Лечение повышенный сахар в крови лечение: современные средства и способы лечения диабета различных типов

Как без лекарств понизить сахар в крови

Повышенный сахар в крови серьезно влияет на работоспособность и общее самочувствие человека. Избежать этого можно, если в ежедневное меню несколько полезных продуктов.

Вообще-то сахар в крови – это концентрация в ней глюкозы. Это вещество необходимо для нормального функционирования организма человека. А получает его тело из углеводов и других веществ вместе с пищей. Сахар, который получается в результате расщепления углеводов, попадает в кровоток и практически сразу начинает свою работу гормон инсулин. Именно он переносит сахар из кровотока в клетки, чтобы давать энергию для преобразований.

Когда сахара в крови бывает слишком много, человек начинает неважно чувствоваться себя: появляется усталость, рассеянность. Чтобы избежать этого, эндокринологи советуют регулярно есть продукты, снижающие уровень сахара в крови. И подкорректировать свой образ жизни.

Что для этого нужно?

Часто употреблять в пищу овощи, в которых нет крахмала. Это могут быть: брокколи, морковь, огурцы, шпинат. Они совершенно не влияют на рост уровня сахара в крови, а также щедро снабжают организм необходимыми питательными веществами. Кстати, ученые доказали, что предотвратить развитие сахарного диабета второго типа способен шпинат.

Пить отвары из лекарственных трав. Давно известно, что целебные отвары из шиповника, корня лопуха, люцерны, корня одуванчика, рябины, веточек или листьев айвы очень хорошо влияют на работу внутренних органов, а также восстанавливают нормальный обмен веществ.

Есть орехи. Фисташки, миндаль и грецкие орехи прекрасно снижают уровень глюкозы в крови. И все благодаря высокому содержанию в них мононенасыщенных жиров.

Делайте зарядку, а лучше – регулярно посещайте спортзал. Еще один эффективный способ снижения сахара в крови — физические упражнения. Благодаря такой активности, происходит активное восстановление чувствительности клеток к инсулину.

Добавляйте корицу в пищу. Ученые установили, что регулярное употребление в пищу этой приправы способствует стимулированию секреции инсулина в поджелудочной железе. Кстати, корицу можно добавлять не только в еду, но и в напитки – чай или кофе.

Чаще ешьте молочные продукты. Для достижения ожидаемого эффекта следует употреблять в сутки не менее 500 мл нежирных молочных продуктов. Ведь в них содержатся полезные жиры, белки, а также лактоза, которые восстанавливают нормальный уровень глюкозы в крови. Кстати, в результате долгих исследований врачи выяснили, что у людей с большой массой тела, любящих молоко, кефир, йогурты и другие молочные продукты, риск развития диабета снижается на 70 процентов.

Гуляйте на свежем воздухе. Для достижения лечебного эффекта, следует ежедневно проходить не меньше 2 километров.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета?

²

Диабет 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа может развиться неожиданно и вызывать такие симптомы, как:

• Аномальная жажда и сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Ночное недержание мочи
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Постоянное чувство голода
• Внезапная потеря веса
• Расплывчатость зрения

Диабет 1-го типа диагностируется при наличии этих симптомов в сочетании с результатом анализа, показывающего высокий уровень глюкозы в крови.

Диабет 2-го типа

Симптомы сахарного диабета 2-го типа следующие:

• Учащенное мочеиспускание
• Чрезмерная жажда
• Чрезвычайно сильное чувство голода
• Расплывчатость зрения
• Нехватка энергии и крайняя усталость
• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции

Многие люди с диабетом 2-го типа не знают о своем состоянии в течение длительного времени, потому что симптомы болезни обычно не так очевидны, как симптомы диабета 1-го типа, и до постановки диагноза могут пройти годы.

Как диагностируется диабет?

Существует несколько способов диагностики диабета. Для диагностики диабета обычно используются следующие анализы крови³:

• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Для проведения этого анализа вам не нужно голодать или пить что-нибудь особенное.
• Анализ уровня глюкозы в плазме натощак. Проверяет уровни глюкозы натощак. Для его проведения вы должны не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8 часов, как правило ночью, перед анализом. Проведение анализа обычно назначается на утренние часы, до завтрака.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Проверяет реакцию вашего организма на сахарную нагрузку. Для проведения этого анализа вам необходимо выпить специальный сладкий напиток. Уровень сахара в крови измеряется до и после того, как вы выпьете напиток.
• Измерение уровня глюкозы в плазме в любой момент (ГПР).  Проверяет уровень сахара в крови в определенный момент времени, в любое время суток, без предварительной подготовки к тесту. Этот анализ обычно проводится тогда, когда у вас есть очевидные симптомы диабета, такие как неожиданная потеря веса, крайняя усталость и/или другие признаки диабета.

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

³ Aмериканская диабетическая ассоциация. (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes – 2018. Diabetes Care 2018; 41, Suppl. 1. Онлайн-версия от 6 мая 6 2018 года на http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC1/DC_41_S1_Combined.pdf

 

Ранние признаки сахарного диабета

Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Осведомлённость, профилактика и здоровый образ жизни имеют решающее значение в борьбе с диабетом, ведь десятки миллионов людей страдают невыявленными формами болезни, тогда как заболевание можно предотвратить или вовремя скорректировать.

Для того, чтобы понять, откуда появляются симптомы диабета, необходимо, прежде всего, разобраться, что именно представляет собой эта болезнь.  Это целая группа неоднородных расстройств организма, общими свойствами которых являются гипергликемия (увеличение количества сахара в крови). В результате развивается острый дефицит инсулина или снижается эффективность его действия, или же и то и другое одновременно. Эти взаимосвязанные процессы и порождают все клинические и лабораторные симптомы сахарного диабета.

Как известно,  сахарный диабет бывает нескольких типов: 1 тип, 2 тип, гестационный (сахарный диабет беременных) и специфический. Для каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют. Эффективность будущего лечения сахарного диабета будет зависеть от того, насколько быстро будут замечены первые симптомы и поставлен верный диагноз.

Как правило, симптомы сахарного диабета 1 типа нарастают у человека быстро, в течение нескольких дней. Часто больной внезапно впадает в диабетическую кому (теряет сознание), его экстренно отвозят в больницу и уже там диагностируют диабет. Диабет 1 типа часто начинается через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции (грипп, краснуха, корь и т. д.) или сильного стресса. К сожалению, сахарный диабет второго типа проявляется симптомами, которые характерны и для других болезней, – дискомфорт и усталость человек может списывать на хронический стресс и переутомление. Но все же есть несколько признаков, которые могут четко указывать на то, что у вас развивается или уже развился сахарный диабет:

1. Резкая потеря веса – один из первых признаков развивающейся болезни, который должен насторожить. Вы вроде бы едите, как обычно, не сидите на жесткой диете и не истязаете себя ежедневными упражнениями в тренажерном зале, но при этом таете прямо на глазах. Поначалу уменьшение веса может обрадовать. Но радость будет недолгой, поскольку стремительная потеря веса является верным признаком какого-то заболевания. В случае с диабетом вес теряется из-за недостатка необходимого организму инсулина, расщепляющего пищу и способствующего усвоению ценных веществ и калорий.
2. Жажда. Постоянная сухость во рту не уходит даже при потреблении больших объемов жидкости. Вы все время хотите пить. Пьете воду, чай, соки – все, что нравится и попадается на глаза, но результат нулевой: все равно хочется пить, и не важно, жаркое лето на дворе или морозная зима.
3. Невероятная усталость. Просто в один «прекрасный» день, проснувшись, вы вдруг понимаете, что не можете встать с постели. Потеря физических сил, слабость, истощение – одни из верных симптомов диабета. Ничего удивительного в том, что организм теряет жизненные силы, нет: ведь, как уже говорилось, из-за нарушения функции выработки инсулина необходимые организму питательные вещества не усваиваются, вы теряете вес, а вместе с ним и силы.
4. Постоянное чувство голода. У вас вдруг появляется зверский аппетит, вы жадно набрасываетесь на еду, хотя после сытного обеда прошел всего лишь час. Даже при потреблении большого количества пищи вы постоянно хотите есть. Причина повышенного аппетита – нарушение обменных процессов сахара в организме.
5. Частое мочеиспускание. Вам постоянно хочется в туалет. Похожая ситуация бывает и при цистите. Но в данном случае причина не воспаление почек, а неспособность организма справиться с высоким содержанием сахара в крови. Попытки вывести излишки сахара приводят к постоянным позывам к мочеиспусканию.
6. «Песок в глазах» и нарушение зрения. В глазах может вдруг начать двоиться или появляется ощущение тумана. Нарушения зрения при диабете вызываются расстройством функции сетчатки глаза из-за увеличения сахара в крови.
7. Незаживающие ранки и потертости. Вы заметили, что даже маленькие ранки и ссадины очень долго не проходят и доставляют вам немало неудобств и дискомфорта? Или вас беспокоит зуд в некоторых местах тела, нередко интимных? Как правило, с такими симптомами женщины идут к дерматологу или гинекологу, но они могут быть признаками диабета.

Главное – успеть. Повышенный уровень глюкозы в крови можно выявить только лабораторным путем, то есть, сдав анализ крови на сахар. Даже без очевидных симптомов диабета анализ на сахар безошибочно определит его наличие. Самоконтроль нужен еще и для того, чтобы вовремя выявить предиабет – состояние, при котором углеводный обмен уже нарушен, но еще не в той степени, чтобы патология перешла в сахарный диабет.

Если вовремя поймать пограничное состояние, ситуацию возможно скорректировать правильной диетой, даже не прибегая к медицинским препаратам. Чтобы не заболеть, придется пересмотреть свой рацион в пользу здоровой еды, овощей и фруктов, заняться спортом, чтобы снизить массу тела, увеличить двигательную активность – больше гулять на свежем воздухе и меньше сидеть на диване перед телевизором с тарелкой сладостей. Если приложить определенные усилия и поменять образ жизни, вероятность развития сахарного диабета уменьшится почти на 70%.

Врач-эндокринолог  Козлова Елена Сергеевна

Сахарный диабет: симптомы, причины, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Сахарный диабет – это патология, относящаяся к группе эндокринных патологий. Она связана с расстройством процесса усвоения глюкозы. Нарушение развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина – гормона, ответственного за ее переработку. У больного с сахарным диабетом обнаруживают гипергликемию.

Это состояние характеризуется стойким повышением глюкозы в плазме. У пациента происходит нарушение всех типов обмена: водно-солевого, углеводного, белкового, жирового, минерального. Заболевание имеет хроническое течение. Сахарный диабет принадлежит к распространенным недугам. Его выявляют практически у 6% населения Земли.

Причины сахарного диабета

Причины развития у пациентов разновидностей диабета первого и второго типа разные. Заболевание первого типа выявляют у молодых пациентов до тридцати лет. Нарушение выработки инсулина возникает при поражении поджелудочной железы аутоиммунного генеза. При нем происходит разрушение вырабатывающих инсулин ß-клеток.

У большинства больных эта патология возникает после перенесенной вирусной инфекции. Чаще всего эпидемический паротит, коревая краснуха, вирусный гепатит. Еще это патологическое состояние может развиться после токсического воздействия на организм следующими веществами: нитрозамин, пестициды, некоторые лекарственные средства.

Эти вещества способствуют нарушению иммунного ответа и возникновению аутоиммунных реакций. Воздействие измененных иммунных клеток на островки Лангерганса поджелудочной железы вызывает их гибель. В связи с этим снижается выработка инсулина. Это состояние развивается, когда поражено больше 80% этих клеток.

При втором типе заболевания возникает нечувствительность всех клеток к инсулину. Уровень инсулина в плазме нормальный или повышенный, но клетки его не воспринимают. Таких пациентов с диабетом большинство. Толерантность к глюкозе возникает по следующим причинам:

• Генетическая предрасположенность. У таких пациентов есть родственники с сахарным диабетом. Если им страдают оба родителя, вероятность наследования предрасположенности к нему возрастает до 70%.
• Ожирение. При большом количестве жировой ткани в организме снижается чувствительность их к инсулину.
• Нерациональное питание. При преобладании в пище простых углеводов и недостатке клетчатки повышен риск развития сахарного диабета.
• Сердечнососудистая патология. Тяжелые формы этих заболеваний – атеросклероза, ИБС, артериальной гипертонии приводят к повышению инсулинорезистентность тканей.
• Хронический стресс. В таком состоянии повышается уровень катехоламинов и глюкокортикоидов. Это способствует развитию диабета.
• Прием некоторых препаратов. В группу лекарств повышающих риск возникновения диабета входят: синтетические глюкокортикоиды, диуретики, часть гипотензивных средств, цитостатики.
• Хроническая недостаточность коры надпочечников. Это заболевание повышает риск развития инсулинорезистентности тканей.

В результате снижается проникновение глюкозы в клетки и возрастает ее уровень в крови.

Симптомы сахарного диабета

• неутолимая жажда;
• учащенное мочеиспускание, приводящее к обезвоживанию;
• сухость во рту;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• медленно заживают мелкие повреждения кожи;
• рвота;
• постоянная тошнота;
• запах ацетона от больного;
• учащение дыхания;
• сердцебиение;
• зуд кожи;
• стремительная потеря веса;
• частое мочеиспускание;
• снижение остроты зрения.

При появлении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу для проведения тестирования уровня сахара в крови.

Типы сахарного диабета

Патологию в зависимости от причин подразделяют на несколько типов. Выделяют следующие виды заболевания: диабет 1 типа, диабет 2 типа, специфические формы, гестационный диабет.

Сахарный диабет 1 типа

Вариант 1 типа возникает при недостатке выработки в организме инсулина. Это гормон, который регулирует обмен глюкозы в тканях. Нехватка его возникает из-за повреждений бетта-клеток поджелудочной железы вследствие развития аутоиммунных реакций.

Иммунная система повреждается и вырабатывает антитела против собственных тканей организма. Эта ситуация возникает после перенесенных вирусных инфекций, тяжелого стресса, воздействия других неблагоприятных факторов.

Болезнь часто возникает у лиц молодого возраста и детей. Заболевание имеет внезапное начало. Его симптомы ярко выражены, так как клетки быстро оказываются в состоянии голодания. Выявляют очень высокий уровень глюкозы, нередко он достигает до 30 ммоль/л в крови.

Разновидность 1 варианта болезни считают LADA-диабет. Это аутоиммунный диабет, возникающий у взрослых для него характерно латентное течение. Для него типично снижение инсулина в крови и нормальный вес.

Сахарный диабет 2 типа

При диабете 2 типа секреция инсулина не страдает. В крови он присутствует избыточный уровень этого гормона. Клетки в организме потеряют чувствительность к действию вещества. У больных развивается инсулинорезистентность. Около 90% от всех выявленных лиц с диабетом составляют больные со вторым типом заболевания. Этот вариант диабета часто развивается у людей с ожирением после 40 лет.

Среди сопутствующих заболеваний выявляют: атеросклероз, артериальную гипертензию. Болезнь имеет постепенное начало. Симптоматика его скудная. Уровень глюкозы повышается умеренно. Антитела к клеткам поджелудочной не выявляют. Эта ситуация способствует поздним обращениям больного к врачу, когда появились осложнения.

Осложнения сахарного диабета

Разделяют острые и хронические осложнения болезни. Острые осложнения развиваются быстро, и требует неотложной госпитализации. К ним относят следующие состояния:

• Гипогликемия. При этом состоянии резко снижен уровень глюкозы. Она возникает при передозировке инсулина, несвоевременном приеме пищи, физическом перенапряжении. У больного возникает голод, ощущение дрожи в руках, головокружение, потливость, агрессия. Затем нарушается сознание.
• Кетоацидоз. При нем растет уровень глюкозы. Она не попадает в клетки и накапливается в крови. Состояние проявляется снижением аппетита, сухостью кожи, жаждой. От больного исходит запах ацетона. Появляется спутанность сознания, сонливость.
• Гиперосмолярная кома. Для нее характерно повышение глюкозы крови с общим обезвоживанием организма.
• Лактат-ацидотическая кома. Состояние возникает у пожилых при наличии расстройств работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы из-за кислородного голодания.

Больные с признаками этих патологических состояний нуждаются в немедленной медицинской помощи.

При поздних осложнениях наблюдаются поражения сосудистой и нервной системы. Диабетическая ангиопатия – массивное поражение сосудов. Оно распространяется на сосуды любого калибра. Микроангиопатии вызывают появление диабетической нефропатии и ретинопатии. Макроангиопатии поражают сосуды сердца, головного мозга и артерии нижних конечностей.

Диагностика сахарного диабета

При подозрении на это расстройство назначают следующие исследования:

• уровень глюкозы в крови;
• анализ мочи на глюкозу и кетоновых тел;
• тест на гликозилированный гемоглобин;
• С-пептид в крови;
• нагрузочный тест (определение толерантности к глюкозе).

Для выявления осложнений назначают: ультразвуковое сканирование почек, ЭЭГ мозга реоэнцефалографию, реовазографию сосудов ног.

Лечение сахарного диабета

Выполнение предписаний врача следует соблюдать неукоснительно. Контроль уровня сахара в крови и медикаментозное лечение при этом заболевании проводят пожизненно. Эти мероприятия замедляют патологический процесс и позволяют избежать осложнений.

Лечение патологии подразумевает снижение глюкозы крови, а также нормализацию метоболизма и предупреждение развития осложнений.

Диета при сахарном диабете

Диетотерапия — это основа лечения. Диету назначают, учитывая массу тела, возраст, уровень физических нагрузок. Пациента обучают принципу расчета калорийности блюд, они должны содержать необходимое количество всех нутриентов.

Что можно есть	Что нельзя есть
мясо	любые крупы
морепродукты	картофель
птица	сахар
рыба	кондитерские изделия
твердый сыр	конфеты
яйца	мучные изделия
сливочное масло	бананы
капуста	кукуруза
авокадо	овсяные хлопья
кабачки	рис
белый йогурт без сахара	майонез

* В таблице представлен неполный список продуктов. Для составления правильной и полноценной диеты проконсультируйтесь со специалистом.

Принцип диеты при данном заболевании:

• Следует убрать продукты, которые быстро увеличивают концентрацию глюкозы крови. Это пища с высоким содержанием крахмала, сахара, фруктозы.
• Снижают суммарную калорийность. Энергетическая ценность блюд равняется числу потраченных калорий.
• Надо соблюдать шести разовый режим питания.

При сахарном диабете важно принимать пищу регулярно. Если пациент придерживается диеты, то только это позволяет добиться улучшения состояния больного. При легкой форме заболевания обходятся только коррекцией питания.

Предпочтительно употребление продуктов с низкой калорийностью. Они должны быть богаты белком, растительной клетчаткой и пищевыми волокнами.

Ограничивают продукты, содержащие большое количество жиров животного происхождения, быстрые углеводы, фруктозу. Убирают все продукты с высоким гликемическим индексом. Алкоголь при сахарном диабете тоже запрещен.

Инсулинотерапия

Введение инсулина проводят по схеме, рекомендованной врачом. При этом систематически контролируют уровень глюкозы. Инсулины производят в трех видах: короткого действия, пролонгированный, промежуточный.

Пролонгированный препарат вводят раз за сутки. Соблюдение индивидуально подобранной схемы применения промежуточного и короткого инсулина позволяет достичь компенсации заболевания.

Самоконтроль уровня гликемии

Самоконтроль содержания глюкозы в крови проводят ежедневно. Современные глюкометры позволяют это сделать в любом месте – дома и на работе в удобное время. Устройство помогает составить сбалансированную диету, разработать план физических нагрузок, определить время постановки инсулина и приема лекарств. Измерение выявляет гипогликемию и помогает удерживать концентрацию глюкозы в норме.

Сахароснижающие препараты

Сахаропонижающие средства в таблетках назначают при диабете второго типа как дополнение к диете. Выделяют такие группы препаратов:

• производные сульфонилмочевины – стимулируют секрецию инсулина поджелудочной, облегчают проникновение глюкозы в клетки;
• бигуаниды – снижают всасывание глюкозы в стенке кишечника;
• меглитиниды – уменьшают уровень сахара, стимулируют секрецию инсулина;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз – замедляют рост уровня сахара, инактивируя ферменты для усвоения крахмала;
• тиазолидиндионы – уменьшают количество сахара, высвобождающегося из печеночных клеток, улучшают восприимчивость клеток к инсулину.

При диабете важно контролировать самочувствие и состояние пациента, чтобы избежать резких изменений уровня глюкозы.

Профилактика сахарного диабета

Пациентам с сахарным диабетом нужно постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога — он поможет организовать правильный образ жизни, рацион питания и необходимое лечение. Важно не допускать развития острых и хронических осложнений. Пациентам с диабетом I типа рекомендовано повышать сопротивляемость организма инфекциям, а больным со II типом не допускать развитие ожирения.

Вывод

Сахарный диабет относят к серьезным заболеваниям. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни. При появлении симптомов повышения сахара стоит обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Профилактика сахарного диабета

На протяжении длительного времени считалось, что если уровень глюкозы остается в пределах нормы, нет никаких оснований волноваться по поводу заболевания сахарным диабетом. Сегодня же мнение изменилось. Достоверно известно, что опасность представляет не только сам диабет, но также его начальная стадия – скрытый сахарный диабет, который еще называется преддиабет. В последние годы было выявлено, что проблемы со здоровьем появляются намного раньше, чем диабет начинает проявляться, когда обычные анализы еще не показывают никаких отклонений от нормы. Еще на стадиии преддиабета сосуды начинают страдать, увеличивается риск сердечных заболеваний. Результаты исследований показали, что смертность от инсульта и инфаркта при преддиабете в два раза выше, чем у людей, у которых отсутствуют проблемы с обменом веществ. Помимо этого, у каждого десятого человека, болеющего диабетом, страдают нервы и возникают проблемы со зрением.

Симптомы

Некоторые симптомы сахарного диабета человек может не считать опасными или даже просто не замечать их. Первым признаком данного заболевания является то, что организм подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, что вызывает сухость кожи и незначительные шелушения, в некоторых случаях даже появляется небольшой зуд.

Еще один симптом – чувство постоянной жажды и сухости во рту.

Третий признак заболевания – очень частое мочеиспускание.

При всем этом у больного также может увеличиться аппетит.

Данные признаки сахарного диабета не обязательно проявляются в комплексе, нередко они даже полностью отсутствуют.

Профилактика

В первую очередь необходимо позаботиться о нормализации веса и каждый день делать физические упражнения. Во время занятий спортом мышцы поглощают почти в 20 раз больше глюкозы. Самыми полезными являются плавание, велосипед и ходьба. При этом нагрузка не обязательно должна быть большой. С занятиями на тренажерах по действию вполне сравнимы уборка квартиры, отказ от лифта и даже обычная ежедневная пешая прогулка.

Диета

Верным помощником в профилактике сахарного диабета является диета. Необходимо уменьшить количество потребляемых жиров и исключить употребление алкоголя. Особо опасными являются скрытые жиры, содержащиеся в колбасах, сардельках, сосисках, жирных сырах. Основными блюдами, которые употреблять следует каждый день, должны стать овощные гарниры, которые, кстати, являются также источниками калия. Однако следует учесть, что при варке овощей большое количество калия теряется, поэтому такие овощи, как картофель, морковь и свекла, лучше запекать. В неограниченном количестве можно есть помидоры, огурцы, тыкву, кабачки и баклажаны, сельдерей, топинамбур. Богатыми источниками калия являются бобовые и орехи. Рацион должен включать много белков. Очень полезной является отварная рыба и прочие морепродукты, белое мясо птицы.

Из меню следует исключить продукты, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы – сахар, шоколад, конфеты, мороженое, пирожные, сгущенное молоко, сладкие напитки и варенье. Желательно также ограничить употребление продуктов, богатых холестерином, так как их употребление существенно повышает риск развития атеросклероза. К таким продуктам относятся майонез, яичный желток, жирные молочные продукты.

Полезными в небольших количествах являются рыбий жир и растительные масла.

Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.

Группы риска

В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.

Еще одним фактором риска является низкое содержание калия в крови. Это характерно при неправильном питании, а также при приеме некоторых лекарств. Прежде всего, это относится к гипертоникам: они снимают повышенное давление мочегонными средствами, выводящими из организма калий. Если запасы этого элемента не пополнить, могут нарушиться многие звенья обмена веществ, в результате чего возрастает риск появления диабета. По этой причине гипертоники должны все время пополнять запасы калия.

Попадают в группу риска и люди, имеющие генетическую предрасположенность к сахарному диабету, а также имеющие избыточный вес.

• Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вам следует продолжать вести здоровый образ жизни.
• Если Вы набрали 12 – 14 баллов: у Вас повышенный риск скрытого сахарного диабета. Вам следует изменить образ жизни: снизить вес, заняться спортом.
• Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас скрытый сахарный диабет. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вам необходимо изменить свой образ жизни.
• Если Вы набрали более 20 баллов: у Вас высокий риск сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вам обязательно нео

бходимо изменить свой образ жизни. Вам могут понадобиться лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.

В последних двух случаях рекомендуем Вам обратиться к врачу.

Можно ли вылечить сахарный диабет

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, которое обусловлено ухудшением работы поджелудочной железы или нарушением взаимодействия инсулина с клетками. Этот гормон отвечает за утилизацию глюкозы и регулирует углеводный обмен.

От чего появляется сахарный диабет?

Различают сахарный диабет первого и второго типа, гестационный диабет у беременных, симптоматический СД, который появляется при воспалении поджелудочной железы или повреждении ее клеток вследствие интоксикации.

У каждой разновидности заболевания — своя природа и способы лечения. В сумме можно выделить много разных факторов, прямо или косвенно приводящих к развитию заболевания:

• аутоиммунные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• врожденные или приобретенные болезни поджелудочной железы;
• злоупотребление жирной и сладкой пищей;
• недостаток двигательной активности;
• избыточная масса тела;
• гормональные нарушения, вызывающие сбой углеводного обмена;
• повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Многие факторы непосредственно связаны с образом жизни. Это означает, что у каждого человека есть возможность осуществить профилактику появления «сахарной болезни».

Почему появляется сахарный диабет у детей?

У пациентов юного возраста все чаще диагностируется диабет 1 типа — инсулинозависимый. Его причиной является генетически обусловленное аутоиммунное нарушение, при котором поражаются клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Заболевание может возникнуть уже в 6-месячном возрасте после перенесенной краснухи или попадания в организм антигенов с едой. Лечение диабета 1 типа без инсулина невозможно, поскольку организм не способен его вырабатывать.

За последние годы участились случаи возникновения инсулиннезависимого диабета (СД 2 типа) у детей и подростков. Основная причина — неправильно подобранный рацион, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Самой редкой формой является неонатальный сахарный диабет, возникающий у новорожденного буквально с первых дней жизни. Болезнь обычно проявляет себя в первые шесть месяцев после появления ребенка на свет. Причина — патологии внутриутробного развития из-за дефицита инсулина.

Как проявляется сахарный диабет? 

Проявления сахарного диабета связаны с нарушением выработки инсулина или его усвоения клетками. Это приводит к устойчивому превышению уровня глюкозы в крови — хронической гипергликемии.

У здоровых людей повышение сахара происходит после приема пищи. При нормальной работе поджелудочной и чувствительности клеток к инсулину показатели глюкозы самостоятельно приходят в норму. Излишки запасаются в мышцах и печени в виде гликогена. У диабетиков данный процесс нарушен. Постоянно повышенный сахар ухудшает общее самочувствие, негативно влияет на организм, вызывая патологические изменения в его работе.

Чем опасен сахарный диабет? 

Сахарный диабет — системное заболевание, которое при отсутствии терапии вызывает осложнения со стороны всех органов и систем. Сильнее всего страдают сосуды: избыток глюкозы в крови разрушает капилляры, снижает гибкость артерий. Органы и ткани перестают получать необходимые им питательные вещества.

Это приводит к развитию ишемической болезни сердца, стенокардии, атеросклероза, гипертонической болезни, увеличивает риск инсульта и ампутации нижних конечностей.

Диабетическая нефропатия — патология, связанная с поражением почек вследствие разрушения капилляров. Проблема усугубляется, если СД сопровождается повышенным давлением. Пациенту угрожает хроническая почечная недостаточность. 

Разрушение сосудов глазной сетчатки при СД называют ретинопатией. Патология приводит к тяжелым нарушениям в работе органов зрения.

Многим наверняка известен термин «диабетическая стопа». Речь идет о поражении сосудов и нервных окончаний нижних конечностей. В сложных случаях врачи вынуждены прибегать к ампутации конечности из-за гнойно-некротических процессов.

Самым распространенными осложнениями СД являются гипогликемическая или диабетическая кома. Патологическое состояние вызвано резким падением или критическим повышением уровня глюкозы в крови. Данные проявления заболевания несут прямую угрозу для жизни пациента, требуют безотлагательной медицинской помощи.

Лечение осложнений сахарного диабета

Терапия осложнений при сахарном диабете направлена на нормализацию уровня глюкозы, устранение патологических состояний и нарушений, которые опасны для здоровья и жизни человека.

Как определить сахарный диабет в домашних условиях? 

О развитии сахарного диабета может свидетельствовать утомляемость, которая не проходит даже после хорошего отдыха. К другим симптомам заболевания относится: 

• резкое изменение веса. При СД 1 типа вес снижается, несмотря на хороший аппетит. При диабете 2 типа человек испытывает повышенное чувство голода, а масса тела растет;
• сухость во рту;
• усиленная жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Некоторые больные отмечают возникновение зуда кожи и слизистых без видимой причины, замедленное заживление ранок на коже. К сожалению, на раннем этапе болезнь может протекать без выраженных признаков. До половины случаев СД остаются недиагностированными. Они выявляются при плановых медосмотрах или после того, как человек был вынужден срочно обратиться в медучреждение из-за резкого ухудшения самочувствия.

Сахарный диабет — куда обратиться?

Диагностикой и лечением диабета занимаются эндокринологи. Врач проводит осмотр, назначает необходимые исследования, по результатам которых подбирает препарат, определяет схему приема, разрабатывает диету.

При возникновении тревожных признаков, которые могут свидетельствовать о СД, или для профилактической проверки человеку необходимо обратиться к терапевту, который даст направление на лабораторные исследования для определения уровня гликемии.

Анализ на сахарный диабет

Определить повышенный уровень сахара позволяет анализ крови на глюкозу и анализ мочи. Норма глюкозы в плазме крови зависит от возраста и конституции тела. У людей молодого и среднего возраста референтный показатель составляет 3.3- 5.5 ммоль/л при сдаче крови натощак. В моче здоровых людей сахар отсутствует.

Диагностика сахарного диабета

В целях профилактики диабета анализ крови на сахар рекомендуется сдавать каждые полгода, даже если вас ничего не беспокоит. Если величина гликемии составила от 5 до 7 ммоль/л, назначается пероральный глюкозотолерантный тест. Уровень сахара измеряют натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы. Через два часа снова берут кровь на анализ, чтобы определить изменение уровня сахара.

Самым информативным является анализ на гликированный гемоглобин. Он позволяет выявить уровень гликемии за последние три месяца. Обследование назначают для уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения сахарного диабета.

При повышенном риске развития СД контроль гликемии должен быть регулярным. Пациентам с диагнозом «сахарный диабет», контролировать уровень глюкозы требуется ежедневно при помощи глюкометра.

Методы лечения диабета

На сегодняшний день в эндокринологии нет способов раз и навсегда вылечить сахарный диабет. Противодиабетическая терапия проводится на протяжении всей жизни. Современные методы лечения СД построены на диетотерапии и приеме препаратов. Они компенсируют инсулиновую недостаточность, помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Диета при сахарном диабете

Диабетики должны постоянно контролировать свой рацион, знать гликемический индекс продуктов. Этот показатель отражает способность продукта увеличивать уровень глюкозы в крови. Еда с высоким гликемическим индексом содержит много сахара, то есть «быстрых» углеводов. Они вызывают резкий подъем глюкозы, поэтому нежелательны в меню диабетика.

Детям и молодым людям с СД 1 типа требуется достаточно калорийное питание с упором на морепродукты, нежирное мясо, цельные злаки, растительные масла, овощи и несладкие фрукты. Диета для пациентов с СД 2 типа строится на основе низкокалорийных блюд, призванных нормализовать массу тела.

При любой форме диабета следует избегать продуктов с высоким содержанием простых углеводов, соли и животных жиров. Меню диабетика должно содержать достаточное количество омега-кислот, клетчатки, микроэлементов и витаминов.

Сахарный диабет и алкоголь

В большинстве случаев врачи запрещают пациентам с сахарным диабетом употребление спиртного. В сочетании с сахаропонижающими препаратами алкоголь может приводить к тяжелой гипогликемии. Под воздействием спирта печень перестает выбрасывать в кровь глюкозу, то есть уровень сахара будет падать. При критическом снижении глюкозы человек потеряет сознание. Устранить опасную для жизни гипогликемию после спиртного можно лишь внутривенным введением раствора глюкозы.

Если диабетик не может отказаться от спиртного, перед его употреблением необходимо обязательно что-либо съесть. Это должны быть продукты с достаточным содержанием «медленных» углеводов. Следует избегать ликеров, сладких вин, крепких напитков. Полусухое или сухое вино можно употреблять не более 250 мл в день при обязательном контроле уровня глюкозы в крови.

Медикаментозное лечение сахарного диабета

Препараты при сахарном диабете позволяют поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При СД 1 типа требуется ежедневная инсулиновая терапия. В некоторых случаях инъекции сочетают с приемом сахароснижающих препаратов. Они замедляют синтез глюкозы из гликогена в печени.

При СД 2 типа вырабатывается инсулин, но его связь с клетками нарушена. Пациенту назначают медикаменты для повышения чувствительности к гормону и замедления всасывания глюкозы в кишечнике.

Лечение диабета голоданием

При голодании уровень сахара в крови падает. Отказ от пищи на фоне приема сахаропонижающих препаратов и инсулина крайне опасен из-за гипогликемии. Можно ли вылечить сахарный диабет при помощи голодания? Данная методика является экспериментальной, то есть лечение проводится под постоянным врачебным контролем. Последствия самостоятельного эксперимента могут быть крайне негативными из-за осложнений заболевания.

Как лечить сахарный диабет 2 типа?

При диабете 2 типа диета и регулярная физическая нагрузка лежат в основе лечения. Увеличение двигательной активности в сочетании с правильным рационом позволяют нормализовать массу тела. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы привести в норму показатели глюкозы и отказаться от приема лекарств. Для повышения чувствительности к инсулину могут назначаться препараты, снижающие инсулинорезистентность. Таким образом, успех в лечении диабета второго типа напрямую зависит от образа жизни пациента.

Лечение сахарного диабета у беременных

У беременной может выявляться гестационный диабет или обычный СД, который до этого протекал в скрытой форме. Для лечения гестационного СД назначают диету с ограничением углеводов. Инсулин назначают, если диетотерапия оказалась малоэффективной. Беременным разрешается использовать инсулины ультракороткого и короткого действия, которые вводятся подкожно.

Лечение гипертонии при диабете

Пациенты должны регулярно контролировать артериальное давление. Его хроническое повышение наблюдается более чем у 60% диабетиков. Для профилактики гипертонической болезни следите за уровнем гликемии, откажитесь от курения и алкоголя. Рекомендуется ограничить употребление соли, животных жиров, поддерживать нормальную физическую активность. Это позволит избежать развития сосудистых осложнений. Гипотензивные препараты (снижающие артериальное давление) при СД назначаются врачом в зависимости от формы заболевания и состояния углеводного обмена.

Лечение сосудов при сахарном диабете

При терапии сахарного диабета важное значение имеет лечение сосудов, т.к. именно ухудшение их нормального функционирования вызывает основную часть осложнений  заболевания. Лечение заключается в соблюдении рекомендаций по питанию и приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови, контроле давления. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови и артериального давления препятствует поражению крупных и мелких сосудов, развитию атеросклероза и болезней сердца.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете

До 35% мужчин с сахарным диабетом 1 типа имеют нарушения эрекции, что обусловлено поражением сосудов, снижением выработки тестостерона. Медикаментозная терапия назначается с учетом состояния здоровья. Врач может порекомендовать препараты для улучшения потенции на основе тадалафила и силденафила. Их следует применять с осторожностью, поскольку при СД повышен риск возникновения побочных эффектов.

Диабет — тяжелое заболевание, которое невозможно вылечить, но зачастую можно предотвратить. Контроль за питанием и профилактические осмотры помогут избежать развития недуга.

Рейтинг статьи:

3.67 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос эндокринологу

«ОН Клиник»

Поздние осложнения сахарного диабета, советы врача эндокринолога

Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или когда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин. Инсулин является гормоном, регулирующим уровень сахара, содержащегося в крови. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, особенно нервам и кровеносным сосудам.

Типы диабета

Диабет первого типа — характеризуется отсутствием выделения инсулина. Без ежедневного приема инсулина диабет первого типа быстро ведет к летальному исходу. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянный голод, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут проявляться неожиданно.

Диабет второго типа — является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диабет второго типа поражает 90% больных диабетом во всем мире и является в значительной мере результатом избыточного веса и отсутствия физической активности. Симптомы могут быть сходны с симптомами диабета первого типа, однако часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых, однако сегодня им также болеют дети, страдающие ожирением.

В то время как острые осложнения сахарного диабета (диабетическая, гипогликемическая комы), вполне возможно предотвратить, в настоящее время еще нет возможности предотвратить хронические микрососудистые осложнения сахарного диабета, такие как  диабетическая ретинопатия, полинейропатия или нефропатия. Заболевания крупных сосудов у больных сахарным диабетом так же более рапространены, чем среди не больных диабетом людей.

Поздние осложнения при сахарном диабете.

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются. При этом возникают местные мелкие кровоизлияния. В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается. Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм. Но в первую очередь поражаются глаза, почки и нижние конечности.

Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета. Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция. Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

При сахарном диабете также страдают нижние конечности. Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы. В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей. Необходимо отметить, что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

Не рекомендуется:

• согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;

• пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;

• пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;

• носить тесную, не разношенную обувь, обувь на высоком каблуке;

• ходить босиком. 
  

Необходимо:

• согревать ноги при помощи шерстяных носок;

• ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;

• ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;

• для удаления мозолей пользоваться пемзой;

• носить свободную кожаную обувь; ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;

• если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;

• если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу. 

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Это достаточно серьезное осложнение. Оно включает в себя пять стадий. Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы). Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины. Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному. Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка — альбумина.

Необходимо также отметить, что при сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз. И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда. Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений. Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

П0МНИТЕ: что если Вы начнете соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить. И тогда диабет превратится из заболевания в особый образ жизни. Помните, что Вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает Вам. 

Владимир Петрович Коржов

Гипергликемия при сахарном диабете — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач устанавливает целевой уровень сахара в крови. Для многих людей, страдающих диабетом, клиника Мэйо обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови перед едой:

• От 80 до 120 мг / дл (от 4,4 до 6,7 ммоль / л) для людей в возрасте 59 лет и младше, у которых нет других сопутствующих заболеваний
• От 100 до 140 мг / дл (от 5,6 до 7.8 ммоль / л) для людей в возрасте 60 лет и старше, тех, у кого есть другие заболевания, такие как болезнь сердца, легких или почек, или тех, у кого в анамнезе был низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или которые испытывают трудности с распознаванием симптомов гипогликемии

Для многих людей, страдающих диабетом, Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови:

• От 80 до 130 мг / дл (4,4–7,2 ммоль / л) перед едой
• Менее 180 мг / дл (10 ммоль / л) через два часа после еды

Ваш целевой уровень сахара в крови может отличаться, особенно если вы беременны или у вас развились осложнения диабета.Ваш целевой уровень сахара в крови также может измениться с возрастом. Иногда бывает сложно достичь целевого уровня сахара в крови.

Домашний мониторинг уровня сахара в крови

Регулярный мониторинг уровня сахара в крови с помощью глюкометра — лучший способ убедиться, что ваш план лечения поддерживает уровень сахара в крови в пределах вашего целевого диапазона. Проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендует врач.

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тяжелой гипергликемии — даже если они незначительные — проверьте уровень сахара в крови.Если ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл (13,3 ммоль / л) или выше, используйте безрецептурный набор для анализа мочи на кетоны. Если анализ мочи положительный, возможно, в вашем организме начались изменения, которые могут привести к диабетическому кетоацидозу. Вам понадобится помощь врача, чтобы безопасно снизить уровень сахара в крови.

Тест на гемоглобин A1C

Во время приема ваш врач может провести тест на A1C. Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.Он работает путем измерения процентного содержания сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах (гемоглобином).

Уровень A1C 7% или меньше означает, что ваш план лечения работает и что уровень сахара в крови постоянно находится в пределах целевого диапазона. Если ваш уровень A1C выше 7%, ваш уровень сахара в крови в среднем был выше нормы. В этом случае ваш врач может порекомендовать изменить ваш план лечения диабета.

Однако для некоторых людей, особенно пожилых людей и людей с определенными заболеваниями или ограниченной продолжительностью жизни, может оказаться целесообразным более высокий уровень A1C до 8%.

Имейте в виду, что нормальный диапазон результатов A1C может несколько отличаться в зависимости от лаборатории. Если вы обратитесь к новому врачу или используете другую лабораторию, важно учитывать это возможное изменение при интерпретации результатов теста A1C.

Частота проведения теста A1C зависит от типа диабета и от того, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови. Однако большинство людей с диабетом проходят этот тест от двух до четырех раз в год.

Лечение

Домашнее лечение

Поговорите со своим врачом об управлении уровнем сахара в крови и узнайте, как различные методы лечения могут помочь поддерживать уровень глюкозы в пределах вашего целевого диапазона.Ваш врач может предложить следующие методы лечения:

• Получите физическую помощь. Регулярные упражнения часто являются эффективным способом контроля уровня сахара в крови. Однако не выполняйте упражнения, если в моче присутствуют кетоны. Это может еще больше повысить уровень сахара в крови.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас частые эпизоды гипергликемии, ваш врач может скорректировать дозировку или время приема лекарств.
• Следуйте своему плану питания при диабете. Это помогает есть меньшими порциями и избегать сладких напитков и частых перекусов. Если вам сложно придерживаться своего плана питания, обратитесь за помощью к врачу или диетологу.
• Проверьте уровень сахара в крови. Следите за уровнем глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте чаще, если вы больны или обеспокоены тяжелой гипергликемией или гипогликемией.
• Отрегулируйте дозы инсулина, чтобы контролировать гипергликемию. Корректировка программы инсулина или добавка инсулина короткого действия могут помочь контролировать гипергликемию.Добавка — это дополнительная доза инсулина, используемая для временной коррекции высокого уровня сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам нужно принимать добавки инсулина, если у вас высокий уровень сахара в крови.

Неотложная помощь при тяжелой гипергликемии

Если у вас есть признаки и симптомы диабетического кетоацидоза или гипергликемического гиперосмолярного состояния, вас могут лечить в отделении неотложной помощи или госпитализировать. Неотложная помощь может снизить уровень сахара в крови до нормального уровня. В курс лечения обычно входят:

• Замена жидкости. Вы будете получать жидкости — обычно через вену (внутривенно) — до регидратации. Жидкости заменяют те, которые вы потеряли из-за чрезмерного мочеиспускания, а также помогают разбавить избыток сахара в крови.
• Замена электролита. Электролиты — это минералы в крови, которые необходимы для правильного функционирования тканей. Отсутствие инсулина может снизить уровень некоторых электролитов в крови. Вы будете получать электролиты по венам, чтобы поддерживать нормальное функционирование сердца, мышц и нервных клеток.
• Инсулинотерапия. Инсулин обращает вспять процессы, вызывающие накопление кетонов в крови. Наряду с жидкостями и электролитами вы будете получать инсулинотерапию — обычно через вену.

Когда химический состав вашего тела нормализуется, ваш врач рассмотрит, что могло спровоцировать тяжелую гипергликемию. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики.Если сердечный приступ кажется возможным, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование вашего сердца.

Подготовка к приему

Если вам сложно поддерживать уровень сахара в крови в желаемом диапазоне, запишитесь на прием к врачу. Он или она может помочь вам внести изменения, чтобы лучше управлять диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Если ваш врач собирается проверить ваш уровень сахара в крови, он может попросить вас воздержаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение восьми часов до приема. Когда вы записываетесь на прием, спросите, следует ли вам поститься.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Создайте запись измеренных значений глюкозы. Предоставьте своему врачу письменную или распечатанную запись значений уровня глюкозы в крови, времени и лекарств. Используя запись, ваш врач может распознать тенденции и посоветовать, как предотвратить или изменить прием лекарств для лечения гипергликемии.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Четко изложите аспекты вашего лечения диабета, о которых вам нужно больше информации.
• Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

В случае гипергликемии вы можете задать следующие вопросы:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови?
• Какой у меня диапазон целей?
• Как диета и упражнения влияют на уровень сахара в крови?
• Когда мне делать анализ на кетоны?
• Как предотвратить повышенный уровень сахара в крови?
• Нужно ли мне беспокоиться о низком уровне сахара в крови? На какие признаки и симптомы нужно обращать внимание?
• Какие последующие меры мне понадобятся?

Планирование больничного дня

Болезнь или инфекции могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому важно планировать такие ситуации.Поговорите со своим врачом о составлении плана дня по болезни. Вопросы, которые нужно задать:

• Как часто мне следует контролировать уровень сахара в крови во время болезни?
• Меняется ли доза моей инъекции инсулина или пероральных таблеток от диабета, когда я болею?
• Когда мне следует тестировать на кетоны?
• Что делать, если я не могу есть или пить?
• Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Сахарный диабет 2 типа — Диагностика и лечение

Диагноз

Диабет 2 типа обычно диагностируется с помощью теста на гликированный гемоглобин (A1C).Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Ниже 5,7% это нормально.
• От 5,7% до 6,4% диагностирован как преддиабет.
• 6.5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, которые мешают проведению теста A1C , ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

Случайный анализ сахара в крови. Уровень сахара в крови выражается в миллиграммах сахара на децилитр (мг / дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль / л) крови. Независимо от того, когда вы в последний раз ели, уровень 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше предполагает диабет, особенно если у вас также есть признаки и симптомы диабета, такие как частое мочеиспускание и сильная жажда.

Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после ночного голодания. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 100 мг / дл (5.6 ммоль / л) нормально.
• От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
• 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше по двум отдельным тестам диагностирован как диабет.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Этот тест используется реже, чем другие, за исключением беременности. Вам нужно будет голодать всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в кабинете врача. Уровень сахара в крови проверяется периодически в течение следующих двух часов. Результаты интерпретируются следующим образом:

• Менее 140 мг / дл (7.8 ммоль / л) нормально.
• от 140 до 199 мг / дл (7,8 ммоль / л и 11,0 ммоль / л) диагностируется как преддиабет.
• 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через два часа свидетельствует о диабете.

Просеивание. Американская диабетическая ассоциация рекомендует рутинный скрининг с диагностическими тестами на диабет 2 типа для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше и в следующих группах:

• Люди моложе 45 лет, страдающие избыточным весом или ожирением и имеющие один или несколько факторов риска, связанных с диабетом
• Женщины, перенесшие гестационный диабет
• Люди, у которых был диагностирован преддиабет
• Дети с избыточным весом или ожирением, в семейном анамнезе которых есть диабет 2 типа или другие факторы риска

После постановки диагноза

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач или поставщик медицинских услуг могут провести другие тесты, чтобы различать диабет 1 и 2 типа, поскольку эти два состояния часто требуют разного лечения.

Ваш лечащий врач будет повторять тест на уровни A1C не менее двух раз в год и при любых изменениях в лечении. Задача A1C цели различаются в зависимости от вашего возраста и других факторов. Для большинства людей Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень A1C ниже 7%.

Вы также будете получать регулярные диагностические тесты для выявления осложнений диабета или сопутствующих заболеваний.

Лечение

Ведение диабета 2 типа включает:

• Здоровое питание
• Очередные учения
• Похудание
• Возможно, лекарства от диабета или инсулинотерапия
• Мониторинг уровня сахара в крови

Эти действия помогут поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме, что может отсрочить или предотвратить осложнения.

Здоровое питание

Вопреки распространенному мнению, специальной диеты при диабете не существует. Тем не менее, важно, чтобы ваша диета была вокруг:

• Регулярный график приема пищи и здоровых перекусов
• Меньшие порции
• Больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, некрахмалистые овощи и цельнозерновые
• Меньшее количество рафинированных зерен, крахмалистых овощей и сладостей
• Скромные порции нежирных молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы
• Полезные кулинарные масла, такие как оливковое масло или масло канолы
• Меньше калорий

Ваш лечащий врач может порекомендовать посетить зарегистрированного диетолога, который может вам помочь:

• Определите здоровый выбор среди ваших пищевых предпочтений
• Планируйте сбалансированное полноценное питание
• Развивайте новые привычки и устраняйте препятствия на пути изменения привычек
• Следите за потреблением углеводов, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови

Физическая активность

Физические упражнения важны для похудения или поддержания здорового веса.Это также помогает регулировать уровень сахара в крови. Поговорите со своим основным лечащим врачом, прежде чем начинать или изменять программу упражнений, чтобы убедиться, что занятия безопасны для вас.

Аэробные упражнения. Выберите аэробное упражнение, которое вам нравится, например ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Взрослые должны стремиться к умеренным аэробным упражнениям в течение 30 минут или более в большинство дней недели или не менее 150 минут в неделю. Детям следует ежедневно уделять 60 минут умеренным или интенсивным аэробным упражнениям.

Упражнение с сопротивлением. Упражнения с отягощениями увеличивают вашу силу, равновесие и способность легче выполнять повседневные дела. Тренировки с отягощениями включают в себя тяжелую атлетику, йогу и художественную гимнастику.

Взрослые, страдающие диабетом 2 типа, должны стремиться к двум-трем тренировкам с отягощениями каждую неделю. Дети должны заниматься деятельностью, которая развивает силу и гибкость, по крайней мере, три дня в неделю. Это могут быть упражнения с сопротивлением, занятия спортом и лазание на игровом оборудовании.

Ограничить бездействие. Прекращение длительных периодов бездействия, например сидения за компьютером, может помочь контролировать уровень сахара в крови. Выделите несколько минут, чтобы постоять, прогуляться или заняться легкими делами каждые 30 минут.

Потеря веса

Потеря веса приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, холестерина, триглицеридов и артериального давления. Если у вас избыточный вес, вы можете начать замечать улучшения в этих факторах после потери всего 5% веса тела.Однако чем больше вы похудеете, тем больше пользы для вашего здоровья и управления болезнями.

Ваш лечащий врач или диетолог может помочь вам установить соответствующие цели по снижению веса и способствовать изменению образа жизни, чтобы помочь вам их достичь.

Контроль уровня сахара в крови

Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что вы остаетесь в пределах целевого диапазона. Например, вам может потребоваться проверять его один раз в день до или после тренировки.Если вы принимаете инсулин, возможно, вам придется делать это несколько раз в день.

Мониторинг обычно выполняется с помощью небольшого домашнего прибора, называемого глюкометром, который измеряет количество сахара в капле вашей крови. Вы должны вести запись своих измерений, чтобы поделиться с вашей медицинской бригадой.

Непрерывный мониторинг глюкозы — это электронная система, которая каждые несколько минут регистрирует уровень глюкозы с датчика, помещенного под вашу кожу. Информация может быть передана на мобильное устройство, такое как ваш телефон, и система может отправлять предупреждения, когда уровни слишком высоки или слишком низки.

Лекарства от диабета

Если вы не можете поддерживать целевой уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать лекарства от диабета, которые помогают снизить уровень инсулина, или инсулиновую терапию. Медикаментозное лечение диабета 2 типа включает следующее.

Метформин (Fortamet, Glumetza, другие) обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа. Он работает в первую очередь за счет снижения выработки глюкозы в печени и улучшения чувствительности вашего организма к инсулину, так что ваше тело использует инсулин более эффективно.

Некоторые люди испытывают дефицит B-12 и могут нуждаться в добавках. Другие возможные побочные эффекты, которые могут улучшиться со временем, включают:

• Тошнота
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Диарея

Сульфонилмочевины помогают организму вырабатывать больше инсулина. Примеры включают глибурид (DiaBeta, Glynase), глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl). Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Глиниды стимулируют поджелудочную железу выделять больше инсулина.Они действуют быстрее, чем сульфонилмочевины, и их действие на организм короче. Примеры включают репаглинид и натеглинид. Возможные побочные эффекты включают:

• Низкий уровень сахара в крови
• Прибавка в весе

Тиазолидиндионы повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Примеры включают розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск застойной сердечной недостаточности
• Риск рака мочевого пузыря (пиоглитазон)
• Риск перелома костей
• Высокий холестерин (розиглитазон)
• Прибавка в весе

Ингибиторы DPP-4 помогают снизить уровень сахара в крови, но имеют очень умеренный эффект.Примеры включают ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) и линаглиптин (Tradjenta). Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Боль в суставах

Агонисты рецептора GLP-1 — это инъекционные препараты, которые замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови. Их использование часто связано с потерей веса, а некоторые могут снизить риск сердечного приступа и инсульта. Примеры включают эксенатид (Byetta, Bydureon), лираглутид (Saxenda, Victoza) и семаглутид (Rybelsus, Ozempic).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск панкреатита
• Тошнота
• Рвота
• Диарея

Ингибиторы SGLT2 влияют на функции фильтрации крови в почках, подавляя возврат глюкозы в кровоток. В результате глюкоза выводится с мочой. Эти препараты могут снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с высоким риском этих состояний. Примеры включают канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).Возможные побочные эффекты включают:

• Риск ампутации (канаглифлозин)
• Риск перелома костей (канаглифлозин)
• Риск гангрены
• Вагинальные дрожжевые инфекции
• Инфекции мочевыводящих путей
• Низкое артериальное давление
• Высокий холестерин

Другие лекарства , которые ваш врач может прописать в дополнение к лекарствам от диабета, включают лекарства для снижения артериального давления и холестерина, а также аспирин в низких дозах, чтобы помочь предотвратить болезни сердца и кровеносных сосудов.

Инсулинотерапия

Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. В прошлом инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее могут назначить раньше, если целевые показатели уровня сахара в крови не достигнуты с помощью изменения образа жизни и других лекарств.

Различные типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго действуют. Например, инсулин длительного действия предназначен для работы в ночное время или в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Инсулин короткого действия можно использовать во время еды.

Ваш врач определит, какой тип инсулина вам подходит и когда вам следует его принимать. Тип инсулина, дозировка и расписание могут измениться в зависимости от того, насколько стабильный уровень сахара в крови. Большинство типов инсулина вводят путем инъекций.

Побочные эффекты инсулина включают риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии), диабетического кетоацидоза и высокого уровня триглицеридов.

Операция по снижению веса

Операция по снижению веса изменяет форму и функции вашей пищеварительной системы.Эта операция может помочь вам сбросить вес и справиться с диабетом 2 типа и другими состояниями, связанными с ожирением. Существуют различные хирургические процедуры, но все они помогают похудеть за счет ограничения количества съедаемой пищи. Некоторые процедуры также ограничивают количество питательных веществ, которые вы можете усвоить.

Операция по снижению веса — это только часть общего плана лечения. Ваше лечение также будет включать рекомендации по диете и пищевым добавкам, упражнения и психиатрическую помощь.

Как правило, операция по снижению веса может быть вариантом для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, с индексом массы тела (ИМТ) 35 или выше. ИМТ — это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. В зависимости от тяжести диабета или сопутствующих заболеваний хирургическое вмешательство может быть вариантом для тех, у кого ИМТ ниже 35.

Операция по снижению веса требует пожизненного стремления к изменению образа жизни. Долгосрочные побочные эффекты включают недостаточность питательных веществ и остеопороз.

Беременность

Женщинам с диабетом 2 типа, вероятно, потребуется изменить свои планы лечения и придерживаться диеты, которая тщательно контролирует потребление углеводов.Многим женщинам во время беременности потребуется инсулинотерапия, и им может потребоваться прекратить другие виды лечения, например, лекарства от кровяного давления.

Во время беременности существует повышенный риск развития диабетической ретинопатии или ухудшения состояния. Если вы беременны или планируете беременность, посещайте офтальмолога в каждом триместре беременности, в течение одного года после родов или в соответствии с рекомендациями.

Признаки проблемы

Регулярный контроль уровня сахара в крови важен, чтобы избежать серьезных осложнений.Также помните о признаках и симптомах, которые могут указывать на нерегулярный уровень сахара в крови и необходимость немедленной помощи:

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Употребление определенных продуктов или слишком много еды, болезнь или несвоевременный прием лекарств могут вызвать повышенный уровень сахара в крови. Признаки и симптомы включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда
• Сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Головная боль

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС). Это опасное для жизни состояние включает показатель сахара в крови выше 600 мг / дл (33,3 ммоль / л). HHNS может быть более вероятным, если у вас инфекция, вы не принимаете лекарства, как предписано, или принимаете определенные стероиды или препараты, вызывающие частое мочеиспускание. Признаки и симптомы включают:

• Сухость во рту
• Сильная жажда
• Сонливость
• Путаница
• Темная моча
• Изъятия

Диабетический кетоацидоз. Диабетический кетоацидоз возникает, когда нехватка инсулина приводит к тому, что организм расщепляет жир для получения топлива, а не сахар. Это приводит к накоплению кислот, называемых кетонами, в кровотоке. Триггеры диабетического кетоацидоза включают определенные заболевания, беременность, травмы и лекарства, в том числе лекарства от диабета, называемые ингибиторами SGLT2.

Хотя диабетический кетоацидоз обычно менее тяжелый при диабете 2 типа, токсичность кислот может быть опасной для жизни. Помимо признаков и симптомов гипогликемии, таких как частое мочеиспускание и повышенная жажда, кетоацидоз может вызывать:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Одышка
• Дыхание с фруктовым запахом

Низкий уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией). Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, непреднамеренный прием большего количества лекарств, чем обычно, или большую физическую активность, чем обычно. Признаки и симптомы включают:

• Потение
• Шаткость
• Слабость
• Голод
• Раздражительность
• Головокружение
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Учащенное сердцебиение
• Невнятная речь
• Сонливость
• Путаница

Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, выпейте или съешьте что-нибудь, что может быстро повысить уровень сахара в крови — фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы или другой источник сахара.Повторите анализ крови через 15 минут. Если уровень не соответствует желаемому, повторите прием сахара. Ешьте после того, как уровни вернутся к норме.

Если вы потеряете сознание, вам в срочном порядке сделают инъекцию глюкагона, гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений. Обратите внимание на эти советы:

• Придерживайтесь контроля над своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете 2 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня.
• Работайте вместе со своей командой. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
• Представьтесь. Носите ожерелье или браслет, на котором написано, что вы страдаете диабетом, особенно если вы принимаете инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
• Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют регулярные медицинские осмотры или рутинные проверки зрения.
• Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год.Ваш лечащий врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не получали эту вакцину и вам от 19 до 59 лет.
• Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может привести к более серьезным инфекциям десен. Регулярно чистите зубы зубной нитью и назначьте рекомендуемые стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
• Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой, осторожно сушите их, особенно между пальцами ног, и увлажняйте лосьоном. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и уровня холестерина.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите своего врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить табак.
• Умеренно употребляйте алкоголь. В зависимости от напитка алкоголь может снижать или повышать уровень сахара в крови. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это только во время еды. Рекомендуется не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин.Часто проверяйте уровень сахара в крови после употребления алкоголя.

Альтернативная медицина

Многие методы альтернативной медицины утверждают, что они помогают людям, живущим с диабетом. По данным Национального центра дополнительного и интегративного здоровья, исследования не предоставили достаточно доказательств, чтобы рекомендовать какие-либо альтернативные методы лечения для контроля уровня сахара в крови. Исследования показали следующие результаты о популярных добавках для лечения диабета 2 типа:

• Было показано, что добавки хрома имеют мало преимуществ или не имеют их вообще.Большие дозы могут вызвать повреждение почек, мышечные проблемы и кожные реакции.
• Добавки магния показали преимущества для контроля сахара в крови в некоторых, но не во всех исследованиях. Побочные эффекты включают понос и спазмы. Очень большие дозы — более 5000 мг в день — могут быть фатальными.
• Корица, в некоторых исследованиях, снижает уровень глюкозы натощак, но не A1C . Следовательно, нет никаких доказательств общего улучшения контроля глюкозы.В большинстве своем корица содержит вещество под названием кумарин, которое может вызывать или усугублять заболевание печени.

Проконсультируйтесь со своим врачом перед тем, как начать прием пищевых добавок или натуральных средств. Не заменяйте прописанные вами лекарства от диабета альтернативными лекарствами.

Помощь и поддержка

Диабет 2 типа — серьезное заболевание, и соблюдение вашего плана лечения требует круглосуточного выполнения обязательств. Чтобы удовлетворить потребности в лечении диабета, вам может потребоваться хорошая сеть поддержки.

Беспокойство и депрессия обычны для людей, страдающих диабетом. Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вам справиться с изменениями в образе жизни или стрессовыми факторами, связанными с диагнозом диабет 2 типа.

Группы поддержки могут быть хорошими источниками диабетического просвещения, эмоциональной поддержки и полезной информации, например, как найти местные ресурсы или где узнать количество углеводов в любимом ресторане. Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Вы можете посетить веб-сайт Американской диабетической ассоциации, чтобы узнать о местных мероприятиях и группах поддержки для людей, живущих с диабетом 2 типа. Американская диабетическая ассоциация также предлагает онлайн-информацию и онлайн-форумы, где вы можете общаться с другими людьми, страдающими диабетом. Также можно позвонить в организацию по номеру 800-ДИАБЕТ (800-342-2383).

Подготовка к приему

Ежегодные посещения для оздоровления позволяют вашему врачу проверять наличие диабета, а также отслеживать и лечить состояния, повышающие риск диабета, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или высокий индекс массы тела .

Если вы обращаетесь к своему врачу из-за симптомов, которые могут быть связаны с диабетом, вы можете подготовиться к встрече, ответив на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете регулярно, включая диетические добавки и лечебные травы?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион? Вы едите между приемами пищи или перед сном?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Сколько ежедневных упражнений вы делаете?
• Были ли в вашей семье случаи диабета?

Если у вас диагностирован диабет, ваш лечащий врач составит план лечения.Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу). В вашу группу по уходу также могут входить следующие специалисты:

• Диетолог
• Сертифицированный инструктор по диабету
• Педиатр (ортопед)
• Врач-офтальмолог (офтальмолог)

Поговорите со своим врачом о направлениях к другим специалистам, которые будут оказывать вам помощь.

Вопросы для текущих приемов

Перед любой встречей с членом вашей терапевтической бригады убедитесь, что вы знаете, есть ли какие-либо ограничения, например, голодание, перед сдачей анализа.Вопросы, которые вы должны регулярно обсуждать со своим врачом или другими членами команды, включают:

• Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови и каков мой целевой диапазон?
• Какие изменения в моей диете помогут мне лучше контролировать уровень сахара в крови?
• Какова правильная дозировка назначенных лекарств?
• Когда мне принимать лекарства? Могу ли я принимать их с едой?
• Как лечение диабета влияет на лечение других заболеваний? Как мне лучше координировать лечение или уход?
• Когда мне нужно записаться на прием?
• При каких условиях мне следует позвонить вам или обратиться за неотложной помощью?
• Есть ли брошюры или онлайн-источники, которые вы порекомендуете?
• Есть ли ресурсы, если у меня возникнут проблемы с оплатой расходных материалов для диабетиков?

Чего ожидать от врача

Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам ряд вопросов на регулярных приемах, в том числе:

• Вы понимаете свой план лечения и уверены, что сможете ему следовать?
• Как вы справляетесь с диабетом?
• Испытывали ли вы низкий уровень сахара в крови?
• Вы знаете, что делать, если у вас слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови?
• Какова типичная дневная диета?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то какие упражнения? Как часто?
• Вы долго сидите?
• Какие проблемы вы испытываете при лечении диабета?

Янв.20, 2021

Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови): симптомы, причины, лечение

Контроль уровня сахара в крови находится в центре любого плана лечения диабета. Высокий уровень сахара в крови или гипергликемия является серьезной проблемой и может повлиять на людей с диабетом как 1-го, так и 2-го типа. Выделяют два основных вида:

• Гипергликемия натощак . Это уровень сахара в крови пациентов с диабетом выше 130 мг / дл (миллиграммов на децилитр) после того, как они не едят и не пьют в течение как минимум 8 часов.
• Гипергликемия после еды или после еды . Это уровень сахара в крови выше 180 мг / дл через 2 часа после еды. У людей без диабета уровень сахара в крови после еды редко превышает 140 мг / дл, если только он не очень высокий.

Частое или постоянное повышение уровня сахара в крови может вызвать повреждение нервов, кровеносных сосудов и органов. Это также может привести к другим серьезным заболеваниям. Люди с диабетом 1 типа склонны к накоплению кислот в крови, что называется кетоацидозом.

Если у вас диабет 2 типа или вы подвержены риску заболевания, чрезвычайно высокий уровень сахара в крови может привести к потенциально смертельному состоянию, при котором ваше тело не может перерабатывать сахар. Это называется гипергликемическим гиперосмолярным некетотическим синдромом (ГГНС). Сначала вы будете мочиться чаще, а потом реже, но ваша моча может потемнеть, и вы можете получить сильное обезвоживание.

Важно немедленно лечить симптомы повышенного сахара в крови, чтобы предотвратить осложнения.

Причины

Уровень сахара в крови может повыситься, если вы:

• Пропустите или забудете инсулин или пероральные препараты, снижающие уровень глюкозы
• Съешьте слишком много граммов углеводов по сравнению с тем количеством инсулина, которое вы приняли, или съедите слишком много углеводов в целом
• Имеете инфекцию
• Болеете
• Испытываете стресс
• Откажитесь от активности или занимайтесь меньше, чем обычно
• Примите участие в интенсивных физических нагрузках, особенно при высоком уровне сахара в крови и низком уровне инсулина

Симптомы

Ранние признаки включают:

• Жажда
• Головные боли
• Проблемы с концентрацией внимания
• Затуманенное зрение
• Частое мочеиспускание
• Усталость (чувство слабости, усталости)
• Потеря веса
• Уровень сахара в крови более 180

Постоянный высокий уровень сахара в крови может вызвать:

Как это лечится?

Если у вас диабет и вы заметили какие-либо ранние признаки высокого уровня сахара в крови, проверьте свой уровень сахара в крови и позвоните врачу.Они могут попросить у вас результаты нескольких чтений. Они могут порекомендовать следующие изменения:

Продолжение

Пейте больше воды. Вода помогает удалить избыток сахара из крови с мочой и помогает избежать обезвоживания.

Еще упражнения. Физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Но при определенных условиях это может привести к еще большему повышению уровня сахара в крови. Спросите своего врача, какие упражнения подходят вам.

Внимание: Если у вас диабет 1 типа и у вас высокий уровень сахара в крови, вам необходимо проверить мочу на кетоны.Когда у вас есть кетоны, НЕ занимайтесь спортом. Если у вас диабет 2 типа и у вас высокий уровень сахара в крови, вы также должны быть уверены, что у вас нет кетонов в моче и что вы хорошо гидратированы. Тогда ваш врач может разрешить вам тренироваться с осторожностью, если вы этого хотите.

Измените свои привычки в еде. Возможно, вам потребуется встретиться с диетологом, чтобы изменить количество и типы продуктов, которые вы едите.

Сменить лекарства. Ваш врач может изменить количество, время или тип принимаемых вами лекарств от диабета.Не вносите изменений, предварительно не поговорив с ними.

Продолжение

Если у вас диабет 1 типа и уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, ваш врач может попросить вас проверить вашу мочу или кровь на кетоны.

Позвоните своему врачу, если уровень сахара в крови выше, чем вы планируете лечить.

Как это предотвратить

Если вы работаете, чтобы контролировать уровень сахара в крови — следите за своим планом питания, программой упражнений и графиком приема лекарств — вам не следует беспокоиться о гипергликемии.Вы также можете:

• Знайте свою диету — подсчитайте общее количество углеводов в каждом приеме пищи и перекусе.
• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови.
• Сообщите своему врачу, если у вас неоднократно обнаруживались отклонения от нормы уровня сахара в крови.
• Носите медицинское удостоверение личности, чтобы в экстренной ситуации сообщить людям, что у вас диабет.

Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) | ADA

Гипергликемия — это технический термин, обозначающий высокий уровень глюкозы в крови (уровень сахара в крови).Высокий уровень сахара в крови возникает, когда в организме слишком мало инсулина или когда организм не может использовать инсулин должным образом.

Что вызывает гипергликемию?

Гипергликемию может вызывать ряд факторов:

• Если у вас тип 1, возможно, вы не дали себе достаточно инсулина.
• Если у вас тип 2, в вашем организме может быть достаточно инсулина, но он не так эффективен, как должен быть.
• Вы съели больше, чем планировали, или сделали меньше, чем планировали.
• У вас стресс из-за болезни, например простуды или гриппа.
• У вас другой стресс, например семейные конфликты, учеба или проблемы со свиданиями.
• Возможно, вы испытали феномен рассвета (выброс гормонов, который организм вырабатывает ежедневно с 4:00 до 5:00).

Каковы симптомы гипергликемии?

Признаки и симптомы включают следующее:

• Высокий уровень сахара в крови
• Высокий уровень сахара в моче
• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда

Частью управления диабетом является частая проверка уровня сахара в крови.Спросите своего врача, как часто вам следует проверять и каким должен быть уровень сахара в крови. Проверка крови и раннее лечение повышенного уровня сахара в крови поможет вам избежать проблем, связанных с гипергликемией.

Как лечить гипергликемию?

Часто можно снизить уровень сахара в крови, занимаясь спортом. Однако, если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл, проверьте мочу на кетоны. Если у вас есть кетоны, не занимайтесь спортом.

Физические упражнения в присутствии кетонов могут повысить уровень сахара в крови.Вам нужно будет поработать со своим врачом, чтобы найти самый безопасный способ снизить уровень сахара в крови.

Также может помочь сокращение количества потребляемой пищи. Вместе с диетологом внесите изменения в свой план питания. Если упражнения и изменения в диете не работают, ваш врач может изменить количество ваших лекарств или инсулина или, возможно, время, когда вы их примете.

Что делать, если его не лечить?

Гипергликемия может стать серьезной проблемой, если ее не лечить, поэтому важно лечить, как только вы ее обнаружите.Если вы не сможете вылечить гипергликемию, может возникнуть состояние, называемое кетоацидозом (диабетическая кома). Кетоацидоз развивается, когда вашему организму не хватает инсулина. Без инсулина ваше тело не может использовать глюкозу в качестве топлива, поэтому ваше тело расщепляет жиры, чтобы использовать их для получения энергии.

Когда ваше тело расщепляет жиры, образуются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами. Ваше тело не может переносить большое количество кетонов и будет пытаться избавиться от них с мочой. К сожалению, организм не может высвобождать все кетоны, и они накапливаются в крови, что может привести к кетоацидозу.

Кетоацидоз опасен для жизни и требует немедленного лечения. Симптомы включают:

• Одышка
• Дыхание с фруктовым запахом
• Тошнота и рвота
• Очень сухость во рту

Поговорите со своим врачом о том, как справиться с этим состоянием.

Медицинские удостоверения

Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинский паспорт.

В случае тяжелого эпизода гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинский идентификатор может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например о том, что у него диабет, используют ли он инсулин или нет, есть ли у него любые аллергии и др.Персонал скорой медицинской помощи обучен искать медицинское удостоверение личности, когда он ухаживает за кем-то, кто не может говорить за себя.

Медицинские удостоверения личности обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные идентификаторы содержат основную ключевую информацию о здоровье человека, а некоторые идентификаторы теперь включают компактные USB-накопители, которые могут содержать полную медицинскую карту человека для использования в экстренных случаях.

Как предотвратить гипергликемию?

Лучше всего практиковать правильное ведение диабета и научиться обнаруживать гипергликемию, чтобы вылечить ее на ранней стадии — до того, как она станет хуже.

Если вы впервые болеете диабетом 2 типа, присоединяйтесь к нашей бесплатной программе « Жизнь с диабетом 2 типа», чтобы получить помощь и поддержку в течение первого года.

Управление уровнем сахара в крови | Диабет

Важно поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, насколько это возможно, чтобы помочь предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек. Пребывание в целевом диапазоне также может помочь улучшить вашу энергию и настроение.Ниже вы найдете ответы на общие вопросы о сахаре в крови у людей с диабетом.

Как я могу проверить уровень сахара в крови?

Используйте измеритель уровня сахара в крови (также называемый глюкометром) или глюкометр непрерывного действия (CGM) для проверки уровня сахара в крови. Измеритель уровня сахара в крови измеряет количество сахара в небольшом образце крови, обычно из кончика пальца. CGM использует датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут. Если вы используете CGM, вам все равно нужно будет ежедневно проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показания CGM точны.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Как часто вы проверяете уровень сахара в крови, зависит от типа диабета и от того, принимаете ли вы какие-либо лекарства от диабета.

Обычно проверяют уровень сахара в крови:

• Когда вы просыпаетесь в первый раз, прежде чем что-нибудь съесть или выпить.
• Перед едой.
• Через два часа после еды.
• Перед сном.

Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и вы принимаете инсулин или часто у вас низкий уровень сахара в крови, ваш врач может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови, например, до и после того, как вы будете физически активны.

Каковы целевые уровни сахара в крови?

Целевой уровень сахара в крови — это диапазон, которого вы пытаетесь достичь в максимально возможной степени. Это типичные цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Целевые уровни сахара в крови могут отличаться в зависимости от вашего возраста, наличия у вас дополнительных проблем со здоровьем и других факторов. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией) имеет множество причин, в том числе пропуск еды, прием слишком большого количества инсулина, прием других лекарств от диабета, физические упражнения, превышающие нормальные, и употребление алкоголя. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким.

Признаки низкого уровня сахара в крови у всех разные. Общие симптомы включают:

• Трясет.
• Потоотделение.
• Нервозность или беспокойство.
• Раздражительность или спутанность сознания.
• Головокружение.
• Голод.

Узнайте, каковы ваши индивидуальные симптомы, чтобы вы могли на ранней стадии выявить низкий уровень сахара в крови и вылечить его. Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов. Низкий уровень сахара в крови может быть опасен , и его следует лечить как можно скорее.

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, не чувствуя или не замечая симптомов (гипогликемия не осознавая), вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы увидеть, низкий ли он, и лечить его.Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем садиться за руль.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови. Если вы чувствуете дрожь, потливость, сильный голод или другие симптомы, проверьте уровень сахара в крови. Даже если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте это. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл, немедленно выполните одно из следующих действий:

• Возьмите четыре таблетки глюкозы.
• Выпейте четыре унции фруктового сока.
• Выпейте четыре унции обычной газировки, а не диетической.
• Съешьте четыре леденца.

Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови. Повторите одно из вышеуказанных процедур еще раз, пока ваш уровень сахара в крови не станет 70 мг / дл или выше, и перекусите, если до следующего приема пищи осталось час или более. Если у вас есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, спросите своего врача, нужно ли изменить план лечения.

Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

Многие вещи могут вызвать повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию), в том числе болезнь, стресс, переедание, превышающее запланированное, и недостаточное количество инсулина.Со временем повышенный уровень сахара в крови может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем. Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Чувствую себя очень усталым.
• Чувство жажды.
• Нечеткое зрение.
• Более частое мочеиспускание.

Если вы заболеете, вам будет сложно контролировать уровень сахара в крови. Возможно, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы заболели и ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл или выше, используйте безрецептурный набор для тестирования кетонов, чтобы проверить свою мочу на кетоны, и позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень кетонов. Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи .

Что такое кетоны?

Кетоны — это вид топлива, которое вырабатывается при расщеплении жира для получения энергии. Печень начинает расщеплять жир, когда в кровотоке недостаточно инсулина для проникновения сахара в клетки.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов.

Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме и вызывать диабетический кетоацидоз, или ДКА. DKA — очень серьезное заболевание, которое может вызвать кому или даже смерть. . Общие симптомы DKA включают:

• Быстрое глубокое дыхание.
• Сухость кожи и рта.
• Покрасневшее лицо.
• Частое мочеиспускание или жажда, длящиеся день или дольше.
• Дыхание с фруктовым запахом.
• Головная боль.
• Жесткость или боли в мышцах.
• Тошнота и рвота.
• Боль в желудке.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ДКА, проверьте свою мочу на кетоны. Следуйте инструкциям набора для тестирования, сравнивая цвет тест-полоски с таблицей цветов в наборе, чтобы определить уровень кетонов. Если у вас высокий уровень кетоновых тел, немедленно позвоните своему врачу . ДКА требует лечения в стационаре.

DKA чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком типа 1 у людей, которым еще не поставили диагноз.У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но он встречается реже.

Как лечить повышенный уровень сахара в крови?

Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Ваш врач может посоветовать следующее:

• Будьте активнее. Регулярные упражнения могут помочь поддерживать уровень сахара в крови. Важно: не занимайтесь спортом, если в моче присутствуют кетоны. Это может повысить уровень сахара в крови.
• Примите лекарство согласно инструкции.Если у вас часто бывает высокий уровень сахара в крови, ваш врач может изменить количество и время приема лекарства.
• Следуйте своему плану питания при диабете. Обратитесь за помощью к врачу или диетологу, если вам не удается его придерживаться.
• Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте чаще, если вы больны, или вас беспокоит высокий или низкий уровень сахара в крови.
• Поговорите со своим врачом о том, сколько инсулина вы принимаете и какие типы инсулина (например, короткого действия) следует использовать.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?

Углеводы в пище повышают уровень сахара в крови после того, как вы их съели, чем когда вы едите белки или жиры. Вы все еще можете есть углеводы, если у вас диабет. Количество, которое вы можете иметь и оставаться в целевом диапазоне сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов. Подсчет углеводов в продуктах и ​​напитках — важный инструмент для контроля уровня сахара в крови. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие углеводы лучше всего подходят для вас.

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это простой анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Тест проводится в лаборатории или в кабинете вашего врача в дополнение, а не вместо того, чтобы регулярно проверять уровень сахара в крови, которую вы проводите самостоятельно.

Тестирование

A1C является частью азбуки диабета — важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или отсрочить осложнения со здоровьем в будущем:

• A: Пройдите обычный тест A 1С.
• B: Старайтесь поддерживать давление b lood ниже 140/90 мм рт. Ст. (Или целевого значения, установленного вашим врачом).
• C: Управляйте уровнем холестерина c .
• с: Остановить с насмехаться или не начинать.

Цель A1C для большинства взрослых с диабетом составляет от 7% до 8%, но ваша цель может отличаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья, лекарств, которые вы принимаете, и других факторов. Поработайте со своим врачом, чтобы установить для вас личную цель A1C.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень сахара в крови?

Здоровая диета с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность могут помочь. Другие советы включают:

• Следите за уровнем сахара в крови, чтобы увидеть, что заставляет его повышаться или понижаться.
• Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи.
• Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли.
• Отслеживайте свою еду, напитки и физическую активность.
• Пейте воду вместо сока или газировки.
• Ограничьте употребление алкогольных напитков.
• Если хотите сладкое, выберите фрукты.
• Контролируйте свои порции пищи (например, используйте метод тарелок: наполовину заполните тарелку некрахмалистыми овощами, четверть постным белком и четверть зерновыми или крахмалистыми продуктами).

Как я могу заплатить за анализы и принадлежности для диабета?

Medicareeexternal icon, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и уровень сахара в крови натощак, а также некоторые принадлежности для диабета.Проверьте свой план или попросите медицинскую команду помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы. Дополнительные ресурсы см. В разделе «Как сэкономить деньги на лечении диабета».

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое гипергликемия?

Гипергликемия или высокий уровень глюкозы в крови возникает, когда в крови слишком много сахара.Это происходит, когда в вашем организме слишком мало инсулина (гормона, который переносит глюкозу в кровь) или если ваше тело не может правильно использовать инсулин. Заболевание чаще всего связано с диабетом.

Гипергликемия — это уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл (миллиграммов на децилитр) натощак (отсутствие еды в течение как минимум восьми часов; человек с уровнем глюкозы в крови натощак выше 125 мг / дл болен диабетом).

• Человек с нарушенной толерантностью к глюкозе или преддиабетом с уровнем глюкозы в крови натощак от 100 мг / дл до 125 мг / дл.
• У человека гипергликемия, если уровень глюкозы в крови превышает 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Если у вас гипергликемия и ее не лечить в течение длительного времени, вы можете повредить нервы, кровеносные сосуды, ткани и органы. Повреждение кровеносных сосудов может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, а повреждение нервов также может привести к повреждению глаз, почек и незаживающим ранам.

Каковы факторы риска гипергликемии?

Основными факторами риска гипергликемии являются:

• У вас есть семейный анамнез диабета 2 типа.
• Вы афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или американец азиатского происхождения.
• У вас избыточный вес.
• У вас высокое кровяное давление или повышенный уровень холестерина.
• У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• У вас в анамнезе гестационный диабет.

Симптомы и причины

Что вызывает гипергликемию у людей с диабетом?

• Доза инсулина или пероральных лекарств от диабета, которую вы принимаете, не самая лучшая доза для ваших нужд.
• Ваше тело не использует ваш естественный инсулин эффективно (диабет 2 типа).
• Количество углеводов, которые вы едите или пьете, не сбалансировано с количеством инсулина, которое может вырабатывать ваш организм, или количеством вводимого вами инсулина.
• Вы менее активны, чем обычно.
• Физический стресс (от болезни, простуды, гриппа, инфекции и т. Д.) Влияет на вас.
• Эмоциональный стресс (из-за семейных конфликтов, эмоциональных проблем, школьных или рабочих стрессов и т. Д.) влияет на вас.
• Вы принимаете стероиды от другого заболевания.
• Феномен рассвета (выброс гормонов, производимый организмом каждое утро с 4 до 5 часов утра) влияет на вас.

Другие возможные причины

• Эндокринные заболевания, такие как синдром Кушинга, вызывающие инсулинорезистентность.
• Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы и муковисцидоз.
• Некоторые лекарства (например, диуретики и стероиды).
• Гестационный диабет, который встречается у 4% беременностей и возникает из-за снижения чувствительности к инсулину.
• Операция или травма.

Каковы симптомы гипергликемии?

Особенно важно знать первые признаки гипергликемии, если у вас диабет 1 типа. Если не лечить гипергликемию у людей с диабетом 1 типа, она может перерасти в кетоацидоз , при котором в крови накапливаются кетоны, являющиеся токсичными кислотами.Это состояние является чрезвычайной ситуацией, которая может привести к коме или смерти.

Ранние симптомы гипергликемии включают:

• Высокий уровень сахара в крови.
• Повышенная жажда и / или голод.
• Затуманенное зрение.
• Частое мочеиспускание (моча).
• Головная боль.

Дополнительные симптомы включают:

• Усталость (чувство слабости, усталости).
• Похудание.
• Вагинальные и кожные инфекции.
• Медленно заживающие порезы и язвы.

Симптомы кетоацидоза:

• Рвота.
• Обезвоживание.
• Необычный фруктовый запах изо рта.
• Глубокое затрудненное дыхание или гипервентиляция.
• Учащенное сердцебиение.
• Замешательство и дезориентация.
• Кома.

Ведение и лечение

Как я могу лечить и контролировать гипергликемию?

Люди с диабетом 1 и 2 типа могут справиться с гипергликемией, если правильно питаются, ведут активный образ жизни и справляются со стрессом.Кроме того, инсулин является важной частью лечения гипергликемии у людей с диабетом 1 типа, тогда как людям с диабетом 2 типа могут потребоваться пероральные препараты и, в конечном итоге, инсулин, чтобы помочь им справиться с гипергликемией.

Если у вас нет диабета и у вас есть какие-либо признаки и симптомы гипергликемии, позвоните своему врачу. Вместе вы сможете справиться с гипергликемией.

Профилактика

Как предотвратить гипергликемию?

• Упражнения для снижения уровня сахара в крови. Совместно с лечащим врачом составьте ежедневный план активности.
• Следуйте своему плану питания, если он у вас есть. Узнайте, как углеводы влияют на уровень сахара в крови, и поработайте со своей бригадой по лечению диабета, чтобы найти лучший план питания для вас.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может повышать уровень сахара в крови, но также может вызывать опасно низкий уровень сахара в крови.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, чтобы определить, сколько можно пить.

Как лечить гипергликемию

Лечение гипергликемии зависит от множества факторов, включая продолжительность и частоту гипергликемии и ее тяжесть, а также от возраста, состояния здоровья и когнитивных функций человека. Например, к пожилому человеку со сложным анамнезом и ограниченной когнитивной функцией следует относиться иначе, чем к более молодому, в целом здоровому человеку, у которого впервые диагностирован диабет.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) подчеркивает важность индивидуальных планов лечения для всех людей с диабетом. И хотя у них есть алгоритм, предназначенный для помощи врачам в назначении лекарств для лечения гипергликемии, на первом месте всегда должен стоять отдельный человек.

Если вы испытываете гипергликемию, вы можете лечить ее дома некоторыми способами. Но, в зависимости от степени гипергликемии, вам может потребоваться обратиться к своему врачу за помощью в изменении вашего плана лечения.В крайних случаях, таких как неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе (ДКА), требуется помощь.

Очень хорошо

Домашние средства и образ жизни

Управление образом жизни — важнейший фактор в лечении гипергликемии. Фактически, все лекарства от диабета предназначены для использования в качестве дополнения к диете и изменению образа жизни. Если человек не изменит свой образ жизни и не будет полагаться только на лекарства, в конечном итоге эти лекарства перестанут работать, и ему потребуется добавить больше лекарств, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Ключ к изменению образа жизни — получить поддержку и быть последовательным. Помощь в форме обучения, в частности, обучения самоконтролю при диабете (DSME), поможет.

ADA рекомендует, чтобы все люди с диабетом получали DSME при постановке диагноза, ежегодно для оценки питания и эмоциональных потребностей, при возникновении новых осложняющих факторов, влияющих на самоконтроль, и при переходе к лечению.

DSME может помочь вам изменить свой образ жизни.Следующие изменения образа жизни могут помочь при гипергликемии:

Диета

Углеводы больше всего влияют на уровень сахара в крови. Употребление чрезмерного количества углеводов, таких как очищенные зерна (белый хлеб, булочки, рогалики, печенье, рис, макаронные изделия, крекеры, сладости), сладких продуктов и сладких напитков, может увеличить риск гипергликемии. Следовательно, может помочь контролируемая и модифицированная углеводная диета, богатая клетчаткой.

Не существует одной идеальной диеты при диабете.ADA утверждает, что все люди получают индивидуальную лечебную диетическую терапию (MNT), предпочтительно зарегистрированным диетологом, который обладает знаниями и навыками в отношении MNT, специфичного для диабета.

Исследования показали, что MNT, введенный диетологом, связан с уменьшением A1C на 0,3–1% для людей с диабетом 1 типа и на 0,5–2% для людей с диабетом 2 типа.

Упражнение

ADA заявляет, что отказ от продолжительной малоподвижной активности и отказ от продолжительных периодов сидения может предотвратить диабет 2 типа для людей из группы риска, а также может помочь в контроле гликемии для людей с диабетом.Это потому, что упражнения могут помочь уменьшить гипергликемию за счет сжигания глюкозы. Например, прогулка после плотной еды может помочь сжечь избыток сахара в крови. Регулярные упражнения также важны для контроля веса, которые могут уменьшить гипергликемию и улучшить общее состояние здоровья.

Бывают случаи, когда вам следует избегать упражнений, когда у вас высокий уровень сахара в крови. Если ваш уровень сахара в крови выше 240 мг / дл и у вас есть кетоны, вам следует избегать упражнений. Упражнения с кетонами могут поднять уровень сахара в крови еще выше.

Перед тем, как приступить к выполнению любых упражнений, убедитесь, что вы прошли проверку у врача.

Снижение веса

Снижение веса способствует снижению уровня сахара в крови, поскольку повышает чувствительность к инсулину. В ADA говорится: «Существуют убедительные и последовательные доказательства того, что умеренная, стойкая потеря веса может замедлить прогрессирование от преддиабета к диабету 2 типа и полезна для лечения диабета 2 типа». Некоторые исследования показывают, что потеря веса за счет очень низкокалорийной диеты может фактически привести к ремиссии диабета даже у тех людей, которые страдали диабетом не менее шести лет.Однако ключ к потере веса — это не допускать его и получать постоянную поддержку.

Важно отметить, что потеря веса, скорее всего, снизит гипергликемию на начальных стадиях диабета или преддиабета, когда организм сохранил секреторную способность инсулина. Лучше всего начать с потери примерно 5% веса вашего тела. Обычно, чем больше вы теряете вес, тем ниже будет уровень сахара в крови.

Если вы принимаете лекарства во время похудения и заметили, что у вас низкий уровень сахара в крови, вам придется изменить или прекратить прием лекарств.

Отказ от курения

Курение может играть роль в гипергликемии, особенно в развитии диабета типа 2. Поэтому, если у вас есть преддиабет или повышенный риск диабета, отказ от курения может помочь предотвратить диабет и гипергликемию.

Мониторинг уровня сахара в крови

Регулярный контроль уровня сахара в крови может помочь людям с диабетом оценить их реакцию на терапию и контролировать высокий уровень сахара в крови.

По-видимому, существует корреляция между мониторингом сахара в крови и более низким уровнем A1C у пациентов с диабетом 1 типа.После того, как вы установили модель высокого уровня сахара в крови, вы можете принять меры по ее лечению и профилактике, проверив свой уровень сахара в крови и изменив свои тенденции. Чем раньше вы узнаете о своей гипергликемии, тем быстрее сможете внести изменения.

Корица

До сих пор неясно, помогает ли корица снизить уровень сахара в крови и как это сделать. Некоторые исследования говорят, что две чайные ложки в день могут помочь снизить уровень сахара в крови натощак, а другие — нет.

Как и в большинстве случаев лечения диабета, это, вероятно, индивидуально для каждого человека.В любом случае нет ничего плохого в том, чтобы добавить немного корицы в кофе, йогурт, овсянку или утренние тосты.

Яблочный уксус

Сок из яблок используется для приготовления яблочного уксуса. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Functional Foods , показало, что у здоровых людей с риском диабета 2 типа, которые принимали 8 унций органического яблочного уксуса Braggs, пить сладкую стевию в течение 12 недель, наблюдалось значительное снижение уровня сахара в крови натощак.Взаимодействие с другими людьми

Важно отметить, что у этих людей не было диабета, и что исследователи не обнаружили значительной разницы ни в уровне сахара в крови через два часа после еды, ни в гемоглобине A1C. При этом авторы предполагают, что добавление всего одной столовой ложки два раза в день может помочь снизить уровень сахара в крови натощак. Добавьте немного яблочного уксуса в следующий салат или замаринуйте в нем белок — немного помогает.

Рецепты

Инсулин

Инсулин — это гормон, отвечающий за контроль уровня сахара в крови в организме.Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают собственный инсулин. Следовательно, большинство людей с диабетом 1 типа следует лечить с помощью многократных ежедневных инъекций во время еды (или прандиального инсулина) и базального инсулина с помощью инъекций или инсулиновой помпы.

Кроме того, большинству людей с диабетом типа 1 следует использовать инсулин быстрого действия, а не промежуточные аналоги. Женщинам с диагнозом гестационный диабет также может потребоваться инсулин для снижения риска гипергликемии и строгого контроля уровня сахара в крови.

Иногда людям с впервые диагностированным диабетом и тяжелой гипергликемией можно сразу начать инсулинотерапию, чтобы снизить уровень сахара в крови. Тем людям, которые страдали диабетом 2 типа в течение длительного периода времени, особенно тем, кто часто страдает гипергликемией, также может потребоваться начать инсулинотерапию.

Тем не менее, нет ничего необычного в том, что кто-то с диабетом 2 типа, принимающий инсулин, снижает или отменяет прием инсулина после нормализации уровня сахара в крови, особенно если они похудели.Каждый индивидуальный случай индивидуален, и цель лечения инсулином следует обсудить с врачом, чтобы вы не испугались и не ошиблись.

Прамлинтид

Этот препарат разрешен к применению у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Его используют для задержки опорожнения желудка и снижения уровня сахара в крови за счет уменьшения секреции глюкагона. Он может помочь людям с диабетом 1 типа похудеть (если они имеют избыточный вес), а также снизить уровень сахара в крови и снизить дозы инсулина.

Пероральные препараты

У ADA есть алгоритм, помогающий врачам назначать лекарства людям с гипергликемией. Эта модель учитывает возраст, пол, вес, историю здоровья, длительность диагноза, уровень сахара в крови, образ жизни, образование и т. Д. Человека. . Фактически, ADA заявляет, что «при выборе фармакологических средств следует использовать ориентированный на пациента подход. При этом необходимо учитывать эффективность, риск гипогликемии, влияние на вес, возможные побочные эффекты, стоимость и предпочтения пациента.»

Обычно, если нет противопоказаний, большинству людей полезно начинать с метформина. После начала, ADA заявляет: «Если монотерапия неинсулином в максимально переносимой дозе не достигает или не поддерживает цель A1C через 3 месяца, добавьте второй пероральный агент, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида 1 или базальный инсулин».

Гестационный сахарный диабет

Гипергликемия при беременности может привести к диагнозу гестационного диабета. Первый тип лечения — это лечебное питание, физическая активность и контроль веса в зависимости от веса до беременности и мониторинга уровня сахара в крови.

Изменение образа жизни, особенно диеты и физических упражнений, является важным компонентом, и все женщины должны контролировать уровень сахара в крови. Однако, если уровень сахара в крови невозможно контролировать с помощью изменения образа жизни, предпочтительным лекарством является инсулин, поскольку он не проникает через плаценту в измеримые степень.

Могут использоваться и другие лекарства, такие как метформин и глибурид, но оба проникают через плаценту к плоду, причем метформин, вероятно, проникает в большей степени, чем глибурид.

Чрезвычайные ситуации

Если вы обратились в отделение неотложной помощи из-за повышенного уровня сахара в крови и вам поставили диагноз ДКА или гиперосмолярное гипергликемическое состояние, вам необходимо тщательно наблюдать и пройти тщательную клиническую оценку.

Лечение будет включать устранение гипергликемии, коррекцию электролитного дисбаланса и кетоза, а также восстановление объема кровообращения. Кроме того, важно устранить любую первопричину ДКА, например, сепсис.

В зависимости от того, насколько сложна ситуация, людям с ДКА будет назначен внутривенный или подкожный инсулин и введение жидкости.

Операции

Хирургическое вмешательство не является оправданным при гипергликемии, если нет других сопутствующих факторов, таких как патологическое ожирение у людей с диабетом 2 типа.Хирургическое вмешательство может быть вариантом для людей с диабетом 1 типа, которым проводят несколько трансплантатов, или для тех, у кого рецидивирующий кетоацидоз или тяжелая гипогликемия, несмотря на интенсивное управление гликемией.

Метаболическая хирургия

Метаболическая хирургия, также известная как бариатрическая хирургия, может быть вариантом лечения гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа, страдающих ожирением. ADA предполагает, что «метаболическая хирургия должна быть рекомендована как вариант лечения диабета 2 типа у отобранных хирургических кандидатов с ИМТ ≥40 кг / м ² (ИМТ ≥37.5 кг / м ² у американцев азиатского происхождения) и у взрослых с ИМТ 35,0–39,9 кг / м ² (32,5–37,4 кг / м ² у американцев азиатского происхождения), которые не достигают стойкой потери веса и улучшения сопутствующих заболеваний (включая гипергликемию) нехирургическими методами ».

ADA также предлагает рассмотреть возможность метаболического хирургического вмешательства для взрослых с диабетом 2 типа и ИМТ 30,0–34,9 кг / м2 (27,5–32,4 кг / м2 у американцев азиатского происхождения), если гипергликемия не контролируется должным образом, несмотря на оптимальный медицинский контроль с помощью пероральных или инъекционных препаратов ( в том числе инсулин).

Прежде чем рассматривать операцию, люди с диабетом 2 типа должны пройти комплексное медицинское обследование и получить медицинское разрешение от нескольких врачей, таких как их основной врач и кардиолог. Кроме того, они должны несколько раз встретиться с зарегистрированным диетологом до и после операции, чтобы убедиться, что они соблюдают рекомендации по питанию.

Пациентам после операции необходимо обеспечить долгосрочную поддержку образа жизни и регулярное наблюдение за микронутриентами и статусом питания.Следует провести оценку для оценки потребности в постоянных услугах по охране психического здоровья, чтобы помочь приспособиться к медицинским и психологическим изменениям после операции.

Трансплантация поджелудочной железы и островковых клеток

Операция по трансплантации требует пожизненной иммуносупрессии, что может привести к ухудшению содержания сахара в крови, вызывая гипергликемию. Из-за побочных эффектов это не то, что обычно делают люди с диабетом 1 типа.

Вместо этого ADA предполагает, что «трансплантацию поджелудочной железы следует проводить пациентам с диабетом 1 типа, которым одновременно проводится трансплантация почки, после трансплантации почки, или для пациентов с рецидивирующим кетоацидозом или тяжелой гипогликемией, несмотря на интенсивное управление гликемией.»

Трансплантация островков остается исследовательской. Трансплантация аутоостровок может быть рассмотрена пациентам, которым требуется полная панкреатэктомия по поводу резистентного с медицинской точки зрения хронического панкреатита. Если вы считаете себя кандидатом, узнайте больше о процедуре и поговорите об этом со своим врачом.

Дополнительная медицина (CAM)

Если гипергликемия является результатом неспособности позаботиться о себе из-за психологических или социальных проблем, для лечения основной проблемы может использоваться психотерапия, которая может помочь в лечении и уменьшении гипергликемии.

Если человек испытывает диабетический дистресс (DD), определяемый как «значительные негативные психологические реакции, связанные с эмоциональным бременем и заботами, специфичными для индивидуального опыта, связанного с необходимостью управлять тяжелым, сложным и требовательным хроническим заболеванием, таким как диабет», получение помощи будет имеет решающее значение для лечения гипергликемии и депрессии.