх
- сесть и наклониться вперед
- сообщит, заполнены ли они (например, отворачивается)
- берут еду и подносят ко рту.
Не вводите твердые вещества в возрасте до 4 месяцев. Ваш ребенок не будет готов. Это не поможет снизить риск развития пищевой аллергии у вашего ребенка.
После того, как вы ввели в рацион несколько других твердых продуктов, предлагайте обычные пищевые аллергены по одному. Нет исследований, показывающих, что вам нужно подождать определенное количество дней между ними.
Вы можете начать с обычных пищевых аллергенов, которые употребляет ваша семья. Вам не обязательно вводить продукты, которые ваша семья не ест, например, рыбу, если ваша семья вегетарианская.
Наконечник:
Рассмотрите возможность введения арахиса и яиц перед другими распространенными пищевыми аллергенами. Введение арахиса и вареных яиц (например, сваренных вкрутую) примерно в 6-месячном возрасте кажется особенно полезным для снижения риска развития у детей аллергии на эти продукты. Вы можете ввести их в рацион вашего ребенка, прежде чем вводить другие распространенные пищевые аллергены.
- Регулярно предлагайте переносимые общие пищевые аллергены. Предлагайте общие пищевые аллергены, которые ваш ребенок переносит, несколько раз в неделю или чаще, если хотите.Это поможет вашему ребенку сохранить толерантность к этим продуктам (предотвратить развитие пищевой аллергии).
Если у вас есть вопросы об аллергии, общих пищевых аллергенах и кормлении ребенка, обратитесь к лечащему врачу, медсестре или диетологу.
Как мне предложить обычные пищевые аллергены, когда я пробую их впервые?
- Предлагайте текстуры, безопасные для вашего ребенка. Примерно через 6 месяцев вы можете предлагать продукты с полутвердой текстурой, такие как комки, нежно приготовленные и мелко измельченные, протертые или измельченные.
- Смешайте некоторые из обычных аллергенов с приготовленными детскими хлопьями или фруктовым пюре. Подробности смотрите в рецептах ниже.
- Предложите ребенку отведать рецепт (около четверти детской ложки).
- Подождите примерно 10–15 минут, прежде чем предлагать еще.
- В это время понаблюдайте за своим ребенком, чтобы узнать, не проявляются ли у него симптомы аллергической реакции. Пока вы ждете, вы можете предложить ребенку другую пищу.
- Если через 10–15 минут у вашего ребенка не появилось никаких симптомов аллергической реакции, вы можете предложить больше обычного аллергена вместе с другими продуктами.
Как мне приготовить арахис, древесные орехи и яйцо, чтобы дать моему ребенку?
Рецепты представляют собой рекомендации по приготовлению арахиса, древесных орехов и яиц для вашего ребенка, когда он готов к твердой пище.
Масло из арахиса, миндаля, кешью и фундука | Смешайте 15 мл (1 столовую ложку) грудного молока или теплой воды с 15 мл гладкого арахисового масла. Взбить до однородной массы и без комков. Добавьте 30 мл (2 столовые ложки) каши для младенцев, приготовленной в соответствии с инструкциями на упаковке. Также можно смешать арахисовую или древесную пасту с 30 мл (2 столовые ложки) фруктового пюре, например банана или яблока. |
Яйцо вкрутую | Перемешайте сваренное вкрутую яйцо вилкой. При необходимости добавьте несколько чайных ложек грудного молока или воды для увлажнения. |
Приведенные ниже рецепты представляют собой рекомендации по приготовлению арахиса, древесных орехов и яиц, когда ваш ребенок станет старше и готов к новым текстурам. Не предлагайте цельный арахис и древесные орехи или шарики арахисового и древесного орехового масла.Они представляют опасность для детей до 4 лет.
Арахисовая паста и ореховая паста на тостах | Нанесите 15 мл (1 столовую ложку) гладкой арахисовой или ореховой пасты на кусок тоста. Нарезать соломкой. |
Яичница | Взбейте яйцо и небольшое количество воды. Взболтайте на промасленной сковороде, пока яйцо полностью не приготовится. Разомните большие куски яичницы вилкой, прежде чем предлагать ребенку. |
Французские тосты | Взбейте яйцо, 30 мл (2 столовые ложки) молока и немного корицы. Замочите в яичной смеси ломтик хлеба. Обжарьте каждую сторону хлеба на промасленной сковороде, пока яйцо полностью не приготовится. Нарезать кубиками. |
Какую еще пищу я должен предложить своему ребенку?
В дополнение к обычным пищевым аллергенам предлагайте вашему ребенку другие продукты, особенно продукты, богатые железом. Предлагайте продукты, богатые железом, 2 или более раз в день.Примеры включают:
- Хорошо прожаренные мясо, птица и рыба
- Вареное яйцо, чечевица, фасоль и тофу
- Обогащенные железом каши для младенцев
Некоторые распространенные пищевые аллергены также являются источниками железа. К ним относятся масла из арахиса, древесных орехов и семян кунжута.
Йогурт и сыр рекомендуются ребенку с 6-месячного возраста. Вы можете предлагать пить пастеризованное цельное коровье молоко (3,25% молочного жира), когда вашему ребенку от 9 до 12 месяцев, и он ест разнообразную пищу с высоким содержанием железа.
Дополнительные ресурсы
Для получения информации и совета, основанных на ваших конкретных потребностях и предпочтениях в еде и питании, позвоните по телефону 8-1-1 и попросите поговорить с диетологом HealthLink BC.
Для получения дополнительной информации см. Следующие ресурсы:
Последнее обновление: Март 2020
© 2017 Провинция Британская Колумбия. Все права защищены. Может быть воспроизведен полностью при условии указания источника. Эта информация не предназначена для замены совета вашего врача или индивидуальной консультации медицинского работника.Он предназначен только для образовательных и информационных целей.
Профилактика аллергии и астмы у детей
Давно известно, что аллергия и астма, как правило, передаются по наследству, что повышает вероятность развития этих состояний у детей, у которых один или оба родителя страдают аллергией. К счастью, есть шаги, которые могут отсрочить или, возможно, предотвратить развитие аллергии или астмы.
Профилактика пищевой аллергии
Пищевая аллергия может вызывать различные проблемы, от экземы до опасных для жизни аллергических реакций.Общие триггеры включают арахис, древесные орехи, коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и моллюски.
Младенцы, у которых есть брат или сестра или хотя бы один биологический родитель, страдающий аллергическими состояниями, подвержены риску развития пищевой аллергии, особенно если у них уже проявляются аллергические симптомы атопического дерматита, аллергического ринита или астмы.
Ограничение рациона матери определенными аллергенами во время беременности и кормления грудью, когда в остальном ребенок здоров, обычно не рекомендуется как средство предотвращения пищевой аллергии.Самая последняя информация указывает на отсутствие значительных преимуществ в профилактике аллергии для вашего ребенка, если вы в это время избегаете сильно аллергенных продуктов. Грудное молоко — идеальный способ накормить ребенка. Он меньше всего вызывает аллергическую реакцию, легко переваривается и укрепляет иммунную систему ребенка. Особенно рекомендуется в течение первых четырех-шести месяцев, он может уменьшить раннюю экзему, хрипы и аллергию на коровье молоко. Для младенцев с риском пищевой аллергии, когда мать не может кормить грудью, гидролизованные смеси для младенцев рекомендуются в качестве гипоаллергенных заменителей коровьего молока и соевых смесей.
В период с четырех до шести месяцев может быть введено детское питание с одним ингредиентом, обычно включающее фрукты (яблоки, груши и бананы), овощи (зеленые овощи, сладкий картофель, кабачки и морковь) и злаки (рис или овсяные хлопья). вовремя. Пищу можно вводить таким образом каждые 3-5 дней в зависимости от готовности ребенка к развитию. Этот медленный процесс дает родителям или опекунам шанс определить и исключить любую пищу, вызывающую аллергическую реакцию.
Яйцо, молочные продукты, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски могут быть постепенно введены в течение того же периода от четырех до шести месяцев после того, как будут перенесены менее аллергенные продукты.Фактически, откладывание употребления этих продуктов может увеличить риск развития аллергии у вашего ребенка.
Следует проконсультироваться с аллергологом при возникновении аллергических реакций, таких как экзема средней и тяжелой степени, или если у ребенка есть брат или сестра, страдающая аллергией на арахис.
Профилактика аллергии на окружающую среду и астмы
Пылевые клещи
Поскольку некоторые вещества, переносимые по воздуху, могут вызывать симптомы аллергии или астмы, уменьшение контакта с этими веществами в раннем возрасте может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы.Наиболее очевидными исследованиями являются пылевые клещи. Если ваш ребенок подвержен высокому риску развития аллергии, вы можете предпринять шаги для борьбы с пылевыми клещами.
Используйте на подушках и матрасах «непроницаемые для аллергенов» чехлы на молнии и еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде. Влажность в помещении не должна превышать 50%. По возможности уберите ковры и мягкую мебель из спальни вашего младенца.
Домашние и другие животные
Связь между контактом с животными в раннем возрасте и развитием аллергии и астмы несколько сбивает с толку, и необходимо учитывать множество факторов.Предыдущие данные свидетельствовали о том, что дети, контактирующие с животными в раннем возрасте, более склонны к развитию аллергии и астмы. Более поздние исследования, кажется, показывают, что раннее знакомство с животными (в частности, кошками и собаками) действительно может защитить детей от развития этих заболеваний. Более новые исследования также показывают, что у детей, выросших на фермах, меньше аллергии и астмы. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас и вашей семьи.
Табачный дым
Очень важно не подвергать детей воздействию табачного дыма до и после рождения.Курение во время беременности увеличивает вероятность хрипов у ребенка в младенчестве. Также было показано, что воздействие пассивного курения на детей увеличивает риск развития астмы и других хронических респираторных заболеваний.
Преимущества грудного вскармливания
Инфекции, которые начинаются в легких, часто вызывают астму. Поскольку кормление грудью в течение по крайней мере четырех-шести месяцев укрепляет иммунную систему ребенка, оно помогает избежать этих инфекций и, в долгосрочной перспективе, астмы.
Обращение за помощью
Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия или астма, важно обратиться за медицинской помощью. Аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, является специалистом по диагностике и лечению аллергии, астмы и других заболеваний иммунной системы. Аллергологи закончили медицинскую школу, не менее трех лет резидентуры по педиатрии или внутренней медицине, затем не менее двух лет специализированной подготовки по аллергии и иммунологии.
Тестирование, проводимое аллергологом, как правило, безопасно и эффективно для детей любого возраста. Тесты на аллергию в сочетании со знаниями специалиста-аллерголога по их интерпретации могут дать точную информацию о том, на что у вашего ребенка аллергия, а на что нет.
Например, если ваш ребенок хрипит, когда вы дома, и вы не знаете, почему, вам не нужно избавляться от кошки, если тест на аллергию показывает, что у него или нее аллергия на пылевых клещей, но нет. кошки. Обладая этой информацией, вы и ваш аллерголог можете разработать план лечения, чтобы управлять или даже избавляться от симптомов вашего ребенка.
Когда действовать осторожно
Существуют методы тестирования на аллергию, которые Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) считает бесполезными и неэффективными. К ним относятся: массовые скрининговые тесты на аллергию, проводимые в супермаркетах или аптеках, прикладная кинезиология (тестирование на аллергию через расслабление мышц), тестирование на цитотоксичность, титрование кожи (метод Ринкеля), провокационные и нейтрализующие (подкожные) тесты или сублингвальные провокации.
Полезные советы
• Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев или использование гипоаллергенной смеси может укрепить иммунную систему, задерживая или предотвращая атопический дерматит и аллергию на молоко.
• Ограничение рациона матери во время беременности или кормления грудью не помогает предотвратить развитие аллергии.
• Твердую пищу следует вводить постепенно в возрасте от четырех до шести месяцев. Яйца, молочные продукты, арахис, древесные орехи, рыба и моллюски можно постепенно вводить после того, как вы стали переносить менее аллергенные продукты. Фактически, откладывание употребления этих продуктов может увеличить риск развития аллергии у вашего ребенка.
• Снижение воздействия некоторых аллергенов, таких как пылевые клещи, может отсрочить или предотвратить симптомы аллергии или астмы.
• Воздействие табачного дыма до и после рождения увеличивает риск развития хрипов и астмы у вашего ребенка.
Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.
Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI
Проверено: 28.09.20
Питание для детей с безмолочной диетой
Управление аллергией на молоко? Вот как придерживаться безмолочной диеты, обеспечивая при этом, чтобы ваш ребенок по-прежнему получал питательные вещества, необходимые для его развития.
АПРЕЛЬ. 20, 2018 3 МИН. ЧИТАТЬ
Как родитель, вы всегда думаете о питании вашего ребенка. Возможно, вы кормите грудью или тщательно выбираете детские смеси, которые дадут вашему ребенку наилучшее начало, и, вероятно, уже думаете о том, как сделать так, чтобы ваш растущий малыш научился любить овощи.
Когда педиатр говорит вам, что у вашего ребенка аллергия на молоко, это нормально — немного беспокоиться.Самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать открытый диалог со своим педиатром и, в идеале, даже обратиться к аллергологу или диетологу.
Ян Кайзер, MS, RD, LD, исследователь детского питания Abbott, специализирующийся на пищевых аллергиях, может дать несколько советов обеспокоенным родителям. «Управление пищевой аллергией требует индивидуального подхода, учитывающего историю болезни ребенка, а также текущие схемы кормления и роста, чтобы определить правильный план питания», — объясняет она.
Хотя диеты могут быть разными, есть определенные вещи, которые необходимо знать каждому родителю, пытаясь предотвратить реакции, при этом обеспечивая наилучшее возможное питание. Кайзер делится учебным пособием по созданию правильной безмолочной диеты для вашего ребенка.
Переосмыслить молоко и смеси для мамы и ребенка
Для младенцев двумя основными источниками питания являются грудное молоко или детские смеси. Если мама потребляет коровье молоко, ее грудное молоко может содержать достаточно белка, вызывающего нарушение, чтобы вызвать реакцию.Если это так для вас и вашего ребенка, ваш педиатр, скорее всего, посоветует вам исключить коровье молоко из своего рациона.
Источником белка в большинстве стандартных смесей для младенцев является цельный молочный белок. При кормлении смесью ваш педиатр, скорее всего, порекомендует гипоаллергенную смесь, в которой источник белка был сильно гидролизован или расщеплен, например Similac ® Alimentum.
Если ребенок не переносит сильно гидролизованную смесь, вам могут посоветовать использовать смесь на основе аминокислот, например EleCare ® .Эти варианты обеспечивают полноценное питание, поэтому дополнительные добавки витаминов и минералов, вероятно, не нужны во время кормления исключительно смесями.
Переход на безмолочные напитки
Большинство младенцев переходят на коровье молоко после 12 месяцев, поэтому важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, когда должен начаться этот переход, и выбрать подходящий напиток, альтернативный молоку. Тем не менее, ваш педиатр может порекомендовать вам продолжать питание молочной смесью в качестве дополнительного напитка в обычном питании вашего ребенка по прошествии одного года.
Если вы ищете напитки, не содержащие коровье молоко — соевое, миндальное, рисовое, кокосовое и овсяное молоко — доступны, но многие из них могут не содержать такой же профиль питательных веществ, как коровье молоко, поэтому всегда проверяйте этикетку.
Не рекомендуется: Кайзер сообщает, что козье, верблюжье и буйволиное молоко схожи с коровьим молоком по молекулярной структуре, а также могут вызывать аналогичные аллергические реакции и не рекомендуются в качестве альтернативы коровьему молоку.Эти альтернативные варианты молока могут быть подходящими для кормящей матери и малыша, но они не обеспечивают питание, в котором нуждается младенец.
«Дети с аллергией на молоко нередко нуждаются в смеси до 18 месяцев», — говорит Кайзер. В конце концов, детские смеси богаты белком, витамином D и кальцием, которые у малыша могут быть проблемы с получением в другом месте. Например, лосось является отличным источником витамина D, но заставить годовалого ребенка есть лосось в лучшем случае может быть непросто.
Научитесь читать этикетки на пищевых продуктах
В возрасте примерно от четырех до шести месяцев большинство младенцев готовы начать пробовать твердую пищу, и родителям нужно будет начать искать аллергены в своем новом рационе. Кайзер предупреждает, что многие продукты, даже немолочные, включая хот-доги, хлопья, хлеб, крекеры и печенье, могут содержать молоко или его производные.
«Родители должны читать этикетку каждый раз, когда покупают продукт, потому что этикетки часто меняются», — предупреждает Кайзер.Если вы не уверены, мог ли продукт контактировать с конкретным аллергеном, позвоните производителю.
Убедитесь, что другие знают о диете вашего ребенка
Особенно, когда ваш ребенок становится старше и пойдет в детский сад, игровые группы и, в конечном итоге, в школу, важно помнить, что он может принимать пищу не от вас, а от других людей. «Поговорите с администраторами, персоналом, тренерами и всеми, кто потенциально может дать вашему ребенку что-нибудь поесть», — рекомендует Кайзер.
Любой взрослый, который регулярно присматривает за вашим ребенком, должен понимать его уникальные потребности в питании и быть готовым следовать им, не изолируя его. Будьте готовы предоставить альтернативу без молока для вечеринок по случаю дня рождения или школьных мероприятий и научите своего ребенка, что он никогда не должен есть пищу, которую ему не дает взрослый. Лучший способ избежать осложнений, связанных с аллергией на молоко, — это вообще предотвратить их появление.
Введение в пищу и профилактика аллергии у младенцев
CMAJ.2015 17 ноября; 187 (17): 1297–1301.
Детская аллергия и клиническая иммунология, Университет Манитобы, Виннипег, Ман.
Copyright © 1995-2015, Канадская медицинская ассоциация. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Пищевая аллергия страдает около 5% детей и 3–4% взрослых. 1 В недавнем перекрестном обследовании в Канаде, в ходе которого случайным образом были отобраны домохозяйства во всех 10 провинциях Канады (выборка более 3000 домохозяйств), 8,07% (95% доверительный интервал [ДИ] 7.47% –8,67%) сообщили по крайней мере об одной пищевой аллергии. 2 Хотя теоретически почти любая пища может вызвать реакцию, продукты, которые вызывают большинство аллергических реакций, — это коровье молоко, соя, пшеница, яйца, арахис, древесные орехи, плавленая рыба, моллюски и кунжут. Распространенность некоторых пищевых аллергий увеличилась, при этом, согласно сообщениям, общая распространенность в США за период с 1997 по 2007 год увеличилась на 18%. 3 По этой причине клинический акцент на аллергии сместился с лечения на профилактику.
Родители часто спрашивают, как предотвратить пищевую аллергию у младенцев. Хотя более старые руководства рекомендовали избегать употребления наиболее часто вызывающих аллергию продуктов для младенцев из группы риска, чтобы предотвратить пищевую аллергию, новые руководства больше не рекомендуют избегать таких продуктов в возрасте старше четырех-шести месяцев.
Мы обсуждаем текущие рекомендации по профилактике пищевой аллергии и доказательства, лежащие в их основе, а также выделяем недавние изменения в рекомендациях. Доказательства, которые мы представляем, основаны на единодушном мнении, систематических обзорах и хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях (вставка 1).Большинство рекомендаций в этом обзоре сосредоточено конкретно на младенцах, подверженных риску атопии (то есть младенцам, у которых один или несколько ближайших членов семьи страдают аллергическим заболеванием).
Вставка 1:
Доказательства, использованные в этом обзоре
Мы использовали канадские и американские национальные руководящие принципы для составления этого обзора в дополнение к опубликованным систематическим обзорам, которые были нам известны. Мы нашли дополнительные статьи с помощью поиска в литературе MEDLINE, используя поисковые запросы «пищевая аллергия» и «профилактика аллергии» с 1990 г. по настоящее время.Кроме того, мы рассмотрели тезисы конференций и списки литературы из основополагающих статей. Мы ограничили наши результаты англоязычными статьями. По возможности мы выбрали самые последние статьи и статьи с наиболее надежным уровнем доказательности (например, рандомизированные контролируемые испытания и метаанализы). Мы просмотрели более 100 цитат, 38 из которых включены в этот обзор.
Почему изменился совет?
В 2000 году Американская академия педиатрии опубликовала заявление, в котором рекомендовалось избегать употребления коровьего молока до 12 месяцев, яиц до 24 месяцев и орехов и рыбы до 36 месяцев для младенцев с высоким риском атопии. 4 Эта позиция подтверждена данными двух исследований; один показал повышенный риск атопического заболевания при введении твердой пищи в три месяца по сравнению с шестимесячным возрастом, а другой показал корреляцию между разнообразием диеты до четырехмесячного возраста и риском экземы. 5 , 6 В целом рекомендации были основаны на консенсусе, а не на прямых доказательствах. Кроме того, предполагалось, что раннее введение продуктов питания увеличивает риск аллергических заболеваний из-за незрелости иммунитета и проницаемости кишечника в младенчестве. 7
В 2006 году Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии последовал их примеру. 8 Изучив 52 исследования, колледж пришел к выводу, что раннее введение твердой пищи может увеличить риск пищевой аллергии, и согласился с рекомендациями Американской академии педиатрии относительно отсроченного введения определенных продуктов для детей из группы риска.
Через несколько лет после выпуска этих руководств начали публиковаться исследования, опровергающие представление о том, что отсроченное введение является защитным.В 2006 году проспективное исследование с участием более 1600 детей, включенных при рождении и наблюдавшихся до достижения пятилетнего возраста, выявило повышенный риск аллергии на пшеницу у детей, контактировавших с пшеницей в возрасте старше шести месяцев. 9 В 2008 году анкетное исследование показало, что распространенность аллергии на арахис среди еврейских школьников в Соединенном Королевстве, где арахис вводится позже, была в 10 раз выше, чем в Израиле, где арахис вводят рано и часто едят ( p <0.001). 10 В 2010 году популяционное поперечное исследование с участием более 2500 младенцев показало, что раннее введение яиц (в возрасте от четырех до шести месяцев) было связано с более низкой распространенностью аллергии на яйца, чем более позднее введение (скорректированное отношение шансов [ИЛИ ] 1,6 [95% ДИ 1,0–2,6] для введения через 10–12 месяцев; скорректированный ОШ 3,4 [95% ДИ 1,8–6,5] для введения через 12 месяцев). 11 В том же году проспективное исследование с участием более 13 000 младенцев показало, что раннее употребление коровьего молока (в течение первых двух недель жизни по сравнению с возрастом 105–194 дня) защищает от аллергии на коровье молоко ( p <0.001). 12 Анализ данных большой когорты предполагаемых рождений, включающей более 2500 младенцев в Нидерландах, показал, что отсроченное введение продуктов питания может быть связано с экземой и атопией в возрасте двух лет. 13 Кроме того, ретроспективный обзор базы данных, включающий всех детей, родившихся в Манитобе в 1995 году, не выявил повышенного риска пищевой аллергии у недоношенных или маловесных детей, что опровергает мнение о том, что иммунная система и незрелость желудочно-кишечного тракта увеличивают риск пищевая аллергия. 14
В дополнение к новым исследованиям, которые показали, что более позднее введение может быть связано с повышенным риском аллергии, доктором Гидеоном Лаком была предложена «гипотеза двойного воздействия аллергенов» в качестве объяснения причинного механизма пищевой аллергии. Согласно его теории, воздействие на желудочно-кишечный тракт (т.е. потребление пищи) защищает от развития пищевой аллергии. Считается, что этот механизм связан с функцией желудочно-кишечного тракта по стимулированию иммунной толерантности.Иммунный ответ, возникающий в результате воздействия на кожу антигена, может привести к сенсибилизации, особенно при наличии атопического дерматита. 15 В подтверждение этой гипотезы была обнаружена мутация, связанная с потерей функции гена, кодирующего филаггрин, белка, участвующего в защите кожного барьера. 16 Мутация присутствует примерно у 50% пациентов с экземой. 16 Мутации филаггрина также связаны с аллергией на арахис. 17
В результате этих новых данных Американская академия педиатрии опубликовала обновленное заявление о позиции в 2008 году, в котором больше не рекомендуется избегать употребления каких-либо аллергенных продуктов в возрасте от четырех до шести месяцев. 18 Руководство, выпущенное в 2010 году Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, поддержало позицию академии, заявив, что введение твердой пищи не должно откладываться после четырех-шести месяцев. 19 Американская академия аллергии, астмы и иммунологии также отметила, что появляются исследования, которые могут поддерживать раннее введение как средство защиты от пищевой аллергии. 20 В 2013 году Канадское педиатрическое общество совместно с Канадским обществом аллергии и клинической иммунологии выпустило новое руководство по диетическому воздействию и профилактике аллергии, в котором отмечалось, что отсроченное введение аллергенных продуктов не считается защитным от развитие аллергического заболевания. 21 В руководстве указано, что, хотя на момент его выпуска преимущества раннего введения «еще не были определены», «иммунологические механизмы сенсибилизации и толерантности, как правило, поддерживают [раннее введение]». В руководстве не рекомендовалось проводить плановое превентивное тестирование перед введением пищи и предлагалось направление к аллергологу, если семьи неохотно вводили пищу.
Есть ли исключения из нового руководства?
Единственное исключение из совета больше не откладывать введение аллергенных продуктов — это для младенцев, у которых есть старшие братья и сестры с аллергией на арахис, поскольку у младшего брата или сестры риск почти в семь раз выше (OR 6.72 [95% ДИ 2,04–22,12]). В таких обстоятельствах рекомендуется пройти обследование у сертифицированного аллерголога перед введением арахиса младшему брату или сестре. 22 Любой младенец с документально подтвержденной реакцией на пищу должен пройти обследование у аллерголога перед тем, как снова ввести пищу. Кроме того, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует, чтобы младенцы со средним и тяжелым атопическим дерматитом проходили обследование у специалиста перед тем, как вводить аллергенные продукты. 20
Может ли раннее введение пищи предотвратить развитие аллергии?
Теперь доступны данные рандомизированных исследований, которые помогут нам определить, может ли раннее введение аллергенных продуктов предотвратить развитие аллергии, особенно в отношении аллергии на арахис. Недавнее исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) является первым проспективным рандомизированным контролируемым исследованием, которое продемонстрировало снижение относительного риска до 80% при раннем — по сравнению с поздним — введением арахиса детям с высоким риском аллергии. 23 В исследовании случайным образом 640 младенцев с высоким риском аллергии на арахис (из-за атопического дерматита, аллергии на яйца или того и другого) были рандомизированы либо на регулярное потребление арахиса (три или более порции в неделю), либо на воздержание до достижения пятилетнего возраста. Первичным результатом была аллергия на арахис в возрасте пяти лет. Дети были исключены, если при исходной кожной пробе на арахис обнаружился волдырь диаметром более 4 мм.
В группе, которая регулярно ела арахис, общий уровень аллергии на арахис составлял 3 человека.2% по сравнению с 17,2% в группе избегания ( p <0,001). Среди детей, у которых изначально был отрицательный результат кожной пробы на арахис, уровень аллергии составлял 1,9% в группе потребления по сравнению с 13,7% в группе избегания (относительное снижение на 86,1%). Для детей, у которых изначально был положительный результат кожной пробы на арахис, уровень аллергии на арахис составлял 10,6% в группе потребления и 35,3% в группе избегания (снижение распространенности на 70%).
Авторы редакционной статьи, сопровождавшей публикацию исследования, рекомендовали, чтобы любой ребенок в возрасте от четырех до восьми месяцев с высоким риском аллергии на арахис прошел кожный укол. 24 При отрицательном результате следует регулярно вводить арахис в рацион. Если результат положительный, оценка аллерголога должна помочь определить дальнейшее лечение, которое может включать пероральное заражение, если кожная проба показала умеренную чувствительность (волдырь ≤ 4 мм).
В результате результатов исследования LEAP было выпущено новое согласованное сообщение от имени Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американской академии педиатрии и Канадского общества аллергии и клинической иммунологии (среди других организаций). в котором говорится, что для младенцев из группы высокого риска (как определено в исследовании LEAP) существуют убедительные доказательства того, что арахис вводится в раннем возрасте (в возрасте от 4 до 11 месяцев). 25 В сообщении также говорится, что этим младенцам может быть полезно обследование у аллерголога перед введением арахиса. Ожидается, что более официальные инструкции будут предоставлены Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний.
Остается вопрос, предотвращает ли раннее введение пищи развитие аллергии (вставка 2). Одно из таких соображений заключается в том, применимы ли результаты исследования LEAP к другим высокоаллергенным продуктам питания. Текущее исследование Inquiring About Tolerance (EAT) пытается ответить на этот вопрос 26 путем изучения раннего введения (в возрасте трех месяцев) арахиса, кунжута, пшеницы, рыбы, яиц и коровьего молока по сравнению со стандартным введением (в возрасте шести месяцев или старшая).Основным критерием результата является клиническая аллергия в трехлетнем возрасте. В исследовании предотвращения аллергии на куриное яйцо (HEAP) (Немецкий регистр клинических испытаний № DRKS-ID: DRKS00005668) изучается, является ли раннее введение яйца (три раза в неделю, начиная с четырехмесячного возраста) защитным по сравнению с более отсроченным введением (оценка в один год). Еще одно соображение заключается в том, обеспечит ли раннее введение арахиса длительную защиту от аллергии на арахис, что изучается в ходе продолжающегося испытания LEAP (LEAP-On).Неизвестно, будет ли раннее введение арахиса защитным для детей с низким риском аллергии. Наконец, еще предстоит определить абсолютное количество арахиса, которое необходимо употребить, и частоту воздействия арахиса, необходимую для защиты от аллергии на арахис.
Box 2:
Вопросы без ответа
Является ли раннее введение продуктов, кроме арахиса, также защитой от пищевой аллергии?
После введения, как часто и в каком количестве необходимо есть пищу для поддержания толерантности?
Обеспечивает ли раннее введение только краткосрочную защиту от пищевой аллергии или защита является продолжительной?
Какую роль играют диеты избегания материнства и грудное вскармливание?
Текущие рекомендации не поддерживают диеты, избегающие материнства во время беременности или кормления грудью. 18 , 19 В систематическом обзоре, опубликованном в 2010 году, был сделан вывод о том, что доказательства неясны, что воздействие арахиса на мать имело какое-либо последующее влияние на развитие аллергии на арахис у ребенка. 27
В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что диета, избегающая материнства во время беременности, вряд ли снизит риск атопического заболевания в детстве. Кроме того, в обзоре было отмечено, что в некоторых исследованиях было показано, что избегание аллергенов отрицательно влияет на питание матери или плода, приводя к более низкой средней массе тела при рождении, более высокому риску преждевременных родов и меньшему увеличению массы тела во время беременности. 28 Диеты, избегающие материнства во время кормления грудью, не снижали риск атопического заболевания у детей, за исключением, возможно, атопического дерматита, хотя это в значительной степени было основано на одном исследовании. В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что «необходимы более качественные испытания».
Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии и Канадским педиатрическим обществом за его многочисленные преимущества для здоровья как матери, так и ребенка. 29 — 31 Однако неясно, защищает ли грудное вскармливание от аллергических заболеваний.Хотя в систематическом обзоре и метаанализе, проведенном в 2001 г., было отмечено, что исключительно грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни снижает частоту возникновения экземы в детстве (только у детей с непосредственным семейным анамнезом аллергии), 32 другие исследования не воспроизвели это защитное действие. эффект. 33 , 34 Исключительное грудное вскармливание уменьшает вирусные хрипы в раннем детстве, но не было доказано, что оно защищает от долгосрочного риска астмы. 35 , 36 Фактически, некоторые исследования показывают повышенный долгосрочный риск астмы при исключительно грудном вскармливании. 37 Исследование PROBIT («Продвижение интервенций грудного вскармливания»), кластерное рандомизированное исследование, включающее более 17 000 пар мать-младенец, не отметило защитного эффекта длительного и исключительно грудного вскармливания на астму или сенсибилизацию к аэроаллергенам. 38 В рекомендациях Канадского педиатрического общества по воздействию пищевых продуктов делается вывод о том, что еще не известно, защищает ли грудное вскармливание от аллергии. 21
Как мы должны консультировать семьи по вопросам питания?
В недавнем заявлении Американской академии аллергии, астмы и иммунологии содержатся практические советы для семей по вопросам введения прикорма. 20 Он рекомендует вводить новые продукты питания из расчета не более одного нового продукта каждые три-пять дней в соответствии с возрастом (во избежание риска удушья). Кроме того, в заявлении предлагается начать с типичного прикорма (злаки, желтые или оранжевые овощи, фрукты) и ввести один из высокоаллергенных продуктов после того, как несколько продуктов для прикорма хорошо переносятся. Сильноаллергенные продукты следует давать дома (т. Е. Не в детском саду), и в руководстве повторяется, что реакции могут возникнуть при первом известном приеме внутрь.Если реакции нет, рекомендуется постепенно увеличивать количество рассматриваемой пищи в течение нескольких дней. Как указано в рекомендациях Канадского педиатрического общества, регулярное употребление хорошо переносимых продуктов важно для поддержания толерантности. 21 После того, как сильно аллергенная пища переносится, ее следует употреблять регулярно (хотя оптимальная частота неизвестна).
Заключение
На данном этапе было хорошо задокументировано, что отказ от аллергенных продуктов не предотвращает пищевую аллергию.В недавно опубликованном исследовании LEAP есть убедительные доказательства того, что раннее введение арахиса на самом деле является профилактическим. Как это изменит текущие рекомендации по введению пищевых продуктов, еще неизвестно.
Если семья спрашивает, как предотвратить аллергию у своих детей, мы советуем вводить аллергенные продукты в возрасте от четырех до шести месяцев. После того, как в рацион входят продукты с высоким содержанием аллергенов, для поддержания толерантности важно регулярное употребление этих продуктов — дети должны есть эти продукты регулярно.Несмотря на то, что грудное вскармливание следует рекомендовать из-за его многочисленных положительных преимуществ, мы не можем рекомендовать кормление грудью или исключение из рациона матери в качестве методов профилактики аллергии. Любой ребенок, у которого есть брат или сестра с аллергией на арахис, у которого в анамнезе есть немедленная реакция на пищу или у которого есть умеренный или тяжелый атопический дерматит, следует пройти обследование у аллерголога. Оценивающий аллерголог должен уделять первоочередное внимание оценке младенцев из группы риска, чтобы избежать длительных списков ожидания, которые могут привести к упущению окна возможностей для раннего введения пищи.
Ключевые моменты
Последние данные показали, что отсроченное введение аллергенных продуктов не предотвращает аллергических заболеваний.
Новые данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что раннее введение аллергенных продуктов, в частности арахиса, защищает от развития пищевой аллергии.
Хотя исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему рекомендуется из-за его многочисленных преимуществ для здоровья как младенца, так и матери, нет никаких доказательств того, что исключительное грудное вскармливание или исключение из рациона матери помогает предотвратить пищевую аллергию у младенцев.
За некоторыми исключениями, аллергенные продукты могут быть включены в рацион детей в возрасте от четырех до шести месяцев; После введения, регулярное употребление пищи важно для поддержания толерантности.
Ресурсы для врачей
Заявление Канадского педиатрического общества о введении пищевых продуктов: Чан Э., Каммингс С. Диетическое воздействие и профилактика аллергии у младенцев из группы высокого риска. Детский педиатр 2013; 18: 545–54.
Консенсусное сообщение о раннем введении арахиса и профилактике аллергии на арахис у младенцев из группы высокого риска: www.worldallergy.org/consensus-communication-early-peanut-introduction (по состоянию на 15 июня 2015 г.).
Заявление Американской академии аллергии, астмы и иммунологии о внедрении пищевых продуктов: Fleischer D, Spergel J, Assa’ad A. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J Allergy Clin Immunol: на практике 2013; 1: 29–36.
Изучение арахиса на раннем этапе (LEAP): Du Toit G, Roberts G, Sayre P, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. NEJM 2015; 372: 803–13.
Сноски
CMAJ Подкасты: интервью с автором на https://soundcloud.com/cmajpodcasts/150364-rev
Конкурирующие интересы: Не заявлены.
Эта статья прошла рецензирование.
Авторы: Оба автора написали статью и исправили ее для важного интеллектуального содержания.Оба автора одобрили версию для публикации и соглашаются выступить гарантом работы.
Ссылки
1. Sicherer SH, Sampson HA. Пищевая аллергия. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: S116–25. [PubMed] [Google Scholar] 2. Соллер Л., Бен-Шошан М., Харрингтон Д.В. и др. Общая распространенность пищевой аллергии по самооценке в Канаде. J Allergy Clin Immunol 2012; 130: 986–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бранум А.М., Лукач С.Л. Пищевая аллергия у детей в США. Педиатрия 2009; 124: 1549–55.[PubMed] [Google Scholar] 4. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия 2000; 106: 346–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Каджосаари М. Профилактика атопии в детстве: роль диеты. Перспективное пятилетнее наблюдение за младенцами из группы высокого риска с шестимесячным исключительно грудным вскармливанием и отказом от твердой пищи. Педиатр Аллергия Иммунол 1994; 5 (Прил.): 26–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фергюссон Д.М., Хорвуд Л.Дж., Шеннон Ф.Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее продольное исследование.Педиатрия 1990; 86: 541–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хёст А., Колецко Б., Дреборг С. и др. Диетические продукты, применяемые у младенцев для лечения и профилактики пищевой аллергии. Совместное заявление Комитета по гипоаллергенным смесям Европейского общества детской аллергологии и клинической иммунологии (ESPACI) и Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Арка Дис Дитя 1999. 81: 80–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Комитет по побочным реакциям на питание: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Энн Аллергия Астма Иммунол 2006; 97: 10–20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пул Дж. А., Баррига К., Леунг Д. Ю. и др. Время первого контакта с зерновыми культурами и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 2006; 117: 2175–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Du Toit G, Katz Y, Sasieni P, et al. Раннее употребление арахиса в младенчестве связано с низкой распространенностью аллергии на арахис.J Allergy Clin Immunol 2008; 122: 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Коплин Дж. Дж., Осборн Н. Дж., Уэйк М. и др. Может ли раннее введение яиц предотвратить аллергию на яйца у младенцев? Популяционное исследование. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 807–13. [PubMed] [Google Scholar] 12. Katz Y, Rajuan N, Goldberg MR, et al. Раннее употребление коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на белок коровьего молока. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 82.e1. [PubMed] [Google Scholar] 13. Снайдерс Б.Э., Тийс К., ван Ри Р. и др.Возраст при первом введении продуктов из коровьего молока и других пищевых продуктов в связи с младенческими атопическими проявлениями в первые 2 года жизни: когортное исследование KOALA. Педиатрия 2008; 122: e115–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лием Дж. Дж., Козырский А. Л., Хук С. Л. и др. Риск развития пищевой аллергии у недоношенных или маловесных детей. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 1203–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Недостаток Г. Новости о факторах риска пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol 2012; 129: 1187–97.[PubMed] [Google Scholar] 16. О’Реган GM, Ирвин А.Д. Роль филаггрина при атопическом диатезе. Clin Exp Allergy 2010; 40: 965–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Asai Y, Greenwood C, Hull PR и др. Связь мутации гена филаггрина с аллергией на арахис сохраняется, несмотря на различия в диагностических критериях аллергии на арахис или астматическом статусе. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 239–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Грир Ф. Р., Сичерер С. Х., Беркс А. В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии.Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия 2008; 121: 183–91. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бойс Дж. А., Ассад А., Беркс А. В. и др. Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID.J Allergy Clin Immunol 2010; 126 (Прил.): 51–8. [Google Scholar] 20. Флейшер Д.М., Спергель Дж., Ассад А. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств. J Allergy Clin Immunol Практика 2013; 1: 29–36. [PubMed] [Google Scholar] 22. Liem JJ, Huq S, Kozyrskyj Al, et al. Следует ли обследовать младших братьев и сестер детей с аллергией на арахис у аллерголога перед тем, как их кормить арахисом? Allergy Asthma Clin Immunol 208; 4 (4): 144–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Дю Туа Дж., Робертс Дж., Сейр П. и др.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med 2015; 372: 803–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Gruchalla RS, Sampson HA. Предотвращение аллергии на арахис за счет раннего употребления — готовы к прайм-тайму? N Engl J Med 2015; 372: 875–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Томпсон Р.Л., Майлз Л.М., Ланн Дж. И др. Сенсибилизация и аллергия на арахис: влияние раннего воздействия арахиса. Br J Nutr 2010; 103: 1278–86. [PubMed] [Google Scholar] 28. Крамер М.С., Какума Р.Избегание приема антигенов в рационе матери во время беременности или кормления грудью, или voth, для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка. Доказанное здоровье ребенка 2014; 9: 447–83. [PubMed] [Google Scholar] 29. Пятьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения по питанию младенцев и детей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002. [Google Scholar] 30. Раздел по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 2012; 129: e827–41. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и др. Кормление грудью и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Dermatol 2001; 45: 520–7. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бергманн Р.Л., Дипген Т.Л., Кусс О. и др. Продолжительность грудного вскармливания является фактором риска атопического дерматита. Clin Exp Allergy 2002; 32: 205–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Песонен М., Каллио М.Дж., Ранки А. и др. Продолжительное исключительно грудное вскармливание связано с повышенным уровнем атопического дерматита: проспективное последующее исследование новорожденных, не прошедших отбор здоровых, от рождения до 20 лет. Clin Exp Allergy 2006; 36: 1011–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Giwercman C, Halkjaer LB, Jensen SM, et al.Повышенный риск экземы, но сниженный риск раннего расстройства хрипов из-за исключительно грудного вскармливания у младенцев из группы высокого риска. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 866–71. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кулл И., Альмквист С., Лилья Г. и др. Грудное вскармливание снижает риск астмы в течение первых 4 лет жизни. J Allergy Clin Immunol 2004. 114: 755–60. [PubMed] [Google Scholar] 37. Sears MR, Greene JM, Willan AR и др. Долгосрочная связь между грудным вскармливанием и развитием атопии и астмы у детей и молодых людей: продольное исследование.Ланцет 2002; 360: 901–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И. и др. Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ 2007; 335: 815. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Альтернативы коровьему молоку: часто задаваемые вопросы для родителей
Автор: Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP и Рэйчел Дрейк, магистр медицины, доктор медицинских наук, CSO, CSP, CDN.
Молоко является основным продуктом списка продуктов для многих семей. Но у многих младенцев и детей есть аллергия на молочный белок или неспособен переваривать сахар в коровьем молоке.Некоторые избегают этого из-за других проблем со здоровьем или просто потому, что они не нравится вкус. Эти семьи могут выбирать из растущего числа альтернатив коровьему молоку, которые теперь заполняют молочные проходы.
Родители должны помнить о пищевой ценности различных альтернативных молочных продуктов при совершении покупок. Выбор варьируется от других напитков животного происхождения (например, козьего молока) до продуктов, приготовленных из орехов (например, миндального молока), бобов (например, соевого молока), злаков и других растений.
Американская академия педиатрии (AAP) знает, что решение о том, что лучше для вашей семьи, может быть запутанным. Чтобы помочь вам разобраться во всем этом, вот часто задаваемые вопросы родителей об альтернативах коровьему молоку.
Когда мне добавлять коровье молоко в рацион ребенка?
AAP рекомендует грудное молоко как единственный источник питания для вашего ребенка в течение первых 6 месяцев. Если ребенок находится на грудном вскармливании от матери, которая пьет коровье молоко, или если его вскармливают традиционной детской смесью, он или она уже подвергались воздействию белка коровьего молока.Большинство младенцев могут начать употреблять молочные продукты примерно в 6-месячном возрасте — через несколько первых месяцев. введена твердая пища. Простой, цельножирный или цельный греческий йогурт — это первая хорошая форма белка коровьего молока, которую дети могут попробовать. Избегайте добавления сахара, который обычно содержится в йогурте, предназначенном для младенцев и детей ясельного возраста.
Как только ребенок научится есть пищу руками, можно добавлять другие молочные продукты, например, кусочки сыра. AAP рекомендует не использовать цельное коровье молоко и смеси с низким содержанием железа в течение первого года жизни, потому что пищеварительная система младенцев в возрасте до 1 года может не переносить протеин коровьего молока в больших количествах.Смеси с низким содержанием железа также могут привести к анемии. Примечание. Формулы с низким содержанием железа больше не продаются в США в обычном порядке.
Что делать, если у моего ребенка аллергия на коровье молоко?
Если у вашего ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, есть аллергия на коровье молоко, спросите своего педиатра о переходе на белковые смеси, отличные от коровьего молока. Гипоаллергенные смеси на основе коровьего молока; только формулы сои нет. Обсудите эти варианты с педиатром вашего ребенка, прежде чем переходить на другой.
Согласно исследованию, опубликованному в Педиатрия , кормящим матерям недостаточно данных, чтобы регулярно избегать аллергенных продуктов, таких как коровье молоко, во время грудного вскармливания.
Если ваш педиатр диагностирует у вашего ребенка аллергию на белок коровьего молока, он или она может порекомендовать вам исключить коровье молоко из рациона во время кормления грудью. Имейте в виду, что для полного исчезновения молочного белка может потребоваться несколько недель. В настоящее время у AAP нет официальной рекомендации по этому вопросу.
После первого дня рождения вашего ребенка он или она может начать использовать заменители коровьего молока или иногда переходить на более раннюю версию смесей, упомянутых выше.
Какие существуют альтернативы коровьему молоку?
Хотя соевое молоко традиционно является наиболее часто используемой альтернативой коровьему молоку, существует множество вариантов. Использование молока из древесных орехов, включая миндальное молоко и молоко из кешью, становится все более популярным. Рисовое и овсяное молоко, а также конопляное молоко также являются возможными альтернативами. Некоторые из этих альтернатив ароматизированы, например, шоколадом и ванилью, однако они содержат добавленный сахар и калории.
В чем разница между альтернативами коровьему молоку?
Альтернативы коровьему молоку часто содержат меньше белка и калорий по сравнению с коровьим молоком.Большинство из них обогащены витамином D и кальцием. Это важно проверьте этикетки, так как содержание белков и витаминов может различаться в зависимости от марки. См. Таблицу для сравнения распространенных заменителей молока без вкусовых добавок.
Сколько молочных продуктов рекомендуется моему ребенку?
Диеты младенцев в основном состоят из молочных продуктов, чтобы помочь им удовлетворить свои потребности в калориях для роста. Кроме того, молочные продукты содержат достаточно жира, необходимого для развития мозга и глаз.
В год младенцы должны потреблять примерно 2 порции молочных продуктов в день, или от 16 до максимум 24 унций цельного молока в день. Детям этого возраста рекомендуется цельное молоко, если нет семейный анамнез или риск ожирения или сердечных заболеваний. Поговорите с педиатром вашего ребенка о том, какое молоко он рекомендует для вашего годовалого ребенка.
От двух до трех лет дети должны потреблять 2.5 порций молочных продуктов в день. AAP рекомендует, чтобы дети оставались на цельном молоке до двухлетнего возраста — если только нет причин переходить на молоко с низким содержанием жира раньше. Цельное молоко содержит около 4% молочного жира. Может помочь постепенный перевод вашего ребенка с цельного молока на молоко с низким содержанием жира. Поэтому многие педиатры рекомендуют детям употреблять молоко с пониженным содержанием жира (2%) в течение нескольких недель, прежде чем переводить их на молоко с низким содержанием жира (1%) или обезжиренное (обезжиренное). Если дети не могут пить коровье молоко, они могут удовлетворить свои потребности в молочных продуктах, употребляя йогурт и сыр, но витамин D может потребоваться в качестве добавки, поскольку не все йогурты полностью содержат витамин D.Перед тем, как давать ребенку какие-либо добавки, проконсультируйтесь с педиатром.
Сколько кальция и витамина D рекомендуется есть моему ребенку каждый день?
Конкретная сумма зависит от возраста вашего ребенка. Вот разбивка рекомендуемых диетических добавок (RDA) для кальция и витамин D.
Дополнительная информация и ресурсы:
О докторе Порто:
Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог, сертифицированный советом директоров.Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии доктор Порто входит в состав Консультативного совета PREP по гастроэнтерологии и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета общественного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers и соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers .Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.
О мисс Дрейк:
Рэйчел Дрейк, MS, RD, CSO, CSP, CDN — зарегистрированный диетолог-диетолог, практикующий в Коннектикуте. Она является сертифицированным специалистом по педиатрическому питанию Академии питания и диетологии и бывшим председателем специализированной группы по проблемам развития, гастроэнтерологии и аллергии в рамках Группа практики детского питания Академии питания и диетологии.