ПРИЧИНЫ ДИФФУЗНОЙ ПОТЕРИ ВОЛОС В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
Гаджигороева А.Г., Егорова Ю.Ю., Маркова Ю.А.
ООО «Институт Красивых Волос».
В дикой природе полноценное оперение, блестящая шерсть птиц и зверей выполняют ряд важных для выживания функций (теплообмен, защита) и позволяют косвенно судить о здоровье особей. Для людей красивые ухоженные волосы, в первую очередь, являются важной составляющей внешней привлекательности. И если сезонная линька для животных – эволюционный физиологический процесс, направленный на выживание вида, то повышенное выпадение волос для человека – неприятная ситуация, с которой хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Большую часть пациентов консультативного приёма трихологов составляют женщины и мужчины молодого репродуктивного возраста. Выпадение волос может быть проявлением широкого круга транзиторных или длительно существующих состояний, а также реализацией генетической предрасположенности. Часто проблемы начинаются исподволь и не сразу заставляют обратиться к специалисту. Периодическое усиление выпадения волос, пациент, как правило, связывает с сезонностью, стрессами, некачественной стрижкой, окрашиванием, шампунем, нехваткой витаминов. Наиболее частым вариантом потери волос является реакционное выпадение; как правило, рост волос восстанавливается самостоятельно через 4-6 месяцев, поэтому с подобным типом потери волос к врачу обращаются не часто. В основном к специалисту обращаются пациенты, обеспокоенные интенсивностью потери волос, длительностью выпадения, неэффективностью самостоятельно принятых мер направленных на прекращение потери волос, а также при заметном снижении густоты волос.
В норме длительность фазы роста волоса на голове составляет 3 – 8 лет. Это время активного деления и дифференцировки матричных клеток волосяного фолликула, что обеспечивает быстрый рост волос в длину, кератинизацию и пигментацию волос. Данные процессы осуществляются благодаря высоким темпам метаболических реакций и энергообмена, что делает активно делящиеся клетки матрикса особенно чувствительными к различным внешним воздействиям, нарушениям гомеостаза. Необходимые для процессов синтеза питательные вещества фолликул получает через сеть капилляров сосочка волоса, воспроизводя основной продукт – серосодержащий белок кератин. При этом сбои поставок «сырья» и нарушения технологических условий и процессов кератинизации могут привести к нарушению качества конечной продукции и перерывам в работе всей фабрики по производству кератина. Механизмы, способные нарушить нормальный цикл роста волоса не всегда ясны, так как реализуются в процессе комплекса межклеточных и внутриклеточных биохимических взаимодействий. Также сложность состоит в оценке воздействия на волосяной фолликул определенных факторов в условиях целого организма.
Наиболее частым вариантом выпадения волос у людей молодого возраста является реакционная диффузная потеря волос, которая может носить острый и хронический, при длительности свыше 6 месяцев, характер. Как правило, такое выпадение является ответом на действие широкого спектра неблагоприятных триггерных факторов, включая стресс, эндокринные нарушения (гипо- и гипертиреоз, гиперпролактинемию), лихорадку различного генеза, прием некоторых лекарственных средств, алиментарную недостаточность. Последствием такого воздействия является преждевременное прерывание анагена и одновременное вхождение в фазу телогена множества волосяных фолликулов. В таком случае, диффузное телогеновое выпадение волос не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой один из симптомов патологического состояния. Реакционное выпадение волос возникает спустя 2-3 месяца после воздействия фактора, провоцирующего прерывание фазы роста. Отсроченность выпадения определяется суммой периодов катагена и покоя, составляющих в среднем, соответственно, 2-4 недели и 2-3 месяца.
Одной из доказанных и частых причин реакционного выпадения волос являются нутриентная и общая белково-энергетическая недостаточность питания. Чаще всего это последствия несбалансированной диеты, которуюпациент поддерживает с целью похудения. Для нормального роста волос питание должно быть энергетически полноценным, сбалансированным по макронутриентам (белки, жиры, углеводы), а также обеспечивать поступление необходимых микронутриентов (витаминов, микроэлементов). Различные заболевания желудочно-кишечного тракта, ведущие к нарушениям переваривания и всасывания питательных веществ, также могут быть причиной развития дефицитных состояний.
Одной из важных составляющих рациона, способствующих нормальному росту волос, является достаточное содержание белка. Известно, что стержни волос на 15,9% состоят из серосодержащей аминокислоты цистеина. Образование дисульфидных связей играет важную роль в формировании пространственной структуры кератина – основного белка волоса. Недостаточное поступление с пищей аминокислот, особенно серосодержащих (цистеин, метионин), может привести к выпадению волос, а также ухудшению их качества.
Одной из частых причин диффузного телогенового выпадения волос у женщин молодого репродуктивного возраста является недостаточность железа. Этот микроэлемент участвует во многих важных метаболических процессах в организме, в связи с чем, дефицит железа негативно отражается на функции многих органов и систем. Помимо выпадения и ухудшения качества волос у пациентов может развиться и беспокоить общая слабость, вялость, одышка, тахикардия, сухость кожи, изменения вкуса, обоняния, дистрофия ногтей и другие расстройства. Развитие железодефицита у женщин могут быть связаны с обильными менструациями, а также с повышением потребности в железе во время особых периодов беременности и лактации. Недостаточное поступление железа наблюдается, как правило, с соблюдением диет с целью снижения веса, а также с особенностями пищевого поведения с ограничением животного белка (у вегетаринцев). В таких случаях с целью компенсации поступления микроэлемента показан прием железосодержащих добавок, иногда на постоянной основе. При назначении препаратов железа следует учитывать первоначальный уровень гемоглобина, ферритина и сывороточного железа, а также проводить периодически контроль этих показателей. Стоит помнить, что при длительном приеме препаратов железа возможно развитие недостаточности цинка – не менее важного для нормального роста волос микроэлемента. К дефициту цинка приводят также парентеральное питание и различные заболевания желудочно-кишечного тракта, способствующие нарушению всасывания. Для установления недостаточности цинка проводится определение его уровня в крови.
Важными участниками процессов роста и дифференцировки клеток являются витамины. Недостаточность витаминов группы В (биотин, пантотеновая кислота), может быть причиной гипоэнергетических состояний и способствовать нарушению цикла роста волос, поскольку витамины этой группы являются важными участниками метаболических реакций и дыхательной цепи в качестве коферментов. Двояка роль витамина А – ретинола – в регуляции цикла роста волоса. Известно, что данный витамин необходим для нормальной пролиферации и дифференцировки кератиноцитов, участвует в антиоксидантной защите и иммунном ответе. Однако применение высоких доз ретиноидов при лечении угревой болезни ингибирует пролиферацию кератиноцитов, индуцирует апоптоз клеток матрикса волосяного фолликула и вызывает преждевременное наступление катагена, что проявляется диффузным телогеновым выпадением волос на 2-3м месяце приема препаратов этой группы. В связи с широким применением препаратов изотретиноина в терапии акне и необходимости его длительного курсового приема, данный факт следует учитывать при сборе анамнеза у лиц молодого возраста
Исследования последних лет показали важную роль витамина Д для циклической пролиферации клеток волосяного фолликула и профилактики выпадения волос. Дефицит витамина Д – распространенное в общей популяции явление, особенно при условиях проживания в зоне пониженной инсоляции и недостаточном поступлении витамина с пищей. Субоптимальным уровнем содержания витамина D в организме являются 30-50 ng/ml, оптимальным – 50-80 ng/ml. С целью исключения его дефицита определяют уровень 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови. Наличие на клетках волосяного фолликула рецепторов к витамину D определяет возможность развития алопеции при его недостаточности. С целью коррекции его недостаточности назначают вигантол или аквадетрим в соответствующей дозировке.
Истинное диффузное телогеновое выпадение волос представляет собой процесс потери волос без заметного снижения густоты в разных зонах головы. При этом возможно истончение волос в височных зонах с заменой нормальных волос короткими, длиной 3-6 см. Обычно подобная трансформация наблюдается при длительно текущей телогеновой потери волос. При дерматоскопии не удаётся определить какие-либо специфические признаки. Исключение составляет наличие себореи волосистой части головы, признаки которой выявляются в виде жёлтых перипилярных точек. Диагноз ставится на основании pull-теста (ручной эпиляции волос). При положительном тесте в руках у исследователя остаётся до 6 и более волос со светлыми плотными проксимальными кончиками – это луковица телогенового волоса. Для подтверждения диагноза проводится фототрихограмма – количественное определение волос в фазе телогена и анагена с исследованием диаметра волос.
Диффузное телогеновое выпадение волос может проявляться, как самостоятельное заболевание, а может представлять собой начальные признаки андрогенетической алопеции, для которой характерен более специфический характер потери волос с преимущественной редукцией в зоне темени и, обязательно, их истончение. Сравнительная характеристика физических параметров волос в зоне затылка и темени, полученная в результате фототрихограммы, позволит установить диагноз андрогенетической алопеции на ранних этапах её развития. Дерматоскопическими признаками потери волос по женскому типу (син. андрогенетической алопеции) являются признаки истончения волос в области темени и макушки, желтые перипилярные точки (не всегда), а также пустые устья фолликулов. Обнаружение подобных признаков позволяет своевременно назначить этиопатогенетическое лечение, направленное на поддержание активного роста волос и предотвращения миниатюризации фолликулов.
В случае реактивной телогеновой потери волос лечение должно быть направленно на устранение причины, спровоцировавшей выпадение волос, а также на улучшение питания волосяного фолликула. Важно устранить факторы, провоцирующие стрессовые ситуации, а также, при повышенной нервной возбудимости, назначить седативные препараты. Рекомендуется приём поливитаминов, аминокислот, микроэлементов и сосудистых препаратов.
Эффективным методом лечения, применимым в условиях амбулаторного приёма, является мезотерапия. Показания для мезотерапии – как острое, так и хроническое телогеновое выпадение волос. В основе метода – точечная доставка веществ, необходимых для роста волос, в кожу скальпа на глубину 3-4 мм, в места залегания волосяных фолликулов. Механизм активации: рефлексотерапевтический (тонизация биологически активных точек волосистой части головы), фармакопунктурный, нейрогуморальный. При повреждении кожи иглой происходит высвобождение активных медиаторов воспаления (гистамина, катехоламинов, лизосомных ферментов и др), макрофагальные и фибробластические стадии воспалительного процесса ведут к пролиферации эпидермальных клеток камбиальной зоны и закрытию тканевого дефекта. В месте дефекта образуется молодая соединительная ткань, которая затем с помощью фибробластов перестраивается в соответствии с особенностям дермы данного участка ткани. Асептический воспалительный процесс длится от 3- 6 дней, поэтому процедуру не стоит делать чаще 1 раза в неделю. Курс лечения – 6-10 процедур 1 раз в неделю. Мезотерапия улучшает микроциркуляцию, трофику и лимфодренаж кожи скальпа, улучшает структуру волос, ускоряет их рост, увеличивает густоту волос, оздоравливает кожу скальпа и нормализует салоотделение. В состав мезококтейля должны входить вещества, улучшающие микроциркуляцию (лофтон, прокаин, буфломедил), трофику (D- пантенол, пиридоксин, биотин, витамины группы В, аминокислоты). Лимфолитики и препараты с антиоксидантным действием (рутин-мелилото и гинго-билоба, вит Е), олигоэлементы (цинк, селен, кремний). При наличии андрогенетической алопеции – вещества, блокирующие действие 5а-редуктазы (финастерид), а также стимуляторы роста волос (АТФ, миноксидил) .
Прогноз лечения при телогеновом выпадении волос зависит от причины, которая вызвала потерю волос и возможной связи с андрогенетической алопеции. Своевременно начатая терапия даёт удовлетворительные результаты и позволяет контролировать прогресс андрогенетической алопеции в случае сочетанных форм потери волос.
7 причин, по которым ваши волосы выпадают (и как их остановить) — Рамблер/новости
Выпадение волос является частью повседневной жизни, да, это забивает ваш душ, и да, это означает, что вы должны пылесосить каждый день, или ваш ковер превращается в волосатый ковер. Но факт в том, что выпадение волос полностью нормально. В среднем мы теряем около 80 волос в день, если вы начнете терять значительно больше или вы заметили, что они не только выпадают, но и не растут, ну, вот тогда все начинает становиться немного волосатым. И да, с этим надо что-то делать. Дело в том, что когда дело доходит до выпадения волос, существует так много потенциальных триггеров, что может быть очень сложно определить точную причину, по которой ваши волосы выпадают. Лондонский трихолог Анабель Кинглсей объяснила, какие могут быть причины потери волос. Итак, МедикФорум выяснил, почему и как люди теряют волосы. А также, что с этим делать. Во-первых, Анабель объяснила, что выпадение волос — очень распространенная проблема для женщин. Исследования показывают, что по крайней мере 1 из 3 женщин будут страдать от выпадения волос или уменьшения объема волос в какой-то момент своей жизни. Так что, если вы теряете волосы, важно не волноваться, ваша грива будет восстанавливаться. Но вот все, что вам нужно знать. Во-первых, существуют различные типы выпадения волос, генетические и реактивные. Генетика: Есть вероятность, что вы генетически предрасположены к истончению волос, а это означает, что вы можете видеть постепенное уменьшение объема волос . В этих случаях определенные волосяные фолликулы чувствительны к мужским гормонам, и эта чувствительность вызывает постепенное сокращение фолликулов и получение слегка более мелких и более коротких волос с каждым проходящим циклом роста волос. Реактивный: Это означает, что выпадение волос является результатом триггера. Чрезмерное ежедневное выпадение волос (которое известно как телоген-эффлювия) не зависит от наличия генетической предрасположенности, оно возникает в результате внутреннего дисбаланса или расстройства, такого как дефицит питания, тяжелый стресс, диета при дистрии или болезнь. 7 наиболее распространенных триггеров выпадения волос
1. Гормональный дисбаланс
Гормональный дисбаланс может привести ко множеству раздражающих проблем со здоровьем и красотой кожи, от взрослых угрей до увеличения веса. Если ваши гормоны выходят из строя, эффекты будут проявляться по всему телу (и, конечно, это включает в себя ваши волосы).
Гормоны играют огромную роль в регулировании цикла роста волос. Эстрогены (женские гормоны) являются дружественными к волосам и помогают поддерживать волосы в фазе роста в течение оптимального периода времени. Андрогены (мужские гормоны) не очень дружелюбны к волосам и могут сократить цикл роста волос. Избыток андрогенов (которые могут быть вызваны эндокринным расстройством, таким как поликистозный овариальный синдром ) может вызывать потерю волос. Если у вас есть генетическая предрасположенность к чувствительности фолликулов, гормональный дисбаланс может влиять на ваши волосы больше, чем на человека, у которого нет предрасположенности.
Это не миф, что избыточный стресс может буквально заставлять ваши волосы выпадать. Как это происходит? Ну, это может повысить уровень андрогенов (мужской гормон), что, в свою очередь, может вызвать потерю волос. Стресс может также вызвать проблемы с кожей головы, такие как перхоть, нарушение привычек в еде и беспорядок с пищеварительной системой — все это может отрицательно повлиять на волосы.
3. Дефицит железа / анемия
Одной из наиболее распространенных причин выпадения волос у женщин является дефицит железа. Железо имеет важное значение для производства белка волосяных клеток, без него ваши волосы будут страдать.
4. Гипотиреоз и гипертиреоз
Щитовидная железа помогает регулировать метаболизм организма, контролируя производство белков и использование кислорода. Поэтому любой дисбаланс щитовидной железы может влиять на волосяные фолликулы. Кроме того, если гипотиреоз остается необработанным, это может привести к анемии, которая, как мы только что говорили, может повлиять на волосы.
5. Дефицит витамина В12
Отсутствие витамина B12 может вызывать чувство усталости и недостатка энергии, звучит знакомо? Что ж, веселье не останавливается на достигнутом, это также может отразиться на ваших волосах.
Дефицит витамина В12 часто вызывает потерю волос, так как это может повлиять на здоровье эритроцитов, которые переносят кислород в ваши ткани. Это наиболее распространено среди веганов, так как вы чаще всего получаете B12 через белки животных.
6. Резкая потеря веса
Крутое падение на весах может повлиять на ваши косы. Через 6-12 недель после драматической потери веса, будь то преднамеренное или непреднамеренное, волосы обычно начинают выпадать.
Если находитесь в менопаузе, изменения в вашем теле также могут повлиять на ваши волосы. Выпадение волос становится более распространенным в процессе менопаузы. Важно понять, что наши волосы стареют, а когда мы становимся старше, волосы естественно становятся более тонкими. Это абсолютно нормальная часть процесса старения. И вот что вы можете сделать, чтобы исправить это: Итак, теперь вы знаете, что вызывает потерю волос, вот как справиться с этим.
Советы по борьбе с выпадением волос
Измените свою диету
1) Ешьте больше белка Волосы сделаны из белка, что делает важным ежедневное потребление богатых белками продуктов. Включите по крайней мере часть белка размером с ладонь на завтрак и обед (примерно 120 г). 2) Сложные углеводы являются существенными Они обеспечивают наши волосы энергией, в которой она нуждается, чтобы расти. Здоровые углеводы (например, свежие фрукты или цельнозерновые крекеры) должны присутствовать в пище. Однако если вы теряете волосы из-за чего-то другого, не из-за диеты, например, из-за стресса или болезни, изменение того, что вы едите, никак не поможет. Начать пить витамины Витамины и витаминные комплексы могут быть очень полезны, но их нужно принимать вместе с здоровой диетой для полной пользы. В комплексах стоит искать следующие ингредиенты: железо, витамин С, витамин B12, витамин D3, медь, цинк, селен и незаменимые аминокислоты, L-лизин и L-метионин. Не волнуйся Потеря волос может вызвать у вас чувство стресса, но невероятно важно понять, насколько распространено женское выпадение волос, и что если вы переживаете сейчас это, вы не одиноки, и вам нечего стесняться. Вы также должны оценить свое общее состояние здоровья, свою диету, а также здоровье головы и состояние растущих волос. Прежде всего, хотя это очень сложно, будьте терпеливы и не отчаивайтесь. Из-за характера цикла роста волос требуется как минимум 6 недель, чтобы стал заметен эффект. Ранее эксперты рассказали, от каких лекарств выпадают волосы.
Волосы часто усиленно выпадают после неурядиц в семье и на работе
Дерматолог-трихолог: Волосы часто усиленно выпадают после неурядиц в семье и на работе.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
— Марина Викторовна, многие считают волосы и ногти эстетикой, не подозревая, что порой они кричат о проблемах в организме. О каких чаще?
— Проблема выпадения волос сегодня стоит остро, еще 20 лет назад такого количества жалоб не было. Чаще обращаются женщины: расчесываются — и вся ванная усыпана волосами. Причины в первую очередь эндокринологические: роды, выкидыши, прерывание беременности, нарушение функции щитовидной железы.
Или, например, женщина принимала гормоны по поводу гинекологического заболевания. Их отмена, как и назначение, тоже может привести к выпадению волос, как назначение или отмена противозачаточных препаратов.
Среди причин также острый или хронический стресс. Например, страшное событие, неурядицы в семье или на работе. Еще волосы выпадают после наркоза, заболеваний с высокой температурой, при злокачественных опухолях, о которых человек пока не знает. Особенно часто — при лейкозах, опухолях желудка, кишечника, печени.
У пациентки с сильным зудом туловища и усиленным выпадением волос диагностировали рак печени. Пациенты с впоследствии выявленным лейкозом жаловались на выпадение волос и чувствительность, даже болезненность кожи головы.
Были случаи, связанные со спортивным питанием: у мужчин выпадали волосы в области бороды. Они спорили, что спортивное питание здесь ни при чем. Но когда его отменяли — волосы отрастали.
«К выпадению волос приводит гипервитаминоз витамина А»
— Еще лет 20 назад почти не обращалась молодежь, сегодня — просто катастрофа. Я связываю это с качеством продуктов, ускорением образа жизни. Пытаясь адаптироваться к постоянному напряжению, организм не расслабляется.
Выпадение волос усиливается из-за постоянных диет, когда человек недополучает витамины и микроэлементы. Однажды пришла молодая девушка. Оказалось, за два месяца она потеряла 30 килограммов.
Безбелковая пища, большие кровопотери во время менструаций, как следствие — хроническая недостаточность железа и ферритина, головокружения — и все это может приводить к выпадению волос. Кожа, волосы, ногти — это зеркало организма.
— Большинство авторов связывает выпадение волос с дефицитом витамина D.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
До сих пор многие трихологи назначают пациентам витамины А и Е. Но стало известно, что гипервитаминоз витамина А приводит к усиленному выпадению волос. Как и воспалительные заболевания волосистой части головы.
Раньше я говорила, что псориаз волосистой части головы не провоцирует выпадение волос. Сейчас считаю иначе. Последние лет восемь наблюдаю себорейные формы псориаза головы у женщин — почти все приходят без волос.
Важно отличить его от себорейного дерматита, который исчезает после мытья головы шампунем с кетоконазолом. Также волосы выпадают от приема некоторых антибиотиков, статинов, гормональных и психотропных препаратов, антидепрессантов, препаратов от давления. Если так — ищите аналог, меняйте препарат на более подходящий.
— Что делать человеку, у которого начали усиленно выпадать волосы?
— Вначале врач должен выяснить всю картину: были ли операции, стрессы, какие лекарства принимает, где работает, какой образ жизни ведет. Важно, и как часто принимает противоглистные препараты. Если в семье есть животные — раз в четыре месяца нужно пить таблетку. Без животных — раз в полгода.
— Но таблетки от глистов тоже приводят к выпадению волос — такой побочный эффект…
— Можно выбирать менее токсичные, принимая разовую таблетку. Потому что глистные инвазии совершенно точно приводят к выпадению волос. Часто пациент говорит: «Я вообще никогда не пил таблетки от глистов — у меня анализы хорошие». Анализы не всегда достоверны, тем, кто «никогда не пил», я в обязательном порядке назначаю противоглистные препараты.
Еще при выпадении волос играют роль головные боли. Бывают такие мигрени, при которых нарушается микроциркуляция сосудов, волосистой части головы не хватает питания. Тут нужны сосудорасширяющие препараты или те, что усиливают кровоснабжение сосудов головного мозга.
— Получается, выпадение волос может провоцировать даже шейный остеохондроз и зажимы нервных корешков?
— Да, они могут провоцировать диффузное поредение волос, головные боли. При выпадении волос можно сделать МРТ, в обязательном порядке проверить щитовидку — сдать анализ на гормоны (Т3, Т4, ТТГ), сделать УЗИ.
Где купить
«У женщин волосы чаще выпадают от 30 до 50 лет»
— Насколько эффективно лечение выпадения волос физиопроцедурами?
— Если гормоны щитовидки в порядке, не обнаружено узлов — можно назначить лазеротерапию или «Дарсонваль» на волосистую часть головы. Лазерная расческа более эффективна. Но если на щитовидке есть узел — физиопроцедуры противопоказаны, они могут провоцировать их рост.
— Некоторые любят решать проблему народными средствами: от «постричься налысо» до втирания березового дегтя, меда или красного перца.
— Постричься — не поможет, острый перец можно втирать только на определенные очаги, под контролем врача, чтобы не вызвать раздражения и не спровоцировать выпадение волос еще сильнее…
Результаты последних исследований противоречивы, но большинство авторов связывает выпадение волос с дефицитом витамина D. Витамин С тоже важен — еще и потому, что участвует в усвоении железа.
По витамину Е и цинку данные неоднозначны. А вот селен, уже доказано, токсичен и может, наоборот, вызывать выпадение волос.
При выпадении волос я назначаю витамины В2, В6, магний и биотин. И всегда вспоминаю слова легендарного французского парикмахера Жан-Франсуа Лазартига о том, что «красивые волосы — как дизайнерское платье, дорогие украшения или автомобиль — в них имеет смысл вкладывать деньги».
— То есть стоит нарастить волосы у парикмахера? Ведь если не дано, как ни приумножай, а копны не получишь.
— Если волосы падают, наращивание волос лишь усугубит проблему. Да, бывают генетически слабые волосы. Тогда важно сохранить то, что имеешь. Таким девочкам я отменяю термобигуди, плойки, фен — только в экстренных ситуациях и только холодный воздух. Помогают хорошие шампуни, стимулирующие рост волос, также помогают маски.
Я рекомендую в том числе домашние маски. Столовую ложку подогретого оливкового или репейного, кокосового или арганового масла смешать с желтком, добавить столовую ложку водки (если волос сухой) или коньяка (для жирных волос). Плюс чайную ложку меда, разогретого на водяной бане, один миллилитр витамина В1 и В6 (по ампуле). Перемешать, втереть в волосистую часть головы, накрыть пленкой, теплым полотенцем и подождать два часа. Маску наносить на грязные волосы, повторять раз в неделю. После волосы промыть шампунем, затем можно нанести сыворотку для роста волос.
«Патологии желудка и кишечника очень влияют на волосы и ногти»
— Плохие ногти всегда идут рядом с проблемными волосами?
— Не обязательно, но в основном те причины выпадения волос, которые я перечислила выше, влияют и на состояние ногтей. Очень влияют патологии желудка и кишечника.
При колитах, гастритах, язвенных болезнях желудка и 12-перстной кишки развивается ониходистрофия — ногти истончаются, ломаются, слоятся. Если моете посуду моющими средствами и без перчаток — не ждите хороших ногтей.
После 55 лет в организме женщин и вовсе уменьшается количество эстрогенов, часто выпадения волос не избежать, как и проблем с ногтями — развивается ониходистрофия, некоторые путают ее с грибковой инфекцией.
— Помочь могут только гормоны?
— Я назначаю витаминные препараты, продукты с фитоэстрогенами: например, природные эстрогены — соевое молоко и соевые сливки, они продаются в отделах здорового питания. Если ногти начинают бугриться — помогают сосудистые препараты и физиопроцедуры: например, лазерные процедуры на ногтевые пластинки. А также питательные кремы, маски, контрастные ванночки — по минуте холодная и горячая вода. Или ванночки с морской солью: одна столовая ложка соли на литр воды (15 минут при температуре 37 градусов). После массажными движениями втирать питательный витаминизированный крем в ногтевую пластинку, захватывая ростковую зону. Можно втирать аргановое, льняное или кокосовое масло.
— А белые поперечные полосы на ногтях о чем говорят?
— О нехватке витаминов — это может быть нехватка витамина D, возможно, цинка или витамина С. При проблемах с ногтями и волосами советую больше растительной пищи и поменьше консервантов. Лучше хлеб грубого помола, горсть белых тыквенных семечек, любая печень и рыба, цитрусовые, молочные продукты, бобовые — горох, фасоль, боб, чечевица, кукуруза.
От стресса помогают прогулки на свежем воздухе, бассейн, сауна. Не замыкайтесь в себе, идите в люди, получайте позитивное общение. Помогает театр, музыка — побольше положительных эмоций.
— Во Фрунзенском и Московском районах Минска очень хлорированная вода. Это влияет на качество волос и ногтей?
— Да, и наш кожно-венерологический диспансер тоже в этой зоне. И волосы страдают, истончаются, и кожа, и дышим мы этой хлоркой.
Девочки-студентки, приехавшие из деревень — у нас и медуниверситет, и общежитие в этой зоне, — когда поселяются, приходят ко мне с себорейным дерматитом. Кожа краснеет и сохнет, волос начинает падать…
К сожалению, причину некоторых ситуаций с выпадением волос так и не удалось выяснить. Однажды консультировала девочку 16 лет, из другого города. Анализы в норме, все методы лечения не давали результатов. Оказалось, волосы выпали осенью, а за несколько недель до этого девочка сделала прививку от гриппа. Больше списать было не на что.
Тем более был еще один подобный случай, когда после такой прививки у мальчика семи лет началось поражение кожного покрова. Диагностировали псориаз, мальчик долго лежал у нас в стационаре, на одном из самых мощных препаратов. Слава Богу, он выздоровел. Каждый организм индивидуален, и неизвестно, как отреагирует на то или иное вмешательство.
— С годами волосы редеют и выпадают сильнее, многие специалисты разводят руками: «Что ж вы хотели в своем возрасте?»
— Да, меняется гормональный фон, с возрастом надо намного внимательнее относиться к себе. Волосы становятся более ослабленными, поэтому любое агрессивное воздействие — табу. Не стоит жалеть денег на сбалансированное питание, качественные продукты, на витамины, на питательные маски, хорошую краску. Как можно меньше вредного воздействия — пенок, лаков, термобигуди, чрезмерно горячего воздуха фена.
— Стало известно, что гипервитаминоз витамина А приводит к усиленному выпадению волос.
Фото: Святослав ЗОРКИЙ
И не тяните волосы после мытья полотенцем, просто промокните. Это как с кожей лица, которая растягивается и быстрее старится. Почему, вы думаете, актрисы так часто делают пластику лица? Потому что кожа лица не выдерживает ежедневного агрессивного грима. То же самое и с нашими волосами — все имеет свой резерв прочности, который с годами уменьшается.
ДОСЬЕ «КП»
Марина Викторовна Качук — врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, доцент. Окончила Минский медуниверситет, стаж работы — с 1978 года. Работает на кафедре кожных и венерических болезней БГМУ на базе Городского кожно-венерологического диспансера. Член Белорусского научно-медицинского общества дерматовенерологов. Имеет научное изобретение, 7 монографий, 356 научных работ.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ
Шея убивает в разы чаще, чем рак!
Как избавиться от гипертонии и сахарного диабета 2-го типа — московский реабилитолог Александр Юрьевич Шишонин рассказал белорусской «Комсомолке» [видео гимнастики]
Выпадение волос — как, почему, что делать
31.12.2019
Выпадение волос – патологическая характеристика, причины, факторы риска
Человек естественным образом теряет от 50 до 100 волосинок в день 1,2, если этот показатель выше – возможно чрезмерное выпадение волос, которое в медицине обозначается термином телоген-эффлювия3. Однако судить о патологическом характере выпадения можно только по комплексу признаков4:
- – истончение волос на макушке;
- – «расшатывание» волос;
- – появление лысины;
- – выпадение волос по всему телу.
Под «расшатыванием» подразумевается ослабление крепления волосяной фолликулы в кожных покровах – то есть, например, при расчесывании на расческе остается визуально много волос5. Однако причина ухудшения состояния волос и их выпадения не обязательно патологическая, предтечей может стать один из следующих факторов:
- – наследственность, сегодня генетические предпосылки к облысению научно доказаны обширным спектром исследований6,7;
- – гормональные изменения, в том числе – при беременности, после родов, во время постменопаузы, при дисфункции щитовидной железы
8,9; - – лекарственные препараты, научно подтверждено, что выпадение волос может стать побочным эффектом лекарств от артрита, депрессии, подагры, повышенного АД, рака, сердечных нарушений10,11;
- – лучевая терапия и немедицинское облучение, широко известная причина, при которой волосы могут выпадать, а затем отрастать с меньшей интенсивностью12,13;
- – определенные прически, например – косички и туго стянутые хвосты также могут способствовать ослаблению крепления волос и вызывать воспаление волосяных фолликул, что приводит к активному выпадению14,15.
Длительное время не было достоверных сведений о том, может ли психоэмоциональный стресс стать причиной выпадения волос. Но в 2016 году доктор медицинских наук Д. Холл-Флавин провел метаанализ имеющихся исследований и подтвердил, что продолжительный стресс может привести к выпадению волос 16. Холл-Флавин выделил три аспекта:
- – Телогенный отток. Экспериментально подтверждено, что если организм человека находится в состоянии длительного стресса, запускается так называемый телогенный отток – это масштабный переход волос головы в стадию телогена, характеризующуюся регрессией волосяного фолликула. Телогенный отток может затронуть до 70% волос головы17.
- – Трихотилломания. Это психоэмоциональное состояние, при котором человек испытывает непреодолимое желание вырывать волосы из головы. Может также проявляться в мягкой форме – постоянное расчесывание волос рукой с усилием. При длительно продолжающейся трихотилломании возможно ослабление волос и их выпадение18.
- – Очаговая алопеция. Это патологическое состояние, при котором клетки корневой системы волос повреждаются факторами иммунной защиты. Алопеция может иметь множество причин, включая генетические особенности, но самая частая причина – длительное пребывание в состоянии стресса
Д. Холл-Флавин в своей работе акцентирует внимание на том, что выход из состояния стресса приводит к восстановлению нормального состояния волосяных фолликул – выпадение прекращается, а волосы отрастают21.
В 2019 году сотрудники клиники Майо, крупнейшей в мире некоммерческой частной исследовательской клиники, на основании ряда экспериментов выделили перечень факторов, потенциально стимулирующих выпадение волос и могущих привести к облысению22:
- – факты раннего облысения у любого члена семьи в любом поколении23,24;
- – возраст – с годами риск потери волос возрастает25,26;
- – резкое снижение веса вне зависимости от причины27,28;
- – некоторые патологии, например – диабет29 и волчанка30.
Исследования клиники Майо подтвердили, что затяжной стресс зачастую является основной причиной выпадения волос 31, а при выходе из стрессового состояния выпадение прекращается и волосы полностью восстанавливаются32. Также есть экспериментальные сведения, подтверждающие, что риск выпадения волос повышают некачественные или слишком жесткие средства по уходу за волосами33.
Профилактика выпадения волос
В статье Д. Холл-Флавин говорится, что нельзя предотвратить только генетическое облысение по женскому типу и мужскому типу34. Если причина патологическая – необходимо выявить и вылечить болезнь, тогда выпадение волос как симптом тоже пройдет. В остальных ситуациях для профилактики выпадения ученые рекомендуют придерживаться ряда принципов:
- – избегайте тугих причесок, как то – косички и хвосты35;
- – избегайте прямого механического воздействия на волосы (скручивание, трение, перетягивание)36;
- – рекомендуется использовать расческу с широкими зубьями и аккуратно выполнять все гигиенические процедуры с волосами37;
- – перманенты, термическое воздействие в процессе укладки и другие жесткие процедуры приводят к выпадению волос38;
- – избегайте длительного воздействия на волосы ультрафиолетового излучения39;
- – научно подтверждено, что курение может стать причиной выпадения волос40,41;
- – при прохождении курса химиотерапии необходима консультация врача по использованию охлаждающего колпака, который снизит риск выпадения волос42;
- – по возможности рекомендуется избегать препаратов, вызывающих выпадение43.
Нет широкой доказательной базы по применению специализированных шампуней, но есть отдельные исследования, подтверждающие, что некоторые шампуни могут снижать интенсивность выпадения волос, если причина выпадения носит дерматологический характер44.
Также Американская академия дерматологии рекомендует обратиться к дерматологу при первых признаках выпадения волос – зачастую обращение к специалисту на ранних стадиях позволяет избежать серьезных патологических нарушений в будущем45.
Еще один важный фактор для здоровья волос – достаточная физическая активность. Исследования подтвердили, что регулярные физические упражнения (бег, тренировки с отягощением, любая активная деятельность) могут выступать профилактикой выпадения волос46,47.
Роль витаминов и минералов в здоровье волос
На основании метаанализа имеющихся исследований ряд ученых утверждает, что основная причина выпадения волос – погрешности в диете, в частности – недостаток в рационе определенных витаминов и минералов48,49. Исследования показывают, что на голове человека в среднем порядка 100 тысяч волосяных фолликул и 90% из них находятся в фазе анагена (интенсивного роста), которая требует постоянного притока нутриентов50,51. Именно поэтому витамины и микроэлементы, необходимые для фазы анагена, должны регулярно поступать с рационом в полном объеме52.
Известны многочисленные научно зафиксированные случаи, когда наряду с другими симптомами выпадение волос становилось причиной дефицита Витамина С53, недостаточного поступления белков54 и углеводов55. На данный момент метаболизм нутриентов в волосяных фолликулах не изучен полностью, однако известно, что ряд витаминов и микроэлементов необходимы фолликулам для некоторых фаз развития, играя важную роль в метаболизме клеточного матрикса в луковице фолликулы56. Ниже приведены витамины и минералы, нарушение баланса которых в экспериментах приводило к выпадению волос57.
Витамин А
Исследования показали, что избыточное употребление Витамина А может вызывать выпадение волос58,59. В одном из экспериментов испытуемый принимал добавку Витамина А в объеме 140 мкг/дл, что существенно превышает рекомендованную дозировку. Спустя месяц после коррекции дозировки выпадение прекратилось и волосы начали восстанавливаться60.
Витамины В
Обширный спектр исследований показал, что все Витамины группы В участвуют в формировании волос61. В частности, проведены подтверждающие целевые исследования для рибофлавина62, биотина63,64, фолата65, Витамина В1266. При этом некоторые исследования наглядно демонстрируют, что зачастую причина выпадения не только в дефиците витаминов, но и в сопутствующих патологиях67.
Витамин С
Прямых данных, подтверждающих, что аскорбиновая кислота участвует в росте волос, нет. Однако есть исследования, подтверждающие, что недостаток Витамина С может приводить к выпадению волос68, а также к аномалиям роста волос не только на голове, но и по всему телу69.
Витамин D
Волосы, будучи производными эпидермиса, формируются клетками кератоцитами, образование которых невозможно без Витамина D. Также подтверждено, что Витамин D участвует в фазе анагена волосяных фолликул70. Недостаток Витамина D может приводить к выпадению волос на голове и остальных частях тела71,72.
Витамин Е
Прямое влияние Витамина Е на рост волос не подтверждено, однако многочисленные исследования показали, что у пациентов с алопецией (облысение) уровень этого витамина существенно ниже, чем у здоровых людей73.
Железо
Большое число исследований показывает прямую связь между дефицитом железа и интенсивным выпадением волос, не обусловленным какими-либо патологиями или генетическими причинами74,75. Сегодня в выявлении выпадения волос ключевым фактором выступает количественная оценка в крови белка ферритина, являющегося показателем общих запасов железа в организме76. Чаще дефицит железа и связанное с ним выпадение волос отмечается у женщин77.
Селен
Исследования показывают, что интенсивность пигментации волос определяется количеством селена в организме78. Дополнительные исследования выявили, что добавление в рацион рассчитанных доз селена подавляет алопецию и псевдоальбинизм79.
Цинк
Выпадение волос в результате дефицита цинка неоднократно подтверждено экспериментами80. В частности, подтверждено, что алопеция, не опосредованная патологическими нарушениями, может проявляться как симптом недостатка цинка81. Целый ряд исследований выявил прямую зависимость интенсивности облысения от тяжести дефицита цинка82.
Выводы
Выпадение волос может быть связано с генетическими причинами, если это так – бороться с облысение невозможно. Если алопеция вызвана патологией, включая болезни кожи, то устранение патологического нарушения приведет к прекращению выпадения и волосы восстановятся. Чтобы убедиться в патологической причине выпадения необходимо обратиться к дерматологу.
Исследования показывают, что в большинстве случаев выпадение волос у жителей современных городов связано с психоэмоциональным стрессом и погрешностями в диете (дефицит нутриентов). Дополнительные факторы риска – недостаточная гигиена волос, тугие прически, неаккуратное обращение с волосами. Также причиной выпадения могут стать некоторые лекарства и облучение. Тем не менее, следуя простым профилактическим рекомендациям и не допуская дефицита нутриентов, можно минимизировать риск выпадения волос.
- Hair Loss. U.S. National Library of Medicine.
- DO YOU HAVE HAIR LOSS OR HAIR SHEDDING? American Academy of Dermatology Association.
- Telogen Effluvium. D. Liyanage.
- Hair loss. Mayo Clinic.
- Hair loss. Mayo Clinic.
- The genetics of baldness: More complex than you might think. Helix Newsletter.
- Hereditary-Pattern Baldness Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Mar 14, 2019.
- Causes of Hair Loss in Women. WebMD LLC.
- Kate Placzek. Understanding the Connection Between Hormones and Hair Loss.
- Medications That Can Cause Hair Loss. WebMD LLC.
- What medications cause hair loss? Medically reviewed by Thomas D. Chiampas, Pharm.D., BCPS, AAHIVP on November 8, 2019.
- OncoLink Team. Hair Loss (Alopecia) From Radiation Treatment.
- Radiation Therapy Side Effects: Hair Loss: Procedure Details. Cleveland Clinic.
- Hair Styles that Can Damage Your Hair and Potentially Contribute to Hair Loss. HairClub.
- Sinclair. TRACTION ALOPECIA: THE HAIRSTYLES WHICH CAN CAUSE HAIR LOSS.
- Can stress cause hair loss? Answer From Daniel K. Hall-Flavin, M.D.
- Information on Telogen Effluvium & Tips on How to Deal with Hair Loss. Her Hair Loss Help.
- Martin F. Trichotillomania and its treatment: a review and recommendations.
- What’s to know about alopecia areata? Medically reviewed by University of Illinois-Chicago, School of Medicine on December 22, 2017.
- Can stress cause hair loss? Answer From Daniel K. Hall-Flavin, M.D.
- Can stress cause hair loss? Answer From Daniel K. Hall-Flavin, M.D.
- Hair loss. Mayo Clinic.
- Hereditary-Patterned Baldness. American Academy of Dermatology. American Society of Plastic Surgeons.
- Brueck H. A bald head is not all your mom’s fault — these are the other factors that can cause you to lose your hair.
- SAMUEL L. Scientists discover why our hair thins as we age.
- Aging changes in hair and nails. U.S. National Library of Medicine.
- Frey M. The Connection Between Weight Loss and Hair Loss.
- Miller K. Can Losing Weight Cause Your Hair To Fall Out?
- Diabetes can cause a range of symptoms and health issues, including hair loss. However, good blood sugar control may help reverse the effects of hair loss. Medically reviewed by Stacy Sampson, D.O. on November 27, 2018.
- Lupus and Hair Loss: What You Can Do. Medically reviewed by Elaine K. Luo, MD on July 18, 2018.
- Hair loss. Mayo Clinic.
- Kingsley A. Stress & Hair Loss.
- DO YOU HAVE HAIR LOSS OR HAIR SHEDDING? American Academy of Dermatology Association.
- Hair loss. Mayo Clinic.
- HAIRSTYLES THAT PULL CAN LEAD TO HAIR LOSS. American Academy of Dermatology Association.
- HAIR LOSS: WHO GETS AND CAUSES. American Academy of Dermatology Association.
- Understanding Hair Loss — Prevention. WebMD LLC.
- Weinhouse B. 18 Bad Habits That Are Thinning Your Hair.
- Schelling C. Ultraviolet Radiation and Hair Loss.
- O’connor A. The Claim: Smoking Can Cause the Loss of Hair.
- Trüeb R. Association between smoking and hair loss: another opportunity for health education against smoking?
- Cooling Caps (Scalp Hypothermia) to Reduce Hair Loss. American Cancer Society.
- How to treat hair loss from medication. Medically reviewed by Cynthia Cobb, APRN on November 19, 2019.
- HAIR LOSS: OVERVIEW. American Academy of Dermatology Association.
- HAIR LOSS: OVERVIEW. American Academy of Dermatology Association.
- Lygin S. Effects of Doing Sports on Hair Health.
- THE CONNECTION BETWEEN HAIR LOSS AND EXERCISE. Harklinikken clinic.
- Bronsnick T. Diet in dermatology: Part I. Atopic dermatitis, acne, and nonmelanoma skin cancer.
- Murzaku E. Diet in dermatology: Part II. Melanoma, chronic urticaria, and psoriasis.
- Shapiro J. Clinical practice. Hair loss in women.
- Günes Gür A. Diffüz saç dökülmeleri; besinsel eksikler ve destekler/Diffuse alopecia; nutritional factors and supplements.
- CECIL MEDICINE, 24TH EDITION Edited by Lee Goldman and Andrew I. Schafer.
- Almohanna H. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review.
- Uno H. Biology of Hair Growth.
- Sims R. The measurement of hair growth as an index of protein synthesis in malnutrition.
- Handjiski B. Alkaline phosphatase activity and localization during the murine hair cycle.
- Hind A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review.
- Yamamoto K. Hyena disease (premature physeal closure) in calves due to overdose of vitamins A, D3, E.
- Desai B. Handbook of Nutrition and Diet.
- Shmunes E. Hypervitaminosis A in a patient with alopecia receiving renal dialysis.
- B vitamins and folic acid. NHC.
- Coates P. Encyclopedia of Dietary Supplements.
- Zempleni J. Biotin and biotinidase deficiency.
- Durusoy C. The role of psychological factors and serum zinc, folate and vitamin B12 levels in the aetiology of trichodynia: a case-control study.
- Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Editors Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline.
- Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Editors Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline.
- Trüeb R. Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss.
- Valdés F. Vitamin C.
- Fleming J. Pain, purpura and curly hairs.
- Reichrath J. Hair follicle expression of 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptors during the murine hair cycle.
- Takeda E. 1 alpha-hydroxyvitamin D3 treatment of three patients with 1,25-dihydroxyvitamin D-receptor-defect rickets and alopecia.
- Vupperla D. Vitamin D-Dependent Rickets Type II with Alopecia: A Rare Case Report.
- Ramadan R. The antioxidant role of paraoxonase 1 and vitamin E in three autoimmune diseases.
- Trost L. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss.
- Shrivastava S. Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management.
- Walters G. Serum ferritin concentration and iron stores in normal subjects.
- Rushton D. Nutritional factors and hair loss.
- Vinton N. Macrocytosis and pseudoalbinism: manifestations of selenium deficiency.
- Masumoto K. Clinical features of selenium deficiency in infants receiving long-term nutritional support.
- Goskowicz M. Cutaneous findings of nutritional deficiencies in children.
- Alhaj E. Diffuse alopecia in a child due to dietary zinc deficiency.
- Abdel Fattah N. Evaluation of serum zinc level in patients with newly diagnosed and resistant alopecia areata.
Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья
Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.
Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.
Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.
Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.
Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.
Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.
Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.
Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.
Выпадение волос – Красота – Домашний
Выпадение волос
Выпадение волос: причины и следствие
Из тех 80-150 тысяч волос, растущих у нас на голове, основная их часть – до 90% — находится в фазе роста. И нормой считается выпадение до 80-120 волос в день. Более активно покидать голову волосы могут по разным причинам. Очень часто это случается из-за приема лекарств (особенно антибиотиков и гормональных препаратов), хронических инфекционных процессов в организме, гормональных нарушений или изменений. Особенно чутко волосы реагируют на тестостерон. Избыток мужских гормонов оказывает на них отрицательное действие, в то время как эстрогены, наоборот, улучшают состояние волос, они быстрее растут и меньше выпадают. Не случайно во время беременности волосы становятся гуще, а после родов, когда эстрогены в организме возвращаются на добеременный уровень, активно выпадают. В этом случае волноваться не стоит: голову покидают те волосы, которые должны были покинуть из за девять месяцев беременности, но из-за гормональных изменений их переход в стадию покоя и выпадения замедлился.
Выпадение усиливается при себорее, особенно жирной – избыток кожного сала и ускоренное деление клеток затрудняют доступ кислорода к фолликулам, волосы истончаются и начинают выпадать. Нередко волосы выпадают после операций под общим наркозом, причем чем дольше длилась операция – тем сильнее и длительнее может быть последующее выпадение. Не случайно врачи рекомендуют за 2-3 месяца до плановой операции начинать прием витаминных комплексов для укрепления волос. А еще многочисленные научные исследования подтверждают тесную взаимосвязь выпадения волос и стрессов. Гормональные изменения, которые вызывают сильные и хронические стрессы, ухудшают функционирование волосяных фолликулов. Кроме того, на фоне стресса увеличивается количество волос в стадии покоя (это своеобразная защитная реакция организма). А через три-четыре месяца они начинают выпадать. Впоследствии шевелюра может восстановиться, а может нет – например, если фактор-виновник выпадения волос устранить не удается или волосяные луковицы слишком слабые, «ленивые», их питание нарушено.
Очень многое зависит и от генов: «плохие» волосы и склонность к их выпадению часто передаются по наследству. Например, склонность к так называемой алопеции по мужскому типу, или андрогенетической (иногда ее еще называют андрогенной алопецией) в большинстве случаев наследственная. И виноват в этом обычно главный мужской гормон тестостерон или его активная форма дигидротестостерон. При этом гормональный анализ крови может быть в норме: проблема в индивидуальной повышенной чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к тестостерону, которую помогают определить специальные анализы.
Подробнее о причинах выпадения волос и его лечении расскажут эксперты программы «В форме».
На службе красоты: витамины от выпадения волос
Если волосы выпадают только осенью и весной – это, скорее всего, сказывается сезонная перестройка организма. Помимо этого, обычно в межсезонье мы активно укрепляем иммунитет – а иммунные клетки не любят клетки волосяных луковиц, считают их чужеродными для организма и стараются отторгнуть. Когда активность иммунных клеток повышается – волосы выпадают сильнее, вот почему прием даже достаточно безобидных и мягких натуральных средств для повышения иммунитета вроде экстракта эхинацеи и пр. может негативно повлиять на густоту шевелюры. А весной ситуацию усугубляет недостаток витаминов.
По статистике, более чем в 60% случаях выпадение волос бывает вызвано именно нехваткой витаминов и микроэлементов. На фоне гиповитаминоза ухудшается питание фолликулов, волосы становятся тоньше, фаза их роста (анагеновая фаза), в норме занимающая от двух до пяти лет, сокращается, а количество волос в телогеновой фазе покоя и последующего выпадения – увеличивается. Особенно сильно волосы страдают из-за нехватки витаминов А, Е и F, группы В, железа, цинка, меди, селена, кремния, кобальта и селена. Кроме того, волосы всегда реагируют на нехватку белка, из которого они состоят более чем на 80%. Не случайно на выпадение волос очень часто жалуются вегетарианцы и те, кто сидит на строгих диетах. Причина – банальная нехватка белка в организме.
Предотвратить проще, чем лечить!
Для профилактики сезонного выпадения волос трихологи обычно рекомендуют систематический прием витаминно-минеральных комплексов и специальных биодобавок, курсами 1-2 раза в год. Причем, чтобы предотвратить «весеннюю линьку», начинать принимать их надо заранее, а не тогда, когда процесс уже начался: результаты витаминотерапии будут заметны только через 2-3 месяца. Кроме того, не стоит забывать, что гиповитаминоз может быть вызван нарушениями обмена веществ или неправильным подходом к «витаминотерапии» (например, избыток железа мешает организму хорошо усваивать цинк и медь, волосы могут выпадать как от недостатка витамина А, так и от его избытка и пр.). Точную картину покажет специальный анализ волос или ногтей на минералы – минералограмма.
Алексей Ковальков
диетолог, ведущий программ «Еда по правилам и без», «Семейный размер»
Волосы – зеркало нашего организма. И всем своим пациентам я рекомендую периодически делать анализ волос на микроэлементы. Его результаты помогут провести сверхраннюю диагностику заболеваний, выявить предрасположенность к ним, уточнить особенности организма, вовремя привести в порядок обмен веществ, вовремя принять меры по ликвидации последствий токсичными минералами, например, ртутью, которая может в изобилии присутствовать в рыбе.
Для минералограммы отстригаются небольшие прядки волос, а затем в лаборатории определяется содержание в них минеральных элементов – как необходимых и полезных, так и вредных, например, ртути, свинца и других опасных соединений, которые могут отравлять организм и вызывать облысение. Врачи считают такой анализ наиболее точным для выявления нарушений минерального обмена веществ, ведь минералограмма позволяет оценить состояние за несколько месяцев, в то время как анализ крови лишь показывает текущее состояние. Кроме того, есть еще специальное исследование – микровидеодиагностика, во время которой волосяные луковицы изучают под микроскопом, точно оценивая их состояние и определяя количество волос в стадии телогена.
Выпадение волос
Как лечить выпадение волос?
Полноценно и сбалансированно питаться, избегать строгих диет, стрессов и повышенных нагрузок, не ходить зимой без шапки (на морозе происходит спазм сосудов, и питание волос нарушается), свести к минимуму химическое воздействие (частое окрашивание волос и химическая завивка также пагубно влияют на фолликулы) – вот самые простые советы, которые помогут при проблемах с шевелюрой. Для профилактики выпадения волос полезны процедуры, улучшающие кровоснабжение и питание волосяных луковиц: различные массажи кожи головы, дарсонвализация и пр. Для того, чтобы остановить выпадение, «разбудить» не желающие функционировать фолликулы и обеспечить их необходимым количеством питательных веществ, трихологи активно используют плазмолифтинг и мезотерапия: после курса из 4-10 процедур волосы перестают выпадать, начинают расти новые.
Система для ухода за окрашенными выпадающими волосами Bos Revive, Bosley Professional Strength: питательный шампунь для истонченных окрашенных волос, кондиционер для создания объема и несмываемый уход, увеличивающий густоту истонченных окрашенных волос с комплексом LifeXtend, помогающим стимулировать производство белка кератина в луковице волос, снижающим уровень ДГТ и укрепляющим структуру волоса
Средство нутрикосметики «Густота волос», Inneov с комплексом для замедления выпадения волос на основе таурина, цинка, экстрактов зеленого чая и виноградных косточек
Средство для роста волос Dercos Neogenic, Vichy c комплексом на основе стемоксидина, увеличивающим количество волос в стадии роста
Детоксицирующий шампунь-скраб для ослабленной атоничной кожи головы New Natural Tech Detoxifying Scrub Shampoo, Davines с укрепляющими волосы эфирными маслами, гранулами жожоба и полифенолами-антиоксидантами
Энергетический тоник Stimulation Sensation Leave-in-tonic, Londa Professional комплексом с ментолом и камфорой, тонизирующим кожу головы и укрепляющим волосы
Шампунь против выпадения волос, Natur Vital с укрепляющим комплексом с экстрактом алоэ вера, провитамином B5, экстрактами лопуха, коры хинного дерева, лакричника, витаминами A, B3, B7, E, F, H
Уплотняющий укрепляющий волосы шампунь для мужчин Fiberboost, L’Oreal Professionnel Homme с комплексом Intra-Cylane, улучшающим микроциркуляцию и препятствующим уплотнению коллагена
Стимулирующий шампунь «Растительный уход от выпадения волос» Anti-Chute, Yves Rocher с укрепляющим корни волос экстрактом люпина и формулой silicone-free
Укрепляющие волосы шампуни для мужчин «Энергия и сила» с морскими минералами и «Против перхоти» с экстрактом бамбука из новой линейки Nivea Men
Восстанавливающий шампунь от выпадения для ослабленных волос Anti Hair Loss Revitalizing Shampoo, Collistar с аминокислотами и активными растительными экстрактами
При использовании различных лечебных тоников, лосьонов, шампуней и других средств для домашнего использования также придется запастись терпением: стойкий и заметный эффект появится не сразу, обычно – через месяц или два. Нередко в состав подобных средств входят таурин и другие аминокислоты, задача которых – бороться с уплотнением коллагеновых волокон, сдавливающих фолликулы волос и лишающих их значительной части кислорода и питательных веществ. Средства с аминокислотами особенно рекомендуются всем, кто старше 35-40 лет: как показывают последние исследования, волокна коллагена особенно активно уплотняются с возрастом.
Если же виновником проблем являются тестостерон и дигидротестостерон – лечение выпадения волос, скорее всего, будет включать в себя прием внутрь и наружное использование лекарственных средств, уменьшающих чувствительность рецепторов волосяных фолликулов и выработку фермента 5-альфа-редуктазы, также влияющего на количество тестостерона. В состав профессиональных средств для роста и восстановления волос обычно входит большое количество ингибиторов дигидротестостерона (ДГТ), а также миноксидил или его аналоги (аминексил и пр.), ускоряющие рост волос. Трихологи считают последние компоненты абсолютно безопасными при наружном применении и одними из самых эффективных в борьбе с выпадением волос и облысением. В США подобную терапию даже называют «клонированием волос»: миноксидил не только позволяет остановить процесс выпадения волос, но и в 90-95% случаев вызывает их рост на тех участках, где волос уже давно нет. Правда для того, чтобы сохранить шевелюру, пользоваться подобными средствами придется постоянно, в противном случае «тестостероновые проблемы» вернутся, и волосы снова начнут выпадать.
Выпадают волосы после COVID-19. Что делать?
Переболевшие COVID-19 во всем мире сталкиваются с долгосрочными последствиями: новые симптомы проявляются даже спустя несколько месяцев после выздоровления. Одной из наиболее серьезных проблем становится потеря волос.
Ученые из Японии инициировали исследование с привлечением людей, переболевших новой инфекцией. Они поставили задачу – выяснить, выпадают ли волосы после коронавируса. В ходе эксперимента установили, что 24,1 % опрошенных жаловались на алопецию. Проблема возникала спустя 55 дней после проникновения возбудителя в организм и сохранялась на протяжении 76 суток.
В японском Национальном центре глобального здравоохранения подтвердили, что патологические изменения носили лишь временный характер. В большинстве случаев пациентам удается остановить процесс выпадения волос после коронавируса. Через 3-4 месяца спящие фолликулы активизируются. На месте утраченных волос растут новые – здоровые и крепкие.
Как волосы могут выпадать после перенесенного COVID-19 ?После коронавируса люди чаще сталкиваются с диффузным (постепенным) выпадением волос, а не гнездным (когда волосы выпадают очагами), хотя оба варианта вполне возможны.
В норме у человека выпадает порядка 80−100 волос в день: мы видим это, когда расчесываемся, моемся — и относимся к этому нормально. Когда начинает выпадать 200−300 и более волос — это сложно не заметить в сравнении с предыдущим опытом. Пока все волосы, которые вошли в стадию телогена, не выпадут, процесс будет продолжаться. Не мыть голову, не расчесываться, чтобы якобы сохранить волосы, бесполезно. Надо продолжать свой привычный образ жизни, при этом от каких-то процедур, сильно воздействующих на кожу волосистой части головы, можно на время отказаться — это частое использование утюжка, фена, заплетание тугих косичек, отход ко сну с мокрой головой и т. д.
У женщин
Выпадение волос у женщин после COVID-19 связано с целым комплексом факторов:
- стресс из-за болезни;
- нехватка ресурсов организма;
- дефицит витаминов;
- нарушение кровообращения в коже головы;
- воздействие токсинов, вырабатываемых вирусом.
Другая характерная женская проблема – эндокринные нарушения. На фоне коронавирусной инфекции может нарушаться нормальное функционирование щитовидной железы, даже если ранее подобных патологий не наблюдалось. При гипофункции и избыточной секреции гормонов возможно выпадение волос.
У мужчин
Мужчины меньше подвержены стрессу. Их волосы чаще обновляются, поэтому не так сильно страдают от дефицита минералов и витаминов, однако алопеция после коронавируса также не исключена. Причина патологии чаще всего связана с интоксикацией. Из-за продуктов жизнедеятельности возбудителя основание волоса ослабевает. Они не обламываются, а выпадают вместе с корнем.
Другая причина выпадения волос после коронавируса – длительный прием медикаментов. Для устранения возбудителя врачи назначают мощные противовирусные препараты, для активизации иммунитета – интерфероны, а для борьбы с бактериальными осложнениями – антибиотики. Все они сокращают срок жизни волоса и приводят к массовому выпадению.
Как остановить выпадение волос?
Для быстрого восстановления потребуется установить причину выпадения волос после COVID-19.
Помогут в этом лабораторные анализы:
1. Общеклиническое исследование крови. Поможет выявить уровень гемоглобина и понять, страдает ли кожа головы от гипоксии.
2. Биохимический анализ крови. Особое внимание уделяют определению концентрации билирубина. Она покажет, нарушены ли функции печени и желчного пузыря и насколько тяжела интоксикация.
3. Гормональные исследования – определение уровня ТТГ, Т3, Т4. Концентрация этих соединений расскажет о текущем состоянии щитовидной железы.
Диагностировать причину поможет трихоскопия – инструментальное исследование кожи головы для оценки структуры фолликулов, состояния капилляров, жизненной фазы волос.
Существует несколько способов остановить выпадение волос и вернуть волосам здоровую красоту и силу.
Народные методы
Маски пробуждают спящие фолликулы, укрепляют корневую зону и улучшают структуру волос, делая их блестящими, мягкими, гладкими. Большинство рецептов легко осуществить в домашних условиях.
1. Соединить три столовых ложки меда, столько же оливкового масла и одну капсулу витамина E.
2. Приготовить ромашковый отвар. На стакан кипятка достаточно двух ложек сухих цветков. Процеженной горячей жидкостью залить мелкие овсяные хлопья.
3. На водяной бане нагреть смесь из двух желтков и двух столовых ложек репейного масла. Добавить 2-3 капли лимонного сока и чайную ложку меда.
Все маски наносят от корней до кончиков. Волосы укутывают полиэтиленовой пленкой и утепляют полотенцем. Смывают смесь через 20-30 минут. Чтобы добиться эффекта, потребуется повторять процедуры каждую неделю на протяжении 2-3 месяцев.
Питание
COVID-19 провоцирует дефицит минералов. Для лечения волос после коронавируса нужно восстановить их нехватку. Основной микроэлемент, отвечающий за красоту локонов, – цинк.
В рацион вводят:
- говядину;
- твердые сорта сыра;
- тыквенные семечки;
- яйца;
- фасоль;
- гречу;
- геркулес.
Лекарства
Медикаменты выбираются с учетом причины, по которой после COVID-19 лезут волосы.
Врач может назначить:
- гормональные препараты для нормальной работы щитовидной железы;
- витаминные комплексы для общего укрепления организма;
- эубиотики для восстановления после лечения антибиотиками.
Самые эффективные средства от выпадения волос
Изучив достаточно широкий ассортимент препаратов, мы составили рейтинг лучших средств от выпадения и для роста волос.
Vichy Dercos Aminexil Intensive 5 (ампулы)
Комплексное средство против выпадения волос для женщин
Специалисты французской торговой марки Vichy выпустили профессиональное средство Dercos Aminexil Intensive для женщин. В формуле содержится аминексил 1,5%, укрепляющий фолликулы, растительные экстракты, аргинин, аминокислоты и витамины.
Препарат поставляет питательные вещества в луковицы, борется с выпадением волос, стимулирует выработку коллагена и защищает пряди от агрессивного влияния окружающей среды.
Достоинства:
- восстанавливает объем, эластичность и блеск локонов;
- смягчает и увлажняет волосы, избавляя от ломкости;
- «будит» фолликулы, способствует появлению новых волос.
Vichy Dercos Aminexil Intensive 5 (ампулы)
Комплексное средство против выпадения волос для мужчин
Комплексное средство, которое действует на корни волос, кожу головы и волокно волоса, помогая эффективно бороться с выпадением волос.
Впервые эксперты Лабораторий VICHY установили, что для решения проблемы выпадения волос нужно воздействовать не только на корень волоса, но и на кожу головы, которая может ослабляться под влиянием негативных внешних и внутренних факторов. AMINEXIL INTENSIVE 5 — первое комплексное средство, которое действует на всех уровнях: на корни волос, кожу головы и волокно волоса, помогая эффективно бороться с выпадением волос.
Главный компонент — аминексил (аналог миноксидила). Это препарат против облысения с доказанной эффективностью, который помогает в 90% случаев (исключение — индивидуальная устойчивость к аминексилу).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ доказана мужчинами:
- 91% меньше выпадение волос после душа.
- 89% меньше выпадение волос в течение дня.
- оптимальная переносимость.
- гипоаллергенно.
- без парабенов.
Протестировано на чувствительной коже головы.
Vichy Dercos Aminexil Men Пена против выпадения волос
Инновация от VICHY — средство тройного действия для борьбы с выпадением, поредением и истончением волос у мужчин в инновационной текстуре пены. Эффективная комбинация активных ингредиентов: [АМИНЕКСИЛ 1,5%] борется с выпадением волос + [НАТУРАЛЬНЫЙ ЭКСТРАКТ ДРОЖЖЕЙ] стимулирует рост волос и повышает их густоту + [ЭКСТРАКТ БАМБУКА] обладает антиоксидантным действием. Невесомая текстура пены обеспечивает быстрое и легкое нанесение, не оставляя ощущения липкости и жирности на волосах. Пена мгновенно уплотняет и структурирует волосы – для заметно более объемных и густых волос. Способствует легкой укладке после нанесения. Подходит для чувствительной кожи головы. Протестировано под контролем дерматологов.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- мгновенно уплотняет волосы.
- более плотные волосы уже после 1-го применения.
- через 6 недель уменьшает выпадение.
Vichy Тонизирующий шампунь Dercos Aminexil
Тонизирующий шампунь Dercos Aminexil предназначен для борьбы с выпадением и истончением волос. Питательная формула шампуня обогащена запатентованной молекулой Aminexil и витаминами PP, B5 и B6. Эффективность средства доказана клинически:
- Воздействует на кожу головы и корни волос, преображая качество волос.
- Волосы выглядят более крепкими и плотными.
- Волосы укреплены по всей длине.
Используйте шампунь Dercos Aminexil в сочетании с ампулами Aminexil Intensive 5, чтобы обеспечить максимальную эффективность.
Потеря волос у мужчин и женщин может быть связана как с преждевременным старением корней волос, так и с повышенной ломкостью стержня волос. Шампунь Dercos Aminexil специально создан для решения проблемы выпадения волос, вызванной разными факторами. Аминескил одинаково эффективно работает при сезонном, стрессовом и дефицитном выпадении волос, то есть почти всех видах телогеновой алопеции.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- Густые и сильные волосы.
- 78% потребителей подтвердили, что волосы стали более крепкими.
- 76% потребителей подтвердили, что волосы приобрели жизненную силу. (Потребительский тест с участием 154 человека, 3 недели).
LIBREDERM MEZOLUX шампунь укрепляющий корни и стимулирующий рост новых волос
Предназначен для бережного очищения чувствительной кожи головы и ослабленных, поврежденных, истонченных волос, склонных к выпадению. Роскошная формула шампуня создает объем, деликатно разглаживает текстуру волос, облегчая их расчесывание. Комплекс на основе биомиметического пептида экстракта красного клевера укрепляет волосяные фолликулы, уплотняет тонкие волосы, стимулирует их рост и значительно сокращает выпадение. Увлажняющий комплекс возрождают силу и эластичность волос, возвращая им блеск, надежно защищает их от ломкости и растяжении при термовоздействии во время сушки и укладки. Специальный кондиционирующий полимер обеспечивает бережное и легкое расчесывание. При регулярном использовании волосы становятся более густыми, приобретают здоровый и ухоженный вид.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- Комплекс на основе биомиметического пептида экстракта красного клевера питает кожу головы, стимулирует выработку собственного коллагена, останавливает выпадение волос, одновременно стимулируя их рост.
- Увлажняющий комплекс помогает восстановить поврежденную кутикулу, значительно повышая силу и эластичность волос; возвращает волосам блеск, облегчает их расчесывание.
- Кондиционирующий полимер увеличивает фактор устойчивости волос к влажности, делает волосы послушными, увеличивает их сопротивление к завиванию.
LIBREDERM FOR MEN гиалуроновый шампунь от выпадения и для роста волос
Гиалуроновый шампунь от выпадения и для роста волос «FOR MEN» разработан с учетом особенностей мужских волос. Бережно очищает, восстанавливает волосы, стимулирует их рост. При регулярном применении шампуня волосяные луковицы укрепляются, волосы наполняются жизненной силой, выглядят здоровыми и блестящими. Шампунь придает волосам дополнительный объем, создавая видимую густоту. Изысканная древесно-пряная композиция подчеркивает мужественность и индивидуальность. Подходит для всех типов волос. Не содержит силиконов.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- Высокотехнологичный комплекс на основе аргинина, экстракта шлемника байкальского, сои и зародышей пшеницы активизирует «спящие» волосяные луковицы, увеличивает фазу активного роста новых волос, защищая их от выпадения.
- Низкомолекулярная гиалуроновая кислота удерживает влагу внутри волоса, предотвращая пересушивание, ломкость и расслаивание волос.
- Пантенол (провитамин В5) питает и укрепляет корни волос, восстанавливает структуру поврежденных волос, делая их прочными и сильными.
L’Oreal Professionnel Aminexil (ампулы)
Французский бренд L’Oreal Professionnel выпустил инновационное средство от алопеции Aminexil. В формуле содержатся омега жирные кислоты и витамины, обеспечивающие фолликулам полноценное питание и стимулирующие интенсивный рост волос. Продукция выпускается в ампулах объемом 6 мл — это эффективное средство, питающее и увлажняющее волосы. Волосы становятся более сильными, мягкими и блестящими, легче расчесываются и укладываются. Аминексил Эдванст имеет нежный фруктовый аромат, быстро высыхает и абсолютно незаметен на волосах.
Достоинства:
- улучшает волосяную структуру;
- блокирует выпадение волос;
- питает корни;
- увлажняет кожу;
- равномерно распределяется;
- дает отличный результат.
Регейн пена для наружного применения 5%
Пена РЕГЕЙН — первый и единственный в России лекарственный препарат в виде пены против облысения с клинически доказанной эффективностью. РЕГЕЙН увеличивает кровоснабжение в области волосяных фолликул, что, вероятно, помогает укрепить существующие волосы и стимулировать рост новых волос. Применение удобной в использовании пены занимает мало времени и легко станет частью вашей повседневной жизни.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Пена РЕГЕЙН содержит миноксидил в концентрации 5%:
- Помогает остановить выпадение волос и восстановить их рост;
- Первые признаки приостановления выпадения волос и восстановления роста волос могут быть заметны уже через 8 недель;
- Препарат необходимо наносить на кожу волосистой части головы 2 раза в день;
- Легко наносится и быстро высыхает.
Спрей ALERANA 2% для наружного применения
Спрей ALERANA рекомендован для лечения интенсивного выпадения и стимуляции роста волос. Спрей воздействует непосредственно на корни волос, увеличивает микроциркуляцию в коже головы, восстанавливает нормальное питание волосяных фолликулов. Благодаря этому он останавливает интенсивное выпадение и стимулирует рост новых волос.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- восстанавливает нормальное развитие волосяных фолликулов;
- останавливает интенсивное выпадение волос;
- стимулирует рост новых волос;
- увеличивает продолжительность фазы активного роста волоса;
- способствует увеличению толщины волоса;
- повышает густоту волос;
- препарат эффективен при лечении андрогенной алопеции
ALERANA витаминно-минеральный комплекс день/ночь (таблетки)
Продукция Алерана, кроме косметических средств имеет в арсенале и витамины роста. В составе препарата 18 активных компонентов для укрепления, питания и улучшения качества локонов. Среди них витамины группы В, цинк, хром, пантотеновая и фолиевая кислоты, тиамин и ряд других ценных веществ. Рекомендован курс 30 дней, по необходимости витаминный комплекс можно пропивать до 3 раз в год.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- обеспечивает волосяные фолликулы веществами, необходимыми для роста и развития;
- уменьшает выпадение волос;
- улучшает состояние волос и кожи головы;
- способствует появлению здорового блеска;
- оказывает общеукрепляющее антиоксидантное действие.
Пантовигар (таблетки №90, №300)
Пантовигар капсулы — лекарственный препарат, который одобрен для лечения диффузного выпадения волос. Он содержит только необходимые для роста и здоровья волос компоненты в терапевтических дозах, что обеспечивает лечебный эффект Пантовигара в отношении проблемы выпадения и роста волос. способствует коррекции нарушений цикла роста волос путём повышения количества волос, находящихся в фазе анагена (интенсивного роста) и снижению волос в фазе телогена (покоя), когда волос уже не растёт, но еще какое-то время остается на голове перед тем, как выпасть окончательно.
Пантовигар
ЛОСЬОН для восстановления и роста волос
Лечение выпадения волос изнутри, с помощью лекарственных средств, рекомендуется дополнять наружными средствами для правильного ухода за волосами и кожей головы. Для этого создана линейка специализированных средств от эксперт бренда Пантовигар.
Лосьон для восстановления и интенсивного роста волос для женщин PANTOVIGAR GROWTECT FORMULA содержит усиленную концентрацию активного AnaGain™ комплекса, который оказывает направленное действие на важнейшую часть волосяного фолликула, благодаря чему:
- выпадение волос сокращается;
- нормализуется цикл роста волос;
- увеличивается густота волос.
Селенцин (таблетки №60)
Селенцин — первый натуральный лекарственный препарат, созданный специально для лечения выпадения волос и устранения всех возможных причин выпадения, с клинически доказанной эффективностью. Поэтому, в отличие от многих других средств, действующих лишь временно, Селенцин остановит выпадение волос и увеличит рост новых волос всего за 2 месяца и без синдрома отмены!
Его целебные компоненты проникают в самые глубокие слои кожи волосистой части головы, недоступные при применении наружных средств, и способствуют восстановлению структуры волосяных фолликулов и стержня волос, увеличению плотности волос, насыщению корней волос веществами, способствующими укреплению, развитию и росту здоровых волос.
Преимуществом Селенцин по сравнению с базисной терапией, включающей в себя поливитаминные комплексы и наружные средства, является сокращение сроков лечения на целых 2 месяца!
Кроме того, Селенцин оказывает себорегулирующий и увлажняющий эффекты на кожу волосистой части головы.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- Активно действуя на волосяные луковицы изнутри, устраняет непосредственно причины выпадения волос.
- Останавливает выпадение волос через 2 месяца применения.
- Стимулирует рост новых волос на 30%.
- Увеличивает количество волос на 42%.
- Восстанавливает структуру волосяных фолликулов и стержня волос.
- Увеличивает диаметр волоса на 40%.
- Питая и укрепляя волосы изнутри, возвращает им блеск, густоту, здоровую текстуру и жизненную силу.
Важно, что Селенцин не влияет на гормональный баланс и поэтому не вызывает роста волос на лице и теле.
Селенцин Hair Therapy
Шампунь Селенцин «Hair Therapy» — единственный шампунь, включающий в себя французский запатентованный ингредиент Anageline для эффективной борьбы с выпадением волос и мощный beauty-коктейль компонентов для восстановления красоты и здоровья волос.
Поэтому шампунь Селенцин выполняет двойную функцию. Во-первых, в отличие от обычных шампуней, он способствует предотвращению потери и поредения волос, восстанавливает структуру и плотность волос, укрепляет и питает их по всей длине — от корней до самых кончиков. Во-вторых, отлично промывает и очищает волосы и кожу головы, хорошо пенится, имеет приятную текстуру и нежный аромат, подходит для частого использования. С шампунем Селенцин волосы приобретают здоровый и ухоженный вид, дольше сохраняют чистоту и свежесть.
Особенно бережный уход за волосами шампунь обеспечивает в сочетании с бальзамом-ополаскивателем Селенцин «Hair Therapy». Уже с первых дней применения:
- + 25% объема при использовании только шампуня
- + 37% объема при совместном использовании шампуня и бальзама
- в 3,5 раз больше блеска при совместном использовании шампуня и бальзама
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
- Предотвращает выпадение волос и стимулирует рост новых волос.
- Замедляет процесс старения волосяных фолликулов, продлевает жизненный цикл каждого волоса.
- Усиливает микроциркуляцию крови в волосяных фолликулах, укрепляя их и улучшая их питание.
- Стимулирует синтез коллагена и эластина, активно восстанавливая структуру волос и укрепляя их по всей длине.
- Интенсивно питает и увлажняет кожу головы, придает волосам силу, блеск, плотность и объем.
- Увеличивает густоту волос на 17%.
При выборе средства от выпадения волос обязательно обращайте внимание на состав и противопоказания. В качественном продукте должны присутствовать витамины и микроэлементы, а компоненты иметь растительное происхождение. Обязательно обратите внимание на информацию о тестировании. Средство должно пройти его и проверки, быть признанным опытными трихологами. В нашем рейтинге мы собрали для вас безопасные и эффективные средства, которые считаются лучшими, по мнению специалистов и отзывам людей столкнувшихся с проблемой выпадения волос.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
4 Дефицит витаминов, который может вызвать выпадение волос
Дефицит витаминов может вызвать выпадение волос или усугубить существующее выпадение волос. Вот что вам нужно знать.
Выпадение волос — это распространенная проблема, которая может влиять на самооценку человека наряду с его внешним видом. Андрогенетическая алопеция, также называемая облысением по мужскому или женскому типу, является наиболее частой причиной выпадения волос.
Согласно результатам, опубликованным в исследовании Anais Brasileiros de Dermatologia , 2016 г., 67.1 процент мужчин и 23,9 процента женщин страдают от выпадения волос. Выпадение волос также может сигнализировать о других проблемах со здоровьем, возникающих в организме. Определенный дефицит витаминов может вызвать выпадение волос, но устранение недостатка может фактически решить проблему.
Какой витаминный дефицит вызывает выпадение волос?
«Дефицит железа у женщин в пременопаузе является одной из основных причин выпадения волос и может указывать на основное заболевание», — сказал WebMD Connect to Care Абрахам Армани, доктор медицины, хирург по восстановлению волос и эксперт по выпадению волос из Далласа, штат Техас.
Железо способствует выработке гемоглобина, который помогает доставлять питательные вещества и кислород к волосяным фолликулам. Без достаточного количества железа волосы не будут расти, в результате чего волосы будут становиться все тоньше. У женщин с обильными менструациями также может развиться железодефицитная анемия. Некоторые другие потенциальные причины дефицита железа включают:
- Недостаточное употребление продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, морепродукты и бобы
- Кровопотеря из язв
- Определенные виды рака, такие как рак толстой кишки
Согласно Армани , некоторые другие дефициты витаминов, которые могут вызвать выпадение волос, включают:
- Витамин D: При низком уровне витамина D волосы могут истончиться или перестать расти.
- Цинк: Дефицит цинка может вызвать выпадение волос, подобное железу, а также может повредить оставшиеся волосы, вызывая их ломкость.
- Селен: Армани предупреждает, что дефицит селена встречается редко. Когда это происходит, это может нарушить работу щитовидной железы, что может вызвать гипотиреоз и выпадение волос.
Люди с выпадением волос из-за витаминов могут потерять не только волосы на голове. Повреждение волосяных фолликулов также может вызвать выпадение бровей и ресниц.
Лечение выпадения волос и витаминной недостаточности
Людям, которые думают, что их выпадение связано с витаминной недостаточностью, не следует ставить себе диагноз.Врач может проверить наличие дефицита витаминов, дать рекомендации по диете и добавкам, а также, возможно, порекомендовать другие формы лечения. Также возможно одновременное выпадение нескольких типов волос, поэтому важно поставить точный диагноз.
Роль витаминов и минералов в выпадении волос: обзор
Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Март; 9 (1): 51–70.
, 1 , 2 , 3 и 3Хинд М. Альмоханна
1 Отделение дерматологии и дерматологической хирургии, Военно-медицинский город принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
Азхар А. .Ахмед
2 Отделение дерматологии, больница общего профиля имени короля Фахда, Медина, Саудовская Аравия
Джон П. Цаталис
3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Университета Майами, Миллер, 1475 Северо-запад, 12-я авеню. Suite 2175, Майами, Флорида 33136 США
Антонелла Тости
3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave. Suite 2175, Майами, Флорида 33136 США
1 Отделение дерматологии и дерматологической хирургии, Военно-медицинский город принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
2 Отделение дерматологии, Общая больница Короля Фахда, Медина, Саудовская Аравия
3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами Медицинская школа Миллера, 1475 NW 12th Ave.Suite 2175, Miami, FL 33136 USA
Автор, отвечающий за переписку. Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. цитируется другими статьями в PMC.- Заявление о доступности данных
Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных.
Реферат
Люди обычно спрашивают о добавках витаминов и минералов и диете как средствах предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто бывает сложно, учитывая огромные и противоречивые свидетельства, существующие по этому поводу.Есть несколько причин подозревать роль питательных микроэлементов в не рубцовом облысении. Микроэлементы являются основными элементами в нормальном цикле волосяного фолликула, играющими роль в клеточном обновлении, часто встречающемся в матричных клетках луковицы фолликула, которые быстро делятся. Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и ее значительное влияние на качество жизни пациентов. Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамично развивающуюся область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин A, витамин B, витамин C, витамин D, витамин E, железо, селен и цинк, в безрубцовой алопеции. В июле 2018 года был проведен обширный поиск литературы в PubMed и Google Scholar с целью собрать опубликованные статьи, изучающие взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Микроэлементы, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функции иммунных клеток.Дефицит таких питательных микроэлементов может представлять собой изменяемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Учитывая роль витаминов и минералов в цикле роста волос и в механизме иммунной защиты, необходимы большие двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для определения влияния добавок конкретных микронутриентов на рост волос у лиц с дефицитом микронутриентов и алопецией без рубцов. любая связь между выпадением волос и дефицитом питательных микроэлементов.
Резюме на простом языке: Резюме на простом языке доступно для этой статьи.
Ключевые слова: Алопеция, биотин, ферритин, фолиевая кислота, выпадение волос, витамин A, витамин B, витамин C, витамин D, цинк
Резюме простым языком
Выпадение волос — распространенная проблема, которую можно решить с помощью витаминов и минеральные добавки. Витамины и минералы важны для нормального роста и функционирования клеток и могут способствовать выпадению волос при их дефиците.Хотя добавки относительно доступны и легкодоступны, важно знать, какие витамины и минералы полезны при лечении выпадения волос.
Андрогенетическая алопеция (AGA), телогеновая алопеция (TE) — два распространенных типа выпадения волос. Исследования показывают, что добавление в рацион низкого уровня витамина D может улучшить симптомы этих заболеваний. Если у пациента с AGA или TE низкий уровень железа (чаще наблюдается у женщин), также рекомендуется принимать добавки. Эти пациенты с дефицитом железа должны также обеспечить адекватное потребление витамина С.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки цинка, рибофлавина, фолиевой кислоты или витамина B12 в случаях дефицита. Литература не поддерживает добавки ни витамина Е, ни биотина для лечения AGA или TE; Кроме того, добавление биотина может привести к опасным ложным лабораторным результатам. Исследования показывают, что слишком много витамина А может способствовать выпадению волос, как и слишком много селена, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить последнюю связь.
Гнездная алопеция (AA) возникает, когда иммунная система атакует волосяной фолликул.Исследования показали связь между АА и низким уровнем витамина D. При низком уровне витамина D следует принимать добавки. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние добавок железа и цинка на пациентов с АА. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки фолиевой кислоты или B12. Прием биотина не подтверждается доступными данными по лечению АК. Неясно, играет ли селен роль в этом заболевании; поэтому прием добавок с этим минералом не рекомендуется.
Железо, витамин D, фолиевая кислота, витамин B12 и селен — это витамины и минералы, которые могут участвовать в поседении / обесцвечивании волос в детстве или в раннем взрослом возрасте. Добавление этих дефицитных микроэлементов может улучшить преждевременное поседение.
Введение
Люди обычно спрашивают о добавках витаминов и минералов и диете как средствах предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто бывает сложно, учитывая огромное количество противоречивых доказательств, существующих по этому поводу.Последние результаты продвигают новые научно обоснованные рекомендации по профилактике и лечению атопического дерматита, псориаза, угрей и рака кожи и подчеркивают необходимость проведения текущих исследований [1, 2].
В черепе человека содержится примерно 100 000 волосяных фолликулов. Из них 90% находятся в фазе анагена, когда нет алопеции, требующей важных элементов, таких как белки, витамины и минералы, для эффективного производства здоровых волос [3, 4]. Поэтому микронутриенты, включая витамины и микроэлементы, являются важнейшими компонентами нашего рациона [5].Согласно Стюарту и Гутери [6], в 1497 году Васко де Гамма зарегистрировал смерть 100 из 160 моряков из-за цинги, а 300 лет спустя Джеймс Линд связал цингу с дефицитом витамина С, отметив кровоизлияние в кожу и выпадение волос [6]. При белково-энергетической недостаточности заметны изменения кожи и волос, как это видно, например, у детей с квашиоркор, маразмом и маразмико-квашиоркорными состояниями [7]. Резкое сокращение потребления углеводов приводит к выпадению волос [8].
Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и ее значительное влияние на качество жизни пациентов.Андрогенетическая алопеция (AGA), телогеновая алопеция (TE) и очаговая алопеция (AA) представляют собой три наиболее распространенных типа не рубцовой алопеции [9]. Есть несколько причин подозревать роль питательных микроэлементов в не рубцовом облысении. Наиболее примечательным из них является то, что микронутриенты являются основными элементами в нормальном цикле волосяного фолликула, играя роль в клеточном обновлении матричных клеток в луковице фолликула, которые быстро делятся [10].
Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамично развивающуюся область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин A, витамин B, витамин C, витамин D, витамин E, железо, селен и цинк, в безрубцовой алопеции.
Методы
В июле 2018 года мы провели обширный поиск литературы в PubMed и Google Scholar, чтобы собрать опубликованные статьи, в которых изучается взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Ключевые слова поиска включали «выпадение волос», «алопеция», «витамин А», «витамин B», «витамин C», «витамин D», «витамин E», «железо», «ферритин», «биотин». «Цинк», «селен», «фолиевая кислота», «телогеновая алопеция», «очаговая алопеция», «андрогенная алопеция», «выпадение волос по женскому типу», «облысение по мужскому типу» и «преждевременное поседение волос».«Были отобраны только опубликованные статьи о людях, написанные на английском языке. После того, как три автора независимо друг от друга проверили заголовки и аннотации на предмет релевантности и тщательно изучили клинические результаты, было отобрано 125 статей для включения в этот обзор. Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.
Витамин A
Витамин A представляет собой группу жирорастворимых ретиноидов, в которую входят ретинол, ретиналь и ретиниловые эфиры [11, 12].Этот витамин выполняет множество функций в организме: он важен для зрения, участвует в иммунной функции и необходим для роста и дифференциации клеток [13]. Витамин А присутствует в рационе в виде предварительно сформированного витамина А (из животных источников) и в виде каротиноидов провитамина А (полученных из растений). Оба источника витамина А должны метаболизироваться внутриклеточно до их активных форм (сетчатки и ретиноевой кислоты). Большая часть витамина А хранится в печени в виде ретиниловых эфиров. При измерении уровней ретинола и каротиноидов в плазме обычно достаточно для определения адекватности.Концентрация ретинола в плазме <0,70 мкмоль / л означает недостаточность витамина А [13].
В большинстве случаев сбалансированная диета обеспечивает здоровое количество витамина А [14]. Рекомендуемая доза витамина А для взрослых в возрасте ≥ 19 лет составляет 1300 мкг / день (4300 МЕ [международных единиц]) для населения США. Хотя не существует верхнего уровня потребления каротиноидов провитамина А, прием внутрь очень высоких уровней предварительно сформированного витамина А может быть токсичным. Для взрослых в возрасте ≥ 19 лет допустимый верхний уровень потребления предварительно сформированного витамина А составляет 10 000 МЕ [13].Поэтому важно учитывать, какая форма витамина А содержится в добавках (каротиноиды провитамина А или предварительно сформированный витамин А) и в какой пропорции.
Как правило, чрезмерное употребление или чрезмерное употребление витамина А может вызвать выпадение волос [15, 16]. Обычно жирорастворимый витамин А накапливается в печени, где его распределение строго регулируется анаболическими и катаболическими реакциями между неактивным и активным метаболитами. Когда уровень витамина А слишком высок, пропускная способность транспортной системы превышается, и витамин А попадает в кровоток [17].Поддержание гомеостаза — и, соответственно, правильной концентрации активного метаболита — важно для здоровых волос [18].
В одном исследовании, целью которого было определить влияние изотретиноина на вульгарные угри на коже, особое внимание было уделено оценке изменений в волосах и их росте. Тридцать пациентов были обследованы в течение 4-7-месячного периода лечения, при этом обследования проводились с использованием дерматоскопа FotoFinder (FotoFinder Systems, Inc., Колумбия, Мэриленд, США) с программным обеспечением TrichoScan® Professional.В соответствии с другими результатами, авторы сообщили об уменьшении количества, густоты и процента волос в анагене [19].
В случае, задокументированном в 1979 году, 28-летняя женщина, перенесшая почечный диализ, заметила внезапное облысение. Дальнейшее расследование показало, что она ежедневно принимала добавку витамина А (5000 МЕ) и что ее уровни в сыворотке крови были значительно выше нормы (140 мкг / дл). При осторожном вытягивании было получено от четырех до пяти волос, все из которых находились в фазе телогена. Через месяц после прекращения приема витамина А выпадение волос больше не было проблемой.Авторы пришли к выводу, что признаки гипервитаминоза А были неверно интерпретированы как симптомы хронической почечной недостаточности. Авторы также подчеркнули возможные «коварные» эффекты экзогенного витамина А на диализных пациентов [20].
Превышение рекомендованного потребления витамина А суточный лимит приблизительно 10 000 МЕ в день может привести к токсичности витамина А. В описании случая у 60-летнего мужчины, который принимал избыточные добавки витамина А, возникла лобно-центральная алопеция без рубцов, а также уменьшилось количество лобковых и подмышечных волос.Пациент также сообщил о дистрофических изменениях ногтей и эритематозной сыпи. Взятые вместе, эти изменения совпадали с токсичностью лекарств, которая соответствовала чрезмерному потреблению пациентом витамина А [21].
Витамин B
Комплекс витаминов B включает восемь водорастворимых витаминных веществ — тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновую кислоту (B5), витамин B6, биотин (B7), фолиевую кислоту и витамин B12 — способствует метаболизму клеток. Рекомендуемая суточная норма этих витаминов может быть достигнута путем сбалансированного питания, за исключением биотина, который является единственным витамином группы B, вырабатываемым организмом.У здоровых людей добавка биотина не требуется [14]. С выпадением волос связан только дефицит рибофлавина, биотина, фолиевой кислоты и витамина B12.
Витамин B2 (рибофлавин) является компонентом двух важных коферментов: флавинмононуклеотида (FMN) и флавинадениндинуклеотида (FAD) [22]. FMN и FAD составляют 90% диетического рибофлавина, и оба играют роль в развитии и функционировании клеток, метаболизме жиров и выработке энергии [23]. Тело накапливает лишь небольшое количество рибофлавина в печени, сердце и почках.Дефицит рибофлавина, который в США крайне редок, может вызвать выпадение волос [24].
Витамин B7 (биотин или витамин H) является кофактором пяти карбоксилаз, которые катализируют стадии метаболизма жирных кислот, глюкозы и аминокислот. Биотин также играет роль в модификации гистонов, передаче клеточных сигналов и регуляции генов [25]. Больше всего диетического биотина содержится в белке. Пищевой белок должен расщепляться на свободный биотин, который затем откладывается в тонком кишечнике и печени. Адекватное потребление биотина для взрослых составляет 30 мкг / день в U.Популяции S. Среднее потребление биотина с пищей в западных странах является адекватным, а дефицит биотина встречается редко. О серьезном дефиците биотина у здоровых людей, придерживающихся нормальной диеты, никогда не сообщалось [26, 27]. Хотя не существует верхнего предела потребления биотина — поскольку нет доказательств токсичности биотина, — высокое потребление биотина может привести к ложно завышенным или ложно заниженным результатам лабораторных тестов [28]. Многие добавки для волос, кожи и ногтей намного превышают рекомендуемую суточную дозу биотина [28].
Присутствие биотина может фактически помешать тестам, в которых используется технология биотин-стрептавидин.Взаимодействие между биотином и стрептавидином используется в качестве основы для многих иммуноанализов на основе биотина, и эти иммуноанализы уязвимы для помех, когда они используются для анализа образца, содержащего биотин. Экзогенный биотин в образце конкурирует с биотинилированными реагентами за сайты связывания на реагентах стрептавидина, создавая ложноположительные или ложноотрицательные результаты [29]. Вмешательство биотина в иммуноанализ биотин-стрептавидин было описано в образцах пациентов для определения тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина (FT3), свободного тироксина (FT4), паратиреоидного гормона, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата, витамина B12, простаты. специфический антиген, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.Другие негормональные тесты включают сердечные и опухолевые маркеры, серологические исследования инфекционных заболеваний, биомаркеры анемии и аутоиммунных заболеваний, а также концентрации иммунодепрессантов [29–32].
Кроме того, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вмешательство биотина (из-за дополнительного биотина) вызвало ложно низкий результат в тесте на тропонин, что привело к пропущенному диагнозу сердечного приступа и смерти пациента [28]. Кроме того, недавнее исследование показало, что некоторые устройства с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) подвержены влиянию биотина у людей, принимающих пищевые добавки с биотином.Поэтому клиницисты и лаборанты должны знать об этом потенциальном влиянии на качественные тесты на ХГЧ в моче и должны предлагать количественное измерение ХГЧ в сыворотке. Последний не подвержен влиянию биотина [33].
Дефицит биотина может быть генетическим или приобретенным. Генетические причины дефицита биотина могут быть неонатальными или младенческими. Неонатальный тип — это опасное для жизни состояние, которое проявляется в течение первых 6 недель жизни и возникает из-за дефицита фермента холокарбоксилазы.Обычно это проявляется тяжелым дерматитом и алопецией, когда на коже головы наблюдается выпадение пушкового волокна и терминальных волос; брови, ресницы и волосы лануго также могут отсутствовать. Детская форма дефицита биотина возникает через 3 месяца после родов из-за нехватки фермента под названием биотинидаза. В этой форме волосы на коже черепа, бровей и ресниц редкие или полностью отсутствуют [34].
Приобретенный дефицит биотина может быть вызван повышенным потреблением сырых яиц, когда частицы авидина прикрепляются к биотину и препятствуют его всасыванию в кишечнике.В вареных яйцах частицы авидина разрушаются [35]. Другие причины приобретенного дефицита биотина включают состояния мальабсорбции, алкоголизм, беременность, длительный прием антибиотиков, нарушающих нормальную флору, лекарства, такие как вальпроевая кислота, и прием изотретиноина. Вышеупомянутые препараты нарушают активность биотинидазы [34]. Данные свидетельствуют о том, что 50% беременных женщин испытывают дефицит биотина [36].
Хотя признаки дефицита биотина включают выпадение волос, кожную сыпь и ломкость ногтей, эффективность биотина в добавках для волос, кожи и ногтей в качестве средства для лечения этих состояний не подтверждается крупномасштабными исследованиями [25, 26 ].Фактически, для оправдания использования биотиновых добавок для роста волос использовались только отчеты о конкретных случаях. Эти сообщения о случаях были у детей и показали, что 3-5 мг биотина в день могут улучшить здоровье волос через 3-4 месяца у детей с синдромом нерасчесываемых волос [37, 38].
В недавней обзорной статье, посвященной оценке биотина и его влияния на человеческие волосы, было обнаружено 18 зарегистрированных случаев использования биотина на волосах и ногтях. В 10 из этих 18 случаев была генетическая причина дефицита биотина; у остальных восьми пациентов была алопеция, которая улучшилась после приема биотина.Было три случая синдрома нерасчесываемых волос, три случая синдрома ломкости ногтей, один случай алопеции из-за приема вальпроевой кислоты и один случай, когда ребенок получал пищевую добавку, не содержащую биотина. У всех этих 18 пациентов были основные причины дефицита биотина, и после лечения биотиновой добавкой у них наблюдалось клиническое улучшение в разный период времени [35].
В другом исследовании исследователи изучали уровень биотина в сыворотке у 541 участницы, жалующейся на выпадение волос (возрастной диапазон 9–92 года).Низкий уровень биотина (<100 нг / л) был обнаружен у 38% этих субъектов. Из этих 38% с дефицитом биотина у 11% была обнаружена приобретенная причина дефицита биотина, такая как желудочно-кишечные заболевания, вальпроевая кислота, изотретиноин и использование антибиотиков, а у 35% был обнаружен связанный с этим себорейный дерматит. Эти результаты предполагают многофакторную причину выпадения волос [39].
Исследование случай – контроль было проведено с участием 52 индийских субъектов в возрасте <20 лет с преждевременным поседением (поседением волос) с подобранным контролем для каждого пациента.Авторы оценили и сравнили уровни биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 в обеих группах. Результаты показали дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты у обследованных пациентов и более низкие уровни биотина без какого-либо очевидного дефицита биотина в случаях [40].
Фолат — это еще один водорастворимый витамин B, включающий натуральный пищевой фолат и фолиевую кислоту (полностью окисленный моноглутамат). Фолат является коферментом в синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме аминокислот. Он существует в плазме в виде 5-метил-тетрагидрофолата, в то время как около половины всего содержимого тела находится в печени [22, 41].Рекомендуемая дневная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в день, что подтверждается необходимостью обогащения некоторых продуктов в США [22]. Допустимый верхний уровень потребления фолиевой кислоты составляет 1000 мкг [42]. Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество фолиевой кислоты, определенные группы подвержены риску дефицита (обычно в связи с неправильным питанием, алкоголизмом или нарушением всасывания). Дефицит фолиевой кислоты может вызвать изменения волос, кожи и ногтей [22].
Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, неврологической функции и образования красных кровяных телец [22].Активные формы B12 называются метилкобаламином и 5-дезоксиаденозилкобаламином. Витамин B12 является кофактором метионинсинтазы и тем самым влияет на синтез почти 100 субстратов, включая ДНК, РНК и белки [22]. Рекомендуемая доза витамина B12 составляет 2,4 мкг для взрослого населения США. Не существует установленного верхнего предела потребления витамина B12, поскольку он имеет низкий потенциал токсичности [22].
Роль фолиевой кислоты и витамина B12 в производстве нуклеиновых кислот предполагает, что они могут играть роль в высокопролиферативном волосяном фолликуле [43].Однако на сегодняшний день мало исследований посвящено взаимосвязи между витаминами группы В и выпадением волос. Турецкие авторы исследовали уровень фолиевой кислоты у 43 пациентов с АК и 36 здоровых людей из контрольной группы и не обнаружили существенных различий в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови между субъектами с АК и здоровым контролем [44]. Авторы также обнаружили, что сывороточные уровни не менялись в зависимости от продолжительности или активности заболевания [44]. В другом исследовании, проведенном в Турции, было включено 75 субъектов с АА и 54 человека из контрольной группы.Были взяты образцы крови для определения уровня фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Результаты были аналогичны тем, о которых сообщили авторы предыдущего турецкого исследования [44], при этом авторы не обнаружили существенных различий в уровнях витамина B12 и фолиевой кислоты между пораженными и здоровыми пациентами [45].
Исследование с участием 29 пациентов с АА, пораженных> 20% кожи головы, показало, что средние концентрации фолата в эритроцитах были значительно ниже в группе пациентов, чем в контрольной группе, и значительно ниже у пациентов с тотальной / универсальной алопецией, чем у пациентов с неоднородное облысение [46].Интересно, что генетическое исследование с участием 136 турецких пациентов с АА и 130 здоровых людей из контрольной группы показало, что у пораженных пациентов была более высокая распространенность мутаций в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) [47]. Этот ген регулирует метаболизм фолиевой кислоты, влияет на синтез нуклеиновых кислот и метилирование ДНК и связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Эти результаты предполагают, что мутации в MTHFR могут влиять на риск АА в турецкой популяции. Однако не было различий между уровнями фолиевой кислоты или витамина B12 в сыворотке крови у пораженных пациентов и контрольной группы [47].
Ретроспективное поперечное исследование оценило уровни фолиевой кислоты и витамина B12 у 115 пациентов с TE (острым и хроническим). Результаты показали, что 2,6% испытуемых имели дефицит витамина B12, но ни у одного из них не было дефицита фолиевой кислоты. Отсутствие контрольной группы является основным ограничением этого исследования [48]. Авторы исследования случай – контроль попытались определить распространенность триходинии у 91 пациента с диффузным выпадением волос, в том числе с AGA и TE. Эти исследователи не обнаружили значительной разницы в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 между пациентами с выпадением волос и пациентами контрольной группы [35].Рамзи и др. сообщили о снижении уровня витамина B12 у женщин с AGA, получавших этинилэстрадиол и ацетат ципротерона (Diane / Dianette и Androcur). Это снижение уровня витамина B12 привело к тревоге, связанной с витамином B12, в результате чего некоторые пациенты прекратили лечение. Однако ежедневный прием 200 мкг витамина B12 скорректировал снижение концентрации B12. Интересно, что снижение уровня витамина B12 не оказало отрицательного воздействия на выпадение или рост волос [49].
Витамин C
Витамин C или аскорбиновая кислота — водорастворимый витамин, получаемый в результате метаболизма глюкозы.Это мощный антиоксидант, предотвращающий окисление липопротеинов низкой плотности и повреждение свободными радикалами. Он также действует как восстанавливающий медиатор, необходимый для синтеза коллагеновых волокон путем гидроксилирования лизина и пролина. Витамин С играет важную роль в кишечной абсорбции железа из-за своего хелатирующего и восстанавливающего действия, способствуя мобилизации железа и кишечной абсорбции [50]. Следовательно, потребление витамина С важно для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа.
У людей естественный дефицит фермента l-гулонолактоноксидазы, который необходим для синтеза витамина С, и поэтому ему следует принимать витамин С с пищей.Цитрусовые, картофель, помидоры, зеленый перец и капуста содержат особенно высокие концентрации витамина С [51]. Хотя дефицит витамина С обычно связан с аномалиями роста волос на теле [52], нет данных, коррелирующих между уровнями витамина С и выпадением волос.
Витамин D
Витамин D — жирорастворимый витамин, синтезируемый в кератиноцитах эпидермиса [53]. Витамин D, полученный с пищей или синтезом в коже, неактивен и нуждается в ферментативной активации. Уровни сыворотки в основном поддерживаются за счет опосредованного УФ-В-излучением превращения 7-дегидрохолестерина в коже в холекальциферол, который гидроксилируется в печени и почках до активной формы 1,25-дигидроксивитамина D [1,25 (OH) 2D] [ 54, 55].Существуют убедительные доказательства того, что витамин D оказывает противовоспалительное и иммунорегуляторное действие, помимо его важной роли в поддержании адекватных уровней кальция и фосфора в сыворотке [54, 56]. Механизмы, лежащие в основе роли витамина D в аутоиммунитете, до конца не изучены [54, 55]. Сообщалось о низком уровне витамина D при нескольких аутоиммунных заболеваниях [54, 55, 57–60].
Витамин D модулирует рост и дифференциацию кератиноцитов посредством связывания с ядерным рецептором витамина D (VDR).Кератиноциты волосяных фолликулов мыши иммунореактивны по отношению к VDR, проявляя наивысшую активность в стадии анагена [61]. О роли витамина D в волосяном фолликуле свидетельствует выпадение волос у пациентов с витамин D-зависимым рахитом II типа. У этих пациентов есть мутации в гене VDR, приводящие к резистентности к витамину D и редкому волосяному покрову на теле, часто вызывающему облысение кожи головы и тела [62–64]. Кроме того, Forghani et al. идентифицировали новые бессмысленные мутации в гене VDR у двух пациентов, которые привели к наследственному развитию резистентного к витамину D рахита и алопеции [65].
Витамин D и AA
Опубликованные данные по AA предполагают, что витамин D, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту, может участвовать в AA [66, 67]. Ли и др. провели систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований распространенности дефицита витамина D и / или уровней витамина D и АК в сыворотке [68]. Эти авторы проанализировали в общей сложности 14 исследований, в которых участвовали 1255 пациентов с АА и 784 контрольных пациента без АА. Средний уровень 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови у пациентов с АК был значительно ниже, чем в контрольной группе без АК, на 8.52 нг / дл (95% доверительный интервал — от 11,53 до — 5,50 нг / дл). Дефицит витамина D также широко распространен у пациентов с AA, что побудило авторов предположить, что уровень витамина D необходимо измерять у пациентов с AA. Эти результаты также предполагают, что следует рассмотреть возможность приема добавок витамина D или аналогов витамина D для местного применения пациентам с дефицитом витамина D и АА. Однако метаанализ не обнаружил четкой корреляции между степенью выпадения волос и уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке [68].
Thompson et al. оценили связь между AA и витамином D в проспективном исследовании. Были изучены данные опроса, охватывающие образ жизни и историю болезни 55 929 женщин, участвовавших в исследовании «Здоровье медсестер». Авторы обнаружили, что не было существенной связи между диетическим, дополнительным или общим потреблением витамина D и риском развития АК [69].
Совсем недавно перекрестное исследование, проведенное Gade et al. стремились оценить уровни витамина D в сыворотке крови у пациентов с AA по сравнению со здоровыми пациентами в контрольной группе, а также определить связь между уровнями витамина D и тяжестью заболевания у пациентов с AA.В исследование были включены 45 взрослых пациентов с АА и 45 человек контрольной группы. Уровень витамина D в сыворотке оценивался с помощью наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Тяжесть AA определялась с использованием шкалы оценки тяжести алопеции (SALT). Было обнаружено, что средний уровень витамина D был значительно ниже у пациентов с АК (17,86 ± SD 5,83 нг / мл), чем в контрольной группе (30,65 ± SD 6,21 нг / мл) ( p = 0,0001). Уровень витамина D показал значительную обратную корреляцию с тяжестью заболевания ( p = 0.001) [70].
Dorach et al. провели проспективное исследование, чтобы сопоставить уровни витамина D в сыворотке крови с серьезностью, характером и продолжительностью АА, а также с плотностью экспрессии рецептора витамина D (VDR) в волосяных фолликулах у пациентов с АА. Эти авторы обследовали 30 субъектов с АА и 30 здоровых людей из контрольной группы со средним возрастом 28,9 ± 9,96 и 31,17 ± 9,43 года соответственно. Из 30 пациентов 96,7% имели дефицит витамина D (<20 нг / мл) по сравнению с 73,3% из 30 здоровых пациентов контрольной группы ( p = 0.001). Уровни витамина D в сыворотке отрицательно коррелировали с тяжестью заболевания и продолжительностью заболевания; однако витамин D не коррелировал с характером экспрессии AA и VDR в образцах тканей. Экспрессия VDR была снижена у всех пациентов и оставалась нормальной в контроле. По оценке гистологических исследований, наблюдалась обратная корреляция VDR с наличием воспаления ( p = 0,02) [71].
Выпадение волос по женскому типу и TE
Данные о витамине D при облысении по женскому типу (FPHL) и TE противоречат данным, полученным в исследованиях, показывающих, что у женщин с FPHL или TE уровень витамина D ниже, чем в контрольной группе, и исследования, не показывающие корреляции или даже противоположные результаты [72–76].Чтобы выяснить роль витамина D в FPHL и TE, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования [77].
Витамин E
Иммунные клетки чрезвычайно чувствительны к окислительному повреждению. Они также производят активные формы кислорода как часть механизма иммунной защиты, который может вызывать реакцию перекисного окисления липидов. Добавление антиоксидантов в корне устраняет некоторые возрастные иммунодефицитные состояния, что приводит к увеличению общего количества лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток, повышению уровня интерлейкина-2, увеличению активности естественных клеток-киллеров, усилению реакции антител на стимуляцию антигеном, повышению чувствительности к митогенам, снижению простагландина. синтез и снижение перекисного окисления липидов [78].
Несколько клинических исследований выявили несоответствие между оксидантами и антиоксидантами у пациентов с АК, которая является заболеванием, зависящим от аутоиммунитета, генетической предрасположенности, эмоционального стресса и стресса окружающей среды. Эти исследования были рассмотрены, и большинство составителей обзоров сообщают о повышенных уровнях биомаркеров окислительного стресса и снижении уровней защитных антиоксидантных ферментов у пациентов с АК [79].
Витамин Е участвует в балансе оксидант / антиоксидант и помогает защитить от повреждения свободными радикалами [80].Рамадан и его коллеги оценили уровни витамина E в сыворотке и тканях у 15 пациентов с AA и обнаружили значительно более низкие уровни витамина E у пациентов с AA, чем у здоровых людей ( p <0,001) [81]. Эти результаты не были подтверждены Naziroglu и Kokcam, которые не обнаружили статистической разницы в уровнях витамина E в плазме между пациентами с AA и здоровыми людьми из контрольной группы [80].
Железо
Самым распространенным дефицитом питательных веществ в мире является дефицит железа, который способствует развитию ТЕ [82, 83].Уровень ферритина в сыворотке (железосвязывающий белок) считается хорошим индикатором общих запасов железа в организме и используется в качестве индикатора в исследованиях облысения [84]. Однако уровни ферритина в сыворотке могут быть повышены у пациентов с воспалительными, инфекционными и неопластическими состояниями, а также у пациентов с заболеваниями печени.
Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос [85]. Тем не менее, связь выпадения волос и низкого уровня ферритина в сыворотке крови обсуждается в течение многих лет. Продолжается дискуссия о том, следует ли определять низкий уровень ферритина в сыворотке как дефицит питательных веществ, вызывающий выпадение волос (в основном TE) [86].Используя уровни ферритина в сыворотке в качестве маркера дефицита накопления железа, определение дефицита железа (но не конкретно железодефицитной анемии) в нескольких исследованиях варьировалось от концентрации ферритина в сыворотке от ≤ 15 до <70 мкг / л [87–92]. Пороговое значение 30 мкг / л имеет чувствительность и специфичность при обнаружении дефицита железа 92% и 98% соответственно; пороговое значение 41 мкг / л имеет чувствительность и специфичность 98% [93]. Чтобы обратить вспять тяжелое выпадение волос из-за ТЕ, некоторые авторы рекомендуют поддерживать уровень ферритина в сыворотке на уровне> 40 нг / дл [94] или 70 нг / дл [82].Недостаточно доказательств эффективности замены железа на исход ТЕ, хотя некоторые преимущества были достигнуты в нескольких контролируемых исследованиях [95]. Менструация является основной причиной дефицита железа у здоровых женщин в пременопаузе. Более низкие референсные диапазоны ферритина в женской сыворотке были поставлены под сомнение из-за искажения широко распространенного дефицита железа у женщин в пременопаузе, отобранных при определении референтных уровней популяции [96, 97].
Роль незаменимых аминокислот при анемии хорошо известна, но то, как аминокислоты влияют на усвоение железа, является предметом текущих исследований.Кроме того, еще предстоит выяснить возможное влияние аминокислот на рост волос. Биодоступность L-лизина ограничена, прежде всего, рыбой, мясом и яйцами. Мало что известно о влиянии L-лизина на усвоение и утилизацию железа. В одном исследовании некоторые из участвовавших женщин достигли умеренного повышения уровня ферритина в сыворотке после приема добавок железа, то есть добавок элементарного железа по 50 мг два раза в день; добавление l-лизина (1,5–2 г / день) к существующему режиму приема добавок железа привело к значительному ( p <0.001) повышение средней концентрации ферритина в сыворотке [85].
Trost et al. [82] и Сен-Пьер и др. [93] проанализировали несколько исследований, в которых изучалась взаимосвязь между выпадением волос и дефицитом железа. Почти все эти исследования были посвящены не рубцовому облысению и касались женщин [82, 93]. Авторы большинства исследований предположили, что дефицит железа может быть связан с ТЕ [85, 94, 98–100], АК [94, 101] и AGA [88, 94], но некоторые из них этого не сделали [86, 102–104]. ]. Следует отметить, что статья Синклера [86] подверглась критике со стороны Раштона и др.[105], так как исследование оценивало только пять женщин с ТЕ с уровнем ферритина в сыворотке <20 мкг / л и не представило данных об окончательном уровне ферритина в сыворотке. Согласно Rushton et al., Исследование было слишком коротким и не достигло повышения уровня ферритина, необходимого для лечения индуцированного железом хронического телогенового оттока (CTE) у женщин с нормальной густотой волос [105].
Olsen и его коллеги провели контролируемое исследование с участием 381 женщины, чтобы определить, может ли дефицит железа играть роль в FPHL или CTE.Их результаты показали, что дефицит железа часто встречается у женщин, но не увеличивается у пациентов с FPHL или CTE по сравнению с участниками контрольной группы [106]. Этот документ был также источником обсуждения, поскольку Раштон и др. [105] раскритиковали методологию исследования, которая могла привести к систематической ошибке отбора, как потенциально значимую помеху. По словам Раштона и его коллег, результаты Olsen et al. исследование вместо этого показало значительные различия между женщинами в пременопаузе с FPHL ( p = 0.004) или CTE ( p = 0,024) и контрольную группу [107]. Следовательно, Олсен и его коллеги опубликовали ответное письмо, в котором указывалось, что определение сывороточного ферритина проводилось в двух разных лабораториях с одним и тем же нормальным диапазоном норм. Эти авторы также заявили, что «мы тщательно оценивали разницу в статусе железа как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе с CTE по сравнению с FPHL и в каждом из этих состояний выпадения волос по сравнению с контрольной группой при трех различных уровнях ферритина в сыворотке». Olsen и его коллеги отметили высокий процент дефицита железа в контрольной группе в пременопаузе по сравнению с пациентами, использующими пороговый уровень ферритина ≤ 15 мкг / л; однако у контрольной группы в пременопаузе был более низкий средний возраст, что могло повлиять на результаты [108].
Gowda et al. провели поперечное исследование, чтобы оценить распространенность дефицита питательных веществ у 100 индийских пациентов с выпадением волос. Их результаты показывают, что относительно более высокая доля участников с TE (20,37%) имела дефицит железа по сравнению с участниками с FPHL (16,67%) и облысением по мужскому типу (MPHL) (2,94%) ( p = 0,069). Кроме того, насыщение трансферрина и уровни ферритина были ниже у пациентов с FPHL (41,67%) и TE (40,74%), чем у пациентов с MPHL (11.76%) [109]. Было обнаружено, что дефицит железа связан с полом, а не с типом выпадения волос.
В отличие от исследования Gowda et al. [109], исследование, проведенное Deo et al. в Индии была направлена на выявление распространенности нескольких форм облысения у женщин и сопоставление этих данных с уровнями гемоглобина и ферритина в сыворотке. В этом наблюдательном исследовании приняли участие 135 пациентов, большинство из которых (62,2%) имели TE, а следующая по величине группа имела FPHL (23,7%). Ни низкий гемоглобин (<12 г%; 73.4%) ни низкие уровни сывороточного ферритина (<12 мкг / л; 6,7%) не были статистически значимыми [110].
В 2017 г. Thompson et al. рассмотрели пять других исследований, изучающих взаимосвязь между АК и железом [55]. Ни одно из этих исследований не подтвердило связь между АК и дефицитом железа [27, 44, 111–113].
В Индии было проведено исследование с участием 35 студентов в возрасте <20 лет, у которых было преждевременное поседение волос, которые были сопоставлены с 35 здоровыми людьми из контрольной группы. Субъектов исследовали на предмет уровня гемоглобина, общей связывающей способности железа, уровней ферритина, кальция и железа, а также уровней витаминов B12 и D3.Авторы исследования сообщили, что уровни сывороточного кальция, сывороточного ферритина и витамина D3 могут играть роль в преждевременном поседении волос [114].
В 2008 году Du et al. [115] описали роль гепсидина в регуляции железа и выпадении волос у «мышей-маски», которая была устранена добавлением железа [85]. Гепсидин — это белок, полученный из печени, который ограничивает всасывание железа в кишечнике; этот белок считается гормоном, регулирующим железо, обнаружен у всех млекопитающих и отвечает за усвоение железа.Некоторые белки стимулируют экспрессию гена, кодирующего гепсидин ( HAMP ), в ответ на высокий уровень железа или инфекцию. Однако механизм подавления HAMP во время истощения запасов железа не совсем понятен. Du et al. сообщили о потере волос на теле и развитии железодефицитной анемии у «маскирующей мыши» в результате мутации в гене TMPRSS6 . Было обнаружено, что белок, кодируемый TMPRSS6 (матриптаза-2), отрицательно регулирует ген HAMP .У мышей мутация в TMPRSS6 была связана с неспособностью подавить экспрессию HAMP и была связана с повышенным уровнем гепсидина, снижением всасывания пищевого железа и, как следствие, дефицитом железа. Интересно, что добавление железа к этим мышам обратило вспять дефицит железа и вызвало рост волос [115].
Роль железа в жизненном цикле волос недостаточно изучена. В 2006 году исследование описало экспрессию генов, специфичных для области выпуклости волосяного фолликула [116].Сен-Пьер и др. [93] проанализировали литературу о функциях генов, на которые могут влиять колебания уровня железа. Гены CDC2 , NDRG1 , ALAD и RRM2 активируются в области выпуклости и могут регулироваться железом. Гены Decorin и DCT подавляют регуляцию в области выпуклости и также могут регулироваться железом. Авторы предположили, что дефицит железа может изменить нормальное развитие цикла волос.Однако еще предстоит выяснить, играют ли эти шесть генов роль в железозависимых процессах в волосяном фолликуле. Хотя это еще не доказано, преобладает мнение, что активация гепсидина отводит железо из волосяного фолликула для удовлетворения основных потребностей в железе. 33% женщин, испытывающих CTE в исследовании Rushton [85], вполне могут представлять эту группу, что может объяснить, почему у некоторых женщин с уровнем ферритина в сыворотке ниже нижнего эталонного диапазона для мужчин (≤ 40 мкг / л) не наблюдается каких-либо изменений в регуляция волосяных фолликулов, индуцированная гепсидином.
Селен
Селен — важный микроэлемент, необходимый для синтеза более 35 белков. Глутатионпероксидаза (антиоксидантный фермент) зависит от селена как сопутствующего фактора. Дефицит селена возникает у младенцев с низкой массой тела при рождении и у пациентов, которым требуется полное парентеральное питание (ПП). Это также может произойти среди людей, живущих в местах, где в почве не хватает селена [34].
Venton et al. описали потерю пигментации волос у четырех пациентов, получавших парентеральное питание без добавления селена.Уровни селена в сыворотке и волосах составляли 38 ± 11 нг / мл и 0,34 ± 0,13 мкг / г соответственно. Изменение пигментации волос началось после 6–12 месяцев терапии селеном внутривенно [117]. Подобные результаты, включая алопецию с псевдоальбинизмом, были обнаружены у 6 младенцев, получавших нутритивную поддержку. У этих шести младенцев после начала ежедневной терапии селеном (5 мкг / кг / день) уровни селена в сыворотке вернулись к нормальному диапазону 5-15 мкг / дл, а алопеция и псевдоальбинизм улучшились [118].
Клиническое испытание на пациентах с раком яичников, проходящих химиотерапию, показало значительное уменьшение выпадения волос и других желудочно-кишечных симптомов у пациентов, получавших селен, по сравнению с контрольной группой.Авторы пришли к выводу, что прием селена является вспомогательным элементом химиотерапии [119].
Рекомендуемая доза селена составляет 55 мкг в день для лиц в возрасте ≥ 14 лет из населения США. Доступность селена в различных продуктах питания, таких как мясо, овощи и орехи, достаточна для удовлетворения суточной потребности [120]. Проглатывание селена в количестве, превышающем 400 мкг в день, может вызвать токсичность. Симптомы острой или хронической токсичности селена включают тошноту, рвоту, ломкость и изменение цвета ногтей, выпадение волос, утомляемость, раздражительность и неприятный запах изо рта [120].Вспышка токсичности селена из жидкой пищевой добавки, которая содержала в 200 раз превышающую указанную концентрацию селена, привела к тяжелой потере волос у большинства пациентов [121].
Цинк
Цинк является важным микроэлементом, а это означает, что организм не может вырабатывать его самостоятельно; он должен поступать с пищей. Основными диетическими источниками цинка являются рыба и мясо. Дефицит цинка может возникать у пациентов, потребляющих большое количество зерновых злаков (которые содержат фитат, который считается хелатирующим агентом цинка), у пациентов с плохим потреблением мяса или парентерального питания, а также у младенцев, получающих молочные смеси.Другие причины дефицита цинка включают нервную анорексию (вторичную по отношению к неадекватному потреблению, повышенной экскреции цинка и мальабсорбцию из-за злоупотребления слабительными), воспалительные заболевания кишечника, операцию обходного анастомоза тощей кишки и муковисцидоз. Алкоголизм, злокачественные новообразования, ожоги, инфекции и беременность могут вызвать повышенный метаболизм и выведение цинка.
Алопеция — хорошо известный признак установленного дефицита цинка с возобновлением роста волос, происходящим при приеме добавок цинка [122], [123]. С другой стороны, данные, коррелирующие уровни цинка с TE и AGA, неоднородны.Ретроспективное поперечное исследование 115 пациентов с диагнозом TE (острая и хроническая) показало, что у 9,6% пациентов был дефицит цинка [48]. Другое исследование, сравнивающее 312 субъектов с выпадением волос (включая AA, MPHL, FPHL и TE) с 32 контрольными, показало низкий уровень цинка у пациентов с AA и TE. Эти авторы рекомендовали замену цинка, если уровни были <70 мкг / дл [124]. Однако это открытие не было подтверждено недавним исследованием 40 пациентов с CTE с 30 здоровыми субъектами в качестве контроля, при этом авторы не обнаружили разницы в уровнях цинка между пораженными и контрольными пациентами.[125].
Обзорная статья о цинке у пациентов с АА показала, что четыре из шести исследований случай – контроль обнаружили низкие уровни цинка у пациентов с АА по сравнению со здоровыми контрольными группами [55]. Одно из этих исследований случай – контроль было проведено Kil et al. и включены пациенты с MPHL, FPHL и TE. Результаты этого исследования показали сильную корреляцию между дефицитом цинка (<70 мкг / дл) и выпадением волос [124]. Другое исследование обнаружило тесную связь между дефицитом цинка и тяжестью и хроническим течением АА [126].Однако, в отличие от этих исследований, два исследования случай – контроль, проведенные в Иране [111] и Финляндии [113], не показали значительной корреляции между уровнем цинка и АК по сравнению с контролем.
Роль добавок цинка также открыта для обсуждения. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 1981 году, исследователи вводили 220 мг глюконата цинка два раза в день в течение 3 месяцев субъектам AA, после чего не наблюдалось улучшения AA после приема добавок цинка [127].С другой стороны, другое исследование с участием 15 пациентов с АК, принимавших глюконат цинка в дозе 50 мг в течение 12 недель, показало хорошие результаты у девяти из 15 субъектов [128].
Роль микроэлементов в условиях скальпирования кожи головы
Passi et al. отметили значительный дефицит витамина Е в сыворотке крови у пациентов с себорейным дерматитом (как с серопозитивным вирусом иммунодефицита [ВИЧ], так и с серонегативным ВИЧ) ( p <0,001) по сравнению с контрольной группой [129]. Следует отметить, что в исследовании на животных было обнаружено, что терапия цинком значительно увеличивает как размер сальных желез, так и пролиферацию клеток сальных желез [130].
возможная связь между уровнем витамина D и псориаза кожи головы, в том числе псориаза, является спорным. Авторы наблюдательного исследования случай-контроль обследовали 561 человека, из которых 170 страдали псориазом (6 — псориазом волосистой части головы), 51 страдали аутоиммунными буллезными заболеваниями и 340 были здоровыми людьми из контрольной группы. Уровень 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в крови в каждой группе был измерен, и было обнаружено, что он значительно различается во всех трех группах, при этом пациенты с псориазом имеют значительно более низкие уровни витамина D (21.8 нг / мл), чем здоровый контроль (34,3 нг / мл) ( p = 0,0007). Авторы этого исследования пришли к выводу, что уровень витамина D может коррелировать с продолжительностью псориаза [131].
Ограниченная диета и TE
Матричные клетки в луковице фолликула имеют очень высокий оборот. Дефицит калорий или недостаток некоторых элементов, включая витамины, минералы, незаменимые жирные кислоты и белки, вызванный сниженным потреблением, может привести к выпадению волос, структурным аномалиям и изменениям пигмента, хотя точный механизм (-ы) не очень хорошо известен [ 132].Goette et al. описали девять пациентов, у которых развилась ТЭ через 2–5 месяцев после начала интенсивной программы снижения веса и потери 11,7–24 кг. Считалось, что строгое ограничение калорийности с последующим недостаточным энергоснабжением волосяной матрицы может быть причиной выделения ТЕ у людей, сидящих на экстремальной диете [133]. Кроме того, было опубликовано несколько отчетов о случаях, связанных с ТЭ и экстренной диетой [134–136].
Резюме
Выпадение волос считается распространенной проблемой в дерматологическом сообществе и оказывает глубокое негативное психологическое и эмоциональное воздействие на пациентов.Микроэлементы, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток. Дефицит таких питательных микроэлементов может представлять собой изменяемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Эти эффекты приведены в таблице.
Таблица 1
Роль микронутриентов в облысении без рубцов и преждевременном поседении волос
Микроэлементы | TE / AGA | AA | Преждевременное поседение волос | Витамин D | Результаты исследования противоречивы, но большинство авторов соглашаются с добавлением витамина D пациентам с выпадением волос и дефицитом витамина D | Несколько исследований показали связь между AA и низким уровнем витамина D Коррекция дефицита витамина D улучшается Результат АА и усиление ответа на лечение | Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление добавок | Умеренный во всех исследованиях |
---|---|---|---|---|
Витамин C | Решающее значение для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа | Несколько исследований, что исключает рекомендации | Данных нет e | Очень низкий в исследованиях AA |
Витамин E | Данные отсутствуют | Данные, противоречащие друг другу, что исключает рекомендации | Данные отсутствуют | Умеренные в исследованиях AA |
Железо / ферритин | Большинство авторов согласны с приемом добавок железа у пациентов с дефицитом железа или ферритина и выпадением волос | Дефицит железа у пациентов женского пола, вероятно, случайный | Рекомендуется скрининг на дефицит и прием добавок | Умеренный во всех исследованиях |
Цинк | Данных нет однородны и результаты слишком противоречивы, чтобы рекомендовать скрининг | Большинство исследований выявили низкие уровни AA в сыворотке Доказательная информация об эффективности добавок цинка при AA отсутствует | Данные отсутствуют | Умеренные для TE / AGA и Исследования АА |
Селен | Токсичность может вызвать выпадение волос.Нет данных, чтобы рекомендовать скрининг | Нет данных для предоставления рекомендаций | Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление | Исследования с низким уровнем TE / AGA и преждевременным поседением волос |
Рибофлавин | Дефицит может вызвать выпадение волос. Слишком мало данных, чтобы рекомендовать скрининг | Данные отсутствуют | Данные отсутствуют | Очень низкий уровень в исследованиях TE / AGA |
Биотин | Уровни биотина могут быть низкими у пациентов, жалующихся на выпадение волос Эффективность добавок, не подтвержденных научно-обоснованными исследованиями Экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты | Нет исследований биотина в качестве монотерапии | Нет данных | Низкое и очень низкое TE / Исследования AGA |
Фолиевая кислота / витамин B12 | Данных недостаточно, чтобы рекомендовать скрининг и прием добавок | Несколько исследований показывают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут повлиять на прогрессирование AA Данных недостаточно, чтобы рекомендовать добавки | Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление | -Низкое в исследованиях TE / AGA -Умеренные исследования при АА и преждевременном поседении волос |
Витамин А | Гипервитаминоз А вызывает выпадение волос В отдельных случаях рекомендуется скрининг | Данные недоступны | Данные отсутствуют | Низкий и очень низкий в исследованиях TE / AGA |
Телоген Effluvium / Андрогенетическая алопеция
Хотя взаимосвязь между уровнями витамина D и AGA или TE все еще обсуждается, большинство авторов согласны принимать добавки с витамином D пациентам с выпадением волос и дефицитом витамина D.Потребление витамина С имеет решающее значение для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа. Нет данных, подтверждающих роль витамина E в AGA или TE.
Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос, и большинство авторов соглашаются с добавлением железа пациентам с дефицитом железа и / или низким уровнем ферритина. Однако нет единого мнения относительно «нормального уровня ферритина», и большинство авторов прописывают пациенту добавки, когда уровень ферритина <40 нг / дл. Добавка l-лизина рекомендуется веганам с дефицитом железа.
Данные, связывающие TE и AGA с уровнем цинка, неоднородны, и скрининг на цинк не рекомендуется. Токсичность селена и дефицит рибофлавина могут вызвать выпадение волос. Однако комплексные исследования отсутствуют, что исключает какие-либо рекомендации по скринингу селена или рибофлавина.
Дефицит биотина вызывает выпадение волос, но нет никаких доказательных данных о том, что добавление биотина способствует росту волос. Более того, экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты.Есть несколько исследований, посвященных взаимосвязи между выпадением волос и фолиевой кислотой или витамином B12, но отсутствие обширных исследований исключает любую рекомендацию по скринингу или добавкам витамина B12 или фолиевой кислоты. Гипервитаминоз А вызывает выпадение волос, и данные о влиянии изотретиноина на выпадение волос подтверждают эту связь.
Alopecia Areata
Несколько исследований показывают связь между AA и низким уровнем витамина D. Пациентов следует обследовать и дать им добавки, если уровень витамина D низкий.
Исследования роли железа в АК показали расхождение в результатах между женщинами и мужчинами. Существует потребность в плацебо-контролируемых клинических испытаниях, оценивающих добавление железа при лечении АК. Большинство исследований цинка выявили более низкие уровни в сыворотке крови у пациентов с АА, чем в контрольной группе. Однако двойных слепых исследований, посвященных дополнительному применению цинка при АК, недостаточно, а исследования уровня селена в сыворотке крови у пациентов с АК очень редки, что не позволяет сделать какие-либо выводы о роли селена в АК.
Авторы нескольких исследований предполагают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование AA, но данные все еще слишком ограничены, чтобы рекомендовать скрининг или добавление витаминов B. Добавки биотина оказались успешными при лечении ломких ногтей [137]. Исследования биотина в качестве монотерапии АК не проводились.
Преждевременное поседение волос
Дефицит нескольких питательных микроэлементов был связан с потерей пигмента волос, в том числе ферритина, витамина D, фолиевой кислоты, витамина B12 и дефицита селена.Мы рекомендуем проводить скрининг этих витаминов и минералов у пациентов с преждевременным поседением волос с последующим добавлением дефицитных питательных микроэлементов [114].
Заключение
Учитывая роль витаминов и минералов в нормальном развитии волосяных фолликулов и функции иммунных клеток, необходимы большие двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для определения влияния добавок микронутриентов на рост волос у пациентов с недостаточностью микронутриентов. и алопеция без рубцов, чтобы установить связь между выпадением волос и дефицитом питательных микроэлементов.Каждое исследование, проводимое с использованием данных, имеет свои собственные специфические ограничения, а ограниченность затрат и отсутствие мотивированных спонсоров для этого исследования являются существенными ограничениями.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить Maha Abdulmohsen Alenzi, диетолога из госпиталя Вооруженных сил в Дахране, Саудовская Аравия, который предоставил понимание и опыт, которые значительно помогли исследованию.
Финансирование
Не было получено финансирования или спонсорства для этого исследования или публикации этой статьи.
Авторство
Все указанные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении авторства этой статьи, несут ответственность за целостность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.
Раскрытие информации
Антонелла Тости — консультант P&G, DS Laboratories и Monat, а также главный исследователь Incyte, Pfizer, Aclaris и Nutrifol. Хинд М. Альмоханна, Ажар А.Ахмеду и Джону П. Цаталису нечего раскрывать.
Соблюдение этических норм
Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.
Доступность данных
Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных.
Открытый доступ
Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинального автора (авторов) и источник, укажите ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.
Сноски
Расширенные цифровые функции
Чтобы просмотреть расширенные цифровые функции для этой статьи, перейдите на 10.6084 / m9.figshare.7398692.
Список литературы
1.Бронсник Т., Мурзаку Е.К., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, угри и немеланомный рак кожи. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (6): 1039e1 – e12. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мурзаку Е.К., Бронсник Т., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть II. Меланома, хроническая крапивница и псориаз. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (6): 1053e1 – e16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шапиро Дж. Клиническая практика Выпадение волос у женщин. N Engl J Med. 2007. 357 (16): 1620–1630. [PubMed] [Google Scholar] 4. Gg A. Диффузная алопеция; факторы питания и добавки.Туркдерм-Тюрк Арч Дерматол Венерол. 2014; 48 (Приложение 1): 45–47. [Google Scholar]5. Мейсон Дж.Б. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В кн .: Гольдман Л., Шафер А.И., ред. Goldman-Cecil Medicine. 25 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, компания Elsevier Inc .; 2016, стр. 1445–1455.e1441.
6. Стюарт С.П. GDL. Трактат о цинге. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета; 1953. С. 145–148. [Google Scholar] 7. Брэдфилд РБ, Бейли Массачусетс. Реакция корня волос на белковую недостаточность. В: Montagna WDRL, редактор.Биология роста волос на коже. Оксфорд: Pergamon Press; 1969. С. 109–119. [Google Scholar] 8. Sims RT. Измерение роста волос как показателя синтеза белка при недоедании. Br J Nutr. 1968. 22 (2): 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 9. Отберг Н., Финнер А.М., Шапиро Дж. Андрогенетическая алопеция. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007. 36 (2): 379–398. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ханджиски Б.К., Эйхмюллер С., Хофманн У., Чарнецки Б.М., Паус Р. Активность и локализация щелочной фосфатазы во время цикла волос у мышей.Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 303–310. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джонсон EJRR. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 115–120. [Google Scholar] 12. Ca R, витамин А. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 778–791. [Google Scholar] 13. Институт медицины, питания и питания. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. [PubMed] 15. Ямамото К., Садахито К., Йошикава М. и др. Болезнь гиены (преждевременное закрытие телят) из-за передозировки витаминов A, D3, E. Vet Hum Toxicol. 2003. 45 (2): 85–87. [PubMed] [Google Scholar]16. Макларен Д.С., Ловеридж Н., Дати Дж., Болтон-Смит К. Жирорастворимые витамины. В: Гарроу JS, Джеймс WPT, ред. Питание человека, диетология. 9-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1993.
17. Хэткок Дж. Пищевая токсикология. Нью-Йорк: Academic Press; 1982 г.[Google Scholar] 19. Kmiec ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyla G. Оценка биофизических параметров кожи и оценка роста волос у пациентов с акне, получавших изотретиноин. Постэпы Дерматол Алергол. 2013. 30 (6): 343–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Шмунес Э. Гипервитаминоз А у пациента с алопецией, получающего почечный диализ. Arch Dermatol. 1979. 115 (7): 882–883. [PubMed] [Google Scholar] 21. Черуваттатх Р., Оррего М., Гаутам М. и др. Токсичность витамина А: когда один раз в день не мешает врачу.Liver Transpl. 2006; 12 (12): 1888–1891. [PubMed] [Google Scholar] 22. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин b6, фолиевая кислота, витамин b12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998. [Google Scholar]23. Саид Х.М., Росс А. Рибофлавин. Современное питание в здоровье и болезнях, 11 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 325–30.
24. Рибофлавин Р.С. Энциклопедия БАД.Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 691–699. [Google Scholar]25. Земплены Ю.В.С., Куроиши Т. Биотин. Присутствуют знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Wiley-Blackwell; 2012. с. 359–74.
26. Макет DM. Биотин. В: Coates PM, Blackman M, Betz JM, Cragg GM, Levine MA, Moss J, White JD, редакторы. Энциклопедия пищевых добавок, изд. 2. Лондон, Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 43–51. [Google Scholar] 27. Целлос Т.Г., Тахматзидис Д.К., Лаллас А., Апостолидоу К., Гулис Д.Г.Пернициозная анемия у пациента с сахарным диабетом 1 типа и универсальной очаговой алопецией. J Осложненный диабет. 2009. 23 (6): 434–437. [PubMed] [Google Scholar] 29. Самарасинге С., Меа Ф., Сингх В. и др. Вмешательство биотина в рутинные клинические иммуноанализы: понять причины и снизить риски. Endocr Pract. 2017; 23 (8): 989–998. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wijeratne NG, Doery JC, Lu ZX. Положительное и отрицательное влияние на иммунологические анализы после приема биотина: фармакокинетическое исследование.Патология. 2012. 44 (7): 674–675. [PubMed] [Google Scholar] 31. Trambas CM, Sikaris KA, Lu ZX. Подробнее о лечении биотином, имитирующим болезнь Грейвса. N Engl J Med. 2016; 375 (17): 1698. [PubMed] [Google Scholar] 32. Батиста MC, Ferreira CES, Faulhaber ACL, Hidal JT, Lottenberg SA, Mangueira CLP. Вмешательство биотина в иммуноанализы, имитирующие субклиническую болезнь Грейвса и гиперэстрогенизм: серия случаев. Clin Chem Lab Med. 2017; 55 (6): e99 – e103. [PubMed] [Google Scholar] 33. Вильямс Г.Р., Червинский М.А., Неренц Р.Д.Оценка интерференции биотина с помощью качественных устройств для тестирования ХГЧ в местах оказания медицинской помощи. Clin Biochem. 2018; 53: 168–170. [PubMed] [Google Scholar] 34. Гольдберг Л. Дж., Лензи Ю. Питание и волосы. Clin Dermatol. 2010. 28 (4): 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дурусой С., Озенли Ю., Адигузель А. и др. Роль психологических факторов и сывороточных уровней цинка, фолиевой кислоты и витамина B12 в этиологии триходинии: исследование случай-контроль. Clin Exp Dermatol. 2009. 34 (7): 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боккалетти В., Зендри Э., Джордано Дж., Гнетти Л., Де Панфилис Дж.Семейный синдром нерасчесываемых волос: исследование ультраструктуры волос и реакция на биотин. Pediatr Dermatol. 2007; 24 (3): E14 – E16. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шелли В.Б., Шелли Э.Д. Синдром нерасчесываемых волос: наблюдения за реакцией на биотин и встречаемость у братьев и сестер с эктодермальной дисплазией. J Am Acad Dermatol. 1985. 13 (1): 97–102. [PubMed] [Google Scholar] 40. Даулатабад Д., Сингал А., Гровер С., Чиллар Н. Проспективное аналитическое контролируемое исследование, оценивающее биотин, витамин b12 и фолиевую кислоту в сыворотке крови у пациентов с преждевременным послушанием.Int J Trichol. 2017; 9 (1): 19–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Кармель Р. Фолиевая кислота. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., редакторы. Современное питание в здоровье и болезни. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. С. 470–81. [Google Scholar] 42. Бейли Р.Л., Додд К.В., Гаш Дж.Дж. и др. Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в США: 2003–2006 гг. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (1): 231–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Гарвард TH, Школа общественного здравоохранения Чана. Три витамина группы B: фолиевая кислота, витамин B6 и витамин B12. 2. Бостон, Массачусетс: Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чан; 2018. [Google Scholar] 44. Gonul M, Cakmak SK, Soylu S, Kilic A, Gul U. Уровни витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина и железа в сыворотке крови у турецких пациентов с гнездной алопецией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009; 75 (5): 552. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эртугрул Д.Т., Карадаг А.С., Такчи З. и др. Уровни холотранскобаламина, витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке крови у пациентов с очаговой алопецией.Cutan Ocul Toxicol. 2013; 32 (1): 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 46. Yousefi M, Namazi MR, Rahimi H, Younespour S, Ehsani AH, Shakoei S. Оценка сывороточного гомоцистеина, высокочувствительного CRP и фолиевой кислоты в эритроцитах у пациентов с очаговой алопецией. Индийский J Dermatol. 2014; 59 (6): 630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Калкан Г., Йигит С., Каракус Н. и др. Мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677T у пациентов с очаговой алопецией в турецком населении. Ген. 2013. 530 (1): 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 48.Cheung EJ, Sink JR, English Iii JC. Дефицит витаминов и минералов у пациентов с Telogen Effluvium: ретроспективное перекрестное исследование. J Drugs Dermatol. 2016; 15 (10): 1235–1237. [PubMed] [Google Scholar] 49. Рамзи ID, Раштон DH. Снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови во время пероральной терапии ципротерона-ацетатом и этинилэстрадиолом у женщин с диффузной андроген-зависимой алопецией. Clin Exp Dermatol. 1990. 15 (4): 277–281. [PubMed] [Google Scholar]51. Gropper SS, Smith J, Grodd JL. Водорастворимые витамины.В: Gropper SS, Smith JL, Grodd JL, редакторы. Продвинутое питание и метаболизм человека, 4-е изд. Бельмонт: Томсон Уодсворт; 2004: 260–75.
52. Флеминг Дж. Д., Мартин Б., Кард-ди-джей, Меллерио Дж. Э. Боль, пурпура и вьющиеся волосы. Clin Exp Dermatol. 2013; 38 (8): 940–942. [PubMed] [Google Scholar] 53. Кечичиан Е, Эззедин К. Витамин D и кожа: новости для дерматологов. Am J Clin Dermatol. 2018; 19 (2): 223–235. [PubMed] [Google Scholar] 54. D’Aurizio F, Villalta D, Metus P, Doretto P, Tozzoli R. Является ли витамин D игроком или нет в патофизиологии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? Аутоиммунный Rev.2015; 14 (5): 363–369. [PubMed] [Google Scholar] 55. Томпсон Дж. М., Мирза М. А., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Роль микронутриентов в очаговой алопеции: обзор. Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (5): 663–679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Antico A, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Могут ли добавки с витамином D снизить риск или изменить течение аутоиммунных заболеваний? Систематический обзор литературы. Autoimmun Rev.2012; 12 (2): 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 57. Чжан X, Ван В., Ли И, Ван Х, Лю Р., Чжу Л.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у китайских детей с витилиго: исследование случай-контроль. Клиника Педиатр (Phila). 2018; 57 (7): 802–805. [PubMed] [Google Scholar] 58. Джераба З., Бенлабиди Ф., Джабаллах-Идер ФЗ, Меджебер О, Арроул-Ламмали А., Бельгендуз Х. и др. Статус витамина D у алжирских пациентов с болезнью Бехчета: иммуномодулирующий эффект на путь NO. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2017; 39 (4): 243–250. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ван Л.М., Чжэн Чж., Ли Т.Ф. и др. 25-гидроксивитамин D связан с метаболическим синдромом у женщин в пременопаузе с системной красной волчанкой в Китае.Волчанка. 2017; 26 (4): 403–409. [PubMed] [Google Scholar] 60. Василе М., Коринальдези С., Антиноцци С., Крешоли С. Витамин D при аутоиммунных ревматических заболеваниях: взгляд на гендерные различия. Pharmacol Res. 2017; 117: 228–241. [PubMed] [Google Scholar] 61. Райхрат Дж., Шилли М., Кербер А., Бахмер Ф. А., Чарнецки Б. М., Паус Р. Экспрессия в волосяных фолликулах рецепторов 1,25-дигидроксивитамина D3 во время цикла волос у мышей. Br J Dermatol. 1994. 131 (4): 477–482. [PubMed] [Google Scholar] 62. Такеда Э., Курода Й., Сайджо Т. и др.1. Лечение альфа-гидроксивитамином D3 трех пациентов с рахитом и алопецией с дефектом 1,25-дигидроксивитамина D-рецепторов. Педиатрия. 1987. 80 (1): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 63. Malloy PJ, Pike JW, Feldman D. Рецептор витамина D и синдром наследственного 1,25-дигидроксивитамина D-устойчивого рахита. Endocr Rev.1999; 20 (2): 156–188. [PubMed] [Google Scholar] 64. Vupperla D, Lunge SB, Elaprolu P. Витамин D-зависимый рахит Тип II с алопецией: сообщение о редком случае. Индийский J Dermatol. 2018; 63 (2): 176–179.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Форгани Н., Лум С., Кришнан С. и др. Два новых несвязанных случая наследственного рахита, устойчивого к 1,25-дигидроксивитамину D, с алопецией в результате одной и той же новой бессмысленной мутации в гене рецептора витамина D. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010. 23 (8): 843–850. [PubMed] [Google Scholar] 66. Аксу Черман А., Сарикая Солак С., Киванч Алтунай I. Дефицит витамина D при очаговой алопеции. Br J Dermatol. 2014. 170 (6): 1299–1304. [PubMed] [Google Scholar] 67. Махамид М., Абу-Эльхиджа О, Самамра М., Махамид А., Нсейр В.Связь между уровнем витамина D и очаговой алопецией. Isr Med Assoc J. 2014; 16 (6): 367–370. [PubMed] [Google Scholar] 68. Ли С., Ким Би Джей, Ли СН, Ли В. Повышенная распространенность дефицита витамина D у пациентов с очаговой алопецией: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (7): 1214–1221. [PubMed] [Google Scholar] 69. Thompson JM, Li T, Park MK, Qureshi AA, Cho E. Оценка уровня витамина D в сыворотке крови, потребление витамина D и риск возникновения очаговой алопеции среди женщин в США.Arch Dermatol Res. 2016; 308 (9): 671–676. [PubMed] [Google Scholar] 70. Gade VKV, Mony A, Munisamy M, Chandrashekar L, Rajappa M. Исследование статуса витамина D при очаговой алопеции. Clin Exp Med. 2018; 18 (4): 577–84. [PubMed] 71. Дароач М., Наранг Т., Сайкия ООН, Сачдева Н., Сендхил Кумаран М. Корреляция экспрессии витамина D и рецептора витамина D у пациентов с очаговой алопецией: клиническая парадигма. Int J Dermatol. 2018; 57 (2): 217–222. [PubMed] [Google Scholar] 72. Рашид Х., Махгуб Д., Хегази Р. и др.Сывороточный ферритин и витамин d при выпадении волос у женщин: играют ли они роль? Skin Pharmacol Physiol. 2013. 26 (2): 101–107. [PubMed] [Google Scholar] 73. Banihashemi M, Nahidi Y, Meibodi NT, Jarahi L, Dolatkhah M. Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с облысением по женскому типу. Int J Trichol. 2016; 8 (3): 116–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Moneib HFG, Ouda A. Возможная связь выпадения волос по женскому типу с изменением уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Египет J Дерматол Венерол.2014; 34: 15–20. [Google Scholar] 75. Наяк К., Гарг А., Митра П., Манджрекар П. Уровни витамина D3 в сыворотке и диффузное выпадение волос среди студентов в Южной Индии: исследование «случай-контроль». Int J Trichol. 2016; 8 (4): 160–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Карадаг АСЭДТ, Тутал Э, Акин КО. Роль анемии и уровней витамина D в остром и хроническом телогенном оттоке. Turk J Med Sci. 2011; 41: 827–833. [Google Scholar] 78. Рыцарь JA. Обзор: свободные радикалы, антиоксиданты и иммунная система.Ann Clin Lab Sci. 2000. 30 (2): 145–158. [PubMed] [Google Scholar] 80. Назироглу М., Коккам И. Антиоксиданты и статус перекисного окисления липидов в крови пациентов с алопецией. Cell Biochem Funct. 2000. 18 (3): 169–173. [PubMed] [Google Scholar] 81. Рамадан Р., Тауди А., Абдель Хей Р., Рашед Л., Тауфик Д. Антиоксидантная роль параоксоназы 1 и витамина Е в трех аутоиммунных заболеваниях. Skin Pharmacol Physiol. 2013; 26 (1): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 82. Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос.J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (5): 824–844. [PubMed] [Google Scholar] 83. Шривастава С.Б. Диффузное выпадение волос у взрослой женщины: подход к диагностике и лечению. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75 (1): 20–27. [PubMed] [Google Scholar] 84. Уолтерс Г.О., Миллер Ф.М., Ворвуд М. Концентрация ферритина в сыворотке и запасы железа у здоровых субъектов. J Clin Pathol. 1973; 26 (10): 770–772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Раштон Д.Х. Факторы питания и выпадение волос. Clin Exp Dermatol. 2002. 27 (5): 396–404.[PubMed] [Google Scholar] 86. Sinclair R. Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос. Br J Dermatol. 2002. 147 (5): 982–984. [PubMed] [Google Scholar] 87. Coenen JL, van Dieijen-Visser MP, van Pelt J, et al. Измерения сывороточного ферритина, используемые для прогнозирования концентрации железа в костном мозге при хронической анемии. Clin Chem. 1991. 37 (4): 560–563. [PubMed] [Google Scholar] 88. Раштон Д.Х., Рамзи ИД. Важность адекватных уровней ферритина в сыворотке при пероральном лечении диффузной андроген-зависимой алопеции у женщин ципротерона ацетатом и этинилэстрадиолом.Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36 (4): 421–427. [PubMed] [Google Scholar] 89. Милман Н., Кирхгоф М. Хранилища железа у 1359 датских женщин в возрасте от 30 до 60 лет: оценка по ферритину и гемоглобину в сыворотке. Ann Hematol. 1992. 64 (1): 22–27. [PubMed] [Google Scholar] 90. Hallberg L, Bengtsson C, Lapidus L, Lindstedt G, Lundberg PA, Hulten L. Скрининг дефицита железа: анализ, основанный на исследованиях костного мозга и определения ферритина в сыворотке крови в выборке женщин. Br J Haematol. 1993. 85 (4): 787–798.[PubMed] [Google Scholar] 91. Пуннонен К., Ирьяла К., Раджамаки А. Рецептор трансферрина сыворотки и его соотношение к ферритину сыворотки при диагностике дефицита железа. Кровь. 1997. 89 (3): 1052–1057. [PubMed] [Google Scholar] 92. Мачта А.Е., Блиндер М.А., Гроновски А.М., Чамли С., Скотт М.Г. Клиническая применимость растворимого рецептора трансферрина и сравнение с ферритином сыворотки в нескольких популяциях. Clin Chem. 1998. 44 (1): 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 93. Сен-Пьер С.А., Верчеллотти Дж. М., Донован Дж. К., Гординский М.К. Дефицит железа и диффузная безрубцовая алопеция волосистой части головы у женщин: больше деталей в головоломке.J Am Acad Dermatol. 2010. 63 (6): 1070–1076. [PubMed] [Google Scholar] 94. Кантор Дж., Кесслер Л.Дж., Брукс Д.Г., Котсарелис Дж. Снижение сывороточного ферритина связано с алопецией у женщин. J Invest Dermatol. 2003. 121 (5): 985–988. [PubMed] [Google Scholar] 95. Харрисон С., Синклер Р. Телогеновое истощение. Clin Exp Dermatol. 2002. 27 (5): 389–395. [PubMed] [Google Scholar] 96. Раштон Д.Х., Барт Дж. Х. Каковы доказательства гендерных различий в ферритине и гемоглобине? Crit Rev Oncol Hematol. 2010. 73 (1): 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 97.Раштон Д.Х., Довер Р., Сейнсбери А.В., Норрис М.Дж., Гилкс Д.Дж., Рамзи И.Д. Почему у женщин должны быть более низкие контрольные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем у мужчин? BMJ. 2001. 322 (7298): 1355–1357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 98. Hard S. Неанемический дефицит железа как этиологический фактор диффузного облысения волосистой части головы у женщин. Acta Derm Venereol. 1963; 43: 562–9. [PubMed] [Google Scholar] 99. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д., Джеймс К.С., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж. Биохимическая и трихологическая характеристика диффузной алопеции у женщин.Br J Dermatol. 1990. 123 (2): 187–197. [PubMed] [Google Scholar] 100. Раштон Д.Х., Норрис М.Дж., Довер Р., Бусуттил Н. Причины выпадения волос и разработки в области омоложения волос. Int J Cosmet Sci. 2002. 24 (1): 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 101. Уайт М.И., Карри Дж., Член парламента Уильямса. Исследование статуса железа в тканях пациентов с очаговой алопецией. Br J Dermatol. 1994; 130 (2): 261–263. [PubMed] [Google Scholar] 102. Айдингоз И.Е., Ферханоглу Б., Гуней О. Имеет ли значение содержание железа в тканях при облысении у женщин? J Eur Acad Dermatol Venereol.1999. 13 (1): 65–67. [PubMed] [Google Scholar] 103. Боффа М.Дж., Вуд П., Гриффитс К.Э. Железный статус пациентов с очаговой алопецией. Br J Dermatol. 1995. 132 (4): 662–664. [PubMed] [Google Scholar] 104. Бреги А, Труб Р.М. Нет связи между уровнем ферритина в сыворотке> 10 мкг / л и активностью облысения у женщин. Дерматология. 2008. 217 (1): 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 105. Раштон Д.Х., Довер Р., Норрис М.Дж. Действительно ли нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос? Br J Dermatol.2003. 148 (6): 1282–1284. [PubMed] [Google Scholar] 106. Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хроническом телогенном эффлювии и контрольных группах. J Am Acad Dermatol. 2010. 63 (6): 991–999. [PubMed] [Google Scholar] 107. Раштон Д.Х., Бергфельд В.Ф., Гилкс Дж. Дж., Ван Несте Д. Дефицит железа и выпадение волос — ничего нового? J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (1): 203–204. [PubMed] [Google Scholar] 108. Olsen EARK. Распутывая непростую проблему дефицита железа: успехи. J Am Acad Dermatol.2011; 65 (1): 204–206. [Google Scholar] 109. Gowda D, Premalatha V, Imtiyaz DB. Распространенность дефицита питательных веществ при выпадении волос среди индийских участников: результаты перекрестного исследования. Int J Trichol. 2017; 9 (3): 101–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Део К., Шарма Ю.К., Вадхокар М., Тьяги Н. Клинико-эпидемиологическое обсервационное исследование приобретенной алопеции у женщин, коррелирующей с анемией и функцией щитовидной железы. Dermatol Res Pract. 2016; 2016: 6279108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111.Дастгейб Л., Мостафави-Пур З., Абдоразах А.А. и др. Сравнение содержания цинка, меди и железа в волосах и сыворотке у пациентов с очаговой алопецией с нормальной группой. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 784863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Эсфандиарпур И., Фараджзаде С., Аббасзаде М. Оценка уровней сывороточного железа и ферритина при очаговой алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14 (3): 21. [PubMed] [Google Scholar] 113. Mussalo-Rauhamaa H, Lakomaa EL, Kianto U, Lehto J. Концентрации элементов в сыворотке, эритроцитах, волосах и моче пациентов с алопецией.Acta Derm Venereol. 1986. 66 (2): 103–109. [PubMed] [Google Scholar] 114. Бхат Р.М., Шарма Р., Пинто А.С., Дандекери С., Мартис Дж. Эпидемиологическое и исследовательское исследование преждевременного поседения волос у детей старших классов средней школы и доуниверситетских школьников. Int J Trichol. 2013. 5 (1): 17–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Du X, She E, Gelbart T, et al. Сериновая протеаза TMPRSS6 необходима для определения дефицита железа. Наука. 2008. 320 (5879): 1088–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116.Охьяма М., Терунума А., Ток К.Л. и др. Характеристика и выделение обогащенных стволовыми клетками клеток выпуклости волосяного фолликула человека. J Clin Invest. 2006. 116 (1): 249–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Винтон NE, Dahlstrom KA, Strobel CT, Ament ME. Макроцитоз и псевдоальбинизм: проявления дефицита селена. J Pediatr. 1987. 111 (5): 711–717. [PubMed] [Google Scholar] 118. Масумото К., Нагата К., Хигаши М. и др. Клинические особенности дефицита селена у младенцев, получающих длительную нутритивную поддержку.Питание. 2007. 23 (11–12): 782–787. [PubMed] [Google Scholar] 119. Петру Э., Петру Ц., Бенедичич К. Re: «Селен как элемент лечения рака яичников у женщин, получающих химиотерапию» Gynecol Oncol. 2005; 96 (2): 559. [PubMed] [Google Scholar] 121. MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P и др. Острая токсичность селена, связанная с диетической добавкой. Arch Intern Med. 2010. 170 (3): 256–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Госкович М, Эйхенфилд ЛФ. Кожные проявления недостаточности питания у детей.Curr Opin Pediatr. 1993. 5 (4): 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 123. Альхадж Э, Альхадж Н, Альхадж NE. Диффузная алопеция у ребенка из-за дефицита цинка в пище. Кожаный. 2007. 6 (4): 199–200. [PubMed] [Google Scholar] 125. Явуз И.Х., Явуз Г.О., Билгили С.Г., Демир Х., Демир С. Оценка уровней тяжелых металлов и микроэлементов у пациентов с оттоком телогена. Индийский J Dermatol. 2018; 63 (3): 246–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с впервые диагностированной и устойчивой очаговой алопецией.Int J Dermatol. 2016; 55 (1): 24–29. [PubMed] [Google Scholar] 127. Ead RD. Пероральный сульфат цинка при очаговой алопации — двойное слепое испытание. Br J Dermatol. 1981. 104 (4): 483–484. [PubMed] [Google Scholar] 128. Пак Х, Ким CW, Ким СС, Пак CW. Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке. Ann Dermatol. 2009. 21 (2): 142–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 129. Пасси С., Морроне А., Де Лука С., Пикардо М., Ипполито Ф.Уровни в крови витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот фосфолипидов, липопероксидов и глутатионпероксидазы у пациентов с себорейным дерматитом. J Dermatol Sci. 1991. 2 (3): 171–178. [PubMed] [Google Scholar] 130. Wirth H, Gloor M, Swoboda U. Оральная цинковая терапия и секреция сальных желез (авторский перевод) Z Hautkr. 1981. 56 (7): 447–451. [PubMed] [Google Scholar] 131. Филони А., Вестита М., Конгедо М., Джудис Дж., Тафури С., Бонамонте Д. Связь между псориазом и витамином D: продолжительность заболевания коррелирует со снижением уровня витамина D в сыворотке: исследование методом наблюдения «случай-контроль».Медицина (Балтимор). 2018; 97 (25): e11185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Финнер А.М. Питание и волосы: недостатки и добавки. Dermatol Clin. 2013. 31 (1): 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 133. Гётт Д.К., Одом РБ. Алопеция у людей, сидящих на экстремальной диете. ДЖАМА. 1976; 235 (24): 2622–2623. [PubMed] [Google Scholar] 134. Крусинский П.А. Письмо: телогеновый отток вторичный по отношению к потере веса и терапии хорионическим гонадотропином. Arch Dermatol. 1976; 112 (4): 556. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кауфман JP.Письмо: выделение телогена вторично по отношению к голодной диете. Arch Dermatol. 1976; 112 (5): 731. [PubMed] [Google Scholar] 136. Бойсверт А. Жидкие белковые диеты и телогеновый отток: клинический случай. Энн Фармакотер. 1978. 12 (8): 490–491. [Google Scholar] 137. Коломбо В.Э., Гербер Ф., Бронхофер М, Флоерсхайм Г.Л. Лечение ломкости ногтей и онихошизии биотином: сканирующая электронная микроскопия. J Am Acad Dermatol. 1990; 23 (6 Pt 1): 1127–1132. [PubMed] [Google Scholar]Роль витаминов и минералов в выпадении волос: обзор
Dermatol Ther (Heidelb).2019 Март; 9 (1): 51–70.
, 1 , 2 , 3 и 3Хинд М. Альмоханна
1 Отделение дерматологии и дерматологической хирургии, Военно-медицинский город принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
Азхар А. Ахмед
2 Отделение дерматологии, больница общего профиля Короля Фахда, Медина, Саудовская Аравия
Джон П. Цаталис
3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1475 Северо-запад, 12-я авеню .Suite 2175, Майами, Флорида 33136 США
Антонелла Тости
3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Медицинская школа Миллера Университета Майами, 1475 NW 12th Ave. Suite 2175, Майами, Флорида 33136 США
1 Отделение дерматологии и дерматологической хирургии, Военно-медицинский город принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия
2 Отделение дерматологии, Общая больница Короля Фахда, Медина, Саудовская Аравия
3 Отделение дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами Медицинская школа Миллера, 1475 NW 12th Ave.Suite 2175, Miami, FL 33136 USA
Автор, отвечающий за переписку. Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. цитируется другими статьями в PMC.- Заявление о доступности данных
Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных.
Реферат
Люди обычно спрашивают о добавках витаминов и минералов и диете как средствах предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто бывает сложно, учитывая огромные и противоречивые свидетельства, существующие по этому поводу.Есть несколько причин подозревать роль питательных микроэлементов в не рубцовом облысении. Микроэлементы являются основными элементами в нормальном цикле волосяного фолликула, играющими роль в клеточном обновлении, часто встречающемся в матричных клетках луковицы фолликула, которые быстро делятся. Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и ее значительное влияние на качество жизни пациентов. Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамично развивающуюся область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин A, витамин B, витамин C, витамин D, витамин E, железо, селен и цинк, в безрубцовой алопеции. В июле 2018 года был проведен обширный поиск литературы в PubMed и Google Scholar с целью собрать опубликованные статьи, изучающие взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Микроэлементы, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функции иммунных клеток.Дефицит таких питательных микроэлементов может представлять собой изменяемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Учитывая роль витаминов и минералов в цикле роста волос и в механизме иммунной защиты, необходимы большие двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для определения влияния добавок конкретных микронутриентов на рост волос у лиц с дефицитом микронутриентов и алопецией без рубцов. любая связь между выпадением волос и дефицитом питательных микроэлементов.
Резюме на простом языке: Резюме на простом языке доступно для этой статьи.
Ключевые слова: Алопеция, биотин, ферритин, фолиевая кислота, выпадение волос, витамин A, витамин B, витамин C, витамин D, цинк
Резюме простым языком
Выпадение волос — распространенная проблема, которую можно решить с помощью витаминов и минеральные добавки. Витамины и минералы важны для нормального роста и функционирования клеток и могут способствовать выпадению волос при их дефиците.Хотя добавки относительно доступны и легкодоступны, важно знать, какие витамины и минералы полезны при лечении выпадения волос.
Андрогенетическая алопеция (AGA), телогеновая алопеция (TE) — два распространенных типа выпадения волос. Исследования показывают, что добавление в рацион низкого уровня витамина D может улучшить симптомы этих заболеваний. Если у пациента с AGA или TE низкий уровень железа (чаще наблюдается у женщин), также рекомендуется принимать добавки. Эти пациенты с дефицитом железа должны также обеспечить адекватное потребление витамина С.В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки цинка, рибофлавина, фолиевой кислоты или витамина B12 в случаях дефицита. Литература не поддерживает добавки ни витамина Е, ни биотина для лечения AGA или TE; Кроме того, добавление биотина может привести к опасным ложным лабораторным результатам. Исследования показывают, что слишком много витамина А может способствовать выпадению волос, как и слишком много селена, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы установить последнюю связь.
Гнездная алопеция (AA) возникает, когда иммунная система атакует волосяной фолликул.Исследования показали связь между АА и низким уровнем витамина D. При низком уровне витамина D следует принимать добавки. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние добавок железа и цинка на пациентов с АА. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать добавки фолиевой кислоты или B12. Прием биотина не подтверждается доступными данными по лечению АК. Неясно, играет ли селен роль в этом заболевании; поэтому прием добавок с этим минералом не рекомендуется.
Железо, витамин D, фолиевая кислота, витамин B12 и селен — это витамины и минералы, которые могут участвовать в поседении / обесцвечивании волос в детстве или в раннем взрослом возрасте. Добавление этих дефицитных микроэлементов может улучшить преждевременное поседение.
Введение
Люди обычно спрашивают о добавках витаминов и минералов и диете как средствах предотвращения или лечения дерматологических заболеваний и, в частности, выпадения волос. Ответить на эти вопросы часто бывает сложно, учитывая огромное количество противоречивых доказательств, существующих по этому поводу.Последние результаты продвигают новые научно обоснованные рекомендации по профилактике и лечению атопического дерматита, псориаза, угрей и рака кожи и подчеркивают необходимость проведения текущих исследований [1, 2].
В черепе человека содержится примерно 100 000 волосяных фолликулов. Из них 90% находятся в фазе анагена, когда нет алопеции, требующей важных элементов, таких как белки, витамины и минералы, для эффективного производства здоровых волос [3, 4]. Поэтому микронутриенты, включая витамины и микроэлементы, являются важнейшими компонентами нашего рациона [5].Согласно Стюарту и Гутери [6], в 1497 году Васко де Гамма зарегистрировал смерть 100 из 160 моряков из-за цинги, а 300 лет спустя Джеймс Линд связал цингу с дефицитом витамина С, отметив кровоизлияние в кожу и выпадение волос [6]. При белково-энергетической недостаточности заметны изменения кожи и волос, как это видно, например, у детей с квашиоркор, маразмом и маразмико-квашиоркорными состояниями [7]. Резкое сокращение потребления углеводов приводит к выпадению волос [8].
Лечение алопеции является важным аспектом клинической дерматологии, учитывая распространенность выпадения волос и ее значительное влияние на качество жизни пациентов.Андрогенетическая алопеция (AGA), телогеновая алопеция (TE) и очаговая алопеция (AA) представляют собой три наиболее распространенных типа не рубцовой алопеции [9]. Есть несколько причин подозревать роль питательных микроэлементов в не рубцовом облысении. Наиболее примечательным из них является то, что микронутриенты являются основными элементами в нормальном цикле волосяного фолликула, играя роль в клеточном обновлении матричных клеток в луковице фолликула, которые быстро делятся [10].
Роль питания и диеты в лечении выпадения волос представляет собой динамично развивающуюся область исследований.В этом обзоре мы суммируем роль витаминов и минералов, таких как витамин A, витамин B, витамин C, витамин D, витамин E, железо, селен и цинк, в безрубцовой алопеции.
Методы
В июле 2018 года мы провели обширный поиск литературы в PubMed и Google Scholar, чтобы собрать опубликованные статьи, в которых изучается взаимосвязь между витаминами и минералами и выпадением волос. Ключевые слова поиска включали «выпадение волос», «алопеция», «витамин А», «витамин B», «витамин C», «витамин D», «витамин E», «железо», «ферритин», «биотин». «Цинк», «селен», «фолиевая кислота», «телогеновая алопеция», «очаговая алопеция», «андрогенная алопеция», «выпадение волос по женскому типу», «облысение по мужскому типу» и «преждевременное поседение волос».«Были отобраны только опубликованные статьи о людях, написанные на английском языке. После того, как три автора независимо друг от друга проверили заголовки и аннотации на предмет релевантности и тщательно изучили клинические результаты, было отобрано 125 статей для включения в этот обзор. Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.
Витамин A
Витамин A представляет собой группу жирорастворимых ретиноидов, в которую входят ретинол, ретиналь и ретиниловые эфиры [11, 12].Этот витамин выполняет множество функций в организме: он важен для зрения, участвует в иммунной функции и необходим для роста и дифференциации клеток [13]. Витамин А присутствует в рационе в виде предварительно сформированного витамина А (из животных источников) и в виде каротиноидов провитамина А (полученных из растений). Оба источника витамина А должны метаболизироваться внутриклеточно до их активных форм (сетчатки и ретиноевой кислоты). Большая часть витамина А хранится в печени в виде ретиниловых эфиров. При измерении уровней ретинола и каротиноидов в плазме обычно достаточно для определения адекватности.Концентрация ретинола в плазме <0,70 мкмоль / л означает недостаточность витамина А [13].
В большинстве случаев сбалансированная диета обеспечивает здоровое количество витамина А [14]. Рекомендуемая доза витамина А для взрослых в возрасте ≥ 19 лет составляет 1300 мкг / день (4300 МЕ [международных единиц]) для населения США. Хотя не существует верхнего уровня потребления каротиноидов провитамина А, прием внутрь очень высоких уровней предварительно сформированного витамина А может быть токсичным. Для взрослых в возрасте ≥ 19 лет допустимый верхний уровень потребления предварительно сформированного витамина А составляет 10 000 МЕ [13].Поэтому важно учитывать, какая форма витамина А содержится в добавках (каротиноиды провитамина А или предварительно сформированный витамин А) и в какой пропорции.
Как правило, чрезмерное употребление или чрезмерное употребление витамина А может вызвать выпадение волос [15, 16]. Обычно жирорастворимый витамин А накапливается в печени, где его распределение строго регулируется анаболическими и катаболическими реакциями между неактивным и активным метаболитами. Когда уровень витамина А слишком высок, пропускная способность транспортной системы превышается, и витамин А попадает в кровоток [17].Поддержание гомеостаза — и, соответственно, правильной концентрации активного метаболита — важно для здоровых волос [18].
В одном исследовании, целью которого было определить влияние изотретиноина на вульгарные угри на коже, особое внимание было уделено оценке изменений в волосах и их росте. Тридцать пациентов были обследованы в течение 4-7-месячного периода лечения, при этом обследования проводились с использованием дерматоскопа FotoFinder (FotoFinder Systems, Inc., Колумбия, Мэриленд, США) с программным обеспечением TrichoScan® Professional.В соответствии с другими результатами, авторы сообщили об уменьшении количества, густоты и процента волос в анагене [19].
В случае, задокументированном в 1979 году, 28-летняя женщина, перенесшая почечный диализ, заметила внезапное облысение. Дальнейшее расследование показало, что она ежедневно принимала добавку витамина А (5000 МЕ) и что ее уровни в сыворотке крови были значительно выше нормы (140 мкг / дл). При осторожном вытягивании было получено от четырех до пяти волос, все из которых находились в фазе телогена. Через месяц после прекращения приема витамина А выпадение волос больше не было проблемой.Авторы пришли к выводу, что признаки гипервитаминоза А были неверно интерпретированы как симптомы хронической почечной недостаточности. Авторы также подчеркнули возможные «коварные» эффекты экзогенного витамина А на диализных пациентов [20].
Превышение рекомендованного потребления витамина А суточный лимит приблизительно 10 000 МЕ в день может привести к токсичности витамина А. В описании случая у 60-летнего мужчины, который принимал избыточные добавки витамина А, возникла лобно-центральная алопеция без рубцов, а также уменьшилось количество лобковых и подмышечных волос.Пациент также сообщил о дистрофических изменениях ногтей и эритематозной сыпи. Взятые вместе, эти изменения совпадали с токсичностью лекарств, которая соответствовала чрезмерному потреблению пациентом витамина А [21].
Витамин B
Комплекс витаминов B включает восемь водорастворимых витаминных веществ — тиамин (B1), рибофлавин (B2), ниацин (B3), пантотеновую кислоту (B5), витамин B6, биотин (B7), фолиевую кислоту и витамин B12 — способствует метаболизму клеток. Рекомендуемая суточная норма этих витаминов может быть достигнута путем сбалансированного питания, за исключением биотина, который является единственным витамином группы B, вырабатываемым организмом.У здоровых людей добавка биотина не требуется [14]. С выпадением волос связан только дефицит рибофлавина, биотина, фолиевой кислоты и витамина B12.
Витамин B2 (рибофлавин) является компонентом двух важных коферментов: флавинмононуклеотида (FMN) и флавинадениндинуклеотида (FAD) [22]. FMN и FAD составляют 90% диетического рибофлавина, и оба играют роль в развитии и функционировании клеток, метаболизме жиров и выработке энергии [23]. Тело накапливает лишь небольшое количество рибофлавина в печени, сердце и почках.Дефицит рибофлавина, который в США крайне редок, может вызвать выпадение волос [24].
Витамин B7 (биотин или витамин H) является кофактором пяти карбоксилаз, которые катализируют стадии метаболизма жирных кислот, глюкозы и аминокислот. Биотин также играет роль в модификации гистонов, передаче клеточных сигналов и регуляции генов [25]. Больше всего диетического биотина содержится в белке. Пищевой белок должен расщепляться на свободный биотин, который затем откладывается в тонком кишечнике и печени. Адекватное потребление биотина для взрослых составляет 30 мкг / день в U.Популяции S. Среднее потребление биотина с пищей в западных странах является адекватным, а дефицит биотина встречается редко. О серьезном дефиците биотина у здоровых людей, придерживающихся нормальной диеты, никогда не сообщалось [26, 27]. Хотя не существует верхнего предела потребления биотина — поскольку нет доказательств токсичности биотина, — высокое потребление биотина может привести к ложно завышенным или ложно заниженным результатам лабораторных тестов [28]. Многие добавки для волос, кожи и ногтей намного превышают рекомендуемую суточную дозу биотина [28].
Присутствие биотина может фактически помешать тестам, в которых используется технология биотин-стрептавидин.Взаимодействие между биотином и стрептавидином используется в качестве основы для многих иммуноанализов на основе биотина, и эти иммуноанализы уязвимы для помех, когда они используются для анализа образца, содержащего биотин. Экзогенный биотин в образце конкурирует с биотинилированными реагентами за сайты связывания на реагентах стрептавидина, создавая ложноположительные или ложноотрицательные результаты [29]. Вмешательство биотина в иммуноанализ биотин-стрептавидин было описано в образцах пациентов для определения тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина (FT3), свободного тироксина (FT4), паратиреоидного гормона, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата, витамина B12, простаты. специфический антиген, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.Другие негормональные тесты включают сердечные и опухолевые маркеры, серологические исследования инфекционных заболеваний, биомаркеры анемии и аутоиммунных заболеваний, а также концентрации иммунодепрессантов [29–32].
Кроме того, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вмешательство биотина (из-за дополнительного биотина) вызвало ложно низкий результат в тесте на тропонин, что привело к пропущенному диагнозу сердечного приступа и смерти пациента [28]. Кроме того, недавнее исследование показало, что некоторые устройства с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) подвержены влиянию биотина у людей, принимающих пищевые добавки с биотином.Поэтому клиницисты и лаборанты должны знать об этом потенциальном влиянии на качественные тесты на ХГЧ в моче и должны предлагать количественное измерение ХГЧ в сыворотке. Последний не подвержен влиянию биотина [33].
Дефицит биотина может быть генетическим или приобретенным. Генетические причины дефицита биотина могут быть неонатальными или младенческими. Неонатальный тип — это опасное для жизни состояние, которое проявляется в течение первых 6 недель жизни и возникает из-за дефицита фермента холокарбоксилазы.Обычно это проявляется тяжелым дерматитом и алопецией, когда на коже головы наблюдается выпадение пушкового волокна и терминальных волос; брови, ресницы и волосы лануго также могут отсутствовать. Детская форма дефицита биотина возникает через 3 месяца после родов из-за нехватки фермента под названием биотинидаза. В этой форме волосы на коже черепа, бровей и ресниц редкие или полностью отсутствуют [34].
Приобретенный дефицит биотина может быть вызван повышенным потреблением сырых яиц, когда частицы авидина прикрепляются к биотину и препятствуют его всасыванию в кишечнике.В вареных яйцах частицы авидина разрушаются [35]. Другие причины приобретенного дефицита биотина включают состояния мальабсорбции, алкоголизм, беременность, длительный прием антибиотиков, нарушающих нормальную флору, лекарства, такие как вальпроевая кислота, и прием изотретиноина. Вышеупомянутые препараты нарушают активность биотинидазы [34]. Данные свидетельствуют о том, что 50% беременных женщин испытывают дефицит биотина [36].
Хотя признаки дефицита биотина включают выпадение волос, кожную сыпь и ломкость ногтей, эффективность биотина в добавках для волос, кожи и ногтей в качестве средства для лечения этих состояний не подтверждается крупномасштабными исследованиями [25, 26 ].Фактически, для оправдания использования биотиновых добавок для роста волос использовались только отчеты о конкретных случаях. Эти сообщения о случаях были у детей и показали, что 3-5 мг биотина в день могут улучшить здоровье волос через 3-4 месяца у детей с синдромом нерасчесываемых волос [37, 38].
В недавней обзорной статье, посвященной оценке биотина и его влияния на человеческие волосы, было обнаружено 18 зарегистрированных случаев использования биотина на волосах и ногтях. В 10 из этих 18 случаев была генетическая причина дефицита биотина; у остальных восьми пациентов была алопеция, которая улучшилась после приема биотина.Было три случая синдрома нерасчесываемых волос, три случая синдрома ломкости ногтей, один случай алопеции из-за приема вальпроевой кислоты и один случай, когда ребенок получал пищевую добавку, не содержащую биотина. У всех этих 18 пациентов были основные причины дефицита биотина, и после лечения биотиновой добавкой у них наблюдалось клиническое улучшение в разный период времени [35].
В другом исследовании исследователи изучали уровень биотина в сыворотке у 541 участницы, жалующейся на выпадение волос (возрастной диапазон 9–92 года).Низкий уровень биотина (<100 нг / л) был обнаружен у 38% этих субъектов. Из этих 38% с дефицитом биотина у 11% была обнаружена приобретенная причина дефицита биотина, такая как желудочно-кишечные заболевания, вальпроевая кислота, изотретиноин и использование антибиотиков, а у 35% был обнаружен связанный с этим себорейный дерматит. Эти результаты предполагают многофакторную причину выпадения волос [39].
Исследование случай – контроль было проведено с участием 52 индийских субъектов в возрасте <20 лет с преждевременным поседением (поседением волос) с подобранным контролем для каждого пациента.Авторы оценили и сравнили уровни биотина, фолиевой кислоты и витамина B12 в обеих группах. Результаты показали дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты у обследованных пациентов и более низкие уровни биотина без какого-либо очевидного дефицита биотина в случаях [40].
Фолат — это еще один водорастворимый витамин B, включающий натуральный пищевой фолат и фолиевую кислоту (полностью окисленный моноглутамат). Фолат является коферментом в синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме аминокислот. Он существует в плазме в виде 5-метил-тетрагидрофолата, в то время как около половины всего содержимого тела находится в печени [22, 41].Рекомендуемая дневная доза фолиевой кислоты для взрослых составляет 400 мкг в день, что подтверждается необходимостью обогащения некоторых продуктов в США [22]. Допустимый верхний уровень потребления фолиевой кислоты составляет 1000 мкг [42]. Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество фолиевой кислоты, определенные группы подвержены риску дефицита (обычно в связи с неправильным питанием, алкоголизмом или нарушением всасывания). Дефицит фолиевой кислоты может вызвать изменения волос, кожи и ногтей [22].
Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, неврологической функции и образования красных кровяных телец [22].Активные формы B12 называются метилкобаламином и 5-дезоксиаденозилкобаламином. Витамин B12 является кофактором метионинсинтазы и тем самым влияет на синтез почти 100 субстратов, включая ДНК, РНК и белки [22]. Рекомендуемая доза витамина B12 составляет 2,4 мкг для взрослого населения США. Не существует установленного верхнего предела потребления витамина B12, поскольку он имеет низкий потенциал токсичности [22].
Роль фолиевой кислоты и витамина B12 в производстве нуклеиновых кислот предполагает, что они могут играть роль в высокопролиферативном волосяном фолликуле [43].Однако на сегодняшний день мало исследований посвящено взаимосвязи между витаминами группы В и выпадением волос. Турецкие авторы исследовали уровень фолиевой кислоты у 43 пациентов с АК и 36 здоровых людей из контрольной группы и не обнаружили существенных различий в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови между субъектами с АК и здоровым контролем [44]. Авторы также обнаружили, что сывороточные уровни не менялись в зависимости от продолжительности или активности заболевания [44]. В другом исследовании, проведенном в Турции, было включено 75 субъектов с АА и 54 человека из контрольной группы.Были взяты образцы крови для определения уровня фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Результаты были аналогичны тем, о которых сообщили авторы предыдущего турецкого исследования [44], при этом авторы не обнаружили существенных различий в уровнях витамина B12 и фолиевой кислоты между пораженными и здоровыми пациентами [45].
Исследование с участием 29 пациентов с АА, пораженных> 20% кожи головы, показало, что средние концентрации фолата в эритроцитах были значительно ниже в группе пациентов, чем в контрольной группе, и значительно ниже у пациентов с тотальной / универсальной алопецией, чем у пациентов с неоднородное облысение [46].Интересно, что генетическое исследование с участием 136 турецких пациентов с АА и 130 здоровых людей из контрольной группы показало, что у пораженных пациентов была более высокая распространенность мутаций в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) [47]. Этот ген регулирует метаболизм фолиевой кислоты, влияет на синтез нуклеиновых кислот и метилирование ДНК и связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Эти результаты предполагают, что мутации в MTHFR могут влиять на риск АА в турецкой популяции. Однако не было различий между уровнями фолиевой кислоты или витамина B12 в сыворотке крови у пораженных пациентов и контрольной группы [47].
Ретроспективное поперечное исследование оценило уровни фолиевой кислоты и витамина B12 у 115 пациентов с TE (острым и хроническим). Результаты показали, что 2,6% испытуемых имели дефицит витамина B12, но ни у одного из них не было дефицита фолиевой кислоты. Отсутствие контрольной группы является основным ограничением этого исследования [48]. Авторы исследования случай – контроль попытались определить распространенность триходинии у 91 пациента с диффузным выпадением волос, в том числе с AGA и TE. Эти исследователи не обнаружили значительной разницы в уровнях фолиевой кислоты и витамина B12 между пациентами с выпадением волос и пациентами контрольной группы [35].Рамзи и др. сообщили о снижении уровня витамина B12 у женщин с AGA, получавших этинилэстрадиол и ацетат ципротерона (Diane / Dianette и Androcur). Это снижение уровня витамина B12 привело к тревоге, связанной с витамином B12, в результате чего некоторые пациенты прекратили лечение. Однако ежедневный прием 200 мкг витамина B12 скорректировал снижение концентрации B12. Интересно, что снижение уровня витамина B12 не оказало отрицательного воздействия на выпадение или рост волос [49].
Витамин C
Витамин C или аскорбиновая кислота — водорастворимый витамин, получаемый в результате метаболизма глюкозы.Это мощный антиоксидант, предотвращающий окисление липопротеинов низкой плотности и повреждение свободными радикалами. Он также действует как восстанавливающий медиатор, необходимый для синтеза коллагеновых волокон путем гидроксилирования лизина и пролина. Витамин С играет важную роль в кишечной абсорбции железа из-за своего хелатирующего и восстанавливающего действия, способствуя мобилизации железа и кишечной абсорбции [50]. Следовательно, потребление витамина С важно для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа.
У людей естественный дефицит фермента l-гулонолактоноксидазы, который необходим для синтеза витамина С, и поэтому ему следует принимать витамин С с пищей.Цитрусовые, картофель, помидоры, зеленый перец и капуста содержат особенно высокие концентрации витамина С [51]. Хотя дефицит витамина С обычно связан с аномалиями роста волос на теле [52], нет данных, коррелирующих между уровнями витамина С и выпадением волос.
Витамин D
Витамин D — жирорастворимый витамин, синтезируемый в кератиноцитах эпидермиса [53]. Витамин D, полученный с пищей или синтезом в коже, неактивен и нуждается в ферментативной активации. Уровни сыворотки в основном поддерживаются за счет опосредованного УФ-В-излучением превращения 7-дегидрохолестерина в коже в холекальциферол, который гидроксилируется в печени и почках до активной формы 1,25-дигидроксивитамина D [1,25 (OH) 2D] [ 54, 55].Существуют убедительные доказательства того, что витамин D оказывает противовоспалительное и иммунорегуляторное действие, помимо его важной роли в поддержании адекватных уровней кальция и фосфора в сыворотке [54, 56]. Механизмы, лежащие в основе роли витамина D в аутоиммунитете, до конца не изучены [54, 55]. Сообщалось о низком уровне витамина D при нескольких аутоиммунных заболеваниях [54, 55, 57–60].
Витамин D модулирует рост и дифференциацию кератиноцитов посредством связывания с ядерным рецептором витамина D (VDR).Кератиноциты волосяных фолликулов мыши иммунореактивны по отношению к VDR, проявляя наивысшую активность в стадии анагена [61]. О роли витамина D в волосяном фолликуле свидетельствует выпадение волос у пациентов с витамин D-зависимым рахитом II типа. У этих пациентов есть мутации в гене VDR, приводящие к резистентности к витамину D и редкому волосяному покрову на теле, часто вызывающему облысение кожи головы и тела [62–64]. Кроме того, Forghani et al. идентифицировали новые бессмысленные мутации в гене VDR у двух пациентов, которые привели к наследственному развитию резистентного к витамину D рахита и алопеции [65].
Витамин D и AA
Опубликованные данные по AA предполагают, что витамин D, благодаря своему иммуномодулирующему эффекту, может участвовать в AA [66, 67]. Ли и др. провели систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований распространенности дефицита витамина D и / или уровней витамина D и АК в сыворотке [68]. Эти авторы проанализировали в общей сложности 14 исследований, в которых участвовали 1255 пациентов с АА и 784 контрольных пациента без АА. Средний уровень 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови у пациентов с АК был значительно ниже, чем в контрольной группе без АК, на 8.52 нг / дл (95% доверительный интервал — от 11,53 до — 5,50 нг / дл). Дефицит витамина D также широко распространен у пациентов с AA, что побудило авторов предположить, что уровень витамина D необходимо измерять у пациентов с AA. Эти результаты также предполагают, что следует рассмотреть возможность приема добавок витамина D или аналогов витамина D для местного применения пациентам с дефицитом витамина D и АА. Однако метаанализ не обнаружил четкой корреляции между степенью выпадения волос и уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке [68].
Thompson et al. оценили связь между AA и витамином D в проспективном исследовании. Были изучены данные опроса, охватывающие образ жизни и историю болезни 55 929 женщин, участвовавших в исследовании «Здоровье медсестер». Авторы обнаружили, что не было существенной связи между диетическим, дополнительным или общим потреблением витамина D и риском развития АК [69].
Совсем недавно перекрестное исследование, проведенное Gade et al. стремились оценить уровни витамина D в сыворотке крови у пациентов с AA по сравнению со здоровыми пациентами в контрольной группе, а также определить связь между уровнями витамина D и тяжестью заболевания у пациентов с AA.В исследование были включены 45 взрослых пациентов с АА и 45 человек контрольной группы. Уровень витамина D в сыворотке оценивался с помощью наборов для твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA). Тяжесть AA определялась с использованием шкалы оценки тяжести алопеции (SALT). Было обнаружено, что средний уровень витамина D был значительно ниже у пациентов с АК (17,86 ± SD 5,83 нг / мл), чем в контрольной группе (30,65 ± SD 6,21 нг / мл) ( p = 0,0001). Уровень витамина D показал значительную обратную корреляцию с тяжестью заболевания ( p = 0.001) [70].
Dorach et al. провели проспективное исследование, чтобы сопоставить уровни витамина D в сыворотке крови с серьезностью, характером и продолжительностью АА, а также с плотностью экспрессии рецептора витамина D (VDR) в волосяных фолликулах у пациентов с АА. Эти авторы обследовали 30 субъектов с АА и 30 здоровых людей из контрольной группы со средним возрастом 28,9 ± 9,96 и 31,17 ± 9,43 года соответственно. Из 30 пациентов 96,7% имели дефицит витамина D (<20 нг / мл) по сравнению с 73,3% из 30 здоровых пациентов контрольной группы ( p = 0.001). Уровни витамина D в сыворотке отрицательно коррелировали с тяжестью заболевания и продолжительностью заболевания; однако витамин D не коррелировал с характером экспрессии AA и VDR в образцах тканей. Экспрессия VDR была снижена у всех пациентов и оставалась нормальной в контроле. По оценке гистологических исследований, наблюдалась обратная корреляция VDR с наличием воспаления ( p = 0,02) [71].
Выпадение волос по женскому типу и TE
Данные о витамине D при облысении по женскому типу (FPHL) и TE противоречат данным, полученным в исследованиях, показывающих, что у женщин с FPHL или TE уровень витамина D ниже, чем в контрольной группе, и исследования, не показывающие корреляции или даже противоположные результаты [72–76].Чтобы выяснить роль витамина D в FPHL и TE, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования [77].
Витамин E
Иммунные клетки чрезвычайно чувствительны к окислительному повреждению. Они также производят активные формы кислорода как часть механизма иммунной защиты, который может вызывать реакцию перекисного окисления липидов. Добавление антиоксидантов в корне устраняет некоторые возрастные иммунодефицитные состояния, что приводит к увеличению общего количества лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток, повышению уровня интерлейкина-2, увеличению активности естественных клеток-киллеров, усилению реакции антител на стимуляцию антигеном, повышению чувствительности к митогенам, снижению простагландина. синтез и снижение перекисного окисления липидов [78].
Несколько клинических исследований выявили несоответствие между оксидантами и антиоксидантами у пациентов с АК, которая является заболеванием, зависящим от аутоиммунитета, генетической предрасположенности, эмоционального стресса и стресса окружающей среды. Эти исследования были рассмотрены, и большинство составителей обзоров сообщают о повышенных уровнях биомаркеров окислительного стресса и снижении уровней защитных антиоксидантных ферментов у пациентов с АК [79].
Витамин Е участвует в балансе оксидант / антиоксидант и помогает защитить от повреждения свободными радикалами [80].Рамадан и его коллеги оценили уровни витамина E в сыворотке и тканях у 15 пациентов с AA и обнаружили значительно более низкие уровни витамина E у пациентов с AA, чем у здоровых людей ( p <0,001) [81]. Эти результаты не были подтверждены Naziroglu и Kokcam, которые не обнаружили статистической разницы в уровнях витамина E в плазме между пациентами с AA и здоровыми людьми из контрольной группы [80].
Железо
Самым распространенным дефицитом питательных веществ в мире является дефицит железа, который способствует развитию ТЕ [82, 83].Уровень ферритина в сыворотке (железосвязывающий белок) считается хорошим индикатором общих запасов железа в организме и используется в качестве индикатора в исследованиях облысения [84]. Однако уровни ферритина в сыворотке могут быть повышены у пациентов с воспалительными, инфекционными и неопластическими состояниями, а также у пациентов с заболеваниями печени.
Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос [85]. Тем не менее, связь выпадения волос и низкого уровня ферритина в сыворотке крови обсуждается в течение многих лет. Продолжается дискуссия о том, следует ли определять низкий уровень ферритина в сыворотке как дефицит питательных веществ, вызывающий выпадение волос (в основном TE) [86].Используя уровни ферритина в сыворотке в качестве маркера дефицита накопления железа, определение дефицита железа (но не конкретно железодефицитной анемии) в нескольких исследованиях варьировалось от концентрации ферритина в сыворотке от ≤ 15 до <70 мкг / л [87–92]. Пороговое значение 30 мкг / л имеет чувствительность и специфичность при обнаружении дефицита железа 92% и 98% соответственно; пороговое значение 41 мкг / л имеет чувствительность и специфичность 98% [93]. Чтобы обратить вспять тяжелое выпадение волос из-за ТЕ, некоторые авторы рекомендуют поддерживать уровень ферритина в сыворотке на уровне> 40 нг / дл [94] или 70 нг / дл [82].Недостаточно доказательств эффективности замены железа на исход ТЕ, хотя некоторые преимущества были достигнуты в нескольких контролируемых исследованиях [95]. Менструация является основной причиной дефицита железа у здоровых женщин в пременопаузе. Более низкие референсные диапазоны ферритина в женской сыворотке были поставлены под сомнение из-за искажения широко распространенного дефицита железа у женщин в пременопаузе, отобранных при определении референтных уровней популяции [96, 97].
Роль незаменимых аминокислот при анемии хорошо известна, но то, как аминокислоты влияют на усвоение железа, является предметом текущих исследований.Кроме того, еще предстоит выяснить возможное влияние аминокислот на рост волос. Биодоступность L-лизина ограничена, прежде всего, рыбой, мясом и яйцами. Мало что известно о влиянии L-лизина на усвоение и утилизацию железа. В одном исследовании некоторые из участвовавших женщин достигли умеренного повышения уровня ферритина в сыворотке после приема добавок железа, то есть добавок элементарного железа по 50 мг два раза в день; добавление l-лизина (1,5–2 г / день) к существующему режиму приема добавок железа привело к значительному ( p <0.001) повышение средней концентрации ферритина в сыворотке [85].
Trost et al. [82] и Сен-Пьер и др. [93] проанализировали несколько исследований, в которых изучалась взаимосвязь между выпадением волос и дефицитом железа. Почти все эти исследования были посвящены не рубцовому облысению и касались женщин [82, 93]. Авторы большинства исследований предположили, что дефицит железа может быть связан с ТЕ [85, 94, 98–100], АК [94, 101] и AGA [88, 94], но некоторые из них этого не сделали [86, 102–104]. ]. Следует отметить, что статья Синклера [86] подверглась критике со стороны Раштона и др.[105], так как исследование оценивало только пять женщин с ТЕ с уровнем ферритина в сыворотке <20 мкг / л и не представило данных об окончательном уровне ферритина в сыворотке. Согласно Rushton et al., Исследование было слишком коротким и не достигло повышения уровня ферритина, необходимого для лечения индуцированного железом хронического телогенового оттока (CTE) у женщин с нормальной густотой волос [105].
Olsen и его коллеги провели контролируемое исследование с участием 381 женщины, чтобы определить, может ли дефицит железа играть роль в FPHL или CTE.Их результаты показали, что дефицит железа часто встречается у женщин, но не увеличивается у пациентов с FPHL или CTE по сравнению с участниками контрольной группы [106]. Этот документ был также источником обсуждения, поскольку Раштон и др. [105] раскритиковали методологию исследования, которая могла привести к систематической ошибке отбора, как потенциально значимую помеху. По словам Раштона и его коллег, результаты Olsen et al. исследование вместо этого показало значительные различия между женщинами в пременопаузе с FPHL ( p = 0.004) или CTE ( p = 0,024) и контрольную группу [107]. Следовательно, Олсен и его коллеги опубликовали ответное письмо, в котором указывалось, что определение сывороточного ферритина проводилось в двух разных лабораториях с одним и тем же нормальным диапазоном норм. Эти авторы также заявили, что «мы тщательно оценивали разницу в статусе железа как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе с CTE по сравнению с FPHL и в каждом из этих состояний выпадения волос по сравнению с контрольной группой при трех различных уровнях ферритина в сыворотке». Olsen и его коллеги отметили высокий процент дефицита железа в контрольной группе в пременопаузе по сравнению с пациентами, использующими пороговый уровень ферритина ≤ 15 мкг / л; однако у контрольной группы в пременопаузе был более низкий средний возраст, что могло повлиять на результаты [108].
Gowda et al. провели поперечное исследование, чтобы оценить распространенность дефицита питательных веществ у 100 индийских пациентов с выпадением волос. Их результаты показывают, что относительно более высокая доля участников с TE (20,37%) имела дефицит железа по сравнению с участниками с FPHL (16,67%) и облысением по мужскому типу (MPHL) (2,94%) ( p = 0,069). Кроме того, насыщение трансферрина и уровни ферритина были ниже у пациентов с FPHL (41,67%) и TE (40,74%), чем у пациентов с MPHL (11.76%) [109]. Было обнаружено, что дефицит железа связан с полом, а не с типом выпадения волос.
В отличие от исследования Gowda et al. [109], исследование, проведенное Deo et al. в Индии была направлена на выявление распространенности нескольких форм облысения у женщин и сопоставление этих данных с уровнями гемоглобина и ферритина в сыворотке. В этом наблюдательном исследовании приняли участие 135 пациентов, большинство из которых (62,2%) имели TE, а следующая по величине группа имела FPHL (23,7%). Ни низкий гемоглобин (<12 г%; 73.4%) ни низкие уровни сывороточного ферритина (<12 мкг / л; 6,7%) не были статистически значимыми [110].
В 2017 г. Thompson et al. рассмотрели пять других исследований, изучающих взаимосвязь между АК и железом [55]. Ни одно из этих исследований не подтвердило связь между АК и дефицитом железа [27, 44, 111–113].
В Индии было проведено исследование с участием 35 студентов в возрасте <20 лет, у которых было преждевременное поседение волос, которые были сопоставлены с 35 здоровыми людьми из контрольной группы. Субъектов исследовали на предмет уровня гемоглобина, общей связывающей способности железа, уровней ферритина, кальция и железа, а также уровней витаминов B12 и D3.Авторы исследования сообщили, что уровни сывороточного кальция, сывороточного ферритина и витамина D3 могут играть роль в преждевременном поседении волос [114].
В 2008 году Du et al. [115] описали роль гепсидина в регуляции железа и выпадении волос у «мышей-маски», которая была устранена добавлением железа [85]. Гепсидин — это белок, полученный из печени, который ограничивает всасывание железа в кишечнике; этот белок считается гормоном, регулирующим железо, обнаружен у всех млекопитающих и отвечает за усвоение железа.Некоторые белки стимулируют экспрессию гена, кодирующего гепсидин ( HAMP ), в ответ на высокий уровень железа или инфекцию. Однако механизм подавления HAMP во время истощения запасов железа не совсем понятен. Du et al. сообщили о потере волос на теле и развитии железодефицитной анемии у «маскирующей мыши» в результате мутации в гене TMPRSS6 . Было обнаружено, что белок, кодируемый TMPRSS6 (матриптаза-2), отрицательно регулирует ген HAMP .У мышей мутация в TMPRSS6 была связана с неспособностью подавить экспрессию HAMP и была связана с повышенным уровнем гепсидина, снижением всасывания пищевого железа и, как следствие, дефицитом железа. Интересно, что добавление железа к этим мышам обратило вспять дефицит железа и вызвало рост волос [115].
Роль железа в жизненном цикле волос недостаточно изучена. В 2006 году исследование описало экспрессию генов, специфичных для области выпуклости волосяного фолликула [116].Сен-Пьер и др. [93] проанализировали литературу о функциях генов, на которые могут влиять колебания уровня железа. Гены CDC2 , NDRG1 , ALAD и RRM2 активируются в области выпуклости и могут регулироваться железом. Гены Decorin и DCT подавляют регуляцию в области выпуклости и также могут регулироваться железом. Авторы предположили, что дефицит железа может изменить нормальное развитие цикла волос.Однако еще предстоит выяснить, играют ли эти шесть генов роль в железозависимых процессах в волосяном фолликуле. Хотя это еще не доказано, преобладает мнение, что активация гепсидина отводит железо из волосяного фолликула для удовлетворения основных потребностей в железе. 33% женщин, испытывающих CTE в исследовании Rushton [85], вполне могут представлять эту группу, что может объяснить, почему у некоторых женщин с уровнем ферритина в сыворотке ниже нижнего эталонного диапазона для мужчин (≤ 40 мкг / л) не наблюдается каких-либо изменений в регуляция волосяных фолликулов, индуцированная гепсидином.
Селен
Селен — важный микроэлемент, необходимый для синтеза более 35 белков. Глутатионпероксидаза (антиоксидантный фермент) зависит от селена как сопутствующего фактора. Дефицит селена возникает у младенцев с низкой массой тела при рождении и у пациентов, которым требуется полное парентеральное питание (ПП). Это также может произойти среди людей, живущих в местах, где в почве не хватает селена [34].
Venton et al. описали потерю пигментации волос у четырех пациентов, получавших парентеральное питание без добавления селена.Уровни селена в сыворотке и волосах составляли 38 ± 11 нг / мл и 0,34 ± 0,13 мкг / г соответственно. Изменение пигментации волос началось после 6–12 месяцев терапии селеном внутривенно [117]. Подобные результаты, включая алопецию с псевдоальбинизмом, были обнаружены у 6 младенцев, получавших нутритивную поддержку. У этих шести младенцев после начала ежедневной терапии селеном (5 мкг / кг / день) уровни селена в сыворотке вернулись к нормальному диапазону 5-15 мкг / дл, а алопеция и псевдоальбинизм улучшились [118].
Клиническое испытание на пациентах с раком яичников, проходящих химиотерапию, показало значительное уменьшение выпадения волос и других желудочно-кишечных симптомов у пациентов, получавших селен, по сравнению с контрольной группой.Авторы пришли к выводу, что прием селена является вспомогательным элементом химиотерапии [119].
Рекомендуемая доза селена составляет 55 мкг в день для лиц в возрасте ≥ 14 лет из населения США. Доступность селена в различных продуктах питания, таких как мясо, овощи и орехи, достаточна для удовлетворения суточной потребности [120]. Проглатывание селена в количестве, превышающем 400 мкг в день, может вызвать токсичность. Симптомы острой или хронической токсичности селена включают тошноту, рвоту, ломкость и изменение цвета ногтей, выпадение волос, утомляемость, раздражительность и неприятный запах изо рта [120].Вспышка токсичности селена из жидкой пищевой добавки, которая содержала в 200 раз превышающую указанную концентрацию селена, привела к тяжелой потере волос у большинства пациентов [121].
Цинк
Цинк является важным микроэлементом, а это означает, что организм не может вырабатывать его самостоятельно; он должен поступать с пищей. Основными диетическими источниками цинка являются рыба и мясо. Дефицит цинка может возникать у пациентов, потребляющих большое количество зерновых злаков (которые содержат фитат, который считается хелатирующим агентом цинка), у пациентов с плохим потреблением мяса или парентерального питания, а также у младенцев, получающих молочные смеси.Другие причины дефицита цинка включают нервную анорексию (вторичную по отношению к неадекватному потреблению, повышенной экскреции цинка и мальабсорбцию из-за злоупотребления слабительными), воспалительные заболевания кишечника, операцию обходного анастомоза тощей кишки и муковисцидоз. Алкоголизм, злокачественные новообразования, ожоги, инфекции и беременность могут вызвать повышенный метаболизм и выведение цинка.
Алопеция — хорошо известный признак установленного дефицита цинка с возобновлением роста волос, происходящим при приеме добавок цинка [122], [123]. С другой стороны, данные, коррелирующие уровни цинка с TE и AGA, неоднородны.Ретроспективное поперечное исследование 115 пациентов с диагнозом TE (острая и хроническая) показало, что у 9,6% пациентов был дефицит цинка [48]. Другое исследование, сравнивающее 312 субъектов с выпадением волос (включая AA, MPHL, FPHL и TE) с 32 контрольными, показало низкий уровень цинка у пациентов с AA и TE. Эти авторы рекомендовали замену цинка, если уровни были <70 мкг / дл [124]. Однако это открытие не было подтверждено недавним исследованием 40 пациентов с CTE с 30 здоровыми субъектами в качестве контроля, при этом авторы не обнаружили разницы в уровнях цинка между пораженными и контрольными пациентами.[125].
Обзорная статья о цинке у пациентов с АА показала, что четыре из шести исследований случай – контроль обнаружили низкие уровни цинка у пациентов с АА по сравнению со здоровыми контрольными группами [55]. Одно из этих исследований случай – контроль было проведено Kil et al. и включены пациенты с MPHL, FPHL и TE. Результаты этого исследования показали сильную корреляцию между дефицитом цинка (<70 мкг / дл) и выпадением волос [124]. Другое исследование обнаружило тесную связь между дефицитом цинка и тяжестью и хроническим течением АА [126].Однако, в отличие от этих исследований, два исследования случай – контроль, проведенные в Иране [111] и Финляндии [113], не показали значительной корреляции между уровнем цинка и АК по сравнению с контролем.
Роль добавок цинка также открыта для обсуждения. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в 1981 году, исследователи вводили 220 мг глюконата цинка два раза в день в течение 3 месяцев субъектам AA, после чего не наблюдалось улучшения AA после приема добавок цинка [127].С другой стороны, другое исследование с участием 15 пациентов с АК, принимавших глюконат цинка в дозе 50 мг в течение 12 недель, показало хорошие результаты у девяти из 15 субъектов [128].
Роль микроэлементов в условиях скальпирования кожи головы
Passi et al. отметили значительный дефицит витамина Е в сыворотке крови у пациентов с себорейным дерматитом (как с серопозитивным вирусом иммунодефицита [ВИЧ], так и с серонегативным ВИЧ) ( p <0,001) по сравнению с контрольной группой [129]. Следует отметить, что в исследовании на животных было обнаружено, что терапия цинком значительно увеличивает как размер сальных желез, так и пролиферацию клеток сальных желез [130].
возможная связь между уровнем витамина D и псориаза кожи головы, в том числе псориаза, является спорным. Авторы наблюдательного исследования случай-контроль обследовали 561 человека, из которых 170 страдали псориазом (6 — псориазом волосистой части головы), 51 страдали аутоиммунными буллезными заболеваниями и 340 были здоровыми людьми из контрольной группы. Уровень 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в крови в каждой группе был измерен, и было обнаружено, что он значительно различается во всех трех группах, при этом пациенты с псориазом имеют значительно более низкие уровни витамина D (21.8 нг / мл), чем здоровый контроль (34,3 нг / мл) ( p = 0,0007). Авторы этого исследования пришли к выводу, что уровень витамина D может коррелировать с продолжительностью псориаза [131].
Ограниченная диета и TE
Матричные клетки в луковице фолликула имеют очень высокий оборот. Дефицит калорий или недостаток некоторых элементов, включая витамины, минералы, незаменимые жирные кислоты и белки, вызванный сниженным потреблением, может привести к выпадению волос, структурным аномалиям и изменениям пигмента, хотя точный механизм (-ы) не очень хорошо известен [ 132].Goette et al. описали девять пациентов, у которых развилась ТЭ через 2–5 месяцев после начала интенсивной программы снижения веса и потери 11,7–24 кг. Считалось, что строгое ограничение калорийности с последующим недостаточным энергоснабжением волосяной матрицы может быть причиной выделения ТЕ у людей, сидящих на экстремальной диете [133]. Кроме того, было опубликовано несколько отчетов о случаях, связанных с ТЭ и экстренной диетой [134–136].
Резюме
Выпадение волос считается распространенной проблемой в дерматологическом сообществе и оказывает глубокое негативное психологическое и эмоциональное воздействие на пациентов.Микроэлементы, такие как витамины и минералы, играют важную, но не совсем ясную роль в нормальном развитии волосяных фолликулов и функционировании иммунных клеток. Дефицит таких питательных микроэлементов может представлять собой изменяемый фактор риска, связанный с развитием, профилактикой и лечением алопеции. Эти эффекты приведены в таблице.
Таблица 1
Роль микронутриентов в облысении без рубцов и преждевременном поседении волос
Микроэлементы | TE / AGA | AA | Преждевременное поседение волос | Витамин D | Результаты исследования противоречивы, но большинство авторов соглашаются с добавлением витамина D пациентам с выпадением волос и дефицитом витамина D | Несколько исследований показали связь между AA и низким уровнем витамина D Коррекция дефицита витамина D улучшается Результат АА и усиление ответа на лечение | Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление добавок | Умеренный во всех исследованиях |
---|---|---|---|---|
Витамин C | Решающее значение для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа | Несколько исследований, что исключает рекомендации | Данных нет e | Очень низкий в исследованиях AA |
Витамин E | Данные отсутствуют | Данные, противоречащие друг другу, что исключает рекомендации | Данные отсутствуют | Умеренные в исследованиях AA |
Железо / ферритин | Большинство авторов согласны с приемом добавок железа у пациентов с дефицитом железа или ферритина и выпадением волос | Дефицит железа у пациентов женского пола, вероятно, случайный | Рекомендуется скрининг на дефицит и прием добавок | Умеренный во всех исследованиях |
Цинк | Данных нет однородны и результаты слишком противоречивы, чтобы рекомендовать скрининг | Большинство исследований выявили низкие уровни AA в сыворотке Доказательная информация об эффективности добавок цинка при AA отсутствует | Данные отсутствуют | Умеренные для TE / AGA и Исследования АА |
Селен | Токсичность может вызвать выпадение волос.Нет данных, чтобы рекомендовать скрининг | Нет данных для предоставления рекомендаций | Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление | Исследования с низким уровнем TE / AGA и преждевременным поседением волос |
Рибофлавин | Дефицит может вызвать выпадение волос. Слишком мало данных, чтобы рекомендовать скрининг | Данные отсутствуют | Данные отсутствуют | Очень низкий уровень в исследованиях TE / AGA |
Биотин | Уровни биотина могут быть низкими у пациентов, жалующихся на выпадение волос Эффективность добавок, не подтвержденных научно-обоснованными исследованиями Экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты | Нет исследований биотина в качестве монотерапии | Нет данных | Низкое и очень низкое TE / Исследования AGA |
Фолиевая кислота / витамин B12 | Данных недостаточно, чтобы рекомендовать скрининг и прием добавок | Несколько исследований показывают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут повлиять на прогрессирование AA Данных недостаточно, чтобы рекомендовать добавки | Рекомендуется скрининг на дефицит и добавление | -Низкое в исследованиях TE / AGA -Умеренные исследования при АА и преждевременном поседении волос |
Витамин А | Гипервитаминоз А вызывает выпадение волос В отдельных случаях рекомендуется скрининг | Данные недоступны | Данные отсутствуют | Низкий и очень низкий в исследованиях TE / AGA |
Телоген Effluvium / Андрогенетическая алопеция
Хотя взаимосвязь между уровнями витамина D и AGA или TE все еще обсуждается, большинство авторов согласны принимать добавки с витамином D пациентам с выпадением волос и дефицитом витамина D.Потребление витамина С имеет решающее значение для пациентов с выпадением волос, связанным с дефицитом железа. Нет данных, подтверждающих роль витамина E в AGA или TE.
Дефицит железа часто встречается у женщин с выпадением волос, и большинство авторов соглашаются с добавлением железа пациентам с дефицитом железа и / или низким уровнем ферритина. Однако нет единого мнения относительно «нормального уровня ферритина», и большинство авторов прописывают пациенту добавки, когда уровень ферритина <40 нг / дл. Добавка l-лизина рекомендуется веганам с дефицитом железа.
Данные, связывающие TE и AGA с уровнем цинка, неоднородны, и скрининг на цинк не рекомендуется. Токсичность селена и дефицит рибофлавина могут вызвать выпадение волос. Однако комплексные исследования отсутствуют, что исключает какие-либо рекомендации по скринингу селена или рибофлавина.
Дефицит биотина вызывает выпадение волос, но нет никаких доказательных данных о том, что добавление биотина способствует росту волос. Более того, экзогенный биотин мешает некоторым лабораторным тестам, создавая ложноотрицательные или ложноположительные результаты.Есть несколько исследований, посвященных взаимосвязи между выпадением волос и фолиевой кислотой или витамином B12, но отсутствие обширных исследований исключает любую рекомендацию по скринингу или добавкам витамина B12 или фолиевой кислоты. Гипервитаминоз А вызывает выпадение волос, и данные о влиянии изотретиноина на выпадение волос подтверждают эту связь.
Alopecia Areata
Несколько исследований показывают связь между AA и низким уровнем витамина D. Пациентов следует обследовать и дать им добавки, если уровень витамина D низкий.
Исследования роли железа в АК показали расхождение в результатах между женщинами и мужчинами. Существует потребность в плацебо-контролируемых клинических испытаниях, оценивающих добавление железа при лечении АК. Большинство исследований цинка выявили более низкие уровни в сыворотке крови у пациентов с АА, чем в контрольной группе. Однако двойных слепых исследований, посвященных дополнительному применению цинка при АК, недостаточно, а исследования уровня селена в сыворотке крови у пациентов с АК очень редки, что не позволяет сделать какие-либо выводы о роли селена в АК.
Авторы нескольких исследований предполагают, что уровни фолиевой кислоты или витамина B12 могут влиять на прогрессирование AA, но данные все еще слишком ограничены, чтобы рекомендовать скрининг или добавление витаминов B. Добавки биотина оказались успешными при лечении ломких ногтей [137]. Исследования биотина в качестве монотерапии АК не проводились.
Преждевременное поседение волос
Дефицит нескольких питательных микроэлементов был связан с потерей пигмента волос, в том числе ферритина, витамина D, фолиевой кислоты, витамина B12 и дефицита селена.Мы рекомендуем проводить скрининг этих витаминов и минералов у пациентов с преждевременным поседением волос с последующим добавлением дефицитных питательных микроэлементов [114].
Заключение
Учитывая роль витаминов и минералов в нормальном развитии волосяных фолликулов и функции иммунных клеток, необходимы большие двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для определения влияния добавок микронутриентов на рост волос у пациентов с недостаточностью микронутриентов. и алопеция без рубцов, чтобы установить связь между выпадением волос и дефицитом питательных микроэлементов.Каждое исследование, проводимое с использованием данных, имеет свои собственные специфические ограничения, а ограниченность затрат и отсутствие мотивированных спонсоров для этого исследования являются существенными ограничениями.
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить Maha Abdulmohsen Alenzi, диетолога из госпиталя Вооруженных сил в Дахране, Саудовская Аравия, который предоставил понимание и опыт, которые значительно помогли исследованию.
Финансирование
Не было получено финансирования или спонсорства для этого исследования или публикации этой статьи.
Авторство
Все указанные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении авторства этой статьи, несут ответственность за целостность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.
Раскрытие информации
Антонелла Тости — консультант P&G, DS Laboratories и Monat, а также главный исследователь Incyte, Pfizer, Aclaris и Nutrifol. Хинд М. Альмоханна, Ажар А.Ахмеду и Джону П. Цаталису нечего раскрывать.
Соблюдение этических норм
Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.
Доступность данных
Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных.
Открытый доступ
Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинального автора (авторов) и источник, укажите ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.
Сноски
Расширенные цифровые функции
Чтобы просмотреть расширенные цифровые функции для этой статьи, перейдите на 10.6084 / m9.figshare.7398692.
Список литературы
1.Бронсник Т., Мурзаку Е.К., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть I. Атопический дерматит, угри и немеланомный рак кожи. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (6): 1039e1 – e12. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мурзаку Е.К., Бронсник Т., Рао Б.К. Диета в дерматологии: Часть II. Меланома, хроническая крапивница и псориаз. J Am Acad Dermatol. 2014; 71 (6): 1053e1 – e16. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шапиро Дж. Клиническая практика Выпадение волос у женщин. N Engl J Med. 2007. 357 (16): 1620–1630. [PubMed] [Google Scholar] 4. Gg A. Диффузная алопеция; факторы питания и добавки.Туркдерм-Тюрк Арч Дерматол Венерол. 2014; 48 (Приложение 1): 45–47. [Google Scholar]5. Мейсон Дж.Б. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В кн .: Гольдман Л., Шафер А.И., ред. Goldman-Cecil Medicine. 25 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, компания Elsevier Inc .; 2016, стр. 1445–1455.e1441.
6. Стюарт С.П. GDL. Трактат о цинге. Эдинбург: Издательство Эдинбургского университета; 1953. С. 145–148. [Google Scholar] 7. Брэдфилд РБ, Бейли Массачусетс. Реакция корня волос на белковую недостаточность. В: Montagna WDRL, редактор.Биология роста волос на коже. Оксфорд: Pergamon Press; 1969. С. 109–119. [Google Scholar] 8. Sims RT. Измерение роста волос как показателя синтеза белка при недоедании. Br J Nutr. 1968. 22 (2): 229–236. [PubMed] [Google Scholar] 9. Отберг Н., Финнер А.М., Шапиро Дж. Андрогенетическая алопеция. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007. 36 (2): 379–398. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ханджиски Б.К., Эйхмюллер С., Хофманн У., Чарнецки Б.М., Паус Р. Активность и локализация щелочной фосфатазы во время цикла волос у мышей.Br J Dermatol. 1994. 131 (3): 303–310. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джонсон EJRR. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 115–120. [Google Scholar] 12. Ca R, витамин А. Энциклопедия пищевых добавок. 2. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 778–791. [Google Scholar] 13. Институт медицины, питания и питания. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001. [PubMed] 15. Ямамото К., Садахито К., Йошикава М. и др. Болезнь гиены (преждевременное закрытие телят) из-за передозировки витаминов A, D3, E. Vet Hum Toxicol. 2003. 45 (2): 85–87. [PubMed] [Google Scholar]16. Макларен Д.С., Ловеридж Н., Дати Дж., Болтон-Смит К. Жирорастворимые витамины. В: Гарроу JS, Джеймс WPT, ред. Питание человека, диетология. 9-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1993.
17. Хэткок Дж. Пищевая токсикология. Нью-Йорк: Academic Press; 1982 г.[Google Scholar] 19. Kmiec ML, Pajor A, Broniarczyk-Dyla G. Оценка биофизических параметров кожи и оценка роста волос у пациентов с акне, получавших изотретиноин. Постэпы Дерматол Алергол. 2013. 30 (6): 343–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Шмунес Э. Гипервитаминоз А у пациента с алопецией, получающего почечный диализ. Arch Dermatol. 1979. 115 (7): 882–883. [PubMed] [Google Scholar] 21. Черуваттатх Р., Оррего М., Гаутам М. и др. Токсичность витамина А: когда один раз в день не мешает врачу.Liver Transpl. 2006; 12 (12): 1888–1891. [PubMed] [Google Scholar] 22. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин b6, фолиевая кислота, витамин b12, пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1998. [Google Scholar]23. Саид Х.М., Росс А. Рибофлавин. Современное питание в здоровье и болезнях, 11 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 325–30.
24. Рибофлавин Р.С. Энциклопедия БАД.Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 691–699. [Google Scholar]25. Земплены Ю.В.С., Куроиши Т. Биотин. Присутствуют знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Wiley-Blackwell; 2012. с. 359–74.
26. Макет DM. Биотин. В: Coates PM, Blackman M, Betz JM, Cragg GM, Levine MA, Moss J, White JD, редакторы. Энциклопедия пищевых добавок, изд. 2. Лондон, Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 43–51. [Google Scholar] 27. Целлос Т.Г., Тахматзидис Д.К., Лаллас А., Апостолидоу К., Гулис Д.Г.Пернициозная анемия у пациента с сахарным диабетом 1 типа и универсальной очаговой алопецией. J Осложненный диабет. 2009. 23 (6): 434–437. [PubMed] [Google Scholar] 29. Самарасинге С., Меа Ф., Сингх В. и др. Вмешательство биотина в рутинные клинические иммуноанализы: понять причины и снизить риски. Endocr Pract. 2017; 23 (8): 989–998. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wijeratne NG, Doery JC, Lu ZX. Положительное и отрицательное влияние на иммунологические анализы после приема биотина: фармакокинетическое исследование.Патология. 2012. 44 (7): 674–675. [PubMed] [Google Scholar] 31. Trambas CM, Sikaris KA, Lu ZX. Подробнее о лечении биотином, имитирующим болезнь Грейвса. N Engl J Med. 2016; 375 (17): 1698. [PubMed] [Google Scholar] 32. Батиста MC, Ferreira CES, Faulhaber ACL, Hidal JT, Lottenberg SA, Mangueira CLP. Вмешательство биотина в иммуноанализы, имитирующие субклиническую болезнь Грейвса и гиперэстрогенизм: серия случаев. Clin Chem Lab Med. 2017; 55 (6): e99 – e103. [PubMed] [Google Scholar] 33. Вильямс Г.Р., Червинский М.А., Неренц Р.Д.Оценка интерференции биотина с помощью качественных устройств для тестирования ХГЧ в местах оказания медицинской помощи. Clin Biochem. 2018; 53: 168–170. [PubMed] [Google Scholar] 34. Гольдберг Л. Дж., Лензи Ю. Питание и волосы. Clin Dermatol. 2010. 28 (4): 412–419. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дурусой С., Озенли Ю., Адигузель А. и др. Роль психологических факторов и сывороточных уровней цинка, фолиевой кислоты и витамина B12 в этиологии триходинии: исследование случай-контроль. Clin Exp Dermatol. 2009. 34 (7): 789–792. [PubMed] [Google Scholar] 37. Боккалетти В., Зендри Э., Джордано Дж., Гнетти Л., Де Панфилис Дж.Семейный синдром нерасчесываемых волос: исследование ультраструктуры волос и реакция на биотин. Pediatr Dermatol. 2007; 24 (3): E14 – E16. [PubMed] [Google Scholar] 38. Шелли В.Б., Шелли Э.Д. Синдром нерасчесываемых волос: наблюдения за реакцией на биотин и встречаемость у братьев и сестер с эктодермальной дисплазией. J Am Acad Dermatol. 1985. 13 (1): 97–102. [PubMed] [Google Scholar] 40. Даулатабад Д., Сингал А., Гровер С., Чиллар Н. Проспективное аналитическое контролируемое исследование, оценивающее биотин, витамин b12 и фолиевую кислоту в сыворотке крови у пациентов с преждевременным послушанием.Int J Trichol. 2017; 9 (1): 19–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Кармель Р. Фолиевая кислота. В: Шилс М., Шике М., Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., редакторы. Современное питание в здоровье и болезни. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. С. 470–81. [Google Scholar] 42. Бейли Р.Л., Додд К.В., Гаш Дж.Дж. и др. Общее потребление фолиевой кислоты и фолиевой кислоты из пищевых продуктов и пищевых добавок в США: 2003–2006 гг. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (1): 231–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Гарвард TH, Школа общественного здравоохранения Чана. Три витамина группы B: фолиевая кислота, витамин B6 и витамин B12. 2. Бостон, Массачусетс: Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чан; 2018. [Google Scholar] 44. Gonul M, Cakmak SK, Soylu S, Kilic A, Gul U. Уровни витамина B12, фолиевой кислоты, ферритина и железа в сыворотке крови у турецких пациентов с гнездной алопецией. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009; 75 (5): 552. [PubMed] [Google Scholar] 45. Эртугрул Д.Т., Карадаг А.С., Такчи З. и др. Уровни холотранскобаламина, витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке крови у пациентов с очаговой алопецией.Cutan Ocul Toxicol. 2013; 32 (1): 1–3. [PubMed] [Google Scholar] 46. Yousefi M, Namazi MR, Rahimi H, Younespour S, Ehsani AH, Shakoei S. Оценка сывороточного гомоцистеина, высокочувствительного CRP и фолиевой кислоты в эритроцитах у пациентов с очаговой алопецией. Индийский J Dermatol. 2014; 59 (6): 630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Калкан Г., Йигит С., Каракус Н. и др. Мутация метилентетрагидрофолатредуктазы C677T у пациентов с очаговой алопецией в турецком населении. Ген. 2013. 530 (1): 109–112. [PubMed] [Google Scholar] 48.Cheung EJ, Sink JR, English Iii JC. Дефицит витаминов и минералов у пациентов с Telogen Effluvium: ретроспективное перекрестное исследование. J Drugs Dermatol. 2016; 15 (10): 1235–1237. [PubMed] [Google Scholar] 49. Рамзи ID, Раштон DH. Снижение уровня витамина B12 в сыворотке крови во время пероральной терапии ципротерона-ацетатом и этинилэстрадиолом у женщин с диффузной андроген-зависимой алопецией. Clin Exp Dermatol. 1990. 15 (4): 277–281. [PubMed] [Google Scholar]51. Gropper SS, Smith J, Grodd JL. Водорастворимые витамины.В: Gropper SS, Smith JL, Grodd JL, редакторы. Продвинутое питание и метаболизм человека, 4-е изд. Бельмонт: Томсон Уодсворт; 2004: 260–75.
52. Флеминг Дж. Д., Мартин Б., Кард-ди-джей, Меллерио Дж. Э. Боль, пурпура и вьющиеся волосы. Clin Exp Dermatol. 2013; 38 (8): 940–942. [PubMed] [Google Scholar] 53. Кечичиан Е, Эззедин К. Витамин D и кожа: новости для дерматологов. Am J Clin Dermatol. 2018; 19 (2): 223–235. [PubMed] [Google Scholar] 54. D’Aurizio F, Villalta D, Metus P, Doretto P, Tozzoli R. Является ли витамин D игроком или нет в патофизиологии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? Аутоиммунный Rev.2015; 14 (5): 363–369. [PubMed] [Google Scholar] 55. Томпсон Дж. М., Мирза М. А., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Роль микронутриентов в очаговой алопеции: обзор. Am J Clin Dermatol. 2017; 18 (5): 663–679. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Antico A, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Могут ли добавки с витамином D снизить риск или изменить течение аутоиммунных заболеваний? Систематический обзор литературы. Autoimmun Rev.2012; 12 (2): 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 57. Чжан X, Ван В., Ли И, Ван Х, Лю Р., Чжу Л.Статус 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у китайских детей с витилиго: исследование случай-контроль. Клиника Педиатр (Phila). 2018; 57 (7): 802–805. [PubMed] [Google Scholar] 58. Джераба З., Бенлабиди Ф., Джабаллах-Идер ФЗ, Меджебер О, Арроул-Ламмали А., Бельгендуз Х. и др. Статус витамина D у алжирских пациентов с болезнью Бехчета: иммуномодулирующий эффект на путь NO. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2017; 39 (4): 243–250. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ван Л.М., Чжэн Чж., Ли Т.Ф. и др. 25-гидроксивитамин D связан с метаболическим синдромом у женщин в пременопаузе с системной красной волчанкой в Китае.Волчанка. 2017; 26 (4): 403–409. [PubMed] [Google Scholar] 60. Василе М., Коринальдези С., Антиноцци С., Крешоли С. Витамин D при аутоиммунных ревматических заболеваниях: взгляд на гендерные различия. Pharmacol Res. 2017; 117: 228–241. [PubMed] [Google Scholar] 61. Райхрат Дж., Шилли М., Кербер А., Бахмер Ф. А., Чарнецки Б. М., Паус Р. Экспрессия в волосяных фолликулах рецепторов 1,25-дигидроксивитамина D3 во время цикла волос у мышей. Br J Dermatol. 1994. 131 (4): 477–482. [PubMed] [Google Scholar] 62. Такеда Э., Курода Й., Сайджо Т. и др.1. Лечение альфа-гидроксивитамином D3 трех пациентов с рахитом и алопецией с дефектом 1,25-дигидроксивитамина D-рецепторов. Педиатрия. 1987. 80 (1): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 63. Malloy PJ, Pike JW, Feldman D. Рецептор витамина D и синдром наследственного 1,25-дигидроксивитамина D-устойчивого рахита. Endocr Rev.1999; 20 (2): 156–188. [PubMed] [Google Scholar] 64. Vupperla D, Lunge SB, Elaprolu P. Витамин D-зависимый рахит Тип II с алопецией: сообщение о редком случае. Индийский J Dermatol. 2018; 63 (2): 176–179.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Форгани Н., Лум С., Кришнан С. и др. Два новых несвязанных случая наследственного рахита, устойчивого к 1,25-дигидроксивитамину D, с алопецией в результате одной и той же новой бессмысленной мутации в гене рецептора витамина D. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010. 23 (8): 843–850. [PubMed] [Google Scholar] 66. Аксу Черман А., Сарикая Солак С., Киванч Алтунай I. Дефицит витамина D при очаговой алопеции. Br J Dermatol. 2014. 170 (6): 1299–1304. [PubMed] [Google Scholar] 67. Махамид М., Абу-Эльхиджа О, Самамра М., Махамид А., Нсейр В.Связь между уровнем витамина D и очаговой алопецией. Isr Med Assoc J. 2014; 16 (6): 367–370. [PubMed] [Google Scholar] 68. Ли С., Ким Би Джей, Ли СН, Ли В. Повышенная распространенность дефицита витамина D у пациентов с очаговой алопецией: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (7): 1214–1221. [PubMed] [Google Scholar] 69. Thompson JM, Li T, Park MK, Qureshi AA, Cho E. Оценка уровня витамина D в сыворотке крови, потребление витамина D и риск возникновения очаговой алопеции среди женщин в США.Arch Dermatol Res. 2016; 308 (9): 671–676. [PubMed] [Google Scholar] 70. Gade VKV, Mony A, Munisamy M, Chandrashekar L, Rajappa M. Исследование статуса витамина D при очаговой алопеции. Clin Exp Med. 2018; 18 (4): 577–84. [PubMed] 71. Дароач М., Наранг Т., Сайкия ООН, Сачдева Н., Сендхил Кумаран М. Корреляция экспрессии витамина D и рецептора витамина D у пациентов с очаговой алопецией: клиническая парадигма. Int J Dermatol. 2018; 57 (2): 217–222. [PubMed] [Google Scholar] 72. Рашид Х., Махгуб Д., Хегази Р. и др.Сывороточный ферритин и витамин d при выпадении волос у женщин: играют ли они роль? Skin Pharmacol Physiol. 2013. 26 (2): 101–107. [PubMed] [Google Scholar] 73. Banihashemi M, Nahidi Y, Meibodi NT, Jarahi L, Dolatkhah M. Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с облысением по женскому типу. Int J Trichol. 2016; 8 (3): 116–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Moneib HFG, Ouda A. Возможная связь выпадения волос по женскому типу с изменением уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Египет J Дерматол Венерол.2014; 34: 15–20. [Google Scholar] 75. Наяк К., Гарг А., Митра П., Манджрекар П. Уровни витамина D3 в сыворотке и диффузное выпадение волос среди студентов в Южной Индии: исследование «случай-контроль». Int J Trichol. 2016; 8 (4): 160–164. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Карадаг АСЭДТ, Тутал Э, Акин КО. Роль анемии и уровней витамина D в остром и хроническом телогенном оттоке. Turk J Med Sci. 2011; 41: 827–833. [Google Scholar] 78. Рыцарь JA. Обзор: свободные радикалы, антиоксиданты и иммунная система.Ann Clin Lab Sci. 2000. 30 (2): 145–158. [PubMed] [Google Scholar] 80. Назироглу М., Коккам И. Антиоксиданты и статус перекисного окисления липидов в крови пациентов с алопецией. Cell Biochem Funct. 2000. 18 (3): 169–173. [PubMed] [Google Scholar] 81. Рамадан Р., Тауди А., Абдель Хей Р., Рашед Л., Тауфик Д. Антиоксидантная роль параоксоназы 1 и витамина Е в трех аутоиммунных заболеваниях. Skin Pharmacol Physiol. 2013; 26 (1): 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 82. Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос.J Am Acad Dermatol. 2006. 54 (5): 824–844. [PubMed] [Google Scholar] 83. Шривастава С.Б. Диффузное выпадение волос у взрослой женщины: подход к диагностике и лечению. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75 (1): 20–27. [PubMed] [Google Scholar] 84. Уолтерс Г.О., Миллер Ф.М., Ворвуд М. Концентрация ферритина в сыворотке и запасы железа у здоровых субъектов. J Clin Pathol. 1973; 26 (10): 770–772. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Раштон Д.Х. Факторы питания и выпадение волос. Clin Exp Dermatol. 2002. 27 (5): 396–404.[PubMed] [Google Scholar] 86. Sinclair R. Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос. Br J Dermatol. 2002. 147 (5): 982–984. [PubMed] [Google Scholar] 87. Coenen JL, van Dieijen-Visser MP, van Pelt J, et al. Измерения сывороточного ферритина, используемые для прогнозирования концентрации железа в костном мозге при хронической анемии. Clin Chem. 1991. 37 (4): 560–563. [PubMed] [Google Scholar] 88. Раштон Д.Х., Рамзи ИД. Важность адекватных уровней ферритина в сыворотке при пероральном лечении диффузной андроген-зависимой алопеции у женщин ципротерона ацетатом и этинилэстрадиолом.Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36 (4): 421–427. [PubMed] [Google Scholar] 89. Милман Н., Кирхгоф М. Хранилища железа у 1359 датских женщин в возрасте от 30 до 60 лет: оценка по ферритину и гемоглобину в сыворотке. Ann Hematol. 1992. 64 (1): 22–27. [PubMed] [Google Scholar] 90. Hallberg L, Bengtsson C, Lapidus L, Lindstedt G, Lundberg PA, Hulten L. Скрининг дефицита железа: анализ, основанный на исследованиях костного мозга и определения ферритина в сыворотке крови в выборке женщин. Br J Haematol. 1993. 85 (4): 787–798.[PubMed] [Google Scholar] 91. Пуннонен К., Ирьяла К., Раджамаки А. Рецептор трансферрина сыворотки и его соотношение к ферритину сыворотки при диагностике дефицита железа. Кровь. 1997. 89 (3): 1052–1057. [PubMed] [Google Scholar] 92. Мачта А.Е., Блиндер М.А., Гроновски А.М., Чамли С., Скотт М.Г. Клиническая применимость растворимого рецептора трансферрина и сравнение с ферритином сыворотки в нескольких популяциях. Clin Chem. 1998. 44 (1): 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 93. Сен-Пьер С.А., Верчеллотти Дж. М., Донован Дж. К., Гординский М.К. Дефицит железа и диффузная безрубцовая алопеция волосистой части головы у женщин: больше деталей в головоломке.J Am Acad Dermatol. 2010. 63 (6): 1070–1076. [PubMed] [Google Scholar] 94. Кантор Дж., Кесслер Л.Дж., Брукс Д.Г., Котсарелис Дж. Снижение сывороточного ферритина связано с алопецией у женщин. J Invest Dermatol. 2003. 121 (5): 985–988. [PubMed] [Google Scholar] 95. Харрисон С., Синклер Р. Телогеновое истощение. Clin Exp Dermatol. 2002. 27 (5): 389–395. [PubMed] [Google Scholar] 96. Раштон Д.Х., Барт Дж. Х. Каковы доказательства гендерных различий в ферритине и гемоглобине? Crit Rev Oncol Hematol. 2010. 73 (1): 1–9. [PubMed] [Google Scholar] 97.Раштон Д.Х., Довер Р., Сейнсбери А.В., Норрис М.Дж., Гилкс Д.Дж., Рамзи И.Д. Почему у женщин должны быть более низкие контрольные пределы концентраций гемоглобина и ферритина, чем у мужчин? BMJ. 2001. 322 (7298): 1355–1357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 98. Hard S. Неанемический дефицит железа как этиологический фактор диффузного облысения волосистой части головы у женщин. Acta Derm Venereol. 1963; 43: 562–9. [PubMed] [Google Scholar] 99. Раштон Д.Х., Рамзи И.Д., Джеймс К.С., Норрис М.Дж., Гилкс Дж.Дж. Биохимическая и трихологическая характеристика диффузной алопеции у женщин.Br J Dermatol. 1990. 123 (2): 187–197. [PubMed] [Google Scholar] 100. Раштон Д.Х., Норрис М.Дж., Довер Р., Бусуттил Н. Причины выпадения волос и разработки в области омоложения волос. Int J Cosmet Sci. 2002. 24 (1): 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 101. Уайт М.И., Карри Дж., Член парламента Уильямса. Исследование статуса железа в тканях пациентов с очаговой алопецией. Br J Dermatol. 1994; 130 (2): 261–263. [PubMed] [Google Scholar] 102. Айдингоз И.Е., Ферханоглу Б., Гуней О. Имеет ли значение содержание железа в тканях при облысении у женщин? J Eur Acad Dermatol Venereol.1999. 13 (1): 65–67. [PubMed] [Google Scholar] 103. Боффа М.Дж., Вуд П., Гриффитс К.Э. Железный статус пациентов с очаговой алопецией. Br J Dermatol. 1995. 132 (4): 662–664. [PubMed] [Google Scholar] 104. Бреги А, Труб Р.М. Нет связи между уровнем ферритина в сыворотке> 10 мкг / л и активностью облысения у женщин. Дерматология. 2008. 217 (1): 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 105. Раштон Д.Х., Довер Р., Норрис М.Дж. Действительно ли нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хронической диффузной телогеновой потерей волос? Br J Dermatol.2003. 148 (6): 1282–1284. [PubMed] [Google Scholar] 106. Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Дефицит железа при выпадении волос по женскому типу, хроническом телогенном эффлювии и контрольных группах. J Am Acad Dermatol. 2010. 63 (6): 991–999. [PubMed] [Google Scholar] 107. Раштон Д.Х., Бергфельд В.Ф., Гилкс Дж. Дж., Ван Несте Д. Дефицит железа и выпадение волос — ничего нового? J Am Acad Dermatol. 2011; 65 (1): 203–204. [PubMed] [Google Scholar] 108. Olsen EARK. Распутывая непростую проблему дефицита железа: успехи. J Am Acad Dermatol.2011; 65 (1): 204–206. [Google Scholar] 109. Gowda D, Premalatha V, Imtiyaz DB. Распространенность дефицита питательных веществ при выпадении волос среди индийских участников: результаты перекрестного исследования. Int J Trichol. 2017; 9 (3): 101–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Део К., Шарма Ю.К., Вадхокар М., Тьяги Н. Клинико-эпидемиологическое обсервационное исследование приобретенной алопеции у женщин, коррелирующей с анемией и функцией щитовидной железы. Dermatol Res Pract. 2016; 2016: 6279108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 111.Дастгейб Л., Мостафави-Пур З., Абдоразах А.А. и др. Сравнение содержания цинка, меди и железа в волосах и сыворотке у пациентов с очаговой алопецией с нормальной группой. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 784863. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 112. Эсфандиарпур И., Фараджзаде С., Аббасзаде М. Оценка уровней сывороточного железа и ферритина при очаговой алопеции. Dermatol Online J. 2008; 14 (3): 21. [PubMed] [Google Scholar] 113. Mussalo-Rauhamaa H, Lakomaa EL, Kianto U, Lehto J. Концентрации элементов в сыворотке, эритроцитах, волосах и моче пациентов с алопецией.Acta Derm Venereol. 1986. 66 (2): 103–109. [PubMed] [Google Scholar] 114. Бхат Р.М., Шарма Р., Пинто А.С., Дандекери С., Мартис Дж. Эпидемиологическое и исследовательское исследование преждевременного поседения волос у детей старших классов средней школы и доуниверситетских школьников. Int J Trichol. 2013. 5 (1): 17–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 115. Du X, She E, Gelbart T, et al. Сериновая протеаза TMPRSS6 необходима для определения дефицита железа. Наука. 2008. 320 (5879): 1088–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 116.Охьяма М., Терунума А., Ток К.Л. и др. Характеристика и выделение обогащенных стволовыми клетками клеток выпуклости волосяного фолликула человека. J Clin Invest. 2006. 116 (1): 249–260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 117. Винтон NE, Dahlstrom KA, Strobel CT, Ament ME. Макроцитоз и псевдоальбинизм: проявления дефицита селена. J Pediatr. 1987. 111 (5): 711–717. [PubMed] [Google Scholar] 118. Масумото К., Нагата К., Хигаши М. и др. Клинические особенности дефицита селена у младенцев, получающих длительную нутритивную поддержку.Питание. 2007. 23 (11–12): 782–787. [PubMed] [Google Scholar] 119. Петру Э., Петру Ц., Бенедичич К. Re: «Селен как элемент лечения рака яичников у женщин, получающих химиотерапию» Gynecol Oncol. 2005; 96 (2): 559. [PubMed] [Google Scholar] 121. MacFarquhar JK, Broussard DL, Melstrom P и др. Острая токсичность селена, связанная с диетической добавкой. Arch Intern Med. 2010. 170 (3): 256–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 122. Госкович М, Эйхенфилд ЛФ. Кожные проявления недостаточности питания у детей.Curr Opin Pediatr. 1993. 5 (4): 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 123. Альхадж Э, Альхадж Н, Альхадж NE. Диффузная алопеция у ребенка из-за дефицита цинка в пище. Кожаный. 2007. 6 (4): 199–200. [PubMed] [Google Scholar] 125. Явуз И.Х., Явуз Г.О., Билгили С.Г., Демир Х., Демир С. Оценка уровней тяжелых металлов и микроэлементов у пациентов с оттоком телогена. Индийский J Dermatol. 2018; 63 (3): 246–250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 126. Абдель Фаттах Н.С., Атеф М.М., Аль-Карадаги С.М. Оценка уровня цинка в сыворотке крови у пациентов с впервые диагностированной и устойчивой очаговой алопецией.Int J Dermatol. 2016; 55 (1): 24–29. [PubMed] [Google Scholar] 127. Ead RD. Пероральный сульфат цинка при очаговой алопации — двойное слепое испытание. Br J Dermatol. 1981. 104 (4): 483–484. [PubMed] [Google Scholar] 128. Пак Х, Ким CW, Ким СС, Пак CW. Терапевтический эффект и изменение уровня цинка в сыворотке после приема добавок цинка у пациентов с очаговой алопецией, у которых был низкий уровень цинка в сыворотке. Ann Dermatol. 2009. 21 (2): 142–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 129. Пасси С., Морроне А., Де Лука С., Пикардо М., Ипполито Ф.Уровни в крови витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот фосфолипидов, липопероксидов и глутатионпероксидазы у пациентов с себорейным дерматитом. J Dermatol Sci. 1991. 2 (3): 171–178. [PubMed] [Google Scholar] 130. Wirth H, Gloor M, Swoboda U. Оральная цинковая терапия и секреция сальных желез (авторский перевод) Z Hautkr. 1981. 56 (7): 447–451. [PubMed] [Google Scholar] 131. Филони А., Вестита М., Конгедо М., Джудис Дж., Тафури С., Бонамонте Д. Связь между псориазом и витамином D: продолжительность заболевания коррелирует со снижением уровня витамина D в сыворотке: исследование методом наблюдения «случай-контроль».Медицина (Балтимор). 2018; 97 (25): e11185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Финнер А.М. Питание и волосы: недостатки и добавки. Dermatol Clin. 2013. 31 (1): 167–172. [PubMed] [Google Scholar] 133. Гётт Д.К., Одом РБ. Алопеция у людей, сидящих на экстремальной диете. ДЖАМА. 1976; 235 (24): 2622–2623. [PubMed] [Google Scholar] 134. Крусинский П.А. Письмо: телогеновый отток вторичный по отношению к потере веса и терапии хорионическим гонадотропином. Arch Dermatol. 1976; 112 (4): 556. [PubMed] [Google Scholar] 135. Кауфман JP.Письмо: выделение телогена вторично по отношению к голодной диете. Arch Dermatol. 1976; 112 (5): 731. [PubMed] [Google Scholar] 136. Бойсверт А. Жидкие белковые диеты и телогеновый отток: клинический случай. Энн Фармакотер. 1978. 12 (8): 490–491. [Google Scholar] 137. Коломбо В.Э., Гербер Ф., Бронхофер М, Флоерсхайм Г.Л. Лечение ломкости ногтей и онихошизии биотином: сканирующая электронная микроскопия. J Am Acad Dermatol. 1990; 23 (6 Pt 1): 1127–1132. [PubMed] [Google Scholar]Четыре витамина и минерала, которые могут вызвать выпадение волос
Автор: Сара
Ежедневный запас ряда полезных питательных веществ, как правило, хорошо, но некоторые витамины и минералы, если их потреблять в избытке, может вызывать побочные эффекты, в том числе выпадение волос .
Превышение рекомендуемых норм
В связи с тенденцией обогащения продуктов питания и напитков самыми последними «модными» витаминами или минералами, улучшить вашу диету стало проще, чем когда-либо. Однако эксперты по здоровью и питанию обеспокоены тем, что эти «обогащенные» рецепты могут позволить легко превысить рекомендуемую суточную норму (RDA), даже не заметив этого.
WebMD цитирует специалиста по питанию доктора Дэвида Каца, директора Исследовательского центра по профилактике при Йельском университете, который говорит, что производители « дополняют продукты питания избыточным обогащением ».»Предупреждение:« Когда все больше и больше продуктов улучшается, потребители не могут знать, какую дозу они получают в течение дня… Клиницисты должны понимать, что мы можем вносить новые диетические дисбалансы из-за этой практики «.
Витамины и минералы, вызывающие выпадение волос при чрезмерном потреблении
Хотя случаи обнаружения токсичных уровней витаминов или минералов в кровотоке все еще редки, то, что доктор Кац описывает как «на выше оптимального уровня », является более значительным. скорее всего сейчас.
Следующие четыре витамина и минерала являются примерами тех, которые хорошо для здоровья волос и кожи головы, если принимать их в умеренных количествах. Однако, если ваше потребление увеличивается и вы регулярно потребляете больше, чем суточная норма, все они могут привести к выпадению волос, вызывая состояние, называемое Telogen Effluvium . Обратите внимание, что все указанные ниже суточные суточные нормы основаны на ежедневных потребностях среднего взрослого, ведущего нормальный образ жизни.
Селен — RDA 55 мкг
В Америке Национальный институт здоровья сообщил, что слишком много селена в крови может вызвать выпадение волос.В то время как некоторые продукты питания, в том числе яиц, и витаминные напитки, доступны в виде смесей, обогащенных селеном, на самом деле бразильские орехи приносят здесь наибольший урон. Эти праздничные фавориты богаты питательными веществами, и поскольку всего один или два бразильских ореха содержат полную рекомендуемую норму, эти закуски могут легко превысить лимит.
Витамин A — RDA 800 мкг
Витамин A не только содержится в продуктах питания и напитках, но также присутствует в лекарствах от прыщей, таких как Аккутан и Роаккутан.В утвержденных дозах он способствует здоровому росту волос, но при регулярном превышении может привести к нечеткости зрения, рвоте и выпадению волос. Поскольку витамин А является жирорастворимым, организм берет то, что ему нужно, и сохраняет остальное для дальнейшего использования, что облегчает невольно переборщить. Стоит отметить, что всего 100 граммов моркови — что эквивалентно одной большой моркови — весит 334% от целевого RDA. поэтому вам не нужно употреблять витамин А ежедневно.
Цинк — RDA 10 миллиграммов
Часто встречающийся в витаминных напитках и в натуральных средствах от простуды, включая леденцы от горла, легко случайно включить слишком много цинка в свой рацион — тем более, что его нужно так мало.Дефицит цинка, необходимый для роста волос , препятствует прохождению этой фазы цикла производства волос и приводит к их выпадению. Точно так же, согласно Руководству по здоровью пищевых добавок, избыток цинка в организме может вызвать выпадение волос, поэтому важно соблюдать баланс.
Витамин E — RDA 3 миллиграмма (женщины) 4 миллиграмма (мужчины)
Хотя нет достаточных доказательств, чтобы с уверенностью утверждать, каковы эффекты регулярного превышения рекомендуемого количества витамина E в день, исследователи обнаружили ряд неприятные потенциальные побочные эффекты, связанные с приемом большого количества витамина Е через добавки, а не из естественных источников пищи.К ним относятся исследование Университета Джона Хопкинса в 2004 году, которое обнаружило, что «девять из 11 испытаний с участием высоких доз витамина Е (400 МЕ в день или более) показали повышенный риск смерти», и статья 2013 года, опубликованная в Journal of the American Ассоциация сердца, касающаяся того, как высокий уровень потребления витамина Е может увеличить риск кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию. К антикоагулянтам относятся варфарин и гепарин. Именно эта ассоциация может привести к истончению волос в случае увеличения кровотечения и вызвать железодефицитную анемию .Любой, у кого есть проблемы со здоровьем, должен всегда обсуждать свою диету и любые пищевые добавки со своей медицинской бригадой, чтобы проверить возможные негативные взаимодействия.
Борьба с выпадением волос Telogen Effluvium
Чтобы бороться с выпадением волос, вызванным избытком определенных питательных веществ в крови, первое, что нужно решить, — это диета.Изучите потребление пищи, напитков, добавок и лекарств, чтобы убедиться, что вы понимаете, как возник этот дисбаланс, чтобы исправить свои привычки.Ведение дневника питания может помочь вам определить, где могут закрадываться излишки, и впоследствии держать вас в курсе.
Телоген Effluvium — наиболее частая причина выпадения волос из-за недостатка питательных веществ и побочных эффектов лекарств. Это временно и вызывает истончение всей кожи головы.
После того, как вы устранили основную причину, она должна исчезнуть не более чем через шесть месяцев. Волосы обычно отрастают сами по себе, однако средство от Telogen Effluvium может помочь ускорить процесс отрастания.Обычно это включает ежедневное местное применение высококонцентрированного миноксидила для стимуляции пораженных участков.
Телоген Effluvium может усугубить или вызвать наследственную потерю волос как у мужчин, так и у женщин с генетической предрасположенностью. Поэтому, если у вас есть какие-либо опасения относительно необычного уровня выпадения волос , всегда лучше получить профессиональную консультацию у специалиста по выпадению волос .
Вся информация верна по состоянию на май 2015 года
Центр Белгравии
Центр Белгравии — это организация, специализирующаяся на предотвращении роста и выпадения волос с двумя клиниками и собственными аптеками в центре Лондона, Великобритания.Если вас беспокоит выпадение волос, может организовать бесплатную консультацию со специалистом по выпадению волос или заполнить нашу форму онлайн-консультации из любой точки мира. Посмотрите наши истории успеха при выпадении волос , которые включают в себя крупнейшую в мире галерею фотографий для сравнения роста волос и демонстрируют уровни успеха, которых достигают многие пациенты Belgravia. Вы также можете в любое время позвонить по телефону 020 7730 6666 , чтобы организовать бесплатную консультацию.6 Дефицит питательных веществ, который может вызвать выпадение волос
Подобно дням рождения и налогам, одна из немногих постоянных в жизни — это выпадение волос.Однако не все облысение вызвано старением. На самом деле, некоторая потеря волос может быть вызвана нашими привычками в еде. В этой статье мы расскажем о шести недостатках питательных веществ, которые могут негативно повлиять на ваши замки.
Выпадение волос: что нормально, а что нетПо данным Американской академии дерматологии, в среднем человек теряет до 100 прядей волос каждый день. И это совершенно нормально! Насколько волос мы теряем, и характер их выпадения варьируется от человека к человеку.
Наши гены, а также определенные состояния здоровья (например, гормональный дисбаланс и иммунные нарушения) могут сильно повлиять на выпадение волос. Например, примерно 6,8 миллиона американцев страдают или будут страдать от алопеции, генетического аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы. Он характеризуется либо частичным, либо полным выпадением волос, которое может происходить в непредсказуемых повторяющихся циклах.
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, разжижители крови и некоторые антидепрессанты), также могут способствовать выпадению волос.И хотя это не является постоянным, сильное выпадение волос (так называемое телогеновое выпадение) может происходить из-за стрессовых факторов, таких как роды, операция или внезапная потеря веса. Подобно алопеции, выпадение волос происходит внезапно, но обычно носит временный характер.
Питание и выпадение волосВ других случаях диета может сыграть заметную роль в том, сколько волос окажется в сливном канале для душа. Ниже приведены шесть проблем с питанием, которые могут помешать вашей способности отрастить густую здоровую гриву.
1.Вы сократили калорийностьСокращение калорий в надежде сбросить несколько фунтов? Возможно, вы потеряете не только вес.
«Наше тело полагается на постоянный источник калорий для удовлетворения наших основных потребностей», — поясняет сертифицированный дерматолог Шари Хикс-Грэм, доктор медицины. «Когда мы испытываем внезапное изменение в потреблении калорий, наше тело приспосабливается к поддержке наших жизненно важных органов. . » Результат: меньший приток крови (и питательных веществ) к коже головы. Это изменение может привести к изменению качества волос или увеличению их выпадения.
Если ваша цель — похудеть, проконсультируйтесь с диетологом, прежде чем сокращать количество калорий влево и вправо. Они могут помочь вам составить план питания, который поддерживает вашу цель, не вредя вашему здоровью другими способами.
2. Белка малоИзвестен как строительные блоки тела, белок и аминокислоты, из которых он состоит, имеют решающее значение для здоровых и сильных тканей тела, включая волосы.
Связано: 9 простых способов увеличить потребление белка
Волосы состоят из белков, в первую очередь из кератина.Употребление разнообразных продуктов, богатых белком, включая яйца, мясо, птицу, орехи, семена и морепродукты, обеспечивает баланс, в котором нуждаются наши волосы, говорит сертифицированный дерматолог Лорен Экерт Плох, доктор медицины
. 3. Вы не получаете все свои витамины вРазнообразные витамины, особенно витамин A, витамин C, витамин D и витамин E, влияют на здоровье волос и кожи головы.
Оба антиоксиданта, витамины С и Е, помогают предотвратить повреждение волосяных фолликулов свободными радикалами.Витамин С также поддерживает усвоение железа (подробнее о том, почему это важно, через минуту). По данным Национального института здоровья, среднестатистическому взрослому человеку необходимо 22,4 МЕ (15 миллиграммов) витамина Е и от 75 до 90 миллиграммов витамина С в день.
Кроме того, дефицит витамина D был связан с выпадением волос и даже вовлечен в развитие алопеции. «Поэтому мы знаем, что это важно для здоровья и поддержания волосяного фолликула и роста волос», — говорит Плох. FDA рекомендует взрослым потреблять около 600 МЕ D. ежедневно.
4. У вас низкий уровень железаЖелезо поддерживает красные кровяные тельца, которые переносят кислород по кровотоку. Без достаточного количества минерала кровоток становится менее насыщенным кислородом, что может замедлить рост волос и даже увеличить их выпадение или истончение.
Поскольку организм не вырабатывает железо само по себе, мы должны получать его из своего рациона или пищевых добавок. Взрослым мужчинам нужно около восьми миллиграммов в день, а взрослым женщинам — 18.
Связано: 6 признаков того, что вы не получаете достаточно железа
«Вегетарианцы и веганы, а также люди с проблемами со здоровьем, такими как обильные менструальные кровотечения, недавняя операция или желудочно-кишечные заболевания, могут подвергаться риску дефицита железа», — объясняет Хикс-Грэм.Если что-либо из этого относится к вам (и у вас возникли проблемы с волосами), поговорите со своим врачом о том, могут ли помочь добавки с железом.
5. Вам мало Биотин«Хотя данные, напрямую связывающие повышенное потребление биотина и рост волос, несколько ограничены, биотин связан с производством кератина», — говорит Хикс-Грэм. Вот почему этот витамин B укрепляет волосы, добавляет Плох.
Дефицит биотина, хотя и редко, может вызвать истончение и выпадение волос.Средняя рекомендуемая суточная доза биотина для взрослых составляет 30 микрограммов, и вы найдете этот витамин во всевозможных добавках, разработанных для поддержки волос, кожи и ногтей.
Люди с наследственными заболеваниями, влияющими на выпадение волос, могут получить особую пользу от добавок биотина, — говорит Плох. (Если у вас есть состояние, связанное с выпадением волос, поговорите со своим врачом о добавлении биотина.)
6. У вас дефицит цинкаЕще одно важное питательное вещество для здоровых волос: минерал цинк, который поддерживает нормальную функцию клеток и помогает организму синтезировать белки.Фактически, дефицит цинка был определен как ключевой компонент питания при выпадении волос с помощью телогенового оттока. (Это особенно часто встречается у людей с гипотиреозом.)
Взрослым женщинам необходимо восемь миллиграммов цинка в день, а взрослым мужчинам — 11. Хотя дефицит цинка встречается редко, вегетарианцы, беременные или кормящие женщины, сильно пьющие и люди с расстройствами пищеварения — все имеют повышенный риск.
Когда обращаться к врачуЕсли вы подозреваете, что выпадение волос носит ненормальный характер, сходите к врачу (дерматологу или терапевту).
Многие проблемы со здоровьем, вызывающие выпадение волос, и, как следствие, само выпадение волос, поддаются лечению, но важно оценивать их как можно быстрее, поскольку изменение характера выпадения и роста волос может занять месяцы.
«Мой подход к проблеме выпадения волос заключается в том, чтобы сначала провести подробный медицинский осмотр, а затем заказать анализ крови», — говорит Плох, который обычно сразу же проверяет дефицит железа и анемию, дефицит витамина D, аномалии щитовидной железы и аутоиммунные проблемы. Квалифицированный диетолог также может помочь вам определить связь между вашими нынешними привычками в еде и здоровьем волос.
Прикрепите эту инфографику для использования в будущем:
Diggin ’What’s Good? Чтобы получить больше важных фактов, советов и вдохновения, joi в наших сообществах Facebook, Здоровое питание и поддержание формы, сегодня!
(Посещали 8323 раза, сегодня 8 посещали)
Связанные5 витаминов, которые нужно есть ежедневно, чтобы уменьшить выпадение и выпадение волос
Пришло время укрепить локоны, включив в свой ежедневный рацион натуральные витамины, и остановить выпадение волос.
Если вы использовали все доступные средства для волос, которые утверждали, что они эффективны в случае выпадения волос, но на самом деле не показали никаких результатов, у нас есть для вас новости: если вы неправильно питаетесь, тогда даже лучший уход за волосами средство не сработает, потому что проблема заключается в вашем соотношении питательных веществ.
Выпадение волос может быть вызвано многими причинами, такими как проблемы с кожей головы, влажность, чрезмерное потоотделение и другие факторы. Но если серьезного заболевания нет, то его можно обуздать, только дав вашему организму определенные питательные вещества, которые ему не хватает.Витамины возглавляют список эффективных способов добиться более длинной и крепкой гривы.
Если вы не придерживаетесь диеты, у вас может возникнуть проблема облысения, которая называется телогенным отравлением. Эта проблема очень распространена, и выпадение волос является одним из основных ее симптомов. Хорошая новость в том, что это можно исправить, включив в свой рацион несколько витаминов. Хотите знать, какие из них вам нужны больше всего?
Вот те пять витаминов, которые нужно соблюдать, чтобы избежать выпадения волос:
1.Витамин A
Если ваши волосы вьющиеся, тусклые и ломаются от одного движения расчески, вы должны включить витамин A в свой рацион. Известно, что витамин А производит кожный жир на коже головы, который удерживает влагу и питает волосы, чтобы ускорить их рост.
Лучшие источники витамина A: Шпинат, морковь, помидоры, сладкий картофель, молоко, яйца, манго, папайя и арбуз.
2. Биотин
От точки истончения волос до слабых и слабых волос вы, скорее всего, в конечном итоге еще больше выпадете, что приведет к их дальнейшему истончению. Биотин или витамин B — один из лучших витаминов для волос.
Когда вам не хватает биотина, ваше тело не может вырабатывать достаточно красных кровяных телец, из-за чего меньше кислорода проходит через кожу головы. Из-за этого ваша кожа головы не получает должного питания, и вы испытываете выпадение волос. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Dermatology and Therapy , дефицит биотина также может привести к алопеции, распространенной проблеме выпадения волос.
Лучшие источники биотина: Яичный желток, миндаль, арахис, грецкие орехи, молоко, сыр и йогурт.
Также смотрите:
3. Витамин C
Витамин C не только укрепляет вашу иммунную систему, но также контролирует свободные радикалы, которые препятствуют росту ваших волос. Если вы придерживаетесь диеты, богатой витамином С, то содержащиеся в ней антиоксиданты будут сдерживать проблемы с кожей головы, а также устранять свободные радикалы и уменьшать выпадение волос.
Вы слышали о коллагене? Что ж, это важная часть вашей структуры волос, но она не может быть создана вашим телом, если вам не хватает витамина С. Следовательно, вам необходимо убедиться, что вы потребляете достаточно витамина С.
Лучшие источники витамина C: Цитрусовые, такие как апельсин, сладкий лайм, амла, клубника.
4. Витамин D
Дефицит витамина D также может привести к алопеции. У женщин это обычно известно как выпадение волос по женскому типу. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале молекулярных наук , рецепторы витамина D помогают в формировании новых волосяных фолликулов, которые приводят к росту новых прядей волос.Благодаря этому на лысине возобновляется рост волос.
Лучшие источники витамина D: Яичный желток, рыба (лосось), грибы, овес, соевое молоко и тофу.
5. Витамин E
Витамин E действует почти так же, как витамин C. Этот витамин также богат антиоксидантами и помогает снизить окислительный стресс и выпадение волос.
Лучшие источники витамина Е: Шпинат, брокколи, миндаль, фундук, арахис, масло зародышей пшеницы, манго и киви.
Итак, дамы, пообещайте включить эти витамины в свой ежедневный рацион, потому что, если вы можете решить проблемы с волосами с помощью еды, зачем пробовать что-то еще?
Выпадение волос у женщин — распространенное явление — вот как это исправить.
Трудно сохранять спокойствие, когда вы начинаете находить волосы в канализации ванны, на щетке из розового кварца и так далее. над. файл. квартира. пол.
Во-первых, выпадение прядей — обычное дело (добро пожаловать в клуб). Однако, если только ваша потеря волос не является генетической или вызвана заболеванием, есть несколько способов предотвратить чрезмерное истончение вашей коронной славы — и мы обратились за помощью к тренеру по интегрированному питанию из Нью-Йорка Марию Марлоу.
Наиболее частые вопросы о волосах, которые она слышит во время бесед с клиентом один на один, включают: «Как мне заставить мои волосы расти?» и «почему у меня так много волос?» Оказывается, ваша диета может иметь огромное влияние на ваши замки (хорошие и плохие). «То, что мы едим, во многом влияет на наши волосы», — говорит Марлоу. «Недостаток определенных питательных веществ может замедлить рост волос, сделать их слабыми и тусклыми, а также способствовать как перхоти, так и выпадению волос».
Хорошие новости? У вас есть сила, чтобы те дни с хорошими волосами продолжались.В частности, хорошо питайтесь, следуя приведенным ниже гениальным советам Марлоу, и принимайте соответствующие добавки с недавно выпущенной добавкой для волос RECHARGING COMPLEX ™ от NIOXIN (да, вы, вероятно, узнаете это имя на своих встречах в лучших салонах). Пряди, подходящие для укладки волос, подходят прямо кверху.
Прочтите 3 шага, которые вы можете предпринять для более густых и густых волос.
1. Добавьте добавку для более сильных прядей
Вы профессионально умеете считать макросы и есть радугу (a.м. чаши для смузи, что случилось?), но вы можете упустить ключевые питательные вещества, поддерживающие рост волос. «Недостаток железа, цинка и биотина, и это лишь некоторые из них, был связан с выпадением волос», — говорит Марлоу. «Хорошая новость заключается в том, что выпадение волос, связанное с недостатком питательных веществ, обычно не является постоянным и может быть исправлено добавлением питательных веществ».
Ежедневный RECHARGING COMPLEX ™ предназначен как для женщин, так и для мужчин. Он содержит 16 основных питательных веществ, включая биотин (для здоровых волосяных фолликулов), цинк (для здоровой кожи головы) и железо ( тираж).Короче говоря, M.O. укрепляет ваши пряди и способствует росту изнутри.
2. Избегайте продуктов, которые могут привести к истончению волос
У вас есть множество причин, чтобы ограничить свою привычку к сладкому только темным шоколадом и уменьшить потребление рафинированных углеводов, например, для поддержания вашей энергии в течение рабочего дня. Но вот еще один мотив, побуждающий отказаться от большинства обработанных закусок: «Употребление в пищу провоспалительных продуктов, таких как сахар и очищенные зерна, также может препятствовать росту наших волос и способствовать их выпадению», — говорит Марлоу.
Продукты с высоким содержанием сахара, продукты с высоким гликемическим индексом, такие как хлеб и макаронные изделия, и нездоровые масла (см. Гидрогенизированные масла, которые могут вызвать воспаление) могут привести к истончению волос. «Когда ваше тело выкачивает инсулин в ответ на скачок сахара в крови, вызванный сладостями или продуктами с высоким гликемическим индексом, повышается уровень дигидротестостерона (ДГТ) и других андрогенов (мужских гормонов), что может вызвать сокращение волосяного фолликула и вызвать выпадение волос. , — объясняет Марлоу.
А если вы большой поклонник суши или роллов с лобстером, возможно, вам стоит обратить внимание на воздействие ртути.Накопление ртути в организме также может привести к ломкости ногтей и истончению волос. Совет Марлоу: «Ограничьте употребление суши и рыбы максимум 2–3 раза в неделю и придерживайтесь рыбы с низким содержанием ртути и размером порции от 3 до 4 унций».
3. Добавьте ингредиенты, пригодные для замков
Как будто вам нужен еще один повод для добавления бобов, чечевицы, яиц, семян (особенно тыквы, льна и конопли), авокадо и темных листовых овощей ваша тележка, они на самом деле составляют список покупок для здоровых волос.