Шов после кесарева через год болит: ТОП 5 причин, почему болит шов после кесарева

Шов, который остается после кесарева сечения, – предмет особого внимания и беспокойства женщин, перенесших оперативные роды. Не всегда шов бывает ровным и аккуратным, а порой и вовсе медленно заживает и долго болит. В этом материале мы рассмотрим, сколько по времени должен заживать шов, когда он перестанет болеть и что делать, если шрам выглядит странно.

Как происходит заживление?

Швов у женщины после кесарева сечения не один, а минимум два – внешний, который чаще всего и вызывает вопросы, и внутренний, который увидеть визуально нельзя, поскольку он расположен внутри, на передней стенке матки.

Внешний шов может располагаться вертикально через среднюю линию живота от пупка до лобковой области, а может быть горизонтальным, расположенным низко, параллельно линии лобка. При этом шов необязательно всегда должен быть прямым – встречаются и полулунные формы, и J-образные швы. Точная длина и форма шва зависит от той тактики проведения операции, которую по тем или иным причинам выбрал хирург. До 90% всех оперативных родов сегодня делают с горизонтальным низким рассечением, которое в медицине получило название сечения по Пфанненштилю. И лишь небольшой процент вмешательств, преимущественно экстренных, проводят с разрезом вертикальным через весь живот.

Сроки восстановления разных швов отличаются друг от друга. Внутренние швы, которые не видны глазу, заживают дольше, чем внешние. На восстановление рассеченных стенок матки уходит около 2 месяцев, а потом рубец продолжает формирование примерно до 2 лет. Нити для ушивания репродуктивного органа используются саморассасывающиеся и тонкие, эти швы не нужно обрабатывать и снимать. Нужно отметить, что они и не болят, ведь стенки матки не богаты нервными рецепторами, способными улавливать и передавать в головной мозг импульсы боли.

Важно, чтобы в период формирования (в течение двух лет) женщина придерживалась рекомендаций врача. Тогда рубец с большой долей вероятности будет прочным, эластичным и полноценным, состоящим преимущественно из мышечной ткани.

Сроки заживления внешнего послеоперационного шва зависят от его длины, формы и метода рассечения. Лучше всего заживают небольшие горизонтальные швы в нижней части живота – прямые или полулунные. Если нет никаких осложнений, то уже через 7-9 дней женщина может смело снимать швы или скобки, а еще через 2 недели можно говорить об окончании заживления внешнего шва. Через месяц внешний рубец начинает постепенно светлеть, а через год в среднем становится менее заметным.

Труднее и дольше заживает вертикальный рубец, проходящий через середину живота. Он более подвержен воспалениям, осложнениям, его заживление занимает до 60 суток. Годами такой рубец может оставаться достаточно ярким и заметным.

Внешние швы в процессе заживления болят, и тут никуда не денешься. Нервные рецепторы кожи, травмированные при операции мышцы брюшной полости не могут не сигналить о своем временном неблагополучии, поэтому в период самой сильной боли еще в роддоме женщину стараются обезболить анестетиками.

После выписки в обезболивании при нормальном формировании рубца необходимости нет – боли не такие сильные.

Какие ощущения могут быть?

Болевые ощущения в первые недели после операции в области послеоперационного шва – явление нормальное. Они уменьшаются постепенно. Чем быстрее протекает восстановление тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний в месте хирургического разреза, тем быстрее прекратятся боли.

Зачастую под понятием «боль» женщины подразумевают большой спектр малоприятных ощущений, которые могут сохраняться и после того, как рубец сформируется. Болевыми их называть не совсем верно, скорее, их можно охарактеризовать как умеренное жжение, пощипывание. Шов может довольно долгое время оставаться твердым на ощупь.

Определенная твердость связана с процессом восстановления поврежденных клеток. Когда они восстановятся и начнут вырабатывать достаточно коллагена, рубец постепенно перестанет быть таким жестким. Но в течение 2-6 месяцев твердый послеоперационный рубец считается вполне нормальным.

У некоторых женщин шрам размягчается лишь год спустя, а у некоторых и несколько лет спустя он остается тверже, чем окружающие ткани. Многое зависит от комплекции, веса, реабилитационных способностей организма, возраста и образа жизни.

Если из шва нет выделений, можно говорить о том, что восстановление идет без особенностей. Небольшое количество сукровичных выделений считается нормальным лишь в течение первых дней после операции. Если же после выписки прошло несколько недель и появились выделения, налицо осложнения, которые требуют обязательного обследования у врача и лечения.

В первое время женщины обращают внимание на почти что полное отсутствие чувствительности в нижней части живота и области лобка. Пока до конца не восстановятся нервные окончания, онемение будет вполне нормальным и естественным. Зуд в области рубца говорит об интенсивных процессах заживления, но только в том случае, если этот зуд не носит сильного, навязчивого и выраженного характера.

Возможные проблемы

Медленные темпы заживления послеоперационного шва могут быть связаны с самыми разными факторами. У некоторых развиваются осложнения еще в роддоме, и они считаются ранними. Есть также поздние осложнения, которые могут проявиться через несколько недель или даже месяцев после операции.

Ранними считаются инфекционные воспалительные процессы. Незаживший шов представляет собой рану, края которой сведены при помощи шовного материала или скоб из медицинского сплава. Риск инфицирования есть у всех. Бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы, даже те, которые не являются болезнетворными, то есть условно-патогенные, при попадании на целые кожные покровы не вызовут воспаления, но в ране они быстро превращаются во вредителей и начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Инфекция может стать следствием некачественной или неправильно проводимой обработки послеоперационного шва. Инфекции внутренних швов могут быть стать причиной нарушения гигиены, сократительной способности матки и рекомендаций врача.

На воспалительный инфекционный процесс внутренних швов указывают температура и боли в животе, ненормальные выделения из половых органов. Наружные инфицированные швы можно распознать по подъему температуры тела, по покраснению, отечности области рубца, по выделениям из рубца сукровичных или гнойных выделений всех оттенков от желтого до серого и зеленого. Сам рубец становится горячим. Прикосновение к нему вызывает боль.

Если рубец кровит, хотя после операции прошло уже достаточно много времени, это может указывать на повреждение кровеносных сосудов. Рубец становится красным, насыщенно-лиловым, вокруг шрама появляются гематомы.

Наличие незаживших участков в шраме, которые женщины описывают как «дырки» в шве, говорит о наличии свищей. Они тяжело поддаются лечению. Грыжевые образования на рубце могут стать последствием пренебрежения рекомендациями и чрезмерно раннем напряжении мышц живота.

Не заживать долгое время шов может не только по причине инфекции, но и по иммунным факторам – организм женщины по каким-то причинам отторгает шовный материал, использованный для ушивания краев раны.

Самым опасным считается расхождение шва. Это довольно редкое осложнение, но оно тоже может случиться. Чаще всего такая проблема квалифицируется как позднее осложнение, когда внутренний шов расходится при второй беременности. Внешние швы при этом сохраняют целостность.

Действия женщины

С одной стороны, проблемы со швами возникают не так часто, но с другой, каждая из них не терпит никакого самолечения или попустительства – женщине обязательно нужно показаться врачу. При планировании повторной беременности важно обязательно провести предварительное обследование состояния рубца на матке, сделать УЗИ, при необходимости гистерографию и гистероскопию.

Если боли продолжаются на протяжении двух месяцев после операции и после этого срока, нужно сделать УЗИ послеоперационного шва. Для этого следует обратиться к гинекологу по месту жительства. Следует исключить любые осложнения со стороны внутренних и внешних швов.

После выписки женщина должна обязательно продолжать обрабатывать шов и носить хирургическую марлевую повязку. Для обработки подходит зеленка. Ею смазывают область вокруг раны, поскольку именного этого антисептика как огня боятся многие болезнетворные и условно-патогенные бактерии. Подсушивать шов можно перекисью водорода.

При обнаружении любых отклонений важно не медлить с обращением к врачу. Секс не рекомендуется в течение 2 месяцев после операции, а потом паре обязательно нужно предохраняться при помощи презерватива, даже если половой контакт проходит во время месячных. Во время формирования внутренних рубцов важно исключить даже малую возможность проникновения инфекции в половые пути. Потом следует предохраняться, ведь следующая беременность должна наступить не ранее, чем через 2 года, когда внутренний шов окрепнет и будет эластичным.

Женщине в течение полугода следует избегать спринцевания и пользования гигиеническими женскими тампонами.

После выписки во избежание проблем со швами не стоит приседать, подпрыгивать, совершать резкие повороты, качать пресс. В течение полугода женщине показан щадящий режим активности.

О том, как ухаживать за швом после кесарева сечения, смотрите в следующем видео.

Почему болит шов после кесарева сечения?

Боль возникает не только во время родов, но и после кесарева. Болит шов после кесарева сечения на коже и на матке, а также беспокоит боль от сокращений матки. Все это вызывает неприятные эмоции и может плохо отразиться на послеродовом восстановлении организма.

Иногда боли после кесарева гораздо сильнее, чем боль в родах. Так как каждой 3-4 женщине приходится сталкиваться с этой операцией, то вопрос сколько будет болеть живот волнует многих будущих мамочек.

Боли после кесарева сечения

После операции первое, с чем придется столкнуться женщине – это боль. В первые несколько дней она особенно сильная.

Вам обязательно назначат обезболивающее. Терпеть нельзя. Это отрицательно сказывается на восстановлении организма после операции, замедляя его. Тонус передней брюшной стенки снижается, с целью поберечь больное место.

В будущем могут сформироваться грыжи. На 3 день обычно женщины отказываются от обезболивания. Пока не снимут швы, беспокоит боль в области послеоперационного шва на коже. Это произойдет на 7-8 сутки.

Еще около месяца будут неприятные ощущения в области шва, зуд, жжение. А вот нарушение чувствительности сохраниться дольше. До 3-4 месяцев. Но все мы индивидуальны и продолжительность болей может варьировать.

Шов вертикальный от пупка вниз к лону болит немного дольше, чем горизонтальный в зоне бикини.

Но шов на передней брюшной стенке – это не единственная причина боли. Болит матка, которая сокращается.

Интересно! Боль усиливается во время кормления ребенка грудью и напоминает слабые схватки.

Живот может беспокоить из-за скопления газов в кишечнике. Особенно если вы нарушили рекомендованную диету.

Если образуются спайки, то это приведет к развитию хронической тазовой боли в отдаленном периоде. Она носит тянущий характер. Поэтому после операции необходимо заниматься профилактикой спайкообразования.

Эндометриоз – это еще одна причина хронической тазовой боли после операции кесарева сечения.

Если послеродовый период осложнится гнойно-септическими заболеваниями, то это тоже вызовет боль. Но в норме такой боли быть не должно. При воспалении матки, появляются интенсивные боли в низу живота. При этом выделения становятся грязного цвета с неприятным запахом, повышается температура, беспокоит слабость.

Почему может болеть шов после кесарева?

Во время кесарева разрезались ткани, сосуды и нервы. Повреждена передняя брюшная стенка: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, а также травмирована матка. Это вызывает боль.

В ответ на ранение тканей, организм выбрасывает в кровь гормоны, которые спазмируют сосуды. Плюс в том, что останавливается кровотечение, минус в том, что ухудшается кровообращение и питание поврежденных тканей.

В тканях накапливаются продукты обмена — кислоты, которые еще больше их повреждают и усиливают боль.

Если присоединяются осложнения и нарушается процесс заживления тканей, то болеть может несколько месяцев.

• В некоторых случаях рубец после снятия швов расходиться. Требуются ежедневные перевязки, а иногда даже наложение вторичных швов.
• Если есть отрицательная реакция организма на шовный материал, то могут образоваться лигатурные свищи. Сначала в области шва образуется болезненный горячий на ощупь узелок, а затем через образовавшееся отверстие из него наружу выходит гной. Такая ситуация тоже требует наблюдения доктора.
• Гематомы в подкожной клетчатке и под апоневрозом. Вызывают боль. Могут привести к нагноению шва и его расхождению. Если в области шва есть покраснение, припухлость, боль и выделение гноя — обратитесь к врачу.

Шов болит и тянет спустя годы. Такое случается при:

• эндометриозе кожного рубца. Слизистая матки попадает в рубец и там разрастается. Это вызывает боль, которая усиливается во время месячных.
• невриноме рубца. Когда поврежденные нервные окончания начинают беспорядочно прорастать в кожном рубце. Наиболее эффективным лечением этих состояний является повторная операция и иссечения рубца
• грыжи послеоперационного рубца. Рубец — это слабое место в передней брюшной стенке. Если в нем есть дефекты, то со временем могут образоваться грыжи. Лечение их только хирургическое. Для профилактики, врачи рекомендуют воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок в первые 2 месяца.

Внутренний шов после кесарева

После кесарева шов остается не только на коже, но и на матке. Именно он накладывает на послеродовую жизнь женщины многие ограничения.

Важно! Как долго будет беспокоить внутренний шов, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Для заживления шва на матке требуется 6-8 недель. Еще 1-1,5 года на его окончательное формирование.

Прорастание соединительнотканного рубца мышечными волокнами. Но это при условии, что женщина в этот период не перенесет воспалительных заболеваний матки и не будет делать аборты. Иначе понадобиться больше времени.

Сколько нужно соблюдать охранительный режим?

Чтобы не навредить себе нельзя в первые 2 месяца после операции:

• жить половой жизнью
• поднимать тяжести
• посещать спортзал и выполнять интенсивные физические нагрузки
• принимать ванные

Не многий знает, что умеренная физическая активность, специально подобранный комплекс гимнастических упражнений после кесарева, будут способствовать быстрейшему заживлению швов, уменьшению болей, сокращению матки, скорейшему восстановлению организма. Необходим отдых. Хорошо высыпаться. Чаще бывать на свежем воздухе.

Очень важно правильно питаться с обязательным включением в рацион мяса. Белок необходим для заживления и восстановления тканей.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Болит шов после кесарева сечения: почему и как исправить

Родоразрешающие операции проводятся сегодня все чаще. У некоторых женщин возникают различные осложнения, например, болит шов после кесарева сечения, появляются нагноения или грыжи. Не менее популярен среди мамочек вопрос, насколько уродливо выглядит рубец после хирургических родов, сильно ли он заметен и насколько долго длится заживление. Все эти факторы зависят от разновидности сделанного шва, течения послеродового периода, качества ухода после кесарева и пр.

Разновидности швов после кесарева

Показаний для кесарева сечения немало, но вот способов выполнения операции гораздо меньше и одним из их различий являются швы, которые требуют тщательного ухода.

1. Горизонтальный шов. При плановом проведении кесарева проводится лапаротомическая операция по Пфанненштилю. Разрез осуществляется поперечно в кожной складке прямо над лобком. При этом брюшная полость не вскрывается. В результате после заживления шов практически не заметен.
2. Вертикальный рубец. Если у беременной открывается интенсивное кровотечение, либо у плода выявляется острая форма кислородного голодания, то проводится корпоральное кесарево. В результате операции остается рубец от лобка до пупка, который обезображивает живот узелковыми рубцами. Обычно такие операции проводятся в экстренных случаях.
3. Внутренние швы накладываются на маточную стенку в зависимости от направления разреза – поперечным или продольным способом.

Осложнения, время заживления, тонкости ухода – все это определяется в соответствии с видом разреза.

Сколько длится заживление шва

Если отсутствуют осложнения вроде нагноений и сепсиса, то к концу первой недели сформируется послеоперационный рубец. От вида шовного материала зависит, сколько женщина будет с ним ходить. Если рубец шелковый, то его удаляют примерно через неделю (вертикальный через 10 суток), а саморассасывающиеся косметические нити самостоятельно исчезают через 60-80 суток.

Снятие шовного материала еще не означает, что все зажило. Чтобы заживление происходило без последствий вроде грыжи, келлоидных рубцов и спаек, необходимо уже на второй день начинать активно ходить. Активность поможет избежать кишечного пареза и ускорит послеоперационное восстановление. Поначалу шовный рубец имеет красно-фиолетовый оттенок и рельефную поверхность, что выделяет его на фоне остальной кожи. Но постепенно он будет сглаживаться и осветляться. В процессе заживления пациентка может испытывать жжение, зуд, покалывание и онемение.

Как правильно ухаживать за рубцом

Чтобы избежать послеоперационных воспалений, необходимо обязательно обеспечить пациентке должный уход. Ежедневно на рубец накладывается повязка на протяжении первой послеродовой недели. Когда мамочку выписывают с малышом домой, то необходимость в специальном уходе за обычно отпадает, хотя иногда рубецнуждается в обработке зеленкой еще некоторое время после выписки.

Даже при болезненных ощущениях врачи настоятельно советуют расхаживаться, начиная с небольших расстояний. Когда рана зарубцуется, то ей не навредят никакие водные процедуры и гигиенические средства. Поэтому после выписки можно спокойно принимать душ, но только не трите рубец губкой или мочалкой, пока рекомендуется обойтись без механического воздействия.

В течение дня родильницам рекомендуется носить специальный бандаж, который способствует более скорому заживлению разреза. Кстати, при ношении подобного медицинского приспособления рубец начинает переставатьболеть гораздо раньше, нежели без бандажа. Эластичный пояс защищает его от ненужного контакта и раздражения, удерживает в неподвижном состоянии, что исключает расхождение. Помимо удержания, бандаж помогает мышечным тканям скорее прийти в норму, убирает животик и сокращает нагрузку на поясницу и позвоночник.

Для скорейшего заживления рекомендуется соблюдать специальную диету. Ранозаживляющий эффект обеспечивают протеины, токоферол и прочие добавки. Причем токоферол в форме масла рекомендуется втирать в рубец. Заживляющий эффект обеспечивает и масло примулы, которую тоже нужно втирать в шов.

Причины болезненности

Многие родильницы сталкиваются с проблемой, почему болит шов после кесарева. Причин подобного явления несколько и для каждой характерна своя симптоматика и особенности, поэтому при внимательном отношении к самочувствию определить причину болезненности шва будет совсем несложно.

• Срастаются ткани. В ходе кесарева делают немаленькое рассечение брюшины и матки, после чего накладывается достаточно толстый шов, который иногда дополнительно закрепляется металлическими скобками и прочими медицинскими приспособлениями. Процесс срастания у одних дам длится пару-тройку месяцев, а у других занимает около года. Все зависит от организма и скорости регенерационных процессов. Ускорить заживление поможет отказ от нагрузок и щадящая диета. В первый месяц происходит активное срастание, поэтому пациентку беспокоит тянущий болевой синдром, головокружения и тошнотная реакция, жжение и зуд. Подобные симптомы устранить практически невозможно, их попросту нужно перетерпеть. При ярко выраженной боли можно воспользоваться обезболивающими средствами, безопасными для новорожденного.
• Развиваются маточные осложнения. Снаружи разрезы заживают значительно быстрее, нежели внутренние, которые соединяют края раны на матке. Нитки могут вызывать воспаления, отчего заживление происходит достаточно долго, при этом пациентки жалуются, что шрам после кесарева вызывает сильный дискомфорт, режущую боль, гипертермию, ухудшает самочувствие и обильные маточные выделения. При подобных признаках крайне важно своевременно приступить к лечению, иначе возможно развитие спаечных процессов, эндометриоза и пр.
• Нарушение полового покоя. Врачи многократно предупреждают каждую роженицу после кесарева, что половая жизнь станет для них возможной не раньше, чем через месяц, а то и два. Все зависит от того, как долго будут срастаться ткани и пр. В каждом отдельном случае рекомендации для половой жизни индивидуальны, но даже по прошествии месяца-двух половая близость должна осуществляться аккуратно, чтобы не повредить срастающиеся ткани. Безопасный секс для дамы после кесарева может длиться не больше 20 минут, потому как при длительных контактах велик риск повреждения шовных тканей.
• Несоблюдение врачебных рекомендаций. Болезненные ощущения в области рубца могут возникнуть, если мамочка долго сидит на всей площади попы, поднимает тяжести (<3 кг), рано начинает качать пресс и приседать, допускает длительные физические нагрузки, пренебрегает рекомендациями относительно газообразующих продуктов и пр.

Послеоперационные осложнения

Некоторые проблемы со здоровьем проявляются сразу после операции, а другие выявляются через сравнительно продолжительные промежутки времени, поэтому осложнения, связанные со швом, могут классифицироваться на ранние либо поздние.

Ранние

Если после кесарева в зоне рубца сформировалась отечность либо гематома, то количество восстановительно-реабилитационных дней несколько увеличится. Обычно подобное происходит по причине врачей, которые допускают ошибки в ходе операции. Если хирург неправильно произвел сосудистое усечение, то после операции возможно появление болезненных ощущений и кровотечения.

Послеоперационный период может осложниться расхождением, что обычно случается в первые 5-10 суток после кесарева. В это время обычно происходит снятие швов, что и повышает риск расхождения. Если живот в области рубца периодически болезненно тянет, то это может указывать на развитие эндометрита, который является воспалением в слизистых структурах матки. Помимо тянущего дискомфорта пациентка испытывает гипертермию, рези и выделения кровянистого характера.

Поздние

Количество поздних осложнений не столь велико, но они все же встречаются. Сюда можно отнести грыжевые поражения, келоидное рубцевание или свищи лигатурного типа. Грыжи в области швов после кесарева обычно формируются при продольном разрезе на матке. Келоидное рубцевание обычно сопровождается тянущими ощущениями, при которых ткани срастаются неравномерно.

В местах разрезов могут сформироваться незначительные просветы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Подобное осложнение выявляется, если организм отторгает синтетический шовный материал. При этом пациентку беспокоит слабость и гипертермия, помимо шва может заболеть живот, причем боли обладают режущим характером.

Устранение болезненности

Серьезные болеутоляющие препараты в первый год жизни малыша матери принимать не рекомендуется. Самостоятельно перестать болеть шов, конечно, сможет, но только после заживления. Поэтому для облегчения состояния рекомендуется воспользоваться препаратами местного действия вроде обезболивающих спреев, мазей и пр. Но использовать их можно только после врачебной консультации.

Если наблюдается плохое заживление, то специалист может рекомендовать прием таблеток, которые восстанавливают маточные ткани, например, Демокситоцин или Гифотоцин, Динопрост или Эрготал. Эти медикаменты не проникают в молоко и быстро выводятся из организма. Если же болевой синдром ярко выражен, а рубец зарастает медленно, то врач назначает однократный прием более сильных обезболивающих препаратов. До этого женщина должна сцедить молоко для кормления, а к последующему кормлению активные компоненты принятых препаратов уже выйдут из организма.

Коррекция шва

Довольно много пациенток остаются недовольны внешним видом сделанного шва. В подобной ситуации им поможет косметическое исправление, которое обычно осуществляется посредством лазерного шлифования. Полноценное срастание всех слоев тканей произойдет лишь через 8 месяцев или год.

Болит шов после кесарева: когда это нормально, а когда требует лечения? Чем облегчить боль шва после кесарева сечения — Автор Екатерина Данилова

В последние годы всё больше женщин рожают путём кесарева сечения.

Эта методика позволяет произвести родоразрешение, в случаях, когда роды естественным путём невозможны или противопоказаны.

Однако, как любая операция, кесарево сечение может повлечь за собой негативные последствия либо осложнения.

Может ли болеть шов после кесарева?

Послеоперационный шов после кесарева сечения обязательно будет беспокоить женщину во время восстановительного периода. Болевые ощущения возникают сразу же после прекращения действия наркоза. При этом характер и интенсивность болей носят индивидуальный характер и зависят от многих факторов.

Важно общее состояние женщины, её личный болевой порог, а также наличие предыдущих родов путём кесарева сечения. Считается, что, если разрез делается по уже существующему предыдущему послеоперационному шву, то заживление и восстановление будет происходить быстрее и менее болезненно.

Почему болит шов после кесарева?

Боли после кесарева сечения женщине не избежать. В первую очередь, это связано с наличием раны на передней брюшной стенке и на матке, ведь во время операции нарушается целостность кожи, мышц и связок. Кроме того, после кесарева сечения, как и после естественных родов, происходит активное сокращение матки, так как она начинает принимать свои прежние размеры. При сокращении мышц матки могут возникать ощущения покалывания.

Такие ощущения женщины часто принимают за боли в послеоперационном шве. Наибольшие маточные сокращения возникают при кормлении грудью. Это связано с выработкой гормона — окситоцина. Учитывая, что во время кесарева сечения повреждаются ткани матки, то во время её сокращений в послеродовом периоде, болевые ощущения будут сильнее, чем у женщин рожавших естественным путём.

Также боли могут вызывать скопления образовавшихся в кишечнике газов. В результате нарушения перистальтики кишечника и продвижения каловых масс может возникать дискомфорт и давление на матку. Чтобы избежать подобных осложнений, женщинам в послеоперационном периоде опорожняют кишечник с помощью клизмы.

Иногда, болевые ощущения в области шва после кесарева сечения могут быть связаны с осложнениями. Наиболее частым послеродовым осложнением считается воспаление полости матки с вовлечением внутренних швов. Такой процесс называется эндометритом. Это состояние сопровождается не только болевыми ощущениями в области шва, но и тянущими болями внизу живота, повышением температуры тела, выделениями с неприятным запахом. Эндометрит считается серьёзным осложнением. Если своевременно не начать противовоспалительную и антибактериальную терапию, эндометрит может привести к радикальному удалению матки или даже летальному исходу.

Кроме того воспалительный процесс может развиться в результате расхождения послеоперационного шва. Воспаление может развиться при неправильном уходе за швами и занесении инфекции. В данном случае требуется назначение антибактериальных препаратов и повторное хирургическое вмешательство.

Боли в области послеоперационных швов могут возникнуть на фоне образования спаечного процесса. Обычно спайки не рассасываются и возможно лишь симптоматическая терапия. В некоторых случаях, через определённое время, проводят специальные лапароскопические операции по рассечению спаек.

Иногда болевые ощущения возникают в результате вовлечения нервных окончаний в сам шов. Такую боль устранить невозможно. Терапия заключается в назначении обезболивающих лекарственных средств. Что значительно уменьшает болевые ощущения.

В редких случаях боль в области шва после кесарева возникает в результате развития эндометриоза. Это заболевание связано с забросом клеток эндометрия во время операции в область наружного шва. Для таких случаев характерно развитие болевых и тянущих ощущений во время месячных. После завершения менструации боли исчезают. Окончательно устранить причину таких болевых ощущений невозможно, поэтому лечение заключается в назначении обезболивающих средств, иногда гормональных препаратов.

Что делать, если сочится и болит шов после кесарева?

В первые дни после кесарева сечения женщина находится под наблюдением медицинского персонала в роддоме. Для уменьшения болевых ощущений назначают успокоительные и обезболивающие лекарственные препараты. Если шов плохо заживает и сочится, назначают специальные мази и препараты, улучшающие регенерацию кожи, ускоряющие рассасывание швов и предотвращающие выделение из них жидкости.

Для того, чтобы шов быстрее регенерировал, не стоит злоупотреблять увлажняющими мазями. В основном рекомендуют использовать подсушивающие и обеззараживающие средства, такие, как йод, марганцовка, зелёнка. Кроме того, шов после кесарева сечения следует обрабатывать витамином Е. Такая обработка способствует хорошему питанию кожи и ускорению процессов заживления. Если шов начинает гноиться, кроме обработки антисептиками, назначают антибактериальные мази и антибиотики внутрь.

Обычно, после выписки из роддома, женщину уже не должны беспокоить сильные болевые ощущения. Если шов после кесарева сечения болит длительное время, или отмечаются выделения жидкости из него, на это следует обратить внимание лечащего врача или гинеколога.

В медицинской практике встречались и случаи, когда боли в области швов после кесарева возникали через несколько лет. Могут образовываться так называемые лигатурные свищи в виде воспалённых уплотнений. Это связано с отторжением шовного материала организмом женщины. В таких случаях может потребоваться повторное оперативное вмешательство с целью иссечения свища и предотвращения занесения инфекции. Поэтому, если женщина спустя даже длительное время отмечает боли в области шва, следует немедленно обращаться к врачу для своевременного оказания медицинской помощи.

Профилактика болей в области шва после кесарева сечения

Для того чтобы уменьшить боли в первые дни после родов и предотвратить их появление в дальнейшем, женщине следует соблюдать определённые правила режима и питания в послеоперационном периоде.

В первую очередь, необходимо обратить внимание на рацион приёма пищи. Питание должно быть максимально полезным, безвредным и сбалансированным. Продукты должны содержать большое количество витаминов и минералов. Очень полезно употребление витамина Е, так как он способствует скорейшему заживлению и регенерации. Его рекомендуют применять как внутрь, так и наружу.

В первое время после операции запрещается поднимать тяжести. Чрезмерная физическая нагрузка может привести к расхождению швов. Однако это не означает, что в дальнейшем занятия спортом и физические упражнения запрещены на длительное время. Половую жизнь не рекомендуют начинать раньше, чем через два месяца. Уже через 12-15 дней после операции можно начинать делать лёгкие упражнения, направленные на восстановление организма. Прежде чем заниматься гимнастикой, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может правильно направить и посоветовать комплекс упражнений, которые помогут восстановить форму и укрепить мышцы, а не навредить организму. Обычно, через пару месяцев после родов уже разрешается плавание и спортивная ходьба. Даже в послеродовом периоде следует неоднократно показываться врачу. Это предотвратит развитие отдалённых осложнений и успокоит женщину с психологической стороны.

Стоит ли паниковать, если болит шов после кесарева сечения?

Боль в области шва после кесарева — это обычное явление. В первые дни после операции женщину не должны настораживать болевые ощущения. Это характерно для любого вида послеоперационного периода. Тем более первые 5-7 дней после кесарева сечения женщина находится под наблюдением медицинского персонала. В случае возникновения каких-либо беспокойств, роженица может обратиться с вопросами и за помощью к своему лечащему врачу.

Другое дело, если боль беспокоит в отдалённом периоде. Такие болевые ощущения должны насторожить женщину, и чтобы избежать серьёзных осложнений и последствий необходимо немедленно обращаться к врачу.

Полезные ссылки:

Спустя 20 лет болит шов после кесарева. Как долго должен болеть и заживать шов после кесарева

Многие женщины часто жалуются о том, что у них болит шов после кесарева сечения. Давайте разберемся, в чем же заключается причина, и какие меры необходимо предпринимать при сильной боли. Прежде чем ответить на эти вопросы, рассмотрим разновидности швов и их основные характеристики.

Разновидности швов после кесарева

Сразу нужно отметить, что показаний для проведения кесарева сечения очень много. Но, способов выполнения хирургической операции мало, поэтому рассмотрим их более внимательно.

Чаще всего женщине в ходе операции выполняют горизонтальный разрез. В медицинской практике такая операция называется лапаротомическая по Пфанненштилю. Основной разрез при такой операции выполняется поперечно, над лобком в кожной складке. Отметим, что при данном способе не затрагивается брюшная полость.

Как правило, после кесарева сечения, при котором выполнялся горизонтальный шов, он быстро заживает и его практически незаметно. Конечно, он также может приносить болевые ощущения, но они не носят ярко выраженный характер.

При втором виде хирургической операции врачи выполняют вертикальный разрез. Чаще всего такая операция проводится в том случае, если у беременной женщины открывается интенсивное кровотечение. Вторая причина, по которой могут выполнить вертикальный разрез – острое кислородное голодание у плода.

Поэтому такая операция в медицинской практике называется корпоральное кесарево. В ходе оперативного вмешательства, врачи выполняют разрез от лобка и до пупка. Такой разрез приносит массу дискомфорта, особенно в молодом возрасте.

Необходимо отметить, что есть и внутренние швы, которые также могут периодически болеть. Такие швы накладываются исключительно на маточную стенку. Вид наложения шва также разный, все зависит от направления разреза. Различают:

• поперечный внутренний шов,
• продольный шов.

Как вы видите, швы все разные и имеют свои особенности. Болевой синдром может возникать не только при неправильном уходе, существуют и иные причины.

Как долго длится период заживления шва?

Если у женщины отсутствуют осложнения, то формируется рубец уже на первой недели после проведенного кесарева сечения.

Длительность заживления также зависит от того, какой использовался шовный материал. Если врачи зашивали шелковой нитью, то при вертикальном разрезе, рубец образуется на 10-й день. При горизонтальном разрезе, рубец начинает формироваться через 7 дней.

Когда врачи после кесарева сечения накладывают женщине саморассасывающие нити, то они самостоятельно исчезают. Длительность рассасывания составляет от 60-80 дней.

Причины болей в области шва после кесарева сечения

Чаще всего болевой признак в области шва возникает при срастании тканей. Каждая женщина должна понимать, что в ходе оперативного вмешательства, врачи выполняют немаленькое рассечение, непосредственно брюшины и полости матки. После операции накладывают шов, который достаточно толстый.

Некоторые акушеры-гинекологи, женщинам дополнительно закрепляют по боковым частям шва специальные металлические скобы. Процесс срастания тканей длится на протяжении 2-3 месяцев. Но, у некоторых женщин, этот процесс может затянуться, например до одного года.

Именно в первый месяц, когда происходит активное срастание тканей, у женщины может возникать боль. Помимо болевого признака, у женщины также отмечаются общие признаки недомогания. Часто возникает головокружение, тошнота, жжение или зуд.

Сразу нужно отметить, что такие признаки устранить практически невозможно. Поэтому женщине в первый месяц остается только терпеть. Конечно, если данная клиническая картина носит ярко выраженный характер, назначают легкие обезболивающие лекарственные препараты.

Важно! Самостоятельно обезболивающие средства принимать нельзя, есть риск навредить новорожденному ребенку в случае кормления грудью.

Болевой признак может возникать на фоне маточного осложнения. Разрезы снаружи, как правило, заживают намного быстрее, чем внутренние швы.

Нитки, которые использовали врачи для зашивания, могут вызвать воспалительный процесс, поэтому процесс заживления долгий. В этот момент, молодая мама начинает жаловаться, что шов сильно болит. Возникает режущая боль, отмечаются обильные маточные .

Как только возникают такие признаки, необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти необходимое лечение. В противном случае, это может привести к спаечному процессу или к более серьезному заболеванию, например, эндометриозу.

Дополнительные причины болевого синдрома:

• нарушение полового покоя,
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Что касается нарушения полового покоя. Каждый врач, который выписывает женщину из родильного отделения после кесарева сечения, всегда говорит, что к половой жизни можно приступить не раньше, чем через месяц, два. Период этот зависит от того, как быстро будет проходить процесс заживления швов. Некоторые женщины пренебрегают этим правилом, поэтому испытывают боль в области шва и иные дискомфортные ощущения.

Отметим, что после к

Болит шов после кесарева сечения: возможные причины

Роды хоть и являются естественным процессом, но они считаются очень сильной нагрузкой на организм, поэтому не каждой женщине дано преодолеть эти трудности и родить самостоятельно. Нередко представительницы прекрасного пола, которые производят на свет наследника, вынуждены пойти на оперативное вмешательство. Кесарево сечение является одним из вариантов исхода беременности. Но к сожалению, такой процесс родов приносит впоследствии не совсем приятные ощущения. Стоит разобраться, сколько болит шов после кесарева сечения и через месяц пройдет ли эта боль?

Почему болит?

Существуют естественные боли после проведения кесарева сечения. Но может болеть и по другим причинам. Почему болит шов после кесарева через месяц и больше? Виной этому могут быть как спайки, так и неудачное хирургическое вмешательство или неправильное срастание.

Через некоторое время после того, как женщина родила с помощью хирурга, в голове появляется вопрос, как долго будет болеть шов после такого вмешательства. Нет ничего удивительно, что в первое время после операции женщина испытывает острую или тянущую боль в области живота.

Зачастую шов после кесарева начинает болеть практически сразу, боль ослабевает только в результате действия обезболивающего. Такие неприятные ощущения возникают в результате того, что повреждается кожные покровы, где есть нервные рецепторы. Нередко бывает, что болят и внутренние органы, которые располагаются рядом с местом проведения операции.

Как долго болит шов после кесарева сечения?

Длительность болевых ощущений в области шва после кесарева сечения у каждой женщины индивидуальна, но на это, в свою очередь, влияют два важных фактора:

• индивидуальные особенности человека;
• профессионализм того хирурга, который осуществлял надрез.

В зависимости от того, какой болевой порог у женщины, одна может заявить о том, что шов практически не беспокоит, и это будет указывать на то, что болевой порог очень высокий. Другая же будет утверждать, что чувствует неприятные боли, что шов постоянно беспокоит. Это говорит о низком болевом пороге у женщины. Также немаловажным фактором того, испытывает ли женщина боли в области надреза, является первичность операции либо ее повторное проведение.

В зависимости от того, какого вида был осуществлен разрез во время проведения кесарева сечения, болевые ощущения разнятся.

Вертикальный надрез

Этот вид операции считается нестандартным, его используют только в особых случаях. В тот момент, когда жизнь роженицы или младенца находится в опасности, врачи приходят к выводу, что резать необходимо вертикально. Такой надрез делается от пупка до лобка. К сожалению, шов на этом месте сильно заметен. Вертикальный разрез долгое время заживает и доставляет роженице беспокойство. Понадобится несколько месяцев, чтобы реабилитироваться после процедуры.

Горизонтальный разрез

Если кесарево сечение запланировано, то врачи предпочитают использовать именно такой вид надреза. Данная процедура выполняется чуть выше лобка, а размер надреза редко превышает 15 см. Благодаря тому, что разрез небольшой, он практически незаметен, и боли у роженицы заметно слабее в сравнении с вертикальным швом.

Внутренний разрез

Как при горизонтальном, так и при вертикальном виде надрезов во время процедуры кесарева сечения внутренние швы могут накладываться разными способами. Первый способ подразумевает накладку поперечного шва, что минимизирует потери крови, во втором же случае швы накладываются продольно.

Процедура кесарева сечения — очень сложная операция, которая нуждается в серьезном подходе, так как она влияет на все внутренние органы брюшной полости человека. Врач, который приступает к операции, должен быть настоящим профессионалом и уметь адаптироваться к непредвиденным обстоятельствам. Все эти факторы будут влиять на то, какое время понадобится для полного заживления послеоперационного шва.

Другие причины, из-за которых шов после кесарева может болеть

Многие женщины, которые не рожали естественным путем, а подверглись хирургическому вмешательству, задаются вопросом, каковы же причины боли в районе шва. Почему через месяц после кесарева болит шов? Причины могут быть разные:

1. В первое время после кесарева область, где проходила операция, будет беспокоить абсолютно любую пациентку, так как после извлечения плода матка начинает сокращаться. Именно поэтому в первое время ни в коем случае не стоит пугаться болевых ощущений в области малого таза. В этом месте могут беспокоить тянущие, острые боли, покалывания. Все это доставляет дискомфорт, но это переживают все. Многие женщины путают боль, связанную с маточными сокращениями, и боли, вызванные перенесенной операцией. Те женщины, которые рожали естественным путем, испытывают меньший дискомфорт от сокращения матки, нежели те, которые подверглись хирургическому вмешательству.
2. Боль в районе шрама может образоваться из-за переизбытка газов в кишечнике. В момент родов происходит сбой в организме, и это препятствует выделению кала, что, в свою очередь, создает давление на внутренние органы. Это может стать причиной неприятных ощущений.
3. Расхождение швов. Боли на месте, где был осуществлен надрез, могут появиться в результате того, что разошлись швы. Зачастую это происходит в тот момент, когда пациентка выполняет неправильную обработку поврежденного участка либо же если была занесена инфекция. В этом случае также рекомендовано сразу обращаться к специалисту, который назначит антибактериальные средства. В некоторых случаях эту проблему приходится решать хирургическим путем.
4. Спайки. Одной из самых популярных причин боли в районе шва после кесарева является образование спаек. Зачастую они не рассасываются самостоятельно, и для того, чтобы их устранить, необходимо обращаться к хирургу.

Возможные осложнения

Нередки случаи возникновения некоторых послеоперационных осложнений, что также может спровоцировать сильные длительные боли в области шва. Основной причиной возникновения этих неприятных ощущений является воспаление матки — эндометрит. В этой ситуации помимо того, что болит место наложения шва, также возникает боль в области малого таза. Параллельно с этим появляются выделения с неприятным запахом, у женщин увеличивается температура, появляется недомогание. В этом случае врачи рекомендуют обратиться к специалисту и не игнорировать данные проявления, так как это может привести к серьезным последствиям. В самых тяжелых случаях речь может идти о летальном исходе.

Нервные окончания

В редких случаях боль в месте проведения операции может появиться в результате попадания в рубец нервных окончаний. К сожалению, данное недомогание нельзя устранить, поэтому врачи назначают лекарственные препараты для того, чтобы снизить болевые ощущения.

Как только женщина заметила недомогание или неприятные ощущения в зоне послеоперационного шва, сразу же необходимо обратиться к специалисту. С такими ситуациями не стоит медлить и пускать все на самотек, ведь это может привести к ухудшению здоровья матери, что скажется и на новорожденном ребенке, который будет питаться ее молоком.

Правила поведения

В основном врачи в случае появления боли или дискомфорта у матери, которая рожала хирургическим путем, назначают ей мази, так как они менее губительно влияют на младенца. Для ускорения процесса заживления рекомендовано придерживаться нескольких правил:

1. Смену повязок необходимо осуществлять своевременно. Для этого мероприятия использовать только чистую марлю, а поврежденный участок обрабатывать зеленкой для дезинфекции.
2. Не рекомендовано сохранять постельный режим в течение длительного времени. Даже если роженица испытывает неприятные ощущения во время ходьбы после кесарева, необходимо искать в себе силы продолжить прогулку.
3. После того как рана полностью затянулась, можно возобновлять водные процедуры, но тереть места повреждения грубой мочалкой не рекомендовано.
4. Не стоит носить одежду, которая будет стягивать тело, лучше отдавать предпочтение свободной хлопковой ткани.
5. Женщине необходимо следить за рационом питания. Стоит избегать продуктов, способствующих газообразованию, лучше отдавать предпочтение тем, которые богаты витамином Е, так как этот витамин способствует ускорению регенерации тканей.
6. Запрещено поднимать тяжелые предметы, так как шов может разойтись.
7. Начинать половую жизнь можно только через две-три недели после кесарева сечения.

Если осуществлять правильный уход в первое время после операции, то это значительным образом сократит время заживления раны. В случае соблюдения всех рекомендаций по уходу за швом, он быстро затянется и не будет доставлять дискомфорта пациентке.

В случае обнаружения необычных ощущений, сильных болей, резких покалываний, а также при наличии болезненных ощущений в области послеоперационного шва через несколько месяцев после вмешательства необходимо не медлить, отправляться на прием к врачу и провести полное обследование. Ведь если запустить заболевание, оно может привести к серьезным осложнениям, самое страшное из которых — летальный исход.

диета после кесарева сечения: необходимые питательные вещества

кесарево сечение — одна из самых распространенных операций в мире (1). Это одна из основных хирургических процедур, которая требует особого послеоперационного ухода для восстановления. Поэтому, хорошо сбалансированное питательное блюдо важно и должно планироваться с помощью диетолога или диетолога. Это обеспечит быстрое выздоровление, а также поддержит оптимальное производство грудного молока для вашего новорожденного ребенка.

В этом посте MomJunction расскажет вам о различных питательных веществах, которые вам нужны после кесарева сечения, как включить эти питательные вещества в рацион, и другие советы.

Почему Nutrition Essential Post Delivery?

Будь то нормальные роды или кесарево сечение, оптимальное питание ускоряет выздоровление и повышает уровень энергии.

В соответствии с диетическими рекомендациями, опубликованными Министерством сельского хозяйства США и одобренными Американской диетической ассоциацией, новым матерям, кормящим грудью, может потребоваться дополнительное ежедневное потребление 450-500K калорий. Им также необходимо дополнительное количество витаминов и минералов (2).

Более высокое потребление рекомендуется для женщин, которые кормят грудью более одного ребенка или имеют недостаточный вес или которые регулярно занимаются физической активностью.Это важно для удовлетворения потребностей в питании матери и растущего ребенка.

Основные питательные вещества, которые необходимо иметь после кесарева сечения

Сбалансированное питание обеспечивает вас всеми макро- и микроэлементами, которые необходимы вам и вашему растущему ребенку. Вот некоторые из питательных веществ, которые вам нужны на пути к выздоровлению после родов — как нормальные, так и кесарева сечения (3).

1. Белки

Белки помогают в росте новых клеточных тканей и помогают в процессе заживления.Богатые белком продукты способствуют восстановлению тканей и сохраняют мышечную силу после операции. Вы можете есть рыбу, яйца, курицу, молочные продукты, мясо, горох, сушеные бобы и орехи. Эти продукты содержат высококачественный белок, который также является источником незаменимых аминокислот, которые важны для вас и вашего ребенка (4).

Хотя рекомендуемое количество ежедневного потребления белка для средней женщины составляет около 0,8 г / кг веса тела, для кормящих женщин рекомендуется еще 19 г (5) (6).

2.Кальций

Кальций способствует расслаблению мышц, укрепляет кости и зубы, а также способствует свертыванию крови. Дефицит кальция влияет на плотность костной ткани и может также привести к развитию остеопороза. Поэтому важно включить в свой рацион хорошие источники кальция (7).

Некоторыми хорошими источниками кальция являются молоко, йогурт, сыр, тофу, капуста и шпинат. Рекомендуемое суточное потребление кальция для кормящих женщин в возрасте от 14 до 18 лет составляет 1300 мг, а для лиц старше 19 лет — 1000 мг в день.

Во время грудного вскармливания от 250 до 350 мг кальция передается новорожденному (8).

Примечание : Витамин D важен для повышения биодоступности кальция. Поэтому целесообразно включить в свой рацион продукты, обогащенные витамином D, а также продукты, богатые кальцием. Вы также можете попробовать загорать, что является еще одним эффективным способом повышения уровня витамина D.

3. Железо

Железо необходимо для поддержания уровня гемоглобина у матери. Принимая во внимание, что для младенцев, необходимо поддерживать правильное неврологическое развитие (9).Однако его потребность в период лактации меньше по сравнению с беременностью (7). Чтобы удовлетворить потребности, вы можете включить продукты, богатые железом, такие как яичный желток, красное мясо, устрицы, инжир, говяжья печень, сушеные бобы и сухофрукты.

Планируя добавлять в свой рацион богатые железом источники пищи, соблюдайте осторожность, так как избыток железа может вызвать запор. Это может быть дополнительной проблемой в первые недели после операции.

Рекомендуемая диета для железа составляет 10 мг в день для женщин в возрасте от 14 до 18 лет и 9 мг в день для тех, кто старше 19 лет (10).

4. Витамины C

Рекомендуемая суточная норма составляет 115 мг для кормящих женщин в возрасте от 14 до 18 лет и 120 мг для женщин старше 19 лет (11).

Витамин С помогает укрепить иммунную систему вашего ребенка. Оптимальные уровни витамина С важны для матери после родов, поскольку она может способствовать быстрому заживлению за счет увеличения выработки коллагена. Принимая во внимание, что для младенцев это — ключевой антиоксидант молока, который мог помочь бороться с инфекциями (11).

Грудные дети хорошо защищены от дефицита витамина С (12).Таким образом, важно, чтобы рацион матери включал в себя богатые витамином С фрукты и овощи, такие как апельсины, дыни, папайя, клубника, грейпфруты, сладкий картофель, помидоры и брокколи.

Примечание : Витамин С важен для повышения биодоступности железа. Таким образом, целесообразно включать в свой рацион продукты, богатые витамином С, а также продукты, богатые железом. Например, вы можете съесть бутерброды со шпинатом с лимонной водой или съесть апельсин после еды с капустой и другими продуктами, богатыми железом.

3. Мультивитамины и мультиминералы

Восстановление после кесарева сечения очень важно и требует правильного питания матери для обеспечения эффективного ухода за ребенком. Поэтому разумно придерживаться сбалансированной диеты, правильно спланированной с помощью диетолога. Кроме того, вы должны соблюдать курс поливитаминов и мультиминералов, как это предписано врачом.

6. Волокно

Волокно уменьшает запор, что, в противном случае, вызывает чрезмерное давление на разрезы, образовавшиеся после кесарева сечения.Таким образом, диета, богатая клетчаткой, имеет решающее значение. Вы можете добавить много цельного зерна, сырых фруктов и овощей, так как они добавляют грубую пищу в ваш рацион (13).

Однако, когда вы увеличиваете количество клетчатки в своем рационе, не забывайте поддерживать оптимальное потребление воды, так как слишком много клетчатки может противодействовать, особенно при меньшем потреблении воды.

7. Другое

• Пейте воду, свежие соки и супы, чтобы избежать обезвоживания и запоров. Жидкости помогают в плавном движении кишечника и восстановлении после операции.Помимо воды у вас может быть молоко с низким содержанием жира, не цитрусовые соки (несладкие), травяные чаи, кокосовая вода и пахта.

• Вы можете готовить и потреблять рыбу, которая содержит омега-3 жирные кислоты, и яйца, которые содержат цинк. Он также может служить хорошим источником витамина Е для кормящего ребенка.

• Молоко является не только отличным источником кальция, но и способствует производству грудного молока. Творог, бульон и йогурт также являются хорошими источниками кальция.Йогурт снабжает ваше тело кальцием и цинком. Если вы не переносите лактозу или веган, вы можете попробовать другие источники кальция, такие как спаржа, брюссельская капуста, брокколи, капуста, семена кунжута и т. Д. (14).

• Вы также можете проконсультироваться со своим диетологом и попытаться включить некоторые специи и приправы, которые обладают известными лекарственными свойствами для поддержки заживления после кесарева сечения. Например, пажитник, расторопша, семена кориандра, фенхель, шатавари и т. Д. Могут быть полезны после родов (15).Они не только известны своими галактогенными свойствами, но и, как полагают, излечивают тело матери после родов.

• Вы можете включить очищенное масло или топленое масло в свой рацион, если хотите. Как правило, топленое масло предназначено для развития тепла и, следовательно, задержки заживления разреза после кесарева сечения. Тем не менее, нет никаких известных исследований, подтверждающих это убеждение. Поэтому было бы целесообразно проконсультироваться с вашим диетологом и потреблять топленое масло, которое является хорошим источником конъюгированной линоленовой кислоты, омега-3, омега-6, витамина А, D и К.Все это важные питательные вещества как для матери, так и для грудного ребенка (16).

Даже если вы позаботитесь о том, чтобы включить в свой рацион здоровые продукты, вам необходимо исключить или избежать употребления некоторых нездоровых продуктов.

Продукты, которых следует избегать после кесарева сечения

Вам следует избегать продуктов с высокой степенью переработки, рафинированного и жирных, особенно потому, что после кесарева сечения у вас низкая физическая активность. Они могут просто добавить к вашему весу. Избегайте острой пищи, так как она может привести к проблемам с желудком. Сохраняйте разнообразие в своем рационе и употребляйте все в умеренных количествах.

Вот еще несколько продуктов, которых лучше избегать:

• Газированные напитки, которые могут вызвать газообразование и метеоризм.
• Соки цитрусовых следует принимать с осторожностью. Вы можете принимать их в небольших количествах, а затем увеличивать до умеренных.
• Напитки с кофеином, такие как кофе и чай, обладают мочегонными свойствами. Поэтому у них умеренно.
• Продолжайте держаться подальше от алкоголя, так как это может ухудшить вашу способность производить молоко.
• Если у вас вздутие живота и газ, то вы можете на несколько дней прекратить употреблять газообразующие продукты, такие как капуста, цветная капуста, брокколи, женский палец и лук.Вы также можете есть белую чечевицу, красную фасоль, нут, черноглазую фасоль и зеленый горошек в небольших количествах и один сорт за раз.
• Избегайте острой пищи, особенно не приготовленной дома.
• Избегайте холодных блюд и напитков. Они могут заставить вас простудиться.

Вещи, о которых следует помнить

Следуйте этим основным советам, чтобы получить максимальную пользу от того, что вы едите:

1. Принимайте пищу небольшими порциями в течение дня вместо трехразового приема пищи.
2. Избегайте глотать еду. Вместо этого, потратьте немного времени, чтобы пережевать это медленно. Возможно, вам будет трудно перекусить, когда рядом есть новорожденный, но вы можете попросить членов вашей семьи позаботиться о вашем ребенке в течение некоторого времени.
3. С новорожденным вы можете не высыпаться. Поэтому старайтесь отдыхать, когда это возможно. Сон поможет вашему организму восстановиться и выздороветь лучше.
4. Старайтесь есть домашние блюда, так как вы можете включать много свежих ингредиентов.

Диета играет важную роль в вашем выздоровлении, будь то кесарево сечение или вагинальные роды.Помните, что тело исцеляется от основного процесса родов и нуждается во всей поддержке, которую оно может получить. Наряду с питательной диетой, вы должны иметь достаточно сна, отдыха и легких упражнений, как рекомендовано врачом.

Ссылки:

Была ли эта информация полезной? ,

Р-риск осложнений в кесаревом сечении увеличивается с возрастом матери

У беременных женщин чаще возникают осложнения во время родов и кесарева сечения, чем при вагинальных родах, и новое исследование предлагает новые доказательства того, что пожилые матери подвергаются наибольшему риску.

ФАЙЛ ФОТО: Беременная женщина в последнем триместре беременности позирует на этой иллюстрации фото в Сете, Южная Франция, 26 марта 2016 года. REUTERS / Regis Duvignau

Показатели кесарева сечения, или кесарева сечения, имеют в развитых странах этот показатель увеличился до более 20 процентов, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить эту операцию только примерно в 10–15 процентах случаев, когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой.Хотя кесарево сечение может быть спасительным, процедуры несут в себе такие риски, как инфекция, чрезмерное кровотечение, повреждение репродуктивных органов и тромбов.

Для текущего исследования исследователи хотели получить более четкую картину того, как часто осложнения могут возникать в результате операции, а не из-за серьезных медицинских проблем, которые могли бы вызвать у матерей эти операции. Для этого они изучили данные о 1444 женщинах, которые после родов испытывали тяжелые осложнения, не связанные с ранее существовавшими проблемами со здоровьем.Они также рассмотрели группу сравнения из 3464 женщин, у которых не было осложнений.

Женщины, которые имели кесарево сечение, на 80 процентов чаще имели осложнения, чем те, кто делал вагинальные роды, сообщают исследователи в журнале CMAJ. И женщины старше 35 лет, у которых были кесарево сечение, почти в три раза чаще имели серьезные осложнения.

«В целом, доставка безопасна», — сказал по электронной почте старший автор исследования доктор Кэтрин Денё-Таро из INSERM в Париже. «Однако в меньшинстве случаев серьезные осложнения могут возникнуть у матери во время или вскоре после родов.Это происходит примерно в 1,5% родов, и основной причиной является сильное кровотечение ».

По мере старения женщины мышца матки теряет способность эффективно сокращаться, и это может привести к сильному кровотечению после кесарева сечения у пожилых женщин, сказал Денё-Таро.

«Физиологическая остановка кровотечения после родов включает сокращение матки; это может быть меньше у пожилых женщин », — сказал Дено-Таро.

Около 85 процентов осложнений связаны с кровотечением после родов.

Примерно 36 процентов женщин, у которых были тяжелые осложнения, доставленные кесаревым сечением, по сравнению с 18 процентами матерей, у которых не было осложнений.

Женщины всех возрастов имели повышенный риск осложнений с кесаревыми сечениями, которые были выполнены после того, как матери начали рожать, решение, которое часто принимается из-за медицинских проблем, которые возникают у женщин или у их детей.

Матери в возрасте до 25 лет, которые делали кесарево сечение после начала родов, имели на 60 процентов больше шансов иметь осложнения, чем их коллеги, у которых были вагинальные роды.

Беременные женщины 35 лет и старше, перенесшие кесарево сечение после родов, в четыре раза чаще имели осложнения, чем матери старше 35 лет, у которых были вагинальные роды.

Для кесаревых сечений, запланированных до того, как женщины начали рожать, однако, только у самых старых женщин в исследовании был повышенный риск осложнений. У матерей 35 лет и старше, у которых были кесарево сечение без первого родов, вероятность возникновения тяжелых осложнений в пять раз выше, чем у матерей с влагалищными родами.

Исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для того, чтобы доказать, могут ли или как кесаревые сечения вызывать осложнения, или чтобы определить, как время этих операций относительно начала родов может повлиять на риск. Исследователи также признают, что они не могли объяснить все обстоятельства, когда ранее существовавшая проблема или осложнение могли быть причиной кесарева сечения.

Несмотря на это, результаты должны дать женщинам еще одну причину проявлять осторожность при составлении кесарева сечения, если они не уверены, что это необходимо, сказала Лаура Шуммерс, исследователь из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не участвовала в учиться.

«Риск кесарева сечения накапливается в течение всей жизни женщины, при этом первое кесарево сечение увеличивает риск при последующих беременностях, увеличивает вероятность второго кесарева сечения и увеличивает осложнения при втором кесаревом сечении», — сказал Шуммерс по электронной почте. «Поскольку все больше женщин откладывают деторождение до 35 лет и старше, это исследование подчеркивает важность разумного принятия решений по кесареву сечению, особенно для женщин этой возрастной группы, которые могут продолжать беременность».

ИСТОЧНИК: бит.ly / 2X3QT37 CMAJ, онлайн 1 апреля 2019 года.

.

Чего ожидать в дни после кесарева сечения

Насколько болезненным будет разрез? И когда я смогу встать и погулять? Вот что ожидать в дни и недели после поставки кесарева сечения.

Для Ванессы Тантало, дизайнера интерьера из Брэмптона, Онтарио, дни и недели после рождения сына через незапланированное кесарево сечение были … не веселыми. Помимо того, что Тантало была разочарована тем, что ей не удалось сделать традиционные роды, она испытывала сильный дискомфорт и чувствовала себя изолированной.«Поскольку вам разрешено только поднимать ребенка или переноску, но не то и другое вместе, я не могла выходить одна на шесть недель», — говорит она.

Али Тигтер, эксперт по питанию в Брэмптоне, штат Онтарио, имела такой же негативный опыт, когда она родила свою дочь через незапланированного кесарева сечения в 2013 году. «Мое выздоровление было ужасным», — говорит она. «У меня не было никаких осложнений, но я просто не был полностью подготовлен к тому, как трудно будет действовать со шрамом на моем тазе». Тигтеру также было трудно кормить грудью , потому что она не могла повернуть, чтобы вытащить ребенка из колыбели или легко поднять ее.«Даже ходить было трудно».

После неуклонного снижения с середины 80-х до середины 90-х годов, в Канаде увеличилось число кесаревых сечений в , с 19 процентов всех родов в 1997 году до 27,5 процента в 2014 году, и если вы живете в В некоторых провинциях этот показатель еще выше: по состоянию на 2014 год 30 процентов рождений в PEI были кесаревыми сечениями, а в Британской Колумбии — почти 34 процента.
Процедура кесарева сечения: что ожидать при кесаревом сечении

И Тантало, и Тигтер говорят, что их опыт был бы лучше, если бы они знали, чего ожидать.Если вы планируете доставку через кесарево сечение (и даже если это не так), вот что вам нужно знать, чтобы облегчить восстановление.

Подготовка является ключевым для восстановления кесарева сечения

Натали Памбрун, акушерка в Виннипеге, рекомендует подготовить «удобное гнездо», когда вы вернетесь из больницы домой. Это может быть подгузник, закуски, вода, подушка для кормления — и телефон в пределах легкой досягаемости. Если вы живете в двухэтажном доме, держите предметы первой необходимости на обоих этажах, чтобы минимизировать подъем по лестнице, и подберите друзей и семью, которые могут помочь с домашними делами, такими как стирка, уборка и посуда.

Когда вы упаковываете свою больничную сумку (вот , что нужно положить в чемодан, если у вас кесарево сечение) , подумайте о добавлении клюквенного сока, чтобы снизить риск возникновения ИМП, вызванного катетером, а также жевательной резинки. или патока, которая, по словам Памбруна, может помочь быстрее восстановить функцию кишечника.

Вы также можете запастись нижним бельем с высокой талией. «Врачи делают шрам настолько низким, что его скрывает линия нижнего белья, но они не говорят вам, что на вашей линии нижнего белья это , а точнее , если вы не носите бабушкиных трусиков!» говорит Тигтер.«Я должен был пойти и купить нижнее белье, которое подошло к моей пупке, а не к линии бикини, потому что что-то натирало шрам, было ужасно».

Чего ожидать после кесарева сечения

После кесарева сечения вам, вероятно, придется остаться в больнице на три дня, и, даже когда вы будете освобождены, вам нужно будет успокоиться. Большинству мам для полного выздоровления потребуется от четырех до шести недель. Вот что ожидать за это время:

1 день спустя: Вам будет предложено прогуляться в течение первых 12 часов после родов, чтобы уменьшить накопление газа в животе и съесть что-нибудь легкое, как только вы почувствуете это.

2 дня спустя: К настоящему времени вы сможете принимать душ, как обычно. Ваши движения кишечника могут быть не регулярными сразу после операции, что является очень распространенным явлением, и поэтому врачи часто рекомендуют попробовать смягчитель стула. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и много воды также поможет.

3 дня спустя: Зачастую ваше молока приходит в году после кесарева сечения, чем после традиционной доставки, особенно если вы не работали до операции, но ваше зрелое молоко должно быть в примерно на третий или четвертый день (до этого ребенок получит молозиво).

1 неделя спустя: Вы, вероятно, будете чувствовать себя лучше физически, но важно не переусердствовать. Не забудьте не поднимать ничего тяжелее, чем ваш ребенок. И что старая пословица о сне, когда ребенок спит, заслуживает того, чтобы ее выучили — для выздоровления необходим достаточный отдых.

От 4 до 6 недель спустя: Ваша боль должна быть минимальной, если не полностью пройденной, поэтому, скорее всего, вы сможете облегчить выполнение более напряженных действий — таких как вождение, физические упражнения и, да, секс — но не не начинай без твоего доктора в порядке.

Как бороться с кесарево сечением

«Большинству женщин не нужно гораздо больше, чем сочетание Тайленола и противовоспалительного средства, такого как Адвил или Мотрин», — говорит Джессика Ди, акушер-гинеколог в Оттавской больнице. Небольшое количество потребует наркотиков, особенно сразу после операции. «Когда анестезиологи назначают спинномозговую или эпидуральную анестезию для кесарева сечения, они действительно хороши в том, чтобы дать хорошее длительное обезболивающее лекарство, которое длится 12 часов после операции, потому что этот период действительно худший для женщин.«Но она добавляет, что вы должны принимать свои болеутоляющие каждые четыре часа круглосуточно, чтобы попытаться избежать болезненности, и что вы можете попросить своего врача о чем-то более сильном, если у вас сильная боль. При кашле или глубоких вдохах держите подушку над своим разрезом, или рассмотрите вспомогательный пояс послеродового периода, который уменьшает нагрузку на мышцы живота.

Уход за разрезом кесарева сечения

Обязательно ежедневно промывайте свой разрез теплой мыльной водой, но не используйте перекись водорода, которая может замедлить заживление.И убедитесь, что вы держите его сухим в остальное время. Врачи часто рекомендуют аккуратно поглаживать разрез полотенцем после купания, но Тантало обнаружил, что в прохладной обстановке легче использовать фен. «Основным осложнением, на которое мы обращаем внимание, является инфекция», — говорит Ди. Следите за усилением боли, отечностью, теплом или покраснением, красными прожилками на разрезе, гноем, опухшими лимфатическими узлами или лихорадкой; Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Можете ли вы иметь вагинальные роды в следующий раз?

За исключением любых осложнений, в будущем вы, вероятно, сможете иметь традиционные роды — известные как вагинальные роды после кесарева сечения, или VBAC — в будущем.Если у женщины было прямое кесарево сечение, и не было никаких осложнений (таких как расширение разреза или разрыв матки), и нет никаких осложнений для второй беременности (например, предлежание плаценты ), нет никаких причин не рассматривать роды. в следующий раз, говорит Dy.

Подробнее:
Как иметь более мягкий кесарево сечение
Почему вы не должны бриться там до родов

,

Диагностика и лечение синдрома Ашермана, развившегося после кесарева сечения и репродуктивного результата

Внутриматочные спайки (IUA) часто возникают в результате травмы базального слоя эндометрия после выскабливания, связанного с беременностью, такого как неполный аборт (33,3%) послеродовое кровотечение (37,5%) и плановый аборт (8,3%). Гистеротомия, миомэктомия, кесарево сечение, гистероскопические процедуры, такие как резекция подслизистых лейомиом или перегородок матки, а также абляция эндометрия являются менее распространенными этиологическими факторами, приводящими к образованию IUA.Пациенты с синдромом Ашермана обычно имеют нарушения менструального цикла, бесплодие или периодическую потерю беременности. Успешное лечение бесплодия может быть достигнуто путем восстановления полости матки, предотвращения реформации IUA и содействия процессу заживления. Мы представили диагноз и лечение случая, который страдает от нарушения менструального цикла и вторичного бесплодия, возникшего в результате формирования IUA, развившегося после кесарева сечения.

1. Введение

Внутриматочные спайки (IUA) были впервые описаны Фричем в 1894 году, а затем дополнительно изучены гинекологом Ашерманом [1, 2].Они часто возникают в результате травмы базального слоя эндометрия после выскабливания, связанного с беременностью, такого как неполный аборт (33,3%), послеродовое кровотечение (37,5%) и плановый аборт (8,3%) [3 ]. Повреждение базального слоя приводит к частичной или полной облитерации полости матки с поверхностными дефектами эндометрия фиброзными мостиками между стенками матки [4]. Пациенты с синдромом Ашермана обычно имеют нарушения менструального цикла, такие как аменорея или гипоменорея, бесплодие или периодическая потеря беременности [5].

Гистеротомия, миомэктомия, кесарево сечение, гистероскопические процедуры, такие как резекция подслизистых лейомиом или перегородок матки и абляция эндометрия, являются менее распространенными этиологическими факторами, приводящими к формированию IUA. Развитие IUA после кесарева сечения встречается редко и оценивается примерно в 2–2,8% [4]. Это может быть более вероятным результатом хориоамнионита или послеродового эндометрита, послеродового кюретажа и компрессионных швов матки при послеродовом кровотечении [6].

Мы представили диагноз и ведение случая, который страдает с нарушениями менструального цикла и вторичным бесплодием в результате формирования IUA, развившегося после кесарева сечения.

2. История болезни

34-летняя женщина с гравитацией 1, чётность 1, с предыдущей историей кесарева сечения 11 лет назад, обратилась в АРТ-центр Университета Едитепе с вторичной аменореей и желанием беременности. Хотя она снова начала видеть менструацию через три месяца после кесарева сечения, в течение последних четырех лет она страдала от олигоменореи и аменореи.Ее вагинальное обследование и трансвагинальное УЗИ не выявили аномалий. Гистеросальфингография (ГСГ) была запланирована для оценки проходимости маточных труб и полости матки. HSG выявил множественные дефекты наполнения в полости матки и двустороннюю окклюзию маточных труб (рис. 1). Была проведена оперативная гистероскопия, чтобы различить этиологию дефектов заполнения. Гистероскопия показала степень облитерации полости эндометрия с плотными множественными спаками, особенно расположенными на перешейке и предыдущем кесаревом сечении, и был выполнен гистероскопический адгезиолиз (рис. 2).Послеоперационное внутриматочное устройство и гормональное лечение (4 мг / сут эстрогена) применяли для предотвращения реформации IUA. Офисная гистероскопия второго взгляда была выполнена, чтобы оценить полость эндометрия через 2 месяца после начальной процедуры. При гистероскопии второго вида реформации спаек не было, и была достигнута достаточная полость матки для беременности. Через 3 месяца после начальной процедуры у пациента возобновились нормальные менструации, а ЭКО было проведено через 6 месяцев после начальной процедуры из-за трубного фактора.У пациентки продолжается беременность.

3. Обсуждение

IUA, несомненно, повлияет на репродуктивные результаты, но, особенно, если не удастся найти другую этиологию репродуктивной недостаточности, можно добиться успешного лечения бесплодия путем восстановления полости матки путем лизиса спаек под прямое зрение с помощью гистероскопии, предотвращение реформации IUA, содействие процессу заживления с помощью внутриматочного стента и гормонального лечения, и, наконец, выполнение гистероскопии с последующей архитектурой или гистеросальпингографии.С другой стороны, даже для женщин с синдромом Ашермана с дополнительными факторами бесплодия важно восстановить полость матки и эндометрий до лечения ЭКО. Существует общее согласие относительно лечения синдрома Ашермана относительно необходимости гистероскопического адгезиолиза с последующей гормональной терапией [4]. Особенно у пациентов с тяжелым синдромом Ашермана, для достижения адекватной полости матки может потребоваться несколько процедур. Valle и Sciarra сообщили о 93% случаев послеоперационной беременности у женщин с минимальным заболеванием; срок беременности как 55.6% у пациентов с тяжелыми спаками и 87,5% у пациентов с легкими спаками [7]. Недавнее исследование показало, что тяжесть внутриматочных спаек перед гистероскопическим адгезиолизом влияет на скорость зачатия после гистероскопического адгезиолиза; частота зачатия у женщин с легкой, средней и тяжелой адгезией составила 64,7%, 53,6% и 32,5% соответственно [8].

Хотя кесарево сечение является менее распространенным этиологическим фактором для формирования IUA, синдром Ашермана следует рассматривать у пациентов с историей кесарева сечения, имеющей нарушения менструального цикла, такие как аменорея или гипоменорея и бесплодие, как в данном случае.Насколько нам известно, такая ситуация нередко ранее сообщалась в литературе. В одном случае сообщалось, что у женщины с дисменореей развились синехии матки на предыдущем разрезе матки после предыдущих кесаревых сечений, и она перенесла полную абдоминальную гистерэктомию после неудачной дилатации и выскабливания из-за синехии матки [9]. Другой случай вторичного бесплодия показал, что тяжелый синдром Ашермана произошел после кесарева сечения, а беременность осложнилась преждевременными родами и ненормальной адгезивной плацентарной способностью, так как при последующем интрацитоплазматическом введении сперматозоидов после гистероскопического адгезиолиза и кесарева сечения выполнялась гистерэктомия из-за приращения плаценты. [10].Случай 19-летнего пациента с вторичной аменореей после кесарева сечения и тяжелым послеродовым кровотечением также продемонстрировал, что тяжелые внутриматочные спайки, вызванные травмой децидуа, вызванной выскабливанием и уменьшением кровотока, связанными с перевязкой маточной артерии из-за тяжелой послеродовое кровотечение [11].

В данном случае мы рассматривали синдром Ашермана, возникающий в результате кесарева сечения, как этиологический фактор бесплодия и вторичной аменореи из-за истории кесарева сечения, результатов HSG и отсутствия других этиологических факторов, вызывающих синдром Ашермана.Вероятно, это связано с адгезивным эндометриальным фиброзным процессом между стенками матки из-за предыдущего кесарева сечения. Поскольку степень облитерации полости эндометрия была плотной, при гистероскопии можно было продемонстрировать множественные спайки, особенно расположенные на перешейке и предыдущем разрезе Цезерия. Мы подтвердили диагноз образования IUA под прямым зрением с помощью гистероскопии, которая является золотым стандартом. Наш случай был классифицирован как тяжелый синдром Ашермана в соответствии с модифицированной классификацией, основанной на классификации внутриматочных спаек Европейского общества гистероскопии (ESH) и Европейского общества гинекологической эндоскопии (ESGE) (версия 1995 года) [12].Мы успешно лечили пациента однократным гистероскопическим адгезиолизом с последующей послеоперационной гормональной терапией. Офисная гистероскопия второго взгляда была выполнена для оценки полости эндометрия через 2 месяца после начальной процедуры. При гистероскопии второго вида реформации спаек не было, и была достигнута достаточная полость матки для беременности. Через 3 месяца после начальной процедуры у пациента возобновились нормальные менструации, а лечение ЭКО было проведено через 6 месяцев после начальной процедуры из-за трубного фактора.У пациентки была продолжающаяся беременность.

4. Заключение

В данном случае, несмотря на отсутствие хориоамнионита или послеродового эндометрита, послеродового кюретажа, компрессионных швов на матке, следует учитывать вероятность синдрома Ашермана у пациентов с кесаревым сечением в анамнезе с нарушениями менструального цикла. такие как аменорея или гипоменорея и бесплодие, потому что женщины с предыдущими кесаревыми сечениями имеют тенденцию к развитию синехии матки, а маточные синехии могут оказывать неблагоприятное влияние на фертильность и частоту осложнений матки; Таким образом, лечение бесплодия выдвигает оценку полости матки.Более того, даже если есть дополнительные в

.

Previous Post

Лук репчатый польза для организма: Чем полезен лук для человека – 9 фактов с научным обоснованием

Next Post

Нифуроксазид энтерофурил: Стопдиар инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Stopdiar сусп. д/приема внутрь 220 мг/5 мл: фл. 90 мл в компл. с дозир. ложкой (39841)

Следующие записи

Разное

Свойства шиповника плоды: Шиповник — полезные свойства и калорийность, применение и приготовление, польза и вред

Разное

Приготовить индейку филе вкусно с фото в духовке: Индейка в духовке — рецепты с фото на Повар.ру (208 рецептов индейки в духовке) – Филе индейки в духовке — рецепты приготовления вкусных блюд с фото

Разное

Покраснение в виде бабочки на лице: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Разное

Как похудеть в области живота и боков: Как похудеть в талии и животе НАДОЛГО: диета и упражнения

Разное

Полноценные белки: К сожалению, что-то пошло не так

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт