Почему болит снизу левый бок: Боль в левом боку внизу живота: причины, заболевания и лечение

Лечение боли внизу живота в Калининграде

Практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с болями внизу живота. Если данный симптом не связан с приближающейся менструацией — рекомендуется обратиться к врачу и выявить истинную причину дискомфорта. В медицинской клинике «Альзория» врачи-гинекологи проведут необходимые виды исследования и определят точный диагноз и его степень тяжести. По результатам обследования женщине назначат лечение, если это требуется.

Основные причины болей внизу живота

Рассмотрим основные факторы, которые могут вызывать болевые ощущения в нижней части живота:

• Воспалительные заболевания яичников и придатков.
• Беременность, в том числе внематочная.
• Наличие ЗППП или ИППП.
• Воспаление мочевого пузыря.
• Мочекаменная болезнь.
• Спаечный процесс в области малого таза.
• Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.

Отметим, что в некоторых случаях боль не является патологией, например, незначительный дискомфорт вы можете почувствовать в дни овуляции или перед менструацией. Также не стоит удивляться, если ноющая боль имеется после хирургических вмешательств, например, после хирургического прерывания беременности.

Боли в левом боку внизу живота

Болевые ощущения слева могут сигнализировать как о гинекологических проблемах, так и о патологиях иных внутренних органов. Чаще всего причинами болей становятся следующие факторы:

• Киста левого яичника.
• Наличие новообразований различной этиологии.
• Внематочная беременность.
• Спайки в области малого таза.
• Заболевания кишечника.

Боли в правом боку внизу живота

Если беспокоит острая боль справа в нижней части живота — в первую очередь необходимо исключить аппендицит. Также правосторонняя боль может говорить о цистите, кисте правого яичника, патологиях мочевыводящих путей.

Лечение и диагностика

Выявить точную причину боли можно с помощью диагностики. Рассмотрим минимальный перечень обследований:

• Гинекологический осмотр.
• Пальпация нижней части живота.
• Исследование на скрытые инфекции.
• Мазок на микрофлору влагалища.
• УЗИ органов малого таза.

При необходимости список диагностических обследований может быть расширен. Также может потребоваться консультация иных узких специалистов, если боль вызвана не гинекологическими факторами.

В зависимости от установленного диагноза врач назначит необходимое лечение. При своевременном обращении к доктору можно обойтись консервативным лечением (медикаментозные препараты + физиотерапевтические процедуры). В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Отправляйтесь к врачу сразу, как только появились болевые ощущения внизу живота, чтобы избежать последствий и осложнений. Будьте здоровы!

Болит бок при беге: что делать

Все бегуны без исключения периодически сталкиваются с этой проблемой. Намного чаще она встречается у новичков. Что нужно делать, когда болит бок при беге, чтобы эта незначительная проблема не нарушала ваши тренировочные планы, мы узнали у профессиональных тренеров по бегу.

Следить за дыханием и осанкой

Илья Белоусов, главный тренер бегового клуба Run Or Die:

Если у вас нет хронических болезней печени, поджелудочной железы или желчного пузыря, то боль в правом или левом боку во время бега – это абсолютно естественное ощущение. Что же делать, чтобы боль прошла? Необходимо сбавить темп, лучше остановиться и восстановить дыхание, сделав несколько глубоких вдохов и выдохов.

Для того, чтобы избежать боли в боку во время бега, необходимо соблюдать следующие правила:

• всегда делайте разминку перед началом тренировки;
• никогда не бегайте на полный желудок;
• следите за дыханием, дышите равномерно, разговаривать во время бега не рекомендуется;
• следите за осанкой: ровная спина во время бега — залог правильного глубокого дыхания и ничем не сдавленной диафрагмы;
• темп и интенсивность тренировок должны наращиваться постепенно – это самое главное.

Ничего удивительного, если бок заболит после перерыва в тренировках. Если вы будете бегать регулярно и следовать плану тренировок, организм адаптируется к нагрузкам и к их постепенному увеличению, и о боли в боку можно будет забыть.

Перейти на шаг

Яна Хмелева, основатель и главный тренер школы бега Bestia.club:

Бок болит обычно у новичков. Когда мы только начинаем заниматься, наше нетренированное сердце маленькое, капиллярных сосудов недостаточно. В процессе тренировок сетка капилляров разрастается. Когда мы бежим, вырабатывается лактат. Он поступает в кровь. Кровь очищается от лактата через печень. Капилляры не справляются с количеством крови, содержащей лактат, поэтому возникает спазм, и колет в боку.

Если начинает болеть бок, нужно перейти на шаг, дозировать нагрузку. Сильно не ускоряться вначале. Улучшать свою физическую форму следует постепенно.

Помассировать бок на выдохе

Сергей Сорокин, со-основатель и главный тренер марафонского клуба Jaxtor:

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому печень не болит. Когда в этот орган поступает много крови, а выходит меньше, то печень увеличивается и начинает давить в те места, где присутствуют нервные окончания. Например, фасция (оболочка) печени имеет массу нервных окончаний, и при увеличении печени возникают болезненные ощущения.

Чтобы в боку перестало болеть, нужно глубоко вдохнуть и на сильном выдохе хорошенько помассировать район печени сильным нажатием. Тем самым вы стимулируете отток крови, и боль уйдет.

Накануне старта избегайте есть жирную, жареную, пищу, т.к. она перегружает печень, которой во время бега нужно перерабатывать молочную кислоту.

Всегда делать разминку

Максим Денисов, основатель и главный тренер школы Gepard:

Чаще всего бок начинает болеть у недостаточно тренированных людей. Если вы только начинаете бегать, то первое время можете часто сталкиваться с этой проблемой. Ничего страшного в этом нет. Просто снизьте темп до комфортного уровня. Продолжайте бегать, и с ростом тренированности все пройдет.  С опытными бегунами такое случается гораздо реже, но и они тоже не застрахованы. Бок может прихватить в самый неподходящий момент, например, на соревнованиях.

Делайте хорошую разминку и никогда не стартуйте с полным желудком. Приезжайте на старт заранее с учетом времени на разогрев. Полноценная разминка – это 2 км бега в легком темпе, разминка суставов и несколько коротких ускорений. Обязательно рассчитывайте время приема пищи перед стартом или тренировкой.

Расслабиться и глубоко дышать

Денис Васильев, тренер бегового клуба Лаборатория бега Runlab, Санкт-Петербург:

Боль в правом подреберье – частая проблема при беге, особенно у новичков. Причин может быть много. Перечислю несколько основных.

Нагрузка на печень. Вспомните, когда был последний приём пищи, что вы ели перед бегом и накануне. Если это была тяжёлая пища, да ещё и съеденная непосредственно перед бегом, то причина, скорее всего, ясна. Если боль возникает регулярно, возможно, стоит пересмотреть свой рацион. Чтобы боль не застала врасплох на соревнованиях, советую брать с собой пару таблеток но-шпы или спазмалгона.

Искривление желчных протоков. В медицинской терминологии диагноз звучит иначе, но суть от этого не меняется: происходит нарушение оттока желчи. Но это, скорее, не патология, а особенность строения желчного пузыря. Если боитесь, что боль может настигнуть во время важного забега, то рекомендую заблаговременно до старта пропить курс желчегонного травяного сбора. Это простое, доступное и в то же время действенное средство. Перед применением препаратов рекомендуется консультация специалиста.

Нагрузка на сердце. Большой круг кровообращения снабжает насыщенной кислородом кровью наши органы и ткани. Если говорить простыми словами, то сердце работает в интенсивном режиме, толкает большой объём крови к органам и к печени в том числе. А печень не справляется с таким объёмом крови. В этом случае лучшим средством будет снизить темп бега и интенсивность нагрузки соответственно.

Во всех трёх случаях не помешает расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, подключив в процесс дыхания диафрагму. Если боль возникает регулярно, то конечно же, следует обратиться к врачу.

Немного отдохнуть

Олег Бабчин, основатель и старший тренер школы «Второе дыхание»:

Любые болевые ощущения, кроме мышечных, необходимо уметь анализировать, выявлять действительно серьезные недуги или временные неудобства. Если побаливает левый бок, вполне вероятно, что это поджелудочная железа или селезенка. Как правило это временный спазм, который можно нивелировать простой пальпацией или временным отдыхом, после чего можно продолжить тренировку. Совсем другое дело, если заболел правый бок – это печень и примыкающие к ней звенья, желчевыводящие пути. В этом варианте стоит быть более осторожным, но возможны пути решения проблемы, как и с правым боком. Причин боли может быть несколько: поздний прием пищи, проблемы с сигнализирующими о боли органами, неправильный темп бега, при котором организм не справляется с переизбытком молочной кислоты.

Боли внизу живота

Боль внизу живота, возникшая слева или справа – распространенное состояние у женщин и мужчин, которое может информировать о развитии различных острых заболеваний или являться свидетелем обострения хронического недуга.

Отличительные особенности болевого синдрома

Особенностью боли, появившейся внизу живота, является трудность в определении конкретной зоны локализации мучительных ощущений, так как в большинстве случаев дискомфорт охватывает обширный участок брюшной области, нередко с иррадиацией в левый бок или противоположную сторону, область поясницы. Это объясняется тем, что импульсы боли, возникающие внизу живота, в правом или левом боку, с трудом дифференцируются головным мозгом, и очаг, где болит, иногда человек вовсе не может точно определить.

Болевой синдром может иметь резкий внезапный старт или нарастать постепенно. Он может проявиться не ярко выраженными ноющими или тянущими ощущениями или проявить себя сильными пронизывающими и режущими коликами.

Еще одним отличием боли внизу живота с отголосками в правый или левый бок является наличие сопутствующих симптомов, в числе которых:

• высокая температура;
• болезненное ощущение холода или жар;
• тошнота и обильная рвота;
• избыточное газообразование;
• диарея или запоры;
• отсутствие аппетита;
• непреодолимая жажда;
• вагинальные кровотечения у женщин.

Для определения причины, почему болит левый бок и нижняя часть брюшной полости, необходимо знать клинические симптомы заболеваний, для которых характерна боль внизу живота.

Вероятные причины мучительных ощущений

Предменструальный синдром и первые дни менструации у женщин могут сопровождаться неприятными тянущими ощущениями. Изматывающий дискомфорт может наблюдаться в правом и левом боку, может болеть в поясничном отделе. Состояние не сопровождается повышением температуры, однако отмечается изменение психоэмоционального статуса женщины.

Гинекологические заболевания – частая причина, почему тянет и болит в левом боку или противоположной стороне. При воспалительных процессах женских половых органов и мочевыводящих путей боль внизу живота носит интенсивный, резкий, часто схваткообразный характер. Также может наблюдаться чувство тяжести и распирания в области таза. При инфекционных болезнях может болеть голова и отмечается лихорадка. Об угрозе выкидыша или преждевременных родов у женщин свидетельствует очень сильная, режущая, пронизывающая боль внизу живота, которая носит приступообразный характер. Свидетелями угрозы прерывания беременности служит открывшееся кровотечение из половых ходов.

Если сильным приступам сопутствует диспепсические расстройства, можно предположить об активации кишечной палочки в пищеварительном тракте. Угрожающими признаками тяжелых состояний является частая дефекация (более шести раз за сутки), изменение структуры каловых масс, появлении в испражнениях крови. В случае, если присутствуют признаки гиповолемического шока и женщина жалуется, что болит левый или правый бок, следует учесть возможность развития внутрибрюшного кровотечения.

Если женщина или мужчина выдвигает жалобы на то, что болит и тянет в поясничном отделе, стоит провести диагностику для определения патологии мочеполовой системы. При заболеваниях малого таза отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, опорожнение мочевого пузыря вызывает рези, в выделяемой жидкости присутствуют следы крови.

При аппендиците болит не только правый, но и левый бок, нередко мучительные спазмы охватывают всю брюшную полость.

Боль в левом боку — причины, диагностика и лечение

Почему болит в левом боку

Физиологические факторы

Левый бок часто болит после физической нагрузки. При выполнении интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, в частности к селезенке. Этим объясняются характерные колющие ощущения в боку, исчезающие спустя 5-10 минут отдыха. На следующий день после тренировки боль в животе слева возможна вследствие напряжения мышц пресса. Болезненность усиливается при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании.

Запор

Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации на протяжении 2-3 дней и дольше. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль в нижней части живота слева. Периодически бывают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность болей зависит от длительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжении в прямой кишке при прохождении сухого кала.

Синдром раздраженного кишечника

СРК — наиболее типичная патологическая причина болей в левом боку. При этом заболевании отмечаются различные по характеру болезненные ощущения: тупые, ноющие, острые, постоянные либо схваткообразные. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает утром после пробуждения, он сопровождается мучительными тенезмами. После дефекации боли уменьшаются или полностью исчезают.

В ряде случаев для улучшения состояния человеку нужно за утро несколько раз посетить туалет, поскольку после однократной дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Днем боли в левых отделах живота могут беспокоить, но они имеют меньшую интенсивность. У страдающих СРК отсутствуют ночные боли, препятствующие сну. Типично усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — перед и во время менструации.

Сигмоидит

При воспалении сигмовидной кишки больные испытывают сильные приступообразные боли в левом боку, которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Симптому сопутствуют болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови. При остром сигмоидите подобные признаки наблюдаются постоянно, а при хроническом боли провоцируются погрешностями в диете, физическим или психическим перенапряжением.

Дивертикулит

Дивертикулы толстой кишки проявляются умеренными болями в левой половине живота, которые усиливаются до начала дефекации и исчезают после опорожнения кишечника. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если стул отсутствует в течение 3-х и более дней. Реже отмечается приступообразная боль, длящаяся несколько часов. Помимо болевого синдрома пациентов беспокоит неустойчивость стула — чередование запоров и диареи.

Неспецифический язвенный колит

Для НЯК характерны сильные спастические боли слева над подвздошной костью. При распространении патологического процесса на нисходящую ободочную кишку болезненность ощущается по всему левому боку. Болевой синдром сопровождается постоянной диареей, в стуле содержатся в большом количестве кровь, слизь. В периоде ремиссии бывают ноющие боли и дискомфорт в полости живота слева. При НЯК исчезает аппетит, снижается вес, возможны болезненные тенезмы.

Хронический панкреатит

Поражение поджелудочной железы характеризуется неинтенсивными ноющими болями в левом боку. Болезненность беспокоит человека постоянно, усиливается при поедании больших порций пищи, употреблении жирных или жареных блюд. Иногда развивается сильная приступообразная боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром при хронической форме панкреатита сочетается с неустойчивостью стула, метеоризмом, урчанием в животе.

Кишечные инфекции

Схваткообразные боли в боку слева встречаются при инфекционных процессах, которые протекают с синдромом колита, — дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза и сальмонеллеза. Сильные рези начинаются спустя 12-48 часов после употребления зараженной пищи или воды. Они сопровождаются болезненными тенезмами, диареей до 10-20 раз за сутки. При дефекации выделяется кал с кровью, слизью, бывает стул по типу «ректального плевка».

Опухоли толстого кишечника

При доброкачественных кишечных полипах наблюдаются тупые боли в левом боку без четкой локализации. Симптом не связан с приемом пищи и дефекацией. Усиление болезненности происходит по мере увеличения полипов в размерах, что создает препятствия для продвижения каловых масс. Человек ощущает сильное распирание во фланке или подвздошной области слева. Возникают хронические запоры, для выделения кала больные натуживаются или помогают себе руками.

Дискомфорт в левом боку — признак рака сигмовидной или нисходящей ободочной кишки. При разрастании опухоли появляются сильные абдоминальные боли, которые присутствуют постоянно, не зависят от внешних провоцирующих факторов. На фоне болевого синдрома развивается чередование запоров с диареей, в кале обнаруживаются следы свежей крови. Нестерпимые боли в левом боку указывают на распад или изъязвление опухоли, прорастание ее в соседние органы.

Грыжи

Болезненность внизу живота возможна при левосторонней паховой грыже. При формировании грыжевого выпячивания возникает тупая боль, усиливающаяся при натуживании, физической нагрузке, наклонах туловища. При грыжах большого размера, невправимых или ущемленных грыжах пациенты предъявляют жалобы на сильный болевой синдром. Более редкие причины — грыжа спигелиевой линии слева, послеоперационная грыжа.

Гинекологические заболевания

Появление болей в левом боку у женщин зачастую вызвано патологиями внутренних репродуктивных органов. Болезненность носит различный характер с учетом степени активности процесса и глубины повреждения тканей. Для гинекологических болей в животе характерно усиление за 2-3 для до менструации, иррадиация в лобковую область и промежность, диспареуния (болезненный половой акт). Чаще всего боли внизу живота слева бывают при левосторонних аднексите, эндометриозе, внематочной беременности.

Поражение почек

Боли в левом боку наблюдаются при обострении мочекаменной болезни — левосторонней почечной колике. Беспокоят мучительные постоянные или приступообразные болевые ощущения, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и промежности. Больные мечутся по кровати или комнате, пытаясь найти положение, в котором боли будут не такими интенсивными. Симптом сопровождается повышением температуры, задержкой мочи.

Осложнения фармакотерапии

Боли слева в подвздошной зоне возникают при дисбактериозе (дисбиозе), вызванном употреблением антибиотиков. Больные жалуются на постоянный дискомфорт в животе, спазмы в левом боку, усиливающиеся после еды и перед дефекацией. При опорожнении кишечника выделяется зеленоватый кал со зловонным запахом, стул учащается до 3-7 раз в день. Характерные признаки дисбиоза: метеоризм и урчание в кишечнике, синдром мальабсорбции, отсутствие аппетита.

Диагностика

В ходе обследования врач-гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию болей, выявленную при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценные сведения могут быть получены при пальцевом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в который включаются:

• Рентгенологические исследования. Для быстрой оценки состояния кишечника проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чтобы визуализировать слизистую оболочку, выявить язвенные или опухолевые дефекты, делают рентгенографию с пероральным контрастированием, ирригоскопию. Для детализации изображения используют КТ.
• Эндоскопические методы. Основной метод диагностики поражений толстого кишечника — колоноскопия, которая позволяет осмотреть кишечную стенку, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. При колоноскопии берут биопсию подозрительных участков слизистой. Реже применяется ректосигмоскопия.
• Сонография. УЗИ информативно для выявления грыж передней брюшной стенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны показано при подозрении на хронический панкреатит. Женщинам обязательно проводят УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические болезни.
• Анализы кала. В копрограмме оценивают уровни мышечных волокон, зерен крахмала и нейтральных жиров, повышение которых указывает на мальабсорбцию и проблему с секрецией панкреатических энзимов. При наличии воспаления в кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, слизи. Производится бакпосев каловых масс, реакция Грегерсена.
• Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначается лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку выполняют кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Проводятся клинический и биохимический анализы крови.

Пальпация левой подвздошной области

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При колике в боку, которая возникает на тренировках, никакое лечение не требуется. Рекомендовано временно ограничить физическую активность до исчезновения дискомфорта. Чтобы избавиться от левосторонних болей, вызванных запорами, необходимо добавить в рацион свежие или печеные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, черный хлеб. Эти продукты стимулируют моторику кишечника.

Для уменьшения болей, обусловленных эмоциональными потрясениями (например, при СРК), важно минимизировать стрессовые ситуации, при необходимости — посетить психолога. Сильные боли в левом боку свидетельствуют о тяжелых гастроэнтерологических или гинекологических заболеваниях, поэтому самолечение в таком случае недопустимо. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния — показание для экстренной медицинской помощи.

Консервативная терапия

Лечение подбирается после установления причины болей в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — применяются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения болей необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому терапия включает следующие препараты:

• Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левых боковых и нижних отделах живота. Они, как правило, комбинируются с панкреатическими ферментами, чтобы быстро нормализовать работу ЖКТ.
• Слабительные средства. При хронических запорах назначаются ректальные свечи на масляной основе, которые облегчают акт дефекации. При их неэффективности используют растительные средства, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.
• Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны невсасывающиеся препараты, которые действуют в просвете кишки. Реже прибегают к системным антибиотикам.
• Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников оказывают мощное противовоспалительное действие при терапии НЯК. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшению болей в левом боку. Стероиды часто принимаются в комбинации с иммунодепрессантами, антицитокинами.

При гинекологических болях применяются препараты женских половых гормонов. При болях, которые появляются вследствие неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуют пройти курс психотерапии.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводится при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются злокачественные опухоли кишечника. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, расширенная резекция с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.

Боль под левой грудью

Боль под левой грудью не является специфическим симптомом, указывающим на конкретное заболевание, хотя и тревожит в первую очередь по поводу возможных кардиологических проблем. Действительно болезненные проявления в левой половине груди требуют внимательного наблюдения, своевременного обращения к врачу и диагностики, поскольку боль под левой грудью может сигнализировать о серьезных патологиях, связанных не только с сердцем, но и легкими, желудочно-кишечным трактом, онкологическими процессами в самой железе или близлежащих органах.

Причины боли под левой грудью

Этиологические причины боли под левой грудью разнообразны, и могут быть связаны с заболеваниями желудка, кишечника, сердца, селезенки или поджелудочной железы, с остеохондрозом, с патологическими воспалительными или онкологическими процессами в самой железе.

Основные причины боли под левой грудью:

• Заболевания селезенки, которые характерны ирраддирующей болью в левый верхний квадрант, расположенный под левой железой:
  • Инфаркт, развивающийся из-за тромбоза или окклюзии (эмболии) артерии селезенки, которая является одной из самых крупных артерий брюшины. Также инфаркт может быть вызван ревматизмом, ишемической болезнью сердца, эндокардитом, портальной гипертензией.
  • Абсцесс или киста селезенки.
  • Травма и разрыв селезенки.
  • Перекрут ножки селезенки (wandering spleen torsion).
  • Инфекционный мононуклеоз и спленомегалия (увеличение селезенки).
• Желудочно-кишечные заболевания:
  • Заболевания тонкого кишечника, которые характеризуются ноющими, тупыми болями, распространяющимися вверху слева.
  • Язвенная болезнь желудка, которая сопровождается острой, ирраддиирующей влево болью.
  • Гастрит, сопровождающийся распирающей болью, часто ирраддиирующей в левый верхний квадрант.
  • Диспепсия с тошнотой и болезненными ощущениями, которые могут отдавать под левую грудь.
  • ГПОД — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая чаще всего образуется под processus xiphoideus – мечевидным отростком и отражается болью в левой стороне спины, под левой грудью.
  • Гастропатия ишемической этиологии с ноющей болью в области мечевидного отростка, слева вверху.
  • Онкологические процессы желудочно-кишечного тракта.
• Причины боли под левой грудью могут быть связаны с кардиологическими заболеваниями:
  • Angina pectoris – стенокардия, ишемия среднего мышечного слоя сердца, миокарда, характерная давящей, загрудинной болью, нередко отдающей в левую руку, под грудь.
  • ОИМ – острый инфаркт миокарда, сопровождающийся интенсивными болями слева.
  • Аneurysma aortae – аневризма аорты.
  • Рericarditis – перикардит может проявляться болью под левой грудью, когда переходит в острую форму.
  • Пролапс митрального клапана, характерный преходящими, ноющими, невыраженными болями в левом верхнем квадранте.
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночного столба, вызывающий боли, маскирующиеся под симптомы стенокардии.
  • Межреберная невралгия, сопровождающаяся сильной, резкой болью, распространяющейся по ходу nn. Intercostales – межреберных нервов.
• ВСД – вегето-сосудистая дистония, сопровождающаяся болями, схожими на клиническую картину стенокардии или инфаркта миокарда.
• Бронхо-легочные заболевания:
  • Левосторонняя нижнедолевая пневмония, сопровождающаяся тупой, слабовыраженной болью слева в боку, в спине и под грудью.
  • Экссудативный левосторонний плеврит, проявляющийся нарастающей при кашле болью с левой стороны, часто со спины или под грудью.
• Киста, абсцесс, фиброаденома молочной железы, сопровождающиеся болью под грудью из-за окклюзии протоков, нарушения лифмфотока.
• Фибромиалгия.
• Рак молочной железы.

Симптомы боли под левой грудью

Симптомы боли под левой грудью неспецифичны и могут служить признаком разнообразных заболеваний, требующих тщательной, комплексной диагностики. Связано это с тем, что под левой грудью расположены и селезенка, и поджелудочная железа, и сердца, и петли тонкого кишечника, и множество других иннервирующих в левую сторону органов.

По механизму развития и ощущениям боли разделяют на следующие виды:

Соматические, перитонеальные, которые развиваются при воспалении, нарушении целостности брюшинного перитонального листка. Эти боли имеют четкую локализацию, ощущаются как резкие, острые, усиливаются при нагрузке, движении и могут свидетельствовать о разрыве, прободении.

Висцеральные, которые развиваются вследствие нарушенной моторики желудочно-кишечного тракта (спазмах, растяжениях). Эти боли ощущаются как спастические либо тупые, ноющие, иррадиирующие влево или вправо.

Иррадиирующие, отраженные, которые ощущаются как преходящие, ноющие или стреляющие и наблюдаются чаще всего при остеохондрозе, пневмонии.

Поверхностные, связанные с заболеваниями кожи, мышечной системы (миалгия, миозиты), межреберных нервов.

Выделяют следующие признаки боли под левой грудью:

• Острая, кинжальная боль под левой грудью, быстро нарастающая, нестерпимая чаще всего сигнализирует о прободении стенки желудка, о перфорации пели тонкой кишки, почечной лоханки, разрыве селезенки. Такой симптом требует неотложной медицинской помощи.
• Острая боль под левой грудью при глубоком вдохе может свидетельствовать о нарушении целостности близлежащих внутренних органов, поврежденных при травме, аварии.
• Ноющая, тупая боль слева вверху может быть сигналом хронического воспалительного процесса, связанного с желудочно-кишечным трактом – панкреатите, гастрите, холецистите, дуодените.
• Постоянная давящая, ноющая боль в верхнем левом квадранте – это симптом стенокардии, предынфарктного состояния.
• Интенсивная боль слева, не проходящая после приема кардиологических препаратов, разливающаяся и отдающая в руку может служить признаком развивающегося инфаркта миокарда.

Симптоматика левосторонних болей, локализующихся под грудью, требует тщательного диагностического обследования, чем раньше человек обратит внимание на болезненные признаки, обратится к врачу, тем благоприятнее будет прогноз выявленного заболевания.

Ноющая боль под левой грудью

Характер ноющей боли в вверху слева чаще всего обусловлен хроническими воспалительными процессами. Ноющая боль под левой грудью может быть связана с вялотекущим, латентным воспалением желудка, тонкого кишечника, селезенки. Нередко ноющая боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой – это сигнал развивающейся язвы желудка. Также тупая, хроническая боль может служить сигналом ишемической болезни сердца, стенокардии. Нередко заболевания поджелудочной железы, которая располагается в верхней части абдоминальной области и направлением влево, также могут проявляться как ноющие, опоясывающие боли. Ноющие ощущения, которые появляются после физической нагрузки, психоэмоционального стресса связаны с миокардитом и другими кардиологическими патологиями. Все неявные болевые симптомы требуют консультации врача и комплексного обследования

Резкая боль под левой грудью

Резкие болезненные ощущения всегда нуждаются в немедленном их купировании, поскольку промедление может привести к серьезным, угрожающим жизни последствиям. Резкая боль под левой грудью может быть свидетельством спазма коронарных артерий при ИБС (ишемической болезни сердца), аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, острого инфаркта миокарда, прободении стенки желудка или тонкого кишечника, инфарктной пневмонии. Резкие болевые ощущения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, повышением температуры, могут быть проявлением острого панкреатита, так как часть поджелудочной железы (хвост) располагается как раз с левой стороны. Такие ощущения образно названы «кинжальными», их невозможно терпеть, и часто они не снимаются обычными обезболивающими препаратами. Кроме того, резкие болезненные ощущения, разливающиеся влево, в том числе под грудь, могут быть одним из клинических проявлений эмфиземы средостения, которая «стартует» загрудинными болями и крепитацией (характерным хрустящим звуком внутри груди). Резкие боли требуют купирования и неотложной медицинской помощи.

Сильная боль под левой грудью

Сильный болезненный симптом слева в верхнем квадранте, под грудью обусловлен раздражением нервных окончаний в этой области и связан с плевритом, острым сухим перикардитом, острой левосторонней пневмонией, обострением стенокардии. Сильная боль в области левой груди часто свидетельствует о межреберной невралгии, которая является следствием остеохондроза.

Кроме того, сильная боль под левой грудью нередко является симптомом ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии, которая развивается интенсивно, быстро и характеризуется загрудинными, иррадиирующими вперед болями. По симптоматике клиническая картина ТЭЛА очень схожа с инфарктом миокарда, однако тромбоэмболия сопровождается и одышкой, кровохарканием, потерей сознания.

Наиболее опасна сильная боль под левой грудью, которая « стартует» с середины груди и разливается в левую сторону, под грудь, в руку, в спину. Чаще всего – это острый инфаркт миокарда, который требует немедленного купирования и госпитализации.

Тупая боль под левой грудью

Слабовыраженная, тупая боль под левой грудью может быть связаны с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, также тупая, разливающаяся боль может свидетельствовать о хроническом заболевании желудочно-кишечного тракта – желудка, тонкого кишечника. Реже ноющей, тупой болью в левой стороне грудины (под грудью) проявляется панкреатит, холецистит в нетипичной форме. Кроме того, ощущение тупой боли присуще затяжной кардиалгии по вегетативному типу (кардиалгия вегетативного криза). Это заболевание проявляется сердцебиением, тремором конечностей, одышкой, повышенным артериальным давлением и не купируется валидолом или другими кардиологическими средствами. Тупая боль под левой грудью при вегетативной кардиалгии снимается седативными препаратами. Такой же симптоматикой характерна ложная стенокардия, при которой проявляются ноющие ощущения в середине груди, тупая боль под левой грудью. Эти признаки усиливаются физической нагрузкой, эмоциональным стрессом, усталостью.

Самым опасным фактором, который может вызвать тупые болезненные ощущения в зоне под грудью, являются онкологические процессы молочных желез. Как правило, рак в первой стадии не проявляется клинически, вторая и следующие его стадии сопровождаются нарастающими, тупыми, ноющими болезненными ощущениями. Поэтому всем женщинам, которые замечают у себя малейшие признаки болей в груди, под грудью, следует как можно скорее обратиться к врачу, пройти надлежащую диагностику и начать лечение.

Колющая боль под левой грудью

Колющее ощущение в левой верхней части тела чаще всего не связаны с кардиопатологиям и скорее всего обусловлены мышечными воспалениями, невралгией, реже – стенокардией. Однако не все больные могут объективно описать характер болевых симптомов, поэтому нередко колющая боль под левой грудью может быть признаком перфорации стенки желудка или повреждении внутренних органов, связанном с травмой, аварией (колющие ощущения усиливаются при вдохе, наклоне вперед). Кроме того, при появлении подобной симптоматики следует исключить обострение остеохондроза грудного отдела позвоночного столба, корешковый синдром, крупозную пневмонию, туберкулез, абсцесс левого легкого. Считается, что колющая, преходящая боль слева или справа, под грудью, чаще всего связана с рефлекторным синдромом при межреберной невралгии. Ощущения боли обусловлены раздражением, давлением на межреберные нервные корешки деформированными позвонками.

Колющие боли в левой области груди, в том числе под грудью могут быть признаками следующих заболеваний:

• Вегето-сосудистая дистония.
• Межреберная невралгия.
• Панические, истерические состояния, сопровождающиеся псевдокардиалгиями.
• Торакоалгия – боли, связанные с остеохондрозом.
• Сухой левосторонний плеврит.
• Острая форма левосторонней пневмонии.
• Реже – диафрагмальная грыжа.

Жгучая боль под левой грудью

Жгучая боль под левой грудью – это типичный признак развивающегося инфаркта миокарда, который начинается с выраженного болевого симптома в груди, распространяющегося к спине, в лопатку, в левую руку, в шею, под левую грудь. Кроме жгучей боли инфаркт характерен обильным, повышенным потоотделением, тошнотой, затруднением дыхания, состоянием, близком к обмороку. Подобные признаки требуют вызова скорой помощи и реанимационных мероприятий.

Кроме того, жгучая боль под левой грудью нередко свидетельствует о запущенном онкопроцесс в легких (в левом легком). Боль при этом заболевании ощущается как постоянная, давящая, жгучая, тупая, возможно ее распространение в относительно здоровую сторону – правую.

Диагностика боли под левой грудью

Диагностические мероприятия, которые предполагаются при болевых неспецифических симптомах, всегда комплексные. Диагностика боли под левой грудью включает в себя следующие действия врача:

• Сбор анамнеза, в том числе наследственного.
• Осмотр – пальпация грудины, измерение артериального давления, пульса, температуры, проверка рефлексов.
• Рентгенография грудной клетки (костной системы, органов).
• ЭКГ (электрокардиограмма), УЗИ сердца.
• Сцинтиография.
• Легочная ангиография.
• Томограмма – КТ, МРТ.
• Лабораторные исследования крови, мочи, возможно – экссудата.

Диагностика боли под левой грудью невозможна без присутствия врача, нередко больные пытаются самостоятельно дифференцировать симптоматику и купировать болевой симптом, это может привести к довольно серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому точный диагноз после всех необходимых обследований – это прерогатива терапевта, кардиолога, невропатолога или гастроэнтеролога.

Лечение боли под левой грудью

Лечение боли под левой грудью зависит от поставленного диагноза, то есть выявленного заболевания. Если болевой симптом проявляется как острый, угрожающий жизни, его купируют, а затем начинают диагностические мероприятия и основную терапию.

Лечение боли под левой грудью в остром проявлении также предполагает такие действия:

• Исключение угрожающей жизни патологии – разрыва селезенки, инфаркта миокарда, аневризмы аорты.
• Все больные старше 40 лет с жалобами на сильную левостороннюю боль подлежат госпитализации для снижения риска острых состояний.
• Противопоказаны сильные анестезирующие анальгетики (прекурсоры, наркотические препараты) при подозрении на желудочно-кишечные патологии, так как купирование острого симптома может исказить общую клиническую картину.
• Сильные анальгетики разрешены при подозрении на кардиопатологии, заболевания легких, при травмах.

Первая помощь, лечение боли под левой грудью при подозрениях на сердечную патологию заключается в следующих действиях:

• Необходимо принять сердечный препарат – валидол, нитроглицерин (сублингвально).
• Принять горизонтальное положение, обеспечить тишину и покой.
• Наблюдать за характером боли, если она не стихает, срочно вызвать скорую помощь.

Лечение боли под левой грудью, связанной с желудочно-кишечными заболеваниями, заключается в прекращении приема пищи, затем нужно вызвать врача, пройти полное гастроэнтерологическое обследование. Сильная, опоясывающая, кинжальная боль в левой стороне требует скорой медицинской помощи, самолечение может усугубить течение болезни и спровоцировать серьезные осложнения.

Если боль под левой грудью связана с невралгией, также показан покой, консультация врача, который назначит адекватную симптоматическую терапию.

Как предотвратить боль под левой грудью

Профилактика боли под левой грудью – это стандартные диспансерные обследования, которые должны проводиться хотя бы раз в год. Известно, что легче предупредить болезнь, болевые симптомы, чем потом их лечить, это в полной мере относится к профилактическим мерам болезненных ощущений, где бы они ни развивались.

Профилактика боли под левой грудью проводится в соответствии с предупредительными мероприятиями по поводу выявленного заболевания.

Если это кардиопатии, необходимо регулярно выполнять такие действия:

Принимать кардиопротекторы, кардиоаспирин, а также рекомендованные врачом препараты, не отменяя их самостоятельно при симптоматическом улучшении состояния.

Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.

Соблюдать разумный, правильный рацион питания.

Соблюдать щадящий двигательный режим.

Сохранять позитивный настрой, овладеть техниками саморегуляции, в том числе дыхательными.

Всегда иметь при себе специфические кардиопрепараты, которые могут купировать приступ боли.

Если боли под левой грудью связаны с остеохондрозом, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, двигаться, принимать назначенные препараты, заниматься плаванием.

Если боли связаны с заболеванием молочной железы, необходимо регулярно посещать маммолога, проходить обследования и выполнять все врачебные назначения, даже если будет назначена операция.

Профилактика боли под левой грудью не предполагает конкретных рекомендаций, поскольку симптом неспецифичен и часто является признаком серьезных, угрожающих жизни состояний. Именно поэтому превентивные меры – это скорее своевременный вызов врача, точная диагностика и вовремя начатое лечение.

Все новости Предыдущая Следующая

Болит левый бок живота: причины, симптомы и лечение

Клинические проявления

Воспалительные заболевания кишечника

В основе патогенеза воспалительных заболеваний толстого кишечника лежит феномен аутоагрессии. Это значит, что клетки иммунной системы воспринимают собственные ткани как чужеродные, и для их уничтожения провоцируют развитие иммунного воспаления. Выделяют 2 основных воспалительных заболеваний толстого кишечника – язвенный колит и болезнь Крона.

При язвенном колите поражение ограничивается толстым кишечником. При эндоскопическом исследовании будут наблюдаться множественные язвенные поражения слизистой оболочки, может наблюдаться контактная кровоточивость. Клинически данное заболевание будет проявляться в виде боли в животе, в левом боку снизу, частого жидкого стула с примесью крови, болезненные позывы к дефекации, нарушения сна, ухудшение общего самочувствия и тд.

При болезни Крона может поражаться весь желудочно-кишечный тракт, начиная от языка, и заканчивая прямой кишкой. Во время эндоскопического исследования можно обнаружить частые щелевидные язвы, длинной до 2 см, которые будут чередоваться с участками здоровой ткани. При данном заболевании будут отмечаться жалобы на схваткообразную боль, возможно — в левом боку снизу, которая будет усиливаться перед походом в туалет. Стул может быть до 40-50 раз в сутки, жидкий, с примесью крови, иногда стул полностью окрашивается в красный цвет. Также при данном заболевании могут наблюдаться жалобы на боль в коленных и тазобедренных суставах, дискомфорт в глазах, изменение языка (появление щелевидных дефектов), а также ухудшение общего самочувствия, нарушения сна, появление апатии, депрессивного настроя и тд.

Киста яичника – довольно распространенное заболевание среди девушек и женщин. Киста представляет собой полое новообразование, которое заполнено теми или иными тканями, чаще всего – жидкостью – слизью, кровью и тд. Выделяют следующие виды кист:

• Фолликулярная киста, формирующаяся из фолликулов яичника


• Киста желтого тела


• Параовариальная киста, формирующаяся из тканей придатков яичника


• Муцинозная киста, которая имеет ячеистое строение и заполнена слизью


• Дермоидная киста, которая в своей полости может сдержать различные клетки и ткани – хрящи, мышцы, волосы, зубы, кости и тд

Также принято выделять поликистоз яичника, при котором в ткани яичника формируется множество кист, заполненных жидкостью, и зачастую от самого яичника не остается ничего.

При кистах яичника могут возникать жалобы на тянущую боль в правом или левом боку снизу, особенно после физических нагрузок, нарушения менструального цикла, отсутствие наступления беременности и тд. Наиболее частым осложнением данного заболевания является разрыв кисты. При этом развивается резкая выраженная боль в нижней части живота или пояснице, головокружение, повышение температуры тела, возможна потеря сознания из-за резкой боли. При разрыве кисты происходит кровоизлияние в брюшную полость, и в некоторых случаях кровотечение может быть массивным. Это будет сопряжено с падением артериального давление, бледностью кожи, сонливостью на фоне резкой боли и тд.

Без оказания своевременной необходимой медицинской помощи данное состояние может привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно незамедлительно вызвать скорую помощь, если вы обнаружили данные клинические проявления у себя, своих близких и окружающих.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости: диагностика на догоспитальном этапе

 Симптом Ровзинга (60-70%) – левой рукой сдавливаем дис- тальный отдел сигмовидной кишки к крылу левой подвздошной кости, перекрывая ее просвет, а правой рукой выше этой зоны про- изводим толчкообразные движения в левой подвздошной обла- сти. Вследствие колебательных сотрясений и перемещения газа по толстой кишке в сторону слепой кишки возникает боль в правой подвздошной области.
Симптом Воскресенского (симптом «рубашки») – через натянутую рубашку (или майку) больного быстро проводим скольз- ящее движение рукой вдоль передней брюшной стенки от ребер- ной дуги до подвздошной области справа, что вызывает резкую боль. При проведении подобного действия с левой стороны боле- вой реакции не возникает.
Симптом Образцова – у больного, лежащего на спине, про- сим поднять правую ногу, не сгибая в коленном суставе при паль- пации в илеоцекальной области появляется боль.
Симптом Ситковского – появление или усиление боли в пра- вой подвздошной области при повороте больного на левый бок или нахождении на левом боку.
Симптом Бартомье-Михельсона – при нахождении больно- го на левом боку пальпация в правой подвздошной области вызы- вает боль.
Симптом Яуре-Розанова – болезненность при давлении пальцем в правой поясничной области, в области треугольника Пти (пространство между крылом подвздошной кости, широкой мышцей спины и боковыми мышцами живота).
Симптом Габая – усиление болезненности при пальпации в области треугольника Пти справа в момент быстрого отнятия пальца из этой области (определяется при остром аппендиците, ретроцекальном расположении отростка).
Симптом Островского – больной в положении лежа на спине приподнимает выпрямленную правую ногу и удерживает ее. Врач нажимая рукой сверху быстро опускает ногу к кровати. При данной манипуляции возникает боль в правой подвздошной области.
Симптом «смещенного отростка» – у больного лежащего на левом боку правой рукой приподнимаем переднюю брюшную стенку и отпускаем её. При этом появляются резкие болевые ощу- щения в правой подвздошной области.
23
  Для электронного обучения сотрудников Станции

Истории больных раком поджелудочной железы | Роксана В.

Прислушиваясь к боли

В 2012 году, когда мне было 60 лет, я начал ощущать периодическую боль в левом боку. Несколько лет назад я лечилась от рака груди, но в то время не знала, что у меня есть генетическая аномалия, известная как BRCA 2. Эта аномалия связана с раком поджелудочной железы, а также с раком груди и яичников. У меня была небольшая боль в пояснице, которая, как я думал, была вызвана вождением, а также пропал аппетит.

Я поговорил со своим терапевтом и спросил, может ли боль быть связана с моим желчным пузырем. Она сказала нет, потому что желчный пузырь находится справа, а не слева. Я сказал ей, что чувствую дискомфорт под левой грудной клеткой, и она сказала мне, что поджелудочная железа находится с левой стороны, но она думала, что боль, вероятно, из-за вождения. В то время я работал бухгалтером в компании по охране окружающей среды. Я проехал по юго-востоку и проезжал в среднем от 800 до 1000 миль в неделю.

Хотя она действительно считала, что беспокоиться не о чем, она провела тест на ферменты поджелудочной железы, но результаты этого теста показали, что уровень ферментов нормальный, а не повышенный.Она посоветовала мне обратиться к гинекологу для осмотра левого яичника. (Мне удалили правый яичник, когда мне было около 20 лет, и у меня была твердая киста, которая охватила яичник.) Она также порекомендовала пройти колоноскопию у гастроэнтеролога.

Я спросил своего терапевта, что она будет делать дальше, если обследование яичников и толстой кишки не выявит причину боли, и она сказала мне, что если это произойдет, она сделает компьютерную томографию. Восемь недель спустя у меня все еще не было диагноза. Я снова пошла к терапевту на анализ крови и сказала, что боль усилилась и теперь ощущается в животе, и что я похудела еще больше.Она заказала мне компьютерную томографию. Через два дня она позвонила мне и сказала, что у меня поджелудочная железа поражена.

Правильное обращение

Я начал лечение у онколога недалеко от моего дома в Южной Каролине. Я хотел убедиться, что получил второе мнение. Я знал, что у меня есть только один шанс получить правильное лечение.

В декабре 2012 года я позвонил в Центр лечения рака Америки ^® (CTCA) и поговорил с Мэттом Оуэнсом, представителем из Чикаго. В течение двух недель я был в CTCA в Талсе на неделю встреч с моей командой по уходу.

Химиотерапия, которую я начал в Южной Каролине, продолжалась в CTCA. Всего у меня было шесть циклов режима, известного как ФОЛЬФИРИНОКС. Целью лечения было уменьшить размер рака до такой степени, чтобы он стал операбельным. После шести курсов химиотерапии ПЭТ-сканирование показало, что опухоль в хвостовой части поджелудочной железы исчезла, но есть рак в лимфатических узлах брюшной полости.

После дополнительных шести курсов химиотерапии ПЭТ-сканирование не показало видимых признаков рака. Мой хирург, д-р.Грифф посоветовался с несколькими другими онкологами, которые согласились, что мне, скорее всего, поможет операция. Процедура была рискованной, но у меня не было других рисков для здоровья, таких как курение или лишний вес, поэтому имело смысл продолжить ее.

В сентябре 2013 года я прошел 10-часовую процедуру суб-Уиппла, в ходе которой мне удалили 60 процентов поджелудочной железы, всю селезенку, левый надпочечник, левую маточную трубу, правый яичник и покрытие желудка. Во время операции мне также была проведена интраоперационная лучевая терапия.

Иногда было трудно пройти лечение. Мои руки онемели, и у меня были очень болезненные язвы во рту, которые не утихали во время химиотерапии. После шести часов вливания химиотерапии были времена, когда я не мог добраться до своей комнаты без посторонней помощи.

Но правда в том, что мне никогда не приходилось добираться до своей комнаты без посторонней помощи. Всегда был кто-нибудь, кто мог бы помочь. Моя команда по уходу сделала все возможное, чтобы уменьшить боль во рту и обеспечить комфорт любым способом.

Жизнь начинается снова

Сегодня чувствую себя прекрасно. После завершения химиотерапии и операции мне сделали три дополнительных ПЭТ-сканирования, и все они не показали видимых признаков рака. Я возвращаюсь в Талсу каждые четыре месяца для контрольных посещений и готовлюсь к дополнительной профилактической операции.

Я могу совершать длительные прогулки, посещать занятия йогой и заниматься со свободными весами. Я снова начинаю думать о поездке в Европу, которую я отложил. Встречаюсь с друзьями за обедом.И я надеюсь, что мой удар в гольф вернется туда, где он был до того, как мне поставили диагноз.

У меня был один внук до того, как мне поставили диагноз «рак поджелудочной железы», а теперь у меня двое — второй родился на следующий день после того, как я закончил курс химиотерапии. Моя семья поддерживает меня — мне нужно быть здесь, чтобы смотреть, как растут мои внуки — как и моя простая любовь к жизни. У меня впереди длинный список приключений.

Боль в левом верхнем углу живота | Левый верхний квадрант | Причины и лечение

Где мой левый верхний квадрант?

Левый верхний квадрант (LUQ) — это часть живота (живота).Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Ближайшая к ребрам четверть слева — это LUQ.

Абдоминально-тазовые квадранты

Составлено сотрудниками Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Какие органы находятся в моем левом верхнем квадранте?

Органы в квадранте

Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

К органам в вашем LUQ относятся:

• Селезенка.
• Желудок.
• Поджелудочная железа (ее часть — пересекает среднюю линию).
• Левая почка (сзади за другими органами) и левый надпочечник.
• Верхняя часть толстой кишки (ободочная кишка).
• Небольшая часть вашей печени (большая часть находится с правой стороны, но небольшая часть пересекает среднюю линию в LUQ).

И не забывайте о коже и нервах этого участка.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье?

Есть много возможных причин боли в области LUQ.Ниже приведены некоторые из возможностей, не в порядке их распространенности.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка находится сразу за животом, под нижними ребрами слева от вас и за ними. Его основные функции — фильтровать кровь, создавать новые клетки крови и хранить тромбоциты. Это также ключевая часть иммунной системы вашего тела. Может вызывать боль:

• Когда он увеличивается в размерах, что может произойти при некоторых связанных с кровью раковых заболеваниях, таких как лейкемии и лимфомы.Это обычно нечеткая боль, которая может постепенно ухудшаться. Он также может увеличиваться во время инфекций, таких как железистая лихорадка, и в этом случае очень легкая боль будет связана с усталостью и повторяющимися приступами боли в горле, а иногда и с высокой температурой (лихорадка).

Информация о состоянии

Чтобы предотвратить распространение, вам следует избегать поцелуев и близких телесных контактов с другими людьми, пока вы больны. Также лучше не делить чашки или полотенца.

— Dr Laurence Knott, Glandular Fever

• Если он лопается (разрывается) в результате травмы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.Это вызывает внезапную сильную боль вскоре после травмы живота (живот.
• Если он поврежден в результате криза серповидно-клеточной анемии.

Проблемы с кишечником

Всевозможные общие и необычные проблемы Работа с верхней и нижней частью кишечника может вызвать боль в этой области. Например:

• Язвы желудка. Язвы желудка, как правило, вызывают боль в середине живота под ребрами. Боль может быть хуже после еды или когда вы ложитесь ночью.Антациды могут облегчить боль.
• Расстройство желудка (диспепсия). Вы можете получить некоторую боль в верхней части живота, связанную с изжогой и кислотным рефлюксом. Опять же, это имеет тенденцию быть хуже в лежачем положении или после еды. У вас может появиться вздутие живота.
• Гастроэнтерит. Инфекции в кишечнике, как правило, вызывают боль по всему животу, которая спазматична и обычно сопровождается диареей и / или тошнотой (рвотой).
  
• Дивертикулит. Это воспаление мешочка или мешочков, которые есть в кишечнике у людей с дивертикулярной болезнью.Обычно боль при дивертикулите ощущается ниже в животе, но иногда может ощущаться и выше. Обычно это сопровождается температурой и изменением режима работы кишечника.
  
• Болезнь Крона и язвенный колит. Это долгосрочные заболевания, которые временами могут вызывать боль в любом месте живота. Обычно они вызывают жидкий стул, иногда с кровью.
• Запор. Если ваш кишечник полон фекалий, это может вызвать дискомфорт в любом месте живота. Обычно вы будете осознавать, что не так часто открываете кишечник и что у вас твердый стул.
  
• Синдром раздраженного кишечника. Это, как правило, вызывает боль внизу, но может вызывать боль в любом месте живота, особенно потому, что часто вызывает вздутие живота, которое может вызывать дискомфорт наверху. Это приходит и уходит и может быть связано с диареей и / или запором.

Опоясывающий лишай

В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь. Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно.Животик — обычное место для опоясывающего лишая.

Другие люди обнаруживают, что боль сохраняется еще долгое время после того, как опоясывающий лишай исчез. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН).

Камни и инфекции в почках

Проблемы с левой почкой, как правило, вызывают боль в левой части живота или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота. . Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов.В ваших мочах тоже может быть кровь.

Инфекция почек может вызывать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть что угодно: от поясницы в спине, вокруг передней части, от LUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с жаром, болью, когда вы мочитесь, или более частым посещением туалета.

Боль, исходящая от аорты

Аорта — это главный кровеносный сосуд вашего тела, несущий кровь от сердца и проходящий через середину живота, по которому кровь спускается к ногам и в других местах.У некоторых людей он может набухать, что делает его более уязвимым для протекания или разрыва. Это называется аневризмой аорты. Если он протекает, вы можете почувствовать боль в животе, которая может ощущаться в спине. Если он лопнет (разорвется), вы почувствуете очень сильную боль в животе, спине или груди и почувствуете себя очень плохо. Это серьезная неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.

Боль, исходящая от поджелудочной железы

Поджелудочная железа находится посередине верхней части живота.Химические вещества (ферменты), вырабатываемые клетками поджелудочной железы, попадают в кишечник и помогают переваривать пищу. Гормоны инсулин и глюкагон также производятся в поджелудочной железе и помогают регулировать уровень сахара в крови. Он может воспаляться при остром панкреатите и хроническом панкреатите, вызывая боль в верхней части живота, обычно с плохим самочувствием (тошнота) и / или тошнотой (рвота). Боль обычно находится в центре верхней части живота, но может ощущаться и слева. При остром панкреатите обычно бывает жар, и вы можете чувствовать себя очень плохо.

Рак поджелудочной железы также может вызывать боль в верхней части живота.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье во время беременности?

Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в области LUQ, независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вам всегда следует проходить обследование. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Кроме того, во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере, частично из-за давления на желудок.Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье у детей?

У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит. Если это так, диапазон вариантов расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей частые причины включают:

• Запор.
• Беспокойство.
• Гастроэнтерит.
• Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
• Аппендицит. Обычно это вызывает боль в правой нижней части живота, но если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
• Пневмония. Инфекции в нижних отделах легких могут вызвать боль в животе.

Что еще это могло быть?

Наиболее частыми причинами являются те, которые возникают из органа, расположенного в области LUQ.Однако иногда боль ощущается в животе (животе), что связано с проблемой в другом месте. Либо это потому, что боль находится рядом, либо потому, что боль «передается» из другой части тела, находящейся дальше.

Боль из-за проблемы в легких

Проблемы с нижней частью легких могут ощущаться так, как будто боль возникает в верхней части живота. Нижняя часть легких и верхняя часть живота разделены только мышечной тканью, называемой диафрагмой.Проблемы, которые могут вызвать боль, включают такие инфекции, как пневмония или плеврит. Обычно у вас наблюдаются другие симптомы, такие как кашель, высокая температура (жар) или боль при дыхании.

Боль из-за проблемы с сердцем

Проблемы с сердцем чаще всего вызывают боль в груди. Однако, опять же, грудная клетка и полости живота расположены очень близко друг к другу, и иногда может казаться, что боль ощущается в верхней части живота. Проблемы с сердцем, которые могут это сделать, включают:

• Стенокардия.Боль обычно возникает, когда вы напрягаетесь, и утихает, когда вы отдыхаете.
• Инфаркт миокарда. Боль внезапная и сильная. Также может быть боль в левой руке или челюсти, и вы можете в целом чувствовать себя очень плохо и / или одышку. Немедленно вызовите скорую помощь, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.
• Перикардит. Это воспаление окружающей сумки сердца. Чаще всего это вызывает боль в груди, обычно сопровождающуюся лихорадкой.

Реферированная боль

Проблемы в позвоночнике или спине можно «направить», так что вы почувствуете боль в передней части.Боль также может быть связана с проблемами в тазу, который находится ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в области LUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.

Мышечные проблемы

Растяжения и растяжения мышц также могут повлиять на вас в области живота после необычных упражнений или активности. Если это так, то движение этой мышцы усугубит боль, тогда как если вы лежите совершенно неподвижно, это не повредит.

Болезни, вызывающие боль

К медицинским заболеваниям, которые иногда могут вызывать боль в верхней части живота, относятся:

• Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
• Осложнение состояния, называемого болезнью Аддисона, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
• Сепсис. Это инфекция, которая распространилась по вашему телу, и, опять же, помимо боли, вам будет очень плохо.
• Необычное заболевание крови — острая порфирия.

Раки

Опухоли в любом из органов в области LUQ могут вызывать боль. Это включает рак желудка, почек, верхнего отдела толстой кишки и поджелудочной железы. Как упоминалось ранее, увеличение селезенки из-за лимфомы или лейкемии также может вызывать боль.

Эти списки возможных причин никоим образом не являются исчерпывающими, и существует множество других состояний, которые иногда могут вызывать боль в области LUQ.

Все ли органы в одном месте?

Очень редко можно иметь органы, расположенные не так, как обычно. Это происходит менее чем у 1 из 10 000 человек и называется situs inversus. Если бы вы были одним из этих немногих, то все причины, которые затрагивают большинство людей в правом верхнем квадранте (RUQ), могли бы вызвать у вас боли слева.

Какие обычные тесты?

Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь опоясывающего лишая, вам не нужно будет проводить никаких дополнительных анализов, чтобы найти причину. Если они обнаруживают, что ваша селезенка увеличена, это говорит о том, что проблема связана с вашей селезенкой или кровью. Если обследование нормальное, это уже исключает довольно много возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет прощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но может также потребоваться осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.

Вас, вероятно, попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

Возможно, вам придется сдать анализ крови. Сюда могут входить тесты для:

• Проверить функцию поджелудочной железы, печени и почек.
• Исключите любое воспаление или инфекцию в вашей системе.
• Скрининг на лимфомы и лейкемии, а также на анемию.
• Проверьте уровень сахара.

Что делать дальше?

Далее это будет зависеть от того, какой экзамен и какие тесты были предложены выше.В некоторых случаях дальнейшие анализы не потребуются — например, если ваш врач уверен, что у вас несварение желудка, запор или опоясывающий лишай.

При подозрении на проблемы с сердцем или легкими может потребоваться исследование сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) и / или рентген грудной клетки. Если подозревается проблема с желудком или верхним отделом кишечника, вам может потребоваться обследование с помощью зонда с камерой, вставленной в желудок (эндоскопия). Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование могут помочь осмотреть вашу селезенку, поджелудочную железу или почки.В некоторых случаях может быть полезен рентген живота. Дальнейшие тесты включают другие «объемы» (такие как колоноскопия или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) и другие виды сканирования (например, магнитно-резонансная томография (МРТ)).

Никому не понадобятся все эти тесты, а некоторым людям может не понадобиться любой

Какое лечение мне понадобится?

На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете причину вашей боли. См. соответствующую брошюру о состоянии, с которым вам был поставлен диагноз.Лечение некоторых причин боли LUQ кратко обсуждается ниже.

• Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
• Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков и жидкостей через капельницу (внутривенно).
• Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Для более крупных камней в почках может потребоваться одна из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
• Язва желудка и расстройство желудка обычно лечатся кислотоподавляющими препаратами.
• Гастроэнтерит обычно не требует никакого лечения, кроме питья большого количества жидкости, чтобы компенсировать все, что теряется.Иногда, когда инфекцию вызывают микробы (бактерии), которые можно лечить антибиотиками, может помочь антибиотик.
• Разрыв селезенки обычно удаляют с помощью операции (спленэктомии). Вы можете выжить без селезенки, но вам нужно принять определенные меры предосторожности, поскольку селезенка важна для вашей иммунной системы. К ним относятся определенные прививки и некоторые люди, регулярно принимающие антибиотики.
• Если селезенка увеличена из-за лимфомы или лейкемии , лечение обычно проводится химиотерапией.
• Пневмония лечится антибиотиками.

Каковы перспективы?

Опять же, это полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие можно вылечить с помощью лечения, например, язвы желудка. Некоторые из них могут продолжаться долго, например, постгерпетическая невралгия (ПГН). Ваш врач должен иметь возможность дать вам представление о перспективах (прогнозе), как только диагноз станет ясным.

Что вызывает боль в правом ребре? Симптомы и варианты лечения

Это редкий человек, который не диагностировал различные боли самостоятельно. Оказывается, один из самых популярных поисковых запросов в Интернете звучит примерно так: «У меня болит правое ребро. Боже мой, я умираю? »

К счастью, эта боль в нескольких дюймах пространства прямо под вашими правыми ребрами не обязательно свидетельствует о том, что что-то серьезно не так.

«Иногда боль под ребром — это не что иное, как то, что вы неправильно спали или слишком много тренировались», — сказал д-р.Грегори Купер, гастроэнтеролог Медицинского центра Кливлендской клиники при университетской клинике. Но если боль достаточно сильная — или вы достаточно сильно напрягаетесь — что на самом деле проводите время в Интернете, занимаясь самодиагностикой, возможно, пришло время пройти обследование, — отметил он.

Боль могла быть чем-то более серьезным, например, проблемами с желчным пузырем. Или это может быть «отраженная» боль из другого участка тела. Ключ — это посмотреть на другие симптомы, которые вы можете испытывать, на степень тяжести боли, является ли она периодической или постоянной, или проходит ли она только для того, чтобы вернуться в более поздний срок, добавил он.

Вот краткое изложение некоторых причин того, что может означать эта боль в правом под правом ребре:

1. Неудачный желчный пузырь

Желчный пузырь (расположен на правой стороне вашего тела, под печенью) может быть причиной твоих страданий. Этот орган грушевидной формы поражен множеством заболеваний, и вы можете столкнуться с одним из них.

Наиболее вероятным виновником может быть желчная колика. Боль возникает внезапно и часто усиливается. Обычно вы чувствуете эту боль в животе, прямо под правыми ребрами или в центре живота.Боль может быть «отраженной» или ощущаться в правой лопатке. Он может быть мимолетным, длиться всего несколько минут, а может длиться несколько часов. Вы можете почувствовать тошноту и болезненность живота в течение дня или около того.

Связанные

Другой проблемой может быть острый холецистит или приступ желчного пузыря. По сути, ваш желчный пузырь воспалился — скорее всего, из-за того, что желчный камень заблокировал пузырный проток. Симптомы включают боль, жар, озноб, тошноту и рвоту. Боль обычно сильная и постоянная.

Возможно, вы также страдаете острым панкреатитом, который иногда связан с камнями в желчном пузыре.

2. Проблемы с печенью

Изолированная выемка под правыми ребрами, вероятно, не означает, что ваша печень больна.

Но этот орган в форме футбольного мяча расположен на правой стороне тела и подвержен многочисленным проблемам. Помимо боли, которая может быть тупой или очень сильной, проблемы с печенью обычно включают в себя некоторую комбинацию желтухи, зуда кожи, потемнения мочи, изменения цвета стула (включая бледный или смолистый стул), утомляемость и потерю аппетита, среди прочего.

Сопутствующие

3. Проблемы с газом

Газ в кишечнике может вызвать у некоторых людей настоящую боль. Если у вас болит газ под ребрами, вы не одиноки. У толстой кишки есть две точки под грудной клеткой, где она изгибается. Правосторонний изгиб называется печеночным изгибом. В этой области может скапливаться газ, вызывая боль и болезненность, особенно если у вас СРК. Газ также может скапливаться с левой стороны. Это называется синдромом изгиба селезенки. Правостороннюю газовую боль часто путают с камнями в желчном пузыре.

4. Ушибы, переломы и растяжения

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут вызывать боль в правом боку под ребрами. Эта боль может быть вызвана чем-то настолько простым, как паршивая поза и слишком долгое сидение за столом. Но если вы упали или получили удар во время спортивного соревнования, у вас может быть ушиб ребра или даже перелом. Симптомы синяков или разрывов включают боль при вдохе или кашле. Эта область может быть болезненной или опухшей. Грудная клетка содержит межреберные мышцы, которые позволяют ей двигаться.Если вы сильно скрутили тело или сыграли в гольф на 18 лунок без разминки, вы могли растянуть межреберные мышцы.

Не будь героем

Поиск в Интернете ответов о боли может сделать вас более несчастным и напуганным. Так что прислушайтесь к этому совету: «Если боль мешает вам работать или просто наслаждаться днем, обратитесь к врачу», — говорит гастроэнтеролог доктор Амит Бхан из системы здравоохранения Генри Форда в Детройте.

Не смущайтесь, если эту боль можно устранить, купив новый матрас, потянувшись перед тренировкой или съев больше клетчатки.

«Нам больше всего нравится говорить кому-то, что все в порядке, или находить что-то более серьезное на самых ранних стадиях, чтобы лечение было наиболее эффективным», — добавляет он.

Связано:

Что вызывает боль в верхнем левом углу спины?

Боль в спине, локализованная в верхнем левом углу, может вызывать разочарование и озадачивать, особенно когда причина неизвестна. В зависимости от вашего анамнеза вы можете задаться вопросом, связана ли боль с вашим позвоночником, плечом, ребрами или, возможно, с внутренним органом, например с сердцем.Давайте посмотрим на некоторые возможные причины боли в верхнем левом углу спины и на то, когда это требует посещения врача.

Видео о причинах боли в верхней части спины Сохранить

Иногда причину боли в верхней части спины легко найти. А в других случаях это более загадочно. Смотреть: Причины боли в верхней части спины, видео

Напряжение мышц

Боль в верхней части спины обычно связана с растяжением мышц, которое может ощущаться от тупой до сильной или жгучей.У людей, которые недавно начали испытывать легкую или умеренную боль в верхнем левом углу спины, растяжение мышц является наиболее частой причиной. Некоторые потенциальные причины растяжения мышц включают:

Иногда межреберная мышца, представляющая собой небольшую мышцу между соседними ребрами, может растягиваться в верхней части спины и вызывать боль и, возможно, затруднение дыхания.

См. Боль в верхней части спины из-за растяжения межреберных мышц

объявление

Стеноз фораминального канала

На каждой стороне позвонка есть костные отверстия, называемые межпозвоночными отверстиями, через которые спинномозговой нерв выходит из позвоночного канала.Когда это отверстие сужается, например, из-за остеоартрита фасеточного сустава, костных шпор и / или грыжи межпозвоночного диска, это называется фораминальным стенозом. Когда в отверстии меньше места, спинной нерв может защемиться или воспалиться.

Стеноз цервикального отверстия в нижней части шеи может излучать боль вниз в область лопатки. Стеноз грудного отверстия, хотя и менее распространен, может также вызывать боль в верхней части спины с одной стороны, например с левой. Корешковая боль при стенозе фораминального отверстия может варьироваться от легкой до жгучей или электрической, а иногда она сопровождается покалыванием, онемением и / или слабостью.

Подробнее о стенозе шейного фораминала

Компрессионный перелом позвонка

Когда небольшие трещины в позвонке приводят к потере как минимум 15% его высоты, это считается компрессионным переломом позвонка. В грудном отделе позвоночника (средняя и верхняя часть спины) обычно возникают компрессионные переломы позвонков. Люди с остеопорозом, состоянием, при котором ослабляются кости, чаще всего имеют компрессионные переломы, которые могут произойти без какого-либо удара или падения.Компрессионные переломы позвонков также могут возникать во время подъема тяжестей, занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий на автомобиле или велосипеде или падений.

Посмотреть видео о компрессионном переломе позвоночника

Большинство компрессионных переломов позвоночника ощущаются в равной степени посередине или по обеим сторонам позвоночника. Однако в некоторых случаях боль может ощущаться сильнее с одной стороны, чем с другой. Некоторые компрессионные переломы более серьезны и могут включать сдавление спинномозгового нерва. Таким образом, если спинномозговой нерв слева защемился или воспалился, боль может ощущаться больше слева.

См. Симптомы перелома позвоночника

объявление

Проблема внутреннего органа

Хотя это случается редко, иногда проблема с внутренним органом может проявляться в основном в виде боли в верхнем левом углу спины. Вот пара примеров:

• Сердечный приступ. Большинство сердечных приступов связаны с болью в груди, но не всегда. Симптомы сердечного приступа могут ощущаться как односторонняя боль в руке, плече и / или верхней части спины. Эти симптомы могут возникать чаще с левой стороны, но они также могут возникать с правой или с обеих сторон.Другие потенциальные симптомы могут включать слабость, головокружение, затрудненное дыхание или боль в челюсти или шее.
• Рак легких. Хотя начальные симптомы рака легких обычно включают кашель, охриплость голоса или боль в груди, боль в спине может быть первым заметным симптомом. Например, опухоль в левом легком может прорасти в соседний позвоночник или ребра, что может вызвать боль в верхней левой части спины.

Различные другие причины также могут вызывать боль в верхнем левом углу спины.

Когда обращаться к врачу

Если боль в верхнем левом углу спины не проходит в течение пары недель, важно посетить врача, чтобы поставить точный диагноз и снять боль. Если боль в верхнем левом углу спины сопровождается онемением, слабостью, сильной головной болью, тошнотой, проблемами при ходьбе, недержанием кишечника / мочевого пузыря или другими тревожными симптомами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Узнать больше

Причины боли в верхней части спины

Ранние методы лечения боли в верхней части спины

Односторонняя боль в спине — это нормально? — Клиника Кливленда

Боль в спине является обычным явлением: 80% взрослых испытают ее в течение своей жизни.Обычно люди думают о сплошной боли в спине, но бывает и односторонняя боль в спине. И это может раздражать.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Когда беспокоиться о боли в спине, которая проявляется только слева или справа

«Если вы не столкнулись с очевидной причиной, например, с падением, вы, вероятно, не имеете дело с переломом, требующим особого ухода», — говорит специалист по позвоночнику Рассел ДеМикко, DO.«Редко вам нужно беспокоиться только потому, что ваша боль ощущается только в левой или правой части спины».

Исключения:

• Возраст: Пожилой человек может получить легкую травму, которая приведет к более серьезному состоянию — либо из-за низкой плотности костей, либо из-за того, что у него развился артрит, вызывающий боль.
• Атлетизм: Спортсмены могут испытывать больший износ опорно-двигательного аппарата, чем население в целом. Они часто более уязвимы к переломам, межпозвоночной грыже или артриту.

Боль в спине, связанная с тканями, является наиболее частой

Спонтанная односторонняя боль в спине может возникать по разным причинам, но обычно она связана с мягкими тканями (мышцами, связками, суставами). Мышцы спины бегают вверх и вниз по левой и правой сторонам — они не пересекают среднюю линию (позвоночник). Поэтому, если вы раздражаете мышцу на левой стороне спины, у вас, скорее всего, будет боль только в этой области.

«Тот, кто испытывает боль в тканях, почувствует ноющая болезненность и скованность », — говорит д-р.Демикко. «Часто область будет нежные на ощупь и ограниченный диапазон движений из-за дискомфорт, который они чувствуют ».

Причины дискомфорта, связанного с тканями, включают:

• Крепкий сон: Если вы провели ночь с ограниченными движениями, вы можете обнаружить, что мышцы только на одной стороне спины напрягаются, вызывая боль.
• За компьютером: Если вы находитесь в зоне на работе и забываете двигаться, вы можете почувствовать это только на одной стороне спины.
• Travel: Застревание в сидячем положении на длительное время может вызвать напряжение мышц. Доктор ДеМикко рекомендует по возможности делать частые перерывы, если вы путешествуете на машине или гуляете по салону самолета.

Обычно мышечная боль утихает, если вы используете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отдыхаете в этом месте и используете пакет со льдом.

Боль в спине, связанная с левосторонним или правосторонним органом

Если боль в спине немного сильнее, и у вас есть и другие симптомы, возможно, это связано с внутренним органом.Обратитесь к врачу, поскольку это признаки инфекции или раздражения:

• Кишечник: Воспаление толстой кишки может затронуть только одну сторону нижней части спины, но вы, вероятно, также испытаете спазмы в животе, проблемы с пищеварением и изменение веса.
• Почки: Инфекция или камни в почках могут также вызывают одностороннюю боль в спине, которая возникает между нижней частью грудной клетки и твои бедра. Опять же, вы можете ожидать появления других симптомов, таких как кровь в моча, боль при мочеиспускании или лихорадка.
• Матка: Боль в правой части поясница может быть связана с миомой или эндометриозом. Вместе с болью ты бы также могут возникнуть нарушения менструального цикла, частые позывы к мочеиспусканию и болезненный половой акт.

Когда обращаться к врачу по поводу односторонней боли в спине

«Если у вас болит левая или правая сторона спины. который начался без какой-либо конкретной причины, он чаще всего разрешается самостоятельно или с минимальным лечением », — говорит д-р.Демикко. «Обычно мы видим 50% случаев разрешается в течение двух недель и на 75% разрешается через шесть-восемь недель ».

Были ли у вас сильные боли в течение 10 дней и Безрецептурные обезболивающие не помогают? Пора позвонить своему врачу, кто может порекомендовать:

• Более сильные лекарства: Миорелаксанты и противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, могут ослабить остроту состояния вашего тела.
• Манипуляции: Физиотерапевт, мануальный терапевт или остеопат могут провести практическое лечение, которое принесет облегчение.

«Если ваша боль длится более шести недель, ваш врач вероятно, рекомендую визуализацию », — говорит д-р ДеМикко. «Рентген обычно является первым шаг, чтобы убедиться, что нет сломанной кости или другой очевидной причины боль.»

Боль в левом боку как единственное проявление острого панкреатита: отчет о случае с первоначальным ошибочным диагнозом

Согласно клиническому опыту врачей, панкреатит может проявляться исключительно болью в левом боку, но очень редко.Однако при обзоре литературы мы не смогли найти отчет, в котором конкретно упоминается «боль в левом боку» как отдельный результат. Мы представляем случай панкреатита, проявляющегося исключительно болью в левом боку. Из-за отрицательного результата УЗИ и неправильной интерпретации клинических проявлений дежурный врач изначально пропустил диагноз.

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

Пациентка 63 лет обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на боли в спине с левой стороны в течение 5 дней.У пациента не было ни лихорадки, ни боли в животе, ни боли в груди, ни одышки, ни симптомов, связанных с мочевыводящей системой. Недавних травм отмечено не было. Изучение ее истории болезни показало, что у нее в анамнезе 5 лет артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа при регулярном лечении, но в анамнезе не было сердечных заболеваний, инсульта или заболеваний почек (включая мочекаменную болезнь). Она не курила и не употребляла алкоголь. Физикальное обследование показало выраженную боль в левом боку при перкуссии, но в остальном без особенностей.

Лабораторные данные были следующими: лейкоциты 7 970 / мм ³ ; гемоглобин 12,4 г / дл; количество тромбоцитов 280 000 / мм ³ ; азот мочевины крови 9 мг / дл; креатин сыворотки 0,6 мг / дл; глюкоза сыворотки 280 мг / дл; и С-реактивный белок (CRP) 10,3 мг / дл. Анализ мочи был нормальным, а снимки брюшной полости не выявили рентгеноконтрастных поражений или других значительных отклонений от нормы. Из-за повышенного уровня СРБ и выраженной боли в боку было проведено ультразвуковое исследование для оценки левой почки или окружающих органов.Заключение УЗИ, проведенное радиологами, показало, что аномальных изменений в области почек, селезенки, поджелудочной железы или гепатобилиарной системы не обнаружено. Учитывая этот отчет, дежурный старший ординатор решил лечить пациента в палате наблюдения за отделением неотложной помощи.

При дальнейшем рассмотрении случая пациента через 2 часа после ультразвукового исследования было принято решение о проведении компьютерной томографии (КТ) из-за опасений по поводу ограничения ультразвуковых исследований в некоторых клинических условиях.КТ показала аномальный сбор жидкости над периренальным пространством и хвостом поджелудочной железы, а также некротические изменения и отек хвоста поджелудочной железы (рис. 1). Ферменты поджелудочной железы в сыворотке показали нормальную амилазу (90 ед / л) и немного повышенный уровень липазы (336 ед / л). У пациента был диагностирован острый панкреатит, и он был госпитализирован для поддерживающего лечения и наблюдения. Во время госпитализации у нее также была отмечена гиперлипидемия (триглицерид 980 мг / дл и холестерин 319 мг / дл). Боль в левом боку исчезла после 7-дневного лечения, и она была выписана с рекомендацией, что ей необходимо пройти амбулаторное наблюдение для длительного лечения липидов.

Рисунок 1

Компьютерная томография разграничила поражение и показала некротические изменения в хвосте поджелудочной железы и аномальное скопление жидкости в хвосте поджелудочной железы и околопочечном пространстве (стрелка). Ультразвук показал скопление жидкости над околопочечным пространством. Густая жидкость (стрелка) могла быть ошибочно принята неопытной рукой за кишечник. (PT: хвост поджелудочной железы, S: селезенка, LK: левая почка)

ОБСУЖДЕНИЕ

Клинические проявления острого панкреатита могут включать боль в верхней части живота, тошноту, рвоту и повышенный уровень амилазы и липазы. ¹ Хотя нет никаких специфических для заболевания признаков или симптомов острого панкреатита, ² обычно нетрудно поставить диагноз, используя комбинацию клинических, лабораторных и визуализационных данных. Сочетание болей в верхней части живота и в левом боку часто встречается при панкреатите. Однако клинический опыт показывает, что боль проявляется только в левом боку. Изучив литературу, мы не смогли найти отчет, в котором конкретно упоминалась бы частота боли в левом боку как единственное проявление острого панкреатита.В нескольких отчетах это редкое клиническое проявление описывалось косвенно. Dalla Palma et al, сообщили об использовании КТ для диагностики мочекаменной болезни у пациентов с болью в боку и высказали предположение о ее полезности при обнаружении внемочечных поражений, которые могут имитировать почечную колику. ³ Romano et al также сообщили о случайных обнаружениях панцеатита, дивертикулита и опухоли почек у пациентов с подозрением на почечную колику с помощью компьютерной томографии. ⁴ Еще в 1975 году Hodges et al предположили, что боль, типичная для почечно-мочеточниковых заболеваний, может исходить от любых прилегающих органов или любых органов с такой же иннервацией.Панкреатит занесен в дифференциальный диагноз. ⁵ Согласно литературным данным, от 0,47% до 3,1% пациентов с болью в боку были определены как пациенты с панкреатитом во время обследования на предмет возможной мочекаменной болезни. ^{4, 6, 7}

Этот случай представляет несколько интересных моментов для распознавания необычного проявления общей клинической проблемы. Во-первых, причины боли в боку должны включать не только почечно-мочеточниковые заболевания, но и широкий спектр клинических состояний.Панкреатит следует включать в дифференциальный диагноз, особенно когда почечно-мочеточниковые причины не могут адекватно объяснить клиническую картину. Во-вторых, ультразвуковое исследование может иметь ограничения при выявлении панкреатита или других поражений вокруг хвоста поджелудочной железы. Кроме того, скопление густой жидкости в периренальном пространстве и хвосте поджелудочной железы (рис. 1 у тех же пациентов после ретроспективного обзора, стрелка) можно спутать с кишечником при ультразвуковом исследовании. Может потребоваться понимание этого ограничения и использование CT.Еще один интересный результат этого отчета — уровень CRP. Хотя это неспецифическая находка, повышенный уровень СРБ должен вызвать у врача подозрение, что нужно искать серьезное заболевание в свете изначально отрицательных результатов (например, отрицательных результатов ультразвукового исследования). Было показано, что уровень CRP хорошо коррелирует с тяжестью острого панкреатита. ⁸

ССЫЛКИ

1. ↵

   Malfertheiner P , Kemmer TP. Клиника и диагностика острого панкреатита.Гепатогастроэнтерология 1991; 38: 97–100.

2. ↵

   Игнятович С. , Майкич-Сингх Н., Митрович М., и др. Биохимическая оценка пациентов с острым панкреатитом. Клиническая химия и лабораторная медицина 2000; 38 (11): 1141–4.

3. ↵

   Dalla Palma L , Possi-Mucelli R, Stacul F. Современная визуализация пациентов с почечной коликой. Euro Radiol2001; 11 (1): 4–17.

4. ↵

   Romano S , Rollandi GA, Biscaldi E, et al. Спиральная компьютерная томография без перфузии контрастного вещества в качестве исследования первой линии у пациентов с почечной коликой. Радиол Мед (Турин) 2000; 100 (4): 251–6.

5. ↵

   Ходжес CV , Барри Дж. М.. : Неурологическая боль в боку: диагностический подход J Urol1975; 113 (5): 644–9.

6. ↵

   Smith RC , Levine J, Dalrymple NC, et al. Острая боль в боку: современный подход к диагностике и лечению. Семинары по ультразвуку, CT, MR 1999; 20 (2): 108–35.

7. ↵

   Андерсон КР , Смит Р. КТ для оценки боли в боку. Журнал Endourol2001; 15 (1): 25–9.

8. ↵

   Chen CC , Wang SS, Chao Y, et al. С-реактивный белок и изоферменты лактатдегидрогеназы в оценке прогноза острого панкреатита.Журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 1992; 7 (4): 363–6.

Причины боли в грудной клетке | AXA Health

Боль в грудной клетке — слева или справа — может возникать по многим причинам. Чаще всего это не связано с каким-либо серьезным заболеванием, но есть некоторые медицинские причины, которые, возможно, необходимо исключить:

Каковы возможные причины боли в грудной клетке?

1) Травма или мышечная боль

Травма — если у вас была травма ребер или даже что-то вроде сильного кашля, вы могли нанести синяк или даже сломать ребро.Если вы чувствуете, что это может быть причиной вашей боли, лучшее, что вы можете сделать, — это при необходимости принять обезболивающие и приложить к пораженному участку пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление. Попробуйте также практиковать «глубокое дыхание», так как это обеспечит полное раздутие легких и снизит риск развития инфекции грудной клетки (NHS, 2021).

Напряжение межреберных мышц — Это мышцы, которые соединяют ребра и расширяются и сокращаются, когда мы дышим; Как и любые другие мышцы тела, они могут воспаляться и причинять нам боль.Боль из-за мышечного напряжения, как правило, возникает при глубоком вдохе. Варианты лечения этого типа напряжения будут аналогичны описанным выше для сломанного или ушибленного ребра.

2) Сердечная боль

Мы можем чувствовать боль в грудной клетке, что может указывать на сердечную недостаточность, например, сердечную недостаточность. Если вы страдали заболеванием, влияющим на работу сердца, вы, скорее всего, испытали бы некоторые дополнительные симптомы (BHF, 2021), в том числе:

• Одышка
• Отеки стоп и голеней; опухоль может распространяться и выше по всему телу
• Чувство необычной усталости и неделя
• Кашель или свистящее дыхание, иногда с выделением пенистой или окровавленной слизи
• Быстрый пульс.

Если вы испытываете боль наряду с каким-либо из перечисленных выше симптомов, важно обратиться к своему терапевту и срочно проконсультироваться с ним для определения диагноза.

Если вы испытываете сильную боль в груди, которая распространяется в руки, спину или челюсть или сопровождается тошнотой, одышкой, потоотделением, головокружением или плохим самочувствием, вам необходимо обратиться за неотложной помощью в местный отдел несчастных случаев и неотложной помощи. отделение.

3) Костохондрит

Это состояние относится к воспалению хряща, соединяющего грудную клетку с грудиной (грудиной).Это состояние не приводит к каким-либо долгосрочным осложнениям и обычно улучшается само по себе в течение нескольких недель, однако, к сожалению, у некоторых людей будут рецидивы (NHS, 2021).

Симптомы костохондрита включают:

• Боль при глубоком дыхании, кашле или чихании
• Боль, усиливающаяся при надавливании на грудную клетку
• Боль, усиливающаяся в положении лежа.

Основное лечение костохондрита — обезболивающие, например противовоспалительные (NHS, 2021).Если они не справляются с вашей болью или ваше состояние не проходит, ваш терапевт может захотеть изучить другие альтернативные методы лечения.

4) Желчные камни

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещество, обычно холестерин, превращается в небольшой камень в желчном пузыре. Желчные камни часто не вызывают проблем, и у вас может не быть никаких симптомов, но если один из камней застревает в протоке внутри желчного пузыря, это может вызвать боль, называемую желчной коликой (NHS, 2021).

Боль от камней в желчном пузыре обычно ощущается в центре живота, под ребрами или с правой стороны. Иногда боль возникает при употреблении особенно жирной пищи, и вы не заметите облегчения после болезни, открытия кишечника или попутного ветра.

Если у вас развиваются осложнения, связанные с желчными камнями, включая желчную колику или воспаление желчного пузыря, известное как холецистит, у вас могут возникнуть:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Постоянная сильная боль
• Рвота
• Лихорадка.

Желчные камни обычно нужно лечить, только если они вызывают осложнения. Если вам действительно требуется лечение, это обычно будет операция по удалению желчного пузыря с использованием замочной скважины (NHS, 2021).

5) Болезни печени

Существует ряд различных типов заболеваний, которые могут поражать нашу печень, включая цирроз или гепатит, и большинство из них часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания вы можете ожидать появления некоторых симптомов, в том числе боли в животе.Некоторые симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают (British Live Trust, 2021):

• Тошнота
• Желтуха
• Кожный зуд
• Моча темного цвета
• Табуреты бледно-глиняного цвета
• Боль в животе, чаще справа под ребрами
• Усталость
• Похудание
• Частые или легкие синяки или кровотечения
• Изменения личности.

Если вы испытываете боль в животе при любом из вышеперечисленных симптомов или беспокоитесь о своей печени, лучше всего обратиться к терапевту для медицинского осмотра и некоторых анализов крови.Выбор образа жизни может иметь действительно большое влияние на здоровье нашей печени, и заболевание печени часто можно предотвратить.

6) Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (органа, играющего жизненно важную роль в выработке гормонов и пищеварении), которое может быть как острым, так и хроническим. Острый панкреатит может вызвать очень плохое самочувствие и быть очень опасным, поэтому требуется немедленная медицинская помощь (NHS, 2021).

Одной из основных причин панкреатита могут быть камни в желчном пузыре или чрезмерное употребление алкоголя, но он также может развиваться и по другим причинам, включая травмы и инфекцию.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая ощущается в верхней части живота, чуть ниже ребер, но вы можете испытывать и другие симптомы наряду с этой болью, включая (NIDDK, 2021):

• Лихорадка
• Тошнота или рвота
• Учащенное сердцебиение
• Вздутие живота
• Желтуха
• Диарея.

Как указано выше, человек, страдающий панкреатитом, может быть очень нездоров и часто будет смотреть и чувствовать его, поэтому, если вы считаете, что, возможно, страдаете этим заболеванием, очень важно обратиться за срочным медицинским осмотром через местный отдел несчастного случая или Отделение неотложной помощи или позвонив в NHS 111.

7) Кислотный рефлюкс и язва желудка

Боль от изжоги и кислотного рефлюкса иногда может ощущаться в области груди. Боль здесь вызвана тем, что желудочная кислота поднимается по пищеводу. Наряду с изжогой, если вы испытываете кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

• Кислый или неприятный привкус во рту
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота
• Тошнота
• Хриплый голос
• Повторяющийся кашель или икота.

Ваши симптомы часто ухудшаются после еды, а также в положении лежа и наклонах, если ваша боль вызвана кислотным рефлюксом (NHS, 2021).

Если у вас развивается язва на слизистой оболочке желудка, вы, вероятно, также испытаете перечисленные выше симптомы. Если вы считаете, что у вас язва желудка или вы боретесь с кислотным рефлюксом, лучше всего проконсультироваться с вашим терапевтом, чтобы выяснить это (NHS, 2021). В некоторых случаях язва желудка может перфорировать и кровоточить. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• Рвота кровью
• Внезапная сильная, усиливающаяся боль
• Черные или дегтеобразные испражнения кишечника.

Если вы говорите, что боль появляется после еды, возможно, вашему врачу потребуется дополнительное обследование.

8) Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника — собирательное название заболеваний, вызывающих воспаление пищеварительного тракта; две основные формы — язвенный колит и болезнь Крона (Crohns and colitis UK, 2021). Боль от этих состояний обычно ощущается внизу живота, однако иногда боль может передаваться в другие части тела, в том числе в ребра.Если вы страдаете воспалительным заболеванием кишечника, у вас, вероятно, будут другие сопутствующие симптомы, в том числе:

• Диарея — иногда с примесью слизи, крови или гноя
• Спазмы в животе
• Усталость
• Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
• Анемия
• Язвы во рту
• Воспаление других частей тела (Crohns and colitis UK, 2021).

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов наряду с болью в ребрах, вам следует поговорить со своим терапевтом, чтобы обсудить ваши симптомы.

9) Аппендицит

Аппендицит, когда небольшая часть кишечника, известная как аппендикс, инфицируется и воспаляется. Это требует обследования у терапевта или врача скорой помощи, так как может потребоваться операция (NHS, 2021). Эта боль обычно ощущается в нижней правой части живота, но если вы испытываете усиливающуюся боль, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой и жидким стулом, важно провести обследование, чтобы исключить это.

При любом из этих вопросов важно получить диагноз и лечение у вашего терапевта.Если симптомы ухудшаются или вы испытываете одно из следующих событий, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи своей больницы:

• Боль становится невыносимой
• Рвота кровью или кровотечение при открытом кишечнике
• Табуреты черные
• Давящая боль в груди
• Ухудшение симптомов, с которыми вы не можете справиться дома.

Хотя, конечно, никакое количество здорового образа жизни не может гарантировать хорошее здоровье, тот факт, что вы ведете такой здоровый образ жизни, делает серьезную причину гораздо менее вероятной.

Если в остальном вы полностью здоровы и у вас нет других симптомов, было бы разумно попробовать некоторые обычные безрецептурные обезболивающие, чтобы посмотреть, помогают ли они вашим симптомам; если нет медицинских причин, что вы не можете их принимать (обратите внимание, что длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка). В противном случае, по прошествии этого времени, обратитесь к своему терапевту — он может задать более подробные вопросы о связанных симптомах.

Ответила команда Health at Hand.

Источники и дополнительная литература

Список литературы

BHF, 2021. Сердечная недостаточность. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

British Liver Trust, 2021. Симптомы заболеваний печени. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

Crohns and Colitis UK, 2021. О Crohns и колите. (Дата обращения: 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Острый панкреатит. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Аппендицит. (Проверено 26 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Ушибы или сломанные ребра.(Дата обращения: 25 февраля 2021 г.).

NHS, 2021. Костохондрит. (Проверено 25 февраля 2021 г.).

NHS 2021. Желчные камни. Симптомы. (Дата обращения: 25 февраля 2021 г.)

NHS, 2021. Изжога и кислотный рефлюкс. (Проверено 25 февраля 2021 г.