классификация, причины, симптомы и лечение
Вирусом папилломы заражен каждый третий человек. В организме вирус долгое время, может никак не проявляться, но как только иммунитет человека снижается, он активируется, и на коже появляются наросты и бородавки. При отсутствии терапии через какое-то время болезнь будет прогрессировать, а некрасивые кожные наросты будут распространяться по всему телу.
Надо сказать, что полностью удалить вирус из организма не получится – заразившись им однажды, человек обречен, жить с ним постоянно. Но, дезактивировать его возможно, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к специалисту и начинать грамотное лечение.
Что такое ВПЧ и ее причины?
Папиллома кожи – это доброкачественное кожное заболевание, которое развивается после проникновения вируса папилломы в организм человека. Инкубационный период вируса продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. После того, как вирус попадает в организм человека, он начинает активно размножаться и поражать эпителиальные клетки. Клетка, инфицированная вирусом, становится доброкачественной опухолевой клеткой.
Важно!
При возникновении благоприятных условий, доброкачественные клетки могут становиться злокачественными, и вызывать онкологические патологии.
В 60% случаев заражение ВПЧ происходит во время полового контакта, также вирус может проникнуть в организм через поврежденные слизистые.
Спровоцировать появление кожных наростов и бородавок могут следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- расстройства нервной системы, в том числе стрессы и депрессии;
- вредные привычки;
- прием медикаментозных препаратов длительное время;
- недавно перенесенные заболевания инфекционного характера.
Важно!
При появлении на поверхности эпителия новообразований, их ни в коем случае нельзя подвергать механическому воздействию, поскольку в этом случае будут заражаться здоровые клетки, и заболевание примет множественную форму – папилломатоз.
Типы ВПЧ по коду и их особенности
Итак, по МКБ 10 ВПЧ делятся следующим образом:
- если наросты поражают губы – это группа Д23,0;
- веки – Д23,1;
- уши и наружный слуховой проход – Д23,2;
- лицевая область – Д23,3;
- область головы и шеи – Д23,4;
- живот, спина и грудина – Д23,5;
- плечи и руки – Д23,6;
- область тазобедренного сустава – Д23,7;
- если уточнить локализацию не удается – Д23,9.
Подобные наросты могут иметь повышенную онкогенность, их выделяют в особую группу – В97,7, а аногенитальные наросты и бородавки относятся к группе А63,0.
Что касается бородавок, локализованных на внутренних органах, они классифицируются так:
- наросты на глотке и ротовой полости – Д10;
- образования в кишечнике и в заднепроходной области – Д12;
- на органах дыхания и в среднем ухе – Д14;
- в молочной железе – Д24;
- новообразования доброкачественного порядка в матке – Д26;
- в мочевых органах – Д30.
В чем опасность вируса №10 по международной классификации болезней?
Вирус по МКБ 10, точно также как и другие виды папилломы могут привести к развитию онкологических заболеваний. В большей степени это затрагивает людей, которые входят в группу риска:
- ВИЧ-инфицированные;
- злоупотребляющие алкоголем;
- курящие;
- имеющие множественные и беспорядочные половые связи.
Кроме того, вирус по МКБ 10, локализованная на веке может приводить к хроническим заболеваниям глаз и даже к полной слепоте, папиллома, находящаяся на небе, может спровоцировать дыхательные спазмы и онкологические процессы в гортани, на языке – к потере чувствительности, в носу – к утрате обоняния.
Справка! Все эти явления, безусловно, происходят не сразу, а развиваются с течением времени, поэтому очень важно своевременно обращаться к специалисту и правильно лечить патологию.
Признаки недуга
Чаще всего бородавки появляются на руках. Такая локализация характерна для детей и подростков.
Простые бородавки представляют собой твердые образования размером от 1 мм. Такие образования имеют тенденцию к слиянию, поэтому часто захватывают большие площади.
Подошвенные бородавки могут причинять боль при ходьбе, их часто путают с мозолями, однако, в отличие от бородавок, мозоли имеют ровную поверхность и кожный рисунок. Плоские бородавки имеют цвет нормальных кожных покровов и представлены плотными папулами. Форма их может быть разной, и они часто сопровождаются зудом, гиперемий, болезненностью и воспалением.
Акрохорды встречаются чаще всего после 50 лет. Это нитевидные бородавки, которые чаще всего локализуются вокруг глаз, в паху, в подмышечных впадинах и на шее. По сути, это длинные эластичные кожные образования, достигающие в длину 5 мм. При травматизации образования могут воспаляться. Часто образуются при наличии полипов в толстом кишечнике.
Довольно редко встречается бородавчатая эпидермодисплазия. Это множественные красные бляшки на стопах и кистях. Такая патология часто трансформируется в плоскоклеточную карциному.
Локальная гиперплазия – это новообразования в полости рта. Представляет собой сосочковые папулы, которые имеют тенденцию к сливанию.
Остроконечные кондиломы иногда не представляют опасности, а в других случаях крайне подвержены злокачественной трансформации. Очень часто образуются одновременно с онкологическими новообразованиями в шейке матки.
Редкое заболевание ювенильный папилломатоз гортани сопровождается разрастанием ткани на голосовых связках, что приводит к нарушению циркуляции воздуха и к затруднению речи.
Механизм заражения
Заражению способствуют микротравмы коже – царапины, ранки, потертости.
Пути передачи вируса следующие:
- самый распространенный путь – половой контакт;
- несоблюдение личной гигиены при посещении общественных туалетов, душевых, спортзалы, бани и т. д.;
- заражение может произойти от инфицированной матери к ребенку при родах;
- самозаражение – повреждение собственных новообразований при бритье, натирании одеждой и т. д.
Справка! В окружающей среде вирус крайне нестабилен, поэтому чаще всего заражение происходит непосредственно при контакте с носителем.
Места локализации
В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:
- голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
- половых органах;
- руках и ногах;
- груди, спине и шее;
- лице;
- ушах;
- глазах;
- губах, языке, в ротовой полости;
- в подмышечных впадинах;
- внутренних органах.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к андрологу. При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, а также для определения вида заболевания по МКБ необходимо пройти дополнительное обследование – ПЦР. Для этого пациент должен сдать кровь и соскобы.
Лечение папилломы по МКБ 10.
Лечение папилломы основано на ее удалении. Способов удалить нарост много, и оптимальный метод определяется специалистом исходя из локализации образования и обширности площади поражения.
Это может быть:
Справка! Удалять бородавки можно и при помощи народных средств. Это потребует больше времени, но результат, как правило, имеет место. Чаще всего используются растения, в составе которых имеется большое количество фитонцидов – чистотел, каланхоэ, чеснок и прочие.
Иммуномодулирующие препараты
Кроме того, пациентам назначаются иммуномодулирующие препараты:
- препарат Ликопид;
- препараты из групп интерферонов – Виферон, Кипферон;
- растительные иммуномодуляторы – Панавир, препараты эхинацеи.
Противовирусные препараты
Могут быть назначены противовирусные средства:
- Изопринозин
- Индинол.
Важно!
Назначать медикаментозные средства, их дозировку и курс лечения, может только квалифицированный специалист.
Задача лечения – снизить активность вируса, укрепить иммунную систему и препятствовать распространению наростов на коже и внутренних органах.
Профилактика заражения
К сожалению, к 20 годам практически все люди оказываются зараженными вирусом папилломы, это происходит потому, что вирус предается при любых кожных контактах (за исключением аногенитальных бородавок, которые передаются только при интимной близости).
Чтобы не допустить обострения инфекции необходимо:
- проходить диагностическое обследование раз в полгода;
- укреплять иммунитет;
- при необходимости удалять появившиеся бородавки.
Чтобы не допустить заражения ВПЧ необходимо:
- соблюдать гигиенические правила;
- использовать барьерные способы контрацепции;
- вакцинироваться Гардасилом или Цевариксом.
Беременным женщинам во избежание передачи вируса ребенку рекомендуется своевременно диагностировать наличие недуга и пролечиваться.
Бессимптомным носителям вируса необходимо в качестве профилактики проходить терапию цитостатиками – они будут тормозить развитие инфекции.
Заключение и выводы
Существует более 100 вирусов, которые способны спровоцировать появление кожных наростов. Именно поэтому они нуждаются в определенной систематизации и в специальных обозначениях.
МКБ – международная классификация болезней включает в себя информацию о самом вирусе, причинах развития патологии, симптомах и препаратах, которые могут помочь справиться с заболеванием.
Время от времени происходит пересмотр классификации, и в этом случае ее номер изменяется. МКБ 10 – это десятая версия классификации, используя которую каждый врач может проверить назначенную им терапию в соответствии с показателями, а в случае с папилломой установить также вид вируса.
Папиллома мкб
Что делать, если появилась папиллома на коже
Вирус папилломы так распространен среди цивилизованного населения, что у каждого второго человека обнаруживается данная инфекция.
Папиллома на коже по МКБ 10 (международная классификация болезней, 10 пересмотр) занимает место «В 97.7» в качестве возбудителя и место «В 07» под названием вирусные бородавки.
Сами по себе бородавки не являются опасными. Они портят эстетичный вид кожи: наросты старят лицо и нарушают естественную гладкость эпителия, но не более.
Самая большая опасность – перерождение доброкачественного нароста в онкологическую опухоль.
В связи с этим определенным штаммам ВПЧ присвоен статус низкого и высокого онкогенного риска.
Плоскоклеточная карцинома, или рак шейки матки, в 70 % случаев диагностируется при наличии данного вируса. Это дает основания считать папиллому основной причиной появления плоскоклеточного рака.
Обнаружив на коже бородавку, далеко не каждый человек решит посетить дерматолога.
Течение у болезни вялотекущее, проходит без рецидивов и особенного дискомфорта, в большинстве случаев через полгода происходит самоизлечение.
Если же вирус, размножающийся в латентной форме, принадлежит к штамму с высоким онкогенным риском, такое поведение пациента приводит к активации вируса под влиянием факторов риска в непредсказуемый момент.
Поэтому посещение дерматовенеролога, если появилась папиллома на коже в виде остроконечных кондилом, обязательно.
Причины появления
Рост бородавок означает активацию вируса, которым был заражен человек задолго до появления первого новообразования на коже.
Фото: беременность — одна из причин снижения иммунитета
ВПЧ поражает базальный слой эпителиальных клеток на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Вырастающие в результате новообразования необходимы для распространения вируса.
Точно понять, почему появляются папилломы, может врач-диагност. Этому могут способствовать такие причины:
- иммунодепрессия, связанная со стрессом, недостатком сна, нервным напряжением и психологической депрессией;
- ослабление защитных сил организма вследствие хирургических операций и долгой борьбы с хроническими инфекционными заболеваниями;
- физические перегрузки, синдром хронической усталости;
- значительные гормональные перестройки в организме (половое созревание, беременность).
Механизм заражения впч
Папилломавирус нестабилен в окружающей среде, поэтому чаще всего заражение им происходит при прямом контакте с носителем.
Фото: половой контакт — самая распространенная причина заражения ВПЧ
Этому способствуют различные микротравмы кожи: потертости, трещины, царапины, ссадины.
Возможны несколько путей передачи ВПЧ:
- половой контакт – самый распространенный способ передачи остроконечных кондилом;
- бытовая передача происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены и санитарной обработки общественных помещений: бань, душевых, спортзалов, туалетов и т. п.;
- родовой – заражения ребенка от матери при родах, из-за которого аногенитальные бородавки могут появиться в гортани младенца;
- самозаражение происходит при повреждении собственных новообразований во время эпиляции, бритья, ношения натирающей одежды.
Фото
Папилломатоз кожи мкб 10
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Метовит | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18) | Гардасил ® |
Вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04 | Церварикс ® | |
Другие иммуномодуляторы | Аминодигидрофталазиндион натрия | Галавит ® |
Глюкозаминилмурамилдипептид | Ликопид ® | |
Инозин пранобекс | Изопринозин | |
Нормомед ® | ||
Другие разные средства | КОЛЬПОЦИД ® CrystalMatrix-FS | |
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства | Аммония глицирризинат | Эпиген интим |
Гистидил-глицил-валил-серил-глицил-гистидил-глицил-глутаминил-гистидил-глицил-валил-гистидил-глицин | Аллокин-альфа | |
Дезоксирибонуклеат натрия с железом комплекс | Ферровир ® | |
Интерферон альфа-2b | Виферон ® | |
Полисахариды побегов Solanum tuberosum | Панавир ® | |
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства в комбинациях | Бензокаин + Интерферон альфа-2b + Таурин | Генферон ® |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Включены: доброкачественные новообразования:
- волосяных фолликулов
- сальных желез
- потовых желез
Исключены:
- доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
- меланоформный невус (D22.-)
Исключены: красной каймы губы (D10.0)
Анального отдела:
Кожи перианальной области
Кожи грудной железы
Исключены:
- заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
- кожи половых органов (D28-D29)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Вирусом папилломы заражен каждый третий человек. В организме вирус долгое время, может никак не проявляться, но как только иммунитет человека снижается, он активируется, и на коже появляются наросты и бородавки. При отсутствии терапии через какое-то время болезнь будет прогрессировать, а некрасивые кожные наросты будут распространяться по всему телу.
Надо сказать, что полностью удалить вирус из организма не получится – заразившись им однажды, человек обречен, жить с ним постоянно. Но, дезактивировать его возможно, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к специалисту и начинать грамотное лечение.
Что такое ВПЧ и ее причины?
Папиллома кожи – это доброкачественное кожное заболевание, которое развивается после проникновения вируса папилломы в организм человека. Инкубационный период вируса продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. После того, как вирус попадает в организм человека, он начинает активно размножаться и поражать эпителиальные клетки. Клетка, инфицированная вирусом, становится доброкачественной опухолевой клеткой.
В 60% случаев заражение ВПЧ происходит во время полового контакта, также вирус может проникнуть в организм через поврежденные слизистые.
Спровоцировать появление кожных наростов и бородавок могут следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- расстройства нервной системы, в том числе стрессы и депрессии;
- вредные привычки;
- прием медикаментозных препаратов длительное время;
- недавно перенесенные заболевания инфекционного характера.
Типы ВПЧ по коду и их особенности
Итак, по МКБ 10 ВПЧ делятся следующим образом:
- если наросты поражают губы – это группа Д23,0;
- веки – Д23,1;
- уши и наружный слуховой проход – Д23,2;
- лицевая область – Д23,3;
- область головы и шеи – Д23,4;
- живот, спина и грудина – Д23,5;
- плечи и руки – Д23,6;
- область тазобедренного сустава – Д23,7;
- если уточнить локализацию не удается – Д23,9.
Подобные наросты могут иметь повышенную онкогенность, их выделяют в особую группу – В97,7, а аногенитальные наросты и бородавки относятся к группе А63,0.
Что касается бородавок, локализованных на внутренних органах, они классифицируются так:
- наросты на глотке и ротовой полости – Д10;
- образования в кишечнике и в заднепроходной области – Д12;
- на органах дыхания и в среднем ухе – Д14;
- в молочной железе – Д24;
- новообразования доброкачественного порядка в матке – Д26;
- в мочевых органах – Д30.
В чем опасность вируса №10 по международной классификации болезней?
Вирус по МКБ 10, точно также как и другие виды папилломы могут привести к развитию онкологических заболеваний. В большей степени это затрагивает людей, которые входят в группу риска:
- ВИЧ-инфицированные;
- злоупотребляющие алкоголем;
- курящие;
- имеющие множественные и беспорядочные половые связи.
Кроме того, вирус по МКБ 10, локализованная на веке может приводить к хроническим заболеваниям глаз и даже к полной слепоте, папиллома, находящаяся на небе, может спровоцировать дыхательные спазмы и онкологические процессы в гортани, на языке – к потере чувствительности, в носу – к утрате обоняния.
Признаки недуга
Чаще всего бородавки появляются на руках. Такая локализация характерна для детей и подростков.
Простые бородавки представляют собой твердые образования размером от 1 мм. Такие образования имеют тенденцию к слиянию, поэтому часто захватывают большие площади.
Подошвенные бородавки могут причинять боль при ходьбе, их часто путают с мозолями, однако, в отличие от бородавок, мозоли имеют ровную поверхность и кожный рисунок. Плоские бородавки имеют цвет нормальных кожных покровов и представлены плотными папулами. Форма их может быть разной, и они часто сопровождаются зудом, гиперемий, болезненностью и воспалением.
Акрохорды встречаются чаще всего после 50 лет. Это нитевидные бородавки, которые чаще всего локализуются вокруг глаз, в паху, в подмышечных впадинах и на шее. По сути, это длинные эластичные кожные образования, достигающие в длину 5 мм. При травматизации образования могут воспаляться. Часто образуются при наличии полипов в толстом кишечнике.
Довольно редко встречается бородавчатая эпидермодисплазия. Это множественные красные бляшки на стопах и кистях. Такая патология часто трансформируется в плоскоклеточную карциному.
Локальная гиперплазия – это новообразования в полости рта. Представляет собой сосочковые папулы, которые имеют тенденцию к сливанию.
Остроконечные кондиломы иногда не представляют опасности, а в других случаях крайне подвержены злокачественной трансформации. Очень часто образуются одновременно с онкологическими новообразованиями в шейке матки.
Редкое заболевание ювенильный папилломатоз гортани сопровождается разрастанием ткани на голосовых связках, что приводит к нарушению циркуляции воздуха и к затруднению речи.
Механизм заражения
Заражению способствуют микротравмы коже – царапины, ранки, потертости.
Пути передачи вируса следующие:
- самый распространенный путь – половой контакт;
- несоблюдение личной гигиены при посещении общественных туалетов, душевых, спортзалы, бани и т. д.;
- заражение может произойти от инфицированной матери к ребенку при родах;
- самозаражение – повреждение собственных новообразований при бритье, натирании одеждой и т. д.
Места локализации
В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:
- голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
- половых органах;
- руках и ногах;
- груди, спине и шее;
- лице;
- ушах;
- глазах;
- губах, языке, в ротовой полости;
- в подмышечных впадинах;
- внутренних органах.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к андрологу. При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, а также для определения вида заболевания по МКБ необходимо пройти дополнительное обследование – ПЦР. Для этого пациент должен сдать кровь и соскобы.
Лечение папилломы по МКБ 10.
Лечение папилломы основано на ее удалении. Способов удалить нарост много, и оптимальный метод определяется специалистом исходя из локализации образования и обширности площади поражения.
Иммуномодулирующие препараты
Кроме того, пациентам назначаются иммуномодулирующие препараты:
- препарат Ликопид;
- препараты из групп интерферонов – Виферон, Кипферон;
- растительные иммуномодуляторы – Панавир, препараты эхинацеи.
Противовирусные препараты
Могут быть назначены противовирусные средства:
Задача лечения – снизить активность вируса, укрепить иммунную систему и препятствовать распространению наростов на коже и внутренних органах.
Профилактика заражения
К сожалению, к 20 годам практически все люди оказываются зараженными вирусом папилломы, это происходит потому, что вирус предается при любых кожных контактах (за исключением аногенитальных бородавок, которые передаются только при интимной близости).
Чтобы не допустить обострения инфекции необходимо:
- проходить диагностическое обследование раз в полгода;
- укреплять иммунитет;
- при необходимости удалять появившиеся бородавки.
Чтобы не допустить заражения ВПЧ необходимо:
- соблюдать гигиенические правила;
- использовать барьерные способы контрацепции;
- вакцинироваться Гардасилом или Цевариксом.
Беременным женщинам во избежание передачи вируса ребенку рекомендуется своевременно диагностировать наличие недуга и пролечиваться.
Бессимптомным носителям вируса необходимо в качестве профилактики проходить терапию цитостатиками – они будут тормозить развитие инфекции.
Заключение и выводы
Существует более 100 вирусов, которые способны спровоцировать появление кожных наростов. Именно поэтому они нуждаются в определенной систематизации и в специальных обозначениях.
МКБ – международная классификация болезней включает в себя информацию о самом вирусе, причинах развития патологии, симптомах и препаратах, которые могут помочь справиться с заболеванием.
Время от времени происходит пересмотр классификации, и в этом случае ее номер изменяется. МКБ 10 – это десятая версия классификации, используя которую каждый врач может проверить назначенную им терапию в соответствии с показателями, а в случае с папилломой установить также вид вируса.
01 Авг 2019 21Папилломатоз мкб 10 — Здоровье феникса
Вирусом папилломы заражен каждый третий человек. В организме вирус долгое время, может никак не проявляться, но как только иммунитет человека снижается, он активируется, и на коже появляются наросты и бородавки. При отсутствии терапии через какое-то время болезнь будет прогрессировать, а некрасивые кожные наросты будут распространяться по всему телу.
Надо сказать, что полностью удалить вирус из организма не получится – заразившись им однажды, человек обречен, жить с ним постоянно. Но, дезактивировать его возможно, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к специалисту и начинать грамотное лечение.
Содержание статьи:
Что такое ВПЧ и ее причины?
Папиллома кожи – это доброкачественное кожное заболевание, которое развивается после проникновения вируса папилломы в организм человека. Инкубационный период вируса продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. После того, как вирус попадает в организм человека, он начинает активно размножаться и поражать эпителиальные клетки. Клетка, инфицированная вирусом, становится доброкачественной опухолевой клеткой.
Важно!
При возникновении благоприятных условий, доброкачественные клетки могут становиться злокачественными, и вызывать онкологические патологии.
В 60% случаев заражение ВПЧ происходит во время полового контакта, также вирус может проникнуть в организм через поврежденные слизистые.
Спровоцировать появление кожных наростов и бородавок могут следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- расстройства нервной системы, в том числе стрессы и депрессии;
- вредные привычки;
- прием медикаментозных препаратов длительное время;
- недавно перенесенные заболевания инфекционного характера.
Важно!
При появлении на поверхности эпителия новообразований, их ни в коем случае нельзя подвергать механическому воздействию, поскольку в этом случае будут заражаться здоровые клетки, и заболевание примет множественную форму – папилломатоз.
Типы ВПЧ по коду и их особенности
Итак, по МКБ 10 ВПЧ делятся следующим образом:
- если наросты поражают губы – это группа Д23,0;
- веки – Д23,1;
- уши и наружный слуховой проход – Д23,2;
- лицевая область – Д23,3;
- область головы и шеи – Д23,4;
- живот, спина и грудина – Д23,5;
- плечи и руки – Д23,6;
- область тазобедренного сустава – Д23,7;
- если уточнить локализацию не удается – Д23,9.
Подобные наросты могут иметь повышенную онкогенность, их выделяют в особую группу – В97,7, а аногенитальные наросты и бородавки относятся к группе А63,0.
Что касается бородавок, локализованных на внутренних органах, они классифицируются так:
- наросты на глотке и ротовой полости – Д10;
- образования в кишечнике и в заднепроходной области – Д12;
- на органах дыхания и в среднем ухе – Д14;
- в молочной железе – Д24;
- новообразования доброкачественного порядка в матке – Д26;
- в мочевых органах – Д30.
В чем опасность вируса №10 по международной классификации болезней?
Вирус по МКБ 10, точно также как и другие виды папиллом могут привести к развитию онкологических заболеваний. В большей степени это затрагивает людей, которые входят в группу риска:
- ВИЧ-инфицированные;
- злоупотребляющие алкоголем;
- курящие;
- имеющие множественные и беспорядочные половые связи.
Кроме того, вирус по МКБ 10, локализованная на веке может приводить к хроническим заболеваниям глаз и даже к полной слепоте, папиллома, находящаяся на небе, может спровоцировать дыхательные спазмы и онкологические процессы в гортани, на языке – к потере чувствительности, в носу – к утрате обоняния.
Справка! Все эти явления, безусловно, происходят не сразу, а развиваются с течением времени, поэтому очень важно своевременно обращаться к специалисту и правильно лечить патологию.
Признаки недуга
Чаще всего бородавки появляются на руках. Такая локализация характерна для детей и подростков.
Простые бородавки представляют собой твердые образования размером от 1 мм. Такие образования имеют тенденцию к слиянию, поэтому часто захватывают большие площади.
Подошвенные бородавки могут причинять боль при ходьбе, их часто путают с мозолями, однако, в отличие от бородавок, мозоли имеют ровную поверхность и кожный рисунок. Плоские бородавки имеют цвет нормальных кожных покровов и представлены плотными папулами. Форма их может быть разной, и они часто сопровождаются зудом, гиперемий, болезненностью и воспалением.
Акрохорды встречаются чаще всего после 50 лет. Это нитевидные бородавки, которые чаще всего локализуются вокруг глаз, в паху, в подмышечных впадинах и на шее. По сути, это длинные эластичные кожные образования, достигающие в длину 5 мм. При травматизации образования могут воспаляться. Часто образуются при наличии полипов в толстом кишечнике.
Довольно редко встречается бородавчатая эпидермодисплазия. Это множественные красные бляшки на стопах и кистях. Такая патология часто трансформируется в плоскоклеточную карциному.
Локальная гиперплазия – это новообразования в полости рта. Представляет собой сосочковые папулы, которые имеют тенденцию к сливанию.
Остроконечные кондиломы иногда не представляют опасности, а в других случаях крайне подвержены злокачественной трансформации. Очень часто образуются одновременно с онкологическими новообразованиями в шейке матки.
Редкое заболевание ювенильный папилломатоз гортани сопровождается разрастанием ткани на голосовых связках, что приводит к нарушению циркуляции воздуха и к затруднению речи.
Механизм заражения
Заражению способствуют микротравмы коже – царапины, ранки, потертости.
Пути передачи вируса следующие:
- самый распространенный путь – половой контакт;
- несоблюдение личной гигиены при посещении общественных туалетов, душевых, спортзалы, бани и т. д.;
- заражение может произойти от инфицированной матери к ребенку при родах;
- самозаражение – повреждение собственных новообразований при бритье, натирании одеждой и т. д.
Справка! В окружающей среде вирус крайне нестабилен, поэтому чаще всего заражение происходит непосредственно при контакте с носителем.
Места локализации
В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:
- голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
- половых органах;
- руках и ногах;
- груди, спине и шее;
- лице;
- ушах;
- глазах;
- губах, языке, в ротовой полости;
- в подмышечных впадинах;
- внутренних органах.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к андрологу. При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, а также для определения вида заболевания по МКБ необходимо пройти дополнительное обследование – ПЦР. Для этого пациент должен сдать кровь и соскобы.
Лечение папилломы по МКБ 10.
Лечение папилломы основано на ее удалении. Способов удалить нарост много, и оптимальный метод определяется специалистом исходя из локализации образования и обширности площади поражения.
Это может быть:
- удаление скальпелем;
- лазерное удаление;
- электрокоагуляция;
- криотерапия.
Справка! Удалять бородавки можно и при помощи народных средств. Это потребует больше времени, но результат, как правило, имеет место. Чаще всего используются растения, в составе которых имеется большое количество фитонцидов – чистотел, каланхоэ, чеснок и прочие.
Иммуномодулирующие препараты
Кроме того, пациентам назначаются иммуномодулирующие препараты:
- препарат Ликопид;
- препараты из групп интерферонов – Виферон, Кипферон;
- растительные иммуномодуляторы – Панавир, препараты эхинацеи.
Противовирусные препараты
Могут быть назначены противовирусные средства:
- Изопринозин
- Индинол.
Важно!
Назначать медикаментозные средства, их дозировку и курс лечения, может только квалифицированный специалист.
Задача лечения – снизить активность вируса, укрепить иммунную систему и препятствовать распространению наростов на коже и внутренних органах.
Профилактика заражения
К сожалению, к 20 годам практически все люди оказываются зараженными вирусом папилломы, это происходит потому, что вирус предается при любых кожных контактах (за исключением аногенитальных бородавок, которые передаются только при интимной близости).
Чтобы не допустить обострения инфекции необходимо:
- проходить диагностическое обследование раз в полгода;
- укреплять иммунитет;
- при необходимости удалять появившиеся бородавки.
Чтобы не допустить заражения ВПЧ необходимо:
- соблюдать гигиенические правила;
- использовать барьерные способы контрацепции;
- вакцинироваться Гардасилом или Цевариксом.
Беременным женщинам во избежание передачи вируса ребенку рекомендуется своевременно диагностировать наличие недуга и пролечиваться.
Бессимптомным носителям вируса необходимо в качестве профилактики проходить терапию цитостатиками – они будут тормозить развитие инфекции.
Заключение и выводы
Существует более 100 вирусов, которые способны спровоцировать появление кожных наростов. Именно поэтому они нуждаются в определенной систематизации и в специальных обозначениях.
МКБ – международная классификация болезней включает в себя информацию о самом вирусе, причинах развития патологии, симптомах и препаратах, которые могут помочь справиться с заболеванием.
Время от времени происходит пересмотр классификации, и в этом случае ее номер изменяется. МКБ 10 – это десятая версия классификации, используя которую каждый врач может проверить назначенную им терапию в соответствии с показателями, а в случае с папилломой установить также вид вируса.
Source: vseopapillome.com
Читайте также
Папиллома миндалины мкб 10
Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)
Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)
Языка
Дна полости рта
Других и неуточненных частей рта
Малой слюнной железы БДУ
Исключены:
- доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
- слизистой оболочки губы (D10.0)
- носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)
Миндалины
Миндалины (зева) (небной)
Исключены:
- язычной миндалины (D10.1)
- глоточной миндалины (D10.6)
- миндаликовой(ых):
- ямочки (D10.5)
- дужек (D10.5)
Других частей ротоглотки
Надгортанника передней части
Исключены: надгортанника:
- БДУ (D14.1)
- участка над подъязычной костью (D14.1)
Носоглотки
Заднего края перегородки и хоан
Гортаноглотки
Глотки неуточненной локализации
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.
Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.
Папиллома небной дужки (миндалины): причины и лечения
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Папиллома на небе и небной дужке – явление неприятное, а иногда и опасное. Причем одинаковые проблемы они вызывают как у взрослых, так и у детей. Вирус папилломы, провоцирующий такое явление приводит к разрастанию образований по всему телу. Если инфекцию не лечить – высока вероятность осложнений и долгой затруднительной терапии. Чем дольше вирус прибывает в человеческом организме, тем больше вреда он успевает нанести. Поэтому, при первых признаках образований в ротовой полости следует обратиться за квалифицированной помощью. Только опытный специалист проведет точную диагностику, и назначит необходимое лечение.
- Причины и симптомы появления папилломы на небной дужке
- Особенности папиллом на миндалине
- Способы лечения папилломы на небном язычке
- Как проходит удаление небной дужки
- Терапия после процедуры удаления
Причины и симптомы появления папилломы на небной дужке
Вирус папилломы распространенная болезнь. Численность носителей составляет 90% населения планеты. Проникая в организм человека, инфекции поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. Образования в ротовой полости и в горле появляются в результате попадания микрочастиц вируса на поверхность слизистой оболочки.
Заражение таким типом ВПЧ происходит после бытового контакта и во время рождения – от матери к ребенку. В первом случае проблема возникает из-за несоблюдения правил личной гигиены. Использование зубной щетки или посуды зараженного человека приводят к инфицированию. Клетки ВПЧ имеют настолько маленький размер, что с легкостью проникают в самые микроскопические травмы слизистой оболочки полости рта. Во втором случае заражение происходит во время прохождения ребенка по родовым путям матери. Если у женщины в области половых органов присутствуют наросты, вероятность того что малыш родится с папилломами в горле возрастает.
Несмотря на быстрое распространение вируса по организму, его активация происходит не сразу. Обычно к ней приводит снижение защитной функции иммунной системы. Спровоцировать явление могут следующие причины:
- недостаток витаминов в питании;
- стрессовое состояние или депрессия;
- переохлаждение организма, в частности горла;
- затяжные инфекционные болезни ЛОР органов;
- длительный прием антибиотиков;
- вредные привычки.
На фоне ослабленного иммунитета возникают симптомы ВПЧ – папилломы на поверхности телесного покрова. Наросты на небной дужке появляются в единичном или множественном экземпляре. Внешне выглядят как сероватые бугры. Края таких папиллом неровные, а поверхность зернистая. У некоторых образований присутствует тонкая (практически нитевидная) ножка, из-за которой нарост становится подвижным. Другие же имеют широкое основание, и практически не выделятся от эпителиальной ткани. В некоторых случаях образования распространяются на соседние ткани: язык, щеки, небо.
Человек может обратить внимание на трудности во время глотания, чувство инородного предмета в горле, нарушение нормального дыхания и проблемы с речью.
Особенности папиллом на миндалине
Образования на мягких тканях ротоглотки причиняют особенный дискомфорт. Нередко папиллома в районе небной миндалины вызывает появление ангины. При этом гланды сильно отекают и соединяются с небными дугами.
Папилломы могут располагаться только на одной миндалине, или же поражают оба органа. Такие наросты имеют мягкую структуру. Соседние ткани шероховаты с зернистой поверхностью. Цвет образования довольно бледный, и заметно отличается от слизистой оболочки.
Небольшие образования могут не подавать признаков существования. На начальной стадии болезни, человек даже не догадывается о присутствии наростов. Но, чем больше они разрастаются, тем ярче сопровождающие симптомы.
- Голос, речь или дикция человека может заметно измениться. Если не осуществить удаление, такие изменения могут остаться навсегда.
- Дыхание нарушается. В результате могут появиться хрипы. А вследствие кислородного голодания, наблюдается головокружение, потемнение в глазах.
- Глотание и жевание затрудняются. Человеку трудно проглотить еду или жидкость. Такое явление приводит к проблемам с пищеварением.
- В горле ощущается присутствие инородного тела. Больному хочется откашляться и вытащить мешающий предмет.
- Происходит постоянное раздражение слизистой оболочки миндалин, что вызывает позывы к кашлю.
При множественном разрастании, удаление наростов проводят за одну процедуру. Такие действия связаны с малой площадью обрабатываемого участка и его чувствительностью.
Способы лечения папилломы на небном язычке
Папиллома на небной дуге, миндалинах или небном язычке нуждаются в комплексном лечении. В него входит прием антивирусных лекарств, стимулирующих иммунитет препаратов и непосредственное удаление новообразований. Каждый из этапов является важной составляющей борьбы с вирусной инфекцией. Если проигнорировать хотя бы один из составляющих компонентов, любые действия не принесут желаемого результата. Без приема медикаментов риск рецидива значительно увеличивается.
- Папиллома на языке
- Бородавка почернела
- Папиллома на губе
После подробного диагностического исследования, врачом назначаются необходимые препараты, направленные на ослабление ВПЧ и восстановление функции естественной защиты. К таким лекарствам относят Виферон, Интерферон, Аллокин Альфа, Циклоферон. Важно понимать, что подобные препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Приобретение их без врачебного назначения крайне опасно для здоровья человека.
Иссечение образований может происходить с помощью специальных процедур. Наиболее подходящий метод подбирает врач, основываясь на состояние больного, степени поражения наростами, физиологических особенностей и пожелание самого пациента. Для удаления новообразований в горле применяют:
- криодеструкцию – заморозку жидким азотом;
- электрокоагуляцию – испарение электрическим током;
- радиоволновое воздействие – удаление преобразованными волнами высокой частоты;
- лазерное иссечение – выжигание специальным лазером ;
- хирургическое вмешательство – операция с применением общей анестезии.
Во время лечения на мелких участках ротовой полости, предпочтение отдают радионожу и электрокоагуляции. Оба метода позволяют провести операцию бескровным путем. Если воздействие тока позволяет запаять мелкие кровеносные сосуды, то радиоволны и вовсе бесконтактны.
Приверженцы нетрадиционного лечения имеют свои рецепты избавления от наростов в горле и на небном язычке. Самый известный метод – применение сока чистотела. Жидкостью, которая содержится в стебле растения, обрабатывают пораженный участок. Необходимо быть особенно осторожным при такой процедуре. Проглатывать сок чистотел крайне опасно. Также народные целители используют касторовое масло, масло чайного дерева, соду, чеснок, орех с бензином, йод, перекись, аммиак и картофель. Фото проблемы можете видеть выше.
Как проходит удаление небной дужки
Диагноз папиллома небной дужки МКБ 10 предполагает наличие доброкачественного образования в полости рта и глотки. Аббревиатура МКБ 10 расшифровывается как международная классификация болезней 10 пересмотра. Код данного заболевания прописывается как D10.5. После постановки диагноза принимается решение о способе устранения образований.
Находясь в конкретном месте, к примеру, на задней стенке небной дужки, папилломы могут разрастись на все соседние ткани. Поэтому, вопрос об удалении стоит крайне остро.
В вопросе иссечения наростов в ротовой полости предпочтение отдают наиболее щадящим процедурам. Такими являются методы электрокоагуляции и радиоволнового иссечения, фото можно найти в интернет.
Удаление происходит под действием местной анестезии. Место поражения обрабатывают специальным антисептическим средством. В случае электрокоагуляции применяют специальный аппарат с электродом, который послойно испаряет ткани образования. Под действием высокой температуры сосуды, снабжающие кровью бородавки небных дужек, прижигаются. Кровотечение при этом отсутствует, что облегчает процесс операции и восстановления. Воздействие волнами высокой частоты происходит бесконтактным способом. Скопившаяся, на конце ручки прибора, энергия разрушает клеточное соединение. Происходит «разрез на расстояние». По завершению процедуры, рану также обрабатывают антисептиком, и пациент отправляется домой. Удаленную бородавку, при необходимости, отправляют на гистологическое исследование.
Терапия после процедуры удаления
После иссечения папиллома небной миндалины, пациенту необходимо завершить полноценное лечение до конца, чтобы предотвратить риск повторного появления наростов. Для этого следует пройти курс приема препаратов от ВПЧ.
До полного заживления операционной раны, человеку нужно ограничиться в приеме острой и горячей пищи. При необходимости ротовую полость полощут отварами ромашки или другими обеззараживающими препаратами.
Международный орган классификации болезней относит папиллома на небном язычке и горла к доброкачественным образованиям. Тем не менее, риск развития онкологии все же присутствует. Поэтому при малейших подозрениях на болезнь необходимо обратиться за помощью. Чем раньше это произойдет, тем эффективнее будет лечение.
Рубрика МКБ-10: D14.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Среди заболеваний гортани доброкачественные опухоли занимают значительное место. Их чаще диагностируют у педагогов, певцов, актеров, лекторов, воспитателей детских учреждений, то есть у лиц «речевых» профессий, которые имеют повышенную голосовую нагрузку, обычно быстрее замечают даже незначительные изменения голоса и обращаются к отоларингологу. Доброкачественные опухоли гортани нередко развиваются на фоне хронического ларингита.
К доброкачественным опухолям гортани относят фибромы, ангиомы, ангиофибромы, папилломы. Все эти опухоли, за исключением папиллом, растут медленно, иногда в течение нескольких лет, и характеризуются гладкой поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего роста и метастазирования. Большинство доброкачественных опухолей гортани происходит из соединительной (фибромы) и эпителиальной (папилломы) ткани. Встречаются и сосудистые опухоли (ангиомы).
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
При локализации новообразования на надгортаннике, складках преддверия и в области желудочков гортани больной длительное время не предъявляет жалоб, так как процесс протекает бессимптомно. Лишь когда новообразование достигает больших размеров, у больного появляется ощущение неловкости, наличия постороннего тела в гортани или изменение голоса.
При локализации новообразования на голосовых складках в первую очередь нарушается голосообразовательная функция: больные жалуются на изменение тембра голоса, охриплость, в дальнейшем развивается афония.
При наличии у новообразования широкого основания охриплость носит постоянный характер. Если опухоль на ножке спускается в подскладочное пространство, то голосовые складки плотно смыкаются и охриплости может не возникать. В тех случаях, когда опухоль ущемляется между голосовыми складками, отмечается внезапное прерывание голоса при разговоре.
Дифтония, то есть образование одновременно двух тонов различной высоты, объясняется тем, что опухоль, находясь в средней или передней трети голосовых складок, при смыкании делит их на две части, которые колеблются не синхронно.
Затруднение дыхания возникает редко, лишь при быстро растущих папилломах гортани. Кашель, а также боли и затруднение при глотании отмечаются лишь при больших опухолях, локализующихся на надгортаннике.
Доброкачественное новообразование гортани: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Доброкачественное новообразование гортани: Лечение [ править ]
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Рецидивирующий респираторный папилломатоз
Определение и общие сведения
Рецидивирующий респираторный папилломатоз — редкое заболевание, характеризующееся развитием экзофитных папиллом, поражающих слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта (в основном гортань), вызванное инфекцией вируса папилломы человека.
Симптомы могут включать охриплость, хронический кашель, одышку, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, пневмонию, дисфагию, стридор и/или снижение прибавки массы тела.
Распространенность рецидивирующего респираторного папилломатоза в Великобритании оценивается примерно в 1/70 400. Ежегодная заболеваемость в Соединенных Штатах составляет около 1/23,300 у детей и 1/55,500 у взрослых. Взрослая форма рецидивирующего респираторного папилломатоза чаще затрагивает мужчин, чем женщин.
Этиология и патогенез
Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-6 и ВПЧ-11 составляют большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза и считаются низкорисковыми или вообще не ассоциируются со злокачественными новообразованиями. ВПЧ-11 чаще всего характеризуется агрессивным течением заболевания. Редко рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 16, 18, 31 и 33. У новорожденных была зарегистрирована вертикальная передача патологии от инфицированной матери с генитальными бородавками во время родов. ВПЧ способен вызывать специфическую дисфункцию иммунной системы, чем благоприятствует развитию папилломатоза.
Рецидивирующий респираторный папилломатоз встречается либо у маленьких детей, либо у молодых людей. Симптоматика зависят от распространенности и прогрессирования поражений и включают охриплость, кашель, свистящее дыхание, изменение голоса, хроническую одышку, удушье и обмороки. Симптомы, как правило, более выражены у детей из-за быстрого роста поражений и могут привести к потенциально опасной обструкции дыхательных путей. Сопутствующий ларингофарингеальный рефлюкс усугубляет клинические проявления рецидивирующего респираторного папилломатоза. Клиническое течение варьируется от легкого течения со спонтанной ремиссией до агрессивного или хронического течения.
Эндоскопия — надежный метод диагностики, который выявляет множественные некротические гладкие поражения формы «цветной капусты». Может быть также выполнено генотипирование ВПЧ.
Дифференциальный диагноз включает острый ларингит, респираторные инфекции, астму, бронхит, другие доброкачественные или злокачественные опухоли гортани.
Цели лечения заключаются в обеспечении проходимости дыхательных путей, сохранении тканей гортани и поддержании приемлемого качества голоса. Хирургическое лечение выполняется с помощью микроскопа или эндоскопа, используя различные лазеры или микродебридер для удаления папиллом.
Адъювантная терапия обычно включает цидофовир и бевацизумаб. Интерферон, различные противовирусные ЛС (ацикловир, валацикловир и цидофовир), индол-3-карбинол, целекоксиб и вакцина против ВПЧ являются также возможными вариантами лечения.
Прогноз благоприятный. Дети в возрасте до 3 лет и взрослые с инфекцией ВПЧ-11 обычно имеют более тяжелое течение заболевания. Малигнизация присходит редко.
Из доброкачественных опухолей гортани фиброма встречается наиболее часто. Это новообразование из волокнистой соединительной ткани. В зависимости от соотношения клеток и волокнистой субстанции различают мягкие и плотные фибромы.
По внешнему виду фибромы представляют собой узелки серовато-белого или розового цвета. Когда в опухоли имеется большое количество расширенных кровеносных сосудов, цвет ее становится красным или сине-багровым (ангиофиброма). Мягкие фибромы — полупрозрачные, студенистого вида образования, напоминающие по внешнему виду полипы.
Морфологически опухоль характеризуется разрастанием волокнистой соединительной ткани с единичными сосудами, покрытой слоем эпителия. Соединительнотканные волокна могут гиалинизироваться. В таких случаях фиброма имеет плотную консистенцию. Обычно фиброма возникает на свободном крае голосовой складки на границе между передней и средней третями, растет очень медленно и не достигает больших размеров. Она имеет округлую форму, основание может быть широким или в виде ножки. Фиброма на длинной ножке может смещаться в подскладочное пространство и при кашле перемещаться в грушевидный синус.
Основные симптомы заболевания — охриплость, а иногда и кашель. Голос может меняться, если фиброма имеет длинную ножку и легко смещается.
Лечение фибромы хирургическое. Ее удаляют методом непрямой ларингоскопии или под контролем жесткого эндоскопа, в пределах здоровой слизистой оболочки, эндоларингеально с помощью гортанных щипцов или хирургического лазера, под местной аппликационной анестезией. Очень удобно производить удаление фибром с помощью фиброскопа и биопсийных щипцов. Удаленную ткань обязательно подвергают гистологическому исследованию.
После удаления образования остается дефект края голосовой складки, и в первое время при фонации голос остается охрипшим из-за утечки воздуха. В дальнейшем расстройство голоса исчезает, его тембр и звучность восстанавливаются. Если же остаются голосовые нарушения, то необходимо проведение фонопедического лечения.
Ангиомы гортани исходят из расширенных сосудов — кровеносных (гемангиомы) и лимфатических (лимфангиомы). Эти образования возникают в основном в области голосовых складок, реже в области складок преддверия и черпаловидно-надгортанных складок.
Как правило, образования одиночные, округлой формы, небольших размеров. Чаще основание ангиом широкое, реже имеется ножка. Гемангиома отличается насыщенно красным или синюшным цветом.
Гемангиомы различны по гистологическому строению, внешнему виду и распространению. Они делятся на кавернозные, капиллярные, «рассыпного» и «мозгового» типа.
Кавернозная гемангиома состоит из сосудистых полостей (каверн), сообщающихся между собой и заполненных кровью. Стенки полостей состоят из соединительной ткани и выстланы уплощенным эндотелием. Между полостями имеются соединительнотканные прослойки. По периферии опухоли встречаются капилляры и тяжи эндотелиальных клеток, еще не имеющих просвета.
Капиллярная гемангиома представляет собой разрастание переплетающихся капилляров со спавшимся или расширенным просветом, выстланных набухшим эндотелием. Эти опухоли нередко отличаются инфильтрирующим ростом. Иногда они могут трансформироваться в злокачественную опухоль — гемангиоэндотелиому.
От гистологического строения зависят цвет и внешний вид гемангиом. При микроларингоскопии определяется опухоль овальной формы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком, чаще на широком основании, реже на ножке. Поверхность опухоли чаще неровная, дольчатая, но бывает и ровной, гладкой. Гемангиомы преимущественно одиночные, располагаются на голосовых складках, реже на язычной поверхности надгортанника, черпаловидно-надгортанных складках. Размеры их значительно варьируют.
Лечение гемангиом хирургическое, можно использовать для удаления кусачки Кордеса. Наиболее эффективно использование ИАГнеодимового лазера или лазера на парах меди. Операция проводится методом прямой ларингоскопии, с использованием жесткого или гибкого эндоскопов, под местной аппликационной анестезией. При удалении гемангиом крупных размеров приходится порой перевязывать с одной стороны наружную сонную артерию для предотвращения профузного кровотечения во время операции.
Лимфангиомы могут возникать на язычной поверхности надгортанника, на одном из черпаловидных хрящей или черпаловиднонадгортанной складке. Поверхность ее неровная, дольчатая, иногда лимфангиома достигает значительной величины. В этих случаях она может вызвать нарушение дыхания и затруднения при глотании. При диагностической пункции лимфангиомы можно получить лимфу.
Лечение лимфангиом хирургическое. Удаление проводят с помощью гортанного выкусывателя, методом непрямой ларингоскопии под местной аппликационной анестезией. В других случаях используется прямая подвесная ларингоскопия под эндотрахеальным наркозом. Обязательно проведение гистологического исследования удаленного новообразования. В послеоперационном периоде специального лечения, как правило, не требуется.
Лимфангиомы, хондромы, липомы встречаются редко, а другие доброкачественные опухоли гортани (рабдомиома, лейомиома, невринома, хемодектома) — крайне редко.
01 Авг 2019 49