При герпесе что делать: Чем лечить герпес на губах: быстрое лечение

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Описание и причины постгерпетической боли

Постгерпетическая боль (или постгерпетическая невралгия) возникает в результате перенесенной инфекции опоясывающего лишая, вызванного вирусом Herpes Zoster. Когда вирус попадает в организм впервые, он вызывает ветряную оспу, но после выздоровления не исчезает, а циркулирует в организме пожизненно и может реактивироваться при ослаблении иммунитета (ВИЧ инфекция, прием иммунодепрессантов, старение организма).

ирус поражает спинальные ганглии и черепно-мозговые нервы. Клинически болезнь проявляется болью вдоль пораженного дерматома (участка кожи, иннервируемого инфицированным нервом), нарушением чувствительности, пузырьковыми высыпаниями на эритематозном фоне. Чаще всего боль проходит после стихания болезни, но в некоторых случаях сохраняется персистентно.

Боль может быть разного характера:

• постоянная, не стихающая, жгучая, тянущая, давящая,
• «стреляющая»,
• жжение, возникающее при прикосновении к пораженному участку.

Диагностика боли

Диагноз постгерпетической невралгии ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины. Для подтверждения проводится ПЦР для обнаружения ДНК вируса герпеса.

Лечение боли при постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

Боль при постгерпетической невралгии изматывает пациентов и снижает качество жизни. Длительно существующий болевой синдром становится причиной депрессии, тревоги, снижения концентрации внимания, снижения массы тела, ограничения физической и социальной активности. Необходимо не терпеть боль, а своевременно и эффективно лечить ее.

Лечение постгерпетической невралгии производится по следующим направлениям:

• консервативная терапия (введение лекарственных средств общего и местного воздействия)
• инвазивные методы (эпидуральные блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
• вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Чаще всего применяются лидокаиновые пластыри, обеспечивающие долгосрочное равномерное поступление анестетика в очаг боли. Также, используются пластыри с капсаицином — веществом, полученным из острого перца, которое блокирует болевые рецепторы на срок до трех месяцев после одного применения.

Из препаратов системного воздействия применяются антиконвульсанты и антидепрессанты. Эти препараты способны блокировать проведение болевого импульса или снижать восприятие боли в головном мозге. Вещества имеют множество побочных эффектов, и их применение должно строго регламентироваться врачом. В сложных случаях назначаются наркотические анальгетики.

Инвазивные методы

Эпидуральная блокада блокада

Введение анестетика производится в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Происходит блокирование нервного импульса по корешкам спинного мозга. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Данная методика используется при неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий.

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

• Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
• В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного участка.

Половой герпес, симптомы | Прима Медика

Герпес

– инфекционная болезнь, которая передается половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Характеристика заболевания — боль, зуд, язвы в половой области. Путь заражения- половой контакт.

Симптомы полового герпеса

Большинство людей, которые инфицированы герпесом, не знают об этом , так как симптомы, либо незначительны, либо их вообще нет.

Основные симптомы включают в себя:

• боль в паху;
• сильный зуд в паху;
• боль в ягодицах или ноге;
• красные пятна, пузырьки, открытые язвы;
• болезненное мочеиспускание;
• головная боль;
• мышечная боль;
• повышение температуры.

Факторы, которые вызывают обострения вируса герпеса:

• стрессы;
• менструация;
• авитаминоз;
• хронические болезни;
• операции.

Причины полового герпеса

Возбудителями полового герпеса являются два типа вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

ВПГ-1 обычно является причиной появления герпетических высыпаний вокруг рта, но во время орального секса может произойти инфицирование половой области.

ВПГ-2 обычно является причиной полового герпеса. ВПГ-2 высоко контагиозен, особенно если вы имеете открытую поверхность раны, но также возможно распространение вируса даже когда видимых повреждений кожи и слизистых нет.

ВПГ-2 очень распространен. По оценкам специалистов 45 миллионов человек в России в возрасте от 12 лет имеют ВПГ-2-инфекцию, хотя у многих она никак не проявляется.

Что делать при половом герпесе

Если вы подозреваете, что у вас половой герпес, обратитесь к опытному специалисту врачу-гинекологу или врачу-дерматологу. Он может диагностировать герпес с помощью различных методов исследования. Так как люди с герпесом могут иметь и другие заболевания, передающиеся половым путем, доктор обследует вас на другие инфекции. Если вы подозреваете, что у вас было обострение герпеса, то анализ крови может уточнить это. Исследование крови может определить присутствует ли у вас в организме ВПГ-1 или ВПГ-2. Но, если у вас ВПГ-1, исследование крови не может определить является ли инфекция оральной или половой.

Осложнения при половом герпесе

Организму здоровых взрослых людей половой герпес вообще не наносит каких-либо других серьезных осложнений, помимо высыпаний. У людей с ослабленным иммунитетом могут быть более серьезные и длительные периоды обострения.

Если роды происходят в период обострения, то младенец может заразиться при прохождении через родовые пути. Половой герпес у новорожденных может вызвать такую патологию, как повреждение головного мозга, слепоту или даже стать причиной смерти. Инфекция более распространена среди младенцев, рожденных матерями, перенесшими обострение заболевания в период беременности.

Лечение полового герпеса

Средств окончательного излечения от полового герпеса нет. Однако, существует ряд препаратов, способствующих скорейшему избавлению от проявлений инфекции, о которых на консультации расскажет венеролог.

Если лечение начато своевременно и проводится ежедневно, то это снижает вероятность заражения вашего партнера.

Профилактика полового герпеса

Меры профилактики ВПГ такие же, как и в случае других ЗППП. Особую осторожность следует соблюдать в периоды обострения заболевания, чтобы не стать источником инфекции для других людей. Наличие полового герпеса повышает риск передачи других ЗППП, включая вирус СПИДа. Профилактика ВПГ состоит в воздержании от беспорядочных половых связей и наличии единственного полового партнера, не являющегося носителем инфекции.

Также вы можете:

• во время каждого полового контакта использовать презерватив;
• ограничить число половых партнеров.

Если Вы беременны, убедитесь, что сказали своему доктору о наличии у вас ВПГ. Он может порекомендовать вам начать лечение приблизительно в 36 недель беременности, чтобы избежать обострения во время родов. Если период обострения совпадает с началом родовой деятельности, то ваш доктор, вероятно, предложит вам сделать кесарево сечение для предотвращения инфицирования новорожденного в момент родов.

Личная гигиена при половом герпесе

Если у вас период обострения инфекции:

• избегайте секса;
• держите изъязвления чистыми и сухими;
• избегайте касания изъязвлений руками и непременно мойте руки после контакта с ними;
• помните, что вирус может активизироваться даже при отсутствии внешних признаков болезни;
• ожидайте полного излечения изъязвлений перед возобновлением половых отношений;
• всегда используйте латексные презервативы, чтобы снизить вероятность заражения вашего партнера.

что делать, как избежать, методы борьбы, лечение

Татуаж бровей, губ и глаз В студии Анны Куцеволовой «БРОВИ» Цена от 5 990 ₽ Выбрать мастера Что делать, если после татуажа губ появился герпес: методы борьбы

В случае снижения иммунитета после процедуры перманентного макияжа губ может развиться обострение герпеса. Существует ряд препаратов, которые купируют распространение вируса и устраняют признаки заболевания. Для того чтобы предотвратить обострение герпеса после татуажа, нужно еще до процедуры проконсультироваться со специалистом и пропить препараты, которые он посоветует.

Почему после татуажа губ появляется герпес

Герпес после перманента губ появляется из-за микротравм кожи, которые образуются вследствие механического вмешательства. Вирус может быть в организме с младенчества и не давать о себе знать до определенного момента. Причиной появления симптомов является снижение иммунитета или использование нестерильных инструментов.

Герпес после татуажа губ опасен тем, что может нарушить приживаемость пигмента в коже. Это чревато появлением пробелов в красителе, нарушением контура и неоднородностью цветовой гаммы. Исправить эти недочеты можно будет на коррекции, которая проводится после полного заживления кожи.

Как подготовиться к процедуре?

Избежать герпеса после перманента губ можно, если следовать рекомендациям мастера:

• воздержитесь от пребывания на солнце и сауны за 1 неделю до процедуры;
• не употребляйте алкоголь за сутки до татуажа;
• принимайте противовирусные препараты от герпеса в течение недели до сеанса.

Мастера рекомендуют делать татуаж в летний период, когда защитные силы организма достаточно высоки.

Препараты для предотвращения появления высыпания

Чтобы предотвратить обострение герпеса после перманента губ, можно принимать противовирусные препараты в профилактических целях. Причем это  можно делать не только лицам со склонностью к герпетическим высыпаниям, но и всем людям перед татуажем губ, поскольку любой человек может быть носителем вируса и обнаружить герпес после татуажа губ.

Эффективные препараты против вируса:

1. «Ацикловир» — наиболее распространенное средство. Низкотоксичный препарат используют перорально в профилактических целях. Если симптомы проявились после татуажа, «Ацикловир» рекомендуется применять как внутренне, так и наружно в виде мази или геля. За неделю до процедуры нужно принимать по 400 мг в таблетках 2 раза в сутки.
2. «Пенцикловир» — аналог «Ацикловира» с более длительным эффектом. Применяется при частых герпетических высыпаниях.
3. «Тромандатин» — производное от «Ацикловира». Активные вещества в составе препарата замедляют распространение вируса, уменьшают область распространения, стимулируют иммунитет на борьбу с герпесом.
4. «Зовиракс» — аналог «Ацикловира». Препарат активен против возбудителей вируса. В профилактических целях снижает вероятность появления высыпаний.

Чем лечить герпес после татуажа губ

Что делать, если герпес после татуажа губ все же дал о себе знать? Болезнь нивелируется следующими препаратами:

• «Тетрациклиновая мазь» применяется при гнойных очагах воспаления. При появлении первых симптомов своевременное использование средства может остановить обострение вируса и купировать его проявления за 2 дня.
• «Оксолиновая мазь» обладает мощной противовирусной активностью. Препарат отличается быстрой всасываемостью. Клинические исследования подтвердили безопасность средства. Мазь устраняет зуд, покраснение, снимает отечность и стимулирует быструю регенерацию поврежденных участков кожи.
• «Иммунал» укрепляет иммунитет и подавляет вирус, который поражает здоровые клетки организма.

Как предотвратить герпес после татуажа

Даже если у вас есть склонность к герпетическим высыпаниям, это не значит, что вам противопоказан татуаж. При правильном подходе и соблюдении всех мер предосторожности можно избежать появления герпеса после татуажа губ.

Что нужно предпринять, перед тем как решиться на перманентный макияж губ:

• за месяц до процедуры уделите внимание своему иммунитету. Проконсультируйтесь со специалистом и пропейте витаминно-минеральный комплекс. Своевременный прием витаминов поддержит иммунитет и нормализует обмен веществ;
• если у вас уже были обострения герпеса в прошлом, посетите дерматолога. Специалист посоветует доступные и безопасные препараты, наиболее эффективные в вашем случае;
• придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания. Исключите алкоголь, острую и жирную пищу, чтобы не нарушить микрофлору кишечника и обмен веществ.

          

Как ухаживать за татуажем губ после процедуры?

Во время процедуры татуажа кожа повреждается, и организму требуется время для восстановления. В первый день после татуажа на коже появится покраснение и отек. Облегчить симптомы помогут холодный компресс и примочки из хлоргексидина. Обрабатывайте губы последним до 8 раз в день. Хлоргексидин обладает антисептическими свойствами, устраняет зуд и болезненные ощущения.

Что делать, чтобы не появился герпес после перманентного макияжа губ? Можно использовать противовирусные препараты. Чтобы усилить эффект мазей, принимайте также противовирусный препарат перорально. Для смягчения образовавшихся корочек используйте косметический вазелин. Не пользуйтесь декоративной косметикой в течение всего восстановительного периода. Не посещайте сауну и бассейн в течение двух недель после татуажа. До схождения корочек избегайте контакта губ с водой, пейте через трубочку. Не рекомендуется умываться в первую неделю после процедуры, пользуйтесь мицеллярной водой.

Меры для профилактики герпеса | Cochrane

Вопрос обзора

Какие меры эффективны для профилактики рецидивов герпеса?

Актуальность

Герпес является раздражающей рецидивирующей вирусной инфекцией без доказанного лечения. Герпес приводит к появлению болезненных пузырьков на губах, которые образуют некрасивые корки, вызывая неприятный внешний вид и психические расстройства. Нашей целью было проверить эффекты доступных мер для профилактики рецидивов герпеса у людей с нормальным иммунитетом.

Характеристика исследований

Мы изучили исследования, опубликованные по 19 мая 2015 года. Мы хотели включить только те исследования, в которых решение о применении одной или другой профилактической меры было принято случайно. Это метод исследования, называемый рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), является наилучшим способом проверить, что профилактический эффект обусловлен проверяемой/испытываемой мерой. Мы нашли 32 РКИ, которые включали 2640 человек и изучили 19 профилактических мер. Производители лекарств финансировали, в целом, 18 из 32 исследований, некоммерческие организации финансировали 4 исследования, о финансировании остальных 10 исследований информации не было.

Основные результаты

Длительное использование противовирусных лекарств, принимаемых внутрь, предотвращало развитие герпеса, однако с очень небольшим снижением на 0.09 эпизодов на человека в месяц. Профилактический эффект длительного применения аппликаций (нанесений) крема ацикловира на губы был неопределенным. Длительное применение нанесения геля 1,5-пентандиола и 20% геля 2-гидроксипропил-β-цикло-декстрина на губы не предотвращало развитие герпеса.

Краткосрочное использование либо противовирусных лекарств, либо кремов не предотвращало развитие герпеса. Ни краткосрочное, ни длительное использование этих противовирусных лекарств или кремов не вызывало побочных эффектов.

Профилактические эффекты солнцезащитных средств были неопределенными. Нанесение солнцезащитных средств предотвращало развитие герпеса, индуцированного (стимулированного) экспериментальным ультрафиолетовым светом, но не предотвращало развитие герпеса, индуцированного солнечным светом.

Мы нашли очень мало доказательств о профилактических эффектах тимопентина, низко-энергетического лазера и гипнотерапии при герпесе. Доступные доказательства не обнаружили профилактических эффектов лизина, добавок LongoVital®, гамма глобулина, вакцины против вируса герпеса и вакцины против желтой лихорадки. Не было согласующихся данных, чтобы подтвердить, что левамизол и интерферон предотвращают развитие герпеса.

Эти исследования не обнаружили увеличения неблагоприятных событий, связанных с использованием топических [местных] противовирусных средств.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного для большинства исходов, но было очень низким для некоторых исходов.

Жизнь с герпесом | Общие вопросы и ответы

Обнаружить, что у вас герпес, непросто, но это еще не конец света. У миллионов людей, живущих с герпесом, прекрасная жизнь и прекрасные отношения.

Что мне делать, если я узнаю, что у меня герпес?

Это нормально — испытывать много разных чувств после того, как вы узнали, что у вас герпес. Сначала вы можете злиться, смущаться, стыдиться или расстраиваться. Но со временем вы, вероятно, почувствуете себя намного лучше и поймете, что наличие герпеса не должно быть большой проблемой.Люди с герпесом имеют отношения и живут совершенно нормальной жизнью. Существуют методы лечения герпеса, и вы можете многое сделать, чтобы не передать герпес тем, с кем занимаетесь сексом.

Миллионы и миллионы людей больны герпесом — вы определенно не одиноки. Большинство людей за свою жизнь заболевают хотя бы одним ЗППП, а герпес или другое ЗППП — это не то, за что стыдиться или смущаться. Это не значит, что вы «грязный» или плохой человек — это значит, что вы нормальный человек, заразившийся действительно распространенной инфекцией.Реальность такова, что герпес может случиться с любым, кто когда-либо целовался в губы или занимался сексом — это МНОГО людей.

Герпес не смертельно опасен и обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Хотя вспышки герпеса могут быть раздражающими и болезненными, первое обострение обычно бывает самым тяжелым. Для многих людей вспышки со временем случаются реже и со временем могут полностью прекратиться. Даже если вирус живет в вашем теле на всю жизнь, это не значит, что у вас все время будут возникать язвы.

Лучшее, что можно сделать, когда вы обнаружите, что у вас герпес, — это следовать указаниям врача по его лечению. Если вам сложно разобраться с новостями, поговорите с близким другом или группой поддержки людей, живущих с герпесом, возможно, вы почувствуете себя лучше.

И скажите всем, с кем занимаетесь сексом, что у вас герпес. Это не самый простой разговор, но важный. Вот несколько советов:

Как мне говорить с людьми о герпесе?

Может быть страшно признать, что у вас герпес, но разговоры о вещах действительно могут успокоить ваш разум.Вы можете положиться на близкого, непредвзятого друга, которому вы доверяете, чтобы сохранить конфиденциальность разговора. Родители, братья и сестры, тети и дяди, а также другие члены семьи также могут быть источником утешения. Помните, что герпес действительно распространен, поэтому возможно, что у человека, с которым вы разговариваете, тоже герпес.

Существует множество онлайн-групп поддержки для людей, больных герпесом, и у Американской ассоциации сексуального здоровья есть список групп поддержки, которые встречаются лично.

Что мне нужно знать о свиданиях с герпесом?

Некоторым людям кажется, что их любовная жизнь окончена, когда они узнают, что у них герпес, но это просто неправда.Люди с герпесом имеют романтические и сексуальные отношения друг с другом или с партнерами, у которых нет герпеса.

Говорить о ЗППП — не самый веселый разговор, который у вас когда-либо будет. Но очень важно всегда сообщать партнерам, есть ли у вас герпес, чтобы помочь предотвратить его распространение.

Нельзя говорить о том, что у вас ЗППП, но вот несколько советов, которые могут помочь:

1. Сохраняйте спокойствие и продолжайте. Миллионы людей больны герпесом, и многие из них состоят в отношениях.Для большинства пар герпес не имеет большого значения. Постарайтесь вступить в разговор со спокойным позитивным настроем. Герпес — это просто проблема со здоровьем, он ничего не говорит о вас как о человеке.

2. Сделайте двусторонний разговор. Помните, что ЗППП очень распространены, так что кто знает? У вашего партнера тоже может быть герпес. Итак, начните с вопроса, проходили ли они когда-нибудь тестирование и не болели ли они ЗППП.

3. Знайте свои факты. Существует много дезинформации о герпесе, так что внимательно изучите факты и будьте готовы установить истину.Сообщите партнеру, что есть способы вылечить герпес и избежать его передачи во время секса.

4. Подумайте о сроках. Выберите время, когда вас не будут отвлекать и не отвлекать, а также место, уединенное и расслабленное. Если вы нервничаете, вы можете сначала обсудить это с другом или потренироваться, разговаривая с собой. Это звучит глупо, но произнесение слов вслух может помочь вам понять, что вы хотите сказать, и почувствовать себя увереннее, когда вы разговариваете со своим партнером.

5. Безопасность прежде всего. Если вы боитесь, что партнер может причинить вам боль, рассказывать ему лично может быть небезопасно. Вам, вероятно, лучше написать электронное письмо, текстовое сообщение или телефонный звонок — или, в крайнем случае, вообще не рассказывать об этом. Позвоните по телефону 1-800-799-SAFE или посетите веб-сайт Национальной горячей линии по борьбе с насилием в семье, чтобы получить помощь, если вы считаете, что можете оказаться в опасности.

Итак … когда вы скажете своему новому партнеру о своем герпесном статусе? Возможно, вам не нужно говорить им об этом в самый первый раз, когда вы встречаетесь, но вы должны сообщить им об этом перед тем, как заняться сексом.Поэтому, когда отношения начинают развиваться по этому пути и вы чувствуете, что можете доверять этому человеку, это, вероятно, хорошее время.

Беспокоиться о том, как отреагирует ваш партнер, — это нормально. И выхода нет: некоторые люди могут взбеситься. Если это произойдет, постарайтесь сохранять спокойствие и рассказать обо всех способах предотвращения распространения герпеса. Возможно, вам просто нужно дать партнеру немного времени и места для обработки новостей, что нормально. И большинство людей знают, что герпес очень распространен и не имеет большого значения.

Постарайтесь не искать виноватых, когда разговариваете со своим партнером. Если у кого-то из вас впервые за время отношений случилась вспышка герпеса, это не означает автоматически, что кто-то обманул. Симптомы герпеса могут проявиться через несколько дней, недель, месяцев или даже лет после заражения. Поэтому обычно очень сложно сказать, где и когда у кого-то заразился герпес. Самое главное, чтобы вы оба прошли тестирование. Если выясняется, что только у одного из вас герпес, поговорите о том, как предотвратить его передачу.

Расскажите и своим прошлым партнерам, чтобы они могли пройти тестирование.

Повлияет ли герпес на мою беременность?

Если вы какое-то время болели генитальным герпесом и забеременели, вам, вероятно, не о чем беспокоиться — маловероятно, что вы заразите своего ребенка герпесом во время родов. Но вы все равно должны сообщить своему врачу, что у вас генитальный герпес, если вы беременны, несмотря ни на что.

Если вы заразились герпесом во время беременности, это намного опаснее, особенно на поздних сроках беременности.Это может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Если вы заразите своего ребенка герпесом во время родов, это может вызвать повреждение головного мозга или проблемы с глазами. Если у вас есть язвы герпеса во время родов, ваш врач может посоветовать вам сделать кесарево сечение, чтобы вы не передали вирус ребенку во время родов.

Если у вашего партнера герпес, а у вас нет, не занимайтесь незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом во время беременности, поскольку это наиболее распространенный способ заразиться герпесом. Врач может посоветовать вашему партнеру принимать лекарства от герпеса во время беременности, чтобы снизить вероятность передачи вируса.Ознакомьтесь с разделом «Как предотвратить герпес», чтобы узнать больше о том, как избежать заражения герпесом.

Оральный герпес не опасен во время беременности и родов. Но если после родов у вас простудился герпес, не целуйте ребенка, пока язва полностью не заживет.

Еще вопросы пациентов:

Увеличивает ли беременность вспышки герпеса?

У разных людей возникают вспышки герпеса по разным причинам, и мы не всегда знаем, что у кого-то вызвало конкретную вспышку.Но гормональные изменения во время беременности могут стать спусковым крючком. Другие триггеры могут включать болезнь и стресс.

Если у вас герпес и вы хотите предотвратить его вспышки, ваша медсестра или врач могут прописать вам лекарство, которое вы принимаете каждый день — это называется супрессивной терапией. Медсестра или врач также могут дать вам лекарство, которое поможет быстрее заживить ваши язвы.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Как вести полноценную половую жизнь при генитальном герпесе

У вас может быть полноценная половая жизнь, если у вас генитальный герпес, даже если это может быть сложнее, чем было до вашего диагноза. Теперь вы должны быть осторожны с тем, что вы делаете и когда вы это делаете.

Избегайте этих сексуальных действий, когда у вас есть язвы на половых органах или когда вы чувствуете приближение вспышки герпеса:

• Вагинальный секс
• Анальный секс
• Оральный секс (фелляция, куннилингус и анальный секс)

Между вспышки, заниматься сексом — это нормально, если ваш партнер понимает и принимает риск того, что он может заразиться герпесом.Например, если у вас нет язв герпеса во рту, вы можете заниматься оральным сексом со своим партнером, в том числе при вспышке генитальных симптомов.

Но ваш партнер может заразиться герпесом, даже если у вас нет симптомов или язв. Чтобы предотвратить это, всегда используйте латексные презервативы при вагинальном, анальном сексе и фелляции. Презервативы не гарантируют защиту от заражения, но исследования показали, что они обеспечивают некоторую защиту. Используйте стоматологическую прокладку для куннилингуса и аналингуса.

В противном случае используйте свое воображение. Есть много способов, которыми люди могут выразить себя сексуально, не вступая в контакт между гениталиями и гениталиями. Их изучение может обогатить вашу сексуальную жизнь и компенсировать необходимость избегать других занятий из-за генитального герпеса. Если у вас есть сомнения относительно того, что безопасно, а что нет, проконсультируйтесь с врачом.

Например, вы можете попробовать взаимную мастурбацию, которая почти не представляет риска: вы можете мастурбировать вместе — бок о бок, лицом друг к другу или спиной к спине — или мастурбировать друг друга вручную.Просто убедитесь, что у вас нет сломанной кожи на руках, а после вымойте руки теплой водой с мылом. Кроме того, никогда не прикасайтесь к герпетической язве, а затем к партнеру и следите за тем, чтобы не произошло случайного обмена жидкостями организма. Если вам и вашему партнеру нравятся вибраторы или фаллоимитаторы, вы можете попробовать использовать их друг на друге. Обязательно стирайте игрушку до и после и не делитесь ею.

Вам может подойти лекарство от генитального герпеса

Вы также можете подумать о приеме противовирусной лекарственной терапии от генитального герпеса, чтобы уменьшить количество выделяемого вируса.Недавнее исследование показывает, что ежедневная супрессивная терапия (ежедневный прием препарата для резкого снижения частоты вспышек) может помочь предотвратить заражение вашего партнера. (Тем не менее, вы все равно должны использовать презерватив, потому что подавляющая терапия эффективна только на 50% в предотвращении передачи инфекции.)

Ежедневная терапия — не единственный вариант, и обязательно лучший для вас. Если ваши вспышки редки и редки, вы можете успокоить свой разум, сохранив запас противовирусных таблеток, которые вы могли бы принять в случае обострения.Спросите своего врача, может ли вам помочь прием лекарств от генитального герпеса.

Еще одно соображение может заключаться в том, что трение пола может раздражать кожу и вызывать вспышки. Если для вас это проблема, попробуйте использовать лубрикант для секса на водной основе. K-Y jelly и AstroGlide — две марки, доступные во многих аптеках.

Однако не используйте смазку на масляной основе, потому что масло может разрушить латекс. Также не используйте лубрикант, содержащий спермицид ноноксинол-9. Ноноксинол-9 может вызывать крошечные разрывы на слизистых оболочках (например, на гениталиях), что может способствовать более легкому проникновению таких вирусов, как герпес и ВИЧ, в организм.

Дополнительные инструкции см. В этих трех статьях:

Что мне нужно знать о генитальном герпесе?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — вирусная инфекция.Это вызвано вирусом простого герпеса, сокращенно ВПГ. Одна из форм вируса герпеса вызывает «герпес» вокруг рта или губ. Этот вид можно передать, если кто-то прикоснется к герпесу, а затем коснется другого человека.

Генитальный герпес вызывается другой формой вируса. Он вызывает язвы в области гениталий и может передаваться от человека к человеку при прямом контакте кожи (часто во время секса) с инфицированным человеком.

Как выглядят язвы генитального герпеса?

Язвы герпеса обычно выглядят как волдыри или герпес.У женщин язвы могут находиться внутри влагалища и на шейке матки или на коже вне влагалища. У мужчин язвы находятся на половом члене и мошонке, а также на коже вокруг половых органов. Язвы начинаются как зудящие места, а затем переходят в волдыри или язвы. Язвы — это красные язвы, заполненные гноем. Иногда волдыри появляются и превращаются в язвы еще до того, как вы заметите их. В течение нескольких дней язвы превращаются в покрытые коркой пятна, прежде чем они окончательно заживают.

Насколько распространен генитальный герпес?

Генитальный герпес очень распространен.Каждый пятый человек в этой стране болеет генитальным герпесом. Скорее всего, это заразятся люди, имеющие половые контакты со многими партнерами. Когда женщины с генитальным герпесом беременеют, они могут передать инфекцию своему ребенку во время родов. Новорожденные могут действительно заболеть герпесом. Если инфекция тяжелая, младенец может даже умереть.

Что такое генитальная герпетическая инфекция?

Первая герпетическая инфекция обычно самая тяжелая. Генитальные инфекции герпеса возвращаются снова и снова.В первый раз у вас может быть одна или несколько язв. Язвочки болезненны. Некоторые могут быть скрыты внутри уретры. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Язвы вызывают болезненность при мочеиспускании. У некоторых людей также бывает жар, боль в горле, сильная усталость и ломота в теле. Эти проблемы могут длиться три недели.

После первого заражения язвы, вызванные вирусом простого герпеса, могут вернуться в любой момент. Они часто возвращаются, когда вы заболели чем-то другим и когда ваша иммунная система недостаточно сильна.Поначалу генитальный герпес может повторяться от 4 до 6 раз в год. Спустя несколько лет язвы герпеса болят меньше. Они реже возвращаются.

Заразен ли генитальный герпес?

Да. Когда присутствуют волдыри или корки, вирус может передаваться другим путем прямого контакта. Но вирус может быть таким же заразным, даже если вы не видите никаких язв. Использование презервативов помогает предотвратить распространение инфекции, но презервативы не могут защитить вас полностью. Поскольку герпес также вызывает герпес во рту, человек с герпесом может распространять герпес через рот, контактируя с областью половых органов другого человека.Вирус также может переноситься на руках изо рта в другую область. Вы даже можете передать вирус себе, прикоснувшись к герпесу у себя во рту, а затем прикоснувшись к другим частям тела.

Он когда-нибудь уйдет?

Нет, генитальный герпес нельзя «вылечить». У вас будет генитальный герпес на всю оставшуюся жизнь. Со временем у многих людей герпетических язв становится меньше и легче.

Есть лечение?

Да, для лечения ВПГ используются несколько лекарств.Ацикловир (торговая марка: Zovirax), фамцикловир (торговая марка: Famvir) и валацикловир (торговая марка: Valtrex) используются для лечения генитального герпеса. Ваш врач может назначить вам одно из этих лекарств. У них не так много побочных эффектов, но они могут быть немного дорогими.

Как избежать заражения генитальным герпесом?

Ни одна вакцина не защитит вас от инфекции HSV, но вы можете сделать некоторые вещи, чтобы предотвратить заражение:

• Ограничьте количество сексуальных партнеров, которые у вас будут в течение вашей жизни.

• Убедитесь, что вы и ваш сексуальный партнер используете презервативы при каждом половом акте.

• Рассмотрите возможность полового воздержания (не заниматься сексом, пока вы не вступите в глубоко преданные отношения).

• Не занимайтесь сексом с людьми, у которых есть герпесные язвы, зуд или корки, и помните, что генитальный герпес может распространяться даже при отсутствии признаков язвы.

• Всегда мойте руки после прикосновения к герпесу.

Герпес

Насколько распространен герпес?

Более 50 процентов взрослого населения США страдают оральным герпесом (обычно называемым герпесом или волдырями).Большинство людей заражаются оральным герпесом в детстве, получив поцелуй от друга или родственника.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 12% (каждый восьмой) человек в возрасте 14-49 лет в Соединенных Штатах имеют генитальную инфекцию HSV-2; однако до 90 процентов не знают, что у них есть вирус. Есть много причин, по которым люди не знают, что у них герпес (подробнее см. Раздел «Признаки и симптомы»).

Любой сексуально активный человек может заразиться генитальным герпесом.

Как можно заразиться герпесом?

Герпес передается при прямом контакте кожи с кожей. Это происходит, когда заразная область соприкасается с крошечным разрывом кожи или слизистой оболочки, обычно во рту или гениталиях. Большая часть кожи на теле слишком толстая, чтобы вирус мог пройти через нее.

Оральный герпес (вокруг рта, иногда называемый герпесом или волдырями) может передаваться через поцелуи или оральный секс. Если человек с оральным герпесом занимается оральным сексом, инфекция может попасть в половые органы партнера.Если человек с генитальным герпесом занимается сексом, его или ее партнер может заразиться генитальным герпесом. Генитальный герпес может заразиться любой человек, ведущий половую жизнь. .

Генитальный герпес может передаваться половым путем как при наличии симптомов, так и иногда при их отсутствии. В течение года есть несколько дней (так называемая бессимптомная реактивация, бессимптомное выделение или субклиническое выделение), когда вирус может находиться на поверхности кожи, но при этом нет никаких симптомов.В это время герпес может передаваться половым путем.

Нет задокументированных случаев заражения человека генитальным герпесом от неодушевленного предмета, такого как сиденье унитаза, ванна или полотенце. Герпес — очень хрупкий вирус и недолго живет на поверхности.

Что происходит при попадании герпеса в организм?

Одна вещь, которая отличает вирусы семейства герпесвирусов от других типов вирусов, — это латентность. Простой герпес и другие вирусы герпеса способны создавать в организме небольшую, но постоянную колонию вирусных частиц.Эта колония часто полностью бездействует (или «спит»), но остается на всю жизнь.

Вот как это работает: как только HSV закрепляется, вирус начинает копировать себя и распространяться. Это может привести к появлению ряда признаков и симптомов — от незаметных симптомов, которые остаются нераспознанными, до тяжелого заболевания. В ответ иммунная система мобилизует свои силы для нападения и ограничивает распространение ВПГ.

Вне зависимости от наличия серьезных симптомов вирус останется в организме.Чтобы избежать попадания в иммунную систему, ВПГ будет отступать по нервным путям, скрываясь в нервном корешке, называемом «ганглием». При генитальном герпесе ВПГ переходит в крестцовый узел, расположенный у основания позвоночника. При оральном или лицевом герпесе (герпесе) ВПГ попадает в ганглий тройничного нерва в верхней части позвоночника. В ганглии вирус остается неактивным («латентным») в течение неопределенного периода времени.

Явление задержки похоже на цикл сна. В основном вирус возвращается в безопасное убежище и спит, иногда надолго.К сожалению, хотя ВПГ является латентным, различные биологические события могут вызвать его активизацию и начало движения по нервным путям обратно к коже. Там он может снова вызвать признаки и симптомы, хотя не всегда.

Как часто вирус «просыпается» — вопрос сложный. Раньше считалось, что все «время бодрствования» ВПГ отмечены вспышками — неровностями на коже (определяемыми как «поражение»), такими как прыщик, например, или каким-либо симптомом, например зудом. .Затем исследователи узнали, что вирус может проснуться и стать активным, не вызывая заметных признаков или симптомов: ни зуда, ни боли, ни прыщей, ни волдырей. Этот феномен получил несколько названий, в том числе «бессимптомное выделение», «бессимптомная реактивация» и «субклиническое выделение».

Бессимптомное выделение распространяется в следующих ситуациях: 1) некоторые поражения не замечают, потому что они возникают в местах, которые мы просто никогда не смотрим или не видим; 2) некоторые принимают за что-то другое — например, за вросший волос; и 3) некоторые вообще не видны невооруженным глазом.Дело в том, что когда герпес «просыпается» и распространяется на поверхность кожи или слизистых оболочек, это часто незаметно и трудно распознать даже врачу, а иногда и невозможно обнаружить. Кроме того, даже если вы человек с повторяющимися признаками и симптомами, которые обычно можно распознать как герпес, почти наверняка бывают дни, когда вы не будете знать, что вирус реактивировался и попал на кожу или слизистые оболочки.

Каковы признаки и симптомы?

Некоторые люди осознают, что у них генитальный герпес, но многие этого не делают.По оценкам, каждый восьмой человек в Соединенных Штатах болеет генитальным герпесом, но до 90 процентов не знают, что у них есть вирус. Это связано с тем, что у многих людей наблюдаются очень легкие симптомы, которые не распознаются, ошибочно принимаются за другое заболевание или отсутствуют вообще.

Поскольку признаки могут сильно различаться, мы рекомендуем человеку обратиться к врачу для проверки, если у него есть какое-либо поражение. Его можно взять мазок для посева или других чувствительных тестов.

У человека могут появиться симптомы в течение нескольких дней после заражения генитальным герпесом, или это может занять недели, месяцы или годы. По этой причине людям может быть трудно узнать, когда и от кого они могли заразиться вирусом.

«Классическими» симптомами, которые большинство людей ассоциирует с генитальным герпесом, являются язвы, пузырьки или язвы — все это также можно назвать «поражениями». (В научной литературе по герпесу используется термин «поражение» для описания любых разрывов или неровностей кожи.Эти классические поражения генитального герпеса часто напоминают маленькие прыщики или волдыри, которые в конечном итоге покрываются коркой и, наконец, покрываются коркой, как небольшой порез. Полное заживление этих повреждений может занять от двух до четырех недель. В течение этого времени некоторые люди испытают вторую серию поражений, а некоторые будут испытывать симптомы гриппа, включая лихорадку и увеличение лимфатических узлов, особенно в лимфатических узлах в районе паха. Головная боль и болезненное мочеиспускание также иногда сопровождают полномасштабные симптомы первых приступов.

Но для многих других людей поражения герпесом могут быть настолько легкими, что их можно принять за укусы насекомых, дрожжевую инфекцию, «зуд спортсмена» и другие состояния. Другими словами, признаки остаются нераспознанными как вызванные генитальным герпесом. Также признаки и симптомы могут быть обнаружены: на половом члене и вульве; возле анального отверстия; на бедре; на ягодицах — практически в любом месте в области гениталий.

Но что, если вы не видите никаких повреждений или других симптомов? В некоторых исследованиях люди с герпесом совершенно не подозревали о поражениях примерно в одной трети тех случаев, когда вирус обнаруживал активность в области гениталий.Хотя распознавание поражений и других симптомов важно, это не всегда может сказать вам, когда вирус активен.

Количество вспышек болезни варьируется от человека к человеку. Среднее количество вспышек у человека с генитальным ВПГ-2 составляет от четырех до пяти в год. В среднем генитальный ВПГ-1 составляет менее одной вспышки в год. Обычно в течение первого года происходит больше вспышек, и многие люди обнаруживают, что вспышки имеют тенденцию уменьшаться по степени тяжести и частоте со временем.

В начале фазы реактивации многие люди испытывают зуд, покалывание или болезненные ощущения в той области, где будут развиваться их рецидивирующие поражения.Такой предупреждающий симптом, называемый «продромом», часто предшествует поражению на день или два. На всякий случай лучше предположить, что в это время вирус активен (и, следовательно, может распространяться через прямой контакт кожи с кожей).

Узнайте больше о признаках и симптомах, первом эпизоде ​​и рецидивах.

Можно ли сдать анализ на герпес?

Существуют различные тесты на герпес. Некоторые тесты можно сделать, если вы испытываете симптомы. Анализы крови доступны для людей, у которых, возможно, не было симптомов или если симптомы уже зажили.Однако не все тесты точны, и многие поставщики медицинских услуг не знают, какие тесты проводить. Чтобы узнать больше о постановке точного диагноза, посетите наш раздел о тестировании.

Как снизить риск герпеса?

Любой сексуально активный человек может заразиться генитальным герпесом. Помимо воздержания от секса или взаимной моногамии с одним неинфицированным партнером, пара может рассмотреть множество вариантов снижения риска передачи.

Поскольку считается, что каждый восьмой человек болеет герпесом, и большинство людей не знают, был ли партнер когда-либо сексуально активен, возможно, что она или она тоже могли неосознанно заразиться вирусом.Доступны точные анализы крови, чтобы определить, есть ли у человека антитела к ВПГ. Знание статуса партнера может помочь парам принять совместное решение о том, нужно ли им предпринимать шаги для снижения риска передачи ВПГ.

Если один или оба партнера болеют герпесом, важно получить информацию о герпесе, понять основы профилактики герпеса и вместе принять решение о том, какие меры предосторожности вам подходят. Если у кого-то есть признаки или симптомы в области гениталий или анального отверстия (генитальный герпес), он или она не должны вступать в половую жизнь до тех пор, пока все признаки не исчезнут.При отсутствии симптомов существует вероятность бессимптомной реактивации. Использование презервативов между вспышками при контакте половых органов может снизить риск передачи инфекции. Хотя презервативы не всегда закрывают потенциальные места распространения вируса, они предлагают полезную защиту от вируса, защищая или покрывая слизистые оболочки, которые являются наиболее вероятными местами передачи. Кроме того, имейте в виду, что презервативы также помогают снизить риск заражения другой ИППП.

Было показано, что один противовирусный препарат от герпеса, валацикловир, снижает риск передачи герпеса. Когда человек с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе принимает 500 мг валацикловира в день, это может снизить риск передачи вируса партнеру, не инфицированному вирусом, на 50%. Вероятно, что комбинация супрессивного валацикловира и презервативов обеспечивает лучшую защиту, чем любой другой метод по отдельности.

Мы не рекомендуем регулярно использовать спермицид ноноксинол-9 («N-9»), поскольку он может вызвать раздражение в области гениталий, что облегчит передачу некоторых ИППП.Если используется спермицид, его следует использовать с презервативом, а не вместо него.

Если вы делитесь своими секс-игрушками с партнером, вам следует надеть презерватив на секс-игрушку, снять его после использования на одном из партнеров и тщательно очистить игрушку, прежде чем использовать ее на другом человеке или в другом месте (рот вместо анального или вагинального). площадь).

Если у кого-то есть симптом вокруг рта (оральный герпес), ему или ему не следует заниматься оральным сексом до тех пор, пока все признаки не исчезнут. Если вокруг рта нет симптомов, использование барьера (например, зубной прокладки) или презерватива при оральном сексе может снизить риск заражения генитальным герпесом.Занимаясь оральным сексом с больным генитальным герпесом, можно заразиться оральным герпесом, но это случается редко. В большинстве случаев генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, который редко поражает ротовую полость или лицо. Кроме того, что еще более важно, большинство взрослых уже заразились оральным вирусом простого герпеса-1, заразившись в детстве в результате поцелуев родственников или друзей.

Какие существуют варианты лечения?

В настоящее время лечения от герпеса не существует; однако есть лекарства для лечения симптомов и борьбы со вспышками.

Три противовирусных препарата (в форме таблеток) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения герпеса: ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Все эти лекарства, которые принимаются перорально, действуют, нападая на вирус герпеса и нарушая его способность к размножению. Каждое из этих лекарств можно использовать во время рецидива (вспышки), чтобы ускорить процесс заживления вспышки.

Все три препарата одобрены FDA для ежедневной супрессивной терапии, помогающей снизить частоту вспышек.Ацикловир также доступен в форме мази, но было доказано, что это лекарство гораздо более эффективно при генитальном герпесе при пероральном приеме в виде таблеток. Валацикловир при ежедневном приеме (супрессивная терапия) человеком с рецидивирующим генитальным герпесом может снизить риск передачи партнеру.

Не нужно использовать лекарства для лечения генитального герпеса. Однако, если человек хочет использовать противовирусные препараты, поговорите с врачом, чтобы определить, какое лечение ему подходит.

Дополнительную информацию о лечении и альтернативных методах лечения см. На странице лечения.

Что делать, если я беременна?

В то время как неонатальный герпес является серьезным заболеванием, он также встречается очень редко . Менее 0,1% детей, рожденных в США каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Напротив, около 20-25% беременных женщин страдают генитальным герпесом. Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых детей.

Мать помогает ребенку, передавая свои антитела младенцу во время беременности, поэтому женщины, которые заразились генитальным герпесом до беременности, имеют низкий риск передачи вируса своему ребенку.
Женщина, которая заразилась генитальным герпесом в третьем триместре беременности, имеет более высокий риск передачи герпеса ребенку, потому что у нее не было времени на выработку антител к вирусу.

У большинства матерей с генитальным герпесом роды нормальные. Узнайте больше о герпесе и беременности.

Генитальный герпес и его лечение

BMJ. 2007 19 мая; 334 (7602): 1048–1052.

, консультант ¹ и, консультант и клинический директор, ²

P Sen

¹ Национальный центр кожи, 1 Mandalay Road, Сингапур 308205

SE Barton

² Управление по ВИЧ и ВИЧ Медицина, Фонд больниц Челси и Вестминстера NHS Trust, Лондон SW10 9NH

¹ Национальный центр кожи, 1 Mandalay Road, Сингапур 308205

² Директорат по ВИЧ и медицине GU, Фонд Челси и Вестминстерских больниц NHS Trust, Лондон SW10 9NH

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Введение

Генитальный герпес — важное заболевание общественного здравоохранения и ведущая причина язвенной болезни половых органов во всем мире. Мы представляем новейшие руководящие принципы, основанные на фактических данных Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и других комитетов экспертов, чтобы предоставить обновленный отчет о генитальной инфекции вирусом простого герпеса ( HSV), его клинические особенности и диагноз, а также практический подход к ведению больных.Схемы лечения в значительной степени основывались на данных, полученных в результате рандомизированных контролируемых испытаний, в то время как некоторые новые диагностические тесты ограничены более низким уровнем доказательств, полученных только из описательных или тематических исследований.

Сводные баллы

• Генитальный герпес является ведущей причиной язвы половых органов во всем мире

• Большинство пациентов с генитальным герпесом не имеют симптомов и периодически выделяют вирус в половые пути

• Консультации пациентов и их половых партнеров имеет решающее значение в лечении генитального герпеса

• Кесарево сечение рекомендуется всем беременным женщинам с первым эпизодом генитального герпеса после 34 недель беременности

• Показано, что генитальный герпес, вызванный инфекцией ВПГ-2, удваивается риск заражения ВИЧ половым путем

• Людям с ВПГ и ВИЧ следует регулярно предлагать супрессивную противовирусную терапию генитального герпеса

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в PubMed (1966-2006) для релевантные исследования с использованием ключевых слов и текстовых терминов для генитального герпес.Мы зашли на веб-сайт ВОЗ и Агентства по охране здоровья (Соединенное Королевство), чтобы оценить бремя заболевания генитальным герпесом, и ознакомились с рекомендациями по генитальному герпесу Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (2001 г.) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC, 2006 г.). Дополнительные данные и ссылки были получены на заседаниях Международного союза борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI), заседаниях BASHH, Международного форума по лечению герпеса (IHMF), Всемирного конгресса по ИППП / ВИЧ, а также из личного архива ссылок.

Что вызывает генитальный герпес и как передается инфекция?

Генитальный герпес вызывается инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно вирусом простого герпеса 2 типа, а в настоящее время все чаще и типом 1. Инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2 передаются в результате контакта с инфекционными выделениями в полости рта, гениталий или поверхности слизистой оболочки заднего прохода. Генитальный герпес также может быть получен при контакте с поражениями других анатомических участков, таких как глаза и поверхности вне слизистых оболочек, такие как герпетический налет на пальцах, или при поражениях на ягодицах и туловище.

Какова распространенность генитального герпеса в Великобритании и во всем мире?

В Великобритании число диагнозов первого приступа генитального герпеса увеличилось на 15% с 16 479 случаев в 1995 году до 19 180 случаев в 2004 году. ¹ В Соединенных Штатах примерно 40-60 миллионов люди инфицированы ВПГ-2, с заболеваемостью 1-2 миллиона инфекций и 600 000-800 000 клинических случаев в год. ² Распространенность генитального герпеса в развивающихся странах колеблется от 2 до 74% в зависимости от страны.В некоторых африканских странах, в которых наблюдается эпидемия ВИЧ, широко распространен ВПГ-2 (≥70%), и есть доказательства того, что генитальный ВПГ увеличивает риск заражения ВИЧ и что люди с обоими заболеваниями с большей вероятностью передают ВИЧ-инфекцию. ³

Как поступают пациенты?

Первый (начальный) эпизод генитального герпеса

Первым эпизодом является первый эпизод генитальной инфекции, вызванной ВПГ-1 или ВПГ-2 (вставка 1). Первичный генитальный герпес — это первый эпизод у человека без ранее существовавших антител ни к одному из типов ВПГ.Неосновной первый эпизод — это первая инфекция у человека с уже существующими антителами к другому типу ВПГ. ^{4 5}

Вставка 1 Представление первого эпизода генитального герпеса

• Часто тяжелые

• Множественные сгруппированные пузырьки, которые легко разрываются, оставляя болезненные эрозии и язвы

• У мужчин поражения возникают в основном у мужчин крайняя плоть и подпуциальная область полового члена

• У женщин поражения возникают на вульве, влагалище и шейке матки

• Могут быть сопутствующие системные симптомы, такие как лихорадка и миалгия

• Заживление неосложненных поражений требует от двух до четырех недель

• Тяжелые осложнения редки, но могут включать вегетативную невропатию с задержкой мочи и асептический менингит

Рецидивирующий генитальный герпес

Группы пузырьков или язв развиваются в одном анатомическом месте и заживают в течение 10 дней.В течение первых двух лет пациенты могут испытывать в среднем пять клинических эпизодов в год, частота которых в дальнейшем может снизиться. Генитальный ВПГ, вызванный инфекцией типа 1, рецидивирует реже, и, таким образом, тип инфекции может быть полезен при консультировании пациента.

Бессимптомная инфекция ВПГ

Большинство людей с инфекцией ВПГ имеют легкое нераспознанное или субклиническое заболевание и не знают о своей инфекции. Они могут периодически распространять вирус в половых путях и, таким образом, совершенно неосознанно передавать инфекцию своим половым партнерам.Субклиническое выделение чаще всего происходит в первый год инфекции у пациентов с генитальной инфекцией ВПГ-2 и у лиц с частыми симптоматическими рецидивами. Перианальное выделение часто встречается у ВИЧ-отрицательных, серопозитивных по ВПГ-2 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и протекающих бессимптомно. ^w1 Большинство инфекций генитального герпеса передаются людьми, которые не подозревают, что они инфицированы, или у которых отсутствуют симптомы на момент передачи.

Как мне поставить диагноз генитального герпеса?

Клинический диагноз генитальной инфекции ВПГ имеет низкую чувствительность и специфичность; лабораторное подтверждение инфекции и типирование ВПГ имеют важное значение, поскольку они влияют на ведение, прогноз и консультирование пациентов.

Обнаружение ВПГ в клинических поражениях —В таблице 1 сравниваются методы обнаружения. Возьмите мазки из основания поражения или жидкость из пузырька. Для культуральных тестов важно, чтобы поддерживалась холодовая цепь (4ºC) и использовались подходящие среды. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее полезный тест, поскольку требуется менее тщательное обращение с образцами.

Таблица1

Сравнение методов обнаружения ВПГ в клинических поражениях

9046 9046 9046 9045 Показывает гигантские клетки из поражений, обеспечивает предположительное свидетельство инфекции

	Мазок Тцанка	Культура вируса	Обнаружение антигена (DFA или EIA)	ПЦР
Высокий	Низкий	Наивысший
Специфичность	Низкий	Высокий	Высокий	Высокий
Вирусный типирование	Нет	Нет	Идеальный тест.Чувствительность снижается по мере заживления поражений	Недорого и быстро	Быстро, но дорого. Полезен при поздних клинических поражениях. Тест выбора при исследовании спинномозговой жидкости. Используется для научных исследований

Серология —Коммерческие тесты, в которых используется фиксация комплемента, не зависят от типа. Сероконверсия от нулевого исходного уровня обычно является диагностическим признаком первичной инфекции. В случае рецидива инфекции может быть обнаружен иммунный ответ с ненулевым исходным уровнем.Однако эти тесты не могут различить начальные и рецидивирующие инфекции, и были заменены чувствительными тестами, такими как иммуноферментный анализ (ELISA) и радиоиммуноанализ (RIA). Типоспецифические серологические тесты (TSST), которые обнаруживают гликопротеин G2, специфичный для HSV-2, и гликопротеин G1, специфичный для HSV-1-инфекции, являются единственными коммерчески доступными диагностическими инструментами, доступными для выявления лиц с бессимптомной HSV-инфекцией, и могут эффективно различать два типа с высокая чувствительность (80-98%) и специфичность (≥ 96%). ⁸ Исследования «случай-контроль» показали, что существуют определенные клинические условия, когда эти тесты могут помочь в диагностике инфекции ВПГ. ^{9 w2-4} (вставки 2 и 3).

Вставка 2 Когда может оказаться полезным серологическое тестирование конкретного типа

^{9 w2-w4}

• У партнера пациента генитальный герпес, и пациент хочет знать, инфицирован ли он или она

• Пациент имеет рецидивирующие генитальные или атипичные язвы и результаты культуральных исследований или тестов на полимеразную цепную реакцию отрицательны

• Скрининг лиц с высоким риском инфекций, передаваемых половым путем

• Обследование беременных с недиагностированным генитальным герпесом

Вставка 3 Когда тип специфическое серологическое тестирование бесполезно и не должно использоваться

^{9 w2-w4}

• Для дифференциации пероральной инфекции от генитальной HSV-1

• В течение 2–12 недель после заражения, поскольку неизвестно, как спустя долгое время после заражения результаты анализов остаются положительными, так как уровни антител со временем «возвращаются к норме»

  900 36

• Для детей младше 14 лет, поскольку он имеет низкую чувствительность и специфичность

• В судебно-медицинских случаях идеальным тестом на генитальный герпес является вирусная культура

Как вести пациентов с генитальным герпесом?

Первый эпизод генитального герпеса

Общие меры (уровень доказательности IV, степень C, таблица 2) для лечения пациентов с первым эпизодом включают очистку пораженных участков физиологическим раствором, обезболивание (системное или местное, например гель лидокаина), и лечение любой вторичной бактериальной инфекции.

Таблица 2

Подробная информация о степени рекомендации и эквивалентном уровне доказательств

Степени	Требование	Эквивалентный уровень доказательств
A	По крайней мере одно рандомизированное контролируемое исследование как часть литература хорошего качества и согласованности, относящаяся к конкретной рекомендации	Ia — доказательства, полученные в результате метаанализа рандомизированных контролируемых исследований; Ib — доказательства, полученные по крайней мере в одном рандомизированном контролируемом исследовании
B	Наличие хорошо контролируемых клинических исследований, но отсутствие рандомизированных клинических испытаний по теме рекомендации	IIa — доказательства, полученные по крайней мере в одном хорошо спланированном контролируемом исследовании без рандомизации; IIb — свидетельство, полученное по крайней мере в результате еще одного хорошо спланированного квазиэкспериментального исследования другого типа; III — доказательства, полученные в результате хорошо спланированных неэкспериментальных описательных исследований, таких как сравнительные исследования, корреляционные исследования и тематические исследования
C	Доказательства, полученные из отчетов или мнений экспертов, или клинического опыта уважаемых авторитетов, либо того и другого.Указывает на отсутствие непосредственно применимых клинических исследований хорошего качества	IV — доказательства, полученные из отчетов экспертных комитетов или мнений и / или клинического опыта уважаемых органов

Специфическая противовирусная терапия

Ацикловир имеет хорошие показатели безопасности и эффективности и доступен в универсальных формулировках. Другие препараты, такие как валацикловир и фамцикловир, имеют менее частые режимы дозирования по сравнению с ацикловиром (вставка 4), но более дорогие.Рандомизированные контрольные испытания показали, что все три препарата уменьшают тяжесть и продолжительность клинических приступов. ^{10 w5} Ни одно из этих лекарств не уничтожает инфекцию или латентный вирус.

Вставка 4 Рекомендуемые схемы лечения первого эпизода генитального герпеса (1b, A)

^{3 4}

• Ацикловир 200 мг перорально пять раз в день в течение 5-10 дней или

• Ацикловир 400 мг перорально три раза раз в день в течение 5-10 дней или

• Валацикловир от 500 мг до 1 г перорально два раза в день в течение 5-10 дней или

• Фамцикловир 250 мг перорально трижды в день в течение 5-10 дней

Нет данных о пользе курсов лечения более пяти дней.Однако руководящие принципы BASHH рекомендуют продолжать лечение более пяти дней, если продолжают формироваться новые поражения, если симптомы и признаки серьезны или если у пациента также есть ВИЧ. В рекомендациях также указано, что комбинированное пероральное и местное лечение не дает дополнительных преимуществ. Доступны многочисленные лекарственные препараты для местного и перорального применения, отпускаемые без рецепта и в Интернете. Нет никаких научных доказательств использования эфирных масел, экстрактов растений, цинка и L-лизина, и им нет места в лечении генитального герпеса.

Нашим предпочтительным лечением является ацикловир по 400 мг перорально три раза в день в течение семи дней, потому что он эффективен, низок затрат и пациенты соблюдают режим лечения.

Рецидивирующий генитальный герпес

Лечение рецидивирующих приступов включает поддерживающую терапию, эпизодическую противовирусную терапию или подавляющую противовирусную терапию. Однако большинство рецидивирующих приступов являются легкими и самоограничивающимися, и их можно контролировать только с помощью поддерживающей терапии. Общие меры лечения пациентов включают очистку пораженных участков физиологическим раствором, обезболивание (системное или местное, например, лидокаиновый гель) и лечение вторичной бактериальной инфекции.

Поддерживающая терапия — Поддерживающая терапия включает в себя солевые ванны, использование анальгезии и консультирование по вопросам сексуального поведения и может быть назначена, когда рецидивы легкие и самоограничиваются.

Эпизодическая противовирусная терапия (1a, A) —Начать эпизодическую противовирусную терапию во время продрома или в начале приступа (вставка 5). ^w6 Пероральный ацикловир, валацикловир, ¹¹ и фамцикловир ^w7 снижают тяжесть и продолжительность лечения в среднем на один-два дня. ^{w6 w8 w9} Местная противовирусная терапия менее эффективна, чем системная. ^{4 w10} Рандомизированные контролируемые испытания показали эффективность всех этих схем. Нашим предпочтительным лечением является ацикловир по 400 мг перорально три раза в день в течение пяти дней, потому что он эффективен и дешев.

Вставка 5 Рекомендуемые схемы эпизодической терапии (1a, A)

^{3 4}

• Ацикловир 200 мг перорально пять раз в день в течение 5 дней или

• Ацикловир 400 мг перорально три раза в день в течение 5 дней дней или

• Ацикловир 800 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или

• Ацикловир 800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней или

• Валацикловир 500 мг перорально два раза в день в течение 3-5 дней или

• Валацикловир 1 г перорально один раз в день в течение 5 дней или

• Фамцикловир 125 мг перорально два раза в день в течение 5 дней или

• Фамцикловир 1 г перорально два раза в день в течение 1 дня

Супрессивное средство противовирусная терапия (1a, A) — Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что супрессивная противовирусная терапия может значительно снизить (на 70-80%) количество рецидивов у пациентов с часто повторяющимися заболеваниями. продолжающийся (≥6 рецидивов в год) генитальный герпес. ^{12 w11} Во вставке 6 показан рекомендуемый режим. Пациентам следует прекратить лечение через 12 месяцев, чтобы оценить текущую частоту рецидивов. Время этого должно быть согласовано с пациентом, а рецидивы следует лечить.

Вставка 6 Рекомендуемые схемы супрессивной терапии (1a, A)

^{3 4}

• Ацикловир 400 мг перорально два раза в день или

• Валацикловир 250 мг перорально два раза в день или

• Валациклов мг один раз в сутки или

• Валацикловир 1 г один раз в сутки или

• Фамцикловир 250 мг перорально два раза в сутки

Как вести пациентов с бессимптомной инфекцией ВПГ?

Знаковое исследование, проведенное Кори и соавторами, показало, что ежедневное супрессивное лечение валацикловиром может снизить передачу ВПГ-2 среди дискордантных гетеросексуальных пар ВПГ-2 на 75% при клиническом заболевании и уменьшить заражение (измерено серологическим исследованием) на 48%. ¹³ Другие противовирусные препараты могут быть эффективными, но не исследовались. ¹⁴

Какие важные моменты следует обсудить при консультировании пациентов?

Консультирование инфицированных людей и их сексуальных партнеров является неотъемлемой частью успешного лечения генитального герпеса. ^w12 Врачи должны консультировать пациентов, чтобы помочь пациентам справиться с инфекцией и предотвратить передачу инфекции половым и перинатальным путем. ¹⁵

Мы суммировали различные моменты, которые врачи должны учитывать и обсуждать при консультировании пациентов (вставка 7).Это руководство взято из личной практики и рекомендаций Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Международного форума по лечению герпеса. Образовательные материалы для чтения ¹⁶ и доступ к сетевой литературе по генитальному герпесу должны быть предоставлены как часть процесса консультирования.

Вставка 7 Вопросы для обсуждения во время консультирования

^{5 16}

• Информация о естественном течении болезни, возможности повторных приступов и роли бессимптомного выделения при передаче половым путем.Пациенты должны быть проинформированы о том, что бессимптомное выделение вируса чаще встречается при генитальном ВПГ-2, чем при инфекции ВПГ-1, и наиболее часто встречается в первые 12 месяцев после заражения.

• Пациентам с первым эпизодом генитального герпеса следует сообщить, что это не обязательно указывает на недавнюю инфекцию и что генитальные симптомы могут развиться через несколько лет после заражения.

• Информация о доступных антиретровирусных препаратах и ​​их влиянии на инфекционность.При повторных эпизодах инфекции с пациентами следует обсудить как эпизодическую, так и супрессивную терапию.

• Пациенты, состоящие в стабильных долгосрочных отношениях, когда один из партнеров не инфицирован, могут оставаться несогласованными в течение нескольких лет, несмотря на потенциальное повторное воздействие; им следует сообщить, что риск передачи ВПГ-2 половым путем можно снизить путем ежедневного приема валацикловира инфицированным партнером.

• Воздержание от половой жизни во время продромальных симптомов или при наличии поражений.

• Консультации по информированию нынешних и новых сексуальных партнеров до начала половых отношений.

• Использование презервативов с новыми или неинфицированными партнерами, особенно в течение 12 месяцев после первого приступа.

• Половых партнеров инфицированных пациентов следует предупреждать о том, что они могут быть инфицированы, даже если у них нет симптомов. Им следует предложить типоспецифическое серологическое тестирование, чтобы определить, подвержены ли они риску заражения ВПГ.

• Бессимптомных людей с положительным результатом серологического анализа на ВПГ-2 следует консультировать так же, как и тех, у кого есть симптомы, и обучать распознавать клинические проявления инфекции.

• Женщины с генитальным герпесом в анамнезе или партнеры-мужчины с генитальным герпесом в анамнезе должны информировать своих врачей на ранних этапах беременности, чтобы предотвратить риск неонатальных инфекций.

• Беременным женщинам, не инфицированным ВПГ-2, следует избегать половых сношений со своими инфицированными партнерами-мужчинами в течение третьего триместра.Беременным женщинам, не инфицированным ВПГ-1, также следует избегать контакта с ВПГ-1 на половых органах в течение третьего триместра (например, орального секса с партнером с оральным герпесом и вагинальных половых сношений с партнером с генитальной инфекцией ВПГ-1).

Как лечить генитальный герпес у беременной женщины?

Данные регистра ацикловира беременных об использовании ацикловира во время беременности не показывают увеличения числа врожденных дефектов. ^w13

Первый эпизод генитального герпеса

Женщин, заразившихся инфекцией в первом и втором триместре, лечите пероральным или внутривенным ацикловиром в стандартных дозах и планируйте роды через естественные родовые пути.Для женщин, у которых запланированы роды через естественные родовые пути, непрерывное введение ацикловира в последние четыре недели беременности снизит риск клинического рецидива при доношенных родах путем кесарева сечения (1b, A). ¹⁷

Всем женщинам с первым эпизодом генитального герпеса после 34 недель беременности необходимо родить путем кесарева сечения. Если естественные роды неизбежны, лечите мать и ребенка ацикловиром.

Рецидивирующий генитальный герпес

У женщин с рецидивирующей инфекцией кесарево сечение не следует выполнять, если на момент родов нет поражений половых органов.Ежедневный супрессивный прием ацикловира в последние четыре недели беременности может предотвратить рецидивы генитального герпеса в срок и быть рентабельным. ^{18 w14} Если в начале родов имеются поражения половых органов, специалисты рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. ¹⁹

Какое взаимодействие между генитальным ВПГ-2 и ВИЧ?

В некоторых развивающихся странах и ВПГ, и ВИЧ достигли масштабов эпидемии. Генитальный герпес, вызванный инфекцией ВПГ-2, удваивает риск заражения ВИЧ половым путем. ²⁰ Язвы и разрывы на слизистой оболочке половых органов и кожи, вызванные инфекцией HSV-2, способствуют проникновению вируса ВИЧ. Эти поражения содержат большое количество лимфоцитов CD4, которые являются клетками-мишенями для ВИЧ. Передача ВИЧ более вероятна от людей, у которых также есть ВПГ-2, ^w15 , возможно, из-за высоких титров ВИЧ в генитальных секретах во время реактивации ВПГ-2. ^w16

Как лечить генитальный герпес у ВИЧ-положительных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом?

У пациентов с ВИЧ или пациентов с ослабленным иммунитетом эпизоды могут быть продолжительными, более тяжелыми и требуют более продолжительного противовирусного лечения (вставка 8).Недавнее исследование показало, что лечение валацикловиром в дозе 1 г в день значительно снижает генитальное выделение РНК ВИЧ, а также вирусную нагрузку в плазме. ²¹ Эти данные подтверждают гипотезу о том, что терапия генитальной ВПГ-инфекции у людей с ВИЧ снижает риск их передачи ВИЧ и может повлиять на естественное развитие ВИЧ-инфекции. Дальнейшие исследования по этому поводу продолжаются.

Вставка 8 Рекомендуемые схемы ежедневной супрессивной терапии у людей с ВИЧ (1b, A)

⁴

• Ацикловир 400-800 мг перорально два-три раза в день или

• Валацикловир 500 мг перорально два раза в день или

• Фамцикловир 500 мг перорально два раза в день

А как насчет вакцины?

На сегодняшний день разработка эффективных вакцин не является многообещающей.Трудности возникают из-за сложности жизненного цикла вируса (латентность) и текущего непонимания человеческого механизма борьбы с первичным и рецидивирующим заболеванием. ²² В настоящее время проводится крупномасштабное исследование вакцины gD2-AS04 для дальнейшей оценки защитных эффектов у женщин, поскольку первоначальные исследования показали различные эффекты у мужчин и женщин.

Выводы

Генитальный герпес — это важное заболевание общественного здравоохранения, которое может вызвать значительную заболеваемость, если его не диагностировать и не лечить.Клиницисты должны подозревать инфекцию HSV у всех пациентов с язвами в области гениталий. Генитальная инфекция ВПГ увеличивает риск заражения ВИЧ, и люди с обеими инфекциями с большей вероятностью передадут ВИЧ своим половым партнерам.

Дополнительные образовательные ресурсы

Информационные ресурсы для пациентов

• Международный форум по лечению герпеса (www.ihmf.org/Patient/PatientResources.asp) — этот сайт предлагает информационные буклеты для пациентов с генитальным герпесом; материалы были написаны в сотрудничестве с людьми, имеющими генитальный герпес, чтобы помочь другим с этим заболеванием.Международный альянс по герпесу предлагает поддержку и информацию тем, кто страдает генитальным герпесом, тем, кто помогает справиться с этим заболеванием, а также национальным группам поддержки пациентов по всему миру

• Австралийский форум (www.herpes.com.au)

• Herpes Health (Канадский сайт) (www.herpeshealth.com)

• Association Herpès Actualités (французский сайт) (www.herpes.asso.fr)

• Herpes Informatie Organisatie (голландский сайт) (www.hiso.nl)

• Новозеландский форум по борьбе с герпесом (www.herpes.org.nz)

• Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (www.bashh.org/guidelines/2002/hsv_0601.pdf) — предлагает самые свежие Руководство Великобритании по лечению генитального герпеса

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (www.cdc.gov/std/Herpes/default.htm) — предлагает факты, статистику, рекомендации по лечению и другие ресурсы по генитальному герпесу

Примечания

Авторы: Оба автора внесли равный вклад в рукопись.

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Происхождение и экспертная оценка: Ввод в эксплуатацию, экспертная оценка.

Ссылки

3. Селум С., Левин Р., Уивер М., Уолд А. Генитальный герпес и вирус иммунодефицита человека: двойная проблема. Bull World Health Organ 2004; 82: 447-53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. Национальное руководство по лечению генитального герпеса Лондон: BASHH, 2001

5.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем Атланта, Джорджия: CDC, 2006

6. Скулар А., Гиллеспи Дж., Карман В.Ф. Полимеразная цепная реакция для диагностики генитального герпеса в клинике мочеполовой медицины. Sex Transm Infect 2002; 78: 21-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Эшли Р.Л. Лабораторные методы диагностики инфекции простого герпеса. Генитурин Мед 1993; 74: 175-8. [Google Scholar] 8. Уолд А., Эшли-Морроу Р. Серологические тесты на вирус простого герпеса (ВПГ) -1 и ВПГ-2.Clin Infect Dis 2002; 35 (приложение 2): S173-82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Файф К. Х., Барбараш Р. А., Рудольф Т., Дегрегорио Б., Рот Р. Валацикловир по сравнению с ацикловиром в лечении первого эпизода генитальной герпетической инфекции. Результаты международного многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования. Sex Transm Dis 1997; 24: 481-6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Патель Р., Бодсворт Н.Дж., Вулли П., Петерс Б., Вейлсгаард Г., Саари С. и др. Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день.Генитурин Мед 1997; 73: 105-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Mertz GJ, Jones CC, Mills J, Fife KH, Lemon SM, Stapleton JT, et al. Долгосрочное подавление ацикловиром часто повторяющейся инфекции вируса простого генитального герпеса. Многоцентровое двойное слепое исследование. JAMA 1988; 260: 201-6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кори Л., Уолд А., Патель Р., Сакс С.Л., Тайринг С.К., Уоррен Т. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med 2004; 350: 11-20. [PubMed] [Google Scholar] 15.Патель Р., Тайринг С., Стрэнд А, Прайс МДж, Грант ДМ. Влияние супрессивной терапии на качество жизни, связанное со здоровьем пациентов с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией. Инфекция, передаваемая половым путем, 1999; 75: 398-402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Скотт Л.Л., Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Зерай Ф., Вендель Дж. Младший. Подавление ацикловира для предотвращения кесарева сечения после первого эпизода генитального герпеса. Obstet Gynecol 1996; 87: 69-73. [PubMed] [Google Scholar] 18. Little SE, Caughey AB. Профилактика ацикловиром беременных женщин с известным анамнезом вируса простого герпеса: анализ экономической эффективности.Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 1274-9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каталано П.М., Мерритт А.О., Мид ПБ. Заболеваемость вирусом простого генитального герпеса во время родов у женщин с известными факторами риска. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 1303-6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Уолд А., Линк К. Риск заражения вирусом иммунодефицита человека у серопозитивных людей, инфицированных вирусом простого герпеса 2 типа: метаанализ. Журнал Infect Dis 2002; 185: 45-52. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нагот Н., Уэдраого А., Майо П., Конате И., Вернь Л., Вайс Н. и др.Влияние супрессивной терапии HSV-2 на генитальное выделение ВИЧ-1 и вирусную нагрузку в плазме: доказательство концепции рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание (испытание ANRS 1285). 13-я конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Денвер, 2006 г. (аннотация 33LB). .www.retroconference.org / 2006/

Генитальный герпес — канал лучшего здоровья

О генитальном герпесе

Генитальный герпес — распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть две формы HSV — HSV1 и HSV2.ВПГ1 чаще встречается вокруг рта, но может возникать и на гениталиях. ВПГ2 встречается в основном в области гениталий и вокруг них.

По оценкам, примерно каждый восьмой человек заражен ВПГ 2, и около 80% инфицированных могут не знать, что у них ВПГ 2. Часто невозможно определить, когда человек впервые заразился ВПГ, поскольку первые симптомы могут появиться через несколько недель или лет, если вообще появятся.

Нет лекарства от генитального герпеса, но лекарства могут помочь справиться и уменьшить тяжесть симптомов, а также снизить частоту рецидивов и снизить риск распространения.

Многие люди обеспокоены герпесом, но важно помнить, что он поражает кожу только в течение относительно коротких периодов времени, и у большинства людей случаются лишь несколько рецидивов.

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует обсудить этот вопрос со своим врачом, занимающимся дородовой помощью, поскольку герпетическая инфекция может передаваться ребенку во время беременности и родов, что может привести к серьезному заболеванию.

Вирус герпеса передается при контакте кожа к коже и может передаваться при вагинальном, оральном или анальном сексе.Инфекция может возникнуть в любом месте гениталий, в области паха или лобка, а также в области заднего прохода или вокруг него. Герпес во рту может вызвать инфекцию половых органов во время орального секса у тех, кто еще не болен вирусом герпеса.

Вирус может распространяться, когда у кого-то с ВПГ случается «эпизод» или вспышка, характеризующаяся наличием язвы, волдыря, язвы или трещины на коже (это называется выделением вируса). Он также может передаваться между эпизодами, когда нет болей, волдырей, язвы или трещин на коже — это называется бессимптомным выделением вируса.

Во время распространения вируса вирус находится на поверхности кожи и может распространяться при контакте кожа к коже половых органов или от рта или лица к коже половых органов во время контакта.

Симптомы генитального герпеса

Многие люди с генитальным герпесом могут не знать, что у них инфекция, потому что у них может не быть никаких симптомов.

Первый эпизод герпеса может вызвать сильную боль и страдания. Симптомы первого эпизода могут включать:

• гриппоподобные симптомы, такие как плохое самочувствие, головные боли и боли в спине и ногах, с увеличенными железами в паху или без них
• маленькие волдыри вокруг половых органов — они открываются для образуют неглубокие болезненные язвы, которые покрываются коркой и заживают через одну-две недели
• небольшие трещинки на коже с зудом или покалыванием или без него
• покраснение или отчетливая сыпь
• у некоторых людей также наблюдается значительная боль и припухлость в гениталиях области, и, следовательно, может возникнуть дополнительная боль и затрудненное мочеиспускание.

Рецидивирующие эпизоды генитального герпеса

Рецидивы обычно менее болезненны и короче по продолжительности, чем первый эпизод генитального герпеса. Со временем эпизоды обычно становятся менее частыми и в конечном итоге могут полностью прекратиться. Инфекции, вызванные HSV1, реже повторяются в области гениталий, чем инфекции, вызванные HSV2.

Рецидивы могут быть вызваны:

• стрессом
• менструацией
• сексуальной активностью
• общим заболеванием
• низким иммунитетом (например, во время лечения рака)
• без видимой причины.

Диагностика генитального герпеса

Если вы подозреваете, что у вас герпес, ваш врач должен взять мазок из пораженного участка, чтобы подтвердить диагноз. В редких случаях ваш врач также сделает анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза. Обсудите это со своим врачом.

Лечение генитального герпеса

Не существует лекарств, которые бы вылечили ваш организм от вируса герпеса. Лечение направлено на ослабление симптомов, уменьшение частоты рецидивов и уменьшение передачи инфекции.

Симптомы можно уменьшить с помощью:

• солевых ванн
• пакетов со льдом на пораженный участок
• обезболивающих, таких как парацетамол,
• противовирусных препаратов, таких как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они могут снизить тяжесть приступа, если их принять достаточно рано (желательно, как только вы заметите появление каких-либо симптомов). Противовирусные препараты местного действия, которые обычно используются при герпесе на губах или лице, не подходят для половых органов.

Предотвращение рецидивов генитального герпеса

Если у вас частые эпизоды, можно ежедневно принимать противовирусные препараты, чтобы снизить вероятность появления симптомов. Вам понадобится рецепт от вашего терапевта.

Профилактика генитального герпеса

Лучшая защита от ИППП — это всегда использовать барьерные средства защиты, такие как презервативы, женские презервативы и прокладки (тонкий кусок латекса, помещаемый на анальную или вульварную область во время орального секса). Поскольку герпес передается при контакте кожа к коже, презервативы снижают риск передачи, но не полностью защищают половых партнеров, поскольку презервативы не покрывают все гениталии.

Использование лубриканта с презервативом во время секса также снижает риск травмы кожи половых органов. Было показано, что это снижает передачу ВПГ, особенно в первые шесть месяцев половых отношений. Рекомендуются смазки на основе силикона.

Помните, что передача герпеса может происходить при наличии симптомов (например, язвы или волдыря), но также может происходить даже при отсутствии генитальных симптомов из-за бессимптомного выделения вируса.

Людям с частыми эпизодами генитального герпеса ежедневный прием противовирусных препаратов помогает снизить передачу герпеса половому партнеру.

Беременность и генитальный герпес

Герпетическая инфекция может передаваться ребенку во время беременности и родов, что приводит к серьезным заболеваниям. Хотя это нечасто, сообщите вашей акушерке или акушеру, если вам когда-либо был поставлен диагноз генитального герпеса в прошлом или во время беременности.

Поддержка и советы при генитальном герпесе

Если вы только что узнали, что у вас генитальный герпес, вы можете быть шокированы и у вас может возникнуть много вопросов. Это может помочь вам собрать как можно больше информации о герпесе.Это может помочь вам принимать полностью информированные решения о вашем лечении, безопасном сексе и предотвращении повторений. Также может помочь разговор с консультантом о том, что вас беспокоит.

Куда обратиться за помощью

Герпес II (генитальный герпес)

Последняя редакция: ноябрь 2006 г.

Что такое герпес II?

Герпес II — это вирусная инфекция, передающаяся половым путем, при которой часто образуются болезненные язвы, обычно в области гениталий. После заражения человек может быть носителем вируса и подвергаться повторным приступам инфекции.По некоторым оценкам, до 20 процентов взрослого населения в Соединенных Штатах подверглись воздействию вируса.

Кто заражается герпесом II?

Любой человек, вступающий в интимный половой контакт с инфицированным человеком, может заразиться инфекцией. Кроме того, герпес II может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов.

Как распространяется герпес II?

Вирус герпеса II распространяется при половом контакте с инфицированным человеком, который секретирует вирус с жидкостями из поражений или слизистых оболочек.

Каковы симптомы герпеса II?

Как правило, первые признаки герпеса II представляют собой скопление волдырей в области гениталий (головка полового члена, половые губы, анус, шейка матки), которые распространяются и сливаются, разламываются и покрываются коркой в ​​течение 4-15 дней. Жидкость из этих зудящих болезненных язв очень заразна. Другими частыми симптомами являются болезненное мочеиспускание, выделения из уретры или влагалища и увеличение лимфатических узлов. Первое воздействие или первичный эпизод состоит из головной боли, лихорадки, озноба и мышечной слабости.Рецидивирующие эпизоды менее тяжелые и ограничиваются пораженной областью.

Как скоро появляются симптомы?

Некоторые исследования показали, что от половины до двух третей людей, инфицированных этим вирусом, не имеют никаких симптомов. Но, если они появляются, местные симптомы могут проявиться через 2–12 дней после заражения.

Когда и как долго человек может передавать герпес II?

Люди чаще всего передают вирус, когда поражения очевидны. Однако есть свидетельства того, что вирус может распространяться даже при отсутствии симптомов рецидивирующего эпизода.

Делает ли перенесенное заражение герпесом II иммунитетом человека?

Нет. После первоначального заражения вирус герпеса II становится неактивным в организме. Симптомы могут повторяться с разной частотой и часто связаны со стрессовыми факторами.

Как лечить герпес II?

Было показано, что ацикловир, валацикловир и фамцикловир уменьшают выделение вируса герпеса II, уменьшают боль и ускоряют заживление первичных поражений герпеса. В пероральной форме это лечение также сокращает продолжительность как первичных, так и рецидивирующих эпизодов.

Что может сделать человек или сообщество, чтобы предотвратить распространение герпеса II?

Избегание половых контактов с людьми с симптомами — это немедленный, но лишь частичный ответ, потому что вирус герпеса может распространяться, в то время как инфицированный человек остается бессимптомным. Кесарево сечение часто рекомендуется, когда первичные или рецидивирующие поражения герпеса II возникают на поздних сроках беременности.

К половым отношениям следует подходить ответственно.

• Ограничьте количество своих сексуальных партнеров.
• Используйте мужской или женский презерватив.
• Если вы считаете, что инфицированы, избегайте любых сексуальных контактов и посетите местную клинику для лечения ЗППП, больницу или своего врача.

Дополнительная информация

.