Аллергическая сыпь у детей до года: Аллергическая сыпь у детей — причины возникновения, виды и методы лечения

Сыпь у ребенка: что делать?

Каждый родитель иногда сталкивается с сыпью у своих детей. Стоит помнить, что сыпь — это уже симптом заболевания, которое нужно лечить не советами знакомых, а на приеме у врача, так как некоторые виды сыпи могут быть проявлением опасных заболеваний. Однако до приема у специалиста нужно соблюсти несколько важных правил, о которых пойдет речь в этой статье.

 

Помните, что дерматология — это наука визуальная, не старайтесь описывать высыпные элементы на коже по телефону врачу необходимо увидеть собственными глазами характер изменения кожи. Также не стоит черпать информацию в социальных сетях и интернете.

 

Основные причины сыпи

Инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные болезни. Первое, что вы должны сделать — это понять, контактировал ли ребенок (мог контактировать) в коллективах с болеющими детьми, важно учесть, когда был контакт.

 

Аллергические и контактные: людей окружают аллергены, для маленького организма они новые и иммунная система на них реагирует. Сама реакция может быть разной и зависит от характера, количества аллергена и частоты контакта с ним.

 

Непосредственно кожные заболевания: их огромное количество. Спровоцировать сыпь чаще всего могут стресс, особенности питания. Среди причин могут быть болезни крови и сосудов (пурпура), наследственность, или генетические мутации (атопический дерматит, врожденные аномалии пигмента и др.), атака собственного иммунитета (аутоиммунные заболевания) и многие другие.

 

Гигиена: с одной стороны, казалось бы, это просто, но особенности кожи ребенка диктуют свои правила. Две разнонаправленные возможные причины кожной сыпи — это недостаточная, и избыточная гигиена. Если с недостатком гигиены доктора чаще сталкиваются только в маргинальных социальных группах, то от избыточной гигиены страдает кожа ребенка достаточно часто. Частое мытье уменьшает защитный слой кожи, и в это время кожу атакуют инфекционные агенты и аллергены. А использование средств низкого качества дополнительно повреждает кожу и повышают риск заболеваний.

 

Поэтому, чтобы выбрать тактику оказания первой помощи при сыпи, в первую очередь необходимо понять ее причину. После, необходимо ответить самостоятельно на несколько вопросов:

1. Был ли ребенок привит согласно национальному календарю вакцинации РФ?

2. У кого-то в семье или в коллективе, где был ребенок, есть похожие высыпания?

3. Что конкретно нового было для ребенка накануне (важно разобрать период в течение 1 месяца по дням)?

С этими знаниями вы обращаетесь к врачу.

 

К кому обратиться?

Врач-дерматолог (он же детский дерматолог).

Врач-педиатр. Чаще всего это участковый врач.

Врач-инфекционист.

 

До приема врача нужно:

Записать имеющиеся данные, чтобы не забыть. Именно родитель — связующее звено между пониманием первопричин и объективными данными на коже.

Сфотографировать сыпь близко и на расстоянии. Сыпь может трансформироваться, видоизменяться самостоятельно или от тактики первой помощи. Для дерматолога первичный элемент сыпи и ее причина — часть постановки диагноза.

 

До приема врача можно:

Охладить кожу щадящими методами, например, прохладным компрессом. Этот метод снижает выраженность болезненности и зуда, уменьшает отечность, успокаивает кожу.

Переодеть ребенка в одежду из натуральной чистой ткани. Эта мера снижает риск вторичного инфицирования и дает комфорт раздраженной коже.

Протереть кожу антисептиком однократно. Это — достаточно безопасный метод, который никак не повлияет на картину заболевания для врача. Но, в большинстве случаев, снизит риск попадания в кожу инфекции, а также уберет капельки пота и кожного сала, которые могут дополнительно раздражать и провоцировать сыпь. Выбирайте только водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.

Частое дробное питье — это безопасный метод снижения концентрации аллергена в крови, он поможет при лихорадке и даже выраженном зуде. Давать воду следует комнатной температуры, маленькими порциями.

Пожалуйста, помните, что самостоятельное лечение может навредить здоровью, обязательно необходима консультация специалиста!

 

Используемая литература:

1. Полянина А., Краснова М. и др.. Реабилитация после детских инфекционных заболеваний. Научная книга. 2013.

2. Филатов Н.Ф. Семиотика и диагностика детских болезней. М.: Юрайт. 2019.

Аллергия у грудничков лечение, аллергия у новорожденных, аллергия у грудных детей, пищевая аллергия у грудничка, аллергическая сыпь у грудничка › Клиника «Форпост»

Какая опасность развития аллергии у грудного ребенка

Одной из частых причин аллергия у грудничка являются молочные смеси. Несмотря на то, что производители стараются максимально адаптировать молочные смеси, они всё равно не могут быть полностью адаптированы для ребёнка.

Если у родителей или родственников малыша аллергия, астма, аллергический насморк, крапивница или атопический дерматит, то через гены они могут «наградить» его предрасположенностью к аллергии. Опасность развития аллергии у грудничка на молочные смеси зависит от степени предрасположенности ребёнка, чем больше аллергиков в семье, тем вероятность развития аллергии выше:

• 10-20% – семья без аллергии;
• 20-40% – 1 родитель имеет аллергию;
• 50-80% – оба родителя страдают аллергическими заболеваниями.

Для детей с предрасположенностью к аллергии очень важно не получать коровье молоко, где очень много казеина (в грудном молоке его гораздо меньше). Поэтому следует обратить внимание, что бы детей склонных к аллергии не докармливали в роддомах обычными смесями, так как это приводит к аллергизации ребёнка с первых дней, при этом происходит срыв адаптации и дальше у таких детей с большей вероятностью может развиться аллергия.

Проявления аллергии у грудничка на молочные смеси

Признаки аллергии на молочный белок могут проявляться как по немедленному типу (IgE-зависимому), реакция проявляется после употребления молочной смеси в течении первых 30 мин-2 часов), так и замедленному типу (IgG4-зависимому) – проявляется не сразу, а в течении одних-двух суток. Аллергия у грудничка на молочную смесь проявляется:

• высыпанием на коже в виде различных дерматитов, крапивницы, высыпанием вокруг рта;
• воспалением на щеках, ягодицах, ножках, спине, наружных половых органах в виде покраснения, папул, сопровождающиеся зудом;
• желудочно-кишечными проявлениями в виде рвоты, икоты, срыгивания, расстройства стула (запоры, понос, вздутие кишечника, кишечные колики).

Какие компоненты молочной смеси вызывают аллергию у ребёнка?80% молочных смесей сделаны на основе коровьего молока, потому что коровье молоко по своему составу является наиболее идентичным женскому молоку и содержит необходимые белки и микроэлементы для роста и развития ребёнка. 20% смесей производятся на основе сои или козьего молока.

Пищевая аллергия у грудничков. Аллергия детей до года на молоко

В коровьем молоке содержатся такие белки как: казеин, лактальбумин и лактглобулин. Все три белка могут стать причиной аллергии у ребёнка, как по отдельности, так и все одновременно. Лактальбумин и лактглобулин являются термолабильными – это означает, что они разрушаются при кипячении и уже не могут вызывать аллергию у ребёнка. Казеин же является термостабильным (т.е. не разрушается при кипячении и может вызывать аллергическую реакцию). К сожалению наиболее часто у детей наблюдается аллергия именно на казеин.

Диагностика аллергии у грудничкаСуществуют тесты, которые определяют иммуноглобулины (антитела) к казеину, лактальбумину, лактглобулину т.е. можно проверить аллергию у грудничка ко всем основным белковым компонентам молока. Это возможно только с помощью молекулярной диагностики аллергии, которая определяет аллергию не на весь продукт, а на отдельные его компоненты.

Аллергическая сыпь у грудничка. Аллергия на злаки

Иногда молочные смеси могут содержать различные злаки (гречку, овёс, рис), тогда возможна аллергию у ребёнка на эти злаки. Такие смеси обычно предназначены для детей более старшего возраста – после 6 месяцев. Соответственно делаются тесты на соответствующие компоненты злаков. Можно просто отдельно сделать IgE на пшеницу, рожь другие. Но лучше всего сделать молекулярную компонентную диагностику → на главные (мажорные) белки злаковых (rPhl p1, rPhl p5b), которые входят в гречку, пшеницу, рожь, овсяницу и многие другие злаки, а также минорные (rPhl p7, rPhl p12) белки, из-за которых часто происходят перекрёстные реакции с другими продуктами и растениями.

Что такое гипоаллергенные смеси и назначают ли их при аллергии у грудничкаЕсли ребёнок от родителей, которые не являются аллергикам, и в семье нет предрасположенности к аллергии, то можно начинать с обычных молочных смесей. Если же изначально мы знаем, что родители аллергики и вероятность развития аллергии у ребёнка высокая, то рекомендуется сразу же начинать кормление с гипоаллергенных смесей, предупреждая развитие аллергии у ребёнка.

Гипоаллергенные смеси – это гидролизаты белков коровьего молока (т.е. белок расщеплён до аминокислот). Как правило, на эти смеси аллергической реакции не бывает. Но гидролизаты, из-за расщепленного белка становятся горькими по вкусу. Поэтому в начале бывает, что ребёнок не хочет есть, и хотя у него вкусовые рецепторы не так развиты, как у взрослого человека, но всё равно он ощущает горький вкус, тем более что мамино молоко сладкое. Поэтому нужно постепенно приучать ребёнка к гидролизату, по началу, в первые 3-5 дней он может отказываться, а потом привыкает. Важно, что бы родители не спешили отменять смесь, как смесь, которой невозможно кормить ребёнка.

Виды гипоаллергенных смесей при аллергии у младенца

Существуют гидролизаты в зависимости от степени гидролиза молочного белка: умеренные и высокие гидролизаты. Если аллергия у грудничка не тяжелая, то рекомендованы именно умеренные гидролизаты, так как они имеют аллергены в небольшом количестве и таким образом «тренируют» и «приучают» иммунную систему малыша.

У вашего ребёнка высыпания на коже, желудочно-кишечные проблемы?! Это минимально травматичная тактика обследования грудничка и детей более старшего возраста. Поиск причины проблем с учётом возможной аллергии.

Этапы проведения:

1. Сдается анализ кала на копрограмму, в которой смотрится степень переваривания пищи, признаки наличия воспаления в кишечнике, наличие патогенной (йодофильной) флоры и др.
2. УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет выявить возможные аномалии развития (атрезия, недоразвитие желчных протоков, деформация желчного пузыря и т.д.)
3. Анализ крови, с целью определения уровня общего иммуноглобулина Е и/или Phadiatop Infant. Фадиатоп инфант – это скрининговый аллерготест, который содержит все основные продукты питания – молоко, яйца, пшеницу и т.д., а также ингаляционные аллергены. Если этот тест положительный, тогда необходима компонентная аллергодиагностика. Если отрицательный, то переходить к пункту 
4. Компонентная диагностика аллергии на казеин, лактальбумин, лактглобулин (если ребёнок употребляет только молочную смесь). Если ребёнку больше 6 месяцев и он употребляет различные злаки, то необходима компонентная диагностика на злаки.
5. При отрицательных результатах аллерготестов проводятся тесты на лактазную недостаточность и целиакию.

Профилактика аллергии у новорожденных и детей более старшего возраста

Грудное вскармливание помогает укрепить иммунитет ребёнка. Даже несмотря на то, что родители аллергики, желательно, что бы мама кормила ребёнка грудью. Через грудное молоко ребёнок знакомится со всеми белками окружающего мира и в нем вырабатывается наряду с аллергической реакцией – противоаллергическая реакция, адаптационная. Таким образом, ребёнок быстрее адаптируется и перерастёт эту повышенную чувствительность к различным веществам и белкам окружающего мира.

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать? — Nutricia Advanced Medical Nutrition

У грудного ребенка пищевая аллергия. Что делать?

Что такое аллергия на белок у детей?

Аллергия – это наследственная или врожденная особенность организма необычно и чрезмерно реагировать на обычные, окружающие нас каждый день вещи (домашняя пыль, пыльца деревьев и трав, шерсть животных, пищевые продукты), на которые здоровые люди не реагируют. Пищевая аллергия у грудных детей не заразное заболевание, она не передается от одного человека к другому или от животных. В первую очередь симптомы аллергии появляются у детей, генетически или наследственно предрасположенных к развитию такого заболевания, при повторных контактах с аллергенами. То есть, по наследству передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Последствия аллергии на молоко у детей сказываются на здоровье и благополучии маленького ребенка: малыши страдают от вздутия живота, постоянного и хронического газообразования, непрерывно плачут и часто отрыгивают; некоторые новорожденные страдают от тошноты после кормления и запоров.

Симптомы аллергии на молоко у новорожденных.

Основные симптомы пищевой аллергии у детей включают:

• Диарею, которая достаточно распространена у новорожденных, однако появление крови в испражнениях считается сигналом серьезной аллергии на молоко.
• Тошноту и регулярное отрыгивание после кормления.
• Сыпь и раздражение на коже.

Какие бывают аллергены?

Аллергены – это чужеродные белки. Они могут поступить в организм 3 путями:

• с пищей через желудочно-кишечный тракт – врачи называют это пищевыми аллергенами;
• через кожу при непосредственном контакте – это контактные аллергены;
• с вдыхаемым воздухом через верхние и нижние дыхательные пути – это ингаляционные аллергены.

Нередко пути комбинируются! Например, ребенок может контактировать со слюной и шерстью собаки, а частички ее шести и высохшие частички слюны вдыхать с воздухом.

Наиболее часто возникает пищевая аллергия у грудничков. После 4 лет большинство детей становятся не восприимчивы к пищевым аллергенам (вырабатывается толерантность), но в это же самое время возрастает роль ингаляционных и контактных аллергенов.

Какие аллергены вызывают пищевую аллергию?

Восемь основных пищевых аллергенов:

Как лечить пищевую аллергию у детей?

Лечение аллергии у грудных детей должно быть комплексным

Основные рекомендации:

1. Диетотерапия
   • Сохраните грудное вскармливание так долго, как это будет возможно.
   • Исключите и предупредите контакт с аллергенами за счет элиминационной диеты. Элиминационная диета – это диета, которая полностью исключает контакт с причинно-значимыми аллергенами и дает возможность иммунной системе работать в нормальном режиме. При пищевой аллергии у грудничков необходимо исключить все продукты, которые содержат основные пищевые аллергены (см. рисунок). Для такой диеты используются особенные продукты, которые имеют крайне низкое содержание аллергенов или не содержат их вообще.
     • При грудном вскармливании – строгая диета для мамы и малыша.
     Помните о том, что следовые количества любых аллергенов с грудным молоком все-таки могут попасть в организм ребенка и продолжать провоцировать иммунную систему!
     • При искусственном вскармливании – строгая диета для малыша.
   • Выбрать конкретный продукт, который подойдет вашему ребенку, может только врач!
   • Продолжительность диетотерапии при пищевой аллергии у грудных детей определяет ваш врач. Важно дать возможность иммунной системе «отдохнуть» от аллергенов и восстановиться, а затем правильно подготовить ребенка к формированию устойчивости к аллергенам.
2. Медикаментозное лечение

   Конкретные препараты и длительность их приема определяет ваш врач на основании тяжести состояния ребенка и наличия и степени выраженности отдельных симптомов.

Что такое аминокислотная смесь?

Аминокислотная смесь или смесь на основе аминокислот – это детская лечебная питательная смесь.

В России одна из таких смесей зарегистрирована под названием «Неокейт».

Смесь на основе аминокислот – это полноценное питание для вашего малыша, которое обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами.

Смесь на основе аминокислот отличается от обычных питательных смесей. В составе обычных смесей используются цельные белки или их фрагменты – пептиды. В составе смеси на основе аминокислот нет чужеродного белка, она содержит только аминокислоты. Аминокислоты – это «кирпичики», из которых состоят все белки.

   Цельный белок                     Неокейт. Смесь на основе аминокислот

                

Почему врач назначает смесь на основе аминокислот?

Смесь на основе аминокислот назначают детям для лечения уже возникшей пищевой аллергии. За счет полного отсутствия аллергенов эта смесь используется не только для лечения пищевой аллергии у грудничков, но и для подтверждения диагноза.

Иммунная система ребенка еще не полностью созрела. Аллергены спровоцировали иммунную систему ребенка на аллергический путь реакции. В этой ситуации аллергия – своего рода системная «ошибка» иммунной системы, а использование аминокислотной смеси – «перезагрузка». Главная задача, при обнаружении пищевой аллергии у грудных детей – обеспечить максимальный отдых иммунной системе и дать ей возможность начать все сначала, чтобы сформировать правильную реакцию организма.

Как правильно приготовить Неокейт?

Здоровье вашего малыша зависит от правильности приготовления и использования продукта.

Неправильное применение продукта может навредить ребенку.

Всегда используйте чистую посуду, чтобы избежать риска попадания белка и инфекции.

Для приготовления смеси с рекомендуемой концентрацией (15%) на каждую мерную ложку (5 г) сухого порошка Неокейта необходимо 30 мл воды.

1. Вымойте руки и приготовьте пространство для приготовления смеси. Простерилизуйте бутылочки и соски.
2. Прокипятите свежую воду и охладите ее до 40°С.
3. Влейте необходимое количество воды в стерильную бутылочку для кормления.
4. Наполните мерную ложку без верха. Горку удаляйте тыльной стороной чистого сухого ножа. Не приминайте порошок в мерной ложке. Пользуйтесь только прилагаемой мерной ложкой.
5. Добавьте требуемое количество порошка Неокейта в воду.
6. Закройте бутылочку и встряхивайте ее до тех пор, пока весь порошок не растворится.
7. Перед кормлением убедитесь, что продукт имеет нужную температуру.

Во время кормления питание нельзя повторно разогревать.

Нельзя кипятить смесь и использовать микроволновые и СВЧ-печи для приготовления или разогревания питания. Если вы готовите смесь заранее, необходимо сразу же после приготовления быстро охладить смесь, хранить ее в холодильнике при температуре +2…+4°С, использовать в течение 24 часов после приготовления. Разогревать смесь перед кормлением следует не более чем за 15 минут.

Остатки смеси после употребления должны быть уничтожены незамедлительно.

Расчет объема смеси Неокейт для конкретного ребенка производится лечащим врачом или диетологом с учетом возраста, веса, нутритивного статуса, сопутствующих заболеваний и состояний.

В таблице приведены приблизительные расчеты.

Ребенку может потребоваться большее или меньшее количество Неокейта по сравнению с указанным в таблице.

Если вводится другая пища (прикорм), то этот процесс должен происходить под контролем врача и количество Неокейта должно уменьшаться пропорционально вводимому прикорму.

Если вы впервые используете Неокейт, важно знать, что…

• Смесь может быть полноценным источником питания для детей в возрасте до 1 года.
• В состав входят все заменимые и незаменимые аминокислоты, которые являются эквивалентом белка, эссенциальные ненасыщенные жирные кислоты (ω-3 и ω-6), необходимые витамины и минералы.
• Неокейт не содержит белок, пищевые волокна, глютен, лактозу, сукрозу, фруктозу, холестерин, ГМО.
• Смесь имеет специфический приятный запах, обусловленный технологией производства. В Неокейт не вводятся красители и ароматизаторы.
• Неокейт имеет приятный вкус.
• При применении Неокейта возможны:
  • зеленая окраска стула – это проявление нормального переваривания и всасывания смеси;
  • вздутие животика и повышенное газообразование – могут наблюдаться в первые дни приема Неокейта, то есть в период адаптации к новому питанию;
  • увеличение аппетита, то есть ребенок может съедать больший объем питания или требует себя покормить немного раньше, чем это было до использования Неокейта. Это происходит из-за улучшения состояния малыша и разрешения основных беспокоящих симптомов, особенно в ситуациях, когда у ребенка был недостаточный вес. Таким образом ваш малыш пытается догнать своих сверстников!

СЫПЬ У ДЕТЕЙ — МБДОУ №104

Появление высыпаний на коже у детей – это одна из наиболее частых жалоб родителей. Существуют несколько десятков болезней, при которых сыпь бывает всегда, и несколько сотен, при которых она может быть. Подавляющее большинство этих заболеваний вовсе не страшны, но некоторые их них могут быть действительно опасны для ребенка. При появлении любой сыпи следует обращаться к педиатру. Сыпи наблюдаются при самых различных состояниях: при аллергических, инфекционных, при изменении условий ухода и температуры окружающей среды, наследственных заболеваниях, при нарушении функции вегетативной нервной системы. Изменения на коже могут являться отражением состояния внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы, почек. Правильная оценка кожных высыпаний позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Не забудьте, что описывать внешний вид кожи бессмысленно, доктор должен видеть изменения своими глазами. Сыпи, вызванные одними и теми же заболеваниями, настолько по-разному выглядят у разных людей, что даже специалистам по кожным заболеваниям иногда трудно поставить диагноз. Менее опытным людям тем более легко ошибиться. И все-таки общее представление о самых распространенных видах сыпи желательно иметь. Попробуем разобраться, в каких случаях сыпь появляется, чем сопровождается и что делать родителям.

Причины появления сыпи у детей можно разделить на шесть основных групп:

Инфекционные заболевания.

Паразитарные заболевания.

Болезни крови и сосудов.

Аллергические реакции.

Укусы насекомых.

Отсутствие правильной гигиены.

Если причиной сыпи является инфекция, обязательно должны быть и другие признаки инфекционной болезни — контакт с инфекционным больным, острое начало. Вы заметите у своего ребенка и другие проявления, такие как повышение температуры тела, озноб, кашель, насморк, боль в горле, боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Может болеть голова, или горло, или живот. При этом сыпь может быть как первым симптомом текущей инфекции, так и появиться на 2-3 день. Как правило, сыпь при разных инфекциях достаточно типична и дополнительное лабораторное обследование  для постановки диагноза не требуется.

Среди инфекционных заболеваний сыпью, как правило, сопровождаются такие распространенные детские болезни как: ветряная оспа (ветрянка),  краснуха, скарлатина,  корь, «внезапная экзантема».

Менингококковая инфекция-заболевание чрезвычайно опасно   —  от момента появления сыпи до гибели человека может пройти менее суток. Если вы видите у ребенка такую картину, следует немедленно вызвать скорую помощь

Кроме этих заболеваний сыпь на теле встречается при герпетической инфекции — в виде пузырьков, при инфекционном мононуклеозе, при псевдотуберкулезе и иерсиниозе и многих других.

Кожные паразиты могут быть причиной возникновения сыпи. Чесотка, например, вызывается клещом, который проделывает микроскопические ходы в тонкой коже межпальцевых промежутков, запястья, половых органов и других частей тела. В местах поражения возникает сильный зуд кожи. Чесотка является чрезвычайно заразным заболеванием и  требует лечения у дерматолога.

При болезнях крови и сосудов сыпь имеет обычно геморрагический характер, т.е. возникает в результате кровоизлияний в кожу. В этих случаях появление сыпи провоцируется травмами, иногда очень незначительными. Сыпь имеет вид крупных синяков всех цветов радуги или мелких кровоизлияний (синячков) покрывающих всю поверхность тела. Требует дополнительного обследования для постановки точного диагноза.

Аллергическая сыпь возникает после употребления внутрь или контакта с каким-либо аллергеном. Сыпь, как проявление аллергии — совсем не редкость. При этом, во-первых, нет признаков инфекции — не нарушено особо общее состояние, нормальная температура, не пропал аппетит и, во-вторых, имел место контакт с источником аллергии. Причем аллергеном может служить все что угодно: шоколад, молоко, орехи, разнообразные лекарства, частицы шерсти домашних животных, стиральный порошок или кондиционер для одежды, крем для тела, ткань, из которой изготовлено нижнее белье, этим можно было подышать (покрасили, побрызгали, помазали) и др. Аллергические реакции могут возникать даже после легкого прикосновения к чему-либо. Классическим примером такого рода бывают высыпания в результате ожогов крапивы или медузы. На основе перечисленного легко сделать вывод о наличии четырех основных вариантов аллергии — пищевой, лекарственной, дыхательной (респираторной) и контактной. Хотя возможная причина сыпи не всегда бывает очевидной.

Укусы комаров у детей также вызывают местную аллергическую реакцию – вследствие этого множественные следы от укусов комаров иногда можно принять за инфекционную сыпь. Изменения на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка. Для комариных укусов характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела: кисти, предплечья, стопы, голени, т.е. те части тела, которые не прикрыты пижамой, и обязательно наличие элементов на лице. Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка чаще всего не страдает.

Вследствие особенностей кожи детей и частых дефектов гигиены нередкими заболеваниями в младенческом возрасте является потница, пеленочный дерматит, опрелость. Не следует чрезмерно укутывать ребенка. Старайтесь не оставлять ребенка в мокрых пеленках или подгузниках. Чаще купайте и подмывайте ребенка, а также давайте его коже подышать – практикуйте регулярные воздушные ванны. Если, несмотря на правильный и хороший уход, у ребенка сохраняются кожные изменения, то необходимо обследовать малыша для исключения дисбактериоза кишечника, рахита, и другой патологии.

Итоги, выводы и еще кое-какая полезная информация

Из трех основных детских вирусных инфекций с сыпью (корь, краснуха, ветрянка), наиболее опасна — корь, но у привитых детей она либо не возникает, либо протекает легко. Не игнорируйте профилактические прививки! Профилактика детских инфекций, прежде всего, включает соблюдение календаря прививок. Следует знать, что от менингококковой инфекции также разработана вакцина.

Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью иммунитета у детей. Старайтесь вводить новые продукты питания постепенно, по одному. Тогда вы достоверно будете знать, что явилось причиной пищевой аллергии. Ребенок со склонностью к аллергическим реакциям обязательно должен быть под наблюдением врача-аллерголога.

Если вы обнаружили у своего ребенка сыпь на коже, старайтесь следовать следующим правилам:

Необходимо всегда вызывать врача на дом, чтобы в случае наличия инфекционного заболевания не заражать окружающих в поликлинике и в транспорте. Кроме того, любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не скажет, что это не краснуха.

Если вы заподозрили у своего ребенка менингококковую инфекцию — используйте все  возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего в инфекционную больницу.

При появлении признаков гнойной сыпи следует немедленно обратиться к врачу, так как у новорожденных и грудных детей очень быстро может произойти генерализация инфекции.

До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, особенно растворами с красящими веществами. Помните, что причина сыпи, как правило, внутри, а не снаружи. Следовательно, выраженного положительного эффекта от смазывания элементов сыпи вы не добьетесь. Однако врачу будет значительно сложнее поставить диагноз.

Если вы подозреваете, что сыпь вызвана контактом с одеждой. Помните, что кроме неподходящего материала, аллергию могут вызывать остатки стирального порошка или кондиционера для белья. Попробуйте сменить фирму производителя или пользуйтесь гипоаллергенными средствами гигиены.

Сыпь у детей

От чего возникает сыпь у ребенка, как лечить этот симптом и не допустить появления сыпи у маленьких пациентов, рассказывает Олеся Мунировна Ибрагимова, педиатр, к.м.н.

Здравствуйте! Меня зовут Ибрагимова Олеся Мунировна, я врач-педиатр педиатрического отделения клиники «Скандинавия». Сегодня мы с вами поговорим о сыпи у детей. Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как кожная сыпь у ребенка. Здесь необходимо помнить о том, что сыпи могут быть не только аллергического характера, но и инфекционного характера, что требует незамедлительного обращения родителя ребенка к врачу-педиатру.

Основные причины сыпи могут быть инфекционные, аллергические, болезни крови и сосудов, а также дефекты ухода за ребенком. Инфекционная сыпь, как правило, сопровождается наличием других симптомов заболевания, таких как повышение температуры, нарушение самочувствия ребенка, появление болей в животе и так далее. Особую опасность представляет менингококковая инфекция и гемофильная инфекция, которые требуют незамедлительного обращения родителей ребенка к врачу-педиатру.

Аллергические сыпи возникают, как правило, после употребления вовнутрь или после контакта с аллергеном. Как правило, это пищевые продукты, пыль, шерсть животных, а также аллергические реакции могут быть на укусы насекомых. Как правило, это комары, мошки, которые при множественных укусах насекомых воспринимаются как сыпь.

Аллергическая сыпь, как правило, не сопровождается повышением температуры и нарушением самочувствия ребенка. Кроме того, что ребенок может быть раздражительным в силу беспокоящего его зуда. Родителей должны насторожить аллергические отеки, особенно на лице. В данном случае родителям необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда такая ситуация требует даже стационарного лечения ребенка. Аллергическая сыпь появляется внезапно, быстро и так же быстро проходит. Сыпь, связанная с болезнями крови и сосудов носит геморрагический характер. Она может быть как от мелкоточечной, петехиальная сыпь, так и до появления крупных экхимозов, которые называются синяками, которые тоже могут быть различной окраски. Такая сыпь требует постельного режима ребенка, и, естественно, незамедлительного осмотра врача-педиатра для решения дальнейшей тактики ведения маленького пациента.

Если сыпь связана с дефектами ухода и особенностями кожи ребенка, то тогда мы имеет дело с опрелостями, потницей или пеленочным дерматитом. В данном случае необходимо не перегревать ребенка, чаще менять подгузник, и при необходимости использовать специальные местные мази.

Что делать родителю при появлении сыпи у ребенка? В первую очередь, по возможности, ограничить общение ребенка с беременными женщинами и детьми грудного возраста. Показать ребенка врачу-педиатру и ни в коем случае не применять местные мази и растворы для обработки элементов сыпи.

Какие существуют методы профилактики появления сыпи? В первую очередь, это проведение вакцинации от инфекционных заболеваний. Это менингококковая инфекция, гемофильная инфекция, корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Для профилактики аллергической сыпи в первую очередь используется гипоаллергенный быт и диета, и, соответственно, при необходимости гипоаллергенные средства, которые назначаются врачом-педиатром,
при необходимости врачом-аллергологом.

При возникновении потницы, опрелости, необходимо соблюдать правила ухода за кожей ребенка.

Дата публикации: 09.08.16

Пищевая аллергия у детей. Как проявляется и как лечить?

По данным ВОЗ, примерно у 40% населения планеты есть аллергия в 21 веке. Человечество мучается от кожной аллергии, аллергии на укусы насекомых, на солнечный свет и холод. Однако «лидер» рейтинга — пищевая аллергия. И больше всего она беспокоит детей – как грудничков и малышей постарше, так и подростков.

Болезнь только кажется незначительной. Она научилась «маскироваться» под другие недуги, поэтому не каждый родитель способен ее распознать. Как избавиться от аллергии мы уже рассказывали. Сегодня мы поговорим о пищевой аллергии. Почему один ребенок может съесть всё без вреда для здоровья, а у другого совершенно безобидная шоколадка вызывает аллергию?

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия у ребенка – это когда организм реагирует на один или несколько продуктов питания. Во время аллергии иммунитет принимает белок или другие вещества в еде не как полезные, а как очень опасные и вредные. Против «врага» иммунитет тут же строит защиту, вырабатывая антитела.

Каждый организм и иммунитет индивидуальны, поэтому предсказать реакцию ребенка на продукт очень сложно. Но некоторые продукты всё же вызывают реакцию чаще, чем другие.

От цитрусовых до кураги и слив – высокоаллергенные и низкоаллергенные продукты

Продукты, вызывающие аллергию у ребенка, делят на высокоаллергенные, продукты средней аллергенности и низкоаллергенные. Однако медики напоминают: совершенно необязательно, что апельсины вызовут реакцию, а груши – нет. Каждая ситуация сугубо индивидуальна.

Как проявляется пищевая аллергия у детей? 3 главных симптома

Пищевая аллергия показывает себя по-разному у детей разных возрастов. Но родители должны знать общие симптомы болезни: ребенок ничего не хочет, капризничает, плохо и тревожно спит ночью, а днём мучается от недосыпа.

Вместе с тем, болезнь имеет и свои характерные тревожные «сигналы». Одни проявляются чаще, другие – реже. Назовем 3 основных признака пищевой аллергии у детей.

Кожная реакция

В большей степени пищевая аллергия у детей показывается через покраснения. Появляются розовые точки, пузыри и красные пятна. Сыпь может продолжиться зудом – от этого ребенок плохо спит и ест.

Дыхательная система

Пищевая аллергия у детей проявляется в дыхательной системе через насморк и заложенность носа, боль и першение в горле, кашель. При сильной реакции появляется отёк. Это повод срочно вызвать «скорую помощь».

ЖКТ

Аллергия нарушает работу желудка и кишечника ребенка. Грудничка беспокоят колики, вздутие живота. Детей постарше тошнит и рвёт, ощущается боль в животе.

Пищевая аллергия у детей. Ищем причины

Почему возникает пищевая аллергия у детей? Есть несколько причин появления аллергических реакций.

1. Незрелость пищеварительной системы ребенка

У малышей всё только начинает работать, поэтому организму сложно справиться с тем, чтобы переваривать белки. Даже незначительное количество аллергенов может привести к серьезной реакции.

2. Нерациональное введение прикорма

Неправильный или ранний ввод новых продуктов в рацион крохи может стать причиной аллергии. Слишком большой объем пищи также может стать причиной неблагоприятной реакции организма. Поэтому все новое следует давать малышу по одному, начинать с одной чайной ложки.

Аллергия у младенца может проявиться из-за грудного молока – если мама накануне употребила в пищу новый для неё или аллергенный продукт.Но и здесь всё индивидуально.

3. Наследственность

Пищевая аллергия у детей иногда проявляется из-за неблагоприятной наследственности. Родители страдают от аллергии, причем, необязательно пищевой. Риск развития этого заболевания у ребенка значительно возрастает.

4. Экология

Плохая экология окружающей среды также может повлиять на аллергию у ребенка. Это загрязнение атмосферы и воздуха, изменения климата, нехватка озеленения в городах, появление ненатуральной пищи и продуктов-заменителей.

5. Вредные привычки

Риск возникновения аллергических реакций повышает наличие вредных привычек. Речь идет о курении, употреблении алкоголя или наркотических веществ, причем, как ребенком, так и матерью во время вынашивания.

 

Лечим пищевую аллергию

Как лечить пищевую аллергию у ребенка? Есть два вида терапии – диета и принятие лекарственных препаратов. Программа лечения для каждого ребенка индивидуальна, ее помогут выбрать врач-педиатр и узкие специалисты – диетолог и аллерголог.

Диета

Соблюдение диеты очень важно в лечении пищевой аллергии у ребенка. Вначале необходимо, конечно же, ограничить ребенка от употребления продуктов, вызывающих аллергические реакции. Родителям не стоит забывать, что диета должна быть сбалансированной. Не нужно отказываться от продуктов, богатых витаминами и питательными веществами.

Если речь идет о ребенке, находящемся на грудном вскармливании, диету нужно продумать маме.

Прикорм, как мы уже упоминали ранее, нужно начинать постепенно. Если ребенок страдает от аллергии, то высокоаллергенные продукты – коровье молоко, орехи, куриные яйца – врачи советуют давать крохе только когда ему исполнится два года.

Лекарства

Чтобы облегчить симптомы пищевой аллергии у детей, врачи обычно прописывают антигистаминные препараты и адсорбенты. Кремы и мази помогут избавиться от покраснений и кожного зуда. Родители малыша должны строго следить за своевременным приемом лекарств и не допускать передозировки препаратом.

Вылечиться от аллергии можно и в стенах санатория. В санатории «Машук Аква-Терм» есть специальная детская программа Лечение пищевой аллергии.

Когда у вашего ребенка тепловая сыпь (колючая жара)

Тепловая сыпь (также называемая потницей) — распространенная проблема у детей, особенно младенцев. Он вызывает на коже небольшие красные бугорки. Чаще всего он появляется на шее, ягодицах и кожных складках, но может появляться на любом участке тела. Тепловая сыпь — это не серьезно. Легко лечится в домашних условиях.

Что вызывает тепловую сыпь?

Тепловая сыпь вызвана закупоркой потовых желез. Это может произойти, если ваш ребенок:

• Слишком много солнца или тепла

• Переодет (слишком много слоев одежды)

• Занимается интенсивными упражнениями или физической активностью

Что такое симптомы тепловой сыпи?

Тепловая сыпь может вызывать покраснение участков кожи, образование небольших бугорков и зуд.

Как диагностировать тепловую сыпь?

Тепловая сыпь диагностируется по внешнему виду. Чтобы получить дополнительную информацию, врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Медицинский работник также осмотрит вашего ребенка. Вам сообщат, нужны ли какие-либо тесты.

Как лечится тепловая сыпь?

В большинстве случаев тепловая сыпь не требует лечения. Обычно он проходит сам по себе в течение 2–3 дней. Вы можете сделать следующее дома, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка:

• Наносите безрецептурный крем с гидрокортизоном 1-2 раза в день на сыпь, чтобы уменьшить зуд.Не наносите стероидный крем под подгузник. Каждый раз до и после нанесения крема мойте руки теплой водой с мылом.

• Дайте ребенку безрецептурные антигистаминные препараты для снятия зуда.

• Приложите к сыпи прохладный компресс (например, чистую тряпку, смоченную в прохладной воде).

• Дайте ребенку прохладные ванны.

• Ослабьте подгузник вашего ребенка, если он трется о область высыпания.

Позвоните поставщику медицинских услуг

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Тепловая сыпь, которая не проходит в течение 7 дней после начала лечения

• Другие симптомы, такие как лихорадка, боль в горле или ломота в теле, которые могут указывать на болезнь или инфекцию

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Припадок, вызванный лихорадкой

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

• Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

• Температура прямой кишки или лба (височная артерия) составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Температура прямой кишки, лба или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по назначению поставщиком услуг

• Температура подмышек (подмышек) составляет 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

• Повторяющаяся температура 104 ° F ( 40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

• Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Как предотвратить тепловую сыпь?

Вы можете помочь предотвратить появление тепловой сыпи у вашего ребенка:

• Сняв с ребенка лишние слои одежды, когда тепло. Дети не должны носить более одного дополнительного слоя одежды, чем взрослые.

• Одевайте ребенка в свободную одежду, которая не трется о кожу.

• Сразу же смените подгузник ребенка, когда он намокнет или загрязнен.

Вызывает ли стиральное средство сыпь у ребенка? — Клиника Кливленда

Пятна красной чешуйчатой ​​кожи на коже ребенка могут быть такими же нежелательными, как смена подгузника в 3 часа ночи, но они примерно такие же типичные. По словам детского дерматолога Джоана Тамбурро, доктора медицины, до 30% детей в возрасте до 2 лет страдают атопическим дерматитом (экземой).

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Экзема — это воспаление кожи, которое передается по наследству. Чаще всего встречается у людей, страдающих астмой, сенной лихорадкой или другими аллергиями в личном или семейном анамнезе.

Большинство детей перерастают это заболевание, хотя обострения (обострения) могут повторяться в течение всей жизни. А сухая, чувствительная кожа всегда может быть проблемой.

Экзема или просто сухая кожа?

«Экзема может начаться с сухости кожи, но это больше, чем просто сухость», — говорит д-р.Тамбурро. “ Это красные, чешуйчатые, чрезвычайно зудящие кожные поражения, которые могут сочиться в самых тяжелых проявлениях. Иногда расчесывание может вызвать кровотечение и образование корки на коже ».

Экзема может появиться на любом участке тела, но расположение часто меняется с возрастом. Может включиться:

• Лицо, кожа головы и ноги у младенцев.
• Руки, ноги и лицо у детей ясельного возраста.
• Локти, запястья, складки на руках, коленях, лодыжках, ступнях и шее у подростков и взрослых.

Хотя сухая кожа может вызвать обострение, также могут возникать факторы окружающей среды, в том числе:

• Аллергены, например пыльца и домашние животные.
• Раздражители кожи, такие как стиральные порошки, красители, ароматизаторы и другие химические вещества.
• Ткани швейные.
• Жар и потоотделение.
• Напряжение.

Предотвращение вспышек

Но как остановить зуд от экземы у ребенка? Помимо предотвращения триггеров, хороший уход за кожей — лучший способ предотвратить сухость и зуд кожи, которые могут спровоцировать вспышки экземы. Доктор Тамбурро рекомендует родителям помочь при экземе у детей и малышей по:

• Купание ежедневно. «Раньше люди думали, что для сухой кожи лучше меньше купаться, но это уже не так», — говорит доктор Тамбурро. «Сегодня мыло, очищающие средства и средства для умывания более мягкие и не лишают кожу влаги». Используйте теплую (не горячую) воду и мягкое мыло или продукты, которые «не содержат отдушек», «гипоаллергенны» или «для чувствительной кожи».
• Нанесение увлажняющего крема . Сделайте это сразу после купания, чтобы сохранить как можно больше влаги, а затем повторно наносите увлажняющий крем два или три раза в течение дня.Исследования показывают, что наиболее эффективны увлажняющие кремы с керамидами — молекул, , укрепляющих внешний слой кожи.
• Прекращение усиления зуда . Зуд вызывает расчесывание, которое вызывает еще больший зуд, а затем и расчесывание. Избегайте царапин, прежде чем они выйдут из-под контроля, с помощью безрецептурной мази с гидрокортизоном или назначенных вашим педиатром или дерматологом лекарств. Поиск вещей, которыми ребенок будет занят руками и мозгом, также поможет отвлечься от зуда.

Экзему нельзя вылечить, но ее можно контролировать. Тем, у кого были обострения, даже в младенчестве, необходимо защищать кожу до конца жизни.

«Некоторые родители агрессивно относятся к лечению других проблем со здоровьем, но не обращают внимания на экзему своего ребенка, считая, что проблемы с кожей не имеют большого значения», — говорит д-р Тамбурро. «Когда дети чешутся каждый день в жизни, это большое дело. Дети страдают от этого. Экзему нужно лечить ».

Как определить наиболее распространенные детские аллергии

Аллергия может начаться уже при рождении.Следите за этими легко обнаруживаемыми и не столь очевидными признаками детской аллергии.

Опубликовано от Клиника Айовы во вторник, 16 июля 2019 г.

---

Жить с аллергией неприятно в любом возрасте. Чтобы справиться с симптомами или избежать реакций, вам, возможно, придется принимать лекарства от аллергии круглый год, воздерживаться от определенных продуктов и триггеров или усилить контроль над аллергией по мере смены сезонов.

Но прежде чем вы дойдете до всего этого, вы должны знать, что у вас аллергия. С детьми, у которых раньше никогда не было аллергии, вам может быть трудно понять, временное ли это заболевание или долгосрочная тенденция.

Признаки неуловимы, поэтому важно знать, как выглядят общие симптомы аллергии, чтобы вы могли помочь своему ребенку справиться с тем, что его беспокоит.

Что вообще вызывает аллергию?

Родители делают! Но никаким способом, которым вы можете управлять.Если у вас аллергия, вероятность того, что у вас будет аллергия, составляет 25%. Если и у вас, и у вашего партнера есть аллергия, вероятность удвоится до 50 процентов. Есть много других факторов окружающей среды, которые также играют роль.

То, что у вас есть определенная аллергия, не означает, что у вашего ребенка разовьется такая же аллергия. Они наследуют ген, делающий их более восприимчивыми к аллергии. Неизвестно, какую форму это примет.

Какие аллергии у детей встречаются чаще всего?

Как вы могли убедиться, аллергия обычно начинается в детстве.Вы можете перерасти одни аллергии, но другие остаются на протяжении всей взрослой жизни, и появляются новые. Наиболее распространенные аллергии делятся на три группы в зависимости от того, как они вызваны или где присутствуют симптомы.

Кожные аллергии

Кожная аллергия — самый распространенный тип у детей. Они могут возникать как реакция на что-то, к чему прикасался ваш ребенок, или в результате пищевой или воздушно-капельной аллергии. По данным Управления по контролю, контролю и профилактике, почти 14 процентов детей страдают кожной аллергией, в том числе экземой и аллергическими реакциями, вызывающими крапивницу, сыпь или отек.

Экзема особенно часто встречается у младенцев. Это еще более распространено, если у вашего ребенка или у кого-то из членов семьи есть другая аллергия.

Сезонная аллергия

Сенная лихорадка, аллергический ринит, сезонная аллергия — как ни крути, это обычное заболевание для детей. В 2017 году более 5 миллионов детей имели симптомы сенной лихорадки. Дети старшего возраста в возрасте от 12 до 17 лет в три раза чаще страдали сезонной аллергией, чем младенцы и дети ясельного возраста.

Доказано, что сезонные аллергии негативно влияют на то, как дети спят и успевают в школе. Признаки очень похожи на симптомы простуды, что может затруднить выявление проблемы. Со временем хрипы и одышка могут перерасти в полноценную астму.

Пищевая аллергия

Кожная и сезонная аллергия более распространены, но пищевая аллергия чаще упоминается в заголовках, потому что серьезные реакции могут быть смертельными. Пищевая аллергия может вызвать одышку или отек, закрывающий дыхательные пути.

Менее семи процентов детей страдают пищевой аллергией. Наиболее частые виновники — арахис, яйца, молоко (лактоза), пшеница, соя, древесные орехи, рыба и моллюски — составляют 90 процентов пищевых аллергий.

В отличие от других аллергий, дети иногда могут перерасти пищевая аллергия или потерять чувствительность к пище, которая вызывает их реакцию, но это зависит от пищи. Дети, страдающие аллергией на молоко, яйца, сою или пшеницу, имеют больше шансов избавиться от аллергии к пяти годам.

Какие симптомы аллергии мне следует искать у своего ребенка?

Иногда аллергию легко обнаружить. У вашего ребенка будет внезапная сильная реакция на аллерген. И вы можете заглянуть в недавнее прошлое, чтобы определить виновника. В других случаях признаки незаметны, похожи на другие известные состояния или медленно ухудшаются и становятся более заметными с течением времени. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь к педиатру или специалисту-аллергологу по телефону

.

• Зуд, покраснение кожи или пятна неровностей, которые не проходят после местного лечения
• Ульи
• Симптомы хронической простуды, длящиеся две или более недель или проявляющиеся сезонно
• Постоянное трение носом, сопение, фырканье или чихание
• Зуд, насморк в глазах или из носа
• Зуд или покалывание во рту или горле
• Кашель, хрипы или затрудненное дыхание
• Диарея, спазмы и проблемы с желудком

Какие аллергии и симптомы возникают у младенцев?

Каждый раз, когда проблема со здоровьем — аллергия или иное — затрагивает вашего ребенка, ваши опасения усиливаются.Младенцы не могут описать вам более тонкие симптомы. И вы знаете, что им не хватает иммунной системы, чтобы легко бороться с болезнями и инфекциями, на которые вы способны.

Младенцы могут испытывать те же аллергии, что и дети старшего возраста. Реакции на определенные продукты и лекарства обычно происходят довольно быстро. В течение нескольких минут или до пары часов могут возникнуть сыпь, крапивница, зуд, хрипы или одышка. У них также могут быть более заметные признаки, такие как рвота или плач от боли в животе.

Вам может потребоваться некоторое время, чтобы распознать образец сезонной аллергии, но младенцы могут получить реакции от этих растительных аллергенов и пыльцы, а также от плесени, пылевых клещей и животных. У младенцев гладкая чувствительная кожа, поэтому грубая одежда, шампуни, мыло и моющие средства могут вызвать кожные реакции. Симптомы как сезонной, так и кожной аллергии такие же, как у детей любого возраста.

Вы не можете уберечь своих детей от аллергии, но можете предотвратить аллергические реакции и избавиться от хронических симптомов.И хотя легко попробовать некоторые домашние или отпускаемые без рецепта лекарства от аллергии, которые помогали вам в прошлом, вам всегда следует сначала проконсультироваться с педиатром. Ваш врач может помочь вам определить тип аллергии и лучший способ справиться с симптомами вашего ребенка.

Сыпь — у детей до 2 лет

Определение

Сыпь — это изменение цвета или текстуры кожи. Кожная сыпь может быть:

• Бугристая
• Плоская
• Красная, телесного цвета или немного светлее или темнее цвета кожи
• Чешуйчатая

Альтернативные названия

Детская сыпь; Потница; Колючая жара

Соображения

Большинство бугорков и пятен на новорожденном ребенке безвредны и проходят сами по себе.

Самая распространенная кожная проблема у младенцев — опрелости. Сыпь от подгузников — это раздражение кожи, вызванное влажностью, мочой или калом. У большинства детей, которые носят подгузники, бывают опрелости.

Другие кожные заболевания могут вызывать сыпь. Чаще всего они не являются серьезными, если они не связаны с другими симптомами.

Причины

Причины могут включать:

• Сыпь от подгузников (сыпь в области подгузников) — раздражение кожи, вызванное длительным воздействием влаги и соприкосновением мочи и фекалий с кожей.
• Дрожжевая сыпь от подгузников вызывается дрожжевым грибком кандида, который также вызывает молочницу во рту. Сыпь выглядит иначе, чем обычная сыпь от подгузников. Она очень красная, а на внешних краях сыпи обычно есть небольшие красные шишки. Эта сыпь требует лечения лекарствами.
• Тепловая сыпь или потница возникает из-за закупорки пор, ведущих к потовым железам. Это наиболее часто встречается у очень маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте. Чаще встречается в жаркую и влажную погоду.Пот задерживается на коже и образует маленькие красные бугорки или иногда маленькие волдыри.
• Токсическая эритема может вызывать появление плоских красных пятен (обычно с белым прыщиком посередине), которые появляются почти у половины всех младенцев. Эта сыпь редко появляется после 5-дневного возраста и чаще всего исчезает через 7-14 дней. Не о чем беспокоиться.
• Детские прыщи возникают в результате воздействия гормонов матери. На лице новорожденного можно увидеть красные шишки, иногда с белыми точками в центре.Акне чаще всего возникает в возрасте от 2 до 4 недель, но может появиться до 4 месяцев после рождения и может длиться от 12 до 18 месяцев.
• Колпачок люльки (себорейный дерматит) вызывает жирные, шелушащиеся, твердые пятна на коже головы, которые появляются в первые 3 месяца жизни ребенка. Чаще всего она проходит сама по себе, но в некоторых случаях может потребоваться лечение лекарствами.
• Экзема — это состояние кожи, при котором участки кожи становятся сухими, чешуйчатыми, красными (или более темными, чем нормальный цвет кожи) и зудящими. Когда это длится долго, участки утолщаются.Это часто связано с астмой и аллергией, хотя часто может возникать и без них. Экзема часто передается по наследству.
• Крапивница — это красные рубцы, которые движутся по телу. Например, если вы начертите круг, чтобы отметить одну из рубцов, через несколько часов на этом круге не будет рубца, но на других частях тела будут рубцы. Они различаются по размеру и форме. Крапивница может длиться несколько недель. Причина неизвестна.

Видео: Что такое ульи?

Уход на дому

ПОДВЕСКИ

Держите кожу сухой.Как можно быстрее меняйте влажные подгузники. По возможности дайте коже ребенка высохнуть на воздухе. Постирайте тканевые подгузники в мягком мыле и хорошо сполосните. Избегайте использования пластиковых штанов. Избегайте раздражающих салфеток (особенно содержащих спирт) при чистке младенца.

Мази или кремы могут помочь уменьшить трение и защитить кожу ребенка от раздражения. Такие порошки, как кукурузный крахмал или тальк, следует использовать с осторожностью, так как младенец может их вдохнуть и вызвать повреждение легких.

Если у вашего ребенка дрожжевая сыпь от подгузников, врач пропишет для ее лечения крем.

ДРУГИЕ РАШИ

Тепловая сыпь или потница лучше всего лечить, создавая более прохладную и менее влажную среду для ребенка.

Порошки вряд ли помогут лечить тепловую сыпь, и их следует хранить в недоступном для младенцев месте, чтобы предотвратить случайное вдыхание. Избегайте мазей и кремов, потому что они согревают кожу и блокируют поры.

Токсическая эритема является нормальным явлением у новорожденных и проходит сама по себе через несколько дней. Для этого не нужно ничего делать.

Белые или прозрачные милиумы / потницы проходят сами по себе. Для этого не нужно ничего делать.

Для крапивницы поговорите со своим врачом, чтобы попытаться найти причину. В некоторых случаях требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Антигистаминные препараты могут помочь остановить зуд.

ДЕТСКИЕ АКНЕ

Обычное мытье — это все, что необходимо для лечения детских прыщей в большинстве случаев. Используйте обычную воду или мягкое детское мыло и купайте ребенка только каждые 2–3 дня. Избегайте лекарств от прыщей, используемых подростками и взрослыми.

КРЫШКА КОЛЫБКИ

Для колпачка вымойте волосы или кожу головы водой или мягким детским шампунем. Щеткой удалите чешуйки сухой кожи. Если это не удается легко удалить, нанесите масло на кожу головы, чтобы смягчить его. Колыбель колыбели чаще всего исчезает к 18 месяцам. Если он не исчезает, заражается или если он не поддается лечению, проконсультируйтесь с вашим врачом.

ЭКЗЕМА

При кожных проблемах, вызванных экземой, ключом к уменьшению высыпаний является уменьшение царапин и поддержание увлажнения кожи.

• Держите ногти ребенка короткими и подумайте о том, чтобы надеть на ребенка мягкие перчатки на ночь, чтобы свести к минимуму царапины.
• Следует избегать сушки мыла и всего, что вызывало раздражение в прошлом (включая продукты).
• Наносите увлажняющий крем или мазь сразу после ванны, чтобы избежать высыхания.
• Горячие или длинные ванны или пенные ванны могут сушить больше, и их следует избегать.
• Свободная хлопковая одежда помогает впитывать пот.
• Проконсультируйтесь с врачом, если эти меры не помогают справиться с экземой (вашему ребенку могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту) или если на коже начинает появляться инфекция.

Хотя большинство детей с экземой перерастут ее, у многих будет чувствительная кожа во взрослом возрасте.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Повышенная температура или другие необъяснимые симптомы, связанные с сыпью
• Любые области, которые выглядят влажными, сочными или красными, что является признаком инфекции
• Сыпь, выходящая за пределы области подгузника
• Сыпь, которая усиливается на складках кожи
• Сыпь, пятна, волдыри или обесцвечивание и младше 3 месяцев
• Волдыри
• Нет улучшений после 3 дней пребывания в домашних условиях лечение
• Значительные царапины

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Врач проведет медицинский осмотр.Кожа ребенка будет тщательно обследована, чтобы определить степень и тип сыпи. Принесите список всех продуктов, которые использовались для ухода за кожей ребенка.

Вам могут задать такие вопросы, как:

• Когда началась сыпь?
• Симптомы начались при рождении? Возникли ли они после снятия лихорадки?
• Связана ли сыпь с повреждением кожи, купанием, воздействием солнечного света или холода?
• Как выглядит сыпь?
• Где на теле появляется сыпь? Распространился ли он на другие районы?
• Какие еще симптомы присутствуют?
• Какое мыло и моющие средства вы используете?
• Наносите что-нибудь на кожу (кремы, лосьоны, масла, духи)?
• Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства? Как долго ребенок их принимает?
• Ваш ребенок недавно ел какие-нибудь новые продукты?
• Прикасался ли ваш ребенок в последнее время к траве / сорнякам / деревьям?
• Ваш ребенок недавно болел?
• Есть ли в вашей семье проблемы с кожей? Есть ли у вашего ребенка или кого-либо из членов вашей семьи аллергия?

Анализы требуются редко, но могут включать следующее:

В зависимости от причины сыпи могут быть рекомендованы антигистаминные препараты для уменьшения зуда.При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики.

Врач может выписать крем от опрелостей, вызванных дрожжами. Если сыпь серьезная и не вызвана дрожжами, можно порекомендовать крем с кортикостероидами.

При экземе врач может прописать мази или препараты кортизона для уменьшения воспаления.

Изображения

Источники

DiBiagio JR, Lloyd CM. Дерматология. В: Kleinman K, Mcdaniel L, Molloy M, eds. Справочник Харриет Лейн .22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 8.

Gehris RP. Дерматология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 8.

Валери-Алланор Л., Обейд Дж., Ревуз Дж. Наркотические реакции. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Limited; 2018: глава 21.

Аллергия у детей

Педиатр, здоровье детей.2001 Oct; 6 (8): 555–566.

Язык: английский | Французский

Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио

Для переписки: д-р З. Чад, 267 О’Коннор-стрит, офис 403, Оттава, Онтарио K2P 1V3. Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта ac.ocitapmys@jdnaz Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Аллергические заболевания у детей значительно увеличились в последние годы и в настоящее время поражают до 35% детей.Они являются основной причиной заболеваемости у детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере того, как генетические факторы и факторы окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены и их роль будет установлена, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.

Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергия, Факторы окружающей среды

РЕЗЮМЕ:

Les maladies Allergiques chez l’enfant ont augmenté de manière considérable ces dernières années, et elles touchent desquant désorm’ants 35%. Elles représentent une cause important de morbidité chez l’enfant. Bien qu’il existe une predisposition génétique, c’est l’exposition aux аллергены окружающей среды, вспомогательные раздражители и другие инфекции, которые определяют сенсибилизацию различных аллергенов, диетических и ингаляционных.À mesure que les facteurs génétiques et environmental agissant sur un système immunitaire de cellules immatures seront élucidés et que leurs rôles seront établis, des усилия по профилактике плюс постоянные серонтальные имплантаты. Cependant, pour l’instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de presenter des аллергии demeure des mesures précoces de contrôle diététique et окружающая среда, чтобы уменьшить сенсибилизацию, связанную с удалением и лечением различных симптомов, вызывающих аллергию. .

Аллергическими заболеваниями страдают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина E (IgE) к целому ряду пищевых и ингаляционных аллергенов, воздействию которых они подвергаются. Последующее воздействие продуцируемого IgE, зафиксированного на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, что вызывает как немедленную реакцию, так и позднюю воспалительную реакцию в целевом органе-мишени.Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиваться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, лежащей в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, способствующих их развитию.

Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены в значительной степени определяется генетически.У 12% детей без семейной истории аллергии, от 30% до 50% детей с аллергией от одного родителя и от 60% до 80% детей с аллергией от одного родителя разовьется аллергическое заболевание (1).

Лица с атопией имеют тенденцию производить больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперные клетки являются основной мишенью для генетических факторов, контролирующих экспрессию фенотипа ответчика IgE. Идентифицированы два типа клеток-помощников Т-лимфоцитов. Клетки Т-хелперов 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, которые необходимы для создания эффективного иммунного ответа против инфекции.Клетки T-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (IL) -4 и IL-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, который продуцируется клетками Th3, имеет решающее значение для инициирования переключения производства плазматическими клетками на IgE. IL-5 увеличивает активацию эозинофилов. INF γ, который продуцируется лимфоцитами-помощниками Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но также может «подавлять» клетки Th3 и, следовательно, продукцию IL-4. И наоборот, IL-4 может также снижать продукцию INF γ клетками Th2.Оба типа Т-хелперных клеток реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ проявляется преимущественно Th3, в отличие от Th2-клеток у здоровых людей.

По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергенов у младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Th3 среды плаценты (5). При рождении иммунная система новорожденного продолжает иметь перекос в сторону иммунитета типа Th3.Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета Th2. В то время как устойчивость паттерна Th3 в некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону паттерна Th2 также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6). Таким образом, в дополнение к генетическим факторам, неспособность ответов Th3, которые присутствуют при рождении, отклоняться от ответов Th2 при нормальном созревании иммунной системы, постулируется как стимул к развитию аллергии и астмы.В самом деле, уменьшение образования клеток периферической крови INF-γ (генерируемого Th2-хелперами) было связано с большей вероятностью свистящего дыхания при инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) (7,8). Лечение ИНФ-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9). Воздействие специфических аллергенов и раздражителей окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных ответов памяти, которые станут клинически проявляться много лет спустя.

Гипотеза гигиены была впервые представлена ​​в 1989 г. и основывалась на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Частота инфицирования была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии. Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, посвященные защитной роли детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гипотезу гигиены, а другие исследования не показывают никакой связи.Природа инфекционных агентов (бактерии в сравнении с вирусами, а также конкретные бактерии или вирус), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения — все это способствует противоречивым результатам в литературе. Тем не менее, была выдвинута гипотеза, что одной из причин значительного увеличения числа аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, использование антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии.Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет ответы Th3 (11,12).

Современные подходы к детям-аллергикам включают выявление детей «группы риска», предотвращение потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний. В молодости незрелая защита слизистой оболочки способствует усиленному всасыванию аллергенов, которые затем действуют на незрелую иммунную систему.У младенцев основное воздействие приходится на пищевые аллергены, тогда как у детей старшего возраста — на ингаляционные аллергены. Как следствие, дети, склонные к аллергии, могут сначала проявить IgE-опосредованную пищевую аллергию и экзему. Эти проявления могут улучшаться или сохраняться, но у детей старшего возраста преобладают астма и аллергический ринит, спровоцированные ингаляционными аллергенами.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И НЕТЕРПИМОСТЬ

Немногие дети в педиатрии вызывают столько разногласий, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему, поскольку они часто возникают в молодом возрасте и могут вызывать опасные для жизни реакции.Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две общие категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).

Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)

Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредованы неиммунологическими механизмами. Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.

Метаболические реакции в основном возникают из-за проблем с перевариванием углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы).Первичная и приобретенная недостаточность лактазы может сильно различаться среди групп населения. Североамериканские афроамериканцы и афроканадцы, а также большинство азиатов имеют первичный дефицит лактазы примерно у 80% населения. У большинства людей с этим заболеванием наблюдается низкий уровень лактазы между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность лактазной недостаточности у скандинавов очень низка и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).

Некоторые продукты питания содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам настоящей пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина.В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточное количество вазоактивных химикатов, поэтому вызванная реакция подобна анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидом».

Пищевая аллергия (иммунологические реакции)

Пищевая аллергия, опосредованная IgE:

Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев будут испытывать аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят свою чувствительность до второго десятилетия жизни, а у 35% будет аллергия на другие продукты. Считается, что от аллергии на яйца страдают около 1,3% детей, а от аллергии на арахис — около 0,5% детей.

Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время контакта будут определять продукты, на которые у ребенка с атопией разовьется аллергия. Особенно подвержены развитию пищевой аллергии младенцы. У детей младшего возраста наиболее распространенными продуктами питания являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят самостоятельно, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующих исключающих диет. Как и у детей старшего возраста и взрослых, аллергия на более аллергенные продукты (например, орехи, рыбу и морепродукты) сохраняется в течение всей жизни.

IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно происходящих в течение 4 часов), которые становятся все более серьезными и затрагивают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральные кожные высыпания, AD, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение дыхательных путей включает кашель, стридор и хрипы. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.

Анафилаксия:

Анафилаксия — это острая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно затрагивает две или более системы органов, возникающая в результате быстрого высвобождения фармакологически активных медиаторов из тучных клеток тканей. После воздействия провоцирующего фактора реакция может произойти в течение нескольких минут или часов, и у пациента может появиться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с покраснения кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторного нарушения и смерти. Другими проявлениями могут быть отек полости рта или гортани, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов проходят спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, включает крапивницу в 79% случаев, хрипы и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестны, но оценки составляют 1: 2700 госпитализаций по всем причинам, с до 500 случаев смерти в год в США (17). Распознавание анафилаксии и быстрое лечение () необходимы для успешного исхода. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).

ТАБЛИЦА 1:

Ведение тяжелых реакций на пищевые продукты у детей

Выявление детей из группы высокого риска

— История немедленных реакций на высокоаллергенные продукты, такие как орехи, рыба, морепродукты — История значительных немедленных реакций на менее аллергенные продукты, такие как молоко и яйца, с сильно положительным кожным уколом или радиоаллергосорбентом или тестом CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) — Значительная астма

Управление

Острый

— Введите эпинефрин 1: 1000 , 0.От 01 мл / кг до 0,5 мл внутримышечно. При необходимости повторяйте каждые 15-20 мин. — Закрепите дыхательные пути ротоглоткой, эндотрахеальной трубкой или, если необходимо, крикотиреоидэктомией — Введите кислород , если необходимо — Поместите пациента в лежачее положение положение с поднятыми ногами. Контролировать жизненно важные функции каждые 15 минут — Обеспечить венозный доступ и подготовиться к инфузии больших объемов жидкости в случае развития гипотонии — Повторно оценить дыхательные пути и артериальное давление — Если гипотензия есть не реагирует на инфузию большого объема: непрерывная инфузия адреналина (0.От 5 до 5 мкг / мин, дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или норадреналин (от 4 до 8 мг; дети от 0,1 до 1 мкг / кг / мин) или дофамин (от 1 до 10 мкг / кг / мин , дети от 2 до 25 мкг / кг / мин) — При крапивнице и отеке Квинке: дифегидрамин от 25 до 100 мг; детям 1-2 мг / кг внутримышечно или внутривенно — При бронхоспазме: аэрозольный сальбутамол в кислороде — Глюкокортикоиды не имеют немедленного эффекта, но могут быть полезны для предотвращения или изменения реакции поздней фазы Гидрокортизон 250-500 мг каждые 4-6 ч внутривенно или преднизон 2 мг / кг внутрь

Продолжить наблюдение до полного исчезновения реакции

Выписать пациента с Эпипеном (Dey Laboratories, США) или Anakit ( Hollister-Stier, USA) и обратитесь к аллергологу. Рекомендовать всегда иметь при себе адреналин и антигистаминные препараты в жидкой форме 9000 9 — Составьте план лечения: проинструктируйте, как вводить адреналин и показания к его применению — Посоветуйте носить браслет MedicAlert

Сообщалось, что широкий спектр продуктов вызывает анафилаксию, Наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами являются арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко.Пищевые антигены могут быть скрыты в продуктах питания и их трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предшествующую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson и др. (21) рассмотрели шесть смертельных анафилактических реакций и семь почти смертельных реакций. Все пациенты страдали астмой и аллергией на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести смертельных реакций произошли в школе, и хотя адреналин был прописан трем пациентам, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в исходе между смертельной и нефатальной реакциями заключалось в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с боли в животе и не имела аллергического происхождения. У некоторых детей до появления респираторных симптомов были довольно легкие симптомы, и никто из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует незамедлительно вводить адреналин (22).

У пациентов, которые обращаются со значительной реакцией, связанной с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и ответ на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала обработки, необходим список ингредиентов всех съеденных пищевых продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий пищевых продуктов. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает квалифицированный аллерголог.

Лечение анафилаксии включает информирование родителя и пациента о потенциальных рисках последующего заражения. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов в ресторанах, прежде чем принимать пищу. Если есть сомнения относительно того, что содержится в пище, ее нельзя принимать внутрь. Маленьких детей следует учить не принимать какие-либо продукты, если их родители не разрешили это делать.

Пациенты с риском тяжелых реакций должны быть снабжены соответствующими препаратами для неотложной помощи, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечная аритмия или гипертонический криз, крайне редки, а спасительная польза адреналина намного превышает любой небольшой риск побочных эффектов.

Пациентам следует рекомендовать иметь браслеты MedicAlert, которые сообщают о возможности серьезных реакций. Если ребенок находится в детском саду или школе или отправляется в лагерь, родители должны проинформировать опекунов об аллергии у ребенка, научить их избегать и проинструктировать их, как и когда использовать спасательные препараты.

Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, то есть ребенку, у которого была реакция на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на любую пищу, следует немедленно ввести адреналин. , как только симптомы проявляются после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После инъекции адреналина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где доступны кислород, устройство для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема.Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, потому что в некоторых случаях реакция повторяется через несколько часов.

Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (не-IgE-зависимые)

Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых воспаление кишечника является основной проблемой. Реакции могут быть разной степени выраженности. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более значительных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потери белка, анемии и задержки развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно начинаются с задержкой, кожа и дыхательная система вовлекаются редко.

При энтероколитических расстройствах младенческого возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1-3 часа после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотония встречается примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смеси на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых моллюски, по-видимому, являются основной причиной.

Детские колики иногда могут быть серьезными и вызывать серьезное беспокойство. Имеется ряд сообщений об улучшении состояния при коликах, когда ребенка отказывают от смеси коровьего молока (23), и даже об улучшении состояния детей, находящихся на грудном вскармливании, когда кормящая мать перестает пить коровье молоко.Обычно реакция бывает драматичной, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, не следует продолжать вносить изменения в формулу. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях детские колики могут быть частью спектра детских колитов. Колики, даже если они вызваны молоком, редко, если вообще когда-либо, являются IgE-опосредованной реакцией.

Диагностика пищевой аллергии

Любая попытка диагностировать пищевую аллергию должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать всю пищу или продукты, которые могут быть затронуты, время начала реакции после приема внутрь, вовлеченный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), развитие реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в. Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать на основании семейного анамнеза атопии у родственников первой степени родства. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

ТАБЛИЦА 2:

Общие рекомендации, которые следует учитывать при оценке потенциальных пищевых аллергических реакций

История пациента заведомо неточная

Пищевая аллергия чаще всего встречается у маленьких детей, особенно у детей с атопическим дерматитом

Относительно небольшое количество продуктов вызывает подавляющее большинство аллергических реакций. единственное проявление очень редко

Неблагоприятные реакции на красители и добавки встречаются редко

Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции.Реакции, которые происходят в течение 2 часов и которые в первую очередь затрагивают кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных тестов или, если тестирование кожи невозможно или недоступно, CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или Radioallergosorbent ( РАСТ) тесты.

Положительные кожные прик-тесты, которые в два раза больше, чем положительный контроль гистамина, оказались прогностическими факторами положительного заражения (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелировали с вероятностью положительных проблем.Следует отметить, что как кожные уколы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационные диеты не должны основываться исключительно на положительных результатах тестов. Положительные лабораторные и / или кожные пробы помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить исследования, которые предпочтительно являются слепыми. Если причина реакции неясна, рекомендуется пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов в рацион для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или проблемы могут быть опасными и должны выполняться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку большинство пищевых аллергий имеют тенденцию к уменьшению, необходимо периодическое повторное обследование.

Кожные пробы бесполезны в случаях, когда в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, особенно если симптомы проявляются позже. Тесты, такие как тесты на витамин А и каротин в сыворотке, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда наблюдается вторичная гипоальбуминемия на фоне энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно при умеренном и тяжелом поражении кишечника необходимы эндоскопическое обследование и биопсия.

Лечение

После подтверждения диагноза предпочтительным методом лечения является строгое избегание идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не снизится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем детстве, как правило, перерастают, и эти продукты обычно можно снова включить в рацион.В большинстве случаев аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняется. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем детстве, проходят.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

нашей эры обычно начинается в раннем младенчестве и затрагивает около 10% педиатрической популяции. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется тяжелым зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным распределением и другими диагностическими критериями (26).БА проявляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено его приобрести (27). Это связано с аномальной реакцией сосудов, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У младенцев младшего возраста поражаются участки кожи головы возле шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка изгибные складки становятся более сложными.

Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и повышение продукции IgE (28). У детей с БА снизилось количество ИНФ-γ и увеличилась продукция ИЛ-4 (29). У большинства детей с БА развиваются другие атопические расстройства (30). Хотя роль пищевых или ингаляционных аллергенов в патогенезе БА является спорной, у многих пациентов имеются значительные доказательства причастности пищевых аллергенов (31). Ряд исследований подтвердили роль пищевых продуктов при БА с помощью двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с умеренной и тяжелой формой БА имеют аллергию на пищу, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой чувствительностью, подтвержденной контролируемыми испытаниями, страдают аллергией только на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных испытанием. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных тестов коррелируют с положительными непосредственными проблемами.Интересно, что если кожная проба на рассматриваемую пищу отрицательна, проблемы почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный кожный тест полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Затем подозреваемые продукты могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательная кожная проба исключает подозрительные продукты и позволяет более разнообразную диету. Хотя положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных результатах тестов, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и исключением подозрительных продуктов.Роль аэроаллергенов в развитии БА неясна, но воздействие клещей домашней пыли и других аэроаллергенов связано с детьми старшего возраста (33).

Staphylococcus aureus обнаруживается более чем у 90% пациентов с хроническими поражениями кожи AD, а также на непораженной коже пациентов с AD. Напротив, только 5% здоровых людей переносят этот организм на своей коже. Важность S aureus подтверждается значительным сокращением кожных заболеваний при лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S aureus с атопической кожей до конца не изучена, но, скорее всего, это вызвано атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S aureus на атопической коже (35). S aureus может обострять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. Большинство пациентов с БА вырабатывают специфический IgE, направленный против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).

Лечение AD направлено на предотвращение причинных факторов, уменьшение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Также было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная стероидная или только антибиотикотерапия (38). Следует ограничить употребление острой или «кислой» пищи, такой как цитрусовые, которые содержат вазоактивные амины, которые могут непосредственно усилить зуд и расширение сосудов.

У большинства детей с детской экземой наблюдается улучшение (39) (хотя цитируется одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение поверхностей разгибателей вместо поверхностей сгибателей. В другом исследовании (40) тяжелый широко распространенный дерматит, семейный анамнез БА, ассоциированные респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (моложе одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.

ASTHMA

Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководящих принципов, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). В основе этого подхода лежало «повторное открытие» роли воспаления при астме и постоянное использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, основой лечения стали меры по предотвращению воздействия на окружающую среду и просвещение.

Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Было также показано, что вирусные инфекции увеличивают гиперреактивность и связаны с обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с увеличением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Постоянное свистящее дыхание после инфицирования RSV в младенчестве непродолжительно при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по госпитализации в течение первого года жизни (49,50). Большая часть этого эффекта может быть связана с курением матери, с менее устойчивым эффектом для курения отцов (51).

Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детстве. Преходящее свистящее дыхание младенцев не характеризуется обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска преходящего свистящего дыхания у младенцев, по-видимому, является курение матери во время беременности.

Атопия, определяемая как чувствительность кожной пробы к общим аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказанная сенсибилизация IgE с помощью кожной пробы или RAST-теста к аллергенам в окружающей среде стала одной из основных причин воспаления и была напрямую связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов было связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и перхоть кошек являются очень значимыми факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелируют с количеством и размером положительных кожных тестов на аллергию.Недавние исследования показали, что у многих взрослых с «новой» астмой в анамнезе астматические симптомы начинались в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут проходить, астматическая предрасположенность сохраняется (60).

Знания о доме ребенка, детской и школьной среде, а также о применении соответствующих мер по охране окружающей среды являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку с аллергией». Фармакологическое лечение астмы () основано на предыдущих симптомах пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может использоваться, чтобы предсказать, когда астма может ухудшиться, чтобы можно было начать противовоспалительное лечение на ранней стадии для контроля и / или предотвращения этих приступов.

ТАБЛИЦА 3:

Оценить и контролировать тяжесть астмы с помощью объективных показателей функции легких (если возможно) Оценить окружающую среду и провести соответствующую оценку аллергии Обеспечить обучение пациентов и развитие план лечения, чтобы помочь пациентам обрести мотивацию, навыки и уверенность в борьбе с астмой — Избегать или контролировать причины и триггеры астмы — Разработать планы приема лекарств для хронического ведения.Пациент должен получить минимальную терапию, необходимую для достижения контроля. — Разработать планы ведения острых обострений Обеспечить регулярное последующее наблюдение

При легкой, перемежающейся астме, бета- 2 агониста можно назначать «по мере необходимости» при свистящем дыхании и одышке или их можно принимать перед определенными провоцирующими факторами, такими как физическая нагрузка. Ингаляционный ипратропия бромид менее эффективен, но иногда используется как успокаивающее средство у пациентов, которые не переносят бета-2-агонисты короткого действия.Пациентам, которым требуется частое употребление успокаивающих препаратов, необходимы контролирующие / профилактические препараты. Эти лекарства включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые агенты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы препаратов и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует вводить в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение откладывается в начале и также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение нескольких недель или месяцев после окончания острого приступа.

Взаимосвязь с другим аллергическим заболеванием

Поскольку по большей части астма является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать на основании семейного анамнеза аллергического заболевания у родственника первой степени родства и / или появления другие аллергические заболевания, такие как AD, пищевая аллергия, опосредованная IgE, и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы можно распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом. У детей с AD или IgE-опосредованной пищевой аллергией хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях содержащиеся в воздухе раздражители, микробные агенты и аллергены попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеуказанные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие усилит аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, у которых не было астмы в анамнезе, имеют признаки аномальной функции легких, которая возникает либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61,62).Сезонные колебания чувствительности дыхательных путей были продемонстрированы у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также чувствительность дыхательных путей, измеренную с помощью провокации метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида в легких представляется маловероятным, поскольку менее 2% назального лекарства доставляется в грудную клетку. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает повышение реактивности бронхов, связанное с сезонным ринитом и астмой (65).

Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к посеву бактерий в нижних дыхательных путях, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный вход тройничного нерва из носа и пазух и через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторное сужение бронхов (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект может быть устранен введением атропина (70).Slavin et al (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой показали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей-астматиков комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение реакции дыхательных путей на метахолин (72).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — основная причина заболеваемости у детей. Это причина, сопутствующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических заболеваний, таких как неправильный прикус и недоразвитые зубные дуги (73).Многие дети, страдающие аллергическим ринитом, страдают хронической заложенностью носа или рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, и их постоянно лечат лекарствами от простуды и / или антибиотиками. Со временем часто наблюдается изменение более сезонного характера, и тогда проблема распознается как аллергическая по происхождению. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и в рабочие дни, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто считается несущественным, и пациенты вынуждены сами искать лекарства.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в. Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в.

ТАБЛИЦА 4:

Симптомы аллергического ринита

Прозрачные водянистые выделения из носа

Храп

Дыхание через рот

Принюхивание

«Аллергический салют»

Рецидивирующий средний отит или серозный отит

Рецидивирующий синусит

ТАБЛИЦА 5:

32 Признаки аллергического ринита «синусит»

отечные области под глазами из-за расширения сосудов и уменьшения дренажа Линия складки Денни-Моргана, идущая латерально от медиального эпикантуса Поперечная носовая складка на границе носового хряща, вызванная постоянным трением («аллергический салют» ) Гипоплазия верхней челюсти вызвано снижением аэрации верхнечелюстных пазух из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа Высокое сводчатое небо, неправильный прикус верхней челюсти из-за хронического дыхания через рот Бледные, голубовато-серые носовые раковины

Дифференциальный диагноз Аллергический ринит включает инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно если в анамнезе есть хронические односторонние гнойные выделения из носа), полипы носа или механическую заложенность носа.

Лечение

Антигистаминные препараты эффективны в уменьшении чихания, зуда и секреции ринита, а также в облегчении зуда в глазах. Если имеется значительная заложенность носа, более эффективной может быть комбинация пероральных противоотечных средств и антигистаминных препаратов (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту облегчить симптомы без седации.Однако у детей старшие антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.

Если симптомы тяжелые или если необходимо быстро уменьшить заложенность носа, в течение коротких периодов времени можно использовать местное противозастойное средство. После нескольких дней регулярного использования, по-видимому, наблюдается эффект «отскока», при котором слизистая оболочка носа становится более перегруженной (медикаментозный ринит), и симптомы могут фактически усиливаться, пока пациент принимает местное противозастойное средство.

Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и профилактическая терапия местными кортикостероидами до и во время сезона полезна.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочные эффекты назальных стероидов обычно включают жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и длительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.

Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности, связанные с окружающей средой, и надлежащее медицинское лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в препарат иммунотерапевтической вакцины, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в течение сезонов пыльцы (77).Пациентам следует сообщить, что для достижения значительного улучшения может потребоваться несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до улучшения симптомов; это лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности, связанные с окружающей средой, должны продолжать снижать вероятность рецидива.

Обращение к ребенку-аллергику

Идентификация пациентов группы риска:

Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний; однако воздействие окружающей среды определяет, что будет сенсибилизировано пациентом, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы снизить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близкого родственника, страдающего аллергией, частота составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, частота возрастает до 30–50%. Если оба родителя страдают аллергией, шансы иметь ребенка-аллергика составляют от 50% до 80%. У детей от матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей от отцов-аллергиков (79). Измерение IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования того, разовьется ли у ребенка аллергия.Первоначально считалось, что это будет иметь большую прогностическую ценность (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез более важен (82).

Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, болезнь проявляется после сенсибилизации к диетическим аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, которые снижают иммунитет слизистых оболочек и / или позволяют увеличить абсорбцию аллергенов, увеличивают вероятность сенсибилизации ().

ТАБЛИЦА 6:

Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и проявления аллергического заболевания

Атопия в непосредственной семье

Курение матери

Снижение гуморальной и клеточной иммунной защиты37

Хирургическое вмешательство или инфекция, которая нарушает целостность слизистой оболочки

Раннее воздействие проглоченных или вдыхаемых аллергенов

— Раннее кормление смесью 2 9 — Раннее введение пищевых продуктов — Воздействие пылевых клещей, перхоти животных, плесени и пыльцы в молодом возрасте

Воздействие раздражителей (сигареты, дровяные печи и т. Д.)

Меры контроля питания:

Если считается младенец подвергаться высокому риску развития При аллергическом заболевании младенец может получить пользу от снижения воздействия пищевых аллергенов, что снизит частоту возникновения пищевой аллергии в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим избегания диеты, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, добавление гипоаллергенного молока) в течение не менее четырех месяцев и отсроченное введение твердых аллергенных веществ (83). Было высказано предположение, что матери, кормящие грудью, избегают употребления в пищу сильно аллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на младенцев. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, соблюдающих этот режим питания, в течение первого года жизни значительно снизилась пищевая аллергия и АД, но в дальнейшем не наблюдается снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если эти диетические меры контроля проводятся, важно, чтобы диетолог пересмотрел диету матери. Чтобы снизить вероятность потенциальной сенсибилизации на всю жизнь, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до возраста трех лет или позже. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергался воздействию этих антигенов и может вызывать иммунологический ответ примерно с 22 недель беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьются респираторные аллергии, такие как астма и ринит, следует проводить экологические консультации по вопросам предотвращения аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму эту эволюцию.

Меры по охране окружающей среды:

Меры по охране окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. Если их внедрять на раннем этапе в домах детей из группы высокого риска, они уменьшают воздействие ингаляционных аллергенов и, надо надеяться, снижают риск сенсибилизации (85).

Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку условий дома, школы и / или детского сада (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к предполагаемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными тестами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.

ТАБЛИЦА 7:

Основные аллергены и раздражители

905 Уличные аллергены

Домашние аллергены
Клещи домашней пыли
Перхоть животных (собаки, кошки)
Плесень	Тараканы
Пыльца
Деревья (с начала до конца весны)
Трава (с конца весны до начала лета)
Амброзия (конец лета)
Плесень
Сигаретный дым
Дровяные печи
Выбросы красок, лаков, клеев

Пылевые клещи:

Пылевые клещи питаются чешуей кожи человека и процветают, если влажность выше 50.Меры по предотвращению клещей состоят в устранении резервуаров пылевых клещей и снижении влажности (86). Спальни — самый важный источник воздействия аллергенов клещей и первое место, на котором следует сосредоточить меры контроля. Матрасы и подушки должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии. Постельное белье следует стирать в горячей воде (выше 55ºC).

Ковры, особенно те, что уложены на бетонные плиты, являются отличными резервуарами клещей и по возможности должны быть удалены. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией обычно более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность до менее 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большего диаметра, большинство из них не уменьшат количество клещей домашней пыли. В системах принудительного воздушного отопления фильтры следует часто чистить или мыть. Отверстия воздуховодов в спальне пациента следует закрыть или закрыть фильтрами, а при необходимости установить электрические обогреватели плинтуса.Центральные увлажнители воздуха следует отключать или часто чистить.

Для астматиков, чувствительных к клещам, наиболее эффективным лечением является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергии значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических лекарствах (87).

Меры предосторожности в отношении пылевых клещей:

Пылевые клещи процветают во влажной и пыльной среде. Поэтому необходимо принять следующие меры по охране окружающей среды.

• Влажность в доме должна быть ниже 50%.

• Матрасы и подушки должны быть заключены в непроницаемые чехлы на молнии.

• Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.

• В домах, которые отапливаются с помощью системы принудительного обдува, фильтры следует часто менять или мыть, а отверстие воздуховода в спальне должно быть закрыто или закрыто хлопковым фильтром.

• По возможности ковровое покрытие следует удалить. В противном случае очистка паром и сушка, а также очистка с помощью высокоэффективного воздуха для твердых частиц или центрального вакуума уменьшают количество пылевых клещей, которые рециркулируют в воздухе.

• Пылеуловители в спальне, такие как мягкие игрушки или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.

Аллергены тараканов:

Аллергены тараканов оказались основным аллергеном в городских жилищах и других загрязненных местах (88,89). Контроль зависит, прежде всего, от надлежащего ведения домашнего хозяйства и инсектицидов. Тем не менее, поскольку кажется, что тараканы заражают целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.

Перхоть животных:

В идеале у пациентов, у которых обнаружена сенсибилизация к животным, животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, которые уже продемонстрировали признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы на данном животном могут быть отрицательными, следует применять такое же консультирование. Кошачий аллерген, продуцируемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошку удалили из окружающей среды, на коврах и мягкой мебели может оставаться перхоть в течение продолжительных периодов времени. Семьи, которые решают держать своих кошек, должны мыть животное еженедельно в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Не допускайте попадания животных в спальню пациента и убирайте водоемы, такие как ковры и мягкую мебель. Матрасы должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии.

Плесень:

Основными домашними плесневыми грибами являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают во внутреннюю среду (92).Общим для роста всех плесневых грибов является потребность в влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо вентилируемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут скапливать большое количество плесени, если не будут приняты надлежащие меры.

Если сенсибилизация плесени подтверждена, влажность должна быть низкой, по возможности до 35%, но не более 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция сушилок наружу; удаление коврового покрытия из подвалов или других затопленных территорий; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие солнечного света на дом путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.

Пыльца:

Важно знать время появления и исчезновения основных аллергенных пыльц в этом районе. Как правило, пыльца деревьев появляется от начала до конца весны, пыльца трав — с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии — в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании истории болезни, но и на основании соответствующих кожных тестов.Иногда пациенты, страдающие классическими симптомами аллергии на пыльцу, также могут иметь аллергию на плесень, которая также проявляется в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают в условиях влажности весной, в конце лета и осенью, и у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, могут появиться более симптоматические симптомы. В ранние утренние часы в воздухе больше пыльцы. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пиковой активности пыльцы. Для пациентов, страдающих тяжелыми симптомами, может быть оправдано планирование отпуска в местах, где не так много пыльцы, о которой идет речь.

Раздражители:

В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает большое влияние на частоту и тяжесть респираторных аллергий (93,94). Пациентам следует посоветовать бросить курить, а родители пациентов с респираторной аллергией должны курить вне дома, а не в машине.Поскольку затраты на электроэнергию увеличились, появилась тенденция к усилению изоляции домов и, во многих случаях, к добавлению дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, например обработка дерева или рисование, может усилить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.

ВЫВОДЫ

Аллергия у детей является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на проявление болезни.Несмотря на генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.Воспаление является центральным элементом всех аллергических заболеваний, и противовоспалительное лечение следует начинать на ранней стадии, если симптомы сохраняются.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Ownby DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar] 2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и др. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобилина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar] 3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C и др. Доказательства компартментализации функциональных подмножеств CD4 + Т — лимфоцитов у пациентов с атопией. J Immunol. 1990; 144: 4651–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт П.Г., Макменамин С, Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. 1990; 1: 3–13. [Google Scholar] 5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гильберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленное взаимодействие цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993. 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прескотт С.Л., Макаубус К., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Хитрый П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE, et al. Снижение продукции гамма-интерферона у младенцев с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1417–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP, et al. Активизируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранним хрипом у младенцев после бронхиолита.J Pediatr. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Соркнесс Р.Л., Кастлман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., мл. Профилактика хронических постбронхиолитических осложнений дыхательных путей с помощью лечения IFN-гамма у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Ю., Кубо С., Кога Ю. Требование кишечной флоры для развития системы производства IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Oyama N, Sudo N, Sogawa H, Kubo C. Использование антибиотиков в младенчестве способствует сдвигу баланса Th2 / Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Серый GM. Всасывание и нарушение всасывания пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Scholar] 14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324: 1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar] 17. ДеДжарнетт А.С., Грант Дж. А.. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Райзман Р.Э., Либерман П., редакторы. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 18. Юнгингер Дж. У., Суини К. Г., Стёрнер В. К. и др.Смертельная пища вызвала анафилаксию. ДЖАМА. 1988; 260: 1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г. Н., Рор А. С.. Реакции гиперчувствительности немедленного типа к бета-лактамным антибиотикам. Ann Intern Med. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипане Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии перепончатокрылых у атопической и нормальной популяции. J Allergy Clin Immunol. 1972: 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992. 327: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри RSH. Уроки управления анафилаксией на основе изучения фатальных реакций. Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hill DJ, Hosking CS. Мельбурнское исследование аллергии на молоко, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. С. 203–22. [Google Scholar] 25. Bédard PM, Hébert JR, Houde C, Ferland LM. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Pediatr. 1991 июн;: 18–21. [Google Scholar] 26. Ханифин Ю.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92: 44–7. [Google Scholar] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Vol. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Scholar] 28. Leung DYM. Атопический дерматит: новые идеи и возможности терапевтического вмешательства. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует выработке IgE. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер туалет. Наблюдение за детской экземой в течение двадцати одного года. J Pediatr. 1965; 66: 164–5. [Google Scholar] 31.Сэмпсон HA, Джоли PL. Повышение концентрации гистамина в плазме после приема пищи у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984; 311: 372–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон HA, McCaskill CM. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: обследование 113 пациентов. J Pediatr. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Дж., Чепмен Н.Д., Платтс-Миллс ТАЕ. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Br J Dermatol. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококальная колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Br J Dermatol. 1988. 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Adv Immunol.1993. 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка экзотоксинов стафилококка и их специфического IgE при детском атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wachs GN, Maibach HI. Совместное двойное слепое испытание комбинации антибиотик / кортикоид при импетигинизированном атопическом дерматите. Br J Dermatol. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Vickers CFH. Естественное течение атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Дополнение): 113–5.[Google Scholar] 40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (Дополнение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы у детей? Данные национального исследования здоровья и роста 1973–1986 гг. Br Med J. 1990; 300: 1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как ускоритель симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Minor TE, Dick EC, Baker JW, Ouellette JJ, Cohen M, Reed C. Rhinovirus и инфекции гриппа типа A как провоцирующие факторы астмы. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 46. Folkerts G, Busse WW, Nijkamp FP, Sorkness R, Gern JE. Состояние дел: гиперреактивность дыхательных путей, вызванная вирусами, и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Welliver RC, Duffy L. Взаимосвязь ответов антител к RSV-специфическому иммуноглобулину E в младенчестве, повторяющихся хрипам и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989; 7: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение важности бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Arch Dis Child. 1987. 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Янг С., Ле Суеф П.Н., Джелхоед Г.К. и др. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на чувствительность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мартинес Ф. Д., Ригт А. Л., Тауссиг Л. М. и др. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хорвуд И.Л., Фергюссон Д.М., с отличием Б.А., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве.Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sporik R, Holgate ST, Cogswell JJ. Естественное течение астмы в детстве — когортное исследование при рождении. Arch Dis Child. 1991; 66: 1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Связь между атопией и гиперреактивностью бронхов к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперчувствительностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Clin Exp Allergy. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической реакции бронхов после повторной ингаляции низких доз аллергена. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sears MR, Herbison GP, ​​Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце травы, клещу домашней пыли и кошачьей перхоти в развитии астмы у детей. Clin Exp Allergy. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 59.Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Ciswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детстве. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер JW, Рид CE, О’Коннелл EJ, Мелтон LJ, О’Фаллон WM, Сиверштейн MD. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Am Rev Respir Dis. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar] 61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипане Г.А., Коррасо В.М. Повышенная чувствительность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987; 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar] 62. Чендлер Дил E, младший, McFadden ER, младший, Ingram RH, младший, Breslin FJ, Jaeger JJ. Чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху и гиперапноэ у здоровых людей, а также у пациентов с сенной лихорадкой и астмой. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э. Сезонное изменение функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение реактивности бронхов у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Готтлиб MJ. Связь интраназального заболевания с производством бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–7. [Google Scholar] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. J Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Scholar] 68. Weille FL. Исследования по астме: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Scholar] 69. Марни С.Р., младший Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Кауфман Дж, Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar] 71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Гайморит и бронхиальная астма. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение гиперреактивности бронхов у детей-астматиков, леченных по поводу сопутствующего синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ханнуксела А., Ваананен А. Факторы, предрасполагающие к неправильному прикусу у 7-летних детей, с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar] 74. Купер Дж. У., мл. Антигистаминные и противоотечные средства в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Providence: New England and Regional Allergy Proceedings; 1984. С. 103–7. [Google Scholar] 75. Кокрофт DW, Харгрив FE, Долович Дж. Интраназальный беклометазон дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Баллиер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Scholar] 76. Буске Дж., Локки Р., Мейллинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Аллергенная иммунотерапия: лечебные вакцины от аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж. А., Георгитис Дж. В., Райзман РЭ. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченных пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Bjorksten B, Kjellman NIM. Перинатальные факторы окружающей среды, влияющие на развитие аллергии. Clin Exp Allergy.1990; 20 (Дополнение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Arch Dis Child. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Мишель Ф. Б., Буске Дж., Грейе П., Робине-Леви М., Кулон Ю. Сравнение концентрации иммуноглобулина Е в пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar] 82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Оман H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 83. Zeiger RS, Heller S, Mellon MH и др. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 1989. 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar] 84. Джонс А.С., Майлз Е.А., Уорнер Дж.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные раздражители во время беременности. Paediatr Allergy Immunol. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 85. Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве. Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar] 87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования по предотвращению пыли с пациентами с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy. 1991; 21: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 828–34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Полларт С.М., Смит Т.Ф., Моррис Э.С. и др. Воздействие аллергенов тараканов на окружающую среду: анализ с помощью иммуноферментных моноклональных анализов.J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 505–10. [PubMed] [Google Scholar] 90. Лучинская CM, Li Y, Chapman MD, Platts-Mills TAE. Концентрации в воздухе и гранулометрический состав аллергена, полученного от домашних кошек (Felis domesticus) Am Rev Respir Dis. 1990; 141: 361–7. [PubMed] [Google Scholar] 91. де Блой Ф., Чепмен М. Д., Platts-Mills TAE. Аллерген, переносимый кошками по воздуху (FEL D1): Контроль окружающей среды с кошкой на месте. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1334–9. [PubMed] [Google Scholar] 92. Бердж Х. Биоаэрозоли: распространенность и воздействие на здоровье в помещениях.J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 687–701. [PubMed] [Google Scholar] 94. Педрейра Ф.А., Гуандоло В.Л., Фероли Э.Дж., Мелла Г.В., Вайс И.П. Инволонтное курение и частота респираторных заболеваний в течение первого года жизни. Педиатрия. 1985; 75: 594–97. [PubMed] [Google Scholar] 95. Фернандес-Калдас Э, Фокс РФ. Экологический контроль загрязнения воздуха в помещениях. Med Clin North Am. 1992; 22: 935–52. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэмпсон Х. Пищевая аллергия. Часть 2: Диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 981–9.[PubMed] [Google Scholar]

Причины кожной сыпи у детей

Это сыпь без побледнения?

Первое, что нужно сделать, когда у ребенка появляется сыпь, — это взять стакан. Проведите стеклом по сыпи, чтобы увидеть, исчезнет ли она под действием этого легкого давления. Если этого не происходит, то это сыпь без побледнения, которая может быть признаком серьезной инфекции.

«Наличие небледнеющей сыпи может быть признаком сепсиса, в частности менингококкового сепсиса, — и это срочно: ребенка нужно сразу же в больницу и обследовать там», — поясняет доктор Тамара Бугембе, педиатр и основатель службы по уходу за детьми. услуга Пчелы-помощники.

У вашего ребенка высокая температура?

Если сыпь исчезает, когда вы протираете ее стаканом, наиболее вероятной причиной сыпи у вашего ребенка является вирусная инфекция. Следующий вопрос, который следует задать: есть ли у вашего ребенка сопутствующая лихорадка, низкая или высокая.

«Субфебрильная температура — это температура от 37,5 ° C до 38,5 ° C», — поясняет Бугембе. «Все, что выше этого, — это настоящая бушующая лихорадка».

Лихорадка — не всегда повод для беспокойства. «Если у вашего ребенка жар, возможно, это просто то, что нужно сделать организму, чтобы уничтожить злоумышленника», — объясняет Бугембе.«Это не всегда означает что-то зловещее, это просто заставляет нас обратить внимание».

Чем младше ребенок, тем серьезнее повышенная температура. Например, если температура выше 38 ° C у ребенка в возрасте до 3 месяцев или выше 39 ° C у ребенка в возрасте 3-6 месяцев, следует проверить врача.

Вы можете сказать, откуда исходит жар?

Когда у ребенка поднимается температура, часто легко определить источник проблемы.

«Если ваш ребенок кашляет или жалуется на боль в ухе или горле, тогда это полезно», — объясняет Бугембе.»Сыпь может возникнуть у детей как часть иммунной реакции организма. У них может появиться сыпь, которая выглядит как крапивница, которая выглядит как волдыри и двигается — одна на груди, а другая на руке — это так называемая мигрирующая сыпь. сыпь, которая может быть частью вирусной инфекции с температурой «.

«Пока он оседает в течение пары часов, это нормально. Он часто будет расти и убывать — он придет, он исчезнет, ​​и это нормально».

Когда не знаешь

Если вы не можете сказать, откуда взялась температура, а сыпь продолжает распространяться и не исчезать, пора обратиться к врачу.

«Они осмотрят ухо и горло и сообщат вам, как долго, вероятно, продлится любая инфекция, или это состояние, требующее антибиотиков, например, скарлатина», — объясняет Бугембе.

Нет лихорадки? Это аллергическая реакция?

Если у них нет температуры, вам нужно выяснить, зудит ли сыпь, и следить за тем, как быстро она распространяется, поскольку такая сыпь может сигнализировать об аллергической реакции.

Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете аллергическую реакцию, — это добавить антигистаминный препарат, например Пиритон®, если он у вас есть.«Если болезнь распространяется быстро, вам нужно дать им антигистаминные препараты и проверить, если они не исчезнут», — советует Бугембе.

Дети старше 3 лет

«Если ребенку старше 3 лет, и у него есть зудящая сыпь, но нет затруднения дыхания, кашля и отека вокруг губ, рекомендуется дать антигистаминный препарат и подождать час, так как это поможет. требуется около 40 минут, чтобы антигистаминный препарат проник в кровеносную систему и начал действовать », — говорит она.

Если антигистаминные препараты не помогают, пора звонить терапевту.

«Однако, если у ребенка возникают какие-либо затруднения с дыханием или отек вокруг губ, то это неотложная медицинская помощь, и пора отправиться в отделение неотложной помощи», — объясняет Бугембе.

Дети до 3 лет

От детей младшего возраста требуется более быстрое реагирование.

«Если ребенку меньше трех лет, дайте ему антигистаминный препарат, если он у вас есть, и немедленно отнесите в отделение неотложной помощи. Если он уляжется, пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, они могут согласиться, что вы можете пойти домой», — советует Бугембе.«Поскольку дыхательные пути очень маленькие у очень маленьких детей, и вы не знаете, происходит ли подобная реакция внутри, такая опухоль может быстро сузить их и без того крошечные дыхательные пути».

Что еще мне делать?

Если у вашего ребенка вирусная сыпь, скорее всего, некоторые из детей, с которыми он или она общались, тоже будут иметь ее.

«Вы можете часто узнать причину сыпи, спросив людей, с которыми контактировал ваш ребенок. В таких условиях, как рука, ступня и рот или пощечина, обычно локальная вспышка Стоит спросить у тех, с кем был ваш ребенок, чтобы понять, как долго длилась лихорадка и сыпь у других.А затем, если есть что-то необычное, если ваш ребенок не соответствует другим, то также получите обзор, так как вы можете иметь две вещи одновременно », — объясняет Бугембе.

Предупредите тех, кто находится в группе риска

Если у вашего ребенка есть контактировал с беременной женщиной, ребенком младше недели или кем-либо, проходящим химиотерапию, важно сообщить этому человеку или его ответственному взрослому о потенциальном риске, чтобы они могли обратиться за советом к своему медицинскому консультанту.

Возможные причины детства сыпь

Ветряная оспа

Ветряная оспа — распространенное детское заболевание, для которого характерны зудящие, заполненные жидкостью, похожие на волдыри пятна.Пятна могут появиться где угодно на теле, в том числе во рту. Обычно это удается в домашних условиях, хотя могут быть осложнения. «Если у вашего ребенка по-прежнему температура через четыре дня после появления первого пятна, он очень плохо себя чувствует, раздражается или обезвоживается, тогда вам необходимо обратиться за медицинской помощью», — объясняет Бугембе.

Заболевание рук, ящура и рта

Заболевание рук, ягодиц и рта вызывает появление пятен на руках и ногах, а также болезненных язв во рту. Несмотря на то, что это состояние может вызывать беспокойство у детей, вирус должен исчезнуть сам по себе в течение 7-10 дней.

Скарлатина

Скарлатина вызывает грубую темно-розовую сыпь, которая часто вызывает зуд. Дети обычно испытывают температуру, а также головную боль и боль в горле за несколько дней до появления сыпи. Обратитесь к терапевту, так как вашему ребенку могут потребоваться антибиотики.

Корь

Для кори характерны красно-коричневые пятна, сопровождающиеся лихорадкой. Хотя обычно это проходит чуть более чем через неделю, могут возникнуть осложнения. Позвоните своему терапевту, если вы подозреваете, что у вашего ребенка корь.

Тепловая сыпь

Эту сыпь можно определить по маленьким пятнам, которые могут вызывать у ребенка ощущение покалывания или покалывания на коже. Это может произойти, когда ребенку становится слишком жарко в одежде, или когда на улице жарко или влажно.

Болезнь пощечины

Как вы могли догадаться, сыпь от пощечины появляется на одной или обеих щеках. Обычно он проходит в течение короткого периода времени, не требуя дополнительного лечения.

Менингит

Менингит — серьезная инфекция, требующая немедленного лечения.Одной из самых серьезных бактериальных причин менингита является микроб менингококка. Попадание в кровоток (сепсис) может вызвать сыпь. Для этого характерны маленькие красные пятна, которые вначале часто выглядят как булавочные уколы. Они быстро распространяются и становятся более крупными, темными и пятнистыми. Если у вашего ребенка появляется эта сыпь, важно сделать стеклянный тест и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проблемы полости рта у младенцев и детей

Диагноз

Попытайтесь определить, связана ли боль с зубами, деснами, языком, губами и т. Д.Следуйте инструкциям по проверке симптомов ниже.

Также см. «Есть ли у вашего ребенка язвы или волдыри на лице и на теле, например, на животе, груди или спине?»

---

Самообслуживание

Если температура выше 101,5 градусов по Фаренгейту или сохраняется, несмотря на прием парацетамола и / или ибупрофена, обратитесь к врачу вашего ребенка

---

Диагноз

У вашего ребенка могут быть ЗУБЫ.

---

Самообслуживание

Используйте кольца для прорезывания зубов или позвольте ребенку жевать влажную тряпку для мытья посуды.Потрите десны ребенка чистым пальцем. Вытрите слюни, чтобы не было высыпаний на лице ребенка. Используйте детский парацетамол для облегчения дискомфорта, но позвоните своему врачу, если у ребенка поднялась температура до двух месяцев, или лихорадка выше 101,5 градусов по Фаренгейту, или лихорадка сохраняется у старшего ребенка или ребенка, несмотря на регулярное использование парацетамола / ибупрофена.

---

Диагноз

У вашего ребенка может быть ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕСЕН, такое как ГИНГИВИТ или ПЕРИОДОНТИТ, обычно вызванное плохой гигиеной зубов.

---

Самообслуживание

Отвозите ребенка к стоматологу на регулярные осмотры не позднее чем через 3 года. Хорошая гигиена полости рта, такая как регулярная чистка зубов щеткой, зубной нитью, стоматологические осмотры и здоровое питание, может предотвратить заболевание десен.

---

Диагноз

У вашего ребенка может быть инфекционная бактериальная инфекция кожи IMPETIGO.

---

Уход за собой

Осторожно промойте пораженный участок теплой мыльной водой три или четыре раза в день и нанесите безрецептурную мазь с антибиотиком.Если язвы разрастаются или не проходят, обратитесь к врачу вашего ребенка. Ваш врач может назначить местный антибиотик для нанесения на пораженный участок.

---

Диагноз

Вероятно, у вашего ребенка простудная болезнь, вызванная вирусом HERPES.

---

Самообслуживание

Герпес обычно проходит самостоятельно, но его можно вылечить с помощью противовирусных препаратов. Нанесите безрецептурную мазь от герпеса и обратитесь к врачу. Если язвочки болезненны, дайте ребенку обезболивающее, например парацетамол.Избегайте защемления, защипывания или сдавливания волдырей.

---

Диагностика

Это могут быть АФТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ или ЯЗЫКИ.

---

Самопомощь

ЯЗЫКИ обычно заживают сами по себе. Чтобы уменьшить дискомфорт, попросите ребенка прополоскать рот соленой водой или разбавленной перекисью водорода или нанесите безрецептурный пероральный гель. Вы также можете дать ребенку обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Ваш врач также может назначить стероидную зубную пасту, чтобы уменьшить дискомфорт.Обратитесь к врачу, если симптомы вашего ребенка не улучшаются или он не может есть из-за дискомфорта от боли.

---

Диагноз

Эти шишки, вероятно, являются папиллами (там, где находятся вкусовые рецепторы), которые воспалились из-за травмы от ожога, вызванного горячей пищей или питьем, или укуса самого себя.

---

Уход за собой

Воспаление и шишка обычно проходят сами по себе. Избегайте кормления ребенка горячей, острой и кислой пищей.Дайте ребенку обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.

---

Диагноз

Это могут быть МУКОЦЕЛЫ, безвредные кисты, которые могут быть вызваны засасыванием тканей рта между зубами.

---

Самопомощь

Эти кисты обычно проходят сами по себе. Чтобы избежать заражения, не пытайтесь вскрыть кисту или вскрыть ее. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если кисты не исчезают.

---

Диагноз

Это может быть КАНДИДИАЗ или ОСТРОИЗВЕДЕНИЕ, вызванное грибком.

---

Самопомощь

Это состояние обычно проходит само. Кормите ребенка несладким йогуртом с живыми культурами, чтобы восстановить естественный баланс бактерий в организме. Попросите ребенка полоскать горло соленой водой или используйте анальгетик, например ацетаминофен, для облегчения боли. Если симптомы ухудшаются или не исчезают, обратитесь к врачу вашего ребенка. Ваш врач может назначить противогрибковое лекарство. Этот тип инфекции также может возникать у людей с ослабленным иммунитетом (ослабленная иммунная система).Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка частые инфекции.

---

Диагноз

У вашего ребенка может быть АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ.

---

Самостоятельная помощь

СРОЧНО
Немедленно позвоните врачу вашего ребенка. Вы можете использовать безрецептурные антигистаминные препараты для снятия острых симптомов.

---

Диагноз

Если в отношении современных прививок ответ «нет», у вашего ребенка может быть КУРИЦА или КОРЯ, чрезвычайно заразные инфекции.

---

Самообслуживание

Дайте ребенку ацетаминофен для облегчения боли и снижения температуры. Если температура усиливается или не проходит, волдыри выглядят инфицированными или появляются новые симптомы, такие как головная боль или тошнота, обратитесь к врачу вашего ребенка.

---

Диагноз

У вашего ребенка может быть ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГИ И РТА или ГЕРПАНГИНА, вирусные инфекции, вызванные ВИРУСОМ КОКСАКИ.

---

Самопомощь

Эти болезни должны исчезнуть.Не давайте ребенку еду и напитки, вызывающие раздражение волдырей, например острую, соленую или кислую пищу. Пусть ваш ребенок пьет много холодных жидкостей, например молока или ледяной воды. Кормите ребенка не раздражающей пищей, например мороженым. Попросите ребенка полоскать горло соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт, и дайте ему обезболивающее, например парацетамол, чтобы облегчить боль и снизить температуру. Если симптомы ухудшатся или не исчезнут, позвоните врачу вашего ребенка.

---

Диагноз

Возможно, у вашего ребенка бактериальная инфекция STREPHROAT.

---

Самостоятельная помощь

Обратитесь к врачу вашего ребенка. Он или она может захотеть сделать несколько анализов и прописать антибиотики. Позвольте вашему ребенку много отдыхать и пить много жидкости.