Кератома кожи причины лечение фото: Лечение кератом: причины, симптомы, методы удаления

Кератома – причины, симптомы и способы удаления

Содержание страницы:

Кератома – это доброкачественное кожное новообразование, сформированное из рогового слоя эпидермиса. По форме оно может быть расплывчатым или ограниченным наростом с четко очерченными краями, шероховатой поверхностью и коричневым цветом. Эти пятна или бляшки бывают единичными и множественными и появляются на лице и других частях тела. Чаще всего это заболевание возрастное, но иногда может встречаться кератома у молодых людей около 30 лет.

В Клинике Биляка вам помогут избавиться от кожных новообразований быстро, безболезненно и бесследно. Мы используем современные щадящие методы, которые позволяют безопасно и эффективно удалять кератомы и другие опухоли кожи. Наши врачи подбирают метод удаления индивидуально для каждого пациента – с учетом расположения, размеров и причин образования.

Почему образуются кератомы на теле

Когда у человека растет кератома, причины обычно связаны со старением организма. В пожилом возрасте клетки кожи теряют способность противостоять ультрафиолету и другим вредным факторам. В них накапливается пигмент меланин, и замедляются обменные процессы.  В итоге это вещество может пигментировать поверхность кожи, на ней скапливаются ороговевшие клетки эпидермиса. Из-за этого начинают образовываться пятна, бляшки или уплотнения на коже.

Существует ряд факторов, которые провоцируют рост кератом:

• частые загары, нахождение под открытым солнцем;
• нарушения обменных процессов в организме;
• гормональные сбои – в частности, дисбаланс половых гормонов;
• недостаток витамина А;
• ношение тесной неудобной одежды;
• воздействие на кожу агрессивных химических веществ;
• длительный или бессистемный прием антибиотиков и мочегонных средств.

Если на коже появились подозрительные пятна или узлы, нужно обратиться к дерматологу. Он поможет установить причину появления новообразования и определит его тип.

Классификация заболевания

Существует несколько видов данного образования:

• Старческая (сенильная) – самый распространенный тип. На поверхности кожи появляются пятна коричневого цвета, затем они постепенно становятся рыхлыми и уплотненными, могут шелушиться.
• Себорейная кератома – пятно желтоватого цвета, которое со временем темнеет, покрывается чешуйками, утолщается, на нем могут образовываться трещины. Растет медленно.
• Роговая – плотный выпуклый нарост из роговых клеток с шелушащейся поверхностью. Склонен к перерождению в рак.
• Фолликулярная – выглядит как узелок розоватого или серого цвета с углублением по центру. Встречается редко.
• Ангиокератома – узелок, цвет которого варьируется от темно-красного до синего и даже черного. По виду напоминает гемангиому с размытыми границами, может шелушиться.
• Солнечная – имеет множественные очаги, которые выглядят как шелушащиеся папулы, покрытые серыми чешуйками. Это один из самых опасных типов кератом, предраковое состояние, склонное к злокачественному перерождению.

Симптомы заболевания

Основной симптом – на кожном покрове появляются новообразования овальной или круглой формы, цвет которых колеблется от желтого до темно-коричневого. Чаще всего локализуется кератома на лице, шее, тыльной стороне рук. Иногда человек может чувствовать зуд в месте очага, а сама опухоль становится болезненной при касании.

В принципе, жить с кератомой можно, хотя она и портит эстетику кожи. Особенно это касается тех случаев, когда она расположена на лице и других видимых участках. Однако при некоторых типах опухолей есть риск малигнизации – тогда у человека развивается злокачественная кератома, опасная для жизни. Поэтому лучше обратиться к врачу и удалить образование. Такая услуга доступна в Клинике Биляка. Здесь каждому пациенту подбирают подходящий способ удаления по результатам обследования.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, дерматолог Клиники Биляка проводит:

• Дерматоскопию – пятна и наросты рассматривают с многократным увеличением и специальным подсвечиванием. Это дает возможность оценить их структуру, форму, размеры, цвет.
• Панч-биопсию – фрагмент новообразования отдают на гистологию для исследования на предмет атипичных клеток. Это позволяет понять, есть ли процесс перерождения в злокачественную опухоль.

В нашей клинике есть все необходимое, чтобы выявить кератомы на теле и отличить их от гемангиом, невусов и других кожных новообразований. По результатам диагностики мы подбираем метод удаления наростов.

Особенности лечения кератом

Как и другие кожные новообразования, кератома подлежит удалению. Убрать ее консервативными методами невозможно, поэтому нужно обращаться к хирургу. Сегодня существует довольно много способов удалить эту опухоль:

• криодеструкция – патологические ткани замораживают жидким азотом;
• лазерная вапоризация – на пятно направляют луч лазера, который убирает роговой слой под действием высоких температур;
• электрокоагуляция – высокочастотный ток выжигает опухоль;
• радионож – новообразование разрушают радиоволнами;
• хирургическое иссечение – кератому вырезают скальпелем вместе с верхним слоем прилегающих тканей.

Выбор метода удаления индивидуален и зависит от размеров, структуры, расположения, типа опухоли. В большинстве случаев доктора отдают предпочтение современным щадящим методам – например, радионожу или крио-деструкции. Эти процедуры позволяют убрать кератому, не повреждая здоровые ткани, поэтому у пациента не остается грубых шрамов. Но в некоторых случаях, например, при раковом перерождении, приходится использовать хирургический метод. Удаленные ткани при этом отправляют на гистологическое исследование.

Лучше всего избавляться от кератом на ранних стадиях, когда они не успели сильно разрастись и причинить вреда организму. В таких случаях есть возможность провести процедуру щадящим методом, с минимальными последствиями. Врачи Клиники Биляка с радостью вам в этом помогут.

Преимущества лечения в клинике

Клиника Биляка специализируется на малоинвазивном лечении заболеваний дерматологического, гинекологического, урологического, общего и онкологического профиля. Здесь проводят щадящие операции по удалению новообразований различного типа. Наш дерматолог проведет комплексное обследование и безошибочно подберет оптимальный способ удаления кератомы. А затем проведет процедуру с ювелирной аккуратностью – так, что на коже практически не останется следа. Больше деталей можно узнать, связавшись с нами.

Источники:

1. Галил-Оглы ГА, Молочков ВА, Сергеев ЮВ. Дерматоонкология. М.: Медицина; 2005.
2. Гурина Н. С. Результаты лечения доброкачественных новообразований кожи // БМИК. 2015. 
3. Гладкова H.H. Клиническая морфология себорейного кератоза Текст. / H.H. Гладкова, Ю.В. Лебедева//- Верхневолжский медицинский журнал 2006.
4. Bisaccia E., Scarborough D.A. Blepharoplasty with Radiosurgical Instrumentation // Cosmetic Dermatology. 1995.

Часто задаваемые вопросы

Что входит в стоимость операции?

В стоимость операции в Клинике Биляка входит полное обеспечение пациента, а именно:
— хирургическое и медикаментозное обеспечение
— питание и проживание
— круглосуточное наблюдение медицинского персонала
— перевязки и все медсестринские манипуляции

Кто в Клинике Биляка проводит операции и лечит заболевания?

Операции в Клинике Биляка проводит кандидат медицинских наук, главный врач, врач высшей категории — Биляк Степан Степанович
Со всеми врачами и медицинским персоналом можно ознакомиться на странице врачей

Блог в Центральной поликлинике Литфонда

Меланома кожи – опухоль, возникающая из меланоцитов, клеток нейро-эктодермального происхождения, синтезирующих пигмент меланин. Меланома кожи, несмотря на малые размеры первичной опухоли, способна как к лимфогенному, так и обширному гематогенному метастазированию, что является причиной высокой смертности от этого заболевания. В Российской федерации в 2018 году заболели меланомой кожи 11392 человека, умерли – 3713, то есть умирает почти каждый третий больной [1]. В США, Австралии, Новой Зеландии — смертность от меланомы составляет 10% [2].

Долгое время меланома считалась опасной опухолью с непредсказуемым прогнозом, однако данное положение изменилось в 1969 году, когда американский патоморфолог Кларк с соавторами показали, что большинство меланом кожи возникают из эпидермальных меланоцитов [3]. Авторы выделили 3 основные формы меланомы кожи: лентиго-меланому, поверхностно-распространяющуюся и узловую меланому [3]. Эта основополагающая работа послужила толчком к развитию исследований по ранней диагностике и к снижению смертности от этого заболевания. Оказалось, что из 3х форм, выделенных Кларком, 2 формы – лентиго-меланома и поверхностно-распространяющаяся меланома имеют 2 фазы развития: горизонтальную, когда опухоль длительное время развивается в переделах эпидермиса и вертикальную, когда опухоль прорастает в дерму, где расположены лимфатические и кровеносные сосуды [3]. Позже была выделена акролентигинозная форма меланомы, которая развивается на подошвах, ладонях или в области ногтевого ложа, она также имеет 2 фазы развития. Диагностика и лечение меланомы в горизонтальной фазе роста дает блестящий результат – 95% пятилетней выживаемости [2]. Переход меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную резко ухудшает прогноз — выживаемость уменьшается до 40% — 60% [2].

Узловая форма имеет только одну фазу роста – вертикальную и плохой прогноз. Нередко узловая меланома бывает беспигментной [2,4]. Кроме указанных форм встречаются редкие варианты: меланома слизистых, десмопластическая меланома, меланома на фоне врожденного невуса, меланома на фоне голубого невуса, меланома с минимальной девиацией и др.

Поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 60% — 70% всех опухолей. Горизонтальная фаза этой опухоли продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, в среднем от 2 до 7 лет [4]. В горизонтальной фазе роста опухоль представляет собой плоское, или слегка возвышающееся пигментное пятно коричневого или черного цвета с довольно яркими клиническим признаками ABCDE: А -неправильная форма, B-неоднородная или очень темная окраска, C- неровные края, D- размер более 6 мм, E- изменения образования за последние 1 – 5 лет [2,4]. Зная эти клинические признаки, можно вовремя заподозрить меланому и своевременно провести лечение. В зарубежных странах врачи общей практики имеют достаточно глубокие знания в этой области. Так если открыть справочник врача общей практики, изданный в Австралии в 1998 году, то там представлены самые современные данные по меланоме кожи [5]. Практический врач при обнаружении необычной «родинки» сам выполняет эксцизионную биопсию или направляет больного к специалисту [5]. В итоге смертность от меланомы в зарубежных странах составляет 10%. В нашей стране ранней диагностикой меланомы занимаются исключительно онкологи и дерматологи. Врачи поликлинического звена -хирурги,терапевты,гинекологи, не обладают достаточными знаниями, чтобы заподозрить меланому в ранней стадии. Это объясняется редкостью опухоли, в связи с чем в медицинских институтах ей мало уделяется внимания. Кроме того, в отечественных учебниках, изданных в 70х – 90х годах прошлого века, представлены устаревшие данные, согласно которым озлокачествление доброкачественного невуса в 40% происходит в результате травмы невуса [6,7]. Отечественные авторы, к сожалению, долгое время переход меланомы из горизонтальной фазы роста в вертикальную ошибочно трактовали как озлокачествление доброкачественного невуса в результат травмы, хотя это утверждение было опровергнуто в работе Кларка в 1969 году [3]. Большинство врачей в России до настоящего времени придерживается тактики наблюдения за невусами и рекомендуют удалять те из них, которые подвергаются частому травмированию.В итоге больные с поверхностно-распространяющейся меланомой кожи обращаются к врачу и получают лечение только тогда, когда опухоль начинает возвышаться, изъязвляться и кровоточить, что свидетельствует о переходе меланомы из горизонтальной фазы в вертикальную и о плохом прогнозе.

Основным фактором прогноза меланомы кожи является толщина опухоли по Бреслоу, измеряемая при гистологическом исследовании и уровень инвазии по Кларку [3,2]. Прогноз будет благоприятным, если при гистологическом исследовании толщина опухоли составляет не более 1 мм, а уровень инвазии — 2 — 3. Такие опухоли клинически имеют вид пигментного пятна [4]. При увеличении толщины опухоли до 3 – 4 мм опухоль уже имеет вид бляшковидного или с узлового образования и отличается плохим прогнозом [4].

Из вышесказанного следует, что хорошим прогнозом обладает меланома, обнаруженная на стадии пигментного пятна, а не возвышающегося образования.Такой вид имеет поверхностно-распространяющаяся меланома в фаза горизонтального роста, которая представляет собой пигментное пятно с признаками ABCDE. Это положение нужно довести до поликлинических врачей, которые легко могут заметить необычное пигментное пятно при осмотре больного (8,9,10). Так невропатолог при обследовании позвоночника или терапевт, выслушивая легкие, могут заметить необычное пигментное пятно на спине, о появлении которого пациент не всегда знает. Врач УЗИ или уролог может выявить меланому поясничной области, врач-гинеколог – меланому нижних конечностей у женщин. То же относится к хирургу, который осматривает вены нижних конечностей или пальпирует живот. Поверхностно-распространяющуюся меланому лица и шеи может выявить врач любой специальности, обладающий современными знаниями о меланоме. При выявлении подозрительного пигментного пятна врач должен убедить пациента обратиться к онкологу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Наличие современных представлений о меланоме у поликлинических врачей приведет к тому, что больной, у которого имеется необычное пигментное пятно, при посещении лечебно- профилактического учреждения обязательно получит от врача рекомендации посетить онколога в целях уточнения диагноза и своевременного лечения. Учитывая поток больных, обращающихся в поликлинику по различным поводам, и тот факт, что поверхностно-распространяющаяся меланома составляет 70% всех меланом, это открывает большие перспективы в плане раннего выявления меланомы и снижения смертности от этого заболевания в Российской Федерации.

Большую помощь в раннем выявлении поверхностно-распространяющейся меланомы может оказать памятка с цветным изображением опухоли в фазе горизонтального роста, которая должна быть в кабинете врача.

Лечение поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста состоит в иссечении опухоли под местной анестезией, с кожей и подкожной клетчаткой, до фасции, отступя от видимых границ 1,0 см [2,11,12]. Необходимо иметь ввиду, что удаленное подозрительное пигментное пятно при гистологическом исследовании не всегда оказывается меланомой, в ряде случаев может быть диагностирован диспластический невус — предшественник меланомы [11,12]. Известно, что поверхностно-распространяющаяся меланома может возникать как на неизмененной коже, так и на фоне диспластического невуса [13].

В Центральной поликлинике Литфонда все поликлинические врачи, заметившие необычные пигментные пятна, направляют больного к онкологу. При явной клинической картине поверхностно-распространяющейся меланомы больные направляются в онкологический стационар для операции, при сомнительной – производится эксцизионная биопсия [11,12]. Всего с 2009 года 2020 год в хирургическом отделении поликлиники произведена эксцизия 180 пигментных образований, отступя от границ 0,5 – 1,0 см, из них в 18 случаях выявлена поверхностно-распространяющаяся меланома в фазе горизонтального роста, то есть опухоль выявлена в самой ранней стадии заболевания. Более 50 больных с явными клиническими признаками поверхностно-распространяющейся меланомы в фазе горизонтального роста были направлены в различные онкологические стационары для операции или к онкологу по месту жительства для определения тактики лечения.

Приводим выписки из историй болезни пациентов с диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста, направленных для лечения в различные онкологические учреждения.

1.Больной К. 74 лет обратился к онкологу 05.08.14 по поводу кератомы грудной стенки. При осмотре в межлопаточной области справа было обнаружено гладкое пятно черного цвета, о существовании которого больной не знал. (фото 1). Образование было удалено в АО «Медицина». Гистологическое исследование: поверхостно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу -0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

2.Больная П. 48 лет обратилась к маммологу 14.09.15. для обследования молочных желез. При осмотре обнаружено пятно черного цвета в межлопаточной области слева, которое заметил массажист несколько месяцев назад (фото 2). Пациентка направлена в Онкологическую больницу №62 для операции.Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

3.Больной Ж. 77 лет 15.01.16. направлен дерматологом к онкологу по поводу пигментного пятна на грудной стенке справа, которое существует около 10 лет (фото 3). В анамнезе – ИБС, аорто-коронарное шунтирование в 2001 году, постоянная форма мерцательной аритмии. Несмотря на постоянное наблюдение больного кардиологами, ему никто не предлагал удаление этого образования. При осмотре – на грудной стенке слева имеется пигментное пятно неправильной формы, с неровными краями, неравномерной окраски коричневых тонов.С диагнозом – поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки больной направлен к онкологу по месту жительства для эксцизионной биопсии.

4. Больной С. 74 лет обратился к онкологу 28.01.16. по поводу пигментного пятна неоднородной окраски в поясничной области справа, с участком просветления в центре, размером 2,5 х 1,6 см, которое появилось несколько лет назад, ничем не беспокоило (фото 4). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома больной направлен в МНИОИ им. П.А.Герцена для хирургического лечения.

5.Больная Р. 35 лет обратилась к онкологу 30.09.16. по поводу пигментного пятна светло-коричневого цвета на брюшной стенке, которое появилось несколько лет назад после беременности, в течение последнего года активно меняет форму (фото 5). Пациентка направлена в ОНЦ им. Блохина, где произведена эксцизионная биопсия. Гистологическое исследование: поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина опухоли по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

6. Больная Б. 78 лет 29.09.17. направлена терапевтом к онкологу по поводу пигментного пятна коричневого цвета, неоднородной окраски на правой щеке, которое существует много лет, не беспокоит (фото 6). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правой щеки больная направлена к онкологу, рекомендована эксцизионная биопсия.

7. Больная М. 83 лет 24.08.19. обратилась к невропатологу. При осмотре врач заметила плоское пятно черного цвета в левой подлопаточной области, о существовании которой пациентка не знала (фото 7). Пациентка была направлена к онкологу. В онкологической больнице №62 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование: лентиго-меланома, толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

8.Больная М.58 лет 30.11.20. обратилась к онкологу по поводу пигментного образования в поясничной области, которое существует более 5 лет, в последнее время отмечается кровотечение при травме. При осмотре: в поясничной области, справа от позвоночника имеется пятно черного цвета, с возвышающимся образованием в центре (фото 8). С диагнозом поверхностно-распространяющаяся меланома поясничной области справа, фаза вертикального роста больная направлена в онкологическую больнице №62.Проведено хирургическое лечение, диагноз подтвержден.

9.Больная В.58 лет 29.01.19. обратилась к онкологу по поводу пигментного пятна на левой голени, которая существует несколько лет, в последний год увеличилось (фото 9). Пациентка оперирована в онкологической больнице №62.Гистологическое исследование: Поверхностно-распространяющаяся меланома, толщина по Бреслоу – 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

10.Больная А. 50 лет 10.09.19. обратилась к дерматологу для удаления папилломы. В связи с множественными невусами направлена к онкологу. При осмотре — на туловище и конечностях – множественные пигментные невусы от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Обращает на себя внимание пигментный невус в области правого предплечья в виде пятна коричневого цвета, неправильной формы, неоднородной окраски, 1,2 х 1,0 см (фото 10). От эксцизионной биопсии в поликлинике больная воздержалась, однако через 10 месяцев обратилась к онкологу по месту жительства. В онкологической больнице №57 13.08.20 произведена эксцизионная биопсия образования. Гистологическое исследование – поверхностно-распространяющаяся меланома толщиной по Бреслоу 0,4, уровень инвазии – 2.

. Как видно из приведенных фотографий, все меланомы имели неправильную форму (признак А). Края образований (признак В), были четко очерченные, неровные (фото 1,2,7,8,10), иногда волнистые (фото 4,5) или фестончатые (фото 3,6,9). Что касается окраски (признак С), то она в 3х случаях была однородного черного цвета (фото 1,2,7), в одном случае — с примесью фиолетового и белесого, что соответствует участкам самопроизвольной регресси (фото 4). У остальных больных меланома была коричневого цвета с различными оттенками (фото 3,5,6,9,10). Размеры меланомы (признак D) — были больше 0,6 см. Изменения образований (признак Е) были отмечены у всех больных, кто имел возможность наблюдать за ними. В случае расположения меланомы на спине двое больных узнали об этих образованиях только из уст врача, к которому обратился по поводу других заболеваний (фото 1,7).Больная П. 48 лет узнала о появлении новой «родинки» на спине от массажиста, но к врачу не обратилась, так как «родинка» ее не беспокоила, меланома выявлена при осмотре маммологом (фото 3). У пациентки 58 лет увеличение «родинки» на голени заметила дочь и настояла на консультации онколога (фото 9). Пациентка 35 лет отмечала изменения «родинки» на брюшной стенке на протяжении года, однако врачи рекомендовали наблюдение, поскольку пациентка кормила грудью (фото 5). При обращении в Центральную поликлинику Литфонда больной была рекомендована срочная эксцизионная биопсия.

Приведенные клинические случаи убедительно показывают, что поверхностно-распространяющуюся меланому кожи в фазе горизонтального роста по клиническим признакам может заподозрить любой врач, если будет знать ранние симптомы этого заболевания и иметь перед глазами памятку с изображением этой опухоли.

Фото 1. Больной К. 74 года. Поверхностно -распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 2. Больная П. 48 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,6 мм, уровень инвазии по Кларку 2.

Фото 3. Больной Ж. 77 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи грудной стенки в фазе горизонтального роста.

Фото 4. Больной С. 74  года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа с явлениями регрессии в центре. Фаза горизонтального роста.

Фото 5. Больная Р. 35 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи брюшной стенки справа. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,5 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото 6. Больная Б.78 лет. Подозрение на поверхностно-распространяющуюся меланому кожи правой щеки в фазе горизонтального роста.

Фото 7. Больная М. 83 года. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи спины. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,1 мм, уровень инвазии по Кларку -2.

Фото 8. Больная М. 58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи поясничной области справа. Фаза вертикального роста.

Фото 9. Больная В.58 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи голени. Фаза горизонтального роста.Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Фото10. Больная А.50 лет. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи правого предплечья. Фаза горизонтального роста. Толщина по Бреслоу 0,4 мм, уровень инвазии по Кларку – 2.

Литература

.1.А.Д. Каприн, В.В. Старинский, Г.В.Петрова. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Москва, 2019. [A.D.Kaprin, V.V.Starinskiy, G.V.Petrova. Malignant neoplasms in Russia (morbidity and mortality). Moscow, 2015. (In Russ)]

2. Ричард П. Усатине. «Меланома». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012;324 – 333. [Richard P. Usatine Melanoma. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012; p 324 – 335].

3. W.H. Clark, L. From, E.A. Bernardino and M.C. Mihm. histogenesis and Biologic Behavior of Primary Human Malignant Melanoma of Skin. Cancer Research, vol.29, 1969, 705 – 726.

4. О.А.Романова Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Руководство — атлас, МИА, Москва, 2012, стр.22-25. O.A .Romanova Early diagnosis and prevention of cutaneous melanoma. Guid- color atlas, Moscow, 2012, 22-25. (in Russ).

5. Мерта Дж. Справочник врача общей практики. Глава 97. «Пигментные образования». Стр. 950-956. Пер. с англ. Мак-Гроу — хилл Либри Италия, 1998.

6.Н.Н.Трапезников,А.С.Рабен,В.В.Яворский,Г.Б.Титинер.Пигментные невусы и новообразования кожи.Медицина,1976 .Стр.72.

7.Н.Н.Трапезников,А.А.Шайн. Онкология. Учебник для студентов медицинских вузов.Москва «Медицина» 1992.Стр.112

8. О.А. Романова, Г.А.Франк, В.П. Демидов, Э.А. Ягубова, К.Кабисов. Диагностика и лечение ранних стадий меланомы кожи. Российский онкологический журнал, 1997, №3, стр.37 — 40. O.A.Romanova, G.A.Frank, V.P. Demidov, E.A. Yagubova, K.Kabisov. Diagnosis and treatment of early skin melanoma. Russian Journal of Oncology, 1997,№3, p 37-40. (In Russ).

9.О.Романова.Роль врача первичного звена в ранней диагностике меланомы кожи. Врач, 2016, стр.49-51. O.Romanova. The role of the primary care physician in the early diagnosis of skin melanoma,Vrach,2016,49-51.

10. Эберт М.А.,Гафтон Г.И.,ЗиновьевГ.В.,ГафтонИ.Г.Современный взгляд на диагностику меланомы кожи. Вопросы онкологии,2019,т65,№5,с 638-644.[Ebert M.A.,Gafton G.I.,Zinovev G.V.,Gafton I.G.Current approach on cutaneous melanoma diagnostic.Voprosy onkologii,2019,v.65,№5,p.638-644. ( In Russ)]

11. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, Э.А.Ягубова, Марычева, И.М В.Н..Рудакова, А.А.Вещевайлов. Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях. Онкология, 2016, №1, том 5, 36 – 41.

12. О.А.Романова, Н.Г.Артемьева, М.Г.Солохина, В.Н.Марычева, А.А. Вещевайлов, С.А.Купчиков. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи.Онкология, 2019, №1, 26 – 31 [O. A. Romanova, N. G. Artemieva, M. G. Solokhina, V. N. Marycheva, A. Aveschevailov, S. A. Kupchikov. Clinical and morphological parallels in the diagnosis of progressive dysplastic nevus and early skin melanoma. Onkologiya, 2019, №1, 26 — 31 (In Russ ) ]

13. Минди А. Смит «Диспластический невус». Атлас-справочник практикующего врача, перевод с английского, 2012, стр. 288 — 291.[ Mindy A. Smith. Displastic Nevus. Dermatology. The color atlas of family medicine. MCGRAW-HILL MEDICAL, 2012, p288-29].

Опубликовано с метками:

Поделиться записью:

Новообразования кожи — классификация доброкачественных и злокачественных образований на коже

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Термином новообразования на коже называют участки патологического разрастания эпидермиса и дермы с увеличением размеров или количества клеток. Эти измененные клетки образуют опухолевидные образования ограниченного размера.

Обычно число отмирающих клеток в теле равно количеству вновь образованных. Но если на организм воздействуют неблагоприятные внешние или внутренние факторы, возможно бесконтрольное размножение клеток. Причем они могут делиться, еще полностью не успевая созревать, поэтому не могут полноценно выполнять возложенные на них функции. Если речь идет о злокачественных новообразованиях кожи, зачастую крайне трудно определить, в каком из слоев дермы изначально зародилась опухоль.

Новообразования, опухоли на коже: причины

Разнообразных факторов, способных запускать бесконтрольное деление клеточных элементов дермы, и приводить к кожным новообразованиям, достаточно много. Но среди самых ключевых причин можно выделить частые травмы, из-за которых клетки должны чаще регенерировать. В итоге может запуститься бесконтрольное размножение эпидермальных клеток. Также могут выступать в роли провокаторов разные виды облучений (ультрафиолет, рентгеновское, ионизирующее).

Важна наследственная предрасположенность, фототип кожи, наличие пигментации, родинок в провокации новообразовании на коже лица или тела. Обычно эти элементы доброкачественные, но отдельные могут подвергаться малигнизации, что приводит к их трансформации в рак.

Виды новообразований на коже

Любые опухоли или новообразования, локализованные на коже, по классификации можно отнести к трем большим группам:

• доброкачественные элементы;
• предраковые образования;
• злокачественные опухоли.

Хотя сами по себе доброкачественные новообразования кожи не угрожают жизни пациента, но если они расположены в неудобном месте и вырастают до больших размеров, их наличие приводит к нарушениям функции органов, они давят на нервные стволы, провоцируя боль, нарушают кровообращение, пережимая артерии или вены.

Если на новообразования кожи, относящиеся по классификации к доброкачественным, постоянно влияют различные внешние агрессивные факторы – инфекционные агенты (бактерии, грибки либо вирусы), травмы, химические раздражающие вещества, облучение, возможен переход в предраковые и злокачественные поражения. Однако важна еще и наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям.

Виды доброкачественных новообразований кожи

Хотя клетки в доброкачественных элементах на коже утратили контроль в отношении деления, их вполне можно определить, частично они сохраняют свою функциональную активность. Подобные опухоли кожи лица либо тела имеют специфику расти очень медленно, давя на окружающие ткани, сдвигая их, но, не проникая внутрь окружающих органов.

Выделяются различные виды новообразований на коже человека, в зависимости от преобладающих клеток и локализации процесса, возможности перехода в более серьезные формы болезни.

Поражения жировой ткани могут быть в форме липомы и атеромы. Первая имеет вид округлого образования из жирового слоя, не имеет склонности к переходу в рак. Атерома по своему происхождению – эпителиальная киста, она может в редких случаях трансформироваться в липосаркому.

Вирусные элементы – бородавки, папилломы, кондиломы имеют вид выпуклостей, наростов на ножке либо широком основании. Некоторые формы могут малигнизироваться из-за частого травмирования, либо изначально имеют бурный рост и большие размеры (кондилома Бушке).

Дерматофибромы происходят из соединительной ткани, чаще бывают у молодых женщин, растут медленно и практически не имеют симптомов. В крайне редких случаях могут переходить в злокачественные. Внешне похожи на узелок в глубине тканей с выпуклой полусферой, гладкой или слегка шелушащейся поверхностью.

Невусы, родинки — это пигментированные области кожи, образованные скоплениями пигментных клеток. Обычно возникают из-за избыточного солнечного облучения. Хотя сами они не опасны, но около половины из всех меланом (раковое поражение кожи) образуются в области родимых пятен или невусов.

Виды предраковых кожных новообразований

При повышенной врожденной чувствительности кожи к солнцу, другим видам облучений может возникать пигментная ксеродерма. Начинается как большое количество веснушек, которые переходят в новообразования, похожие на бородавки. При частом УФ-облучении элементы переходят в разные формы рака (плоскоклеточный либо базальноклеточный).

Болезнь Боуэна – новообразования в форме пятен и узелков, бляшек или бугорков, склонных к слиянию и образованию поверхностей, которые покрыты наростами. Особенно часто бывает у лиц пожилого возраста. Часто переходят в недифференцированные формы рака кожи.

Болезнь Кейера – ярко-красные узлы, имеющие бархатисный вид, склонные к изъязвлениям и покрывающиеся папилломами. Редко переходит в рак, но часто травмируется, болит и кровоточит.

Старческие кератомы – ограниченные узелки, в которых кожа усиленно делится, они превращаются в бляшки, покрываются плотными корками.

Кожный рог – возникает на участках, где кожа травмируется. Образуется конусообразное уплотнение кожи длиной до нескольких миллиметров. Склонно к переходу в рак.

Злокачественные новообразования кожи

На их долю приходится до 10% от всех патрологий. Чаще возникают у пожилых пациентов, от доброкачественных элементов отличаются тем, что клетки образования трудно дифференцируются уже в начальной стадии роста. Клетки теряют свои функции, прорастают в соседние органы и ткани, метастазируют по кровеносным капиллярам и лимфатическим сосудам. В эту группу относят меланому, а также немеланомные раки (плоскоклеточный, базальноклеточный), эпителиомы, саркому Капоши.

Симптомы и диагностика

Обычно доброкачественные и злокачественные опухоли кожи начинаются как небольшой участок изменения кожи: появление наростов, корочек, округлых образований. Кроме того, опасны любые родинки или невусы, изменяющие свои размеры и форму, окраску. В этих случаях, если есть любые изменения эпителия и подлежащих тканей, нужна прицельная диагностика новообразований кожи. Ее проводит врач дерматолог, а если есть признаки меланомы или другого вида рака – дерматоонколог. Врач подробно расспросит о жалобах, оценит, как выглядят новообразования на коже, уточнит динамику роста, изменение цвета, дополнительные жалобы (зуд, боль, язвочки, кровотечение).

При подозрении на опухоль, врач проведет биопсию подозрительного элемента, что позволит точно определить природу новообразования.

Методы лечения

Основной способ терапии – это радикальное удаление пораженной зоны с небольшим захватом здоровой ткани. Доброкачественные элементы удаляют аппаратом «Сургитрон», что позволяет избежать рецидивов, так как удаляемые ткани прижигаются, и нет распространения опухолевых клеток. Также применяются электрокоагуляция пораженных областей. Многие клиники рекомендуют радиоволновую терапию при удалении кожных новообразований.

Если это рак, который невозможно удалить, применяется химиотерапия и облучение. При злокачественных процессах прогноз неблагоприятный, опухоли могут метастазировать, поэтому важно обращаться к врачу сразу, при первых признаках проблем кожи. Современные методики удаления позволяют предотвратить рак и удалить образования без рубцов.

Профилактика новообразований кожи

Никакой специфической профилактики образований на коже нет. Из профилактических мер важно отметить удаление папиллом, родинок или бородавок в начальном этапе их развития. Также стоит ограничивать пребывание на солнце, использовать солнцезащитные средства, избегать травм и трения кожи.

Кератомы — определение. Лечение кератомы кожи

У каждого человека могут возникнуть различного рода образования на коже. Некоторые из них представляют серьезную опасность, другие длительное время никак себя не проявляют. Сегодня мы поговорим о таких новообразованиях, как кератомы. Что это такое? Почему появляются? Как лечить кератомы? Эти и другие вопросы рассмотрим ниже. Также в статье будут представлены фото кератом.

Общие сведения

Кератомы — это специфические новообразования темно-коричневого или коричневого цвета, которые с виду напоминают на веснушки. Вначале такие новообразования имеют достаточно маленькие размеры, но со временем они темнеют, роговеют, шелушатся и превращаются в бляшки, цвет которых может варьироваться от темно-коричневого до черного. Кератомы достигают 1-2 см в диаметре. Новообразования могут быть и единичными, и множественными. Недуг чаще всего протекает бессимптомно, в некоторых случаях кожные образования отпадают самостоятельно. При обращении в медицинское учреждение врач покажет фото кератом и расскажет о том, каких видов они бывают.

Причины их образования

Кератома кожи (фото имеются в статье), согласно утверждениям ученых, чаще всего возникает из-за длительного пребывания под прямыми солнечными лучами с открытыми незащищенными участками кожи. Особенно это актуально для людей после 40-а лет. В зрелом возрасте кожа таким способом реагирует на избыток ультрафиолета — эпидермис разрастается и впоследствии ороговевает. Воздействие солнечного облучения нарушает процессы ороговения кожного покрова на клеточном уровне.

Также доказано, что имеет место и наследственная предрасположенность к развитию кератом. Чаще всего недуг передается по мужской линии.

Провоцирующие факторы

Вероятность образования кератом увеличивается при нарушении обмена веществ, дефиците витамина А в организме, нейроэндокринных патологиях, сбое продуцирования половых гормонов, воздействии на кожу соков ядовитых растений или некоторых химических соединений, длительном приеме антибиотиков, диуретиков.

Виды кератом

Проявления кератомы зависят от вида данной патологии. Новообразования различаются по внешним проявлениям, характеру роста и ощущениям больного.

Сенильные (возрастные) кератомы

Что это такое? Первым симптомом сенильной кератомы являются пятна коричневого или светло-желтого оттенка. Внешне новообразование имеет вид небольшого гиперпигментированного участка кожи. Развиваясь, пятно темнеет и может приобретать коричневый, бордовый, серый цвет, размеры его при этом тоже увеличиваются. Меняется и структура сенильных кератом: они становятся более рыхлыми и мягкими на ощупь.

Из-за ускоренного роста отдельных участков формируется бугристая поверхность (чередуются выступы и углубления, наслоения, прожилки, темные точки и т. д.). Позже возрастные кератомы приобретают шероховатость, слой клеток, который их покрывает, начинает шелушиться и отслаиваться мелкими сероватыми чешуйками. Размеры старческой кератомы находятся в пределах 0,5-6 см, чаще — 1-2 см. Некоторые образования со временем светлеют, приобретая бледновато-коричневый или серый оттенок.

Данные новообразования, как правило, обладают множественным характером распространения, локализуются на нижних и верхних конечностях, шее, лице, в редких случаях — на теле. При повреждении кератома начинает кровоточить и воспаляться, могут возникнуть болевые ощущения.

Себорейные кератомы

Такие новообразования характеризуются очень медленным ростом. Вначале на коже образуется пятно желтоватого оттенка диаметром 2-3 см. Затем поверхность его начинает уплотняться и покрываться легко отделяющимися коростами. Со временем кератома увеличивается в размерах, корки становятся многослойными (толщина их может достигать 1,5 см и более) и покрываются глубокими трещинами. Цвет образования становится темным — коричневым, черным. При повреждении себорейных кератом ощущается болезненный дискомфорт, может наблюдаться умеренная кровоточивость. Локализуется такой тип новообразования чаще всего на груди, спине, плечах, волосистой части головы, редко — на лице и шее. Как правило, располагаются новообразования группами, иногда — одиночно.

Кожный рог

Другое название таких новообразований — роговые кератомы. Что это такое? На коже появляется серое или коричневое пятно, затем начинают формироваться ороговевшие элементы, образуя постепенно ткани кератомы. Внешне кожный рог имеет вид выпуклого бугорка, который сильно возвышается над кожей и имеет неровную ороговелую поверхность, крошащиеся участки, шелушащиеся чешуйки. Некоторые подобные образования выглядят, как плоская бляшка светло-серого цвета с чрезвычайно плотной текстурой.

Кожный рог может иметь первичную или вторичную природу — появляется вследствие патологического процесса, вызванного прочими недугами, такими как туберкулез, красная волчанка и др. Располагаются единичные или множественные новообразования на лице (область лба, вокруг носа и губ, на веках), слизистых оболочках рта, половых органах, волосистой части головы, ушах, редко — на теле.

Фолликулярные кератомы

Такой вид образования имеет вид узла с ровными границами розового или телесного цвета, размер — не более 1,5 см. Фолликулярная кератома кожи (фото справа) имеет неровную поверхность с мелкими бугорками, которые немного возвышаются над кожей. В центре новообразования есть углубление или плоская чешуйка серого цвета. Поражает кератома чаще всего щеки, область носогубного треугольника, кайму губ, голову, изредка — конечности и тело.

Солнечные кератомы

Вначале заболевание проявляется множественными шелушащимися элементами, немного возвышающимися над поверхностью кожи. Позже они трансформируются в бляшки, окруженные эритематозными тканями. Чешуйки грубые и твердые на ощупь, их легко отделить от новообразования. Локализуется солнечная кератома чаще всего на лице, кистях, ступнях, спине.

Данное образование относят к предраковым заболеваниям. Кератомы могут самостоятельно исчезать и появляться позже на том же участке кожи.

Ангиокератомы

Опухоль имеет вид узелка синего, красного, черного цветов. Образуют его клетки сосочкового слоя эпидермиса с включениями сосудистой сетки. Диаметр новообразований — 1-10 мм, узелки редко обладают четкими границами и правильными формами. Ангиокератомы могут наблюдаться у новорожденных детей, внешне они напоминают гемангиомы.

Область расположения таких новообразований зависит от их разновидности: папулезная ангиокератома локализуется на животе или спине, ограниченная — на коже конечностей, ангиокератома Фордайса поражает кожу половых органов.

Насколько опасны кератомы

В основном, такие новообразования не угрожают здоровью и жизни человека, при этом они представляют собой ярко выраженный косметический дефект. Образования крупных размеров сильно портят внешность человека, особенно при локализации на открытых участках кожи. При постоянном трении кератомы одеждой или частом травмировании есть риск проникновения грибковой или бактериальной микрофлоры, в результате чего могут развиться пиодермия, микробная экзема. В результате повреждения тканей не исключено инфицирование вирусом папилломы человека, герпесом.

Некоторые виды кератом перерождаются в злокачественные опухоли (солнечная, роговая). В этом случае область вокруг новообразования становится воспаленной, болезненной, появляются зуд и кровоточивость. Поэтому, если диагностирована кератома кожи, лечение не стоит откладывать, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Как избавиться от кератом

Удаление кератом необходимо в том случае, если новообразование мешает и доставляет определенный дискомфорт. Способов устранения такого дефекта существует несколько. Каждый из методов обладает своими преимуществами.

Лазер

На сегодняшний день удаление кератом лазером является наиболее распространенным способом, при помощи которого можно достаточно быстро и практически без болезненных ощущений избавиться от новообразования. Данная методика не имеет противопоказаний, после такой процедуры рецидив кератомы минимальный.

Оперативный метод

Хирургическое иссечение является недорогим и классическим способом решения проблемы. Заключается метод в удалении новообразований с поверхности кожи при помощи скальпеля. Такую процедуру можно провести практически в любом специализированном медицинском учреждении, однако после удаления кератом таким способом не исключены рубцы на коже.

Радиохирургия

Сегодня данный метод удаления новообразований рекомендуют многие специалисты. В ходе процедуры можно избавиться от различных дефектов кожи, при этом окружающие ткани не повреждаются.

Азот

Такой метод также позволяет устранить кератомы. Заключается он в прижигании новообразований азотом, уже по прошествии 5-7 дней кератома отпадает, оставляя после себя небольшой розовый след. В процессе удаления могут возникнуть неприятные ощущения, но в целом процедура безболезненна.

При таком дефекте, как кератома кожи, лечение должен назначать только специалист. Врач осмотрит проблемные участки кожи и посоветует наиболее оптимальный метод устранения новообразования.

При такой патологии эффективны и методы народной медицины:

• Вымыть молодые листья алоэ, положить в морозильное отделение холодильника на 3-е суток. Затем разморозить при комнатной температуре и приложить к пораженному участку кожи, оставить на всю ночь, утром новообразование протереть салициловым спиртом. Курс лечения составляет 3 недели.

• Натереть на мелкой терке картофель, нанести полученную кашицу на область кератомы, сверху накрыть хлопчатобумажной тканью и обернуть пищевой пленкой. Спустя 40 минут средство смыть не горячей водой.

• Взять 2 можжевеловых и 10 лавровых листков, измельчить, добавить сливочное (100 мг) и пихтовое масла (20 капель). Полученной мазью ежедневно смазывать новообразования.

• Для лечения синильных кератом применяют касторовое масло. Его предварительно нагревают и протирают им пораженные участки кожи.

• Для избавления от кератом, а также для предотвращения их рецидива используют чистотел. Делают настой стеблей и листьев сухого растения (2 ложки сырья заливают 25 мл воды), применяют для примочек и протирания кожи.

• Грецкий орех в сочетании с растительным маслом является действенным средством в борьбе с кератомами кожи. Слегка незрелые плоды нужно залить предварительно разогретым до 45 ºС растительным маслом (в соотношении 1:6 соответственно). Смесь положить в термос и настаивать в течение суток, затем охладить и отфильтровать. Втирать полученный бальзам в проблемные участки кожи на протяжении 14-ти дней.

• Для предотвращения развития кератомы рекомендуется включать в свой рацион продукты, содержащие витамин Р. Это гречка, бобовые, цитрусовые, укроп, петрушка, ягоды фиолетового цвета, зеленый чай, настой листьев лопуха.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения образования кератом, прежде всего, рекомендуется ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, регулярно использовать солнцезащитные средства с высоким фактором SPF.

Следует защищать кожные покровы при контакте с агрессивными химическими веществами, носить свободную одежду из натуральных тканей.

Правильное питание и здоровый образ жизни благоприятно сказываются на состоянии всего организма и, в частности, существенно снижают риск образования и дальнейшего развития такого дефекта кожи, как кератомы. Что это такое, и как бороться с данным явлением, вы узнали из данной статьи. Надеемся, информация окажется для вас полезной. Будьте здоровы!

Себорейный кератоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Высокий уровень инсоляции

Возникновение кератопапиллом врачи не связывают напрямую с пристрастием к загару. Однако существует четкая связь между распространенностью этого заболевания и проживанием в регионах с высокой активностью солнца на протяжении года.

В Австралии, например, 100% населения старше 50 лет поражено сенильным кератозом. В Европе эта болезнь встречается реже: у 82% пожилых мужчин и 62% женщин. Чаще всего она поражает людей со светлой кожей. У темнокожих встречается в разы реже.

Наследственность

Существует прямая связь между наследственностью и высокими шансами заболеть сенильным кератозом. Если у родителей, дедушек-бабушек было это заболевание, то у детей-внуков оно практически со 100%-ной вероятностью тоже разовьется. Соответственно, если в вашей семье уже были случаи доброкачественных опухолей на коже, будьте бдительны! После 40 лет вы тоже столкнетесь с этой проблемой.

Заражение вирусом папилломы человека

Не все разновидности заболевания зависят от ВПЧ. Однако если у человека присутствует эта инфекция и на коже уже есть папилломы, велики шансы, что в зрелом возрасте у него разовьется одна из разновидностей кератоза.

ВПЧ блокирует активность гена p53. Это приводит к неконтролируемому делению кератоцитов. При предрасположенности к кератозу у больного обнаруживается большое количество этих клеток, находящихся в подготовительной стадии к делению. ВПЧ встречается у 50–75% пациентов с диагностированными доброкачественными опухолями кожи и до 93% — со злокачественными.

Пройдите обследование при наличии следующих факторов риска:

• возраст — более 40 лет;
• семейная предрасположенность;
• наличие на теле большого количества родинок, папиллом;
• проживание в регионе с большой активностью солнца;
• возникновение на коже «бородавок», которые меняют цвет и размер.

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра. Сначала врач спрашивает, как давно появились новообразования, как они менялись со временем. Затем изучает локализацию, многочисленность и структуру кератом.

После визуального осмотра применяется дерматоскопия. Она обеспечивает 100% достоверность определения себорейного кератоза. Процедура проводится с помощью дерматоскопа. Этот аппарат снабжен трубкой, на конце которой расположена сверхмощная лупа. Она способна увеличивать исследуемый материал в 20 раз.

Дерматоскоп позволяет рассмотреть микроструктуры опухоли и определить, злокачественная она или доброкачественная. Полученное с помощью лупы изображение выводится на монитор. Врач также делает снимок микроструктуры кератомы для наблюдения в динамике.

Удаление кератом жидким азотом в Москве, цены

Психотерапия

Паника, страх за здоровье, конфликты в семье, чувство внутреннего напряжения- знакомые симптомы?

Лактостаз

В период грудного вскармливания могут возникнуть осложнения с молоком и его застоем в груди. Это состояние получило название лактостаза. Когда в протоках не происходит освобождение от молока в течение длительного времени, это приводит к образованию молочной пробки.

Профилактика опухолей кишечника

Небольшая опухоль толстой кишки, симптомы которой практически не заметны, может не давать о себе знать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Закаливание ребенка

Очень важно проводить закаливающие процедуры систематически и соблюдать принцип постепенности увеличения нагрузки.

Ферментная недостаточность у детей

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет быстро и безопасно уточнять диагноз, контролировать ход процесса выздоровления, наблюдать течение физиологических процессов в исследуемых органах.

Увеличение точки G

Увеличение точки G — достаточно востребованная (23% обращений) процедура, которая проводится под местной анестезией.

Насморк у детей

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако это не совсем так.

Насморк

Давно подмечено: чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит такое, казалось бы, «легкое» заболевание. Насморк у грудного ребенка превращается в настоящую проблему для семьи.

Вакцинация против ветряной оспы

  Ветряная оспа — острое и высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является — герпесвирус  3 типа — Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridаe (герпесвирусов).

Гипертония

Центр медицинских клиник IMMA оказывает широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике гипертонической болезни. Записаться на прием к кардиологу можно в ближайшем центре или по телефонам, указанных в контактах.

Имплантация зубов Nobel

Производственные мощности Nobel Biocare сосредоточены на 7 предприятиях, находящихся в Канаде, Израиле, Японии, Швеции и США.

Кабинет «Охраны зрения»

Появление новых мультиков, фильмов для родителей является «палочкой — выручалочкой». Всё просто,- включи телевизор и спокойно можешь делать свои дела.

Мастопатия

Лечение мастопатии в медицинском центре «ИММА» гарантированно избавит не только от внешних признаков заболевания, но и устранит причину его появления. 

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Мигрень — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого является интенсивная, зачастую односторонняя головная боль.

Поликистоз яичников

Что такое поликистоз яичников? Каковы его симптомы, опасность и последствия? Как лечится поликистоз? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье!

Лечение зубов

Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса.

Кератома кожи (кератоз), причины в деталях + Фото

Организм человека растет и развивается, но, в определенный момент процесс приобретает оборотный характер, ведь старение неизбежно. Кроме различных внутренних изменений, наблюдаются и внешние. Довольно часто у людей в возрасте после сорока возникают темные (чаще коричневые пятна) бляшки на теле, как следствие деления клеток эпителия. Это кератомы кожи причины появления которых, в первую очередь, являются именно возрастные изменения.

Что это за болезнь

Немногие знают о подобном заболевании, но застрахованных нет, ведь возраст дает свое и проблемы с кожей также могут ожидать каждого.

Кератома – кожное новообразование (в большинстве – доброкачественное), вначале сходное с веснушками, что, со временем, распространяются и разрастаются. Характерным для недуга является последующее утолщение, ороговение и преобразование пятен в шелушащиеся бляшки, способные кровить. Диаметр новообразований зачастую не превышает 1-2 см, напоминают они изюминки вытянутой формы, втиснутые в кожные покровы.

Фото

Причины

Возраст человека несомненно отбивается на его внешности, именно этот фактор – первый в списке причин проявления недуга.

Ученые проследили и некую взаимосвязь длительного пребывания под действием ультрафиолета солнечных лучей и появлением пятен у людей старше 40 лет. В этом возрасте человеческая кожа слабнет и становиться более чувствительной к различным негативным влияниям.

Наследственность также часто является причиной возникновения подобных новообразований.

Существует и ряд причин, которые можно контролировать:

• ​проблемы с обменом веществ в организме;
• ​недостаток важных микроэлементов в организме;
• ​недостаток витамина А;
• ​расстройства гормонального фона;
• ​влияние химических веществ на кожные покровы;
• ​неконтролируемое применение антибиотиков в лечении других болезненных состояний;
• ​длительное применение препаратов мочегонного действия.

Акцентируя внимание на местах появления пятен заболевания, стоит подчеркнуть, что наибольшему риску поддаются места трения одежды.

Сегодня недуг является довольно распространенным, что может быть связано с экологическим состоянием окружающей среды, и, свойственно, негативными изменениями на солнце. Это непосредственно увеличивает риск проявления дефектов на коже.

Старшим людям, склонным приобрести недуг, важно беречь себя от длительного пребывания на солнце, носить одежду светлых цветов и систематически использовать защитные кремы. Болезнь не стоит в списке заразных.

Разновидности и симптоматика проявления кожных кератом

В основе подобной классификации лежат внешние проявления, особенности ощущений и характер новообразований.

Выделяют кератомы:

1. Старческие.
2. Себорейные.
3. Фолликулярные.
4. Солнечные.
5. Кожный рог.
6. Ангиокератомы.

Старческие проявления — это пятна желтого или коричневого цвета. Со временем, они разрастаются и темнеют, приобретая бордового оттенка.

Образования такого характера мягкие на ощупь, они шелушатся и отваливаются, а на их месте могут появляться новые. Диаметр таких образований обычно не превышает 2 см.

Дислоцируются пятна обычно в зоне лица, шеи.

Нельзя трогать новообразования, поскольку их повреждение приведет к болезненным ощущениям, они могут кровить.

Себорейная кератома кожи, причины появления которых сходны с предыдущим видом, гораздо медленнее разрастается. Первые проявления – пятна желтого цвета. Они медленно уплотняются, покрываются трещинами и приобретают черного цвета, становятся болезненными и кровоточат. Такой тип кератом важно истреблять на первых стадиях, поскольку с доброкачественных они способны переходить в злокачественные.

Фолликулярные – полторасантиметровый узел розового или телесного оттенков с углублением, доходящим до основы. Дислоцируются подобные новообразования в носогубном треугольнике, очень редко прослеживаются на конечностях или туловище.

Солнечные проявляются вначале мелкими пятнышками, которые неприятно шелушатся. Позднее появляется ободок эритематозного характера, пятна твердеют. Подобные образование в медицине считают предраковыми, поэтому обязательно должны лечиться на первых стадиях проявления. Особенностью таких образований является то, что появляться они могут по всему телу.

Кожный рог характеризуется появлением серо-коричневых пятен, что со временем преобразовываются в целостные ткани. Они поднимаются над кожей, образуя шелушащиеся горбы. Их, в основном, можно заметить на волосистой части головы. Образование также имеют склонность переходить в злокачественные, поэтому требуют системного контроля и своевременного лечения.

Ангиокератомы – редкостная разновидность недуга, которая проявляется красными или синими узловыми образованиями на животе, спине, половых органах, конечностях. Особенностью их является то, что они могут появляться у новорожденных.

Возможные опасности для человека и лечение

Большинство видов недуга не переходят в рак, но оставляют существенный косметический дефект на кожных покровах. Важно обратить внимание на болезненность, воспаления и выделение крови из пятен. Своевременное лечение практически 100% избавит от усложненных проблем в будущем.

Но, усложнения, все же, встречаются, и, кроме возможных раковых преобразований, как самого страшного исхода, случаются и другие. Если рана открылась и кровит, возможно попадание вируса внутрь, например вируса папилломы человека.

Не стоит пускать недуг на самотек, и ждать самоизлечения. Правильным выбором будет обращение к врачу и своевременное адекватное лечение кератомы кожи, причин ее возникновения…

Лечение зачастую не предполагает сложных процедур, и сводиться к лазерной терапии. Используют также и местное хирургическое вмешательство, удаляя пятна скальпелем. Применяются также не менее эффективные процедуры лечения азотом и радиохирургия.

Попробуйте все же избежать появления недуга, насколько это возможно. В первую очередь, защитите себя от негативного влияния солнца, ведь способов множество. Ведите исключительно здоровый образ жизни, ведь это основной метод профилактики любых заболеваний, и кератом, в том числе.

Загрузка…

Актинический кератоз: основы практики, история вопроса, патофизиология

Роверт-Хубер Дж., Стокфлет Э., Керл Х. Патология и патобиология актинического (солнечного) кератоза — обновленная информация. Br J Дерматол . 2007 декабрь 157 Дополнение 2: 18-20. [Медлайн].

Шварц RA. Предраковые кератиноцитарные новообразования. J Am Acad Dermatol . 1996, 35 августа (2, часть 1): 223-42. [Медлайн].

Шварц Р.А., Бриджес ТМ, Бутани А.К., Эрлих А.Актинический кератоз: профессиональное заболевание и нарушение окружающей среды. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2008 май. 22 (5): 606-15. [Медлайн].

Frost CA, Green AC, Williams GM. Распространенность и детерминанты солнечных кератозов на субтропических широтах (Квинсленд, Австралия). Br J Дерматол . 1998 декабрь 139 (6): 1033-9. [Медлайн].

Salasche SJ. Эпидемиология актинических кератозов и плоскоклеточного рака. J Am Acad Dermatol .2000, 42 января (1, 2): 4-7. [Медлайн].

Франчески С., Леви Ф, Рандимбисон Л., Ла Веккья С. Распределение участков различных типов рака кожи: новые этиологические ключи. Инт Дж. Рак . 1996 г. 3 июля. 67 (1): 24-8. [Медлайн].

Джеймс К., Кроуфорд Р., Мартика М. Актинический кератоз. Джеймс С., Кроуфорд Р., Мартика М., Маркс Р., ред. Патология и генетика ВОЗ, опухоли кожи . Лион: IARC Press; 2006. 30-33.

Берхан Т., Халлидей Г.М., Кук Б., Барнетсон Р.С.Воспаление связано с прогрессированием актинического кератоза в плоскоклеточный рак у человека. Br J Дерматол . 2002 май. 146 (5): 810-5. [Медлайн].

Маркс VJ. Старческий кератоз. Предраковое поражение кожи. Otolaryngol Clin North Am . 1993 26 февраля (1): 23-35. [Медлайн].

Sanmartin O, Guillen C. Образы в клинической медицине. Флуоресцентная диагностика субклинических актинических кератозов. N Engl J Med .2008 8 мая. 358 (19): e21. [Медлайн].

Спенсер Дж. М., Хазан С., Сюн Ш., Робинс П. Принятие терапевтических решений в терапии актинических кератозов. J Препараты Дерматол . 2005 май-июнь. 4 (3): 296-301. [Медлайн].

Тутрон В.Д., Сайни Р., Каглар С., Вайнберг Дж. М., Креспо Дж. Местная терапия актинического кератоза, I: 5-фторурацил и имиквимод. Cutis . 2003 май. 71 (5): 365-70. [Медлайн].

Тутрон В.Д., Сайни Р., Чаглар С., Вайнберг Дж. М., Креспо Дж.Местная терапия актинического кератоза, II: диклофенак, колхицин и ретиноиды. Cutis . 2003 май. 71 (5): 373-9. [Медлайн].

Fuchs J, Thiele J. Роль кислорода в кожной фотодинамической терапии. Свободный Радик Биол Мед . 1998 15 марта. 24 (5): 835-47. [Медлайн].

Ханташ Б.М., Стюарт ДБ, Купер З.А., Рехмус В.Е., Кох Р.Дж., Светтер С.М. Шлифовка лица для профилактики немеланомного рака кожи. Arch Dermatol .2006 Август 142 (8): 976-82. [Медлайн].

Шерри С.Д., Майлз Б.А., Финн РА. Долгосрочная эффективность шлифовки с помощью углекислотного лазера при актиническом кератозе лица. J Орал Maxillofac Surg . 2007 июн. 65 (6): 1135-9. [Медлайн].

Winton GB, Salasche SJ. Дермабразия кожи головы как лечение актинических повреждений. J Am Acad Dermatol . 1986, 14 апреля (4): 661-8. [Медлайн].

Глогау Р.Г. Риск прогрессирования инвазивного заболевания. J Am Acad Dermatol . 2000, 42 января (1, 2): 23–4. [Медлайн].

Леффелл DJ. Научные основы рака кожи. J Am Acad Dermatol . 2000, 42 января (1, 2): 18–22. [Медлайн].

Vogelstein B, Kinzler KW. функция и дисфункция р53. Ячейка . 1992 21 августа. 70 (4): 523-6. [Медлайн].

Frost CA, зеленый AC. Эпидемиология солнечных кератозов. Br J Дерматол . 1994 Октябрь.131 (4): 455-64. [Медлайн].

Feldman SR, Fleischer AB Jr, McConnell RC. Наиболее частые дерматологические проблемы, выявленные терапевтами, 1990–1994 гг. Arch Intern Med . 1998 г., 13 апреля. 158 (7): 726-30. [Медлайн].

Marks R, Rennie G, Selwood TS. Злокачественная трансформация солнечных кератозов в плоскоклеточный рак. Ланцет . 1988, 9 апреля. 1 (8589): 795-7. [Медлайн].

Criscione VD, Weinstock MA, Naylor MF, Luque C, Eide MJ, Bingham SF, et al.Актинические кератозы: естественный анамнез и риск злокачественной трансформации в Испытании актуальной химиопрофилактики третиноина по делам ветеранов. Рак . 1 июня 2009 г. 115 (11): 2523-30. [Медлайн].

Backvall H, Asplund A, Gustafsson A, Sivertsson A, Lundeberg J, Ponten F. Генетическая археология опухолей: микродиссекция и генетическая гетерогенность в плоскоклеточной и базально-клеточной карциноме. Mutat Res . 2005, апрель 1. 571 (1-2): 65-79. [Медлайн].

Нельсон М.А., Эйнспар Дж. Г., Альбертс Д.С. и др.Анализ гена p53 при предраковых поражениях актинического кератоза человека и плоскоклеточном раке. Cancer Lett . 1994 30 сентября. 85 (1): 23-9. [Медлайн].

Фукс А., Мармур Э. Кинетика рака кожи: прогрессирование актинического кератоза в плоскоклеточный рак. Dermatol Surg . 2007 Сентябрь 33 (9): 1099-101. [Медлайн].

Кокерелл CJ. Гистопатология зарождающейся внутриэпидермальной плоскоклеточной карциномы («актинический кератоз»). J Am Acad Dermatol . 2000, 42 января (1, 2): 11-7. [Медлайн].

Пэрриш Дж. А. Иммуносупрессия, рак кожи и ультрафиолетовое излучение А. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2712-3. [Медлайн].

Weissenborn SJ, Nindl I, Purdie K, et al. Нагрузка ДНК вируса папилломы человека при актиническом кератозе превышает таковую при немеланомном раке кожи. Дж Инвест Дерматол . 2005 июль 125 (1): 93-7. [Медлайн].

Макбрайд П., Нил Р., Пандея Н., Грин А.Факторы, связанные с солнцем, бетаапапилломавирус и актинические кератозы: проспективное исследование. Arch Dermatol . 2007 июл. 143 (7): 862-8. [Медлайн].

Пфистер Х., Фукс П.Г., Маевски С., Яблонска С., Пневска И., Малейчик М. Высокая распространенность ДНК вируса папилломы человека, ассоциированного с эпидермодисплазией, в актинических кератозах иммунокомпетентной популяции. Arch Dermatol Res . 2003 декабрь 295 (7): 273-9. [Медлайн].

Блэк Х.С., Херд Дж. А., Голдберг Л. Х. и др.Влияние диеты с низким содержанием жиров на частоту актинического кератоза. N Engl J Med . 1994 May 5. 330 (18): 1272-5. [Медлайн].

Дрейк Л.А., Сейли Р.И., Корнелисон Р.Л. и др. Рекомендации по уходу за актиническими кератозами. Комитет по рекомендациям по уходу. J Am Acad Dermatol . 1995, 32 января (1): 95-8. [Медлайн].

Gloster HM Jr, Нил К. Рак кожи в цвете кожи. J Am Acad Dermatol . 2006 ноябрь 55 (5): 741-60; викторина 761-4.[Медлайн].

Cooper JZ, коричневый MD. Особое беспокойство вызывает плоскоклеточный рак кожи головы у реципиентов после трансплантации органов. Arch Dermatol . 2006 июнь 142 (6): 755-8. [Медлайн].

Rowe DE, Carroll RJ, Day CL Jr. Факторы прогноза местного рецидива, метастазирования и выживаемости при плоскоклеточном раке кожи, уха и губы. Значение для выбора метода лечения. J Am Acad Dermatol . 1992 июн.26 (6): 976-90. [Медлайн].

Грин А., Баттистутта Д. Заболеваемость и детерминанты рака кожи у австралийского населения высокого риска. Инт Дж. Рак . 1990 15 сентября. 46 (3): 356-61. [Медлайн].

Мой Р.Л. Клинические проявления актинического кератоза и плоскоклеточного рака. J Am Acad Dermatol . 2000, 42 января (1, 2): 8–10. [Медлайн].

Pock L, Drlik L, Hercogova J. Дерматоскопия пигментного актинического кератоза — поразительное сходство со злокачественным лентиго. Инт Дж Дерматол . 2007 апр. 46 (4): 414-6. [Медлайн].

Золото MH. Фармакоэкономический анализ лечения множественных актинических кератозов. J Препараты Дерматол . 2008 7 января (1): 23-5. [Медлайн].

Thompson SC, Jolley D, Marks R. Уменьшение солнечных кератозов за счет регулярного использования солнцезащитного крема. N Engl J Med . 1993, 14 октября. 329 (16): 1147-51. [Медлайн].

GlobeNewswire. Athenex объявляет об одобрении FDA препарата Klisyri® (тирбанибулин) для лечения актинического кератоза на лице или коже черепа.Доступно по адресу https://www.globenewswire.com/news-release/2020/12/15/2145206/0/en/Athenex-Announces-FDA-Approval-of-Klisyri-Tirbanibulin-for-the-Treatment-of- Актинический-кератоз-на-лице-или-скальпе.html. 15 декабря 2020 г .; Дата обращения: 11 января 2021 г.

Иглштейн WH, Вайнштейн Г.Д., Фрост П. Фторурацил: механизм действия на кожу человека и актинические кератозы. I. Влияние на синтез ДНК in vivo. Arch Dermatol . 1970 Февраль 101 (2): 132-9. [Медлайн].

Гупта А.К., Дэйви В., Макфейл Х.Оценка эффективности имиквимода и 5-фторурацила для лечения актинического кератоза: критический обзор и метаанализ исследований эффективности. Дж. Cutan Med Surg . 2005 Октябрь 9 (5): 209-14. [Медлайн].

Loven K, Stein L, Furst K, Levy S. Оценка эффективности и переносимости 0,5% крема фторурацила и 5% крема фторурацила, наносимых на каждую сторону лица у пациентов с актиническим кератозом. Clin Ther . 24 июня 2002 г. (6): 990-1000.[Медлайн].

Jorizzo J, Weiss J, Vamvakias G. Недельное лечение 0,5% кремом фторурацила перед криохирургией у пациентов с актиническим кератозом: двойное слепое, долгосрочное исследование под контролем носителя. J Препараты Дерматол . 2006 Февраль 5 (2): 133-9. [Медлайн].

Stockfleth E, Sterry W., Carey-Yard M, Bichel J. Multicentre, открытое исследование с использованием 5% крема имиквимода в течение одного или двух 4-недельных курсов лечения множественного актинического кератоза на голове. Br J Дерматол . 2007 декабрь 157 Дополнение 2: 41-6. [Медлайн].

Hanke CW, Beer KR, Stockfleth E, Wu J, Rosen T, Levy S. Имиквимод 2,5% и 3,75% для лечения актинического кератоза: результаты двух плацебо-контролируемых исследований ежедневного нанесения на лицо и облысение кожи головы для два 3-недельных цикла. J Am Acad Dermatol . 2010 апр. 62 (4): 573-81. [Медлайн].

Ульрих С., Бишель Дж., Эврард С. и др. Местная иммуномодуляция при системной иммуносупрессии: результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования безопасности и эффективности крема имиквимод 5% для лечения актинического кератоза у пациентов с трансплантатами почек, сердца и печени. Br J Дерматол . 2007 декабрь 157 Дополнение 2: 25–31. [Медлайн].

Ульрих С., Буш Дж. О., Мейер Т. и др. Успешное лечение множественных актинических кератозов у ​​пациентов с трансплантатами органов 5% -ным имиквимодом для местного применения: отчет о шести случаях. Br J Дерматол . 2006 Август 155 (2): 451-4. [Медлайн].

Lebwohl M, Swanson N, Anderson LL, Melgaard A, Xu Z, Berman B. Гель мебутата ингенола для лечения актинического кератоза. N Engl J Med .2012 15 марта. 366 (11): 1010-9. [Медлайн].

Гарбе С., Бассет-Сеген Н, Пулин И. и др. Эффективность и безопасность последующего полевого лечения актинического кератоза с использованием геля ингенола мебутата 0,015%: рандомизированное контролируемое 12-месячное исследование. Br J Дерматол . 2016 Март. Том 174 (3): 505-13. [Медлайн].

Огюстин М., Ту Дж. Х., Кнудсен К. М., Эрнтофт С., Ларссон Т., Ханке К. В.. Гель мебутата ингенола для лечения актинического кератоза: связь между качеством жизни, удовлетворенностью лечением и клиническими результатами. J Am Acad Dermatol . 2015 май. Том 72 (5): 816-21. [Медлайн].

Розен Р. Х., Гупта А. К., Тайринг СК. Двойной механизм действия геля мебутата ингенола для местного лечения актинических кератозов: быстрый некроз поражения с последующим специфическим иммунным ответом на поражение. J Am Acad Dermatol . 2011 г. 4 ноября [Medline].

Гель-мебутат Boggs W. Ingenol, эффективный при актиническом кератозе. Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно по адресу http: // Доступно по адресу: http: // www.medscape.com/viewarticle/781629. Доступ: 8 апреля 2013 г.

Lebwohl M, Shumack S, Stein Gold L, Melgaard A, Larsson T, Tyring SK. Долгосрочное контрольное исследование геля ингенола мебутата для лечения актинического кератоза. JAMA Dermatol . 2013 июнь 149 (6): 666-70. [Медлайн].

Jim On SC, Haddican M, Yaroshinsky A, Singer G, Lebwohl M. Снижение степени раздражения во время второго цикла геля мебутата ингенола 0,015% для лечения актинического кератоза. Cutis . 2015 Январь 95 (1): 47-51. [Медлайн].

Ремали Дж. Маркетинг Picato в Европе приостановлен на время проверки риска рака кожи. MDedge. Доступно по адресу https://www.mdedge.com/dermatology/article/215770/actinic-keratosis/european-marketing-picato-suspended- while-skin-cancer. 17 января 2020 г .; Доступ: 23 января 2020 г.

Берлин JM, Ригель Д.С. Диклофенак натрия 3% гель в лечении актинических кератозов после криохирургии. J Препараты Дерматол .2008 июл.7 (7): 669-73. [Медлайн].

Kurwa HA, Yong-Gee SA, Seed PT, Markey AC, Barlow RJ. Рандомизированное парное сравнение фотодинамической терапии и местного применения 5-фторурацила при лечении актинических кератозов. J Am Acad Dermatol . 1999 Сентябрь 41 (3, часть 1): 414-8. [Медлайн].

Patel G, Armstrong AW, Eisen DB. Эффективность фотодинамической терапии по сравнению с другими вмешательствами в рандомизированных клинических испытаниях лечения актинических кератозов: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol . 2014 декабрь 150 (12): 1281-8. [Медлайн].

Braathen LR, Szeimies RM, Basset-Seguin N, et al. Рекомендации по использованию фотодинамической терапии немеланомного рака кожи: международный консенсус. Международное общество фотодинамической терапии в дерматологии, 2005. J Am Acad Dermatol . 2007 Январь 56 (1): 125-43. [Медлайн].

Кауфманн Р., Спелман Л., Вейтман В. и др. Многоцентровое внутрииндивидуальное рандомизированное исследование местной фотодинамической терапии метиламинолаэвулинатом в сравнении скриотерапия множественных актинических кератозов конечностей. Br J Дерматол . 2008 май. 158 (5): 994-9. [Медлайн].

Маклоун Н., Доннелли РФ, Уолш М. и др. Характеристики диффузии аминолаэвулиновой кислоты в нормальной коже человека «in vitro» и актинический кератоз: значение для местной фотодинамической терапии. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2008 24 августа (4): 183-90. [Медлайн].

Tarstedt M, Gillstedt M, Wennberg Larkö AM, Paoli J.Аминолевулиновая кислота и метиламинолевулинат одинаково эффективны в местной фотодинамической терапии немеланомного рака кожи. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2016 Март. Том 30 (3): 420-23. [Медлайн].

Диршка Т., Радный П., Доминик Р. и др. Фотодинамическая терапия с BF-200 ALA для лечения актинического кератоза: результаты многоцентрового рандомизированного слепого исследования фазы III в сравнении с зарегистрированным кремом на основе метил-5-аминолаевулината и плацебо. Br J Дерматол . 2012 Январь. Том 166 (1): 137-46. [Медлайн].

Диршка Т., Радный П., Доминик Р. и др. Долгосрочное (6 и 12 месяцев) наблюдение за двумя проспективными рандомизированными контролируемыми испытаниями III фазы фотодинамической терапии с BF-200 ALA и метиламинолаэвулинатом для лечения актинического кератоза. Br J Дерматол . 2013 Apr. Vol 168 (4): 825-36. [Медлайн].

Голам П., Вебершок Т., Денк К., Энк А. Лечение метиловым эфиром 5-аминолаевулиновой кислоты менее болезненно, чем лечение наноэмульсией 5-аминолаевулиновой кислоты при местной фотодинамической терапии актинического кератоза. Дерматология . 2011. Vol 222 (4): 358-62. [Медлайн].

Thai KE, Fergin P, Freeman M, et al. Проспективное исследование использования криохирургии для лечения актинического кератоза. Инт Дж Дерматол . 2004 Сентябрь 43 (9): 687-92. [Медлайн].

[Рекомендации] Эйзен ДБ, Асгари М.М., Беннетт Д.Д., Коннолли С.М., Деллавалле Р.П., Фриман Э.Е. и др. Рекомендации по лечению актинического кератоза. J Am Acad Dermatol .2021 г. 2 апреля [Medline]. [Полный текст].

Brunk D. AAD представляет новые рекомендации по лечению актинического кератоза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/950849. 10 мая 2021 г .; Дата обращения: 3 июня 2021 г.

Последние достижения в лечении и понимании себорейного кератоза

Версия 1. F1000Res. 2019; 8: F1000 факультет Rev-1520.

, Концептуализация, Обработка данных, Формальный анализ, Написание — Подготовка оригинального проекта, Написание — Рецензирование и редактирование ^{a, 1}

Уве Воллина

¹ Отделение дерматологии и аллергологии, Städtisches Klinikum Dresden, Дрезден, 01067, Германия

¹ Отделение дерматологии и аллергологии, Städtisches Klinikum Dresden, Dresden, 01067, Germany

Конкурирующие интересы не были раскрыты.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Себорейный кератоз (СК) — распространенная доброкачественная эпидермальная опухоль, которая преобладает у взрослых пациентов. В то время как общие SK чаще встречаются у европейцев, папулезный черный дерматоз чаще встречается у пациентов с типом кожи не менее 3 по Фитцпатрику.Кажется, существует связь между внешним старением кожи и возникновением СК. Мутации рецептора 3 фактора роста фибробластов и других сигнальных молекул часто обнаруживаются при поражениях СК. Однако это не приводит к развитию злокачественного новообразования. Вирусные инфекции особенно распространены при поражениях половых органов, хотя их патогенетическая значимость для СК сомнительна. Были идентифицированы различные гистологические и клинические подтипы. Большая вариабельность СК вызывает некоторые трудности в диагностике.Дерматоскопия является предпочтительным неинвазивным методом диагностики, в частности, для дифференциации пигментированных СК от других пигментных опухолей, включая меланому кожи. Эруптивная СК может быть паранеопластическим состоянием, известным как признак Лезера – Трела. Новые целевые методы лечения рака могут вызвать псевдолезер – Трелат. На практике лечение представляет собой в основном небольшую операцию, включая криохирургию, удаление после бритья и удаление с помощью лазера. Медицинские подходы имеют лишь ограниченный эффект. Недавно были оценены два препарата для местной терапии: продукт с 40% перекисью водорода (HP40) и водный азотно-цинковый комплекс.Основываясь на клинических испытаниях, HP40 кажется многообещающей альтернативой хирургическому вмешательству, особенно при поражениях лица.

Ключевые слова: Себорейный кератоз, диагностика, патогенез, лечение

Введение

Себорейный кератоз (SK) — очень распространенные доброкачественные эпителиальные опухоли кожи, встречающиеся у взрослого населения, частота которых растет с возрастом, достигая пика в 60 лет. годы. Зоны пристрастия СК — туловище и лоб. На стволе они следуют линиям Лангера. ¹ .Редко СК видны в наружном слуховом проходе. ² . СК в области гениталий могут быть ошибочно интерпретированы как поражения, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), или экстрамаммарная болезнь Педжета. ^{3, г. 4} . Могут возникать волнообразные поражения, но они встречаются редко. ⁵ . Важным клиническим признаком является образование множественных роговых жемчужин, что не наблюдается ни во всех типах SK, ни только у SK. ¹ .

Неинвазивная диагностика невооруженным глазом

Окончательный диагноз СК может сбить с толку невооруженным глазом из-за вариабельности клинических проявлений этого состояния.Однако в большинстве случаев СК демонстрируют типичные дерматоскопические признаки трещин и гребней, шпилечных сосудов с белым ореолом, комедоновидных отверстий и милиа-подобных кист. Гистопатологическими аналогами дерматоскопических находок являются папилломатозный эпидермис, увеличенные дермальные капилляры, псевдороговые кисты и внутриэпидермальные кисты. ^{6, г. 7} . Дерматоскопия имеет практическое значение для дифференциации СК от злокачественной меланомы. ⁸ .

Более сложный подход — использование интегрированного цифрового дерматоскопического анализа для получения объективных результатов.Система оценила 48 параметров, которые должны быть изучены как возможные дискриминантные переменные, сгруппированные по четырем категориям (геометрия, цвета, текстуры и островки цвета), интегрированные с тремя личными элементами метаданных (пол, возраст и место поражения). Пошаговая многомерная логистическая регрессия выбранных переменных данных с максимально возможной дискриминантной мощностью ⁹ . Хотя система была разработана в первую очередь для компьютерной диагностики меланомы, SK также можно идентифицировать. Примеры использования поляризованного света и 16-кратного увеличения показаны на к .

Гиперкератотические себорейные кератозы с роговыми кистами и псевдороговыми кистами (верхний ряд) и без (нижний ряд).

Этот рисунок является оригинальным изображением, созданным доктором К.Т. Ashique для этой публикации и письменное информированное согласие было получено от пациента.

Меланоакантома.

Этот рисунок является оригинальным изображением, созданным автором для данной публикации, при этом письменное информированное согласие было получено от пациента.

Другой неинвазивный подход — автофлуоресцентный анализ с использованием камеры смартфона RGB (красный, зеленый, синий) и возбуждения светоизлучающими диодами (светодиодами) с длиной волны 405 нм.В пилотном исследовании СК можно было идентифицировать и дифференцировать от базальноклеточной карциномы и меланоцитарных поражений. ¹⁰ .

Отражательная конфокальная микроскопия (ОКМ) применялась для неинвазивной оценки опухолей кожи. В одно исследование было включено 390 пациентов с клинически подозрительным диагнозом СК. ¹¹ . Дерматологи, использующие этот метод, смогли диагностировать СК у 66,2% пациентов, но не у 24,9% пациентов. Авторы пришли к выводу, что большая клиническая вариабельность СК и ограниченная глубина, достигаемая с помощью ОКМ, ограничивают использование этого метода для диагностики СК. ¹¹ .

Дифференциальные диагнозы

Клинические дифференциальные диагнозы: (пигментированная) базальноклеточная карцинома, пигментная болезнь Боуэна, (бородавчатая) меланома, экстрамаммарная болезнь Педжета, обычные бородавки, черный акантоз и SK-подобные поражения, локализованные на татуировке. ^{12– 14} . Хотя большинство СК имеют максимальный диаметр менее 4 см, иногда развиваются гигантские поражения, которые вызывают некоторые возможные дифференциальные диагнозы, в том числе опухоли Бушке-Левенштейна. ³ .

Гистологические и клинические подтипы себорейного кератоза

СК демонстрируют большую клиническую вариабельность, но даже на гистологическом уровне можно выделить несколько подтипов: гиперкератотический тип, акантотический тип, ретикулярный / аденоидный тип, клональный тип, раздраженный тип, меланоакантома, и бородавчатая СК с признаками кератоакантомы ^{1, 15} .

Черный папулезный дерматоз — это клинический вариант с множественными крошечными поражениями, который чаще встречается у пациентов с типом кожи не менее 3 по Фитцпатрику и у женщин. Некоторые авторы считают его отдельной сущностью; гистопатология, однако, идентична гистопатологии SK ¹⁶ . Множественные эруптивные СК, известные как признак Лезера-Трела, приобрели значение как паранеопластическое заболевание. ^{17, г. 18} .

Патогенез

Этиопатология СК до конца не изучена.Они считаются признаком старения кожи в целом и внешнего старения, особенно из-за хронического воздействия ультрафиолета (УФ). Напротив, вирусная гипотеза, предполагающая участие ВПЧ, не была подтверждена недавними исследованиями. ^{19, г. 20} . Тем не менее, экспрессия p16 ВПЧ была обнаружена в генитальных СК с частотой от 65% до 69,6%. ^{21, 22} .

Экспрессия белка-предшественника амилоида (АРР) выше при воздействии УФ-излучения, чем на незащищенных участках кожи, и увеличивается с возрастом.Экспрессию APP оценивали в SKs по сравнению с нормальной кожей с помощью иммуногистохимии, вестерн-блоттинга и количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. АРР и его последующие продукты (т.е. амилоид-β42) сильнее экспрессировались в SK, чем в парных соседних нормальных тканях кожи. Напротив, экспрессия его ключевой секретазы (то есть β-секретазы 1) была низкой. Полученные данные свидетельствуют о том, что сверхэкспрессия APP может способствовать возникновению СК и является маркером старения кожи и УФ-повреждения. ²³ .

Секвенирование экзома SK выявило три мутации на пару мегабаз целевой последовательности. Мутационный паттерн отражает типичную УФ-сигнатуру, и большинство изменений представляют собой изменения оснований C> T и CC> TT в дипиримидиновых сайтах. Мутации рецептора 3 фактора роста фибробластов тирозинкиназы (FGFR3) были наиболее частыми; они были обнаружены в 48% поражений, за ними следуют мутации промотора PIK3CA (32%), промотора TERT (24%) и промотора DPh4 (24%). ²⁴ . В других исследованиях SK показывают мутации FGFR3, такие как R248C, S249C, G372C, S373C, A393E, K652E и K652M, в 18–85% поражений.Некоторые из этих мутаций могут быть обнаружены при раке шейки матки и уротелиальном раке мочевого пузыря, но в СК они не способствуют пролиферативной активности кератиноцитов. ²⁵ .

Можно продемонстрировать, что SK часто приобретают онкогенные мутации в сигнальном каскаде рецепторной тирозинкиназы / фосфатидилинозитол-3-киназы / Akt, связанном с гиперчувствительностью к ингибированию Akt. FoxN1 — новый биомаркер онкогенно активированного, но доброкачественного фенотипа СК. Neel и др. . также установлено, что ингибирование Akt вызывает увеличение экспрессии белка p53, но не экспрессии РНК, и что Akt-опосредованный апоптоз зависит от p53 и FoxO3, мишени Akt ²⁶ . Вирус полиомы клеток Меркеля (MCPyV) был обнаружен с помощью полимеразной цепной реакции и флуоресценции. in situ гибридизация в шести из 23 СК. Экспрессия p16 не была связана с присутствием MCPyV ²⁷ .

Гиперкератотический тип

Это наиболее распространенный подтип ( ).Опухоли характеризуются сильным акантозом, но умеренным или отсутствующим гиперкератозом и папилломатозом. Роговые инвагинации, которые на поперечных срезах выглядят как «псевдороговые кисты», многочисленны. Также могут быть видны настоящие роговые кисты, которые демонстрируют полное ороговение с очень тонким зернистым слоем, окружающим его. ¹ .

Ретикулярный или аденоидный тип

СК этого подтипа характеризуются тонким, двухрядным ретикулярным акантозом с гиперкератозом и папилломатозом от легкой до умеренной степени.Эти СК часто гиперпигментированы. Роговой жемчуг — редкость. Этот подтип чаще встречается в местах, подверженных воздействию солнца ( ) ²⁸ .

Сетчатые себорейные кератозы без кисты рога.

Этот тип чаще встречается на участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рисунок представляет собой оригинальное изображение, созданное автором для данной публикации, и письменное информированное согласие было получено от пациента.

Клональный тип

При этом типе выраженный акантоз и папилломатоз связаны с ортогиперкератозом.Опухолевые клетки имеют веретенообразную форму. При отграниченной опухоли обнаруживаются островки гнезд базалоидных клеток. Основным дифференциальным диагнозом клональной СК является пагетоидная болезнь Боуэна ( ). В отдельных случаях иммуногистохимия может быть полезной для различения этих двух объектов. Цитокератин-10 более высоко экспрессируется в клональных SK, тогда как увеличение количества Ki-67-положительных клеток и наличие более 75% положительных клеток p16 свидетельствует в пользу пагетоидной болезни Боуэна. ^{29, г. 30} . Клональные гнезда SK могут проявлять диффузную или пятнистую положительную реакцию на p16.Положительность p16 в клональных гнездах SK без одновременных атипичных гистологических признаков типична для SK, а не для пагетоидной болезни Боуэна. ³¹ .

Клональные себорейные кератозы.

Этот рисунок является оригинальным изображением, созданным автором для данной публикации, при этом письменное информированное согласие было получено от пациента.

Раздраженный тип

Здесь обнаруживается разрастание веретеновидных эозинофильных опухолевых клеток, иногда в виде завитковидных образований.Могут присутствовать дискератотические клетки. В клинической практике важно отделить раздраженную СК от плоскоклеточного рака кожи (ПКР) ( ). Иммуногистохимия может помочь различить эти две сущности. В недавнем исследовании комбинация небольшого ядрышкового рибонуклеопротеина IMP3 U3 и регуляторного белка B-клеточной лимфомы 2 (Bcl-2) может быть полезной для различения раздраженной SK и SCC в повседневной клинической практике, тогда как иммуногистохимия рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) кажется бесполезным в этой настройке ³² .

Раздраженный себорейный кератоз, напоминающий бородавчатую плоскоклеточную карциному.

Этот рисунок является оригинальным изображением, созданным автором для данной публикации, при этом письменное информированное согласие было получено от пациента.

Меланоакантома

Это гиперпигментированный акантотический тип с пролиферацией базалоидных клеток с легким или даже отсутствующим гиперкератозом. Многочисленные меланоциты перемешаны. Меланофаги расположены в дерме под опухолью ( ) ¹ .В отличие от обычных СК, эти поражения редко возникают на слизистой оболочке полости рта. ³³ .

Веррукозный себорейный кератоз с кератоакантомоподобными особенностями

Этот подтип встречается редко. В одном исследовании частота составила 0,8% от всех кератоакантом. ¹⁵ . Эти поражения не только демонстрируют классические гистологические особенности SK, но и имеют типичные кератоакантомные черты, такие как куполообразная форма, краевые губы, хорошо дифференцированный эпидермис и кратер с образованием кератиновой пробки.ВПЧ16 был обнаружен ¹⁵ .

Черный папулезный дерматоз

В отличие от классических СК, черный папулезный дерматоз чаще встречается у пациентов африканского или азиатского происхождения. Было подсчитано, что 10% афроамериканцев страдают. Положительный семейный анамнез наблюдается до 85% случаев. Женщины поражаются вдвое чаще, чем мужчины. Папулезный черный дерматоз возникает раньше, чем у SKs. Папулы маленькие и чаще всего встречаются в областях, подверженных воздействию ультрафиолета ( ).Гистология аналогична СК акантотического или ретикулярного типа. Поражения часто содержат мутации FGFR3, как и SK. ^{16, 34, 35} .

Черный папулезный дерматоз.

Этот рисунок является оригинальным изображением, созданным автором для данной публикации, при этом письменное информированное согласие было получено от пациента.

Признак Лезера – Трела

Признак Лезера – Трела характеризуется внезапным появлением множественных (часто зудящих) СК в сочетании с лежащим в основе злокачественным новообразованием.Большое количество опухолей, таких как рак легких, карцинома пищевода, карцинома носоглотки, грибовидный микоз, синдром Сезари и плазмоцитома, были описаны в связи с этим паранеопластическим заболеванием. ^{36– 41} . Скрининг опухолей рекомендуется в случае внезапного развития множественных зудящих СК.

Признак псевдо-Лезера – Трела

Воспаление уже существующих себорейных бородавок во время химиотерапии злокачественных новообразований с использованием таких препаратов, как цитарабин, доцетаксел, гемцитабин или ингибиторов PD1, таких как ниволумаб, было придумано псевдо-симптомом Лезера – Трела ^{42, 43} .Это может быть связано с жжением и зудом. Терапию опухолей можно продолжить.

Лечение

Пациенты имеют широкий спектр мотиваций для лечения или удаления СК, включая смущение из-за стигматизирующего вида поражения, физическое раздражение или зуд, а также желание выглядеть моложе. ⁴⁴ . Воспаленные, кровоточащие, изъязвленные или достаточно раздраженные поражения следует дополнительно охарактеризовать с помощью биопсии или иссечения, чтобы исключить злокачественные новообразования. ⁴⁵ .

В исследовании, проведенном в США, данные были получены из опроса 594 практикующих сертифицированных дерматологов. ¹ . В среднем на практике наблюдается 155 пациентов с СК, у одной трети обнаруживается более 15 поражений. В среднем эти дерматологи лечат 43% случаев СК с помощью криохирургии как наиболее распространенного метода. Другими обычно используемыми небольшими хирургическими вариантами являются иссечение после бритья, электродесикация, выскабливание или их комбинация. ¹ . В другом исследовании дерматологи вылечили 89% СК с помощью незначительной хирургии по сравнению с 51% в других областях. ⁴⁶ .Следовательно, лечение СК дерматологами более рентабельно. ⁴⁶ .

Пациенты предпочли криотерапию выскабливанию в небольшом исследовании (n = 25) ⁴⁷ , но врачи отметили большее покраснение через 6 недель и тенденцию к образованию гипопигментированных рубцов через 12 месяцев после выскабливания. Остаточное поражение СК чаще возникало при криотерапии в краткосрочной и долгосрочной перспективе. ⁴⁷ .

Использование лазерной хирургии для лечения СК имеет давние традиции.Однако это дороже, чем другие второстепенные хирургические методы. Каковы дополнительные преимущества использования более сложных инструментов?

Сравнительное исследование было проведено у 42 пациентов с СК от 0,5 до 3 см, расположенными на спине, груди, лице и шее. ⁴⁸ . Были сопоставлены поражения с аналогичным размером и расположением у одного и того же пациента. Во время того же сеанса половина поражений была обработана криотерапией, а другая половина — лазером Er: YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный эрбием). ⁴⁸ .

После первого лечения полное заживление было обнаружено во всех поражениях (100%), обработанных лазером Er: YAG, тогда как скорость заживления составила 68% в группе криотерапии ( P <0,01). В группе лечения лазером Er: YAG гиперпигментация была значительно ниже, чем в группе криотерапии. ⁴⁸ . Результаты соответствуют собственному опыту автора с лазером Er: YAG, где была отмечена более низкая частота рецидивов по сравнению с бритьем. ⁴⁹ и испытание из Великобритании ⁵⁰ .

СО _{2 Лазер} — эффективная альтернатива, но с немного более высоким риском рубцевания и пигментных изменений ^{51, 52} . Серия небольших корпусов использовала интенсивный импульсный свет ⁵³ , импульсный лазер на красителе ⁵⁴ , Nd: YAG (иттрий-алюминиевый гранат, легированный неодимом), лазер ⁵⁵ , или пикосекундный александритовый лазер с длиной волны 755 нм ⁵⁶ для снятия SK. Однако более крупные испытания отсутствуют. Также необходимо провести прямое сравнение различных типов лазеров для удаления SK, чтобы определить лучший выбор.

Существует потребность в улучшении лечения СК с помощью хирургических и медицинских подходов. ⁴⁴ .

Два недавних рандомизированных исследования (идентификаторы ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое исследование», «attrs»: {«text»: «NCT02667236», «term_id»: «NCT02667236»}} NCT02667236 и {«type «:» клиническое испытание «,» attrs «: {» text «:» NCT02667275 «,» term_id «:» NCT02667275 «}} NCT02667275) сравнили безопасность и эффективность 40% раствора перекиси водорода для местного применения (HP40; Eskatat, Aclaris Therapeutics, Inc., Wayne, PA, USA) по сравнению с носителем для лечения SK.Эти испытания включали 937 пациентов с четырьмя SK, которым случайным образом назначали HP40 или носитель в соотношении 1: 1. ⁵⁷ . Клинический ответ оценивали с использованием шкалы оценки поражения врача (PLA) (0: прозрачный; 1: почти прозрачный; 2: толщина ≤1 мм; и 3: толщина> 1 мм). После одной обработки SK с PLA выше 0 были повторно обработаны через 3 недели. На 106 день значительно больше пациентов с HP40 по сравнению с носителем достигли PLA, равного 0 для всех четырех SK (4% или 8% против 0%) и трех из четырех SK (13% или 23% против 0%).Более высокий средний процент SK на пациента были чистыми (25% против 2% или 34% против 1%) и прозрачными / почти прозрачными (47% против 10% или 54% против 5%) с HP40 по сравнению с носителем. Большинство местных кожных реакций, таких как покраснение, жжение и покалывание, были легкими и исчезли к 106-му дню. ⁵⁷ .

Эффективность этого лечения была наивысшей в отношении поражений лица (чистые или почти прозрачные у 65%), за которыми следовали СК туловища (46%) и СК на конечностях (38%). СК на лице также реагировали намного быстрее, чем поражения на других частях тела, вероятно, потому, что СК на лице часто тоньше.Отложенные побочные реакции, такие как пигментные изменения и рубцы, реже всего регистрировались для СК на лице. ⁵⁸ .

HP40 может действовать не только путем прямого окисления органических тканей, генерации активных форм кислорода и локального перекисного окисления липидов, но также путем генерирования локальных концентраций кислорода, которые токсичны для SK-клеток и вызывают апоптоз. ^{59, г. 60} . По сравнению с криохирургией, HP40 менее токсичен для меланоцитов, что предполагает лучший профиль безопасности в отношении индуцированных пигментных изменений после процедуры. ⁶¹ .

Для удаления СК разработан водный раствор азотно-цинкового комплекса. Состав содержит азотную кислоту, соли цинка и меди, а также органические кислоты (уксусную, молочную и щавелевую). В клинических испытаниях использовалось местное применение этого азотно-цинкового комплекса для получения побеления или желтоватой реакции поверх СК. Нанесение азотно-цинкового раствора проводилось каждые две недели до клинического и дерматоскопического исчезновения или образования корки максимум для четырех применений.Все субъекты, которые сообщили об отсутствии или минимальном дискомфорте во время и после применения раствора, завершили исследование. Через 8 недель полное исчезновение наблюдалось в 37 из 50 поражений после в среднем трех применений на поражение. Частичный ответ с минимальными стойкими остаточными пятнами был обнаружен в оставшихся 13 поражениях. У всех пациентов с полным выздоровлением не было рецидивов через 6 месяцев наблюдения. ⁶² .

Опубликованы отчеты о случаях успешного применения геля диклофенака, имиквимода, добезилата или кальцитриола. ^{63– 66} .Мета-анализ аналогов витамина D для местного применения показал, что эти соединения неэффективны для SK. ⁶⁷ .

Заключение

SK являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями кожи у человека. Клиническую изменчивость СК можно спутать с другими потенциально злокачественными кожными заболеваниями. Дерматоскопия может помочь поставить правильный диагноз. Текущее понимание их патогенеза еще не нашло воплощения в новых вариантах лечения. В дерматологической практике широко используются мелкие операции.Недавно клинические испытания местного HP40 показали, что это лечение может быть альтернативой, особенно при поражениях лица. ⁶⁸ .

Благодарности

Автор благодарит доктора К.Т. Ashique для .

Примечания

[версия 1; экспертная оценка: 3 одобрены]

Отчет о финансировании

Автор (ы) заявили, что для поддержки этой работы не было задействовано никаких грантов.

Примечания

Редакционная заметка о процессе проверки

Обзоры факультетов F1000 заказываются членами престижной F1000 Faculty и редактируются как услуга для читателей.Чтобы сделать эти обзоры как можно более полными и доступными, рецензенты вносят свой вклад перед публикацией, и публикуется только окончательная, исправленная версия. Рецензенты, одобрившие окончательную версию, перечислены с их именами и принадлежностью, но без их отчетов по более ранним версиям (любые комментарии уже будут учтены в опубликованной версии).

Рецензенты, одобрившие эту статью:

• Лоуренс Чарльз Пэриш , Отделение дерматологии и кожной биологии и Центр Джефферсона международной дерматологии, Медицинский колледж Сидни Киммела при Университете Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, США

  Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

• Karalikkattil T Ashique , Amanza Health Care, Nahas Skin Clinic, Перинтальманна, Керала, Индия

  Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

• Ирис Залаудек ​​, Клиника дерматологии, Больница Маджоре, Университет Триеста, Триест, Италия

  Информация о конкурирующих долях участия не раскрыта.

Ссылки

1. Джексон Дж. М., Алексис А., Берман Б. и др. : Текущее понимание себорейного кератоза: распространенность, этиология, клиническая картина, диагностика и лечение. J Drugs Dermatol. 2015; 14 (10): 1119–25. [PubMed] [Google Scholar] 2. де Луф М., ван Дорп Дж., ван дер Мейлен Дж. и др. : Два случая себорейного кератоза наружного слухового прохода: вовлечение генов PIK3CA и FGFR3. Int J Dermatol. 2018. 57 (6): 703–6. 10.1111 / ijd.13943 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 3. Воллина Ю., Чокоева А., Чернев Г. и др. : Аногенитальный гигантский себорейный кератоз. G Ital Dermatol Venereol. 2017; 152 (4): 383–6.10.23736 / S0392-0488.16.04945-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Судхакар Н., Венкатесан С., Моханасундари П.С. и др. : Себорейный кератоз над гениталиями, маскирующийся под опухоль Бушке-Левенштейна. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2015; 36 (1): 77–9. 10.4103 / 0253-7184.156736 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Такенучи Т: Ключевые моменты дерматоскопической диагностики базальноклеточного рака и себорейного кератоза у японцев. J Dermatol. 2011. 38 (1): 59–65.10.1111 / j.1346-8138.2010.01093.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Каррера С., Сегура С., Агилера П. и др. : Дерматоскопия повышает точность диагностики меланом, клинически напоминающих себорейный кератоз: перекрестное исследование способности обнаруживать меланомы, похожие на себорейный кератоз, группой дерматологов с различным опытом. Дерматология. 2017; 233 (6): 471–479. 10.1159 / 000486851 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 9. Рубегни П., Фечи Л., Нами Н. и др.: Компьютерная диагностика меланомы: новая интегрированная система. Melanoma Res. 2015; 25 (6): 537–42. 10.1097 / CMR.0000000000000209 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Тран П.Т., Чыонг А.К., Мандей В. и др. : Веррукозная меланома, маскирующаяся под себорейный кератоз. Dermatol Online J. 2019; 25 (2): pii: 13030 / qt1m07k7fm. [PubMed] [Google Scholar] Рекомендация F1000 15. Лаймер М., Краус Л., Зельгер Б. Веррукозный себорейный кератоз с кератоакантомоподобными признаками — ловушка при дифференциальной диагностике. J Dtsch Dermatol Ges. 2015; 13 (9): 911–3. 10.1111 / ddg.12638 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Метин С.А., Ли Б.В., Ламберт В.К. и др. : Черный папулезный дерматоз: клинически и гистопатологически отличное заболевание. Clin Dermatol. 2017; 35 (5): 491–6. 10.1016 / j.clindermatol.2017.06.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 17. Thiers BH, Sahn RE, Callen JP: Кожные проявления внутренней злокачественности. CA Cancer J Clin. 2009. 59 (2): 73–98.10.3322 / caac.20005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бжезинский П., Кириак А., Аренас Р. и др. : Дерматология Эпонимы — знак –Lexicon (L). Наш Dermatol Online. 2014; 5: 217–30. 10.7241 / ourd.20142.58 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Цамбаос Д., Монастирли А., Капранос Н. и др. : Обнаружение ДНК вируса папилломы человека при негенитальных себорейных кератозах. Arch Dermatol Res. 1995. 287 (6): 612–5. 10.1007 / BF00374085 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Камбиз К.Х., Каве Д., Маеде Д. и др.: Дезоксирибонуклеиновая кислота вируса папилломы человека не может быть обнаружена в доброкачественных папилломатозных поражениях кожи негенитального происхождения с помощью полимеразной цепной реакции. Indian J Dermatol. 2014; 59 (4): 334–8. 10.4103 / 0019-5154.135475 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Харви Н.Т., Лиси Т., Вуд Б.А.: Иммуногистохимическое окрашивание на p16 является полезным дополнительным тестом при диагностике болезни Боуэна. Патология. 2013. 45 (4): 402–7. 10.1097 / PAT.0b013e328360c064 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22.Reutter JC, Geisinger KR, Laudadio J: Себорейный кератоз вульвы: есть ли связь с вирусом папилломы человека? J Дис. Низ. Мочеполового тракта. 2014. 18 (2): 190–4. 10.1097 / LGT.0b013e3182952357 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Ли Й, Ван Й, Чжан В. и др. : Сверхэкспрессия белка-предшественника амилоида способствует возникновению себорейного кератоза и связана со старением кожи. Acta Derm Venereol. 2018; 98 (6): 594–600. 10.2340 / 00015555-2911 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 25.Като С., Липпман С.М., Флаэрти К.Т. и др. : Загадка генетических «драйверов» в доброкачественных условиях. J Natl Cancer Inst. 2016; 108 (8): pii: djw036. 10.1093 / jnci / djw036 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Нил В.А., Тодорова К., Ван Дж. И др. : Устойчивая активность Akt необходима для поддержания жизнеспособности клеток при себорейном кератозе, доброкачественной эпителиальной опухоли. J Invest Dermatol. 2016; 136 (3): 696–705. 10.1016 / j.jid.2015.12.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Ро Н.К., Хан Х.Дж., Ли Ю.В. и др. : Клинические и гистопатологические исследования себорейного кератоза. Ann Dermatol. 2016; 28 (2): 152–8. 10.5021 / ad.2016.28.2.152 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Калеговда И.Ю., Бёр-Ауэр А: Клональный себорейный кератоз по сравнению с пагетоидной болезнью Боуэна: гистопатология и роль дополнительных маркеров. Am J Dermatopathol. 2017; 39 (6): 433–9. 10.1097 / DAD.0000000000000669 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 30.Bahrani E, Sitthinamsuwan P, McCalmont TH, et al. : Иммуноокрашивание Ki-67 и p16 отличает пагетоидную болезнь Боуэна от «микроклонального» себорейного кератоза. Am J Clin Pathol. 2019; 151 (6): 551–60. 10.1093 / ajcp / aqz001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 32. Ричи Дж. Д., Дэн А. С., Дрессер К. и др. : Как отличить раздраженный себорейный кератоз от плоскоклеточного рака in situ с использованием иммуногистохимии BCL-2 и IMP3. Дж. Кутан Патол. 2018; 45 (8): 603–9. 10.1111 / чашка.13269 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 34. Сяо А, Эттефаг Л: Папулезный черный дерматоз. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019. Справочный источник [Google Scholar] 35. Бхат Р.М., Патрао Н., Монтейро Р. и др. : Клиническое, дерматоскопическое и гистопатологическое исследование дерматоза папулезного черного (DPN) — индийская перспектива. Int J Dermatol. 2017; 56 (9): 957–60. 10.1111 / ijd.13633 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 37.Чиба Т., Шитоми Т., Накано О. и др. : Признак Лезер-Трелата, связанный с карциномой пищевода. Am J Gastroenterol. 1996. 91 (4): 802–4. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ли М., Ян Л.Дж., Чжу XH и др. : Признак Leser-Trélat связан с карциномой носоглотки: отчет о клиническом случае и обзор случаев, зарегистрированных в Китае. Clin Exp Dermatol. 2009. 34 (1): 52–4. 10.1111 / j.1365-2230.2008.02923.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Икари Ю., Окура М., Морита М. и др. : Признак Лезера-Трела, связанный с синдромом Сезари. J Dermatol. 1995. 22 (1): 62–7. 10.1111 / j.1346-8138.1995.tb03343.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Шнайдер Р., Воллина У .: Das Leser-Trelat-Syndrom bei einem Plasmozytom. Z Dermatol. 1998. 186: 106–8. [Google Scholar] 42. Паттон Т., Зирвас М., Ниланд-Фишер Н. и др. : Воспаление себорейного кератоза, вызванного цитарабином: псевдо-признак Лезер-Трелат. J Drugs Dermatol. 2004. 3 (5): 565–6. [PubMed] [Google Scholar] 46. Duque MI, Jordan JR, Fleischer AB, Jr, et al.: Частота биопсии при себорейном кератозе в США: эталон качества и экономической эффективности ухода за кожными поражениями. Dermatol Surg. 2003. 29 (8): 796–801; Обсуждение 801. 10.1046 / j.1524-4725.2003.29211.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Вуд Л.Д., Штуки Дж.К., Холленбик С.С. и др. : Эффективность криохирургии по сравнению с выскабливанием при лечении себорейного кератоза. JAMA Dermatol. 2013. 149 (1): 108–9. 10.1001 / 2013.jamadermatol.275 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Гурель М.С., Арал ББ: Эффективность эрбиевого: YAG-лазера и криохирургии при себорейном кератозе: рандомизированное проспективное сравнительное исследование внутри индивидуума. J Dermatolog Treat. 2015; 26 (5): 477–80. 10.3109 / 09546634.2015.1024597 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Воллина Ю: Лазерная терапия Erbium-YAG — анализ более 1200 процедур. Glob Dermatol. 2016; 3 (2): 268–72. 10.15761 / год.1000171 [CrossRef] [Google Scholar] 50. Саян А., Синдел А., Этунандан М. и др. : Лечение себорейного и актинического кератоза с помощью эрбиевого лазера: опыт YAG-лазера с 547 пациентами. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019; 48 (7): 902–7. 10.1016 / j.ijom.2018.08.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 51. Брускино Н., Конти Р., Камполми П. и др. : Папулезный черный дерматоз и CO 10,600 нм ₂ лазер, хороший выбор. J Cosmet Laser Ther. 2014. 16 (3): 114–6. 10.3109 / 14764172.2013.854640 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Cevizci R, Bezgin SÜ, Altın G, et al. : Лечение себорейного кератоза в двустороннем наружном слуховом проходе волоконным СО2-лазером. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2016; 26 (5): 304–6. 10.5606 / kbbihtisas.2016.04810 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Карадаг А.С., Озканлы Ş, Мансуроглу Ч. и др. : Эффективность лечения импульсным лазером на красителях у женщин европеоидной расы с черным дерматозом. Indian J Dermatol. 2015; 60 (3): 321. 10.4103 / 0019-5154.156447 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Швайгер Э.С., Квасняк Л., Айрес Диджей: Лечение папулезного черного дерматоза лазером Nd: YAG 1064 нм: сообщение о двух случаях. J Cosmet Laser Ther. 2008. 10 (2): 120–2. 10.1080 / 14764170801950070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Алегре-Санчес А., Хименес-Гомес Н., Морено-Арронес ÓМ и др. : Лечение плоских и повышенных пигментных нарушений александритовым пикосекундным лазером с длиной волны 755 нм: клиническая и гистологическая оценка. Lasers Med Sci. 2018; 33 (8): 1827–31. 10.1007 / s10103-018-2459-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 57. Бауманн Л.С., Блаувельт А., Драелос З.Д. и др.: Безопасность и эффективность 40% раствора перекиси водорода для местного применения у пациентов с себорейным кератозом: результаты 2 идентичных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3 (A-101-SEBK-301 / 302). J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (5): 869–77. 10.1016 / j.jaad.2018.05.044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 58. Смит С.Р., Сюй С., Эстес Э. и др. : Анатомический сайт-специфический ответ на лечение с использованием 40% пероксида водорода (мас. / Мас.) Для местного применения при повышенном себорейном кератозе: объединенный анализ данных двух исследований фазы 3. J Drugs Dermatol. 2018; 17 (10): 1092–8. [PubMed] [Google Scholar] Рекомендация F1000 59. Бекешус С., Колата Дж., Винтерборн С. и др. : Перекись водорода: центральный игрок в физическом окислительном стрессе, вызванном плазмой, в клетках крови человека. Free Radic Res. 2014; 48 (5): 542–9. 10.3109 / 10715762.2014.892937 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Оеволе А.О., Уилмот М.К., Фаулер М. и др. : Сравнение эффектов митохондриальных целевых и локализованных антиоксидантов с клеточными антиоксидантами на клетки кожи человека, подвергшиеся воздействию УФА и перекиси водорода. FASEB J. 2014. 28 (1): 485–94. 10.1096 / fj.13-237008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Као С., Кисс А., Ефимова Т. и др. : Ex vivo оценка цитотоксичности и жизнеспособности меланоцитов после 40% раствора перекиси водорода A-101 для местного применения или криохирургического лечения поражений себорейного кератоза. J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (4): 767–8. 10.1016 / j.jaad.2018.03.034 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 62. Лакаррубба Ф., Наска М.Р., Верзи А.Е. и др.: Новое средство для местного применения в лечении себорейного кератоза: клиническое и дерматоскопическое исследование, подтверждающее концепцию исследования. Dermatol Ther. 2017; 30 (5): e12526. 10.1111 / dth.12526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Рекомендация F1000 63. Акташ Х., Эргин Ц., Кесероглу ХО: Гель диклофенака может быть новым вариантом лечения себорейного кератоза. Индийский дерматол онлайн J. 2016; 7 (3): 211–2. 10.4103 / 2229-5178.182363 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64.Карадаг А.С., Озлу Э., Узунчакмак Т.К. и др. : Обратный фолликулярный кератоз успешно лечится имиквимодом. Индийский дерматол онлайн J. 2016; 7 (3): 177–9. 10.4103 / 2229-5178.182354 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Куэвас П., Ангуло Дж., Салгуэро И. и др. : Устранение себорейного кератоза с помощью местного применения добезилата. BMJ Дело Rep. 2012; 2012: pii: bcr0120125628. 10.1136 / bcr.01.2012.5628 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66.Lương Kv, Nguyễn LT: Роль витамина D при себорейном кератозе: возможные генетические и клеточные сигнальные механизмы. Int J Cosmet Sci. 2013. 35 (6): 525–31. 10.1111 / ics.12080 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Wat H, Dytoc M: Использование местного витамина D в дерматологии не по назначению: систематический обзор. J Cutan Med Surg. 2014. 18 (2): 91–108. [PubMed] [Google Scholar] 68. Воллина Ю: Себорейный кератоз — самая распространенная доброкачественная опухоль кожи у людей. Клиническая картина и обновленная информация о патогенезе и вариантах лечения. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018; 6 (11): 2270–5. 10.3889 / oamjms.2018.460 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Актинический кератоз — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Актинический кератоз — это чешуйчатая или покрытая коркой шишка, образующаяся на поверхности кожи. Их также называют солнечным кератозом, солнечными пятнами или предраковыми пятнами. Дерматологи для краткости называют их «АК». Они варьируются по размеру от булавочной головки до более дюйма в диаметре.Они могут быть светлыми или темными, коричневыми, розовыми, красными, их сочетанием или одного цвета с кожей. Чешуйка или корка роговидная, сухая и грубая, и ее часто легче распознать наощупь, чем на вид. Иногда они чешутся, вызывают покалывание или болезненные ощущения, особенно после пребывания на солнце. Они могут исчезнуть, чтобы появиться позже. Половина кератоза пройдет сама по себе, если в течение нескольких лет избегать всего солнечного света. Часто можно увидеть несколько актинических кератозов одновременно.Кератозы чаще всего появляются на подверженных воздействию солнечных лучей участках: лицо, уши, лысая кожа головы, шея, тыльная сторона кистей и предплечья, а также губы. По внешнему виду они могут быть плоскими или приподнятыми.

Почему это опасно? Актинический кератоз может быть первым шагом в развитии рака кожи и, следовательно, является предшественником рака или предраком. Подсчитано, что от 10 до 15 процентов активных поражений, которые краснее и нежнее остальных, сделают следующий шаг и перерастут в плоскоклеточный рак .Эти виды рака обычно не опасны для жизни, если их выявлять и лечить на ранних стадиях. Однако, если этого не сделать, они могут кровоточить, изъязвляться, инфицироваться или увеличиваться в размерах и поражать окружающие ткани и в 3% случаев будут метастазировать или распространяться во внутренние органы.

Самая агрессивная форма кератоза, актинический хейлит, появляется на губах и может перерасти в плоскоклеточный рак. Когда это происходит, примерно пятая часть этих карцином дает метастазы.Наличие актинического кератоза указывает на то, что произошло солнечное повреждение и что может развиться любой вид рака кожи, а не только плоскоклеточный рак. У людей с актиническим кератозом также выше вероятность развития меланомы. Воздействие солнца является причиной почти всех актинических кератозов.

Солнечные повреждения кожи накапливаются со временем. Риск увеличивается не только после загара, но и на протяжении всей жизни. Считается, что до 80% солнечных лучей происходит в возрасте до 18 лет. Ультрафиолетовые лучи отражаются от песка, снега и других отражающих поверхностей; около 80% могут проходить через облака.Истончение озонового слоя может позволить большему количеству ультрафиолетовых лучей достигать Земли. Наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми, зелеными или серыми глазами. Поскольку их кожа имеет меньше защитного пигмента, они наиболее подвержены солнечным ожогам. Даже у темнокожих людей может развиться кератоз, если они подвергаются сильному воздействию солнца без защиты.

Лица с ослабленным иммунитетом в результате химиотерапии рака, СПИДа или трансплантации органов также подвергаются более высокому риску.Кажется, что пока организм здоров, поражения держатся под контролем. Когда человек заболевает, они чаще разрастаются и становятся злокачественными, хотя это еще не доказано. Поскольку более половины времени пребывания на солнце в среднем человека приходится на возраст до 20 лет, кератозы появляются даже у людей в возрасте от 20 до 30 лет, которые проводят слишком много времени на солнце.

Как лечится?
Существует ряд эффективных методов лечения актинического кератоза. Не все кератозы нужно удалять.Решение о том, лечить ли и как, зависит от характера поражения, возраста и состояния здоровья.

Криохирургия , одно из наиболее распространенных методов лечения, замораживает поражения с помощью жидкого азота. Это делается с помощью специального распылителя или аппликатора с ватным наконечником. Не требует анестезии и не вызывает кровотечения. Чем дольше пятно будет заморожено, тем больше шансов, что оно больше не вернется. Более длительные заморозки могут привести к появлению гипопигментированных участков.

Выскабливание — еще один вид лечения.Врач соскабливает поражение и может взять образец биопсии для проверки на злокачественность. Кровотечение контролируется прижиганием — применением кислоты или тепла, производимого электрической иглой.

Shave Removal использует скальпель, чтобы сбрить кератоз и получить образец для тестирования. Основание поражения разрушается, а кровотечение останавливается прижиганием.

В химическом пилинге используются кислоты (раствор Джесснера и / или трихлоруксусная кислота), наносимые на всю поверхность.Верхние слои кожи отслаиваются и обычно заменяются в течение семи дней ростом новой кожи. Покраснение и болезненность обычно проходят через несколько дней.

Крем для местного применения эффективен при лечении кератозов, особенно при большом количестве поражений. Одно из новейших лекарств, крем с имиквимодом , стимулирует иммунную систему организма к «распознаванию» этих предраковых поражений и их лечению. Это используется два раза в неделю в течение 6-12 недель на пораженные участки.

Крем с 5-фторурацилом (Fluoroplex, Efudex, Carac) действует путем прямого воздействия на предраковые клетки.Применяется от одного до двух раз в день в течение 2–4 недель. Обработка оставляет пораженный участок временно покрасневшим и сырым и вызывает некоторый дискомфорт в результате разрушения кожи. Чем более огрубевшей и воспаленной станет кожа, тем лучше будет конечный результат.

Гель Solaraze — нестероидное лекарство, которое также неплохо действует на АК. Лечение Solaraze проводится два раза в день в течение девяноста дней.

В заключение, большой, множественный или воспаленный актинический кератоз необходимо лечить, чтобы предотвратить его превращение в плоскоклеточный рак.Это позволяет избежать потенциально более инвазивного и обширного лечения последующего злокачественного новообразования. При большом количестве кератозов обычно необходимы регулярные контрольные визиты.

Вернуться к каталогу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Лечение актинического кератоза NYC | Гора Синай

Актинический кератоз (АК) — одно из наиболее распространенных дерматологических состояний, наблюдаемых у взрослых. Актинический кератоз вызывается солнечными лучами, которые со временем накапливаются.Таким образом, они чаще всего развиваются на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей (кожа головы, лицо, руки). Часто в одном районе будет разрабатываться несколько АК. Актинические кератозы могут иметь различный вид, но обычно бывают маленькими, от красного до розового, грубыми, чешуйчатыми и могут вызывать раздражение. Они неровные, и их часто легче почувствовать, чем увидеть.

Актинический кератоз — это предраковое поражение. Если не лечить АК, потенциально они могут перерасти в рак кожи (плоскоклеточный рак) в будущем. К счастью, есть несколько способов лечения этих поражений.

Предлагаемых нами процедур

В Mount Sinai мы являемся экспертами в диагностике и лечении актинического кератоза. Мы участвовали в разработке и тестировании многих методов лечения, используемых в настоящее время. Мы продолжаем исследовать и тестировать новейшие методы лечения. Мы предоставляем эти процедуры чаще всего.

• Криохирургия — это наиболее часто используемый метод лечения актинического кератоза. В этой обработке мы применяем жидкий азот к АК. Жидкий азот выборочно замораживает и разрушает патологические ткани.Эта область раздражается, и в течение нескольких дней могут образовываться волдыри, но затем нормальная кожа восстанавливается.
• Местная терапия включает нанесение крема или геля на видимые поражения. Мы можем использовать этот подход, если у вас есть несколько AK в одной зоне. Доступно множество актуальных вариантов. Лекарство применяется в течение определенного времени и вызывает кожную реакцию, разрушающую АК. Местные процедуры обычно вызывают покраснение кожи, но очень эффективны. Пикато (ингенола мебутат), новейшее средство для местного применения, одобренное FDA, было разработано и протестировано в нашем отделении.В настоящее время мы участвуем в нескольких исследованиях менее раздражающих местных методов лечения актинического кератоза. Если вы хотите зарегистрироваться, обратитесь к дерматологу или в отдел клинических исследований.
• Фотодинамическая терапия синим светом — это неинвазивный метод лечения фотоповреждений, предраковых поражений и других кожных заболеваний. Мы наносим на обрабатываемую область светочувствительное лекарство, называемое аминолевулиновой кислотой. Затем мы фокусируем синий свет на обрабатываемой области, который разрушает целевые клетки.Это эффективный способ обработки больших площадей.
• Электродесикация и выскабливание включает использование специальных инструментов для соскабливания и сжигания (электродессикации) основания АК. Мы повторяем этот процесс несколько раз, чтобы удалить все АК и добиться четких полей.
• Хирургия, лазерное лечение и химический пилинг также доступны при необходимости. Мы используем эти подходы для широко распространенных поражений или если предыдущие методы лечения оказались безуспешными.

Лечение актинического кератоза Chillicothe OH

Позвоните в Adena Dermatology сегодня по телефону (740) 779-8580, чтобы записаться на прием.

Актинический кератоз — это кожное заболевание, при котором образуется чешуйчатое пятно на части тела, сильно подвергшейся воздействию солнца и ультрафиолетовых лучей. Заболевание чаще всего встречается на лице, губах, ушах, тыльной стороне рук, предплечьях, волосистой части головы или шее. Актинический кератоз обычно не вызывает никаких признаков или симптомов, кроме пятна или небольшого пятна на коже, но в конечном итоге может привести к раку кожи, если его не лечить.

Факторы риска актинического кератоза

Основной причиной актинического кератоза является чрезмерное воздействие солнечного света или ультрафиолетовых лучей от загара в помещении.Помимо чрезмерного пребывания на солнце, некоторые факторы могут увеличить вероятность развития актинического кератоза, в том числе:

• Возраст 40 лет и старше
• История чувствительности к солнечному свету
• Ослабленная иммунная система в результате химиотерапии, хронического лейкоза, СПИДа или некоторых лекарств

Симптомы актинического кератоза

Общие признаки актинического кератоза включают:

• Сухой чешуйчатый участок кожи диаметром менее 1 дюйма (цвет может варьироваться от розового до коричневого, а в некоторых случаях может казаться телесным)
• Заметно плоское пятно или выпуклость на верхнем слое кожи
• Зуд или жжение в пораженной области

Диагностика и лечение актинического кератоза

Лицам, у которых развивается актинический кератоз, следует обратиться за лечением, поскольку заболевание можно устранить, если выявить его на ранней стадии.Команда дерматологов Адены начнет с того, что задаст серию вопросов о поражении и истории пребывания на солнце, а также может выполнить биопсию кожи для анализа. Большинство биопсий кожи выполняются в клинике с помощью обезболивающей инъекции.

Хотя актинический кератоз может исчезнуть сам по себе, он может появиться повторно, если кожа подвергнется воздействию солнечного света. Многие врачи назначают лекарства для местного применения, которые наносятся на кожу для облегчения процесса заживления. В более тяжелых случаях для удаления поврежденных клеток могут быть выполнены определенные процедуры, такие как криотерапия (замораживание) и выскабливание (соскоб).

Обязательно посмотрите эти графические фотографии лечения предрака кожи

Мэгс Мерфи, 45 лет, из Дублина, Ирландия, выросла, любя солнце. Она написала в Facebook, что «провела более десяти лет, живя на Крите, загорая, чтобы« хорошо выглядеть »», «она« проводила лето, делая [солярии] только для загара в дерьмовой ирландской погоде », и в детстве она бегать на улице без солнцезащитного крема. Но теперь Мерфи расплачивается за свою любовь к загорелому виду. У нее недавно диагностировали предраковые клетки рака кожи на лице, и теперь она проходит болезненное лечение по их удалению.«Я должен использовать крем, который их сожжет, очевидно, это довольно болезненно и ужасно, поскольку недели идут, но, с другой стороны, он должен избавить от клеток, а лечение длится всего месяц», — написал Мерфи. Facebook.

Мерфи начала лечение в начале января, и на протяжении всего лечения она обязуется делиться своими фотографиями, чтобы повысить осведомленность о раке кожи и предраке кожи. Врач Мерфи обнаружил предраковые образования на ее лице. Она написала в Facebook, что у нее так называемый актинический кератоз (АК).По данным Фонда рака кожи, это «чешуйчатые, твердые наросты (легионы), вызванные повреждением от солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей». Если АК не лечить, есть вероятность до 10 процентов, что они разовьются в плоскоклеточную карциному, второй по распространенности тип рака кожи.

Рак кожи — это аномальный неконтролируемый рост клеток кожи, чаще всего вызываемый ультрафиолетовым излучением солнца или солярия. Эксперты ранее говорили СЕБЕ, что когда люди загорают, это означает, что их кожа повреждена на клеточном уровне.Это повреждение может привести к потенциальным раковым опухолям. Дерматологи рекомендуют людям использовать солнцезащитный фактор не ниже 30, когда они находятся на солнце, чтобы защитить себя. А соляриев — огромное количество. По данным Фонда рака кожи, люди, которые пользуются солярием до 35 лет, увеличивают риск меланомы — самого опасного типа рака кожи — на 75 процентов.

Крем, который Мерфи использует в течение месяца для уничтожения предраковых клеток, называется кремом с фторурацилом.Крем предназначен для уничтожения быстрорастущих клеток, в том числе аномальных клеток, обнаруженных в АК. Симптомы от использования крема включают жжение, образование корок, покраснение, отек и боль в месте нанесения — все, что Мерфи показывала и о чем говорила в своих сообщениях в Facebook. Крем должен вызвать шелушение предраковых поражений на лице. После того, как Мерфи примет рекомендуемые дозы, ее кожа полностью заживет через месяц или два.

Фотографии Мерфи ее лечения не для слабонервных, но их стоит посмотреть.Вот несколько изображений за месяц лечения:

На шестой день Мерфи написала, что ей казалось, что она побрила лицо сухой бритвой.

На 12-й день ее лицо казалось «гигантским герпесом».

День 15, ее лицо так горело, что ее чуть не вырвало.

День 22, Мерфи заплакал от сильной боли. «Я действительно не хотела продолжать лечение, но с несколькими словами ободрения от моего мужа я сделала», — написала она в Facebook.

И День 23, который она задокументировала сегодня, лечение вышло на новый уровень болезненности.«Не спала сегодня до шести утра, за ночь пришлось нанести на него увлажняющий крем пять раз», — написал Мерфи. «Я не могу открыть рот больше, чем на дюйм. Мои глаза даже не открываются полностью сегодня. Я лучше родлю пять раз, чем сделаю это снова».

Сотни людей поделились фотографиями Мерфи, и два видео, которые она опубликовала, также получили тысячи просмотров. Она надеется, что люди во всем мире увидят то, что она переживает, и пересмотрят свои привычки в отношении загара. Она хотела бы этого. «Я слышала все предупреждения много лет назад и закрыла на все это глаза и уши», — написала она в Facebook.«Может, кто-то откроет на это глаза, если будет ближе к дому».

Вы можете увидеть все фото и видео Мерфи в ее блоге на Facebook.

По теме:

Часы: Советы по безопасному автозагару

Терапия синим светом | Больницы и клиники Университета Айовы

Фотодинамическая терапия, или терапия «голубым светом» в больницах и клиниках Университета Айовы, помогает дерматологам предотвращать рак кожи у пациентов с актиническим кератозом.

Эти чешуйчатые шишки, также известные как солнечные кератозы, имеют размер от булавочной головки до одного дюйма и появляются в основном на подверженных воздействию солнечных лучей участках лица, ушей, головы, губ, предплечий и тыльной стороны кистей рук. Если не лечить, примерно 10 процентов этих предраковых поражений могут в конечном итоге перерасти в рак кожи, называемый плоскоклеточной карциномой.

Терапия синим светом при актиническом кератозе может помочь в лечении и уменьшении количества предраковых заболеваний, потенциально снижая количество полноценных раковых образований кожи и помогая в фотоомоложении.Кроме того, фотодинамическая терапия может воздействовать на большие участки кожи пациента, обычно с небольшим дискомфортом, и предлагает некоторые преимущества по сравнению с другими методами лечения. Многие люди, даже страдающие диабетом, являются кандидатами на лечение. Однако люди с редкими светочувствительными состояниями не могут получить лечение.

Впервые примененная в Европе, терапия заключается в нанесении светочувствительного химического раствора на участок кожи, требующий лечения, с последующим воздействием синего света на эту область.Светочувствительные химические вещества, которые были поглощены кожей, вступают в реакцию с определенной длиной волны синего света с образованием активных кислородных радикалов, которые разрушают потенциально предраковые или раковые клетки кожи.

Альтернатива традиционным методам

Более давние методы лечения актинического кератоза включают криотерапию, местную химиотерапию и шлифовку.

• Криотерапия, при которой кожа замораживается жидким азотом, проходит быстро и эффективно.Однако, в отличие от терапии синим светом, он может вызывать жжение и нецелесообразен для больших участков кожи.
• Местная химиотерапия может лечить большой участок кожи, но часто вызывает воспаление.
• Для удаления слоев кожи можно использовать химическую или лазерную шлифовку. Этим методом можно обработать большие площади, но он может быть неудобным.

Фотодинамическая терапия — полезный альтернативный метод лечения актинического кератоза. Это проактивный и в некоторой степени профилактический.

Люди, которые работают в сельском хозяйстве или проводят много времени на открытом воздухе без солнцезащитного крема или защитной одежды, подвержены риску развития актинического кератоза.Кроме того, наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, а также голубыми, зелеными или серыми глазами. Однако даже люди с более темным цветом лица могут подвергаться риску, если будут постоянно находиться на солнце.

Чего ожидать при лечении

Фотодинамическое лечение включает первоначальный скрининг с последующим посещением врача.

Во время лечебного визита на пораженные участки кожи пациента наносят фотосенсибилизирующую жидкость — аминолевулиновую кислоту. Пациент сидит в затемненном помещении около часа, пока жидкость всасывается.Затем целевая область освещается синим светом в течение примерно 17 минут. Пациенты надевают защитные очки во время лечения светом.

Вылеченные поражения заживают примерно за неделю, однако терапия делает людей временно более чувствительными к солнечному свету и солнечным ожогам. В результате пациенты должны использовать солнцезащитный крем и солнцезащитную одежду в течение 24-48 часов сразу после лечения.