Можно ли после пилинга делать биоревитализацию: через какое время и что лучшее сначала делать

Основной задачей косметологии является профилактика и коррекция возрастных изменений кожи. И сегодня ни для кого не секрет, что сочетание различных методик, по разному воздействующих на патогенетические механизмы старения, позволяет творить чудеса, не прибегая к вмешательству скальпеля хирурга. С одной из таких программ мы познакомим вас в данной статье.

Инъекционные омолаживающие технологии (процедуры), а именно биоревитализация, занимают одну из лидирующих позиций среди услуг, оказываемых в медицинских клиниках и салонах. Самым популярным компонентом для интрадермального введения на данный момент является гиалуроновая кислота (ГК) — вещество, которое естественным образом присутствует в коже человека и считается самым безопасным и эффективным агентом в коррекции инволюционных изменений кожи. К плюсам биоревитализации, безусловно, стоит отнести очень быстрый и видимый результат, физиологичность, незначительное количество противопоказаний, сохранение социальной активности пациентов после процедуры, минимальный риск развития побочных эффектов и осложнений, в том числе гиперсенсибилизации кожи к компонентам препарата (так как используют ГК биотехнологического происхождения). 

Почему гиалуроновая кислота считается «золотым стандартом» в косметологии? Основное отличие соединительной ткани (в данном случае дермы) от всех тканей организма состоит в развитости межклеточного матрикса при относительно низкой концентрации клеточных структур. Межклеточный матрикс представлен протеогликанами, гликозаминогликанами, эластином и коллагеном. Именно состояние межклеточного матрикса предопределяет функциональную активность клеток дермы. В среднем у человека до 40 лет содержание ГК достаточно стабильно, а затем начинает неуклонно уменьшаться в связи со снижением синтетической активности клеток. При этом происходит уменьшение количества фибробластов и дальнейшее снижение ими синтеза компонентов межклеточного матрикса. Процесс ускоряют ультрафиолетовое облучение, курение, прием медикаментов и другие этиологические факторы окислительного стресса. Поэтому введение компонентов межклеточного матрикса, улучшающее структуру и функции межклеточного пространства, — наиболее физиологичный способ увеличения продолжительности жизни фибробластов и улучшения ее «качества».

При этом, соответственно, повышается синтетическая активность этих клеток. При введении биоревитализантов в дерму наряду с классической гидратацией и увлажнением мы получаем оптимально физиологичную среду для фибробластов и этим стимулируем их миграцию и пролиферацию (за счет связывания с рецепторами CD44 и ICAM).

Процедура биоревитализации достаточно эффективна и сама по себе, но для усиления эффекта рекомендуется сочетать ее с другими омолаживающими программами, например с лазерным омоложением, химическими пилингами. На сегодняшний день химические пилинги — одни из самых эффективных, выгодных и простых методов коррекции инволюционных изменений кожи. Однако нужно помнить о так называемом коридоре безопасности для пациентов. Необходимо понимать, что стимулирующее действие химических пилингов является опосредованным — это пролиферативная стадия в воспалительном ответе кожи. И всегда остается вопрос, насколько оправданы такие процедуры, когда регенераторные способности кожи снижены. Пилинги, оказывающее стимулирующее воздействие без повреждения (воспаления), считаются приоритетными и безопасными для пациентов с инволюционными изменениями кожи, так как биологическое старение идет преимущественно по дистрофическому типу, в отличие от фотоиндуцированного старения, протекающего по гипертрофическому типу.

В настоящее время единственный стимулирующий пилинг — ретиноевый. Ретинол (истинный витамин А) занимает особое положение благодаря своей способности регулировать процессы пролиферации и дифференцировки клеток. Ретиноиды взаимодействуют со специфическими ядерными рецепторами базальных кератиноцитов, меланоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток: alpha- beta- gamma- RARs (retinoic acid receptor) и alpha- beta- gamma- RXRs (retinoicXreceptor). В клетках кожи человека преобладают рецепторы alpha- RXRs, и при использовании ретинола наблюдается мощный стимулирующий ответ в виде повышения пролиферативной и синтетической активности клеток кожи.

Показаниями к данной программе являются:

• мелкоморщинистый тип старения;
• выраженные морщины в периорбитальной и периоральной области;
• инволюционные изменения кожи с гиперпигментацией;
• старение кожи, индуцированное ультрафиолетовым излучением.

Применение двух стимулирующих процедур в курсе коррекции инволюционных изменений позволяет получить максимальный результат от минимального количества процедур за относительно короткий промежуток времени. При этом перед ретиноевым пилингом необходимо проводить процедуры биоревитализации. Применение биоревитализантов перед ретиноевым пилингом патогенетически оправдано: мы создаем оптимально физиологичную среду для синтетической активности клеток. Как результат мы получаем позитивную стимуляцию дермы. И затем при нанесении ретиноевого пилинга (через 10 дней после последней процедуры биоревитализации), повышая синтетическую активность большого количества простимулированных ранее фибробластов, мы получаем выраженный омолаживающий эффект.

Программа сочетанного применения биоревитализации и ретиноевого пилинга в коррекции инволюционных изменений кожи

Клинический пример

Пациентка 43 лет. Кожа тонкая, тип старения по Кольчугенко — мелкоморщинистый, тип кожи по Фитцпатрику — 3 (рис. 1). Жалобы на быстрое «старение кожи», сухость кожных покровов, очень чувствительную кожу, выраженные морщины в периорбитальной и периоральной области, пигментные пятна в области щек.

Рекомендовано: 

3 процедуры биоревитализации с интервалом 14 дней, препарат — HYALUFORM HYDRO BOOSTER

1 процедура ретиноевого пилинга через 10 дней после последней процедуры биоревитализации, препарат — BLOCK AGE PEEL CREAM MedicControlPeel

Комментарии: 

HYALUFORM HYDRO BOOSTER содержит нестабилизированную биотехнологическую гиалуроновую кислоту в концентрации 10 мг/мл, что сводит к минимуму наличие в препарате чужеродных белков и не требует аллерготеста; это иммунологически инертный препарат для кожи. В препарате содержится уникальная гиалуроновая кислота с равномерным молекулярно-массовым распределением молекул, что позволяет получить равномерное распределение препарата в дерме и последовательный биологический эффект по мере биодеградации (противовоспалительное, антиоксидантное, гидратирующее действие, повышение хоминга фибробластов и макрофагов, стимуляция рецепторов CD44 и ICAM). Объем препарата 1,5 мл позволяет диффузно обработать всю эстетическую зону с дополнительной обработкой проблемных мест (участков выраженной атрофии). В результате мы получаем гидратацию кожи, миграцию клеток дермы и антиоксидантный резерв и создаем оптимальные условия для пролиферации фибробластов. 

Пилинг BLOCK-AGE PEEL CREAM содержит активную форму ретинола и относится к пилингам поверхностного действия, но по получаемым результатам он сравним с пилингами срединного воздействия. Необходимо также отметить, что в состав препарата входят активная форма аскорбиновой кислоты, фитиновая и гликолевая кислоты. Данный пилинг оказывает стимулирующее воздействие на фибробласты, нормализует меланогенез, при этом аскорбиновая кислота вызывает отбеливающий эффект (переводит меланин в бесцветную форму). Аскорбиновая и фитиновая кислоты обладают антиоксидантными свойствами: они защищают клетки от разрушительного действия свободных радикалов. Быстрое усвоение фитиновой кислоты клетками кожи приводит к значительному усилению обмена веществ, увеличению продукции коллагена и эластина. 

Гистологические исследования показали, что стимулирующее влияние ретинола на клеточные структуры кожи сохраняется в течение 4 месяцев после последнего нанесения ретиноидов, поэтому такой пилинг можно проводить 1 раз в 3 — 4 месяца. За счет нормализации пигментного обмена препарат способствует отбеливанию кожи и эффективно воздействует на пигментные пятна меланинового и гемосидеринового происхождения. Особым преимуществом данного пилинга является короткий период реабилитации, не требующий прекращения социальной активности. На 2 — 3и сутки отмечаются покраснение и отечность, а затем начинается шелушение кожи, длящееся от 2 до 4 дней. Во время всего периода шелушения рекомендовано применение крема VEGEFARMA CREAM (Лаборатория ТОСКАНИ, Россия).

Протокол проведения биоревитализации

Биоревитализация проводится 1 раз в 14 дней, препарат ГИАЛУФОРМ ГИДРО БУСТЕР, количество процедур — 3. 

Перед началом процедуры проводим аппликационную анестезию местным анестетиком J-PRO. Время экспозиции — 25 минут. Затем обрабатываем кожу антисептиком (0,5% раствор хлоргексидина биглюконата). После этого приступаем к биоревитализации, препарат HYALUFORM HYDRO BOOSTER. 

Техника введения — «папулы». Игла вводится интрадермально, под минимальным углом к поверхности кожи, на длину среза иглы, срезом вверх.

Диаметр папул: параорбитальная область — 1 мм; овал лица, шея — 2 мм; область декольте — до 3 мм. Расстояние между папулами в периорбитальной области — 2 мм; овал лица, шея — 1 см; декольте 1-1,5 см. Необходимо помнить, что размер папул увеличивается в среднем на 30% от первоначального размера в течение 1 часа после введения препарата.

Препарат вводится равномерно от центра к периферии в периорбитальную область, вдоль морщин, по контуру лица, в область скул, вдоль носогубных складок, по продольным и поперечным морщинам лба. В области декольте препарат вводят по V-образным линиям, расходящимся от середины грудины к ключицам. На шее препарат вводят по горизонтальным линиям складок.

Время контурирования папул составляет в среднем 48 часов. Чем более дегидратирована и повреждена кожа, тем длительнее будут контурироваться папулы. Через 10 дней после последней биоревитализации проводим ретиноевый пилинг с помощью препарата BLOCK AGE PEEL CREAM. Я в своей работе обычно предпочитаю именно этот пилинг из-за его высокой эффективности и кремообразной структуры, позволяющей равномерно распределить состав на лице и шее.

Протокол проведения пилинга

1. Очищаем кожу лица муссом CLEANSER MOUSSE. Это отличное очищающее средство для любого типа кожи. Входящие в его состав протеолитические ферменты обладают кератолитическим и антибактериальным действием, способствуют удалению кожного сала и рогового слоя с поверхности кожи и тем самым облегчают проникновение пилингового состава в дерму. Через 20 секунд после нанесения легкими массажными движениями смываем средство водой. Кожу просушить.
    
2. Обезжириваем кожу 96% этиловым спиртом. 
    
3. Равномерно и тщательно наносим ретиноевый пилинг BLOCK AGE PEEL CREAM на кожу лица, включая веки, шею. В течение 10 минут втираем пилинговый состав в кожу и оставляем на 8 часов. (Время экспозиции пилингового состава варьирует от 6 до 10 часов: чем кожа грубее и менее чувствительная, чем более выражены гиперкератоз и признаки увядания, тем больше время экспозиции.) Необходимо предупредить пациента, что в ходе экспозиции пилингового состава субъективно может отмечаться легкое пощипывание, а объективно — незначительная пастозность/отечность кожных покровов, нарастающая ярко-выраженная эритема. 
    
4. По истечении 8 часов пилинговый состав смываем водой с мылом (это пациент может сделать самостоятельно) и наносим на кожу постпилинговый крем VEGEFARMA CREAM MCP. Данный крем содержит омега-3  и омега-6 жирные кислоты (линоленовую, олеиновую, пальмитолеиновую), а также набор аминокислот (аргинин, лизин, глицин, пролин). Постпилинговый крем VEGEFARMA CREAM MCP восстанавливает гидролипидный барьер.
    
5. В течение 15 дней по утрам наносим солнцезащитный крем MEDISCREEN SPF 85 MedicControlPeel. В результате проведенных процедур отмечаются уменьшение периорбитальных и периоральных морщин, уменьшение выраженности пигментных пятен. Субъективно пациентка отмечает уплотнение кожи, общее увлажнение и омоложение.

Процесс биоревитализации кожи препаратами гиалуроновой кислоты представляет собой фундаментальный этап в борьбе с хроностарением кожи, а сочетание этой процедуры с пилингом дает возможность получить максимальный омолаживающий результат за минимальное количество процедур.

Для врачей-косметологов мы проводим курсы и семинары по косметологии в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других городах России и Украины.

Пилинг и биоревитализация: что делать раньше?

По мере того как человек достигает определенного возраста («критическая отметка» – от 30 лет и старше), количество отвечающих за тургор кожи фибриллярных белков, известных как коллаген и эластин, естественным образом снижается. Это выражается в снижении упругости кожи, потери ею свежести и здорового естественного оттенка. Меняются также черты лица: овал оплывает, скулы и нос выделяются резче. К счастью, в арсенале современной косметологии есть инновационные технологии, способные замедлить необратимый процесс старения.

Суть пилинга и биоревитализации

Прежде чем выявить суть обеих процедур, следует разобраться в том, какие цели преследует каждая от них. Конечным результатом, как правило, становится желание добиться улучшения состояния и заметного омоложения кожи лица. Современная косметология обладает несколькими методиками, используемыми для решения подобных задач.

В один из таких методов входит биоревитализация. Под сложным термином скрываются всем известные инъекции гиалуроновой кислоты (гиалуроната). Суть методики заключается в насыщении глубоких слоев дермы и эпидермиса несульфированным гликозаминогликаном, входящим в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Транспортирование компонентов гиалуроната совместно с витаминными комплексами осуществляется за счет инъектирования или лазерного внедрения специального геля.

К полезным свойствам гиалуроновой кислоты относят следующие:

• Стимуляция регенерационных процессов в дерме и эпидермисе;
• Активизация естественной выработки эластина и коллагена;
• Снижение активности сальных желез;
• Разглаживание мелких морщин;
• Приведение в норму обменных процессов в тканях кожи.

Чтобы эффект от процедуры биоревитализации был более продолжительным, обычно назначается курс из нескольких инъекций препарата. Длительность курса определяется врачом-косметологом на основания состояния кожи пациентки, ее возраста и особенностей организма.

Пошагово биоревитализация выглядит так:

1. Косметолог проводит тщательную очистку лица клиента одним из доступных способов;
2. На кожу лица наносится анестетический крем на 20 – 30 минут. Это поможет снизить болезненные ощущения во время введения препарата в ткани кожи;
3. Препарат вводится под кожу тонкой иглой либо с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Первая методика считается более эффективной, но она и более болезненна.

Нередко пациентки после инъекционной биоревитализации жалуются на появление гематом и небольших припухлостей на лице (папулы). Но это вполне обычное явление, которое самоустраняется в течение ближайших 1 – 2 суток.

В отличие от биоревитализации, в ходе глубокой очистки кожи лица, которой является пилинг, транспортирование веществ в ткани эпидермиса и дермы не происходит. Вместо этого врач-косметолог удаляет отмершие клетки эпителия химическим или механическим способом. Иными словами, пилинг – это принужденный «запуск» естественных обменных процессов в коже за счет обнажения молодых и здоровых клеток. Благодаря этому стимулируется клеточное дыхание, а полезные вещества быстрее и активнее попадают в кожные ткани.

Для глубокой чистки кожи применяются специальные кислотные препараты высокой концентрации, использование которых должен проводить только специалист. Выполнять процедуру в домашних условиях не рекомендуется, так как это чревато повреждением эпителия и появлением ожогов.

Другим популярным вариантом является ретиноевый или «желтый» пилинг. Он подразумевает воздействие на кожу ретиноидами – искусственными аналогами витамина А. Такая технология очистки лица более щадящая: при ней концентрированная ретиноевая кислота (третиноин 5% или 10%) наносится на кожу на четверть часа, в результате чего на ней образуется окклюзионный слой и, в ходе этого процесса, стимулируется равномерная выработка третиноина. Обычно курс «желтого» пилинга включает не менее четырех процедур, повторяющихся с промежутком в 2 – 4 недели.

Можно ли совмещать?

У проведения биоревитализации есть свои особенности, равно как и у процедуры глубокой очистки кожи, и показания для них различны. Так, пилинг лица проводится даже для подростков в возрасте до 18 лет, поскольку именно в пубертатный период они сталкиваются с такими дерматологическими проблемами, как розацея, акне, угревые высыпания и повышенная жирность кожи. А вот инъекции гиалуроновой кислотой не показаны для лиц младше 30 – 35 лет, если нет особых показаний к их проведению.

Чаще всего на вопрос о том, стоит ли совмещать биоревитализацию и пилинг, косметологи дают отрицательный ответ. Воздействие на кожу в ходе проведения обеих процедур довольно травматично и требует определенного времени для естественной регенерации. Поэтому если в каком-либо салоне вам предлагают совместить их в рамках одного посещения, советуем отказаться и искать другое место для прохождения косметического лечения.

Последовательность процедур

Основной вопрос, который задают клиенты, желающие пройти процедуру лечения и омоложения кожи лица, на приеме у косметолога, заключается в выборе последовательности действий.

Как поступить лучше: пройти пилинг и потом согласиться на инъекции гиалуроновой кислоты либо поменять порядок процедур. Однозначного ответа на данный вопрос не существует, поскольку специалист будет принимать решение в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях вашего организма и состоянии кожи, а также других факторов (возраст, наличие определенных заболеваний, прием определенных медицинских препаратов и пр.).

Обе процедуры радикально различаются по технологии проведения, типу воздействия на кожу и применяемым в ходе процесса материалам. Это тоже обязательно учитывается при выборе последовательности и тактики действий.

Почему данный этап критически важен? Все зависит от того, какая технология чистки кожи избрана: ретиноевый («желтый») или химический пилинг. Второй вариант более травматичен, и после его проведения ткани кожи лица остаются отечными в течение продолжительного действия. Если в разрешенный допустимый срок после химического пилинга сделать инъекции гиалуронки, регенерационный процесс будет ускорен, за счет чего отек сойдет немного быстрее.

Эффект объясняется особенностями воздействия гиалуроновой кислоты, которая адсорбирует лишнюю жидкость, оставшуюся в клетках эпидермиса после химической чистки. Однако проводить биоревитализацию сразу же нельзя: должен быть выдержан определенный временной интервал.

Ретиноевый пилинг отличается щадящим воздействием на кожу, поэтому биоревитализация после него осуществляется в более короткие сроки. Уже на третьи сутки баланс витамина А в обработанной коже восстанавливается достаточно, чтобы создать надежный эффект от агрессивных внешних факторов.

Пилинг перед биоревитализацией

Если вам рекомендовано провести очистку кожи лица перед введением инъекций гиалуроната, учтите, что одним из достигнутых эффектов будет сокращение периода регенерации эпидермиса после применения агрессивных кислот.

Выбранная схема процедуры будет выглядеть следующим образом:

1. Для начала косметолог проведет примерно две глубокие чистки с помощью гликоля интервалом в 7 – 10 дней. Благодаря этой процедуре кожа лица будет отшелушена от мертвых клеток, и в ее глубоких слоях начнется активный синтез коллагена;
2. Затем проводятся промежуточные инъекции гиалуроната через 4 – 5 дней;
3. Еще через 5 – 6 суток пациент проходит снова две процедуры пилинга с интервалом в неделю;
4. Осуществив все указанные шаги, он вновь подвергается заключительной биоревитализации через 5 дней после последнего пилинга.

При данной схеме достигается комплексный эффект, а именно: сокращается период восстановления кожи, пациент практически не отказывается от привычного ритма жизни, а результат процедуры заметен невооруженным глазом уже через 15 дней.

Биоревитализация перед пилингом

Выбранный метод омоложения лица, при которой поэтапно проводится пилинг после биоревитализации, также имеет свои особенности. Они включают особую последовательность, число и очередность манипуляций:

1. Инъекции гиалуроновой кислоты проводятся в три приема, при этом соблюдается интервал в 15 дней между каждой процедурой;
2. После указанного этапа пациент подвергается ретиноевому пилингу. Восстановление после чистки и то, насколько эффективно проходит процесс восстановления кожи лица, во многом зависит от добросовестного исполнения врачебных рекомендаций (о них поговорим ниже), обязательных в период реабилитации.

Считается, что биоревитализация, проведенная перед пилингом, облегчит прохождение процесса регенерации кожи и снизит риск развития побочных эффектов и осложнений.

Интервалы и ограничения

Многие пациенты пытаются выяснить самостоятельно, но любой ответственный врач-косметолог еще до проведения процедуры обязан сообщить вам, через сколько дней после пилинга можно делать биоревитализацию.

Разумеется, этот временной интервал не должен быть очень большим, иначе эффект после глубокой чистки кожи будет минимизирован. Идеальный вариант – подождать около 10 – 15 суток. Если сделать биоревитализацию раньше, это даст нежелательный результат, поскольку ткани кожи в этот момент еще достаточно уязвимы. Если был выбрана атравматичная технология чистки кожи (например, ретиноевый пилинг), срок ожидания может быть сокращен до недели или даже пяти дней.

При прохождении химического пилинга интервал между процедурами должен составить от недели до 15 дней. Лучше выждать максимальное рекомендованное время, так как регенерация эпидермиса после химической чистки проходит довольно долго. Если пройти инъекции гиалуроната в более ранний срок, возможно развитие эритемы.

Существуют определенные ограничения, накладываемые на пациента, прошедшего комплекс из обеих процедур. В данный перечень входят особые рекомендации, игнорирование которых может снизить эффект от инъекций и глубокой очистки кожи:

• Подвергшаяся травматичному воздействию кожа склонна к гиперпигментации, поэтому перед выходом на улицу на лицо следует наносить защитные средства с высоким SPF-фактором. Соблюдать данную меру необходимо в течение месяца после проведения процедур, однако для здоровья кожи защищать ее от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей лучше на постоянной основе. От посещения солярия нужно воздерживаться как минимум 15 дней;
• В период, пока кожный покров восстанавливается после посещения косметолога, не применяйте жесткие пилинги и скрабы, маски для лица и кремы-скатки. Чтобы не спровоцировать развитие спонтанной аллергической реакции, в течение месяца не пробуйте новые бюьти-продукты и уходовые косметические средства;
• В домашней аптечке постоянно держите антигистаминные препараты. Это необходимая мера для всех, а не только тех, кто склонен к появлению аллергии. Если в период восстановления на коже лица вследствие аллергической реакции появятся высыпания, эритема и отечность, это может негативно отразиться на ее состоянии и свести на нет эффект от пилинга и биоревитализации;
• В течение недели после процедуры не подвергайте себя физическим нагрузкам (особенно, весовым). Повышенная физическая активность способствует приливу крови к кожным покровам лица, а это нежелательно;
• В течение 2 – 4 недель запрещены любые дополнительные косметологические и/или пластические коррекционные вмешательства на коже лица;
• В первые недели после процедур откажитесь от посещения бани и сауны;
• На период восстановления откажитесь от принятия витаминов группы В.

Какую последовательность лучше выбрать?

Оптимальное чередование процедуры очистки лица и биоревитализации – это то, которое подходит лично вам. У каждого пациента свои особенности организма, общих рекомендаций нет. Есть мнение, что правильную последовательность процедур следует определять после как минимум двух консультаций у опытного косметолога. Специалист подберет не только техники для вашего конкретного случая, но и установит необходимые временные сроки между проведением каждого этапа.

Именно поэтому не стоит ждать однозначного ответа на вопрос о том, что лучше – пилинг или биоревитализация. Обе процедуры обладают разным воздействием на кожу лица, поэтому искать у них преимущества и недостатки в сравнении одного с другим некорректно.