Причины возникновения метеоризма: факты и мифы
Метеоризм – один из самых частых симптомов расстройства пищеварения. В эфире канала «Россия 1» ведущие программы «О самом главном» Михаил Полицеймако и Сергей Агапкин вместе с врачом-гастроэнтерологом Сергеем Вяловым разобрали несколько популярных фактов о метеоризме и решили, какие из них действительно заслуживают доверия, а какие нет.
В норме человек выпускает газы около 14 раз в день. «Если метеоризм, например, каждый час, тогда это, конечно, перебор. Если метеоризм настолько надувает живот, что он увеличивается в размере, это тоже тревожный звонок. Еще если метеоризм сопровождается не только ощущением надутости, но и распиранием изнутри наружу, как будто живот хочет взорваться, это тоже тревожный симптом», – объяснил врач-гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Сергеевич Вялов.
Причины метеоризма
Неправильное питание. Большинство газообразных веществ находится в кишечнике. Нехватка в рационе овощей, фруктов и богатой клетчаткой растительной пищи приводит к нарушению стула. Старайтесь съедать в сутки минимум 500 г фруктов!
Попадание избыточного количества воздуха в ЖКТ при употреблении еды. Стресс и тревожность ускоряют перистальтику кишечника! Пережевывайте пищу тщательно, пейте медленно, старайтесь не говорить во время еды! При склонности к повышенному газообразованию пейте воду минимум за полчаса до еды!
Воспалительные заболевания кишечника. Язвенный колит или болезнь Крона – серьезные заболевания кишечника. Если при употреблении в пищу большего количества клетчатки газообразование усиливается, значит, можно говорить о наличии слабого воспаления или раздражения в кишечнике.
Хеликобактер пилори. Продукты жизнедеятельности этой бактерии вызывают воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка. Нарушается слизистый барьер и выработка соляной кислоты, что ведет к нарушению работы кислотопроизводящих клеток. Бактерии в тонком кишечнике начинают активно размножаться, возникает газообразование, что ведет к постоянному вздутию. Сдайте анализ на наличие хеликобактер пилори!
Факты и мифы
Сырые овощи и отруби приводят к метеоризму. Сырые овощи чуть больше способствуют газообразованию и вздутию, чем термически обработанные.
Прием антибиотиков или других лекарственных препаратов. Некоторые антибиотики убивают микробов и в кишечнике, что приводит к вздутию и газообразованию. Однако, например, препарат амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой вызывает астматическую диарею, но на микрофлору не влияет.
Метеоризм и дисбактериоз – это синонимы. Дисбактериоз в подавляющем большинстве случаев сопровождается метеоризмом. Дисбаланс в составе микрофлоры кишечника может стать причиной язвенного колита.
Пучит живот: почему так происходит и как это исправить
Исследования сообщат, что 70 % человек постоянно жалуется на вздутие живота.
Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!
ПодписатьсяОбычно вздутие живота сопровождается неприятными ощущениями в районе желудка. Происходит это обычно тогда, когда в вашем желудке скапливается много неперевариваемой пищи, жидкости или газов.
Таким образом ваше тело пытается сказать, что вы переусердствовали за обедом или у вас пищевая аллергия, или непереносимость пшеницы или лактозы.
Популярные статьи сейчас Показать еще«Другие распространенные причины вздутия живота включают гормональные проблемы, кандидоз, запор, переизбыток сахара или выпивки, наличие стресс, дисбактериоз (дисбаланс между хорошими и плохими бактериями в нашем пищеварительном тракте) или синдром раздраженного кишечника», — объяснила диетолог Рик Хей.
Лекарственные препараты от вздутия живота:
— Уголь активированный;
— Полифепан;
— Энтеросгель;
— Полисорб;
— Белый уголь.
Однако прежде, чем прибегнуть к домашней аптечке, обратитесь к врачу для установления точной причины недуга. Самолечение может навредить вашему организму.
Упражнения против вздутия живота:
Существует ряд упражнений, чтобы быстро устранить вздутие живота.
1. Наклонитесь вперед поочередно к одной ноге, потом ко второй;
2. Примите положение лежа на спине, согните ноги в коленях и попытайтесь имитировать езду на велосипеде;
3. Ложитесь на живот. Обопритесь на руки и начинайте постепенно поднимать туловище, прогибаясь в поясничной части позвоночника;
4. Ложитесь на спину, согните ноги в коленях и быстро втягивайте и расслабляйте живот;
5. Сделайте массаж живота по часовой стрелке.
Напомним, женщины, в чьем рационе много овощей, орехов, оливкогового масла и морепродуктов, на 22 % реже страдают от инсульта.
Как сообщал портал «Знай.ua», чрезмерное употребление пищи богатой на глютен в период беременности удваивает риски наличия диабета 1-го типа у новорожденных.
Также «Знай.ua» писал про 7 советов для тех, кто хочет стать веганом.
Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!
ПодписатьсяЛактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
что это такоеОсновная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.
В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница.
Врожденная лактазная недостаточность
Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году.
Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит.
Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.
Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет.
Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника
Памятка для родителей
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.
пучить — это… Что такое пучить?
пучить — ПУЧИТЬ, чу, чишь; несов. 1. что (или пучить шары, пучить лупетки, пучить гляделки и т. п.). Смотреть, глядеть во все глаза. 2. кого чем и без доп. Сердить, раздражать. Ты меня не пучь … Словарь русского арго
ПУЧИТЬ — ПУЧИТЬ, пучу, пучишь, несовер. (разг.). 1. безл. Вздыматься, становиться вздутым. Живот пучит. Начало лед на реках пучить. 2. что. Направлять, таращить (глаза; фам.). Глаза пучить. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ПУЧИТЬ — ПУЧИТЬ, чу, чишь; несовер. (прост.). 1. (1 ое лицо и 2 е лицо не употр.), кого (что). Вздувать, делать выпуклым. Река пучит льдины. Живот пучит (безл.). 2. что. То же, что таращить. П. глаза. | совер. вспучить, ит; ченный (к 1 знач.) и выпучить,… … Толковый словарь Ожегова
пучить — вытаращивать, выпяливать, вылуплять, выкатывать, выпучивать, вздувать, таращить Словарь русских синонимов. пучить гл. несов. • вытаращивать • таращить • выпучивать • выкатывать • вылуплять • выпяливать … Словарь синонимов
пучить — ПУЧИТЬ, несов. (сов. выпучить), что. Разг. Раскрывать (раскрыть) широко глаза; Син.: Разг. таращить [impf. coll. (of one’s eyes) to goggle, open one’s eyes wide]. Председатель свирепо пучит глаза. Варька встряхнула головой, выпучила черные, как… … Большой толковый словарь русских глаголов
Пучить — несов. перех. и неперех. 1. разг.; безл. Становиться вздутым; вздыматься. 2. разг.; перех. Направлять, таращить (глаза). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
пучить — пучить, пучу, пучим, пучишь, пучите, пучит, пучат, пуча, пучил, пучила, пучило, пучили, пучь, пучьте, пучащий, пучащая, пучащее, пучащие, пучащего, пучащей, пучащего, пучащих, пучащему, пучащей, пучащему, пучащим, пучащий, пучащую, пучащее,… … Формы слов
пучить — п учить, п учу, п учит … Русский орфографический словарь
пучить — (II), пу/чу(сь), чишь(ся), чат(ся) … Орфографический словарь русского языка
пучить — чу, чишь; нсв. что. Разг. 1. (св. вспучить). безл. Вздувать, распирать, заставлять вздуваться, подниматься. Живот пучит. Лёд на реке пучит. 2. Широко раскрывать, таращить (глаза), вздыматься. ◁ Пучение (см.) … Энциклопедический словарь
Боль в животе как первое проявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 | Схиртладзе
1. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (утв. Министерством здравоохранения РФ 3 июня 2020 г.) URL: rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19.
2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2020;30(3):7–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7
3. Xu H., Zhong L., Deng J., Peng J., Dan H., Zeng X., et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12(1):8. DOI: 10.1038/s41368-020-0074-x
4. Xiao F., Tang M., Zheng X., Liu Y., Li X., Shan H. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–33. DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.055
5. Lin L., Jiang X., Zhang Z., Huang S., Zhang Z., Fang Z., et al. Gastrointestinal symptoms of 95 cases with SARSCoV-2 infection. Gut. 2020;69(6):997–1001. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-321013
6. Zhang J., Dong X., Cao Y., Yuan Y., Yang Y., Yan Y., et al. Clinical characteristics of 140 patients infected with SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. 2020;75:1730–41. DOI: 10.1111/all.14238
7. Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061–9. DOI: 10.1001/jama.2020.1585
8. Poggiali E., Ramos P., Bastoni D., Vercelli A., Magnacavallo A. Abdominal Pain: A Real Challenge in Novel COVID-19 Infection. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(4):001632. DOI: 10.12890/2020_001632
9. Pan L., Mu M., Yang P., Sun Y., Wang R., Yan J., et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China: a descriptive, cross-sectional, multicenter study. Am J Gastroenterol. 2020;115(5):766–73. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000620
10. Saeed U., Sellevoll H.B., Young V.S., Sandbaek G., Glomsaker T., Mala T. Covid-19 may present with acute abdominal pain. Br J Surg. 2020;107(7):e186–7. DOI: 10.1002/bjs.11674
11. Spinelli A., Pellino G. COVID-19 pandemic: perspectives on an unfolding crisis. Br J Surg. 2020;107(7):785–7. DOI: 10.1002/bjs.11627
Предвестники родов — роддом «Лелека»
Когда приближаются роды, будущая мама с нетерпением ждет первых признаков родов, чтобы вовремя подготовиться к важному событию. Чтобы не нервничать понапрасну, стоит познакомиться с так называемыми предвестниками, первыми признаками приближающихся родов. С их помощью будущая мать сможет правильно оценить свое состояние и обратиться в клинику в нужный момент.
Симптомы приближающихся родов
Когда предполагаемая дата родов близка, молодые матери с нетерпением ждут симптомов приближающихся родов – они же предвестники. Чтобы понимать, когда беспокоиться рано, а когда уже пора ехать в больницу, надо знать о следующих признаках.
- Опустился живот. Когда беременность вступает в последнюю, предродовую фазу, матка расслабляется в верхней части, чтобы ребенок продвинулся в сторону родовых путей.
Часто за счет опустившегося живота женщине становится легче дышать, так как матка меньше давит на легкие. Зато усиливается давление на мочевой пузырь, поэтому перед родами чаще хочется в туалет. Сдерживаться не надо: во-первых, это вредно, во-вторых, так из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. У первородящих живот опускается примерно за две недели до родов, при повторных родах этот срок меньше, примерно два-три дня.
Опустившийся живот не признак начала родовой деятельности, ехать в роддом только по этому признаку преждевременно. - Тянущие боли внизу живота или спины. Так начинаются схватки. Это необязательно говорит о начале процесса родов. Схватки могут быть и подготовительными, тренировочными. Надо следить за их частотой, силой и сопутствующими предвестниками. Подробнее о том, как понять, что сватки начались, читайте чуть ниже.
- Вышла пробка. Пробкой называют комок слизи, прозрачный или кровянистый, который закрывает вход в родовые пути. Обычно роженица обнаруживает его на нижнем белье, так как выход пробки происходит безболезненно. Это происходит незадолго до родов, но сам процесс начинается чуть позже, от пары часов до пары дней. Скудные кровянистые и слизистые выделения могут начаться и без отхода пробки, это связано с отслоением части плаценты. Иногда пробка отходит уже на родовом столе. Этот предвестник родов довольно важен, но ключевым не является.
- Отошли воды. Выход околоплодных вод легко спутать с непроизвольным мочеиспусканием – с той разницей, что женщина не чувствует облегчения. Из половых органов вытекает теплая жидкость. Объем живота может несколько уменьшиться. Отход вод на любом сроке беременности – сигнал завершения беременности: без вод плод внутри материнского организма погибает в течение нескольких суток. Хотя воды могут отойти не полностью, а частично, если это произошло – езжайте в клинику.
Как понять, что начались схватки
Схватки – это периодические мышечные сокращения матки, которые выталкивают ребенка из организма матери. Роженицы могут ощущать их по-разному. Некоторые женщины при схватках чувствуют боль внизу живота, у других ощущения возникают в нижней части позвоночника. Для кого-то схватки болезненны, для того-то просто дискомфортны. Промежуток времени между схватками тоже может быть разным.
Первые схватки женщина может ощущать задолго до родов. Это тренировочные схватки, часть подготовки организма к процессу рождения ребенка. Но если регулярные и сильные сокращения начинаются задолго до предполагаемой даты родов, нужно немедленно обратиться к врачу, и при необходимости лечь в стационар, чтобы не допустить преждевременного прерывания беременности.
Если же предполагаемая дата родов уже близко, схватки это признак начала родовой деятельности, особенно в сочетании с описанными выше симптомами. Сначала они, как правило, нечастые, интервал между схватками достигает 15 минут и даже дольше. Затем сокращения учащаются. Если интервал между схватками меньше трех минут, это говорит о том, что родовая деятельность вошла в активную фазу.
Будущим матерям стоит помнить, что предвестники родов разные у каждой женщины. Каких-то из них может просто не быть, какие-то могут пройти незамеченными. Более того: даже у одной женщины разные роды могут проходить по-разному. Поэтому не спешите думать, что с вами что-то нет, если одного из предвестников нет. Прислушивайтесь к своим ощущениям и консультируйтесь с хорошим специалистом.
Профилактика колик у новорожденного | Philips
Предотвратить появления спазмов и болей в животе у малыша можно, зная причины их возникновения.
Кормление грудью – главное профилактическое средство от колик. Во-первых, грудное молоко – легкоусвояемый продукт для ребенка, в отличие от смеси. Поскольку в нем содержатся энзимы, или ферменты, ускоряющие химические реакции.
И все же есть моменты, на которые стоит обратить свое внимание. Во избежание колик у ребенка, мама может воздержаться от некоторых продуктов, усиливающих газообразование. К ним относятся все бобовые, грибы, свежие овощи, виноград, чернослив, консервы, соленья, лук, чеснок, колбасные изделия. Возможно, какой-то определенный продукт вызывает колики. В этом случае мамам очень помогает пищевой дневник, в котором она ведет контроль того, что съела. Это поможет исключить на время «подозреваемый» продукт и посмотреть на реакцию ребенка. Прежде чем совсем отказываться от какого-то продукта, проконсультируйтесь с педиатром, который подскажет, как компенсировать полезные свойства исключаемого продукта.
Поскольку одной из причин является заглатывание воздуха во время приема пищи, нужно следить, чтобы малыш правильно сосал грудь. Он должен захватывать не только сосок, но всю ореолу, что исключит непроизвольное попадание воздуха.
Далее, после кормления, обязательно держите ребенка какое-то время вертикально, пока он не срыгнет попавший внутрь воздух. Это может занять 10-15 минут. Вы услышите, когда это произойдет по характерному звуку. Мама, которая кормит ребенка обеими грудями попеременно, может при смене поднять его и дать срыгнуть воздух.
Те мамы, которые кормят ребенка с помощью бутылочки, должны внимательно отнестись к ее выбору. Существуют специальные бутылочки с антиколиковым эффектом, что указывает на особое строение соски бутылочки – наличие антиколикового клапана, который пропускает воздух в бутылочку, а не в животик малыша. При кормлении на поверхности жидкости появляются пузырьки, что свидетельствует о правильной работе клапана. Бутылочки Philips Avent обладают клинически доказанной эффективностью в снижении вероятности возникновения колик. Так бутылочки серии Classic+ имеют систему цельного клапана в соске, а бутылочки серии Natural имеют двойной усовершенствованный антиколиковый клапан, расположенный в юбке соски.
Бутылочки серии Natural особенно подойдут для малышей, которые находятся на смешанном вскармливании, так как благодаря физиологичной форме соски переход от груди к бутылочке и обратно происходит для малыша более естественно и незаметно. Поэтому в дальнейшем риск отказа от груди будет сведен к минимуму.
Причин, советы по сокращению и когда следует беспокоиться
Обзор
Что такое вздутие живота?
Вздутие живота — это, прежде всего, чувство стеснения, давления или переполнения в животе. Это может сопровождаться или не сопровождаться видимым вздутием живота. Ощущение может варьироваться от легкого дискомфорта до очень болезненного. Обычно это проходит через некоторое время, но для некоторых людей это повторяющаяся проблема. Проблемы с пищеварением и гормональные колебания могут вызывать циклическое вздутие живота.Если вздутие живота не проходит, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину.
Почему у меня вздутие живота?
Наиболее частой причиной боли в животе и вздутия живота является избыток кишечных газов. Если после еды у вас вздутие живота, это может быть проблемой с пищеварением. Это может быть так же просто, как переедание слишком быстро, или у вас может быть непереносимость пищи или другое состояние, которое вызывает скопление газов и пищеварительного содержимого. Менструальный цикл — еще одна частая причина временного вздутия живота.Иногда вздутие живота может указывать на более серьезное заболевание.
Насколько распространено вздутие живота?
От 10% до 25% здоровых людей жалуются на периодическое вздутие живота. 75% описывают свои симптомы как умеренные или тяжелые. Около 10% говорят, что испытывают это регулярно. Среди тех, у кого диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК), он может составлять до 90%. До 75% женщин испытывают вздутие живота до и во время менструации. Только 50% людей, страдающих вздутием живота, также сообщают о вздутии живота.
Возможные причины
Что вызывает вздутие живота?
Газ
Газ — это естественный побочный продукт пищеварения, но слишком много кишечного газа означает, что ваше пищеварение пошло не так. Хотя вы можете проглотить газы, проглотив воздух или выпив газированные напитки, эти газы в основном выходят через отрыжку, прежде чем попадут в ваш кишечник. Газы в кишечнике в основном производятся кишечными бактериями, переваривающими углеводы (ферментация).
Если происходит слишком интенсивное брожение, это связано с тем, что слишком много углеводов не было естественным образом усвоено ранее в процессе пищеварения, прежде чем попасть в кишечные бактерии.Это могло быть по нескольким причинам. Возможно, вы просто съели слишком много и слишком быстро для нормального пищеварения, или у вас может быть определенная пищевая непереносимость или заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Некоторые возможные причины включают:
- Нарушение всасывания углеводов. Многие люди имеют повышенную чувствительность или трудности с перевариванием определенных углеводов (сахаров). Некоторые распространенные виновники включают лактозу, фруктозу и углеводы, содержащиеся в пшенице и бобах. У вас может быть непереносимость, или у вас могут быть просто общие проблемы, из-за которых ваше тело больше борется с более жесткими углеводами.Диетолог или специалист по желудочно-кишечному тракту могут помочь вам определить вашу диетическую чувствительность.
- Разрастание бактерий в тонком кишечнике (SIBO). Это происходит, когда кишечные бактерии из толстой кишки перетекают в тонкий кишечник. Разрастание этих бактерий может также подавить другие бактерии, которые должны уравновесить их. Некоторые бактерии фактически поглощают газы, производимые другими, но слишком много бактерий одного вида и недостаточное количество другого может нарушить этот баланс.
- Функциональные расстройства пищеварения .СРК и диспепсия (функциональное несварение желудка) диагностируются, когда ваше тело больше борется с пищеварением по необъяснимым причинам. Симптомы часто включают газы и вздутие живота после еды, а также другие симптомы. Следите за классическими тревожными симптомами, такими как диарея или запор, тошнота, рвота, лихорадка, кровотечение, анемия и непреднамеренная потеря веса.
- Висцеральная гиперчувствительность. Некоторые люди ощущают газы и вздутие живота, даже когда у них нормальный объем газа.Это состояние часто коррелирует с СРК и другими нарушениями нервных путей от кишечника к мозгу. У некоторых людей даже развивается мышечная гиперреакция, чтобы освободить больше места в брюшной полости для газа (абдоминально-диафрагмальная диссинергия). Их мышцы живота расслабляются и высовываются наружу в присутствии газа, даже если реальный объем нормальный.
Пищеварительный тракт
Это могут быть твердые вещества, жидкости и газ. Пищеварительное содержимое может накапливаться в вашей пищеварительной системе, когда есть резервное копирование или ограничение в вашем пищеварительном тракте или когда мышцы, которые перемещают пищеварительное содержимое, каким-то образом повреждены.Любое скопление пищеварительного содержимого в пищеварительном тракте оставляет меньше места для прохождения нормального количества газа. Кроме того, в брюшной полости остается меньше места для других вещей, в том числе для циркулирующей жидкости и жира, в результате чего все становится более плотным. Причины накопления могут включать:
- Запор . У вас могут быть запоры из-за диеты или образа жизни, или у вас может быть хронический запор из-за основного заболевания. Из-за скопления фекалий в толстой кишке недавно переваренная пища дольше остается в кишечнике, ожидая спуска.Все расширяется, чтобы вместить лишний объем, что приводит к раздуванию.
- Непроходимость кишечника . Когда кишечник не закупоривается, это может быть что-то более серьезное. И толстый, и тонкий кишечник могут быть заблокированы опухолями, рубцовой тканью, стриктурами, стенозом или грыжами. Воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и дивертикулез, могут повредить части тонкой кишки, создавая стриктуры, которые сужают прохождение пищеварительного содержимого.
- Нарушения моторики могут вызывать запор или просто заставлять все медленнее двигаться по пищеварительному тракту.Обычно это нарушения мышц и нервов, которые воспринимают содержимое пищеварительного тракта в пищеварительном тракте. Примеры включают кишечную псевдообструкцию, состояние, которое имитирует эффекты непроходимости, когда ее нет, гастропарез, частичный паралич мышц желудка и дисфункцию тазового дна.
- Недавняя прибавка в весе . Вес, набранный за последний год или около того, как правило, сначала ложится на живот. Если вы набрали десять фунтов или больше, это, вероятно, повлияло на объем вашего живота.Это означает, что меньше места для нормальных пищеварительных процессов, так что даже нормальная еда может вызвать у вас ненормальное вздутие живота во время пищеварения. Иногда увеличение веса также связано с задержкой воды, что может вызвать вздутие живота из-за жидкости в желудке и других местах.
Гормоны
Возможно, вы заметили, что вздутие живота следует по другому циклу — не столько по пищеварительному циклу, сколько по менструальному циклу. Если да, то вы не одиноки. Примерно 3 из 4 женщин говорят, что у них наблюдается вздутие живота до и во время менструации.Вздутие живота также является частой жалобой во время гормональных колебаний перименопаузы. Женские гормоны заслуживают особого упоминания, когда дело доходит до вздутия живота, потому что они могут влиять на вздутие живота во многих отношениях — жидкости, газы, пищеварительная поддержка — а также на вашу чувствительность к этим вещам.
Во-первых, эстроген вызывает задержку воды. Когда эстроген резко возрастает, а прогестерон падает, вы заметите вздутие живота от жидкости. Это, помимо увеличения объема матки непосредственно перед менструацией, может вызвать вздутие живота.Но гормоны также взаимодействуют с вашей пищеварительной системой. Эстроген и прогестерон могут вызывать газы в кишечнике, замедляя или ускоряя моторику. Рецепторы эстрогена в желудочно-кишечном тракте также влияют на вашу висцеральную чувствительность — из-за чего вы, , чувствуете вздутие живота.
Другие причины
Вздутие живота, которое приходит и уходит, обычно бывает пищеварительной, гормональной или и той, и другой. Эти причины также могут вызывать у вас чувство усталости и тошноты. Если со временем ваши симптомы исчезнут, они, вероятно, не являются серьезными.Но если вздутие живота не проходит или ухудшается, или если у вас есть другие симптомы серьезного заболевания, такие как лихорадка или рвота, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить другие медицинские причины. Сюда могут входить:
- Асциты . Это постепенное скопление жидкости в брюшной полости. Обычно это вызвано заболеванием печени, а иногда и почечной или сердечной недостаточностью.
- Панкреатическая недостаточность . Это своего рода дисфункция поджелудочной железы, при которой ваша поджелудочная железа больше не может вырабатывать достаточно пищеварительных ферментов, чтобы выполнять свою функцию в процессе пищеварения.
- Воспаление желудка ( гастрит ) или кишечника (энтерит). Это обычно вызвано бактериальной инфекцией (обычно инфекцией H. pylori) или употреблением слишком большого количества алкоголя. Это также может быть связано с язвенной болезнью.
- Рак (яичников, матки, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка или брыжейки). Ежегодные осмотры у лечащего врача важны для выявления рака.
Уход и лечение
Сколько длится вздутие живота?
Если вздутие живота вызвано чем-то, что вы ели или пили, или колебаниями гормонов, оно должно начать уменьшаться в течение нескольких часов или дней.Если у вас запор, он не исчезнет, пока вы не начнете какать. Вода, упражнения и травяные чаи могут помочь во всем этом. Если это не проходит или ухудшается, обратитесь за медицинской помощью.
Что снимает вздутие живота?
Что принесет облегчение в долгосрочной перспективе, будет зависеть от причины вашего недомогания. Чтобы разобраться в этом, вам может потребоваться профессиональный диагноз. Но если вы ищете домашние средства, чтобы избавиться от вздутия живота сегодня или избежать вздутия живота завтра, вы можете попробовать несколько вещей.
- Травяные чаи , включая перечную мяту, ромашку, имбирь, куркуму и фенхель, могут способствовать пищеварению и перерабатывать газы. Чай из одуванчиков помогает уменьшить задержку воды.
- Масло мяты перечной капсул — натуральное спазмолитическое средство. Это означает, что они помогают расслабить мышцы кишечника. Это поможет вывести застрявшие фекалии и газы, особенно если ваши проблемы связаны с нарушением моторики.
- Антациды снимают воспаление в пищеварительном тракте и облегчают отхождение газов.Антациды часто включают активный ингредиент симетикон, который пропускает газ, группируя вместе более мелкие пузырьки газа. Симетикон также продается отдельно.
- Добавки магния помогают нейтрализовать кислоту в желудке и расслабить мышцы кишечника. Магний обладает естественным слабительным действием, которое время от времени может быть полезным, но может вызвать привыкание, если вы употребляете его слишком часто.
- Пробиотики могут помочь пополнить баланс кишечных бактерий или сбалансировать их.Некоторые из них в первую очередь помогут вам лучше переваривать пищу, а другие могут действительно помочь абсорбировать излишки газов. Возможно, вам придется принимать их постоянно в течение нескольких дней или недель, чтобы действительно заметить разницу.
- Шелуха подорожника — это популярная добавка, содержащая клетчатку, которая помогает вам более регулярно испражняться. Всегда вводите пищевые добавки с клетчаткой постепенно, запивая большим количеством воды. При необходимости можно использовать безрецептурные слабительные.
- Регулярные упражнения с упором на укрепление корпуса могут помочь в борьбе со вздутием живота.
Как предотвратить вздутие живота?
Если вздутие живота вызвано диетой или алкоголем, вы можете предотвратить его, изменив образ жизни. Вот несколько хороших общих рекомендаций:
- Съешьте достаточно клетчатки . Если вы обычно не получаете много клетчатки в своем рационе, вам следует начинать постепенно, чтобы не перегружать свой организм. Поначалу клетчатка вызовет больше газов, но как только она начнет проходить через вашу пищеварительную систему, она поможет очистить застрявшие в ней ферментирующие фекалии.Клетчатка также говорит вашему телу пить больше воды, и заставляет вас чувствовать себя сытым раньше, чтобы вы не ели слишком много.
- Пейте достаточно воды . Это будет стимулировать моторику всего пищеварительного тракта и не даст перевариваемой пище стать слишком твердой и уплотненной для прохождения через нее. Вода также помогает вам чувствовать себя сытым между приемами пищи.
- Сделайте упражнение . Физические упражнения помогают предотвратить задержку воды и поддерживать работу кишечника. Это также может помочь предотвратить быстрое увеличение веса, которое часто идет прямо на живот.Если у вас есть офисная работа, регулярные упражнения могут показаться более сложными, но это не займет много времени — просто не забывайте вставать и время от времени ходить.
- Избегайте обработанных пищевых продуктов. Обработанные пищевые продукты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием соли и жира. Соль вызывает задержку воды, а жир замедляет процесс пищеварения, потому что он дольше переваривается. Все это может привести к запорам и вздутию живота. Обработанные продукты также содержат мало питательных веществ, поэтому из-за них вы будете чувствовать себя голоднее даже после того, как потребляете много калорий.Это приводит к увеличению количества еды и усугублению проблемы.
- Практикуйте осознанное питание . Не торопитесь, тщательно пережевывайте и остановитесь, пока не насытились. Ощущение сытости — это отложенная реакция, потому что пища, которую вы едите, действительно достигает желудка. Большинство людей едят достаточно, чтобы насытиться, прежде чем они действительно почувствуют это.
- Уведомление о чувствительности . Будь то алкоголь или определенные продукты, просто уделив внимание, вы сможете заметить, к каким ингредиентам вы наиболее чувствительны.Некоторые люди ведут дневник питания и делают заметки, чтобы следить за тем, как они себя чувствуют. Вы также можете попробовать исключить продукты по одному и заметить, если вы почувствуете разницу в своих симптомах.
Если причиной вздутия желудка является нечто более конкретное, например непереносимость определенных продуктов, перименопауза или заболевание, вам может потребоваться небольшая помощь в диагностике, лечении и профилактике. Некоторые варианты включают:
- Элиминационная диета .Диетолог может помочь вам составить элиминационную диету, определить вашу чувствительность к пище и дать вашей пищеварительной системе шанс на выздоровление. Обычно это означает соблюдение очень ограниченной диеты в течение короткого периода времени, а затем добавление определенных классов продуктов по одному, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует. При вздутии живота рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP. Продукты FODMAP содержат все углеводы, которые чаще всего вызывают проблемы с пищеварением, вздутие живота и газы.
- Водородный дыхательный тест .Этот относительно простой тест является эффективным способом выявления нескольких различных расстройств пищеварения, включая специфическую непереносимость сахара и СИБР. Вы можете принимать его амбулаторно или иногда дома и получить результаты через день или два.
- Целевые пробиотики . Если ваш лечащий врач диагностирует у вас SIBO или другой дисбаланс кишечных бактерий, он может помочь восстановить ваш микробиом, повторно введя определенные бактерии, которых вам не хватает, чтобы сбалансировать доминирующие.
- Гормональная терапия . Некоторые женщины избавляются от ежемесячного вздутия живота и других симптомов ПМС, принимая гормональные противозачаточные таблетки. Вы можете обсудить плюсы и минусы таблетки со своим врачом. Некоторые женщины в перименопаузе избавляются от симптомов с помощью дополнительных эстрогенов и прогестерона. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
- Биологическая обратная связь . Это своего рода психо-телесная терапия, которая может помочь вам расслабиться и восстановить функции организма.Биологическая обратная связь может помочь предотвратить вздутие живота, если вы склонны испытывать расстройство желудка или запор в ответ на стресс, или если у вас есть висцеральная гиперчувствительность и вы чувствуете вздутие живота, даже когда ваше пищеварение в норме.
Когда звонить доктору
Когда следует беспокоиться о вздутии живота?
Обратитесь к врачу, если у вас вздутие живота:
- Становится все хуже.
- Сохраняется более недели.
- Упорно больно.
- Приходит с симптомами болезни, такими как лихорадка, рвота или кровотечение.
Записка из клиники Кливленда
Вздутие живота — неприятное чувство. Хотя это обычное явление и обычно временное, цикл может утомить вас. Возможно, стоит уделить немного внимания проблеме, чтобы определить причину. Попробуйте записать свои симптомы и возможные триггеры в журнал. Обратите внимание на диету, гормональные факторы и стресс. В случае сомнений отнесите свои записи к специалисту для профессиональной консультации.Различные факторы, способствующие вздутию живота, могут быть сложными и трудными для анализа, но медицинское тестирование может помочь. Как всегда, обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не исчезнут или не исчезнут.
Вздутие живота: патофизиология и лечение
Abstract
Вздутие живота является очень распространенным и неприятным симптомом для всех возрастов, но до сих пор полностью не изучен. Вздутие живота обычно связано с функциональными желудочно-кишечными расстройствами или органическими заболеваниями, но может проявляться и само по себе.Патофизиология вздутия живота остается неоднозначной, хотя некоторые доказательства подтверждают потенциальные механизмы, включая гиперчувствительность кишечника, нарушение работы с газами, измененную микробиоту кишечника и аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы. Из-за недостаточного понимания этих механизмов доступные терапевтические возможности ограничены. Однако при лечении вздутия живота можно рассмотреть возможность лечения некоторыми прокинетиками, рифаксимином, любипростоном и линаклотидом. Кроме того, диетическое вмешательство важно для облегчения симптомов у пациентов с вздутием живота.
Ключевые слова: Вздутие живота, патофизиология, рифаксимин, терапия
Введение
Вздутие живота — один из наиболее частых желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов, на который часто жалуются пациенты любого возраста. Этот симптом очень часто встречается у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID), а также у пациентов с органическими нарушениями. Многие врачи сталкиваются с такими жалобами пациентов, как «слишком много газов в животе», «ощущение тяжести и дискомфорта в животе» и «полный живот».»Выраженность вздутия живота варьируется от легкого дискомфорта до тяжелого, и это один из беспокоящих пациентов симптомов, влияющих на качество их жизни. Несмотря на то, что вздутие живота является одной из частых и надоедливых жалоб, из всех симптомов вздутие живота не до конца изучена. Поэтому клиницистам следует быть более внимательными при обследовании пациентов с вздутием живота.
Возможные причины вздутия живота разнообразны и сложны, поэтому выделение и транзит газов в кишечнике, кишечная микрофлора и гиперчувствительность кишечника пациента могут быть факторами для появления симптомов.Поскольку основной механизм вздутия живота на сегодняшний день остается неуловимым, существует мало свидетельств доступных диагностических и терапевтических возможностей. Кроме того, пациенты, которые жалуются на вздутие живота, как правило, страдают СРК или функциональной диспепсией (ФД), поэтому большинство терапевтических подходов к вздутию живота основаны на лечении СРК и ФД. 1 — 4 Однако вздутие живота могло произойти само по себе без сопутствующих заболеваний, и данных рандомизированных контролируемых исследований только для лечения вздутия живота недостаточно.Методы лечения вздутия живота не стандартизированы, и нет алгоритма, основанного на доказательствах. Несмотря на то, что было проведено несколько всесторонних обзоров патофизиологии или лечения вздутия живота в FGID (), 5 — 10 , клинических испытаний и систематических обзоров, касающихся только функционального вздутия живота (FB), пока мало. Только одно доступное пилотное исследование было проведено в Испании, которое показало, что непереносимость сахара часто наблюдалась у пациентов с ФБ и ассоциировалась с симптомом вздутия живота.Кроме того, диета с нарушением всасывания сахара привела к клиническому улучшению у большого процента пациентов. 11 Таким образом, в клинических условиях рациональное лечение вздутия живота затруднено, и результаты лечения часто неудовлетворительны. Большинство вариантов лечения вздутия живота аналогичны лечению СРК, но, как упоминалось ранее, ФБ и СРК относятся к разным формам заболевания.
Таблица 1
Резюме всесторонних обзоров вздутия живота
Цели и методы
Наша цель заключалась в том, чтобы объяснить клиническую важность, патофизиологические механизмы и лечение вздутия живота, чтобы обеспечить лучшее понимание этой конкретной проблемы.Мы проанализировали литературу о механизмах и методах лечения вздутия живота на основе поиска в PubMed по следующим терминам; «вздутие живота», «кишечные газы и IBS», «вздутие живота и IBS» и «FGID». Мы также процитировали важные сведения из стандартного учебника, главы «кишечные газы». 12
Определение
Вздутие живота определяется как субъективный дискомфорт из-за ощущения пациентом кишечного газа; в противном случае вздутие живота — это видимое увеличение обхвата живота.В прошлом считалось, что вздутие живота напрямую связано с вздутием живота, но недавние исследования показали, что оно не всегда сопровождается вздутием живота. 13 Было проведено множество исследований для оценки взаимосвязи между вздутием живота и вздутием живота. Одно исследование показало, что фактическое вздутие живота наблюдалось только у половины пациентов, страдающих вздутием живота. 14 Кроме того, некоторые пациенты с висцеральной гиперчувствительностью и FGID жаловались на вздутие живота при отсутствии видимого вздутия. 15 , 16 Вкратце, вздутие живота является субъективным симптомом, а вздутие — объективным признаком, поэтому вздутие живота и вздутие живота следует рассматривать как отдельные расстройства с разными механизмами. Хотя вздутие живота считается поддерживающим симптомом СРК или БФ согласно Римской классификации, ФБ также включена в качестве независимого объекта в Римские критерии. 17 — 19 Диагноз FB ставится у пациентов, которые не соответствуют диагностическим критериям IBS или других FGID, но имеют повторяющиеся симптомы вздутия живота.Согласно Риму III, диагностические критерии включают повторяющееся чувство вздутия живота или видимого вздутия живота не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. Также следует исключить FD, IBS или другие FGID. Название было изменено с функционального вздутия живота в критериях Рима I и II на функциональное вздутие живота в критериях Рима III. 17 — 19
Эпидемиология
«Вздутие живота» было впервые описано Альваресом из клиники Майо в 1949 году у пациентки с психологическими проблемами. 20 Сообщается, что в США от 15 до 30% населения страдает вздутием живота. 16 , 21 , 22 Также в Азии был получен аналогичный результат (15–23%), что свидетельствует о том, что распространенность вздутия живота не различается между расами. 23 Хотя данных только по FB относительно мало, согласно отчетам IBS, у женщин, как правило, выше уровень вздутия живота, чем у мужчин. 16 , 21 , 22 Эта связь между женским полом и вздутием живота предполагалась давно, и гормональный эффект в связи с менструальным циклом рассматривается как одно из возможных объяснений. 24 , 25 Кроме того, есть некоторые сообщения о людях с ожирением, которые испытывают больше желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота. 26 , 27
Вздутие живота является вторым наиболее часто встречающимся симптомом у пациентов с СРК после боли в животе. 28 В исследовании, проведенном в США, которое оценивало вздутие живота у 542 пациентов с СРК, 76% пациентов сообщили, что они испытали вздутие живота. 29 Другое исследование показало, что более 90% пациентов с СРК страдали от вздутия живота. 30 Кроме того, при сравнении СРК с преобладанием запора (СРК-З) и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) распространенность вздутия живота была выше при СРК-З. 31
Исследование, проведенное в США, показало, что более 65% пациентов с вздутием живота оценили свой симптом как умеренный или тяжелый, а 54% пациентов жаловались на снижение повседневной активности из-за вздутия живота. Кроме того, 43% пациентов принимали лекарства от вздутия живота или нуждались в лекарствах. 22
Патофизиология
Аномальная кишечная микробиота
Микробиота желудочно-кишечного тракта играет важную роль в иммунной системе хозяина, и существует более 500 различных видов микробиоты желудочно-кишечного тракта у взрослых, которые в основном являются облигатными анаэробами. 10 Только часть этих организмов может быть культивирована; поэтому понимание функций различных микробов в желудочно-кишечном тракте все еще ограничено. Однако исследования последних десятилетий показали, что измененная флора толстой кишки была обнаружена в образцах стула пациентов с СРК. 32 — 34 Parkes et al. 35 предположили, что микробиоту GI можно разделить на 2 экосистемы; просветные бактерии и бактерии, связанные со слизистой оболочкой ().Микробиота просвета составляет большую часть флоры желудочно-кишечного тракта и играет ключевую роль в вздутии живота и метеоризме при СРК из-за ферментации углеводов и газообразования. 35
Микробиота просвета и слизистой оболочки толстой кишки и их роль в гомеостазе кишечника. Изменено из Parkes et al. 35
В одном комплексном исследовании микробиоты просвета при СРК изучались образцы фекалий подгрупп СРК (преобладающий диарея, преобладающий запор и смешанный подтип) и контрольных образцов с использованием секвенирования рибосомной РНК 16S (рРНК).Было показано, что фекальная микробиота значительно изменяется при СРК. То есть, некоторые пациенты с СРК, по-видимому, имеют разные модели колонизации колиформными бактериями, такими как lactobacillus и bifidobacterium , по сравнению с контрольной группой. 36 Аналогичное исследование, проведенное в Корее с использованием сигнатур гена 16S рРНК, также продемонстрировало значительные различия в разнообразии и доминировании между образцами фекалий с СРК и без СРК. 37 Кроме того, эти микробные изменения изменили белковый и углеводный обмен в кишечнике. 37 Исследование в Японии также показало более высокое количество Veillonella ( P = 0,046) и Lactobacillus ( P = 0,031) у пациентов с СРК, чем в контрольной группе. Кроме того, они выражали значительно более высокие уровни уксусной кислоты ( P = 0,049), пропионовой кислоты ( P = 0,025) и общих органических кислот ( P = 0,014), чем в контрольной группе, что связано с такими симптомами, как боль в животе. , вздутие живота и изменения в привычках кишечника. 38 Другое исследование продемонстрировало, что пациенты с СРК продуцируют больше H 2 , но общая экскреция газов была одинаковой как у пациентов с СРК, так и у контрольной группы. 39 Это может быть связано с изменением ферментации толстой кишки бактериями, потребляющими водород, что может быть важным фактором в патогенезе СРК.
Collins et al. 40 предположили, что нарушение баланса между микробиотой кишечника и хозяина вызывает изменения в иммунной системе слизистой оболочки от микроскопического до явного воспаления, что также приводит к изменениям сенсомоторной функции кишечника и иммунной активности. Кроме того, эта измененная микрофлора может вызывать различия в типе и объеме ферментированного газа, что может быть причиной симптомов у пациентов с вздутием живота. 36 , 40 , 41
Были некоторые отчеты, подтверждающие взаимосвязь между типами газа, вырабатываемого микрофлорой толстой кишки, и вздутием живота. Низкие продуценты метана сообщили о значительном увеличении вздутия живота и судорог после приема сорбита и клетчатки, а высокие продуценты метана показали меньшую распространенность тяжелой непереносимости лактулозы, чем низкие продуценты. Следовательно, роль метаногенной флоры может быть важной в патогенезе вздутия живота. 42 , 43
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике
Сообщалось, что у пациентов с СРК, которые особенно жалуются на вздутие живота, повышенное газообразование в результате бактериальной ферментации, вызванной избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (СИБР). Пиментел и его коллеги установили концепцию, что СИБР может быть основным патогенезом СРК. 44 Более того, в нескольких исследованиях было обнаружено значительное улучшение таких симптомов, как боль в животе или вздутие живота, при лечении антибиотиками. 44 — 46 Эти результаты, однако, не были подтверждены другими исследованиями; 47 — 49 они обнаружили, что умеренно повышенное количество бактерий тонкого кишечника при культивировании чаще встречается при СРК, но концентрация H 2 в выдыхаемом воздухе существенно не различалась между пациентами с СРК и контрольной группой. 48 Кроме того, не было корреляции между бактериальным изменением и характером симптомов, и даже дыхательный тест на лактулозу считался ненадежным методом для выявления связи между избыточным бактериальным ростом и СРК. 47 , 48 В другом исследовании концентрация водорода в выдыхаемом воздухе была сходной в группе СРК и контрольной группе и не коррелировала с оценкой боли у пациентов с СРК из-за отсутствия объективных диагностических мер и противоречивых данных. 51
Неясно, могут ли изменения бактериальной флоры тонкой кишки способствовать вздутию живота у пациентов с СРК, поэтому необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих наблюдений.
Накопление газов в кишечнике
В состоянии натощак здоровый желудочно-кишечный тракт содержит только около 100 мл газа, почти равномерно распределенного между 6 отделами — желудок, тонкий кишечник, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и дистальная (тазовая) ободочная кишка.Постпрандиальный объем газа увеличивается примерно на 65%, прежде всего в тазовой ободочной кишке. 12 Чрезмерный объем кишечного газа был предложен как вероятная причина вздутия живота и вздутия, и многие исследователи пытались определить эту точку зрения. Несколько исследований с использованием простой абдоминальной рентгенографии продемонстрировали, что объем газов в кишечнике был больше у пациентов с СРК, чем в контрольной группе (54% против 118%), однако корреляция между содержанием газов в брюшной полости и вздутием живота была слабой. 52 , 53 Подавляющее большинство исследований не подтверждают, что чрезмерное газообразование вызывает вздутие живота или боль в животе. Лассер и др. 54 провели исследование с использованием техники вымывания аргоном, которое продемонстрировало отсутствие различий в накоплении кишечного газа между пациентами с вздутием живота и здоровыми людьми. Более поздние исследования с использованием компьютерной томографии в сочетании с современным программным обеспечением для анализа изображений также показали, что избыток газа не был связан с вздутием живота у большинства пациентов. 3 Таким образом, эти наблюдения предполагают, что увеличенный объем газа не может быть основным механизмом вздутия живота, а скорее нарушенный транзит или распределение газа чаще являются источниками проблемы.
Измененная перистальтика кишечника и нарушение работы с газами
У пациентов с СРК описаны различные паттерны аномальной моторики, но ни один из этих параметров не может использоваться в качестве диагностических маркеров. 55 Некоторые авторы предположили, что медленный транзит пищи, представляющий изменение моторики кишечника, связан с вздутием живота у пациентов с СРК-З. 56 Также в традиционном эксперименте нормальные добровольцы, которых заставляли запор лечить лоперамидом, агентом, который, как известно, замедляет передачу, испытали вздутие живота. 57 В последнее время у пациентов с СРК-З с отсроченным ороцекальным и толстокишечным транзитами наблюдается вздутие живота, а не вздутие живота. 15 Хотя во многих азиатских исследованиях сообщалось о задержке опорожнения желудка и медленном кишечном транзите у пациентов с СРК-Х, до сих пор существуют разногласия относительно определения этих двигательных нарушений как уникальных особенностей у азиатских пациентов с СРК.Кроме того, связь между измененной моторикой кишечника и симптомами СРК довольно неясна. 58 Недавнее исследование также показало, что измененный транзит толстой кишки не имеет или имеет незначительное значение для таких симптомов СРК, как вздутие живота или боль. 59
Однако есть несколько разных моментов, касающихся обращения с кишечным газом или его транзита. В исследовании Serra et al., 60 они показали, что введение газа в тощую кишку приводило к вздутию и вздутию живота у большинства пациентов с СРК (18 из 20), в то время как только 20% (4 из 20) контрольных субъектов развились подобные симптомы.Другое исследование с использованием метода газовой стимуляции продемонстрировало, что транзит газа через тонкий кишечник (особенно тощую кишку) был более продолжительным у пациентов с вздутием живота, чем в контрольной группе, тогда как транзит через толстый кишечник был нормальным. 61 Эти данные подтверждают, что нарушение обработки газов в тонком кишечнике может быть механизмом СРК или вздутия живота. Кроме того, тест с газовой стимуляцией у здоровых субъектов во время блокированного оттока газа из прямой кишки показал, что вздутие живота при измерении обхвата было одинаковым в экспериментах с инфузией тощей и прямой кишки, тогда как абдоминальные симптомы, включая вздутие живота, были более значительными в группе тощей кишки. 62 Эти данные показывают, что восприятие симптомов, связанных с газом, определяется внутрипросветным распределением газа, тогда как вздутие живота зависит от объема кишечного газа. Кроме того, считается, что пациенты с IBS или FB менее эффективно удаляют кишечные газы, поэтому у них с большей вероятностью будут симптомы вздутия живота. 63 , 64 Этот аспект механизма вздутия живота не считается очень актуальным, но некоторые исследователи интересуются этой точкой зрения из-за наблюдений за аноректальной функцией, особенно у пациентов с запорами.Пациенты с запором с вздутием живота и вздутием живота демонстрировали большую степень аноректальной дисфункции, чем пациенты без вздутия живота. Более того, самоограниченная анальная эвакуация также увеличивала восприятие симптомов, в то время как нарушение движения кишечника, вызванное внутривенным введением глюкагона, не усиливало. 63 , 64
В совокупности неэффективная аноректальная эвакуация, а также нарушение работы с газами могут быть возможными механизмами вздутия живота и вздутия живота. Однако данные о связи между изменением транзита пищи в кишечнике и вздутием живота противоречивы, хотя они, вероятно, объясняют вздутие живота у некоторых пациентов с СРК. 56 , 57
Аномальные абдоминально-диафрагмальные рефлексы
Брюшная полость определяется расположением стенок брюшной полости, включая диафрагму, позвоночник и мускулатуру брюшной стенки. Даже если нет увеличения внутрибрюшного объема, изменение положения компонентов брюшной полости может вызвать вздутие живота. 7 Таким образом, были предприняты некоторые попытки оценить взаимосвязь между вздутием живота и поясничным лордозом или ослаблением мышц живота.В одном классическом отчете Салливан предположил, что пациенты с вздутием живота имеют слабые мышцы живота и в последнее время чаще прибавляют в весе, чем контрольная группа. 65 Но другое исследование, измеряющее активность верхней и нижней брюшной стенки с помощью поверхностной электромиографии, показало, что не было различий в активности брюшных мышц между пациентами и контрольной группой. 66 Более того, в раннем исследовании КТ у некоторых пациентов с СРК была выявлена тенденция к поясничному лордозу, но не постоянная, а изменение поясничного лордоза никак не коррелировало с изменениями в обхвате живота.Также не было заметных изменений положения диафрагмы. 67
Tremolaterra et al. 68 сообщили, что газовая нагрузка кишечника была связана со значительным увеличением активности мышц брюшной стенки у здоровых субъектов. Напротив, у пациентов с вздутием живота реакция на вливание газа была нарушена, и было отмечено скорее парадоксальное расслабление внутренних косых мышц. 68 Дальнейшее исследование с использованием современного компьютерного томографа с электромиографией, проведенного в компании Barcelona group, предоставило новую концепцию аномальных абдоминально-диафрагмальных рефлексов при вздутии и вздутии живота.С тех пор несколько исследований показали, что абдоминально-диафрагмальная диссинергия является одним из основных факторов вздутия живота и вздутия живота. У здоровых взрослых инфузия газа из толстой кишки повышает тонус передней стенки и одновременно расслабляет диафрагму. Напротив, у пациентов с вздутием живота наблюдается сокращение (опускание) диафрагмы и расслабление внутренней косой мышцы при той же газовой нагрузке. 4 , 69 , 70
Висцеральная гиперчувствительность
Ощущение вздутия живота может возникать из-за внутренних органов брюшной полости у пациентов с FGID, у которых могут быть нормальные стимулы или небольшие колебания содержания газов в кишечнике. воспринимается как вздутие живота.Действительно, хорошо известно, что пациенты с СРК имеют более низкий порог висцерального восприятия, чем здоровые люди из контрольной группы, 1 , 71 , и предполагалось, что этот процесс может быть связан с ощущением вздутия живота. Kellow et al. 72 показали, что порог восприятия сокращения тонкой кишки у некоторых пациентов с СРК был ниже нормы. Кроме того, у пациентов с СРК сообщалось об изменении ректального восприятия, оцениваемом по фазовому растяжению баллона. 73 Кроме того, тест с газовой нагрузкой доказал роль сенсорных нарушений у пациентов с СРК, 60 и недавний клинический эксперимент продемонстрировал, что вздутие живота без видимого вздутия связано с висцеральной гиперчувствительностью. 74
Вегетативная нервная система также может вносить вклад в модуляцию висцеральной чувствительности. Известно, что активация симпатической нервной системы увеличивает восприятие вздутия кишечника у пациентов с БФ; аналогично вегетативная дисфункция может влиять на висцеральную чувствительность у пациентов с СРК. 75 — 77 Этот механизм может играть роль в вздутии живота. Более того, было высказано предположение, что на висцеральное восприятие может влиять когнитивный механизм. То есть пациенты с СРК с вздутием живота уделяют больше внимания своим абдоминальным симптомам, что является своего рода сверхбдительностью. 78 Кроме того, отчет показал, что у пациенток с СРК наблюдалось усиление боли в животе и вздутие живота во время перименструальной фазы, когда повышенная ректальная чувствительность могла способствовать вздутию живота, но не вздутию живота. 24 , 79 В совокупности измененный порог чувствительности в сочетании с измененным сознательным восприятием может объяснить механизм вздутия живота.
Пищевая непереносимость и мальабсорбция углеводов
Общеизвестно, что диетические привычки могут быть причиной абдоминальных симптомов, и были предприняты попытки доказать взаимосвязь между диетой и симптомами СРК. Перегрузка клетчаткой долгое время считалась фактором ухудшения симптомов СРК из-за снижения перистальтики тонкой кишки или увеличения объема внутри просвета. 80 , 81 Кроме того, непереносимость лактозы может способствовать развитию симптомов у пациентов с СРК. В тонком кишечнике дисахариды расщепляются кишечными ферментами на моносахариды, которые затем абсорбируются. Если этот процесс не выполняется, дисахарид достигает толстой кишки, в свою очередь, расщепляется бактериальными ферментами на короткоцепочечные угольные кислоты и газы. Следовательно, мальабсорбция лактозы может вызывать симптом вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. 11 , 82 — 84 Кроме того, предлагается новая гипотеза, согласно которой избыточная доставка высоко ферментируемых, но плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов и полиолов (вместе называемых FODMAP; ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы) в тонкую и толстую кишку могут способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов.FODMAP — это небольшие молекулы, которые осмотически активны и очень быстро ферментируются по сравнению с длинноцепочечными углеводами. Эти молекулы вызывают относительно селективную пролиферацию бактерий, особенно bifidobacterium , и косвенно было продемонстрировано, что они могут приводить к увеличению бактериальных популяций в дистальных отделах тонкой кишки. 85 — 87 Таким образом, диета с высоким содержанием FODMAP продемонстрировала длительное производство водорода в кишечнике, расширение толстой кишки за счет ферментации, увеличение доставки жидкости в толстую кишку за счет осмотической нагрузки в просвет кишечника и появление симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта. 88 , 89
Внутрипросветное содержимое
Левитт и др. 90 предположили, что вздутие живота может развиваться без задержки газа, но из-за другого содержимого кишечника. Они провели рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование газовых симптомов, наблюдая за реакцией здоровых субъектов на пищевую добавку с лактулозой или двумя типами волокон (псиллиум или метилцеллюлоза). В группе лактулозы газовые проходы, субъективное восприятие ректального газа и выделение водорода при дыхании были значительно увеличены, но не в группах волокон.Однако ощущение вздутия живота усилилось во всех 3 группах. Таким образом, было высказано предположение, что увеличение объема брюшной полости, а не газовое наполнение, может быть причиной вздутия живота. 90 В другом исследовании отруби ускоряли транзит по тонкой кишке и восходящий клиренс толстой кишки, не вызывая симптомов в контрольной группе, но транзит по тонкой кишке не ускорялся у пациентов с СРК с вздутием живота. Таким образом, они предположили, что отруби могут вызвать усиленный эффект увеличения объема толстой кишки, что привело к обострению вздутия живота у пациентов с СРК. 91 Фрэнсис и Уорвелл 80 даже предложили пересмотреть использование отрубей при СРК, потому что чрезмерное употребление отрубей может вызвать такие симптомы, как вздутие живота, у пациентов с СРК. Хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшего понимания их взаимосвязи, возможно, что внутрипросветное увеличение объема усугубляет вздутие живота у некоторых пациентов с СРК.
Твердый стул / запор
Многие страдающие запором пациенты жалуются на вздутие живота. 14 Также существует тенденция к тому, что он чаще встречается у пациентов с СРК-З, чем у пациентов с СРК-Д, хотя в некоторых исследованиях это не является статистически значимым. 31 , 92 — 94 Растяжение прямой кишки из-за задержанных фекалий замедляет транзит по тонкому кишечнику, а также по толстой кишке, что, вероятно, объясняет усиление вздутия живота у пациентов с запорами. 15 , 56 Таким образом, кажется разумным, что запор или твердый / комковатый стул вызывает изменение моторики кишечника и, таким образом, может увеличивать бактериальную ферментацию. Кроме того, запор может ускорить вздутие живота за счет эффекта увеличения объема внутри просвета так же, как отрубей.
Психологические аспекты
Вздутие живота — частая жалоба женщин с СРК. Park et al. 95 предположили, что существует тенденция к увеличению индекса психологического стресса, когда вздутие живота было более серьезным. Кроме того, у пациентов с вздутием живота выявлено повышенное беспокойство и депрессия, что позволяет выдвинуть гипотезу о том, что психологический стресс может способствовать воспринимаемой тяжести вздутия живота. 96 Кроме того, в крупных опросах населения вздутие живота было в значительной степени связано с психическими расстройствами, такими как большое депрессивное расстройство, паническое расстройство и проблемы со сном. 97 , 98 Тем не менее, другие исследования не смогли продемонстрировать взаимосвязь между психологическим стрессом и вздутием живота или вздутием живота. 14 , 99 Однако неясно, существует ли реальная связь между вздутием живота и психосоциальным дистрессом, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать это.
Пол и половые гормоны
В популяционном исследовании, проведенном в США, женский пол был значительно связан с усилением симптомов вздутия живота и вздутия живота при СРК, и до сих пор сообщалось о подобных результатах. 21 , 100 — 102 Хотя вопрос о гендерной роли в СРК поднимался во многих исследованиях, механизмы половых различий в вздутии живота и вздутии живота неясны. Некоторые исследования показали, что вздутие живота является одним из частых симптомов менструации, как уже упоминалось выше. 24 , 25 Также предполагалось гормональное действие, то есть изменение репродуктивных гормонов в течение менструального цикла и после менопаузы может влиять на моторику кишечника и внутреннее восприятие. 24 , 79 , 103 Кроме того, в качестве возможного объяснения представлено различие в выражении симптомов в зависимости от пола. 31 Хотя еще предстоит определить дополнительные исследования, касающиеся основных механизмов этих различий, кажется возможным предположить, что гормональные колебания могут способствовать вздутию живота у женщин-пациентов с СРК.
Лечение
Антибиотики
Все большее распространение получает применение антибиотиков для лечения симптомов СРК, и это правдоподобно, исходя из предположения, что измененная флора кишечника или СИБР могут способствовать увеличению газообразного расширения или симптому вздутия живота. 44 , 104 , 105
Хотя были подняты некоторые вопросы относительно достоверности дыхательного теста на лактулозу при диагностике СИБР и возможности гипердиагностики, 106 гораздо больше данных подтверждают клинические данные. использование антибиотиков в этом состоянии. В частности, рифаксимин, производное рифамицина, в значительной степени изучен, и он показал превосходство над плацебо в облегчении вздутия живота при СРК или у пациентов, которым был поставлен диагноз СИБР (2).Поскольку рифаксимин представляет собой неабсорбируемый противомикробный агент, ожидается, что риск побочных эффектов или появления резистентных организмов будет низким; поэтому он подходит для постоянного приема. 44 — 46 , 107 , 108 Недавно многоцентровое исследование фазы 3 доказало, что рифаксимин обеспечивает значительное улучшение симптомов СРК, включая боль в животе и вздутие живота, у пациентов без запора. 109 Pimentel et al. 110 также предположили, что неомицин нормализовал дыхательный тест на лактулозу и способствовал снижению вздутия живота у пациентов с СРК.Кроме того, было проведено несколько ретроспективных или наблюдательных исследований, которые подтверждают эффективность лечения рифаксимином у пациентов с СРК. В частности, рифаксимин превратил дыхательный тест с лактулозой в отрицательный и значительно снизил общую оценку симптомов. 111 Также было доказано, что лечение высокими дозами рифаксимина (2400 мг / день) было эффективным у пациентов, у которых был неполный ответ на обычную дозу рифаксимина. 112 Другое ретроспективное исследование показало, что рифаксимин превосходит другие антибиотики, такие как неомицин, доксициклин, амоксициллин / клавуланат и ципрофлоксацин у пациентов с СРК. 113 Следовательно, антибиотики, такие как рифаксимин, можно рассматривать как краткосрочный курс лечения вздутия живота, в основном при СРК без запора. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как долго следует назначать эти антибиотики и будет ли лекарственная устойчивость проблемой.
Таблица 2
Исследования по лечению рифаксимином у пациентов с синдромом раздраженного кишечника
Пробиотики
Изменение микробиоты кишечника может вызвать или сохранить симптомы вздутия живота или вздутия, поэтому многие исследователи предположили, что изменение микрофлоры кишечника может улучшить симптомы, связанные с газами . 39 Одно плацебо-контролируемое исследование, проведенное на пациентах с СРК, показало положительный эффект Bifidobacterium infantis и предположило иммуномодулирующую роль этого организма. 114 Другое многоцентровое клиническое исследование с участием женщин с СРК также показало, что B. infantis облегчил многие симптомы СРК, но только в определенной дозировке (1 × 10 8 КОЕ / мл). 115 Кроме того, более поздние эксперименты показали, что некоторые штаммы пробиотиков значительно облегчают вздутие живота, а также общие симптомы. 116 , 117 Одно исследование из Кореи показало, что многовидовые пробиотики, назначаемые пациентам с СРК, эффективны для облегчения вздутия живота, хотя и не являются статистически значимыми по сравнению с плацебо. 118 Согласно последнему метаанализу пробиотиков для лечения симптомов нижних отделов ЖКТ, специфические пробиотики рекомендованы для лечения вздутия живота у пациентов с СРК как средний уровень доказательности наряду с 70% уровнем согласия. 119
Напротив, многие другие исследования не смогли доказать благоприятное действие пробиотиков.Kim et al 120 оценили эффективность VSL # 3, составного пробиотика, содержащего Bifidobacterium , Lactobacillus и Streptococcus у пациентов с СРК. VSL # 3 снижал показатели метеоризма и замедленного прохождения через толстую кишку без изменения функции кишечника, но не наблюдалось значительного снижения показателя вздутия живота с VSL # 3. 120 Некоторые экспериментальные исследования в Корее показали тенденцию к уменьшению вздутия живота, но не смогли доказать положительный эффект по сравнению с плацебо. 121 , 122 Кроме того, в нескольких других исследованиях с использованием штаммов lactobacillus сообщалось о неблагоприятном влиянии на вздутие живота при СРК (). 41 , 123 , 124 Большинство исследований были относительно небольшими, и были получены противоречивые результаты относительно эффективности пробиотиков при вздутии живота. Следовательно, необходимы более масштабные и хорошо спланированные испытания, чтобы доказать целесообразность применения пробиотиков для лечения пациентов с вздутием живота.
Таблица 3
Резюме исследований пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника
Prokinetics
Прокинетики традиционно использовались при лечении вздутия живота при ФД, несмотря на слабые доказательства корреляции между симптомами и лежащими в основе патофизиологическими механизмами. Ряд исследований показал положительный эффект прокинетиков, таких как антагонист дофамина, мускариновый антагонист и серотонинергические агенты, при БФ, но исследования, проводимые у пациентов с СРК, относительно редки ().Несколько исследований показали, что цизаприд, агонист рецептора 5-гидрокситриптамина 4 (5-HT 4 ), значительно уменьшает вздутие живота после еды у пациентов с БФ. 125 , 126 Левосульпирид оказался столь же эффективным, как и цизаприд, в лечении симптомов БФ, таких как вздутие живота. 127 Акотиамид, новый прокинетический агент, также облегчил вздутие живота у пациентов с БФ в небольшом исследовании. 128
Таблица 4
Резюме исследований прокинетиков при синдроме раздраженного кишечника
Некоторые исследователи пытались изучить эффективность тегасерода, селективного частичного агониста 5-HT 4 , у пациентов с СРК-З, основной симптом которого не было диареи, и они предложили значительное облегчение вздутия живота с помощью тегасерода. 129 — 132 Однако тегасерод был снят с продажи в 2007 году из-за возможных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов. Кроме того, неостигмин, мощный прокинетический препарат, также продемонстрировал значительный эффект в уменьшении объективного вздутия живота, а также вздутия живота у пациентов с СРК или ФБ. 133 С другой стороны, некоторые другие исследования не согласны с благоприятным действием прокинетиков при СРК. Одно двойное слепое исследование показало, что цизаприд не превосходит плацебо в лечении вздутия живота и других абдоминальных симптомов СРК, но снижает затруднения отхождения стула. 134 Однако цизаприд также был удален с рынка из-за побочного эффекта. Другое исследование, проведенное у пациентов с СРК для оценки эффективности домперидона, не показало значительного улучшения вздутия живота. 135 В небольшом экспериментальном исследовании пиридостигмин уменьшал тяжесть вздутия живота, но не достиг статистической разницы между группами. 3 Хотя существуют противоречивые данные о влиянии прокинетиков на вздутие живота, некоторые из прокинетиков могут быть вариантом лечения вздутия живота.
Спазмолитики
Для облегчения симптомов СРК обычно используются различные типы спазмолитиков, учитывая предположение, что нарушение моторики ЖКТ и спазм гладких мышц могут вызывать симптомы СРК. 136 Несколько исследований показали эффективность этих препаратов при симптомах СРК, таких как вздутие живота, но некоторые этого не сделали (). 137 — 142 Также данные ограничены, поскольку многие из этих агентов (например, мебеверин, отилоний и тримебутин) не лицензированы в США.Было несколько сообщений, подтверждающих положительный эффект отилония. 141 , 143 Кроме того, в нескольких исследованиях масло перечной мяты, которое считалось естественным спазмолитическим средством из-за его блокирующего притока кальция эффекта, также превосходило плацебо в уменьшении вздутия живота и вздутия живота. 144 , 145 В одном систематическом обзоре оценивалась эффективность и переносимость мебеверина. В метаанализе он оказался эффективным в клиническом уменьшении боли в животе или вздутия живота, но не достиг статистической значимости. 146 В совокупности спазмолитики показали некоторую эффективность при лечении вздутия живота, но результаты исследования были противоречивыми, и трудно сделать однозначный вывод об этих противоречивых точках зрения. Таким образом, необходимы более масштабные исследования.
Таблица 5
Сводка исследований спамолитиков при синдроме раздраженного кишечника
Диетические вмешательства
Прием пищи может играть ключевую роль в сохранении симптомов у пациентов с СРК, поэтому следует тщательно собирать анамнез для диеты.Многие ретроспективные обсервационные исследования показали, что снижение потребления большого количества сильно ферментируемых, плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP) может уменьшить вздутие живота у пациентов с СРК. 147 — 149 Наконец, диета с низким содержанием FODMAP была разработана в Университете Монаша в Мельбурне, 150 , и недавно было опубликовано первое проспективное исследование, подтверждающее эффективность диеты с низким содержанием FODMAP для пациентов с СРК. Кроме того, пациенты с СРК, у которых также была мальабсорбция фруктозы, значительно чаще отвечали на диету с низким содержанием FODMAP, чем пациенты без мальабсорбции фруктозы (). 151
Таблица 6
Резюме исследований диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника
Вещества, снижающие газообразование
Одним из первых фармакологических средств, используемых при лечении вздутия живота и вздутия живота, были антивспениватели и производные силикона с сурфактантом. обозначенный как «симетикон», известен как традиционный противовспенивающий агент, с помощью которого газы удаляются и абсорбируются из кишечника. 152 Поскольку большинство исследований, в которых изучалась терапевтическая польза этих агентов, проводились на подгруппе пациентов с ФД, их эффективность у пациентов с СРК кажется сомнительной.Bernstein et al. 153 сообщили, что симетикон значительно уменьшил частоту и тяжесть газовых симптомов у пациентов с FGID. Holtmann 154 также провел рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симетикона и предположил, что симетикон значительно лучше плацебо для общего контроля симптомов у пациентов с БФ, несмотря на неблагоприятный эффект на вздутие живота. Совсем недавно проспективное многоцентровое исследование, продемонстрировавшее благоприятное действие комбинированной терапии активированным углем и симетиконом, показало, что выраженность полноты и вздутия живота значительно снизилась в группе терапии по сравнению с плацебо (). 155
Таблица 7
Сводка исследований газо-снижающих веществ при функциональных желудочно-кишечных расстройствах
Стимуляторы секреции жидкости
Любипростон и линаклотид — новые агенты, недавно одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которые усиливают секрецию жидкости в просвет кишечника и ускоряют кишечный транзит. Считается, что эти свойства играют роль в лечении запора, поэтому был проведен ряд клинических испытаний, посвященных хроническим запорам или СРК-З ().В 2 исследованиях фазы III любипростон значительно улучшил общие симптомы СРК, включая вздутие живота при СРК-З. 156 , 157 Несколько многоцентровых рандомизированных исследований линаклотида при хроническом запоре или СРК-З также продемонстрировали положительный эффект в плане снятия вздутия живота. 158 , 159 Таким образом, эти 2 новых препарата предлагают разумный терапевтический подход для лечения вздутия живота, главным образом, у пациентов с СРК-З и функциональными запорами.
Таблица 8
Сводка исследований стимуляторов секреции жидкости при функциональном желудочно-кишечном расстройстве
Антидепрессанты
Считается, что антидепрессанты, такие как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклический антидепрессант (ТЦА) на основе ФГ, облегчают симптомы ФГ. их висцеральные анальгетические свойства, а также психологические аспекты. Однако одно небольшое исследование, проведенное у пациентов с СРК с висцеральной гиперчувствительностью, показало, что флуоксетин, один из СИОЗС, эффективен только при боли в животе, но не при других симптомах, таких как вздутие живота. 160 Пароксетин также оценивался у пациентов с СРК, которые не отвечали на диету с высоким содержанием клетчатки. Общее самочувствие улучшилось больше при приеме пароксетина, чем при приеме плацебо, но вздутие живота не улучшилось. 161 Однако были и положительные результаты. То есть, СИОЗС, циталопрам значительно уменьшили вздутие живота по сравнению с плацебо, хотя терапевтический эффект не зависел от воздействия на тревожность, депрессию и чувствительность толстой кишки (). 162 Взятые вместе, результаты лечения вздутия живота и вздутия живота с помощью антидепрессантов частично противоречивы, и было немного исследований, которые объясняли влияние TCA на вздутие живота.Следовательно, необходимы более крупные, хорошо спланированные испытания СИОЗС и ТЦА для определения эффективности этих препаратов при вздутии живота и вздутии живота.
Таблица 9
Сводка исследований антидепрессантов при функциональных желудочно-кишечных расстройствах
Опиоидные агенты
Было несколько отчетов, в которых предлагалась польза опиоидных агентов у пациентов с СРК (). Агонист каппа-рецепторов федотозин повышает порог восприятия растяжения толстой кишки и снижает висцеральные ощущения. 163 Он также продемонстрировал свое превосходство над плацебо в облегчении полноты после приема пищи и вздутия живота у пациентов с БФ. 164 В исследовании фазы II азимадолин, новый агонист каппа-опиоидов, показал отличные результаты по эффективности при боли и вздутии живота у пациентов с СРК-Д. 165 Небольшое исследование показало, что налоксон полезен для снижения показателя вздутия живота у пациентов с СРК-З или СРК-М, но не было значительных различий в результатах с налоксоном и плацебо. 166 Хотя в недавнем обзоре также содержится предположение об использовании опиоидных агонистов у пациентов с СРК-Д, 167 их роль в вздутии живота на сегодняшний день неясна.
Таблица 10
Резюме исследований опиоидных агентов при функциональном желудочно-кишечном расстройстве
Резюме
Вздутие живота — частая и неприятная, но плохо изученная клиническая проблема. Термины вздутие живота и вздутие живота часто путают, но эти 2 симптома следует рассматривать как отдельные, поскольку они, вероятно, имеют разные патофизиологические механизмы.Возможные механизмы вздутия живота сложны, и, возможно, различные механизмы сочетаются в генерации симптомов. Важными механизмами вздутия живота являются нарушение работы с газами и гиперчувствительность. Кроме того, недавние данные начинают подчеркивать, что у пациентов с вздутием живота может быть измененная бактериальная флора, SIBO и абдоминально-диафрагмальная диссинергия. Другими менее известными факторами вздутия живота являются пищевая непереносимость, внутрипросветное увеличение объема и психологические факторы ().
Возможные механизмы вздутия живота и видимого вздутия при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.Изменено от Simrén. 168 ЦНС, центральная нервная система; ENS, кишечная нервная система; GI, желудочно-кишечный тракт.
При подходе к лечению вздутия живота клиницисты должны учитывать гетерогенное состояние, вызванное комбинацией различных механизмов. В настоящее время не существует лечения, которое бесспорно доказало свою эффективность при вздутии живота. Стратегия лечения вздутия живота может включать фармакологический подход, изменение диеты и психологическую терапию. В совокупности доказано, что агонисты 5-HT 4 , антибиотики, такие как рифаксимин, некоторые пробиотики, а также новые агенты, любипростон и линаклотид, в определенной степени эффективны при лечении вздутия живота.Диетическое вмешательство с низким содержанием FODMAP также является новым подходом к лечению. Хотя доказательства недостаточны, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность применения противовспенивающих агентов и антидепрессантов. Конечно, первым шагом должны быть тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, равно как и успокаивающее действие, и просвещение.
Хотя весь механизм и стратегии лечения еще предстоит полностью прояснить, в этой статье предлагается структура для оценки и ведения пациентов с вздутием живота.
Вздутие живота | UF Health, University of Florida Health
Определение
Вздутие живота — это состояние, при котором живот кажется полным и напряженным. Ваш живот может выглядеть раздутым (вздутым).
Альтернативные названия
Вздутие живота; Метеоризм
Причины
Общие причины включают:
У вас может быть вздутие живота, если вы принимаете пероральное лекарство от диабета акарбозу. Некоторые другие лекарства или продукты, содержащие лактулозу или сорбит, могут вызвать вздутие живота.
Более серьезные расстройства, которые могут вызвать вздутие живота:
Домашний уход
Вы можете предпринять следующие шаги:
- Избегайте жевательной резинки или газированных напитков. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием фруктозы или сорбита.
- Избегайте продуктов, которые могут выделять газ, например брюссельской капусты, репы, капусты, бобов и чечевицы.
- Не ешьте слишком быстро.
- Бросить курить.
Пройдите курс лечения запора, если он у вас есть.Однако пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум или 100% отруби, могут ухудшить ваши симптомы.
Вы можете попробовать симетикон и другие лекарства, которые вы покупаете в аптеке, от газа. Угольные колпачки также могут помочь.
Следите за продуктами, которые вызывают вздутие живота, чтобы начать избегать этих продуктов. К ним могут относиться:
- Молоко и другие молочные продукты, содержащие лактозу
- Определенные углеводы, содержащие фруктозу, известные как FODMAP
Когда обращаться к медицинскому специалисту
Позвоните своему врачу, если у вас есть:
- Брюшной полости боль
- Кровь в стуле или темный, дегтеобразный стул
- Диарея
- Ухудшение изжоги
- Рвота
- Потеря веса
Ссылки
Аспироз Ф.Кишечный газ. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 17.
McQuaid KR. Подходите к пациенту с заболеванием желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 123.
Вздутие живота или вздутие живота — блог Монаша FODMAP | Специалисты по диетам при СРК
Вздутие живота и вздутие живота являются обычными симптомами СРК, и эти термины часто используются как синонимы.Но знаете ли вы, что на самом деле они разные?
Вздутие живота — это ощущение вздутия живота, которое иногда описывается как ощущение надутого воздушного шара в животе. Напротив, вздутие живота означает фактическое увеличение измеренного размера живота. На рисунке 1 показана разница между этими симптомами.
Увеличение размера живота, связанное с вздутием живота, можно измерить с помощью технологии, называемой абдоминальной индуктивной плетизмографией (AIP) (рис. 2).Исследования с использованием этой техники показали, что у некоторых пациентов размер живота может увеличиваться на 12 см . 1
Рисунок 1 — Различия между вздутием живота и вздутием живота. Источник — https://www.iffgd.org
Рисунок 2 — Абдоминальная индуктивная плетизмография (AIP), используемая для измерения вздутия живота. Источник: Agrawal A, et al. Обзорная статья: вздутие живота и вздутие живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах — эпидемиология и изучение возможных механизмов.Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 2-10.
Насколько распространено вздутие живота?Более 90% пациентов с СРК могут страдать от вздутия живота, и это состояние также часто встречается в общей популяции, затрагивая 10–30% людей. Симптом неприятен, многие пациенты считают вздутие живота своим самым неприятным симптомом2, 3. Люди с СРК-З, как правило, более склонны к вздутию живота, чем люди с СРК-Д или СРК-М, а также женщины по сравнению с мужчинами. Это женское преобладание наблюдается даже тогда, когда менструальный цикл контролируется, хотя некоторые утверждают, что мужчины просто иначе описывают свое вздутие живота (как твердость или сжатие в животе), поэтому их симптомы могут реже распознаваться как вздутие живота.
Вздутие и вздутие живота могут возникать вместе или по отдельностиВздутие и вздутие живота могут возникать вместе, но, как вы можете видеть на Рисунке 1, это не всегда так. Например, исследования людей, сообщающих о вздутии живота, показывают, что только половина из них страдает вздутием живота.
Общие признаки вздутия и вздутия животаНесмотря на различия между вздутием живота и видимым вздутием живота, они имеют некоторые общие черты.Например, оба:
- очень надоедливы для пациентов;
- может ухудшиться в течение дня;
- может обостряться при приеме пищи;
- часто разрешается в одночасье.
Основная причина различать вздутие живота и вздутие живота заключается в том, что эти симптомы могут иметь разные причины, поэтому могут потребоваться разные методы лечения.Ваш врач должен сообщить вам, соответствуют ли ваши симптомы вздутию живота или вздутию живота.
В сообщении в блоге на следующей неделе мы узнаем больше о причинах и методах лечения вздутия живота и вздутия живота при СРК.
Ссылки:
- Houghton LA, Lea R, Agrawal A, et al. Связь вздутия живота с вздутием живота при синдроме раздраженного кишечника и влияние привычки кишечника. Гастроэнтерология 2006; 131: 1003-10.
- Maxton DG, Morris JA, Whorwell PJ.Ранжирование симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. BMJ 1989; 299: 1138.
- Лембо Т., Налибофф Б., Мунаката Дж. И др. Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1320-6.
Полнота или вздутие живота | Michigan Medicine
Обзор темы
Полнота или вздутие живота возникает, когда избыточный газ накапливается в пищеварительном тракте.
Общие причины появления газа включают:
- Проглоченный воздух.Если проглоченный воздух не срыгивается, он проходит через пищеварительный тракт и выходит через задний проход в виде газа (газов). Чрезмерное заглатывание воздуха может вызвать икоту.
- Продукты питания и напитки, производящие газ, такие как бобы, брокколи, газированные напитки и пиво. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
- Запор. Это может вызвать вздутие живота, но обычно не увеличивает газообразование.
- Побочные эффекты лекарств или добавок, таких как опиоидные обезболивающие, витамины, добавки железа и многие лекарства, которые используются для лечения запоров.
- Изменение уровня гормонов. Многие женщины чувствуют вздутие живота прямо перед менструацией, потому что в их организме задерживается жидкость.
- Беременность.
- Ослабление мышц живота, вызванное беременностью или операцией на брюшной полости.
- Ожирение.
Иногда избыточное газообразование и вздутие живота могут быть вызваны более серьезными медицинскими проблемами, такими как непроходимость кишечника, проблемы с печенью, заболевание желчного пузыря или рак.
Лечение зависит от причины проблемы.Позвоните своему врачу для осмотра, если у вас полнота живота или вздутие живота, которые не прошли или не прошли при домашнем лечении.
Кредиты
По состоянию на 26 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
По состоянию на 26 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Что вызывает вздутие живота?
Что означает вздутие живота?
Вздутие живота — это чувство переполнения после обильного приема пищи, когда живот кажется растянутым, опухшим и сжатым. У всех нас в какой-то момент жизни был вздутие живота, но у некоторых из нас это случается чаще, чем у других.
Вздутие живота обычно возникает, когда ваш животик наполнен газом или воздухом.Он может выглядеть больше, чем обычно, или может выглядеть точно так же, но ощущаться больше. На ощупь он может казаться твердым, а иногда и очень болезненным.
Если у вас вздутие живота, у вас также могут быть другие симптомы, такие как боль в животе, пердеж (метеоризм), отрыжка (отрыжка), урчание или бульканье в животе.
Наиболее частые причины вздутия живота включают проблемы с пищеварительной системой, такие как задержанный ветер, непереносимость пищи и синдром раздраженного кишечника (СРК). Но иногда вздутие живота может означать, что у вас есть миома в матке или скопление жидкости в животе (асцит).
Обычно вздутие живота можно вылечить в домашних условиях, но если вы все время чувствуете вздутие живота, у вас сильное вздутие живота или очень болезненное вздутие живота, пора обратиться к врачу.
Почему у меня вздутие живота?
Есть несколько различных причин, по которым у вас может быть вздутие живота. Вот некоторые из наиболее частых причин.
Захваченный ветер
Ловушка ветра — это скопление газов в пищеварительной системе, из-за которого вы часто чувствуете вздутие живота.Газы в кишечнике — это нормально, поскольку это часть пищеварения. Газ образуется, когда пища расщепляется или переваривается в кишечнике. Этот газ проходит через ваш кишечник и может выделяться отрыжкой или пуканием. Если у вас есть симптомы, связанные с газами, это не потому, что ваше тело производит больше газа, чем обычно, а потому, что вы более чувствительны к газу.
Газы обычно накапливаются, когда вы глотаете воздух во время еды или питья, особенно если вы пьете, например, газированные напитки.
И если у вас вздутие живота после еды, это может быть связано с определенными продуктами, поскольку они производят больше газов.К ним относятся:
- Брюссельская капуста
- брокколи
- продукты, содержащие растворимую клетчатку, например фрукты, горох и фасоль
- крахмалистая пища, например картофель
Другие причины задержанного ветра включают непереносимость пищевых продуктов и лекарства, такие как некоторые слабительные, включая лактулозу и метформин (лекарство от диабета).
Пищевая непереносимость
Пищевая непереносимость возникает, когда ваше тело не может должным образом переваривать определенные продукты, из-за чего вы часто чувствуете вздутие живота.Это может быть связано с тем, что у вас недостаточно пищеварительных ферментов, которые помогают расщеплять пищу, или у вас чувствительность к химическим веществам.
Эти симптомы могут появиться при непереносимости пищевых продуктов:
Вот некоторые из продуктов, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать непереносимость:
- лактоза — содержится в молочных продуктах, таких как молоко
- фруктоза — сахар, содержащийся во фруктах
- салицилаты — соединения, содержащиеся в пищевых продуктах, включая фрукты, овощи, зелень, специи и искусственные ароматизаторы
- глютен — белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи
Непереносимость глютена отличается от целиакии, которая представляет собой более серьезную аутоиммунную реакцию на глютен (когда ваше тело борется со своими собственными тканями).Это также может вызвать вздутие живота и другие серьезные симптомы, поэтому обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас есть симптомы целиакии.
Запор
Запор — это сильное мочеиспускание и не очень часто (менее 3 раз в неделю).
Это может вызвать вздутие живота, потому что чем дольше фекалии находятся в кишечнике, тем больше времени у бактерий, живущих в кишечнике, для расщепления фекалий и выделения газов. Газу также может быть труднее пройти через фекалии, что приведет к еще большему вздутию живота.
Причины запора включают:
Расстройство желудка
Расстройство желудка (диспепсия) — частая причина вздутия живота и дискомфорта, обычно не серьезная. Обычно это происходит, когда слизистая оболочка желудка раздражается, часто кислотой или пищей.
Это также может быть симптомом такого состояния, как язвенная болезнь или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Симптомы расстройства желудка включают:
- ощущение сытости и вздутия живота
- плохое самочувствие (тошнота)
- изжога — чувство жжения в груди или горле, вызванное кислотным рефлюксом, когда кислота поднимается вверх из вашего живота
- рвота пищей или ощущение горькой жидкости во рту
- отрыжка и пердение
К причинам несварения желудка относятся такие лекарства, как антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), ваша диета, курение и ожирение.
IBS
СРК — это совокупность симптомов, связанных с кишечником, и из-за него организм может вырабатывать больше газов, чем обычно. Это часто вызывает вздутие живота и газы, такие как отрыжка или пердение, особенно после еды.
Симптомы СРК у разных людей различаются и могут включать:
- Спазмы в животе — обычно усиливаются после еды или какания
- понос
- запор
Точная причина СРК неизвестна, но предполагается, что она связана с:
- Чувствительность кишечника
- Пища проходит через пищеварительную систему слишком быстро или слишком медленно
- , имеющий близкого родственника с IBS
- напряжение
Узнайте больше о том, какие продукты и напитки вызывают пердеж.
Гормональные причины
Люди с влагалищем в определенные периоды жизни часто испытывают вздутие живота из-за гормональных изменений. Например, более высокий уровень эстрогена заставляет ваше тело удерживать слишком много воды, что вызывает вздутие живота. Примеры включают:
- вздутие живота после менструации — обычно это происходит за неделю или две до начала менструации и может быть симптомом предменструального синдрома (ПМС)
- Вздутие живота на ранних сроках беременности — у вас также больше шансов получить запор и несварение желудка, когда вы беременны
- Вздутие живота во время менопаузы — это часто случается во время перименопаузы, непосредственно перед менопаузой
Менее частые причины вздутия желудка
Иногда вздутие живота может быть вызвано следующими менее распространенными причинами:
Как лучше всего лечить вздутие живота?
Ваше лечение будет зависеть от того, что вызывает вздутие живота.Есть много вещей, которые вы можете попробовать дома, чтобы избавиться от застойного ветра, в том числе изменить свой рацион, чтобы ограничить количество продуктов, вызывающих вздутие живота, и более регулярно заниматься спортом. Узнайте больше о том, как избавиться от застойного ветра и естественных способах борьбы со вздутием живота.
СРК и запор также можно лечить в домашних условиях, если вы или врач уверены, что ничто другое не может вызывать ваши симптомы. Например, СРК обычно улучшается, если вы справляетесь со своим уровнем стресса и больше тренируетесь.Вы также можете вести дневник питания и симптомов, чтобы попытаться выяснить, что вызывает у вас СРК, а затем исключить эти продукты или напитки. Это также полезно при пищевой непереносимости.
Если у вас несварение желудка, можно изменить диету, а также отказаться от курения, не есть перед сном и похудеть. Узнайте больше о способах избавиться от несварения желудка.
Но если вы обнаружите, что даже после этих изменений ваш вздутие живота не улучшается, вам может потребоваться совет по лечению у фармацевта или врача.Это могут быть лекарства для снижения уровня кислоты в желудке, известные как антацидные препараты или слабительные средства, помогающие при запоре.
При более серьезных причинах, таких как асцит или рак, вам, вероятно, потребуется лечение в больнице. Это может быть операция или лечение, например химиотерапия.
Подробнее о том, как избавиться от вздутия живота.
Когда обращаться к врачу по поводу вздутия живота
Обычно вы можете справиться со вздутием живота, если позаботитесь о себе. Но вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас вздутие живота и:
- очень плохо
- вы теряете вес без значения
- продолжает возвращаться
- Болезненно или происходит в одночасье
- У вас также болит живот или таз
- кровь в помете
- высокая температура (лихорадка)
- вас рвет
- Ваша кожа или белки глаз желтые (желтуха)
- диарея, или изменение в ваших привычках к какать, которое невозможно объяснить, например, более частое мочеиспускание, чем обычно, с очень жидким испражнениями
- Вы почувствуете уплотнение в животе
- вы старше 50
- У вас проблемы с глотанием
- Вы быстро чувствуете сытость или не хотите есть
- Вам нужно писать чаще или нужно срочно в туалет
- у вас ненормальное вагинальное кровотечение или вагинальное кровотечение после менопаузы
Вызовите скорую помощь или обратитесь в больницу, если почувствуете вздутие живота и:
- Вы внезапно перестали писать или не писали весь день
- вас рвет, и он выглядит как кровь, кофейная гуща или он ярко-зеленый, или вы не можете удержать жидкость
- очень сильная боль в животе
- Вы весь день не какали и не пукали
- у вас много крови в моче или в моче
- ваши фекалии похожи на смолу (темно-черный)
Ответы на вопросы о вашем здоровье
Что вызывает вздутие живота и увеличение веса?
Если у вас вздулся живот и вы прибавили в весе, 2 могут быть связаны — или нет.Если вы занимались меньше, чем обычно, или ваша диета изменилась, это могло привести к тому, что вы набрали вес и у вас возник запор, из-за чего ваш желудок может выглядеть вздутым. Другой причиной могла стать беременность. Но если ваш желудок опух, это также может быть связано с тем, что ваше тело удерживает слишком много воды, и у вас накопилось скопление жидкости в животе, что также может создавать впечатление, что вы набрали вес. Это может быть серьезной проблемой, поэтому обратитесь к врачу, если у вас опух живот и вы прибавили в весе.
Основные выводы
- вздутие живота — это чувство наполнения, стянутости или растяжения в животе
- у вас обычно вздутие живота, потому что ваш живот наполнен газами
- Существует множество причин вздутия желудка, включая задержку дыхания, несварение желудка, СРК, гормональные изменения и более серьезные состояния, такие как асцит.
- Вздутие живота обычно лечится в домашних условиях, и оно быстро проходит, но при других более серьезных причинах потребуется консультация врача
- Обратитесь к врачу, если у вас сильное вздутие живота, оно не улучшается или у вас есть другие тревожные симптомы
В чем разница между вздутием живота и избытком жира и кожи?
3 минуты чтения:
Вы чувствуете вздутие живота и тяжесть? Многие люди часто путают термины вздутие живота и избыточный абдоминальный жир.Когда они видят малейшее изменение в области живота, они часто исключают это как накопление жира. Во многих случаях это так; однако жир — не единственное, что может вызвать расширение желудка. Это может быть вздутие живота.
Итак, как определить разницу между ними?
Что такое вздутие живота?
Что такое жир на животе?
Как определить разницу между вздутием живота и вздутием живота. Избыточный жир и кожа?
Подтяжка живота и липосакция для удаления лишнего жира и дряблой кожи
Что такое вздутие живота?
Вздутие живота возникает, когда живот набухает от жидкости или газа.Вздутие живота обычно носит временный характер и заставляет человека дольше чувствовать дискомфорт и чувство сытости. Наиболее частыми причинами вздутия живота являются продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, молочные продукты, переедание, потребление слишком большого количества соли, глотание воздуха и жевательная резинка.
В отличие от лишнего жира и кожи, которые требуют более сложного лечения, вздутие живота можно решить с помощью пробиотиков, употребления ферментированных продуктов, чая с перечной мятой и отказа от молочных продуктов.
Что такое жир на животе?
Жир на животе — это избыточный абдоминальный жир, который образуется постепенно, когда вы потребляете больше калорий, чем можете сжечь.Если у вас избыточный жир вокруг живота, скорее всего, у вас тоже дряблая кожа.
Как отличить вздутие живота от вздутия живота? Избыточный жир и кожа?
1. Вздутие живота локализовано, а жир на животе широко распространен
Один из простых способов отличить вздутие живота от жира на животе состоит в том, что при вздутии живота расширяется только живот из-за скопления избыточного газа.
Вы, вероятно, заметите другие выпуклости с лишним жиром, особенно на животе, бедрах, бедрах и спине.
2. Вздутие живота жесткое, а жир на животе губчатый
Стеснение в желудке — признак вздутия живота. Желудочный жир будет казаться губчатым и податливым, и его можно будет физически схватить рукой — то, что вы не можете сделать при вздутии живота.
3. Вздутие живота постоянно колеблется, а жир на животе остается неизменным
Еще одно заметное отличие состоит в том, что при вздутии живота резко расширяется в течение дня. Жир на животе и избыток кожи остаются неизменными, в то время как накопление жира происходит постепенно.
4. Вздутие живота болезненно, а жир на животе безболезненный
Из-за чрезмерного скопления жидкости и газа в брюшной полости вздутие живота часто сопровождается физическим дискомфортом. С другой стороны, жир на животе безболезнен.
Хотя есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от лишнего жира и уменьшить дряблость кожи, например, правильное питание и упражнения, в некоторых случаях вам может потребоваться процедура коррекции контуров тела.