Меланома ногтя фото начальная стадия фото: Меланома ногтя: фото, признаки, диагностика, лечение — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Меланома ногтя: фото начальной стадии, симптомы и лечение

24.05.2018

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

понятие подногтевой меланомы;
шансы возникновения этого вида опухоли;
фото симптомов с гистологическим подтверждением;
способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
процедуры для уточнения диагноза;
прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10].

Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения. D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
Цвет от красно-синего до черно-синего.
Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
Может меняться в пределах нескольких недель.
Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
Ей может предшествовать травма.
Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
Треугольная форма полос.
Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default
Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. – 2000
Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985

Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.

Подногтевая меланома

В настоящем исследовании проанализированы данные 445 больных меланомой кожи верхних и нижних конечностей, проходивших лечение с 1986 по 2015 г. в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Из них были отобраны данные о 40 пациентах, радикально прооперированных, с морфологически подтвержденным диагнозом «подногтевая меланома» (ПМ).

Наиболее важными клинико-морфологическими особенностями, характеризующими ПМ, являются значительная длительность анамнеза (у большинства пациентов от года до трех лет), локализация новообразования в основном на пальцах нижних конечностей (75,5%), преимущественное поражение ногтевой фаланги больших пальцев (72,5%), преобладание акрально-лентигинозного типа опухоли (65%), IV уровень инвазии по Кларку (57,5%) и средняя толщина опухоли по Бреслоу 5,5 мм. Удельный вес больных II и III стадий составил 55 (n = 22) и 22,5% (n = 9) соответственно, тогда как удельный вес больных I стадии – 20 (n = 8) и IV стадии – 2,5% (n = 1). На основании полученных результатов мы пришли к выводу, что операцией выбора при ПМ является ампутация на уровне средней трети средней фаланги пальца. Показатели результатов лечения больных оказались достаточно низкими: пятилетняя выживаемость – 47%, десятилетняя – 20%. Больные ПМ характеризовались худшим прогнозом заболевания по сравнению с больными меланомой кожи верхних и нижних конечностей (p = 0,0001).

Рис. 1. Сроки от появления первых симптомов заболевания до первичного обращения к врачу

Рис. 2. Ошибочный диагноз при первичном обследовании

Рис. 3. Количество случаев ПМ на пальцах рук и ног

Рис. 4. Стадия ПМ на момент постановки диагноза

Рис. 5. Толщина опухоли по Бреслоу

Таблица. Уровень инвазии опухоли по Кларку

Рис. 6. Общая выживаемость у пациентов с ПМ

Рис. 7. Опухоль-специфическая выживаемость у пациентов с ПМ

Рис. 8. Безрецидивная выживаемость у пациентов с ПМ

Рис. 9. Общая выживаемость больных ПМ и меланомой кожи

Актуальность исследования

Подногтевая меланома (ПМ) – редкое заболевание, которое, по данным доступной нам литературы, практически не изучалось в России, а за рубежом представлено ограниченным числом публикаций [1–3]. Ежегодно в мире регистрируют около 2 млн больных онкологическими заболеваниями кожи. Среди этих заболеваний на долю меланомы приходится только 3–5%.

Между тем именно эта опухоль характеризуется агрессивным течением и является главной причиной смерти больных онкологическими заболеваниями кожи [1, 3, 4].

Среднегодовой темп прироста заболеваемости населения меланомой в мире составляет около 5% и считается одним из самых высоких среди злокачественных новообразований всех локализаций, уступая только раку легкого [1]. В Российской Федерации заболеваемость меланомой кожи с 2000 по 2010 г. увеличилась с 3,18 до 3,95 случая на 100 тыс. населения.

Среднегодовой темп прироста составил 1,99%, а общий прирост заболеваемости – 21,81% [1]. Примечательно, что показатели заболеваемости продолжают увеличиваться не только среди лиц европеоидной расы, но и среди лиц других рас [5–7].

Как известно, своевременная ранняя диагностика меланомы и ее адекватное лечение позволяют добиться стойкого излечения в 90% случаев [6, 8].

Несмотря на то что меланома кожи считается визуальной опухолью, более трети больных обращаются к онкологам на поздних стадиях заболевания [9, 10].

Разнообразие анатомических локализаций первичных заболеваний меланомой кожи, их клинико-морфологические и биологические особенности, агрессивность течения затрудняют морфологическую диагностику.

Одним из клинико-морфологических типов заболевания является акрально-лентигинозная меланома (АЛМ), возникающая на коже пальцев, межпальцевых промежутков, подошв, ладоней и ногтевого ложа [9, 11]. Однако эти локализации могут быть представлены и другими морфологическими типами меланом [11]. Особое место в структуре АЛМ занимает подногтевая меланома (ПМ) [3, 11].

Диагноз ПМ на поздних стадиях сложностей не вызывает. Диагностика на ранних стадиях весьма затруднительна. В большинстве случаев ПМ требует дифференциации с грибковым поражением ногтевого ложа (онихомикозом), панарицием, подногтевой и подэпидермальной гематомой, бородавкой, кавернозной тромбированной гемангиомой, невусом [6, 8].

Специфика локализации опухолевого процесса и его скрытость на первой стадии затрудняют визуализацию новообразования самим пациентом. Поэтому диагноз ПМ зачастую устанавливают уже на этапе вертикального разрастания и начала распространения метастазов [9, 10].

Согласно данным литературы, ПМ – редкое онкологическое заболевание с неудовлетворительным прогнозом.

Следует признать, что из-за незначительного количества пациентов и отсутствия данных рандомизированных исследований до сих пор отсутствуют стандарты диагностики, хирургического лечения и рекомендаций по лекарственному лечению такого агрессивно протекающего злокачественного новообразования.

Сегодня для пациентов с начальной стадией ПМ золотым стандартом признано радикальное удаление первичной опухоли с биопсией сигнальных лимфатических узлов [10, 12]. На поздних стадиях заболевания радикальная операция существенно не улучшает показатели общей и безрецидивной заболеваемости.

Прогноз главным образом зависит от ранней диагностики, а также радикальности хирургического лечения и своевременности лекарственной терапии. Требуют разработки комплексные методы лечения больных ПМ [13].

Таким образом, все аспекты, касающиеся как своевременной диагностики, так и клинического течения, прогноза и эффективности лечения ПМ, представляются актуальными для проведения комплексного исследования с целью оптимизации лечения больных ПМ.

Материал и методы исследования

В настоящем исследовании проанализирована база данных НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, включающая информацию о 445 больных меланомой кожи верхних и нижних конечностей, среди которых 40 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом «подногтевая меланома» радикально прооперированы.

Изучен архивный материал лаборатории патологической анатомии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Отдаленные результаты лечения проанализированы с помощью множительных оценок Каплана – Мейера, позволяющих проводить актуриальный расчет выживаемости, то есть учитывать возможное дожитие больных, выбывших из-под наблюдения в течение контрольного пятилетнего срока.

Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения проведен с группой из 405 больных первичной меланомой кожи конечностей. Распределение больных по половозрастным и морфологическим характеристикам опухоли и стадии было идентичным.

Результаты и их обсуждение

Средний возраст больных на момент установления диагноза составил 56 лет (от 29 до 79 лет). В анализируемой группе больных насчитывалось 30 (75%) женщин и 10 (25%) мужчин, соотношение 3:1.

При этом существенных возрастных различий между группами мужчин и женщин в целом не выявлено (р > 0,05). Большинство пациентов с ПМ (n = 19) были в возрасте старше 70 лет.

По этнической принадлежности больные (100%) относились к европеоидной расе.

В 30% случаев пациенты обращались к врачу спустя 12 месяцев и более после появления первых симптомов заболевания (рис. 1).

Причины несвоевременного установления диагноза были разными: ошибочный диагноз поражения ногтевой фаланги воспалительной природы (абсцесс, панариций), грибковое поражение ногтей (онихомикоз), дистрофия ногтей, невус, бородавки и, наконец, изменения ногтевой фаланги после травмы.

У четырех пациентов имело место нерадикальное хирургическое удаление подногтевого образования. В то же время после обращения к врачам по поводу других заболеваний 16% пациентов были направлены в специализированное учреждение из-за подозрения на онкологический характер заболеваний (рис.

2).

Первичная опухоль на пальцах ног локализовалась чаще (n = 29), чем на пальцах рук (n = 11). В большинстве случаев отмечалось поражение больших пальцев стоп и кистей (рис. 3).

Распределение больных по стадиям, выполненное на основании последней версии издания руководства по стадированию злокачественных новообразований Объединенного американского комитета по раку (American Joint Committee on Cancer – AJCC, 2009, 7-е издание), представлено на рис. 4.

Удельный вес больных II и III стадий достиг 55 (n = 22) и 22,5% (n = 9) соответственно, в то время как удельный вес больных I стадии составил 20 (n = 8) и IV стадии – 2,5% (n = 1).

В десяти случаях выявлено метастатическое поражение пахово-бедренных лимфоузлов, в двух – внутрикожные метастазы в области межпальцевого промежутка на стопе.

Всем 40 больным проводилось хирургическое лечение первичной опухоли. Наиболее частым видом хирургической операции была ампутация на разном уровне фаланг пальцев (18 или 45%), а также экзартикуляция всего пальца в плюсне-(пястно)фаланговом суставе (13 или 32,5%).

Значительно реже выполнялись экзартикуляция на уровне проксимальной и средней фаланг (7 или 17,5%) и плоскостная резекция плюсны (2 или 5%).

Уровень ампутации пальца у 12 (30%) больных приходился на среднюю треть проксимальной фаланги, у шести (15%) – на среднюю треть средней фаланги.

При изучении влияния объема хирургической операции на отдаленные результаты лечения ПМ выяснилось, что более благоприятный прогноз имел место при выполнении ампутации на уровне средней трети средней фаланги пальца.

Сравнительный анализ результатов пятилетней выживаемости пациентов при выполнении ампутации на уровне средней трети средней фаланги пальца или экзартикуляции всего пальца в плюсне-(пястно)фаланговом суставе статистически достоверных различий не показал (52 (медиана 72 ± 20 месяца) против 29% (медиана 41 ± 4 месяца), р = 0,4). Это дает основание рекомендовать ампутацию на уровне средней трети средней фаланги пальца как операцию выбора при ПМ. Выполнение этой операции максимизирует функциональную способность конечности и тем самым улучшает качество жизни пациентов.

Во всех операциях после удаления первичной опухоли пластика раневого дефекта осуществлялась местными тканями. Десяти пациентам, у которых при первичной госпитализации выявлены регионарные метастазы в лимфоузлы, выполнена аксиллярная (2 или 20%), пахово-бедренная (5 или 50%) и подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия (3 или 30%).

Профилактическая аксиллярная лимфаденэктомия проведена только у одного (2,5%) больного через две недели после радикального хирургического лечения ПМ. Однако гистологическое исследование не выявило метастатического поражения лимфоузлов.

Адъювантная иммунная терапия назначалась только в случае метастатического поражения регионарных лимфоузлов по данным гистологического исследования операционного материала.

Гистологические типы ПМ были распределены следующим образом: 26 (65%) случаев – акрально-лентигинозная меланома, семь (17,5%) случаев – узловая меланома, пять (12,5%) случаев – лентиго-меланома, два (5%) случая – поверхностно-распространяющаяся меланома.

Толщина опухоли по Бреслоу варьировалась от 0,2 до 40 мм (в среднем 5,5 мм). При анализе распространения опухоли в интервале 1 мм наиболее часто встречалась толщина опухоли по Бреслоу от 1,01 до 2,00 мм (рис. 5).

Уровень инвазии опухоли по Кларку в большинстве случаев (55%) был IV. В шести случаях имело место поражение кости ногтевой фаланги, расцененное как V уровень инвазии опухоли (таблица).

У 21 (52,5%) больного наблюдался эпителиоидный клеточный тип опухоли, у 14 (35%) – смешанно-клеточный. Изъязвление эпидермиса зафиксировано у 27 (67,5%) больных. Отсутствие пигмента или наличие минимального количества в ПМ зарегистрировано в 17 (42,5%) и 14 (35%) случаях соответственно.

Средняя митотическая активность составила 30 митозов на 3 мм². Лимфоидная инфильтрация по степени выраженности в опухоли распределилась в следующем порядке: выраженная – семь (17,5%) больных, умеренно выраженная – 14 (35%), слабо выраженная – 19 (47,5%) пациентов.

Только в одном случае (2,5%) выявлена частичная спонтанная регрессия ПМ.

Показатель пятилетней общей выживаемости больных ПМ безотносительно стадии составил 47%. При этом десятилетний рубеж пережили 20% больных. Медиана общей выживаемости составила 55 ± 9,4 месяца (95%-ный доверительный интервал (ДИ) 36,4–73,5) (рис. 6).

Показатель пятилетней опухоль-специфической выживаемости (ОСВ) больных ПМ безотносительно стадии составил 37%. При этом десятилетний рубеж пережили 18% больных. Медиана ОСВ составила 50 ± 6,6 месяца (95% ДИ 36,8–63,1) (рис. 7).

Показатель пятилетней безрецидивной выживаемости больных ПМ безотносительно стадии составил 40%. Медиана безрецидивной выживаемости достигла 50 ± 8,1 месяца (95% ДИ 34,0–65,9) (рис. 8).

При изучении отдаленных результатов лечения ПМ проведен сравнительный анализ с группой из 405 больных меланомой кожи верхних и нижних конечностей. В группе сравнения показатель пятилетней общей выживаемости безотносительно стадии достиг 70%, при ПМ – 47% (p = 0,0001) (рис. 9).

Заключение

Большинство больных ПМ обращались к врачу через 12 месяцев и более после появления первых симптомов заболевания, то есть на поздней стадии заболевания. В большинстве случаев заболевание диагностировано на II и III стадиях. Более половины пациентов имели уровень инвазии по Кларку IV и V.

Среднее значение толщины опухоли по Бреслоу составило 5,5 мм. Клинического обследования в сочетании с тонкоигольной аспирационной биопсией или трепан-биопсией обычно бывает достаточно для адекватной постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика ПМ осложняется клинической картиной, схожей в первую очередь с воспалительными заболеваниями и грибковыми поражениями ногтевой фаланги. Операцией выбора при локализованной ПМ является ампутация на уровне средней трети средней фаланги пальца.

Выполнение этой операции максимизирует функциональную способность конечности и тем самым улучшает качество жизни пациента. У пациентов с ПМ имеет место худший прогноз заболевания по сравнению с больными меланомой кожи верхних и нижних конечностей (p = 0,0001).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: подногтевая меланома, клинические и морфологические особенности, отдаленные результаты лечения

Клинический случай: 32-летняя женщина с подногтевой меланомой

В дерматологический кабинет поликлиники обратилась 32-летняя женщина с изменением в виде коричневого пятна на ногте V пальца левой стопы (рис. 1).

Рисунок -1. Изменение в виде коричневого пятна на ногте V пальца левой стопы

Пациентка заметила появление изменения год назад; пятно не передвигалось, несмотря на отрастание ногтя, и наблюдалось в том же месте, близко к проксимальному ногтевому валику. Больная больше ни на что не жаловалась.

Во время дерматоскопии обнаружено коричневое пятно (рис. 2). Пациентку направлено в онкологический центр; выполненная там биопсия подтвердила первичный диагноз: акральная меланома.

К сожалению больная не обратилась повторно в этот онкологический центр для применения лечения.

Рисунок -2. На дерматоскопической картине обнаружено коричневое пятно

Пятно под ногтевой пластинкой, расположенное в том же месте, несмотря на отрастание ногтя, должно склонять к проведению биопсии.

Комментарий

В области дистальных фаланг может локализоваться так называемая акральная меланома. Акральная меланома составляет около 2 % всех меланом в европеоидной популяции.

К факторам риска развития меланомы кроме экспозиции к солнечному свету и солнечных ожогов (что при указанной локализации имеет минимальное значение) также относят меланоцитарные невусы, генетические детерминанты, а также применение иммуносупрессивной терапии и иммунные нарушения.

Акральная меланома развивается медленно, чаще всего из матрицы, реже из валика или ногтевого ложа, в виде неравномерно окрашенного пятна. В пределах меланомы могут наблюдаться очаги регресса, иногда меланома может иметь узелковую форму.

Не хватает диагностико-терапевтических рекомендаций по ранней диагностике и лечению этой редкой формы меланомы. В клинической практике может помочь алгоритм ABCDEF of subungual melanoma, в котором каждая буква означает признак, увеличивающий риск диагноза новообразования:
A (age) — возраст, особенно 5-7-ая декада жизни
B (band) — полоса, ее цвет (brown-black [коричнево-черный]), ширина ≤3 мм (на основе доступной литературы) и размытый контур полоски
C (change) — изменение морфологии полоски, внезапный рост, распространение, дистрофия ногтя
D (digit) — типичная локализация: большой палец руки, указательный палец, доминирующая рука
E (extension) — пигментация распространяется на проксимальную, латеральную или дистальную части ногтевого валика (симптом Хатчинсона [Hutchinson])
F (family or personal history) — наличие меланомы или синдрома атипичных невусов в личном и семейном анамнезе.

Акральная меланома может возникнуть на каждом пальце, однако чаще локализуется на большом пальце руки или стопы. Основные симптомы новообразования: меланонихия, симптом Хатчинсона, а при более запущенных формах — деструкция ногтевой пластинки и изъязвление.

Если поражение локализуется в ногтевом валике, то развивается пигментация ногтевой пластинки. Меланонихия — симптом, который характеризуется темной полосой в пределах ногтевой пластинки, и связан с наличием меланина в пластинке.

Во время дифференциальной диагностики следует учитывать меланоцитарный невус, который при дерматоскопии выглядит как четко ограниченная похожая на полосу пигментация под ногтевой пластинкой (в случае акральной меланомы пигментная полоса является неоднородной), и подногтевую гематому.

Пациенты часто отрицают перенесенную травму, утверждая, что поражение возникло спонтанно. В случае подозрения на гематому, следует сфотографировать и сравнить изображение с видом ногтя через 1,5-2 месяца.

Характерным является симптом Хатчинсона, который указывает на возможность развития меланомы, — темная окраска мягких тканей, окружающих ногтевую пластинку (кутикулы, проксимального ногтевого валика и боковых валиков).

Наличие указанного симптома свидетельствует о тяжелой степени заболевания, он часто наблюдается при деструкции ногтевой пластинки.

В литературе обращают внимание на так называемый micro-Hutchinson sign, когда пигментация мягких тканей визуализируется только при дерматоскопическом исследовании.

Дерматоскопическое исследование помогает при подозрении на акральную меланому, однако учитывая толстый слой кератина, который формирует ногтевую пластину, оно является безусловно сложным, иногда даже для опытных «дерматоскопистов».

Лечение акральной меланомы является исключительно хирургическим, причем нет единых рекомендаций по лечебной тактике. До сих пор лечение заключалось в ампутации пальца, чаще всего на уровне пястно-фаланговых суставов. Радикальность этой операции и сейчас является предметом дискуссий.

Некоторые авторы рекомендуют менее радикальные операции, во время которых объем резекции адаптируется к степени тяжести новообразования. Интересны исследования, проведенные Moehrle и соавт., во время которых сравнивалось классическое (радикальное) и функциональное (органосохраняющее) лечение.

Во время второго из перечисленных вариантов резекция проводилась с применением техники микрографической хирургии по Мохсу с фиксацией тканей in vivo, причем только дистальной части фаланги. Результаты свидетельствуют о том, что органосохраняющие операции не влияют негативным образом на прогноз, а характеризуются значительно лучшим функциональным и косметическим эффектом.

Также подчеркивается проблема промедления при назначении соответствующего лечения. В исследованиях, проведенных Metzger и соавт., у 52 % больных первый клинический диагноз оказался неправильным (чаще всего онихомикоз, подногтевое гематома, паронихия), что повлекло за собой отсрочку применения соответствующего лечения на 3-48 месяцев.

В случае подозрения на акральную меланому важно время. Именно поэтому гистологическое исследование следует провести в каждом случае, если во время дерматоскопического исследования ногтя выявлено:

меланоцитарный невус с неравномерной пигментацией
появление на ногте пигментной полосы у лиц в 4-6-ой декаде жизни
внезапное появление пигментации ногтевой пластинки
ранее существовавшую пигментацию, которая вдруг потемнела, или увеличилась в размерах
приобретенную пигментацию в области большого пальца руки или стопы, или указательного пальца
пигментацию ногтевой пластинки у пациента с меланомой в анамнезе
симптом Хатчинсона в проксимальном ногтевом валике или в латеральных валиках.

Рак ногтей: симптомы, диагностика и лечение

Меланома ногтя – это злокачественная опухоль, характеризующаяся быстрым ростом и размножением. Появление рака ногтя похоже на посттравматический синяк. При этом самым частым местом появления считается большой палец руки.

Развитие меланомы ногтя

Меланома ногтя начальной стадии практически незаметна. Внешне сложно выявить злокачественную опухоль, при этом ногтевая пластина приобретает темно-коричневый и темно-синий цвет. Меланома под ногтем бывает и бесцветной по причине небольшого количества меланина.

Рак ногтей разрушает ноготь медленно. Меланома ногтя не оставляет возможности оправляться. Вовремя выявленная меланома под ногтем позволяет с большей эффективностью назначить лечение. Меланома ногтя на большом пальце ноги появляется чаще из-за наличия слабой точки.

Меланома ногтя руки сопровождается изменением внешнего вида пальцев.

Причины возникновения

Меланома под ногтем чаще встречается в пожилом возрасте. Истинные причины возникновения рака ногтя до сих пор не выявлены. Факторы, влияющие на появление меланомы ногтя:

наличие родинок и бородавок;
дефекты кожи пальцев с рождения;
развитие опухолей в других органах и тканях;
пролеченный грибок или инфекция вирусного характера;
регулярное травмирование места развития меланомы ногтя;
поздняя обработка травм антисептиками;
ожоги от ультрафиолета;
недостаток меланина;
наследственность.

Среди вероятных причин развития рака ногтя является нарушение принципа здорового образа жизни – недосып, отсутствие физической активности, неправильное питание. Все это способствует снижению иммунитета, что допускает развитие меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

В подборе адекватной терапии рака под ногтем является определение его типа. По формам рака ногтя выделяют следующие виды:

поверхностная – развивается в горизонтальном положении;
узловая – характеризуется глубоким проникновением и быстрым распространением;
лентиго – отличается от горизонтальной неравномерностью окрашивания;
ахроматическая – характеризуется темным оттенком меланомы ногтя;
акролентигинозная – первично появляется на поверхности и постепенно проникает вглубь, поражая, в том числе губы, ладони и пальцы. Выделяют три типа в зависимости от места расположения: ногтевая матрица, пластина, эпидермис.

Как развивается заболевание

Меланома ногтя стадии развития имеет следующие:

меланому ногтя начальной стадии практически невозможно диагностировать из-за отсутствия любых проявлений и дискомфорта;
2 стадия характеризуется появлением узелков и проникновением вглубь, а также изменением цвета;
3 стадия протекает поражением лимфатических узлов и разрушением ногтя;
4 стадия протекает поражением других жизненно важных внутренних органов и сильными болями.

Для каждой стадии меланомы ногтя характерны свои признаки и особенности.

Симптомы

Симптомы меланомы:

расслоение ногтевой пластины и появление уплотнения в виде бугорка;
изменение цвета ногтевой пластины без видимых причин;
появление продольной полосы в центре ногтя;
гнойные выделения на поздних стадиях болезни;
пульсирующая боль в пораженном месте сначала при надавливании, потом постоянная;
отслоение ногтя.

При наличии нескольких симптомов специалист справедливо ставит диагноз меланома ногтя на ноге или руке.

Диагностика

Меланома ногтя на ноге или руке не позволяет определить заболевание по внешним признакам. В процессе диагностики собирается анамнез и проводится дерматоскопия. Обследование меланомы ногтя на ноге или руке происходит при помощи лупы или другого увеличительного прибора. Осмотр меланомы под ногтем большого пальца является трудной задачей.

Для точного диагноза рака ногтей на ногах или руках необходимо проведение биопсии, а также забор крови на онкомаркеры. При меланоме большого пальца на ноге или руке осуществляется диагностика следующими методами – анализ мочи и венозной крови, МРТ, УЗИ внутренних органов. Обследование производится под наблюдением врачей дерматолога и онколога.

Обращение к специалисту

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы, пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами дерматологами и онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики меланомы ногтя на пальцах ноги или руки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

Меланома ногтя на большом пальце – это самый распространенный вид данного заболевания. Единственным эффективным способом лечения меланомы ногтя на большом пальце и всех других местах является хирургическое вмешательство с целью ее удаления.

Существует несколько видов операций:

простая операция – удаляют само новообразование;
криотерапия – это воздействие жидким азотом, эффективно на начальных стадиях;
лазерное удаление – проводится только на начальных стадиях болезни.

Перед оперативным вмешательством следует обязательно пройти курс химиотерапии, приостановить размножение злокачественных клеток. А после хирургической операции необходим курс лучевой терапии, направленный на подавление оставшихся атипичных клеток.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Меланома ногтя на пальцах ноги или руки имеет более радужные перспективы ввиду того, что высокая квалификация и большой опыт специалистов позволяют точно ставить диагноз и выбирать оптимальный метод терапии.

Подногтевая меланома. Выявление, развитие, результат. Фото

Диагноз:
рТ2а Nx Mx акральная лентигинозна меланома, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм рТ2а Nx Mx
Ситуация выглядела бы достаточно стандартной, если бы ни одно «НО», это описание меланомы под названием:

Подногтевая меланома

Чем отличается сие от стандартной меланомы кожи? Да ничем, кроме того, что диагностировать ее очень сложно (в рассказе вы это увидите), т.к. требуется либо часть ногтя удалять, либо весь ноготь снимать, ну и накладывается то, что подногтевую меланому запросто можно спутать с грибком.

Итак, пишет нам девушка-красавица по имени Ксюша.

По собственной инициативе, за что ей выражается огромная благодарность, только хочу отметить одну вещь: люди, если вы хотите что-то прислать, или как-то со мной «сконтактнуть», то пользуйтесь формой на сайте (ссылка есть вверху в разделе «мои подвиги», или соцсетью «вконтакте» ибо в разнообразные фэйсбуки и гуглоплюсы я захожу ОЧЕНЬ редко.

Здравствуйте, Вадик!

Наконец-то я созрела написать ))) Началось все во время беременности (2010 год) — на ногте большого пальца левой руки появилась светло-серая полоска, значения я не придала (понятное дело)), через время полосок стало несколько, но было симпатичненько (да и в интернете на тот момент я ничего страшного по этому поводу не нашла).

«Фух, грибок,» — подумала я и лечится не спешила, т.к.с мужем планировали второго ребенка, и противогрибковые препараты нам были не в тему.

Чуть позже я, конечно же, пролечилась, но эффекта не было, что совершенно не смутило моего дерматолога.

В общем, лето 2015 года — я на консультации в городском онкоцентре, где посмотрев одним глазом мне сказали: «У Вас бородавка, удаляйте ноготь«, удалила у хирурга в поликлинике, про гистологию как-то не подумал никто.
Вырос новый ноготь,
поехала опять в онкоцентр (уже начитавшись про меланому я слезно просила как-то меня обследовать, но) — » Это 100% грибок, ищите дерматолога«, я продолжила бегать по дерматологам((
Декабрь 2015 меня наконец -то посмотрели в дерматоскоп и направили в Институт рака к профессору Коровину, сначала мне вырезали ногтевое ложе, а после гистологии удалили палец.

Год я проколола интерферон, бегаю на УЗИ, делала в марте 2016 КТ с контрастом, чуть позже думаю сделать ПЭТ, также хочу сдать на мутацию (пусть оно мне никогда не пригодится, но пусть лежит). Случай, я так понимаю, действительно редкий. Конечно виновата я в первую очередь, затянула, но врачи тоже еще… Надеюсь, что все будет ОК.

Спасибо Вам за Ваш блог. Реально на эту тему 20% информации я узнала из научных статей, 80% — благодаря Вам. Спасибо! Доктора не рассказывают НИЧЕГО((( Может и моя история спасет кому-то жизнь. Здоровья нам всем!!!)))
P.S.С мужем в 2015 развелись, сейчас даже боюсь представить, что могло бы быть, если бы наступила вторая беременность. Все, что не делается — к лучшему)))

Вот так выглядит результат гистологии (сначала на украинском, т.к. граждане этой страны стоят на втором месте после россиян по посещаемости блога):

Мікроскопічний опис

У матеріалі шматочок шкіри з ділянки нігтьової ложі з нігтем, з меланоцитарним новоутворенням, з нечіткими межами, з наявністю скупчень пухлинних клітин, як у епідермісі, так і в дермі.

В епідермісі визначається виражена проліферація атипових меланоцитів, розташованих вздовж епідермально-дермального з’єднання, переважно у вигляді поодиноких клітин та дрібних груп меланоцитів (тек).

Меланоцити з ознаками помірної та вираженої цитологічної атипії, ядра гіперхромні та везикулярні з

одним базофільним ядерцем, фігури мітозу поодинокі (1 на 1 мм2). В епідермісі виявляються ознаки вираженого педжетоїдного розповсюдження пухлинних меланоцитів. В дермі пухлинні клітини з розповсюдженням в ретикулярний шар дерми (IV стадія інвазії за Кларком).

В дермі навколо пухлинних клітин визначається вогнищева виражена лімфогістіоцитарна інфільтрація з домішком меланофагів. Ознак периневральної та лімфоваскулярної інвазії немає, регресії немає, мікросателітні метастази не виявляються.

Таким чином, результати гістологічного дослідження відповідають акральній лентигінозній меланомі, вертикальна фаза росту, ступінь інвазії за Кларком — IV, за Бреслоу — 1,25 мм (ICD-O код 8744/3). За системою AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx.

Чтобы вам не утруждаться и не копировать текст в гугль, сразу вот вам перевод:
Микроскопическое описание
В материале кусочек кожи с участка ногтевого ложа с ногтем, с меланоцитарным новообразованием, с нечеткими границами, с наличием скоплений опухолевых клеток, как в эпидермисе, так и в дерме.

В эпидермисе определяется выраженная пролиферация атипичных меланоцитов, расположенных вдоль эпидермально-дермального соединения, преимущественно в виде одиночных клеток и мелких групп меланоцитов (папок). Меланоциты с признаками умеренной и выраженной цитологической атипией, ядра гиперхромные и везикулярные с одним базофильным ядрышком, фигуры митоза единичные (1 на 1 мм2).

В дерме вокруг опухолевых клеток определяется очаговая выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью меланофагов.

Признаков периневральным и лимфоваскулярнои инвазии нет, регрессии нет, микросателитный метастазы не выявляются.

Таким образом, результаты гистологического исследования соответствуют акрально лентигинозний меланоме, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм (ICD-O код 8744/3). По системе AJCC (2009) -рТ2а Nx Mx.

****************************

Ну вот, собственно. Остается только пожелать Ксюше, чтобы результаты анализа на мутации ей никогда не пригодились и еще раз сказать огромное спасибо за такую пропаганду ранней диагностики и ранних действий.

Я не могу точно сказать потребовалась бы ампутация, если меланома была бы выявлена 3-5 лет назад.

Судя по такому длительному развитию болезни, наверное можно было бы обойтись менее радикальным вмешательством.

Я сужу по Маше, которой в Челябинске грозились оттяпать все что можно и не можно, а в результате она уже два года по Германии скачет аки газель: Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото

Как бы то ни было, а вывод совершенно стандартный: не запускайте «это дело». Да, от кривых глаз и рук, растущих из «одного места», мы с вами не застрахованы, но для начала надо хотя-бы обратиться к врачу вовремя!

**************************

Но это еще не все. Увидев название «Институт рака в Киеве» и фамилию Коровин, я просто не мог не задать вопрос:

Коровин это вот http://www.clinicaloncology.com.ua/article/2740/biopsiya-storozhevyx-limfaticheskix-uzlov-pri-melanome-kozhi ? Соответственно вопрос : он Вам ничего про биопсию сторожевых лимфоузлов не говорил ?

Да, это он и его команда. Не рассказывал НИЧЕГО.

Поясню для тех, кто либо первый раз сюда попал, либо просто не в курсе. Сайт, который вы сейчас читаете, глобально появился после того, как в 2011г я обнаружил статью на вышеуказанном украинском сайте. На тот момент в русскоязычном сегменте сети это было единственное упоминание про то, как можно предотвратить распространение меланомы по лимфосистеме.

Но, к сожалению, могу отметить, что, как я уже не раз убеждался, «братва» оказалась больше теоретиками чем практиками, ибо это уже не первый случай, когда в этом учреждении пациентам ничего не рассказывают про процедуру (ну либо просто нет у них возможности ее выполнять, вот и молчат в тряпочку).

Ну вот, теперь все, не болейте!

Что такое подногтевая меланома, ее фото, симптомы, лечение и прогноз

24.05.2018

В этой статье мы разберем:

понятие подногтевой меланомы;
шансы возникновения этого вида опухоли;
фото симптомов с гистологическим подтверждением;
способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
процедуры для уточнения диагноза;
прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и… маркетинг»

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
Цвет от красно-синего до черно-синего.
Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
Может меняться в пределах нескольких недель.
Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
Ей может предшествовать травма.
Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
Треугольная форма полос.
Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Прогноз

Резюме

Список литературы

Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default
Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. – 2000
Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.
Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Based on Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.
Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015213459.
Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E. The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.
Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

симптомы, диагностика, лечение и прогноз- oformikrasivo.ru

Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. Третья стадия. При успешном лечении меланомы крайне важно постоянно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможное появление рецидива. Со временем опухоль достигнет подкожно-жировой клетчатки. Больной чувствует боль при надавливании на ноготь. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. По содержанию различных ферментов, онкомаркеров, белков определяют присутствие ракового заболевания, степень его распространения в разные органы. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. Часто меланому путают с меланонихией, но зона пигментации смещается в процессе роста ногтевой пластинки. Диагностирование рака кожи на ранней стадии Исследования американских ученых показали, что риск образования меланомы снижается на треть при использовании солнцезащитного крема. Потихоньку структура ногтя разрушается. Чем раньше больной обращается за медицинской помощью, тем выше шансы на сохранение жизни и выздоровление. Похожа на первый тип. Этапы и симптомы Раковые заболевания требуют особого внимания. Выделение гноя. Успешное лечение меланомы ногтя возможно только на первых двух стадиях. Микробы спокойно проникнут через них. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием могут спровоцировать онкологический процесс на ногте. Больше всего страдает кровь, лимфа, печень и почки. Меланома начальная стадия → oformikrasivo.ru Выдвигаются предположения о факторах, которые могут увеличить шанс формирования опухоли. К следующему этапу палец покрывается язвами, сильно распухает и становится похож на гриб. Причины возникновения меланомы ногтя Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Читайте также Лучевая терапия применяется в том случае, если меланома пустила метастазы. Рекомендуем прочитать. Терапия Основной целью в лечении является удаление меланомы ногтя, которая считается первичным очагом. Врачи не опираются исключительно на черты. Вместе с ним удаляются и мягкие ткани пальца. Организм борется с раковыми частицами, посылая в первичный очаг такие вещества, как интерлейкины, интерфероны и прочие. На первых этапах оно себя никак не проявляет. Например, глубокое новообразование хуже поддается терапии даже на ранних стадиях. На первых этапах оно себя никак не проявляет. По этой причине при наличии подозрений на меланому под ногтем звоните в Юсуповскую больницу и записывайтесь на приём к онкологу. МЕЛАНОМА – СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЙ РАК КОЖИ. ПРИЧИНЫ И ПРИЗНАКИ МЕЛАНОМЫ. УЗНАЙ, КАК ИЗБЕЖАТЬ!

симптомы, причины, профилактика и лечение

Меланома ногтя – форма злокачественного новообразования, которое встречается крайне редко. По названию понятно, что локализация проблемы – подногтевая область пальца (как на руках, так и на ногах).

Как начинается и проявляется заболевание

Развитие болезни начинается с ногтевого ложа. Обычно она проявляет себя темным (коричневым либо черным) пятном или полосой. Постепенно размеры образования увеличиваются, захватывая всю ногтевую пластину, затем мягкие ткани, кость пальца. Опасность такого типа в том, что она склонна к агрессивному развитию, а потому очень сложно лечится.

Причины заболевания

Если другие виды меланомы часто связаны с избыточным воздействием солнца, то здесь ситуация кардинально иная. Чаще всего онкология подобного типа развивается на пальцах ног, постоянно защищенных от солнечных лучей. Поэтому причины подногтевой меланомы не включают инсоляцию, они выглядят так:

механические травмы ногтя. В том числе и хирургические, косметические варианты вмешательства, при которых ногтевая пластина повреждается;
физические травмы: ожоги, обморожения и т.д.;
химические травмы. Обычно речь идет о длительном воздействии агрессивных химических веществ, например, на производствах;
наследственность. До 14% всех пациентов, у которых выявлена ногтевая меланома, имеют мутации в определенных генах4
уже имеющиеся новообразования доброкачественного характера, например, диспластические невусы, которые склонны к трансформации в злокачественные.

Чаще всего такое заболевание проявляется у людей старше 60 лет. И есть еще один интересный факт: очевидно, оно зависит от расы, потому что представители негроидной, а также монголоидной рас страдают болезнью гораздо чаще – на 40% чаще, чем европеоиды. Среди последних в группе риска находятся светлокожие, рыжеволосые люди, а также люди с большим количеством веснушек.

Виды и симптомы

Классификация меланомы ногтя предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадию. Симптомы заболевания будут зависеть от того, о каком виде идет речь.

При горизонтальной стадии пациент наблюдает на ногте коричневую или черную полоску (под пластиной). Полоска необязательно однородная, она может расширяться, захватывать больше свободного ногтевого края, переходить на кожу.

При вертикальной стадии начинается рост опухоли в окружающие ткани, происходит деформация ногтя, он становится хрупким. По мере того как опухоль растет, ноготь растрескивается, поверхность покрывается буграми, а при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Пигмент в таком случае тоже может быть как коричневым, так и черным.

Важно понимать, что ногтевая меланома может быть беспигментной вплоть до серьезной стадии. По этой причине до момента, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить. Это характерно приблизительно для 30% случаев.

Не всегда, но болезнь может проявляться и такими симптомами:

жжение, зуд в области опухоли;
чувство распирания;
болевой синдром, который нарастает по мере развития опухоли;
снижение функциональности конечности.

К общим симптомам на ногте ноги или руки относят повышение температуры, слабость, сильное снижение веса. При развитии метастаз присоединяются локальные симптомы – те, что свойственны болезням пораженных органов.

У вас появились симптомы меланомы ногтя?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как прогрессирует заболевание

Тут все индивидуально. Есть случаи, когда после обнаружения опухоли под ногтем до появления метастаз проходит несколько лет, но они могут появиться и в течение года после обнаружения недуга. Но при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к дерматологу-онкологу и пройти обследование.

Стадии заболевания

Классификация меланомы ногтя предполагает (как и любой другой рак) несколько стадий:

нулевая (in situ). На этой стадии выявляется неинвазивное поражение клетками злокачественного характера;
первая. Толщина образования либо до 1 миллиметра, либо до 2, но без изъязвления;
вторая. Она ставится в том случае, если толщина опухоли не более 2 миллиметров либо не более 4, но без изъязвления;
третья. Ставится независимо от размеров самой меланомы при условии, что в регионарных лимфатических узлах обнаружены метастазы;
четвертая. Предполагает наличие метастазов во внутренних органах.

Очевидно, что чем меньше стадия, тем выше шансы у пациента на эффективное лечение и более долгую продолжительность жизни.

Диагностика

Диагностируется меланома под ногтем не так просто, потому что нередко она похожа на другие заболевания или проблемы, например, на подногтевые гематомы. Чтобы исключить более простые ситуации и поставить точный диагноз, врачи используют дерматоскопию (изучение тканей под большим увеличением), а еще эпилюминесцентную микроскопию. Последний метод предполагает осмотр измененных участков ткани в специальной среде. Благодаря ему можно отличить доброкачественное заболевание от злокачественного.

Проводятся цитологические исследования, а биопсия в данном случае нежелательна, поскольку она может спровоцировать развитие метастаз. Дополнительное исследование тканей проводят уже после хирургического вмешательства, когда ткани извлечены.

Если меланома ногтя не исключена после исследований, проводится краевая резекция ногтя с последующим изучением тканей. Когда диагноз подтвержден, пациенту показано радикальное хирургическое вмешательство.

Дополнительно используются такие методы исследования, как:

Они нужны для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов.

Как проходит лечение, методы

К основным методам лечения меланомы под ногтем относятся:

резекция на уровне средней фаланги пальца. Образование удаляется таким образом, чтобы максимально сохранить качество жизни пациента;
лучевая терапия. Она проводится для исключения рецидива опухоли в области операционных шрамов, а также для воздействия на первичные лимфатические узлы, чтобы предотвратить развитие метастазов;
химиотерапия. В зависимости от ситуации она может использовать до операции и после операции. Существуют разные варианты программ, которые подбираются индивидуально;
иммунотерапия. Применение определенных препаратов продлевает период без рецидива и повышает общую выживаемость пациентов при таком типе рака.

Предполагается, что положительную роль в лечении может сыграть и генная терапия.

Осложнения и прогнозы

При развитии меланомы ногтя очень высок риск появления метастазов. Как правило, они появляются в печени и легких. При этом резекция не защищает на 100% от этих процессов.

Еще одна сложность заключается в том, что при операции всегда (но в разной степени) снижается функциональность конечности. Испытывают пациенты и психологические сложности, поскольку их образ жизни меняется, а в случае операций на руках возникают сложности с восприятием своего нового внешнего вида, который сложно скрыть от окружающих.

При отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 60%, но если метастазы уже есть, средняя выживаемость колеблется на уровне 7-8 месяцев. Конкретные сроки зависят от индивидуальных особенностей, а также размеров, толщины опухоли и других факторов.

Профилактика заболевания

Профилактикой подногтевой меланомы могут служить:

защита ногтей рук и ног от физических, химических травм, воздействия агрессивных химических веществ;
дополнительные обследования тех людей, у которых среди близких родственников были выявлены случаи меланомы;
наблюдение за имеющимися доброкачественными новообразованиями (невусами) и их своевременное удаление.

Также не стоит игнорировать первичные признаки меланомы ногтевой пластины. Во многих случаях они говорят о других, более простых симптомах или заболеваниях, но рассчитывать на это не стоит.

Вопросы-ответы по теме

Может ли меланома ногтя быть не злокачественной?

Сама по себе меланома ногтевой пластины – это уже злокачественное заболевание. Однако признаки, которые говорят об этой болезни, могут оказаться безобидными, например, они нередко являются следствием гематомы. Но выяснить это должен врач после тщательного обследования.

Признаки меланомы ногтя: какие они?

Первое, что должно насторожить – это изменения цвета, нарушение целостности ногтевой пластины, дискомфортные ощущения. Все это может встречаться по отдельности – обязательно проконсультируйтесь у врача.

Сколько нужно ждать, если ноготь начал темнеть, прежде чем посетить врача?

Правильный ответ – нисколько. Как только вы заметили малейшие проблемы или нехарактерные особенности ногтя, тут же отправляйтесь к специалисту для обследования. Это болезнь, для лечения которой каждая неделя может оказаться очень ценной.

Меланома ногтя: признаки и терапия

Иногда в человеческом теле без ощутимых причин появляется недуг, который связан с неконтролируемым самовоспроизведением клеток. Одной из разновидностей таких недомоганий является меланома ногтя. Начальная стадия заболевания протекает не очень заметно и может напоминать другие разрушительные процессы. Поэтому пациенты за помощью обращаются на поздних этапах.

Особенности заболевания

Говоря простым языком, меланома ногтя представляет собой разновидность раковой опухоли, для которой характерно агрессивное развитие и специфически выраженная клиническая картина. Если брать все онкологические заболевания, то около 4 процентов приходится именно на данный недуг.

Медицинская статистика показывает, что в большинстве случаев поражению подвергается большой палец на правой руке. Предварительная стадия онкологического процесса протекает скрыто. По внешним параметрам не всегда удается выявить раковое образование.

Чаще всего меланома ногтя окрашивается эпителиальным пигментом. В этом случае установить правильный диагноз становится гораздо легче даже при предварительном осмотре у врача. Около 20 процентов злокачественных опухолей не имеют такого окраса, что осложняет диагностирование.

Причины появления

Привести к перерождению клеток ногтевой пластины могут различные факторы:

наличие на коже доброкачественных новообразований вроде родинок, папиллом, бородавок и других наростов, которые стали образовывать опухолевое тело;
врожденные пороки эпителия с нетипичными наплывами, присутствующими на пальцах больного с самого начала жизни;
протекание онкологического процесса в каких-либо органах или на участках тела, приведшего к поражению ногтевой пластины метастазами;
формирование под ногтевой пластиной шанкра, появившегося в результате грибковой или вирусной инфекции;
регулярное получение травм в месте возникновения опухоли при тяжелых физических условиях;
воздействие на поверхность пальцев прямых солнечных лучей.

Перечисленные факторы риска способны придать онкологическому процессу начальный толчок. В итоге образуется меланома ногтя. Фото с ее развитием на поздних этапах нельзя уже спутать с другими заболеваниями. По внешнему виду ногтевой пластины сразу становится понятно, что имеется раковое образование.

Основная симптоматика

При онкологическом поражении следует обращать внимание на ряд важных моментов. Хотя болезнь легко спутать с обычной грибковой инфекцией, есть весомые признаки, позволяющие установить диагноз.

Обычно обращают внимание на следующие симптомы меланомы ногтя:

Образование опухоли. Часто формируется плотный на ощупь нарост из перерожденных клеток. Именно он начинает разрушать структуру ногтевой пластины. На ее поверхности появляются поры, после чего происходит разделение слоев.
Изменение цвета ногтя. На самом деле это один из самых главных признаков протекания патологического процесса. Поверхность может окраситься в синий, черный, коричневый или багровый цвет. Если поверхность ногтя изменила цвет без каких-либо ощутимых повреждений, то пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Наличие вертикальной полосы. С разрастанием тела опухоли часто образуется четкая вертикальная линия, делящая поверхность на две части. Она чаще всего появляется по центру пластины. Полоска со временем может изменить окрас. Все будет зависеть от специфики протекания онкологического заболевания.
Вытекание гноя из-под ногтевой пластины. На более поздних стадиях начинается сильное воспаление. Выделяется большое количество гноя. Применение противовоспалительных средств и антибиотиков в этом случае не дает должного эффекта.
Частые боли в месте поражения. При надавливании на палец они приобретают ярко выраженный характер. В периоды регулярных обострений боли усиливаются даже в спокойном состоянии. В зоне протекания онкологии ощущается отчетливая пульсация.
Отслоение ногтя от основы. При прогрессировании болезни пластина не получает необходимого питания, поэтому начинает отслаиваться от пальца. Остается на виду лишь мягкий валик, видоизмененный протекающим онкологическим процессом.

Наличие двух и более признаков позволяет врачу предположить, что у пациента образовалась меланома ногтя ноги или руки. Иногда все же случаются ошибки, например, специалист, осуществляющий осмотр пациента, путает данный недуг с панарицием, относящимся к категории инфекционных заболеваний.

Виды опухолей и характеристики

Меланомы могут быть разных типов. Основные виды подобных опухолей отражены в таблице:

Виды опухоли ногтевой пластины

Тип	Характеристика
Поверхностная	Получила наибольшее распространение. При таком развитии событий изменения клетки в большей степени затрагивают наружные кожные покровы. Глубокие слои затрагиваются только при отсутствии своевременного лечения.
Лентиго	По всем характеристикам опухоль похожа на ту, что была упомянута выше. Она развивается, затрагивая те же самые слои кожи. Ее особенность заключается в неравномерной пигментации.
Акральная	Начинает проявляться на поверхностных слоях кожных покровов, но постепенно врастает внутрь. Ноготь принимает вид темного пятна. Чаще всего наблюдается у темнокожих людей.
Узловая	Характеризуется глубоким прорастанием в эпителиальную ткань. Опухоль отличается наиболее агрессивным характером поражения.

Этапы протекания заболевания

На первых двух стадиях меланома под ногтем имеет вполне ограниченные размеры. Разрастающиеся клетки еще не затрагивают глубокие ткани и внутренние органы. Риск распространения не слишком высок.

Всего существует четыре основных стадии протекания болезни, главным оценочным критерием которых является толщина образования:

На первой стадии толщина образования менее 1 мм. Поверхность ногтя не имеет очевидных повреждений, язвы не обнаруживаются. При нажатии боли не ощущается.
На второй стадии толщина достигает 2-4 мм. Появляются мелкие изъязвления. Часто образуются бугорки непосредственно на пластине ногтя.
На третьей стадии толщина образования 4 мм и более. Опухолевые клетки уже достигают регионарных лимфатических узлов, создавая там вторичные очаги.
На четвертой стадии уже не важно, какой толщины достигла опухоль. Метастазы распространяются в различные органы. Болевые ощущения очень сильные. Размеры опухоли значительно вырастают.

Что касается болевых ощущений, то они могут появиться уже на второй стадии, когда толщина нароста начинает достигать 2-4 мм. Однако не всегда это случается. В некоторых случаях боль не возникает вплоть до самой последней стадии, пока не начнет полностью поражаться костная ткань пальца.

Основные варианты диагностики

Важно в нужный момент точно определить, что появилась меланома ногтя. Начальная фаза развития заболевания лечится гораздо легче, чем поздняя. Для выявления опасного недуга используются специальные диагностические меры:

общее изучение анализов мочи и крови;
проведение МРТ;
взятие тканей для биопсии;
просвечивание пластины ногтя специальным прибором;
осуществление ультразвукового исследования;
определение наличия онкологических маркеров;
получение пункции из лимфатических узлов.

Перечисленные варианты позволяют получить определенную информацию, но их обычно проводят в комплексе. После изучения результатов делается конкретное заключение.

Процесс лечения

Прежде чем приступить к лечению меланомы ногтя, определяют наличие метастаз. На начальных этапах пациенту удаляют появившееся новообразование хирургическим методом. При необходимости затрагиваются и здоровые ткани, расположенные вокруг зоны поражения. Фаланга отрезается лишь в запущенных случаях.

При образовании метастаз эффективность лечения резко уменьшается. Больному дополнительно может быть назначена лучевая или химическая терапия. Иногда удалению подлежат лимфатические узлы.

Прогноз выживаемости

При оценке перспектив лечения меланомы ногтя важную роль играет стадия обнаружения заболевания. Если даже пациент выздоровел, то необходимо все время следить за самочувствием. Существует высокий риск рецидива недуга. Иногда даже через несколько лет болезнь возвращается.

Пятилетняя выживаемость при наличии опухоли в процентах выражается следующим образом:

На первой стадии — 95%.
На второй стадии — 70%.
На третьей стадии — 30%.
На четвертой стадии — 7%.

Низкая выживаемость на последних стадиях обусловлена появлением метастаз, которые могут возникнуть не только в пораженных болезнью пальцах, но и в других частях тела.

Заключительная часть

Чтобы избежать сложного и длительного лечения при ногтевой меланоме, необходимо придерживаться мер профилактики. Следует ограничить пребывание под воздействием прямых солнечных лучей, а также избегать вредных привычек вроде употребления алкогольной продукции и курения табачных изделий. При подозрительных изменениях ногтевой пластинки следует сразу же обратиться к врачу.

фото начальной стадии, симптомы и лечение

Онкологические заболевания издавна преследуют человечество. Опухоль возникает на любой части тела, обнаруживается сложно. Самым опасным заболеванием считается меланома. Она появляется не только на эпидермисе, но и на ногтях рук и ног.

Появление опухоли похоже на простой синяк, полученный из-за травмы. Пациенты спокойно игнорируют подобные признаки, не подозревая, что находятся в опасности. Ухудшения от меланомы приведут к летальному исходу. При проявлении симптомов в первую очередь обратитесь к медику.

Особенности заболевания

Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.

Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.

Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

Меланома ногтя

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
Наследственная предрасположенность.
Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.

Виды меланомы ногтя

Типы

Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:

Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.

Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.

Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:

Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.

Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.

Этапы и симптомы

Раковые заболевания требуют особого внимания. Каждый фактор и момент бывает важным. Болезнь легко перепутать с грибковой инфекцией. Установить правильный диагноз помогут весомые признаки.

Врачи не опираются исключительно на черты. Цвет некоторых новообразований не меняется. И заболевание трудно заметить. Меланома в процессе поражает весь ноготь. Постепенно на стадиях появляются новые изменения. Обращение к доктору на поздней стадии не гарантирует пациенту полное выздоровление.

Этапы развития

Меланома ногтя постоянно расширяется и углубляется. Её скорость зависит от многих условий. На ранних стадиях онкология успешно лечится. Этому способствует распознавание вовремя. Развитие меланомы проходит в 4 этапа:

Диагностировать заболевание трудно. Пятно едва достигает 1 мм, ноготь не повреждён. Опухоль не доставляет больному неудобств. Прощупать её не получится. На 1 стадии почувствовать рак невозможно. Кожа и ногтевая пластина не изменяются, язвы не обнаружены. При давлении боль не проявляется.
На 2 стадии опухоль утолщается до 2 мм и более. Появляются узелки и язвы. Цвет новообразования меняется, темнеет. Меланома расползается по поверхности ногтя и охватывает участки кожи. На этом этапе раковый нарост заметен. На пластине ногтя образуются бугорки.
Опухоль распространяется к близлежащим лимфатическим узлам. Здоровая клетка поражается злокачественной, создаются новые очаги. Поверхность ногтя и ткани принимают нездоровый вид. Процесс разрушения начинается.
На 4 стадии опухоль настигает жизненно важные внутренние органы. Теперь поражены не только лимфоузлы. Меланоцит быстро развивается в тканях и клетках организма. Размер новообразования значительно увеличен, чувствуется сильная боль. На этом этапе толщина опухоли уже не важна.

Каждый этап характеризуется конкретными признаками. Самой опасной выглядит акральная подногтевая меланома. Она содержит все указанные симптомы. При таком поражении вдоль ногтевой пластины может возникать тёмная полоса, которая в итоге расщепляется.

Болевые ощущения возникают на второй стадии. Тогда толщина образования достигает 2-4 мм. Но это не повсеместный случай. Порой боль не чувствуется до наступления четвёртой стадии. В это время ткань пальца начинает полностью разрушаться.

Симптомы

Симптомы видны не сразу. Пациент замечает перемены, когда палец начинает темнеть. По мере продвижения появляется боль при нажатии. Подногтевая меланома может спровоцировать новое инфицирование. Кожный покров покрывается язвами и ранками. Микробы спокойно проникнут через них. В результате ухудшается общее состояние организма, появляется температура. Симптомы меланомы:

Формирование опухоли. Из перерождённых клеток появляется плотный бугорок. Он разрушает ткани и структуру ногтя. Начинается разделение слоев ногтевой пластины.
Изменение оттенка ногтя. Это главный признак наличия патологии. Поверхность ногтя становится тёмного или багрового цвета. Изменение оттенка без видимых причин и травм – повод обратиться за помощью в больницу.
Возникновение продольной полосы. В процессе распространения опухоли появляется вертикальная линия. Она делит поверхность ногтя на две части, находится ровно по центру. Возможно изменение цвета полосы.
Выделение гноя. На поздних этапах воспаление набирает обороты. Появляется большое количество гноя. Прибегание к противовоспалительным препаратам и антибиотикам напрасно, эффекта ждать не стоит.
Регулярные боли в поражённом месте. При нажатии на палец ощущения ярко чувствуются. В запущенных стадиях боль присутствует даже в спокойном состоянии. На месте опухоли хорошо заметен пульс.
Отслоение ногтя. Прогрессирующая болезнь не доставляет пластине необходимые питательные вещества. В итоге слои ногтя разделяются. Останется лишь мягкий валик, изменённый тяжёлым заболеванием.

При обнаружении у пациента нескольких признаков доктор вправе смело предположить наличие меланомы ногтя ноги или руки. Никто не застрахован и от врачебной ошибки. Диагноз может оказаться неверным. Опухоль нужно уметь отличить от гематомы. Похожий симптом наблюдается и в инфекционных заболеваниях. Высок риск путаницы.

Проведение диагностики

Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.

Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.

Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.

Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.

Лечение

Меланома ногтя – это заболевание, которое часто оказывается злокачественным. Единственный способ избавиться от неё – хирургическое вмешательство. Могут затрагиваться и здоровые клетки. Его поводят несколькими способами:

Простая операция. Здесь устраняют только повреждённые клетки, пластину ногтя либо ампутируют палец на руке или ноге. Это обуславливается величиной и стадией.
Криотерапия. К процедуре прибегают в начале болезни. На злокачественные клетки воздействуют жидким азотом.
Лазерное удаление. Выполняется в начале возникновения болезни.

До операции необходимо пройти курс химиотерапии. Увеличение опухоли приостановится, её распространение прекратится. После хирургического удаления лечение продолжается. Больной проходит курс лучевой терапии. Процедура разрушит сохранившиеся в теле злокачественные клетки.

Сейчас учёные пребывают в поисках новых способов излечения меланомы. Разрабатывается иммунотерапия, помогающая иммунной системе самостоятельно бороться со злокачественными клетками. Указанный метод пока находится в стадии разработки. Применить методику удастся не скоро.

В сложных случаях доктора ампутируют фалангу либо весь палец. Хирургически удаляют меланомы вместе с мышечным материалом и жировой тканью. Ампутация оправдывается рецидивом. Она проводится для снижения риска новых возникновений. Новые образования станут злокачественными, а их сложно лечить.

После операции ногтевая пластина отрастает. Это возможно, если удаляли только ноготь. Потребуется время. Восстановление удалённых тканей требует терпения.

Меланома под ногтем. Выявление, развитие, результат. Фото

Диагноз: Меланома под ногтем. рТ2а Nx Mx акральная лентигинозна меланома, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм рТ2а Nx Mx. Биопсия сторожевых лимфоузлов, как принято в Украине, не выполнялась.

МЕЛАНОМА ПОД НОГТЕМ

Итак, пишет нам девушка-красавица по имени Ксюша. По собственной инициативе, за что ей выражается огромная благодарность, только хочу отметить одну вещь: люди, если вы хотите что-то прислать, или как-то со мной «сконтактнуть», то пользуйтесь е-мэйлом (ссылка есть вверху в разделе «мои подвиги», или соцсетью «вконтакте» ибо в разнообразные фэйсбуки я захожу ОЧЕНЬ редко.

Здравствуйте, Вадик!

Года через четыре мне все-таки попалась статья про меланому и пошла я к дерматологу, который благополучно, посмотрев в лупу, и взяв на анализ кусочек ногтя — определил, что это грибок. «Фух, грибок,» — подумала я и лечится не спешила, т.к.с мужем планировали второго ребенка, и противогрибковые препараты нам были не в тему. Чуть позже я, конечно же, пролечилась, но эффекта не было, что совершенно не смутило моего дерматолога.

В общем, лето 2015 года — я на консультации в городском онкоцентре, где посмотрев одним глазом мне сказали: «У Вас бородавка, удаляйте ноготь«, удалила у хирурга в поликлинике, про гистологию как-то не подумал никто.

Вырос новый ноготь,

поехала опять в онкоцентр (уже начитавшись про меланому я слезно просила как-то меня обследовать, но) — » Это 100% грибок, ищите дерматолога«, я продолжила бегать по дерматологам((

Декабрь 2015 меня наконец -то посмотрели в дерматоскоп и направили в Институт рака к профессору Коровину, сначала мне вырезали ногтевое ложе, а после гистологии удалили палец, т.к. все таки обнаружилась меланома под ногтем.

Мікроскопічний опис
У матеріалі шматочок шкіри з ділянки нігтьової ложі з нігтем, з меланоцитарним новоутворенням, з нечіткими межами, з наявністю скупчень пухлинних клітин, як у епідермісі, так і в дермі. В епідермісі визначається виражена проліферація атипових меланоцитів, розташованих вздовж епідермально-дермального з’єднання, переважно у вигляді поодиноких клітин та дрібних груп меланоцитів (тек). Меланоцити з ознаками помірної та вираженої цитологічної атипії, ядра гіперхромні та везикулярні з
одним базофільним ядерцем, фігури мітозу поодинокі (1 на 1 мм2). В епідермісі виявляються ознаки вираженого педжетоїдного розповсюдження пухлинних меланоцитів. В дермі пухлинні клітини з розповсюдженням в ретикулярний шар дерми (IV стадія інвазії за Кларком). В дермі навколо пухлинних клітин визначається вогнищева виражена лімфогістіоцитарна інфільтрація з домішком меланофагів. Ознак периневральної та лімфоваскулярної інвазії немає, регресії немає, мікросателітні метастази не виявляються. Таким чином, результати гістологічного дослідження відповідають акральній лентигінозній меланомі, вертикальна фаза росту, ступінь інвазії за Кларком — IV, за Бреслоу — 1,25 мм (ICD-O код 8744/3). За системою AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx.

Чтобы вам не утруждаться и не копировать текст в гугль, сразу вот вам перевод:

Микроскопическое описание

В материале кусочек кожи с участка ногтевого ложа с ногтем, с меланоцитарным новообразованием, с нечеткими границами, с наличием скоплений опухолевых клеток, как в эпидермисе, так и в дерме.

В эпидермисе обнаруживаются признаки выраженного педжетоидного распространения опухолевых меланоцитов. В дерме опухолевые клетки с распространением в ретикулярный слой дермы (IV стадия инвазии по Кларку). В дерме вокруг опухолевых клеток определяется очаговая выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью меланофагов. Признаков периневральным и лимфоваскулярнои инвазии нет, регрессии нет, микросателитный метастазы не выявляются.

****************************

Я не могу точно сказать потребовалась бы ампутация, если меланома была бы выявлена 3-5 лет назад. Судя по такому длительному развитию болезни, наверное можно было бы обойтись менее радикальным вмешательством. Я сужу по Маше, которой в Челябинске грозились оттяпать все что можно и не можно, а в результате она уже два года по Германии скачет аки газель: Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото

**************************

Но это еще не все. Увидев название «Институт рака в Киеве» и фамилию Коровин, я просто не мог не задать вопрос:

Коровин это вот http://www.clinicaloncology.com.ua/article/2740/biopsiya-storozhevyx-limfaticheskix-uzlov-pri-melanome-kozhi ? Соответственно вопрос : он Вам ничего про биопсию сторожевых лимфоузлов не говорил ?
Да, это он и его команда. Не рассказывал НИЧЕГО.

Ну вот, теперь все, не болейте!

Меланома ногтевого узла | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.

Объявление
Рак кожи
Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Введение

Меланома ногтевого узла обычно представляет собой вариант акральной лентигинозной меланомы (меланома, возникающая на ладонях рук и подошвах ног).Другие типы меланомы, которые редко возникают под ногтями, — это узловая меланома и десмопластическая меланома.

Меланома ногтевого узла обычно поражает ноготь большого пальца или большого пальца стопы, но может быть поражен любой ноготь пальца или стопы. Термин включает:

Подногтевая меланома (меланома, возникающая из матрикса ногтя)
Меланома ногтевой кости (меланома, возникающая из-под ногтевой пластины)
Меланома околоногтевой области (меланома, возникающая из кожи рядом с ногтевой пластиной)

У кого возникает меланома ногтевого узла?

Меланома ногтевого узла встречается редко, составляя лишь около 1% меланомы у людей с белой кожей.Он возникает у людей всех рас, независимо от цвета их кожи. Хотя это заболевание встречается не чаще для темной кожи, чем для светлой кожи, это наиболее распространенный тип меланомы, диагностируемый у людей с глубокой пигментацией. Чаще всего его диагностируют в возрасте от 40 до 70 лет [1].

Считается, что это не из-за воздействия солнца. Травма может быть одним из факторов, объясняющих более частое поражение большого пальца стопы и большого пальца стопы.

Ведение меланомы постоянно развивается. Актуальные рекомендации см. В Руководстве по клинической практике Австралийского совета по онкологическим заболеваниям по диагностике и лечению меланомы

Как выглядит меланома ногтевого узла?

Подногтевая меланома часто начинается с пигментной полосы, видимой по всей длине ногтевой пластины (меланонихия).В течение нескольких недель или месяцев пигментная полоса:

становится шире, особенно на ее проксимальном конце (кутикуле)
Становится более неравномерной пигментации, включая светло-коричневый, темно-коричневый
Распространяется на кожу соседней проксимальной или боковой ногтевой складки (признак Хатчинсона)
Может образоваться узелок, изъязвление или кровотечение
Может вызвать истончение, растрескивание или деформацию ногтевой пластины (дистрофия ногтей).

Однако почти в половине всех случаев подногтевая меланома является амеланотической (непигментированной).Меланома ногтя может образовывать узелок под ногтевой пластиной, приподнимая ее (онихолизис). Иногда это может выглядеть как бородавка (бородавка). Обычно это безболезненно, но прогрессирующая опухоль, поражающая подлежащую кость, может вызвать сильную боль.

Меланоцитарный невус матрикса ногтя приводит к образованию пигментированной полосы (меланонихии). Обычно он уже 3 мм (но может быть шире) и имеет однородный коричневый или темно-коричневый цвет. Доброкачественная пигментация кутикулы или проксимального ногтевого валика называется псевдо-Хатчинсоном.

Меланома ногтевого узла

Посмотреть другие изображения меланомы ногтевого узла.

Как проводится диагностика меланомы ногтевого узла?

Подногтевая меланома может быть заподозрена клинически из-за широкой (> 3 мм) новой или изменяющейся пигментной полосы на одном ногте. Дерматоскопическое обследование может выявить больше деталей, показывая пигментные линии разного цвета, ширины и расстояния. Эти линии имеют тенденцию терять свою обычную тенденцию проходить параллельно друг другу по длине ногтя.Меланома ногтя образует непигментированную шишку под ногтевой пластиной, что в конечном итоге приводит к ее разрушению.

Диагноз меланомы подтверждается биопсией ногтевого матрикса и ногтевого ложа. Это может быть сложный диагноз, требующий обследования опытных дерматопатологов. Патолог должен сообщить, является ли меланома инвазивной или инвазивной. Описание инвазивной меланомы должно включать ее толщину в миллиметрах и то, какой уровень ткани поражен.

Если клинический диагноз — подногтевая гематома (фиолетовая отметина под ногтем из-за кровотечения или синяка), ноготь можно наблюдать в течение нескольких недель.Затем должен быть замечен нормальный гвоздь, растущий за отметкой. Дерматоскопия полезна, поскольку гематома не соответствует ленточной структуре подногтевой меланомы. Однако необходимо помнить, что меланома может кровоточить.

Другие часто рассматриваемые диагнозы включают онихомикоз (грибковая инфекция), паронихия, пиогенная гранулема и плоскоклеточный рак. См. Также патологию подногтевой меланомы.

Алгоритмы диагностики меланомы ногтевого узла

Критерии ABCD для подногтевой меланомы in situ

Ли и др. Предложили критерии ногтей ABCD для диагностики подногтевой меланомы in situ, когда у пациента имеется продольная меланонихия.Диагноз был подтвержден у 26 пациентов с подногтевой меланомой in situ и у 28 пациентов с невусом ногтевого матрикса [2].

А — взрослый возраст (возраст> 18 лет)
B — коричневые полосы на коричневом фоне
C — цвет кожи околоногтевой области
D — одна цифра.

Дермоскопические ключи для дифференциации пигментированных лент на ногтях

В обзоре Международного дерматоскопического общества, оценивающем дерматоскопические признаки пигментированных лент ногтей, случаи меланомы были в значительной степени связаны с [4]:

Ширина пигментированной ленты, занимающей более двух- трети ногтевой пластины
Серый и черный цвета
Неправильно пигментированные линии
Признак Хатчинсона и признак микро-Хатчинсона (пигментация кожи отмечается при дерматоскопии, но не при клиническом обследовании)
Дистрофия ногтей.

Гранулярная пигментация, новый дерматоскопический критерий, обнаруживается в 40% меланом и только в 3,51% доброкачественных образований. Дермоскопическим признаком любой пигментации в гипонихии (дистальной части пульпы пальца под ногтевой пластиной) являются параллельные пигментные линии на гребнях (в отличие от невусов, при которых пигментация затрагивает борозды или может быть диффузной).

Как лечится меланома ногтевого узла?

Меланома должна быть удалена хирургическим путем.Это требует снятия всего ногтевого аппарата. Иногда ампутируют конец пальца руки или ноги.

Некоторым пациентам может быть предложена биопсия сторожевого узла, чтобы определить, распространилась ли меланома на местные лимфатические узлы.

Каковы перспективы пациентов с меланомой ногтевого узла?

Основным фактором риска распространения меланомы (метастазов) и смерти является толщина меланомы на момент полного удаления первичной опухоли.Задержка с диагностикой часто встречается при подногтевой меланоме, особенно когда она поражает палец ноги, и некоторые из этих опухолей уже распространились на момент постановки диагноза.

Пятилетняя выживаемость колеблется в широких пределах от 16% до 87%, в зависимости от серии, с двумя более крупными сериями в диапазоне от 51% до 55% [5].

Амеланотическая меланома: не похожа на другие меланомы

Скорее всего, если вы провели время на SkinCancer.org, вы знаете классические предупреждающие знаки ABCDE о меланоме: симметрия A , нарушение порядка B , вариации цвета C , диаметр D более ¼ дюйма (6 мм) или D, ark в цвете, и E volution или изменение.Но знаете ли вы, что некоторые меланомы имеют очень разные черты?

Например, некоторые меланомы могут вообще не иметь цвета. Врачи называют их «амеланотическими» меланомами, потому что в них явно отсутствует меланин, темный пигмент, который придает цвет большинству родинок и меланом. Эти непигментированные меланомы могут быть розоватыми, красноватыми, пурпурными, иметь нормальный цвет кожи или по существу прозрачные и бесцветные.

Проблема в том, что пациенты и даже врачи могут не сразу распознать эти меланомы.Даже современные специализированные компьютерные приложения для раннего распознавания меланомы, как правило, моделируются на основе классических ABCDE и могут упускать из виду более тонкие с клинической точки зрения меланомы, подобные этим. Амеланотическая меланома может напоминать другие виды рака кожи, такие как базально-клеточная или плоскоклеточная карцинома, или, что еще хуже, может быть ошибочно принята за доброкачественные родинки, шрамы или кисты. Это может отсрочить диагностику, что может оказаться опасным, поскольку раннее выявление меланомы имеет решающее значение; ранние меланомы почти всегда излечимы, тогда как те, которые выходят за пределы стадии I, лечить труднее.Амеланотические меланомы имеют тенденцию повторяться или распространяться (метастазировать) чаще, чем меланомы с более типичными особенностями.

Хотя эти меланомы не имеют пигмента, у них могут быть другие предупреждающие признаки меланомы, на которые следует обращать внимание, например асимметрия и неровная граница. Кроме того, сегодня все больше и больше врачей подчеркивают важность буквы «E» в ABCDE — эволюция или изменение. Фонд рака кожи рекомендует проверять кожу с головы до ног каждый месяц, особенно в поисках новых родинок или любых признаков изменения существующих родинок .Если вы заметили какие-либо изменения, которые считаете подозрительными, немедленно обратитесь к специалисту по коже.

Чтобы помочь вам обнаружить необычные меланомы, вы также можете использовать стратегии раннего распознавания, выходящие за рамки ABCDE, такие как знак «Гадкий утенок».

Это также может помочь вам узнать, что ABCDE применяются в основном к наиболее распространенной форме меланомы, поверхностно распространяющейся меланоме . На самом деле существует четыре основных типа меланомы, каждый из которых немного отличается друг от друга.

Галерея изображений рака кожи: изображения и фотографии

Рак кожи — это атипичный рост клеток кожи.Наиболее частой причиной является продолжительное пребывание на солнце, но оно также может развиться в местах, где не было солнечного света. Существует четыре типа рака кожи: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома, меланома и карцинома из клеток Меркеля.

В Соединенных Штатах рак кожи — самая распространенная форма рака. Ежегодно от рака кожи страдают более 300 миллионов американцев, что эквивалентно совокупным затратам на лечение чуть более 8 миллиардов долларов в год. Рак кожи, и особенно меланома, одинаково поражает все типы кожи, хотя люди с более темным оттенком кожи больше подвержены риску пропустить раннее обнаружение и, следовательно, имеют более низкий уровень выживаемости.

Показатели выживаемости при раке кожи зависят от типа. В случае базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака выживаемость составляет 92% при раннем обнаружении. Профилактика и ранняя диагностика имеют первостепенное значение. Знание признаков и симптомов рака кожи может помочь вам определить, нужно ли вам проверить какие-либо подозрительные родинки или пятна на коже.

Когда проблема связана с родинкой?

Если новая или существующая родинка начинает менять форму, цвет, размер, становится шелушащейся, твердой или начинает кровоточить, самое время записаться на прием к дерматологу, чтобы проверить ее.В редких случаях родинка может превратиться в меланому. При ранней меланоме форма родинки становится асимметричной и неровной.

kali9 / Getty Images

Узловая базально-клеточная карцинома

Библиотека научных фотографий — DR. П. МАРАЦЦИ / Getty Images

Узловая базальноклеточная карцинома — это тип рака кожи, который чаще всего встречается на голове. Этот тип рака начинается в базальных клетках, которым поручено создавать новые клетки кожи, чтобы подтолкнуть старые к поверхности кожи.Узловая базальноклеточная карцинома ответственна за 60% -80% всех базальноклеточных карцином. По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется 4,3 миллиона случаев базальноклеточного рака, из которых 2,5–3,4 миллиона случаев — узловой базальноклеточный рак.

Этот тип рака представляет собой круглую жемчужную папулу, окруженную нитевидными красными линиями на коже, состоящими из крошечных кровеносных сосудов. Риск развития узловой базально-клеточной карциномы может быть увеличен, если проводить много времени на солнце, жить в высокогорных и солнечных местах и проводить лучевую терапию.

К другим факторам риска относятся:

Со светлой кожей
Стареть
Семейный или личный анамнез рака кожи
Прием иммунодепрессантов
Длительное воздействие мышьяка
Некоторые редкие генетические нарушения, такие как синдром базальноклеточного невуса

Хотя этот тип рака распространен, он хорошо поддается лечению, а пятилетняя относительная выживаемость составляет 100%.

Инфильтративная базально-клеточная карцинома

DermNet NZ

Инфильтративная базальноклеточная карцинома возникает, когда опухоль проникает в дерму (внутренний слой двух основных слоев кожи) через тонкие нити между коллагеновыми волокнами.Этот агрессивный тип рака кожи сложнее диагностировать и лечить из-за его локализации. Обычно инфильтративная базальноклеточная карцинома проявляется в виде рубцовой ткани или утолщения кожи и требует биопсии для правильной диагностики.

Чтобы удалить этот тип базальноклеточного рака, используется особая форма хирургического вмешательства, называемая Моосом. Во время операции Мооса, также называемой микрографической операцией Мооса, тонкие слои кожи удаляются до тех пор, пока не останется раковая ткань.

Поверхностная базально-клеточная карцинома

DermNet NZ

Поверхностная базальноклеточная карцинома, также известная как базально-клеточная карцинома in situ, как правило, возникает на плечах или верхней части туловища, но ее также можно найти на ногах и руках.Этот тип рака обычно не является инвазивным, потому что он имеет медленную скорость роста и его довольно легко обнаружить и диагностировать. Он имеет красноватый или розоватый цвет, может покрыться коркой или сочиться. Поверхностная базальноклеточная карцинома составляет примерно 15–26% всех случаев базальноклеточной карциномы.

Плоскоклеточный рак (ранняя стадия)

DermNet NZ

Когда плоскоклеточные клетки, составляющие средний и внешний слои кожи, становятся злокачественными, это называется плоскоклеточной карциномой.Этот тип рака имеет чрезвычайно высокую выживаемость, хотя может быть агрессивным по своей природе. Если его не лечить, он может распространиться на другие части тела и вызвать серьезные осложнения.

Плоскоклеточный рак чаще всего встречается на тех участках тела, которые больше всего подвергаются солнечному воздействию, например на лице, губах, ушах, волосистой части головы, плечах, шее, тыльной стороне рук и предплечьях. Они также могут развиваться на коже, которая была каким-либо образом повреждена, обычно в рубцах или кожных язвах.На ранних стадиях плоскоклеточного рака образуется узелок, напоминающий опалесцирующую бородавку. Бородавчатый узелок также может иметь углубление посередине, которое выглядит как кратер.

Плоскоклеточный рак (центральный гиперкератоз)

DermNet NZ

Плоскоклеточный рак на более поздней стадии более отличен от базальноклеточного рака из-за его отличительного внешнего вида. Бородавчатый узелок превращается в пятна, которые могут быть чешуйчатыми и красными (так называемый гиперкератоз).Это также может проявляться в виде открытой язвы. Когда это происходит, покрытая коркой кожа может периодически кровоточить и становиться зудящей. На этой стадии или до нее важно обратиться за лечением, потому что плоскоклеточный рак может проникнуть в организм и привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Плоскоклеточный рак ежегодно поражает примерно 1 миллион американцев. Этот тип рака более высок у мужчин, а также у людей старше 50 лет. Люди со светлой кожей, волосами и глазами подвержены повышенному риску развития этого типа рака кожи.Ослабленная иммунная система, хроническая инфекция, рак крови или костного мозга, трансплантация органов, повреждение или повреждение кожи также могут увеличить риск этого заболевания. Пациенты с пигментной ксеродермией, редким генетическим заболеванием, которое снижает способность организма восстанавливать ДНК кожи после повреждения от солнца, также подвергаются повышенному риску.

Плоскоклеточный рак (изъязвление)

Исследовательские ворота

Когда плоскоклеточная карцинома перерастает в язву или поражается ею, это называется язвой Марджолина.Хотя язвы марджолина можно считать инфильтративным типом базальноклеточной карциномы, чаще всего они представляют собой плоскоклеточный рак. Язвы маржолина образуются на коже, которая была каким-то образом повреждена, но в первую очередь на сильно обожженной коже. Они также могут возникать из-за инфекций костей, пролежней, обморожений, пересадки кожи и радиации.

Язвы марджолина могут превратиться в рак от 11 до 75 лет, хотя средняя продолжительность составляет от 30 до 35 лет.Этот тип рака довольно агрессивен, даже если он медленно растет, и может проникать в другие части тела. На ранних стадиях этого заболевания поврежденная кожа, на которой образовалась язва, начинает чесаться и гореть, а вскоре после этого появляется новая язва. Эта язва обычно плоская с твердыми выступающими краями и может сопровождаться другими симптомами, такими как сильная боль, кровотечение, образование корок или гной с неприятным запахом.

Плоскоклеточная карцинома in situ

DermNet NZ

Плоскоклеточная карцинома in situ, также известная как болезнь Боуэна, представляет собой предраковое состояние, которое проявляется в виде красного или коричневатого пятна или налета на коже, который со временем медленно растет.Пятна часто встречаются на ногах и нижней части тела, а также на голове и шее. В редких случаях он обнаруживается на руках и ногах, в области гениталий и в области вокруг анального отверстия.

Болезнь Боуэна встречается редко: только 15 из 100 000 человек заболевают этим заболеванием каждый год. Заболевание обычно поражает население европеоидной расы, но у женщин больше шансов заболеть болезнью Боуэна, чем у мужчин. Большинство случаев приходится на взрослых старше 60 лет. Как и другие виды рака кожи, болезнь Боуэна может развиться после длительного пребывания на солнце.Он также может развиться после лучевой терапии. Другие причины включают подавление иммунитета, повреждение кожи, воспалительные состояния кожи и инфекцию вируса папилломы человека.

Болезнь Боуэна обычно поддается лечению и не переходит в плоскоклеточный рак. До 16% случаев перерастают в рак.

В чем разница между базально-клеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой?

Как базально-клеточная, так и плоскоклеточная карцинома обычно не опасна для жизни, но плоскоклеточная карцинома с большей вероятностью проникает в более глубокие слои кожи.

Меланома (ранние признаки)

DermNet NZ

Меланома — самая серьезная форма рака кожи. Факторы риска включают пребывание на солнце, светлую кожу и семейный анамнез меланомы. Некоторые исследования показывают, что генетические факторы играют роль в 72% случаев. Используйте метод ABCDE, чтобы проверить эту форму рака:

Асимметрия — Доброкачественные родинки имеют тенденцию быть симметричными по форме. Если родинка асимметрична, это может быть признаком меланомы.
Граница — Безвредные родинки будут иметь правильные края, тогда как у тех, которые могут быть меланомой, часто будет граница неправильной формы.
Цвет — Цвет родинки может быть хорошим индикатором того, требует ли она дальнейшего осмотра. Родинки меланомы будут иметь более выраженную окраску, которая может варьироваться. Они могут быть красного, черного, темно-коричневого или телесного цвета.
Диаметр —Размер родинки имеет значение. Если родинка больше ластика на конце карандаша, ее следует осмотреть дополнительно.
Развитие —Мыки, которые со временем меняются, могут нуждаться в оценке. Ваш врач всегда должен проверять изменения цвета, размера, формы или возвышения.

Использование метода ABCDE поможет вам отслеживать родинки и любые изменения, требующие посещения дерматолога.

Меланома (знак гадкого утенка)

Признак меланомы «гадкий утенок» — это метод наблюдения, который помогает людям определить родинку, которая может быть признаком меланомы.

Меланома (узелковая)

DermNet NZ

Узловая меланома чаще всего возникает на ногах, туловище, руках и голове, но может развиваться на любой части тела.Похоже на родинку, укус клопа или прыщик. Обычно он однотонный, особенно черный, но также может быть розовым, коричневым, синим, серым, красным или белым. У мужчин больше шансов заболеть узловатой меланомой, чем у женщин, и это заболевание часто встречается у взрослых старше 50 лет.

Метод EFG может использоваться для обнаружения меланомы такого типа:

Elevation —Если родинка приподнята над кожей, это может быть поводом для беспокойства. Высота может быть ровной или неровной.
Firm — Узловые меланомы обычно очень твердые на ощупь.
Рост — Рост костей является серьезным поводом для беспокойства и требует дальнейшего обследования.

Узелковые меланомы быстро растут. Способ отличить новую родинку, растущую нормально от узловатой меланомы, заключается в том, что меланома будет продолжать расти, превышая типичный двух-трехнедельный рост нормальной родинки.

Меланома (амеланотическая)

DermNet NZ

Амеланотическая меланома часто практически не имеет пигментации, что придает ей розоватый или беловатый оттенок.На его долю приходится большинство случаев меланомы у детей. Это может быть сложно обследовать с помощью метода ABDCE, поскольку этот тип меланомы не обладает типичными чертами других типов меланомы.

Меланома (Acral Lentiginous)

DermNet NZ

Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах стоп или под ногтями. Она может развиваться сама по себе или внутри существующей родинки. Сначала он выглядит как плоское пятно, которое обесцвечивается, но может проникать в кожу, когда проходит через базальную мембрану, часть кожи, которая находится между внешним слоем (эпидермисом) кожи и дермой.Этот тип меланомы обычно выглядит как большая родинка с гладкой поверхностью и со временем утолщается. Его цвет варьируется от коричневого, синего и серого до черного и красного цветов.

Это происходит для всех типов кожи и цветов, но это наиболее распространенная форма рака кожи, обнаруживаемая у людей с более темным оттенком кожи, составляющая 29–72% всех случаев меланомы у людей с темной кожей. И мужчины, и женщины в равной степени страдают от акральной лентигинозной меланомы, и большинство случаев встречается у взрослых в возрасте старше 40 лет.

Клеточная карцинома Меркеля

DermNet NZ

Этот тип редкого рака кожи быстро растет и представляет собой узелок телесного или синевато-красного цвета. Чаще всего его можно найти на лице, голове или шее. У пожилых людей выше вероятность развития карциномы из клеток Меркеля, а факторы риска включают пребывание на солнце, иммуносупрессию, светлую кожу и другие виды рака кожи в анамнезе. Он очень агрессивен и может легко распространяться по телу. Его риск возврата также высок.Подсчитано, что у каждого 130 000 человек в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни разовьется карцинома из клеток Меркель.

Клеточная карцинома Меркеля

DermNet NZ

Клинические особенности карциномы из клеток Меркеля привели к разработке метода AEIOU, который помогает людям с ранней диагностикой:

Бессимптомно —Если в узелке нет болезненности, можно заподозрить карциному из клеток Меркеля.
Быстро разрастается —Если узелок быстро разрастается менее чем за три месяца, это может означать, что это случай карциномы из клеток Меркеля.
Иммуносупрессия — Ослабленная иммунная система может означать, что у человека повышен риск развития карциномы из клеток Меркеля.
Пожилой возраст — Взрослые старше 50 более подвержены этому типу рака.
Воздействие ультрафиолетом —Поскольку пребывание на солнце может увеличить риск развития этого типа рака кожи, наблюдение за тем, сколько солнца получает человек, является хорошим способом определить уровень риска при появлении роста.

Карцинома из клеток Меркеля (коллизионная опухоль)

Европа PMC

Коллизионная опухоль возникает, когда существует несколько типов рака кожи, непосредственно прилегающих друг к другу.Чаще всего это случается, когда у кого-то есть рак из клеток Меркеля и плоскоклеточный рак, но это также может произойти с клетками Меркеля и болезнью Боуэна или базальноклеточным раком. Коллизионные опухоли чаще возникают у взрослых старше 60 лет после время пребывания на солнце.

Слово Verywell

Большинство раковых заболеваний кожи легко поддаются лечению, если они обнаружены на ранней стадии. Важно знать признаки и как самостоятельно исследовать родинки и узелки на теле, чтобы определить, являются ли новые родинки или другие кожные изменения нормальными или злокачественными.Обычно рекомендуется, чтобы дерматолог осмотрел любые новообразования, даже если они кажутся нормальными.

Принятие мер предосторожности для предотвращения рака кожи, таких как избегание чрезмерного пребывания на солнце, солнечных ожогов и загара, может значительно снизить риск развития этого заболевания. Всегда используйте солнцезащитный крем с широким спектром SPF не менее 15 и максимально закрывайте свое тело на открытом воздухе.

Как выглядит меланома ногтей? Рак кожи может скрываться полосой на ногте

Каролина Яско в семейном анамнезе болела меланомой, поэтому ей не привыкать обращать внимание на свою кожу.Ее мать, которая дважды боролась с самой смертоносной формой рака кожи и выздоровела, всегда внимательно проверяла родинки Яско на предмет изменений.

Но меланома все же смогла подкрасться к Яско в месте, о котором не подозревали ни она, ни ее мама: один из ногтей Яско.

Эксперты, такие как доктор Вишал Патель, доцент дерматологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, опасаются, что такие случаи могут возрасти в связи с популярностью гелевого маникюра, требующего отверждения лака. под ультрафиолетом.

«Это похоже на солярий для рук», — сказал Патель, который также является директором программы кожной онкологии в онкологическом центре GW, СЕГОДНЯ. Он не имел отношения к делу Яско, но давал общие комментарии.

«Мы наблюдаем много пациентов с не только меланомами, но и всеми видами рака кожи вокруг кончиков пальцев и кутикулы».

Джаско, которой сейчас 22 года, которая скоро закончит Иллинойский университет в Чикаго, впервые узнала о необычном месте в 2016 году, когда была в старшей школе.В течение нескольких лет она красила ногти один или два раза в месяц, используя акрил — искусственные ногти, накладываемые поверх ее натуральных ногтей, — плюс гель-лак, отвержденный ультрафиолетовым светом.

Когда акрил был удален во время одного посещения, техник указал на синяк на ногте большого пальца правой руки. По словам Яско, это выглядело как идеально прямая тонкая вертикальная линия, проведенная карандашом от верха до низа ее ногтя с «пурпурным оттенком».

Она не особо об этом думала. Но примерно через неделю ее ноготь стал инфицированным, опухшим и красным, что заставило ее обратиться к врачу. Инфекция его не испугала, но загадочная полоска на ее ногте насторожила.

Каролина Яско не заметила и не обеспокоилась темной вертикальной полосой на ногте, которую вы можете увидеть, выглядывая из-под лака на правой нижней части ее ногтя рядом с кутикулой. Несвязанная инфекция заставила ее обратиться к врачу, который посоветовал ей обратиться к дерматологу.Предоставлено Каролиной Яско

Яско была немедленно направлена к дерматологу, который сказал ей, что в тот же день ей нужно пройти биопсию в Северо-западной Мемориальной больнице в Чикаго.

«Это было потрясающе, потому что все произошло так быстро», — сказал Яско. «Это было так страшно… Моя мама сказала:« Я не могу поверить, что даже не думала, что он может быть в твоем ногте ».

Часть ее ногтя большого пальца с линией была удалена во время биопсии, которая подтвердил, что это меланома. Яско пришлось вернуться на операцию по удалению всей матрицы ногтя.Врачи сказали ей, что, возможно, им также придется ампутировать большой палец целиком, но палец удалось сохранить. Кожный трансплантат из области паха покрыл ее большой палец, на котором больше нет ногтя.

Врачи успешно удалили рак кожи с большого пальца Яско. У нее больше нет ногтя на большом пальце после операции по удалению матрикса ногтя. С любезностью Каролина Яско

Инфекция ногтя, которая не была связана с меланомой, но привела Яско к врачу, возможно, спасла ей жизнь, сказали врачи.

«Они до сих пор не знают, откуда пришла инфекция. Они сказали, что это было как знак от Бога… потому что, если бы я подождал дольше и не пришел с этим, возможно, меланома распространилась бы », — сказал Яско. Она стала Мисс Иллинойс 2018 и участвовала в конкурсе Мисс США.

Что нужно знать о меланоме ногтей

Меланома на конечностях — ногтях, руках и ногах — является самым редким подтипом рака кожи, составляя менее 5% всех меланом, сказал Патель.Но он составляет около трети всех меланом, которые развиваются у афроамериканцев, индийцев, азиатов и других людей с более темной кожей, что в десять раз больше, чем у населения в целом, отметил он.

Этот тип рака, называемый акральной лентигинозной меланомой, обычно более агрессивен, чем другие меланомы. Он убил легенду регги Боба Марли в 36 лет после того, как проявился в виде темного пятна под ногтем на ноге.

Примеры того, как выглядит меланома ногтей. Дебби МакКорд Торнтон (внизу слева) и журнал Американской академии дерматологии

Главный симптом — меланонихия или пигментированная вертикальная полоса на ногте.Некоторые сравнивают это с линией, нарисованной Шарпи. Это не означает, что это всегда автоматически вызывает беспокойство, потому что такие полосы гораздо чаще встречаются у пациентов с более темной кожей, отметил Патель.

«Когда у вас их несколько, это обнадеживает, потому что это может быть« подпись »вашего ногтевого ложа», — сказал он.

Но если на ногте внезапно появляется вертикальная полоса или он меняется, это следует проверить врачу. Пигмент, распространяющийся от части ногтя на кутикулу и близлежащую кожу, что называется признаком Хатчинсона, также вызывает беспокойство.

Связанные

Некоторые врачи говорят, что меланома ногтей часто развивается на большом пальце ведущей руки или на большом пальце ведущей руки, но Патель видел это на всех пальцах и считает, что все ногти одинаково потенциально поражены.

Этот тип меланомы в большей степени обусловлен генетикой и семейным анамнезом, чем воздействием солнца, но люди все равно должны придерживаться методов защиты от солнца, добавил он:

Будьте осторожны с воздействием ультрафиолета, в том числе в маникюрном салоне. Наденьте перчатки без пальцев с фактором защиты от ультрафиолета или нанесите солнцезащитный крем на руки не менее чем за 15 минут до гелевого маникюра.
На улице нанесите солнцезащитный крем на все тело, в том числе вокруг ногтей и на руки.
Надевайте солнцезащитный крем и, возможно, перчатки во время ежедневных поездок на работу: «Если вы водитель, который вытащил руки в полуторачасовую поездку, вы получаете УФ-излучение прямо на спину. руки и ногти, — сказал Патель. «Некоторые из этих вещей звучат безумно, но совокупное воздействие с течением времени (имеет значение)».
Удалите лак с ногтей перед ежегодным осмотром кожи, чтобы врач мог увидеть ваши ногти.

Учитывая семейную историю болезни Яско с меланомой, врачи не могут сказать, какую роль сыграло ее регулярное воздействие ультрафиолета в маникюрном салоне. Теперь она красит ногти обычным лаком и пропускает гель-маникюр. Она также проверяет свою кожу каждые четыре месяца, и у нее все хорошо.

«Я все еще прохожу обследование кожи, и это все еще невероятно важно для меня», — сказал Яско. «Я буду делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы убедиться, что я принимаю все необходимые меры предосторожности.Я по-прежнему настоятельно рекомендую всем добавить дерматолога в свой список врачей, потому что раннее обнаружение спасло мне жизнь ».

Не ошибитесь. Знайте признаки меланомы ногтей на ногах

Чего следует ожидать для точного диагноза и эффективного лечения Для подногтевой меланомы

Темное пятно или полоска на ногте на ноге могут быть признаком подногтевой меланомы. Часто это медленный и безболезненный рост, поэтому его сложно поймать на ранней стадии. Изучите признаки и когда следует обращаться за неотложной помощью.

Мы подозреваем меланому по пигментированному пятну, которое начинается в нижней части ногтя рядом с кутикулой и образует черную полосу на ногтях на ногах по мере роста к кончику пальца.

Иногда может наблюдаться изменение цвета ногтевого валика в проксимальной части ногтя, и такое изменение цвета кожи называется признаком Хатчинсона. Знак Хатчинсона на ногтях на ноге — хороший показатель того, что у вас может быть злокачественная опухоль ногтевого матрикса.

Меланома ногтевого узла обычно поражает ноготь большого пальца стопы, но может поражаться любой ноготь.

Подногтевая меланома возникает из матрикса ногтя
Меланома ногтевой кости возникает из-под ногтевой пластины
Возникновение околоногтевой меланомы из кожи рядом с ногтевой пластиной

Это часто медленный и безболезненный рост, поэтому его сложно поймать.

Симптомы подногтевой меланомы

Через несколько недель или месяцев пигментная полоса может стать шире, особенно у ее основания.
Обычно он становится более неравномерным по пигментации и может распространяться на ногтевой валик, известный как знак Хатчинсона.
Пигментное поражение может изъязвляться или кровоточить.
Ногтевое ложе будет болезненным.
Под ногтевой пластиной может образоваться узелок, приподнимающий ее.
Вы можете увидеть истончение, растрескивание или деформацию ногтевой пластины.
Во многих случаях подногтевая меланома не имеет пигментации.

Диагностика и лечение подногтевой меланомы

При подозрении на подногтевую меланому вам следует ожидать, что ваш специалист по стопам выполнит простую хирургическую процедуру, называемую биопсией ногтевого матрикса, прямо там, где происходит пигментное поражение.Биопсия ногтевого матрикса — это биопсия на всю толщину ногтевой пластины до ногтевого ложа.

Затем образец следует отправить в сертифицированную лабораторию патологии, где патолог осмотрит поражение под микроскопом. Лаборатория также должна выполнить специальную технику окрашивания образца поражения, чтобы определить, является ли рост злокачественным, предзлокачественным или доброкачественным.

Если диагноз — меланома ногтевого узла, окончательное лечение — ампутация пальца.Меланома потенциально опасна для жизни, поэтому, если у вас есть меланома пальца ноги, с ней нужно бороться. Вам нужна быстрая диагностика и операция, чтобы исключить возможность его распространения.

Когда обращаться к специалисту по ногам

Поражения, которые возникают на ногтевом блоке или подошвах ног, требуют тщательного наблюдения на предмет злокачественной трансформации (изменения размера или формы поражений).

Итог — если у вас есть пигментная полоса или пятно на ногтях на ногах, под ногтями на ногах или на ногтевых складках рядом с ногтями на ногах, независимо от цвета, вам следует обратиться к специалисту.Маленькие пятна на ногтях ног могут быть признаком серьезной проблемы.

Клинические рекомендации по распознаванию меланомы стопы и ногтевого блока | Journal of Foot and Ankle Research

Епископ Дж. Н., Батай В., Гэвин А., Линза М, Марсден Дж., Мэтьюз Т., Уилхаус С: Профилактика, диагностика, направление к специалистам и лечение меланомы кожи: краткие руководящие принципы. Клиническая медицина, журнал Королевского колледжа врачей. 2007, 7: 283-290.

Google Scholar

Hsueh E, Lucci A, Qi K, Morton D: Выживаемость пациентов с мукомой нижней конечности уменьшается по мере удаления от туловища. Контроль причин рака. 1998, 85: 383-388.

Google Scholar

Талли Л.И., Сунг С.Дж., Харрисон Р.А., Маккарти У.Х., Урист М.М., Балч С.М.: Клинические результаты локальной меланомы стопы: исследование случай-контроль. J Clin Epidemiol. 1998, 51: 853-857. 10.1016 / S0895-4356 (98) 00071-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Уолш С.М., Фишер С.Г., Сейдж Р.А.: выживаемость пациентов с первичной меланомой стопы. J Foot Ankle Surg. 2003, 42: 193-198. 10.1016 / S1067-2516 (03) 70028-3.

Артикул PubMed Google Scholar

Lens MB, Dawes M: Глобальные перспективы современных эпидемиологических тенденций кожной злокачественной меланомы. Br J Dermatol. 2004, 150: 179-185. 10.1111 / j.1365-2133.2004.05708.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Diepgen TL, Mahler V: Эпидемиология рака кожи. Br J Dermatol. 2002, 146: 1-6. 10.1046 / j.1365-2133.146.s61.2.x.

Артикул PubMed Google Scholar

Статистика смертности от рака кожи в Великобритании. [http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/skin/mortality/]

Soong SJ, Shaw HM, Balch CM, McCarthy WH, Urist MM, Lee JY: Прогнозирование выживаемости и рецидивов в локализованных меланома: многомерный подход.Мир J Surg. 1992, 16: 191-195. 10.1007 / BF02071520.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, Pasquini P, Picconi O, Boyle P, Melchi CF: Мета-анализ факторов риска кожной меланомы: II. Воздействие солнца. Eur J Cancer. 2005, 41: 45-60. 10.1016 / j.ejca.2004.10.016.

Артикул PubMed Google Scholar

10.

Ries LA, Wingo PA, Miller DS, Howe HL, Weir HK, Rosenberg HM, Vernon SW, Cronin K, Edwards BK: годовой отчет для страны о статусе рака, 1973-1997 годы, со специальным разделом, посвященным колоректальному лечению. рак. Рак. 2000, 88: 2398-2424. 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (20000515) 88:10 <2398 :: AID-CNCR26> 3.0.CO; 2-I.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Чанг Дж. У., Йе Ки, Ван Ч., Ян Т. С., Чан Х. Ф., Вэй Ф. К., Куо Т. Т., Ян Ч.: Злокачественная меланома на Тайване: прогностическое исследование 181 случая.Melanoma Res. 2004, 14: 537-541. 10.1097 / 00008390-200412000-00016.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Исихара К., Саида Т., Ямамото А. Обновленные статистические данные по злокачественной меланоме в Японии. Int J Clin Oncol. 2001, 6: 109-116. 10.1007 / PL00012091.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Аль-Маграби Дж.А., Аль-Гамди А.С., Эльхаким Х.А.: Картина рака кожи в Юго-Западной Саудовской Аравии.Сауди Мед Дж. 2004, 25: 776-779.

PubMed Google Scholar

14.

Muchmore JH, Mizuguchi RS, Lee C: Злокачественная меланома у американских чернокожих женщин: необычное распределение первичных очагов. J Am Coll Surg. 1996, 183: 457-465.

CAS PubMed Google Scholar

15.

Беллоуз С.Ф., Белафски П., Фортганг И.С., Бич Д.Д.: Меланома у афроамериканцев: тенденции в биологическом поведении и клинических характеристиках за два десятилетия.J Surg Oncol. 2001, 78: 10-16. 10.1002 / jso.1116.

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Барнс Б., Зиглер Х., Саксби Т., Кохер М., Харрельсон Дж .: Меланома стопы. J Bone Joint Surg Am. 1994, 76: 892-898.

CAS PubMed Google Scholar

17.

Хамиди Р., Кокберн М.Г., Пэн Д.Х.: Распространенность и предикторы самообследования кожи: перспективы профилактики и раннего выявления меланомы.Int J Dermatol. 2008, 47: 993-1003. 10.1111 / j.1365-4632.2008.03780.x.

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Бюттнер П., Гарбе С., Берц Дж., Бург Дж., Д’Хоэдт Б., Дреппер Х., Гуггенмос-Хольцманн И., Лехнер В., Липпольд А., Орфанос К.Э. и др.: Первичная кожная меланома. Оптимизированные точки отсечения толщины опухоли и важность уровня Кларка для прогностической классификации. Рак. 1995, 75: 2499-2506. 10.1002 / 1097-0142 (19950515) 75:10 <2499 :: AID-CNCR2820751016> 3.0.CO; 2-8.

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Злокачественная меланома. [http://www.aad.org/public/publications/pamphlets/sun_malignant.html]

20.

Strayer S: Диагностика злокачественных новообразований кожи: оценка прогностических клинических критериев и факторов риска. J Fam Pract. 2003, 52: 210-218.

PubMed Google Scholar

21.

Альбрески Д., Слоан С.Б .: Меланома стоп: неправильно диагностирована и неправильно понята.Clin Dermatol. 2009, 27: 556-563. 10.1016 / j.clindermatol.2008.09.014.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Бристоу I, Акланд К. Акральная лентигинозная меланома стопы: обзор 27 случаев. J Foot Ankle Res. 2008, 1: 11-10.1186 / 1757-1146-1-11.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Metzger S, Ellwanger U, Stroebel W, Schiebel U, Rassner G, Fierlbeck G: Степень и последствия задержки врача с диагностикой акральной меланомы.Melanoma Res. 1998, 8: 181-186. 10.1097 / 00008390-199804000-00014.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Беннетт Д.Р., Уоссон Д., Макартур Д.Д., Макмиллен М.А.: Влияние неправильного диагноза и задержки постановки диагноза на клинический исход меланомы стопы. J Am Coll Surg. 1994, 179: 279-284.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Сун С.Л., Соломон А.Р., Пападопулос Д., Мюррей Д.Р., Макалпайн Б., Вашингтон. Резюме: Акральная лентигинозная меланома, имитирующая доброкачественное заболевание: опыт Эмори.J Am Acad Dermatol. 2003, 48: 183-188. 10.1067 / mjd.2003.63.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Де Джорджи В., Сестини С., Масси Д., Панелос Дж., Папи Ф., Дини М., Лотти Т.: Подногтевая меланома: особенно инвазивный «онихомикоз». J Am Geriatr Soc. 2007, 55: 2094-2096. 10.1111 / j.1532-5415.2007.01438.x.

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Saida T, Miyazaki A, Oguchi S, Ishihara Y, Yamazaki Y, Murase S, Yoshikawa S, Tsuchida T., Kawabata Y, Tamaki K: Значение дерматоскопических паттернов в обнаружении злокачественной меланомы на коже акрально-ладонной области: результаты многоцентрового исследования в Япония. Arch Dermatol. 2004, 140: 1233-1238. 10.1001 / archderm.140.10.1233.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Бристоу И.Р., Боулинг Дж .: Дермоскопия как метод раннего выявления меланомы стопы: обзор.J Foot Ankle Res. 2009, 2: 10.1186 / 1757-1146-2-14.

Google Scholar

29.

Banfield CC, Redburn JC, Dawber RP: Заболеваемость и прогноз меланомы ногтевого аппарата. Ретроспективное исследование 105 пациентов в четырех регионах Англии. Br J Dermatol. 1998, 139: 276-279. 10.1046 / j.1365-2133.1998.02365.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Браун Р.П., Баран Р., Ле Гал Ф.А., Далле С., Ронгер С., Пандольфи Р., Гайд О., Френч Л. Е., Ложье П., Сорат Дж. Х. и др.: Диагностика и лечение пигментации ногтей.J Am Acad Dermatol. 2007, 56: 835-847. 10.1016 / j.jaad.2006.12.021.

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Phan A, Dalle S, Touzet S, Ronger-Savlé S, Balme B, Thomas L: Дермоскопические особенности акральной лентигинозной меланомы в большой серии из 110 случаев среди белого населения. Br J Dermatol. 2010, 162: 765-771. 10.1111 / j.1365-2133.2009.09594.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Гевирцман А.Дж., Саурат Дж.Х., Браун Р.П.: Оценка жидкостей для дерматоскопии и методов нанесения. Br J Dermatol. 2003, 149: 59-63. 10.1046 / j.1365-2133.2003.05366.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Bowling J, McIntosh S, Agnew K: Поперечная лейконихия ногтя после травмы проксимального ногтевого валика. Clin Exp Dermatol. 2004, 29: 96-96. 10.1111 / j.1365-2230.2004.01432.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

Тости А., Пирачини Б.М., де Фариас, округ Колумбия: Работа с меланонихией. Semin Cutan Med Surg. 2009, 28: 49-54. 10.1016 / j.sder.2008.12.004.

CAS Статья PubMed Google Scholar

35.

Баран Р., Кечиджиан П.: Знак Хатчинсона: переоценка. J Am Acad Dermatol. 1996, 34: 87-90. 10.1016 / S0190-9622 (96)

-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Стерлинг Г.Б., Либов Л.Ф., Гроссман М.Э. Пигментированные полосы на ногтях могут указывать на синдром Ложье-Хунцикера. Кутис. 1988, 42: 325-326.

CAS PubMed Google Scholar

37.

Парлак А.Х., Гоксугур Н., Карабай О: Случай меланонихии, вызванной Candida albicans. Clin Exp Dermatol. 2006, 31: 398-400. 10.1111 / j.1365-2230.2006.02115.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Perrin C, Baran R: Продольная меланонихия, вызванная trichophyton rubrum. Гистохимическое и ультраструктурное исследование двух случаев. J Am Acad Dermatol. 1994, 31: 311-316. 10.1016 / S0190-9622 (94) 70161-Х.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Левит Е.К., Каген М.Х., Шер Р.К., Гроссман М., Альтман Э.: Правило ABC для клинического обнаружения подногтевой меланомы. J Am Acad Dermatol. 2000, 42: 269-274. 10.1016 / S0190-9622 (00)-3.

CAS Статья PubMed Google Scholar

40.

Кэхилл С., Крайер Дж. Р., Оттер С. Дж., Рамзар К.: амеланотическая злокачественная меланома, маскирующаяся под гипергрануляционную ткань. Foot Ankle Surg. 2009, 15: 158-160. 10.1016 / j.fas.2008.11.006.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Gosselink CP, Sindone JL, Meadows BJ, Mohammadi A, Rosa M: Амеланотическая подногтевая меланома: описание случая.J Foot Ankle Surg. 2009, 48: 220-224. 10.1053 / j.jfas.2008.11.012.

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Лемонт Х., Брэди Дж.: Амеланотическая меланома, маскирующаяся под вросший ноготь на ноге. J Am Podiatr Med Assoc. 2002, 92: 306-307.

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Уинслет М., Теджан Дж .: Подногтевая амеланотическая меланома: диагностическая ловушка.Postgrad Med J. 1990, 66: 200-202. 10.1136 / pgmj.66.773.200.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Грин А., Маккреди М., Джайлз Дж., Джекман Л.: Возникновение меланом на верхних и нижних конечностях в восточной Австралии. Melanoma Res. 1996, 6: 387-394. 10.1097 / 00008390-199610000-00006.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Каковы симптомы и признаки меланомы?

Поскольку многие меланомы развиваются на коже там, где они видны, есть хорошие шансы обнаружить их на ранней стадии.Регулярное обследование кожи на предмет новых или необычных новообразований или изменений существующих родинок имеет решающее значение. Если вы обнаружите что-либо подозрительное, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом, дерматологом (кожным врачом) или медицинским работником, имеющим квалификацию для диагностики меланомы.

Большинство родинок безвредны. Нормальная родинка обычно равномерно окрашена (коричневого, черного или коричневого цвета) и меньше 6 мм в диаметре (размером с ластик для карандаша). Они могут быть плоскими или приподнятыми и обычно не меняются со временем.

По данным Американского онкологического общества, на меланому приходится около 1 процента всех случаев рака кожи, но именно она ответственна за большинство случаев смерти от рака кожи.

Ранние признаки меланомы

Ключ к раннему обнаружению меланомы — это знать, что и где искать. Это не всегда легко, так как меланома прекрасно маскируется. Это может быть возрастное пятно, синяк, язва, киста, шрам или темная линия под ногтем. Вы можете не почувствовать меланому, но иногда она может чесаться, болеть или кровоточить.

Метод ABCDE может помочь вам определить, может ли аномальный рост кожи быть меланомой:

A для асимметрии: маркировка выглядит по-разному на каждой половине?
B — для границы: края неровные или неровные?
C предназначен для цветного: ваше поражение неравномерно по цвету с пятнами черного, коричневого и коричневого цветов?
D для диаметра: ваше поражение увеличивается?
E предназначен для развития или возвышения: изменилось ли ваше поражение в размере, форме или текстуре за последние несколько недель или месяцев?

Если ответ на любой из этих вопросов утвердительный или даже возможно, обратитесь к дерматологу для надлежащего обследования.Единственный способ узнать, является ли родинка меланомой, — это посетить врача.

Другие предупреждающие знаки меланомы могут включать:

Язвы, которые не заживают
Пигмент, покраснение или припухлость, распространяющиеся за пределы пятна на окружающую кожу
зуд, нежность или боль
Изменения текстуры или чешуек, просачивание или кровотечение из существующей родинки
Нечеткое зрение или частичная потеря зрения или темные пятна на радужной оболочке

Типы меланомы

Считается, что более 90 процентов меланом вызваны воздействием ультрафиолета (УФ), согласно данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Среди типов УФ-лучей, солнечные УФ-В-лучи, в частности, стимулируют клетки кожи, известные как меланоциты, для производства меланина. Это может вызвать солнечный ожог или загар и повысить риск развития мутаций, вызывающих рак, в генетическом материале клетки.

Меланома может быть обнаружена где угодно на коже, но чаще всего она развивается на участках, подверженных воздействию солнца, а именно на груди и спине у мужчин и ногах у женщин. Шея и лицо также являются частыми участками меланомы.

Если у вас более темный тип кожи, у вас может быть больше шансов заболеть меланомой на руках, подошвах ног или под ногтями. Это называется акральной лентигинозной меланомой и не вызвано воздействием ультрафиолетового излучения. Он может отличаться по внешнему виду от других видов меланомы.

Признаки акральной лентигинозной меланомы могут включать:

Новая линия под ногтем на пальце или пальце ноги
Полоса, повредившая ноготь
Пеленальная точка в родинке или прикреплена к ней
Выпуклый утолщенный участок кожи на подошве стопы или ладони

Меланома может также развиваться в глазах (внутриглазная меланома) или во рту, гениталиях или анальной области (меланома слизистой оболочки).