Невралгия тройничного нерва у беременных
К сожалению, не всегда ожидание малыша сопровождается только положительными эмоциями. В период беременности организм становится восприимчивым к самым неожиданным влияниям. Появление типичных приступов невралгии вполне объяснимо состоянием женщины, однако сложности лечения превращают обычное заболевание в трудноразрешимую проблему.
Что такое невралгия тройничного нерва и почему она возникает?
Учитывая склонность женщины, ожидающей ребенка, к отечности, самой частой причиной поражения нерва считают сдавление его корешка сосудами в полости черепа. Такое воздействие усугубляют сдвиги в организме, сопровождающие беременность:
- состояние стресса и подверженность нервным нагрузкам;
- гормональные перестройки;
- изменение баланса микроэлементов.
Нежелание ученых-медиков должным образом осветить данную проблему и дефицит публикаций на эту тему в основном объясняется трудностями лечения.
Симптомы невралгии тройничного нерва у беременной
Любая невралгия проявляется болью. Обычно стадия клинических проявлений протекает в виде приступов. Больные жалуются на ощущения, схожие с электрическим разрядом. Приступы развиваются обычно днем в период активного бодрствования. Длится состояние считанные минуты, после чего на некоторое время наступает облегчение боли. Боль концентрируется чаще всего на уровне верхней или нижней челюсти, реже в надглазничной области. Особенностью болезни можно считать наличие на лице мест, воздействие на которые провоцирует приступ. Обычно это щека, полость рта и носа. Непосредственными факторами, вызывающими боль, являются умывание, пережевывание пищи, чистка зубов. Одновременно наблюдаются покраснение лица, слезотечение и обильное слюноотделение.
Обычно во время приступа женщина замирает, боясь сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль.
Последствия невралгии тройничного нерва для беременной
Само по себе заболевание особенного влияния на течение беременности и сам плод не оказывает. Наличие невралгической боли скорее тяжелый психологический фактор, омрачающий прекрасный период ожидания малыша и усугубляющий другие проблемы со здоровьем.
Следует знать, что признаки невралгии могут быть похожи на проявления стоматологических болезней или поражение гайморовых пазух. Поэтому при появлении жалоб, похожих на поражение тройничного нерва, правильным будет получить консультацию стоматолога и отоларинголога. В сложных случаях может быть рекомендована томография, позволяющая выявить такие причины болей, как опухоль мозга или рассеянный склероз.
Как лечить невралгию тройничного нерва при беременности
Для успешного лечения необходимо следовать четкому алгоритму лечебной тактики. Любое медикаментозное воздействие на организм женщины, ожидающей ребенка, должно проводиться после оценки соотношения пользы для беременной и вреда для плода. Чем помочь будущей мамочке и как снять неприятные симптомы? Прежде всего, надо побеспокоиться об адекватном обезболивании. Практически на протяжении всей беременности можно использовать парацетамол. Он не оказывает какого-либо угрожающего действия на плод или на здоровье матери. Однако он не обладает сильным анальгетическим действием. Другой распространенный препарат этой группы – диклофенак. Он небезопасен для малыша на ранних сроках беременности. Поэтому применять его рекомендуют только со второго триместра. Можно применять комплексы витаминов группы B.
Препаратом выбора для избавления от боли считается карбамазепин. Это средство лечения эпилепсии, обладающее свойством блокировать патологический очаг болевого импульса. Назначается он при невралгиях в случае безрезультатного лечения противовоспалительными лекарствами и только со второго триместра. Назначается в виде кратковременного курса и в минимальных дозировках. Одновременно нужно принимать фолиевую кислоту.
Как было замечено, патогенетическим механизмом заболевания чаще всего служит сдавление нерва кровеносным сосудом. Поэтому правильным подходом будет назначение спазмолитиков. Папаверин снизит кровенаполнение. Такое же действие оказывает но-шпа.
Из физиотерапевтических методик хороший обезболивающий эффект дает чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез (введение лекарства с помощью электродов) с новокаином.
Особое место из нетрадиционных методик отведена иглорефлексотерапии. Благодаря ей можно не только обезболить, но и воздействовать на другие активные точки организма для общего успокаивающего влияния и сохранения зародившейся жизни.
Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro
Причины
Согласно статистическим данным, чаще всего данные проявления регистрируются у женщин среднего возраста. О самой невралгии известно давно, но до сих пор доктора не пришли к выводу о причине её возникновения. Но между тем, существует мнение о том, что причина будет скрываться в сдавливании кровеносными сосудами нервного ствола, в той области, где нерв выходит из полости мозга.
Причиной невралгии может стать и разрушение миелиновой оболочки нервов. Нельзя исключать и опухолевые процессы. Но все же, в большинстве случаев, особенно у беременных, установить причину боли не удаётся.
Симптомы
Главный симптом невралгии – боль, локализующаяся в области лица, и появляющаяся неожиданно. Боль может быть крайне интенсивной, стреляющей и даже напоминать удары током, и спровоцировать её можно любым действием, прикосновением от самых незначительных – нанесение косметики, прикосновения ветра, даже разговор и приём пищи, улыбка.
Длительность боли может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней. Чаще всего боль односторонняя и поражает нижнюю челюсть, щёку, десну, губы, глазницу и даже лоб. Частота приступов также разнообразна, это может быть единичный случай за день, либо практически постоянная, причём замечено, что в холодное время года, приступы учащаются.
Диагностика невралгии тройничного нерва у беременных
Диагностика невралгии начинается со сбора жалоб, доктора будет интересовать, когда появилась боль, её характеристики, продолжительность, распространение, что её провоцирует и как она проходит. В дальнейшем, доктор переходит к непосредственному осмотру, и оценке болевого синдрома. Доктор постарается спровоцировать боль, дотрагиваясь до курковых зон. При помощи пальпации и соответствующей реакции, можно сделать вывод, какие именно ветви тройничного нерва поражены.
Часто, беременные приходят на приём именно к стоматологу, так как списывают появление боли именно на зубы, исключать консультацию этого специалиста нельзя, но основным лечением занимается именно неврологи, в тандеме с другими докторами. Также необходима консультация ЛОРа, для исключения заболевания уха.
Необходимы и инструментальные методы исследования, которые при беременности имеют некоторые ограничения. Полностью исключена рентгенография и МРТ, поэтому докторам остаётся проводить только КТ, в панорамной проекции, после рождения ребёнка, исследование продолжается, проводится МРТ. Данное исследование оправдано только при подозрении на развитие опухолевого процесса головы и шеи, или рассеянный склероз.
Осложнения
Все прогнозы и последствия невралгии тройничного нерва будут связаны с причиной её возникновения. Если это различного рода травмы, то прогноз благоприятный, лечение успешное, и рецидивы не возникают. Но если причина кроется в нарушении обменных процессов или сдавлении, то прогноз менее благоприятный, и иногда консервативное лечение – временная мера.
Лечение
Что можете сделать вы
Главная ваша задача – своевременно обратиться за помощью к специалистам и не допустить прогрессирования невралгии. Болевая реакция, причём довольно интенсивная, станет причиной выброса адреналина, что может стать причиной повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности или даже преждевременных родов. Поэтому, при появлении боли необходимо сразу проконсультироваться с ведущим гинекологом, который отправит на лечение к неврологу.
Особого внимания заслуживает советы народной медицины, и приём самопроизвольно выбранных анальгетиков. Большинство из этих препаратов категорически противопоказаны при беременности.
Что делает врач
Лечение невралгии при беременности сложное, т.к. большинство препаратов, которые назначаются для лечения невралгии, противопоказаны. Хорошо себя зарекомендовали в лечении противоэпилептические средства. Но такие препараты усиливают дефицит фолиевой кислоты, что и без того часто встречается при беременности. Дефицит этой кислоты станет причиной врождённых дефектов у новорождённых. Но такое негативное влияние возникает только при приёме препарата в первом триместре беременности, в остальном, препараты не имеют влияния на развитие плода. Поэтому, подобное лечение назначается только при строгом контроле вещества в плазме крови, и если польза превышает риск.
Но все же чаще, на ранних сроках беременности, лечение ограничивается витаминотерапией. Индивидуально подбирается доза витаминов группы В. В качестве дополнительных методов лечения назначают чрескожную электростимуляцию, иглоукалывание.
При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, могут назначаться и другие, более агрессивные методы лечения:
- спиртовые блокады – введение спирта в область ответвления поражённой ветви нерва. Результат процедур относительно кратковременный, и боль вернётся вновь, но они назначаются в том случае, если необходимо протянуть время;
- хирургическое лечение, когда доктор пытается оперативным путём устранить сдавливание нервного ствола. Если это невозможно, то разрушают сам тройничный нерв;
- гамма- и кибер-нож – новейшие методики лечения, позволяющие проводить хирургическое лечение без разрезов и крови.
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих причин невралгии. Нередко, провоцирующим факторами невралгии могут стать заболевания зубов, придаточных пазух, и уха. Адекватное и своевременное лечение позволит значительно снизить риск развития невралгии.
Особого внимания заслуживает профилактика обострений невралгии тройничного нерва. Постарайтесь избегать стрессов, переохлаждения, и постарайтесь уберечь себя от различных инфекционных заболеваний.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всёТакже смотрят
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании невралгия тройничного нерва при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг невралгия тройничного нерва при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как невралгия тройничного нерва при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга невралгия тройничного нерва при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить невралгия тройничного нерва при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!
Воспаление тройничного нерва при беременности
Обновлено: 24 июля, 01:08
Воспаление тройничного нерва в 32 недели
Назрел вопрос !воспаление тройничного нерва при беременности Уже месяц мучаюсь периодически жуткой болью с правой стороны лица.начинается с десен все (после выхода на улицу,сейчас к сожалению погода еще не теплая).одну ночь боль была такая что ни парацетамол не помог и было ощущение что либо рожу либо помру от боли !вот что делают с беременными в такой ситуации ?на рентген не отправят же ?уколы сильнодействующие тоже вряд ли.,.может кто сталкивался с этим ?как родоразрешают?и что может случиться в момент родов если… Читать далее →

Наконец поставили диагноз…Невралгия тройничного нерва((((
Как оказалось нет никакого воспаления среднего уха, а есть шоб ее заразу такую невралгия тройничного нерва. Была у невропатолога на приеме повторно уже. Очень удивлялся почему это мне увч делать не стали, ну и что что вы беременная говорит????? Я же не на живот вам назначил О_о. Лечить чем то конкретным отказался, боится осложнений и не хочет брать ответственность на себя. Была бы ты нормальная и обычная (вот и понимай комплимент это или оскорбление))))) я бы тебя быстро таблетками вылечил… Читать далее →

Мои почти идеальные роды. Ну, очень длинный рассказ.
Что-то сегодня день тишины на ББ, поэтому ударюсь в воспоминания и напишу свой длиннющий рассказ про роды. Заранее скажу, что Б у меня была почти идеальная, исключая тот факт, что с августа по 21.12.13 я мучалась от адской боли воспаления тройничного нерва. Сначала я думала, что болят зубы и вбухала кучу денег на это дело, но потом оказалось, что это нерв и помогла мне только гомеопатия. До 6ого месяца я пила обезболивающие, конечно, старалась терпеть, не пить. Я плакала каждый… Читать далее →

«Не надо печалиться…»
Всем добрый день! Я размещаю эту историю по просьбе своей подруги, она частенько бывает у вас на сайте, но не зарегистрирована, может быть, ее опыт кому-то поможет… «Девочки, добрый день! Хочу поделиться с вами своей историей, вдруг кому-то это окажется полезно и поможет не падать духом и верить, что помощь обязательно приходит. Ведь лишает нас сил именно отчаяние, оно как пелена застилает от нас знание, что выход обязательно есть, просто для этого надо быть готовой, что этот самый выход не… Читать далее →

Воспаление среднего уха и антибиотики на 29 неделе. Быть или не быть посоветуйте!
Доброго времени суток. Такая проблема, что после простуды начало болеть ухо. (болит, горит, стреляет преимущественно в ночное время суток, а днем чувство заложенности, хоть и хорошо слышу). Сходила к лор врачу. Она сказала: «Здорова, сходи к невропатологу, может у тебя неврит???» Пошла… Врач долго смотрел, пыхтел и думал после чего изрек: «Неврит тройничного нерва. Лечение УВЧ и витамины колоть». В физио-кабинете меня послали, так как беременным нельзя туда даже заходить, не то что принимать лечение, а в аптеке сказали что… Читать далее →

Дорогие лекарства и их более дешевые аналоги (дженерики)
Честно сказать, наша компетенция в фармакологии оставляет желать лучшего. Когда мы приходим к врачу и получаем в конце приема внушительный список препаратов, навряд ли, мы подвергаем его сомнению, ведь человек, когда болен, склонен к доверию, нежели к сомнению. И вот, заручившись авторитетом лечащего врача, мы идем в аптеку и с покорностью выкладываем круглую сумму за те препараты, которые должны поднять нас на ноги. И мы редко задумываемся об экономической эффективности лечения, пока, конечно, сумма лечения не превысит некую пороговую величину… Читать далее →

аналоги (для себя)
Белосалик и Акридерм СК цена: Белосалик: 350р. 30г. Акридерм СК: 180р. 30г. Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота. Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи. Бепантен и Декспантенол цена: Бепантен: 230р. 5% 30г. Декспантенол: 83р. 5% 30г. Действующее вещество: декспантенол. Показания: Воспалительные заболевания полости… Читать далее →

Основные данные об остром полиомиелите
Основные данные об остром полиомиелите Хау (Наи), Дж. Поль (Paul)). В ряде докладов на 4-й Международной конференции по полиомиелиту в Женеве (1957) было показано сходство менингеальной формы полиомиелита с асептическим менингитом, возбудителем которого является многочисленная группа вирусов ECHO. Поэтому во избежание ошибочной диагностики полиомиелита клиника его менингеальной формы должна быть пересмотрена.Абортивный полиомиелит («малая болезнь» (Дж. Поль)) проявляется в виде назофарингитов, желудочно-кишечных расстройств, общего недомогания, лихорадки без признаков нервного заболевания. «Малая болезнь» — результат того, что развитие заболевания обрывается на второй… Читать далее →

Дорогие лекарства и их дешевые аналоги
СТырила на этом сайте http://1qip1.com/womens-page/krasota-i-zdorove/1941-dorogie-lekarstva-i-ih-bolee-deshevye-analogi.html Правдиво сказать, наша компетенция в фармакологии оставляет желать лучшего. Когда мы прибываем к доктору и получаем в конце приема впечатляющий перечень препаратов, вряд ли, мы подвергаем его сомнению, ведь человек, когда болен, склонен к доверию, ежели к сомнению. И вот, заручившись авторитетом врачующего доктора, мы идем в аптеку и с покорностью выкладываем круглую сумму за те препараты, которые обязаны поднять нас на ноги. И мы изредка задумываемся о экономической эффективности исцеления, пока, окончательно, сумма исцеления не превзойдет… Читать далее →

аналоги (для себя)
Белосалик и Акридерм СК цена: Белосалик: 350р. 30г. Акридерм СК: 180р. 30г. Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота. Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи. Бепантен и Декспантенол цена: Бепантен: 230р. 5% 30г. Декспантенол: 83р. 5% 30г. Действующее вещество: декспантенол. Показания: Воспалительные заболевания полости… Читать далее →

Полиомиелит.
Основные данные об остром полиомиелите источник Л. С. Петелин. «Грязелечение эпидемического полиомиелита» Изд-во «Медгиз», М., 1962 г. Приведено с сокращениями Читать далее →

Дорогие лекарства и их более дешевые аналоги
Белосалик и Акридерм СК цена:Белосалик: 350р. 30г.Акридерм СК: 180р. 30г.Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота. Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи… Читать далее →

Дорогие лекарства и их более дешевые аналоги (дженерики)
Честно сказать, наша компетенция в фармакологии оставляет желать лучшего. Когда мы приходим к врачу и получаем в конце приема внушительный список препаратов, навряд ли, мы подвергаем его сомнению, ведь человек, когда болен, склонен к доверию, нежели к сомнению. И вот, заручившись авторитетом лечащего врача, мы идем в аптеку и с покорностью выкладываем круглую сумму за те препараты, которые должны поднять нас на ноги. И мы редко задумываемся об экономической эффективности лечения, пока, конечно, сумма лечения не превысит некую пороговую величину… Читать далее →

Душица ли материнка — материнская трава !
ДУШИЦА — МАТЕРИНСКАЯ ТРАВА (НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЦИИ, МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПРОСТУДА, КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ, ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ОРГАНОВ, ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕНСКИХ ОРГАНОВ БЕСПЛОДИЕ, ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ГИПЕРТЕРИОЗ, СЛЕЗЛИВОСТЬ, НЕУРАВНОВЕШЕННОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ЗАТВЕРДЕНИЯ В ГРУДИ, ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЗАТВЕРДЕНИЯХ В ГРУДИ У ЖЕНЩИН КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ЛЕЧЕНИЕ КАТАРА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И ОТЕКИ ПРИ НАРУШЕНИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ОТЕКОВ БОЛИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ-НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА… Читать далее →

аналоги ЛЕКАРСТВ
23 марта, 21:03 Белосалик и Акридерм СК цена:Белосалик: 350р. 30г.Акридерм СК: 180р. 30г.Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота.Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи. Бепантен и Декспантенол цена:Бепантен: 230р. 5% 30г.Декспантенол: 83р. 5% 30г.Действующее вещество: декспантенол.Показания: Воспалительные заболевания полости рта, носа, гортани, дыхательных путей… Читать далее →

аналоги (для себя)
Белосалик и Акридерм СК цена: Белосалик: 350р. 30г. Акридерм СК: 180р. 30г. Действующее вещество: бетаметазон и салициловая кислота. Показания: псориаз, экзема (особенно хроническая), ихтиоз, ограниченная почесуха с сильной лихенизацией, атопический дерматит, диффузный нейродермит; простые и аллергические дерматиты; крапивница, мультиформная экссудативная эритема; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит). Дерматозы, не поддающиеся лечению др. ГКС (особенно красный бородавчатый лишай), красный плоский лишай, дисгидроз кожи. Бепантен и Декспантенол цена: Бепантен: 230р. 5% 30г. Декспантенол: 83р. 5% 30г. Действующее вещество: декспантенол. Показания: Воспалительные заболевания полости… Читать далее →

Петра Кортиль (Австрия) Анкета о моем непривитом ребенке Перевод Галины Лобановой (Санкт-Петербург)
Impfkritische Elterngruppe SalzburgГруппа родителей, критически относящихся к прививкам (Зальцбург) «Прививать — да или нет?» — этот вопрос постоянно разделяет родителей на два лагеря. Аргументы в пользу прививок имеются в достаточном количестве. Об аргументах против прививок слышали очень немногие. Согласно статистике, в Австрии от 2 до 4% всех родителей не делают своим детям вообще никаких прививок. К сожалению, остальные 96-98% родителе
клиническая картина и методы лечения

Причины
Во время беременности организм женщины проходит через серьёзную перестройку, и невралгия может развиваться на этом фоне. Отмечаются изменение положения внутренних органов и возникновение повышенного давления на нервные окончания в различных участках тела. При вынашивании ребёнка особенно часто с межрёберной невралгией сталкиваются женщины, которые ранее уже имели нарушения в области позвоночника.
Способствуют возникновению межрёберной невралгии у беременных следующие факторы:
- Дефицит в организме витаминов группы В – на фоне его нарушаются обменные процессы и возникают сбои в работе нервной системы.
- Перенесённые инфекции – при них возникает общая интоксикация, которая в свою очередь провоцирует воспаление нерва.
- Болезни лёгких.
- Сдавливание грудной клетки растущей маткой – при этом может происходить передавливание межрёберных нервов.
- Сильное перемерзание – оно становится причиной нарушенного кровообращения в области рёбер и межрёберных нервов. Течение болезни, появившейся по этой причине, наиболее простое.
- Опоясывающий лишай – он вызывается вирусом герпеса, тем же, что и ветрянка. При беременности происходит снижение иммунитета, и возбудитель болезни становится активен.
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника – врачи называют данное заболевание одной из самых распространённых причин появления болезни.
- Сильный стресс – бурные эмоции или сильные переживания способны стать причиной невралгии не только у беременных.
Для точного определения причины болезни необходимо обращение к врачу.
Симптомы
Большинство случаев болезни приходится на 3-й триместр беременности, когда матка уже сильно увеличена, межрёберные промежутки становятся меньше, а нагрузка на позвоночник больше.
Основным проявлением воспаления (невралгии) является сильная боль, которая носит приступообразный характер. Она идёт по направлению нерва и часто ее путают с сердечным приступом или болью в молочных железах. Даже незначительное движение приводит к интенсивному усилению приступа. Боль всегда жгучая и острая. Она локализуется в районе рёбер и может отдавать в область спины и позвоночника.
При возникновении первого приступа рекомендовано сразу же вызвать скорую помощь. Самостоятельно определить, что имеет место – боль в сердце или межрёберных нервах – практически невозможно.
Когда возникает опоясывающий лишай, то кроме боли появляются и изменения на коже. Она краснеет, и на ней по ходу нерва появляются высыпания.
Лечение
Серьёзные сложности при лечении бывают по причине того, что многие лекарства запрещены к использованию в период беременности. Относится это к ряду анальгетиков и противовоспалительных средств. По возможности врач подбирает препарат для наружного использования.
Основные терапевтические меры следующие:
- Покой – положение лёжа на жёсткой поверхности будет снижать интенсивность боли и частоту приступов. Если постоянно оставаться дома нет возможности, то следует лежать по 15 минут каждые 2 часа. Это снижает неприятные ощущения.
- Новокаиновая блокада – делается в исключительных случаях, когда боль настолько сильная, что представляет опасность для будущего ребёнка. Процедура проводится только врачом. Действие лекарства сохраняется в течение 20 дней.
- Нанесение мазей и гелей местного действия, которые разрешены в период вынашивания ребёнка, – проникновение их компонентов в системный кровоток не очень интенсивное.
- Нестероидные противовоспалительные средства – возможно их применение, если боль очень сильная и мучительная. Подбирается препарат в зависимости от срока беременности, состояния женщины.
- Методы физиотерапии – какие именно процедуры нужны, определяет врач. Они дают быстрый и выраженный эффект и позволяют уменьшить количество лекарственных препаратов, назначаемых перорально.

Своевременное начало лечения позволяет устранить проблему быстро. Запущенная невралгия требует длительной терапии и протекает с особенно сильными болями. Без лечения воспаление межрёберного нерва не проходит.
Народные лекарства
Для лечения межреберной невралгии при беременности обращаются к опыту народной медицины. Хорошие результаты даёт применение эфирного масла пихты. Им растирают область больного нерва утром и вечером. Препарат оказывает мягкое разогревающее действие, а также ослабляет боль. Если масло используется впервые, надо провести тест на его переносимость на коже внутренней стороны локтя.

Вечером для облегчения процесса засыпания можно употреблять водный настой валерианы или пустырника. Относительно применения таких средств, хотя они и являются разрешёнными беременным, стоит проконсультироваться с врачом.
Полезно при невралгии медовое обёртывание, которое помогает ускорить процесс снятия воспаления нерва у беременной. Проводят процедуру ежедневно перед сном (оставляя мёд на ночь) до полного выздоровления.
Терапия в домашних условиях при невралгии должна быть согласована с врачом.
Профилактика
Профилактика позволяет уменьшить риск появления межрёберной невралгии. Готовить организм к беременности надо на этапе её планирования. Женщине следует выполнять специальные упражнения для грудного отдела позвоночника, готовящие его к новым нагрузкам. Также требуется отказ от курения, перегрузок. При проблемах с позвоночником, для предупреждения их усугубления, надо заранее с врачом определить, какие меры будут для этого предприниматься.
Появление межрёберной невралгии при беременности – проблема достаточно распространённая и поддающаяся лечению. Надо не запускать патологию, а сразу же начинать терапию.
Невралгия тройничного нерва при беременности
Встатье проанализирована проблема невралгии тройничного нерва во время беременности. Вданной работе рассмотрены методы диагностики илечения этой патологии иданы следующие рекомендации: впервом триместре беременности оптимальным методом лечения является витаминотерапия ифизиолечение, вдальнейшем противоэпилептическими препаратами иместными анальгетиками.
Актуальность: Внастоящее время проблема невралгии тройничного нерва имеет большое значение, так как, не смотря на прогресс медицины, вчастности неврологии, данная патология при беременности плохо освещена. Атак же большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. При беременности основной причиной развитие невралгии тройничного нерва является компрессия сосудом корешка тройничного нерва, пульсация которого приводит кдемиелинизации нерва ипоявлению патологических разрядов. Часто такое состояние провоцируется нервными нагрузками беременной женщины, стрессами, гормональными иобменными изменениями вее организме.
Тригеминальная невралгия проявляется короткими (до 1–2минут) приступами интенсивных, жестких, стреляющих болей вщеке, верхней инижней челюсти, реже внадбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4 %– двусторонний), пациенты нередко сравнивают его сэлектрическим разрядом. Характерно наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм) итриггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор). Приступы редко бывают по ночам. Имеет место характерное поведение пациента во время приступа- щадящее воздействие на пораженную зону. Нередко наблюдается покраснение лица, жжение, слезотечение ислюнотечение. Возможен болевой тик (подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа).
Цель исследования: изучить особенности невралгии тройничного нерва убеременных иособое значение уделить методам лечения идиагностики.
Результаты исследования: Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного иего осмотра неврологом. Имеет смысл исследование ЛОР-органов истоматологическое обследование сцелью исключения других причин болевого синдрома. Вдиагностике имеет значение магнитно-резонансная томография. Однако МРТ эффективно только вслучае, если причиной невралгии служат опухоль головного мозга или рассеянный склероз. Вслучае беременности, когда причиной служит контакт тройничного нерва ссосудом, конкретное место патологии сложно установить.
Трудность лечения состоит втом, что большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. Препаратом выбора при невралгии тройничного нерва обычно считается карбамазепин. Но Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов удетей (во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). Сообщалось оредких случаях аномалий развития плода (в т.ч. врожденное расщепление позвоночника), связанных сприемом карбамазепина. Пациенткам должна предоставляться информация овозможности повышения риска развития врожденных пороков. При беременности необходимо по возможности регулярно контролировать концентрацию карбамазепина вплазме крови на уровне 3-7мкг/мл. Втечение двух дней должно наступить облегчение, если этого не произошло необходимо уточнить диагноз исменить лечение.
К сожалению, эффективность всех видов терапии при поражении тройничного нерва невысока. Оттого исследования вэтом направлении не прекращаются. Так, несколько лет назад влитературе появились публикации оприменении нового класса препаратов (ламотриджин, габапентин, топирамат). Следует проводить монотерапию каким-либо одним противосудорожным препаратом, избегая применения комбинаций, т.к. при этом повышается риск возникновения аномалий развития плода. Можно порекомендовать обезболивающие средства для наружного применения (диклофенак).
По истечении 1-го триместра беременности применение данных препаратов врекомендуемых дозах не представляет опасности для плода. Ав первом триместре беременности, целесообразно ограничиться витаминотерапией втечение 5-7дней группы В(в частности витамины В1иВ12).. Она занимает одно из важнейших мест влечении ипрофилактике невралгии тройничного нерва.
Физиолечение: чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия и др.
Заключение: Несмотря на тяжесть такого заболевания, как невралгия тройничного нерва, которое, безусловно, осложняет течение беременности, необходимо выработать четкий алгоритм оказания помощи данной категории больных. Также необходимо отметить что главной целью является улучшения качества ведения таких пациентов, что возможно достигнуть путем уменьшение болевого синдрома. Таким образом обеспечивается оптимальное( комфортное) течение беременности.
Невралгия и беременность. Воспаление тройничного нерва при беременности
Беременную женщину подчас ожидает множество проблем, связанных с повышенной нагрузкой на организм. В частности, могут беспокоить расстройства невралгического характера, такие как воспаление тройничного нерва при беременности или ишиас.
Тройничный нерв: воспаление при беременности
Воспаление (неврит) тройничного нерва проявляет себя чередой непродолжительных стреляющих болей в щеке и челюстях, иногда – в области надбровья. Причин тому немало, и в основном – нервное переутомление, переохлаждение либо травмы. Но при беременности этот недуг возникает также и из-за гормональных изменений. Происходит передавливание сосуда корешка тройничного лицевого нерва, и его пульсация приводит к тику.
Если вовремя не принять меры, то неврит данного типа может вызвать асимметрию лица, паралич мимических мышц, сильные головные, ушные и зубные боли. Как правило, избавиться от этой неприятности достаточно просто: невролог назначит лечение. Но при беременности, особенно в первом триместре, подобные препараты противопоказаны. Может быть назначен «Карбамазепин», но он вызывает дефицит фолиевой кислоты в организме будущей матери, и это следует учитывать при назначении схемы лечения. Положительный эффект дают:
— терапия витаминами группы В;
— физиолечение (электрофорез, массаж).
Боль в спине: ишиас
Ишиас – это воспаление седалищного нерва. Во время беременности от подобного недуга страдают многие женщины. По мере увеличения размеров плода растет и нагрузка на позвоночник. При ишиасе часто немеют ноги или ощущается жжение в них, боль локализуется с одной стороны и отдает в ногу. Особо беспокоит заболевание женщин со второго триместра беременности, когда плод занимает положение головкой вниз. Если не обращать на симптомы ишиаса внимания, последствия бывают плачевными:
1. Невозможность самостоятельно передвигаться из-за боли.
Читать еще: Что приготовить на детский день рождения — меню праздника2. Угроза выкидыша.
3. Замершая беременность при воспалении седалищного нерва.
Боль при ишиасе не стоит путать с болевыми ощущениями из-за расхождения тазовых костей! При диагностике ишиаса женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, пройти курс массажа и лечебной гимнастики. Любые неприятные и болевые ощущения в период ожидания малыша должны стать поводом для немедленного обращения к лечащему врачу, который в случае необходимости перенаправит к нужному специалисту.
Невралгия тройничного нерва у беременных
ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю
К сожалению, не всегда ожидание малыша сопровождается только положительными эмоциями. В период беременности организм становится восприимчивым к самым неожиданным влияниям. Появление типичных приступов невралгии вполне объяснимо состоянием женщины, однако сложности лечения превращают обычное заболевание в трудноразрешимую проблему.
Что такое невралгия тройничного нерва и почему она возникает?
Учитывая склонность женщины, ожидающей ребенка, к отечности, самой частой причиной поражения нерва считают сдавление его корешка сосудами в полости черепа. Такое воздействие усугубляют сдвиги в организме, сопровождающие беременность:
- состояние стресса и подверженность нервным нагрузкам;
- гормональные перестройки;
- изменение баланса микроэлементов.
Нежелание ученых-медиков должным образом осветить данную проблему и дефицит публикаций на эту тему в основном объясняется трудностями лечения.
Симптомы невралгии тройничного нерва у беременной
Любая невралгия проявляется болью. Обычно стадия клинических проявлений протекает в виде приступов. Больные жалуются на ощущения, схожие с электрическим разрядом. Приступы развиваются обычно днем в период активного бодрствования. Длится состояние считанные минуты, после чего на некоторое время наступает облегчение боли. Боль концентрируется чаще всего на уровне верхней или нижней челюсти, реже в надглазничной области. Особенностью болезни можно считать наличие на лице мест, воздействие на которые провоцирует приступ. Обычно это щека, полость рта и носа. Непосредственными факторами, вызывающими боль, являются умывание, пережевывание пищи, чистка зубов. Одновременно наблюдаются покраснение лица, слезотечение и обильное слюноотделение.
Обычно во время приступа женщина замирает, боясь сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль.
Последствия невралгии тройничного нерва для беременной
Само по себе заболевание особенного влияния на течение беременности и сам плод не оказывает. Наличие невралгической боли скорее тяжелый психологический фактор, омрачающий прекрасный период ожидания малыша и усугубляющий другие проблемы со здоровьем.
Следует знать, что признаки невралгии могут быть похожи на проявления стоматологических болезней или поражение гайморовых пазух. Поэтому при появлении жалоб, похожих на поражение тройничного нерва, правильным будет получить консультацию стоматолога и отоларинголога. В сложных случаях может быть рекомендована томография, позволяющая выявить такие причины болей, как опухоль мозга или рассеянный склероз.
Как лечить невралгию тройничного нерва при беременности
Для успешного лечения необходимо следовать четкому алгоритму лечебной тактики. Любое медикаментозное воздействие на организм женщины, ожидающей ребенка, должно проводиться после оценки соотношения пользы для беременной и вреда для плода. Чем помочь будущей мамочке и как снять неприятные симптомы? Прежде всего, надо побеспокоиться об адекватном обезболивании. Практически на протяжении всей беременности можно использовать парацетамол. Он не оказывает какого-либо угрожающего действия на плод или на здоровье матери. Однако он не обладает сильным анальгетическим действием. Другой распространенный препарат этой группы – диклофенак. Он небезопасен для малыша на ранних сроках беременности. Поэтому применять его рекомендуют только со второго триместра. Можно применять комплексы витаминов группы B.
Препаратом выбора для избавления от боли считается карбамазепин. Это средство лечения эпилепсии, обладающее свойством блокировать патологический очаг болевого импульса. Назначается он при невралгиях в случае безрезультатного лечения противовоспалительными лекарствами и только со второго триместра. Назначается в виде кратковременного курса и в минимальных дозировках. Одновременно нужно принимать фолиевую кислоту.
Как было замечено, патогенетическим механизмом заболевания чаще всего служит сдавление нерва кровеносным сосудом. Поэтому правильным подходом будет назначение спазмолитиков. Папаверин снизит кровенаполнение. Такое же действие оказывает но-шпа.
Из физиотерапевтических методик хороший обезболивающий эффект дает чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез (введение лекарства с помощью электродов) с новокаином.
Особое место из нетрадиционных методик отведена иглорефлексотерапии. Благодаря ей можно не только обезболить, но и воздействовать на другие активные точки организма для общего успокаивающего влияния и сохранения зародившейся жизни.
Невралгия тройничного нерва
Любая ли боль в лице это невралгия тройничного нерва? Нет!
Почему возникает
Невралгия тройничного нерва — редкое заболевание.
Обычно она обусловлена сосудисто-нервным конфликтом (ага, не только люди ругаются, но и сосуды с нервами😬): артерия или вена в полости черепа могут быть расположены близко к тройничному нерву и сдавливать его.
Гораздо реже нерв сдавливается аневризмой, новообразованием, кистой или поражается при рассеянном склерозе. Отдельный вариант — постгерпетическая невралгия.
Невралгия проявляется пароксизмальными (то есть внезапно возникающими и внезапно прекращающимися) приступами очень сильной боли в области лица (обычно в верхней или нижней челюсти) по типу прострела электрическим током.
Обычно приступы односторонние и длятся от секунды до двух минут.
Они провоцируются прикосновением, бритьём, жеванием, разговором, чисткой зубов, ветром.
На лице есть триггерные зоны, незначительная стимуляция которых вызывает приступ. У каждого пациента своя зона: у кого-то крыло носа, у кого-то нижняя губа.
Во время приступа на лице возникает болевая гримаса, больные замирают и ждут, когда этот кошмар закончится.
Диагностика
МРТ (исследование на нейроваскулярный конфликт) оценивает, есть ли сдавление нерва артерией или веной.
В лечении используют карбамазепин, окскарбазепин, баклофен, ламотриджин, прегабалин, габапентин и другие препараты. При неэффективности медикаментов проводят операцию, чтобы освободить бедный нерв от сдавления.
Читать еще: Можно ли после родов есть яблокиЕщё раз акцентирую внимание: в большинстве случаев при невралгии боли приступообразные (до 2 минут), а между приступами боли нет (редко встречаются варианты, когда фоновая боль сохраняется между приступами).
Если ваша боль постоянная ноющая, пульсирующая или она возникает периодически, но болевые периоды длительные (десятки минут/часы/дни), стоит задуматься о других причинах, например, стоматологической патологии, проблемах с височно-нижнечелюстным суставом и мышцами, заболеваниях ЛОР-органов.
VI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2014
ОСОБЕННОСТИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА У БЕРЕМЕННЫХ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.
Резюме: В статье проанализирована проблема невралгии тройничного нерва во время беременности. В данной работе рассмотрены методы диагностики и лечения этой патологии и даны следующие рекомендации: в первом триместре беременности оптимальным методом лечения является витаминотерапия и физиолечение, в дальнейшем противоэпилептическими препаратами и местными анальгетиками.
Актуальность: В настоящее время проблема невралгии тройничного нерва имеет большое значение, так как, не смотря на прогресс медицины, в частности неврологии, данная патология при беременности плохо освещена. А так же большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. При беременности основной причиной развитие невралгии тройничного нерва является компрессия сосудом корешка тройничного нерва, пульсация которого приводит к демиелинизации нерва и появлению патологических разрядов. Часто такое состояние провоцируется нервными нагрузками беременной женщины, стрессами, гормональными и обменными изменениями в ее организме.
Тригеминальная невралгия проявляется короткими (до 1—2 минут) приступами интенсивных, жестких, стреляющих болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4% — двусторонний), пациенты нередко сравнивают его с электрическим разрядом. Характерно наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм) и триггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор). Приступы редко бывают по ночам. Имеет место характерное поведение пациента во время приступа- щадящее воздействие на пораженную зону. Нередко наблюдается покраснение лица, жжение, слезотечение и слюнотечение. Возможен болевой тик (подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа).
Цель исследования: изучить особенности невралгии тройничного нерва у беременных и особое значение уделить методам лечения и диагностики.
Результаты исследования: Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного и его осмотра неврологом. Имеет смысл исследование ЛОР-органов и стоматологическое обследование с целью исключения других причин болевого синдрома. В диагностике имеет значение магнитно-резонансная томография. Однако МРТ эффективно только в случае, если причиной невралгии служат опухоль головного мозга или рассеянный склероз. В случае беременности, когда причиной служит контакт тройничного нерва с сосудом, конкретное место патологии сложно установить.
Трудность лечения состоит в том, что большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. Препаратом выбора при невралгии тройничного нерва обычно считается карбамазепин. Но Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей (во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). Сообщалось о редких случаях аномалий развития плода (в т.ч. врожденное расщепление позвоночника), связанных с приемом карбамазепина. Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска развития врожденных пороков. При беременности необходимо по возможности регулярно контролировать концентрацию карбамазепина в плазме крови на уровне 3-7 мкг/мл. В течение двух дней должно наступить облегчение, если этого не произошло необходимо уточнить диагноз и сменить лечение.
К сожалению, эффективность всех видов терапии при поражении тройничного нерва невысока. Оттого исследования в этом направлении не прекращаются. Так, несколько лет назад в литературе появились публикации о применении нового класса препаратов (ламотриджин, габапентин, топирамат). Следует проводить монотерапию каким-либо одним противосудорожным препаратом, избегая применения комбинаций, т.к. при этом повышается риск возникновения аномалий развития плода. Можно порекомендовать обезболивающие средства для наружного применения (диклофенак).
По истечении 1-го триместра беременности применение данных препаратов в рекомендуемых дозах не представляет опасности для плода. А в первом триместре беременности, целесообразно ограничиться витаминотерапией в течение 5-7 дней группы В (в частности витамины В1 и В12).. Она занимает одно из важнейших мест в лечении и профилактике невралгии тройничного нерва.
Физиолечение: чрескожная электростимуляция, электрофорез с анальгетиком, иглорефлексотерапия идр.
Заключение: Несмотря на тяжесть такого заболевания, как невралгия тройничного нерва, которое, безусловно, осложняет течение беременности, необходимо выработать четкий алгоритм оказания помощи данной категории больных. Также необходимо отметить что главной целью является улучшения качества ведения таких пациентов, что возможно достигнуть путем уменьшение болевого синдрома. Таким образом обеспечивается оптимальное( комфортное) течение беременности.
Список литературы:
КарповС.М., ХристофорандоД.Ю., БатуринВ.А., КарповА.С.. Новый взгляд на патогенез и лечение невралгии тройничного нерва //Фундаментальные исследования. -2012. -№ 8. -С. 326-329.
Карпов С.М., Саркисов А.Я. Гандылян., Карпов А.С., Ивенский В.Н. Качество жизни при невропатии ветвей тройничного нерва . Фундаментальные исследования. 2012. № 12. С. 64.
Карпов С.М., Хатуаева А. А, Христофорандо Д. Ю. Вопросы лечения тригеминальной невралгии. Современные проблемы науки и образования. 2014ю №1
4. Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного Нерва в
неврологии. Успехи современного естествознания. 2013. №9. С. 127-128.
Материалы интернет ресурсов : MyFemilyDoctor.ru ; неврологический портал
Андриянова Г.Ю., Боровская И.В. Невралгия тройничного нерва.
Stavropol State Medical University
Department of Neurology
Features of trigeminal neuralgia in pregnancy: diagnosis and treatment .
Baichorova AS, Tulik YI, Hatuaeva AA Shevchenko PP Karpov SM
Читать еще: Что подарить мальчику на 13 лет на день рождения недорого но со вкусом? Идеи +ФотоSummary: The article analyzes the problem of trigeminal neuralgia during pregnancy. In this paper, the methods of diagnosis and treatment of this pathology and the following recommendations : in the first trimester is the optimal treatment for vitamin and physiotherapy , further anticonvulsants and local analgesics.
Actuality: The problem now trigeminal neuralgia is of great importance because, in spite of the progress of medicine , particularly neurology, this pathology in pregnancy is poorly lit . And as most drugs used in trigeminal neuralgia , it is unsafe during pregnancy . When pregnancy is the main cause of trigeminal neuralgia is compression of the trigeminal nerve root vessel pulsation which leads to demyelination of the nerve and the appearance of abnormal discharges. This status is often triggered by nervous tension pregnant women , stress, hormonal and metabolic changes in her body .
Trigeminal neuralgia manifested short ( 1-2 minutes ) bouts of intense , hard , shooting pain in the cheek, upper and lower jaw , at least in the frontal bone pain are mostly one-sided nature (less than 4 % — two-sided) , patients often compare it with the electric discharge . Characterized by the presence of trigger zones ( areas of the face or mouth, which causes irritation typical paroxysm ) and trigger factors (actions or conditions in which there is pain attack , for example , chewing, washing, conversation ) . Seizures are rarely at night. There is a characteristic behavior of the patient during an attack — sparing effect on the affected area . Often there is facial flushing, burning, tearing and salivation . Possible pain tick ( twitching of facial muscles or chewing at the peak of pain attack ) .
Objective: to study features of trigeminal neuralgia in pregnant women and of particular importance given to methods of treatment and diagnosis.
Results: The diagnosis of trigeminal neuralgia is placed on the basis of the patient’s complaints and examination by a neurologist . It makes sense to study ENT and dental examination to rule out other causes of pain . In the diagnosis is important magnetic resonance imaging . However, MRI is effective only if the cause of neuralgia are a brain tumor or multiple sclerosis . In the case of pregnancy , when the cause is contact with the vessel of the trigeminal nerve , the specific location of pathology is difficult to establish .
Difficulty of treatment is that the majority of drugs used in trigeminal neuralgia , safe in pregnancy. The drug of choice for trigeminal neuralgia is usually considered carbamazepine . But Carbamazepine enhances folate deficiency often observed during pregnancy , which may have increased the incidence of birth defects in children (during pregnancy is recommended folic acid supplementation ) . Reported rare cases of fetal anomalies (including congenital spina bifida ) associated with carbamazepine . Patients should be given information about the possibility of an increased risk of birth defects . During pregnancy should be possible to regularly monitor the concentration of carbamazepine in plasma at 3-7 ug / ml. Within two days of relief must come if it did not happen it is necessary to clarify the diagnosis and treatment change .
Unfortunately, the effectiveness of all treatments in the defeat of the trigeminal nerve is low. Because research in this area do not stop. So, a few years ago appeared in the literature on the use of the publication of a new class of drugs ( lamotrigine , gabapentin , topiramate ) . Monotherapy should any one anticonvulsant drug, avoiding the use of combinations , as it increases the risk of fetal malformation . You can recommend painkillers for external use (diclofenac ) .
At the end of the 1st trimester use of these drugs in recommended doses does not pose a risk to the fetus. And in the first trimester of pregnancy , it is advisable to restrict vitamin therapy for 5-7 days in the group (in particular vitamins B1 and B12 ) .. It occupies an important place in the treatment and prevention of trigeminal neuralgia.
Physiotherapy : transcutaneous electrical stimulation, electrophoresis analgesic acupuncture etal .
Conclusion: Despite the severity of the disease, such as trigeminal neuralgia , which certainly complicates the course of pregnancy , you need to develop a clear ability to assist this category of patients . Also it should be noted that the main goal is to improve the quality of management of these patients, which may be achieved by reducing pain . This ensures optimal (comfortable ) during pregnancy.
1. Karpov SM Hristoforando DY, Baturin VA , Karpov AS . Reshaping the pathogenesis and treatment of trigeminal neuralgia / / Fundamental research . -2012 . — № 8. -C . 326-329 .
2 . Karpov SM, AJ Sarkisov Gandylyan . Karpov AS, VN Ivenskiy Quality of life in the branches of the trigeminal nerve neuropathy . Fundamental research . 2012 . Number 12. Pp. 64 .
3 . Karpov SM Hatuaeva A. A Hristoforando DY Questions treatment of trigeminal neuralgia . Modern problems of science and education. 2014yu number 1
4 . Reveguk EA Karpov SM The urgency of trigeminal neuralgia in
neurology. Success of modern science. 2013 . Number 9. Pp. 127-128 .
5 . Materials online resources : MyFemilyDoctor.ru; neurological portal
6. Andrijanova GY , Bohr IV Trigeminal neuralgia .
Причины
На сегодняшний день пока точно не установлена причина развития невралгии, но все же есть теории, которые указывают на целый комплекс и их сочетание. Одна теория указывает на сдавление нервного ствола кровеносным сосудом. Это может быть особенность анатомического строения, или формирование аневризмы – мешковатое расширение сосуда. Сдавливание может формироваться на любом участке протяжения нерва, на выходе из головного мозга или на лице. При невралгии лицевого нерва сдавление происходит уже после разветвления тройничного нерва на ветки.
Сдавливать может не только кровеносный сосуд, но и другие образования, например, опухоли, увеличенные лимфатические узлы и др. При расположении опухоли в головном мозге, скорее всего, речь пойдёт о невралгии тройничного нерва, а при расположении опухоли в тканях головы, то невралгия именно лицевого нерва.
Кроме этого, стать причиной невралгии тройничного нерва могут стать патологические процессы, при которых разрушается миелиновая оболочка нервного ствола. Некоторые инфекционные заболевая, также могут стать причиной невралгии. При опоясывающем лишае, невралгия – самый яркий и типичный симптом. Вирус герпеса паразитирует по нерву, вызывая соответствующую реакцию.
Невралгию можно отнести к хроническим патологиям, появившись однажды, будет беспокоить постоянно, с периодическими периодами обострения. Для обострения необходим провоцирующий фактор, а именно прикосновение к так называемым триггерным зонам. Это может быть прикосновение к лицу, даже самое лёгкое, нанесение косметики, дуновение ветра, даже чистка зубов и разговор. Особых причин для развития невралгии при беременности не существует.
Симптомы
Для невралгии характерны особые специфические симптомы, которые во многом будут зависеть от поражённого нерва. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица, также в составе лицевого нерва есть нерв, который ответственен за иннервацию слёзных желёз, вкусовой чувствительности передней трети языка. И при нарушении чувствительности этого нерва, будут возникать соответствующие симптомы.
Невралгия это синоним боли, которая может быть совершенно различной – острой, стреляющей, напоминать разряд электрического тока. Она возникает внезапно, и продолжаться в течение нескольких секунд или даже минут, или может сохраняться в течение нескольких дней с периодическими симптомами обострения или ремиссии. Для невралгии будет характерна иррадиация – её распространение по ходу нерва, и будет отдавать в язык, распространяться по всем мимическим мышцам лица. Как правило, боль носит односторонний характер, крайне редко будет распространяться на обе половины лица.
Согласно наблюдениям, невралгия чаще всего обостряется в холодное время года, и при отсутствии лечения невралгия будет все время усложняться – усиливаться боль, периоды ремиссии уменьшаются.
Диагностика невралгии лицевого нерва при беременности
Постановка диагноза начинается с опроса жалоб и их систематизации. Доктора будет интересовать характер боли, есть ли иррадиация – её распространение по ходу нерва. Когда появились первые симптомы, что их спровоцировало. Эта информация поможет определить тип болевого синдрома, локализацию, что позволит исключить поражение более обширной сети нервных стволов. Неврологический осмотр позволяет определить область поражения и точно установить ветвь поражения.
По результатам опроса и осмотра трудно поставить диагноз, необходимы дополнительные методы исследования. При беременности многие методы исследования оказываются в группе запрещённых, например, МРТ, КТ особенно с ведением контраста. Даже вне беременности, МРТ показано только при подозрении на опухолевый процесс в головном мозге, в остальном, КТ оказывается достаточно.
Осложнения
Все осложнения и последствия сводятся к только личным ощущениям и возможности полноценно выполнять своё свои действия. Боль при невралгии очень сильная, что будет чревато выбросом адреналина в кровь. При слишком интенсивной боли, выброс адреналина может стать причиной повышенного тонуса матки или даже преждевременных родов. При запустении процесса, невралгия будет усложняться и прогрессировать.
Лечение
Что можете сделать вы
Первая помощь при невралгии лицевого нерва – это приём обезболивающих препаратов, которые в большинстве своём оказывается опасным для плода. Безопасным при беременности может оказаться только сухое тепло в область возникновения боли. Приём любых препаратов при беременности без предварительной консультации со специалистом – запрещён.
Что делает врач
По показаниям и в зависимости от вашего состояния, докторами подбираются различные виды лечения, это могут быть консервативные или хирургические, а также малоинвазивные процедуры. Консервативное лечение сводится к назначению медикаментозных препаратов. Отлично себя зарекомендовали противосудорожные препараты, принимаемые в тандеме с противовоспалительными препаратами.
При беременности, многие из них окажутся под запретом, или могут приниматься только под строгим наблюдением докторов. К сожалению, лекарственная терапия временная мера и при прогрессировании заболевания постепенно оказывается малоэффективной.
При беременности, многие методы лечения могут иметь строгие противопоказания. И до хирургического метода лечения можно использовать только те, которые помогут их, например, спиртовые блокады.
Только после беременности, можно использовать хирургические методы лечения. Например, удаление причины давления на нервный ствол, хирургическое разрушение части нервного волокна. Сегодня, стали популярными такие методы лечения, как гамма- или кибер-нож, которые позволяют провести лечения без крови и разрезов. Использование радиохирургических методов исследования позволяет не использовать анестезию, следовательно, решает полностью всех осложнений, которые могут возникнуть.
Профилактика
Профилактические меры сводятся к устранению всех провоцирующих фактов. Постарайтесь не простужаться и быть меньше на сквозняках. В качестве профилактических мероприятий особое внимание уделяется рациону, который должен быть сбалансированным и легкоусвояемым.
Исключите из рациона жирное, жаренное, солёное и особенно острое.
В качестве профилактических мероприятий и одновременного лечения назначается дополнительный приём витаминов группы В, А, Е и С. Никому ещё не помещали прогулки на свежем воздухе.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всёТакже смотрят
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании невралгия лицевого нерва при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг невралгия лицевого нерва при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как невралгия лицевого нерва при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга невралгия лицевого нерва при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить невралгия лицевого нерва при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!
Беременность – это состояние, которое максимально нагружает организм будущей матери – ведь строится новая жизнь, закладываются органы и ткани ребенка. Организм матери зачастую расходует свои собственные материалы, например, кальций и фосфор для строительства скелета малыша. Организм беременной женщины тратит собственные витамины, микроэлементы и энергию на рост, и развитие ребенка.
Заболевания до наступления беременности
Закладывается новый орган – плацента, появляется особый круг кровообращения, увеличивается матка, которая постепенно изменяет свою форму и размеры. Все это обостряет те хронические заболевания и состояния, которые были у женщины до наступления беременности.
Читайте статьи по теме:
Ребенок в плаценте защищает мамину ЦНСЧто можно сказать о невралгии тройничного нерва? Может ли она возникнуть «из ниоткуда» при наступлении беременности или «обостриться» при ней?
О причинах приступов
Можно успокоить волнение читательниц и будущих мам. Ни первое, ни второе неприятное событие наступить не должно, и вот по каким причинам:
- Невралгия тройничного нерва не является заболеванием, которое способно усилить свои признаки во время гормональной перестройки, которая сопровождает беременность. Напротив, во время беременности формируется устойчивый очаг в центральной нервной системе, цель которого – рост и развитие малыша. Поэтому тратить время на такие «фокусы», как дезорганизованные болевые вспышки, просто некогда. Поэтому беременность может не только уменьшить длительность и выраженность приступов, но и вовсе их прекратить.
- В том случае, если невралгии тройничного нерва никогда раньше не было, то беременность тем более не в состоянии спровоцировать ее дебют. Беременность способна включить механизмы, которые проявляются истощением резервных систем, например, появление отеков, недостаточности кровообращения, или, например, развитие сетки подкожных вен на ногах из-за хронической венозной недостаточности сосудов нижних конечностей (варикоза).
Таким образом, бояться не следует. Спровоцировать приступ невралгии в обычное время может дуновение ветерка, резкие запахи, чистка зубов, пониженная температура воздуха и другие ситуации. А доминанта беременности предполагает тормозящее влияние на кору. Это происходит для того, чтобы активировать подкорковые, «растительные» процессы, контролирующие создание организма малыша. Именно поэтому во время беременности «успокаиваются» многие заболевания, которые носили эпизодический, приступообразный характер, и обостряются заболевания при нехватке «резервов».
Пожалуй, исключением является судорожный синдром, который развивается при сочетании токсикоза беременных с отеками и развитием эклампсии. Но это состояние обычно научились прогнозировать, следить за развитием неблагоприятных симптомов, и, при необходимости, купировать.
Также стоит обратить внимание – если есть подозрение на невралгию тройничного нерва и все это сопровождается подъемом температуры тела, то это тревожный звонок! Высокая температура сама по себе опасна при беременности и в этом случае необходимо сразу обращаться к врачу!
Рекомендуем к прочтению
Невралгия тройничного нерва | Американская ассоциация неврологических хирургов |
Невралгия тройничного нерва , также известный как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она затрагивает область вокруг носа и над глазом.Эта сильная, колющая, подобная удару электрическим током боль вызвана раздражением тройничного нерва , который посылает ветви на лоб, щеку и нижнюю челюсть. Обычно он ограничен одной стороной лица.
Хотя невралгия тройничного нерва не всегда может быть излечена, существуют способы лечения, которые ослабляют изнурительную боль. Как правило, противосудорожные препараты являются первым выбором лечения. Операция может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает отвечать на лекарства или для тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов от лекарств.
Тройничный нерв
Тройничный нерв является пятой из 12 пар черепных нервов в голове. Это нерв, отвечающий за обеспечение чувствительности лица. Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой. Каждый из этих нервов имеет трех различных ветвей . («Тригеминал» происходит от латинского слова «tria», что означает «три», и «geminus», что означает «близнец»). После того, как тройничный нерв покидает мозг и перемещается внутри черепа, он разделяется на три более мелкие ветви, контролируя ощущения во всем лицо:
- Первая ветвь контролирует ощущения в глазу человека, верхнем веке и лбу.
- Вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней части десны.
- Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней части десны и некоторых мышцах, используемых для жевания.
Распространенность и заболеваемость
Сообщается, что у 150000 человек диагностируется невралгия тройничного нерва каждый год. Хотя расстройство может возникнуть в любом возрасте, оно чаще всего встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, есть свидетельства того, что расстройство возникает в семьях, вероятно, в результате наследственного образования кровеносных сосудов. Гипертония и рассеянный склероз (MS) также являются факторами риска.
причины
Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, представляет собой раздражение нерва. Причиной боли обычно является контакт между здоровой артерией или вены и тройничного нерва в основании головного мозга.Это оказывает давление на нерв, поскольку он проникает в мозг и заставляет нерв перебои зажигать.
Другие причины невралгии тройничного нерва включают давление опухоли на нерв или MS, которая повреждает миелиновых оболочек . Развитие невралгии тройничного нерва у молодого взрослого человека предполагает возможность рассеянного склероза.
Ваш вклад может помочь
Фонд Нейрохирургических Исследований Пока Вы Делаете покупки
симптомы
Большинство пациентов сообщают, что их боль начинается спонтанно и, по-видимому, из ниоткуда.Другие пациенты говорят, что их боль следует за автомобильной аварией, ударом по лицу или стоматологической хирургией . Большинство врачей и стоматологов не верят, что стоматологическая работа может вызвать невралгию тройничного нерва. В этих случаях более вероятно, что расстройство уже развивалось, и стоматологическая работа вызвала совпадение начальных симптомов.
Боль часто впервые ощущается вдоль верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них абсцессов зубов . Некоторые пациенты посещают своих стоматологов и на самом деле проводят корневых каналов , что неизбежно не приносит облегчения.Когда боль сохраняется, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.
Боль невралгии тройничного нерва определяется как тип I (иногда также называемый «классический») или тип II (также называемый « атипичный »). При классической боли существуют определенные периоды ремиссии . Боль очень острая, пульсирующая, похожая на шок и обычно вызываемая прикосновением к области кожи или специфическими действиями. Боль II типа часто присутствует в виде постоянного ощущения жжения, затрагивающего более широко распространенную область лица.При атипичной невралгии тройничного нерва период ремиссии может отсутствовать, а симптомы обычно труднее лечить.
Невралгия тройничного нерва имеет тенденцию работать циклично. Пациенты часто страдают от длительных приступов частых приступов, сопровождаемых неделями, месяцами или даже годами незначительной или отсутствующей боли. Тем не менее, обычным явлением является усиление приступов с более короткими периодами без боли. Некоторые пациенты страдают менее чем один приступ в день, в то время как другие испытывают дюжину или более каждый час.Боль обычно начинается с ощущения удара электрическим током, который заканчивается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто оставляет пациентов с неконтролируемым подергиванием лица , поэтому расстройство также известно как tic douloureux.
Приступы невралгии тройничного нерва могут быть вызваны следующими причинами:
- Слегка касаясь кожи
- Стиральная
- бритья
- Чистка зубов
- Дует нос
- Пить горячие или холодные напитки
- Встреча с легким бризом
- Нанесение макияжа
- Улыбаясь
- Говорящий
Симптомы некоторых болевых расстройств сходны с симптомами невралгии тройничного нерва. Временный тендинит включает боль в щеках и чувствительность зубов, а также головные боли и боли в шее и плечах. Это состояние называется «имитатором мигрени», потому что его симптомы схожи с симптомами мигрени . Синдром Эрнеста — это повреждение стимандубулярной связки, которая соединяет основание черепа с нижней челюстью, вызывая боль в области лица, головы и шеи. Невралгия затылочной области включает боль в передней и задней части головы, которая иногда распространяется в область лица.
диагностика
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, раздражает ли опухоль или МС тройничный нерв. Однако, если опухоль или рассеянный склероз не являются причиной, визуализация мозга редко позволяет выявить точную причину раздражения нерва. Сосуд рядом с нервным корешком трудно увидеть даже при высококачественной МРТ. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых расстройств. Невралгия тройничного нерва обычно диагностируется на основании описания симптомов, предоставленных пациентом.
лечение
Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства.
- Карбамазепин , противосудорожный препарат, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения невралгии тройничного нерва. На ранних стадиях заболевания карбамазепин контролирует боль для большинства людей. Когда пациент не показывает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии невралгии тройничного нерва.Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение , двойное зрение , сонливость и тошнота .
- Баклофен — миорелаксант . Его эффективность может возрасти, когда он используется с карбамазепином или фенитоином. Возможные побочные эффекты включают путаница , депрессия и сонливость.
- Фенитоин , противосудорожный препарат, был первым препаратом, использованным для лечения невралгии тройничного нерва.Возможные побочные эффекты включают разрастание десен, нарушение баланса и сонливость.
- Окскарбазепин , более новый препарат, использовался совсем недавно в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, потому что он обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.
Другие лекарства включают габапентин , клоназепам , вальпорат натрия , ламотриджин и топирамат .
Существуют недостатки этих препаратов, кроме побочных эффектов. Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы, чтобы облегчить боль, и побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, который может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих лекарств могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно людей с в анамнезе, подавлением костного мозга, и , почками, и , печеночной токсичностью .Эти пациенты должны проверять свою кровь для обеспечения их безопасности.
Немедицинские и хирургические лечения
Если лекарства оказались неэффективными при лечении невралгии тройничного нерва, существует несколько хирургических процедур, которые могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение подразделяется на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия или 2) процедуры поражения. В целом, открытая операция проводится для пациентов, у которых обнаружено давление на тройничный нерв из близлежащего кровеносного сосуда, что может быть диагностировано с помощью визуализации головного мозга, такой как специальная МРТ.Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую невралгию тройничного нерва, и, таким образом, часто является выбором выбора для большинства пациентов. Напротив, процедуры поражения включают вмешательства, которые преднамеренно повреждают тройничный нерв, чтобы не дать нерву причинить боль лицу. Последствия поражения часто кратковременны, длятся от нескольких месяцев до нескольких лет и приводят к онемению лица. Процедуры травмирования часто рассматриваются для следующих пациентов: те, у кого возникают повторяющиеся боли после открытой операции, те, у которых нет признаков сдавливания кровеносных сосудов на нерве, и те, кто плохо подходит для хирургического вмешательства.
Открытая хирургия:
Микрососудистая декомпрессия включает в себя микрохирургическое воздействие корня тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и плавное движение кровеносного сосуда от точки сжатия. Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться к более нормальному, безболезненному состоянию. Хотя это, как правило, самая эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа с помощью краниотомии .Существует небольшой риск: , снижение слуха, , лицевая слабость, онемение лица, двойное зрение, , инсульт, или смерть. Риск онемения лица, однако, менее вероятен при процедурах, которые включают повреждение тройничного нерва.
Процедуры поражения:
Чрескожная стереотаксическая ризотомия лечит невралгию тройничного нерва с помощью электрокоагуляции (тепло). Это может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, которая вызывает боль, и подавляя болевой сигнал в мозг.Хирург пропускает полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревающий ток, который пропускается через электрод , разрушает некоторые нервные волокна.
Чрескожная глицериновая ризотомия использует глицерина , вводимого через иглу в область, где нерв делится на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче болевых сигналов в мозг.
Чрескожное баллонное сжатие использует иглу, которая проходит через щеку к тройничному нерву.Нейрохирург помещает баллон в тройничный нерв через катетер . Воздушный шар надувается там, где волокна вызывают боль. Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна. Через несколько минут баллон и катетер удаляют.
Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как Gamma Knife , Cyberknife , LINAC ) доставляет одну высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения на небольшую точную мишень в корешке тройничного нерва.Это лечение неинвазивно и позволяет избежать многих рисков и осложнений открытой хирургии и других методов лечения. Через некоторое время и в результате воздействия радиации медленное образование поражения в нерве прерывает передачу болевых сигналов в мозг.
В целом, преимущества хирургии или техники поражения всегда должны быть тщательно взвешены с учетом их рисков. Хотя большой процент пациентов с невралгией тройничного нерва сообщают об уменьшении боли после процедур, нет никаких гарантий, что они помогут каждому человеку.
Деафферентационная боль:
Иногда процедуры повреждения могут привести к слишком сильному повреждению тройничного нерва, так что нерв не восстанавливается, и лицо становится постоянно онемелым с другим, более трудным для лечения типом боли, называемой болью деафферентации. В этих ситуациях может быть проведена другая хирургическая процедура, которая включает в себя размещение одного или нескольких электродов под черепом над оболочкой головного мозга, а иногда и непосредственно над мозгом, для обеспечения электрической стимуляции той части мозга, которая отвечает за ощущение лицо.Эта процедура называется стимуляцией моторной коры; это может быть очень эффективным у некоторых пациентов и менее у других пациентов. Поскольку это состояние встречается очень редко, стимуляция моторной коры не одобрена FDA, поэтому процедура считается не по назначению.
Как подготовиться к нейрохирургическому назначению:
1) Запишите свои симптомы. Это должно включать в себя: Как ощущается ваша боль (например, острая, стреляющая, болит, жжение или др.), Где именно находится ваша боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), сопровождается ли она другими симптомы (головная боль, онемение, лицевые спазмы), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), выраженность боли (0 = отсутствие боли, 10 = худшее боль)
-Примечать любые причины боли (например, чистить зубы, касаться лица, холодный воздух)
— Составьте список лекарств (предыдущие лекарства, они действовали, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)
— Запишите вопросы заранее
Дополнительная информация
Следующие веб-сайты предлагают дополнительную полезную информацию о невралгии тройничного нерва и ее причинах, вариантах лечения, поддержке и т. Д. ( Примечание. Эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как одобрение сайтов или их содержание ).
AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем регионе с помощью онлайн-инструмента AANS ‘Find the Neurosurgeon.
,Диагноз
Ваш врач будет диагностировать невралгию тройничного нерва в основном на основе вашего описания боли, в том числе:
- Тип. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, внезапная, шоковая и краткая.
- Местоположение. Части вашего лица, на которые воздействует боль, сообщат врачу, если задействован тройничный нерв.
- Триггеры. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, обычно вызывается легкой стимуляцией щек, например, от еды, разговоров или даже от прохладного ветра.
Ваш врач может провести множество тестов для диагностики невралгии тройничного нерва и определения основных причин вашего состояния, в том числе:
- Неврологическое обследование. Прикосновение и осмотр частей вашего лица могут помочь вашему врачу точно определить, где возникает боль и — если у вас появляется невралгия тройничного нерва — какие ветви тройничного нерва могут быть поражены.Рефлекторные тесты также могут помочь вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы сдавленным нервом или другим состоянием.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может заказать МРТ-сканирование вашей головы, чтобы определить, является ли рассеянный склероз или опухоль причиной невралгии тройничного нерва. В некоторых случаях ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы осмотреть артерии и вены и выделить кровоток (магнитно-резонансная ангиограмма).
Ваша лицевая боль может быть вызвана многими различными условиями, поэтому точный диагноз важен.Ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания.
Лечение
Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с приема лекарств, а некоторым людям дополнительное лечение не требуется. Однако со временем некоторые люди с этим заболеванием могут перестать отвечать на лекарства или у них могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Для этих людей инъекции или операции предоставляют другие варианты лечения невралгии тройничного нерва.
Если ваше состояние связано с другой причиной, такой как рассеянный склероз, ваш врач вылечит основное заболевание.
лекарств
Для лечения невралгии тройничного нерва ваш врач обычно назначает лекарства для уменьшения или блокирования болевых сигналов, посылаемых в ваш мозг.
Противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают карбамазепин (тегретол, карбатрол и др.) При невралгии тройничного нерва, и было показано, что он эффективен при лечении этого заболевания. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают окскарбазепин (Трилептал), ламотригин (Ламиктал) и фенитоин (Дилантин, Фенитек).Другие препараты, в том числе клоназепам (клонопин) и габапентин (нейронтин, грализ, др.), Также могут быть использованы.
Если используемый вами противосудорожный препарат начинает терять эффективность, ваш врач может увеличить дозу или перейти на другой тип. Побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную лекарственную реакцию у некоторых людей, в основном людей азиатского происхождения, поэтому перед началом применения карбамазепина можно рекомендовать генетическое тестирование.
- Спазмолитические средства. Средства для расслабления мышц, такие как баклофен (Gablofen, Lioresal), могут использоваться отдельно или в комбинации с карбамазепином. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.
- инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулинумтоксина А (ботокса) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым больше не помогают лекарства. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем это лечение широко используется для этого состояния.
Хирургия
Хирургические варианты невралгии тройничного нерва включают:
Микрососудистая декомпрессия. Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые находятся в контакте с корнем тройничного нерва, чтобы остановить работу нерва. Во время микрососудистой декомпрессии врач делает надрез за ухом на стороне боли. Затем, через небольшое отверстие в вашем черепе, ваш хирург отодвигает любые артерии, которые соприкасаются с тройничным нервом, от нерва и помещает мягкую подушку между нервом и артериями.
Если вена сжимает нерв, ваш хирург может удалить его. Врачи могут также отрезать часть тройничного нерва (неврэктомия) во время этой процедуры, если артерии не давят на нерв.
Микрососудистая декомпрессия может успешно устранять или уменьшать боль в большинстве случаев, но у некоторых людей боль может повторяться. Микрососудистая декомпрессия имеет некоторые риски, включая снижение слуха, слабость лица, онемение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства людей, у которых есть эта процедура, нет онемения лица впоследствии.
Стереотаксическая радиохирургия головного мозга (Гамма-нож). В этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации в корень тройничного нерва. Эта процедура использует излучение для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение наступает постепенно и может занять до месяца.
Стереотаксическая радиохирургия головного мозга успешно устраняет боль у большинства людей. Если боль повторяется, процедуру можно повторить.Онемение лица может быть побочным эффектом.
Другие процедуры могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, таких как ризотомия. При ризотомии ваш хирург разрушает нервные волокна, чтобы уменьшить боль, и это вызывает некоторое онемение лица. Типы ризотомии включают в себя:
Инъекция глицерина. Во время этой процедуры ваш врач вводит иглу через ваше лицо и в отверстие в основании вашего черепа. Ваш врач направляет иглу в тройничный резервуар, небольшой мешок спинной жидкости, который окружает ганглион тройничного нерва, где тройничный нерв делится на три ветви и часть его корня.Затем ваш врач вводит небольшое количество стерильного глицерина, который повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы.
Эта процедура часто снимает боль. Тем не менее, у некоторых людей возникают более поздние рецидивы боли, а у многих онемение или покалывание лица.
Баллонное сжатие. При сжатии баллона ваш врач вводит полую иглу в ваше лицо и направляет ее к части вашего тройничного нерва, которая проходит через основание вашего черепа.Затем ваш врач пропускает тонкую гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце через иглу. Ваш доктор надувает баллон с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы.
Сжатие баллона успешно контролирует боль у большинства людей, по крайней мере, в течение определенного периода времени. Большинство людей, проходящих эту процедуру, испытывают по крайней мере некоторое временное онемение лица.
Радиочастотное термическое поражение. Эта процедура избирательно разрушает нервные волокна, связанные с болью.Во время успокоения ваш хирург вводит полую иглу в ваше лицо и направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании вашего черепа.
Как только игла установлена, ваш хирург ненадолго разбудит вас от седации. Ваш хирург вводит электрод через иглу и передает слабый электрический ток через наконечник электрода. Вам будет предложено указать, когда и где вы чувствуете покалывание.
Когда ваш нейрохирург обнаруживает нервную часть, участвующую в вашей боли, вы возвращаетесь к седации.Затем электрод нагревают до тех пор, пока он не повредит нервные волокна, создав область повреждения (поражения). Если ваша боль не устранена, ваш врач может создать дополнительные поражения.
Радиочастотное термическое поражение обычно приводит к некоторому временному онемению лица после процедуры. Боль может вернуться через три-четыре года.
Дополнительная информация
Показать больше информацииАльтернативная медицина
Альтернативные методы лечения невралгии тройничного нерва, как правило, не так хорошо изучены, как медикаменты или хирургические процедуры, поэтому зачастую мало доказательств в поддержку их использования.
Тем не менее, некоторые люди обнаружили улучшение с помощью лечения, такого как иглоукалывание, биологическая обратная связь, хиропрактика и витаминная или диетотерапия. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать альтернативное лечение, поскольку оно может взаимодействовать с другими видами лечения.
Помощь и поддержка
Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть трудной. Расстройство может повлиять на ваше общение с друзьями и семьей, вашу производительность на работе и общее качество вашей жизни.
Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки. Члены группы часто знают о последних методах лечения и склонны делиться собственным опытом. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.
Подготовка к вашему приёму
Запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу, если у вас есть симптомы, общие для невралгии тройничного нерва. После первоначального посещения вы можете обратиться к врачу, обученному диагностике и лечению заболеваний мозга и нервной системы (невролог).
Что вы можете сделать, чтобы подготовить
- Запишите любые симптомы, которые у вас были, и на какой срок.
- Обратите внимание на любые триггеры , которые вызывают приступы лицевых болей.
- Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая информацию о любых других состояниях, для которых вы проходите лечение, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
- Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно.Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите заранее вопросы , чтобы спросить своего врача на приеме. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально использовать свое время с врачом.
Для возможной невралгии тройничного нерва, некоторые основные вопросы, чтобы спросить своего доктора, включают:
- Какова наиболее вероятная причина моей боли?
- Нужны ли диагностические тесты?
- Какой метод лечения вы рекомендуете?
- Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
- Нужно ли мне лечение до конца жизни?
- Как вы думаете, насколько улучшатся мои симптомы после лечения?
- Хирургия вариант?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего визита в любое время, когда вы чего-то не понимаете.
Чего ожидать от врача?
Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для обсуждения вопросов, которые вы хотите обсудить дальше. Ваш доктор может спросить:
- Каковы ваши симптомы и где они находятся?
- Когда у вас впервые появились эти симптомы?
- Ваши симптомы со временем ухудшились?
- Как часто вы испытываете приступы лицевой боли и замечали ли вы, что что-то вызывает вашу лицевую боль?
- Как долго длится приступ лицевой боли?
- Насколько эти симптомы влияют на качество вашей жизни?
- Вам когда-нибудь делали стоматологическую операцию или операцию на лице или рядом с ней, например, операцию на пазухах?
- Были ли у вас травмы лица, такие как травма или несчастный случай, которые повлияли на ваше лицо?
- Вы пробовали какие-либо способы лечения боли в лице? Помогло ли что-нибудь?
- Какие побочные эффекты вы испытали от лечения?
Невралгия тройничного нерва — Лечение — NHS
Предотвращение триггеров
Болезненные приступы невралгии тройничного нерва иногда могут быть вызваны или усугублены некоторыми триггерами, поэтому это может помочь избежать этих триггеров, если это возможно.
Например, если ваша боль вызвана ветром, это может помочь носить шарф, обернутый вокруг лица в ветреную погоду. Прозрачный куполообразный зонт также может защитить ваше лицо от непогоды.
Если ваша боль вызвана сквозняком в комнате, избегайте сидеть рядом с открытыми окнами или источником кондиционирования воздуха.
Избегайте горячей, острой или холодной пищи или напитков, если они, кажется, вызывают вашу боль. Использование соломинки для питья теплых или холодных напитков также может помочь предотвратить попадание жидкости на болезненные участки рта.
Очень важно питаться питательными блюдами, поэтому подумайте о том, чтобы есть нежную пищу или ликвидировать пищу, если вам трудно жевать.
Некоторые продукты, кажется, вызывают приступы у некоторых людей, поэтому вы можете избегать таких вещей, как кофеин, цитрусовые и бананы.
Медицина
Поскольку обезболивающие, такие как парацетамол, не эффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно назначают противосудорожное средство — тип лекарства, применяемого для лечения эпилепсии, — который помогает контролировать вашу боль.
Противосудорожные средства изначально не были разработаны для лечения боли, но они могут помочь уменьшить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность отправлять болевые сообщения.
Их нужно принимать регулярно, не только тогда, когда случаются приступы боли, но вы можете прекратить их принимать, если приступы боли прекратились, и у вас ремиссия.
Если врач общей практики или специалист не скажет вам принимать лекарство по-другому, важно медленно увеличивать дозировку. Если боль переходит в ремиссию, вы можете постепенно уменьшить дозировку в течение нескольких недель. Прием слишком большого количества слишком рано или слишком быстрое прекращение приема лекарств может вызвать серьезные проблемы.
В начале, GP, вероятно, назначит тип противосудорожного средства, называемого карбамазепином, хотя есть ряд альтернативных противосудорожных средств, если это неэффективно или не подходит.
Карбамазепин
В настоящее время противосудорожный карбамазепин является единственным лекарством, лицензированным для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании. Первоначально он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.
Обычно вам нужно принимать карбамазепин в низкой дозе один или два раза в день, причем дозу постепенно увеличивают и принимают до 4 раз в день до тех пор, пока она не обеспечит удовлетворительное облегчение боли.
Карбамазепин часто вызывает побочные эффекты, которые могут затруднять прием некоторых людей.
К ним относятся:
- усталость и сонливость
- головокружение (легкомысленность)
- трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
- спутанность сознания
- ощущение неустойчивости на ногах
- чувство и тошнота
- двойное зрение
- снижение числа борющиеся с инфекцией лейкоциты (лейкопения)
- аллергические кожные реакции, такие как крапивница (крапивница)
Если вы испытываете какие-либо постоянные или неприятные побочные эффекты при приеме карбамазепина, в частности аллергические кожные реакции, такие как может быть опасно.
Карбамазепин также был связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о самоповреждении или самоубийстве.
Немедленно сообщайте о любых суицидальных чувствах врачу общей практики. Если это невозможно, позвоните в NHS 111.
Другие лекарства
Карбамазепин может перестать работать со временем. В этом случае, или если вы испытываете значительные побочные эффекты во время его приема, вам следует обратиться к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.
Существует ряд специалистов, к которым вы можете обратиться для дальнейшего лечения, включая неврологов, специализирующихся на головных болях, нейрохирургах и специалистах по обезболивающим.
В дополнение к карбамазепину для лечения невралгии тройничного нерва используется ряд других лекарств, в том числе:
Ни одно из этих лекарств не имеет специальной лицензии на лечение невралгии тройничного нерва, что означает, что они не прошли строгие клинические испытания, чтобы определить, они эффективны и безопасны для лечения этого заболевания.
Однако многие специалисты назначают нелицензионное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным, а польза от лечения перевешивает любые связанные с этим риски.
Если ваш специалист назначает вам нелицензионное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва, они должны сообщить вам, что оно не лицензировано, и обсудить возможные риски и преимущества с вами.
Подробнее о лицензировании лекарственных средств.
Побочные эффекты, связанные с большинством этих лекарств, поначалу могут быть довольно сложными.
Не все испытывают побочные эффекты, но если вы это делаете, постарайтесь продолжать, так как они часто уменьшаются со временем или, по крайней мере, до следующего увеличения дозы.
Поговорите с терапевтом, если вы находите побочные эффекты очень неприятными.
Хирургия и процедуры
Если лекарство не позволяет адекватно контролировать ваши симптомы или вызывает постоянные неприятные побочные эффекты, вас могут направить к специалисту, чтобы обсудить различные доступные вам хирургические и нехирургические варианты.
Для лечения невралгии тройничного нерва был использован ряд процедур, поэтому прежде чем принимать решение, обсудите потенциальные преимущества и риски каждого из них со своим специалистом.
Нет никаких гарантий, что любая из этих процедур будет работать для вас. Однако, если процедура прошла успешно, вам больше не нужно принимать обезболивающие лекарства, пока боль не вернется.
Если одна процедура не работает, вы можете попробовать другую процедуру или продолжать принимать лекарства на короткий срок или навсегда.
Некоторые из процедур, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, изложены ниже.
Чрескожные процедуры
Существует ряд процедур, которые могут облегчить боль при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.
Они известны как чрескожные процедуры. Рентген вашей головы и шеи взят, чтобы помочь направить иглу или трубку в правильное место, когда вы сильно успокоены лекарством или под общим наркозом, когда вы без сознания.
Чрескожные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва включают:
- инъекции глицерина — где лекарство под названием глицерин вводится вокруг гансериана Гассера, где 3 основные ветви тройничного нерва соединяются вместе
- радиочастотное поражение — где игла используется для подачи тепла непосредственно к гассерианскому ганглию
- сжимание баллона — где крошечный баллон пропускается вдоль тонкой трубки, вставленной через щеку.Затем воздушный шар надувают вокруг гассерианского ганглия, чтобы сжать его; затем баллон удаляют
Эти процедуры работают путем преднамеренного повреждения или повреждения тройничного нерва, который, как считается, нарушает болевые сигналы, проходящие вдоль него. Вы обычно можете пойти домой в тот же день.
В целом, эти процедуры одинаково эффективны для снятия боли при невралгии тройничного нерва, хотя могут быть осложнения с каждой из них. Они варьируются в зависимости от процедуры и личности.
Облегчение боли обычно длится всего несколько лет или, в некоторых случаях, несколько месяцев. Иногда эти процедуры не работают вообще.
Основным побочным эффектом этих процедур является онемение частично или полностью одной стороны лица, которое может варьироваться от очень онемения или от просто булавок и иголок.
Ощущение, которое может быть постоянным, часто похоже на ощущение, которое вы испытываете после инъекции у стоматолога. Вы также можете развить комбинацию онемения и постоянной боли, называемой анестезией, которая практически не поддается лечению, однако это очень редко.
Эти процедуры также несут в себе риск возникновения других краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и осложнений, включая кровотечение, кровоподтеки на лице, проблемы с глазами и нарушение слуха на пораженной стороне. Очень редко это может вызвать инсульт.
Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия — это довольно новое лечение, в котором используется концентрированный луч излучения для преднамеренного повреждения тройничного нерва, где он входит в ствол мозга.
Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии и никаких разрезов (разрезов) в вашей щеке не делается.
Металлический каркас прикреплен к вашей голове с 4 штырьками, вставленными вокруг кожи головы — местный анестетик используется, чтобы онеметь области, где они вставлены.
Ваша голова, включая раму, удерживается в большой машине от 1 до 2 часов, пока дается излучение. Рамка и булавки затем удаляются, и вы можете пойти домой после короткого отдыха.
Может потребоваться несколько недель — а иногда и много месяцев — чтобы заметить какие-либо изменения после стереотаксической радиохирургии, но это может предложить облегчение боли для некоторых людей в течение нескольких месяцев или лет.
Онемение лица, булавки и иглы на лице являются наиболее распространенными осложнениями, связанными со стереотаксической радиохирургией. Эти побочные эффекты могут быть постоянными и, в некоторых случаях, очень неприятными.
Микрососудистая декомпрессия
Микрососудистая декомпрессия (МВД) — это операция, которая может помочь облегчить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва.
Процедура снимает давление, оказываемое на тройничный нерв кровеносными сосудами, которые касаются нерва или обвиваются вокруг него.
МВД является основной процедурой, которая включает в себя открытие черепа и проводится под общим наркозом нейрохирургом.
Хирург делает разрез на коже головы, за ухом и удаляет небольшой кусочек кости черепа. Затем они отделяют кровеносный (ые) сосуд (ы) от тройничного нерва, используя искусственную прокладку или стропу, сконструированную из прилегающей ткани.
Многие люди считают, что эта операция эффективна для облегчения или полного прекращения боли при невралгии тройничного нерва.
Это обеспечивает самое продолжительное облегчение, некоторые исследования показывают, что боль возвращается в 3 из 10 случаев в течение 10-20 лет после операции.
В настоящее время МВД является наиболее близким лекарством от невралгии тройничного нерва. Тем не менее, это инвазивная процедура и несет риск потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть примерно в 1 раз в 200 случаях.
Дополнительная информация и поддержка
Жизнь с длительными и болезненными состояниями, такими как невралгия тройничного нерва, может быть очень трудной.. им об их опыте.
В Великобритании и за рубежом ведется ряд исследовательских проектов по поиску причины невралгии тройничного нерва и разработке новых методов лечения и новых лекарств, поэтому есть надежда на будущее.
,Обзор
Невралгия тройничного нерва — это сильная боль и мышечные спазмы в лице. Приступы сильной, подобной удару электрическим током, лицевой боли могут происходить без предупреждения или быть вызваны прикосновением к определенным участкам лица. Хотя точная причина невралгии тройничного нерва не до конца понятна, часто обнаруживается кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Лекарства, инъекции, операции и облучение могут быть использованы для лечения боли.Каждое лечение имеет свои преимущества, но у каждого есть ограничения. Вы и ваш врач должны определить, какое лечение лучше для вас.
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия — это сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва. Тройничный нерв является пятым (V) черепным нервом, который возникает из ствола мозга внутри черепа. Он делится на три ветви и затем выходит из черепа, чтобы придать чувство и движение лицу (рис. 1):
- Офтальмологическое подразделение (V1) обеспечивает ощущение лба и глаз.
- Верхнечелюстное деление (V2) обеспечивает ощущение щеки, верхней губы и крыши рта.
- Нижнечелюстное деление (V3) обеспечивает ощущение челюсти и нижней губы; это также обеспечивает движение мышц, участвующих в кусании, жевании и глотании.

Когда нерв тройничного нерва раздражается, возникает приступ сильной боли. Также называемый tic douloureux из-за неконтролируемого подергивания лица, вызванного болью, невралгия тройничного нерва является серьезной, поскольку она затрагивает многие аспекты жизни человека. Типичная невралгия тройничного нерва включает кратковременные сильные боли, например, электрический шок на одной стороне лица. Эта боль повторяется волнами, которые длятся час или больше. Пациент может первоначально испытывать короткие, легкие приступы с периодами ремиссии.Но невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая длительные частые приступы жгучей боли.
Каковы симптомы?
Пациенты описывают приступ как ощущение «булавки и иголки», которое превращается в жгучую или колотую боль или в электрический удар, который может длиться несколько секунд или минут. Повседневная деятельность может вызвать эпизод. Некоторые пациенты чувствительны в определенных областях лица, называемых триггерными зонами, которые при прикосновении вызывают приступ (рис. 2). Эти зоны обычно находятся возле носа, губ, глаз, ушей или внутри рта.Поэтому некоторые пациенты избегают говорить, есть, целоваться или пить. Другие действия, такие как бритье или чистка зубов, также могут вызывать боль.

Боль типичной невралгии тройничного нерва обычно имеет следующие особенности:
- Влияет на одну сторону лица
- Может длиться несколько дней или недель, после чего наступает ремиссия в течение нескольких месяцев или лет.
- Частота болезненных приступов увеличивается со временем и может стать отключением
Менее распространенная форма расстройства, называемая атипичной невралгией тройничного нерва, вызывает менее интенсивную, постоянную тупую жгучую или ноющую боль.Эта боль иногда возникает при случайных ударах, похожих на удары электрическим током, которые могут длиться сутки и более. Атипичные боли на лице труднее лечить.
Каковы причины?
Многие считают, что защитная оболочка тройничного нерва разрушается, посылая ненормальные сообщения по нерву. Подобно статическому электричеству в телефонной линии, эти нарушения нарушают нормальный нервный сигнал и вызывают боль. Несколько факторов могут вызвать ухудшение этой защитной оболочки: старение, рассеянный склероз и опухоли; но большинство врачей сходятся во мнении, что это чаще всего вызвано аномальной веной или артерией, которая сдавливает нерв.
Некоторые виды лицевых болей могут возникнуть в результате инфицированного зуба, синусовых инфекций, опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии или предыдущего повреждения нерва.
Кто пострадал?
Невралгия тройничного нерва поражает 5 человек на каждые 100 000 человек и встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин. Пациенты обычно среднего возраста и старше. У некоторых людей с рассеянным склерозом также развивается невралгия тройничного нерва.
Как поставить диагноз?
Когда человек впервые испытывает лицевую боль, часто обращаются к врачу первичной помощи или стоматологу.Если боль требует дальнейшей оценки, может быть рекомендована консультация невролога или нейрохирурга. Врач осматривает и касается области вашего лица, чтобы точно определить, где возникает боль и какие ветви тройничного нерва могут быть поражены.
Причины невралгии тройничного нерва редко бывают серьезными. Однако следует исключить возможность опухоли или рассеянного склероза. Поэтому обычно выполняется сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ).МРТ может обнаружить любые кровеносные сосуды, сдавливающие нерв (рис. 3). Диагноз невралгии тройничного нерва ставится после тщательной оценки симптомов пациента.

Какие процедуры доступны?
Доступны различные виды лечения, включая лекарства, хирургическое вмешательство, процедуры с иглами и облучение. Лечение первой линии — лечение. Когда лекарства не могут контролировать боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, нейрохирург может проконсультироваться для обсуждения других процедур.
Medication
Внебиржевые препараты, такие как аспирин и ибупрофен, не эффективны против невралгии тройничного нерва. Противосудорожные препараты и миорелаксанты назначают для блокирования болевых сигналов от нерва. Эти лекарства являются начальным лечением невралгии тройничного нерва и используются до тех пор, пока боль контролируется и побочные эффекты не влияют на деятельность пациента. Около 80% пациентов испытывают как минимум кратковременное облегчение боли при приеме лекарств.Для эффективного контроля боли лекарства должны приниматься регулярно, чтобы поддерживать постоянный уровень в крови.
- Противосудорожные средства , такие как карбамазепин (Тегретол), окскарбазепин (Трилептал), габапентин (Нейронтин), фенитоин (Дилантин), ламотригин (Ламиктал) и прегабалин (Лирика), используются для контроля над невралгией тройничного нерва. Если лекарство начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или перейти на другое лекарство.Побочные эффекты могут включать сонливость, неустойчивость, тошноту, кожную сыпь и расстройства крови. Таким образом, пациенты регулярно контролируются и проходят анализы крови, чтобы убедиться, что уровень лекарства остается безопасным, а нарушения крови не развиваются. Многократная лекарственная терапия может быть необходима для контроля боли (например, Tegretol в сочетании с Neurontin).
- Мышечные релаксанты , такие как баклофен (Lioresal), иногда эффективны при лечении невралгии тройничного нерва. Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.
Хирургия
Цель хирургии — остановить кровеносный сосуд от сдавливания тройничного нерва или разрезать нерв, чтобы он не посылал болевые сигналы в мозг. Хирургические процедуры выполняются под общим наркозом, включают в себя открытие отверстия в черепе (так называемая краниотомия) и требуют пребывания в больнице в течение 1-2 дней.
- Микрососудистая декомпрессия (МВД) — это операция по мягкому перенаправлению кровеносного сосуда от сжатия тройничного нерва путем заполнения сосуда губкой.1-дюймовое отверстие сделано в черепе позади уха, названного краниотомией. Это открытие выставляет тройничный нерв в его соединении со стволом мозга. Часто встречается кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. После освобождения нерва от сдавливания его защищают небольшой тефлоновой губкой (рис. 4). Губка остается в мозге надолго.
МВД обеспечивает немедленное облегчение боли у 95% пациентов [1]. Около 20% пациентов имеют рецидив боли в течение 10 лет. Основным преимуществом МВД является то, что он вызывает незначительное онемение лица или вообще не вызывает его.Основными недостатками являются риски анестезии и проведения операции вблизи головного мозга.

- Сенсорная ризотомия является необратимым разрезом корешка тройничного нерва при его соединении со стволом мозга. Небольшое отверстие сделано в задней части черепа.Стимулирующий зонд используется для идентификации моторного корня нерва. Моторный корень, который контролирует жевательные мышцы, должен быть сохранен. Волокна сенсорных корешков, которые передают болевые сигналы в мозг, разрываются (рис. 5). Резка нерва вызывает постоянное онемение лица и должна рассматриваться только для периодической боли, которая не реагировала на другие методы лечения.

Периферическая неврэктомия — это тип операции, которая может быть выполнена на нервных ветвях, обнажая их на лице через небольшой разрез кожи. Отрезание надглазничного нерва (ветвь деления V1) может быть целесообразным, если боль локализована в области над лбом. Отрезание подглазничного нерва (ветвь деления V2) может быть выполнено, если боль ограничена областью под глазом вдоль верхней скулы. Перерезание нерва вызывает полное онемение лица в области, которую снабжает нерв.
Радиохирургия
Радиохирургия — это неинвазивная амбулаторная процедура, в которой используются высокофокусированные лучевые лучи для разрушения некоторых волокон тройничного нерва, вызывающих боль. Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая рамка головы или маска для лица прикреплены к голове пациента, чтобы точно локализовать нерв при МРТ-сканировании и идеально удерживать голову во время лечения.Сильно сфокусированные лучи излучения доставляются к корешку тройничного нерва (рис. 6). Через несколько недель после лечения развивается поражение (травма).
Облегчение боли может произойти не сразу, а постепенно с течением времени. В результате пациенты продолжают принимать обезболивающие препараты в течение определенного периода времени. Успех радиохирургии становится очевидным, когда обезболивающие препараты уменьшены или устранены. Через 4 недели около 50% пациентов будут испытывать облегчение боли без лекарств или с уменьшенным приемом лекарств.Через 8 недель у 75% пациентов будет купирование боли без лекарств или с уменьшенным приемом лекарств [3]. Осложнения включают онемение лица и сухость глаз. Примерно у 30% пациентов боль повторяется через 3-5 лет после лечения [4]. Повторная радиохирургия может быть эффективной; однако риск онемения лица увеличивается.

Амбулаторные игольчатые процедуры
Игольчатые процедуры являются минимально инвазивными методами для достижения тройничного нерва через лицо без разреза кожи или черепа. Они выполняются с помощью полой иглы, введенной через кожу (чрескожно) щеки в тройничный нерв у основания черепа (рис. 7). Целью ризотомии или инъекционных процедур является повреждение участка тройничного нерва, чтобы он не посылал болевые сигналы в мозг.Повреждение нерва вызывает легкую или сильную онемение лица в этой области. Степень онемения лица является ожидаемым результатом процедуры и необходима для достижения долгосрочного облегчения боли. Эти амбулаторные процедуры обычно проводятся под местной анестезией и легкой седацией. Пациенты обычно идут домой в тот же день.

- Радиочастотная ризотомия, , также называемая чрескожной стереотаксической радиочастотной ризотомией (PSR), использует нагревательный ток для избирательного разрушения некоторых волокон тройничного нерва, которые вызывают боль. Во время сна полая игла и электрод вводятся через щеку в нерв. Пациент проснулся, и через электрод пропускают слабый ток для стимуляции нерва.Основываясь на ваших отзывах, хирург размещает электрод так, чтобы в местах ваших болезненных приступов происходило покалывание. Как только область, вызывающая боль, локализована, пациент снова уходит в сон, и через электрод пропускается ток нагрева, который повреждает только ту часть нерва (рис. 8А).
PSR обеспечивает немедленное облегчение боли для 98% пациентов [1]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 15 лет. Лечение, повторное PSR или другая хирургическая процедура могут быть рассмотрены.Осложнения могут включать двойное зрение, слабость челюсти, потерю роговичного рефлекса, дизестезию (неприятное онемение) и очень редко анестезию dolorosa. Ожидается частичное онемение лица в области, где существовала боль. Другие осложнения, такие как нарушение зрения или проблемы с жеванием, обычно носят временный характер.
- Инъекция глицерина похожа на PSR в том, что полая игла проходит через щеку к нерву. Игла расположена в тройничном резервуаре (заполненная жидкостью область в ганглии) (рис.8В). Глицерин вводят в цистерну, чтобы повредить некоторые из тройничных нервных волокон, которые вызывают боль. Поскольку местоположение глицерина не может контролироваться точно, результаты несколько непредсказуемы. Инъекция глицерина
обеспечивает немедленное облегчение боли у 70% пациентов [2]. Около 50% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3-4 лет. Как и в случае с PSR, ожидается частичное онемение лица и осложнения аналогичные.
- Сжатие баллона аналогично PSR тем, что полая игла проходит через щеку к нерву.Однако, это выполнено под общим наркозом. Хирург помещает баллон в тройничный нерв через катетер. Воздушный шар надувается там, где волокна вызывают боль (рис. 8С). Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна. Через несколько минут баллон и катетер удаляются.
Сжатие баллона обеспечивает немедленное облегчение боли для 80% пациентов [2]. Около 20% пациентов испытывают рецидив боли в течение 3 лет. Осложнения могут включать незначительное онемение, проблемы с жеванием или двойное зрение.

Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — проверяются на людях, чтобы определить, насколько они безопасны и эффективны.Исследования всегда проводятся для повышения уровня медицинской помощи. Информация о текущих клинических исследованиях, в том числе о праве на участие, протоколе и местонахождении, находится в Интернете. Спонсорами исследований могут быть национальные институты здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частные промышленные и фармацевтические компании (см. Www.centerwatch.com).
Восстановление
Ни одна процедура не подходит для всех, и каждая процедура отличается по своей эффективности в зависимости от побочных эффектов.Микрососудистая декомпрессия (МВД) и радиочастотная ризотомия (PSR) имеют сопоставимые показатели долгосрочного обезболивания, которые являются самыми высокими среди доступных вариантов. В исследовании около 100 или более пациентов, опубликованных за последние 10 лет, показатели обезболивания составили 77% через 7 лет для МВД и 75% через 6 лет для ризотомии PSR. Из пациентов, получающих радиохирургию, подходящее лечение для тех, кто не может пройти МВД или кто хочет избежать онемения лица, связанного с PSR, 60% испытывают облегчение боли в течение 5 лет.
Невралгия тройничного нерва может рецидивировать в отделах нерва, ранее свободных от боли. Это может происходить после всех видов лечения и может представлять прогресс основного расстройства, а не рецидив.
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, борьбе с болью и приеме лекарств.Пожалуйста, свяжитесь с Ассоциацией по уходу за лицом TNA по телефону 800-923-3608 .
Источники
- Taha JM, Tew JM Jr: Сравнение хирургического лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии. Нейрохирургия 38: 865-871, 1996
- Tew JM: Терапевтические решения при лицевой боли. Клиническая нейрохирургия 46: 410-431, 2000
- Tuleasca, C., Resseguier, N., Donnet, A., Roussel, P., & Gaudart, J. Паттерны безболезненного ответа в 497 случаях классической невралгии тройничного нерва, получавших хирургическое лечение с помощью Гамма-ножа, и наблюдали в течение не менее 1 года. Журнал нейрохирургии, 117 Suppl, 181–188, 2012
- Gronseth G, и др .: Практический параметр: Диагностическая оценка и лечение невралгии тройничного нерва (обзор на основе фактических данных). Неврология 71: 1183-90, 2008
Ссылки
Ассоциация боли в лице TNA, www.fpa-support.org
Американское общество боли, www.ampainsoc.org
Анкета для диагностики невралгии тройничного нерва
Глоссарий
анестезия dolorosa: постоянная боль ощущается в области полной онемения; похож на фантомную боль в конечностях.
противосудорожное средство: препарат, который останавливает или предотвращает судороги или судороги.
дизестезия: онемение, ползание или неприятное ощущение, которое человек считает тревожным.
глицерин: маслянистая жидкость, которая может быть введена в нерв, чтобы разрушить его вызывающую боль часть.
рассеянный склероз: хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором разрушается миелин (оболочка), окружающая нервы.
невралгия : нервная боль.
неврэктомия : перерезание нерва для облегчения боли.
чрескожно : через кожу.
постгерпетическая невралгия : хроническая боль, которая сохраняется после излечения опоясывающего лишая и волдырей.
радиочастота : энергия излучения определенной частоты.
неврэктомия : резка нерва для облегчения боли.
ризотомия : прерывание или разрушение группы нервных волокон химическими или радиоволнами.
чрескожно : через кожу (например,г, инъекция).
опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): вирусная инфекция, которая вызывает болезненную кожную сыпь и волдыри по ходу нерва; реактивация ветряной оспы.
tic douloureux : французский для невралгии тройничного нерва.
обновлено> 7.2018
, проверено> Стивеном Бэйли, MD и Рональдом Варником, MD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо
Mayfield Certified Health Health материалов написаны и разработаны Клиникой Мэйфилд.Мы соблюдаем стандарт HONcode для надежной медицинской информации. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.
,