Подкожные шишки на руках: Гигрома: симптомы, причины, диагностика и лечение

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Уплотнение под кожей синего цвета. Подкожные уплотнения

Образование определенного уплотнения под кожным покровом, часто обозначается как шишка под кожей. Несмотря на сомнительную медицинскую терминологию, это достаточно точное описание новообразования.

Представлены шишки в виде плотных образований, иногда даже практически твердых на ощупь, различного размера. Кроме того, такое образования отличаются совершенно хаотичным расположением по телу. Появиться шишка может где угодно, и предсказать ее локализацию невозможно.

Насколько долго будет такая шишка находиться под кожей, строго зависит от причин ее образования и от лечения, которое будет назначено. Плюс, можно напомнить и о том, что лечение должно вестись строго по предложенной тактике и, не прерываясь по желанию пациента.

Как правило, шишка не обладает никакими симптомами, то есть пациент не испытывает никаких субъективных ощущений. Однако существует и осложненное течение ее развития, когда уплотнение начинает резко и быстро увеличиваться в размерах или вместе с этим появляются и субъективные ощущения, такие как зуд, болезненность, явное покраснение и воспаление. В этих случаях необходимо не откладывать обращение к врачу.

Причины появления шишки

Причин для появления новообразования в виде шишки достаточно много. Сразу можно отметить, что большинство из них, так или иначе, имеют отношение к кожным заболеваниям.

Наиболее частой причиной шишки выступает . Это доброкачественная опухоль, которая состоит из жировой ткани. Такого рода шишки могут быть практически любого размера, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Как правило, липома не развивается в болезненную опухоль и не перерождается в злокачественное новообразование. При развитии такой шишки пациент не замечает изменение цвета на ее поверхности, воспаления или других субъективных симптомов.

Шишка на коже может появиться и в результате роста родинки.

Важно! Необходимо обратиться к врачу, чтобы точно диагностировать доброкачественность родинки.

Как правило, такая шишка безболезненная и мягкая на ощупь и всегда бывает на коже, а не под слоем эпидермиса.

Проблемы с лимфатическими узлами. Если причина в этом, то шишка под кожей всегда располагается над лимфатическим узлом. Можно определить ее, как плотное новообразование с локально высокой температурой.

На ощупь такая шишка всегда болезнена и может быть размером с горошину и до грецкого ореха. Однако при этом, шишка остается свободной от спайки с окружающими тканями. Отличительной чертой этого образования всегда является тот факт, что она появляется на фоне присутствия в организме инфекции, соответственно, пациент испытывает и поднятие общей температуры тела и интоксикацию со всеми вытекающими последствиями.

Киста внутрикожная. Этот вид шишки может напоминать по своему типу, строению и консистенции липому. Как правило, киста бывает совершенно разных размеров, достаточно плотной консистенции. На ощупь можно чувствовать под слоем кожи явное уплотнение. При образовании кисты цвет кожи также не изменяется, однако, в отличие от жировика, киста время от времени может воспаляться, а ее содержимое может выходить наружу.

Абсцесс кожи. Нагноение, которое переходит в абсцесс, с виду тоже похоже на шишку. Однако при такой шишке она всегда не просто плотная, но и крайне болезненная. Кожа над поверхностью шишки всегда горячая, а в самом образовании находится большое количество гноя. При серьезном и осложненном абсцессе шишка под кожей может сочетаться с общим повышением температуры тела.

Гемангиома – еще одна шишка под кожей, которая представлена безболезненным образованием под слоем эпидермиса. Шишка в данном случае может быть как плотной консистенции, так и достаточно мягкой.

К определенному виду шишки можно отнести и . По сути это тоже уплотнение кожного покрова без изменения цвета и безболезненное.

Злокачественные причины

В первую очередь, говоря о злокачественных причинам образования шишки под кожей, указывается рак кожи.

При развитии этого заболевания, новообразования могут появляться на различных участках кожи, обладать разным цветом. Как правило, они связываются со структурами кожи и окружающими тканями.

На поздних стадиях развития из такой шишки начинает течь гной, и она постоянно болезнена.

Помимо рака кожи, шишка может быть причиной злокачественной опухоли поверхностных структур. В данном случае речь пойдет о:

• Базально-клеточнеом раке.
• Саркоме мягких тканей.
• Нейрофиброматозе.

Такие шишки могут изначально вообще не вызывать подозрения у пациентов, однако настораживать должно, что они быстро развиваются и могут достигать достаточно больших размеров, вплоть до десятков сантиметров.

Прочие причины

К простейшим причинам образования под кожей шишки можно отнести и наличие инородных тел. К таким телам относятся самые различные структуры, от осколков камня до пули. Естественно, что здесь шишка полностью зависит от самого инородного тела и повторяет его размер.

Ревматоидные узелки. Если причина в этом, то шишка обозначена не просто уплотнением на коже, которое вообще никак себя не проявляет, но и деформацией суставов.

Шишки — неприятный дефект на теле человека, который возникает независимо от возраста и пола. Твердое уплотнение под кожей образуется на всех частях тела: голове, лице, подбородке, спине. Подкожные образования не приносят боли или вреда, но вызывают дискомфорт, если расположены на видных местах. Перерастание в злокачественные опухоли встречается редко, но поход к врачу обязателен.

Подкожная шишка может быть «безобидным» явлением от удара, но так же это может быть опасное заболевание.

Причины и виды подкожных уплотнений в виде шариков

В зависимости от причины появления, шишки на коже бывают нескольких видов. Нужно уметь различать их, чтобы легко определить серьезность ситуации. Шишки и уплотнения под кожей, независимо от вида, вызывают головную боль и недомогание, иногда даже повышенную температуру. Новообразования бывают единичными, но иногда число доходит до нескольких десятков.

Липома или жировик

Липома — распространенный кожный дефект, который состоит из жировой ткани. Опухоль доброкачественная, мягкая и подвижная при пальпации. Границы четкие, не отличаются по цвету от здоровой кожи. Причиной возникновения выступают метаболические нарушения в организме. Частое место локализации — шея, голова, спина, подмышки. Женщины больше склонны к развитию липом.

Что такое атерома?

Атерома — это маленькая подкожная киста в виде шарика, которая состоит из кожного сала. Оно накапливается, растягивает сальную железу. Границы у атеромы четкие, на ощупь плотная. Если у липомы кожа собирается в складку, то у кисты это невозможно сделать. Кожа над атеромой стает синего цвета, видна точка в центре — закупоренный выводной проток.

Размер образований варьируется от 5 мм до 5 см. Подкожная киста не болит, но в случае инфицирования, возможен прорыв в область дермы и абсцесс. Локализуются образования под кожей на лице, спине, плечах. При воспалении кисты гноятся. Желательно удалить образование у хирурга, чтоб не терпеть болевые ощущения. Причины, которые способствуют появлению атеромы:

• загрязненная окружающая среда;
• нарушения в обменном процессе организма человека.

Характеристики гигромы

Представляет собой плотное маленькое образование под кожей. Локализуется на запястье, на руке, ладонях. Боли не вызывает у человека. Иногда мешает, если работа заключается в активных действиях руками. При сильной механической травме может «рассосаться», т. к. состоит из застоявшейся жидкости. Причины возникновения гигромы — травмы, последствия проведенной операции. Гигрома развивается произвольно: может разрастись до 2-х см за пару дней, а иногда растет годами.

Узелки на суставах

Такие заболевания суставов, как артрит, артроз, остеоартроз, провоцируют появление неподвижных подкожных бугорков. Подкожная шишка плотного характера на большом пальце ноги относится к проблемам с суставами. Косточка растет, деформируя палец. При ходьбе человек испытывает боль, возникают сложности с подбором обуви. Причинами болезни выступают травмы, пожилой возраст.

Увеличенные лимфоузлы

Лимфоузлы — мягкие шарики размером 1−2 см в спокойном состоянии. Локализуются лимфатические узлы на шее, под мышками и других областях тела. Когда человек страдает инфекционной болезнью ангиной, отитом, лимфоузлы увеличиваются и болят. Лимфаденит — гнойное поражение лимфоузла. Это заболевание сопровождается острой болью и покраснением кожи вокруг воспаленного узла. Нужно срочное лечение антибиотиками или даже удаление пораженного лимфатического узла.

Папилломы и бородавки

Небольшое выступление кожи в виде бугорков, пятен, родинок, полипов поражают людей всех возрастов. Это безболезненные выросты, которые не приносят вреда человеку. Причиной появления выступает инфекция, гормональные сбои. Отличить самостоятельно доброкачественное подкожное и накожное образование от рака тяжело, поэтому при первых проявлениях выростов нужно обратиться к дерматологу.

Другие причины появления уплотнений

Маленькие образования на животе в боку — грыжи. Они возникают на месте послеоперационных шрамов, при подъемах тяжелого веса. Внутренние органы живота выдавливаются наружу и образуют грыжу. Выпавшее тело удается убрать внутрь обратно. Лучше для этого пойти к специалисту. Шишки и уплотнения на коже гениталий являются следствием различных вирусных и бактериальных поражений кожи, которые сопровождаются закупоркой желез и волосяных фолликулов. Синяя шишка под кожей образовывается на месте инородного тела (пуля, осколок), которое застряло в организме. Величина чужеродного тела определяет объем шишки.

Злокачественные опухоли

По статистике раковые опухоли встречаются редко. В таблице приведены основные подкожные злокачественные шишки:

Злокачественные подкожные шишки, как правило, являются результатом осложнения в родинках или лимфоузлах.

Сначала человек чувствует уплотнение кожи, которое постепенно разрастается. Стоит немедленно обратиться к специалисту, если опухоль:

• имеет нечеткие границы;
• стремительно растет;
• спаянная с кожей, неподвижная;
• кровоточит.

Почему появляются шишки у ребенка?

Дети, как и взрослые, страдают появлением маленьких новообразований на теле. Шишки свидетельствуют о различных заболеваниях. Родителям стоит обязательно показать ребенка педиатру, чтобы определить причину возникновения неприятных бугорков. Кроме причины развития шишки, важную роль в выборе лечения играет возраст малыша и время начала лечебной терапии.

Локализация шишечки и значение

По месту нахождения подкожных шишек можно сделать первичные выводы о возможной болезни.

Если шишечка расположена за ухом, это свидетельствует о таких отклонениях:

1. Увеличении лимфоузлов. Дети часто страдают инфекционными болезнями, которые провоцируют увеличение лимфоузлов. Вылечив инфекцию, лимфоузлы сойдут самостоятельно.
2. Свинке или заушнице. Болезнь, при которой у ребенка опухают слюнные железы. Образовывается шишка на щеке или мочке уха. Болезнь грозит осложнениями: бесплодием, панкреатитом. Поэтому ребенку с диагнозом эпидемического паротита показана диета и постельный режим.

На лице шишки образуются на скуле, щеке, носу. Это связано с угрями, инфекцией кожи. Белые уплотнения в коже на шее бывают жировиком, что свидетельствует о плохом метаболизме. Лимфоузлы и подкожные кисты проявляют себя в виде шишек на шее. Часто родители обнаруживают подкожное уплотнение на голове у малыша. Это обычно последствие травмы или падения. От травм бывают шишки на голове, на ягодицах, на голени и на лбу. Ничего страшного в этих образованиях нет.

Подкожные уплотнения могут быть последствиями травм или проявлением более чем 350 заболеваний. Наиболее частыми причинами подкожных уплотнений являются увеличенные лимфоузлы, миогелозы и доброкачественные опухоли кожи или подкожной клетчатки (атеромы, липомы и др.). Все подкожные шишки нуждаются во врачебном осмотре, поскольку могут быть проявлением серьезных расстройств здоровья.

Увеличенные лимфоузлы

Увеличенные лимфоузлы, могут прощупываться, как подкожные шишки, в местах скопления лимфоидной ткани — паховых и подмышечных областях. Кроме этого, при воспалении конечностей (флегмона, гнойная рана и др.) наблюдают болезненное подкожное уплотнение по ходу лимфатических сосудов от места инфекции до ближайшей группы лимфоузлов. Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при:

Воспалительных заболеваниях (тогда пальпируемые лимфоузлы болезненные, могут быть спаяны с окружающими тканями). Иногда лимфоузлы воспаляются (лимфаденит) с образованием флегмоны (гнойного расплавления), которая требует хирургического лечения.

Злокачественных опухолях (лимфоузлы безболезненные, как правило, подвижные). Лимфоузлы – излюбленное место метастазирования опухолей.

Миогелозы

Особой формой миалгий (мышечных болей) являются миогелозы, представляющие собой болезненные подкожные шишки в мышечной ткани. Они возникают, когда мышца подвергается чрезмерным нагрузкам или вследствие прямой травмы. Клинически прощупываются подвижные подкожные уплотнения размером с лесной орех, резко ограничивающие функцию конечности из-за боли.

Механизм образования миогелозов – это локальное сокращение, повышение тонуса мышечных волокон, вызванное нарушением нервно-мышечной передачи сигналов. В лечении миогелозов применяют глубокий массаж. Это практически единственный случай, когда манипуляции массажиста будут болезненны, но принесут терапевтический эффект. Кроме этого, применяют местные блокады анестетиками и физиотерапию .

Подкожные жировики и атеромы

Когда происходит закупорка протока сальной железы, формируется атерома. Излюбленным местом их локализации, являются места интенсивного роста волос. Клинически они пальпируются, как безболезненные подкожные шишки (горошины или фасоли). Образование склонно к медленному росту и нагноению. Удаляют атеромы в холодном периоде, полностью иссекая образование.

Подкожные жировики (липомы) происходят из липоцитов – клеток подкожной жировой клетчатки и теоретически могут малигнизироваться (озлокачествляться). Они мягкой консистенции, подвижны и безболезненны, преимущественных мест локализации не имеют. Как правило, пациенты замечают подкожные жировики на туловище, когда они достигают 1 см в диаметре. Липомы больших размеров сдавливают ткани, вызывая болевой синдром. Быстро растущие подкожные жировики подлежат немедленному удалению.

Лечение подкожных уплотнений

Подкожные уплотнения требуют тщательного обследования. В сети клиник «Столица» к их диагностике привлекают дерматологов, травматологов, онкологов и врачей центра других специализаций. Иногда необходимо визуализировать внутренние органы на компьютерном и\или магнитно-резонансном томографе (КТ и МРТ работают круглосуточно), провести УЗИ , гистологическое исследование или лабораторную диагностику .

Лечение подкожных уплотнений в сети клиник «Столица» проводят комплексно, в соответствии с результатами обследования. Хирургические вмешательства выполняют преимущественно наиболее щадящим методом, с хорошим обезболиванием. Консервативные методики включают физиотерапию, массаж, блокады, медикаментозное лечение и другие методы.

Если Вы обнаружили у себя какие-то уплотнения, узелки или образования в мягких тканях, обратитесь к врачам сети клиник «Столица». Вам поставят точный диагноз и проведут необходимое лечение, избавив и от некрасивой или болезненной «шишки», и от возможных осложнений.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Образования под кожей: шишки, шарики, уплотнения, жировики

Почему появляются шишки на туе и нужно ли их удалять

Кто хотя бы немного знаком с принципами построения садовых композиций или просто очарован красотой и величием хвойных растений, наверняка пальму первенства отдаст различным видам и сортам туй. Это просто палочка-выручалочка для садового дизайнера. Без неё в ландшафтном деле ну никак нельзя, ведь это и вертикальный акцент в саду, и элемент круглогодичной декоративности, и благодатный материал для живых изгородей…

Да, эти растения красивы, вне конкуренции. Почти идеальны, пока не покроются в определённый период мелкими коричневыми шишками. Плохо это или хорошо? Плоды некоторым очень не нравятся, потому что напоминают издалека высохшие, больные верхушки побегов или бурые наросты. Что же в этом случае делать, как спасти красоту? Неужели остаётся подходить к каждому экземпляру этого растения с ведёрком и секатором и срезать, срезать, срезать, пока все не будут подчищены? Конечно, можно делать именно так, если туй на участке всего два-три экземпляра и они молодые и достаточно низкорослые. Возможно, это оптимальный вариант для такого случая. Но законы природы никто не отменял.

Шишки туи ценятся в народной медицине: из них делают мази и настойки, борющиеся с множеством болезней

Читать также: Усадьба роз питомник отзывы

Шишки — это семена, на следующий год они появятся на растении снова. Через год ваши туи станут выше, будет тяжелее прыгать с секатором и ведёрком, обрывая лишнее.

Ещё можно посоветовать убить одним махом двух зайцев: подстричь туи. Тем самым вы избавитесь от бурых шишек и сформируете красивую крону. Туя после стрижки заложит больше почек и на следующий год из них вырастут новые побеги. Растение станет более пушистым, «набитым», стройным и вообще, таким, каким вы захотите его увидеть: конусом, столбиком, шариком, спиралью или просто аккуратным кустом. Конечно, за один год этого не произойдет, но через пару лет стрижек вы начнёте замечать результат.

Формируя растения, нужно соблюдать ряд условий.

1. Сроки. Обрезку хвойных производят весной до выхода новых побегов. При этом желательно срезать прошлогодние не более, чем на одну треть. Затем можно провести повторную обрезку в конце июня — начале июля. Чем регулярнее будут проводиться стрижки, тем заметнее будет результат. Имеется в виду, если вы подстригли растение в этом году, не забудьте сделать это и в следующем.
2. Используйте качественный, хорошо наточенный садовый инструмент. Маленькие растения на второй-третий год после посадки можно подстригать секатором. Затем без садовых ножниц уже не обойтись. Хороший садовый инвентарь, по моему мнению, выпускает японская фирма ARS.
3. Подкормки. Не забываем подкармливать ослабленные стрижками растения. В принципе, туи хорошо переносят формирование кроны стрижкой. Но все равно это мероприятие в определенной степени стресс. Поэтому не забываем регулярно подкармливать ваши туи специальными удобрениями для хвойных (их можно приобрести в любом садоводческом магазине) и антистрессовыми препаратами, такими как Эпин-экстра или Циркон. Преимущество отдайте минеральным. Больше магния, меньше азота. Из органических подойдут биогумус или перепревший компост. Подкормки осуществляйте ранней весной после таяния снега и второй раз летом. Завершить их лучше к августу, чтобы не спровоцировать рост новых побегов, которые к зиме не успеют вызреть.

Если на участке не планируется высадка растений с искусственно заданной формой кроны и вам нравится естественный пейзажный стиль, тогда стоит это предусмотреть на этапе планирования посадок и покупать сорта туй с наименьшей предрасположенностью к образованию семян. К таковым, например, относится всеми любимый сорт туи западной Смарагд. Это и правда один из самых красивых колоновидных сортов с приятной изумрудно-зелёной хвоей, не склонной к сезонному побурению.

Туи Смарагд менее склонны к сезонному изменению цвета

Если брать к сравнению другой сорт Брабант, то у него шишек образуется намного больше, крона более рыхлая и склонна к зимнему изменению окраса на более бурый.

Брабант растёт быстрее Смарагда, поэтому для создания живой изгороди подходит больше

Помните — законы природы никто не отменял! Может быть, стоит смириться с естественной красотой, ведь это как веснушки на лице женщины — поцелуй солнца!

Автор текста: специалист по ландшафтному дизайну Наталья Исаенкова

Вечнозеленое туевое «дерево жизни» уже на протяжении нескольких тысячелетий активно применяют народные целители и приверженцы гомеопатии.

Лечебное влияние на большинство органов и систем дополняется активным косметологическим эффектом, а высокая эффективность, простота народных рецептов и минимум противопоказаний расширяют популярность данного продукта. Как и когда его можно использовать?

Возможный ремонт

Если образовалась шишка на шине автомобиля, узнайте, можно ли выполнить ремонт. В некоторых случаях резина поддается частичному восстановлению, благодаря чему вы продлите ее срок службы. Ремонт шишек на покрышках выполняется высококвалифицированными мастерами, при этом включает в себя следующие этапы:

• демонтаж колеса и последующая разбортировка;
• зачистка и обезжиривание рабочей поверхности на шине;
• нанесение специального материала с применением сырой резины на поврежденный участок;
• установка сверху повреждения армированной латки;
• вулканизацию покрышки.

Следует понимать, что при таком виде ремонта внутренний корд все равно остается поврежденным. Место образования шишки остается крайне уязвимым, поэтому самым эффективным решением вопроса, как убрать шишку на шине, является полная замена покрышки.

Недостатком ремонта также является тот факт, что процесс вулканизации занимает около суток. Водителю придется оставить шину в автомастерской. Процедура довольно дорогостояща, и в отдельных случаях намного дешевле купить новую покрышку. Ремонт можно производить в том случае, если шина была куплена относительно недавно, т. е. она практически новая. В этом случае ее необходимо сделать запаской.

Проблематичный вопрос и покупки новой резины. Как правило, никто не продает по одному колесу, поэтому водителю приходится искать шину с необходимым рисунком протектора и характеристиками. Здесь оптимальным решением будет покупка пары покрышек на одну ось. Замена только одного из четырех колес может представлять опасность. Правила дорожного движения запрещают использовать покрышки с одним типом протектора только на одной стороне автомобиля.

Виды шишек и уплотнений под кожей

Доброкачественные опухоли протекают чаще всего бессимптомно. Они прогрессируют очень медленно и выявляются только при достижении довольно больших габаритов. Злокачественные отличаются быстрым ростом, нечеткими границами новообразования, малоподвижностью при пальпации, спаянностью с поверхностью очага.

Доброкачественные образования

Атерома. Киста, содержащая кожное сало. Развивается в зонах, где находится большое количество сальных желез – на спине, голове, шее, лице. Представляет собой круглую опухоль с явно очерченными границами, на которой находится закупоренный проток. Отличается склонностью к воспалению и нагноению, удаляется хирургическим путем.

Жировик (липома).

Опухолевое новообразование из жирового клеточного материала. Появляется на туловище, конечностях, в подмышечных впадинах, на шее. Характеризуется мягкой консистенцией, подвижностью, бугристой плоскостью. Кожа над липомами имеет обычную плотность и оттенок, при прощупывании боль отсутствует.

Гигрома.

Плотная киста, образующаяся в сегментах лучезапястного сустава или кисти в виде шишки. Не представляет опасности для здоровья, не болит, доставляет исключительно косметические неудобства. Может лопнуть при механическом воздействии, поскольку содержит жидкость, мигрирующую между волокнами сухожилия.

Грыжа.

Уплотнение под кожей, которое появляется во время нагрузок – при подъеме тяжестей, сильном и продолжительном кашле. В покое полностью исчезает, при пальпации болезненно. Грыжу формируют внутренние органы брюшины, которые выдавливаются наружу вследствие скачков внутрибрюшного давления. Она возникает на внутренних поверхностях бедер, в паху, в зоне пупка. Лечение только хирургическое, поскольку грыжи имеют склонность к постепенному росту. Может закончиться защемлением, которое приводит к кишечной непроходимости, интенсивному болевому синдрому и перитониту.

Опухоль в молочной железе.

Если затвердевания прощупываются во время менструации – это вариант нормы. При обнаружении шишек и после завершения менструального цикла, следует посетить гинеколога для обследования. Доброкачественные образования груди (фиброаденомы, кисты, мастит, липомы) не опасны и хорошо поддаются терапии. Насторожить должны следующие признаки, которые могут указывать на онкологию: стремительный рост опухоли, боль, выделения из сосков, увеличение подмышечных лимфоузлов, образование язв над узлом.

Woman holding breast with pink ribbon over white background. Concept photo to support breast cancer cause. PS: you can change the pink ribbon into red for AIDS support cause.

Гнойники и очаги воспаления на коже.

Уплотнения на коже, связанные с инфекцией, возникают на фоне повышения температуры тела, гиперемии кожных покровов, болезненных ощущений. Гнойное воспаление типично для флегмоны. После повреждения сальных желез и волосяных луковиц часто образуются очаги воспаления – фурункулы и карбункулы. Лечением патологий кожи гнойно-воспалительного происхождения занимается хирург. На первых стадиях терапия заключается в приеме антибиотиков, запущенные случаи подразумевают оперативное вмешательство.

Кондиломы, папилломы, бородавки.

Представляют из себя маленькие наросты различного цвета и формы. Могут быть в виде родинки, полипа, сосочка, узла желтого, коричневого или белого цвета. Обладают шершавой или гладкой поверхностью. Появляются вследствие гормональных сбоев, травм, вирусных инфекций. Практически всегда опасности не представляют, но для перестраховки стоит показать подозрительное уплотнение дерматологу, чтобы исключить рак.

Узлы на суставах.

Являются признаком патологий суставов – артрозов и артритов. Деформирующие узелки располагаются в зоне локтевого сустава и на разгибательной плоскости суставов пальцев рук. Подагрические узлы локализуются на суставах нижних и верхних конечностей. Подобные новообразования выглядят как неподвижные, твердые узлы небольших размеров, могут вызывать дискомфорт и болезненные ощущения.

Лимфаденопатия.

Увеличение лимфатических узлов говорит о развитии инфекционной болезни – отита, ангины, флюса. Маленькие шарики круглой формы группируются в подмышечной области, в паху, коленных и локтевых сгибах, под ключицами и нижней челюстью, в зоне шеи. Пальпируются как эластичные, не спаянные с кожной поверхностью шарики. Если прощупывается бугристая опухоль плотной консистенции, можно говорить о вероятности злокачественного новообразования.

Как и когда цветут туи

Цветение, или пыление (распространение пыльцы) хвойной культуры начинается в апреле. В это время на побегах формируются своеобразные колоски. Цветки у туи обоеполые — женские и мужские. Они отличаются по цвету и форме. Женские соцветия похожи на почки. Они, как правило, формируются в верхней части кроны. Окрашены в жёлто-зелёные тона.

Мужские цветки размещаются внизу кроны. Они округлые по форме и буро-жёлтые по цвету. Цветки сохраняются на дереве недолго. Уже спустя 6–12 дней (в зависимости от погодных условий) на их месте формируются шишки с семенами, и начинают трогаться в рост молодые побеги.

Причины

Шишечка в зоне языка может появиться внезапно, и её будет сложно не заметить. Она может иметь белый или красноватый оттенок, и, как правило, сопровождается неприятными симптомами. Патология не только нарушает эстетичный вид, но и затрудняет артикуляцию, нарушает вкусовое восприятие и в целом приносит немало дискомфорта.

Некоторые люди не хотят посещать врача, потому как надеются, что данная проблема исчезнет самостоятельно. Отсутствие терапии способно привести к серьёзным осложнениям, некоторые из них могут даже быть опасны для жизни.

Рассмотрим возможные причины.

Доброкачественные опухоли

Данные новообразования бывают разных видов, поэтому гражданину сложно самостоятельно определить конкретный тип. Например, может появиться липома, которая образуется из жировой ткани. Она будет выглядеть как шарик, который находится сбоку на языке и не причиняет болезненных ощущений.

Нередко бывает, что человек при общении или приёме пищи прокусывает язык. На месте травмы появляется гематома, которая смотрится, как опухшее пятнышко красного цвета. Она самостоятельно исчезает в течение 4-5 суток, и какое-либо профессиональное лечение не требуется. Но если спустя 10 дней шишечка на языке осталась, это говорит об образовании кисты.

Эта болезнь имеет инфекционное происхождение, при котором поражаются слюнные железы под языком. При появлении патологии орган покрывается шишками с гноем, а также припухает горло. Можно наблюдать повышение температура тела, слабость и болезненность в мышцах, что говорит об интоксикации организма.

Стоматит

Недуг чаще всего появляется у детей из-за того, что у них недостаточно сильный иммунитет и есть привычка тащить в рот грязные предметы. Именно из-за плохой гигиены появляются шишки на языке, которые могут быть белыми или красными. Прыщики болезненные, поэтому значительно усложняется приём пищи.

Струма

Заболевание встречается редко, но всё-таки оно может появляться у людей. При развитии пищеварительной системы в корень языка попадает тиреоидная ткань, из-за неё образуется узел. Он будет смотреться как шишка. Болезнь имеет генетическое происхождение, поэтому лечение осуществляется после консультации у врача-генетика.

Герпес

В большинстве случаев он находится только в области губ, но в редких случаях образуется во рту. При нём язык покрывается небольшими шариками, которые внутри содержат белую жидкость. Недуг продолжается до двух недель, после чего полностью исчезает. Если человек хочет облегчить симптомы и сократить длительность патологии, нужно осуществить правильное лечение.

Саркома

Она является злокачественным образованием, которое быстро растёт, меняется по форме и способно кровоточить. Метастазы распространяются в ближайшие органы. Болезнь диагностируется у людей, возраст которых больше 30 лет. Обязательно присутствует боль, неприятный запах изо рта, чрезмерное отделение слюны и проблемы с вкусовыми рецепторами. Терапия должна быть только комплексной – она включает в себя лучевое лечение и химиотерапию.

Если человек заметит у себя шишку на языке, то не следует её выдавливать или ковырять. Подобные мероприятия могут только усугубить ситуацию, поэтому нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Это не полный перечень недугов, из-за которых возникает шишка на языке. Существует ещё немало болезней, приводящих к данной патологии. В любом случае, человек сам не сможет определить свой диагноз, потому как симптомов и внешнего осмотра для этого недостаточно. Если будут подозрения на серьёзные патологии, тогда понадобится сдать анализы. До тех пор не следует самостоятельно лечиться, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Медикаментозное лечение шишек на суставах

Как и в преодолении любого заболевания, половина успеха зависит от вовремя поставленного диагноза и начатой терапии. Тут на помощь приходят рентген, УЗИ, если этого недостаточно, исследования дополняются гистологией и МРТ. После результатов всех исследований специалист определит характеристики уплотнения, от которых зависит подбор медикаментов.

• Отечность, болевой синдром и прочие внешние проявления снимают Кетоналом, Диклофенаком, Ибупрофеном, Мовалисом и прочими нестероидами.
• Терафлекс, Артру и другие хондропротекторы назначают для восстановления хрящевых тканей.
• Если причина заболевания носит бактериальный характер, используют антибиотики, среди которых Эритромицин, Ампициллин, Сумамед и другие препараты этой группы.
• Дополняют лечение Тренталом, улучшающим кровообращение, витаминами и минералами.

Шишки на суставах

Для усиления кровообращения, снятия отечности и воспаления некоторые из вышеперечисленных препаратов применяют также в виде мазей: тот же Диклофенак, Ибупрофен, Фастум-гель и другие. Кроме того, среди компонентов некоторых обезболивающих мазей есть Бишофит, который можно применять в качестве компресса.

• Возможны примочки на основе анальгетических препаратов: смазывать шишки растолченными в 10% спиртовой настойке таблетками.
• Не обойтись и без физиотерапии в виде лазера, электрофореза, простых массажей пальцев с одновременным применением мазей, магнитотерапии и т.д.
• Если отсутствуют болевые ощущения, можно прибегнуть к несложным упражнениям, сгибая пальцы, сжимая кисть или теннисный мячик в руке, делая круговые движения кистями.
• В особо сложных случаях врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Обычно оно проводится в амбулаторных условиях.

Что делать с шишками на туе?

Туи по праву занимают центральное место на многих загородных участках. Высокая морозоустойчивость и многообразие сортов туи делают эти кустарники незаменимыми в ландшафтных композициях и для создания вечнозеленых изгородей. Молодые плотные кусты туи особенно любимы садоводами, а вот у подросших растений в возрасте около 10 лет крона часто выглядит разреженной и больной. Во многих случаях причиной является созревание плодов туи — мелких шишек. Издали такие туи кажутся покрытыми высохшими побегами и наростами.

Шишки содержат семена, а плодоношение – это естественный процесс развития растения. Туя закладывает цветочные почки на концах молодых боковых веточек в условиях хорошей освещенности. Считается, что после жаркого и сухого лета под влиянием стресса растения, которым грозит высыхание, плодоносят летом следующего года особенно обильно.

Пока туи молодые и низкорослые или их всего 2-3 экземпляра, то можно просто ограничиться постоянной стрижкой секатором, ежегодно срезая все лишние шишки. Но сделать это легко только пока туи молодые и невысокие. Ежегодно весной до начала роста новых побегов проводите обрезку туи и срезайте не более трети длины прошлогоднего прироста. В середине лета деревья обрезают повторно. Регулярной стрижкой вы избавитесь от бурых шишек и сформируете красивую плотную крону. На туе будут постоянно отрастать новые веточки, растение будет пушистым. Кроме того, это позволит быстро изменить крону, придать ей форму конуса, столбика, спирали.

В периоды засухи поливайте растения более обильно. Туя любит регулярные вечерние или утренние опрыскивания водой по кроне, активно наращивает новые зеленые веточки. Ослабленные стрижками растения с мая по август опрыскивайте антистрессовыми препаратами “Эпин-экстра” или “Циркон”. Обработку можно проводить до трех раз за лето, делая перерывы до двух недель.

Помогут нарастить зеленые веточки подкормки специальными минеральными удобрениями для хвойных с магнием. Они обеспечивают интенсивный рост и яркую здоровую окраску хвои, уменьшает потемнение в зимний период. Из органических можно использовать только перепревший компост и биогумус. Подкормки проводят дважды, один раз ранней весной и затем летом. В середине августа растения перестают подкармливать, чтобы не стимулировать рост новых побегов и закладку цветочных почек.

Выбирайте сорта туй мало склонные к образованию семян. Например, для колоновидного сорта “Смарагд” туи западной образование шишечек мало характерно. Он сохраняет измурудно-зеленую хвою независимо от сезона. А вот у быстрорастущего сорта “Брабант”, шишки образуется в большом количестве. В результате его крона выглядит более рыхлой. Этот сорт также склонен к сезонному побурению.

Комплекс агротехнических приемов и правильный подбор сортов помогут уменьшить образование шишек на туях и улучшат внешний вид ваших насаждений.

http://fermer.blog/bok/hvoynye-derevya/tuya/vyraschivanie-tui/14452-shishki-na-tue.html

http://zelynyjsad.info/novosti/na-tue-mnogo-shishek-chto-s-nimi-delat-mozhno-chto-delat-s-shishkami-na-tue

http://procvetok.com/ru/articles/chto-delat-s-shishkami-na-tue/

Рекомендации наших Читателей

5 Атерома

Атеромы представляют собой кисты сальной железы и бывают двух типов, внешне не отличающихся друг от друга:

• врожденного характера при неправильном эмбриональном развитии;
• приобретенные, появляющиеся в результате закупорки выводного протока сальной железы. Такие атеромы могут являться осложнением угревой сыпи.

Врожденные атеромы многочисленны. Локализация шишек следующая:

• приобретенных – на волосистой области головы, на плече, спине и лице;
• врожденных – на лице, шее и мошонке.

Внешние признаки атером:

• круглая форма;
• размер 0,5-4 см и более;
• эластичная консистенция;
• безболезненность;
• медленное увеличение;
• цвет – телесный или желтоватый;
• при сдавливании из шишки выделяется густая масса молочного цвета с неприятным запахом;
• подвижность при ощупывании.

Липомы очень похожи на атеромы. Внешние различия заключаются в следующем:

• липомы мягкие на ощупь, атеромы – более твердые;
• кожу над липомой можно легко собрать в складку;
• у атеромы кожа «спаяна» с образованием;
• липомы не нагнаиваются.

Внутри атеромы находятся кожное сало, продукты распада сальных клеток и белок кератин. Если атерома инфицируется, то происходит ее нагноение, она становится болезненной и самопроизвольно вскрывается. В редких случаях происходит злокачественное перерождение

Устранение атеромы производится только хирургическим путем, при этом важно удалить всю капсулу образования, чтобы не произошел повторный рецидив

Правила обрезки и формировки

Неправильная обрезка взрослых хвойных растений может навредить не только внешнему виду насаждений, но и здоровью дерева или кустарника. Если убрать лишние побеги туи неправильно или в неподходящее время года, то это может привести к появлению участков с коричневыми, усохшими листьями.

Thuja разветвляется один раз в год, в весеннее время, одновременно с новым приростом. Рост побегов происходит на верхушке, где присутствуют почки.

Правильная обрезка:

1. Туи имеют красивую естественную форму, поэтому требования к стрижке ограничены. В основном владелец сада следит, чтобы посадки не перерастали выделенное пространство. Поэтому необходимо ограничивать рост молодых деревьев и кустарников с помощью секатора. Если дождаться, когда деревья уже повзрослеют, то будет трудно сократить ветви без потери декоративности.
2. Новый прирост, который образуется на ветвях, называют свечами. Садовод также может контролировать рост насаждений, своевременно производя удаление молодых побегов. Если желательно замедлить разрастание, но одновременно хочется, чтобы растение немного увеличилось, можно убирать по половине свечи в середине весны или в начале лета. Чтобы размер хвойного дерева оставался прежним, рекомендуется удалить прирост полностью, как только он достигнет длины 3 см.
3. Также допускается проведение необходимой обрезки очень рано весной, но так, чтобы до лета рана на древесине успела затянуться. Если сделать это слишком поздно, то в текущем сезоне почки останутся бездействующими.
4. Молодой прирост туи разрешено подстригать 2-3 раза в год, но при этом садовод никогда не трогает старые участки растения. Не следует наносить деревьям повреждения в жаркую погоду или периоды засухи.
5. Если есть необходимость, можно удалять все мёртвые или больные ветки в любое время года. В этом случае обязательно нужно опускать режущую кромку ножниц в дезинфицирующий раствор так, чтобы она была покрыта жидкостью полностью. Это стоит делать между каждым срезом, в противном случае болезни (бактериальные или грибковые) могут перенестись с одной части растения на другую.
6. Проблема большинства хвойных состоит в том, что молодые побеги не растут из старой древесины. Поэтому если обрезке будет подвергаться растение в возрасте, то оно, скорее всего, останется в дальнейшем с дырами в кроне. Единственное исключение — Thuja plicata, которой свойственно быстрое восстановление. Именно поэтому данный сорт туи садоводы рекомендуют для создания живой изгороди.

Как избавиться от шишек на коже?

Если человек обнаруживает шишку на любом участке кожи, то в первую очередь ему нужно обратиться к терапевту, который, в соответствии с диагнозом, направляет больного на консультацию к специалисту необходимого профиля.

В отдельных случаях шишки и уплотнения под кожей исчезают самостоятельно, без применения лечения. Но все же ряд заболеваний требует вмешательства специалиста и назначения комплексного лечения.

Если шишки на теле человека появились вследствие заражения инфекцией, то лечение может включать прием антибиотиков и препаратов из группы противогрибковых средств. Лечение проводится так, чтобы не допустить развития инфекции, а также предупредить появление рубцов на месте уплотнений

Важно соблюдать строгую гигиену тех участков тела, которые поражены шишками, не допускать их сильного трения об одежду

Если появление шишек связано с кистами, то в некоторых случаях такие образования излечиваются сами собой. Если киста воспаляется, больному могут назначаться инъекции кортизона. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство: врач назначает проведение операции по иссечению новообразования.

Шишки, которые появляются следствие липомы, удаляют лишь в том случае, если они являются серьезным косметическим дефектом для человека либо вызывают неудобство в повседневной жизни. Липома не поражает ткани, которые ее окружают, поэтому при необходимости можно удалить ее хирургическим путем.

Если шишка на теле возникает вследствие онкологической патологии, то ее при необходимости вырезают с теми тканями, которые расположены рядом с ней.

Лечение бородавок проводится с использованием того метода, который врач считает наиболее целесообразным в конкретном случае. Применяются как медикаментозные средства, которые позволяют постепенно удалить бородавку, так и лазерное удаление, метод криотерапии и др.

Следует учесть, что при хирургическом удалении шишек и уплотнений под кожей важно полностью убрать все новообразование. В противном случае при некоторых заболеваниях возможен повторный рост уплотнения

Если шишка не растет, не наблюдается воспалительных изменений, то врач может принять решение о том, что лечения применять не следует. Таким образованиями могут являться липомы, родинки, невоспаленные кисты небольшого размера.

К шишкам на теле, которые появляются у детей вследствие травм и ушибов, нужно сразу же после их образования приложить холод, чтобы не допустить появления большого отека. Далее используется любой крем, гель или мазь для снятия отеков и гематом.

При появлении шишек и уплотнений на половых органах необходимо провести ряд анализов, чтобы исключить развитие заболеваний, передающихся половым путем. Если уплотнения связаны с генитальным герпесом, то для лечения чаще всего используются препараты, содержащие ацикловир или валацикловир. Лечение кондилом проводится путем выжигания химическими препаратами или убираются хирургически.

Виды новообразований и причины появлений

Симптоматика доброкачественных новообразований на руках:

• объем шишки растет медленно;
• отсутствуют сильные болевые ощущения;
• шарик двигается и находится в верхних слоях кожи.

Киста

Киста – наиболее часто встречающаяся подкожная опухоль. Распознать ее можно по следующим признакам: шарик различного размера, мягкий и гладкий на ощупь, не беспокоит болезненными ощущениями, влияет лишь на внешний вид человека. Локализоваться может на любой части руки, даже на ладонях. Причиной появления подкожной кисты на руке может стать: загрязнение желез салом, инфекционные воспаления после татуировки или других нарушений целостности кожи. Мелкие образования рассасываются сами со временем, а большие иногда надрезают, для удаления содержимого.

Липома и фиброма

Данное образование, липома, может быть немного болезненным при контакте, шарик мягкий, находится на одном месте, при прощупывании не катается под кожей. Причиной появления липомы может стать: гормональные изменения, связанные с лактацией, беременностью, гинекологических заболеваниями, загрязнение сальных желез. В некоторых случаях имеет место быть наследственный фактор. Удаляют операбельным способом.

Такая опухоль, фиброма, растет в глубоких слоях тканей и визуально ее не видно, можно только пальпировать. Фиброма – это опасная твердая шишка под кожей на руке, которая может вызвать сильные боли, если прорастет в нервы.

Гигрома

Гигрома – новообразование, которое нарастает возле суставов, размеры которого, постоянно растут. Опухоль заполнена жидкость и является мягкой на ощупь. При пальпации внутри шишки могут нащупываться маленькие твердые шарики. Возможные причины появления гигромы: выполнение непосильных физических нагрузок на руки, воспаления суставных тканей, скапливание жидкости, травмы.

Симптоматика злокачественных опухолей

Отличительные симптомы онкологических новообразований под кожей на руках:

• в большинстве случаев такая опухоль не имеет четких границ, она не похожа на шарик;
• стремительное увеличение в размере;
• появление повышенной температуры тела;
• такие новообразования не двигаются при пальпации;
• по всему телу происходит увеличение лимфоузлов;
• из шишки может сочиться гной.

На ранних стадиях образования, злокачественные опухоли никак не беспокоят заболевшего, яркие признаки проявляются позднее.

Причины появления

Если на руке появилась шишка под кожей, то причинами могут стать:

1. хроническое состояние усталости, депрессия, апатия, стрессы;
2. инфекции;
3. бактериальные процессы, воспаления;
4. гормональные сбои;
5. профессиональная деятельность, вызывающая накапливание солей в суставах;
6. образование онкологических заболеваний.

Шишка на руке под кожей ниже локтя или выше, может быть фурункулом, для которого потребуется короткое местное лечение, а может быть меланомой или онкологической опухолью, что уже угрожает жизни человека

Поэтому очень важно не затягивать с походом к дерматологу

Возможное лечение

Многие из доброкачественных опухолей на руках не требует специализированной терапии, а проходят со временем сами, к таким можно отнести кисты и липомы маленьких размеров.

Хирургический метод лечения

Неоперабельными опухолями, являются:

1. фибромы;
2. липомы больших размеров;
3. гигрома.

При воспалительных процессах, врач может назначить дополнительные препараты для внутримышечного введения. Инфекционные заболевания сначала купируются, и только потом удаляется шишка. Наросты, содержащие внутри жидкость, иногда прокалываются, для выхода содержимого и промывания, после таких процедур, доброкачественные шишки исчезают.

Традиционная терапия и народная медицина

В зависимости от вида опухоли, назначаются следующие лекарственные средства: противовоспалительные, гормональные препараты, антибиотики.

Народная аптека содержит много рецептов, направленных на снижение отечности, размеров шишки и воспалительных процессов. С наростами на кистях хорошо справляются компрессы с тертой сырой картошкой, капустный лист, красная глина. Категорически не рекомендуется начинать самостоятельное лечение подкожных новообразований, так как это может быть недоброкачественная опухоль

Важно вовремя обратиться к врачу, пройти обследование, поставить диагноз и получить адекватное лечение

Шишки на руках под кожей на ладони и предплечье

Одним из факторов сбоя в работе организма могут послужить появившиеся подкожные шишки. Однако, человеческая психология работает таким образом, что мы обращаемся за помощью специалистов слишком поздно, зачастую в это время процесс заболевания уже переходит на более тяжелую стадию. При посещении лечебных заведений, как правило, уже наблюдается заметное увеличение и уплотнение подкожных новообразований, и в большинстве случаев оно сопровождается болезненными ощущениями, покраснением. На какой бы стадии процесс развития ни был, его нельзя оставлять без внимания, так как безобидная шишечка спустя время может превратиться злокачественную опухоль.

Места образования шишек

Организм человека устроен по-разному, и индивидуально переносит действие различных раздражителей. Подкожные образования могут появляться на всем теле, чаще всего они образуются на руках, особенно в области пальцев и запястье, на предплечье, гораздо реже встречаются на ладонях. Самым распространенным является появление бугорка с тыльной стороны запястья. В этом месте образование не приносит болезненности и дискомфорта, по структуре он плотный. Они появляются от чрезмерной перегрузки кисти.

Другим наиболее встречаемым местом являются пальцы рук. Виной появления шариков на пальцах выступает артрит, деформирование хрящей. Это существенно снижает функциональное предназначение пальцев, причиняет дискомфорт и невозможность сжать ладони. При этих наростах не рекомендуется перенапрягать руки и желательно незамедлительно обратиться к врачу.

Распространенные причины появления

Причин для появления шишек под кожей может быть множество, начиная от самого примитивного, такими как фурункул или меланома и заканчивая серьезными онкологическими патологиями.

В определенных случаях решающим фактором может стать профессиональная травма.

При определенном виде деятельности из-за неправильного положения суставов, они могут искривляться, в них скапливается соль, что и приводит к появлению уплотнений. При этом в большинстве случаев данная проблема сопровождается постоянной болью. Наряду с издержками профессии, такие же последствия возникают после ушибов или механических повреждений.

Существуют так же некоторые заболевания, которые влекут за собой образование уплотнений под кожей. К таким болезням относятся:

1. Гигрома. Самое общераспространенное заболевание. При нем шишаки появляются в районе предплечий или на ладонях. Специалисты данное уплотнение относят к разряду доброкачественной опухоли. Провоцируется воспалением в сухожилиях и в начале развития не приносит неудобств. Растет гигрома достаточно медленно, однако с течением времени она способна вырасти до больших размеров, и причинять дискомфорт с эстетической и физической точки зрения. Она представляет собой внутренний резервуар наполненный жидкостью. Встречаются случаи, что она лопается самостоятельно, однако лучше все же обратиться к хирургу для профессионального удаления или лечения.
2. Липома. Образование основывается из жировой прослойки. Шишка не причиняет болезненности или дискомфорта, по цвету ничем не отличается от других участков кожи, при пальпации ощущается уплотнение тканей. Это новообразование считается доброкачественным и не несет опасности состоянию здоровья. Характеризуются наличием нарушения метаболизма и его процессов. По статистике более предрасположены к этому недугу представительницы слабого пола.
3. Атерома. Так же довольно распространенный вид подкожных новообразований. Схожа по строению с липомой, но немного отличается происхождением. Липома характеризуется как отдельное жировое отложение под кожей, в то время как атерома входит в состав сальной железы, которая по разной причине забывается жировой тканью. Именно эта ткань придает коже в месте атеромы жирный блеск. Изредка кожный покров становится с оттенком синевы. Атероме свойственно наличие воспалительного процесса, что провоцирует серьезные осложнения. Начало гнойного воспаления может свидетельствовать о проблемах проходимости желез во всем организме. Данный случай требует хирургического вмешательства для устранения атеромы.
4. Фиброма. Характеризуется как доброкачественное новообразование. Ей не свойственна болезненность, зуд и сильное увеличение над поверхностью эпидермиса. Появление связано с предварительными травмами, воспалением, генетическим фактором. Четких особенностей нет, уплотнение бывает как мягким, так и твердым, а цветовой оттенок нароста колеблется от красноватого до коричневого.

Признаки злокачественных шишек

Известны определенные отличительные признаки, по которым можно распознать тип опухоли. На то, что происходит онкологический злокачественный процесс в новообразованиях, могут указывать такие моменты:

1. Зачастую шишка не имеет четких пределов, а присутствуют неровные края. Опухоль в основном никогда не бывает ровной и круглой. Однако в самом начале никаких предпосылок к злокачественности не будет. Дискомфорт, болезненность и перемена цвета на ранней стадии не наблюдается.
2. Самым главным фактором для беспокойства служит рост шишки. В особенности это относится к опухоли, сопровождаемой повышением температуры и общим ухудшением состояния здоровья. Если шишка выросла более чем на 1 см и вызвала проблемы с самочувствием, следует немедленно посетить лечебное заведение.
3. Злокачественная опухоль не обладает выраженной подвижностью при пальпации. Можно сказать, что они вросшие в кожу, поэтому присутствуют болезненные ощущения при прощупывании и надавливании. В запущенном случае может сочиться кровь из шишки или происходить гнойные выделения на поверхности.
4. Онкологические уплотнения способствуют лихорадочному процессу. Температура может длительное время держаться на 37°С, а может и повышаться, доходя до отметки в 40°С. Происходит воспаление лимфа узлов в ушной области. Эти процессы говорят о борьбе организма с заболеванием.

Лечение подкожных шишек

Нередко возникает вопрос о самостоятельном лечении подкожных новообразований дома. Можно ли это делать?  Однозначно ответ будет отрицательным. Образовавшееся уплотнение ни в коем случае нельзя выдавливать, прокалывать или убирать другим механическим способом. Это может усугубить процесс и спровоцировать попадание инфекции в открытую рану.

Шишки на руках под кожей на ладони и предплечье

Одним из факторов сбоя в работе организма могут послужить появившиеся подкожные шишки. Однако, человеческая психология работает таким образом, что мы обращаемся за помощью специалистов слишком поздно, зачастую в это время процесс заболевания уже переходит на более тяжелую стадию. При посещении лечебных заведений, как правило, уже наблюдается заметное увеличение и уплотнение подкожных новообразований, и в большинстве случаев оно сопровождается болезненными ощущениями, покраснением. На какой бы стадии процесс развития ни был, его нельзя оставлять без внимания, так как безобидная шишечка спустя время может превратиться злокачественную опухоль.

Места образования шишек

Организм человека устроен по-разному, и индивидуально переносит действие различных раздражителей. Подкожные образования могут появляться на всем теле, чаще всего они образуются на руках, особенно в области пальцев и запястье, на предплечье, гораздо реже встречаются на ладонях. Самым распространенным является появление бугорка с тыльной стороны запястья. В этом месте образование не приносит болезненности и дискомфорта, по структуре он плотный. Они появляются от чрезмерной перегрузки кисти.

Другим наиболее встречаемым местом являются пальцы рук. Виной появления шариков на пальцах выступает артрит, деформирование хрящей. Это существенно снижает функциональное предназначение пальцев, причиняет дискомфорт и невозможность сжать ладони. При этих наростах не рекомендуется перенапрягать руки и желательно незамедлительно обратиться к врачу.

Распространенные причины появления

Причин для появления шишек под кожей может быть множество, начиная от самого примитивного, такими как фурункул или меланома и заканчивая серьезными онкологическими патологиями.

В определенных случаях решающим фактором может стать профессиональная травма.

При определенном виде деятельности из-за неправильного положения суставов, они могут искривляться, в них скапливается соль, что и приводит к появлению уплотнений. При этом в большинстве случаев данная проблема сопровождается постоянной болью. Наряду с издержками профессии, такие же последствия возникают после ушибов или механических повреждений.

Существуют так же некоторые заболевания, которые влекут за собой образование уплотнений под кожей. К таким болезням относятся:

1. Гигрома. Самое общераспространенное заболевание. При нем шишаки появляются в районе предплечий или на ладонях. Специалисты данное уплотнение относят к разряду доброкачественной опухоли. Провоцируется воспалением в сухожилиях и в начале развития не приносит неудобств. Растет гигрома достаточно медленно, однако с течением времени она способна вырасти до больших размеров, и причинять дискомфорт с эстетической и физической точки зрения. Она представляет собой внутренний резервуар наполненный жидкостью. Встречаются случаи, что она лопается самостоятельно, однако лучше все же обратиться к хирургу для профессионального удаления или лечения.
2. Липома. Образование основывается из жировой прослойки. Шишка не причиняет болезненности или дискомфорта, по цвету ничем не отличается от других участков кожи, при пальпации ощущается уплотнение тканей. Это новообразование считается доброкачественным и не несет опасности состоянию здоровья. Характеризуются наличием нарушения метаболизма и его процессов. По статистике более предрасположены к этому недугу представительницы слабого пола.
3. Атерома. Так же довольно распространенный вид подкожных новообразований. Схожа по строению с липомой, но немного отличается происхождением. Липома характеризуется как отдельное жировое отложение под кожей, в то время как атерома входит в состав сальной железы, которая по разной причине забывается жировой тканью. Именно эта ткань придает коже в месте атеромы жирный блеск. Изредка кожный покров становится с оттенком синевы. Атероме свойственно наличие воспалительного процесса, что провоцирует серьезные осложнения. Начало гнойного воспаления может свидетельствовать о проблемах проходимости желез во всем организме. Данный случай требует хирургического вмешательства для устранения атеромы.
4. Фиброма. Характеризуется как доброкачественное новообразование. Ей не свойственна болезненность, зуд и сильное увеличение над поверхностью эпидермиса. Появление связано с предварительными травмами, воспалением, генетическим фактором. Четких особенностей нет, уплотнение бывает как мягким, так и твердым, а цветовой оттенок нароста колеблется от красноватого до коричневого.

Признаки злокачественных шишек

Известны определенные отличительные признаки, по которым можно распознать тип опухоли. На то, что происходит онкологический злокачественный процесс в новообразованиях, могут указывать такие моменты:

1. Зачастую шишка не имеет четких пределов, а присутствуют неровные края. Опухоль в основном никогда не бывает ровной и круглой. Однако в самом начале никаких предпосылок к злокачественности не будет. Дискомфорт, болезненность и перемена цвета на ранней стадии не наблюдается.
2. Самым главным фактором для беспокойства служит рост шишки. В особенности это относится к опухоли, сопровождаемой повышением температуры и общим ухудшением состояния здоровья. Если шишка выросла более чем на 1 см и вызвала проблемы с самочувствием, следует немедленно посетить лечебное заведение.
3. Злокачественная опухоль не обладает выраженной подвижностью при пальпации. Можно сказать, что они вросшие в кожу, поэтому присутствуют болезненные ощущения при прощупывании и надавливании. В запущенном случае может сочиться кровь из шишки или происходить гнойные выделения на поверхности.
4. Онкологические уплотнения способствуют лихорадочному процессу. Температура может длительное время держаться на 37°С, а может и повышаться, доходя до отметки в 40°С. Происходит воспаление лимфа узлов в ушной области. Эти процессы говорят о борьбе организма с заболеванием.

Лечение подкожных шишек

Нередко возникает вопрос о самостоятельном лечении подкожных новообразований дома. Можно ли это делать?  Однозначно ответ будет отрицательным. Образовавшееся уплотнение ни в коем случае нельзя выдавливать, прокалывать или убирать другим механическим способом. Это может усугубить процесс и спровоцировать попадание инфекции в открытую рану.

При нахождении шишки под кожным покровом все же желательно обращаться к врачу. Только он вправе поставить верный диагноз, выявить и объяснить причины спровоцировавшие опухоль и назначить эффективные лечебные мероприятия. Первоначально потребуется консультация терапевта, который направит в дальнейшем к специализированному врачу, это может быть онколог, хирург или дерматолог, в зависимости от необходимости.

Некоторые виды новообразований могут пройти сами и их лечение не требуется.

Липомы, к примеру, удаляются когда они уже приносят эстетический дискомфорт, а кисту можно не убирать если она не причиняет дискомфорт и заторможена в развитии. Если же киста провоцирует воспалительный процесс, может потребоваться операция либо назначение медикаментозных инъекций. Такие виды шишек как фиброма убираются при помощи оперативного вмешательства. Если появление образований вызвано инфекциями, то начать лучше лечение с устранения источника, а шишка в этом случае должна исчезнуть самостоятельно. Гигрома имеет свойство тоже проходить самостоятельно, но при исчезновении возможны случаи рецидива. Методы терапии этого заболевания напрямую зависят от тяжести протекания и запущенности заболевания.

При своевременном обращении к специалисту, когда процесс находится на начальном этапе развития, в лечебных целях может быть применен электрофорез, грязевые маски или обертывания, ультрафиолетовое излучение, тепловая терапия.

Если процесс происходит длительный промежуток времени, может быть назначено прокалывание для выведения внутренней жидкости, применение гормональных препаратов, тугая повязка. Тугая перевязка направлена на сдавливание шишки и разрывание ее покровов, вследствие чего жидкость находящаяся внутри попадает в толщу сустава. В основном такой метод применяется для гигромы. Однако он не является универсальной панацеей в устранении заболевания и не гарантирует полное выздоровление без рецидивов. Ко всему этому может возникнуть воспалительный процесс.

Рецепты народной медицины

Вот несколько действенных средств от шишек на руках и предплечьях:

1. Отвар сельдерея для внутреннего применения. Для его приготовления нужно отварить корень сельдерея и очистки картофеля в пропорции 1:1, настоять их некоторое время, процедить. Употреблять средство несколько раз в день пока шишки не пройдут.
2. Примочки из желтка, меда, топленого масла, яблочного уксуса. Все перечисленные ингредиенты смешать, вымочить в них повязку, наложить ее на образования и оставить на ночь. Такая процедура поможет убрать шишку и вернуть функциональность суставам.
3. Настойка календулы или лаванды. Залить пару столовых ложек сухой травы 200 мл водки, настоять в течение недели в темном месте, периодически взбалтывая, процедить. Намочить в растворе бинт, наложить на больное место, обмотать пленкой и оставить на ночь. Однако применять необходимо с осторожностью, чтобы не вызвать ожог кожи.

Рекомендуем прочитать

Шишка на запястье руки — как лечить подкожное образование самостоятельно?

Возможные причины и что это может быть

Шишки под кожей, как правило, имеют доброкачественную природу и легко поддаются лечению. Намного реже встречаются злокачественные новообразования, их важно вовремя распознать и вылечить.

Шишки на кистях рук могут вызывать следующие заболевания:

• Гигрома. Представляет собой концентрацию жидкости между волокнами сухожилия. Это крепкий неподвижный шарик, расположенный на запястье или ладони. Он не вызывает болевых ощущений, но может причинять дискомфорт.
• Дерматофиброма. Доброкачественное новообразование коричневого, фиолетового черного или серого цвета. На ощупь твердая и гладкая. Кроме эстетического несовершенства, они не вредны.
• Нейрофиброма. Развивается из вспомогательных клеток нервной ткани. Могут долго оставаться не замеченными. Опасность в том, что могут перерасти в злокачественные новообразования.
• Липома (жировик). Это опухоль из жировых клеток мягкой консистенции. Она безболезненна и подвижна. Ущерб здоровью липома не нанесет, но врачи советуют его удалять. Со временем он увеличивается в размерах и может причинять дискомфорт.
• Атерома. Ее часто путают с жировиком, но эта киста. Она состоит из кожного сала и может воспаляться и нагнаиваться.
• Узелки на суставах. Являются следствием таких заболеваний, как артрит и артроз. Это плотные шарики, которые невозможно передвинуть.
• Инфекция. Бактерии стафилококк, рожистое воспаление, флегмона, карбункулы и фурункулы ― все это появляется из-за занесенной инфекции и требует незамедлительного лечения.

Гигрома — наиболее частая причина
Шишки на руках также могут появляться из-за гормональной перестройки, генетической предрасположенности, травмы, однообразной нагрузки на кисть, переохлаждения и др.

Установить точную причину и диагноз может только врач. Не затягивайте с посещением специалиста. Безобидные на первый взгляд шарики, могут таить в себе опасность для вашего здоровья.

Медикаментозное лечение

Терапия образования зависит от его типа. Водянистые, сухие и стержневые мозоли требуют индивидуального подхода.

Основные правила и популярные средства лечения следующие:

• Чтобы защитить поврежденный участок эпидермиса от попадания грязи и болезнетворных микробов, его необходимо очистить, продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем.
• Если мозоль лопнула, ее следует как можно быстрей обработать обеззараживающим раствором и смазать антибактериальной заживляющей мазью (Синтомициновая, Салициловая, Тетрациклиновая, Вишневского, Левомеколь, Цинковая паста).
• После высыхания корочку от волдыря необходимо убрать, бережно срезав ее ножницами, пока кожа еще не успела огрубеть.
• Если мозоль сухая, применяется специальный размягчающий пластырь (Компид, Салипод, Лейко, Урго). Спустя несколько дней его нужно снять и аккуратно осуществить удаление отмерших тканей. С этой же целью применяются специальные кератолитические мази (Серно-салициловая, Коломак, Элоком С, Кератолан).
• Перед удалением сухой твердой мозоли ее требуется размягчить. Сделать это можно с помощью все тех же пластырей и мазей или теплой ванночки с добавлением соды, раствора салициловой кислоты либо жидкого мыла.
• Убрать остатки мозоли можно специальной теркой, пемзой или педикюрным лезвием, затем нужно обработать поверхность антисептиком.

Чем это опасно

Любое подкожное новообразование необходимо лечить. Даже если оно не болит, не причиняет дискомфорта избавиться от него следует. Даже безвредные шарики способны разрастаться, это снизит качество вашей жизни.

В случае если шишка стремительно увеличивается в размерах уделите ей особое внимание. Это может быть признаком злокачественного новообразования.

Нередки ситуации, когда оставленные без внимания шишки, перерастают в гнойный тендовагинит. Он грозит нарушением функционирования сустава кисти руки.

Помните любое отклонение от нормы в организме не пройдет бесследно. Не запускайте ситуации, лечите все вовремя и тогда вы убережете себя от множества проблем.

Народные средства

Методы народной медицины предусматривают использование целебных трав, растений, продуктов пчеловодства. Перед их применением важно исключить аллергию и провести пробу на реакцию на небольшом участке кожи.

Рецепты от водяной мозоли

Действие средств от «водянки» направлено на быстрое рассасывание скопившейся жидкости, подсушивание и восстановление поврежденного слоя кожи.

1. Чтобы избавиться от водяной мозоли, применяют компрессы из сока алоэ, каланхоэ, тертого сырого картофеля, масла чайного дерева. Пропитанный выбранным средством отрезок марли или бинта прикладывают к образовавшемуся волдырю и закрепляют пластырем. Менять повязку нужно каждые 4—6 часов, по мере впитывания.
2. Чтобы успокоить боль и ускорить процесс выведения лимфатической жидкости, рекомендуется применять теплые (не горячие!) ванночки со столовой ложкой соли либо соды на 1 литр жидкости. Обычную воду можно заменить отваром ромашки, календулы, мяты или череды.
3. Быстрое восстанавливающее действие оказывает подорожник. Хорошо промытые листья измельчают в кашицу и прикладывают к «водянке» 2—3 раза в день на 30—40 минут.

Что делать и как лечить

На сегодняшний день существует множество способов лечения подкожных новообразований. Хирургическое вмешательство, медикаменты, физиопроцедуры, народные средства ― помогают в борьбе с недугом. Но это все необходимо использовать в комплексе и по назначению врача. Самолечение лишь усугубит ситуацию.

Рассмотрим каждый метод лечения поподробней:

• Прием лекарств. Их назначают при воспалительном процессе. Если оно гнойного характера, то сначала делают операцию, а после назначают курс антибиотиков для устранения очагов инфекции. При негнойном воспалении достаточно следующих медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, кортикостероидных противовоспалительных препаратов.
• Физиопроцедуры. Она устраняет остаточные явления воспалительного процесса. Используют следующие методики: ультравысокочастотная терапия (УВЧ), ультразвуковое лечение, магнитотерапия, солевые и содовые ванны.
• Хирургическое вмешательство. Самый эффективный способ удаления подкожного образования.
• Народные средства. Для борьбы с недугом используют капусту, красную глину, спиртовые компрессы. Но полагаться только на этот метод не стоит, далеко не во всех случаях он способен помочь.

Образовались шишки на пальцах рук — диагностика патологии

Для установления точного диагноза клинический осмотр поражения должен быть дополнен лабораторными и инструментальными методами обследования.

К ним относятся:

• Биохимия и клинический анализ крови.
• Ревмопробы.
• Анализ на уровень мочевой кислоты.
• Рентгенография.
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• УЗИ.
• Пункция содержимого образования с последующим гистологическим исследованием.

Данные исследования позволяют не только оценить локальные поверхностные изменения (на пальцах), но и выявить системные нарушения со стороны внутренних органов, обменных процессов. По результатам анализов может потребоваться дополнительная консультация ревматолога или травматолога.

Народные методы

Нетрадиционные способы быстро регенерируют большие и мелкие повреждения, размягчают ороговевший слой. Перед использованием рецептов нужно исключить индивидуальную непереносимость компонентов, чтобы не допустить побочных эффектов.

Рецепты для лечения мокрых мозолей

1. Хорошо помогают подсушить поврежденную кожу и запускают процесс регенерации компрессы. Для приготовления можно воспользоваться соком каланхоэ, мякотью алоэ, тертым картофелем. Подготовленное сырье приложить к мозоли, накрыть пленкой и завязать бинтом. Компресс оставлять на 4—5 часов, а лучше на ночь.
2. По вечерам полезно делать промывания соленой водой. В литре теплой жидкости растворить большую ложку морской соли и погрузить в нее больное место на несколько минут. После рану не бинтовать, а оставить для просушивания открытой.
3. Чтобы устранить боль и ускорить заживление, применяют теплые ванночки. Нужно смешать по ложке цветков ромашки и календулы. Залить литром кипятка и настоять 30 минут. Отцедить и перелить в широкую миску. Опустить внутрь руки на 20 минут. После нанести заживляющую мазь и наложить повязку.

Рецепты для лечения сухих мозолей

1. Ороговевший слой размягчается соком чистотела или одуванчика. Его нужно аккуратно выдавить на мозоль, не затрагивая кожу вокруг. Обработку проводить 3—4 раза в день, регулярно делая теплые ванночки для рук и очищая отслоившийся эпидермис маникюрными принадлежностями.
2. Сухие мозоли на костяшках пальцев поддаются лечению запеченным в духовке луком или чесноком. Теплый овощ размять вилкой, приложить кашицу к огрубению, прикрыть полиэтиленом и забинтовать. Компрессы делать перед сном ежедневно 10 дней.
3. Плотные наросты на ладонях легко убрать прополисом. Продукт пчеловодства немного подогреть. Сформировать небольшой шарик и приклеить к мозоли. Закрыть аппликацию пластырем и оставить на 2 дня. Затем принять теплую ванночку для рук с содой и почистить ороговение.
4. Для застарелых мозолей существует специальный рецепт. Хлебный мякиш размочить столовым уксусом. Массой обложить нарост, обернуть пищевой пленкой и утеплить, завязав платком на 2—3 часа. Если прикладывать средство ежедневно, через 3—4 дня мозоль размякнет и престанет беспокоить.

Профилактические мероприятия

Соблюдение профилактических мер позволит избежать рецидивов в будущем.

Предотвратить появление бородавок помогут простые способы:

1. соблюдать правила личной гигиены;
2. обрабатывать раны на руках;
3. ни переохлаждать, ни пересушивать кожу рук;
4. использовать защитные перчатки в работе с химическими и абразивными составами;
5. уделять внимание иммунитету;
6. поддерживать правильное питание;
7. стараться не переутомляться и не стрессовать;
8. не заниматься самолечением.

Бородавки на ладони – проблема, поддающаяся решению. Ответственное отношение к собственному здоровью – залог успеха в данной ситуации.

Выбор способа удаления бородавки остается исключительно за лечащим врачом и зависит от вида новообразования, его местоположения и размера. Необходимо учитывать, что вне зависимости от решения применить ту или иную процедуру, пациенту нужно будет пройти медикаментозный курс по нормализации иммунитета. В противном случае бородавки могут снова появиться.

Болезненный шарик под кожей

• Очень часто шарик под кожей может возникать в зоне сальных желез – это атерома. Данное новообразование считается доброкачественным. Оно развивается после того, как сальные железы эпидермиса закупориваются.
• Как правило, уплотнение круглой формы, имеет четкие границы. Атерома может быть болезненной, но чаще всего такое образование не вызывает боли.
• Атерома в основном образуется в той области, где расположено множество сальных желез, например, на голове, лице, иногда на половых органах. Шарик может иметь размеры минимум 0.5 см и максимум 7 см. Иногда такие новообразования вырастают и больше. Это часто вызывает дискомфорт, дефекты внешнего вида. Люди часто называют атерому жировиком.

Больно

Медикаментозные методы лечения

Способ терапии следует подбирать, ориентируясь на вид мозоли и место ее локализации. Волдыри и обычное огрубение хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Врачебная помощь нужна, если травмированное место инфицировано и произошло нагноение.

Для устранения стержневых мозолей необходима консультация специалиста. Врач проведет обследование, чтобы исключить вирусную природу нароста, и подберет схему лечения.

Устранение мокрых мозолей

При натирании кожи рук следует сразу оказать первую помощь. Пораженное место промыть водой с мылом, высушить и продезинфицировать. Можно использовать перекись водорода, Хлоргексидин, раствор Фурацилина или перманганата калия. Больное место заклеить бактерицидным пластырем и исключить повторное раздражение этого участка.

Если надувшийся пузырь на пальце лопнул, нужно как можно скорее обеззаразить рану антисептиком и наложить антибактериальную мазь. Чтобы вылечить повреждение, рекомендуются:

• Левомеколь;
• Банеоцин;
• линимент Вишневского;
• Синтомициновая мазь;
• Ихтиол;
• Тетрациклиновая мазь.

Средство наносят равномерным слоем, сверху прикрывают стерильной салфеткой и фиксируют лейкопластырем. Перевязку требуется делать 2 раза в день, на ночь оставляя рану открытой, чтобы она подсыхала.

Постепенно пленка волдыря отслоится, сформируется корочка. Когда она отпадет, под ней окажется молодая здоровая кожа. Обычно заживление лопнувшей водянки происходит за 5—6 дней.

Лечение твердых мозолей

Чтобы избавиться от сухих мозолей, нужно применять другую тактику.

1. В первую очередь, огрубение следует размягчить в теплой ванночке.
2. Для ее приготовления по столовой ложке соды и соли растворяют в литре воды.
3. Чтобы усилить эффект, в жидкость полезно добавить такое же количество стружки детского мыла.
4. Руки помещают в ванночку и держат 20 минут.
5. Высушивают полотенцем и аккуратно обрабатывают ороговевший слой специальной пилкой, снимая размягченную кожу.

После ванночки сухой нарост рекомендуется заклеить пластырем, внутренняя сторона которого пропитана салициловой кислотой.

Высокой эффективностью отличаются изделия:

Их нужно плотно приклеить и оставить на 2 дня. За это время кожа станет мягкой и ее будет легко очистить щеткой.

Вместо пластырей, допускается использовать кератолитические средства, отшелушивающие отмерший эпидермис. Чтобы убрать сухую мозоль, применяют:

• Салициловую мазь;
• Элоком-С;
• Супер Антимозолин;
• Намозоль.

Вещества следует наносить на распаренную мозоль, избегая здоровых участков. Кожу вокруг нароста желательно смазать цинковой пастой или вазелином. Наложить кератолитическую мазь под повязку и оставить на 5—6 часов. Процедуры повторять, пока огрубевшие ткани не исчезнут.

В процессе терапии полезно принимать лечебные комплексы, включающие витамины А и Е, необходимые для оздоровления и смягчения нежной кожи рук.

У новорожденного под кожей шарик, шарик под кожей на шее у ребенка – что это?

• Милии (также называются «просянка») – это небольшие светлые шарики под кожей. Появляются они из-за вещества, содержащегося в сальных железах. Могут располагаться на различных участках головы, например, на носу, шее, веках.

• Зачастую образования встречаются у новорожденных деток. Они проходят со временем сами, когда ребенок начинает расти.
• Иногда милии могут оставаться до конца жизни. Если уплотнения небольшие, лечение не назначается. Терапия необходима, если шарики начинают расти, смотрятся некрасиво. Тогда милии вскрываются при помощи скальпеля либо лазера.
• Удаляются образования прибором, которое вытягивает комедоны. Если образуется много милий, для лечения используется лечебное средство Третиноин.

За ухом, на затылке, на голове, на спине, животе шарик под кожей

• Очень часто за ушами, затылке, на волосяной части головы, а также на спине или животе, возникает небольшой шарик под кожей – фолликулит. Что же это такое?

• Характерные проявления недуга такие – в тех местах, где растут волосы, может возникать множество пустул или единичные образования, через которые прорастает волосок.
• Воспалительный процесс в виде фолликулы развивается из-за грибков, клещей, вирусов, бактерий. Новообразование становится отличным местом, где могут жить эти организмы. Они проникают внутрь за счет внешних факторов, когда у человека появляются проблемы со здоровьем.

Полезное видео

О том как бороться с мозолями у гитаристов рассказывает Николай Паршунин:

Появление мозолей легче предотвратить, чем лечить их. Используйте питательные и увлажняющие крема для рук, раз в неделю делайте смягчающие ванночки. Используйте средства защиты: перчатки, пластыри, аппликации. Если всё же мозоль появилась, без промедления применяйте средства для её лечения.

Поиск врача по теме статьи

• Об авторе
• Недавние публикации

Надежда Шевченко

Врач-инфекционист в Центральная клиническая больнице в г.Москва

Работает ординатором в инфекционном отделении в Центральной клинической Больнице в г.Москва.

Надежда Шевченко недавно публиковал (посмотреть все)

• Что делать с воспалением после маникюра — 15.03.2019
• Перчатки для крема для рук — 02.11.2018
• Глицериновый крем для рук – польза, виды и применение — 01.11.2018

Синий шарик под кожей

• Если место вокруг шарика под кожей покраснело или даже стало синего цвета, тогда это начал развиваться абсцесс – это опухшая зона, внутри которой накапливается гной. Абсцесс кожного покрова – это плотное новообразование. Как правило, в этом участке кожа меняет цвет.
• Как правило, многие абсцессы возникают из-за инфекции. Они наполняются гноем, бактериями, мертвыми клетками от эпидермиса.

• Чтобы лечение абсцесса было эффективное, его необходимо обязательно вскрывать. В таком случае даже антибиотики не всегда помогают. Иногда такое новообразование вскрывается само, но зачастую гной высасывается при помощи компресса. Если процедура выполняется неправильно, на больном месте появляется синяк.

RACGP — Подкожные узелки пальцев

Оливия Чарльтон

Томас Дж. Стюарт

Женщина в возрасте 29 лет обратилась к терапевту с 12-месячной историей множественных узелков цвета кожи на ладонной стороне пальцев с обеих сторон. Узелки были безболезненными, но часто мешали ей работать флористом. При осмотре узелки были 1-2 см в диаметре, твердые, подвижные и не болезненные при пальпации (рис. 1).

Общий анализ крови и уровень ангиотензинпревращающего фермента в норме. Серологический анализ на ревматоидный фактор и антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП) был отрицательным. Рентгенограмма грудной клетки, выполненная шестью неделями ранее при несвязанной жалобе, была признана нормальной. Эксцизионная биопсия кожи показала лимфогистиоцитарные палисады, окружающие дегенерированный коллаген и муцин в подкожной клетчатке.

Рисунок 1. Множественные подкожные узелки на ладонной руке

Вопрос 1

Какой у вас дифференциальный диагноз? Какой наиболее вероятный диагноз?

Вопрос 2

Как обычно проявляется диагностированное состояние?

Вопрос 3

Как диагностируется это состояние?

Вопрос 4

Какие еще варианты этого состояния?

Вопрос 5

Какие ассоциации болезней следует учитывать?

Вопрос 6

Как управлять этим состоянием?

Ответ 1

Возможные дифференциальные диагнозы включают:

• Ревматоидные узелки
• саркоидоз
• глубокие грибковые или бактериальные инфекции
• Кольцевидная гранулема подкожная (SGA)
• липоидный некробиоз.

SGA считался наиболее вероятным диагнозом для этого пациента. Ревматоидные узелки и кожный саркоидоз были исключены на основании отрицательных лабораторных данных и изображений. Наличие отложения муцина при гистологическом исследовании делало липоидный некробиоз маловероятным. ^1,2

Хотя точная причина SGA неясна, известно, что это реакция гиперчувствительности IV типа на компоненты кожи, при которой воспаление опосредуется фактором некроза опухоли альфа. ³

Ответ 2

SGA обычно представляет собой единичные или множественные глубокие кожные или подкожные узелки цвета кожи на руках, передней части голени, волосистой части головы или ягодицах. Поражения обычно безболезненны и имеют диаметр <4 см. SGA чаще всего встречается у детей, но также может поражать пациентов другого возраста, как видно в этом случае. ⁴

Ответ 3

Отсутствие вышележащих кожных изменений при SGA часто затрудняет клиническую диагностику.Эксцизионная биопсия кожи обычно требуется, чтобы отличить SGA от кожных заболеваний с аналогичными клиническими признаками (например, ревматоидных узелков). Анализы крови обычно полезны только для исключения других диагнозов. Для постановки диагноза СГА часто бывает достаточно клинического обследования.

Ответ 4

Остальные варианты кольцевидной гранулемы представлены в таблице 1.

Ответ 5

SGA может быть связан с сахарным диабетом, ⁵ , и пациенты должны быть исследованы на предмет признаков и симптомов. Регулярное тестирование сыворотки не требуется, если не указано иное. SGA также может быть связан с лимфомой, и эту возможность следует изучить, особенно у пожилых людей с атипичными проявлениями. ⁶ Дислипидемия, ⁷ заболевание щитовидной железы ⁸ и инфекция вируса иммунодефицита человека ⁹ также были вовлечены в SGA. ¹⁰

Ответ 6

Вмешательство обычно не требуется, так как SGA является самоограничивающим фактором, и достаточно уверенности. Половина пациентов достигает спонтанного разрешения в течение двух лет. ¹¹ Таким образом, уместно предложить заверение. Тем не менее, те, кто сильно желает лечения, могут быть направлены к специалисту для рассмотрения внутриочаговых кортикостероидов, криотерапии и / или фототерапии. Варианты лечения генерализованной кольцевидной гранулемы включают местные ингибиторы кальциневрина и фототерапию. ¹² Рецидив часто возникает после хирургического удаления. Стойкие или вызывающие беспокойство случаи SGA могут быть направлены к дерматологу для рассмотрения лечения.

Ключевые моменты

• SGA чаще всего встречается на руках у детей.
• Кольцевидная гранулема имеет несколько подтипов, из которых подкожный вариант является одной из более редких форм.
• Диагноз часто представляет собой сложную клиническую задачу, и для подтверждения может потребоваться биопсия кожи.
• Лечение обычно не требуется, так как SGA проходит самостоятельно и проходит через несколько месяцев или лет.

Авторы

Olivia A Charlton BAS, MBBS, RMO, больница Святого Георгия, Сидней; UNSW, Кенсингтон, Сидней, Новый Южный Уэльс. [email protected]

Томас Дж. Стюарт BBioMedSc (с отличием), MBBS, научный сотрудник Саутдерма, Саутдерм, Когара, Новый Южный Уэльс; UNSW, Кенсингтон, Сидней, NSW

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию, независимая экспертная оценка.

Список литературы

1. Фельнер Э.И., Штейнберг Дж.Б., Вайнберг АГ.Подкожная кольцевидная гранулема: обзор 47 случаев. Педиатрия 1997; 100: 965–67.
2. Уилан Дж. П., Зембович А. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Дело 19–2006. Мальчик 22 месяцев с быстрым ростом подкожных узелков. N Engl J Med 2006; 354 ​​(25): 2697–704.
3. Окли А. Гранулема кольчатая. Окленд: DermNet New Zealand, 1997. Доступно по адресу: www.dermnetnz.org/topics/granuloma-annulare [по состоянию на 1 августа 2017 г.].
4. Стефанаки К., Цивитаниду-Какуру Т., Стефанаки С. и др.Гистологическое и иммуногистохимическое исследование кольцевидной гранулемы и подкожной кольцевидной гранулемы у детей. Дж. Кутан Патол 2007; 34 (5): 392–96.
5. Agrawal AK, Kammen BF, Guo H, Donthineni R. Необычное проявление подкожной кольцевидной гранулемы в связи с ювенильным диабетом: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатр дерматол 2012; 29 (2): 202–05.
6. Li A, Hogan DJ, Sanusi ID, Smoller BR. Кольцевидная гранулема и злокачественные новообразования. Am J Dermatopathol 2003; 25 (2): 113–16.
7. Wu W, Robinson-Bostom L, Kokkotou E, Jung HY, Kroumpouzos G. Дислипидемия в кольцевой гранулеме: исследование случай-контроль. Arch Dermatol 2012; 148 (10): 1131–36.
8. Васкес-Лопес Ф., Гонсалес-Лопес М.А., Рая ‑ Агуадо С., Перес-Олива Н. Локализованная кольцевидная гранулема и аутоиммунный тиреоидит: отчет о новом случае. J Am Acad Dermatol 2000; 43 (5 Pt 2): 943–45.
9. Toro JR, Chu P, Yen TS, LeBoit PE. Кольцевидная гранулема и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Arch Dermatol 1999; 135 (11): 1341–46.
10. Piette EW, Rosenbach M. Кольцевидная гранулема: патогенез, ассоциации болезней и триггеры, а также варианты лечения. J Am Acad Dermatol 2016; 75 (3): 467–79.
11. Brodell R. Grannuloma Annulare. В: UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. Доступно по адресу www-uptodate-com.ipacez.nd.edu.au/contents/granuloma-annulare [по состоянию на 8 сентября 2017 г.,
12. Янковский П.П., Кришна PH, Ратледж Дж. К., Вальдхаузен Дж., Авеллино AM. Хирургическое лечение и исходы подкожной кольцевидной гранулемы волосистой части головы у детей: клинический случай.Нейрохирургия 2008; 63 (5): E1002.
13. Piette EW, Rosenbach M. Кольцевая гранулема: Клинические и гистологические варианты, эпидемиология и генетика. J Am Acad Dermatol 2016; 75 (3): 457–65.
14. Muhlbauer JE. Кольцевидная гранулема. J Am Acad Dermatol 1980; 3 (3): 217–30.
15. Юн Дж. Х., Ли Дж. Й., Ким М. К. и др. Клинические и патологические особенности генерализованной кольцевой гранулемы и их взаимосвязь: ретроспективное многоцентровое исследование в Корее. Энн Дерматол 2009; 21 (2): 113–19.
16. Samlaska CP, Sandberg GD, Maggio KL, Sakas EL. Генерализованная перфорирующая кольцевидная гранулема. J Am Acad Dermatol 1992; 27 (2 Pt 2): 319–22.
17. Mutasim DF, Bridges AG. Патч кольцевидная гранулема: клинико-патологическое исследование 6 пациентов. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (3): 417–21.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Бессимптомные папуло-узелки, локализованные на одном пальце

Abstract

Подкожная или глубокая кольцевидная гранулема — доброкачественное бессимптомное состояние, характеризующееся твердыми бессимптомными узелками в глубоких подкожных тканях, которые могут быть связаны с внутрикожными поражениями.У 53-летней женщины были бессимптомные твердые узелки цвета кожи над безымянным пальцем правой руки. Гистопатология выявила палисадную гранулему с центральным дегенерированным коллагеном и отложениями муцина в дерме, что указывает на кольцевидную гранулему. Изолированное и одностороннее поражение одного пальца с кластерами узелков подкожной кольцевой гранулемы (GA) у взрослого человека встречается редко, и дифференциация от его симулятора ревматоидного узелка является существенной.

Ключевые слова: Палец , локализованный , имитирующий , ревматоидный узел , подкожная кольцевидная гранулема

Что было известно?

Подкожный ГА характеризуется глубокими кожными или подкожными узелками и обычно встречается у детей.

Введение

Подкожная кольцевидная гранулема (SGA) редко встречается у взрослых. Изолированная и односторонняя кольцевидная гранулема, образующаяся скоплениями на пальце взрослого человека, встречается редко. Его часто ошибочно принимают за ревматоидный узел из-за его клинического и гистопатологического сходства.

История болезни

У 53-летней женщины появились множественные бессимптомные узелки цвета кожи над безымянным пальцем правой руки с 4 лет []. Ее история болезни была незначительной, в анамнезе не было сахарного диабета, гипертонии, болей в суставах или заболеваний соединительной ткани.Клиническое обследование выявило множественные неровные, твердые или твердые узелки разного размера цвета кожи, расположенные над тыльной стороной безымянного пальца правой руки. Осмотр суставов пальцев рук и ног, ногтей и кистей рук не выявил отклонений. Ее гематологические и биохимические исследования, включая полную гемограмму, тесты функции печени и почек, определение сахара в крови, были в пределах нормы.

Множественные узелки цвета кожи на пальце

Биопсия кожи узелка выявила инфильтрат гистиоцитов в виде палисадного узора, окружающего область повышенного содержания муцина и дегенерированного коллагена, присутствующего в нижней части дермы и доходящей до подкожной ткани [Фигуры и ].В гранулеме было мало многоядерных гистиоцитов. Остальная часть дермы показывает редкие поверхностные и глубокие периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

Палисадная гранулема с отложениями муцина и дегенерированным коллагеном (гематоксилин и эозин × 10)

Палисадная гранулема (гематоксилин и эозин × 40)

На основании клинических и гистопатологических данных диагноз изолированной односторонней глубокой кольцевидной гранулемы с локализацией на одном пальце был сделан. Пациенту сообщили о доброкачественности заболевания.

Обсуждение

Кольцевидная гранулема — распространенное бессимптомное доброкачественное воспалительное заболевание кожи неизвестной этиологии, наблюдаемое у детей и взрослых. Он характеризуется кольцевидным расположением эритематозных папул, бляшек, узелков или пятен. [1] Основные клинические варианты кольцевидной гранулемы включают локализованную, генерализованную, папулезную, пупочную, перфорирующую и подкожную. SGA обычно возникает у детей и состоит из глубоких кожных или подкожных узелков. Наличие подкожных псевдоревматоидных узелков у пациента с локализованным ГА было пристальным наблюдением Циглера [2] в 1941 году.

SGA также называют псевдоревматоидным узлом, глубоким GA (DGA), подкожной палисадной гранулемой и некробиотической гранулемой. Начало SGA обычно спонтанное, поражения доброкачественные и проходят самостоятельно, и большинство пациентов не сообщают о рецидивах. Факторы, влияющие на возникновение этого заболевания, еще не выяснены. Предлагаемые механизмы включают физическую травму, инфекцию, иммунизацию, укус насекомых, сахарный диабет и аберрантные клеточно-опосредованные реакции [3].

Подкожная разновидность ГА характеризуется твердыми бессимптомными узелками в глубоких подкожных тканях, которые могут быть связаны с внутрикожными поражениями, обычно в передней области претибиальной области, лодыжках, тыльной стороне ступней, ягодицах и волосистой части головы.[4] SGA обычно включает подкожную клетчатку с вовлечением или без вовлечения глубоких слоев дермы. Тем не менее, участие более поверхностных кожных компонентов было зарегистрировано в 25% подкожных поражений GA [5], которые клинически могут проявляться в виде эритематозных или коричневых изменений цвета на поверхности кожи или поверхностных папул, покрывающих подкожные узелки.

Поскольку SGA встречается почти исключительно у младенцев и детей с максимальной частотой в возрасте от 3 до 6 лет [6], настоящий случай является необычным, поскольку он развился во взрослом возрасте.Присутствие акральных, изолированных, сгруппированных глубоких кольцевидных поражений гранулемы, ограниченных одним пальцем без классических поражений ГА в других местах, является редкой находкой. Такой случай может имитировать множественные остеомы, энхондромы, ревматоидные узелки и гигантоклеточную опухоль влагалища сухожилия. О таких случаях в литературе сообщалось редко.

Гистопатологически GA является коллагенолитической или некробиотической неинфекционной гранулемой, при которой палисадный или интерстициальный гранулематозный инфильтрат развивается вокруг центральной области измененного коллагена и эластических волокон.[7] Их называют голубыми гранулемами, поскольку повышенный уровень муцина в интерстиции придает голубоватый оттенок. Воспалительный инфильтрат в GA состоит из гистиоцитов и редкого периваскулярного инфильтрата. Иногда могут наблюдаться многоядерные гигантские клетки и эластофагоцитоз. Гистопатологический дифференциальный диагноз включает ревматоидный узелок, липоидный некробиоз и эпителиодную саркому [7]. Гистологическое сходство с ревматоидным узлом часто может стать диагностической проблемой. Ключом к дифференциации GA от ревматоидного узелка может быть наличие заметного муцина и недостаток гигантских клеток инородного тела.[8]

Для лечения ГА доступны различные методы лечения, включая местные или внутриочаговые стероиды, криотерапию, электрокоагуляцию, лазерную деструкцию, ПУВАСОЛ [9] и имиквимод для местного применения. Использование системных средств, таких как системные стероиды, псорален УФ-A, изотретиноин, дапсон, пентоксифиллин, гидроксихлорохин, циклоспорин, рифампицин, комбинация офлоксацина и миноциклина, [10] гамма-интерферон, хлорамбуцил, йодид калия, инфлацетат, фотодинамическая терапия. адалимумаб и эфализумаб.

Множественные узелки кольцевидной гранулемы, образующиеся в виде кластеров, были ранее описаны на коже черепа 4-летнего мальчика. [11] Изолированное и одностороннее поражение одного пальца скоплением узелков подкожного ГА у взрослого человека встречается редко. Он часто представляет собой диагностическую проблему и часто ошибочно принимается за клинический симулятор ревматоидного узла. Следовательно, важно помнить о SGA в качестве дифференциального диагноза при обнаружении узловых поражений акральных областей у взрослых.

Что нового?

Кластеры подкожных кольцевидных гранулем, локализованные и ограниченные одним пальцем у взрослых, встречаются редко и могут быть ошибочно диагностированы как ревматоидные узелки.

Бессимптомные папулоузелки, локализованные на одном пальце

Abstract

Подкожная или глубокая кольцевидная гранулема — доброкачественное бессимптомное состояние, характеризующееся твердыми бессимптомными узелками в глубоких подкожных тканях, которые могут быть связаны с внутрикожными поражениями.У 53-летней женщины были бессимптомные твердые узелки цвета кожи над безымянным пальцем правой руки. Гистопатология выявила палисадную гранулему с центральным дегенерированным коллагеном и отложениями муцина в дерме, что указывает на кольцевидную гранулему. Изолированное и одностороннее поражение одного пальца с кластерами узелков подкожной кольцевой гранулемы (GA) у взрослого человека встречается редко, и дифференциация от его симулятора ревматоидного узелка является существенной.

Ключевые слова: Палец , локализованный , имитирующий , ревматоидный узел , подкожная кольцевидная гранулема

Что было известно?

Подкожный ГА характеризуется глубокими кожными или подкожными узелками и обычно встречается у детей.

Введение

Подкожная кольцевидная гранулема (SGA) редко встречается у взрослых. Изолированная и односторонняя кольцевидная гранулема, образующаяся скоплениями на пальце взрослого человека, встречается редко. Его часто ошибочно принимают за ревматоидный узел из-за его клинического и гистопатологического сходства.

История болезни

У 53-летней женщины появились множественные бессимптомные узелки цвета кожи над безымянным пальцем правой руки с 4 лет []. Ее история болезни была незначительной, в анамнезе не было сахарного диабета, гипертонии, болей в суставах или заболеваний соединительной ткани.Клиническое обследование выявило множественные неровные, твердые или твердые узелки разного размера цвета кожи, расположенные над тыльной стороной безымянного пальца правой руки. Осмотр суставов пальцев рук и ног, ногтей и кистей рук не выявил отклонений. Ее гематологические и биохимические исследования, включая полную гемограмму, тесты функции печени и почек, определение сахара в крови, были в пределах нормы.

Множественные узелки цвета кожи на пальце

Биопсия кожи узелка выявила инфильтрат гистиоцитов в виде палисадного узора, окружающего область повышенного содержания муцина и дегенерированного коллагена, присутствующего в нижней части дермы и доходящей до подкожной ткани [Фигуры и ].В гранулеме было мало многоядерных гистиоцитов. Остальная часть дермы показывает редкие поверхностные и глубокие периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

Палисадная гранулема с отложениями муцина и дегенерированным коллагеном (гематоксилин и эозин × 10)

Палисадная гранулема (гематоксилин и эозин × 40)

На основании клинических и гистопатологических данных диагноз изолированной односторонней глубокой кольцевидной гранулемы с локализацией на одном пальце был сделан. Пациенту сообщили о доброкачественности заболевания.

Обсуждение

Кольцевидная гранулема — распространенное бессимптомное доброкачественное воспалительное заболевание кожи неизвестной этиологии, наблюдаемое у детей и взрослых. Он характеризуется кольцевидным расположением эритематозных папул, бляшек, узелков или пятен. [1] Основные клинические варианты кольцевидной гранулемы включают локализованную, генерализованную, папулезную, пупочную, перфорирующую и подкожную. SGA обычно возникает у детей и состоит из глубоких кожных или подкожных узелков. Наличие подкожных псевдоревматоидных узелков у пациента с локализованным ГА было пристальным наблюдением Циглера [2] в 1941 году.

SGA также называют псевдоревматоидным узлом, глубоким GA (DGA), подкожной палисадной гранулемой и некробиотической гранулемой. Начало SGA обычно спонтанное, поражения доброкачественные и проходят самостоятельно, и большинство пациентов не сообщают о рецидивах. Факторы, влияющие на возникновение этого заболевания, еще не выяснены. Предлагаемые механизмы включают физическую травму, инфекцию, иммунизацию, укус насекомых, сахарный диабет и аберрантные клеточно-опосредованные реакции [3].

Подкожная разновидность ГА характеризуется твердыми бессимптомными узелками в глубоких подкожных тканях, которые могут быть связаны с внутрикожными поражениями, обычно в передней области претибиальной области, лодыжках, тыльной стороне ступней, ягодицах и волосистой части головы.[4] SGA обычно включает подкожную клетчатку с вовлечением или без вовлечения глубоких слоев дермы. Тем не менее, участие более поверхностных кожных компонентов было зарегистрировано в 25% подкожных поражений GA [5], которые клинически могут проявляться в виде эритематозных или коричневых изменений цвета на поверхности кожи или поверхностных папул, покрывающих подкожные узелки.

Поскольку SGA встречается почти исключительно у младенцев и детей с максимальной частотой в возрасте от 3 до 6 лет [6], настоящий случай является необычным, поскольку он развился во взрослом возрасте.Присутствие акральных, изолированных, сгруппированных глубоких кольцевидных поражений гранулемы, ограниченных одним пальцем без классических поражений ГА в других местах, является редкой находкой. Такой случай может имитировать множественные остеомы, энхондромы, ревматоидные узелки и гигантоклеточную опухоль влагалища сухожилия. О таких случаях в литературе сообщалось редко.

Гистопатологически GA является коллагенолитической или некробиотической неинфекционной гранулемой, при которой палисадный или интерстициальный гранулематозный инфильтрат развивается вокруг центральной области измененного коллагена и эластических волокон.[7] Их называют голубыми гранулемами, поскольку повышенный уровень муцина в интерстиции придает голубоватый оттенок. Воспалительный инфильтрат в GA состоит из гистиоцитов и редкого периваскулярного инфильтрата. Иногда могут наблюдаться многоядерные гигантские клетки и эластофагоцитоз. Гистопатологический дифференциальный диагноз включает ревматоидный узелок, липоидный некробиоз и эпителиодную саркому [7]. Гистологическое сходство с ревматоидным узлом часто может стать диагностической проблемой. Ключом к дифференциации GA от ревматоидного узелка может быть наличие заметного муцина и недостаток гигантских клеток инородного тела.[8]

Для лечения ГА доступны различные методы лечения, включая местные или внутриочаговые стероиды, криотерапию, электрокоагуляцию, лазерную деструкцию, ПУВАСОЛ [9] и имиквимод для местного применения. Использование системных средств, таких как системные стероиды, псорален УФ-A, изотретиноин, дапсон, пентоксифиллин, гидроксихлорохин, циклоспорин, рифампицин, комбинация офлоксацина и миноциклина, [10] гамма-интерферон, хлорамбуцил, йодид калия, инфлацетат, фотодинамическая терапия. адалимумаб и эфализумаб.

Множественные узелки кольцевидной гранулемы, образующиеся в виде кластеров, были ранее описаны на коже черепа 4-летнего мальчика. [11] Изолированное и одностороннее поражение одного пальца скоплением узелков подкожного ГА у взрослого человека встречается редко. Он часто представляет собой диагностическую проблему и часто ошибочно принимается за клинический симулятор ревматоидного узла. Следовательно, важно помнить о SGA в качестве дифференциального диагноза при обнаружении узловых поражений акральных областей у взрослых.

Что нового?

Кластеры подкожных кольцевидных гранулем, локализованные и ограниченные одним пальцем у взрослых, встречаются редко и могут быть ошибочно диагностированы как ревматоидные узелки.

Бессимптомные папулоузелки, локализованные на одном пальце

Abstract

Подкожная или глубокая кольцевидная гранулема — доброкачественное бессимптомное состояние, характеризующееся твердыми бессимптомными узелками в глубоких подкожных тканях, которые могут быть связаны с внутрикожными поражениями.У 53-летней женщины были бессимптомные твердые узелки цвета кожи над безымянным пальцем правой руки. Гистопатология выявила палисадную гранулему с центральным дегенерированным коллагеном и отложениями муцина в дерме, что указывает на кольцевидную гранулему. Изолированное и одностороннее поражение одного пальца с кластерами узелков подкожной кольцевой гранулемы (GA) у взрослого человека встречается редко, и дифференциация от его симулятора ревматоидного узелка является существенной.

Ключевые слова: Палец , локализованный , имитирующий , ревматоидный узел , подкожная кольцевидная гранулема

Что было известно?

Подкожный ГА характеризуется глубокими кожными или подкожными узелками и обычно встречается у детей.

Введение

Подкожная кольцевидная гранулема (SGA) редко встречается у взрослых. Изолированная и односторонняя кольцевидная гранулема, образующаяся скоплениями на пальце взрослого человека, встречается редко. Его часто ошибочно принимают за ревматоидный узел из-за его клинического и гистопатологического сходства.

История болезни

У 53-летней женщины появились множественные бессимптомные узелки цвета кожи над безымянным пальцем правой руки с 4 лет []. Ее история болезни была незначительной, в анамнезе не было сахарного диабета, гипертонии, болей в суставах или заболеваний соединительной ткани.Клиническое обследование выявило множественные неровные, твердые или твердые узелки разного размера цвета кожи, расположенные над тыльной стороной безымянного пальца правой руки. Осмотр суставов пальцев рук и ног, ногтей и кистей рук не выявил отклонений. Ее гематологические и биохимические исследования, включая полную гемограмму, тесты функции печени и почек, определение сахара в крови, были в пределах нормы.

Множественные узелки цвета кожи на пальце

Биопсия кожи узелка выявила инфильтрат гистиоцитов в виде палисадного узора, окружающего область повышенного содержания муцина и дегенерированного коллагена, присутствующего в нижней части дермы и доходящей до подкожной ткани [Фигуры и ].В гранулеме было мало многоядерных гистиоцитов. Остальная часть дермы показывает редкие поверхностные и глубокие периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

Палисадная гранулема с отложениями муцина и дегенерированным коллагеном (гематоксилин и эозин × 10)

Палисадная гранулема (гематоксилин и эозин × 40)

На основании клинических и гистопатологических данных диагноз изолированной односторонней глубокой кольцевидной гранулемы с локализацией на одном пальце был сделан. Пациенту сообщили о доброкачественности заболевания.

Обсуждение

Кольцевидная гранулема — распространенное бессимптомное доброкачественное воспалительное заболевание кожи неизвестной этиологии, наблюдаемое у детей и взрослых. Он характеризуется кольцевидным расположением эритематозных папул, бляшек, узелков или пятен. [1] Основные клинические варианты кольцевидной гранулемы включают локализованную, генерализованную, папулезную, пупочную, перфорирующую и подкожную. SGA обычно возникает у детей и состоит из глубоких кожных или подкожных узелков. Наличие подкожных псевдоревматоидных узелков у пациента с локализованным ГА было пристальным наблюдением Циглера [2] в 1941 году.

SGA также называют псевдоревматоидным узлом, глубоким GA (DGA), подкожной палисадной гранулемой и некробиотической гранулемой. Начало SGA обычно спонтанное, поражения доброкачественные и проходят самостоятельно, и большинство пациентов не сообщают о рецидивах. Факторы, влияющие на возникновение этого заболевания, еще не выяснены. Предлагаемые механизмы включают физическую травму, инфекцию, иммунизацию, укус насекомых, сахарный диабет и аберрантные клеточно-опосредованные реакции [3].

Подкожная разновидность ГА характеризуется твердыми бессимптомными узелками в глубоких подкожных тканях, которые могут быть связаны с внутрикожными поражениями, обычно в передней области претибиальной области, лодыжках, тыльной стороне ступней, ягодицах и волосистой части головы.[4] SGA обычно включает подкожную клетчатку с вовлечением или без вовлечения глубоких слоев дермы. Тем не менее, участие более поверхностных кожных компонентов было зарегистрировано в 25% подкожных поражений GA [5], которые клинически могут проявляться в виде эритематозных или коричневых изменений цвета на поверхности кожи или поверхностных папул, покрывающих подкожные узелки.

Поскольку SGA встречается почти исключительно у младенцев и детей с максимальной частотой в возрасте от 3 до 6 лет [6], настоящий случай является необычным, поскольку он развился во взрослом возрасте.Присутствие акральных, изолированных, сгруппированных глубоких кольцевидных поражений гранулемы, ограниченных одним пальцем без классических поражений ГА в других местах, является редкой находкой. Такой случай может имитировать множественные остеомы, энхондромы, ревматоидные узелки и гигантоклеточную опухоль влагалища сухожилия. О таких случаях в литературе сообщалось редко.

Гистопатологически GA является коллагенолитической или некробиотической неинфекционной гранулемой, при которой палисадный или интерстициальный гранулематозный инфильтрат развивается вокруг центральной области измененного коллагена и эластических волокон.[7] Их называют голубыми гранулемами, поскольку повышенный уровень муцина в интерстиции придает голубоватый оттенок. Воспалительный инфильтрат в GA состоит из гистиоцитов и редкого периваскулярного инфильтрата. Иногда могут наблюдаться многоядерные гигантские клетки и эластофагоцитоз. Гистопатологический дифференциальный диагноз включает ревматоидный узелок, липоидный некробиоз и эпителиодную саркому [7]. Гистологическое сходство с ревматоидным узлом часто может стать диагностической проблемой. Ключом к дифференциации GA от ревматоидного узелка может быть наличие заметного муцина и недостаток гигантских клеток инородного тела.[8]

Для лечения ГА доступны различные методы лечения, включая местные или внутриочаговые стероиды, криотерапию, электрокоагуляцию, лазерную деструкцию, ПУВАСОЛ [9] и имиквимод для местного применения. Использование системных средств, таких как системные стероиды, псорален УФ-A, изотретиноин, дапсон, пентоксифиллин, гидроксихлорохин, циклоспорин, рифампицин, комбинация офлоксацина и миноциклина, [10] гамма-интерферон, хлорамбуцил, йодид калия, инфлацетат, фотодинамическая терапия. адалимумаб и эфализумаб.

Множественные узелки кольцевидной гранулемы, образующиеся в виде кластеров, были ранее описаны на коже черепа 4-летнего мальчика. [11] Изолированное и одностороннее поражение одного пальца скоплением узелков подкожного ГА у взрослого человека встречается редко. Он часто представляет собой диагностическую проблему и часто ошибочно принимается за клинический симулятор ревматоидного узла. Следовательно, важно помнить о SGA в качестве дифференциального диагноза при обнаружении узловых поражений акральных областей у взрослых.

Что нового?

Кластеры подкожных кольцевидных гранулем, локализованные и ограниченные одним пальцем у взрослых, встречаются редко и могут быть ошибочно диагностированы как ревматоидные узелки.

опухоли, шишки и кисты кисти

Опухоли кисти и верхней конечности на удивление распространены. Они могут возникать у людей любого возраста — от детей до пожилых людей. К счастью, подавляющее большинство этих опухолей доброкачественные, а НЕ злокачественные. Тем не менее, каждую опухоль следует тщательно обследовать.Доброкачественные опухоли, которые не вызывают боли, дисфункции или проблем, не требуют хирургического вмешательства. Во многих случаях лечение предполагает наблюдение. Однако иногда диагноз неясен, и рекомендуется биопсия. Обратите внимание, что только обученный врач может определить, является ли образование доброкачественным или более опасным.

Киста ганглия

Ганглиозная киста — это наиболее частая выпуклость, возникающая в руке. Ганглии обычно возникают возле сустава или сухожилия кисти и запястья.Они заполнены густой желеобразной жидкостью, которая, как считается, связана с синовиальной жидкостью суставов или оболочек сухожилий. Обычно кисты ганглиев мягкие, эластичные и круглые, но в некоторых случаях они могут быть более твердыми и дольчатыми. Наиболее частая локализация — тыльная сторона запястья (дорсальный ганглий запястья). Эти кисты доброкачественные, обычно безболезненные и могут колебаться в размерах. Некоторые кисты ганглиев могут исчезнуть без лечения. Они чаще встречаются у молодых женщин и могут наблюдаться у подростков.При симптоматических кистах ганглия может быть предложена аспирация с помощью иглы или хирургическое удаление.

Слизистая киста

Слизистая киста — это особый тип ганглиозной кисты пальца. Слизистые кисты доброкачественные. Эти кисты возникают из концевой фаланги пальца, дистального межфалангового сустава (DIP), рядом с ногтем. Они обычно наблюдаются как у мужчин, так и у женщин в возрасте 50-70 лет, страдающих артритом кисти. Костные шпоры (также называемые «остеофитами») — это признак артрита, видимый на рентгеновских снимках.Слизистые кисты заполнены прозрачной густой желеобразной жидкостью, которая, как считается, возникает из сустава DIP. Иногда на ногте появляется гребень, который возникает из-за давления кисты на корень ногтя. Эти кисты могут различаться по размеру и в некоторых случаях могут исчезнуть сами по себе. В большинстве случаев они безболезненны, но могут стать болезненными после травмы кончика пальца. Часто рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления кисты и корня кисты в суставе.

Киста эпидермального включения

Считается, что инклюзионные кисты связаны с имплантацией кожных (эпидермальных) клеток в подлежащие мягкие ткани руки после прокола или травматической раны.Большинство людей вспоминают проникающую травму кожи до того, как образовалась масса, однако некоторые этого не делают. Кисты включения часто находятся на ладонной стороне кисти и обычно на кончике пальца. Эти образования доброкачественные, медленно растущие, твердые, круглые и часто безболезненные. При симптоматических кистах включения хирургическое удаление имеет низкую частоту рецидивов.

Узелок Дюпюитрена

У пациентов с болезнью Дюпюитрена может появиться бугорка на ладони на ранней стадии заболевания.Это твердые узелки, которые могут быть нежными или сильными, например, при захвате рулевого колеса. Узлы состоят из коллагена, похожего на рубцовую ткань. Многие пациенты путают эти узелки с кистами ганглиев. Часто у пациентов они есть на обеих ладонях, и в семейном анамнезе есть болезнь Дюпюитрена. Пациенты могут получить подобное состояние на сводах стоп. Иногда болезнь продолжает ухудшаться, и пальцы втягиваются из-за связок Дюпюитрена на ладони. Когда пальцы со временем сжимаются, палец трудно выпрямить.

Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия (GCT)

GCT — доброкачественная опухоль мягких тканей, которая часто встречается в верхних конечностях. Несмотря на название, опухоль не всегда возникает из влагалища сухожилия, но может возникать в любом месте руки. Термин «гигантская клетка» относится к появлению опухолевых клеток под микроскопом. Наиболее частыми участками являются поверхности ладоней большого, указательного и среднего пальцев. Масса медленнорастущая, плотная, дольчатая и обычно безболезненная.Эти опухоли могут стать больше, если их оставить в покое. После хирургического удаления частота рецидивов может быть высокой, примерно 30% в некоторых исследованиях. GCT, которые непосредственно затрагивают сустав или сухожилие, могут иметь более высокую частоту рецидивов. Причина GCT неизвестна.

Липома

Липома — это обычная доброкачественная опухоль мягких тканей, состоящая из жировых клеток (липоцитов). Диета и уровень активности не связаны с причиной. Эти опухоли могут существовать годами и обычно медленно растут.Они часто мягкие, подвижные и легко ощущаются в мягких тканях под кожей (подкожно). В большинстве случаев они безболезненны и не мешают работе рук. Глубокие или большие липомы могут сдавливать соседние структуры, например нервы. При симптоматических липомах хирургическое удаление рецидивов мало.

Опухоли нервов

Опухоли нервов часто представляют собой доброкачественные опухоли, возникающие из нервов тела. Шваннома — самая распространенная доброкачественная опухоль нервов верхней конечности.Эти опухоли медленно растут, обычно безболезненны, но могут вызывать неврологические симптомы, такие как слабость или онемение руки. В большинстве случаев полное удаление шванномы может быть выполнено с сохранением нерва. Это связано с тем, что нерв выходит из оболочки нерва и может быть отсечен от неповрежденного нерва. Низкая частота рецидивов и небольшая вероятность неврологического дефицита при хирургическом вмешательстве. Нейрофиброма — еще одна распространенная опухоль нервов верхней конечности. К сожалению, неврологический дефицит часто возникает после хирургического удаления, поскольку опухоль переплетается с нервными волокнами.Другими словами, необходимо удалить часть нормальной нервной ткани, чтобы удалить всю опухоль нерва. После удаления нейрофибромы может быть рекомендована пересадка нерва для устранения дефекта нерва. Пациенты с нейрофиброматозом (НФ) имеют несколько нейрофибром в различных частях тела. Существует риск злокачественной (раковой) трансформации нейрофибром у пациентов с НФ. Необычный тип нервной опухоли, нейрофибросаркома, является злокачественным. Эти опухоли нервов встречаются гораздо реже, чем шванномы или нейрофибромы.

Сосудистые опухоли

Самый распространенный вид сосудистой опухоли — гемангиома. Гемангиомы — это доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, которые чаще встречаются у женщин, младенцев и детей. Если они расположены на поверхности кожи, то часто имеют ярко-красный цвет (клубничная гемангиома). Более глубокие опухоли имеют более синеватый цвет. В первый год жизни эти опухоли могут быстро расти. По мере взросления ребенка скорость роста опухоли снижается, и гемангиома начинает медленно исчезать и сокращаться (инволютивно).Лечение, как правило, нехирургическое, поскольку большинство гемангиом со временем рассасываются спонтанно (70% к 7 годам)

Опухоль Гломуса

Опухоли Glomus — доброкачественные опухоли сосудистой ткани, отвечающие за регулирование температуры кожи и ногтевого ложа. Часто это небольшие, медленно растущие опухоли, которые могут быть очень болезненными. Часто ставится неправильный диагноз, и врач обычно не определяет источник боли в течение нескольких месяцев. В классических случаях пациенты сообщают о сильной острой боли, усиливающейся из-за низких температур и давления на эту область.Чаще всего они возникают на кончике пальца, обычно под ногтем. Хирургическое удаление часто помогает облегчить боль, но возможно рецидив.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема — это доброкачественное образование неизвестной причины, которое часто возникает в руке и верхней конечности. Эти поражения часто быстро растут и имеют темно-красный цвет. Пиогенные гранулемы могут легко кровоточить при незначительной травме, поскольку они богаты кровеносными сосудами. Они чаще встречаются у молодых женщин, особенно во время беременности.Лечение включает химическое прижигание нитратом серебра в офисе и хирургическое удаление в операционной. Рецидивы после операции нечасты.

Опухоли кожи и рак кожи

Опухоли кожи очень распространены. Пациенты обычно получают отличную помощь врачей первичной медико-санитарной помощи и дерматологов при многих поражениях кожи. При более крупных опухолях кожи кисти и верхней конечности может быть рекомендовано направление к хирургу. Плоскоклеточная карцинома (SCC) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием (раком) руки.Светлая кожа и чрезмерное пребывание на солнце являются известными факторами риска многих видов рака кожи, включая SCC. Эти опухоли увеличиваются в размерах и могут метастазировать (распространяться) в другие части тела, вызывая инвалидность и, возможно, смерть. Хирургическое иссечение может быть излечительным, если адекватное иссечение SCC выполняется до метастазирования. Обычно необходимо иссечь край нормальной кожи вокруг опухоли, чтобы гарантировать полное удаление опухоли.

Кератоакантомы внешне похожи на SCC, но считается, что они имеют небольшой метастатический потенциал или вообще не имеют его.Обычно они имеют толстый кератиновый кратер или сердцевину и обычно быстро растут в течение нескольких недель. Некоторые кератоакантомы рассасываются сами по себе в течение 6–12 месяцев, оставляя после себя шрам. Для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия. Актинический кератоз называют предзлокачественным, поскольку эти поражения часто приводят к SCC. Они часто выглядят как толстые, чешуйчатые или покрытые коркой пятна на открытых участках кожи, которые могут увеличиваться в размере и толщине. Доступно множество методов лечения, включая местные лекарства, криохирургию («замораживание») жидким азотом и хирургическое удаление.

Базальноклеточная карцинома (BCC) — еще один распространенный рак кожи. Эти опухоли также могут метастазировать, но с гораздо меньшей скоростью, чем SCC. Рекомендуется иссечение с краем нормальной, свободной от опухоли кожной ткани. Меланомы — это злокачественные опухоли меланоцитов (клеток, ответственных за пигментацию кожи).

Меланомы менее распространены, чем SCC или BCC, но они ответственны за большее количество смертей из-за агрессивного характера опухоли. Биопсия обычно рекомендуется для подтверждения диагноза и определения толщины / глубины опухоли, которые определяют дальнейшее лечение.Хирургическое лечение часто включает обширное хирургическое удаление и возможную биопсию лимфатических узлов и иссечение лимфатических узлов. Избегание длительного пребывания на солнце и использование солнцезащитного крема / защитной одежды важны для снижения риска рака кожи.

Ревматоидных узелков — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Ревматоидные узелки являются наиболее частым дерматологическим проявлением ревматоидного артрита (РА), встречающимся примерно у четверти пациентов с РА. Подобно другим аутоиммунным заболеваниям, РА поражает женщин в три раза чаще, чем мужчин.Антитела, созданные иммунной системой против собственных клеток, вызывают воспаление и боль в синовиальной оболочке суставов и других тканей. Результаты этого воспаления включают утреннюю скованность, разрушение суставов, симметричный многосуставной артрит, а иногда и осложнения легких, сердца или других органов. Тяжесть этого заболевания варьируется от легкого дискомфорта до полного истощения, а наличие узелков может указывать на более тяжелую и деструктивную форму РА.

Ревматоидные узелки — это хорошо разграниченные, телесного цвета, подкожные образования или образования, которые обычно свободно перемещаются, хотя возможно их прикрепление к подлежащим тканям.Узелки могут варьироваться по размеру от небольших, размером с горошину, до размеров лимона. Узелки RA чаще всего имеют округлую форму, но иногда принимают линейную форму. На ощупь узелки могут казаться рыхлыми или твердыми, но обычно не болезненны, если нет воспаления, изъязвления или поражения нижележащих структур, таких как нервы. Обычно ревматоидные узелки распределяются по участкам повторяющейся травмы или давления и возникают рядом с суставами на разгибательных поверхностях, таких как локоть, пальцы и предплечья.У прикованных к постели пациентов часто поражаются области длительного давления, такие как пятка, ахиллово сухожилие, задняя часть волосистой части головы, бедро и крестец.

Ревматоидные узелки также могут возникать внутри в местах, не связанных с суставами, например, в склере глаз, легких или голосовых связках, однако диагностика в этих местах затруднена. У пациентов, получающих лечение РА метотрексатом (иммуномодулирующим препаратом), может наблюдаться ускоренное образование и рост ревматоидных узелков, чаще всего в суставах рук.Это называется ускоренным нодулезом. Прекращение приема метотрексата или добавление другого лекарства может обратить вспять или уменьшить узелки из-за терапии метотрексатом, хотя перед сменой лекарства важно сотрудничество с ревматологом пациента. Интересно, что ревматоидные узелки встречаются почти исключительно у серопозитивных пациентов, то есть у пациентов с положительной реакцией на маркер РА, известный как ревматоидный фактор (РФ).

Диагностика ревматоидных узелков обычно проводится на основании положительного анамнеза РА и тщательного физического обследования, демонстрирующего бессимптомные, медленно растущие подвижные подкожные узелки на разгибательных поверхностях.Это особенно верно, когда у пациента высокий титр ревматоидного фактора. У большинства пациентов симптомы артрита предшествуют развитию ревматоидных узелков, однако у небольшого процента пациентов узелки присутствуют при первоначальном диагнозе. Биопсия зрелых очагов, хотя часто и не обязательна, показывает очень типичный гистологический вид центрального некроза, окруженного палисадными гистиоцитами и макрофагами с внешним слоем фибробластов, лимфоцитов и плазматических клеток из-за богатого кровоснабжения.

Следует отметить, что другие иммуноопосредованные заболевания, такие как системная красная волчанка или анкилозирующий спондилит, могут вызывать поражения с очень похожими гистологическими проявлениями. Кроме того, у маленьких здоровых детей встречается подобное доброкачественное, часто саморазрушающееся дерматологическое образование, известное как кольцевидная подкожная гранулема или псевдоревматоидные узелки. Дифференциальный диагноз подкожных узелков обширен и включает фибромы, тофусы (подагра или псевдоподагра), метастатические поражения, ксантомы, эпидермоидные кисты, подкожная кольцевидная гранулема, базальноклеточная карцинома и множество других поражений.

Лечение ревматоидных узелков не всегда необходимо, особенно когда они в основном косметические. Однако симптоматические поражения, такие как инфицированные, изъязвленные, пораженные нижележащие нервы или вызывающие дисфункцию из-за локализации (например, на подошве стопы), заслуживают более агрессивной терапии. Это особенно верно, если пациент принимает иммунодепрессанты от РА. Инъекции кортикостероидов, таких как метилпреднизолон, — это один из вариантов лечения, который обычно помогает уменьшить размер узелков; однако повышенный риск инфекции или изъязвления возникает при любом типе инъекции.Если поражения уже изъязвлены, инфицированы, захватывают периферические нервы, ограничивают диапазон движений или находятся в месте, которое вызывает повторную травму, то показано хирургическое удаление. К сожалению, узелки часто появляются в местах удаления. Пациенты должны поговорить со своим врачом и выбрать лучший курс действий в каждом отдельном случае. Хотя ревматоидные узелки обычно доброкачественны, негативные психологические эффекты из-за физических ограничений и деформации не редкость. Пациенты должны сотрудничать со своим врачом, чтобы получить лечение, соответствующее их физическим и психологическим потребностям.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Болезненные эритематозные узелки — Photo Quiz

Стивен Х. Пирсон, LT, MC, USN, Военно-морской медицинский центр Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния

ДОНАЛЬД У. ШЕНЕНБЕРГЕР, LCDR, MC, USN, Морской медицинский центр Портсмут, Портсмут , Вирджиния

Am Fam Physician. 1 сентября 2007 г .; 76 (5): 697-698.

64-летняя женщина обратилась с жалобой на болезненные узелки в течение одного месяца, которые начинались на ее правой руке и распространялись до ее плеча. Узелки начались с единственного поражения на ее правом среднем пальце (рис. 1), которое с тех пор покрылось коркой и покрылось фиалками.В течение месяца на ее руке стали появляться и распространяться поражения (рис. 2). У нее не было ни лихорадки, ни озноба, и она отрицает какие-либо травмы. Предыдущее лечение 10-дневным курсом цефалексина (Кефлекс) не изменило поражений.

Рисунок 1.

Рисунок 2.

В ее анамнезе были артериальная гипертензия, гастроэзофагеальный рефлюкс и хронический лимфолейкоз четыре года назад, которые не требовали лечения.У нее не было аллергии, она принимала гидрохлоротиазид (микрозид), рабепразол (ацифекс) и эстроген. После недавнего выхода на пенсию она увлеклась своим хобби — коллекционированием тропических рыб. Она отрицала любую новую деятельность или разоблачения.

При осмотре были отмечены болезненные фиолетовые узелки, начинающиеся на дорсальной перепонке третьего и четвертого пальцев правой руки, на дорсолатеральном запястье и в области середины двуглавой мышцы. Поражение над шиловидным отростком локтевого сустава было неустойчивым. Ее средний палец и тыльная сторона руки были слегка опухшими и болезненными.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента и физического осмотра?

Язва А. Бурули.

B. Инфекция, вызванная Mycobacterium marinum.

C. Споротрихоз.

D. Стафилококковый абсцесс.

E. Стрептококковый целлюлит.

Обсуждение

Ответ Б: Mycobacterium marinum. Заражение M.marinum чаще всего приводит к гранулематозной инфекции кожи, также известной как гранулемы «аквариума» или «бассейна», которая может возникнуть после контакта с загрязненной пресной или соленой водой. Риску подвержены также люди, чья профессия может подвергать их воздействию загрязненной пресной или соленой воды. Предыдущая травма кожи или открытая рана, в дополнение к занятиям или хобби, связанным с водой из окружающей среды, могут указывать на возможную инфекцию M. marinum.

Диагноз обычно устанавливается при культивировании тканей, хотя клинического подозрения часто бывает достаточно, чтобы начать предполагаемое лечение в районах, где нет адекватных средств тестирования.Окрашивание флюорохромом также может идентифицировать кислотоустойчивые бациллы, но не позволяет идентифицировать виды.

Первичные поражения кожи обычно представляют собой одиночные эритематозные узелки или папулы на конечностях. Это поражение может постепенно увеличиваться до бородавчатого налета и становиться более фиолетовым. Примерно у 20-40 процентов пациентов наблюдается «споротрихоидное распространение» поражений по участкам лимфатического дренажа1. Иногда эти узелки изъязвляются, выделяя серозно-кровянистые выделения. Болезненные поражения встречаются менее чем в половине случаев.2

Инфекции, вызванные M. marinum, обычно поражают кожу; однако произошли более глубокие инфекции3. Проникновение в более глубокие ткани может привести к артриту, бурситу, теносиновиту и остеомиелиту. Локализованная лимфаденопатия и системные симптомы встречаются нечасто.4 Обычно между появлением первых симптомов и обращением за медицинской помощью проходит значительный промежуток времени.

Оптимальное лечение инфекции M. marinum неизвестно. Наиболее часто описываемые методы лечения — это тетрациклины, кларитромицин (биаксин), рифампицин (рифадин), этамбутол (миамбутол) и триметоприм / сульфа-метоксазол (бактрим, септра).3 Другие препараты, в том числе левофлоксацин (Levaquin) и амикацин (Amikin), используются реже. Сообщалось об успехе и неудаче лечения почти всеми противомикробными препаратами.3,5,6

Рекомендации по начальной терапии включают миноциклин (миноцин), доксициклин (100 мг два раза в день) или кларитромицин (500 мг два раза в день) в относительно неосложненных случаях. .5,7 Альтернативой является добавление этамбутола в дозе 15–25 мг на кг в день к рифампицину (600 мг в день) или кларитромицину (500 мг два раза в день) в более распространенных случаях.Продолжительность терапии зависит от конкретного случая, но лечение следует продолжать в течение четырех-восьми недель после исчезновения поражений. Хирургическая обработка раны должна применяться при инфекциях, поражающих глубокие ткани или вызывающих постоянную боль. Для лечения инфекций, вызванных M. marinum, было предложено хирургическое вмешательство, криотерапия, электродесикация и облучение; однако ни один метод не был доказан более эффективным, чем другой5.

Язва Бурули, вызываемая Mycobacterium ulcerans, является третьим по распространенности микобактериальным заболеванием во всем мире и является эндемическим заболеванием в большей части Центральной и Западной Африки.Однако ни о каких случаях в США не сообщалось. Его лучше всего охарактеризовать как хроническое, вялотекущее некротическое заболевание, проявляющееся в виде безболезненного подкожного узелка на участках кожной травмы. Со временем узелки изъязвляются, иногда широко распространяясь на другие части тела.

Споротрихоз (Sporothrix schenckii) характеризуется появлением безболезненного эритематозного узелка на месте прививки. Это проявляется по образцу, аналогичному инфекции M. marinum, и поражения могут изъязвляться.Вероятно воздействие на рабочем месте или в рекреационных целях.

Стафилококковые и стрептококковые инфекции могут вызывать кожные заболевания, такие как целлюлит и абсцесс. Однако они обычно не развиваются медленно и обычно не проявляют споротрихоидного распространения. Более того, в большинстве таких случаев можно незамедлительно отреагировать на обычные противомикробные препараты.

Просмотр / печать таблицы

Выборочная дифференциальная диагностика болезненных эритематозных узелков

Избранная дифференциальная диагностика болезненных эритематозных узелков