Из за чего появляются заеды: Заеды в уголках рта — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

В уголках у рта болит, значит это – ангулит

ЧТО, ГДЕ, КОГДА

Небольшие, а порой и весьма существенные трещинки, покраснения и раздражения в уголках губ многие воспринимают как досадный, но временный и само собой проходящий косметический дефект. Списывают его, как правило, на холодную погоду или банальную простуду. Настороженность возникает лишь тогда, когда заеды начинают сопровождаться гнойничками и эрозией, а также такими неприятными ощущениями, как зуд, жжение и боль. К этим напастям прибавляются и другие. Например, человеку с ангулитом становится больно открывать рот во время разговора, очень трудно принимать пищу, особенно горячую или острую, смеяться и даже слегка улыбаться. И неспроста. Заеды, образовавшиеся в уголках рта, при каждом даже незначительном движении губ травмируются, а потому болят. Порой в результате растяжения кожи и слизистых заеды начинают кровоточить. Ранки часто заживают, покрываясь корочкой. Но потом она шелушится и процесс возобновляется. Тогда даже самым беспечным пациентам становится ясно, что пора обратиться к врачу или как минимум к фармацевту аптеки.

КТО ВИНОВАТ, И ЧТО ДЕЛАТЬ?

В современной медицине выделяют 9 причин, которые вызывают возникновение ангулита, каждая из которых распространена практически в одинаковой степени.

Первая причина – проникновение в организм патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов или грибков). Выявить, какой именно микроорганизм вызвал заболевание, можно только с помощью лабораторных исследований образцов, взятых дерматологом с поверхности инфицированного места губ. Только после выявления патогена врач сможет назначить адекватную проблеме терапию в виде мазей или гелей, а иногда и таблеток.

Вторая – нехватка витаминов в организме, что часто происходит от несбалансированного питания и соблюдения жестких диет. В некоторых случаях страдающие авитаминозом «списывают» недостаток фруктов и овощей в своем рационе на их дороговизну. Особенно в зимнее и весеннее время года. Однако обычная белокочанная капуста (признанный лидер по содержанию витамина С), морковь (она содержит большое количество провитамина А), лук, чеснок, бобовые и зерновые продукты без преувеличения «по карману» людям даже с очень скромными доходами. Что касается витаминов группы В, то ими богаты тоже вполне бюджетные продукты питания. Например, куриные яйца, молоко, кисломолочные продукты, говяжья печень и рыба. Правда, для некоторых людей даже сбалансированное питание не помогает пополнять свой организм достаточным количеством витаминов. Что ж, в этом случае им по назначению врача и после консультации нужно принимать аптечные витамины. Кстати, и в этом случае можно потратить не слишком много денег. Для этого надо лишь посоветоваться с фармацевтом аптеки. И он подберет все, что нужно, по приемлемой цене.

Третьей причиной может стать сахарный диабет. Дело в том, что при недостатке в организме инсулина целостность слизистых оболочек нередко нарушатся. В уголках губ появляются трещинки, в которые и проникает инфекция. Для выявления этой причины возникновения заеды необходимо сдать анализ крови на содержание глюкозы. Выяснив, насколько существенно «подскочил» сахар, и какого типа (первого или второго) является сахарный диабет, врач назначит диету и пропишет лекарственную терапию.

Четвертой возможной причиной возникновения ангулита врачи называют продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов из группантибиотиков, цитостатиков, гормональных, антидепрессантов и некоторых других. Поэтому, если врачи советуют всем, кто проходит длительное лечение лекарственными средствами и стал замечать у себя проявления ангулита, немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Но самостоятельно ни в коем случае не отменять и не корректировать дозировку препаратов. Только врач, проанализировав ситуацию, сможет либо заменить одни лекарственные препараты на другие, либо назначить дополнительную терапию, купирующую негативные побочные эффекты.

Пятая причина заключается в инфекциях верхних дыхательных путей, носа или ротовой полости. Они часто становятся активным провокатором возникновения ангулита. Неслучайно именно в период так называемых простудных заболеваний или после них в уголках губ возникают заеды. В этом случае нужна помощь не только терапевта, но и отоларинголога.

Шестая возможная причина возникновения заеды – аллергическая реакция на какие-либо продукты питания и косметические средства. Например, иногда аллергеном может стать зубная паста, в состав которой входят фтористые соединения. Терапевт и аллерголог помогут выявить и решить эту проблему.

Седьмая причина ангулита кроется в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чтобы исключить или подтвердить эту возможность, а потом и справиться с проблемой, следует обратиться сначала к терапевту, а затем к гастроэнтерологу. Возможно, придется сделать гастроскопию желудка и колоноскопию кишечника. Ну а в качестве профилактики надо следить за режимом питания и правильной работой кишечника. Ведь нередко банальный запор (задержка стула более чем на трое суток) способен привести к сбою в работе ЖКТ и спровоцировать заеду.

Восьмая причина возникновения заеды заключается в снижении работы иммунной системы. Для многих эта причина включает в себя несколько факторов, связанных с неправильным образом жизни. Сюда входят переутомление, стрессы, отсутствие режима дня, несбалансированное питание, курение, гиподинамия, переохлаждение организма, пребывание в окружении неблагоприятной с экологической точки зрения окружающей среды. Однако известны и индивидуальные причины снижения иммунитета. Например, беременность, частые простудные заболевания, операции, ВИЧ-инфекция.

Девятая причина –стоматологические заболевания. В частности, простой кариес может спровоцировать ангулит, а еще плохо подогнанные зубные протезы или неправильный прикус. Воспаления десен, парадонтит и парадонтоз, наличие зубных камней… В общем, при появлении ангулита нужно отправиться к стоматологу.

АПТЕКА ВСЕМ ПОМОЖЕТ!

Хорошо, что сейчас фармацевтические компании выпускают и поставляют в аптечную сеть внушительный ассортимент препаратов для борьбы с ангулитом. Например, в качестве наружного средства предлагается крем или мазь, где действующим веществом является декспантенол. Он оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Хлорамфеникол+метилурацил – комбинированное противомикробное средство, активно в отношении множества грамположительных бактерий, которые являются причиной появления заедов в углах рта.

А еще есть теймурова паста, цинка оксид мазь, клотримазол, тетрациклин мазь… Раствор нитрофурала – еще одно эффективное противомикробное средство, обновляющее эпидермис и заживляющее трещины на коже и слизистой.

Хлоргексидин обладает бактерицидным антисептическим действием и эффективно борется с микроорганизмами, предотвращая их размножение. Серная мазь тоже достойное антипаразитарное и противомикробное средство.

При кандидозной заеде назначают мазь нистатин или тот же клотримазол.

Тетрациклин мазь (местный антибиотик) вообще обладает очень активным антибактериальным и ранозаживляющим действием.

Для поддержания иммунитета фармацевты предлагают иммуномодуляторы. Многим необходим витамин В2, витамин А, железо, витамин Е, а также витамин РР или никотиновая кислота.

Конечно, самому больному подобрать нужные препараты (а лечение ангулита, как правило, проводится комплексное) невозможно. Но, зная возможности фармацевтики, можно смело отправляться к доктору. Во время лечения заеды придется отказаться от острой пищи, курения, губной помады, ни в коем случае не выдавливать гнойнички, которые часто появляются в местах возникновения ангулита.

А ПРОФИЛАКТИКА ЕСТЬ?

Да! Для предотвращения возникновения заед нужно не только соблюдать здоровый образ жизни, но и элементарно заботиться о своих губах:

• не облизывать, особенно на ветру;
• предохранять от пересыхания, т.к. это приводит к трещинкам, через которые инфекция попадает в организм;
• не трогать губы руками, особенно на улице или в общественном месте, где скопление патогенных микроорганизмов особенно велико.

А что уж говорить о привычке грызть ногти, кончик авторучки, дужки оправы от очков или употреблять еду на ходу! Это не только не эстетично, но и «открывает ворота» для всяческих инфекций, которые могут вызвать не только появление заеды, но и массу других инфекционных заболеваний.

Конечно, следует соблюдать личную гигиену полости рта, мыть руки, а также не пользоваться чужими посудой, полотенцами, губной помадой. Кстати, патогенная микрофлора может передаться от ее носителя во время поцелуя. Это тоже надо иметь в виду…

Источник: Марина Масляева, журналист

Откуда берутся заеды на губах и как от них избавиться

Что такое заеды на губах

Ангулярный (угловой) хейлит, ангулит — так называются ^{заеды на медицинском языке. Это раздражение кожи, которое иногда возникает в уголках губ. Оно может быть лёгким и давать о себе знать просто покраснением. А может поражать кожу вплоть до появления болезненного шелушения и кровоточащих трещинок.}

Откуда берутся заеды на губах

В большинстве случаев спусковым крючком для возникновения ангулита выступает слюна. По разным причинам она активно скапливается в уголках губ и, испаряясь, вызывает ^{сухость кожи и раздражение.}

Человек старается избавиться от неприятных ощущений и неосознанно облизывает губы. Это усугубляет ситуацию: слюны становится больше, раздражение идёт активнее.

Влага в уголках губ привлекает микробов. Когда из‑за раздражения возникают мельчайшие трещинки, микроорганизмы получают возможность проникнуть вглубь кожи. Начинается воспалительный процесс. При отсутствии лечения он может длиться неделями — пока иммунная система не справится с вторжением. А вот сделать это бывает нелегко.

Дело в том, что микробы чаще всего попадают на губы изо рта со слюной. Например, грибок Candida albicans. С ним знакомы все, кто когда‑либо сталкивался с таким заболеванием, как молочница: этот грибок с одинаковым успехом живёт и во рту, и во влагалище, и на коже, и в кишечнике. Получив возможность проникнуть под кожу и почти не встретив сопротивления иммунитета, Candida albicans начинает активно размножаться. В уголках губ возникают болезненное воспаление и отёк.

Также к воспалению могут быть причастны распространённые бактериальные инфекции — стафилококк и стрептококк. Нередко инфицирование бывает множественным: сначала грибок, затем к нему присоединяются, например, стафилококки.

Почему у одних людей появляются заеды на губах, а у других нет

У медиков пока нет однозначного ответа. Но предполагается, что ключевую роль тут играют два фактора: склонность к скоплению слюны и особенности личного иммунитета.

Каждый из нас в один период своей жизни может быть крайне восприимчив к появлению ангулита, а в другой — не заболеет, даже если будет постоянно облизывать губы.

Вы попадаете в группу риска в следующих случаях:

• Форма вашего рта такова, что в уголках губ есть заломы, где может скапливаться слюна.
• У вас пониженный тонус лицевых мышц. Они обвисают, образуя заломы. Эта проблема ярко выражена, например, у людей с синдромом Дауна.
• Вы носите зубные протезы. Если они плохо подобраны, это может вызвать скопление слюны в уголках губ.
• У вас молочница во рту.
• Вы страдаете от кариеса и заболеваний дёсен. В таком случае микробов во рту может быть больше, чем хотелось бы.
• У вас вирусная инфекция, затрагивающая ротовую полость. Спровоцировать появление ангулита может даже обычная ОРВИ.
• Вы диабетик. При данном заболевании кожа становится уязвимой ^{для инфекций и снижается иммунитет.}
• Ваша иммунная система ослаблена. Это может быть следствием приёма некоторых лекарств, химиотерапии и отдельных заболеваний, например ВИЧ или СПИДа.
• У вас анемия. Её исследователи тоже связывают ^{с повышенным риском ангулярного хейлита. Предполагается, что недостаток железа может снижать иммунитет. Анемию вызывает в том числе несбалансированное питание или суровые диеты. Неправильно питаетесь — не удивляйтесь заедам.}
• Вы пожилой человек. С возрастом лицевые мышцы провисают, возле губ образуются складки, да и иммунитет становится слабее.
• У вас аутоиммунное заболевание. Например, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит.

Как лечить заеды на губах

Это зависит от того, на каком этапе находится ангулит. Если речь идёт только о раздражении, достаточно взять себя в руки и перестать облизывать губы, особенно на ветру. Также поможет жирный бальзам для губ. Смазывайте им уголки — это предотвратит быструю потерю влаги и опасную сухость кожи.

Как правило, такая форма ангулита проходит в течение 2–3 дней. Если же раздражение затягивается, становится болезненным, возникают шелушение и отёк, вам помогут терапевт или дерматолог.

Врач выяснит, что именно стало причиной воспаления. Если это бактериальная инфекция, будут назначены антибиотики, если грибковая — противогрибковое средство. Кроме того, медик может порекомендовать мазь на основе стероидов, чтобы уменьшить воспаление.

Ну и конечно, важную роль играет образ жизни, который влияет на иммунитет. Правильное питание, регулярные визиты к стоматологу, упражнения для лицевых мышц — всё это может снизить риск возникновения ангулита.

Читайте также 👨‍⚕️🤧☝

Хейлит (заеды) — симптомы, причины, течение заболевания.

Хейлит – воспаления, нарушающие целостность кожи и слизистой оболочки губ. Это заболевание еще называют «заеды» по причине схожести симптомов. 

Симптомы

Существуют различные виды хейлита, и у них в той или иной степени проявляются такие признаки заболевания:

• отек, покраснение и шелушение кожи губ;

• язвы и гнойные корки на губах;

• жжение и боль в пораженных участках губ.

 

Причины хейлита

Дерматозы – одна из самых частых причин возникновения хейлита. Слизистая оболочка и кожа губ могут поражаться также при нейродермите, красном лишае, экземе, псориазе, туберкулезе, сифилисе.

Заеды могут быть аллергической реакцией на химические вещества (например, косметику), излучение.

Риск воспаления кожи губ повышается под влиянием климатических факторов: холодного или горячего воздуха. Поэтому люди, регулярно работающие на открытом воздухе, часто страдают от хейлита. 

Течение заболевания

Заеды могут быть самостоятельным заболеванием или выступать симптомом патологии слизистых оболочек и внутренних органов.

Рассмотрим клиническую картину хейлита в зависимости от его вида.

Этот тип заболевания часто наследуется, вяло протекает и периодически обостряется.

Удаленные чешуйки образуются снова через 5-7 дней, а вместе с ними – крупные корки. Они усложняют артикуляцию и прием пищи.

Заболевание провоцируют механические, термические и химические повреждения губ, в образовавшиеся ранки попадает инфекция и вызывает воспаления. Слизистая отекает, затрудняется подвижность губ.

При данном заболевании инфицируются разросшиеся губные малые слюнные железы. Вначале появляется незначительная сухость, трещины на губах (в основном на нижней).

С развитием патологии трещины начинают кровоточить, затем образуются эрозии. Это заставляет часто облизывать губы, в результате клиническая картина усугубляется: губы усиленно сохнут, появляются мокнущие трещины. Без лечения они будут возникать постоянно.

Такой вид хейлита может развиваться на фоне атопического дерматита, нейродерматита и проявляться как аллергическая реакция на различные раздражители: лекарства, косметику, продукты питания и т. п.

При атопическом поражении трещины на губах возникают из-за постоянной сухости и шелушения кожи. В период ремиссии кожные покровы утолщаются.

Аллергическая реакция проявляется в основном на вещества, содержащиеся в гигиенической косметике и средствах по уходу за губами. Иногда контактный тип провоцируется привычкой длительное время держать во рту ручку, зубочистку, карандаш и т. п.

Образовавшиеся на губах волдыри лопаются, оставляя после себя трещины и эрозии. Слизистая отекает и краснеет, доставляют сильный дискомфорт жжение и зуд. Хроническая форма контактного аллергического хейлита характеризуется постоянным шелушением губ и слабым зудом без воспаления.

Метеорологический тип хейлита проявляется у людей с гиперчувствительностью к погодным факторам.

Зуд, жжение, корки на губах и эрозии – основные симптомы экссудативной формы заболевания, при которой пузырьки наполнены жидкостью, выделяемой из мелких кровеносных сосудов в процессе воспаления.

Сухая форма метеорологического хейлита отличается сухостью и жжением кожи губ.

Хроническое течение болезни нередко превращается в предраковую патологию: гиперкератоз (избыточное разрастание поверхностного слоя кожи), хейлит Манганотти (для него характерны эрозии на кайме губ, которые долго не заживают) или лейкоплакию (ороговение эпителия). 

Необходимость обращения к врачу

Хейлит – частый симптом более серьезных патологий, поэтому обязательно необходима своевременная диагностика заболевания. Также важно не допустить перехода его в хроническую форму. В противном случае симптомы хейлита будут возникать постоянно, пока не нарушат целостность и эластичность кожи губ, а вместе с этим и качество жизни.

Пожилым людям особенно важно не допустить такой ситуации, т. к. в их возрасте заболевание может перейти в разряд злокачественных.

Заеды (ангулит) на губах: какое необходимо лечение?

 Нередко можно столкнуться с таким явлением, как появление в уголках губ небольших болячек (заед). Это проблема не только косметического характера. Появление заед может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.
Следовательно, нельзя закрывать глаза на проблему, необходимо выяснить причины, которые привели к возникновению недуга, и приступить к его лечению. 

 Неприятные воспаления в уголках губ наиболее часто появляются у женщин и детей. Связано это с тем, что кожа у них более нежная, нежели у мужчин, и, соответственно, более чувствительная к различного рода раздражениям.

Что это такое?

 

Заеда (ангулит) – воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта. Изначально, в данной области появляется незначительное покраснение, которое не доставляет какого – либо ощутимого дискомфорта. Однако если вовремя не начать лечение, покраснение перерождается в небольшие гнойные пузырьки. С течением времени их оболочка прорывается, и на месте пузырьков появляются болезненные корочки, которые не только портят внешний вид лица, но и причиняют боль.

 

Причины появления заед на губах:

• Ослабление иммунной системы организма, в результате чего активизируются всевозможные хронические заболевания, на фоне которых появляются заеды.
• Недостаток жизненно необходимых витаминов и микроэлементов, особенно в весеннее время (весенний авитаминоз).
• Нарушение обменных процессов в организме, неправильное питание.
• Воспалительные процессы в ротовой полости.
• Частый прием антибиотиков.
• Аллергические реакции (особенно на продукты питания и ингредиенты, содержащиеся в зубной пасте).
• Инфицирование от зараженного человека путем использования его вещей (полотенца, посуда), либо через поцелуй.
• Неумеренное употребление сладостей и сахаросодержащих продуктов.

Иногда причины появления заед могут носить и механический характер. Например, неправильный прикус, ношение брэкетов и зубных протезов могут привести к воспалению кожи в уголках рта.

 

Симптомы ангулита:

 

Заболевание имеет свои характерные признаки:

• В самом начале в уголках рта наблюдается незначительное воспаление, сопровождаемое покраснением кожи в данной области.
• Может чувствоваться легкий зуд или сухость в районе воспаления.
• Через некоторое время в пораженной области появляются специфические пузырьки, наполненные гнойной жидкостью.
• Если такой пузырек вскрыть, жидкость из него вытекает, иногда в ней наблюдаются кровянистые вкрапления.
• На месте поврежденного пузырька появляется корочка. В этом случае человек чувствует боль, жжение.

 

Как лечить заеды в уголках губ:

Обнаружив первые симптомы заболевания, необходимо продезинфицировать пораженное место, и сразу же обратиться к врачу – дерматологу. Врач визуально осмотрит воспаленный участок, это поможет определить причину, которая спровоцировала появление заеды. В некоторых случаях потребуется сдать дополнительные анализы.

 

На сегодняшний день лечения заед, это: медикаментозное, местное лечение и витаминотерапия.

 

Диета при ангулите:

Обязательным условием успешного выздоровления считается соблюдение специальной диеты. Существуют продукты, употреблять которые необходимо ежедневно. Это:

• Продукты с содержанием витамина В (шпинат, зеленые листовые салаты, орехи, сыр, рыба, бобовые)
• Продукты, богатые витамином Е (капуста, овсяная крупа, натуральные растительные масла).
• Продукты с высоким содержанием витамина А (морковь, шпинат, творог, морская рыба, куриные яйца).

 

Как предотвратить появление заед?

Несколько простых правил помогут вам максимально обезопасить себя от такого неприятного явления как заеды:

• Соблюдайте гигиену полости рта, поддерживайте ее здоровья.
• Необходимо периодически проходить профилактический осмотр у стоматолога. Не облизывайте и не кусайте губы, особенно на улице.
• Не используйте чужие средства гигиены (зубная щетка, полотенца для лица, косметика).
• Выходя на улицу, особенно в ветреную погоду, используйте гигиеническую помаду или бальзам.
• Следите, чтобы в вашем ежедневном рационе присутствовали только «полезные» продукты, богатые витаминами.

 

При обнаружении первых признаков проблемы, не откладывайте визит к врачу. На первый взгляд, заеды – проблема недостаточно серьезная.

 

Однако, это не так. Появление проблемы может говорить о серьезных нарушениях в организме. Врач определит причины недуга, назначит соответствующее лечение.

    

Мы всегда ждем Вас на консультацию в современной клинике  «Мастер Дент».  Более 15 лет наши специалисты  дарят красоту и здоровье жителям Кургана.

Трещины, заеды в уголках рта

Заеда, трещина или трещины в уголках рта (синонимы: угловой или ангулярный стоматит, щелевидное импетиго, перлеш) проявляется красной, воспаленной, шелушащейся кожей в одном или в обоих уголках рта, часто с появлением трещин. Заеда в уголках – довольно распространенное поражение, которое встречается в любом возрасте и одинаково часто у женщин и мужчин.

Симптомы заеды в уголках рта

Клинические проявления и симптомы поражения зависят от многих факторов и стадий. Обычно оно начинается с покраснения кожи в уголках рта, шелушения, появления лопающихся пузырьков. Появляются участки эрозии на слизистой и коже уголка, которые покрываются корочкой, при разрыве которой могут образовываться трещины различной глубины.

В зонах воспаления ощущается постоянный зуд, появляется боль при открывании рта, боли при употреблении острой пищи. Особенно характерно, что резкая боль появляется утром, после сна, при первом открытии рта.

Но в некоторых редких случаях явные болевые симптомы выражены слабо, особенно у людей в пожилом возрасте, или у лиц, страдающих сахарным диабетом (при появлении заеды как следствия кандидозного стоматита).

Причины появления заеды в уголках рта

Для появления заеды причины (точнее – провоцирующие факторы) могут быть весьма разнообразными, хотя в конечном счете причиной является действие микроорганизмов (т.е. инфекций), вызывающих ограниченное воспалительное поражение участков кожи и слизистой.

Бактериальные инфекции. Преимущественно стрептококками эпидермального вида или стафилококками.

Грибковые инфекции. Преимущественно грибами рода кандид, иногда на фоне кандидозного стоматита.

Вирусные инфекции. Преимущественно вирусом простого герпеса типа 1, но чаще на фоне герпетического стоматита в полости рта. Как непосредственная причина встречаются реже.

Уголки рта являются практически идеальным местом для скопления и размножения микроорганизмов, чему способствует постоянная влажность, наличие остаточных питательных веществ, относительная замкнутость пространства. Но для появления заеды в уголках рта необходимы провоцирующие факторы, которые условно можно классифицировать как внешние (например, механические, локально-аллергические и т.д.) и внутренние (заеда как проявление других заболеваний).

Сухость полости рта. Трещины в уголках рта может провоцировать излишняя сухость слизистой рта (ксеростомия).

Аллергические реакции. Например, на косметику, на компоненты шариковых ручек (если есть привычка держать ее кончик во рту). Но чаще – на никельсодержащие зубные протезы.

Другие внешние факторы. Как правило, способствуют бактериальному поражению в уголках рта. Использование грязных овощей и фруктов, регулярное облизывание уголков рта (что способствует локальному застою слюны), выдавливание кожных образований (типа прыщей) на губах, расчесывание этой области, переохлаждение всей лицевой области. К внешним факторам можно также отнести длительный прием некоторых медикаментов: антибиотиков, гормонотерапевтических препаратов, а также длительная повышенная температура тела.

Общие поражения слизистой полости рта. Воспаления слизистой оболочки полости рта различных типов могут приводить к появлению заеды в уголках рта.

Общие заболевания как провоцирующие факторы. Среди них: патологии обмена веществ (например, сахарный диабет), синдром Дауна (с повышенной предрасположенностью к инфекциям), болезнь Паркинсона (уголки рта постоянно влажные), различные виды анемии (в особенности – железодефицитная), иммунодефицитные состояния, патологии печени, гиповитаминозы (дефицит витамина В2, В12, В6 или В3), недостаток микроэлементов в организме (цинка), патологии желудочно-кишечного тракта.

Осложнения заеды на губах

На первой, начальной стадии поражаются поверхностные слои кожи слизистой и своевременное лечение заеды приводит к быстрому выздоровлению. Но при отсутствии лечения поражение переходит на глубокие слои кожи с образованием глубокой трещины в уголках губ и участием лимфатических капилляров. Поражение может распространяться на соседние участки кожи, образуются новые трещины, они объединяются в обширную рану, которая требует уже отдельного и специального лечения.

Профилактика заеды в уголках губ

Профилактика заеды в уголках рта в основном сводится к снижению влияния провоцирующих факторов. Особенно важно соблюдать относительную, но не чрезмерную, влажность уголков рта, избегать механических повреждений и раздражающих факторов. При склонности к такому поражению рекомендуются различные специальные кремы и мази. При внутренних провоцирующих факторах требуется отдельное лечение.

Заеды, или трещинки в уголках губ: лечение, профилактика

Заеды — это про­сто­реч­ное назва­ние забо­ле­ва­ния, в офи­ци­аль­ной меди­цине име­ну­е­мо­го ангу­ли­том. Его симп­то­мы зна­ко­мы мно­гим: кро­хот­ные болез­нен­ные тре­щин­ки в угол­ках губ сопро­вож­да­ют­ся раз­дра­же­ни­ем, жже­ни­ем, крас­но­той. Если недуг запу­стить, он пере­рас­тет в гной­нич­ко­вые обра­зо­ва­ния и эро­зии. При отсут­ствии лече­ния и гиги­е­ни­че­ско­го ухо­да лег­ко пере­хо­дит в хро­ни­че­скую форму.

В чем причины появления заеды?

Вы навер­ня­ка заме­ча­ли, что болезнь обост­ря­ет­ся в зимне-весен­ний пери­од. Оно и понят­но, ведь имен­но в это вре­мя имму­ни­тет ослаб­лен — ска­зы­ва­ет­ся сезон­ный ави­та­ми­ноз. При сни­жен­ном имму­ни­те­те бак­те­ри­ям и виру­сам лег­че ата­ко­вать чело­ве­ка. Пато­ген­ная мик­ро­фло­ра, про­во­ци­ру­ю­щая появ­ле­ние заеды, обра­зу­ет­ся по несколь­ким при­чи­нам. Напри­мер, зара­же­ние через гряз­ные руки, посу­ду, чужую кос­ме­ти­ку, во вре­мя поце­луя, при отсут­ствии гиги­е­ны рта и губ. Тре­щин­ки могут стать след­стви­ем дли­тель­ной тера­пии анти­био­ти­ком, это тоже под­ры­ва­ет иммунитет.

Посто­ян­ные заеды — харак­тер­ный симп­том желе­зо­де­фи­цит­ной ане­мии. В этом слу­чае тре­бу­ет­ся тера­пия пре­па­ра­та­ми, содер­жа­щи­ми желе­зо, что­бы под­нять уро­вень гемоглобина.

Заеда обра­зу­ет­ся из-за ата­ки соб­ствен­ной мик­ро­фло­ры чело­ве­ка, кото­рая назы­ва­ет­ся услов­но-пато­ген­ной — стреп­то­кок­ко­вая бак­те­рия и гри­бы рода кан­ди­да. В момент сни­же­ния имму­ни­те­та, ави­та­ми­но­за, мик­ро­трав­мы, вирус­ной инфек­ции и про­чих фак­то­ров эта соб­ствен­ная фло­ра начи­на­ет ата­ко­вать хозя­и­на и вызы­вать воспаление.

Отли­чить стреп­то­кок­ко­вую заеду от кан­ди­доз­ной мож­но по внеш­не­му виду. Степ­то­кок­ко­вая име­ет вид пузырь­ка, кото­рый затем лопа­ет­ся с обра­зо­ва­ни­ем гной­ных корок, кан­ди­доз­ная выгля­дит в виде крас­ной тре­щи­ны в воз­мож­ным серо­ва­тым нале­том по кра­ям, кото­рый лег­ко сни­ма­ет­ся. Ино­гда пута­ют гер­пес на губах с бак­те­ри­аль­ной заедой. Точ­но опре­де­лить при­чи­ну в каж­дом слу­чае может толь­ко спе­ци­а­лист — педи­атр, тера­певт, сто­ма­то­лог, дер­ма­то­лог. От того, насколь­ко вер­но уста­нов­ле­на при­чи­на, зави­сит быст­ро­та и каче­ство лече­ния заед.

Спе­ци­а­ли­сты выде­ля­ют 7 основ­ных фак­то­ров риска:

• посто­ян­ная сухость кожи губ и пери­о­раль­ной зоны;

• мик­ро­трав­мы и короч­ки на губах;

• пере­охла­жде­ние, дли­тель­ное пре­бы­ва­ние на ули­це во вре­мя вет­ра, частые простуды;

• куре­ние;

• нали­чие хро­ни­че­ских общих заболеваний;

• недо­ста­ток вита­ми­нов и пита­тель­ных веществ в пище;

• боль­ные зубы, отсут­ствие коро­нок и зуб­ных про­те­зов, пло­хой уход за рото­вой поло­стью, несвое­вре­мен­ная ее санация.

Потрескались уголки губ: что делать?

При пер­вых непри­ят­ных симп­то­мах заеды необ­хо­ди­мо сра­зу же обра­бо­тать анти­бак­те­ри­аль­ным и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным сред­ством. Мож­но нане­сти на ват­ку рас­твор Хлор­гек­си­ди­на или Мира­ми­сти­на и акку­рат­но про­мок­нуть тре­щин­ку. Дать коже высох­нуть, после чего чисты­ми паль­ца­ми или ват­ной палоч­кой нане­сти про­ти­во­вос­па­ли­тель­ную мазь. Сто­ма­то­ло­ги реко­мен­ду­ют в таких слу­ча­ях гель Холи­сал, мазь Вифе­рон, вита­мин А и Е наруж­но. В слу­чае бак­те­ри­аль­ной стреп­то­кок­ко­вой заеды исполь­зу­ют мази с анти­био­ти­ка­ми (эрит­ро­ми­ци­но­вая, син­то­ми­ци­но­вая и др.), при гриб­ко­вой инфек­ции необ­хо­ди­мо мест­ное лече­ние про­ти­во­гриб­ко­вы­ми мазя­ми (ниста­ти­но­вая).

Если заеды бес­по­ко­ят с неза­вид­ной регу­ляр­но­стью, име­ет смысл сдать дер­ма­то­ло­ги­че­ский ана­лиз — соскоб с повре­жден­ной кожи. Так­же врач может назна­чить общий ана­лиз кро­ви и мочи, мазок из рото­вой поло­сти. Если при­чи­на ангу­ли­та кро­ет­ся в нару­ше­нии здо­ро­вья внут­рен­них орга­нов, сле­ду­ет при­го­то­вить­ся при­ни­мать про­пи­сан­ные док­то­ром пре­па­ра­ты внутрь.

Наря­ду с этим важ­но про­пить поли­ви­та­мин­ный ком­плекс и под­кор­рек­ти­ро­вать раци­он, исклю­чив из него про­дук­ты-аллер­ге­ны и обо­га­тив полез­ной пищей. Пока тре­щин­ки не зажи­вут, не сле­ду­ет гото­вить ост­рые, соле­ные, гру­бые и дру­гие раз­дра­жа­ю­щие блю­да. Кро­ме того, надо потеп­лее оде­вать­ся в мороз, защи­щать губы от обвет­ри­ва­ния, увлаж­нять их гиги­е­ни­че­ски­ми пома­да­ми и обе­ре­гать­ся от про­студ­ных вирусов.

Меры профилактики

Выле­чив заеды, необ­хо­ди­мо поза­бо­тить­ся о том, что­бы они не обра­зо­ва­лись в буду­щем. Пре­ду­пре­дить реци­див помо­гут сле­ду­ю­щие рекомендации:

• регу­ляр­но зака­ли­вай­те орга­низм, отка­жи­тесь от куре­ния, питай­тесь здо­ро­вы­ми и бога­ты­ми вита­ми­на­ми продуктами;

• не зло­упо­треб­ляй­те сла­до­стя­ми и пищей, не несу­щей ника­кой поль­зы орга­низ­му, а толь­ко под­ры­ва­ю­щей иммунитет;

• еже­днев­но уха­жи­вай­те за поло­стью рта, вовре­мя лечи­те кари­ес и про­те­зи­руй­те зубы;

• не допус­кай­те обез­во­жи­ва­ния кожи губ — исполь­зуй­те увлаж­ня­ю­щие кре­мы и баль­за­мы, пома­ды несколь­ко раз в день;

• сле­ди­те за каче­ством кос­ме­ти­ки, нико­гда не крась­те губы чужим блес­ком или помадой;

• избе­гай­те подол­гу нахо­дить­ся на вет­ру и сквозняках;

• обе­ре­гай­те область рта от мик­ро­бов: не касай­тесь губ гряз­ны­ми рука­ми и нечи­сты­ми плат­ка­ми-поло­тен­ца­ми, не гры­зи­те ног­ти и кон­чи­ки ручек-каран­да­шей. Сло­вом, избе­гай­те кон­так­та губ со всем, на чем могут мас­со­во сидеть мик­ро­бы и вирусы.

Будь­те здоровы!

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

почему появляются и как лечить – полезная информация, стоматология ЛидерСтом в Москве

Здоровье ротовой полости зависит не только от здоровья внутренних составляющих — зубов и дёсен. Здоровый рот здоров во всем. Губы человека подвержены внешнему воздействию окружающей среды больше других составных ротовой полости, поэтому часто повреждаются — обветриваются, появляются заеды в уголках. 

Заеды — симптомы и причины проявления.

Заеды проявляются в уголках губ в виде небольших воспаленных участков. Расположение заед в уголках губ препятствует расширению рта, появляются болевые ощущения при смехе, улыбке, еде. Кроме того, это яркий эстетический дефект. Иногда заеды на губах не особо заметны, но доставляют массу неудобств их обладателям.

Обычно заеды проявляются на губах в холодные времена года. Именно в этот период при контакте слюны с кожей  в складках начинается воспалительный процесс. В месте, где он берет свое начало, заметна формирующаяся корочка. Чем больше движений ртом совершает человек, тем сильнее воспаляется уголок губ.

Причины возникновения заеды в уголках губ могут быть самыми разными. Самой распространенной из них является дефицит в организме витамина B2. В этом случае воспаление в уголках губ протекает из-за того, что в организме нарушен иммунный баланс и ему сложнее бороться с инфекцией даже на начальной стадии. 

Причины возникновения заед в уголках губ делятся на три большие группы:

• К первой группе относят бактериальные источники. В данном случае главными бактериями выступают стрептококки. Их размножение в складках в уголках губ образует благоприятную микрофлору для инфекции. 
• Вторая группа причин — грибковая. Кандидамикозного рода инфекция поражает уголок губ с внешней и внутренней стороны. 
• В последнюю группу включены вирусные причины появления заед в уголках губ. Основным вирусным источником инфекции является вирус герпеса, который, проявившись в уголках губ, выглядит как заеда.

Главным источниками ослабления организма и проявления заед в уголках губ является невнимательное отношение к своему здоровью, а именно:

• переохлаждение или перегревание тела;
• долговременное повышение температуры тела;
• несоблюдение гигиены ротовой полости и губ;
• непосредственный физический контакт с больным человеком;
• простуда и респираторные заболевания;
• долговременное обострение хронических заболеваний.

Во всех этих случаях иммунная система организма слабеет и не может бороться с размножающимися вредоносными микроорганизмами, проявляющимися в виде заед на губах.

Помимо внутренних причин проявления подобного вида заболеваний, заеда на губах может проявляться как самостоятельное заболевание в уголках губ.   

Диагностирование

Во время обследования в клинике производится полный осмотр пациента с дальнейшим сбором анализом и лабораторными исследованиями. Данный этап необходим, в первую очередь, потому, что устранение внешних признаков проявления заед в уголках губ не приведёт к успеху. Причина кроется в самом организме, и для того, чтобы избавиться от заед, нужно начинать лечить из самого центра заболевания.

Главными симптомами появления заеды в уголке рта являются:

• постоянный зуд в уголках, где начинается воспаление;
• резкая боль при широком открытии рта, если воспаление сильное, то она ощущается и при нешироком открытии;
• покраснение и проявление небольшой ранки в той области, где проявится заеда;
• глубокие трещины в уголках губ.

Внимательное обследование — залог крепкого здоровья и качественное устранение заболевания. Для правильной характеристики природы заеды берется соскоб с воспаленного участка кожи у губ, который изучается в лаборатории. Во время исследований исключаются все опасения насчет возникновения опасных заболеваний, например, сифилиса. Далее проводится анализ на природу возникновения заеды в уголках губ. После лабораторных исследований врач выявляет все факторы, способствовавшие ослаблению организма и возникновению проблемы. Лечение назначается комбинированное — в зависимости от сложности проблемы пациент должен будет пропить несколько курсов препаратов.

Как лечить заеды в уголках губ

Помимо комплекса препаратов, которые восстановят иммунитет организма и устранят основные причины проявления заеды на губах, пациенту необходимо использовать специальные мази, которые увлажнят образовавшуюся корочку в уголке губ, смягчат движения и способствуют быстрой регенерации воспаленной кожи.

Помимо препаратов и мазей пациенту прописывают курс витаминов для общего укрепления иммунитета и организма. Сильный организм меньше подвержен воспалительным процессам и проникновению вирусов. Попадая в организм, вирусы способны нанести достаточно вреда для того, чтобы в конечном итоге проявились не только заеды, но и другие заболевания.

Помимо лечения препаратами, пациенту рекомендуют сделать над собой усилие и избавиться от привычки постоянно облизывать губы. Это не позволяет ране находиться во влажном состоянии, которое только умножает число бактерий, провоцирующих воспаление. Также не менее важным шагом является соблюдение правильной диеты, исключающей избыток сладкого, острого и солёного. Все эти продукты провоцируют размножение бактерий и препятствуют скорому заживлению воспаленного участка кожи.

Профилактика

Для предотвращения появления заед в уголках губ тщательно следите за гигиеной полости рта и зубов. Воспаление начинается с переизбытка микробов в слизистой оболочке рта. Ежедневная чистка зубов и использование специальных ополаскивателей — один из многих шагов, которые могут предотвратить проявление заеды в уголках рта.

Важным шагом является общее укрепление организма и иммунитета. Прием курса витаминов — хорошее решение, но для  начала следует проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые обследования для определения правильного комплекса препаратов.

Подобный способ лечения касается не только здоровья полости рта. Каждое заболевание необходимо лечить изнутри, устраняя проблему, ведь только так можно избежать рецидива. Правильно подобранное медикаментозное лечение способствует устранению внутренних проблем в организме и тем самым устраняет основные источники воспаления.

Не менее важным фактором, который следует исключить, является привычка часто облизывать и кусать губы. Заеды появляются чаще всего у тех людей, которые обладают этими вредными привычками. Увлажненные слюной уголки губ на улице обветриваются, это способствует размножению бактерий на поврежденном участке кожи. Заеда покрывается корочкой, так как воспаленный участок кожи располагается в месте, где очень много впадинок и складок. Человек не может не разговаривать, а при разговоре губы открываются. Движения тревожат воспаленный участок кожи, и рана заживает гораздо сложнее из-за того, что постоянно находится в движении и целостность корочки постоянно нарушается.

Советы стоматологов: заеды проще предотвратить

Чаще всего стоматологи говорят, что проще предотвратить появление проблем со здоровьем ротовой полости, чем в последствии заниматься лечением. Стоматологические обследования и лечение являются одними из самых дорогостоящих на медицинском рынке, и не каждый располагает достаточным количеством материальных средств, чтобы обеспечить себе профессионального стоматолога в случае обычной заеды.

Единичный случай подобного заболевания упускается из виду, так как причина его возникновения заключается в банальном обветривании. Но, если заеды появляются часто и заживают с трудом и осложнениями, консультация стоматолога необходима.

Для того, чтобы не сталкиваться с заедами, стоматологи рекомендуют ежедневное использование специальных ополаскивателей для зубов и дёсен и ежедневную чистку зубов дважды в день. Все эти правила помогают содержать полость рта не только в надлежащем внешнем виде, но и в здоровом состоянии.

Судороги — симптомы и причины

Обзор

Припадок — это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Наличие двух или более приступов с интервалом не менее 24 часов, не вызванных идентифицируемой причиной, обычно считается эпилепсией.

Есть много типов припадков, которые различаются по симптомам и степени тяжести.Типы приступов различаются в зависимости от того, где они начинаются и насколько далеко распространяются. Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, который длится более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги встречаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой травмы головы, инфекции, такой как менингит, или другого заболевания. Однако часто причина припадка остается неизвестной.

Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Хорошая новость заключается в том, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и побочные эффекты лекарств.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

• Временное замешательство
• Заклинание пристального взгляда
• Неконтролируемые подергивания рук и ног
• Потеря сознания или осознания
• Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют приступы как очаговые или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Судороги также могут быть классифицированы как приступы неизвестного происхождения, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

• Очаговые припадки с нарушением сознания. Эти припадки связаны с изменением или потерей сознания или осознания, которое похоже на сон. Вам может казаться, что вы проснулись, но вы смотрите в пространство и не реагируете нормально на окружающую среду или выполняете повторяющиеся движения.Они могут включать в себя растирание рук, движения ртом, повторение определенных слов или хождение по кругу. Вы можете не вспомнить приступ или даже не знать, что он произошел.
• Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, осязание, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Вы можете внезапно почувствовать гнев, радость или грусть. Некоторые люди испытывают тошноту или необычные чувства, которые трудно описать. Эти припадки могут также привести к затруднению речи, непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и видимость мигающих огней.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Припадки, поражающие все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных приступов относятся:

• Приступы отсутствия. Абсансные припадки, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами.Обычно они длятся от пяти до 10 секунд, но могут происходить до сотен раз в день. Эти приступы могут происходить группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
• Тонические припадки. Тонические приступы вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к потере сознания и падению на землю.
• Атонические припадки. Атонические приступы, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку, падению или падению головы.
• Клонические припадки. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки с обеих сторон тела.
• Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются как внезапные короткие подергивания или подергивания рук и ног. Часто потери сознания нет.
• Тонико-клонические приступы. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызывать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.Они могут длиться несколько минут.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Захват длится более пяти минут.
• Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
• Сразу следует второй захват.
• У вас высокая температура.
• Вы испытываете тепловое истощение.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время захвата.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

Я бы хотел узнать больше о:

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга общаться.Все, что нарушает эти коммуникационные пути, может привести к припадку. Некоторые типы судорожных расстройств могут быть вызваны генетическими мутациями.

Самая частая причина судорог — эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги могут быть вызваны или спровоцированы:

• Высокая температура, которая может быть связана с такой инфекцией, как менингит
• Недосыпание
• Мигающие огни, движущиеся узоры или другие стимуляторы зрения
• Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), который может возникнуть при терапии диуретиками
• Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, снижающие судорожный порог
• Травма головы, вызывающая кровотечение в области головного мозга
• Аномалии кровеносных сосудов головного мозга
• Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку и рассеянный склероз
• Ход
• Опухоль головного мозга
• Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков, таких как амфетамины или кокаин
• Злоупотребление алкоголем в периоды абстиненции или сильного опьянения
• COVID-19 вирусная инфекция

Осложнения

Судорожный припадок иногда может привести к опасным для вас или окружающих обстоятельствам.Вам может угрожать:

• Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете поранить голову или сломать кость.
• Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
• Автомобильные аварии. Приступ, который приводит к потере сознания или контроля, может быть опасным, если вы ведете автомобиль или используете другое оборудование.
• Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он или она при необходимости скорректировали прием лекарств и наблюдали за вашей беременностью.
• Проблемы с эмоциональным здоровьем. Люди с припадками чаще имеют психологические проблемы, такие как депрессия и беспокойство. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочных эффектов лекарств.

Февраль24, 2021

Оценка первого изъятия

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание мозга, вызывающее судороги. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Он поражает людей всех возрастов, рас и этнических групп.

Мозг состоит из нервных клеток, которые взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности. Приступ возникает, когда в одной или нескольких частях мозга происходит выброс аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы мозга.Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками в головном мозге, может вызвать приступ. Это включает высокую температуру, высокий или низкий уровень сахара в крови, отмену алкоголя или наркотиков или сотрясение мозга. Но когда у человека случаются 2 или более приступов без известной причины, это диагностируется как эпилепсия.

Есть разные типы изъятий. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена, а также от того, что происходит во время припадка. Две основные категории эпилептических припадков — это фокальные (частичные) припадки и генерализованные припадки.

Фокальные (парциальные) припадки

Фокальные припадки имеют место, когда нарушение электрической функции мозга происходит в одной или нескольких областях одной стороны мозга. Перед фокальным припадком у вас может быть аура или признаки того, что припадок вот-вот начнется. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Чаще всего аура связана с чувствами, такими как дежавю, надвигающейся гибелью, страхом или эйфорией. Или у вас могут быть изменения зрения, нарушения слуха или обоняния. К 2 типам фокальных припадков относятся:

Простой очаговый припадок

Симптомы зависят от пораженной области мозга.Если аномальная электрическая функция мозга находится в той части мозга, которая отвечает за зрение (затылочная доля), ваше зрение может измениться. Чаще поражаются мышцы. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, он может включать только пальцы или более крупные мышцы рук и ног. У вас также может появиться потливость, тошнота или бледность. При таком припадке вы не теряете сознание.

Комплексный фокальный припадок

Этот тип припадка часто возникает в области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля).Скорее всего, вы потеряете сознание. Это не может означать, что вы потеряли сознание. Вы можете просто перестать осознавать, что происходит вокруг вас. Вы можете выглядеть бодрым, но вести себя необычно. Они могут варьироваться от рвоты, чмокания губ, бега, крика, плача или смеха. После припадка вы можете почувствовать усталость или сонливость. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный приступ

Генерализованный приступ возникает в обоих полушариях головного мозга. Вы потеряете сознание и почувствуете усталость после приступа (постиктальное состояние).Типы генерализованных припадков включают:

Припадок без присутствия

Это также называется мелким припадком. Этот приступ вызывает кратковременное изменение состояния сознания и пристального взгляда. Скорее всего, вы сохраните осанку. Ваш рот или лицо могут подергиваться, глаза могут быстро моргать. Припадок обычно длится не более 30 секунд. Когда припадок закончился, вы можете не вспомнить, что только что произошло. Вы можете продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло. Эти припадки могут происходить несколько раз в день.

Атонический захват

Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке у вас внезапная потеря мышечного тонуса, и вы можете упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка вы будете вялым и не реагируете.

Генерализованный тонико-клонический припадок (GTC)

Это также называется большим припадком. Классическая форма этого приступа состоит из 5 различных фаз. Ваше тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и дрожать (дрожать).Затем следует сокращение и расслабление мышц (клонический период) и постиктальный период. В постиктальный период вы можете испытывать сонливость. У вас могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы встречаются у всех с этим типом приступов.

Миоклонический припадок

Этот тип припадка вызывает быстрые движения или резкие подергивания группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают кластерами. Это означает, что они могут происходить несколько раз в день или несколько дней подряд.

Что вызывает припадок?

Судорожный припадок может быть вызван многими причинами. Они могут включать:

Эпилепсия может быть вызвана их комбинацией. В большинстве случаев причину эпилепсии установить невозможно.

Каковы симптомы припадка?

Ваши симптомы зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки припадка могут включать:

• Взгляд

• Подергивания рук и ног

• Окованность тела

• Потеря сознания

• Проблемы с дыханием или остановка дыхание

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Внезапное падение без видимой причины, особенно связанное с потерей сознания

• Отсутствие реакции на шум или слова на короткое время

• Появление смущения или недоумения дымка

• Ритмичное кивание головой, связанное с потерей сознания или потерей сознания

• Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

Во время припадка ваши губы могут стать синими, и ваше дыхание может ухудшиться. не быть нормальным.После приступа вы можете почувствовать сонливость или растерянность.

Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются судороги?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать приступ, например:

У вас также могут быть:

• Неврологический осмотр

• Анализы крови для проверки уровня сахара в крови и других факторов

• Визуализирующие обследования головного мозга, такие как МРТ или компьютерная томография

• Электроэнцефалограмма для проверки электрической активности мозга

• Поясничная пункция (спинномозговая пункция) для измерения давления в головном и спинномозговом каналах и проверить спинномозговую жидкость на наличие инфекции или других проблем

Как лечат судороги?

Цель лечения — контролировать, прекращать или снижать частоту возникновения припадков.Чаще всего лечение проводится с помощью лекарств. Есть много типов лекарств, используемых для лечения эпилепсии. Ваш лечащий врач должен будет определить тип приступа, который у вас есть. Лекарства выбираются в зависимости от типа приступа, возраста человека, побочных эффектов, стоимости и простоты использования. Лекарства, применяемые дома, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, присыпок или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку. Если вы находитесь в больнице с судорогами, лекарство можно вводить путем инъекции или внутривенно (внутривенно).

Важно принимать лекарство вовремя и в соответствии с предписаниями врача. Организм людей по-разному реагирует на лекарство, поэтому, возможно, потребуется скорректировать график и дозировку для лучшего контроля над приступами. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах. Пока вы принимаете лекарство, вам могут потребоваться тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо лекарство работает. У вас может быть:

• Анализы крови. Вам могут часто понадобиться анализы крови, чтобы проверить уровень лекарств в вашем организме.Исходя из этого уровня, ваш лечащий врач может изменить дозу вашего лекарства. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить действие лекарства на другие органы.

• Анализы мочи. Ваша моча может быть проверена, чтобы узнать, как ваше тело реагирует на лекарство.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, которая регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как лекарства помогают устранять электрические проблемы в вашем мозгу.

Другие методы лечения

Если лекарство вам не подходит, ваш лечащий врач может посоветовать другие виды лечения. У вас могут быть:

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающих нервов. Это пара больших нервов на шее. Если у вас есть парциальные припадки, которые плохо купируются лекарствами, вам может помочь VNS. VNS выполняется хирургическим путем, вставляя небольшую батарею в грудную стенку.Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут. Когда вы чувствуете приближение припадка, вы можете активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет купировать приступ. VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса.

Хирургия

Операция может быть сделана для удаления части мозга, в которой происходят припадки.Или операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг. Операция может быть вариантом, если приступы трудно контролировать и они всегда начинаются в той части мозга, которая не влияет на речь, память или зрение. Хирургия эпилептических припадков очень сложна. Это делает специализированная хирургическая бригада. Вы можете бодрствовать во время операции. Сам мозг боли не чувствует. Если вы бодрствуете и можете выполнять команды, хирурги смогут лучше проверять области вашего мозга во время процедуры.Хирургия подходит не всем, страдающим судорогами.

Жизнь с эпилепсией

Если у вас эпилепсия, вы можете управлять своим здоровьем. Обязательно:

• Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями

• Высыпайтесь, так как недостаток сна может вызвать припадок

• Избегайте всего, что может вызвать припадок

• Делайте анализы как можно чаще. необходимо

• Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему лечащему врачу, если:

Основные сведения об эпилепсии и припадках

• Припадок возникает, когда в одной или нескольких частях мозга возникает всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы

• Есть много типов судорог.Каждый из них может вызывать разные симптомы. Они варьируются от незначительных движений тела до потери сознания и судорог.

• Эпилепсия — это когда у вас два или более приступа без известной причины.

• Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях это можно лечить с помощью VNS или хирургического вмешательства.

• Важно избегать всего, что вызывает судороги. Это включает и недосыпание.

Причины эпилепсии и судорог

Что вызывает эпилепсию?

Причины эпилепсии зависят от возраста человека.У некоторых людей, у которых нет ясной причины эпилепсии, может быть генетическая причина. Но что верно для любого возраста, так это то, что причина неизвестна примерно для половины всех, страдающих эпилепсией.

• У некоторых людей, у которых неизвестна причина эпилепсии, может быть генетическая форма эпилепсии. Один или несколько генов могут вызывать эпилепсию, или эпилепсия может быть вызвана тем, как некоторые гены работают в головном мозге. Взаимосвязь между генами и приступами может быть очень сложной, а генетическое тестирование для многих форм эпилепсии пока недоступно.
• Примерно у 3 из 10 человек наблюдается изменение в структуре мозга, которое вызывает электрические приступы припадков.
• Некоторые маленькие дети могут рождаться со структурными изменениями в области мозга, которые вызывают судороги.
• Около 3 из 10 детей с расстройством аутистического спектра также могут иметь судороги. Точная причина и связь до сих пор не ясны.
• Инфекции головного мозга также являются частой причиной эпилепсии. Первоначальные инфекции лечат с помощью лекарств, но инфекция может оставить рубцы на головном мозге, которые вызывают судороги в более позднее время.
• Люди любого возраста могут получить травмы головы, однако тяжелые травмы головы чаще всего случаются у молодых людей.
• В среднем возрасте инсульты, опухоли и травмы встречаются чаще.
• У людей старше 65 лет инсульт является наиболее частой причиной новых приступов. Другие состояния, такие как болезнь Альцгеймера или другие состояния, влияющие на функцию мозга, также могут вызывать судороги.

Обратитесь в нашу службу поддержки

Распространенные причины судорог по возрасту:

У новорожденных:

• Пороки развития головного мозга
• Недостаток кислорода во время родов
• Низкий уровень сахара в крови, кальция в крови, магния в крови или другие проблемы с электролитами
• Врожденные нарушения обмена веществ
• Внутричерепное кровоизлияние
• Употребление наркотиков матери

У младенцев и детей:

• Лихорадка (фебрильные судороги)
• Опухоль головного мозга (редко)
• Инфекции

У детей и взрослых:

• Врожденные патологии (синдром Дауна; синдром Ангельмана; туберозный склероз и нейрофиброматоз)
• Генетические факторы
• Прогрессирующая болезнь мозга (редко)
• Травма головы

Для пожилых людей:

• Ход
• Болезнь Альцгеймера
• Травма

Пожертвовать для поддержки нашей миссии

Конфискации (общие и частичные) Причины

Что такое конфискация?

Судорожный припадок — это быстро развивающаяся аномальная электрическая активность мозга.Это может остаться незамеченным. Или, в серьезных случаях, это может вызвать потерю сознания и судороги, когда ваше тело бесконтрольно трясется.

Припадки обычно начинаются внезапно. Их продолжительность и серьезность могут быть разными. Приступ может случиться с вами только один раз или снова и снова. Если они продолжают возвращаться, это эпилепсия или судорожное расстройство. Менее чем у 1 из 10 людей с припадками развивается эпилепсия.

Типы припадков

Обобщенные припадки

Обобщенные припадки с самого начала затрагивают весь ваш мозг.Общие подтипы включают:

• Тонико-клонический (grand mal). Это наиболее распространенный подтип. Ваши руки и ноги становятся жесткими, и вы можете на некоторое время перестать дышать. Тогда ваши конечности будут дергаться. Ваша голова тоже будет двигаться.
• Отсутствие изъятия (petit mal). Когда у вас есть один из них, вы на короткое время теряете сознание. Дети получают их чаще, чем взрослые. Обычно они длятся всего несколько секунд.
• Фебрильные изъятия. Это судороги, которые могут возникнуть у ребенка из-за высокой температуры, вызванной инфекцией. Они могут длиться несколько минут, но обычно безвредны.
• Детские спазмы . Обычно это прекращается к 4 годам. Тело ребенка внезапно становится жестким, и его голова идет вперед. Многие дети, страдающие этим, в более позднем возрасте заболевают эпилепсией.

Парциальные (фокальные) припадки

Есть два типа:

• Приступ с осознанием фокуса . Вы остаетесь в сознании во время приступа, который длится очень быстро (обычно менее 2 минут).Вы можете или не можете отвечать людям, пока это происходит.
• Очаговые приступы нарушения сознания могут вызвать потерю сознания. Вы также можете делать что-то, не зная об этом, например чмокать губами, жевать, двигать ногами или толкать таз.

Симптомы припадка

Припадки могут иметь разные симптомы в зависимости от типа припадка, но могут включать:

• Неконтролируемые спастические движения вашего тела, особенно рук или ног
• Жесткость, а затем расслабление конечностей или мышц
• Потеря сознания
• Взгляд в космос
• Смятение
• Внезапные эмоциональные состояния, которые могут включать чувство обреченности, дежавю, страха или эйфории
• Потоотделение и тошнота
• Непроизвольные движения языка или рта, крик или плач
• Быстрое мигание
• Падение на землю

Причины припадков

Припадки могут происходить без объяснения причин, но есть также условия и события, которые могут их вызвать, в том числе:

Диагностика припадков

Ваш врач спросит чтобы получить подробную информацию о припадке и пройти неврологический осмотр.Это будет включать в себя вопросы о вашем эмоциональном состоянии и проверку моторных навыков и умственного функционирования. Затем они могут заказать один или несколько из следующих тестов:

• Анализы крови или спинномозговая пункция для поиска инфекции
• Электроэнцефалография (ЭЭГ), во время которой технический специалист прикрепит электроды к вашему мозгу, чтобы контролировать электрическую активность внутри него
• Визуализирующий тест, такой как МРТ, КТ или ПЭТ, для поиска любых проблем в вашем мозгу

Если у вас частые приступы, ваш врач может назначить вам более сложный тест, при котором электроды вводятся в ваш мозг через маленькие дыры в твоем черепе.Это также может быть первым шагом в хирургии эпилепсии.

Лечение приступов и управление образом жизни

Можно иметь только один приступ и не требовать лечения, но если приступы продолжаются, врач может предложить несколько способов их лечения, в том числе:

• Лекарства. Противосудорожные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому вы и ваш врач рассмотрите все варианты и, возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете то, которое будет эффективным и с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты.
• Хирургия. Если ваши приступы всегда происходят из одного и того же места в вашем мозгу, нейрохирург может удалить только эту часть вашего мозга, чтобы остановить приступ.
• Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв — самый длинный нерв в черепе, идущий от мозга до желудка. Специалист может имплантировать под кожу груди медицинское устройство, которое будет посылать электрические сигналы по блуждающему нерву в мозг и ограничивать судороги.Иногда все же нужно принимать лекарства.
• Чувствительная нервная стимуляция. Устройство, которое имплантируется в точки вашего мозга и останавливает судороги.
• Глубокая стимуляция мозга. Хирурги вставляют устройства в определенные области мозга, а затем имплантируют вам в грудь кардиостимулятор. Он может отправлять электроды в эти области, чтобы предотвратить или остановить судорожную активность.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при судорогах

• Поговорите со своим врачом о соблюдении кетогенной диеты с высоким содержанием жиров и белков и очень низким содержанием углеводов.Было доказано, что это помогает снизить частоту приступов.
• Высыпайся. Недостаток сна может спровоцировать судороги.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Обращайте внимание на то, что вызывает у вас припадки, и старайтесь их избегать.

Судорожные припадки у взрослых без анамнеза могут быть вызваны рядом факторов.

Приступы у взрослых, у которых не было припадков в анамнезе, могут быть вызваны рядом факторов, включая высокое кровяное давление, злоупотребление наркотиками и токсическое воздействие на черепно-мозговую травму, инфекцию мозга (энцефалит) и сердечные заболевания.Растущее количество доказательств также указывает на то, что иммунная дисфункция или аномальная аутоиммунная активность могут вызвать внезапное начало судорог у взрослых, не имеющих заболевания в анамнезе. ²

Хорошо известно, что люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, диабет 1 типа, целиакия, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и псориаз, подвергаются большему риску развития эпилептических припадков. Согласно исследованиям, риск в 4 раза у взрослых и в 5 раз у детей. 3 По мнению исследователей, «иммунная дисфункция может быть частично ответственной за эту связь.” ⁴

Исследователи из Mayo Clinic отмечают: «В настоящее время это признанный и общепризнанный факт, что часть пациентов с впервые возникшей эпилепсией может иметь аутоиммунную этиологию». ⁵ Лица с аутоиммунными припадками обычно не реагируют на традиционные противосудорожные препараты и методы лечения, и их часто классифицируют как лиц с лекарственно-устойчивой эпилепсией. ⁵

Остальные согласны. Аутоиммунные факторы могут играть роль в возникновении судорог у взрослых, не имеющих анамнеза и не отвечающих на стандартные лекарства.«Накапливающиеся данные подтверждают роль аутоиммунных факторов у пациентов с припадками, устойчивыми к AED [противоэпилептическим препаратам]». ⁶

Определение того, является ли аутоиммунное заболевание причиной судорог или лекарственно-устойчивой эпилепсией, важно, поскольку лечение иммунотерапией может значительно повлиять на шансы на выздоровление. ⁷ Фактически, одно исследование показало, что 81% пациентов имели «значительное улучшение судорожного статуса» и 67% достигли «отсутствия приступов», большинство из которых были устойчивы к противоэпилептическим препаратам [AED].” ⁷

Аутоантитела, энцефалит и судороги

Идентифицируется все большее количество аутоантител, которые связаны с припадками, причина которых неизвестна. «Специфические аутоиммунные причины, обычно связанные с аутоантителами, все чаще выявляются в подгруппе ранее идиопатических судорожных расстройств». ⁸

Другие сообщают: «широко распространено мнение, что антитела, направленные против внутриклеточных антигенов или поверхностных антигенов нейронов, являются потенциальными причинами [идиопатических припадков].” ⁶

В нескольких исследованиях сообщается о наличии специфических нейронных аутоантител у пациентов с аутоиммунной эпилепсией, включая антитела против рецептора NMDA, рецепторов AMPA, белка LGI1 и рецептора GABAb.

Однако не все аутоиммунные антитела еще идентифицированы. У некоторых людей могут быть аутоиммунные судорожные припадки «даже при отсутствии положительных антител», что может отражать еще не обнаруженный набор нейрональных антител, которые могут привести к аутоиммунной эпилепсии.” ⁹

В некоторых случаях аутоиммунные припадки могут быть результатом вызванной инфекцией аутоиммунной энцефалопатии / энцефалита. Это происходит, когда иммунная система вырабатывает антитела, предназначенные для уничтожения чужеродных веществ (например, бактерий, вирусов), но вместо этого по ошибке атакует здоровые ткани мозга (аутоантитела), вызывая воспаление (энцефалит) и начало судорог у детей и взрослых без анамнеза. эпилепсии.

«Известно, что некоторые инфекции вызывают энцефалит (воспаление головного мозга) и эпилепсию у детей», — заявляют Корфф и Дейл. ¹⁰

«Некоторые из них напрямую поражают мозг и вызывают первичный вирусный энцефалит; с другой стороны, определенные микроорганизмы могут вызывать вторичный аутоиммунный энцефалит ». Например, простой герпес и микоплазма обладают наибольшим потенциалом развития продолжающейся эпилепсии. ¹⁰

Cunningham Panel ™ выявляет аутоиммунные припадки

Исследователи описывают случай 15-летней девочки, у которой внезапно развились психоневрологические симптомы наряду с эпизодами, напоминающими судороги.Тест пациента на антитела к NMDAR был отрицательным, результаты МРТ были нормальными. Однако результаты ее теста Cunningham Panel ™ были положительными, что указывало на то, что ее симптомы, включая судороги, вероятно, были вызваны аутоиммунной реакцией, вызванной инфекцией (инфекциями).

Девочке проведена иммунотерапия, в том числе плазмаферез. После 2 недель лечения ее симптомы полностью исчезли. ¹¹

1. Стивен Л.Дж., Броди, М.Дж. Фармакотерапия эпилепсии. CNS Drugs 25, 89–107 (2011). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21254787
2. Дубей Д., Алкаллаф А., Хейс Р. и др. Распространенность неврологических аутоантител при эпилепсии неустановленной этиологии. JAMA Neurol. 2017 г. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2599939
3. Онг М., Кохан И.С., Цай Т., Горман М.П., ​​Мандл К.Д. Доказательства аутоиммунной этиологии эпилепсии на популяционном уровне. JAMA Neurol. 2014. 71 (5): 569–574. DOI: 10.1001 / jamaneurol.2014.188 https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/1851479
4. Amanat, Man et al. Судороги как клиническое проявление соматических аутоиммунных заболеваний. Приступ — Европейский журнал эпилепсии, том 64, 59–64 https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(18)30589-2/fulltext
5. MedPage сегодня. Нюберг. Выявление и лечение аутоиммунной эпилепсии. 13 июля 2018 г. https://www.medpagetoday.com/resource-centers/con Contemporary-advances-epilepsy/identification-and-treatment-autoimmune-epilepsy/2088
6. Fang Z, Yang Y, Chen X и др.Достижения в области аутоиммунной эпилепсии, связанной с антителами, их потенциальных патогенных молекулярных механизмов и современных рекомендуемых иммунотерапевтических средств. Фронт Иммунол. 2017; 8: 395. Опубликовано 25 апреля 2017 г. doi: 10.3389 / fimmu.2017.00395 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5403900/
7. Quek AM, Britton JW, McKeon A, et al. Аутоиммунная эпилепсия: клинические характеристики и ответ на иммунотерапию. Arch Neurol. 2012. 69 (5): 582–593. DOI: 10.1001 / archneurol.2011.2985 https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3601373/
8. Онг МС, Кохан И.С., Цай Т., Горман М.П., ​​Мандл К.Д. Доказательства аутоиммунной этиологии эпилепсии на популяционном уровне. JAMA Neurol. 2014. 71 (5): 569–574. DOI: 10.1001 / jamaneurol.2014.188 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4324719/
9. Дубей, Дивяншу и др. Ретроспективные серии клинических случаев, лечения и исходов пациентов с аутоиммунной эпилепсией. Захват — Европейский журнал эпилепсии, том 29, 143-147 https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26076858
10. Кристиан М. Корфф, Рассел К. Дейл. Иммунная система при припадках у детей и эпилепсиях. Педиатрия, сентябрь 2017 г., 140 (3) e20163534; DOI: 10.1542 / peds.2016-3534 https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20163534
11. Барзман Д.Х., Джексон Н., Сингх У., Гриффи М., Сортировщик М., Бернштейн Дж. Атипичная картина острого психоневрологического синдрома у детей, отвечающего на лечение плазмаферезом. Case Rep Psychiatry. 2018; 2018: 8189067.Опубликовано 28 июня 2018 г. doi: 10.1155 / 2018/8189067 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30050718

Эпилепсия — NHS

Эпилепсия — распространенное заболевание, поражающее мозг и вызывающее частые судороги.

Судороги — это всплески электрической активности в головном мозге, которые временно влияют на его работу. Они могут вызывать широкий спектр симптомов.

Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но обычно начинается в детстве или у людей старше 60 лет.

Это часто длится всю жизнь, но иногда со временем может постепенно улучшаться.

Информация:

Совет по коронавирусу

Симптомы эпилепсии

Судороги могут влиять на людей по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга задействована.

Возможные симптомы:

• неконтролируемые подергивания и тряски, называемые «приподнято»
• потеря сознания и тупой взгляд в космос
• скованность
• странные ощущения, такие как ощущение «подъема» в животике, необычные запахи или вкусовые ощущения, и ощущение покалывания в руках или ногах
• коллапс

Иногда вы можете потерять сознание и не вспомнить, что произошло.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас впервые случился припадок.

Это не означает, что у вас эпилепсия, поскольку припадок может иметь несколько причин, а иногда и разовые, но вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.

Узнайте больше о тестах на эпилепсию, которые у вас могут быть

Позвоните 999 в скорую помощь, если у кого-то:

• впервые припадок
• припадок длится более 5 минут
• имеет много приступы подряд
• имеет проблемы с дыханием или серьезно травмировался

Узнайте, что делать, если у кого-то случился припадок

Лечение эпилепсии

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечение включает:

• лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами — это основное лечение
• операция по удалению небольшой части мозга, вызывающей судороги
• процедуру по помещению в тело небольшого электрического устройства, которое может помочь контролировать судороги
• специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь. Но вы можете прекратить лечение, если со временем приступы исчезнут.

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсия обычно сохраняется на всю жизнь, но большинство людей, страдающих ею, могут вести нормальную жизнь, если их припадки хорошо контролируются.

Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут ходить в обычную школу, заниматься большинством занятий и спортом, а также устраиваться на работу, когда станут старше.

Но вам, возможно, придется подумать о своей эпилепсии, прежде чем делать такие вещи, как вождение автомобиля, определенные работы, плавание, использование противозачаточных средств и планирование беременности.

Вы можете получить совет от терапевта или группы поддержки, чтобы помочь вам приспособиться к жизни с эпилепсией.

Узнайте больше о жизни с эпилепсией

Причины эпилепсии

При эпилепсии электрические сигналы в мозге искажаются, и иногда возникают внезапные всплески электрической активности. Это то, что вызывает судороги.

В большинстве случаев непонятно, почему это происходит. Возможно, это может быть частично вызвано вашими генами, влияющими на работу вашего мозга, так как примерно у 1 из 3 человек с эпилепсией есть член семьи с этим.

Иногда эпилепсия может быть вызвана повреждением головного мозга, например повреждением от:

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Эпилепсии и припадки: надежда через исследования

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги.Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время припадка многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно. Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов припадков, ее способности различаться по степени тяжести и влиянию от человека к человеку, а также по ряду сопутствующих состояний. Некоторые люди могут иметь судорог ^[1] (внезапное начало повторяющегося общего сокращения мышц) и терять сознание. Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос.У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

Обычно считается, что человек страдает эпилепсией до тех пор, пока у него не будет двух или более неспровоцированных припадков, разделенных как минимум 24 часами. Напротив, спровоцированный приступ вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время страдают эпилепсией. Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов. Только в Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов и потери или снижения заработка и производительности.

Большинство людей с диагнозом эпилепсия страдают припадками, которые можно контролировать с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не полностью контролируют их припадки (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-резистентная эпилепсия).

В то время как многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят.Шансы на избавление от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется лекарствами или если человеку была сделана операция по удалению мозгового фокуса аномальных клеток.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков.В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии головного мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии. Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительно лучшему пониманию этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.

---

[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть много возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна. В других случаях эпилепсия явно связана с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов. В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно вызвать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии.Пороки развития головного мозга и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий. Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильный наследственный генетический компонент. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »).В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов. Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми мышечными сокращениями (миоклонусом) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — критический шаг в развитии мозга — могут привести к появлению в головном мозге неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, что может вызвать пропуски срабатывания этих нейронов с неправильным подключением и привести к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам. Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам или порог припадков , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга.Судороги могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения. Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

• Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, которые вызывают рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
• Травма головы
• Алкоголизм или абстиненция
• Болезнь Альцгеймера
• Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или других цереброваскулярных заболеваний)
• Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
• Воспаление головного мозга
• Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов судорог у детей могут быть связаны с неврологическими нарушениями развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими нарушениями развития нервной системы. Приступы более распространены, например, среди людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или угарный газ, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также может вызвать судороги.

Недостаток сна является мощным триггером судорог.Нарушения сна распространены среди людей, страдающих эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих нарушений сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, предлагая врачам, как лучше всего отрегулировать лечение человека.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающий свет или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Припадки делятся на две основные категории — очаговых припадков и генерализованных припадков . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей, страдающих эпилепсией, страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные припадки лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать то, что не является реальным, и может двигать только одной частью тела, например, одной рукой.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызывать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Непроизвольно могут происходить и более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся всего минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать аур — необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой очаговые приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы индивидуума и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди, страдающие эпилепсией, сообщают о продроме , ощущении, что приступ неизбежен, продолжительностью несколько часов или дней.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Общие изъятия

Генерализованные судороги являются результатом аномальной нейрональной активности, которая быстро проявляется с обеих сторон головного мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. К множеству видов генерализованных припадков относятся:

• Припадок при отсутствии с может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мускулов или без него.
• Тонические приступы вызывают скованность мышц тела, в основном мышц спины, ног и рук.
• Клонические припадки вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
• Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
• Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
• Тонико-клонические приступы вызывают комбинацию симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
• Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как очаговые или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа приступов, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя так, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся с очага, могут появиться местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики состояния после приступа (или post-ictal ) могут помочь определить область мозга, в которой произошел припадок. Классический пример — паралич Тодда, временная слабость пораженной части тела в зависимости от того, где в мозгу произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка некоторые люди могут испытывать головную боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии — расстройств, характеризующихся определенным набором симптомов, среди которых эпилепсия является одним из основных симптомов. Некоторые из этих синдромов, по-видимому, являются наследственными или вызваны мутациями de novo . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются по их симптомам или по месту их возникновения.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они могут быть, по крайней мере, частично вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время припадков, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как другие могут не иметь заметных симптомов, за исключением коротких периодов времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти припадки могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сконцентрироваться в школе или в других ситуациях. В детстве абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли — это распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызывать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей. осознания. Судороги обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, déjà vu или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой короткий период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усадкой и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазмов — это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена — прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсанс-эпилепсия, имеют тенденцию переходить в ремиссию или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая проявляется судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве припадки начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве они переходят в другие типы припадков.

Гамартома гипоталамуса — это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознаваемыми, и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок вызывает беспокойство, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа припадка, о его возникновении важно сообщить врачу.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случается единичный припадок, который может быть спровоцированным или неспровоцированным, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если человек не пострадал от повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не имеется эпилепсии или других неврологических отклонений, за большинством единичных припадков обычно не следуют дополнительные припадки. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недостаток сна, пропуск приема пищи или стресс могут быть триггерами судорожных припадков у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой мозга, например, перенесшим инсульт или черепно-мозговую травму, будет иметь более высокий риск повторного приступа. В целом решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового припадка у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго приступа в течение этого времени, не имели приступов до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй приступ, риск третьего приступа к концу 4 лет составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный припадок, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Прием противосудорожных препаратов после фебрильного приступа обычно не оправдан, если не присутствуют определенные другие условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, которые влияют на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия на самом деле имеют неэпилептические припадки (НЭП), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с эпилептическими припадками в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого PNES часто лечат когнитивно-поведенческой терапией, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение приступов и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии.У некоторых людей, страдающих эпилепсией, в дополнение к эпилептическим припадкам бывают психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. С эпилепсией связаны два опасных для жизни состояния: эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (при котором отсутствуют внешние признаки и диагностируется с помощью аномальной ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться в виде продолжительного приступа спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые принимали лекарства в течение 30 минут с момента начала припадка, в конечном итоге перестали иметь припадки, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до того, как они получили лекарство. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание внутривенного (IV) канала для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, припадки можно было остановить значительно раньше, чем когда фельдшеры не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, люди с эпилепсией имеют повышенный риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на каждые 1000 человек, страдающих эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с более трудными для контроля приступами, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии и, если да, то какие у него припадки.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые отклонения в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруженную электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть нарушения мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в головном мозге, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонном состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться в сочетании с ЭЭГ для определения характера приступов у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, с минимальным вмешательством в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в его функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для определения местоположения эпилептических очагов в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после припадка вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время припадка сравниваются с изображениями кровотока, сделанными между припадками. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.ПЭТ-сканирование можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, особенностью эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие рассказы о припадках имеют жизненно важное значение для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных переживаниях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с припадками. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура для выявления воздействия рекреационных наркотиков на людей с первым приступом.

Тесты на развитие, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут помочь понять, какой у человека тип эпилепсии.

верх

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время не существует лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, предотвращают эпилепсию.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, можно изменить. Надлежащая дородовая помощь, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое впоследствии может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг в зрелом возрасте и старении, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное закрепление детей в автомобильных креслах может предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанной с травмой головы.

Как лечить эпилепсию?

Точный диагноз типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Есть много разных способов успешно контролировать припадки. Врачи, которые лечат эпилепсию, представляют разные области медицины и включают неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог — это человек, прошедший курс повышения квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее успешными, если судороги и их последствия станут очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от человека и типа эпилепсии. Если приступы не купируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный центр эпилепсии, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургическое вмешательство, чтобы получить оптимальное лечение приступов.

Лекарства

Самый распространенный подход к лечению эпилепсии — назначение противосудорожных препаратов. Сегодня доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, все с разными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (так называемая монотерапия , ). Решение о том, какое лекарство прописать и в какой дозировке, зависит от множества различных факторов, включая тип приступа, образ жизни и возраст, частоту приступов, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а также, для женщины, беременна ли она или будет. забеременеть.Выбор лучшего препарата и дозировки может занять несколько месяцев. Если одно лечение не принесло успеха, другое может подействовать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

Общий	Фирменное наименование (США)
Карбамазепин	Карбатрол, Тегретол
Клобазам	Фризиум, Онфи
Клоназепам	Клонопин
Диазепам	Диастат, диазепам, валиум
Дивалпроекс натрия	Depakote, Depakote ER
эсликарбазепина ацетат	Aptiom
Эзогабин	Potiga
Фелбамате	Фельбатол
Габапентин	Нейронтин
Лакозимид	Вымпат
Ламотриджин	Lamictal
Леветирацетам	Кеппра, Кеппра XR
Лоразепам	Ативан
Окскарбазепин	Oxtellar, Oxtellar XR, Трилептал
Перампанель	Fycompa
Фенобарбитал
фенитоин	Дилантин, Фенитек,
Прегабалин	Лирика
Примидон	Мысолин
Руфинамид	Банзель
Тиагабина гидрохлорид	Габитрил
Топирамат	Topamax, Topamax XR
Вальпроевая кислота	Депакене
Вигабатрин	Сабрил

В июне 2018 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (эпидолекс, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше. Препарат содержит лишь небольшое количество психоактивного элемента в марихуане и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с частичными приступами. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше.

У многих людей, страдающих эпилепсией, припадки можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинирование лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только одно лекарство, когда это возможно. Однако при некоторых формах эпилепсии, которые не поддаются монотерапии, иногда все же необходимы комбинации лекарств.

При запуске любого нового противосудорожного препарата сначала обычно назначают низкую дозу, а затем постепенно повышают ее, иногда с контролем уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная дозировка.Для достижения оптимального контроля приступов при минимизации побочных эффектов может потребоваться время. Последние обычно хуже, когда впервые начинают принимать новое лекарство.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например, утомляемость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: одни могут усугубить депрессию, другие — улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или повреждение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами потенциально опасным образом. Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать ускорение метаболизма других лекарств в печени и снижать эффективность других, как, например, в случае оральных контрацептивов. Поскольку люди могут становиться более чувствительными к лекарствам с возрастом, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы видеть, необходимы ли корректировки дозировки. Эффективность лекарства со временем может снизиться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности сок грейпфрута, могут препятствовать расщеплению многих лекарств, в том числе противосудорожных, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям, страдающим эпилепсией, можно посоветовать прекратить прием противосудорожных препаратов после того, как 2-3 года прошло без припадков. Другим можно посоветовать подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно производиться под наблюдением врача.Очень важно продолжать прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока они прописаны. Слишком раннее прекращение приема лекарств — одна из основных причин, по которой у людей, у которых не было припадков, появляются новые припадки, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые приступы могут вызвать изменения в мозге, которые затруднят лечение приступов в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, у которых наступает ремиссия на фоне приема лекарств, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств без новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это без повторных приступов, а 75 процентов смогли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Однако шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с семейным анамнезом эпилепсии, тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, тех, кто страдает фокальными припадками, и тех, кто продолжает иметь аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют определенные синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усугубить судороги. Например, карбамазепин может усугубить эпилепсию у детей с синдромом Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения лекарственно-устойчивых эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что для выживания организм переходит на расщепление жиров, а не углеводов. Кетогенная диета эффективно снижает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над припадками и 10 процентов избавляются от припадков. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет припадков, но это делается под строгим наблюдением и контролем врача.

Кетогенную диету нелегко поддерживать, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи изучают модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и их легче соблюдать, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые исследования еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек попробовал по крайней мере два правильно подобранных и хорошо переносимых лекарства, или если имеется идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга), как считается, вызвать судороги. Когда кого-то считают подходящим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются, что ее следует провести как можно раньше.

Хирургическая оценка принимает во внимание тип приступа, пораженную область мозга и важность области мозга, в которой возникают приступы (называемой фокусом), для повседневного поведения.Перед операцией за людьми, страдающими эпилепсией, проводят интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в головном мозге, где начинаются припадки. Имплантированные электроды можно использовать для регистрации активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ кожи головы. Хирурги обычно избегают операций в областях мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» участков мозга, задействованных у человека.

Хотя операция может значительно уменьшить или даже остановить приступы у многих людей, любая операция связана с определенным уровнем риска. Хирургическое вмешательство при эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к инвалидности даже у людей, которые являются отличными кандидатами на это. Тем не менее, когда лекарства не действуют, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с большей вероятностью избавит человека от припадков по сравнению с попытками использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен быть обследован в центре эпилепсии, имеющим опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между риском хирургического вмешательства и желанием избавиться от припадков.

Даже когда операция полностью прекращает судороги, важно в течение некоторого времени продолжать прием противосудорожных препаратов. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием лекарств в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

• Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возник припадок. Это наиболее распространенный тип хирургии эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или поражением , и подходит только для фокальных припадков, которые возникают только в одной области мозга. В целом, у людей больше шансов избавиться от припадков после операции, если у них есть небольшой, четко очерченный судорожный очаг.Наиболее распространенным типом лобэктомии является резекция височной доли , которая выполняется людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) на МРТ виден сморщенным и покрытым рубцами.
• Множественное субпиальное рассечение может быть выполнено, когда судороги возникают в части головного мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию надрезов, которые предназначены для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, оставляя при этом нормальные способности человека нетронутыми.
• Каллозотомия тела , или разрыв сети нейронных связей между правой и левой половинами ( полушариями ) головного мозга, выполняется в первую очередь у детей с тяжелыми припадками, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону. . Мозолотомия может положить конец приступам падения и другим генерализованным припадкам. Однако процедура не останавливает судороги в той части мозга, где они возникают, и эти очаговые приступы могут даже усугубиться после операции.
• Гемисферэктомия и полусферотомия включают удаление половины коры головного мозга или внешнего слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых есть судороги, которые не поддаются лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как это происходит при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. Хотя этот тип хирургии является чрезмерным и проводится только в случае неудачи других методов лечения, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
• Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной интерстициальной термотерапией, направляет заданное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую припадки (очаг припадка). Энергия, которая превращается в тепловую, разрушает клетки мозга, вызывая судороги. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге при лечении эпилепсии.

Приборы

Электростимуляция мозга остается терапевтической стратегией, представляющей интерес для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которые не являются кандидатами на операцию.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу груди и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство передает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция снижает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить прием лекарств от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция включает использование имплантированного устройства, которое анализирует паттерны мозговой активности для обнаружения предстоящего припадка. После обнаружения устройство выполняет вмешательство, такое как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия, чтобы предотвратить возникновение припадка. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с обратной связью с обратной связью, получило предварительное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (трудно поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытанию как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

• Глубокая стимуляция мозга с помощью слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, подобному кардиостимулятору, для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, была особенно полезной для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей, у которых были лекарственно-устойчивые формы расстройства.
• Отчет о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показал эффективность, аналогичную таковой для стимуляции блуждающего нерва, с показателями респондентов, колеблющимися около 50 процентов. (Респондент определяется как человек, у которого частота приступов снизилась более чем на 50%.Отсутствие приступов, хотя и сообщается, остается редкостью для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но еще не было одобрено в США.
• Чрескожная магнитная стимуляция заключается в размещении устройства снаружи головы для создания магнитного поля, вызывающего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает активность коры головного мозга, связанную со специфическими синдромами эпилепсии.

верх

Как эпилепсия влияет на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же самое, что и люди без расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако одна треть или более людей с эпилепсией могут иметь сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям, страдающим эпилепсией, значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут пройти месяцы или годы без припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией может быть до сотен припадков в день или один припадок в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем наличие резистентной к лечению эпилепсии связано с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей, страдающих эпилепсией.Подсчитано, что каждый третий человек, страдающий эпилепсией, в течение своей жизни будет иметь депрессию, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога — два наиболее частых диагноза, связанных с психическим здоровьем. У взрослых опросник для выявления депрессии, специально разработанный для лечения эпилепсии, помогает специалистам в области здравоохранения выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Людям, страдающим эпилепсией, не следует просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и им следует обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети, страдающие эпилепсией, также имеют более высокий риск развития депрессии и / или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению с их сверстниками. У некоторых детей появлению припадков могут предшествовать поведенческие проблемы.

Дети особенно уязвимы перед эмоциональными проблемами, вызванными незнанием или незнанием других людей об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или поддразниванию ребенка, страдающего эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные службы и группы поддержки могут помочь семьям положительно справиться с эпилепсией.

Вождение и отдых

Большинство штатов и округ Колумбия не выдадут водительские права больным эпилепсией, если это лицо не может документально подтвердить, что у него / нее не было припадков в течение определенного периода времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. ).Некоторые штаты делают исключения из этой политики, когда судороги не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинные ауры или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда возможен приступ. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, уменьшается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, людям, страдающим эпилепсией, следует проявлять особую осторожность, если работа связана с работой с механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей в отношении развлечений. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при занятиях лазанием, парусным спортом, плаванием или работой на лестницах. Исследования не показали увеличения числа приступов из-за занятий спортом, хотя в этих исследованиях не уделялось особого внимания какой-либо активности. Есть данные, свидетельствующие о том, что регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевесить риски, и тренеры или другие руководители могут принять соответствующие меры предосторожности.Следует принимать меры, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и трудоустройство

По закону, людям с эпилепсией (или инвалидностью) в Соединенных Штатах не может быть отказано в работе или доступе к какой-либо образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей с эпилепсией все еще существуют серьезные препятствия в учебе и на работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, нарушающие концентрацию внимания и память.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для завершения школьной работы, и иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации. Учителям следует сказать, что делать, если у ребенка в классе случился приступ, а родителям следует поработать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут быть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщин, страдающих эпилепсией, часто беспокоит, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Сама по себе эпилепсия не влияет на возможность забеременеть. При правильном планировании, дополнительном приеме витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией иметь здоровую беременность и здорового ребенка сравнимы с женщинами без хронических заболеваний.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент в течение жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском для ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии увеличивается, если у одного из родителей явно наследственная форма заболевания. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут пожелать проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить риск передачи заболевания.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные дефекты) и неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщается при приеме противосудорожных препаратов, включают заячью губу или волчью пасть, проблемы с сердцем, аномальное развитие спинного мозга (расщепление позвоночника), урогенитальные дефекты и дефекты скелета конечностей. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, особенно вальпроат, увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и / или проблемами развития нервной системы, включая нарушения обучаемости, общие умственные нарушения и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность имеет важное значение для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль рождаемости также важен. Некоторые противосудорожные препараты, которые повышают метаболическую способность печени, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо). Женщинам, которые принимают эти индуцирующие ферменты противосудорожные препараты и используют гормональные противозачаточные средства, возможно, потребуется переключиться на другой вид контроля над рождаемостью, который будет более эффективным (например, различные внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своим лечащим врачом, чтобы повторно оценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и избежать врожденных дефектов и б) минимальную дозу для лечения. в запланированную беременность. Любой переход на новое лекарство или дозировку следует, по возможности, проводить постепенно до наступления беременности. Если судороги контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над приступами во время беременности.Для всех женщин, страдающих эпилепсией во время беременности, примерно у 15-25 процентов судороги ухудшаются, но еще у 15-25 процентов наступает улучшение. Поскольку организм женщины во время беременности меняется, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над судорогами. Многие врожденные дефекты, наблюдаемые при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить на раннем этапе между медицинским работником и любой женщиной, страдающей эпилепсией, которая находится в детородном возрасте.

Для всех женщин, которые думают о беременности, прием фолиевой кислоты до зачатия и продолжение приема во время беременности является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. До начала беременности также следует принимать пренатальные поливитамины.Беременным женщинам с эпилепсией следует много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать обострения приступов.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, могут роды с тем же выбором, что и женщины, без каких-либо медицинских осложнений. Во время схваток и родоразрешения важно, чтобы женщине разрешили принимать те же препараты и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто полезно приносить лекарства из дома. Если судорожный припадок действительно произошел во время схваток и родоразрешения, при необходимости могут быть введены внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные женщины, страдающие эпилепсией, редко испытывают симптомы отмены противосудорожных препаратов матери (если только она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы быстро исчезают и обычно не возникают серьезные или долгосрочные последствия. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, которые предпочитают кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонным или плохо питаться, и за этими проблемами следует внимательно следить.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно крупное исследование показало, что дети, которых вскармливали грудью матери с эпилепсией, принимавшие противосудорожные препараты, показали лучшие результаты по шкалам обучения и развития, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировку противосудорожного препарата обычно корректируют еще раз в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При соответствующем выборе безопасных противосудорожных лекарств во время беременности, использовании дополнительной фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности, большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

верх

Какие исследования эпилепсии проводят NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются узнать об эпилептогенезе этих расстройств — о том, как развиваются эпилепсии, и как, где и почему нейроны начинают проявлять аномальные паттерны возбуждения, вызывающие эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше о фундаментальных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные цели для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки в головном мозге способствуют припадкам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейромедиатора, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию лекарств, которые изменяют количество этого нейромедиатора в головном мозге или изменяют реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейромедиаторов, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности поддерживающих клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты — тип глиальных клеток, которые играют важную роль в хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата — нарушены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, поскольку он не дает токсинам из крови достигать мозга. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание в мозг потенциально полезных лекарств. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получали инфузии нейромедиаторов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании ученые изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без него. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо поддаются лечению. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли изменение уровня P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Серотонин, химический состав мозга, помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в областях мозга, где начинаются судороги, и что повышение активности рецептора серотонина на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности рецепторов серотонина, чтобы увидеть, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят в мембраны и выходят из них, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку более совершенных моделей на животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Оздоровительные процедуры

Программа скрининга противоэпилептической терапии (ETSP) NINDS предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для определения лекарств-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и правительственных участников, используя батарею моделей потенциальной эффективности и вероятности побочных эффектов. Результаты сравниваются с результатами, полученными со стандартными продаваемыми противоэпилептическими препаратами. ASP сыграл важную роль в идентификации и разработке множества продаваемых на рынке противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия подчеркивают неудовлетворенные медицинские потребности при эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не пораженных людей и прогрессирование заболевания.

Исследователи, финансируемые NINDS, ищут комбинации препаратов, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, одно исследование изучает способность лекарства от тревожности увеличивать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшить эпилептические припадки.

Неонатальные судороги часто приводят к эпилепсии, а также к значительным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время для таких новорожденных отсутствуют безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты.Текущие варианты лечения обычно неэффективны и имеют серьезные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их проверкой в ​​рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают совершенствовать технологии, чтобы помочь в диагностике эпилепсии и выявлении источника (очага) припадков в головном мозге. Например, решетки электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для регистрации и стимуляции активности мозга и, возможно, обеспечивают способ лечения.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они являются многообещающим шагом вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операцию по поводу эпилепсии более безопасной, сводя к минимуму языковой дефицит, который может возникнуть впоследствии. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование, более точно отображая области мозга, которые важны для способности понимать язык и говорить на нем, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая может обнаруживать отклонения в биохимических процессах мозга, и с ближней инфракрасной спектроскопией, методом, который может определять уровни кислорода в тканях мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать малоинвазивные подходы для лечения очага эпилепсии с помощью тепла (термоабляция), транскраниального ультразвука или мощного рентгеновского излучения (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсий, связанных с опухолями, таких как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Техника включает в себя сверление очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в понимании генома человека стимулировали постоянные усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и расстройства познания человека, которые закрепляются на раннем этапе развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может служить ориентиром для лечения и лечения людей, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

NINDS учредила свою программу центров эпилепсии без стен в 2010 году для устранения проблем и пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, включая обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к успехам в профилактике, диагностике или лечении эпилепсии и связанных с ней сопутствующих заболеваний.

Epi4K — это центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы как минимум 4000 человек с хорошо изученной эпилепсией.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, детскими спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Наиболее важно то, что эти открытия дадут исследователям основу для проверки агентов на их потенциальные терапевтические эффекты.

Обнаружение генетических мутаций, связанных со специфическими синдромами эпилепсии, предполагает возможность использования генно-направленной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и число потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы они были безвредными, для введения новых генов в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» по производству потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. Например, в исследованиях на животных исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей путем трансплантации специальных типов нейронов, которые производят тормозной нейромедиатор ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (Внезапная необъяснимая смерть при эплиепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют значительные средства на исследования, направленные на лучшее понимание факторов риска и механизмов SUDEP, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

Ранние исследования описали определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь идентифицировать людей с повышенным риском SUDEP. Некоторые устройства, находящиеся на ранних стадиях разработки, предназначены для предупреждения о том, что приступ может подвергнуть кого-либо риску заражения SUDEP.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, — Центр исследований SUDEP — в настоящее время реализуется и включает в себя некоторых из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа изучит потенциальные причины SUDEP, выяснит признаки или симптомы, которые могут сделать еще одного человека восприимчивым к SUDEP, и определит биологические процессы, которые могут быть мишенями для предотвращения SUDEP.

верх

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

• Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Регистре беременных с противоэпилептическими препаратами, который ведется отделением генетики и тератологии больницы общего профиля Массачусетса. Женщины, зарегистрированные в регистре, получают учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальному уходу и их просят предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация остается конфиденциальной.) Информацию о реестре можно получить на веб-сайте реестра беременных противоэпилептических препаратов или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах спонсируемого NIH исследования «Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы» (MONEAD).
• Участие в клиническом исследовании — прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, следовательно, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах США.Но учеба может быть завершена только в том случае, если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, страдающие эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей, страдающих эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации по каждому исследованию см. Http: // Patientinfo.ninds.nih.govи ищите эпилепсию. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия см. Http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «epilepsy AND NINDS».
• Люди, страдающие эпилепсией, могут помочь в дальнейших исследованиях, приняв меры для пожертвования тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо в момент смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других заболеваний, чтобы лучше понять, что вызывает судороги. Ниже приведены некоторые банки мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.В каждом банке мозга могут быть разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется связаться с банком мозга напрямую, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать, до момента донорства ткани.

NIH NeuroBioBank — это попытка Национальных институтов здравоохранения координировать сеть поддерживаемых им банков мозга в США. Ткань мозга и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть хранилищ мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

верх

Что делать, если вы видите, что у кого-то эпилептический припадок

• Переверните человека на бок, чтобы не подавиться жидкостью или рвотой.
• Подушка под голову.
• Снимите тесную одежду с шеи.
• Не запрещайте человеку двигаться или бродить, если он или она не находится в опасности.
• Ничего не кладите человеку в рот, даже лекарства или жидкости. Это может вызвать удушье или повредить челюсть, язык или зубы человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
• Удалите все опасные предметы, в которые человек может попасть или наступить во время захвата.
• Запишите, как долго длится припадок и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу неотложной помощи.
• Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.

Позвоните 911, если:

• Человек беременен или болен диабетом.
• Захват произошел в воде.
• Приступ длится более 5 минут.
• Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
• Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
• Человек повредил себя во время припадка.
• Это первый припадок, или вы думаете, что это могло бы быть.В случае сомнений проверьте, есть ли у человека медицинская идентификационная карта или украшения, в которых указано, что он страдает эпилепсией или судорожным расстройством.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, и он может быть смущен или сбит с толку. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться домой.

Не пытайтесь остановить человека от блуждания, если он или она не в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он или она не придет в состояние полной боевой готовности.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (CURE)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
info@CUREepilepsy.org
Тел: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Фонд эпилепсии
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
postmaster@efa.org
Тел .: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info @ caregiver.org
Tel: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и обучению пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
ncpie@ncpie.info
Тел .: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных опекунов)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Вашингтон, округ Колумбия 20036
info@caregiveraction.org
Тел .: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA

ketoman@aol.com
Тел .: 310-393-2347
Факс: 310-453-4585

Проект терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
info@epilepsytherapyproject.org
Тел .: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
121 Комната Иннербелт-Роуд 220
Сомервилль, Массачусетс 02143
info @ aedpregnancyregistry.org
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел .: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
Почтовый ящик 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
info@ice-epilepsy.org
Тел .: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Надежда для HH)
P.O. Box 721
Waddell, AZ 85355
admin @ hopeforhh.org

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
swohlberg@rechildrens.com
Тел .: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
info@lgsfoundation.org
Тел .: 718-374-3800

верх

---

Примечание. Из-за большого количества синдромов эпилепсии и методов лечения в этой брошюре рассматриваются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов здравоохранения, медицинских библиотек, организаций, защищающих интересы пациентов, или позвонив в отдел коммуникаций и связей с общественностью NINDS.

абсанс-эпилепсия — эпилепсия, при которой у человека возникают повторные абсансы.

абсанс-припадки — припадки, наблюдаемые при абсанс-эпилепсии, при которых человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в космос в течение нескольких секунд, и у него могут наблюдаться подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков — мелкие припадки.

атонические припадки — припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-атаками.

ауры — необычные ощущения или движения, предупреждающие о надвигающемся, более тяжелом припадке. Эти ауры на самом деле являются простыми фокальными припадками, при которых человек сохраняет сознание.

автоматов — автоматические непроизвольные или механические действия.

клонические припадки — припадки, вызывающие повторяющиеся судорожные движения мышц с обеих сторон тела.

судороги — внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело — операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нейронных связей между правым и левым полушариями

déjà vu — ощущение, что что-то уже случалось раньше.

de novo — новый, впервые.

Синдром Драве — разновидность трудноизлечимой эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атаки — припадки, вызывающие внезапные падения; еще один термин для атонических припадков.

синдромы эпилепсии — расстройства с определенным набором симптомов, которые включают эпилепсию.

фебрильные судороги — судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

очаговые припадки — припадки, возникающие только в одной части мозга.

эпилепсия лобной доли — разновидность эпилепсии, которая возникает в лобной доле головного мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованные припадки — припадки, возникающие в результате аномальной активности нейронов во многих частях мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или аномальные движения, такие как судороги.

grand mal seizures — старый термин для обозначения тонико-клонических припадков.

полушарий — правая и левая половины головного мозга.

гемисферэктомия — операция, связанная с удалением или выведением из строя одного полушария головного мозга.

гемисферотомия — удаление половины внешнего слоя головного мозга (коры).

гамартома гипоталамуса — редкая форма детской эпилепсии, которая связана с пороками развития гипоталамуса у основания головного мозга.

инфантильные спазмы — приступы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может сгибаться и кричать.

трудноизлечимая — трудно поддается лечению; от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, будут продолжать испытывать приступы даже при самом лучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, которые обычно начинаются в детском или подростковом возрасте.

кетогенная диета — строгая диета, богатая жирами и с низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов для выживания.

Болезнь Лафора — тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, который помогает расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто — тип эпилепсии, которая начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных видов припадков, в том числе абсанс.

поражение — поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

lesionectomy — хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия — удаление доли головного мозга хирургическим путем.

монотерапия — лечение одним противоэпилептическим препаратом.

Множественное субпиальное рассечение — тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.

миоклонические припадки — припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия — эпилепсия, которая возникает в коре головного мозга или внешнем слое.Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

несудорожный — любой тип припадка, не включающий резкие мышечные сокращения.

неэпилептические припадки — любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные припадки или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок — более старый термин для обозначения неэпилептических припадков.

post-ictal — после изъятия.

продром — ощущение неизбежности припадка, которое может длиться часы или дни до припадка.

прогрессирующая миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена — прогрессирующий тип эпилепсии, при котором половина мозга показывает постоянное воспаление.

реактивная стимуляция — форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения приближающегося приступа и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или лекарство быстрого действия для предотвращения приступа.

очаг припадка — область мозга, где возникают припадки.

порог припадков — термин, обозначающий предрасположенность человека к припадкам.

припадок вызывает — феномен, который вызывает припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.

эпилептический статус — потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок ненормально затягивается. Хотя не существует строгого определения времени, когда приступ переходит в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок продолжительностью более 5 минут с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторные припадки без прихода в сознание между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия — наиболее частый эпилептический синдром с фокальными припадками.

Резекция височной доли — вид операции по поводу височной эпилепсии, при которой удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки — припадки, вызывающие жесткость мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонические припадки — припадки, вызывающие комплекс симптомов, включая потерю сознания, окоченение тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда называли большими припадками.

Стимулятор блуждающего нерва — хирургически имплантированное устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

верх

---

«Эпилепсия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Вернуться на страницу информации об эпилепсии

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.