Комки биша как удаляют: Удаление комков биша: плюсы и минусы, варианты – «Удаление комков Биша — нелепая операция!» — утверждает пластический хирург

«Удаление комков Биша — нелепая операция!» — утверждает пластический хирург

Макс-Адам Шерер

пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения, дерматокосметолог

«Если не знать историю медицины, то интерес к удалению комков Биша мог бы изумлять. Но было кровопускание, лечение ртутью, лоботомия в терапии депрессии… Жизненные силы восстанавливали ректальным курением!!!

В 21 веке тренды распространяются вирусно, через инстаграм: резанули щечку, и вот перед нами светская львица с точеными скулами и сексуальным лицом леди вамп.

На самом деле после удаления комков Биша лицо меняется максимум у 20 девушек из 100, у тех, у кого действительно гипертрофирован объем жировой клетчатки. У оставшихся 80 срабатывает плацебо: „Я сделала это“ оказывается достаточным, чтобы быть довольной.

С точки зрения эстетики показаний к удалению комков Биша нет и быть не может. Это бессмысленное вмешательство, такое же, как удалять 8-е и 7-е зубы, чтобы выделить скулы.

В арсенале пластического хирурга вообще этой операции нет, она осталась в учебниках 20 века. Мы заняты более осмысленными вопросами, например, как сохранить молодость и сделать это максимально эффективно с минимальной нагрузкой на организм. Но надрезать и извлечь комочки жира из щёк однозначно проще, чем провести современную малоинвазивную и эффективную операцию. Поэтому кому-то выгодно называть ерунду „звездной процедурой“. Не надо годами специализироваться, осваивать современные техники — достаточно научиться вырезать комки Биша, назваться пластическим хирургом и начать прием.

Профессиональный пластический хирург никогда не предложит вам просто избавиться от жировой ткани. Он найдет способ ее эффективно применить для объёмной пластики тех же скул, или груди, или бедер, или при возрастном опущении овала лица. Он знает, также, что через 5−7 лет после удаления комков Биша по центру щеки сформируются противоестественные мимические морщины. Предусмотренного природой комка жировой ткани там больше нет, и кожа начинает „затягиваться“ словно в воронку на место бывшего комка Биша. Мы называем это „бабушкин провал“, потому что подобные изменения происходят у пожилых людей, у которых щека западает под скулу из-за отсутствия собственных зубов.

Комок Биша формируется еще в младенчестве. Знакомо желание подергать „пупса“ за щечку? Но пупс подрастает, и ему кажется, что лицо круглое, некрасивое и немодное. Выражение детской наивности хочется заменить на модные впалые щеки. Но если пупс потерпит пару лет, щеки гармонизируются естественным образом. А оставшийся жир пригодится.

Например, после 40 лет, когда средняя зона лица теряет объем, из-за чего исчезает чёткость контура лица. Восполнить его собственными жировыми тканями пациента рациональнее, чем искусственно созданными наполнителями или имплантами. Нет риска отторжения, аллергических реакций и неприятных побочных эффектов. На этом основаны методы фэтграфтинга и липоскульптуры.

Что же делают звезды, у которых идеальные скулы, не образуется никаких провалов, и при этом достигается эффект „чуть втянутой“ щеки? Точно не удаление комков Биша.

Без разреза, сквозь кожный прокол, тончайшие силиконовые нити вводятся под кожу и „заякориваются“ в ней. Протянув их, захватываются уголки губ, поэтому получаются задорно приподнятые уголки губ, и чуть впалая щека (за счет натяжения нитей) и подчёркнутая высокая скула, так как нить поднимает ткани вверх. Эффект достигается без удаления чего-либо, и естественное состояние тканей тоже не меняется, рубцов или каких-либо следов коррекции не остается. Операция не влияет на мимику — лицо сохраняет живой человеческий облик. Эффект сохраняется от 3 до 5 лет, но его можно и убрать, удалив нити, и усилить, снова подтянув через этот срок. Конечно, манипуляция сложная и требует дополнительной специализации врача».

Благодарим Клинику высокой эстетической медицины Dr. Scherer за помощь в подготовке материала.

Удаление комочков Биша без операции

Что такое комочки (комки) Биша?

Это особые образования, которые располагаются под скулой, ближе к центру щеки с каждой стороны лица. Они представляют собой скопление жировых клеток, собранное в плотную капсулу.
Свое название комочки получили благодаря открытию французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша.

У данных образований различают три доли — переднюю, среднюю и заднюю. Передняя доля окружает выводной проток околоушной слюнной железы; средняя доля занимает промежуточное положение между передней и задней, располагаясь над верхней челюстью и значительно редуцируясь по мере взросления человека; задняя доля направляется от подглазничной борозды и височной мышцы к верхнему краю нижней челюсти и, далее, к ветви нижней челюсти.

Величина комочков у разных людей может варьировать. У кого-то образование по размерам подобно перепелиному яйцу, у других — куриному. Чем больше комки в толще щек, тем полнее выглядит лицо. Это индивидуальная особенность.

Зачем щечные комочки нужны человеку?

Щечки как у младенца! Обладателям пухлых щечек не раз приходилось слышать это выражение, которое одни могут принять за комплимент, а другие- и обидится.
Пухлыми щечки у маленьких детей делают именно комочки Биша. Существует несколько точек зрения о том, какую роль играют комочки Биша. Считается, что данные образования играют важную роль при сосании и жевании, особенно у младенцев. В пользу этой гипотезы говорит то, что комочки подвергаются значительному обратному развитию по мере взросления организма. Также предполагается, что жировые тела обеспечивают скольжение мышц, облегчая акт жевания. Помимо этого считается, что комочки Биша обеспечивают амортизирующую защитную функцию, защищая чувствительные мышцы лица от травмирования.

Некоторых людей, особенно девушек, в юности сильно раздражают кругленькие щечки. Ведь они мечтают иметь точеную внешность как у голливудских звезд.

Нужно ли убирать комочки Биша с помощью операции?

Еще несколько лет назад желающим изменить форму круглого овала лица, избавиться от пухлых щек и приобрести выступающие скулы, предлагали  операцию, позволяющую ликвидировать комки Биша.

Однако оперативное вмешательство сегодня применяется все реже и реже. Некоторые пластические хирурги даже называют такую операцию нелепой.
«Популярная среди звезд и обычных девушек операция по удалению комков Биша не просто неэффективна, но опасна и чревата необратимыми последствиями. Комочки Биша являются «стратегическим запасом» нашей молодости. Оправдано их удаление только у пациенток с выраженным объемом подкожно-жировой клетчатки.  При других морфотипах это приводит к ускоренному процессу формирования брылей (потери четкости линии нижнечелюстной дуги),» — такой точки зрения придерживается часть пластических хирургов.

Таким образом после хирургического удаления комков Биша лицо меняется максимум у 20 девушек из 100, у тех, у кого действительно гипертрофирован объем жировой клетчатки. У оставшихся 80 срабатывает плацебо: они сделали операцию, поэтому внушают себе мысль о том, что они довольны результатом.

Но через 5-7 лет после удаления комков Биша по центру щеки сформируются противоестественные мимические морщины. Предусмотренного природой комка жировой ткани там больше нет, и кожа начинает затягиваться словно в воронку на место бывшего комка Биша. Это будет аналогично так называемому бабушкину провалу, когда у пожилых людей щека западает под скулу из-за отсутствия собственных зубов.

Как убрать комочки Биша без операции?

Что же делают голливудские звезды, у которых идеальные скулы, не образуется никаких провалов, и при этом достигается эффект чуть втянутой щеки? Точно не удаляют комочки Биша.

Самые передовые сегодня технологии подтяжки контуров лица — это Альтера-терапия и нитевой лифтинг.

Круговой лифтинг Альтера

Процедуру Альтера-терапия делают на аппарате Альтера Систем, который создан международной компанией Merz Aesthetics. Аппарат одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Сегодня он — единственный в мире, работающий по принципу пластической хирургии. Глубокий лифтинг аппаратом Альтера Систем включает в себя подтяжку кожи, подкожно-жировой клетчатки, мимических мышц, коллагеновых и эластиновых волокон. Такая подтяжка дает выраженный и долгосрочный эффект омоложения.

С помощью Альтера-терапии можно достичь лифтинга и уплотнения кожи лица, шеи и декольте, а также скорректировать морщины. Иными словами достигается многоуровневый эффект – лифтинга или круговой подтяжки и полного омоложения кожи путем разглаживания морщин. Такое сочетание уникально!

Аппарат Альтера — ультразвуковой. Его сфокусированный ультразвук имеет возможность проникать на глубину 4-4,5 мм. Это уровень SMAS – поверхностной мышечно-апоневротической системы. Она располагается под кожей и связана с ней в единый каркас. Когда мышцы сокращаются, они тянут за собой и кожу. В результате с годами появляются провисания и глубокие заломы. Пластические хирурги, делающие круговую подтяжку, иссекают ткани как раз на уровне SMAS.

Принцип действия Альтера-терапии состоит в следующем: с помощью безопасного воздействия датчика с микро-сфокусированным ультразвуком на различные слои кожи происходит их точечный нагрев. Когда температура в коже и подкожно-жировой клетчатке повышается, происходит уплотнение коллагеновых волокон и соединительной ткани жировых прослоек. Кожа начинает подтягиваться.

А для того, чтобы эффект получился естественным и долгим, в коже начинается внутренний процесс обновления. При проведении процедуры Альтера-терапии доставка энергии микро-сфокусированного ультразвука осуществляется на точную глубину и при температуре, стимулирующей рост новых, молодых коллагена и эластина взамен старых. Поверхность кожи при этом не повреждается.

У аппарата Альтера Систем есть совершенно уникальная запатентованная система визуального контроля — «глубокое видение» (DeepSee). Благодаря ей, врач может видеть ткани на глубине до 8 мм. Такой контроль помогает подобрать оптимальную глубину воздействия и избежать непреднамеренного повреждения структур. Кроме того, осуществляется контроль надлежащего контакта датчика аппарата с поверхностью кожи, что значительно снижает риски развития нежелательных явлений.

Яркий контраст между тем, какой кожа была, и какой стала после обработки аппаратом Альтера, заметен сразу же после окончания процедуры. Но самое интересное начинается потом. Изо дня в день кожа будет выглядеть более молодой, ухоженной, подтянутой. Такой эффект преображения может длиться 2-3 месяца, а у некоторых пациентов занимать до полугода! Но зато потом внешность пациента преобразится кардинально: он сбросит от 10 до 20 лет!

И не нужно никаких операций, чтобы подтянуть кожу! Результат после Альтера-терапии сохраняется на протяжении 3 и более лет.

Нитевой лифтинг

Без разреза, сквозь кожный прокол, тончайшие нити вводятся под кожу и фиксируются в ней. Протянув их, захватываются уголки губ, поэтому получаются задорно приподнятые губки и чуть впалая щека (за счет натяжения нитей), а такжеподчёркнутая высокая скула, так как нить поднимает ткани вверх. Эффект достигается без удаления чего-либо, и естественное состояние тканей тоже не меняется. Рубцов или каких-либо следов коррекции не остается. Операция не влияет на мимику — лицо сохраняет живой человеческий облик.

Эффект сохраняется от 3 до 5 лет, но его можно и убрать, удалив нити, и усилить, поставив еще нити.
Кроме этого, почти у всех современных нитей есть функция омоложения. Иными словами, они состоят из материалов, запускающих в коже образование молодого коллагена. Например, полимолочная кислота во французских нитях Резорблифт (Resorblift) именно такой функцией обладает.

Полимолочная кислота полностью рассасывается и выводится из организма в течение 9-12 месяцев. Но за это время, находясь внутри организма, она оказывает омолаживающее действие, активизируя обновление кожи и замедляя процесс старения. Помимо этого, клетки кожи начинают активно вырабатывать новый собственный коллаген, повышающий упругость кожи.

Таким образом добиться более утонченных контуров лица можно (и нужно) без хирургического воздействия. Отлично справятся с этой задачей Альтера и нити. А какую технологию предпочесть, решит лечащий врач, проанализировав анатомимию лица и индивидуальный тип старения кожи. 

Как убрать брыли и сделать скулы

Часто можно встретить информацию, что удаление комков Биша не только обеспечит выразительные скулы, но и предотвратит преждевременное опущение тканей и появление брылей. А так как для пациента эта операция достаточно лёгкая и недорогая, она стала необычайно популярной.

Но порой пластические хирурги или от недостатка опыта или из-за желания заработать, проводят эту операцию без показаний, и удаление комков Биша может дать отрицательный результат и ухудшить общий вид лица.

За разъяснениями по этому вопросу я обратилась к ведущему пластическому хирургу Украины Денищуку Павлу Андреевичу. В этой статье-интервью Павел Андреевич рассказывает в каких случаях стоит удалять комки Биша, а когда это противопоказано.

А также вы узнаете как самостоятельно провести тест в домашних условиях и определить, стоит ли вам удалять комки Биша?

Смотреть видео на ютубе

Профилактика опущения щёк

Денищук П.А.: На сегодняшний день это действительно очень популярная тема – уменьшение щёк и коррекция объёмов жировых комков Биша.

Но сразу нужно сказать, как и к любой операции, к удалению комков Биша есть показания и противопоказания. Поэтому каждому подряд этого делать точно нельзя. Только специалист, хирург, может определить – полезно ли будет пациенту удалить комки Биша.

В частности мне во время консультаций нередко приходится отговаривать пациентов, объяснять, что эта операция им не поможет и не даст того привлекательного эффекта, который они ждут от удаления комков Биша.

Обращаются люди разного возраста, чаще всего это молодые люди. Но иногда обращаются и пациенты зрелого возраста, которые где-то вычитали информацию и приходят с просьбой: “Доктор, удалите мне комки Биша, я хочу чтобы у меня ушли брыли”. Это смешно, потому что это не решит данную задачу.

Кстати, удаление комков Биша может проводиться с целью профилактики опущения щёк. С проблемой опущения тканей с возрастом, к сожалению, сталкивается каждый. Но если у пациента круглый тип лица, то даже при отсутствии лишнего веса, комки Биша будут усугублять проблему и способствовать более динамичному опущению щек.

То есть у таких пациентов будут более быстрые возрастные изменения в области лица, но если удалить комки Биша, то вес в области щек уменьшится, и такой динамики не будет.

Ольга Фем: То есть по большей части это люди, склонные к деформационному типу старения, склонные к птозу (опущению) тканей?

Денищук П.А.: Это люди, которые имеют действительно более динамичные ткани с объёмом в области щёк, которые имеют тенденцию к опущению. Это опущение специалисту сразу видно, потому что объём щеки имеет вес.

Кстати, мы удаляем 10-15 грамм с каждой щеки, и этот вес имеет тенденцию к опущению, он оголяет скулы. Также этот вес образует носогубную морщину, уголки рта немножко опускаются вниз, и уже в худшем варианте появляются брыли. Удалив комки Биша, мы имеем возможность эту динамику опущения минимизировать.

К сожалению, я не могу сказать, что если мы удалим комки Биша, вы будете молоды всю жизнь, это несерьёзно. Но удаление замедлит опущение, отсрочит этот период.

Нормальные щёки лучше не трогать

Но иногда приходят пациенты с нормальными щеками с просьбой: “Доктор, удалите мне комки Биша”.

Конечно это абсурд, потому что если мы уберём комки Биша, в молодом возрасте лицо возможно будет выглядеть более привлекательно, потому что это выделит верхние и нижние скулы, и мы получим более выразительные черты лица.

Но что будет потом? Особенно, если пациентка будет терять в весе. В таком случае могут оголяться костные структуры в области лица, и это может выглядеть некрасиво через 10-15 лет.

Но если у женщины будет набор веса, то это никак не скажется на внешнем виде. Но в принципе мы ориентируем на то, что если у человека комки Биша не сильно выраженны, их не нужно трогать. Не нужно лишний раз уменьшать эти объёмы, чтобы в последствии не так оголялись костные структуры в области лица.

Поэтому в каждом конкретном случае нужно определить, показана ли эта операция или не показана. Более того, я могу сказать, что пациент может сам перед зеркалом определить толщину комков Биша и что-то для себя понять.

Тест в домашних условиях

Положите указательный палец на середину щеки в области уголка рта. Большой палец находится с внутренней стороны щеки (во рту) в этом же месте – это локализация щёчного тела жирового комка Биша.

Сначала определяем толщину щеки в сидячем положении. Не нужно сильно раскрывать рот, рот должен быть чуть-чуть приоткрыт. Не нужно сильно сдавливать ткани, просто пощупайте и определите толщину щеки.

Следующий этап – нужно лечь в горизонтальное положение и в этом месте опять измерить толщину щеки.

В нормальном положении комки Биша имеют движение – они сместятся ближе к уху, а область щеки станет тоньше. В среднем в горизонтальном положение щека утончается до 0,8 – 1,0 см – это как раз та толщина, до которой мы можем уменьшить щёки с помощью операции.

И сразу же хочу сказать, что по анатомическому строению жировые комки Биша имеют несколько ответвлений. И наша цель удалить только щёчную порцию. Потому что есть ещё височная порция – нам её ни в коем случае не надо тянуть, хотя мы можем из ротового разреза много чего вытянуть, но наша задача убрать только щёчную порцию.

Есть ещё ротовое ответвление, его нам тоже не надо трогать. Мы убираем только щёчную порцию комков Биша, если есть показания.

Ольга Фем: Я сделала тест, но честно говоря, мне всё равно сложно понять – полезно ли мне будет удаление комков Биша. Но у меня с детства были пухлые щеки, и мне кажется они и сейчас толстые, поэтому наверное я отношусь к тем пациентам, кому показана такая операция. Или я ошибаюсь?

Денищук П.А.: В вашей ситуации вопрос ещё очень открытый. Потому что с первого взгляда я не готов вам сразу порекомендовать эту операцию.

Потому что если присмотреться, то в области передней поверхности щёк у вас идёт потеря объёма, а в области скул хороший объём. Поэтому здесь нужно будет очень хорошо подумать, нужно ли вам удалять комки Биша.

Может вам стоит наоборот создать объём в области висков, чтобы немного подтянуть эту зону. Но с первого взгляда я бы вам не стал такое рекомендовать. Нельзя так делать. Есть случаи сложные, сомнительные, и в вашей ситуации как раз такой случай.

Решение об операции принимает хирург

Пациенты могут самостоятельно сделать тест и определить толщину щек, но окончательное решение должно быть за хирургом. Во время консультации хирург сделает свои тесты и определит есть ли показания, даст ли это в перспективе только улучшение и не приведёт ли это к оголению костных структур.

В этом плане специалисту нужно выяснить многие моменты – как у пациента обстоят дела с весом, какая динамика, был ли набор веса во время беременности и пр. Для этого хирург соберёт анамнез, соберёт всю информацию, и определит есть ли показания к операции. Существует много факторов, которые могут влиять на результат в будущем.

Ну и самое основное, конечно, по внешнему виду. Если у пациента круглый тип лица, если есть тенденция к набору веса, то эта операция может очень классно помочь и в будущем и сразу после операции будет виден положительный эффект – уменьшение объёма щёк.

Кстати, общее обезболивание не обязательно, эту операцию можно делать и под местной анестезией. Операция длиться в разных ситуациях по-разному, но в среднем около 40 минут.

Но это не операция обеденного перерыва – пришел и сделал. Нужно подготовиться – обследоваться, определить состояние свёртывающей системы крови, ещё некоторые анализы нужно сделать.

Восстановление после операции

После операции, как правило, нет никаких следов, нет синяков, и на следующий день уже можно идти на работу.

Единственное ограничение, о котором я говорю своим пациентам – нельзя есть твёрдую пищу. Три дня пациент ест всё в протёртом виде. Потому что три дня держится отёчность, хотя сам пациент эту отечность видеть не будет, так как эта отёчность будет выглядеть как состояние, которое было до операции.

Но с 3-4 дня отёчность начинает уходить, и пациент видит как подбираются щёки и как контурируются скулы. Эффект становится заметен с 3-4 дня. А первые 3 дня пациент должен исключать твёрдую пищу и не чистить зубы в области рубчика – там будет разрез от 6-8 мм до 1 см, и 2-3 шва, которые сами бесследно рассасываются через 7-8 дней.

Ольга Фем: То есть восстановительный период очень быстрый, человек может на следующий день выйти на работу, и никто не заметит, что он сделал операцию, просто лицо постепенно станет более скульптурным?

Денищук П.А.: Более подтянутым, более выразительным.

Подтяжка лица и удаление комков Биша

Кстати, я часто комбинирую такие операции. Если у пациента после 35-40 лет выраженные жировые комки и уже есть небольшие возрастные изменения, но он ещё не готов к более серьёзным манипуляциям, я могу эту микрооперацию скоординировать с лигатурной подтяжкой.

Я ставлю нитки вокруг уха – специальная методика по методу Сердева в моей комбинации, с моими усовершенствованиями. Я пациентам сразу говорю: давайте мы уменьшим щёки и сделаем лигатурную подтяжку нитками, тогда будет более выразительный эффект. Идёт височный лифтинг, в волосах и перед ухом ставится нитка.

Увеличение объёма щёк

Ольга Фем: Если подвести итог, то получается, что люди с круглым лицом, склонные к полноте и к опущению тканей, как правило, получают хороший эффект после такой операции.

А если у пациента лицо худощавое, склонное к усыханию, то стоит хорошо подумать, прежде чем удалять комки Биша, потому что после 40 возможно они будут не рады, что сделали такую операцию.

Денищук П.А.: Если случится такая ситуации, ничего сложного в этом нет. Многие пациенты приходят и я им наоборот создаю эти щёки собственным жиром.

Я беру жир на животе и сглаживаю какие-то моменты, особенно в области скул, иногда запавшие щёки. Есть пациенты, которые хотят наоборот увеличить объёмы щёк. То есть это как-бы такая противоположная ситуация. И эта задача решается.

Если даже кто-то по ошибке удалил себе эти комки в молодости, и через какое-то время увидел, что результат уже не нравится, то в этом плане тоже больших проблем нет – это корректируется с использованием собственных жировых тел. Моделируется область щёк, моделируется область скул, носогубные морщинки, моделируется контур по нижней челюсти.

К сожалению даже у худых людей есть провисшие ткани, но это можно корректировать. И мы ещё не рассматриваем сейчас возможности серьёзных хирургических вмешательств. Просто использование объёмных методов, в частности препарата Radiesse, препаратов гиалуроновой кислоты и собственных жировых клеток. Всё это абсолютно нормально поддается коррекции.

Для чего нам нужны комки Биша

Ольга Фем: Меня волнует еще один вопрос. Вы наверняка знаете, что в своё время врачи довольно часто прибегали к удалению миндалин. А в США одно время даже аппендэктомия (удаление червеобразного отростка) делалась с профилактической целью, чтобы исключить приступ аппендицита, в неподходящий момент, например во время длительного авиаперелёта.

А потом выяснилась, что эти органы участвуют в работе иммунной системы, и удалять их без показаний к операции, лишь с профилактической целью неразумно. Организму эти органы нужны. А нужны ли организму комки Биша?

Денищук П.А.: Поэтому я ещё раз возвращаюсь к тому моменту, о котором сказал в самом начале – каждое состояние, как болезнь так и состояние организма, имеет свои показания и противопоказания к каким-то манипуляциям.

Те же самые гланды, которые уже подвержены деструктивным изменением и имеют только хроническое инфекционное воздействие на организм, которые уже не поддаются консервативному лечению, конечно лучше санировать. И может лучше каким-то путём сделать так, чтобы они хронически не отравляли организм.

Та же самая ситуация с аппендиксом. Если идёт воспалительный процесс в области аппендикулярного отростка – его нужно удалить. Иначе это приведёт к катастрофе в организме. Поэтому каждый метод, каждая ситуация имеет свои показания и противопоказания.

Что касается комков Биша, есть исследование, которое показывает, что организму они тоже нужны. В первые год – полтора года жизни ребёночка, потому что они обеспечивают возможность создания вакуума в ротовой полости, для того, чтобы ребёночек мог держать сосок матери и питаться молоком.

В последующем комки Биша в своём основном объёме, как правило, атрофируются и лицо имеет подтянутый вид. Но у некоторых людей есть склонность к плюс ткани, к ожирению, плюс круглый тип лица.

Конечно до 15-20-25 лет это типаж красивый. Но чуть-чуть позже эта привлекательность, к сожалению, теряется и появляются ранние возрастные изменения, которые могут создавать проблемы и неудовлетворённость внешним видом.

В каком возрасте можно удалять комки Биша

Ольга Фем: А есть ли возрастные ограничения для этой операции?

Денищук П.А.: В основном черты лицевого скелета формируются до 18-19 лет. Поэтому в это время нежелательно удалять комки Биша, ведь это чисто эстетическая манипуляция. И кстати, это относится не только к комочкам Биша.

А уже после того как сформировались черты лица, особенно костные структуры, тогда уже можно ставить вопрос об удалении, если есть показания и пациенты, обычно это пациентки, не хотят ждать ещё 5 или 10 лет.

Ко мне часто приходят пациентки 17-18 лет с родителями, потому что я не консультирую их без родителей. Таким пациенткам не нравятся полные щёки, потому что кто-то где-то им это сказал, и они третируют своих родителей. То есть это уже психологическая проблема.

И порой, если не удаётся решить этот вопрос с психологом и родителям не удаётся как-то повлиять, бывает лучше и легче после 18 лет удалить эти комочки Биша, чтобы человек успокоился.

Такие пациенты у меня тоже были. Никак не удавалось убедить их в том, что пока лучше подождать. В 18 лет я их оперировал – удалял комочки Биша. А родители писали мне расписки, что они согласны.

Всё решается индивидуально, но ещё раз повторю, раньше 18 лет эту операцию делать нежелательно.

Ольга Фем: А максимальный возраст для этой операции?

Денищук П.А.: Верхней границы нет. У меня была пациентка – 72 года, полное круглое лицо, большая омолаживающая операция, подтяжка лица, и я удалял ей комки Биша. Кстати эту операцию, подтяжку лица, ей делали ещё до меня 30 лет назад. Но тогда ей не удалили комочки Биша.

Я часто удаляю комочки Биша у пациентов с полным лицом. У меня есть своя система – трёхмерное омоложение полного лица, куда входит как раз удаление комочков Биша и липоаспирация.

Полные люди тоже хотят выглядеть молодо и классно, поэтому им нужен такой специфический подход. И в таком случае я как раз удаляю комочки Биша. Но удаляются они уже не через рот, а когда я отслаиваю кожу и имею возможность удалить эти комочки Биша в том числе.

Это даёт возможность получить более долговременный, более гармоничный результат. Потому что более подсушенное лицо – более стабильное. Другими словами, возраст в этом плане не играет никакой роли. Главное, есть ли показания, есть ли смысл эти комочки удалить.

Сложность операции

Ольга Фем: А насколько это сложная операция? Удаление комков Биша?

Денищук П.А.: Скажу сразу, что для опытного специалиста – это не сложная операция. Во-первых, как я уже говорил, её можно сделать под местной анестезией.

Может быть поэтому сейчас эта операция такая популярная и широко используемая многими хирургами – и теми, кто умеет, и теми, кто не умеет, и может быть как раз поэтому нередко встречаются отрицательные результаты.

Но не смотря на то, что операция несложная, делать ее нужно только у опытного хирурга, который уже имеет не один год работы и опыт таких операций.

Кстати, для тех, кто не боится живой хирургии, у меня на Ютуб канале есть видео из операционной, и можно увидеть, как я провожу операции по удалению комков Биша.

Что ещё полезного почитать:

Косметолога.нет

последствия и реабилитация после операции

Модели и актрисы с точеными скулами приводят обычных девушек в восторг. Стараясь приблизиться к канонам красоты, женский пол прибегает к диетам, упражнениям и даже пластической хирургии. Удаление комков Биша — одна из операций по коррекции формы лица. Стоит ли ложиться под нож хирурга, какие последствия влечет процедура?

Фото: youtube.com/Aesthetic Surgery Center

Удаление комков Биша: последствия

Комки Биша — что это? Это жировая ткань в капсулах, которые расположены между жевательными и наружными мышцами щек. Формируется ткань еще в младенческом возрасте и несет такие функции:

• облегчают младенцу сосание, тонизируя мышцы;
• способствует лучшему пережевыванию пищи.

С возрастом комочки Биша теряют значимость, являясь естественной защитой слизистой оболочки от механических повреждений. Жировая ткань придает щекам припухлость, формируя круглые черты лица. Некоторым женщинам мешки Биша доставляют эстетический дискомфорт. Это случается при опущении кожи щек и нижней челюсти. В таких случаях пластический хирург поможет скорректировать овал лица.

Но какие последствия влечет хирургическое вмешательство? Некоторые специалисты выступают за удаление комков, приводя такие аргументы:

1. Уменьшение щек позволяет сделать лицо более пропорциональным.
2. Процедура предупреждает обвисание кожи и увеличение носогубных складок, особенно у полных девушек.
3. С возрастом жировая прослойка перестает выполнять защитную функцию, а также смягчать трение во время пережевывания пищи.
4. Операция — быстрый способ избавиться от пухлых щек всего за 40 минут.
5. Эффект от процедуры сохраняется на всю жизнь.

Вам не придется снова обращаться к хирургу, останется наслаждаться полученным результатом коррекции лица. Но не стоит забывать и о негативных последствиях. А именно:

Фото: youtube.com/Клиника Ольвия

1. Изменение анатомического строения лица, приводит к впалости щек, что старит женщину.
2. В процессе гормональных изменений комки Биша деформируются, создавая эффект легкой впалости щек. При удалении втянутость увеличивается в разы, от чего челюсть становится массивнее.
3. Последствия вмешательства необратимы.
4. После операции на внутренней стороне щек остается рубец, что причиняет дискомфорт. Рассасывается рубец только через полгода.
5. Процедура проводится под общим наркозом, что негативно сказывается на здоровье.

Вы получаете необратимый эффект, который с возрастом может усугубиться и исказить черты лица. Так что перед принятием решения стоит взвесить все риски.

Читайте также: Полезные привычки для здоровья

Реабилитация после удаления комков Биша

Хотя комок Биша удаляется быстро, реабилитация потребует минимум трех дней, пока повязки не будут сняты. При общем наркозе из клиники пациентов выписывают на следующий день. В домашних условиях нужно придерживаться таких правил:

Фото: Wikipedia

• Не трогать руками швы, чтобы не занести инфекцию.
• Носить компрессионную маску (по назначению врача).
• Употреблять только жидкую или перетертую пищу в течение недели. Еда должна быть чуть теплой, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
• Обязательно полоскать рот после каждого приема пищи. Полоскание проводится как обычной водой, так и со специальным ополаскивателем.
• Избегать глубокой чистки зубов. В первое время лучше обойтись полосканием.
• Спать только на спине с приподнятой подушкой. Это позволит скорее снять отечность и не оказывать давления на мышцы.
• Снизить мимическую активность: смех, крик — все, что может повредить швы.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Забыть о спортивных секциях на время, обозначенное врачом.
• Забыть о посещении сауны, бани и других мест с тепловыми процедурами на 2–3 недели. В том числе нельзя долго находиться на солнце в жаркий день.
• Отказаться от длительных водных процедур.

Заметный эффект от операции можно наблюдать через 3 недели, а полный результат будет очевиден через 3–6 месяцев. В период реабилитации вы можете столкнуться с такими проблемами:

Фото: youtube.com/Клиника Ольвия

• Болезненность в месте вмешательства.

Нормальное явление, которое будет сопровождать в течение 3–7 дней.

У каждого проходит по-разному. У одного пациента отек незначительный, у другого — ощутимо превышает объемы лица. В этот период назначается компрессионная маска.

Задетые во время операции нервы и мышцы со временем восстанавливаются, онемение проходит.

Случается при занесении инфекции. Необходимо соблюдать предписанные врачом процедуры.

Если жировые капсулы были разных размеров, тогда одна сторона лица может отличаться от другой.

Взвесив все «за» и «против», определитесь, стоит ли идти на риск и удалять комки Биша. Действительно ли хирургическое вмешательство так необходимо? Тем более, когда на кону неожиданный результат, который может проявиться через несколько лет.

Читайте также: Как сохранить здоровье и молодость

Комки Биша: удалять или нет

Точеные скулы по-прежнему остаются в топе онлайн поисков. Контуринг, инстаграм-фильтры, массажные роллеры и корейские присоски — что только мы не готовы купить и освоить, чтобы получить заветный овал, как у моделей. Многие девушки кардинально решают проблему и записываются на операцию по удалению комков Биша — к которой у всех до сих пор очень много вопросов. Чтобы наконец-то разобраться в том, стоит игра свеч или нет, наш колумнист Екатерина Данилова пообщалась с пластическими хирургами и косметологами и выяснила, чего стоит опасаться и как все же получить рельефные скулы.

Что такое комки Биша

Между щечной мышцей и поверхностными мышцами лица (жевательной, большой и малой скуловыми) находятся жировые образования, которые называют комочками, или комками Биша, по фамилии французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша. Если их вырезать, то скулы станут более заметными, — по крайней мере, так принято считать. В России операции по удалению делали еще в начале 1990-х, когда в моде был героиновый шик и модели вроде Кейт Мосс. Потом операция стала не столь востребована, и вот лет пять-семь назад тренд на скульптурирование и точеное лицо с впалыми щеками и острыми скулами вновь вернулся.

Зачем же нужны комки Биша? «Жизненно важную функцию они выполняют только в детском возрасте, когда ребенок сосет молоко — комки усиливают обратное давление в полость рта», — говорит Галия Моллаева (Саратовцева), к.м.н., пластический хирург. «У взрослых — защитная функция по отношению к мимической мускулатуре», — дополняет Наида Алиева, главный врач клиники «Верна». Иначе говоря, если вы будете играть в волейбол и вам попадут мячом по лицу, то комки Биша сработают как подушка безопасности.

Главный вопрос — всем ли подходит операция по удалению комков Биша?

«Во взрослом возрасте комки Биша выполняют функцию каркаса, поэтому далеко не всем пациентам показана операция по их удалению. Иначе после 40–45 лет, когда естественным образом уменьшается подкожно-жировая клетчатка, лицо может выглядеть изможденным, болезненным», — объясняет Моллаева.

Основной результат, которого хотят добиться врачи при удалении, — структуризация лица, уменьшение объемов в средней и нижней трети лица. К сожалению, нет большой базы данных с тем, как выглядят пациентки спустя годы после операции. Этот вопрос сейчас остро стоит в международном медицинском сообществе, ведь на Западе все чаще девочки получают операцию в подарок от родителей на свое шестнадцатилетие, цена вопроса — от 1500 долларов. А что станет с их лицами спустя несколько лет — пока никто не знает.

«Операция больше показана восточным круглолицым девушкам с толстой кожей и широкими скулами. Европейкам с узкими скулами, без выраженных щек операция ни к чему. Если у вас не очень плотная кожа, эта операция также противопоказана, так как со временем подкожно-жировая клетчатка на лице атрофируется, и лицо будет казаться осунувшимся и уставшим, болезненным. У некоторых пациентов европейского типа сразу после операции появляются брыли и носогубные складки. Что касается восточных девушек, то после операции в зоне расположения комочков Биша появляются ямочки, а скулы держат весь объем ткани, который не проваливается и не провисает. С возрастом скулы выполнят роль каркаса и поддержат лицо в хорошем состоянии», — говорит Моллаева. Если у вас есть лишний вес, то результаты операции могут быть не такими выраженными, как у девушек с нормальным весом.

Как проходит операция? И какой период реабилитации?

Операция проводится как под местной, так и под общей анестезией. Занимает не более получаса. «После прокола щечные мышцы разводятся, после чего осуществляется доступ к капсуле комка Биша. Это жировое образование, у которого есть тело и три отрога. Как правило, оно удаляется по показаниям либо полностью, либо частично», — объясняет Моллаева. Период реабилитации примерно от недели до десяти дней (иногда до 14). Все зависит от индивидуальных особенностей: от того, как уходит отек, от структуры подкожно-жировой клетчатки. Что касается противопоказаний, то это заболевания в острой стадии, хронические, психические, аллергические реакции, сахарный диабет в стадии обострения, ВИЧ-инфекция.

Ход операции определяет хирург в зависимости от анатомических особенностей. «Обычно комки Биша извлекаются вместе с их оболочкой со стороны ротовой полости. Наружный способ, при котором делается разрез и извлекаются комки через него, применяется довольно редко», — говорит Алиева. Результат станет окончательным после шести недель со дня операции, когда спадут все отеки.

Когда стоит удалить комки?

«При коррекции возрастных изменений эту операцию идеально выполнять во время подтяжки средней трети лица или при открытой подтяжке (SMAS). Как и любая омолаживающая операция, она направлена на возвращение структуры», — говорит Моллаева.

Если это жировые отложения, то почему они вновь не образуются на том же месте?

В организме человека есть определенное количество адипоцитов (жировых клеток). Они не делятся, а могут только увеличиваться в размерах. «Если мы удаляем жировую клетку, то новая на ее месте не образуется. Комки Биша также относятся к жировым отложениям, и подобно другим жировым клеткам они больше не образуются. Это же касается и удаленного подкожного жира в зоне операции», — говорит Моллаева.

Какие могут быть последствия операции через несколько лет?

Если операция была выполнена не по показаниям, то в результате пациентка получит изможденное, уставшее лицо, впавшие щеки. «Это будет напоминать болезненный череп, обтянутый кожей. Особенно если пациентки будут продолжать худеть, терять подкожно-жировую клетчатку на лице и щеках, это будет иметь обратный эффект: старить девушку, а не молодить. Поэтому, если ко мне приходит стройная девушка без показаний к операции, я не возьмусь ее оперировать и на консультации объясню, какие могут быть последствия, если она проявит настойчивость и сделает операцию у менее ответственного хирурга», — объясняет Моллаева. С ней согласна и доктор Алиева: «Так как комки Биша создают анатомический каркас для средней нижней трети, после их удаления провиснет в первую очередь эта зона, появятся поперечные и продольные морщины. Чтобы скорректировать эти морщины, пациент обращается к косметологу, делаются аппаратные методики, инъекционные, чтобы восполнить объем. Замкнутый круг. Прежде чем рассматривать операцию, посоветуйтесь с врачом — существует масса альтернативных решений этого вопроса: от коррекции средней трети филером до аппаратных технологий, нитевого лифтинга и сочетанных методик».

Какие альтернативные способы сделать скулы и визуально сузить лицо доступны сейчас?

Отвечает Виктория Клишко, врач-косметолог, главный врач клиники Remedy Lab:

Самая физиологичная процедура — это микротоковая терапия (или миостимуляция). Она позволяет сократить мышечное волокно, облегчить нижнюю треть лица, сделать скулы более выраженными. Процедура обеспечивает мощный лимфодренаж, что уменьшает отечность, и лицо выглядит более точеным и молодым. Эффект от процедуры заметен сразу. В идеале подойдет пациентам, склонным к отечности, ходить на нее стоит постоянно.

Контурная пластика. Изменив форму подбородка с помощью филлеров, мы можем визуально удлинить лицо. Введя небольшой объем филлера в области скул, мы меняем пропорции лица, делая его более скульптурным. Инъекции липолитиков (специальные липолитические коктейли) помогают воздействовать на жировые клетки (адипоциты). При правильной методике введения филлеров лицо станет более гармоничным, но сохранятся индивидуальные черты. Результат заметен сразу, в течение суток может быть небольшая отечность, потом результат фиксируется и сохраняется до года.

Из аппаратных методик эффективен фокусированный ультразвук Ultraformer, который работает на уровне SMAS (мышечно-апоневротической слой). Мы точечно «стреляем» ультразвуком по SMAS, подогревая коллаген, что приводит к сокращению и подтяжке тканей. Соответственно, при работе на глубоком уровне, вслед за SMAS, сначала подтягивается апоневротический слой, за ним мышцы и кожа. А при нагревании еще и незначительно расщепляются жировые клетки. Так что мы получаем не только подтяжку, но и ювелирную коррекцию объема лица. Результат от процедуры нарастающий, финальный эффект можно оценить по прошествии двух месяцев.

Подпишитесь и станьте на шаг ближе к профессионалам мира моды.

Удаление Комков Биша. мой опыт. | Блогер MoSkva на сайте SPLETNIK.RU 5 марта 2019

Всем привет!

Прошло уже 2 месяца после моей операции по удалению Комков Биша, теперь можно поделиться впечатлениями. Итак поехали!

 

Немного теории, для тех кто в танке.

Из Вики:

Комочки Биша́ (жировые тела  Биша́) — инкапсулированные жировые образования, располагающиеся между щёчной мышцей и поверхностными мышцами лица (жевательной, большой и малой скуловыми) с каждой стороны[1]. Названы по имени французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша.

Существует несколько точек зрения о том, какую роль играют комочки Биша. Считается, что данные образования играют важную роль при сосании и жевании, особенно у младенцев. В пользу этой гипотезы говорит то, что комочки подвергаются значительному обратному развитию по мере взросления организма.

От меня:

По мере взросления и далее старения организма, комки опускаются и получаются «брыли», ну либо просто комки есть, но не так заметны как в детском возрасте.

У меня всегда было овальное, не узкое лицо. С возрастом,и после родов особенно,оно стало еще овальнее в ширину (бгг).

Проконсультировавшись у знакомого пластического хирурга, я решила удалить Комки Биша. Процесс заживления и результат спустя 2 месяца — увидите ниже.

 

Итак — где эти комки, как удаляются и плюсы в картинках:

 

По факту моей операции. 

Её провели под общим наркозом (хотя могли и под местным, но это не про меня), разрез был как на картинке выше (с внутренней стороны щеки) и там же были наложены швы (которые примерно с 10-го дня начали сами отваливаться, а до этого немного мне мешали, но несущественно).

Обработки я делала самые простые — полоскания Хлоргексидином после еды и всё.

Фото все мои, без ретуши, так что наслаждайтесь)

Итак, это я ДО, ноябрьский ДР Сплетника в Клаве

 Это после операции (у меня была небольшая розацеа, после операции стала местами сильно заметна, лечу(()

 

Через неделю

 

Через 3 недели

 

Через месяц

 

Через 2 месяца

 

PS

Я не делаю контуринг и не пользуюсь румянами.

 

Резюмируя)

Лично я очень довольная результатом. При этом я думаю у меня еще процесс заживления полностью не прошёл, есть небольшая припухлость щёк, плюс небольшой купероз.

Про наших селябритей. Все кто утверждает что «да нет там удаления, это у неё скулы такие от природы» — хрень полная.

У всех у кого впалые щёчки и скуловая дуга о которую страшно порезаться — все побывали у хирургов не тешьте себя призрачными надеждами!

Чтобы у женщины были такие проваленные щёки, вернее их отсутствие, она должна быть тощей ланью)) И то щеки, как назло остаются там где были! Сама была ланью, даже иногда тощеватой, щёки были там где им надо((

 

Если моё ИМХО с вашим не совпадает то пардоньте, на то оно и ИМХО.

 

Все бобра и счастья! С ВЕСНОЙ кстати!

 

PPS Всем спасибо за комменты! Нет, я вообще не похудела, увы. Разница не бросается в глаза — это верно, сейчас еще идёт процесс и разницу можно увидеть только вживую, скулы стали намного чётче, вернее они СТАЛИ)) То бишь они теперь заметны и если их подчеркнуть румянами, вапче агонь))

Обновлено 06/03/19 12:15:

Дополню свежими фотками, уточка бонусом)

 

 

А вот так видно где были комки, теперь уже рельеф появился

Об удалении комков Биша стоит забыть — и вот почему — Рамблер/женский

Вместе с пластическими хирургами и косметологами «Собака.ru» отвечает на вопрос: какой выход есть у пациента, которого категорически не устраивает овал лица. Проблемы здесь обычно две (и противоположные) — слишком полные или, наоборот, впалые щеки.

Как избавиться от лишних щек Решение: липосакция, удаление комков Биша Что делает хирург, когда к нему приходит пациент, мечтающий о более стройном лице? Во-первых, спрашивает, планирует ли тот похудеть. Если экстремального похудения не предвидится, можно предложить липосакцию. Но если пациент сообщает, что для начала хочет хирургическим путем создать себе более худое лицо, а затем вдохновиться результатом и сбросить килограммов двадцать за полгода, то тут приходится объяснять провальность такого плана. «Утягивающие» операции на лице эффективны только при стабильном весе. Кстати, в попытке решить проблему пухлых щек и добиться скульптурных рельефов лица пару лет назад все поголовно начали удалять комочки Биша — жировые отложения в щеках. Сейчас хирурги сходятся во мнении, что отдаленные последствия у операции не самые эффектные: лицо быстрее стареет, могут появляться запавшие щеки. Так что, если вы по-прежнему мечтаете об избавлении от комочков Биша, основательно посоветуйтесь с хирургом.

Павел Куприн главный врач Клиники доктора Куприна

Я всегда и всех пациентов отговаривал от удаления комков Биша и сам не провел ни одной такой операции. Прошло лет пять, и девушки, меч-тавшие о рельефных скулах, теперь приходят с обвисанием кожи и просят вернуть им удаленные комочки (что, конечно же, невозможно) или провести подтяжку лица. Идти против физиологии и считать, что комки Биша — бесполезный жировой пакет, который нам нужен был лишь в младенчестве, глупо.

Решение: подтяжка на LPG Alliance, дермотония У косметологов вряд ли найдутся способы уменьшить объем щек. Процедуры, способствующие выводу жидкости, могут немного снять отечность в этой зоне, ну а дальше придется худеть самостоятельно, силой воли. Зато второй подбородок в состоянии убрать аппарат LPG AllianceДренаж и подтяжку кожи обеспечивают специальные моторизованные крылышки на насадке. Если отечность не связана с хроническим заболеванием, а, скажем так, возникла по ситуации, то быстро снять ее поможет французский аппарат Le Dermo V4. Он предназначен для вакуумного массажа разных зон, в том числе лица. Метод называется дермотонией. Аппарат усиливаетмикроциркуляцию крови, снабжение кожи кислородом и лимфодренаж — а значит, быстрее выводит токсины из организма. Лишняя жидкость уходит за одну процедуру, оставляя вместо себя только легкую здоровую розовощекость.

Можно ли исправить овал лица с помощью фейсфитнеса? И что это вообще такое — объясняют врачи

Как исправить впалость лица Решение: липофилинг, эндоскопическая подтяжка лица, филлеры Чаще всего мы хотим не убрать, а добавить объем в нужных зонах лица, ведь среди самых частых эстетических проблем — впалость щек, висков и носогубных складок. Тогда на помощь приходят косметологические филлеры или собственный жир пациента. Процедура липофилинга проходит амбулаторно, а последствия в виде возможных отеков исчезают за неделю. Обычно в течение трех-четырех месяцев при правильной технологии подготовки и введения собственного жира рассасывается до 25% введенных жировых клеток. Если оставшихся пациенту оказывается недостаточно, процедуру можно повторить через полгода. Так часто происходит с губами — из-за активной мимики жир в этой области рассасывается быстрее всего. А вообще воссозданные в ходе липофилинга объемы радуют пациентов как минимум пять, а как максимум пятнадцать лет. У пациентов после тридцати пяти — сорока лет липофилинг обычно проводится в рамках фейслифта — глубокой подтяжки лица. Так воссоздается мышечно-фасциальный каркас и восполняются утраченные из-за возраста объемы.

Как добиться идеального овала лица? Объясняем на примере плюс-сайз моделей

Видео дня. Из чего на самом деле делают магазинный фарш

Читайте также