Болезнь Гоше: самое главное — вовремя диагностировать
В октябре в России, как и во всем мире, отмечается Международный день болезни Гоше. Это заболевание названо в честь французского врача Филиппа Гоше, который в 1882 году первым обнаружил и подробно описал это заболевание.
Дефицитный фермент
Болезнь Гоше — редкое наследственное заболевание, которое связано с нарушением метаболизма в особых структурах клеток — лизосомах. Эти структуры участвуют в расщеплении сложных молекул. Но из-за дефицита у пациентов с болезнью Гоше фермента, который участвует в переработке продуктов клеточного метаболизма, в клетках накапливаются не переработанные «отходы» метаболизма. Перегруженные «отходами» клетки накапливаются в селезенке и печени, а также в костях, костном мозге, почках, нарушая их нормальное функционирование.
Современным ученым известно несколько сотен мутаций, влияющих на выработку фермента, и с этим связано то многообразие симптомов, которое отмечается у пациентов. Наиболее ранний и часто встречающийся признак заболевания — увеличение селезенки. Считается, что при отсутствии терапии селезенка может увеличиваться до 20% от общей массы тела. Кроме того, болезнь Гоше поражает опорно-двигательную систему: у пациентов развивается остеопороз, деформируются кости, их мучают сильные хронические костные и суставные боли.
Долгое время лечение болезни Гоше было симптоматическим: больным давали обезболивающие, переливали кровь, удаляли селезенку. Но это не помогало остановить развитие болезни. Ситуация начала меняться, когда в 1966 году исследованиями в области ферментозаместительной терапии занялся доктор-биохимик из Национальных институтов здравоохранения США в Бетесде (штат Мэриленд) Роско Брэди. Разработанный им препарат был успешно введен первому пациенту, принявшему участие в экспериментальной терапии, Брайану Берману. После начала лечения новым препаратом, состояние Брайана стало улучшаться. У него вдвое повысился уровень гемоглобина, а печень и селезенка уменьшились до нормальных размеров.
По статистике, на сегодняшний день распространенность болезни Гоше в мире составляет 1 случай на 50 тысяч населения. В Российский регистр больных с болезнью Гоше включено 456 человек, из них около 100 — дети. В большинстве стран мира пациенты с этим диагнозом уже в течение нескольких десятилетий получают ферментозаместительную терапию — внутривенное введение недостающего фермента глюкоцереброзидазы. С 2006 года болезнь Гоше была внесена в государственную российскую программу «7 нозологий», и для граждан России лечение этого заболевания также стало доступным и бесплатным.
Алексей, 37 лет.
Первые отклонения в моем здоровье мои родители заметили, когда мне было 4 года: у меня были частые носовые кровотечения, быстро уставал, становился вялым. Родители обратились к врачу. Мне повезло, что врачи поставили верный диагноз достаточно быстро. Ведь в 90-е годы мало что было известно о болезни Гоше. Мне, как и многим людям с подобным диагнозом, удалили селезенку: на тот момент считалось, что это было единственно правильным решением приостановить развитие заболевания. Кровотечения из носа у меня действительно стали происходить гораздо реже. Но начали разрушаться кости. Все сильнее стали болеть ноги, суставы. В 1999 году пришлось согласиться на операцию по замене сустава. О том, что это — следствие болезни Гоше, я узнал только в 2008 году, когда сломал вторую ногу. К тому моменту у меня резко ухудшилось состояние здоровья и практически год я провел в Московском гематологическом центре. Там я и получил свою первую терапию, необходимую при болезни Гоше. Сейчас, благодаря современной терапии, все изменилось. Конечно, без двух суставов приходится ходить с палочкой. Тем не менее, стараюсь получать от жизни все.
Юрий, 49 лет.
Я узнал о своем диагнозе в 33 года, хотя симптомы этой болезни у меня проявлялись уже в детстве: часто носом шла кровь, чувствовал вялость. Потом стал увеличиваться в объеме живот, как потом оказалось, из-за активного роста объема селезенки. С годами живот вырос так сильно, что мне физически было тяжело: мне трудно было завязывать шнурки, иногда не мог вздохнуть полной грудью. С возрастом симптомы становились все более явными. Правда, усталость я списывал на работу, но носовые кровотечения становились все более частыми: иногда в течение часа я должен был менять ватные тампоны одни за другими. Лечение болезни Гоше стало доступным в России только с 2007 года. До этого времени никакого лечения я не получал. Это было самый сложный период в жизни — осознавать, что твое здоровье ухудшается с каждым днем, и лечение где-то существует, но получить ты его не можешь. Это твое время. А болезнь прогрессирует. Инъекции я начал получать в Москве. Конечно, в отношении пациентов с диагнозом Гоше сейчас все иначе: в клинике постоянно проводятся плановые обследования, состояние организма рассматривается в комплексе. Сегодня я чувствую себя практически здоровым, не сравнить с тем периодом, когда лечения не было.
Евгения, 55 лет.
Мне диагноз поставили в 20 лет. Случайно, во время медицинского осмотра, у меня обнаружили увеличенную селезенку. Анализ крови оказался ужасным. В городе Орле, где мы жили, врачи поставить диагноз не могли. Анализы крови были такими плохими, что врачи спрашивали у моей мамы: «Девочка уже лежит?» Но я в целом в это время жила полной жизнью и сдавала сессию. И вроде не чувствовала никаких ухудшений здоровья. Правда, стоило мне пораниться, кровь могла очень долго не останавливаться. Во время одного из приемов врач-гематолог посоветовал моей маме увезти меня в большой город. Мы переехали в Санкт-Петербург, где после пункции костного мозга диагноз Гоше был поставлен сразу. Лечением в то время был единственный метод — удаление селезенки. В 1993 году она у меня была удалена. На этом лечение закончилось до 2007 года. Не могу сказать, что меня тревожили боли или какие-то еще симптомы, сопутствующие этой болезни. Если не считать частых переломов: тазобедренный сустав, шейка плеча, фаланга мизинца. Но поскольку я знала об этой своей особенности, я старалась быть осторожной. Сейчас я регулярно получаю препарат, показатели крови относительно нормализовались, значительно уменьшилась печень. И проблем, связанных именно с Гоше, я никаких не чувствую.
Жизнь без ограничений
«Чаще всего диагноз ставится на основе клинической картины, а именно изменение показателей крови, увеличения внутренних органов в области селезенки, патологии костей, слабости, повышенной утомляемости. Несмотря на то, что заболевание является генетическим, наследуемым, клиническая картина может проявится в различном возрасте. Самое главное, чтобы врачи, к которым обращается пациент с характерными симптомами, могли вовремя распознать заболевание и направить на лабораторную диагностику», — говорит исполнительный директор «Союза пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям» Денис Беляков. При этом, по его словам, система лекарственного обеспечения при диагнозе Гоше, которая сложилась в России, работает очень эффективно.
«Заболевание Гоше было включено в федеральную программу лекарственного обеспечения и уже более десяти лет, согласно этой программе, Минздрав РФ каждый год закупает эти лекарства и осуществляет их поставку в регионы, — продолжает он. — Безо всяких финансовых сложностей, без перерывов, благодаря этой системе сотни человек имеют возможность получать терапию от такого серьезного заболевания». Как говорит Денис Беляков, многим пациентам лечение помогает возвращаться к обычному образу жизни, работать и даже заниматься экстремальными видами спорта.
Заместитель директора Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии, иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава РФ (НМИЦ ДГОИ), профессор Наталия Сметанина утверждает, что постановка диагноза в России осуществляется с учетом всех международных стандартов, абсолютно бесплатно и в кратчайшие сроки. Но, по ее словам, единственную сложность в ряде случаев представляет распознавание заболевания на ранних стадиях.
При этом НМИЦ ДГОИ предпринимает все возможное для решения этой проблемы. «Ежемесячно специалисты нашего Центра выезжают в регионы, где читают лекции врачам разных специальностей (педиатрам, онкологам, гематологам, хирургам), консультируют пациентов. В беседе с врачами из регионов мы акцентируем их внимание, что увеличение печени, селезенки, изменения анализа крови — не всегда означает злокачественное заболевание, что это может быть и редкая патология, в том числе и болезнь Гоше», — уточняет Наталия Сметанина.
Что касается лечения, то, по словам профессора, российские пациенты получают такие же препараты для ферментозаместительной терапии, как и в любой другой стране мира. «У нас уже много лет существует государственная программа «7 нозологий», по которой все пациенты, не зависимо от возраста, обеспечиваются современными лекарственными препаратами в полном объеме. Поэтому, безусловно, мы можем говорить о хороших результатах лечения: цели ферментзаместительной терапии достигаются в ожидаемые сроки — как правило, в течение года-полутора. И если человек относится к своему лечению ответственно, он выглядит вполне здоровым, ведет привычную жизнь, учится, работает. Дети, родители которых соблюдают рекомендации врача, нормально растут и развиваются, и могут позволить себе совершенно все то же самое, что и их сверстники», — подчеркнула Наталия Сметанина.
симптомы, виды, помощь и методы лечения
В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).
Перейти к примеру…
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:
- оптимальный состав активных компонентов;
- противовоспалительное действие;
- благоприятный профиль безопасности;
- безрецептурный отпуск из аптек.
Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.
Ознакомиться с примером…
Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.
Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.
Виды и причины поражения печени
Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:
- Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
- Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
- Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
- Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
- Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
- Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
- Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
- Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.
Это полезно знать!
Цирроз принято считать болезнью страдающих алкоголизмом людей. Однако данный тип поражения печени возможен не только при алкоголизме. К циррозу может привести любое воспалительное поражение печени, в независимости от тех причин, по которым возникло воспаление.
Поражение печени: симптомы и признаки
Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:
- потеря аппетита, вялость, раздражительность;
- тошнота, горечь во рту;
- склонность к аллергии;
- желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
- тянущие боли в правом подреберье;
- изменение консистенции стула, изменение массы тела;
- повышенный уровень холестерина;
- нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.
В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.
Клинически признанные методы лечения заболеваний печени
В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:
- Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
- Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
- Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.
Народная медицина
К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.
Меры профилактики
Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.
Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.
Рак печени: лечение, симптомы, диагностика рака печени 4 степени
Сегодня основной метод лечения злокачественных новообразований печени при первичных опухолях и метастазах колоректального рака – анатомическая лапароскопическая резекция печени. Такая методика используется в странах Западной Европы, в Израиле, в США и в LISOD. При метастазах других видов рака применяют атипичную резекцию, радиочастотную абляцию.
Рак печени или печеночноклеточный рак – злокачественная опухоль, которая локализуется в печени. Новообразование происходит из клеток печени или является метастазом другой (первичной) опухоли. Метастазы в печени развиваются намного чаще, чем первичные опухоли. Это связано с характером кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного новообразования – это тяжелое осложнение, которое более опасно, чем сама первичная опухоль. Метастатический рак выявляют как метастазы злокачественной опухоли при ее первичной локализации в других органах.
Первичный рак печени имеет следующие типы: гепатоцеллюлярная карцинома, ангиопластическая саркома (ангиосаркома), гепатобалстома и гемангиосаркома, холангиокарционома.
Саркома печени — редкое и опасное заболевание. Очень быстро происходит развитие опухоли, распространение на соседние органы. Особенностью сарком является их возникновение преимущественно у людей молодого возраста и у детей. В частности, ангиосаркома печени – это редкая форма злокачественной опухоли. Новообразование имеет агрессивное течение, проявляется инвазивным, очень быстрым ростом, метастазирует.
Холангиокрацинома или рак желчного протока может развиться как в области печени, так и за пределами органа. Опухоль может образоваться в любой части протока. В зависимости от локализации образования существуют три группы: рак внутрипеченочных протоков, рак желчного протока в области ворот печени, рак дистальных желчных протоков.
Причины и механизм развития заболевания еще недостаточно изучены. Исследовалось влияние географического положения, климата, рациона питания, некоторых медицинских препаратов. У больных алкоголизмом первичный печеночноклеточный рак нередко развивается на фоне цирроза. Рак печени может обнаружиться в любом возрасте, чаще им заболевают после 40 лет.
Диагностика
В LISOD для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.
Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата. Если во время исследования участка новообразования под микроскопом обнаруживают раковые клетки, диагноз рака печени считается подтвержденным.
Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. В LISOD для улучшения изображения проводится КТ с контрастированием – внутривенно вводится контрастное вещество, что дает возможность специалистам изучить расположение сосудов в печени. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.
Лапароскопия. Лапароскопический метод позволяет поставить точный и правильный диагноз. Метод щадящий, быстрый и безболезненный. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.
Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.
Лечение
Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:
- 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине) - или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.
Прежде всего, врачи уточняют диагноз опухоли и степень ее распространения. План лечения разрабатывается на междисциплинарной онкологической конференции.
Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному хирургическому вмешательству. Удаление метастазов в печени – эффективный метод лечения. Печень «умеет» регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается. Таким образом, ведущим методом остается радикальное оперативное вмешательство (например, гемигепатэктомия или атипичные резекции печени) в сочетании с последующей химиотерапией.
Радиотерапия также применяется в лечении рака печени, лечении метастазов в печень, так как снижает темпы роста опухоли. Радиотерпия – эффективный метод лечения метастазов в печени. Радиотерапия может быть использована в сочетании с хирургическим лечением либо с химиотерапией. Эмболизация печеночной артерии подразумевает блокировку артериальной крови, которая переносится к карциноидным опухолям с последующим проведением химиотерапии для уменьшения размеров оставшихся очагов.
Ранее выявление болезни является залогом успешного лечения. Операция, проведенная на ранних стадиях рака печени, как правило, дает хорошие результаты.
Симптомы
Рак печени симптомы проявляет, как правило, на фоне хронических болезней (вирусный гепатит, цирроз и т.д.). В результате, на признаки уже существующего недуга накладываются новые.
Появление боли в животе или ее усиление – симптом рака, часто свидетельствующий о больших размерах новообразования или его распространения за пределы печени.
Ощущение тяжести в правом подреберье может быть признаком рака печени.
Повышенная температура тела (выше 37.5 градусов Цельсия), которая держится длительное время и не объясняется другими причинами.
Появление водянки (асцит) – это скопление в брюшной полости жидкости, возникающее при раке печени и циррозе. Т.е. появление асцита у больного с циррозом может быть как осложнением основной болезни, так и признаком рака печени.
Желтуха – пожелтение склер глаз, слизистых оболочек и кожи тела. Возникает при разных состояниях, но, в том числе, при циррозе и при раке печени. Желтуха у больного может проявляться как осложнение цирроза, но так же может быть признаком рака печени.
Вздутие живота, снижение массы тела, отсутствие аппетита, выраженная слабость – это симптомы рака печени, но могут встречаться и при других болезнях.
Факторы риска
Известны факторы риска, которые могут способствовать развитию рака печени.
Пол. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Возможно, это связано с большим употреблением ими алкоголя.
Заболевания печени. Хроническая инфекция (гепатит С или В) – очень значимый фактор риска. Есть некоторые наследственные заболевания, которые повышают вероятность возникновения рака печени.
Цирроз. Болезнь, развивающаяся в результате формирования в печени рубцовой ткани и часто приводящая к раку. Наиболее существенные причины цирроза – употребление алкоголя и заболевание гепатитом С и В. Другая причина – это накопление в печени избыточного количества железа.
Употребление табака. Доказана связь между курением и возникновением рака печени. При сопутствующем употреблении алкоголя риск увеличивается.
Афлатоксины. Употребление продуктов, которые из-за неправильного хранения поражены афлотоксином В1(митотоксин гриба Аspergilis flavus), повышает риск заболевания. К таким продуктам относятся: пшеница, рис, кукуруза, соевые бобы, земляные орехи и пр.
Анаболические стероиды – это мужские гормоны, которые иногда используют спортсмены. Их длительное применение может несколько увеличить риск развития злокачественной опухоли печени.
Мышьяк. Есть страны, где употребляется вода, загрязненная мышьяком, что повышает риск возникновения рака печени.
Профилактика
Основными мерами профилактики рака печени являются:
- своевременная вакцинация от гепатита В;
- своевременное и качественное лечение гепатита В и С;
- лечение алкоголизма и полный отказ от алкоголя;
- регулярное наблюдение у гепатолога для больных циррозом и хроническими вирусными гепатитами (не реже 2-3 раз в год).
Особое значение имеет борьба с алкоголизмом, поскольку цирроз печени (особенно крупноузловая форма) обнаруживают примерно у 60-90% больных с гепатомой.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Здравствуйте. У моего отца поставили диагноз — обьемное оброзование s4 печени c инвазией стенки желчного пузыря, механическая желтуха. Скажите, доктор можно ли ему помочь, пробу не берут — снижают желтизну какая опухоль не знают. Помогите, пожалуйста, что делать. Спасибо.
Без гистологической верификации диагноза (биопсии) ничего определенного сказать нельзя. Это может быть первичная опухоль печени (печеночноклеточная или из желчных протоков), может быть вторичная опухоль (метастаз) из другого источника, или другая, более «экзотическая» опухоль. Параллельно следует сделать стадирование (определить распространенность процесса). После того как у нас будет гистологический диагноз и понятие о том местный ли это процесс или распространенный (метастатический) можно будет выстраивать план лечения.
Здравствуйте! В ходе УЗИ обнаружено образование в печени (около 1,9 см), предварительный диагноз — гепатома. Подскажите, какой метод диагностики применить, чтобы подтвердить или опровергнуть онкологию? Заранее благодарна за ответ!
Для начала необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени.
Здравствуйте! У моего близкого друга на КТ случайно обнаружили очаговое образование в печени. Мы в испуге, не знаем куда нам обращаться. Образование маленького размера, видно в одной проекции. Заранее благодарна
Если есть сомнения по поводу природы образования и оно больше одного см,то лучше всего — проведение ПЭТ-КТ исследования.
Добрый день. С наступающим Рождеством! Вопрос касается мамы. Был диагноз: Гемангиома печени. Расшифруйте диагноз пожалуйста. Какое лечение необходимо в данном случае? Возраст: 62 Жалобы пациента на данный момент: Боли Нет, присутствие органа имеется. Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: нет Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания: нет Какое обследование уже было проведено: В динамике от 19.03.2010г., при СКТ печень обычной плотности-65 НY, однородной структуры,размерами -190/114/125 мл. В правой доле (с-7) сохраняется образование прежних размеров, до 20 мл в диаметре, с неровными контурами, слабо накапливающее контрастный препарат. Внутри печеночные желчные протоки не расширены . Желчный пузырь удален. Селезенка обычно расположена, плотность ее не изменена, в ее паренхиме множественные кальцинаты. Поджелудочная железа не увеличена в объеме , однородной структуре. Ретропанкреатическое пространство свободно. Объемных образований не выявлено. Параортальные лимфоузлы не увеличены надпочечники обычной формы и размеров. Почки без структурных изменений. В теле Тh21 позвонка нельзя исключить остеосклеротический очаг до 5 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки очагового образования печени, более всего соответствует С-r, кальцинатов селезенки, с остеосклеротическим мтс тело Тh 11 позвонка, без отрицательной динамики от 19,03,10 г. Ответ буду ждать с нетерпением. С уважением к Вам Людмила.
Дорогая Людмила! Гемангиома — это доброкачественное образование из кровеносных сосудов. Оно не требует лечения при расположении в печени. Для дифференциальной диагностики от опухоли возможно проведение МРТ печени или сканирования с меченными радиоизотопом эритроцитами. Судя по тому что вы описываете (образования в печени и Th21 без динамики с марта 2010) речь не идет об онкологическом заболевании. Находка в 11 грудном позвонке может быть простым так называемым «костным островком».
У моего мужа месяц назад обнаружили на Узи и КТ множественные метастазы в печени от 12 до 45 мм, а сама опухоль не найдена нигде. Эти метастазы похожи на экране УЗИ на тёмные пятна. Ему 47 лет. Лечить его не стали, сказав мне, что в такой стадии рак уже не операбелен и неизлечим. Я ему про рак пока не говорю. Сейчас он очень слабый, потому что сильно худой. Вес 65 кг. Ходит медленно, иногда теряет равновесие, но ест всё, хотя и понемногу. Курит и бросать не собирается. Иногда жалуется на боли в области пупка и печени. Бывают дни, когда температура повышается до 37,5 и выше, и его начинает бить страшный озноб. Он становится очень холодный, губы синеют, начинается сильное потоотделение (как будто водой его окатили). Делаем ему тогда систему, в которую входит физраствор, глюкоза, преднизалон, спазмалгон и реосорбилакт. После системы потоотделение сначала усиливается, а потом прекращается и ситуация более-менее стабилизируется на некоторое время. Скажите мне, пожалуйста, это действительно рак? Или возможна ошибка. Можно что-то сделать, чтобы его вылечить или надо просто ждать конца, а все средства только на короткий срок отодвинут этот конец?
Юлия, добрый день! Ситуация не совсем понятна.
В любом случае необходимо провести стадирование и обязательно биопсию из очагов в печени для верификации диагноза. Только после этого будет понятно о каком заболевании и, соответственно, лечении будет идти речь.
«Молчаливый» орган. Как и почему болит селезенка? | Здоровая жизнь | Здоровье
Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.
По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.
О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.
Важный орган
Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.
Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.
Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.
Разрушающие болезни
Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.
1. Опухолевые заболевания.
2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.
3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.
Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.
Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.
Жизнь без органа
Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.
Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.
Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.
Группа риска
Есть определенная группа лиц, подверженных проблеме патологических заболеваний органа. Так, например, бывают врожденные патологии. Кроме того, не стоит забывать про факторы риска, в числе которых злоупотребление алкоголем, развитие цирроза печени, употребление запрещенных препаратов, вирусные гепатиты с исходом в цирроз, травмоопасный спорт — бокс и другие.
Методы терапии
Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.
Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.
Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.
Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.
Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.
С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.
Мононуклеоз заболевание: виды, симптомы, лечение
Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием вирусной природы. Оно имеет несколько наименований: его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом. Также это заболевание именуют инфекционным мононуклеозом или вирусным. Для заболевания характерны лихорадочные состояния и поражения ротоглотки и лимфоузлов. Более того, мононуклеоз влияет на печень, селезенку и кровь. Мононуклеоз больше распространен у детей. Чаще всего заболевание человека приходится на осень. Дети особенно подвержены заболеванию мононуклеозом в период стрессов и тяжелых физических нагрузок. Мононуклеоз, как правило, переносится людьми в подростковом возрасте. Так, у женского пола это приходится на возраст 14-16 лет, а у мужчин — на 16-18 лет. После сорокалетнего возраста болезнь встречается редко. Во время обострения заболевания вирус инфицирует здоровые клетки. Если иммунитет ослаблен, то развивается суперинфекция. Если вирус поражает лимфоидную и ретикулярную виды ткани, то у пациента наблюдается лимфоаденопатия и гипертрофия печени и селезенки.Как правило, человеку достаточно переболеть мононуклеозом один раз, чтобы выработать пожизненный иммунитет к этому заболеванию.
Как действует вирус мононуклеоза
При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени.
Причины мононуклеоза
{banner}Почему у людей появляется такое заболевание, как мононуклеоз? Для ответа на этот вопрос нам нужно ознакомиться с причинами развития и возбудителем мононуклеоза. Возбудитель мононуклеоза называется вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус назван в честь открывших его ученых: патолога М.А. Эпштейна и вирусолога И. Барра. Этот вирус является Б-лимфотропным вирусом человека и относится к вирусам группы герпеса. Люди остро восприимчивы к нему. Вирус Эпштейна-Барра может долгое время пребывать в организме в качестве скрытой инфекции. Источником такой инфекции для окружающих может стать носитель вируса и больной мононуклеозом яркой и стертой формы. Это заболевание передается воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым путем. Мононуклеоз в простонародье называют болезнью поцелуев. Это связано со способностью заболевания передаваться через слюну. Также заразиться мононуклеозом можно во время родовой деятельности и во время переливания крови. Подхватить заболевание достаточно легко: это может произойти даже во время поездки на общественном транспорте. Иммунодефицит стимулирует развитие и распространение мононуклеоза. Инкубационный период мононуклеоза составляет от пяти дней до полутора месяцев.
Симптомы мононуклеоза
Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. При неярком течении болезни у пациентов могут наблюдаться субфебрилитет, ослабленность с повышенной утомляемостью, гиперемия слизистой ротоглотки и миндалин, а также может быть затруднено носовое дыхание, наблюдаться сильные выделения слизи и першение в горле. Если мононуклеоз развился резко и остро, то температура тела будет высокой, появится болезненность при глотании, лихорадка и головная боль. Зачастую у людей ломит все тело. Так заболевание проявляется в течение первой недели. Далее уже проявляются более серьезные симптомы мононуклеоза, выражающиеся в виде увеличения печени и селезенки, ангины, лимфоаденопатии и сильной боли в области горла. Боль может распространиться на мышцы и суставы. При мононуклеозе нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость, как при гайморите. Для заболевания характерно образование желтоватого налета на миндалинах, сыпи на мягком небе и фолликул на глоточной стенке. Еще одним ярким симптомом мононуклеоза является увеличение лимфоузлов до трех сантиметров. Надо сказать, что это, впрочем, безболезненно. Лимфоузлы увеличиваются в основном при детском мононуклеозе. В период мононуклеоза у пациентов может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых. Такие симптомы ближе мононуклеозу у взрослых. Во время реконвалесценции симптомы ослабевают. Этот период происходит через пару-тройку недель после разгара заболевания. Периоды обострений заболевания сменяются временами ремиссии, а сама болезнь может протекать долго.
Тонзилит при мононуклеозе носит катаральный и лакунарный характер. Для катарального тонзилита характерна припухлость миндалин, а для лакунарного — воспалительный процесс в области миндалин с наличием язвенно-некротических поражений. На фоне мононуклеоза может развиться назофарингит. Так как это заболевание влияет на лимфоток, то на коже могут проявляться папулы и пигментные пятна. Такая сыпь может сохраняться до 5 дней, а потом самостоятельно исчезает.
Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. Врач назначает необходимое лечение и режим. После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов.
Классификация мононуклеоза
Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, а атипичный мононуклеоз протекает бессимптомно.
Диагностика мононуклеоза
Для проведения диагностики заболевания врач после осмотра назначает лабораторные исследования. В первую очередь пациента отправляют сдавать кровь. По результату такого теста можно исключить иные патологии со схожими симптомами. На мононуклеоз указывает наличие в крови атипичных мононуклеаров и увеличенное количество лимфоцитов. Вирус мононуклеоза можно обнаружить в слюне. В скрытой форме вирус Эпштейна-Барра можно обнаружить в лимфоцитах группы Б и в слизистой рта и глотки. При получении положительного результата анализа можно говорить о наличии инфекции, о хронической форме заболевания или начале инфицирования. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции, соответственно. ПЦР-диагностика позволяет найти ДНК вируса в сыворотке крови и в цельной. Постановке диагноза поможет выявление сывороточного иммуноглобулина М к VCA-антигенам. После выздоровления пациента иммуноглобулин М к VCA-антигенам исчезает. Переболев единожды мононуклеозом, организм человека сохраняет навсегда иммуноглобулин G к VCA-антигенам.
Чтобы следить за процессом развития мононуклеоза, нужно сдавать кровь на анализ каждые три дня. Это важно и потому, что начальная стадия ВИЧ может сопровождаться синдромом, подобным мононуклеозу.
Лечение мононуклеоза
Лечение мононуклеоза направлено на обезвреживание его возбудителя — вируса Эпштейна-Барра. Для этого назначаются специальные препараты, антибиотики, кортикостероиды (в особых случаях) и проводят симптоматическую терапию. Лечение направляется и на восстановление печени. Любознательные пациенты должны помнить, что при наличии налета на миндалинах нельзя пытаться удалить его подручными средствами, это навредит вашему здоровью и спровоцирует сепсис.
В состав симптоматической терапии входят жаропонижающие средства от лихорадки и сосудосуживающие препараты для улучшения носового дыхания, антигистаминные средства, чтобы избежать аллергической реакции. В состав такого лечения входят средства, укрепляющие иммунную систему, и противовирусные лекарства. Для лечения горла назначаются полоскания фурацилином, содой и солью. Устранить боль и понизить температуру помогут ибупрофен или ацетаминофен. Кортикостероиды, помимо снятия боли, помогут ликвидировать отек. При лечении мононуклеоза пациенту зачастую показан постельный режим и специальная диета. Диета при мононуклеозе состоит из продуктов питания, не нагружающих печень. Само питание дробится на 4-5 приемов в день. Пациент должен получать в полноценном объеме белки, жиры растительного происхождения, углеводы и витамины. К продуктам, которые нужно употреблять при мононуклеозе, относят молочную продукцию, нежирную рыбу и мясо, фрукты и ягоды, овощи, каши, хлеб из муки грубого помола. К запрещенным продуктам при мононуклеозе относят сливочное масло, жареное, копченое, маринованное, острое, соленое и консервы. Физические нагрузки при мононуклеозе запрещены, за исключением лечебной физкультуры. Профилактика мононуклеоза на сегодняшний день не разработана.
Осложнения мононуклеоза
Осложнения на почве мононуклеоза не сильно распространены, но опасны. Но, так или иначе, к ним относят отит, паратонзиллит, синуситы. У детей чаще наблюдаются осложнения в виде пневмонии. Редко встречаются разрыв селезенки и гемолитическая анемия (высокий уровень разрушаемости эритроцитов), тромбоцитопения и гранулоцитопения. Смертельно опасными осложнениями мононуклеоза считаются непроходимость дыхательных путей и разрыв селезенки. Мононуклеоз способен вызывать осложнения неврологической системы: энцефалит, полиневрит и паралич мимических мышц. Помимо этого, последствиями заболевания могут стать психозы, осложнения работы дыхательной и сердечной систем.На здоровье ребенка мононуклеоз оставляет след в виде повышенной утомляемости, необходимости отдыха в большом количестве и снижения нагрузки.
Инфекционный мононуклеоз может спровоцировать лимфому Беркитта и карциному носоглотки.
Особенности инфекционного мононуклеоза у детей
Заражению мононуклеозом наиболее подвержены дети до десяти лет. Дети могут заразиться, например, в детском садике воздушно-капельным путем, через поцелуи, пользование общей посудой и т.д. Это заболевание больше распространено у мальчиков. Чаще всего заболевание мононуклеозом у детей происходит в осеннее время и в период прихода зимы. Инфекционный мононуклеоз не всегда протекает с яркой симптоматикой, но знать его симптомы необходимо. Разберем их подробнее. Симптомами мононуклеоза у ребенка считаются признаки общей интоксикации, выражающиеся в виде озноба, утомляемости, появления сыпи и увеличения лимфатических узлов. К признакам инфекционного мононуклеоза можно добавить чувство першения в горле, субфебрильной температуры и заложенности носовых ходов. У детей также наблюдается гиперемия слизистых оболочек ротовой полости и глотки. При более ярком протекании болезни можно наблюдать у ребенка лихорадку, сонливость, повышенное потоотделение, болезненное глотание и боли в голове, горле и мышцах. В самый разгар заболевания развивается ангина, увеличение печени и селезенки, интоксикация и сыпь по телу. Сыпь, развившаяся на почве мононуклеоза, не вызывает зуда и не нуждается в специальном лечении. Яркими проявлениями мононуклеоза у детей становится гипертрофия лимфоузлов и разрастание лимфоидной ткани, а, следовательно, и полиаденит. На миндалинах маленького пациента легко заметить серо-бело-желтый налет, который легко устраняется. Что касается лимфатических узлов, то наиболее подвержены гипертрофии задние шейные лимфатические узлы. Прощупывание этих образований не вызывает болезненных ощущений у ребенка.
Чтобы правильно поставить диагноз «мононуклеоз», ребенку необходимо провести грамотную диагностику. В план диагностических исследований входят анализы крови на наличие антител IgM и IgG к вирусу мононуклеоза, биохимия крови, УЗИ печени и селезенки. Если у ребенка есть мононуклеоз, то анализ крови покажет сдвиг лейкограммы влево и повышенную СОЭ. Подтверждением заражения станут и атипичные мононуклеары, появляющиеся в крови через несколько недель после инфицирования. Периодически пациентам с мононуклеозом проводят серологические исследования, чтобы исключить ВИЧ. Исключить ангину поможет консультация у отоларинголога и фарингоскопия.
Лечение мононуклеоза у детей
Специального лечения мононуклеоза у детей нет. На сегодняшний день терапия детского инфекционного мононуклеоза включает симптоматическое и патогенетическое лечение, а также применение антисептических, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств. При поражении печени врач назначает гепатопротекторы и специальную диету. Иммуноукрепляющие препараты эффективнее применять вместе с противовирусными средствами.Антибиотики успешно используются для лечения вторичной инфекции. Их применение, как правило, совмещено с приемом пробиотиков.
При наличии риска удушья пациенту выписывают курс преднизолона. В случае сильной отечности гортани у детей медики прибегают к установке трахеостомы и использованию аппарата ИВЛ. В тех ситуациях, когда существует явная угроза разрыва селезенки, следует провести спленэктомию.
Детский инфекционный мононуклеоз, как правило, хорошо поддается лечению.
Мононуклеоз и беременность
Как правило, мононуклеоз не опасен для плода во время беременности женщины, но опасны сопровождающие его симптомы. Например, высокая температура у будущей мамы может оказать негативное влияние на плод. Чаще всего мононуклеоз у беременных проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в горле и гипертрофией лимфатических узлов. Общее состояние женщины сопровождается утомляемостью и сонливостью. В отдельных случаях вирусный мононуклеоз у беременных может сопровождаться более выраженными симптомами. При подозрении на мононуклеоз (болезнь Филатова) будущая роженица должна обратиться к инфекционисту за диагностикой и выявлением заболевания. Лечение мононуклеоза у беременных включает достаточное количество отдыха, недопускание высоких температур тела, и избегания обезвоживания организма. Обезвоживание может быть вызвано поднятием температуры и нарушением аппетита.
Если женщина заболела мононуклеозом в период планирования беременности, то зачатие лучше отложить до лучших времен. Пока состояние женщины не улучшится, следует пользоваться средствами контрацепции. Есть риск развития гепатита на почве мононуклеоза, что совсем не является положительным для будущей беременности. Медицинские специалисты пришли к выводу, что о вынашивании ребенка женщина может начать думать не раннее, чем через полгода, а то и целого года после мононуклеоза. Это же касается и случаев, когда мононуклеозом переболел будущий отец. Осложнения мононуклеоза могут помешать нормальному развитию беременности и спровоцировать выкидыш на раннем этапе. В большинстве случае медики настаивают на прерывании беременности при наличии инфекционного мононуклеоза. Лучше провести полноценное лечение заболевания, чтобы не дать перейти ему в хронический мононуклеоз. После успешного лечения и восстановления общего состояния здоровье женщины будет готово к удачной беременности.
УЗИ селезенки
УЗИ селезенки позволяет определить основные изменения в органе и увидеть в нем новообразования в виде опухолей и кист. Если у пациента есть проблемы с печенью или с кроветворной системой, врачи рекомендуют сразу пройти данное исследование. Посещать такую диагностику можно после назначения доктора.
Показание к УЗИ селезенки
Врач назначит данную процедуру в таких случаях:
- При неправильном развитии селезенки.
- Если в крови присутствуют заболевания, например, лейкоз.
- Чтобы уточнить место нахождения метастазов в селезенке
- Для контроля правильного лечения органа.
- Если есть подозрения на злокачественную или доброкачественную опухоль.
- При сильных травмах селезенки.
- Если у пациента есть хронические болезни печени. К ним относится гепатит и цистит.
- При инфекционных заболеваниях. Например, при сифилисе, туберкулезе, инфекционном мононуклеозе, брюшном тифе и сепсисе.
Как подготовиться к процедуре?
Важно правильно подготовиться к УЗИ селезенки, чтобы результат исследования был максимально точным. Мы опишем основные правила, которые нужно соблюдать:
- Если у пациента в организме часто присутствуют газообразования, тогда нужно за день до УЗИ принять активированный уголь.
- За двое суток до процедуры нельзя кушать сырые овощи, молоко, хлебные изделия и бобовые. Такие продукты способствуют к брожению. Из-за этого раздутый кишечник будет прикрывать селезенку и ухудшит процесс исследования.
- Выполнять УЗИ нужно с самого утра натощак.
- Кушать последний раз до процедуры можно за 7 часов.
- Если у человека сахарный диабет, ему с утра можно выпить чашку чая и легкими сухариками.
Процесс УЗИ селезенки
Давайте познакомимся пошагово с процессом процедуры:
- Врач просит пациента удобно расположить на кушетке животом вверх.
- Специалист наносит на область живота гель для диагностики, который не вызывает аллергию. Это средство необходимо, чтобы датчик лучше скользил по коже и ультразвуковые волны проникали как можно глубже в ткани. Это позволяет получить точный диагноз и обнаружить любые новообразования.
- Далее специалист выполняет исследование и видит общую картину.
- УЗИ селезенки длится около 15 минут. Результаты исследования готовы сразу после проведения процедуры.
Важно отметить, что иногда процесс диагностики затрудняется. Это возникает из-за анатомических особенностей организма пациента. В таком случае врач просит сменить позу, лечь набок или немного наклониться. В некоторых случаях специалист попросит сделать глубокий вдох. Если УЗИ не дает четкой картины, тогда оно выполняется через межреберное пространство.
Как выявить заболевания с помощью УЗИ?
Исследование поможет определить лейкозную инфильтрацию в селезенке. Тогда на УЗИ будет показано:
- Слишком увеличенная селезенка.
- Контуры органа выпуклы.
- Лимфатические узлы увеличились.
- Эхоструктура значительно усилилась.
- Плотность паренхимы стала больше.
Врач может также после УЗИ
определить абсцесс в организме, если:- В селезенке присутствует кисла. На УЗИ она показана в виде небольшого овала с неровным контуром.
- Эхоструктура смешанная или гипоэхогенная.
- Селезенка имеет неровные контуры.
- Эхоструктура анэхогенная или смешанная.
При инфаркте врач видит через УЗИ уплотненную ткань селезенки. Иногда эта же ткань может быть сильно истощенна. Определить разрыв можно также благодаря такому исследованию. На УЗИ будут неровные контуры селезенки. Врач увидит в брюшной полости жидкость. Она также может присутствовать в поддиафрагмальном пространстве. Это поможет специалисту поставить верный диагноз. УЗИ дает возможность выявить заболевание и вовремя начать правильное лечение.
Заключение
Теперь вы знаете, что такое УЗИ селезенки и когда врач может назначить данное исследование. Мы научились правильно готовиться к процедуре, чтобы результаты были максимально точными. Вы знаете, в какой последовательности проходит УЗИ, и какие заболевания оно может показать. Пройти УЗИ селезенки можно в Могилевской больнице №1. Вы получите точный результат исследования и сможете начать правильное лечение болезни.
Печень при сахарном диабете 1 и 2 типа
Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина и/или инсулинорезистентность). Абсолютная недостаточность инсулина лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа, относительная недостаточность и/или инсулинорезистентность, как правило, приводит к развитию сахарного диабета 2-типа.
В последние годы сахарный диабет стабильно занимает одну из лидирующих позиций среди причин смертности по всему миру1, а затраты на лечение диабета и его осложнений постоянно растут.
По данным на конец 2018 года СД 2 типа диагностируется в 92% случаев заболевания, а на сахарный диабет 1-го типа приходится 6% (оставшиеся 2% — другие типы СД). Однако известно, что эти данные не отражают реальную распространенность заболевания. Согласно результатам масштабного российского эпидемиологического исследования NATION диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа.9
Как связаны избыточная масса тела и сахарный диабет
На данный момент механизмы, участвующие в развитии инсулинорезистетности, полностью не изучены. Основную роль по-видимому играет повышение уровня свободных жирных кислот (СЖК), хроническая гипергликемия, приводящая к активации оксидативного стресса и повреждению b-клеток островков Лангерганса, а также воспалительные процессы в жировой ткани.12
При СД изменения печени обнаруживают у 35-100% пациентов5,6. Это связано с ее активным участием в углеводном и жировом обмене.
Стеатоз является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Частота НАЖБП у больных СД типа 2 и ожирением составляет 70–100%7.
Развитие стеатоза связано с инслулинорезистетностью, лежащей в свою очередь в основе сахарного диабета 2-го типа. Недостаток гликогена в печени, наблюдающееся при относительной недостаточности инсулина, приводит к стимуляции глюконеогенеза из свободных жирных кислот, вследствие чего наблюдается повышение их уровня в крови. Повышению уровня свободных жирных кислот в том числе способствует диета с повышенным содержанием жиров.6
Выраженность стеатоза зависит от продолжительности и тяжести течения диабета.6
При прогрессировании жировой гепатоз (ожирение печени) может перейти в следующие стадии:
- стеатогепатит, развивающийся при присоединении воспаления
- фиброз — замещение ткани печени соединительной тканью
- в дальнейшем заболевание может прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.13
Клинические проявления гепатоза встречаются редко. Однако пациент может жаловаться на чувство тяжести, дискомфорт или боль в правом подреберье, общую слабость и утомляемость. Подобные симптомы не специфичны, и пациент может долгое время не обращать на них внимания13.
Цель лечения НАЖБП – улучшить функциональное состояние печени, предупредить прогрессирование заболевания и формирование соединительной ткани, способствовать восстановлению функции печени.
Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года
MAT-RU-2003445-1.00-11/2020
Спленомегалия — лучший канал здоровья
Спленомегалия означает увеличение селезенки. Селезенка находится на левой стороне живота. Его можно рассматривать как два органа в одном, поскольку он:- Фильтрует кровь и удаляет аномальные клетки, такие как старые и дефектные эритроциты.
- Вырабатывает компоненты иммунной системы, борющиеся с болезнями, включая антитела и лимфоциты.
Симптомы спленомегалии
Симптомы спленомегалии включают:- Увеличенная селезенка, которую можно ощутить пальпации живота
- Другие симптомы в зависимости от причины.
Причины спленомегалии
Поскольку селезенка участвует во многих функциях организма, она уязвима для широкого спектра заболеваний.Некоторые из причин спленомегалии включают:- Цирроз печени — который может повышать кровяное давление в сосудах селезенки.
- Муковисцидоз — генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерным выделением слизи, особенно в легких и поджелудочной железе.
- Цитомегаловирус — распространенная вирусная инфекция, которая вызывает легкие, похожие на грипп симптомы.
- Железистая лихорадка — инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра.
- Гемолитические анемии , такие как талассемия, генетическое заболевание, которое влияет на выработку переносящего кислород белка в красных кровяных тельцах (гемоглобина).
- Болезнь Ходжкина — рак лимфатической системы.
- Лейкоз — рак костного мозга, поражающий клетки крови.
- Лимфома — рак лимфатических узлов лимфатической системы.
- Малярия — паразит, передающийся человеку при укусе инфицированных комаров.
Диагностика спленомегалии
Диагностика спленомегалии включает ряд тестов, в том числе:- Физикальное обследование
- Ультразвук или рентген брюшной полости
- Компьютерная томография (КТ)
- Анализы крови для выявления основных заболеваний.
Лечение спленомегалии
Лечение спленомегалии зависит от основного состояния. Например, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, в то время как регулярные переливания крови необходимы для лечения талассемии.Разрыв селезенки
При определенных заболеваниях, включая железистую лихорадку, увеличенная селезенка может иногда становиться достаточно хрупкой, чтобы ее можно было разорвать. Человек со спленомегалией должен избегать всех контактных видов спорта и любых других занятий, которые потенциально могут нанести тяжелый удар их животу. Чрезмерная пальпация живота или внезапный удар могут расколоть внешнюю капсулу селезенки и вызвать кровотечение в брюшную полость. В этом случае необходима операция по удалению селезенки (спленэктомия).Тело, кажется, справляется без селезенки, несмотря на многие жизненно важные функции этого органа. Однако после операции человек может обнаружить, что у него повышенная восприимчивость к инфекции. Их кровь также может содержать эритроциты странной формы. В некоторых случаях можно оставить нетронутыми здоровые части селезенки и удалить только больные или поврежденные части. Это позволяет селезенке продолжать выполнять свои обычные функции.Где получить помощь
- Ваш врач
- Госпиталь Альфреда — Викторианский регистр селезенки
Увеличенная селезенка (спленомегалия) // Middlesex Health
Обзор
Ваша селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки.Многие состояния, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки, также известное как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).
Увеличенная селезенка обычно не вызывает симптомов. Это часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Ваш врач, как правило, не может почувствовать селезенку нормального размера у взрослых, но может почувствовать увеличенную селезенку. Ваш врач, скорее всего, потребует визуализации и анализов крови, чтобы определить причину.
Лечение увеличенной селезенки фокусируется на основном заболевании, которое ее вызывает.Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первым лечением, но иногда рекомендуется.
Селезенка — это небольшой орган размером с кулак. Ряд состояний, включая заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызвать увеличение селезенки.
Симптомы
Увеличение селезенки может вызвать:
- В отдельных случаях симптомы отсутствуют
- Боль или ощущение распирания в левой верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо
- Чувство сытости без еды или после небольшого количества еды из-за давления увеличенной селезенки на живот
- Анемия
- Усталость
- Частые инфекции
- Легкое кровотечение
Когда обращаться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в левой верхней части живота, особенно если она сильная или боль усиливается при глубоком вдохе.
Причины
Ряд инфекций и заболеваний могут вызвать увеличение селезенки. Увеличение селезенки может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:
- Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
- Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
- Паразитарные инфекции, такие как малярия
- Цирроз и другие болезни печени
- Различные виды гемолитической анемии — состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов
- Рак крови, например лейкоз и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, например болезнь Ходжкина
- Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
- Давление на вены селезенки или печени или тромб в этих венах
Как работает селезенка
Ваша селезенка зажата под грудной клеткой рядом с животом на левой стороне живота.Это мягкий губчатый орган, который выполняет несколько важных функций. Ваша селезенка:
- Отфильтровывает и уничтожает старые, поврежденные клетки крови
- Предотвращает инфекцию, вырабатывая лейкоциты (лимфоциты) и выступая в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
- Хранит эритроциты и тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови
Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих жизненно важных функций. По мере увеличения селезенки она фильтрует как нормальные, так и аномальные эритроциты, уменьшая количество здоровых клеток в кровотоке.Он также задерживает слишком много тромбоцитов.
Избыток эритроцитов и тромбоцитов в конечном итоге может закупорить селезенку и повлиять на нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может даже перерасти собственное кровоснабжение, что может повредить или разрушить части органа.
Факторы риска
У любого человека может развиться увеличение селезенки в любом возрасте, но определенные группы подвержены более высокому риску, в том числе:
- Дети и молодые люди с инфекциями, такими как мононуклеоз
- Люди, страдающие болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и некоторыми другими наследственными нарушениями обмена веществ, поражающими печень и селезенку
- Люди, которые живут или путешествуют в районы, где распространена малярия
Осложнения
Возможные осложнения увеличения селезенки:
- Инфекция. Увеличенная селезенка может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приведет к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
- Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и легко повреждается, особенно в автокатастрофе. Вероятность разрыва намного выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.
Диагностика
Увеличенная селезенка обычно выявляется во время медицинского осмотра.Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно стройных, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.
Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:
- Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе
- Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) для определения размера селезенки и наличия у нее скученности других органов
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для отслеживания кровотока через селезенку
Визуализирующие обследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки.Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам обычно не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.
Если вам делают компьютерную томографию, возможно, вам придется воздержаться от еды перед обследованием. Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам заранее.
Выявление причины
Иногда вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая функциональные пробы печени и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.
Образец твердого костного мозга иногда берут в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).
Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают либо общую, либо местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.
Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.
Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.
Лечение
Лечение увеличенной селезенки направлено на устранение основной проблемы. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.
Бдительное ожидание
Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам придется обратиться к врачу для повторного осмотра через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.
Операция по удалению селезенки
Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причина не может быть идентифицирована или вылечена, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом. В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.
Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.
Снижение риска инфицирования после операции
После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:
- Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
- Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
- Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, поскольку это может указывать на инфекцию.
- Избегать путешествий в те части мира, где распространены определенные болезни, например малярия.
Образ жизни и домашние средства
Избегайте контактных видов спорта — таких как футбол, футбол и хоккей — и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей активности может снизить риск разрыва селезенки.
Также важно пристегнуть ремень безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет предотвратить травму селезенки.
Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения.Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.
© 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования
Что делает селезенка?
Хотя у большинства людей есть селезенки, мы не часто задумываемся о том, как они функционируют как органы нашего тела. Возможно, вы слышали, как люди используют фразу «отдушина селезенки» — не относящаяся к самой части тела, а как способ описать высвобождение гнева или разочарования.Слово «селезенка» стало использоваться метафорически как синоним слова «гнев». Это потому, что в средние века селезенка считалась буквальным физическим источником вспыльчивости. Люди думали, что «выпустить воздух» из селезенки уберет излишний гнев. К счастью, с тех пор мы многое узнали о назначении селезенки в нашем организме.
Где селезенка?
Ваша селезенка расположена в верхнем левом углу живота — сразу за животом и под диафрагмой.Она мягкая и пурпурная, по форме похожа на очень маленькую гладкую округлую лапу ловца с зазубринами на ее верхнем переднем крае.
Размер и вес могут сильно различаться, но селезенка среднего здорового взрослого человека составляет около пяти дюймов в длину, три дюйма в ширину и полтора дюйма в толщину. Типичная селезенка весит около шести унций, когда вы здоровы. При некоторых инфекциях или других состояниях ваша селезенка может увеличиваться. Когда это происходит, ваша селезенка может увеличиться в весе примерно до четырех фунтов.
Это потому, что ваша селезенка является сосудистым органом; он содержит множество сосудов, которые переносят и циркулируют жидкости в вашем теле.Он очень тесно взаимодействует с вашей кровью и лимфой и может быть затронут инфекциями, злокачественными новообразованиями, болезнями печени, паразитами и другими состояниями.
Для чего нужна селезенка?
Как вы видели, ваша селезенка часто находится на «передней линии» вашего тела; Фактически, ваша селезенка — это очень загруженный орган, особенно с учетом ее небольшого размера.
Основная функция вашей селезенки — действовать как фильтр для вашей крови. Он распознает и удаляет старые, деформированные или поврежденные эритроциты.Когда кровь течет в селезенку, она выполняет «контроль качества»; ваши эритроциты должны пройти через лабиринт узких проходов. Здоровые клетки крови просто проходят через селезенку и продолжают циркулировать по кровотоку. Клетки крови, которые не могут пройти тест, будут разрушены в селезенке макрофагами. Макрофаги — это большие белые кровяные тельца, которые специализируются на разрушении этих нездоровых красных кровяных телец.
Всегда экономно, ваша селезенка сохраняет все полезные компоненты из старых клеток, например, железо.Он хранит железо в форме ферритина или билирубина и в конечном итоге возвращает железо в костный мозг, где вырабатывается гемоглобин. Гемоглобин — это важный белок в вашей крови, который переносит кислород из легких во все части вашего тела, которые в нем нуждаются.
Еще одна полезная функция вашей селезенки — хранение крови. Кровеносные сосуды в селезенке человека могут становиться шире или уже, в зависимости от потребностей вашего тела. Когда сосуды расширяются, ваша селезенка может вместить до чашки резервной крови.Если по какой-либо причине вам понадобится дополнительная кровь — например, если травма приводит к потере крови, ваша селезенка может отреагировать, выпуская эту резервную кровь обратно в вашу систему.
Ваша селезенка также играет важную роль в вашей иммунной системе, которая помогает вашему организму бороться с инфекцией. Подобно тому, как она обнаруживает неисправные эритроциты, ваша селезенка может улавливать любые нежелательные микроорганизмы (например, бактерии или вирусы) в вашей крови.
Когда в вашем кровотоке обнаруживается один из этих захватчиков, ваша селезенка вместе с лимфатическими узлами переходит в действие и создает армию защитных клеток, называемых лимфоцитами.Лимфоциты — это тип лейкоцитов, которые вырабатывают антитела, особые белки, которые ослабляют или убивают бактерии, вирусы и другие организмы, вызывающие инфекцию. Антитела и лейкоциты также предотвращают распространение инфекций по организму, задерживая микробы и уничтожая их.
Могу ли я жить без селезенки?
Как вы видели, ваша селезенка — очень полезный орган, но не жизненно важный. Иногда селезенку необходимо удалить хирургическим путем. Это может быть из-за травмы селезенки или ее удаления в процессе трансплантации других органов.
Другие части вашего тела, такие как лимфатические узлы и печень, могут вмешиваться и брать на себя многие функции вашей селезенки. Поскольку селезенка так важна для вашей иммунной системы, люди без селезенки более уязвимы для инфекций. Вот почему ваш врач может посоветовать вам принять дополнительные меры предосторожности, такие как вакцинация, после удаления селезенки. Вам также будут прописаны пероральные антибиотики для ежедневного приема; это еще один способ предотвратить заражение. Тем не менее, нередко оставаться без селезенки, и многие люди могут жить полноценной жизнью без нее.
Узнайте больше о печени и ее функциях.
Свяжитесь с нами
Чтобы записаться на прием или направить в Центр детской трансплантации Hillman при детской больнице UPMC в Питтсбурге, свяжитесь с нашими координаторами по трансплантации:
Ян Блис
Телефон: 412-692-8184
Электронная почта: [email protected]
Renee Brown-Bakewell
Телефон: 412-692-6310
Электронная почта: [email protected]
Часы работы: 8:30 а.м. до 17:00
Факс: 412-692-6116
Экстренные направления принимаются круглосуточно по телефону 877-640-6746.
Селезенка: функции, расположение и проблемы
Селезенка — самый большой орган лимфатической системы. Это важный орган для поддержания баланса жидкостей организма, но без него можно жить.
Селезенка расположена под грудной клеткой и над животом в левом верхнем квадранте живота. Селезенка мягкая и обычно выглядит фиолетовой.Он состоит из двух разных типов тканей. Красная ткань пульпы фильтрует кровь и избавляется от старых или поврежденных эритроцитов. Ткань белой пульпы состоит из иммунных клеток (Т-лимфоцитов и В-клеток) и помогает иммунной системе бороться с инфекцией.
Размер
Согласно «Медицинским новостям сегодня», полезным советом для запоминания размера селезенки является правило 1x3x5x7x9x11:
- Размер селезенки взрослого человека составляет примерно 1 дюйм на 3 дюйма на 5 дюймов.
- Весит около 7 унций.
- Находится между 9-м и 11-м ребрами.
Функция
«Селезенка … действует как фильтр крови; она контролирует количество эритроцитов и запасы крови в организме, а также помогает бороться с инфекцией», — сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра. Больница Шэндса здоровья Университета Флориды. По данным U.С. Национальная медицинская библиотека. Лимфоциты вырабатывают антитела для уничтожения чужеродных микроорганизмов и предотвращения распространения инфекций.
По данным детской больницы Питтсбурга UPMC, когда кровь попадает в селезенку, красные кровяные тельца должны проходить через узкие проходы внутри органа. Здоровые клетки крови могут легко пройти, но старые или поврежденные эритроциты расщепляются большими лейкоцитами. Селезенка сохранит любые полезные компоненты из старых клеток крови, в том числе железо, поэтому их можно будет повторно использовать в новых клетках.Селезенка может увеличиваться в размерах, чтобы накапливать кровь. Орган может расширяться или сужаться в зависимости от потребностей организма. В самом большом размере селезенка может вместить до чашки резервной крови.
Проблемы с селезенкой
Некоторые проблемы, связанные с селезенкой:
Разрыв селезенки или разрыв селезенки
Согласно Ноултону, разрывы или разрывы селезенки «обычно возникают в результате травмы (например, автомобильной аварии или контактных видов спорта)». Эти чрезвычайные ситуации вызывают разрыв поверхности селезенки и могут привести к «сильному внутреннему кровотечению и признакам шока (учащенное сердцебиение, головокружение, бледность кожи, усталость)», — сказал Ноултон.Клиника Майо сообщила, что без неотложной помощи внутреннее кровотечение может стать опасным для жизни.
Что касается разрыва селезенки, то разрыв относится к более низкой степени повреждения, при котором повреждается только часть селезенки. По данным HealthTap, онлайн-сети врачей, которые отвечают на вопросы о здоровье, разрыв селезенки является высшей степенью повреждения селезенки.
Согласно данным Medical News Today, симптомы разорванной или разорванной селезенки включают боль или болезненность при прикосновении в верхней левой части живота, левом плече и левой грудной стенке, а также спутанность сознания и головокружение.Если вы испытываете какие-либо симптомы после травмы, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
По данным клиники Мэйо, варианты лечения зависят от состояния травмы. Рваные раны более низкой степени могут зажить без хирургического вмешательства, хотя они, вероятно, потребуют пребывания в больнице, пока врачи наблюдают за вашим состоянием. Рваные раны или разрывы более высокой степени могут потребовать хирургического вмешательства по восстановлению селезенки, операции по удалению части селезенки или операции по полному удалению селезенки.
Люди могут жить без селезенки, но люди без селезенки могут быть более восприимчивыми к инфекции. Подробнее об этом ниже. [Без каких органов вы можете жить?]
Увеличенная селезенка
Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, является серьезным, но обычно излечимым заболеванием. «Увеличенная селезенка подвергает человека риску разрыва», — сказал Ноултон. По данным клиники Майо, любой может получить увеличенную селезенку, но дети, страдающие мононуклеозом, взрослые с определенными наследственными нарушениями обмена веществ, включая болезнь Гоше и болезнь Неймана-Пика, а также люди, которые живут или путешествуют в эндемичные по малярии районы, подвергаются большему риску.
Ноултон перечислил инфекции, заболевания печени, рак и болезни крови как типичные причины увеличения селезенки. По данным клиники Майо, специфические инфекции и заболевания включают:
- вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
- бактериальные инфекции
- паразитарные инфекции, такие как малярия
- нарушения обмена веществ
- гемолитическая анемия
- заболевания печени, такие как цирроз
- рака крови и лимфомы, таких как болезнь Ходжкина
- давление или сгустки крови в венах печени или селезенки
По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, во многих случаях симптомы, связанные с увеличением селезенки, отсутствуют. .Врачи обычно обнаруживают это состояние во время обычных медицинских осмотров, потому что они могут почувствовать увеличение селезенки. Когда есть симптомы, они могут включать:
- боль в верхнем левом углу живота, которая может распространяться на плечо
- усталость
- анемия
- легкое кровотечение
- чувство сытости без еды
Обычно увеличенные селезенки лечатся решение основной проблемы, по данным клиники Мэйо. Если причина увеличения селезенки не может быть определена или если состояние вызывает серьезные осложнения, такие как разрыв селезенки, врачи могут предложить удалить селезенку.
Рак селезенки
Рак, возникающий в селезенке, относительно редок. Когда они возникают, это почти всегда лимфомы, рак крови, возникающий в лимфатической системе. Обычно лимфомы возникают в других областях и проникают в селезенку. По данным Национального института рака, неходжкинская лимфома у взрослых может иметь стадию селезенки. Этот тип инвазии в селезенку также может произойти при лейкемии, раке крови, который возникает в костном мозге. В редких случаях другие виды рака — например, рак легких или желудка — поражают селезенку.
Симптомы рака селезенки могут напоминать простуду, или может быть боль или ощущение полноты в верхней части живота. Увеличенная селезенка также может быть результатом рака селезенки.
Лечение рака селезенки будет зависеть от типа рака и степени его распространения. Национальный институт рака перечисляет удаление селезенки как возможное лечение.
Удаление селезенки
Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Ноултон сказал, что процедура проводится в таких случаях, как: «травма, заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП), талассемия, гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия), рак (лимфома, болезнь Ходжкина, лейкемия) и гиперспленизм, чтобы назвать мало.«
Удаление селезенки, как правило, является минимально инвазивной лапароскопической операцией, согласно Кливлендской клинике, что означает, что хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные хирургические инструменты и небольшую камеру для проведения операции. В некоторых случаях хирург может выбрать один вместо этого большой разрез.
«Вы можете жить без селезенки, потому что другие органы, такие как печень и лимфатические узлы, могут взять на себя функции селезенки», — сказал Ноултон. Тем не менее, удаление селезенки может иметь серьезные последствия.«Вы будете больше подвержены риску развития инфекций», — сказал Ноултон. По данным больниц и центров здоровья Мичиканского университета, врачи часто рекомендуют делать вакцины, в том числе пневмококковую вакцину, вакцину против гемофильной инфекции B, менингококковую вакцину и ежегодную вакцинацию от гриппа после спленэктомии. Если у вас нет селезенки, важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции.
Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.
Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:
Дополнительные ресурсы
Проблемы с селезенкой и ее удаление
Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.
Селезенка — это орган размером с кулак, который находится в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами.
Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.
Что делает селезенка?
Селезенка выполняет несколько важных функций:
- Он борется с любыми микробами, попадающими в кровь (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями).
- Контролирует уровень клеток крови. Селезенка контролирует уровень лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов (маленьких клеток, которые образуют тромбы)
- Он проверяет кровь и удаляет старые или поврежденные эритроциты.
Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови. Это может привести к:
- анемия, вызванная пониженным количеством эритроцитов
- повышенный риск заражения из-за пониженного количества лейкоцитов
- кровотечение или синяк из-за пониженного количества тромбоцитов
Проблемы с селезенкой
Боль в селезенке
Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами.При прикосновении к этой области она может быть болезненной. Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.
Поврежденная или разорванная селезенка
Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после сильного удара в живот, автомобильной аварии, спортивной аварии или перелома ребер.
Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.
Признаки разрыва селезенки:
- Боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
- головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого артериального давления, вызванного кровопотерей)
Иногда, если вы ляжете и поднимаете ноги, боль может ощущаться в кончике левого плеча.
Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение. Если вам кажется, что вы разорвали или повредили селезенку, сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.
Увеличенная селезенка
Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате такого заболевания, как цирроз, лейкемия или ревматоидный артрит.
Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. В противном случае обратите внимание на:
- очень быстрое чувство сытости после еды (увеличенная селезенка может давить на живот)
- ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
- анемия и / или утомляемость
- частые инфекции
- легкое кровотечение
Врачи часто могут определить, увеличена ли у вас селезенка, по ощупыванию живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ подтвердят диагноз.
Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. При инфекции могут быть назначены антибиотики.
Вам нужно какое-то время избегать контактных видов спорта, так как вы подвергаетесь большему риску разрыва селезенки, когда она увеличена.
Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или если причина не может быть найдена.
Спленэктомия (с удалением селезенки)
Операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, может потребоваться, если селезенка повреждена, больна или увеличена.
Иногда может быть более целесообразным удалить только часть селезенки — частичная спленэктомия.
Если есть время, вам посоветуют сделать серию прививок перед операцией.
Лапароскопия
Большинство спленэктомий выполняется с помощью лапароскопии (хирургии замочной скважины).
Лапароскоп — это длинный, тонкий и гибкий инструмент с собственным источником света. Он прикреплен к камере и будет передавать увеличенные изображения высокой четкости обратно на экран телевизора, чтобы направлять инструменты хирурга.
Лапароскопическая спленэктомия позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота без необходимости делать большие надрезы (надрезы) на коже. Однако вам все равно понадобится общий наркоз.
В процедуре участвуют:
- Сделайте несколько разрезов на животе (в области живота).
- Вводит лапароскоп в ваше тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают.
- Проведение тонких инструментов в брюшную полость через другие разрезы для удаления селезенки. Чтобы облегчить эту задачу, в брюшную полость закачивают газ.
Затем разрезы зашивают или иногда склеивают. Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или, возможно, вам придется переночевать в больнице. Если вы пойдете домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.
Открытая хирургия
Открытая операция, при которой делается один большой разрез, может потребоваться, если селезенка слишком велика или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях это будет предпочтительным методом быстрой остановки кровотечения.
Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.
После
Болезнь и синяк после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.
Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.
Как и любая операция, спленэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.
Ваш врач преодолеет эти риски вместе с вами.
Вам следует выполнять дыхательные упражнения и упражнения на движения ног в домашних условиях, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.
Другой риск — инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.
Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем.
Жизнь без селезенки
Если вам необходимо удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.
Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Однако существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.
Риск заражения
Маленькие дети имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск по-прежнему невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, целиакия или состояние, влияющее на вашу иммунную систему, например ВИЧ.
Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.
Прививки
Убедитесь, что вы прошли все обычные детские прививки.Вам также следует сделать прививку от:
Антибиотики
Рекомендуется принимать антибиотики в низких дозах всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Особенно важны антибиотики:
- для детей до 16 лет
- в течение первых двух лет после удаления селезенки
- , если ваша иммунная система не работает должным образом
Будьте внимательны к признакам инфекции
Остерегайтесь признаков инфекции, например:
- высокая температура (лихорадка)
- ангина
- кашель
- сильная головная боль
- головная боль с сонливостью или сыпью
- Боль в животе
- покраснение и припухлость вокруг операционной раны
Ваш терапевт может назначить вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией.Вам следует начать принимать их при первых признаках инфекции, поэтому как можно скорее обратитесь к терапевту.
Если ваша инфекция станет серьезной, вас положат в больницу.
Укусы животных и клещей
Укусы животных и клещей (мелких кровососущих паразитов) могут вызывать инфекции.
Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками и срочно обратитесь за медицинской помощью.
Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску бабезиоза — редкого заболевания, передающегося клещами.Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки. Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Информирование медицинского персонала о своем состоянии
Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас нет работающей селезенки. Тем не менее, всегда не забывайте сообщать о своем посещении медицинским работникам, в том числе стоматологу.
Носите медицинский идентификатор
Было бы неплохо иметь при себе какой-нибудь медицинский паспорт.Например:
- Если у вас удалена селезенка, в больнице вам могут выдать карту для спленэктомии, которую вы можете взять с собой домой
- , возможно, вы захотите приобрести свой собственный медицинский идентификатор, например браслет или кулон MedicAlert или Medi-Tag
Если вам потребуется помощь или неотложная помощь, ваш медицинский документ сообщит персоналу о вашем состоянии.
Выезд за границу
Если вы едете за границу:
- вам могут посоветовать пройти с вами курс антибиотиков
- узнайте, нужна ли вам дополнительная вакцинация от менингита (типы ACWY)
- проверьте, нужны ли вам прививки во время путешествия
Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете этого сделать, поговорите со своим терапевтом или местным фармацевтом о лекарствах от малярии перед поездкой. Вы также должны использовать москитные сетки и средство от насекомых.
Шрамы
Шрамы от вашей операции постепенно исчезнут.
Болезнь Гоше | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое болезнь Гоше?
Болезнь Гоше — редкая генетическая расстройство передается от родителей к детям (по наследству).Когда у вас есть Гоше болезнь, вам не хватает фермента, который расщепляет определенные типы жирных веществ (липиды). Эти липиды могут накапливаться в таких органах, как селезенка и печень.
Это состояние может вызвать многие разные симптомы. Ваша селезенка и печень могут стать очень большими и перестать нормально работать. Болезнь также может поражать ваши легкие, мозг, глаза и кости.
Существует 3 типа болезни Гоше:
- Тип 1. Самый распространенный тип, затрагивает примерно 9 из 10 человек с болезнью Гоше. Если у вас тип 1, вы часто у вас недостаточно тромбоцитов в крови. Из-за этого у вас могут появиться синяки и вы почувствуете очень устал (утомлен). Ваши симптомы могут появиться в любом возрасте. У вас может быть увеличенное печень или селезенка. У вас также могут быть проблемы с почками, легкими или скелетом. Этот тип делает не влияет на нервную систему.
- Тип 2. Эта форма болезни поражает младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев. Это смертельно. В большинстве случаев дети не живут старше 2 лет. Этот тип затрагивает нервную систему.
- Тип 3. Симптомы включают скелетную проблемы, нарушения движения глаз, судороги, которые со временем становятся более очевидными, кровь расстройства, проблемы с дыханием, увеличение печени и селезенки.
Что вызывает болезнь Гоше?
Болезнь Гоше передается от от родителей к детям (по наследству). Это вызвано проблемой с геном GBA.
Это аутосомно-рецессивное заболевание. Это означает, что каждый родитель должен пройти аномальный ген GBA, чтобы их ребенок получил Гоше. Родители могут не показывать никаких признаков болезни.
Каковы симптомы болезни Гоше?
Симптомы у каждого человека могут отличаться. У многих симптомы начинаются в детстве. У некоторых людей симптомы очень легкие.
Симптомы болезни Гоше могут включают:
- Увеличенная селезенка
- Увеличенная печень
- Расстройства движений глаз
- Желтые пятна в глазах
- Недостаточно здоровой красной крови клетки (анемия)
- Сильная усталость (утомляемость)
- Ушиб
- Проблемы с легкими
- Изъятия
- Боль и перелом в костях
Как диагностируется болезнь Гоше?
Для постановки диагноза ваш поставщик медицинских услуг проведет физический осмотр и оценит ваше общее состояние здоровья и состояние здоровья история.
Ваш провайдер также посмотрит на:
- Ваше описание симптомов
- Ваша семейная история болезни
- Результаты анализа крови
Поскольку болезнь Гоше имеет очень много разных симптомов, бывает трудно получить точную диагноз.
Как лечится болезнь Гоше?
Нет лекарства от болезни Гоше.Но лечение может помочь вам контролировать свои симптомы.
Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип болезни Гоше. Лечение может включают:
- Заместительная ферментная терапия, которая работает для типов 1 и 3. Это лечение включает в себя внутривенную инфузионную терапию. каждые 2 недели.
- Лекарства для лечения вашего специфического симптомы
- Регулярные медицинские осмотры и кости скрининг плотности для проверки вашего заболевания
- Пересадка костного мозга
- Операция по удалению селезенки
- Операция по замене сустава
- Переливания крови
Какие возможные осложнения болезни Гоше?
Болезнь Гоше может вызывать другие проблемы со здоровьем, такие как:
- Отсроченный рост
- Задержка полового созревания
- Слабые кости
- Боль в костях
- Повреждение мозга
- Боль в суставах
- Проблемы при ходьбе или передвижении
- Недостаточно здоровой красной крови клетки (анемия)
- Сильная усталость (утомляемость)
- Повышенный риск развития болезни Паркинсона
Что я могу сделать, чтобы предотвратить болезнь Гоше?
Если в вашей семье присутствует болезнь Гоше, проконсультируйтесь с генетическим консультантом.Он или она может помочь вам узнать о вашем риске заболевания. Вы также можете узнать свои шансы передачи болезни вашим детям.
Тестирование брата или сестры человека с болезнью Гоше может помочь обнаружить болезнь рано. Это может помочь в лечении.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:
- Чувство головокружения
- Обморок
- Изъятия
- Проблемы с дыханием
- Потеря мобильности
- Аномальные переломы костей или костей боль
Позвоните своему врачу, если у вас появились новые симптомы, такие как боль в суставах или судороги.Также сообщите своему провайдеру, если ваше лечение больше не помогает контролировать исходный симптомы.
Жизнь с болезнью Гоше
Следуйте советам вашего врача, чтобы позаботиться о сами. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Посетите все ваши последующие медицинские посещения.
Ключевые моменты
- Это заболевание передается от родителей к детям (по наследству).
- Вызывает жирные вещества, называемые липиды, которые накапливаются в таких органах, как селезенка и печень.
- Органы могут стать очень большими и плохо работать. Это также может повлиять на легкие, мозг, глаза и кости.
- Это может быть трудно диагностировать, потому что существует много разных симптомов.
- Нет лекарства, но лечение может помогают контролировать симптомы.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
- При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
- Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Чад Халдеман-Энглерт, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Справочное руководство по заболеваниям увеличенной селезенки (спленомегалия)
Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 30 августа 2019 г.
Обзор
Ваша селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Многие состояния, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки, также известное как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).
Увеличенная селезенка обычно не вызывает симптомов. Это часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Ваш врач, как правило, не может почувствовать селезенку нормального размера у взрослых, но может почувствовать увеличенную селезенку. Ваш врач, скорее всего, потребует визуализации и анализов крови, чтобы определить причину.
Лечение увеличенной селезенки фокусируется на основном заболевании, которое ее вызывает. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первым лечением, но иногда рекомендуется.
Увеличенная селезенкаСелезенка — это небольшой орган размером с кулак. Ряд состояний, включая заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызвать увеличение селезенки.
Симптомы
Увеличение селезенки может вызвать:
- В отдельных случаях симптомы отсутствуют
- Боль или ощущение распирания в левой верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо
- Чувство сытости без еды или после небольшого количества еды из-за давления увеличенной селезенки на живот
- Анемия
- Усталость
- Частые инфекции
- Легкое кровотечение
Когда обращаться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла боль в левой верхней части живота, особенно если она сильная или боль усиливается при глубоком вдохе.
Причины
Ряд инфекций и заболеваний могут вызвать увеличение селезенки. Увеличение селезенки может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:
- Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
- Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
- Паразитарные инфекции, такие как малярия
- Цирроз и другие болезни печени
- Различные виды гемолитической анемии — состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов
- Рак крови, например лейкоз и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, например болезнь Ходжкина
- Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
- Давление на вены селезенки или печени или тромб в этих венах
Как работает селезенка
Ваша селезенка зажата под грудной клеткой рядом с животом на левой стороне живота.Это мягкий губчатый орган, который выполняет несколько важных функций. Ваша селезенка:
- Отфильтровывает и уничтожает старые, поврежденные клетки крови
- Предотвращает инфекцию, вырабатывая лейкоциты (лимфоциты) и выступая в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
- Хранит эритроциты и тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови
Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих жизненно важных функций. По мере увеличения селезенки она фильтрует как нормальные, так и аномальные эритроциты, уменьшая количество здоровых клеток в кровотоке.Он также задерживает слишком много тромбоцитов.
Избыток эритроцитов и тромбоцитов в конечном итоге может закупорить селезенку и повлиять на нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может даже перерасти собственное кровоснабжение, что может повредить или разрушить части органа.
Факторы риска
У любого человека может развиться увеличение селезенки в любом возрасте, но определенные группы подвержены более высокому риску, в том числе:
- Дети и молодые люди с инфекциями, такими как мононуклеоз
- Люди, страдающие болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и некоторыми другими наследственными нарушениями обмена веществ, поражающими печень и селезенку
- Люди, которые живут или путешествуют в районы, где распространена малярия
Осложнения
Возможные осложнения увеличения селезенки:
- Инфекция. Увеличенная селезенка может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приведет к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
- Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и легко повреждается, особенно в автокатастрофе. Вероятность разрыва намного выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.
Диагностика
Увеличенная селезенка обычно выявляется во время медицинского осмотра.Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно стройных, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.
Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:
- Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе
- Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) для определения размера селезенки и наличия у нее скученности других органов
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для отслеживания кровотока через селезенку
Визуализирующие обследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки.Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам обычно не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.
Если вам делают компьютерную томографию, возможно, вам придется воздержаться от еды перед обследованием. Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам заранее.
Выявление причины
Иногда вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая функциональные пробы печени и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.
Образец твердого костного мозга иногда берут в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).
Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают либо общую, либо местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.
Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.
Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.
Лечение
Лечение увеличенной селезенки направлено на устранение основной проблемы. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.
Бдительное ожидание
Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам придется обратиться к врачу для повторного осмотра через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.
Операция по удалению селезенки
Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причина не может быть идентифицирована или вылечена, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом. В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.
Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.
Снижение риска инфицирования после операции
После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:
- Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
- Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
- Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, поскольку это может указывать на инфекцию.
- Избегать путешествий в те части мира, где распространены определенные болезни, например малярия.
Образ жизни и домашние средства
Избегайте контактных видов спорта — таких как футбол, футбол и хоккей — и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей активности может снизить риск разрыва селезенки.
Также важно пристегнуть ремень безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет предотвратить травму селезенки.
Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения.Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).