Гиалуроновая кислота 150мг anti-aging увлажнение кожи, гибкость суставов витамир таб. 412мг 30 шт.
Краткое описание
Витаминно-минеральный комплекс.
Гиалуроновая кислота 150 мг ВИТАМИР Anti-Aging, увлажнение кожи, гибкость суставов» содержит в своем составе гиалуроновую кислоту в виде гиалуроната натрия высокой чистоты, что сделало возможным и абсолютно безопасным употребление его в пищу.
Гиалуронат натрия — важное достижение медицины. Он заменил гиалуроновую кислоту, являясь полным ее аналогом. Проникая в кожу изнутри, гиалуронат натрия пропитывает ее и увлажняет, способствуя заживлению ран; предотвращает старение. Это новое поколение является симбиозом из гиалуроновой кислоты различного молекулярного веса, что обеспечивает лучшую биодоступность и полный спектр эффективности. Способность удерживать воду с помощью гиалуроновой кислоты дает возможность кожным покровам быть гладкими и устойчивыми к внешним воздействиям.
При появлении первых признаков увядания кожи можно начать принимать гиалуроновую кислоту в виде добавок, которые не менее эффективны привычных уже косметологических процедур из-за хорошей усваиваемости организмом и действию изнутри.
В одной таблетке Гиалуроновая кислота 150 мг ВИТАМИР Anti-Aging, увлажнение кожи, гибкость суставов» содержится 150 мг гиалуроновой кислоты — этого достаточно, чтобы восполнить суточную потребность взрослого организма в ней.
Состав
Микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) (носитель), гиалуронат натрия, стеариновая кислота (стабилизатор),
оболочка таблетки: гидроксипропилметилцеллюлоза (ГПМЦ) (загуститель), полиэтиленгликоль 6000 (глазирователь), двуокись титана (краситель).
Фармакологическое действие
Гиалуроновая кислота — полисахарид, состоящий из повторяющихся фрагментов (дисахаридных единиц). Она входит в состав соединительной ткани, являясь главным элементом межклеточного матрикса и составным компонентом разных биологических структур и жидкостей. Гиалуроновая кислота присутствует в коже, в костях, в стекловидной ткани глазного яблока, в сердечных клапанах, во внутрисуставной жидкости, в яйцеклетках. Гиалуроновая кислота отвечает за поддержание водного баланса. Если ее недостаточно, то кожа слабеет, становится морщинистой и тусклой. Своей гладкостью и упругостью кожа обязана коллагену и эластину. Гиалуроновая кислота заполняет собой эластин и коллаген, удерживая волокна в нужном положении. Она регулирует тонус и упругость кожи и создает эффект гладкости и увлажненности. Это своеобразная молекулярная губка, одна молекула которой представляет собой ленту, свернутую в рыхлый клубок, может содержать до 25 тысяч дисахаридных единиц, связывая 500 молекул воды, и обладает эффектом памперса, удерживая влагу в коже. 15 грамм гиалуроновой кислоты достаточно на 70 кг веса человека.
К функциям гиалуроновой кислоты относятся:
— способность удерживать воду;
— поддерживать эластичность тканей;
— участвовать в распределении и перемещении воды по тканям;
— являться смазкой в суставах;
— держать в норме внутриглазное давление;
— защищать от вирусов, уменьшая подверженность герпесу;
Эффект гиалуроновой кислоты:
— улучшает тонус кожи — она делается более гладкой, увлажненной, сияет, исчезают мелкие морщинки, омолаживается;
защита от фитостарения;
— снимает артрическую и ревматическую боль;
— обеспечивает сохранность зрения, баланс жидкости внутри глазного яблока, снижается утомляемость глаз, конъюнктива постоянно увлажнена;
— применяется с целью лечения хрящей, катаракт, дерматологических заболеваний и артритов, используется при пересадке кожи;
— заживляются раны, ожоги, защита от инфекций;
— выводятся продукты распада и жизнедеятельности организма;
— предотвращается появление климактерических расстройств.
Показания
Гиалуроновая кислота 150 мг ВИТАМИР Anti-Aging, увлажнение кожи, гибкость суставов — это БАД к пище, рекомендуется в качестве дополнительного источника гиалуроновой кислоты.
Способ применения и дозировка
Взрослым по одной таблетке один раз в день (суточная потребность взрослого организма).
Принимать 1-2 месяца.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Особые указания
БАД. Не является лекарством.
Сертификаты
Пантогор гель для суставов в москве
Ключевые теги: Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Ярославле, коллаген для суставов в капсулах купить в аптеке, Купить Артонин крем для суставов в Армении.
Кремы при остеохондрозе шеи, гиалуроновая кислота в таблетках для лечения суставов, немецкий крем для суставов, средства для суставов для детей, средство для восстановления хрящей сустава.
Принцип действия PRO SUSTAV
УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц
Крем бальзам сос для суставов пантогар гель для суставов купить в аптеке, таблетки для коленных суставов терафлекс. Уколы для восстановления жидкости в суставах самые эффективные средства от шейного остеохондроза, гель контакт для суставов крем для суставов хондроксид отзывы. Таблетки для суставов глюкозамин хондроитин полное восстановление тазобедренных суставов ног настрой сытина, артро актив таблетки для суставов цена.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов
Состав PRO SUSTAV
Комплекс для суставов в сибирском здоровье кремы при остеохондрозе шеи, артролайт крем для суставов инструкция по применению. Акулий хрящ крем в области суставов гиалуроновая кислота в таблетках для лечения суставов, средства для восстановления суставов купить Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Магнитогорске. Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Николаеве артролайт крем для суставов инструкция по применению, гиалуроновую кислоту в таблетках для суставов. Немецкий крем для суставов растяжение связок коленного сустава восстановление, немецкий крем для суставов.
Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV
Купить Синергель средство для суставов в Украине артролайт крем для суставов инструкция по применению, гиалуроновую кислоту в таблетках для суставов. Коллаген для суставов в капсулах купить в аптеке найз гель от остеохондроза, средства для суставов для детей гель для тела при болях в суставах. Alezan крем для суставов купить в минске крем с пчелиным ядом для суставов цена, лекарство artrodex.
Мнение специалиста
Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.
Лекарство artrodex какие мази и гели при остеохондрозе, лучшие средства для суставов в бодибилдинге. Крем медовея для суставов остеохондроз позвоночника гель, какие таблетки принимать от суставов крем медовея для суставов. Гель для тела при болях в суставах уколы для восстановления жидкости в суставах, бальзам крем при шейном остеохондрозе.
Способ применения PRO SUSTAV
1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.
Гель бальзам дикуля для суставов глубокого действия отзывы противовоспалительные таблетки для суставов список, средства для восстановления суставов купить. Таблетки для суставов или мази таблетки для суставов лица, крем медовея для суставов средство для суставов рук. Лучшие средства для суставов в бодибилдинге крем для суставов при подагре, таблетки от суставов на м.
Как заказать PRO SUSTAV?
Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Средство от остеохондроза эффективные мазь артонин для суставов цена отзывы, таблетки для суставов или мази. Средство для восстановления хрящей сустава крем таис славная для суставов отзывы, крем нафталанский для суставов отзывы для суставов таблетки для спортсменов. Гель для суставов из америки крем artrodex отрицательные отзывы, шипучие таблетки для суставов и связок. Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Соликамске Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Ярославле, Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Тернополе.
Крем хонда для суставов аналоги, средства для восстановления суставов купить, артро актив таблетки для суставов цена, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Магнитогорске, синергель в ярославле, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Молодечне, крем для суставов при подагре.Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов
Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом
Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!
Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
«Лечение суставов гиалуроновой кислотой – кто пробовал?» — Комьюнити Wonderzine
- Olesya 19 сентября 2016 в 17:11
Все, наверняка, знают про широкое использование гиалуронки в косметологии и про её положительное воздействие. Но, оказывается, препараты на основе гиалурона натрия широко применяются и в медицине, помогая при заболеваниях суставов.
На днях с проблемой обратилась к доктору Лечебно-диагностического центра на Вернадского, Потехину Александру Владимировичу, именно он мне посоветовал воспользоваться таким метолом лечения.
Конечно, стало интересно, как это и какого эффекта ждать, вот что выяснила:
Гиалуроновая кислота является естественной для человеческого организма, она содержится в синовиальной жидкости суставов, гарантируя нужную для нее густоту, а также участвует в метаболизме гиалинового хряща. С течением прожитых лет выработка данной кислоты уменьшается, что плачевным образом сказывается на состоянии плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных суставов. Синтетически полученные препараты гиалуронки максимально приближены к натуральному аналогу и работают абсолютно так же: притягивают жидкость, увлажняя суставной хрящ и придавая ему большую эластичность, препятствуя его дальнейшему истиранию и развитию боли, снимая отечность в пораженной зоне.
Уколы гиалуроновой кислоты в суставы можно назвать «жидким протезированием», ведь эта кислота зачастую служит заменой хирургическому вмешательству. Это один из немногих способов лечения больного сустава за относительно короткий отрезок времени. Вводимые внутрисуставно препараты гиалурона натрия становятся настоящим спасением при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, вновь давая пациентам шанс жить полноценной жизнью.
Специалисты однозначно отвергают распространенное мнение, что необходимую суточную порцию гиалуроновой кислоты можно получить из пищи: рекомендуемый обычно костный бульон или виноградный сок вкусны и полезны, но не помогут одолеть недуг, вызывающий болевые ощущения в суставах. А рекламируемые гиалуроновые мази и таблетки не способны заменить инъекции. Так что лучше не бояться уколов – и при возникшей потребности обратиться к квалифицированным докторам.
Ставить уколы гиалуронки в суставы имеет право только травматолог-ортопед или ревматолог. Обязательно стоит проверить, обладают ли вводимые лекарства подтверждающими их качество сертификатами. Инъекции осуществляются в условиях полной стерильности: участок вокруг сустава обрабатывается, как операционное поле. Сразу после введения препарата пациент может отправиться домой, но врачи предостерегают от больших физических нагрузок в течение двух суток после укола.
Следует учитывать, что у инъекций существуют и противопоказания – например, при сильном воспалительном процессе в суставах, патологиях систем свертываемости крови, аллергии на яйца и мясо птицы лучше отказаться от уколов. Гиалуроновая кислота, будучи препаратом локального действия, не вызывает побочных эффектов, однако к детям должен быть индивидуальный подход: подросткам можно ее ставить, а с малышами рисковать не стоит.
Современные препараты гиалурона натрия не требуют более трех инъекций в сустав, с интервалом введения один раз в неделю. Такого курса ежегодно вполне достаточно при наличии второй или третьей степени артроза. Лекарственное средство не выводится из организма на протяжении нескольких месяцев – и все это время продолжает оказывать благоприятное воздействие на сустав.
Расскажите, кто пробовал такие инъекции? И какие ощущения были, был ли достигнут результат?
Таблетки для суставов спины
Ключевые теги: таблетки хонда для суставов отзывы, восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными, артропант крем для суставов.
Восстановление суставов жиром, сроки восстановление коленного сустава, мазь гель для снятия боли в суставах, artrodex кто производитель, шунгит крем для тела в области суставов.
Принцип действия PRO SUSTAV
УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц
От суставов что помогает народное средство гель бальзам для суставов 911 состав хондроитина, гиалуроновая кислота в таблетках для суставов отзывы. Комплексы витаминов для суставов и костей названия saint-bernard крем для суставов инструкция, боль в коленном суставе лечение народными средствами средство для суставов структум. Купить конский гель для суставов в киеве диклен для суставов цена где купить, Купить Синергель средство для суставов в Ставрополе.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов
Состав PRO SUSTAV
Артелар таблетки для суставов цена инструкция гель для введения в коленный сустав, таблетки хонда для суставов отзывы. Медикаментозные средства для лечения артрита таблетки от солей в суставах, гель бальзам для суставов 911 состав хондроитина гиалуроновая кислота в таблетках для суставов отзывы цена. Купить Синергель средство для суставов в Нефтекамске синергель купить в москве, комплекс упражнений для развития суставов. Средство для лечения артрита запястья противовоспалительные средства при остеохондрозе шейного отдела, витамины для восстановления связок коленного сустава.
Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV
Купить Синергель средство для суставов в Ставрополе эффективный крем для суставов, Купить Артонин крем для суставов в Жезказгане. Купить Артонин крем для суставов в Липецке крем для коленного сустава, диклен для суставов цена где купить жабий камень гель для суставов цена. Крем для суставов и позвоночника Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Нефтекамске, комплексы витаминов для суставов и костей названия.
Мнение специалиста
Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.
Комплекс витамины для суставов и связок спортсменов Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Новороссийске, комплекс цигун для суставов. Сибирское здоровье для суставов капсулы средство для коленного сустава укрепления костей и от боли в суставах, народные средства от боли в суставах рук. Комплекс при боли в суставах сабельник крем бальзам для суставов, уколы для восстановления суставов колена.
Способ применения PRO SUSTAV
1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.
Комплекс цигун для суставов артрит коленного сустава эффективное средство, Купить Артонин крем для суставов в Жезказгане. Секрет парацельса гель для суставов с желчью Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Набережных Челнах, универсальный гель для суставов гхк Купить Синергель средство для суставов в Нефтекамске. Гель дикуля для позвоночника и суставов средство для суставов структум, крем дикуля от остеохондроза.
Как заказать PRO SUSTAV?
Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Препарат диклен цена где купить крем для суставов и позвоночника, шунгит крем для тела в области суставов. Бурсит тазобедренного сустава лечение народными средствами artrodex кто производитель, комплекс при боли в суставах Купить DOCTRIN NANO комплекс для суставов в Херсоне. Крем воск здоров для суставов цена ютуб комплекс упражнений при артрозе коленного сустава, восстановление суставов жиром. Комплексы витаминов для суставов и костей названия от суставов что помогает народное средство, гель бальзам для суставов 911 состав хондроитина.
Умный крем для суставов сумах 75 мл, средство для коленного сустава укрепления костей и от боли в суставах, медикаментозные средства для лечения артрита, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Москве, крем воск здоров для суставов цена, крем акулий жир для суставов цена, гель бальзам живокост 911 для суставов.Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов
Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом
Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!
Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Гиалуроновая кислота: с заботой о коже и суставах!
Многие знают гиалуроновую кислоту только как основное вещество в антивозрастной косметике. Изучите состав любого крема или сыворотки для лица — в списке компонентов непременно есть хотя бы невысокая концентрация вещества. Но это далеко не единственная сфера применения гиалуроновой кислоты. Она еще берет на себя роль эффективного средства для профилактики и лечения проблем с суставами.Разберемся, какие функции в организме выполняет гиалуроновая кислота. Как именно она «работает» и почему способна не только улучшить состояние кожи, но и снять боли в суставах?
Что такое гиалуроновая кислота?
Гиалуроновая кислота (Hyaluronic Acid) — вещество, которое входит в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей в организме человека. Она активно участвует во многих обменных процессах и выполняет важные функции.
Гиалуроновая кислота, входя в состав межклеточной жидкости, помогает регенерировать и увлажнять кожу, защищать ее от ультрафиолета.
Также гиалуроновая кислота — один из самых важных компонентов хрящей. В них она присутствует в виде оболочки каждой клетки. Это своего рода смазка для суставов. Гиалуроновая кислота отвечает за упругость и прочность хрящевых тканей.
Как действует гиалуроновая кислота?
Основная функция гиалуроновой кислоты — связывание молекул воды и удержание их в тканях. А вода, как известно, — основа жизни. Она необходима каждой клетке для любого процесса. Чем меньше воды в организме, тем более сухой становится кожа, и тем быстрее будут «стираться» хрящевые ткани.
Одна молекула гиалуроновой кислоты способна удерживать до 1000 молекул воды. Ни одно другое вещество не обладает такими уникальными свойствами.
Процессы синтеза и распада гиалуроновой кислоты в организме человека происходят постоянно — на протяжении всей жизни. Но с возрастом ее образование в клетках замедляется. А значит влага уже не так хорошо будет удерживаться в коже и хрящевых тканях.
Кому и когда нужны дополнительные источники гиалуроновой кислоты
Раз с возрастом гиалуроновой кислоты в организме становится значительно меньше, нужны дополнительные ее источники. Причем это должен быть не только новый крем для лица. Важно позаботиться и о том, чтобы гиалуроновая кислота поступала непосредственно к участкам, которым жизненно необходимо присутствие достаточного количества влаги. Это эффективная профилактика раннего старения.
По мнению ученых, первые признаки старения дают о себе знать уже в 28-30 лет.
В каких случаях стоит всерьез задуматься о поиске дополнительных источников гиалуроновой кислоты?
● Возрастные изменения кожи: морщины, сухость и ощущение стянутости.
● Заболевания опорно-двигательного аппарата — артрозы, остеохондрозы, послеоперационные состояния, дефицит суставной жидкости.
● Заболевания глаз — чрезмерная сухость слизистых, патологии роговицы, послеоперационный период.
● Нарушения водного баланса в организме.
Высокомолекулярная и низкомолекулярная гиалуроновая кислота: в чем разница
Витаминные комплексы и пищевые добавки с гиалуроновой кислотой — эффективный способ восполнить дефицит важного вещества в организме в тех участках, где оно обязательно должно присутствовать. Это клетки кожи, хрящи и слизистые глаза.
Препараты имеют накопительный эффект. Все они отличаются концентрацией основного вещества и размером его молекул. Как и инъекции, прием гиалуроновой кислоты имеет целенаправленное действие. Но при этом никаких болезненных ощущений и осложнений.
В линейке витаминных и минеральных комплексов от «Мирролла» представлено средство с гиалуроновой кислотой в качестве основного действующего вещества. Это полноценный источник важного для организма компонента. Гиалуроновая кислота в капсулах эффективна при дискомфортных ощущениях в области суставов и потере кожей упругости.В состав препарата от «Мирролла», помимо гиалуроновой кислоты, входят витамин С и цинк. Эти вещества обладают активными антиоксидантными свойствами. А значит курс приема витаминов поможет укрепить все функции организма и послужит действенной профилактикой раннего старения.
Когда ухудшается состояние кожи и начинают «хрустеть» суставы — это тревожные звоночки первых возрастных изменений, происходящих в организме. А значит пора действовать. Нормализуйте питание, ведите активный образ жизни и не забывайте о том, что тканям нужна гиалуроновая кислота.
PRP-терапия при болях в суставах
PRP-терапия — новая услуга для лечения суставов в Medicīnas centrs ARS. Это терапия фактором роста или обогащенной тромбоцитами плазмой.
Травматолог-ортопед Medicīnas centrs ARS Др. Янис ДОБЕЛНИЕКС знакомит с новыми возможностями.
Какие можно облегчить боли в суставе?
К сожалению, с течением времени наша костно-суставная система стареет, изнашивается и деформируется в коленных, тазобедренных суставах, что очень часто заканчивается протезированием сустава или инвалидностью. Изменения в суставах ограничивают диапазон движений, нашу активность и снижают качество жизни. Поэтому очень важно, чтобы суставы хорошо двигались — свободно и без боли.
Чаще всего проблемы с суставами начинаются с изменений в суставных хрящах. Визуально они больше не выглядят как яйцо, сваренное вкрутую и красиво очищенное. Они стали мягкими, неровными, шершавыми, поэтому они больше не скользят. Также начинают ослабевать суставные сухожилия и возникает целый ряд проблем.
Решения
Для уменьшения боли и дискомфорта в коленном суставе имеется несколько вариантов решений:
- Хондропротекторы, например, глюкозамин и другие препараты, которые улучшают обмен веществ в хрящах. Некоторым помогает очень хорошо, некоторым — совсем не помогает. Это природные пищевые добавки, безвредные для организма.
- При сильных болях — можно сделать блокаду сустава, ввести кортикостероиды или гормональные препараты. Они быстро снимают боль и отёк, но не лечат причину. За один курс не рекомендуется делать более 3-4 инъекций.
- Инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота выполняет роль лубриканта и одновременно вызывает в суставах положительные изменения. Она покрывает поверхность хрящей, таким образом снижая трение и облегчая выполнение движений. Для устойчивого эффекта инъекцию надо повторять раз в год. Однако это только временно улучшает состояние, но не лечит.
- Инъекции фактора роста или обогащенной тромбоцитами плазмой — PRP-терапия. Этот уникальный метод даёт большие надежды на то, что фактор роста положительно повлияет на восстановление тканей хряща и сухожилий. В отличии от других инъекций, PRP лечит источник болей, поэтому зачастую этим методом удаётся устранить затянувшиеся боли и воспаления.
Что такое
PRP-терапия?PRP—терапия (Patelet Rich Plasma) — это использование плазмы, выделенной из крови пациента, для инъекций в больной сустав. Плазма содержит повышенное количество тромбоцитов, которые выделяют фактор роста, таким образом локально воздействуя на ткани организма и способствуя процессу заживления, регенерации и восстановления.
Клинические исследования последних лет подтвердили практическую эффективность этого метода, поэтому его всё чаще используют в различных отраслях медицины — в микрохирургии, ортопедии, травматологии, гинекологии, урологии, эстетической медицине и пр.
Безвредная альтернатива
Инъекции плазмы не наносят вреда организму и не вызывают аллергических реакций, так как используется собственная кровь пациента. Этот метод позволяет естесственным образом стимулировать способность организма к самовосстановлению, снижать или полостью ликвидировать боли без хирургического вмешательства, без использования гормональных, химических препаратов или сильных лекарств. Локальные инъекции фактора роста способны найти именно то место, где образовалось воспаление или повреждение ткани. Они активизируют образование новых клеток и стимулируют восстановительные процессы в тканях.
Для информации:
PRP содержит примерно в 5-10 раз больший объём фактора роста, чем простая кровь.
Выполнение процедуры
Процедура длится примерно 20 минут. Это очень простая процедура — из вены пациента берут 20 мл крови и помещают в специальную центрифугу. В течении восьми минут центробежные силы отделяют плазму — желтоватую жидкость, в составе которой большое количество тромбоцитов, которые выделяют различные факторы роста. В шприц набирают плазму и сразу же делают инъекцию в сустав. Всё это выполняется за один приём и не требует от пациента длительного ожидания подготовки крови.
Требуется ли предварительная подготовка?
Особой предварительной подготовки не требуется. Процедуру не стоит выполнять при обострении болезни, если имеются какие-либо воспалительные процессы, плохое самочувствие или температура. Стоит знать, что PRP инъекция не заменит собой обезболивающие препараты — её выполняют только тогда, когда устранены острые боли.
Перед процедурой желательно правильно распланировать своё время. Нежелательно делать инъекцию, если сразу после этого предусмотрена интенсивная нагрузка, например, длительный переход, поездка на велосипеде и т.п.
На следующий день после процедуры нежелательно прогреваться или выполнять другие манипуляции, которые могут повлиять на результат инъекции.
Одну неделю после инъекции следует соблюдать бережный режим жизни, воздерживаясь от спортивной активности, которая нагружает больной сустав.
Когда появляются результаты?
После процедуры не может стать хуже, она только помогает! Многие пациенты почувствовали облегчение и положительные изменения уже через несколько дней, так как уменьшилось воспаление и боль. Но в основном это зависит от степени и объёма повреждения сустава. В любом случае ощущения другие, так как деформация может быть или в начальной стадии, или в средней или очень выраженной. Обычно состояние улучшается примерно в течении месяца.
Достаточно ли одной инъекции?
Обычно — да. Однако, некоторым пациентам рекомендуется сделать повторную инъекцию через 2-3 недели. Для устойчивого эффекта её можно делать один раз в год.
Эту процедуру можно делать и в профилактических целях. Например, пациенту выполняют операцию на суставе для устранения какой-либо другой проблемы и врач видит, что суставные хрящи повреждены, поэтому он может рекомендовать сделать PRP инъекцию. Повреждения хряща также выявляются при выполнении рентгена и исследований магнитного резонанса, когда из-за боли проводится расширенная диагностика сустава.
Для информации:
PRP инъекции можно делать в плечевой, коленный, голеностопный, тазобедренный сустав или в суставы пальцев. Это помогает уменьшить боли при воспалении ахиллова сухожилия, при локте теннисиста или гольфиста и пр. Инъекция фактора роста иногда является хорошим решением в борьбе с хронической болью, когда испробованы все медикаменты и ничего не помогает.
Болезненная ли процедура?
Нет, так как в месте укола используется локальная анестезия. В полости сустава обезболивание не требуется, но чтобы попасть туда, иголке надо пройти сквозь кожу, жировой слой и суставную капсулу. Чтобы процедура не вызывала боли или дискомфорта, сначала в кожу вкалывают обезболивающие медикаменты и затем, сменив шприц, через ту же самую иглу вводят в сустав подготовленную плазму. Таким образом не требуется совершение нескольких уколов — желаемую цель можно достичь одним уколом.
Процедура не рекомендуется:
- беременным;
- пациентам с сахарным диабетом;
- при серьёзных заболеваниях иммунной системы.
Прейскурант
Гиалуроновая кислота 150 мг 50 таблеток с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»
В список
В избранное
Выбрать любимым Ваш любимый продукт
Состав: носитель – микрокристаллическая целлюлоза, гиалуроновая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е (DL-альфа-токоферол), витамин А, крахмал картофельный, антислёживающий агент – стеарат кальция. Пищевая и энергетическая ценность 100 г продукта не превышает 2 % от суточной нормы. Информация на этикетке может незначительно отличаться Данный товар поставляют несколько производителей, внешний вид и характеристики могут незначительно отличаться. Актуальные данные указаны на этикетке. Цена может отличаться в зависимости от региона или формата точки продажи (вендинг, микромаркет).
Описание: Назначение:Увлажнение кожи и поддержание здоровья суставов. 50 таблеток по 0,5 г
Биологически активныекомпоненты в 1 таблетке:
Витамин С — 100,0 мг (60,0 мг* – 900,0 мг***)
Витамин Е — 10,0 мг (10,0 мг* – 150,0 мг***)
Витамин А = 1,032 мг (0,8 мг* – 3,0 мг***)
Гиалуроновая кислота — 150,0 мг (50,0 мг** – 150,0 мг***)
Рекомендации по применению: взрослым по 1 таблетке в день во время еды, обильно запивая водой. Продолжительность приёма – 1 месяц. При необходимости можно повторить.
Область применения: рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов С, Е, А, источника гиалуроновой кислоты.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормлению грудью. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Не является лекарственным средством.
- Годен: 2 года
- Вес: 150 мг
Гиалуронан для перорального применения снимает боль в коленях: обзор
Abstract
Гиалуронан (ГК) — это компонент, которого особенно много в синовиальной жидкости. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в период с 2008 по 2015 годы, доказали эффективность ГК для лечения симптомов, связанных с синовитом, и, в частности, боли в коленях, облегчения синовиального выпота или воспаления и улучшения мышечной силы в коленях. . Механизм, с помощью которого ГК проявляет свои эффекты в живом организме, в частности связывание рецепторов в кишечном эпителии, постепенно выяснялся.В этом обзоре исследуется влияние ГК на боль в коленях, оцененное в клинических испытаниях, а также механизм этих эффектов и безопасность ГК.
Ключевые слова: Гиалуронан, гиалуроновая кислота, пищевая добавка, колено, сустав, остеоартрит
Введение
Число пациентов с остеоартритом (ОА) в развитых странах растет. По оценкам, в США в 1997 году у 43 миллионов пациентов был ОА, а к 2020 году эта цифра, по прогнозам, вырастет до более чем 60 миллионов [1].
Тяжелая форма остеоартрита лечат остеотомией или заменой искусственного сустава, тогда как консервативные методы лечения включают внутрисуставную инъекцию гиалуронана (ГК) [2]. Инъекции улучшают симптомы, хотя они представляют собой психическое бремя и риск заражения для пациентов, которым необходимо регулярно посещать больницу для получения этих болезненных инъекций.
Между тем, пищевые добавки, такие как ГК, глюкозамин и хондроитин, продаются как здоровые продукты, в основном предназначенные для лечения проблем с коленями.Эффекты лечения низкими дозами ГК при боли в коленях были источником большого количества исследований (например, доза ГК не более 240 мг / день; таблица) по сравнению с глюкозамином (1500 мг / день) и хондроитином (675 мг. / день) [3]. Пищевые добавки с гиалуроновой кислотой несут небольшую нагрузку на пациентов.
Таблица 1
Краткое описание обезболивающих эффектов приема внутрь гиалуронана
Дизайн исследования | Материалы и методы | Субъекты | Результаты | Ссылки |
---|---|---|---|---|
Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГА в дозе 630 мг (HA 60 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 2 недель | 24 пациента с болью в коленях (в Японии) | Значительное уменьшение боли и дискомфорта в коленях | [34] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГА в дозе 80 мг (НА 48 мг; MW 1000 k) ежедневно в течение 2 месяцев | 20 пациентов в возрасте ≥40 лет с ОА коленного сустава (в США) | Значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем для подшкалы телесной боли, подшкалы телесной боли и сводных данных по физическому компоненту. | [35] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | HA в дозе 240 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 8 недель | 26 пациентов в возрасте 50-65 лет с болью в коленях (в Японии) | Значительное уменьшение боли и скованности в коленях | [36] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | ГК в дозе 200 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 8 недель | 25 пациентов с ОА коленного сустава [Оценка боли WOMAC> 10] (в США) | Значительное улучшение оценки Tatal WOMAC и повседневной активности | [37] |
Ретроспективное когортное исследование, PCT-контролируемое исследование | Смесь HA в дозе 80 мг (HA 48 мг; MW N / A) ежедневно в течение 6 месяцев | 69 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Испании) | Значительное улучшение синовиального выпота и боли в коленях | [38] |
Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование | HA mixtur е при 630 мг (HA 60 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 4 месяцев | 40 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Японии) | Значительное улучшение функции боли / повышения и понижения и совокупных общих симптомов | [39] |
Рандомизированные , двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в дозе 2520 мг (ГК 72 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 12 недель | 29 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Японии) | Значительное улучшение метаболизма костей маркер | [40] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | HA в дозе 200 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 12 месяцев | 38 пациентов с ОА коленного сустава (в Японии) | Значительное улучшение состояния здоровья | [41] |
21 Пациенты в возрасте ≥70 лет с ОА коленного сустава (в Японии) | Значительное улучшение общего балла JKOM, боли и скованности в колене и общей активности | |||
Рандомизированные, двойные- слепой, плацебо-с контролируемое испытание | Смесь НА 80 мг (НА 52 мг; MW N / A) ежедневно в течение 90 дней | 40 здоровых людей с легким дискомфортом в суставах (в Испании) | Значительное улучшение механики суставов и функции мышц | [42] |
Мета-анализ, включенный в два рандомизированных контролируемых , двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания | Смесь ГК в дозе 80 мг (ГК 48 мг; MW N / A) ежедневно в течение 3 месяцев | 148 здоровых людей с легкой болью в коленях (в Испании) | Значительное улучшение мышечной функции , синовиальный выпот и уменьшает боль | [43] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в дозе 80 мг (ГК 52 мг; MW N / A) ежедневно в течение 90 дней | 68 здоровых люди с легким дискомфортом в суставах (в Испании) | Значительное уменьшение суставной боли, синовиального выпота и мышечной силы колена | [44] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в возрасте 80 лет Мг (HA 56 мг; MW N / A) ежедневно в течение 3 месяцев | 40 пациентов с ОА коленного сустава (в США) | Значительное улучшение общего балла WOMAC и боли в коленях | [45] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь HA ежедневно в течение 4 недель (HA 225 мг в день в течение первых 2 недель, HA 150 мг в день в течение последних 2 недель; MW 2500 k ~ 2800 k) | 72 пациента с болью в коленях (в США) | Значительное улучшение боль в коленях | [46] |
Средняя оптовая цена пяти ампул внутрисуставной инъекции ГК (Hyalgen®, Fidia Farmaceutici S.p.A., Италия) составляет 661 доллар США, срок действия — 6 месяцев [4]. Это равняется 110 долларам в месяц. Напротив, стоимость эффективных пищевых добавок с ГК в течение одного месяца составляет 50 долларов США (Play Again Now®, Viscos LLC., США). Сообщений о рентабельности внутрисуставных инъекций по сравнению с пищевыми добавками не поступало. Однако есть некоторые преимущества для потребителей в отношении пищевых добавок с ГК, если учесть потенциальные риски и преимущества.
В 2004 году Буччи и Терпин опубликовали обзорную статью об эффективности пищевых добавок, содержащих ГК, в США; однако в отчете не упоминаются рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования [5].Таким образом, в этом обзоре обсуждается эффективность приема ГК при лечении боли в коленях на основе данных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, а также механизма действия и безопасности ГК с пищей.
Характеристики HA
HA представляет собой высокомолекулярный полисахарид, состоящий из повторяющихся полимерных дисахаридов d-глюкуроновой кислоты и N -ацетил-d-глюкозамина (рис.) [6]. Все позвоночные и некоторые микроорганизмы синтезируют ГК in vivo. У людей ГК присутствует в каждой соединительной ткани и органе, например в коже, синовиальной жидкости, кровеносных сосудах, сыворотке, головном мозге, хрящах, сердечных клапанах и пуповине [7].В частности, синовиальная жидкость имеет самую высокую концентрацию ГК в организме — 3–4 мг / мл [8].
Структура гиалуронана
HA представляет собой полисахарид со средней молекулярной массой (MW) в диапазоне от нескольких сотен до нескольких миллионов, и, таким образом, он имеет высокую вязкость в воде. Вязкость синовиальной жидкости связана с ГК и служит смазкой для движений суставов, в результате чего коэффициент трения суставного хряща почти равен нулю [9]. Известно, что у пациентов с ОА наблюдается снижение концентрации ГК в синовиальной жидкости [10].Для восстановления пониженного уровня ГК и лечения ОА широко используются внутрисуставные инъекции ГК. Функции HA включают предотвращение денатурации хряща [11, 12], защиту внешнего слоя хряща [13-20], блокировку синовиального воспаления [21, 22], увеличение плотности хондроцитов [23], стимулирование метаболизма синовиальной оболочки [24], нормализацию синовиальная жидкость [25] и лечение острой боли [26]. Сообщалось о механизме, с помощью которого HA уменьшает боль. Внутрисуставные инъекции ГК снижают уровень воспалительных веществ, таких как простагландин E2, что приводит к уменьшению боли [27, 28].Следовательно, известно, что HA имеет тесную связь со здоровьем коленного сустава.
Механизмы перорального лечения с помощью гиалуроновой кислоты при боли в коленях
Обычно считается, что организму трудно абсорбировать полисахариды. ГК не всасывается в организм в виде высокомолекулярного полимера после приема внутрь. Тест на модельных клетках кишечного эпителия (клетки Caco-2) показал, что ГК с молекулярной массой, превышающей 1 × 10 5 , всасывается редко. Напротив, количество HA, поглощаемое клетками Caco-2, увеличивается по мере того, как MW HA уменьшается до 7 × 10 4 , 2 × 10 4 или 5 × 10 3 [29].Kurihara et al. сообщили, что ГК разлагается кишечными бактериями на 2-6-членные полисахариды, и эти полисахариды частично всасываются в организм через тонкий кишечник [30]. Известно, что после разложения ГК кишечными бактериями до формы с низкой молекулярной массой свободные полисахариды мигрируют в суставы и другие ткани. Сообщалось, что Lactobacillus и Bzfidobacterirn являются примерами кишечных бактерий, которые играют критическую роль в абсорбции ГК [31].Балог и др. сообщили, что 99 m меченой технецием HA (MW, 1 × 10 6 ) накапливается в тканях, таких как суставы, после перорального введения крысам и собакам [32]. Характер поглощения тканью радиоактивности для 99m меченого технецием HA не напоминал таковой для 99m меченного технецием пертехнетата (PCT), который использовался в качестве контроля; это означает, что 99m меченая технецием HA не высвобождает 99m технеция в тканях.
Эти исследования ясно показывают, что ГК всасывается организмом; однако необходимы дальнейшие исследования для выяснения влияния пути абсорбции на облегчение боли в коленях.
Другой механизм был разъяснен Asari et al. в 2010 г. [33]. Этот отчет выявил сигнальный каскад, в котором рецепторы на эпителиальных клетках кишечника активируются пероральным HA, что приводит к уменьшению боли. HA (MW, 9 × 105; Hyabest® (J), Kewpie Corporation, Tokyo, Japan) вводили перорально мышам MRL-lpr / lpr, модель аутоиммунного заболевания Th-1-типа. Оральный HA связывается с кишечным рецептором (Toll-подобный рецептор-4; TLR-4). Анализ набора цитокинов показал, что НА усиливает продукцию интерлейкина-10 (IL-10), противовоспалительного цитокина.Анализ массива ДНК ткани из толстой кишки показал, что HA активирует супрессор экспрессии передачи сигналов цитокина 3 (SOCS3) и подавляет экспрессию плейотропина. Эти результаты предполагают, что связывание HA с TLR-4 способствует экспрессии IL-10 и SOCS3 и подавляет экспрессию плейотропина, что приводит к противовоспалительному действию артрита (рис.).
Механизм улучшения артрита. Пероральное введение гиалуронана модулирует воспаление, регулируя супрессор экспрессии цитокинового сигнала-3 и подавляя экспрессию плейотрофина через Toll-подобный рецептор-4 в эпителиальных клетках кишечника
Клинические испытания перорального ГК для лечения боли в коленях
Мы провели поиск базы данных до 29 октября 2015 г .; PubMed, Кокрановская библиотека, Scopus, UMIN-CTR, JDreamIII (на японском языке) и Ichushi Web (на японском языке).Поисковые слова, использованные для всех баз данных, содержали эти термины; гиалуронан, абсорбция и боль в коленях. После полнотекстового обзора мы выбрали следующие 13 соответствующих отчетов [31–43].
Многие рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали эффективность диетической ГК в облегчении боли в коленях с 2008 года в США, ЕС и Азии (таблица).
В 2008 г. по результатам двух клинических испытаний была опубликована пищевая добавка, содержащая ГК в качестве основного ингредиента. Поскольку добавка содержит несколько компонентов, нельзя отрицать потенциальное влияние ингредиентов, отличных от HA, на боль в коленях, но эффекты добавки на боль в коленях были подтверждены.
Hatayama et al. [34] лечили 24 японских пациента с хронической болью в коленях (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 11, средний возраст 47,5) смесью HA в дозе 1800 мг / день (содержание HA , 60 мг / сут) или плацебо в течение 2 недель. Группа HA показала значительное уменьшение боли и дискомфорта в коленях по сравнению с группой плацебо ( p <0,05).
В США Kalman et al. [35] лечили 20 пациентов в возрасте ≥40 лет с ОА коленного сустава (группа HA, n = 11; группа плацебо, n = 9, средний возраст 56 лет.3) со смесью HA в дозе 80 мг / день (содержание HA 48 мг / день) или плацебо в течение 2 месяцев, и их результаты оценивались с использованием индекса боли в коленных суставах; индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и Краткая форма-36 Acute US Version 2 (SF-36v2) в качестве индекса качества жизни (QOL). [ЗАМЕЧАНИЕ 4] Оценка WOMAC в обеих группах показала значительное улучшение боли в коленях по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05), но оценка физических функций и общих симптомов в группе HA показала более резкое улучшение, чем в группе плацебо.В SF-36 v2 баллы группы HA были значительно улучшены по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05) для физической боли и сводки по физическому компоненту, и баллы были более значимо улучшены в группе HA, чем в группе плацебо. .
В 2009 году было сообщено о двух клинических испытаниях с использованием высокочистой гиалуроновой кислоты (чистота более 98%). Эти испытания показали, что действие добавок, содержащих ГК, на боль в коленях было связано с ГК.
Iwaso et al. [36] сообщили, что 33 японских пациента с болью в коленях (группа HA, n = 16; группа плацебо, n = 17, средний возраст 58 лет.3) вводили ГК в дозе 240 мг / день или плацебо в течение 8 недель, и результаты оценивали с помощью Японской системы измерения остеоартрита коленного сустава (JKOM). Показатель JKOM был значительно улучшен по сравнению с исходным уровнем в обеих группах ( p <0,01), особенно среди 26 пациентов в возрасте 50–65 лет (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 13). Значительное уменьшение боли и скованности в коленях было зарегистрировано в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05).
Sato et al. [37] сообщили об исследовании, в котором 37 американцев с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 20; группа плацебо, n = 17, средний возраст 70,8) получали перорально 200 мг ГА / день или плацебо в течение 8 недель. с результатами, показывающими, что оценка WOMAC была значительно улучшена в обеих группах по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05), особенно среди 25 пациентов с оценкой боли WOMAC более 10 (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 12).Кроме того, общий балл WOMAC и показатель активности повседневной жизни были значительно улучшены в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0,05).
В том же году Möller et al. [38] провели ретроспективное когортное исследование в Испании, в котором ГК сравнивали с анальгетиком парацетамолом (ПКТ). Шестьдесят девять пациентов (средний возраст, N / A) с ОА коленного сустава и синовитом получали смесь ГК в дозе 80 мг / день (содержание ГК 48 мг / день) или ПКТ в течение 6 месяцев. Ультрасонография показала, что течение синовита в надколеннической впадине было значительно сокращено в группе HA по сравнению с группой PCT ( p <0.0001), а количество тяжелых случаев синовиального выпота было значительно снижено в группе HA по сравнению с группой PCT ( p <0,001).
В период с 2010 по 2015 год было сообщено о восьми клинических испытаниях, показывающих, что интерес к потреблению ГК в развитых странах становился все более интенсивным.
В 2010 году Nagaoka et al. [39] сообщили, что 40 японских пациентов с ОА коленного сустава (группа HA, n = 19; группа плацебо, n = 21, средний возраст 62,9) получали пероральную смесь HA в дозе 1800 мг / день (содержание HA, 60 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев, и результат показал, что функция боли / повышения и понижения и совокупные общие симптомы клинических испытаний Японской ортопедической ассоциации были значительно улучшены в группе HA по сравнению с плацебо. группа ( p <0.05), указывающее на облегчение боли в коленях.
В 2012 году Йошимура и др. [40] сообщили, что 29 японских спортсменов (группа HA, n = 14; группа плацебо, n = 15, средний возраст 20,0) получали смесь HA в дозе 4800 мг / день (содержание HA 72 мг / день. ) или плацебо в течение 12 недель. Уровни в моче маркеров метаболизма костей N-концевых телопептидов костно-специфического коллагена I типа были значительно ниже в группе НА ( p <0,05). Этот результат указывает на то, что пероральная ГК влияет на здоровье коленного сустава.
Таширо и др. [41] сообщили об исследовании, в котором 38 японским пациентам с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 18; группа плацебо, n = 20, средний возраст 69,9) получали ГК высокой степени чистоты (более 97%) в 200 мг / сут или плацебо в течение 12 месяцев. Во время исследования пациентов просили ежедневно выполнять упражнения на четырехглавую мышцу в рамках лечения. Результат показывает, что качество жизни по шкале JKOM было значительно улучшено в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05), и эта тенденция была более очевидной среди пациентов в возрасте ≤70 лет ( n = 21). Для этих относительно молодых пациентов в группе HA общий балл JKOM был значительно лучше, чем в группе плацебо ( p <0,05). Таким образом, прием ГК и упражнения по укреплению четырехглавой мышцы эффективно снимают боль в коленях, особенно у пациентов в возрасте ≤70 лет (рис.).
Пероральный гиалуронан улучшает остеоартрит коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Двадцать один субъект (возраст ≤70 лет) был случайным образом разделен на две группы (группа гиалуронана, n = 11; группа плацебо, n = 10).Показаны вариации общей оценки остеоартрита коленного сустава в Японии по сравнению с исходным уровнем. □ гиалуронан; ■ плацебо. Значения представлены как среднее ± стандартная ошибка. * p <0,05 по сравнению с исходным уровнем; # p <0,05 по сравнению с группой плацебо
В 2013 г. Martinez-Puig et al. [42] сообщили, что 50 здоровых субъектов с дискомфортом в суставах (ВАШ от 10 до 40 мм; группа HA, n = 20; группа плацебо, n = 20, средний возраст 59,6) получали смесь HA в дозе 80 мг. / день (содержание HA, 48 мг / день) или плацебо в течение 90 дней, и результаты оценивались с помощью изокинетического динамометра.Максимальный максимальный крутящий момент был значительно больше в группе HA, чем в группе плацебо ( p <0,05). В группе HA общее разгибание колена и средняя сила разгибания колена также были значительно выше, чем значения в группе плацебо ( p <0,05). Это исследование продемонстрировало, что пероральная ГК эффективно улучшает способность коленного сустава сгибаться и растягиваться.
Moriña et al. [43] сообщили о метаанализе двух рандомизированных контролируемых двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с участием в общей сложности 148 пациентов с легкой болью в коленях (ВАШ от 30 до 50 мм, в возрасте от 20 до 75 лет).В исследованиях пациентам вводили пероральную смесь ГК в дозе 80 мг / день (содержание ГК 48 мг / день) или плацебо в течение 3 месяцев, а результаты оценивали с помощью изокинетического динамометра. Анализ показал, что пораженный сустав демонстрировал большее сгибание в группе HA, чем в группе плацебо ( p = 0,039). Результат ультразвукового исследования синовиального выпота показал, что синовиальный выпот был значительно снижен в группе HA ( p = 0,029). Оценка с использованием ВАШ показала, что боль в коленях дополнительно уменьшилась в группе HA по сравнению с результатами в группе плацебо ( p = 0.0036).
В 2014 году Sánchez et al. [44] сообщили, что 68 пациентам с легкой болью в коленях (ВАШ от 30 до 50 мм; группа ГК, n = 34; группа плацебо, n = 34, средний возраст, 69,5 лет) принимали пероральную смесь ГК в 80 лет. мг / день (содержание HA 48 мг / день) или плацебо в течение 90 дней. Значительное уменьшение боли в коленях по ВАШ было зарегистрировано в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p = 0,0005). Ультразвуковое исследование показало, что синовиальный выпот уменьшился в группе HA ( p = 0.041). Результат с использованием изокинетического динамометра показал, что мышечная сила (максимальный крутящий момент) была значительно выше у пациентов в группе HA, чем у пациентов в группе плацебо ( p = 0,0324). Анализы крови на экспрессию РНК были проведены у 20 пациентов (группа НА, n = 10; группа плацебо, n = 10). Результаты показали, что экспрессия генов, связанных с метаболизмом гликозаминогликанов и динамикой внеклеточного матрикса, различалась между группами НА и плацебо.Был сделан вывод, что различия в экспрессии генов объясняют улучшение боли в коленях и мышечной силы в группе HA.
В 2015 году Nelson et al. [45] лечили 40 пациентов с ОА коленного сустава (ВАШ> 50 мм; группа ГА, n = 21; группа плацебо, n = 19, средний возраст 61,0) пероральной смесью ГА в дозе 80 мг / день (HA содержание, 56 мг / сут) или плацебо в течение 3 месяцев. Значительные улучшения в VAS, общем балле WOMAC и оценке боли WOMAC наблюдались в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05). Анализ сыворотки и синовиальной жидкости показал, что уровни воспалительных цитокинов были значительно увеличены в группе плацебо ( p <0,05) и значительно снизились в группе HA ( p <0,05). Что касается брадикинина, который связан с воспалением и болью, и лептина, который связан с ОА, вызванным ожирением, уровни обоих веществ были значительно ниже в группе НА, чем в группе плацебо ( p <0,05). Десять пациентов в каждой группе пили большое количество воды, чтобы изучить обмен ГК в синовиальной жидкости.Скорость оборота была значительно снижена в группе HA по сравнению с таковой в группе плацебо ( p = 0,046). Следовательно, этот отчет продемонстрировал, что пероральный прием ГК полезен для лечения пациентов с ожирением и ОА.
В 2015 году Jensen et al. [46] провели исследование, в котором 72 пациентам с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 37; группа плацебо, n = 35, средний возраст, 47,2) вводили жидкую смесь ГА или плацебо в течение 4 недель. В течение первых 2 недель смесь ГК давали в дозе 45 мл / день (содержание ГК 225 мг / день), а в течение следующих 2 недель ее давали в дозе 30 мл / день (содержание ГК 150 мг / день).После 2 недель приема боль в коленях, оцененная с помощью ВАШ, была значительно уменьшена в группе HA по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05). Напротив, в группе плацебо не было зарегистрировано уменьшения боли в коленях. Таким образом, пероральная ГК может облегчить боль в коленях.
Среди всех исследований клинических испытаний с 2008 по 2015 гг. Семь исследований включали лечение симптомов, связанных с синовитом, в основном боли [33–37, 39, 41, 46]; четыре включали меры, принятые для облегчения синовиального выпота или воспаления [38, 43–45]; и три включали меры, принятые для улучшения мышечной силы колена [42–44].
Исследования, в которых использовалась смесь, содержащая ГК и другие компоненты, не могли исключить возможность того, что другие компоненты оказали влияние на боль в коленях. Однако исследования, в которых использовалась высокочистая ГК (более 97%), также сообщили о положительном влиянии на боль в коленях. Таким образом, пероральная ГК может эффективно уменьшить боль в коленях.
Очевидно, что в вышеупомянутых клинических исследованиях участвовало немного больше женщин, чем мужчин (среднее соотношение: мужчины — 43%, женщины — 57%).Однако в каждом исследовании использовалось одинаковое соотношение полов для групп HA и плацебо. В целом, количество пациенток с ОА женского пола было больше, чем мужчин. Вероятно, это связано с тем, что у женщин меньше мышц, чем у мужчин, и поэтому нагрузка на колени увеличивается. Сообщалось, что HA регулируется яичниковыми стероидами [47]; однако пока не ясно, влияет ли пероральный прием ГК на гормональный фон. Это требует дальнейших исследований.
Потребление HA различается в разных исследованиях, например, 48–240 мг / день в течение 2 недель – 12 месяцев.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для уточнения минимальной эффективной дозы и минимального периода приема ГК.
Пероральный гиалуронан снимает боль в коленях: обзор
Abstract
Гиалуронан (ГК) — компонент, которого особенно много в синовиальной жидкости. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в период с 2008 по 2015 годы, доказали эффективность ГК для лечения симптомов, связанных с синовитом, и, в частности, боли в коленях, облегчения синовиального выпота или воспаления и улучшения мышечной силы в коленях. .Механизм, с помощью которого ГК проявляет свои эффекты в живом организме, в частности связывание рецепторов в кишечном эпителии, постепенно выяснялся. В этом обзоре исследуется влияние ГК на боль в коленях, оцененное в клинических испытаниях, а также механизм этих эффектов и безопасность ГК.
Ключевые слова: Гиалуронан, гиалуроновая кислота, пищевая добавка, колено, сустав, остеоартрит
Введение
Число пациентов с остеоартритом (ОА) в развитых странах растет.По оценкам, в США в 1997 году у 43 миллионов пациентов был ОА, а к 2020 году эта цифра, по прогнозам, вырастет до более чем 60 миллионов [1].
Тяжелая форма остеоартрита лечат остеотомией или заменой искусственного сустава, тогда как консервативные методы лечения включают внутрисуставную инъекцию гиалуронана (ГК) [2]. Инъекции улучшают симптомы, хотя они представляют собой психическое бремя и риск заражения для пациентов, которым необходимо регулярно посещать больницу для получения этих болезненных инъекций.
Между тем, пищевые добавки, такие как ГК, глюкозамин и хондроитин, продаются как здоровые продукты, в основном предназначенные для лечения проблем с коленями.Эффекты лечения низкими дозами ГК при боли в коленях были источником большого количества исследований (например, доза ГК не более 240 мг / день; таблица) по сравнению с глюкозамином (1500 мг / день) и хондроитином (675 мг. / день) [3]. Пищевые добавки с гиалуроновой кислотой несут небольшую нагрузку на пациентов.
Таблица 1
Краткое описание обезболивающих эффектов приема внутрь гиалуронана
Дизайн исследования | Материалы и методы | Субъекты | Результаты | Ссылки |
---|---|---|---|---|
Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГА в дозе 630 мг (HA 60 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 2 недель | 24 пациента с болью в коленях (в Японии) | Значительное уменьшение боли и дискомфорта в коленях | [34] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГА в дозе 80 мг (НА 48 мг; MW 1000 k) ежедневно в течение 2 месяцев | 20 пациентов в возрасте ≥40 лет с ОА коленного сустава (в США) | Значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем для подшкалы телесной боли, подшкалы телесной боли и сводных данных по физическому компоненту. | [35] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | HA в дозе 240 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 8 недель | 26 пациентов в возрасте 50-65 лет с болью в коленях (в Японии) | Значительное уменьшение боли и скованности в коленях | [36] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | ГК в дозе 200 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 8 недель | 25 пациентов с ОА коленного сустава [Оценка боли WOMAC> 10] (в США) | Значительное улучшение оценки Tatal WOMAC и повседневной активности | [37] |
Ретроспективное когортное исследование, PCT-контролируемое исследование | Смесь HA в дозе 80 мг (HA 48 мг; MW N / A) ежедневно в течение 6 месяцев | 69 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Испании) | Значительное улучшение синовиального выпота и боли в коленях | [38] |
Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование | HA mixtur е при 630 мг (HA 60 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 4 месяцев | 40 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Японии) | Значительное улучшение функции боли / повышения и понижения и совокупных общих симптомов | [39] |
Рандомизированные , двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в дозе 2520 мг (ГК 72 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 12 недель | 29 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Японии) | Значительное улучшение метаболизма костей маркер | [40] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | HA в дозе 200 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 12 месяцев | 38 пациентов с ОА коленного сустава (в Японии) | Значительное улучшение состояния здоровья | [41] |
21 Пациенты в возрасте ≥70 лет с ОА коленного сустава (в Японии) | Значительное улучшение общего балла JKOM, боли и скованности в колене и общей активности | |||
Рандомизированные, двойные- слепой, плацебо-с контролируемое испытание | Смесь НА 80 мг (НА 52 мг; MW N / A) ежедневно в течение 90 дней | 40 здоровых людей с легким дискомфортом в суставах (в Испании) | Значительное улучшение механики суставов и функции мышц | [42] |
Мета-анализ, включенный в два рандомизированных контролируемых , двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания | Смесь ГК в дозе 80 мг (ГК 48 мг; MW N / A) ежедневно в течение 3 месяцев | 148 здоровых людей с легкой болью в коленях (в Испании) | Значительное улучшение мышечной функции , синовиальный выпот и уменьшает боль | [43] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в дозе 80 мг (ГК 52 мг; MW N / A) ежедневно в течение 90 дней | 68 здоровых люди с легким дискомфортом в суставах (в Испании) | Значительное уменьшение суставной боли, синовиального выпота и мышечной силы колена | [44] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в возрасте 80 лет Мг (HA 56 мг; MW N / A) ежедневно в течение 3 месяцев | 40 пациентов с ОА коленного сустава (в США) | Значительное улучшение общего балла WOMAC и боли в коленях | [45] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь HA ежедневно в течение 4 недель (HA 225 мг в день в течение первых 2 недель, HA 150 мг в день в течение последних 2 недель; MW 2500 k ~ 2800 k) | 72 пациента с болью в коленях (в США) | Значительное улучшение боль в коленях | [46] |
Средняя оптовая цена пяти ампул внутрисуставной инъекции ГК (Hyalgen®, Fidia Farmaceutici S.p.A., Италия) составляет 661 доллар США, срок действия — 6 месяцев [4]. Это равняется 110 долларам в месяц. Напротив, стоимость эффективных пищевых добавок с ГК в течение одного месяца составляет 50 долларов США (Play Again Now®, Viscos LLC., США). Сообщений о рентабельности внутрисуставных инъекций по сравнению с пищевыми добавками не поступало. Однако есть некоторые преимущества для потребителей в отношении пищевых добавок с ГК, если учесть потенциальные риски и преимущества.
В 2004 году Буччи и Терпин опубликовали обзорную статью об эффективности пищевых добавок, содержащих ГК, в США; однако в отчете не упоминаются рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования [5].Таким образом, в этом обзоре обсуждается эффективность приема ГК при лечении боли в коленях на основе данных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, а также механизма действия и безопасности ГК с пищей.
Характеристики HA
HA представляет собой высокомолекулярный полисахарид, состоящий из повторяющихся полимерных дисахаридов d-глюкуроновой кислоты и N -ацетил-d-глюкозамина (рис.) [6]. Все позвоночные и некоторые микроорганизмы синтезируют ГК in vivo. У людей ГК присутствует в каждой соединительной ткани и органе, например в коже, синовиальной жидкости, кровеносных сосудах, сыворотке, головном мозге, хрящах, сердечных клапанах и пуповине [7].В частности, синовиальная жидкость имеет самую высокую концентрацию ГК в организме — 3–4 мг / мл [8].
Структура гиалуронана
HA представляет собой полисахарид со средней молекулярной массой (MW) в диапазоне от нескольких сотен до нескольких миллионов, и, таким образом, он имеет высокую вязкость в воде. Вязкость синовиальной жидкости связана с ГК и служит смазкой для движений суставов, в результате чего коэффициент трения суставного хряща почти равен нулю [9]. Известно, что у пациентов с ОА наблюдается снижение концентрации ГК в синовиальной жидкости [10].Для восстановления пониженного уровня ГК и лечения ОА широко используются внутрисуставные инъекции ГК. Функции HA включают предотвращение денатурации хряща [11, 12], защиту внешнего слоя хряща [13-20], блокировку синовиального воспаления [21, 22], увеличение плотности хондроцитов [23], стимулирование метаболизма синовиальной оболочки [24], нормализацию синовиальная жидкость [25] и лечение острой боли [26]. Сообщалось о механизме, с помощью которого HA уменьшает боль. Внутрисуставные инъекции ГК снижают уровень воспалительных веществ, таких как простагландин E2, что приводит к уменьшению боли [27, 28].Следовательно, известно, что HA имеет тесную связь со здоровьем коленного сустава.
Механизмы перорального лечения с помощью гиалуроновой кислоты при боли в коленях
Обычно считается, что организму трудно абсорбировать полисахариды. ГК не всасывается в организм в виде высокомолекулярного полимера после приема внутрь. Тест на модельных клетках кишечного эпителия (клетки Caco-2) показал, что ГК с молекулярной массой, превышающей 1 × 10 5 , всасывается редко. Напротив, количество HA, поглощаемое клетками Caco-2, увеличивается по мере того, как MW HA уменьшается до 7 × 10 4 , 2 × 10 4 или 5 × 10 3 [29].Kurihara et al. сообщили, что ГК разлагается кишечными бактериями на 2-6-членные полисахариды, и эти полисахариды частично всасываются в организм через тонкий кишечник [30]. Известно, что после разложения ГК кишечными бактериями до формы с низкой молекулярной массой свободные полисахариды мигрируют в суставы и другие ткани. Сообщалось, что Lactobacillus и Bzfidobacterirn являются примерами кишечных бактерий, которые играют критическую роль в абсорбции ГК [31].Балог и др. сообщили, что 99 m меченой технецием HA (MW, 1 × 10 6 ) накапливается в тканях, таких как суставы, после перорального введения крысам и собакам [32]. Характер поглощения тканью радиоактивности для 99m меченого технецием HA не напоминал таковой для 99m меченного технецием пертехнетата (PCT), который использовался в качестве контроля; это означает, что 99m меченая технецием HA не высвобождает 99m технеция в тканях.
Эти исследования ясно показывают, что ГК всасывается организмом; однако необходимы дальнейшие исследования для выяснения влияния пути абсорбции на облегчение боли в коленях.
Другой механизм был разъяснен Asari et al. в 2010 г. [33]. Этот отчет выявил сигнальный каскад, в котором рецепторы на эпителиальных клетках кишечника активируются пероральным HA, что приводит к уменьшению боли. HA (MW, 9 × 105; Hyabest® (J), Kewpie Corporation, Tokyo, Japan) вводили перорально мышам MRL-lpr / lpr, модель аутоиммунного заболевания Th-1-типа. Оральный HA связывается с кишечным рецептором (Toll-подобный рецептор-4; TLR-4). Анализ набора цитокинов показал, что НА усиливает продукцию интерлейкина-10 (IL-10), противовоспалительного цитокина.Анализ массива ДНК ткани из толстой кишки показал, что HA активирует супрессор экспрессии передачи сигналов цитокина 3 (SOCS3) и подавляет экспрессию плейотропина. Эти результаты предполагают, что связывание HA с TLR-4 способствует экспрессии IL-10 и SOCS3 и подавляет экспрессию плейотропина, что приводит к противовоспалительному действию артрита (рис.).
Механизм улучшения артрита. Пероральное введение гиалуронана модулирует воспаление, регулируя супрессор экспрессии цитокинового сигнала-3 и подавляя экспрессию плейотрофина через Toll-подобный рецептор-4 в эпителиальных клетках кишечника
Клинические испытания перорального ГК для лечения боли в коленях
Мы провели поиск базы данных до 29 октября 2015 г .; PubMed, Кокрановская библиотека, Scopus, UMIN-CTR, JDreamIII (на японском языке) и Ichushi Web (на японском языке).Поисковые слова, использованные для всех баз данных, содержали эти термины; гиалуронан, абсорбция и боль в коленях. После полнотекстового обзора мы выбрали следующие 13 соответствующих отчетов [31–43].
Многие рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали эффективность диетической ГК в облегчении боли в коленях с 2008 года в США, ЕС и Азии (таблица).
В 2008 г. по результатам двух клинических испытаний была опубликована пищевая добавка, содержащая ГК в качестве основного ингредиента. Поскольку добавка содержит несколько компонентов, нельзя отрицать потенциальное влияние ингредиентов, отличных от HA, на боль в коленях, но эффекты добавки на боль в коленях были подтверждены.
Hatayama et al. [34] лечили 24 японских пациента с хронической болью в коленях (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 11, средний возраст 47,5) смесью HA в дозе 1800 мг / день (содержание HA , 60 мг / сут) или плацебо в течение 2 недель. Группа HA показала значительное уменьшение боли и дискомфорта в коленях по сравнению с группой плацебо ( p <0,05).
В США Kalman et al. [35] лечили 20 пациентов в возрасте ≥40 лет с ОА коленного сустава (группа HA, n = 11; группа плацебо, n = 9, средний возраст 56 лет.3) со смесью HA в дозе 80 мг / день (содержание HA 48 мг / день) или плацебо в течение 2 месяцев, и их результаты оценивались с использованием индекса боли в коленных суставах; индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и Краткая форма-36 Acute US Version 2 (SF-36v2) в качестве индекса качества жизни (QOL). [ЗАМЕЧАНИЕ 4] Оценка WOMAC в обеих группах показала значительное улучшение боли в коленях по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05), но оценка физических функций и общих симптомов в группе HA показала более резкое улучшение, чем в группе плацебо.В SF-36 v2 баллы группы HA были значительно улучшены по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05) для физической боли и сводки по физическому компоненту, и баллы были более значимо улучшены в группе HA, чем в группе плацебо. .
В 2009 году было сообщено о двух клинических испытаниях с использованием высокочистой гиалуроновой кислоты (чистота более 98%). Эти испытания показали, что действие добавок, содержащих ГК, на боль в коленях было связано с ГК.
Iwaso et al. [36] сообщили, что 33 японских пациента с болью в коленях (группа HA, n = 16; группа плацебо, n = 17, средний возраст 58 лет.3) вводили ГК в дозе 240 мг / день или плацебо в течение 8 недель, и результаты оценивали с помощью Японской системы измерения остеоартрита коленного сустава (JKOM). Показатель JKOM был значительно улучшен по сравнению с исходным уровнем в обеих группах ( p <0,01), особенно среди 26 пациентов в возрасте 50–65 лет (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 13). Значительное уменьшение боли и скованности в коленях было зарегистрировано в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05).
Sato et al. [37] сообщили об исследовании, в котором 37 американцев с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 20; группа плацебо, n = 17, средний возраст 70,8) получали перорально 200 мг ГА / день или плацебо в течение 8 недель. с результатами, показывающими, что оценка WOMAC была значительно улучшена в обеих группах по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05), особенно среди 25 пациентов с оценкой боли WOMAC более 10 (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 12).Кроме того, общий балл WOMAC и показатель активности повседневной жизни были значительно улучшены в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0,05).
В том же году Möller et al. [38] провели ретроспективное когортное исследование в Испании, в котором ГК сравнивали с анальгетиком парацетамолом (ПКТ). Шестьдесят девять пациентов (средний возраст, N / A) с ОА коленного сустава и синовитом получали смесь ГК в дозе 80 мг / день (содержание ГК 48 мг / день) или ПКТ в течение 6 месяцев. Ультрасонография показала, что течение синовита в надколеннической впадине было значительно сокращено в группе HA по сравнению с группой PCT ( p <0.0001), а количество тяжелых случаев синовиального выпота было значительно снижено в группе HA по сравнению с группой PCT ( p <0,001).
В период с 2010 по 2015 год было сообщено о восьми клинических испытаниях, показывающих, что интерес к потреблению ГК в развитых странах становился все более интенсивным.
В 2010 году Nagaoka et al. [39] сообщили, что 40 японских пациентов с ОА коленного сустава (группа HA, n = 19; группа плацебо, n = 21, средний возраст 62,9) получали пероральную смесь HA в дозе 1800 мг / день (содержание HA, 60 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев, и результат показал, что функция боли / повышения и понижения и совокупные общие симптомы клинических испытаний Японской ортопедической ассоциации были значительно улучшены в группе HA по сравнению с плацебо. группа ( p <0.05), указывающее на облегчение боли в коленях.
В 2012 году Йошимура и др. [40] сообщили, что 29 японских спортсменов (группа HA, n = 14; группа плацебо, n = 15, средний возраст 20,0) получали смесь HA в дозе 4800 мг / день (содержание HA 72 мг / день. ) или плацебо в течение 12 недель. Уровни в моче маркеров метаболизма костей N-концевых телопептидов костно-специфического коллагена I типа были значительно ниже в группе НА ( p <0,05). Этот результат указывает на то, что пероральная ГК влияет на здоровье коленного сустава.
Таширо и др. [41] сообщили об исследовании, в котором 38 японским пациентам с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 18; группа плацебо, n = 20, средний возраст 69,9) получали ГК высокой степени чистоты (более 97%) в 200 мг / сут или плацебо в течение 12 месяцев. Во время исследования пациентов просили ежедневно выполнять упражнения на четырехглавую мышцу в рамках лечения. Результат показывает, что качество жизни по шкале JKOM было значительно улучшено в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05), и эта тенденция была более очевидной среди пациентов в возрасте ≤70 лет ( n = 21). Для этих относительно молодых пациентов в группе HA общий балл JKOM был значительно лучше, чем в группе плацебо ( p <0,05). Таким образом, прием ГК и упражнения по укреплению четырехглавой мышцы эффективно снимают боль в коленях, особенно у пациентов в возрасте ≤70 лет (рис.).
Пероральный гиалуронан улучшает остеоартрит коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Двадцать один субъект (возраст ≤70 лет) был случайным образом разделен на две группы (группа гиалуронана, n = 11; группа плацебо, n = 10).Показаны вариации общей оценки остеоартрита коленного сустава в Японии по сравнению с исходным уровнем. □ гиалуронан; ■ плацебо. Значения представлены как среднее ± стандартная ошибка. * p <0,05 по сравнению с исходным уровнем; # p <0,05 по сравнению с группой плацебо
В 2013 г. Martinez-Puig et al. [42] сообщили, что 50 здоровых субъектов с дискомфортом в суставах (ВАШ от 10 до 40 мм; группа HA, n = 20; группа плацебо, n = 20, средний возраст 59,6) получали смесь HA в дозе 80 мг. / день (содержание HA, 48 мг / день) или плацебо в течение 90 дней, и результаты оценивались с помощью изокинетического динамометра.Максимальный максимальный крутящий момент был значительно больше в группе HA, чем в группе плацебо ( p <0,05). В группе HA общее разгибание колена и средняя сила разгибания колена также были значительно выше, чем значения в группе плацебо ( p <0,05). Это исследование продемонстрировало, что пероральная ГК эффективно улучшает способность коленного сустава сгибаться и растягиваться.
Moriña et al. [43] сообщили о метаанализе двух рандомизированных контролируемых двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с участием в общей сложности 148 пациентов с легкой болью в коленях (ВАШ от 30 до 50 мм, в возрасте от 20 до 75 лет).В исследованиях пациентам вводили пероральную смесь ГК в дозе 80 мг / день (содержание ГК 48 мг / день) или плацебо в течение 3 месяцев, а результаты оценивали с помощью изокинетического динамометра. Анализ показал, что пораженный сустав демонстрировал большее сгибание в группе HA, чем в группе плацебо ( p = 0,039). Результат ультразвукового исследования синовиального выпота показал, что синовиальный выпот был значительно снижен в группе HA ( p = 0,029). Оценка с использованием ВАШ показала, что боль в коленях дополнительно уменьшилась в группе HA по сравнению с результатами в группе плацебо ( p = 0.0036).
В 2014 году Sánchez et al. [44] сообщили, что 68 пациентам с легкой болью в коленях (ВАШ от 30 до 50 мм; группа ГК, n = 34; группа плацебо, n = 34, средний возраст, 69,5 лет) принимали пероральную смесь ГК в 80 лет. мг / день (содержание HA 48 мг / день) или плацебо в течение 90 дней. Значительное уменьшение боли в коленях по ВАШ было зарегистрировано в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p = 0,0005). Ультразвуковое исследование показало, что синовиальный выпот уменьшился в группе HA ( p = 0.041). Результат с использованием изокинетического динамометра показал, что мышечная сила (максимальный крутящий момент) была значительно выше у пациентов в группе HA, чем у пациентов в группе плацебо ( p = 0,0324). Анализы крови на экспрессию РНК были проведены у 20 пациентов (группа НА, n = 10; группа плацебо, n = 10). Результаты показали, что экспрессия генов, связанных с метаболизмом гликозаминогликанов и динамикой внеклеточного матрикса, различалась между группами НА и плацебо.Был сделан вывод, что различия в экспрессии генов объясняют улучшение боли в коленях и мышечной силы в группе HA.
В 2015 году Nelson et al. [45] лечили 40 пациентов с ОА коленного сустава (ВАШ> 50 мм; группа ГА, n = 21; группа плацебо, n = 19, средний возраст 61,0) пероральной смесью ГА в дозе 80 мг / день (HA содержание, 56 мг / сут) или плацебо в течение 3 месяцев. Значительные улучшения в VAS, общем балле WOMAC и оценке боли WOMAC наблюдались в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05). Анализ сыворотки и синовиальной жидкости показал, что уровни воспалительных цитокинов были значительно увеличены в группе плацебо ( p <0,05) и значительно снизились в группе HA ( p <0,05). Что касается брадикинина, который связан с воспалением и болью, и лептина, который связан с ОА, вызванным ожирением, уровни обоих веществ были значительно ниже в группе НА, чем в группе плацебо ( p <0,05). Десять пациентов в каждой группе пили большое количество воды, чтобы изучить обмен ГК в синовиальной жидкости.Скорость оборота была значительно снижена в группе HA по сравнению с таковой в группе плацебо ( p = 0,046). Следовательно, этот отчет продемонстрировал, что пероральный прием ГК полезен для лечения пациентов с ожирением и ОА.
В 2015 году Jensen et al. [46] провели исследование, в котором 72 пациентам с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 37; группа плацебо, n = 35, средний возраст, 47,2) вводили жидкую смесь ГА или плацебо в течение 4 недель. В течение первых 2 недель смесь ГК давали в дозе 45 мл / день (содержание ГК 225 мг / день), а в течение следующих 2 недель ее давали в дозе 30 мл / день (содержание ГК 150 мг / день).После 2 недель приема боль в коленях, оцененная с помощью ВАШ, была значительно уменьшена в группе HA по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05). Напротив, в группе плацебо не было зарегистрировано уменьшения боли в коленях. Таким образом, пероральная ГК может облегчить боль в коленях.
Среди всех исследований клинических испытаний с 2008 по 2015 гг. Семь исследований включали лечение симптомов, связанных с синовитом, в основном боли [33–37, 39, 41, 46]; четыре включали меры, принятые для облегчения синовиального выпота или воспаления [38, 43–45]; и три включали меры, принятые для улучшения мышечной силы колена [42–44].
Исследования, в которых использовалась смесь, содержащая ГК и другие компоненты, не могли исключить возможность того, что другие компоненты оказали влияние на боль в коленях. Однако исследования, в которых использовалась высокочистая ГК (более 97%), также сообщили о положительном влиянии на боль в коленях. Таким образом, пероральная ГК может эффективно уменьшить боль в коленях.
Очевидно, что в вышеупомянутых клинических исследованиях участвовало немного больше женщин, чем мужчин (среднее соотношение: мужчины — 43%, женщины — 57%).Однако в каждом исследовании использовалось одинаковое соотношение полов для групп HA и плацебо. В целом, количество пациенток с ОА женского пола было больше, чем мужчин. Вероятно, это связано с тем, что у женщин меньше мышц, чем у мужчин, и поэтому нагрузка на колени увеличивается. Сообщалось, что HA регулируется яичниковыми стероидами [47]; однако пока не ясно, влияет ли пероральный прием ГК на гормональный фон. Это требует дальнейших исследований.
Потребление HA различается в разных исследованиях, например, 48–240 мг / день в течение 2 недель – 12 месяцев.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для уточнения минимальной эффективной дозы и минимального периода приема ГК.
Пероральный гиалуронан снимает боль в коленях: обзор
Abstract
Гиалуронан (ГК) — компонент, которого особенно много в синовиальной жидкости. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в период с 2008 по 2015 годы, доказали эффективность ГК для лечения симптомов, связанных с синовитом, и, в частности, боли в коленях, облегчения синовиального выпота или воспаления и улучшения мышечной силы в коленях. .Механизм, с помощью которого ГК проявляет свои эффекты в живом организме, в частности связывание рецепторов в кишечном эпителии, постепенно выяснялся. В этом обзоре исследуется влияние ГК на боль в коленях, оцененное в клинических испытаниях, а также механизм этих эффектов и безопасность ГК.
Ключевые слова: Гиалуронан, гиалуроновая кислота, пищевая добавка, колено, сустав, остеоартрит
Введение
Число пациентов с остеоартритом (ОА) в развитых странах растет.По оценкам, в США в 1997 году у 43 миллионов пациентов был ОА, а к 2020 году эта цифра, по прогнозам, вырастет до более чем 60 миллионов [1].
Тяжелая форма остеоартрита лечат остеотомией или заменой искусственного сустава, тогда как консервативные методы лечения включают внутрисуставную инъекцию гиалуронана (ГК) [2]. Инъекции улучшают симптомы, хотя они представляют собой психическое бремя и риск заражения для пациентов, которым необходимо регулярно посещать больницу для получения этих болезненных инъекций.
Между тем, пищевые добавки, такие как ГК, глюкозамин и хондроитин, продаются как здоровые продукты, в основном предназначенные для лечения проблем с коленями.Эффекты лечения низкими дозами ГК при боли в коленях были источником большого количества исследований (например, доза ГК не более 240 мг / день; таблица) по сравнению с глюкозамином (1500 мг / день) и хондроитином (675 мг. / день) [3]. Пищевые добавки с гиалуроновой кислотой несут небольшую нагрузку на пациентов.
Таблица 1
Краткое описание обезболивающих эффектов приема внутрь гиалуронана
Дизайн исследования | Материалы и методы | Субъекты | Результаты | Ссылки |
---|---|---|---|---|
Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГА в дозе 630 мг (HA 60 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 2 недель | 24 пациента с болью в коленях (в Японии) | Значительное уменьшение боли и дискомфорта в коленях | [34] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГА в дозе 80 мг (НА 48 мг; MW 1000 k) ежедневно в течение 2 месяцев | 20 пациентов в возрасте ≥40 лет с ОА коленного сустава (в США) | Значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем для подшкалы телесной боли, подшкалы телесной боли и сводных данных по физическому компоненту. | [35] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | HA в дозе 240 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 8 недель | 26 пациентов в возрасте 50-65 лет с болью в коленях (в Японии) | Значительное уменьшение боли и скованности в коленях | [36] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | ГК в дозе 200 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 8 недель | 25 пациентов с ОА коленного сустава [Оценка боли WOMAC> 10] (в США) | Значительное улучшение оценки Tatal WOMAC и повседневной активности | [37] |
Ретроспективное когортное исследование, PCT-контролируемое исследование | Смесь HA в дозе 80 мг (HA 48 мг; MW N / A) ежедневно в течение 6 месяцев | 69 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Испании) | Значительное улучшение синовиального выпота и боли в коленях | [38] |
Рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование | HA mixtur е при 630 мг (HA 60 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 4 месяцев | 40 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Японии) | Значительное улучшение функции боли / повышения и понижения и совокупных общих симптомов | [39] |
Рандомизированные , двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в дозе 2520 мг (ГК 72 мг; MW <5 k) ежедневно в течение 12 недель | 29 пациентов с ОА коленного сустава и синовитом (в Японии) | Значительное улучшение метаболизма костей маркер | [40] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | HA в дозе 200 мг (MW 900 k) ежедневно в течение 12 месяцев | 38 пациентов с ОА коленного сустава (в Японии) | Значительное улучшение состояния здоровья | [41] |
21 Пациенты в возрасте ≥70 лет с ОА коленного сустава (в Японии) | Значительное улучшение общего балла JKOM, боли и скованности в колене и общей активности | |||
Рандомизированные, двойные- слепой, плацебо-с контролируемое испытание | Смесь НА 80 мг (НА 52 мг; MW N / A) ежедневно в течение 90 дней | 40 здоровых людей с легким дискомфортом в суставах (в Испании) | Значительное улучшение механики суставов и функции мышц | [42] |
Мета-анализ, включенный в два рандомизированных контролируемых , двойные слепые, плацебо-контролируемые испытания | Смесь ГК в дозе 80 мг (ГК 48 мг; MW N / A) ежедневно в течение 3 месяцев | 148 здоровых людей с легкой болью в коленях (в Испании) | Значительное улучшение мышечной функции , синовиальный выпот и уменьшает боль | [43] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в дозе 80 мг (ГК 52 мг; MW N / A) ежедневно в течение 90 дней | 68 здоровых люди с легким дискомфортом в суставах (в Испании) | Значительное уменьшение суставной боли, синовиального выпота и мышечной силы колена | [44] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь ГК в возрасте 80 лет Мг (HA 56 мг; MW N / A) ежедневно в течение 3 месяцев | 40 пациентов с ОА коленного сустава (в США) | Значительное улучшение общего балла WOMAC и боли в коленях | [45] |
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование | Смесь HA ежедневно в течение 4 недель (HA 225 мг в день в течение первых 2 недель, HA 150 мг в день в течение последних 2 недель; MW 2500 k ~ 2800 k) | 72 пациента с болью в коленях (в США) | Значительное улучшение боль в коленях | [46] |
Средняя оптовая цена пяти ампул внутрисуставной инъекции ГК (Hyalgen®, Fidia Farmaceutici S.p.A., Италия) составляет 661 доллар США, срок действия — 6 месяцев [4]. Это равняется 110 долларам в месяц. Напротив, стоимость эффективных пищевых добавок с ГК в течение одного месяца составляет 50 долларов США (Play Again Now®, Viscos LLC., США). Сообщений о рентабельности внутрисуставных инъекций по сравнению с пищевыми добавками не поступало. Однако есть некоторые преимущества для потребителей в отношении пищевых добавок с ГК, если учесть потенциальные риски и преимущества.
В 2004 году Буччи и Терпин опубликовали обзорную статью об эффективности пищевых добавок, содержащих ГК, в США; однако в отчете не упоминаются рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования [5].Таким образом, в этом обзоре обсуждается эффективность приема ГК при лечении боли в коленях на основе данных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, а также механизма действия и безопасности ГК с пищей.
Характеристики HA
HA представляет собой высокомолекулярный полисахарид, состоящий из повторяющихся полимерных дисахаридов d-глюкуроновой кислоты и N -ацетил-d-глюкозамина (рис.) [6]. Все позвоночные и некоторые микроорганизмы синтезируют ГК in vivo. У людей ГК присутствует в каждой соединительной ткани и органе, например в коже, синовиальной жидкости, кровеносных сосудах, сыворотке, головном мозге, хрящах, сердечных клапанах и пуповине [7].В частности, синовиальная жидкость имеет самую высокую концентрацию ГК в организме — 3–4 мг / мл [8].
Структура гиалуронана
HA представляет собой полисахарид со средней молекулярной массой (MW) в диапазоне от нескольких сотен до нескольких миллионов, и, таким образом, он имеет высокую вязкость в воде. Вязкость синовиальной жидкости связана с ГК и служит смазкой для движений суставов, в результате чего коэффициент трения суставного хряща почти равен нулю [9]. Известно, что у пациентов с ОА наблюдается снижение концентрации ГК в синовиальной жидкости [10].Для восстановления пониженного уровня ГК и лечения ОА широко используются внутрисуставные инъекции ГК. Функции HA включают предотвращение денатурации хряща [11, 12], защиту внешнего слоя хряща [13-20], блокировку синовиального воспаления [21, 22], увеличение плотности хондроцитов [23], стимулирование метаболизма синовиальной оболочки [24], нормализацию синовиальная жидкость [25] и лечение острой боли [26]. Сообщалось о механизме, с помощью которого HA уменьшает боль. Внутрисуставные инъекции ГК снижают уровень воспалительных веществ, таких как простагландин E2, что приводит к уменьшению боли [27, 28].Следовательно, известно, что HA имеет тесную связь со здоровьем коленного сустава.
Механизмы перорального лечения с помощью гиалуроновой кислоты при боли в коленях
Обычно считается, что организму трудно абсорбировать полисахариды. ГК не всасывается в организм в виде высокомолекулярного полимера после приема внутрь. Тест на модельных клетках кишечного эпителия (клетки Caco-2) показал, что ГК с молекулярной массой, превышающей 1 × 10 5 , всасывается редко. Напротив, количество HA, поглощаемое клетками Caco-2, увеличивается по мере того, как MW HA уменьшается до 7 × 10 4 , 2 × 10 4 или 5 × 10 3 [29].Kurihara et al. сообщили, что ГК разлагается кишечными бактериями на 2-6-членные полисахариды, и эти полисахариды частично всасываются в организм через тонкий кишечник [30]. Известно, что после разложения ГК кишечными бактериями до формы с низкой молекулярной массой свободные полисахариды мигрируют в суставы и другие ткани. Сообщалось, что Lactobacillus и Bzfidobacterirn являются примерами кишечных бактерий, которые играют критическую роль в абсорбции ГК [31].Балог и др. сообщили, что 99 m меченой технецием HA (MW, 1 × 10 6 ) накапливается в тканях, таких как суставы, после перорального введения крысам и собакам [32]. Характер поглощения тканью радиоактивности для 99m меченого технецием HA не напоминал таковой для 99m меченного технецием пертехнетата (PCT), который использовался в качестве контроля; это означает, что 99m меченая технецием HA не высвобождает 99m технеция в тканях.
Эти исследования ясно показывают, что ГК всасывается организмом; однако необходимы дальнейшие исследования для выяснения влияния пути абсорбции на облегчение боли в коленях.
Другой механизм был разъяснен Asari et al. в 2010 г. [33]. Этот отчет выявил сигнальный каскад, в котором рецепторы на эпителиальных клетках кишечника активируются пероральным HA, что приводит к уменьшению боли. HA (MW, 9 × 105; Hyabest® (J), Kewpie Corporation, Tokyo, Japan) вводили перорально мышам MRL-lpr / lpr, модель аутоиммунного заболевания Th-1-типа. Оральный HA связывается с кишечным рецептором (Toll-подобный рецептор-4; TLR-4). Анализ набора цитокинов показал, что НА усиливает продукцию интерлейкина-10 (IL-10), противовоспалительного цитокина.Анализ массива ДНК ткани из толстой кишки показал, что HA активирует супрессор экспрессии передачи сигналов цитокина 3 (SOCS3) и подавляет экспрессию плейотропина. Эти результаты предполагают, что связывание HA с TLR-4 способствует экспрессии IL-10 и SOCS3 и подавляет экспрессию плейотропина, что приводит к противовоспалительному действию артрита (рис.).
Механизм улучшения артрита. Пероральное введение гиалуронана модулирует воспаление, регулируя супрессор экспрессии цитокинового сигнала-3 и подавляя экспрессию плейотрофина через Toll-подобный рецептор-4 в эпителиальных клетках кишечника
Клинические испытания перорального ГК для лечения боли в коленях
Мы провели поиск базы данных до 29 октября 2015 г .; PubMed, Кокрановская библиотека, Scopus, UMIN-CTR, JDreamIII (на японском языке) и Ichushi Web (на японском языке).Поисковые слова, использованные для всех баз данных, содержали эти термины; гиалуронан, абсорбция и боль в коленях. После полнотекстового обзора мы выбрали следующие 13 соответствующих отчетов [31–43].
Многие рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования продемонстрировали эффективность диетической ГК в облегчении боли в коленях с 2008 года в США, ЕС и Азии (таблица).
В 2008 г. по результатам двух клинических испытаний была опубликована пищевая добавка, содержащая ГК в качестве основного ингредиента. Поскольку добавка содержит несколько компонентов, нельзя отрицать потенциальное влияние ингредиентов, отличных от HA, на боль в коленях, но эффекты добавки на боль в коленях были подтверждены.
Hatayama et al. [34] лечили 24 японских пациента с хронической болью в коленях (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 11, средний возраст 47,5) смесью HA в дозе 1800 мг / день (содержание HA , 60 мг / сут) или плацебо в течение 2 недель. Группа HA показала значительное уменьшение боли и дискомфорта в коленях по сравнению с группой плацебо ( p <0,05).
В США Kalman et al. [35] лечили 20 пациентов в возрасте ≥40 лет с ОА коленного сустава (группа HA, n = 11; группа плацебо, n = 9, средний возраст 56 лет.3) со смесью HA в дозе 80 мг / день (содержание HA 48 мг / день) или плацебо в течение 2 месяцев, и их результаты оценивались с использованием индекса боли в коленных суставах; индекс остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и Краткая форма-36 Acute US Version 2 (SF-36v2) в качестве индекса качества жизни (QOL). [ЗАМЕЧАНИЕ 4] Оценка WOMAC в обеих группах показала значительное улучшение боли в коленях по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05), но оценка физических функций и общих симптомов в группе HA показала более резкое улучшение, чем в группе плацебо.В SF-36 v2 баллы группы HA были значительно улучшены по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05) для физической боли и сводки по физическому компоненту, и баллы были более значимо улучшены в группе HA, чем в группе плацебо. .
В 2009 году было сообщено о двух клинических испытаниях с использованием высокочистой гиалуроновой кислоты (чистота более 98%). Эти испытания показали, что действие добавок, содержащих ГК, на боль в коленях было связано с ГК.
Iwaso et al. [36] сообщили, что 33 японских пациента с болью в коленях (группа HA, n = 16; группа плацебо, n = 17, средний возраст 58 лет.3) вводили ГК в дозе 240 мг / день или плацебо в течение 8 недель, и результаты оценивали с помощью Японской системы измерения остеоартрита коленного сустава (JKOM). Показатель JKOM был значительно улучшен по сравнению с исходным уровнем в обеих группах ( p <0,01), особенно среди 26 пациентов в возрасте 50–65 лет (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 13). Значительное уменьшение боли и скованности в коленях было зарегистрировано в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05).
Sato et al. [37] сообщили об исследовании, в котором 37 американцев с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 20; группа плацебо, n = 17, средний возраст 70,8) получали перорально 200 мг ГА / день или плацебо в течение 8 недель. с результатами, показывающими, что оценка WOMAC была значительно улучшена в обеих группах по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05), особенно среди 25 пациентов с оценкой боли WOMAC более 10 (группа HA, n = 13; группа плацебо, n = 12).Кроме того, общий балл WOMAC и показатель активности повседневной жизни были значительно улучшены в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0,05).
В том же году Möller et al. [38] провели ретроспективное когортное исследование в Испании, в котором ГК сравнивали с анальгетиком парацетамолом (ПКТ). Шестьдесят девять пациентов (средний возраст, N / A) с ОА коленного сустава и синовитом получали смесь ГК в дозе 80 мг / день (содержание ГК 48 мг / день) или ПКТ в течение 6 месяцев. Ультрасонография показала, что течение синовита в надколеннической впадине было значительно сокращено в группе HA по сравнению с группой PCT ( p <0.0001), а количество тяжелых случаев синовиального выпота было значительно снижено в группе HA по сравнению с группой PCT ( p <0,001).
В период с 2010 по 2015 год было сообщено о восьми клинических испытаниях, показывающих, что интерес к потреблению ГК в развитых странах становился все более интенсивным.
В 2010 году Nagaoka et al. [39] сообщили, что 40 японских пациентов с ОА коленного сустава (группа HA, n = 19; группа плацебо, n = 21, средний возраст 62,9) получали пероральную смесь HA в дозе 1800 мг / день (содержание HA, 60 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев, и результат показал, что функция боли / повышения и понижения и совокупные общие симптомы клинических испытаний Японской ортопедической ассоциации были значительно улучшены в группе HA по сравнению с плацебо. группа ( p <0.05), указывающее на облегчение боли в коленях.
В 2012 году Йошимура и др. [40] сообщили, что 29 японских спортсменов (группа HA, n = 14; группа плацебо, n = 15, средний возраст 20,0) получали смесь HA в дозе 4800 мг / день (содержание HA 72 мг / день. ) или плацебо в течение 12 недель. Уровни в моче маркеров метаболизма костей N-концевых телопептидов костно-специфического коллагена I типа были значительно ниже в группе НА ( p <0,05). Этот результат указывает на то, что пероральная ГК влияет на здоровье коленного сустава.
Таширо и др. [41] сообщили об исследовании, в котором 38 японским пациентам с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 18; группа плацебо, n = 20, средний возраст 69,9) получали ГК высокой степени чистоты (более 97%) в 200 мг / сут или плацебо в течение 12 месяцев. Во время исследования пациентов просили ежедневно выполнять упражнения на четырехглавую мышцу в рамках лечения. Результат показывает, что качество жизни по шкале JKOM было значительно улучшено в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05), и эта тенденция была более очевидной среди пациентов в возрасте ≤70 лет ( n = 21). Для этих относительно молодых пациентов в группе HA общий балл JKOM был значительно лучше, чем в группе плацебо ( p <0,05). Таким образом, прием ГК и упражнения по укреплению четырехглавой мышцы эффективно снимают боль в коленях, особенно у пациентов в возрасте ≤70 лет (рис.).
Пероральный гиалуронан улучшает остеоартрит коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Двадцать один субъект (возраст ≤70 лет) был случайным образом разделен на две группы (группа гиалуронана, n = 11; группа плацебо, n = 10).Показаны вариации общей оценки остеоартрита коленного сустава в Японии по сравнению с исходным уровнем. □ гиалуронан; ■ плацебо. Значения представлены как среднее ± стандартная ошибка. * p <0,05 по сравнению с исходным уровнем; # p <0,05 по сравнению с группой плацебо
В 2013 г. Martinez-Puig et al. [42] сообщили, что 50 здоровых субъектов с дискомфортом в суставах (ВАШ от 10 до 40 мм; группа HA, n = 20; группа плацебо, n = 20, средний возраст 59,6) получали смесь HA в дозе 80 мг. / день (содержание HA, 48 мг / день) или плацебо в течение 90 дней, и результаты оценивались с помощью изокинетического динамометра.Максимальный максимальный крутящий момент был значительно больше в группе HA, чем в группе плацебо ( p <0,05). В группе HA общее разгибание колена и средняя сила разгибания колена также были значительно выше, чем значения в группе плацебо ( p <0,05). Это исследование продемонстрировало, что пероральная ГК эффективно улучшает способность коленного сустава сгибаться и растягиваться.
Moriña et al. [43] сообщили о метаанализе двух рандомизированных контролируемых двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с участием в общей сложности 148 пациентов с легкой болью в коленях (ВАШ от 30 до 50 мм, в возрасте от 20 до 75 лет).В исследованиях пациентам вводили пероральную смесь ГК в дозе 80 мг / день (содержание ГК 48 мг / день) или плацебо в течение 3 месяцев, а результаты оценивали с помощью изокинетического динамометра. Анализ показал, что пораженный сустав демонстрировал большее сгибание в группе HA, чем в группе плацебо ( p = 0,039). Результат ультразвукового исследования синовиального выпота показал, что синовиальный выпот был значительно снижен в группе HA ( p = 0,029). Оценка с использованием ВАШ показала, что боль в коленях дополнительно уменьшилась в группе HA по сравнению с результатами в группе плацебо ( p = 0.0036).
В 2014 году Sánchez et al. [44] сообщили, что 68 пациентам с легкой болью в коленях (ВАШ от 30 до 50 мм; группа ГК, n = 34; группа плацебо, n = 34, средний возраст, 69,5 лет) принимали пероральную смесь ГК в 80 лет. мг / день (содержание HA 48 мг / день) или плацебо в течение 90 дней. Значительное уменьшение боли в коленях по ВАШ было зарегистрировано в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p = 0,0005). Ультразвуковое исследование показало, что синовиальный выпот уменьшился в группе HA ( p = 0.041). Результат с использованием изокинетического динамометра показал, что мышечная сила (максимальный крутящий момент) была значительно выше у пациентов в группе HA, чем у пациентов в группе плацебо ( p = 0,0324). Анализы крови на экспрессию РНК были проведены у 20 пациентов (группа НА, n = 10; группа плацебо, n = 10). Результаты показали, что экспрессия генов, связанных с метаболизмом гликозаминогликанов и динамикой внеклеточного матрикса, различалась между группами НА и плацебо.Был сделан вывод, что различия в экспрессии генов объясняют улучшение боли в коленях и мышечной силы в группе HA.
В 2015 году Nelson et al. [45] лечили 40 пациентов с ОА коленного сустава (ВАШ> 50 мм; группа ГА, n = 21; группа плацебо, n = 19, средний возраст 61,0) пероральной смесью ГА в дозе 80 мг / день (HA содержание, 56 мг / сут) или плацебо в течение 3 месяцев. Значительные улучшения в VAS, общем балле WOMAC и оценке боли WOMAC наблюдались в группе HA по сравнению с группой плацебо ( p <0.05). Анализ сыворотки и синовиальной жидкости показал, что уровни воспалительных цитокинов были значительно увеличены в группе плацебо ( p <0,05) и значительно снизились в группе HA ( p <0,05). Что касается брадикинина, который связан с воспалением и болью, и лептина, который связан с ОА, вызванным ожирением, уровни обоих веществ были значительно ниже в группе НА, чем в группе плацебо ( p <0,05). Десять пациентов в каждой группе пили большое количество воды, чтобы изучить обмен ГК в синовиальной жидкости.Скорость оборота была значительно снижена в группе HA по сравнению с таковой в группе плацебо ( p = 0,046). Следовательно, этот отчет продемонстрировал, что пероральный прием ГК полезен для лечения пациентов с ожирением и ОА.
В 2015 году Jensen et al. [46] провели исследование, в котором 72 пациентам с ОА коленного сустава (группа ГА, n = 37; группа плацебо, n = 35, средний возраст, 47,2) вводили жидкую смесь ГА или плацебо в течение 4 недель. В течение первых 2 недель смесь ГК давали в дозе 45 мл / день (содержание ГК 225 мг / день), а в течение следующих 2 недель ее давали в дозе 30 мл / день (содержание ГК 150 мг / день).После 2 недель приема боль в коленях, оцененная с помощью ВАШ, была значительно уменьшена в группе HA по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05). Напротив, в группе плацебо не было зарегистрировано уменьшения боли в коленях. Таким образом, пероральная ГК может облегчить боль в коленях.
Среди всех исследований клинических испытаний с 2008 по 2015 гг. Семь исследований включали лечение симптомов, связанных с синовитом, в основном боли [33–37, 39, 41, 46]; четыре включали меры, принятые для облегчения синовиального выпота или воспаления [38, 43–45]; и три включали меры, принятые для улучшения мышечной силы колена [42–44].
Исследования, в которых использовалась смесь, содержащая ГК и другие компоненты, не могли исключить возможность того, что другие компоненты оказали влияние на боль в коленях. Однако исследования, в которых использовалась высокочистая ГК (более 97%), также сообщили о положительном влиянии на боль в коленях. Таким образом, пероральная ГК может эффективно уменьшить боль в коленях.
Очевидно, что в вышеупомянутых клинических исследованиях участвовало немного больше женщин, чем мужчин (среднее соотношение: мужчины — 43%, женщины — 57%).Однако в каждом исследовании использовалось одинаковое соотношение полов для групп HA и плацебо. В целом, количество пациенток с ОА женского пола было больше, чем мужчин. Вероятно, это связано с тем, что у женщин меньше мышц, чем у мужчин, и поэтому нагрузка на колени увеличивается. Сообщалось, что HA регулируется яичниковыми стероидами [47]; однако пока не ясно, влияет ли пероральный прием ГК на гормональный фон. Это требует дальнейших исследований.
Потребление HA различается в разных исследованиях, например, 48–240 мг / день в течение 2 недель – 12 месяцев.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для уточнения минимальной эффективной дозы и минимального периода приема ГК.
Обзор лучших добавок для суставов 2021 г. Top Joint Health
Чикаго, Иллинойс, 23 апреля 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) —
Хронические боли в суставах и воспаления являются следующими наиболее распространенными проблемами со здоровьем после болезней сердца. Боль в суставах и воспаление могут сделать вашу повседневную жизнь невероятно сложной. Простые задачи могут стать невыносимыми и чрезвычайно болезненными. Вот почему добавки для суставов стали одними из самых распространенных добавок.
Добавки для суставов разработаны, чтобы замедлить и даже обратить вспять боль и воспаление, вызываемые воспаленными и ослабленными суставами. Большинство добавок для суставов будут включать три основных ингредиента — глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан (обычно называемый МСМ).
Все три из этих ингредиентов были изучены, и было обнаружено, что они в той или иной форме полезны для здоровья суставов. Они могут помочь хрящу удерживать больше воды, увеличить синтез коллагена и уменьшить воспаление, вызывающее боль и отек.
Добавок для суставов сегодня — пруд пруди, и многие из них недостаточно дозированы или не имеют необходимых ингредиентов.
Мы изучили десятки добавок для суставов и после тщательного исследования собрали лучших продуктов для суставов на 2021 год и далее.
Лучшие добавки для суставов на 2021 год и далее
# 1 — BioTrust Joint 33X
Хотя мы поддерживаем любые совместные добавки с большой тройкой (хондроитин, глюкозамин и МСМ), BioTrust взял их игру на новый уровень с Joint 33X.
BioTrust Joint 33X содержит три запатентованных ингредиента, восстанавливающих, восстанавливающих и смазывающих суставы.
UC-II — это запатентованный тип коллагена II типа, который стимулирует восстановление и рост хрящевой ткани в суставах. В одном исследовании он был в 3 раза более эффективным в уменьшении дискомфорта в суставах и улучшении функции суставов, чем глюкозамин и хондроитин.
ApresFlex® — это запатентованная форма босвеллии, которая защищает суставы от воспаления, блокируя реакцию иммунной системы.В одном исследовании было обнаружено, что ApresFlex® уменьшает дискомфорт в суставах всего за пять дней!
Наконец, запатентованная комбинация гиалуроновой кислоты, коллагена и полисахаридов под названием Mobilee® смазывает суставы и восстанавливает синовиальную жидкость, уменьшая трение в суставах. Было показано, что он в 5 раз эффективнее одной гиалуроновой кислоты.
Благодаря этим трем запатентованным ингредиентам Joint 33X является жемчужиной добавок для суставов. Вы просто не найдете совместного продукта с таким большим количеством клинических исследований, как Joint 33X.
Plus, BioTrust — одна из самых надежных и пользующихся наибольшим доверием компаний в индустрии пищевых добавок, имеющая долгую и безупречную историю создания высококачественных и хорошо разработанных продуктов, которые работают.
Если вы хотите облегчить боль в суставах, то BioTrust Joint 33X должен быть вашим первым выбором.
# 2 — PureHealth Research Joint Support Plus
PureHealth Research Joint Support Plus использует несколько противовоспалительных травяных экстрактов вместе с коллагеном типа II для повышения гибкости и подвижности.Его формула содержит мощные антиоксиданты, такие как куркума, ресвератрол и босвеллия, для устранения воспаления, вызывающего боль в суставах. Он также добавляет Bioperine®, чтобы помочь увеличить биодоступность остальных ингредиентов.
Хотя мы бы хотели, чтобы в Joint Support Plus было хотя бы немного хондроитина или глюкозамина, это все же отличная добавка для суставов. Добавление коллагена является приятным бонусом, потому что пептиды коллагена помогают напрямую стимулировать синтез коллагена в суставах, что очень важно для повышения прочности суставов.
# 3– Phytage Labs Joint Relief 911
Phytage Labs Joint Relief 911 — это усовершенствованная формула для суставов, в которой используется новый травяной экстракт под названием andrographis paniculata. Исследования, проведенные в Чили, показали, что этот травяной экстракт может эффективно блокировать воспалительные сигналы в организме, чтобы остановить иммунный ответ.
Joint Relief 911 также содержит гиалуроновую кислоту, которая восстанавливает синовиальную жидкость в суставах для смазывания.
Несмотря на то, что Joint Relief 911 не является традиционно совместным продуктом, он имеет звездные обзоры в Интернете и является надежным выбором, если вам нужно что-то помимо хондроитина.
# 4 — Zenith Labs Joint N-11
Zenith Labs Joint N-11 — это уникальная формула для суставов, в которой в качестве основного ингредиента используется чистая форма ниацинамида. Исследования показали, что витамин B3 необходим для здоровья суставов и может помочь облегчить последствия остеоартрита.
Используя две разные смеси, Joint N-11 обещает облегчить даже самые тяжелые случаи боли в суставах и воспаления.
В первой смеси, известной как «абсорбционная смесь», BioPerine ™, корень имбиря и базилик помогают вашему организму легко усваивать ниацинамид. Вторая смесь, известная как «смесь для быстрого облегчения», содержит куркуму, МСМ и другие мощные противовоспалительные ингредиенты, предназначенные для уменьшения отеков, восстановления хрящей и улучшения подвижности.
Хотя Joint N-11 содержит множество противовоспалительных травяных экстрактов, которые, как известно, поддерживают здоровье суставов, мы все еще разочарованы, что он не содержит глюкозамина или хондроитина.Без глюкозамина или хондроитина мы просто не уверены, что Joint N-11 достаточно силен, чтобы помочь тем, кто страдает от сильной боли в суставах.
# 5 — Organifi Move
Organifi Move — это противовоспалительный продукт для поддержки суставов, содержащий куркуму, арктическую сосну, порошок астаксантина и органический экстракт листьев базилика. Известно, что все четыре экстракта трав уменьшают сильное воспаление во всем теле.
К сожалению, Organifi не содержит хондроитина, глюкозамина или МСМ.Поэтому, хотя он может помочь уменьшить воспаление, он не может напрямую бороться с болью в суставах и воспалением.
# 6 VitaBalance ProJoint Plus
VitaBalance ProJoint Plus содержит достаточное количество глюкозамина и хондроитина для поддержки прочности хряща. Куркума — одно из наиболее широко изученных противовоспалительных соединений, которое также уменьшает боль, скованность и отек.
Другие сильнодействующие соединения, такие как кверцетин, бромелайн и метионин, известны своей способностью уменьшать воспаление и боль, а также восстанавливать повреждения суставов.
Бегун ли вы, спортсмен или просто страдаете артритом, в ProJoint Plus есть все необходимое для быстрого уменьшения боли и отека.
# 7 — MoveMD от 1MD
1MD MoveMD — это улучшенная добавка для суставов, широко используемая для снятия боли в суставах. Он содержит три клинически изученных ингредиента: натуральный астаксантин Zanthin®, неденатурированный коллаген типа II UC-II® и AprèsFlex® Boswellia Serrata.
Клинически доказано, что все три ингредиента быстро уменьшают боль в суставах, устраняют воспаление суставов и поддерживают лучшую подвижность.
Несмотря на то, что MoveMD не так эффективен, как другие добавки для суставов, он является отличным продуктом, особенно если вы страдаете от хронической боли в суставах, которая мешает вам двигаться так, как вам хотелось бы.
# 8 — Совместная поддержка + от Nuzena
Nuzena — довольно новая компания по производству пищевых добавок, но ее совместный продукт уже произвел фурор. Nuzena Joint Support + содержит колоссальные 1500 мг глюкозамина и 150 мг хондроитина — двух наиболее научно подтвержденных ингредиентов для поддержки здоровья суставов и снятия воспалений.
Он также включает дополнительные ингредиенты, такие как куркума, бромелайн и босвеллия, для дополнительной поддержки и снятия боли. В конце концов, Joint Support + может легко превзойти наши 3 лучшие добавки, как только Nuzena станет более популярной и мы получим больше доказательств от клиентов.
# 9 — Zenwise Advanced Strength Joint Support
Zenwise Joint Support имеет превосходное приложение для суставов, которое практически охватывает все основы.Он содержит 500 мг глюкозамина, а также хрондроитин, МСМ и гиалуроновую кислоту, которые являются основными ингредиентами практически каждой добавки для суставов.
Zenwise добавляет некоторые дополнительные противовоспалительные ингредиенты, такие как босвеллия и куркумин, что делает Zenwise лучшим выбором, если вы страдаете от сильного покраснения и отека в суставах. Кроме того, он регулярно доступен на Amazon, поэтому вы можете получить бесплатную двухдневную доставку в качестве участника Amazon Prime за дополнительный бонус.
# 10 — Universal Nutrition Animal Flex
В отличие от традиционных добавок для суставов, продукт Animal Flex от Universal Nutrition был разработан для элитных спортсменов и бодибилдеров.Хотя в его состав входят традиционные добавки для суставов с хондроитином и глюкозамином, он добавляет множество витаминов и минералов, таких как витамин A, витамин E, цинк, селен и многое другое.
Если вы страдаете от традиционной боли в суставах из-за артрита или возраста, то нет причин тратиться на Animal Flex. Однако, если вы спортсмен или бодибилдер и не ответили на традиционные добавки для суставов, возможно, стоит попробовать Animal Flex.
# 11 — Schiff Move Free Joint Health
Одним из самых известных продуктов для суставов является Schiff Move Free .Скорее всего, вы уже видели одну из десятков рекламных объявлений Move Free. Schiff существует всегда, и Move Free — один из их флагманских продуктов.
В добавке для суставов есть все, что вы хотите — глюкозамин, МСМ, хондроитин и гиалуроновая кислота. Самое приятное то, что формула Move Free максимально приближена к клиническим исследованиям, поэтому вы всегда будете знать, что получаете безопасную и эффективную дозу. Хотя Move Free все еще не наш фаворит, это надежный продукт, который должен помочь облегчить боль в суставах и улучшить подвижность.
# 12 — Vimerson Health Glucosamine Chondroitin Куркума MSM и Boswellia
Последняя совместная добавка в нашем списке — это Vimerson Health, глюкозамин, хондроитин, куркума MSM и Boswellia .
В этом нет ничего особенного — этот продукт содержит стандартную дозу большой тройки (глюкозамин, хондроитин и МСМ). Он действительно добавляет куркуму, бромелайн и босвеллию, поэтому, если стандартный продукт с большой тройкой не может вам помочь, возможно, дополнительные противовоспалительные ингредиенты в этом продукте могут.
Кому нужна совместная добавка?
Добавки для суставов традиционно считались добавкой только для пожилых людей или людей с воспалительными состояниями, такими как артрит. Однако реальность такова, что почти каждый может получить пользу от добавок для суставов.
Это связано с тем, что добавки для суставов уменьшают воспаление, которое вызывает боль в суставах и отек. Они также обеспечивают организм необходимыми питательными веществами, которые могут замедлить разрушение хрящей и, возможно, даже обратить вспять некоторые повреждения.
Очевидно, что добавки для суставов чрезвычайно полезны для взрослых с артритом. Не совсем известно, можно ли использовать продукты для суставов в профилактических целях у здоровых взрослых людей, которые хотят остановить боль в суставах в будущем.
Спортсмены, бегуны и те, у кого трудоемкая карьера, могут получить выгоду от использования добавок для суставов. Бег, тяжелая атлетика и трудоемкие занятия создают чрезмерную нагрузку на суставы, что в конечном итоге приводит к их поломке.Добавки для суставов могут помочь предотвратить воспаление и укрепить хрящи вокруг суставов, чтобы они были здоровыми и избавились от боли.
Получите лучшую в рейтинге добавку для суставов по результатам здоровой гибкости и мобильности в 2021 году сегодня
Основные факторы в нашем рейтинге
Ряд факторов сыграл жизненно важную роль в определении наших лучших добавок для суставов. Некоторые из основных факторов, на которые мы обращали внимание, включают:
# 1 — Формула ингредиентов
Мы специально искали продукты, содержащие ингредиенты, которые были научно изучены и доказали, что снимают боль в суставах и воспаление.Три наиболее распространенных — это глюкозамин, МСМ и хондроитин. Другие ингредиенты, такие как гиалуроновая кислота и коллаген, также считались важными, поскольку они непосредственно отвечают за улучшение прочности суставов.
Мы сделали скидку на любой продукт, который содержал ингредиенты, которые мы сочли несущественными, или ингредиенты, которые мы считали наполнителями. Продукты, которые содержали ингредиенты, которые казались ненужными для повышения эффективности продукта, были оценены ниже или просто полностью исключены из нашего рейтинга.
# 2 — Дозировка
После того, как мы нашли продукты с правильными ингредиентами, мы должны были убедиться, что наши продукты имеют правильную дозировку. Такие ингредиенты, как глюкозамин и МСМ, были тщательно изучены, так как частота артрита продолжает расти.
Таким образом, мы выбросили добавки, которые не содержали дозировку в диапазоне активных ингредиентов, обычно используемых в клинических исследованиях. Мы также не включали какие-либо добавки с слишком высокой дозой.
# 3 — Отзывы покупателей
Даже если в продукте есть правильные ингредиенты и, казалось бы, хорошая дозировка, нам все равно нужно было посмотреть, что покупатели думают о продукте. Мы посмотрели, каков средний уровень обслуживания клиентов, и оценили продукты, которые в целом вызывают положительные впечатления.
Мы обнаружили, что у нескольких компаний были, казалось бы, поддельные или платные отзывы, и мы приняли их во внимание, потому что они могут не точно отражать то, что испытают клиенты.
(ОГРОМНАЯ ЭКОНОМИЯ СЕГОДНЯ) Сэкономьте на добавке №1 для здоровья суставов для естественной поддержки тела
Преимущества добавок для суставов
Боль в суставах — одно из самых распространенных заболеваний, от которых практически никто не страдает, независимо от того, возраст. В результате количество доступных клинических исследований добавок для суставов поражает.
В настоящее время совершенно очевидно, что добавки для суставов могут иметь и имеют несколько преимуществ при правильной дозировке.Некоторые из наиболее важных преимуществ добавок для суставов включают:
Добавки для суставов могут замедлить развитие артрита и разрушение хрящей:
Практически каждый будет болеть артритом в той или иной форме на протяжении всей жизни. Артрит возникает из-за разрушения хрящей в суставах, что приводит к отеку, покраснению и сильному воспалению.
Хондроитин и глюкозамин — два основных продукта практически в каждой добавке оказались невероятно эффективными для замедления прогрессирования артрита.В одном исследовании пациенты, получавшие всего 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина, могли значительно уменьшить боль, отек и общее воспаление всего за несколько недель по сравнению с плацебо.
При совместном использовании эффект значительно усиливается. Другое исследование, в котором использовались оба соединения, отметило «очень значительный» эффект на сужение суставной щели при артрите — проблеме, которая усиливает воспаление и боль. По сути, хондроитин и глюкозамин замедляли сужение суставов, что останавливало дальнейшее прогрессирование артрита.
Добавки для суставов непосредственно устраняют первопричину воспаления и боли:
Боль и воспаление в суставах напрямую вызваны ослаблением суставного хряща, сращением суставов, эрозией костей и опухшими суставами.
Как упоминалось ранее, когда пространство между суставами сужается, хрящи ослабевают, и в конечном итоге кости начинают тереться друг о друга, когда вы двигаетесь. Это неуклонно увеличивает воспаление и изнашивает кости, вызывая сильную боль.Этот процесс также может вызвать скопление жидкости и увеличить опухоль в суставах.
Продукты для суставов, содержащие противовоспалительные соединения вместе с ингредиентами, восстанавливающими хрящи, могут замедлить и остановить этот процесс на своем пути. Время от времени у вас все еще может быть продолжительная боль и воспаление, но было доказано, что добавки для суставов могут значительно уменьшить боль и улучшить подвижность, устраняя основную причину проблем с суставами.
Добавки для суставов могут улучшить уровень коллагена и восстановить разорванный хрящ:
Коллаген часто называют одним из «строительных блоков» организма, потому что он присутствует практически в каждом структурном компоненте вашего тела.Ваша кожа, кости, суставы и зубы содержат хрящи.
Добавление коллагена для улучшения здоровья суставов кажется вполне реальным. Несколько исследований показали, что добавление коллагена может улучшить прочность ваших костей и суставов. Гидролизованный коллаген — один из самых популярных типов коллагена, который, по-видимому, невероятно полезен для увеличения плотности костей и роста суставного хряща. Это включает в себя суставной хрящ, который даже изношен или поврежден из-за травмы.
Продукты для суставов могут помочь смазывать суставы:
Гиалуроновая кислота часто используется в добавках для кожи благодаря своей способности увлажнять и увлажнять кожу. Теперь его добавляют в продукты для суставов, потому что он помогает смазывать суставы, снимая напряжение и трение суставов.
Доказано, что даже небольшое количество гиалуроновой кислоты полезно для суставов. Исследователи обнаружили, что гиалуроновая кислота помогает увеличить синтез коллагена ДНК. Он также улучшает, помогает улучшить коллагеновую матрицу в суставном хряще, который смазывает суставы, снимая напряжение и боль.
(САМАЯ НИЗКАЯ ЦЕНА ОНЛАЙН) Получите лучшую добавку для суставов прямо с официального сайта и получите самую большую скидку
Безопасность и побочные эффекты продуктов для суставов
Ингредиенты, содержащиеся в продуктах для суставов, такие как глюкозамин и хондроитин, являются одними из наиболее широко изученных соединения, известные человеку. Их безопасность неоспорима, и они почти всегда хорошо переносятся. Риск побочных эффектов практически отсутствует.
Было доказано, что глюкозамин безопасен для взрослых, страдающих аллергией на морепродукты (глюкозамин может быть получен из креветок).Некоторые врачи по-прежнему не рекомендуют глюкозамин взрослым с аллергией на моллюсков, но большинство исследований были положительными даже для взрослых с этой аллергией.
Точно так же даже некоторые из малоизученных травяных экстрактов кажутся в высшей степени безопасными. Бромелайн, куркума, МСМ и кверцетин считаются безопасными и не должны представлять значительного риска для вашего здоровья.
Дозирование в совместных продуктах не так важно, как другие типы добавок, с точки зрения безопасности, потому что большинство ингредиентов очень хорошо переносятся.Однако для эффективности важна дозировка.
В большинстве исследований использовалась дозировка от 500 до 1000 мг глюкозамина и хондроитина, обычно с соотношением 5: 4 в этом порядке. Это кажется идеальной дозировкой, и, поскольку имеющиеся клинические данные показывают, что оба этих соединения лучше всего работают вместе, вы захотите придерживаться продукта и дозировки в этом диапазоне.
(СПЕЦИАЛЬНАЯ ЭКОНОМИЯ) Найдите самую популярную добавку для здоровья суставов с реальными преимуществами прямо сейчас
FAQ
Q.Что такое добавки для суставов?
Добавка для суставов — это любая добавка, предназначенная для укрепления и поддержки костей и хрящей в суставах. Эти продукты предназначены для уменьшения боли в суставах, воспаления и отека, а также поддерживают подвижность и прочность суставов.
В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, добавки для суставов можно купить без рецепта. Эти продукты легко доступны в Интернете, или вы можете зайти в местную CVS и Wal-Mart и, вероятно, найти десятки продуктов.
В. Могут ли добавки для суставов действительно работать?
A. В рецензируемых исследованиях имеется множество доказательств того, что многие ингредиенты в добавках для суставов могут помочь уменьшить боль и воспаление. Наиболее широко изучаемые ингредиенты включают глюкозамин, хондроитин и МСМ.
Исследования показывают, что эти добавки могут уменьшить воспаление в суставах с достаточным уровнем надежности, особенно у людей с особыми заболеваниями, такими как артрит.
Новое исследование показало, что добавки для суставов могут даже стимулировать рост нового коллагена в поврежденных суставах, что ранее считалось невозможным.
В целом, продукты для суставов достаточно надежны, и у людей, страдающих от боли в суставах, есть хорошие шансы улучшить свою подвижность и уменьшить боль в суставах после приема добавок для суставов.
Имейте в виду — добавки для суставов — это не чудо. Они не смогут исправить или залечить износ, нанесенный десятилетиями жизни. Однако они, безусловно, могут улучшить качество вашей жизни.
В. Как работают добавки для суставов?
В общем, добавки для суставов должны использовать трехсторонний подход к здоровью суставов.Они должны помочь уменьшить боль в суставах, стимулировать восстановление хрящей и устранить воспаление в суставах.
Наши лучшие добавки для суставов содержат основные ингредиенты, которые были клинически изучены для достижения этих целей. Однако из трех целей важно, чтобы добавка для суставов помогала восстанавливать поврежденные хрящи, потому что без устранения боли в суставах и воспаления невозможно без укрепления суставов.
Некоторые добавки для суставов содержат ингредиенты, которые стимулируют восстановление клеток и увеличивают смазку суставов.Большая часть боли, связанной с артритом, вызвана растиранием костей вокруг суставов. Смазка суставов и стимуляция повторного роста хрящей могут помочь предотвратить это трение и значительно уменьшить боль.
Иногда коллаген добавляют непосредственно в добавки для суставов, чтобы непосредственно начать восстановление хряща, улучшая доступность коллагена.
Независимо от того, что содержится в вашей добавке для суставов, рассматриваемый продукт должен быть в состоянии достичь всех трех целей, которые мы упомянули выше — уменьшить боль в суставах, повысить прочность и восстановление суставов, а также устранить воспаление.
В. Действительно ли добавки для суставов настолько безопасны?
Большинство общих ингредиентов добавок для суставов были тщательно изучены, и практически не было случаев каких-либо осложнений или серьезных проблем со здоровьем в результате приема совместных продуктов.
Хондроитин, МСМ, гиалуроновая кислота и глюкозамин переносятся очень хорошо, практически нет сообщений о побочных эффектах.
Другие менее известные растительные экстракты потенциально могут иметь побочные эффекты, но в результате нашего исследования мы не обнаружили общих побочных эффектов для таких ингредиентов, как куркума и бромелайн.
В общем, просто следите за дозировкой, указанной на упаковке, и следите за своим самочувствием, принимая совместный продукт. Если вы чувствуете, что что-то негативно влияет на вас, прекратите использование и поговорите со своим врачом, чтобы узнать, возможно ли у вас состояние, на которое влияет один из ингредиентов вашей добавки для суставов.
В. Могу ли я принимать другие витамины для суставов?
Есть некоторые витамины, которые могут еще больше поддержать здоровье суставов. В одном из упомянутых выше продуктов под названием Animal Pak их довольно много.
Поскольку артрит и боль в суставах являются результатом воспаления, наиболее важными витаминами для здоровья суставов являются сильные противовоспалительные средства и они считаются антиоксидантами. Такие витамины, как витамин C и витамин E, считаются необходимыми для здоровья суставов.
Витамин D технически не является антиоксидантом, но он необходим для контроля реакции иммунной системы на воспаление в организме. В нескольких крупных исследованиях уровни витамина D непосредственно снижали риск артрита.Похоже, что это также может помочь замедлить прогрессирование артрита, хотя прямая связь неизвестна.
Даже если связь между витамином D и здоровьем суставов не так сильна, витамин D может быть полезным витамином, особенно во время сезона простуды и гриппа.
Резюме
Индустрия добавок для здоровья суставов — одна из самых надежных и клинически изученных частей более крупной и широкой индустрии добавок.
Хотя добавки не подлежат регулированию в отличие от лекарств, добавки для суставов, похоже, могут играть роль в уменьшении последствий артрита во многих отношениях, хотя и не как чудодейственное средство.
Если вы страдаете от частой болезненности суставов, боли, воспалений и неподвижности, то добавка для суставов может вам подойти. Исследования показали, что глюкозамин и хондроитин положительно влияют на здоровье суставов.
Если вы подберете добавку с обоими этими ингредиентами (например, добавки в наших лучших рейтингах), это даст вам лучший шанс улучшить вашу подвижность, уменьшить боль и снять воспаление в суставах.
Купите самую популярную добавку для здоровья суставов с самым высоким рейтингом, высшую оценку и получите гибкие результаты сегодня
Официальный веб-сайт: https: // www.biotrust.com/pages/joint-33x-dr
Контактная информация: BioTRUST
Эл. почта: [email protected]
Телефон: 1-800-766-5086
Около MarketingByKevin.com
Этот обзор продукта опубликован Marketing By Kevin. Обзоры Marketing By Kevin исследуются и формулируются группой опытных защитников естественного здоровья, которые годами посвятили себя поиску продуктов для здоровья и оздоровительных программ самого высокого качества.Следует отметить, что любая покупка на этом ресурсе осуществляется на ваш страх и риск. Рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным профессиональным практикующим врачом, прежде чем делать заказ сегодня, если есть какие-либо дополнительные вопросы или проблемы. На любой заказ, оформленный по ссылкам в этом выпуске, распространяются все положения и условия предложения официального сайта. Вышеуказанная исследуемая информация не несет никакой прямой или косвенной ответственности за ее точность.
Раскрытие информации для аффилированных лиц:
Ссылки, содержащиеся в этом обзоре продукта, могут привести к получению небольшой комиссии для Marketing By Kevin, если вы решите приобрести рекомендованный продукт без каких-либо дополнительных затрат для вас.Это направлено на поддержку нашей исследовательской и редакционной группы, и, пожалуйста, знайте, что мы рекомендуем только высококачественные продукты.
Заявление об отказе от ответственности:
Пожалуйста, поймите, что любые советы или рекомендации, представленные здесь, даже отдаленно не заменяют разумный медицинский совет от лицензированного поставщика медицинских услуг. Обязательно проконсультируйтесь с профессиональным врачом, прежде чем принимать какое-либо решение о покупке, если вы принимаете лекарства или у вас возникли проблемы после подробностей обзора, представленных выше.Индивидуальные результаты могут отличаться, поскольку заявления, сделанные в отношении этих продуктов, не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эффективность этих продуктов не подтверждена исследованиями, одобренными FDA. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
Поддержка продукта: [email protected]
Контактная информация для СМИ: [email protected]
- Обзор лучших совместных добавок
Последние достижения в терапии остеоартрита на основе гиалуроновой кислоты | Клиническая и трансляционная медицина
Berenbaum F (2013) Остеоартроз как воспалительное заболевание (остеоартроз — это не остеоартроз!). Остеоартр Cartil 21 (1): 16–21
CAS PubMed Статья Google ученый
CDC (2013) Распространенность диагностированного врачом артрита и ограничение активности, связанное с артритом — США, 2010–2012 гг. MMWR 62: 869–873
Google ученый
Барбур К. и др. (2014) Соблюдение рекомендаций по физической активности и риск развития остеоартрита коленного сустава: Проект остеоартрита округа Джонстон.Центр лечения артрита (Хобокен) 66 (1): 139–146
CAS PubMed Central Статья Google ученый
Московиц Р.В. (2009) Бремя остеоартрита: клинические проблемы и проблемы качества жизни. Am J Manag Care 15 (8 Suppl): S223 – S229
PubMed Google ученый
Puig-Junoy J, Ruiz Zamora A (2015) Социально-экономические издержки остеоартрита: систематический обзор исследований стоимости болезни.Semin Arthritis Rheum 44 (5): 531–541
PubMed Статья Google ученый
Herrero-Beaumont G et al (2017) Клинические условия при остеоартрите коленного сустава: лечение руководств по патофизиологии. Maturitas 96: 54–57
PubMed Статья Google ученый
Zhang W et al (2008) Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов.Хрящевой артроз 16 (2): 137–162
CAS PubMed Статья Google ученый
Информационный бюллетень по остеоартриту (2017) https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. По состоянию на 24 мая 2017 г.
Brosseau L et al (2017) Руководство по клинической практике Оттавской группы по лечению остеоартрита коленного сустава. Часть первая: введение и программы упражнений для разума и тела. Clin Rehabil 31 (5): 582–595
PubMed Статья Google ученый
Brosseau L et al (2017) Оттавская группа клинических рекомендаций по лечению остеоартрита коленного сустава. Часть вторая: укрепляющие программы упражнений. Clin Rehabil 31 (5): 596–611
PubMed Статья Google ученый
Brosseau L et al (2017) Оттавская группа клинических рекомендаций по лечению остеоартрита коленного сустава. Часть третья: программы аэробных упражнений. Clin Rehabil 31 (5): 612–624
PubMed Статья Google ученый
Brien S, Prescott P, Lewith G (2011) Мета-анализ связанных пищевых добавок диметилсульфоксида и метилсульфонилметана при лечении остеоартрита коленного сустава. Доказанное дополнение Alternat Med 2011: 528403
PubMed PubMed Central Google ученый
Crofford LJ (2013) Использование НПВП при лечении пациентов с артритом. Arthritis Res Ther 15 (Дополнение 3): S2
PubMed PubMed Central Google ученый
да Коста Б.Р. и др. (2016) Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения боли при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов: сетевой метаанализ. Ланцет 387 (10033): 2093–2105
PubMed Статья CAS Google ученый
Iannitti T, Lodi D, Palmieri B (2011) Внутрисуставные инъекции для лечения остеоартрита: акцент на клиническом использовании гиалуроновой кислоты. Исследования и разработки в области лекарственных средств 11 (1): 13–27
Статья. Google ученый
Balazs EA et al (1967) Гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости. I. Молекулярные параметры гиалуроновой кислоты в нормальных жидкостях человека и жидкости при артрите. Arthritis Rheum 10 (4): 357–376
CAS PubMed Статья Google ученый
Laurent TC, Laurent UB, Fraser JR (1996) Структура и функция гиалуронана: обзор. Immunol Cell Biol 74 (2): A1 – A7
CAS PubMed Статья Google ученый
Altman RD et al (2015) Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord 16: 321
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Ayhan E, Kesmezacar H, Akgun I (2014) Внутрисуставные инъекции (кортикостероид, гиалуроновая кислота, богатая тромбоцитами плазма) при остеоартрите коленного сустава. World J Orthop 5 (3): 351–361
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Stern R, Jedrzejas MJ (2006) Гиалуронидазы: их геномика, структуры и механизмы действия. Chem Rev 106 (3): 818–839
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Oe M et al (2015) Пероральный гиалуронан снимает боль в коленях: обзор. Nutr J 15:11
Артикул CAS Google ученый
Moreland LW (2003) Внутрисуставной гиалуронан (гиалуроновая кислота) и гиланы для лечения остеоартрита: механизмы действия.Arthritis Res Ther 5 (2): 54–67
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Bannuru RR et al (2011) Терапевтическая траектория после внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава — метаанализ. Хрящевой артроз 19 (6): 611–619
CAS PubMed Статья Google ученый
Cooper C, Rannou F, Richette P, Bruyère O, Al-Daghri N, Altman RD, Brandi ML, Collaud Basset S, Herrero-Beaumont G, Migliore A, Pavelka K, Uebelhart D, Reginster JY ( 2017) Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике.Arthritis Care Res (Hoboken) 69 (9): 1287–1296
Статья Google ученый
Hisada N et al (2008) Гиалуронан с низким молекулярным весом проникает через монослои кишечных клеток Caco-2 человека через параклеточный путь. Biosci Biotechnol Biochem 72 (4): 1111–1114
CAS PubMed Статья Google ученый
Asari A, Kanemitu T, Kurihara H (2010) Пероральное введение высокомолекулярного гиалуронана (900 кДа) контролирует иммунную систему через Toll-подобный рецептор 4 в кишечном эпителии.J Biol Chem 285 (32): 24751–24758
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Tashiro T et al (2012) Пероральное введение полимерной гиалуроновой кислоты облегчает симптомы остеоартрита коленного сустава: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в течение 12-месячного периода. Sci World J 2012: 167928
Статья CAS Google ученый
Shewale AR, Barnes CL, Fischbach LA, Ounpraseuth ST, Painter JT, Martin BC (2017) Сравнение инъекций гиалуроновой кислоты с низким, средним и высоким молекулярным весом для отсрочки хирургического вмешательства на колене.J Артропластика 32 (10): 2952–2957.e21
PubMed Статья Google ученый
Balazs EA (2004) Вязкие добавки для лечения остеоартрита: от первоначального открытия до текущего состояния и результатов. Surg Technol Int 12: 278–289
PubMed Google ученый
Беллами Н. и др. (2006) Viscosupplementation для лечения остеоартрита коленного сустава.Кокрановская база данных Syst Rev 19 (2): Cd005321
Google ученый
Nguyen C, Rannou F (2017) Безопасность внутрисуставных инъекций для лечения остеоартрита коленного сустава: критический обзор повествования. Мнение эксперта по наркотикам Saf 16 (8): 897–902
CAS PubMed Статья Google ученый
Ricci M et al (2017) Клиническое сравнение перорального приема и добавления гиалуроновой кислоты (ГК) при раннем остеоартрите коленного сустава.Musculoskelet Surg 101 (1): 45–49
CAS PubMed Статья Google ученый
Panuccio E, Memeo A, Richetta S (2015) Оценка комбинированного лечения пероральной вискозиметрии с внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрите коленного сустава. Clin Ter 166 (5): e321 – e326
CAS PubMed Google ученый
Байер Лич Дж. И др. (2003) Фотосшитые гидрогели гиалуроновой кислоты: природные, биоразлагаемые каркасы тканевой инженерии.Biotechnol Bioeng 82 (5): 578–589
PubMed Статья CAS Google ученый
Xu X et al (2012) Гидрогели на основе гиалуроновой кислоты: от природного полисахарида к сложным сетям. Soft Matter 8 (12): 3280–3294
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Fakhari A (2012) Биомедицинское применение наночастиц гиалуроновой кислоты.Кандидатская диссертация
Burdick JA, Prestwich GD (2011) Гидрогели гиалуроновой кислоты для биомедицинских применений. Adv Mater 23 (12): h51 – H56
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Коллинз М.Н., Биркиншоу С. (2013) Каркасы на основе гиалуроновой кислоты для тканевой инженерии — обзор. Carbohyd Polym 92 (2): 1262–1279
CAS Статья Google ученый
Yoshioka K et al (2014) Фармакологические эффекты нового поперечно-сшитого гиалуроната, Gel-200, на экспериментальных животных моделях остеоартрита и клеточных линиях человека. Остеоартр Cartil 22 (6): 879–887
CAS PubMed Статья Google ученый
Sun SF и др. (2017) Сравнение однократной внутрисуставной инъекции нового гиалуронана (HYA-JOINT Plus) с synvisc-one при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование эффективности и безопасности .J Bone Joint Surg Am 99 (6): 462–471
PubMed Статья Google ученый
Hangody L et al. Внутрисуставная инъекция сшитого гиалуроната натрия в сочетании с триамцинолона гексацетонидом (сингалом) для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое испытание с плацебо-контролем. Cartilage, 2017: 1947603517703732
Park YB et al (2017) Регенерация хряща у пациентов с остеоартритом с помощью комбинации аллогенных мезенхимальных стволовых клеток пуповинной крови и гиалуронатного гидрогеля: результаты клинических испытаний на безопасность и доказательство. концепции с 7-летним расширенным наблюдением.Стволовые клетки Transl Med 6 (2): 613–621
CAS PubMed Статья Google ученый
Waddell DD, Bricker DC (2007) Полная замена коленного сустава отсрочена с использованием Hylan G-F 20 у пациентов с остеоартритом IV степени. J Manag Care Pharm 13 (2): 113–121
PubMed Google ученый
Altman RD et al (2004) Эффективность и безопасность однократной внутрисуставной инъекции неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты (NASHA) пациентам с остеоартритом коленного сустава.Остеоартр Cartil 12 (8): 642–649
PubMed Статья Google ученый
Lundsgaard C et al (2008) Внутрисуставной гиалуронат натрия 2 мл по сравнению с физиологическим раствором 20 мл по сравнению с физиологическим раствором 2 мл при болезненном остеоартрите коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. Scand J Rheumatol 37 (2): 142–150
CAS PubMed Статья Google ученый
Каратосун В. и др. (2005) Сравнение двух препаратов гиалуроновой кислоты у пациентов с запущенным остеоартрозом коленного сустава. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с долгосрочным периодом наблюдения. Clin Exp Rheumatol 23 (2): 213–218
CAS PubMed Google ученый
Xing D, Wang B, Liu Q, Ke Y, Xu Y, Li Z, Lin J (2016) Внутрисуставная гиалуроновая кислота в лечении остеоартрита коленного сустава: совместимый с PRISMA систематический обзор перекрывающегося метаанализа .Научный представитель 6: 32790
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Brandt KD et al (2001) Эффективность и безопасность внутрисуставного гиалуроната натрия при остеоартрите коленного сустава. ORTHOVISC Study Group. Clin Orthop Relat Res 385: 130–143
Статья Google ученый
Day R et al (2004) Двойное слепое рандомизированное многоцентровое параллельное групповое исследование эффективности и переносимости внутрисуставного гиалуронана при остеоартрите коленного сустава.J Rheumatol 31 (4): 775–782
CAS PubMed Google ученый
Neustadt D et al (2005) Клинические эффекты внутрисуставной инъекции высокомолекулярного гиалуронана (Orthovisc) при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. J Rheumatol 32 (10): 1928–1936
CAS PubMed Google ученый
Cubukcu D et al (2005) Эффективность Hylan G-F 20 на качество суставного хряща у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: клиническая оценка и оценка МРТ.Clin Rheumatol 24 (4): 336–341
CAS PubMed Статья Google ученый
Petrella RJ, Petrella M (2006) Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности внутрисуставной гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. J Rheumatol 33 (5): 951–956
CAS PubMed Google ученый
Huskisson EC, Donnelly S (1999) Гиалуроновая кислота в лечении остеоартрита коленного сустава.Ревматология 38 (7): 602–607
CAS PubMed Статья Google ученый
Altman RD et al (2011) Безопасность и эффективность повторного лечения болезненного остеоартрита коленного сустава биоинженерным гиалуронатом: результаты открытого расширенного исследования испытания FLEXX. Остеоартр Cartil 19 (10): 1169–1175
CAS PubMed Статья Google ученый
Huang TL и др. (2011) Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (Hyalgan ( ® )) при остеоартрите коленного сустава. Рандомизированное контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование среди азиатской популяции. BMC Musculoskelet Disord 12: 221
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Даса В., ДеКовен М., Сан К., Скотт А., Лим С. (2016) Клинические и стоимостные результаты различных методов лечения гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартритом коленного сустава: данные из базы данных требований плана здравоохранения США.Наркотики Контекст 5: 212296
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Battaglia M et al (2013) Эффективность внутрисуставных инъекций под контролем ультразвука богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с гиалуроновой кислотой при остеоартрите тазобедренного сустава. Ортопедия 36 (12): e1501 – e1508
PubMed Статья Google ученый
Вад В.Б. и др. (2003) Роль хилана G-F 20 в лечении остеоартроза тазобедренного сустава.Arch Phys Med Rehabil 84 (8): 1224–1226
PubMed Статья Google ученый
Migliore A et al (2009) Сравнительное двойное слепое контролируемое исследование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (Hyalubrix ( ® )) по сравнению с местным анестетиком при остеоартрите бедра. Arthritis Res Ther 11 (6): R183
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Piccirilli E et al (2016) Добавление вязких веществ с внутрисуставной гиалуроновой кислотой при заболеваниях тазобедренного сустава. Систематический обзор и метаанализ. Мышцы Связки Сухожилия J 6 (3): 293–299
PubMed PubMed Central Google ученый
Чанг К.В. и др. (2013) Эффективность внутрисуставной гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита голеностопного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil 94 (5): 951–960
PubMed Статья Google ученый
Mei-Dan O et al (2013) Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе подтаранного сустава: пилотное исследование. J Foot Ankle Surg 52 (2): 172–176
PubMed Статья Google ученый
Rivera F et al (2016) Эффективность внутрисуставных инъекций гиалуроната-хондроитина сульфата натрия при остеоартрите коленного сустава: многоцентровое проспективное исследование. J Orthop Traumatol 17 (1): 27–33
PubMed Статья Google ученый
Xin Y et al (2016) Эффективность и безопасность инъекции гиалуроната натрия (Адант ( ® )) при лечении дегенеративного остеоартрита: многоцентровый, рандомизированный, двойной слепой, положительный препарат с параллельным контролем и не меньшей эффективностью клиническое исследование. Int J Rheum Dis 19 (3): 271–278
PubMed Статья CAS Google ученый
Foti C et al (2011) Проспективное обсервационное исследование клинической эффективности и безопасности внутрисуставного гиалуроната натрия в синовиальных суставах с остеоартритом.Eur J Phys Rehabil Med 47 (3): 407–415
CAS PubMed Google ученый
Migliore A et al (2009) Сравнительное двойное слепое контролируемое исследование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (Hyalubrix ( ® )) по сравнению с местным анестетиком при остеоартрите бедра. Arthritis Res Ther 11 (6): R183 – R183
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
ükür E et al (2016) Сравнение хондрозащитного действия нового гидрогелевого соединения и традиционного гиалуроната на хрящ крысы на модели остеоартрита, индуцированного папаином. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 50 (4): 458–463
PubMed Статья Google ученый
Tamura T. et al (2016) Новый конъюгат гиалуроновой кислоты и метотрексата подавляет воспаление суставов в коленном суставе крысы: оценка эффективности и безопасности на двух моделях артрита на крысах.Лечение артрита 18:79
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Ishikawa M et al (2014) Биосовместимость поперечно-сшитого гиалуроната (гель-200) для лечения остеоартрита коленного сустава. Остеоартр Cartil 22 (11): 1902–1909
CAS PubMed Статья Google ученый
Zille H et al (2010) Оценка внутрисуставной доставки функционализированных биополимерных наночастиц гиалуроновой кислоты в коленях здоровых крыс.Biomed Mater Eng 20 (3): 235–242
PubMed Google ученый
Morgen M et al (2013) Наночастицы для улучшения местного удерживания после внутрисуставной инъекции в коленный сустав. Pharm Res 30 (1): 257–268
CAS PubMed Статья Google ученый
McAlindon TE et al (2014) Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава.Хрящевой артроз 22 (3): 363–388
CAS PubMed Статья Google ученый
Hochberg MC et al (2012) Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр лечения артрита (Хобокен) 64 (4): 465–474
CAS Статья Google ученый
Gigis I et al (2016) Сравнение двух внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты с разной молекулярной массой для лечения остеоартрита коленного сустава. Гиппократия 20 (1): 26–31
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Berg P, Olsson U (2004) Внутрисуставная инъекция неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты (NASHA) при остеоартрите бедра: пилотное исследование. Clin Exp Rheumatol 22 (3): 300–306
CAS PubMed Google ученый
Чаглар-Ягчи Х. и др. (2005) Безопасность и эффективность внутрисуставной инъекции гилана G-F 20 под ультразвуковым контролем при остеоартрите тазобедренного сустава: пилотное исследование. Rheumatol Int 25 (5): 341–344
CAS PubMed Статья Google ученый
Tikiz C et al (2005) Сравнение эффективности вязких добавок с более низкой и высокой молекулярной массой при лечении остеоартрита тазобедренного сустава. Clin Rheumatol 24 (3): 244–250
PubMed Статья Google ученый
Qvistgaard E et al (2006) Внутрисуставное лечение остеоартрита тазобедренного сустава: рандомизированное испытание гиалуроновой кислоты, кортикостероидов и изотонического раствора. Хрящевой артроз 14 (2): 163–170
CAS PubMed Статья Google ученый
Gaston MS, Tiemessen CH, Philips JE (2007) Внутрисуставное добавление вязкости тазобедренного сустава синтетической гиалуроновой кислотой при остеоартрите: эффективность, безопасность и связь с рентгенограммами перед инъекцией.Хирургическая хирургия травматологической дуги ортопта 127 (10): 899–903
CAS PubMed Статья Google ученый
Rennesson-Rey B, Rat AC, Chary-Valckenaere I, Bettembourg-Brault I, Juge N, Dintinger H, Pourel J, Loeuille D (2008) Влияет ли совместный выпот на клинический ответ на один Hylan GF -20 инъекций при остеоартрозе тазобедренного сустава? Joint Bone Spine 75 (2): 182–188
PubMed Статья Google ученый
Richette P et al (2009) Эффект гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрите тазобедренного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arthritis Rheum 60 (3): 824–830
CAS PubMed Статья Google ученый
Spitzer AI, Bockow BI, Brander VA, Yates JW, MacCarter DK, Gudger GK, Haller S, Lake SL, Magilavy DB (2010) Hylan G-F 20 улучшает остеоартрит бедра: проспективное рандомизированное исследование. Phys Sportsmed 38 (2): 35–47
PubMed Статья Google ученый
Eyigor C et al (2010) Эффективность внутрисуставной инъекции гиалуроновой кислоты через латеральный доступ под рентгеноскопическим контролем при распространенном остеоартрите бедра. Agri 22 (4): 139–144
PubMed Google ученый
Atchia I et al (2011) Эффективность однократной инъекции под ультразвуковым контролем для лечения остеоартрита тазобедренного сустава. Ann Rheum Dis 70 (1): 110–116
PubMed Статья Google ученый
Dallari D et al (2016) Ультразвуковая инъекция богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, отдельно и в комбинации, для лечения остеоартрита тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med 44 (3): 664–671
PubMed Статья Google ученый
DeGroot H 3rd et al (2012) Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты не превосходит инъекцию физиологического раствора при артрите голеностопного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Bone Joint Surg Am 94 (1): 2–8
PubMed Статья Google ученый
Cohen MM et al (2008) Безопасность и эффективность внутрисуставного гиалуроната натрия (Hyalgan) в рандомизированном двойном слепом исследовании остеоартрита голеностопного сустава. Foot Ankle Int 29 (7): 657–663
PubMed Статья Google ученый
Salk RS et al (2006) Гиалуронат натрия в лечении остеоартрита голеностопного сустава: контролируемое рандомизированное двойное слепое пилотное исследование.J Bone Joint Surg Am 88 (2): 295–302
PubMed Google ученый
Karatosun V et al (2008) Внутрисуставная гиалуроновая кислота в сравнении с лечебной физкультурой при остеоартрите голеностопного сустава. Проспективное рандомизированное исследование с долгосрочным наблюдением. Clin Exp Rheumatol 26 (2): 288–294
CAS PubMed Google ученый
Карпентер Б., Мотли Т. (2008) Роль увеличения вязкости в голеностопном суставе с использованием хилана G-F 20.J Foot Ankle Surg 47 (5): 377–384
PubMed Статья Google ученый
Sun SF и др. (2006) Эффективность внутрисуставной гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава: проспективное исследование. Остеоартр Cartil 14 (9): 867–874
PubMed Статья Google ученый
Luciani D et al (2008) Viscosupplementation для остеоартрита голеностопного сустава II степени: проспективное исследование через 18 месяцев наблюдения.Chir Organi Mov 92 (3): 155–160
PubMed Статья Google ученый
Witteveen AG et al (2008) Проспективное многоцентровое открытое исследование безопасности и эффективности гилана G-F 20 (Synvisc) у пациентов с симптоматическим остеоартритом голеностопного сустава (голеностопного сустава). Хирургия стопы и голеностопного сустава 14 (3): 145–152
PubMed Статья Google ученый
Sun SF и др. (2011) Влияние трех еженедельных внутрисуставных инъекций гиалуроната на боль, функцию и баланс у пациентов с односторонним артритом голеностопного сустава.J Bone Joint Surg Am 93 (18): 1720–1726
PubMed Статья Google ученый
Grecomoro G, Martorana U, Di Marco C (1987) Внутрисуставное лечение гиалуронатом натрия при гонартрозе: контролируемое клиническое испытание по сравнению с плацебо. Pharmatherapeutica 5 (2): 137–141
CAS PubMed Google ученый
Пул В. и др. (1993) Внутрисуставной гиалуронат натрия при остеоартрите коленного сустава: многоцентровое двойное слепое исследование.Остеоартрозный хрящ 1 (4): 233–241
CAS PubMed Статья Google ученый
Henderson EB et al (1994) Внутрисуставные инъекции гиалуронана 750 кД при лечении остеоартрита: рандомизированное одноцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 91 пациента, продемонстрировавшее отсутствие эффективности. Ann Rheum Dis 53 (8): 529–534
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Adams ME и др. (1995) Роль вязких добавок с hylan GF 20 (Synvisc) в лечении остеоартрита коленного сустава: канадское многоцентровое исследование, сравнивающее только хилан GF 20, гилан GF 20 с нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП) и только НПВП. Остеоартр 3 (4): 213–225
CAS PubMed Статья Google ученый
Lohmander LS et al (1996) Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Многоцентровая испытательная группа гиалуроновой кислоты. Ann Rheum Dis 55 (7): 424–431
CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Bunyaratavej N, Chan KM, Subramanian N (2001) Лечение болезненного остеоартрита колена гиалуроновой кислотой. Результаты многоцентрового азиатского исследования. J Med Assoc Thai 84 (Дополнение 2): S576 – S581
PubMed Google ученый
Jubb RW et al (2003) Годичное рандомизированное контролируемое плацебо (физиологический раствор) клиническое испытание гиалуроната натрия (гиалган) 500–730 кДа по радиологическим изменениям при остеоартрите коленного сустава. Int J Clin Pract 57 (6): 467–474
CAS PubMed Google ученый
Chevalier X et al (2010) Однократное внутрисуставное лечение 6 мл хилана G-F 20 у пациентов с симптоматическим первичным остеоартритом коленного сустава: рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ann Rheum Dis 69 (1): 113–119
CAS PubMed Статья Google ученый
Petrella RJ, DiSilvestro MD, Hildebrand C (2002) Влияние гиалуроната натрия на боль и физическое функционирование при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Arch Intern Med 162 (3): 292–298
CAS PubMed Статья Google ученый
Strand V и др. (2012) Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее однократную внутрисуставную инъекцию Gel-200, нового поперечно-сшитого препарата гиалуроновой кислоты, с фосфатно-солевым буфером для лечения остеоартрита коленного сустава. Остеоартр Cartil 20 (5): 350–356
CAS PubMed Статья Google ученый
Что такое гиалуроновая кислота?
Гиалуроновая кислота, также называемая гиалуронаном или гиалуронатом, представляет собой гелеобразное вещество, которое естественным образом присутствует во всем организме человека.В суставах натуральная гиалуроновая кислота выполняет несколько функций, в том числе:
- Смазка . Гиалуроновая кислота хорошо связывается с водой, образуя вязкую желеобразную консистенцию. Эта вязкая жидкость обеспечивает смазку, а также действует как амортизатор в суставе.
- Рост хряща и кости . Гиалуроновая кислота помогает в росте и развитии суставных хрящей и костей, способствуя росту новых клеток и тканей.
- Уменьшение воспаления .Гиалуроновая кислота играет важную роль в уменьшении воспаления суставов и боли, вызванных травмой или дегенерацией тканей.
В суставах и других частях тела гиалуроновая кислота также действует как увлажняющий крем, сохраняя ткани увлажненными. В теле человека весом 154 фунта содержится примерно 15 унций гиалуроновой кислоты. 1 Наибольшие концентрации гиалуроновой кислоты обнаружены в суставах и глазных яблоках, где она помогает защитить линзы глаза.
Производство гиалуроновой кислоты
СохранитьДля медицинских целей гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена путем бактериальной ферментации или экстрагирована из определенных тканей животных.Экстракт проходит тщательную очистку, чтобы быть пригодным для использования человеком.
Гиалуроновая кислота может быть коммерчески произведена с использованием бактериальной ферментации или экстрагирована из определенных тканей животных, обычно петушиных гребней.
- Бактериальная ферментация : Ферментация бактерий стрептококков группы C является наиболее распространенным методом получения гиалуроновой кислоты в промышленных масштабах. Во время ферментации бактерии проходят специальную обработку, чтобы увеличить выработку гиалуроновой кислоты.Затем гель экстрагируют из ферментационного бульона этих бактерий.
- Петушиные гребни : Наиболее часто используемая животная ткань для извлечения гиалуроновой кислоты — гребешок (мясистый гребень на макушке) взрослого самца индейки или курицы. Гиалуроновая кислота из этих тканей нуждается в обширной очистке, чтобы быть пригодной для использования человеком. Экстракт гребневой ткани подвергается различным уровням обработки, включая фильтрацию, сушку и кондиционирование, с целью получения гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота чаще извлекается при бактериальной ферментации, чем петушиные гребни. Бактериальный экстракт дает более высокий урожай, лучшее качество и меньший риск заражения. 1
объявление
Использование гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота используется для различных видов лечения, например для лечения суставов, кожи и глаз.
Инъекции гиалуроновой кислоты используются для лечения суставов. Эти инъекции могут быть внутрисуставными (внутри суставной капсулы) или околосуставными (вокруг суставной капсулы).Несколько состояний суставов, которые лечат гиалуроновой кислотой, включают:
- Остеоартроз . Инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить или облегчить воспаление, вызванное износом хрящей и костей в суставах, страдающих остеоартритом. Введенный гель помогает восстановить смазку, а также вызывает рост новой хрящевой и костной ткани в этих суставах. Остеоартроз коленных, плечевых, голеностопных, тазобедренных суставов и суставов большого пальца можно лечить с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. 2 — 3
См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава
- Замороженное плечо .Инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь уменьшить жесткость замороженного плеча. Исследования показывают, что снижение жесткости может быть связано с действием гиалуроновой кислоты на уменьшение воспаления и отека синовиальной оболочки. 4
- Ревматоидный артрит . Недавнее небольшое исследование показало, что инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь контролировать воспаление и синовит в суставах стопы и голеностопного сустава, вызванные ревматоидным артритом. 5
См. Лечение ревматоидного артрита (РА) стопы и голеностопного сустава
- Растяжение связок голеностопного сустава .Инъекция гиалуроновой кислоты в растяжение голеностопного сустава может помочь уменьшить воспаление и уменьшить боль. 6
- Отвод теннисный . Хроническую дегенерацию сухожилия бокового надмыщелка, вызывающую теннисный локоть, можно лечить инъекцией гиалуроновой кислоты в локтевой сустав. 7 — 8
Гиалуроновая кислота чаще всего используется при лечении остеоартрита коленного сустава. Некоторые врачи могут также рекомендовать использование пероральных добавок гиалуроновой кислоты с инъекциями или без них при лечении остеоартрита.Исследования показывают, что прием пероральных добавок гиалуроновой кислоты может помочь в лечении некоторых пациентов с остеоартритом и легкой болью в коленях. 9
См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?
Помимо лечения боли в суставах, гиалуроновая кислота широко используется в косметической промышленности для лечения сухой и / или стареющей кожи. Кроме того, глазные капли, содержащие гиалуроновую кислоту, иногда используются при операциях на глазах и для увлажнения сухих глаз.
объявление
Одобренное использование гиалуроновой кислоты
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет использование инъекций гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава, некоторых типов кожных наполнителей и во время некоторых операций на глазах.
См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава: процедура и риски
Использование инъекций ГК не рекомендуется детям, беременным или кормящим женщинам, а также тем, у кого есть инфекции в месте лечения или известная аллергия на гиалуроновую кислоту. Лечение гиалуроновой кислотой также не рекомендуется людям с онкологическими заболеваниями или онкологическими заболеваниями в анамнезе. 10
Список литературы
- 1.Кармен Г. Боэриу, Ян Спрингер, Флор К.Кой, Ламбертус А. М. ван ден Брук и Геррит Эггинк, «Методы производства гиалуронана», International Journal of Carbohydrate Chemistry , vol. 2013 г., идентификатор статьи 624967, 14 стр., 2013 г. https://doi.org/10.1155/2013/624967.
- 2. Охотник DJ. Вязкостные добавки при остеоартрозе коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
- 3. Генротин Y, Раман Р., Ришетт П. и др. Заявление о консенсусе относительно вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита.Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149.
- 4.Gross C, Dhawan A, Harwood D, Gochanour E, Romeo A. Инъекции в плечевой сустав: обзор. Спортивное здоровье. 2013; 5 (2): 153-9.
- 5. Ван С-С, Ли С.-Х, Лин Х-И и др. Кратковременное влияние инъекции низкомолекулярной гиалуроновой кислоты под контролем ультразвука на клинические исходы и изменения изображений у пациентов с ревматоидным артритом голеностопных и стопных суставов. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Современная ревматология.2017; 27 (6): 973-980. DOI: 10.1080 / 14397595.2016.1270496
- 6. Coronel P, Gimeno M, Petrella RJ. THU0566 Лечение растяжения связок голеностопного сустава с помощью однократной околосуставной инъекции гиалуроната натрия. Анналы ревматических болезней. 2014; 73 (Приложение 2): 378.2-378. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-eular.4875
- 7. Петрелла Р.Дж., Коглиано А., Декария Дж., Мохамед Н., Ли Р. Лечение локтя теннисиста с помощью околосуставных инъекций гиалуроната натрия. Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010; 2: 4. Опубликовано 2 февраля 2010 г.DOI: 10.1186 / 1758-2555-2-4
- 8. Бернетти А., Агостини Ф., Федерика А. и др. «Инъекции гиалуроновой кислоты в лечении тендинопатий. Описательный обзор ». EC Orthopaedics 9.4, 2018; 225-232.
- 9.Oe M, Tashiro T., Yoshida H, et al. Пероральный гиалуронан снимает боль в коленях: обзор. Нутр Дж. 2016; 15: 11. Опубликовано 27 января 2016 г. doi: 10.1186 / s12937-016-0128-2
- 10.Симон П., Альберто М. Следует соблюдать осторожность при длительном лечении пероральными соединениями гиалуроновой кислоты у пациентов с онкологическими заболеваниями в анамнезе.Клинические исследования лекарств. 2015; 35 (11): 689-692. doi: 10.1007 / s40261-015-0339-x
Могут ли эти добавки помочь облегчить боль в суставах?
В США более 32,5 миллионов человек страдают остеоартритом (ОА), который становится наиболее частой причиной инвалидности у взрослых. Около 80% людей старше 50 живут с той или иной степенью остеоартрита, а для людей старше 70 лет это почти универсальное явление. Хроническое заболевание — это дегенеративное заболевание суставов, которое приводит к потере хрящевой ткани, жесткой соединительной ткани, смягчающей суставы тела.ОА может вызывать боль, скованность, отек и возможную потерю функции суставов, в большинстве случаев обнаруживается в коленях, бедрах и плечах.
Многие люди с остеоартрозом и другими формами артрита облегчают боль путем включения в свой рацион пищевых добавок, таких как глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота и метилсульфонилметан (МСМ). Эти добавки, доступные в аптеках и некоторых продуктовых магазинах без рецепта, отличаются от большинства препаратов для облегчения суставов, поскольку они обладают противовоспалительным, нестероидным действием и почти не имеют побочных эффектов.
Подобно тому, как мы делали для увеличения вашего коллагена, мы разбили каждую добавку, чтобы помочь вам понять их эффекты и преимущества в отношении снятия боли в суставах.
Глюкозамин
С возрастом наш организм вырабатывает меньше глюкозамина, что приводит к разрушению суставов и хрящей. Глюкозамин обеспечивает строительные блоки для роста, восстановления и поддержания соединительных тканей, одновременно выступая в качестве отправной точки для синтеза гликозаминогликанов, которые являются ядром тканей, включая коллаген и костный матрикс.Он может поддерживать смазку и амортизацию суставов, притягивая воду, чтобы воспроизвести желеобразную природу сустава.
Глюкозамин также является структурным компонентом других тканей (связок, сухожилий, сердечных клапанов, волос и ногтей). Его соединения, сульфат глюкозамина и гидрохлорид глюкозамина, относительно хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, распространяя его действие на суставы.
Обладая небольшими побочными эффектами или их отсутствием, глюкозамин является безопасной альтернативой нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), особенно для пациентов, которые не могут принимать НПВП, но требуют длительного лечения.НПВП могут облегчить боль быстрее, но могут вызвать более серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение, сердечный приступ или инсульт.
Хондроитин
Как одна из самых известных добавок для снятия боли в суставах, хондроитин содержится в суставах в форме хондроитинсульфата. Его основная функция — поглощать воду, чтобы хрящ оставался гидратированным и замедлял эрозию хряща. Эрозия хряща происходит под действием определенных ферментов, снижая эластичность хряща и приводя к жесткости суставов.
Подобно глюкозамину, хондроитин — это натуральное соединение, содержащееся в здоровом хряще, которое может уменьшить боль, жесткость и отек. Несмотря на то, что он не всасывается так же хорошо, как глюкозамин, хондроитин является отличным дополнением к этому соединению, при этом некоторые пациенты принимают комбинацию как хондроитинсульфата, так и глюкозамина.
Фактически, наиболее всесторонним долгосрочным исследованием любой добавки является исследование по вмешательству глюкозамина / хондроитина при артрите (GAIT). Первая фаза GAIT показала, что комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата показала наибольшее облегчение среди подгруппы участников, в первую очередь тех, кто страдает от умеренной до сильной боли в коленях.
Из-за большого сходства с глюкозамином хондроитин является отличной альтернативой НПВП.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота препятствует выходу жидкости из сустава. Имеется два варианта лечения: инъекционный и пероральный. Большинство людей склонны продвигаться вперед с инъекцией, поскольку пероральный прием не дал много положительных результатов. Однако следует отметить, что инъекции гиалуроновой кислоты только временно уменьшают боль и могут потребовать до 5 инъекций.Он также во многом зависит от типа используемой гиалуроновой кислоты.
Помимо снятия боли в суставах, гиалуроновая кислота обладает и другими преимуществами для организма. Поскольку половина всей гиалуроновой кислоты в организме содержится в вашей коже, она может помочь вашей коже выглядеть более эластичной, связываясь с водой, чтобы помочь удерживать влагу. Еще одно преимущество гиалуроновой кислоты заключается в том, что она может помочь быстрее заживить раны, регулируя уровни воспаления и предупреждая организм о необходимости сосредоточить производство кровеносных сосудов вокруг повреждения.
МСМ
Являясь третьим по содержанию минералом в нашем организме, МСМ не изучался для лечения артрита так, как предыдущие 3 добавки. Однако МСМ широко считается основным источником органической серы. Сера из МСМ укрепляет суставные ткани и поддерживает эластичность, делая ее важным строительным блоком для хряща.
Сохраняясь в каждой клетке организма, основная функция МСМ заключается в повышении проницаемости стенок клеток, что позволяет вымывать токсины, свободные радикалы и другие нежелательные вещества.Он также уменьшает воспаление, особенно в сочетании с глюкозамином. Комбинация уменьшает обезображивание и воспаление суставов.
MSM выходит за рамки облегчения суставов, поскольку может улучшить здоровье кожи, укрепить волосы и ногти, повысить энергию и инициировать детоксикацию.