Крапивница лечение причины: Крапивница: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Крапивница лечение в Казани

Крапивница – достаточно распространенное заболевание, клиническая картина которого представляет собой высыпания на коже, а также на слизистых. Каковы же причины возникновения этой болезни, и какими особенностями обладает крапивница? Лечение в Казани на выгодных условиях – центр АМ Медика.

Причины появления крапивницы

Причины появления на теле крапивницы могут быть любыми. Она может возникнуть в качестве аллергической реакции на прием определенных препаратов, на антибиотики, продукты питания, различные химические средства. Сыпь на теле может появиться и в результате переохлаждения или же наоборот длительного принятия солнечных ванн.

Но очень часто появление крапивницы обусловлено куда более серьезными причинами:

• Гельминтозы – заболевания, провоцирующиеся гельминтами
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
• Сбои в работе внутренних органов
• Проблемы нервной системы.

Отдельно стоит отметить укусы насекомых – в летний период именно они являются наиболее частой причиной обращения к специалистам.

Лечение крапивницы: основные этапы

В первую очередь важно понять, чем обусловлена крапивница – лечение назначается только после проведения комплексного обследования. Сыпь на теле это только симптом, но пока не будет обнаружена главная причина его возникновения, невозможно подобрать актуальную терапию.

Первоначально изменения коснутся:

• Режима сна и отдыха
• Рациона
• Восстановления нормальной работы пищеварительной системы
• Улучшения состояния нервной системы.

После того как будут получены результаты анализов, назначаются подходящие антигистаминные препараты. Снять дискомфорт, зуд, а иногда даже боль, помогут специальные мази и кремы с охлаждающим эффектом.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения интенсивного лечения. Подобные меры принимаются в том случае, если поражение затрагивает большие участки тела, либо же улучшение не наступает даже спустя несколько суток после начала лечения.

Медицинский центр АМ Медика – комплексное лечение крапивницы. Мы предлагаем специальные условия для каждого пациента и доступные цены – с нами заботиться о своем здоровье действительно приятно.

причины, симптомы, лечение в Мытищах МЦ»Апельсин»

Крапивницей в педиатрии называют кожную аллергическую реакцию. Симптомы заболевания ярко выражены, что облегчает его своевременную диагностику. Ранее лечение крапивницы у детей позволяет не допустить ее перехода в хроническое состояние.

На коже малыша появилась сыпь? Он жалуется на сильный зуд? Запишитесь на прием к детскому аллергологу в медицинском центре «Апельсин» по телефону +7 (495) 646-80-03.

Детская крапивница может развиваться в любом возрасте. У грудничков она появляется как пищевая аллергия. Сыпь беспокоит малыша, он капризничает, плачет. У новорожденных папулы локализуются на щечках, в верхней части спины, руках. Малыша необходимо сразу показать врачу, не дожидаясь, пока болезнь станет хронической. У детей на грудном вскармливании она бывает вызвана продуктами из рациона матери, поэтому важно сразу выявить аллерген и скорректировать диету.

Диагностика и лечение

Аллергическая крапивница у детей может быть вызвана разными веществами: пищевые продукты, запахи, лекарственные средства, химические вещества и многое другое. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо точно знать, на контакт с какими веществами организм отвечает такой сильной реакцией. Поэтому на диагностическом этапе врач назначит вам различные лабораторные исследования, необходимые для выявления аллергенов.

Так как в лечении аллергических реакций очень важно как можно раньше исключить контакт с аллергеном, обращаться к врачу необходимо при появлении первых симптомов, даже если ребенок не высказывает серьезных жалоб. Мы советуем обращать внимание на следующие проявления:

• Появление на коже ног, ягодиц и спины сыпи, состоящей из папул с жидким содержимым.
• Сливание отдельных папул в крупные очаги.
• Сильный зуд.

Иногда крапивница сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, нарушением стула, но такие симптомы бывают не у всех детей.

Если лечение крапивницы у детей отсутствует, болезнь переходит в хроническую форму. В этом случае сыпь и зуд появляются время от времени, обычно после контакта с аллергеном, а потом проходят самопроизвольно.

Лечение назначается после того, как будет выявлен аллерген. Основу терапии составляют антигистаминные средства. Они позволяют замедлить развитие болезни. Помимо этого проводится симптоматическое лечение. Препараты подбираются врачом в зависимости от клинической картины. Это могут быть:

• Витаминные комплексы.
• Мази для обработки очагов воспаления.
• Диуретики для уменьшения отеков.
• Абсорбенты, если крапивница вызвана пищевыми аллергенами.

Важно! Лекарственная терапия поможет снять проявления аллергии, но для того, чтобы приступ не повторился, важно исключить вероятность контакта малыша с аллергеном. Внимательно слушайте все рекомендации врача, следите за диетой вашего ребенка. В этом случае он будет расти здоровым.

Крапивница у взрослых и детей. Причины крапивницы, лечение

Методы экстракорпоральной гемокоррекции (мембранный плазмаферез, каскадная гемофильтрация) не могут избавить Вас от контакта с аллергеном, но способны подавить аутоиммунный процесс, надолго снять проявления аллергической реакции.

Крапивница у взрослых и детей – аллергическое заболевание, характеризующееся появлением на коже распространенных зудящих высыпаний, как правило, волдырей, которые появляются после контакта человека с аллергеном (пища, растения, лекарства т.д.) или связаны с другим заболеванием пациента. Характер сыпи схож с той, что появляется после ожога крапивой, отсюда заболевание получило свое название.

Крапивница у взрослых — более опасное, нежелательное расстройство, поскольку свидетельствует об аллергической наследственности, протекает тяжелее, имеет опасность тяжелых осложнений, таких как отек Квинке.

Причины крапивницы у взрослых

В отличие от детей, взрослые имеют больше контактов с различными веществами, среди которых могут быть:

• лекарственные средства, на которые у организма непереносимость
• аллергия на пищевые продукты 
• насекомые, вернее их вещества, попадающие при укусах
• физические воздействия (холод, тепло, радиация, прикосновение металла, дерева и т.д.)
• гормональные нарушения
• стрессы
• бытовые химические средства
• пыльца, пыль, шерсть
• новообразования

Это далеко неполный перечень, поскольку аллергеном может стать для каждого человека все, что угодно, ограниченного списка раздражителей не существует.

Применение плазмафереза в лечении крапивницы

В лечении крапивницы важнейшее значение имеет быстрое освобождение организма от аутоантител и других веществ, провоцирующих воспалительную реакцию на коже, а также прекращение новой выработки антител клетками иммунной системы.

Терапевтический плазмаферез позволяет добиться этого наиболее эффективно. Улучшение наступает уже после первого сеанса. А курс из 2-3 сеансов в большинстве случаев позволяет достичь стойкой ремиссии при хронической крапивнице.

Показания для плазмафереза в лечении крапивницы	Ожидаемый эффект лечения
Активность аллергической реакции	Удаление из организма накопившихся антител и индукторов воспаления
Выраженные клинические проявления	Подавление активности иммунного процесса
Распространенность, рецидивирование кожных высыпаний	Быстрое прерывание и профилактика рецидива заболевания, удлинение периода ремиссии

Подробнее о заболевании Крапивница

Острый приступ крапивницы обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. После чего сыпь (волдыри) проходят бесследно. Но встречаются хронические её формы, продолжающиеся месяцы, даже годы.

Провокаторами могут выступить любые факторы – пищевые продукты, лекарства, парфюмерия, косметика, резкий запах, тепло или холод, укус насекомых, контакт с растением, стиральный порошок или другие средства бытовой химии, микроорганизмы и т.д. Но далеко не всегда удается выявить аллерген.

Причиной крапивницы у взрослых помимо вышеперечисленного может быть какое-либо другое заболевание – патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), глистная инвазия, даже просто перенесенный стресс.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы у взрослых и детей, как любого аллергического заболевания, начинается с прекращения контакта с аллергеном (если удалось его выявить). В медикаментозной терапии применяются антигистаминные средства, снижающие активность аллергического процесса. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии (чаще в виде гормоносодержащих мазей).

Мембранный плазмаферез, очищая организм от антител и веществ, провоцирующих воспалительные процессы в коже, а также, подавляя избыточную активность иммунных клеток, позволяют быстро оборвать аллергическую реакцию и достичь длительной ремиссии.

Лечение крапивницы в Перми | Медицинский центр MEDICAL ON GROUP

Крапивница – аллергическая реакция организма на внешний или внутренний раздражитель. Согласно медицинской статистике, с данной проблемой хотя бы раз в жизни сталкивается каждый 4-й человек. Она проявляется покраснением и образованием пузырьков на слизистых оболочках и поверхности кожи. При постоянном воздействии аллергена на организм заболевание становится хроническим.

Причины патологического процесса

При крапивнице в кровь выбрасывается большое количество гистамина. Это вещество увеличивает проницаемость стенок капилляров, поэтому их содержимое начинает проникать в дерму, в результате чего образуются волдыри. Основные провоцирующие факторы:

• прием некоторых медикаментов (антибиотиков, НПВС)

• реакция на продукты питания (апельсины, шоколад, орехи, клубнику, морепродукты, рыбу, яйца, молочные изделия и т.д.)

• частый контакт с бытовой химией и использование латексных перчаток

• эндокринные заболевания (гипо-, гипертиреоз и др.)

• укусы насекомых (в основном – ос, пчел, шершней, реже – комаров)

• инфицирование стафилококками, стрептококками

• кожные поражения грибковой этиологии

• частые тонзиллиты, синуситы, фарингиты

• тяжелые стрессовые состояния

• сывороточная болезнь

• паразитарные инвазии

Риск развития болезни существенно увеличивается, если склонность к аллергиям сопровождается такими болезнями, как хронический ринит, бронхиальная астма, инфекционные заболевания верхних или нижних дыхательных путей, расстройства работы органов ЖКТ, опухолевые процессы. Среди частых причин также отмечаются переохлаждение организма, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и резкое изменение климата.

Виды заболевания

В зависимости от особенностей течения различают хроническую и острую форму. Последняя, как правило, наблюдается у дошкольников и подростков. Воспаление у ребенка продолжается до 1,5 месяца. Заболевание в хронической форме диагностируется у взрослых 20-40 лет и характеризуется длительным течением (от 1,5 месяца). Высыпания имеют вид пятен и волдырей диаметром около 1 см и более. Общее состояние кожи (размер, количество дефектов) зависит от срока ремиссии и тяжести обострений.

В соответствии с этиологией различается крапивница:

• аллергическая (контактная)

• лекарственная (на медикаментозные препараты)

• идиопатическая (невыясненного происхождения)

• уртикарный васкулит (воспаление кожных капилляров и стенок мелких сосудов)

• физическая (солнечная, дермографическая, холодовая, холинергическая, аквагенная, вибрационная, вызванная чрезмерными физическими нагрузками или давлением)

Сложнее всего терапии поддаются острые формы заболевания, спровоцированные реакцией на медикаменты, продукты питания, инфекционные поражения и укусы насекомых.

В чем опасность патологии?

Тяжелыми последствиями болезни являются аллергические реакции, сопровождающиеся отеком языка и слизистой горла, анафилактическим шоком и нарушением дыхательной функции. В таких случаях необходима профессиональная медицинская помощь, иначе возможен летальный исход. У трети пациентов заболевание переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами. У некоторых больных развиваются депрессивные состояния и психические расстройства.

Крапивница — симптомы, диагностика и лечение

Крапивница (urticaria) является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний. По данным американских исследователей, у каждого пятого человека на Земле в течение жизни наблюдается как минимум один эпизод крапивницы, при этом в последние годы отмечается значительное увеличение заболеваемости, в особенности среди населения развитых стран.

Крапивница проявляется воспалительными зудящими высыпаниями на коже и/или ангиоотеком (отеком глубоких слоев кожи или слизистых), которые чаще всего регрессируют в течение 24 часов. У 33-67% пациентов с крапивницей наблюдается рецидивирующий ангиоотек. В 15% случаев ангиоотек может протекать изолированно, не сопровождаясь высыпаниями на коже.

Выделяют острую (продолжительностью менее 6 нед.) и хроническую (более 6 нед.) формы крапивницы, а также различные ее разновидности: холодовая, тепловая, аквагенная (при контакте с водой), крапивница от давления, спонтанный дермографизм и др.

Острая крапивница чаще вызывается лекарствами (антибиотики, анальгетики, сульфаниламидные препараты, витамины группы В и др.), пищевыми продуктами (наиболее часто орехи, рыба, морепродукты и т.д.), инфекциями или укусами насекомых.

Хроническая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации. Так, 20-30% всех случаев острой крапивницы, 91% из которых вызваны инфекцией, переходят в хроническую форму. Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности. Нередко сопутствующий заболеванию мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.

Большинство исследований указывают на то, что женщины страдают крапивницей в два раза чаще мужчин, пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет, т.е. на самый активный и важный для работающего человека период. По данным исследований в Германии, заболевание встречается чаще среди людей с высоким социально-экономическим уровнем и жителей больших городов.

Причинами хронической крапивницы могут быть различные факторы: ингаляционные и пищевые аллергены, инфекции желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, глистные и паразитарные инвазии, системные заболевания, патология щитовидной железы и т.д. В настоящее время разработаны международные стандарты диагностики различных форм крапивницы, которые используются врачами Европейского Медицинского Центра. Необходимо, однако, отметить, что, несмотря на значительный прогресс медицины в данной области, причину крапивницы удается установить не всегда.

Успех лечения крапивницы определяется в основном грамотно проведенным обследованием. Диагностика и лечение направлены на выявление и удаление причины, вызвавшей крапивницу. Так, при выявлении провоцирующих факторов (например, пищевые продукты) необходимо исключение их из диеты, при наличии инфекции, например, Helicobacter pylori — курс антибиотикотерапии, при патологии щитовидной железы — соответствующая коррекция ее функции и т.д. Разработаны и эффективно используются схемы ступенчатого лечения крапивницы.

Таким образом, проблема крапивницы является крайне актуальной, поскольку в значительной степени снижает качество жизни. Европейский Медицинский Центр располагает новейшими способами диагностики и лечения аллергозаболеваний, в т.ч. крапивницы, что позволяет оказывать высококачественную эффективную помощь нашим пациентам.

Крапивница — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков.

Идиопатическая (спонтанная) крапивница – вследствие неизвестной причины

Дермографическая – индуцируемая физическая крапивница, вызванная механическим воздействием на кожу (трение, давление)

Температурная (холодовая, тепловая) крапивница – физическая крапивница, развивающаяся после воздействия температурного триггера (холод, тепло) на кожу

Вибрационная – индуцируемая физическая крапивница, проявляющаяся отеком тканей в месте воздействия вибрации

Крапивница от давления – ангиоотекотек в месте длительного давления, развивающийся через несколько часов после прекращения воздействия провоцирующего фактора.

Холинергическая – крапивница, индуцируемая физической нагрузкой, эмоциональным напряжениям, нагревом тела (например горячий душ)

Солнечная крапивница – крапивница индуцируемая ультрафиолетовым излучением.

Контактная – крапивница, возникающая в месте контакта с аллергенами и неспецифическими факторами.

Ангиоотек – симптом крапивницы или самостоятельное заболевание, характеризующийся отеком более глубоких слоев кожи.

Хроническая крапивница поражает до 1,8% взрослого населения,  0.1-3% детского. Распространенность острой крапивницы — 8-20%. Продолжительность заболевания у взрослых составляет 6–12 недель у 52.8%, 3–6 месяцев у 18.5%, 7–12 месяцев у 9.4%, 1–5 лет у 8.7% и более 5 лет у 11.3% .Взрослые болеют чаще детей, женщины чаще мужчин.

Классификация

Крапивницу классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. У одного больного могут быть две и более разных форм крапивницы. Для острой крапивницы характерно развитие волдырей и/или ангиоотеков в период менее 6 недель. В настоящее время появляются объяснения причин развития хронической спонтанной крапивницы, поэтому появилась фраза «…вследствие известных и неизвестных причин». Физическая крапивница может протекать хронически, поэтому эти формы включены в классификацию хронической крапивницы. В течении разных форм крапивницы есть особенности, например, замедленная крапивница от давления представляет собой отек в месте давления, развивающийся через несколько часов после воздействия индуцирующего фактора. Иногда у пациентов с хронической крапивницей развиваются изолированные отеки без волдырей.

 Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы визуальная. Лабораторное подтверждение требуется только для выявления причины заболевания.

• Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака:

центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный рефлекторной эритемой;

зуд, иногда ощущение жжения;

обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 ч.

• Ангиоотек характеризуется следующими признаками:

быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;

чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;

эритема может отсутствовать;

разрешение в период до 72 ч.

Лабораторная диагностика

• Не рекомендовано проводить интенсивное скрининговое обследование всех пациентов с крапивницей для выявления причин заболевания.
• Не рекомендовано проводить обследование в случае острой крапивницы, за исключением случаев указания в анамнезе на провоцирующий фактор. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение 2 недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами (в тяжелых случаях может потребоваться применение ГКС).
• Обследование при хронической крапивнице рекомендовано для выявления причины заболевания. В случае хронической спонтанной крапивницы рекомендовано ограниченный спектр обязательного обследования. Спектр диагностики, кроме рутинных методов обследования, диктуется клинической ситуацией и анамнезом пациента.

Лечение

Целью лечения крапивницы является достижение полного контроля симптомов.

• Н₁-антигистаминные препараты второго поколения рекомендуется принимать в минимально необходимой дозе регулярно, а не по потребности.
• Рекомендовано пробовать повышение дозы Н₁-антигистаминных препаратов второго поколения до четырехкратной, следуя алгоритму лечения пациентов с хронической крапивницей.
• Рекомендовано проведение короткого курса системных ГКС как терапия третьей линии или  лечение тяжелого обострения.

Показания к госпитализации

1. Ангиоотек в области гортани с риском асфиксии.
2. Все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей.
3. Тяжелые формы обострения хронической крапивницы и ангионевротического отека, торпидные к амбулаторному лечению.

Выводы:

• Острая спонтанная крапивница в большинстве случае остается единственным эпизодом в жизни пациента.
• У 50% больных с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия.
• Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения.
• Антигистаминные препараты эффективны у 40–60% пациентов с хронической идиопатической (спонтанной) крапивницей.

Атаян Э.А.

КРАПИВНИЦА: причины, симптомы, лечение | Центр АЛЛЕРГОЛОГИИ в Ставрополе

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков.
Состояния, при которых волдыри являются симптомом (кожные тесты, аутовоспалительные синдромы, заболевания, вызванные мутациями в протеин — кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа, анафилаксия, наследственный ангиоотек и т. п.), не относятся к крапивнице.
Хроническая крапивница поражает до 1,8% взрослого и 0,1–3% детского населения.
Распространенность острой крапивницы – 8–20%.
Продолжительность заболевания у взрослых составляет:
6–12 недель у 52,8%;
3–6 месяцев у 18,5%;
7–12 месяцев у 9,4%;
от 1 года до 5 лет – у 8,7% и более 5 лет – у 11,3%.
Взрослые болеют чаще детей, женщины чаще мужчин.
Волдырь – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы вследствие вазодилатации и повышения проницаемости сосудов и отличающийся полной обратимостью.
Ангиоотек – элемент, аналогичный волдырю, с развитием отека в подкожном слое.
Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака:
• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный рефлекторной эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов.
Ангиоотек характеризуется следующими признаками:
• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• эритема может отсутствовать;
• разрешение в период до 72 часов.
Вопросник:
UAS7 (Urticaria Activity Score 7), или Индекс Активности Крапивницы 7, для оценки тяжести заболевания и результатов лечения спонтанной крапивницы.
UAS7 предполагает суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний и интенсивность зуда) самим пациентом каждые 24 часов за 7 последовательных дней.

Крапивница, ранки, причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое крапивница?

Крапивница — это выступающие красные шишки (рубцы) или пятна на коже. Это разновидность отека на поверхности кожи. Они случаются, когда в вашем организме возникает аллергическая реакция на аллерген, вещество, безвредное для большинства людей. Но также может возникать при аутоиммунных состояниях или системных состояниях, если крапивница продолжается в течение длительного периода времени.

Крапивница может вызывать зуд или ощущение жжения или покалывания.Они могут быть маленькими, как булавочный укол, или большими, как обеденная тарелка. Медицинское название крапивницы — крапивница.

Иногда рубцы от ульев соединяются, образуя более крупные участки, называемые бляшками. Крапивница, как правило, исчезает в течение 24 часов, хотя может оставаться заметной в течение нескольких дней или дольше.

Что такое отек (отек Квинке)?

Ангионевротический отек — это разновидность опухоли, которая может быть связана с крапивницей, но может быть единичным явлением. Чаще всего это вызывает отек глубоких слоев тканей вокруг глаз, губ и лица.Ваши руки, ступни, горло, кишечник и гениталии также могут опухать.

Люди, заболевшие крапивницей, могут одновременно заболеть ангионевротическим отеком. Иногда у людей бывает ангионевротический отек без крапивницы.

Отек из-за ангионевротического отека может вызывать зуд, а иногда и болезненность. Обычно это проходит через день или два. В экстремальных ситуациях может опухнуть горло, дыхательные пути и пищеварительный тракт. Эти реакции могут быть опасными для жизни.

Насколько распространены крапивница и ангионевротический отек?

Около 20% людей хотя бы раз заболевают крапивницей.Сам по себе ангионевротический отек возникает реже.

Кто чаще всего заболевает крапивницей или ангионевротическим отеком?

Любой может заболеть крапивницей или ангионевротическим отеком. Крапивница встречается чаще, чем отек Квинке. Люди, которые реагируют на разные типы аллергенов, могут часто заболеть крапивницей. Некоторые люди заболевают крапивницей всего один или несколько раз в жизни.

Какие виды крапивницы (крапивница) и отек Квинке?

Существуют различные типы крапивницы и ангионевротического отека, в том числе:

• Острый: Крапивница или опухоль, длящиеся менее шести недель, считаются острыми, то есть возникают внезапно.Аллергические реакции на определенные продукты или лекарства часто вызывают острую крапивницу и отек.
• Хроническая токсичность: Если крапивница сохраняется более шести недель, заболевание носит хронический характер. В 95% хронических состояний никто не знает, что их вызывает, хотя считается, что это аутоиммунное заболевание.
• Физическое состояние: У некоторых людей в определенных ситуациях развиваются крапивница и отеки. Крапивница может появиться, когда вы находитесь на морозе, в жару или на солнце. Некоторые люди реагируют на вибрацию или давление, а также на упражнения и потоотделение.Физическая крапивница обычно появляется в течение часа после заражения.

Симптомы и причины

Что вызывает крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

Эти реакции могут вызывать аллергены. Аллерген — это вещество, которое не нравится вашему организму, и иммунная система вашего тела реагирует, выделяя химические вещества, называемые гистаминами. Гистамины — это химические вещества, вырабатываемые клетками аллергии (тучными клетками) и другими иммунными клетками (эозинофилами, базофилами и т. Д.), Которые стремятся избавиться от аллергена.Но ваше тело может отреагировать на прилив гистаминов аллергической реакцией, вызывающей крапивницу и отек.

Люди болеют крапивницей и ангионевротическим отеком от самых разных причин, в том числе:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца деревьев и трав, споры плесени и перхоть домашних животных.
• Бактериальные инфекции, такие как ангина и инфекции мочевыводящих путей.
• Пищевая аллергия на молоко, арахис и орехи, яйца, рыбу и моллюски.
• Укусы насекомых.
• Лекарства от аллергии, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кодеин и лекарства от артериального давления, особенно ингибиторы АПФ.
• Быстрые изменения температуры тела из-за жары, холода или физической активности.
• Вирусные инфекции, такие как простуда или мононуклеоз.
• Аллергия на другие материалы, например латекс или моющие средства.
• Гормональные проблемы, например изменения в организме из-за беременности, менопаузы или заболевания щитовидной железы.
• Аутоиммунные состояния.

Каковы симптомы крапивницы?

Ульи выглядят по-разному в зависимости от человека и ситуации.Они могут появиться где угодно на вашем теле. Признаки крапивницы включают:

• Красные выпуклые рубцы или неровности на коже.
• Бланширование (при нажатии центр улья становится белым).
• Кожный зуд.
• Отек (ангионевротический отек).

Каковы симптомы отека (отека Квинке)?

Признаки ангионевротического отека включают:

• Опухшее или опухшее лицо, особенно глаза и рот.
• Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, диарея или тошнота и рвота.
• Опухшие руки, ноги или гениталии.
• Отек во рту, горле или дыхательных путях, затрудняющий дыхание.

Диагностика и тесты

Как диагностируют крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

Ваш врач может диагностировать крапивницу и отек, посмотрев на вашу кожу. Тесты на аллергию могут помочь определить, что вызывает реакцию. Знание причины поможет избежать появления аллергенов, крапивницы и отеков. Тесты на аллергию включают:

• Кожные пробы: Во время этого теста медицинские работники проверяют на вашей коже различные аллергены.Если ваша кожа покраснела или опухла, это означает, что у вас аллергия на это вещество. Этот тип теста на аллергию также называется тестом на кожные уколы или царапины. Кожные пробы обычно не проводятся, если крапивница носит хронический характер.
• Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие в крови специфических антител. Ваше тело вырабатывает антитела для борьбы с аллергенами. Этот процесс является частью вашей иммунной системы, но если ваше тело производит слишком много, это может вызвать крапивницу и отек.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

В большинстве случаев крапивница и опухоль проходят без лечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства и домашний уход, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и снизить ваши шансы снова заболеть крапивницей. Лечебные процедуры включают:

• Лекарства от аллергии: Лекарства, называемые антигистаминными, блокируют действие гистамина на ваш организм. Антигистаминные препараты снимают зуд от крапивницы и предотвращают аллергические реакции. Некоторые антигистаминные препараты, например дифенгидрамин (Бенадрил®), реагируют быстро. В зависимости от степени тяжести крапивницы ваш лечащий врач может порекомендовать ежедневные безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства от аллергии, такие как лоратадин (Кларитин®).фексофенадин (Allegra®), цетиризин (Zyrtec®) или левоцетиризин (Xyzal®).
• Прививки от аллергии: При хронической крапивнице, трудно поддающейся лечению, ваш лечащий врач может порекомендовать ежемесячную инъекцию лекарства под названием омализумаб (Xolair®). Этот препарат блокирует аллергические реакции организма, иммуноглобин Е (IgE). Люди с тяжелой аллергией могут вырабатывать слишком много IgE, что приводит к таким проблемам, как крапивница и астма.
• Домашние процедуры: Чтобы избавиться от крапивницы, вы можете принять прохладную ванну или душ, надеть свободную одежду и наложить холодные компрессы.Безрецептурный крем с гидрокортизоном, такой как Cortizone®, может уменьшить зуд и отек.
• Адреналин: Тяжелые аллергические реакции и отек могут привести к опасному для жизни состоянию, называемому анафилаксией. Симптомы включают крапивницу, отек, одышку, хрипы, рвоту и низкое кровяное давление. Людям, страдающим анафилаксией, необходима немедленная инъекция адреналина (EpiPen®), чтобы открыть опухшие дыхательные пути.
• Пероральные стероиды: Кортикостероиды, такие как преднизон, могут облегчить симптомы ульи, которые не реагируют на антигистаминные препараты.

Каковы осложнения крапивницы (крапивницы) и отека (ангионевротический отек)?

У любого человека с тяжелой аллергической реакцией может возникнуть опасный для жизни отек (ангионевротический отек) дыхательных путей — горла и легких. Это состояние известно как анафилаксия. Это может потенциально закрыть дыхательные пути, что приведет к смерти.

Анафилаксия часто вызывается тяжелой аллергической реакцией на определенную пищу, например арахис и орехи, или укус пчелы. Людям, страдающим анафилаксией, необходимо немедленно ввести адреналин, например адреналин для инъекций (EpiPen® или AUVI-Q®).Адреналин открывает дыхательные пути, повышает кровяное давление, уменьшает крапивницу и отеки. Если адреналин используется вне медицинских учреждений, посещение отделения неотложной помощи является оправданным, поскольку симптомы могут вернуться, если действие адреналина прекратится.

Профилактика

Как предотвратить крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

Тесты на аллергию могут помочь вашему лечащему врачу выяснить, какие вещества вызывают крапивницу и отек. Как только вы узнаете свои триггеры, вы сможете их избегать. Вы можете захотеть:

• Исключите из своего рациона определенные продукты или жидкости.
• Снижение воздействия переносимых по воздуху аллергенов.
• Перейдите на моющие средства и мыло без ароматизаторов и красителей.
• Избегайте резких перепадов температуры.
• Расслабьтесь и сделайте перерыв, когда вы нервничаете или перегружены работой.
• Носите свободную легкую одежду.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с крапивницей и опухолью?

Для большинства людей крапивница не вызывает серьезных проблем. Дети часто перерастают аллергию, вызывающую крапивницу.

У некоторых людей ангионевротический отек может вызвать анафилаксию — сильный отек дыхательных путей и легких. Людям с этим опасным для жизни состоянием следует иметь при себе инъекционный адреналин (EpiPen®) для лечения тяжелых аллергических реакций.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) обычно проходят без лечения. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Крапивница или опухоль, которые продолжаются более недели.
• Шишки, похожие на инфицированные (красные, опухшие или заполненные гноем).
• Повторяющаяся крапивница, которая возвращается каждые несколько месяцев.
• Сильный зуд.
• Признаки анафилаксии, включая хрипы, одышку или рвоту.
• Опухшие губы или глаза.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас появилась крапивница (крапивница) или отек (ангионевротический отек), обратитесь к своему врачу:

• Почему у меня появилась крапивница и опухоль?
• Когда должны исчезнуть крапивница и / или опухоль?
• Следует ли мне пройти тест на аллергию?
• Что я могу предпринять, чтобы предотвратить появление крапивницы или опухоли в будущем?
• Как лучше всего уменьшить зуд?
• Как лучше всего избавиться от крапивницы?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) — это способ вашего организма реагировать на вещество (аллерген), которое ему не нравится.Эти реакции немного неприятны, но не всегда серьезны. У вас может развиться только крапивница, крапивница с опухолью или просто опухоль. В большинстве случаев эти реакции проходят через день или два. Если вы склонны к крапивнице или отекам, поговорите со своим врачом о прохождении теста на аллергию. Как только вы узнаете, что вызывает у вас аллергию, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать ее.

CHRONIC URTICARIA

Indian J Dermatol. 2011 ноябрь-декабрь; 56 (6): 622–628.

Сандип Сачдева

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Вибханшу Гупта

¹ Кафедра медицины, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Сайед Сухаил Амин

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Мохд Тахсин

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

От кафедры дерматологии, венерологии и лепрологии, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

¹ Кафедра медицины, Медицинский колледж Джавахарлала Неру, Мусульманский университет Алигарха, Алигарх, Индия .

Поступила в редакцию октября 2010 г .; Принята в 2011 г.,

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Хроническая крапивница (ХК) — тревожное аллергическое состояние кожи. Хотя часто это происходит доброкачественно, иногда это может быть признаком серьезного внутреннего заболевания. Множество этиологий участвуют в возникновении ЯБ, включая физическую, инфекционную, васкулитическую, психологическую и идиопатическую. В настоящее время выдвигается гипотеза об аутоиммунной основе большинства «идиопатических» форм. Гистамин, выделяемый тучными клетками, является основным эффектором в патогенезе, и клинически он характеризуется волдырями, которые имеют тенденцию к рецидиву.Лабораторные исследования, направленные на определенную этиологию, не всегда дают убедительные результаты, хотя могут указывать на основное заболевание. При соответствующих обстоятельствах настоятельно рекомендуется клинический поиск ассоциированного системного заболевания. Основой лечения остаются антигистаминные препараты H2. Их можно сочетать с дополнительной фармакопеей в виде блокаторов h3, доксепина, нифедипина и ингибиторов лейкотриена. В упорных случаях может потребоваться более радикальная терапия в виде иммуноглобулинов, плазмафереза ​​и циклофосфамида.У аутотрансфузии и альтернативных средств, таких как иглоукалывание, есть перспективы на будущее. Поэтапное управление приводит к благоприятным результатам. Представлена ​​обновленная информация о CU, основанная на нашем опыте работы с пациентами в центре третичной медицинской помощи.

Ключевые слова: Хроническая , крапивница , аутоиммунная , терапия

Введение

Крапивница (от латинского слова urtica, (сжигать) или крапивница) — это своего рода кожная сыпь, которая вызывает темно-красные, приподнятые, зудящие шишки.[1] Он поражает 15-20% населения один или несколько раз в течение жизни. [2] Примерно у 30% пациентов с крапивницей приступы часто повторяются в течение месяцев или лет. Хроническая крапивница (ХК) определяется повторяющимися эпизодами, которые происходят не реже двух раз в неделю в течение 6 недель [3]. Женщины страдают чаще, чем мужчины. [4] Установить причину CU сложно, а иногда почти невозможно. Это затрудняет конкретное лечение и приводит к разочарованию пациента и лечащего врача. Кроме того, CU ассоциируется с более низким уровнем качества жизни (QoL).[5,6] Последние достижения в нашем понимании патогенеза включают обнаружение аутоантител к рецепторам тучных клеток почти у половины пациентов. Эта возможность аутоиммунной основы хронической идиопатической крапивницы (CIU) в настоящее время широко изучается. [7] В этом обзоре делается попытка обсудить научно обоснованный патогенез и доступные варианты лечения для CU.

Этиология

Существует длинный список как внешних, так и внутренних причин крапивницы, и почти каждый наблюдатель может добавить к этому списку.Суть множества предлагаемых этиологий отражена в.

Множественная этиология хронической крапивницы, показанная под их широкими заголовками

Физические факторы

Физическая крапивница составляет около 15% случаев крапивницы и вызывается экзогенными механическими стимулами. [8] У одного пациента может быть более одного типа. Ниже приведен список некоторых типов физической крапивницы и их причин.

• Дерматографизм / дермографизм — твердое поглаживание

• Крапивница с отсроченным давлением — Давление

• Холодная крапивница — холодная

• Аквагенная крапивница — воздействие воды

, физическая нагрузка, ортикальный стресс — холинергический стресс

• Солнечная крапивница — воздействие солнца

• Вибрационная крапивница — вибрация

Аутоиммунная крапивница

В 1983 году Leznoff и др. [9] предположили аутоиммунную основу крапивницы.Это было после наблюдения, что существует связь между заболеванием щитовидной железы и CIU. После этого в 1988 г. Gruber и др. [10] обнаружили функциональные анти-IgE-антитела и предположили, что они могут быть причиной появления волдырей при крапивнице. В настоящее время точно установлено, что около 30-50% пациентов с ЯБ имеют циркулирующие функциональные аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE (FCeRIa) или против IgE. Кроме того, крапивница связана с рядом аутоиммунных заболеваний. [11] Некоторые из них — это системная красная волчанка, криоглобулинемия, новообразования, ювенильный ревматоидный артрит и аутоиммунное заболевание щитовидной железы, включая болезнь Грейвса.[9] Крапивница является признаком синдрома Макл-Уэллса (амилоидоз, глухота по нервам и крапивница) и синдрома Шницлера (лихорадка, боль в суставах / костях, моноклональная гаммопатия и крапивница). [12,13]

Инфекции

Крапивница была сообщается, что он связан с рядом инфекций; однако эти ассоциации не сильны и могут быть ложными. Инфекционные агенты, вызывающие крапивницу, включают вирус гепатита B, Streptococcus и Mycoplasma видов, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус простого герпеса.[14,15] Грибковые инфекции, такие как онихомикоз, микоз стопы и кандидоз, рассматриваются как возможные ассоциации. [16] CU была связана с паразитарными инвазиями, такими как строгилоидоз, лямблиоз и амебиаз. [17]

Идиопатический / другие

Большинство случаев КЯ считаются идиопатическими. Недавно было признано, что аутоиммунитет играет решающую роль в его патогенезе у некоторых из этих пациентов. [18,19] Некоторые другие правонарушители перечислены под:

• Лекарства: Крапивница может быть вызвана или обострена рядом заболеваний. наркотики.Более частыми виновниками являются аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, ингибиторы АПФ и алкоголь. Аспирин может вызвать обострение КЯ у 6,7–67% пациентов [20]. К другим причастным наркотикам относятся алкоголь, наркотики (кодеин, морфин) и оральные контрацептивы. [21]

• Контактные лица: Синдром контактной крапивницы относится к появлению крапивницы в течение 30-60 минут после контакта с возбудителем. Поражения могут быть локализованными или генерализованными. Факторы, вызывающие осаждение, включают латекс (особенно у медицинских работников), растения, животных (например, гусеницы, перхоть), лекарства и продукты питания (например, рыбу, чеснок, лук, помидоры).

• Неврологические факторы. Итальянское исследование [22] сообщило о связи между КЯ и фибромиалгией. Авторы предположили, что ЯК является следствием фибромиалгии-нейрогенного воспаления кожи.

• Стресс: Психологические факторы, как сообщается, играют роль у ряда пациентов. Зенон Брзоза и др. в своем исследовании показали, что снижение уровня дегидроэпиандростерона сульфата, наблюдаемое при БК, связано с психологическим стрессом. [23] Депрессия также может вызвать или усугубить ЯР.[24]

Vasculitic

Tsunemi et al сообщили о случае рецидивирующего кожного эозинофильного васкулита, проявляющегося в виде кольцевых уртикарных бляшек [25]. Другим смешивающим заболеванием, представляющим интерес, является крапивница, высыпание эритематозных волдырей, которые клинически напоминают крапивницу, но гистологически показывают изменения лейкоцитокластического васкулита [26]. У пациентов с уртикарным васкулитом появляется крапивница, часто сопровождающаяся чувством боли или жжения.Поражения представляют собой генерализованные волдыри или эритематозные бляшки, иногда с центральным просветом, длящиеся более 24 часов в фиксированном месте (в отличие от крапивницы, которая проходит в течение нескольких минут или часов или постоянно мигрирует).

Псевдоаллергический

Некоторые авторы предполагают, что этиология заболевания у части пациентов с CIU — это псевдоаллергия на пищевые ингредиенты. Концепция псевдоаллергических реакций была введена в 1983 году для описания реакции на пищевые продукты или химические вещества, имитирующие признаки и симптомы аллергической реакции, но без выделения специфических антител IgE против возбудителя.Подразумеваемые агенты включают консерванты, подсластители, искусственные пищевые красители, ароматические летучие соединения в помидорах, травах, вине, салициловую кислоту, апельсиновое масло, алкоголь и пищевые жиры с высоким содержанием жиров. Некоторые пациенты сообщают о начале острой крапивницы, связанной с употреблением определенных продуктов, таких как моллюски, яйца, орехи, клубника или определенная выпечка. КЯ, обостренная определенными продуктами питания, довольно распространена, особенно среди младенцев и детей [27]. Часто используемые пищевые добавки включают тартразин, другие азокрасители, включая амарант и желтый закат, соединения бензойной кислоты и т. Д.

Патофизиология

Считается, что тучная клетка является основной эффекторной клеткой при большинстве форм крапивницы, хотя могут быть задействованы и другие типы клеток. Дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина играет центральную роль в развитии волдырей и ангионевротического отека. Крапивница возникает из-за местного увеличения проницаемости капилляров и венул. Эти изменения зависят от активации тучных клеток кожи, которые содержат ряд медиаторов, в основном гистамин. Тучные клетки отвечают пониженным порогом высвобождения.[28] Проницаемость сосудов кожи обеспечивается взаимодействием гистаминовых рецепторов H ₁ и H ₂ . Активация рецепторов H ₁ в коже вызывает зуд, обострение, эритему, волдыри и сокращение гладкой мускулатуры дыхательных и желудочно-кишечного тракта. Активация рецепторов H ₂ способствует возникновению эритемы и волдырей на коже. Хроническая аутоиммунная крапивница вызывается анти-FcåRI и, реже, аутоантителами против IgE, которые приводят к активации тучных клеток и базофилов.Постулируемые эффекторные механизмы иммунологической и неиммунологической активации тучных клеток представлены в. Несколько доклинических исследований продемонстрировали повышенную регуляцию TNF-α у пациентов с CIU. Это контрастирует с острой крапивницей, где TNF-α, по-видимому, не играет такой важной роли в воспалительной реакции. Это может объяснить, почему пациенты с CIU обычно не реагируют на обычные методы лечения острой крапивницы. Было высказано предположение, что CIU представляет собой феномен немедленной гиперчувствительности, возникающий сразу после воздействия антигена, но, тем не менее, при этой патологии наблюдается присутствие отсроченной воспалительной фазы.

Иммунологические и неиммунологические механизмы активации тучных клеток при крапивнице

Клинические характеристики

Единица ассоциируется с различными клиническими проявлениями. Он в основном характеризуется быстрым появлением волдырей [] и / или ангионевротическим отеком. Волдырь состоит из трех типичных признаков: (i) центральная припухлость различного размера, (ii) связанный с ней зуд или иногда жжение; и (iii) кратковременная продолжительность обычно 1-24 часа. Ангионевротический отек определяется как внезапный выраженный отек нижней части дермы и подкожного слоя.Иногда это болезненно и разрешается медленнее, чем при волдырях (до 72 часов). В 40-50% случаев крапивница связана с ангионевротическим отеком [29].

Волны и эритематозные папулы у пациента с хронической крапивницей

Поражения могут появиться на любом участке тела, включая кожу головы, ладони и подошвы. Волдыри при крапивнице очень зудят, и пациенты склонны тереться, а не царапать, поэтому следы экскориации не видны. Головная боль, головокружение, охриплость голоса, одышка, тошнота, рвота и боль в животе могут возникать как сопутствующие системные проявления тяжелых эпизодов крапивницы.Хотя пациенты с аутоиммунными антителами не имеют отличительных диагностических клинических признаков, диагноз хронической аутоиммунной крапивницы часто можно заподозрить на основании прошлого или семейного анамнеза аутоиммунных заболеваний, особенно тиреоидита. Европейская комиссия по аллергическим заболеваниям предложила инструмент оценки тяжести крапивницы [30], представленный в. Гистопатологические находки волдырей при крапивнице обычно неспецифичны и включают расширение сосудов и лимфатических сосудов, отек и вариабельный периваскулярный клеточный инфильтрат кожи.Спектр клеточных изменений зависит от возраста колес и их первопричины. [31] Гистологическое исследование аутоиммунной крапивницы показывает выраженную дегрануляцию эозинофилов в более старых очагах по сравнению с неаутоиммунными случаями [32]. Диагностический алгоритм, основанный на рекомендациях Британского общества аллергии и клинической иммунологии, показан на рисунках и.

Таблица 1

Оценка степени тяжести крапивницы

Алгоритм дифференциальной диагностики и подход к лечению хронической крапивницы

Ангионевротический отек лица и глаз

Исследования

Несмотря на обширные лабораторные исследования, 50% случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими.[33] Повышенное СОЭ предполагает возможность основного системного заболевания, а эозинофилия должна побудить к поиску паразитарных заболеваний. Пациентам-кандидатам может быть проведен скрининговый тест на функцию щитовидной железы и на антитела к антитиреоидной пероксидазе и антитироглобулину. Положительный кожный тест аутологичной сыворотки (ASST) [34] предполагает лежащий в основе аутоиммунный механизм. Требуется подтверждение с помощью in vitro тестирования сыворотки пациента на анти-FCeRIa или аутоантитела против IgE. In vitro «анализ высвобождения гистамина из базофилов [35] в настоящее время является золотым стандартом для обнаружения функциональных аутоантител. Диагноз дефицита ингибитора эстеразы C1 следует подозревать в свете только гипокомплементемии C4 и ангионевротического отека [36].

Менеджмент

Схема лечения должна быть адаптирована к индивидуальному пациенту. Общие меры включают устранение любой идентифицируемой причины, объяснение, информацию и заверение. Рекомендуется избегать аспирина и других НПВП, поскольку эти препараты усугубляют хроническую крапивницу примерно у 30% пациентов.[37] При наличии показаний показано лечение основных заболеваний, например тиреоидита Хашимото, криоглобулинемии и Helicobacter pylori. Прием большого количества салицилата с пищей и его связь с крапивницей уже давно является предметом споров, хотя это и опровергается другими. В одном исследовании только 19% пациентов серьезно отреагировали на провокацию капсул, содержащих пищевые добавки и салициловую кислоту. [38] Салицилаты являются активным ингредиентом аспирина и в некоторой степени обнаруживаются во всех растительных веществах (фрукты, овощи, травяные добавки и т. Д.).

Фармакотерапия

Первичное лечение

Антигистаминные препараты h2 нового поколения с меньшим седативным и холинергическим действием предпочтительнее, чем антигистаминные препараты h2 старшего поколения в качестве первоначального выбора терапии [39]. При беременности хлорфенирамин и дифенгидрамин являются антигистаминными средствами выбора для перорального и парентерального введения соответственно [40]. Некоторые антигистаминные препараты были предложены в качестве предпочтительных для конкретных подтипов хронической крапивницы, такие как гидроксизин при холинергической крапивнице и ципрогептадин при холодовой крапивнице.[41] Также можно использовать неседативные (или менее седативные) антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин, лоратидин, фексофенадин, дезлоратадин, мизоластин и т. Д. Если пациенты не реагируют на стандартную дозу, обычно удваивают или утроивают дозу антигистаминных препаратов, не вызывающих седативного эффекта. [42,43] Появляется рекомендация EAACI / GA ² LEN о применении не вызывающих седативного эффекта антигистаминных препаратов H 1 до четырехкратного превышения рекомендованных доз. быть эффективным с умеренным седативным эффектом. Было предложено перейти от нынешнего подхода к добавлению другого антигистаминного препарата к обновлению того же антигистаминного препарата для получения желаемых результатов.[44] Если ответ слабый, то можно добавить трициклический антидепрессант доксепин, от 10-25 мг вначале до 75 мг на ночь [45] или антигистаминные препараты h3 [46] или стабилизаторы тучных клеток, например, кетотифен [47]. Дозы обычных лекарств, используемых при лечении крапивницы, указаны в.

Таблица 2

Общие лекарственные средства и их дозировки при хронической крапивнице

Лечение второй линии

Короткие курсы системных стероидов (например, преднизон 0,3-0-5 мг / кг в день или метилпреднизолон 16 мг в день с постепенным снижением и прекращением приема 3-4 недели) можно назначать в резистентных случаях хронической крапивницы, но нельзя предложить длительную терапию из-за известных побочных эффектов.При уртикарном васкулите может потребоваться длительное лечение хронической крапивницы пероральными кортикостероидами. [48] Если крапивница рецидивирует после короткого курса стероидной терапии и симптомы недостаточно контролируются антигистаминными препаратами H2, можно попробовать антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, зафирлукаст (20 мг два раза в день) и монтелукаст (10 мг один раз в день) показали положительный эффект при лечении хронической крапивницы, особенно в случаях, которые усугублялись НПВП и пищевыми добавками.[49] Зилеутон, ингибитор 5-липооксигеназы, который подавляет образование лейкотриенов, оказался эффективным в лечении хронической крапивницы. Рофекоксиб, [50] новый ингибитор ЦОГ-2, также был опробован при лечении пациентов с рефрактерной ХИМ с хорошими результатами.

Устойчивые / тяжелые случаи: новые методы лечения

Циклоспорин [51] показал свою эффективность в тяжелых случаях без ответа. Было обнаружено, что высокие дозы внутривенного иммуноглобулина [52] связаны с некоторыми очевидными преимуществами при лечении КЯ.Немногие авторы успешно показали, что у пациентов с хронической аутоиммунной крапивницей, устойчивой к антигистаминным препаратам, лечение омализумабом (ксолаир) от 150 мг до 300 мг один или два раза в месяц в зависимости от веса и уровней IgE (> = 0,016 мг / кг / МЕ мл ^{— 1} IgE в месяц) привел к значительному уменьшению количества крапивниц у пациентов, уменьшил потребность в дополнительных лекарствах для контроля симптомов и улучшил качество жизни пациентов. [53,54] Плазмаферез [55] использовался для лечения некоторых пациентов с аутоантителположительные тяжелые БК.Пероральный такролимус, низкие дозы метотрексата, гидроксихлорохина, сульфасалазина и дапсона, обладающие иммуномодулирующими свойствами, эффективны при лечении хронической крапивницы. Однако основным показанием к применению гидроксихлорохина остается гипокомплементемический крапивно-васкулитный синдром в сочетании с системными стероидами. Сообщалось о применении сульфасалазина для лечения стероид-зависимой БК. Обычная начальная доза составляет 1 г два раза в день, что приводит к максимальной стандартной дозе 4 г в день.[56] Циклофосфамид также показал положительный эффект при лечении тяжелой аутоиммунной БК. Некоторые авторы пробовали варфарин и транексамовую кислоту с разными результатами. [57] Фототерапия с ультрафиолетовым светом или фотохимиотерапия использовалась для лечения ЯБ, но опубликованные результаты неубедительны. [58] Нифедипин, препарат, блокирующий кальциевые каналы, который также обладает стабилизирующими свойствами тучных клеток, можно начинать с дозировки 5 мг трижды в день и увеличивать ее до 20 мг трижды в день.[59]

Альтернативная медицина

Некоторые авторы предполагают, что иглоукалывание эффективно в 90% случаев CIU. В исследовании «случай-контроль» было показано, что средняя частота приступов и средняя продолжительность приступа крапивницы были снижены у пациентов, получавших лечение иглоукалыванием, и эти эффекты в основном наблюдались на третьей неделе лечения. [60]

Психологическая терапия

Было также предложено дополнительное психологическое лечение пациентов, страдающих CIU, из-за высокой частоты психологических симптомов.Особое внимание уделяется методам гипноза и релаксации из-за уменьшения волдырей при крапивнице, о которых сообщалось в исследованиях способности кожи реагировать на подкожные инъекции гистамина. [61]

Перспективы на будущее

Более селективные иммунотерапии открывают многообещающие перспективы. Внеклеточная часть «а» -субъединицы FCeRIa или более короткие пептидные последовательности, содержащие эпитопы аутоантител, могут быть использованы для связывания с циркулирующими аутоантителами FCeRIa, тем самым ингибируя их прикрепление к рецепторам на тучных клетках или базофилах.АСТ, модифицированная форма терапии аутологичной цельной кровью, также оказалась достаточно эффективной при КЕ. [51,62]

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет.

Ссылки

1. OED Online. 2-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2000. «Крапивница» Оксфордский словарь английского языка. 1989. [Google Scholar] 2. Калисканер З., Озтюрк С., Туран М., Караайваз М. Положительность кожной пробы к аэроаллергенам у пациентов с хронической крапивницей без аллергических респираторных заболеваний.J Invest Allergol Clin Immunol. 2004; 14: 50–4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Клайв Э. Х., Рут А., Малком В. Хроническая крапивница. J Am Acad Dermatol. 2002. 46: 645–57. [PubMed] [Google Scholar] 5. Угуз Ф., Энгин Б., Йилмаз Э. Качество жизни пациентов с хронической идиопатической крапивницей: влияние психических расстройств оси I и оси II. Gen Hosp Psychiatry. 2008. 30: 453–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ривз Г.Е., Бойл М.Дж., Бонфилд Дж., Добсон П., Левенталь М. Влияние терапии гидроксихлорохином на хроническую крапивницу: исследование и оценка хронической аутоиммунной крапивницы.Intern Med J. 2004; 34: 182–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Arch Dermatol. 1983; 119: 636–40. [PubMed] [Google Scholar] 10. Грубер Б.Л., Баеза М.Л., Марчезе М.Дж., Аньелло В., Каплан А.П. Распространенность и функциональная роль аутоантител против IgE при уртикарных синдромах. J Invest Dermatol. 1988; 90: 213–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вай Ю.С., Гордон Л.С. Обследование пациентов с хронической крапивницей на предмет аллергии, инфекций или аутоиммунных заболеваний.Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 23: 185–93. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рицци Р., Курчи П., Ринальди Э., Франческо Ринальди Ф., Чиммино А., Рикко Р. и др. Синдром Шницлера: моноклональная гаммопатия, связанная с хронической крапивницей. Acta Hematol. 2008; 120: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wedi B, Raap U, Kapp A. Хроническая крапивница и инфекции. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004. 4: 387–96. [PubMed] [Google Scholar] 15. Маген Э., Мишал Дж., Шлезингер М., Шарф С. Искоренение инфекции Helicobacter pylori в равной степени улучшает хроническую крапивницу с положительным и отрицательным аутологичным кожным тестом сыворотки.Helicobacter. 2007; 12: 567–71. [PubMed] [Google Scholar] 16. Штаубах П., Воненд А., Буров Г., Мец М., Магерл М., Маурер М. Пациенты с хронической крапивницей демонстрируют повышенную чувствительность к Candida albicans, но не к распространенным плесени. Микозы. 2008; 52: 334–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Белтрани VS. Обзор хронической крапивницы. Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 23: 147. [PubMed] [Google Scholar] 18. Далал И., Левин А., Сомех Э., Мизрахи А., Ханукоглу Хроническая крапивница у детей: расширение «аутоиммунного калейдоскопа» в педиатрии.2000; 106: 1139–41. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вай Ю.С., Суссман Г.Л. Обследование пациентов с хронической крапивницей на предмет аллергии, инфекций или аутоиммунных заболеваний. Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 23: 185–93. [PubMed] [Google Scholar] 21. Захарисен М. Детская крапивница и ангионевротический отек. Immunol Allergy Clin North Am. 2009; 19: 363–82. [Google Scholar] 22. Клаудио Т., Сальваторе Б., Джузеппе Д.П. Хроническая крапивница обычно связана с синдромом фибромиалгии. Acta Derm Venereol. 2009; 89: 389–92. [PubMed] [Google Scholar] 23.Касперска-Заяц А.Е., Брзоза З.К., Коци-Барон Э., Ягодзинская Ю. Дегидроэпиандростерон в терапии аллергических заболеваний. Rec Patents Inflamm Allergy Drug Discov. 2009; 3: 211–3. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чарльзуорт EN. Хроническая крапивница: предпосылки, оценка и лечение. Curr Allergy Asthma Rep. 2001; 1: 342–7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Цунэми Й., Саэки Х., Ин Х., Тамаки К. Рецидивирующий кожный эозинофильный васкулит, проявляющийся в виде кольцевых крапивных бляшек. Acta Dermatol Venereol. 2005; 85: 380–1.[PubMed] [Google Scholar] 26. Oi M, Satoh T, Yokozeki H, Nishioka K. Инфекционная крапивница с пурпурой: легкий подтип уртикарного васкулита? Acta Derm Venereol. 2005; 85: 167–70. [PubMed] [Google Scholar] 27. Беркс В. Кожные проявления пищевой аллергии. Педиатрия. 2003; 111: 1617–24. [PubMed] [Google Scholar] 28. Khalaf AT, Li W, Jinquan T. Текущие достижения в лечении крапивницы. Arch Immunol Ther Exp. 2008; 56: 103–14. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fox RW. Хроническая крапивница и / или отек Квинке.Clin Rev Allergy Immunol. 2007; 23: 143–5. [PubMed] [Google Scholar] 30. Зубербир Т., Биндслев-Йенсен С., Каноника В., Граттан С.Е., Гривз М.В., Хенц Б.М. и др. Рекомендации, определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия. 2006; 61: 316–20. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ядав С., Упадхьяй А., Баджадж А.К. Хроническая крапивница : Обзор. Индийский J Dermatol. 2006; 51: 171–7. [Google Scholar] 33. Ахмад Т.К., Ван Л., Тан Дж. Текущие достижения в лечении крапивницы. Arch Immunol Ther Exp.2008; 56: 103–14. [PubMed] [Google Scholar] 35. Marsland AM. Аутоиммунитет и комплемент в патогенезе хронической крапивницы. Curr Allergy Asthma Rep. 2006; 6: 265–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Тедески А., Джироломони Г., Асеро Р. Хроническая крапивница: диагностическое обследование и лечение. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 39: 221–4. [PubMed] [Google Scholar] 37. Граттан CE, Сабро Р.А., Гривз М.В. Хроническая крапивница. J Am Acad Dermatol. 2002. 46: 645–57. [PubMed] [Google Scholar] 38. Zuberbier T, Chantraine-Hess S, Hartmann K, Czarnetzki BM.Диета без псевдоаллергенов в лечении хронической крапивницы: проспективное исследование. Acta Derma Venereol. 1995; 75: 484–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Черный АК, Чемпион RH. Крапивница. В: Чемпион Р. Х., Бертон Дж. Л., Бернс Д. А., редакторы. Учебник дерматологии. 6-е изд. Англия Блэквелл Наука: Оксфорд, Англия; 1998. С. 2113–39. [Google Scholar] 40. Бриггс Г.Д., Фриман Р.К. Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного, 2008 г. Восьмое издание. Публикации Липпинкотта и Уильямса; 2008-2117.[Google Scholar] 41. Дибберн Д.А., младший, Дрескин СК. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am. 2004. 24: 141–62. [PubMed] [Google Scholar] 43. Siebenhaar F, Degener F, Zuberbier T, Martus P, Maurer M. Высокие дозы дезлоратадина уменьшают объем волдырей и улучшают пороги провокации простуды по сравнению со стандартной дозой лечения у пациентов с приобретенной холодовой крапивницей: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2009; 123: 672–9. [PubMed] [Google Scholar] 44.Зубербир Т., Биндслев-Йенсен С., Каноника В., Граттан С.Е., Гривз М.В., Хенц Б.М. и др. EAACI / GA ² Руководство LEN / EDF: Лечение крапивницы. Аллергия. 2006; 61: 321–31. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фернандо С., Бродфут А. Хроническая крапивница: оценка и лечение. Врач Ост Фам. 2010; 39: 135. [PubMed] [Google Scholar] 46. Хауреги I, Феррер М., Монторо Дж., Давила, Бартра Дж., Кувильо А. и др. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 41–52.[PubMed] [Google Scholar] 47. Шейх Дж. Достижения в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am. 2004; 24: 317–34. [PubMed] [Google Scholar] 48. Альберто Тедески А., Джироломони Г., Асеро Р. Хроническая крапивница: диагностическое обследование и лечение. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 39: 221–4. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эрбагчи З. Антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст в лечении хронической идиопатической крапивницы: одно слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование.J Allergy Clin Immunol. 2002; 110: 484–8. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ананд МК, Нельсон Х.С., Дрескин СК. Возможная роль ингибиторов циклооксигеназы 2 в лечении хронической крапивницы. J Allergy Clin Immunol. 2003; 111: 1133–6. [PubMed] [Google Scholar] 52. Морган М., Хан Д. Терапевтические альтернативы хронической крапивнице: научно обоснованный обзор, часть 2. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 100: 517–26. [PubMed] [Google Scholar] 53. Каплан А.П., Джозеф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом.J Allergy Clin Immunol. 2008. 122: 569–73. [PubMed] [Google Scholar] 54. Спектор С.Л., Тан Р.А. Влияние омализумаба на пациентов с хронической крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007; 99: 190–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Ананд М., Нельсон Х., Дрескин С. Хроническая крапивница. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 664–72. [PubMed] [Google Scholar] 56. Vita D, Passalacqua G, Caminiti L, Barberio G, Pajno GB. Успешная комбинированная терапия рефрактерной хронической крапивницы у мальчика 10 лет. Аллергия. 2004; 59: 1021–2.[PubMed] [Google Scholar] 57. Mafeus C. Лечение хронической идиопатической крапивницы без ответа на монотерапию антигистаминными препаратами 1 типа. Ann Dermatol Venereol. 2003. 130: 129–44. [PubMed] [Google Scholar] 58. МакГирт Л. Я., Васагар К., Гобер Л. М., Сайни С. С., Бек Л. А.. Успешное лечение упорной хронической идиопатической крапивницы сульфасалазином. Arch Dermatol. 2006; 142: 1337–42. [PubMed] [Google Scholar] 59. Бресслер РБ, Соуэлл К., Хьюстон Д.П. Терапия хронической идиопатической крапивницы нифедипином: демонстрация положительного эффекта в двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании.J Allergy Clin Immunol. 1989. 83: 756–63. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ираджи Ф., Сагайи М., Мохтари Х., Сиадат А. Эффективность иглоукалывания у пациентов с хронической крапивницей: Иглоукалывание в лечении хронической крапивницы: двойное слепое исследование. Int J Dermatol. 2006; 3: 2. [Google Scholar] 61. Баффет М. Управление психологическими факторами при хронической крапивнице. Когда и как? Ann Dermatol Venereol. 2003. 130: 145–59. [PubMed] [Google Scholar] 62. Баджадж А.К., Сарасват А., Упадхьяй А., Дамисетти Р., Дхар С.Аутологичная сывороточная терапия при хронической крапивнице: старое вино в новой бутылке. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: 109–13. [PubMed] [Google Scholar]

Крапивница (крапивница) | NHS inform

В большинстве случаев крапивница не требует лечения, поскольку симптомы обычно легкие и часто проходят в течение нескольких дней.

Кратковременная (острая) крапивница

Если у вас неприятные или постоянные симптомы, антигистаминные препараты можно купить в аптеке без рецепта.

Обратитесь к терапевту или поговорите со своим фармацевтом, если ваши симптомы ухудшатся.Если ваши симптомы очень серьезны, ваш терапевт может назначить другие лекарства, например, короткий курс кортикостероидных таблеток.

Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы ухудшатся или если лечение не помогло через 2 недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, помогая снять зуд и уменьшить сыпь. Примеры антигистаминных препаратов включают:

• цетиризин
• фексофенадин
• лоратадин

У большинства людей современные антигистаминные препараты не вызывают сонливости, хотя есть некоторые исключения.Посмотрите, как вы реагируете на антигистаминные препараты, прежде чем водить машину или работать с тяжелой техникой. Антигистаминные препараты также могут вызывать сонливость, если их принимать вместе с алкоголем. Всегда читайте информационную брошюру, прилагаемую к лекарству.

Антигистаминные препараты обычно не назначают беременным женщинам, поскольку неизвестно, полностью ли они безопасны. Однако хлорфенамин может быть рекомендован, если считается, что польза перевешивает риски. Нет никаких доказательств того, что хлорфенамин вредит нерожденному ребенку.

Таблетки кортикостероидов

Вам могут назначить короткий курс приема высоких доз кортикостероидов в таблетках, таких как преднизолон, если у вас тяжелые симптомы.

Кортикостероиды подавляют вашу иммунную систему, что уменьшает симптомы крапивницы. Обычно рекомендуется курс преднизолона продолжительностью от 3 до 5 дней.

Длительный прием стероидных таблеток обычно не рекомендуется, так как это может привести к широкому спектру побочных эффектов и осложнений, таких как:

Длительная (хроническая) крапивница

Лечение хронической крапивницы заключается в том, чтобы контролировать свои симптомы и избегать любых факторов, которые их усугубляют.

Если у вас хроническая крапивница и ангионевротический отек, вас могут направить к кожному специалисту (дерматологу). Это связано с тем, что ангионевротический отек потенциально более серьезен и может вызвать затруднение дыхания.

Вам также следует обратиться к дерматологу, если у вас только что возникла хроническая крапивница, и симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

Антигистаминные препараты

Хроническая крапивница лечится антигистаминными препаратами. Возможно, вам придется принимать их регулярно, пока сохраняются ваши симптомы.

Может быть рекомендована повышенная доза, если ваши симптомы не поддаются лечению. Увеличение дозы часто помогает контролировать симптомы, которые ранее не поддавались лечению. Однако это следует делать только по указанию лечащего врача.

Крем с ментолом

Крем с ментолом можно использовать как альтернативу или в дополнение к антигистаминным средствам, потому что он помогает уменьшить зуд. Это может прописать ваш терапевт.

Таблетки кортикостероидов

Иногда более серьезные эпизоды крапивницы можно лечить короткими дозами кортикостероидных таблеток, таких как преднизолон.Возможные побочные эффекты таблеток кортикостероидов включают:

Длительное применение кортикостероидов при хронической крапивнице не рекомендуется по причинам, указанным выше.

Антигистаминные препараты h3

Антигистаминные препараты, которые вы можете получить в аптеке, известны как антигистаминные препараты h2. Однако существует несколько других типов антигистаминных препаратов, в том числе антигистаминные препараты h3.

Антигистаминные препараты

h3 иногда могут быть полезны для лечения хронической крапивницы, поскольку они сужают кровеносные сосуды, что может уменьшить покраснение кожи.

h3-антигистаминные препараты могут использоваться как альтернатива h2-антигистаминным препаратам или в комбинации с ними. Побочные эффекты антигистаминных препаратов h3 встречаются редко, но включают:

Не садитесь за руль и не используйте инструменты или механизмы, если у вас кружится голова после приема антигистаминного препарата h3.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — это лекарства, которые помогают уменьшить покраснение и отек кожи.

Они могут быть полезной долгосрочной альтернативой использованию таблеток кортикостероидов, потому что они не несут такого же риска вызвать широкий спектр побочных эффектов.

Побочные эффекты антагонистов лейкотриеновых рецепторов редки и относительно незначительны. К ним относятся головные боли и тошнота (плохое самочувствие).

Циклоспорин

Примерно в двух третях случаев сильнодействующее лекарство циклоспорин оказалось эффективным при лечении крапивницы.

Циклоспорин действует аналогично кортикостероидам. Он подавляет вредное воздействие на иммунную систему и доступен в форме капсул или жидкости.

Побочные эффекты циклоспорина включают:

Существует также ряд других побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме циклоспорина, и вам следует тщательно обсудить их со своим врачом перед тем, как начать.

Побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, являются особой причиной для беспокойства, поскольку они могут увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Даже если вы все еще отвечаете на лечение, можно порекомендовать отменить его через несколько месяцев.

Омалузимаб

Для лечения крапивницы, не поддающейся лечению антигистаминными препаратами, появляются новые лекарства, такие как омализумаб. Омализумаб вводится в виде инъекций, и считается, что он снижает уровень антител, которые могут играть роль при крапивнице.

Диета

Существует некоторая неопределенность в отношении роли диеты у людей с хронической крапивницей. В пищевых продуктах есть 2 группы химических веществ, которые могут вызывать крапивницу у некоторых людей — вазоактивные амины и салицилаты.

Дополнительная информация на сайте Allergy UK:

Отказ от продуктов, содержащих эти химические вещества, или сокращение их употребления, может улучшить ваши симптомы. Вы также можете вести дневник питания, чтобы узнать, помогает ли вам отказ от определенных продуктов.

Однако вам следует поговорить с диетологом, прежде чем ограничивать свой рацион.Они могут убедиться, что вы не избегаете без надобности продукты и придерживаетесь здоровой диеты.

Как избежать триггеров

Если вы знаете, что вызывает крапивницу или усугубляет ее, избегая этого триггера, вы сможете держать симптомы под контролем.

Триггеров, таких как алкоголь и кофеин, можно легко избежать. Если вы думаете, что определенные лекарства могут вызывать ваши симптомы, обратитесь к врачу, который их прописал, потому что могут быть доступны альтернативы.

Избежать стресса труднее, особенно если симптомы негативно влияют на качество жизни.

Если у вас серьезная крапивница или крапивница, которая продолжает повторяться, вы можете обнаружить, что методы расслабления, такие как медитация или гипноз, снижают уровень стресса и тяжесть симптомов.

ХРОНИЧЕСКАЯ УРТИКАРИЯ И ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Abstract

Хроническая крапивница имеет широкий спектр клинических проявлений и причин. Тем не менее, несмотря на все наши усилия, в большинстве случаев причина не может быть найдена. Варианты лечения: первичная профилактика в виде предотвращения отягчающих факторов; консультирование; антигистаминные препараты; антагонисты лейкотриеновых рецепторов; преднизолон; сульфасалазин и ряд иммунодепрессантов, таких как метотрексат, циклоспорин, омализумаб и т. д.

Ключевые слова: Крапивница , аутоиммунная крапивница , аутоантитела

Введение

Хроническая крапивница (CU) имеет широкий спектр клинических проявлений и причин. Пациент часто переходит от одного дерматолога к другому в поисках лечения. Несмотря на все усилия дерматолога, в большинстве случаев причину не удается найти. Около 30-50% пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU) имеют циркулирующие гистамин-высвобождающие аутоантитела к высокоаффинному рецептору IgE FcɛRI на базофилах и тучных клетках или, реже, антитела к IgE.Термин аутоиммунная крапивница все чаще используется для этой подгруппы пациентов. [1] Крапивница имеет широкое предлежание. Пшеница может возникать у одних людей почти ежедневно, а у других — периодически. Это может проявляться в виде рецидива после ремиссии крапивницы через несколько недель или нескольких недель. Морфология волдырей часто указывает на физическую крапивницу. Ангионевротический отек часто связан с КЯ. Глубокие отеки кожи при крапивнице замедленного действия могут вызвать замешательство у клинициста, когда дело доходит до дифференциации отека Квинке.

У многих пациентов, несмотря на обширные исследования, причина остается неясной. Термин идиопатический часто используется для обозначения этой категории. Сейчас известно, что аутоиммунитет является причиной ЯБ в 50% случаев. Аллергия, вероятно, не является причиной CU. С этим заболеванием часто связан только аутоиммунитет щитовидной железы. [2] Диетические псевдоаллергены могут усугубить существующий БЕ, аналогично, возможно, побочному эффекту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). [3]

Инфекция как причина КЯ основана на серии неконтролируемых сообщений пациентов с абсцессами зубов.Кишечный паразитоз как причина ЯБ встречается редко в развитых странах. Одно исследование, проведенное в недавно построенном городе Нави Мумбаи, дало аналогичные результаты [4]. Другое исследование показало, что пациенты с крапивницей, вызванной давлением, и пациенты с положительным результатом кожной пробы аутологичной сыворотки (ASST) сообщили о серьезном ухудшении качества жизни у индийских пациентов [5].

Отягчающие факторы

Есть ряд отягчающих факторов, которых можно избежать с помощью простых мер. Лечащий врач может определить то же самое, тщательно собрав анамнез.К ним относятся диета, наркотики, алкоголь, вирусные инфекции, местная жара и трение, а также психический стресс. [3]

В Индии диета часто рассматривается как причина любой кожной аллергии, и часто пациенты приходят к врачу со списком того, что им нельзя есть. Теперь мы знаем, что псевдоаллергены могут быть важной причиной у некоторых пациентов. [6] Псевдоаллергические реакции на добавки, природные салицилаты и ароматические соединения почти наверняка связаны с дозой. Мы не знаем, сколько нужно проглотить, чтобы спровоцировать приступ.В одном исследовании только 19% пациентов серьезно отреагировали на провокацию капсул, содержащих пищевые добавки и салициловую кислоту. [6]

Аспирин — наиболее распространенное лекарство от обострения крапивницы. Аспирин и другие НПВП могут ухудшить КЯ у 20-30% пациентов во время активной фазы, но, вероятно, не в стадии ремиссии [7].

Перегрев и местное давление на ремни и одежду усугубляют КЯ, и часто имеется частичное совпадение между физической крапивницей и КЯ.

Алкоголь может усугубить крапивницу за счет расширения сосудов.Повышенная регуляция цитокинов с ответом острой фазы, ведущая к временному состоянию повышенной высвобождаемости тучных клеток, является вероятным механизмом агаравации крапивницы во время вирусных инфекций. [3]

Лечение

Важно дать четкое объяснение того, что БК не вызывает аллергии, поскольку многие пациенты неизбежно убеждены, что причиной является диета. Важная информация для пациентов должна включать полезные веб-сайты и письменную информацию о болезни. План лечения должен включать лечение идентифицируемой причины, предотвращение отягчающих факторов, рекомендации и письменную информацию о состоянии, а также испытание антигистаминных препаратов.Лосьоны для местного применения в виде лосьона с каламином, ментола с водным кремом и лосьона с кротамитоном являются полезными успокаивающими средствами при лечении.

Антигистаминные препараты

Это препараты первой линии для всех пациентов с КЯ. Классические h2-антигистаминные препараты с седативным эффектом в качестве побочного эффекта включают хлорфенирамин, гидроксизин и дифенгидрамин. Неседативные антигистаминные препараты второго поколения включают лоратадин, цетиризин, терфенадин и мизоластин. Производные h2-антигистамина второго поколения включают дезлоратадин, левоцетиризин и фексофенадин.Антигистаминные препараты h3 включают циметидин, ранитидин, фамотидин и низатадин.

Лечение обычно начинается с антигистаминных препаратов без седативного эффекта в дневное время и с седативных антигистаминных препаратов в ночное время. В лицензированной дозировке все антигистаминные препараты имеют одинаковую эффективность, и выбор между различными молекулами практически отсутствует. Обычно дозу антигистаминных препаратов, не вызывающих седативного эффекта, увеличивают вдвое или втрое, если пациенты не реагируют на стандартную дозировку. Антигистаминные препараты h3 могут быть добавлены, если пациенты жалуются на несварение желудка или повышенную кислотность.Комбинация часто помогает пациенту. Одно небольшое исследование показало, что фексофенадин лучше, чем дженерик левоцетиризина [8]. Многие пациенты не реагируют на эти комбинации, и на первый план выходит терапия второй линии. Одно исследование вторичного специализированного центра показало, что 40% пациентов не реагировали на антигистаминные препараты. [9]

Лечение второй линии

Доксепин является второй линией лечения, если антигистаминные препараты не действуют. Это трициклический антидепрессант. Дозировка составляет 10-25 мг с возможностью увеличения до 50 мг.Хорошо действует при приеме на ночь. Грин и др. показали его превосходство над дифенгидрамином. [10] Его основные побочные эффекты — сонливость, сухость во рту, металлический привкус, запор, задержка мочи, нечеткость зрения, сердцебиение и тахикардия.

Монтелукаст является антагонистом лейкотриеновых рецепторов. Не работает при всех типах крапивницы. Он хорошо помогает при крапивнице, чувствительной к аспирину. [11] Исследование показало, что монотерапия монтелукастом неэффективна при CIU по сравнению с цетиризином.[12] Суточная доза составляет 10 мг перед сном. Нет никаких важных лекарственных взаимодействий.

Преднизолон обладает преобладающей глюкокортикоидной активностью и обычно используется для длительного подавления болезни. Исследования преднизолона и крапивницы немногочисленны. Их следует использовать осторожно и только в течение короткого периода времени из-за побочных эффектов. Преднизолон в дозе 20-30 мг в течение трех дней эффективен для купирования тяжелых приступов крапивницы и ангионевротического отека. Низкие дозировки через день могут использоваться у пациентов с КЯ, которые не реагируют на другие методы лечения.[13] Системные кортикостероиды действуют на нескольких уровнях, они подавляют образование антител, обладают сильным противовоспалительным действием и, кроме того, известны тем, что снижают выработку факторов высвобождения гистамина. [14] Стероиды следует с осторожностью назначать пациентам с диабетом, гипертонией и остеопорозом.

Сульфасалазин — сульфонамид длительного действия, используемый для лечения язвенного колита, ревматоидного артрита и болезни Крона. Сообщается, что он полезен при стероид-зависимой БК.[15] Начальная доза составляет 1 г два раза в день. Анализ крови, пробы печени и почек следует проверять ежемесячно в течение трех месяцев и каждые три месяца. Побочные эффекты включают анемию, сыпь, эксфолиативный дерматит, невропатию и депрессию.

Лечение третьей линии

Метотрексат — правильный выбор в индийских условиях, где стоимость является важным фактором при выборе терапии. В Индии метотрексат потенциально может стать жизнеспособным вариантом для лечения резистентной аутоиммунной крапивницы (AIU), поскольку он экономичен и у большинства дерматологов есть опыт его применения при псориазе.Метотрексат — это производное фолиевой кислоты, которое препятствует работе дигидрофолатредуктазы и продукции ДНК в активно делящихся клетках. Исследование показало, что метотрексат эффективен у пациентов с аутоиммунной крапивницей в дозе 2,5 мг перорально два раза в день в субботу и воскресенье каждую неделю. Перед началом приема метотрексата было получено информированное согласие. Кроме того, ежедневно назначали 10 мг цетиризина и 1,5 мг фолиевой кислоты. У всех четырех пациентов наблюдалась заметная ремиссия в виде уменьшения волдырей и зуда в течение одного месяца.[16] Наиболее важными побочными эффектами являются угнетение функции костного мозга и гепатит.

Циклоспорин — мощный ингибитор как клеточно-опосредованных, так и гуморальных реакций. Он подавляет высвобождение гистамина из базофилов и выработку фактора некроза опухоли α тучными клетками. Есть много сообщений об эффективности циклоспорина при крапивнице. [17,18]

Дозировка циклоспорина варьируется от 3-5 мг / кг в качестве начальной дозы и снижается в течение трех-четырех месяцев. Одно исследование показало, что длительное лечение циклоспорином полезно для поддержания ремиссии в тяжелых случаях КЯ.Это избавляет от необходимости в кортикостероидах и сопровождается легкими побочными эффектами [19]. Основные противопоказания — нарушение функции почек, неконтролируемое артериальное давление, активные серьезные инфекции и рак.

Омализумаб, рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против иммуноглобулина IgE, представляет собой уникальный терапевтический подход к лечению аллергических заболеваний. Этот агент действует как нейтрализующее антитело, связывая IgE в том же месте, что и высокоаффинный рецептор. Следовательно, предотвращается сенсибилизация IgE клеток, несущих высокоаффинные рецепторы.Ингибирование биологических эффектов IgE нацелено на раннюю фазу аллергического каскада до появления аллергических симптомов. [20] Имеются сообщения об эффективности омализумаба при CU. [21] Одно индийское исследование показало, что эта молекула эффективна у пациента, у которого циклоспорин не показал ответа. [22]

Bajaj et al ., Использовали аутологичную сывороточную терапию (AST) для двух групп пациентов с CIU (ASST-положительные и ASST-отрицательные) и обнаружили, что это эффективный терапевтический метод для снижения тяжести заболевания, а также антигистаминные препараты. требование.Это также предотвратило рецидив симптомов на срок до двух лет [23].

Внутривенный иммуноглобулин (0,4 г / кг в течение 5 дней) был эффективен для облегчения симптомов у пациентов с хроническим AIU и достижения отрицательного результата по ASST, а также для долгосрочной (> 3 лет) ремиссии. Сообщалось о полной стойкой ремиссии у пациентов, у которых в течение шести месяцев терапии наблюдался отрицательный результат по ASST [24]. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается наличие антиидиотипических антител, способных подавлять аутоантитела IgE, в препарате внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).[25]

Было обнаружено, что плазмаферез полезен для небольшой группы пациентов с AIU за счет устранения функциональных аутоантител из системы. [26]

Микофенолятмофетил может быть ценным и безопасным лечением для пациентов с КЯ, которые не реагируют на антигистаминные препараты и / или кортикостероиды и которым требуется агрессивное лечение для контроля симптомов болезни. [27]

Большинство из вышеперечисленных методов лечения являются дорогостоящими и не могут использоваться в обычных условиях в Индии.

Таким образом, терапия метотрексатом и аутологичной сывороткой являются жизнеспособными вариантами при КЕ, не отвечающих на лечение первой и второй линии.

Крапивница (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое крапивница?

Крапивница — это красные выпуклые шишки или рубцы на коже. Крапивница (или крапивница) — обычная кожная реакция на что-то вроде

аллерген (вещество, вызывающее аллергию).

Пятна могут появиться на любом участке тела и выглядеть как крошечные пятна, пятна или большие соединенные шишки.

Индивидуальные ульи могут длиться от нескольких часов до недели (иногда дольше), и новые могут заменить исчезнувшие.Крапивница, которая сохраняется в течение 6 недель или менее, называется

. острые ульи; те, которые продолжаются более 6 недель, являются хронихивы.

Что вызывает крапивницу?

Аллергическая реакция может вызвать крапивницу, а также:

• экстремальные температуры
• напряжение
• заражений
• некоторые болезни

В некоторых случаях у человека бывает крапивница и ангионевротический отек — состояние, которое вызывает отек вокруг глаз, губ, рук, ног или горла. Очень редко крапивница и ангионевротический отек связаны с аллергической реакцией, затрагивающей все тело, или анафилактическим шоком.

Красные рубцы крапивницы возникают, когда тучные клетки в кровотоке выделяют химический гистамин, который вызывает утечку крошечных кровеносных сосудов под кожей. Жидкость скапливается внутри кожи, образуя пятна и большие рубцы. Это может произойти по ряду причин. Но во многих случаях причину так и не обнаруживают.

Чаще всего крапивница связана с аллергической реакцией, которая может вызвать высыпание на коже в течение нескольких минут. Общие аллергии включают:

Иногда появление крапивницы не имеет ничего общего с аллергией.Другие причины включают:

• инфекций, включая вирусы
• упражнение
• тревога или стресс
• на солнце
• Воздействие холода, например холодной воды или снега
• контакт с химическими веществами
• расчесывание (дерматография)
• оказывает давление на кожу, например, из-за слишком долгого сидения или ношения тяжелого рюкзака через плечо

Крапивница, вызванная физическими причинами (такими как давление, холод или пребывание на солнце), называется физической крапивницей.

Трудно понять, что вызывает хроническую крапивницу, хотя иногда это связано с заболеванием иммунной системы, например волчанкой. В других случаях причиной вспышки могут быть лекарства, еда, насекомые или инфекция. Однако часто врачи не знают, что вызывает хроническую крапивницу.

Каковы признаки и симптомы крапивницы?

Отличительный признак ульев — красные выпуклые рубцы. Рантов может:

• имеют бледный центр
• появляются в кластерах
• изменить форму и местоположение за считанные часы
• быть крошечным или большим, как тарелка
• зуд, покалывание или жжение

У кого-то, у кого также есть отек Квинке, может быть отечность, пятнистое покраснение, припухлость или большие шишки вокруг глаз, губ, рук, ног, гениталий или горла.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту или боль в животе.

В редких случаях человек с крапивницей и ангионевротическим отеком также может получить анафилактический шок. Признаки анафилактического шока включают нарушение дыхания, падение артериального давления, головокружение или потерю сознания (обморок).

Как диагностируют крапивницу?

В большинстве случаев врач может диагностировать крапивницу, просто посмотрев на кожу. Чтобы выяснить причину, вам могут задать вопросы о вашем

. история болезни, недавние заболевания, лекарства, воздействие аллергенов и повседневные стрессоры.

Если у вас хроническая крапивница, врач может попросить вас вести ежедневный учет активности, например, что вы едите и пьете, и где ульи, как правило, появляются на вашем теле. Диагностические тесты, такие как анализы крови, тесты на аллергию и тесты для исключения состояний, которые могут вызывать крапивницу, таких как заболевание щитовидной железы или гепатит, могут быть выполнены для определения точной причины крапивницы.

Чтобы проверить физическую крапивницу, врач может приложить лед к вашей коже, чтобы увидеть, как он реагирует на холод, или приложить мешок с песком или другой тяжелый предмет к вашим бедрам, чтобы увидеть, не вызовет ли давление крапивницу.

Как лечат ульи?

Во многих случаях легкая крапивница не требует лечения и проходит сама по себе. Если обнаружен определенный триггер, его избегание является частью лечения. Если при крапивнице появляется зуд, врач может порекомендовать антигистаминное лекарство, чтобы заблокировать выброс гистамина в кровоток и предотвратить высыпание.

При хронической крапивнице врач может посоветовать вам ежедневно принимать неседативные (не вызывающие сонливость) рецепты или безрецептурные антигистаминные препараты.Однако не все реагируют на одни и те же лекарства, поэтому важно поработать с врачом, чтобы найти подходящее для вас.

Если не вызывающий сонливость антигистаминный препарат не действует, врач может порекомендовать более сильный антигистамин, другое лекарство или комбинацию лекарств. В редких случаях врач может назначить стероидные таблетки или жидкость для лечения хронической крапивницы. Обычно это делается в течение короткого периода (от 5 дней до 2 недель), чтобы предотвратить вредные побочные эффекты стероидов.

В случае аварии

Анафилактический шок и сильные приступы крапивницы или ангионевротического отека встречаются редко.Но когда они случаются, им требуется немедленная медицинская помощь.

Людям с тяжелой аллергией следует иметь при себе инъекционную инъекцию

адреналин. Врач научит вас, как безопасно делать себе инъекцию, если вы подвержены риску сильной аллергической реакции.

ульев | Причины, симптомы и лечение

Что такое крапивница?

Dr Sarah Jarvis MBE

Когда у вас крапивница, у вас появляется зудящая сыпь, вызванная небольшим количеством жидкости, которая вытекает из кровеносных сосудов прямо под поверхностью кожи.

Триггер заставляет клетки кожи выделять химические вещества, такие как гистамин. Химические вещества вызывают утечку жидкости из крошечных кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Жидкость скапливается, образуя волдыри. Химические вещества также заставляют кровеносные сосуды широко открываться (расширяться), что вызывает воспаление вокруг рубцов. Примерно в половине случаев неизвестно, что является триггером.

Некоторые известные триггеры включают:

• Физический стимул . В этом случае состояние называется индуцибельная крапивница .При этом типе крапивницы сыпь появляется при физическом воздействии на кожу (например, теплом, холодом или давлением).
• Аллергия — например:
  • Пищевая аллергия, такая как аллергия на орехи, клубнику, цитрусовые, яйца, пищевые добавки, специи, шоколад или моллюски. Иногда у вас может развиться аллергия на еду, даже если вы уже много раз ели ее без каких-либо проблем.
  • Аллергия на укусы и укусы насекомых.
  • Аллергия на такие лекарства, как пенициллин, аспирин, противовоспалительные обезболивающие и т. Д.
• Вирусная инфекция , такая как простуда или грипп, может вызвать крапивницу у некоторых людей. (Вы реагируете на вирус.) Легкая вирусная инфекция, вызывающая несколько других симптомов, вероятно, является частым триггером крапивницы, которая развивается без видимой причины.
• Контакт с кожей с некоторыми веществами вызывает у некоторых людей локальную контактную крапивницу. Например, химикаты, латекс, косметика, растения, мази, укусы крапивы и т. Д.

  Контакт с сосной:

Контактная крапивница

Как может выглядеть крапивница?

Индуцибельный тип крапивницы вызывается физическим раздражителем и может быть острым или хроническим.Физические причины могут привести к повторным эпизодам острой крапивницы или сохранению долгосрочного состояния.

Крапивница классифицируется следующим образом:

• Острая — если она развивается внезапно и длится менее шести недель. Большинство случаев длятся 24-48 часов. В некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов. Примерно у 1 из 6 человек будет хотя бы один приступ крапивницы в жизни. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте. У некоторых людей бывают повторяющиеся приступы острой крапивницы.
• Хроническая — если сохраняется более шести недель.Это необычно.

Крапивница может быть вызвана рядом различных физических причин. Причина появления сыпи у пораженных людей не ясна. Физический стимул каким-то образом вызывает выброс гистамина и других химических веществ, что и вызывает сыпь.

К основным типам индуцибельной крапивницы относятся следующие:

Дерматографизм

Крапивница дерматография

Дерматографизм (также известный как дермографизм и дерматография) означает письмо на коже.У людей с этим заболеванием появляется сыпь на участках кожи, которые были сильно поглажены. (Из-за этого вы можете «писать» на чьей-либо коже, сильно надавливая пальцем или другим предметом. Сыпь следует по линии надписи на коже.) Пораженный участок кожи обычно очень сильно зудит, но в некоторых случаях бывает легким. чехлов сильно не чешется. Хотя может поражаться любая часть кожи, реже поражаются ладони, подошвы стоп, кожа половых органов и волосистая часть головы. Дерматографизм чаще возникает, когда вам жарко.Например, он может легче развиться, если после горячего душа вытереться полотенцем. Сыпь обычно держится менее часа. Во многих случаях необходимо было надавить, чтобы сыпь стала достаточно прочной. Однако у некоторых людей дерматографизм развивается даже при легком надавливании.

Примерно у 1 из 20 человек на каком-то этапе жизни разовьется дерматографизм. Чаще всего впервые развивается в раннем взрослом возрасте. В большинстве случаев состояние имеет тенденцию постепенно улучшаться в течение нескольких лет, и оно проходит или становится менее тяжелым.Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

Холинергические ульи

Холинергические ульи довольно распространены. Это состояние вызвано потоотделением и иногда называется тепловыми ударами. Сыпь у ульев довольно отчетливая, так как волдыри очень маленькие (2-3 мм) с красными бугорками вокруг каждой. Сыпь появляется в течение нескольких минут после потоотделения и, как правило, сильнее всего проявляется на груди, спине и руках. Сыпь длится от 30 минут до часа и более, прежде чем исчезнет. У некоторых людей появляется легкая одышка и одышка на время высыпания.

Потоотделение, вызывающее сыпь, может быть вызвано физическими упражнениями, жарой, высокой температурой (лихорадкой), эмоциями или употреблением острой пищи. Это может стать настоящей неприятностью при выполнении упражнений. В тяжелых случаях, когда вы бегаете или выполняете другие упражнения, появляются сотни крошечных волдырей. Иногда крошечные волоски соединяются, образуя более крупные. Холинергические ульи чаще всего развиваются в раннем взрослом возрасте. Во многих случаях состояние имеет тенденцию улучшаться через несколько лет и становится менее тяжелым.Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

Холодные ульи

Холодные ульи — довольно редкое заболевание. Крапивница появляется после воздействия холода, в том числе дождя, холодного ветра и холодной воды. Это может быть холод, который вызывает сыпь, или повторное нагревание кожи после выхода с холода. Сыпь поражает охлажденные участки кожи. Если охладился большой участок кожи, сыпь может быть очень обширной. Например, купание в холодной воде может вызвать обширную и сильную сыпь на большей части тела, которая может вызвать головокружение и обморок.(По этой причине, если известно, что у вас развиваются холодные ульи, вам никогда не следует купаться в одиночку.)

Ульи с отложенным давлением

Ульи с отложенным давлением — редкость. Заболевание может развиться само по себе, но обычно поражает людей, страдающих хронической крапивницей. При этом типе крапивницы сыпь появляется через 4-6 часов после длительного длительного надавливания на пораженный участок кожи. Например, после пристегнутого ремня безопасности или тугого ремешка для часов, или после того, как вы держали в руках такой инструмент, как отвертка, в течение разумного периода времени.Сыпь может быть болезненной и держится несколько часов, а то и день или около того.

Солнечные крапивницы

Это редкое заболевание, при котором крапивница появляется на коже, подверженной воздействию солнечного света.

Крапивница, контактирующая с водой (аквагенная)

При этом редком состоянии крапивница появляется на коже, подвергшейся воздействию воды любой температуры.

Вибрационные ульи

В этом редком состоянии сыпь появляется после использования вибрирующих инструментов.

Каковы симптомы?

Зудящая сыпь — главный симптом крапивницы.Сыпь может поражать любой участок кожи. На коже образуются небольшие возвышения, называемые волдырями. Волдыри выглядят как легкие волдыри и зудят. Каждый волдырь бывает белого или красного цвета и обычно окружен небольшим красным участком кожи, который называется бликом. Волны обычно составляют 1-2 см в поперечнике, но могут различаться по размеру. Их может быть всего несколько, но иногда многие развиваются в различных частях тела. Иногда волдыри, расположенные рядом друг с другом, соединяются, образуя более крупные. Волны могут быть любой формы, но часто круглой формы.

По мере исчезновения волдыря окружающая вспышка остается некоторое время. Это делает пораженный участок кожи пятнистым и красным. Затем пятна постепенно исчезают, и кожа становится нормальной. Каждое волдыри обычно длится менее 24 часов. Однако по мере того, как одни исчезают, могут появляться другие. Тогда может показаться, что сыпь движется по телу. Сыпь может полностью исчезнуть и вернуться через несколько часов или дней.

• Большинство людей с острой крапивницей не чувствуют себя плохо; однако появление сыпи и зуда может быть неприятным.
• В некоторых случаях состояние, называемое отеком Квинке, развивается одновременно с крапивницей. В этом состоянии некоторая жидкость также просачивается в более глубокие ткани под кожей, что вызывает их набухание. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ангионевротический отек»:
  
  • Отек Квинке может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего поражает веки, губы и гениталии.
  • Иногда поражаются и опухают язык и горло. Иногда опухоль становится настолько сильной, что затрудняется дыхание.
  • Симптомы ангионевротического отека длятся дольше, чем крапивница. На то, чтобы опухшие участки исчезли и исчезли, может потребоваться до трех дней.
• Вариант, называемый васкулитной крапивницей, встречается в небольшом количестве случаев. В этом состоянии волдыри длятся более 24 часов, они часто болезненны, могут стать темно-красными и могут оставлять красный след на коже при уходе волдыря. Технически этот тип сыпи не является крапивницей.

Нужны ли тесты?

Обычно тесты не требуются.Сыпь очень типична и легко распознается врачами как крапивница. Во многих случаях вы узнаете, что вызвало сыпь, по предшествующим событиям. Например, если вам только что назначили новое лекарство, или если ваша кожа попала в контакт с крапивой, или если вас ужалила пчела.

Дневник симптомов

Дневник симптомов может быть полезен при выяснении того, есть ли конкретный триггер или причина. Если ваш дневник показывает, что у вас сыпь появляется только в те дни, когда вы, например, едите определенную пищу, это может быть очевидным, в чем причина.Дневник также может показать, связана ли сыпь со стрессом, физическими упражнениями или солнечным светом. Это может помочь исключить определенные причины.

Кожные аллергологические тесты

В некоторых случаях, если это связано с аллергией, могут быть полезны такие тесты, как кожные аллергологические тесты. Небольшие количества веществ, которые могут вызвать аллергию, наносятся на вашу кожу в особом порядке. Если кожа отреагирует, у вас может быть аллергия на это вещество.

Анализы крови

В других случаях могут быть полезны анализы крови на аллергию.У некоторых людей анализы крови могут помочь указать причину. Это могут быть общие анализы крови или анализы крови для поиска определенных белков, вырабатываемых вашей иммунной системой, называемых аутоантителами. Если они обнаружены, скорее всего, это ваша собственная иммунная система, которая вызывает сыпь.

Исключающие тесты

Некоторым людям могут потребоваться «исключающие» или «стимулирующие» тесты. Например, проверьте, всегда ли холод или давление вызывают сыпь, или исключите определенные продукты из рациона, чтобы увидеть, мешает ли это возвращению сыпи.

Биопсия

Иногда при подозрении на уртикарный васкулит может быть взят образец кожи (биопсия кожи) для дальнейшего анализа.

Лечение крапивницы

Часто лечение не требуется, поскольку сыпь обычно проходит в течение 24-48 часов. Прохладная ванна или душ могут облегчить зуд. Лосьон каламин или 1% ментол в водном креме могут помочь при зуде, хотя, если оставить его слишком долго, зуд может вернуться. Их можно купить без рецепта.

Как только вы узнаете, что вызывает сыпь, можно будет избежать ситуаций, которые ее вызывают.Например, дерматографизм часто можно предотвратить, максимально избегая сильного давления на кожу. В легких случаях дополнительное лечение может не потребоваться.

Различные другие факторы могут усугубить симптомы (но не являются основным триггером). Ниже приведены советы, которые некоторые люди сочли полезными. однако есть мало доказательств того, что они работают у всех:

• Старайтесь избегать тесной одежды, если в местах локального давления появляются рубцы. Например, под ремни, под обтягивающую обувь и т. Д.
• Старайтесь сохранять прохладу, поскольку в более теплых условиях ульи могут воспламениться. В частности, сохраняйте прохладу в спальне на ночь.
• У некоторых людей симптомы усугубляются алкоголем, горячими ваннами, сильным солнечным светом и эмоциями. Если вы считаете, что какие-либо из этих факторов ухудшают симптомы, возможно, будет полезно попытаться их избежать.
• Обратитесь к врачу, если вы считаете, что лекарство усугубляет симптомы, поскольку альтернативой может быть смена лекарства. Некоторые лекарства, которые могут быть триггерами, включают аспирин, противовоспалительные обезболивающие и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Антигистаминные препараты

При многих типах крапивницы помогает принимать антигистаминные препараты. (Однако эти лекарства могут не помочь в некоторых случаях пролежни.) Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, который вызывает крапивницу. Наиболее часто применяемыми антигистаминными средствами от крапивницы являются цетиризин, фексофенадин и лоратадин. Обычно они не вызывают сонливости. Ваш врач может посоветовать дозы, которые выше, чем обычная рекомендуемая доза, чтобы контролировать сыпь.Если зуд мешает заснуть, иногда на ночь можно принять антигистаминный препарат, который вызывает сонливость. Примеры используемых таким образом антигистаминных препаратов включают хлорфенамин или гидроксизин.

Антигистаминные препараты можно купить без рецепта. Однако, если вам нужно принимать их более нескольких дней или регулярно, лучше всего обратиться к врачу за дополнительными советами. Не принимайте больше рекомендованной дозы, не посоветовавшись с врачом.При беременности антигистаминные препараты обычно не рекомендуются.

Некоторые люди время от времени принимают антигистаминные препараты, когда появляется сыпь. Если вы примете антигистаминные препараты, как только появится сыпь, она исчезнет быстрее, чем обычно. Если сыпь повторяется часто, ваш врач может порекомендовать регулярную дозу антигистаминного препарата, чтобы предотвратить появление сыпи. Если у вас холинергическая крапивница и вы знаете, что у вас появляется сыпь во время упражнений, доза антигистамина непосредственно перед тренировкой может помочь предотвратить или ограничить обострение сыпи.

Таблетки со стероидами

В отличие от большинства других типов крапивницы стероиды обычно не помогают при крапивнице, вызванной физическим раздражителем. Иногда при тяжелых обострениях крапивницы может быть полезен курс приема таблеток преднизолона в течение недели.

Другие методы лечения

Если у вас серьезный приступ крапивницы, вас могут направить к специалисту. Кожные специалисты (называемые дерматологами) или аллергологи (называемые иммунологами) могут помочь. В частности, если одновременно произошел ангионевротический отек или анафилаксия, вас направят или поместят в больницу.Это необходимо для быстрого обращения вспять. Также необходимо подтвердить диагноз и, по возможности, выявить причину. Например, если есть подозрение, что аллергия на орехи вызвала серьезный приступ, это можно подтвердить тестами. Затем вам могут дать совет о том, как избежать причины и что делать, если она повторится снова.

Иногда могут использоваться другие методы лечения, такие как таблетки под названием монтелукаст, которые обычно используются при астме. Это может быть особенно полезно при крапивнице с отсроченным давлением, когда антигистаминные препараты часто не помогают.Омализумаб — это новый препарат, который действует против аутоантител, вырабатываемых собственной иммунной системой организма. Его следует вводить в виде инъекций один раз в месяц. В некоторых исследованиях было показано, что это эффективно при некоторых типах индуцибельной крапивницы. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) до сих пор не рекомендовал его использование для этого конкретного типа ульев.

Лечение ультрафиолетом (фототерапия) может вызвать улучшение симптомов, но, к сожалению, это может длиться только несколько месяцев.

Серьезны ли ульи?

Обычно нет. Сыпь зудящая, но обычно исчезает в течение дня или около того и не причиняет никакого вреда. Большинство людей с крапивницей (острой крапивницей) не чувствуют себя слишком плохо, если у них нет простуды или гриппа, которые вызывают сыпь. Причина сыпи неизвестна более чем в половине случаев, и обычно это разовое явление.

Однако крапивница может быть более серьезной в следующих ситуациях:

• Пищевая аллергия . Если причиной является пищевая аллергия, скорее всего, сыпь будет возвращаться каждый раз, когда вы едите определенную пищу.Это скорее неприятность, чем серьезная проблема.
• Сильная аллергия . У людей с тяжелой аллергической реакцией на арахис, укусы насекомых и т. Д. Одним из симптомов часто бывает крапивница. Это в дополнение к другим симптомам, таким как тяжелый ангионевротический отек, затрудненное дыхание, коллапс и т. Д. Тяжелая аллергическая реакция называется анафилаксией. Примечание : большинство людей с острой крапивницей чувствуют себя хорошо и не страдают анафилаксией.

Каковы перспективы?

Индуцибельная крапивница чаще всего возникает у здоровых молодых людей.Вы можете иметь одновременно два или более разных типа ульев. Как правило, крапивница, вызванная физическими раздражителями, со временем улучшается и становится менее неприятной (часто проходит или становится менее болезненной через 2-5 лет).

Острая крапивница обычно длятся менее шести недель. В большинстве случаев длятся 24-48 часов, а в некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов.

Устойчивые крапивницы имеют свойство появляться и исчезать. У вас могут быть периоды, когда сыпь появляется в большинстве дней, а иногда, когда она может исчезнуть на некоторое время.Выраженность сыпи и зуда варьируется от человека к человеку. Некоторые факторы, такие как жара, холод, менструальный цикл, стресс или эмоции, могут усилить высыпание, чем обычно.

• Симптомы могут полностью исчезнуть через несколько месяцев; однако в некоторых случаях это состояние длится несколько лет.
• Примерно в половине случаев симптомы проходят в течение 3-5 лет после начала заболевания.
• Примерно в 1 из 5 случаев симптомы сохраняются и исчезают более 10 лет.

Крапивница (крапивница): причины и факторы риска

Крапивница или крапивница — это распространенный тип сыпи, характеризующийся образованием красных зудящих выпуклостей на коже.Причина и степень тяжести крапивницы могут варьироваться от одного человека к другому. Хотя крапивница обычно связана с аллергией на пищу, лекарства и другие раздражители, она также может иметь неаллергические причины, такие как стресс, инфекция, аутоиммунное заболевание и даже пищевое отравление. Другие случаи являются идиопатическими, что означает, что причина неизвестна.

Крапивница может поразить любого, независимо от возраста, пола и расы. Подсчитано, что от 15 до 23 процентов взрослых испытают по крайней мере один приступ крапивницы в своей жизни.

© Verywell, 2018

Аллергический

Аллергия — основная причина крапивницы. Это вызвано тем, что иммунная система ненормально реагирует на безвредное вещество и наводняет организм воспалительным химическим веществом, известным как гистамин.

Хотя высвобождение гистамина часто может вызвать аллергический ринит и другие респираторные или желудочные симптомы, бывают случаи, когда он вызывает чрезмерное набухание капилляров и высвобождение интерстициальной жидкости в окружающие ткани.Когда это происходит, локальный отек дермы приводит к появлению четко выраженной сыпи, которую мы называем крапивницей.

С крапивницей часто связаны две аллергии:

• Пищевая аллергия, чаще всего моллюски, орехи, яйца, пшеница, свежие ягоды, шоколад и соя
• Лекарственная аллергия, в том числе вызванная определенными антибиотиками (например, цефаклор), противосудорожными, противогрибковыми (например, клотримазолом), аспирином, кодеином, декстроамфетамином (используется для лечения СДВГ), ибупрофеном, морфином, сульфаниламидами, вакцинами и прививками от аллергии

Реже крапивница может быть вызвана такими распространенными аллергенами, как пыльца, перхоть домашних животных, укусы насекомых, латекс или никель.Еще реже причиной может быть пищевое отравление скомброидом. Это происходит, когда человек ест рыбу, которая начала портиться. Высокая концентрация гистамина в разлагающейся плоти вызывает пищевую «псевдоаллергию» с такими симптомами, как диарея, судороги, головокружение и распространенная крапивница.

Большинство этих вызванных аллергией крапивниц проходят сами по себе после удаления триггера аллергии (аллергена).

Физический

Физическая крапивница — это разновидность крапивницы, при которой кожная сыпь вызывается определенными внешними или физическими раздражителями, такими как холод, тепло, давление, вибрация, трение и солнечный свет.

Хотя причина физической крапивницы неизвестна, считается, что это аутоиммунный ответ, при котором организм отправляет защитные белки, называемые аутоантителами, для атаки на нормальные ткани.

Хотя это может вызвать такую ​​же воспалительную реакцию, как и при аллергической крапивнице, внешний вид ульев часто бывает совершенно другим. В некоторых случаях они будут развиваться только на участках кожи, подверженных воздействию внешних раздражителей. В других случаях обширная сыпь может привести к быстрому падению артериального давления и появлению таких симптомов, как головные боли, приливы крови, нечеткое зрение и обмороки.

Поскольку считается, что физическая крапивница связана с аутоиммунитетом (а не вызвана внешним триггером), состояние чаще всего является хроническим и может длиться от одного до нескольких лет.

Среди некоторых знакомых (и менее известных) типов физической крапивницы:

• Аквагенная крапивница — редкая форма крапивницы, вызванная контактом с водой.
• Холодная крапивница — необычная форма, вызванная воздействием холода.
• Холинергическая крапивница, также известная как тепловая сыпь, вызывается чрезмерным потоотделением и повышенной температурой кожи.
• Дермографическая крапивница возникает в результате трения или твердого поглаживания кожи.
• Сдавливательная крапивница возникает при чрезмерном давлении на кожу (например, когда вы носите тяжелую сумку на плече).
• Солнечная крапивница возникает из-за воздействия ультрафиолетового (УФ) света.
• Вибрационная крапивница вызывается любой формой вибрации (включая стрижку газона или хлопки в ладоши).

Напряжение

Помимо физических раздражителей, стресс обычно связан с развитием или обострением хронической крапивницы.Опять же, точная причина неизвестна, но считается, что выброс гормонов стресса, таких как кортизол, может иметь побочный эффект, при котором активируется основная причина улья.

Таким образом, стресс может не напрямую «вызывать» крапивницу, а скорее включать или усиливать аутоиммунный ответ.

Одним из таких примеров является холинергическая крапивница, при которой потливость, связанная со стрессом, может спровоцировать развитие тепловой сыпи.

Упражнение

Крапивница, вызванная физическими упражнениями, является отличительной формой, не связанной с холинергической крапивницей.Обычно это происходит, когда кто-то выполняет упражнения в течение 30 минут после употребления в пищу такой пищи, как пшеница или моллюски. Сама по себе физическая нагрузка не вызывает крапивницы.

Как и в случае крапивницы, вызванной стрессом, выброс кортизола и гормонов во время упражнений, по-видимому, усиливает пищевую аллергию низкого уровня, повышая концентрацию гистамина, а также воспалительную реакцию. В некоторых случаях это может привести к потенциально опасной для жизни анафилаксии, вызванной физическими упражнениями.

Инфекции и болезни

Есть определенные инфекции и заболевания, при которых крапивница является обычным явлением.

Это особенно актуально для маленьких детей, у которых 80 процентов крапивницы вызвано вирусной инфекцией. Активация иммунного ответа может быть вызвана чем-то простым, например, простудой. Крапивница, как правило, развивается в течение недели после заражения и обычно проходит через неделю или две без лечения.

Другие заболевания обычно связаны с крапивницей, многие из которых являются аутоиммунными, а другие связаны с инфекцией или злокачественными новообразованиями. Они включают:

• Хроническая болезнь почек (ХБП)
• Герпетиформный дерматит, аутоиммунное заболевание кожи, связанное с целиакией
• Тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, связанное с пониженной функцией щитовидной железы
• Helicobacter pylori , обычная бактериальная инфекция желудка
• Гепатит В, вирусная инфекция печени
• Гепатит С, хроническая вирусная инфекция печени
• Волчанка, системное аутоиммунное заболевание (всего тела)
• Лимфома, разновидность рака крови
• Паразитарные желудочно-кишечные инфекции, такие как Giardia lamblia и Anisakis simplex
• Истинная полицитемия, медленнорастущий рак костного мозга
• Ревматоидный артрит, аутоиммунная форма артрита
• Синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, поражающее железы, производящие влагу
• Сахарный диабет 1 типа
• Васкулит, воспаление кровеносных сосудов, которое имеет как аутоиммунные, так и неаутоиммунные причины

Крапивница, вызванная этими типами заболеваний, обычно бывает хронической или сохраняется до тех пор, пока не лечится основная инфекция.

Между тем, острая крапивница иногда может возникать при короткодействующих вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях, таких как вирус Коксаки, стрептококковая ангина и даже микоз.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает крапивницу?

Аллергия — основная причина крапивницы. Во время аллергической реакции тучные клетки кожи открываются и выделяют провоспалительное соединение, называемое гистамином. Это, в свою очередь, заставляет капилляры у поверхности кожи расширяться и выделять жидкость в окружающие ткани, что приводит к образованию приподнятых зудящих крапивниц.

Существуют ли неаллергические причины крапивницы?

да. Фактически, хроническая крапивница (ежедневная или эпизодическая крапивница, длящаяся более шести недель) более вероятна из-за неаллергических причин. К неаллергическим формам крапивницы относятся:

Может ли инфекция вызвать крапивницу?

да. Фактически, вирусные инфекции являются основной причиной возникновения острой крапивницы у маленьких детей. Крапивница начнется, когда иммунная система начнет избавляться от инфекции, заставляя тучные клетки открываться и выделять гистамин.Такую реакцию может вызвать даже простуда.

Что вызывает крапивницу на лице?

Они могут быть вызваны контактным дерматитом, при котором у вас аллергическая реакция на что-то, на что вы прикоснулись или на что-то нанесенное на ваше лицо. Лицевая крапивница также может быть связана с состоянием, называемым ангионевротическим отеком, которое часто сопровождает крапивницу и вызывает отек губ, щек и глаз. Как и крапивница, у ангионевротического отека есть как аллергические, так и неаллергические триггеры.

Что вызывает зуд ульев по ночам?

Часто крапивница усиливается ночью из-за состояния, называемого ночным зудом, которое, как считается, связано с циркадным ритмом и изменениями уровня гормона стресса кортизола.Ночью уровень кортизола снижается, уменьшая воспаление, но усиливая зуд. Изменения температуры тела и потеря воды в коже также могут способствовать этому.