Кожные болезни ног фото и описание: Заболевания венеролог и дерматолог: симптомы и лечение

Кожные болезни собак: фото, описание и лечение

Каждый хозяин беспокоится о здоровье своего питомца, особенно если наблюдаются признаки недуга. Для оказания помощи подойдет лучшая ветеринарка в Омске – перед обращением можно самостоятельно осмотреть животное и поставить предварительный диагноз. Самыми частыми болезнями у собак являются дерматиты, про основные формы мы расскажем ниже.

Атопический дерматит

Неприятным заболеванием является атопический дерматит, который возникает из-за неправильной реакции иммунитета на пыльцу, лекарства или бытовые запахи. Патология характеризуется следующими признаками:

• появление на коже обширных покраснений;
• пятна присутствуют на всем теле и могут распространяться, сливаться;
• иногда отмечаются пузырьки, наполненные жидкостью.

В отличие от аллергии, атопический дерматит характеризуется обширностью и меньшей выраженностью поражения других органов и систем. У собаки не выражена отечность, не отмечаются нарушения работы органов дыхания.

Основой лечения является устранение аллергена, который провоцирует кожные заболевания. Для выяснения причины нужно обратиться к ветеринару, доктор также сможет назначить препараты для симптоматической терапии.

 

Грибковый дерматит

Это группа заболеваний, которые называются дерматомикозами. Они появляются из-за поражения кожи грибком, который использует ее как среду обитания и размножения. Постепенно регистрируются следующие симптомы:

• появление круглых пятен, которые располагаются на разных участках тела;
• в пораженной области выпадают волосы, кожа начинает шелушиться;
• в проблемной зоне отмечаются ровные круги.

Все это признаки «стригущего лишая», самого популярного представителя дерматомикозов. Лечится заболевание противогрибковыми препаратами, обычно лекарство вводят внутривенно и наносят на рану в форме мази. Многие препараты довольно токсичные, поэтому их назначает врач.

Поражение клещами

Особую опасность составляют небольшие клещики, которые поражают кожу. Они питаются клетками покровной дермы, вызывая следующие симптомы:

• покраснение кожи;
• шелушение дермы;
• отечность;
• кровоточивость и появление пузырьков (в тяжелых случаях).

Лечение клещей должно проводиться только в специализированной клинике, оно включает применение сильных препаратов, которые убивают чужеродных агентов. Даже при «ударной терапии» есть риск повторного развития заболевания.

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Осень и кожные болезни

 

Приход осени сопровождается не только похолоданием и частыми дождями. Ещё в это время обостряются всевозможные хронические заболевания, в частности, заболевания кожи. В это время происходит снижение  иммунитета. Потому что проходит время фруктов, оздоровительных поездок и солнца. Можно сказать, что организм впадает в депрессию на физиологическом уровне. И в первую очередь из кожных заболеваний обостряется псориаз. В течении болезни чётко отмечается сезонность. Псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются, а осенью число обратившихся к врачам-дерматологам существенно возрастает. В течении болезни чётко отмечается сезонность. Псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются (однако при «слишком интенсивном» отдыхе на курорте обострение случается из-за элементарного ожога кожи), а осенью — сразу после сезона отпусков — число обратившихся к нам больных существенно возрастает. Помимо правильно назначенного лечения при этом заболевании необходимо соблюдать здоровый образ жизни и правильный уход.

Другим чрезвычайно частым заболеванием, особенно актуальным для детей и также имеющим чёткую сезонность, является атопический дерматит. Это зудящие высыпания, располагающиеся на коже сгибательных поверхностей рук или ног, туловище, шее, лице. Обострения отмечаются и весной, и осенью. Многие годы это состояние рассматривали как аллергическое заболевание, однако открытия последних лет показали, что ключевое значение для развития заболевания имеет генетически обусловленное нарушение барьерных структур кожи, которые начинают пропускать в кожу аллергенные вещества, и в ответ на них вторично развивается аллергическое воспаление. И поэтому основу лечения должен составлять правильный уход за кожей, который по мере необходимости дополняется лечебными средствами. Важное значение имеет и стресс — а для детей он может быть связан с началом учебного года.

Традиционно осенью «просыпается» и экзема.

 Узнать всё о правильном уходе и мерах, помогающих предотвратить или смягчить обострения хронических дерматологических заболеваний, в том числе сезонные, можно как на приёме у дерматолога, так и в рамках специально проводимых школ «Здоровья» для больных атопическим дер­матитом, псориазом, экземой например, на базе ОГБУЗ «Кожновенерологическом диспансере» г. Белгорода в отделениях стационара.

 

Грибок стопы фото симптомы лечение

Грибок стопы фото симптомы лечение

Тэги: Лечение грибка уф лампой, заказать Грибок стопы фото симптомы лечение, Народное лечение грибка на большом пальце.

Грибок стопы фото симптомы лечение

Ванночки против грибка ногтей на ногах, Экзолоцин купить в Старом Осколе, Бесплатное лечение грибка ногтей в москве, Лучшее средство от грибка на ногах, Средство против грибка в доме

Грибок в паху мазь для лечения

Лучшее средство от грибка на ногах Микоз – это грибковое заболевание, которое поражает кожные покровы, внутренние органы и костные ткани (ногти и т. д.). Грибок стопы – одна из самых распространенных форм этой болезни. Грибок ступней — одно из самых распространенных дерматологических. Симптомы грибка стопы можно поделить на общие и специфические. Принцип лечения. При появлении шелушения на конечностях лечение грибка ступней и ног необходимо начинать незамедлительно. Запущенная форма. Грибок стопы — симптомы, варианты эффективного лечения, причины появления и развития болезни (105 фото и видео). Заболевания кожи. Грибок, или иное название микоз – это вирусная инфекция, с наличием патогенных микроорганизмов, которая широко охватывает все части тела организма, в том числе. Грибок стопы – распространенное заразное кожное заболевание, симптомы которого. Лечение грибка стопы затруднено из-за нарушенного. Рис. 4. На фото грибок стопы. Поражение кожи стопы, пальцев ног и межпальцевые промежутки. 2 Фото. 3 Симптомы. 4 Причины заболевания. 5 Лечение. 5.1 Препараты. 5.2 Мази и Крема. Грибок редко локализуется только в одной области. Если не начать лечение на ранней стадии, заболевание распространится на весь организм. В тяжёлых запущенных случаях человека приходится. Микоз стопы с фото — узнайте все о симптомах и лечении грибка на стопах ног. Симптомы микоза стопы. Микоз стопы – неприятное заболевание, которое не только выглядит не эстетично, но и доставляет неприятные ощущения болеющим. Определить на 100%, заболели ли вы микозом, или у вас экзема. Содержание. Почему грибки выбирают стопы. Симптомы грибкового поражения ног. Интертригинозная форма. Дисгидротическая форма. Сквамозная форма. Онихомикоз. Комплексное лечение микозов. Наружные препараты. Грибок стопы – заболевание, требующее немедленного лечения. Виды и симптомы грибка стоп. Симптомы микоза напрямую зависят от вида, каждому из которых характерны свои, особенные признаки, как выглядит недуг. Средство против грибка в доме Дрожжевой грибок в мазке лечение Средства от грибка на языке

Реклама средства от грибка ногтей Грибок в паху мазь для лечения Народные способы лечения грибка Лечение грибка уф лампой Народное лечение грибка на большом пальце Ванночки против грибка ногтей на ногах Экзолоцин купить в Старом Осколе

Бесплатное лечение грибка ногтей в москве

В некоторых случаях при нарушении бактериальной флоры, что происходит в случае применения антибактериальных средств или при ослаблении защитных функций организма, происходит активизация грибковой флоры. Активизация процессов размножения условно-патогенного грибка приводит к появлению кандидоза. Отзывы на препараты положительные. Большая часть пациентов использует его с целью профилактики, некоторым удаётся полностью вылечить онихомикоз без применения других лекарственных средств. Проблемы с ногами начались сразу после армии: где-то подцепил грибок и потом почти полгода не мог от него избавиться. Крем Экзолоцин оказался по-настоящему эффективным: практически сразу ушли и потливость, и шелушение, стопы перестали чесаться. Могу всем смело рекомендовать! Дифференциальная диагностика грибка на руках. Грибок кожи рук следует. Лечение грибка на руках направлено на борьбу с воспалением и возбудителями микоза. Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами. Грибок кожи головы: как распознать и лечить. Грибок — фото, лечение, симптомы и причиныКомментарии: 0. Содержание статьи: Грибок на руках фото 8 штук с описанием. Грибок на руках — инфекционное заражение кожи и ногтей микроорганизмами, которое передается от человека или через предметы. Выделяют более 50 разновидностей ручного. Грибок на руках: фото симптомов, начальная стадия, эффективное лечение. Получить грибковую инфекцию достаточно просто. Контакт с носителем грибка, работа в почве, нахождение в сыром помещении при одновременном снижении иммунитета – все это многократно повышает риск заражения. Одна. Грибок на ладонях. Грибок (микоз) кожи рук — это заболевание, которое чаще всего вызывают два вида грибка: дерматрофиты и. Поэтому так важно знать основные признаки и симптомы начальной стадии грибка на руках, а также как его можно диагностировать. В зависимости от вида грибка будет назначено. Лечение грибка на руках медикаментами. Если грибок обнаружен на одном пальце руки, пациенту назначаются местные препараты. Грибок на пальцах рук и между пальцами действует очень активно; симптомы грибкового поражения кожи заметны на тыльной и внутренней стороне ладоней. Обратите внимание. Симптомы и лечение грибка на руках. 21.11.2019. Содержание. Если грибок на руках и пальцах распространяется на ногти, то говорят об онихомикозе, фото. Лечение грибковой инфекции кожи зависит от вида грибка, стадии развития болезни, площади поражения. Любые таблетки или средства. Грибок ногтей и кожи рук: причины появления, лечение. Грибок на руках – инфекция, которая поражает чаще взрослых чем. Причины появления грибка на ногтях рук. Как заражаются грибком. Стадии и симптомы грибкового развития. Как правильно подготовить ноготь к лечению. Чем лечить грибок ногтей. Грибковые заболевания кожи: фото, симптомы, названия видов микоза, методы лечения. Развитие грибков у ребенка может быть связано с неполноценностью собственной иммунной защитой организма, но это справедливо только для младенцев, организм которых еще недостаточно окреп, поэтому существует.

Грибок стопы фото симптомы лечение

Народные способы лечения грибка

В действительности грибок – это коварная болезнь, которая очень сложно поддается лечению. Нередко чтобы полностью победить грибковое поражение кожи больному требуется от 3 до 4 недель активной противогрибковой терапии. Еще сложнее победить грибок ногтей, лечение которого может продлиться до полугода. Лечение грибка между пальцами на поздних этапах отнимает много времени и. Чем лечить микоз пальцев ног. На ранних стадиях применяются препараты. Лучшее средство от грибка стопы и пальцев ног индивидуально для каждого. Грибок между пальцами ног еще определяют по мокнущему эпидермису и неприятному запаху. При отсутствии лечения болезнь распространяется на здоровую кожу ступни и все межпальцевые складки. Грибок — это зуд и размокания кожи между пальцами. Грибковые споры проникают на тех участках. Одной из распространенных патологий кожных покровов считается грибок между пальцами ног. Лечение во многом зависит от сопутствующих болезней и степени запущенности. Лечение грибка между пальцами ног медикаментозными методами. При грибке стопы первые симптомы обычно проявляются именно между пальцев. Здесь возникает зуд, воспаления, сухость и шелушение. Лечение грибка между пальцами ног начинается, прежде всего, с выяснения основных причин развития заболевания. Бактерии поражают преимущественно стопы, ногти и область между пальцами, так как именно данные зоны являются идеальной средой для грибка. К основным причинам развития. Лечение грибка между пальцами ног. 07.09.2019. Содержание. Откуда взялся грибок. Врачи называют ее интертригинозной. При таком течении поражается кожа между 3 и 4 или 4 и 5 пальцами стопы. Симптомы и причины заболевания. Как вылечить грибок между пальцами ног лекарственными и народными средствами у взрослых и. Грибок кожи стоп, или микоз, по статистическим данным поражает каждого пятого жителя нашей планеты. Это заболевание, хотя и не смертельное, сопровождается очень. Грибок между пальцами ног – это один из видов микоза стопы. Заболевание относится к заразным и сложно. При грибке между пальцами ног лечение должно быть комплексным. Пациент должен ежедневно соблюдать один и тот же ритуал: тщательно вымыть ноги хозяйственным мылом и вытереть насухо. Если грибок появился между пальцами ног, нужно предупредить его распространение и принять меры для лечения в. При отсутствии правильного лечения грибок с межпальцевых участков ног быстро переходит на ногти и стопы. Разновидности и симптомы. Грибковая инфекция на ногах может. Грибок стопы фото симптомы лечение. Дрожжевой грибок в мазке лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Грибок на коже тела: мази для лечения. Грибковые заболевания — достаточно распространенное явление, встречающееся у людей любого возраста и пола. Для устранения неприятных симптомов (жжения и зуда) пациентам назначают специальные противогрибковые мази. Ниже приведены недорогие, но. Как выбрать мазь для лечения грибка. Хорошие и недорогие противогрибковые мази. Только специалист в состоянии правильно идентифицировать разновидность грибка и назначить препараты для лечения. Мазь от грибка на коже тела рекомендуется наносить при появлении сочетания грибков с бактериальной инфекцией кожного покрова. Также ее выписывают в случае бездействия фунгицидных препаратов при долгом лечении. Лечение грибка ушей происходит как мазями, так и растворами, в состав которых входят антимикозные действующие вещества. Этот крем от грибка на коже тела наносят на инфицированный участок, предварительно вымыв его с мылом и тщательно высушив. Производитель рекомендует смазывать вокруг. Мази для лечения грибка у детей. Все антимикотические мази применяются у детей только по назначению врача. Препарат разрешён для применения у новорожденных. Нистатиновой мазью обрабатывают кожу и слизистые оболочки. Лечение при помощи мазей. Мази для лечения грибка на коже. Фото мази от грибка. Причины появление грибка. Возникает микоз на коже вследствие наличия. Залаин – мазь от микоза на конечностях и теле. Курс применения – 4-5 недель. Разбираемся какие мази от грибка кожи тела помогают вылечить заболевание. В чем принципиальные отличия препаратов и как. Большинство препаратов для наружного применения имеют ограниченное использование в педиатрии. Особенно сложно подобрать такое лекарство для ребенка, не достигшего.

фото, описание и лечение болезней кожи с картинками препаратов, применяемых в ветеринарии

В ветеринарии кожные заболевания у собак занимают одно из лидирующих мест по числу диагностируемых случаев. К самым распространенным из них относятся пустулез, гипотериоз, фолликулит и ихтиоз. Также распространены кальциноз, дипегментация, миазы и лимфангиэктатические отеки. Прежде чем назначать терапию, проводятся лабораторные тесты, в ряде случаев – биопсия кожи и цитологические исследования.

Посмотреть фото симптомов кожных заболеваний у собак и узнать о способах их лечения вы сможете, ознакомившись с данным материалом.

Основные болезни кожи у собак (с фотографиями)

Асептический эозинофильный пустулез.

Асептический эозинофильный пустулез представляет собой заболевание, причиной возникновения которого является нарушение в работе иммунной системы. Отсутствует возрастная, породная или половая предрасположенность.

На пораженных участках кожи собак с этим кожным заболеванием образуются фолликулярные и нефолликулярные папулы и пустулы. Нередко отмечаются кольцевидные эрозии. Располагаться папулы и пустулы могут на любой части тела животного. Системных нарушений не наблюдается.

При постановке диагноза важно исключить бактериальный фолликулит, листовидную пузырчатку, пустулезный дерматоз и эктопаразитарные заболевания.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи и цитологическое исследование содержимого пустул.

В качестве лекарственной терапии используют глюкокортикоиды. Показан преднизолон в дозировке 3 мг/кг ежедневно в течение 7-10 дней. Затем можно уменьшить дозу и использовать препарат через день.

Бактериальная гиперчувствительность.

Бактериальная гиперчувствительность представляет собой сопровождающийся зудом пустулезный дерматит, который возникает в результате гиперчувствительной реакции на стафилококковые антигены.

Как показано на фото, при этой кожной болезни на коже собаки образуются пустулы. Возникает сильный зуд, который выражается в беспокойном поведении собаки и ее стремлении периодически чесаться. Кроме того, у собак часто развиваются сопутствующие заболевания: гипотиреоз, атония, дерматит вследствие аллергии на блох. Для более точной постановки диагноза рекомендуется сделать биопсию кожи.

Необходимо провести лечение выявленного основного заболевания. Для этого используют антибиотики (например, цефалексин в дозировке 20 мг/кг 2 раза в день). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Курс лечения длительный, возможны рецидивы заболевания.

Бактериальный фолликулит.

Данное инфекционное заболевание характеризуется образованием фолликулярных пустул на месте неповрежденного волосяного фолликула.

Предрасполагающими факторами к возникновению бактериального фолликулита являются аллергические реакции, себорея, а также различные эктопаразиты (особенно клещи).

Основным симптомом данного заболевания у короткошерстных пород собак является наличие небольших пучков шерсти, что в дальнейшем приводит к алопеции.

У собак длинношерстных пород наблюдается себорея, вследствие которой усиливается выпадение шерсти. В результате также наступает алопеция.

Первыми признаками заболевания являются фолликулярные пустулы и папулы. Затем образуются корки. Шерсть становится более приподнятой. Возникает алопеция. Поражения наиболее заметны на коже, лишенной шерсти.

При подтвержденных симптомах для лечения этого заболевания кожи у собак используют антибиотики (клиндамицин, сульфаниламиды, цефалексцн) в дозировке 20 мг/кг. Минимальный курс лечения антибиотиками составляет 3 недели.

Буллезный пемфигоид.

Буллезный пемфигоид представляет собой везикуло-буллезное язвенное заболевание кожи и слизистых оболочек ротовой полости.

Различают две формы болезни: спонтанно возникающий буллезный пемфигоид и пемфигоид, который появляется в результате применения лекарственных препаратов, особенно после использования сульфаниламидных препаратов.

Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию доберманы и колли.

В основном поражается ротовая полость собаки. В области кожно-слизистой каймы, на коже, особенно в подмышечной и паховой областях, появляются везикулы и буллы. На мягких тканях лап образуются язвочки. Заболевание сопровождается зудом, который выражается в беспокойном поведении собаки. Часто вторично присоединяется пиодермия.

Бывают не только кожные, но и системные проявления данного заболевания. Они выражаются в виде анорексии и гипертермии.

При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, пустулезный дерматоз и демодекоз.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи в местах первичных поражений.

При тяжелом течении спонтанно возникшего буллезного пемфигоида прогноз благоприятный, но только при условии своевременной постановки диагноза и начала лечения. Требуется длительное лечение высокими дозами препаратов. При этом часто возникают нежелательные побочные эффекты.

При этом кожном заболевании собак рекомендовано комбинированное лечение с использованием преднизолона и азатиоприна. Для лечения используют преднизолон в дозировке 4-6 мг/кг перорально 1 раз в день, азатиоприн в дозировке 1-2 мг/кг перорально 1 раз в день.

Следует отметить, что оба препарата необходимо давать только вместе, чтобы добиться эффекта, а затем можно снижать дозу препаратов до минимальной эффективной, назначая их через день. При лечении важен длительный контроль.

При присоединении вторичной инфекции необходимо применять антибиотики (например, цефалексин в дозировке 20 мг/кг 2 раза в день). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, то перед проведением лечения показана домашняя диета.

Васкулит.

Васкулит характеризуется гиперчувствительной реакцией, которая приводит к повреждению кровеносных сосудов. Причинами возникновения данного заболевания могут быть инфекции, злокачественные опухоли, заболевания соединительной ткани, применение лекарственных препаратов.

Отсутствует возрастная или половая предрасположенность. Наиболее подвержены данному заболеванию ротвейлеры и таксы.

Обратите внимание на фото – при этом кожном заболевании у собак наблюдается появление геморрагической сыпи, кровоточащих булл и язв:

Иногда возникающие поражения причиняют боль животному, это выражается в его угнетенном состоянии.

Бывают не только кожные, но и системные проявления данного заболевания. Они выражаются в виде анорексии, гипертермии и отеках. При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, дерматомиозит и отморожения.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи в местах поражений.

Необходимо своевременно выявить причину заболевания и устранить ее, а затем начать лечение.

Для лечения используют преднизолон в дозировке 2-4 мг/кг перорально 1 раз в день. Кроме того, показан дапсон в дозировке 1 мг/кг перорально 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет не менее 3 недель. Часто требуется длительная поддерживающая терапия.

Гипотиреоз.

Гипотиреоз является одним из основных эндокринных заболеваний кожи у собак. Выделяют три вида гипотиреоза. Первичный приобретенный гипотиреоз характеризуется снижением способности вырабатывать гормоны щитовидной железой. При вторичном гипотиреозе происходит недостаточная выработка гормонов. Третичный гипотиреоз характеризуется еще и рецепторными нарушениями.

Данному заболеванию подвержены собаки в возрасте от 6 до 10 лет. Чаще всего заболевают ретриверы, лабрадоры, доберманы и таксы.

Собака становится апатичной, отмечаются ожирение, хромота, нарушения зрительной и мочеполовой систем. Особенно выражены кожные симптомы. Наблюдается двусторонняя симметричная алопеция. Шерсть собаки становится тусклой. Кожа становится холодной и отечной. Происходят изменения пигментации кожи и шерстного покрова. Наблюдается себорея и чрезмерное образование ушной серы. Нередко возникают бактериальные и вызванные дрожжевыми грибками инфекции. Зуд в основном умеренный, кроме случаев, когда присоединяется вторичная инфекция. Раны заживают медленно. Также отмечается плохое возобновление роста волос после стрижки.

Во всех случаях требуется пожизненное лечение. Чаще всего назначают левотироксин в дозировке 0,01-0,02 мг/кг перорально 1-2 раза в день. Если у собаки присутствует заболевание сердца, то следует назначать препарат, начиная с более низкой дозы (по 0,005 мг/кг 1 раз в день) и увеличивая по 0,005 мг/кг каждые 2 недели до поддерживающей дозы. Побочные эффекты наблюдаются редко.

Депигментация в области носа.

Депигментация в области носа является формой витилиго, которая ограничивается только этим участком тела. В обиходе болезнь называется «телесным носом». Наиболее подвержены заболеванию лабрадоры, пудели и доберманы.

Насыщенность пигмента в области носа изменяется от черного или коричневого к шоколадному или белому. Такие изменения происходят еще у щенков.

Нет необходимости в проведении биопсии, кроме случаев, когда образуются корочки и язвы. При таких проявлениях рекомендуется использовать этот метод, чтобы исключить другие заболевания.

Лечение не разработано.

Ихтиоз.

Ихтиоз представляет собой встречающееся заболевание, которое часто называют «рыбьей чешуей» из-за образования на коже животного чешуек. Наиболее подвержены ихтиозу терьеры.

Наблюдается образование серых чешуек по всему телу собаки, кожа становится грубой. Появляется себорея со зловонным запахом. На мякишах лап образуются, большие кератомы.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи.

Посмотрите, как проявляются симптомы данного кожного заболевания у собак на этих фото:

Ихтиоз неизлечим, так как требует агрессивной длительной терапии.

Для местного лечения используют 5%-ю молочную кислоту в виде спрея или мази. Для системного лечения применяют изотретиноин в дозировке 1-2 мг/кг 2 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели. Многих собак приходится подвергать эвтаназии.

Кальциноз кожи.

Кальциноз кожи представляет собой заболевание, которое проявляется кальцификацией (формированием отложений солей кальция) кожи. При ограниченном кальцинозе образуется небольшая область кальцификации вследствие воспалительных поражений, проникновения инородного тела, ран и т. п.

При повсеместном кальцинозе образуется обширная область кальцификации вследствие сахарного диабета и других заболеваний.

При хронической почечной недостаточности поражения обнаруживаются в области мякишей лап.

Симптомами этого заболевания является образование на коже у собак многочисленных кожных узелков.

Проводят хирургическое удаление.

При доброкачественном течении лечение не следует проводить.

Кисты кожи.

Кисты кожи представляют собой мешочкоподобные структуры с эпителиальными границами.

Чаще всего образуются фолликулярные кисты, наполненные желто-коричневым содержимым.

Рекомендуется провести в лаборатории гистологические исследования, которые укажут на происхождение кист.

Проводят хирургическое удаление кист.

При доброкачественном течении лечение не следует проводить.

Крапивница и ангионевротический отек.

Данное заболевание возникает на фоне аллергической реакции организма собаки на лекарственные препараты, химические вещества и т. п.

Кроме того, причинами появления крапивницы могут быть различные физические воздействия (давление, солнечный свет, жара) и генетические нарушения.

При крапивнице появляются волдыри на коже собаки, отмечается зуд, который выражается в беспокойном поведении животного. Образуются пучки шерсти над областью припухлости. Ангионевротический отек характеризуется припухлостью кожи, зудом. Он может быть смертельным, особенно если зона распространения отека захватит область глотки и гортани.

Для профилактики необходимо устранять и избегать факторов, которые являются причиной аллергической реакции.

Показано симптоматическое лечение: адреналин (в соотношении 1:1000) в дозировке 0,1-0,5 мл подкожно, преднизолон в дозировке 2 мг/кг перорально, внутривенно или внутримышечно.

Для того чтобы сделать подкожный укол, необходимо достаточно глубоко (на 2 см) ввести иглу под основание складки в сторону подмышечной впадины под углом примерно 45″. Ввести лекарство. Вынув иглу, помассировать ватным тампоном место укола. При необходимости можно наполнить шприц препаратом не один, а несколько раз. В этом случае иглу вынимать не нужно. Достаточно отсоединить от нее шприц, набрать лекарство через новую иглу, а затем снять ее и подсоединить шприц к той игле, что находится под кожей.

На фото показано, как проводится лечение этого кожного заболевания у собак:

В острых случаях необходимо дать собаке антигистаминные препараты: например, гидроксизин в дозировке 25-50 мг 2 раза в день или хлорфенирамин в дозировке 5 мг 2-3 раза в день до снятия симптомов.

Лимфангиэктатический отек.

Первичное заболевание представляет собой нарушение в развитии лимфатической системы.

Вторичное заболевание возникает после обструкции лимфатической системы при воспалении, травме или новообразовании. Первичное заболевание встречается у молодых особей до 3 месяцев. Породная предрасположенность не наблюдается.

При этой болезни кожа у собак в области задних конечностей утолщается, вдавливается при нажатии. Кроме того, нередко поражаются передние конечности, живот, хвост и ушные раковины. Может присоединиться вторичная инфекция.

При постановке диагноза важно исключить отек вследствие обструкции.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи.

При легком течении заболевания лечения часто не требуется. В средних и тяжелых случаях следует провести бинтование для уменьшения опухоли. Возможно хирургическое вмешательство для восстановления лимфатических сосудов.

Кроме того, иногда необходимо удаление пораженной области.

Миаз.

При данном заболевании происходит проникновение в кожу безногих личинок мух. Данных насекомых привлекает теплая влажная кожа, особенно в областях, запачканных мочой или фекалиями, а также раны с истечениями.

Предрасполагающими факторами являются плохая гигиена, истощение собаки вследствие возраста или болезни, недержание мочи или кала.

Симптомами этого кожного заболевания у собак являются поражения в области глаз, вокруг носа, рта, ануса или гениталий. Образуются зияющие отверстия с некрозом ткани и находящимися внутри них личинками.

Перед началом лечения необходимо выстричь шерсть в местах поражений. Затем следует продезинфицировать пораженные места, используя антибактериальные жидкие средства (хлоргексидин и т. п.). При необходимости можно провести хирургическую обработку пораженных участков кожи собаки.

Важно удалить всех личинок. После этого рекомендуется использовать для обработки поверхности пораженной кожи и оставшейся части шерстного покрова инсектицидные жидкие средства (перметрин и т. п.).

При необходимости можно применять антибиотики (например, цефалексин в дозировке 20 мг/кг 2 раза в день). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Мозоли.

Повреждения образуются в местах сдавливания кожи над костями, особенно в области локтевых и коленных суставов, как защитная реакция на давление. В результате происходит воспаление. Образуются мозоли из-за нахождения собаки на жесткой подстилке из дерева или на бетоне.

Наиболее подвержены данному заболеванию крупные породы собак.

Отмечаются повреждения в виде овальных бляшек и алопеция.

Обратите внимание на фото – при этой болезни поражения на коже у собак похожи на большие кератомы:

При постановке диагноза важно исключить демодекоз и дерматофитию.

Для предотвращения появления мозолей рекомендуется подкладывать мягкий материал на собачью подстилку. Хирургическое удаление мозолей нецелесообразно, так как часто наблюдается плохое заживление и поражения могут образовываться снова.

Назодигитальный гиперкератоз.

Назодигитальный гиперкератоз может возникать как самостоятельное заболевание или как составная часть других заболеваний (ихтиоза, лейшманиоза, листовидной пузырчатки, системной красной волчанки, дерматоза или лимфомы кожи).

На мякишах лап образуются твердые растрескивающиеся большие кератомы. Из-за их болезненности при ходьбе собаки прихрамывают. Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи.

Необходимо провести подрезание области чрезмерного разрастания кератомы. Также рекомендуется делать водные компрессы на пораженные участки.

Хороший эффект дает ежедневное нанесение на проблемные участки 50%-го раствора пропиленгликоля. Курс лечения составляет 7-10 дней.

На этих фото показаны признаки основных кожных заболеваний у собак, описание которых приведено выше:

Другие кожные заболевания у собак (с фотографиями)

Неврома купированного хвоста.

Данное заболевание характеризуется возобновлением роста нервов после купирования. Чаще всего болеют кокер-спаниели.

Образуется уплотненный узелок, сросшийся с кожей в области купирования.

Для лечения этой болезни кожи у собак применяется только хирургическое удаление невромы.

Ожоги.

Виды и степень поражений при ожогах зависят от первичного воздействия.

Наиболее распространенными являются химические и солнечные ожоги.

Ожоги бывают с частичным поражением. После их заживления рубцы не остаются. При глубоких ожогах происходит повреждение всех структур кожи, наблюдается обширное образование рубцов.

Часто поражения на коже собаки не проявляются в течение 48 часов. Затем кожа становится жесткой и сухой. Волос может скрывать полное распространение поражений. Через пару недель присоединяется инфекция, что приводит к нагноению.

При данном заболевании наблюдаются не только кожные, но и системные проявления. Чаще всего они возникают при поражении более 25% тела. Отмечаются септицемия, почечная недостаточность и анемия.

В тяжелых случаях очень важно провести обследование почек. Повреждения кожи обработать антисептическими средствами. Необходима хирургическая обработка раны. Местно используют антибактериальные мази. Глюкокортикоиды противопоказаны.

Отморожения.

Отморожения возникают при длительном пребывании в условиях низкой температуры или после контакта с замороженными предметами. Определенные поражения зависят от воздействия на кожу.

В основном поражаются пальцы, область ушей и кончик хвоста. Кожа становится бледной.

Пораженная область холодная, а при согревании образуется эритема, начинается отмирание тканей. В тяжелых случаях происходит отторжение отмерших участков.

При постановке диагноза важно исключить васкулит.

Избегать воздействия холода. Быстро согреть отмороженную ткань с помощью теплой воды. Повреждения могут зажить спонтанно. Может быть необходимым хирургическое иссечение омертвевшей ткани.

Очаговая склеродермия (кольцевидная).

Очаговая склеродермия представляет собой редко встречающееся кожное заболевание, которое возникает вследствие повреждения сосуда, аномального обмена коллагена или аутоиммунного заболевания.

Отсутствует возрастная, половая или породная предрасположенность.

При данном заболевании на коже собаки образуются блестящие склеротические бляшки с алопецией, которые располагаются в основном в области тела и конечностей. Системных нарушений не наблюдается.

Основные проявления этой кожной болезни собак показаны на картинках:

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи.

Данное заболевание считается неопасным. Часто наблюдается спонтанное выздоровление, поэтому специальной терапии не требуется.

Педикулез.

Педикулез представляет собой заболевание кожи, которое вызывается вшами и сопровождается зудом. Существует два вида вшей: кусающие и сосущие. Кусающие вши вызывают большее раздражение кожи, чем сосущие. Данное заболевание чаще проявляется зимой.

При описании этого кожного заболевания у собак стоит отметить, что вши в основном локализуются на кончиках ушей и в спутанных клочках шерсти. Сосущие вши могут стать причиной анемии и истощения животного. Нередко образуются папулезные высыпания, которые приводят к расчесам. Предрасполагающими факторами являются плохая гигиена, несбалансированное питание, скученное содержание животных.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо знать характерные признаки вшей. Это мелкие бескрылые насекомые длиной 2-3 мм. Они имеют 6 ног и широкую голову. Сосущие вши передвигаются медленно, поэтому поймать их довольно легко, а кусающие вши отличаются активностью.

При подтвержденных симптомах педикулеза перед началом лечения этого кожного заболевания у собак необходимо выстричь шерсть, чтобы удалить толстые корочки и спутанные волосы и облегчить доступ к пораженным местам. Для лечения следует ежедневно в течение 7 дней использовать специальные инсектицидные шампуни или 1%-й раствор сульфида селена. Рекомендуется провести 3 курса с 10-дневным интервалом. Также для ежедневного мытья собаки можно использовать 1%-й раствор перметрина. Кроме того, необходима дезинсекция места содержания животного и предметов ухода за ним.

Синдром Кушинга.

В результате возникновения синдрома Кушинга у собак происходит повышение концентрации циркулирующего в крови кортизола. Различают естественно возникший синдром и приобретенный в результате длительного избыточного применения стероидных препаратов в виде инъекций, таблеток или их местного нанесения (в глаза, уши или на кожу). Данному заболеванию подвержены животные среднего возраста, любого пола и любой породы, но чаще всего болеют боксеры, пудели и таксы.

У собак наблюдаются апатичность, низкая выносливость при тренировках, изменения в поведении, провисший живот, одышка. Происходит изменение окраса шерстного покрова и его состояния. После стрижки шерсть отрастает очень медленно.

Наблюдается алопеция обычно двусторонняя симметричная на боках, но не затрагивающая дистальные участки тела.

Как показано на фотографиях, при этой болезни кожа у собак становится более тонкой, теряет эластичность:

На теле собаки легко образуются кровоподтеки, а раны плохо заживают. Отмечается себорея. Могут возникать бактериальные и вызванные дрожжевыми грибками или клещом инфекции.

Перед тем как приступать к лечению синдрома Кушинга, необходимо вылечить другие заболевания (если они есть): сахарный диабет и инфекцию мочевых путей. Может потребоваться хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Существуют и консервативные методы лечения. Назначают гидрохлорид ципрогептадина в дозировке 0,5 мг/кг в день перорально и бромокриптина мезилат в дозировке 0,1 мг/кг в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Кроме того, показаны гидрохлорид селегилина в дозировке 2 мг/кг перорально. Курс лечения составляет 3-4 недели. Затем он может быть продлен до 6 недель.

Можно использовать кетоконазол в дозировке 10-30 мг/кг в день перорально до появления положительной реакции на лечение.

Синдром черных угрей шнауцеров.

Данное редкое заболевание встречается только у миниатюрных шнауцеров. Возникает оно из-за развития волосяных фолликулов.

Наблюдается образование черных «головок» в области спины. Может вторично присоединиться бактериальная инфекция. Зуд выражен слабо.

Требуется длительное наблюдение.

В качестве местного лечения следует использовать противосеборейные шампуни, особенно содержащие серу, салициловую кислоту, деготь и перекись бензоила.

Для лечения вторично присоединившейся инфекции применяют изотретиноин в дозировке 1 мг/кг 2 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 14-20 дней.

Системный гистиоцитоз.

Системный гистиоцитоз представляет собой редко встречающееся заболевание вследствие чрезмерно быстрого роста клеток во внутренних органах и коже. Чаще всего болеют собаки в возрасте от 2 до 8 лет. Отсутствует половая или породная предрасположенность.

При данном заболевании происходит образование бляшек, узелков и язв по всему телу собаки, особенно в области морды, век и мошонки. Отмечаются не только кожные, но и системные проявления болезни. Собака становится истощенной, отмечаются дисфункции дыхательной и опорно-двигательной систем.

Прежде чем лечить это кожное заболевание у собаки, рекомендуется провести биопсию кожи и лабораторные исследования содержимого поражений и лимфоузлов.

Плохой эффект при химиотерапии. Успешным может быть проведение лечения 5 курсами фракции бычьей вил очковой железы.

Токсический эпидермальный некролиз.

Токсический эпидермальный некролиз характеризуется тяжелой кожной иммунологической реакцией, причиной возникновения которой могут быть инфекции, системные заболевания, различные новообразования или применение лекарственных препаратов.

Поражения на коже собаки обнаруживаются в любой части тела, но чаще они встречаются в области рта, кожно-слизистой каймы и на конечностях. На коже образуются эрозии и язвы, появляются везикулы и буллы. Бывают не только кожные, но и системные проявления данного заболевания. Они выражаются в виде анорексии и гипертермии. Состояние животного становится угнетенным. При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, мультиформную эритему, лимфому и ожоги.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи в местах поражений.

Прогноз чаще всего неблагоприятный. Важно своевременно выявить причину заболевания и устранить ее, а затем начать лечение.

В некоторых случаях рекомендуется лечение глюкокортикоидами.

Фолликулярная дистрофия черного/темного волоса.

Фолликулярная дистрофия темного волоса представляет собой семейное заболевание, которое встречается у двухцветных или трехцветных щенков. При этом происходит повреждение только черных или темных волос. Предполагается, что дефект в росте волоса связан с нарушением переноса пигмента.

Наиболее подвержены данному заболеванию колли, таксы, пойнтеры, а также помеси.

Наблюдается прогрессирующая потеря черных волос вследствие ломкости их стержней. Данный процесс происходит с 4-недельного возраста щенков. Проявляется в виде алопеции или выглядит как коротко остриженная шерсть.

При постановке диагноза важно исключить демодекоз и дерматофитию.

При вторично присоединившейся инфекции показано лечение с использованием антибиотиков (например, цефалексина в дозировке 20 мг/кг 2 раза в день). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Симптомы этого заболевания кожи у собак показаны на фото:

Фурункулез.

Эта кожная болезнь возникает у собак, когда внутри дермы происходит разрыв глубоко инфицированных фолликулов.

Первичное повреждение фолликула может быть вызвано бактериями или паразитами (чаще всего клещами). Основными причинами заболевания собаки фурункулезом являются себорея, подавление иммунной системы, дерматит, возникающий в результате действия лекарственных препаратов, а также аллергия.

Симптомы зависят от тяжести заболевания. Сначала появляются разрозненные папулы, впоследствии прогрессирующие до изъязвленных пустул с образованием корочек. В наиболее тяжелых случаях на пораженных участках кожи образуются красные пурпурные папулы с образованием свища, из которого выделяется жидкость. Затем происходит образование корочек.

Для лечения фурункулеза используют антибиотики (например, цефалексин в дозировке 20 мг/кг 2 раза в день). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Необходимо выстричь шерсть на пораженных участках и продезинфицировать кожу. Кроме того, показаны антибактериальные компрессы и ванны. Можно использовать лосьон с каламином. Глюкокортикоиды противопоказаны.

Важно провести лечение основных заболеваний, являющихся причиной возникновения фурункулеза.

Асептический панникулит.

Асептический панникулит может возникать в виде единичных поражений, которые связаны с травмой или попаданием инородных тел. В других случаях могут отмечаться и множественные поражения, которые связаны с нарушением деятельности иммунной системы, различными заболеваниями (системной красной волчанкой, дисфункцией поджелудочной железы и т. п.).

Обратите внимание на фотографии – при этом кожном заболевании у собак появляются единичные поражения в виде глубоко располагающихся узелков, на месте которых впоследствии образуются язвы с желтыми маслянистыми или кровянистыми выделениями:

Такие поражения чаще всего отмечаются в области шеи, живота и на боках.

В других случаях отмечаются множественные поражения на коже собаки.

По структуре они такие же, как и единичные поражения, но обычно возникают на подстриженных участках спины и на боках.

Отмечаются не только кожные, но и системные проявления данного заболевания. У животного отсутствует аппетит, собака становится апатичной. При поражении поджелудочной железы наблюдается рвота.

При постановке диагноза важно исключить асептическое пиогранулематозное заболевание и новообразования.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи и цитологическое исследование мазка язвенных выделений.

Также показаны пробы крови на антитела, контролирующие работу поджелудочной железы.

При единичных поражениях показано хирургическое вмешательство. При множественных поражениях применяют преднизолон в дозировке 2 мг/кг 1 раз в день в течение 2-3 недель. Затем дозировку необходимо снизить и использовать препарат еще в течение 1 месяца.

Часто возникают рецидивы и требуется более продолжительное лечение. Для поддержания назначают витамин Е.

Хейлетиоз.

Хейлетиоз представляет собой часто встречающееся заболевание собак, при котором паразиты (крупные клещи) не делают ходов под кожей, а живут и паразитируют на ее поверхности. Наиболее подвержены хейлетиозу молодые собаки.

Данное заболевание передается человеку: в местах контакта с животным появляются папулы, которые сопровождаются зудом.

Чаще всего происходит шелушение в области спины животного с нарастающим зудом, который приводит к расчесам. Иногда специфические симптомы могут не проявляться.

Необходимо провести лечение не только заболевших, но и всех контактировавших с ними животных. Для этого рекомендуется использовать антипаразитарные шампуни или растворы для мытья шерсти (1%-й раствор сульфида селена или 1%-й раствор перметрина). Следует провести 3 курса с интервалами в 10 дней.

Кроме того, показана дезинсекция инсектицидными спреями окружающей среды в месте нахождения заболевшего животного. Для этого необходимо использовать перметрин и циромазин.

На фото показано, какие лекарства используются для лечения этой кожной болезни у собак:

Черный акантоз.

Черный акантоз связан с аллергией, хроническим кожным зудом и эндокринными заболеваниями. Акантоз такого происхождения считается вторичным. Данному заболеванию подвержены собаки любых пород.

Первичный черный акантоз имеет генетическую природу. Ему подвержены таксы.

Данное заболевание наблюдается у молодых собак в возрасте до 1 года.

Основным симптомом первичного черного акантоза является гиперпигментация подмышечной области собак. При хронической форме данного заболевания отмечается себорея. Поражения могут распространяться с вовлечением более обширных зон. Нередко происходит вторичное присоединение инфекции. Вторичный черный акантоз имеет сходные проявления.

Биопсия кожи при черном акантозе не информативна.

Лечение основного заболевания необходимо проводить при вторичном черном акантозе. Показана местная терапия. Для этого используют крем со стероидными препаратами. Его можно применять только в течение короткого периода. Хороший эффект дают противосеборейные шампуни.

Также в ветеринарии для лечения этой кожной болезни у собак используют мелатонин и преднизолон. Мелатонин следует давать в дозировке 2 мг ежедневно в течение недели, а затем 1 раз в неделю или 1 раз в месяц в качестве поддерживающей терапии. Преднизолон показан в дозировке 1 мг/кг 1 раз в день ежедневно в течение 7-10 дней, затем в минимальной эффективной дозе при применении через день. Также назначают витамин Е.

Чесотка.

Данное заболевание вызывается эктопаразитами. Чесотка собак является заразным заболеванием и передается человеку. У человека возникают поражения в виде папулезных высыпаний на руках и на теле.

Источниками инфекции для собак часто являются больные лисицы.

При чесотке образуются папулы с корочками и чешуйками. Поражения чаще всего отмечаются в области ушей, живота и коленного сустава. При прогрессировании заболевания папулы возникают на всей поверхности тела собаки.

Из-за зуда нередко образуются расчесы. Часто собака пытается почесаться, что свидетельствует о раздражении края ушной раковины.

Для более точного установления диагноза рекомендуется взять соскобы кожи заболевшей собаки. Перед соскобом шерсть следует выстричь. Иногда применяются также серологические исследования.

Перед началом лечения этой кожной болезни шерсть собаки в местах поражения необходимо коротко выстричь. Для облегчения процесса стрижки собаку можно успокоить седативными препаратами. Затем следует вымыть собаку с противосеборейным шампунем. Кроме того, следует проводить купания собаки в воде с добавлением 5%-го раствора амитраза (в соотношении 1:200). Курс лечения составляет 5 дней.

Лечебные процедуры следует применять 1 раз в неделю в течение 6 недель. Также назначают миль-бемицина оксим в дозировке 0,2 мг/кг перорально 3 раза через каждые 7 дней. При лечении разрешено применять глюкокортикоиды (преднизолон в дозировке 1 мг/кг 1 раз в день). Курс лечения составляет 7-10 дней.

Рекомендуется проводить дезинсекцию помещения, где содержится больное животное. Для этого можно использовать перметрин/циромазин и пиретрин/метопрен.

Эозинофильная гранулема.

Эозинофильная гранулема является генетически обусловленным заболеванием, которое возникает вследствие реакции на аллергены окружающей среды. Наиболее подвержены данному заболеванию сибирские хаски. Чаще всего болеют собаки в возрасте до 3 лет.

Эозинофильная гранулема характеризуется образованием бляшек, узелков, которые часто переходят в язвы, особенно в ротовой полости, на поверхности живота и на боках.

Системных нарушений не наблюдается.

При постановке диагноза важно исключить инфекционную и асептическую гранулемы и новообразования.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи и гематологическое исследование.

Для лечения этого заболевания кожи у собак применяют преднизолон в дозировке 1-2 мг/кг 1 раз в день ежедневно в течение 2-3 недель.

В большинстве случаев данной терапии достаточно и дальнейшего лечения не требуется.

Некролитическая мигрирующая эритема (гепатокожное заболевание).

Некролитическая мигрирующая эритема представляет собой редкое кожное проявление внутреннего заболевания, обычно поджелудочной железы или печени. У большинства собак с данным заболеванием отмечается тяжелое поражение печени, часто с патологией поджелудочной железы. Считается также, что недостаток биотина, незаменимых жирных кислот или цинка способствуют развитию болезни.

В основном подвержены данному заболеванию старые собаки. Породная предрасположенность отсутствует.

Эритема возникает в основном на коленных и локтевых суставах, кожно-слизистой кайме в области морды и мякишах лап. Образуются корочки, эрозии и язвы.

При данном заболевании наблюдаются не только кожные, но и системные проявления. Собаки становятся апатичными и истощенными.

При постановке диагноза важно исключить системную красную волчанку, недостаток цинка, листовидную пузырчатку и общий дерматоз собак на компоненты пищи.

Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести биопсию кожи, лабораторные исследования крови и сделать ультразвуковое исследование печени.

Лечение и профилактика

Прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев собаки умирают или их усыпляют.

В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

При консервативном лечении наблюдается различный успех при кратковременном лечении кортикостероидными препаратами.

На этих фото вы можете посмотреть признаки кожные болезни собак, описание которых представлено в данном материале:

Симптомы и лечение нейродермита у взрослых

26.06.2017

Нейродермит: симптомы и лечение

Атопический дерматит, или нейродермит — хроническое воспаление кожи, вызванное аллергической реакцией. Чаще всего заболевание впервые проявляется у детей до года.

Причины нейродермита

Главная причина заболевания — повышенная чувствительность организма к определенному веществу (аллергия). Но различают и другие факторы, которые могут стать причиной нейродермита:

• наследственная предрасположенность;
  
• неправильное питание;
  
• физическое или нервное перенапряжение;
  
• снижение иммунитета;
  
• болезни органов пищеварения;
  
• нарушения обмена веществ;
  
• воспалительные заболевания;
  
• невроз, депрессия и другие нервные расстройства.
  

Хотя эти факторы и провоцируют появление нейродермита, врачи считают, что аллергия запускает механизм развития болезни.

Виды

Различают семь разновидностей заболевания, в зависимости от локализации и распространенности проявлений:

• ограниченный нейродермит захватывает малые участки кожи;
  
• диффузный — напротив, распространяется на большие площади и появляется сразу на нескольких участках тела;
  
• фолликулярный — поражает только волосистые зоны тела, например, голову и паховую область;
  
• линейный — проявляется только на руках и ногах;
  
• декальвирующий — затрагивает волосистые участки, провоцирует выпадение волос;
  
• псориазоформный — появляется на коже головы и шеи, в своих проявлениях схож с псориазом.
  

Симптомы нейродермита

Обязательный признак болезни — наличие на коже воспалительной реакции, симптомами которой являются:

• зуд;
  
• покраснение кожи;
  
• шелушение;
  
• появление корочек или чешуек;
  
• припухлость и уплотнение кожи в пораженной области.
  

Также существуют признаки, которые помогают врачу отличить нейродермит от других кожных заболеваний (экземы, дерматита и т.д.):

• зависимость реакции от пищевой аллергии;
  
• усиление симптомов при нервном напряжении;
  
• наличие регулярных рецидивов;
  
• наличие болезни у близких родственников;
  
• пораженные области: верхние и нижние конечности, голова, шея, паховая область;
  
• появление реакции в определенное время года.
  

Симптомы нейродермита могут доставлять серьезное беспокойство и влиять на качество жизни пациента. Своевременное обращение к дерматологу поможет облегчить симптомы болезни и сделать рецидивы более редкими.

Лечение нейродермита

Избавиться от неприятных признаков заболевания поможет врач дерматолог. Лечение нейродермита требует комплексного подхода.

Строгая диета необходима, чтобы исключить контакт с пищевыми аллергенами.

Медикаментозная терапия с использованием антигистаминных препаратов и средств для укрепления иммунитета помогает уменьшить воспаление и отсрочить рецидив болезни.

Физиотерапия используется для лечения пораженных участков кожи.

Местное лечение с использованием мазей, кремов или гелей в области воспаления.

В медицинских центрах «Моя Клиника» у ст. м. Адмиралтейская (Гороховая ул., 14/26) и Московская (Варшавская ул., 59) ведут прием врачи дерматологи, которые помогут диагностировать и вылечить кожные заболевания. 

Запись на прием ведется по телефону 493-03-03 или  в специальной форме записи. 

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Грибок стопы: причины, лечение и профилактика

Грибковые поражения кожи распространяются очень быстро. Инфекции этого характера постоянно находятся в окружающей среде и человеческом организме, проявляя себя при создании благоприятной ситуации. Как правило, инфекционное заболевание диагностируется при повышенной концентрации влаги и тепла в окружающей среде. Вот почему специалисты указывают на особый риск получить грибок стопы в общих раздевалках и душевых фитнес-центров, бассейнов, саун и бань. Патогенные микроорганизмы питаются белком, который содержится в эпителии, и селятся в наиболее удобных для размножения местах: в складках между пальцами рук и ног.

Причины заболевания

Проблема обостряется во влажной и теплой среде, где возбудители инфекции активно размножаются. Как происходит заражение? Носители инфекционного заболевания постоянно теряют чешуйки поверхностного слоя кожи, которые поражены грибком. Когда здоровый человек соприкасается голыми ногами с поверхностью, на которой распространены эти чешуйки, заражение в большинстве случаев неминуемо. Так происходит передача инфекции от одного человека другому. Через прямые контакты риск заражения минимален.

Однако даже при ходьбе по необработанной поверхности грибок на стопах ног не всегда вызывает яркую симптоматику. Способствуют инфицированию здоровых тканей:

• повреждения ногтей, трещины, раны, ссадины,
• несоблюдение правил личной гигиены,
• использование общих вещей,
• плохое просушивание стопы и кожи между пальцами ног после контакта с влагой,
• анатомические особенности стоп, узкие межпальцевые промежутки, деформации и травмы пальцев, плоскостопие.

Дерматологи рекомендуют тщательно протирать и высушивать ноги после принятия водных процедур. Передвигаться в местах общего пользования только в тапках или шлепанцах, не допускать непосредственного контакта кожных покровов с различными поверхностями.

Факторы риска

Кто еще рискует получить подобную болезнь? Безусловно, существует определенный список факторов риска, которые нужно учитывать:

• повышенная потливость стоп,
• регулярное присутствие в местах общего пользования, где создана влажная среда,
• использование тесной, неудобной, плохо пропускающей воздух обуви, изготовленной из искусственных материалов,
• сопутствующие заболевания, оказывающие влияние на общий иммунитет.

Любое ослабление иммунитета способствует распространению в организме инфекций различного характера.

Неприятная симптоматика

У данного заболевания множество симптомов. Иногда они не проявляются вообще, иногда проявляются спустя несколько месяцев. Игнорировать признаки грибка на стопах ног нельзя, иначе из незначительно беспокоящих симптомов они превратятся в очень неприятные и малоэстетичные явления.

Наиболее распространенными симптомами называют:

• зуд и жжение в межпальцевой области или в основании стопы,
• белую рыхлую кожу в промежутках между пальцами,
• образование трещин,
• покраснение и высыпания различного характера,
• шелушение кожных покровов,
• образование пузырьков и язвочек,
• воспаление и изменение цвета кожи околоногтевой области.

У каждого конкретного пациента признаки заболевания проявляются по-разному: они могут как сочетаться друг с другом, так и нет. Главная задача пациента – своевременно обратить внимание на вероятные признаки, которые могут указывать на данную патологию. Чем раньше диагностировано инфекционное заболевание и назначена эффективная терапия, тем быстрее будет получен ее результат. К сожалению, запущенный грибок второй и третьей стадии вылечить нелегко. 

Виды патологии

В зависимости от места расположения пораженной грибковой инфекцией области и преобладающих симптомов различают следующие виды заболевания:

• Межпальцевый грибок, когда поражается кожа между пальцами стоп, и без необходимого лечения инфекция переходит на ногтевую пластину;
• Подошвенный грибок, который затрагивает кожу пяточной области, боковых поверхностей и мест максимальной опоры.

Грибок стопы: лечение и профилактика

Современная медицина успешно справляется с подобным заболеванием. Важным для быстрого устранения проблемы фактором считается скорость обращения к специалисту. Болезнями стоп занимается подология, кожные заболевания диагностирует и лечит дерматолог. В нашей клинике вы можете записаться как к дерматологу, так и к опытному подологу, который поможет выявить причину проблемы и назначит эффективное лечение. Выбор средств для борьбы с инфекцией зависит от результатов анализа, четко определяющего тип возбудителя. Избавиться от грибка в домашних условиях получается далеко не у каждого. Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу и правильно диагностировать грибок стопы, лечение которого может затянуться на несколько месяцев.

Дополнительные рекомендации

Грибковые инфекции будут не страшны, если придерживаться простых правил поведения:

• Обрабатывайте стопы и обувь после посещения бассейнов, бань и саун специальными противогрибковыми средствами;
• Следите за состоянием кожи стоп, проводите регулярный уход с использованием кремов и мазей с эффектом увлажнения, заживления ран и антисептическим действием;
• Выбирайте правильную обувь с удобной колодкой для поддержания здоровья ног.

Внимательное отношение к взрослой и детской обуви, правильный уход за кожей пальцев ног, строгие требования к личной гигиене – все это позволяет избежать неприятного диагноза. Но грибок стопы – не приговор, можно избавиться от проявлений инфекции навсегда, если не откладывать решение проблемы и обратиться к опытному специалисту.

Тунгиоз

Основные факты

• Тунгиоз — болезнь, переносчиками которой являются самки песчаных блох, проникающие в кожные покровы и откладывающие там яйца.
• Тунгиоз может приводить к образованию абсцессов, вторичных инфекций и гангрены, а также к обезображиванию.
• Заболевание распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира; больше всего от него страдают беднейшие слои населения.
• Этому заболеванию подвержены как животные, так и люди.

---

Обзор

Тунгиоз – это кожная паразитарная болезнь, вызванная инфекцией, которая переносится самками песчаной блохи Tunga penetrans (и в некоторых районах T. trimamillatain). Она также широко известна как «pulga de areia», «niguá», «pique», «bicho do pé», «bichodo porco» или «jatecuba», а в англоязычных странах — как «jigger», «sand flea» или «chigoe». Тунгиоз – это зооноз, который поражает как людей, так и животных.

Механизм передачи

Самка песчаной блохи внедряется в эпидермис кожи, питается кровью жертвы и откладывает яйца. Жизненный цикл блохи обычно составляет 4-6 недель, по истечении которых яйца откладываются и падают из ранки на землю. Обычно поражаются пальцы ног, подошва, края стопы и пятки, при этом в 99% случаев очаги поражения сосредоточены в области стопы. Сильный зуд и боль возникают по мере роста самок блохи, размеры тела которых в течение одной недели увеличиваются в 2000 раз. Бактериальные инфекции, развивающиеся в очагах поражения, могут вызвать появление нарывов, нагноений и лимфангита. Усиливают боль и ограничивают подвижность возникающие многочисленные ранки и сильные очаговые поражения кожи.

Естественными резервуарами инфекции для человека могут служить несколько видов млекопитающих. В сельской местности это преимущественно свиньи и крупный рогатый скот; в бедных городских общинах это собаки, кошки и крысы. В некоторых районах инфекция может передаваться в отсутствии таких животных в тех случаях, когда происходит непосредственный контакт кожи с почвой или полом, на которых живут взрослые песчаные блохи. Заражение часто происходит в домах, в окрестностях домов или в школьных классах, не имеющих изолированных полов. 

Бремя болезни

Заболевание T. penetrans распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира. По неподтвержденным сведениям, инфекция T. penetrans была завезена в Африку из стран Америки в конце XIX века. С тех пор она распространилась почти на все страны Африки к югу от Сахары. Согласно оценкам, только в Регионе ВОЗ стран Америки более 20 миллионов человек находятся в группе риска.

Тунгиоз находит благодатную почву для распространения там, где условия жизни являются тяжелыми, например, в деревнях, расположенных на побережье в отдаленных районах, общинах в сельской глубинке и трущобах больших городов. В этих условиях беднейшие слои населения несут самое тяжелое бремя болезни.

В плохо обеспеченных ресурсами городских кварталах и сельских общинах распространенность заболевания может достигать 60% среди населения в целом и до 80% среди детей. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди и дети в возрасте 5-14 лет, особенно мальчики. Перед лицом этой болезни в крайне уязвимом положении находятся лица с ограниченными возможностями. 

Последствия

Повторные инфекции обезображивают и деформируют ноги, что в конечном итоге приводит к нарушению подвижности. Ослабленное физическое состояние взрослых членов домохозяйств негативно влияет на качество жизни и экономику домохозяйств.  Тунгиоз часто ассоциируется со стигматизацией и социальной изоляцией. По имеющимся данным, тунгиоз в значительной степени влияет на качество жизни заболевших детей, в том числе приводит к пропускам школьных занятий, при этом соответствующее лечение может изменить ситуацию в лучшую сторону. Бактериальная суперинфекция может вызывать опасные для жизни осложнения, такие как постстрептококковый гломерулонефрит, столбняк и гангрена.

Симптомы и диагностика

Тунгиоз переходит в острую и хроническую форму под воздействием воспалительной реакции вокруг мест проникновения в кожу самок песчаной блохи, которая усугубляется бактериальной суперинфекцией. В острой фазе покраснения, отечность, шелушение кожи, боль и зуд носят хронический характер. Зуд вызывает рефлекторное почесывание очагов поражения, что, в свою очередь, облегчает развитие бактериальной суперинфекции. Часто развиваются абсцессы, иногда захватывающие обширные участки.

На ноги приходится большая часть случаев локализации инфекции, однако инфекция может поражать любые участки тела человека. Кроме того, имеются сведения о возможности возникновения очагов поражениях буллезного типа. К хроническим патологиям относятся трещины, язвы, лимфангит, лимфатический отек, иррадиирующий неврит, деформация и потеря ногтей, а также некроз тканей. Заболевание приводит к возникновению болей, инвалидности, обезображиванию и увечью ног, вызывая характерные изменения в походке страдающих тунгиозом людей.

Тунгиоз диагностируется при наличии различных стадий развития признаков заболевания, как правило, когда на коже появляется беловатый ореол любого размера с темной точкой в центре, который со временем полностью чернеет, а кожа в этом месте отмирает. В эндемичных для данного заболевания районах страдающие им люди, и даже дети, обычно знают, что они больны тунгиозом. 

Лечение

В эндемичных районах стандартным лечением является удаление хирургическим путем внедрившихся в кожу песчаных блох, которое обычно проводится самими пациентами или лицами, осуществляющими уход. Проникшие в кожу паразиты удаляются в нестерильных условиях с помощью таких приспособлений, как палочки, заколки для волос, швейные иглы и ножницы. Это – болезненная процедура, которая плохо переносится детьми. Удаление блох может вызывать очаговое воспаление кожи в том случае, если нарушить целостность паразита и занести патогенные бактерии, что приведет к появлению в ране суперинфекции. В дальнейшем такие приспособления часто используются несколькими людьми, что связано с риском передачи таких заболеваний, как вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита С (HCV) и ВИЧ.

Извлечение паразита хирургическим путем должно производиться только в оборудованном должным образом медицинском учреждении или опытным общинным медико-санитарным работником с использованием стерильных инструментов. После извлечения песчаных блох на рану необходимо наложить соответствующую повязку и проверить наличие прививки от столбняка, а также, если показано, провести ускоренную вакцинацию. Долгосрочное защитное воздействие можно обеспечить путем расширения охвата вакцинацией от столбняка населения эндемичных для тунгиоза районов.

В качестве препаратов местного применения были протестированы метрифонат, тиабендазол и ивермектин; однако все они оказались недостаточно эффективными¹. Высокая эффектность используемого при лечении головных вшей двухкомпонентного диметикона соответствующей вязкости была подтверждена в случае его местного применения при тунгиозе^2,3.

Профилактика и контроль

Регулярное применение репеллента на основе кокосового масла эффективно предотвращает внедрение блох в эпидермис кожи. При нанесении репеллента на ноги дважды в день риск связанной с тунгиозом заболеваемости быстро снижается и через
8-10 недель приближается к нулю⁴. Риск заболеваемости значительно снижается даже в случае перерывов в применении репеллента.

Долгосрочное снижение числа случаев тунгиоза и связанной с ним заболеваемости может быть достигнуто только при условии подхода, увязывающего вопросы изменения моделей поведения, с вопросами, касающимися окружающей среды, животных как резервуаров инфекций, а также людей в целом.

Деятельность ВОЗ

В мае 2013 г. на шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было решено активизировать и интегрировать меры по борьбе с забытыми тропическими болезнями, такими как тунгиоз, а также предусмотреть вложение ресурсов в целях улучшения здоровья и повышения социального благополучия пострадавших групп населения. ВОЗ осуществляет взаимодействие с государствами-членами и партнерами в целях обеспечения выполнения резолюции WHA66.12.

---

Библиография 

• ¹Heukelbach J, Eisele M, Jackson A, Feldmeier H (2003). Topical treatment of tungiasis: a randomized, controlled trial. Ann Trop Med Parasitol. 97(7):743–9.
• ²Thielecke M, Nordin P, Ngomi N, Feldmeier H (2014). Treatment of tungiasis with dimeticone: a proof-of-principle study in rural Kenya. PLoS Negl Trop Dis. 8(7):e3058. doi:10.1371/journal.pntd.0003058.
• ³Nordin P, Thielecke M, Ngomi N, Mudanga GM, Krantz I, Feldmeier H (2017). Treatment of tungiasis with a two-component dimeticone: a comparison between moistening the whole foot and directly targeting the embedded sand fleas. Trop Med Health. 45:6. doi:10.1186/s41182-017-0046-9 PMID: 28293130; PubMed Central PMCID: PMC5345134.
• ⁴Thielecke M, Raharimanga V, Rogier C, Stauss‐Gabo M, Richard V, Feldmeier H (2013). Prevention of tungiasis and tungiasis-associated morbidity using the plant‐based repellent Zanzarin: a randomized, controlled field study in rural Madagascar.  PLoS Negl Trop Dis. 2013 Sep; 7(9):e2426. doi:10.1371/journal.pntd.0002426. 

 

 

Сыпь на голени

Автор: Д-р Аманда Окли MBChB FRACP, Отделение дерматологии больницы Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004 г. Пересмотрено и отредактировано, май 2014 г.

---

Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Дерматит

Чаще всего сыпь на голенях является разновидностью дерматита.Термины «дерматит» и «экзема» часто используются как синонимы. Острый дерматит проявляется в виде красных, опухших и покрытых волдырями бляшек. Хронический дерматит, сопровождающийся растиранием и расчесыванием, приводит к появлению темных (гиперпигментированных) и утолщенных (лихенифицированных) бляшек.

Существует несколько различных типов дерматита голени, распространенного в любом возрасте:

Чешуйчатые высыпания голеней

Чешуйчатые состояния, поражающие голени, включают:

Инфекции, благоприятствующие голени

Покраснение голеней

Другие красные или пурпурные состояния, благоприятствующие голени:

Язвы голени

Лечение высыпаний на голени

Управление зависит от постановки правильного диагноза.Общий совет должен включать:

• Избегайте и обрабатывайте сухую кожу, используя очищающие средства без мыла и густые простые смягчающие средства. Не подвергайте ноги воздействию прямых источников тепла или горячего воздуха обогревателя в автомобиле.
• Сведите к минимуму отек — не стойте в течение длительного времени, регулярно гуляйте, приподнимайте ступни, когда сидите или на ночь, и долгое время носите специальные градуированные компрессионные чулки.
• Лечение по рецепту может включать пероральные антибиотики при вторичной инфекции и местные стероиды различной силы — при необходимости слабые препараты можно использовать в течение длительного времени, но сильнодействующие местные стероиды следует использовать один или два раза в день короткими курсами от одной до четырех недель.

Избегайте местных антибиотиков, местных антигистаминных препаратов и смягчающих средств с несколькими ингредиентами, ароматизированными или содержащими травы, из-за риска спровоцировать контактную аллергию.

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Объявление

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Поражения кожи на ногах: частые причины

Поражения кожи, которые могут возникнуть на ногах

Экзема или атопический дерматит

Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой кожное заболевание, которое вызывает покраснение, зуд и сухость кожи в результате воспаления. Это состояние обычно встречается у детей, но может продолжаться и во взрослом возрасте. Симптомы экземы включают сухую, чешуйчатую, утолщенную кожу, которая почти всегда вызывает зуд.Часто он может начаться в складках на локтях и коленях и может охватывать многие участки тела, включая ноги.

Экзема может вызывать обесцвечивание кожи, особенно у темнокожих людей, в результате чего пораженный участок светлее или темнее окружающей кожи. Причина экземы неизвестна, но считается, что она связана с аллергией и астмой и является сверхактивной иммунной реакцией на раздражитель. Хотя от этого состояния нет лекарства, симптомы можно контролировать. У многих людей экзема со временем даже пройдет.Врачи могут назначить кремы и мази с кортикостероидами для местного применения, пероральные препараты и светотерапию, чтобы облегчить симптомы.

Варикозная экзема

Варикозная экзема, также известная как венозная экзема и гравитационный дерматит, является еще одной формой экземы, которая возникает в результате набухания вен, обычно в нижних конечностях. Это долгосрочное заболевание, которое обычно поражает пожилых людей и часто требует много времени для лечения.

Кожа на ногах обычно становится красной, чешуйчатой ​​и шелушащейся.Также могут появиться коричневые пятна, и кожа может казаться твердой или стянутой. Считается, что это вызвано скоплением жидкости в тканях. Он также может характеризоваться белыми рубцами неправильной формы с красными пятнами вокруг них.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это форма экземы, которая возникает при контакте кожи с раздражителем и образует сыпь. Сыпь может быть вызвана аллергической реакцией или просто раздражающим веществом, например кислотой или некоторыми металлами.

Сыпь обычно бывает красной и зудящей. Иногда могут образовываться крапивница или волдыри, а пораженный участок шелушиться или шелушиться.

Подробнее: Пигментация кожи: что это такое и распространенные нарушения

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, поражающая голени. Общие симптомы включают покраснение, отек и болезненность пораженного участка. Эта область часто может выглядеть как сыпь и обычно на ощупь теплее, чем другие участки кожи.

Инфекция также может поражать ткани под кожей и может распространиться на лимфатические узлы и кровоток, если ее не лечить. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас жар и сыпь быстро меняется. В большинстве случаев заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков.

Фолликулит

Фолликулит — это инфекция волосяных фолликулов. Обычно это вызвано раздражением волосяных фолликулов в результате бритья или ношения тесной одежды, которая трется о кожу.Это состояние проявляется в виде опухших волосяных фолликулов, которые часто выглядят как красные прыщики.

Фолликулы могут чесаться, гореть или заполняться гноем или кровью. Это состояние обычно проходит само по себе, но в некоторых случаях врач может назначить антибиотик.

Капиллярит

Это безвредное заболевание, которое обычно возникает в нижних конечностях и считается результатом протечки капилляров (мелких кровеносных сосудов). Капиллярит часто повторяется на протяжении всей жизни человека.Он выглядит как красновато-коричневые пятна на коже, которые могут выглядеть как сыпь или небольшие шишки.

Состояние обычно проходит само, и лекарства от него нет. Существует не так много полезных методов лечения, но иногда назначают местные стероиды, чтобы уменьшить зуд. Считается, что чрезмерная физическая нагрузка, вирусные инфекции, повышенная чувствительность к пище, лекарства и длительное стояние вызывают это состояние.

Подробнее: Как выглядит нормальная родинка?

Лишайник простой

Простой лишай — это локализованная форма экземы, которая возникает в результате повторяющегося зуда, царапин или растираний кожи.Первоначальный зуд может быть вызван многими причинами, от псориаза до укуса насекомого, но простой лишай возникает, когда область утолщается и начинают формироваться бляшки.

Другие симптомы включают царапины, чешуйчатую текстуру, сломанные волосы и пигментацию, отличную от окружающей кожи.

Узелковая почесуха

Узловатая почесуха — это когда на коже, особенно на ногах, появляются твердые зудящие шишки. Шишка обычно имеет диаметр 1-3 см и может иметь бородавчатую текстуру.Поражение может начинаться с небольшой красной шишки и со временем ухудшаться, становясь твердыми или чешуйчатыми.

В конце концов, поражение может стать темнее окружающей кожи, и другие поражения с пруриго сгруппируются вокруг первоначального поражения. Состояние обычно начинается на нижних частях рук и ног, но могут быть затронуты и другие области. Точная причина состояния неизвестна, но обычно ее можно лечить с помощью смягчающих средств, антигистаминных препаратов, местных стероидных кремов и других местных и не местных лекарств.

Подробнее: Цвет родинки на коже

Псориаз

Псориаз — хроническое кожное заболевание, при котором на коже образуются красные, чешуйчатые и зудящие бляшки. Это вызвано тем, что клетки кожи размножаются быстрее, чем обычно.

Псориаз также может проявляться в виде небольших красных пятен, шишек, заполненных гноем, красных пятен, которые кажутся болезненными, или в виде ярко-красной кожи, которая выглядит обгоревшей.

Часто возникает на коленях, локтях и коже черепа, и, хотя это неизлечимо, обычно хорошо поддается лечению.Лечение включает в себя кремы местного действия, лекарства, лечение ультрафиолетом и многое другое.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — это воспалительное заболевание кожи, которое возникает на коже и поверхностях слизистых оболочек. Это аутоиммунное заболевание, при котором неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек подвергается атаке воспалительных клеток.

Красный плоский лишай может возникнуть по разным причинам, включая стресс, царапины на коже, вирусную инфекцию или прием некоторых лекарств.Состояние проявляется в виде блестящих папул и бляшек с плоскими вершинами. Размеры могут варьироваться, и они могут встречаться где угодно, но чаще всего встречаются на запястьях, лодыжках и пояснице.

Часто поражения пурпурного или фиолетового цвета. Лечение этого состояния не всегда необходимо, но когда лечение проводится, оно обычно в форме местных или инъекционных стероидов, ретиноидов или других кремов для местного применения.

Многие другие кожные заболевания могут вызывать поражения ног, поэтому всегда лучше обратиться к врачу при любом появлении беспокойства.Подробнее о возможных причинах читайте в нашей статье о распространенных поражениях кожи.

Подробнее: Ранние симптомы меланомы и их выявление

Описание кожных поражений — дерматологические заболевания

Макулы — это плоские непальпируемые образования, обычно диаметром 10 мм. Макулы представляют собой изменение цвета, они не приподняты и не вдавлены по сравнению с поверхностью кожи. Патч — это большое пятно. Примеры включают веснушки, плоские родинки, татуировки и пятна портвейна. Капиллярные мальформации Капиллярные мальформации присутствуют при рождении и выглядят как плоские, розовые, красные или пурпурные поражения.Винные пятна — это пороки развития капиллярных сосудов, которые присутствуют при рождении и которые проявляются … подробнее, а также высыпания при риккетсиозе. Обзор риккетсиозных и родственных инфекций. скрабовый сыпной тиф) вызываются группой грамотрицательных, облигатно внутриклеточных коккобацилл. Все … прочитайте больше, краснуха Краснуха (См. Также Врожденная краснуха). Краснуха — это заразная вирусная инфекция, которая может вызывать аденопатию, сыпь, а иногда и конституциональные симптомы, которые обычно легкие и непродолжительные.Заражение во время … прочитайте больше, корь Корь — это очень заразная вирусная инфекция, которая наиболее распространена среди детей. Для него характерны лихорадка, кашель, ринит, конъюнктивит, энантема (пятна Коплика) на слизистой оболочке полости рта … подробнее (также могут быть папулы и бляшки), а также высыпания от некоторых аллергических лекарств. высыпания и реакции. Наиболее серьезные из них обсуждаются в других разделах РУКОВОДСТВА и включают синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и гиперчувствительность… Подробнее .

Папулы — это приподнятые поражения, обычно диаметром 10 мм, которые можно прощупать или пальпировать. Примеры включают невусы, бородавки, плоский лишай. Красный плоский лишай. Красный плоский лишай — это рецидивирующая зудящая воспалительная сыпь, характеризующаяся небольшими, дискретными, многоугольными, плоскими, фиолетовыми папулами, которые могут сливаться в грубые чешуйчатые бляшки, часто сопровождающиеся … подробнее, укусы насекомых, себорейный кератоз Себорейный кератоз Себорейный кератоз — это поверхностные, часто пигментированные эпителиальные поражения, которые обычно бородавчатые, но могут проявляться в виде гладких папул.Причина себорейного кератоза неизвестна, но генетические мутации … подробнее, актинический кератоз Актинический кератоз Хронические воздействия солнечного света включают фотостарение, актинический кератоз и рак кожи. (См. Также Обзор эффектов солнечного света.) Хроническое воздействие солнечного света приводит к старению кожи (фотостарение, дерматогелиоз … подробнее, некоторые поражения акне Вульгарные угри Вульгарные угри — это образование комедонов, папул, пустул, узелков и / или кисты в результате непроходимости и воспаления волосяных фолликулов (волосяных фолликулов и сопутствующих им… прочитайте больше и рак кожи Обзор рака кожи Рак кожи является наиболее распространенным типом рака и обычно развивается на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Заболеваемость наиболее высока среди рабочих, спортсменов и загорающих и имеет обратную зависимость … читать дальше. Термин макулопапулезный часто неправильно и неправильно используется для описания многих красных высыпаний; Поскольку этот термин неспецифичен и его можно неправильно использовать, его следует избегать.

Крапивница Крапивница Крапивница состоит из мигрирующих четко очерченных эритематозных зудящих бляшек на коже.Крапивница также может сопровождаться ангионевротическим отеком, который возникает в результате активации тучных клеток и базофилов … читать дальше (волдыри или крапивница) характеризуется повышенными поражениями, вызванными локализованным отеком. Колючки зудящие и красные. Пшеница — частое проявление гиперчувствительности к лекарствам, укусам или укусам, аутоиммунитету и, реже, к физическим раздражителям, включая температуру, давление и солнечный свет. Типичный волдырь длится 24 часа.

Чешуйка представляет собой скопление рогового эпителия, которое возникает при таких заболеваниях, как псориаз. Псориаз. Псориаз — воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется четко очерченными эритематозными папулами и бляшками, покрытыми серебристыми чешуйками.Множественные факторы способствуют этому, в том числе … прочитайте больше, себорейный дерматит Себорейный дерматит Себорейный дерматит является распространенным воспалительным заболеванием участков кожи с высокой плотностью сальных желез (например, лица, кожи головы, грудины). Причина неизвестна, но виды Malassezia, … читать дальше и грибковые инфекции. Розовый отрубевидный лишай Розовый отрубевидный лишай представляет собой самоограничивающееся воспалительное заболевание, характеризующееся диффузными шелушащимися папулами или бляшками. Лечение обычно не требуется.Розовый отрубевидный лишай чаще всего возникает между … прочитайте больше и хроническим дерматитом любого типа, который может быть чешуйчатым.

Эрозии — это открытые участки кожи, возникающие в результате потери части или всего эпидермиса. Эрозии могут быть травматическими или возникать при различных воспалительных или инфекционных заболеваниях кожи. Экскориация — это линейная эрозия, вызванная царапинами, трением или царапанием.

Петехии — точечные точечные очаги кровоизлияния, которые не отслаиваются. Причины включают аномалии тромбоцитов (например, тромбоцитопению, дисфункцию тромбоцитов. Обзор нарушений тромбоцитов Тромбоциты — это фрагменты клеток, которые функционируют в системе свертывания крови.Тромбопоэтин помогает контролировать количество циркулирующих тромбоцитов, стимулируя костный мозг производить мегакариоциты, … читать дальше), васкулит Обзор васкулита Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, часто сопровождающееся ишемией, некрозом и воспалением органов. Васкулит может поражать любые кровеносные сосуды — артерии, артериолы, вены, венулы или капилляры … подробнее, а также инфекции (например, менингококцемию, пятнистую лихорадку Скалистых гор (RMSF)) Вызывается пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) Rickettsia rickettsii и передается иксодовыми клещами.Симптомы: высокая температура, сильная головная боль и сыпь. (См. Также Обзор риккетсиозов … подробнее, других риккетсиозов).

Пурпура — это большая область кровотечения, которую можно пальпировать. Пальпируемая пурпура считается признаком лейкоцитокластического васкулита. Пурпура может указывать на коагулопатию. Большие участки пурпуры можно назвать экхимозами или, в просторечии, синяками.

Телеангиэктазы представляют собой очаги небольших постоянно расширенных кровеносных сосудов, которые могут возникать в зонах поражения солнцем. Розацеа Розацеа Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся покраснением лица, телеангиэктазиями, эритемой, папулами, пустулами и, в тяжелых случаях, ринофима.Диагностика основана на характерных системных заболеваниях (особенно системном склерозе. Системном склерозе. Системный склероз — редкое хроническое заболевание неизвестной причины, характеризующееся диффузным фиброзом и сосудистыми аномалиями кожи, суставов и внутренних органов (особенно пищевода) … читать дальше) или наследственные заболевания (например, атаксия-телеангиэктазия Атаксия-телеангиэктазия Атаксия-телеангиэктазия возникает в результате дефекта репарации ДНК, который часто приводит к гуморальной и клеточной недостаточности; он вызывает прогрессирующую атаксию мозжечка, кожно-глазные телеангиэктазии и т. д…. подробнее, наследственная геморрагическая телеангиэктазия Наследственная геморрагическая телеангиэктазия Наследственная геморрагическая телеангиэктазия — это наследственное заболевание сосудистой мальформации, передаваемое как аутосомно-доминантное свойство, поражающее мужчин и женщин. (См. Также Обзор сосудистых кровотечений … подробнее) или после длительной терапии фторированными кортикостероидами местного действия.

Биопсия кожи в диагностике воспалительных заболеваний кожи

Натан Тобиас Харви

Джонатан Чан

Бенджамин Эндрю Вуд

Предпосылки

Большинство неопухолевых состояний кожи легко диагностируются путем сочетания истории болезни и обследования, но в небольшом количестве случаев биопсия для гистопатологии и другие лабораторные исследования могут быть неоценимыми инструментами.Пристальное внимание к сообщению соответствующих клинических деталей, выбору места биопсии и техники биопсии оказывает заметное влияние на диагностическую ценность этой процедуры.

Objective / s

Цели этой статьи — предоставить общие принципы, связанные с биопсией неопухолевых состояний кожи, и предложить практические советы по подходу к некоторым распространенным кожным заболеваниям.

Обсуждение

В этой статье мы обсуждаем ряд общих принципов, которые обеспечат достижение максимальных преимуществ при выполнении биопсии для диагностики неопухолевых заболеваний кожи.

Дерматологические заболевания являются обычным компонентом повседневной нагрузки в общей врачебной практике, примерно 15% всех обращений пациентов связаны с дерматологическими жалобами. ^1–3 Хотя многие из этих презентаций относятся к неопластическим процессам, значительное их количество потребует от практикующего врача рассмотреть неопухолевые процессы. Эта широкая группа заболеваний (часто неофициально называемых « воспалительными » кожными заболеваниями) включает определенные дерматозы (например, атопическую экзему, псориаз), а также кожные инфекции, лекарственные реакции, вторичные процессы (например, изъязвление), кожные эффекты первичных заболеваний в другие органы и кожные проявления системных заболеваний.

Многие из этих состояний могут быть легко диагностированы с помощью комбинации анамнеза и физического обследования, при этом другие лабораторные исследования (например, серология, соскобы грибков) играют роль в меньшинстве случаев. Тем не менее, биопсия для гистопатологии играет важную роль в дальнейшем обследовании пациентов в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения клинического диагноза
• в сложных случаях, когда конкретный диагноз затруднен из-за наложения клинических признаков
• в случаях, когда клинические проявления дерматоза нетипичны и вызывают проблемы при дифференциальной диагностике.

После того, как было принято клиническое решение о проведении биопсии, очень важно подойти к процедуре таким образом, чтобы с наибольшей вероятностью получить полезную диагностическую информацию. Это позволяет избежать неизбежного разочарования со стороны практикующего врача и пациента, когда инвазивная процедура была выполнена без видимой пользы. Существует широкий спектр клинических обстоятельств, при которых может проводиться биопсия кожи с бесчисленным множеством потенциальных дифференциальных диагнозов.Таким образом, трудно сделать какие-либо обобщения об оптимальном подходе, который будет верным во всех случаях.

В этом обзоре мы сосредоточимся на ряде общих принципов, применимых к большинству ситуаций, а также сосредоточимся на конкретных сценариях, требующих особого подхода. Как всегда, если есть какие-либо сомнения, телефонный звонок или направление к дерматологу или дерматопатологу часто является наиболее эффективным способом получить совет в конкретной ситуации и дает возможность для совместного обсуждения данного случая.

Общие принципы

Клиническая информация

Подача биопсии кожи для гистопатологического исследования, по сути, является запросом медицинского заключения специалиста и должна рассматриваться как таковая. Соответствующая клиническая информация, включая подробности предъявленной жалобы, предыдущий медицинский анамнез и полный список лекарств, будет считаться подходящей для любого другого направления пациента, так же как и для направлений гистопатолога. Широко распространено заблуждение, что патолог может «прочитать» биопсию кожи без фоновой клинической информации, подобно тому, как биохимический анализатор «считывает» уровень натрия в сыворотке.На самом деле гистопатологическая интерпретация воспалительных заболеваний кожи в лучшем случае ограничена без знания клинического контекста. Патологи обычно подходят к биопсии кожи, определяя «паттерн реакции ткани» (например, спонгиотический дерматит, интерфейсный дерматит, панникулит). Каждый из этих паттернов тканевых реакций связан со списком дифференциальных диагнозов, и, ссылаясь на клиническую информацию, патолог может увидеть, где совпадают клинические и патологические дифференциальные диагнозы.Помимо обычной информации о возрасте пациента, поле и точном анатомическом расположении, особого внимания заслуживают три пункта информации.

Описание очагов поражения

Описание продолжительности и внешнего вида поражений имеет решающее значение. Здесь очень помогает использование стандартной дерматологической терминологии. Это позволяет однозначно общаться между лечащим врачом и патологом и устанавливает соответствующие рамки, в которых дерматопатолог может классифицировать патологические процессы, которые очевидны под микроскопом.В таблице 1 приведены общие дерматологические термины, используемые для описания кожных заболеваний.

Таблица 1. Описательные термины, обычно используемые в дерматологии

Дерматологический термин	Описание
Макуле	Плоское поражение (не пальпируется) размером менее 1 см в максимальном диаметре, которое может быть либо гипопигментированным, либо гиперпигментированным, либо иметь другую окраску
Патч	Плоское поражение (непальпируемое) размером более 1 см в максимальном диаметре, которое может быть гипопигментированным или гиперпигментированным, либо иметь другую окраску
Папуле	Возвышенное (пальпируемое) ограниченное поражение размером менее 1 см в максимальном диаметре
Табличка	Возвышенное (пальпируемое) ограниченное поражение размером более 1 см в максимальном диаметре
Узелок	Возвышенное (пальпируемое) ограниченное образование большего объема, чем папула, часто более 2 см в максимальном диаметре.Поражение может распространяться на подкожный слой
Пузырь	Возвышенное (пальпируемое) ограниченное поражение, заполненное жидкостью (обычно серозным), размером менее 1 см в максимальном диаметре
Булла	Возвышенное (пальпируемое) ограниченное поражение, заполненное жидкостью (обычно серозным), размером более 1 см в максимальном диаметре
Пустула	Возвышенное (пальпируемое) ограниченное поражение, заполненное гнойным материалом, обычно размером менее 1 см в максимальном диаметре
Корка	Высохшая сыворотка, кровь или гнойный материал на поверхности поражения
Масштаб	Накопление избыточного кератина на поверхности поражения
Трещина	Линейная трещина на коже
Эрозия	Частичная потеря толщины эпидермиса.
Язва	Полная потеря эпидермиса с переменной потерей более глубоких тканей
Раздражение	Повреждение кожи, связанное с царапинами
Атрофия	Истончение эпидермиса или потеря кожного коллагена, что приводит к появлению морщин, «блеска» или углублению на поверхности
Лихенификация	Утолщение кожи с выделением естественных линий кожи

Следует обращать внимание не только на основные характеристики состояния кожи (например, распределение, размер, форму, конфигурацию границ, цвет, представление в виде пятен, папул, пузырьков), но также и на любые вторичные изменения, которые могут присутствовать. (например, эрозии, экскориации, лихенификация).Кроме того, может быть полезен анамнез любых внекожных симптомов (например, лихорадка, артралгия) или семейный анамнез (например, псориаз). Например, клинический анамнез «кожной сыпи на спине» мало что дает для уточнения диагностических возможностей. Вместо этого более подробное описание «годичной истории зудящего гиперпигментированного пятна на медиальном крае лопатки» немедленно предупреждает дерматопатолога о возможных возможностях, в том числе о парастетической ноталгии и / или макулярном амилоидозе.

Клиническая фотография поражения может быть чрезвычайно ценным дополнением к подробному морфологическому описанию.В нашу эпоху повсеместной доступности цифровой фотографии и простоты обмена, качественные клинические фотографии становятся все более доступными, и их следует направлять патологоанатомам везде, где это возможно. Во многих случаях клиническое развитие болезни документально подтверждается самими пациентами.

Клинические дифференциальные диагнозы

Точные клинические дифференциальные диагнозы неоценимы для оптимальной гистологической оценки воспалительных дерматозов.Как упоминалось ранее, многие дерматозы, которые имеют совершенно разные гистологические проявления, накладываются друг на друга клинически и наоборот.

Например, гипертрофический плоский лишай и простой хронический лишай могут проявляться двусторонними лихенифицированными бляшками на ногах, и различение этих образований может представлять клиническую проблему. Однако, поскольку каждое из этих состояний характеризуется различным паттерном реакции микроскопической ткани, гистологическое различие является относительно простым.Если задать конкретный вопрос: «Это красный плоский лишай или простой хронический лишай?», Можно будет получить четкий результат. В отсутствие такого вопроса патолог может ограничиться сообщением о «лихеноидном дерматите на границе раздела», который может быть связан с десятками конкретных болезненных процессов. И наоборот, если предлагается неуместно ограниченный клинический дифференциальный диагноз, биопсия может быть истолкована как «в соответствии с» предложенным клиническим предложением, что приводит к тому, что неосторожные люди ошибочно исключают другие диагнозы, которые могут показывать аналогичные результаты.

Медицинский и медицинский анамнез

Подробный анамнез состояния здоровья пациента часто имеет значение при интерпретации результатов биопсии кожи. Многие кожные реакции связаны с системными заболеваниями, включая инфекционные заболевания (например, мультиформную эритему, связанную с инфекцией Mycoplasma pneumoniae ) и заболевания соединительной ткани (например, кожные высыпания, связанные с системной красной волчанкой, нейтрофильный васкулит, связанный с ревматоидным артритом) и другие.Любая история внутренних злокачественных новообразований особенно важна, поскольку кожные проявления могут включать кожные метастазы, генодерматозы, связанные со злокачественными новообразованиями, кожные заболевания, вызванные канцерогенами, побочные эффекты терапии и широкий спектр более непрямых «паранеопластических» синдромов (например, паранеопластическая пузырчатка, синдром Свита). .

История приема лекарств также важна, особенно если введение нового лекарства, кажется, следует временной взаимосвязи с появлением кожных поражений.Кожные высыпания являются распространенным типом лекарственной реакции, и большое количество описанных реакций занимает обширные главы в учебниках дерматологии и дерматопатологии. Частота различных паттернов реакции на лекарства различается для разных лекарств — почти любой препарат может вызвать кожную реакцию, но не все лекарства могут вызывать все паттерны кожной реакции. Во многих случаях лекарственные реакции возникают вскоре после воздействия нового лекарственного средства (например, экзантематозная или патологическая реакция на лекарство), ⁵ , но стоит знать, что некоторые реакции могут возникнуть после длительного воздействия (например, интерстициальная гранулематозная реакция на лекарство может развиться через годы экспозиция). ⁶ Следует помнить, что «лекарства», отпускаемые без рецепта, также могут вызывать кожные реакции, включая травяные препараты и другие пищевые добавки. ⁷ В отдельных случаях может иметь значение соответствующий профессиональный или семейный анамнез.

Время от времени мы слышали комментарии о том, что «недостаточно места» в формах запросов о патологии, чтобы предоставить всю эту информацию. Хотя мы симпатизируем этой точке зрения, мы призываем практикующих не чувствовать себя ограниченными количеством места, предоставленного в стандартной форме запроса.Современные компьютеризированные системы медицинских записей позволяют относительно легко распечатать клиническую карту презентации, включая прошлую медицинскую историю и лекарства, и приложить их к запросу о патологии, как это было бы для других направлений к специалистам.

Время и место биопсии

Трудно сделать общие выводы об оптимальном времени и месте проведения биопсии, которые будут варьироваться в зависимости от клинических проявлений и дифференциального диагноза. ⁸ По очевидным причинам при выборе места биопсии необходимо сбалансировать оптимальный диагностический отбор с косметическими и техническими соображениями.Однако можно применить некоторые общие принципы.

Возраст поражения

Как правило, лучше избегать поражений с очевидными вторичными изменениями, такими как экскориация. При многих активных воспалительных процессах, особенно при сильном зуде, требуется биопсия ранних очагов поражения. При заболеваниях, связанных с образованием пузырей, внимание следует направлять на вновь образовавшиеся или развивающиеся волдыри, а не на участки эрозии после того, как повреждение распалось. В качестве альтернативы, при некоторых заболеваниях лучше провести биопсию установленного поражения (например, чешуйчатого налета при псориазе бляшек, давнишнего активного поражения кожной красной волчанки), поскольку ранние поражения могут не проявлять специфических диагностических признаков.Если дифференциальный диагноз включает хронические фиброзные процессы (например, склеротический лишай, морфоэ), целесообразна биопсия давних очагов поражения.

Предшествующее лечение

Лечение (например, местные стероиды) может заметно изменить гистологический вид многих поражений. По возможности следует обращать внимание на участки, которые не подвергались лечению или не подвергались лечению в течение определенного периода (предпочтительно за один месяц) до биопсии. Если местное лечение уже началось, можно отметить незаметную репрезентативную область и дать пациенту указание держать этот участок «свободным от стероидов» как можно дольше (например, одну неделю) до биопсии.

Васкулит

Для гистологической диагностики подозрения на васкулит мелких сосудов идеально подходит биопсия пурпурного очага продолжительностью 48–72 часа без вторичных изменений. И наоборот, отбор проб на иммунофлуоресценцию лучше проводить на вновь образовавшихся (<24 часов) поражениях.

Как и в случае со сроками, оптимальное место взятия пробы варьируется в зависимости от условий и зависит от того, предназначена ли проба для иммунофлуоресцентной или световой микроскопии. Для многих активных воспалительных состояний оптимальным будет образец биопсии, включающий передний край поражения и выявленную аномальную кожу.Это не означает, что требуются биопсии, содержащие значительное количество нормальной кожи перилезии. Действительно, забор клинически нормальной кожи за счет пораженной ткани обычно непродуктивен для гистологических целей (рис. 1). Хотя из этого правила есть исключения, они нечасты и включают тонкие нарушения, при которых количественные отличия от прилегающей нормальной кожи являются диагностически важными (например, ограниченный акральный гипокератоз, атрофодермия Пазини и Пиерини).

Рис. 1. Размещение послеоперационной биопсии
При взятии пробы переднего края поражения не следует брать значительные объемы нормальной ткани за счет материала поражения

Техника биопсии

Детали хирургических методов биопсии подробно описаны в стандартных справочных материалах и не будут повторяться в этой статье. Скорее, будут сделаны некоторые общие моменты относительно выбора метода биопсии для оптимизации диагноза.Возможно, наиболее важным моментом является то, что выбор метода биопсии должен основываться на понимании анатомического распределения патологических данных при рассматриваемых дифференциальных диагнозах (рис. 2). ⁹ В целом, менее инвазивные методы биопсии (например, биопсия после бритья, пункционная биопсия) с меньшей вероятностью позволяют получить адекватный образец более глубоких тканей и, таким образом, не подходят для условий, при которых патологические изменения расположены в более глубоких областях. Из этого принципа можно вывести ряд конкретных рекомендаций.

Рис. 2. Отбор проб, полученный с помощью различных типов биопсии
Выбор метода биопсии должен основываться на понимании анатомических слоев, которые обычно отбираются с помощью методов бритья, перфорации и послеоперационной биопсии, а также распределения гистопатологических результатов в рассматриваемых дифференциальных диагнозах

Панникулит

Послеоперационная биопсия, включая подкожную клетчатку (т.е. жир), необходима, если дифференциальный диагноз включает панникулит (например, узловатую эритему).Образцы пункционной биопсии обычно неадекватны, а забор подкожного слоя с помощью традиционной пункционной биопсии особенно ненадежен при воспалительном поражении поджелудочной железы.

Васкулит

Послеоперационная биопсия, включая подкожную биопсию, необходима для оценки васкулита средних или крупных сосудов, поскольку сосуды, обычно поражаемые в этих условиях, не присутствуют в поверхностной дерме. Важно напомнить, что закупоренный сосуд при повторной пурпуре обычно находится на глубокой границе дермо-подкожно в бледном центре поражения, а не на покрасневшей периферии.

Порокератоз

При подозрении на порокератоз необходимо провести анализ краевой «нитевидной» шкалы, поскольку эта структура соответствует микроскопическому наличию корноидных пластинок, что является отличительным признаком этого диагноза.

Кольцевые поражения

Диагностика кольцевидных поражений (например, кольцевидная гранулема, актиническая гранулема О’Брайена) легче всего проводится при послеоперационной биопсии, которая включает передний край поражения. Использование послеоперационной биопсии позволяет увидеть кожные изменения (гранулематозное воспаление в двух приведенных примерах).Для этих образцов разумно предложить в форме запроса, чтобы образец был разрезан продольно, поскольку неуправляемый научный / младший медицинский персонал обычно срезает эллипсы в поперечном направлении, следуя схеме, используемой для более распространенного сценария эллиптического иссечения.

Состояние пузырей

Взятие неповрежденного волдыря требуется для гистологической оценки пузырно-пузырчатых поражений. За исключением небольших пузырьков, для этого обычно требуется глубокое бритье, разрезание или эксцизионная техника, а не пункционная биопсия, так как эпидермис часто отделяется от образца с помощью последней.

Облысение

Биопсия при алопеции требует специальных методов и лабораторных операций, а тем, кто не знаком с этими процедурами, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дерматопатологом перед биопсией.

Материал для дополнительных испытаний

Наиболее часто используемые вспомогательные тесты в дерматопатологии — это прямая иммунофлуоресценция (DIF), микробиологическая культура, проточная цитометрия и анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения клональности лимфоцитов.Многие из этих тестов требуют отдельного материала, который не был зафиксирован в формалине. В случае сомнений необходимо связаться с лабораторией перед биопсией.

Отбор проб на иммунофлюоресценцию следует особенно учитывать при диагностике заболеваний, связанных с образованием пузырей (например, буллезный пемфигоид), заболеваний соединительной ткани (например, кожной красной волчанки) и если пурпура Геноха-Шенлейна рассматривается при дифференциальной диагностике предполагаемого васкулита мелких сосудов. Образцы для тестирования DIF могут быть отправлены в специализированных растворах (например, транспортная среда Мишеля) или в марле, пропитанной физиологическим раствором.Быстрая транспортировка в лабораторию важна, так как возможность поставить диагноз снижается через 24–48 часов после биопсии. Если биопсия проводится в «критическое время» (например, в пятницу днем), рекомендуется позвонить в лабораторию. Оптимальным образцом для тестирования DIF при подозрении на буллезный пемфигоид является перилезионная кожа туловища на расстоянии примерно 10 мм от буллы. ¹⁰ И наоборот, пораженная кожа должна выбираться при заболеваниях соединительной ткани. ⁹ Тестирование DIF при подозрении на васкулит лучше всего проводить на вновь образовавшихся поражениях (<24 часов).

При подозрении на инфекционную этиологию следует рассмотреть возможность представления отдельного свежего образца для проведения официальных микробиологических исследований. Если организмы с определенными условиями роста (например, грибы или Mycobacteria ) включены в дифференциальный диагноз, они должны быть специально указаны в форме запроса, чтобы обеспечить надлежащую обработку при получении в лаборатории.

При подозрении на кожную лимфому клиницистам рекомендуется связаться с дерматопатологом перед биопсией, чтобы определить подходящий образец и сортировку тканей для дополнительных исследований.

Клинико-патологическая корреляция

Во многих случаях обсуждение с дерматологом или дерматопатологом может привести к диагностическому разрешению проблемной биопсии. В небольшом количестве случаев точный диагноз может остаться неуловимым. В этом случае часто можно разработать соответствующую стратегию ведения, последующего наблюдения и рассмотрения вопроса о дальнейшей биопсии на более позднем этапе на основе совместного рассмотрения клинических и гистологических данных.

Выводы

Биопсия может иметь большое значение при оценке пациента с нетипичным, прогрессирующим или иным клинически сложным состоянием кожи.Хотя технические аспекты выполнения биопсии знакомы большинству клиницистов, другие соображения, обсуждаемые в этой статье, могут быть столь же важными для максимизации шансов на постановку точного диагноза или, по крайней мере, для ограничения потенциальных дифференциальных диагнозов.

Ключевые моменты

• Подробное клиническое описание, предоставление клинических фотографий и конкретных клинических дифференциальных диагнозов повысит диагностическую ценность биопсии кожи при воспалительных состояниях.
• Выбор места и метода биопсии должен основываться на понимании микроанатомического распределения изменений, подлежащих дифференциальной диагностике.
• Во многих проблемных случаях обсуждение с дерматологом и дерматопатологом будет способствовать постановке конкретного диагноза или разработке соответствующего подхода к случаям, которые остаются загадочными.

Мы попытались обобщить подход на Рисунке 3. Мы надеемся, что это послужит руководством для врачей, проводящих биопсию кожи.

Рис. 3. Блок-схема, обобщающая подход к биопсии воспалительного состояния кожи

Авторы

Натан Тобиас Харви, FRCPA, патолог-консультант, отделение анатомической патологии, PathWest, Медицинский центр QEII, Перт, Западная Австралия; Медицинский факультет Университета Западной Австралии, Перт, штат Вашингтон

Джонатан Чан, FACD, дерматолог-консультант, отделение дерматологии, Госпиталь сэра Чарльза Гэрднера, Перт, Вашингтон

Бенджамин Эндрю Вуд, FRCPA, патолог-консультант, отделение анатомической патологии, PathWest, Медицинский центр QEII, Перт, Вашингтон; Медицинский факультет Университета Западной Австралии, Перт, Вашингтон[email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Благодарность

Авторы выражают благодарность доктору Николь Сворбрик за рецензирование этой рукописи.

Список литературы

1. Джулиан CG. Дерматология в общей практике. Br J Dermatol 1999; 141 (3): 518–20.
2. Лоуэлл Б.А., Фройлих К.В., Федерман Д.Г., Кирснер Р.С.Дерматология в первичной медико-санитарной помощи: распространенность и расположение пациентов. J Am Acad Dermatol 2001; 45 (2): 250–55.
3. Морган В.А. Заболевания кожи в общей практике. Австралас Дж. Дерматол 1992; 33 (2): 113–15.
4. Chung VQ, Moschella SL, Zembowicz A, Liu V. Клинические и патологические данные паранеопластических дерматозов. J Am Acad Dermatol 2006; 54 (5): 745–62; викторина 63–66.
5. Кроусон А.Н., Браун Т.Дж., Магро СМ. Прогресс в понимании патологии и патогенеза кожных высыпаний лекарственными средствами: значение для лечения.Am J Clin Dermatol 2003; 4 (6): 407–28.
6. Magro CM, Crowson AN, Schapiro BL. Интерстициальная гранулематозная реакция на лекарственные препараты: отличительная клиническая и патологическая сущность. Дж. Кутан Патол 1998; 25 (2): 72–78.
7. Эрнст Э. Неблагоприятные эффекты растительных препаратов в дерматологии. Br J Dermatol 2000; 143 (5): 923–29.
8. Sina B, Kao GF, Deng AC, Gaspari AA. Биопсия кожи при воспалительных и распространенных неопластических кожных заболеваниях: оптимальное время, лучшее место и предпочтительные методы — критический обзор.Дж. Кутан Патол 2009; 36 (5): 505–10.
9. Элстон Д.М., Стратман Э.Дж., Миллер С.Дж. Биопсия кожи: вопросы биопсии при определенных заболеваниях. J Am Acad Dermatol 2016; 74 (1): 1–16; викторина 7–8.
10. Sladden C, Кирххоф, MG, Кроуфорд, Род-Айленд. Расположение биопсии для прямой иммунофлуоресценции у пациентов с подозрением на буллезный пемфигоид влияет на вероятность положительного результата теста. J Cutan Med Surg 2014; 18 (6): 392–96.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Стригущий лишай: серьезное, но легко излечимое недуг

Стригущий лишай (дерматофитоз кошек) является одним из наиболее часто встречающихся кожных заболеваний, поражающих популяцию кошек во всем мире.Несмотря на название, это грибковая инфекция, не имеющая ничего общего с глистами. И единственное, что связано с кольцами, — это круглая область зудящей сыпи, которая обычно — но не обязательно — появляется на коже инфицированного животного.

Грибы, вызывающие это состояние, называются дерматофитами, микроскопическими организмами, которые происходят из почвы, но могут процветать как паразиты за пределами своей домашней среды. Попав в организм хозяина, грибы процветают, переваривая кератин — белковое вещество, которое является основным структурным компонентом волос и ногтей.По мере потребления кератина микроскопически маленькие грибы быстро размножаются, создавая миллионы одноклеточных репродуктивных тел (спор), которые способны развиваться в новые микроорганизмы.

Когда дерматофиты вступают в контакт со здоровыми тканями кошек, могут происходить несколько различных явлений: они могут быть сметены кошкой, тщательно ухаживающей за собой; они могут проиграть в конкуренции с более устойчивыми микроорганизмами и в конечном итоге исчезнуть; они могут оседать на коже, не вызывая каких-либо побочных реакций; или, в худшем случае, они могут массово оседать на коже животного и вызывать дерматит — воспалительное заболевание, которое может проявляться различными неприятными способами.

По словам Уильяма Миллера-младшего, профессора дерматологии Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, если его не лечить, стригущий лишай у здоровой кошки, вероятно, со временем исчезнет. Тем не менее, он отмечает: «Стригущий лишай кошек — это не то, к чему следует относиться легкомысленно. Если это все же пройдет без лечения, процесс обычно занимает от девяти месяцев до года, в течение которого шерсть животного будет продолжать выпадать, а его голая кожа будет обнажена.Это может увеличить риск кожных ран и последующего инфицирования животного ».

Более того, указывает он, стригущий лишай — это зоонозное заболевание: он может передаваться от зараженной кошки человеку, который с ним контактирует. Таким образом, это состояние может представлять значительную угрозу как для людей, так и для кошек.

Наиболее явные и наиболее частые клинические признаки стригущего лишая у кошек включают следующее: круглые участки выпадения волос, сломанные и непослушные волосы, шелушение или корки на коже, изменение цвета волос или кожи, воспаленные участки кожи, чрезмерный уход и расчесывание, инфицированные когти или ногтевые ложа и перхоть.

Если есть подозрение на стригущий лишай, ветеринар сначала попытается исключить наличие других дерматологических состояний, на которые может напоминать инфекция, например, аллергии на блох. С этой целью, говорит доктор Миллер, ветеринар может исследовать шерсть кошки с помощью лампы Вуда — ультрафиолетового света, при котором покрытая грибком шерсть будет светиться желтовато-зеленым цветом. Волосы, которые флуоресцируют таким образом, затем исследуются под микроскопом на предмет наличия конкретных спор и других грибковых характеристик.

Если диагностирован стригущий лишай, лечение, как правило, включает нанесение противогрибковых препаратов местного действия на все инфицированные участки и, в большинстве случаев, также системные лекарства. Если поражения присутствуют на многих участках кожи кошки, можно использовать полоскание для всего тела или окунание. Он отмечает, что для полного выздоровления от инфекции стригущего лишая у кошек потребуется не менее шести недель или около того повторных курсов лечения, «а в некоторых случаях может быть намного больше».

Проблемы с кожей Галерея изображений | HowStuffWorks

Вероятно, вам раньше приходилось сталкиваться с некоторыми распространенными кожными проблемами, такими как герпес, изображенный выше.Но некоторые кожные заболевания бывают редкими и серьезными. На следующих страницах вы узнаете о различных типах кожных проблем.

Рука этого мужчины поражена витилиго или депигментацией кожи. Это вызвано неспособностью организма производить меланин, который придает коже его цвет.

Кристин — молодая американская студентка колледжа, страдающая альбинизмом. При недостатке меланина кожа не только выглядит светлее, но и лишается естественной защиты от солнца.

Волдыри — это карманы с жидкостью у поверхности кожи.Они часто возникают из-за трения, трения и давления (например, когда вы ломаете новую обувь). Как и волдыри, бородавки могут образовываться на руках и ногах. Посмотрите на бородавку крупным планом.

Обычные бородавки обычно находятся на тыльной стороне ладони, вокруг ногтей и пальцев рук. Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Один из простых способов снизить вероятность развития обычных бородавок — очистить порезы или царапины на коже.

Нитевидные бородавки также вызываются ВПЧ и имеют пальцевидные выступы цвета кожи, которые чаще всего образуются на лице, шее, веках и губах.

У вас есть зуд, который вы не можете почесать? Или зуд, который распространяется, когда вы его почесываете? Если это так, у вас может быть импетиго, бактериальная инфекция кожи, характеризующаяся красными язвами, волдырями и зудящей сыпью.

Сыпь от ядовитого плюща — распространенный тип контактного дерматита, который вызывается аллергической реакцией.

Крапивница может быть вызвана орехами, моллюсками, лекарствами, холодом / теплом и множеством других факторов. В то время как большинство ульев проходят сами по себе, некоторые нет.

Экзема — хроническое заболевание кожи, характеризующееся чешуйчатой ​​и зудящей сыпью. Люди с экземой часто имеют в семейном анамнезе аллергические состояния, такие как астма и сенная лихорадка.

Розацеа — это хроническое воспаление кожи, вызывающее покраснение лица и образование небольших красных гнойных шишек или пустул.

Стригущий лишай — это инфекционная грибковая инфекция кожи, которая может поражать тело, кожу головы, пах и ступни. Скорее всего, он будет зудящим, чешуйчатым и с очень четкими краями.Не путайте следующее состояние кожи со стригущим лишаем.

Розовый лишай — это кожная сыпь, которая начинается с одного круглого пятна сухой, шелушащейся кожи. Обычно он появляется на спине, груди, плечах или бедрах. Неясно, что именно вызывает это состояние, но это не результат грибка или бактериальной инфекции.

Ринофима — серьезное кожное заболевание, характеризующееся красным, воспаленным и выпуклым носом. У людей с ринофимой кожа на носу становится толще, неровной и может приобретать желтоватый оттенок.Это последняя стадия прогрессирования розовых угрей.

Хотя у взрослых старше 40 лет пигментные пятна выше, чем у молодых людей, основной причиной обычно является пребывание на солнце в течение многих лет, а не само старение.

Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса. Симптомы включают пузырчатую сыпь и лихорадку.

Аргирия — это состояние, при котором ваша кожа становится серо-голубой. Это вызвано чрезмерным воздействием серебра и, к счастью, встречается редко и не опасно для жизни.

Ихтиоз арлекина — это генетическое заболевание, из-за которого дети рождаются с твердой толстой кожей по всему телу. Эта кожная аномалия ограничивает движения, вызывает обезвоживание и делает пораженных более восприимчивыми к инфекции.

Келоиды — это шрамы, которые превышают размер исходной раны, и они могут возникать при очень незначительном повреждении кожи.

Острый нейтрофильный дерматоз с лихорадкой, чаще называемый синдромом Сладости, представляет собой заболевание, вызывающее жар и болезненную неровность кожи.Хорошая новость в том, что это не заразно. Возможные причины синдрома сладкого включают прием лекарств, беременность, инфекции верхних дыхательных путей, воспалительные заболевания кишечника и ревматоидный артрит.

Болезнь Боуэна возникает, когда рост раковых клеток ограничивается внешним слоем кожи. Хотя это не серьезное заболевание, оно может прогрессировать в плоскоклеточный рак — инвазивный рак кожи.

Сыпь от подгузников (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое сыпь от подгузников?

Сыпь от подгузников — распространенное заболевание, при котором кожа ребенка может становиться болезненной, красной, шелушащейся и болезненной.В большинстве случаев достаточно просто изменить подгузник.

Что вызывает сыпь от подгузников?

Обычно опрелости возникают в результате раздражения, инфекции или аллергии.

• Раздражение. Кожа ребенка может раздражаться, если подгузник оставлен слишком долго, а фекалии (или сам подгузник) постоянно трятся о кожу.
• Заражение. Моча (моча) изменяет уровень pH кожи, что позволяет бактерии и грибок легче.Вещества, препятствующие протеканию подгузников, также препятствуют циркуляции воздуха, создавая теплую влажную среду, в которой могут размножаться бактерии и грибки, вызывая сыпь.
• Аллергия. У детей с чувствительной кожей также может появиться сыпь. Некоторые виды моющих средств, мыла, подгузников (или красителей от подгузников) или детских салфеток могут повлиять на чувствительную кожу, вызывая сыпь.

Кроме того, переход на новую пищу может изменить состав и частоту испражнений у ребенка, что иногда может привести к появлению опрелостей.А диарея может усугубить уже имеющуюся сыпь от подгузников.

Сыпь от подгузников, которая длится более нескольких дней, даже при изменении режима использования подгузников, может быть вызвана

дрожжи под названием Candida albicans . Эта сыпь обычно красного цвета, слегка приподнята, с небольшими красными точками, выходящими за пределы основной части сыпи. Он часто начинается в глубоких складках кожи и может распространяться на кожу спереди и сзади ребенка. Это могут быть антибиотики, которые назначают ребенку или кормящей маме, так как они убивают «хорошие» бактерии, мешающие росту Candida .

Как лечится сыпь от подгузников?

Чтобы избавиться от опрелостей, чаще проверяйте подгузник вашего ребенка и меняйте его, как только он намокнет или испачкается. Аккуратно очистите область подгузника водой с мылом и вытрите насухо. Кремы и мази, содержащие оксид цинка или вазелин, успокаивают кожу и защищают ее от влаги. Их следует густо смазывать (как глазурь для торта) при каждой смене подгузников.

Некоторые специалисты предлагают отпускать ребенка без подгузников на несколько часов каждый день, чтобы дать раздраженной коже возможность высохнуть и «дышать».«Это проще всего, если вы поместите ребенка в кроватку с водонепроницаемыми простынями или на большое полотенце на полу.

Сыпь от подгузников обычно проходит в течение 2–3 дней при домашнем уходе, хотя может длиться и дольше.

Как предотвратить появление сыпи от подгузников?

Чтобы предотвратить появление опрелостей, держите кожу ребенка как можно более сухой и чистой и часто меняйте подгузники, чтобы экскременты и моча не раздражали кожу.

Попробуйте эти советы:

• Как можно скорее смените грязные или мокрые подгузники ребенка и хорошо очистите это место.
• Время от времени замачивайте попку вашего ребенка теплой водой между сменами подгузников. Вы можете аккуратно зачерпнуть воду рукой по попе ребенка или выжать ее из пластиковой бутылки.
• Дайте коже вашего ребенка полностью высохнуть, прежде чем надеть новый подгузник.
• При сушке осторожно промокните кожу мягкой тканью — трение может вызвать раздражение кожи.
• Наденьте подгузник свободно, чтобы не натирать.
• Меняйте подгузники часто — в идеале каждые 2 часа или около того — и после каждой какашки.

Применение крема или мази для подгузников при каждой смене подгузника может помочь некоторым детям с чувствительной кожей, но не всем детям это нужно.

Если вы используете тканевые подгузники, ознакомьтесь с инструкциями производителя о том, как их лучше чистить. Используйте только рекомендованное количество моющих средств и запустите дополнительный цикл полоскания после стирки, чтобы удалить следы мыла или моющего средства, которые могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка. Избегайте использования смягчителей ткани и сушильных салфеток — даже они могут вызвать раздражение кожи.

У некоторых детей появляется сыпь после перехода на новый тип подгузников.Хотя эксперты не рекомендуют какой-либо конкретный бренд, если ваш ребенок чувствителен, ищите подгузники без красителей или ароматизаторов. Некоторые дети чувствительны к детским салфеткам — вода и мочалка тоже подойдут, и это может быть более щадящим вариантом.

Когда мне позвонить врачу?

Если сыпь не проходит, усиливается или на коже ребенка появляются язвы, обратитесь к врачу. Также обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка высокая температура, из высыпания вытекает гной или если ваш ребенок более беспокойный, чем обычно.

В зависимости от того, какой тип сыпи у вашего ребенка, врач может выбрать противогрибковый крем или крем с антибиотиком или порекомендовать другие изменения в вашем распорядке пеленания. Иногда, если эти изменения не помогают избавиться от сыпи, вызванной аллергической реакцией, врач может прописать мягкий стероидный крем на несколько дней, пока сыпь не исчезнет.