Лишай чешуйчатый: Псориаз, или чешуйчатый лишай | Демоскин

чешуйчатый лишай — это… Что такое чешуйчатый лишай?

чешуйчатый лишай

чешуйчатый лишай

псориаз

Словарь русских синонимов.

чешуйчатый лишай

сущ., кол-во синонимов: 1

Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013.

.

Синонимы:

• чешуйчатый
• чешущий

Смотреть что такое «чешуйчатый лишай» в других словарях:

• ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ — ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ, то же, что псориаз …   Современная энциклопедия

• ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ — то же, что псориаз …   Большой Энциклопедический словарь

• Чешуйчатый лишай

  — ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ, то же, что псориаз.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

• чешуйчатый лишай — то же, что псориаз. * * * ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ, то же, что псориаз (см. ПСОРИАЗ) …   Энциклопедический словарь

• Чешуйчатый лишай — Псориаз Псориатическое поражение спины и рук. МКБ 10 L40. МКБ 9 …   Википедия

• Чешуйчатый лишай —         незаразное заболевание кожи человека с хроническим рецидивирующим течением. Характерны мелкие узелки (папулы) розово красного цвета, покрытые серебристо белыми, легко отслаивающимися чешуйками. См. Псориаз …   Большая советская энциклопедия

• ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ — то же, что псориаз …   Естествознание. Энциклопедический словарь

• Лишай — Лишай  термин, употребляемый для обозначения заболеваний кожи различной этиологии, при которых основной элемент сыпи  мелкие зудящие узелки, не трансформирующиеся в другие высыпания; воспалительные пятна папулы. Мокнущий лишай … …   Википедия

• Лишай —         термин, употребляемый для обозначения многих заболеваний кожи, различных по внешним проявлениям, течению и вызывающим их причинам. Термин «Л.» употребляли ещё древнегреческие врачи, которые называли Л. всевозможные сыпи, сопровождающиеся… …   Большая советская энциклопедия

• Лишай — (Lichen) существующее со времен Гиппократа название многихстраданий кожи, различающихся друг от друга анатомическими изменениями итечением болезни. В общем название Л. дается следующим поражениям кожи:1) Л. волосяной (L. pilaris),… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Лишай у кошек: что делать? — Здоровье Животных

Лишай у котов и кошек – это инфекционное заболевание, вызванное грибами, которые называются дерматофиты. В большинстве случаев лишаем поражена кожа, но могут быть повреждены шерсть и когти. Этому заболеванию подвержены многие разновидности домашних животных: собаки, кошки, кролики, хорьки, хомяки, крысы, морские свинки. Важно своевременно идентифицировать лишай и начать его лечение.

Причины развития лишая

Лишай у кошек вызывают микроорганизмы: Trichophyton, Microsporum gypseum, Microsporum canis. 

Trichophyton провоцирует развитие разновидности лишая, которая называется трихофития, оставшиеся два – виновники микроспории. Вне зависимости, чем вызван лишай, его признаки идентичны. Грибки могут оказаться на шерсти кошки, попав на нее с другого животного и с территории проживания. Заражение происходит в том случае, когда споры попадают во влажную и теплую среду. Они могут долго оставаться на коврах, мебели, линяющей шерсти. Лишай может не проявляться вплоть до нескольких месяцев. Чаще всего лишаю подвержены котята, поскольку их иммунитет еще не до конца окреп. У взрослых здоровых животных чаще всего есть естественный иммунитет к стригущему лишаю. Риск заражения возрастает, если у кошки есть свободный доступ на улицу, если она заражена паразитами, если ее питание недостаточно полноценное. Большое значение имеет генетический фактор, искусственно выведенные породы не обладают врожденным иммунитетом к этому заболеванию. 

Основные виды лишая

Стригущий лишай – это наиболее опасный и самый распространенный. При стригущем лишае у кота появляются облысения, реже он вызывает зуд. Стригущий лишай наиболее опасен для длинношерстных кошек, поскольку на ранней стадии сложно рассмотреть очаги заболевания, которые распространяются постепенно. К первым его симптомам можно отнести круглые пятнышки облысения, чешуйки белого налета, которые напоминают пепел. Чаще всего они возникают в ушной области и на конечностях животного. Сложно обозначить конкретные признаки максимально точно, поскольку масштаб поражения и его разновидности могут отличаться в каждом случае. Общие клинические симптомы способны только указать на наличие заболевания, а верный диагноз может поставить лишь специалист, основываясь на исследования и соответствующие анализы. Поэтому нужно сразу обращаться к ветеринару при первых же подозрениях. Иногда в пораженной зоне есть маленькие гнойники, пузырьки или чешуйки. Если не принимать меры, зона поражения может расти. Причем не всегда этому сопутствует появление зуда. Иногда лишай может быть на всем теле животного. В этом случае кожа становится сальной и шелушится. Важно отличать стригущий лишай и дерматит. У них похожие симптомы. Владельцу животного нужно помнить, что первые признаки лишая – это чрезмерная линька и комкующаяся шерсть. Кот начинает чесать уши слишком часто. Если лишай локализуется в когтях, то они деформируются и растут неправильно.

Розовый лишай является вирусной инфекцией. На коже животного появляются розовые пятна с четким контуром диаметром до 2 см. Розовый лишай сопровождается зудом и шелушением кожи. Чаще всего по прошествии пары дней это пятно покрывается сухой корочкой. Идентичные пятна могут появляться на других участках тела животного. Появление этого вида лишая связано с резким снижением иммунитета кошки, поэтому для лечения нужно поддерживать и укреплять ее иммунную систему. Медикаментозное лечение не нужно. Стоит обеспечить животному покой и полноценное комплексное питание, которое включает в себя все необходимые микроэлементы и витамины. В этот период мыть кошку категорически нельзя. Также нужно не допускать попадания на кошку прямых лучей солнца. Розовый лишай пройдет за 1-2 месяца.

Отрубевидный лишай – это грибковая инфекция, вызывает появление пигментных пятен на теле кошки.Он очень заразен для человека и животных. Эта разновидность лишая развивается в виде маленького овального пятна, которое появляется на теле животного, цвет может меняться от розового до коричневого. Пятна распространяются по телу очень быстро и сливаются в одно.Отрубевидный лишай требует медицинского вмешательства.

Красный плоский лишай провоцирует сбои в деятельности иммунной системы. Он поражает слизистые оболочки и кожный покров, могут появляться красные пузыри. В течение болезни маленькие пятна могут сливаться в одно. Для идентификации этого типа лишая важно обратить внимание на расположение пятен. При красном плоском лишае они появляются в области паха и живота, на сгибах суставов. Данная форма лишая вызвана сбоями в функционировании иммунной системы.

Мокнущий лишай (экзема) встречается редко. Может быть вызван микробами или аллергией, а также сбоями в иммунной системе животного. Факторами, которые вызывают аллергическую реакцию, могут быть реакция на компоненты моющих средств или наличие клещей, блох у кошки. Ко внутренним факторам относят различные гормональные сбои, проблемы с нервной системой. Он не заразен. Первыми признаками экземы могут быть красные пятнышки на коже, повышение температуры тела в пораженных участках. Потом на этих пятнах появляются пузырьки с жидкостью. При должном лечении пузырьки рассасываются, если же лечение отсутствует – пузырьки лопаются и инфицируются, это может привести к появлению гнойников. После разрыва гнойников кожа на воспаленном участке увлажняется. Если лечить недуг и обеспечивать воздухом воспаленный участок, экзема покроется корочкой, которые в скором времени отпадут и кожа обновится.

Лечение и диагностика лишая

Животному с подозрением на лишай ветеринар делает диагностику, она включает в себя:

• Внешний осмотр пораженных зон кожи.
• Изучение пораженной шерсти под микроскопом на предмет обнаружения дерматофитов – трихоскопия. Важно, что отрицательное заключение не всегда может означать отсутствие лишая.
• Обследование при помощи лампы Вуда. Пораженный участок кожи подсвечивается зеленым. Но это не стопроцентный способ диагностики, поскольку некоторые разновидности дерматофитии не светятся.
• Бактериальный посев на дерматофиты. Для этого используются те среды, где могут расти эти грибки. Сегодня это самое эффективное исследование, но итогов нужно ждать около 21 дня.
• Также существуют ПЦР-тесты на предмет обнаружения дерматофитии, однако пока они не особо популярны.

Если в ходе обследования выясняется, что у животного лишай, доктор проводит комплекс процедур. На сегодняшний день если выявляется лишай у кошек препараты для лечения используются следующие: противогрибковые (к ним относится интроконозол), которые применяются внутрь, а также специальные шампуни (такие, как имаверол, лайм сульфур). Лечение длится до нескольких недель вплоть до того, когда при проведении очередной диагностики результат не станет отрицательным.

Вакцины, предназначенные для лечения разных видов лишая, не используются, поскольку в большинстве исследований эффективность их не была доказана, напротив, в большинстве своем они имеют множество побочных эффектов, таких, как воспаление кожи на месте укола. Одновременно с лечением животного стоит дезинфицировать помещения, поскольку споры дерматофитов перемещаются по воздуху.

Профилактика лишая

Первым делом, конечно, следует исключить контакт вашего питомца с другими, зараженными животными. Но и домашние животные могут быть в зоне риска инфекции, если споры грибов попадут в вашу квартиру. Они очень легко распространяются и довольно жизнеспособны. Именно поэтому очень легко заразиться, а инкубационный период весьма сложно контролировать в некоторых случаях. Если споры сохранятся на кошачьих подстилках, мягкой мебели, коврах, то заболевание может возобновиться. Во избежание повторного заражения нужно обрабатывать помещение хлорсодержащими и другими моющими средствами, предназначенными для конкретных вещей (мебель, ткани и др.), белье нужно прокипятить. Обратите внимание на то, что другие животные также могут быть носителями инфекции, которая при этом никак не проявляется. Но при этом они заражают других. Это называется бессимптомный носитель.

В целях профилактики необходимо соблюдать все необходимые гигиенические процедуры для кота, не допускать контакт с уличными животными, периодически проводить профосмотр у ветеринарного врача.

Если в доме несколько животных, а одно из них страдает лишаем, остальных питомцев нужно немедленно обследовать у ветеринара, даже если животные внешне кажутся здоровыми. К сожалению, практика говорит о том, что коты, находящиеся в одной квартире с больным животным, в подавляющем большинстве случаев тоже будут поражены заболеванием. Для того, чтобы понять, заразились ли остальные питомцы от больного животного, или болезнь все же обошла их стороной, нужно обязательно пройти обследование. Если споры грибков не будут обнаружены, мы рекомендуем купать здоровых животных, используя специализированный шампунь.

Опасен ли лишай у кошки для здоровья человека?

Очень многих владельцев домашних животных интересует вопрос: может ли лишай передаваться от кота к человеку? Конечно, если вы будете соблюдать вышеописанные меры профилактики, вероятность заражения вашего питомца лишаем практически сводится к нулю. Но предупрежден, значит вооружен, поэтому рассказываем, чего стоит опасаться владельцу кота.

Заболеет ли человек или нет – зависит от разновидности лишая. Мокнущий лишай не передаётся от животного человеку ни при каких обстоятельствах. А вот другие разновидности этой неприятной болезни способны поразить и хозяина кота. Все дело в том, что микроорганизмы и бактерии остаются повсюду, где находилось больное животное. Контактируя с кожным покровом человека, они быстро провоцируют возникновение лишая. В особенности быстро лишай может возникнуть у совсем маленьких детей. Это вызвано тем, что их иммунная система еще недостаточно окрепла. Также это заболевание может появиться у людей, страдающих аллергией или хроническими заболеваниями.

Как и животное, люди тоже имеют инкубационный период болезни. В большинстве случаев он длится от 15 до 30 дней. Поэтому как только вы начали замечать появление странных пятен на теле, следует незамедлительно нанести визит к дерматологу. Врач осмотрит вас, назначит необходимые противогрибковые препараты, а также лекарства, которые могут повысить ваш иммунитет. Людям, так же, как и котам, нужно постоянно обеззараживать и обрабатывать пораженные участки кожного покрова.

Мы желаем вашему питомцу здоровья, но если все же его поразит какая-либо разновидность лишая, немедля обращайтесь в наши клиники. Наши врачи проведут осмотр, диагностику и назначат правильное лечение.

Псориаз — причины возникновения и симптомы, лечение болезни

Основные симптомы псориаза — это сильный кожный зуд. Также псориаз иногда называют чешуйчатым лишаем за его внешнюю форму. С научной точки зрения, псориаз относится к числу патологий кожи – дерматозов. Болезнь изменяет внешний вид кожи, причиняет больному страдания, выражающиеся, в первую очередь, в сильном зуде.

Содержание:

Виды псориаза

Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:

• Бляшечный (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.
• Каплевидный псориаз занимает второе место по распространенности и диагностируется у каждого десятого пациента. При этом появляются многочисленные и довольно мелкие высыпания с чешуйками по всей поверхности тела.
• Пустулезный вариант характеризуется образованием гнойничков. При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова.
• Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью, которая просачивается из организма. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет.
• Эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции (температура, увеличение лимфоузлов, нарушение состава крови).
• Псориатический артрит характеризуется поражением суставов. По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующий, стабильный и регрессирующий чешуйчатый лишай.

Симптомы

Чаще всего при развитии псориаза на поверхности кожи появляются пятна, покрытые сероватыми или белыми чешуйками, которые легко отделяются при прикосновении. Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

Причины

Неинфекционная природа заболевания была установлена еще в 19 веке. С того времени непрерывно проводятся многочисленные исследования, в которых изучаются причины псориаза. Однако, как и для большинства системных заболеваний, выяснить одну единственную причину до сих пор не удается. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет научное подтверждение:

• Иммунная теория, согласно которой заболевание является следствием ряда дисфункций в работе иммунной системы. Предполагается развитие аутоиммунного ответа, в результате которого в толще кожи скапливается большое количество Т-лимфоцитов. Это приводит к хроническому воспалению и утолщению пораженного участка. Подтверждается теория тем фактом, что при биопсии псориатической бляшки можно обнаружить высокую концентрацию иммунных клеток, а также тем, что на течение заболевания в значительной степени влияет использование иммунных препаратов.
• Наследственный фактор связан с врожденной патологией генетического материала. Ученые уже установили несколько участков ДНК, мутация которых наблюдается у пациентов с чешуйчатым лишаем. Эти гены в основном отвечают за созревание иммунных клеток (Т-лимфоцитов). Поэтому при их поломке вероятность псориаза значительно повышается. Если родители страдают от данного заболевания кожи, то риск развития дерматоза у детей на 50% выше.
• Генетическая теория схожа с наследственной, однако в данном случае рассматриваются гены, мутация в которых может возникнуть в любом возрасте.
• Эндокринный фактор подтверждается тем фактом, что у большинства пациентов с псориазом имеются какие-либо изменения со стороны эндокринных органов (гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа). Кроме того, у этой категории пациентов нередко присутствует нарушение синтеза и выделения мелатонина. Также на течение заболевания может оказывать уровень половых гормонов.
• Стресс и сильное потрясение способны привести к манифестации заболевания или к обострению его симптомов. При этом за счет выброса в кровь гормонов запускается ряд биохимических реакций, которые приводят к появлению чешуйчатой сыпи на коже.
• Обменная теория основа на том, что ученые выявили повышенный уровень липидов у пациентов с псориазом. Кроме того, при обострении заболевания изменяется азотистый обмен и повышается общий уровень токсинов в организме.

Методы лечения

Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя. Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. В основе комплексного подхода к терапии чешуйчатой сыпи лежит применение лекарств и физиотерапевтических методик. Существуют также и народные советы, помогающие справиться с проблемой.

Клиника VIVA

Псориаз (он же чешуйчатый лишай) — хроническое кожное заболевание, которое проявляется зудящими бляшками и пятнами розоватого цвета, покрытыми чешуйками. Болезнь возникает у людей различного пола и возраста. Возрастными пиками псориаза считается период от 16 до 22, а также от 67 до 60 лет. По данным ВОЗ, заболеванием страдает около 4% населения планеты.

Причины

Из-за чего возникает псориаз современная медицина однозначно не знает. По некоторым предположениям это аутоиммунная болезнь, в результате которой организм начинает атаковать собственную кожу. К вероятным причинам псориаза относится следующее:

• генетическая склонность
• аллергические реакции
• эндокринные болезни
• реакция на медикаменты и передозировка
• кожные травмы и воспаления
• вредные привычки и стрессы

В отличие от прочих разновидностей лишая, псориаз не передается от одного человека к другому. В то же время почти треть больных страдает псориатическим артритом, который способен вызывать инвалидность. Именно поэтому лечение псориаза следует начинать на ранних стадиях.

Симптоматика

У чешуйчатого лишая имеется характерная клиническая картина:

• шелушащиеся корки и бляшки на пораженных кожных участках
• сильный зуд
• часто поражаемые участки — зона волос головы, места сгиба коленей и локтей, прочие складки кожи

Если не бороться с болезнью, то новые поражения возникают на местах различных поражений кожи (царапин и травм). К дополнительным симптомам псориаза относится отечность и болезненность суставов, кровоточащие ранки на коже.

Диагностика и лечение псориаза

У чешуйчатого лишая имеется свой набор проявлений, поэтому дерматологи, как правило, быстро определяются с диагнозом.

Лечение псориаза обусловливается тяжестью состояния. Если поражено до 3% кожи, то назначаются местные препараты — кремы и мази. Дополнительно врачи клиники Viva рекомендуют скорректировать диету.

В средних и сложных случаях лечение псориаза предполагает комплексный подход. Помимо местных препаратов назначаются внутренние медикаменты, проводится физиотерапия. В качестве дополнительных методов лечения может использоваться психотерапия.

Стоимость услуг

Консультация дерматовенеролога	590
Консультация дерматовенеролога общего профиля	620
Консультация ведущего дерматовенеролога	690

 

Дерматологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Быстро лечим чешуйчатый лишай рецептами народной медицины

Лекарства от псориаза нет, так как до сих пор неизвестно, что является истинной причиной заболевания. Болезнь проявляет себя после нервного перенапряжения, ослабления иммунитета, нарушения обмена веществ в организме. Не последнюю роль играет наследственность.

 

Народные рецепты избавления от этого неприятного недуга довольно просты, но нужно помнить, что стопроцентного результата они не дают. Вдобавок, можно спровоцировать развитие болезни и только еще больше навредить себе. Поэтому обязательно нужно консультироваться с дерматологом.

 

Народные рецепты от чешуйчатого лишая

 

Мазь из куриных яиц – очень эффективное средство лечения чешуйчатого лишая. Для этого из сваренных вкрутую 15 яиц достают желтки и растирают. Состав жарят на сковородке без масла, до появления жидкости. После этого желток кладут на марлю и выжимают жидкость с посуду. Желтковым маслом обрабатывают места, пораженные псориазом 2 раза в сутки.

 

Также эффективно средство, в котором есть яичный белок, сок луковицы, чеснок, ложка гречишного меда, греем детский 25 грамм и желтая сера в количестве одной чайной ложки. Средство перемешивают и обрабатывают псориаз 2 раза в день.

 

В деревнях знали, как лечить лишай. Брали золу, мешали со свиным салом и мазали лишаи, предварительно промыв места водой с добавлением золы.

 

Эффективной может оказаться смесь, в которой прополис 50 грамм смешан с 500 граммами сливочного масла. Масло предварительно нужно растопить и довести до кипения. Перед применением кожу моют перекисью водорода и накладывают мазь. Курс лечения – несколько недель.  

 

Эффект дают также травяные настои и отвары. Неплохо действует средство из прокипяченного в поллитре воды корня мыльнянки. Отвар кипит 15 минут, потом его настаивают, остужают и промокают пятна псориаза.

 

Можно приготовить средство, в состав которого входит череда и листья черной бузины, заваренные литром кипящей воды. Жидкость настаивается час, после чего можно обрабатывать места, пораженные лишаем. Лечение длительное – 2 месяца по 2 раза в день.

 

Могут облегчить течение болезни компрессы. Соду 3 столовых ложки смешать с половиной литра воды, наложить на больное место, а через несколько часов смыть.

 

Может помочь ванна, в которую добавляют соду, соль и лекарственные травы. Сеанс лечения – полчаса. Тереть кожу после ванны нельзя, она должна высохнуть сама. Результат должен наступить через пару недель.

Чешуйчатый лишай, или псориаз

Сегодня псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи — ежегодно количество больных псориазом увеличивается на 17%. В последние годы наблюдается учащение случаев регистрации тяжелых форм (псориатического артрита, псориатической эритродермии, пустулезного псориаза), нередко приводящих к инвалидности и летальным исходам.

Псориаз, или чешуйчатый лишай — хроническое заболевание кожи, ногтей и суставов, характеризующееся появлением на кожных покровах сыпи. Сыпь представляет собой плоские узелковые высыпания — папулы разных размеров, склонные к слиянию в большие розово — красные бляшки, покрывающиеся чешуйками серебристо — белого цвета. Псориаз имеет волнообразное течение с периодами стихания и обострения. Обострения псориаза чаще бывают осенью и зимой (осеннее — зимняя форма), реже летом (летняя форма).

Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако эти бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. Могут поражаться обширные участки кожи вплоть до тотального поражения.

Псориаз развивается преимущественно в молодом возрасте, поражает как мужчин (в 20 — 22 года), так и женщин (в 17 — 18 лет). Однако псориаз может выявляться также у грудных детей и глубоких стариков.

Это заболевание очень актуально для людей с европейским типом кожи. Чем дальше на юг, чем ближе к экватору, тем заболеваемость ниже.

Причины возникновения псориаза до сих пор окончательно не найдены. На этот счет существуют различные теории. В настоящее время псориаз считают наследственным мультифакторальным заболеванием: в основе болезни лежит не одна, а целый комплекс причин — иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, сопутствующие эндокринные и неврологические расстройства, стрессы. Окружающие больных псориазом людей нередко боятся, что могут заразиться, хотя опасения эти абсолютно беспочвенны. Псориаз является заболеванием не инфекционным и не заразным. Но самое главное — высыпания на коже порождают у пациентов массу эстетических комплексов. Для псориаза характерно обычно волнообразное течение, с периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями рецидивов или обострений. Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза — особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Употребление продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, также ухудшает течение заболевания и может вызвать обострение.
Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Главный симптом псориаза — это зуд, который сильнее всего ощущается в области большого скопления бляшек, затрагивая также расположенную поблизости кожу. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и /или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. При псориазе характерно поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок, точечных углублений на их поверхности или появления красноватых пятен под ногтевой пластинкой.

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. В настоящее время не существует 100% способа избавления человека от псориаза, но в аптеках имеется большое количество средств, которые окажут помощь в процессе контроля дальнейшего распространения заболевания и уменьшения его симптомов. Даже при переходе псориаза в скрытое течение он никогда не исчезнет самостоятельно, так как кожа все равно продолжает испытывать на себе влияние биохимических, функциональных и иммунологических изменений. Показан прием витаминов групп: А, В6, В12, С, Д, Е. Диета играет определенную роль в развитии и лечении псориаза. Также больному необходимо соблюдать режим (сон 9 −10 часов в сутки), избегать охлаждений и простудных заболеваний.

Социальная проблема человека, больного псориазом, — научиться жить с этим заболеванием.

УЗ «Могилевская поликлиника № 7»
Зубович В.Н.
Врач — терапевт

Лечение псориаза в Эс Класс Клиник Тула по доступной цене

Псориаз, он же чешуйчатый лишай – тяжёлое хроническое заболевание кожи, о причинах возникновения которого учёные до сих пор спорят. Одни считают, что это первичное заболевание, развивающееся из-за нарушения процесса созревания и размножения клеток кожи. Другие же считают его аутоимунным заболеванием. Болеют им преимущественно женщины. Отсутствие терапии может привести к инвалидности. Заболевшие испытывают огромный психологический дискомфорт, особенно, если бляшки (выступающие участки кожи, очень сухие, зудящие и шелушащиеся) расположены на видном месте: лице, голове, руках и т. д.

При всё при том, что болезнь неизлечима, лечение псориаза на голове и других частях тела позволяет значительно повысить качество жизни пациента и упростить его социальную адаптацию. Это важно, поскольку иногда дело доходит до серьёзных психологических проблем, вплоть до дисморфо- и социофобии. Лечение довольно сложное, но начинается, как правило, с применения наружных мазей. Если состояние не улучшается, дерматолог назначает фототерапию. Если и это не помогает, то остаётся приём лекарственных препаратов. Чем тяжелее форма, тем более токсичные препараты приходится применять. Нередко больным также назначают антидепрессанты, помогающие им справиться с гнетущими мыслями, особенно, в периоды обострений.

Мало кто знает, что эта болезнь может поражать не только кожу, но и ногти. Псориаз ногтей, лечение которого мало чем отличается от описанного выше, заключается в изменении – уплотнении и пожелтении – ногтевых пластинок рук и ног. Более того, при некоторых формах заболевания возможно воспаление соединительных тканей и суставов. Вот почему так важно обратиться к врачу вовремя и чётко следовать его рекомендациям, даже если вы подозреваете у себя псориаз на ступнях. Лечение обязательно будет эффективным, если вы сохраните позитивный настрой и будете делать всё для борьбы с недугом!

Если проблема вам знакома, наш дерматовенеролог готов принять и обследовать вас, а также назначить подходящую терапию. Запишитесь на приём с помощью специальной онлайн-формы.

Разница между псориазом и красным плоским лишаем

Псориаз и красный плоский лишай — это кожные заболевания, которые имеют некоторые общие черты, такие как красный и чешуйчатый вид, но у них также есть ключевые различия.

Псориаз имеет тенденцию увеличиваться в размерах и может длиться годами или десятилетиями. Вам нужно будет управлять своими симптомами с врачом.

Красный плоский лишай может прекратиться с простыми красными шишками, которые часто проходят сами по себе, хотя иногда возвращаются. И, в отличие от псориаза, красный плоский лишай может поражать внутреннюю часть ротовой полости.

Ни одно из состояний нельзя передать кому-либо другому.

Причины

Псориаз, кажется, начинается с ваших генов. У вас больше шансов получить его, если он есть у кого-то из ваших родственников. Это состояние заставляет вашу иммунную систему — защиту вашего организма от микробов — давать сбои и посылать ложные сигналы, из-за которых клетки кожи растут слишком быстро.

Гены, похоже, не играют роли в большинстве случаев красного плоского лишая. И даже неясно, что происходит в вашем организме, чтобы вызвать это состояние, хотя врачи подозревают, что ошибочная реакция иммунной системы может иметь какое-то отношение к этому.

Люди с гепатитом С — инфекцией, вызывающей проблемы с печенью, — чаще страдают красным плоским лишаем. Ваш врач может проверить вашу кровь на вирус, вызывающий гепатит C, если у вас есть симптомы красного плоского лишая.

Некоторые лекарства могут вызывать кожные симптомы, похожие на красный плоский лишай, особенно диуретики от высокого кровяного давления, лекарства от болезней сердца и противомалярийные лекарства. Если вы посещаете дерматолога, специалиста, занимающегося проблемами кожи, сообщите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Симптомы

Симптомы псориаза варьируются от простых красных пятен до сухих, утолщенных, шелушащихся участков кожи, которые являются наиболее частым признаком заболевания (псориаз бляшек). Это также имеет тенденцию вызывать отслаивание кусочков кожи, иногда достаточно, чтобы вы заметили маленькие кусочки вокруг своего дома и на рабочем месте.

Красный плоский лишай чаще ограничивается более мелкими поражениями или пятнами и обычно не вызывает шелушения. Но иногда могут появиться более толстые чешуйчатые пятна, особенно на голенях и лодыжках.

Хотя оба состояния могут появиться на любом участке кожи, псориаз чаще всего встречается на коленях, локтях, волосистой части головы и складках на спине.

Красный плоский лишай чаще встречается на внутренней стороне запястий и предплечий. Тип состояния, называемый «гиперкератотический плоский лишай», более толстый, выглядит более пурпурным и похожим на бородавку и чаще встречается на голенях и лодыжках.

Псориаз и красный плоский лишай вызывают зуд, но если у вас красный плоский лишай, зуд обычно более сильный.

Диагноз

Ваш дерматолог изучит полный анамнез и спросит вас о ваших симптомах, замечаете ли вы что-либо, что ухудшает или вызывает их, и есть ли у вас члены семьи с псориазом.

Они внимательно изучат вашу кожу, ногти и кожу головы. Если ваш врач подозревает красный плоский лишай, он может заглянуть в ваш рот в поисках белых кружевных пятен, которые не болят, особенно на внутренней стороне щек. Они также могут проверить вашу кровь на гепатит C.

Чтобы подтвердить красный плоский лишай, ваш врач может удалить небольшой кусочек вашей кожи, чтобы посмотреть на него под микроскопом. Эта процедура называется биопсией.Это, наряду с анализами крови, может помочь исключить другие заболевания.

Лечение

Вы лечите красный плоский лишай мазями и кремами, которые наносите на кожу. В них обычно есть кортикостероиды, облегчающие отек и зуд. Если это не сработает, ваш врач может дать вам укол кортикостероидов.

Красный плоский лишай иногда трудно вылечить, и ваш врач может попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что работает.

Псориаз также сначала лечится с помощью кремов и мазей.Обычно они работают достаточно хорошо. Иногда врачи рекомендуют лечение псориаза ультрафиолетовым светом.

При устойчивом псориазе врач может посоветовать лекарства, которые вы принимаете в виде уколов или таблеток, которые действуют по всему телу, чтобы помочь устранить основную причину ваших симптомов: иммунный ответ вашего организма.

Красный плоский лишай | nidirect

Красный плоский лишай — это неинфекционная сыпь, которая может поражать различные части тела, в том числе внутреннюю часть рта.Вам следует обратиться к своему терапевту, если вы думаете, что он у вас есть (см. Раздел ниже).

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• скопления блестящих выпуклых пурпурно-красных пятен на руках, ногах или теле (вы можете увидеть тонкие белые линии на пятнах)
• белые пятна на деснах, языке или внутренней стороне щек
• жжение и покалывание во рту, особенно когда вы едите или пьете
• залысины на коже головы
• болезненные красные пятна на вульве
• грубые истонченные ногти с бороздками на
• пурпурные или белые пятна в форме кольца на половом члене

У вас может быть только один из этих симптомов.

Неизвестно, что вызывает это, но есть подозрение, что это может быть вызвано аутоиммунной проблемой (когда собственная иммунная система человека по ошибке атакует его тело).

Красный плоский лишай на коже может вызывать сильный зуд, но не всегда. Вы не можете заразиться красным плоским лишаем, и, как правило, он не возвращается после того, как исчезнет.

Часто появляется на внутренней стороне запястья. Белые пятна во рту могут быть красным плоским лишаем.

Другие возможные причины сыпи

Ниже приведены некоторые возможные причины и симптомы высыпаний.Но не ставьте себе диагноз — обратитесь к терапевту, если вас беспокоят симптомы.

• псориаз — красные, шелушащиеся, твердые пятна, часто на локтях или коленях
• pityriasis rosea — приподнятые, красные, чешуйчатые пятна на теле
• склеротический лишай — зуд и белые пятна на вульве
• стригущий лишай — кольцеобразный красное пятно на любом участке тела
• экзема — зуд, сухость, трещины, болезненность и покраснение кожи

Процедуры по GP

Красный плоский лишай на коже обычно проходит через 6–9 месяцев.Если вам нужно лечение, ваш терапевт обсудит с вами возможные варианты.

Кремы и мази от вашего терапевта могут помочь контролировать сыпь и уменьшить зуд.

Если кремы и мази не работают или у вас тяжелый красный плоский лишай, могут помочь стероидные таблетки или лечение специальным светом (световая терапия).

Красный плоский лишай во рту может длиться несколько лет. Средства для полоскания рта и спреи от вашего терапевта могут помочь облегчить такие симптомы, как жжение или болезненность десен.

Как избавиться от красного плоского лишая в домашних условиях

Если у вас есть красный плоский лишай на коже, вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить симптомы.К ним относятся:

• мытье простой теплой водой — избегайте мыла и средств для душа
• мыть волосы над раковиной или ванной, чтобы шампунь не попал на остальную часть вашей кожи
• с использованием смягчающего (увлажняющего) лечение кожи) на сыпь

Если красный плоский лишай находится на вульве, вам также может помочь: полотенце против пораженных укусов, чтобы облегчить зуд и отек

Избегайте ношения колготок

Если он у вас во рту, вы можете сделать что-то, чтобы облегчить симптомы.К ним относятся:

• осторожная чистка зубов два раза в день, чтобы сохранить здоровье десен
• отказ от соленой, острой или кислой пищи, если она вызывает боль во рту
• отказ от алкоголя и жидкостей для полоскания рта, содержащих его

Дополнительные полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Простой хронический лишай и экзема

Простой хронический лишай — это область утолщенной, обесцвеченной, кожистой кожи, которая развивается после длительного царапания кожи.Это не само кожное заболевание, а скорее результат других кожных заболеваний, которые вызывают зуд и, следовательно, приводят к повторяющимся царапинам (например, экзема и псориаз). Даже трение кожи может привести к простому хроническому лишая.

Простой хронический лишай чаще встречается у взрослых и довольно редко у детей. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы

Простой хронический лишай обычно проявляется в виде одиночного пятна или налета с круглым или овальным рисунком.Поверхность кожи часто кажется сухой и чешуйчатой, а окружающая кожа может казаться толстой и кожистой.

Сыпь часто бывает красной с обесцвечиванием, которое часто бывает неравномерным и пигментированным. Рядом с сыпью могут быть царапины.

Эти кожные изменения называются лихенификацией, поскольку внешний вид может быть очень похож на лишайник (составной организм), который растет на деревьях и камнях в лесу.

Простой хронический лишай на голеностопном суставе. Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

Обычно пораженные территории

Области, наиболее часто поражаемые простым хроническим лишаем, перечислены в порядке частоты:

• Наружная часть голени
• Запястья и лодыжки
• Задняя и боковые стороны шеи (простой лишайник)
• Сгиб предплечья и локтя
• Мошонка, вульва, анальная область и лобок
• Веки верхние
• Открытие уха
• Сгиб за ухом

Осложнения

Со временем простой хронический лишай может привести к осложнениям.Чаще всего встречаются рубцы и изменения пигментации в зоне поражения.

Также существует риск вторичных бактериальных инфекций, особенно у лиц со сниженной иммунной функцией. Вторичная инфекция чаще всего требует антибиотиков и в редких случаях может привести к целлюлиту или более серьезным системным инфекциям, таким как сепсис.

Причины

Простой хронический лишай — это скорее симптом, чем конкретное заболевание.

Кожная сыпь возникает из-за обычного (и частого) царапания определенного участка кожи в течение длительного периода времени.Это расчесывание вызывает характерные изменения, такие как утолщение и потемнение кожи, подчеркивание и углубление нормальных линий и складок на коже.

Хотя повторяющийся зуд и травмы кожи вызывают развитие этого состояния, первопричина простого хронического лишая до сих пор неизвестна.

Факторы риска

Простой хронический лишай чаще всего встречается у людей с экземой. Хотя экзема может поражать все тело, высыпание простого хронического лишая обычно встречается только в одной области.

Нервные окончания в пораженной области особенно раздражительны и вызывают цикл зуда. Чем больше вы пытаетесь облегчить дискомфорт, тем хуже он становится, что побуждает вас почесать еще немного.

Состояния, которые могут привести к простому хроническому лихену, включают большинство состояний, которые могут вызывать зуд, например:

Сыпь иногда связана с тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, и с депрессией. Это также может быть связано с состоянием, которое приводит к невропатии, таким как болезнь диска в позвоночнике.

Диагностика

Диагноз простого хронического лишая часто ставится на основании сочетания данных, таких как наличие в анамнезе экземы и явных царапин. Может потребоваться соскоб кожи (тест КОН), чтобы исключить такие состояния, как грибковые инфекции или чесотка.

Иногда для подтверждения диагноза и исключения других причин проводится биопсия кожи. Существует ряд состояний, которые могут быть очень похожи на простой хронический лишай, в том числе:

• Бляшечный псориаз
• Черный акантоз
• Красный плоский лишай
• Чесотка
• Келоидальные угри подмышечные угри
• Хронический спонгиотический дерматит
• Узловатая почесуха
• Красный грибковый лишай
• Псориоформный вторичный сифилис
• Синдром Рейтера
• Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)
• Амилоидоз
• Герпетиформный дерматит («глютеновая сыпь»)

Лечение

Лечение простого хронического лишая лучше всего проводить с помощью комбинации подходов, направленных на излечение сыпи и устранение основного заболевания.

Стратегии включают:

• Перестаньте царапать. Самая важная часть лечения — это понимание того, что зуд, трение и даже прикосновение к сыпи должны прекратиться. Поскольку многие люди чешутся во сне, некоторые считают полезным прикрыть это место или надеть на ночь хлопчатобумажные перчатки. Убедитесь, что ваши ногти подпилиты, чтобы свести к минимуму повреждение в случае появления царапин.
• Используйте нежные средства по уходу за кожей. Простой хронический лишай лечится очень похоже на хроническую экзему.Перейдите на мягкое очищающее средство без отдушек. Регулярно наносите смягчающие кремы на пораженные участки несколько раз в день, особенно после купания.

• Нанесите актуальные стероидные кремы. Актуальные стероиды почти всегда необходимы для контроля симптомов. Поскольку необходимы сильнодействующие стероиды, врач должен прописать их и контролировать их использование. (Крем с гидрокортизоном, приобретенный без рецепта, можно использовать до записи на прием, но перед тем, как начать его использовать, вам следует проконсультироваться с врачом.Также не наносите гидрокортизон на область вокруг глаз.) В некоторых случаях может использоваться инъекция стероида непосредственно в зубной налет. Иногда нанесение стероидной мази и наложение перчаток или саранового обертывания (окклюзия) может быть очень полезным в течение коротких периодов времени. Обратите внимание, что длительное использование стероидов для местного применения, особенно более сильных рецептурных препаратов, может вызвать истончение кожи.
• Попробуйте продукты из каменноугольной смолы. Каменноугольная смола существует уже около 100 лет. Они помогают уменьшить зуд и шелушение, в том числе связанные с простым хроническим лишаем.Продукты из каменноугольной смолы можно найти в безрецептурных кремах, гелях и растворах для ванн. Обратитесь к фармацевту за рекомендациями по продукту.
• Выбирайте одежду с умом. Уменьшить зуд можно, надев мягкие дышащие ткани, например хлопок. Избегайте грубых, царапающих тканей, таких как шерсть, и тесных предметов одежды, которые натирают пораженные участки. При простом хроническом вульварном лишае есть некоторые свидетельства того, что шелковое нижнее белье может помочь.

Копинг

Простой хронический лишай может оказывать значительное психологическое и социальное воздействие на тех, у кого он есть.Это подчеркивает важность лечения сыпи.

Вы можете смущаться или стесняться своей кожи. Вы можете обнаружить, что выбираете одежду, которая скрывает сыпь, а не те варианты, которые вам действительно нравятся. Или вы можете уклоняться от определенных социальных занятий. Сам по себе зуд может быть настолько распространенным, что мешает работе, сну и получению удовольствия от занятий.

Начало лечения может помочь вам справиться с этими чувствами, равно как и разговор с другими людьми, находящимися в такой же ситуации.Вы можете спросить своего врача о местных группах поддержки при экземе или дерматите. Есть организации, такие как Национальная ассоциация экземы, которые также предоставляют онлайн-поддержку.

Слово Verywell

Простой хронический лишай может быть неприятным для тех, у кого он есть. Помимо сильного зуда, могут быть неприятны и сами поражения. Решение этой проблемы с кожей требует времени, но при правильном лечении это можно сделать. Ключ к успеху — лечить основное состояние кожи, которое способствует зуду, и как можно больше избегать царапин.Ваш лечащий врач может разработать план лечения, подходящий для вашей конкретной ситуации.

Папулосквамозные заболевания или чешуйчатые кожные заболевания

В этой главе обсуждение будет ограничено теми распространенными кожными заболеваниями, которые проявляют признаки воспаления в дерме и гиперкератоза или десквамации эпидермиса. Хотя инфекции, предраковые или злокачественные дерматозы специально не рассматриваются, они всегда должны учитываться при дифференциальной диагностике и исключаться соответствующими тестами, включая посевы и биопсию кожи.

Например, дифференциальный диагноз папулосквамозной реакции включает псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай, розовый лишай, лекарственную сыпь, тинеа corporis, вторичный сифилис и кожную Т-клеточную лимфому.

Экзематозная реакция кожи включает целый ряд заболеваний, называемых «экземой» или дерматитом. В то время как экзема по определению представляет собой воспаленную кожу, на более поздних стадиях более вероятно проявление волдырей, экссудации и корок, а на более поздних стадиях — шелушение и гиперкератоз.

Существует множество тонких различий в начале, анатомическом распределении, симптомах и ответах на лечение, которые помогают дифференцировать паттерны папулосквамозных и экзематозных реакций. Они будут рассмотрены подробно, поскольку обе модели преобладают в гериатрической популяции.

Псориаз

Определение

Псориаз — это распространенный воспалительный шелушащийся дерматоз с двусторонним симметричным распределением, который может быть связан с серонегативной спондилоартропатией. Он затрагивает около 2% населения мира без гендерных предпочтений.До одной трети пациентов заболевает псориатическим артритом (ПСА). Средний возраст начала псориаза составляет около 30 лет с возможным диапазоном от рождения до старения. Мы также наблюдали в клинике, что степень и тяжесть псориаза увеличивается с возрастом.

В США врачи первичной медико-санитарной помощи первоначально регистрируют около 60% из примерно 150 000 новых случаев псориаза ежегодно, но дерматологи сталкиваются с 80% из более чем 3 миллионов посещений офисов и больниц в год (1).

Патофизиология

Патогенез псориаза неизвестен, но патофизиология псориаза исследована более интенсивно, чем, возможно, любое другое кожное заболевание.

Клиническое проявление или поражение псориаза является результатом воспаления дермы и сосудистых изменений, ведущих к гиперпролиферации и аномальной дифференцировке эпидермиса. Эти изменения вызываются правильным сочетанием генов, факторов окружающей среды (например, травмы и климата) и связанных состояний (например, инфекций и стрессовых жизненных событий) и сопутствующих лекарств. Литий, противомалярийные препараты, бета-адреноблокаторы, чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет (2), как сообщалось, вызывают или усугубляют ранее существовавший псориаз или препятствуют положительному эффекту лечения.

Признаки и симптомы

Псориаз бляшечного типа

Существует несколько клинических вариантов псориаза. Наиболее распространенный тип называется «бляшечный» или обыкновенный псориаз, обнаруживаемый примерно у 80% пациентов. Типичная морфология — это хорошо разграниченный красный налет размером 1 см или больше, увенчанный белыми или серебристыми чешуйками. (Рис.1) Поражения могут возникать где угодно, но чаще всего поражаются локти, колени, кожа головы, крестец, пупок, межъягодичная щель и гениталии.При попытке подтвердить клинический диагноз псориаза полезно изучить последние покрытые области. Лицо часто щадят. Около 70% пациентов жалуются на кожный зуд и кожные боли или жжение.

Активный псориаз демонстрирует феномен Кебнера или изоморфную реакцию, при которой на непораженной коже псориаз развивается после травмы, случайно или хирургической.

Каплевидный псориаз

При каплевидном или эруптивном псориазе красные каплевидные поражения размером 0,1–1,0 см появляются преимущественно на туловище и проксимальных отделах конечностей.Каплевидный псориаз может быть начальным проявлением псориаза или представлять собой острую вспышку ранее существовавшего псориаза бляшечного типа. Часто в анамнезе имеется инфекция верхних дыхательных путей. В недавнем исследовании впервые выявленного псориаза острый стрептококковый фарингит был подтвержден в 63% случаев (3).

Каплевидный вариант связан с более молодым возрастом и составляет около 18% всех случаев псориаза.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз составляет около 2% случаев и может локализоваться на ладонях и подошвах (рис.2) голая кожа (кольцевидная) или генерализованная (тип фон Цумбуша). Возраст начала пустулезного псориаза — около 50 лет.

Клинически он характеризуется группами крошечных стерильных пустул, которые развиваются на фоне ярко-красной кожи. Они могут сливаться в озера гноя с последующим шелушением. Чаще всего поражаются давящие области ладоней и подошв. Поражения могут наблюдаться на всех стадиях, по мере их развития от прозрачных пузырьков до желтых пустул и сухих красновато-коричневых пятен.Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз тесно связан с курением сигарет (почти 100%) и особенно трудно поддается местной терапии. Пациенты с генерализованным пустулезным псориазом (GPP) находятся в острой форме и могут нуждаться в госпитализации для стабилизации состояния и консультации специалиста.

GPP у пациентов с предшествующим заболеванием, связанным с бляшками, с большей вероятностью будет вызвано системным лечением кортикостероидами, тогда как у пациентов, у которых в анамнезе не было псориаза, с большей вероятностью возникла инфекция.

Эритродермический псориаз

Псориатическая эритродермия или эксфолиативный дерматит — наименее распространенная форма псориаза, на которую приходится около 1% случаев. Средний возраст дебюта — 50 лет с преобладанием мужчин. Обычно он развивается во время хронического псориаза бляшечного типа у взрослых. Если эритродермия является первым проявлением псориаза, то дифференциальный диагноз включает лекарственную сыпь, себорейный дерматит, красный пилировый лишай и синдром Сезари.Биопсия кожи имеет важное значение, но на данном этапе может еще не показать конкретных изменений.

К провоцирующим факторам относятся неправильное или чрезмерное использование сильнодействующих местных и системных кортикостероидов, а также системные заболевания, эмоциональный стресс и алкоголизм.

Псориаз ногтей

Ногти поражаются до 50% пациентов с псориазом. У пациентов с ПСА распространенность составляет более 80%, что может быть полезным ключом к постановке диагноза. Наиболее частое проявление — питтинг ногтевой пластины (рис.3).

Другими признаками псориаза ногтей являются желто-коричневые пятна на ногтевом ложе (признак масляных капель), подногтевой гиперкератоз и отделение дистального участка ногтя от ногтевого ложа (онихолизис). Важно помнить, что все эти изменения ногтей напоминают онихомикоз, особенно ногтей на ногах, и что оба состояния могут сосуществовать.

Псориатический артрит (ПСА)

ПСА — это деструктивная артропатия и энтезопатия, поражающая до одной трети пациентов с псориазом.Артрит возникает после появления кожных заболеваний в 2/3 случаев. ПСА и ревматоидный артрит (РА) имеют некоторые общие клинические особенности. У большинства пациентов с ПСА наблюдается асимметричный олигоартикулярный артрит, за которым часто следуют симметричный артрит и спондилоартрит (4).

Рентгенологические изменения крестцово-подвздошных суставов и шейного отдела позвоночника помогают дифференцировать ПСА от РА. Тяжесть поражения кожи не коррелирует с тяжестью ПСА, однако поражение дистального межфалангового сустава, вероятно, связано с дистрофией соседнего ногтя.Хотя многие системные агенты, используемые для лечения псориаза, также эффективны в отношении ПСА, конкретное лечение ПСА выходит за рамки данной главы.

Лечение

Существует множество эффективных методов лечения псориаза. Они традиционно делятся на «уровень» или «ступенчатую лестницу» (таблица 1) в зависимости от тяжести кожного заболевания, оцениваемого по воспалению, толщине, масштабированию, предполагаемой площади поверхности тела (ППТ), симптомам и качеству кожного заболевания. параметры жизни.

За исключением ладонно-подошвенного пустулезного псориаза, многие пациенты с легким и средним заболеванием (<10% BSA) могут лечиться с помощью комбинации местной терапии, естественного солнечного света или солярия. Поскольку этот подход менее эффективен для пациентов с умеренным и тяжелым заболеванием, этим пациентам следует проконсультироваться с дерматологом.

Мягкие смягчающие или лубриканты следует сначала попробовать в легких случаях, а затем — кератолитические кремы или гели. Не отвечающих на лечение лиц лечат кортикостероидами средней и высокой активности в сочетании с кальципотриеном или тазаротеном.

Эффективность последних двух агентов повышается за счет добавления кортикостероидов, снижая при этом их способность вызывать раздражение.

Естественный солнечный свет и солярии обладают умеренным терапевтическим действием и могут сочетаться с местными терапиями, перечисленными в Уровне 1. Продукты из угольной смолы не следует сочетать с УФА-лучами солярия или солнечного света, поскольку это может привести к покалыванию кожи.
Фототерапия с узкополосным UVB или PUVA очень эффективна и может значительно улучшить большинство случаев.Однако, как правило, требуется техническое обслуживание, чтобы предотвратить возгорание.

Недостатки в том, что лечение требует специального оборудования и обучения технике безопасности, а также существует потенциальный риск возникновения солнечных ожогов и рака кожи.
Процедуры уровня 3-5 следует использовать в сотрудничестве со специалистом.

Биологические иммуномодуляторы уровня 5 охватывают новую парадигму лечения псориаза средней и тяжелой степени тяжести для 21 века. Эти «дизайнерские молекулы» представляют собой моноклональные антитела, рецепторы лигандов или слитые белки, которые способны противодействовать антигенпредставляющему взаимодействию клетка-лимфоцит, функции эффекторных Т-клеток памяти и действию провоспалительных цитокинов.Все они вводятся парентерально. Кроме того, ингибиторы фактора некроза опухоли очень активны в отношении ПСА в качестве противоревматических лекарств, модифицирующих заболевание, поскольку все они сначала протестированы и одобрены для лечения РА.

Ключевые моменты

• Эффективность кальципотриена и тазаротена повышается за счет комбинации с местными кортикостероидами от средней до высокой активности
• Комбинация продуктов из каменноугольной смолы на коже с длинноволновым ультрафиолетом или естественным солнечным светом вызывает «жгучую» реакцию
• Используется UVB или PUVA в сочетании с местными средствами или ацитретином очень эффективны при лечении и лечении псориаза.
• Терапия уровня 3-5 лучше всего подходит для лечения псориаза средней и тяжелой степени и используется после консультации с дерматологом.

Себорейный дерматит

Определение

Себорейный дерматит является обычным явлением. воспалительный шелушащийся дерматоз, который возникает на коже с высокой концентрацией сальных желез, а именно на коже черепа, лица и туловища.Перхоть, легкое проявление себорейного дерматита, представляет собой невоспалительное шелушение кожи головы.

Два пика заболеваемости приходятся на младенцев и взрослую жизнь. Себорейный дерматит чаще и серьезнее наблюдается в связи со СПИДом и хроническими неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона и инсульт.
Интересно, что в серии из 186 пациентов с себорейным дерматитом в возрасте 65 лет и старше зависимость от более чем одного вида повседневной жизни была значительной объясняющей переменной (5).

Патофизиология

Причина себорейного дерматита многофакторна (6): кожный жир, климатические условия, эмоциональные или физические стрессоры и присутствие Pityrosporum ovale, комменсальных липофильных дрожжей кожи.

Признаки и симптомы

У младенцев, сальные железы которых временно стимулируются материнскими андрогенами, мы распознаем себорейный дерматит как желтые жирные прилипшие чешуйки в области подгузников или на коже черепа, называемые «колыбелькой».

У взрослых поражения представляют собой красные папулы и пятна с жирной желтой шкалой в следующих характерных местах: кожа головы, брови, края век, носогубные складки (рис.4), области усов, бороды и бакенбардов (если волосатые), за ушами и в средней части груди. Дифференциальный диагноз включает псориаз, и поучительно сравнить клиническую морфологию: псориаз, как правило, хорошо разграничен сухими белыми или серебристыми чешуйками, тогда как себорейный дерматит более диффузный с желтыми жирными чешуйками и иногда экссудацией. Иногда невозможно разделить эти две сущности только на основании клинических данных, поэтому уместно использовать термин «себопсориаз».(Рис. 5)

Себорейный дерматит также может поражать пах, подмышечные впадины и субмаммарную область, вызывая «опрелости», которые следует отличать от обратного псориаза и кандидоза.

Лечение

Перхоть или себорейный дерматит легкой степени обычно хорошо контролируется регулярным использованием (2-3 раза в неделю) терапевтических шампуней, содержащих сульфид селена (1,2,5%), пиритион цинка, каменноугольный деготь, кетоконазол (1,2%) , или циклопирокс 1%.
Воспалительные состояния кожи головы с зудом могут потребовать добавления местного кортикостероида средней силы в масляный или водно-спиртовой носитель, например.г. флуоцинолон 0,01%, бетаметазона валерат 0,1%, флуоцинонид 0,05%, применяемые перед сном.
Лицевой и интертригинозный дерматит обычно хорошо поддается применению дважды в день крема против дрожжевого кетоконазола 2% или геля циклопирокса 0,77% или мягких кортикостероидов, таких как гидрокортизон (1%, 2,5%) и дезонид 0,05%. Более сильные фторированные кортикостероиды обычно не рекомендуются для этих областей. Для людей с замедленным откликом может потребоваться однократное ежедневное применение как противодрожжевого, так и противовоспалительного кремов.В последние несколько лет многие новые бренды кремов, гелей и очищающих средств, содержащие 10% сульфацетамид натрия и 5% серу, были предложены в качестве дополнительной терапии себорейного дерматита (7).

В наиболее тяжелых или устойчивых случаях себорейного дерматита можно использовать недельный курс итраконазола 400 мг в день или флуконазола 200 мг в день, чтобы резко уменьшить популяцию P. ovale в коже.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что себорейный дерматит является хроническим рецидивирующим заболеванием и поэтому не поддается лечению.Им следует лечить кожное заболевание с перерывами в течение нескольких недель, пока оно не исчезнет, ​​и при необходимости лечить повторно. Регулярный уход за кожей головы может помочь предотвратить высыпания на лице.

Ключевые моменты

• Намыливайте кожу головы терапевтическими шампунями не менее 5 минут 2–3 раза в неделю
• Комбинирование нефторированных местных кортикостероидов с кремом кетоконазола дает оптимальный ответ при лицевом и интертригинозном дерматите
• Лечите болезнь периодически по мере необходимости и проинформируйте пациента о том, что себорейный дерматит является хроническим и неизлечимым

Красный плоский лишай

Определение

Красный плоский лишай (LP) является распространенным воспалительным шелушащим заболеванием, которым страдает около 1% населения мира (8).ЛП — заболевание среднего возраста, средний возраст начала около 50.

Распространение поражений кожи ЛП характерно: сгибательные поверхности запястий и лодыжек, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, гениталии и шея. Поражение лица встречается очень редко.

Хотя LP не уникален в этом отношении, он примечателен тем, что имеет тенденцию затрагивать весь покров, вызывая специфические клинические и гистологические поражения кожи, слизистых оболочек, волосяных фолликулов и ногтевого аппарата.

Патофизиология

Этиология красного плоского лишая неизвестна, но считается, что он является результатом клеточно-опосредованного иммунного ответа, направленного против базального клеточного слоя эпителия (9). Гистологически плотный ленточный инфильтрат лимфоцитов распределен вдоль зоны базальной мембраны. Сыпь, похожая на красный плоский лишай, может возникать как реакция гиперчувствительности на множество различных препаратов, назначаемых при гипертонии, диабете и артрите.

Связь LP с вирусной инфекцией гепатита C зависит от географического района изучаемой популяции, но не от возраста субъектов (10).

Признаки и симптомы

Типичное поражение кожи при LP — это фиолетовая папула с плоской вершиной и углами, которая обычно очень зудит (рис. 6). Тем не менее, экскориации LP наблюдаются редко. На поверхности папулы или бляшки могут быть заметны мелкие белые полосы.

Феномен Кебнера возникает при ЛП, как и при псориазе. Дифференциальный диагноз включает псориаз, розовый отрубевидный лишай, лекарственную реакцию, волчанку и вторичный сифилис. Гипертрофический вариант ЛП на голенях клинически напоминает простой хронический лишай, узловатую пруриго, красную волчанку и кератоакантомы.Поэтому для подтверждения диагноза часто необходимы биопсия кожи и серологический тест на сифилис.
Поражение ногтей встречается примерно в 10% случаев генерализованной ЛП и состоит из шероховатой поверхности или продольных бороздок ногтевой пластины. Рубцевание матрицы ногтя может привести к характерной деформации и, в конечном итоге, к необратимой потере ногтя. Точно так же поражение волосяных фолликулов кожи головы, называемое планопиларисом лишайника, может привести к необратимой очаговой потере волос, называемой рубцовой алопецией или псевдопеладой.

Оральные поражения LP могут проявляться в виде сети бессимптомных белых линий или болезненных красных эрозий, затрагивающих слизистую оболочку щеки, язык и десны. (Рис.7).

Пероральный LP был связан с кандидозом, реакциями на многие системные препараты и, в редких случаях, реакциями гиперчувствительности на пломбы из серебряной амальгамы (см.).

LP кожи обычно проходит самостоятельно и проходит в среднем в течение двух лет после начала, оставляя темно-коричневую поствоспалительную гиперпигментацию. Поражения ногтей, кожи головы и слизистых оболочек имеют тенденцию быть хроническими и гораздо реже проходят спонтанно.

Лечение

Актуальные и системные кортикостероиды являются основой терапии, особенно при зудящих заболеваниях. Примерами первых являются мази с флуоцинонидом 0,05% и галобетазолом 0,05%, применяемые дважды в день в течение 4 недель с перерывом не менее одной недели, чтобы избежать атрофии кожи. Дополнительно можно использовать пероральные антигистаминные и смягчающие средства, содержащие противозудные средства, такие как ментол, камфора и прамоксин. При резистентном или генерализованном LP, резкий прием 60 мг преднизона в день с постепенным снижением в течение 4-недельного периода или внутримышечная инъекция кортикостероида длительного действия, такого как Kenalog или суспензия 80 мг триамцинолона ацетонида, могут вызвать ремиссию.Дозы, возможно, придется повторять, и рецидивы LP являются обычным явлением.

Многие другие пероральные препараты были эмпирически использованы дерматологами для лечения LP с различными результатами: азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, гризеофульвин, гидроксихлорохин, левамизол, фотохимиотерапия, ретиноиды и талидомид. 0,1% мазь такролимуса, применяемая дважды в день, показала умеренное улучшение перорального, но не кожного ЛП.

Ключевые моменты

• LP обычно является очень зудящим заболеванием
• Помимо кожи, не забывайте исследовать кожу головы, ногти и слизистые оболочки на предмет поражения
• Биопсия кожи часто требуется для подтверждения диагноза
• Местные или системные кортикостероиды — это основа лечения
• При упорных или сложных случаях проконсультируйтесь с дерматологом.

Экзема (дерматит)

Определение

Поверхностное воспаление кожи, известное как экзема или дерматит, является наиболее частой реакцией, наблюдаемой дерматологами. Клиническая морфология и гистопатология сходны для всех форм экземы (6), описанных ниже, но причины могут различаться.

Клинические изменения развиваются от острых до подострых и хронических. В острой стадии кожа красная, отечная, везикулярная и, возможно, экссудативная.(Рис.8) Подострые поражения показывают меньше мокнущей и больше корки и шелушения на поверхности. (Рис. 9) Хроническое трение и расчесывание приводит к лихенификации (усилению нормальных складок кожи), утолщению кожи и изменению пигментации. (Рис. 10) Хроническая экзема может быть бляшечной (простой хронический лишай) или узловатой (узловатая пруриго). Гистопатология всех форм экземы показывает отек между эпидермальными клетками, называемый спонгиозом, и скоплениями лимфоцитов и эозинофилов, окружающих поверхностные кожные капилляры в различной степени.

Зуд — непременное условие экземы; все формы экземы более или менее вызывают зуд.
В отличие от псориаза и красного плоского лишая, расчесывание временно облегчает зуд при экземе и даже приносит удовольствие, что приводит к приступам неконтролируемых экскориаций, осложненных кровотечением и вторичными бактериальными инфекциями. В следующих разделах будут отдельно рассмотрены наиболее распространенные клинические формы экземы: атопическая, контактная, нуммулярная, стазис, дисгидроз, фотодерматит. Лечение, которое одинаково для всех, будет рассмотрено в последнем разделе.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) является семейным: около 70% пациентов имеют в семейном анамнезе атопию, которая включает дерматит, ринит и астму (11). Пациенты имеют повышенную реакцию на жару, холод и низкую влажность, а также измененные реакции сосудов на давление и инъекции гистамина, холинергических и симпатомиметических средств.

У детей AD обычно проявляется в виде лихенизированных экссудативных поражений, локализованных на сгибах локтей, коленей, шеи, запястий и лодыжек.Дерматит век, ретроаурикулярный дерматит и дерматит рук являются наиболее частыми остаточными явлениями во взрослом возрасте. Также встречается БА у взрослых; локализация может быть типичной или нефлексуральной с числовым, папулезным или фолликулярным узором (12). Прерывистые обострения БА возникают в течение жизни у 30-80% пациентов при физическом или эмоциональном стрессе (6). Около одной трети рецидивов являются вторичными по отношению к бактериальной инфекции.

Несколько иммунологических аномалий связаны с БА:
1) повышенный уровень IgE в сыворотке у 80% пациентов, 2) эозинофилия во время обострений и 3) снижение клеточно-опосредованного иммунного ответа, что, в свою очередь, приводит к более высокой распространенности кожных вирусных и грибковых заболеваний. инфекции.

Контактный дерматит

Контактный дерматит является результатом воздействия на кожу химических или химических веществ, которые являются раздражителями или аллергенами. Это третье по распространенности кожное заболевание в США, на которое приходится 72 миллиона случаев, приносящих 1,35 миллиарда долларов прямых затрат. Раздражительный контактный дерматит составляет около 80% случаев. Раздражитель может быть просто повторен мытьем рук теплой водой с мылом. Риск возникновения раздражающего дерматита рук связан с общественным питанием, здравоохранением, уходом за детьми и укладкой волос.К другим раздражителям, помимо моющих средств, относятся органические растворители, масла, кислоты или щелочные химические вещества, окислители, стекловолокно и древесная пыль. Чаще всего поражаются руки, тыльная и ладонная поверхности. Люди с атопией предрасположены к раздражающему контактному дерматиту и могут быть вынуждены избегать или менять определенные виды деятельности или занятия.

Аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности замедленного типа на химическое вещество, обычно на небольшие молекулы. Ядовитый плющ или дубовый дерматит — наиболее известная парадигма механизма ACD.После первого контакта с кожей смолы токсикодендрона или олеорезина требуется 2-3 недели для того, чтобы иммунная система стала сенсибилизированной. Когда происходит следующее воздействие аллергена, требуется 12-48 часов, чтобы вызвать реакцию кожи, в зависимости от степени воздействия аллергена и чувствительности человека. Важно помнить, что олеорезин перекрестно реагирует с орехами кешью и плодами манго.

Существует много других распространенных аллергенов при повседневном использовании дома и на работе, которые могут вызывать сенсибилизацию и ACD, например, ароматизаторы, консерванты, краска для волос, резина, кожные добавки, никель, формальдегид в безрецептурных местных лекарствах, таких как как неомицин, бацитрацин, гидрокортизон и бензокаин.

Из-за их использования в качестве универсальных мер предосторожности аллергия на латекс натурального каучука в перчатках стала профессиональной опасностью для врачей, стоматологов и их помощников.
Около 10% медицинских работников сенсибилизированы, а 1-2% имеют симптомы (13).
Пациенты, которым требуется частая катетеризация мочевого пузыря, также имеют высокий риск сенсибилизации к латексу.

При ACD чаще всего поражаются тыльные поверхности кистей и предплечий, а также лицо. Дерматит растений имеет четкое линейное распространение.(Рис. 11). Дерматит может быть локализован на анатомическом участке, на который неоднократно наносятся химические вещества, например: уши / никель в серьгах; ступни / кожаные или резиновые туфли; послеоперационная рана / неомицин в мази с антибиотиком; веки / консервант в косметике. Около половины дерматитов век возникает из-за ACD, а четверть — симптом AD.

Нуммулярный дерматит

Нуммулярный дерматит — это форма экземы неизвестной причины, которая у взрослых начинается на ногах или туловище.Первичные поражения имеют форму монеты, диаметром 1-5 см (14). Они красные и чешуйчатые, иногда везикулярные и покрытые коркой. Они всегда вызывают сильный зуд и могут стать импетигинизированными из-за царапин. (Рис. 12)

Иногда в анамнезе имеется атопия или предшествующий эмоциональный стрессор. Высыпание может стать генерализованным. Когда поражений мало, необходимо рассмотреть возможность дифференциальной диагностики опоясывающего лишая, псориаза и болезни Боуэна (плоскоклеточный рак in situ).

Нуммулярный дерматит имеет репутацию «резистентного к лечению». Это имеет тенденцию быть хроническим и повторяться в одних и тех же местах.

Застойный дерматит

Застойный дерматит — это форма экземы, которая развивается на голенях и лодыжках у взрослых, у которых в анамнезе есть варикозное расширение вен, травма или операция на ноге, а также один или несколько эпизодов тромбофлебита. Состояние может начаться с чрезмерной сухости кожи с последующим появлением поверхностных трещин, называемых экземой кракеле.(Рис. 13)
Подострый дерматит развивается с зависимым отеком лодыжек. Поствоспалительная гиперпигментация развивается со временем, и существует риск образования язвы после незначительной травмы лодыжек. Эзцема также часто встречается вокруг шрамов, на которых на ногах были взяты венозные трансплантаты. Дерматит обычно вызывает зуд, но если основная жалоба — боль, следует учитывать возможность бактериального целлюлита или тромбоза глубоких вен.

Дисгидроз

Дисгидротическая экзема также известна как помфоликс.Это может быть связано с гипергидрозом ладоней и подошв, но эккринные потовые железы функционируют нормально. Около 50% пациентов имели в анамнезе атопию. Высыпания характерны: на пальцах, ладонях и подошвах появляются поверхностные тапиоковидные пузырьки размером 0,1-0,5 см по бокам (рис. 14). Поражения обычно, но не всегда, вызывают зуд. После исчезновения волдырей следует поверхностное шелушение. Дифференциальный диагноз включает аллергический контактный дерматит, локализованный пустулезный псориаз и воспалительную дерматофитную инфекцию.

Диагноз

Диагноз экземы обычно ставится на основании клинических данных, основанных на морфологии и распространении. Тем не менее, иногда может потребоваться биопсия кожи большого поражения или пузырчатой ​​пустулы на ладони или подошве, чтобы исключить болезнь Боуэна или псориаз. Препараты гидроксида калия в поисках грибковых гиф следует исследовать на чешуйчатых поражениях и волдырях, особенно если они не реагируют на местные кортикостероиды или ухудшаются.

Посев на экссудат и гной и определение чувствительности на бактерии могут быть выполнены.В случаях, когда есть подозрение на ACD, за исключением дерматита растений, следует провести тест на аллергические пластыри.

Патч-тесты ответов большой группы субъектов в возрасте 65 лет и старше сравнивали с молодыми людьми в возрасте 20-40 лет. Результаты показали возрастное снижение общих положительных реакций и более высокую скорость сенсибилизации к аллергенам, обнаруживаемым в медикаментах для местного применения, например, неомицине, ланолине, смеси парабенов и смеси хинолина (15). Стандартная батарея скрининговых тестов на аллергены имеется в продаже (TRUE Test).Лоток состоит из 23 пластырей с аллергенами и одного отрицательного контроля, которые содержат 42 уникальных аллергена и 4 сложные смеси. В совокупности ИСТИННЫЕ тестовые аллергены идентифицируют 28% клинически значимых аллергенов у пациентов с задокументированной ACD (16). Следовательно, отрицательный тест ИСТИНА не исключает ACD. Если подозрение на ACD все еще есть, пациента следует направить к специалисту для тестирования на расширенную группу аллергенов, которая включает необычные химические вещества, специально идентифицированные с учетом его занятий, хобби и лекарств.

Диагноз аллергии на латекс ставится на основании положительного теста на радиоаллергосорбент (RAST), теста «износ» или кожного укола.

Лечение

Существует несколько основных принципов терапии, которые могут применяться ко всем формам экземы в зависимости от стадии развития.
Пожалуйста, ознакомьтесь с ключевыми моментами ниже для конкретного типа экземы.

Общие соображения

Острая мокнущая экзема лечится с помощью вяжущих и антисептических компрессов, таких как Бэрроу (ацетат алюминия 1:40), в течение 20 минут 2-3 раза в день до прекращения экссудации с последующим нанесением кортикостероидного крема средней и высокой активности дважды в день.Через 2 недели можно применить более слабый стероид или мягкое смягчающее средство, такое как Цетафил, Эуцерин или Аквафор.

При хронически рецидивирующей экземе программа, состоящая из двухнедельных курсов местных кортикостероидов с последующей недельной перерывом, теоретически предотвращает атрофию кожи и тахифилаксию.

Зуд (зуд)

Антигистаминные препараты седативного типа, блокирующие H2, могут быть полезны на ранних стадиях, например дифенгидрамин, гидроксизин и доксепин.

Вторичная инфекция

Если есть подозрение на локализованную поверхностную инфекцию (импетиго), она обычно вызывается грамположительными микроорганизмами.Рекомендуется местное применение мупироцина три раза в день.
Избегайте неомицина в составе «тройного антибиотика» или неоспорина, потому что он может сенсибилизировать воспаленную кожу.

Если поверхностно инфицированная экзема становится генерализованной или есть клинические признаки целлюлита мягких тканей, то назначается полный курс пероральных антибиотиков с антистафилококковым покрытием, например диклоксациллин, цефалексин, азитромицин, ципрофлоксацин или левофлоксацин. Из-за растущей распространенности внебольничной резистентности к метициллину S.aureus (MRSA), теперь перед лечением рекомендуется выполнить посев на гной или экссудат на чувствительность (17).

Ключевые моменты

• Местные кортикостероиды и эпизодические всплески системных стероидов (например, упаковка доз Medrol, внутримышечная инъекция Kenalog 40 мг) исторически были основой лечения крем пимекролимуса 1% (Элидел) или мазь такролимуса 0,1% (Протопик) два раза в день.
• Недавние опасения по поводу ТИМ и повышенного риска инфекций, фотоканцерогенеза и лимфомы не имеют отношения к гериатрическим пациентам, пока дерматологический диагноз надежен. Может быть начата терапия ультрафиолетом (UVB или PUVA) или иммуносупрессивная терапия (например, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин)

Контактный дерматит

• При острой ACD, такой как дерматит от ядовитого плюща, назначьте 4-недельный курс постепенного снижения дозы преднизона. от 60 мг в сутки или I.M. Kenalog 60 мг
• Удалите или уменьшите прямой контакт с раздражающими или аллергенными веществами
• По возможности уменьшите мытье рук и используйте безводное очищающее средство или более мягкое мыло и жидкое мыло, такое как Cetaphil, Purpose и Oil марок Olay
• Часто увлажняйте и улучшите барьерную функцию кожи (18) с помощью Vanicream или Theraseal
• Надевайте белые перчатки с хлопковой подкладкой поверх увлажняющего крема или местного кортикостероида под латексные или пластиковые перчатки при работе с пищевыми продуктами, мытье посуды и других влажных работах

Nummular Dermatitis

• First лечить вторичную инфекцию эмпирически, местно, если локализовано, системно, если генерализовано
• Применять высокоактивную кортикостероидную мазь, e.g., клобетазол 0,05% или галобетазол 0,05%, два раза в день в течение четырех недель перед переходом на более низкие кортикостероиды и смягчающие средства
• Если ответ плохой, подтвердите клинический диагноз биопсией кожи, затем лечите системными кортикостероидами, как при острой ACD (см. выше)

Застойный дерматит

• Нанесите мазь с кортикостероидами средней активности, такую ​​как 0,1% триамцинолона ацетонид, 0,1% два раза в день в течение четырех недель, затем перейдите на 1% или 2,5% гидрокортизоновую мазь и обильно используйте несенсибилизирующее смягчающее средство, указанное в разделе Контактный дерматит
• Избегайте обычно используемых лекарств для местного применения без рецепта, которые содержат сенсибилизаторы, такие как неомицин, ланолин и бензокаин.
• Рекомендовать носить поддерживающие или компрессионные чулки (10-30 мм рт. Ст.) В течение дня в качестве дополнительной терапии; они улучшают венозное кровообращение, отек лодыжек и, в конечном итоге, дерматит

Дисгидроз

• Для прерывания цикла образования пузырей могут потребоваться всплески системных кортикостероидов
• Комбинирование мощных местных кортикостероидов один раз в день с ТИМ один раз в день
• Пациенты Те, у кого есть положительный пластырь на никель, могут отреагировать на диету с пониженным содержанием никеля или курс дисульфирама (Антабус, 200 мг в день в течение восьми недель).
• В упорных случаях проконсультируйтесь с дерматологом по поводу возможного лечения ПУВА в ванне для рук и ног

Фотодерматит

Проще говоря, фотодерматит — это кожная сыпь, возникающая в результате реакции на химическое вещество или лекарство, проглоченное или нанесенное на кожу с последующим воздействием света, обычно длинноволнового ультрафиолета (УФА) или видимого света (19). Реакция может быть фототоксической или фотоаллергической. Обсуждение аналогично тому, что было сказано в предыдущем разделе относительно раздражающего и аллергического контактного дерматита.По определению, токсические или раздражающие реакции связаны с концентрацией химического вещества и могут возникать у всех, тогда как аллергические реакции не зависят от концентрации и встречаются гораздо реже. Более того, человек должен быть сначала сенсибилизирован, чтобы аллергическая реакция могла развиться при последующих воздействиях.

Клинически фототоксический дерматит сначала проявляется эритематозным, отечным или везикулярным, а после разрешения развивается гиперпигментация. Фотоаллергический дерматит — экзематозный.

Примерами системных препаратов, вызывающих светочувствительность, являются амиодарон, фуросемид, фенотиазины, сульфаниламиды и тиазиды.

Контактный дерматит, вызывающий раздражающее световое воздействие, чаще всего вызывается синтетическими или естественными фурокумаринами в форме псораленов, используемых дерматологами в терапевтических целях, или из сока лайма, лимона, бергамота, инжира, пастернака и сельдерея.

Фотоаллергический контактный дерматит может быть вызван ПАБК и бензофеноном в солнцезащитных кремах, мускусной амбреттой в одеколонах и антибактериальными средствами в мыле.

Единственный способ подтвердить диагноз фотоаллергического контактного дерматита — это тестирование фото-пластыря. Необходимо направление к дерматологу, имеющему опыт работы с этой техникой.

Еще одна загадка, которую следует рассмотреть, — это контактный дерматит, передающийся воздушно-капельным путем, или фотоаллергический контактный дерматит. Воздушный контактный дерматит может быть раздражающим (например, стекловолокно, опилки) или аллергическим (например, дым от горящего ядовитого плюща или пыльца амброзии). (Рис. 15) Распределение на лице, руках и кистях одинаково для обоих, однако при фотоаллергическом дерматите может наблюдаться более субментальное, верхнее веко и постурикулярная щадящая защита.

Ключевые моменты

• Фотодерматит может быть вызван раздражителем или аллергеном и называется фототоксическим или фотоаллергическим, соответственно
• Фотодерматит может быть вызван местными или системными агентами с последующим воздействием длинноволнового ультрафиолетового света
• Определены наиболее распространенные системные агенты. Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Наиболее распространенными местными агентами являются определенные растительные соки, которые вызывают причудливые рисунки на коже
• Воздушный контактный дерматит можно спутать с фотодерматитом
• Фотоаллергический контактный дерматит может быть подтвержден только тестированием фото-пластыря, проведенным специалистом

Папулосквамозное заболевание — обзор

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — относительно частое папулосквамозное заболевание неизвестной этиологии.Наиболее часто он встречается у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще всего возникает на сгибательных поверхностях конечностей и туловища. Он также может поражать ногти, слизистые оболочки, включая рот, пищевод, конъюнктиву, мочевой пузырь, нос, гортань, желудок и задний проход. Он может быть изолирован в области вульвы или быть частью более генерализованной кожной сыпи. Распространенность красного плоского лишая вульвы считается необычной; это происходит менее чем у 10% женщин, у которых красный плоский лишай в течение 3-летнего периода. ⁵⁶

Жалобы пациентов обычно включают раздражающие выделения из влагалища, зуд вульвы, жжение и диспареунию с посткоитальным кровотечением.Результаты физикального обследования различаются в зависимости от типа поражения. Папулосквамозный плоский плоский лишай состоит из небольших сильно зудящих папул фиолетового оттенка, которые возникают на ороговевшей и перианальной коже. Гипертрофический плоский лишай характеризуется гиперкератотическими грубыми поражениями промежности и перианальной области. ⁵⁷ Внешний вид похож на плоскоклеточный рак. Эрозивный красный плоский лишай относится к стеклянным, ярко-эритематозным эрозиям с белыми бороздками или белой каймой (бороздки Викхема), часто видимыми по краям.Это может произойти на малых половых губах и преддверии в виде отдельных поражений на нормальной вульве или в сочетании с заметным разрушением архитектуры, включая потерю малых половых губ и сужение интроитуса. Вовлечение влагалища наблюдается у 70% пациентов с красным красным эрозивным лишая, тогда как вовлечение влагалища не наблюдается при склеротическом лишае. ⁵⁷ Выстилка влагалища может быть рыхлой, легко кровоточащей. Влагалище может быть сильно воспалено и обнажено серозно-гнойным экссудатом, псевдомембранными или серозно-кровянистыми выделениями.В тяжелых случаях развиваются спайки и синехии, которые могут привести к сужению или облитерации влагалища. Вульво-вагинально-десневой синдром — это вариант красного красного плоского лишая. Он затрагивает эпителий вульвы, преддверия, влагалища и рта. Поражения могут не быть одновременными; например, поражения во рту могут продолжаться или следовать за поражениями в области гениталий в течение месяцев или лет. ⁸

Диагноз красного плоского лишая основывается на характерных клинических проявлениях.Классические гистопатологические признаки включают нерегулярный акантоз эпидермиса, разжижение слоя базальных клеток и ленточный инфильтрат лимфоцитов в верхней части дермы. Гиперкератоз присутствует на участках ороговевшей кожи. Типичные гистопатологические признаки не обнаруживаются при поражениях слизистой оболочки. Кроме того, биопсия тканей неспецифична, за исключением эрозивного типа.

Поражения ротовой полости и гениталий при красном плоском лишае, особенно красный плоский лишай, являются стойкими и устойчивыми к терапии.Не существует единой эффективной терапии эрозивного красного плоского лишая вульвы, который крайне сложно лечить. С другой стороны, гипертрофический и папулосквамозный плоский лишай хорошо поддается лечению. Пациентам следует посоветовать соблюдать гигиену вульвы и прекратить расчесывать. Первой линией и основой терапии являются кортикостероиды: используются местные, промежуточные и пероральные кортикостероиды. При эрозивном красном плоском лишае на ночь в зависимости от тяжести заболевания можно применять сверхактивные стероиды для местного применения (0,05% мазь клобетазола или галобетазола пропионата) в течение 3–6 недель.Затем сверхпотентный стероид можно уменьшить до двух раз в неделю, добавив мазь средней активности или мазь низкой активности один-три раза в неделю для поддержания. Возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти лучший курс. Вагинальные кортикостероиды в форме суппозиториев можно применять при поражениях влагалища. В одном исследовании состояние 16 из 17 пациентов улучшилось после введения суппозиториев с гидрокортизоном 25 мг во влагалище два раза в день в течение 2 месяцев. ⁵⁸ В другом исследовании с участием 60 пациентов у 80% улучшилось состояние после приема 12.Суппозитории с гидрокортизоном от 5 до 25 мг два раза в день в течение нескольких месяцев с постепенным переходом к бессимптомной поддерживающей дозе один или два раза в неделю. ⁵⁹

Как легко удалить лишайник с наружных поверхностей

Как легко удалить лишайник с наружных поверхностей

Автор: Wet & Forget

Лишайник растет на многих наружных поверхностях, включая тротуары, настил, брусчатку, сайдинг и даже уличную мебель. Лишайник может быть особенно опасным для крыш, поэтому важно правильно с ним обращаться, чтобы избежать дорогостоящих повреждений.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, как растет лишай на открытых поверхностях, и что вы можете сделать, чтобы легко удалить лишай!

Что такое лишай и как он растет?

Лишайник — это инвазивный организм, образованный совместно обитающими грибами и водорослями. Грибок является основным компонентом лишайника, и он полагается на водоросли, которые вырабатывают питательные вещества, которые позволяют ему распространяться и развиваться.

Лишайнику для роста необходимы солнечный свет, вода, воздух и питательные вещества.

Как определить, растет ли лишай на поверхности и как он выглядит?

Лишайники могут иметь разные формы и размеры. Их можно увидеть в широком спектре цветов, включая; синий, зеленый, желтый, оранжевый, красный, коричневый, черный, серый и белый.

Три основных типа лишайников: листовые, кустистые и корковые. Листовые лишайники имеют две отдельные стороны: верхнюю и нижнюю. Они могут быть плоскими, листовыми или ребристыми.

Пучковатые лишайники могут иметь форму кораллов или кустарников с круглыми или плоскими ветвями.Одни кустистые структуры лишайников полые в центре, а другие вырастают из их сердцевины.

Роковые лишайники — это пятна, которые образуют на поверхности своего рода корку.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различных типах лишайников и местах их произрастания.

Как лишайник вредит поверхностям?

Если не лечить лишай, он может со временем нанести непоправимый урон наружным поверхностям. Помимо неприглядного роста, это может вызвать точечную коррозию на внешних поверхностях, что часто приводит к утечкам и дорогостоящему ремонту.

Крыши особенно восприимчивы к росту и могут быть значительно повреждены лишайником.

Лишайник удерживает влагу на поверхности, что ускоряет нормальный износ. Когда эта поверхностная влага замерзает при низких температурах, это может привести к морозному повреждению черепицы и других внешних поверхностей.

Это может привести к тому, что ваша черепица со временем изгибается, деформируется и даже отделяется друг от друга. Если лишайник повредит вашу крышу, это может привести к резкому сокращению ожидаемого срока службы вашей крыши, и вам может потребоваться более ранняя замена крыши.

Еще одна веская причина для удаления лишайника заключается в том, что страховые ставки вашего домовладельца могут вырасти, если его не лечить. Ваша страховая компания может отправить инспекторов, чтобы они проезжали мимо вашего дома и отметили, есть ли какие-либо изменения.

Если инспектор увидит, что ваша крыша покрыта лишайником, это может дать им повод поднять ваши ставки или даже отменить ваш полис. Ваше страховое агентство может попросить вас очистить лишайник, потому что со временем он может нанести серьезный ущерб вашему дому.

Как безопасно удалить лишай?

Лишайник и зеленый мох на шиферной крыше.

Лишайник трудно удалить из-за симбиотических отношений между грибком и водорослями. Многие люди пытаются удалить лишай, чистя щеткой и соскребая его абразивными инструментами.

Несмотря на то, что это популярный подход, необходимо потратить много времени и усилий, чтобы удалить лишай таким способом. Полностью удалить лишай этим методом практически невозможно, не говоря уже о трудоемкости, особенно если вы имеете дело с большой поверхностью, такой как крыша.

Вы также рискуете случайно повредить защитный верхний слой черепицы, пытаясь удалить его этим методом.

Лишайник — это выносливая поросль, которая, как известно, крепко прикрепляется к поверхностям с жестким захватом. Лишайник имеет твердую текстуру, напоминающую бетон, поэтому его трудно удалить с наружных поверхностей.

Даже если вы успешно удалите большую часть его вручную, на поверхности могут остаться незаметные для глаза остатки нароста. Оставшийся рост может привести к тому, что лишайник легко отрастет.

Хорошая новость в том, что лишай можно легко удалить с помощью Wet & Forget Outdoor. Это нежное чистящее средство для улицы, в состав которого не входят агрессивные химикаты. Wet & Forget — это безопасное средство для чистки крыш, которое удалит лишайник без всякой очистки или соскабливания.

Wet & Forget Outdoor также можно использовать для удаления лишайников со стволов деревьев. Мы советуем применять Wet & Forget, когда дерево находится в спящем состоянии, то есть поздней осенью.

Вы можете даже продлить срок службы ваших наружных поверхностей, удалив лишайник с помощью Wet & Forget.Обычно клиенты не видят отрастания лишайников в течение года.

На Среднем Западе многие клиенты не заметят возобновления роста в течение 3 лет!

Два применения Wet & Forget Outdoor необходимы для адекватного лечения и устранения лишая. После нанесения Wet & Forget начинает работать на поверхности, а затем со временем удалит мертвый лишайник под воздействием ветра и дождя.

Для нанесения тщательно пропитайте поверхность очистителем Wet & Forget Outdoor Cleaner.Подождите 15 минут, а затем повторите нанесение еще раз.

Внешняя оболочка лишайника смягчается после первого нанесения, поэтому Wet & Forget может пройти через внутренний слой во время второго нанесения. Обеспечьте полное насыщение каждый раз, так как это позволит продукту глубоко проникнуть в заросли лишайника.

Если у вас есть лишайник, растущий на крыше, сайдинге или настиле, легко очистите его с помощью Wet & Forget Hose End. Вы можете наносить средство Wet & Forget, твердо стоя ногами на земле.

Форсунка с форсункой позволяет достигать поверхностей высотой до 30 футов, поэтому вам не нужно использовать лестницу, чтобы подняться на крышу. Новый флакон Wet & Forget Rapid Application End для шланга позволяет легко наносить его в труднодоступных местах и ​​на больших высотах.

Если вы начали замечать, что лишайник растет на вашем ограждении или пешеходных дорожках, мы рекомендуем использовать концентрат Wet & Forget Concentrate для точного нанесения. Для небольших поверхностей с ростом лишайников, таких как ступеньки, почтовый ящик или ствол дерева, мы рекомендуем использовать Wet & Forget Ready-To-Use.

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с одним из отзывов наших клиентов о том, как он использовал Wet & Forget для удаления лишайников, которые росли на его крыше.

Советы по применению

Наносите Wet & Forget в прохладный пасмурный день, чтобы избежать слишком быстрого высыхания продукта на поверхности. При использовании Wet & Forget Hose End температура наружного воздуха должна быть выше 55 ° F во время нанесения и в течение следующих 4–5 часов, пока продукт высохнет.

При нанесении Wet & Forget Concentrate или Wet & Forget Ready-to-Use температура должна быть выше 32 ° F.Лучше всего опрыскивать лишайник в не слишком солнечный день, чтобы средство не испарилось.

Более низкие температуры гарантируют, что поверхность остается влажной, и это дает продукту оптимальное время для выполнения своей работы. Важно дать Wet & Forget достаточно времени для работы с поверхностью, чтобы эффективно удалить лишай.

Дополнительные полезные советы по нанесению Wet & Forget Outdoor см. В видео ниже.

После того, как лишайник исчез, вы можете использовать средство Wet & Forget в качестве средства для ухода, чтобы поддерживать чистоту и отсутствие лишайников на открытых поверхностях.Повторно наносите продукт ежегодно или при первых признаках роста.

Не тратьте время зря, пытаясь избавиться от лишайника! Wet & Forget сделает за вас тяжелую работу, чтобы вы могли вернуться к занятиям, которые любите!

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лишайнике и о том, как удалить его с наружных поверхностей с помощью Wet & Forget Outdoor.

Нажмите здесь, чтобы купить Wet & Forget сегодня, или нажмите здесь, чтобы найти его в ближайшем к вам магазине.

Что это растет на моем дереве?

Лишайники — обычные и очень изменчивые формы жизни.Они представляют собой симбиотическую ассоциацию грибка и водоросли или бактерии. Они растут в самых разных средах и на многих субстратах.

Вы когда-нибудь замечали, что на стволе дерева что-то растет? Мхи — обычное дело, но редко вызывают беспокойство. Хотя микроклимат стволов деревьев может породить некоторые интригующие формы жизни. Помимо мхов есть много обычных лишайников (произносится LIE-kins), которые иногда ошибочно принимают за мхи или вредные грибы.

Лишайники — это странная классификация живых существ, частично определяемая тем, чем они не являются.Это не растения. У них нет корней, листьев или цветов. Лишайники не поддаются абсолютным описаниям.

У лишайников любопытные взаимоотношения, часто сложные и изменчивые. По сути, специализированный гриб предоставляет убежище либо одному из видов зеленых водорослей, либо сине-зеленым бактериям (или тем и другим, в некоторых случаях!). В свою очередь, водоросли / бактерии обеспечивают грибок пищей и энергией посредством фотосинтеза. Эти водоросли или бактерии растут внутри грибковых нитей. Лишайники отличаются от любой из составляющих их частей.

Листовой лишайник зелёный на дубе.

Лишайники не паразиты на деревьях или других растениях. Лишайники используют стволы деревьев просто как субстрат или место для роста. Они также растут на камнях, зданиях и других сооружениях.

Во всем мире существуют тысячи видов лишайников. Они могут находиться в довольно экстремальных условиях. Лишайники долгожители и медленно растут. Есть целая наука о лишайниках. Они классифицируются по форме и размеру не репродуктивных структур, «слоевища» (термин не является уникальным для лишайников).В биологии лишайников есть свой словарь уникальных терминов.

Таксономия лишайников в значительной степени основана на составляющих их грибах. Иногда один и тот же гриб может содержать разные виды водорослей. Это гриб, который также производит плодовые тела, которые производят споры. Идентификация на уровне вида может потребовать применения определенных химикатов, чтобы увидеть, как отреагирует цвет лишайника. Излишне говорить, что идентификация лишайников не всегда проста.

Наиболее распространенные типы лишайников в районе Великих озер сгруппированы по внешнему виду «кустистые», «листовые» и «корковые».Кустовые лишайники бывают разветвленными или трубчатыми и напоминают мхи. Листья кажутся уплощенными или покрытыми листьями, а корки, как следует из названия, твердые. Большинство из них бледно-зеленые или коричневато-зеленые. Некоторые оранжевые или желтые. Однако разнообразие внешности широко варьируется.

Ржавый лишайник, растущий на скале.

Листовой лишайник, распространенный на выходах горных пород.

Борода старика ( Usnea longissima ), британский солдат ( Cladonia cristatella ) и оленьий «мох» ( Cladonia rangiferina ) — это знакомые многим кустистые лишайники.Интересно, что латинский род северных оленей — Rangifer .

«Бородавчатая борода старика», распространена во влажных бореальных лесах.

«Зеленый гриб» на дереве обычно представляет собой листовой или корковый лишайник, часто относящийся к роду Flavoparmelia . Опять же, безвредно для дерева, хотя утверждается, что кора только у больного дерева растет достаточно медленно, чтобы вместить лишайники.

Листовые формы лишайников часто являются показателем хорошего качества воздуха.Эти лишайники уменьшаются или умирают, когда воздух загрязняется такими компонентами, как сера или озон. Тем не менее, некоторые корковые лишайники могут жить лучше в этих условиях.

Лишайники очень уязвимы в засушливых условиях, так как они не могут контролировать потерю воды. Они будут «оживать» и «переходить в состояние покоя» в зависимости от условий влажности. Бледный, ломкий лишай обычно указывает на состояние покоя. Лишайники с пластичными талломами темно-коричневого или темно-зеленого цвета предполагают, что они активно растут.

Печеночники таллоидные напоминают листовые лишайники. Фактически, зеленые структуры этой подгруппы печеночников еще называют слоевищами. Некоторые мхи тоже похожи на лишайники. Однако без особой практики обычно довольно легко идентифицировать лишай как лишай.

Лишайники — еще один интересный и интересный элемент наших северных лесов.

Ядовитый лишайник «британский солдат».

Вы нашли эту статью полезной?

Расскажите, пожалуйста, почему

Представлять на рассмотрение .