Опасен ли для мужчин впч: Вирус папилломы человека (ВПЧ) | MAJOR CLINIC

Чем опасно ВПЧ у мужчин и женщин. Общие сведения, типы вируса, симптомы заболевания, диагностика, лечение | Здоровые Факты

Папилломавирусная инфекция, как генитальный герпес и ВИЧ/СПИД относится к вирусным инфекциям, передаваемым половым путем. На сегодняшний день медицина не располагает лекарством, способным удалить папилломавирус из человеческого организма, что дает врачам право говорить о том, что данная болезнь не излечима. Однако существуют лекарственный препараты и методы, позволяющие удалить папилломы.

В настоящий момент известно более 70 типов вируса папилломы человека.

Вирусы 6, 11, 42, 43 и 44 типов являются причиной остроконечных кондилом вульвы, промежности и шейки матки, а также респираторного папилломатоза.

История

Остроконечные кондиломы известны еще с античных времен. Врачеватели Древней Греции дали ей название «кондиломы» или половые бородавки. Выявлять папилломавирус человека научились в конце 60х годов нашего столетия после открытия электронной микроскопии. С этого же периода отмечается неудержимое распространение заболевания по планете. В середине 70х ученые — медики считали, что приблизительно 1,2 % жителей Земли инфицированы папилломавирусом. Последние же данные свидетельствуют, что каждый 6 землянин имеет папилломавирус.

Все начинается с полового контакта с носителем вируса — несколько минут чувственного наслаждения и… через несколько месяцев на нежной и чувствительной коже женских гениталий:

-половых губах,

— влагалище,

— шейке матки,

— вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала или заднего прохода (все зависит от изобретательности в интимных забавах), вырастают маленькие, мягенькие, беленькие бородавочки на тонкой ножке.

Кроме того, у женщин появляются бели — водянистые выделения из половых путей, которым характерен неприятный запах.

Сильный пол реже страдает от бородавок. Как правило, болезнь течет у мужчин бессимптомно, и только в случае снижения иммунитета бородавки густо усеивают ствол и головку мужского «поршенька», иногда яички и кожу промежности. А вот если мужчина, ощущает и ведет себя, как дама, то кондиломы могут «зацвести» и в области анального отверстия.

Проходит еще некоторое время и нежные и невинные бородавочки:

разрастаются, превращаясь в образования, напоминающие видом своим гребешок петуха или цветную капусту. Трансформирующиеся кондиломы сильно осложняют жизнь больного:

— они мешают ходить,

-при актах любви отрываются, вызывая боль и кровотечение, затрудняя, в известной степени, половую жизнь.

Вот тогда — то пациент и приходит к врачу, который выписывает пилюли и «уколы», усиливающие иммунитет или выжигает эти образования лучом лазера или жидким азотом. После такого лечения от бородавок не остается и следа.

Осложнения

Если бы бытие наше было бы устроено слишком просто, то, согласитесь, не стоило бы и жить! А посему, эпопея с половыми бородавками продолжается. При отрыве бородавок может возникнуть кровотечение. Больные не могут жить половой жизнью, т.к. им мешают бородавки.

Совместные научные исследования Онкологического Научного Центра им. Блохина и немецких коллег (научная работа проводится доктором Киселевым И.О.) доказали, что при поражении шейки матки папиллома вирусом 16, 18, 31, 45 типа может возникнуть злокачественная опухоль — карцинома шейки матки, поражающая в основном сексуально активных женщин, которым 20-30 лет.

16 и 18 подтипы вируса могут способствовать озлокачествлению половых бородавок. Это происходит незаметно, опухоль шейки матки до поры, до времени ничем себя не проявляет. И наши дорогие, любимые ненаглядные женщины попадают к специалисту онкологу уже с запущенной стадией болезни и часто «сгорают» от рака за 1-2 года.

Лирическое отступление: мне больно видеть насколько безграмотны россиянки в вопросе о порядке функционирования своих детородных органов. Допустим, я могу понять женщин Кавказа, где религия и культура сознательно ограничивают сексуальные знания женщины, но дамы из центральных регионов России? Мне, как представителю сильного пола, трудно понять психологию женщины, которая идет к врачу, когда уже невмоготу:

— распадается опухоль

— из-за кондилом половая жизнь становиться невозможной, доктор бы рад помочь, но помочь уже ничем не может.

Не понимаю я мужчин, которые видя, что здоровье их женщин не в порядке, даже не настаивают на том, чтобы любимая обследовалась. Бывают правда и противоположные случаи, когда женщина обнаружив какую-нибудь патологию ни в какую не хочет обследоваться, ссылаясь на то, что боится возможных результатов. А многие ли из Вас, женщины, раз в полгода посещают гинеколога и сдают соответствующие анализы?

Американские специалисты свидетельствуют, что при оральном сексе с больным половыми бородавками могут поражаться голосовые связки и гортань и возникать респираторный папилломатоз.

Беременность

Во время беременности физиологически у женщины снижается иммунитет, что может быть провоцирующим фактором для образования остроконечных кондилом у женщин ранее инфицированных вирусом папилломы человека.

Если у женщины в момент беременности и родов на половых путях есть остроконечные кондиломы, то в родах возможно инфицирование ребенка с последующим развитием у него респираторного папилломатоза, т. е. остроконечные кондиломы разрастаются на голосовых связках, в полости носа. Женщина с активными проявлениями должна рожать в условиях второго акушерского (обсервационного отделения). В зависимости от локализации и количества кондилом врач может рекомендовать:

— либо родоразрешение путем операции кесарева сечения,

-либо роды через естественные родовые пути с дезинфекцией родовых путей поливидон йдом.

Диагностика

Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом ПЦР, либо цитологическое исследование.

Папилломы на члене нужно отличать от Hirsuties papillaris genitalis — перламутровых (жемчужных) папул полового члена. Это эпителиальные сосочки, обрамляющие основание головки, являются нормальным анатомическим образованием и не требуют удаления. Они возникают в момент полового созревания и к концу пубертата могут самостоятельно проходить. По данным сайта http://www.venuro.info/ перламутровые жемчужины полового члена характеризуются наличием близко расположенных одинакового размера (обычно несколько мм) плотных узелков(папул) с блестяще — матовой поверхностью, напоминающие жемчуг(отсюда и название). В подавляющем большинстве случаев они опоясывают головку полового члена в виде кольца (отсюда название перламутровое кольцо) в один, в два и более рядов.

Лечение

Разрушение кондилом лазером или жидким азотом, проведение лечения, усиливающего иммунитет. Существуют специальные препараты для лечения остроконечных кондилом:

-Солкодерм компании «Солко Базель».

Препарат представляет собой раствор органических кислот и нитрата меди в азотной кислоте. Предназначен для наружного применения. Солкодерм оказывает прижигающее действие. Кислоты, входящие в состав препарата, коагулируют (свертывают) при контакте белки папилломатозных разрастаний с последующей их мумификацией. Мумифицированный струп отпадает спонтанно через несколько дней или недель. Препарат применяется только врачом или специально обученным средним медицинским персоналом.

Второй препарат — иммуномодулятор местрого действия — Алдара (имиквимод / imiquimod). Алдара — модификатор биологического ответа, стимулирующий секрецию интерферонов и фактора некроза опухоли. Имиквимод выпускается в виде 3% крема. Наносится на поражения 3 раза в неделю на ночь. Утром смывается мылом. Лечение проводится до исчезновения кондилом. Максимальный срок лечения — 16 недель.

Указанные выше лекарственные препараты не применяются во время беременности.

Профилактика:

• Исключение случайных половых контактов и орального секса с незнакомыми людьми;
• Использование презервативов;

• Не более, чем через 2 часа после полового акта орошение гениталий, лобка и внутренней поверхности бедер раствором Бетадина. Женщины могут использовать Бетадин в свечах сразу после полового акта и туалета половых органов.

В случае заболевания кондиломатозом кроме лечения требуется постоянное наблюдение у врача акушера — гинеколога: осмотр 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год сдача мазков на онкоцитологию.

Читайте также новую статью про пять самых опасных заболеваний

Вирус папилломы смертельно опасен для мужчин

Вирус папилломы человека, виновный в развитии рака шейки матки у женщин, теперь сменил ориентацию: с ним связана и половина случаев опухолей полового органа у мужчин, в том числе злокачественных.

Передающийся половым путем вирус папилломы человека (ВПЧ) связан с половиной всех случаев опухолей полового члена. К такому выводу пришли испанские ученые в последнем исследовании, опубликованном на этой неделе в Journal of Clinical Pathology.

Вирус на счету

Ученые из Каталонского института онкологии в Барселоне (Catalan Institute of Oncology in Barcelona), Испания, свели воедино результаты порядка 30 исследований рака пениса в период между 1986 и 2008 годом, включили они 1466 подробных историй болезни. Результат подсчетов показал в среднем у 47% больных наличие папилломавируса: из них 40,7% мужчин в Южной Америке и 57,6 % — в Северной Америке.

Из более 100 обнаруженных типов папилломавируса только два встречались в историях болезни чаще других. Это те же типы, которые вызывают и рак шейки матки у женщин: ВПЧ 16-го типа (обнаружен у 61,5 % больных мужчин) и ВПЧ 18-го типа (обнаружен у 13,2 % больных мужчин).

В работе авторы подсчитали, что каждый год путем профилактики и лечения папилломавируса можно избежать до 7000 случаев заболеваний раком полового члена.  Онкологи планируют собрать и оценить информацию о связи ВПЧ и злокачественных опухолях полового члена еще из семнадцати стран.

Распространенность рака мужчин

Папилломавирус человекаВирус из рода папилломавирусов. Передается только от человека к человеку. Приводит к изменению характера роста тканей, в частности, в виде остроконечных кондилом. Из 100 видов вируса 40 вызвают поражение половых органов и заднего прохода, опасное перерождением в опухолевую ткань.

Рак полового члена встречается достаточно редко, например, в Северной Америке и Европе болезнь поражает менее 1% взрослого населения. Чаще диагноз подтверждается в Африке и Азии — около 10% всех мужчин. В мире каждый год диагностируется до 26 300 новых случаев.

К раковым заболеваниям пениса приводят несколько факторов: неправильная гигиена или ее отсутствие, сужение крайней плоти (фимоз), пристрастие к курению, наличие связей с несколькими сексуальными партнерами с генитальными кондиломами или другими половыми инфекциями.

Профилактика

Исследователи предлагают ввести в клиническую практику для профилактики раковых заболеваний мужских половых органов прививку против ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ разработана достаточно давно, почти 20 лет назад. С начала 90-х годов она активно применялась среди женщин для профилактики рака шейки матки. Доказано, что именно вирус папилломы человека (типы 16 и 18) считают виновником развития рака шейки, а также влагалища и ануса у женщин.

Непредсказуемый результат

Но с недавних пор клиническое применение гардасила (вакцины против ВПЧ) стало вызывать активные споры. Поводом для этого послужили многочисленные побочные эффекты вакцинации. В России препарат был одобрен к применению в 2006 году, и уже тогда в США Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств (FDA) сообщало, что при некоторых условиях он сам способен спровоцировать риск развития предраковых изменений у 44,6% привитых женщин.

Заставляет задуматься и тот факт, что 32 случая смерти связывают с вакцинацией гардасилом.  Прямых доказательств смертельности прививки не приводилось, но токсичность вакцины подтверждена. Опытные врачи говорят, что побочное действие вакцины с лихвой компенсируется миллионами спасенных женщин и повода для паники нет. Остается ждать результатов новых исследований.

Вирус папилломы человека у мужчин в Санкт-Петербурге

Вирус папилломы человека(ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов обнаруживаемых у человека. Вирус может попадать в организм в любом возрасте и разными путями. Выделяют более 100 видов вируса папилломы человека. Проявления папиломавирусной инфекции на половых органах мужчин чаще всего вызывают 6 и 11 типы вируса папилломы человека. Основной путь передачи этих вирусов половой, но не исключаются контактный путь передачи и от матери ребенку в родах.

Папилломавирусная инфекция у мужчин чаще всего проявляется в виде разрастаний на коже половых органов (папилломы, остроконечные кондиломы, разрастания по краю головки полового члена).

Папилломы. Выросты на коже половых органов телесного цвета, иногда пигментированные, как правило, единичные, не имеющие тенденции к слиянию. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Папилломы могут появляться на любых участках кожи человека. Не обладают высокой контагиозностью (заразностью). Поэтому могут находиться на коже на протяжении длительного времени без выраженного роста и размножения.

Остроконечные кондиломы. Выросты на коже половых органов телесного или розового цвета, иногда пигментированные. Имеют вид петушиных гребней или цветной капусты, могут быть на ножке или плоскими. Располагаются чаще на коже полового члена и головке полового члена, также могут появляться на коже мошонки, лобка, перианальной области (вокруг ануса). Как правило, не повреждают кожу других участков. Чаще всего кондиломы множественные, но бывают и единичные. Обладают тенденцией к слиянию, иногда в крупные конгломераты. Размеры отдельных кондилом могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметра. Являются очень заразными, поэтому могут очень быстро расти и распространяться.

Разрастания по краю головки полового члена имеют своеобразный характер. Проявляются множественными выростами по краю головки полового члена, телесного, белого или белесого цвета, размерами 1-2 мм. Как правило, не сливаются и не выходят за пределы головки полового члена. Могут появляться в любом возрасте, быстро распространяться по краю головки полового члена и существовать в таком виде иногда всю жизнь. Чаще не заразные и доставляют только косметический дефект. Так как появляются иногда в детстве, мужчины не обращают на них внимания и считают что это сосочки. Но тогда возникает вопрос: почему эти сосочки не у всех мужчин, и почему у некоторых мужчин эти сосочки появляются в зрелом возрасте за короткий промежуток времени.

Диагностика. Опытному врачу не составляет труда определить проявления папиломавирусной инфекции по одному лишь ее виду. Однако для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ДНК вируса в крови больного, что лучше всего сделать с помощью полимеразной цепной реакции.

Всех больных с проявлениями папиломавирусной инфекции в обязательном порядке обследуют на сифилис и ВИЧ. Целесообразно обследование и на другие инфекции, передающиеся половым путем. Кроме того, при подозрении на остроконечные кондиломы следует исключать ряд заболеваний, таких как контагиозный моллюск и широкие кондиломы (проявления сифилиса). Не стоит забывать и о злокачественных образованиях половых органов. Врачи клиники доктора Войта помогут Вам поставить правильный диагноз. Лечение папиломавирусной инфекции, при наличии проявлений, заключается в удалении этих образований. Используют жидкий азот, хирургический лазер, электрорезекцию. В комплексной терапии назначаются иммуномодулирующая и противовирусная терапия. Не стоит затягивать с обращением к врачу так как некоторые проявления папиломавирусной инфекции являются заразными и кроме того, что они распространяются по коже, Вы также можете заразить этим заболеванием партнера. 

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• что такое папилломавирусная инфекция?
• что такое кондиломы?
• что такое папилломы?
• как проявляется папилломавирусная инфекция?
• как лечить папилломавирус?
• что делать, если появились высыпания на половых органах?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

• Что такое импотенция?
  Принято считать, что сниженной потенцией страдают исключительно в пожилом возрасте, но это совсем не соответствует действительности: слабая эрекция по каким-либо причинам может отмечаться и у молодых мужчин. Но все же наиболее часто она проявляется в возрасте от 35 до 70 лет: по статистике в этот период более 52\% представителей сильного пола страдают этим заболеванием. подробнее »»

• Нарушение потенции при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах
  Повреждения позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сегментарным нарушениям спинного мозга, ухудшению периферического кровоснабжения органов малого таза. Это в свою очередь приводит к нарушению функции половых органов, эректильной дисфункции и снижению либидо. подробнее »»

симптомы, типы вируса и лечение в Красноярске

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных групп вирусов, поражающих слизистые оболочки и кожу. Вирус опасен тем, что он способен внедрять свою ДНК в хромосомы человека и быстро распространяться, становясь возбудителем для ракового перерождения клеток и, как следствие, развития злокачественной опухоли. Часто инфекция протекает бессимптомно.

Как передается вирус папилломы?

1. Половым путем. Можно заразиться также и через анальные и оральные виды половых контактов. Это 16 и 18 типы вирусов. Таким путем появляются остроконечные бородавки, которые располагаются на гениталиях женщин и мужчин. В группу риска входят люди, часто меняющие половых партнеров.
2. От рождения. Вирус передается от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути. Бородавки часто появляются у малышей в первые годы жизни во рту или на коже.
3. Путем самозаражения. Часто во время бритья или эпиляции ВПЧ переносится с одного участка тела на другой.
4. Бытовым способом. Вирус может передаваться через рукопожатие, поцелуй, через повреждения на коже. ВПЧ быстро распространяется во влажной среде, поэтому стоит вести себя аккуратно при посещении общественных мест – саун, бань, спортзалов, туалетов, бассейнов.

Здоровой и сильной иммунной системе не страшен вирус папилломы человека, потому что иммунные клетки организма его уничтожают и заражения не происходит. Однако, существуют факторы, которые способствуют заражению и распространению ВПЧ, среди которых:

• уменьшение общего иммунитета;
• переутомление;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои в гормональной системе;
• беременность;
• нарушения метаболизма и обмена веществ.

Существуют три формы проявления ВПЧ:

1. Клиническая, при которой появляются образования на коже и слизистых оболочках – папилломы, кондиломы, плоские и остроконечные, подошвенные бородавки.
2. Субклиническая – появление на половых органах незаметных без врачебного осмотра высыпаний. Они могут не ощущаться, либо приносить некоторый дискомфорт пациенту.
3. Латентная – нет никаких симптомов и внешнего проявления. Определить наличие ВПЧ можно с помощью соскоба эпителия методом ПЦР.

Вирус папилломы у мужчин

Мужчины чаще являются переносчиками заболевания, которое протекает бессимптомно. Часто формируются генитальные папилломы и бородавки на лице из-за повреждений кожи во время бритья и переноса вируса с одного участка тела на другой.

У мужчин строение половых органов обеспечивает целостность кожного покрова, поэтому вероятность заразиться ВПЧ у них меньше, чем у женщин. Также у мужчин меньшая вероятность перехода вируса в злокачественную опухоль, чем у женщин.

Вирус папилломы у женщин

Заболевание может протекать в скрытой форме, либо также, как и у мужчин формируются генитальные папилломы. Опасность ВПЧ для женского организма заключается в том, что он может вызвать образование и бессимптомное развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременное обследование и лечение вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие онкологии.

Диагностика вируса

Если вы обнаружили бородавки, высыпания или испытываете неприятные ощущения, обратитесь в первую очередь к своему лечащему терапевту. Однако, зачастую записи к терапевту в городской поликлинике приходится ждать неделями, а после еще несколько часов сидеть в очереди на прием. Поэтому вы можете записаться на консультацию к терапевту в клинике «Медюнион» сегодня и уже завтра пройти осмотр.

Терапевт изучит вашу историю болезни, выяснит жалобы и направит на анализы, а также на прием к узкопрофильному специалисту. В зависимости от локализации заболевания это может быть консультация дерматолога, гинеколога, уролога, колопроктолога, стоматолога, офтальмолога, хирурга. В случае выявления злокачественной опухоли, понадобится посетить онколога. Имеет ли место злокачественное образование, определяется с помощью лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия – для выявления состояния цервикального канала у женщин;
• ПАП-тест – мазок для диагностики рака шейки матки;
• гистология ткани – определение наличия опасных клеток в организме;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определение типа вируса;
• уретроскопия – осмотр уретры у мужчин;
• биопсия – забор клеток на диагностику.

Как лечить вирус папилломы человека?

Для лечения наростов применяются разные интерфероны. Они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Наличие остроконечных кондилом, папиллом и генитальных бородавок повышает риск развития рака, их удаляют малоинвазивным путем:

• Радиохирургический способ. Специалист электродом срезает наросты и прижигает сосуды.
• Электрокоагуляция. Удаление происходит при помощи тока.
• Для лечения вируса папилломы у женщин используется криокоагуляция. Низкие температуры закиси азота в аппарате разрушают пораженные ткани во влагалище.

Пройдите полное профилактическое обследование или лечение в медицинском центре «Медюнион» и избавьтесь от вируса папилломы человека с помощью опытных специалистов и современных исследований. Для консультации или справки обратитесь по телефону +7 (391) 201-03-03.

Всемирный день борьбы с ВПЧ

«Мы считаем, что любовь лежит в основе счастливой и здоровой жизни. Но важно защищать наших близких», – призывает президент Международного общества по Вирус Папилломы Человека.

Что такое ВПЧ?

Какие заболевания вызывает вирус? Опасен ли он для мужчин? Женщин? Детей?

Рассказывает гинеколог профессор Роговская Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, президент РАГИН, представитель Международного ВПЧ-центра.

ВПЧ – вирус папилломы человека – является очень распространенным в мире вирусом. ВПЧ может передаваться от одного лица к другому лицу через вагинальный, анальный или оральный секс. Также передается через другие контакты кожа к коже или слизистая к слизистой во время секса или другой активности. Показано, что 79 миллионов американцев, большинство в конце подросткового периода и ранние 20е годы, заражены ВПЧ.

Кто заражается ВПЧ? Почти все сексуально активные люди, которые не вакцинировались против ВПЧ, имеют риск инфицироваться папилломавирусом в какой-то момент в их жизни. Важно понимать, что заражение ВПЧ не означает то же самое, что инфицироваться вич или вирусом герпеса. Здесь другие особенности, которые нужно знать!

ВПЧ может вызвать рак?

У кого рак более вероятен? Бывает ли рак у мужчин после ВПЧ – инфекции?

Рассказывает онколог профессор Короленкова Любовь Ивановна, доктор медицинских наук, руководитель комитета гинекологической онкологии РАГИН, (Москва)

ВПЧ, или вирус папилломы человека, это не рак, но он может вызвать такие изменения в организме, которые приводят к раку. ВПЧ-инфекция обычно исчезает сама по себе у большинства инфицированных людей. Но, когда этого не происходит, ВПЧ оседает в организме надолго. Тогда могут развиваться некоторые виды рака.

Какие виды рака вызывает ВПЧ? К ним относятся прежде всего рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин и анального рака у женщин и мужчин. ВПЧ также может вызывать рак в задней части горла, включая основание языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки). Все эти раковые заболевания, вызванные ВПЧ-инфекцией, не уходят самостоятельно и приводят к смерти без лечения.

Как быстро возникает рак после инфицирования? Рак развивается очень медленно и диагноз может быть поставлен после многих лет или даже десятилетий после первичного заражения вирусом. В настоящее время нет никакого способа узнать, кто будет иметь только временную ВПЧ-инфекцию, а у кого будут развиваться кондиломы или рак после приобретения ВПЧ.

ВПЧ-ассоциированный рак у мужчин. Не смотря на то, что ВПЧ – это очень распространенная инфекция у мужчин, рак половых органов у них развивается гораздо реже, чем у женщин.
Некоторые категории мужчин находятся в группе повышенного риска развития злокачественных заболеваний.

У каких мужчин чаще выявляется рак, связанный с ВПЧ?
• у мужчин, как и у женщин, со слабой иммунной системой (включая вич-инфицированных). При низком иммунитете риск озлокачествления повышается. Они склонны к более обильному разрастанию кондилом (генитальных бородавок) и к более упорному рецидивирующему течению.
• у мужчин – гомосексуалистов. Доказано, что эта группа подвержена более вероятному развитию рака анального канала.

Как мужчины заражаются ВПЧ?

Рассказывает дерматовенеролог-косметолог профессор Липова Елена Валерьевна, доктор медицинских наук, президент КОГИН (Москва)

Заразиться папилломавирусом может любой человек. Поговорим о мужчинах. Вы можете получить ВПЧ, занимаясь сексом с кем-то, кто им заражен. Эта болезнь распространяется легко во время анального или вагинального секса. Кроме этого, следует знать всем, что инфекция может также передаваться через оральный секс или другие тесные контакты кожи и слизистых оболочек во время секса. ВПЧ может передаваться даже в том случае, если инфицированный человек не имеет видимых признаков или симптомов.

Если вы инфицированы, ВПЧ обязательно вызовет проблемы со здоровьем для вас? Большинство инфекций ВПЧ уходят сами по себе и не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако иногда инфекция не исчезает и в течение определенного времени развиваются симптомы ВПЧ – ассоциированного заболевания. Это может произойти через несколько месяцев или лет после заражения. Поэтому врачам всегда трудно предсказать и знать точно, когда вы заразились. Некоторые виды ВПЧ могут вызвать генитальные бородавки, дисплазию или рак. Могут также возникнуть кожные папилломы. Науке не известно, почему некоторые люди развивают упомянутые заболевания от ВПЧ, а другие этого не делают.

Каковы симптомы ВПЧ? Когда надо бежать к врачу? Большинство мужчин, которые приобретают ВПЧ при сексуальных контактах, никогда не проявляют симптомов заболеваний. Инфекция обычно уходит полностью самостоятельно без лекарственных вмешательств. Однако если ВПЧ не уходит, продолжает персистировать в тканях, то он может вызывать генитальные бородавки или некоторые виды рака. Если вы знаете, что могли заразиться ВПЧ, вам следует обратиться к вашему врачу на осмотр. Также надо немедленно проконсультироваться, если у вас появилось что-нибудь новое или необычное, например, бородавки, или необычные наросты, комки или язвы на вашем пенисе, мошонке, в области ануса, рта или горла.

Как проявляются генитальные бородавки? Генитальные бородавки обычно появляются, как маленький бугорок или группа наростов кожи или слизистой оболочки в области половых органов вокруг пениса и ануса. Эти бородавки могут быть малых или больших размеров, приподнятыми над поверхностью эпителия или совсем плоскими. Но чаще выглядят, как петушиные гребешки или как цветная капуста. Бородавки могут исчезнуть сами, остаться без изменений, расти в размере или в численности. Обычно врач может диагностировать бородавки, просто посмотрев на них. Проблема заключается в том, что генитальные бородавки могут вернуться даже после лечения. Типы ВПЧ, которые вызывают появление бородавок, обычно не вызывают рак.

Что нужно знать женщине о защите от рака шейки матки?

Рассказывает профессор Артымук Наталья Владимировна, акушер-гинеколог, главный гинеколог МЗ по сибирскому региону, доктор медицинских наук, Кемерово.

Рак шейки матки (РШМ) – одна из основных причин смерти молодых женщин, средний возраст погибших составляет 45 лет. В 21 веке смерть от этого заболевания кажется абсурдом! Тем не менее, в мире каждый день от рака шейки матки умирает 600 женщин.

Почему нельзя вылечить рак? Проблема – позднее выявление заболевания. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, то большинство женщин можно эффективно лечить. В последнее десятилетие отмечена такая негативная тенденция, как увеличение количества больных с раком матки на запущенной IV стадии. больных: 15,8% – рак матки на начальных стадиях; 39,5% – рак матки стадий III–IV.

Рак шейки матки – абсолютно предотвратимая причина смерти.

Говорят, что когда женщина умирает от рака шейки, помимо рака кто-то еще виноват в ее смерти…

Что есть рак шейки матки? Это – злокачественное новообразование шейки матки. В отличие от других форм рака, наследственность здесь не играет особой роли, эта опухоль вызывается определенными типами вируса папилломы человека, или ВПЧ, рак шейки матки, рак вульвы и влагалища вызывают преимущественно (в 70% случаев) 16 и 18 подтипы ВПЧ. Генитальные папилломы в 90% вызываются 6ми и 11ми подтипами ВПЧ.
Установлено, что в течение жизни 8 женщин из 10 будут заражены ВПЧ. У большинства людей защитные силы организма справляются с вирусом и удаляют его из организма. Если этого не происходит, то возникают определенные заболевания.

Если вы сексуально активны, у вас есть риск заражения ВПЧ.

ВПЧ может заразиться каждый человек, как мужчина, так и женщина. Этот вирус легко передается. Инфекция ВПЧ на первой стадии не имеет никаких признаков и симптомов.

Как защититься от рака?

Первичная профилактика – это предупреждение инфицирования ВПЧ. Для этого необходимо использование средств, не допускающих заражение, повышение сексуальной культуры и проводится вакцинация.

Вторичная профилактика – это ранняя диагностика (или скрининг) доброкачественных заболеваний шейки матки и предраковых заболеваний (дисплазии или CIN).

Лечение

Дисплазия шейки матки легкая трансформируется в рак только через 5 и более лет, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение в 100% позволяют избежать развития онкологического процесса. В Настоящее время существуют методы бережного лечения заболеваний шейки матки, которые позволяют безболезненно в амбулаторных условиях полностью ликвидировать патологический процесс. Обязательным условием хирургического лечения заболеваний шейки матки является проведение биопсии шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Можно ли предотвратить РШМ?

Почему не снижается, а повышается заболеваемость раком шейки матки в России? Можно ли предотвратить РШМ?

Рассказывает профессор Манухин Игорь Борисович, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук.

Мероприятия по профилактике рака шейки матки (ршм) перестали быть социально важной государственной задачей. После периода перестройки здравоохранения предпринимаются меры для его восстановления. Хотя даже на примере такой проблемы, как ршм, можно заключить, что этот процесс идёт далеко не так гладко. Заболеваемость с 2003 до 2016 выросла с 11,5 до 15,5 на 100000 женщин, то есть на 34,8%. Ршм уносит жизнь более 6 тысяч женщин в год в россии. И каких женщин? Часто это женщины репродуктивного возраста, деятельные и социально активные. Социальные последствия в семьях и обществе никто не учитывал.

Можно ли предотвратить ршм? Конечно можно. Должен быть отлажен организованный цервикальный скрининг.

Что такое скрининг? Это цитологический мазок, взятый с поверхности шейки матки, который позволяет выявить заболевание на стадии предрака или ранней стадии рака. На этих стадиях можно провести эффективное лечение. Это убережёт не менее 5000 женских жизней в год. Кроме того, лечение РШМ на ранней стадии сохраняет не только жизнь, но и репродуктивную функцию у женщин, желающих родить ребенка. Однако цервикальный скрининг будет эффективным, если он охватывает большую часть женщин репродуктивного возраста.

Проблемы. Сегодняшние профосмотры зачастую носят формальный характер. Менталитет наших женщин предполагает ожидание, что кто-то позаботится о них. Они надеются, что кто-то должен пригласить на осмотр и взять мазок. Отношение к здоровью нередко безответственное. Женщинам навязывается мнение, что забота о себе — это утренний макияж, модная одежда, всякие пластики, ботокс и другие атрибуты «успешной» жизни, не имеющие к здоровью никакого отношения. Необходимо привлечение внимания к проблеме. Показателен пример Анжелины Джоли, которая не постеснялась вынести свою личную трагедию на публичное обсуждение, тем самым внесла существенный вклад в борьбу с самым распространенным раком у женщин. Такие примеры повышают осведомленность общества о болезнях, что положительно сказывается на их стремлении использовать профилактику. Необходимо также подключать социальные сети, современные мессенджеры. Большое значение имеет проект «онкопатруль для женщин» .

 

Использованы материалы Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии»
http://ragin-std.ru/onkopatrul/

врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Папилломавирусная инфекция, которую в зависимости от проявлений могут называть вирусными бородавками, папилломами, остроконечными кондиломами или кондиломатозом, вызывается вирусом. Возбудителем инфекции является вирус из семейства Papavaviridae. Вирус называют вирусом папилломы человека или сокращенно ВПЧ или HPV (сокращение английского human papilloma virus). Вирус относится к ДНК — содержащим вирусам. И это означает его умение встраиваться в ДНК клеток человека и менять ее свойства.

Сегодня открыто более 100 его видов. Но только некоторые из них особо вредны для человека и могут вызывать следующие заболевания:

• остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (6 и 11 тип)

• генитальные бородавки и папилломатоз

гортани (8, 11, 16, 18, 31, 35 типа)

• контагиозный моллюск (6, 8, 11, 16 типа)

• рак шейки матки и влагалища — у женщин и рак полового члена и простаты — у

мужчин (16 и 18 тип)

Заражение вирусом не есть заболевание.

По статистике, только один из трех носителей папилломавируса по-настоящему заболевает. Попадая в клетку, вирус папилломы

человека изменяет ее генетический аппарат,

что в свою очередь приводит к ненормальному темпу ее деления, изменению внешнего вида клетки. Длительно, а иногда и недлительно существуя, папилломавирусы настолько изменяют генетический аппарат клетки, что та даёт начало росту раковой опухоли. Носители папилломавируса человека болеют раком половых органов в 3-5 раз чаще, чем не носители! Для того, чтобы болезнь проявилась в «злой» форме, нужно сочетание многих неблагоприятных факторов:

• раннее начало половой жизни
• частая смена или наличие нескольких половых партнеров
• воспалительные процессы женской половой системы
• травмы шейки матки в родах или абортах
• сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гонорея и др
• применение противозачаточных таблеток
• курение
• недостаточность клеточного иммунитета (анемия, патология щитовидной железы, наличие хронических очагов кокковой инфекции — тонзиллит, гайморит, кариес)
• беременность
• искусственное ограничение питания, снижение веса.

Кстати многие из этих факторов риска имеют социальный характер, то есть от самого человека зависит, заболеет он или нет. Инфекция передается между взрослыми половым путем или при прямом или косвенном контакте в парикмахерских, бассейнах, залах маникюра-педикюра при нарушении кожного покрова. Также вирус может передаваться от матери к ребенку при прохождении через родовые пути во время родов.

Есть данные за внутриутробное (через плаценту) заражение плода ВПЧ 6 и 11 типа. Человек опасен для окружающих как источник возможного заражения только при наличии разрастаний на коже и слизистых. В скрытом периоде болезни перенос практически невозможен. То есть, если у пациентки обнаружен ВПЧ в результате обследования, а жалоб никаких нет, то женщина не заразна для своего полового партнера членов своей семьи и т.д. Проявляется инфекция после заражения не сразу. Лишь через 1-2 недели , а нередко и 3 месяца на месте, встретившемся с зараженной поверхностью, возникают первые признаки болезни.

Основным проявлением во всех случаях является папиллома — образование на поверхности кожи или слизистой оболочки. На ощупь папилломы мягкие, на вид могут быть дольчатыми, цвет имеют розовый или же телесный. В ответ на раздражение, бородавка может увеличиваться в размерах и достигать 5-7 см в диаметре, состоят они из измененных клеток кожи или слизистой оболочки. Появляются жалобы на зуд во влагалище, дискомфорт во время половой жизни, появляются мелкие разрастания и бородавки в области входа во влагалище и на коже половых органов. Часто при папилломатозе долго не заживают или повторно возникают эрозии шейки матки, даже если их правильно лечили и прижигали.

Диагностика пилломавирусной инфекции, особенно когда речь идет о локализации поражений на видимых участках тела, не сложна. Иногда достаточно лишь осмотра, чтобы поставить диагноз. В случае же сомнений, а также при поражении внутренних половых органов, прежде всего шейки матки, мочеиспускательного канала требуется проведение анализа. Сегодня наиболее достоверным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Как лечить?

Медицина еще не придумала лекарства, которое избирательно убивает папплломавирус раз и навсегда. Поэтому основной тактикой лечения является восстановление защитных сил организма и механическое удаление папиллом и бородавок.

• Деструктивные методы — физические (криодеструкция, лазеротерапия, радиоволновой метод, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение), химические (трихлоруксуевая кислота, ферезол. солкодерм, кондилин)
• Иммунологические методы.
• Комбинированные методы — сочетание применения различных методов лечения (криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, озонотерапия).

Как уберечь себя от инфекции и рака шейки матки (РШМ)? Признание инфекционной природы РШМ открыло возможности его первичной профилактики путем создания вакцин, предупреждающих заражение ВПЧ. В настоящее время уже существуют вакцины, эффективность которых достигает 99-100%. Вакцинироваться желательно девушкам до начала половой жизни, а также молодым женщинам в начале их активной сексуальной жизни. В настоящее время уже получены данные об эффективности вакцинации у женщин старшего возраста. Вакцина защищает от наиболее опасных типов вируса. Курс прививок состоит из трех внутримышечных инъекций, которые пациентка должна получить с определенным интервалом в течение 6 месяцев. Как и при любой другой вакцинации, пациентка не должна иметь серьезных соматических и неврологических заболеваний, заболеваний крови. Противопоказаниями также являются: беременность и непереносимость компонентов вакцины. Переносится вакцина хорошо.

Что делать с партнером?

Развитие онкологических заболеваний половых органов у женщин тесно связано с ВПЧ инфекцией гениталий у мужчин, являющихся их сексуальными партнерами. В результате исследования связи рака шейки матки у женщин с инфицированным ВПЧ их сексуальных парнеров были обнаружены остроконечные кондиломы у 64,4% мужчин! Отсюда следует, что вопрос о профилактике, своевременной диагностике и лечении стоит очень остро. Тактика лечения будет определена Вашим врачом после тщательного обследования и постановки диагноза.

Поделиться в соц.сетях

Как жить с вирусом папилломы?

Прошло больше сорока лет, когда в опухолевых клетках шейки матки был обнаружен вирус папилломы человека (ВПЧ), и около 10 лет, когда за это открытие была присуждена Нобелевская премия. Современные медико-биологические технологии позволяют идентифицировать более 100 типов ВПЧ. Из этого множества заслуживают пристального внимания ВПЧ высокого онкогенного риска (16,18,33,35,45,56 и другие типы). ВПЧ настолько распространен, что у 80-90% женщин, живущих половой жизнью, находят его в слизистой оболочке шейки матки. Но как разобраться, кому инфекция опасна, а кому нет.

Исход взаимодействия вируса и клеток эпителия определяется количеством вирусных агентов и состоянием защитной (иммунной) системы. Проникновение ВПЧ чаще всего происходит половым путем, поэтому, чем больше половых партнеров, тем больше вируса попадает в шейку матки. С помощью современных модификаций ПЦР-диагностики можно установить количество ВПЧ и определить вирусную нагрузку. Чем она выше, тем риск развития дисплазии шейки матки выше.

С момента внедрения ВПЧ в эпителий слизистой шейки матки до развития угрозы для жизни женщины проходит от 5 до 15 лет. Этот срок укорачивают факторы, угнетающие иммунную систему: длительные хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и курением табака, диабет, прием иммунодепрессантов, частое ионизирующее облучение.

Выделяют три уровня вирусной нагрузки и три степени дисплазии

Рассмотрим варианты.
1. Вирусная нагрузка низкая, дисплазии нет. Иммунитет справиться с вирусом без дополнительного лечения. Нужен только контролировать, чтобы вирусная нагрузка не увеличилась.

2. Вирусная нагрузка средняя или высокая, дисплазии нет. Требуется комплексное лечение с последующей оценкой уровня вирусной нагрузки. Наблюдение в кабинете патологии шейки матки для раннего выявления дисплазии шейки матки.

3. Вирусная нагрузка низкая, дисплазия легкой или средней степени. Требуется комплексное лечение с последующей оценкой уровня вирусной нагрузки и степени дисплазии. Если эффекта нет, то требуется локальная деструкция шейки матки (коагуляция или эксцизия). При уменьшении степени дисплазии — наблюдение в кабинете патологии шейки матки для контроля над степенью дисплазии шейки матки.

4. Вирусная нагрузка средняя или высокая, дисплазии легкой и средней степени. Требуется комплексное лечение с последующей оценкой уровня вирусной нагрузки и степени дисплазии. Наблюдение в кабинете патологии шейки матки для контроля над степенью дисплазии шейки матки. При переходе легкой дисплазии в среднюю, или сохранение дисплазии средней степени после консервативного лечения, показана локальная деструкция шейки матки (коагуляция или эксцизия) или полное ее удаление при наличии других заболеваний на шейке матки.

5. Уровень вирусной нагрузки любой, дисплазия тяжелой степени. Лечение только оперативное: удаление шейки матки.
Для укрепления иммунной системы разработана вакцина против ВПЧ. Наибольшая эффективность достигается при вакцинации детей 12-13 лет или до начала половой жизни. Кроме этого, допускается вакцинирование женщин до 35 лет, живущих половой жизнью, при низком и среднем уровне вирусной нагрузки или с дисплазией легкой степени.

Присутствие ВПЧ в шейке матки – это не приговор и не рак. С ним можно жить, контролировать его, а врач поможет подобрать самую оптимальную схему наблюдения.

Записывайтесь на кольпоскопию шейки матки.

Лебедевский Валерий Степанович

Правда о соке HPP

Если вы недавно приобрели крупный бренд сока холодного отжима, скорее всего, он прошел процесс HPP (обработка под высоким давлением). Поскольку существует некоторая путаница в отношении технологии, я хочу описать процесс HPP, развеять несколько мифов и, наконец, обсудить, почему HPP важен и как он помог нашей отрасли.

Процесс ГЭС

HPP — это этап обработки, который продлевает срок хранения и убивает как минимум 99.999% микроорганизмов в соке. Это называется «5-кратным сокращением». Вот процесс:

1. Сырой сок производится на соковыжималке или соковыжималке другого типа, а затем разливается в пластиковые бутылки. (HPP — это не сам процесс производства сока, а вторичный этап обработки).
2. Пластиковые бутылки с соком загружаются в гигантскую камеру, которая заполняется водой и создает в бутылках давление до 85 000 фунтов на квадратный дюйм. Чтобы представить это давление в перспективе, если бы вы привязали камень к бутылке с соком и погрузили его в самую глубокую часть океана, Марианскую впадину, вы бы достигли только 1/5 давления, создаваемого машиной HPP.
3. Давление поддерживается от одной минуты до нескольких минут в зависимости от настроек, затем давление сбрасывается.
4. Когда бутылки выходят из другого конца, они теперь почти не содержат живых микробов и теперь имеют срок хранения около 30-45 дней вместо сырого сока, который обычно составляет 3-5 дней. Двумя основными преимуществами являются более безопасный соковый продукт и то, что розничные магазины могут хранить сок на своих полках намного дольше, не теряя его зря. Помимо этих преимуществ, на самом деле закон FDA гласит, что сок должен пройти такой процесс, как HPP или тепловая пастеризация, чтобы быть распределенным оптом среди перепродавцов.Если производитель продает напрямую потребителю, этот процесс не требуется.

Четыре мифа:

Миф 1: Компании должны указывать HPP на этикетке, если она использовалась для обработки сока.

HPP, тепловая пастеризация и другие методы консервирования не требуются. требуется. должно быть указано на этикетке сока в США [РЕДАКТИРОВАТЬ: есть исключение для пастеризованного апельсинового сока]. Большинство производителей соков предпочитают наносить их на этикетку, чтобы потребители знали, что то, что они покупают, было обработано, чтобы сделать его более безопасным, чем сырой сок.Есть много компаний, производящих напитки, которые не указывают HPP на этикетке, а некоторые ссылаются на него под другими названиями, такими как «холодный отжим» или «паскализация».

Несколько лет назад были обнародованы судебные иски, когда некоторые компании по производству соков холодного отжима маркировали продукт как «100% сырой» и «непастеризованный», хотя он проходил через HPP. Хотя маркировка продукта как сырого не является нарушением закона, истцы утверждали, что производители соков обманывали своих покупателей.

Если вы не уверены, является ли сок сырым, обратите внимание на это предупреждение, так как это требуется по закону, чтобы наносить на этикетку сырого сока:

«ВНИМАНИЕ: этот продукт не был пастеризован и, следовательно, может содержать вредные бактерии, которые могут вызывать серьезные заболевания у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой».

Миф 2: ГЭС не греет сок.

Когда сок или любая другая жидкость находится под давлением, выделяется тепло.Этот тип нагрева называется «адиабатическим». Согласно FDA, «обработка HPP повысит температуру пищевых продуктов за счет адиабатического нагрева примерно на 3 ° C на 100 МПа». Сок находится под давлением до 600 МПа, что означает, что сок нагревается на 18 ° C (32 ° F) от начальной температуры .

Как только давление сока сбрасывается, он сразу же возвращается к исходной температуре (адиабатическое охлаждение). Например, если сок попадает в камеру при температуре 45 ° F, он может достигать 77 ° F в течение нескольких минут под давлением.Это по-прежнему намного меньше тепла, чем при температурах термической пастеризации, которые превышают 160 ° F, хотя и всего около 15 секунд.

Миф 3: HPP не влияет на питание или содержание ферментов.

Согласно некоторым исследованиям, HPP оказывает, по крайней мере, незначительное влияние на содержание питательных веществ, «остаточное содержание находится в диапазоне от 87% до 100%». Остаточная активность фермента варьируется в зависимости от тестируемого фермента и настроек процесса HPP, при этом большинство уровней остаточной активности «находится в диапазоне от 20% до 60%.”

Следует также отметить, что эти тесты были проведены сразу после процесса ГЭС, и остается ли это значение через несколько недель, остается под вопросом. Питательные вещества в сыром соке начинают разлагаться в течение нескольких дней, поэтому я предполагаю, что то же самое и с соком HPP, однако я не могу найти никаких данных по этому поводу, так что это только мое мнение.

Миф 4: сок HPP всегда холодного отжима.

Как я уже говорил выше, HPP — это не процесс фактического производства сока, а, скорее, вторичный этап обработки.Тот факт, что сок прошел через HPP, не означает, что он был холодным отжимом. Фактически, многие «соки» HPP содержат пюре, смузи, порошки или другие ингредиенты, которые вообще не подвергаются холодному отжиму.

Добавляет в эту путаницу новый термин «холодное давление». В течение последних двух лет этот термин стал использоваться в напитках для обозначения HPP. «Холодное прессование» выглядит настолько похоже на «Холодное прессование» , что я считаю, что это сбивает с толку потребителей , и, на мой взгляд, его не следует использовать для обозначения HPP.

Независимо от того, согласен ли я с используемыми терминами, я действительно считаю, что HPP — важная технология, которая помогла сначала развить промышленность соков холодного отжима в США, а теперь и во всем мире.

Почему важна ГЭС:

1. HPP делает сок холодного отжима более доступным.

До использования HPP в производстве соков, задача заключалась в том, чтобы найти соки холодного отжима в большей части страны, за исключением прибрежных городов. Вам нужно было либо найти специализированный магазин, либо довольствоваться соком из продуктового магазина, который был подвергнут термической пастеризации.HPP позволила компаниям по производству соков холодного отжима распространять свои соки по всей стране, не жертвуя при этом и желаемых качеств сока. Вкус, цвет, текстура и содержание питательных веществ в соке, как правило, лучше, чем у сока, пастеризованного при нагревании, но при этом значительно продлевается срок хранения (хотя и не так долго, как при пастеризации нагреванием).

2. Сок HPP безопаснее сырого сока .

Как обсуждалось в начале этой статьи, HPP успешно достигает 5-кратного снижения количества микроорганизмов в соке.Эти потенциально вредные бактерии включают E. Coli , сальмонеллу и другие вредные вещества. Если в сыром соке действительно присутствуют вредные бактерии, HPP обычно может сделать его безопасным.

Промышленные связи HPP

Hiperbaric — производитель оборудования для ГЭС.
Hiperbaric толлинговые центры. Эти объекты могут обеспечить повышенное качество ваших продуктов за определенную плату.
Avure — Производитель оборудования для ГЭС.
Центры взимания платы в Avure. Эти предприятия могут производить ГЭС для ваших продуктов за определенную плату.
Джойс Лонгфилд — отраслевой эксперт по ГЭС и консультант по регулированию пищевых продуктов.Если вы ищете информацию о том, где и как получить доступ к HPP для ваших продуктов, Joyce — лучший ресурс, который я знаю.
coldpressure.org — торговая организация ГЭС

Согласен или не согласен со всем, что я здесь сказал? Пожалуйста, прокомментируйте ниже и присоединяйтесь к обсуждению!

Плюсы и минусы пастеризации под высоким давлением

Стоит ли отказываться от пастеризации под высоким давлением (HPP)?

Пастеризация под высоким давлением убьет бактерии сальмонеллы, но также поставит под угрозу полезные ферменты и белки в сырой пище.

Нет сомнений в невероятной пользе сыроедения для здоровья ваших питомцев. Однако, когда вы имеете дело с сырыми продуктами, всегда есть риск бактериального заражения; в первую очередь, боязнь отравления сальмонеллой.

Чтобы облегчить беспокойство родителей домашних животных, которые хотят кормить своих питомцев сыроедение, сыроедение использовало пастеризацию под высоким давлением (HPP) в качестве возможного решения.

Но ни одно доброе дело не остается безнаказанным, поэтому в этом блоге мы собираемся задать вопрос: следует ли вам отказываться от HPP?

Угроза сальмонеллы в сыром корме для домашних животных

Страх перед отравлением сальмонеллой не нов.Фактически, сальмонелла может вызывать до половины бактериальных инфекций человека каждый год.

Приготовление курицы для семейного обеда — это баланс между постоянным мытьем, очисткой и попытками не заразить все, что контактировало с сырой курицей. На всякий случай мы все, вероятно, склонны переваривать его.

Но когда вы уравновешиваете многочисленные преимущества , которые сыроедение дает вашему питомцу , с угрозой заражения сальмонеллой, кормление сырым кормом становится немного сложнее.

Где вы найдете сальмонеллу

Покупка сырых продуктов с мясом человеческого сорта минимизирует вероятность заражения сальмонеллой, не подвергая пищу воздействию HPP.

Сальмонелла может жить в кишечнике животных, которых мы едим и которыми кормим наших питомцев. Даже в самых гуманных обстоятельствах, когда живые животные получают мясо гуманно, если какое-либо содержимое кишечника вступает в контакт с мясом, которое мы едим, сальмонелла может быстро распространиться в ваш дом, на вашу обеденную тарелку и даже в корм для домашних животных. чаша.

Пастеризация под высоким давлением

Чтобы дать вам лучшее из обоих миров, здоровую сыроедческую диету, не опасаясь сальмонеллы, одним из решений является пастеризация под высоким давлением (HPP). через среду с высоким давлением может убить сальмонеллу, но также изменит химический состав мяса .

Причина, по которой сыроедение состоит в том, чтобы воспользоваться преимуществами, которые органическое сырое мясо местного производства дает вашим питомцам.К сожалению, все эти полезные элементы сырой пищи также подвергаются риску во время HPP.

Ферменты, белки и ароматизаторы

Все замечательные ферменты и белки, которые мы даем нашим питомцам с сыроедением, могут оказаться под вопросом после воздействия среды HPP. Даже вкус еды может быть нарушен. HPP может предотвратить сальмонеллу, но если он также лишает многих пищевых преимуществ, то обратная сторона намного перевешивает преимущества.

Как избежать сальмонеллы без HPP

Если вы беспокоитесь о сальмонелле (а вы должны беспокоиться), вы можете предпринять шаги, чтобы минимизировать риск заражения сальмонеллой.

Вместо того, чтобы ставить под угрозу вашу сырую пищу с помощью HPP, убедитесь, что она состоит из мяса человеческого сорта . Чем выше качество мяса, тем больше вероятность, что оно не будет содержать сальмонеллы. Также проверьте предприятие, где готовят вашу сырую пищу, чтобы убедиться, что они принимают правильные меры предосторожности, чтобы избежать заражения сальмонеллой.

Вы хотите, чтобы сырое мясо хранилось при правильной температуре, а также чтобы вы работали в чистой и стерильной среде при приготовлении сырого корма для ваших домашних животных.

Обновление программы безопасности пищевых продуктов — Steves Real Food

Наша компания руководствуется пятью основными ценностями, и подотчетность — одна из них. Мы подотчетны дистрибьютору, продавцу и покупателю. Решения, которые мы принимаем, должны обеспечивать соблюдение интересов всех и при этом не идти на компромисс с нашей миссией по созданию удобного, доступного по цене и высочайшего качества корма для домашних животных.

Таким образом, когда дело доходит до внесения изменений в наши методы обеспечения безопасности пищевых продуктов, мы хотим быть уверены, что поступаем правильно во всем нашем канале сбыта.Нам нужно сделать так, чтобы дистрибьюторы и розничные торговцы не переживали длительный массовый дефицит продукции. Нам необходимо следить за тем, чтобы стоимость продуктов питания оставалась доступной, и мы должны быть уверены, что покупатели будут кормить их самыми безопасными и качественными продуктами питания.

Мы потратили несколько месяцев на оценку различных вариантов нашей программы обеспечения безопасности пищевых продуктов, от процедур тестирования и выдержки до спреев с пробиотиками, нацеленных на патогены, и HPP. Мы рады сообщить, что нашли решение, которое лучше всего подходит для всех заинтересованных сторон.Мы решили использовать комбинацию пробиотиков и теста и удержания для наших замороженных рационов из говядины и свинины, а также для всех лиофилизированных продуктов. Затем мы будем использовать пробиотики и HPP только для наших смесей для замороженной птицы.

Как уже упоминалось, мы провели множество тестов в период оценки безопасности пищевых продуктов. Мы провели тесты на продуктах питания HPP и других продуктов, чтобы определить влияние на витамины, минералы, ферменты, пробиотики и жиры. Мы были счастливы обнаружить, что HPP оказывает минимальное влияние на состав пищи.

В частности, мы обнаружили, что общий уровень белка в формулах увеличился, в частности, из-за увеличения количества аминокислоты триптофана. Жиры остались примерно такими же, а содержание кальция и фосфора снизилось, но оставалось выше требований AAFCO, а соотношение кальция и фосфора оставалось на оптимальном уровне. Железо повышено до безопасного уровня. Единственное изменение, которое, по нашему мнению, необходимо специально рассмотреть, — это наблюдаемое снижение уровня витамина А, которому мы будем противодействовать, увеличивая количество печени (отличный природный источник витамина А) в диетах, содержащих птицу.Удивительно, но мы обнаружили, что на ферменты и пробиотики мало влияет. Однако мы решили добавить дополнительные пробиотики после процесса HPP, чтобы получить еще один ингредиент с добавленной стоимостью.

С этими изменениями мы также увеличим частоту пищевых тестов, которые мы проводим для наших продуктов, чтобы мы могли внимательно отслеживать и / или обнаруживать любые отклонения. В целом мы очень рады изменениям, которые мы вносим. Мы считаем, что это устранит возможное воздействие болезнетворных микроорганизмов и улучшит качество пищи.Эти изменения позволят нам идти в ногу с текущим производственным графиком и продолжать предлагать продукцию максимально высокого качества и доступную по цене. Новых изменений цен на продукты из-за ГЭС не будет.

Мы благодарим вас за постоянную поддержку и с нетерпением ждем всех замечательных дел, которые мы будем делать в 2019 году. С любыми вопросами или проблемами обращайтесь по электронной почте [email protected]. Это электронное письмо направляется непосредственно нашей команде по разработке продукта, которая еженедельно просматривает каждое электронное письмо и обсуждает все комментарии клиентов.

The Steve’s Real Food Team

Часто задаваемые вопросы о пастеризации под высоким давлением.

Почему вы решили начать использовать HPP?

Как компания, мы решили использовать HPP для замороженных продуктов только после многих двух лет исследований различных этапов уничтожения, которые позволили бы минимизировать риски, связанные с вредными патогенами. Наше внимание было сосредоточено на поддержании максимально возможного качества рациона наших домашних животных без ущерба для удобства и доступности. HPP, безусловно, самый эффективный с минимальным влиянием на пищевую ценность пищи.

Когда вы начали заниматься ГЭС?

Мы начали распространять партии продукции из мяса птицы, прошедшей процесс HPP в феврале 2019 года. После продолжающихся исследований мы решили использовать HPP для всех замороженных продуктов в январе 2020 года.

Что такое ГЭС и каков процесс?

Обработка под высоким давлением — высокое давление, а не нагрев.

Замороженный продукт (29 градусов) помещается в камеру, наполненную охлажденной водой (35-38 градусов), затем в нем в течение 160 секунд создается давление 87 PSI (квадратный дюйм давления), что подтверждает 5-кратное уменьшение.Температура воды в камере увеличивается всего на 1-2 градуса, что не влияет на температуру продукта.

Изменяет или убивает HPP природные ферменты или минералы?

После многих сторонних лабораторных тестов мы обнаружили, что общий уровень белка в формулах увеличился на , в частности, из-за увеличения количества аминокислоты триптофана. Жиры остались относительно такими же, а содержание кальция и фосфора снизилось, но оставалось выше требований AAFCO , а соотношение кальция и фосфора оставалось на оптимальном уровне.Железо повышено до безопасного уровня. Единственное изменение, которое, по нашему мнению, необходимо специально рассмотреть, — это наблюдаемое снижение уровня витамина A , которому мы будем противодействовать, увеличивая количество печени (отличный природный источник витамина A) в диетах, содержащих птицу. Удивительно, но мы обнаружили, что на ферменты и пробиотики мало влияет.

Вот подробности проведенного нами исследования.

Какие у вас есть доказательства того, что он не повлиял на ферменты?

Мы провели несколько сторонних тестов для оценки общего содержания питательных веществ в продуктах HPP VS non-HPP, и мы будем рады предоставить вам эту информацию.См. Ссылку выше.

Делает ли HPP пищу менее вкусной?

Нет, HPP не влияет на вкусовые качества пищи. Небольшое изменение текстуры из-за повторного измельчения пищи после процесса HPP. Некоторые собаки замечают это и могут усомниться в разнице, но мы обнаружили, что это занимает совсем немного времени, и они возвращаются к своему нормальному возбужденному темпераменту для еды.

Изменился ли цвет или текстура продуктов HPP?

Нет, ни один из продуктов HPP не изменил цвет, мы используем те же ингредиенты, пригодные для человека, полученные Министерством сельского хозяйства США.Если вы заметили изменение цвета, это, скорее всего, связано с естественными изменениями цвета мяса от партии к партии.

Какие преимущества у ГЭС?

Он инактивирует патогенные микроорганизмы пищевого происхождения, такие как сальмонелла, кишечная палочка и листерия, без изменения питательной ценности пищи. Он предлагает более безопасный вариант для потребителей, которые беспокоятся о безопасности пищевых продуктов, у которых есть маленькие дети или у которых ослаблен иммунитет — или у которых есть домашнее животное с ослабленным иммунитетом. Это также устраняет необходимость в более жестких и денатурирующих процессах, таких как облучение, химические консерванты или термическая обработка.

ВПЧ-инфекция: причина рака у мужчин?

Я слышал, что вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем, связан с раком шейки матки у женщин. Может ли инфекция ВПЧ увеличить риск рака и у мужчин?

Ответ от Притиша К. Тоша, доктора медицины

Да, но конкретные риски для мужчин разные. Инфекция ВПЧ очень распространена, но обычно не вызывает никаких признаков или симптомов у обоих полов. Однако некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы.

Часто иммунная система организма устраняет вирус без лечения в течение примерно двух лет. Но пока вирус не исчезнет, ​​вы можете передать его своим половым партнерам.

Определенные типы ВПЧ , известные как типы высокого риска, могут вызывать стойкую инфекцию. Эти инфекции могут постепенно переходить в рак. ВПЧ может вызывать рак вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ануса, задней части рта и верхней части глотки (ротоглотки).

Мужчины, инфицированные ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД, — и мужчины, практикующие секс с другими мужчинами, имеют более высокий риск рака анального отверстия, полового члена и горла, связанного с устойчивой инфекцией HPV . В последнее время наблюдается рост числа случаев рака ротоглотки, особенно у мужчин.

Мужчины могут предотвратить типы ВПЧ , вызывающие большинство остроконечных кондилом и рак анального канала, путем вакцинации против ВПЧ . Вакцины против ВПЧ были первоначально одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве вакцин против рака шейки матки для девочек и молодых женщин, а теперь они одобрены для профилактики рака анального канала, вульвы и влагалища.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию против вируса папилломы человека для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет, хотя ее можно делать уже в возрасте 9 лет. Вакцины также рекомендованы для подростков, мужчин и женщин через 26 лет. Прививки разрешены также мужчинам в возрасте до 45 лет. Лучшее время для вакцинации — до начала половой жизни. Хотя эти вакцины еще не одобрены для предотвращения рака полового члена и ротоглотки, связанного с HPV , недавние исследования показывают, что вакцины могут быть эффективными и для предотвращения этих видов рака.

Вы также можете снизить риск заражения ВПЧ , используя презерватив при каждом половом акте, хотя вы все равно можете заразиться инфекцией ВПЧ в областях, оставшихся незащищенными от презерватива. Таким образом, использование презервативов не считается заменой вакцинации против ВПЧ и для тех, кто имеет право на вакцинацию.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

• Дисплазия шейки матки: это рак?

21 августа 2020 г. Показать ссылки

1. ВПЧ вопросы и ответы.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html. Проверено 7 августа 2020 г.
2. ВПЧ и мужчины — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm. По состоянию на 26 мая 2018 г.
3. Ventimiglia E, et al. Инфекция вируса папилломы человека и вакцинация мужчин. Европейский фокус урологии. 2016; 2: 355.
4. Hansen BT, et al. Долгосрочные тенденции заболеваемости раком, связанным с ВПЧ, и случаи, которые можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ: исследование на основе реестра в Норвегии.BMJ Open. 2018; 8: 1. http://bmjopen.bmj.com/content/8/2/e019005. По состоянию на 26 мая 2018 г.
5. ВПЧ и рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet. По состоянию на 14 мая 2018 г.
6. Оливер С.Е. и др. Факторы риска оральной ВПЧ-инфекции среди молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами — 2 города, США, 2012-2014 гг. Заболевания, передающиеся половым путем. В прессе. По состоянию на 14 мая 2018 г.
7. Haddad RI.Рак головы и шеи, ассоциированный с вирусом папилломы человека. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 мая 2018 г.
8. Kidd LC и др. Связь между вирусом папилломы человека и раком полового члена — значение для профилактики и лечения. Трансляционная андрология и урология. 2017; 6: 791.
9. Bennett JE, et al., Eds. Иммунизация. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2015. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 29 мая 2018 г.
10. Osazuwa-Peters N, et al. Не только женское дело! Понимание знаний мужчин и женщин о ВПЧ, вакцине против ВПЧ и раковых заболеваниях, связанных с ВПЧ. Профилактическая медицина. 2017; 99: 299.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Уайт М.П. Гипофосфатазия и как щелочная фосфатаза способствует минерализации.Глава 28 В: Генетика костной биологии и болезней скелета (2-е изд.). Таккер Р.В., Уайт М.П., ​​Эйсман Дж., Игараси Т., ред. 2018 Elsevier / Academic Press, Лондон, Великобритания.

Hu JCC, Simmer JP. Гипофосфатазия. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 317-318.

Горлин Р.Дж., Коэн MMJr, Hennekam RCM. Ред. Синдромы головы и шеи. 4-е изд. Издательство Оксфордского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2001: 161-164.

ОБЗОР СТАТЬИ
Уайт MP: Гипофосфатазия: заместительная ферментная терапия открывает новые возможности и новые проблемы (перспектива).Журнал исследований костей и минералов 2017; 32: 667-675.

Уайт М.П .: Гипофосфатазия: этиология, нозология, патогенез, диагностика и лечение. Nature Reviews Endocrinology 2016; 12: 233-46.

Миллан Дж. Л., Уайт М. П.: Щелочная фосфатаза и гипофосфатазия. Calcified Tissue International 2016; 98: 398-416.

Озоно К. Заместительная ферментная терапия при гипофосфатазии. Clin Calcium. 2014; 24: 257-263. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24473359

Уайт М.П. Физиологическая роль щелочной фосфатазы изучается при гипофосфатазии.Ann NY Acad Sci. 2010; 1192: 190-200. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20392236

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Whyte MP, Zhang F, Wenkert D, Mumm S, Berndt TJ, Kumar R. Гиперфосфатемия с низким уровнем FGF7 и нормальным FGF23 и sFRP4 в кровообращении характеризует педиатрическую гипофосфатазию. Bone 2020; 134: 115300.

Уайт М.П., ​​Макалистер У.Х., Мумм С., Бирхалс А.Дж.. Отсутствие кальцификации сосудов на компьютерной томографии сердца, охватывающей лечение асфотазой альфа у пожилой женщины с гипофосфатазией.Bone 2019; 122: 231-236.

Уайт М.П., ​​Кобурн С.П., Райан Л.М., Эриксон К.Л., Чжан Ф. Гипофосфатазия: биохимические признаки подтверждают расширенную педиатрическую клиническую нозологию. Bone 2018; 110: 96-106.

Камачо PM, Mazhari1 AM, Wilczynski1 C, Kadanoff R, Mumm S, Whyte MP. Гипофосфатазия взрослых, получавших терипаратид: отчет о 2 пациентах и ​​обзор литературы. Эндокринная практика 2016; 22: 941-50.

Уайт М.П., ​​Мэдсон К.Л., Филлипс Д., Ривз А., Макалистер У.Х., Якимоски А., Мак К., Гамильтон К., Каган К., Мелиан А., Томпсон Д., Мозли С., Одрджин Т., Гринберг С.Р.Асфотаза альфа терапия для детей с гипофосфатазией. JCI Insight 2016; e85971; 1-10.

Whyte MP, Greenber CR, Ozone K, Riese R, Moseley S, Melian A, Thompson D, Hofmann C: Лечение асфотазой альфа улучшает выживаемость при предродовой и младенческой гипофосфатазии. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2016; 101: 334-42.

Уайт М.П., ​​Мумм С., Макалистер У.Х., Мак К., Бениньо М., Кемпа Л.Г., Франкен А., Лим В.Т., Эриксон К.Л., Кобурн С.П., Райан Л.М., Венкерт. Д, Чжан Ф .: Гипофосфатазия: изучение естественной истории 101 больного ребенка, изученного в одном исследовательском центре.Кость 2016; 93: 125-138.

Whyte MP, Zhang F, Wenkert D, McAlister WH, Mack KE, Benigno MC, Coburn SP, Wagy S, Griffin DM, Ericson KL, Mumm S: Hypophosphatasia: проверка и расширение клинической нозологии для детей с 25-летним опытом со 173 педиатрическими пациентами. Кость 2015; 75: 229-39.

Маккирнан Ф.Е., Берг Р.Л., Фюрер Дж. Клинические и рентгенографические данные у взрослых с стойкой гипофосфатаземией. J Bone Miner Res. 2014; 29: 1651-1660. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24443354

Такетани Т., Онигата К., Кобаяши Х. и др.Клинические и генетические аспекты гипофосфатазии у японских пациентов. Arch Dis Child. 2014; 99: 211-215. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24276437

Guañabens N, Mumm S, Möller I, et al. Кальцифицирующий периартрит как единственное клиническое проявление гипофосфатазии у сестер среднего возраста. J Bone Miner Res. 2014; 29: 929-934. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24123110

Мацусита М., Кито Х., Мичигами Т., Тачикава К., Исигуро Н. Доброкачественная пренатальная гипофосфатазия: заболевание, которое можно вылечить, нельзя упускать.Pediatr Radiol. 2014; 44: 340-343. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24145968

Уайт М.П., ​​Лилаваттана Р., Рейнус В.Р. и др. Острая тяжелая гиперкальциемия после травматических переломов и иммобилизации при гипофосфатазии, осложненной хронической почечной недостаточностью. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 4606-4612. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24064686

Berkseth KE, Tebben PJ, Drake MT, et al. Клинический спектр гипофосфатазии, диагностированной у взрослых. Кость. 2013; 54: 21-27. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23352924

Уайт М.П., ​​Гринберг К.Р., Салман Нью-Джерси и др. Ферментно-заместительная терапия при угрожающей жизни гипофосфатазии. N Engl J Med. 2012; 366: 904-913. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22397652

Sutton RA, Mumm S, Coburn SP, Ericson KL, Whyte MP. «Атипичные переломы бедренной кости» во время воздействия бисфосфонатов при гипофосфатазии у взрослых. J Bone Miner Res.
2012; 27: 987-994. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22322541

Wenkert D, McAlister WH, Coburn SP, et al.Гипофосфатазия: несмертельное заболевание, несмотря на наличие скелета в утробе матери (17 новых случаев и обзор литературы). J Bone Miner Res. 2011; 26: 2389-2398. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21713987

Стивенсон Д.А., Кэри Дж.С., Кобурн С.П. и др. Аутосомно-рецессивная гипофосфатазия, проявляющаяся внутриутробно деформацией длинных костей, но демонстрирующая спонтанное послеродовое улучшение. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 3443-3448. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18559907

Уайт MP, Mumm S, Deal C.Гипофосфатазия взрослых лечится терипаратидом. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 1203-1208. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17213282

Кэхилл Р.А., Венкерт Д., Перлман С.А. и др. Детская гипофосфатазия: испытание трансплантационной терапии с использованием костных фрагментов и культивированных остеобластов. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92: 2923-2930. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17519318

ИНТЕРНЕТ
Mornet E, Nunes ME. Гипофосфатазия. 20 ноября 2007 г. [Обновлено 4 февраля 2016 г.]. В: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2021 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1150/ По состоянию на 26 января 2021 г.

Bacrot S и Mornet E. Hypophosphatasia. Сиротка. Последнее обновление, февраль 2020 г. = Disease_Search_Simple Проверено 26 января 2021 г.

Корреа Маркес Р.Р. и Бехари Дж. Гипофосфатазия. Medscape. Последнее обновление: 7 августа 2019 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/945375-overview По состоянию на 26 января 2021 г.

Рождение ребенка после рака: беременность

ребенок может стать трудным решением как для мужчин, так и для женщин. Выжившим и их партнерам необходимо подумать о многом, прежде чем начинать или добавлять в свою семью.

Беременность после лечения рака

Часто беременность после лечения рака безопасна как для матери, так и для ребенка.Беременность, похоже, не повышает риск рецидива рака. Тем не менее, некоторым женщинам могут посоветовать подождать несколько лет, прежде чем пытаться завести ребенка. Сколько времени зависит от нескольких факторов:

Некоторые врачи рекомендуют женщинам не беременеть в течение первых 6 месяцев после окончания химиотерапии. Они говорят, что любые поврежденные яйца покидают организм в течение первых 6 месяцев. Другие поставщики медицинских услуг предлагают подождать от 2 до 5 лет, прежде чем пытаться завести ребенка. Это потому, что рак с большей вероятностью вернется в более ранние годы.А лечение рака во время беременности сложнее.

Как лечение рака может повлиять на беременность

Лечение может повлиять на будущую беременность по-разному:

• Лучевая терапия . Лучевая терапия может повлиять на опорные клетки и кровоснабжение матки. Это также может увеличить вероятность выкидыша, ранних родов, низкой массы тела при рождении и других проблем.

• Операция на шейке матки. Удаление шейки матки полностью или частично может повысить вероятность выкидыша или преждевременных родов.Это связано с тем, что шейка матки не может поддерживать развивающуюся беременность.

• Химиотерапия. Антрациклиновая химиотерапия включает лечение доксорубицином (доступным как дженерик), даунорубицином (церубидин), эпирубицином (Ellence) и идарубицином (идамицин). Эти методы лечения могут повредить сердечные клетки и ослабить сердце.

  В результате сердцу нужно больше работать во время беременности и родов. Иногда антрациклиновая химиотерапия используется с лучевой терапией в верхней части живота или груди.Эта комбинация увеличивает риск проблем с сердцем.

Отцовство после лечения рака

Мужчины могут попытаться завести ребенка после окончания лечения рака. Не существует твердых правил относительно того, как долго мужчинам следует ждать после лечения, но медицинские работники обычно рекомендуют подождать от 2 до 5 лет. Сперма может быть повреждена химиотерапией или лучевой терапией. Эти сперматозоиды нужно заменить через 2 года. Даже если ребенок зачат вскоре после окончания лечения, нет исследований, показывающих, что у него или нее будет больший риск развития серьезных проблем со здоровьем.

Другие опасения по поводу рождения ребенка после лечения рака

Риск заболеть раком у детей. Многие люди, заболевшие раком, беспокоятся, что их дети тоже могут заболеть раком. Исследования показывают, что дети людей, больных раком, и выжившие после него не подвержены более высокому риску заболевания. Но некоторые виды рака передаются от родителей к детям через гены. Если у вас один из этих наследственных видов рака, риск может быть выше. Поговорите со своим врачом или генетическим консультантом о детях.Они могут помочь вам понять риск рака и генетику.

Риск рецидива рака. Исследования показывают, что беременность не приводит к возвращению рака. Некоторые поставщики медицинских услуг советуют пережившим рак груди подождать 2 года, прежде чем пытаться забеременеть. Существует связь между повышением уровня некоторых гормонов во время беременности и ростом клеток рака груди. Но нет никаких научных доказательств того, что риск рака увеличивается, если женщина забеременеет в течение 2 лет после завершения лечения.Некоторые исследования даже предполагают, что риск рецидива рака груди после последующей беременности ниже.

Для некоторых выживших беременность может потребовать прекращения приема некоторых лекарств. Но прекращение приема лекарств, таких как тамоксифен (несколько марок) или иматиниб (Гливек), повышает риск возврата рака. Людям, планирующим иметь детей, необходимо обсудить, на какой риск они готовы пойти. Прежде чем пытаться забеременеть после рака, поговорите со своим лечащим врачом и специалистом по фертильности.

Как справиться с неопределенностью. Все выжившие после рака имеют дело с идеей, что рак может вернуться. Выжившие и их партнеры должны обсудить вероятность того, что ребенка вырастет только один родитель. Это решение очень сложное и личное. Поговорите с консультантом за советом.

Бесплодие. Некоторые виды лечения рака затрудняют или делают невозможным рождение детей у выживших. Все мужчины и женщины, которые хотят иметь детей, должны поговорить со своим лечащим врачом о возможном бесплодии до начала лечения.Им также следует обсудить варианты сохранения фертильности.

Разговор с вашей медицинской бригадой

Завести ребенка — важное решение. Независимо от того, какое лечение вы проходили, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о потенциальных рисках беременности и родов. Вашему врачу может потребоваться проверить определенные органы, чтобы убедиться, что ваша беременность безопасна. Вас могут направить к акушеру. Это специализированный врач, обученный уходу за женщинами во время и вскоре после беременности

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Вы можете задать следующие вопросы:

• Повлияет ли мой план лечения рака на мою способность иметь детей?

• Есть ли способы сохранить фертильность до начала лечения?

• Будет ли мой план лечения вызывать проблемы во время беременности, родов или родов?

• Как долго я должен ждать, прежде чем пытаться завести ребенка?

• Как попытки зачать ребенка повлияют на мой план последующего ухода?

• Увеличит ли мой риск рецидива попытка завести ребенка?

• Следует ли мне поговорить с акушером, имеющим опыт работы с выжившими после рака?

• Где я могу найти для себя эмоциональную поддержку? Для моего супруга или партнера?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: помощь в обеспечении бесплодия и другие возможности

Проблемы фертильности и сохранение у женщин

Проблемы фертильности и ее сохранение для мужчин

Езда на эскалаторе: насколько это опасно?

]]>

Автор	Принадлежность
Луиза Х.Шминке, MD	Бернский университет, отделение неотложной медицины, Берн, Швейцария
Victor Jeger, MD	Бернский университет, отделение неотложной медицины, Берн, Швейцария
Димитриос С. Евангелопулос, MD, PhD	Бернский университет, отделение неотложной медицины, Берн, Швейцария
Хайнц Циммерман, Мэриленд	Бернский университет, отделение неотложной медицины, Берн, Швейцария
Аристоменис К.Эксадактилос, MD	Бернский университет, отделение неотложной медицины, Берн, Швейцария

РЕФЕРАТ

Введение:

Около 10 000 травм, связанных с эскалаторами, ежегодно оказываются в отделениях неотложной помощи США. С 1990-х годов сообщалось о неуклонном росте, но во всем мире было опубликовано мало статистических данных о травмах, связанных с эскалаторами. Поэтому мы проанализировали статистику несчастных случаев на эскалаторах при поступлении в нашу больницу в Швейцарии с 2000 года.

Методы:

Используя ретроспективный анализ электронных карт пациентов, мы включили в наше исследование пациентов старше 16 лет, получавших лечение в течение 11-летнего периода. Мы классифицировали пациентов по полу, возрасту и связанным с ними факторам риска, а также классифицировали несчастные случаи по дню, времени, месту и причине. Получившаяся травма была классифицирована по типу и месту. Мы разделили лечение после госпитализации на хирургическое и консервативное, а также на лечение в амбулаторных условиях, в условиях краткосрочного пребывания или в стационаре.Женщин и мужчин сравнивали с помощью точного критерия Фишера.

Результатов:

Мы идентифицировали 173 пациента с 285 дискретными повреждениями. Из них 87 пациентов (50%) составляли женщины. Пятьдесят три (61%) женщин и 38 (44%) мужчин были старше 60 лет ( P = 0,033). Пятьдесят процентов мужчин (43/86) мужчин и только 7% (6/87) женщин имели признаки алкогольного опьянения ( P <0,0001). Несчастные случаи у женщин произошли преимущественно по вторникам (19/87; 22%) с 12:00 до 18:00 (35/87; 40%), а у мужчин по субботам (16/86; 19%) с 18:00 до 12:00 (29/86; 34). %; P = 0.0097). Шестьдесят два процента (44/71) несчастных случаев произошли в общественном транспорте и 30% (21/71) в торговых центрах. Большинство травм у женщин приходилось на нижние конечности (49/87; 56%), тогда как большинство травм у мужчин приходилось на голову и шею (51/86; 59%; P = 0,0052). Около половины (90; 52%) пациентов лечились консервативно. Почти половине всех пациентов (76, 44%) потребовалась госпитализация. Из них 45% покинули больницу в течение 24 часов после госпитализации (отделение краткосрочного пребывания), а 55% оставались более 24 часов.

Вывод:

Аварии на эскалаторах могут привести к тяжелым травмам. Наблюдаются значительные гендерные различия в авариях на эскалаторах. Алкогольное опьянение и возраст являются значительными факторами риска аварий, связанных с эскалаторами, и могут быть возможными целями для профилактических мер.

ВВЕДЕНИЕ

Первый рабочий эскалатор был запатентован в 1892 году и установлен на Кони-Айленде, штат Нью-Йорк, в качестве аттракциона. Однако устройству суждено было служить серьезным транспортным средством. ^{1 , 2} Примечательно, что дерево было ключевым элементом в конструкции первых ступенек эскалатора, пока в 1920-х годах не появился металл, когда в Германии был установлен первый эскалатор. ^{2 — 4} Примерно 30 лет спустя, в 1958 году, в универмаге в Базеле был построен первый в Швейцарии эскалатор. ⁵

Сегодня эскалатор — обычное повседневное средство передвижения. Самая длинная наружная эскалаторная система в мире, имеющая общую длину 800 метров и способную круглосуточно перевозить 210 600 пассажиров, ежедневно используется более чем 55 000 пассажиров в Гонконге. ⁶ Самые длинные отдельные эскалаторы можно найти на станциях метро Санкт-Петербурга, их длина составляет около 142 метров при высоте 71 метр каждый. ⁶

Поскольку эскалаторы распространены повсеместно, неудивительно, что они также привлекли к себе негативное внимание как места происшествий. В Соединенных Штатах (США) ежегодно регистрируется около 10000 травм, связанных с эскалаторами, требующих лечения в отделениях неотложной помощи. ^{7 , 8} Первые сообщения о травмах, связанных с эскалаторами, в Европе появились в Лондоне в 1969 году. ⁴ Двадцать лет спустя 10 пациентов в месяц обращались за медицинской помощью из-за аварий на эскалаторе. ⁹ В другом исследовании травм, связанных с эскалаторами, более половины произошло в общественном транспорте и около 33% — в торговых центрах. ¹⁰ В последнее время увеличилось количество аварий, связанных с эскалаторами. ¹¹

Несмотря на это увеличение количества несчастных случаев и возможную серьезность полученных травм, во всем мире было опубликовано лишь несколько статистических данных о травмах, связанных с эскалаторами, в основном это исследования детей и отчеты о случаях заболевания.Напротив, наше исследование представляет собой ретроспективный анализ с широким возрастным диапазоном пациентов и длительным периодом наблюдения. Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное анализу пациентов с происшествиями, связанными с эскалаторами, поступивших в европейский травматологический центр I уровня в течение длительного периода времени. Нашей целью было понять характер аварий, связанных с эскалаторами, и выявить факторы и группы риска, чтобы внести свой вклад в разработку эффективных превентивных мер.

МЕТОДЫ

Все данные были собраны проспективно, введены в централизованную электронную базу данных нашего ED (Qualicare, Швейцария) и проанализированы ретроспективно.Мы провели поиск в базе данных пациентов, обратившихся в наше отделение (отделение неотложной помощи университетской больницы Берна, травматологический центр I уровня) за 11-летний период (февраль 2000 г. — ноябрь 2011 г.). В исследование включены пациенты старше 16 лет, поскольку в больнице Бернского университета пациенты младше 17 лет проходят лечение в педиатрическом отделении.

Мы сканировали отчеты пациентов в электронном виде по ключевому слову «эскалатор» (нем. «Rolltreppe»). Те, которые содержат слово «эскалатор» где-либо в записи, были выбраны и дважды проверены авторами AE и LS, чтобы убедиться, что они были связаны с эскалатором.

Мы классифицировали пациентов по полу, возрасту и связанным с ними факторам риска (интоксикация алкоголем или наркотиками, использование личных вещей на эскалаторе, например, багажа, коляски). Для выяснения зависимости частоты аварий на эскалаторах от возрастной группы использовалась возрастная стратификация. Мы классифицировали каждую аварию по дню, времени, месту и причине. Полученную травму классифицировали по типу и месту. Мы разделили лечение после госпитализации на хирургическое, консервативное, в амбулаторной клинике, в отделении для краткосрочного пребывания (менее 24 часов) или в стационаре.

Зависимыми переменными были возраст пациента, связанные с ним факторы риска, время аварии, место травмы, тип терапии и тип ведения пациента. Пол был независимой переменной в нашем исследовании.

Мы провели групповые сравнения с помощью точного критерия Фишера. Значение P <0,05 считалось значимым. Для статистических расчетов мы использовали Prism 5 (GraphPad Software Inc., Ла-Хойя, Калифорния, США).

Наше исследование не требовало обзора институционального наблюдательного совета.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлено сто семьдесят три несчастных случая у 173 пациентов, из них 87 (50%) у женщин и 86 (50%) у мужчин. Шестьдесят один процент (53/87) женщин и 44% (38/86) мужчин были старше 60 лет ( P = 0,033; Рисунок 1). Произошло два смертельных случая: сердечное событие (до аварии) и внутричерепное кровотечение (в результате аварии).

Рисунок 1.
Распределение по возрасту мужчин и женщин, получающих неотложную помощь при травмах, связанных с эскалатором.

По нашим данным, 43/86 (50%) мужчин и 6/87 (7%) женщин имели признаки алкогольной интоксикации ( P <0.0001; Фигура 2). Большинство несчастных случаев произошло из-за скольжения или падения (133; 77%). Следующей по частоте причиной были попутчики (19; 11%). Двенадцать процентов несчастных случаев имели другие причины (личные вещи, несоблюдение правил использования или неисправность эскалатора: каждая <6%). Гендерные различия в отношении наркотической интоксикации и использования личных вещей не были статистически значимыми (Рисунок 2).

Рисунок 2.
Распределение факторов риска, связанных с авариями, у мужчин и женщин, получающих неотложную помощь при травмах, связанных с эскалатором.

Несчастные случаи у женщин произошли в основном по вторникам (19/87; 22%), с полудня до 18:00 (35/87; 40%), тогда как несчастные случаи у мужчин произошли в основном по субботам (16/86; 19%) с 18:00 до полуночи (29/86; 34%; P = 0,0097). Место аварии было известно в 71 (41%) случае. Из них 44 (62%) — это объекты общественного транспорта и 21 (30%) торговый центр.

Двести восемьдесят пять травм были зарегистрированы у 173 пациентов (Рисунок 3), из них 160 повреждений мягких тканей наблюдались у 160 (92%) пациентов, 76 переломов у 46 (27%) пациентов, 4 вывиха у 4 (2%) пациентов. и 31 черепно-мозговая травма у 31 (18%) пациента (рис. 4).Четырнадцать травм не относились ни к одной из перечисленных выше категорий. Произошли следующие типы переломов: 18 (24%) переломов черепа / шейки матки, 16 (21%) переломов верхней конечности, 22 (29%) переломов ребер, 5 (7%) переломов бедра и 15 (20%) переломов нижней конечности. переломы. Из 4 вывихов 2 были поражены плечевым суставом, 1 — фасеточным суставом шейного отдела позвоночника и 1 — зубами.

Рис. 3.
Распределение травмированных участков тела у мужчин и женщин, получающих неотложную помощь при травмах, связанных с эскалатором.Рисунок 4.
Распределение типов травм у мужчин и женщин, получающих неотложную помощь при травмах, связанных с эскалатором.

Черепно-мозговые травмы с церебральным кровотечением произошли у 10 (6%) пациентов, у 2 пациентов потребовалось хирургическое вмешательство, а у 1 пациента наступила смерть. Большинство травм у женщин приходилось на травмы нижних конечностей (49/87; 56%), тогда как у мужчин они затрагивали области головы и шеи (51/86; 59%) ( P = 0,0052; Рисунок 3). У 70 (40%) пациентов было задействовано несколько участков тела.Внутричерепные повреждения были обнаружены у 31/85 (36%), а переломы черепа — у 17/85 (20%) всех травм головы.

Подавляющее большинство пациентов (135, 78%) были доставлены в наш травматологический центр специалистами скорой медицинской помощи. Тридцать восемь (22%) пациентов находились в пешей доступности (пешком или на личном транспорте).

Девяносто пациентов (52%) лечились консервативно. Половых различий не наблюдалось. Из всех хирургических пациентов 24/83 (29%) были прооперированы, а 64/83 (77%) прошли хирургическое лечение ран.Почти половина всех пациентов (76, 44%) нуждались в госпитализации. Из них 45% покинули больницу в течение 24 часов после госпитализации (отделение краткосрочного пребывания), а 55% оставались более 24 часов.

Большинство пациентов с повреждениями мягких тканей (94 пациента, 59%) находились в амбулаторных условиях. Тридцать три (21%) пациента с повреждениями мягких тканей были госпитализированы в наше краткосрочное отделение и столько же — в больницу. Напротив, большинство пациентов с переломами / вывихами (33 пациента, 66%) были госпитализированы.Шесть (12%) пациентов с переломами / вывихами были госпитализированы в наше отделение краткосрочного пребывания, а 11 (22%) — амбулаторно. Большинство пациентов с черепно-мозговой травмой (12 пациентов, 39%) находились в стационаре краткосрочного пребывания. Почти такое же количество пациентов с черепно-мозговой травмой находилось амбулаторно или госпитализировано (9 и 10 пациентов, 29% и 32% соответственно).

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого исследования показывают, что только около 1 процента пациентов в нашем травматологическом центре I уровня являются жертвами несчастных случаев, связанных с эскалаторами.В отличие от Chi et al ¹² , Murphy and Moore ⁹ и O’Neil et al ¹³ , мы наблюдали равное соотношение мужчин и женщин, независимо от возраста. O’Neil et al. ¹³ проанализировали только пациентов в возрасте 65 лет и старше, большинство из которых составляли женщины. В нашем исследовании большинство пациентов старше 64 лет также были женщинами. Это может быть связано с демографическими факторами. ^{14 , 15} Кроме того, большинство несчастных случаев, связанных с эскалаторами, вызвано падениями, которые чаще происходят у пожилых женщин, чем у пожилых мужчин. ^{9 , 12 , 13 , 16 — 18} 50 процентов наших пациентов были ≥ 65 лет, что согласуется с демографическими факторами, учитывая тот факт, что большинство эскалаторов несчастными случаями, связанными с падениями, и что частота несмертельных травм в результате падений увеличивается с возрастом. ¹⁹ Кроме того, распространенность страха перед использованием эскалатора, беспокойства из-за отсутствия безопасности и несоблюдения правил безопасности увеличивается с возрастом. ²⁰

Наши выводы о потреблении алкоголя совпадали с выводами Мерфи и Мура. ⁹ Признаки алкогольного опьянения проявились почти у трети пациентов, подавляющее большинство из которых составляли мужчины. ⁹ O’Farrell et al21 и Haberkern et al22 проанализировали алкогольную интоксикацию в Ирландии и Швейцарии, а также выявили преобладание мужчин (70% и 60% соответственно). Chi et al ¹² и O’Neil et al13 сообщили об употреблении алкоголя только в 3% и <1% всех случаев, соответственно.Это можно объяснить национальными различиями в потреблении алкоголя (Тайвань, США, Швейцария), возрастом пациентов (> 64) в исследовании O’Neil et al. ²³ и очень строгими законами об употреблении алкоголя в США. Нам известно, что мы анализировали потребление алкоголя только пациентами из одного травматологического центра, в то время как в других исследованиях приводились национальные данные о потреблении алкоголя.

Что касается причин, результаты этого исследования согласуются с таковыми Chi et al. ¹² и O’Neil et al.Наиболее частой причиной были 13 падений. Сообщается, что случайные падения являются наиболее частой причиной несмертельных травм. ^{17 , 18 , 24} В нашем исследовании и исследовании Chi et al. цифра всего 3%. Это может быть связано с тем, что O’Neil et al. ¹³ включили только пациентов старше 64 лет (частота падений увеличивается с возрастом). ^{13 , 25}

Увеличилось количество несчастных случаев у женщин по вторникам и у мужчин по субботам. Поскольку у 50% мужчин в нашем исследовании были признаки алкогольной интоксикации, а 36% всех пациентов мужского пола страдали от травм головы / шеи под воздействием алкоголя, мы считаем, что наш пик по субботам согласуется со следующими исследованиями: Puljula et al ²⁶ сообщили, что связанные с алкоголем травмы головы у мужчин происходят преимущественно по субботам. ²⁷ В исследовании O’Farrell et al21 большинство пациентов с алкогольной интоксикацией обращались в отделение неотложной помощи по выходным. Кроме того, мы выявили большее количество несчастных случаев у мужчин в период с 18:00 до полуночи. Пик заболеваемости отмечается также в ночное время в дорожно-транспортных происшествиях, связанных с употреблением алкоголя, со смертельным исходом (77% ночью, 22% днем). ^{28 , 29}

Чаще всего травмировались нижние конечности и голова. Большинство травм у женщин касаются нижних конечностей, а у мужчин — головы или шеи.Мы интерпретируем нашу высокую долю травм головы и шеи у мужчин как связанную с употреблением алкоголя по следующим причинам. Мы обнаружили высокую долю мужчин в состоянии алкогольного опьянения (50%) и подсчитали, что риск травм головы в состоянии алкогольного опьянения был намного выше, чем риск других видов травм в состоянии алкогольного опьянения (73% против ≤ 30%). Савола и др. ³⁰ также сообщили о сильном преобладании травм головы над другими видами травм у пациентов в состоянии алкогольного опьянения.

Основным типом травм были повреждения мягких тканей, за которыми следовали переломы или вывихи и черепно-мозговые травмы. Однако большинство травм головы у наших пациентов было повреждением мягких тканей. Мы считаем, что эти травмы связаны с конструкцией эскалатора. ³¹

В нашем исследовании почти половина всех пациентов нуждались в госпитализации, из которых 55% оставались дольше 24 часов. У нас было меньше амбулаторных пациентов (56%), чем у O’Neil et al. ¹³ (92%) или Murphy and Moore ⁹ (84%), возможно, потому, что многие пациенты использовали наши отделения для краткосрочного пребывания (пребывание <24 часов).Эти пациенты могли не быть немедленно выписаны из-за алкогольного опьянения или удаленности от дома. Наше исследование не охватывало стоимость или продолжительность пребывания.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Этот анализ основан на записях из одного травматологического центра и может не быть репрезентативным на национальном уровне. Кроме того, данные были получены из описательной части отчетов пациентов. Эта информация может быть плохо сформулирована, поэтому в данных могут быть пробелы или неверно истолкованные данные.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Аварии, связанные с эскалаторами, могут привести к серьезным медицинским последствиям. Несмотря на то, что у большинства пациентов были травмы мягких тканей, многие получили серьезные травмы, травмы нескольких частей тела или были госпитализированы или подверглись хирургическому вмешательству. Было даже 2 погибших.

Выявление факторов риска или групп риска может способствовать разработке профилактических мер. Основными факторами риска были возраст и алкогольная интоксикация.Кроме того, мы обнаружили существенные гендерные различия по возрастным факторам риска и алкогольному опьянению, а также по времени аварии и месту травмы. Таким образом, были выделены 2 группы риска: пожилые женщины и мужчины <60 лет, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. Фактор риска возраста может увеличиваться с возрастом населения; возможно, будут введены курсы для пожилых пассажиров по правильному использованию эскалаторов. Фактор риска алкогольного опьянения может быть устранен путем ограничения использования эскалатора для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, с наказанием, если это не будет принято во внимание.

Наше исследование представляет собой ретроспективный анализ выборки пациентов из 1 швейцарского травматологического центра I уровня. Чтобы лучше охарактеризовать возникающий риск для здоровья населения, связанный с использованием эскалаторов, была бы желательна дополнительная информация — в идеале — из проспективного исследования для всей Швейцарии.

Сноски

Ответственный редактор секции: Бхарат Чакраварти, доктор медицины, магистр здравоохранения
История поступления: Поступила 11 марта 2012 г .; Доработка получена 27 августа 2012 г .; Принята к печати 5 декабря 2012 г.
Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http: // escholarship.org / uc / uciem_westjem
DOI: 10.5811 / westjem.2012.12.13346

Адрес для переписки: Димитриос С. Эвангелопулос, доктор медицины, доктор медицинских наук, отделение неотложной медицины, Инзельшпиталь, Бернский университет, Берн, Швейцария. Электронная почта: [email protected].

Конфликты интересов : Согласно соглашению о представлении статей West JEM, все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Авторы не разглашают.

ССЫЛКИ

1. Музей лифта Доступно по адресу: http://www.theelevatormuseum.org/. По состоянию на 25 января 2012 г.

2. Otis Elevator Company Доступно по адресу: http://www.otisworldwide.com/pdf/AboutEscalators.pdf. Доступ 30 января 2012 г.

3. Spiegel Online. Доступно по адресу: http://einestages.spiegel.de/static/topicalbumbackground/4281/kathedralen_des_kaufrauschs.html. По состоянию на 30 января 2012 г.

4. Халил П.Н., Хубер-Вагнер С., Канц К.Г. и др.Rolltreppenstürze und ihre Folgen: Worauf müssen Sie achten? MMW Fortschr Med. 2008; 150: 38-40. [PubMed]

5. Lienhard JP. Webjournal.ch — Literaturhaus LÂ Alsacienne. «Webjournal.ch. Доступно по адресу: http: //www.webjournal.ch/article.php? Article_id = 829. По состоянию на 28 января 2012 г.

6. Sustainable Cities TM Доступно по адресу: http://sustainablecities.dk/en/city-projects/cases/hong-kong-re-discovering-escalators-as-public-transport). По состоянию на 25 января 2012 г.

7.Макканн М., Залески Н. Электронная библиотека по безопасности и гигиене труда в строительстве. Смерти и травмы, связанные с лифтами и эскалаторами. 2006 г. Доступно по адресу http://www.elcosh.org/record/document/405/d000397.pdf. По состоянию на 25 января 2012 г.

8. Комиссия США по безопасности потребительских товаров Доступно по адресу: http://www.cpsc.gov/cpscpub/prerel/prhtml08/08264.html. По состоянию на 25 января 2012 г.

9. Мерфи Дж. П., Мур Ф. П.. Травмы эскалатора. Травма, повреждение. 1992; 23: 336–38. [PubMed]

10.Австрийский совет по безопасности дорожного движения (KFV) Доступно по адресу: http://www.kfv.at/kfv/landesstellen/tirol/presse/presse-details-tirol/artikel/2354/. По состоянию на 25 января 2012 г.

11. Рохованский T. Mehr Sicherheit Bei Aufzügen Und Fahrtreppen в Österreich. Доступно по адресу: http://www.ots.at/presseaussendung/OTS_20070221_OTS0053/mehr-sicherheit-bei-aufzuegen-und-fahrtreppen-in-oesterreich. По состоянию на 30 января 2012 г.

12. Chi CF, Chang TC, Tsou CL. Углубленное расследование происшествий с движением эскалатора на станциях метро большой грузоподъемности.Авария анальный. Предотвращать. 2005. 38: 662–670. [PubMed]

13. О’Нил Дж., Стил Г.К., Хуйсинг С. и др. Связанные с эскалатором травмы среди пожилых людей в США, 1991–2005 гг. Accid Anal Пред. 2008. 40: 527–533. [PubMed]

14. Бюро переписи населения США Доступно по адресу: http://www.census.gov/prod/cen2010/briefs/c2010br-03.pdf. Проверено 3 февраля ^rd 2012.

15. Швейцарское федеральное статистическое управление Доступно по адресу: http://www.pxweb.bfs.admin.ch/Dialog/varval.asp? ma = px-d-01-2A02 & path = .. / Database / German_01% 20-% 20Bev% F6lkerung / 012% 20-% 20Bev% F6lkerungsstand% 20und% 20-bewegung / & lang = 1 & prod = 01 & openChild = true & secprod = 2 . По состоянию на 4 февраля 2012 г.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html. По состоянию на 3 февраля 2012 г.

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Интернет-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) Доступна по адресу: http: // www.cdc.gov/injury/wisqars/. По состоянию на 4 февраля 2012 г.

18. Статистическое управление Канады Доступно по адресу: http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2010002/article/11272-eng.htm. По состоянию на 5 февраля 2012 г.

19. http://www.healthyagingprograms.org/resources/FallsFreeReviewPaperFinal.pdf. По состоянию на 5 февраля 2012 г.

20. Швейцарский совет по предотвращению несчастных случаев Доступно по адресу: http://www.bfu.ch/German/forschung/Forschungsergebnisse/pdfForschungergebnisse/Reports/zusammenfassungen/Pilot_9707_Zsfg.pdf, bfu. По состоянию на 6 февраля 2012 г.

21. О’Фаррелл А., Олрайт С., Дауни Дж. И др. Бремя злоупотребления алкоголем для госпитализаций неотложной помощи среди жителей региона управления здравоохранения в Ирландии. Наркомания, 2004; 99: 1279–1285. [PubMed]

22. Хаберкерн М., Эксадактилос А.К., Марти Х. Отравление алкоголем в отделении неотложной медицины университетской больницы с особым вниманием к молодежи: 8-летнее обсервационное исследование, проведенное в Швейцарии. Emerg Med J. 2010; 27: 199–202.[PubMed]

23. Всемирная организация здравоохранения Доступно по адресу: http://www.who.int/substanceabuse/publications/globalalcoholreport/msbgsruprofiles.pdf. По состоянию на 3 февраля 2012 г.

24. Комиссия по совершенствованию клинической практики, Программа предотвращения падений штата Новый Южный Уэльс. Доступно по адресу: http://www.cec.health.nsw.gov.au/programs/falls-prevention. По состоянию на 5 февраля, ^, , 2012 г.

25. Глобальный отчет ВОЗ о профилактике падений в пожилом возрасте, 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/ageing/publications/Fallsprevention7March.pdf. По состоянию на 5 февраля 2012 г.

26. Puljula J, Savola O, Tuomivaara V, et al. Распределение травм головы по будням у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи городской больницы: влияние возраста, пола и характера употребления алкоголя. Алкоголь. 2007. 42: 474–479. [PubMed]

27. Укрепление здоровья и охрана здоровья в Новой Шотландии Доступно по адресу: http://www.gov.ns.ca/hpp/publications/seniorsfalls.pdf. По состоянию на 3 февраля 2012 г.

28. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма Доступно по адресу: http: // pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh37-1/63-78.htm. По состоянию на 5 февраля 2012 г.

29. Национальная администрация безопасности дорожного движения Доступно по адресу: http://www.nhtsa.gov/DOT/NHTSA/Traffic%20Injury%20Control/Articles/Associated%20Files/811175.pdf. По состоянию на 6 февраля 2012 г.

30. Савола О., Ниемела О., Хиллбом М. Потребление алкоголя и характер травм у молодых людей и людей трудоспособного возраста, поступивших после травм. Алкоголь Алкоголь. 2005. 40: 269–273.