Как повысить гемоглобин в крови у женщин после 50 лет: какой уровень гемоглобина должен быть и как его нормализовать?

какой уровень гемоглобина должен быть и как его нормализовать?

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок крови. Его функция — доставка молекул кислорода ко всем тканям и органам. Он захватывает кислород в легких, окисляет его и передает всем структурам организма[1]. Неудивительно, что недостаток или избыток гемоглобина негативно сказывается на здоровье человека.

Что делать, если уровень белка не соответствует норме гемоглобина в крови у женщин, и какие показатели считаются оптимальными, расскажем в статье.

Норма гемоглобина у женщин

Нормальный уровень гемоглобина человека зависит от пола, возраста и некоторых других параметров.

Какой должен быть гемоглобин у женщин?

Для женщин старше 18 лет оптимальным считается показатель от 120 до 150 г/л[2]. Во время менструаций его значение может падать до 100 г/л. В период беременности верхняя граница нормы — 155 г/л, однако во втором триместре гемоглобин, наоборот, может понижаться до 110 г/л[3]. Причина этому — активный рост плода и плаценты и увеличение общего объема крови. Верхняя граница нормы гемоглобина у женщин после 50 лет — 160 г/л. Минимальное значение остается прежним.

Почему снижается гемоглобин у женщин?

Зачастую проблема встречается у любительниц строгих диет, в частности вегетарианок: организм недополучает из пищи нужный объем железа. В овощах и фруктах тоже содержится железо, однако оно усваивается хуже своего «животного» аналога. Следует быть аккуратнее и любительницам кофе, чая, орехов и шоколада — эти продукты ухудшают всасывание железа. Что примечательно, обратных ситуаций с передозировкой этого компонента в рационе не существует — «лишнее» железо, получаемое с едой, просто выводится естественным путем.

Помимо несбалансированного питания, к низкому гемоглобину в крови женщины может привести кровопотеря: при обильных менструациях, маточных кровотечениях или тяжелых родах, вследствие операций. Кроме того, причиной низкого уровня гемоглобина в крови у женщин могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва кишечника и другие подобные недуги поражают слизистую оболочку органов ЖКТ и мешают железу усваиваться. Преградой для усвоения железа также могут стать заболевания щитовидной железы и, как следствие, нехватка нужных гормонов. Также привести к снижения гемоглобина могут аутоиммунные болезни и некоторые инфекции, при которых нарушается процесс кроветворения. Из-за этого эритроциты рано гибнут, что влечет за собой снижение уровня гемоглобина. Причина низкого гемоглобина у женщин может крыться и в дефиците витаминов C и B₁₂, без которых железо попросту не усваивается.

Почему повышен гемоглобин?

Причиной высокого гемоглобина у женщин могут стать интенсивные физнагрузки, пристрастие к сигаретам, стресс, проживание в местах с плохой экологией, в частности в мегаполисах, работа в условиях низкого содержания кислорода, обезвоживание. Однако повышение белка может быть спровоцировано и различными заболеваниями, среди них — сахарный диабет, эритроцитоз, нарушения проходимости кишечника, болезни легких и сердца, рак, поликистоз почек, гипервитаминоз B₆ и B₁₂.

Что делать, если гемоглобин в крови низкий или высокий

Заподозрить у себя повышение гемоглобина можно по следующим признакам: вялость и отсутствие аппетита, проблемы со сном, боли в суставах и костях, повышение артериального давления, головокружение, боли в животе, быстрое образование синяков и легкое возникновение кровотечений. Конечно, такие тревожные сигналы могут говорить и о других заболеваниях, так что за постановкой диагноза следует обратиться к врачу.

Если снижение гемоглобина стало следствием какой-либо болезни, специалист назначит лечение, направленное в первую очередь на устранение основного недуга. Также наверняка потребуется скорректировать питание: при высоком гемоглобине нужно отказаться от красного мяса, субпродуктов, творога, яиц, зеленых яблок. Вместо них лучше добавить в рацион тофу и бобовые.

Это важно
Из-за высокого гемоглобина кровь становится густой и хуже снабжает клетки кислородом, что может привести к образованию тромбов и бляшек, вызывающих инфаркты и инсульты.

Снижение гемоглобина — более распространенная проблема. Среди симптомов низкого гемоглобина у женщин — головокружение, бледность и сухость кожи, нарушение сна, холод в конечностях, синеватость губ, слабость[4]. Низкий гемоглобин чреват снижением иммунитета, может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека — слизистой дыхательных путей, ротовой полости, ЖКТ и других; а при беременности возрастает риск кислородного голодания плода.

Опять же, самостоятельно ставить себе диагноз нельзя — нужно обязательно обратиться к врачу и сдать анализы. Если пониженный гемоглобин подтвердился, врач назначит специальные лекарственные средства. Как правило, повышающие гемоглобин препараты отпускаются по рецепту, а их прием требует врачебного контроля.

Это важно
Прием препаратов железа может вызывать негативные реакции со стороны органов ЖКТ. Если пациента беспокоит металлический привкус во рту, запоры или, наоборот, послабление стула, тошнота, это, как правило, не является поводом для отмены железосодержащего средства[5]. При этом врач должен скорректировать дозировку либо подобрать другое лекарство. Однако вероятны и более серьезные «побочки» — вплоть до отека Квинке, лихорадки и анафилактического шока. Именно поэтому самостоятельное назначение себе препаратов и несоблюдение правил приема недопустимы.

Подспорьем медикаментозному лечению будет правильное питание: при низком гемоглобине в крови у женщин следует есть рыбу, отрубной хлеб, грибы, яйца, субпродукты, бобы, блюда из гречневой крупы и больше красного мяса. Помогут повысить уровень гемоглобина у женщин и сухофрукты — изюм, инжир, курага и чернослив. Стоит также добавить в меню зеленые яблоки и зеленые листовые овощи, например руколу и шпинат[6]. Из напитков лучше отдать предпочтение отвару шиповника, гранатовому и яблочному сокам, а вот чай и кофе следует ограничить.

Еще раз подчеркнем, что в любом случае нельзя заниматься самолечением, в том числе по причине схожести симптомов. На заболеваниях крови специализируются врачи-гематологи. Но для начала можно обратиться к терапевту: он проведет опрос, назначит анализы и при необходимости перенаправит к узкому специалисту.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Низкий гемоглобин может быть признаком рака или язвы желудка — Российская газета

Для нормальной работы иммунной системы человека необходимо железо. Нехватка этого микроэлемента может привести к возникновению проблем с потенцией у мужчин и нарушить менструальный цикл у женщин. Низкий уровень гемоглобина может предупреждать и о других серьезных заболеваниях.

Признаки нехватки железа в организме могут проявляться в упадке сил, депрессии, выпадении волос и сухости кожи, сонливости и раздражительности. Однако чтобы определить настоящую анемию и восполнить дефицит железа, необходимо провести развернутый анализ крови.

«Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г/л крови, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии», — заявила изданию aif.ru руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л. Пониженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, язвы желудка, эрозии и даже о начинающемся раке кишечника или желудка.

В зоне риска находятся вегетарианцы и любители жестких диет, подростки во время гормональной перестройки организма, дети-спортсмены, не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Если беременные женщины не принимают специальные поливитамины, то они также рискуют заболеть анемией.

Врач напоминает, что препараты для восполнения запасов гемоглобина и ферритина не стоит покупать самостоятельно в аптеке. Их назначают только медики. Кроме того, действие лекарств начинается лишь с шести месяцев и потому нельзя прерывать курс лечения.

Кстати

Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок, который помогает всасыванию железа. Помогут восстановить микроэлементы нежирное красное мясо (говядина и баранина), печень, гранат, морская капуста и тыквенные семечки.

Повышенный гемоглобин — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.
Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

Возможные причины повышения гемоглобина

I. Наследственные:

1. Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
2. Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
3. Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
4. Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

II. Приобретенные:

1. Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
2. Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
3. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
4. Заболевания печени (опухоли печени).
5. Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
6. Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
7. Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
8. Отравление угарным газом.
9. Пребывание на больших высотах.
10. Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»

Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина

Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.

Причины железодефицитной анемии

Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:

• поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
• у организма повышенная потребность в железе
• нарушение процессов всасывания железа
• большая кровопотеря
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов
• недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
• алкогольная зависимость.

Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.

Степени анемии и признаки заболевания

Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:

• легкая степень – 90 г/л и выше
• средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
• тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.

Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:

• одышка при небольших физических нагрузках
• слабость в мышцах
• постоянное ощущение усталости
• тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
• частые инфекционные заболевания.

Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.

Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.

Как лечат анемию

Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:

• творог и коровье молоко
• печень куриная, говяжья и свиная
• плоды шиповника
• чернослив
• морская капуста
• черная смородина
• мясо кролика
• яичный желток
• миндаль
• гречка
• яблоки.

Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект. Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:

• Гемофер пролонгатум
• Ферро-фольгамма
• Сорбифер Дурулес
• Феррум Лек.

Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.

Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.

Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.

Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

«Гемоглобин — норма у женщин по возрасту,таблица с расшифровкой» – Яндекс.Кью

Гемоглобин является важнейшим компонентом эритроцитов в крови. Его главная функция заключается в захвате и дальней транспортировке молекулярного кислорода. Без гемоглобина насыщение организма кислородом невозможно.

Однако переизбыток или нехватка гемоглобина представляет для человека равноценную опасность. Разберемся – почему норма гемоглобина в крови у женщинотлична от мужской, чем опасна железодефицитная анемия и как скорректировать данное патологическое состояние.

Содержание

Гемоглобин – норма у женщин по возрасту.Таблица и пояснения

При подборе референсных величин железосодержащего белка необходимо учитывать возраст пациентки. Изолированных данных о гемоглобине недостаточно для полноценной диагностики. Их следует применять в сочетании с показаниями других лабораторных и инструментальных методов исследования.

В таблице представлена норма гемоглобина в крови у женщин до и после 50 лет. Не следует применять представленные численные величины для самодиагностики и подбора лечения, поскольку они представлены исключительно для ознакомительной цели.

Возраст	Нормальные значения, г/л
Новорождённые в первые 2 недели	130 – 215
От 2х недель до 1 месяца	110 – 180
От 1 до 2х месяцев	95 – 140
От 2х до 4х месяцев	100 – 144
От 4х месяцев до полугода	110 – 139
От полугода до 1 года	117 – 141
От 1 до 5 лет	112 – 146
От 5 до 10 лет	117 – 150
От 10 до 15 лет	115 – 147
От 15 до 18 лет	120 – 155
От 15 до 40 лет	114 – 163
От 40 до 60 лет	116 – 171
Старше 60 лет	119 – 163

Норма гемоглобина у женщин после 40 лет начинает увеличиваться. Это связано с периодом пременопаузы, когда организм женщины подготавливается к климаксу. Изменяется работа эндокринной системы: снижается секреция женских половых гормонов, а мужских – повышается. Менструальные потери крови становятся нерегулярными или исчезают вообще.

Нормальный гемоглобин у женщины в период беременности находится в диапазоне от 100 до 135 г/л. Если исследование проводилось в период менструации, то норма для взрослой женщины находится в диапазоне величин от 110 до 123 г/л.

Незначительные повышения от допустимых величин наблюдаются у дам, которые профессионально занимаются спортом – до 165 г/л. У курящих женщин показатель достигает значений до 150 г/л. Если в результатах анализа обнаруживаются величины превышающие данные цифры, то следует немедленно провести диагностику и установить причину отклонения гемоглобина от нормы.

Низкий уровень железа в крови при нормальном гемоглобине

От недостатка железа в организме страдают 20 % всего населения планеты. На территории России железодефицит диагностируется у 80 % жителей.

Если у человека выявлен недостаток железа при нормальном гемоглобине, то в этом случае говорят о скрытой анемии. Иными словами, в его организм не усваивает необходимое количество ионов железа, однако истинная анемия еще не манифестировала. Если данное состояние обнаружено на ранней стадии и подобрано грамотное лечение, то пациент выздоравливает без последствий для организма.

В случае, когда терапия не проводится, развивается истинная железодефицитная анемия. Для заболевания характерны следующие стадии:

• лёгкая, когда содержание гемоглобина в крови сокращается до 90 – 112 г/л. Клинические симптомы отсутствуют или выражены слабо;
• средняя, при которой уровень гемоглобина падает до 70 – 90 г/л;
• тяжёлая – гемоглобин в крови менее 70 г/л.

Симптомы анемии проявляются:

• бледностью и сухостью кожи;
• слабостью;
• снижением работоспособности;
• сонливостью;
• желанием есть мел, сырое мясо, землю и т.д.;
• снижением памяти;
• одышкой;
• выпадением волос;
• ломкостью ногтей;
• тахикардией и аритмией;
• болями в мышцах;
• заторможенностью;
• желтизной склер и слизистых;
• быстрой утомляемостью и т.д.

Почему снижается гемоглобин?

Норма гемоглобина у взрослых женщин изменяется на фоне заболеваний крови и внутренних органов, а также при ведении нездорового образа жизни. К факторам риска относят:

• эмоциональный стресс и перенапряжение, которые нередко сопровождаются ухудшением аппетита. При этом женщина не получает необходимого количества макро- и микроэлементов, в особенности ионов железа;
• несбалансированную диету. Особую опасность для женского организма представляют монодиеты, когда в рацион включён единственный продукт питания. Ни один продукт не способен полноценно удовлетворить потребность организма в питательных компонентах. Отдельно следует выделить вегетарианцев, поскольку основным источником ионов железа является животное мясо. Железо, содержащееся в овощах, не может полноценно усваиваться организмом человека;
• потери крови в больших объёмах, например, во время хирургического вмешательства, после травм, родов или обильных менструальных кровотечений;
• патологий органов эндокринной системы, поскольку гормоны осуществляют контроль над процессом полноценного всасывания железа и его депонирования в женском организме;
• острых интоксикаций и отравлений;
• заболевания инфекционной или аутоиммунной природы, способствующие усилению процесса разрушения эритроцитов, вместе с которыми распадается и железосодержащий белок.

Коррекция гемоглобина для женщин

Для восстановления нормального содержания гемоглобина в крови женщине рекомендуется обратить первостепенное внимание на своё питание. В рационе должно преобладать красное мясо и субпродукты, а также яйца и сухофрукты. Кофе и чай заменяются гранатовым или яблочным соком.

При сочетанном недостатке витаминов врач подбирает витаминные и минеральные комплексы, которые способствуют восстановлению процесса усвоения ионов железа.

Вопрос о назначения железосодержащих препаратов решается исключительно лечащим врачом. Предпочтение отдаётся лекарствам с пролонгированным воздействием, например, сорбифер^® или тардиферон^®. Первоначальная дозировка превышает суточную потребность в железе, однако во время курса лечения происходит постепенное снижение дозы.

Для беременных женщин с низким гемоглобином показаны препараты на основе сульфата железа средней дозировки. Допускается продолжать приём и после родов во время лактации при отсутствии у новорожденного малыша побочных симптомов, например, диареи.

Почему норма гемоглобина у женщин отличается от мужчин?

Уровень гемоглобина в крови у женщин ниже, чем у представителей сильного пола. Данный факт объясняется тем, что содержание мужских половых гормонов у женщин сведено к минимуму. Именно они, в особенности тестостерон, оказывают сильное влияние на процесс кроветворения. Содержание гемоглобина также снижается из-за ежемесячных менструальных кровопотерь.

Величина показателя определяется возрастом пациентки, её образом жизни и наличием хронических заболеваний. Пиковые концентрации железосодержащего белка отмечаются у новорождённых малышей. Однако в первый год жизни его величина постепенно уменьшается. После полового созревания уровень гемоглобина начинает повышаться. Физиологической нормой является уменьшение железосодержащего белка при беременности и после наступления менопаузы.

Как подготовиться к исследованию?

Для проведения анализа допустимо взятие венозной или капиллярной крови (показатели из вены более точные).

Подготовка к взятию биоматериала аналогична, как и для стандартного анализа. Между визитом в лабораторию и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8 часов. Воду можно пить в неограниченном количестве.

Одно из важнейших правил подготовки – избегание физического и эмоционального перенапряжения за 24 часа. Отказаться лучше и от бани, сауны, горячих ванн и спортивных тренировок.

За 2 – 3 часа до венепункции не рекомендуется пить кофе или чай, а также курить.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть важные моменты:

• норма гемоглобина у человека определяется его питанием и образом жизни. Неправильный рацион, эмоциональное перенапряжение и сопутствующие патологии приводят к нехватке гемоглобина;
• определяющее значение гемоглобин имеет для процесса переноса кислорода и насыщения им тканей;
• в случае отклонения показателя от нормы рекомендуется повторить исследование для подтверждения. Поскольку однократное отклонение может возникнуть из-за неправильной преаналитической подготовки пациентки к анализу;
• снижение гемоглобина во время беременности и во время менструальных кровопотерь является физиологической нормой. Однако величина показателя не должна быть менее 110 г/л;
• сокращение гемоглобина в крови наблюдается при железодефицитной анемии. Тяжёлая форма заболевания опасна для жизни пациентки. На ранних стадиях патология протекает без проявления выраженных клинических признаков, поэтому ежегодный контроль и общий анализ крови крайне важен для каждой женщины.

А еще: Все о гемоглобине у беременных по триместрам

Материал предоставлен medseen.ru

Как повысить уровень гемоглобина без дорогих лекарств

Содержание гемоглобина определяет самочувствие человека
Фото: focus online

Привычные нам продукты нормализуют уровень гемоглобина без медицинских препаратов.

Гемоглобин ​​отвечает за транспортировку кислорода в крови. Если его уровень слишком низкий, вы будете чувствовать усталость и недостаток энергии. С помощью простых домашних средств можно естественным образом повысить уровень гемоглобина.

Главную роль в борьбе с низким гемоглобином выполняют следующие продукты:

1. Содержащие витамин С. Организму необходим витамин С, чтобы усваивать железо, которое влияет на уровень гемоглобина. Продукты с большим содержанием витамина С — это не только цитрусовые, но и клубника. Из овощей подойдут перец, помидоры, брокколи и шпинат.
2. Мясо и морепродукты. Красное и белое мясо является отличным источником железа. С мидиями и устрицами, а также с некоторыми видами рыб, такими как тунец, сом, лосось и сардина, вы также можете повысить уровень гемоглобина.
3. Зерновые и бобовые. Фасоль, нут, горох, чечевица, пшеница и овес, являются хорошими источниками железа.
4. Овощи. Некоторые овощи содержат не только витамин С, но и железо. К ним относятся листовая зелень, такая как шпинат. Наши бабушки и дедушки ели свеклу, когда хотели оздоровить свою кровь. Кстати, картофель также является хорошим источником железа.

Вышеназванные продукты снабжают организм железом, но есть и такие, что обладают обратным эффектом. Среди них:

• безалкогольные напитки с кофеином, такие как кола;

• танины в кофе и черном чае мешают организму усваивать железо;

• пища, богатая кальцием, полезна для здоровья, но ее следует употреблять только в умеренных количествах, когда речь идет об уровне гемоглобина. Кальций снижает усваиваемость железа, поэтому с молочными продуктами, если у вас низкий гемоглобин, лучше подождать.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о необычных продуктах, повышающих гемоглобин.

особенности течения, диагностики и лечения

Авторы: С.А. Гусева

Статья в формате PDF

Среди медиков укоренилось мнение, что железодефицитная анемия (ЖДА) чаще встречается во время и после беременности. Многие из них иногда не принимают во внимание, что дефицит железа (ДЖ) может являться серьезной проблемой для женщин в возрасте 40-55 лет. Вероятно, поэтому в доступной литературе практически отсутствуют работы, посвященные данному вопросу.

Известно, что период между 40 и 55 годами, включающий пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу, оказывает большое влияние на здоровье и качество жизни женщины, поскольку сопровождается значительной вариабельностью гормональных уровней, нарушениями менструального цикла с повышенным риском обильных маточных кровотечений. Кроме того, представительницы данной возрастной группы очень часто ведут нездоровый образ жизни (диеты с целью похудения, отсутствие физической активности либо, наоборот, интенсивные физические нагрузки). В дальнейшем наблюдаются изменения в физическом и ментальном благополучии и усталость, негативно влияющие на качество жизни. Часто указанные нарушения связаны с ДЖ.
Этой клинической и общественной проблеме был посвящен симпозиум под названием «Женщины 40-55 лет: клинические соображения и качество жизни», состоявшийся в рамках 15-го Всемирного конгресса Международного общества менопаузы в сентябре прошлого года в Праге. Целью участников мероприятия было выяснить, почему в этот переходный период в жизни женщины необходим тщательный контроль уровня железа, и аргументировать, как коррекция ДЖ может повлиять на восстановление качества жизни. По материалам симпозиума в 2017 г. опубликован обзор A. Firquet и соавт.

Клинический случай
Пациентка Х., 45 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на общую слабость, ночную потливость, обильные менструальные кровопотери. На вопрос врача-гинеколога о возможных причинах нарушения ее самочувствия пациентка ответила: «…я думаю, что старею. Все меняется. Я чувствую себя очень уставшей. Несмотря на усталость, я все еще пытаюсь заниматься физическими упражнениями. Я нахожусь на очень строгой диете, иногда у меня возникает повышенная чувствительность на холод, утром просыпаюсь потной. Я всегда была позитивной, но сейчас чувствую себя подавленной, меня больше не интересует секс. У меня обильные месячные – это так неловко. Первые несколько дней я бы предпочла оставаться дома. Месячные длятся очень долго и возникают нерегулярно. Это меня очень беспокоит».

Многообразие симптомов пациентки может свидетельствовать о наличии климактерического синдрома, синдрома хронической усталости, сексуальной дисфункции, депрессии, неправильном образе жизни, аномальных маточных кровотечениях. Однако данные лабораторных исследований (снижение уровня гемоглобина (Hb) (110 г/л) и сывороточного ферритина (15 мкг/л) разрешают диагностические сомнения в пользу ЖДА, при которой наблюдаются многие из симптомов, обнаруженных у данной пациентки.
Клинические симптомы ДЖ/ЖДА являются неспецифическими для анемии любого происхождения и могут ошибочно связываться с другими состояниями. Типичные проявления ДЖ/ЖДА – слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение физической и умственной активности, одышка, психоэмоциональные колебания.
Несмотря на большое количество клинических проявлений ЖДА, наиболее ощутимыми и значительно ухудшающими качество жизни у 14-33% пациентов являются слабость и снижение когнитивной функции.
Клинические проявления сидеропенического синдрома связаны с тканевым ДЖ, который вызывает нарушение функций различных органов и систем в результате снижения активности внутриклеточных железосодержащих ферментов (цитохромов). Недостаток миоглобина и дыхательных ферментов обусловливает выраженную мышечную слабость, включая ослабление сфинктеров, клиническим проявлением которого являются императивные позывы на мочеиспускание, невозможность удерживать мочу при смехе, кашле.
Познавательная (когнитивная) функция, включающая пространственные способности, внимание, память, обучение, способность рассуждать и исполнительное функционирование, у женщин репродуктивного возраста зависит от метаболизма железа. Установлено, что такие показатели, как внимание, память и способность к обучению, у женщин в возрасте 45-50 лет с доказанным ДЖ были статистически достоверно ниже, чем у их ровесниц с нормальным уровнем железа. Подтверждением этого исследования стала работа L. E. Murray-Kolb, результаты которой свидетельствуют о нормализации когнитивной функции у женщин после ферротерапии.

Распространенность ДЖ/ЖДА
Результаты эпидемиологического исследования, опубликованные М. Levi и соавт. в 2016 г., свидетельствуют о том, что частота ЖДА среди жительниц Бельгии составляет 2,2%, Италии – 2,9%, Германии – 4%, Испании – 4,5%. Масштабное исследование SU.VI.MAX показало, что у 23% менструирующих женщин наблюдается снижение запасов железа (уменьшение содержания в сыворотке крови ферритина <15 мкг/л), у 4% из них выявлена ЖДА. Приблизительно у 5% женщин в постменопаузальном периоде наблюдалось уменьшение запасов железа и у 1% обследованных имели место клинические признаки ЖДА. Результаты исследований, проведенные Jacobsen и соавт., показали наличие у 1,3 млн жительниц Норвегии в возрасте 40-55 лет ДЖ, а у 190 тыс.  – ЖДА.
Таким образом, результаты эпидемиологических исследований, проведенные в развитых странах Европы, показали, что у женщин 40-55 лет часто наблюдается как ДЖ, так и ЖДА. Именно эти данные побудили ученых Европы к определению факторов риска развития ДЖ/ЖДА (табл. 1).

Низкое потребление железа с пищей
Низкое потребление железа при соблюдении диеты с целью потери веса отмечено у большинства женщин в пременопаузальном периоде. Согласно современным рекомендациям, в организм женщины репродуктивного возраста должно поступать с пищей около 18 мг железа в сутки. В исследовании SU.VI.MAX было показано, что 93% женщин получают с пищей только 12 мг железа. Как правило, представительницы возрастной категории 40-55 лет с целью похудения исключают из диеты мясо, в связи с чем снижается поступление алиментарного железа. R. W. Wojciak показал, что двухдневное ограничение питания (менее 200 ккал/сут) каждые 8 дней в течение 48 дней ассоциировано с уменьшением содержания концентраций ферритина в крови на 28% (р<0,001) и Нb на 8% (р<0,05).

Вегетарианство
Приверженность к вегетарианству связана с увеличением вероятности ДЖ. Известно, что при соблюдении вегетарианской диеты организм получает значительное количество негемового трехвалентного железа, тогда как поступление гемового железа практически равно нулю. Известно, что негемовое железо абсорбируется хуже (1-5%) по сравнению с гемовым (25%), которое содержится в продуктах животного происхождения. А. Waldmann и соавт. установили, что у 40% женщин в возрасте до 50 лет, находящихся на вегетарианской диете, имеет место ДЖ.

Повышенная кровопотеря
Повышенная кровопотеря занимает одно из ключевых мест в патогенезе развития ДЖ/ЖДА у женщин 40-55 лет. Средняя частота обильных менструальных кровопотерь (продолжительность >7 дней при кровопотере >80 мл) в женской популяции составляет 11-13%, но с возрастом увеличивается, достигая 25% у женщин в возрасте 40-49 лет. В норме во время менструации женщина теряет 25-30 мл крови, что соответствует потере 12,5-15 мг железа. Меноррагии – одна из главных причин анемии в перименопаузальном периоде, которая часто остается недиагностированной у женщин 40-55 лет. Многие из них по различным причинам скрывают данный факт: некоторые в силу своего воспитания считают, что данные о менструации являются неловкой темой для разговора, часть пациенток верят, что обильные менструации полезны, так как очищают организм, иногда трудно количественно оценить менструальную кровопотерю. В клинической практике европейские гинекологи используют c этой целью опросник Mayo (Matteson K. A. et al.). 
Определенную роль в возникновении ДЖ/ЖДА играет использование внутриматочных спиралей. Носовые, десневые кровотечения и множественные подкожные кровоизлияния (экхимозы) иногда приводят к возникновению анемии при тромбоцитопатиях, тромбоцитопениях и других геморрагических диатезах.

Заболевания ЖКТ
Причиной кровотечений у женщин 40-55 лет могут быть заболевания ЖКТ. Бессимптомные опухоли желудка и кишечника могут выступать причиной ЖДА. Выявление перечисленных заболеваний должно быть приоритетным. Злокачественные опухоли ЖКТ особенно часто наблюдаются у женщин в период менопаузы (10-17%). Сочетанная патология верхних и нижних отделов ЖКТ встречается у 1-10% пациентов.
Хронические кровопотери при заболеваниях ЖКТ обычно характеризуются небольшим объемом теряемой крови и часто незаметны для пациентов. При этом врачи разных специальностей не всегда адекватно оценивают их как причину развития ЖДА. Установлено, что в 1 мл теряемой крови содержится 0,5 мг железа, в 10 мл – 5 мг. Таким образом, даже при потере сравнительно небольшого объема крови происходит постепенное истощение запасов железа. Следует отметить, что при многих заболеваниях ЖКТ ДЖ возникает не только вследствие хронических кровопотерь, но и в результате нарушения его всасывания.
Иногда хронические кровопотери связаны с глистной инвазией (Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Schistosoma, Trichuris trichiura и др.). Потери крови при глистной инвазии могут составлять от 2 до 100 мл в сутки. Дополнительные потери железа у пациентов с глистной инвазией составляют в среднем 0,8-1,2 мг железа ежедневно. ЖДА может развиться при инфицировании Helicobacter pylori из-за хронической скрытой кровопотери, конкурентного расходования железа бактериями, снижения концентрации аскорбиновой кислоты и повышения активности гепсидина.

Ятрогенные причины ЖДА
Использование ингибиторов протонной помпы уменьшает риск кровотечений из верхних отделов ЖКТ, но приводит к нарушению абсорбции железа. При длительном применении антикоагулянтов, аспирина, НПВП могут возникать скрытые кровотечения с последующим развитием ДЖ. К развитию ЖДА могут приводить кровопускания у пациентов с истинной полицитемией и вторичными эритроцитозами, проведение гемодиализа при хронической почечной недостаточности, повторные заборы крови для исследования. Возникновение ЖДА возможно при нерегламентированном донорстве крови.

Нарушение всасывания железа
На всасывание железа в кишечнике влияют соляная кислота (HCl) желудочного сока, содержимое двенадцатиперстной кишки, витамин С, скорость прохождения пищевого комка по тонкому кишечнику, потребность организма в железе (при ДЖ его всасывание выше, чем в организме с нормальным содержанием железа). Часто ДЖ вследствие нарушения процессов всасывания развивается у женщин, перенесших тотальную гастрэктомию, субтотальную резекцию желудка или ваготомию с гастрэк­томией. Возникновение ЖДА при данных состояниях связано с уменьшением желудочной секреции соляной кислоты и быстрым кишечным транзитом после потери резервуарной функции желудка и выключения активных участков всасывания железа, которые находятся в двенадцатиперстной кишке.
Синдром мальабсорбции обусловлен нарушением всасывания через слизистую оболочку тонкой кишки одного или нескольких питательных веществ. Среди распространенных причин мальабсорбции – целиакия, резекция желудка, колонизация Helicobacter pylori, реже ключевую роль играют резекция кишечника или чрезмерный бактериальный рост. У 80% пациентов с анемией на фоне целиакии развивается ДЖ вследствие нарушения абсорбции железа и кровопотерь.
Установлено, что ЖДА при воспалительных заболеваниях кишечника провоцируется многочисленными факторами. В большинстве случаев у таких пациентов регистрируется сочетание анемии хронического заболевания (АХЗ), или анемии воспаления, с ЖДА. При воспалении провоспалительные цитокины активируют выработку гепсидина. Концентрация ферритина в сыворотке крови увеличивается независимо от содержания железа, и это повышение может маскировать ДЖ. В таких случаях для подтверждения воспаления необходима оценка уровня С-реактивного белка (как правило, он повышен). АХЗ рефрактерна к монотерапии препаратами железа, так как на фоне повышенного уровня гепсидина ускоряется захват железа в энтероцитах и его трансформация в ферритин. Лечение АХЗ проводится с использованием стимуляторов эритропоэза и пероральных препаратов двухвалентного железа.
Ожирение, которое часто встречается у женщин 40-55 лет, также является фактором риска развития ДЖ, поскольку при этом происходит удержание железа в энтероцитах и макрофагах. Высокое содержание в рационе мучных изделий и уменьшение поступления железа с пищей также способны вызывать недостаточность указанного элемента у тучных женщин. Повышается потребность в железе у женщин среднего возраста, которые, заботясь о своей фигуре, начинают интенсивно заниматься спортом. У женщин-спорт­сменок, особенно у бегунов на длинные дистанции, ДЖ часто развивается вследствие нарушения диеты, обильных месячных или повышенной потери железа с потом, гемолиза эритроцитов, гематурии, желудочно-кишечных кровотечений. Нормы поступления железа с пищей у атлетов выше на 70%.
Таким образом, данные литературы свидетельствуют о многофакторности ДЖ/ЖДА.  Симптомы, связанные с ДЖ/ЖДА, неспецифичны, поэтому многие пациентки их недооценивают, а порой и упускают из виду, не информируя о нарушениях врача общей практики или гинеколога. Именно поэтому европейскими экспертами был предложен в виде акронима перечень основных факторов риска ДЖ у женщин среднего возраста (DEFICIT) (табл. 2).

При наличии хотя бы одного фактора, приведенного в таблице 2, у женщин 40-55 лет риск развития ДЖ/ЖДА повышен. В таких случаях необходима оценка уровней Hb и ферритина.

Современные автоматизированные счетчики позволяют определять сопутствующие ДЖ изменения эритроцитов: уменьшение среднего содержания Hb в эритроцитах (MCH; норма – 28-35 пг), или гипохромия, и снижение среднего объема эритроцитов (MCV; норма – 80-100 фл), или микроцитоз. MCH является более надежным показателем, поскольку менее подвержен влияниям гемоанализаторов.
Важным тестом, позволяющим установить ДЖ, является содержание в сыворотке крови ферритина – железосодержащего белка, уровень которого отражает запасы железа в депо. В норме содержание ферритина в сыворотке крови колеблется в пределах 15-300 нг/мл.

Предположить у пациента ЖДА можно при наличии микроцитоза либо гипохромии эритроцитов, сопровождающихся типичными для ДЖ маркерами:
• уровень гемоглобина <120 г/л;
• цветовой показатель <0,7;
• MCV <80 фл;
• MCH <28 пг;
• ферритин <12-15 нг/л.

Тактика лечения
Большое внимание А. Firquet и соавт. уделили правильной коррекции ДЖ/ЖДА у женщин 40-55 лет. Установлено, что лечение анемии с помощью препаратов железа способствует уменьшению усталости, повышению физической активности и производительности труда, улучшению качества досуга, а также когнитивной функции и ощущению чувства благополучия у женщин данной возрастной группы.
Немаловажное значение при лечении ДЖ/ЖДА имеет рациональное питание, однако необходимо по­мнить, что из продуктов растительного происхождения усваивается только 3-5% содержащегося в них железа, что существенно зависит от наличия в этих продуктах факторов, усиливающих или ослабляющих всасывание. Включение в рацион пациентов фруктов, соков, которые содержат большое количество аскорбиновой кислоты, является обоснованным, поскольку аскорбиновая кислота значительно улучшает всасывание железа в кишечнике. При лечении ЖДА необходимо ограничить потребление пищевых продуктов, в состав которых входят вещества, замедляющие всасывание железа (фосфаты, оксалаты, пектины, лектины и др.). Предпочтение необходимо отдавать продуктам с высоким содержанием железа (мясо, кровяные колбасы, чечевица, сельдь и т.  д.). В продуктах животного происхождения (говядина, свинина) железо содержится в форме гема, которое лучше всего всасывается (25-30%). Печень и другие паренхиматозные органы, рыба содержат железо в виде гемосидерина и ферритина, поэтому нецелесообразно рекомендовать их для диетического лечения пациентов с ЖДА. Всасывание железа, находящегося в других продуктах животного происхождения (яйца, рыба), составляет 10-15%. К сожалению, зачастую пациенты не придерживаются диетических рекомендаций.
Основной принцип терапии ЖДА состоит в устранении ее причин, однако в большинстве случаев радикально это не представляется возможным. В таких клинических ситуациях основное значение приобретает патогенетическое лечение, в первую очередь назначение железосодержащих препаратов. Всем пациенткам с ЖДА показан прием препаратов железа как с целью коррекции анемии, так и для пополнения его запасов в организме. 

Предпочтительно назначать препараты сульфата железа с достаточным (60-120 мг) содержанием Fe²⁺ (лучшая абсорбция) курсом 3 мес для пополнения его запасов в организме и лечения ЖДА.

Известно, что биодоступность Fe²⁺ в 3-4 раза выше, чем Fe³⁺, так как двухвалентное железо усваивается в кишечнике, а трехвалентное перед всасыванием должно трансформироваться в двухвалентную форму.
Максимальная абсорбция железа наблюдается в начале лечения: в течение первой недели усваивается в среднем 14% железа, через три недели – 7%, через 4 месяца – только 2%.
Препараты железа различаются по биодоступности, результативности и частоте возникновения негативных явлений. Хорошая переносимость – ключевой фактор, который обеспечивает приверженность к терапии. В связи с побочными эффектами пациент может прекратить прием препарата уже через пару дней, так и не достигнув нормализации Нb. Побочное действие (чаще всего тошнота, запоры, боли в эпигастральной области) обусловлено контактом железа со слизистой оболочкой желудка. Стандартом ферротерапии, по мнению экспертов ВОЗ, является применение препаратов с медленным высвобождением железа, которые характеризуются высокой абсорбцией и хорошей переносимостью.

Тардиферон в лечении ДЖ
Исследование фармакокинетики сульфата железа (Тардиферона) в виде таблеток пролонгированного высвобождения показало, что среднее время до достижения максимальной концентрации в плазме составляет 4-6 ч, уровень железа остается повышенным до 12 ч после приема.
Эффективность сульфата железа с замедленным высвобождением (Тардиферона) подтверждена в исследовании PEARL, в которое были включены женщины с обильными маточными кровотечениями и ЖДА (Hb <102 г/л) на фоне фибромиомы. Его данные свидетельствуют о том, что Тардиферон восстанавливает уровень Hb даже на фоне продолжающихся менструальных кровопотерь.
Немаловажное значение при лечении ЖДА имеет переносимость препаратов железа. В систематическом обзоре 111 исследований с участием более 1000 пациентов была проанализирована переносимость пероральных препаратов железа. Оказалось, что Тардиферон отличается самой низкой частотой желудочно-кишечных осложнений (3,7%) по сравнению с другими препаратами сульфата железа (31,6%), фумаратом железа (44,8%) и препаратами  трехвалентного железа (7%) (рис.).

Таким образом, данные европейских исследований свидетельствуют о высоком риске развития ДЖ/ЖДА у женщин в возрасте 40-55 лет. Причин развития ДЖ у женщин данной возрастной категории несколько, в качестве ключевой рассматривают обильные маточные кровотечения. У пациенток с ДЖ/ЖДА наблюдаются выраженная слабость со снижением работоспособности и когнитивных функций.
Первоочередные задачи врача – выявление факторов риска развития анемии, оценка уровня гемоглобина и ферритина и коррекция имеющихся нарушений с помощью препаратов железа.

Список литературы находится в редакции.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 20 (417), жовтень 2017 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

20.07.2021 Терапія та сімейна медицина Клінічні ситуації хворих із хронічними захворюваннями вен нижніх кінцівок у практиці сімейного лікаря

У березні – квітні відбулися онлайн-зустрічі лікарів у рамках науково-практичної фахової школи-семінару «Клінічні рекомендації у загальній практиці сімейного лікаря та терапевта». Захід охоплював найважливіші аспекти роботи лікарів загальної практики та сімейної медицини з акцентом на сучасні умови медичної практики – пандемію коронавірусної хвороби (COVID‑19) та пов’язані з нею обмеження функціонування медичних закладів….

20.07.2021 Терапія та сімейна медицина Проблеми неадекватного знеболення та шляхи їх вирішення

8 червня відбувся телемарафон «Лікарня без болю», організований Асоціацією анестезіологів України, Українською асоціацією швидкого відновлення після операції та Українською асоціацією регіонарної аналгезії та терапії болю. У заході взяли участь провідні вітчизняні лікарі. Обговорювалися проблеми організації знеболювання в Україні та світі, ведення пацієнтів із больовим синдромом у різних клінічних ситуаціях….

10.07.2021 Гастроентерологія Педіатрія Терапія та сімейна медицина Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря

18-19 травня 2021 р. відбулася науково-практична конференція «Інновації в дитячій гастроентерології та нутриціології в практиці педіатра і сімейного лікаря. Читання ім. професора Ю.В. Бєлоусова», присвячена світлій пам’яті видатного українського вченого та лікаря, заслуженого діяча науки і техніки України, завідувача кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології Харківської медичної академії післядипломної освіти (ХМАПО), доктора медичних наук, професора Юрія Володимировича Бєлоусова….

04.07.2021 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Сучасні рекомендації з діагностики та лікування функціональної диспепсії

У квітні відбувся науковий симпозіум із міжнародною участю – ​ХХІІІ Національна Школа гастроентерологів, гепатологів України «Коморбідні стани в гастроентерології, мультидисциплінарний підхід. Академія здорового харчування», в якому взяла участь професор кафедри внутрішньої медицини № 3 Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця (м. Київ), керівник Гастроцентру клініки «Оберіг», доктор медичних наук Галина Анатоліївна Соловйова з доповіддю «Функціональна диспепсія. Діагностика та лікування сьогодні»….

естественных способов увеличить количество тромбоцитов

Основные моменты

• Гемоглобин — это белок, богатый железом, который присутствует в красных кровяных тельцах.
• Важно поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови.
• Есть вероятность, что у вас анемия

Как увеличить гемоглобин: Гемоглобин — это богатый железом белок, который присутствует в красных кровяных тельцах и отвечает за перенос кислорода по всему телу. По мнению экспертов в области здравоохранения, для правильного функционирования организма важно поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови, который составляет от 14 до 18 г / дл для взрослых мужчин и от 12 до 16 г / дл для взрослых женщин.Когда уровень тромбоцитов или гемоглобина в крови снижается, это может вызвать слабость, плохой аппетит, головные боли, усталость, одышку, головокружение и учащенное сердцебиение. Если уровень гемоглобина значительно упадет, есть вероятность, что у вас анемия. Фактически, говорят, что большинство девочек в Индии страдают дефицитом железа и анемией. Чтобы обеспечить наличие тромбоцитов в крови, вы должны потреблять продукты, богатые железом, и другие продукты, содержащие необходимые питательные вещества, такие как фолиевая кислота, витамин С и другие.Мы предлагаем список продуктов, которые помогут повысить уровень гемоглобина.

Продукты, которые помогают повысить уровень гемоглобина:

1. Увеличьте потребление фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, витамин B-комплекса, необходима для выработки красных кровяных телец, а дефицит фолиевой кислоты автоматически приводит к низкому уровню гемоглобин. Некоторые из хороших источников фолиевой кислоты — бананы, брокколи, куриная печень, зародыши пшеницы, сушеные бобы, листовые овощи и ростки. Фактически, свекла — один из самых богатых источников фолиевой кислоты.

2. Пейте чай из крапивы.

Крапива — это трава, которая является отличным источником витаминов B и C, а также железа, которые играют ключевую роль в повышении уровня гемоглобина. Добавьте две чайные ложки сушеных листьев крапивы в чашку горячей воды и дайте настояться примерно 10 минут. Процедите и добавьте немного меда. Пейте дважды в день.

3. Нагрузка витамином C

Важно принимать комбинацию железа и витамина C, поскольку последний представляет собой молекулу, богатую носителями, которую можно использовать для лучшего усвоения железа.Ешьте продукты, богатые витамином С, такие как лимон, апельсины, папайя, клубника, брокколи, грейпфрут, помидоры и болгарский перец.

_{как увеличить гемоглобин естественным путем: важно принимать комбинацию железа и витамина C}

4. Ешьте много продуктов, богатых железом

Дефицит железа является наиболее частой причиной низкого уровня гемоглобина . К продуктам, богатым железом, относятся зеленые листовые овощи, такие как шпинат, свекла, тофу, спаржа, куриная печень, семена тыквы, финики, изюм, пальмовый сахар и амла.

5. Не забудьте добавить больше яблок

Яблоко помогает поддерживать нормальный уровень гемоглобина, поскольку оно богато железом и другими полезными питательными веществами, необходимыми для здорового количества гемоглобина. Вы можете съесть одно яблоко в день или пить сок из половинки яблочного и половинного свекольного сока два раза в день.

6. Избегайте блокаторов железа

Старайтесь не употреблять кофе, чай, колу, вино или пиво, которые обычно считаются блокаторами железа, особенно если у вас уже низкий уровень гемоглобина.

Ешьте больше этих продуктов и избегайте вредных блокаторов железа. В случае значительного падения уровня гемоглобина обратитесь к врачу.

Ожидание ответа для загрузки …

9 продуктов, которые могут помочь увеличить гемоглобин

Гемоглобин — это богатый железом белок, который присутствует в красных кровяных тельцах

Основные моменты

• Проблемы со здоровьем в этом современная и динамичная жизнь — обычное дело
• Гемоглобин — это богатый железом белок, который присутствует в красных кровяных тельцах.
• Понижение уровня гемоглобина может вызвать утомление.

Проблемы со здоровьем в этой современной и быстро меняющейся жизни — обычное явление; благодаря малоподвижному образу жизни, стрессам и тревогам, которые нас окружают.Одним из наиболее распространенных заболеваний, от которых страдают люди, является дефицит гемоглобина. Гемоглобин — это богатый железом белок, который присутствует в красных кровяных тельцах и отвечает за перенос кислорода по всему телу. Когда уровень гемоглобина снижается, это может вызвать утомляемость, слабость, одышку, головные боли и т. Д., А если уровень значительно падает, состояние может быть диагностировано как анемия. Анемия — одна из самых серьезных причин для беспокойства в Индии. Согласно многочисленным недавним опросам, миллионы индийских девочек страдают от этого заболевания.В отличие от мужчин того же возраста, у девочек уровень гемоглобина намного меньше.

Как работает гемоглобин в нашем организме?

Ключевая функция красных кровяных телец — транспортировка кислорода от легких к клеткам организма. Эритроциты содержат белок, известный как гемоглобин, который отвечает за перенос кислорода, чтобы гарантировать нормальную работу живых клеток. Говорят, что 97 процентов кислорода, переносимого кровью из легких, переносится через гемоглобин, а остальные три процента растворяются в плазме.

Сколько гемоглобина нужно взрослому человеку?

По словам Суджеты Шетти, диетолога Gympik.com, «в идеале мужчине нужно от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр, а женщине — от 12,0 до 15,5 граммов на децилитр гемоглобина, что считается нормой». В случае детей диапазон может варьироваться в зависимости от возраста и пола.

Чтобы контролировать уровень гемоглобина и обеспечивать нормальное функционирование клеток организма, мы предлагаем некоторые продукты, которые могут помочь увеличить гемоглобин.

По словам диетолога Суджеты Шетти: «Употребление продуктов, богатых железом, фолиевой кислотой и витамином B-12, помогает поддерживать уровень гемоглобина. Некоторые из источников пищи, которые необходимо включать в рацион, — это мясо животных, рыба , птица, курица, яйца, бобы, чечевица и зеленые листовые овощи. Продукты, содержащие витамин С, увеличивают усвоение железа в организме и чаще всего встречаются в свежих фруктах и ​​овощах, таких как гуава, болгарский перец, ягоды, апельсины, помидоры и проросшие бобовые.»

1. Нагрузка на продукты, богатые витамином C

Железо не может полностью усваиваться организмом, поэтому для его хорошего усвоения требуется среда. Следовательно, здесь вступает в игру витамин C. Ешьте больше апельсинов, лимона, болгарского перца, помидоров, грейпфрутов, ягод и др., Так как они очень богаты витамином С.

(также читайте: Употребляйте эти фрукты, чтобы повысить уровень гемоглобина)

_{Как увеличить гемоглобин: ешьте продукты, богатые витамином С}

2.Продукты, богатые железом, должны быть вашим приоритетом

Согласно Национальному совету действий при анемии, дефицит железа является одной из наиболее частых причин низкого уровня гемоглобина. Рекомендуемая диета (RDA) для железа составляет:

Для взрослых мужчин (от 19 до 50 лет) это восемь миллиграмм; а для взрослых женщин (от 19 до 50 лет) — 18 миллиграмм.

Следовательно, важно загружать продукты, богатые железом, такие как зеленые листовые овощи, печень, тофу, шпинат, яйца, цельнозерновые, бобовые и бобы, мясо, рыбу, сухие фрукты и др.

_{Как повысить уровень гемоглобина: дефицит железа является одной из наиболее частых причин}

3. Фолиевая кислота — необходимость

Фолиевая кислота — это витамин B-комплекса, который необходим для выработки красных кровяных телец в тело. Дефицит фолиевой кислоты может привести к низкому уровню гемоглобина. Чаще ешьте больше зеленых листовых овощей, ростков, сушеных бобов, арахиса, бананов, брокколи, печени и т. Д.

_{Как увеличить гемоглобин: Фолиевая кислота — это витамин B-комплекса, который необходим для образования красных кровяных телец}

4.Гранат

Гранат является богатым источником кальция и железа, а также белков, углеводов и клетчатки. Это один из лучших продуктов для повышения гемоглобина; благодаря исключительной питательной ценности. Ежедневно пейте гранатовый сок, чтобы поддерживать нормальный уровень гемоглобина.

_{Как увеличить гемоглобин: Гранат является богатым источником кальция и железа, а также белка.}

5. Финики

Этот очень сладкий сушеный фрукт полон энергии и очень питателен.Финики являются богатым источником железа, повышающего уровень гемоглобина в крови. Однако большинство врачей рекомендуют диабетикам избегать употребления фиников из-за высокого содержания в них сахара.

_{Как увеличить гемоглобин: Этот очень сладкий сушеный фрукт полон энергии}

6. Свекла

Свекла — один из лучших способов повысить уровень гемоглобина. В нем не только много железа, но и фолиевой кислоты, а также калия и клетчатки.Пейте свекольный сок каждый день, чтобы обеспечить нормальный анализ крови.

_{Как повысить уровень гемоглобина: Свекла — один из лучших способов повысить уровень гемоглобина} 7. Бобовые

Бобовые, такие как чечевица, арахис, горох и фасоль, также могут значительно повысить уровень гемоглобина. Содержание в них железа и фолиевой кислоты помогает увеличить производство красных кровяных телец в организме.

_{Как увеличить гемоглобин: бобовые, такие как чечевица, арахис и др., Также могут помочь увеличить гемоглобин}

8.Тыквенные семечки

Тыквенные семечки содержат около восьми миллиграммов железа вместе с достаточным содержанием кальция, магния и марганца. Посыпьте ими салаты или смузи; используйте эти крошечные прелести везде, где захотите.

_{Как увеличить гемоглобин: в семенах тыквы содержится около восьми миллиграммов железа}

9. Арбуз

Арбуз — один из лучших фруктов, который способствует увеличению гемоглобина благодаря содержанию железа и витамина C что делает процесс абсорбции железа лучше и быстрее.

_{Как увеличить гемоглобин: арбуз — один из лучших фруктов, способствующих увеличению гемоглобина}

Продукты, содержащие полифенолы, дубильные вещества, фитаты и щавелевую кислоту, такие как чай, кофе, какао, соевые продукты и отруби, затрудняющие железо абсорбция в нашем теле. Лучше всего ограничить потребление этих продуктов, если вы страдаете низким уровнем гемоглобина. Контролируйте уровень гемоглобина; лучший способ сделать это — проходить медицинское обследование каждые три месяца.Оставайся здоровым и береги себя.

Ожидание ответа для загрузки …

10 Распространенных причин и что спросить

Вам когда-нибудь говорили, что у старшего родственника анемия?

Или, возможно, вы заметили, что количество эритроцитов в отчете об анализе крови помечено как «низкое»? Или заметили «низкий гемоглобин» в заключении врача?

Анемия означает, что количество эритроцитов ниже нормы, и это очень часто встречается у пожилых людей.Около 10% самостоятельно живущих людей старше 65 лет страдают анемией. А с возрастом анемия становится еще более распространенным явлением.

Но многие пожилые люди и семьи с трудом понимают анемию.

Это неудивительно: анемия связана с головокружительным набором основных заболеваний и может представлять собой что угодно — от опасной для жизни чрезвычайной ситуации до легкой хронической проблемы, которая едва заставляет врача моргать.

И все же меня беспокоит, что пожилые люди и их семьи ничего не знают о анемии.Если вы или ваш родственник страдаете этим заболеванием, важно понимать, что происходит, и каков план последующих действий. (Я так часто обнаруживал, что пациент не знал, что у него была анемия!) Непонимание анемии также может привести к ненужному беспокойству или, возможно, даже к неправильному лечению препаратами железа.

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения.Нажмите здесь, чтобы загрузить.

А поскольку анемия часто вызывается какой-то другой проблемой в организме, непонимание анемии часто означает, что люди не понимают чего-то еще, что важно для их здоровья.

К счастью, вам не нужно быть врачом, чтобы хорошо разбираться в основах анемии.

Этот пост поможет вам понять:

• Как выявляется и диагностируется анемия у пожилых людей.
• Симптомы анемии.
• Наиболее частые причины анемии и тесты, которые часто используются для их выявления.
• Что спросить у врача.
• Как улучшить наблюдение, если у вас или вашего родственника диагностирована анемия.

Определение и выявление анемии

Анемия означает более низкое, чем обычно, количество эритроцитов, циркулирующих в крови.

Эритроциты всегда подсчитываются как часть теста «Полный анализ крови» (CBC), который является очень часто заказываемым анализом крови.

Тест CBC обычно включает следующие результаты:

• Количество лейкоцитов (WBC): количество лейкоцитов на микролитр крови
• Количество эритроцитов (эритроциты): количество эритроцитов на микролитр крови
• Гемоглобин (Hgb): сколько граммов этого переносящего кислород белка на децилитр крови
• Гематокрит (Hct): фракция крови, состоящая из красных кровяных телец
• Средний корпускулярный объем (MCV): средний размер эритроцитов
• Количество тромбоцитов (Plts): сколько тромбоцитов (меньших клеток, участвующих в свертывании крови) на микролитр крови

(Для получения дополнительной информации о тесте CBC см. Эту страницу Medline.Дополнительные сведения об общих анализах крови см. В разделе Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей.)

Обычно для выявления анемии врачи полагаются на уровень гемоглобина и гематокрит, а не на количество эритроцитов.

«Нормальный» уровень гемоглобина обычно находится в диапазоне 14-17 г / дл для мужчин и 12-15 г / дл для женщин. Однако разные лаборатории могут определять нормальный диапазон по-разному.

Низкий уровень гемоглобина — то есть ниже нормы — можно использовать для выявления анемии.Клиницисты часто подтверждают более низкий уровень гемоглобина, повторяя общий анализ крови.

Если врачи обнаруживают анемию, они обычно пересматривают измерение среднего корпускулярного объема (включенного в общий анализ крови), чтобы увидеть, являются ли эритроциты меньше или больше, чем обычно. Мы делаем это, потому что размер красных кровяных телец может помочь врачам определить первопричину анемии.

Следовательно, анемию часто описывают как:

• Микроцитарная: эритроциты меньше нормы
• Нормоцитарные: эритроциты нормального размера
• Макроцитарные: красные тельца крупнее нормальных

Симптомы анемии

Красные кровяные тельца в крови используют гемоглобин для переноса кислорода из легких в каждую клетку вашего тела.Поэтому, когда человеку не хватает правильно функционирующих красных кровяных телец, организм начинает испытывать симптомы, связанные с недостатком кислорода.

Общие симптомы анемии:

• усталость
• слабость
• одышка
• высокий пульс
• головные боли
• становится бледнее, что часто можно увидеть, заглянув внутрь нижних век
• понизить артериальное давление (особенно если анемия вызвана кровотечением)

Тем не менее, у людей очень часто бывает легкая анемия, то есть уровень гемоглобина, который не намного ниже нормы, и в этом случае симптомы могут быть едва заметными или вовсе отсутствовать.

Это потому, что тяжесть симптомов зависит от двух решающих факторов:

• Насколько ниже нормы уровень гемоглобина?
• Как быстро гемоглобин упал до этого уровня?

Этот второй фактор очень важно иметь в виду. Человеческое тело в некоторой степени адаптируется к более низкому уровню гемоглобина, но только если на это отводятся недели или месяцы.

Итак, это означает, что если чей-то гемоглобин упадет с 12,5 г / дл до 10 г / дл (что мы обычно считаем умеренным уровнем анемии), он, вероятно, будет чувствовать себя довольно неприятно, если это падение произойдет в течение двух дней, но гораздо меньше. так, если он развивался медленно в течение двух месяцев.

Иногда люди хотят знать, насколько низким должен быть гемоглобин, чтобы анемия была «тяжелой». Это действительно зависит от истории болезни человека и от того, как быстро упал гемоглобин, но обычно гемоглобин от 6,5 до 7,9 г / дл часто считается «тяжелой» анемией.

Иногда люди хотят знать, насколько низким может упасть гемоглобин перед смертью. Как правило, уровень гемоглобина ниже 6,5 г / дл считается опасным для жизни. Но опять же, как долго организм может переносить низкий уровень гемоглобина, зависит от многих факторов, в том числе от того, продолжает ли гемоглобин быстро падать (например, из-за внутреннего кровотечения) или медленно снижается.Исследование Свидетелей Иеговы, умерших после отказа от переливания крови, показало, что люди с гемоглобином от 4,1 до 5 г / дл умирали в среднем примерно через 11 дней.

Наиболее частые причины анемии у пожилых людей

Всякий раз, когда обнаруживается анемия, важно выяснить , что такое , вызывающее пониженное количество эритроцитов.

По сравнению с большинством клеток в организме нормальные эритроциты имеют короткую продолжительность жизни: около 100–120 дней.Таким образом, здоровое тело всегда должно производить красные кровяные тельца. Это делается в костном мозге и занимает около семи дней, затем новые эритроциты работают в крови в течение 3-4 месяцев. Как только эритроцит умирает, организм восстанавливает железо и повторно использует его для создания новых красных кровяных телец.

Анемия возникает, когда что-то идет не так с этими нормальными процессами. У детей и молодых людей причина анемии обычно одна. Но у пожилых людей довольно часто бывает несколько сопутствующих причин анемии.

Полезно думать о анемии, рассматривая две категории причин:

• Проблема , продуцирующая эритроцитов и / или
• Проблема потеря эритроцитов

Вот наиболее частые причины низкого гемоглобина для каждой категории:

Проблемы с производством красных кровяных телец . К ним относятся проблемы, связанные с костным мозгом (где образуются красные кровяные тельца), а также дефицит витаминов и других веществ, используемых для производства красных кровяных телец.Общие конкретные причины включают:

• Химиотерапия или другие лекарства , влияющие на клетки костного мозга, ответственные за выработку красных кровяных телец.
• Дефицит железа . Это иногда случается с вегетарианцами и другими людьми, которые не едят много мяса. Но чаще это происходит из-за хронической кровопотери, например обильных менструаций у молодых женщин, или медленно кровоточащей язвы желудка или тонкой кишки, или даже из-за хронического кровотечения в толстой кишке.
• Недостаток витаминов, необходимых для эритроцитов .Витамин B12 и фолиевая кислота необходимы для образования красных кровяных телец.
• Низкий уровень эритропоэтина . Эритропоэтин обычно вырабатывается почками и помогает стимулировать костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. (Это «эпо» вещество, используемое в «кровяном допинге» неэтичными спортсменами.) Люди с заболеванием почек часто имеют низкий уровень эритропоэтина, что может вызвать анемию.
• Хроническое воспаление . Многие хронические заболевания связаны с хроническим воспалением слабой или средней степени.Рак и хронические инфекции также могут вызывать воспаление. Воспаление, похоже, мешает выработке красных кровяных телец, явление, известное как «анемия хронического заболевания».
• Заболевания костного мозга. Любое заболевание, поражающее костный мозг или клетки крови, может мешать выработке эритроцитов и, следовательно, вызывать анемию.

Проблемы с потерей эритроцитов. Кровопотеря вызывает анемию, потому что красные кровяные тельца покидают кровоток. Это может происходить быстро и очевидно, но также может происходить медленно и незаметно.Как отмечалось выше, медленное кровотечение может усугубить анемию, вызывая дефицит железа. Вот некоторые примеры того, как люди теряют кровь:

• Травмы и травмы . Это может вызвать явно очевидное кровотечение, но также иногда вызывает у людей кровотечение в пространство внутри тела, которое бывает труднее обнаружить.
• Хроническое кровотечение в желудке, тонком или толстом кишечнике . Это может быть связано со многими причинами, некоторые из наиболее распространенных включают:
• Частые заборы крови .Это в основном проблема для людей, которые госпитализированы и ежедневно берут кровь на анализ.
• Менструальное кровотечение . Обычно это проблема молодых женщин, но иногда встречается у женщин старшего возраста.

Существует также третья категория анемий, связанных с аномальным разрушением красных кровяных телец в организме до того, как они доживут до своей обычной продолжительности жизни. Это называется гемолитической анемией, и она встречается гораздо реже.

В крупном исследовании причин анемии у пожилых американцев, не проживающих в специализированных учреждениях, было обнаружено следующее:

• Одна треть анемий была вызвана дефицитом железа, витамина B12 и / или фолиевой кислоты.
• Одна треть была вызвана хроническим заболеванием почек или анемией хронического заболевания.
• Одна треть анемий была «необъяснимой».

Как врачи оценивают анемию

После обнаружения анемии медицинским работникам важно провести дополнительную оценку и наблюдение, чтобы выяснить, что может быть причиной анемии.

Понимание хронологии анемии — быстро или медленно? Стабильно ли показатель эритроцитов или продолжает снижаться со временем? — помогает врачам разобраться в том, что происходит и насколько острая ситуация.

Общие контрольные тесты включают:

• Проверка стула на предмет микроскопической кровопотери
• Проверка уровня ферритина (который отражает запасы железа в организме)
• Проверка уровня витамина B12 и фолиевой кислоты
• Проверка функции почек, которая первоначально выполняется путем анализа расчетной скорости клубочковой фильтрации (включается в большинство основных результатов анализа крови)
• Проверка количества ретикулоцитов, которое показывает, пытается ли костный мозг производить дополнительные эритроциты для компенсации анемии
• Проверка уровней «маркера воспаления» в крови, например скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка (СРБ)
• Оценка мазка периферической крови, что означает исследование клеток крови под микроскопом
• Анализы мочи для проверки белков, связанных с определенными заболеваниями клеток крови

Если анемия достаточно серьезна или у человека серьезные симптомы, врачи могут также рассмотреть возможность переливания крови.Однако, хотя даже легкая анемия связана с худшими результатами для здоровья, исследования показывают, что переливание крови от легкой до умеренной анемии обычно не приносит пользы. (Этот вопрос особенно актуален, когда люди госпитализированы или находятся в острой форме.)

Что спросить у врача при анемии Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения.Нажмите здесь, чтобы загрузить.

Если вам сказали, что у вас или у вашего старшего родственника анемия, убедитесь, что вы понимаете, насколько серьезной она кажется, и — что, по мнению врачей, может быть ее причиной. . Это поможет вам понять план последующего наблюдения и лечения.

Некоторые конкретные вопросы, которые могут быть полезны, включают:

• Насколько серьезна анемия? Кажется ли он легким, умеренным или тяжелым?
• Как вы думаете, что вызывает это? Могло ли быть задействовано несколько причин или факторов?
• Как вы думаете, сколько времени у меня была анемия? Вроде стабильно или становится хуже?
• Это причина моих симптомов или вы думаете, что что-то еще вызывает мои симптомы?
• Могут ли быть задействованы какие-либо из моих лекарств?
• Каковы наши планы на дальнейшую оценку?
• Каков наш план лечения этой анемии?
• Когда вы рекомендуете еще раз проверить CBC? Каков наш план по мониторингу анемии?

Не забудьте запросить и сохранить копии результатов лабораторных исследований.Это поможет вам и вашим врачам в будущем иметь возможность просматривать ваши прошлые лаборатории, связанные с анемией и любыми связанными с этим тестами.

Как избежать распространенных ошибок, связанных с анемией и утюгом

Очень распространенный диагноз у пожилых людей — железодефицитная анемия. Если вам поставили диагноз этого типа анемии, убедитесь, что врачи проверили уровень ферритина или иным образом подтвердили, что у вас низкий уровень железа.

Я действительно просмотрел медицинские карты, в которых пациенту прописывали железо от анемии, но не было зарегистрировано фактического низкого уровня железа.Это говорит о том, что врач мог предположить, что анемия возникла из-за низкого содержания железа.

Однако, хотя дефицит железа является обычным явлением, важно, чтобы клиницисты и пациенты подтвердили, что это причина, прежде чем переходить к лечению добавками железа. Врачи также должны оценить другие причины анемии, поскольку пожилые люди часто одновременно испытывают несколько причин анемии (например, дефицит железа и дефицит витамина В12 ).

Если дефицит железа подтвержден, убедитесь, что врачи попытались проверить любые причины медленной кровопотери.

У пожилых людей часто возникают микроскопические кровотечения в желудке или толстой кишке, особенно если они ежедневно принимают аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. (По этой и другим причинам НПВП включены в список медикаментов Пива, которые пожилые люди должны использовать с осторожностью.)

Имейте в виду, что добавки железа часто вызывают у пожилых людей запор. Таким образом, вы хотите принимать их только в том случае, если подтверждена железодефицитная анемия, и вы хотите убедиться, что все причины продолжающейся кровопотери (которая вызывает потерю железа) устранены.

Наиболее важные выводы по анемии у пожилых людей

Вот что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Анемия — очень распространенное заболевание у пожилых людей и часто имеет несколько основных причин.

2. Анемия часто бывает легкой или средней степени тяжести и хронической; не позволяйте последующему провалиться сквозь трещины.

3. Если у вас диагностирована анемия или вы заметили в лабораторном отчете уровень гемоглобина ниже нормы, не забудьте задать вопросы, чтобы понять вашу анемию.Вы хотите знать:

• Анемия хроническая или новая?
• Это легкая, умеренная или тяжелая форма?
• Что считается причиной? Проверялись ли вы на наличие распространенных проблем, таких как низкий уровень железа или витамина B12?

4. Если у вас низкий уровень железа: может ли это быть из-за небольшого внутреннего кровотечения и может ли это быть связано с аспирином, нестероидным противовоспалительным препаратом, таким как ибупрофен, или другим лекарством?

5. Сохраните копии лабораторных отчетов.

6. Убедитесь, что вы знаете, каков план проведения анализа крови и определения причины анемии.

У вас есть вопросы по поводу анемии у пожилых людей? Пожалуйста, разместите их ниже!
Примечание: мы получили более 200 комментариев к этому сообщению, поэтому комментарии будут закрыты. Если у вас есть вопрос, скорее всего, его уже задали и ответили. Спасибо!

Возможно, вам будет полезно прочитать следующие статьи по теме:
Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей
Как избежать вреда от дефицита витамина B12

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения. Нажмите здесь, чтобы загрузить.

Эта статья была впервые опубликована в 2016 году, а незначительные обновления были сделаны в ноябре 2020 года. (Основные принципы анемии у пожилых людей не сильно меняются с течением времени.)

Лучшие продукты, богатые железом для повышения гемоглобина: 10 лучших продуктов для повышения уровня гемоглобина в крови

Гемоглобин — это богатый железом белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который отвечает за перенос кислорода во все части тела.Они переносят кислород из легких во все другие клетки и ткани тела и помогают в их правильном функционировании. Он также переносит углекислый газ из клеток в легкие для изгнания. По сути, гемоглобин — очень важный белок, необходимый для ведения здорового образа жизни, и снижение уровня этого белка может отрицательно повлиять на ваше здоровье.Также прочтите — Асана йоги для улучшения памяти и концентрации

Уровень гемоглобина в организме женщин очень высок. обычно меньше, чем у мужчин, из-за ежемесячной потери крови во время менструации.Как правило, уровень гемоглобина, необходимый взрослым мужчинам для здорового образа жизни, составляет от 14 до 18 г / дл, а для взрослых женщин — от 12 до 16 г / дл. Когда уровень гемоглобина в крови падает, вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов: усталость, слабость, одышку, головокружение, головные боли, бледность кожи, ломкость ногтей, учащенное сердцебиение и плохой аппетит. Если он опускается ниже допустимого уровня, состояние называется анемией, также известной как дефицит железа. ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Лучшие продукты с витамином C: 10 лучших фруктов и овощей, богатых витамином C Также читайте — Выпадение волос из-за COVID-19 — Что вам нужно знать немедленно диета, включающая продукты, богатые железом, фолиевой кислотой и витаминами C и B12.Эти питательные вещества также доступны в форме таблеток или капсул в качестве пищевых добавок, легко доступных в медицинских магазинах. Эти добавки можно принимать после надлежащего совета врача. Но здесь. мы собираемся обсудить продукты, которые необходимо включать в свой рацион, чтобы естественным образом повысить уровень гемоглобина. ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Простые рецепты яблок для похудания: 4 гениальных и здоровых способа есть яблоки во время диеты Также читайте — Советы по диете и питанию при СПКЯ: продукты, которых следует есть и которых следует избегать, чтобы предотвратить СПКЯ

Это 10 самых богатых железом продуктов, которые могут улучшить уровень гемоглобина в крови:

1.Красная свекла

Красная свекла, как правило, полезна для кожи и волос и обычно рекомендуется в случае дефицита железа, поскольку она помогает в регенерации красных кровяных телец. Также его назначают для лечения нарушений менструального цикла и симптомов менопаузы. Кроме того, это полезно для увеличения мышечной силы и мощности. Они содержат антиоксиданты и способны уменьшить воспаление кожи и клеток. Также известно, что свекла полезна для улучшения пищеварения и снятия запоров. ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Уловки для здорового питания в 2017 году: 5 простых и практичных способов здорового питания в новом году

2. Красное мясо

Красное мясо без жиров, такое как говядина, является одним из самых эффективных продуктов, когда речь идет о лечении анемии. Около 85 г говядины содержат 2,1 мг железа. Кроме того, красное мясо богато гемовой разновидностью железа, которое легко усваивается кровью, что приводит к более быстрому повышению уровня гемоглобина в крови. Выбирайте сорта без жира, такие как говяжий фарш и говядина сирлион. ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Диеты для похудания: небольшие изменения в диете, которые помогут вам быстрее сбросить килограммы!

3. Коричневый рис

Коричневый рис — это здоровый суперпродукт, который используется для лечения ряда заболеваний, включая проблемы с холестерином и расстройства пищеварения. Однако они также богаты железом и могут значительно улучшить гемоглобин в крови. Коричневый рис содержит 0,52 миллиграмма железа на 100 граммов. Это также полезно для похудения. ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Лучшие пищевые пары для похудения: 5 лучших пар суперпродуктов для быстрого похудания

4.Тыквенные семечки

Тыквенные семечки являются отличным источником необходимых минералов фосфора, магния, марганца и меди, а также хорошими источниками минералов цинка и железа. Для вегетарианцев и веганов семена тыквы особенно полезны для повышения уровня гемоглобина, поскольку они являются богатейшими источниками железа в растительной диете. Они также содержат большое количество естественного хлорофилла, поэтому он подщелачивает и естественным образом очищает организм. Тыквенные семечки доступны на рынке в виде сырых и органических семян, а также как часть протеиновых порошков.

5. Темный шоколад

Темный шоколад, содержащий более 80 процентов какао, отлично подходит для естественного повышения уровня гемоглобина в крови. Помимо того, что шоколад богат витаминами, минералами и антиоксидантами, он также богат железом: один батончик среднего размера содержит до 6,9% суточной нормы железа. Они также содержат антиоксиданты флаваноиды, которые защищают кожу от воспалений. ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Лучшие продукты для повышения выносливости: 10 лучших продуктов для повышения выносливости и выносливости

6.Сушеные фрукты и орехи

Сухофрукты не только питательны, но и являются отличной вегетарианской / веганской закуской для людей, желающих похудеть. Изюм содержит большое количество железа. Орехи также содержат большое количество железа: около 30 граммов миндаля содержат около шести процентов суточной нормы железа. Посыпьте немного хлопьев или овсяных хлопьев или даже йогуртов и мороженого. Изюм также можно использовать в качестве натуральных подсластителей вместо сахара, когда вы хотите похудеть.Это богатые питательными веществами продукты, которые также богаты клетчаткой, благодаря чему вы дольше чувствуете сытость.

7. Зеленые овощи

Теперь вы знаете секрет стальных мускулов моряка Попая. Зеленые овощи, такие как шпинат и брокколи, являются богатыми вегетарианскими источниками железа. Брокколи богата фолиевой кислотой, комплексной витамином B, которая необходима для образования красных кровяных телец в организме. Шпинат также богат витамином С, который способствует усвоению железа в крови.Кроме того, зелень низкокалорийна и, следовательно, может способствовать снижению веса, а также является хорошим источником пищевых волокон, поэтому она способна улучшить здоровье пищеварительной системы. ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Лучшие фрукты для похудения: 10 лучших фруктов для быстрого естественного сжигания жира!

8. Морепродукты и устрицы

Морепродукты в целом полезны для здоровья, так как они богаты белками. Сардины или трале , скумбрия или бангда и индийский лосось или раава — это рыбы, которые являются отличными источниками железа.Кроме того, хорошими источниками железа являются моллюски, устрицы, мидии и креветки. Устрицы также богаты антиоксидантами и способствуют здоровью кожи и сердца.

9. Цельнозерновые

Квиноа, пшеница, обогащенные злаки, овсянка и другие цельнозерновые продукты способны повышать гемоглобин, поскольку они богаты железом. Кроме того, они также способствуют снижению веса, улучшают пищеварение и контролируют уровень холестерина в крови, поскольку богаты пищевыми волокнами и другими необходимыми питательными веществами.

10. Яблоки

Древняя мудрость гласит, что включение одного яблока в день в свой рацион ведет к здоровому образу жизни. Это связано с тем, что яблоки необходимы для поддержания уровня гемоглобина в крови, поскольку они являются одними из самых богатых железом фруктов. Яблоки также способствуют похуданию, поскольку в них мало калорий. Вы также можете добавить их в миску с хлопьями или овсяными хлопьями, добавить их в салаты, чтобы придать им немного сладости, или добавить их в коктейли, молочные коктейли или фруктовые соки.

Возрастные изменения показателей периферической крови у человека

Exp Ther Med. 2010 ноябрь-декабрь; 1 (6): 1019–1025.

ULRICH MAHLKNECHT

¹ Отделение иммунотерапии и генной терапии, Медицинский центр Саарландского университета, Хомбург / Саар;

² Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Германия

СИМОНЕ КАЙЗЕР

² Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Германия

¹ Отделение иммунотерапии и генной терапии, Медицинский центр Саарландского университета, Хомбург / Саар;

² Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Германия

Для корреспонденции: Доктору Ульриху Малькнехту, Отделение иммунотерапии и генной терапии, Медицинский центр Саарландского университета, Киррбергерштрассе, корп.45.3, D-66424 Homburg / Saar, Germany, E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 9 июля 2010 г .; Принято 6 сентября 2010 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Анемия стала общей проблемой в гериатрической медицине. Поскольку ее распространенность довольно существенно варьируется среди разных групп в зависимости от таких факторов, как этническая принадлежность, образ жизни или физическая форма, уместность нынешнего определения анемии у пожилых ВОЗ может быть поставлена ​​под сомнение. Мы оценили параметры периферической крови у 1724 человек (908 женщин в возрасте 18–101 лет и 816 мужчин в возрасте 18–96 лет), которые лечились в Медицинском центре Гейдельбергского университета без известного гематологического анамнеза.Исключались пациенты с известным злокачественным гематологическим или онкологическим заболеванием, хронической инфекцией или воспалением. Из исследования исключались пациенты с заболеваниями, поражающими почки, щитовидную железу или желудок, а также пациенты с кровотечениями, гемолизом в анамнезе или у которых ранее была диагностирована анемия. Было установлено, что средний уровень гемоглобина у мужчин старше 70 лет и у женщин старше 80 лет соответствует критериям ВОЗ для диагностики анемии. В то время как в нашей когорте около 20% мужчин и женщин в возрасте 60–69 лет по определению страдали анемией, это число постоянно увеличивалось до 63% у женщин и 76% у мужчин старше 90 лет.Основываясь на результатах нашего исследования и в соответствии с литературой по этой теме, мы предлагаем скорректированные по возрасту критерии диагностики анемии у пожилых в сочетании с гериатрической оценкой.

Ключевые слова: гемоглобин, гематопоэз, старение, эпигенетика

Введение

В течение многих лет, особенно с учетом все более стареющего населения в западном мире, гематологи проявляли глубокий интерес к исследованию патофизиологии и клинической значимости анемия в связи со старением.Несмотря на то, что многочисленные исследования показывают связь между более низким уровнем гемоглобина и заболеваемостью и / или смертностью, это также относится к повышенным или верхним нормальным уровням гемоглобина (1), что может быть связано со вторичной полицитемией; например, связанные с основным заболеванием легких или сердца или в результате повышенной вязкости крови, как сообщалось при использовании средств, стимулирующих эритропоэз, что может увеличить риск тромбоэмболических событий (2). Были проведены многочисленные исследования анемии среди различных этнических или географических групп населения (3–8), среди детей (9–12), пожилых людей (4,6,8,13) и беременных женщин (14).Различия, отмеченные в таких исследованиях, могут быть объяснены не только образом жизни и факторами окружающей среды, но и, что наиболее существенно, могут быть объяснены различными критериями исключения, которые использовались в этих исследованиях.

В настоящее время в мире насчитывается около 500 миллионов (7%) взрослых в возрасте 65 лет и старше, но к 2030 году это население удвоится до 1 миллиарда (12%) во всем мире (15,16). В Германии все более стареющее население будет сопровождаться постоянным сокращением общей численности населения, которая в настоящее время составляет 81 человек.5 миллионов (по данным за 2010 год), и эта цифра сократится до 77,4 миллиона к 2030 году и до 64,7 миллиона к 2060 году. Таким образом, количество людей старше 65 лет в настоящее время составляет 20,6% от общей численности населения (16,8 млн) (2010 г.), в то время как в 2030 г. эта доля увеличится до 28,7% от общей численности населения, а в 2050 г. эта доля возрастет до 33% от общей численности населения Германии (16). Это означает, что к 2050 году количество налогоплательщиков в Германии будет примерно равно количеству людей старше 65 лет.

Поскольку старение — это процесс, который является результатом накопления соматических повреждений, что увеличивает риск смерти (17), существует сильное желание оценить риск смерти на основе лабораторных параметров. Оценка уровня гемоглобина у пожилых людей — сложная задача, поскольку трудно оценить, является ли уровень гемоглобина за пределами нормального диапазона у данного человека результатом основного заболевания или феноменом выражения возраста ( 4).Описаны многочисленные факторы, влияющие на показатели крови у пожилых людей. Уменьшение количества гемопоэтических стволовых клеток, конечное число клеточных делений (18), дефект пролиферации клеток-предшественников (19), неспособность в достаточной мере мобилизовать такие клетки-предшественники (6), а также отсутствие гормональной стимуляции или сниженный ответ на гормональный фон. стимуляция (20–23) — это несколько примеров состояний, которые могут сочетаться со снижением уровня гемоглобина в отсутствие очевидного заболевания.

Принимая текущее определение Всемирной организации здравоохранения, которое определяет анемию как уровень гемоглобина ≤12.0 г / дл для женщин и ≤13,0 г / дл для мужчин, мы можем столкнуться с серьезнейшим кризисом общественного здравоохранения в ближайшем будущем. Принимая во внимание тот факт, что анемия является распространенным и чаще всего недооцениваемым заболеванием у пожилых людей, необходимо ответить на несколько ключевых вопросов, чтобы лучше понять следующее: i) в какой степени анемия у пожилых людей является результатом ранее существовавшего расстройства, ii) в какой степени это предопределяет потенциальную последующую заболеваемость, и iii) в какой степени улучшение общественного здравоохранения может иметь значение.В этом контексте может быть важно подумать о том, является ли текущее определение анемии Всемирной организацией здравоохранения адекватным для определения анемии у пожилых людей, или же новые определения для различных подгрупп пожилых людей помогут более адекватно описать связь конкретных уровни гемоглобина в контексте фактической заболеваемости пациентов. Наконец, что не менее важно, следует начать обсуждение надлежащего лечения анемии у пожилых людей и экономических последствий для систем здравоохранения.

Целью исследования, представленного в данном документе, было изучить влияние увеличения возраста на параметры периферической крови, полученные от госпитализированных лиц без известного гематологического анамнеза, и определить критерии, которые могут быть полезны при обсуждении ориентировочных значений, зависящих от возраста. Данные 1724 человек в возрасте от 18 до 101 года были оценены с особым вниманием к параметрам эритроцитов и лейкоцитов и количеству тромбоцитов.

Материалы и методы

Пациенты

В исследуемую популяцию вошли 1724 человека (908 женщин в возрасте 18–101 лет и 816 мужчин в возрасте 18–96 лет) без известного гематологического анамнеза, которые лечились в Медицинском центре Гейдельбергского университета в качестве стационарных пациентов. или амбулаторно.Все образцы крови были взяты с использованием обычных диагностических процедур. Гематологические параметры и клиническая химия были проанализированы в центральной лаборатории Медицинского центра Гейдельбергского университета. Исключались пациенты с известным злокачественным гематологическим или онкологическим заболеванием, хронической инфекцией или воспалением. Пациенты с заболеваниями, поражающими почки, щитовидную железу или желудок, а также пациенты с кровотечениями, гемолизом или у которых ранее была диагностирована анемия, также были исключены из этого исследования.Все образцы были анонимными, и все данные обрабатывались конфиденциально. Это исследование было проведено в соответствии с местным комитетом по этике в соответствии с Хельсинкской декларацией. Состав исследуемой популяции представлен в.

Таблица I.

Референтные интервалы с поправкой на возраст для женщин и мужчин, рассчитанные на основе средних значений, зависящих от возрастной группы ± 2 SD (строки 3–9). ^a

122 906 0,480 907 907 907 0,480 907 907 907 0,44 98806 90712 907g / 16781 5,4 906 0,480 907 907 908 0,480 907 907 907 0,48 9081 907 907

		Возраст (лет)
	Справочные значения	18–19	20–29	30–39	40–49	50–59	60–69	70–79	80–89	≥ 90
Женщины
		6	11,9	11,8	11,6	12,1	10,5	10,2	9,3	8,8
		15,0 907 907		15,0 907 907 9080	14,8	14,9	14,3
№		36	105	115	114	121	100	120		100	120		4.0–5,2 / пл	3,8	3,9	3,8	3,7	3,8	3,4	3,3	3,0	2,8
	907 907 5,1	5,2	5,1	5,0	5,0	5,0
№		36	104	115	115		115	122
Hct	0.36–0,47 л / л	0,33	0,34	0,34	0,33	0,35	0,31	0,29	0,26	0,25
0,45	0,45	0,44	0,45	0,42
№		35	101	106	110 907 10981		106	110 907 10981	91 50
MCV	83–97 эт	78.2	79,3	77,9	79,7	83,7	80,9	80,3	80,4	78,0
	94,7 907	94,7 907		97,8	97,6	102,1
№		33	103	111	112	113	101	122		M 27–33 стр.	26.9	27,3	26,4	27,3	28,1	27,6	26,9	27,0	26,1
		33,4 907 907 908		33,4 907 907		33,4 907	34,1	33,7	35,5
№		33	105	115	112	122	100 111	121		100 111	121		150–440 / нл	401.91	404,03	412,82	406,53	442,40	385,91	443,72	388,04	360,02
		157,18	160,03	175,79	156,15	179,04	146,15	122,37	125,33	117,79
№		35	103	114	114	117	99	113 907	4.0–10,0 / нл	2,2	3,9	3,6	3,7	4,6	3,2	4,5	4,2	4,0
		12,0	10,2	10,9	11,0	9,8
№		36	102	112	115	116
Мужчины
Hb	d 13–175	13,5	13,3	13,0	12,1	11,7	9,9	9,6	9,7
		17,5 907 907	907 907 907 907	16,0	14,9	14,8
№		19	98	109	115	102	101	104		101	104		4.3–6,1 / пл	4,3	4,4	4,3	4,3	3,9	3,7	3,3	3,0	2,9
		5,4	5,4	5,3	4,8	4,9
№		19	100	110	111	101		111	101
Hct	0.38–0,52 л / л	0,40	0,39	0,38	0,37	0,35	0,34	0,29	0,27	0,28
0,47	0,48	0,46	0,44	0,44
№		17	93	107	113 907 10981	986 107	113 907 10981	98 20
MCV	83–97 эт	82.0	80,2	77,6	81,0	80,6	79,9	81,4	82,0	85,1
		94,86 907		94,8 907		97,2	100,7	98,4
№		18	100	113	115	99	104	100	907 907 907	907 27–33 стр.	28.3	27,7	27,3	28,2	27,9	27,7	27,5	26,9	28,8
		32,3 336			32,3 336 907 9080		32,3 336 907			33,9	35,9	34,6
№		18	97	112	112	99	102	105			105 907 907	113	150–440 / нл	183.7	157,8	162,8	150,8	136,5	123,9	82,8	104,8	137,4
		342,0 907	385,2	307,2	292,7
№		18	99	111	113	101	99	1104 2075 907 907 907 4.0–10,0 / нл	3,7	4,0	4,4	4,2	4,3	3,9	4,1	4,2
	907	11,5	11,4	11,8	11,1	10,5	4,99,8
№		18	100	110	112	996104 907 907 20

Статистические процедуры

Среднее значение, медиана и стандартное отклонение были рассчитаны для каждого гематологического параметра в каждой исследуемой группе.Выбросы определялись как аргументы за пределами референтного интервала, которые соответствовали среднему значению ± 2 стандартных отклонения (SD), и не учитывались для дальнейшего расчета средних значений и SD. Референсные диапазоны, зависящие от возраста, были предложены на основе 95% доверительных интервалов (среднее ± 2 SD) для конкретного параметра в определенной возрастной группе. Тест Колмогорова-Смирнова был проведен, чтобы выяснить, следуют ли включенные аргументы распределению Гаусса. Когда распределение Гаусса было подтверждено, был проведен t-критерий Стьюдента для проверки значимых различий.В качестве альтернативы был проведен U-тест Вилкоксона.

Результаты

Контрольные интервалы для анализа крови, используемые в Университетском медицинском центре Гейдельберга, и новые контрольные интервалы, которые были рассчитаны по полу для определенных возрастных групп, показаны в.

За исключением количества тромбоцитов и нейтрофилов, значения у мужчин постоянно были выше, чем у женщин. Эти гендерные различия были наиболее заметны в младших возрастных группах и постоянно уменьшались с возрастом.Наиболее очевидные возрастные изменения наблюдались по параметрам эритропоэза. Статистически значимое (p <0,0001) возрастное снижение уровня гемоглобина наблюдалось для обоих полов (). Это снижение сопровождалось снижением возрастных уровней гематокрита у обоих полов (p <0,0001) и было более выраженным у мужчин, чем у женщин. Мы оценили параметры периферической крови 1724 госпитализированных лиц в возрасте от 18 до 101 года без известного гематологического анамнеза, поступивших в Медицинский центр Гейдельбергского университета по медицинским или хирургическим причинам.Было обнаружено, что средний уровень гемоглобина для мужчин старше 70 лет и женщин старше 80 лет соответствует критериям ВОЗ для диагностики анемии, которые установлены на уровне гемоглобина ≤12,0 г / дл для женщин и ≤13,0 г. / дл для мужчин (а). В отличие от гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита, значения среднего корпускулярного объема (MCV) постоянно увеличивались в зависимости от возраста (p <0,0001), в то время как возрастное увеличение среднего уровня корпускулярного гемоглобина было статистически значимым только у мужчин. (р> 0.0001), а не у женщин (p = 0,359), когда сравнивались люди младше и старше 60 лет.

Уровни гемоглобина, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов по возрастным группам в исследуемой популяции из 1724 госпитализированных лиц при отсутствии известного гематологического анамнеза (908 женщин в возрасте от 18 до 101 года и 816 мужчин в возрасте от 18 до 96 лет) — • -, мужчины; -о-, женщины.

Процент лиц с анемией в популяции, изучаемой Медицинским центром Университета Гейдельберга, в соответствии с критериями ВОЗ по возрастным группам (- • -, мужчины; -o-, женщины).

В нашей когорте 23% всех женщин в возрасте от 60 до 69 лет были диагностированы как анемия в соответствии с критериями ВОЗ. Этот процент увеличился до 36% у всех женщин в возрасте от 70 до 79 лет и до 45% у всех женщин в возрасте от 80 до 89 лет. Шестьдесят три процента всех женщин старше 90 лет по определению страдали анемией. В мужском населении эти цифры были еще более драматичными. В возрастном диапазоне от 60 до 69 лет 20% соответствовали критериям ВОЗ по анемии, и 49% всех мужчин в возрасте от 70 до 79 лет, 70% всех мужчин в возрасте от 80 до 89 лет и 76 лет. % всех мужчин старше 90 лет были идентифицированы как страдающие анемией в соответствии с критериями ВОЗ для диагностики анемии ().

В отличие от почти всех других параметров гематопоэза, которые были выше у мужчин во всех возрастных группах, количество тромбоцитов было выше у женщин во всех оцениваемых возрастных группах () и показало значительное возрастное снижение у обоих полов (стр. <0,0001). Однако измеренные уровни тромбоцитов оставались в пределах референсных пределов, используемых Медицинским центром Гейдельбергского университета и в соответствии с Немецким советом по аккредитации (DAR).

В то время как средние значения лейкоцитов показали возрастную тенденцию к снижению для обоих полов, при сравнении людей младше и старше 60 лет статистической значимости не было.Однако, когда пороговый возраст был установлен на уровне 70 лет, статистическая значимость была достигнута для мужчин (p = 0,008), но не для женщин (p = 0,23). Несмотря на возрастную тенденцию к снижению значений лейкоцитов, они оставались в пределах референсного интервала, используемого Медицинским центром Гейдельбергского университета (). Сравнение дифференциальных анализов крови среди различных возрастных групп и полов было весьма непоследовательным.

Обсуждение

Диагностика и оценка анемии являются важной частью повседневной клинической практики и приобретают все большее значение, особенно с учетом все более стареющего населения в западном мире.Анемия — распространенное заболевание у пожилых людей, и хотя в этой популяции она обычно протекает в легкой форме, она связана со значительной заболеваемостью и смертностью (24). Поэтому важно изначально определить, действительно ли пациент страдает анемией или его низкий уровень гемоглобина является проявлением старости. Это может быть трудно оценить, если запись предыдущих анализов крови недоступна, и врач вынужден делать заключение на основе распределения гемоглобина в конкретной популяции.

В 1960-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела ряд исследований пищевых анемий беременных в Индии, Израиле, Мексике, Польше и Венесуэле. Основываясь на этих данных, в 1968 году ВОЗ произвольно определила пределы гемоглобина, которые стали стандартом при диагностике анемии и используются до сих пор. Соответственно, диагноз анемии считается, когда уровень гемоглобина ниже 13,0 г / дл у мужчин, 12,0 г / дл у небеременных женщин и 11 г / дл у беременных женщин у лиц, проживающих на уровне моря (25).С момента создания этих первых руководящих принципов в 1968 г. возникли трудности с точным определением нормальности в исследуемых популяциях и с установлением пределов гемоглобина, которые в целом были обязательными для всех популяций во всем мире. Кроме того, с 1968 года многие параметры, которые могут влиять на уровень гемоглобина (факторы окружающей среды и питания, образ жизни и другие), в западном мире значительно изменились. Кроме того, что наиболее важно, в этих исследованиях не учитывались лица старше 65 лет, а также расовые и этнические различия.Также описаны многочисленные факторы, влияющие на показатели крови у пожилых людей. Уменьшение количества гемопоэтических стволовых клеток, конечное число клеточных делений (18), дефект пролиферации клеток-предшественников (19), неспособность в достаточной мере мобилизовать такие клетки-предшественники (6), а также отсутствие гормональной стимуляции или сниженный ответ на гормональный фон. стимуляция (20–23) — это несколько примеров состояний, которые могут быть связаны со снижением уровня гемоглобина в отсутствие очевидного заболевания.Значительное снижение потребности в кислороде из-за уменьшения массы тела и / или физической активности, что отражается во взаимосвязи между гемоглобином и индексом массы тела, также является факторами, способствующими снижению уровня гемоглобина, и поэтому его следует учитывать (6,19,26 ). Таким образом, нынешнее определение анемии, предложенное комитетом экспертов ВОЗ в 1968 г., не применимо к пожилым людям и требует срочного обновления (25, 27–31).

Несмотря на то, что за последние 40 лет были проведены многочисленные исследования, показывающие аберрантное распределение гемоглобина в разных популяциях, большинство авторов отклонили необходимость модификации нижних контрольных значений гемоглобина исключительно на основе возраста человека (3). –12,32).В основном это происходит из-за боязни неправильно недооценить анемию после учета возрастных изменений гемоглобина и, следовательно, принять гипердиагностику анемии, когда возраст человека не принимается во внимание (33). Несколько исследований были направлены на определение наиболее важных причин анемии у пожилых людей. Помимо хорошо описанных причин, таких как хроническое заболевание, инфекция, дефицит железа или витамина B12, почечная или печеночная недостаточность, у 36% людей происхождение анемии было неизвестно (34,35).Согласно нашему исследованию, подавляющее большинство авторов определили более высокую распространенность анемии среди пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми. Таким образом, возникает вопрос, является ли это явление частью физиологического процесса старения, или же это следствие или причина основного болезненного процесса, который еще не диагностирован (4). Исследования, в которых участвовали только пожилые пациенты в течение длительного периода времени, трудно интерпретировать, поскольку старение само по себе является процессом, который увеличивает риск смертности как функцию времени.Поэтому остается неясным, несет ли пожилой человек повышенный риск смерти из-за низкого уровня гемоглобина или из-за преклонного возраста. Одним из возможных объяснений низкого уровня гемоглобина у пожилых людей является снижение кроветворной активности, что определяется снижением клеточности костного мозга до 50% у лиц старше 60 лет, что происходит вместе со значительным снижением показателей периферической крови. (19,36). В одном исследовании было обнаружено, что снижение количества как эритроидных, так и миелоидных предшественников костного мозга более выражено у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин, что, по крайней мере, частично может объяснить гендерные различия в снижении уровня гемоглобина у пожилых людей (6).Кроме того, стволовые клетки подвержены репликативному старению и могут выполнять только конечное число клеточных делений, что обеспечивает дополнительное объяснение возрастного снижения гематопоэза (18,37–39). Как показали несколько исследовательских групп, возрастное снижение клеточности костного мозга наблюдается после 3-го десятилетия жизни. Напротив, у молодых людей в возрасте до 30 лет более 70% гематопоэтического клеточного вещества составляет объем костного мозга, а 30% — дегенерированный костный жир.В соответствии со следующей упрощенной формулой: 100 — возраст (лет) = клеточность костного мозга (%) (40,41), можно определить оценку клеточности костного мозга в пределах одной возрастной группы, и — особенно у пожилых людей — значительную Возрастная потеря клеточности костного мозга описана несколькими авторами (42–44). Кроме того, необходимо принимать во внимание, что реакция костного мозга и, следовательно, гематопоэтический ответ на входящие стимулы и межклеточные перекрестные помехи снижены у пожилых индициду (и) (19,45–47).

Скорректированные по возрасту средние значения нижних уровней гемоглобина (- • -, мужчины; -o-, женщины) минус 2 SD в исследуемой популяции Медицинского центра Университета Гейдельберга, что позволяет предложить новое определение анемии с поправкой на возраст для пожилых кавказцев (-▴-, мужчины; -Δ-, женщины).

Связь между уровнями гемоглобина, обнаруженными в настоящем исследовании, и течением возрастной клеточности костного мозга (- • -, мужчины; -o-. Женщины; — × -, клеточность костного мозга).

Несмотря на то, что средние значения гемоглобина варьируются от лаборатории к лаборатории, рабочее определение анемии в конкретной популяции может быть описано уровнями гемоглобина ниже средних значений в популяции минус 2 SD.Основываясь на результатах нашего исследования данных, собранных в Медицинском центре Гейдельбергского университета, предлагаемые более низкие уровни гемоглобина с поправкой на возраст, которые позволят диагностировать анемию у здоровых пожилых людей, ниже референсных значений, которые в настоящее время используются во всем мире на основе исследования ВОЗ 1960-х годов ().

Таблица II.

Гериатрическая оценка на основе статуса работоспособности (ECOG или Karnofski-Index) и наличия сопутствующих заболеваний (верхняя панель) (50,51) и предложение нового определения анемии с поправкой на возраст для пожилых людей европеоидной расы.

Соответствующий пациент ECOG 0 или индекс Карновски 90–100% Нет сопутствующих заболеваний			Ослабленный пациент ECOG ≥ 1 или индекс Карновского ≤80% Сопутствующие заболевания
Мужчины			Женщины
≤59 лет	≤79 лет	≥80 лет	≤59 лет	≤79 лет	≥80 лет
13.0 г / дл	11,5 г / дл	11,0 г / дл	12,0 г / дл	10,5 г / дл	10,0 г / дл

Уровни гемоглобина у здоровых пожилых людей обычно ниже, чем у пожилых людей. более молодые люди, а различия между мужчинами и женщинами, которые отмечаются у молодых людей, постоянно сужаются с увеличением возраста (13,48,49).

Поэтому мы предлагаем новое определение диагностических критериев анемии у пожилых людей в сочетании с гериатрической оценкой, которая позволяет отличать «пригодных» от «ослабленных» пациентов.Пациента следует считать « слабым » при выполнении хотя бы 1 из 5 критериев, перечисленных для ослабленных пациентов (), и диагностические критерии ВОЗ для анемии должны применяться в соответствии с предыдущими рекомендациями ВОЗ с нижними пределами гемоглобина ≤ 12,0 г / дл для женщин и ≤13,0 г / дл для мужчин. Однако, когда пациент соответствует критериям «подходящего» пациента, т. Е. Соблюдены все указанные критерии (), следует использовать уровни гемоглобина с поправкой на возраст, как предложено в.

Благодарности

Эта работа была поддержана Deutsche José Carreras Leukämie-Stiftung (DJCLS R09 / 20) для U.M.

Ссылки

1. Закай Н.А., Кац Р., Хирш С. и др. Проспективное исследование статуса анемии, концентрации гемоглобина и смертности в когорте пожилых людей: Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2005; 165: 2214–2220. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bohlius J, Wilson J, Seidenfeld J, et al. Рекомбинантные эритропоэтины человека и больные раком: обновленный метаанализ 57 исследований, включающих 9353 пациентов. J Natl Cancer Inst. 2006; 98: 708–714. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кастро О.Л., Хадди ТБ, Рана С.Р.Связанные с возрастом и полом показатели кровяных телец у здоровых чернокожих американцев. Public Health Rep. 1987; 102: 232–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Изакс Г.Дж., Вестендорп Р.Г. Больной или просто старый? К концептуальной структуре связи между старением и болезнями. BMC Geriatr. 2003; 3: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Лугада Е.С., Мермин Дж., Кахаруза Ф. и др. Гематологические и иммунологические референсные значения для здорового населения Уганды на популяционной основе. Clin Diagn Lab Immunol. 2004; 11: 29–34.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A. Снижение гемоглобина в крови у пожилых людей: последствия для референтных интервалов от 70 до 88 лет. Eur J Haematol. 2000; 65: 297–305. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нордин Г., Мартенсон А., Сволин Б. и др. Многоцентровое исследование референсных интервалов гемоглобина, основного количества клеток крови и индексов эритроцитов у взрослого населения стран Северной Европы. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2004. 64: 385–398. [PubMed] [Google Scholar] 8.Цанг К.В., Лазарус Р., Смит В., Митчелл П., Куттс Дж., Бернетт Л. Гематологические индексы в выборке пожилого населения: получение контрольных значений для здоровых людей. Clin Chem. 1998. 44: 96–101. [PubMed] [Google Scholar] 9. Акдаг Р., Энергин В.М., Калайджи А.Г., Каракеллеоглу С. Референтные пределы для рутинных гематологических измерений у детей 7–14 лет, живущих на средней высоте (1869 м, Эрзурум, Турция) Scand J Clin Lab Invest. 1996; 56: 103–109. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бао В., Далферес Э. Р., мл., Сринивасан С. Р., Уэббер Л. С., Беренсон Г. С..Нормативное распределение общего анализа крови с раннего детства до подросткового возраста: исследование сердца Богалуса. Предыдущая Мед. 1993; 22: 825–837. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сержант Г.Р., Грандисон И., Мейсон К., Сержант Б., Сьюэлл А., Вайдья С. Гематологические индексы у нормальных негритянских детей: когорта ямайцев от рождения до пяти лет. Clin Lab Haematol. 1980; 2: 169–178. [PubMed] [Google Scholar] 12. Shiga S, Koyanagi I, Ohsaga J, Ichiyama S, Kannagi R. [Клинические контрольные значения для лабораторных гематологических тестов, рассчитанные с использованием метода итеративного усечения с поправкой: Часть 2, контрольные значения для количества лейкоцитов (WBC), дифференциал лейкоцитов, включая сегментированные нейтрофил, полосовой нейтрофил, лимфоцит, моноцит, эозинофил, базофил, количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов] Риншо Бьори.1999; 47: 281–288. [PubMed] [Google Scholar] 13. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A, Westin J. Гематологические аномалии и референсные интервалы у пожилых людей. Поперечное сравнительное исследование трех выборок городского населения Швеции в возрасте 70, 75 и 81 года. Acta Med Scand. 1988; 224: 595–604. [PubMed] [Google Scholar] 14. Марчант Т., Шелленберг Дж. А., Натан Р. и др. Анемия при беременности и младенческой смертности в Танзании. Trop Med Int Health. 2004; 9: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 15.ООН . Отдел народонаселения: перспективы народонаселения мира. ООН; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2007. Редакция 2006 года. [Google Scholar] 16. Bundesamt S. Население Германии до 2060 г. Висбаден. 2009 [Google Scholar] 18. Хейфлик Л. Ограниченное время жизни штаммов диплоидных клеток человека in vitro. Exp Cell Res. 1965; 37: 614–636. [PubMed] [Google Scholar] 19. Липшиц Д.А., Удупа К.Б., Милтон К.Ю., Томпсон СО. Влияние возраста на кроветворение у человека. Кровь. 1984; 63: 502–509. [PubMed] [Google Scholar] 20. Молодой DS.Преаналитическая вариабельность у пожилых людей. Geriatr Clin Chem. 1994: 19–39. [Google Scholar] 21. Карпентер М.А., Кендалл Р.Г., О’Брайен А.Е. и др. Снижение эритропоэтиновой реакции на анемию у пожилых пациентов с нормоцитарной анемией. Eur J Haematol. 1992; 49: 119–121. [PubMed] [Google Scholar] 22. Карио К., Мацуо Т., Кодама К., Накао К., Асада Р. Снижение секреции эритропоэтина при старческой анемии. Am J Hematol. 1992. 41: 252–257. [PubMed] [Google Scholar] 23. Nafziger J, Pailla K, Luciani L, Andreux JP, Saint-Jean O, Casadevall N.Снижение чувствительности эритропоэтина к железодефицитной анемии у пожилых людей. Am J Hematol. 1993; 43: 172–176. [PubMed] [Google Scholar] 24. Прайс EA, Schrier SL. Анемия у пожилых людей: введение. Semin Hematol. 2008. 45: 207–209. [PubMed] [Google Scholar] 25. Blanc B, Finch CA, Hallberg L и др. Пищевые анемии. Отчет научной группы ВОЗ. Технический представитель ВОЗ сер. 1968; 405: 1–40. [Google Scholar] 26. Лапин А., Бомер Ф. [Лабораторные данные у пожилых пациентов: забытый аспект лабораторной медицины?] Z Gerontol Geriatr.1999; 32: 41–46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Килпатрик Г.С., Хардисти Р.М. Распространенность анемии в обществе. Опрос случайной выборки населения. Br Med J. 1961; 1: 778–782. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Де Леу Н.К., Левенштейн Л., Ше Й.С. Дефицит железа и гидремия при нормальной беременности. Медицина. 1966. 45: 291–315. [PubMed] [Google Scholar] 29. Осетр П. Исследования потребности в железе у младенцев. III. Влияние дополнительного железа во время нормальной беременности на мать и ребенка.Б. Младенец. Br J Haematol. 1959; 5: 45–55. [PubMed] [Google Scholar] 30. Натвиг К. Исследования значений гемоглобина в Норвегии. V. Концентрация гемоглобина и гематокрит у мужчин в возрасте 15–21 лет. Acta Med Scand. 1966; 180: 613–620. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бейтлер Э., Ваален Дж. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь. 2006; 107: 1747–1750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Изакс Г.Дж., Ремарк Э.Дж., Беккер С.В., Вестендорп Р.Г. Количество лимфоцитов и риск смерти у пожилых людей.Исследование Leiden 85-Plus. J Am Geriatr Soc. 2003. 51: 1461–1465. [PubMed] [Google Scholar] 33. Melillo KD. Интерпретация лабораторных показателей у пожилых людей. Медсестра Прак. 1993; 18: 59–67. [PubMed] [Google Scholar] 34. Балдуччи Л. Эпидемиология анемии у пожилых людей: информация по диагностической оценке. J Am Geriatr Soc. 2003; 51: S2 – S9. [PubMed] [Google Scholar] 35. Габрилов Дж. Анемия и пожилые люди: клинические аспекты. Лучшая практика Res Clin Haematol. 2005; 18: 417–422. [PubMed] [Google Scholar] 36.Vogel JM. Гематологические проблемы пожилых людей. Mt Sinai J Med. 1980; 47: 150–165. [PubMed] [Google Scholar] 37. Вагнер В., Борк С., Хорн П. и др. Старение и репликативное старение имеют связанные эффекты на стволовые клетки и клетки-предшественники человека. PLoS One. 2009; 4: e5846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Waterstrat A, Van Zant G. Влияние старения на гемопоэтические стволовые клетки и клетки-предшественники. Curr Opin Immunol. 2009. 21: 408–413. [PubMed] [Google Scholar] 39. Росси DJ, Джеймисон СН, Вайсман Иллинойс. Стволовые клетки и пути к старению и раку.Клетка. 2008. 132: 681–696. [PubMed] [Google Scholar] 40. Longo DL. Приближаемся к убийце: анемия у пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005. 60: 727–728. [PubMed] [Google Scholar] 41. Буркхардт Р., Кеттнер Г., Бом В. и др. Изменения губчатой ​​кости, кроветворения и сосудов костного мозга при апластической анемии, первичном остеопорозе и пожилом возрасте: сравнительное гистоморфометрическое исследование. Кость. 1987. 8: 157–164. [PubMed] [Google Scholar] 42. Аапро М.С., Селла Д., Загари М. Возраст, анемия и усталость. Семин Онкол.2002; 29: 55–59. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гольдштейн С. Биология старения. N Engl J Med. 1971; 285: 1120–1129. [PubMed] [Google Scholar] 44. Хартсок Р.Дж., Смит Е.Б., Петти К.С. Нормальные изменения с возрастом количества кроветворной ткани в костном мозге от переднего гребня подвздошной кости. Было проведено исследование 177 случаев внезапной смерти, изученных методом аутопсии. Am J Clin Pathol. 1965; 43: 326–331. [PubMed] [Google Scholar] 45. Болдуин Дж., Младший Истинная анемия: частота и значение у пожилых людей. Гериатрия.1989; 44: 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 46. Болдуин JG., Jr. Кроветворная функция у пожилых людей. Arch Intern Med. 1988; 148: 2544–2546. [PubMed] [Google Scholar] 47. Эйзенштадт Р., Пеннинкс Б.В., Вудман Р.К. Анемия у пожилых людей: современное понимание и новые концепции. Blood Rev.2006; 20: 213–226. [PubMed] [Google Scholar] 48. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A, Westin J. Снижение гемоглобина в крови у пожилых людей: продольное исследование городского населения Швеции в возрасте от 70 до 81 года.Br J Haematol. 1989; 71: 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 50. Карновский Д.А., Бурченал Дж. Х. Клиническая оценка химиотерапевтических агентов при раке. Издательство Колумбийского университета; Нью-Йорк: 1949. [Google Scholar] 51. Окен М.М., Крич Р.Х., Торми, округ Колумбия, и др. Критерии токсичности и ответа Восточной совместной онкологической группы. Am J Clin Oncol. 1982; 5: 649–655. [PubMed] [Google Scholar]

Анемия у пожилых людей — Американский семейный врач

1. Ania BJ, Суман VJ, Фэрбенкс В.Ф., Мелтон LJ III.Распространенность анемии в медицинской практике: сообщество по сравнению с пациентами, направленными к специалистам. Mayo Clin Proc . 1994; 69: 730–5 ….

2. Salive ME, Корнони-Хантли Дж., Гуральник Ю.М., Филлипс CL, Уоллес РБ, Остфельд А.М., и другие. Уровни анемии и гемоглобина у пожилых людей: связь с возрастом, полом и состоянием здоровья. J Am Geriatr Soc . 1992; 40: 489–96.

3. Дэли М.П. Анемия у пожилых людей. Am Fam Physician . 1989. 39: 129–36.

4. Вольноотпущенник М.Л., Сутин Д.Г. Заболевания крови и их лечение в пожилом возрасте. В: Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста. 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1998: 1247–88.

5. Йустен Э., Пелеманс Ж, Хиле М, Нойен Дж. Verhaeghe R, Boogaerts MA. Распространенность и причины анемии среди госпитализированных гериатрических больных. Геронтология .1992; 38: 111–7.

6. Шет Т.Н., Чоудри Н.К., Bowes M, Детский А.С. Связь бледности конъюнктивы с наличием анемии. J Gen Intern Med . 1997. 12: 102–6.

7. Элис А, Равид М, Усадьба Y, Бентал Т, Лишнер М. Клинический подход к «идиопатической» нормоцитарно-нормохромной анемии? J Am Geriatr Soc . 1996; 44: 832–4.

8. Сьюард С.Дж., Safran C, Мартон К.И., Робинсон Ш.Помогает ли средний корпускулярный объем врачам оценивать госпитализированных пациентов с анемией? J Gen Intern Med . 1990; 5: 187–91.

9. Липшиц Д.А. Анемия хронического заболевания. J Am Geriatr Soc . 1990; 38: 1258–64.

10. Cash JM, Sears DA. Анемия хронического заболевания: спектр сопутствующих заболеваний у ряда неотобранных госпитализированных пациентов. Am J Med . 1989; 87: 638–44.

11.Кент С, Вайнберг Э.Д., Стюарт-Макадам П. Этиология анемии хронического заболевания и инфекции. J Clin Epidemiol . 1994; 47: 23–33.

12. Уолш-младший. Гематологические проблемы. В: Cassel CK, et al., Eds. Гериатрическая медицина. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer, 1997: 627–36.

13. Блеск JW. Микроцитарная анемия. Am Fam Physician . 1997; 55: 2455–62.

14. Guyatt GH, Паттерсон С, Али М, Певица Дж. Левин М, Turpic I, и другие.Диагностика железодефицитной анемии у пожилых людей. Am J Med . 1990; 88: 205–9.

15. Guyatt GH, Оксман А.Д., Али М, Уиллан А, Макилрой В, Паттерсон К. Лабораторная диагностика железодефицитной анемии: обзор J Gen Intern Med . 1992; 7: 145–53 [опечатка опубликована в J Gen Intern Med 1992; 7: 423]

16. Smieja MJ, Повар ди-джей, Хант DL, Али М.А., Guyatt GH.Распознавание и исследование железодефицитной анемии у госпитализированных пожилых людей. CMAJ . 1996; 155: 691–6.

17. Кис А.М., Карнес М. Выявление дефицита железа у пациентов с анемией с сопутствующими заболеваниями. J Gen Intern Med . 1998. 13: 455–61.

18. Гордон С.Р., Смит RE, Power GC. Роль эндоскопии в оценке железодефицитной анемии у пациентов старше 50 лет. Am J Gastroenterol .1994; 89: 1963-7.

19. Рокки, округ Колумбия, Виолончель JP. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта у пациентов с железодефицитной анемией. N Engl J Med . 1993; 329: 1691–5.

20. Йустен Э., Гескьер Б, Linthoudt H, Крекельбергс Ф, Dejaeger E, Боонен С, и другие. Оценка состояния верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пожилых пациентов с дефицитом железа. Am J Med . 1999; 107: 24–9.

21. Гордон С, Бенсен С, Смит Р. Долгосрочное наблюдение за пожилыми пациентами с железодефицитной анемией после отрицательной оценки ЖКТ. Am J Gastroenterol . 1996; 91: 885–9.

22. Balducci L, Saba HI. Гематологические заболевания и нарушения. В: Reuben DB, Yoshikawa TT, Besdine RW, eds. Программа обзора гериатрии: основная учебная программа в гериатрической медицине. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество, 1996: 314–8.

23. Стабильный СП.Дефицит витамина B ₁₂ у пожилых людей: улучшение диагностики и профилактика инвалидности [От редакции]. J Am Geriatr Soc . 1998; 46: 1317–9.

24. Nexo E, Хансен М, Расмуссен К., Линдгрен А, Грасбек Р. Как диагностировать дефицит кобаламина. Scand J Clin Lab Invest . 1994; 219: 61–76.

25. Savage DG, Линденбаум Дж., Стабильный СП, Аллен Р.Х. Чувствительность определений сывороточного метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина для диагностики дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Am J Med . 1994; 96: 239–46.

26. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92: 1191–8.

27. Кармель Р. Распространенность недиагностированной злокачественной анемии у пожилых людей. Arch Intern Med . 1996; 156: 1097–100.

28. Самнер А.Е., Подбородок ММ, Абрам JL, Ягода GT, Грейсели Э.Дж., Аллен Р.Х., и другие.Повышенные уровни метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина свидетельствуют о высокой распространенности дефицита витамина B ₁₂ после желудочного промывания. Энн Интерн Мед. . 1996; 124: 469–76.

29. Давенпорт Дж. Макроцитарная анемия. Am Fam Physician . 1996. 53: 155–62.

25 фантастических продуктов, богатых железом, которые могут повысить уровень гемоглобина

Железо — это важное питательное вещество, необходимое организму. Согласно Австралийскому рекомендуемому рациону питания (RDI), мужчины старше 19 лет должны потреблять около 8 миллиграммов железа в день.С другой стороны, женщины в возрасте от 19 до 50 лет должны ежедневно потреблять 18 миллиграммов железа.

Все, что меньше необходимого количества, может привести к дефициту железа, что приведет к выпадению волос, усталости, головным болям и, что еще хуже, к низкому гемоглобину. Вот список пищевых ингредиентов, богатых железом, которые помогут вам предотвратить проблемы, связанные с недостатком железа, и повысить уровень гемоглобина.

Как железо помогает нашему организму? Железо — это минерал, который распределяется в нашем организме.Благодаря этому он имеет множество применений, которые помогают в повседневном функционировании нашего тела. Железо также отвечает за многие функции клеток и входит в состав ферментов. Например, железо входит в состав гемоглобина, белка. Это необходимо для переноса кислорода из наших легких к остальному телу. Анемия — обычная проблема у многих молодых людей, и проблемы, подобные упомянутым выше, являются частым побочным эффектом этого. Железо также отвечает за кислород, используемый и запасаемый мышцами.

1. Овощи

Шпинат
Если Моряк Попай до сих пор не убедил вас в содержании железа и преимуществах шпината, тогда мы не знаем, что делать! Этот овощ с самым высоким содержанием железа должен быть основным продуктом вашего рациона, если вы хотите повысить уровень гемоглобина.
Содержание железа: 4 миллиграмма на 100 граммов шпината.

Брокколи
Брокколи относится к категории овощей семейства крестоцветных и является богатым источником железа. Помимо железа, овощ содержит здоровое количество других важных питательных веществ, таких как магний, витамины А и С.
Содержание железа: 2,7 миллиграмма на 100 граммов брокколи.

Свекла
Свекла с высоким содержанием фолиевой кислоты должна быть вашим лучшим вариантом, когда речь идет о повышении уровня гемоглобина в крови.Это также отличный источник железа и витамина С.
Содержание железа: 0,8 миллиграмма на 100 граммов свеклы.

Картофель
Богат железом и витамином С, что делает его исключительно полезным для гемоглобина.
Содержание железа: 3,2 миллиграмма в одной крупной картофеле.

2. Фрукты

Арбуз
Любимый летний фрукт входит в список продуктов, богатых железом. Освежающий и эстетичный фрукт не только богат железом, но и является хорошим источником витамина С.Это помогает лучше усваивать железо и, в свою очередь, улучшает уровень гемоглобина.
Содержание железа: 0,4 миллиграмма в одной чашке арбуза.

Яблоки
Яблоко в день убережет доктора? Что ж, вы не ослышались. Это не только полезно для здоровья, но и является богатым источником железа. Яблоки — подходящий и вкусный вариант для повышения уровня гемоглобина.
Содержание железа: 0,31 миллиграмма в одном среднем яблоке

Гранат
Гранат не только содержит железо, но и богат кальцием, белком, клетчаткой и рядом других витаминов и минералов.Что делает его идеальным источником для людей с низким уровнем гемоглобина,
Содержание железа: 0,3 миллиграмма в 100 граммах граната.

Клубника
Клубника — лучшие фрукты, которые украсили нашу планету. Красивый красный фрукт содержит железо и большое количество витамина С (который помогает лучше усваивать железо). Хорошо для вас и приятно на вкус, чего еще можно желать?
Содержание железа: 0,4 миллиграмма на 100 грамм.

3.Мясо

Куриная грудка
Супер здоровый постный белок — лучший способ для невегетарианцев получить необходимую дозу железа. Куриную грудку можно приготовить разными способами, и она наверняка поможет вам повысить уровень гемоглобина.
Содержание железа: 0,7 миллиграмма на 100 г курицы.

Говяжий фарш / красное мясо
Еще один отличный вариант, красное мясо / говяжий фарш — отличный источник железа. Просто убедитесь, что мясо, которое вы покупаете / едите, не содержит жира.Жир растворяет цель здорового питания.
Содержание железа: 2,1 миллиграмма на 85 грамм.

Печень
Печень — лучший способ увеличить потребление железа. При смехотворно высоком содержании железа даже небольшой порции печени достаточно, чтобы повысить уровень гемоглобина. Вы можете выбрать между куриной печенью или говяжьей печенью. Хотя первый вариант более популярен, но второй содержит меньше калорий и холестерина.
Содержание железа: 9 миллиграммов железа на 100 граммов куриной печени.

4. Морепродукты

Креветки
Супер-универсальный и вкусный вариант морепродуктов содержит большое количество железа, чтобы удовлетворить суточную норму потребления.
Содержание железа: 3 миллиграмма на 100 граммов креветок.

Скумбрия или бангда и индийский лосось
Жирная рыба не только богата жирными кислотами Омега-3, но и является хорошим источником железа. Так что съешьте немного сочной жареной рыбы на ужин и попрощайтесь со своими проблемами с гемоглобином.
Содержание железа: 1,7 миллиграмма на 100 граммов рыбы.

Моллюски
Если вы любите морепродукты, то король железных моллюсков — отличный вариант. Они также являются богатым источником витаминов C и B12.
Содержание железа: 28 миллиграммов на 100 граммов моллюска.

5. Бобовые и зерновые

Соевые бобы, фасоль и нут
Хороший источник железа для веганов и вегетарианцев. Бобовые — отличный продукт для повышения уровня гемоглобина.Также они содержат фолиевую кислоту и витамин С.
Содержание железа: 15,7 миллиграмма на 100 граммов соевых бобов.

Коричневый рис
Еще один отличный выбор для ежедневного потребления железа. Замените белый рис коричневым рисом на более здоровую пищу.

Содержание железа: 0,4 миллиграмма на 100 граммов железа.

Цельнозерновые
Ячмень, киноа и овсянка — полезные продукты при дефиците железа.