Шов после операции по удалению опухоли
Заживление швов и ран
после операции по удалению опухоли
- Мазь Стелланин — инновационный препарат для лечения ран и швов у пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли
|
Чтобы решить весь комплекс накопившихся проблем, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход к лечению сложных ран, который реализован в оригинальных препаратах: мазь «Стелланин» и мазь «Стелланин-ПЭГ». Для их создания были использованы новейшие достижения молекулярной биологии.
Активным действующим веществом Стелланин-содержащих мазей является субстанция Стелланин (1,3-диэтилбензимидазолия трийодид). Стелланин представляет собой сложное химическое соединение — органическая часть молекулы воздействует на активность генного аппарата клетки, мощно активизируя регенерационые процессы в ней. Одновременно неорганическая часть молекулы оказывает выраженнное действие на весь спектр патогенных микроорганизмов.
Стелланин в настоящее время является единственным ранозаживляющим средством, восстанавливающим регенерационные процессы у пациентов с ослабленным иммунитетом. Он непосредственно активирует ранее УГНЕТЕННЫЕ процессы регенерации, в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране — основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова.
В дополнение к регенерационным свойствам, Стелланин обладает мощным антибактериальным эффектом. Он устраняет в ране как бактерии, так и грибы, вирусы, простейшие. Стелланин можно назначать при любой раневой инфекции и быть уверенным в эффективности лечения.
В случае наличия гноя, благодаря вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ,
Эффективность препарата была подтверждена ведущими учёными России:
«Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланином-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление… В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов». (Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым).
Что особенно важно, Стелланин обладает не только мощным ранозаживляющим действием, но имеет собственный противоопухолевый эффект. Исследования, проведённые в Российским онкологическом научном центре им.Блохина (г.Москва) показали, что «действие Стелланина происходит за счет активации митохондрий с последующей гибелью опухолевых клеток» (статья «Цитотоксическая активность препарата Стелланин на опухолевых клетках человека»//Российский биотерапевтический журнал. 2013. №4. С.51-54).
Отзывы пациентов
— В Ростовском НИИ онкологии мне сделали операцию по удалению опухоли 12-ти перстной и ободочной кишки. В результате на теле появился разрез длиной около 30 см. После операции края разреза сшили и обрабатывали мазью Вишневского. После выписки в нескольких местах образовались гнойные выделения, начались непрекращающиеся боли в области разреза. Я стал применять мазь «Стелланин-ПЭГ». Компрессы с этим препаратом собрали весь гной, боль прошла и быстро началось заживление. После операции прошло уже полтора года. Причем вот что удивительно — на тех местах, которые не гноились и шов затянулся еще в больнице, шрам остался очень грубый. А на гнойных местах, после применения «Стелланина» шов практически незаметен.
— После проведенной операции на желудке, папа вернулся с домой с незаживающей раной. Несмотря на то, что послеоперационные швы были сняты, в одном месте шва рана зияла, была мокрая и вызывала неутихающую боль. По рекомендации врача папа несколько дней обрабатывал шов зеленкой, что только усиливало болезненные ощущения. Приобрели мазь Стелланин-ПЭГ. Рана стала быстро уменьшаться и через четыре дня полностью затянулась. (Рогачева Л.Е., г.Воронеж)
Мнение специалистов
Голованова Т.В., Сивохина Т.А. (Самарский областной клинический онкологический диспансер): Очень часто после оперативного лечения у онкологических пациентов вследствие снижения репаративных способностей организма и механизмов естественной (физиологической) регенерации имеются вялозаживающие раны … Пациент, мужчина 65 лет, с диагнозом С.61 «Рак предстательной железы pT3bN0M0 G3 3 стадия». 06.07.2018 была проведена радикальная простатэктомия, после чего долго существовали 3 вялозаживающие раны в области послеоперационного воздействия и в местах расположения дренажей. Ситуация усугублялась достаточной тучностью пациента и тем, что раны находились под крупной складкой живота в закрытом состоянии. Наружное лечение левомеколем без эффекта…
Григорян М.А., врач хирург (Ростов-на-Дону): Проблема вялозаживающих ран и послеоперационных швов у онкологических больных, перенесших операцию, остается актуальной несмотря на большой арсенал средств местного ранозаживляющего действия. Данная группа пациентов отличается значительным снижением регенерационных возможностей, поэтому послеоперационные швы зачастую становятся несостоятельными, разваливаются, возникают осложнения в виде нагноения, формирования зон некроза…
В решении данной задачи хорошо зарекомендовал себя лекарственный препарат «Стелланин-ПЭГ». Мазь «Стелланин-ПЭГ» обладает выраженным регенерирующим, антибактериальным, противовоспалительным и противоотечным действием, причем сочетание этих фармакотерапевтических эффектов особенно важно для лечения хронических ран у наиболее тяжелых пациентов.
Публикация:
Григорян М.А. Опыт применения мази «Стелланин-ПЭГ» в лечении незаживающей раны после радикальной мастэктомии // ж. МЕДИЦИНА. — 2018. — №4 (38) — С.20-21. смотреть публикацию >>>
Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН®:
- СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ ШВА – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер (митохондрии — это энергетические «станции» клетки). Этим обеспечивается высочайший энергетический потенциал регенерирующей ткани.
- БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – Стелланин препятствует синтезу медиаторов воспаления — простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс.
- ОЧИЩАЕТ ШОВ ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО – благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, шов эффективно очищается от гнойного содержимого.
- УСТРАНЯЕТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ – Стелланин проявляет высокую антибактериальную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, вызывающих нагноение швов.
Особенности применения:
1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:
мазь Стелланин ®-ПЭГ 3% – применяется для лечения «мокнущих» швов с жидкими выделениями (при наличии гноя) | мазь Стелланин ® 3% – применяется для лечения швов без жидких выделений |
С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара.
2. Перечень аптек Вашего города, имеющих Стелланин в наличииКЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
подтверждена специалистами ведущих научных центров России:
Какими мазями можно пользоваться после блефаропластики?
Когда омолаживающая операция на веках осталась позади, наступает послеоперационный период. Это время заживления раны, когда происходит восстановление кожи век, глазных мышц и других тканей после повреждения.
Так как блефаропластика – одна из несложных операций, уже через 2 часа после нее вы можете находиться дома.
Залогом успешной реабилитации после вмешательства хирургов будет неукоснительное и строгое выполнение всех предписаний врача, а также связь с ним в случаях непредвиденных изменений.
Как обрабатывать швы после блефаропластики?
Наложение швов после блефаропластики определяется видом хирургического доступа. Если разрез выполняется с нарушением целостности кожного покрова – швы накладываются в обязательном порядке. Если же производился со стороны коньюнктивы – их может и не быть.
В первые несколько дней очень важно соблюдать правила гигиены, дабы не допустить инфицирования раны. Исключены механические воздействия, трения, массаж, попадание солнечных лучей. Даже контакт с водой стоит предотвратить в первые сутки после оперативного вмешательства.
Закончив операцию, хирурги накладывают на рану специальный стерильный пластырь, способствующий наилучшему сопоставлению и сближению краев раны. В этот период можно выполнять охлаждающие компрессы с целью уменьшить отеки и синяки. После снятия пластыря, раны нужно обработать антисептическим раствором без содержания спирта (хлоргексидин и аналоги). Также в первое время назначаются медикаменты для уменьшения отёков, быстрого рассасывания гематом.
Хирург обязательно проинструктирует вас как, когда и чем обрабатывать послеоперационные раны.
Если разрез выполнялся со стороны слизистой оболочки – врач порекомендует использовать глазную противовоспалительную мазь. Она временно затуманивает зрение, но это не повод прекращать её применение.
При болевых симптомах следует принять обезболивающее средство.
Популярные мази
Все назначения медицинских препаратов, кратность и длительность использования назначает врач, осуществивший операцию согласно с индивидуальными особенностями вашего организма.
В первую неделю после операции назначаются мази, способствующие устранению гематом и отеков. Хорошим эффектом обладают мази “Траумель С” или “Эссавен-гель”.
Послеоперационные швы снимают на 3-5 сутки после хирургии век.
В дальнейшем рекомендуется использовать мази с целью ускорить заживление кожи и предупредить образование рубцов. Такое действие имеет гель “Дерматикс”. Он нормализует водный баланс, смягчает и сглаживает кожу, препятствует формированию рубцов. Наноситься тонким слоем на сухую поверхность кожи. Целесообразно использовать минимум 2 месяца.
В большинстве случаев рубец после блефаропластики остается незаметным без использования дополнительных средств.
Если же избежать формирование рубца не удалось, назначаются препараты для размягчения и рассасывания рубцовой ткани. Среди них можно выделить:
- Крем “Келофибраза”, обладающий противовоспалительным и увлажняющим действием, улучшает микроциркуляцию, ускоряет рассасывание рубцовой ткани.
- Гель “Kelo-Cote” уменьшает четкость рубцов, улучшая тем самым его внешний вид. Препарат устраняет неприятные ощущения, зуд в области рубца, восстанавливает цвет кожи.
- Гель “Контрактубекс” осуществляет противовоспалительное, смягчающее и разглаживающее воздействие на рубцовую ткань.
- Гель “Зерадерм ультра” обладает противовоспалительным, антиаллергическим и противозудным действием, улучшает тканевое дыхание, активирует репаративные процессы в рубцовой ткани.
Какой препарат лучше подойдет именно вам – подскажет врач. В дальнейшем для ухода за кожей вокруг глаз можно будет использовать косметические средства.
Как не допустить появление шрамов и ускорить заживление?
Чтобы послеоперационный период прошел быстро и максимально комфортно, а заживление не оставило визуальных последствий, необходимо не только внимательно выполнять назначения врача, но и пройти тщательную предоперационную подготовку.
Если у вас есть сопутствующие заболевания – предупредите о них хирурга заранее. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, пройдите все необходимые обследования, сдайте анализы.
Соблюдайте назначенный режим в первую неделю после операции. Очень важно исключить физические нагрузки, не допускать травматизации, минимизировать воздействие ультрафиолета, устранить риски инфицирования ран.
Все медикаментозные назначения вашего хирурга следует неукоснительно выполнять. Если возникают любые вопросы или в процессе реабилитации происходят непредвиденные ситуации – поставьте врача в известность. Он вовремя откорректирует лечение, даст необходимые рекомендации. Таким образом, вместе вы достигнете наилучшего результата лечения и в скором времени от операции не останется в памяти даже следа, а ваше преображение будет радовать вас долгие годы.
Если вы желаете проконсультироваться по вопросам проведения блефаропластики в нашей клинике, напишите на личный WhatsАpp доктору Приходько Андрею Михайловичу +7-914-791-39-74. Ознакомиться с результатами проведенных операций можно на сайте в разделе Портфолио, а также в Instagram @doctor_prikhodko.
Памятка после обрезания — Клиника «ЛИЦ» — современный медицинский центр в СПб
ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ
Опыт работы: 5 лет
Приём в:
Московский проспект, 176
Андролог, Уролог
Опыт работы: 39 лет
Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б
- Боль. Любое оперативное вмешательство с повреждением тканей в послеоперационном периоде может сопровождаться болевыми ощущениями. Боль, как правило беспокоить может только первые 1-3 дня. Достаточно легко снимается обезболивающими таблетированными препаратами. Если боль сохраняется дольше или не проходит после приема лекарств необходимо связаться с оперирующим урологом.
- Отек. К концу первых суток, появляется отечность тканей в области оперативного вмешательства. Это естественная реакция организма на повреждение тканей. Отекать может не только область шва, но и головка и наружное отверстие уретры. Физиологический отек проходит к концу первых суток.
- Изменение цвета тканей. После обрезания на головке и стволе полового члена могут образовываться поверхностные гематомы, в связи с чем появляется синюшность тканей. Также может быть покраснение головки и уретры. Такие симптомы являются нормой.
- Изменение струи мочи. Отек может вызывать сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, поэтому струя разбрызгивается. Не следует пугаться, через 2-5 дней спадет отек и функция полностью восстановится.
Начиная со 2-х суток можно ходить в душ с температурой воды не выше 40С. Для того чтобы не намочить повязку на половой член одевается презерватив, который у основания пениса фиксируется бинтом или резинкой. Презерватив лучше брать размер XXL чтобы не сдавливать орган после обрезания. В течение дня следите чтобы повязка не смещалась и не намокала после мочеиспускания.
Перевязки следует делать ежедневно до полного заживления швов. Для этого приобретите в аптеке: стерильные марлевые салфетки, перчатки медицинские, перекись водорода 3%, хлоргексидин, порошок банеоцин, флукарцин, ушные палочки, самофиксирующийся эластичный бинт.
После операции несколько дней может отделятся сукровица и салфетки будут прилипать к коже. Чтобы не травмировать шов, полейте сверху обильно раствором хлоргекседина, подождите 5 мин. пока отмокнет салфетка, после этого аккуратно снимите ее. Сначала шов полейте раствором перекиси, в области раны она будет пениться. Затем хорошо смойте перекись раствором хлоргекседина и промокните стерильной салфеткой. Подождите немного пока поверхность полностью высохнет и помажьте шов флукорцином при помощи ушной палочки. Затем положите сухие салфетки и забинтуйте само фиксирующимся бинтом. Повязка не должна давить.
Общие вопросы.- Питание. Ограничений нет. Исключить алкоголь полностью в первую недель после обрезания. Алкоголь не совместим с антибиотиками и вызывает расширение сосудов, что может спровоцировать кровотечение.
- Спорт. Исключить занятия спортом не менее чем на 14 дней до полного заживления швов.
- Эрекция. Первые дни эрекция может появляться не только утром, но и в течение дня. Многие боятся, что если будет эрекция швы разойдутся. Это не так, современный шовный материал способен значительно растягиваться при увеличении объема при этом сохраняя прочность фиксации шва. Для уменьшения эрекции старайтесь с утра при первых ощущениях вставать и начинать двигаться, приложите холод, спите в плавках которые придерживают половой член.
- Швы. Нитки и узлы могут немного колоть окружающие ткани и чесаться. Первичный рубец после обрезания формируется к 10 суткам. Швы снимают на 10-14 дней в зависимости от состояния раны. Снятие швов безболезненное и выполняется без применения обезболивающих. После снятия швов рубец плотный и чувствительный при прикосновениях. Ко 2-3 месяцу рубец станет мягким, растяжимым, его будет не отличить от окружающих тканей, восстановится чувствительность.
- Секс после обрезания. До полного заживления и снятия швов секс необходимо исключить. Изначально половые акты после операции могут сопровождаться неприятными ощущениями в области швов, это связано с тем что ткани первое время в этой зоне еще не растягиваются. В целом же после циркумцизии качество сексуальной жизни значительно улучшается, половой акт становится длиннее, ощущения более яркими, плюс визуально открытая головка смотрится привлекательнее для женщин.
виды мазей, применяемые для эффективного лечения и заживления
Простая или сложная операция в любом случае приводит к травмированию тканей. Из этого следует, что в послеоперационный период следует особое внимание уделять уходу за швами: ускорение процесса заживления зависит от устранения любой инфекции. Да и состояние организма, кожных покровов и возможности сопротивляться тоже имеет большое значение.
При заживлении после операции края раны должны срастись. Обычное натяжение возможно только в тех случаях, если:
- Повреждение было незначительное.
- Края раны соприкасаются друг с другом плотно.
- Некроз и гематомы отсутствуют.
- Рана не асептична.
Как правильно заживить швы после операции?
Сам процесс, свойственный заживлению швов после операции, довольно длительный и не всегда безболезненный. Что же происходит в этот период.
В первую очередь образуется коллаген (соединительные ткани) и фибробласта. Именно последние активируют макрофаги. Появившиеся фибробласты перемещаются к тому месту, которое осталось поврежденным. Дефект на ткани сводится к минимуму, за счет коллагенов рубец становится прочным.
Благодаря эпителизации, увеличивается способность организма противостоять микробам, которых немало около раны. Обычно швы заживают примерно на пятый день, если не было осложнений.
Чем обрабатывать послеоперационные швы для быстрого заживления?
Чаще всего швы после операции обрабатывают йодом и марганцовкой. Этими средствами пользуются уже много лет и читают их самыми действенными. Главное, выполнять предписание врача, соблюдать гигиенические требования, правильно питаться и, конечно, полноценно отдыхать.
Кроме йода и марганцево-кислого калия, в современных условиях можно пользоваться для заживления швов различными мазями. Но здесь есть ограничения, поэтому использовать нужно только те средства, которые порекомендует лечащий врач. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае: можно серьезно навредить!
Виды мазей для заживления после хирургического вмешательства
Одним из вариантов является мазь контрубекс. Ее использование можно начинать после того, как рана начинает заживать. Применяется примерно месяц. Принцип применения: мазь нужно втирать, пока не высохнет, дважды в день. Время, когда можно пользоваться мазью, назовет лечащий врач. Если возникает необходимость (на усмотрение хирурга), то мазью начинают смазывать рану сразу после проведения операции, пока не сняли швы, чтобы не образовались келоидные рубцы.
Для рубцевания швов врачи часто назначают своим пациентам препарат Dermatix Ultra.
Нередко используется и демиксид. Его не только наносят на кожу, но и делают аппликации, применяют для промывания. Изготавливается раствор нужной концентрации, в котором смачивают салфетку из марли. Затем ее помещают на швы минут на тридцать. Для большего эффекта нужно сверху покрыть кусочком полиэтилена и плотной тканью из натуральных материалов. Такую процедуру назначают примерно на полмесяца.
Если была пересадка кожи, то в послеоперационный период рекомендуется применение повязок, пропитанных 10-20 процентным раствором. В виде мази этот препарат рекомендуется сразу после операции, слегка растирая, не менее двух раз в сутки. Это необходимо, чтобы предотвратить образование келоидных рубцов.
Какие средства применяют, если послеоперационная рана не заживает?
Иногда послеоперационная рана долго не заживает: может появиться воспаление и выделяется гной. В этом случае потребуются специальные препараты для заживления. Лечение назначается только врачом, о самолечении не может быть и речи. В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы, чреватые негативом. Рассмотрим, какие мази могут быть назначены пациентам.
- В состав левомеколи входят хлорамфеникол и метилурацил. Во время процедуры пропитывается мазью стерильная салфетка и накладывается на участок, где находится шов после операции. Следует знать, что от препарата может возникнуть аллергия, поэтому требуется осторожность при его применении. Запрещено использовать мазь беременным женщинам и кормящим матерям.
- Хлорамфеникол входит в состав левосина. Действие этой мази комбинированное: кроме уничтожения микробов, он помогает убрать воспалительные процессы, поэтому заживление шва после операции происходит эффективнее. Перевязывают рану каждый день, чтобы очистить от остатков гноя. Для этого мазь нужно нанести на салфетку и наложить на место повреждения.
- Что касается вулнузана, то им можно лечиться не только с помощью стерильной салфетки, но и нанести препарат непосредственно на сам послеоперационный шов. Сначала процедуру проводят каждый день, затем через два или три дня, пока поверхность полностью не очистится от гнойных выделений.
- Часто для заживления врачи пользуются актовегином. Он снимает воспалительные процессы, поэтому рана затягивается быстрее. Замечено, что препарат практически не дает аллергической реакции. Его прописывают беременным и кормящим женщинам. В производстве есть гели, кремы и мази, следовательно, и применяются эти препараты по-разному. Без рекомендации врача пользоваться актовенилом не желательно.
Народные средства при заживлении швов после операции
Существует немало методов народной медицины, которые эффективно воздействуют на лечение пациентов после операции и процесс заживления. К ним нередко прибегают врачи, советуя своим пациентам.
- Измельченные плоды японской софоры (2 стакана) нужно смешать с гусиным или барсучьим жиром (2 стакана). Масса нагревается на водяной бане примерно два часа. Эту процедуру нужно продолжать три дня подряд. На 4-й день доводим до кипения и отставляем. После тщательного перемешивания, полученную в домашних условиях мазь, нужно перелить в тару из стекла или керамики. Для рубцевания швов используйте салфетку с нанесенной мазью. Делайте это каждый день, пока рана не зарубцуется.
- Не менее эффективной является настойка из корней живокоста. Измельченные корни нужно залить спиртовым раствором (вода и спирт поровну).
- Неплохо себя зарекомендовали для лечения шиповниковое, кукурузное и облепиховое масло. Для их приготовления потребуется, кроме вышеперечисленных продуктов, растительное масло и пчелиный воск. Правильно приготовленное масло быстро рубцует швы после операции, ускоряя процесс заживления.
Что может задерживать заживление послеоперационных швов?
Причин, замедляющих послеоперационное восстановление тканей, может быть немало, к тому же они отрицательно сказываются на сам процесс лечения. Рассмотрим самые распространенные:
- Чем старше пациент, тем сложнее проходит процесс заживления.
- Жировая клетчатка у полных людей затягивает процесс выздоровления.
- Если человек питается неправильно.
- Если в организме недостаточно жидкости, то из-за электролитного дисбаланса, не только возникают проблемы с сердцем и почками, но и шов заживает дольше.
- Быстрее заживают раны в тех местах, где много кровеносных сосудов.
- Слабый иммунитет часто приводит к появлению осложнений и к нагноению раны.
- При хронических заболеваниях, особенно при эндокринных патологиях и диабете, заживление идет слишком медленно, к тому же пациент не защищен от возможных осложнений после операции.
- Если к ране доступ кислорода ограничен, то синтез коллагена снижен, могут появляться бактерии, увеличение которых не могут контролировать фагоциты.
- Если с первых дней при лечении пациента применялись средства, имеющие противовоспалительные средства, то они делают процесс заживления шва более медленным.
- Если в послеоперационный период рана вторично инфицирована, а в ней появляется гной, то заживление замедлится.
Вывод напрашивается сам собой: после операции для заживления швов необходимо использовать различные средства. Но любым из них можно пользоваться только по рекомендации лечащего врача.
ранозаживляющие препараты для лечения послеоперационных швов
Независимо от того по какой именно причине была проведена операция, после таких вмешательств всегда остаются раны. Масштаб и сложность операции могут быть различными, но любая из таких процедур приводит к появлению повреждений тканей и покровов кожи.
Процессу заживления ранений необходимо уделить пристальное внимание, при этом важно использовать специальные средства, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление.
Как правильно выбрать мазь
Обработка послеоперационных швов является очень важным процессом, поскольку от качества этой процедуры и применяемых средств зависит скорость восстановления поврежденных тканей. Современная медицина располагает огромным количеством всевозможных препаратов для этих целей, но каждый из них имеет свои свойства и должен применяться по определенным назначениям.
В стационарных условиях выбор средств для обработки осуществляется доктором, но дома при отсутствии специальных назначений пациент должен продолжать обработку швов самостоятельно.
Мазь для заживления швов после операции должна обладать определенными свойствами, в частности, оказывать противовоспалительный и антибактериальный эффект, ускорять процессы грануляции и регенерации кожи для более быстрого заживления.
Следует помнить о том, что чем быстрее произойдет восстановление травмированных тканей, тем меньше и тоньше будет рубец, поэтому следует выбирать эффективные и качественные ранозаживляющие мази после операции.
Мазь Вишневского
Мазь Вишневского для заживления послеоперационных швов есть в каждом хирургическом стационаре, поскольку его эффективность проверена несколькими поколениями. Состав мази доктор Вишневский, бывший военным хирургом, разработал еще в годы войны, чтобы иметь под рукой эффективное и надежное средство для лечения различных видов ран, в том числе и после операций.
Заживляющая мазь после операции имени Вишневского уникально по составу, поскольку включает в себя исключительно натуральные и необходимые компоненты, оказывающие на раны благотворное влияние.
В большинстве случаев с помощью этого средства лечат раны с уже имеющимся нагноением или с начальной стадией воспалительного процесса. Мазь Вишневского оказывает немного необычное действие и имеет весьма неприятный запах, чем пугает многих людей.
Нанесение мази на рану приводит к возникновению сильного и очень выраженного воспаления с активным образованием гнойных элементов, которые очень быстро вскрываются. В результате через день-два рана полностью очищается от гноя и начинает заживать.
Вулнузан
Основным показанием к применению этой мази являются гнойные раны, инфицированные повреждения кожи, язвы и абсцессы. Средство выпускается не только в виде мази, но и в форме раствора для промывания ран.
Аналогом Волнузана можно назвать мазь Полиминерол, но самостоятельно заменять одно средство другим не рекомендуется. Мазь представляет собой весьма эффективное средство, оказывающее выраженный противовоспалительный эффект.
Вулнузан применяется исключительно местно, анестезируя раны, очищая их от различных микробов, заживляя, усиливая процессы регенерации.
При этом мазь оказывает стимулирующее действие на иммунную систему и процессы фагоцитоза, ускоряет образование нового эпителия, значительно снижает проницаемость сосудов крови в месте полученного повреждения. Наносить средство можно как открытым способом, так и под повязки.
Левосин
Препарат обладает активным антибактериальным действием, отлично устраняет процессы воспаления, при этом обезболивает травмированные ткани и ускоряет процессы регенерации. Подобные свойства этой мази позволяют использовать ее для лечения любых ран, в том числе и возникших вследствие операций, а также ран гнойного типа.
Основным веществом Левосина является сульфадиметоксин, который способен уничтожать многие виды болезнетворных микроорганизмов, в том числе гемофильную и кишечную палочку, хламидии, возбудителей холеры, сибирской язвы, чумы, дифтерии. Второй компонент мази левомицетин уничтожает бактерии и прочие элементы других направлений, что делает Левосин особенно эффективной против различного вида инфекций.
Чаще всего такую мазь назначают в тех случаях, когда послеоперационные швы начинают нагнаиваться и воспаляться. Перед нанесением мази поверхность раны рекомендуется тщательно обработать и полить перекисью водорода.
Эплан
Представляет собой достаточно известную мазь, применяемую в лечении ран различного типа, ожогов, обморожений и прочих повреждений кожи. Средство ценится за свои особые свойства.
Нанесение Эплана на послеоперационные швы способствует сокращению сроков всех фаз процесса заживления травмированных тканей, поскольку ее компоненты ускоряют регенерацию и отлично снимают воспаление.
Эплан рекомендуется применять сразу после проведения операции, поскольку при ее нанесении на места, где имеется шовный материал, значительно снижается интенсивность болей и устраняется отечность тканей, а также их раздражение.
Наносить средство следует под повязку, особенно в тех случаях, когда на поверхности разреза уже началось нагноение по причине попавших в повреждение вредоносных микроорганизмов.
Актовегин
Эта мазь является практически полным аналогом другого известного средства – Солкосерила. Оба препарата для заживления ран после операции имеют одинаковое действующее вещество, получаемое из крови молочных телят.
Актовегин очень эффективен при лечении любых ран и повреждений кожи, в том числе и после операций. При ее нанесении на кожу или слизистые оболочки начинается не только уничтожение имеющихся там бактерий и прочих микроорганизмов, но и ускорение эпителизации, что позволяет значительно уменьшить сроки выздоровления и облегчить лечение.
Эффект ускоренной эпителизации обеспечивается за счет ускорения естественных обменных процессов в кожных клетках и расположенных под ними тканях путем более быстрого усвоения глюкозы, являющейся клеточным энергетиком.
Также усиливается и усвоение кислорода, без которого клетки не могут существовать. Такие особенности позволяют применять Актовегин для лечения любых ран, а также различных повреждений кожи, таких как ожоги, пролежни, лучевые поражения.
Стелланин
Относительно новое средство на фармакологическом рынке, но уже успевшее получить хорошие рекомендации. В основе препарата находится йод, повидон, а также вазелин и глицерин.
Йод обладает разрушительным действием на бактерии, разрушая их стенки и воздействуя на белки их клеток, именно благодаря таким свойствам мазь Стелланин оказывает выраженный бактерицидный эффект.
Стелланин защищает от проникновения различной инфекции в рану, но способен помочь и в тех случаях, когда процесс воспаления уже начался, устраняя его и успокаивая раздраженные ткани.
Благодаря такому действию нанесение мази способствует очищению ран от гнойных образований и ускорению процессов восстановления травмированных тканей, усиливая клеточную регенерацию.
Левомеколь
Это средство очень часто применяется во многих клиниках для лечения ран, в том числе и послеоперационных. Основное назначение средства в устранении гнойного процесса.
Важной особенностью Левомеколя является то, что с ее помощью можно устранить гнойные образования даже в глубинных слоях тканей и внутри серьезных и сложных ран, что позволяет значительно ускорить выздоровление.
Нанесение Лекомиколя на швы после операции позволяет не только уничтожить всю имеющуюся патогенную микрофлору и полностью прекратить развитие инфекции буквально в течение суток, но и значительно снизить отечность поврежденных тканей.
В отделениях хирургии Левомеколь применяется также часто, как и мазь Вишневского, поскольку средство имеет очень высокую эффективность и способно справляться даже с сильным нагноением в ранах.
как их снимают, мазь для заживления и что делать, если разошелся
Выписка из больницы после операции подразумевает полное снятие швов.
Кроме того, находясь в домашних условиях, пациент должен правильно ухаживать за швами, используя специальные мази, крема для скорейшего заживления ран.
Чтобы не допустить негативных последствий, стоит соблюдать рекомендации наблюдающего доктора, при необходимости посещать медучреждения для перевязки.
Постепенно можно переходить к самостоятельной обработке ран в асептических условиях.
Снятие швов после операции: через сколько дней
Чтобы соединить края рваной раны после операции современные хирурги используют самый распространенный метод – наложение шва. На данный момент существует два их типа – съемные и погруженные.
Несъемный вариант накладывается с применением специального материала, который в последствие исчезает путем рассасывания.
Съемные варианты требуют удаления, которое происходит через определенное время.
Рассмотрим, на какой день снимают послеоперационный шов:
- Съемный шов выполняется с помощью натуральных или синтетических нитей, а также металлических деталей.
Если нити наложены правильно, у пациента не возникнет вопрос: почему болит шов.
Нити должны быть наложены таким способом, чтобы ткани срослись правильно без сдавливания. - Как снимают швы? Доктор берет рукой за конец нити и слегка подтягивает ее вверх.
Тем временем показываются нити, которые обрезаются с помощью стерильных ножниц, а их остатки удаляются пинцетом.
Ответим на вопрос: больно ли снимать нити? Скорее всего пациент не почувствует боли, если доктор будет делать это осторожно. - Сроки снятия обычно разнятся, но среднее время, установленное на период наложения – от 6 до 9 дней. Этот показатель может изменяться в зависимости от сложности операции.
- Чтобы ответить на вопрос, через сколько дней снимут материал, необходимо учитывать такие факторы: часть тела, характер раны, особенности организма больного человека.
Стоит отметить, что швы на шее и лице снимают на 4-6 день, на стопах и голенях убирают на 10-12 день.
Такая разница связана с разным кровообращением в разных частях тела.
Чем обработать в домашних условиях
Обычно, выписывая пациента после операции, доктор выдает предписания по дальнейшему уходу за раной.
Если соблюсти все рекомендации, края заживут ровно и красиво, не доставив проблем своему обладателю.
Прежде чем обрабатывать швы, рассмотрим действенные методы для домашнего использования:
- Раствор перманганата калия – марганцовка. Данное средство можно приобрести в аптеке, его необходимо развести в достаточном количестве теплой воды и осуществить смазывание сшитой раны, используя ватные диски.
- Йод – используйте данное средство в умеренном количестве, чтобы не вызвать чрезмерную сухость эпидермиса. Допускается делать сеточку на ране каждые 2 дня.
- Лечить швы в домашних условиях рекомендовано с помощью зеленки – препарат есть в каждой аптеке.
- Допускается мазать рану медицинским спиртом.
- Для лучшего заживления используйте перекись водорода или фукорцин. Последнее средство может доставить неудобство из-за яркого оттенка.
Наибольшую популярность в медицинской практике обрели противовоспалительные и заживляющие гели и крема. Как правильно их использовать, можно узнать в следующем разделе.
Важно! Швы на животе или спине допускается обрабатывать маслом чайного дерева, настойкой корней живокоста, кремом с добавлением календулы.
Перед самостоятельной обработкой раны необходимо тщательно вымыть руки, продезинфицировать все используемые инструменты, соблюдать дозировку.
Крем и мазь для заживления ран
После выписки из больницы, а также после снятия операционных швов, рекомендуется использовать специальные мази и крема, направленные на заживление ран.
Обратите внимание! Мазь для заживления швов должна содержать не только лечебные соединения, но растительные компоненты.
Перед тем, как обработать рану, рекомендуется ее подготовить: для этого достаточно очистить поверхность от бинта, прошлого слоя мази и других инородных вкраплений.
Многие задаются вопросом: серома – что это такое? Серомой называется скопление серозной жидкости под кожей после пластической операции.
Рассмотрим подборку средств для заживления ран:
Название | Действие |
Левомеколь | Быстро воздействует на очаг инфекции, производит противовоспалительный эффект |
Цинковая мазь | Подсушивает рану, если она мокнет. Является доступным заживляющим средством |
Банеоцин | Хорошо обрабатывает послеоперационные и глубокие раны, ожоги |
Солкосерил | Устраняет болевой синдром и заживляет рану |
Бепантен | Смягчает кожные покровы и восстанавливает ткани |
Метилурацил | Ускоряет регенерацию тканей. Можно использовать под пластырь |
Что делать, если шов разошелся или гноится
Чтобы не допустить нагноения зашитого места, врачи могут установить дренаж. Он используется в течение 3-4 дней.
Врачи устанавливают специальную трубку, отверстие которой выходит наружу, а через нее заливается антисептик.
Рассмотрим, что делать, если шов разошелся, а также если гноится:
- Причиной расхождения или нагноения может стать инфицирование раны, проблемы с кровообращением, травма пораженной области.
- Если шов не заживает, воспользуйтесь усиленными составами: Аекол, средства с алоэ, облепиховое масло.
- Если рана сочится, используйте противогнойные средства — синтомициновая мазь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского.
- Когда шов чешется, это означает, что он заживает. Если рана разошлась необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.
После операции также на месте раны может появиться свищ. Он представляет собой новообразование с гноем внутри.
Для устранения свища рекомендуется использовать перекись водорода и раствор фурацилина. Если ничего из вышеуказанных средств не помогает – обратитесь за медицинской помощью.
Не стоит шутить с послеоперационными швами – от скорости их заживления зависит здоровье человека.
Полезное видео
Памятка по блефаропластике
Памятка для пациентов, планирующих блефаропластику
Дорогие дамы!
Для успешного проведения операции и прохождения восстановительного послеоперационного периода убедительно просим Вас запомнить и тщательно выполнять следующие рекомендации.
До Вашей операции:
- Хирургическую коррекцию возрастных изменений тканей век (блефарохалязиса) выполняют с целью устранения жировых грыж и избыточной кожи в виде кожных складок в области верхних и/или нижних век
- Операцию производят под местной анестезией. Пациенту необходимо пройти клинико-лабораторное обследование и получить консультацию специалиста (терапевта, кардиолога, эндокринолога, аллерголога) об отсутствии противопоказаний для оперативного вмешательства. Если имеются отклонения в результатах клинических исследований и противопоказания к операции, то в проведении хирургической коррекции блефарохалязиса может быть отказано
- Противопоказаниями к операции являются прогрессирующие заболевания органа зрения, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, бактериальные и вирусные инфекции, болезни крови и некоторые заболевания эндокринной системы, патология сердечно-сосудистой системы, инсульт в анамнезе, психические болезни. При наличии кашля, герпетических и гнойничковых высыпаний на коже лица, повышении температуры тела или менструации операция должна быть перенесена на другой день. Рекомендуется проводить операцию по истечении 4 дней после менструации либо за 4 дня до ее начала
- Накануне операции необходимо принять душ, помыть голову, не наносить на лицо крем и не накладывать макияж. Рекомендуется прием пищи за 3 часа до операции
Блефаропластика и ботокс: сочетать эти методы подтяжки век нужно очень осторожно!
Непосредственно перед пластикой никакие косметологические процедуры нежелательны, так как врач должен видеть естественное состояние лица. Пластику век после ботокса можно делать лишь в тех случаях, когда действие препарата уже закончилось. Если после уколов ботокса брови не поднялись пластику век разрешается делать не ранее, чем через 14 дней. После окончания реабилитации ботокс рекомендуется как поддерживающая процедура.
После Вашей операции:
- Обычно период восстановления продолжается 2 недели, затем Вы можете вернуться к привычному образу жизни. Постельный режим показан лишь в первые часы после операции
- Акцентировать внимание стоит лишь на том, чтобы не подвергать механическому воздействию прооперированную зону и не нарушать линию швов, предотвратить риск инфицирования
- После операции боли практически не наблюдается, однако при чувстве саднения и болезненности можно принять обезболивающее (Кетанов, Найз)
- Вам наложен специальный медицинский лейкопластырь с повязками белого цвета, его нужно аккуратно снять на 3 сутки. В течение первых двух суток каждый час в период бодрствования рекомендуется прикладывать холод или лёд на веки для снятия отёчности. Вождение автомобиля запрещено
- Спите исключительно на высокой подушке или на 2-3 подушках, без наклона головы, так чтобы голова возвышалась над уровнем остального тела (такая поза уменьшает отёки после блефаропластики)
- После снятия повязок обрабатывайте швы антисептическим водным раствором Хлоргексидина 2 раза в день
- На кожу век наносить мазь гидрокортизоновая 0,5% глазная и гель Лиотон (Синяк-Офф) 2 раза в день, чередовать (утро/вечер)
- Используйте увлажняющие глазные капли (Систейн ультра плюс) для профилактики сухости глаз
- Глаза не умывайте. Нельзя тереть веки руками
- Не забудьте посетить клинику повторно на 6 сутки, чтобы снять косметический шов
- В течение 10 дней необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом (перенапряжение может привести к повышению глазного давления и последующему кровоизлиянию)
- Откажитесь от посещения бани, сауны, бассейна и других мест с высокой температуро й и влажностью воздуха
- Не принимайте горячий душ или ванну, проводите все гигиенические процедуры тёплой водой. Не мойте голову 5 дней. Избегайте попадания воды на область век
- Не забывайте использовать солнцезащитные тёмные очки на улице
- Не пользуйтесь средствами для макияжа глаз в течение 2 недель. Для маскировки гематом можно применить тональный крем или мазь Синяк-Офф с тональным эффектом
- Не надевайте контактные линзы в течение 10 дней, на это время рекомендовано перейти на ношение очков
- Минимизируйте нагрузку на глаза, реже читайте, смотрите телевизор или работайте за компьютером
- Откажитесь от вредных привычек, алкоголя, кофе или солёной пищи: все перечисленные факторы способствуют развитию отёчности
- Существенно уменьшить отёк век помогут процедуры, предлагаемые в косметических салонах: биоптрон, микроток, лимфодренаж. Мезотерапия сделает рубчик совсем невидимым
Гимнастика
Помогает привести мышцы в тонус, усилить кровоснабжение и восстановить функциональность глаз. Делать лучше дважды в день: утром и вечером.
Основные упражнения:
- Сфокусировать взгляд на точке вверху, внизу, слева и справа
- Поднять лицо вверх и непрерывно моргать в течение 30 секунд
- Зажмуриться, затем открыть глаза и сразу сфокусировать взгляд на дальней точке перед собой
- Круговые движения глазами вправо-влево
- Откинуть голову назад и сфокусировать взгляд на кончике носа. Расслабиться. Каждое упражнение следует повторить по 5-7 раз, за исключением второго
Точечный массаж век
Массаж можно проводить на 3 сутки, это придаст тонус векам!
Элементы точечного лимфодренажного массажа век, для нанесения крема:
1, 2, 3 точки
в области виска: вторым, третьим, четвёртым пальцами обеих рук проводите скользящие круговые движения по часовой стрелке
4, 5, 6 точки
по краю нижнего века: четвертым пальцем осуществите лёгкое, точечное надавливающее движение, продвигаясь к внутреннему углу глаза
6 точка
в области внутреннего угла глаза: сделайте 10 лёгких надавливающих движений
7, 8 точки
по краю верхнего века (под бровью): третьим и четвёртым пальцами осуществите лёгкое, точечное надавливающее движение, продвигаясь к внешнему углу глаза
Блефаропластика трансконъюнктивальным способом позволит избавиться от «мешков» под глазами. Операция отличается эффективностью, малотравматичностью и коротким восстановительным периодом. Холод применяется только в течение первых 24 часов. Рекомендуется закапывать глазные капли «Комбинил» (Тобрадекс) по 1-2 капли 4 раза в день в течение 10 дней для профилактики конъюнктивита. Мазь «Корнерегель» за нижнее веко для скорейшего заживления слизистой.
Эффект блефаропластики сохраняется на протяжении 10 лет, а это уникальный шанс продлить молодость и красоту!
Как вы ухаживаете за швами ?: West End Facial Plastic Surgery: Лицевая пластическая хирургия
В предыдущих сообщениях мы обсуждали различные способы, с помощью которых пластические хирурги маскируют шрамы. Скрываем рубцы в естественных границах между чертами лица. Мы устраняем раковые дефекты кожи, перемещая прилегающую кожу, чтобы она соответствовала цвету и текстуре. Независимо от хирургических методов, используемых для маскировки раны, надлежащий уход за раной после процедуры имеет решающее значение для обеспечения наилучшего возможного результата.
Ключ к хорошему уходу за раной — это избегать струпьев. Почему? Когда дело доходит до заживления ран, все зависит от клеток вашего тела. В вашем теле есть команда клеток, которые вместе очищают и восстанавливают раны. Клеткам необходимы влага, кислород и питательные вещества, чтобы правильно выполнять свою работу. Струпья похожи на поверхность луны: сухая, бедная кислородом и питательными веществами. Следующие инструкции помогут вам ухаживать за хирургической раной со швами на лице, но общие принципы применимы практически к любой ране.
Чтобы сделать швы, вам понадобятся следующие вещи:
1) баллон перекиси водорода
2) аппликаторы с ватными наконечниками (обычно называемые Q-tip®)
3) тюбик мази с антибиотиком. Я предпочитаю бацитрацин цинк, но у многих людей дома уже есть мазь с тройным антибиотиком (например, Neosporin®). Это нормально, но я видел, как у людей возникали контактные аллергические реакции на мази с тройным антибиотиком. Это может происходить и с бацитрацином цинком, но, по моему опыту, реже.
4) вазелиновая мазь (обычно называемая вазелином®)
В маленькой чашке разведите немного перекиси водорода в равном количестве водопроводной воды — примерно по столовой ложке каждого из них.
Окуните один конец ватной палочки в смесь. Используйте это, чтобы аккуратно очистить рану и швы. В идеале вы должны удалить любые корки и мусор, которые находятся в ране или вокруг нее. Раствор немного шипит; хорошо. Вы можете заставить рану немного кровоточить; хорошо.
После удаления корки и мусора используйте другой конец ватной палочки, чтобы нанести тонкий слой мази на рану и швы.Для ран на лице используйте мазь с антибиотиком в течение первых 48 часов, затем перейдите на вазелиновую мазь. Мазь создает прекрасную среду для заживления ран, и антибиотик не требуется после того, как рана заживет сама собой, что занимает около 48 часов.
В общем, я советую пациентам делать это два раза в день, пока не будут сняты швы. После снятия швов я обычно советую оставить рану в покое на неделю, если все идет хорошо.
Если вы хотите узнать больше о растворимых швах, ознакомьтесь с этим сообщением в блоге !
После того, как разрез зажил в течение пары недель, вы можете подумать о способах ухода за образовавшимся шрамом.Подробнее об этом читайте в моем сообщении об уходе за шрамами .
Уход за раной — неотъемлемая часть каждой хирургической процедуры, которую я выполняю. Хотя я знаю множество уловок, позволяющих скрыть шрамы, конечный успех этих методов действительно зависит от того, насколько хорошо пациент позаботится о своих швах. Если вы будете следовать этим указаниям, то будете в хорошей форме!
Хирургия Послеоперационный уход — Дерматология Дикерсона
Информация для хирургии (с наложением швов)
В течение 8 недель не должно быть никаких напряженных действий в области хирургического вмешательства.
1. Не употребляйте аспирин или алкогольные напитки в течение 24 часов. Можно использовать Тайленол, Тайленол повышенной прочности или Ибупрофен.
2. Рекомендуется оставить повязку на 48-72 часа в зависимости от того, где находится участок. Раннее снятие его может привести к повреждению операционного поля.
3. Снимите повязку через 48-72 часа после операции по указанию медсестры / врача.
4. Осторожно промойте рану очищающим средством Cetaphil или нежным мылом без отдушек.Не используйте антибактериальное мыло. Хорошо ополоснуть. Если у вас есть родниковая вода, промойте ее дистиллированной водой.
5. Промокните рану насухо и нанесите Полиспориновую мазь с антибиотиком (безрецептурный препарат) 1-2 раза в день в течение 10-18 дней. Рекомендуется держать повязку или повязку на этом участке. Это позволит сохранить мазь на месте, а также защитит вашу одежду от воздействия мази. После снятия швов наносите мазь Полиспорин 1 раз в день в течение следующей недели.(Мы не рекомендуем неоспорин или мазь бацитрацина.)
6. Рана не должна высыхать ни в какой момент. Не допускайте высыхания! Держите его влажным с помощью полиспорина . Мазь лучше всегда держать под рукой. Держите рану закрытой. Это сохраняет место влажным, что способствует оптимальному и быстрому заживлению. Не используйте спирт, перекись водорода, йод или другие безрецептурные продукты для заживления раны, так как они могут нарушить ее заживление.
7.После операции может возникнуть кровотечение. Чтобы уменьшить вероятность кровотечения, ограничьте физические нагрузки не менее 48 часов. Держите место операции на возвышении. Если операция была сделана на лице, голове или шее, не наклоняйтесь и не сгибайтесь, избегайте напряжения и держите голову и плечи приподнятыми на дополнительных подушках. В случае незначительного кровотечения приложите сильное постоянное давление в течение 15-20 минут. Нет ничего необычного в том, что легкий дренаж без крови происходит в течение 48 часов после операции. Также рекомендуется есть ананас.Если возможно, начните за день до процедуры и продолжайте в течение 5 дней после нее. Ананас уменьшает образование синяков и способствует заживлению!
8. Отек возникает после операции. Это происходит в результате реакции вашего организма на операцию. Чтобы уменьшить отек, прикладывайте пакет со льдом на 20 минут каждый час в часы бодрствования. Если у вас нет мешка для льда, лучше всего подойдет «мешок» с треснувшим льдом или мешок с замороженным горошком, завернутый в тонкое полотенце. Вы также можете принять Адвил / Мотрин / Ибупрофен 200 мг.По 2 таблетки каждые 4-6 часов по мере необходимости от боли. (Избегайте этих лекарств, если у вас есть проблемы с желудком, история болезни или язвы, или вы принимаете антикоагулянты. Например, кумадин.)
9. Если медсестра поместила стерильные полоски на вашу рану, вы должны оставить их, пока они не отпадут. Края можно обрезать, чтобы он не цеплялся за одежду. Поверх полосок нанесите мазь Полиспорин.
10. У некоторых людей вокруг раны появляются зудящие шишки или волдыри. Обычно это связано с аллергией на мазь с антибиотиком.Прекратите принимать мазь с антибиотиком, используйте прохладные компрессы и вазелин. При необходимости вы можете использовать 1% гидрокортизон два раза в день. Его можно купить без рецепта в любой аптеке.
11. Если ваша рана становится более опухшей, красной, горячей, или если у вас есть дренаж, похожий на гной, или если вы страдаете от усиленной боли в месте раны, позвоните своему врачу. Это замечается через 3-5 дней после операции. Пожалуйста, сообщите в офис, если вы видите красные полосы вокруг раны или если у вас температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту.Не ждите регулярного приема, чтобы сообщить об этих симптомах своему врачу. У вас может быть инфекция, и вам требуется антибиотик. Если у вас есть эти симптомы, ваш врач может попросить вас прийти в офис для оценки раны.
12. Напряженные и высокоэффективные упражнения на область раны не следует выполнять в течение 8 недель после операции. Запрещается поднимать вес более 5 фунтов. В течение 2 недель, а затем без подъема веса более 10 фунтов. В течение следующих 4 недель. Если у вас есть вопросы относительно нагрузки на рану, позвоните в офис.Свежезажившую рану, которой всего несколько месяцев, можно легко открыть заново при незначительной травме. Даже по прошествии многих лет сила человеческих шрамов намного меньше, чем у здоровых тканей.
13. Не принимайте ванну и не купайтесь в течение 1 недели. Избегайте горячих источников или гидромассажных ванн в течение 3 недель.
14. После снятия швов хорошо нанести на эту область хороший увлажняющий крем.
15. Чтобы место иссечения выглядело наилучшим образом, рекомендуется прикреплять силиконовую ленту к месту операции 2–4 раза в день.Вы должны начать это, как только будут сняты швы и сайт будет закрыт.
16. Все иссечения на руках и ногах должны быть обернуты и наложены ленты-бабочки на все участки иссечения на 4-6 недель, а затем бумажная лента на 6 недель.
17. Солнцезащитные кремы следует наносить на любое место операции, подвергшееся воздействию солнечных лучей, в течение как минимум 3 месяцев после процедуры.
18. Хирургические процедуры на коже черепа и верхней части лица чаще вызывают отек глаз и возможный синяк под глазом.Компрессы со льдом и сон с приподнятой головой помогают свести к минимуму эти потенциальные побочные эффекты.
19. Ноги заживают медленнее — это нормально. Ноги также медленнее заживают с возрастом.
20. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы с инфекцией, болью или выделениями, позвоните в наш офис по телефону 436-1117.
* Помните, что все шрамы могут распространиться. Очень важно соблюдать послеоперационные инструкции.
* Исследования показали, что наложение ленты на место иссечения помогает минимизировать рубец.Лента при наложении держится до 7 дней. Ленту следует использовать в течение 12 недель.
Что влияет на заживление кожи после операции?
- Существуют различные факторы, которые влияют на кожу и на то, как она заживает после операции. Они включают уход за кожей после операции, ваше общее состояние здоровья, генетику, другие лекарства, которые вы можете принимать, а также место на теле, где была проведена операция.
- Коже требуется около года, чтобы полностью восстановить свою силу после операции.Вы должны тщательно ухаживать за местом операции. Оставьте давящую повязку на рекомендованное время. Растяжение — особенно быстрое растяжение, поднятие тяжестей и даже кашель могут увеличить количество рубцов и в крайних случаях вызвать расслоение.
- У каждого пациента разная генетическая структура. Некоторые люди заживают келоидными рубцами (приподнятый, распространяющийся шрам), гипертрофическими рубцами (выпуклым шрамом), а некоторые генетические заболевания имеют тенденцию заживать расширенными рубцами. Толщина кожи и количество нормальных бактерий на коже также могут влиять на то, насколько хорошо вы выздоравливаете.
- Хорошее здоровье жизненно важно для правильного заживления кожи. Важно поддерживать здоровую диету, включая витамины (поливитаминный комплекс с минералами) и белок. Кислород ускоряет заживление, поэтому упражнения полезны, пока вы не затрагиваете место операции. В целом, более молодые пациенты выздоравливают лучше, чем пациенты старшего возраста, а пациенты с такими заболеваниями, как диабет, не выздоравливают так же хорошо, как другие. Ноги пожилых пациентов и пациентов с варикозным расширением вен также не заживают. * Стресс может замедлить заживление ран.
- Избегайте плавательных бассейнов в течение как минимум одной недели и горячих ванн в течение 3 недель после операции из-за риска заражения. Инфекция может привести к открытию операционного поля, что задержит ваше полное выздоровление.
Сведите к минимуму образование рубцов после операции с помощью этих четырех шагов
Операции могут принести много пользы для спасения и улучшения жизни, но рубцы часто являются нежелательным результатом этих процедур. Шрамы после операции неизбежны, но есть меры, которые вы можете предпринять после операции, чтобы уменьшить их внешний вид.Следуйте этим рекомендациям, чтобы свести послеоперационные рубцы к минимуму.
Сохраняйте давление на рану в течение 48-72 часов
Не мочите разрез в течение первых двух дней после операции. Также важно не поднимать тяжести или наклоняться в течение этого времени, так как это может повысить кровяное давление, что, в свою очередь, может вызвать ненужное кровотечение.
Держите его в чистоте
Лучшая профилактика рубцов — это хороший уход за раной, поэтому, как и в случае с любой другой раной, важно поддерживать чистоту обрабатываемой области.По прошествии первых 72 часов используйте чистую тряпку для мытья посуды и мягкое мыло, чтобы аккуратно очистить место разреза, и избегайте агрессивных моющих средств с такими ингредиентами, как перекись водорода, спирт или йод. Эти вещества действительно могут замедлить процесс заживления. Избегайте нанесения макияжа или пудры на место лечения до полного заживления разреза — обычно это занимает пару недель.
Держите его влажным
Нанесите крем или мазь с антибиотиком, например, Аквафор или Вазелин, на место разреза и накройте его соответствующей повязкой, чтобы предотвратить попадание грязи, бактерий и других раздражителей в рану.Влажная среда помогает клеткам размножаться и правильно скрепляться, чтобы быстрее закрыть разрез.
Не копайте на участках, покрытых коркой
Когда организму необходимо закрыть рану, белые кровяные тельца притягиваются к этому месту, чтобы атаковать вызывающие инфекцию бактерии, в то время как красные кровяные тельца, фибрин и тромбоциты закрывают рану, образуя корку. Само собой разумеется, что вы не должны ковырять или царапать участки с коркой на месте разреза, но многие все же испытывают искушение сделать это.Но каждый раз, когда вы вскрываете струп, вы отрываете эпидермис и дерму — два верхних уровня кожи, — что увеличивает вероятность образования рубцов.
Правильный уход во время процесса заживления определяет, сколько рубцов образуется, поэтому для достижения наилучших результатов обязательно обращайте пристальное внимание на место разреза. Лечение шрамов после того, как они образовались, может быть дорогостоящим, поэтому крайне важен правильный первоначальный уход за раной.
Уход за раной после кожных процедур с наложением швов
Этот ресурс нельзя отправить вашему пациенту.Можно просмотреть и распечатать в формате PDF.
В этой информации объясняется, как ухаживать за раной после кожной операции наложения швов.
Вам сделали процедуру по удалению пораженного участка кожи. Уход за раной после кожной процедуры важен для предотвращения инфекции и заживления раны.
Вернуться наверхУход за раной в домашних условиях
- Оставьте повязку на ране на ________ часов после процедуры.Держите его чистым и сухим.
- Снимите повязку через ______ часов.
- Если ваш лечащий врач сказал вам замораживать рану, вы можете прикладывать пакет со льдом к ране каждый час, когда вы бодрствуете в течение ______ минут. Делайте это в течение первых 24-48 часов (1-2 дней) после процедуры. Это поможет уменьшить кровотечение, боль и отек.
Полоски Steri-Strips
- Если у вас есть стрипы Steri-Strips ™ (полоски ленты) на ране, не снимайте их.Они медленно отпадут сами по себе в течение первой недели после процедуры.
- Края полосок Steri-Strips сначала начнут загибаться вверх по краям. Обрежьте края ножницами по мере их снятия. Если полоски Steri-полосы не отпадают сами по себе, их можно аккуратно снять.
- Засохшая кровь на полосках Steri-Strips — это нормально.
- Если ваш лечащий врач сказал вам оставить их до следующего приема, не удаляйте их.
- Вы можете принять душ через __________ часов после процедуры.Ваш лечащий врач может попросить вас держать свои полоски Steri-Strips сухими до следующего визита.
- Дайте струе душа и мылу мягко стечь по ране.
- Насухо промокните рану чистой марлевой салфеткой или чистой сухой мочалкой.
- Не принимайте ванну, не ходите купаться или не ходите в гидромассажную ванну, пока ваша рана не заживет.
Очистка раны
Очищайте рану каждый день. Делайте это в течение _____ дней / недель после процедуры или до следующего визита.При очистке раны следуйте приведенным ниже инструкциям.
Принадлежности
Для очистки раны вам потребуются следующие материалы:
- 1 упаковка ватных тампонов (Q-tip ® )
- 1 упаковка марлевых салфеток с антипригарным покрытием
- Лента бумажная
- Пластырь (Band-aid ® ), разрезанный по размеру раны
- ______________________________ раствор
- ______________________________ мазь
- Чистая марлевая салфетка или чистая сухая мочалка
Инструкции по очистке раны
- Соберите все необходимое.
- Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
- Очистите рану _____________________ раствором.
- Осторожно промокните рану насухо чистой марлевой салфеткой или чистой сухой мочалкой. Не трите область.
- Используйте ватные палочки, чтобы нанести ______________________________ мазь на рану.
- Закройте рану марлей с антипригарным покрытием или липкой повязкой (лейкопластырем), обрезанной по размеру раны.Если вы используете марлю с антипригарным покрытием, закрепите ее бумажной лентой.
- Когда закончите, вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Следуйте этим инструкциям в течение __________ дней / недель или до тех пор, пока ваша рана не заживет.
Вернуться наверхОбезболивание после процедуры
После процедуры у вас может появиться боль или дискомфорт. Чтобы справиться с этим, примите ацетаминофен (Тайленол ® ) или сверхсильный ацетаминофен (Тайленол повышенной прочности ® ).
- Не принимайте аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ), за исключением случаев, когда это разрешено вашим лечащим врачом. Эти лекарства затрудняют свертывание крови, что может усилить кровотечение.
- Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке. Если эта доза не помогает при боли, позвоните в офис вашего врача.
- Если у вас аллергия на ацетаминофен или вы не можете принимать его по состоянию здоровья, спросите своего врача, что вы можете принимать вместо него.
- Если вы участвуете в клинических испытаниях по лечению рака, спросите своего онколога (онколога), какие обезболивающие вам можно принимать.
- Вы также можете приложить к ране пакет со льдом, чтобы уменьшить боль, отек и синяки. Прикладывайте к ране пакет со льдом на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями врача.
Кровотечение и синяки после процедуры
- После процедуры у вас могут появиться отеки и синяки.Обычно это проходит через ____ дней.
- Если кровотечение все же возникло, сильно надавите на рану чистой марлевой салфеткой в течение _____ минут. Холодный компресс также поможет уменьшить кровотечение. Если кровотечение не прекращается после оказания давления, позвоните по телефону ______________ (линия экстренной помощи).
- Если ваша рана находится выше шеи, надавите на это место, сядьте и слегка приподнимите голову подушками. Если ваша рана находится на руке или ноге, надавите на это место и поднимите руку или ногу выше уровня груди.
Деятельность
- Не выполняйте интенсивные упражнения, такие как бег или поднятие тяжестей, в течение __________ недель.
- Узнайте у врача, когда вы можете поднимать предметы тяжелее 5 фунтов (2,3 кг). Возможно, вы сможете сделать это сразу после процедуры или подождать, пока это будет безопасно для вас.
- Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо занятия в тренажерном зале, такие как бег, бег трусцой или поднятие тяжестей.
- Если вы производили кожную процедуру на шее, лице, спине или коже черепа, не сгибайтесь постоянно в талии, пока не снимут швы. Ваш лечащий врач может посоветовать вам подождать __________ недель.
- Не позволяйте ране находиться под водой (например, в бассейне, ванне или гидромассажной ванне), пока не будут сняты швы и она полностью не заживет.
Спящий
- Если процедура для кожи проводилась выше шеи, спите с поднятым изголовьем кровати на 45 градусов в течение первых ____ дней после процедуры.Вы можете сделать это, подложив под голову 2 подушки.
- Если процедура на коже проводилась на одной руке или ноге, спите, подняв эту часть тела над уровнем сердца. Вы можете сделать это, положив руку или ногу на подушки.
- Спросите медсестру, нужно ли вам не лежать на ране и не давить на нее в течение первых 48 часов. Это поможет уменьшить раздражение и кровотечение.
Процесс исцеления
У вас может быть изменение цвета (розоватость или покраснение) на месте раны в течение 1 года после процедуры.У некоторых людей это может быть даже дольше.
После заживления раны нанесите на нее солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Это поможет защитить шрам от воздействия солнечных лучей.
Вернуться наверхУдаление шва
- Если у вас есть нерассасывающиеся швы, вам нужно будет вернуться в офис вашего лечащего врача, чтобы снять швы. Запланируйте прием для снятия швов через __________ дней / недель.
- Если у вас рассасывающиеся швы, они рассасываются сами по себе.Это может занять до 1-2 месяцев.
- Продолжайте проверять швы, пока они не растворятся. Они могут выглядеть как небольшой кусок белой веревки на ране. Если швы вас не беспокоят, дайте им полностью раствориться. Если швы раздражаются или воспаляются, позвоните в офис вашего врача.
Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг:
Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:
- Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше
- Озноб (ощущение холода и дрожи)
- Любой из следующих симптомов на вашей ране или в области вокруг нее:
- Усиливающееся покраснение или припухлость
- Усиливающаяся боль или дискомфорт
- Твердая, теплая или горячая на ощупь кожа
- Дренаж ярко-желтый или зеленый
- Кровотечение, которое не прекращается после того, как надавили на эту область в течение 30 минут
- Неприятный запах (запах)
- Рана открылась
- Сыпь
- Вздутие
- Дренаж (протекает) через повязку
- Любые вопросы или непредвиденные проблемы
Последнее обновление
Вопросов о наложении швов
Это симптом вашего ребенка?
- Вопросы о наложении швов или швов
- Сшитые скобками раны обрабатываются так же, как и зашитые раны
- Вопросы о клее для кожи (Dermabond) также рассматриваются
Когда для разрезов необходимы швы (швы)
- или зияние требует наложения швов.
- Для разрезов длиной более ½ дюйма (12 мм) обычно требуется наложение швов.
- На лицевой стороне обычно необходимо видеть порезы длиной более ¼ дюйма (6 мм). Обычно они нуждаются в наложении швов или кожного клея.
- Любую открытую рану, которая может нуждаться в наложении швов, необходимо как можно скорее осмотреть. В идеале их следует проверить и закрыть в течение 6 часов. Причина: предотвратить инфицирование раны. Однако для лечения открытых ран нет ограничения.
Когда необходимо снимать швы (швы)
- Швы и скобы используются для удержания ран вместе во время заживления.
- Их нужно удалить в течение 4-14 дней.
- Конкретная дата удаления зависит от расположения петель или скоб.
- Удаление не следует откладывать. Причина: оставит следы на коже.
Раны, которые вновь открываются после закрытия
- Наибольшее беспокойство вызывают ранние швы.
- В случае открытых порезов немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка. Общие рекомендации по повторному наложению швов или переклейке приведены ниже:
- Face Cuts. Если рана на лице открылась повторно, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, разрез придется переклеить или заново прошить. Неважно, сколько времени прошло с момента наложения швов (или клея).
- порезы на теле и менее 48 часов. Если рана находится в другом месте тела, немедленно обратитесь к врачу. Если разрез зияет, может потребоваться повторная стяжка (или склейка). Иногда это делают, если наложение швов производилось менее 48 часов назад.
- Порезы на теле и более 48 часов назад. Позвоните своему врачу за советом.Через 48 часов повторное наложение швов проводится редко (кроме лица). Через 48 часов зашитую рану можно укрепить тейпом.
- Порез закрыт , но шовный материал вышел рано. Рана должна нормально зажить без дальнейшего лечения. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка в течение следующих 24 часов.
Когда обращаться по вопросам наложения швов
Позвоните в службу 911 сейчас
- Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
- Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Шов (или скоба) вышел рано и открылась рана наверх
- Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, гной)
- Повышается температура
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной
Обратиться к врачу в течение 24 часов
- Шовный материал вышел рано, но рана все еще закрыта
- Снятие шва просрочено
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна
Связаться с врачом в рабочее время
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход в домашних условиях
- Прошитая или прошитая рана без других проблем
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу за наложением швов
- Уход за нормальной зашитой раной или скобками:
- Держите зашитые раны полностью сухими в течение первых 24 часов. (4 часа для кожного клея Dermabond). При необходимости используйте губку для ванны.
- Через 24 часа можно принимать кратковременный душ.
- Избегайте купания, ванн или замачивания раны до снятия швов. Избегайте намокания клея для кожи Dermabond, пока он не отвалится.Причина: вода в ране может помешать заживлению.
- Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин) 3 раза в день. Рецепт не требуется. Причина: для предотвращения инфекции и толстого струпа. (Внимание: не наносите мази или кремы на клей для кожи Dermabond.)
- Очищайте поверхность теплой водой один раз в день или в случае загрязнения.
- Меняйте повязку на рану, если она влажная или грязная.
- Повязка больше не нужна, когда край раны закрыт. На это уходит около 48 часов.Исключение: повязка необходима для предотвращения заедания швов на одежде.
- Лекарство от боли:
- Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
- Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
- Используйте по мере необходимости.
- Дата удаления шва (или скобки). Вот несколько рекомендаций, когда следует снимать швы (швы):
- Кожа головы: 7-10 дней (то же самое для скоб)
- Лицо: 4-5 дней
- Шея: 7 дней
- Грудь, живот или спина: 7-10 дней
- Руки и тыльная сторона кистей: 7 дней
- Ноги и верхняя часть стопы: 10 дней
- Ладони, подошвы, пальцы рук или ног: 12-14 дней
- Наложение на сустав: 12-14 дней
- Отсрочка снятия швов (или скоб):
- Не пропустите прием для снятия швов.
- Слишком длинные швы могут оставить следы на коже. Иногда это может вызвать рубцевание.
- Это также затрудняет снятие швов.
- Раннее снятие швов (или скоб):
- Если швы выходят раньше, закройте рану лентой. Вы также можете использовать бинт-бабочку (например, пластырь).
- Делайте это до визита в офис.
- Защита раны после наложения швов (или скоб) Out:
- Защитите рану от травм в течение следующего месяца.
- Избегайте занятий спортом, которые могут привести к повторной травме. Если вид спорта необходим, заклейте его перед игрой.
- Дайте струпу отпасть самостоятельно. Не пытайтесь его оторвать. (Причина: предотвращает образование рубцов.)
- Позвоните своему врачу, если:
- Начинает выглядеть зараженным
- Возникла лихорадка
- Швы рано выходят
- Вы думаете, что вашему ребенку нужно осматривать
- Вашему ребенку становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 25.10.2021
Последняя редакция: 21.10.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Заживление и уход послеоперационных ран
Послеоперационный уходПонимание процесса заживления ран имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов для любого пациента с хирургической раной.По сути, когда края кожи соединяются швами после операции, гель фибрина действует как начальный липкий гель, помогая противоположным тканям прилипать друг к другу. В последующие 3-4 дня из краев раны вырастают новые капиллярные кровеносные сосуды, соединяющие края разрезов. Затем коллаген вырабатывается фибробластами в этой части раны. Слово коллаген происходит от греческого термина kolla, что означает «клей» .
Хотя наложенные хирургом швы (швы) надежно прилегают к краям кожи, именно созревающий коллаген обеспечивает реальную удерживающую силу в заживленной ране.Однако сила этого заживления требует времени, чтобы развиться в зависимости от многих факторов, включая локализацию, натяжение заживляемой раны и качество кровоснабжения (и, следовательно, питания) раны. В зависимости от этих факторов поддержка раны швами имеет решающее значение в течение периодов, которые могут варьироваться от 5 дней до более 3 недель.
Хирургические раны могут быть зашиты с помощью самых разнообразных комбинаций внутренних (рассасывающих) и внешних швов (которые необходимо удалить). На решение о том, как закрыть рану, влияет широкий спектр факторов.Технику закрытия раны необходимо обсудить со всеми пациентами сразу после операции, поскольку она часто оказывает большое влияние на то, как пациенты должны ухаживать за своими ранами.
Уход за больными с различными типами ран
Обычные ушитые раны
Эти раны, выполняемые как простые процедуры под местной анестезией, или как более важные операции, включая лоскутные операции, выполняемые в операционной, надлежащим образом обрабатываются следующими способами;
- удалить все наложенные повязки наутро после операции
- свободно промыть под струей воды в душе (новые раны, однако, лучше не замачивать в ванне, так как это может привести к мацерации кожи и раны)
- Промокните рану насухо чистым полотенцем или тканью.Если имеется тюбик с мазью с антибиотиком (например, хлорамфениколом), нанесите тонкий мазок на линию шва. В качестве альтернативы, небольшое количество бетадина (антибиотика на основе йода) можно нанести или использовать вместо мази с антибиотиком после того, как тюбик закончился. Применение этих антибиотиков / антисептиков планируется для уменьшения воспаления вокруг швов. Простое ежедневное ополаскивание чистой водой, вероятно, позволяет добиться этого само по себе, однако, если швы необходимо оставить на более длительное время, применение этих антибиотиков / антисептиков может помочь сохранить раны в оптимальном состоянии.
Ремонт клапана
Раны, заживляемые с помощью лоскута, обычно обрабатываются почти так же, как описано выше. Концептуально лоскут можно рассматривать как переход кожи из области относительной дряблости (обилия тканей) в дефект (обычно после удаления рака кожи или травматического дефекта). Перенесенная ткань питается за счет основного кровоснабжения (тканевого моста), который переносится вместе с кожей. Поскольку вся кожа васкуляризирована, заживление ран обычно надежно, а уход за раной прост.Некоторые примеры часто используемых лоскутов и их заживление / уход за раной проиллюстрированы ниже.
Пластика двулопастного лоскута после иссечения базальноклеточного рака на кончике носа
Заметно видимый рак кожи (BCC) обведен пунктирными отметками, а фактическое иссечение и планируемый лоскут (перенос кожи) обозначены жирной синей линией выше.
Рана через 7 дней после операции.
Уход за раной состоял из обычного душа и простого нанесения мази с антибиотиком один раз в день с первого дня после операции.Швы обычно снимают через 6-8 дней.
Рана сразу после снятия шва.
Рана через 3 недели после операции. Рубцы сильно различаются у разных пациентов, но всегда постепенно улучшаются в течение многих месяцев.
Заслонки для вращения кожи головы используются, когда это возможно, для устранения дефектов кожи головы, поскольку они обеспечивают оптимальный косметический ремонт и за ними очень легко ухаживать в послеоперационном периоде.
Преинвазивная меланома обведена пунктирным контуром. Оформлено плановое иссечение и пластика лоскута.
Через 10 дней после операции рана готова к удалению скоб. Уход за раной просто заключался в принятии душа для промывания раны с первого послеоперационного дня.
Keystone Flaps обычно используются для восстановления больших дефектов иссечения и особенно полезны на конечностях, поскольку они часто могут избавить от необходимости кожного трансплантата. Это обеспечивает более быстрое восстановление, превосходный эстетический вид и существенно менее сложный уход за раной.
Запланировано плановое иссечение и модифицированная пластика трапецеидального лоскута ранней меланомы голени.
Зашитая рана по окончании операции.
Внешний вид раны через 1 неделю после операции. Уход за раной просто состоял из бережного промывания во время обычного ежедневного душа и ежедневного применения небольшого количества бетадина / антисептического раствора. Видно небольшое количество рассасывающихся синяков. Швы обычно снимают через 3 недели.
Другой трапецеидальный лоскут на голени примерно через 5 месяцев после операции
Кожные трансплантаты
Полнослойные кожные трансплантаты часто используются для заживления ран на лице.Кусок кожи с соответствующими характеристиками (текстура, цвет, толщина) получается с донорского участка, который сам может быть закрыт непосредственно швами и обычно располагается на относительно незаметном участке. Затем трансплантат тщательно закрепляется в исходной ране (обычно в месте иссечения рака кожи или травмы, когда кожа была потеряна). Повязка предназначена для того, чтобы кровеносные сосуды в основании дефекта врастали в трансплантат. Начальный процесс васкуляризации трансплантата обычно занимает 7-10 дней, и очень желательно, чтобы трансплантат надежно удерживался у основания раны.
Диффузная область преинвазивной меланомы и плановое иссечение.
Кожный трансплантат закреплен под пенопластом для иммобилизации против дефекта иссечения.
10 дней после операции. Стабилизирующая повязка из пены была удалена, и кожный трансплантат установил очень значительный кровоток / циркуляцию.
Еще через неделю кровоток через кожный трансплантат вернулся к более нормальному уровню и, следовательно, стал менее красным.
Через 6 недель после операции кожный трансплантат продолжает очень хорошо заживать.Прививка значительно увеличилась в массе.
Исправленный дефект имеет постепенно уменьшающийся дефект контура по мере врастания трансплантата. Это особое качество полных кожных трансплантатов по сравнению с более тонкими кожными трансплантатами разделенной толщины.
Расщепленные (частичные) кожные трансплантаты
Более крупные дефекты иссечения и травматические раны могут не подходить для заживления лоскутов или полнослойных кожных трансплантатов. В этих случаях кожный трансплантат, состоящий только из части кожи, может быть наиболее подходящим способом устранения дефекта.Эти трансплантаты обычно надежны, но такие проблемы, как сосудистые заболевания, диабет, ранее существовавшие инфекции и участки ран на нижней конечности, могут создавать проблемы.
Планируется иссечение обширной, но, к счастью, поверхностной меланомы предплечья.
С бедра пациента был взят лист разделенной кожи, который был прикреплен к иссеченному дефекту. В трансплантате имеется множество мелких перфораций для предотвращения скопления жидкости между трансплантатом и основанием раны.
В конце операции трансплантат фиксируется под пеной.
Через 7 дней после операции сняли пенопласт.
Кожный трансплантат хорошо кровоснабжает основание раны. На периферии трансплантата, где он перекрывает нижележащие края кожи, трансплантат высох. Это совершенно нормально и просто обрезано.
Через неделю кожный трансплантат становится более зрелым и очень хорошо приживается. В течение ближайших недель трансплантат утолщается, и его контур приобретет вид
.Антибиотики для местного применения (наносимые на кожу) для предотвращения инфекции области хирургического вмешательства в ранах, сшитых или скрепленных другим способом
Критериям включения соответствовали в общей сложности 10 РКИ и четыре квази-рандомизированных исследования с 6466 участниками.Шесть исследований включали незначительные процедуры, проведенные в амбулаторных условиях или в отделениях неотложной помощи; восемь исследований включали серьезные хирургические вмешательства, проведенные в театре. Были включены девять различных антибиотиков местного действия. Мы включили два испытания с тремя группами, два испытания с четырьмя группами и 10 испытаний с двумя группами. Контрольные группы составили; альтернативный местный антибиотик (два исследования), местный антисептик (шесть исследований) и отсутствие местного антибиотика (10 исследований), которые включали инертную мазь (пять исследований) без лечения (четыре исследования) и одно исследование с одной группой каждого из них.
Риск систематической ошибки 14 исследований был разным. Семь исследований имели высокий риск систематической ошибки, пять — неясный риск систематической ошибки и два — низкий риск систематической ошибки. Наибольший риск смещения связан с риском смещения отбора.
Двенадцать исследований (6259 участников) сообщили о показателях инфицирования, хотя мы не смогли извлечь данные для этого результата из одного исследования. Четыре исследования (3334 участника) оценили аллергический контактный дерматит как результат. В четырех исследованиях были измерены положительные мазки из раны на предмет устойчивости к противомикробным препаратам, для которых не сообщалось об исходах.Об эпизодах анафилаксии не сообщалось.
Антибиотик для местного применения по сравнению с антибиотиком для местного применения
Мы объединили результаты восьми испытаний (5427 участников) по исходу ИОХВ. Местные антибиотики, вероятно, снижают риск ИОХВ у людей с хирургическим заживлением ран в результате первичного намерения по сравнению с отсутствием местного антибиотика (ОР 0,61, 95% ДИ от 0,42 до 0,87; доказательства среднего качества понижены один раз из-за риска систематической ошибки). Это соответствует на 20 меньше SSI на 1000 пациентов, получавших местные антибиотики (95% ДИ от 7 до 29), и количеству, необходимому для лечения одного дополнительного положительного результата (NNTB) (i.е. профилактика одного SSI) 50.
Мы объединили результаты трех испытаний (3012 участников) по исходу аллергического контактного дерматита, однако это сравнение было недостаточным, и неясно, влияют ли местные антибиотики на риск аллергического контактного дерматита (ОР 3,94, 95% доверительный интервал от 0,46 до 34,00 ; доказательства очень низкого качества, дважды понижены из-за риска систематической ошибки, один раз — из-за неточности).
Антибиотики для местного применения в сравнении с антисептиками
Мы объединили результаты пяти испытаний (1299 участников) по исходу ИОХВ.Местные антибиотики, вероятно, снижают риск ИОХВ у людей с хирургическим заживлением ран в результате первичного намерения по сравнению с использованием местных антисептиков (ОР 0,49, 95% ДИ от 0,30 до 0,80; доказательства среднего качества снижены один раз из-за риска систематической ошибки). Это на 43 меньше ИОХВ на 1000 пациентов, получавших местные антибиотики вместо антисептиков (95% ДИ от 17 до 59), и NNTB 24.
Мы объединили результаты двух испытаний (541 участник) по исходу аллергического контактного дерматита; не было четкой разницы в риске дерматита между местными антибиотиками и антисептиками, однако это сравнение было недостаточным, и разницу нельзя исключать (ОР 0.97, 95% ДИ от 0,52 до 1,82; доказательства очень низкого качества, дважды пониженная оценка из-за риска систематической ошибки и один раз из-за неточности).
Антибиотик для местного применения в сравнении с антибиотиком для местного применения
В одном исследовании (99 участников) сравнивали мазь с мупироцином и комбинированную мазь неомицин / полимиксин B / бацитрацин цинк в отношении исхода ИОХВ. Не было четкой разницы в риске ИОХВ, однако это сравнение было недостаточным (доказательства очень низкого качества были понижены дважды из-за риска систематической ошибки, один раз из-за неточности).