Продукты для разжижения крови список: Диета при густой крови, разжижающие продукты питания :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Продукты разжижающие кровь: разжижение крови при коронавирусе

Краткое содержание:

В нашем теле можно отыскать немало жидкостей — спинномозговую, суставную и другие. Но главная из них, бесспорно, – кровь. Это непрозрачная красная жидкость, состоящая из двух частей: бледно-желтой плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. К ним относятся красные кровяные тельца, или эритроциты, белые кровяные тельца, или лейкоциты и кровяные пластинки, или тромбоциты. Несмотря на наличие этих клеток, кровь более чем на 90% состоит из воды. Ее транспортная функция заключается в переносе различных веществ и тепла в пределах сердечно-сосудистой системы. Кровь также переносит газы – кислород О 2 и углекислый газ СО 2. Участвует в водно-солевом обмене в организме и обеспечивает поддержание постоянства его внутренней среды или, говоря по-научному, гомеостаза. Без преувеличения, кровь — это основная жизненная среда, от качества которой зависят все процессы, протекающие в органах и клетках. При нарушениях качества крови, в первую очередь ее сгущении, затрудняется основная транспортная функция крови, что приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов во всех органах и тканях, в том числе головном мозге, печени, почках.

К сгущению крови могут привести многие причины. Cреди них обезвоживание организма при очень жарком климате либо очень высоких физических нагрузках, недостаточное количество выпиваемой жидкости (вода, как известно, усваивается в толстом кишечнике), вредное воздействие облучения, употребление большого количества простых углеводов. Также причиной густой крови является недостаток витаминов и минералов, таких как витамин С, цинк, селен и других, которые принимают активное участие в процессе выработки гормонов и ферментов. К этому недостатку приводит также плохая работа печени, которая является главной биохимической лабораторией организма и нуждается в своевременной очистке. Это связано с тем, что она постоянно испытывает перегрузки. Особенно у людей, употребляющих в пищу консервированную, копченую, мясную и сладкую пищу, а также связанных с вредными условиями труда и проживающих в неблагоприятной экологической обстановке. Недостаточное употребление поваренной соли также может быть причиной густой крови, так как кровь — это солевой раствор.

Сгущение крови — это обеднение крови жидкой составной частью. В результате кровь сгущается, повышается ее вязкость, изменяются реологические свойства, количество клеток на единицу объема относительно увеличивается. Кровь становится густой, вязкой, темной, в сосудах образуются тромбы. Особенно существенные изменения наблюдаются в микроциркуляторном русле с образованием мелких тромбов и сладж-феномена. Последний заключается в склеивании эритроцитов в виде монетных столбиков и приклеивании их к стенке мельчайшего кровеносного сосуда капилляра. Проявлениями сгущения крови у нас с вами являются повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение памяти.

Какие продукты следует ввести в рацион

Продукты, богатые витамином Е. Витамин Е (токоферола ацетат) еще называют «витамином молодости». Он укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными – а еще участвует в формировании коллагеновых и эластичных волокон межклеточного вещества.

Кроме того, витамин Е обеспечивает регенерацию тканей и поддерживает нормальный уровень свёртываемости крови – что особенно в контексте профилактики развития тромбозов.

Также витамин Е обладает антиканцерогенным эффектом и способствует укреплению иммунитета. А еще он защищает структуру клеток от разрушения свободными радикалами – одним словом, настоящий маленький страж нашего здоровья!

Вода для разжижения крови

Вода — первый и главный растворитель в организме. Недостаток воды сказывается на объёме крови — он снижается с положенных 5-6 л до 4-4,5 л жидкости. Для того чтобы восполнить объём внутренней жидкости, назначают питьевой режим — употребляют воду в количестве не мене 2 л в сутки. При этом важно употреблять её правильно: пить небольшими глотками и обязательно за полчаса до еды.

Кофе является диуретиком, поэтому любителям утренней чашечки бодрящего напитка необходимо дополнительно 0,5 литра воды в день для предупреждения сгущения крови.

Кроме воды, также можно употреблять свежевыжатые овощные соки. Они не только восполняют объём жидкости, но также инициируют очистку печени и последующую за этим очистку крови, а значит, нормализуют её состав.

Во время переваривания пищи внутренняя жидкость расходуется на синтез желудочного сока. Поэтому воду пьют перед едой. Если же употреблять жидкость после принятия пищи, то она выводится вместе с пищевым комком через кишечную полость и кровь не разжижает.

Свежие фруктовые и овощные соки дополнительно очищают клетки печени, особенно — яблочный, свекольный, апельсиновый.

Внутренние жидкости человека является раствором минералов (солей). Поэтому для разжижения крови при склонности к тромбообразованию необходимо пить подсоленную воду. Это правило одинаково для больных и здоровых людей, спортсменов, кормящих или при беременности.

Продукты, которые разжижают кровь

Список самых эффективных продуктов мы приведем ниже.

Конский каштан. Кожура плодов каштана содержит вещества, уменьшающие образование сгустков и улучшающие состояние стенки сосудов. 100 г чистой кожуры от каштана следует залить литром водки. Ёмкость герметично закрывается.

Проростки пшеницы. Содержание большого количества витаминов и веществ, улучшающих свойства кровяных клеток делает пророщенные зерна пшеницы крайне полезными для людей с проблемными сосудами.

Малина. Всем известно использование чая с малиной при простуде. Эффект — в природном аспирине, содержащемся в ароматных ягодах. Лучше всего есть малину в свежем или замороженном виде по вечерам.

Чеснок и лук. Фитофлавоноиды, которые содержат чеснок и лук, способны разжижать кровь при регулярном употреблении. Чеснок можно употреблять в виде смеси с мёдом. Для этого смешивается 300 г тёртого чеснока и столько же мёда. Такое сочетание при употреблении по столовой ложке до трёх раз в день улучшает состояние сосудов, поднимает иммунитет.

Клюква. Эта ягода просто наполнена витаминами. Витамин С — аскорбиновая кислота — славится своим действием на сосудистую стенку, он делает её крепче и снижает риск образования тромбов — сгустки не прилипают к здоровой стенке.

Продукты, разжижающие кровь при беременности

Знаете ли вы, какие именно продукты лучше всего смогут подойти для быстрого и безопасного разжижения крови в положении при вынашивании ребенка? Бесспорно свежие помидоры. Именно этот замечательный продукт медики настоятельно рекомендуют употреблять как можно в больших количествах специально для профилактики образования тромбов.

Кроме того, грибы. Однако же с ними всем беременным женщинам следует быть максимально осторожными.

Хорошо подойдет и простой репчатый лук, а так же капуста, хрен, и чеснок, замечательно разжижает кровь и стручковый перец, обычная черная редька, и артишоки. Однако нельзя перестараться и переусердствовать в их использовании. Самые различные ягоды. Определенно такие продукты как облепиха, клюква, калина и многое другое следовало бы включить в свой ежедневный рацион питания любой беременной женщине.

Так же свежевыжатые соки, приготовленные из овощей и конечно фруктов непременно красного цвета. Кроме того их употребление обязательно послужит прекрасной терапией для общего укрепления и здоровья организма женщины. Прекрасно себя зарекомендовало и оливковое масло, а так же его собратья — рапсовое или даже льняное масла.

Однако нужно помнить, что беременным женщинам можно их употреблять только лишь в совсем небольших количествах.

И последнее — это конечно берёзовый сок. А так же настой из коры или даже из почек берёзы, и такие незаменимые народные методы как использование донника, коры ивы и так далее. Кроме того в осенний сезон вполне можно будет нормализировать состав своей крови часто питаясь кабачками и простыми баклажанами. Как вы понимаете, желательно было бы всю употребляемую пищу тушить, а вовсе не жарить.

Какие продукты сгущают кровь?

Для того, чтобы держать наше здоровье в тонусе, необходимо разобраться, какие продукты сгущают кровь, а какие разжижают. Далее, мы составим небольшой список самых эффективных из тех, которые разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию:

• Ягоды (абсолютно любые).
• Фрукты (особенно, цитрусовые): гранат, лимон, апельсин и т.д.
• Чеснок, перец, лук репчатый.
• Семечки подсолнуха или тыквы; грецкие орехи.
• Инжир.

• Свеклу, артишок, имбирь.

Существует определенный набор снеди, которая не разжижает, а, наоборот, сгущает кровь (для людей с неправильным соотношением крови и плазмы (феномен так называемой «жидкой крови») он будет весьма актуален). Нам же, необходимо о нем знать, дабы не нанести вред собственному организму. К таковым продуктам и напиткам можно отнести:

• Картофель.
• Бананы.
• Гречиха.
• Тысячелистник.
• Арония.
• Крапива.
• Зверобой.

Продукты антикоагулянты

Вещество, продукт или препарат, который способен разжижать и препятствовать образование тромбов, называется антикоагулянтом.

Рассмотрим, какие продукты разжижают кровь и нормализуют кровообращение, проявляются наиболее сильное антикоагулирующее действие.

Витамин С в ягодах и фруктах

Наиболее известным аптечным антикоагулянтом, препятствующим свёртыванию крови, является ацетилсалициловая кислота или аспирин. Это — синтезированный искусственно витамин С. Именно он обеспечивает аспирину антикоагулирующие свойства. Этот витамин действует комплексно. Он разжижает ликвор непосредственно, и при этом укрепляет стенки сосудов, инициирует очистку кишечника, печени. Поэтому употребление продуктов с кислым вкусом, содержащих витамин С, полезно людям с густой кровью.

Витамин С входит в состав мякоти и кожуры многих ягод, фруктов. Кроме разжижения, он также повышает прочность сосудистых стенок. В овощах и фруктах этот витамин создаёт характерную кислинку, по которой можно определить его наличие. Список продуктов, в которых содержится кислый витамин С:

• В цитрусовых — больше его в лимонах, киви, гранатах, чуть меньше в апельсинах, мандаринах, хурме.
• В репчатом луке и чесноке — это два самых доступных и эффективных средств с натуральным усваиваемым витамином. Именно репчатым луком Колумб остановил эпидемию цинги, которая началась на его кораблях после нескольких месяцев путешествия и питания хлебом и солониной.
• В витаминной зелени — петрушке, луке, крапиве, укропе, сельдерее, а также зелёном луке и зелёном чесноке.
• Зелень, девушка, сельдерей, витамин
• В специях — жгучем перце, имбире.
• Фруктах, особенно много витамина С в кислых яблоках, абрикосах, сливах.
• В овощах — помидорах, в квашеной капусте, свекле.
• В ягодах — практически любых. Особенно много витамина С в клюкве, облепихе, винограде — в кислых его сортах, смородине, ежевике, малине, вишне, клубнике, чернике, шиповнике.

Ягоды, витамин C

Свежие фрукты и овощи имеют комплексное действие. Кроме витамина С, они поставляют в организм ферменты. Их количество также влияет на густоту и текучесть внутренних жидкостей. При ферментативной недостаточности пища переваривается не полностью, в кровь попадают недоокисленные белковые и липидные (жировые) частицы, которые делают её более густой и инициируют образование тромбов.

В противовес свежим фруктам термически обработанная пища проявляет сгущающие свойства. Она не содержит витаминов и затрудняет пищеварение.

Травы с витамином С

Витамин С также содержится в травах. Самые известные поставщики витамина, укрепляющие сосуды и повышающие иммунитет:

• Чай из Гибискуса
• каркаде, он же гибискус или суданская роза;
• кора ивы;
• артишок;
• гингко-билоба (произрастает в Китае и привозится в высушенном перемолотом виде, в составе пищевых добавок)

При употреблении витаминных трав важно понимать, что часть витаминов при заваривании теряется.

Также ряд трав способствуют восстановлению и очищению клеток печени. Поэтому их употребление в виде порошка или чая также разжижает кровь.

• Листья и корни одуванчика. Листья добавляются в салат, корень — перетирают на кофемолке, добавляют в еду как приправу.
• Цветки, листь, корни одуванчика
• Листья и корни лопуха — используются аналогично: листья — в салаты, высушенные и перемолотые корни — в пряные смеси.
• Листья и корни лопуха
• Расторопша — семена этого растения также перемалывают и добавляют в состав пряностей.
• Расторопша
• Мёд

Натуральный пчелиный мёд является средством от всех болезней. Его уникальный состав обеспечивает организм минералами, витаминами, кислотами, ферментами. А также усваиваемыми сахарами.

Чем полезен мед

Ферменты мёда усиливают работу пищеварения, очищают печень, стимулируют очистку кишечника. И при этом — разжижают густую кровь.

Биологически активные вещества позволяют мёду не только разжижать внутренние жидкости. Они также благотворно влияют на их состав — увеличивают количество красных кровяных телец, лечат анемию.

Разжижение крови при коронавирусе

Согласно исследованиям, которые были проведены во Франции и Нидерландах, примерно у 20-30% пациентов в тяжелом состоянии с диагнозом COVID-19 отмечают тромбоз. Ученые выдвигают несколько теорий, указывающих на причины таких изменений крови, но конкретных доказательств пока нет. Однако антикоагулирующие средства уже начинают вводить в терапевтические схемы. При необходимости пациентам, находящимся на домашнем лечении, также указывают, чем разжижать кровь в организме человека при коронавирусе.

При высокой свертываемости крови, в том числе и по причине заражения коронавирусом, может возникать необходимость в разжижающих средствах. Но принимать лекарственные препараты без назначения врача не следует. В качестве профилактической меры можно выделить определенные продукты питания, обладающие антикоагулирующими свойствами:

• малина;
• томаты;
• корень имбиря;
• хлопковое, льняное или оливковое масла;
• хурма;
• морская капуста;
• чеснок;
• морская рыба;
• цитрусовые.

От отдельных продуктов в меню диетологи рекомендуют отказаться при повышенной свертываемости крови. В эту группу входят гречка, кукуруза, бананы и капуста. Также стоит ограничить употребление грецкого ореха, рябины, крапивы. Все указанные продукты способны воздействовать на кровь, повышая ее густоту и свертываемость.

Читать еще…

источник

6 продуктов, которые разжижают кровь

Густая и вязкая кровь опасна для жизни, поскольку провоцирует замедленный кровоток, кислородное голодание внутренних органов и образование тромбов. Узнайте, какие продукты помогут предотвратить проблему.

Источник: freepik

Чтобы избежать негативных последствий от вязкости крови, врачи обычно назначают разжижающие препараты. Однако на начальных стадиях болезни или для профилактики лучше не баловаться лекарствами. Вместо этого специалисты рекомендуют изменить рацион питания.

Как известно, в начале болезни некоторые препараты, наоборот, могут увеличить риск кровотечения и даже инсульта. В качестве замены средствам подойдет щелочная пища, которая борется с окислительными процессами в крови. Да и для общего самочувствия такие продукты в два раза полезнее фармацевтических лекарств, поскольку не просто устраняют симптомы, но и помогают нейтрализовать причину патологии.

Какие продукты помогают разжижать кровь? Сохраняйте список и совершенствуйте свое здоровье!

Вода

Обезвоживание увеличивает риск сгущения крови и тромбоза. Старайтесь регулярно пить воду в течение дня — не менее 2-х литров. Лучшими жидкостями для гидратации также считаются свежевыжатые соки, поскольку у них высокий щелочной эффект.

Куркума

Обладает противовоспалительными свойствами, улучшает обмен веществ и предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Пряность заблаговременно препятствует свертываемости крови и действует как антиагрегант.

Чеснок

Считается одним из самых эффективных продуктов для профилактики тромбоза. Чеснок снижает уровень триглицеридов в крови, защищает сердце и сосуды от воздействия свободных радикалов.

Источник: freepik

Имбирь

Положительно влияет на агрегацию тромбоцитов, тем самым улучшая процесс разжижения крови. В имбире есть природная кислота салицилат, благодаря которой он борется с воспалениями и препятствует образованию тромбов.

Ананас

В ананасах содержится большое количества витаминов (А В1, В2, В3, В6, В9, С, Е, РР) и микроэлементов (калий, магний, кальций, фосфор железо), которые важны для здоровья человека в целом. Но особую роль играет вещество бромелайн — это естественный растворитель крови, уменьшающий липкость тромбоцитов.

Сезонные фрукты и овощи

Употребление сезонных фруктов и овощей не только обеспечивает нас необходимыми витаминами, но еще и помогает предупредить развитие тромбоза. Они очищают кровь от токсинов, обогащают полезными минералами и разжижают кровь.

Жгучий перец

В народной медицине жгучий перец является быстродействующим антикоагулянтом. Он противостоит соединению клеток крови, которые могут спровоцировать возникновение тромбов. В некоторых исследованиях ученых даже отмечается, что употребление большого количества перца способно разрушать тромбы. Но стоит помнить, что это не очень безопасно для желудка. Поэтому перед любыми лечебными манипуляциями следует проконсультироваться с врачом.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Гемостаз крови

Определение гемостаза

Кровь выполняет несколько жизненно важных функций, в том числе — транспортную. Благодаря разветвленной системе кровообращения каждая клетка постоянно получает кислород, необходимые ей питательные вещества и отдает продукты обмена. Стоит лишить клетки головного мозга притока обогащенной кислородом крови на 30 секунд, и сознание может нарушиться. Чтобы все ткани и органы работали слаженно, кровь, насыщенная кислородом, должна постоянно, неуклонно двигаться по артериям на периферию и по венам — обратно, к сердцу.

Любые преграды на ее пути, например, атеросклеротические бляшки, тромбы или повреждения сосудов сопряжены с риском для здоровья или жизни. Предотвратить их образование, обеспечить беспрепятственное проникновение крови к каждой клетке помогает мудрая и сложная система — гемостаз.

Гемостаз с древнегреческого языка можно перевести как «остановка крови».

Кровь циркулирует в замкнутой системе под давлением. Система гемостаза поддерживает ее жидкое состояние, останавливает кровотечение, если сосуд поврежден, таким образом сохраняя баланс между свертывающей и противосвертывающей активностью.

Как работает гемостаз?

Гемостаз «включается в работу» автоматически, как только нарушается целостность кровеносного сосуда. При этом объем кровопотери значения не имеет — даже самая маленькая царапина «запускает» полную программу свертывания крови.

Свертывание протекает последовательно в три стадии¹.

1. Спазм сосуда

   Повреждение сосудов, независимо от их размеров, — чрезвычайное происшествие, на которое первыми реагируют рецепторы боли, запускающие развитие рефлекторного сужения сосудов. Благодаря уменьшению их просвета снижается скорость кровотока и, соответственно, уменьшается кровопотеря.

2. Тромбоцитарный гемостаз

   В работу по остановке кровотечения включается сама сосудистая стенка, которая в норме ведет себя по отношению к крови, которая перемещается по сосудам, абсолютно нейтрально, играя роль «проводника». Но как только сосуд оказывается поврежденным, он моментально становится активным участником событий. Одна из главных ролей в таком сценарии «спасения» достается коллагену, который содержится внутри сосудистой стенки. Даже при небольшой зоне повреждения волокна коллагена «обнажаются», к ним дружно направляются клетки крови — тромбоциты.

   Коллаген и один из факторов свертывания крови «запускают» сложный биохимический процесс —активацию и агрегацию (то есть склеивание между собой) тромбоцитов с образованием тромбоцитарного или «белого» тромба, помогающего восстановить целостность сосуда.

   Однако борьба с кровотечением на этом еще не заканчивается.

3. Коагуляционный гемостаз

   После того как сгусток сформирован, происходит активация факторов свертывания крови — специальных белков, которые содержатся в плазме и тромбоцитах и обеспечивают свертывание. В результате из неактивного белка плазмы крови фибриногена образуется фибрин — белок в форме волокон. С его помощью вокруг сгустка тромбоцитов формируется фибриновая сеть, которая способна удерживать тромбоциты и другие клетки крови, включая эритроциты, формируя прочный красный тромб. Он качественно «латает» рану, стягивая ее края и окончательно восстанавливая целостность поврежденного сосуда.

   На первый взгляд, на этом «ремонтные работы» закончены, но это не совсем так, ведь сформировавшийся тромб может нарушать кровоток за счет уменьшения просвета «отремонтированного» сосуда. Чтобы этого не происходило, когда задача тромба выполнена, – нужно, чтобы произошло его растворение — фибринолиз

Что такое фибринолиз?

Система фибринолиза, функционирующая в организме, предотвращает чрезмерное тромбообразование. Она же включается в работу, когда приходит пора растворить тромб, образовавшийся при повреждении сосудов. Ее еще называют антисвертывающей (фибринолитической) системой.

Когда в гемостазе происходят нарушения?

К сожалению, иногда в системе гемостаза появляются сбои, которые проявляются или патологической склонностью к кровотечениям, или, напротив, повышенным патологическим образованием тромбов — тромбозом.

Повышенная кровоточивость из-за имеющихся нарушений коагуляции может быть результатом ряда заболевания и состояний, среди которых²:

• Дефекты в самой сосудистой стенке
• Низкое количество тромбоцитов
• Недостаточность факторов свертывания
• Избыточный фибринолиз, который приводит к растворению «нужных» тромбов.

В обратной ситуации, когда нарушения связаны с избыточным образованием тромбов, проблема может быть обусловлена такими факторами²:

• Слишком высокое содержание веществ, активирующих тромбоциты
• Блокирование процесса фибринолиза (растворения тромбов)
• Застой крови и другие.

Виды нарушений гемостаза

Известно несколько состояний и заболеваний, которые способствуют нарушению разных звеньев гемостаза

Нарушение тромбоцитарного гемостаза

²

Тромбоцитопении — уменьшение количества тромбоцитов Снижение уровня тромбоцитов может быть следствием целого ряда заболеваний, в том числе:

• Апластические анемии
• Острый лейкоз
• Терапия цитостатиками (препаратами для лечения злокачественных опухолей), лучевая терапия
• Дефицит витамина В12, В9
• Тромбоцитопеническая пурпура.

Кроме того, снижение уровня тромбоцитов может быть вызвано сильным кровотечением.

Тромбоцитопатии — нарушение функции тромбоцитов, приводящие к повышенной кровоточивости. Могут быть обусловлены наследственными заболеваними, приемом лекарственных препаратов (например, приемом ацетилсалициловой кислоты) и другими факторами.

Нарушение коагуляционного гемостаза

²

К этому типу нарушений относятся коагулопатии — геморрагические диатезы, при которых кровь нормально не сворачивается. Они бывают наследственными и приобретенными.

К наследственным заболеваниям относится гемофилия, при которой отсутствуют или содержатся в недостаточном количестве некоторые факторы свертывания, вследствие чего кровь не сворачивается нормально.

У больных с приобретенными коагулопатиями может возникать дефицит сразу нескольких факторов свертывания крови. К нарушениям коагуляционного гемостаза относится гиперкоагуляция, при которой повышается способность крови к образованию тромбов.

К коагулопатиям также относится ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, синонимы: коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром).

При ДВС-синдроме последовательно происходят два патологических процесса²:

• Нарушение свертывания крови, вследствие которого нарушается циркуляция в мелких сосудах
• Нарушение образования кровяных сгустков вследствие нарушений в системе гемостаза и, как результат, неконтролируемые кровотечения.

Яркое свидетельство ДВС-синдрома — образование в мелких сосудах тромбов.

Причинами развития ДВС-синдрома могут быть инфекции, сепсис, шок, ожоги, нарушение течения беременности, острый лейкоз, другие состояния и заболевания.

При подозрениях на нарушения гемостаза врачом могут быть назначены различные лабораторные исследования крови, позволяющие выявить указанные нарушения.

Список литературы

1. Boon G.D. An Overview of Hemostasis // Toxicol. Pathol. 1993;21(2):170–179.
2. Зиновкина В.Ю., Висмонт Ф.И. Нарушения гемостаза. Методическиерекомендации /МГМИ. Минск, 2000. С. 63.
3. Andrew J. Gale Current Understanding of Hemostasis Toxicol Pathol. 2011 ; 39(1): 273–280.doi:10.1177/0192623310389474
4. Вавилова Т.В. КАК ПОСТРОИТЬ ПРОГРАММУ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯБОЛЬНОГО С НАРУШЕНИЯМИ В СВЕРТЫВАНИИ КРОВИ. АТЕРОТРОМБОЗ, 2017, №2: с.95-108.

SARU.ENO.19.03.0436

Антикоагулянты и новые пероральные антикоагулянты

Что они делают

Антикоагулянты  (также известные как антитромботические средства) предотвращают образование или рост тромбов. Они важны для людей с сердечной недостаточностью, поскольку у тех часто образуются тромбы в сердце или сосудах. Для пациентов с

фибрилляцией предсердий, т.е. нерегулярным ритмом сердца, которая часто встречается при сердечной недостаточности, антикоагулянты имеют жизненно важное значение, поскольку они предотвращают образование сгустков крови в левом предсердии. Когда тромб отрывается от стенки сосуда, это может привести к инсульту.

Хотя антикоагулянты часто называют препаратами для разжижения крови, на самом деле их действие не заключается в облегчении протекания крови по сосудам. Рассматривайте их как вещества, предотвращающие свертывание крови и образование тромбов в критических местах.

Наиболее распространенный антикоагулянт, варфарин, принимается в виде таблеток. Дозировка варфарина различна для разных людей. Ваш врач или медицинская сестра будут регулярно измерять специальный параметр для контроля действия препарата —

МНО (международное нормализованное отношение), особенно на начальных этапах лечения, чтобы подобрать вам оптимальную дозу. Очень важно не пропускать прием таблеток и не принимать лишние таблетки. Если это произошло, вам необходимо поставить об этом в известность свое лечебное учреждение.

Иногда вместо варфарина вам могут делать инъекции антикоагулянтов (обычно это препараты гепарина), например, если вы находитесь в больнице для проведения медицинской процедуры или у вас проблемы с глотанием.

Не так давно было разработано новое поколение антикоагулянтов, известных как новые пероральные антикоагулянты, или НОАК. В настоящее время эти препараты используются, в основном, для лечения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. НОАК не менее эффективны, чем варфарин, и облегчают проведение анализов крови. Кроме того, их не нужно принимать постоянно для анализа вероятности тромбообразования в крови.

Побочные эффекты

Антикоагулянты могут повысить склонность к ’кровотечению, чаще всего проявляющую себя синяками. Повышается также риск геморрагии (тяжелого кровотечения), в частности, связанной с язвой желудка.

Эффект варфарина сохраняется в течение нескольких дней после прекращения приема таблеток, хотя ваш врач может назначить лечение, которое быстро снизит склонность к кровотечению. Действие НОАК, напротив, кратковременное и длится несколько часов, а не дней, так что в данном случае склонностью к кровотечению легче управлять.

Наиболее важные советы

Важно постоянно поддерживать обратную связь с врачом или медсестрой в начале лечения, чтобы определить оптимальную для вас дозировку варфарина или НОАК, поддерживающую способность антикоагуляции на стабильном уровне.

Вы должны сообщить всем своим врачам, включая врача общей практики, стоматолога и фармацевта, о том, что вы принимаете варфарин. Полезно также носить с собой медицинскую карточку или браслет, извещающий в экстренной ситуации, что вы принимаете варфарин или НОАК.

Из-за риска кровотечения важно сообщить своему врачу время последнего приема антикоагулянта: варфарина или НОАК.

Также известны как:

• Пероральные антикоагулянты
• Warfarin
  (Кумадин®, Jantoven®, Marevan®, Waran®)
• Acenocoumarol/nicoumalone
  (Синтром®) 
• Фенидион  
• НОАК
• Dabigatran
  Прадакса®
• Rivaroxaban
  Xarelto®
• Апиксабан
  Eliquis®
• Эдоксабан
  Lixiana®

 

• Внутривенные антикоагулянты 
• Далтепарин натрия
  (Fragmin®) 
• Эноксапарин натрия
  (Clexane®) (Klexane®) 
• Tinzaparin sodium
  (Innohep®) 
• Фондапаринукс
  (Arixtra®)
• Гепарин

Вернуться к разделу «Лекарственные препараты при сердечной недостаточности»

Heparin: Pediatric Medication | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

Heparin Leo

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.
• Применяется для лечения тромбов.
• Применяется для предотвращения свертывания крови в катетерах.
• Данный препарат можно давать детям и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
• Если у вашего ребенка аллергия на свинину, проконсультируйтесь с врачом.
• Если у Вашего ребенка имеются любые из перечисленных заболеваний: кровотечения или пониженный уровень тромбоцитов.
• Если у ребенка имело место снижение уровня тромбоцитов, вызванное гепарином или пентозана полисульфатом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает. Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?

• Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
• Ваш ребенок может стать более подверженным кровотечениям. Примите меры, чтобы Ваш ребенок соблюдал осторожность и избегал получения травм. Проследите, чтобы Ваш ребенок пользовался мягкой зубной щеткой.
• Применение данного препарата сопровождалось серьезными, а иногда и смертельно опасными кровотечениями.
• Этот лекарственный препарат может привести к нарушению состояния здоровья, называемому гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ). ГИТ повлечет образование сгустков крови, что называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией с тромбозом (ГИТТ). ГИТ и ГИТТ могут быть смертельными или вызывать другие нарушения. Эти состояния могут развиться в течение нескольких недель после прекращения приема этого препарата. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем медицинским работникам и сотрудникам лабораторий, обеспечивающим медицинское обслуживание вашего ребенка, о том, что ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат.
• Если ваш ребенок упал, поранился или ударился головой, немедленно свяжитесь с врачом. Проконсультируйтесь с врачом, даже если ваш ребенок нормально себя чувствует.
• Следует убедиться, что Вы получили правильный лекарственный препарат. Этот лекарственный препарат выпускается в разных упаковках и имеет формы с разным количественным содержанием. Если у Вас имеются какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
• Если у вашего ребенка аллергия на сульфиты, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержатся сульфиты.
• Некоторые препараты содержат бензиловый спирт. Такие препараты нельзя давать новорожденным или детям грудного возраста. Если вы хотите узнать, содержит ли этот препарат бензиловый спирт, обратитесь к своему врачу.

Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:

• Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Сильное головокружение или обморок.
• Воспаление, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
• Боль или давление в груди.
• Одышка.
• Изменение цвета кожи в месте инъекции.
• Разрушение кожных покровов в месте применения данного лекарственного препарата.
• Спутанность сознания.
• Сильная головная боль.
• Повышенная температура или озноб.
• Боли в спине.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если ребенка беспокоят любые побочные эффекты или если они не проходят.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?

Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Он может вводиться через катетер, в виде укола в вену или в подкожный жировой слой либо в виде инфузии в вену на протяжении определенного периода времени. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.

Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?

• Свяжитесь с врачом Вашего ребенка, чтобы выяснить ход дальнейших действий.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Если вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у врача вашего ребенка, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
• Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

5 продуктов для здоровья крови

Трихология, косметология, восстановительная медицина | Санкт-Петербург

Что нужно есть для здоровья крови?

Наше самочувствие напрямую зависит от здоровья крови. Доставить клеткам живительный кислород, избавить их от шлаков и углекислого газа – все эти задачи выполняет кровь. В ней «проживают» и главные стражи нашего иммунитета. А на ее качество влияет и образ жизни и питание.

Кровь, как и прочие структуры организма, состоит из клеток. Жизнь клетки мимолетна, как жизнь бабочки-однодневки, – они все время обновляются; организм постоянно строит новые. Из чего? А из тех питательных веществ, которые мы ему поставляем с едой.

Виноград

Очень хорош при анемии (железодефиците), да и просто при хронической усталости. В нем содержится фолиевая кислота, без которой не усваиваются железо, витамин С, витамины группы В, органические кислоты и много-много углеводов. Если проблемы уже налицо, можно съедать за день до 1 кг винограда. Но будьте готовы набрать вес.
❗️Осторожно: не рекомендовано при ожирении, сахарном диабете, при склонности к диарее, язве желудка и хронических изменениях в легких.

Морковь

Она выводит из клеток крови токсины, активизирует процессы внутриклеточного восстановления и повышает содержание антиоксидантов в крови, снижая тем самым риск развития онкологических заболеваний. Что удивительно, новые химические соединения-антиоксиданты образуются в моркови во время тепловой обработки.
❗️Осторожно: не перестарайтесь. Иначе печень не справится с излишками содержащегося в морковке каротина; могут даже пожелтеть ступни и ладони.

Яблоки

В яблоках всех витаминов и микроэлементов понемножку. Но важно, что  они содержат вещества, помогающие усваивать железо. Еще в них есть кальций, который нам нужен для нормальной свертываемости крови. Вот чего в яблоках много, так это пектинов – полисахаридов, снижающих уровень холестерина в крови.
❗️Осторожно: при повышенной кислотности выбирайте сладкие сорта яблок.

Свекла

Специальный кроветворный корнеплод: витамины группы В, соли железа, фолиевая кислота. Также свекла нормализует кровообращение, укрепляет стенки сосудов и активно предотвращает склеротические явления. Если три-четыре раза в день пить по полстакана свекольного сока, смешанного с медом, можно вылечить железодефицитную анемию без лекарств.
❗️Осторожно: сок должен отстоять часа три в холодильнике, чтобы улетучились вещества, способные вызывать спазм сосудов. Свекла под запретом при почечнокаменной болезни или почечной недостаточности. При воспалительных заболеваниях ЖКТ – очень осторожно!

Печёнка

В печенке много железа и других полезных веществ, причем все они прекрасно усваиваются. Печенка улучшает свертываемость крови и не дает образовываться тромбам (за счет содержания гепарина и кальция), устраняет анемию (железо и фолиевая кислота здесь в паре), обладает противовоспалительными свойствами (потому что в ней есть медь). Вот только готовить ее нужно быстро – иначе большая часть полезного будет потеряна.
❗️Осторожно: людям в годах не стоит слишком налегать на блюда из печенки. В ней очень много белка и веществ, которые могут спровоцировать появление подагры.

Сгущение крови

Когда в организме недостает жидкости, кровь становится вязкой, перемещается медленно. Клетки медленно снабжаются кислородом, на сосудах оседают шлаки…

Пейте воду! Не менее 8 стаканов в день, не залпом стакан, а постоянно в течение дня по глоточку. Но надо не только пить, важно воду удерживать. Для этого следует включить в рацион растительную пищу. Есть очень правильная традиция: начинать трапезу с салатов из свежих овощей. Кстати, и фрукты, и овощи лучше есть перед едой или между приемами пищи, а не на десерт – так они принесут больше пользы.

👍 Разжижают кровь: семга, инжир, чеснок, лимоны, апельсины, оливки, каштаны, свекла, гранаты, имбирь.

👎 Сгущают кровь: алкоголь, сахар, гречка, боярышник, жирное мясо, консервы, копчености, газированные напитки, бананы, картофель.

Указанные цены и информация являются ознакомительными. Действительную стоимость услуг уточняйте в клинике.

записывайтесь на прием
+7 (921) 913-79-65, +7 (812) 644-88-08

Названы семь продуктов для разжижения крови

Опубликован список из семи натуральных продуктов, естественным образом разжижающих кровь и предотвращающих образование сгустков. Издание «МедикФорум» опубликовало информацию со ссылкой на экспертов. 

Так, в качестве профилактики инсульта и инфаркта полезно употреблять имбирь. Он снижает вязкость крови. В сочетании с жирными кислотами Омега-3 и Омега-6 вещество гингерол, содержащееся в имбире, растворяет плохой холестерин и предотвращает образование холестериновых наростов, разжижая кровь. Также имбирь способен улучшать кровообращение, нормализуя доступ крови ко всем органам. 

Снижает давление и улучшает кровообращение кайенский перец. Этого удается достичь за счет салицилатов, содержащихся в большом количестве в этом продукте. 

Также стоит обратить внимание на продукты, в которых в большом количестве содержится омега-3. Эти жирные кислоты улучшают кровообращение, снижают давление, повышают уровень «хорошего» холестерина и способствуют укреплению стенок сосудов. Омега-3 снижают содержание в организме аминокислоты гомоцистеин, которая повреждает стенки артерий и способствует накоплению тромбов при накоплении. 

Продукты с высоким содержанием омега-3. Омега-3 кислоты улучшают ток крови и нормализуют артериальное давление, повышают уровень «хорошего» холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), укрепляют и делают эластичными стенки сосудов. Кроме того, омега-3 снижают концентрацию гомоцистеина  — аминокислота, которая при накоплении в организме начинает повреждать внутренние стенки артерий, способствуя  формированию тромбов. Омега-3 содержится в жирной рыбе, орехах, растительных маслах и семенах льна. 

Противовоспалительным и кроверасжижающим действием обладает чеснок. Эксперты отмечают, что этот продукт не рекомендуется употреблять одновременно с лекарственными антикоагулянтами. Также ученые отметили аналогичное свойство корицы и красного вина в небольших количествах. 

Улучшает качество крови и препятствует образованию тромбов капуста, причем полезны любые ее виды. 

При густой крови стоит сбалансировать свое питание от сладкого, мучного, острого и жирного, сделать упор на овощи, фрукты и чистую воду. 

Руководство

для пациентов с Afib: препараты для разжижения крови, меньше аспирина

Новые препараты для разжижения крови не взаимодействуют с продуктами питания, что является большим преимуществом для пациентов, поскольку им не придется ограничивать свой рацион.

«Единственное, что удерживает меня от перевода большего числа моих пациентов на эти новые препараты для разжижения крови, — это стоимость, — признается Дэй. — Для слишком многих моих пациентов стоимость этих новых лекарств непомерно высока».

Меньше аспирина, меньше кровотечений для людей с фибрилляцией предсердий

Одно большое изменение — это рекомендация использовать меньше аспирина.В настоящее время не рекомендуется применять аспирин в качестве антикоагулянтной терапии для предотвращения инсульта у пациентов с фибробластом.

«Исследования показали, что аспирин очень мало способствует снижению риска инсульта у пациентов с афибией, но в то же время связан с таким же высоким риском кровотечения, как некоторые из новых антикоагулянтов», — говорит Хью Калкинс, доктор медицины, профессор медицины и директор службы сердечной аритмии в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

«Раньше аспирин считался важным средством профилактики инсульта.Новые знания и повторный анализ предыдущих исследований показывают, что аспирин практически ничего не делает для снижения риска инсульта в этих условиях », — отмечает д-р Калкинс.

Абляция правильным доктором в нужном учреждении

Процедура, известная как радиочастотная абляция, останавливает формирование аномальных электрических сигналов в сердце, где они могут вызвать аномальный ритм сердечной мышцы.

Пациентам все чаще проводят катетерную абляцию, — говорит Калкинс. «Это согласуется с многочисленными исследованиями и клиническим опытом, которые показали, что катетерная аблация более эффективна, чем антиаритмическая лекарственная терапия», — поясняет он.

По словам доктора Дэя, результаты лечения пациентов зависят от выбора лучшего хирурга и самого лучшего медицинского учреждения. «Если катетерная абляция может быть выполнена опытными кардиологами в опытных центрах, то результаты абляции, как правило, лучше, чем при медикаментозном лечении миокарда».

«К сожалению, результаты катетерной аблации не были столь же хорошими в небольших общественных больницах», — добавляет он. «Для катетерной аблации диафрагмального волокна лучше всего придерживаться больших, крупных и опытных больниц.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 вещей, которые ваш врач не скажет вам перед операцией

Лучшая оценка риска фибрилляции предсердий

Новый калькулятор риска фибрилляции предсердий более сложен, чем старый, говорит Дэй. Раньше учитывались риски для здоровья: сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, возраст, диабет и инсульт. Напротив, новый калькулятор риска использует все эти и другие факторы для более точного прогнозирования рисков пациентов.

Что использует новый калькулятор риска AFIB для определения наилучших вариантов лечения:

• Застойная сердечная недостаточность: 1 балл
• Высокое кровяное давление: 1 балл
• Возраст 75 лет и старше: 1 балл
• Диабет: 1 балл
• Инсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака): 2 балла
• Сосудистое заболевание: 1 балл
• Возраст 65 или выше: 1 балл
• Быть женщиной: 1 балл

Если ваш балл два или выше, вам понадобится сильнодействующий препарат, разжижающий кровь.«Как видите, если вы женщина и старше 65 лет, вам автоматически потребуется сильнодействующий разбавитель крови», — говорит Дэй.

Как снизить риск Afib

Что люди могут сделать сейчас, чтобы снизить свой риск?

«Во-первых, не исследуйте факторы риска, вызывающие инсульт, — говорит кардиолог Т. Джаред Банч, доктор медицины, обозреватель журнала Everyday Health.

«Мы можем что-то сделать, это высокое кровяное давление и диабет. «Изменения в образе жизни, такие как ежедневные упражнения, потеря веса и полноценная растительная диета, могут значительно снизить риск развития высокого кровяного давления и диабета», — говорит доктор.Связка. Он руководит исследованиями сердечного ритма в Институте сердца Медицинского центра Межгорья в Мюррее, штат Юта, и не участвовал в пересмотре руководящих принципов AFIB.

Хороший сон также важен. Банч говорит: «Если человек храпит, у него дневная усталость или ему нужен дневной сон, его нужно обследовать на предмет апноэ во сне. Апноэ во сне — очень распространенное заболевание в нашей стране, которое увеличивает риск высокого кровяного давления, увеличения веса, фибрилляции предсердий и метаболического синдрома ».

Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) — сгустки крови

Несколько пероральных антикоагулянтов прямого действия (DOAC) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) с 2010 года.В отличие от варфарина эти препараты не требуют регулярного контроля крови. Эти лекарства напрямую подавляют способность крови образовывать тромбы.

DOAC — это агенты быстрого и короткого действия с относительно низким риском кровотечения и хорошими общими профилями безопасности. Они считаются не менее эффективными, чем варфарин. Доступные лекарства в этой категории включают апиксабан (Eliquis®), бетриксабан (BevyxXa®), дабигатран (Pradaxa®), эдоксабан (Savaysa®) и ривароксабан (Xarelto®). Другие находятся на различных стадиях клинических исследований.

DOAC — это альтернативный выбор для лечения тромбов у надлежащим образом отобранных пациентов. В отличие от варфарина, DOAC не требуют регулярного лабораторного мониторинга и не зависят от пищи или алкоголя. Тем не менее, DOAC, как правило, дороже варфарина и имеют более короткий срок действия, поэтому важно не пропускать никаких доз, поскольку это может быстро подвергнуть пациентов недостаточной защите от образования тромбов. Кроме того, некоторые DOAC требуют приема дважды в день, что по сравнению с приемом варфарина один раз в день может привести к большему количеству пропущенных доз.

Одной из важных проблем пациентов и врачей было отсутствие специфического антидота для DOAC. Это уже не так. В 2015 году FDA одобрило идаруцизумаб (Praxbind®) для отмены дабигатрана (Pradaxa®). 4 мая ^th 2018 FDA одобрило применение andexanet alfa (AndexXa®) для отмены апиксабана (Eliquis®) и ривароксабана (Xarelto®). Текущие исследования подтверждают его эффективность в отмене других DOAC на рынке бетриксабана (BevyxXa®) и эдоксабана (Savaysa®), а также низкомолекулярного гепарина эноксапарина (Lovenox®) и фондапаринукса (Arixtra®).Врачи могут использовать концентрат протромбинового комплекса в экстренных случаях, когда речь идет о препаратах, разжижающих кровь, у которых нет специального реверсивного агента, еще одобренного FDA.

Преимущества пероральных антикоагулянтов прямого действия

• Быстрое начало
• Быстрое смещение
• Мониторинг крови не требуется
• Меньшее количество лекарств, добавок и диетических взаимодействий

Недостатки пероральных антикоагулянтов прямого действия

• Более дорогие препараты для разжижения крови, чем варфарин
• Дозирование два раза в день может увеличить вероятность несоблюдения
• Не все DOAC имеют одобренные FDA антидоты на случай осложнений

Возможные побочные эффекты пероральных антикоагулянтов прямого действия

• Неконтролируемое кровотечение (наиболее серьезный побочный эффект)

Исследования некоторых DOAC на животных предполагают возможность повреждения плода, поэтому беременным женщинам и тем, кто планирует беременность, следует обсудить со своим врачом низкомолекулярные гепарины в качестве предпочтительной терапии.

Как и в случае со всеми антикоагулянтами, пациенты должны избегать приема аспирина и других НПВП и носить или иметь при себе удостоверение личности, указывающее, что они принимают антикоагулянты.

---

Что дальше:

видов сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарства, которые вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных препаратов. Название вашего рецепта может отличаться от названий, указанных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого лекарства.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать.Тем не менее, AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты . Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(также известные как разбавители крови.)

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (различные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Снижает свертывающую способность крови. Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы.Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших сердечный приступ, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен в профилактических целях, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антиагрегантным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты, или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента. который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне) (ссылка открывается в новом окне) (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов. .Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, которым подвергается операция шунтирования коронарной артерии , можно лечить с помощью ингибитора P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ может быть прекращен, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• Ольмесартан (Беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Бетапас)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для понижения артериального давления.
• Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• Нисолдипин (Сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторыми аритмиями (нарушениями сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), питавастатин (ливало), правастатин (правахол), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• Ацетазоламид (Диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также снижает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Вазодилататоры

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

Инструменты и ресурсы для лечения сердечного приступа

Антикоагулянты: названия, применение и побочные эффекты

Антикоагулянты (часто называемые «разжижителями крови») снижают риск образования тромбов.Прочтите о типах антикоагулянтов, их действии и побочных эффектах.

Типы антикоагулянтов

Антикоагулянты в форме таблеток (пероральные) включают:

• апиксабан, также называемый дабигатраном Eliquis
• , также называемый прадакса
• ривароксабан, также называемый Xarelto
• варфарин, также называемый кумадином
  6 Антикоагулянты, вводимые в виде инъекций (вводимые самостоятельно или принимаемые медицинским работником):
  • эноксапарин, также называемый гепарином Clexane
  • .

  Как они работают?

  Антикоагулянты заставляют кровь дольше свертываться. Это снижает риск сердечных приступов, инсультов или других состояний, вызванных сгустками крови.

  Побочные эффекты

  Если вы принимаете антикоагулянты, у вас повышенный риск кровотечения. Общие побочные эффекты включают:

  • усиление синяков
  • длительное носовое кровотечение
  • кровоточивость десен
  • обильные месячные.

  Если вы испытываете что-либо из следующего, обратитесь к врачу:

  • кровь в моче (моча)
  • кровь в стуле (фекалии)
  • кашель с кровью
  • рвота кровью
  • гематома (большая синяк, образующий шишку).

  Звонок 111, если у вас есть одно из следующего:

  • сильная боль в груди
  • сильная головная боль
  • внезапная одышка
  • внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги
  • затрудненная речь, путаница слова или потеря голоса
  • Отек рта, губ или языка, так как это может быть аллергическая реакция.

  Лекарство подействует через некоторое время. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят побочные эффекты.Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Преимущества обычно перевешивают побочные эффекты.

  Какие чеки мне нужны?

  Варфарин

  Вам понадобятся регулярные анализы крови, чтобы проверять, сколько времени требуется для свертывания крови. Этот тест называется анализом крови INR. Это можно сделать в ближайшем отделении Labtests, в некоторых терапевтических кабинетах и ​​в некоторых местных аптеках.

  Когда вы впервые начнете принимать варфарин, могут потребоваться дни или даже недели, чтобы получить правильную дозу для вас.

  Дабигатран, апиксабан и ривароксабан

  Вам не нужно проверять свертываемость крови на наличие этих лекарств. Каждые 6–12 месяцев у вас будет анализ крови для проверки почек.

  Что произойдет, если я пропущу дозу?

  Если вы забыли принять дозу, примите ее немедленно, а на следующий день продолжайте в обычном режиме. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте как обычно.

  НЕ принимайте двойную дозу.

  Что еще мне нужно знать при приеме антикоагулянтов?

  Сообщите врачу, если вы принимаете:

  • добавки
  • натуральные лекарства
  • витамины
  • альтернативные методы лечения.

  Иногда они могут снизить эффективность сердечных лекарств.

  Продукты, которые могут повлиять на эффективность варфарина, включают:

  • продукты с высоким содержанием витамина K, такие как листовые овощи, такие как брокколи, шпинат, капуста и брюссельская капуста
  • клюква или клюквенный сок
  • алкоголь
  • соевые бобы
  • рапсовое масло.

  Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом для получения дополнительных рекомендаций по потреблению этих продуктов, если вы принимаете варфарин.

  Антикоагулянты увеличивают продолжительность кровотечения, поэтому вам следует проинформировать других медицинских работников, таких как стоматологи, акушерки и ортопеды, перед проведением какой-либо процедуры или лечения.

  Поговорите со своим врачом о беременности или кормлении грудью, если вы принимаете антикоагулянты, и они относятся к вам.

  Вы можете подумать о получении браслета Medic Alert или наличия удостоверения личности.

  Сопутствующие методы лечения и состояния

  Фибрилляция предсердий Сердечный приступКаков мой риск сердечного приступа или инсульта?

  Поиск другого сердечного лекарства

  Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями

  Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями.

  Хотя варфарин (Jantoven) обычно используется для лечения тромбов, он может иметь опасные побочные эффекты и подвергать вас риску сильного кровотечения.Знайте предупреждающие знаки и способы предотвращения побочных эффектов.

  Персонал клиники Мэйо

  Если вам прописали варфарин (Янтовен) для предотвращения образования тромбов, вы, вероятно, уже знаете, что это мощное лекарство может спасти вашу жизнь, если у вас есть риск образования тромбов или у вас ранее были сгустки крови. Но также важно помнить, что варфарин может вызывать серьезные побочные эффекты.

  То же действие варфарина, которое предотвращает свертывание крови, может привести к кровотечению. Лечение варфарином требует тщательного наблюдения.Некоторые продукты питания, лекарства, изменения в диете и заболевания могут влиять на действие варфарина и увеличивать риск кровотечения.

  Если ваш врач прописывает вам варфарин, убедитесь, что вы понимаете возможные побочные эффекты и способы их предотвращения.

  Когда назначают варфарин?

  Вам могут дать варфарин, если у вас есть:

  • Сгусток крови в сердце или рядом с ним, который может вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждение органа
  • Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Сгусток крови в другом месте вашего тела (венозный тромбоз)
  • Высокий риск образования тромбов в сердце, что может быть осложнением некоторых нарушений сердечного ритма (аритмий)
  • Механический искусственный клапан сердца, повышающий вероятность образования тромбов

  Каковы побочные эффекты варфарина?

  Основной побочный эффект варфарина — кровотечение.Хотя риск сильного кровотечения невелик, вам необходимо знать о потенциальных проблемах. Например, у вас могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения из пореза на руке или кровотечения из носа. Внутри тела может возникнуть более серьезное кровотечение (внутреннее).

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть одно из следующего:

  • Сильное кровотечение, в том числе более сильное, чем обычно, менструальное кровотечение
  • Красная или коричневая моча
  • Стул черный или окровавленный
  • Сильная головная боль или боль в животе
  • Боль в суставах, дискомфорт или отек, особенно после травм
  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • Кашляет кровью
  • Синяк, возникший без травмы, о которой вы помните
  • Головокружение или слабость
  • Изменения зрения
  • Травма головы, даже при отсутствии кровотечения

  В редких случаях варфарин может вызвать отмирание кожных тканей (некроз).Это осложнение возникает в течение нескольких дней после начала лечения варфарином. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо язвы, изменения цвета или температуры кожи или сильную боль на коже.

  Поговорите со своим врачом об этих менее серьезных побочных эффектах:

  • Кровотечение из десен после чистки зубов
  • Кровотечение между менструациями
  • Диарея, рвота или невозможность есть более 24 часов
  • Лихорадка

  Что может увеличить риск кровотечения?

  Некоторые исследования показывают, что риск кровотечения обычно выше в первые три месяца лечения варфарином.Пожилые люди обычно подвергаются большему риску кровотечения. Прием других разжижающих кровь препаратов также увеличивает ваш риск.

  Некоторые люди, принимающие варфарин, подвержены более высокому риску кровотечения, потому что их генетика делает их более чувствительными к лекарству. Ваш врач может порекомендовать генетический тест, чтобы определить лучшую дозу для вас.

  К заболеваниям, повышающим риск кровотечения, относятся:

  • Неконтролируемое артериальное давление
  • История инсульта
  • Язва желудка, гастрит или язвенная болезнь
  • Проблемы с почками
  • Рак
  • Алкоголизм
  • Болезнь печени
  • Повышенный риск падений

  Какие лекарства, добавки и продукты питания взаимодействуют с варфарином?

  Как и любое другое лекарство, варфарин может взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, лекарствами, витаминами или травяными добавками.Взаимодействие может снизить эффективность варфарина или увеличить риск кровотечения.

  Распространенные препараты, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Аспирин или продукты, содержащие аспирин
  • Ацетаминофен (тайленол и др.) Или продукты, содержащие ацетаминофен
  • Антациды или слабительные
  • Многие антибиотики
  • Противогрибковые препараты, такие как флуконазол (дифлюкан)
  • Лекарства от простуды или аллергии
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алев, Напрелан и другие)
  • Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма, такие как амиодарон (пацерон, некстерон)

  Общие добавки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Коэнзим Q10 (убихинон)
  • Донг набережная
  • Чеснок
  • Гинкго двулопастный
  • Женьшень
  • Чай зеленый
  • г.Зверобой
  • Витамин E

  Общие продукты и напитки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Клюква или клюквенный сок
  • Грейпфрут
  • Алкоголь
  • Чеснок
  • Черная лакрица

  Какое отношение витамин К имеет к варфарину?

  Важно понимать роль витамина К в лечении варфарином и здоровом питании. Варфарин действует, нарушая роль витамина К в сложной серии молекулярных событий, вызывающих свертывание крови.Но витамин К — это питательное вещество, необходимое для здоровья сердца и костей.

  Продукты, богатые витамином К, — это зеленые овощи, включая салат, шпинат и брокколи. Если вы принимаете варфарин, количество витамина К в вашем рационе может повлиять на эффективность действия лекарства. Если вы принимаете варфарин, важно, чтобы в вашем рационе было постоянное количество витамина К. Слишком мало витамина К может увеличить риск кровотечения. Слишком много витамина К может снизить способность варфарина противостоять свертыванию.

  Поговорите со своим врачом о выборе здорового образа жизни, который вы можете сделать, чтобы получить достаточный и постоянный запас витамина К.

  Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения?

  Чтобы снизить риск кровотечения из-за лечения варфарином, следуйте этим рекомендациям:

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, лечебных травах или добавках, которые вы принимаете. Спросите, нужно ли вам пройти тестирование, чтобы узнать, влияет ли новое лекарство на ваше лечение варфарином.
  • Сообщите своему врачу и стоматологу, что вы принимаете варфарин, прежде чем проходить какие-либо медицинские или стоматологические процедуры. Поделитесь этой информацией даже перед незначительными процедурами, такими как вакцинация и регулярная чистка зубов.Если вы собираетесь на операцию, вам может потребоваться уменьшить или отменить дозу варфарина как минимум за пять дней до процедуры. Если вы не принимаете варфарин, ваш врач может назначить более короткий разжижитель крови (гепарин).
  • Берегитесь от травм. Избегайте контактных видов спорта или занятий с высоким риском травмы головы. Наденьте велосипедный шлем. Сообщите врачу, если вы неуверенно ходите или падали в анамнезе.
  • Используйте более безопасные средства гигиены и ухода. Зубная щетка с мягкой щетиной, вощеная зубная нить и электрическая бритва для бритья помогут предотвратить кровотечение.
  • Вы можете носить браслет или карточку , на которой написано, что вы принимаете варфарин. Этот идентификатор может быть полезен, если поставщикам неотложной медицинской помощи необходимо знать, какие лекарства вы принимаете.

  Что делать, если вы забыли дозу?

  Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, обратитесь к врачу за инструкциями.Если ваш врач недоступен, пропустите пропущенную дозу и возобновите свой обычный график дозирования. Никогда не принимайте двойную дозу.

  Если вы будете следовать инструкциям своего врача по дозировке и сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете варфарин, вы будете подвергаться гораздо более низкому риску опасных взаимодействий и побочных эффектов. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу варфарина.

  Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

  Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

  Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

  Подписаться!

  Спасибо за подписку

  Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

  Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

  Повторите попытку через пару минут

  Повторить

  14 мая 2021 г. Показать ссылки
  1. Варфарин: информация о лекарствах.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  2. Hull RD, et al. Варфарин и другие VKA: дозировка и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2021 г.
  3. Jameson JL, et al., Eds. Антиагрегантные, антикоагулянтные и фибринолитические препараты. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 2 января 2020 г.
  4. Руководство пациента по приему варфарина.Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention—treatment-of-arrhythmia/a-patients-guide-to-taking-warfarin. Проверено 2 января 2020 г.
  5. Таблетки, разжижающие кровь: ваше руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. https://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/treatments/btpills/btpills.html. Проверено 2 января 2020 г.
  6. Garcia DA, et al. Риски и профилактика кровотечений пероральными антикоагулянтами.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 января 2020 г.
  7. Leite PM, et al. Обзор механизмов и взаимодействий при одновременном применении трав и терапии варфарином. Биомедицина и фармакотерапия. 2016; DOI: 10.1016 / j.biopha.2016.06.012.
  8. Витамин К. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/#h7. По состоянию на 11 мая 2021 г.
  9. Джонсон Дж. А. и др. Руководство Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) по фармакогенетическому дозированию варфарина: обновление 2017 г.Клиническая фармакология и терапия. 2017; DOI: 10.1002 / cpt.668.
  10. Зерацкий К.А. (заключение эксперта). Клиника Майо. 12 мая 2021 г.
  Узнать больше Подробно

  Продукция и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

  .

  Что такое антикоагулянты? | Лечение и побочные эффекты

  Антикоагулянты — это лекарства, которые предотвращают свертывание крови так же быстро и эффективно, как обычно.Некоторые называют антикоагулянты разжижителями крови. Однако кровь на самом деле не становится тоньше — просто она не так легко свертывается, пока вы принимаете антикоагулянт.

  Антикоагулянты используются для лечения и предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах. Сгустки крови могут блокировать кровеносные сосуды (артерию или вену). При закупорке артерии кровь и кислород не попадают в какую-либо часть вашего тела (например, в часть сердца, головного мозга или легких). Ткань, поступающая из закупоренной артерии, повреждается или умирает, что приводит к серьезным проблемам, таким как инсульт или сердечный приступ.Сгусток крови в большой вене, например сгусток в вене ноги — тромбоз глубоких вен (ТГВ), может привести к серьезным проблемам. Например, это может привести к образованию сгустка, который перемещается из вены ноги в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Антикоагулянты также используются для предотвращения образования тромбов — наиболее частым заболеванием при этом является фибрилляция предсердий (ФП).

  Любой человек, получивший травму головы во время приема любого антикоагулянта, должен немедленно отправиться в больницу для компьютерной томографии, которая должна быть выполнена в течение восьми часов после травмы, даже если нет других проблем.

  Как и почему свертывается кровь?

  В течение нескольких секунд после разрезания кровеносного сосуда поврежденная ткань приводит к тому, что крошечные клетки крови (тромбоциты) становятся липкими и слипаются вокруг разреза. Эти активированные тромбоциты и поврежденные ткани выделяют химические вещества, которые вступают в реакцию с другими химическими веществами и белками в крови, называемые факторами свертывания крови. Существует 13 известных факторов свертывания крови, которые называются римскими числами — от фактора I до фактора XIII. Рядом с порезом быстро происходит сложный каскад химических реакций с участием этих факторов свертывания крови.

  Заключительный этап этого каскада химических реакций — преобразование фактора I (также называемого фибриногеном — растворимым белком) в тонкие нити твердого белка, называемого фибрином. Нити фибрина образуют сеть и захватывают клетки крови и тромбоциты, которые образуют твердый сгусток.

  Если в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, это может вызвать серьезные проблемы. Таким образом, в крови также есть химические вещества, предотвращающие образование сгустков, и химические вещества, растворяющие сгустки. Существует баланс между образованием и предотвращением образования тромбов.Обычно, если кровеносный сосуд не поврежден или не разрезан, баланс склоняется в пользу предотвращения образования сгустков внутри кровеносных сосудов. Однако иногда внутри кровеносного сосуда образуется сгусток, который не был поврежден или разрезан.

  Как работают антикоагулянты?

  Антикоагулянты взаимодействуют с химическими веществами, необходимыми для образования сгустков или факторов свертывания.

  Варфарин, аценокумарол и фениндион блокируют действие витамина К, который необходим для выработки некоторых факторов свертывания, описанных ранее.Блокирование витамина К предотвращает легкое образование тромбов за счет увеличения времени, необходимого для образования фибрина. Обычно для полного действия этих антикоагулянтов требуется два или три дня.

  Другая группа антикоагулянтов — пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC). Дабигатран, апиксабан, эдоксабан и ривароксабан препятствуют действию химического вещества крови, называемого тромбином, что, в свою очередь, предотвращает образование фибрина из фибриногена. Дабигатран связывается с тромбином. Апиксабан и ривароксабан останавливают образование тромбина.Все четыре лекарства действуют быстро — в течение двух-четырех часов.

  Когда используются антикоагулянты?

  Антикоагулянты назначаются, если у вас уже есть сгусток крови, наиболее частой причиной которого является тромбоз глубоких вен (ТГВ) и / или сгусток в легком, называемый легочной эмболой (ТЭЛА). В этих случаях они предотвращают увеличение сгустка. Другая причина, по которой они используются, — это риск образования тромба (профилактика). Примеры людей, которые подвержены риску образования тромба, включают любого, у кого есть:

  Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) изменил свое руководство в 2021 году, чтобы рекомендовать людям с ФП предлагать DOAC вместо варфарина. чтобы снизить риск инсульта.Если вы в настоящее время принимаете варфарин из-за ФП, ваш врач может обсудить, предпочтете ли вы перейти на DOAC на следующем приеме.

  Примечание редактора

  Д-р Сара Джарвис, 10 августа 2021 г.

  Обновленная информация NICE о DOAC для лечения фибрилляции предсердий
  NICE обновил свое руководство для всех отдельных DOAC для людей с ФП. Это связано с приведенным выше обновленным руководством по AF и рекомендацией о том, что людям с AF следует предлагать DOAC, а не варфарин.

  Руководство напоминает вашему врачу о важности объяснения всех плюсов и минусов различных DOAC, которые работают немного по-разному друг с другом. Ваш врач также должен объяснить все риски и преимущества перехода с варфарина на DOAC, если вы в настоящее время принимаете варфарин.

  Каковы возможные побочные эффекты антикоагулянтов?

  При приеме антикоагулянтов существует ряд возможных побочных эффектов, и перечислить все их здесь невозможно. Однако основным побочным эффектом применения всех антикоагулянтов является кровотечение.Людям, принимающим варфарин, аценокумарол и фениндион, необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, насколько быстро кровь сворачивается. Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В листовке, прилагаемой к вашей конкретной торговой марке.

  Антикоагулянты иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Поэтому убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили, а не прописали.

  Что делать, если у меня кровотечение во время приема антикоагулянта?

  Одним из признаков того, что вы можете принимать слишком много антикоагулянта, является то, что у вас может появиться кровотечение или синяк.Кроме того, при кровотечении оно может не прекратиться так быстро, как обычно. Если во время приема антикоагулянта возникает какой-либо из следующих серьезных побочных эффектов кровотечения, вам следует срочно обратиться к врачу и сделать анализ крови:

  • Прохождение крови с мочой или стулом (фекалиями). Примечание : кровь в фекалиях может быть ярко-красной. Но если у вас кровотечение из желудка или тонкой кишки, ваши фекалии могут стать черными или сливовыми. Это называется мелаена. Если у вас мелаена, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Сильное кровотечение во время менструации или другое обильное вагинальное кровотечение (у женщин).
  • Сильный синяк.
  • Продолжительные носовые кровотечения (продолжительностью более 10 минут).
  • Кровь в твоей больной (рвоте).
  • Кашель с кровью.
  • Если вы порезались или у вас возникло другое кровотечение, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если кровотечение не остановится так быстро, как вы ожидали.

  Что делать, если я получил травму головы во время приема антикоагулянта?

  Некоторые люди, не имеющие других факторов риска черепно-мозговой травмы, имеют повышенный риск кровотечения после травмы головы, если они принимают антикоагулянты.NICE рекомендует людям, принимающим антикоагулянты, пройти компьютерную томографию головы в течение восьми часов после травмы.

  Следовательно, если у вас травма головы и вы принимаете антикоагулянты, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи и сообщить им о лекарствах, которые вы принимаете.

  Что еще мне следует знать при приеме антикоагулянта?

  Некоторые другие важные моменты, которые следует учитывать при приеме антикоагулянтов:

  • Если вы проходите какое-либо лечение, вы всегда должны сообщать лечащему врачу, что вы принимаете антикоагулянт.Важно, чтобы они знали, что вам может потребоваться больше времени, чтобы остановить кровотечение.
  • Если вы принимаете варфарин, вы всегда должны носить с собой желтый буклет о лечении антикоагулянтами, который вам выдадут. Это необходимо в экстренных случаях, когда врачу нужно знать, что вы принимаете варфарин и в какой дозе.
  • Если вам предстоит операция или инвазивный тест, вам может потребоваться временно прекратить прием антикоагулянта.
  • Сообщите стоматологу, что вы принимаете антикоагулянт. Большинство стоматологических операций не сопряжено с риском неконтролируемого кровотечения.Однако для удаления зубов и хирургического вмешательства вам может потребоваться временно прекратить прием антикоагулянта.
  • Вы должны ограничить количество алкоголя, которое вы пьете максимум одной или двумя единицами в любой день, и никогда не злоупотреблять алкоголем.
  • В идеале старайтесь избегать занятий, которые могут вызвать ссадины, синяки или порезы (например, контактные виды спорта). Даже работа в саду, шитье и т. Д. Может подвергнуть вас риску порезов. Будьте осторожны и используйте защитные средства, например, подходящие садовые перчатки при работе в саду.
  • Соблюдайте особую осторожность при чистке зубов или бритье, чтобы избежать порезов и кровоточивости десен.Попробуйте использовать мягкую зубную щетку и электрическую бритву.
  • Старайтесь избегать укусов насекомых. Используйте репеллент при контакте с насекомыми.

  Кто не может принимать антикоагулянт?

  Вы не можете принимать таблетки антикоагулянта, если вы:

  • беременны (если вы беременны и нуждаетесь в антикоагуляции, вас могут лечить инъекциями лекарства, называемого гепарином).
  • У меня язва желудка.
  • Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
  • Примите определенные лекарства, которые могут повлиять на действие вашего антикоагулянта (они различаются для разных антикоагулянтов — ваш врач или фармацевт может посоветовать).
  • У вас сильное кровотечение, которое не лечится.
  • Собираетесь в операцию, где у вас может быть сильное кровотечение.
  • У вас очень высокое кровяное давление.
  • У вас сильно снижена функция почек — степень снижения функции почек, при которой вы не можете принимать антикоагулянты, варьируется в зависимости от различных антикоагулянтных препаратов.

  Полный список людей, которые не могут принимать антикоагулянты, можно найти в листовке, прилагаемой к вашему лекарству.

  Как использовать схему желтых карточек

  Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

  Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как репортера побочного эффекта.

  Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

  Антикоагулянты | Навигатор здоровья NZ

  Антикоагулянты (антикоагулянты) — это лекарства, предотвращающие образование тромбов и препятствующие их увеличению.

  На этой странице вы найдете следующую информацию:

  Что такое антикоагулянты?

  Антикоагулянты — это лекарства, предотвращающие образование тромбов и препятствующие их увеличению.

  Сгустки крови — это сгустки крови, которые могут быть полезны для остановки кровотечения из ран. К сожалению, они также могут блокировать такие области, как кровеносные сосуды. Как кровеносные сосуды используются для транспортировки крови по телу. Если они заблокированы, кровь не сможет достичь таких мест, как сердце или мозг.Узнайте больше о тромбах.

  Антикоагулянты часто называют «разжижителями крови», но на самом деле они работают, прерывая процесс образования тромбов и увеличивая время, необходимое для образования тромбов. Это помогает предотвратить образование тромбов и не дает существующим тромбам увеличиваться в размерах.

  Когда используются антикоагулянты?

  Антикоагулянты имеют множество применений, в том числе:

  • Для людей с риском инсульта. Инсульт случается, когда сгустки крови образуются в сердце и попадают в мозг (обычно из-за нерегулярного сердечного ритма, известного как фибрилляция предсердий).
  • Для людей с искусственными клапанами сердца, для защиты от образования тромбов на клапанах.
  • Для профилактики и лечения тромбоза глубоких вен, при котором тромбы образуются в венах глубоко внутри ног и таза. Отсюда сгустки могут попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

  Решение о том, какой антикоагулянт использовать, может зависеть от того, почему он необходим, и от ваших факторов риска. Узнайте больше о том, какой антикоагулянт лучше всего подходит для вас.

  Какие антикоагулянты доступны в Новой Зеландии?

  В Новой Зеландии есть несколько антикоагулянтов. Некоторые принимают внутрь (перорально) в виде таблеток или капсул, а некоторые вводят путем инъекции.

  Антикоагулянты, доступные в Новой Зеландии
  Антикоагулянты, принимаемые перорально (таблетки или капсулы) Примеры включают: Дабигатран, ривароксабан и апиксабан также называют новыми пероральными антикоагулянтами (NOAC).
  Инъекционные антикоагулянты Примеры включают: Обычно используются в больницах. Некоторым людям могут вводить их дома. Если вам нужно это сделать, ваш лечащий врач покажет вам, как это сделать.

  Следующая анимация описывает, как NOAC, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, работают в организме.

  
  Источник : British Heart Foundation

  Как долго длится лечение антикоагулянтами?

  Это будет зависеть от того, для чего вы его принимаете.Некоторым людям он нужен только в течение нескольких недель, например, после операции, или в течение нескольких месяцев, например, при тромбозе глубоких вен.

  Другим людям необходимо принимать антикоагулянты на всю оставшуюся жизнь (люди с фибрилляцией предсердий или механическим сердечным клапаном). Ваш врач посоветует, что лучше для вас.

  Каков риск кровотечения?

  Прием антикоагулянтов означает, что в крови требуется больше времени для образования сгустков, и это может увеличить риск кровотечения. Польза от использования антикоагулянтов обычно перевешивает риск кровотечения.Если вам нужна дополнительная информация или у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

  Перед назначением врача ваш врач рассмотрит риск кровотечения, учитывая следующее:

  • Ваш возраст (риск увеличивается с возрастом)
  • гипертония (высокое кровяное давление), не контролируемая лекарствами
  • перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание
  • анемия
  • кровотечение в анамнезе
  • использование других лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин или другие антиагреганты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

  Какие признаки кровотечения?

  При приеме антикоагулянтов у вас может возникнуть кровотечение или синяк.

  • Будьте осторожны при бритье, стрижке ногтей, чистке зубов щеткой и нитью, а также при занятиях спортом.
  • Избегайте новых татуировок и пирсинга, так как они могут вызвать синяки и кровотечение.
  • Если вы упали, получили травму головы или тела, немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы чувствуете себя хорошо.

  Признаки сильного кровотечения

  Срочно обратитесь к лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков кровотечения: становится бледным, очень слабым и усталым или затрудненным дыханием любое кровотечение из десен порезов или кровотечений из носа, которые не остановят кровь в стуле (фекалии) — стул черный, дегтеобразный Кровь в моче (моча) — моча розового, красного или коричневого цвета обильные месячные (менструальные кровотечения) кашляет кровью изрыгает чем-то похожим на кофейную гущу.

  Ссылки

  1. Повторное посещение Дабигатрана BPAC, Новая Зеландия, 2013 г.
  2. Дабигатран этексилат, Новая Зеландия, формуляр

  ресурсов

  Ресурсы Te reo

  Ассоциация фармацевтов маори Ngā Kaitiaki o Te Puna Rongoā имеет бесплатную телефонную линию, по которой можно ответить на вопросы о своих лекарствах. Звоните 0800 664 688 .

  Примечание : Это несрочная услуга, и они свяжутся с вами в течение 24 часов.
  Для срочной медицинской консультации по бесплатному телефону Healthline 0800 611 116.

  Видео

  Антикоагулянты

  Видео — Новости антикоагуляции с семинаров PHARMAC.

  Вернуться к началу

  Кредиты: Сандра Понен, фармацевт. Отзыв: Майя Патель, фармацевт, Окленд Последний раз отзыв: 23 сен 2021 г. Последнее обновление страницы: 17 ноя 2021 г.

  Какой пероральный антикоагулянт?

  Пероральные антикогулянты — это таблетки или капсулы, которые предотвращают образование тромбов и не дают существующим тромбам увеличиваться в размерах.Для лечения вашего состояния может потребоваться пероральное лечение антикоагулянтами. В Новой Зеландии есть три финансируемых пероральных антикоагулянта — варфарин , дабигатран и ривароксабан .

  Все эти лекарства хорошо снижают риск образования тромбов, но каждый из них немного отличается. Ваш врач обсудит с вами лучший пероральный антикоагулянт. Ниже приведены некоторые из ключевых моментов, которые следует учитывать.

  Есть ли определенные медицинские условия, при которых один предпочтительнее?

  Да, бывает.Вам следует обсудить это со своим врачом более подробно.

  Как долго мне нужно принимать лекарство?

  Продолжительность приема лекарства зависит от того, почему оно было прописано. Во многих случаях лечение будет длиться всю жизнь.

  Как часто я принимаю лекарство?

  • Варфарин : Вы будете принимать 1 или более таблеток один раз в день, обычно вечером. Доза будет скорректирована в зависимости от результатов анализа крови (см. Ниже), и вам будут даны письменные инструкции о том, сколько таблеток принимать каждый день.
  • Дабигатран : Принимайте по 1 капсуле дабигатрана два раза в день.
  • Ривароксабан : Принимайте 1 таблетку ривароксабана один раз в день.

  Потребуются ли мне регулярные анализы крови?

  • Варфарин : В течение первых нескольких недель и месяцев вам потребуются частые анализы крови, чтобы ваш врач мог определить наиболее безопасную дозу. После этого большинству людей необходимо сдавать кровь каждые 1-2 месяца. Некоторым людям нужны анализы крови более или менее часто, а некоторые люди могут проверять свою кровь самостоятельно или в общественной аптеке.
  • Дабигатран : Когда вы впервые начнете принимать дабигатран, вам потребуются анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Регулярные анализы крови для проверки уровня дабигатрана не требуются, но, возможно, время от времени вам придется сдавать анализы, чтобы проверять свои почки и печень.
  • Ривароксабан : Когда вы впервые начнете принимать ривароксабан, вам потребуются анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Регулярные анализы крови для проверки уровня ривароксабана не требуются, но, возможно, время от времени вам придется сдавать анализы, чтобы проверять свои почки и печень.

  Могут ли мои лекарства помещаться в блистерную упаковку?

  • Варфарин: Нет, таблетки варфарина нельзя помещать в блистерную упаковку, поскольку суточная доза может меняться ото дня к дню.
  • Дабигатран: Капсулы Дабигатрана необходимо хранить в оригинальной упаковке из фольги для защиты от влаги. Если вы храните капсулы в коробке для таблеток или в коробке с напоминанием о лекарствах, храните их в упаковке из фольги. Вынимайте их из упаковки из фольги только тогда, когда будете готовы их забрать.
  • Ривароксабан: Да, они могут быть помещены в блистерную упаковку.

  Придется ли мне изменить то, что я ем или пью?

  • Варфарин : Это лекарство взаимодействует со многими распространенными продуктами питания и напитками, включая алкоголь. Их список см. В разделе «Варфарин и диета». Существенные изменения в том, что вы едите, могут повлиять на реакцию вашего организма на варфарин. Если вам нужно серьезно изменить свой рацион, сначала поговорите со своим врачом или фармацевтом.
  • Дабигатран : Нет данных о взаимодействии с пищевыми продуктами, но лучше не употреблять слишком много алкоголя.
  • Ривароксабан : Нет данных о взаимодействии с пищевыми продуктами, но лучше не употреблять слишком много алкоголя.

  Будет ли лекарство взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?

  Все антикоагулянты взаимодействуют со многими другими лекарствами, такими как ибупрофен, диклофенак, аспирин и растительными добавками, такими как чеснок, гинкго, женьшень и зверобой. Это может означать, что ваши лекарства не действуют должным образом, или у вас может появиться больше побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед началом приема антикоагулянта или перед началом приема любых новых лекарств, включая лекарственные травы, витамины и лекарства, которые вы покупаете сами, например, обезболивающее.Если вы уже принимаете какие-либо из них, когда вам прописали антикоагулянт, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

  Что делать, если у меня проблемы с глотанием таблеток или капсул?

  • Варфарин: Если вы не можете проглотить таблетки целиком, они могут быть раздавлены.
  • Дабигатран: Капсулы следует глотать целиком, их нельзя раздавливать или разбивать, так как это может вызвать серьезные побочные эффекты.
  • Ривароксабан: Если вы не можете проглотить таблетки целиком, они могут быть раздавлены.

  Как насчет риска кровотечения?

  Прием антикоагулянтов означает, что в крови требуется больше времени для образования сгустков, и это может увеличить риск кровотечения. Польза от использования антикоагулянтов обычно перевешивает риск кровотечения. Все антикоагулянты имеют риск кровотечения, и это следует обсудить со своим врачом. Ваш врач учтет риск кровотечения, учитывая ряд факторов, таких как:

  • Ваш возраст (риск увеличивается с возрастом)
  • гипертония (высокое кровяное давление), не контролируемая лекарствами
  • перенесенный инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярное заболевание
  • анемия
  • кровотечение в анамнезе
  • использование других лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин или другие антиагреганты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

  Безопасны ли лекарства во время беременности и при грудном вскармливании?

  Большинство антикоагулянтов не подходят беременным женщинам. Поговорите со своим терапевтом, если вы забеременеете или планируете зачать ребенка, принимая антикоагулянты.

  Что произойдет, если мне понадобится несрочная операция, в том числе стоматологическая?

  Важно сообщить всем, кто вас лечит, включая стоматолога, физиотерапевта или хирурга, что вы принимаете антикоагулянт.Вы должны сообщить им об этом как минимум за несколько недель до приема. Возможно, вам не придется прекращать прием лекарства, но вам может потребоваться сдать анализ крови перед процедурой, чтобы убедиться, что ваши тромбы сгущаются с нужной скоростью. Прекратите принимать лекарства только по совету терапевта или другого медицинского работника.

  Что произойдет, если действие лекарства необходимо обратить в экстренном случае (например, после травмы или перед экстренной операцией)?

  Если вы получили серьезную травму или вам нужна срочная операция, у вас больше шансов получить сильное кровотечение из-за приема антикоагулянта.

  • Варфарин : Доступен реверсивный агент.
  • Dabigatran : Доступен реверсивный агент.
  • Ривароксабан : В настоящее время в Новой Зеландии нет средства для отмены ривароксабана.

  Чтобы узнать больше о рисках и преимуществах этих лекарств, поговорите со своим терапевтом или специалистом.

  Список литературы

  1. Ривароксабан: полностью субсидируемый пероральный антикоагулянт. BPAC, Новая Зеландия, 2018
  2. Безопасное и эффективное использование дабигатрана и варфарина в первичной медико-санитарной помощи BPAC, NZ, 2017
  3. Обновленная информация о ведении пациентов с фибрилляцией предсердий BPAC, Новая Зеландия, 2017 г.
  4. Рекомендации по лечению кровотечений с помощью дабигатрана или ривароксабана Pharmac, NZ, 2018

  Имея больше вариантов антикоагулянтов, могут быть случаи, когда вы захотите перейти с одного антикоагулянта на другой.