На носу появился красный бугорок фото: Здравствуйте! У меня такая проблема- в носу слева ( почти в самом кончике носа) появилась твердая шишечка примерно с горошину,похожа на хрящ.как давно появилась не знаю,заметила я её недавно,т.к. она стала мешать ( постоянное ощущение что что-то лишнее в носу). Шишка не болит,дыханию не мешает. Обращалась к Лору 3 дня назад,она посмотрела,сказала что видимо это просто хрящ и ничего страшного она там не видит. Но мне все-равно очень страшно,как мог там появиться этот хрящ,нарос что ли? Подскажите,что это может быть? Может быть стоит какой-нибудь рентген сделать или ещё что-то, чтоб исключить что это какая-то страшная опухоль.

дерматофиброма — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Дерматофиброма относится к доброкачественным новообразованиям кожного покрова. Другое её название – гистиоцитома (или склерозирующая гемангиома). Она образуется в

 глубине кожных покровов, а наружу выходит лишь небольшая её часть. В большинстве случаев дерматофибромы встречаются у женщин. Обычно наблюдается появление только одного образования, реже – множества. Чаще всего встречается дерматофиброма на ноге. Тем не менее, она может появиться на верхних конечностях, плече, лице и других участках. По внешнему виду это образование напоминает родинку или бородавку. У него обычно гладкая поверхность. Подобное доброкачественное образование состоит из клеток – фибробластов и гистиоцитов. Дерматофибромы могут отличаться по цвету. Встречаются розовые, коричневые, фиолетовые, чёрные и серые оттенки этого образования. Его форма чаще всего округлая.

Причины появления дерматофибром

Предполагается, что появление различных высыпаний неинфекционного генеза связано с укусами насекомых.

На данный момент данная теория является необоснованной. Среди факторов, влияющих на возникновение дерматофибром, выделяется: Наследственная предрасположенность. В большинстве случаев у людей, имеющих доброкачественные новообразования, имеются данные о том, что патология передалась генетически от матери или других близких родственников. Возрастные особенности. Чаще всего дерматофибромы встречаются во взрослом и пожилом возрасте. Женский пол. Травмы кожного покрова. Имеются в виду различные виды повреждений (порезы, укусы насекомых и зверей). Помимо предрасполагающих факторов, имеются данные, что дерматофибромы часто развиваются на фоне других заболеваний. Среди них: туберкулёз, акне (гнойничковое поражение кожи лица), ветряная оспа.

Виды дерматофибром

В зависимости от вида образования и его консистенции, а также причин появления, выделяют 3 формы дерматофибром. Независимо от разновидности, все они является доброкачественными. Выделяют следующие формы: Мягкая дерматофиброма.

В большинстве случаев она образовывается на коже после повреждений. Её размер может быть различным. При пальпации такой дерматофибромы можно обнаружить, что она имеет дряблую, мягкую консистенцию. Цвет образования обычно телесный или желтовато-розовый. Поверхность – гладкая. Часто такие образования имеют основание – тонкую ножку. Они медленно увеличиваются в размере или не имеют тенденции к росту. В большинстве случаев расположены на коже лица и туловища. Твёрдая дерматофиброма. Такое образование при осмотре напоминает скопление нескольких долек или маленьких сфер. Оно хорошо отграничено от кожного покрова. Цвет – тёмно-красный или телесный. По размерам твёрдая дерматофиброма может варьироваться от 0,5 до 2 см в диаметре. На ощупь она плотная. Имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению и появлению. Это образование никогда не малигнизируется. Может встречаться на любых поверхностях кожного покрова. Лентикулярная дерматофиброма. Представляет собой один

или несколько плотных узелков на коже. Имеет маленький размер – до 1 см. Цвет этого образования варьирует от красного до чёрного оттенка.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы, характерные для дерматофибромы (гистиоцитомы): Образование чаще всего округлой формы. Поверхность – гладкая, в редких случаях – бородавчатая. Имеет тенденцию к медленному росту. Цвет дерматофибромы чаще всего зависит от клинической формы (от телесного оттенка до чёрного). В большинстве случаев возникает у женщин среднего возраста на коже нижних или верхних конечностей, лица, туловища. При трении об одежду может сопровождаться неприятными ощущениями, зудом, покраснением. Повреждение этого новообразования приводит к кровоточивости.

Диагностика дерматофибром

 Несмотря на то, что дерматофиброма относится к доброкачественным процессам, при её появлении стоит обратиться к врачу. Ведь образования кожи очень похожи между собой, и различать их сложно для тех, кто не имеет опыта в данном деле. В первую очередь дерматолог задаёт вопросы о том, как давно появилось данное высыпание, изменилось ли оно с течением времени, беспокоит пациента или нет. Далее он проводит пальпацию. Дерматофиброма может иметь плотную или мягкую консистенцию и дольчатое строение. При надавливании на образование оно прогибается внутрь кожи. Пальпация дерматофибромы может вызвать болезненные ощущения. Патологических выделений в норме быть не должно. Окончательно убедиться в правильности диагноза можно лишь при взятии биопсии и проведении гистологического и цитологического исследования.

 С чем дифференцируют дерматофибромы

 Чтобы не перепутать дерматофиброму с другими новообразованиями, следует знать, какие ещё изменения на коже могут её напоминать. Среди них доброкачественные опухоли, которые имеют тенденцию к малигнизации. Примером служит пигментный невус. Помимо того, данное доброкачественное образование путают с раком.

Имеются в виду такие злокачественные опухоли, как меланома и дерматофибросаркома.

 Лечение

 Выбор метода лечения зависит от размера образования и от того, приносит ли оно неудобство пациенту. В некоторых случаях дерматофиброму рекомендуется просто наблюдать. Оперативное лечение проводят при кровоточивости образования, большом размере или быстром росте. Лазерная вапоризация. Считается безболезненной и быстрой процедурой. После удаления доброкачественного образования на коже пациент может покинуть клинику в тот же день. Операция занимает всего несколько минут. Риск осложнений при данном вмешательстве — минимальный.

Данилов С.С.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Кератома

Содержание статьи:

По определению кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение. Она может быть единичной или множественной. Отдельные виды кератом дерматологи причисляют к числу пограничных образований, и их образование, особенно у некоторых групп пациентов, может свидетельствовать о повышенном риске онкологии. В среднем, в разных возрастных группах малигниации подвергается от 8 до 35% образований.

Если кератомы опасные или их много, человеку необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога, который оценивает, как выглядит кератома и не возникает ли у нее признаков перехода в раковую опухоль.

Кроме этого, при ношении тесной одежды или трения плотными ее элементами, возможно травмирование поверхности образования, что грозит присоединением вторичной инфекции, включая грибковую или вирусную.

В среднем, кератомы наблюдают на коже у пациентов старше 40-летнего возраста, максимальное число элементов регистрируют у людей старше 60 лет. По данным статистики только 10% кератом регистрируют у людей 20-25 лет, около 25% у лиц старше 30 лет, более 45% – после сорокалетия. Половых различий не выявлено, хотя некоторые ученые считают, что от проблемы немного чаще страдают мужчины.

Почему появляются кератомы

На сегодняшний день процесс образования кератомы считается полиэтиологическим (многофакторным). Это значит, что единого фактора пока не выделено. Среди ключевых причин появления кератом называют процесс возрастного изменения (так называемой дистрофии) эпителиальных клеток.

Образование возникает за счет сбоев в двух противоположных кожных процессах – отмирании и регенерации (старении и восстановлении эпидермиса). Именно баланс этих двух процессов позволяет коже иметь нормальный внешний вид, обновляться. По мере возраста кожные клетки снижают защитный потенциал в отношении внешних факторов, их генетический материал становится более уязвимым, повышается риск опухолевого роста, что ведет к появлению разных новообразований.

Основной провокатор в развитии кератом – ультрафиолетовое облучение. Его избыток нейтрализует пигмент кожи – меланин. Пигмент копится в области кератиноцитов кожи, задерживается в ее верхних слоях за счет эффекта накопления Источник:
Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106.

По мере возраста меланин копится хуже за счет торможения процессов обмена веществ, но сама секреция меланина внутри клеток кожи увеличивается, одновременно с этим преобладает гиперкератоз. Как результат образуется кератома. Во многом это связано и с иммунной системой, которая по мере возраста утрачивает часть своих контролирующих и защитных функций, что позволяет клеткам эпидермиса активнее расти и в результате образовывать участки ороговения.

Возможные причины кератомы кроются в генетическом сбое, а лечение может потребовать коррекции определенных веществ – ретинола, половых гормонов. Определенное влияние могут иметь соматические патологии, воздействие на кожу различных химических веществ, растительных и животных ядов, прием некоторых лекарственных препаратов. Из-за раздражения клеток запускаются иммунные механизмы с активацией гуморального и клеточного звеньев иммунитета, активизируется воспаление с преобладанием пролиферации клеток Источник:

Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7.

Виды и симптомы кератомы

Себорейная кератома — изначально выглядит как желтоватое пятно с диаметром 2-3 см. Постепенно его поверхность начинает уплотняться и покрываться коростами. Кератома увеличивается в размере, на корке появляются трещины, она меняет цвет на черный или коричневый. Располагаются обычно на груди, спине, плечах, волосистой части головы.

Сенильная кератома (старческий кератоз) — сначала появляется желтоватое пятно диаметром 2-3 см, потом его поверхность становится плотнее, покрывается сальными коростами, которые легко отделить от кожи. Со временем увеличивается, становится многослойной, может достигать 1,5 см в толщину, на поверхности образуются глубокие трещины. Цвет переходит в коричневый или черный. Появляется такая кератома на плечах, груди, волосистой части головы, спине, редко — на шее и лице. Растет медленно, чаще всего образуется группа опухолей, но иногда возникают и одиночные себорейные кератомы.

Возникает у людей старше 30 лет, часто воспаляется, но редко переходит в рак.

Роговая кератома (кожный рог) — проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Появляется на разных участках тела, может быть разных размеров и форм. Может быть как множественной, так и единичной. Способна перерождаться в рак, поэтому требует незамедлительного лечения.

Фолликулярная кератома — область кожи принимает розоватый окрас и покрывается мелкими бугорками. Локализуется на щеках, губах, коже носа.

Ангиокератома — узелки черного, синего или красного цвета диаметром 1-10 мм. Локализуются на коже конечностей, спине, животе, половых органах.

Солнечная кератома — пораженная заболеванием кожа начинает шелушиться. Формируются бляшки. Локализуется на спине, лице, ступнях и кистях. Это множественные плотные гиперкератозные очаги, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Предраковое состояние, поражающее мужчин старше 40 лет, особенно светлокожих. Протекает медленно, постепенно становится плоскоклеточным раком.

Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Помимо типичного описания симптомов кератомы в диагностике важно уточнение многих нюансов. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, предполагая, какой вид кератомы обнаружен, определяя ее размеры, уточняя локализацию и определяя примерное количество других образований Источник:
Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157. Затем врач может порекомендовать дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз и вариант кератомы, провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить более опасные образования, особенно в пожилом возрасте.

Врач проводит дерматоскопию – оценку кератомы визуально при помощи прибора (дерматоскопа), дающего многократное увеличение Источник:
Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177. Если есть вероятность трансформации в опухоль или при активном росте образования проводят гистологию. Врач удаляет небольшую часть опухоли, отправляя ее на исследование в лабораторию.

Кератома: как лечить

В клинике применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения кератомы. Если это образования, которые подозрительны в плане возможного перехода в онкологию, используются цитостатические препараты и прием противоопухолевых антибиотиков. Если консервативные методы не дают эффекта, если расположение неудобное, есть выраженный косметический дефект, рекомендуется оперативное удаление кератомы Источник:
Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837.

Медикаментозная терапия

Различные препараты могут быть рекомендованы для удаления образований малых размеров – солнечных кератом. Пораженная область обрабатывается различными лекарственными средствами в виде крема, раствора или эмульсии с активными кислотами и цитостатиками в составе. Проводится прижигание керамтомы, которое можно осуществляться только врачом, чтобы не нарушить дозировку и не получить осложнений в виде химического ожога окружающих здоровых тканей.

Для применения в домашних условиях врач может рекомендовать мази с невысоким процентным содержанием активных веществ в составе препарата. Их наносят на поверхность кератомы на протяжении 3-4 недель дважды в день. В области кератомы формируется язвенный дефект, который затем обрабатывают препаратами для стимуляции регенерации тканей.

Запрещены попытки самостоятельного удаления кератомы. При травмировании тканей опухоли возможны крайне серьезные последствия вплоть до трансформации клеток в раковые.

Методы удаления кератомы

Если показано оперативное лечение, врач решает, как удалить кератомы. Могут использоваться следующие методики устранения дефекта:

• лазерная коагуляция пораженной области;
• криодеструкция элементов;
• электроэксцизия;
• метод радиохирургического удаления.

Среди ключевых показаний к удалению:

• образование кератомы на видном месте, где она представляет косметический дефект;
• трение одеждой, постоянное травмирование образования;
• подозрение на трансформацию опухоли (иссекают со здоровыми тканями, отправляют на биопсию).

Среди противопоказаний к удалению кератом можно выделить ряд проблем со здоровьем:

• период вынашивания плода и кормление ребенка грудью;
• тяжелый сахарный диабет;
• наличие онкологических заболеваний;
• выраженный загар;
• проблемы кожи в зоне удаления (дерматиты, пиодермии, травмы, раздражение кожи).

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные проблемы и снизить до минимума риск осложнений. Пациенту показаны:

• осмотр у дерматолога с выполнением цифровой дерматоскопии;
• УЗИ-исследование кожи и подкожной клетчатки;
• консультирование у онколога и хирурга.

Особенности удаления кератом различными методами

Лазерная коагуляция – это современное малоинвазивное вмешательство, имеющее минимальный объем противопоказаний. Кератому удаляют с первого раза, практически исключен риск рецидивирования.

Криодеструкция образования – это удаление клеток при помощи жидкого азота. Проводится без применения анестезии, практически не доставляет дискомфорта, поверх пораженных клеток наносят жидкий азот, ткани замораживаются, спустя несколько дней корочка отпадает, на месте него остается небольшое розовое пятнышко, исчезающее через несколько недель.

Электрокоагуляция кератом – выполнение процедуры за счет воздействия на кератому высокочастотным током. При удалении образуется небольшая ранка, на которой появляется корочка. После ее отпадения не остается рубцов.

Радиоволновая хирургия бесконтактным методом с применением радионожа – при удалении кератомы нет повреждения окружающих тканей, не формируются рубцы.

Традиционное хирургическое вмешательство проводится при помощи скальпеля с удалением образования с применением местной анестезии. После вмешательства врач наложит косметические швы. Их снимают примерно на 5-7 день, проводятся контрольные осмотры.

Возможные риски, связанные с кератомами

Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способны перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу. Признаки злокачественного перерождения — это:

• быстрый рост кератомы;
• кровоточивость без травмирования;
• зуд.

Профилактика возникновения кератомы

Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

• следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
• не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
• закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
• употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
• откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

Популярные вопросы

Опасна ли кератома?

На этот вопрос однозначного ответа нет, потому что кератома — не одно заболевание, а целая группа дерматологических патологий. Кератомы бывают разные, одни из них опасные и могут превращаться в рак, а другие — безопасные, не болят и не создают никаких проблем, кроме эстетических. Чаще встречаются неопасные кератомы. Если вы желаете точно знать, опасно ли именно ваше кожное образование, его можно удалить и отправить на гистологическое исследование. Лаборатория даст однозначный ответ.

Можно ли лечить кератому в домашних условиях?

Лечить можно, вылечить нельзя. Домашние попытки удаления обычно предполагают использование растений, щелочей или кислот, вызывающих химические ожоги кожи. Это опасно и в большинстве случаев не слишком эффективно. Кератомы удаляют в клинике. Для этого используют лазер, кюретаж, жидкий азот и т.д. Врач это делает аккуратно и безболезненно.

У кого появляется кератома?

Чаще всего у лиц пожилого возраста (после 60 лет). Мужчины страдают от этих кожных образований чаще женщин. Но с той или иной вероятностью кератомы могут образоваться у всех, в том числе у детей, так как некоторые виды обусловлены врожденными нарушениями обменных процессов. Тем не менее, до 30 лет кератомы появляются редко.

Как предотвратить появление кератомы?

Предотвратить появление кератом на 100% нельзя. Снизить риск их образования можно, если реже бывать на солнце. Эта рекомендация относится и к тем, кто уже прошел через процедуру удаления кератом, потому что возможен рецидив.

В медицинском центре «СМ-Клиника» для удаления кератом и других кожных новообразований используется аппарат «Сургитрон». Это современный радиохирургический аппарат, обеспечивающий минимальную травматичность и ускорение процесса регенерации. Преимущество радиоволнового метода перед другими состоит в том, что здоровые ткани не повреждаются. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационного рубца. У метода почти нет противопоказаний, перед операцией проводится консультация специалиста.

Источники:

1. Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177
2. Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106
3. Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157
4. Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7
5. Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Шишка на десне, что делать? — Церекон

Он представляет собой гнойную шишку, имеющую небольшое отверстие для истечения загноения. Если выход для гнойного образования не закупорен плотным экссудатом, то шишка не болит.

 

Появление свища случается:

— после осложненного периодонтита собственного зуба, и

— в результате развития периимплантита в области ранее установленного импланта. 

 

То есть сам свищ — это уже выход воспаления, а сам воспалительный процесс находится глубоко в десневых тканях. Инфицированные ткани разрастаются. Даже при вытекании гнойных жидкостей, отсутствие лечения свища перетекает в перманентную стадию. Возрастает угроза распространения инфекции, потери зубной единицы или импланта.

Гнойная фистула изредка образовывается после неудачной терапии зуба, когда полость зубной единицы некачественно очищена.

Свищ обнаруживается визуально. В клинике Церекон врачи назначают рентгеновское обследование или компьютерную томографию, результаты которых дадут точные данные о степени тяжести заболевания, характеристиках появления фистулы.

 

Лечение свища при периодонтите:

Свищи симптоматически лечат путем полосканий средствами, размягчающими ткань десны, чтобы ускорить исчезновение гноя. Если свищ был вызван гранулирующим периодонтитом, то лечение начинается с терапии пораженного зуба. Проводится полная очистка, обеззараживание. Применяются ультразвук, лазерная обработка.

Очищенную зубную полость заполняют цементирующей смесью. По необходимости прописывают противоаллергические препараты, антибиотики. Для лучшего заживления назначают использование слабых солевых растворов. Терапия проводится комплексно. Длится она несколько дней. При запущенном состоянии десневой гнойной фистулы специалисты прибегают к операции.

 

Лечение свища при периимплантите

Если свищ развился в следствие периимплантита (то есть в области установленного имплантата), то пациенту необходимо сразу, безотлагательно посетить хирурга-имплантолога, который определит тактику лечения. Если промедлить, то можно запросто лишиться импланта, его нужно будет удалить. 

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

• капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
• кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
• комбинированная – есть подкожная и наружная части;
• смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

• коагулогограмма;
• подсчет количества тромбоцитов;
• УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
• ангиография;
• рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

• электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
• криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
• лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
• склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
• эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
• рентгенотерапия;
• гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Как отличить рака кожи от меланомы — фото с примерами и рекомендации онколога | 59.ru

— Есть ли у этого рака кожи какие-то «звоночки»? Когда человеку стоит обращаться к онкологу?

— Если на теле вы обнаружили новообразование, а уж тем более если оно изъязвилось, то немедленно идите к врачу, — советует профессор Орлов. — Самое важное — к кому идти? К терапевту, к дерматологу. К узкому специалисту, в том числе онкологу, возможно попасть только через врача общего профиля. И это совершенно нормально, это мировая практика. В России всего около шести тысяч онкологов, и посмотреть всех, кто у себя что-то заподозрил, они просто не в состоянии.

— Есть ли какие-то профилактические меры? Куда за ними обращаться?

— Первичной профилактики, как вакцинация при кори или гриппе, при раке нет. Есть только вторичная профилактика: ранняя диагностика, раннее лечение. С общей профилактикой всё просто: не травмировать родинки и кожу, не находиться долго на солнце.

Удалять родинки практически бесполезно. А если их и удалить, на прежнем месте они не появятся, но могут образоваться рядом. Вообще родинки могут появляться и исчезать — это нормально.

В общем, лучшее, что можно сделать, — все изменения на теле брать под собственный контроль.

— Насколько рак кожи опасен? Можно ли от него умереть?

— Умереть можно, но от плоскоклеточного и недифференцированного рака. Но если человек обращается на первой стадии, то достаточно будет одного хирургического вмешательства. От базалиомы человек не умрёт.

Всё сложнее с меланомой. Там имеет значение и уровень прорастания в кожу, и диаметр, наличие язвы и метастазов.

— Как лечат рак кожи и меланому?

— Если язва возникла не на лице, а в любом другом месте, самое простое — это хирургическое удаление, останется лишь небольшой рубец. Или фотодинамическая терапия, там используется лазер. Из последствий — нарушения пигментации в месте операции, может остаться белое пятно. Но так происходит не всегда. А если проблема возникла на лице, то она решается с помощью близкофокусной рентгенотерапии. Это лучевой метод, не лазер. Курс от двух до трёх недель. Будет воспаление и покраснение. Но постепенно всё уйдет.

По словам онколога, с меланомой всё сложнее. На первой стадии — хирургическое лечение. Причем врачу придется отступить от самого образования на два-три сантиметра.

В запущенных ситуация стоит учесть, что на лучевую терапию меланома не реагирует. Поможет иммунная и таргетная терапия (точечное медикаментозное лечение рака. — Прим. авт.). Но для подбора препаратов необходимо проводить генетические исследования, чтобы понять происхождение опухоли. Ни один метод не излечит меланому на четвертой стадии, утверждает врач.

— Я хочу, чтобы все знали — о лечении и симптомах не нужно узнавать в интернете. С вопросами сразу идите к врачу, — объяснил профессор Орлов.

О таком заболевании, как рак в целом, мы писали в первом выпуске «Онкологического ликбеза». Там вы узнаете, почему болезнь развивается, как исследуется и в каком регионе каким раком болеют больше.

Признаки рака кожи на сайте больницы Оренбурга

Дата добавления: 24 июля 2014 г.

Причины развития рака кожи изучены недостаточно. Известно, что некоторые факторы повышают риск развития рака кожи. К таким факторам относят:

1. Длительное пребывание на открытом солнце (инсоляция) является наиболее важным фактором риска развития рака кожи. Как правило, рак кожи развивается на открытых участках тела, подверженных воздействию ультрафиолетовых лучей солнечного света.
2. Белая кожа, или кожа, которая содержит мало меланина, имеет более высокую предрасположенность к развитию злокачественной опухоли. Меланин представляет собой темный пигмент, который вырабатывается специальными клетками кожи и служит для защиты кожи от солнечных лучей. Белая кожа, на которой имеется множество родинок, также чрезвычайно подвержена развитию рака кожи.
3. Длительное воздействие рентгеновского излучения на кожу (например, у врачей-рентгенологов).
4. Контакт кожи с веществами, которые способны вызывать рак (канцерогенами), к которым относят мышьяк, деготь и др.
5. Курение предрасполагает к развитию рака кожи нижней губы.
6. Возраст старше 50 лет является фактором риска развития рака кожи, однако заболевание встречается и в молодом возрасте.
7. Частое посещение солярия значительно повышает риск развития рака кожи.
8. Наличие рака кожи у близких родственников.
9. Снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, а также в результате приема некоторых лекарств, подавляющих иммунную систему (кортикостероиды, противоопухолевые препараты).

Симптомы меланомы кожи

Первым признаком меланомы является изменение формы, цвета, размера или неприятное ощущение в месте уже существующей родинки. Меланома также возникает и как новый невус. Следует обращать внимание на все изменения кожи и отслеживать следующие:

• Асимметрия. У родинки нет оси симметрии.
• Неровные границы. Края оборванные, зубчатые или размытые. Пигмент может распространиться на окружающие участки кожи.
• Неравномерный цвет. Присутствуют оттенки черного, коричневого. Просматриваются также белые, серые, красные, розовые или синие области.
• Диаметр. Родинка увеличивается в размере. Меланомы бывают и крошечными, но большинство из них больше горошины (более 6 мм).

• Видоизменение. Родинка сильно изменилась за последние несколько недель или месяцев. 

     Изменение размера: увеличение родинки в два и более раз за 6 мес.; изменение цвета: потемнение (до черного),       осветление, появление просветления в центре и одновременное потемнение по краям, неоднородная пигментация;              асимметрия формы; нечеткие границы: в данном случае пигмент плавно сливается с окружающей кожей, так что                  границы становятся смазанными; боли; изъязвление родинки; выпадение волос, если таковые имелись ранее на            родинке.

 

В более серьезных случаях меняется и сама поверхность родинки. Кожа на поверхности может трескаться или выглядеть как поцарапанная. Становится жесткой, может кровоточить. Иногда меланома вызывает зуд и болезненные ощущения.

 

Когда необходимо обращаться к врачу

Меланома (злокачественное новообразование кожи)

Показатель	Баллы
Светлые волосы, светлая кожа и глаза	2
Частое воздействие солнечных лучей (профессиональное, бытовое, увлечение солярием)	2
Частый контакт с химическими канцерогенами, ионизирующим излучением	2
Наличие меланомы у кровных родственников	2
Пигментное родимое пятно (невус) более 1,5 см	2
Большое количество невусов (более 50)	2
Увеличение, уплотнение, кровоточивость родимого пятна	5
Быстрый рост невуса	5
Появление зуда, покалывания в области родинки	2

Если в общей сумме вы набрали 10 баллов, то необходимо обратиться к участковому врачу для решения вопроса  о дальнейшем  обследовании. 

 

Признаки базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы

Изменения на коже – наиболее общий признак. Ими могут быть образовавшийся нарост, язва, которая не заживает длительное время, или какие-либо изменения в структуре старого невуса – внешний вид карциномы может быть разным. Как правило, опухоль не вызывает болезненных ощущений.

 

 

Когда необходимо обращаться к врачу

Рак кожи (базальноклеточной и плоскоклеточной карциномы)

Частое воздействие солнечных лучей (профессиональное, бытовое, увлечение солярием)	3
Возраст старше 50 лет	3
Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже	4
Разрастания в некоторых участках кожи в виде бородавок	3
Изменение цвета давно существующего родимого пятна	4
Появление зуда, покалывания в области родимого пятна	3
Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна	7
Увеличение лимфатических узлов	7

                 Если в общей сумме вы набрали 10 баллов, то необходимо обратиться к участковому врачу для решения вопроса  о дальнейшем  обследовании. 

 

Профилактика рака кожи

Каждый, кто находится в группе риска, должен серьезно заняться профилактическими мероприятиями и по возможности исключить провоцирующие факторы. 

Профилактика любого заболевания состоит в том, чтобы по возможности уменьшить воздействие провоцирующих его факторов и увеличить количество факторов, снижающих риск. То же самое касается и профилактики рака кожи. 
           Поскольку основная причина рака кожи – это ультрафиолетовое излучение, главной мерой профилактики является ограничение его воздействия. Конечно, полностью оградиться от солнечного света нельзя, особенно в теплое время года, когда хочется гулять, загорать, купаться. Однако во всем следует знать меру, и принимать солнечные ванны следует без фанатизма. Врачи настоятельно рекомендуют использовать солнцезащитные средства. У нас принято покупать такие кремы для поездки на море, но это неправильно. В идеале использовать средства с солнцезащитными фильтрами нужно круглый год. Конечно, в холодное время года речь идет только о кремах для лица, ведь другие части тела закрыты одеждой. А вот летом нужно позаботиться о лосьонах и кремах, которые защитят все открытые участки кожи. Выбирая такое средство, следует внимательно читать этикетку. Фактор защиты SPF или по-русски СЗФ, обычно колеблется от 15 до 50. Для более смуглой кожи, не склонной к ожогам, можно взять фактор защиты пониже, 15-25. Для светлой, чувствительной и детской кожи нужно брать средство с высоким фактором СЗФ. На этикетке должна присутствовать также надпись: UVA/UVB. Это означает, что средство защищает от альфа- и бета-лучей. Важная отметка на таком средстве – водостойкость. Она важна не только, если вы собираетесь плавать. Когда вы просто ходите по городу и потеете, средство точно также «смывается» с кожи. Тем не менее, если даже вы приобрели водостойкое средство с высокой степенью защиты, это не означает, что его можно нанести один раз и забыть на целый день. Каждые 2-4 часа в зависимости от фактора защиты нужно наносить средство снова. 
          По возможности лучше носить одежду, максимально закрывающую тело от солнечных лучей. Конечно, в летнюю жару это трудновыполнимо, но попытайтесь, например, вместо коротких шортов надеть легкие брюки. Не забывайте о головных уборах. Широкополая шляпа защитит не только лицо, но и уши, и шею. Мужчины могут носить бейсболки с козырьком. В последние годы становится все более востребованной специальная солнцезащитная одежда. Она сшита из тканей, обработанных средствами с солнцезащитными фильтрами. 
          Солнцезащитные очки – это не только дань моде и стилю. Защита глаз и кожи вокруг них от ультрафиолета очень важна. Очки должны быть не просто стильными и модными, а действительно защищать от солнечных лучей. 
         Избегайте находиться на солнце в часы его наибольшей активности. Это время с 11 утра до 16 часов дня. Если вы находитесь у воды или на природе, позаботьтесь о тени. Зонт, навес, палатка – это обязательное условие. Даже если погода облачная и солнца не видно, вы все равно можете получить ожог, поскольку облака задерживают лишь 30% ультрафиолета. Это говорит о том, что солнцезащитный крем необходим даже тогда, когда солнце спряталось за облаками. 
          Вот уже много лет подряд считается модным интенсивный загар. Солярии востребованы круглый год, многие люди, особенно молодые девушки, любят загорать до тех пор, пока их кожа не станет темной. Не все понимают, что солярий вреден для кожи. Одна из проблем – это преждевременное старение, но даже она ничто по сравнению с риском развития рака кожи, в особенности меланомы. Американские ученые предложили запретить солярий молодым людям, не достигшим 18 лет. 
        Самостоятельная диагностика и контроль над состоянием кожи – это обязательное условие не только для людей из группы риска, но и вообще для каждого. Все мы знаем,

что можно соблюдать все меры предосторожности и все равно заболеть. Поэтому периодически осматривайте открытые участки тела – шею, плечи, руки, уши, голову на наличие каких-либо новообразований на коже, осматривайте родинки, если что-то насторожило, сдавайте необходимые анализы. Рак кожи можно предупредить, если все вышеописанные мероприятия проводить систематически, настойчиво и упорно. Сделайте солнцезащитный крем своим постоянным спутником, приучите к этому детей и откажитесь от загара «до хрустящей корочки» — это вполне выполнимые и адекватные условия. 

Самостоятельно обследовать кожу

Сделать самостоятельный осмотр более быстрым и удобным помогут следующие рекомендации. Лучшее время для осмотра – после принятия душа или ванны. Используйте 2 зеркала: в полный рост и небольшое, желательно с длинной ручкой – их комбинация позволяет рассмотреть все участки тела. Также для осмотра головы потребуется расчёска/гребень или фен (с их помощью можно обнажить участи кожи под волосяным покровом). Осмотр необходимо производить в хорошо освещенном помещении, возможно потребуется также небольшой фонарик.

Следует обращать внимание на:

• новые родинки (непохожие на другие),
• новые красные или темного цвета образования, немного возвышающиеся над кожей,
• изменение размера, формы, цвета родинки,
• раны, которые не заживают.

          Регулярные осмотры особенно важны для людей, подпадающих под влияние факторов риска рака кожи. При подозрении на меланому или другую злокачественную опухоль, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики.

симптомы и способы лечения в EMC

• Диагностика и лечение экземы по международным протоколам

• Врачи-дерматологи с опытом работы и длительных стажировок в ведущих клиниках Израиля и западной Европы

• Возможность получения второго мнения у ведущих мировых экспертов в лечении экземы

• Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Лечение экземы

В каждом случае для правильного подбора терапии необходима предварительная диагностика, которая может включать иммунологические, аллергологические, биохимические методы и микробиологическое обследование. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.).

Комплексное персонифицированное лечение назначается с учетом особенностей и степени поражения кожных покровов и всегда включает прием антигистаминных препаратов.

При назначении терапии врач также учитывает пол и возраст пациента, анамнез, результаты проведенного ранее лечения, индивидуальную непереносимость препаратов. Ключевыми факторами  являются стадия и распространенность заболевания.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.  

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.  

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке.  Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

• туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

• голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

• высыпания, сопровождающиеся зудом,

• сухость и шелушение кожи,

• на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

• покраснение кожных покровов, наличие жжения,

• уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях  образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

• регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

• появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

• появление сыпи;

• повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

• появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

• повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отечность ног;

• появление характерной корки;

• болезненный вид и сухость кожи;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

• микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

• профессиональная,

• дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• Эритематозная – отек и покраснение очага.

• Папуловезикулезная – появление высыпаний.

• Мокнущая – вскрытие пузырьков.

• Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

• Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

• хроническое течение;

• сезонные обострения;

• локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

• увлажняющие средства;

• пероральные вещества;

• кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

• «Бетадин»;

• «Мирамистин»;

• «Декасан»;

• «Димексид»;

• «Клотримазол» и «Полифепан»;

• «Радевит»;

• «Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение. 

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отеки;

• образование на коже характерной корки;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

• исключении контакта с раздражителями,

• правильном питании,

• устранении зуда,

• местном лечении с помощью мазей и кремов,

• общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

• общий анализ крови;

• соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

• аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

• гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

• Индивидуальную диету

• Седативные препараты (для регуляции сна)

• Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

• Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

• Поливитамины

• Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.

Профилактика экземы у взрослых

Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.

Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.

При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:

• рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.

• не рекомендуется посещать баню и сауну.

• не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.

При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.

Профилактика экземы у детей

• Соблюдение правил личной гигиены

• Отсутствие опрелостей кожи

• Здоровое и сбалансированное питание

• Регулярная уборка

• Обувь и одежда из натуральных материалов

• Отдых на морских побережьях

При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.

Красное пятно на носу: причины и лечение

Красное пятно на носу может появиться по разным причинам. Красные пятна на носу обычно не вызывают беспокойства, обычно они проходят сами по себе. Однако в некоторых случаях это может быть признаком чего-то более серьезного, например рака кожи.

Некоторые красные пятна также могут быть симптомом другого основного заболевания.

В этой статье рассматриваются возможные причины, некоторые варианты лечения и время обращения к врачу.

Некоторые возможные причины появления красных пятен на носу включают:

Угри

Кожа носа содержит большую концентрацию сальных или маслянистых желез.Это делает кожу более уязвимой для забитых пор и скопления бактерий, вызывающих прыщи.

Пятна от прыщей, как правило, красные и раздраженные, иногда с белым центром гноя внутри. У человека также может возникать небольшой отек вокруг поры.

Люди должны стараться не выдавливать прыщи и не выдавливать их.

Веснушки или родинки

Веснушки немного отличаются от родинок.

Веснушки — это небольшие пятна на коже, которые появляются в результате избытка меланина или пигмента кожи.

Некоторые люди рождаются с веснушками, а у других они появляются из-за многократного пребывания на солнце. Они могут казаться красными или светло-коричневыми и увеличиваться, становясь более заметными при частом пребывании на солнце.

Родинки, с другой стороны, представляют собой небольшие поражения кожи, обычно коричневые, круглой или овальной формы.

Родинки имеют кровеносные сосуды, а веснушки — это просто скопление излишков пигмента. Родинки также могут превращаться в раковые клетки. Как родинки, так и веснушки могут иметь чешуйчатую или неровную текстуру.

Иногда бывает трудно отличить веснушку от родинки. Дерматолог может осмотреть нос человека, если человек не уверен, является ли шишка на носу веснушкой или родинкой.

Рак кожи

Рак кожи может развиваться на носу, вызывая появление красной шишки или чешуйчатого пятна. Существуют различные типы рака кожи, в том числе:

• Меланома : Один из самых смертоносных типов рака кожи, меланомы обычно бывают коричневыми или черными.Однако они также могут иметь красные тона, а также розовый, белый или синий. Обычно они появляются в виде родинки и со временем меняются в размере, форме или цвете.
• Базальноклеточная карцинома: Базальноклеточная карцинома обычно растет на лице. Они могут вызвать появление красных пятен на коже или шишек, которые иногда вызывают зуд. Иногда они могут казаться болезненными, но плохо заживают и не проходят со временем.
• Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак имеет тенденцию расти на участках, подверженных воздействию солнца, например на лице.Они часто приобретают вид бородавок и вызывают появление грубых чешуйчатых пятен на коже. Иногда они могут покрыться коркой или кровоточить.

Если человек подозревает, что на его коже может быть злокачественная опухоль, ему следует как можно скорее обратиться к дерматологу. Дерматолог может выполнить биопсию (образец кожи), чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.

Паучья ангиома

Паучья ангиома — это тип поражения, имеющий паучий вид. Поражение напоминает «тело» с центральной красной областью с расходящимися от него небольшими кровеносными сосудами, которые выглядят как паучьи лапы.

Паучьи ангиомы обычно возникают на носу, а также на щеке. У некоторых людей они указывают на основное заболевание, в том числе:

Однако не все люди с паучьей ангиомой имеют основное заболевание. Беременные женщины и лица, страдающие от тяжелого недоедания, также подвержены большему риску развития ангиомы пауков.

Обычно они безболезненны.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка или волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм человека атаковать здоровые клетки.По оценкам Американского фонда волчанки, у 66% людей с волчанкой разовьется кожное заболевание.

Характерным признаком этого состояния является «сыпь в виде бабочки», которая распространяется по переносице на обе щеки и очень напоминает бабочку. Сыпь имеет тенденцию усиливаться, когда человек находится на солнце.

Розацеа

Розацеа — это кожное заболевание, при котором на носу и щеках появляются красные неровные бугорки.

Существуют разные виды розацеа.Некоторые из них могут вызывать шишки, в то время как другие могут включать «высыпания», которые вызывают прыщи с диффузным покраснением.

Розацеа может вызвать у человека вид, будто он постоянно краснеет. По данным Американской академии дерматологии, около 14 миллионов человек в США страдают розацеа.

Актинический кератоз

Актинический кератоз — это предраковое состояние кожи, которое может возникнуть в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета. Состояние вызывает небольшие сухие или чешуйчатые участки кожи, которые могут быть красными, розовыми, коричневыми или белыми.

По данным Фонда рака кожи, около 5–10% поражений актинического кератоза превращаются в рак кожи.

Лечение красного пятна на носу зависит от первопричины. В разделах ниже перечислены некоторые варианты лечения по причинам.

Угри

Процедуры, уменьшающие количество кожного сала и бактерий, вызывающих прыщи, могут помочь очистить прыщ и предотвратить его повторное появление. Примеры этих методов лечения включают перекись бензоила и салициловую кислоту.

Веснушки или родинки

Родинки и веснушки обычно не требуют лечения.Однако они могут указывать на то, что человеку может потребоваться ограничить пребывание на солнце.

Люди должны всегда наносить солнцезащитный крем перед выходом на улицу, чтобы избежать дальнейшего развития изменений клеток кожи.

Рак кожи или предраковые поражения

Если врач обнаруживает рак кожи или предраковое поражение, он, вероятно, порекомендует хирургическое удаление.

В качестве альтернативы они могут прописать лекарства для местного применения, которые разрушают клетки и уменьшают их внешний вид.

Паучья ангиома

Иногда, если врач лечит основную причину паучьей ангиомы, симптомы могут улучшиться.Врач также может использовать специальный импульсный лазер на красителях, чтобы разрушить мелкие кровеносные сосуды, которые придают ангиоме паука красный вид.

Розацеа

Дерматологи могут лечить розацеа с помощью таких лекарств, как антибиотики и средства местного действия. Они также могут посоветовать человеку избегать обычных триггеров розацеа, таких как употребление острой пищи и чрезмерное нагревание.

Человек должен обратиться к врачу, если у него на носу появилось красное пятно, которое не заживает или кажется, что заживает, но затем возвращается.Кровоточащие поражения или родинка, меняющая размер и форму, также могут вызывать беспокойство.

Если человек обеспокоен, он может поговорить со своим дерматологом. Дерматолог может осмотреть кожу человека и при необходимости выполнить биопсию, чтобы определить потенциальную причину.

Красные пятна на носу обычно не вызывают беспокойства. Например, они могут быть вызваны распространенными заболеваниями, такими как прыщи и веснушки на коже.

Однако, если человек замечает какие-либо изменения в родинке или поражении кожи, ему следует поговорить со своим дерматологом, чтобы узнать, может ли пятно быть чем-то более серьезным.

Красное пятно на носу: причины и лечение

Красное пятно на носу может появиться по разным причинам. Красные пятна на носу обычно не вызывают беспокойства, обычно они проходят сами по себе. Однако в некоторых случаях это может быть признаком чего-то более серьезного, например рака кожи.

Некоторые красные пятна также могут быть симптомом другого основного заболевания.

В этой статье рассматриваются возможные причины, некоторые варианты лечения и время обращения к врачу.

Некоторые возможные причины появления красных пятен на носу включают:

Угри

Кожа носа содержит большую концентрацию сальных или маслянистых желез. Это делает кожу более уязвимой для забитых пор и скопления бактерий, вызывающих прыщи.

Пятна от прыщей, как правило, красные и раздраженные, иногда с белым центром гноя внутри. У человека также может возникать небольшой отек вокруг поры.

Люди должны стараться не выдавливать прыщи и не выдавливать их.

Веснушки или родинки

Веснушки немного отличаются от родинок.

Веснушки — это небольшие пятна на коже, которые появляются в результате избытка меланина или пигмента кожи.

Некоторые люди рождаются с веснушками, а у других они появляются из-за многократного пребывания на солнце. Они могут казаться красными или светло-коричневыми и увеличиваться, становясь более заметными при частом пребывании на солнце.

Родинки, с другой стороны, представляют собой небольшие поражения кожи, обычно коричневые, круглой или овальной формы.

Родинки имеют кровеносные сосуды, а веснушки — это просто скопление излишков пигмента. Родинки также могут превращаться в раковые клетки. Как родинки, так и веснушки могут иметь чешуйчатую или неровную текстуру.

Иногда бывает трудно отличить веснушку от родинки. Дерматолог может осмотреть нос человека, если человек не уверен, является ли шишка на носу веснушкой или родинкой.

Рак кожи

Рак кожи может развиваться на носу, вызывая появление красной шишки или чешуйчатого пятна.Существуют различные типы рака кожи, в том числе:

• Меланома : Один из самых смертоносных типов рака кожи, меланомы обычно бывают коричневыми или черными. Однако они также могут иметь красные тона, а также розовый, белый или синий. Обычно они появляются в виде родинки и со временем меняются в размере, форме или цвете.
• Базальноклеточная карцинома: Базальноклеточная карцинома обычно растет на лице. Они могут вызвать появление красных пятен на коже или шишек, которые иногда вызывают зуд.Иногда они могут казаться болезненными, но плохо заживают и не проходят со временем.
• Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак имеет тенденцию расти на участках, подверженных воздействию солнца, например на лице. Они часто приобретают вид бородавок и вызывают появление грубых чешуйчатых пятен на коже. Иногда они могут покрыться коркой или кровоточить.

Если человек подозревает, что на его коже может быть злокачественная опухоль, ему следует как можно скорее обратиться к дерматологу.Дерматолог может выполнить биопсию (образец кожи), чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.

Паучья ангиома

Паучья ангиома — это тип поражения, имеющий паучий вид. Поражение напоминает «тело» с центральной красной областью с расходящимися от него небольшими кровеносными сосудами, которые выглядят как паучьи лапы.

Паучьи ангиомы обычно возникают на носу, а также на щеке. У некоторых людей они указывают на основное заболевание, в том числе:

Однако не все люди с паучьей ангиомой имеют основное заболевание.Беременные женщины и лица, страдающие от тяжелого недоедания, также подвержены большему риску развития ангиомы пауков.

Обычно они безболезненны.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка или волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм человека атаковать здоровые клетки. По оценкам Американского фонда волчанки, у 66% людей с волчанкой разовьется кожное заболевание.

Характерным признаком этого состояния является «сыпь в виде бабочки», которая распространяется по переносице на обе щеки и очень напоминает бабочку.Сыпь имеет тенденцию усиливаться, когда человек находится на солнце.

Розацеа

Розацеа — это кожное заболевание, при котором на носу и щеках появляются красные неровные бугорки.

Существуют разные виды розацеа. Некоторые из них могут вызывать шишки, в то время как другие могут включать «высыпания», которые вызывают прыщи с диффузным покраснением.

Розацеа может вызвать у человека вид, будто он постоянно краснеет. По данным Американской академии дерматологии, около 14 миллионов человек в США страдают розацеа.

Актинический кератоз

Актинический кератоз — это предраковое состояние кожи, которое может возникнуть в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета. Состояние вызывает небольшие сухие или чешуйчатые участки кожи, которые могут быть красными, розовыми, коричневыми или белыми.

По данным Фонда рака кожи, около 5–10% поражений актинического кератоза превращаются в рак кожи.

Лечение красного пятна на носу зависит от первопричины. В разделах ниже перечислены некоторые варианты лечения по причинам.

Угри

Процедуры, уменьшающие количество кожного сала и бактерий, вызывающих прыщи, могут помочь очистить прыщ и предотвратить его повторное появление. Примеры этих методов лечения включают перекись бензоила и салициловую кислоту.

Веснушки или родинки

Родинки и веснушки обычно не требуют лечения. Однако они могут указывать на то, что человеку может потребоваться ограничить пребывание на солнце.

Люди должны всегда наносить солнцезащитный крем перед выходом на улицу, чтобы избежать дальнейшего развития изменений клеток кожи.

Рак кожи или предраковые поражения

Если врач обнаруживает рак кожи или предраковое поражение, он, вероятно, порекомендует хирургическое удаление.

В качестве альтернативы они могут прописать лекарства для местного применения, которые разрушают клетки и уменьшают их внешний вид.

Паучья ангиома

Иногда, если врач лечит основную причину паучьей ангиомы, симптомы могут улучшиться. Врач также может использовать специальный импульсный лазер на красителях, чтобы разрушить мелкие кровеносные сосуды, которые придают ангиоме паука красный вид.

Розацеа

Дерматологи могут лечить розацеа с помощью таких лекарств, как антибиотики и средства местного действия. Они также могут посоветовать человеку избегать обычных триггеров розацеа, таких как употребление острой пищи и чрезмерное нагревание.

Человек должен обратиться к врачу, если у него на носу появилось красное пятно, которое не заживает или кажется, что заживает, но затем возвращается. Кровоточащие поражения или родинка, меняющая размер и форму, также могут вызывать беспокойство.

Если человек обеспокоен, он может поговорить со своим дерматологом.Дерматолог может осмотреть кожу человека и при необходимости выполнить биопсию, чтобы определить потенциальную причину.

Красные пятна на носу обычно не вызывают беспокойства. Например, они могут быть вызваны распространенными заболеваниями, такими как прыщи и веснушки на коже.

Однако, если человек замечает какие-либо изменения в родинке или поражении кожи, ему следует поговорить со своим дерматологом, чтобы узнать, может ли пятно быть чем-то более серьезным.

Розацеа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51025 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения розацеа

Обзор

Розацеа, которую иногда называют акне взрослых, представляет собой хроническое воспаление лица неизвестной причины, не поддающееся постоянному лечению. Описаны четыре различных типа розацеа:

• Розацеа «красное лицо» со склонностью к покраснению лица (или покраснению), которая может прогрессировать до стойкого покраснения носа или центральной части лица
• «акне». бугорки и / или гнойные образования (папулопустулезная розацеа) с покраснением или покраснением лица или без него
• Ринофима — медленное увеличение сальных желез и утолщение кожи носа и иногда других участков лица, обычно у мужчин
• Проблемы с глазами ( глазная розацеа), которая может возникнуть до изменений кожи — может присутствовать ощущение жжения или песка, а также покраснение глаз и век

Кто в опасности?

Взрослые в возрасте от 30 до 60 лет чаще всего страдают от розацеа; это чаще встречается у женщин и у людей со светлой кожей, хотя могут быть затронуты и темнокожие люди.Около 14 миллионов американцев страдают розацеа. У большинства людей розацеа периодически возникает и проходит; в некоторых со временем становится только хуже.

Частые триггеры (факторы, которые увеличивают кровоток на лице) розацеа включают солнечный свет, горячие напитки, острую пищу, алкоголь, упражнения, горячие ванны или сауны, экстремальные температуры и эмоциональный стресс. Продолжительное использование кремов с кортизоном на лице также может привести к куперозу. Некоторые препараты могут ухудшить покраснение (назальные стероиды, амиодарон, высокие дозы некоторых витаминов группы В, тамоксифен и рифампицин).

Признаки и симптомы

• Стойкое или повторяющееся покраснение центральной части лица («высокий цвет», «румянец»), иногда с опухолью
• Прыщи или красные бугорки на лице (но без черных точек или белых точек)
• Красный, нос в форме луковицы
• Мелкие кровеносные сосуды (или вены) на центральной части лица
• Жжение или ощущение песка в глазах с красными веками или без них

Легкая розацеа — периодическое покраснение и / или только редкие прыщи
Умеренная розацеа — частое покраснение, стойкое покраснение лица и / или несколько прыщиков почти все время
Тяжелая форма розацеа — постоянно много прыщиков или шишек и / или постоянно красные, неприятные глаза и / или большой выпуклый нос и / или большое количество кровеносных сосудов на лице, все из которых могут быть надоедливым по виду

Руководство по уходу за собой

Определите и минимизируйте любое воздействие, которое вызывает приступы розацеа, например:

• Солнечный свет — используйте солнцезащитный крем широкого спектра с фактором защиты от солнца 30 или более на вашем лице.
• Избегайте употребления горячих жидкостей и алкоголя, острой пищи и чрезмерного теплового воздействия.
• Защитите лицо зимой шарфом или маской.
• Избегайте продуктов для лица, содержащих спирт или другие раздражители кожи (вяжущие, тоники, сорбиновая кислота, ментол, камфора), и используйте мягкие очищающие средства для лица.
• Людям со светлой кожей может показаться, что макияж в зеленых или желтых тонах помогает скрыть покраснение.
• Холодные компрессы, гелевые маски и центральный массаж лица могут быть полезны.
• Пероксид бензоила может помочь некоторым людям, но также может вызывать раздражение кожи.
• Никомид Т представляет собой комбинацию витамина (никотинамида) и цинка, доступную в форме крема и геля, которая может быть полезной.

Розацеа глаз можно лечить компрессами с теплой водой 2–4 раза в день с последующей осторожной очисткой краев век детским шампунем на ватной палочке и нанесением местного антибиотика бацитрацина / полимиксина B (но прекратите его, если есть имеет какое-либо ухудшение, так как могут быть редкие аллергические реакции на бацитрацин).

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас серьезные изменения внешнего вида или симптомы, мешающие вашей повседневной жизни, вам следует обратиться за помощью. Если у вас сильное, постоянное покраснение, есть и другие возможные причины приливов, требующие лабораторных исследований; обратитесь к врачу.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

• Антибиотики. К антибиотикам для местного применения относятся кремы или растворы с метронидазолом, эритромицином, серой, сульфацетамидом натрия, азелаиновой кислотой или пероксидом бензоила.Если они не помогают, очень эффективны пероральные антибиотики (тетрациклины, эритромицин, ампициллин или метронидазол).
• Никомид — это комбинированная таблетка с ниацинамидом и цинком, которая может помочь.
• Изотретиноин — сильнодействующее лекарство, которое используется при очень тяжелых случаях розацеа и имеет множество побочных эффектов.
• Хирургическое лечение лазером или электрокаутерией может уменьшить видимость кровеносных сосудов и лишних тканей носа при ринофиме.

Надежные ссылки

MedlinePlus: РозацеаКлиническая информация и дифференциальная диагностика розацеа

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 545-551. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.688, 2364, 2412. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое розацеа?

Розацеа — распространенное заболевание, которое чаще всего поражает кожу лица.Вызывает покраснение носа, подбородка, щек и лба. Со временем покраснение может стать более интенсивным, приобретя румяный вид. Могут стать видимыми мелкие кровеносные сосуды.

В некоторых случаях розацеа может появиться на груди, ушах, шее или волосистой части головы. Если не лечить розацеа, могут появиться красные твердые шишки и прыщи, заполненные гноем. Заболевание может привести к тому, что нос приобретет выпуклый и опухший вид, который называется ринофима. Розацеа может поражать глаза, вызывая раздражение, наливание крови или слезотечение.Могут возникнуть ячмень. Это называется глазной розацеа.

Розацеа поражает примерно 14 миллионов американцев. Большинство из них не знают, что у них есть это заболевание.

Кто может заболеть розацеа?

Люди со светлой кожей, склонные легко краснеть, могут быть подвержены более высокому риску заболевания. Взрослые старше 30 лет подвержены этому заболеванию чаще, хотя розацеа иногда встречается у подростков и редко у детей. Семейный анамнез розацеа увеличивает вероятность заболевания.

Розацеа чаще встречается у женщин, но у мужчин, как правило, более серьезные симптомы. Возможной причиной этого может быть то, что мужчины откладывают лечение до тех пор, пока розацеа не разовьется.

Симптомы и причины

Что вызывает розацеа?

Причина розацеа неизвестна; однако существуют разные теории относительно причины.Одна из теорий заключается в том, что розацеа может быть компонентом более общего заболевания кровеносных сосудов. Другие теории предполагают, что это состояние вызвано микроскопическими кожными клещами, грибком, психологическими факторами или нарушением функции соединительной ткани под кожей. Хотя никто точно не знает, что вызывает розацеа, некоторые обстоятельства и условия могут вызвать его.

Каковы признаки и симптомы розацеа?

Внешний вид розацеа может сильно отличаться от человека к человеку.В большинстве случаев проявляются не все потенциальные признаки и симптомы. Розацеа всегда включает хотя бы один из основных признаков, перечисленных ниже. Также могут развиться различные вторичные признаки и симптомы.

Первичные признаки розацеа включают:

• Промывание: Многие люди, у которых розацеа, в анамнезе часто краснеют или покраснели. Покраснение лица, которое может появляться и исчезать, часто является самым ранним признаком заболевания.
• Стойкое покраснение: Стойкое покраснение лица может напоминать румянец или солнечный ожог, который не проходит.
• Шишки и прыщики: Часто появляются маленькие красные твердые шишки или прыщи, заполненные гноем. Иногда шишки могут напоминать прыщи, но черные точки отсутствуют. Могут присутствовать жжение или покалывание.
• Видимые кровеносные сосуды: Мелкие кровеносные сосуды становятся видимыми на коже многих людей, страдающих розацеа.

Другие потенциальные признаки и симптомы розацеа включают:

• Раздражение глаз: Глаза могут быть раздраженными и у некоторых людей с розацеа могут казаться водянистыми или налитыми кровью.Это состояние, называемое окулярной розацеа, также может включать ячмень, а также покраснение и отек век. В тяжелых случаях, если их не лечить, может произойти повреждение роговицы и потеря зрения.
• Жжение или покалывание: На лице могут появиться ощущения жжения или покалывания, а также может появиться зуд или чувство стеснения.
• Сухой вид: Кожа в центре лица может быть шероховатой и, следовательно, казаться очень сухой.
• Бляшки: Красные пятна (бляшки) могут образовываться без изменений в окружающей коже.
• Утолщение кожи: В некоторых случаях розацеа кожа может утолщаться и увеличиваться из-за избытка тканей, что приводит к состоянию, называемому ринофима. Это заболевание часто возникает на носу, из-за чего он выглядит выпуклым.
• Отек: Отек лица может возникать самостоятельно или сопровождать другие признаки розацеа.
• Признаки за пределами лица: Признаки и симптомы могут развиваться за пределами лица, поражая такие области, как шея, грудь, кожа головы или уши.

Диагностика и тесты

Как диагностируется розацеа?

Ваш врач проведет тщательное обследование ваших признаков и симптомов и изучит историю болезни. Во время обследования вы должны сообщить своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают с лицом (покраснение, шишки или прыщи, жжение, зуд и т. Д.).). Специального теста для диагностики розацеа не существует.

Ведение и лечение

Как лечится розацеа?

Методы лечения различаются, потому что признаки и симптомы розацеа варьируются от человека к человеку. Ниже приведены некоторые методы лечения розацеа:

• Лекарства: Иногда врачи назначают пероральные и местные лекарства для лечения шишек, прыщей и покраснений, связанных с этим заболеванием.Лекарства могут контролировать состояние, а затем поддерживать состояние ремиссии.
• Хирургические процедуры: Врачи могут использовать лазеры для удаления видимых кровеносных сосудов, уменьшения количества сильного покраснения на лице или в некоторых случаях коррекции обезображивания носа.

Как мне скрыть купероз с помощью макияжа?

Средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при куперозе. Однако, в зависимости от типа розацеа, а их много, вам могут быть полезны рецептурные лекарства или лазерная терапия.Например:

• Если вы в первую очередь имеете дело с розовым оттенком кожи, то тонированное увлажняющее средство на зеленой основе, доступное без рецепта, может помочь минимизировать покраснение.
• Если у вас обширное покраснение кожи, мы можем использовать сосудистый лазер, чтобы разрушить крошечные кровеносные сосуды, ответственные как за покраснение, так и за покраснение, сопровождающее розацеа.
• Если вы имеете дело с покраснением кожи, которое сопровождается небольшими прыщиками, которые вспыхивают при изменении окружающей среды, острой пищи, горячих напитков и т. Д.значит, у вас папулопустулезный тип розацеа. Для этого типа обычным средством является местный антибактериальный крем плюс пероральный антибиотик (аналогичный миноциклину) для борьбы с основным воспалением.

Всем больным розацеа следует также каждый день наносить солнцезащитный крем, потому что ультрафиолетовый свет усугубляет это состояние кожи.

Профилактика

Можно ли предотвратить купероз?

Поскольку причина розацеа неизвестна, это состояние невозможно предотвратить.Тем не менее, больные розацеа могут повысить свои шансы на поддержание ремиссии, выявляя и избегая факторов образа жизни и окружающей среды, которые усугубляют индивидуальные состояния или вызывают обострения розацеа. Некоторые триггеры включают:

Перспективы / Прогноз

Есть ли лекарство от купероза?

Хотя лекарства от розацеа не существует, а причина неизвестна, существует медицинская терапия, позволяющая контролировать или обращать вспять ее признаки и симптомы.Если вы подозреваете, что у вас розацеа, обратитесь к врачу.

12 распространенных «неровностей» на лице и способы их устранения

Тем не менее, если теги кожи вас не беспокоят, нет причин их удалять. «Но в эстетических целях дерматолог может удалить их, отрезав их или прижигая теплом», — говорит доктор Шлессингер.

8. Аллергическая реакция

Иногда неровности на лице или других частях тела могут быть результатом аллергической реакции на то, что вы ели или носили, или на нанесенный вами продукт.

В некоторых случаях следы на теле могут быть крапивницей (также называемой крапивницей), которая характеризуется покраснением, зудом или рубцами, которые внезапно появляются при воздействии аллергена. Если крапивница легкая, доктор Шлессинджер рекомендует просто лечить ее дома с помощью прохладной ванны, лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта, или прикладывать прохладные компрессы к участку. Если крапивница более серьезная, или вы также испытываете одышку, отек или затрудненное дыхание, позвоните своему лечащему врачу или в отделение неотложной помощи, если такового у вас нет.

Другой тип распространенной аллергической реакции или кожной чувствительности, которая проявляется на коже, известен как раздражающий контактный дерматит. Он заметно отличается от крапивницы в том смысле, что представляет собой скорее общее покраснение, чем отдельные рубцы. Это также результат прямого контакта кожи с такими вещами, как ядовитый плющ, украшения или ингредиенты средств по уходу за кожей или косметики.

Как лечить и предотвращать аллергические реакции

Это, вероятно, очевидно, но вам определенно следует прекратить использовать или вступать в контакт с тем, что вызывает вашу реакцию, если вы можете точно определить источник, как САМ объяснял ранее.Чтобы определить причину аллергии, полезно подумать о любых недавних изменениях продукта, которые вы внесли в продукт, например о новом моющем средстве, геле для душа или дезодоранте. Затем постарайтесь не поцарапать этот участок, чтобы поврежденная кожа начала заживать. По словам доктора Шлессингера, вы можете принять пероральный антигистаминный препарат и использовать отпускаемый без рецепта бальзам с гидрокортизоном.

Если эта тактика не помогает, поговорите со своим дерматологом, который может прописать более сильное противозудное средство или укол кортикостероидов, чтобы успокоить воспаление.

9. Шишки из-за экземы

Это распространенное кожное заболевание, также называемое атопическим дерматитом, обычно проявляется в возрасте до пяти лет, но технически может возникнуть в любом возрасте. «Экзема часто проявляется в виде сочащихся или покрытых коркой бугорков, пятен или бляшек, а при хроническом течении — даже в виде толстых чешуек и возникает в результате взаимодействия обоих генов и окружающей среды», — сказал Джереми А. Брауэр, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка, говорит СЕБЕ.

Существует несколько типов экземы, но обычно это состояние возникает, когда верхний слой кожи не может удерживать влагу и защищать вас от раздражителей, аллергенов и элементов окружающей среды.И, как мы только что объяснили, это состояние выходит за рамки сухости кожи и может вызвать серьезный дискомфорт у людей, страдающих от него.

Как лечить и предотвращать экзему

Невозможно предотвратить состояние, но вы можете управлять обострениями. Вы можете поговорить с врачом, чтобы подтвердить, что у вас экзема, чтобы вместе найти правильное лечение. Несколько факторов, включая возраст пациента и их симптомы, могут повлиять на лечение, которое обычно включает пероральные, местные или инъекционные препараты.«Во многих случаях изменение факторов окружающей среды — избегание известных триггеров, изменение купальных привычек — может облегчить симптомы», — говорит доктор Брауэр.

Он рекомендует пациентам выбирать более короткий теплый душ с использованием нежных продуктов без запаха с последующим увлажнением. Он также предлагает стирать одежду моющим средством для чувствительной кожи, таким как Seventh Generation Free & Clear (26 долларов США, Amazon), а также реже мыть руки или после этого обязательно использовать увлажняющий крем. Клиника Кливленда также рекомендует использовать увлажнитель воздуха на ночь, наносить увлажняющий крем (он более эффективен, чем лосьон) несколько раз в день и использовать крем с кортизоном, чтобы облегчить симптомы.

10. Шишки, вызванные розацеа

Другое хроническое воспалительное заболевание, розацеа, обычно проявляется на лице, говорит доктор Гарден. «Это имеет тенденцию вызывать фоновое покраснение щек, носа, подбородка и нижней части лба, а также появление прыщей у некоторых пациентов».

Как лечить и предотвращать розацеа

К сожалению, никто не знает, что вызывает розацеа, и пока нет полного лекарства от нее. Однако есть способы уменьшить воспаление, вызывающее покраснение и шишки.«Люди с розацеа, как правило, имеют более чувствительную кожу на пораженных участках лица, поэтому полезно заменить жесткое мыло на мягкие очищающие и легкие увлажняющие средства», — говорит доктор Гарден. «Защита от солнца также имеет первостепенное значение при розацеа, поскольку УФ-излучение усугубляет воспаление».

Что это за сыпь ?: с картинками

Вы когда-нибудь гуглили: «Что это за сыпь?» Возможно, вы искали себя, своего ребенка или «друга».

Скорее всего, у вас в жизни была одна-две сыпи. W шляпа это сыпь? Сыпь — это временное высыпание на коже. Обычно это проявляется в виде красных пятен или покраснения. Иногда он может быть сухим, чешуйчатым или зудящим.

На самом деле ваша кожа покрыта триллионами насекомых, называемых микроорганизмами, и вместе они составляют микробиом вашей кожи. Когда они уравновешены и счастливы, ваша кожа тоже. Сыпь, такая как экзема и дерматит, возникает, когда микробиом вашей кожи не сбалансирован. Узнайте больше о микробиоме своей кожи, послушав наш подкаст «Мое удивительное тело».

Существует много типов сыпи, включая экзему, крапивницу и тепловую сыпь. Некоторые высыпания могут быть временными или хроническими. Иногда сыпь может быть признаком серьезного заболевания, например кори, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вас беспокоит сыпь.

Мы перечислили некоторые распространенные высыпания, их симптомы и способы их лечения. Сыпь, о которой мы говорим, обычно возникает на вашем лице, а иногда и на других частях тела. Если у вас «внизу» сыпь, это может быть признаком ИППП, и мы рекомендуем вам поговорить с вашим терапевтом или пройти обследование сексуального здоровья.

Экзема

Экзема — это кожное заболевание, поражающее детей и взрослых. Это чаще встречается у детей, у 66 процентов больных экземой диагноз диагностируется в возрасте до двух лет. Обычно они вырастают из экземы к подростковому возрасту. Еще это можно назвать атопической экземой, атопическим дерматитом и аллергической экземой.

Мы точно не знаем, что вызывает экзему, но мы знаем, что иногда она может быть генетической. Один ген, связанный с экземой, называется филаггрин, и люди, которые болеют экземой, часто имеют дефект, который снижает способность их кожи восстанавливать себя после травмы.Это также позволяет аллергенам проникать в более глубокие слои кожи. У людей с экземой могут быть и другие заболевания, например сенная лихорадка или астма.

Некоторые триггеры, которые вызывают и усугубляют экзему, включают:

• сухость кожи
• царапание пораженного участка
• вирусные или бактериальные инфекции
• химикаты из бассейнов
• песок, особенно из песочниц
• некоторые виды ковров или травы
• животные или клещи домашней пыли
• аллергены, которыми вы можете дышать, например, пыльца
• искусственные красители и консерванты
• духи, мыло и химикаты
• шерстяные или синтетические ткани
• тепло или очень жаркие помещения
• стресс

Экзема вызывает очень зудящие, чешуйчатые, красные пятна кожи, обычно на щеках, в локтевых складках и под коленями.

Ваш врач сможет диагностировать у вас экзему и посоветовать подходящий план лечения. Самый эффективный способ облегчить симптомы и вылечить экзему — это поддерживать кожу хорошо увлажненной, ежедневно нанося на нее увлажняющий крем без запаха. Также лучше избегать зуда, чтобы уменьшить повреждение кожи, что может увеличить вероятность заражения.

В коже есть особые клетки, которые обладают иммунной функцией. Экзема вызывает нарушение барьерной функции кожи. Иногда дети, больные экземой, более склонны к развитию аллергии.Посторонние белки проникают через поврежденную кожу и активируют иммунные клетки.

По этой причине важно не использовать кремы, содержащие пищевые ингредиенты. например овес, козье молоко, миндальное масло. Использование кремов, содержащих пищевые ингредиенты, может вызвать развитие аллергии на эти продукты.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это воспаление кожи. Существует два типа контактного дерматита, который возникает, когда ваша кожа касается чего-то, от чего она становится красной и воспаленной.Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи после контакта с аллергеном, например, с растениями. Если ваша кожа подвергается воздействию раздражителя, например косметики, в течение длительного периода времени, это называется контактным дерматитом, вызывающим раздражение.

Контактный дерматит может привести к тому, что кожа станет:

• потрескавшейся
• красной
• волдырями
• утолщенной
• сухой
• зудящей

Сыпь должна исчезнуть медленно, если вы избегаете вещества, вызывающего раздражение или реакцию .Если сыпь вызывает дискомфорт или не проходит, обратитесь к врачу. Они смогут помочь вам с лечением и найти аллерген или раздражитель.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь часто возникает летом и обычно безвредна. Это также известно как потница или потница. Тепловая сыпь возникает из-за закупорки и воспаления потовых протоков.

Симптомы могут длиться 2–3 дня и могут включать крошечные красные точки или волдыри, ощущение зуда или покалывания, покраснение или легкую припухлость в этой области.Чаще встречается на потных участках тела. Подмышки, спина, под грудью, грудь, пах или изгибы локтей и колен — все это области, которые могут быть затронуты.

Чтобы снизить риск тепловой сыпи, вам следует сохранять прохладу в жаркие месяцы, регулярно пить воду, носить легкую одежду и держаться подальше от тепла. Тепловая сыпь иногда может быть первым признаком связанных с жарой состояний, таких как тепловой удар или истощение, которые требуют неотложной помощи.

Тепловая сыпь обычно проходит сама по себе.Вам следует обратиться к врачу, если сыпь усиливается или держится более 3 дней. Если волдыри инфицированы желтым или зеленым гноем, если у вас жар или вы чувствуете себя плохо, вам следует обратиться к врачу.

Крапивница

Крапивница, также известная как крапивница или крапивница, представляет собой кожную сыпь, которая возникает, когда организм производит гистамин. Гистамин — это белок, который ваше тело использует для борьбы с вирусами и бактериями, но когда у вас крапивница, ваше тело может реагировать на раздражитель.

Симптомы крапивницы включают бугристую красную сыпь. Иногда шишки могут больше походить на ваш нормальный цвет кожи и могут вызывать сильный зуд. Причина возникновения крапивницы иногда неизвестна, но может быть вызвана аллергической реакцией, приемом лекарств или инфекцией.

Иногда крапивница может развиться через несколько дней или недель, но настоящая крапивница может длиться от пары часов до 6 недель. Вам следует обратиться к врачу, если сыпь держится дольше 6 недель или если вас это беспокоит.

Крапивница обычно безвредна, но иногда может быть признаком анафилаксии.Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи. Если вы или ваш ребенок испытываете затрудненное дыхание, кажется, что у вас опухший язык или горло, или если он потерял сознание, немедленно позвоните в службу экстренной помощи Triple Zero (000).

Розацеа

Розацеа или розовые угри — это неинфекционное распространенное воспаление кожи, которое поражает только лицо. Это вызывает покраснение, покраснение и иногда прыщи на лице, хотя это не то же самое, что прыщи.

Первые признаки розацеа могут включать частое покраснение или покраснение кожи, и обычно проявляются в возрасте от 30 до 50 лет.Причина неизвестна и неизлечима, и, к сожалению, с возрастом симптомы ухудшаются.

Симптомы розацеа:

• частое покраснение, покраснение или покраснение щек, носа, подбородка или лба
• стойкое покраснение, похожее на солнечный ожог, который не проходит
• небольшие видимые кровеносные сосуды на вашем лице
• бугорки или прыщи на лице, которые могут ужалить или обжечь
• красные или раздраженные глаза или опухшие веки

У некоторых людей розацеа также может быть вызвана воздействием солнца, жаркой погоды, острой пищи, физических упражнений или определенных лекарств и средств по уходу за кожей.Поговорите со своим врачом или специалистом по коже для получения рекомендаций по контролю симптомов.

Если вас беспокоит сыпь или она связана с сильной головной болью, ригидностью шеи, лихорадкой или рвотой и тошнотой, вам следует обратиться к врачу или позвонить в 13 HEALTH (13 43 25 84) для получения медицинской консультации.

Дополнительная информация

Health Direct

Воспитание детей

Австралийская ассоциация экземы

Подкаст My Amazing Body — микробиом кожи

Кожные поражения носа

Abstract

Кожные заболевания носа встречаются во множестве медицинских дисциплин.Дерматологи, оториноларингологи, терапевты, общие пластические и дерматологические хирурги регулярно консультируются по поводу кожных поражений на носу. Эта статья является второй частью серии обзоров, посвященных кожным поражениям на голове и лице, которые часто встречаются в повседневной практике хирургов-дерматологов. В этом обзоре мы сосредоточены на тех кожных заболеваниях носа, при которых хирургическое вмешательство или лазерная терапия считаются возможным вариантом лечения или которые можно оценить хирургическим путем.

Обзор

Анатомические характеристики

Нос является центральной частью средней части лица и играет важную функциональную, эстетическую и психологическую роль. Носовое дыхание, обоняние и фонация являются одними из его наиболее важных функциональных ролей. Кроме того, эстетическое значение и его влияние на индивидуальную психику были предметом многих предыдущих исследований [1-3]. Например, глядя на лицо, наблюдатели проводят больше всего времени, глядя на нос и глаза, подчеркивая его выдающееся положение в центре лица [4].

Из-за этой открытой, хорошо видимой локализации поражения на коже носа часто замечают сами пациенты, как правило, на очень ранней стадии заболевания. Открытая локализация на лице также является причиной повышенного воздействия ультрафиолетового (УФ) света, который представляет собой одно из самых опасных штаммов для кожи в этом конкретном месте, поскольку является доказанным канцерогеном. Этим объясняется высокая частота раковых поражений кожи носа, которая оказалась наиболее частой локализацией рака кожи на теле человека [5].Более того, это привело к описанию лица как «солнечной террасы», относящегося к коже лба, ушей и носа, потому что угол наклона кожи к солнечному свету в этих местах более острый, чем где-либо еще. Следовательно, увеличивается воздействие УФ-излучения, которое также включает воздействие опасного УФ-В-спектра (290–320 нм), который, как было показано, является одним из самых сильных канцерогенов кожи. Типичное повреждение ДНК, вызванное УФ-В, включает образование димерных фотопродуктов между соседними пиримидиновыми основаниями.Ген-супрессор опухолей р53 является общей мишенью для мутаций, индуцированных УФ-излучением. Более того, УФ-А генерирует высокоактивные свободные радикалы, повреждая ДНК и способствуя развитию рака кожи. Помимо своей роли мощного канцерогена, УФ-А отвечает за повреждение структуры коллагена, что приводит к ускоренному старению кожи [6].

Кожа носа имеет несколько анатомических и гистологических особенностей, которые следует учитывать при оценке кожных поражений на носу или при планировании реконструкции хирургических дефектов [7].Кожа в области спины, колумеллы и боковых стенок тонкая, рыхлая, эластичная и относительно менее жирная [8,9]. Кожа в области кончика носа и крыльев более толстая, более сальная, более плотная и менее эластичная [4]. Хирургические процедуры на коже носа должны учитывать эти различные качества и топографию носа, в том числе эстетические составляющие носа, для достижения наилучшего возможного результата. Различные эстетические субъединицы — это верхняя субъединица, субъединица колумеллы, дорсальная субъединица, субъединицы правого и левого основания крыла, субъединицы правой и левой боковых стенок крыла и субъединицы правой и левой дорсальной боковой стенки [10].Анатомические носовые субъединицы включают спинку, боковые стенки, дольки, мягкие треугольники, крылья и колумеллу. Концепция субъединиц внешней ткани носа оказалась полезной для планирования реконструкции. Если более 50% субъединицы потеряно, целесообразно заменить всю субъединицу региональной тканью или трансплантатом из донорского участка [11]. Ниже описаны наиболее важные кожные заболевания носа, при которых может потребоваться хирургическая консультация или успешно пройти лазерную терапию. Описание всех дерматозов, которые могут поражать нос, выходит за рамки этого обзора.Поэтому наше описание ограничено теми, которые требуют лазерной или хирургической терапии, и теми, которые клинически наиболее важны в повседневной практике хирурга-дерматолога.

Доброкачественные опухоли носа

Различные доброкачественные опухоли кожи носа являются частью повседневной практики дерматологической хирургии. Такие условия имеют разные особенности и причины. Причины развития доброкачественных опухолей носа варьируются от простых гистоморфологических характеристик, таких как высокая концентрация сальных желез и повышенное воздействие ультрафиолетового излучения, до более сложных генетических аномалий, таких как мутации, которые могут привести к состояниям, кратко описанным ниже.

Комедо

Комедо — это расширенные сальные протоки, состоящие из гиперпролиферирующих протоковых кератиноцитов и кожного сала. Они могут быть как открытыми, так и закрытыми. Нос с его сальной кожей на кончике носа и крыльями носа часто может иметь комедоны [Рис]. Интерлейкин 1-альфа, который присутствует в 76% открытых комедонов, индуцирует комедогенез in vitro [12,13]. Кроме того, пилосебациальные протоки имеют рецепторы андрогенов, а лечение эстрадиолом уменьшает комедоны. Поэтому было высказано предположение, что андрогены играют значительную роль в образовании комедонов [14,15].Комедонная реакция на различные формы облучения (мегавольт, кобальт) описана в литературе [16-20]. Изменения липидного состава кожного сала, которые приводят к гиперпролиферации протоков, были предположены как причина этого радиоонкологического явления [21]. В дополнение к терапии десквамации с помощью местного применения салициловой или ретиноевой кислоты, также сообщалось о ручном удалении, проводимом косметологом, и физическом удалении с помощью электрокоагуляции или лазерной терапии CO ₂ [22].

Комедо .Множественные закрытые комедоны в области носогубной складки и крыльев носа.

Фиброзная папула носа (синоним: доброкачественная солитарная фиброзная папула, фиброзная папула лица)

Фиброзная папула — доброкачественное заболевание, которое обычно появляется на носу (рис.). Размер твердой папулы составляет от 1 до 5 мм, а ее анатомическое распределение преобладает на крыльях носа, крыловой борозде и кончике носа. Он рассматривался как вариант ангиофибромы, связанный с плазменными проферментными факторами XIIIa-положительными дермальными дендроцитами, популяцией мононуклеарных дендритных клеток, обычно присутствующих в сосочковом и верхнем ретикулярном слое дермы [23].Гистопатологически можно выделить светлоклеточные фиброзные, гиперклеточные фиброзные, воспалительные фиброзные, пигментированные фиброзные, плейоморфные фиброзные папулы и эпителиоидные варианты [24-27]. Биопсия может быть необходима для дифференциации фиброзных папул от доброкачественных опухолей придатков или базальноклеточных карцином (BCC), которые иногда очень напоминают свой «жемчужный» вид.

Фиброзная папула носа . Маленькая папула телесного цвета с гладкой поверхностью.

Сальная аденома (син.: Болезнь Прингла)

Adenoma sebaceum — устаревшее неправильное название ангиофибром на лице, не имеющее отношения к сальным железам. Сальная аденома является частью классической триады туберозного склероза (сальная аденома, умственная отсталость и эпилепсия), которая является аутосомно-доминантным нейрокожным заболеванием, возникающим в результате мутации TSC-1 или TSC-2 [28-30]. Поражения начинают возникать в детстве (5-10 лет) и выглядят как множественные бородавчатые восковые комочки, состоящие из ангиоматозной и фиброзной ткани (рис.). Были описаны различные методы лечения, такие как электрокоагуляция, криохирургия, удаление после бритья и дермабразия. CO ₂ лазерная абляция оказалась эффективным вариантом лечения с долгосрочным улучшением и хорошими косметическими результатами [31].

Сальная аденома . Множественные бородавчатые восковидные образования, состоящие из ангиоматозной и фиброзной ткани, связанные с туберозным склерозом.

Гидроцистома (син .: кисты Молля, потовые кисты)

Гидроцистомы — доброкачественные кисты потовых протоков, возникающие в апокринных или эккринных железах (рис.) [32]. Обычно они представляют собой одиночные полупрозрачные синеватые узелки. Синий цвет обусловлен эффектом Тиндаля, вызванным рассеянным светом. Гистопатология показывает одно- или многоячеистые кистозные пространства в дерме. Множественные гидроцистомы описаны при синдроме Шопфа-Шульца-Пассарджа, редком аутосомно-рецессивном генодерматозе, характеризующемся ладонно-подошвенной кератодермой, апокринными гидроцистомами век, гиподонтией, гипотрихозом и ониходистрофией [33]. Описано лечение гидроцистомы местной трихлоруксусной кислотой, простое иссечение, электрохирургия, лазер CO ₂ или диодный лазер с длиной волны 1450 нм [34–38].

Эккринная гидроцистома . Множественные мелкие папулы. Некоторые из них телесного цвета; более крупные папулы темные («hydrocystome noire»).

Гиперплазия сальных желез (синоним: гиперплазия сальных желез, сенильная гиперплазия сальных желез)

Гиперплазия сальных желез — наиболее частая доброкачественная опухоль придатков, при которой наблюдается дифференцировка сальных желез. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Иммуносупрессивная терапия (например, циклоспорин) может спровоцировать его образование [39]. Он почти всегда находится на лице, включая нос, лоб и боковые части щеки.Клинически это выглядит как папула беловато-желтого или цвета кожи, размер которой варьируется (2-6 мм) с часто сопутствующей олеозной себореей и телеангиэктазиями. Центральная пуповина (из которой иногда выделяются небольшие шарики кожного сала) является наиболее важным клинически диагностическим признаком для дифференциации ОЦК и гиперплазии сальных желез [40]. Хотя это полностью доброкачественное поражение и не требует лечения, иногда оно может вызывать косметические неудобства или клинически напоминать ОЦК; поэтому в некоторых случаях может потребоваться биопсия.Терапия состоит из фотодинамической терапии, местного применения трихлоруксусной кислоты, лазерного лечения (импульсный краситель или лазер CO ₂ ), электрохирургии, удаления после бритья, эксцизии или пероральной терапии изотретиноином при множественной широко распространенной обезображивающей гиперплазии сальных желез [41–46].

Меланоцитарные папилломатозные невусы

Меланоцитарные папилломатозные невусы — это приобретенные кожные невусы, которые очень распространены. Они выступают из поверхности кожи и могут быть пигментированными или телесного цвета. При гистологическом исследовании обнаруживаются гнезда клеток невуса в дерме.Женщины поражаются чаще, чем мужчины (9: 1), а невусы чаще всего располагаются на лице [47]. Эстрогены могут влиять на патогенез этих характерных меланоцитарных невусов [48]. Поскольку основной задачей является исключение злокачественного новообразования, нельзя игнорировать гистологию в случаях клинических сомнений относительно диагноза. Терапия состоит из иссечения, удаления после бритья или CO ₂ и эрбиевых лазеров: YAG или рубиновых лазеров в случаях, когда опытный дерматолог поставил точный клинический диагноз.

Ринофима

Ринофима — это медленно растущая и, возможно, обезображивающая опухоль носа, которая в первую очередь поражает мужчин в возрасте от пятого до седьмого десятилетия [49] (рис.). Он характеризуется прогрессирующим увеличением носа, вызванным гиперплазией сальных желез, закупоркой фолликулов, фиброзом и телеангиэктазией [50]. Хотя в настоящее время он классифицируется как розацеа стадии IV, некоторые авторы считают, что это представляет собой другой болезненный процесс [51]. В прошлом ринофима часто ассоциировалась с чрезмерным употреблением алкоголя, но новые исследования показали, что значимой корреляции нет [52]. Отсутствие кожных поражений при розацеа на прилегающих участках кожи может быть признаком опухоли, имитирующей ринофиму.Хотя редко, сальные карциномы и ангиосаркомы, а также более распространенные BCC и SCC иногда присутствуют одновременно [53-56]. В редких случаях волчаночный кожный лейшманиоз также может проявляться как ринофима. Удаление избыточной ткани может быть достигнуто с помощью дермабразии, эксцизионной хирургии холодным оружием, криохирургии, электрокоагуляции и / или лазерной абляции CO ₂ [57]. Независимо от используемого метода важно соблюдать хрупкую анатомию носа.Фолликулярный эпителий является отправной точкой реэпителизации раневой поверхности и не должен удаляться во время операции по ринофиме [58]. Кроме того, следует избегать травм, особенно перихондрия хрящевого скелета носа, при любых обстоятельствах, чтобы предотвратить расширение носа.

Ринофима . Большая экзофитная розовая дольчатая масса над носом с расширением поверхностных сосудов. Поражение распространяется на щеки; однако это также может быть ограничено носом.

Веснушки (синоним: Ephelides)

Веснушки — это небольшие коричневые пятна, которые очень распространены, в основном на лице и носу у светлокожих, рыже- или светловолосых людей. Обычно они множественны, не связаны с возрастом и могут встречаться в любом возрасте [59]. Гистологическое исследование не выявляет увеличения концентрации меланоцитов. Ультрафиолетовый свет приводит к образованию более крупных меланосом, подобных меланосомам темнокожих людей [60]. Веснушки не связаны с повышенной смертностью, но иногда могут представлять косметические проблемы для некоторых пациентов.Терапия состоит из защиты от солнца, IPL или лечения александритовым лазером с модуляцией добротности [61,62].

Сосудистые опухоли носа

В последней классификации кожных сосудистых опухолей ВОЗ проводится различие между доброкачественными сосудистыми опухолями, промежуточными сосудистыми опухолями, опухолями лимфатических сосудов и опухолями периваскулярных клеток. Однако в этой классификации описано 53 различных кожных сосудистых опухоли [63]. Поскольку часто встречаются лицо и кожа головы, нос также часто поражается сосудистыми опухолями различного происхождения.Наиболее частые описаны ниже.

Гемангиома

Гемангиомы наблюдаются у 4-10% населения и представляют собой наиболее частую опухоль младенчества (рис.). Европейские женщины, женщины (3: 1) и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении демонстрируют более высокую распространенность [64]. Голова и шея — наиболее частые места (59%) [65]. При гемангиомах лица у 15,8% поражен нос, а кончик носа поражен в 5,1% [66]. Тщательный сбор анамнеза и обследование — основание для диагностики гемангиом.Поскольку поражение обычно отсутствует при рождении, оно разрастается, начиная с эритематозного пятна или телеангиэктазии в течение первых дней или недель жизни. Фаза роста, которая может быть постепенной или быстрой, обычно длится шесть месяцев, а за ней следует более длительная фаза инволюции, продолжающаяся 6-12 месяцев [67,68]. Согласно Waner et al., Лицевые инфантильные гемангиомы возникают по двум различным типам поражения тканей: очаговый тип с похожим на опухоль видом и менее распространенный диффузный тип с бляшкообразным видом [69].Диффузные поражения чаще осложняются изъязвлением или обструкцией дыхательных путей и демонстрируют поразительно сегментарный характер распределения по сравнению с очаговыми гемангиомами [66]. Девяносто процентов всех гемангиом спонтанно инволюционируют в возрасте до 12 лет. Несмотря на этот высокий процент самопроизвольного самовосстановления, все еще существует множество ситуаций, в которых показана терапия. При гемангиомах носа в верхней трети носа часто дополнительно поражается периорбитальная область, что может привести к ухудшению поля зрения.В случае внутриглазничного прогрессирования опасными побочными эффектами являются бульбарное отклонение и амблиопия [70]. Поражение носа может привести к деформации носа (деформация носа Сирано) или нарушению носового дыхания [71]. Поэтому лечение гемангиом носа нужно начинать заблаговременно, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Детская гемангиома . Четко очерченная красная, фиолетовая экзофитная сосудистая опухоль на носу у годовалого ребенка.

Были описаны различные методы лечения, такие как местное, системное или интрапоральное применение стероидов, инъекции альфа 2а и 2b интерферона, цитотоксические препараты, ингибиторы ангиогенеза, эмболизация, криохирургия, лазерная терапия и традиционная хирургия [72,73].Имиквимод недавно был описан для лечения тяжелых осложненных гемангиом. Однако из-за побочных эффектов и небольшого размера исследования необходимы дальнейшие исследования для оценки этого терапевтического варианта [74]. Недавно Leaute-Labreze и его коллеги достигли впечатляющих результатов в лечении тяжелых гемангиом плода на лице с помощью системного применения бета-блокатора пропранолола [75]. После лечения пропранололом, вводимым перорально в дозе 2–3 мг / кг в день, авторы наблюдали стойкий, быстрый терапевтический эффект, приводящий к значительному сокращению естественного течения детских гемангиом с хорошей клинической переносимостью и низким уровнем побочных эффектов. .Первоначально описанный в отчете о случае, это недавно было подтверждено в более крупных исследованиях (> 100 пациентов) [76,77].

Телеангиэктазии

Телеангиэктазии носа — чрезвычайно распространенные сосудистые поражения, состоящие из расширенных кровеносных сосудов с линейным внешним видом. Они имеют диаметр от 0,5 до 1 мм и могут быть связаны с такими состояниями, как розацеа, склеродермия, дерматомиозит, лучевой дерматит, хронический алкоголизм, беременность, детство и болезнь Ослера-Ренду-Вебера, или быть идиопатическими (что верно в большинстве случаев). [78].Когда они появляются в большом количестве, телеангиэктазии в носу могут указывать на тяжелые заболевания печени или карциноидный синдром. Хотя это очень редко, существует также группа наследственных телеангиэктатических синдромов, которые следует учитывать при большом количестве телеангиэктазий и в раннем детстве. К ним относятся синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Кокейна, атаксия-телеангиэктазия и наследственная геморрагическая телеангиэктазия [79–85]. Прежние варианты лечения включали окклюзию иглой диатермии и склеротерапию полидоканолом.Однако современное лазерное лечение стало терапией первой линии при телеангиэктазиях на лице. Хорошие результаты были достигнуты с помощью PDL, длинноимпульсного KTP-Nd: YAG лазера и лечения IPL [86,87].

Паучьи невусы (синоним: nevus arachnoides, eppinger star, spider angioma, angioma stellatum)

Паучьи невусы демонстрируют паучий образец роста с центральным артериальным сосудистым узлом размером с булавочную головку и небольшими сосудистыми излучениями в виде звездообразования. узор (рис.). Когда они появляются в большом количестве, паутинные невусы могут быть клиническим признаком тяжелого заболевания печени или карциноидного синдрома.Наиболее частая локализация — лицо и верхняя часть тела. При легком сдавливании стеклянным шпателем можно распознать артериальную пульсацию в центре, постепенно затухающую к периферии. Терапия состоит из лазерной терапии с использованием импульсного красителя или, альтернативно, с помощью лазера KTP-Nd: YAG или системы IPL [88].

Nevus araneus (паутинный невус) . В центре красного поражения видна небольшая (1 мм) красная папула, окруженная несколькими отчетливыми расходящимися сосудами. Давление на поражение заставляет его исчезнуть.Побледнение сменяется быстрым наполнением центральной артериолы при сбросе давления.

Болезнь Ослера-Вебера-Ренду (синоним: наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ))

Болезнь Ослера-Вебера-Ренду — аутосомно-доминантное заболевание, которое вызывает образование множественных точечных телеангиэктазий и гемангиом (рис.). Часто сопутствующие носовые кровотечения и кожно-слизистые висцеральные артериовенозные мальформации с меленой. Распространенность — 1-2 случая на 100 000 человек. Поражения кожи можно лечить с помощью длинноимпульсного Nd: YAG-лазера, лазера на красителях с импульсной накачкой или системы IPL.Примечательно, что терапия эстрогенами была эффективной в тяжелых случаях болезни Ослера-Вебера-Ренду [89]. Электрокаутеризация или абляция аргоновым лучом описана как возможный вариант лечения в случаях спонтанного рецидивирующего носового кровотечения [90].

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Ослера-Вебера-Ренду) . Плоские звездчатые образования на коже диаметром 1-3 мм на всем лице. Некоторые непульсирующие телеангиэктазии похожи на невусы araneus. Папула размером со спичечную головку видна у крыльев.

Воспалительные состояния

В следующем абзаце описаны наиболее частые воспалительные состояния носа.

Розацеа

Розацеа — это многофазное воспалительное заболевание, которое обычно поражает кожу лица и носа. Клинически розацеа подразделяется на четыре стадии. Стадия I, также называемая телеангиэктазией красной розацеа (пре-розацеа), проявляется покраснением лица и телеангиэктазией. Стадия II, папулопустулезная розацеа (сосудистая розацеа), характеризуется стойкой эритемой лица, телеангиэктазией, утолщением кожи, папулами и пустулами (рис.).Стадия III, железисто-гипертрофическая или воспалительная розацеа, проявляется эритематозными папулами и пустулами, телеангиэктазиями, отеками, гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Стадия IV, или ринофима, проявляется гиперплазией кожных и сальных желез, а также расширенными и кистозными сальными железами. Большинство людей, страдающих розацеа, имеют североевропейское происхождение, и до одной трети имеют семейный анамнез заболевания [91]. Клинические признаки включают покраснение лица, эритему, телеангиэктазию и папулопустулезное выцветание, подобное акне, описанному ранее.Вероятность заболевания у женщин в три раза выше, чем у мужчин, с зарегистрированной распространенностью от 0,5 до 10% [92,93]. Патофизиология плохо изучена, и существует лишь ограниченное описание факторов, которые усугубляют или улучшают это заболевание [94]. Недавние молекулярные исследования показывают, что измененный врожденный иммунный ответ участвует в патогенезе сосудистых и воспалительных заболеваний и отвечает за наблюдаемые клинические данные у пациентов с розацеа [95].

Розацеа .Эритема и телеангиэктазия видны на щеках, носогубной области и носу. Над носом могут наблюдаться воспалительные папулы и пустулы. Отсутствие комедонов — полезный инструмент, позволяющий отличить розацеа от прыщей.

Доступны различные варианты местного, системного и физического лечения, адаптированные к стадии и тяжести заболевания [96]. Стандартная местная терапия включает 0,75% метронидазол или 1% гель. Альтернативно, 15% гель или 20% крем азелаиновой кислоты также успешно использовались в пяти рандомизированных и контролируемых исследованиях с хорошими результатами [97].Также описана системная терапия доксициклином, миноциклином, кларитромицином и умеренно высокими дозами преднизолона или перорального изотретиноина. Стойкая эритема и телеангиэктазия могут поддаваться лечению импульсным лазером на красителе (PDL) и интенсивным импульсным светом (IPL) [98]. Кроме того, важно помнить, что глазная розацеа является потенциально слепящим глазом заболеванием, часто встречающимся у пациентов с розацеа (6–18% пациентов с розацеа) [99]. Основным симптомом является инъекция в конъюнктиву, которая иногда сопровождается халязионным или эписклеритом.Поэтому пациенты с розацеа должны быть осмотрены офтальмологом на ранней стадии заболевания [100].

Эозинофильная гранулема лица (син .: granuloma faciale, granuloma eosinophilicum faciale)

Впервые описанное Wigley в 1945 году, это состояние представляет собой хроническое воспаление кожи, которое обычно возникает на носу (рис.), Подбородке, лбу, висках. или щеки [101]. Клинически могут наблюдаться круглые или овальные коричнево-красные макулярные и популярные поражения с большими фолликулярными порами (придающими поражению вид, напоминающий апельсиновую корку).Гистологически характерны эозинофилия и паттерны лейкоцитокластического васкулита. Терапия состоит из дапсона п.о. (100-200 мг / день в течение четырех месяцев) или внутривенные инъекции стероидов (например, триамцинолон 10 мг, разбавленный местным анестетиком 1: 3-1: 5). Терапию дапсоном следует оценивать критически, так как результаты умеренные, а течение болезни доброкачественное. Недавно был признан успешным местный препарат такролимуса, макролидного иммунодепрессанта [102].В случаях устойчивости к консервативной терапии следует рассмотреть возможность хирургического удаления одиночных поражений, криотерапии, дермабразии или абляционной лазерной терапии (CO ₂ , аргон или эрбиевый лазер: YAG).

Эозинофильная гранулема лица . Красно-коричневый узелок на носу. Хорошо заметные фолликулярные структуры («апельсиновый апельсин»).

Саркоидоз

Саркоидоз — мультисистемное гранулематозное воспалительное заболевание, которое может поражать любой орган. Кожный саркоидоз характеризуется неказеозными гранулемами, которые состоят из мононуклеарных фагоцитов, эпителиоидных макрофагов и многоядерных гигантских клеток [103].Макронодулярный тип, охватывающий нос и щеку, называется ознобленной волчанкой и впервые был описан Безье в 1889 г. [104]. Этиология этого заболевания до сих пор неизвестна. Клинически можно увидеть темно-красные, пурпурные или фиолетовые бляшки и узелки [Рис. ]. Концентрация ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сыворотке крови увеличивается, и измерения используются в качестве показателя активности заболевания. Помимо местных стероидов и стероидов внутри очага поражения, описаны многочисленные формы внутренней терапии (иммунодепрессанты, такие как стероиды, ингибиторы интерлейкина-2 или лечение противоопухолевым фактором некроза альфа) [105].Импульсная абляция красителем или лазером CO ₂ доступна для удаления массы гранулематозных образований; однако рекомендаций, основанных на доказательствах, нет из-за ограниченного числа пролеченных пациентов [105].

Кожные поражения при саркоидозе (ознобенная волчанка) . Отвердевшие бляшки и узелки от красного до фиолетового цвета на носу и щеках.

Предзлокачественные опухоли носа

Актинические кератозы (синоним: солнечный кератоз, старческий кератоз)

Это очень распространенное предзлокачественное образование, расположенное на носу, лице, волосистой части головы, предплечьях и тыльной стороне кисти, состоит из твердой корки. чешуйчатые пятна на коже.Размер варьируется от 2 до 10 мм, наблюдаются такие цвета, как розовый, красный или такой же степени пигментации, как и окружающая кожа. Актинический кератоз связан с воздействием ультрафиолета и, следовательно, сопровождается солнечным повреждением окружающей кожи. Пациенты среднего возраста или старше, очень часто со светлым цветом лица. Гистологически можно выделить пять типов: гипертрофический, атрофический, бовеноидный, акантолитический и пигментный [106]. При отсутствии лечения это поражение потенциально может привести к плоскоклеточной карциноме.Примерно 20% нелеченных актинических кератозов приводят к плоскоклеточной карциноме [107]. Терапия состоит из простого выскабливания, местной фотодинамической терапии, местного имиквимода, местного 3% геля диклофенака или 5-фторурацил-крема. В случае хирургического иссечения необходимо провести гистологическое исследование, чтобы исключить плоскоклеточный рак.

Кератоакантома (синоним: molluscum sebaceum, molluscum pseudocarcinomatosum, идиопатическая кожная псевдоэпителиоматозная гиперплазия)

Впервые описана Хатчинсоном в 1889 году как «кратерообразная язва на лице, образующаяся из быстрорастущей фолликулярной язвы на лице, образующейся из быстрорастущей волосяной эпителиальной эпителиальной опухоли». или поверхностный эпителий кожи.Это может происходить одиночно (часто) или с множественными поражениями (редко). Поражение представляет собой твердый узелок конической формы (диаметром 1-3 см) с кратером, заполненным роговой частью. Он показывает быстрый рост в течение недель или месяцев с последующим спонтанным разрешением в течение 4-6 месяцев в большинстве случаев. Гистологически и клинически он часто напоминает ПКР. Есть дебаты о том, претерпевает ли он превращение в SCC или SCC с самого начала [108,109]. Тем не менее, поскольку ПКР может маскироваться под кератоакантому, рекомендуется хирургическое иссечение с границей иссечения 2-3 мм [106].Поскольку гистологические изменения в основании поражения важны для гистологической дифференциации, следует избегать биопсии после бритья и выполнять иссечение поражения полностью [110]. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с синдромом Мюира-Торре (сочетание по крайней мере одной опухоли сальной кожи и одного внутреннего злокачественного новообразования у одного и того же пациента) демонстрируют повышенную частоту кератоакантомы [111, 112].

Злокачественные опухоли носа

Кожа носа — очень частое место расположения злокачественных опухолей.Воздействие ультрафиолетового излучения является сильнодействующим канцерогеном кожи, что приводит к частому поражению опухолью кожи носа. В следующем абзаце мы представляем наиболее частые злокачественные новообразования кожи носа.

Меланома

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), меланома — это самый разрушительный вид рака кожи с самым высоким ростом заболеваемости за последние годы. Было подсчитано, что заболеваемость меланомой будет удваиваться каждые 10-20 лет [113,114]. Меланома происходит из злокачественного дегенерированного меланоцита, который представляет собой высокоагрессивную опухолевую клетку с низкой выживаемостью после метастазирования.Он может развиться либо de novo (70%), либо из уже существующих меланоцитарных невусов (30%) (рис.).

Врожденный меланоцитарный невус . Коричневая папула на носу, которая появилась вскоре после рождения. Коричневатое экзофитное поражение хорошо очерчено.

К сожалению, существует лишь несколько исследований, посвященных именно меланоме носа. Jahn et al. опубликовали самую большую на сегодняшний день серию злокачественных меланом носа [115]. В своей группе из 45 пациентов они показали женскую предрасположенность 64 человека.4%, причем наиболее частым подтипом является меланома злокачественного лентиго (LMM) (73,3%). В другом исследовании Fisher et al. Было описано 36 пациентов с меланомами носа, в то время как поверхностно распространяющиеся меланомы были зарегистрированы в 47% случаев, а LMM — в 25% случаев [116]. Сорок пять процентов этих случаев наблюдались у пациенток.

Терапия включает в себя хирургическое иссечение холодным оружием, аналогичное процедуре, выполняемой при меланоме кожи в других частях тела. Рекомендуемые стандартные границы иссечения, опубликованные Американским онкологическим обществом (ACS) и Немецкой ассоциацией дерматоонкологии (ADO) для меланомы кожи, составляют 10 мм для толщины опухоли ≤ 2.00 мм и 20 мм для толщины опухоли> 2,00 мм [117,118]. Однако, согласно руководству ADO, в особых локализациях, таких как лицевая, акральная или аногенитальная области, уменьшение этих краев возможно при условии, что будет проведена контролируемая микрографическая операция. Однако данные текущего рандомизированного исследования недавно показали, что недостаточно для определения оптимальных границ иссечения первичных кожных меланом [119].

Хотя нос имеет четко выраженную вогнутую и выпуклую анатомию, дооперационную толщину опухоли можно оценить с помощью УЗИ кожи, в зависимости от локализации меланомы [120,121].В случаях LMM были описаны различные методы трехмерной гистологии. Некоторые авторы предпочитают технику тубингенского пирога, тогда как другие предпочитают классическую операцию Мооса [122–124]. Микрографические операции по технике тюбингенского пирога изучались Яном и его коллегами [115]. В идеале используется цилиндрический кусок ткани, на котором основание и край опухоли оцениваются отдельно (рис.).

Микрографическая хирургия по технике тюбингенского пирога .Основание и край опухоли оценивают отдельно. (изменено по данным профессора Бройнингера (120))

Операция по Моосу позволяет выполнить полную оценку периферических периферических и глубоких краев с использованием гистологии замороженных срезов. В классической хирургии Мооса ткань иссекается в виде конуса с очень маленьким хирургическим краем (от 1 до 1,5 мм визуально не пораженной кожи). Подготовка образца состоит из разрезания образца на криостате, помещения срезов на предметные стекла с последующим окрашиванием и оценкой хирургом Мооса (рис.). Специальный метод обработки и окрашивания тканей в хирургии Мооса сравнивают с очисткой апельсина, где кожура представляет собой хирургический край, который удаляется и выравнивается для дальнейшего исследования [125]. На самом деле нет эквивалентных данных для сравнения обоих методов.

Операция по Моосу, позволяющая провести полную оценку периферических периферических и глубоких краев с использованием замороженных гистологических срезов . (изменено по данным профессора Бройнингера (120))

Jahn et al.На основании данных своего исследования пришли к выводу, что пациенты мужского пола, как правило, имеют меньше рецидивов, чем пациенты женского пола, и что LMM имеет лучший прогноз, чем другие гистологические подтипы у пациентов с меланомой носа I и II стадии [115]. Авторы сообщают, что частота рецидивов составляет 6,7%, причем все рецидивы наблюдаются у пациенток. Прогноз при меланоме носа I и II стадии был хорошим, выживаемость составила 97,8% в течение трех лет и 95,6% в течение пяти лет. К сожалению, данных о пациентах с меланомой III стадии не было.Jahn et al. далее пришли к выводу, что, хотя толщина опухоли является наиболее важным прогностическим фактором для кожной меланомы носа, этот фактор не имеет существенного влияния на прогноз, вероятно, из-за ограниченного числа пациентов (n = 45). На сегодняшний день все доступные исследования избирательной лимфодиссекции (ELND) не смогли продемонстрировать положительный эффект на пациентов с меланомой кожи туловища и конечностей; поэтому существует ограниченное количество доказательств в поддержку применения этой техники у пациентов с меланомой носа [115,126-128].Хотя биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB) выполняется при кожных меланомах других локализаций с толщиной опухоли> 1,00 мм, имеющиеся данные для пациентов с меланомами носа не дают четких рекомендаций относительно прогностического воздействия. В отличие от относительно хорошего прогноза меланомы кожи носа I и II стадии, меланома с поражением придаточных пазух носа, возникающая из полости носа и придаточных пазух носа, обычно связана с низкой выживаемостью [129].Высокая частота местных рецидивов (31–85%), распространенные отдаленные метастазы (25–50%) и низкая пятилетняя выживаемость (13–45%) — все это делает эту форму меланомы носа наиболее смертельной [130–134]. ].

Базальноклеточная карцинома (Синоним: базалиома, базальноклеточная эпителиома)

Базальноклеточная карцинома (BCC) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у людей и составляет более 90% всех злокачественных поражений кожи головы и шеи [133] . Поскольку ультрафиолетовое излучение, связанное с хроническим пребыванием на солнце, является основным фактором риска, BCC обычно возникает на лице, причем наиболее часто поражается нос, а крылья, спинка и кончик — наиболее часто поражаемые части [134].

Несмотря на то, что он редко дает метастазы, нелеченый BCC может вызвать значительное обезображивание и потенциально опасен для жизни при разрушении жизненно важных структур. Можно выделить пять подтипов BCC с различным клиническим поведением: пигментный, кистозный, поверхностный мультицентрический, морфеоподобный и узлово-язвенный типы (последний из них является наиболее распространенным, рис.). Пигментированный BCC может имитировать меланому при клиническом обследовании и обычно возникает на участках, подверженных воздействию солнца [Рис. ] [135]. Морфеоподобный BCC показывает характер роста языка и варьируется по размеру [Рис.]. Это редкий морфологический вариант BCC (примерно 2% всех BCC) и самая коварная форма, потому что степень инфильтрации может намного превышать клинически видимую, потому что опухоль растет по типу «айсберга» только с видна вершина опухоли [136,137].

BCC Узловой тип . Красный восковой узелок на кончике носа. Видимые телеангиэктазии на поверхности.

Пигментированный BCC . Темный узелок (образовавшийся в результате отложения меланина) у крыльев носа.Небольшая язва в центре.

Шрамоподобный морфеевидный BCC . Склеротический, частично красноватый налет. Корка в центре.

Было описано множество различных вариантов лечения, таких как криотерапия, фотодинамическая терапия, применение имиквимода или 5-фторурацила, электродессикация и лучевая терапия. Тем не менее, хирургия под микрографическим контролем является золотым стандартом с самой низкой частотой рецидивов (1,0–5,6%) [138–144]. Нос, который является частью так называемой H-зоны лица, показывает самую высокую частоту рецидивов по сравнению с другими локализациями [145].Плоскости эмбрионального слияния, такие как носогубная складка или медиальный угол глазной щели, могут быть затронуты большими ОЦК носа, что может способствовать рецидиву опухоли.

Плоскоклеточный рак (синоним: спиналиома)

Плоскоклеточный рак кожи (ПКР) составляет примерно 10% злокачественных новообразований кожи носа. Чаще встречается у мужчин и в 70% случаев локализуется в области головы и шеи [146]. Это связано с хроническим пребыванием на солнце и подавлением иммунитета и редко возникает из-за нормальной кожи.SCC обычно развивается на поврежденной солнцем коже или актинических кератозах и реже на рубцах от ожогов [147, 148]. У пациентов, перенесших трансплантацию почек и подавление иммунитета, заболеваемость была в 18 раз выше, чем у здоровых людей [149]. Клинически ПКР представляет собой эритематозную корку, иногда изъязвленную, с красной зернистой основой. Он показывает тенденцию к кровотечению при минимальной травме. Диагноз и степень поражения иногда требуют многократной биопсии. Когда SCC возникает на коже, поврежденной солнцем, у меньшинства пациентов развиваются метастазы (0.5%) [150]. Однако у всех пациентов с ПКР кожи метастазы встречаются чаще (2–3%) и в большинстве случаев локализуются в шейных лимфатических узлах или околоушных железах [151, 152]. Вероятность метастазирования увеличивается с опухолями диаметром не менее 15 мм и толщиной опухоли Бреслоу (по вертикали) не менее 2 мм [137]. Смерть наступает у трех четвертей пациентов с метастазами [153, 154]. Околоушная железа является «метастатическим резервуаром» кожного ПКР головы и шеи, потому что он дренирует через лимфатические сосуды на носу, щеке и лбу [155].В случае поражения околоушной железы предпочтительной процедурой является паротидэктомия с одновременным рассечением шеи или без нее. Уровни IV или V по Кларку связаны с 20% частотой региональных метастазов. De novo поражения, увеличенная глубина инвазии (более 4-5 мм), размер опухоли (> 2 см) и десмопластические SCC связаны с более высокой скоростью метастазирования. То же самое верно для аденоидных и муцинпродуцирующих типов, ПКР нижней губы (частота метастазов 16%), ПКР на ожоговых рубцах (18%), радиационно-индуцированные ПКР (20%) и / или остеомиелитические синусы (31%). [137,156-160].

Хирургия под контролем микрографии — лучший метод лечения. Поля иссечения 4 мм и 6 мм были предложены для поражений менее и более 2 см соответственно [160]. Поскольку нет крупных рандомизированных исследований границ иссечения кожных SCC, это приблизительные рекомендации. Следовательно, для успешного лечения важны опыт и рассудительность хирурга при планировании хирургического лечения [160]. В случаях, когда пациенты не могут подвергнуться хирургическому облучению, терапия была описана как успешная со степенью излечения, аналогичной показателям, полученным при стандартном хирургическом удалении.Хотя химиотерапия не была эффективной, некоторые исследования сообщают, что ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) могут быть полезными дополнениями к хирургическому лечению [161, 162].

Саркома Капоши (KS)

KS была впервые описана в 1872 году венгерским дерматологом Морицем Капоши и представляет собой карциному, возникающую из эндотелиальной выстилки лимфатической ткани [163]. Гистология характерна и показывает чрезмерное разрастание веретенообразных клеток, щелевидных сосудистых пространств и экстравазированных эритроцитов.В основном СК может возникать где угодно на коже или слизистой оболочке тела, включая внутренние органы. Обычно поражаются кожа нижних конечностей (особенно подошвы ступней), голова и шея.

Masih et al. использовали бронхоскопию для оценки 19 ВИЧ-положительных пациентов с легочным СК [164]. Пятнадцать из этих пациентов также имели орально-лицевой СК и 13 показали заметное поражение СК на кончике носа. Авторы пришли к выводу, что поражения СК на кончике носа обычно связаны с СК легких и должны рассматриваться как контрольный признак легочного СК, предполагая, что этим пациентам следует рассмотреть возможность проведения бронхоскопии.При клиническом осмотре сосудистый рисунок приобретает цвет от темно-красного до синего или фиолетового цвета, так как сосудистые пространства внутри поражений наполняются кровью. Поражения не вызывают зуда и выглядят как макулярные (рис.), Папулезные, узловые или бляшкообразные. В литературе различают четыре различных типа. Классический тип в основном встречается у средиземноморских мужчин (соотношение мужчин и женщин 10-15: 1) в возрасте 50-70 лет [165, 166]. Эндемичный африканский тип встречается у ВИЧ-отрицательных людей и имеет тенденцию к поражению лимфатических узлов.Тип с ослабленным иммунитетом может возникать у людей сразу после трансплантации органов [167, 168]. Наконец, наиболее часто встречается тип, связанный со СПИДом. Это наблюдается у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией или у пациентов, у которых нет доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Это наиболее часто встречающееся злокачественное новообразование у ВИЧ-инфицированных пациентов [169, 170].

Саркома Капоши . Характерные фиолетовые бляшки на крыльях носа и кончике носа у ВИЧ-инфицированной пациентки.

Более 90% поражений, независимо от типа KS, связаны с ДНК-вирусом вируса герпеса человека 8, также называемого KS-ассоциированным вирусом герпеса (HHV-8 или KSHV), который был идентифицирован как основной триггер [171].Что касается терапии, было описано множество методов. Терапевтические варианты включают системную терапию у ВИЧ-положительных пациентов (ВААРТ), системную химиотерапию доксорубицином, традиционную лучевую терапию, лучевую терапию электронным пучком (ДЛТ), хирургическое удаление, актуальные ретиноиды, криотерапию, лазерную терапию и терапию внутри очага поражения винкристином, винбластином.