Народные методы по снижению сахара в крови: Как снизить уровень сахара в крови народными средствами

13 естественных и простых способов снизить уровень сахара в крови

Диагноз диабета II типа может быть неприятностью, и это может быть проблемой, чтобы держать под контролем уровень сахара в крови.

Иногда вы можете обнаружить, что уровень сахара в крови выше нормы (скажем, около 150, например), но недостаточно высок, чтобы потребовать приема дополнительных лекарств. Вы не очень хорошо себя чувствуете из-за повышенного уровня сахара в крови, но прием лекарств может сделать ваш уровень сахара в крови слишком низким.

Итак, что вы можете сделать, чтобы снизить уровень сахара в крови до 40 пунктов, не принимая дополнительных лекарств? Попробуйте следующие 13 советов и посмотрите, сможете ли вы снизить уровень сахара в крови естественным путем.(См. Также: Как снизить риск диабета)

Предупреждение об отказе от ответственности: как всегда, вам нужно внимательно следить за уровнем сахара, чтобы не стать гипогликемическим (это когда уровень сахара в крови слишком низкий, что опасно). Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион. И помните, эти 13 советов по снижению уровня сахара в крови могут сработать для многих, но не для всех.

Карбоновый впуск

Углеводы — это в основном сахар, и каждый должен стараться контролировать его потребление, особенно диабетики.

1. Уменьшите количество углеводов

Видимые эффекты: Немедленное

Ваша диета — это то, о чем вы хотите поговорить со своим врачом, но простой факт заключается в том, что диета с низким содержанием углеводов облегчает поддержание стабильного уровня сахара в крови. Это одна из причин, почему в наши дни вы так много слышите о палеодиете.

Углеводы содержатся в крахмалистых продуктах — корнеплодах, зернах, рисе и бобовых — и во всех их производных, таких как хлеб, макаронные изделия, суши, картофель фри, пюре из ямса и даже чечевичный суп.Как человек, страдающий диабетом почти 20 лет, я могу засвидетельствовать, что соблюдение диеты с низким содержанием углеводов, но богатой листовой зеленью, орехами, темными фруктами, такими как ягоды, и нежирным мясом, оказало потрясающее влияние на мой контроль сахара в крови. Я получаю все необходимые мне питательные вещества, не употребляя зерна. Требуется гораздо больше усилий, чтобы выбрать закуски с низким содержанием углеводов, а не что-то столь же вкусное, как пирог, но это имеет огромное значение для моих ощущений. (См. Также: 12 дешевых и полезных закусок)

2. Разложите углеводы

Видимые эффекты: Немедленное

Что касается углеводов, которые вы едите, постарайтесь распределить их равномерно в течение дня.Например, если вы действительно любите яблоки, но употребление целого яблока повышает уровень сахара в крови, просто ешьте яблоко по дольке в течение нескольких часов, а не все сразу. Яблоко, скорее всего, повысит уровень сахара в крови, но не сильно. Если вы сможете поддерживать более стабильный уровень сахара в крови (без резких скачков и падений), вы будете чувствовать себя менее голодным и сварливым.

Двигайтесь вокруг

Упражнения помогают в краткосрочной перспективе, сразу же снижая уровень сахара в крови, а в долгосрочной перспективе помогают вашему организму сжигать глюкозу более эффективно.

3. Сделайте легкие упражнения

Видимые эффекты: В течение 1 часа

Легкие упражнения могут снизить уровень сахара в крови, часто в течение нескольких минут. Я говорю о быстрой прогулке или велосипедной прогулке, а не о длительном беге или поднятии тяжестей. Я лично снизил уровень сахара в крови на 40 пунктов за 20 минут ходьбы. Легкие упражнения — это моя любимая техника для снижения уровня сахара в крови. (См. Также: Способы тренировки менее чем за 5 минут)

4. Силовые тренировки

Видимые эффекты: Долгосрочные

Силовые тренировки могут временно повысить уровень сахара в крови, но со временем они помогут вам нарастить мышцы, способные сжигать глюкозу более эффективно.

Выпей эти

Некоторые напитки также могут быстро снизить уровень сахара в крови.

5. Несладкий чай

Видимых эффектов: В течение 30 минут

Несладкий черный, белый и зеленый чай могут помочь снизить уровень сахара в крови всего за полчаса. Добавки зеленого чая также положительно влияют на уровень сахара в крови. (См. Также: Типы и преимущества чая)

6. Бокал красного вина

Видимые эффекты: В течение 1 часа

Многие виды алкоголя снижают общий уровень сахара в крови (пиво может иметь противоположный эффект из-за общего содержания углеводов).Красное вино снижает уровень сахара в крови, препятствуя всасыванию глюкозы кишечником. Имейте в виду, что алкоголь не является эффективным средством долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, поскольку он может способствовать накоплению жира в печени. (См. Также: Лучшие открывалки для вина)

Принять добавку

Многие люди принимают добавки для долгосрочной пользы для здоровья, но они относительно быстро снижают уровень сахара в крови.

7. Таблетки с корицей

Видимые эффекты: В течение 1 часа

Было показано, что корица снижает уровень сахара в крови, хотя и неэффективно у женщин в постменопаузе.Чтобы получить достаточно корицы, чтобы снизить уровень сахара в крови, принимайте ее в форме капсул. Я принимаю примерно 3000 мг с каждым приемом пищи.

8. Пиколинат хрома

Видимые эффекты: В течение 1 часа

Пиколинат хрома снижает уровень сахара в крови у диабетиков II типа во многих исследованиях. Однако будьте осторожны с этой конкретной добавкой — она ​​может нанести вред вашей печени, если вы примете слишком много.

9. Экстракт зеленого чая

Видимые эффекты: В течение 1 часа

Если вы не любитель чая, вы также можете принимать экстракт зеленого чая в форме таблеток.

10. Пажитник в порошке

Видимые эффекты: В течение 1 часа

Пажитник — это семя, которое используется для производства искусственных ароматизаторов кленового сиропа. Его часто прописывают молодым мамам, чтобы помочь выработке грудного молока. Он также замедляет всасывание сахара в кровоток. Хотя исследования, показывающие, что пажитник снижает уровень сахара в крови, тестируют семена, вымоченные в горячей воде, я лично использовал капсулы порошка пажитника, чтобы снизить уровень сахара в крови.Пажитник — слабительное средство, поэтому не принимайте слишком много. (См. Также: Руководство по покупке травяных добавок)

11. Яблочный уксус

Видимых эффектов: В течение нескольких часов

Было показано, что яблочный уксус помогает контролировать уровень сахара в крови как у преддиабетиков, так и у диабетиков II типа. Если вы не хотите пить пару столовых ложек, он также выпускается в виде экстракта, который легче переносится. Обратите внимание, что яблочный уксус снижает уровень сахара в крови дольше, чем другие добавки, и может быть более эффективным в качестве профилактической меры, чем в качестве реактивной.

Чиллаут

И если вы не можете достать какие-либо продукты, напитки, пищевые добавки и тренажеры, указанные выше, примите таблетку от холода.

12. Снижение стресса

Видимые эффекты: Долгосрочные

Стрессовые ситуации могут выделять гормоны, которые повышают уровень сахара в крови. Если вы чувствуете беспокойство, попробуйте методы расслабления, такие как медитация и глубокое дыхание, чтобы снизить уровень сахара в крови. Или сядь в машину и кричи, пока не почувствуешь себя лучше.(См. Также: Простые способы успокоиться)

13. Больше спать

Видимые эффекты: Долгосрочные

Достаточный сон — хороший способ снизить инсулинорезистентность вашего организма. Вы даже можете заметить, что у вас повышен уровень сахара в крови, когда вы не высыпаетесь. На самом деле, плохой сон и высокий уровень сахара в крови — это своего рода порочный круг: когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, вы плохо спите, а когда вы плохо спите, уровень сахара в крови продолжает расти.

Если вы можете справиться с этим, откажитесь от всего, что мешает вам спать допоздна, например от просмотра телевизора или употребления слишком большого количества кофеина.

Краткое руководство по Интернет-советам по диабету

В Интернете есть несколько шокирующе безответственных статей (я не буду ссылаться на них, потому что они не заслуживают кликов), в которых предлагается есть такие продукты, как апельсины и виноград, для снижения уровня сахара в крови. Это заведомо ложная информация. Употребление апельсина , а не не только снизит уровень сахара в крови, но и употребление апельсина повысит уровень сахара в крови на (возможно, потребуется лекарство для его снижения).

Помните, что не существует чудодейственных продуктов, способных вылечить диабет.

Что вы делаете, когда вам нужно снизить уровень сахара в крови?

Понравилась статья? Приколи это!

Альтернативные методы лечения диабета: систематический обзор

J Pharm Bioallied Sci. Октябрь-декабрь 2011 г .; 3 (4): 504–512.

Аваниш Пандей

Фармацевтический факультет Института технологий и менеджмента, Горакхпур, Уттар-Прадеш, Индия

Пунам Трипати

Фармацевтический факультет Института технологий и менеджмента, Горакхпур, Уттар-Прадеш, Индия

Ришаб

Пандей Кафедра фармации, Институт технологий и менеджмента, Горакхпур, Уттар-Прадеш, Индия

Рашми Шриватава

Кафедра фармации, Институт технологий и менеджмента, Горакхпур, Уттар-Прадеш, Индия

Шамбадитья Госвами

Кафедра фармации, Институт Технологии и менеджмент, Горакхпур, Уттар-Прадеш, Индия

Департамент фармации, Технологический институт и менеджмент, Горакхпур, Уттар-Прадеш, Индия

Поступило 18 февраля 2011 г .; Пересмотрено 26 апреля 2011 г .; Принята в печать 14 сентября 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно цитируется.

Abstract

Сахарный диабет — нарушение обмена веществ в эндокринной системе. Это ужасное заболевание встречается во всех частях света и становится серьезной угрозой для здоровья человечества.Существует множество химических агентов, доступных для контроля и лечения пациентов с диабетом, но до сих пор не сообщалось о полном выздоровлении от диабета. Помимо побочных эффектов, медикаментозное лечение не всегда дает удовлетворительные результаты для поддержания эугликемии и предотвращения поздних стадий диабетических осложнений. В качестве альтернативы этим синтетическим агентам растения являются потенциальным источником гипогликемических препаратов и широко используются в нескольких традиционных системах медицины для предотвращения диабета. Некоторые лекарственные растения были исследованы на предмет их полезного действия при различных типах диабета.Другие альтернативные методы лечения, такие как пищевые добавки, иглоукалывание, гидротерапия и йога-терапия, с меньшей вероятностью будут иметь побочные эффекты традиционных подходов к лечению диабета.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Альтернативная терапия, диабет, гидротерапия, гипогликемия, йога

Сахарный диабет — это нарушение обмена веществ, характеризующееся гипергликемией, нарушением липидного и белкового обмена, а также конкретными долгосрочными осложнениями, поражающими сетчатку, почки и нервную систему. система.[1] Сахарный диабет оказывает значительное влияние на здоровье, качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни пациентов, а также на систему здравоохранения.

Сахарный диабет был признан растущей мировой эпидемией многими группами защиты здоровья, включая ВОЗ. [2] По оценкам ВОЗ, в следующую четверть века диабет станет одной из ведущих причин смерти и инвалидности в мире. Статистика настораживает; В 1985 году во всем мире у 30 миллионов человек был диагностирован диабет, к 1995 году это число выросло до 135 миллионов, и при нынешних темпах к 2025 году их будет около 300 миллионов, как прогнозировала ВОЗ.[3] В настоящее время насчитывается более 17 миллионов пациентов с диабетом 2 типа в США (или ~ 5,9% населения), 11 миллионов в Европе и 6 миллионов в Японии; что представляет собой потенциальный первичный терапевтический рынок на сумму более 6 миллиардов долларов. В США в 1997 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) сообщила, что общие экономические затраты на диабет оцениваются в 98 миллиардов долларов, включая 44 миллиарда долларов прямых затрат на лечение и лечение и 54 миллиарда косвенных затрат, связанных с инвалидностью и смертностью. .Распространенность всех форм диабета оценивается в 2–3% населения мира, при этом число диабетиков увеличивается на 4–5% в год.

Патофизиология и осложнения

Известно, что диабет имеет сильную генетическую составляющую с определяющими факторами окружающей среды. Несмотря на то, что заболевание является гетерогинным, после его полного проявления наблюдается довольно устойчивый фенотип. Какой бы ни была патогенная причина, ранняя стадия диабета характеризуется резистентностью к инсулину, поражающей ткани, главным образом, в печени, скелетных мышцах и адипоцитах.Резистентность тканей к инсулину связана с чрезмерным производством глюкозы печенью и нарушением утилизации глюкозы периферическими тканями, особенно мышцами. [4–6]

Большая часть пищи, которую мы едим, расщепляется на простой сахар, называемый глюкозой. Глюкоза является основным источником энергии для организма. После переваривания глюкоза достигает нашего кровотока, где она доступна клеткам организма для использования в качестве энергии, но инсулин необходим для того, чтобы глюкоза попала в клетки. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для транспортировки глюкозы из крови в различные клетки организма.Если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или производимый инсулин не работает должным образом, глюкоза не может попасть в клетки организма. Таким образом, глюкоза остается в клетках крови, что повышает уровень сахара в крови. [7,8]

Таким образом, организм теряет основной источник топлива для энергии, даже если кровь содержит большое количество глюкозы. Поскольку глюкоза не метаболизируется, большое количество глюкозы циркулирует в крови, почки удаляют лишний сахар из крови и выводят его с мочой. [9] Поскольку организм не усваивает глюкозу, организм постоянно испытывает чувство голода, поэтому при диабете повышается аппетит, и пациент ест чаще.

При повышенной секреции инсулина для компенсации инсулинорезистентности базовый уровень глюкозы в крови может поддерживаться в пределах нормы, но у пациента может наблюдаться нарушение реакции на прандиальную углеводную нагрузку и на пероральный тест на толерантность к глюкозе. Хроническая чрезмерная стимуляция секреции инсулина постепенно уменьшается и в конечном итоге истощает резерв бета-клеток островков. [10]

Это отрицательно сказывается на качестве жизни больных сахарным диабетом с хронической и тяжелой гипергликемией.Характерные симптомы усталости и вялости могут стать серьезными и привести к снижению работоспособности у взрослых и увеличению падений у пожилых [11].

Наиболее частыми острыми осложнениями являются нарушения обмена веществ (гиперосмолярный гипергликемический некетоновый синдром или HHNS) и инфекции. К долгосрочным осложнениям относятся макрососудистые осложнения, микрососудистые осложнения и диабетическая стопа. [11]

Традиционная терапия

По общему мнению, лечение диабета 2 типа сводится к тому, что управление образом жизни находится на переднем крае выбора терапии.В дополнение к упражнениям, контролю веса и лечебному питанию, обычными методами лечения являются пероральные препараты для снижения уровня глюкозы и инъекции инсулина.

Фармакологическое лечение показано, когда уровень глюкозы натощак превышает 140 мг / дл, постпрандиальный уровень глюкозы превышает 160 мг / дл или HbAlc превышает 8%. [12]

Фармакологическое лечение и ограничения

Пероральные препараты для снижения уровня глюкозы: для лечения диабета одобрены пять классов пероральных препаратов. Пероральная терапия показана всем пациентам, у которых диета и физические упражнения не позволяют достичь приемлемого гликемического контроля.Хотя первоначальный ответ может быть хорошим, пероральные гипогликемические препараты могут терять свою эффективность у значительного процента пациентов. Категория лекарств включает сульфонилмочевину, бигуанид, ингибитор альфа-глюкозидазы, тиазолидиндион и меглитинид. Эти препараты имеют различные побочные эффекты, такие как сульфонилмочевина вызывает увеличение веса из-за гиперинсуленемии [13,14], бигуанид вызывает слабость, усталость, лактоацидоз, ингибитор альфа-глюкозидазы может вызывать диарею, а тиазолидиндионы могут повышать уровень холестерина ЛПНП.

Инсулин обычно добавляется к пероральному препарату, когда гликемический контроль недостаточен при максимальной дозе перорального препарата. Увеличение веса и гипогликемия — частые побочные эффекты инсулина. [15–17] Интенсивное лечение инсулином также может способствовать усилению атерогенеза. [16]

Необходимость и сфера применения альтернативной медицины

Независимо от типа диабета, пациенты должны контролировать уровень глюкозы в крови с помощью лекарств и / или придерживаясь программы упражнений и диетического плана.Из-за модернизации образа жизни сахарный диабет 2 типа становится серьезной проблемой для здоровья в развивающихся странах. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа обычно назначают ограниченную диету и инструктируют выполнять физические упражнения, целью которых в первую очередь является контроль веса. Если диета и упражнения не позволяют контролировать уровень глюкозы в крови на желаемом уровне, назначается фармакологическое лечение [18]. У этих методов лечения есть свои недостатки, начиная от развития резистентности и побочных эффектов и заканчивая отсутствием реакции у большого сегмента популяции пациентов.Более того, ни один из средств, снижающих уровень глюкозы, адекватно не контролирует гиперлипидемию, которая часто сопровождает заболевание. [15]

Ограничение доступных в настоящее время пероральных противодиабетических средств с точки зрения эффективности / безопасности в сочетании с перерастанием болезни в глобальную эпидемию стимулировало альтернативную терапию, которая может управлять диабетом более эффективно и безопасно.

Альтернативный подход

Дополнительная и альтернативная терапия — это методы лечения, которые не широко преподаются в медицинских школах и не практикуются широко в больницах.Использование CAM во всем мире растет. В 1997 году 42% американцев использовали альтернативную медикаментозную терапию. Общее количество посещений дополнительных практикующих врачей (629 миллионов) превышает общее количество посещений врачей первичной медико-санитарной помощи США (386 миллионов) [19]. В Канаде недавнее исследование показало, что 75% людей с диабетом употребляли без рецепта добавки (травяные, витаминные, минеральные или другие) и альтернативные лекарства [20]. В целом исследования показывают, что большинство людей, использующих методы лечения ДУМ, делают это в дополнение, а не вместо традиционного лечения [20,21], хотя некоторые не получают какой-либо сопутствующей традиционной медицинской помощи.[22] CAM для лечения диабета становится все более популярным в последние несколько лет. Альтернативные методы лечения с противодиабетической активностью исследовались относительно широко, особенно в Индии. Идеальные методы лечения должны иметь такую ​​же степень эффективности, но не доставлять хлопот. Механизм некоторых дополнительных и альтернативных методов лечения, используемых для снижения уровня глюкозы в крови, кратко изложен в.

Таблица 1

Дополнительная и альтернативная терапия с механизмом снижения уровня глюкозы в крови

Физическое вмешательство

Йога

Йога — это старый, традиционный, индийский режим психологических, физических и духовных упражнений, который изучается в течение нескольких десятилетий на предмет его роли в лечении нескольких хронических заболеваний, включая гипертонию, астму, ожирение и психические заболевания.[23–25]

Кроме того, йога была изучена для контроля как симптомов, так и осложнений, связанных с сахарным диабетом 2 типа. [26–39] Результаты этих исследований предполагают статистически значимую роль йоги при диабете. Кроме того, практика йоги показала значительное улучшение у пациентов с диабетом с уже существующими осложнениями [40]. Практика йоги играет важную роль даже в профилактике диабета. Йога помогает регулировать функции тела и психические процессы, улучшать самочувствие и с любовью расти.Существует несколько гипотез о биологическом механизме, связывающем преимущества йоги с контролем диабета [30].

Одна гипотеза указывает на роль стресса и расслабления [41–43], в то время как другие предполагают, что неинвазивный характер йоги обеспечивает отличную поддержку и мало побочных эффектов для пациента, уже принимающего лекарства от диабета.

Массажная терапия

Массажная терапия может быть включена в релаксационную терапию, но она также служит другой цели, которая может быть особенно полезной для страдающих диабетом.Массаж рекомендуется при диабете почти 100 лет. [44] Три опубликованных результата [45–47] двух испытаний и одно неопубликованное предварительное исследование изучали положительный эффект массажа на нормализацию уровня глюкозы в крови. В одном исследовании [48] также оценивалось улучшение в 56% случаев диабетической нейропатии нижних конечностей с помощью синкардиального массажа.

Несколько исследований подтвердили расслабляющий эффект массажа. Массаж снижает мышечное напряжение как в субъективных самоотчетах [49], так и в объективном электромиографическом тестировании.

Было продемонстрировано, что расслабление от массажа больше, чем от одного отдыха. [47] Массаж может снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление — две особенности релаксации. [50]

Кроме того, было показано, что массаж пациента снижает тревожность у различных групп пациентов, включая людей с диабетом. [45–47] Чрезвычайно снимающие стресс преимущества массажа повышают вероятность того, что массаж может быть полезен для людей с диабет, включая реакцию релаксации, тем самым контролируя контррегулирующие гормоны стресса и позволяя организму использовать инсулин более эффективно.Благодаря умению работать с телом, массаж может стимулировать лучшее движение крови по телу. Улучшение кровообращения может творить чудеса при диабетической невропатии и других связанных с диабетом осложнениях. Даже в этом случае рекомендуется тщательно проконсультироваться с медицинским персоналом, прежде чем использовать массажную терапию диабетиком, даже в целях релаксации.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — распространенный подход к лечению диабета в Китае. Иглоукалывание больше всего известно в Соединенных Штатах как альтернативное лечение хронической боли.Тем не менее, он использовался для лечения диабета и связанных с ним осложнений в течение последних нескольких десятилетий. Иглоукалывание может быть эффективным не только для лечения диабета, но и для предотвращения и лечения осложнений заболевания. [51] Отчет в Журнале традиционной китайской медицины 1994 года служит моделью воздействия иглоукалывания на пациентов с диабетом. [52]

Эффект иглоукалывания при диабете наблюдался экспериментально и клинически. [53–56] Эксперименты на животных показали, что иглоукалывание может активировать глюкозо-6-фосфат и влиять на гипоталамус.[51] Иглоукалывание может воздействовать на поджелудочную железу, усиливая синтез инсулина, увеличивая количество рецепторов на клетках-мишенях и ускоряя утилизацию глюкозы, что приводит к снижению уровня сахара в крови. [51] Данные других исследований показали положительный эффект иглоукалывания против ожирения [51,57,58]. Похоже, что терапевтический эффект иглоукалывания при диабете является результатом его действия не на один орган, а на несколько систем. Хотя иглоукалывание показало определенный эффект при лечении диабета, механизм его действия до сих пор не ясен.

Лекарственные травы

Согласно древней литературе, более 800 растений обладают противодиабетическими свойствами. [59] Итанофармакологические исследования показывают, что более 1200 растений используются в традиционной медицине из-за их родственной гипогликемической активности. [60] Индийская Materia Medica упомянула, что многочисленные дравьи были эффективны в Мадхумехе [61].

Местная диета может оказаться неэффективной для снижения уровня сахара в крови в такой степени, как инсулин и другие гипогликемические средства, но она имеет некоторые другие факторы, которые могут быть полезны для лечения болезни и ее осложнений.[62] Доказано, что при диабете некоторые альтернативные травы обеспечивают облегчение симптомов и помогают предотвратить вторичное осложнение болезни. Было также доказано, что некоторые травы помогают в регенерации ß-клеток и в преодолении сопротивления. Сообщается, что помимо поддержания нормального уровня сахара в крови, некоторые травы обладают антиоксидантной активностью и действием по снижению холестерина. Лечение сахарного диабета 2 типа возможно с помощью лекарств, которые могут снизить уровень сахара в крови, с одной стороны, и восстановить уровень гликогена в печени, с другой.В современной системе медицины нет лекарства, которое, как сообщается, обладает обоими свойствами. [63] Однако гипогликемический эффект некоторых травяных экстрактов был подтвержден на моделях диабета 2 типа на людях и животных, и обычные лекарства были получены из активной молекулы этих лекарственных растений. Метформин, менее токсичный бигуанид и сильнодействующие агенты, снижающие уровень глюкозы при пероральном приеме, был разработан из Galega officinalis и использовался для лечения диабета. [64–68]

На сегодняшний день было зарегистрировано более 400 традиционных растительных препаратов для лечения диабета, [65] хотя только небольшое количество из них получили научную и медицинскую оценку для оценки их эффективности.Ниже приводится краткое изложение некоторых наиболее изученных и часто используемых лекарственных трав.

Momordica charantia

Momordica charantia , также известная как горькая дыня, широко используется в народной медицине как средство от диабета. Снижающее уровень сахара в крови действие свежего сока или незрелых фруктов было установлено на экспериментальных моделях на животных, а также в клинических испытаниях на людях. [69–74]

Он состоит из нескольких соединений с подтвержденной противодиабетической активностью.В исследовании на животных было обнаружено, что извлеченный из спирта чарантин и M. charantia , состоящий из смешанных стероидов, более эффективен, чем пероральный гипогликемический агент толбутамид. [75]

Trigonella foenum graecum

Широко известный как пажитник, популярен благодаря своим острым ароматическим свойствам и часто используется для придания аромата в домашних условиях.

Он использовался как лекарство от диабета, особенно в Индии. [76] Активное начало находится в обезжиренной части семян, которая содержит алкалоид гонеллин, никотиновую кислоту и кумарин.Несколько экспериментальных исследований на животных подтвердили противодиабетический потенциал T. foeneum graecum . [15–18,77]

Исследования на людях подтвердили тест на снижение уровня глюкозы и липидов [78]. По крайней мере, 50% семян составляют клетчатка и могут представлять собой еще один потенциальный механизм положительного воздействия пажитника на пациентов с диабетом. [79]

У пациентов с диабетом 2 типа прием 15 г порошка семян пажитника, смоченного водой, значительно снизил уровень глюкозы после приема пищи во время теста на толерантность к глюкозе.[79]

Gymnema sylvestre: широко известная как Gurmar, долгое время использовалась для лечения диабета. Он появился на рынке США несколько лет назад и известен как «сахарный блокатор». В исследовании диабета 2 типа 22 пациентам давали 400 мг экстракта Gymnema sylvestre ежедневно вместе с пероральными гипогликемическими препаратами. Все пациенты продемонстрировали улучшение контроля уровня сахара в крови. Двадцать один из 22 человек смог прекратить прием пероральных препаратов и сохранить контроль уровня сахара в крови с помощью одного экстракта джимнемы.[80] Было высказано предположение, что Gymnema sylvestre увеличивает выработку эндогенного инсулина. [81]

Azadirachta indica : Обычно известный как ним. Он давно используется для лечения диабета. Водный экстракт листьев нима значительно снижает уровень сахара в крови и предотвращает адреналин, а также гипергликемию, вызванную глюкозой. [82] Водный экстракт листьев также снижает гипергликемию при стрептозотоциновом диабете, и этот эффект, возможно, связан с присутствием флавоноида, кверцетина.[83] Растение блокирует действие адреналина на метаболизм глюкозы, тем самым увеличивая утилизацию периферической глюкозы. [11] Это также увеличивало поглощение глюкозы и отложение гликогена в изолированной полудиафрагме крысы. [12]

Другие растения, которые являются наиболее эффективными и наиболее часто используемыми для лечения диабета, перечислены в. Все растения показали разную степень гипогликемической и антигипергликемической активности. [84]

Таблица 2

Травы, используемые для антигипергликемической активности

Пищевая добавка

Витамины и минералы — это микроэлементы, которые нашему организму необходимы в небольших количествах для определенных функций.Чаще всего они действуют как важный кофермент и кофактор метаболической реакции и, таким образом, помогают поддерживать основные клеточные реакции. Микроэлементы были исследованы в качестве потенциальных профилактических и лечебных средств для диабета 1 и 2 типа, а также для общих осложнений диабета. [85,86]

Хром

микроэлемент трехвалентный хром (Cr ³⁺ ) является важным микронутриент для человека. Он необходим для поддержания нормального метаболизма глюкозы.[87] Влияние хрома на гликемический контроль, дислипидемию, потерю веса, состав тела и плотность костей было изучено. [88] Значительные экспериментальные и эпидемиологические данные теперь указывают на то, что уровень хрома является основным детерминантом чувствительности к инсулину, поскольку он действует как кофактор во всех действиях, регулирующих инсулин. [89] Хром способствует связыванию инсулина и последующему захвату глюкозы клеткой. Было показано, что дополнительный прием хрома снижает уровень глюкозы натощак, улучшает толерантность к глюкозе, снижает уровень инсулина и снижает общий холестерин и триглицериды, одновременно повышая холестерин ЛПВП у здоровых, пожилых людей и пациентов с диабетом 2 типа.[90] Без хрома действие инсулина блокируется, и уровень глюкозы повышается. [86] Хотя была установлена ​​низкая рекомендуемая суточная доза хрома, более 200 мг / день представляется необходимым для оптимального регулирования уровня сахара в крови. Хорошая поставка хрома обеспечивается дополнительным приемом хрома [91], поскольку хром, по-видимому, увеличивает активность рецептора инсулина, логично ожидать, что также должен присутствовать адекватный уровень инсулина. Пациентов, принимающих добавки хрома, следует предупредить о возможности гипогликемии, и целесообразно контролировать функцию почек.

Ванадий

Микроэлемент ванадий не был признан важным питательным веществом, и человеческий дефицит не был задокументирован. [88,92] Ванадий существует в естественном валентном состоянии с ванадатом (+4) и ванадилом (+5) в большинстве обычен в биологической системе.

В нескольких небольших исследованиях [93–96] оценивалось использование пероральных добавок ванадия при диабете, основное внимание уделялось диабету 2 типа [93], хотя исследования на животных показывают, что ванадий также потенциально полезен при диабете 1 типа.[97] У пациентов с сахарным диабетом 2 типа ванадий повышал чувствительность к инсулину, что было оценено в некоторых [93–95], но не во всех [96] исследованиях с эугликемическими гиперинсулинимическими зажимами. Два небольших исследования подтвердили эффективность ванадилсульфата в дозе 100 мг / день в улучшении чувствительности к инсулину. [94,95]

Магний

Минеральный магний действует как важный кофактор для более чем 300 ферментов. Магний является одним из наиболее частых случаев дефицита питательных микроэлементов при диабете.[85,86,98,99] Низкое потребление магния с пищей было связано с увеличением заболеваемости диабетом 2 типа в некоторых [100], но не во всех [101] исследованиях. Дефицит магния связан с осложнениями диабета, в частности ретинопатии. Одно исследование показало, что пациенты с наиболее тяжелой ретинопатией также имеют самый низкий уровень магния. [102]

Никотинамид

(витамин B3) существует в двух формах: никотиновая кислота и никотинамид. Активные формы кофермента (никотинамидадениндинуклеотид НАД и фосфат НАД) необходимы для функций сотен ферментов и нормального метаболизма углеводов, липидов и белков.[103] Эффекты никотинамида были изучены в нескольких исследованиях, посвященных развитию [104–107] и прогрессированию [108–110] диабета 1 типа, метаанализе [111] и одном небольшом исследовании диабета 2 типа [103]. 112]

Никотинамид, по-видимому, наиболее эффективен при впервые диагностированном диабете и у субъектов с положительными антителами к островковым клеткам, но не диабетом. Люди, у которых после полового созревания развивается диабет 1 типа, по-видимому, более восприимчивы к лечению никотинамидом. [108–111] Результаты исследования больше подтверждают идею о том, что никотинамид помогает сохранить функцию β-клеток [109], чем его возможную роль при диабете. профилактика.[113]

Витамин E

незаменимый жирорастворимый витамин действует в первую очередь как антиоксидант. [114] низкий уровень витамина E связан с увеличением заболеваемости диабетом [115], а некоторые исследования показывают, что у людей с диабетом снижен уровень антиоксидантов. [116] Люди с диабетом также могут иметь большую потребность в антиоксидантах из-за увеличения выработки свободных радикалов при гипергликемии. [117,118]

У людей с диабетом зарегистрировано повышение уровня маркеров окислительного стресса.[119,120] Улучшение гликемического контроля снижает маркеры окислительного стресса, как и прием витаминов. [117–122]

В клинических испытаниях с участием людей с диабетом изучалось влияние витамина Е на профилактику диабета [123] чувствительность к инсулину [124,125] гликемический контроль. , [126–128] гликирование белков, [129] микрососудистые осложнения диабета [130,131], сердечно-сосудистые заболевания и их фактор риска. [121,122,132,133]

Разные подходы

Ароматерапия

Ароматерапия имеет долгую историю использования; [134 ] клиническая ароматерапия — это терапевтическое использование эфирных масел, эффективность которого подтверждена данными исследований.В ароматерапии эфирные масла вдыхают или разбавляют и наносят на кожу местно в зависимости от симптома. Эфирные масла обычно доступны в специализированных магазинах и магазинах товаров для здоровья, и утверждается, что разные масла по-разному воздействуют на разум и тело. Масло может стимулировать расслабление, успокаивать, дезинфицировать и многое другое. Все масла обладают ароматом и химическим составом, которые могут вызывать ряд реакций, влияющих на терапевтический эффект. [135] Эфирные масла можно использовать для уменьшения побочных эффектов некоторых осложнений (язва: потеря целостности кожи), а также для уменьшения побочных эффектов, которые часто проходят дольше, чем у пациентов без диабета.[136] Эфирное масло также может облегчить стресс от длительного хронического заболевания, такого как диабет. [137] Чтобы использовать ароматерапию при стрессе, нанесите 3-5 капель неразбавленного эфирного масла на носовой платок или ватный диск и попросите пациента поднести носовой платок к носу и медленно дышать в течение 5 минут. Это лечение можно повторять каждые четыре часа или чаще, если необходимо. Некоторые эфирные масла, смешанные в правильных дозах, могут помочь некоторым диабетикам, особенно при использовании в сочетании с массажем.К ним относятся масло эвкалипта, можжевельника и герани.

Однако, прежде чем использовать ароматерапию для помощи диабетику, необходимо проконсультироваться с бригадой диабетиков.

Биологическая обратная связь

Ведение диабета 2 типа требует постоянного наблюдения и множественных вмешательств для предотвращения долгосрочных осложнений. [138] Одним из факторов, влияющих на этиологию непереносимости глюкозы и плохого гликемического контроля у людей с диабетом, является реакция на стресс. [139,140]

Управление стрессом — это общий термин, который может охватывать обратное биологическое питание, релаксацию, когнитивно-поведенческую терапию и образы.Биологическая обратная связь — это терапевтический метод, включающий инструмент, который предоставляет информацию о психологической активности, такой как температура кожи или напряжение мышц, с целью научиться контролировать неадаптивную реакцию на стресс.

Оценка управления стрессом у пациентов с диабетом показала небольшое, но значительное снижение гликогемоглобина через 1 год. [141] В контролируемом исследовании релаксационной терапии с использованием биологической обратной связи при диабете типа 1. [141–143] было обнаружено снижение уровня глюкозы в крови в обработанной группе по сравнению с контрольными группами из списка ожидания.Сдерживающее влияние настроения на гликемический контроль подчеркивает сложную взаимосвязь между депрессией и диабетом. [141–144]

Использование биологической обратной связи и релаксации в течение трех месяцев у пациентов с диабетом было связано со значительным снижением среднего уровня глюкозы в крови по сравнению с контролем. [145] Распространенность расстройств настроения и тревожных расстройств выше у лиц с диабетом 2 типа по сравнению с населением в целом. [146] Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить долгосрочное влияние биологической обратной связи на реакцию пациента на лечение.

Гидротерапия

Гидротерапия — это лечение болезней и травм с использованием горячей и холодной воды. Гидротерапия помогает организму избавиться от токсинов и расслабить мышцы. Он также расслабляет тело как умственно, так и физически.

Поскольку терапия в гидромассажной ванне может увеличить приток крови к скелетным мышцам, она рекомендована пациентам с диабетом 2 типа, которые не могут тренироваться. [147] В исследовании сообщается, что восемь пациентов попросили посидеть в гидромассажной ванне в спортивном сооружении с водой по плечи в течение 30 минут в течение трех недель.Во время исследования вес пациентов, средний уровень глюкозы в плазме и их средний уровень гликозилированного гемоглобина снизились. [15] Следует соблюдать осторожность, чтобы вода не была слишком горячей, так как невропатия может помешать пациенту заметить, что он сам горит. В дальнейшем терапию в гидромассажной ванне следует рассматривать как терапию для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Преимущество может быть результатом увеличения притока крови к скелетным мышцам. [148]

При назначении терапии в гидромассажной ванне пациентам с диабетом следует учитывать надлежащую санитарию воды и соответствующие инструкции.[149]

Хромотерапия

Хромотерапия предполагает терапевтическое использование цветов. Согласно этой системе, причина любого заболевания может быть устранена через отсутствие гармонии цвета в человеческой системе, и этот дисбаланс может быть устранен путем использования цветного света для тела.

Цветотерапия использует чувствительность к цвету для выявления и исправления любого дисбаланса во внутренней энергетической структуре тела, который может привести к физическому нездоровью. Терапевт считает, что каждый орган и система тела имеют свою собственную характерную вибрационную энергию, и расстройство можно вылечить, применив цвет соответствующей вибрационной энергии либо ко всему телу, либо к органам.

Согласно хромотерапии, диабет обычно вызывается недостатком в организме оранжевого и желтого цветов. Существует два метода лечения заболеваний по цвету, путем использования света, фильтруемого через разноцветные стекла, и путем внешнего или внутреннего использования окрашенной воды.

Лимонно-желтый цвет — это цвет поджелудочной железы. Это слабительное и мочегонное средство. Это стимулятор мозга, печени и селезенки. Зеленый и оранжевый также помогают контролировать диабет. [150]

Заключение

Пациенты с диабетом все чаще ищут альтернативные методы лечения с антигипергликемическим действием.Неудивительно, что при хронических заболеваниях наиболее широко использовались альтернативные методы лечения, которые можно лишь частично облегчить обычным лечением. Травяные препараты являются наиболее часто используемой альтернативной терапией для контроля сахара в крови. Научная проверка нескольких индийских видов растений показала эффективность ботанических средств в снижении уровня сахара. Однако их безопасность и эффективность нуждаются в дальнейшей оценке с помощью хорошо разработанных, контролируемых клинически, поскольку различные нестандартизированные формы трав были материалом для тестирования, результат было трудно воспроизвести; поэтому в будущих исследованиях срочно необходимы препараты стандартизированных лекарственных трав, и было обнаружено, что несколько диетических добавок приносят пользу людям с диабетом либо из-за их потенциального, либо из-за положительного влияния на метаболизм глюкозы.Среди наиболее важных пищевых добавок — хром, магний, ванадий, никотинамид и витамин Е. Другие возможные альтернативные методы лечения диабета включают иглоукалывание, гидротерапию, массаж, йогу, хромотерапию и т. д.

Footnotes

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки

Три менее известных способа снизить уровень сахара в крови

Спасибо Келли Сикс, интерну-диетологу, за написание этого поста!

С легким поиском в Google вы можете найти классический список способов снизить уровень сахара в крови: упражнения, увеличение клетчатки, уменьшение количества рафинированных злаков, гидратация, управление стрессом и так далее.

Но есть еще несколько, которыми я хотел бы поделиться 🙂

Ага! Хороший смех может помочь смягчить скачок сахара в крови после еды. В одном исследовании участникам давали идентичную еду, а затем либо просматривали скучную лекцию, либо комедийное шоу такой же продолжительности. После просмотра (и смеха) комедийного шоу всплеск сахара в крови после еды был значительно меньше, чем при просмотре лекции.

На самом деле смех полезен для здоровья во многих отношениях.Это также связано со снижением риска сердечных заболеваний¹, помогает улучшить качество жизни людей с деменцией ² и может помочь уменьшить боль. ³

Итак, позвоните своему самому смешному другу, посмотрите несколько забавных видеороликов о кошках, позвольте себе действительно посмеяться громко, когда появляется желание. Это буквально полезно для тебя.

Сообщение о том, что упражнения могут снизить уровень сахара в крови, звучит четко и ясно. Причина этого в том, что движение больших групп мышц побуждает мышцы усваивать больше глюкозы, потому что она нужна им в качестве энергии.Таким образом, глюкоза перемещается из уровня сахара в крови в мышцы.

Но вам не обязательно ходить в спортзал или надевать кроссовки, чтобы это было эффективно. Многочисленные исследования показали, что даже при пассивной растяжке снижает уровень глюкозы в крови. ⁴ ⁵ ⁶ Фактически, когда растяжка сравнивается с тренировкой с отягощениями, нет значительных различий в способности снижать уровень сахара в крови. ⁵ Это означает, что упражнения на растяжку и отягощения могут быть одинаково эффективными! Теоретически растяжение и движение ваших мышц делают то же самое, что и сокращение их во время тренировки.

Забота о себе в виде нескольких минут для растяжки, если у вас стойкий подъем или сразу после еды, — отличный выбор. Просто не забывайте двигаться так, чтобы вашему телу было комфортно.

Горячий душ тоже работает! Один из способов, которым это работает, заключается в том, что горячая вода побуждает наши кровеносные сосуды расслабляться и расширяться, поэтому больше крови может поступать к нашим мышцам и тканям (аналогично упражнениям). Больше крови к тканям означает, что больше глюкозы может попасть в наши клетки и снизить уровень сахара в крови.Несколько исследований показали, что принятие ванны может снизить уровень глюкозы в крови⁷.

(Небольшое предостережение, чтобы вы предприняли шаги, чтобы убедиться, что ваш уровень сахара в крови не упадет слишком низко, если вы принимаете инсулин — горячая вода может заставить инсулин работать быстрее, чем вы ожидаете!)

В дополнение к эффекты расширения сосудов (большое слово для обозначения расширения кровеносных сосудов), это может быть отличным способом расслабиться и уменьшить стресс, еще один отличный способ помочь с сахаром в крови.

В конце концов, что действительно важно, так это то, что вы делаете все возможное, чтобы позаботиться о себе так, чтобы чувствовал себя здоровым для вас .Хотя традиционные методы полезны, иногда легко забыть, что бережная забота о себе полезна и может проявляться во многих формах.

Источники:

1. Sakurada, Kaori et al. «Связь частоты смеха с риском общей смертности и заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями среди населения в целом: результаты исследования Ямагата». Журнал эпидемиологии вып. 30,4 (2020): 188-193. DOI: 10.2188 / jea.JE20180249

2. Takeda, Masatoshi et al.«Смех и юмор как дополнительные и альтернативные лекарства для пациентов с деменцией». BMC Дополнительная и альтернативная медицина vol. 10 28. 18 июня 2010 г., DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-28

3. Данбар Р.И., Барон Р., Франгу А. и др. Социальный смех связан с повышенным болевым порогом. Proc Biol Sci . 2012; 279 (1731): 1161-1167. DOI: 10.1098 / rspb.2011.1373

4. Парк, Сон Хун. «Влияние пассивного статического растяжения на уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Журнал физиотерапевтических наук вып. 27,5 (2015): 1463-5. DOI: 10.1589 / jpts.27.1463

5. Гурудут П., Раджан А.П. Непосредственный эффект пассивной статической растяжки по сравнению с упражнениями с отягощениями на уровень сахара в крови после приема пищи при сахарном диабете 2 типа: рандомизированное клиническое исследование. J Exerc Rehabil . 2017; 13 (5): 581-587. Опубликовано 30 октября 2017 г. doi: 10.12965 / jer.1735032.516

6. Taheri N, Mohammadi HK, Ardakani GJ, Heshmatipour M. Влияние пассивного растяжения на уровень глюкозы в крови пациентов с диабетом 2 типа. J Bodyw Mov Ther . 2019; 23 (2): 394-398. DOI: 10.1016 / j.jbmt.2018.02.009

7. Hoekstra SP, Bishop NC, Faulkner SH, Bailey SJ, Leicht CA. Острые и хронические эффекты погружения в горячую воду на воспаление и метаболизм у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с избыточным весом. J Appl Physiol . 2018; 125 (6): 2008-2018. doi: 10.1152 / japplphysiol.00407.2018

8. Панди А., Трипати П., Панди Р., Шриватава Р., Госвами С. Альтернативные методы лечения, полезные при лечении диабета: систематический обзор. J Pharm Bioallied Sci . 2011; 3 (4): 504-512. doi: 10.4103 / 0975-7406.

Более новая технология контроля уровня сахара в крови работает лучше, чем обычные методы

Новые технологии, призванные помочь людям с диабетом 1 типа ежедневно контролировать уровень сахара в крови, работают лучше, чем традиционные методы, и требуют меньше болезненных уколов иглой, говорится в новом исследовании Джона Хопкинса.

Результаты исследования, опубликованные 10 июля в выпуске журнала Annals of Internal Medicine, , показывают, что, хотя эти технологии контроля диабета являются более дорогостоящими, люди с диабетом, которые используют инсулиновую помпу, более удовлетворены своим лечением и качеством. жизни, чем те, кто делает себе уколы инсулина много раз в день.

Исследователи говорят, что они все еще хотят исследовать, как пациенты, использующие эти удобные технологии, чувствуют себя в долгосрочной перспективе по сравнению с теми, кто использует старые методы.

«Наше исследование было разработано, чтобы помочь пациентам и врачам лучше понять эффективность инсулиновых помп и датчиков уровня сахара в крови, которые обеспечивают постоянный мониторинг уровня глюкозы по сравнению с традиционными подходами», — говорит старший автор исследования Шерита Хилл Голден, доктор медицинских наук, сотрудник MHS. профессор отделения эндокринологии и метаболизма Медицинской школы Университета Джона Хопкинса.«Мы обнаружили, что определенные устройства дают реальные преимущества».

Диабет — это состояние, при котором организм не может должным образом регулировать уровень глюкозы (сахара) в крови. При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин — гормон, регулирующий использование сахара организмом. Людям с диабетом 1 типа инсулин необходим для поддержания уровня сахара в крови даже до и после еды и в любое другое время. Поэтому люди с этим заболеванием должны часто контролировать свой уровень глюкозы, обычно путем укола пальцев много раз в день для получения крови и использования монитора глюкозы и тест-полосок для определения количества сахара в крови.

Без строгого контроля уровня глюкозы у диабетиков возникают серьезные и хронические осложнения, включая слепоту и повреждение тканей. Примерно от 5 до 10 процентов людей с диабетом имеют тип 1, который раньше назывался ювенильным диабетом.

В своем исследовании Голден и ее коллеги проанализировали и повторно проанализировали данные 33 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивались новые технологии с традиционными методами мониторинга и контроля уровня сахара в крови.Новые технологии, на которые они обращали внимание, были в первую очередь устройствами для непрерывного мониторинга глюкозы в реальном времени и инсулиновыми помпами.

Устройства непрерывного мониторинга отслеживают уровень сахара в крови днем ​​и ночью, каждые пять минут, с помощью датчика, который прикрепляется к брюшной полости с помощью небольшой иглы, удерживаемой лентой. Датчик отправляет результаты на дисплей, который крепится на поясе. Люди с сахарным диабетом могут принимать решения о корректировке инсулиновой терапии и / или уровней активности на основе показаний.Пациентам по-прежнему необходимо колоть пальцы два-четыре раза в день, чтобы убедиться, что устройство работает должным образом, но это меньше, чем восемь-десять раз в день для пациентов, пытающихся строго контролировать уровень сахара в крови. Эти устройства также подают звуковой сигнал, если уровень сахара в крови опасно высокий или низкий.

Исследователи обнаружили, что дети, подростки и взрослые с сахарным диабетом 1 типа, которые использовали непрерывный мониторинг, имели более низкий уровень глюкозы в крови, чем те, кто использовал только тестирование пальца.Они также проводили меньше общего времени из-за слишком высокого уровня сахара в крови (гипергликемия). Оба метода одинаково хорошо справлялись с гипогликемией — состоянием, которое возникает при слишком низком уровне сахара в крови.

Инсулиновые помпы — это небольшие устройства, прикрепленные к маленькой трубке и игле, которые проходят под кожей в области живота. При необходимости устройства обеспечивают круглосуточную подачу инсулина. Люди с диабетом могут либо запрограммировать устройство нажатием кнопки на основе измерений глюкозы пальцем, либо подключить помпу к непрерывному монитору.Последний называется «насос с сенсорным усилением».

Хотя наблюдалась небольшая разница в контроле уровня сахара в крови у тех, кто делал себе несколько инъекций инсулина в день, по сравнению с теми, кто использовал инсулиновые помпы, у людей с диабетом 1 типа, которые использовали сенсорные помпы, помпы, которые включают непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени. устройства, намного лучше контролировали уровень сахара в крови, чем те, которые использовали тесты пальцами и уколы.

Поскольку новые устройства более дорогие, Голден говорит, что важно убедиться, что они используются пациентами, которые получат от них максимальную пользу.

«Те, кто использует устройства в соответствии с предписаниями, делают все возможное для поддержания контроля уровня сахара в крови», — говорит она. «Приверженность лечению — ключ к эффективности».

Golden говорит, что не все страховые компании покрывают новые технологии. Medicare, например, не покрывает датчики непрерывного мониторинга глюкозы в реальном времени. Голден говорит, что ее исследование не смогло определить, получают ли люди старше 65 лет особую выгоду от использования устройства.

Исследование было поддержано Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ).

Среди других исследователей Джона Хопкинса, которые участвовали в этом исследовании, были Син-Чи «Джессика» Йе, доктор философии; Тодд Браун, доктор медицины, доктор философии; Ниса Марутур, доктор медицины, магистр медицины; Padmini Ranasinghe, MD, M.P.H .; Закари Бергер, доктор медицинских наук; Yong D. Suh, MBA, M.Sc .; Лиза М. Уилсон, доктор медицинских наук; Элизабет Б. Хаберл, бакалавр искусств; Джессика Брик, доктор медицины; и Эрик Б. Басс, доктор медицины, M.P.H.

Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение

Диагноз

Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью теста на гликированный гемоглобин (A1C).Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Ниже 5,7% это нормально.
• От 5,7% до 6,4% диагностирован как преддиабет.
• 6.5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, которые мешают выполнению теста A1C , ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Значения сахара в крови выражаются в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л) крови. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.

Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 100 мг / дл (5.6 ммоль / л) нормально.
• От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
• 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по двум отдельным тестам диагностирован как диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 140 мг / дл (7.8 ммоль / л) нормально.
• От 140 до 199 мг / дл (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) диагностирован как преддиабет.
• 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через два часа свидетельствует о диабете.

Просеивание. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше и в следующих группах:

• Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом
• Женщины, перенесшие гестационный диабет
• Люди, у которых был диагностирован преддиабет
• Дети с избыточным весом или ожирением, в семейном анамнезе которых есть диабет 2 типа или другие факторы риска

После постановки диагноза

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач или поставщик медицинских услуг могут провести другие тесты, чтобы различать диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

Ваш лечащий врач будет повторять тест на уровни A1C не менее двух раз в год и при любых изменениях в лечении. Целевой показатель A1C зависит от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%.

Вы также будете регулярно проходить диагностические тесты для выявления осложнений диабета или сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение диабета 2 типа включает:

• Здоровое питание
• Обычные упражнения
• Похудание
• Возможно, лекарства от диабета или инсулинотерапия
• Мониторинг уровня сахара в крови

Эти действия помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

Здоровое питание

Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Тем не менее, важно, чтобы ваша диета была вокруг:

• Регулярный график приема пищи и здоровых перекусов
• Меньшие размеры порций
• Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, некрахмалистые овощи и цельнозерновые
• Меньшее количество рафинированных зерен, крахмалистых овощей и сладостей
• Скромные порции нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы
• Полезные кулинарные масла, такие как оливковое масло или масло канолы
• Меньше калорий

Ваш лечащий врач может порекомендовать посетить зарегистрированного диетолога, который может вам помочь:

• Определите здоровый выбор среди своих пищевых предпочтений
• Планируйте сбалансированное полноценное питание
• Развивайте новые привычки и устраняйте препятствия на пути изменения привычек
• Следите за потреблением углеводов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови

Физическая активность

Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса.Это также помогает регулировать уровень сахара в крови. Поговорите со своим основным лечащим врачом, прежде чем начинать или изменять программу упражнений, чтобы убедиться, что занятия безопасны для вас.

Аэробные упражнения. Выберите аэробное упражнение, которое вам нравится, например ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Взрослые должны стремиться к умеренным аэробным упражнениям в течение 30 минут или более в большинство дней недели или не менее 150 минут в неделю. Детям следует ежедневно уделять 60 минут умеренным или интенсивным аэробным упражнениям.

Упражнение с сопротивлением. Упражнения с отягощениями увеличивают вашу силу, равновесие и способность легче выполнять повседневные дела. Тренировки с отягощениями включают в себя тяжелую атлетику, йогу и художественную гимнастику.

Взрослые, живущие с диабетом 2 типа, должны стремиться к двум-трем тренировкам с отягощениями каждую неделю. Дети должны заниматься деятельностью, которая развивает силу и гибкость, по крайней мере, три дня в неделю. Это могут быть упражнения с сопротивлением, занятия спортом и лазание на игровом оборудовании.

Ограничить бездействие. Прекращение длительных периодов бездействия, например сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Выделите несколько минут, чтобы постоять, прогуляться или заняться легкими делами каждые 30 минут.

Снижение веса

Снижение веса приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, холестерина, триглицеридов и артериального давления. Если у вас избыточный вес, вы можете начать замечать улучшения в этих факторах после потери всего 5% веса тела.Однако чем больше вы потеряете веса, тем больше пользы для вашего здоровья и лечения болезней.

Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам установить соответствующие цели по снижению веса и посодействовать изменению образа жизни, чтобы помочь вам в их достижении.

Контроль уровня сахара в крови

Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто следует проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы остаетесь в пределах целевого диапазона. Например, вам может потребоваться проверять его один раз в день до или после тренировки.Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется делать это несколько раз в день.

Мониторинг обычно выполняется с помощью небольшого домашнего прибора, называемого глюкометром, который измеряет количество сахара в капле вашей крови. Вы должны вести запись своих измерений, чтобы поделиться с вашей медицинской бригадой.

Непрерывный мониторинг глюкозы — это электронная система, которая каждые несколько минут регистрирует уровень глюкозы с датчика, помещенного под вашу кожу. Информация может быть передана на мобильное устройство, такое как ваш телефон, и система может отправлять предупреждения, когда уровни слишком высоки или слишком низки.

Лекарства от диабета

Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень инсулина, или инсулиновую терапию. Медикаментозное лечение диабета 2 типа включает следующее.

Метформин (Fortamet, Glumetza, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает в первую очередь за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.

Некоторые люди испытывают дефицит B-12 и могут нуждаться в добавках. Другие возможные побочные эффекты, которые могут улучшиться со временем, включают:

• Тошнота
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Диарея

Сульфонилмочевина помогает организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Глиниды стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины, и их действие на организм короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Тиазолидиндионы повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Примеры включают розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск застойной сердечной недостаточности
• Риск рака мочевого пузыря (пиоглитазон)
• Риск перелома костей
• Высокий холестерин (розиглитазон)
• Прибавка в весе

Ингибиторы DPP-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект.Примеры включают ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Боль в суставах

Агонисты рецептора GLP-1 — это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их использование часто связано с потерей веса, а некоторые могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Примеры включают эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Saxenda, Victoza) и семаглутид (Rybelsus, Ozempic).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Тошнота
• Рвота
• Диарея

Ингибиторы SGLT2 влияют на функции фильтрации крови в почках, подавляя возврат глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится с мочой. Эти препараты могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск ампутации (канаглифлозин)
• Риск перелома костей (канаглифлозин)
• Риск гангрены
• Вагинальные дрожжевые инфекции
• Инфекции мочевыводящих путей
• Низкое артериальное давление
• Высокий холестерин

Другие лекарства , которые ваш врач может прописать в дополнение к лекарствам от диабета, включая лекарства для снижения артериального давления и холестерина, а также аспирин в низких дозах, чтобы помочь предотвратить болезни сердца и кровеносных сосудов.

Инсулинотерапия

Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. В прошлом инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее могут назначить раньше, если целевые показатели уровня сахара в крови не достигнуты с помощью изменения образа жизни и других лекарств.

Различные типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго действуют. Например, инсулин длительного действия предназначен для работы в ночное время или в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Инсулин короткого действия можно использовать во время еды.

Ваш врач определит, какой тип инсулина вам подходит и когда вам следует его принимать. Тип инсулина, дозировка и расписание могут измениться в зависимости от того, насколько стабильный уровень сахара в крови. Большинство типов инсулина вводят путем инъекций.

Побочные эффекты инсулина включают риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), диабетического кетоацидоза и высокого уровня триглицеридов.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса изменяет форму и функции вашей пищеварительной системы.Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают сбросить вес, ограничивая количество съедаемой пищи. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые вы можете усвоить.

Операция по снижению веса — это только часть общего плана лечения. Ваше лечение также будет включать рекомендации по диете и пищевым добавкам, упражнения и психиатрическую помощь.

Как правило, операция по снижению веса может быть вариантом для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше. ИМТ — это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. В зависимости от тяжести диабета или сопутствующих заболеваний операция может быть вариантом для человека с ИМТ , ниже 35.

Операция по снижению веса требует пожизненного стремления к изменению образа жизни. Долгосрочные побочные эффекты включают недостаточность питательных веществ и остеопороз.

Беременность

Женщинам с диабетом 2 типа, вероятно, потребуется изменить свои планы лечения и придерживаться диеты, которая тщательно контролирует потребление углеводов.Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия, и им может потребоваться прекратить другие виды лечения, например, лекарства от кровяного давления.

Во время беременности существует повышенный риск развития диабетической ретинопатии или ухудшения состояния. Если вы беременны или планируете беременность, посещайте офтальмолога в каждом триместре беременности, через год после родов или в соответствии с рекомендациями.

Признаки проблемы

Регулярный контроль уровня сахара в крови важен, чтобы избежать серьезных осложнений.Также помните о признаках и симптомах, которые могут указывать на нерегулярный уровень сахара в крови и необходимость немедленной помощи:

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Употребление определенных продуктов или слишком много еды, болезнь или несвоевременный прием лекарств могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Признаки и симптомы включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Головная боль

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33,3 ммоль / л). HHNS может быть более вероятным, если у вас инфекция, вы не принимаете лекарства, как предписано, или принимаете определенные стероиды или препараты, вызывающие частое мочеиспускание. Признаки и симптомы включают:

• Сухость во рту
• Сильная жажда
• Сонливость
• Путаница
• Темная моча
• Изъятия

Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда недостаток инсулина приводит к тому, что организм расщепляет жир для получения топлива, а не сахар. Это приводит к накоплению в кровотоке кислот, называемых кетонами. Триггеры диабетического кетоацидоза включают определенные заболевания, беременность, травмы и лекарства, в том числе лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2.

Хотя диабетический кетоацидоз обычно менее тяжелый при диабете 2 типа, токсичность кислот может быть опасной для жизни. Помимо признаков и симптомов гипогликемии, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Одышка
• Дыхание с фруктовым запахом

Низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или большую физическую активность, чем обычно. Признаки и симптомы включают:

• Потоотделение
• Шаткость
• Слабость
• Голод
• Раздражительность
• Головокружение
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Учащенное сердцебиение
• Невнятная речь
• Сонливость
• Путаница

Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара.Повторите анализ крови через 15 минут. Если уровень не соответствует желаемому, повторите прием сахара. Ешьте после того, как уровни вернутся к норме.

Если вы потеряете сознание, вам в срочном порядке сделают инъекцию глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

Дополнительная информация

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений. Обратите внимание на эти советы:

• Придерживайтесь контроля над своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.
• Работайте вместе со своей командой. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
• Представьтесь. Носите ожерелье или браслет, на котором написано, что вы страдаете диабетом, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
• Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные осмотры на диабет не заменяют регулярные медосмотры или рутинные проверки зрения.
• Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год.Ваш лечащий врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет.
• Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендуемые стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
• Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
• Держите артериальное давление и холестерин под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить табак.
• Умеренно употребляйте алкоголь. В зависимости от напитка алкоголь может понижать или повышать уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды. Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.Часто проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.

Альтернативная медицина

Многие методы альтернативной медицины утверждают, что помогают людям, живущим с диабетом. По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения для контроля уровня сахара в крови. Исследования показали следующие результаты о популярных добавках для лечения диабета 2 типа:

• Было показано, что добавки хрома имеют мало преимуществ или не имеют их вообще.Большие дозы могут вызвать повреждение почек, мышечные проблемы и кожные реакции.
• Добавки магния показали преимущества для контроля уровня сахара в крови в некоторых, но не во всех исследованиях. Побочные эффекты включают понос и спазмы. Очень большие дозы — более 5000 мг в день — могут быть фатальными.
• Корица, в некоторых исследованиях, снижает уровень глюкозы натощак, но не A1C . Следовательно, нет никаких доказательств общего улучшения контроля глюкозы.В большинстве своем корица содержит вещество под названием кумарин, которое может вызывать или усугублять заболевание печени.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать прием пищевых добавок или натуральных средств. Не заменяйте прописанное вам лекарство от диабета альтернативными лекарствами.

Преодоление и поддержка

Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение плана лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Чтобы удовлетворить потребности в лечении диабета, вам может потребоваться хорошая сеть поддержки.

Беспокойство и депрессия часто встречаются у людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями образа жизни или стрессовыми факторами, которые возникают при диагнозе диабет 2 типа.

Группы поддержки могут быть хорошими источниками диабетического просвещения, эмоциональной поддержки и полезной информации, например, как найти местные ресурсы или где узнать количество углеводов в любимом ресторане. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей, живущих с диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Также можно позвонить в организацию по номеру 800-ДИАБЕТ (800-342-2383).

Подготовка к приему

Ежегодные посещения для оздоровления позволяют вашему врачу проверять наличие диабета, а также контролировать и лечить состояния, повышающие риск диабета, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий ИМТ .

Если вы обращаетесь к своему врачу из-за симптомов, которые могут быть связаны с диабетом, вы можете подготовиться к встрече, ответив на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Может ли что-нибудь улучшить или ухудшить симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете регулярно, включая диетические добавки и лечебные травы?
• Каковы ваши типичные ежедневные приемы пищи? Вы едите между приемами пищи или перед сном?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Сколько ежедневных упражнений вы делаете?
• Были ли в вашей семье случаи диабета?

Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач составит план лечения.Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу группу по уходу также могут входить следующие специалисты:

• Диетолог
• Сертифицированный инструктор по диабету
• Ножной врач (ортопед)
• Врач-офтальмолог (офтальмолог)

Поговорите со своим врачом о направлениях к другим специалистам, которые будут оказывать вам помощь.

Вопросы для текущих приемов

Перед любой встречей с членом вашей лечебной бригады убедитесь, что вы знаете, есть ли какие-либо ограничения, например, голодание, перед сдачей анализа.Вопросы, которые вам следует регулярно обсуждать со своим врачом или другими членами команды, включают:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
• Какие изменения в моей диете помогут мне лучше контролировать уровень сахара в крови?
• Какова правильная дозировка назначенных лекарств?
• Когда мне принимать лекарства? Могу ли я принимать их с едой?
• Как лечение диабета влияет на лечение других состояний? Как мне лучше координировать лечение или уход?
• Когда мне нужно записаться на прием к врачу?
• При каких условиях мне следует позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
• Есть ли брошюры или онлайн-источники, которые вы порекомендуете?
• Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов на регулярных приемах, в том числе:

• Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
• Как вы справляетесь с диабетом?
• Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
• Вы знаете, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
• Какова типичная дневная диета?
• Вы тренируетесь? Если да, то какие упражнения? Как часто?
• Вы долго сидите?
• Какие проблемы вы испытываете при лечении диабета?

Янв.20, 2021

Какие у меня варианты? | ADA

Существуют разные типы или классы лекарств, которые по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови (также известного как уровень сахара в крови):

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
• Бигуаниды
• Секвестранты желчных кислот
• Агонисты дофамина-2
• Ингибиторы ДПП-4
• Меглитиниды
• Ингибиторы SGLT2
• сульфонилмочевины
• TZDs
• Комбинированная пероральная терапия

Акарбоза (Прекоза) и миглитол (Глисет) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы.Эти препараты помогают организму снизить уровень сахара в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макароны, в кишечнике. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров, например столового сахара. Их действие замедляет повышение уровня сахара в крови после еды. Их следует принимать с первым кусочком еды. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, включая газы и диарею.

Метформин (глюкофаг) — это бигуанид. Бигуаниды снижают уровень сахара в крови, прежде всего, за счет уменьшения количества глюкозы, производимой печенью.Метформин также помогает снизить уровень сахара в крови, делая мышечную ткань более чувствительной к инсулину, поэтому глюкоза может усваиваться. Обычно его принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она проходит, когда препарат принимается во время еды.

Колесевелам BAS (Welchol) — это препарат, снижающий уровень холестерина, который также снижает уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. БАС помогают вывести из организма холестерин, особенно холестерин ЛПНП, который часто повышен у людей с диабетом.Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП за счет связывания с желчными кислотами в пищеварительной системе; организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина. Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, не совсем понятен. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, они обычно безопасны для использования пациентами, которые не могут принимать другие лекарства из-за проблем с печенью. Из-за того, как они действуют, побочные эффекты БАВ могут включать метеоризм и запор.

Бромокриптин (Циклосет и Парлодел) помогает снизить уровень сахара в крови после еды.

Новый класс лекарств, называемых ингибиторами DPP-4, помогает улучшить A1C, не вызывая гипогликемии. Они работают, предотвращая распад естественного соединения в организме, GLP-1. GLP-1 снижает уровень сахара в крови в организме, но расщепляется очень быстро, поэтому он плохо работает при введении в виде лекарства.Вмешиваясь в процесс расщепления GLP-1, ингибиторы DPP-4 позволяют ему дольше оставаться активным в организме, снижая уровень сахара в крови только тогда, когда он повышен. Ингибиторы ДПП-4 не вызывают увеличения веса и имеют нейтральный или положительный эффект на уровень холестерина. Алоглиптин (Nesina), линаглиптин (Tradjenta), саксаглиптин (Onglyza) и ситаглиптин (Januvia) являются ингибиторами DPP-4, которые в настоящее время представлены на рынке США.

Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки высвобождать инсулин.Натеглинид (Starlix) и репаглинид (Prandin) являются меглитинидами. Их принимают перед каждым из трех приемов пищи.

Поскольку сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, возможна гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Вы должны знать, что алкоголь и некоторые таблетки от диабета несовместимы. Иногда хлорпропамид и другие сульфонилмочевины могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая рвоту, покраснение или тошноту. Спросите своего врача, не беспокоят ли вас какие-либо из этих побочных эффектов.

Глюкоза в кровотоке проходит через почки, где она может выводиться из организма или реабсорбироваться. Транспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, и новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокируют это действие, вызывая вывод избытка глюкозы с мочой. Канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, которые были одобрены FDA для лечения диабета 2 типа.Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты могут включать инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции.

Сульфонилмочевины стимулируют бета-клетки поджелудочной железы для выработки большего количества инсулина. Препараты на основе сульфонилмочевины используются с 1950-х годов. Хлорпропамид (Диабинез) — единственная сульфонилмочевина первого поколения, которая используется до сих пор. Сульфонилмочевины второго поколения используются в меньших дозах, чем препараты первого поколения. Существует три препарата второго поколения: глимепирид (Амарил), глипизид (Глюкотрол и Глюкотрол XL) и глибурид (Микроназа, Глиназа и Диабета).Эти препараты обычно принимают 1-2 раза в день перед едой. Все препараты сульфонилмочевины оказывают схожее действие на уровень сахара в крови, но различаются побочными эффектами, частотой их приема и взаимодействием с другими лекарствами.

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (ACTOS) входят в группу препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жирах, а также снижают выработку глюкозы в печени.Первый препарат этой группы, троглитазон (Резулин), был снят с продажи, так как у небольшого числа людей он вызывал серьезные проблемы с печенью. До сих пор розиглитазон и пиоглитазон не проявляли тех же проблем, но в качестве меры предосторожности пользователи все еще находятся под пристальным наблюдением на предмет проблем с печенью. Оба препарата, по-видимому, увеличивают риск сердечной недостаточности у некоторых людей, и ведутся споры о том, может ли розиглитазон способствовать увеличению риска сердечных приступов. Оба препарата эффективны для снижения A1C и обычно имеют мало побочных эффектов.

Поскольку перечисленные выше препараты по-разному действуют на снижение уровня сахара в крови, их можно использовать вместе. Например, вместе можно использовать бигуанид и сульфонилмочевину. Можно использовать множество комбинаций. Хотя прием нескольких препаратов может быть более дорогостоящим и может увеличить риск побочных эффектов, сочетание пероральных препаратов может улучшить контроль уровня сахара в крови, если прием только одной таблетки не дает желаемых эффектов. Переход с одной таблетки на другую не так эффективен, как добавление лекарства от диабета другого типа.