Контактный дерматит лечение мази: как лечить контактный дерматит аллергический и простой

Содержание

как лечить контактный дерматит аллергический и простой

10 % пациентов обращаются к врачам-дерматологам с жалобами на симптомы контактного дерматита.^[1] Они проявляются в ответ иммунной системы организма на влияние внешних раздражающих факторов. Это могут быть:

моющие средства;
красители;
декоративная косметика и парфюмерия;
некоторые металлы;
средства бытовой химии и т. д.

1-3 % дерматитов связаны с аллергией на эти вещества. Так как женщины чаще контактируют с ними, они более подвержены этим заболеваниям^[2]. Кроме того, симптомы дерматита наблюдаются у взрослых, работающих в сфере химического производства, медицины, парикмахерского дела, а также у представителей прочих профессий, которым приходится сталкиваться с раздражителями. Согласно статистике, 7 % профессиональных заболеваний составляет аллергический контактный дерматит^[1]. Выделяют еще один тип данной кожной патологии – простой контактный дерматит.

Оба заболевания развиваются по схожему механизму, но также имеют некоторые отличия в течении, поэтому требуют разного подхода в лечении. Вне зависимости от того, каким заболеванием страдает пациент, простым контактным или аллергическим дерматитом, ему назначаются наружные местные средства в виде мазей или кремов. Тип средства, применяемого в лечении, выбирается в зависимости от формы болезни (острая или хроническая), тяжести течения, а также индивидуальных особенностей больного.

Механизм и причины возникновения

Интенсивность развития и тяжесть симптомов дерматита зависят от двух факторов: активность иммунной системы и сила раздражителя. Так, заболевание может проявиться и после однократного взаимодействия с вредным веществом, если оно было слишком агрессивным. Если же раздражитель слабый, признаки дерматита появятся после довольно продолжительного контакта с ним. Однако если организм человека очень чувствителен, аллергическая реакция возникнет сразу же, вне зависимости от концентрации раздражителя.

По реакции организма можно определить, является ли заболевание простым контактным или аллергическим дерматитом. Если признаки появляются сразу, ограничиваются лишь местом контакта с раздражителем химического или физического характера (трение или царапины), но никаких других симптомов аллергии не наблюдается, речь о простом контактном дерматите.^[2] Кожное заболевание аллергической природы развивается в результате повышенной чувствительности иммунной системы к определенному патогену. Контакт с ним и приводит к воспалительному процессу, который выходит за пределы зоны воздействия. Поражения кожи или слизистых при аллергическом дерматите могут возникнуть в любом месте, так как концентрация раздражителя и его путь проникновения в организм не играют существенной роли.^[3].

Простой контактный дерматит возникает при взаимодействии с определенными веществами, а также под влиянием некоторых физических факторов, таких как перегревание, сжатие, сдавливание и различные травмы кожных покровов.

Наиболее часто заболевание развивается из-за:

керосина;
фенола;
извести;
кислот;
органических растворителей;
различных масел^[2].

Не каждое вещество может быть аллергеном – выделяют несколько групп материалов, способных вызывать аллергическую реакцию при дерматите. Это:

низкомолекулярные химические соединения, ионы металлов, которые могут проникать в организм через кожу – алюминий, кобальт, хром и другие;
некоторые лекарственные препараты, как местные, так и для приема внутрь – антибиотики, анестетики, средства с содержанием формалина, лекарства стероидной группы;

косметические средства, парфюмерия и краски для волос, в составе которых присутствует спирт, консерванты и жиры;
резиновые изделия и клей. ^[3].

Кроме того, существуют растения, соприкосновение с которыми может спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита. К ним относятся представители семейства сложноцветных – хризантема, ядовитый плющ, примула и другие.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, на начальном этапе признаки того или иного дерматита одинаковые. На поверхности кожи возникает покраснение, за которым следуют высыпания, отек, сухость и трещины. Они нередко зудят, пациенты также часто жалуются на чувство жжения и боль в пораженном месте. Проявления контактной кожной патологии обычно менее выражены, в то время как для аллергической формы характерно более сильное покраснение и отечность. Часто на пораженном участке появляются пузыри с жидким наполнением. Если их повредить или лопнуть, это может привести к образованию обширных мокнущих очагов, к которым может присоединиться вторичная инфекция. В таком случае места воспаления начнут нагнаиваться, что приведет к более тяжелому течению болезни и ее перетеканию в хроническую форму.

Ярким симптомом аллергической реакции являются кожные поражения не только в месте контакта с раздражителем, но и других покровов. Наиболее часто воздействию патогенов подвержены кожа рук, лица, шеи, плеч, ключиц, подмышек и волосистой части головы. Нижние конечности и туловище аллергический дерматит задевает редко.^[3].

Аллергический контактный дерматит

Это кожное заболевание представляет собой классическую замедленную аллергическую реакцию иммунного ответа. Как правило, симптомы проявляются в течение 10-15 дней после единичного контакта с патогеном^[1]. При этом неважно, насколько активным было это вещество и каким образом попало в организм. Площадь воздействия также не играет существенной роли в воспалительном процессе.

Простой контактный дерматит

Контактный дерматит диагностируют в 80 % обращений к специалисту.^[2] Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Острая воспалительная реакция характерна при однократном соприкосновении с раздражителем высокой концентрации. Хроническая форма является результатом продолжительного (несколько месяцев и даже лет) взаимодействия со слабым раздражающим веществом.

Лечение простого контактного и аллергического дерматита

Лечение может быть назначено только специалистом-дерматологом после предварительной консультации и осмотра пациента. В зависимости от типа кожной патологии пациент может быть направлен к аллергологу, который изучит историю болезни, даст оценку характеру и масштабу поражения. Это необходимо для того, чтобы определить аллерген, спровоцировавший заболевание, так как лечение в первую очередь направлено на частичное или даже полное исключение провоцирующего вещества.

Терапию, применяемую при дерматозах, разделяют на поддерживающую и медикаментозную. Первая включает холодные компрессы, использование повязок и антигистаминные лекарства. Медикаментозное лечение проводится преимущественно наружными глюкокортикостероидами местного применения в виде мазей и кремов.^[4] Подобные препараты оказывают разностороннее воздействие на очаг воспаления, поэтому являются наиболее востребованными лекарственными средствами с широкими возможностями применения. ^[5] Местными глюкокортикостероидами являются и препараты «Акридерм».

Препараты «Акридерм» при дерматозах

Мази и крема «Акридерм» – это комбинированные препараты, в состав которых входят сразу несколько активных веществ, которые и обеспечивают комплексное лечение дерматитов аллергической и неаллергической природы. Они оказывают:

противозудный эффект;
противовоспалительное действие;
противоаллергический эффект;
сосудосужающее воздействие.^[6]

Такого терапевтического эффекта удалось достичь благодаря продуманной комбинации глюкокортикостероида с антибиотиками широкого спектра действия и противогрибковых компонентов. Мази и крема «Акридерм» не только борются с покраснением, зудом и отеком, но и защищают кожу от бактериальных и грибковых инфекций.

В борьбе с контактным дерматитом (простым и аллергическим) целесообразно использовать следующие препараты «Акридерм»:

Мазь «Акридерм СК» – имеет в составе салициловую кислоту, благодаря чему действует быстро и обладает благоприятным профилем безопасности.
Мазь «Акридерм ГЕНТА» – используется при хронических кожных патологиях, в частности усложненных вторичным инфицированием.
Мазь или крем «Акридерм ГК» – применяются при остром и хроническом воспалениях для подавления неприятных симптомов
Мазь или крем «Акридерм» – благодаря продуманной концентрации активных веществ могут использоваться и в отношении детей возрастом от 1 года.^[7]

ссылки на источники

Дерматит контактный — Клинические рекомендации, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2019.
Диковицкая И. Г., Корсунская И. М., Невозинская З. Контактный дерматит: клиника и терапия // Соврем. проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачеб. косметологии. 2010. Т. 4. № 4. С. 49–51.
Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике // Лечащий врач.— 2009.— № 10.— С. 15—19.
Mercedes E. Gonzalez, «Contact dermatitis» MD, University of Miami Miller School of Medicine.
Батыршина С. В. Глюкокортикостероиды для местного применения в современной стратегии терапии воспалительных дерматозов в педиатрической практике // Практическая медицина, 2014. №9 (85). С. 94–102.

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с. 3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акридерм®. № Рег. уд. ЛС-002317, Р N000663/01.
Инструкция по медицинскому применению Акридерм®

причины, лечение лучшие мази от дерматита на коже для взрослых

Дерматит – общее название группы воспалительных кожных заболеваний, имеющих различную природу происхождения. Недуг способен поразить любые участки тела, но чаще всего проявляется на коже рук, ног и лица. Основные симптомы – зуд, жжение, нарушение кожных покровов, что доставляет массу неудобств и существенно ухудшает качество жизни. Чаще всего эти проявления носят непродолжительный характер, но иногда патология переходит в хроническую форму. В любом случае дерматит нуждается в лечении с применением препаратов, в том числе мазей и кремов, рекомендованных врачом.

Виды дерматита и диагностика

В зависимости от причин проявления и характера течения различают следующие виды дерматитов:

простой контактный;
аллергический;
аллергический контактный;
себорейный;
атопический.^[1]

Диагностика дерматита основана на осмотре пациента и лабораторных исследованиях, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунологический анализ крови для определения уровня Ig E, позволяющий установить аллергическую природу заболевания, аллергологические кожные пробы. По результатам исследований врач сможет оценить картину заболевания и подобрать эффективную схему лечения. В некоторых случаях для консультации привлекаются аллергологи, инфекционисты, иммунологи.

^[2]

Лечение дерматита

Лечение дерматита – это целый комплекс мероприятий, включающий терапевтические и физиотерапевтические процедуры с назначением медикаментозных средств общего и местного действия (крем, мази). Главная цель терапии – устранение беспокоящих проявлений (зуда, жжения, высыпаний) и профилактика вторичных инфекций. Общий успех в лечении возможен только при точном соблюдении врачебных рекомендаций.

Лечить дерматит в каждом конкретном случае приходится индивидуально. Иногда достаточно устранить контакт с раздражителем. В сложных случаях подбирается медикаментозная терапия с назначением местных средств и антигистаминных препаратов.^[3]

Мази и кремы от дерматита

Кремы или мази от дерматита имеют немного разный состав. Так, мазь изготавливается на жировой основе, в качестве которой могут использоваться растительные или минеральные масла, животные жиры. Такие средства имеют плотную, немного вязкую структуру. Они не сразу впитываются в кожу, но проникают в её глубокие слои. Мази не рекомендуется использовать для лечения мокнущих поверхностей. Они гораздо эффективнее против сухих высыпаний, при хронической форме воспаления.

У кремов другая основа – гидрофильная. Благодаря этому они имеют более лёгкую структуру, хорошо впитываются и не оставляют жирных следов на коже. Кремы подходят для лечения умеренно мокнущих высыпаний, применяются при остром воспалении, при поражениях кожи лица и участков с большим количеством сальных желез, где нежелательно использование жирных средств.

Рассмотрим несколько вариантов средств от дерматита, используемых в медицинской практике:

гормональные мази с выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, в состав которых входят топические кортикостероиды;
негормональные средства местного действия, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом, снимающие зуд и способствующие заживлению ран.

Негоромональные препараты

В негормональных кремах отсутствуют кортикостероиды. Состав может быть основан преимущественно на растительных компонентах, так и не содержать их вовсе. Данные лекарства не обладают быстрым действием. Их главное достоинство – возможность применения в течение длительного времени, в том числе у детей. Среди негормональных кремов и мазей есть средства с антисептическим, противовоспалительным, увлажняющим, регенирирующим эффектом.

Гормональные препараты

Гормональные мази и кремы при лечении дерматита считаются более эффективными, по сравнению с негормональными. Препараты могут содержать как один активный компонент (топический глюкокортикостероид), так и иметь комплексное действие благодаря наличию в составе антибиотика и противогрибкового средства Применение комбинированных средств целесообразно при осложненном течении заболевания, когда к воспалению присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция.

Лечение атопического дерматита

Чтобы добиться максимальной эффективности от терапии, рекомендуется придерживаться комплексного подхода:

определить и, по возможности, устранить факторы, вызывающие атопический дерматит;

медикаментозная терапия местными средствами, подобранными в зависимости от тяжести и формы воспаления;
правильный уход за кожей с использованием увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов). ^[4]

Препараты «Акридерм» – это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия, выпускаемые в форме крема и мази по 15 г и 30 г. В зависимости от степени тяжести, локализации, формы и течения заболевания подбирается препарат:

с одним действующим веществом – мазь и крем Акридерм^®;
комбинированные препараты «гормон + антибиотик» — мази и кремы Акридерм ГЕНТА;
комбинированные препараты «гормон + антибиотик + противомикробный компонент» — мази и кремы Акридерм ГК.

Современный препарат Акридерм ГК относится к сильнодействующим средствам

[5] и оказывает сразу 4 действия:

противовоспалительное;
противоаллергическое;
антибактериальное;
противогрибковое. ^[6]

Лечение себорейного дерматита

Причиной развития себорейного дерматита является заражение кожи дрожжеподобными грибками Malassezia. Для его лечения назначают наружные антимикотики или противогрибковые препараты. Мазь «Акридерм СК» содержит в своём составе бетаметазон и салициловую кислоту. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противоотечное и противозудное действие, тормозит накопление лейкоцитов, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека. В результате применения микрофлора кожных покровов восстанавливается, происходит отшелушивание чешуек и нормализация выработки себума.^[7]

Лечение аллергического дерматита

Для успешного лечения аллергического дерматита в первую очередь необходимо определить аллерген, спровоцировавший заболевание, и частично или даже полностью исключить провоцирующее вещество. В острый период специалистом может быть назначено использование компрессов с холодной водой, дубящими отварами, которые накладываются каждые 3-4 часа на 15 минут. Это способствует уменьшению мокнутия кожи. Медикаментозное лечение подразумевает использование топических глюкокортикостероидов в виде мазей и кремов, которые подбираются в зависимости от формы степени тяжести воспаления.^[8]

Если произошло осложнение аллергического дерматита микробной инфекцией, рекомендуется применение комбинированных наружных лекарственных средств, таких как Акридерм ГК, которые помимо ГКС содержат в составе антибиотик (гентамицин) и противогрибковый компонент (клотримазол).

Помните, что лечение дерматита и подбор лекарственных препаратов осуществляется только специалистом-дерматологом после предварительной консультации и осмотра пациента.

Лечение контактного дерматита: лекарства, средства защиты и прочее

Лечение контактного дерматита

Контактный дерматит возникает, когда вещества вступают в реакцию с кожей. Это может привести к зуду, покраснению и воспалению. Лечение часто начинается с домашнего ухода за кожей, но может потребоваться прием других лекарств, назначенных врачом. Первое, что нужно сделать, это выяснить причину реакции и избегать контакта с раздражителем или аллергеном, который вызывает дерматит. Это позволит вашей коже зажить и предотвратить будущие вспышки.

Если вы знаете, что контактировали с чем-то, что вызывает у вас дерматит, промойте кожу водой с мылом. Даже мытье кожи в течение 15 минут после воздействия ядовитого плюща может предотвратить развитие сыпи. Важно смыть растительные масла с себя и с одежды, так как именно масло вызывает сыпь.

Если у вас уже есть сыпь, есть несколько эффективных методов лечения.

Прохладные компрессы

Приложите прохладную влажную ткань к пораженному участку. Это может помочь контролировать воспаление и зуд. Замачивание ткани в физиологическом растворе или растворе Бурова (раствор ацетата алюминия) может принести дополнительное облегчение.

Очистите пораженный участок

Если вы соприкоснулись с раздражающим веществом, смойте его как можно скорее. Если вы не уверены, что вызвало сыпь, примите душ, чтобы уменьшить вероятность того, что она останется на коже.

Безрецептурные (OTC) мази

Противозудные кремы, содержащие алоэ или календулу, натуральные ингредиенты, которые являются противовоспалительными средствами, могут облегчить зуд и контролировать воспаление. Некоторые популярные безрецептурные бренды включают Aveeno, Cortizone-10, Lanacane, Gold Bond и Caladryl.

Антигистаминные препараты

Безрецептурные пероральные антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, Зиртек, или лекарства от аллергии, отпускаемые в магазинах, могут помочь при аллергическом дерматите. Если вы часто испытываете контактный дерматит из-за незначительной аллергии, вы можете принять лекарство от аллергии, отпускаемое по рецепту, чтобы предотвратить будущие вспышки.

Теплые ванны

Также рекомендуются ванны с сырой овсянкой или лечебными растворами, особенно для детей. Вода должна быть теплой, а не горячей или холодной. Пищевая сода может быть добавлена в теплую воду, чтобы помочь при дерматите.

Избегайте расчесывания

Контактный дерматит часто сопровождается зудом или дискомфортом, но расчесывание иногда может усугубить его, усугубив состояние кожи. Накройте пораженный участок одеждой или повязкой, если вы не можете сопротивляться желанию почесаться.

Увлажняющий крем и лосьоны

Использование мягкого гипоаллергенного увлажняющего крема без запаха может как успокоить, так и предотвратить контактный дерматит. Он может восстановить и защитить внешний слой вашей кожи и облегчить зуд. Лосьоны добавляют защитный барьер, который уменьшает раздражение и растрескивание. Они также делают кожу менее восприимчивой к раздражителям, таким как чрезмерное тепло и холод.

Если у вас тяжелый контактный дерматит, врач может назначить кортикостероидные кремы или мази для кожи, чтобы уменьшить воспаление. Стероидные кремы очень распространены для людей с кожными заболеваниями и часто доступны в низких дозах, отпускаемых без рецепта. Важно следовать указаниям, потому что неправильное использование может привести к более серьезным проблемам с кожей.

В наиболее тяжелых случаях кожной аллергии для уменьшения воспаления на кожу можно наносить кортикостероидные кремы или мази, отпускаемые по рецепту. При широко распространенных или тяжелых аллергических реакциях могут быть назначены пероральные или инъекционные кортикостероиды. Как правило, они используются менее двух недель, а затем постепенно прекращаются.

Ваш врач может также назначить мазь такролимуса (Протопик) или крем пимекролимуса (Элидел), особенно при экземе, для лечения таких симптомов, как покраснение, шелушение и зуд. Эти препараты можно использовать вместе с кортикостероидами или вместо них.

Если ваша сыпь инфицирована, вашему врачу может потребоваться назначить антибиотик.

Во всех случаях следуйте рекомендациям врача по правильному уходу за кожей.

Хотя некоторым людям для лечения контактного дерматита требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, важно отметить, что они могут привести к осложнениям и побочным эффектам.

Пероральные или инъекционные кортикостероиды, например, могут снизить устойчивость к инфекциям. Менее распространенные побочные эффекты включают повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, проблемы со сном и концентрацией внимания, а также беспокойство. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Мазь такролимуса и крем пимекролимуса часто используются, когда другие лекарства не действуют. Общие побочные эффекты включают инфицирование волосяных фолликулов (фолликулит), раздражение, повышение температуры, прыщи, жжение или покраснение в месте нанесения. Менее распространенные побочные эффекты включают головную боль, лихорадку, мышечные боли, кашель и гриппоподобные симптомы.

Если у вас контактный дерматит, но вы не хотите использовать лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, есть несколько альтернативных методов лечения, которые могут быть эффективными. К ним относятся:

Кокосовое масло, которое, как было доказано, ограничивает рост вредных кожных бактерий, также обладает сильными увлажняющими свойствами при местном применении. Используйте осторожно, так как были случаи аллергических реакций, вызванных кокосовым маслом.
Витамин Е для местного применения, который может облегчить как зуд, так и воспаление.
Мед при местном применении обладает антибактериальными и антисептическими свойствами.

В случае отрицательной реакции следует немедленно прекратить любое альтернативное лечение.

Если вы столкнулись с контактным дерматитом впервые и не можете записаться на прием к специалисту, вы можете обратиться к своему лечащему врачу. Обычно они могут начать лечение.

Дерматолог может помочь при рецидивирующем дерматите. Они могут диагностировать экзему и другие виды дерматита, которые могут повлиять на вас. Они также могут провести анализы и назначить необходимые лекарства.

Если дерматит, возможно, вызван аллергическими реакциями, вас могут направить к аллергологу для проведения анализов на аллергию. Это тестирование может помочь определить, на что у вас аллергия, чтобы вы могли избежать аллергена в будущем.

Контактный дерматит неприятно, но во многих случаях его можно вылечить безрецептурными препаратами.

Чтобы предотвратить контактный дерматит, избегайте известных или вероятных раздражителей, таких как металлы на кнопках, пряжках и украшениях, химические вещества, такие как сильнодействующие чистящие средства, чрезмерное нагревание или охлаждение или продукты с сильными ароматами. Если у вас чувствительная кожа, вам следует использовать мягкие продукты без отдушек. Это включает в себя стиральный порошок, шампунь, мыло, сушильные листы и увлажняющие средства.

В большинстве случаев контактный дерматит проходит в течение нескольких недель после начала лечения и при отсутствии аллергического триггера. Он может вернуться, если основная причина не выявлена и не устранена.

Лечение контактного дерматита: лекарства, средства правовой защиты и др.