Понедельник, 25 ноября
    |Разное|Симптомы зуд тела: Зуд кожи — причины, обследование и лечение | Симптомы
    Разное

    Симптомы зуд тела: Зуд кожи — причины, обследование и лечение | Симптомы

    alexxlab28.03.19730

    Содержание

    Зуд, шелушение и сухость кожи при сахарном диабете |как бороться?

    При повышенной концентрации глюкозы в крови у человека, страдающего сахарным диабетом, увеличивается объем суточного диуреза, что приводит к значительной потере жидкости. Происходит обезвоживание кожи: появляется шелушение, сухость. Кроме этого нарушается функционирование потовых и сальных желез, из-за чего появляется зуд, трещины, воспаление.

    Предотвратить развитие этих кожных поражений можно с помощью соблюдения правил гигиены. Однако для кожи пациентов с сахарным диабетом не подходят обычные косметические средства. Туалетное мыло уменьшает кислотность кожи, снижая ее сопротивляемость к различным возбудителям. Поэтому выбирать средства для ухода нужно исходя их особенностей кожи пациента.

    Причины сухости и шелушения

    Среди основных причин сухость и гиперкератоза выделяют:

    • Постоянные колебания концентрации сахара, нарушение водного баланса. Повышение уровня глюкозы приводит к увеличению диуреза, так как через мочу из организма выводится лишний сахар. При нормализации уровня гликемии можно предотвратить постоянный недостаток жидкости и появление сухости.
    • Нарушение иннервации и работы потовых желез. Чрезмерное или недостаточное потоотделение, вызванное судомоторной нейропатией, в значительной степени сказывается на состоянии кожи. При гипергидрозе возникают опрелости, а при ангидрозе — гиперкератоз, который доставляет пациентам не меньше проблем.
    • Повреждение мелких сосудов кровяного русла. Развитие микроангиопатии является еще одной причиной ухудшения состояния кожи. При повреждении артериол поступление жидкости и питательных веществ в дерму снижается, поэтому кожный покров быстро теряет эластичность, сохнет, начинает зудеть, шелушиться.

    Как бороться с сухостью и шелушением

    Соблюдение рекомендаций врача — обязательное условие поддержания диабета в стадии компенсации. Для улучшения состояния кожи необходимы:

    1. Компенсация диабета. Контроль концентрации глюкозы в крови — самый важный фактор, который влияет на состояние здоровья пациента. Поэтому использование средств по уходу будет малоэффективным, если уровень сахара находится за пределами целевого диапазона. Кроме этого под контроль нужно взять суточные колебания глюкозы.
    2. Соблюдение питьевого режима. Оптимальный водный и электролитный баланс — один из наиболее действенных способов сохранения нормогликемии.
    3. Правильный уход, включающий гигиену и использование различных кремов для диабетиков.

    Также старайтесь следовать следующим рекомендациям:

    • поддерживайте чистоту кожного покрова, регулярно умываясь, принимая душ и просушивая его полотенцем легкими промакивающими движениями;
    • откажитесь от чрезмерно горячей воды и использования пены для ванн;
    • в качестве альтернативы обычному мылу отдавайте предпочтение крем-мылу;
    • после купания используйте лосьоны, но не наносите его между пальцами, поскольку наличие избыточной влаги может стать причиной развития грибковой инфекции;
    • после полного высыхания воспользуйтесь увлажняющим кремом, действие которого дополнительно на регенерацию;
    • постарайтесь удержаться от расчесывания, даже если чувствуете сильный зуд, поскольку расчесы — ворота для проникновения инфекции.

    При усугублении проблем обязательно обращайтесь за консультацией к лечащему врачу или дерматологу.

    Как выбирать средства для ухода

    Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, могут пользоваться далеко не всеми средствами для ухода, поскольку некоторые из них могут быть небезопасными. К ним относятся пенки для умывания или тоники, в состав которых входит спирт или салициловая кислота. Поэтому косметику для ухода за телом лучше всего выбирать вместе с дерматологом или же выбрать товары, которые предназначены специально для людей с диабетом.

    Средства некоторых торговых марок одобрены к использованию дерматологами, поскольку имеют информацию о прохождении клинического тестирования. Их сбалансированный состав улучшает состояние кожи за счет:

    • увлажнения;
    • повышения скорости регенерации после повреждений;
    • снижения риска развития воспалительной реакции из-за бактериальных или грибковых агентов;
    • болеутоляющего, успокаивающего действия.

    Важно выбрать косметику, подходящую для ухода за отдельными участками. К примеру, места, которые ежедневно подвергаются проколам, нуждаются в использовании природных  кровоостанавливающих комплексов для обеспечения вяжущего действия и предотвращения развития воспаления. Кроме этого обратите внимание на крема, которые обладают антибактериальным эффектом или содержат экстракт мяты/ментола, который успокаивает кожу за счет легкого ощущения прохлады.

    Пациенты с диабетом также сталкиваются с проблемой образования мозолей, натоптышей. Различные кислотные пиллинги, маски или распаривания противопоказаны, поэтому предпочтение стоит отдавать мягким средства. Препараты, в которых содержится мочевина, действительно размягчают огрубевшие слои эпидермиса, справляются с удалением сухих мозолей.

    Диабетические осложнения, проявляющиеся сухостью и шелушением кожи, имеют комплексную природу. Поэтому такой же подход стоит применять к решению данной проблемы. Человек должен заботиться о повышении качества компенсаторных возможностей организма, правильно организовывать свое питание, соблюдать питьевой режим, гигиену. В комплексе все эти меры способствуют получению максимального терапевтического эффекта, который поможет не переживать о состоянии кожи. Важно помнить о регулярности, методичности всех мероприятий, направленных на поддержание здоровья.

    Кожный зуд

    Кожный зуд — ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу. Может быть симптомом различных кожных болезной (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют. Клиническая картина даже выраженных случаев зуда обычно скудная: на зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы). При упорном зуде кожи нередко отмечается изменение ногтей рук: зеркальный блеск их поверхности (полированные ногти), сточенность свободного края. У некоторых больных зуд осложняется пиодермией. Зуд кожи может быть постоянным или приступообразным. Обычно кожный зуд усиливается в вечерние часы, когда он может стать нестерпимым.

    Причины кожного зуда

    Зуд кожи может быть симптомом общего (системного) или локального (кожного) заболевания. Зуд также может быть обусловлен обыкновенной сухостью кожи, которая часто появляется в холодное время года (сезонный зуд). Но поскольку чаще всего кожный зуд — это симптом, необходим поиск причины зуда.

    Различают генерализованный и локализованный зуд. 

    Генерализованный кожный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд кожи — от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд кожи — от антибиотиков, сульфаниламидовидр.), реакцией на изменение внешней температуры (холодовый зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный кожный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др., прячем он может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Генерализованный зуд кожи может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе, диэнцефалезах и др.). 

    Локализованный зуд кожи чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися этиологическими факторами локализованный кожный зуд часто провоцируют местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд кожи обычно носит приступообразный характер.

    Лечение кожного зуда 

    Больные зудом кожи подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания. Полное излечение кожного зуда зависит от возможности устранения причинного фактора, в частности от прогноза заболевания, вызвавшего зуд.

    Кожный зуд: о чем следует задуматься uMEDp

    В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Представлен современный подход к его лечению. 

    Рисунок. Алгоритм диагностики кожного зуда

    Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция – защитная.

    Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений.

    Кожный зуд – неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симп­том в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова.

    Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

    Соматические триггеры зуда

    Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами – от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

    К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10–50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70–90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

    Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных – тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

    Кожный зуд – частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

    Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10–25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще в нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях рук. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

    Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

    Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациентов (рисунок) и лечить их с учетом выявленной патологии.

    Механизмы развития и купирования зуда

    Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

    Ощущение зуда и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм – влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, субстанцию Р, простагландины.

    Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

    Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15–25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

    Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы.

    Механизм, посредством которого зуд купируетcя при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

    Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

    Лечение

    Терапевтические методы должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

    Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и проч.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

    Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

    Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

    Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

    Зуд — Симптомы — Кожные болезни

    К кому обращаться: врач-дерматолог

    Зуд кожи — ощущение, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

    В большинстве случаев кожный зуд имеет нервно-аллергическую природу. Различают также два вида зуда:

    ·                    физиологический, возникающий при укусах и ползании по коже насекомых;

    ·                    патологический может быть симптомом различных кожных болезней (экзема, псориаз, чесотка), следствием тяжелых общих заболеваний и других состояний (беременность, невроз).

     

    Причины кожного зуда.

    Зуд кожи может быть генерализованным (распространенным) и локализованным (местным), постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечернее и ночное время, когда он может стать нестерпимым. Иногда генерализованный зуд ощущается постоянно. 

    Генерализованный зуд,  как правило, связан с пищевой непереносимостью (острые блюда, цитрусовые, яйца и др.), повышенной чувствительностью к медикаментам, реакцией на внешнюю температуру (холодовый зуд и тепловой зуд). У лиц пожилого возраста зуд может быть результатом сухости кожи, вследствие снижения функции сальных желез (сенильный зуд). Высотный зуд наблюдается при подъеме людей на высоту свыше 7 000 м над уровнем моря в результате раздражения барорецепторов. Нередко генерализованный зуд является следствием других заболеваний: гепатита, сахарного диабета, лейкоза, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований, маниакально-депрессивного психоза.

    Локализованный зуд чаще возникает в области заднего прохода, наружных половых органов, волосистой части головы, либо в месте укуса насекомого. Он часто сопровождает местные проявления болезней (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.

     

    Когда обращаться к врачу?

    Необходима консультация  врача-дерматолога, если кожный зуд:

    ·      длится больше, чем две недели;

    ·      причиняет сильный дискомфорт и не дает спать;

    ·      распространяется на все тело;

    ·      сопровождается другими симптомами: утомляемостью, потерей веса, изменениями в  характере стула или мочеиспускания и покраснением кожи.

     

    Домашние средства для смягчения зуда.

    Чтобы уменьшить зуд и успокоить жжение кожи,  можно попробовать следующие  способы:

    ·      наносить противозудную мазь или лосьон на пораженные участки кожи;

    ·      избегать расчесывания кожи, насколько это возможно. Если не можете удержаться от почесывания, постарайтесь закрыть зудящую область одеждой или повязкой;

    ·      накладывать прохладные, влажные компрессы с водным раствором соды;

    ·      принять теплую ванну с пищевой содой;

    ·      носить гладкую одежду из натурального хлопка, чтобы избежать раздражения;

    ·      использовать для мытья детское мыло или гель для душа, после мытья наносить на все тело детский  увлажняющий крем, чтобы защитить кожу;

    ·      исключить вещества, которые раздражают кожу или могут вызвать аллергическую реакцию – украшения, духи,  косметику.

     

    Что нужно помнить?

     

     

    Что означает кожный зуд?

    Что с ним делать?

    1. Укусы насекомых

    Местное лечение (Фенистил-гель).

    2. Контактный дерматит

    Изолировать соответствующее вещество и избегать его в дальнейшем, использовать местное лечение по рекомендации врача-дерматолога.

    3. Аллергия к пище или лекарствам

    Избегать употреблять продукты или препараты, лечение у врача-аллерголога.

    4. Сыпь вследствие различных инфекций, в основном детских.

    Лечение болезни у врача-инфекциониста. Местное лечение кожи.

    5. Желтуха вследствие закупорки желчевыводящих протоков (ЖКБ, болезни печени).

    Лечение основной болезни у врача-гастроэнтеролога или хирурга.

    6. Заболевание крови (лейкемия).

    Срочное медицинское лечение у врача-гематолога.

    7. Болезни почек.

    Медицинское лечение под контролем врача-уролога или нефролога.

    8. Влагалищный зуд  при диабете.

    Контроль уровня сахара крови, консультация врача-эндокринолога.

    9. Зуд в заднем проходе при геморрое.

    Лечить геморрой у врача-проктолога: удалить узлы либо использовать мази, крема, свечи.

    10. Пониженная функция щитовидной железы.

    Лечение у врача-эндокринолога, с применением заместительной гормональной терапии.

    11. Стареющая кожа.

    Увлажняющие крема.

    Зуд на коже может быть симптомом серьезных заболеваний

    Зуд кожи является одним из наиболее распространенных симптомов. Сопровождается раздражением кожи, пересушиванием, аллергией или кожными заболеваниями. К сожалению, он часто сопровождает заболевания внутренних органов, может иметь идиопатический характер, то есть неизвестного происхождения. Постоянный, длительный зуд кожи может быть симптомом серьезных системных нарушений. Это является проблемой для врача, который в процессе диагностики должен учитывать не только зуд, но и общее состояние здоровья пациента, историю заболеваний и характер зуда.

    Что это может означать?

    Сыпь, покраснение и зуд кожи часто ассоциируются с аллергией. Однако изменения кожи могут быть связаны не только с внешними заболеваниями. Бывает, что больные органы посылают тревожные сигналы, которые появляются на коже. Больная печень, почки и щитовидная железа — это лишь некоторые из заболеваний, которые проявляются на коже. Для лечения кожных поражений, в том числе и зуда, используют Ируксол.

    Организм во многом говорит, что что-то плохое происходит со щитовидной железой. Бывают случаи, когда пациенты жалуются, что им постоянно холодно, они чувствуют сонливость и усталость. Другими симптомами могут быть нарушения менструального цикла, снижение полового влечения или изменения кожи.

    Что может свидетельствовать о гипотиреозе?

    Люди с этим недугом имеют холодную, сухую и даже грубую кожу. Цвет их лица также ухудшается. Он серый и землистый, а глаза темные. Изменения кожи также могут происходить в ситуациях нервного напряжения и свидетельствуют о психических проблемах. Зуд кожи — покраснение и зуд по всему телу может быть симптомом невроза.

    Поэтому, если наблюдаются такие симптомы, человек должен проконсультироваться с дерматологом или аллергологом. Но также стоит учитывать, когда происходят изменения кожи. Например, если в стрессовых ситуациях, то необходима консультация психолога.

    Проблемы с печенью могут проявляться по-разному. Одним из самых популярных сигналов, которые организм посылает в такой ситуации, является зуд. Также имеет место образование так называемых сосудистых звездочек, то есть поврежденных капилляров вокруг шеи и груди.

    Заболевания печени также может быть подтверждено изменениями пигмента на коже. Более темные пятна в местах, подверженных воздействию солнца на лице и руках, могут сигнализировать о том, что печень не функционирует должным образом, и необходимо проконсультироваться с врачом.

    Болезнь почек также может ощущаться на коже. Одним из таких заболеваний является почечная недостаточность. Пациент часто жалуется на отеки, особенно на ногах и руках, а иногда и на всем теле.

    Кроме того, у пациента с неврологическими проблемами могут быть проблемы с покраснением и зудом кожи. Кроме того, это сопровождается симптомами, типичными для проблем с почками, такими как изменение цвета мочи и изменение артериального давления.

    Диабет, одно из распространенных заболеваний современного человека. Какие симптомы наиболее распространены при этой болезни? Прежде всего, зуд и изменение цвета кожи. При диабете он может иметь слегка желтоватый оттенок. Кроме того, можно наблюдать сухость кожи и чрезмерное отшелушивание. Прыщи и гнойные пятна могут появиться по всему телу.

    Самое актуальное в рубрике: Интересно

    Больше интересного в жанре: Новости

    Зуд или жжение в глазах и на веках: причины, лечение. Аллергия или воспаление?

    
    1. Причины
    2. Лечение

    Зуд в глазах время от времени испытывает практически каждый. Существует множество причин зуда в глазах, и эта проблема часто сопровождается зудом век (особенно у основания ресниц) и покраснением глаз или отеком век.

    Для обозначения зуда в глазах в медицине используется термин «зуд глаз» (лат. pruritus — ««пруритус»»).

    Эта статья поможет вам узнать больше о зуде в глазах и о том, как с ним справиться. (Подсказка: трение глаз не поможет).

    Причины зуда в глазах

    В большинстве случаев причиной зуда в глазах является какой-либо вид аллергии. Раздражающее вещество (называемое аллергеном) — пыльца, пыль и перхоть животных — вызывает выделение в тканях вокруг глаз соединений, называемых гистаминами, что приводит к зуду, покраснению и отеку.

    При зуде в глазах тереть глаза не рекомендуется. Это может усугубить ситуацию.

    Аллергия на глазах бывает разной формы и степени, и может быть сезонной или круглогодичной.

    Сезонная аллергия вызывает так называемый аллергический конъюнктивит. Чаще всего она возникает весной и осенью и вызывается большим количеством пыльцы и воздействием аллергенов на открытом воздухе, таких как трава и сорняки.

    Круглогодичная аллергия, напротив, присутствует в течение всего года. Ее возбудителями являются плесень и пыль.

    В некоторых случаях средство, которое вы используете, может вызвать зуд в глазах, связанный с аллергией. Например, у некоторых людей развивается аллергия на растворы для контактных линз. К продуктам с ингредиентами, которые могут вызвать зуд в глазах, относятся: заменители слезной жидкости, используемые для лечения сухости глаз, средства для макияжа, а также лосьоны, кремы и мыло.

    Но аллергия — не единственная причина зуда в глазах. Если (помимо зуда) в глазах ощущается жжение, причиной может быть синдром сухого глаза или дисфункция мейбомиевых желез, а не аллергия.

    Аналогично, если веки покраснели и воспалены, это свидетельствует о вероятном заболевании под названием блефарит, возбудителем которого являются бактерии и в некоторых случаях микроскопические клещи, живущие на веках.

    Если вы носите контактные линзы, зуд в глазах может создать сильный дискомфорт при ношении линз. Иногда зуд в глазах может возникать, если вы носите контактные линзы слишком долго или не меняете их достаточно часто.

    Поскольку причины зуда в глазах столь разнообразны, если симптомы продолжаются, ухудшаются или не ослабевают, когда наступает сезон аллергии, запишитесь на прием к врачу-офтальмологу.

    Лечение зуда в глазах

    Симптомы зуда в глазах иногда можно облегчить, используя заменители слезной жидкости или глазные капли, которые продаются без рецепта. Но во многих случаях для облегчения ситуации могут понадобиться глазные капли или пероральные препараты, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства также могут снизить склонность к приступам зуда в глазах в будущем, особенно если симптомы вызваны сезонной аллергией.

    Прикладывание к закрытым глазам чистого, холодного, влажного компресса также может помочь облегчить сильный зуд в глазах.

    Самые эффективные методы лечения зуда в глазах — это те, которые непосредственно направлены на устранение его причины. Например, если ваши симптомы связаны с сухостью глаз, капли от аллергии будут менее эффективны для вас, чем для человека, у которого зуд в глазах вызван сезонной аллергией. По этой причине для определения наиболее эффективного средства от зуда в глазах рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

    Некоторые лекарства различных видов могут помочь облегчить зуд в глазах, но только врач-офтальмолог будет знать, какое лечение или сочетание методов лечения наиболее подходит для ваших конкретных потребностей. В некоторых случаях зуд в глазах можно вылечить, используя заменитель слезной жидкости или капли от аллергии. Но в других случаях вам также могут понадобиться антибиотики, противовоспалительные препараты и/или специальные средства для очищения век.

    Прежде всего, хоть это и трудно выполнить, не трите зудящие глаза. При трении выделяется больше гистаминов, от которых зуд усиливается. Это также может привести к истиранию роговицы в результате слишком сильного трения, или же попаданию бактерий, которые могут стать причиной инфекции глаз.

    Страница опубликована в ноябрь 2020

    Страница обновлена ​​в март 2021

    Кожный зуд: дифференциальный диагноз, принципы рациональной фармакотерапии | Вялов С.С.

    Зуд является частым симптомом при многих клинических состояниях, таких как дерматологические нарушения, невропатические заболевания, системные и психиатрические болезни. В дополнение к физическим эффектам (повреждение кожи, вторичные инфекции, шрамы и нарушение сна) зуд может провоцировать и эмоциональную нестабильность, ажитацию и депрессию, а в тяжелых случаях – стать невыносимым. Пусковые факторы зуда, его сила и тяжесть влияют на подход к лечению. В то время как у одних пациентов зуд достаточно легкий и быстро поддается лечению, в других случаях терапия должна подбираться индивидуально. Для лечения зуда используется большое количество различных препаратов, относящихся к разным терапевтическим группам, тем не менее данные об их эффективности ограничены. Используются как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения. Местное лечение обычно применяется при локализованном зуде, системные средства чаще используются у пациентов, имеющих генерализованный зуд [1–3].

    Механизм развития зуда
    Зуд вызывается стимуляцией безмиелиновых гистамин-чувствительных периферических нервных волокон С-типа. Негистаминовые нервные волокна также принимают участие в передаче сигнала зуда. Медиаторами, ответственными за передачу зуда от периферии к центру, являются: гистамин, протеазы, катепсин, гастрин-связанный пептид, опиоиды, вещество Р, фактор роста нервов, интерлейкины и простагландины. В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения и избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но не длительному удовлетворению. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли [4–6].
    При длительном зуде в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения. В такой ситуации зуд из защитной реакции становится стандартной реакцией кожи на различные раздражители. В ответ на длительное расчесывание изменяется состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется порочный круг, наличие которого и объясняет трудности терапии зуда (рис. 1) [7, 8].

    Диагностика зуда
    Критерием дифференциации острого и хронического зуда считается интервал 6 нед. По происхождению выделяют следующие категории зуда (табл. 1): дерматологический зуд вследствие первичного повреждения кожи (например, при ксерозе, атопическом дерматите, псориазе, кожных инфекциях, Т-клеточной лимфоме) и системный зуд при различных заболеваниях (например, при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, лимфопролиферативных или заболеваниях крови, малигнизации). Кроме того, с клинической точки зрения крайне важным представляется неврогенный зуд вследствие нарушений периферической или центральной нервной системы (парестезии, брахиорадиальный зуд, множественный склероз). Особые затруднения в диагностике и дифференциальной диагностике вызывает психогенный зуд, возникающий при психических нарушениях, депрессии, тревожности, психогенных экскориациях, бреде, поскольку объективного метода определения этого вида зуда так и не разработано. Если причину зуда при детальном обследовании выявить не удается, его определяют как первичный, или идиопатический, зуд.
    Сухость кожи, возможно, является одной из причин идиопатического зуда, в ряде случаев он обусловлен воспалительными заболеваниями кожи, такими как экзема, чесотка, или системными заболеваниями, например, холестазом, почечной недостаточностью, железодефицитной анемией. Связанные с возрастом изменения в нервных волокнах и ухудшение восприятия боли приводят к нарушению центрального ингибирования зуда, что может играть роль в развитии сенильного зуда. Однако в большинстве случаев причину установить не удается. Идиопатический зуд остается диагнозом исключения [9, 10].

    Первичное обследование
    При отсутствии выраженных симптомов, кроме зуда или изменений кожи, необходимо проведение обследования. Многие рекомендации предлагают проведение обследования на основании наличия или отсутствия ответа на назначение короткого курса противозудной терапии. Если причина зуда остается недиагностированной, согласно рекомендациям, проводится скрининговое обследование пациента (табл. 2).
    Вторичное исследование исходит из полученных при скрининге данных и обычно включает иммунофлуоресцентные методы для исключения буллезного пемфигоида, серологические анализы на гепатит В и С, анализ мочи, биохимическое исследование крови (глюкоза натощак, гликозилированный гемоглобин, холестерин, мочевая кислота, кислая фосфатаза, общий белок), электрофорез и иммуноэлектрофорез белков, анализ кала на скрытую кровь, гельминты и яйца глистов. При наличии дополнительных показаний проводятся уточняющие лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и гистологические исследования (рис. 2).

    Лечение зуда
    На подход к выбору терапии влияют пусковой фактор, длительность и тяжесть симптомов кожного зуда. В то время как части пациентов необходима терапия легкой интенсивности, для отдельных больных требуется экстремальная терапия. Для лечения зуда используется большое число препаратов из различных терапевтических групп, данные по которым имеют существенные различия, а иногда даже противоречия. Эффективно как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Топические формы чаще используются в лечении локализованного местного зуда, в то время как системная терапия обычно необходима пациентам с генерализованным зудом [11].

    Немедикаментозное лечение
    Принципы немедикаментозной терапии заключаются в устранении пускового фактора, приведшего к появлению или развитию зуда, а также факторов, усиливающих тяжесть зуда. Увлажнение кожи (купание, водные процедуры) является обязательным компонентом немедикаментозного лечения, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдается выраженная сухость кожных покровов, вызванная расчесыванием. Пациентам с генерализованным зудом необходимо обучение уходу за кожей и гигиене. Крайне важно больным с зудом следить за гигиеной рук и обрезать ногти. Также симптомы зуда могут усиливаться при нагревании и экспозиции тепла. В связи с этим необходимы местный холод и охлаждение кожи (легкая одежда, кондиционирование помещений). Рекомендуется ношение проветриваемой одежды, предпочтение теплого душа (против горячих ванн), что может уменьшить симптомы. Могут быть использованы охлаждающие лосьоны, например 4% ментол. Избегание раздражения (прямой контакт с кожей) поврежденной и зудящей кожи представляется очевидным, так же как и снижение общего уровня стресса и уменьшение тревожности (йога, акупунктура). Крайне важно в лечении прерывание цикла «зуд – расчесывание» [12–14].

    Местное лечение
    Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Местная терапия показана для большинства пациентов с локализованными формами зуда, например, при дерматитах, лишае, парестезиях, брахиорадиальном зуде. В качестве местной терапии применяются топические кортикостероиды, капсаицин, ингибиторы кальциневрина, местные анестетики и антигистаминные препараты. Общим для всех наружных средств лечения зуда являются противопоказание к использованию при наличии признаков воспаления, а также короткие курсы терапии от 2 до 4 нед. и возможность абсорбции в системный кровоток [15].
    Топические кортикостероиды эффективны для лечения воспалительных заболеваний кожи, ассоциированных с кожным зудом. В отсутствие признаков воспаления применение кортикостероидов не показано. Потенциальные побочные эффекты топических стероидов включают атрофию кожи и супрессию гипоталамо-гипофизарной оси [16].
    Капсаицин (вещество, добываемое из перца чили) также используется в местном лечении кожного зуда. Механизм его действия связан с воздействием на ванилоидные рецепторы VR1 (TRPV1) и ионные каналы в кожных нервах. Общее действие ингибирует нервную передачу боли и зуда. Исследования капсаицина показывают хорошие результаты в лечении аквагенного зуда и зуда при хронической почечной недостаточности [17].
    Ингибиторы кальциневрина используются для лечения многих воспалительных заболеваний кожи. Сегодня доступны такролимус и пимекролимус, которые значимо уменьшают зуд при атопическом дерматите, аногенитальном и неврогенном зуде, плоском лишае [18, 19].
    Местные анестетики (лидокаин, прилокаин) демонстрируют местное противозудное действие при уремическом и невропатическом зуде, экзематозном дерматите и псориазе [20].
    Таким образом, у пациентов с легкими или нечастыми симптомами, а также локальным зудом фокус терапии направлен на общие мероприятия, построение взаимодействия с врачом, симптоматическую и местную терапию (рис. 3).

    Системная терапия
    Хотя местные препараты имеют определенный эффект в лечении локальных проявлений зуда, для лечения генерализованного, или нелокализованного, зуда применяются системные препараты. В числе общих средств лечения зуда используются антигистаминные препараты и препараты, действующие на центральную нервную систему. Кроме этого, системная терапия может включать использование седативных средств (антидепрессанты, антиконвульсанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стабилизаторов мембран тучных клеток, гипосенсибилизирующих средств, секвестрантов, энтеросорбентов, салицилатов. Пациенты с умеренными симптомами или генерализованным зудом, ухудшающим качество жизни, должны получать системную терапию. Препаратом первого выбора являются антигистаминные средства в широком диапазоне дозировок – от стандартных до четырехкратных [21, 22].
    Пероральный прием блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов в высоких дозах приводит к уменьшению передачи возбуждения по афферентным нервным волокнам С-типа, а также к снижению выброса медиаторов зуда из тучных клеток кожи. Благодаря высокому профилю безопасности и широкой доступности антигистаминные препараты являются средством первого выбора для лечения кожного зуда.
    Однако данные об эффективности системных антигистаминных препаратов (за исключением данных об их применении при крапивнице и мастоцитозе) ограничены. Системный обзор рандомизированных клинических исследований не подтвердил и не опроверг эффективность антигистаминных препаратов в лечении пациентов с атопическим дерматитом. Несмотря на то, что в ряде случаев механизм действия антигистаминных препаратов при кожном зуде, как и механизм развития самого зуда, остается неясным, седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения приводит к улучшению сна у пациентов с прогрессирующим зудом [23–25].
    Перспективным является применение препарата Элизей (дезлоратадин), который представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Препарат ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток, которые играют наиболее важную роль в патогенезе кожного зуда. Он уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Препарат практически не имеет седативного эффекта и при приеме в дозе 7,5 мг не влияет на скорость психомоторных реакций, не обладает адренолитической и холинолитической активностью.

    По механизму действия Элизей отличается от дифенгидрамина и других противогистаминных препаратов первого поколения: он не только блокирует Н1-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях. Элизей относится ко второму поколению антигистаминных препаратов, оказывает выраженное противозудное и антиэкссудативное действие продолжительного характера. Стандарты дерматологических обществ, как Европейского, так и Российского, содержат рекомендации по использованию антигистаминных препаратов второго поколения в качестве первой линии терапии кожного зуда. Рекомендованная дозировка Элизея (дезлоратадина) для лечения заболеваний, сопровождающихся зудом, может составлять от 5 до 20 мг в сутки. При приеме препарата не наблюдают изменений биохимических показателей крови и мочи, он не влияет на уровень АД, показатели ЭКГ и ЭЭГ, содержание глюкозы и холестерина в крови.
    Таким образом, Элизей обладает выраженным противозудным действием (характерным для антигистаминных препаратов первого поколения), а также высокой селективностью и безопасностью. Поэтому данное средство может быть препаратом выбора в лечении кожного зуда.

    При наличии дополнительных показаний, недостаточном эффекте или отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов в лечении используются другие системные лекарственные средства.
    Антагонисты опиоидных рецепторов оказывают центральное влияние на зуд за счет воздействия на болевые передающие пути и нейроны, воспринимающие зуд. Некоторые антагонисты μ-рецепторов, такие как налтрексон, налоксон, налмефен, показывают положительные результаты при кожном зуде. В рандомизированных исследованиях эти препараты показали хороший эффект при вторичном холестазе, хронической крапивнице, атопическом дерматите и аквагенном зуде. Однако применение данных средств ограничено высокой частотой начальных побочных эффектов [26].
    Агонисты опиоидных рецепторов, такие как буторфанол и налфурафин, активизируют κ-опиоидные рецепторы центральной нервной системы, которые блокируют восприятие зуда. В исследованиях эти препараты уменьшали зуд, вызванный хронической почечной недостаточностью и воспалительными заболеваниями кожи [27].
    СИОЗС, такие как пароксетин и флувоксамин, эффективны при атопическом дерматите и системной лимфоме. Другой СИОЗС – сертралин – демонстрирует эффективность при зуде, ассоциированном с холестазом [28].
    Механизм действия антиконвульсантов при кожном зуде до конца не изучен, но в исследованиях они демонстрируют высокую эффективность. Габапентин и прегабалин показывают эффект при невропатическом зуде. Пероральные иммуносупрессанты, циклоспорин, азатиоприн оказывают противозудный эффект при атопическом дерматите. В некоторых исследованиях установлено, что габапентин обладает противозудным действием при идиопатическом зуде [29].
    Будущее терапии зуда заключается в исследовании и внедрении в практику новых препаратов. Основную ставку делают на ингибиторы интерлейкина-31, который стимулирует зуд и уровень которого является повышенным у пациентов с атопическим дерматитом. В исследованиях доказали эффективность в лечении зуда местные препараты налтрексона, местные каннабиноиды, простаноид и антагонисты h5-гистаминовых рецепторов.

    Выводы
    При выявлении локального идиопатического кожного зуда необходимо начинать терапию с местных средств, таких как топические кортикостероиды, местные анестетики и местные ингибиторы кальциневрина. Топические кортикостероиды должны использоваться только при наличии признаков воспалительных дерматозов.
    Пациенты с генерализованным кожным зудом при отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий требуют начала системной терапии. Первой линией противозудной терапии являются антигистаминные препараты.
    Среди антигистаминных средств приоритетным выбором является Элизей, который оказывает выраженное противозудное действие и обладает высоким профилем безопасности. Элизей относится к препаратам, доказанно снижающим концентрацию гистамина в крови, что крайне важно в лечении заболеваний, сопровождающихся системным зудом.
    При отсутствии эффекта антигистаминных препаратов для уменьшения зуда второй линией терапии служат препараты, взаимодействующие с опиоидными рецепторами, антидепрессанты и антиконвульсанты.





    Литература
    1. Raap U., Ständer S., Metz M. Pathophysiology of itch and new treatments // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol. 11. P. 420.
    2. Ständer S., Schäfer I., Phan N.Q. et al. Prevalence of chronic pruritus in Germany: results of a cross-sectional study in a sample working population of 11,730 // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 229.
    3. Dalgard F., Svensson A., Holm J., Sundby J. Self-reported skin morbidity among adults: associations with quality of life and general health in a Norwegian survey // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol. 9. P.120.
    4. Schmelz M., Schmidt R., Bickel A. et al. Specific C-receptors for itch in human skin // J. Neurosci. 1997. Vol. 17. P. 8003.
    5. Davidson S., Giesler G.J. The multiple pathways for itch and their interactions with pain // Trends Neurosci. 2010. Vol. 33. P. 550.
    6. Namer B., Carr R., Johanek L.M. et al. Separate peripheral pathways for pruritus in man // J. Neurophysiol. 2008. Vol. 100. P. 2062.
    7. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
    8. Ikoma A., Steinhoff M., Ständer S. et al. The neurobiology of itch // Nat. Rev. Neurosci 2006. Vol. 7. P. 535.
    9. Patel T., Yosipovitch G. The management of chronic pruritus in the elderly // Skin. Ther. Lett. 2010. Vol. 15. P. 5.
    10. Greco P.J., Ende J. Pruritus: a practical approach // J. Gen. Intern. Med. 1992. Vol. 7. P. 340.
    11. van Os-Medendorp H., Ros W.J., Eland-de Kok P.C. et al. Effectiveness of the nursing programme ‘Coping with itch’: a randomized controlled study in adults with chronic pruritic skin disease // Br. J. Dermatol. 2007. Vol. 156. P. 1235.
    12. Gieler U., Niemeier V., Brosig B., Kupfer J. Psychosomatic aspects of pruritus // Itch: Basic Mechanisms and Therapy / Yosipovitch G., Greaves M.W., Fleischer A.B. Jr, McGlone F. (Eds). NY: Marcel Dekker, 2004. P. 343.
    13. Pfab F., Huss-Marp J., Gatti A. et al. Influence of acupuncture on type I hypersensitivity itch and the wheal and flare response in adults with atopic eczema – a blinded, randomized, placebo-controlled, crossover trial // Allergy. 2010. Vol. 65. P. 903.
    14. Kim K.H., Lee M.S., Choi S.M. Acupuncture for treating uremic pruritus in patients with end-stage renal disease: a systematic review // J. Pain Symptom. Manage. 2010. Vol. 40. P. 117.
    15. Gal-Oz A., Rogowski O., Swartzon M., Kivity S. Ethyl chloride as an antipruritic agent: a double-blind placebo-controlled prospective study // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 373.
    16. Bingham L.G., Noble J.W., Davis M.D. Wet dressings used with topical corticosteroids for pruritic dermatoses: A retrospective study // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60. P. 792.
    17. Papoiu A.D., Yosipovitch G. Topical capsaicin. The fire of a ‘hot’ medicine is reignited // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P. 1359.
    18. Fleischer A.B. Jr, Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. P. 488.
    19. Ständer S., Schürmeyer Horst F., Luger T.A., Weisshaar E. Treatment of pruritic diseases with topical calcineurin inhibitors // Ther. Clin. Risk Manag. 2006. Vol. 2. P. 213.
    20. Young T.A., Patel T.S., Camacho F. et al. A pramoxine-based anti-itch lotion is more effective than a control lotion for the treatment of uremic pruritus in adult hemodialysis patients // J. Dermatolog. Treat. 2009. Vol. 20. P. 76.
    21. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
    22. Patel T., Yosipovitch G. Therapy of pruritus // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P.1673.
    23. O’Donoghue M., Tharp M.D. Antihistamines and their role as antipruritics // Dermatol. Ther. 2005. Vol. 18. P. 333.
    24. Klein P.A., Clark R.A. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis // Arch. Dermatol. 1999. Vol. 135. P.1522.
    25. Yosipovitch G., Bernhard J.D. Clinical practice. Chronic pruritus // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368. P.1625.
    26. Phan N.Q., Bernhard J.D., Luger T.A., Ständer S. Antipruritic treatment with systemic μ-opioid receptor antagonists: a review // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 63. P. 680.
    27. Dawn A.G., Yosipovitch G. Butorphanol for treatment of intractable pruritus // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. Vol. 54. P. 527.
    28. Mayo M.J., Handem I., Saldana S. et al. Sertraline as a firstline treatment for cholestatic pruritus // Hepatol. 2007. Vol. 45. P. 666.
    29. Yesudian P.D., Wilson N.J. Efficacy of gabapentin in the management of pruritus of unknown origin // Arch. Dermatol. 2005. Vol. 141. P. 1507.

    .

    Зуд как симптом рассеянного склероза

    Зуд — это лишь один из многих симптомов рассеянного склероза (РС), но его основная причина отличается от других случаев зуда, связанных с воспалением кожи.

    При рассеянном склерозе зуд является проявлением демиелинизации нервов, что является признаком болезни. Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для лечения рассеянного склероза, также могут вызывать или усугублять зуд.

    Веривелл / Синди Чанг

    Симптомы

    Зуд, связанный с рассеянным склерозом, обычно носит приступообразный характер, то есть начинается и резко прекращается .Эта характеристика дает важный ключ к разгадке того, что вероятным виновником является рассеянный склероз, в отличие от множества других возможных причин зуда.

    Зуд в одном и том же месте с обеих сторон тела — еще один признак того, что этот симптом, вероятно, связан с рассеянным склерозом. Невропатический зуд, связанный с рассеянным склерозом, обычно возникает в определенных областях вашего тела, в отличие от ощущения зуда во всем.

    Зудящие ощущения могут возникать практически на любом участке тела, обычно с обеих сторон.Например, могут быть задействованы обе руки, ноги или обе стороны лица. Однако иногда зуд может ограничиваться одним местом, обычно рукой или ногой.

    Хотя приступы зуда могут происходить шесть раз в день или чаще, обычно они длятся только от нескольких секунд до минут. Хотя они короткие, эти эпизоды могут быть очень интенсивными и разрушительными, особенно если вы переживаете их ночью.

    В зудящей области нет сыпи или шишек, хотя расчесывание может сделать ее красной.

    Некоторые люди испытывают комбинацию из аномальных ощущений , таких как зуд с ощущением жжения или покалывания. Кроме того, вы можете заметить, что приступы зуда вызваны определенными обстоятельствами .

    Причины

    В отличие от зуда из-за укуса комара или экземы, которая возникает из-за воспаления кожи, зуд, вызванный рассеянным склерозом, возникает из-за аномальных нервных сигналов, поступающих из мозга.Это явление называется нейропатический зуд .

    Как и большинство других симптомов РС, недопонимание, которое вызывает невропатический зуд у людей с РС, происходит из-за демиелинизации нервов в головном и / или спинном мозге.

    Потеря защитного миелинового покрытия вокруг нервов вызывает пропуски зажигания, что может привести к внезапному зуду и другим ненормальным ощущениям, таким как покалывание, жжение или ощущение иголки.

    Тепло является обычным триггером зуда, связанного с РС, и определенные движения также могут спровоцировать заклинание.

    Кроме того, некоторые виды терапии, модифицирующие заболевание, могут потенциально вызывать зуд в качестве побочного эффекта, включая Копаксон (глатирамера), Лемтрада (алемтузумаб), Текфидера (диметилфумарат) и Тисабри (натализумаб).

    Также возможна аллергическая реакция на лекарство от РС, которое может вызвать общий зуд, крапивницу и / или сыпь. Если вы подозреваете аллергическую реакцию, немедленно обратитесь к врачу.

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас отек губ, лица или языка, или если вы испытываете затрудненное дыхание.

    Лечение

    Хорошая новость заключается в том, что пароксизмальные симптомы, такие как приступы зуда, обычно не сигнализируют о рецидиве рассеянного склероза. Однако этот симптом может мешать вашей повседневной деятельности и снижать качество вашей жизни.

    Кроме того, расчесывание может привести к другим проблемам, таким как кожная инфекция или рубцевание. Если к вам относится какое-либо из этих обстоятельств, важно как можно скорее обратиться за лечением.

    Часто помогают поведенческие методы лечения, которые уберегут вас от царапин, а также простые меры, такие как ношение одежды, закрывающей зудящие области.

    Если другие меры не помогли или ваши симптомы серьезны, ваш врач может порекомендовать лекарства, в том числе:

    При эффективном медикаментозном лечении эпизоды обычного зуда больше не повторяются. Имейте в виду, что местные методы лечения, в том числе кортикостероиды, отпускаемые без рецепта или по рецепту, не помогают при невропатическом зуде, потому что корень проблемы — ваши нервы, а не кожа.

    Слово от Verywell

    Зуд может вызывать дискомфорт, разочарование и разрушительный эффект, особенно потому, что обычные домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно не приносят облегчения.

    Хотя у вас может возникнуть соблазн пережить это, не страдайте в тишине, если вы испытываете частый или постоянный зуд. Обратитесь к врачу, чтобы определить, связан ли этот симптом с вашим рассеянным склерозом или другим заболеванием.

    Определив причину, вы можете вместе разработать эффективную стратегию лечения.

    Обсуждение для врача по рассеянному склерозу

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или близкому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Почему моя кожа чешется?


    Состояние кожи

    Зуд может вызывать множество кожных заболеваний. К ним относятся:

    Если у вас действительно есть кожное заболевание, зуд, вероятно, будет сопровождаться сыпью. То, как выглядит эта сыпь, может варьироваться.Например, сыпь при ветрянке очень характерна — начиная с небольших красных пятен, которые превращаются в волдыри, а затем и с корок. В то время как крапивница (крапивница) состоит из небольших красных или белых приподнятых участков, которые появляются очень быстро, а затем появляются пятна на коже.

    Блистеры от ветрянки

    Если зуд на коже сопровождается сыпью, запишитесь на прием к терапевту. Они смогут сказать вам, есть ли у вас заболевание кожи, или направят вас на дополнительные анализы, чтобы выяснить это.

    Сухость

    Еще одна важная причина, по которой ваша кожа может чесаться, — это слишком сухая кожа.Вы можете заметить мелкую белую чешуйку на поверхности кожи или «сумасшедшую брусчатку», особенно на ногах (астеатозная экзема).

    Ваша кожа может высохнуть, если:

    • погода холодная и сухая
    • вы часто принимаете ванну и пользуетесь мылом
    • Вы проводите много времени в помещениях с кондиционированием воздуха
    • , вы летели дальнимагистральным рейсом
      • .

    Если ваша проблема — сухая кожа, вы сможете справиться с этим самостоятельно.Могут помочь некоторые из следующих изменений в вашей программе стирки:

    • Если вы принимаете душ чаще, чем один раз в день, постарайтесь сократить их количество.
    • Если вы долго принимаете ванну, постарайтесь проводить в ней меньше времени.
    • Для стирки используйте прохладную или теплую воду, а не горячую.
    • Избегайте мыла, парфюмированных продуктов и пены для ванн. Вместо этого выбирайте легкие безалкогольные продукты.
    • Вытрите себя полотенцем, а не тщательно вытирайте.

    Есть и другие меры, которые также могут помочь уменьшить сухость вашей кожи:

    • Часто увлажняйте кожу. Мази без запаха лучше кремов.
    • Избегайте одежды из волокон, которые могут натирать кожу. Главные виновники — шерсть и синтетика.
    • Следите за тем, чтобы в помещении было прохладно, чтобы облегчить зуд, но не слишком холодно. Подумайте об использовании увлажнителя, а не кондиционера.
    • Избегайте обезвоживания — большинству людей необходимо выпивать от шести до восьми стаканов жидкости в день.

    Болезни

    Если у вас нет сыпи и ваша кожа не кажется сухой, зуд может быть вызван внутренним заболеванием. К ним относятся:

    • Анемия — часто вызывается недостатком железа в вашем рационе. Самый частый симптом анемии — усталость. Пагубная анемия — состояние, вызванное недостатком витамина B12 в организме — также связана с зудом.
    • Некоторые проблемы с печенью , например, желтуха.Это заметно по тому, что кожа приобретает желтоватый оттенок.
    • Болезнь почек. Хотя у большинства людей это не имеет никаких симптомов, если они появляются, то обычно включают зуд.
    • Гормональные проблемы . Например, сверхактивная щитовидная железа может вызывать кожный зуд, который может проявляться наряду с жаром, одышкой и гиперактивностью. Сниженная активность щитовидной железы также может вызывать зуд.
    • Низкий уровень витамина D также может быть связан с зудом.

    Если вы подозреваете, что кожный зуд вызван каким-либо заболеванием, не связанным с кожей, или испытываете другие симптомы, вам следует записаться на прием к терапевту.

    Прочие причины

    Кожный зуд может появиться у женщин на поздних сроках беременности или в период менопаузы. Есть также определенные лекарства, такие как статины и ингибиторы АПФ, которые могут вызывать зуд кожи в качестве побочного эффекта. Если вы только начали принимать лекарство и у вас кожный зуд, обратитесь к фармацевту или терапевту.

    Зуд кожи и диабет — зуд в ногах, ступнях, лодыжках

    Зуд кожи может быть признаком диабета, особенно если присутствуют и другие симптомы диабета.

    Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени является одной из причин кожного зуда.

    В некоторых случаях кожный зуд может быть вызван осложнениями диабета, такими как повреждение нервов или заболевание почек.

    Зуд стоп, ног или лодыжек — частая жалоба людей с диабетом, которая может возникать в результате периода слишком высокого уровня сахара.

    Зуд может варьироваться от раздражающего до сильного.Зуд можно уменьшить с помощью лечения или устранить его, если вылечить первопричину.

    Причины кожного зуда

    Зуд нижних конечностей может быть вызван рядом причин, в том числе:

    Ряд лекарств, таких как антибиотики, противогрибковые препараты или опиатные болеутоляющие, также могут вызывать кожный зуд.

    Диагностика основной проблемы

    Если зуд сильный или постоянный, рекомендуется обратиться к врачу.

    Вам также следует обратиться к врачу, если зуд затрагивает все ваше тело или если зуд сопровождается другими симптомами

    Диагноз причины зуда может быть установлен путем взятия образца кожи или взятия образца крови для проверки признаков основного заболевания. причина.

    Цикл зуда, царапин

    Цикл зуда, царапин описывает процесс, при котором реакция на зуд царапинами может повредить или сломать кожу, вызывая выделение воспалительных химических веществ из организма, что еще больше усиливает потребность в зуде.

    Лечение

    Зуд можно облегчить, избегая использования химических веществ с духами, которые могут раздражать кожу, и избегая контакта кожи с горячей водой.

    Увлажняющий крем можно использовать для увлажнения сухой кожи или как профилактическое средство от пересыхания и зуда кожи.Лосьон с каламином может помочь облегчить зуд кожи.

    Лекарства, которые могут быть назначены для снятия зуда, включают мягкие стероидные кремы и антигистаминные таблетки.

    Зуд — Американский семейный врач

    1. Паркер Ф. Структура и функции кожи. В: Goldman L, Bennett JC, ред. Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 2266 ….

    2. Крайник М., Жилич З. Зуд при системных заболеваниях. J Устранение болевых симптомов . 2001; 21: 151–68.

    3. Шеллоу WV. Оценка кожного зуда. В: Goroll AH, Mulley AG Jr, ред. Первичная медицина: офисная оценка и ведение взрослого пациента. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 1001–4.

    4. Теннисон Х., Левин Н. Нейротропные и психотропные препараты в дерматологии. Дерматол Клин . 2001; 19: 179–97.

    5. Johnson RE, Канигсберг Н.Д., Хименес CL.Локализованный зуд: характерный симптом опухоли спинного мозга у ребенка с признаками нейрофиброматоза. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (5 pt 2): 958–61.

    6. Вейен Н.К., Хаттель Т, Лаурберг Г, Спаун Э. Брахиорадиальный зуд. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 704–5.

    7. Харриган Э., Rabinowitz LG. Атопический дерматит. Immunol Allergy Clin North Am . 1999; 19: 383–96.

    8. Белтрани В.С. Клинический спектр атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (3 п. 2): S87–98.

    9. Корреале CE, Уокер С, Мерфи Л, Craig TJ. Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения. Врач Фам . 1999; 60: 1191–8, 1209–10.

    10. Кобленцер CS. Зуд и атопическая кожа. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (3 пт 2): S109–13.

    11. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996.

    12. Бергер Р., Гилкрест Б.А. Кожные заболевания. В: Duthie EH, Katz PR, eds. Практика гериатрии. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 467–72.

    13. Белсито Д.В. Диагностическая оценка, лечение и профилактика аллергического контактного дерматита в новом тысячелетии. J Allergy Clin Immunol . 2000; 105: 409–20.

    14. Фишер А.А.Аквагенный кожный зуд. Кутис . 1993; 51: 146–147.

    15. Тирессон Н. Замечательные дебаты в начале девятнадцатого века относительно этиологии чесотки. [на шведском языке] Sydsven Medicinhist Sallsk Arsskr . 1994; 31: 79–90.

    16. Зирвас М.Дж., Сералы М.П. Зуд неизвестного происхождения: ретроспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 892–6.

    17. Браверман И.М. Кожные проявления внутренней злокачественности. Клиника Гериатр Мед . 2002; 18: 1–19.

    18. Лидофски С., Шаршмидт Б.Ф. Желтуха. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана; патофизиология, диагностика, лечение. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 230–1.

    19. Джонс Э.А., Бергаса Н.В. Зуд холестаза. Гепатология . 1999; 29: 1003–6.

    20. Гельфанд Ю.М., Рудикофф Д. Оценка и лечение зуда у ВИЧ-инфицированных. Гора Синай J Med . 2001; 68: 298–308.

    21. Каллен, JP, Бернарди Д.М., Кларк Р.А., Вебер Д.А. Тяжелая экзема с началом у взрослых: маркер некожной лимфомы или лейкемии. J Am Acad Dermatol . 2000. 43 (2 pt 1): 207–10.

    22. Тормей В.П., Палаты JP. Зуд как характерный симптом гипертиреоза [Письмо]. Бр. Дж. Клин Практик . 1994; 48: 224.

    23. Heymann WR. Хроническая крапивница и ангионевротический отек, связанные с аутоиммунитетом щитовидной железы: обзор и терапевтическое значение. J Am Acad Dermatol . 1999; 40 (2 pt 1): 229–32.

    24. Valsecchi R, Кайнелли Т. Генерализованный кожный зуд: проявление дефицита железа [Письмо]. Дерматол Арки . 1983; 119: 630.

    25. Cyr PR, Dreher GK. Невротические экскориации. Врач Фам . 2001; 64: 1981–4.

    26. Diehn F, Теффери А. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haematol . 2001; 115: 619–21.

    27. Гупта М.А., Гупта А.К., Voorhees JJ. Зуд, связанный с голоданием: клиническая особенность расстройств пищевого поведения. J Am Acad Dermatol . 1992; 27: 118–20.

    28. Элмер КБ, Джордж Р.М. Кожная Т-клеточная лимфома в виде доброкачественных дерматозов. Врач Фам . 1999; 59: 2809–13.

    29. Робинсон-Бостом Л, DiGiovanna JJ. Кожные проявления терминальной стадии почечной недостаточности. J Am Acad Dermatol . 2000; 43: 975–86.

    30. Фаган Э.А. Внутрипеченочный холестаз беременности. Clin Liver Dis . 1999; 3: 603–32.

    31. Стамбук Р., Колвин Р. Дерматологические заболевания. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 1283–90.

    32. Бойко С, Зейгер Р. Диагностика и лечение атопического дерматита, крапивницы и ангионевротического отека при беременности. Immunol Allergy Clin North Am . 2000; 20: 839.

    33. Kroumpouzos G, Коэн LM. Дерматозы беременности. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 1–19.

    34. Paek SC, Мерритт Д.Ф., Мэллори С.Б. Зуд вульвы у детей препубертатного возраста. J Am Acad Dermatol . 2001; 44: 795–802.

    35. Горолл А.Х., Малли АГ. Оценка кожного зуда вульвы. В: Goroll AH, Mulley AG Jr, ред. Первичная медицина: офисная оценка и ведение взрослого пациента.4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 693–5.

    36. Бархан С, Езенагу Л. Проблемы с вульвой у пожилых женщин. Не думайте, что причина в менопаузе. Постградская медицина . 1997. 102 ((3)): 121–5, 131–2.

    37. Finn AF Jr, Каплан А.П., Fretwell R, Ку Р, Лонг Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фексофенадина гидрохлорида при лечении хронической идиопатической крапивницы. J Allergy Clin Immunol .1999; 104: 1071–8.

    38. Клейн П.А., Кларк РА. Основанный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Дерматол Арки . 1999; 135: 1522–5.

    39. Лейбсон Э. Лечение парестетической ноталгии капсаицином. Кутис . 1992; 49: 335–6.

    Зуд | DermNet NZ

    Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2003 г.Обновлено д-ром Сарой де Менезес, стажером-терапевтом, Alfred Health, Мельбурн, Австралия, декабрь 2016 г.

    Что такое кожный зуд?

    Зуд — это медицинский термин, обозначающий зуд. Зуд — это неприятное ощущение на коже, которое вызывает желание потереть или почесать участок, чтобы получить облегчение. Зуд может вызвать дискомфорт и разочарование; в тяжелых случаях это может привести к нарушению сна, беспокойству и депрессии. Постоянное расчесывание для получения облегчения может повредить кожу (раздражение, лихенификация) и снизить ее эффективность в качестве основного защитного барьера.

    Зуд часто является симптомом основного заболевания, такого как кожная проблема, системное заболевание или аномальные нервные импульсы.

    Какие кожные признаки зуда?

    Нет никаких специфических кожных признаков, связанных с зудом, за исключением царапин (ссадин) и признаков основного заболевания.

    Постоянные царапины в течение определенного периода времени могут привести к:

    Кожные признаки кожного зуда

    Кто страдает кожным зудом?

    Эпидемиология зуда зависит от его основной причины или причин.Однако в целом частота хронического зуда увеличивается с возрастом, он чаще встречается у женщин и лиц азиатского происхождения.

    Механизмы, лежащие в основе кожного зуда

    Зуд, как и боль, может возникать где угодно на пути нервного зуда, от центральной нервной системы (головной и спинной мозг) до периферической нервной системы и кожи.

    Механизмы, лежащие в основе зуда, сложны.

    • Сигнал зуда передается в основном через небольшие избирательные к зуду С-волокна в коже в дополнение к нейронам, запускаемым гистамином и не являющимся гистаминергическими нейронами.
    • Они соединяются со вторичными нейронами, которые пересекают противоположную сторону спиноталамического тракта и поднимаются к частям мозга, участвующим в ощущениях, эмоциях, вознаграждении и памяти. Эти области пересекаются с областями, активируемыми болью.
    • Пациенты с хроническим зудом обычно имеют как периферическую, так и центральную гиперчувствительность (повышенную реакцию), что означает, что они склонны чрезмерно реагировать на вредные раздражители, которые обычно подавляют зуд (такие как тепло и расчесывание), а также неверно интерпретируют не вредные раздражители как зуд (например, легкое прикосновение)

    Способ, которым расчесывание останавливает зуд, объясняется взаимодействием с болевыми путями в спинном роге спинного мозга.

    Что вызывает зуд?

    Причины зуда можно разделить на 5 основных категорий.

    Локальный зуд

    Локальный зуд — это кожный зуд, который ограничен определенной частью тела. Это может произойти в сочетании с первичной сыпью (например, дерматитом) или может возникать из-за гиперчувствительности нервов в коже (нейропатический зуд). Невропатический зуд возникает из-за сдавления или дегенерации нервов в коже, на пути к позвоночнику или в самом позвоночнике.Невропатический зуд иногда связан со снижением потоотделения или его отсутствием на пораженном участке кожи.

    Типичные причины локализованных зудящих высыпаний

    Нейропатические причины локализованного зуда без первичной сыпи (кожная дизестезия)

    Расчесывание локализованного зуда может привести к появлению простого лишая, почесухи или узловатой почесухи.

    Системные причины зуда

    Системные заболевания могут вызывать генерализованный зуд. Иногда это называют метаболическим зудом.С самой кожей все в порядке, по крайней мере, до тех пор, пока она не поцарапана.

    Нарушения обмена веществ включают хроническую почечную недостаточность (диализ) и заболевания печени (с холестазом или без него).

    • Уремический зуд возникает у пациентов, находящихся на диализе, из-за сочетания ксероза (сухой кожи), вторичного гиперпаратиреоза, периферической нейропатии (изменения нервов) и воспаления.
      • Вторичный гиперпаратиреоз, который также встречается у диализных пациентов, приводит к микропреципитации (отложению) солей кальция и магния в коже, вызывая дегенерацию тучных клеток, высвобождая серотонин и гистамин.
      • После возникновения хронического зуда могут возникнуть вторичные изменения нервов кожи и центральной нервной системы, которые усиливают ощущение зуда.
    • Гепатогенный зуд чаще встречается при внутрипеченочном холестазе, чем при внепеченочном холестазе. Примерами внутрипеченочного холестаза являются холестаз, связанный с хроническим вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, холестазом, связанным с беременностью. Внепеченочный холестаз связан с давлением на желчные протоки, например, опухолями поджелудочной железы или псевдокистами.
      • Считается, что при холестазе печень высвобождает токсичные вещества, которые стимулируют кожные волокна, вызывающие нервный зуд.
      • Обычно холестатический зуд наиболее выражен ночью; он имеет тенденцию влиять на руки, ноги и участки, где одежда трется о кожу.

    Гематологические нарушения включают железодефицитную анемию и истинную полицитемию.

    • Общий зуд наряду с глосситом (воспалением языка) и угловым хейлитом (воспалением углов рта) наблюдается при железодефицитной анемии.
    • При истинной полицитемии зуд обычно возникает при контакте с водой (аквагенный зуд). Считается, что это опосредовано действием тромбоцитов, серотонина и простагландинов.

    Эндокринные расстройства включают заболевание щитовидной железы и сахарный диабет.

    • При болезни Грейвса (тиреотоксикоз) повышенный кровоток, температура кожи и снижение порога зуда, опосредованные повышением уровня гормонов щитовидной железы, вызывают зуд. Зуд, связанный с микседемой и гипотиреозом, встречается редко и, если он присутствует, более вероятно, является результатом ксероза (сухой кожи).
    • При сахарном диабете локализованный зуд обычно возникает в перианальной / генитальной области, как правило, из-за Candida albicans или дерматофитных инфекций. Неясно, способствуют ли этому метаболические нарушения, такие как почечная недостаточность, вегетативная недостаточность или диабетическая невропатия.

    Паранеопластический зуд связан с лимфомой, особенно лимфомой Ходжкина, лейкемией или опухолью твердых органов (например, легких, толстой кишки, головного мозга).

    • Считается, что при лимфоме Ходжкина зуд вызывается высвобождением гистамина, что может быть связано с эозинофилией.

    Инфекции, вызывающие зуд, включают вирусную инфекцию иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус гепатита С.

    • Пациенты с ВИЧ обычно жалуются на зуд. Это может быть связано с кожными инфекциями / инвазиями, сухой кожей, реакциями на лекарства, гиперэозинофилией (повышенным уровнем эозинофилов) и кожной Т-клеточной лимфомой. Существует возможная корреляция между трудноизлечимым зудом и повышенной вирусной нагрузкой ВИЧ.
    • При хронической инфекции гепатита С механизмы, ответственные за зуд, остаются неясными.При отсутствии холестаза кожный зуд может быть связан с противовирусной терапией; было отмечено, что это происходит у пациентов, получавших комбинированную терапию (интерферон альфа и рибавирин).

    Кожные кожные зуды

    Зуд часто является симптомом многих кожных заболеваний. Некоторые из них включены в следующий список.

    Зуд, связанный с воздействием

    Зуд может возникнуть в результате воздействия определенных внешних факторов.

    Гормональные причины кожного зуда

    Около 2% беременных женщин имеют кожный зуд без какой-либо очевидной дерматологической причины.В некоторых случаях зуд возникает из-за холестаза (скопление желчи в желчном пузыре и печени). Обычно это происходит в 3-м триместре и проходит после родов.

    Генерализованный зуд также является частым симптомом менопаузы.

    Как диагностируется кожный зуд?

    Первым этапом обследования больного с зудом является анамнез и обследование.

    Тщательный анамнез позволяет выявить конституциональные симптомы, которые могут указывать на основное системное заболевание.Могут быть идентифицированы триггеры, такие как опиоиды, особенно если начало приема препарата связано с зудом.

    Тщательное обследование может выявить дерматологические причины зуда (например, чесотку, простой лишай, пемфигоид) или признаки хронических изменений кожи, связанных с зудом. При дерматологических причинах зуда первичные поражения кожи обычно указывают на диагноз. Пациентов без первичных кожных поражений и незначительных признаков хронического расчесывания следует обследовать на предмет системных, невропатических и психогенных причин.

    В состав комиссии могут входить:

    • Полный / общий анализ крови
    • Креатинин и функциональные тесты почек
    • Функциональные пробы печени
    • Функциональные пробы щитовидной железы
    • Скорость оседания эритроцитов
    • Рентгенография грудной клетки
    • Серология на ВИЧ.

    Какое лечение существует от зуда?

    Лечение зуда зависит от установления причины, а затем либо устранения, либо лечения причины, чтобы предотвратить дальнейший зуд.Во многих случаях необходимы тесты для определения причины; пока они выполняются, может быть назначено лечение для облегчения симптомов зуда.

    Местное лечение

    В дополнение к специальной терапии любого основного кожного или внутреннего заболевания, местное лечение может включать:

    • Влажные повязки или прохладный душ для охлаждения кожи
    • Лосьон Calamine (содержит фенол, который охлаждает кожу): избегать на сухой коже и ограничить использование несколькими днями
    • Лосьон с ментолом / камфорой: вызывает ощущение холода
    • Местные анестетики, такие как прамоксин (также называемый прамокаином), применяемые к небольшим зудящим пятнам, таким как укусы насекомых
    • Регулярное использование смягчающих средств, особенно если кожа сухая
    • Кортикостероиды слабого действия для местного применения в течение короткого периода времени
    • Местные ингибиторы кальциневрина также используются для уменьшения зуда, связанного с воспалительными состояниями кожи
    • Доксепин для местного применения, трициклический антидепрессант и антигистаминный препарат, является противозудным средством, используемым при экземе.

    Другие меры, которые могут быть полезны для предотвращения зуда, включают избегание провоцирующих факторов, таких как грубая одежда или ткань, перегрев и сосудорасширяющие средства, если они вызывают зуд (например, кофеин, алкоголь, специи). Ногти должны быть короткими и чистыми. Если желание почесаться непреодолимо, потрите это место ладонью.

    Антигистаминные препараты местного действия не следует использовать при хроническом зуде, так как они могут вызвать сенсибилизацию кожи и привести к аллергическому контактному дерматиту.

    Системная терапия

    Если зуд сильный и нарушается сон, может потребоваться лечение пероральными препаратами. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить зуд, в то время как другие назначаются исключительно из-за их седативного эффекта.

    • Антигистаминные препараты наиболее полезны при крапивнице, при которой выделяется гистамин. Использование при других зудящих состояниях не подтверждено рандомизированными контрольными исследованиями. Седативные антигистаминные препараты могут быть использованы из-за их седативного действия.
    • Доксепин и амитриптилин — трициклические антидепрессанты, обладают противозудным действием и действуют на центральную и периферическую нервную систему.
    • Тетрациклические антидепрессанты, такие как миртазепин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, сертралин, флуоксетин), также могут помочь некоторым пациентам с сильным зудом, в том числе когда он вызван холестазом, Т-клеточной лимфомой, злокачественными новообразованиями или нейропатической кожной дизестезией.
    • Противоэпилептические препараты, такие как вальпроат натрия, габапентин и прегабалин, также могут быть полезны некоторым пациентам, например тем, у кого зуд связан с почечной недостаточностью или невропатический зуд.Механизм действия неизвестен.
    • Опиоидные антагонисты, такие как интраназальный спрей буторфанол, таблетки налтрексона и налоксон, были эффективны у пациентов, страдающих неизлечимым зудом в сочетании с заболеванием печени, атопической экземой и хронической крапивницей. Налфурафин, который является агонистом каппа-опиоидов, также был изучен и показал его способность уменьшать зуд, связанный с хронической почечной недостаточностью, однако он не является широко доступным.
    • Аспирин иногда эффективен, если зуд опосредован кининами или простагландинами, и считается эффективным у пациентов с зудом, вызванным истинной полицитемией.Примечание: аспирин может вызывать или усиливать зуд у некоторых пациентов.
    • Талидомид успешно применяется при лечении узловатой почесухи и хронического зуда различных видов, но редко используется из-за серьезных побочных эффектов и затрат.
    • Рифампицин эффективен для пациентов с кожным зудом, связанным с холестазом (некоторые формы заболеваний печени).
    • В отдельных сообщениях о случаях тяжелого зуда, связанного со злокачественными новообразованиями, сообщалось об успехе с антагонистом NKR1, апрепитантом (обычно применяемым кратковременно при послеоперационной тошноте или тошноте, вызванной химиотерапией).Это исследуется для лечения нейропатического зуда и узловатой почесухи.

    Фототерапия

    Широкополосная ультрафиолетовая B или узкополосная UVB-фототерапия сама по себе или в сочетании с UVA эффективна при зуде, связанном с хроническим заболеванием почек, псориазом, атопической экземой и кожной Т-клеточной лимфомой.

    Поведенческая терапия

    Поведенческая терапия может использоваться в сочетании с фармакотерапией для изменения поведения, такого как механизмы преодоления и снижение стресса, которые помогают прервать цикл зуд-царапина.Одно рандомизированное контролируемое исследование показало краткосрочные преимущества в виде уменьшения частоты зуда и царапин, а также улучшения механизмов выживания.

    Каковы исходы зуда?

    Лечение хронического тяжелого зуда затруднено и часто требует использования комбинированной терапии в течение длительного периода времени. В этом процессе может помочь выявление и лечение основных состояний, вызывающих зуд. Симптом может быстро исчезнуть или сохраняться в течение длительного времени.

    Психогенный зуд | Трансляционная психиатрия

  • 1.

    Харт В., Гермес Б., Нимайер В. и Гилер У. Клинические картины и классификация соматоформных расстройств в дерматологии. Eur. J. Dermatol. 16 , 607–614 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2.

    Misery, L. et al. Функциональное расстройство зуда или психогенный зуд: предложенные критерии диагностики французской психодерматологической группы. Acta Derm. Венереол. 87 , 341–344 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Hafenreffer, S. Nosodochium, In Quo Cutis, Eique Adhaerentium Partium, Affectus Omnes, Singulari Methodo, Et Cognoscendi Et Curandi Fidelissime Tradunturkühnen, Reipubl Ibid. .

  • 4.

    Misery, L. & Stander, S. Pruritus (Springer, Лондон, 2010).

  • 5.

    Stander, S. et al. Клиническая классификация зуда: позиционный документ Международного форума по изучению зуда. Acta Derm. Венереол. 87 , 291–294 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Misery, L. et al. Невропатический кожный зуд. Nat. Rev. Neurol. 10 , 408–416 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Йосипович Г. и Самуэль Л. С. Невропатический и психогенный зуд. Dermatol. Ther. 21 , 32–41 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Dalgard, F. J. et al. Психологическое бремя кожных заболеваний: кросс-секционное многоцентровое исследование среди дерматологических амбулаторных пациентов в 13 странах Европы. J. Invest. Дерматол. 135 , 984–991 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Ли, Х. Г., Стулл, К. и Йосипович, Г. Психиатрические расстройства и зуд. Clin. Дерматол. 35 , 273–280 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Гилер У., Нимайер В., Брозиг Б. и Купфер Дж. Психосоматические аспекты зуда. Dermatol. Психосом. 3 , 6–13 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Фрид, Р.Г. Оценка и лечение «психогенного» зуда и самоудаления. J. Am. Акад. Дерматол. 30 , 993–999 (1994).

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Weisshaar, E. et al. Европейские рекомендации по хроническому зуду. Acta Derm. Венереол. 92 , 563–581 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Misery, L., Wallengren, D. J., Weisshaar, E. & Zalewska, A. Проверка критериев диагностики функционального зуда или психогенного зуда. Acta Derm. Венереол. 88 , 503–504 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Mazeh, D. et al. Зуд в психиатрической палате. Acta Derm. Венереол. 88 , 128–131 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Пакан П., Гжесяк М., Райх А. и Шепетовски Дж. К. Зуд при депрессии — редкое явление? Acta Derm. Венереол. 89 , 109–110 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Мизери, Л., Бодере, К., Генестет, С., Загноли, Ф. и Маркореллес, П. Мелковолокнистые невропатии и кожа: новости и перспективы для дерматологов. Eur. J. Dermatol. 24 , 147–153 (2013).

    Google Scholar

  • 17.

    Gieler, U. et al. Самостоятельные поражения в дерматологии: терминология и классификация — позиционный документ Европейского общества дерматологии и психиатрии (ESDaP). Acta Derm. Венереол. 93 , 4–12 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Misery, L. et al. Психогенные кожные экскориации: диагностические критерии, семиологический анализ и психиатрические профили. Acta Derm. Венереол. 92 , 416–418 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Гупта, М. А. и Гупта, А. К. Необъяснимые с медицинской точки зрения кожные сенсорные симптомы могут отражать соматоформную диссоциацию: эмпирическое исследование. J. Psychosom. Res. 60 , 131–136 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Ричардсон Р.Д. и Энгель, К. С. Оценка и лечение необъяснимых с медицинской точки зрения соматических симптомов. Невролог 10 , 18–30 (2004).

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Организация, W. H. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (The) ICD-10 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г.).

  • 22.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. , 4-е изд. (American Psychiatric Publishing, Arlington, 1994).

  • 23.

    Американская психиатрическая ассоциация. DSM-5: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е изд. (Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, 2013 г.).

  • 24.

    Риф В. и Мартин А. Как использовать новую диагностику расстройства соматических симптомов DSM-5 в исследованиях и на практике: критическая оценка и предложение по модификациям. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 10 , 339–367 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Dimsdale, J. E. et al. Расстройство соматических симптомов: важное изменение в DSM. J. Psychosom. Res. 75 , 223–228 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Кац, Дж., Розенблум, Б. Н. и Фашлер, С. Хроническая боль, психопатология и расстройство соматических симптомов DSM-5. банка. J. Psychiatry 60 , 160–167 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Левенсон, Дж. Л., Шарма, А. А., Ортега-Лойза, А. Г. Расстройство соматических симптомов в дерматологии. Clin. Дерматол. 35 , 246–251 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    van Dessel, NC, van der Wouden, JC, Dekker, J. & van der Horst, HE Клиническая ценность критериев DSM IV и DSM 5 для диагностики наиболее распространенных соматоформных расстройств у пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения физическими симптомами (MUPS). J. Psychosom. Res. 82 , 4–10 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Misery, L. & Chastaing, M. Совместная консультация психиатра и дерматолога. Dermatol. Психосом. 4 , 160–164 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Consoli, S. G. (ed) Psychiatrie et Dermatologie (Elsevier, Paris, 2001).

  • 31.

    Кобленцер, К. С. Психосоматические концепции в дерматологии. Arch. Дерматол. 119 , 501–512 (1983).

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Darsow, U. et al. Обработка вызванного гистамином зуда в коре головного мозга человека: корреляционный анализ с кожными реакциями. J. Invest. Дерматол. 115 , 1029–1033 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Drzezga, A. et al. Центральная активация вызванным гистамином зудом: аналогии с обработкой боли: корреляционный анализ исследований позитронно-эмиссионной томографии O-15 h3O. Боль 92 , 295–305 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    Mochizuki, H. et al. Визуализация центральной модуляции зуда в головном мозге человека с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Боль 105 , 339–346 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Walter, B. et al. Активация мозга зудом, вызванным уколом гистамином. J. Invest. Дерматол. 125 , 380–382 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Савин Дж. А. Как определять зуд? J. Am. Акад. Дерматол. 39 , 268–269 (1998).

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Паус, Р., Шмельц, М., Биро, Т. и Стейнхофф, М. Границы исследования зуда: расчесывание мозга для более эффективной терапии зуда. J. Clin. Вкладывать деньги. 116 , 1174–1185 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38.

    ван Ос-Медендорп, Х., Эланд-де Кок, П. К. М., Грипдонк, М., Брюнзил-Кумен, К. А. и Рос, В. Дж. Г. Распространенность и предикторы психосоциальной заболеваемости у пациентов с хроническим кожным зудом. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 20 , 810–817 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Нимайер, В., Купфер, Дж. И Гилер, У. Наблюдения во время вызывающей зуд лекции. Dermatol. Психосом. 1 (приложение 1), 15–19 (1999).

    Google Scholar

  • 40.

    Кришнан, А. и Ку, Дж. Психика, опиоиды и зуд: терапевтические последствия. Dermatol. Ther. 18 , 314–322 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 41.

    Арнольд, Л. М., Ошенбах, М. Б. и МакЭлрой, С. Л. Психогенное раздражение. Клинические особенности, предлагаемые диагностические критерии, эпидемиология и подходы к лечению. Лекарства для ЦНС 15 , 351–359 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 42.

    Икома, А., Стейнхофф, М., Стандер, С., Йосипович, Г. и Шмельц, М. Нейробиология зуда. Nat. Ред. 7 , 535–547 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Стандер, С. и Шмельц, М. Хронический зуд и боль — сходства и различия. Eur. Дж. Пейн 10 , 473–478 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Йосипович, Г., Гривз, М. В. и Шмельц, М. Зуд. Ланцет 361 , 690–694 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Schut, C., Grossman, S., Gieler, U., Kupfer, J. & Yosipovitch, G. Инфекционный зуд: что мы знаем и что мы хотели бы знать. Front Hum. Neurosci. 9 , 57 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 46.

    Mochizuki, H. et al. Кортико-подкорковые паттерны активации для визуализации зуда и боли. Боль 154 , 1989–1998 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 47.

    Mochizuki, H. & Yosipovitch, G. Нейровизуализация зуда как инструмент оценки хронического зуда и его лечения. Handb. Exp. Pharmacol. 226 , 57–70 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 48.

    Papoiu, A. D. et al. Цепи поощрения мозга способствуют облегчению зуда. функциональное МРТ-исследование активного расчесывания. PLoS ONE 8 , e82389 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 49.

    Anzieu, D. Le Moi-peau (Борда, Париж, 1985).

  • 50.

    Schut, C. et al. Копинг как медиатор взаимосвязи между стрессом и зудом у пациентов с атопическим дерматитом: регрессионный и медиативный анализ. Exp. Дерматол. 24 , 148–150 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 51.

    Консоли, С. Г. «Мой-пё». Med. Sci. 22 , 197–200 (2006).

    Google Scholar

  • 52.

    Грандджордж М. и Мизери Л. Посредники взаимосвязи между стрессом и зудом. Exp. Дерматол. 24 , 334–335 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    van Os-Medendorp, H., Eland-de Kok, P. C., Grypdonck, M., Bruijnzeel-Koomen, C. A. & Ros, W. J. Распространенность и предикторы психосоциальной заболеваемости у пациентов с хроническими кожными зудящими заболеваниями. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 20 , 810–817 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Шнайдер, Г.и другие. Психосоматические кофакторы и сопутствующие психические заболевания у пациентов с хроническим зудом. Clin. Exp. Дерматол. 31 , 762–767 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 55.

    Misery, L. et al. Атопический дерматит: влияние на качество жизни пациентов и их партнеров. Дерматология 215 , 123–129 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 56.

    Misery, L. et al. Объявление плохих новостей в дерматологии. Ann. Дерматол. Венереол. 141 , 729–735 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 57.

    Szepietowski, J. C. & Reszke, R. Психогенное лечение зуда. Curr. Вероятно. Дерматол. 50 , 24–32 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 58.

    Шоу Р.Дж., Дайал, С., Гуд, Дж., Брукнер, А. Л. и Джоши, С. В. Психиатрические препараты для лечения зуда. Психосом. Med. 69 , 970–978 (2007).

    Артикул Google Scholar

    • Зудит ли рак кожи? Немеланомные признаки и симптомы | Моффит

    Зудящая кожная сыпь может быть предупреждающим признаком рака кожи. Но зуд очень распространен и может возникать по многим причинам, кроме рака.Некоторые возможные объяснения включают сухость кожи, экзему, контактный дерматит, укус насекомого или аллергическую реакцию на лекарства, косметические средства или ядовитый плющ.

    Из-за большого количества возможных причин зуд кожи сам по себе обычно не является поводом для чрезмерного беспокойства. Если зуд не очень беспокоит или не длится более нескольких дней, домашние средства, такие как нанесение крема против зуда, увлажняющего крема или прохладного компресса, могут быть всем, что необходимо для улучшения комфорта, пока зуд не исчезнет сам по себе.

    Когда зуд является признаком рака кожи?

    Зуд кожи может быть признаком рака кожи, если он сопровождается:

    • Новый рост или повреждение кожи
    • Изменение родинки, например распространение пигмента за границу
    • Боль, которая постоянно покрывается коркой, но не заживает
    • Шершавое или чешуйчатое пятно на коже
    • Розовая перламутровая шишка, легко кровоточащая

    Поскольку бывает трудно отличить злокачественное от доброкачественного состояния кожи, важно как можно скорее обсудить с врачом любую новую, изменяющуюся или необычную сыпь или родинки.

    Какие виды рака кожи могут вызывать зуд?

    Когда зуд связывают с раком кожи, это, как правило, немеланомный тип рака, например плоскоклеточный рак или, реже, базальноклеточный рак. В целом, боль и болезненность чаще связаны с раком кожи, чем с зудом, но рак потенциально может раздражать тонкие нервные окончания в коже и вызывать ощущение зуда.

    Онколог из программы кожной онкологии в онкологическом центре Моффитт может помочь вам определить, является ли ваше зудящее поражение кожи или родинка злокачественными.Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону 1-888-663-3488 или заполнив нашу новую форму регистрации пациента онлайн. Наша многопрофильная команда предоставляет полный спектр услуг по скринингу, диагностике, лечению и поддерживающей терапии в одном месте без необходимости направления к специалистам.

    .

    Следующие записи

    Разное

    Увеличивается родинка: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Разное

    Что делать если белый язык: Белый налет на языке — причины формирования и методы лечения – Язык обложен белым налетом: симптомы, причины и лечение

    Разное

    Семя льна лечебные свойства: Лен: полезные свойства и противопоказания, читать, скачать – польза и вред. Как принимать для лечения. Отзывы

    Разное

    При выпадении волос каких витамин не хватает: Почему выпадают волосы — блог медицинского центра ОН Клиник

    Разное

    Что можно делать при ожоге: что можно и что нельзя делать с человеком

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *