Аллергическая сыпь на лице у грудничка: Аллергическая сыпь у детей — причины возникновения, виды и методы лечения — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

есть ли, какая бывает, как выглядит, симптомы, анализы

В раннем детстве кожные покровы существенно отличаются по строению от взрослого человека. Эпидермис более тонкий и нежный, подлежащие слои кожи более рыхлые, что делает кожу грудничков более чувствительной и склонной к раздражениям и высыпаниям. Но далеко не каждая сыпь или краснота, шелушение кожи и ее сухость – это проявления аллергии. Поэтому не стоит торопиться с диагнозом, особенно – выставленным самостоятельно, и тем более с лечением и изменениями питания кормящей матери или самого ребенка. Важно определиться, на самом ли деле возникшие проблемы кожи – это аллергические высыпания, а не потница или признаки каких-либо инфекций, раздражения эпидермиса.

Причины аллергии у грудничка

Определить, есть ли аллергия у грудничка непросто даже опытному врачу, особенно, когда это малыш первых месяцев жизни. Наиболее ожидаемы реакции у малышей, имеющих неблагоприятную наследственность, то есть – если родители сами страдают от любой формы аллергических реакций. Если аллергик – один из родителей (мама или папа), риски составляют до 30 — 40%, но если от разных форм аллергии страдают оба родителя – тогда риск достигает 80%. Однако следует понимать, что это не как цвет кожи или глаз, который передается от родителей. Родители передают предрасположенность к аллергии, но не аллергию, как заболевание. Например, отец или мать страдающие астмой не передают астму ребенку при рождении.

Определенную роль играет экологическая обстановка в регионе проживания, она влияет на будущую маму, а затем и на малыша. Но зачастую ученые говорят о том, что причиной аллергии становится чрезмерная забота и опека самих родителей, создание вокруг ребенка практически стерильной среды, из-за чего его иммунная система не может знакомиться с микробами и вирусами, получать адекватные стимулы и ищет себе «новую жертву», развивая аллергические реакции на безобидные вещества.

Дополнительными провоцирующими факторами могут стать патологии при беременности – перенесенная гипоксия, рождение ранее срока, курение мамой в любом сроке, прием избытка лекарств и скудный рацион питания, не позволивший иммунитету крохи знакомиться с определенными веществами еще внутриутробно.

Как проявляется аллергия у грудничка? Аллергия – это общий термин для множества различных реакций, которые возникают в той или иной системе (респираторной, пищеварительной, на коже), а иногда это генерализованная (общая) реакция организма. К счастью, у грудничков такие реакции как анафилактический шок, генерализованная крапивница или отек Квинке – это редкость. В основном, это реакции кожи, пищеварительной системы, у детей чуть постарше – добавляются респираторные аллергозы — поллинозы.

В зависимости от влияющих аллергенов, реакции могут иметь немного разные формы. Среди наиболее распространенных аллергенов у грудничков можно выделить:

Пищевые

Чаще страдают от аллергии дети на искусственном вскармливании, особенно, если это смеси на основе коровьего молока. Реже реакции дают смеси на основе частичного или высокогидролизированного молочного белка, а также на основе аминокислот. При аллергии на глютен – изоляты на основе соевого белка. По мере введения прикорма реакции могут вызывать белки как растительные, так и животные, поэтому важно соблюдать определенную схему, вводить новую пищу дозированно и начиная с самой безопасной.

Лекарственные

Зачастую родители совершают одну серьезную ошибку – практикуют самолечение, давая детям различные препараты. В этом случае иммунная система может негативно среагировать на чужеродные для нее химические вещества.

Бытовые

Это различные вещества, которые окружают ребенка в доме, включая пыль, различные средства для уборки, порошки, перхоть животных.

Контактные

Это различные аллергены, которые попадают на кожу или контактируют с ней (красители одежды, пропитки подгузников, различная косметика, металлы).

Реакции могут возникать в течение нескольких часов после контакта с аллергеном, или имеют накопительный эффект, концентрируясь в организме на протяжении нескольких дней или недель. В зависимости от того, какую форму имеет аллергическая реакция, проявления различаются. Но как проявляется аллергия у грудничка, если это реакции на пищу? Обычно возникает кожная сыпь, которая зудит, могут образовываться мокнутия, эрозии, корочки. Кроме того, типичны и реакции со стороны пищеварения – вздутие животика, поносы, изменение цвета стула, срыгивания. Ребенок беспокоится, часто кричит, плохо спит и ест, кожа может сильно сохнуть и шелушиться, в области волосиков на голове возможны корочки, красные пятна.

Реже у малыша могут появиться чихание или водянистые выделения из носа, покашливание, хрипы или слезотечение с краснотой глаз. Возможны проявления крапивницы. Особенно опасен отек в области лица, шеи, верхней части груди, хотя такие реакции возникают крайне редко.

Чем лечить аллергию у грудничка

Для того, чтобы определить, чем лечить аллергию у грудничка, важно правильно поставить диагноз и, по возможности, выявить конкретный аллерген. В младенческом возрасте это не самая простая задача.

Диагностика

Первое, что нужно при подозрении на аллергию – это обращение к педиатру, а лучше – аллергологу или дерматологу. Врач проведет осмотр и исключит паразитарные, инфекционные болезни и другие, не аллергические виды сыпи. Специфические кожные пробы, которые определяют аллерген, у грудничков не проводятся. Поэтому может быть проведен анализ крови на наличие специфических антител.

Также определение аллергена проводится путем наблюдения – родителям нужно вести пищевой дневник, а также следить за реакциями ребенка на те, или иные вещества (косметику, подгузники, стиральные порошки). В некоторых случаях даже педантичное выполнение всех рекомендаций не позволяет точно определить конкретный аллерген, что усложняет задачу.

Современные методы лечения

Самый действенный метод лечения любой формы аллергии – это разобщение ребенка с аллергенным веществом. В этом случае иммунная система не стимулируется и не формирует опасных реакций. Хорошо, если аллерген точно определен, в этом случае его относительно просто устранить из пищи или окружения ребенка.

В остальных случаях поможет ведение пищевого дневника, в котором указываются все новые продукты, которые вводятся малышу, и отмечаются реакции на них. Если это грудничок, его кормящей маме не стоит садиться на жесткую гипоаллергенную диету, доказанной эффективности этот метод не приносит. Никакие аллергены с грудным молоком к ребенку попасть не могут, они проходят расщепление в кишечнике матери и в молоко попадают только необходимые ребенку пищевые компоненты.

Важно подобрать для малыша гипоаллергенную косметику и средства ухода, сменить марку подгузников, стирать его вещи только со специальными с детскими средствами.

Медикаментозное лечение, если оно необходимо, подбирает только врач. Это могут быть антигистаминные препараты, а также местные средства с гормональными, противовоспалительными компонентами. Кроме того, могут быть назначены ферментные препараты, улучшающие расщепление пищи, пробиотики и сорбенты, которые связывают в кишечнике избыток аллергенов.

Профилактика аллергии у грудничка в домашних условиях

Основа профилактики аллергии – это грудное вскармливание с первых дней жизни и как можно дольше, хотя бы до года. По мере роста малыша с полугодовалого возраста ему нужно вводить прикорм по схеме, одобренной ВОЗ.

В окружении ребенка важно устранить потенциальные аллергены, но не создавать стерильную чистоту – малыш должен контактировать с различными микроорганизмами, чтобы тренировать свою иммунную систему.

Аллергический дерматит у детей. Аллергическая сыпь у ребенка. › Клиника «Форпост»

Наиболее частыми кожными проявлениями аллергии являются атопический и контактный аллергический дерматит и крапивница. Причинами аллергической сыпи и у детей могут быть как специфические факторы (наличие врожденной аллергии к продуктам питания, пыльце растений, бытовым клещам, плесневым грибам и т.д.), неспецифические раздражители (ультрафиолет, вибрация, бытовая химия, физические нагрузки), также симптомы могут проявляться на фоне заболеваний других органов (ЖКТ, щитовидной железы, аутоиммунные заболевания и др.).

Крапивница (ангионевротический отек) – аллергическая сыпь у ребенка, которая может появляться на всех участках кожи, сильнее всего – в местах плотного соприкосновения одежды с телом. Аллергическая сыпь при крапивнице имеет розовато-красный оттенок на светлом фоне или белесые «волдыри» на гиперемированном (розовом) общем фоне кожи, возвышается над поверхностью кожи, зудит, некоторые элементы сыпи могут сливаться между собой, образуя один большой волдырь.

Крапивница может усугубляться – в таком случае появляются отеки мягких тканей (губы, глаза, половые органы, шея), что может вызвать удушье.

При атопическом дерматите – основными симптомами заболевания являются зуд и поражение кожи (папулы и везикулы на эритематозном (красном) фоне, которые при расчесывании могут переходить в язвы, мокнутие).

В диагностике атопического дерматита выделяют основные и дополнительные критерии.

Аллергическая сыпь у детей. Основные критерии:

Зуд – основной признак АД, беспокоит больного при наличии минимальных проявлений на коже.
Типичная морфология и локализация аллергической сыпи: у детей – на разгибательных поверхностях конечностей и лице, у взрослых – на поверхности сгибов конечностей.
Атопия (аллергические заболевания) в анамнезе или отягощенная наследственность.
Хроническое рецидивирующее течение.

Повышение общего уровня IgE-антител.
Наличие специфических IgE-антител к различным аллергенам.

Аллергический дерматит у детей. Дополнительные критерии:

Проявление симптомов уже в детском возрасте.
Общая сухость кожи.
Гусиная кожа (фолликулярный кератоз)
Ихтиоз.
Усиление кожного рисунка стоп и ладоней.
Белый дермографизм.
Катаракта передней капсулы хрусталика.
Кератоконус.
Хейлит.
Потемнение кожи вокруг глаз, инфраорбитальная кожная складка.
Колонизация кожи микроорганизмами.
Эозинофилия.
Эритродермия.
Нарушение клеточного иммунитета.

Аллергический контактный дерматит – аллергическая сыпь, которая может возникать у ребенка или взрослого на тех участках тела, которые подвергались воздействию причинных аллергенов. Основные группы веществ, которые вызывают данный вид заболевания: лекарственные средства, косметические средства, одежда и профессиональные вредности. Аллергическая реакция возникает на месте контакта аллергена с кожей и проявляется припухлостью и покраснением кожи, зудом кожи, иногда появляются мелкие зудящие пузырьки, которые со временем лопаются, образовывая болезненные эрозии, а затем подсыхают с образованием корочки.

Для того, чтобы вовремя распознать аллергическую сыпь у ребенка и отличить ее от сыпи другой этиологии (бактериальная, вирусная, аутоиммунная) необходимо обязательно обратится к специалисту, который определит после осмотра обследование для подтверждения диагноза и выберет оптимальную тактику лечения.

Аллергическая реакция у ребенка: лечение и фотографии

Аллергическая реакция у ребенка может возникнуть по разным причинам. Аллергическая реакция возникает, когда организм отрицательно реагирует на обычно безвредное вещество, такое как мыло или определенные продукты питания.

У младенцев чувствительная кожа, поэтому у них чаще, чем у взрослых, появляется сыпь. Даже легкого раздражения кожи ребенка может быть достаточно, чтобы вызвать сыпь.

Выявление причины аллергической реакции или чувствительности может помочь родителям и опекунам предотвратить и вылечить любые будущие реакции.

У младенцев может быть несколько различных типов кожной сыпи, которые могут быть вызваны рядом причин. Некоторые аллергические реакции также могут привести к дополнительным симптомам, таким как тошнота и рвота.

Распространенные типы аллергических реакций у младенцев включают следующие:

Экзема

Поделиться на PinterestРаздражающие ткани, мыло и тепло могут привести к вспышкам экземы у младенцев.

Экзема — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев. Существуют различные типы экземы, но атопическая экзема является одной из наиболее часто встречающихся у младенцев и маленьких детей.

Сыпь при экземе может состоять из крошечных красных бугорков или выглядеть как шелушащаяся сухая кожа.

Врачи не знают, почему у одних людей развивается экзема, а у других нет, но это может быть связано с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Общие триггеры вспышек экземы у младенцев включают раздражающие ткани, мыло и тепло.

Экзематозная сыпь у младенцев старшего возраста может выглядеть несколько иначе. По данным Национальной ассоциации экземы, у детей в возрасте до 6 месяцев, как правило, появляются высыпания экземного типа на коже головы, лица и лба.

У детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года сыпь часто появляется на коленях и локтях.

Папулезная крапивница

Папулезная крапивница представляет собой локализованную аллергическую реакцию на укус клопа. Реакцию могут вызвать укусы различных насекомых, в том числе комаров, клещей и клопов.

Хотя папулезная крапивница обычно поражает детей в возрасте 2–6 лет, она также может встречаться у младенцев.

Папулезная крапивница напоминает небольшие скопления красных бугорков или укусов насекомых. Некоторые бугорки могут быть заполнены жидкостью. Папулезная крапивница может длиться несколько дней или даже недель.

Крапивница

Когда у организма аллергия на вещество, он выделяет химическое вещество под названием гистамин, которое может привести к развитию крапивницы и других симптомов аллергии.

Крапивница – это зудящие приподнятые пятна на коже. Они могут различаться по размеру и форме, но обычно имеют розовый или красный цвет с тонкой красной каймой.

Крапивница может развиваться на любом участке тела и часто появляется группами.

Поделиться на PinterestУ ребенка может развиться крапивница в результате пищевой аллергии.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, около 6 процентов детей в возрасте до 2 лет страдают пищевой аллергией.

Признаки пищевой аллергии могут включать кожные реакции и респираторные или кишечные симптомы, такие как:

крапивница
зуд
кашель
рвота
диарея
кровь в стуле у младенцев может быть аллергическая реакция на продукты, прежде чем они начнут их есть. Это связано с тем, что у них может развиться аллергия на продукты, которые ест женщина, кормящая их грудью.
Продукты, на которые у детей чаще всего может быть аллергия:
- молоко и молочные продукты
- арахис
- моллюски
Как только дети начинают есть твердую пищу, у них могут проявляться признаки дополнительной аллергии.
Врачи часто рекомендуют родителям и опекунам вводить ребенку новые продукты по одному. Таким образом, если аллергия все же разовьется, будет легче определить, какая пища вызывает реакцию.
Не все реакции у младенцев требуют лечения. Например, легкая сыпь, скорее всего, исчезнет в течение нескольких часов и за это время может не беспокоить ребенка.
Однако, если симптомы реакции вызывают видимый дискомфорт, может потребоваться лечение.
Лечение может варьироваться в зависимости от типа сыпи или реакции. Как правило, могут помочь следующие процедуры:
- Избегайте триггеров: Мыло, моющие средства и ароматизированные лосьоны часто могут вызывать раздражение кожи ребенка, поэтому лучше избегать использования химических чистящих средств и вместо этого выбирать гипоаллергенные продукты.
- Умывание чистящим средством без запаха: После использования мягкого мыла без запаха промокните кожу ребенка насухо и не трите слишком сильно, так как это может вызвать раздражение кожи.
- Нанесение увлажняющего крема: Использование гипоаллергенного увлажняющего крема после купания ребенка может помочь предотвратить сухость кожи. Увлажняющие средства также обеспечивают барьер для защиты кожи от раздражителей.
- Использование 1-процентного крема с гидрокортизоном: Крем с гидрокортизоном может лечить кожную сыпь, связанную с экземой или другими аллергическими реакциями. Хотя это обычно безопасно для младенцев в течение коротких периодов времени, важно сначала поговорить с врачом.
- Прихватки для царапания: Рукавицы для царапанья не дают ребенку царапать сыпь ногтями. Чрезмерное расчесывание может повредить кожу и привести к инфекции.
Невозможно предотвратить все аллергические реакции у младенцев, но есть шаги, которые могут предпринять родители и опекуны для снижения риска. К ним относятся:
- стирка детской одежды в гипоаллергенном моющем средстве
- с использованием шампуня, лосьона и мыла без отдушек
- еженедельная стирка детского постельного белья в горячей воде, чтобы уменьшить вероятность появления пылевых клещей
- частая уборка пылесосом
- введение новых продуктов по одному
Если у ребенка возникла аллергическая реакция после грудного вскармливания, это может быть полезно вести пищевой дневник, чтобы попытаться определить основную причину. Молочные продукты являются очень распространенной причиной, особенно до того, как ребенку исполнится 1 год.
После выявления аллергена может помочь воздержание от употребления этого продукта во время грудного вскармливания. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить изменения в диету.
Поделиться на Pinterest Обратитесь за медицинской помощью, если сыпь со временем ухудшается.
Люди часто могут лечить аллергические реакции у младенцев в домашних условиях. Однако в некоторых случаях лучше обратиться к врачу.
Если сыпь распространяется или ухудшается со временем, следует обратиться к врачу. Также важно обратиться за медицинской помощью, если на коже появляются признаки инфекции, такие как образование волдырей, кровотечение или просачивание жидкости.
В некоторых случаях сыпь может указывать на другое заболевание. Если наряду с перечисленными ниже симптомами появляется сыпь, следует обратиться к врачу:
- лихорадка
- вялость
- плохое питание
- кашель
- чрезмерный плач
Младенцы, у которых развиваются аллергические реакции, включая свистящее дыхание, отек губ или языка или затрудненное дыхание, требуют немедленной медицинской помощи. У них может быть анафилактическая реакция, которая может быть тяжелой.
Аллергические реакции и повышенная чувствительность часто встречаются у младенцев, отчасти потому, что у них такая чувствительная кожа.
В большинстве случаев эти реакции легкие, и родители или опекуны могут лечить их дома.
Выявление аллергена может помочь предотвратить реакции в будущем. Многие дети вырастают из своих аллергий, но у других по мере взросления появляются новые аллергии.
Аллергическая реакция у ребенка: лечение и фотографии
Аллергическая реакция у ребенка может возникнуть по разным причинам. Аллергическая реакция возникает, когда организм отрицательно реагирует на обычно безвредное вещество, такое как мыло или определенные продукты питания.
У младенцев чувствительная кожа, поэтому у них чаще, чем у взрослых, появляется сыпь. Даже легкого раздражения кожи ребенка может быть достаточно, чтобы вызвать сыпь.
Выявление причины аллергической реакции или чувствительности может помочь родителям и опекунам предотвратить и вылечить любые реакции в будущем.
У младенцев может быть несколько различных типов кожной сыпи, которые возникают по разным причинам. Некоторые аллергические реакции также могут привести к дополнительным симптомам, таким как тошнота и рвота.
Распространенные типы аллергических реакций у младенцев включают следующие:
Экзема
Поделиться на PinterestРаздражающие ткани, мыло и тепло могут привести к вспышкам экземы у младенцев.
Экзема — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев. Существуют различные типы экземы, но атопическая экзема является одной из наиболее часто встречающихся у младенцев и маленьких детей.
Сыпь при экземе может состоять из крошечных красных бугорков или выглядеть как шелушащаяся сухая кожа.
Врачи не знают, почему у одних людей развивается экзема, а у других нет, но это может быть связано с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.
Общие триггеры вспышек экземы у младенцев включают раздражающие ткани, мыло и тепло.
Экзематозная сыпь у младенцев старшего возраста может выглядеть несколько иначе. По данным Национальной ассоциации экземы, у детей в возрасте до 6 месяцев, как правило, появляются высыпания экземного типа на коже головы, лица и лба.
У детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года сыпь часто появляется на коленях и локтях.
Папулезная крапивница
Папулезная крапивница представляет собой локализованную аллергическую реакцию на укус клопа. Реакцию могут вызвать укусы различных насекомых, в том числе комаров, клещей и клопов.
Хотя обычно она поражает детей в возрасте 2–6 лет, папулезная крапивница также может возникать у младенцев.
Папулезная крапивница напоминает небольшие скопления красных бугорков или укусов насекомых. Некоторые бугорки могут быть заполнены жидкостью. Папулезная крапивница может длиться несколько дней или даже недель.
Крапивница
Когда у организма аллергия на какое-либо вещество, он выделяет химическое вещество под названием гистамин, которое может привести к развитию крапивницы и других симптомов аллергии.

Крапивница – это зудящие приподнятые пятна на коже. Они могут различаться по размеру и форме, но обычно имеют розовый или красный цвет с тонкой красной каймой.
Крапивница может развиваться на любом участке тела и часто появляется группами.
Поделиться на PinterestУ ребенка может развиться крапивница в результате пищевой аллергии.
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, около 6 процентов детей в возрасте до 2 лет страдают пищевой аллергией.
Признаки пищевой аллергии могут включать кожные реакции и респираторные или кишечные симптомы, такие как:
- крапивница
- зуд
- кашель
- рвота
- диарея
- кровь в стуле
Иногда даже у младенцев может быть аллергическая реакция на продукты еще до того, как они начнут их есть. Это связано с тем, что у них может развиться аллергия на продукты, которые ест женщина, кормящая их грудью.

Продукты, на которые у детей чаще всего может быть аллергия:
- молоко и молочные продукты
- арахис
- моллюски
Как только дети начинают есть твердую пищу, у них могут проявляться признаки дополнительной аллергии.
Врачи часто рекомендуют родителям и опекунам вводить ребенку новые продукты по одному. Таким образом, если аллергия все же разовьется, будет легче определить, какая пища вызывает реакцию.
Не все реакции у младенцев требуют лечения. Например, легкая сыпь, скорее всего, исчезнет в течение нескольких часов и за это время может не беспокоить ребенка.
Однако, если симптомы реакции вызывают видимый дискомфорт, может потребоваться лечение.
Лечение может варьироваться в зависимости от типа сыпи или реакции. Как правило, могут помочь следующие процедуры:
- Избегайте триггеров: Мыло, моющие средства и ароматизированные лосьоны часто могут вызывать раздражение кожи ребенка, поэтому лучше избегать использования химических чистящих средств и вместо этого выбирать гипоаллергенные продукты. №
- Мытье моющим средством без запаха: После использования мягкого мыла без запаха промокните кожу ребенка насухо и не трите слишком сильно, так как это может вызвать раздражение кожи.
- Нанесение увлажняющего крема: Использование гипоаллергенного увлажняющего крема после купания ребенка может помочь предотвратить сухость кожи. Увлажняющие средства также обеспечивают барьер для защиты кожи от раздражителей.
- Использование 1-процентного крема с гидрокортизоном:
  
  Крем с гидрокортизоном может лечить кожную сыпь, связанную с экземой или другими аллергическими реакциями. Хотя это обычно безопасно для младенцев в течение коротких периодов времени, важно сначала поговорить с врачом.
- С учетом перчаток: Рукавицы-царапки не дают ребенку царапать сыпь ногтями. Чрезмерное расчесывание может повредить кожу и привести к инфекции.
Невозможно предотвратить все аллергические реакции у младенцев, но есть шаги, которые могут предпринять родители и опекуны для снижения риска. К ним относятся:
- стирка детской одежды гипоаллергенным моющим средством
- использование шампуня, лосьонов и мыла без отдушек
- еженедельная стирка детского постельного белья в горячей воде для снижения вероятности появления пылевых клещей
- частая уборка пылесосом
- введение новых продуктов по одному
Если у ребенка возникает аллергическая реакция после грудного вскармливания, может быть полезно вести дневник питания, чтобы попытаться определить основную причину.
Молочные продукты являются очень распространенной причиной, особенно до того, как ребенку исполнится 1 год.
После выявления аллергена может помочь воздержание от употребления этого продукта во время грудного вскармливания. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить изменения в диету.
Поделиться на Pinterest Обратитесь за медицинской помощью, если сыпь со временем ухудшается.
Люди часто могут лечить аллергические реакции у младенцев в домашних условиях. Однако в некоторых случаях лучше обратиться к врачу.
Если сыпь распространяется или ухудшается со временем, следует обратиться к врачу. Также важно обратиться за медицинской помощью, если на коже появляются признаки инфекции, такие как образование волдырей, кровотечение или просачивание жидкости.

В некоторых случаях сыпь может указывать на другое заболевание. Если наряду с перечисленными ниже симптомами появляется сыпь, следует обратиться к врачу:
- лихорадка
- вялость
- плохое питание
- кашель
- чрезмерный плач
Младенцы, у которых развиваются аллергические реакции, включая свистящее дыхание, отек губ или языка или затрудненное дыхание, требуют немедленной медицинской помощи.

Аллергическая сыпь на лице у грудничка: Аллергическая сыпь у детей — причины возникновения, виды и методы лечения