Фото диатеза на щеках у грудничков: Диатез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение диатеза у грудных детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Диатез, красные щеки — атопический дерматит?

Когда на прием приходят дети, с красными щеками, красными пятнами с шелушением на руках и ногах, проявлениями атопического дерматита, то, родители, часто не знают от чего у их ребенка подобные проблемы.

Чаще всего мамы в таких случаях связывают проявления дерматита с «московской водой», которая им «не подходит».

Однако, надо признать, что наиболее часто у детей грудного возраста проявляется пищевая аллергия и, в подавляющем большинстве случаев, виновником является коровье молоко, а вернее, белки (протеины) коровьего молока.

Если ребенок получает искусственное питание, то основу таких смесей составляют белки коровьего молока (сывороточные и казеиновые фракции протеинов). Таким образом, получая молочную смесь, ребенок в большом объеме получает соответствующий аллерген.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то белки коровьего молока попадают в организм ребенку через грудное молоко.

В проведенных исследованиях показано, что у 95% женщин в грудном молоке обнаруживается бета-лактоглобулин – один из самых аллергенных белков коровьего молока.

Однако, нужно подчеркнуть, что дети, находящиеся на грудном (естественном) вскармливании страдают пищевой аллергией значительно реже, что связано, в том числе, с меньшим содержанием таких компонентов в грудном молоке.

Основой терапии проявлений пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, является подбор правильного питания.

Когда ребенок находится на грудном вскармливании и отмечаются симптомы непереносимости белков коровьего молока, то маме часто рекомендуется придерживаться строгой безмолочной диеты, когда исключаются из рациона все молочные продукты, включая сыр, кефир, творог и прочее, а не только цельное молоко, как порой думают. Так как подобные диетические рекомендации выдержать довольно сложно, особенно нам, жителям средней полосы, где широко распространена культура молочного питания, очень важно, чтобы эти предписания имели под собой реальные основания.

Однако, нельзя не признать, что отмечается улучшение состояния кожи ребенка, работа его пищеварительного тракта при правильной коррекции питания. Отсюда появился даже такой термин, как «диетодиагностика», т.е., когда после исключения тех или иных продуктов, мы видим положительный результат, что подтверждает диагноз, и «диетотерапия», когда продолжая соблюдать рекомендации по подходящему питанию, удается добиться хорошего терапевтического эффекта.

Один из часто возникающих вопросов у родителей: «Можно ли перевести ребенка при непереносимости белков коровьего молока на питание козьим молоком?»

Ответ не вполне утешительный. У подавляющего большинства детей, при попытке заменить смесь на основе коровьего молока на «козью» смесь, не получается добиться ремиссии и утихания симптомов заболевания.

Для рационального питания детей, находящихся на искусственном вскармливании, при проявлениях аллергии к белкам коровьего молока, применяют лечебное специализированное питание на основе гидролизированных (расщепленных) компонентов. В таких смесях белок разделен на более мелкие составляющие, вплоть до самых маленьких частиц – аминокислот. Такое лечебное питание должен подбирать врач – педиатр в тесном взаимодействии с аллергологом-иммунологом.

Другим важным аспектом терапии атопического дерматита, является наружная терапия. И начинать необходимо в таком случае с базисного, длительного увлажнения кожи специализированными средствами — эмолентами.

Терапия атопического дерматита проводится ступенчато, т.е. согласно тяжести болезни подбирается «тяжесть» лекарственного воздействия. Иными словами, двигаемся от простого к сложному, от увлажняющих средств для кожи к препаратам, содержащим противовоспалительные средства, гормоны, при необходимости антибиотики и др.

К большому счастью, обычно к возрасту 2-3-х лет аллергия к белкам коровьего молока отходит на второй план, а в 80% случаев у детей к 5 года формируется толерантность (невосприимчивость) к данному продукту.

Однако, чем спокойнее пройдет период раннего возраста у ребенка, тем выше шансы не перейти на новую ступень аллергических процессов, сохранить здоровье на долгие годы.

Поэтому очень важно, при подозрении на аллергопатологию искать правильную причину такого состояния, и придерживаться здорового образа жизни, принципов рационального питания.

Педиатр, аллерголог-иммунолог, главный врач клиники «Sanare» Маринина Юлия Михайловна

Диатез у грудничка: как лечить диатез у детей

Причины диатеза у грудничка

Диатез медицинские специалисты называют атопическим дерматитом. Его основная причина – аллергическая реакция организма на некоторые виды продуктов.

Вызывают диатез у грудничка многие факторы:

• Злоупотребление кормящей мамой пищей, которая является сильным аллергеном.
• Наследственная предрасположенность: если один из родителей страдает от аллергии, риск диатеза у грудничка повышается.
• Регулярное перекармливание грудного ребенка.
• Слишком ранний или неграмотно выбранный прикорм.
• Проблемы с пищеварением у малыша.
• Нарушение состава микрофлоры кишечника.

Также диатез бывает при непереносимости ребенком злаков либо белка коровьего молока. Что делать, если у новорожденного ребенка диатез?

Рекомендации по правильному питанию

Поскольку диатез у грудничка – это кожная реакция на пищу, чтобы избавиться от него, необходимо скорректировать питание.

Если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна тщательно пересмотреть свой рацион. Под запрет попадают все продукты, которые могут вызвать реакцию организма. В списке запрещенных находятся фрукты и овощи оранжевого и красного цвета, мед, шоколад, орехи, сдоба, копченая и жареная еда. Лучше отказаться от молока, и заменить его кисломолочными продуктами.

Чтобы определить, что именно вызывает у грудничка аллергию, можно завести пищевой дневник. В нем записывают еду, которую принимает мама, и то, какая реакция на нее у ребенка. Так легко определить, что из пищи вызывает кожные проявления у малыша.

Если диатез появился у ребенка на искусственном вскармливании, нужно подобрать ему другую питательную смесь. Лучше сделать это вместе с педиатром.

Ванночки и примочки от диатеза

Облегчить симптомы заболевания у крохи можно с помощью ванночки с лекарственными травами. Для приготовления настоя выбирают шалфей, череду, ромашку. Можно взять любую траву или их смесь, залить стаканом кипятка и настаивать 30 – 40 минут. Процеженный настой добавляют в ванну для купания младенца.

Уменьшает зуд и сухость кожи ванночка с крахмалом. Чтобы ее приготовить, 20 г крахмала разводят холодной водой. Добавляют 400 мл горячей воды и выливают раствор в ванночку для купания.

При диатезе у грудничка снять зуд помогут примочки:

1. Содовые. Чайную ложку соды растворяют в 200 мл кипяченой воды. Примочки прикладывают к зудящим участкам, избегая растирания.
2. Фурациллиновые. 1/3 часть таблетки Фурациллина растворяют в 200 мл воды. Примочки держат на высыпаниях, регулярно смачивая.

Как лечить диатез у детей с помощью лекарств?

Если домашние средства и коррекция рациона мамы не помогают убрать проявления диатеза у грудничка, педиатр подбирает медикаментозное лечение. Обычно оно включает антигистаминные (противоаллергические) препараты, энтеросорбенты, пробиотики и мази либо кремы.

Антигистаминные средства

Ребенку, которые плачет, беспокоен, не может спать, врач обычно назначает Супрастин, Пипольфен, Тавигил. Это лекарства 1 поколения, которые не только снимают признаки аллергии, но и успокаивают малыша.

Более быстрый эффект достигается приемом антигистаминных лекарств 2 поколения (Кларитин, Цитрин, Зиртек). Но они не обладают седативными свойствами.

Энтеросорбенты и пробиотики

Энтеросорбенты назначаются малышу для выведения аллергенов и токсинов из организма. Принимать их может и кормящая мама. Обычно при диатезе у грудничка назначают Энтеросгель, Полисорб.

Пробиотики помогают восстановить полезную микрофлору кишечника.  Часто грудным детям прописывают Линекс, Бактисубтил.

Кремы и мази

Чтобы облегчить зуд, увлажнить кожу, места высыпаний следует смазывать специальными мазями и кремами. Имейте в виду, что детям нельзя наносить на кожу средства, содержащие гормоны. При диатезе у грудничка педиатр обычно назначает Фенистил, Бепантен, Эпидел, Ла-кри.

Советы родителям

Если у ребенка есть склонность к аллергии, внимательно следите за его питанием и рационом кормящей мамы. Таким детям первый прикорм нельзя вводить в возрасте меньше 6 месяцев. В период введения любого прикорма у грудничка не должно быть проявлений диатеза.

Для прикорма выбирайте овощи и фрукты, которые не вызывают реакцию организма. То же относится и к выбору соков.

Введение яиц в качестве прикорма лучше начинать с перепелиных. Рыбу и рыбные бульоны предлагают не раньше года.

Зная, что делать, если у новорожденного диатез, родители смогут вовремя облегчить его состояние. При правильном уходе диатез проходит быстро и не имеет последствий. Это важно, поскольку без адекватного лечения заболевание может перейти в более сложные формы – экзему, бронхиальную астму или же пищевую аллергию.

Похожие статьи:

Что такое аллергия?

Основные пищевые аллергены

Как определить и лечить аллергию на яйца у детей?

Подробнее

Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать — клиника «Добробут»

Профилактика и лечение диатеза у детей

Распространенный термин «диатез» – это не диагноз, как многие почему-то считают. Это врожденная аномалия конституции – пограничное состояние, характеризующееся повышенным риском возникновения ряда заболеваний. Причина диатеза у грудных детей – наследственная предрасположенность организма, проявляющаяся патологической реакцией (гиперреактивностью) на определенные раздражители. Склонность к диатезу можно считать результатом своеобразного накопления предыдущими поколениями особенностей от воздействия неблагоприятных условий среды. Механизм появления диатеза связан с особенностями работы иммунной системы (избыточная продукция Ig E) ,нарушениями обмена веществ, повышенной проницаемостью капилляров. При определенных условиях снижается приспосабливаемость организма, изменяется его реактивность, вследствие чего возникает предрасположенность к определенным болезням.

Симптомы диатеза у детей

Симптоматика зависит от возраста малыша. Диатез у ребенка на щеках, сыпь, опрелости в складках кожи, покраснение, боль в животе, плохой аппетит, частый стул – такие симптомы характерны для грудничков. Реакция может возникнуть при употреблении в пищу коровьего молока, сока или пюре из оранжевых/красных плодов, а в случае исключительно грудного вскармливания – при погрешностях в питании матери. Поэтому профилактика диатеза у новорожденных заключается в выявлении продуктов, после употребления которых мамой ребенка «обсыпает», и исключении их из рациона матери. Соблюдение гипоаллергенной диеты женщинами из группы риска по рождению ребенка с аллергической предрасположенностью может снизить вероятность развития диатеза. Чаще всего малыши реагируют на цитрусовые, шоколад, яйца, морепродукты.

Основные симптомы диатеза у детей старше одного года – сыпь и зуд.Такая реакция может быть на следующие продукты:

• цитрусовые;
• клубнику, малину;
• шоколад, какао;
• арахис, мед;
• рыбу;
• крабы, креветки, раки.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом уже на первом месяце жизни появляются стойкие опрелости в кожных складках, себорейные корочки на голове, а чуть позже – покраснение кожи щек, эритематозные пятна на разных частях тела, зудящая узелковая сыпь на конечностях, сухость и шелушение кожи, участки мокнутия. На сгибах рук/ног появляются высыпания, причиняющие нестерпимый зуд. При расчесываниях ребенок может занести инфекцию. Вид «географической карты» приобретает язык, наблюдаются аллергические высыпания по всему телу. Дети могут страдать затяжными конъюнктивитами, отитами, ринитами. У девочек с экссудативным диатезом может развиться вульвовагинит.

Геморрагический диатез

Для этого расстройства характерна склонность к кровоизлияниям или кровоточивости, что является следствием нарушений свертываемости крови. Отмечают несколько форм состояния: от легкой до крайне тяжелой.

Диагноз «геморрагический диатез» объединяет ряд врожденных и приобретенных патологий, при которых наблюдается склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям. Как выглядит диатез? У детей, страдающих этим видом диатеза, синяки на теле появляются спонтанно без видимых причин или вследствие легких прикосновений. При этом количество и размеры кровоподтеков абсолютно не соответствуют повреждениям. Механизм развития такого состояния связан с патологией тромбоцитов, нарушением свертываемости крови или поражением стенок сосудов. Геморрагический диатез у детей может быть следствием генетических нарушений, например, при гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Симптоматика зависит от причины заболевания. При нарушении проницаемости стенок сосудов появляется мелкая сыпь по всему телу, включая слизистые оболочки, может присутствовать кровь в моче. Боль в животе, суставах, отеки также могут свидетельствовать о геморрагическом диатезе. При нарушении свертываемости крови у детей обычно выявляют анемию. У маленьких пациентов, страдающих геморрагическим диатезом, часто наблюдаются носовые кровотечения, внезапные подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в суставную полость. У девочек в половозрелом возрасте отмечаются меноррагии (менструальные кровопотери, превышающие норму).

Другие виды диатеза

Мочекислый диатез не рассматривают как патологию. Он является одним из вариантов аномалии конституции. Для состояния характерна повышенная интенсивность пуринового обмена, конечный продукт которого – мочевая кислота. При этом виде диатеза наблюдается склонность к дискинезиям ЖКТ с возникновением ацетонемической рвоты, часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, мочекаменная и желчекаменная болезни, артриты, сахарный диабет.

«Солевой диатез» – диагноз, не имеющий отношения к детям. Патология диагностируется у людей старше 25 лет. При этом заболевании происходит избыточное накопление в почечных лоханках солей, которые периодически выделяются с мочой. Соли способствуют образованию камней в почках и/или мочевом пузыре.

Профилактика и терапия эксудативно-катарального диатеза

Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену. Показаны ежедневные ванны с отваром лаврового листа, специальными смягчающими средствами . Ванны оказывают успокаивающее, дезинфицирующее, увлажняющее действие. Не купайте ребенка слишком долго, не используйте мочалки! Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая мягким полотенцем. Желательно использовать дехлорированную воду (можно отстаивать воду в ванне в течение 1-2 часов, а затем нагревать, можно использовать фильтры или смягчители для воды). В течение 3-5 минут после купания нанесите на кожу смягчающее средство – это позволит сохранить в коже влагу.

Чем лечить диатез на лице у грудничка? Самый простой способ – соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей мамой. Исключив аллергены из пищи, по максимуму ограничив синтетические моющие средства, можно обойтись без лекарств. Также следует убрать ковры, проводить ежедневную влажную уборку, выбирать для ребенка только хлопчатобумажную одежду и качественные игрушки.

Медикаментозное лечение диатеза у детей:

• антигистаминные средства оказывают двойное действие: противоаллергическое и седативное, исключение – препараты третьего поколения (эриус в сиропе, ксизал в каплях), которые не вызывают сонливость;
• энтеросорбенты;
• при наличии дисбактериоза назначают пробиотики;
• гормональные мази применяют с осторожностью и только по назначению врача.

Подробнее о видах диатеза и способах лечения читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Диатезы у детей — причины, диагностика и лечение

Загадочный термин

Активное ознакомление широких народных масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные медицинские термины стали постоянно использоваться в нашей обыденной речи. Словечки типа «инфаркт», «инсульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому кто посетил детскую поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.

Представим себе такую ситуацию: рядовой наш соотечественник захотел ознакомиться с достижениями передовой медицинской науки и полистать наиновейший учебник по педиатрии. Побежал он в книжный магазин и в соответствующем отделе обнаружил две очень толстые и очень красивые книги: «Педиатрия» — учебник национальной медицинской серии США и, опять-таки, «Педиатрия» — руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона (все те же США) . Но, заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит любопытный наш товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО СЛОВА «ДИАТЕЗ»!

Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям? Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав удивленных читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.

Диатез — не болезнь

Итак, заметим для начала, что целый ряд болезней с удивительной частотой встречающихся в детском возрасте (особенно в раннем детском возрасте) практически отсутствуют у взрослых. Ну скажите, много ли Вы видели дядь и теть, с красными щеками после употребления клубники? Короче говоря, растущий организм имеет целый ряд особенностей и в процессе переваривания пищи, и в частоте инфекционных болезней, и в реакциях на различные факторы цивилизации — особенно когда речь идет о бытовой химии и лекарственных препаратах.

Упомянутых особенностей множество, но главное в другом. Конкретный уровень здоровья (частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес, рост, поведение, аппетит и т.п.) определяется по большому счету всего лишь двумя факторами:

• НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ, т.е. той генетической базой, что досталась ребенку от его мамы и папы и

• ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, начиная от образа жизни мамы во время беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький ребенок (экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье, прогулки и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т.д.).

Совокупность присущих человеческому организму свойств — упрощенно говоря это внешний вид + нормальное (или ненормальное) функционирование внутренних органов + уровень психики + частота и виды болезней — обозначается в медицине таким термином, как конституция организма.

Каждому из нас вообще, и каждому нашему ребенку в частности присущ некий вариант конституции, коих описано немало (астеническая, нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая и т.д.). Ориентировочно представив себе, что такое конституция, мы имеем теперь возможность добраться и до диатеза, процитировав его определение по энциклопедическому словарю медицинских терминов:

ДИАТЕЗ (diathesis; греч. склонность к чему-либо, предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Приведенное определение показывает, что ДИАТЕЗ не является ни болезнью, ни диагнозом, а, употребляя это слово, мы лишь констатируем склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя лечить диатез, нельзя вылечить диатез — склонности и предрасположения не лечатся! Но можно установить конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.

Учение о диатезах — достижение нашей, отечественной медицинской науки. Заморские врачеватели не посчитали его (учение) существенным и отсутствие слова «диатез» в американских учебниках в этой связи вовсе неудивительно.

Разновидности диатезов

Как склонности и предрасположения бывают разными, так и диатезы бывают разными. Описано их около десятка, но главными являются три:

1. Диатез экссудативно-катаральный или аллергический — предрасположенность к аллергическим и воспалительным заболеваниям;

2. Диатез лимфатико-гипопластический — склонность к инфекционным и аллергическим болезням, снижение функции вилочковой железы, патология лимфоузлов;

3. Диатез нервно-артритический — предрасположенность к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, гипертонии, воспалениям суставов, повышенной нервной возбудимости.

Итак, диатез это некая аномалия конституции и, как мы уже заметили, будет ребенок иметь склонность к конкретным болезням или нет, зависит вовсе не от ребенка, а от его окружения — от мамы и папы (от генетики) и от его образа жизни.

Что делать и кто виноват?

Кормящая грудью мама наелась апельсинов и поутру обнаружила на теле ребенка — на щечках, на туловище, на ручках — элементы бледно-розовой сыпи. С точки зрения медицинской науки это называется пищевая аллергия, проявляющаяся аллергическим дерматитом (воспалением кожи аллергической природы).

В описанной ситуации можно действовать двумя путями.

1. Путь первый — весьма, к сожалению, традиционный для нашей страны. Констатировать, что у ребенка имеет место экссудативно-катаральный (аллергический диатез). Ну что тут поделать! Аномалия конституции, бедняжка, это все наследственность — у папы тоже после апельсинов была сыпь. Закончив всхлипывания, можно продолжать есть апельсины.

2. Путь второй — поменьше разговаривать про склонности и плохую наследственность, установить конкретный диагноз аллергического дерматита и перестать есть апельсины.

В принципе, при возникновении любой детской болезни родителей всегда волнует ответ на вопрос — почему (из-за чего) это произошло. И абсолютно любой родитель, как, впрочем, любая бабушка и любой дедушка, больше всего на свете боится признать, что в болезни ребенка есть его вина.

С этой точки зрения само понятие «диатез» в частности, как и учение о диатезах в целом, удивительно соответствуют нашему менталитету и нашим привычкам винить в собственных и детских несчастьях кого угодно, только не самих себя — виноваты будут наследственность, конституция, диатез, сглаз, порча и т.д. Но отсутствие элементарных знаний о том, как вести себя во время беременности, как устроить быт новорожденного, как кормить, поить, купать, гулять, одевать, закаливать — все это остается незамеченным. Да плюс ко всему — неуемная страсть лечить и лечиться.

Ребенка не закаляют, постоянный перегрев, с месячного возраста кормят бананами, стирают пеленки порошками с биосистемами, покупают игрушки подешевле из вонючей пластмассы, лечат любой чих антибиотиками. Ребенок не вылезает из простуд, постоянно какие-нибудь прыщи и пятна на коже, за год три бронхита, то понос, то запор. Ах, ох — это все диатез, как ему бедненькому не повезло.

Еще раз подчеркиваю — диатез не болезнь, а склонность к болезням. Если врач сказал, что у Вашего ребенка диатез — уточните, пожалуйста, как называется болезнь, именно болезнь склонность к которой и называется диатезом (простите за многократные повторения). Любая болезнь — имеет свои причины и свои способы лечения. Найдите, вместе с врачом, причины. Тогда и вылечиться можно.

Аллергический (атопический) дерматит

Итак, будем считать, что с умным словом «диатез» мы успешно разобрались. Осталась малость — разобраться с заболеваниями, про склонность к которым мы уже написали.

Наиболее частой болезнью является аллергический дерматит, что, еще раз напомню, переводится с медицинского как «воспаление кожи аллергического характера». Симптомы аллергического дерматита разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Аллергический дерматит у детей, особенно у детей первого года жизни, явление настолько частое, что само понятие «диатез» рассматривается, прежде всего, в качестве синонима всех многочисленных изменений на коже. Вдумайтесь, в смысл следующих фраз: «красные от диатеза щеки», «из-за диатеза всю ночь не спал — плакал и чесался», «я уже вообще ничего не ем, а у него все равно диатез».

Описанные симптомы соответствуют представлениям о экссудативно-катаральном или аллергическом диатезе, который, вне всякого сомнения, встречается наиболее часто. Принципиальная особенность именно этого варианта диатеза состоит в том, что при склонности к аллергическим болезням реально помочь ребенку могут именно родители (родственники), а не медицинские работники.

Все, что мы видим на коже — не болезнь кожи! Это проявление того, что внутри. Очень и очень условно ситуация выглядит следующим образом. Некие, попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, или не могут быть нейтрализованы печенью, или не могут быть выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи. Еще один вариант. Беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. Ребенок ест шоколад, антитела реагируют, появляется сыпь.

Любая аллергическая сыпь — это следствие. Причина — контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии — аллергенами. Врач может уменьшить проявления аллергии и облегчить неприятные симптомы, — т.е. может оказать влияние на следствие! Но, не допустить проникновения в организм аллергена, т.е. воздействовать именно на причину болезни — могут только родственники ребенка.

Как защитить ребенка от аллергенов?

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

1. Во время еды и питья — пищевая аллергия.

2. При непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия.

3. В процессе дыхания — дыхательная или респираторная аллергия.

Если причина аллергии очевидна, — накормили апельсинами (пищевой путь), постирали вещи порошком (контактный путь), попользовались освежителем воздуха (респираторный путь), то и действия родителей вполне очевидны. Тут и думать особенно не надо: не кормить апельсинами, не использовать порошок и освежитель, глядишь, аллергия и пройдет.

Совсем другое дело, когда конкретного ответа, конкретного виновного выявить не удается. Что делать в таком случае, с чего начать?

Прежде всего, убедиться, желательно с помощью врача, в том, что мы имеем дело именно с аллергическим заболеванием. Затем приступить к конкретным действиям, но помнить: поскольку имеются три естественных пути проникновения аллергенов, то и усилия желательно предпринимать во всех трех направлениях.

Пищевой путь.

• Не торопиться с прикормом.

• Свести до минимума число экспериментов.

• Не уменьшать количество, а полностью исключить продукты, являющиеся высоковероятным источником аллергии (любые цитрусовые как, в прочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад).

• Быть проще! Поменьше думать о соседях и подругах, которые Вас осудят за якобы экономию на ребенке. Помнить, что любое очень красивое и очень большое яблоко требует, в свою очередь, очень большого количества удобрений и средств от насекомых-вредителей.

• Приобретая любой продукт, задумываться над элементарными вопросами — кто и когда его делал (выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т.п.

• При усилении проявлений аллергии вспоминать: что было (что ели) накануне — в течение суток. Записывать, думать, анализировать. Помнить: Вы сами детективы. Давали яблоко? Еще не факт, что дерматит из-за него. А где Вы яблоко купили? А какое оно, яблоко — красное, зеленое, в крапинку, сладкое, кислое, сочное, мягкое, твердое?

Контактный путь.

• Главное — одежда ребенка. Естественные материалы; при покупке задумываться над тем, сколько и почему именно столько стоит, где сделано, чем покрашено. Не надевать без предварительной обработки.

• Максимально возможное ограничение синтетических моющих средств. Наибольшая опасность — стиральные порошки с биосистемами. Это правило распространяется не только на вещи самого ребенка, но и на верхнюю одежду родственников, которые носят ребенка на руках. Типичная ситуация: младенец в пеленках, постиранных детским мылом, трется мордашкой о халат матери, который, в свою очередь, постиран стиральным порошком.

• Аллергены разрушаются при высокой температуре. Чем более выражены явления аллергического дерматита, тем актуальнее проглаживание вещей ребенка и постельного белья.

• Качество воды, в которой ребенок купается, которой моют личико, руки, попу. Решение проблем — кипячение, установка фильтров.

• Игрушки. Все требования и ход мыслей такие же, как и в отношении одежды — из чего и где сделано, чем покрашено.

Респираторный путь.

• Домашняя пыль. Аэрозоли. Средства от насекомых. Сухой корм для аквариумных рыбок. Все, что активно пахнет (не важно, хорошо или плохо). Домашние животные (к сожалению).

• Типичная ситуация. В результате длительных раздумий Вы пришли к выводу, что проявления аллергии у ребенка обусловлены общением с собакой (котом, хомяком). Вы отправляете животное к ближайшим родственникам, но проходит месяц, а изменений в лучшую сторону не происходит. Вы понимаете, что ошиблись и возвращаете зверя в лоно семьи. Неправильно! Снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается примерно через месяц, а значительно уменьшается не раньше, чем через 3-4 месяца (чаще всего — около полугода).

Полезные рекомендации

• Проявления аллергии теснейшим образом связаны с перегревом, — чем больше ребенок потеет, тем ярче симптомы дерматита. При нехватке жидкости уменьшается выведение аллергенов с мочой.

• Запоры у ребенка с аллергическим дерматитом не только усиливают проявления болезни, но и, нередко, являются ее основной причиной (аллергены не успевают вовремя покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию). Следить за частотой стула, если проблема существует — не запускать, а решать, желательно с помощью врача.

• Легкие — важнейший фильтр человеческого организма, удаляющий множество самых разнообразных «гадостей» и аллергены в том числе. Поддерживать нормальную работу легких: чистый прохладный влажный воздух и побольше гулять.

• Использование любых лекарственных препаратов у ребенка со склонностью к аллергии требует особой осторожности. Врач это, разумеется, знает. Но если Вы, по собственной инициативе используете, к примеру, парацетамол при повышении температуры тела, помните: фармакологические средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию. Свечи, в этом аспекте, безопаснее.

• И последнее. Не драматизируйте ситуацию. Все, что Вы будете делать — это не на всю жизнь. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Главное — естественный образ жизни, стимуляция иммунитета, «не залечить». Детский организм, при умеренной помощи, почти всегда способен восстановить саморегуляцию. Важно, тем не менее, чтобы вышеупомянутая «умеренная помощь» проявлялась организацией должного образа жизни, а не постоянным лечением наимоднейшими противоаллергическими средствами и походами к «бабкам» и целителям.

По материалам сайта www.komarovskiy.net

Источники

• McCowin SE., Moreau GB., Haque R., Noble JA., McDevitt SL., Donowitz JR., Alam MM., Kirkpatrick BD., Petri WA., Marie C. HLA class I and II associations with common enteric pathogens in the first year of life. // EBioMedicine — 2021 — Vol67 — NNULL — p.103346; PMID:33910121
• Pratyusha K., Dawman L., Vinay K., Tiewsoh K., Sharawat IK. Dermatological Manifestations In Children With Chronic Kidney Disease: A Study from A North Indian Tertiary Care Institute. // Clin Exp Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904201
• Flatrès C., Roué JM., Picard C., Carausu L., Thomas C., Pellier I., Millot F., Gandemer V., Chantreuil J., Lorton F., Gras Le Guen C., Launay E. Investigation of primary immune deficiency after severe bacterial infection in children: A population-based study in western France. // Arch Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903000
• Schieffler DA., Matta SE. Evidence to Support the Use of S-Adenosylmethionine for Treatment of Post-Concussive Sequelae in the Military. // Mil Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900393
• Spielberger BD., Goerne T., Geweniger A., Henneke P., Elling R. Intra-Household and Close-Contact SARS-CoV-2 Transmission Among Children — a Systematic Review. // Front Pediatr — 2021 — Vol9 — NNULL — p.613292; PMID:33898355
• Thalhammer J., Kindle G., Nieters A., Rusch S., Seppänen MRJ., Fischer A., Grimbacher B., Edgar D., Buckland M., Mahlaoui N., Ehl S. Initial presenting manifestations in 16,486 patients with Inborn Errors of Immunity include infections and non-infectious manifestations. // J Allergy Clin Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895260
• Howard MB., Basu S., Sherwin E., Cohen JS. Triple threat: New presentation with diabetic ketoacidosis, COVID-19, and cardiac arrhythmias. // Am J Emerg Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895040
• Stevens NE., van Wolfswinkel M., Bao W., Ryan FJ., Brook B., Amenyogbe N., Marshall HS., Lynn MA., Kollmann TR., Tumes DJ., Lynn DJ. Immunisation with the BCG and DTPw vaccines induces different programs of trained immunity in mice. // Vaccine — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895015
• Hua RX., Fu W., Lin A., Zhou H., Cheng J., Zhang J., Li S., Liu G., Xia H., Zhuo Z., He J. Role of FTO gene polymorphisms in Wilms tumor predisposition: a five-center case-control study. // J Gene Med — 2021 — Vol — NNULL — p.e3348; PMID:33894035
• Schnappauf O., Heale L., Dissanayake D., Tsai WL., Gadina M., Leto TL., Kastner DL., Malech HL., Kuhns DB., Aksentijevich I., Laxer RM. Homozygous variant p. Arg90His in NCF1 is associated with early-onset Interferonopathy: a case report. // Pediatr Rheumatol Online J — 2021 — Vol19 — N1 — p.54; PMID:33892719

Диатез у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Предрасположенность организма к определенным патологическим реакциям и нарушениям метаболизма, которую рассматривают как конституциональную аномалию, называют диатезом. Проявления этой патологии наиболее часто встречаются у детей с трехмесячного возраста, но иногда развиваются и у взрослых. В современной медицине принято считать, что диатезы не являются заболеванием. Это, скорее, сбой физиологической адаптации организма, получивший выражение в виде аллергических реакций, нервных расстройств и расположенности к определенным заболеваниям.

Общая информация

С точки зрения современной медицинской науки диатез определяется как особенность конституции, которая определяет реакции организма на те или иные факторы. Он может стать фактором риска для развития некоторых заболеваний, причем не только в детском возрасте, но и в зрелом и даже в пожилом. Медики насчитывают более 20 различных разновидностей аномалии, на фоне которых развивается до 90% заболеваний, переходящих в хроническую форму. Наиболее часто встречаются:

• экссудативно-катаральная форма, для которой характерны аллергические реакции (в основном, кожные) и пониженная стойкость к инфекциям;
• лимфатико-гипопластическая форма, в основе которой лежит недостаточная функция вилочковой железы, из-за чего у детей увеличиваются лимфоузлы, плохо работают надпочечники, развиваются аллергические заболевания;
• нервно-артритическая форма, сопровождающаяся повышенной нервной возбудимостью и проявляющаяся в суставных болях, ночных страхах, энурезе, заикании и т.д.

Кроме того, у некоторых детей наблюдаются мочекислая или солевая формы диатеза, которые проявляются в нарушении баланса мочевой кислоты или солей в моче с выпадением кристаллических отложений. Геморрагическая форма связана с нарушениями свертываемости крови, увеличении проницаемости сосудистой стенки и кровотечениями. Экссудативно-катаральная форма выражается в нарушениях бактериального баланса пищеварительного тракта, из-за чего может развиться хроническое заболевание кишечника.

Почему развивается аномалия?

Среди причин диатеза медики называют ряд наследственных и пренатальных факторов, особенностей окружающей среды и ухода за новорожденным. В их числе:

• осложнения беременности – токсикозы, перенесенные матерью во время беременности инфекции, прием некоторых препаратов во время вынашивания, вредные привычки и нарушения режима питания, гипоксия плода;
• неблагоприятная наследственность, наличие аномалий у близких родственников;
• слишком маленькая или увеличенная масса тела ребенка при рождении;
• перинатальные патологии ЦНС;
• искусственное вскармливание;
• дисбактериоз;
• неправильный уход за ребенком, нарушения температурного режима или нерациональное питание;
• вакцинация;
• хронические инфекции;
• эмоциональный дистресс.

Механизм формирования физиологической адаптации новорожденного достаточно сложен и хрупок, на него оказывает влияние множество факторов.

Как выявить диатез

Наиболее распространенной аномалией развития детей на первом году жизни является экссудативно-катаральная разновидность диатеза, симптомы которой хорошо известны практически каждой матери. Среди них:

• ярко-красные пятна на щеках, затем на ручках, шее, голенях, за ушами;
• появление мелких пузырьков, заполненных жидкостью;
• мокнущая кожа;
• сильный зуд и шелушение.

Дети пьют много жидкости, но выделяют относительно мало мочи, так как жидкость накапливается в тканях. Часто у них развивается аллергический ринит. После 2 лет кожные проявления локализуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи, приобретая характер утолщений, папул, нарушений пигментации.

У подростков, начиная с 12-летнего возраста, наблюдается сухость и шелушение кожи, локализованное в основном на лице и верхней части туловища. У взрослых чаще всего поражается кожа на руках и ногах, на лбу, шее и других участках тела. Кожные проявления могут сопровождаться конъюнктивитом с покраснением глаз, фотофобией, слезотечением и сильным зудом конъюнктивы глаз.

Клиническая диагностика диатеза зависит от его разновидности. Как правило, пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический), проводят иммунологические анализы, исследуют каловые массы на выявление дисбактериоза. Для выявления лимфатико-гипопластической формы аномалии выполняют УЗИ вилочковой железы, печени, селезенки и надпочечников, обследуют лимфатические узлы.

У вас появились симптомы диатеза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как уменьшить проявления диатеза

Каким бы ни был имеющийся диатез, лечение заключается, прежде всего, в уменьшении воздействия раздражающих факторов на организм.

Уменьшение проявлений диатеза у детей

Для эффективного лечения диатеза у детей первого года жизни используются следующие виды терапии:

• грудное вскармливание или тщательный подбор молочных смесей;
• ежедневные ванны с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, дубовой коры;
• прием антигистаминных препаратов;
• нанесение противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи;
• при наличии дисбактериоза – прием пробиотических препаратов;
• ультрафиолетовые ванны.

Детям старше года показана индивидуальная диета, исключающая употребление аллергенных продуктов.

Методики лечения взрослых

При выявлении диатеза у взрослых лечение заключается в:

• приеме лекарственных препаратов, облегчающих состояние пациента, – противоаллергических, иммуностимулирующих, гормональных;
• исключении взаимодействия с аллергенами;
• соблюдении правил питания и распорядка дня;
• использовании средств народной медицины в соответствии с рекомендациями врача.

Важное значение придается нормализации эмоционального фона, исключению стрессов, снижению тревожности, избеганию негативных эмоций.

Часто возникающие вопросы

Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?

К сожалению, быстро убрать проявления диатеза невозможно, так как он, по сути, не является заболеванием. Чтобы уменьшить кожные высыпания, необходимо выявить раздражающие агенты и минимизировать контакт малыша с ними.

Как проявляется диатез у взрослых?

Начальные проявления у взрослого человека обычно не слишком заметны. Как и у детей, они представляют собой:

• покраснение участков кожи на тыльных сторонах кистей и стоп;
• легкую сыпь и сухое шелушение, сопровождающиеся зудом;
• мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

При снижении действия факторов, спровоцировавших появление диатеза, кожные высыпания исчезают.

Как лечить диатез народными средствами?

Наиболее эффективные средства народной медицины для лечения диатеза – это отвары целебных трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашки, череды, шалфея, крапивы, душицы, тимьяна. Хороший эффект дает использование пихтового масла, смешанного с детским кремом в пропорции 1:2. Полученную смесь нужно наносить на раздраженные участки кожи. Вместо пихтового можно использовать облепиховое масло.

Красные щечки у малыша: стоит ли волноваться?

Красные щечки у ребенка многим кажутся вполне естественным явлением, ведь именно такие розовощекие крепыши смотрят на нас с глянцевых фотографий. Однако не всегда розовощекость – это проявление здорового румянца.

Детская кожа невероятно чувствительна и к воздействию окружающей среды, и к общему самочувствию ребенка. Поэтому в ряде случаев красные щечки – повод задуматься о состоянии здоровья малыша.

Реакция на воздействие окружающей среды

Красные пятна на щеках у ребенка могут быть банальной реакцией на холод или жару. Процесс теплообмена у грудничков протекает не так, как у взрослых, поэтому красные щечки могут сигнализировать о перегреве или, наоборот, слишком тесном контакте с морозом. В первом случае кроху необходимо немедленно охладить, а во втором – нанести защитный крем на открытые участки кожи за 20 минут до выхода на улицу.

Проявление аллергии

Щечки малыша покраснели, начали шелушиться и даже чесаться? Это может быть проявлением аллергии – пищевой, на бытовую химию, пыль или животных. Часто покраснение щек в этом случае сопровождается еще и появлением красноты в области плеч, предплечий и паха. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить, почему у ребенка красные щеки, и исключить из окружающей среды аллерген, вызывающий у малыша такую реакцию.

Атопический дерматит

У малышей, страдающих атопическим дерматитом, частенько появляются покраснения, которые сопровождаются сильной сухостью, зудом и даже корочками. Как правило, очаги дерматита есть и на других участках тела, а сухость и краснота не проходят при использовании обычных увлажняющих кремов. Атопический дерматит – это серьезный повод обратиться к врачу.

Недостаток ферментов

Ферментативная недостаточность проявляется, как правило, у детей на первом году жизни. Один из ее симптомов – покраснение щек младенца (при этом ребенок может не добирать в весе). Когда малыш съедает больше, чем способен усвоить его организм, непереработанный белок вызывает аллергическую реакцию и, как следствие, покраснение щек. В данном случае следует тщательно контролировать объем предлагаемой ребенку пищи, особенно при искусственном вскармливании.

Режутся зубки

Покраснение щек и набухание десен – верные признаки скорого появления нового зуба. В это время может измениться и поведение малыша: он трет уши и щеки, становится раздражительным, беспокойно спит. Облегчить состояние крохи можно специальными прорезывателями или успокаивающим гелем (по назначению врача).

Вирусные или инфекционные болезни

Красные пятнышки на щеках у ребенка – далеко не единственный симптом, на который стоит обратить внимание родителям. К примеру, при ОРВИ это могут быть повышение температуры, кашель и насморк, а при детской розеоле – жидкий стул, повышение температуры и сыпь (сначала на щеках, а позже и по всему телу от лица к ногам). Красные щеки в сочетании с бледными губами и кончиком носа могут быть и признаком воспаления легких. Во всех этих случаях необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Все в порядке!

Чаще всего причиной красных щек у ребенка является аллергическая реакция. Но вполне возможно, что ребенок просто провел активный день, много двигался и смеялся или долго гулял на свежем воздухе. Такой румянец – радость для мамы и признак отличного самочувствия малыша!

Диатез или атопический дерматит. Статьи

1.Что такое диатез? Это только особенная детская аллергия, или пока лишь предрасположенность к аллергии? Почему она возникает?

 

Итак, что такое диатез? На сегодня под термином диатез подразумевают состояния предрасположенности организма к развитию аллергических болезней. Клиническими проявлениями предрасположенности ребенка к аллергическим заболеваниям являются легкие транзиторные аллергические реакции на пищу или бытовые аллергены, вакцины или укусы насекомых, химические вещества и другое — єто и есть ответ на вопрос «Что такое диатез». Также к таким проявлениям стоит отнести изменения стула со слизью, эпизоды насморка с водянистыми выделениями, повторные явления бронхообструкции и стеноз гортани при ОРВИ, эозинофилию.

 

2.Может ли диатез проявлять себя в виде опрелости у крошки, потнички при любом, даже самом легком перегревании? А серо-желтые сальные корочки на волосяной части головы и бровях тоже от этого? Каковы его первые признаки?

 

Да, действительно частыми проявлениями диатеза у детей есть повторные транзиторные кожные высыпания, опрелости при отсутствии дефектов ухода за малышом, а также гнейсы. Это и является первыми признаками, которые должны насторожить маму.

 

3.Является диатез своеобразным сигналом для мамы, что в будущем ребенок будет склонен к аллергиям?

 

Діатез является сигналом, но при соблюдении всех рекомендаций и организации правильного питания прогноз вполне благоприятный — про слово диатез забудете навсегда. Неадекватная лечебная тактика, примененная к ребенку в раннем детском возрасте, может привести к реализации в атопические заболевания различных органов и систем с хроническим течением.

 

4.С какого возраста у крошки может возникнуть настоящая аллергия в случае, если он на грудном вскармливании? А на искусственном? Существуют ли группы аллергенов, которые могут вызывать аллергии или діатез в раннем возрасте?

 

Сроки реализации диатеза в настоящую аллергию зависит от различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, реактивность организма, правильность питания и ухода за кожей малыша.

 

Начало симптомов аллергического дерматита отмечается: в возрасте до 6 месяцев — в 60% случаев, до 1 года- в 75%, до 7 лет-80-90%.На грудном вскармливании риск развития аллергии меньший. Наиболее опасные аллергены коровье молоко, яйца, злаки, соя, рыба, овощи и фрукты красного или оранжевого цвета.

 

5.Какими методами можно выяснить аллергия ли это?

 

Диагностика аллергии базируется главным образом на анализе клинических проявлений . Существующие лабораторные исследования являются вспомогательными и имеют значение только при наличии клинической картины.

 

6.Могут ли аллергии быть последствием каких -либо очагов хронической инфекции, например, наличием глистов в организме у ребенка, лямблий, хламидий, дисбактериоза кишечника?

 

Может, ведь часто ликвидация хронических очагов инфекции, избавление от глистов и здоровый желудочно-кишечный тракт – все эти факторы способствуют избавлению от аллергии.

 

7.Почему надо лечить аллергии? К каким последствиям могут привести не вылеченные аллергии?

 

Лечить аллергии необходимо, так как это может привести к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита, рецидивирующего ларинготрахеита а также поллиноза.

 

8.Какие методы лечения аллергии существуют сегодня?

 

В детском, особенно грудном возрасте, необходима диета. Большое значение имеет лечение патологии пищеварительного тракта, дисбактериоза. Назначают эубиотики, ферментные препараты, гепатопротекторы. Длительно болеющим детям целесообразно периодически рекомендовать седативные препараты В период обострения применяют непродолжительными курсами антигистаминные препараты. Иммуномодуляторы- по показаниям. Кортикостероиды при атопическом дерматите использовать нежелательно, поскольку формируется гормонорезистентность, отмена же приводит к утяжелению процесса. При осложнении вторичным инфицированием назначают наружно кремы с антибактериальными препаратами. Большое внимание следует уделять процедурам, способствующих увлажнению кожи. Это должны быть ежедневные ванны(можно с поваренной, морской солью, отрубями), последующее нанесение увлажняющих кремов. Хороший результат дает назначение конституционно подобранных гомеопатических препаратов.

 

9.Что такое прививка от аллергии?

 

Прививка от аллергии это метод специфической иммунотерапии. Метод  заключается во введении в организм взрослых доз аллергенов, к которому у больного повышенная чувствительность, с целью синтеза защитных антител, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов. У детей раннего возраста не используется, так как тяжело выявить аллерген.

 

10.С какого возраста можно вводить прикорм ребенку страдающему диатезом или аллергиями ?Лучше использовать готовые смеси и консервы, или натуральные продукты?

 

Прикорм , как здоровым так и ребенку с диатезом следует начинать не ранее с 6 месяцев. Овощи или каши ,в каком обьеме, в какое время определяет непосредственно ваш доктор, который учитывает уровень физического развития ребенка, состояния желудочно-кишечного тракта, переносимость или непереносимость определенных продуктов родителями, наличия у ребенка сопутствующих заболеваний.

 

Обычно грудным детям начинают вводить прикормы по 1/4 чайной ложке, по капельке, по несколько грамм, между едой или докармливая, после грудного молока. И даже если не совершается грубых ошибок, когда ребенку дают сразу большой объем новой пищи или вводят продукт не по возрасту .Можно выделить три основных правила осторожного введения прикормов.

 

1.НЕ БОЛЕЕ ОДНОГО НОВОГО ПРОДУКТА В 1 — 2 НЕДЕЛИ

2.НОВУЮ ЕДУ ДАВАТЬ В КОНЦЕ КОРМЛЕНИЯ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ СМЕШИВАЯ СО «СТАРОЙ» (ЗНАКОМОЙ РЕБЕНКУ) ПИЩЕЙ

3.ЧЕМ МЕНЬШЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ДОЗА, ЧЕМ МЕДЛЕННЕЕ ОНА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕМ МЕНЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИАТЕЗА

 

Для ребенка с аллергией лучше использовать адоптированные лечебные смеси, которые не только способствуют гормоничному развитию малыша, но и оздоравливают желудочно-кишечный тракт. Натуральные продукты конечно же полезны, если вы уверенны в их безопасности. Я бы советовала начинать прикорм с натуральных овощей и фруктов,  если ребенок среагировал плохо- пробуйте готовые консервы.

 

11.Если у ребенка старшего возраста уже есть пищевая аллергия на какие либо продукты, иногда возникает даже отек Квинке, есть ли надежда, что с возрастом это заболевание у него пройдет? Какие методы лечения существуют?

 

Прогноз лечения зависит от многих факторов, но надежда на выздоровление всегда есть. Каждому ребенку нужен индивидуальный подход к лечению и залогом успешной терапии атопического дерматита является комплексное лечение ,направленное на коррекцию разнообразных звеньев патогенеза данного заболевания под системным наблюдением врача.

 

Статью подготовила  врач педиатр медицинского центра «MDclinic»  Коломиец Людмила Александровна.

 

следов диатеза, аллергии на щеках ребенка Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 100150771.

следы диатеза, аллергии на щеках ребенка Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 100150771.

Следы диатеза, аллергии на щеках малыша.Маленький европейский мальчик шелушение и царапины за щеку. Кожная сыпь или атопический след аллергии. Концепция диатеза и дерматита. Европейский мальчик со следами сыпи на щеке. Аллергия и дерматит, атопия кожи, аллергия на продукты питания. Концепция диатеза и аллергии.

M L XL

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
Ю	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

4256 x 2832 пикселей | 36.0 см x 24,0 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

4256 x 2832 пикселей | 36,0 см x 24,0 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

фото ребенка с красной щекой

фото ребенка с красной щекой — диатез Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 61182512.

Фотография малышки с красной щекой — диатез.Семейный аллерголог-аллерголог новорожденных, красная аллергическая реакция на детское питание. Диатез воспаленных щек у мальчика. Диатез лица новорожденного. Неонатальная дерматология щек и щек. Человек с красной кожей лица.

M L XL

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
Ю	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Плакаты и баннеры для дома и улицы.
XL	Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

5184 x 3456 пикселей | 43.9 см x 29,3 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

5184 x 3456 пикселей | 43,9 см x 29,3 см | 300 точек на дюйм | JPG

Скачать

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь с вашим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и лечение «красного ребенка»

Педиатрам важно распознать эритродермию и отличить ее от экземы. Затем целью должен быть поиск основных заболеваний, некоторые из которых требуют специального лечения. Однако для других многое еще предстоит сделать до тех пор, пока не будет установлено лечебное лечение таких заболеваний, как синдром Нетертона и ихтиозы.

Эритродермия определяется как воспалительное заболевание кожи, поражающее более 90% поверхности тела.1 Это реакция кожи, которая может осложнить многие основные кожные заболевания в любом возрасте. У взрослых эритродермия может быть вызвана лекарственными препаратами или вторична по отношению к уже существующим заболеваниям 2, тогда как в неонатальном периоде она может быть первичным проявлением нескольких состояний. В таблице 1 показаны заболевания, вызывающие врожденную или раннюю эритродермию. В этом обзоре описываются клинические особенности этих расстройств и предлагается подход к дифференциальной диагностике и лечению.

Таблица 1

Причины неонатальной эритродермии

Инфекции

Многие перинатальные или ранние неонатальные инфекционные заболевания связаны с кожной сыпью; однако лишь очень немногие из них проявляются как эритродермия.

Синдром ошпаренной кожи стафилококка (болезнь Риттера, пузырчатка новорожденных) вызывается циркуляцией эксфолиативных токсинов (ETA, ETB), продуцируемых стафилококками при очаговых инфекциях, таких как конъюнктивит, омфалит или ринит. Эти экзотоксины действуют как «суперантигены», стимулируя большое количество Т-клеток к высвобождению лимфокинов (интерлейкин 2, фактор некроза опухоли).Синдром ошпаренной кожи стафилококка обычно проявляется у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, но описаны врожденные и неонатальные случаи (после хориоамнионита) 3. 4 Дети раздражительны и имеют лихорадку. В течение одного-двух дней у них появляется генерализованная макулярная, а затем эритродермическая сыпь, которая сопровождается повышенной болезненностью кожи. Он предшествует образованию подкорнеальных пузырей, экссудации, корки и, наконец, генерализованного отшелушивания.

Синдром токсического шока, сходный с синдромом ошпаренной кожи стафилококком, вызывается экзотоксинами Staphylococcus aureus (TSST-1, TSST-2).Синдром токсического шока может проявляться во время или вскоре после рождения с лихорадкой, гипотонией и шоком, после передачи токсигенного S aureus от внутриутробной инфекции или во время родов. Обширная кожная сыпь изначально напоминает скарлатину и может перерасти в эритродермию.5 Подобный синдром может быть вызван стрептококальными экзотоксинами.6

Врожденный кожный кандидоз вызывается восходящей инфекцией, поражающей амнион. Вагинальный кандидоз встречается у 20–25% всех беременных.Врожденный кожный кандидоз характеризуется широко разбросанными пятнами, папулами и пустулами. Отдельные поражения кожи могут сливаться, прежде чем перерасти в эксфолиативную эритродермию. Сопутствующие признаки могут включать паронихию и дистрофию ногтей.7 В отличие от неонатального кандидоза, который приобретается во время прохождения через родовые пути, ротовая полость и область подгузников обычно сохраняются.8 Течение обычно доброкачественное, но системные инфекции (пневмония и сепсис) имеют описаны, особенно у недоношенных детей; Поэтому рекомендуется посев мочи, крови и спинномозговой жидкости.Недоношенные дети особенно подвержены развитию приобретенного диссеминированного кожного кандидоза.

Синдромы иммунодефицита

Из-за защитного действия материнского иммунитета синдромы врожденного иммунодефицита редко проявляются при рождении. Однако реакция «трансплантат против хозяина» из-за приживления трансплантата у матери может произойти даже во время внутриутробного развития.

Синдром Оменна характеризуется эксфолиативной эритродермией, которая возникает при рождении или в раннем неонатальном периоде.Он связан с диффузной алопецией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, рецидивирующими инфекциями и неспособностью к развитию.9 Синдром Оменна — аутосомно-рецессивная форма тяжелого комбинированного иммунодефицита с особыми признаками: лейкоцитоз с выраженной эозинофилией, наличие повышенного количества (клональных) T клеток и снижение количества В-клеток, гипогаммаглобулинемия и повышение уровня IgE.10 У некоторых пациентов материнские или клональные Т-клетки могут вызывать реакцию трансплантат против хозяина.

Реакция «трансплантат против хозяина» наблюдается в основном у детей с Т-клеточным иммунодефицитом, но может возникать у иммунокомпетентных новорожденных в результате трансплацентарного пассажа материнских лимфоцитов во время внутриутробного11 или постнатального (обменного) переливания крови.12 Клинические проявления реакции трансплантат против хозяина включают лихорадку, болезненную сыпь, которая при тяжелых реакциях может перерасти в эритродермию, эозинофилию, лимфоцитоз, гепатоспленомегалию и лимфаденопатию. Клиническая картина может напоминать синдром Оменна, но кожная сыпь обычно менее экзематозна при реакции трансплантат против хозяина. У детей с врожденным иммунодефицитом реакция трансплантат против хозяина возникает в течение первых двух-трех недель жизни, но может проявляться при рождении в виде эритродермии после внутриутробной трансфузии материнско-плода.13 Напротив, у иммунокомпетентных новорожденных с небольшим количеством перенесенных клеток клиническая симптоматика минимальна и может включать только временную макулярную сыпь.

Ихтиозы

Наследственные ихтиозы — большая и разнородная группа заболеваний, которые имеют общую грубую сухую чешуйчатую кожу. Они варьируются от едва заметного шелушения легкого вульгарного ихтиоза до больших пластинчатых чешуек, наблюдаемых при ламеллярном ихтиозе. Из различных типов ихтиоза небуллезная ихтиозиформная эритродермия и буллезная ихтиозиформная эритродермия проявляются при рождении с различной степенью эритродермии.

Существует два синдрома, связанных с ихтиозом, которые также могут проявляться эритродермией: синдром Нетертона и синдром Конради-Хюнермана.

Небуллезная ихтиозиформная эритродермия характеризуется мелкими бело-серыми чешуйками и эритродермией. Многие пациенты страдают от глубоких кожных трещин, а у некоторых развиваются сгибательные контрактуры. Около 90% пациентов с небуллезной ихтиозиформной эритродермией представляют собой «младенцев коллодия» 14 с блестящей мембраной, напоминающей кожицу сосиски, которая окружает новорожденного и может вызывать эктропион, выворот губы и заложенность носа.

Буллезная ихтиозиформная эритродермия, также известная как эпидермолитический гиперкератоз, проявляется генерализованной эритемой и поверхностными волдырями, которые часто ошибочно принимают за стафилококковый синдром ошпаривания кожи или буллезный эпидермолиз. У этих детей позже развивается типичный ихтиозиформный гиперкератоз. Интересно, что у некоторых родителей детей с буллезной ихтиозиформной эритродермией наблюдается ограниченное проявление болезни в виде линейных эпидермальных невусов с гистологией, аналогичной эпидермолитическому гиперкератозу.Сообщалось о возникновении эпидермальных невусов у пациента с буллезной ихтиозиформной эритродермией.

Синдром Нетертона характеризуется триадой генерализованного эксфолиативного дерматита, редких волос с инвагинированным трихорексисом («бамбуковые волосы») и атопических признаков. Обычно при рождении он проявляется как эритродермия (рис. 1). Из-за того, что на раннем этапе волос мало, может пройти некоторое время, прежде чем диагноз синдрома Нетертона будет подтвержден, хотя обследование бровей или ресниц часто бывает полезным.17 В течение первого года жизни пациенты с синдромом Нетертона переживают период опасных для жизни инфекций, гипернатриемического обезвоживания, диареи и задержки развития, при этом смертность в этот период составляет 30-40%. В более позднем возрасте эксфолиативный дерматит имеет тенденцию сохраняться и варьировать по степени тяжести, с обострениями, вызванными интеркуррентным заболеванием. Пациенты страдают атопией и часто страдают от рецидивирующего ангионевротического отека и крапивницы, связанных с употреблением определенных продуктов. Помимо повышенного уровня общего IgE и множественных положительных специфических IgE-реакций, при синдроме Нетертона нет стойких иммунологических отклонений.14

фигура 1

(A) Неонатальная эритродермия как проявление синдрома Нетертона. (B) Тот же мальчик в возрасте 5 лет с характерной внешностью и короткими волосами, характерными для синдрома Нетертона. (Воспроизведено из ссылки 14 с разрешения Баттерворта Хайнеманна.)

Синдром Конради-Хюнермана при рождении может проявляться эритродермией, часто в виде спирали, и связан со скелетными (точечная хондродисплазия с эпифизарной пунктирной штриховкой) и глазными аномалиями (катаракта).14

Нарушения обмена веществ

Дефицит синтетазы холокарбоксилазы проявляется неонатальной эритродермией и алопецией. Дети тяжело больны кетоацидозом, обезвоживанием и комой, и большинство из них умирают в течение первой недели, если их не лечить. Напротив, дефицит биотинидазы проявляется позже (средний возраст дебюта 3 месяца) с гипотонией, летаргией и судорогами; кожные поражения напоминают энтеропатический акродерматит, 18 19 и алопеция обычно неоднородная. Оба типа недостаточности ферментов ранее описывались как «недостаточность множественных карбоксилаз».Из-за более низкой концентрации биотина в грудном молоке у детей, вскармливаемых грудью и дефицитом биотинидазы, симптомы могут проявляться раньше, чем у детей, вскармливаемых смесью19. При ранней замене биотина все кожные и неврологические симптомы полностью обратимы.

Известно, что дефицит незаменимых жирных кислот вызывает ихтиозиформную эритродермию. Это может произойти в результате мальабсорбции или нарушения пищеварения, например, при тяжелом гастроэнтерите и недоедании, а также при муковисцидозе.

Наркотики

Хотя антибиотики, такие как пенициллин, ампициллин, аминогликозиды и цефалоспорины, могут вызывать эритематозную макулярно-папулезную сыпь, эритродермия описана только у новорожденных, получавших цефтриаксон21 и ванкомицин.22 Ванкомицин вызывает генерализованную эритему и гипотонию из-за высвобождения гистамина.

прочие

Детский себорейный дерматит обычно проявляется в течение первого месяца жизни. Характерным признаком детского себорейного дерматита является воспалительный желтоватый шелушение на коже черепа (колыбель), часто с поражением кожных складок шеи, подмышек и паха. Другими формами проявления являются псориазоподобный вид или, в редких случаях, эритродермия. 23 В последующем 10-летнем исследовании у 15% пациентов, изначально поступивших с детским себорейным дерматитом, развился атопический дерматит; У 28% детей с псориазоформным детским себорейным дерматитом при первом обращении и у 50% детей с эритродермической формой псориаз развился.23

Хотя около 18% всех детей с атопическим дерматитом развиваются кожные симптомы в течение первых 4 недель жизни, 24 в этом возрасте сыпь редко бывает эритродермической. У детей младшего возраста первичное поражение атопической экземы часто бывает везикулярным и часто наблюдается экссудация. Существует значительное совпадение клинических проявлений детского себорейного дерматита и атопического дерматита, и некоторые авторы считают, что детский себорейный дерматит является вариантом атопического дерматита.Атопический дерматит чаще поражает лицо, особенно щеки, изгибные складки конечностей и обычно не затрагивает область подгузников. При атопическом дерматите зуд обычно не проявляется до 2–3 месяцев.

Псориаз при рождении или в неонатальном возрасте встречается очень редко. Сообщалось только о 15 случаях врожденного эритродермического псориаза.25 26 Это может быть похоже на небуллезную ихтиозиформную эритродермию; Отличительными чертами этих образований являются наличие семейного анамнеза и участки непораженной кожи при псориазе и эктропион при небуллезной ихтиозиформной эритродермии.26 Более половины пациентов с врожденным псориазом имеют положительный результат на антиген HLA B17. 26 В большинстве случаев позже развиваются классические эритематосквамозные поражения. 3. Врожденный и неонатальный эритродермический псориаз являются одними из наиболее серьезных и трудных для лечения форм псориаза. Псориаз может сохраняться в зрелом возрасте и может осложняться пустулезом и ранним началом артропатии.

Красный питиарис характеризуется появлением эритематозных чешуйчатых бляшек, аналогичных псориазу и фолликулярному гиперкератозу.Они могут сливаться с более крупными бляшками и превращаться в эритродермию. Ладонно-подошвенная кератодермия часто ассоциируется. Описан врожденный эритродермический pityriasis rubra pilaris27. Он наследуется как аутосомно-доминантный признак и, в отличие от приобретенных форм pityriasis rubra pilaris, имеет тенденцию длиться всю жизнь.

Диффузный кожный мастоцитоз может проявляться при рождении или в неонатальном периоде. 29 Кожа диффузно утолщена и может казаться рыхлой. Могут быть многочисленные оранжевые папулы или диффузная эритродермия.Он может сопровождаться обширным образованием пузырей и имитировать стафилококковый кожный синдром. 28 У детей с врожденным диффузным или эритродермическим мастоцитозом могут быть внекожные инфильтраты тучных клеток (желудочно-кишечный тракт, кости, печень, селезенка, лимфатические узлы). Сопутствующие симптомы включают диарею, рвоту, спазмы в животе, хрипы, повышенную температуру, зуд, приливы крови и гипотонию. Признак Дарье — волдырь и покраснение при трении кожи — положительный. Тщательный мониторинг системного поражения является обязательным при диффузном кожном мастоцитозе.Он должен включать полный анализ крови, функциональные пробы печени, сканирование костей и, при необходимости, исследования желудочно-кишечного тракта.

Диагностический подход к неонатальной эритродермии

Неонатальная эритродермия — это диагностическая и терапевтическая проблема. У новорожденных и младенцев с эритродермией часто ошибочно диагностируется экзема, и несоответствующее местное лечение стероидами может привести к синдрому Кушинга.30 Задержка в установлении правильного диагноза может быть фатальной. Дифференциальный диагноз эритродермии — это многоэтапная процедура, которая включает клиническую оценку, знание любого соответствующего семейного анамнеза и определенные лабораторные исследования (таблица 2).

Таблица 2

Неонатальная эритродермия: дифференциальная диагностика и лечение

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При наличии ребенка с коллодием дифференциальный диагноз фактически ограничивается наследственными ихтиозами. Как только коллодиевая мембрана удалена, биопсия кожи поможет в дифференциальной диагностике. Детей с врожденной ихтииформной эритродермией следует обследовать на предмет связанных скелетных, неврологических и офтальмологических аномалий.

Повышенная чувствительность кожи, раздражительность и жар должны побудить к поиску признаков врожденных инфекций.Волдыри на коже подозрительны при буллезной ихтиозиформной эритродермии, стафилококковом синдроме ошпаривания кожи и мастоцитозе. Симптом Дарье положительный при мастоцитозе. Признак Никольского — волдырь может распространяться по коже — проявляется при стафилококковом синдроме ошпаренной кожи. Алопеция, полная или частичная, очевидна при синдроме Нетертона, синдроме Оменна и нарушениях метаболизма биотина. Увеличение лимфатических узлов является характерной чертой синдрома Оменна, но также может наблюдаться при реакции трансплантат против хозяина и при атопическом дерматите.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дифференциальный диагноз эритродермии можно облегчить с помощью нескольких лабораторных тестов. Уровни IgE в сыворотке значительно повышаются при синдромах Нетертона и Оменна и слегка повышаются при ранней атопической экземе. Мазки с кожи или других потенциальных очагов инфекции (глаза, нос, пупок или высокий вагинальный мазок матери) могут показать рост S aureus при синдроме ошпаренной стафилококковой инфекции и синдроме токсического шока, а также дрожжевых грибах при врожденном кожном кандидозе. .Следует измерять концентрацию электролитов и альбумина в сыворотке крови, поскольку дети с эритродермией подвержены риску гипернатриемического обезвоживания и потери альбумина из-за энтеральной и чрескожной потери белка. Полный анализ крови следует дополнить более подробными иммунологическими исследованиями, если есть подозрение на синдром Оменна или реакцию трансплантата против хозяина.

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Биопсия кожи необходима. Поскольку очень важно быстро установить диагноз, рекомендуется брать одновременно две или три биопсии из разных участков.31 Образцы для рутинной гистопатологии могут быть фиксированы формалином, но полезно заморозить образец в жидком азоте для иммуногистохимических исследований. Гистология и иммуногистохимия позволяют дифференцировать болезнь Оменна от синдрома Нетертона и других ихтиозов.32 Небуллезная и буллезная ихтиозиформная эритродермия различаются по гистологии. В реакции трансплантат против хозяина гистопатология важна в тяжелых случаях, но в более легких случаях могут присутствовать только некоторые из результатов, и диагноз может быть легко пропущен, если гистопатолог не будет специально предупрежден.При пузырчатых заболеваниях полезно брать биопсию на границе волдыря, включая его крышу, чтобы облегчить оценку уровня расщепления.

Ведение детей с неонатальной эритродермией

Независимо от причины неонатальная эритродермия является потенциально опасным для жизни состоянием. Новорожденные и младенцы с эритродермией подвержены риску гипернатриемического обезвоживания и гиперпирексии. Поэтому необходимо поддерживать адекватное потребление жидкости перорально или парентерально и контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.Местное применение смягчающих средств (таких как белый мягкий парафин) увлажняет кожу и предотвращает образование трещин. Волдыри и эрозии, наблюдаемые при буллезной ихтиозиформной эритродермии, стафилококковом синдроме ошпаривания кожи и мастоцитозе, следует лечить с помощью местного вяжущего средства, такого как 0,01% раствор перманганата калия, и при необходимости назначать системные антибиотики. Поскольку чрескожная абсорбция значительно увеличивается, следует строго избегать применения таких добавок, как салициловая кислота или молочная кислота, у грудных детей, а местные стероиды следует использовать с осторожностью и только после установления диагноза, оправдывающего их применение.В таблице 2 перечислены конкретные варианты лечения.

Термин «болезнь Лейнера», который иногда используется как синоним для младенцев с эритродермией, сбивает с толку и часто неправильно понимается. В 1908 году Карл Лейнер, педиатр из Вены, описал серию маленьких детей с десквамативной эритродермией, редкими волосами, диареей и неспособностью нормально развиваться.33 Он был первым, кто отделил этот синдром от себорейного и эксфолиативного дерматита соответственно. Однако за последнее десятилетие стало ясно, что болезнь Лейнера представляет собой зонтичный фенотип, а не конкретное заболевание, и часто применяется к младенцам, у которых были исключены известные причины эритродермии.По нашему мнению, большинство, если не все, из этих пациентов страдают синдромом Нетертона, который трудно подтвердить в первые месяцы жизни. В исследовании Гловера и его коллег34 пяти пациентов с «эритродермией, нарушением нормального развития и диареей: проявлением иммунодефицита» у одного пациента развились типичные черты синдрома Нетертона; из остальных четырех у трех были признаки, соответствующие синдрому Нетертона (один умер, а два других были потеряны для последующего наблюдения), а у четвертого был тяжелый комбинированный иммунодефицит.

Благодарности

Частично представлено на 1-м ежегодном собрании Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья в Йорке, 16–18 апреля 1997 г.

Модель стресса диатеза — Психология

Модель стресса при диатезе — это не общий словарь, который вы можете найти в родительском блоге. Но для родителей, которые хотят воспитать стойких детей, это важная теория, которую необходимо понять. Давайте посмотрим, как стресс может повлиять на психическое здоровье наших детей.

Что такое диатез

Диатез — это предрасположенность или уязвимость человека к заболеванию, которое может быть психологическим или физическим расстройством.Терминология впервые была использована в психиатрии при изучении шизофрении, а затем депрессии.

Диатез может быть биологически генетической наследственностью (наследственной), уязвимостью, вызванной факторами окружающей среды в раннем возрасте (среда) ¹ , или уязвимостью, создаваемой взаимодействием между наследственными и средовыми факторами (наследственно-экологические) .

Диатез Стресс Модель

Модель уязвимости к стрессу

Модель стресса диатеза описывает, как взаимодействие предрасположенности и стресса окружающей среды может привести к расстройству.

Предрасположенность — это уязвимость. Когда человек с уязвимостью сталкивается с определенным стрессом, у него с большей вероятностью разовьются психологические расстройства или возникнет нарушение адаптации. Таким образом, модель стресса-диатеза также известна как модель стресс-уязвимости .

Обычно, если у человека нет предрасположенности, требуется очень высокий уровень стресса, чтобы вызвать расстройство. Но если человек имеет высокую уязвимость, потребуется более низкий уровень стресса, чтобы вызвать расстройство ² .

Модель двойного риска

Модель стресса при диатезе также известна как модель двойного риска ¹ , поскольку стресс играет важную роль в развитии психических расстройств и психических расстройств ³

Факторами риска являются некоторые стрессоры, например, стрессы в раннем детстве. Они могут снизить порог развития психических расстройств у человека и позволить последующим факторам стресса более легко вызвать расстройство.

Таким образом, напряжение играет двоякую роль в этой модели:

• Ранний стресс оказывает формирующее влияние на детей, повышая их уязвимость перед психологическими расстройствами.
• Последующий стресс оказывает провоцирующее или запускающее влияние , активируя реальное начало расстройства.

Диатез и стрессовое взаимодействие

Согласно модели диатеза-стресса, расстройства психического здоровья вызываются как предрасположенностью, так и стрессом.

Это одно из объяснений того, почему у некоторых людей возникают психические расстройства, когда они сталкиваются со стрессовыми жизненными событиями, а у других — нет.

На первый взгляд, эта модель предполагает, что диатез и стресс — это два независимых качества, которые могут существовать сами по себе, без друг друга.В этой ранней версии модели диатеза-стресса взаимодействие между уязвимостью и стрессом было четко обозначено: стресс активировал диатез, который, в свою очередь, вызвал начало расстройства ⁴ .

Но в последние годы исследователи обнаружили несколько способов, которыми диатез и стресс могут действительно взаимодействовать и влиять друг на друга .

Диатез может вызывать стресс

Одно из возможных взаимодействий между диатезом и стрессом заключается в том, что предрасположенность может вызывать или влиять на переживание стресса.То есть наличие определенных уязвимостей может увеличить вероятность пережить стрессовый опыт, который спровоцирует расстройство.

Например, наследственная черта может заставить человека вести себя в жизни таким образом, что создает стрессор, который ускоряет расстройство.

Это двунаправленное влияние можно увидеть у некоторых людей, предрасположенных к депрессивным симптомам. Эти люди могут проявлять раздражительность, утомляемость и социальную изоляцию, и эти симптомы могут вызывать проблемы в их межличностных отношениях и занятости.Если эти проблемы в конечном итоге приводят к потере близких отношений или работы, то эти переживания становятся стрессорами, которые катализируют начало большого депрессивного расстройства ³ .

В этом сценарии стресс — это не просто случайное событие, а следствие наличия уязвимости.

Другой тип взаимодействия заключается в том, что уязвимости могут изменить восприятие стресса человеком.

Например, человек может воспринимать обычный опыт как событие высокого стресса.Тогда уязвимости по сути являются частью стресса.

Стресс может вызвать диатез

Диатез может вызывать стресс, но стресс также может вызывать диатез. Экологический стресс может вызвать у человека ранее отсутствовавшее расположение.

Например, в гипотезе «шрама» депрессии первый эпизод большой депрессии может вызвать у человека формирование негативных стереотипов мышления, которые впоследствии приводят к более поздним эпизодам депрессии. ⁵ .

В последние годы ученые также обнаружили другой путь стрессовых жизненных событий, создающих биологическую восприимчивость.

Они обнаружили, что определенные факторы окружающей среды могут изменять экспрессию генов посредством эпигенетических процессов. Такие модификации не зависят от генетического состава человека.

Это означает, что даже если человек не рожден с биологической предрасположенностью, определенные социальные среды все равно могут изменять ДНК человека, вызывая диатез.

Последние мысли о диатезе Стресс Модель

Модель диатеза-стресса — сложная психологическая теория, которая продолжает развиваться по мере того, как ученые продолжают собирать новую информацию.

Итак, какой вывод для родителей?

Ну, во-первых, мы видим, как эта модель помогает объяснить, почему одни дети считаются более устойчивыми, чем другие.

Когда мы чувствуем, что наши дети не обладают устойчивостью, мы должны помнить, что очевидная нехватка устойчивости является совокупным воздействием генетических факторов, окружающей среды или сообщества.Это не потому, что наши дети слабые или упрямые.

Во-вторых, теория диатезного стресса дополняет растущее количество свидетельств того, что жесткое любовное воспитание, направленное на создание ненужного стресса для детей, не работает.

Жесткая любовь не только не работает так, как хочет родитель, то есть закаливает их ребенка, но также может причинить вред, катализируя развитие психопатологии.

---

Список литературы

1. 1.

   Рихтерс Дж., Вайнтрауб С. За пределами диатеза: к пониманию сред с высоким риском. В: Rolf J, Masten AS, Cicchetti D, Nuchterlein KH, Weintraub S, eds. Риск и защитные факторы в развитии психопатологии . Издательство Кембриджского университета; : 67-96. DOI: 10.1017 / cbo9780511752872.007

2. 2.

   Hertenstein MJ, Dean RS, Patanella D, et al. Модель диатеза-стресса. В: Энциклопедия детского поведения и развития . Springer US; 2011: 502-503.DOI: 10.1007 / 978-0-387-79061-9_845

3. 3.

   Монро С.М., Саймонс А.Д. Теории диатеза-стресса в контексте исследования жизненного стресса: последствия для депрессивных расстройств. Психологический бюллетень . 1991: 406-425. DOI: 10.1037 / 0033-2909.110.3.406

4. 4.

   Ingram RE, Luxton DD. Модели уязвимости-стресса. В: Развитие психопатологии: перспектива уязвимости-стресса . Sage Publications, Inc .; 2005: 32-46.

5. 5.

   Роде П., Левинсон П.М., Сили-младший. Изменяет ли людей переживание эпизода депрессии? Еще одна проверка гипотезы шрама. Журнал аномальной психологии . 1990: 264-271. DOI: 10.1037 / 0021-843x.99.3.264

Японское руководство по атопическому дерматиту 2017 г.

Резюме

Учитывая важность надлежащей диагностики и надлежащей оценки кожных симптомов при лечении атопического дерматита, основы лечения в этом руководстве состоят из (1) исследования и устранения причин и обостряющие факторы, (2) коррекция кожных дисфункций (уход за кожей) и (3) фармакотерапия как три основных направления.Они основаны на концепции болезни, согласно которой атопический дерматит представляет собой воспалительное кожное заболевание с экземой в результате атопического диатеза, многофакторное начало и обострение и сопровождающееся дисфункцией кожи. Эти три пункта одинаково важны и должны быть соответствующим образом объединены в соответствии с симптомами каждого пациента. При лечении важно передавать пациенту этиологическую, патологическую, физиологическую или терапевтическую информацию, чтобы наладить благоприятные отношения с пациентом или его / ее семьей, чтобы они могли полностью понять лечение.В этом руководстве обсуждается в основном базовая терапия по отношению к лечению этого заболевания. Цель лечения — дать пациентам возможность вести непрерывную социальную жизнь и контролировать кожные симптомы, чтобы их качество жизни (КЖ) могло соответствовать удовлетворительному уровню.

Основы лечения, обсуждаемые в данном руководстве, основаны на «Руководстве по лечению атопического дерматита 2008 г.», подготовленном Исследованием здравоохранения и науки о труде, и «Руководстве по лечению атопического дерматита 2015 г. (ADGL2015)», подготовленном Консультативный комитет по рекомендациям по атопическому дерматиту, Японское общество аллергологов в принципе.Рекомендации по лечению атопического дерматита обобщены в «Японских рекомендациях по диагностике и лечению аллергических заболеваний 2016» вместе с рекомендациями по другим аллергическим заболеваниям.

Ключевые слова

Атопический дерматит

Обостряющие факторы

Директива

Фармакотерапия

Уход за кожей

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2016, Японское общество аллергологии. Производство и хостинг Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Периорифический дерматит у детей | DermNet NZ

Автор: Д-р Кэтрин Оллнатт, научный сотрудник, Фонд кожи и рака, Мельбурн, Виктория, Австралия. Главный редактор DermNet: адъюнкт А / проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Декабрь 2018.

---

Что такое периорифициальный дерматит?

Периорифический дерматит у детей обычно проявляется в виде множества маленьких папул вокруг рта, носа и глаз.

Хотя название наводит на мысль о экзематозном заболевании, периорифический дерматит на самом деле больше похож на розацеа.

Периорифический дерматит у детей

Кто заболевает периорифическим дерматитом?

Периорифический дерматит чаще всего поражает женщин в возрасте 16–45 лет; реже встречается у мужчин [1,2]. Он также может поражать детей в возрасте 3 месяцев, при этом средний возраст детей составляет 6,6 лет [3]. Периорифический дерматит немного чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и чаще всего встречается у детей, которым местно наносили стероиды на лицо [3,4].

Что вызывает периорифциальный дерматит?

Причина периорифциального дерматита недостаточно изучена.

• Дети с периорифическим дерматитом обычно страдают атопическим дерматитом; Нарушение барьерной функции кожи может усиливать воздействие внешних раздражителей на кожу [5].
• Воздействие кортикостероидов было отмечено в 58–72% педиатрических случаев [3,4], включая местные [3,4,6], пероральные [7] и ингаляционные кортикостероиды [8]. Считается, что это может быть связано с повреждением эпидермиса [2], взаимодействием с синтезом коллагена [9] или изменением фолликулярной флоры [10].Неясно, вызывают ли кортикостероиды периорифциальный дерматит или усугубляют ранее существовавшее заболевание.
• Фторсодержащие средства по уходу за зубами, пломбы, косметика, солнцезащитные кремы, жевательная резинка и гормональные изменения были связаны с периорифениальным дерматитом [1,11].
• Fusobacterium и Candida albicans также могут вносить свой вклад [12].

Каковы клинические признаки периорифциального дерматита?

Периорифический дерматит характеризуется множественными сгруппированными эритематозными папулами, пустулами или пузырьками с чешуей или без нее.

• Папулы обычно возникают вокруг рта, сохраняя узкую область, прилегающую к красной кайме губы. Другие области лица, в том числе вокруг носа и глаз, также могут быть поражены.
• Иногда появляется зуд, болезненность или жжение [11].
• В отличие от прыщей, комедонов нет [11].

Гранулематозный периорифициальный дерматит — это вариант, который в основном встречается у темнокожих детей препубертатного возраста, у которых имеется несколько небольших дискретных папул телесного цвета или гиперпигментированных папул.Гранулематозный периорифциальный дерматит в основном встречается у темнокожих детей препубертатного возраста.

• Папулы возникают на лице, а иногда и на других участках.
• В отличие от обычного типа периорифциального дерматита, эритема, папулопустулы и папуловезикулы отсутствуют [13,14].
• Гранулематозный периорифциальный дерматит иногда ассоциируется с блефаритом или конъюнктивитом [15,16].

Как диагностируется периорифциальный дерматит?

Периорифический дерматит обычно диагностируется на основании анамнеза пациента и клинических особенностей.

Биопсия кожи требуется редко, но при неясном диагнозе может отличить периорифический дерматит от других заболеваний.

• Гистопатология часто показывает неспецифическое воспаление с перифолликулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом, эпителиоидными клетками и иногда гигантскими клетками [17]. Ранние папулезные поражения могут демонстрировать легкий акантоз, отек эпидермиса и паракератоз [17].
• Неказеозные перифолликулярные гранулемы наблюдаются при гранулематозном периорифициальном дерматите [15].

Мазки, соскоб с кожи и приготовление гидроксида калия могут исключить бактериальную или грибковую инфекцию.

Патч-тест может быть показан при подозрении на контактную аллергию.

Анализы крови бесполезны при диагностике периорифциального дерматита.

Какой дифференциальный диагноз для периорифциального дерматита?

Дифференциальный диагноз негранулематозного периорифициального дерматита у детей препубертатного возраста включает [11,18]:

У детей старшего возраста также следует учитывать следующие состояния:

Дифференциальный диагноз гранулематозного варианта включает [18]:

Как лечить периорифциальный дерматит?

Предполагаемые возбудители, такие как местные кортикостероиды, следует прекратить [1].

• Периорифический дерматит может временно обостриться после прекращения приема местных кортикостероидов, но впоследствии может исчезнуть в течение нескольких месяцев без дополнительного лечения [11].
• Следует пересмотреть показания для ингаляционных или пероральных стероидов [3]. Ингаляторы следует протирать, чтобы свести к минимуму воздействие стероидов.
• Следует также избегать продуктов для кожи, которые могут раздражать или закупоривать кожу.

Легкий периорифический дерматит можно лечить с помощью местных антибиотиков, таких как метронидазол, клиндамицин, эритромицин и сульфацетамид [3,4,11,19].Клиренс обычно занимает от 3 до 8 недель [11].

Рефрактерное заболевание или заболевание от средней до тяжелой степени лечат пероральными антибиотиками.

• Стандартный курс лечения составляет 4–8 недель [1]
• Следует избегать приема пероральных тетрациклинов у детей младше 12 лет [1,11].
• У детей младшего возраста используются эритромицин, азитромицин и кларитромицин [3,4].

Другие методы лечения, которые, как сообщается, являются эффективными при периорифическом дерматите, включают:

Каковы исходы периорифического дерматита?

Периорифический дерматит у детей обычно протекает доброкачественно, проходит самостоятельно и часто проходит спонтанно в течение 2–3 недель.

• Сообщалось, что периорифический дерматит проходит у 72% детей в среднем за 3,8 месяца [3].
• Применение кортикостероидов может продлить течение болезни [4].
• Поражения обычно проходят без рубцевания; однако могут наблюдаться пигментные изменения [3].
• Рецидив у детей часто встречается у лиц, зависимых от кортикостероидов [3].

% PDF-1.4 % 128 0 obj> эндобдж xref 128 83 0000000016 00000 н. 0000002650 00000 н. 0000002748 00000 н. 0000002791 00000 н. 0000002981 00000 н. 0000003457 00000 н. 0000003684 00000 п. 0000004416 00000 н. 0000004634 00000 н. 0000005097 00000 н. 0000005477 00000 н. 0000005889 00000 н. 0000006225 00000 н. 0000006472 00000 н. 0000006574 00000 н. 0000006674 00000 н. 0000007551 00000 н. 0000007674 00000 н. 0000007955 00000 п. 0000008341 00000 п. 0000009248 00000 н. 0000009496 00000 п. 0000009734 00000 н. 0000009835 00000 п. 0000010086 00000 п. 0000010791 00000 п. 0000011556 00000 п. 0000011861 00000 п. 0000011954 00000 п. 0000012706 00000 п. 0000012833 00000 п. 0000013685 00000 п. 0000013790 00000 п. 0000014254 00000 п. 0000015107 00000 п. 0000015393 00000 п. 0000015902 00000 н. 0000015938 00000 п. 0000016320 00000 п. 0000016425 00000 п. 0000017229 00000 п. 0000018490 00000 п. 0000019653 00000 п. 0000020405 00000 п. 0000020876 00000 п. 0000020970 00000 п. 0000021165 00000 п. 0000021446 00000 п. 0000021632 00000 н. 0000022312 00000 п. 0000024457 00000 п. 0000024563 00000 п. 0000024762 00000 п. 0000025047 00000 п. 0000025294 00000 п. 0000027512 00000 п. 0000029682 00000 н. 0000034562 00000 п. 0000035020 00000 н.