Не спала температура: Что делать, если не получается сбить температуру у ребёнка?

Наверное, этот пост будет актуален не для всех. Однако, есть те, кто наверняка попал в похожую со мной ситуацию, поэтому хочется поделиться своим опытом.

31 марта 2020 года я участвовала в программе «Модный приговор» на 1 канале, где была и ведущая Надежда Бабкина… 4 апреля вечером мне показалось, что я отравилась.

Когда у меня поднялась температура и стало скручивать мышцы, родные стали настаивать, чтобы я сдала анализы на коронавирус, но я не верила в это и отказалась. Температура спала через день сама, я подумала, что мне помогли противовирусные препараты, после чего забросила курс.

С 15 лет я не болела дольше двух дней, причем это происходило раз в два-три года. Поэтому, когда через неделю температура снова поднялась до 37,1 и заурчал желудок, я была уверена, что не долечила отравление. После чего я первый раз в жизни принимала желудочные лекарства строго по инструкции и весь курс до конца. Через три дня мой живот чувствовал себя идеально, но температура почему-то не падала. Причём когда я просыпалась утром, её практически не было, я успевала сделать домашние дела и только подумать, что я наконец-то выздоровела, как к вечеру холодели руки и ноги, и я понимала, что со мной опять что-то не так.

Спасибо моей дочке, которая убедила, что в 50 лет я могу заболеть ещё чем-то кроме отравления, поэтому только через 2 недели после появления первых симптомов болезни я вызвала (первый раз в жизни!) врача на дом. Выслушав меня по телефону, врач предложила не ждать её, а сделать рентген в поликлинике, на что я с радостью согласилась. Рентген показал подозрение на пневмонию, и я поехала в поликлинику к врачу за назначениями.

В поликлинике я сдала анализ на COVID-19. Но врач с медсестрой сказали, что у всей поликлиники взяли анализы ещё 1 апреля, и уже две недели никто не знает результаты, поэтому неизвестно, когда будет готов мой результат анализа.

В чём отличие коронавируса и вирусной пневмонии врач вообще не была готова ответить. Мне выписали антибиотик с лидокаином, чтобы уколы были не такими болезненными, и сказали, что можно колоть их сразу или делать  утром и вечером.

Я договорилась с соседкой и попросила вколоть себе двойную дозу за раз (благо врачи сказали, что и так можно). Дальше со мной началось что-то непонятное…

Температура поднялась уже до 38,6, щёки горели, болела голова. Но я объяснила это тем, что организм начал бороться, и, на всякий случай выпив лекарство от аллергии, решила всё-таки колоть уколы дважды в день меньшей дозой. Но это меня не спасло. На третий день после начала лечения уколами, проснувшись в холодном поту, я почувствовала себя мокрой мышью. Поняла, что с кровати лучше не вставать: попробовав подняться, я побелела, дышать было сложно. Я снова вызвала скорую…

Врач приехал спустя 4 часа, когда мне стало уже лучше, но сильно колотилось сердце, давление поднялось выше обычного, при этом я точно потеплела и порозовела.

Врач сказала, что это вегетососудистая дистония, и в таких случаях надо пить ношпу.

Однако мое общее состояние вызывало у меня дискомфорт. Я решила узнать у своих знакомых, имеющих медицинское образование, что же со мной происходит. Несколько человек в один голос сказали, что вся причина в лидокаине. Как оказалось, он запрещён к домашнему использованию, так как имеет сильный накопительный эффект, плохо вымывается из организма и, самое главное, понижает давление, которое у меня и так хронически пониженное. Но когда мне выписывали лекарства, никто моим давлением не поинтересовался…

Я решила, что надо что-то делать: самостоятельно поехать в Диагностический центр, чтобы сделать КТ – компьютерную томографию. Для информации: в Москве 40 городских поликлиник, где есть КТ , перепрофилированы в амбулаторные центры диагностики пациентов с подозрением на коронавирус. Дозвониться туда просто невозможно.

До сих пор не понимаю, как они меня приняли без назначения врача (возможно, помог рентген).

По результатам КТ мне диагностировали правостороннюю пневмонию средней тяжести.

На вопрос, можно ли меня госпитализировать в больницу, мне ответили, что с таким диагнозом в больницу не берут.

У меня взяли анализ на COVID-19 и пообещали выписать лекарства, которые помогут. Мне были назначены два антибиотика и противовирусное, которые надо было принимать два раза в день, курс – десять дней, не считая предыдущих уколов. В Диагностическом центре была очень любезная врач, которая сказала, что я точно поправлюсь. И я уехала домой с надеждой на выздоровление.

Но всё повторилось: после приёма антибиотиков – температура 38,5. К тому же, уже на второй день я начала пить жидкость в огромных количествах, понимая, что иначе мне грозит обезвоживание: началась серьёзная диарея. Я даже не могла понять от чего я просыпалась ночью: жажды, диареи или сердцебиения.

На третий день утром я вновь вызвала неотложку, потому что уже хотела понять: не пора ли действительно ехать в больницу.

Когда пришедший врач узнал, что у меня вирусная пневмония, то сразу сделал шаг назад. Потом поинтересовался , чего я от него хочу . Послушал меня, не выключая непрерывный звонок на своём телефоне, сообщил, что температура может держаться до 25 дней, и быстро сбежал из квартиры.

Спасибо моей знакомой, которая, рассказав очень похожую историю с печальным концом, заставила меня принять окончательное решение – лечь в больницу.

Но как оказалось, это тоже было не просто!

Я снова поехала в Диагностический центр, где мне заявили, что ложиться надо было сразу, а я сама, оказывается, отказалась. На самом деле мой отказ был написан под влиянием врача.

Муж попытался вызвать скорую самостоятельно, но когда узнали, что мы звоним из Диагностического центра, ответили, что туда скорую может вызвать только главврач и повесили трубку.

Услышав, что мы хотим звонить в Минздрав, в Диагностическом центре предложили сделать КТ ещё раз, и только тогда уже вызывать скорую. Повторный результат очень долго расшифровывали, сказали, что он лучше предыдущего (правда, до сих пор не знаю, так ли это было или нет).

В общем, честно скажу: в больницу я попала по знакомству.

Еще раз я дозванивалась до скорой около часа. Затем объясняла, что не могу их вызвать по месту прописки, так как там проживает моя пожилая мама, которую я не хочу заражать. Врач на скорой был замечательный: сделал полный осмотр, не выходя из машины. От него я узнала, что в больницу действительно везут с температурой от 39 и двухсторонней пневмонией.

Я не приняла утром свою огромную дозу лекарств и, приехав в больницу, была уже готова, что после новых антибиотиков опять поднимется температура, но… Свершилось чудо! Температура не поднялась, а на третий день прошла диарея. Оказывается, есть лекарства, которые помогают, но не сжирают организм, как было со мной при домашнем лечении. У меня каждый день берут анализы, правда, результаты не говорили.

Сегодня я в больнице пятый день. Узнала, что время пребывания и схема лечения для всех одинакова, независимо от домашних экспериментов. Надеюсь, что это последний этап моего лечения.

Очень благодарна врачам в больнице, несмотря на то, что они ходят в космических скафандрах и сами чувствуют себя явно не очень комфортно, отвечают на все вопросы, на которые могут дать разъяснения.

Вся беда в том, что для них этот вирус тоже пока загадка. И никто пока так и не сказал, в чём разница между вирусной пневмонии и COVID. Мне сказали, что на нашем этаже нет положительных результатов на коронавирус, но при этом всех лечат от COVID.

Спасибо всем, кто увидел мой пост в соцсетях и пожелал мне здоровья! Я от всей души желаю его всем! И в конце рассказа дам кратко несколько советов:

1 .если у Вас температура держится несколько дней (даже при отсутствии насморка и кашля), поднимается во второй половине дня или когда Вы принимаете еду, вызывайте врача или самостоятельно записывайтесь на КТ;
2. если Вам диагностировали пневмонию средней тяжести, очень внимательно следите за своим состоянием, а при любом ухудшении госпитализация – это лучший выход из ситуации;
3. когда Вам выписывают лекарства, обязательно изучите аннотацию к ним. Со мной в палате лежит девушка, которой на КТ определили двухстороннюю пневмонию и отправили лечиться домой, назначив арбидол и аскорутин…

Будьте здоровы!

Автор: Ольга Овчинникова, многодетная мама, вратарь футбольной команды United Mums

ᐈ Неотложные состояния у детей: первая помощь ~ 【Киев】

Вызывать врача обязательно надо в следующих случаях, если у Вашего ребенка:

• Рвота.
• Обезвоживание организма.
• Высокая температура.
• Затрудненное дыхание.
• Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия.
• Боль в животе.
• Внезапная боль в паховой области у мальчиков.
• Признаки бактериального менингита.
• Кровь в стуле.
• После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния.

Рвота

Если у ребенка началась рвота, прежде чем дать ему что-нибудь попить, необходимо сделать паузу приблизительно на 30-40 минут. Затем дать  ребёнку  несколько мелких глотков простой чистой воды: кипяченой, отфильтрованной или минеральной без газа. При возможности сходите в аптеку и  приобретите  какой-либо солевой раствор (Гастролит, Регидрон, Хумана-электролит). Если рвота не повторилась через 15 минут после этого, продолжайте по частям давать воду каждые 15 минут. Не давайте ребенку есть еще приблизительно 4 часа. Если рвота не прекратилась, у ребенка может произойти чрезмерное обезвоживание. Поэтому в таком случае обязательно вызовите педиатра.

Если рвота не прекращается более 24 часов, и особенно если она не сопровождается поносом,  необходимо вызвать  скорую помощь. Рвота и повышение температуры при отсутствии диареи могут являться признаками многих опасных болезней: аппендицита, стрептококковой ангины или инфекции мочевых путей. Если в рвоте содержатся следы крови или слизи, или рвотная масса зеленоватого цвета, это может свидетельствовать о повреждении или непроходимости кишечника и требует неотложную медицинскую помощь.

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма может быть опасно. Особенно очень быстро обезвоживание наступает при поносе и рвоте. Иногда дети с сильной ангиной склонны пить меньше жидкости из-за того, что им больно глотать, это тоже может привести к обезвоживанию организма. В этих случаях важно понемножку, но постоянно, давать ребенку чистую воду, как при рвоте. Признаки обезвоживания: ребенок мочится менее 3 раз в день, у него может быть головная боль, сонливость, так же сухость губ или языка, родничок у грудных детей слегка продавливается. Перечисленные выше симптомы требует срочного вызова врача.

Высокая температура

Повышение температуры тела до 39,4⁰C может свидетельствовать о тяжелой бактериальной инфекции. Немедленно позвоните врачу, в каком бы возрасте ни был ваш ребенок. Если ребенку еще не исполнилось 3 месяцев, то немедленно обратиться к врачу нужно при температуре 37,8⁰C, если возраст ребенка от 3 до 6 месяцев – при температуре 38,3⁰C.

В общем, важен  не только   факт высокой  температуры, но и  поведение и состояние ребенка при этом. Если вы дали ребенку жаропонижающее (парацетамол), а он час после этого все еще плачет или капризничает или ведет себя необычно (например, никак не может проснуться), следует срочно вызвать врача, даже если температура была не больше 38 градусов. Если же у ребенка температура спала, он оживлен и спокоен, врача можно вызвать в плановом порядке. Тем более если высокая температура держится более 24 часов.

Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание может являться причиной многих заболеваний. Шумное или хриплое дыхание является признаком крупа, астматического приступа или проглоченного инородного тела. Круп – это респираторная болезнь, чаще всего сопровождающаяся лающим кашлем, усиливающимся по ночам. Затруднение дыхания при крупе происходит при вдохе, оно может облегчиться при вдыхании теплых паров воды от сильного душа или прохладного уличного воздуха. Постарайтесь оказать первую помощь и параллельно вызовите  врача. Обратиться к врачу следует также при любых симптомах затрудненного дыхания, если оно продолжается более 20-30 минут.

Чрезмерная сонливость, судороги, путающееся сознание или беспричинная агрессия

Эти состояния могут быть вызваны многими причинами, но все они требуют вызова врача. 
Судороги обычно характеризуются как ритмические подергивания головой или другими частями тела. Одними из причин судорог могут быть травма головы или высокая температура. Если судороги не прекращаются дольше 2-3 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. 
У маленьких детей достаточно часто случаются травмы головы.

Если ребенок ушиб голову, тщательно наблюдайте за его состоянием не меньше 4 часов после ушиба. У многих детей травма головы сопровождается сонливостью и головной болью, могут также произойти единичные случаи рвоты. Можно позволить ребенку спать в эти 4 часа, но следует будить его каждые полчаса, чтобы убедиться, что малыша нетрудно разбудить. При потере сознания, судорогах, необычном поведении или частой рвоте обязательно!!! вызвать врача. 

Случайный прием лекарства или яда требует немедленного вызова врача. Постарайтесь напоить ребёнка большим количеством воды и дать сорбент, например, Энтеросгель либо Смекту.

Боль в животе

Боль в животе может иметь разные причины: от запора до несварения желудка или желудочного гриппа. Необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит долгое время и сопровождается полной потерей аппетита, рвотой зеленоватого цвета или поносом с кровью. Если боль настолько сильна, что ребенок не может ходить или сгибается пополам, следует вызвать врача немедленно.

Боль кверху от пупка часто связана с проблемами пищеварения, несварением желудка, газами или психологическим беспокойством (стрессом). Боль в нижней от пупка области может быть связана с инфекцией мочевого пузыря. Запор способен вызвать острую боль в левой нижней части живота. Ну а острая боль в правой части может быть вызвана аппендицитом, и это повод вызвать врача.

Внезапная боль в паховой области у мальчиков

В первые недели или месяцы жизни малыша в паховой области определяется выпячивание. У мальчиков оно может опускаться в мошонку. При крике, плаче, ходьбе, чихании, позывах на стул припухлость увеличивается в размерах. Однако, в горизонтальном положении выпячивание иногда исчезает и легко и безболезненно вправляется в брюшную полость.

В 20% случаев может возникнуть внезапное ущемление грыжевого содержимого. Это означает, что кишка застряла в паховом канале, кровеносные сосуды изогнулись и перекрылись.

В результате возникают сильные боли, тошнота, рвота, беспокойство ребёнка.

В данном случае показано оперативное лечение в экстренном порядке. Поэтому не теряйте время и вызывайте либо педиатра либо скорую помощь на дом!!!

Признаки бактериального менингита

Основными ранними симптомами менингита являются повышение температуры тела, головная боль со рвотой, ригидность (напряженность) затылочных мышц с тенденцией к запрокидыванию головы, а также покрасневшее и болезненное горло. Обычно они возникают после острых респираторных заболеваний дыхательных путей.

У детей до 2 лет менингит обычно приводит к повышению температуры тела, отсутствию аппетита, рвоте, раздражительности, судорогам.Ребенок постоянно плачет. Кожа над родничком  становится напряженной, и родничок может выпячиваться. В отличие от подростков и взрослых, у детей первого года жизни не всегда развивается ригидность затылочных мышц. Поэтому, если у ребёнка возникли вышеописанные симптомы, обязательно в срочном порядке вызовите педиатра  либо скорую помощь на дом

Кровь в стуле

При наличии следов крови в стуле всегда следует проконсультироваться у врача. В зависимости от того в каком отделе желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение, цвет крови может быть разный. Новорожденный ребенок может проглотить кровь матери при родах или из груди во время питания. В этом случае кровь, обычно, черного цвета и слизистая. При этом других симптомов не наблюдается и ребенок выглядит здоровым.

Воспаление тонких и толстых кишок может вызвать появление кровавого, водянистого стула. Могут наблюдаться вздутие живота, ребенок выглядит крайне ослабленным, болезненным.

Уточните рацион ребёнка за последние сутки. Вполне вероятно, что ребёнок ел  пищу красного цвета (например, свеклу или желе с красным красителем), которая может быть похожа на кровь.           

Стул темного цвета  может быть при приёме некоторых препаратов. Таких как препараты железа, например. Хотя причины крови в стуле могут быть незначительными, к примеру, незначительные травмы кишечника или ануса вследствие запора, обращение к врачу необходимо, чтобы исключить более серьезные причины.

И очень важно, что бы мама тщательно описала цвет стула. Смешана ли кровь со слизью или со стулом. Консистенцию, частоту, запах, цвет  стула. Описать общее состояние ребёнка, померить температуру перед приходом врача.

После проведенной вакцинации иногда возникает изменение общего состояния

Появление температуры, появлении инфильтрата (подкожного уплотнения) в месте инъекции, выраженное беспокойство. В такой ситуации необходимо дать противоаллергический препарат и помазать 4-6 раз в день мазью Траумель либо Троксевазин. Если инфильтрат больше 8 см вызвать врача на дом!

При повышении температуры более 38,5 градусов С, (у детей, предрасположенных к судорогам этот «порог» не должен превышать 37,6 градусов С), необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

Так же должен настораживать родителей упорный монотонный (пронзительный крик) малыша, не проходящий в течении 3-х часов, судороги.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

«Если честно, не верила в коронавирус, пока сама им не заразилась»

Назгуль Бодбаева призналась, что сначала сильно кашляла, но сейчас ее состояние улучшается:

— Я всегда с вечера оставляла кипяченную воду, которую выпивала утром, потому что к тому времени она уже остывала. Я постоянно так делала. Вдруг в один из дней у меня начало болеть горло. Хронического бронхита у меня нет, но у меня ухудшилось самочувствие. Через два-три дня началась потливость рук и ног, поднялась температура. Слабость была во всем теле, температура поднялась до 38, я все время лежала, так как не могла встать. После приема парацетамола температура немного спала.

Примерно в 2-3 часа дня вставала, чтобы сделать домашние дела, работала. Но опять поднималась температура. Тогда я решила добавить к парацетамолу антибиотик — амоксоцоллин. Но и это не помогло. Через три-четыре дня начался сильный кашель, из-за которого мне было трудно дышать.

Через 10 дней после того, как Назгуль пролежала дома с симптомами болезни, она решила вызвать мобильную бригаду и сдала экспресс-тест на коронавирус, но результаты вышли отрицательными. Затем она сдала ПЦР-анализ, после которого, 3 июня, скорая помощь госпитализировала женщину в Ысык-Атинскую районную инфекционную больницу в городе Канте.

Члены ее семьи тоже сдали анализы, а специальная группа Министерства чрезвычайных ситуаций полностью продезинфицировала ее дом.

«Первый признак этого вируса, оказывается, когда человек полностью теряет способность распознавать вкусы и запахи. И у меня было так же, потому что я не чувствовала вкуса еды. Сейчас, например, я не слышу запаха хлорки, которой обрабатывают наши палаты в больнице по три раза в день. Так как мне дают сильные антибиотики, то я заставляю себя поесть. Хотя аппетита у меня вообще нет. Кашель пока остается.

Медики говорят, что «если коронавирус уходит в легкие, то по анализам из носа он уже не распознается, даже на флюорографии его может быть не видно, но в это время болезнь постепенно обостряется». Это очень опасный вирус, оказывается.

Я постоянно носила маску, не общалась ни с кем, кто прибыл из-за рубежа, и вообще строго придерживалась карантинных правил. На улицу если и выходила, то только в магазин. Но и тогда постоянно носила с собой антисептик и не снимала маску. Откуда и как я заразилась — не знаю. Если честно, до того, как заболеть, я думала, что вируса не существует. Особо не верила всему, что говорят. А теперь, когда я сама столкнулась с этим, поняла, насколько это все серьезно», — признается бишкекчанка.

Процесс лечения не простой

Сейчас Назгуль Бодбаева четыре раза в день получает в больнице уколы антибиотиков. По ее словам, помимо этого ей делают капельницы, чтобы вывести из организма вредные вещества:

— Около семи вечера 3 июня меня привезли в больницу. Температура тела вообще не падала ниже 38,5. Мне сделали укол с литической смесью. Потом сразу поставили капельницу, чтобы вывести отравляющие вещества из организма. И до утра я очень сильно пропотела. Одежда и белье стали мокрыми, хоть выжимай. Пришлось по несколько раз менять их. Вот так, только к утру температура постепенно начала спадать. Сейчас, когда мне уже дают антибиотики, чувствую я себя намного лучше. Температура уже не поднимается выше 36,5. Но несмотря на это, я все еще чувствую слабость.

Я хочу выразить огромную благодарность медикам больницы в городе Канте. Они очень хорошо работают, на совесть. Их защитные костюмы вообще не пропускают воздух. А им приходится надевать на себя три слоя одежды, в том числе эти костюмы, плотные респираторы и очки, по три пары перчаток… И после этого еще делать уколы пациентам — это очень тяжело. Из-за жары у них запотевают очки. А снять их они не могут, вынуждены по пять-шесть часов ходить в такой экипировке. Они круглыми сутками следят за больными, сменяя друг друга. В общей сложности работает три команды, по очереди передают друг другу дежурство. А что будет если они сами заболеют?

Поэтому давайте стараться соблюдать социальную дистанцию, не посещать многолюдные места и пытаться оградить себя от заражения вирусом. На сегодня самая большая помощь, которую мы можем оказать медикам, это соблюдение всех правил.

По состоянию на 9 июня в Кыргызстане в общей сложности выявлено 2055 случаев заражения коронавирусом. Из них 1483 человек уже выписаны из больниц после лечения, 24 скончались.

NO

Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

Можно ли спать ребенку с температурой 38

   Подобный вопрос имеет под собой историческую базу. Десятилетия или даже столетия назад высокая температура у ребенка могла приводить к трагическим последствиям, в том числе и во сне, когда родители не контролируют ситуацию, не могут отследить состояние малыша.

   Чаще всего летальные исходы могли происходить вследствие активно развивающегося инфекционного процесса при отсутствий знаний родителей об этом процессе и вместе с тем  отсутствия методов лечения.

   В наше время ситуация совершенно иная. Родители могут самостоятельно точно измерить температуру и разобраться, что вызвало повышение температуры, проконсультировавшись с врачом.

 ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА

   В первую очередь, очень важно установить причину повышения температуры, так как это определяет стратегию дальнейших действий родителей.

   Повышение температуры может быть вызвана как инфекционным заболеванием, либо стать следствием отравления, перегрева, психосоматики.

   Порядок действий в этих ситуациях обязательно должен определить врач! Самое важное — не заниматься самолечением. Важно наблюдать за малышом и за возможными последствиями высокой температуры – остановкой дыхания, высыпаниями, рвотой. Все это поможет специалисту поставить верный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

   Сама по себе температура до 38 – 38,5 градусов по мнению многих педиатров не требует «сбивания». Как считают врачи, такая температура у ребенка является естественной защитой организма. Здесь мы не имеем в виду случаи острой инфекции, отравления, требующие срочного медицинского вмешательства. Также не имеются в виду новорожденные, у которых был риск внутриутробных инфекций и акушерских вмешательств. Повторим, очень важно в первую очередь определить с врачом причину повышения температуры!

   При  температуре  38  и даже 39 ребенку рекомендуется обильное питье и отдых, поэтому сон не только не «вреден», но и необходим для восстановления организмом сил.

   Каждый ребенок индивидуален, и если один малыш достаточно легко переносить повышение температуры, то другой может быть вялым и апатичным, больше хотеть спать.

   Знание особенностей нервной системы, темперамента, выносливости организма своего ребенка поможет родителям более чутко реагировать на его состояние и его потребности.

ВИДЕОУРОКИ

Уроки о сне малышей
от 0 до 7 лет

  ОЧЕНЬ ВАЖНО УДЕЛИТЬ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ УСЛОВИЯМ СНА РЕБЕНКА, У КОТОРОГО ТЕМПЕРАТУРА 38-39:

• Проветренная комната (комнату нужно проветривать регулярно,  а пока ребенок спит, открывать окна в других комнатах,  и дверь в комнату малыша, чтобы воздух в его  комнате циркулировал)
• Обеспечить в комнате оптимальную температуру, чтобы не допускать перегрева (максимум 20-22 градуса, лучше – ниже, около 18-20) и достаточный уровень увлажнения (не менее 50%)
• Не укутывать малыша в теплую пижаму, использовать только белье из дышащих материалов, не накрывать спящего малыша теплым одеялом. Важно держать в тепле ноги (можно надеть носочки), но не перегревать малыша.
• Ночью, если ребенок не просыпается сам, нужно периодически проверять его спящего  и, при необходимости,  давать попить, кормить (если речь о грудном вскармливании), проверять, не вспотел ли он, а если это произошло, можно поменять ему одежду, чтобы он не замерз в мокром белье и мог спать спокойно.

Специально, без необходимости будить спящего малыша не нужно! Необходимость это: покормить, если давно не ел и очень долго не пил, вспотел, у него выраженное изменение состояния, пока он спал.

 

 СОВЕТЫ РОДИТЕЛЯМ, КОТОРЫЕ ПЕРЕЖИВАЮТ О ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ МАЛЫША:

1. Предлагайте малышу теплое питье (вода, чай, компот) и не настаивайте на приеме пищи, если он отказывается.  Особенно рекомендуется отвар малины детям после года, он способен сильно увеличить потоотделение.
2. Если малыш готов играть, не ограничивайте его специально и не заставляйте лежать, но следите за тем, чтобы игры не были чрезмерно активными, и чтобы при этом,  он не перегрелся и не переохладился.
3. Внимательно смотрите за признаками усталости, малыш может уставать намного быстрее обычного, поэтому не привязывайтесь к режиму и укладывайте ребенка тогда, когда он хочет спать.

Проанализируйте ситуацию, вспомните, как прошел день, что малыш ел и прочую информацию, чтобы сообщить ее  врачу.

 

  ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ТОГДА, КОГДА У МАЛЫША ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА :

1. Не разобравшись с причиной, сразу сбивать температуру и тем более давать антибиотик.
2. Растирать малыша спиртом /водкой / уксусом, потому что он всасывается в кровь.
3. Использовать вентиляторы! Холодный воздух может спровоцировать спазм сосудов кожи.
4. Лишать малыша сна

   Главное – спокойствие родителей, наблюдение за состоянием малыша и создание ему комфортных условий, чтобы преодолеть сложный период!

жители Уфы рассказали, как перенесли COVID-19

В Башкирии, по данным на 21 октября, общее число инфицированных с начала пандемии составляет 9 946 человек, за сутки увеличившись на 69 человек. Выздоровели 8 895 человек, 140 – за последние сутки.

Корреспондент «Башинформа» Розалия Валеева пообщалась с теми, кому посчастливилось благополучно пережить заражение.

Covid-19 мишеней не выбирает, и от болезни не застрахован никто. Депутат Госдумы Ильдар Бикбаев — один из них. Он не вел публичную хронику выздоровления в соцсетях. Сообщил о том, что болел, лишь тогда, когда выписался из ковид-госпиталя. Ильдар Бикбаев предположил, что поймал вирус в одной из поисковых экспедиций, которая состоялась в сентябре — симптомы у всех членов команды были схожи, а сданные тесты показали положительный результат.

Компьютерная томография выявила значительную степень поражения легких, поэтому было решено лечь в больницу.

«Болезнь началась 5 сентября с отсутствия обоняния и температуры 37, на второй день появилась ломота в коленях, на третий день — боли в области сердца и температура поднялась до 38. На четвертый день начало давить в груди, ощущение, что на мне бронежилет. На четвертый день резко стало лучше, температура снизилась до 37. На пятый день состояние ухудшилось, температура 38,7. Сделали КТ — поражение 37%. Госпитализация — состояние в больнице начало ухудшаться, не мог самостоятельно встать с кровати. Подключили для поддержки организма кислород. Это были седьмой – восьмой дни болезни, самые критические дни», — пишет Ильдар Бикбаев.

Он отметил, что в борьбе с коронавирусом ему помог настрой. Дословно: «вышел на морально-волевых», и благодаря значительным усилиям врачей, разумеется, которым он выразил самые теплые слова признательности за самоотверженный труд.

«Главное — не падать духом, воля в эти дни важна на самом высоком уровне! Так как организм выходил на плато заболевания и в этот момент главное — духом и морально не сдаваться. В эти дни постарайтесь смотреть комедии, читать анекдоты, смотреть и слушать только юмор и передачи такого плана. Главное в эти дни — высокой степени внутренняя мобилизация поддержать свой организм. Врачи очень хорошо справляются с болезнью, наша задача — им морально помочь. У меня настрой был бодрый, боевой и старался много думать о позитиве. Это помогло преодолеть самые кризисные дни выхода болезни на плато. При выходе на плато КТ показало 74 процента», — сказал Ильдар Бикбаев.

Уфимка Елена Микулина ощутила на себе и другие крайне неприятные последствия заражения — например, тяжелую депрессию.

Она заболела в начале лета 2020 года.

«Заражаешься незаметно, не обязательно здороваться за ручку с кашляющим человеком. Но чаще всего заражаются там, где был более длительный контакт с носителем, чем просто пройти мимо. В медицине не сильна, но по ощущениям это связано с объемом антител в активной фазе болеющего. И с иммунитетом заражаемого. Ты сам заражаешь тоже незаметно. После контакта со мной в активной стадии заболевания никто не начал болеть из тех, кого я знаю. Но не все сдали анализ. Возможно, кто-то переболел бессимптомно», — сообщила Елена.

Девушка отмечает, что отсутствие обоняния — не основной маркер. Болеют и без этого симптома.

«Если появилась одышка на фоне невысокой температуры, то, скорее всего, это ковид. Даже если КТ ничего не показывает. Исследование покажет хоть что-то только дней через 4-7, сразу бежать его сдавать не надо. Возможно, придется пройти КТ еще не раз», — советует она.

Елена настоятельно советует не заниматься самолечением, не переносить температуру на ногах и тем более не ходить на работу.

«Лечат ковид пока антибиотиками от пневмонии. Всех. Подобные меры спасли человечество почти век назад от этой болезни. И они помогают! Параллельно с легкими лечат сосуды, назначают препараты против тромбов. Когда через неделю после активного лечения у вас проходит температура и вы чувствуете себя хорошо, это не значит, что вы уже не заразны и надо скакать. Вирус коварен тем, что симптомы пропадают, а болезнь остается. И температура может вернуться, если лечение остановить», — делится наблюдениями Елена.

Неприятные симптомы вроде одышки проходят в течение двух месяцев, легкие восстанавливаются, а срок зависит от степени поражения.

«У коронавируса неожиданная постсимптоматика, информацию о ней я еще не встречала в брошюрах. Например, может начать заплетаться язык (слава богу, это не инсульт), тремор рук, учащенное сердцебиение и повышенный пульс, депрессия и апатия. Последнее стало для меня самым труднопереносимым «сувениром». Защищайтесь, обрабатывайтесь, меньше бывайте в общественных местах и местах концентрации болеющих людей. Коронавирус отвратительная болезнь, но шансов выйти с меньшим поражением легких гораздо больше, если оперативно начать лечение. У меня было 20%, лечение начала на второй день после появления температуры и одышки», — сообщила Елена.

В списках выздоровевших — уфимская журналистка Альфия Ибрагимова.

«Я заболела 29 августа. Врачи на дом, сдача мазков, два антибиотика, но состояние ухудшалось. Направили на томографию, в очереди я провела шесть часов. В приемное отделение 18-й больницы я поступила уже за полночь. 30% поражения легких, сильная одышка, температура 39 и неизвестное мне ранее состояние какого-то «коматоза». А здесь был полный ажиотаж. Десятки людей ожидали своей очереди. Вот «скорая» привезла лежачего дедушку, а у этой бабули подозрение на отек легкого, отряд ГУФСИН доставил на каталке заключенного с подозрением… Парнишка был без сознания. Врачи и медсестры носились вокруг нас со скоростью звука, беря мазки, делая ЭКГ и заполняя многочисленные документы. Сейчас я понимаю: это просто адский труд.

Молодой врач, видя мое состояние, попытался меня приободрить: «Не беспокойтесь, все будет хорошо».

Спасибо ему! Тогда это были самые важные для меня слова.

Ночь я провела в коридоре. Днем перевели в палату. Я долго пыталась вспомнить ее номер, но никак. Мозг словно пытается удалить весь негатив, связанный с болезнью. Но одно я могу сказать точно: там, в «красной зоне», работают герои. Две медсестры на все отделение, и на них​ больше 60 пациентов. Они в своих противочумных костюмах как электровеники – берут анализы, ставят бесконечные капельницы и уколы. «Мы в мае переболели, еще в самом начале» — говорили медсестры. Как они работают в таком напряжении и цейтноте столько времени… Невероятные люди.

Мне стыдно, но я не спросила их​ имен и​ фамилий, элементарно не подарила коробки конфет и даже не сказала «спасибо» при выписке. И все потому, что находилась в каком-то состоянии анабиоза, в ступоре, все-таки есть у ковида воздействие и на психику. Кстати, почему-то запомнились очень длинные и красивые ресницы одной из медсестер. В своих масках и респираторах они все одинаковые. А так я знала: с ресницами, значит, самая добрая пришла. «Где улыбка? Без улыбки у нас дела не пойдут», — часто повторяла она нам.

Обоняние и осязание вернулось через месяц. Дома на кухне пью любимый кофе, ощущаю его аромат (пока слабовато, но все же). И это маленькое счастье, хотя мне предстоит длительное постковидное лечение», — рассказала Альфия.

Уфимец Алексей Киселев узнал о том, что заражен, совершенно случайно. Однако предположить, где он мог подхватить коронавирус, не может. И признается, что вопрос об этом его уже начал раздражать.

«Вирус передается воздушно-капельным путем, поймать его я мог и в лифте, и в магазине. Осознанию того, что что-то идет не так, предшествовали некоторые события. В начале июня открылись бары, и мы пошли туда с друзьями. Вечером вышел разгоряченный, ждал такси домой, и почувствовал — сейчас меня продует. На следующий день проснулся с насморком и небольшой температурой, понял, что простыл. Начал лечиться привычными средствами. К началу следующей недели пропала температура, мне стало значительно легче. Насморк прошел. В принципе, у меня здоровый организм, я занимаюсь спортом, крепкий иммунитет, поэтому я редко болею и быстро выздоравливаю. Я спокойно гулял по городу, у меня не было никаких признаков болезни — насморка, слабости, температуры. Вечером меня пригласили в гости. У двери на комоде вижу горящие палочки-благовония. Смотрю и думаю — такие странные, даже не пахнут. Наконец дошло, что пропало обоняние и я ничего не чувствую. На следующий день проснулся с дикой головной болью и слабостью, температурой. Я тут же написал своей знакомой, семейному врачу, которая периодически консультирует меня. Она в тот момент работала в ковид-госпитале в Москве. Она выслушала симптомы и сказала, что процентов на 90 у меня ковид, надо сделать КТ и узнать, что происходит с легкими. Прописала препараты. Обзвонил клиники. Удивил подход: стало понятно, что клиники начали зарабатывать — например, в одной из них, прежде чем пройти нужное мне обследование, нужно было обязательно получить консультацию терапевта. Записался просто — было начало июня, проблемы попасть на КТ, как сейчас, не было. Но и тогда я увидел наплыв людей. Народ шел толпами. Поражение было, но небольшое — 24 процента. Предложили госпитализироваться, отказался, потому что понял, там мне будет хуже. Тем более на руках у меня было назначение проверенного врача. Состояние было сложное. Ежедневно я просыпался в состоянии похмелья — мигрень и тошнота, хотя накануне, конечно, не пил. Температуру измерял каждый час, чтобы вовремя принять меры — понимал, что вирус коварный, она могла подняться резко и тогда начнутся осложнения. Стабильно было 38,5. Через неделю стало отпускать, через месяц вернулось обоняние. Все это время мне хотелось еду с резким вкусом — острую, чтобы усилить вкус и запах. Каждый день я открывал бутылку уксуса и пытался уловить его аромат. Без запахов мне показалось жить очень плохо и некомфортно. Считаю, что мне повезло и я переболел легкой формой».

Анна Ефименко сначала списала ломоту в мышцах и невысокую температуру на «продуло спину». Однако довольно скоро поняла, что это не банальная простуда.

«Носила и маску, и перчатки, старалась беречься, но не помогло. Несмотря на лишний вес и повышенный сахар, перенесла, считаю, легко. Через три дня после температуры пропало обоняние и я пошла сдавать тест. Он оказался положительным. Немного кашляла, но после приема антибиотика все прошло. Через 10 дней второй и третий тесты были отрицательными. КТ еще через две недели показало, что легкие в норме. Сначала я предположила, что меня спас молодой возраст, однако коллега на 10 лет младше и на 50 кг легче очень сложно перенесла», — сказала Анна.

Главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы Радик Галимов успокоил: ресурсы для победы над вирусом есть, нужна дисциплина населения.

«Последняя эпидемия была в Уфе ровно сто лет назад — в столице свирепствовали сыпной тиф и холера. Для борьбы с эпидемией тогда также закрывались театры, школы и другие общественные заведения, а когда не хватало коек, они становились госпитальными базами. Сейчас ресурсов для спасения достаточно. Больницы перепрофилированы, мы вооружены, есть лекарства, врачи и оборудование. Первое время да, было трудно: не хватало СИЗов. Сейчас ситуация выровнялась, врачи научились лечить коронавирус. Ситуация сложная, борьба продолжается. Большие надежды возлагаю на вакцину», — сказал он.

Парацетамол — жаропонижающее средство №1

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела является защитной реакцией организма на развитие инфекции. Большинство вирусов прекращает свою репликацию при повышении температуры крови выше 38°С. Кроме того, в таком состоянии активизируется обмен веществ в организме ребенка, усиливается иммунный ответ, повышается синтез интерферона, обладающего противовирусным эффектом, а также концентрация в крови ионов железа, цинка, меди, угнетающих рост бактерий, повышается дезинтоксикационная функция печени. Однако повышение температуры тела ребенка в аксиллярной области до 38,5–39 °С может провоцировать изменение функций различных органов и систем. На фоне гипертермии повышается тонус симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии, усилению возбудимости дыхательного центра. При этом увеличивается потребление кислорода, интенсифицируется основной обмен. Изменение обмена веществ способствует задержке натрия и хлоридов в организме ребенка. Чрезмерная активизация симпатического отдела нервной системы может привести к сужению сосудов не только кожи, но и внутренних органов. При этом нарушается нормальный ток крови, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге приводит к гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания, судорогам. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность отрицательного воздействия высокой температуры на его организм. Кроме того, гипертермия может привести к обезвоживанию организма ребенка, возникновению судорог, повторение которых во времени может способствовать развитию эпилепсии в будущем. Наиболее часто фебрильные судороги возникают у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Поэтому актуальность выбора эффективного, но в то же время максимально безопасного жаропонижающего препарата не утрачивает своей актуальности.

Всемирной организацией здравоохранения в качестве препарата выбора при гипертермических реакциях у детей рекомендован парацетамол в дозе 10–15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела (WHO, 1993). Рекомендация специалистов Всемирной организации здравоохранения применять парацетамол в педиатрической практике объясняется тем, что он в терапевтических дозах имеет благоприятный профиль безопасности, хорошую переносимость детьми и высокую эффективность.

В сша парацетамол (ацетаминофен) уже свыше 40 лет успешно применяют во всех возрастных группах для снижения температуры тела.

При этом было установлено, что в терапевтических дозах парацетамол не вызывает тяжелых побочных реакций (Cranswick N. et al., 2000). Российские исследователи также отмечают, что за 20 лет применения парацетамола в педиатрической практике, наряду с доказанной его эффективностью при лихорадочных состояниях, не было зафиксировано ни одной тяжелой побочной реакции (Таточенко В.К., 1999).

Безопасность применения парацетамола у детей связана с особенностями его фармакодинамики и фармакокинетики. Жаропонижающий эффект парацетамола, в отличие от других антипиретиков, связан в первую очередь с угнетением синтеза простагландинов исключительно в гипоталамусе, не воздействуя при этом на их синтез за пределами центральной нервной системы. Также в результате недостаточной зрелости цитохрома Р450 в печени ребенка (до 12 лет) и преобладания в этом возрасте сульфатного пути метаболизма парацетамола над глюкуроновым, в детском организме, в отличие от взрослого, не образуются его токсические метаболиты. У детей младше 6 лет в связи с этим не развивается выраженная интоксикация даже при превышении терапевтических доз парацетамола.

В ходе клинических испытаний было доказано, что антипиретическая активность парацетамола имеет четкую дозозависимость в пределах рекомендуемых терапевтических доз (рис. 1).

В ходе мультидозовых испытаний было установлено, что наиболее выраженный жаропонижающий эффект парацетамола отмечен при его приеме в дозе 15 мг/кг массы тела. В этой дозе парацетамол столь же эффективен, как ибупрофен в дозе 10 мг/кг, в то же время по некоторым параметрам превосходя его (рис. 2).

Существует мнение, что парацетамол оказывает кратковременное действие. Однако, учитывая четкое дозозависимое антипиретическое действие парацетамола, отсутствие эффекта последнего часто связано с недостижением необходимой дозы. В связи с этим на рынке Украины появилась новая форма высокоочищенного парацетамола — ПАНАДОЛ БЕБИ. Особенностью новой формы ПАНАДОЛА БЕБИ, зарекомендовавшего себя как эффективное и безопасное жаропонижающее средство в течение многих лет его применения у детей, является то, что прилагающийся к препарату дозатор с делениями от 0,5 до 8,0 мл позволяет рассчитать наиболее оптимальную дозу препарата для детей разного возраста с различной массой тела (таблица). o

С.А. Крамарев, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Цікава інформація для Вас:

Недостаток сна нарушает регуляцию тепла тела

У хорошо отдохнувших людей спонтанные колебания кровотока в коже происходят согласованным образом по всему телу, что приводит к одновременным небольшим изменениям в одном и том же направлении температуры рук и ног. Согласно новому исследованию, лишение сна нарушает эту координацию.

«Эта информация может помочь улучшить обнаружение сонливости путем измерения температуры рук и ног», — сказал главный исследователь исследования д-р.Eus J.W. Ван Сомерен, руководитель отдела сна и познания Нидерландского института нейробиологии (NIN), института Королевской Нидерландской академии искусств и наук, и профессор кафедры интегративной нейрофизиологии Университета VU в Амстердаме. «Результаты открывают новое окно о вредном влиянии недосыпания на сердечно-сосудистую регуляцию».

Исследование, опубликованное в декабрьском номере журнала SLEEP. В исследовании приняли участие 8 здоровых молодых добровольцев.Участники прошли ночь нормального сна или полного лишения сна в ночь перед каждым днем ​​эксперимента. Бдительность, или бодрствование, измеряли пять раз в день через равные промежутки времени с помощью задания на краткую реакцию на раздражитель (BSRT).

Результаты показывают, что лишение сна нарушает координацию колебаний при регулировании температуры тела. Таким образом, разделение градиентов средней и нижней температуры тела может быть оценено как маркер недосыпания, а градиент верхней части тела — как возможное средство оценки бдительности, когда недосыпание неизвестно.

«Разобщение и антикорреляция спонтанных колебаний температуры рук и ног ранее не обнаруживались. Это означает, что когда кровоток в ступнях увеличивается и, следовательно, их температура повышается, кровоток в руках падает, и в результате руки становятся холоднее ».

Американская академия медицины сна считает нарушения сна болезнью, достигшей масштабов эпидемии. Сертифицированные врачи по медицине сна в аккредитованном AASM центре сна обеспечивают эффективное лечение.AASM рекомендует пациентам поговорить со своими врачами о проблемах со сном или посетить сайт www.sleepeducation.com, где находится каталог центров сна с возможностью поиска.

Влияние укороченного сна на расход энергии, внутреннюю температуру тела и аппетит: рандомизированное перекрестное исследование на людях

Может вызывать лихорадку из-за недостатка сна

Все мы знаем о важности сна, но многие люди не знают, насколько недостаток сна влияет на организм. Может ли это вызвать лихорадку или сделать нас более восприимчивыми к ней? Читайте вопросы и ответы по этой теме из Центра лечения сна и заболеваний ВНЧС Koala®! Пожалуйста, позвоните нам для получения дополнительной информации или запишитесь на прием онлайн.У нас 8 клиник. Мы обслуживаем пациентов со всей США. Места в Блумингтоне, штат Иллинойс, Пеория — Данлэп, штат Иллинойс, Лафайет, штат Индиана, Мишавака, штат Миссури, Колумбия, штат Канзас-Сити, штат Миссури, Альбукерке, штат Нью-Мексико, Брюстер, штат Нью-Йорк, Эль-Пасо, штат Висконсин.

Может ли недостаток сна повлиять на температуру тела?

Недостаток сна может нарушить способность организма регулировать температуру тела. Когда вам не хватает сна, вы когда-нибудь замечали, как тяжело согреться на следующий день? Исследование, проведенное несколько лет назад, показало, что недосыпание может вызвать озноб и другие связанные с этим эффекты.Все мы знаем, что очень важно высыпаться, особенно если вы беспокоитесь о способности своего тела регулировать температуру и предотвращать болезни и травмы.

Может ли недостаток сна вызывать жар, озноб и симптомы гриппа?

Недостаток сна или недосыпание не вызывает лихорадки, но может сделать вас более восприимчивым к гриппу и другим заболеваниям. Это потому, что недостаток сна ставит под угрозу вашу иммунную систему. Исследования показали, что недостаток сна заставляет гормоны стресса подавлять Т-клетки в организме.Эти клетки представляют собой иммунные клетки, которые помогают вашему организму бороться с другими клетками, инфицированными вирусом, такими как грипп, ВИЧ, герпес или раковые клетки. Кроме того, во время сна ваша иммунная система выделяет белки, называемые цитокинами, и некоторые из этих цитокинов должны увеличиваться, когда вы заболеете. Недостаток сна может повлиять на выработку этих цитокинов, тем самым влияя на иммунную систему.

Недосыпание влияет на то, как ваше тело борется с болезнью. Фактически, ваше тело борется с инфекцией с помощью лихорадки. Когда вы спите, ваше тело лучше реагирует на лихорадку, поэтому температура обычно повышается по ночам, но когда вы не спите, ваша лихорадочная реакция не стимулируется.

Суть в том, что если вам не хватает сна, ваше тело не будет столь же эффективным в предотвращении или борьбе с такими заболеваниями, как грипп, поэтому вы можете легче заболеть и оставаться больным дольше.

Что мне делать, если я недосыпаю или недосыпаю?

Если вы или ваш близкий плохо спите, вы можете связаться с нами в Koala® Center for Sleep & TMJ Disorders! Используя простые инструменты скрининга, мы проанализируем вашу историю здоровья, а также историю сна, чтобы определить, подходите ли вы для исследования сна.Исследование сна покажет, страдаете ли вы апноэ во сне и насколько серьезно ваше состояние. После постановки диагноза можно порекомендовать правильное лечение. Если вам уже поставили диагноз, и вам трудно или даже невозможно использовать CPAP, мы предлагаем альтернативу. Например, есть много случаев апноэ во сне, которые можно лечить с помощью пероральной терапии — метода, при котором используется простой пероральный инструмент, который нужно носить во время сна, чтобы предотвратить причины апноэ во сне.Свяжитесь с нашей клиникой сегодня, чтобы узнать больше!

Вы лечите недосыпание рядом со мной?

Скорее всего, сделаем! Koala® Center for Sleep & TMJ Disorders занимается лечением проблем со сном и имеет отделения в Иллинойсе, Индиане, Миссури, Нью-Мексико, Нью-Йорке, Техасе и Висконсине. Пожалуйста, посетите нашу страницу «Адреса», чтобы узнать о местонахождении клиники в вашем районе, а затем свяжитесь с нами по этому адресу, чтобы узнать больше или заказать консультацию.

Мы будем рады получить известие от вас по любой причине, поэтому не стесняйтесь обращаться к вам, если вам нужна помощь со сном.Мы с нетерпением ждем вашего ответа!

Что происходит с температурой тела, активностью мозга и дыханием

Вы можете отдыхать, когда спите, но за кулисами происходит много всего. Что происходит, зависит от того, в какой период сна вы находитесь — быстрое движение глаз (быстрый сон) или медленный сон — и даже от того, в какой стадии вы находитесь.

Температура тела

Это имеет тенденцию немного подниматься и опускаться в течение дня, и то же самое верно и ночью, хотя во время сна оно может быть на 1-2 градуса ниже, чем днем.По мере приближения сна температура тела начинает падать, что способствует хорошему ночному сну. Ваше тело также имеет тенденцию терять тепло, что помогает вам заснуть и уснуть. Это одна из причин, по которой эксперты говорят, что вам не следует заниматься физическими упражнениями перед сном: упражнения согревают вас. Мы лучше спим, когда нам прохладнее. К утру температура начинает повышаться, готовя тело к бодрствованию.

Дыхание

В течение дня ваше дыхание сильно меняется. Все зависит от того, что вы делаете и чувствуете.Во время медленного сна (около 80% времени сна взрослого) вы дышите медленно и регулярно. Но во время быстрого сна частота дыхания снова увеличивается. Это время, когда мы обычно мечтаем. Во время этой фазы сна дыхание также становится более поверхностным и менее регулярным. Отчасти это может быть связано с расслаблением мышц горла. Это также может быть связано с меньшим движением грудной клетки во время быстрого сна. Когда вы спите, уровень кислорода ниже, а уровень углекислого газа выше, потому что уровень вашего дыхания немного снижается.

Кашель

Большинство людей мало кашляют во время сна, особенно во время быстрого сна. Сон снижает кашлевой рефлекс. Если вы кашляете во сне, скорее всего, вы плохо отдыхаете. Также это может быть признаком нарушения сна. Хронический кашель может быть признаком синдрома обструктивного апноэ во сне. Это когда мышцы горла расслабляются и на короткое время блокируют дыхательные пути. Если вы думаете, что у вас это есть, обратитесь к врачу. Они могут предложить лечение, которое поможет.

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и кровоток

Как и при дыхании, ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление во сне различаются.И они меняются в зависимости от того, в какой фазе сна вы находитесь. Частота сердечных сокращений и артериальное давление снижаются и становятся более стабильными во время медленного сна. Во время быстрого сна они повышаются и более разнообразны, как и в дневное время. Изменения кровотока во время этого периода сна также могут вызывать сексуальные реакции (эрекции у мужчин и набухший клитор у женщин). С приближением рассвета частота сердечных сокращений и артериальное давление снова увеличиваются. В это время у вас больше шансов получить сердечный приступ.

Активность мозга

По сути, это время сна для нервных клеток в вашем мозгу, когда вы погружаетесь в медленный сон.Они отправляют несколько сообщений, но ничего особенного. Но, как и многие другие функции организма, активность мозга повышается во время быстрого сна, иногда даже больше, чем в течение дня. Приток крови к мозгу и обмен веществ в нем также увеличиваются во время быстрого сна.

Во время сна мозг ограничивает физические движения. Это мешает вам воплотить свои мечты в реальность. Размахивать руками и ногами во время сна может быть опасно.

Ваш мозг также использует циклы сна для закрепления воспоминаний.Так что не спать всю ночь, чтобы подготовиться к тесту, может быть контрпродуктивным.

Другие изменения

Ваше тело занято восстановлением клеток и завершением пищеварения.

Во время хорошего ночного отдыха нельзя вставать, чтобы сходить в туалет. Это потому, что ваши почки меньше мочатся во время сна.

Резкое увеличение производства гормона роста. Ваше тело вырабатывает больше гормонов щитовидной железы. Уровень кортизола, который иногда называют «гормоном стресса», понижается, когда вы впервые засыпаете, а затем снова повышается прямо перед тем, как проснуться.Уровни мелатонина, одного из основных химических веществ, участвующих в цикле сна и бодрствования, действуют прямо противоположно: они повышаются, вызывая сонливость, когда солнце садится, и отступают при дневном свете.

Холодные руки, теплые ноги: лишение сна нарушает терморегуляцию и ее связь с бдительностью | СОН

Аннотация

Цели исследования:

На бдительность влияют индуцированные и спонтанные колебания температуры кожи. В то время как лишение сна сильно влияет на бдительность, ни одно из предыдущих исследований не изучало подробно его влияние на колебания температуры кожи человека и их связь с бдительностью.

Дизайн:

При постоянной рутинной схеме повторных измерений температура кожи оценивалась непрерывно из 14 мест, в то время как производительность оценивалась с помощью задания времени реакции, включая видеомониторинг с открытыми глазами, выполняемый пять раз в день в течение 2 дней, после нормальный сон или ночь депривации сна.

Условия:

Участники сидели в тускло освещенной лаборатории с контролируемой температурой.

Пациенты или участники:

Восемь здоровых молодых людей (пять мужчин, возраст 22.0 ± 1,8 года (среднее ± стандартное отклонение)).

Оперативная помощь:

Одна ночь недосыпания.

Измерения и результаты:

Модели регрессии со смешанным эффектом использовались для оценки влияния депривации сна на градиенты температуры кожи верхнего (ухо-сосцевидный отросток), среднего (рука-рука) и нижнего (ступня-нога) тела. , а также о связи между колебаниями производительности и температурными градиентами. Недостаток сна вызывал заметную диссоциацию терморегулирующих температурных градиентов кожи, что свидетельствует об уменьшении потери тепла руками, что сочетается с повышенной потерей тепла ногами.Кроме того, лишение сна ослабило связь между колебаниями производительности и температурными градиентами; ассоциация была лучше всего сохранена для градиента верхней части тела.

Выводы:

Депривация сна нарушает координацию колебаний терморегулирующих градиентов температуры кожи. Следовательно, диссоциация градиентов температуры средней и нижней части тела может быть оценена как маркер недосыпания, а градиент верхней части тела — как возможное средство оценки бдительности, когда недосыпание неизвестно.Важно отметить, что наши результаты показывают, что лишение сна влияет на координацию между колебаниями кровотока в коже и регуляцией сердечно-сосудистой системы, опосредованной барорецепторами, которая предотвращает венозное скопление крови в нижних конечностях, когда существует ортостатическая проблема при вертикальном положении тела.

ВВЕДЕНИЕ

Давно известно, что сон и терморегуляция тесно связаны. Эта связь традиционно изучалась в основном для связи сна или бдительности с внутренней температурой тела. ^1,2 В течение последнего десятилетия несколько исследований показали, что эта связь, по крайней мере частично, является вторичной по отношению к связи сна и бдительности с потерей тепла, основным определяющим фактором внутренней температуры тела. ^3,4 Основным фактором потери тепла является кровоток через кожу. Повышенная перфузия согревает кожу, облегчая передачу тепла от сердцевины тела в окружающую среду. В подтверждение вклада температуры кожи в регуляцию сна и бдительности несколько исследований показали, что на сон и постоянное внимание, также называемое бдительностью, влияют как спонтанные колебания, так и индуцированные изменения температуры кожи. ^3,5–8 Измеряемые колебания температуры кожи происходят во многих временных масштабах. В лабораторных условиях можно измерить очень слабые колебания с периодичностью, начинающейся примерно с 0,5 мин, при этом колебания в диапазоне от нескольких минут до часов, а также четкий 24-часовой ритм более заметны с изменениями до нескольких градусов. ^9–11 Было высказано предположение, что бдительность наиболее сильно связана с температурным градиентом между дистальными участками кожи по сравнению с более проксимальными участками кожи, ^3,4 , хотя в некоторых исследованиях не удалось обнаружить преимущества градиента над простыми проксимальными участками кожи. или температура в дистальных отделах кожи. ^8,12

Принимая во внимание, что бдительность также является когнитивной областью, которая наиболее чувствительна к депривации сна (SD), ¹³ неизвестно, как SD влияет на различные градиенты температуры кожи, которые могут быть измерены по всему телу человека при сохранении вертикальная поза, как это обычно делается при попытке бодрствовать после SD. В одном исследовании изучалось влияние SD на интегрированный градиент температуры кожи от дистального к проксимальному отделу всего тела у людей, сохраняющих полужидкое положение, при этом не было обнаружено влияния депривации сна на систему терморегуляции. ¹⁴ Эти выводы, к сожалению, нелегко распространить на повседневные жизненные ситуации. Недосыпающие люди, которые пытаются бодрствовать, обычно испытывают ортостатическую проблему, когда находятся в вертикальном положении, что приводит к разгрузке барорецепторов и последующему рефлексу барорецепторов, который регулирует кровоток, чтобы предотвратить венозное скопление крови в нижних конечностях. Таким образом, в реальных жизненных ситуациях терморегулирующий кожный кровоток должен конкурировать с этой барорецепторной рефлекторной регуляцией кровотока. ¹⁵ Таким образом, остается исследовать, как SD влияет на профиль температуры кожи, если человек сохраняет вертикальное положение, что является наиболее распространенным для оперативного управления, для таких задач, как вождение автомобиля. Также неизвестно, сохраняется ли ранее сообщавшаяся связь температуры кожи с бдительностью после SD.

Эти вопросы представляют значительный интерес для улучшения нашего понимания реакции терморегуляции после лишения сна. Субъективно многие из нас испытали «чувство холода» после СД.Действительно, одним из отличительных признаков длительного СД у крыс является прогрессирующее снижение внутренней температуры тела, несмотря на повышенное потребление пищи и расход энергии. ¹⁶ Кроме того, люди, лишенные сна, более уязвимы к потере тепла как при низких, так и при комфортных температурах. ^17–20

Эти вопросы, кроме того, представляют не только академический интерес, но также имеют решающее значение с прикладной точки зрения, если, как было предложено, информация о колебаниях температуры кожи должна использоваться в системах, предназначенных для мониторинга и, возможно, предупредить или вмешаться с повышенным риском снижения уровня бдительности.Такие системы должны одинаково хорошо работать как в условиях нормального сна, так и после SD. Поэтому мы решили получить подробное представление о влиянии SD на профиль градиентов температуры кожи человека над телом, а также на их связь с постоянным вниманием.

МЕТОДЫ

Все процедуры соответствовали Хельсинкской декларации, и было получено одобрение медицинской этики от комитета по медицинской этике Медицинского центра Университета VU.

Участники

Восемь здоровых добровольцев (возраст 20-26 лет; среднее ± стандартное отклонение: 22 ± 1,8 года, 5 мужчин, 3 женщины) завершили исследование; еще один человек был исключен из-за неуверенности в соблюдении режима депривации сна (см. следующие параграфы). Согласно краткой анкете, участники были здоровы и не имели в анамнезе неврологических или психических заболеваний или злоупотребления наркотиками. Ни у одного из участников не было проблем со сном, о чем свидетельствует любой из следующих вопросников: Афинская шкала бессонницы (AIS), ²¹ , индекс качества сна Питтсбурга (PSQI), ²² , голландская версия опросника для диагностики сна. , ²³ и шкалу сонливости Эпворта (ESS). ²⁴ Все участники были правши и имели индекс массы тела от 18,7 до 24,9 (среднее ± стандартное отклонение: 22,0 ± 1,8).

Методика эксперимента

Схема эксперимента подробно представлена ​​на рисунке 1. Она состояла из модифицированного постоянного рутинного протокола в течение 2 дней, в течение которого температура измерялась непрерывно, а бдительность измерялась пять раз с 90-минутными интервалами с использованием адаптации Задачи психомоторной бдительности (PVT). ²⁵ называется Краткой задачей реакции на раздражитель (BSRT), ⁸ , которая будет описана более подробно позже.Эти 2 дня были разделены интервалом 4,3 ± 1,6 дня (среднее значение ± стандартная ошибка). Женщины участвовали в фолликулярной фазе (между 4 и 12 днями) своего менструального цикла, оба дня в одной и той же фолликулярной фазе.

Рисунок 1

Обзор экспериментального протокола. Восемь участников были измерены в модифицированном постоянном рутинном протоколе в течение 2 экспериментальных дней. В противовес индивидуумам участники перенесли ночь нормального сна (NS) или полную депривацию сна (SD) в ночь перед каждым днем ​​эксперимента.Бдительность измерялась пять раз в день (блоки 1–5) через равные промежутки времени с использованием краткого задания на реакцию на раздражитель (BSRT). ⁸ Каждый из пяти дневных блоков был идентичен и состоял из следующих процедур: перерыв в туалете, изокалорийная еда и питье (300 ккал на блок) и период отдыха, составлявший первую половину часа каждого блока, после чего компьютерное задание аккумулятор завелся. В каждом блоке участники выполняли задание на устойчивое внимание BSRT. Выходными показателями были скорость реакции и ошибки, определяемые как отсутствие ответов, включая ответы медленнее, чем 10 ^-й процентиль, рассчитанный в хорошо отдохнувший день.

Рисунок 1

Обзор экспериментального протокола. Восемь участников были измерены в модифицированном постоянном рутинном протоколе в течение 2 экспериментальных дней. В противовес индивидуумам участники перенесли ночь нормального сна (NS) или полную депривацию сна (SD) в ночь перед каждым днем ​​эксперимента. Бдительность измерялась пять раз в день (блоки 1–5) через равные промежутки времени с использованием краткого задания на реакцию на раздражитель (BSRT). ⁸ Каждый из пяти дневных блоков был идентичен и состоял из следующих процедур: перерыв в туалете, изокалорийная еда и питье (300 ккал на блок) и период отдыха, составлявший первую половину часа каждого блока, после чего компьютерное задание аккумулятор завелся.В каждом блоке участники выполняли задание на устойчивое внимание BSRT. Выходными показателями были скорость реакции и ошибки, определяемые как отсутствие ответов, включая ответы медленнее, чем 10 ^-й процентиль, рассчитанный в хорошо отдохнувший день.

За неделю до первого дня эксперимента участники посетили лабораторию для вводного занятия, чтобы объяснить процедуру и попрактиковаться в BSRT. Участников попросили вести регулярный режим сна / бодрствования в течение недели до первого лабораторного дня, регистрировать как объективно с помощью актиграфии (Actiwatch, Cambridge Neuro-Technology, Кембридж, Великобритания), так и субъективный отчет с использованием дневника сна.

Вечером перед каждым из двух экспериментальных дней участников посетили дома. С 17:00 до 21:00 были установлены датчики температуры. В одном случае участникам разрешили нормальный ночной сон дома, что будет называться условием нормального сна (NS). В другом случае, называемом состоянием SD, участникам приходилось бодрствовать всю ночь. Порядок условий был уравновешен участниками. В обоих случаях упражнения, алкоголь, кофеин, никотин и другие стимуляторы были запрещены с 20:00 и далее, как и прием пищи с 04:00.Соответствие требованиям было подтверждено собеседованием на следующее утро. Успешное завершение полной SD проверяли с помощью актиграфии; Актиграфические оценки сна были получены с использованием программного обеспечения для анализа сна компании Cambridge Neuro-Technology (Кембридж, Великобритания). Актиграфия очень чувствительна к обнаружению дремоты, скорее переоценивая, чем недооценивая сон. ²⁶ Мы исключили одного участника, у которого актиграфия предполагала возможность сна, на что указывает отсутствие активности в течение 10 минут или более, ²⁷ , оставив восемь участников, которые завершили исследование, как описано ранее.

На следующее утро участники явились в лабораторию в 08:30. Чтобы обеспечить безопасность при поездках из дома в лабораторию после SD, они использовали общественный транспорт для всех поездок. Чтобы исключить мешающие факторы, связанные с путешествием, такие как температура окружающей среды, физическая активность и история поз, участников просили оставаться в сидячем положении в течение 90 минут после прибытия в лабораторию. В 10:00 начался первый из пяти блоков оценивания. В течение всего дня участники сидели в удобных креслах в тускло освещенной комнате (<15 люкс по направлению взгляда).

Процедура, которую следовали в каждом из 10 блоков (по пять в каждый день), была следующей: в первые 10 минут, например, с 10:00 до 10:10, участникам разрешалось пользоваться туалетом. Чтобы история изменений осанки и физических движений была одинаковой для разных блоков, участники были обязаны встать со своих стульев и пройти 5 м до туалета, независимо от их потребности в пользовании помещениями в это время. В следующие 10 минут, например, с 10:10 до 10:20, закуска в 230 ккал подавалась вместе с низкокалорийным холодным чаем на 70 ккал (смесь холодного чая без кофеина и лимона, Lipton, Englewood Cliffs, NJ, USA). ), в результате чего общее потребление энергии составляет 300 ккал на блок.И закуска, и чай предлагались комнатной температуры. Следующие 10 минут (например, с 10:20 до 10:30) позволяли читать литературу по собственному выбору.

После окончания периода чтения, например, в 10:30, звуковой сигнал сигнализировал о начале оценки. После 5 минут выполнения задания по ослаблению альфа-канала измерялось устойчивое внимание, например, 10:35 в течение 20 минут непрерывно с использованием 120-стимульного BSRT. Во время выполнения задачи использовался видеомониторинг (iView Red, SensoMotoric Instruments (SMI), Teltow, Германия) для непрерывного отслеживания направления взгляда и того, были ли глаза открыты в момент подачи стимула.

Оценка температуры

Материал

Температура постоянно измерялась в 14 точках на коже (см. Следующий абзац), завершаясь одним ректальным измерением внутренней температуры. Там, где участки кожи были достаточно большими, было прикреплено несколько кнопок iButton (тип DS1922L, MAXIM-IC, Саннивейл, Калифорния, США). Использование нескольких датчиков для оценки одного участка кожи может повысить его надежность за счет учета пространственной неоднородности. ²⁸ iButtons были настроены на получение температурных образцов с 30-секундными интервалами с разрешением 0,0625 ° C. Метод был ранее проверен и подробно описан. ²⁹ Для поверхностей кожи, которые были слишком малы для удобного измерения с помощью iButton (см. Следующий параграф), а также для ректального измерения температуры, термисторы (P-8432, ICBT, Токио, Япония), подключенные к регистратору данных HOBO u12-06 (Onset Computer Corporation, Кейп-Код, Массачусетс, США), и выборка производилась с 30-секундными интервалами с разрешением 0.03 ° С.

Измерение и расчет средних значений и градиентов температуры кожи

Градиент между температурой кожи конечности и более проксимальной области конечности обеспечивает надежную оценку терморегулирующей активности вегетативной нервной системы, если более дистальная область богаче артериовенозными анастомозами (АВА), чем ближайшая более проксимальная область. ³⁰ AVA — это капиллярные слои, которые при открытии вызывают сильное усиление теплообмена между кожей и окружающей средой и, следовательно, играют решающую роль в регулировании температуры.Их много в коже ушей, кистей и стоп. ³¹ Таким образом, градиент может быть рассчитан для каждой из этих трех дистальных областей с соответствующей соседней областью кожи, где AVA отсутствуют или менее многочисленны, например, голова, рука и нога. Также были рассчитаны градиенты между средней температурой нескольких разных конечностей (рук и ног) и нескольких проксимальных участков конечностей или даже туловища. ⁴ Эта процедура усреднения предполагает сильную ковариацию между разными дистальными областями и между разными проксимальными областями.Однако справедливость этого предположения еще предстоит продемонстрировать при нормальных условиях хорошо отдохнувшего, не говоря уже о том, что люди лишены сна. Поэтому мы рассчитали три отдельных градиента для верхней, средней и нижней части тела, как описано ниже. Первый, верхняя часть тела, градиент от дистального к проксимальному (DPG _— ) был рассчитан между датчиками, прикрепленными к мочке уха, богатой AVA, и соседней области кожи сосцевидного отростка. Второе, среднее тело, градиент от дистального к проксимальному (DPG _{, середина} ) был рассчитан между кистью, богатой AVA (среднее значение четырех датчиков, прикрепленных к вентральной стороне кончика среднего пальца, дорсальной и вентральной сторонам кисти). основание среднего пальца и ладонная сторона кисти) и рука (в среднем два датчика, прикрепленных дорсально к верхней части руки на уровне вершины дельтовидной мышцы и к нижней части руки на уровне запястья) .Третий, нижняя часть тела, от дистального к проксимальному градиенту (DPG _low ) был рассчитан между стопой с высоким содержанием AVA (среднее значение двух датчиков, прикрепленных к подошвенной стороне на уровне подъема стопы и к дорсальной стороне большого пальца стопы. ) и ноге (в среднем два датчика, прикрепленных к верхней части ноги на медиальной стороне икры и к голени на среднем уровне икры). Хотя это и не является предметом интереса текущего исследования, мы также оценили внутреннюю температуру с помощью ректального датчика, а также температуру кожи туловища с помощью двух датчиков, прикрепленных к подключичной области на груди и выше пупка.

Оценка бдительности

Бдительность оценивалась с использованием адаптации Задачи психомоторной бдительности (PVT), ²⁵ BSRT, которая была более подробно описана в предыдущем исследовании. ⁸ Вкратце, участники должны были нажимать клавишу пробела на клавиатуре своей доминирующей рукой как можно быстрее, как только они увидели кратковременный (25 мс) знак «минус» (-) », представленный между фиксацией« плюс ». знак (+) ‘с интервалами между стимулами, квазислучайно изменяющимися от 4 до 14 с.После каждого стимула участникам давали фиксированный интервал в 1000 мс для ответа, после чего начинался следующий интервал между стимулами. Каждая оценка BSRT состояла из 120 стимулов, длительностью 20 мин. Из-за короткой продолжительности каждого стимула, а также его низкой контрастности и изменения изображения задача в значительной степени зависит от процессов внимания, направленных сверху вниз, таких как PVT. Мы специально выбрали BSRT, потому что он дает более длительное время реакции и больше ошибок, как было продемонстрировано ранее. ⁸ Пропуски определялись как пропуски и время реакции (RT), превышающее 90-й процентиль распределения ³² всех зарегистрированных RT на следующий день после NS.

Чтобы получить нормальное распределение для записанных ответов, была взята обратная величина RT, обозначенная как «скорость» (с ^-1 ). Учитывая важность распознавания ошибок, которые происходят при открытых, закрытых глазах или при взгляде в сторону от целевой области на экране, для непрерывного отслеживания использовался видеомониторинг ³³ (IView Red, SensoMotoric Instruments (SMI), Teltow, Германия). направление взгляда и то, были ли глаза открыты и был ли взгляд направлен на целевую область в момент подачи стимула.Глазное видео было дискретизировано со скоростью 25 кадров в секунду. На основе диаметра и окружности зрачка автоматизированный алгоритм оценивал каждый кадр как открытые или закрытые глаза, после чего данные подвергались субдискретизации до 30-секундных интервалов.

Анализ данных

Все анализы ограничивались поведенческими реакциями и соответствующими последними измеренными показаниями температуры, принадлежащими только тем стимулам, которые были предъявлены во время подтвержденных видеомониторингом открытых глаз и правильного угла взгляда.Это привело к переменному количеству пропущенных значений для этих времен реакции (или пропусков) и соответствующих последних измеренных показаний температуры. В среднем 14 ± 4% (среднее значение ± стандартная ошибка) точек данных для участника были отброшены, потому что они были записаны во время закрытых глаз или во время отвлеченного невнимательного взгляда. Чтобы правильно учесть переменное количество пропущенных значений, для всего анализа использовались модели регрессии со смешанным эффектом (MLwiN, Центр многоуровневого моделирования, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания).Этот подход также учитывает четырехуровневую иерархическую зависимость точек данных, то есть значения температуры и производительности вложены в пять блоков, которые, в свою очередь, вложены в пределах 2 дней, снова вложенных в восемь участников. ^28,29 Коэффициенты регрессии (например, влияние температуры на производительность или влияние недосыпания на температуру или производительность) считались значимыми, если отношение z-распределения его оценки к стандартной ошибке превышало значение 1.96, что соответствует двустороннему P <0,05. ^34,35

Влияние SD на температурные градиенты и рабочие характеристики

MLwiN использовался для получения пропущенных средневзвешенных температурных градиентов и скорости реакции, а также их стандартных ошибок как для условия NS, так и для условия SD. Влияние SD на температурные градиенты и скорость реакции проверяли путем включения SD в качестве фиктивного значения в линейный регрессионный анализ. Тот же подход, но теперь с логистической регрессией, был использован для оценки влияния SD на вероятность ошибок.

Влияние SD на связь между температурными градиентами и характеристиками

Линейный и нелинейный регрессионные анализы также использовались для получения прогнозируемых эффектов средневзвешенных отсутствующих случаев флуктуаций температурных градиентов на колебания скорости реакции и вероятность сбоев. Эти оценки эффекта объединяют колебания температуры и бдительности, которые обычно происходят непрерывно, ^8,29 как внутри, так и между блоками.Оценки были получены для условия NS отдельно, для условия SD отдельно и для интегрального набора данных. Эти три анализа обеспечивают прогностическую ценность градиентов температуры кожи для оценки бдительности в ситуациях соответственно NS, SD и неизвестной истории сна. Кроме того, регрессионный анализ интегрального набора данных использовался для формальной проверки того, изменилось ли прогностическое влияние температурных градиентов на производительность значительно с SD.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Актиграфическая проверка соответствия SD

Актиграфические записи были тщательно проверены на соответствие протоколу SD.Для этого для каждого участника были получены три совокупных распределения продолжительности схваток с неподвижностью: (1) период между выключением света и окончательным пробуждением в течение ночи, предшествующей состоянию NS; (2) соответствующий ночной период во время состояния SD; и (3) соответствующий 12-часовой более ранний дневной период за день до состояния NS. Для каждого периода совокупные распределения продолжительности схваток с неподвижностью были усреднены по участникам и нанесены на график (рис. 2). Из-за критериев включения (один участник был исключен из анализа), в течение ночи SD не происходило никаких приступов неподвижности продолжительностью более 10 минут, тогда как в течение ночи NS 75% всего времени неподвижности приходилось на приступы, которые длились более 10 минут.Профиль продолжительности приступов неподвижности в течение ночи SD очень похож на профиль, наблюдаемый в течение обычного дня бодрствования, тогда как в приступах длительностью более 10 минут наблюдается только ограниченное (7%) время неподвижности. Профили неподвижности указывают на хорошее соответствие протоколу SD у всех включенных участников.

Рисунок 2

Актиграфическая проверка лишения сна. Кумулятивное распределение продолжительности приступа неподвижности в течение ночи лишения сна (сплошная черная линия), в течение обычного дня бодрствования (пунктирная черная линия) и в течение ночи нормального сна (серая линия).Горизонтальная ось показывает диапазон наблюдаемой продолжительности схваток с неподвижностью (макс. 99,5 мин, ось остановлена ​​на 60 мин). Вертикальная ось показывает средний процент времени неподвижности в схватках, которые длятся дольше, чем соответствующая длительность схватки при неподвижности, обозначенная на горизонтальной оси. В соответствии с критериями включения не было никаких приступов неподвижности продолжительностью более 10 минут в течение ночи депривации сна, тогда как в течение обычной ночи 75% всего времени неподвижности приходилось на приступы, продолжавшиеся более 10 минут.Профиль продолжительности приступов неподвижности во время ночной депривации сна очень похож на профиль, наблюдаемый в течение обычного дня бодрствования, где только ограниченное (7%) время неподвижности происходит в приступах продолжительностью более 10 минут.

Рисунок 2

Актиграфическая проверка лишения сна. Кумулятивное распределение продолжительности приступа неподвижности в течение ночи лишения сна (сплошная черная линия), в течение обычного дня бодрствования (пунктирная черная линия) и в течение ночи нормального сна (серая линия).Горизонтальная ось показывает диапазон наблюдаемой продолжительности схваток с неподвижностью (макс. 99,5 мин, ось остановлена ​​на 60 мин). Вертикальная ось показывает средний процент времени неподвижности в схватках, которые длятся дольше, чем соответствующая длительность схватки при неподвижности, обозначенная на горизонтальной оси. В соответствии с критериями включения не было никаких приступов неподвижности продолжительностью более 10 минут в течение ночи депривации сна, тогда как в течение обычной ночи 75% всего времени неподвижности приходилось на приступы, продолжавшиеся более 10 минут.Профиль продолжительности приступов неподвижности во время ночной депривации сна очень похож на профиль, наблюдаемый в течение обычного дня бодрствования, где только ограниченное (7%) время неподвижности происходит в приступах продолжительностью более 10 минут.

Влияние SD на температурные градиенты и рабочие характеристики

Таблица 1 суммирует влияние SD на градиенты температуры кожи. SD существенно не изменил DPG _до , который был -3,91 ± 0,17 ° C после нормального ночного сна и -4.09 ± 0,33 ° C после SD (P = 0,51). На рисунке 3 показано влияние SD на DPG _mid и DPG– _low . SD снизил DPG _mid с -0,86 ± 0,76 ° C после нормального ночного сна до -1,59 ± 0,79 ° C после SD (P = 0,03). Напротив, SD увеличил DPG _low с -4,29 ± 0,96 ° C после нормального ночного сна до -3,41 ± 1,15 ° C после SD (P = 0,04).

Влияние лишения сна на температурные градиенты ^a

Влияние депривации сна на температурные градиенты ^a

Рисунок 3

Влияние недосыпания на местные температурные градиенты.Средняя ± стандартная ошибка среднего значения градиентов от дистального к проксимальному, измеренного на руке по сравнению с рукой (DPG _{, середина} ) и ступня по сравнению с ногой (DPG _low ) после ночи нормального сна и депривации сна. Снижение DPG _{в середине} после лишения сна и повышение DPG _low были значительными.

Рисунок 3

Влияние недосыпания на местные температурные градиенты. Средняя ± стандартная ошибка среднего значения градиентов от дистального к проксимальному, измеренного на руке по сравнению с рукой (DPG _{, середина} ) и ступня по сравнению с ногой (DPG _low ) после ночи нормального сна и депривации сна.Снижение DPG _{в середине} после лишения сна и повышение DPG _low были значительными.

Чтобы определить, колебались ли синхронно DPG _mid и DPG _low , был использован анализ линейной регрессии, чтобы оценить, как изменения DPG _mid были связаны с изменениями DPG _low после NS и после SD. После NS увеличение DPG _{середина} совпало с увеличением DPG _low (β = 0,29 ± 0,04, P = 9 * 10 ⁻¹³ ), как и следовало ожидать для эффективной терморегуляции.Однако после SD увеличение DPG _{середина} совпало с уменьшением DPG _low (β = -0,23 ± 0,03, P = 5 * 10 ^-15 ), что указывает на то, что колебания происходили в противофазе. Влияние SD на прогностическую ценность DPG _low для DPG _mid было очень значимым (β = -0,47 ± 0,05, z = -8,74, P = 0).

Что касается производительности, SD значительно (P = 9 * 10 ⁻⁶ ) снизило скорость реакции, которая составила 2,40 ± 0,10 с, ^-1 после нормального ночного сна и 2.29 ± 0,12 с ⁻¹ после SD.

SD значительно (P = 3 * 10 ⁻¹⁵ ) увеличило количество пропусков, вероятность которых составила 0,21 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,16-0,27 после NS и 0,49 (95% ДИ: 0,39- 0,59) после SD.

Влияние SD на связь между колебаниями температурных градиентов и производительностью

Как показано на Рисунке 4 и Таблицах 2 и 3, колебания DPG _до предсказывали колебания производительности.На рисунке 4 представлен комплексный пример колебаний температуры кожи и скорости реакции, которые происходят во временных масштабах от часа до секунды, а также их взаимосвязи. Скорость упала на 0,147 ± 0,027 S ⁻¹ на ° C при увеличении DPG _до (P = 5 * 10 ⁻⁸ ) после нормального ночного сна и на 0,093 ± 0,024 S ⁻¹ на повышение на ° C в DPG _до (P = 0,0001) после SD. DPG _до колебаний, таким образом, предсказал колебания скорости только незначительно (P = 0.08) хуже после SD. Игнорируя информацию об истории сна, увеличение DPG _до все же сильно предсказывало падение производительности на 0,104 ± 0,017 S ^-1 на ° C (P = 9 * 10 ^-10 ). Обратите внимание, что мы используем слово «предсказание» в его статистической коннотации по всей рукописи, указывая на влияние регрессора на интересующую меру результата, без вывода механистической причинности.

Рисунок 4

Примеры связанных верхних дистальных и проксимальных градиентов (DPG _вверх ) и колебаний скорости реакции.Верхняя панель: отклонения среднего ± стандартная ошибка DPG _до (черная линия) и скорости реакции (серая линия) для пяти блоков оценки после нормального сна (NS, левая сторона) и после депривации сна (SD, правая сторона) одиночный участник. Обратите внимание, что на всех графиках используется обратный масштаб, от максимального до минимального, для оси DPG _до , чтобы лучше визуализировать его связь со скоростью реакции. Также на всех графиках закрытые маркеры обозначают данные, полученные после NS, открытые маркеры обозначают точки данных, полученные после SD.На вставленной диаграмме рассеяния показана связь между средними значениями блоков с линиями регрессии для данных, полученных после NS (черная линия), после SD (пунктирная линия), а также общей линией регрессии для комбинации этих данных (серая линия). Нижние панели: Примеры связи между DPG _и (черная линия) и колебаниями скорости реакции (серые маркеры и линия) внутри блока, взятые у разных участников. Только для построения графиков, но не для анализа, параметр 2.Для построения кривых применяется 5-минутное окно сглаживания. На вставленных диаграммах рассеяния показана связь между отдельными точками данных скорости реакции и градиента температуры. Использование маркеров, шкал и линий, как на верхней панели.

Рисунок 4

Примеры связанных верхних дистальных и проксимальных градиентов (DPG _вверх ) и колебаний скорости реакции. Верхняя панель: отклонения среднего ± стандартная ошибка DPG _до (черная линия) и скорости реакции (серая линия) для пяти блоков оценки после нормального сна (NS, левая сторона) и после депривации сна (SD, правая сторона) одиночный участник.Обратите внимание, что на всех графиках используется обратный масштаб, от максимального до минимального, для оси DPG _до , чтобы лучше визуализировать его связь со скоростью реакции. Также на всех графиках закрытые маркеры обозначают данные, полученные после NS, открытые маркеры обозначают точки данных, полученные после SD. На вставленной диаграмме рассеяния показана связь между средними значениями блоков с линиями регрессии для данных, полученных после NS (черная линия), после SD (пунктирная линия), а также общей линией регрессии для комбинации этих данных (серая линия).Нижние панели: Примеры связи между DPG _и (черная линия) и колебаниями скорости реакции (серые маркеры и линия) внутри блока, взятые у разных участников. Только для целей построения графиков, но не для применения в каком-либо анализе, для построения кривых применяется 2,5-минутное окно сглаживания. На вставленных диаграммах рассеяния показана связь между отдельными точками данных скорости реакции и градиента температуры. Использование маркеров, шкал и линий, как на верхней панели.

Температурные градиенты как предикторы скорости реакции в условиях хорошо отдохнувшего и лишенного сна ^a

Температурные градиенты как предикторы скорости реакции в условиях хорошо отдохнувшего и лишенного сна ^a

Градиенты температуры как предикторы скорости реакции, если история сна неизвестна ^a

Градиенты температуры как предикторы скорости реакции, если история сна неизвестна ^a

Колебания DPG _mid предсказанные колебания скорости работы только после нормального ночного сна.Скорость упала на 0,046 ± 0,008 S ⁻¹ на ° C, увеличение DPG _{в середине} (P = 9 * 10 ⁻⁹ ) после нормального ночного сна и на незначительное 0,014 ± 0,015 S ⁻¹ на ° Увеличение C в DPG _{в середине} (P = 0,35) после SD. DPG _mid колебания, таким образом, предсказали значительно худшую производительность после SD (P = 0,008). Игнорируя информацию об истории сна, увеличение DPG _{в середине} все же сильно предсказывало падение производительности на 0.039 ± 0,007 S ^-1 на ° C (P = 3 * 10 ^-8 ).

Колебания DPG _low не позволили достоверно предсказать колебания скорости работы ни после нормального ночного сна (P = 0,82), ни после SD (P = 0,48).

Влияние SD на связь между колебаниями температурных градиентов и провалами

Как видно из таблиц 4 и 5, колебания DPG _до предсказывали колебания вероятности отклонения.Отношение шансов составило 1,55 (95% ДИ: 1,07-2,25) на 1 ° C увеличения DPG _до (P = 0,02) после нормального ночного сна и 2,16 (95% ДИ: 1,59-2,93) на 1 ° C увеличения DPG. _до (P = 7 * 10 ⁻⁷ ) после SD. Повышение прогностической ценности после SD не было значительным (P = 0,30). Игнорируя информацию об истории сна, увеличение DPG _до все еще сильно предсказывало рост вероятности риска с отношением шансов 1,84 (95% ДИ: 1,47-2,31) на ° C (P = 1 * 10 ⁻⁷ ). .

Градиенты температуры как предикторы вероятности прерывания в условиях хорошо отдохнувшего и лишенного сна ^a

Температурные градиенты как предикторы вероятности прерывания в условиях хорошо отдохнувшего и лишенного сна ^a

Градиенты температуры как предикторы вероятности прерывания, если история сна неизвестна ^a

Градиенты температуры как предикторы вероятности прерывания, если история сна неизвестна ^a

Колебания в DPG _mid предсказанные колебания вероятности прерывания только после нормального ночного сна.Отношение шансов составило 1,31 (95% ДИ: 1,17–1,46) на 1 ° C увеличения DPG _{в середине} (P = 1 * 10 ⁻⁶ ) после нормального ночного сна и незначительное 1,12 (95% ДИ: 0,94- 1,33) на 1 ° C увеличения DPG _{в середине} (P = 0,20) после SD. DPG _mid флуктуации предсказал вероятность отклонения значительно хуже после SD (P = 0,03). Игнорируя информацию об истории сна, увеличение DPG _{к середине} по-прежнему сильно предсказывало рост вероятности сбоя с отношением шансов, равным 1.24 (95% ДИ: 1,12–1,36) на ° C (P = 2 * 10 ⁻⁵ ).

Колебания DPG _low достоверно предсказывают колебания вероятности прерывания только после нормального ночного сна. Отношение шансов составило 1,19 (95% ДИ: 1,01–1,39) на 1 ° C увеличения DPG _{, низкое} (P = 0,03) после нормального ночного сна и незначительное 1,12 (95% ДИ: 0,95–1,32) на повышение на ° C. в DPG _низкий (P = 0,19) после SD. Ослабление прогностической ценности DPG _low из-за SD было незначительным (P = 0.54). Игнорируя информацию об истории сна, увеличение DPG _low предсказывало рост вероятности сбоя с отношением шансов 1,19 (95% ДИ: 1,06–1,33) на ° C (P = 3 * 10 ⁻³ ).

Постфактум

Был проведен ряд дополнительных анализов post hoc для улучшения интерпретируемости результатов, а также для выработки методологических рекомендаций для дальнейших фундаментальных и прикладных исследований.

В качестве первого вспомогательного анализа мы дополнительно исследовали неожиданный противоположный эффект SD на три различных DPG, которые мы измерили.Хотя DPG _на существенно не изменился, DPG _mid уменьшился, а DPG _low увеличился. Поэтому мы исследовали, может ли это несоответствие между DPG быть даже лучшим терморегуляторным маркером для различения чьей-либо истории сна, чем любой из DPG как таковой . Для этого была рассчитана разница между DPG _mid и DPG _low . Действительно, SD повлияло на эту разницу больше, чем на любое другое изменение температурного профиля (1.61 ± 0,38 ° C, P = 3 * 10 ⁻⁵ ).

Таким образом, активация потери тепла от ног в присутствии активации сохранения тепла от рук может, таким образом, быть наиболее характерным признаком профиля температуры кожи при недосыпании.

Другой набор дополнительных анализов был проведен, чтобы исключить возможность того, что систематические параллельные эффекты времени суток на температурные градиенты и производительность могли присутствовать и могли вызвать ложные ассоциации.Линейные и нелинейные эффекты времени суток были оценены путем добавления времени и времени ² (то есть второго порядка) в регрессионные модели. Из трех градиентов только DPG _low изменялся со временем суток, на что указывает значимый линейный член (P = 2 * 10 ^-3 ) и незначительный член второго порядка (P = 0,07). Однако, поскольку ни провалы, ни скорость не показали значительных эффектов времени суток (0,15

low в течение дня вряд ли вызвали ложные ассоциации из-за параллельного времени суток. дневные изменения температуры и производительности.Формальное тестирование устойчивости прогнозируемого значения температуры для рабочих характеристик путем включения линейных членов и членов второго порядка, представляющих время суток, в уравнения регрессии, подтвердило отсутствие каких-либо ложных ассоциаций: добавление времени практически не изменило размеры прогнозируемого эффекта и их значимость. .

Наконец, для полноты, мы оценили влияние SD на внутреннюю температуру тела, а также связь колебаний производительности с колебаниями внутренней температуры тела.Внутренняя температура тела не различалась между условиями NS (37,38 ± 0,08) и SD (37,37 ± 0,10 ° C) (P = 0,92). Не было ни основного влияния температуры ядра на скорость работы (0,03 ± 0,08 S ^-1 на ° C, P = 0,68), ни влияния температуры ядра на эффект взаимодействия условий сна (-0,03 ± 0,09 S ^-1 на ° C). C, P = 0,74). Не было основного влияния температуры ядра на вероятность отклонения (отношение шансов 1,22 на ° C, 95% ДИ: 0,54-2,77, P = 0,64, ни температура ядра в зависимости от эффекта взаимодействия условий сна (отношение шансов 3.71 на ° C, 95% ДИ: 0,56-24,54, P = 0,17). Следует отметить, что хотя эти результаты исключают возможность того, что наши результаты измерения температуры кожи были вторичными по отношению к ассоциациям температуры тела с бдительностью, их не следует интерпретировать как свидетельство против такой связи, поскольку текущий протокол был настроен на обнаружение более быстрых колебаний, которые обычно не возникают в состоянии покоя при внутренней температуре тела.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании мы намеревались раскрыть, как SD влияет на различные градиенты температуры кожи, которые можно измерить по всему телу человека, а также их связь с постоянным вниманием в условиях вертикальной сидячей позы, которую мы обычно поддерживаем, пытаясь не заснуть. после SD.

Нашим первым основным открытием было то, что SD вызывает диссоциацию между градиентами температуры кожи. SD вызывает общую повышенную активацию потери тепла, измеренную по градиенту от ступни к ноге, в то время как она ослабляет активацию потери тепла, измеренную по градиенту от руки к руке. Больший отрицательный градиент от руки к руке указывает на усиление симпатического тонуса, приводящего к сужению сосудов руки, тогда как менее отрицательный градиент от ступни к ноге указывает на ослабленный симпатический тонус, что приводит к освобождению от сужения сосудов стопы.

Самое удивительное, что эта диссоциация присутствовала даже для флуктуаций, происходящих в течение дня. Хотя изменения температурных градиентов от дистального к проксимальному отделу, которые отражают колебания терморегулирующих потерь тепла, обычно происходят синхронно, ³⁶ SD заставляли их колебаться в противофазе. Таким образом, SD нарушает скоординированный симпатический контроль кровотока в коже рук и ног. Таким образом, активация отвода тепла от ступней в присутствии активации сохранения тепла от рук может быть наиболее характерной характеристикой температурного профиля кожи при недосыпании.

Текущие результаты отличаются от более ранних отчетов о влиянии SD на температуру стопы ³⁷ или на среднюю температуру рук и ног. ¹¹ Существенное отличие настоящего исследования состоит в том, что участники были измерены в постоянном вертикальном сидячем положении, чтобы сделать возможным экстраполяцию на повседневные жизненные ситуации, в то время как недосыпающие люди стараются бодрствовать и поддерживать оптимальный операционный контроль, сохраняя вертикальное, а не вертикальное положение. положение лежа на спине, которое люди должны были поддерживать в предыдущих исследованиях. ^11,37 Заметное несоответствие между предыдущей работой по терморегуляции в положении лежа на спине и нашими текущими открытиями в вертикальном сидячем положении на самом деле помогает точно определить, как вероятного кандидата на ключевой основной механизм, конкуренцию между терморегуляцией и регуляцией. артериального давления. Если человек переходит из лежачего положения в вертикальное, возникает ортостатическая проблема, и требуется сужение сосудов нижней части тела для поддержания кровотока в верхней части тела в допустимых пределах.Это достигается повышением симпатического тонуса. У недосыпающих людей в вертикальном положении, но не в положении лежа на спине, необходимость этого увеличения должна конкурировать с тенденцией к снижению симпатического тонуса, иннервирующего сосудистое русло, о котором сообщалось после SD. ^38,39 Наши результаты показывают, что недостаточная вазоконстрикция может вызвать некоторое скопление венозной крови в ногах и связанное с этим повышение DPG, и, таким образом, некоторую недостаточность перфузии верхних частей тела, включая руки, что, в свою очередь, приводит к относительному снижению в DPG.Предлагаемый механизм также будет учитывать любопытное открытие антикоррелированных колебаний градиентов от руки к руке и от ступни к ноге. Наши результаты показывают, что важно учитывать положение тела и, если возможно, манипулировать им в фундаментальных исследованиях терморегуляции и бдительности после лишения сна. Для практического обобщения на повседневные жизненные ситуации более подходящим представляется положение сидя.

Наш второй главный вывод заключается в том, что история сна влияет на прогностическую ценность градиентов температуры кожи для оценки бдительности.Градиент, измеренный между ухом и сосцевидным отростком, однако, оставался наиболее значимым для этой цели, значительно предсказывая скорость реакции и вероятность прерывания независимо от того, испытывали ли люди NS, были ли недосыпаны или в случае, если история сна неизвестна. Использование видеомониторинга позволило нам строго обнаруживать ошибки, которые произошли, когда участники фактически смотрели на целевую область, не отбрасывая при этом никаких ответов, связанных с закрытием глаз или отсутствием взгляда от целевой области. ³³ Несмотря на этот строгий критерий, в среднем 86 ± 4% (среднее значение ± стандартная ошибка) точек данных для участника были действительными. Учитывая большое количество точек данных (2 дня × 5 блоков × 120 = 1200 стимулов для каждого участника), потеря 14% данных практически не повлияла на статистическую мощность текущего исследования, тогда как процедура улучшает интерпретируемость результатов. . Соответственно, указанные здесь провалы указывают на неспособность мозга своевременно обрабатывать стимулы, а не на провалы в результате отвлечения внимания, моргания или закрытия глаз, которые неизбежны в утомительно монотонной задаче, полностью зависящей от внимания сверху вниз. мин.

Необходимо устранить некоторые ограничения текущего исследования. Во-первых, ночное SD было внедрено дома без присмотра. В идеале SD следует постоянно контролировать и включать полисомнографию. Только такой протокол позволит количественно оценить фактическое количество времени, проведенного во сне, включая микросон. Однако использование нами актиграфии с чувствительным порогом обнаружения сна делает очень вероятным, что участники провели ночь полностью бодрствующими; один участник, у которого актиграфия предполагала период длительного бездействия более 10 минут, был исключен. ²⁷ Профиль продолжительности приступов неподвижности в течение ночи SD очень похож на профиль, наблюдаемый в течение обычного дня бодрствования, тогда как известно, что актиграфия очень чувствительна к обнаружению дремоты и скорее переоценивает, чем недооценивает сон. ²⁶ Внимательное изучение актиграфических записей показало, что все участники воздерживались от упражнений, как того требовали. Однако наше исследование не может полностью установить отказ от кофеина и других стимуляторов и должно полагаться на субъективное подтверждение.

Также следует обсудить статистическую мощность протокола. Как показали результаты, наш протокол был чрезвычайно эффективен для статистического обнаружения даже очень тонких внутрисубъектных ассоциаций и эффектов из-за доступности максимум 9600 пар точек данных (2 дня × пять блоков × 120 стимулов × восемь участников) . Следует учитывать, что в нашем протоколе, возможно, были упущены небольшие эффекты SD на температуру кожи и ее связь с производительностью, которые менее распространены для всех людей, но могут иметь место у некоторых.Потребуются более масштабные исследования, включающие значительно более восьми участников, если кто-то также будет интересоваться эффектами и ассоциациями, которые менее распространены на всех.

Также следует обсудить возможные ограничения адаптированного постоянного стандартного протокола. Теоретически температура кожи может зависеть от запланированного приема пищи и напитков, а также от кратковременной физической активности и изменения осанки, связанных с посещением туалета. Как это принято для постоянных рутинных протоколов, пища и жидкости давались в небольших количествах с одинаковой и низкой калорийностью. ^40,41 Предыдущие исследования влияния еды на температуру кожи обычно оценивали влияние еды, содержащей, по крайней мере, в пять раз больше калорий, чем наша комбинированная еда и потребление жидкости. Даже в этом случае им часто не удавалось обнаружить систематическое воздействие на температуру кожи, ^42–44 , что делало систематические эффекты низкого потребления калорий в нашем исследовании маловероятными. Во время запланированных посещений туалета, который был частью лабораторного пространства с одинаковым освещением и температурой, участники вставали, проходили 5 метров, снова садились на 10 минут, вставали, возвращались к исследовательскому стулу и сели. опять таки.Таким образом, эта процедура дважды требовала примерно 5 секунд пребывания в вертикальном положении и ходьбы. Связанные с этим краткосрочные изменения позы вряд ли повлияют на температуру кожи во время более поздней оценки бдительности: в то время как изменения между положением лежа на спине и вертикальным положением значительно влияют на температуру кожи, ^40,45 средние температуры кожи в двух вертикальных позах сидя и стоя равны . ⁴⁵ Связанная с этим физическая активность дважды примерно по 5 секунд также вряд ли повлияет на температуру кожи во время более поздней оценки бдительности; Во-первых, необходимая активность незначительна как по продолжительности, так и по интенсивности, и, во-вторых, влияние физической активности на температуру кожи показывает перевернутый профиль u, медленно увеличиваясь до пика после задержки примерно в 10 минут, а затем снова снижаясь. ²⁹ Никакого эффекта нельзя ожидать в начале задачи бдительности, то есть через 35 минут после перехода в туалет и через 25 минут после возвращения в комнату лаборатории. Таким образом, систематические эффекты потребления калорий и изменения осанки и активности маловероятны. Хотя могут применяться другие процедуры, такие как использование кровеносных сосудов, катетеров и подстилок, они могут вызывать стресс и соответственно влиять на температуру кожи. В будущих исследованиях может быть рассмотрен случайный отбор проб в естественной среде с использованием комбинации амбулаторного физиологического мониторинга и мониторинга окружающей среды, а также отбора проб и оценки эффективности на основе мобильного компьютера.

Насколько нам известно, это первый раз, когда градиент между ухом и сосцевидным отростком использовался в исследовании связи между терморегуляцией и бдительностью. Кажется оправданным дальнейшее исследование применимости этого нового открытия. Учитывая последние достижения в области микроэлектроники, нетрудно включить датчики для измерения температуры уха и сосцевидного отростка в такие устройства, как слуховые аппараты и беспроводные гарнитуры, и оценить, могут ли они помочь в оценке бдительности, например, во время вождения автомобиля.

В заключение, настоящее исследование показало, что SD нарушает скоординированные терморегуляторные реакции между нижней и средней частью тела. Специфический профиль терморегуляции у людей, лишенных сна, характеризуется относительным увеличением потерь тепла из нижних конечностей, относительным уменьшением потерь тепла из верхних конечностей и антикоррелированными колебаниями между этими двумя. В будущих исследованиях следует дополнительно оценить, как SD влияет на конкурентные потребности в терморегуляции и регуляции артериального давления.Кроме того, полученные данные требуют дальнейших исследований возможности того, что градиент между температурой уха и сосцевидного отростка может иметь значение для оценки бдительности как в хорошо отдохнувшем, так и в условиях недосыпания.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят Пола Гроота, Академический медицинский центр Амстердамского университета, за его помощь в адаптации задания на психомоторную бдительность. Это исследование финансировалось Технологическим фондом STW, Утрехт, Perspective NeuroSIPE Project 10738 и Нидерландской организацией научных исследований, Гаага, грантом на инновации VICI 453-07-001.

ССЫЛКИ

Недосыпание у крысы: IX. Recovery

Sleep

1989

12

60

7

Взаимосвязь между бдительностью, работоспособностью и температурой тела у людей

Am J Physiol

2002

283

R1370

7

Теплые ступни способствуют быстрому засыпанию

Nature

1999

401

36

7

Функциональная связь между дистальной вазодилатацией и задержкой засыпания?

Am J Physiol

2000

278

R741

8

Манипуляция центральной температурой тела и кожи улучшает бдительность и поддерживает бодрствование при нарколепсии

Сон

2008

31

233

40

Кожное потепление способствует засыпанию

Am J Physiol

2005

288

R1589

97

Нарушение психомоторной бдительности во время выполнения задания связано с легким нагреванием кожи и изменениями с возрастом и бессонницей

Сон

2007

30

96

103

Коррелированные колебания дневной температуры кожи и бдительности

J Biol Rhythms

2011

26

68

77

Корреляции температуры кожи и колебаний кровотока на основе вейвлетов

Cardiovasc Eng

2008

8

185

9

Механизмы и функции связи между сном и температурными ритмами

Prog Brain Res

2006

153

309

24

Циркадный ритм выработки тепла, частоты сердечных сокращений, температуры кожи и ядра в условиях демаскировки у мужчин

Am J Physiol

1994

267

R819

29

Изменение регуляции температуры кожи при нарколепсии связано со склонностью ко сну

Сон

2006

29

1444

9

Метаанализ воздействия кратковременного недосыпания на когнитивные переменные

Psychol Bull

2010

136

375

89

Проблемы с гомеостатом сна не влияют на систему терморегуляции у мужчин: данные исследования дневного сна и депривации сна

Am J Physiol

2006

290

R1052

61

Методическая оценка кровотока кожи и конечностей в предплечье человека при термических и барорецепторных провокациях

J Appl Physiol

2010

109

895

900

Депривация сна у крысы: X. Обобщение и обсуждение результатов. 1989

Сон

2002

25

68

87

Депривация сна изменяет динамику температуры тела на умеренное охлаждение и нагревание без потоотделения у женщин

Сон

1998

21

101

8

Пониженная заданная температура у молодых людей после длительных физических упражнений в сочетании со сном и дефицитом энергии

Arctic Med Res

1991

50

122

6

Усталость от физических нагрузок, потеря сна и отрицательный энергетический баланс повышают восприимчивость к гипотермии

J Appl Physiol

1998

85

1210

7

Изменения терморегуляции холода, вызванные лишением сна у мужчин

Eur J Appl Physiol

1994

69

216

20

Афинская шкала бессонницы: валидация инструмента на основе критериев МКБ-10

J Psychosom Res

2000

48

555

60

Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований

Psychiatry Res

1989

28

193

213

Опросник для расстройств сна. I: Создание и многомерная структура SDQ

Sleep

1994

17

160

7

Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта

Sleep

1991

14

540

5

Микрокомпьютерный анализ производительности портативной простой визуальной RT-задачи во время непрерывных операций

Behav Res Methods Instr Comput

1985

17

652

5

Актиграфическая оценка дневного сна, записанного полисомнографически: исследование для валидации

J Sleep Res

2011

20

214

22

Автоматический анализ сна, бодрствования и дремоты с помощью нового устройства онлайн-мониторинга активности на запястье vivago WristCare

Sleep

2003

26

86

90

Пространственная неоднородность перфузии нормальной кожи, зарегистрированная с помощью лазерно-доплеровской визуализации и флоуметрии

Microvasc Res

1994

48

26

38

van Marken Lichtenbelt

WD

Оценка беспроводного определения температуры кожи с помощью iButtons

Physiol Behav

2006

88

489

97

Градиенты температуры поверхности кожи у людей коррелируют с кровотоком из кончиков пальцев

Анестезиология

1990

73

541

5

Гипотеза терморегуляторно-сосудистого ремоделирования: объяснение эссенциальной гипертензии

Med Hypotheses

2006

66

1174

8

Острая депривация сна и циркадные нарушения, связанные с переходом на работу в первую ночь, ухудшают избирательное внимание зрения

PLoS One

2007

2

10

Провалы PVT различаются в зависимости от открытых, закрытых или отведенных глаз

Sleep

2010

33

197

204

Некоторые статистические вопросы при анализе данных лонгитюдных исследований групп пожилых людей, оказывающих хроническую помощь

Psychosom Med

2002

64

531

47

Прикладной продольный анализ данных для эпидемиологии

2003

Кембридж

Cambridge University Press,

Взаимосвязь между температурой кожи и перфузией в руке и ноге

Clin Physiol

1991

11

27

40

Влияние давления во время сна на эндогенную вегетативную активность сердца и температуру тела

J Appl Physiol

2002

92

2578

84

Влияние депривации сна на нервное кровообращение

Гипертония

2000

35

1173

5

Полное лишение сна повышает артериальное давление за счет восстановления артериального барорефлекса: исследование с использованием микронейрографической техники

Sleep

2003

26

986

9

Взаимосвязь между потерей тепла и сонливостью: эффекты изменения осанки и введения мелатонина

J Appl Physiol

1997

83

134

9

Инфракрасная термометрия температуры кожи пальцев и лица после введения мелатонина

Chronobiol Int

2002

19

993

4

Влияние комнатной температуры, сезонных условий и приема пищи на температуру кожи пальцев во время теста на воздействие холода для диагностики вибрационного синдрома кисти и руки

Ind Health

1998

36

166

70

Замедление кривых совокупного потребления пищи, изменения температуры тела и термогенез, вызванный диетой

Physiol Behav

1990

48

831

6

[Температурная реакция кожи на прием пищи и ее изменения при некоторых формах ожирения]

Клиническая медицина

1999

77

25

9

Влияние постуральных изменений на температуру тела и тепловой баланс

Eur J Appl Physiol

1996

72

451

9

© 2012 Associated Professional Sleep Society, LLC.

Будет ли вам плохо от недостатка сна?

Этот пост содержит контент от Шринивасана Деванатана, MD , PPG — Sleep Medicine.

Установление связи между сном и распространенными заболеваниями, такими как простуда или другие инфекции, — сложная тема, но, безусловно, ее стоит обсудить. В течение многих лет люди считали, что, если они не будут достаточно отдыхать, они заболеют. В этой концепции есть доля правды, но чтобы понять ее, мы должны сначала изучить механизмы, которые наш организм использует для борьбы с инфекциями и воспалениями.

Исследования

Был проведен ряд исследований, демонстрирующих, что такие проблемы, как простуда, паразитарные инфекции, другие вирусные заболевания и такие серьезные состояния, как ВИЧ, безусловно, изменяют сон как у животных, так и у людей.На химические вещества в головном мозге и те, которые помогают в естественном иммунном ответе (цитокины), влияет болезнь.

Без достаточного количества сна организм вырабатывает меньше цитокинов — белка, который нацелен на инфекцию и воспаление, чтобы создать иммунный ответ. Эти химические вещества производятся и высвобождаются во время сна, поэтому, если вы экономите на бессоннице, ваш иммунитет может пострадать.

Кроме того, исследования показали, что недостаток сна может повлиять на эффективность некоторых иммунизаций.Национальный фонд сна подтвердил, что хроническое недосыпание снижает эффективность вакцины против гриппа.

Т-клетки и сон

Чтобы понять, как связаны сон и иммунитет, мы должны иметь общее представление об иммунном ответе. Короче говоря, все начинается с Т-клеток. Т-клетки имеют в себе систему памяти, поэтому они могут распознать инфекцию, вспомнить ее, а затем инициировать соответствующий ответ, направленный на эту инфекцию. Эти клетки являются основной частью иммунного ответа, нацеленного на вредные инородные тела.

Т-клетки активируют другую группу химических веществ, называемых интегринами. Т-клетки держатся за интегрины, которые прикрепляются к Т-клеткам, чтобы атаковать свою цель — инфекцию. Определенные гормоны в организме будут пытаться помешать Т-клеткам цепляться за молекулы интегрина, и, если они не могут зафиксироваться, у них не будет сильной реакции.

Итак, как все это снова засыпает? Исследования показывают, что количество Т-клеток выше у людей, которые спали достаточное количество времени, и что уровень активации интегрина выше.Помимо поддержки правильной функции Т-клеток, сон помогает снизить эффективность вредных гормональных химикатов.

Стадии сна и иммунного ответа

Часто у нас бывают вариации сна, которые мы называем медленным (NREM) и быстрым сном. Когда ваше тело заражается инфекцией, оно вызывает реакцию. В острой фазе этой реакции люди могут заметить такие вещи, как припухлость или покраснение. Есть много воспалительных агентов, которые пытаются ограничить распространение инфекции.

Лихорадка — очень важная часть этого ответа, которая часто заставляет людей немного нервничать. Температура нашего тела связана со сном, в частности, с нашим циркадным ритмом и состоянием возбуждения. Исследователи обнаружили, что температура нашего мозга быстро повышается во время быстрого сна, а температура мозга и тела снижается во время медленного сна.

Если вы думаете о лихорадке как о феномене выживания, врачей всегда больше заботит более низкая температура тела, чем высокая при наличии инфекции.На самом деле лихорадка вызывает две реакции. Во-первых, он создает иммунный ответ, повышаясь, что помогает нашему организму бороться с инфекцией. На самом деле это хорошо. Во-вторых, естественная среда тела меняется, когда на нее нападает организм. Лихорадка изменяет среду хозяина как часть защитного механизма, предотвращающего размножение нежелательных организмов. Не все организмы могут процветать при повышении температуры тела.

Когда у вас жар, ваш метаболизм увеличивается на 10-15%, что повышает температуру тела.То же самое можно сказать и о дрожи. Дрожь — это способ тела выделять тепло. Дрожь гораздо чаще встречается во время медленного сна. Хотя мы, как правило, получаем больше медленного сна, когда болеем, что является более фрагментированной формой сна, мы получаем пользу от того, что наше тело работает над повышением температуры для борьбы с инфекцией на этой стадии.

Суть в том, что температура — это хорошо! Тело создает неблагоприятную среду за счет повышения температуры за счет ускоренного обмена веществ, дрожи и потоотделения.

Профилактика — ключ к успеху

Всегда полезно выспаться, чтобы предотвратить болезнь. Это помогает организму генерировать достаточное количество Т-клеток, чтобы оно могло быть подготовлено к борьбе с любым нежелательным организмом, который появляется.

Но сон сам по себе не защитит вас от источников инфекции и воспаления, которые таятся вокруг нас. Используйте здоровые стратегии, такие как правильное мытье рук, кашель в руку, а не в руку или воздух, и своевременно делайте прививки, включая прививку от гриппа.Хроническая потеря сна, безусловно, увеличивает риск заражения, и есть другие факторы, которые могут сильно повлиять на иммунитет, но соблюдение этих здоровых привычек может помочь.

Если вы заболеете, дайте себе поспать. Если вы чувствуете усталость, это означает, что ваше тело сигнализирует о том, что оно пытается использовать сон как механизм, который поможет вам восстановиться. Притормози и много отдыхайте, чтобы вернуться к обычному распорядку дня.

Каковы физические последствия недосыпания?

Лишение сна является обычным явлением для людей во многих обществах и, по-видимому, не имеет долгосрочного ущерба, но так ли это? Оказывает ли лишение сна длительное физическое воздействие на человеческий организм? Что произойдет, если вы не выспитесь, чтобы удовлетворить свои потребности во сне? Узнайте о некоторых последствиях для вашего здоровья, от воздействия на нервную систему, влияющего на мозг и боли, изменений жизненно важных функций, влияющих на артериальное давление, и изменений гормонов, влияющих на увеличение веса и функцию щитовидной железы.

Физические последствия лишения сна

Недосыпание происходит каждый раз, когда вы спите меньше, чем нужно вашему организму. Степень недосыпания может варьироваться от полной острой потери сна до хронической депривации из-за сокращения общего времени сна. Это может происходить в течение одной ночи или растягиваться на недели, месяцы или даже годы. Если кому-то требуется 9 часов сна, чтобы почувствовать себя отдохнувшим, можно лишиться сна, получив 8 часов сна.

Большинство физических побочных эффектов от недосыпания относительно незначительны и, к счастью, легко обратимы. А лекарство? Поспи. Если вы не выспитесь, вы можете столкнуться с множеством последствий, в том числе:

Неврологические последствия депривации сна на мозг и боль

Недостаток сна имитирует последствия употребления алкоголя: вы можете испытывать невнятную речь и неконтролируемые рефлекторные движения глаз, называемые нистагмом.

У вас также может появиться легкая дрожь или тремор в руках.У некоторых людей даже наблюдается более выраженное опущение век, называемое птозом.

При недосыпании могут изменяться различные другие неврологические рефлексы. Маловероятно, что это вызовет симптомы, которые вы заметите. Однако, если ваш лечащий врач проверит их, у вас могут быть вялые роговичные рефлексы, гиперактивный рвотный рефлекс и гиперактивные рефлексы глубоких сухожилий.

Кроме того, у вас может быть пониженный порог судорог. В результате люди, страдающие эпилепсией, подвергаются большему риску судорог, когда им не хватает сна.

Одна вещь, которую вы можете заметить сразу, — это повышенная чувствительность к боли. Исследования показали, что наша чувствительность к теплу и боли от давления особенно усиливается, когда мы мало спим. Также сообщается о повышенной чувствительности пищевода к боли, что может происходить при ночной изжоге или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В долгосрочной перспективе это может привести к диагностике фибромиалгии или других состояний с хронической болью.

Изменения жизненно важных функций при депривации сна влияют на артериальное давление

Исследования показали, что лишение сна может вызвать незначительные изменения в ваших жизненно важных функциях.Жизненные показатели — важные физиологические маркеры, которые часто отслеживаются в рамках общей оценки состояния здоровья. Это включает:

• Температура тела
• Артериальное давление
• Пульс
• Частота дыхания

Например, недосыпание может вызвать небольшое общее снижение температуры вашего тела. Согласно различным исследованиям, изменения в других жизненно важных функциях относительно незначительны. Люди, лишенные сна, когда они спят, как правило, имеют более продолжительные и частые паузы в дыхании, называемые апноэ.

Гормональные изменения в весе воздействия депривации сна, функции щитовидной железы

Недостаток сна может иметь значительные и важные последствия для секреции гормонов эндокринных желез, особенно тех, которые следуют циркадному ритму. Классический пример включает влияние потери или нарушения сна у детей и их влияние на рост. Гормон роста выделяется во время медленного сна, который чаще встречается у детей в начале ночи. Когда этот сон нарушается либо из-за недостаточного сна, либо из-за таких расстройств, как апноэ во сне, количество высвобождаемого гормона роста снижается.В результате дети могут не полностью реализовать свой потенциал роста, становясь короче, чем были бы в противном случае.

Недостаток сна также влияет на деятельность щитовидной железы. Считается, что повышенная потребность в энергии при слишком долгом бодрствовании требует большей работы щитовидной железы.

К счастью, исследования также показывают, что лишение сна не влияет на многие другие гормоны (включая половые), в том числе:

• Кортизол
• Адреналин
• Катехоламин
• Лютеинизирующий гормон
• Фолликулостимулирующий гормон
• Тестостерон
• Прогестерон

Это может принести вам некоторое облегчение, но по-прежнему существует риск серьезных последствий для здоровья от недосыпания.

Основные последствия недосыпания для здоровья, включая смерть

В конечном счете, эти различные физические эффекты недосыпания связаны с той ролью, которую они могут играть в нашем общем состоянии здоровья. Действительно, недосыпание может негативно сказаться на нашем здоровье и даже привести к смерти в экстремальных ситуациях.

Кроме того, хроническое недосыпание может негативно повлиять на наш метаболизм, что приведет к нарушению толерантности к глюкозе (риск диабета) и увеличению веса. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что недосыпание подрывает нашу иммунную функцию, подвергая нас риску частые болезни.Также есть некоторые опасения, что хроническое недосыпание может способствовать развитию таких состояний, как рак, и даже таких проблем с памятью, как деменция.

По всем этим причинам важно уделять первоочередное внимание нашему сну и получать необходимое количество отдыха нашему телу.

Слово от Verywell

Убедитесь, что вы спите. В среднем взрослому человеку необходимо от 7 до 9 часов сна в сутки, чтобы почувствовать себя отдохнувшим. Пожилым людям старше 65 лет может потребоваться в среднем от 7 до 8 часов сна в сутки.Помимо количества часов, также важно качество. Апноэ во сне и другие нарушения могут ухудшить качество сна. Поговорите с сертифицированным врачом по вопросам сна о необходимости тестирования. Если вы испытываете трудности с засыпанием или засыпанием, например, при бессоннице, подумайте об участии в программе когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBTI), которая может помочь облегчить последствия бессонницы. Получите необходимую помощь, чтобы избежать физических последствий недосыпания.