Шов после полостной гинекологической операции: Хирургический центр VIVA — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь.А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни.

Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода.Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 — 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение — это угроза для швов, оставшихся на матке. Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки. Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт — полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи

Реабилитация после операции на брюшной полости

В медицинском центре Ейска «Сенситив» в хирургическом отделении проводятся операции на брюшной полости. Любая полостная операция сопровождается травмированием тканей и разрушением защитных барьеров. В связи с этим реабилитация после операции на брюшной полости связана с восстановлением тканей, и требует неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций.

Этапы реабилитации после операции на брюшной полости

В медицине реабилитацию после операции на брюшной полости разграничивают на несколько периодов:

Ранний период: охватывает время сразу после окончания операции вплоть до снятия швов, длится в среднем 10 дней.
Поздний период: это период восстановления под врачебным контролем, длится вплоть до выписки пациента из стационар-отеля медицинского центра Ейска «Сенситив».
Отдаленный период: это время, необходимое для полного восстановления работоспособности и возвращения к нормальной жизни.

В зависимости от вида операции врачами могут также назначаться разные режимы двигательной активности при реабилитации после операций на брюшной полости. Режим может быть строгим постельным, постельным, палатным и свободным.

Общие рекомендации при реабилитации

Ранний период реабилитации после операции на брюшной полости проходит в стационар-отеле под контролем врача медицинского центра Ейска «Сенситив». На протяжении первых нескольких часов в организме проявляется остаточное действие анестезии, к которому добавляется эмоциональный стресс и боль в области операционной раны. Помимо этого у больного прослеживаются симптомы гипокинезии: органы дыхания работают с нарушенной функцией. Чтобы все эти неприятные симптомы исчезли быстрее, врачи рекомендуют следующее:

После полостной операции положение в постели должно быть немного приподнятым. Обязательно следует соблюдать строгий постельный режим вплоть до разрешения врача нарушить его.
Тем не менее, даже при строгом постельном режиме следует делать все, чтобы избежать пролежней. Для этого рекомендуются умеренные регулярные движения, массаж грудной клетки, конечностей.
Обязательно необходимо следить за гигиеническим состоянием операционного шва, а также отслеживать малейшие негативные изменения как в болевых ощущениях, так и в общем состоянии.
Процесс питания после полостной операции должен осуществляться только по той схеме, которую указывает врач.

В первые несколько дней после операции необходимо отслеживать результаты анализа крови и мочи, измерять температуру. Если есть даже малейшие признаки интоксикации (температура, расстройство мышления, нарушение координации), то пациенту требуется срочная помощь врача.

Заживление шва после полостной операции

Реабилитация после операции на брюшной полости во многом связана с тем, насколько быстро и хорошо заживает послеоперационный шов. На скорость заживления влияют следующие факторы:

возраст пациента;
иммунный статус;
масса тела;
кровоснабжение тканей, которые были повреждены в операции.

Также важно в течение всего процесса заживления послеоперационной раны следить за тем, чтобы она не была инфицирована.

Для примера: после операции по удалению аппендикса шов заживает не менее недели. А если проводилась обширная лапаротомическая операция, то на заживление уйдет не менее 2 недель. Быстрее всего заживают раны после лапароскопической операции.

Рекомендации для реабилитации дома:

На послеоперационной ране будет повязка первых недель, также рана будет обрабатываться медсестрой специальными средствами для ускорения заживления. Эту повязку нельзя мочить, поэтому при походе в душ (ванна не рекомендуется) следует применять водонепроницаемый пластырь.
Необходимо регулярно делать умеренные физические упражнения: это усиливает кровоснабжение в районе шва, и так ускоряется заживление. Но категорически запрещены высокие физические нагрузки.
При загрязнении или разрыве повязке на шве необходимо ее заменить как можно быстрее (это может делать только медсестра).

Другие статьи:

искусство, которое не требует жертв, а помогает их избежать — ГОЛНИТ

Операция завершилась — хирург зашивает ткани. Все самое важное и трудное позади. Но не стоит недооценивать эти несколько стежков. От «швейного» мастерства врача зависит как эстетика тела пациента, так и степень риска осложнений.

Швы применяются в хирургии — во время операций для соединения тканей кожи при разрезах, а также стенок внутренних органов. Так же их используют в травматологии — при обработке ран, полученных в результате травм. Наложение швов останавливает кровотечение и препятствует заражению. В зависимости от поврежденных органов, особенностей ткани, глубины раны и других нюансов могут быть использованы разные техники, материалы, технологии.

Ручная работа — особое искусство

Казалось бы, инновации всегда побеждают. И новые технологичные способы соединения тканей во время операции должны потихоньку вытеснить ручные швы.

Например, соединение краев кожной раны с помощью титановых скрепок. Или, как еще называют этот метод, кожный степлер. Для снятия этих скрепок так же есть специальный прибор. Применяются и скрепки, которые рассасываются сами собой.

Используют и специальные эндоскопические сшивающие аппараты. Некоторые из них позволяют осуществлять все манипуляции буквально одной рукой. Все эти технологии значительно сокращают время проведения операций и облегчают работу хирургам и ассистентам.

Но применение дорогостоящей техники и материалов не всегда доступно и не всегда могут заменить традиционный шовный материал. Руки хирурга — универсальный и надежный аппарат. Опытный врач всегда идеально подберет иглу и нить под каждый конкретный случай, правильно завяжет узлы. Все это влияет на исход операции. Причем негативные результаты непрофессионально выполненного шва можно ощутить как сразу же, так и спустя продолжительное время.

Поэтому техника наложения швов вручную до сих пор является основной.

Шов красивый или надежный?

Если говорить о швах, которые соединяют края раны, то тут есть несколько способов. Кожные швы всегда несут косметические последствия для внешности пациента. И обычно врачи это учитывают.

Наиболее щадящим в плане сохранения кожных покровов считается непрерывный внутрикожный косметический шов.

Нередко используются металлические скобы — они не оставляют поперечных полосок на коже во время заживления.

Для соединения тканей внутренних органов, например, сухожилий, сосудов, печени и т д, есть свои особенные швы. Интересно, что они отличаются по технике в зависимости от вида органа.

Исходя из места расположения шва, особенностей тканей и органа, а также важности внешнего вида для пациента, хирург выбирает определенную технику.

Узелок на память

Надежно завязанный узел — не просто финальная точка в проведении операции. Это значительная часть ее успеха. От профессионализма хирурга в выполнении этой техники зависит, насколько благополучно срастутся ткани и насколько безопасным будет процесс восстановления.

На одном шве может быть любое количество узлов. Чем их больше — тем выше надежность. Если в одном месте нить порвется, другие стежки сохранятся и крепко удержат ткани.

Важно не перетянуть ткани в месте соединения, чтобы не развился некроз. Но при этом обеспечить необходимую плотность.

Узел необходимо затянуть с первого раза, иначе рана разойдется.

Хирургические нити: разнообразие, которому позавидовали бы рукодельницы

Видов хирургических нитей сейчас очень много. Они различаются как по брендам, так и по характеристикам. Классификаций несколько:

1) Рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Первые выводятся из организма сами собой и применяются, если ткани срастаются в короткий срок — до 120 дней. Либо для соединения внутренних органов. Но опять же в том случае, когда не требуется долгосрочное или вообще вечное скрепление тканей.

Натуральные и синтетические. Натуральные нити из шелка, льна, хлопка и кетгута, как показала практика, имеют много недостатков.

У синтетических тканей более точно определено время биодеградации — способности самостоятельно выводиться из организма. Важно точно знать, на протяжении какого периода данный материал может удерживать ткани в стянутом состоянии. Если нить ослабнет или порвется раньше, чем ткани срастутся, это может быть крайне опасно. Кетгут, к примеру, в этом плане непредсказуем. А вот лен и хлопок в силу своей натуральности могут являться проводниками микробов в ткани, поэтому их тоже практически перестали использовать.

Синтетический шовный материал так же может быть нескольких видов, в зависимости от материала. Выделяют полиамидные (капроновые), полиэфирные (лавсановые), полипропиленовые, полимерные, фторполимерные и т.д. Как и в случае с техниками, хирург выбирает нить в зависимости от ситуации и личных предпочтений. С пациентом обычно этот выбор не обсуждается.

3) По структуре нити делятся на монофиламентные (мононити) и плетеные. Проще говоря, плетеные нити — это несколько нитей, соединенных между собой с помощью кручения или плетения. Мононить более бережна к тканям, но менее прочная. Канат или косичка крепче, но жестче.

Интересно, что в вопросах выбора материалов новые технологии лидируют, в отличие от инновационных техник наложения швов. Врачи активно переходят на современные виды шовного материала, осознавая их явные преимущества, безопасность и надежность.

Острая тема — хирургические иглы

При слове «игла» большинство представляет прямую блестящую портняжную иголку. Но в хирургии большинство игл изогнуты в той или иной степени. Иглы с большей изогнутостью используют для сшивания тканей в глубине раны. Острота и форма кончика иглы зависит от области применения. Например, иглы для соединения сосудистых тканей особо острые и требуют специальной заточки.

Любопытный факт — иногда встречаются иглы черного цвета. Так при длительных операциях нагрузка на глаза доктора меньше.

В 80-90 годах прошлого века появился атравматический шовный материал. Нитка, завальцованная в кончик иглы, не травмирует ткани при прохождении, поскольку ее толщина совпадает с толщиной безушковой иглы. Также нить не складывается. Это изобретение стало настоящим прорывом в хирургии.

Хороший шов — стерильный шов

Наряду с инновационностью материалов и технологий огромную роль в успешности наложении швов играют простые правила соблюдения антисептических и асептических требований. Все хирургические процедуры должны проходить в помещениях, где регулярно проводится регулярная асептическая обработка.

Большинство материалов и инструментов поступают в хирургию стерилизованными и предназначены для одноразового использования. Все это значительно снижает риск заражения при наложении и обработке швов.

Последний аккорд — снимаем швы

Если нет осложнений, швы снимает фельдшер или медсестра. Присутствия хирурга не требуется. Обычно швы снимают через неделю-полторы после операции. У пожилых людей этот срок может продлиться дольше, так как ткани заживают уже не так хорошо.

Предварительно шов обрабатывают дезинфицирующими веществами, например, йодом. Нитку надрезают и вытаскивают, после этого шов снова обрабатывают.

Процедура эта не совсем безболезненная. Ощущения могут отличаться в зависимости от вида и сложности операции, от того, насколько хорошо зажила рана.

Важно внимательно следить за швом, после операции и удаления нитей. Если пациенту кажется, что что-то идет не так, что рана заживает не так быстро, если она начала гноиться, нужно не медлить и обязательно снова обратиться к врачу.

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

Нарушения работы кишечника.
Грыжи.
Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Облегчение боли после лапароскопической или роботизированной операции

Эта информация разъясняет способы облегчения боли после лапароскопической или роботизированной операции. Вы можете использовать их одновременно с приемом обезболивающего лекарства или вместо него.

После операции у вас могут возникнуть разные болевые ощущения. Если вы ощущаете боль в местах разрезов (хирургических надрезов), это нормально. Вы также можете чувствовать тяжесть в животе и боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Причиной этого является газ, который подается в вашу брюшную полость (живот) во время операции. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. При этом газ оказывает давление на внутреннюю часть брюшной полости и может перемещаться в другие области.

Облегчение боли после операции

После операции вы получите обезболивающее лекарство. Если он не уменьшает боль, скажите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Вы также можете сделать перечисленное ниже.

Слушайте музыку в наушниках. Если у вас имеются любимые наушники, возьмите их с собой в больницу. Вам также дадут пару наушников в больнице.
Пока вы находитесь в постели:
- сгибайте и разгибайте ноги;
- согните ноги в коленях и поставьте ступни на кровать; держа ноги вместе, осторожно покачивайте коленями из стороны в сторону.
Постарайтесь начать ходить в течение 4 часов после операции. При возможности, старайтесь подыматься и ходить каждые 1–2 часа пока вы бодрствуете. Сотрудник отделения поможет вам.
Пейте мятный или имбирный чай.
Если у вас болит плечо или живот, попросите медсестру/медбрата наложить горячий компресс на болезненную область. Его нельзя накладывать непосредственно на кожу.
Выделите для себя “тихое время” (для отдыха в палате без посетителей).
Медитируйте. Приведенные ниже видеоролики помогут вам в этом. Вы можете смотреть их онлайн или по телевизору в своей палате.
Точечный массаж Точечный массаж — это прикладывание давления пальцев рук к определенным точкам на теле. Чтобы больше узнать о точечном массаже, посмотрите видеоролик Точечный массаж для устранения головной и другой боли (www.mskcc.org/pe/acupressure_pain_headaches) онлайн или по телевизору в своей палате.
Попросите человека, ухаживающего за вами, помочь вам с помощью терапии прикосновений (массажа). Чтобы больше узнать о терапии прикосновений, просмотрите видеоролик Терапия прикосновений для лиц, ухаживающих за больными
(www.mskcc.org/videos/touch-therapy-caregivers) онлайн или по телевизору в своей палате. Прежде чем использовать терапию прикосновений, поговорите с медсестрой/медбратом. Вам скажут, не нужно ли вам избегать использования терапии прикосновений на каких-то участках тела.

Вы можете делать это во время пребывания в больнице и после выписки (когда вы отправитесь домой). Если боль не уменьшается после применения вышеперечисленного и приема обезболивающего лекарства, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату.

Бандаж после полостной операции: зачем он нужен

Далеко не каждая операция на брюшной полости требует обязательного ношения бандажа. Например, некоторые врачи считают, что после аппендицита, прошедшего без осложнений, достаточно наложения повязки. При этом бандаж, который носится в течение нескольких часов, может препятствовать быстрому заживлению швов.

Показанием для ношения фиксирующей повязки может быть удаление матки (гистерэктомия), удаление аппендикса, грыжи, резекция желудка или операция на сердце. Фиксирующие аксессуары могут быть нужны при опущении внутренних органов, а также после косметических операций (например, удаление подкожной жировой клетчатки).

Приобрести качественное и безопасное изделие можно в аптеке или интернет-магазине. Но гораздо больший выбор есть в специализированных компаниях типа «Медтехника» или «Тривес». Здесь можно подобрать бандаж послеоперационный на брюшную полость, грудную область, бандаж после операции на сердце, а также специальные изделия, рекомендуемые после аппендицита, пластических операций или после удаления матки. Например, в ассортименте «Тривес» можно найти как простые пояса с застежками-липучками, так и сложные модификации корсетного типа с утягивающими вставками, регулируемыми поясками и бретелями.

В ассортименте имеются изделия, изготовленные из ткани с противоаллергенной пропиткой, предназначенные для чувствительной кожи, легко подвергающейся раздражению. «Тривес», «Медтехника» и другие компании, занимающиеся торговлей медицинскими аксессуарами, продают свою продукцию оптом и в розницу. Цены зависят от сложности модели и состава ткани.

Материалы для изготовления корсетов

Специальный корсет с отверстием для калоприемника

В некоторых случаях фиксирующий бандаж лучше сшить на заказ. Самостоятельно изготовить его трудно, поэтому лучше купить изделие. Стоит учесть, что индивидуальное изготовление медицинских аксессуаров обходится дороже, поэтому заранее надо просчитать целесообразность такого приобретения. Врачи не рекомендуют покупать бандажи, бывшие в употреблении. Такие изделия в процессе носки могут растянуться и вряд ли будут качественно выполнять возложенные на них функции. К тому же это негигиенично: при эксплуатации на ткань могут попасть кровь и гнойные выделения, которые могут стать причиной инфицирования.

Большинство послеоперационных бандажей изготовляется из эластичных материалов, удобных в носке. Это могут быть прорезиненные ткани, хлопок с добавлением эластана или лайкры. Лучшие бандажи выполняются из тканей, обеспечивающих своевременное отведение влаги с поверхности кожи. Такие изделия, к примеру, предлагает «Тривес». В такой модели пациент не почувствует дискомфорт, а швы будут заживать быстрее.

Высококачественные ортопедические изделия — плотные, но не жесткие, они не деформируются после носки, обеспечивают равномерную поддержку внутренних органов, не сдавливая и не пережимая их.

Желательно, чтобы модели имели прочные, хорошо фиксирующиеся застежки. Очень удобны варианты с широкой лентой-липучкой, обеспечивающей хорошую посадку изделия. В некоторых случаях подойдут застежки на кнопках или крючках, шнуровке или завязках. Важно, чтобы эти элементы не раздражали кожу и не давили на область швов.

Как подобрать подходящий бандаж

Перед покупкой нужно измерить объем талии. Для выбора бандажа после операции на сердце — произвести измерения окружности грудной клетки. Чем точнее будут сделаны замеры, тем лучше изделие будет сидеть на теле. Например, бандажи от «Тривес» имеют до 6 вариантов размеров, из которых можно выбрать тот, что идеально подойдет конкретному пациенту.

Важна и длина изделия. Правильно подобранный послеоперационный бандаж полностью закрывает шов, причем сверху и снизу от него должно быть не менее 1 см ткани. Не стоит покупать слишком длинную модель, свободные края будут заворачиваться, причиняя неудобства.

Узкий корсет для верхнего отдела брюшины

Послеоперационный бандаж лучше всего надевать лежа. Обычно его надевают на нижнее белье, но в некоторых случаях допустимо ношение непосредственно на теле. К этой категории, например, относятся бандажи от «Тривес», изготовленные из воздухопроницаемого трикотажа и не препятствующие отводу влаги с кожи. Изделие накладывается на область брюшной полости, оборачивается вокруг тела, а затем фиксируется с помощью застежек.

Ткань должна плотно облегать тело, не болтаясь и не сползая. Однако следует избегать излишнего сдавливания и пережимания. Особое внимание нужно обратить на область швов. Ткань не должна натирать их, это может вызвать раздражение. Важно, чтобы застежки не попадали на швы.

Если модель имеет поддерживающие вставки, нужно следить, чтобы они находились на положенных местах, не сдавливая живот, а поддерживая его.

Желательно, чтобы первую примерку провел врач. Он должен установить степень фиксации и научить пациента правильно застегивать изделие. Бандажи могут подразделяться на женские и мужские.

Правила ношения и ухода за изделием

Послеоперационный бандаж не предназначен для постоянной носки. Длительность ношения зависит от сложности операции и состояния больного. Например, после аппендицита носить плотные фиксирующие повязки нужно только в первые дни после операции, а после удаления матки и при угрозе опущения внутренних органов этот период может быть увеличен. Обычно бандаж надевают не более чем на 9 часов в сутки. Минимальный срок ношения — 1 час. Непосредственно после операции изделие надевается и в период покоя, но после восстановления рекомендуется носить его лишь во время физической активности: прогулки, работа по дому и пр. На ночь бандаж необходимо снимать.

После окончательного восстановления послеоперационный бандаж можно заменить на корректирующее лечебное белье, которое частично выполняет те же функции, но гораздо удобнее в носке. Такое белье рекомендуется после операции по удалению матки и после некоторых других видов хирургических вмешательств.

Послеоперационные бандажи нуждаются в постоянном бережном уходе.

Прорезиненные изделия можно мыть теплой водой с мыльной пеной, эластичный хлопок рекомендуется стирать вручную с детскими или гипоаллергенными моющими средствами. Перед стиркой изделие нужно застегнуть, это поможет сохранить его форму. Не стоит использовать агрессивные отбеливатели, они могут раздражать кожу.

После стирки изделие не рекомендуется выкручивать или сушить в барабане стиральной машины. Бандаж нужно тщательно прополоскать, удаляя остатки моющих средств, аккуратно отжать руками, а затем разложить на сушильной решетке или мягком полотенце, тщательно расправив. Стирать изделие рекомендуется не реже раза в неделю. В случае загрязнений нужно делать это чаще.

Хирургические операции: зимой или летом?

Бытует мнение, что плановые хирургические операции лучше не проводить летом, и наоборот, чем холоднее на улице, тем лучше. У такого суждения есть серьёзные основания: бактерии размножаются тем хуже, чем ниже температура окружающей среды, поэтому у каждого есть холодильник. Cтоит ли откладывать операцию на зиму? Об этом мы поговорили с заведующим стационаром кратковременного пребывания по профилю «хирургия» Артуром Хачатуровичем Мнояном.

— Артур Хачатурович, Вам, хирургу опытному, наверняка знакомо нежелание пациентов идти на плановые операции в жаркое время года. Оно подкреплено данными, выглядящими основательно. Изучая статистику, американским ученым удалось установить, что проведение операций летом повышает риск развития инфекционных осложнений на 29%.
— Действительно, такое мнение есть, однако надо понимать, что оно верно не для всех и не всегда. Действительно, в жару человек больше потеет, патогенная микрофлора, развивающаяся на кожных покровах активнее, делает послеоперационные швы более подверженными проникновению инфекций. Однако данные о том, что это резко повышает риск осложнений, нельзя считать корректными. Если бы речь шла о хирургии тридцатилетней давности, военно-полевой хирургии, оторванных от цивилизации лечебных учреждениях и т.д., я бы признал, что так и есть. К счастью, сейчас хирургия совсем иная. Мы как специалисты , как профессиональное сообщество постоянно развиваемся и внедряем современные подходы к лечению пациентов. В нашей пятьдесят второй больнице тон задаётся заместителем главного врача по хирургической помощи Р.Р. Мударисовым, и у нас работают только те, кому близок такой подход.
Посмотрим на всё это с другой стороны. Меньший риск не означает, что зимой можно не менять повязки и не обрабатывать швы. Ухаживать за послеоперационной раной нужно всегда хорошо. А при нормальном уходе по всем правилам современной медицины, то есть при своевременной смене повязок и обработке швов, риск инфицирования минимален что зимой, что летом. Именно поэтому наши пациенты в обязательном порядке приходят поначалу на перевязки к нам, и лишь потом — в поликлинику. Мы предпочитаем сами ухаживать за швами, которые наложили, прежде чем передавать пациентов хирургам в поликлинике, однако и там правила ухода, как правило, выдерживаются чётко.
— Есть ли пациенты и случаи, когда всё же стоит обратить внимание на температуру окружающей среды?
— Каждый случай уникален. К примеру, если у пациента присутствует серьёзный лишний вес, который образует фартук и складки, то опасения имеют почву. Жировая клетчатка хуже, чем другие ткани, снабжается кровью, из-за чего в толстом её слое чаще могут образовываться послеоперационные серомы — скопления жидкости в послеоперационной ране, которые при несвоевременном обнаружении неблагоприятно повлияют на заживление и могут воспалиться, что потребует более длительных перевязок. Впрочем, зимой серомы точно так же подвержены нагноению, и за этим в любом случае надо следить.
Это не касается подавляющего большинства людей с небольшим «животиком». И в любом случае хирург при первичном осмотре и после операции оценивает все операционные и послеоперационные риски, тем самым довольно точно прогнозируя, как будет заживать рана и как часто пациент должен приходить на перевязки. Хирург, тем более хирург стационара кратковременного пребывания, сам заинтересован в том, чтобы всё прошло хорошо и без осложненей, а средств и инструментов для этого у него как у специалиста ведущей больницы XXI века предостаточно.
Подчеркну, врачи действительно умеют эффективно предотвращать подобные ситуации. Серома будет вовремя обнаружена и опорожнена при необходимости, это не зависит от времени года.
— Зависят ли послеоперационные риски от типа доступа и шва?
— Безусловно. Чем масштабнее разрез, тем выше риск, и время года тут ни при чём. Именно поэтому подавляющее большинство современных операций выполняются миниинвазивным, например, лапароскопическим доступом, через небольшие проколы. Швы — только косметические и внутрикожные. В этом случае риск послеоперационного инфицирования минимален, какая бы температура ни установилась на улице. Прибавьте к этому надлежащий уход — и получится, что и лето, и зима одинаково безопасны.
— Но как же быть со статистикой, собранной американскими учёными?
— Если собрать общую статистику, по всем больницам, всем нозологиям, всем типам хирургических вмешательств, наверное, так оно и будет. Но вот, к примеру, наша статистика: за последние годы у пациентов нашего отделения хирургии случаев нагноения и воспаления после операций не было. Дело не в лете, не в зиме, вообще не в температуре. Дело в подходе: анамнез должен быть собран тщательно и все риски должны адекватно оцениваться до операции, за раной в любом случае должен быть обеспечен надлежащий уход, пациент должен иметь прямую связь с врачом. Всё это обеспечивается в нашем случае, и вот результат: мы на время года большого внимания можем не обращать.
Могу сказать, что пациентам нашего СКП по профилю «хирургия» не стоит бояться жарких дней. А вот затянуть и не обратиться вовремя, пока ещё возможно выполнение операции по малотравматичной современной методике — стоит. Этот риск, в отличие от погодного, очень даже реален.
А для тех пациентов, кто не подвержен влиянию сезонных страхов, есть и небольшой бонус, возникающий за счёт того, что кто-то им всё же подвержен, несмотря на более адекватную статистику и другие аргументы: когда поток пациентов меньше, врач может уделить каждому больше внимания.
Косметические результаты разреза нижней части средней линии живота: швы Донати в сравнении с непрерывным внутрикожным швом в рандомизированном клиническом исследовании
Фон: Целью этого исследования было сравнение косметических результатов двух различных техник закрытия разрезов нижней средней линии живота: непрерывного внутрикожного шва и прерывистого шва Донати.
Методы: Были рандомизированы восемьдесят пациенток, перенесших гинекологические операции через разрез нижней средней линии живота.Косметический результат рубца оценивался независимыми наблюдателями и пациентами через 8 дней и 4-6 месяцев после операции с использованием визуальных аналоговых шкал и утвержденной системы оценки гипертрофии, ширины, цвета и штриховки. Пациенты также заполняли визуальную аналоговую шкалу послеоперационной боли в обоих случаях. Накопленные данные были статистически оценены с использованием двусторонних критериев хи 2, t Стьюдента или Манна-Уитни с доверительным интервалом 95%.
Полученные результаты: Закрытие раны после лапаротомии на нижней средней линии живота рассасывающимся внутрикожным швом не потребовало больше времени, чем наложение швов Донати.Показатели лапаротомии были значительно лучше только в группе, получавшей внутрикожное введение, при первой оценке, через неделю после операции. Оценки косметической визуальной аналоговой шкалы как независимыми наблюдателями, так и пациентами были немного лучше в группе, получавшей внутрикожное введение, но разница не была статистически значимой. Также не было значительной разницы между оценками по визуальной аналоговой шкале для ощущения боли вокруг шрама.
Выводы: Это исследование показывает, что, по мнению как независимых наблюдателей, так и пациентов, косметические средства для рубцов существенно не различаются при использовании кожных швов Донати или внутрикожного шва для закрытия лапаротомной раны по нижней средней линии.Оба метода не отличаются ни по времени, ни по восприятию послеоперационной боли.
Модуль
| ACOG
Поперечные разрезы
Pfannenstiel
Черный
Мэйлард
Кюстнер
Предоставлено Meeks GR. Клиническая анатомия разрезов. В: Манн В. Дж. Мл., Стовалл Т. Г., редакторы. Гинекологическая хирургия. Нью-Йорк (NY): Черчилль Ливингстон; 1996: 136 с.
Разрез Пфанненштиля
Разрез Pfannenstiel — это поперечный разрез кожи на два пальца выше лонного сочленения, который продолжается в направлении передней верхней подвздошной ости (ASIS) и заканчивается на 2–3 см медиальнее ASIS с обеих сторон.
Преимущества
Больше косметики
Шрам практически незаметен
Скрытый в зоне роста волос на лобке
Скрыто складкой на коже
Менее болезненный
Менее легочная депрессия
Превосходная послеоперационная прочность
Недостатки
Без обнажения верхней части живота
Возможное повышение гематомы
Отдельная фасция
Фасция отделяется от прямой мышцы сверху и снизу.
Предоставлено Meeks GR. Клиническая анатомия разрезов. В: Манн В. Дж. Мл., Стовалл Т. Г., редакторы. Гинекологическая хирургия. Нью-Йорк (NY): Черчилль Ливингстон; 1996: стр. 137.
Вход в брюшину
Прямая мышца отделяется по средней линии, и брюшина надрезается продольно.
Предоставлено Meeks GR. Клиническая анатомия разрезов. В: Манн В. Дж. Мл., Стовалл Т. Г., редакторы. Гинекологическая хирургия. Нью-Йорк (NY): Черчилль Ливингстон; 1996: стр. 137.
Reapproximation Rectus Muscle
На прямую мышцу могут накладываться швы для закрытия диастаза прямой мышцы живота.Повторное приближение мышц не является обычным делом.
Предоставлено Meeks GR. Клиническая анатомия разрезов. В: Манн В. Дж. Мл., Стовалл Т. Г., редакторы. Гинекологическая хирургия. Нью-Йорк (NY): Черчилль Ливингстон; 1996: с. 138.
Оболочка ушита непрерывным швом, а кожа аппроксимируется подкожным швом.
Фасция ушита непрерывным швом с отсроченным рассасыванием.
Закрытие подкожной ткани, если глубина> 2 см.
Кожа аппроксимируется подкожным рассасывающимся монофиламентным швом.
Предоставлено Meeks GR. Клиническая анатомия разрезов. В: Манн В. Дж. Мл., Стовалл Т. Г., редакторы. Гинекологическая хирургия. Нью-Йорк (NY): Черчилль Ливингстон; 1996: с. 138.
Чернейский разрез
Разрез Чернея аналогичен разрезу Пфанненштиля, за исключением того, что он включает рассечение сухожилий прямой мышцы живота и проводится немного ниже на животе.
Преимущества
Отличное раскрытие таза
Расхождение или грыжа редко
Разрез по выбору для «удлинения» Pfannenstiel
Недостатки
Ограниченная доступность верхней части живота
Черной разрез: вскрытие
Поперечный разрез влагалища прямой мышцы живота.
Нижняя оболочка отделяется от прямых мышц
Сухожилия обнажены и рассечены на 1,5 см выше надкостницы симфиза
Разрез по Черному: закрытие
Сухожилия пришиты к влагалищу нижней прямой мышцы над симфизом
Разрез Мейларда
Преимущества
Отличное обнажение, включая верхнюю часть живота • Расхождение или грыжа встречаются редко
Недостатки
Риск повреждения бедренного нерва ретрактором
Риск подфасциальной гематомы
Плохой выбор для пациентов с обширным сосудистым заболеванием
Maylard Incision: открытие
Разрез влагалища прямой мышцы живота продолжается латерально до подвздошной ости, обнажая прямую мышцу
Поперечный разрез прямых мышц
Обрезанные края мышц подшивают к влагалищу прямой мышцы живота
Перевязанные эпигастральные сосуды и обнаженная поперечная фасция
Поперечный разрез поперечной фасции и брюшины
Урах перевязан
Разрез Кюстнера
Разрез Кюстнера обычно не используется.
Преимущества
Больше косметики
Повышенная экспозиция по сравнению с Pfannenstiel
Недостатки
Видимая эритема в области расслоения жира после операции
Невозможно охватить пупок
Более болезненен, чем поперечный фасциальный разрез
Разрез Кюстнера: вскрытие
Поперечные надрезы интродьюсера
Подкожная клетчатка, отделенная от белой линии
Вертикальные разрезы
Вертикальный разрез по средней линии
Преимущества
Универсальная, быстрая, низкая кровопотеря
Отличная выдержка
Недостатки
Более болезненно
Повышенная депрессия легких
Без косметики
Надрезана белая линия и разделены мышцы по средней линии
Брюшина вскрыта на головной ямке разреза
Разрез брюшины расширен в продольном направлении, немного от средней линии, чтобы избежать урахуса
Вертикальный парамедианный разрез
Преимущества
Теоретическое снижение риска грыжи
Улучшенная боковая экспозиция
Недостатки
Более вероятно обнаружение нижних надчревных сосудов по сравнению с разрезом по средней линии
Без косметики
Переднее влагалище прямой мышцы живота раскрыто на всю длину разреза на 2-3 см от средней линии
Прямая мышца втягивается латерально, а задняя оболочка надрезается продольно под мышечным ложем
Боковой парамедианный разрез располагается рядом с латеральной границей прямой мышцы
При латеральном втягивании мышцы видна нижняя глубокая надчревная артерия
Наконец, закрывается задний влагалище
После операции — Отделение акушерства и гинекологии UNC
Вопросы после операции:
Боль после гистерэктомии
Примерно у 2-3% женщин, перенесших гистерэктомию, после операции возникает новая проблема с болью.Поскольку мы специализируемся на оценке и лечении боли, мы часто видим женщин с этой проблемой. В некоторых случаях боль возникает из-за рубцовой ткани, образовавшейся в процессе заживления после первоначальной операции по удалению матки. Когда этот рубец затрагивает один или оба яичника, боль может возникать ежемесячно, по типу менструального дискомфорта, который человек мог испытать до гистерэктомии. Боль во время полового акта также обычна в этой ситуации.
В других случаях яичники могут быть невиновными, но боль может исходить от зажившей ткани в самом верхнем конце влагалища, куда были наложены швы.В этой проблеме, когда врач вводит расширитель во влагалище, чтобы увидеть верхний конец, он может выглядеть совершенно нормально. Если он / она затем коснется ткани на верхнем конце аппликатором с ватным наконечником, даже легкое прикосновение может ощущаться как боль. Это означает, что существует невропатическая боль или боль, которая исходит от нервных окончаний, которые посылают болевые сигналы, хотя их не должно быть. Часто нет никаких признаков опухоли или повреждения тканей или чего-либо еще, что отличается от ожидаемого.
Важно понимать это, потому что, если эта проблема не обнаружена, то яичники могут быть заподозрены как причина боли и могут быть удалены без уважительной причины! Боль этого типа можно лечить с помощью различных методов, направленных на подавление аномальных нервных сигналов.К ним относятся введение местных анестетиков высоко во влагалище, инъекции, лекарства, направленные на уменьшение аномальных болевых сигналов, а иногда и хирургическая ревизия верхнего конца влагалища. Мы добились хороших результатов при проведении этой операции лапароскопическим способом, когда это необходимо.
Вопрос: Что делать, если я не могу опорожнить кишечник после операции?
A: Начните применять смягчитель стула (колас или универсальный докузат натрия), как только вы вернетесь домой. Принимайте по 100 мг капсулы три раза в день. Жуйте жевательную резинку. Недавние исследования показали, что жевание резинки ускоряет прохождение содержимого кишечника.Диета с высоким содержанием клетчатки также поможет ускорить восстановление нормальной функции кишечника. Достаточно добавлять безрецептурное слабительное с клетчаткой (Benefiber, Metamucil, Citrucel и т. Д.) Два раза в день. Если вы проходите 3-4 дня и все еще не опорожняете кишечник, примите легкое слабительное, например, Магнезийное молоко или Сенокот. Повторяйте каждые 12 часов, пока не получите результат
Вопрос: Как мне ухаживать за разрезами?
A: Разрезы закрываются шовным материалом, который растворяется примерно за две недели, поэтому вы можете увидеть там нити.Их не нужно удалять; они растворятся и выпадут сами по себе. Бумагу «Стери-полоски» следует удалить через 10 дней после операции.
Разрезы, на которых есть швы и / или стерильные полоски, можно немедленно промыть водой с мылом под душем. Если разрез выглядит полностью открытым или сочится, рекомендуется нанести перекись водорода крепостью ½ (смешанную наполовину с водопроводной водой). После того, как перекись перестанет пузыриться, высушите кожу феном в теплом режиме.Затем нанесите мазь Неоспорин или тройной антибиотик. Этот режим следует повторять два раза в день, пока разрезы не станут закрытыми и сухими.
Вопрос: «У меня ощущение сильного давления в нижней части таза. Больно сидеть долго, и мне кажется, что все мои тазовые органы пытаются выпасть ».
A: Многие женщины испытывают реактивный мышечный спазм в мышцах тазового дна. Эти мышцы прикрепляются к лобковой кости спереди и копчику сзади. Между ними влагалище и прямая кишка.Когда у них начинается спазм, женщины испытывают чувство давления вниз, которое может усиливаться, если они длительное время стоят, сидят на этих мышцах или опорожняются. Лучшие рекомендации — сознательно расслабить эти мышцы, например: «Пусть упадет!» Приложите грелку спереди и / или сзади и примите ибупрофен. Это должно улучшиться через несколько дней применения этих мер.
Вопрос: Я чувствую, что мне все время нужно мочиться, и когда я все же иду, горит и выходит не очень много.Что случилось?
A: Вероятно, у вас инфекция мочевого пузыря. Пейте много воды, избегайте кофеина и, пожалуйста, позвоните в офис (919-966-7764).
В: У меня нет боли в начале мочеиспускания, но у меня сильная боль, когда я опорожняю мочевой пузырь. Что случилось?
A: Вы, вероятно, испытываете спазмы мочевого пузыря, которые чаще всего возникают после гистерэктомии. Обычно это показывает постепенное улучшение в течение первых нескольких недель после операции. Пока у вас нет частоты, срочности или жжения, это не проблема.Однако, если вас беспокоит дискомфорт, вы можете попробовать препарат AZO-standard без рецепта. Если это не приносит достаточного облегчения, могут быть временно назначены лекарства.
В: Я устала и плохо себя чувствую после операции. Это нормально?
A: В некоторой степени ваша усталость связана с вашим общим состоянием до операции и продолжительностью пребывания под наркозом. После нескольких дней отдыха после операции следует ожидать некоторого мышечного истощения, и вам нужно будет постепенно восстанавливать свою активность.Однако, если у вас одышка, поднимаясь по лестнице, вы чувствуете себя плохо (а не просто болит) или у вас температура выше 100,5 градусов в течение более 24 часов, позвоните в офис. Каждый день вы должны чувствовать себя немного лучше. Если это не так, сообщите нам об этом.
В: У меня первые месячные после лапароскопии, кровотечение необычно сильное, а спазмы сильнее, чем обычно. Это нормально?
A: Во время лапароскопии внутрь матки помещается инструмент, который позволяет вашему хирургу манипулировать маткой, чтобы он или она могли видеть позади нее.Эти инструменты и манипуляции часто увеличивают течение первого менструального цикла после операции, а также могут усилить спазмы. Это не предсказывает, как вы поступите в будущем.
Вопрос: Мне сделали гистерэктомию в течение последнего месяца, и сейчас у меня кровотечение из влагалища. Это нормально?
A: Легкие кровянистые выделения являются нормальным явлением в течение шести недель, пока линия шва заживает. У некоторых женщин наблюдается прилив крови с последующими кровянистыми выделениями в течение нескольких часов. Обычно это происходит из-за того, что сгусток или гематома проталкивается через линию шва в верхней части влагалища.Если вы почувствуете этот поток, сядьте, поднимите ноги и посмотрите, уменьшится ли и остановится ли кровотечение. Если это так, не беспокойтесь об этом. Если у вас есть кровотечение, которое требует смены подушечек каждые 2 часа или реже, но оно не проходит, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Вопрос: Как сделать разрезы без рубцовыми?
A: По мере того, как рубец «созревает» в течение нескольких месяцев после операции, он укорачивается и имеет тенденцию прикрепляться к нижележащим слоям ткани. Одна из лучших вещей, которые мы нашли для разрезов, как небольших разрезов после лапароскопической хирургии, так и более крупных разрезов после открытой лапаротомии, — это массаж шрама после того, как он заживет в течение примерно трех недель.Поместите 2-й и 3-й пальцы на шрам и слегка надавите, двигая рукой круговыми движениями. Делайте это по несколько минут каждый день и продолжайте в течение первых нескольких месяцев после операции. Это может как сделать шрам более комфортным, так и предотвратить его появление вмятин или «морщинистого» вида.
О вашей тотальной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях
Это руководство поможет вам подготовиться к тотальной абдоминальной гистерэктомии и другим гинекологическим операциям в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.
Используйте это руководство в качестве источника информации в дни, предшествующие операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша группа по уходу будете ссылаться на него, когда узнаете больше о своем выздоровлении.
Вернуться наверх
О вашей операции
Полная абдоминальная гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Возможно, вам предстоит гистерэктомия, потому что у вас:
Рак матки, рак шейки матки или рак яичников
Миома матки
Эндометриоз
Сильное вагинальное кровотечение
Боль в области таза
Ваш лечащий врач обсудит с вами, почему вам предстоит операция.
О репродуктивной системе
Ваша репродуктивная система включает яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. Рисунок 1). Матка находится в нижней части живота (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой матки. Яичники и маточные трубы прикреплены к матке.
После гистерэктомии вы не сможете иметь детей естественным образом. Вы также перестанете менструировать (получить месячные).Гистерэктомия не вызывает менопаузы, если яичники не удалены.
Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего лечащего врача направить вас к специалисту по фертильности.
Рисунок 1. Ваша репродуктивная система.
Гистерэктомия брюшная тотальная
Во время тотальной абдоминальной гистерэктомии хирург сделает разрез (хирургический разрез) на брюшной полости. Они удалят матку и шейку матки через разрез.Затем они закроют ваш разрез швами.
Вам могут пройти 1, 2 или все 3 из следующих процедур вместе с гистерэктомией. То, что у вас есть, зависит от того, почему вам предстоит операция. Ваш хирург обсудит с вами план конкретной операции.
Сальпингоофорэктомия
Сальпингоофорэктомия (сал-ПИН-го-ой-ой-фох-РЕК-то-ми) — это операция по удалению яичника и маточной трубы с одной или обеих сторон тела.
Если менопауза еще не началась, менопауза наступит, если будут удалены оба яичника.У вас могут быть некоторые из общих симптомов, в том числе ночная потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими симптомами. Если у вас уже была менопауза, вы не должны заметить никаких изменений.
Картирование контрольных лимфатических узлов и лимфодиссекция
Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, которые производят и хранят клетки, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. Лимфатические узлы находятся по всему телу. Сторожевые лимфатические узлы — это лимфатические узлы, которые, скорее всего, будут поражены, если у вас рак, и он распространился.
Если ваш хирург подозревает, что у вас рак, он может провести картирование дозорных лимфатических узлов и удалить некоторые из ваших лимфатических узлов во время операции. Это называется лимфодиссекцией.
Для картирования дозорных лимфатических узлов ваш хирург введет небольшое количество красителя в область, где может быть рак. Они подскажут, какой краситель будут использовать. Этот краситель попадает в сторожевые лимфатические узлы и окрашивает их в синий или зеленый цвет.
Как только сигнальные узлы будут обнаружены, хирург сделает небольшой разрез.Они удалят сторожевые узлы и отправят их в отделение патологии для проверки на наличие раковых клеток.
Резекция толстой кишки
Резекция толстой кишки — это операция по удалению части толстой кишки. Возможно, вам предстоит резекция толстой кишки до:
Удаление раковой части толстой кишки
Удалить образование возле толстой кишки
Ваш хирург обсудит с вами, какая часть толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2). Удалив эту часть толстой кишки, они снова соединят здоровые концы толстой кишки.
Рисунок 2. Части толстой кишки.
Вернуться наверх
Перед операцией
Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.
Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
Подготовка к операции
Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.
Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.
Принимаю разбавитель крови, например:
Аспирин
Гепарин
Варфарин (Янтовен ^® или Кумадин ^®)
Клопидогрель (Плавикс ^®)
Эноксапарин (Lovenox ^®)
Дабигатран (Pradaxa ^®)
Апиксабан (Eliquis ^®)
Ривароксабан (Ксарелто ^®)
Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
У меня апноэ во сне.
У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня уснуть во время операции) в прошлом.
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу переливать кровь.
Я употребляю алкоголь.
Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^®).
Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя
Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.
Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:
Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении
Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.
Об апноэ во сне
Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.
Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.
Использование MyMSK
MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.
Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоуна Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.
О расширенном восстановлении после операции (ERAS)
ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.
Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:
Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.
После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:
Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач.У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
В течение 30 дней после операции
Предоперационное тестирование (PST)
Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга.Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:
Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.
Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.
Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.
Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.
Назовите своего опекуна
Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.
Для лиц, осуществляющих уход
‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.
Сделайте так, чтобы вас отвезли домой
После операции вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня операции.
Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже.Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.
Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание
Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.
Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, в котором указывается лицо, которое будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.
Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.
Делайте упражнения на дыхание и кашель
Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
Упражнение
Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.
Соблюдайте здоровую диету
Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету.Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.
Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)
4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.
При необходимости купите материалы для подготовки кишечника
Ваш лечащий врач может посоветовать вам подготовить кишечник (очистить стул от стула) перед операцией. Если они это сделают, они скажут вам, что делать. Вам нужно будет купить следующие расходные материалы:
1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^®). Вы можете получить его в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости.Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».
Прозрачные жидкости для питья, пока вы придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.
Ваш лечащий врач мог отправить в вашу аптеку рецепты на следующие антибиотики:
Метронидазол (Flagyl ^®, Metrogel ^®) Таблетки по 500 миллиграмм
Неомицин (Нео-Фрадин ^®) таблетки по 500 миллиграмм
Обязательно возьмите эти антибиотики, если необходимо.
за 7 дней до операции
Следуйте инструкциям врача по приему аспирина
Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.
Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки
Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».
за 2 дня до операции
Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)
Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^®) и напроксен (Aleve ^®), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.
за 1 день до операции
При необходимости соблюдайте жидкую диету
Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам придерживаться чистой жидкой диеты за день до операции.
Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы можете видеть. Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета».Пока вы соблюдаете эту диету:
Не ешьте твердую пищу.
Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не разрешит медицинский персонал.
Для людей с сахарным диабетом
Если у вас диабет, узнайте у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.
Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.
Не забывайте часто проверять уровень сахара в крови, когда соблюдаете жидкую диету. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.
Clear Liquid Diet
Напиток Не пей
Супы
Прозрачный бульон, бульон или консоме
Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости
Желатин (например, Jell-O ^®)
Ароматизированный лед
Карамель (например, Life Savers ^®)
Напитки
Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки)
Сода (например, имбирный эль, 7UP ^®, Sprite ^® и сельтерская вода)
Спортивные напитки (например, Gatorade ^®)
Черный кофе
Чай
Вода
Соки с мякотью
Нектаров
Смузи или коктейли
Молоко или сливки
Напитки алкогольные
При необходимости начать подготовку кишечника
Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам проводить подготовку кишечника за день до операции.
Утром накануне операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости до растворения порошка MiraLAX. Когда порошок растворится, при желании можно убрать смесь в холодильник.
В 17:00 накануне операции начните пить смесь MiraLAX. Это вызовет частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.
Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока она не исчезнет.
Когда закончите со смесью MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или пока не ложитесь спать, но это необязательно.
Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ^® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.
В 19:00 накануне операции примите антибиотики в соответствии с инструкциями.
В 23:00 накануне операции примите антибиотики в соответствии с инструкциями.
Отметьте время операции
Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.
Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.
Это будет следующая локация:
Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте B на 6 ^th этаж .
Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)
В ночь перед операцией примите душ, используя 4% раствор антисептика для очищения кожи.
Используйте обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
Отойдите от струи душа.Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Как поесть перед операцией
‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
Утро вашей операции
Как пить перед операцией
Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF (Preop) ^®, допейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего после полуночи накануне операции, включая воду.
Если ваш лечащий врач не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.
Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями
Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.
Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)
Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.
Что нужно помнить
Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
Оставить ценные вещи дома.
Если у вас менструация (месячные) или кровотечение из влагалища, используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
Что взять с собой
Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков или религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
Настоящее руководство. Вы будете использовать его, когда научитесь ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж
MSK расположен на улице East 66 ^th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.
Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.
Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.
Когда попадете в больницу
Добравшись до больницы, поднимитесь на лифте B на 6 ^{-й этаж}. Зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания ЦОНа.
Многие сотрудники попросят вас произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.
Когда придет время переодеваться на операцию, тебе дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой
Перед операцией вы встретитесь с медсестрой.Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.
Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.
Встреча с анестезиологом
Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:
Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.
Ваш врач и анестезиолог также могут обсудить с вами установку эпидурального катетера. Эпидуральный катетер — это тонкая гибкая трубка, которая помещается в спину, в пространстве за пределами спинного мозга.Эпидуральный катетер — это способ дать вам обезболивающее после операции.
Будьте готовы к операции
Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть. Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник перенесет вас туда на носилках.
Сотрудник операционной поможет вам подняться на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах. У вас также может быть манжета для измерения артериального давления и подушечки для ЭКГ, чтобы контролировать вас во время операции.
Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.
Во время операции
После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать.Мочевой катетер (Фолея) также может быть установлен для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.
По окончании операции хирург закроет вам разрез скобками, швами (швами), Dermabond ^® (хирургический клей) или Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты). Они также могут покрыть их сухой повязкой (повязкой).
Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.
Вернуться наверх
После операции
Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.
Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
В отделении постанестезиологической помощи (PACU)
Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU. Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.
Обезболивающие
Вы получите обезболивающее через капельницу, эпидуральный катетер или проглотите таблетку. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей.
Трубки и отводы
У вас в мочевом пузыре может быть мочевой катетер, чтобы отслеживать количество выделяемой вами мочи (мочи).Если вы это сделаете, его следует удалить перед выпиской из больницы или PACU.
У вас может быть дренаж в брюшной полости. Это позволит жидкости из живота вытекать из этой области. Если у вас есть дренаж, его, вероятно, удалят перед выпиской из больницы.
Выход из PACU
После пребывания в PACU вас либо выпишут из больницы, либо доставят в палату стационарного отделения. Ваша команда по уходу скажет вам, чего ожидать.
В вашей больничной палате
Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и точного типа операции.Большинство людей остаются в больнице от 3 до 5 дней. Вы пробудете в больнице до:
.
С вашей болью справляются обезболивающие.
Вы можете встать и прогуляться.
Вы можете мочиться (мочиться) и выделять газы.
Вы можете пить жидкости и есть пищу.
Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.
Пока вы находитесь в больнице, ваши медицинские работники научат вас, как заботиться о себе, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:
Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач укажет вам путь к выздоровлению, если у вас его еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
Начните двигаться как можно скорее.Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.
Как справиться с болью
После операции у вас возникнут боли, особенно в первые несколько дней. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей. Очень важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться.Сдерживание боли поможет вам лучше выздороветь.
Перед выпиской из больницы вы получите рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.
Передвижение и ходьба
Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.
Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.
Использование стимулирующего спирометра
Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования. Это поможет вашим легким полностью расшириться, что поможет предотвратить пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
Еда и питье
Если вам не делали резекцию толстой кишки в рамках операции, вы сможете есть после операции. Вы начнете с небольших, частых приемов пищи из мягкой и легко усваиваемой пищи, например, яблочного пюре и куриного супа с лапшой. После этого вы начнете снова добавлять в свой рацион привычные продукты.
Если вам сделали резекцию толстой кишки во время операции, вы будете получать прозрачные жидкости в течение первых нескольких дней после операции. После этого вы снова начнете есть твердую пищу.Прочтите раздел «Еда и питье» в части «Дома» этого руководства для получения дополнительной информации.
Если у вас вздутие живота, газы или судороги, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, например:
Цельнозерновой хлеб и крупы
Гайки
Семена
Салаты
Свежие фрукты
Брокколи
Капуста
Цветная капуста
Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции.Ваш стационарный клинический диетолог-диетолог обсудит с вами эти рекомендации до того, как вы выпишетесь из больницы.
На выходе из больницы
К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, возможно, ваш разрез (и) начнет заживать. Перед тем, как уйти, осмотрите свои разрезы у одного из своих лечащих врачей. Знание того, как они выглядят, поможет вам позже заметить любые изменения.
В день выписки планируйте выписку из больницы около 11:00. Перед отъездом ваш лечащий врач напишет вам ордер на выписку и рецепты.Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших поставщиков медицинских услуг рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.
Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей группы по уходу предоставит вам дополнительную информацию.
Дома
Прочтите материал «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.
Заполнение трекера восстановления
Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.
Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.
На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».
Как справиться с болью
Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. Это не значит, что что-то не так.
Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.
Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете рецептурные обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих.Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол ^®) или ибупрофен (Адвил ^® или Мотрин ^®), облегчат боль и дискомфорт.
Следуйте инструкциям врача, чтобы прекратить прием рецептурных обезболивающих.
Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол.Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее.Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.
Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).
Профилактика и лечение запоров
Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить и лечить запор. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.
Ходите в туалет каждый день в одно и то же время.Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
Постарайтесь сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
Выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, сливовый сок), супы и коктейли для мороженого.Избегайте жидкостей с кофеином (например, кофе и газированных напитков). Кофеин может выводить жидкость из вашего тела.
Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Неочищенные фрукты и овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора, особенно если у вас есть стома или операция на кишечнике.Следуйте инструкциям на этикетке или у вашего лечащего врача. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
Докузат натрия (Colace ^®). Это средство для размягчения стула (лекарство, смягчающее дефекацию), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его, чтобы предотвратить запор. Не смешивайте с минеральным маслом.
Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^®). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов.Примите это с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
Сенна (Сенокот ^®). Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите их прием. При необходимости вы можете начать заново.
Уход за разрезом (-ами)
Ваш разрез будет закрыт швами, скобами, Dermabond или Steri-Strips.
Если у вас наложены швы, они рассасываются сами по себе. Их не нужно удалять.
Если у вас есть скобки, они, вероятно, будут удалены через 10–14 дней после операции. Вам нужно будет вернуться в клинику, чтобы их удалили. Это делается в кабинете врача и безболезненно.
Если у вас есть Steri-Strips или Dermabond, они расшатываются и могут упасть или отслоиться сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно снять. Не снимай их раньше.
Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему врачу, если:
Кожа вокруг разреза очень красная.
Кожа вокруг разреза краснеет.
Область вокруг разреза начинает опухать.
Отек вокруг разреза усиливается.
Кожа вокруг разреза теплее, чем обычно.
Вы видите выделения, похожие на гной (густые и молочные).
Ваш разрез плохо пахнет.
Ваша боль усиливается.
У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
Во избежание заражения не позволяйте никому касаться вашего разреза (-ов). Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к разрезу (-ам).
Душ
Принимайте душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens) каждый день, пока ваши скобки не будут удалены.Можно намочить швы, скобы, Dermabond или Steri-Strips. Не допускайте, чтобы ваш разрез слишком долго находился прямо под струей душа.
Во время душа используйте 4% раствор CHG, чтобы аккуратно промыть разрез (и). Не трите их и не используйте мочалку. Это может вызвать у них раздражение и помешать заживлению. После душа аккуратно промокните разрез (и) чистым полотенцем. Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Вы также можете использовать фен в режиме «охлаждение», чтобы высушить область.
Когда ваши скобы будут удалены, ваш лечащий врач скажет, можете ли вы прекратить принимать душ с 4% раствором CHG. Продолжайте принимать душ один раз в день в течение 4 недель после операции с мягким мылом без отдушек (например, Dove ^®). Не используйте грубое мыло или ароматизированные гели для душа.
Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.
Лечение вагинальных кровянистых выделений или кровотечений
Обычно в течение 4–6 недель после операции наблюдаются мажущие выделения из влагалища или легкое кровотечение.Используйте прокладку или прокладку для трусов, чтобы вы могли видеть, сколько у вас пятен или кровотечений. Не используйте тампон.
Если у вас сильное кровотечение (кровотечение через подушечку каждые 1-2 часа), немедленно позвоните своему врачу.
Сексуальная активность
Не вставляйте ничего во влагалище и не вступайте в вагинальный половой акт в течение 8 недель после операции. Некоторым людям придется подождать более 8 недель, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем снова начинать вагинальный секс.
Управление изменениями функции кишечника
Если часть толстой кишки была удалена, оставшаяся часть адаптируется к этому изменению. Он начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в привычках кишечника (например, частые испражнения).
Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:
Нанесите мазь с оксидом цинка (Desitin ^®) на кожу вокруг ануса.Это помогает предотвратить раздражение.
Не пользуйтесь жесткой туалетной бумагой. Вместо этого вы можете использовать смываемые салфетки без спирта.
Принимайте лекарства, если их прописал врач.
Еда и питье
Если у вас газы или вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.
Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. Однако, пока ваша оставшаяся толстая кишка приспосабливается, ваше тело может не усваивать питательные вещества, жидкости, витамины и минералы так же, как до операции.Важно пить много жидкости и следить за тем, чтобы вы получали достаточно питательных веществ, пока восстанавливаетесь после операции.
Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.
Вождение
Не садитесь за руль, пока хирург не скажет, что все в порядке. Это произойдет через некоторое время после вашего первого визита к врачу после операции. Если вы все еще принимаете прописанное вам обезболивающее, хирург может попросить вас подождать, прежде чем садиться за руль.Обезболивающее может замедлить ваши рефлексы и реакцию, что сделает вождение небезопасным. Кроме того, при торможении вы задействуете мышцы живота (пресс), поэтому вождение автомобиля может вызвать дискомфорт.
Путешествие
Путешествовать после операции можно. Если вы летите на самолете в течение нескольких недель после операции, просыпайтесь и ходите каждый час. Обязательно вытяните ноги, пейте много жидкости и по возможности держите ступни приподнятыми.
Возвращение к работе
Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа выполняемой вами работы, типа перенесенной операции и скорости заживления вашего тела.Большинство людей могут вернуться к работе через 4-6 недель после операции.
Физическая активность и упражнения
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Большинство людей не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите своего лечащего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.
Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.
Не бегайте трусцой, не занимайтесь пилатесом или йогой. Спросите своего врача, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.
Управляйте своими чувствами
После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними по телефону 646-888-0200.
Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.
Приемы к врачу после операции
Ваш первый визит после операции будет через 2–4 недели после операции. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вами результаты вашего теста во время этого приема.
Когда звонить своему врачу
Позвоните своему врачу, если:
У вас температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше.
У вас боль, которая не проходит после приема обезболивающих.
Возле разреза (-ов) покраснение, дренаж или припухлость.
У вас сильное вагинальное кровотечение.
Ваши икры опухшие или болезненные.
Вы кашляете кровью.
У вас одышка или затрудненное дыхание.
У вас нет дефекации в течение 3 дней или дольше.
У вас тошнота, рвота или диарея (жидкий или водянистый стул).
У вас есть вопросы или проблемы.
Контактная информация
с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, позвоните в офис вашего поставщика медицинских услуг.
После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного вашего врача.
Вернуться наверх
Служба поддержки
В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.
Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
MSK службы поддержки
Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.
Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.
Анестезия
212-639-6840
Если у вас есть вопросы об анестезии, позвоните.
Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.
Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.
Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.
Программа женской сексуальной медицины и здоровья женщин
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.
Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.
Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.
Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Звоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.
Библиотека MSK
библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org
.
Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и опекунов, чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.
Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел через такое лечение, как ваше.Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.
Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.
Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.
Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.
Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.
Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.
Духовная забота
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня MSK находится рядом с главным вестибюлем больницы Memorial. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Спросите дежурного капеллана.
Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения информации.
Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.
Внешние вспомогательные услуги
Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает групповую поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.
Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.
Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.
Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.
Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 ^th и 26 ^th)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.
Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.
Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.
Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.
Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.
Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.
Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.
Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.
LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.
LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.
Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты онкологических заболеваний.
Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.
Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.
NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.
Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.
Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.
Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.
RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми у них возникли проблемы.
Вернуться наверх
Образовательные ресурсы
В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.
Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.
Для получения информации о лимфедеме вы также можете прочитать ресурс Understanding Lymphedema Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.
Вернуться наверх
Лапароскопическая хирургия эндометриоза | Мичиган Медицина
Обзор хирургии
Лапароскопия является наиболее распространенной процедурой, используемой для диагностики и удаления легкого и умеренного эндометриоза. Вместо того, чтобы делать большой разрез брюшной полости, хирург вводит через небольшой разрез световой инструмент, называемый лапароскопом.Если хирургу нужен лучший доступ, он или она делает еще один или два небольших разреза для введения других хирургических инструментов.
Если ваш врач порекомендует лапароскопию, это будет:
Просмотрите внутренние органы на предмет признаков эндометриоза и других возможных проблем. Это единственный способ достоверно диагностировать эндометриоз. Но диагноз «отсутствие эндометриоза» никогда не бывает однозначным. Наросты (имплантаты) могут быть крошечными или скрытыми от взгляда хирурга.
Удалите все видимые имплантаты эндометриоза и рубцовую ткань, которые могут вызывать боль или бесплодие. Если киста эндометриоза растет на яичнике (эндометриома), ее, скорее всего, удаляют.
Процедура лапароскопии
Вам будет рекомендовано не есть и не пить как минимум за 8 часов до лапароскопии. Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя вы можете бодрствовать, если у вас местная или спинномозговая анестезия.Процедуру проводит гинеколог или хирург.
При лапароскопии живот надувают газом (углекислый газ или закись азота). Газ, который вводится с помощью иглы, отталкивает брюшную стенку от органов, так что хирург может их четко видеть. Затем хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез и исследует внутренние органы. Дополнительные разрезы могут использоваться для вставки инструментов для перемещения внутренних органов и структур для лучшего обзора. Процедура обычно занимает от 30 до 45 минут.
Если необходимо удалить эндометриоз или рубцовую ткань, ваш хирург будет использовать один из различных методов, включая разрезание и удаление ткани (иссечение) или ее разрушение лазерным лучом или электрическим током (электрокаутеризация).
После процедуры хирург закрывает брюшные разрезы несколькими швами. Обычно рубцов мало или совсем нет.
Чего ожидать после операции
Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях.Иногда для операции требуется пребывание в больнице в течение 1 дня. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю, а может, и дольше.
Почему это делается
Лапароскопия используется для исследования органов малого таза и удаления имплантатов и рубцовой ткани. Эта процедура обычно используется для проверки и лечения:
Тяжелый эндометриоз и рубцовая ткань, которая считается поражающей внутренние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь.
Боль при эндометриозе, которая продолжилась или вернулась после гормональной терапии.
Сильная боль при эндометриозе (некоторые женщины и их врачи предпочитают пропускать лечение лекарствами).
Киста эндометриоза яичника (эндометриома).
Эндометриоз как возможная причина бесплодия. Хирург обычно удаляет все видимые имплантаты и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.
Когда лапароскопия может не понадобиться
Непосредственный осмотр органов малого таза — единственный способ подтвердить, есть ли у вас эндометриоз. Но это не всегда нужно.При подозрении на эндометриоз часто назначают гормональную терапию.
Как хорошо это работает
Обезболивание
Как и гормональная терапия, хирургическое вмешательство облегчает боль при эндометриозе у большинства женщин. Но это не гарантирует длительного результата. Некоторые исследования показали:
Большинство женщин — от 60 до 80 из 100 — сообщают об уменьшении боли в первые месяцы после операции. ^{сноска 1}
Более чем у 50 из 100 женщин симптомы возвращаются в течение 2 лет после операции.Это число со временем увеличивается. ^{сноска 2}
Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. ^{сноска 3}
Бесплодие
Если бесплодие является вашей главной проблемой, ваш врач, вероятно, воспользуется лапароскопией для поиска и удаления признаков эндометриоза.
Исследования не подтвердили, что удаление легкого эндометриоза улучшает фертильность.^{сноска 1}
При умеренном и тяжелом эндометриозе хирургическое вмешательство повысит ваши шансы на беременность. ^{сноска 4}
В некоторых тяжелых случаях специалист по фертильности порекомендует пропустить хирургическое удаление и использовать экстракорпоральное оплодотворение.
Ваши следующие шаги после лапароскопии зависят от степени тяжести эндометриоза и вашего возраста. Если вам больше 35 лет, качество яйцеклеток ухудшается, а риск выкидыша увеличивается с каждым годом. В этом случае ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия, такое как лекарства от бесплодия, оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение.Если вы моложе, попробуйте забеременеть без лечения бесплодия.
Эндометриома
Существуют различные способы хирургического лечения эндометриомы, включая дренирование, вырезание части или полное удаление (цистэктомия). Любой из этих методов лечения приносит облегчение боли большинству женщин, но не всем. Цистэктомия, скорее всего, снимет боль на более длительное время, предотвратит повторный рост эндометриомы и предотвратит необходимость в повторной операции. ^{сноска 1}
Риски
Осложнения после операции редки, но включают:
Инфекция таза.
Неконтролируемое кровотечение, которое приводит к необходимости большего разреза брюшной полости (лапаротомии), чтобы остановить кровотечение.
Образование рубцовой ткани (спаек) после операции.
Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (маленьких трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).
Что думать о
Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой абдоминальной хирургией включают меньшее количество травм тканей и рубцов и меньшие разрезы, а также возможность пройти амбулаторную процедуру или более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления.
Мастерство хирурга имеет решающее значение при хирургическом лечении эндометриоза, вызывающего бесплодие. Использование лапароскопа, лазеров и некоторых оперативных процедур требует от хирурга дополнительной подготовки. Врачи сообщают о разной частоте наступления беременности после операции по поводу эндометриоза.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вспомогательная репродуктивная технология, является альтернативой хирургическому лечению бесплодия, вызванного эндометриозом.
Список литературы
Цитаты
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225–236.
Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Ферреро С. и др. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.clinicalevidence.com.
Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591–598.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач семейной медицины,
, Кевин К., Кили, доктор медицины, врач акушерства и гинекологии,
По состоянию на: 17 июля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.
Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Ferrero S, et al.(2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591-598.
Варианты гистерэктомии — Brigham and Women’s Hospital
К минимально инвазивным подходам к гистерэктомии относятся вагинальная гистерэктомия и лапароскопическая гистерэктомия.Прежде чем обсуждать эти методы, мы кратко опишем технику абдоминальной гистерэктомии.
При абдоминальной гистерэктомии врач делает разрез на животе примерно 15 см. Чаще всего эти разрезы делаются выше линии роста волос (разрез «бикини»), но иногда разрез идет вверх и вниз, начиная с линии роста волос на лобке, а иногда и выше пупка (вертикальный разрез). При работе с очень большой массой врач может выбрать вертикальный разрез, поскольку это обеспечивает лучшую видимость и дает больше места для удаления образования.Проблема с вертикальным разрезом в том, что он менее привлекателен для большинства женщин с косметической точки зрения и более болезнен.
После кожного разреза проходит несколько слоев брюшной стенки, которые хирурги должны прорезать. Это жир, фасция (прочная ткань, удерживающая органы брюшной полости на месте), мышцы и брюшина (тонкая выстилка внутри брюшной полости). Иногда необходимо разрезать мышцы, чтобы освободить место, но чаще всего они рассекаются посередине и отодвигаются в стороны.
Попав внутрь живота, кишечник обычно выталкивается с помощью больших губок и в разрез вводится ретрактор, чтобы он оставался максимально открытым, чтобы врач мог лучше видеть, что он или она делает. Ретракторы бывают разных форм и размеров, но обычно имеют фиксирующую систему, так что после установки определенным образом они остаются на месте. Матка идентифицируется, и врач зажимает прикрепления и кровеносные сосуды матки, разрезает их и накладывает швы, чтобы предотвратить кровотечение.
Матку необходимо освободить от прикрепления к яичникам, связкам, мочевому пузырю и влагалищу. Иногда это может быть сложно, особенно если есть спайки (рубцовая ткань) от предыдущих операций, в случае эндометриоза или очень большой матки. После полного освобождения матки ее удаляют через разрез брюшной полости. Верхняя часть влагалища зашивается швом, который проходит самостоятельно в течение 4-6 недель. Как только хирург убедится, что кровотечения нет, все инструменты и губки удаляются из брюшной полости, а разрез брюшной полости закрывается в несколько слоев.
Большинство абдоминальных гистерэктомий — это так называемые тотальные абдоминальные гистерэктомии (ТАГ). Это контрастирует с супрацервикальной гистерэктомией (SCH). При тотальной абдоминальной гистерэктомии шейка матки удаляется, тогда как при супрацервикальной гистерэктомии шейка матки остается на месте. Были некоторые разногласия по поводу того, какая процедура лучше. Сторонники TAH утверждают, что это полная процедура, поскольку шейка матки на самом деле является продолжением матки. Кроме того, оставление шейки матки на месте может повысить риск рака шейки матки в будущем.У женщин, перенесших гистерэктомию и сохранивших шейку матки, также существует 5-20% риск продолжения мажущих выделений из влагалища. Обычно это небольшое кровотечение, но оно может быть неприятным, особенно если у женщины не было менструаций после операции.
Гинекологи, которые любят оставлять шейку матки, утверждают, что вы не должны удалять здоровую ткань (потому что проблема, которую вы решаете, действительно находится в матке). Кроме того, многие утверждали, что шейка матки важна для половой функции, и, удерживая ее на месте, можно снизить риск повреждения мочевого пузыря, прямой кишки или мочеточника, поскольку при этом меньше требуется расслоение.Они также утверждают, что до тех пор, пока женщины регулярно сдают мазок Папаниколау, риск развития рака шейки матки очень мал.
Недавно было проведено три хорошо спланированных исследования, в которых это рассматривалось путем тщательного сравнения результатов двух методов. Все они обнаружили, что не было никакой разницы в сексуальной функции или осложнений, связанных с мочевым пузырем, прямой кишкой или кишечником. Кроме того, не было значительной разницы в других исходах, таких как боль и время до выздоровления.Единственная разница заключалась в том, что в группе SCH было больше женщин, у которых после гистерэктомии продолжались кровянистые выделения из влагалища. Исходя из этого, кажется, что сохранение шейки матки не приносит большой пользы, однако, если женщина хочет сохранить шейку матки, она может сделать это безопасно, если она понимает, что впоследствии у нее могут быть продолжительные мажущие выделения из влагалища. .
Женщинам, у которых в прошлом были аномальные мазки Папаниколау, и особенно женщинам, у которых были серьезные аномалии, вероятно, следует сделать полную гистерэктомию, поскольку у них более высокий риск развития аномальных клеток в шейке матки в будущем.Кроме того, одно исследование, в котором в течение 5 лет наблюдали за 70 женщинами после супрацервикальной гистерэктомии, показало, что 23% из них нуждались в удалении шейки матки в течение этого периода времени из-за симптомов боли или кровотечения. Большинство пациентов, имевших проблемы, перенесли операции по поводу эндометриоза. Исходя из этого, женщины, перенесшие гистерэктомию из-за эндометриоза или тазовой боли, должны серьезно подумать об удалении шейки матки во время операции. Возможно, что часть эндометриоза также присутствовала в шейке матки, что привело к постоянным проблемам с болью и кровотечением.
Роботизированная гистерэктомия | Johns Hopkins Medicine
Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки женщины. Эта операция может быть сделана через небольшие разрезы с использованием тонкого, освещенного эндоскопа с камерой на конце (лапароскопа). Это называется лапароскопической гистерэктомией.
При роботизированной лапароскопической гистерэктомии хирург использует компьютер для управления хирургическими инструментами. Компьютерная станция находится в операционной. Хирург может стабильно и точно контролировать движения робота.Это позволяет ему или ей легче попасть в крошечные пространства и лучше видеть операцию, чем при традиционной лапароскопической хирургии. Эта процедура продолжает изучаться для улучшения техники.
Зачем мне может понадобиться роботизированная гистерэктомия?
Ваш хирург может порекомендовать эту операцию, если у вас есть проблема с маткой, которая не поддается лечению другими методами. Вот несколько распространенных причин, по которым рекомендуется гистерэктомия:
Доброкачественные фиброидные опухоли
Раковые опухоли
Выпадение матки (матка соскользнула во влагалище)
Эндометриоз (клетки слизистой оболочки матки разрастаются за пределы матки, вызывая боль и кровотечение)
Другие причины длительного аномального маточного кровотечения
Хроническая тазовая боль
Некоторые причины, по которым может быть рекомендована роботизированная лапароскопическая гистерэктомия:
У вас будут меньшие разрезы, чем при открытом типе гистерэктомии.
У вас может быть меньше боли и более короткое пребывание в больнице после операции.
Ваше выздоровление может быть проще.
Ваш риск осложнений, таких как кровотечение или инфекция, может быть меньше.
Каковы риски роботизированной гистерэктомии?
Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — безопасная процедура, но все операции сопряжены с определенным риском. Вам нужно будет подписать форму согласия, в которой объясняются риски и преимущества операции.Вы также захотите обсудить эти риски и преимущества со своим хирургом. Некоторые потенциальные риски гистерэктомии, выполненной любым методом, включают:
Реакция на наркоз
Инфекция
Кровотечение
Повреждение других органов брюшной полости
Сгустки крови, которые образуются в ваших ногах и могут попасть в легкие
Дополнительный риск роботизированной хирургии:
Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как подготовиться к роботизированной гистерэктомии?
Незадолго до операции вам потребуется медицинский осмотр. Ваш хирург может также назначить анализы, такие как анализы крови, рентген грудной клетки или электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить ваше общее состояние здоровья. Обязательно сообщите своему хирургу о любых лекарствах, которые вы принимаете дома, включая травяные добавки и другие лекарства, отпускаемые без рецепта. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина или других лекарств, разжижающих кровь и способствующих кровотечению.
Другие точки для обсуждения:
Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть какие-либо реакции на общую анестезию.
Если вы курите, возможно, вам придется бросить курить задолго до операции.
В день и ночь перед операцией вам дадут инструкции о том, когда прекратить есть и пить. Если вам проводят общую анестезию, обычно не следует ничего есть и пить после полуночи или как минимум за 8 часов до операции.
Спросите своего хирурга, следует ли вам принимать обычные лекарства, запивая небольшим глотком воды утром в день процедуры.
Что происходит во время роботизированной гистерэктомии?
Эта операция обычно проводится под общим наркозом. Значит, во время операции вы будете спать. Перед процедурой:
Вам будет введена внутривенная линия (IV), чтобы вы могли получать жидкости и лекарства, которые расслабляют и вызывают сонливость.
Если вам делают общую анестезию, через капельницу можно ввести лекарство, чтобы вы уснули.
В горло может быть вставлена трубка для обезболивания и облегчения дыхания во время сна.
Перед операцией вам могут дать антибиотики.
Вам могут ввести катетерную трубку в мочевой пузырь для отвода мочи.
Вам могут надеть специальные чулки на ноги, чтобы предотвратить образование тромбов.
Время операции может составлять от 3 до 4 часов.
Вот что может случиться во время операции:
Три или четыре небольших разреза делают около пупка.
В живот может быть закачан газ, чтобы надуть его и дать хирургу лучший обзор и больше места для работы.
Лапароскоп вводится вам в брюшную полость. Другие хирургические инструменты вводятся через другие разрезы.
Ваш хирург прикрепляет лапароскоп и инструменты к роботизированным манипуляторам компьютера.
Ваш хирург переходит в зону контроля, чтобы удаленно управлять операцией.
Ваша матка разрезана на мелкие кусочки, которые можно удалить через небольшие надрезы.
Во время лапароскопической вагинальной гистерэктомии матка может быть удалена через влагалище.
В зависимости от причин гистерэктомии может быть удалена вся матка или только часть над шейкой матки. Трубки и яичники, прикрепленные к матке, также могут быть удалены.
После операции разрезы зашивают 1-2 швами и накладывают небольшие повязки.
Что происходит после роботизированной гистерэктомии?
После операции вас отвезут в палату для восстановления после наркоза.Большинство людей остаются в больнице на несколько дней. Во время вашего пребывания в больнице может произойти следующее:
Ожидайте некоторой боли после этой процедуры. Вам могут дать обезболивающее через капельницу.
Ваш IV будет удален, как только вы сможете пить жидкость и из кишечника начнут выходить газы.
Вам будут вводить дополнительное обезболивающее перорально или в виде инъекций, если необходимо.
После того, как вы удалили капельницу и у вас пошли газы, вы можете переходить на обычную диету.
Катетер из мочевого пузыря будет удален через 1-2 дня.
У вас может быть кровотечение из влагалища, требующее использования тампонов.
Вам будет предложено вставать и ходить, как только вы сможете. Это помогает предотвратить образование тромбов в ногах.
Вам могут дать лекарство, которое также помогает предотвратить образование тромбов.
Сиделки помогут вам с туалетом и уходом за раной.
Вернувшись домой, важно следовать всем инструкциям хирурга и записываться на прием к врачу. Принимайте любые лекарства в соответствии с указаниями. Небольшая боль во время раннего выздоровления — это нормально. Спросите своего хирурга, какие лекарства принимать от боли.
Вот чего можно ожидать во время выздоровления дома:
Вы сможете постепенно вернуться к своему обычному питанию.
Следите за тем, чтобы области разрезов оставались сухими в течение нескольких дней.Следуйте инструкциям хирурга по уходу за купанием и одеванием. Возможно, вам придется вернуться, чтобы снять швы.
Продолжайте идти. Через несколько дней вы сможете постепенно вернуться к нормальной деятельности.
Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель. Спросите своего хирурга, когда вы сможете вернуться к определенным занятиям.
У вас может продолжаться легкое кровотечение из влагалища в течение нескольких дней.
Вас могут попросить не вводить ничего во влагалище до 6 недель.
Полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Сообщите своему хирургу о любом из следующего во время выздоровления:
Усиливающаяся боль или боль, не купируемая лекарствами
Любой дренаж, кровотечение, покраснение или припухлость в области разреза
Лихорадка
Сильное вагинальное кровотечение
Боль или отек ног
Боль в груди или одышка
Помимо физических симптомов выздоровления, после этой операции у вас могут появиться эмоциональные симптомы.