Как оказать первую помощь при термическом ожоге: Первая помощь при термических ожогах

ТО (по Фрунзенскому району г. СПб) УГЗ ГУ МЧС России по г. СП

ГКУ «ПСО Фрунзенского района»

Первая помощь при ожоге

29 августа 2018

Первым признаком ожога любой степени является боль разной интенсивности. Симптомы отличаются в зависимости от степени повреждения кожи.

1 степень:

2 степень:

• образование волдырей.

3 степень:

• образование раны;
• прорыв волдырей.

4 степень:

• обугливание пораженного места;
• потеря чувствительности.

Помощь при термическом ожоге

При термических ожогах разработан четкий алгоритм действий по оказанию первой медицинской (доврачебной) помощи:

1. Избавиться от источника ожога.
2. Провести меры по охлаждению пораженной зоны.

   Способ охлаждения термических ожогов зависит от степени поражения кожи (смотреть картинку к статье). При первой и второй степени кожа охлаждается под прохладной проточной водой. Процедуру следует проводить около 15 минут. При ожоге третьей и четвертой степени необходимо наложить на пораженное место влажную повязку, используя стерильную салфетку. Повязку нельзя накладывать слишком туго! Затем набирают чистую прохладную воду в достаточно большую емкость и охлаждают пораженную зону в стоячей воде в течение 10-15 минут. Повязку при этом не снимают.

3. После этих мер накладывается свежая охлаждающая влажная повязка (независимо от степени ожогов).
4. Пострадавшему обеспечивается покой.
5. Используются специальные противошоковые препараты.

Что запрещено делать при термическом ожоге?

В первую очередь под полным запретом любые народные рецепты!

Кроме того, нельзя:

1. Сразу после ожога до проведения вышеперечисленных мероприятий пользоваться любыми кремами на жирной и не жирной основе.
2. Махать поврежденные места маслами, яичным белком и прочее.
3. Использовать Пантенол на свежий ожог до оказания первичной помощи.
4. Пытаться оторвать прилипшую к поврежденному месту одежду.
5. Прокалывать пузырь.
6. Использовать для обработки ожогов собственную мочу или мочу другого человека.

Широкий ассортимент медикаментов и перевязочных средств можно приобрести в сети социальных аптек Столички.

Первая медицинская помощь при ожогах

Знаете ли вы как оказывать первую помощь при ожогах? Наверняка, если опросить 10-20 человек, мнения будут различными. Одни предложат приложить к обожженному месту компресс со льдом, другие — смазать кожу маслом, третьи сразу порекомендуют прибегнуть к медицинским препаратам. Это, что касается термических ожогов, если же поставить вопрос о химических ожогах, вызванных кислотами, щелочами и другими веществами, большинство опрошенных вовсе затруднится с ответом. Тем не менее, быстрота, точность и грамотность действий при ожогах позволяет уменьшить степень поражения тканей, а иногда даже спасает жизнь пострадавшему.

Что такое ожог и как его оценить?
Ожог — это повреждение тканей, возникающее на месте термического, химического электрического или радиационного воздействия. Чаще всего мы встречаемся с термическими ожогами, немного реже с химическими ожогами, вызванными кислотами и щелочами.

Глубина ожога

По глубине поражения тканей врачи выделяют четыре степени ожогов. Мы не будем вдаваться в подробности, обычному человеку достаточно знать, что такое поверхностный, а что такое глубокий ожог, а так же как оценить степень тяжести травмы.

К поверхностным ожогам относятся ожоги I, II, IIIа степени, когда в результате воздействия высокой температуры на коже появляются красные пятна, пузыри, наполненные желтоватой жидкостью и корочки, покрывающие травмированные участки. Поверхностный ожог всегда сопровождаются сильной болью, повреждением глубоких слоев кожи, а тем более мышц и костей, влечет за собой полную гибель болевых рецепторов, что притупляет болевые ощущения. К глубоким ожогам принято относить ожоги III б и IV степени.

Площадь ожога

Площадь ожога оценивают по правилу ладони, считая, что площадь ладони пострадавшего примерно равна 10% площади его тела.

Для чего нужно знать площадь ожога? Дело в том, что даже легкие ожоги, сопровождающиеся всего лишь покраснением кожи, но по площади, превышающие 10% тела, могут быть опасны для жизни, особенно, если пострадал ребенок или пожилой человек. Чаще всего такие травмы приводят к развитию болевого шока. Вначале пострадавший возбужден, затем он ощущает резкую слабость, становится заторможенным и безучастным, в таком состоянии его нельзя оставить без квалифицированной медицинской помощи.

При ожогах большой площади и глубоких ожогах пострадавшему нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Первая помощь при термическом ожоге

Помощь при небольших ожогах и ошпариваниях

Хотя такие ожоги очень болезненны, чаще всего они носят поверхностный характер, а значит, справиться с ними можно самостоятельно. Обожженную кожу нужно подержать под медленной струей холодной воды в течение 10-15 минут — это позволит снизить температуру тканей, уменьшит глубину и степень их поражения, снимет боль. После этого на место ожога необходимо наложить сухую стерильную повязку.

Что делать, если ожог большой по площади и глубокий?

Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», а в ожидании врача выполнить следующие действия.

Прежде всего, необходимо прекратить действие тепла на кожу. Для этого травмированное место нужно освободить от одежды, но если ткань прилипла, не стоит прилагать усилий, лучше обрезать ее по краю.

Обожженное место необходимо поливать холодной водой или погрузить в холодную воду, минимум на 10 минут.

Наложить на рану сухую стерильную повязку. При этом категорически запрещено срывать корки и прокалывать пузыри, образовавшиеся на коже.

Если пострадавший чувствует слабость, следует уложить его и дать теплое питье, например, стакан воды с добавлением одной чайной ложки соды, крепкий чай, кофе.

Уменьшить боль поможет 1-2 таблетки анальгина или другого обезболивающего средства.

При возникновении озноба пострадавшего укрывают одеялом.

Если нет возможности быстро получить медицинскую помощь, рекомендуется обильное питье (2 литра воды в сутки с 5 чайными ложками питьевой соды), обезболивающие средства, антигистаминные средства и антибиотики, поверхность раны необходимо 3 раза в день обрабатывать Пантенолом.
Если причина ожога кислота или щелочь
Особенность химических ожогов в продолжительности действия повреждающего фактора. В отличие от термического ожога, когда высокая температура чаще действует кратковременно, кислота или щелочь, находясь на коже продолжают свое «черное дело» до того момента, пока не будут нейтрализованы.

Что делать при химических ожогах?

Смыть агрессивное вещество с поверхности кожи большим количеством воды. Специалисты рекомендуют смывать кислоту или щелочь под струей проточной воды в течение 30 минут.

Нейтрализовать агрессивное вещество антидотом. Кислоты нейтрализуются щелочами, например, раствором питьевой соды, мыльной водой, щелочи — раствором уксуса, лимонным соком или лимонной кислотой.

Закрыть обожженное место чистой салфеткой или сухой стерильной повязкой. Химические ожоги, вызванные кислотами, сразу сопровождаются образованием струпа, щелочные ожоги выглядят как эрозии, часто нагнаиваются и протекают тяжелее, поэтому очень важно соблюдать стерильность раны.
Помните, ожоги опасны развитием шока, всасыванием токсических продуктов распада тканей и отравлением организма, поражением нервной и сердечно — сосудистой систем, обезвоживанием, развитием недостаточности многих органов. Не рискуйте свой жизнью и жизнью своих друзей и близких, если вы сомневаетесь в степени поражения кожи, обратитесь к врачу.

Источник: http://www.medkrug.ru/

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Как оказать первую помощь при бытовых термических ожогах

Самая распространенная бытовая травма – это ожог,  полученный дома или на даче. Какой должна быть первая помощь при термическом ожоге? Чем правильно его лечить? Читайте в этом материале.

«Каждый из нас хоть раз в жизни становился жертвой злополучных ожогов в быту: облившись кипятком или горячим маслом, пролив на себя или случайно выпив прохладный химический раствор, в таком случае речь пойдет уже о химическом ожоге. Кроме этих двух существуют и другие виды — ожог в результате воздействия электрического тока, солнечный ожог. Причин много, но эффект один: невыносимая боль, покраснение, волдыри, а в некоторых случаях – шок и реальная угроза жизни. Сегодня поговорим о термическом ожоге. Не всегда мы можем предупредить ожог, но должны грамотно оказать помощь себе или своим близким», – рассказал Дмитрий Бобровицкий, фельдшер неотложной помощи Новотарманской участковой больницы, филиала Областной больницы № 19.

Разграничивают несколько степеней ожогов:

• резкая боль в области пораженного участка кожных покровов, резкая гиперемия (покраснение кожи) – 1-я степень ожога;
• появление волдырей в области пораженного участка с серозным содержимым – 2-я степень ожога;
• отмечается рана, волдыри лопнули – 3-я степень ожога;
• обугливание и отсутствие чувствительности – 4-я степень ожога.

От вовремя оказанной помощи сразу после ожога зависит дальнейшая судьба пострадавшего! При термическом ожоге очень важно грамотно оказать первую помощь.

Итак, необходимо:

• убрать поражающий фактор;
• охладить место ожога:

1 и 2 степень — можно охлаждать под проточной водой 10 — 15 минут;

3 и 4 степень — охлаждаем чистой влажной повязкой, затем можно вместе с влажной повязкой охладить в стоячей воде.

Если вовремя охладить раневую поверхность, то степень и глубина поражения будет значительно меньше, что способствует более быстрому излечению.

После охлаждения ожоговой поверхности необходимо наложить влажную чистую повязку и обеспечить покой, а также  принять обезболивающие лекарственные препараты в соответствии с возрастными рекомендациями.

Что нельзя делать при термическом ожоге?

• смазывать маслом (никаким, даже облепиховым!), кремом, мазью, яичным белком, сметаной, наносить лекарственные препараты с пантенолом на только что обожженный участок;
• ни в коем случае не отрывать прилипшую одежду;
• прокалывать пузыри;
• мочиться на ожог.

Дмитрий Бобровицкий призывает: «Не стоит поддаваться панике! Если ваш ребенок (зачастую ребенок может обжечься) получил ожог, не нужно хватать его и ехать в лечебное учреждение. За эти несколько минут может возрасти степень ожога, если вы не охладите поврежденную поверхность. Сначала окажите первую помощь, а потом уже обращайтесь к медикам — сами или вызывайте скорую. Следует помнить, что ожог — это не только поражение кожи, а страдание всего организма».

Условия для вызова скорой помощи:

• площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего;
• термическую травму получил ребенок или пожилой человек;
• ожог 3-4 степени;
• обожжена паховая область, обожжен рот/нос/голова, обожжены две конечности.

2020-06-11 09:48:06

Первая помощь при термических ожогах — что нельзя и что нужно делать — Здоровый образ жизни и здоровье

29 ноября 2019, 16:19

Поделиться

Помните, что одна ладонь пострадавшего равняется одному проценту его тела

Ожоги могут быть не просто неприятными, а и очень опасными для здоровья. К сожалению, совсем уберечься от них невозможно, поэтому важно знать, как оказать первую медицинскую помощь при термических ожогах – те, которые вызваны огнем, паром, горячими предметами и веществами.

Девушка получила химические ожоги в магазине – смотрите видео:

Ожоги делятся на четыре степени поражения:

• первая – покраснение и отек кожи;
• вторая – водяные пузыри;
• третья – омертвение кожи;
• четвертая – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Стоит также понимать, что одна ладонь пострадавшего равняется одному проценту его тела.

Читайте также:

Вызывает ожоги и аллергию: чем опасен некачественный гель-лак для ногтей

Что необходимо делать

Если ожог поразил небольшой участок кожи, тогда нужно наложить на освобожденный участок кожи стерильную повязку. Необходимо максимально придерживаться санитарных норм. Чтобы не произошло заражение, нужно избегать контакта руками обожженных участков кожи.

В случае, если ожог большой – пострадавшего необходимо завернуть в чистую простыню и создать ему покой до прибытия врача.

Если у пострадавшего обожженное лицо, тогда нужно закрыть его стерильной марлей, а при ожогах глаз – необходимо делать холодные примочки из раствора борной кислоты с расчета пол чайной ложки кислоты на стакан воды.

Кроме того, необходимо охлаждать место ожога проточной водой на протяжении 10 – 15 минут.

Какую первую помощь нужно оказать при термических ожогах / Фото: stocksnap.io

Что категорически нельзя делать

Место ожога нельзя смазывать маслом, кремом, мазью, белком и подобными веществами.

Кроме того, категорически запрещено отрывать прилипшую одежду с месту ожога – ее необходимо удалить с близь лежащих частей тела, обрезав возле места ожога.

Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри и мочиться на термические ожоги.

Ранее мы сообщали про первую медицинскую помощь при ожогах: важно знать каждому.

Читайте также:

Имеет 5-летний опыт работы в написании текстов lifestyle-тематики. Сейчас сосредоточила свое внимание на психологии и здоровом образе жизни. Сотрудничала с интернет-изданиями «Подробности», «Вести». Любитель книг, красивых платьев и красной помады.

Первая помощь при термических ожогах

Позвоните 911, если:

• Ожог проникает во все слои кожи.
• Кожа кожистая или обугленная, с белыми, коричневыми или черными пятнами.
• Это младенец или пожилой человек.

Для всех ожогов

1. Немедленно прекратите горение

• Потушите огонь или прекратите контакт человека с горячей жидкостью, паром или другим материалом.
• Помогите человеку «остановиться, упасть и перекатиться», чтобы потушить пламя.
• Удалите с человека тлеющий материал.
• Снимите горячую или обгоревшую одежду. Если одежда прилипает к коже, порежьте ее или порвите.

2. Немедленно снимите ограничивающую одежду

• Снимите украшения, ремни и тесную одежду. Ожоги могут быстро опухнуть.

Затем выполните следующие действия:

Для ожогов первой степени (поражающих верхний слой кожи)

1. Холодный ожог

• Подержите обожженную кожу под прохладной (не холодной) проточной водой или погрузите в прохладную воду. пока боль не утихнет.
• Используйте компрессы, если нет проточной воды.

2. Защита от ожогов

• Накройте стерильной неклейкой повязкой или чистой тканью.
• Не наносите сливочное масло, масло, лосьоны или кремы (особенно, если они содержат ароматизаторы). Применяйте мазь на нефтяной основе два-три раза в день.

3. Лечить боль

4. Когда обращаться к врачу

Обратиться за медицинской помощью, если:

• Вы видите признаки инфекции, такие как усиление боли, покраснение, отек, лихорадка или выделения.
• Больному требуется прививка от столбняка или ревакцинация, в зависимости от даты последней инъекции. Бустер от столбняка следует вводить каждые 10 лет.
• Ожоговый волдырь больше двух дюймов или сочится.
• Покраснение и боль длятся более нескольких часов.
• Боль усиливается.
• Обожжены руки, ступни, лицо или гениталии.

5. Последующее наблюдение

При ожогах второй степени (поражающих 2 верхних слоя кожи)

1. Холодный ожог

• Погрузите в прохладную воду на 10 или 15 минут.
• Используйте компрессы, если нет проточной воды.
• Не прикладывайте лед. Это может снизить температуру тела и вызвать дальнейшую боль и повреждение.
• Не разрушайте волдыри, не наносите масло или мази, так как они могут вызвать инфекцию.

2. Защита от ожогов

• Неплотно накройте стерильной антипригарной повязкой и закрепите на месте марлей или лентой.

3. Предотвратить шок

Если у человека нет травм головы, шеи или ноги, или это может вызвать дискомфорт:

• Поднимите ступни примерно на 12 дюймов.

• По возможности поднимите область ожога выше уровня сердца.

• Накройте человека пальто или одеялом.

4. Обратиться к врачу

• Врач может проверить степень тяжести ожога, назначить антибиотики и обезболивающие и, при необходимости, сделать прививку от столбняка.

При ожогах третьей степени

1. Позвоните по телефону 911

2. Защитите зону ожога

• Неплотно накройте стерильной антипригарной повязкой или, для больших участков, простыней или другим подходящим материалом ‘ t оставлять ворсинки в ране.

• Отдельные ожоги пальцев рук и ног с помощью сухой стерильной повязки.

• Не замачивайте ожог в воде, не наносите мази или масло, так как это может вызвать инфекцию.

3. Предотвратить шок

Если у человека нет травм головы, шеи или ноги, которые могут вызвать дискомфорт:

• Поднимите ступни примерно на 12 дюймов.

• По возможности поднимите область ожога выше уровня сердца.

• Накройте человека пальто или одеялом.

• При ожоге дыхательных путей не кладите подушку под голову человека, когда он лежит. Это может закрыть дыхательные пути.

• Попросите человека с ожогом лица сесть.

• Проверяйте пульс и дыхание, чтобы контролировать шок, пока не прибудет неотложная помощь.

4. Обратиться к врачу

• Врачи при необходимости дадут кислород и жидкость и обработают ожог.

Первая помощь при термических ожогах

Позвоните в службу 911, если:

• Ожог проникает во все слои кожи.
• Кожа кожистая или обугленная, с белыми, коричневыми или черными пятнами.
• Это младенец или пожилой человек.

Для всех ожогов

1. Немедленно прекратите горение

• Потушите огонь или прекратите контакт человека с горячей жидкостью, паром или другим материалом.
• Помогите человеку «остановиться, упасть и перекатиться», чтобы потушить пламя.
• Удалите с человека тлеющий материал.
• Снимите горячую или обгоревшую одежду.Если одежда прилипает к коже, порежьте ее или порвите.

2. Немедленно снимите ограничивающую одежду

• Снимите украшения, ремни и тесную одежду. Ожоги могут быстро опухнуть.

Затем выполните следующие действия:

Для ожогов первой степени (поражающих верхний слой кожи)

1. Холодный ожог

• Подержите обожженную кожу под прохладной (не холодной) проточной водой или погрузите в прохладную воду. пока боль не утихнет.
• Используйте компрессы, если нет проточной воды.

2. Защита от ожогов

• Накройте стерильной неклейкой повязкой или чистой тканью.
• Не наносите сливочное масло, масло, лосьоны или кремы (особенно, если они содержат ароматизаторы). Применяйте мазь на нефтяной основе два-три раза в день.

3. Лечить боль

4. Когда обращаться к врачу

Обратиться за медицинской помощью, если:

• Вы видите признаки инфекции, такие как усиление боли, покраснение, отек, лихорадка или выделения.
• Больному требуется прививка от столбняка или ревакцинация, в зависимости от даты последней инъекции. Бустер от столбняка следует вводить каждые 10 лет.
• Ожоговый волдырь больше двух дюймов или сочится.
• Покраснение и боль длятся более нескольких часов.
• Боль усиливается.
• Обожжены руки, ступни, лицо или гениталии.

5. Последующее наблюдение

При ожогах второй степени (поражающих 2 верхних слоя кожи)

1. Холодный ожог

• Погрузите в прохладную воду на 10 или 15 минут.
• Используйте компрессы, если нет проточной воды.
• Не прикладывайте лед. Это может снизить температуру тела и вызвать дальнейшую боль и повреждение.
• Не разрушайте волдыри, не наносите масло или мази, так как они могут вызвать инфекцию.

2. Защита от ожогов

• Неплотно накройте стерильной антипригарной повязкой и закрепите на месте марлей или лентой.

3. Предотвратить шок

Если у человека нет травм головы, шеи или ноги, или это может вызвать дискомфорт:

• Поднимите ступни примерно на 12 дюймов.

• По возможности поднимите область ожога выше уровня сердца.

• Накройте человека пальто или одеялом.

4. Обратиться к врачу

• Врач может проверить степень тяжести ожога, назначить антибиотики и обезболивающие и, при необходимости, сделать прививку от столбняка.

При ожогах третьей степени

1. Позвоните по телефону 911

2. Защитите зону ожога

• Неплотно накройте стерильной антипригарной повязкой или, для больших участков, простыней или другим подходящим материалом ‘ t оставлять ворсинки в ране.

• Отдельные ожоги пальцев рук и ног с помощью сухой стерильной повязки.

• Не замачивайте ожог в воде, не наносите мази или масло, так как это может вызвать инфекцию.

3. Предотвратить шок

Если у человека нет травм головы, шеи или ноги, которые могут вызвать дискомфорт:

• Поднимите ступни примерно на 12 дюймов.

• По возможности поднимите область ожога выше уровня сердца.

• Накройте человека пальто или одеялом.

• При ожоге дыхательных путей не кладите подушку под голову человека, когда он лежит. Это может закрыть дыхательные пути.

• Попросите человека с ожогом лица сесть.

• Проверяйте пульс и дыхание, чтобы контролировать шок, пока не прибудет неотложная помощь.

4. Обратиться к врачу

• Врачи при необходимости дадут кислород и жидкость и обработают ожог.

RACGP — Термические ожоги

Хизер Клиланд

Предпосылки

Надлежащая помощь при незначительных ожогах является ключевым моментом, если возникнут осложнения, ведущие к к необходимости хирургического вмешательства и повышенной вероятности следует избегать плохих результатов.

Цель / с

В этой статье приведены рекомендации по поддержке соответствующих лечение термических ожогов в условиях общей практики.

Обсуждение

Правильная первичная оценка пациента с термическим ожогом определит, можно ли управлять ими дома или требуется лечение ожогового отделения, госпитализация для обезболивания или амбулаторный осмотр специалиста. Факторы, которые могут повлиять на заживление включает размер, глубину и расположение раны; наличие отеков и волдырей; а также пациента социальные обстоятельства, возраст и состояние здоровья.Первая помощь при К ожогу следует приложить прохладную проточную воду не менее 20 минут. минут. Охлаждение и наложение окклюзионной повязки сведет к минимуму боль, связанную с ожогами частичной толщины. Пероральные анальгетики или краткосрочная госпитализация для адекватного может потребоваться обезболивание. Окончательное управление незначительные ожоги включают перевязки, покой, возвышение и отек контроль и регулярный осмотр по мере развития ожоговой раны и лечит. Следует рассмотреть возможность направления к специалистам по поводу любой ожоговой раны, которая Похоже, что заживление в течение 14 дней после травмы маловероятно.

Легкие ожоги — частые травмы. Известно, что в австралийском штате Виктория (население ~ 5 миллионов) примерно 3800 человек в год, которым не требуется госпитализация, обращаются в отделения неотложной помощи больниц с ожоговой травмой; и многие другие обращаются непосредственно к врачам общей практики для окончательного лечения. ¹ На детей приходится около одной трети зарегистрированных случаев ожогов. ¹ В отличие от пациентов, которым требуется госпитализация по поводу ожоговой травмы, 90% пациентов с ожоговой травмой, не поступившей в больницу, получают травмы от контакта с горячими веществами, а не от воздействия огня. ¹

Легкий ожог обычно определяется как поверхностный ожог менее 10% общей площади поверхности тела (TBSA) у взрослых и менее 5% TBSA у детей. Однако это определение неточно и недостаточно, чтобы определить, какие ожоги можно лечить дома, а какие требуют госпитализации или осмотра амбулаторного специалиста. Воздействие любой ожоговой раны будет зависеть от социальных обстоятельств, возраста и состояния здоровья пациента, а также от местоположения раны.В общем, ожоги, которые подходят для лечения в условиях общей практики, представляют собой небольшие поверхностные ожоги, которые, как можно ожидать, заживают спонтанно. На практике со многими поверхностными ожогами, размер которых меньше 10% TBSA, будет трудно справиться в общей практике из-за требований к перевязке и обезболиванию. В зависимости от местных ресурсов, таких пациентов лучше всего сначала лечить в амбулаторной клинике или госпитализировать.

Надлежащий первичный уход за небольшими ожоговыми ранами может предотвратить замедленное заживление, инфицирование и плохое рубцевание.Это включает:

• первая помощь
• обезболивание
• оценка размера и глубины ожоговой раны
• оценка и управление факторами, которые могут повлиять на выздоровление (например, отдых и подъем)
• повязки
• Обработка волдырей и обработка раны (при необходимости)
• обзор.

Когда пациент поступает с ожогом, важно помнить о возможности неслучайного получения травмы, особенно у детей и пожилых людей.В этой статье речь идет только о термических ожогах. Химические и электрические ожоги выходят за рамки этой статьи. Более подробные инструкции по ведению ожогов, разработанные ожоговыми службами штата Виктория при больнице Альфреда и Королевской детской больнице Мельбурна, доступны в Интернете (см. Ресурсы).

Первая помощь

Применение холодной (около 15 ° C) проточной воды к ожогу в течение не менее 20 минут считается золотым стандартом оказания первой помощи при ожогах.Его следует применять как можно скорее после травмы, и считается, что он эффективен как минимум в течение 1 часа, а, возможно, и дольше после ожога. Однако данные исследований не являются окончательными в отношении оптимальной продолжительности и отсрочек, после которых первая помощь может оказаться бесполезной. На экспериментальной модели на животных было показано, что ранняя соответствующая первая помощь при ожоговых ранах частичной толщины связана с более ранним заживлением и меньшим количеством рубцов. ² В дополнение к улучшенным результатам заживления, холодная вода также обладает прекрасным обезболивающим действием, а модуляция медиаторов воспаления, связанных с болью, может быть одним из механизмов, с помощью которого первая помощь влияет на заживление.Не следует использовать лед.

Важно избегать развития переохлаждения при охлаждении ожоговой раны, особенно у детей: охладить ожог и согреть пациента. Гидрогелевые продукты, такие как Burnshield ™ или Burnaid ™, лучше всего рассматривать как временные повязки при острых ожогах, применяемые после оказания первой помощи; однако они также могут быть полезны для охлаждения ожоговой раны, если нет чистой холодной проточной воды. Эти продукты оказывают охлаждающее действие на рану при условии, что они остаются на воздухе, что приводит к потере тепла за счет испарения.

Обезболивание

Ожоги частичной толщины болезненны. Охлаждение этих ожогов и наложение окклюзионной повязки может помочь минимизировать боль, при необходимости следует назначить пероральные анальгетики. ³ Некоторым пациентам может потребоваться краткосрочная госпитализация для адекватного контроля боли, если пероральная анальгезия оказывается недостаточной. Поднятие травмированной части для предотвращения отека также минимизирует развитие боли, связанной с отеком и скованностью.

Оценка размера и глубины ожоговой раны

Самый полезный метод оценки размера небольших ожогов — это использование ладонной поверхности руки пациента (включая пальцы), что составляет примерно 1% от TBSA.Более крупные ожоги более точно оцениваются с помощью диаграммы «правила девяток» для взрослых и диаграммы Лунда и Браудера (или одной из ее модификаций) для детей (см. Раздел «Ресурсы»).

Глубина ожога определяет его способность заживать путем регенерации эпителия из неповрежденных придаточных структур, таких как волосяные фолликулы, в дерме. Оценить глубину и, следовательно, потенциал заживления ожоговых ран, как правило, несложно как при поверхностных, так и при глубоких ожогах (Таблица 1). Клинические особенности обычно очевидны и в первую очередь связаны с глубиной повреждения дермы.Живая поверхностная дерма, обнаженная после удаления волдырей, влажная, розовая и имеет быстрый возврат капилляров. Из-за обнажения сенсорных нервных окончаний в поверхностном слое дермы эти раны часто очень болезненны и болезненны. Ожоги, затрагивающие ретикулярную дерму и более глубокие, становятся все менее хорошо перфузируемыми и менее чувствительными, поскольку травма углубляется до сухой, нечувствительной, неперфузированной полнослойной ожоговой раны.

Некоторые ожоги при поступлении не являются явно глубокими или поверхностными: эти ожоги называются «среднедермальными» и, как правило, имеют вялый капиллярный возврат с некоторой сохраненной чувствительностью.Невозможно спрогнозировать заживление таких ожогов, особенно если они небольшие: лечить их нужно выжидательно, так как их способность заживать может не проявляться в течение нескольких дней после травмы. По прошествии времени (обычно несколько дней) эти ожоги либо прогрессируют до определенных черт глубокого ожога, либо постепенно восстанавливают капиллярное кровообращение и постепенно заживляют. Исцеляющий потенциал ожогов от ожогов у детей и особенно пожилых людей также может быть трудно оценить при предъявлении диагноза.

Факторы, которые могут повлиять на исцеление

Ожоговые раны развиваются в первые несколько дней после травмы по мере того, как налаживается процесс воспаления и прогрессирует заживление. Иногда заживление происходит не так, как ожидалось. Пожилые и нездоровые люди часто имеют очень ограниченную способность лечить даже весьма поверхностные ожоги. Ожоги стоп и голени часто становятся более болезненными, опухшими и более глубокими в первые дни после травмы, особенно если пациент не отдыхает с приподнятой конечностью.Это подчеркивает важность активного лечения отеков в острой фазе лечения; аспект управления, который часто упускается из виду. Отек мешает мобилизации, предрасполагает к ригидности суставов (особенно в руке) и замедляет заживление. По возможности, травмированную часть следует держать приподнятой, а поддерживающие эластичные трубчатые повязки следует накладывать поверх повязок, если необходимо, для контроля отека. Инфекция небольших поверхностных ожогов является редкостью.

Однако, если рана, которая изначально оценивалась как поверхностная, кажется, углубляется или не заживает, важно учитывать возможность того, что это может быть связано с развитием инфекции.Длительное время заживления связано с плохим рубцеванием. Следует рассмотреть возможность направления к специалистам при любой ожоговой ране, которая вряд ли заживет через 14 дней после травмы. ⁴

Перевязки

Имеется мало доказательств, подтверждающих превосходство какой-либо конкретной повязки на ожоги; ⁵ Однако несколько основных принципов должны влиять на выбор повязки.

Влажное заживление ран предпочтительнее открытой обработки ожоговых ран, так как это способствует лучшему заживлению и уменьшению боли.Ожоговая рана выделяет экссудат, который может быть обильным в первые 24–48 часов после травмы. По истечении этого периода экссудата становится меньше, и повязки следует заменить с первично абсорбирующих (например, парафиновая марля / марля или Melolin ™) на неадгезивные окклюзионные (например, полиуретановые пленки, например Tegaderm ™, Opsite ™) или гидроколлоиды (например, Duoderm ™, Comfeel Plus ™).

Ожоги должны быть рассмотрены в течение 48 часов после травмы, чтобы повторно оценить глубину раны в тех случаях, когда это могло быть неясно при обращении, а также для изменения первоначальной повязки, которая на этом этапе обычно намокает.Хотя выбору повязки уделяется большое внимание, на практике наиболее важным фактором при лечении ожоговой раны является обеспечение раннего осмотра после травмы. По мере заживления повязки следует менять реже, чтобы не повредить регенерирующий эпителий.

Повязки, содержащие серебро, которое является сильнодействующим и эффективным противомикробным средством для местного применения, становятся все более доступными. Однако их значение при лечении небольших частичных ожогов не установлено.То же самое и с другими противомикробными препаратами местного действия и антибиотиками системного действия. Крем с сульфадиазином серебра по сравнению с другими повязками был связан с замедленным заживлением при использовании при лечении ран частичной толщины. ⁵

Для зараженных ран, например, тех, которые были погружены в воду из плотин или рек, разумно использовать какой-либо тип местного противомикробного средства в течение нескольких дней после тщательной очистки раны. Также рассмотрите необходимость профилактики столбняка и пероральных антибиотиков.Есть много подходящих альтернатив для выбора повязок для ожоговых ран. Врачи общей практики могут получить дополнительную информацию на сайте www.vicburns.org.au.

Обработка и обработка волдырей

Волдыри является отличительной чертой поверхностного ожога частичной толщины и может также присутствовать при первоначальном проявлении при более глубоких ожогах, но они часто бывают большими и лопаются рано. Существует мало единого мнения относительно лечения пузырей ожоговой раны ⁶ с теоретическими аргументами, основанными на содержании жидкости пузыря и на том, могут ли составляющие цитокины и факторы роста с большей вероятностью способствовать или замедлять заживление раны.Однако практические соображения, как правило, диктуют руководство. Неповрежденные волдыри создают влажную среду для заживления ран, и удаление их при первичном обращении часто бывает болезненным. Как правило, чем больше волдырь, тем глубже ожог и тем выше вероятность его разрыва. Небольшие пузыри размером <6 мм вряд ли разорвутся на ранней стадии, и их обычно можно удалить до проверки. Волдыри большего размера следует удалить вначале или при первом осмотре, чтобы можно было адекватно оценить рану. Кроме того, стерильная аспирация больших волдырей иногда может быть полезной для уменьшения дискомфорта, связанного с повышением давления в волдырях и отсрочки разрыва.Разорванные волдыри необходимо очистить, чтобы удалить всю дряблую кожу, некротический и, возможно, загрязненный материал из раны.

Мнения расходятся относительно ценности использования кровли волдыря (мертвого эпидермиса) в качестве повязки при разрыве волдыря: ее не следует оставлять на месте, если рана загрязнена. Если принято решение оставить крышу волдыря в покое, важно следить за раной, чтобы убедиться, что инфекция не распространяется под эпидермисом — риск скопления загрязненной жидкости.Ложе раны и, следовательно, глубина ожога не могут быть точно оценены без обработки пузырей, поэтому в какой-то момент обычно показана обработка раны.

Послеострое лечение

При поверхностных ожогах, заживающих в течение 2 недель, гипертрофические рубцы вряд ли разовьются. Однако эти ожоги могут привести к гиперпигментации, которая может не исчезнуть, особенно у темнокожих людей.

Пациентам следует рекомендовать избегать пребывания на солнце, пока сохраняется фаза воспаления после заживления, и обильно наносить солнцезащитный крем с низким раздражающим действием на участки заживших ожогов. Их следует предупредить, что недавно зажившая кожа хрупкая и при незначительной травме может образовываться волдыри. Часто возникают небольшие поверхностные кистозные образования, похожие на прыщи, которые обычно проходят.Увлажняющий крем может быть полезен, особенно на ранней стадии после заживления, когда сухость может быть проблемой. В общем, если ожоги зажили без осложнений и своевременно, постоянные манипуляции с рубцами не требуются. Пациентам с ожогами рук, у которых развивается постоянная скованность, которая часто является результатом отека, который не удается устранить на этапе заживления, может потребоваться направление к ручному терапевту.

Направление в ожоговое отделение

Пациентам с тяжелыми или обширными и сложными ожогами требуется срочное направление в специализированное ожоговое отделение (таблица 2). ⁷ Кроме того, пациенты с небольшими глубокими ожогами обычно нуждаются в хирургическом направлении, так как большинство этих травм требуют хирургического удаления и реконструкции. Службы Burns в каждом штате могут предоставить рекомендации и рекомендации по управлению (см. Ресурсы).

Ключевые моменты

• Первая помощь: охладить ожог, согреть больного.
• Оценка ожоговой раны предназначена для прогнозирования времени до заживления.
• Ожоговые раны развиваются и требуют регулярного осмотра.Проведите повторную оценку через 24–48 часов после травмы, а затем по мере того, как будет прогрессировать заживление.
• Хорошая базовая помощь при острых ожогах включает обезболивание, выбор соответствующей повязки и контроль отеков.
• Ожоги, которые не заживают в течение 14–21 дня, повышают риск образования рубцов.
• Все глубокие ожоги частичной и полной толщины следует направлять на раннем этапе для получения заключения хирурга и, как правило, требует иссечения и трансплантации.

Ресурсы

Услуги по лечению ожогов в масштабе штата

Квинсленд
Взрослые: www.health.qld.gov.au/rbwh/services/burns.asp
Королевская детская больница 07 3636 3777

Новый Южный Уэльс
www.aci.health.nsw.gov.au/networks/burn-injury/contact

Виктория
Взрослые: www.alfred.org.au/burns_unit
Дети: www.rch.org.au/burns/contact

Тасмания
Королевская больница Хобарта 03 6222 8308
www.dhhs.tas.gov.au/hospital/royal-hobart-hospital/contact

Южная Австралия
Взрослые: www.rah.sa.gov.au/burns/contact.php
Дети: www.wch.sa.gov.au/services/az/divisions/psurg/burns/index.html

Западная Австралия
www.rph.wa.gov.au/Burns_Department/index.htm

Северная территория
Королевская больница Дарвина, ожоговое отделение 08 8922 8888

Новая Зеландия
www.nationalburnservice.co.nz.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1. Wasiak J, Spinks A, Ashby K, Clapperton A, Cleland H, Gabbe B.Эпидемиология ожоговых травм в Австралии. Бернс 2009; 35: 1124–32.
2. Каттл Л., Кемпф М., Лю П-И, Кравчук О., Кимбл Р.М. Оптимальная продолжительность и отсрочка оказания первой помощи при глубоких ожоговых поражениях частичной толщины. Бернс 2010; 36: 673–9.
3. Руководство по лечению ожогов. Доступно по адресу www.vicburns.org.au/management-of-a-patient-with-a-minor-burn-injury/pain-management.html [по состоянию на 10 февраля 2012 г.].
4. Альсбьерн Б., Гилберт П., Хартманн Б. и др.Рекомендации по лечению ожогов частичной толщины в больнице общего профиля или в общественных местах: рекомендации европейской рабочей группы. Бернс 2007; 33: 155–60.
5. Васиак Дж., Клеланд Х., Кэмпбелл Ф. Повязки для поверхностных и частичных ожогов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; выпуск 4. Ст. №: CD002106. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002106.pub3.
6. Сарджент Р. Лечение волдырей при ожоге частичной толщины: обзор интегративного исследования. Журнал J Burn Care Res 2006; 27: 66–81.
7. Австралийская и новозеландская ожоговая ассоциация. Доступно на www.anzba.org.au/index.php?option=com_content&view=article&id=51&Itemid=58 [по состоянию на 10 февраля 2012 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Ожогов — первая помощь | Навигатор здоровья NZ

Контакт с любым источником тепла может вызвать ожог.Действуйте быстро, когда кто-то получил ожоги. Главное, что нужно сделать — это остановить ожог, охладить его и прикрыть ожог.

Узнайте, что делать, когда кто-то получил ожог, а также что не делать, чтобы не усугубить ожог:

Термические ожоги

Термический ожог — это тип ожога, возникающий в результате контакта с нагретыми предметами или жидкостью, например кипящей водой, паром, горячим кулинарным маслом, огнем и горячими предметами. Когда ожог вызван контактом с горячей жидкостью, это называется ожогом.

Ошпаривание горячей водой — самый распространенный вид термического ожога у детей. У взрослых термические ожоги чаще всего возникают в результате пожара.

Каковы признаки того, что кто-то был сожжен?

Признаки ожога:

• сильная боль — хотя более глубокий ожог может быть менее болезненным из-за разрушения нервных окончаний
• красная, шелушащаяся или покрытая волдырями кожа (или почерневшая или воскообразно-белая) — точный внешний вид зависит как от глубины ожога, его причины, так и от времени с момента первоначальной травмы
• водянистая жидкость, мокнущая из области травмы
• бледность, холод и пот, чувство дурноты и головокружения, жалобы на тошноту или рвоту, т. Е. Признаки шока
• отек травмированного участка может появиться позже.

Что мне делать, если кто-то получил термический ожог?

Есть 3 основных шага, которые нужно выполнить, если кто-то получил ожог:

1. Остановите горение.
2. Охладите ожог.
3. Накройте ожог.

1. Остановить горение

Уберите источник тепла от человека или человека от источника тепла, какой способ является наиболее простым и безопасным. Если какая-либо одежда промокла от горячей жидкости или от брызг химического вещества, быстро и осторожно снимите ее, чтобы остановить ожог.Не снимайте прилипшую к ожогу одежду.

2. Охладите ожог

Немедленно охладите пораженный участок в течение 20 минут, используя прохладную проточную воду из-под крана или под душем. Если нет воды, используйте любую прохладную чистую жидкость, например пиво или безалкогольный напиток. Обожженную часть можно положить в таз или ведро с холодной водой, если это легче, чем поливать водой ожог. Не забывайте держать человека в тепле.

При отсутствии воды можно использовать гель для оказания первой помощи от ожогов.

По возможности снимите тесную одежду, часы, кольца или украшения с места ожога из-за риска вздутия и затягивания.

Если человек чувствует слабость, уложите его.

3. Закройте ожог

После охлаждения травмированного участка в течение 20 минут наложите стерильную повязку. Используйте повязку, которая не прилипает к коже. Чистую кухонную пленку можно использовать как временную повязку.Накройте ожог, но не наматывайте повязку вокруг него.

Чего нельзя делать, если кто-то обгорел?

• Не прикладывайте к ожогу лед.
• Не пытайтесь удалить ткань, прилипшую к ожогу.
• Не повреждает волдыри и не удаляет шелушащуюся кожу
• Не наносите кремы, мази, лосьоны, зубную пасту или масло на ожог. Это необходимо будет удалить позже, так как это может вызвать инфекцию и замедлить заживление.
• Не помещайте маленьких детей или младенцев в холодную ванну или душ на полные 20 минут.Это может вызвать переохлаждение.
• Не приклеивайте липкую ленту к коже вокруг ожога, так как это может вызвать дальнейшее повреждение тканей.

Одежда в огне

Если горит чья-то одежда:

1. ОСТАНОВИТЕ, УКАЗЫВАЙТЕ и УКАТИВАЙТЕ человека перед проверкой ожогов и охлаждением травмы.
2. Остановите ожог, потушив пламя пальто или одеялом, а затем положите человека на землю и перекатите их, чтобы погасить пламя.

Ожоги рта или горла

Если кто-то случайно подвергся воздействию огня или нагретых газов, его рот и дыхательные пути могут быть повреждены. Могут появиться следы жжения вокруг губ, носа, рта, бровей или ресниц. Сухой кашель или хриплый голос — первые признаки поражения дыхательных путей.

1. Переместите человека в безопасное место, если это безопасно для вас, предпочтительно на свежий воздух.
2. Охладите поврежденную кожу. Облейте ожог проточной водой на 20 минут.
3. Если есть какие-либо затруднения с дыханием, помогите им найти наилучшее положение для легкого дыхания с поднятой головой и грудью.
4. Звоните 111, скорая помощь.

Электрический ожог

Электрический ожог — это результат прохождения электричества через тело. Это может быть вызвано рядом источников электричества, например, бытовым током, линиями электропередач и молниями. Тип ожога или повреждения зависит от количества, типа и силы электрического тока.Электрический ожог может казаться незначительным или вообще не отображаться на коже, но, возможно, вызвал более обширную внутреннюю травму.

Если кто-то получил электрический ожог, позвоните по номеру 111.

1. Посмотрите сначала. Не трогай. Человек все еще может контактировать с источником электричества. Прикосновение к человеку может пропустить через вас ток.
2. По возможности выключите источник электричества. В противном случае отодвиньте источник как от себя, так и от пострадавшего, используя непроводящий предмет из картона, пластика или дерева.
3. Проверьте наличие признаков кровообращения (дыхание, кашель или движение). Если их нет, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Продолжайте делать сердечно-легочную реанимацию, пока не приедет скорая помощь.
4. Если СЛР не требуется, для предотвращения шока положите человека так, чтобы голова была немного ниже туловища, а ноги были приподняты.
5. Накройте все обожженные участки стерильной повязкой или временно чистой пластиковой кухонной пленкой. Не используйте одеяло или полотенце. Свободные волокна могут прилипать к ожогам.

Химические ожоги

Химический ожог — это ожог внутренних или внешних органов тела, вызванный коррозионным или едким химическим веществом, которое является сильной кислотой или основанием (также известным как щелочь). Химические ожоги обычно возникают в результате несчастного случая и могут возникнуть дома, в школе или, чаще, на работе, особенно на производственных предприятиях, которые используют большие количества химикатов.

Если кто-то получил химический ожог:

1. Быстро снимите загрязненную одежду.Избегайте при этом касаться себя или человека химическим веществом. Если химическим веществом является порошок, удалите его щеткой, не касаясь его самостоятельно и перед тем, как промыть обожженное место водой.
2. Охладите травму. Залейте обожженное место большим количеством воды и продолжайте не менее 20 минут. Первая помощь при ожогах щелочами может занять до часа, чтобы восстановить нормальный pH кожи.
3. Если химический раствор попал им в глаза, держите веки открытыми, чтобы вода тщательно промывала их под веками, чтобы удалить все застрявшие химические вещества.
4. Позвоните 111, вызовите скорую помощь.

Загар

Солнечный ожог — это ожог кожи, вызванный чрезмерным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения на солнце. Это также может быть вызвано другими источниками ультрафиолета, такими как шезлонги.

При сильном солнечном ожоге:

• Нанесите прохладный душ или прохладную проточную воду на место ожога в течение 20 минут.
• Не лопните большие волдыри.
• Используйте мазь от солнечных ожогов при небольших ожогах без сильных волдырей и без повреждений кожи.
• Пейте много жидкости (безалкогольной).

Обратитесь к врачу:

• для солнечных ожогов на большой площади, так как они очень болезненны
• , если человек плохо себя чувствует
• , если при солнечном ожоге есть большие волдыри.

Подробнее о солнечных ожогах

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о первой помощи при ожогах. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Ожоги и ожоги Starship, NZ
Ожоги — основные факты KidsHealth, NZ
Руководство по оказанию первой помощи St John, NZ
Ожоги и ожоги NHS Choices, Великобритания, 2015
Ожоги и ожоги Информация для пациентов, Великобритания, 2018
Национальная ожоговая служба NZ
Хорошая еда для заживления ран 3D HealthPathways, NZ

Список литературы

1. Первая помощь Ассоциация ожогов Австралии и Новой Зеландии
2. Бернс-Сент-Джон, Новая Зеландия
3. Химический ожог Dermnet, NZ, 2007
4. Электрический ожог Triple One Care, NZ

Клинические рекомендации

From Auckland Regional HealthPathways (по состоянию на октябрь 2019 г.):

Прежде чем приступить к лечению ожога, проверьте дыхательные пути, дыхание, кровообращение и неврологический статус.

Спросите о:

• Сведения о травмах
• История болезни
• вакцина против столбняка.

Считать причиненные (неслучайные) телесные повреждения.

Экзамен:

• определить глубину прожига
• пальцем в перчатке, оценить ощущения и наполнение капилляров
• оценка общей площади поверхности тела (TBSA).

Проведите повторную оценку через 48–72 часа: любая неправильная обработка ожоговой травмы может вызвать серьезные проблемы на всю жизнь. Травма может занять время (до 3 дней), чтобы полностью заявить о себе, поэтому первоначальная оценка может быть неверной. Если есть сомнения, обратитесь за консультацией к пластической хирургии.

Клинические ресурсы

Первичная оценка и лечение ожоговых травм — руководство Национальной ожоговой службы, Новая Зеландия, 2017
Первичное ведение небольших ожогов Австралийская и новозеландская ожоговая ассоциация
Педиатрические ожоги Клинические рекомендации Starship, 2016 г.
Рекомендации по лечению ожогов Совет реанимации Новой Зеландии, 2016 г. ожоговые травмы Health Navigator NZ, 2020

Повышение квалификации

Подкаст

Бернс — Подкаст Джонатана Хизер Гудфеллоу, Новая Зеландия, 2018

Джонатан Хизер — пластический хирург, получивший образование в Новой Зеландии, работает в отделении пластической хирургии графства Манукау, Национальном ожоговом центре и в частном порядке в клинике пластической и косметической хирургии North Shore.Джонатан рассказывает об ожогах в первичной медико-санитарной помощи.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Первая помощь при ожогах — безопасность на работе Калифорния

Ожог может быть болезненным или безболезненным, в зависимости от степени тяжести.Степень ожога определяется его расположением на теле и количеством пораженных слоев кожи. Ожог может быть вызван нагревом, электричеством, химическими веществами или радиацией. Первой реакцией в случае ожога является отключение источника тепла или разрыв контакта между источником тепла и кожей. Тело держится в тепле и продолжает гореть, пока кожа не остынет. Во многих случаях ожог можно охладить водой. Никогда не используйте масло или мази без указания врача; они запечатываются в тепле и могут вызвать инфекцию.Если образуются волдыри, их не следует ломать, потому что они защищают ожог от инфекции.

При тепловых или термических ожогах промойте ожог (не протирая) или погрузите пораженный участок в прохладную воду, пока боль не исчезнет. Стерильной тканью промокните место ожога насухо и накройте. При несчастных случаях, связанных с обливанием горячей жидкостью, снимите пропитанную жидкостью одежду или поместите одетого пострадавшего в водяную баню или душ. Потушите горящую одежду, бросив пострадавшего на землю и перекатив ее.Никогда не трогайте одежду, прилипшую к ожогу.

В случае поражения электрическим током отключите источник питания. Не трогайте пострадавшего, пока не очистятся все провода. Избегайте контакта с электрическим током при удалении пострадавшего. Убедитесь, что у пострадавшего нормальное дыхание и сердцебиение. Вылечите пострадавшего от шока и убедитесь, что ему оказана медицинская помощь. Проверьте места, где электричество входило и выходило из тела жертвы. Обработайте небольшие ожоги прохладной водой и попросите пострадавшего обратиться за медицинской помощью.

При химическом ожоге найдите контейнер с химическим веществом и следуйте указаниям на этикетке в экстренных случаях. Проконсультируйтесь с Паспортом безопасности химикатов (SDS) или позвоните в Центр по борьбе с отравлениями. Снимите загрязненную одежду. Если были поражены глаза, промойте их в течение 30 минут. При использовании кислотных химикатов немедленно промойте пораженный участок в течение 15-20 минут. Для сухих химикатов смахните их с кожи, затем промойте область в течение 15-20 минут. Убедитесь, что пострадавший обращается за медицинской помощью.

Тяжесть ожога может быть неочевидной в течение 24 часов, и при неправильном лечении может возникнуть инфекция.Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если пострадавший:

• Демонстрирует симптомы шока
• Имеет ожоги головы или шеи или затрудненное дыхание
• Имеет ожоги рук, ног или паха (повышая вероятность повреждения мышц и связок)
• При ожогах второй или третьей степени
• Если жертва старше 60 лет или младше 5 лет

Прежде чем случится несчастный случай, узнайте местонахождение аптечки, ближайшего телефона и медицинского учреждения.Ожоги могут быть болезненными и за секунды нанести непоправимый ущерб. Вы должны иметь возможность отреагировать соответствующим образом и как можно быстрее получить медицинскую помощь.

{{display_title}}

{{description}}

Первая помощь: Бернс

Звоните

Немедленно звоните 911 , если у человека есть что-либо из следующего:

Пока вы ждете помощи:

1. Успокойте человека.

2. Вылечите шок или проведите искусственное дыхание или сердечно-легочную реанимацию, если необходимо.

Ожог 1 степени (поверхностный): Травма может выглядеть и ощущаться как легкий солнечный ожог.

Ожог 2-й степени (частичная толщина): Внешний и некоторые внутренние слои кожи сожжены и обычно образуются волдыря. Травма может быть очень болезненной.

Ожог 3-й степени (на всю толщину): Все слои кожи разрушены. Травма выглядит обугленной или белой. Может вызывать небольшую боль или не вызывать ее.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если выполняется одно из следующих условий:

• Имеются ожоги третьей степени или ожоги второй степени с волдырями, покрывающие область больше ладони пострадавшего.

• Ожог головы или шеи. Также могут быть повреждены дыхательные пути или легкие.

• Ожог на руках, ногах или в паху. В этих областях мало жира, который защищает их, что увеличивает вероятность повреждения мышц и связок.

• Пострадавший старше 60 или младше 5 лет. Люди этого возраста менее способны бороться с инфекцией.

Шаг 1. Прервите контакт источника тепла с кожей

• Если одежда пропитана горячей жидкостью, немедленно снимите ее. Или поставьте человека — одежду и все такое — в прохладный душ.

• Чтобы тушить пламя, бросьте жертву на землю и перекатите тело.

Шаг 2. Немедленно охладите ожог

Тело сохраняет тепло и продолжает гореть, пока кожа не остынет.

• Подержите ожог под струей холодной воды. Или погрузите ожог в раковину с водой. Или накройте ожог смоченной водой тряпкой, полотенцем или простыней. Добавьте к ткани еще холодной воды, поскольку она поглощает тепло от ожога.

• Не используйте масло при ожоге. Сальники нагреваются и могут вызвать инфекцию.

Шаг 3. Очистите ожог

• Поднимите или отрежьте любую одежду, закрывающую ожог. Любые волокна ткани, прилипшие к травме, должны быть удалены врачом.

• Осторожно промойте небольшие ожоги первой или второй степени мягким мылом и водой.

• Не повредить волдыри. Они защищают ожог от заражения.

Шаг 4. Перевяжите ожог

• Защитите ожог чистой сухой повязкой, свободно перевязанной на месте.

• Положите чистую сухую простыню или тканевую скатерть на ожоги большой площади.

2.60.22 Первая помощь при ожогах — Библиотека политик и процедур

Сотрудники, студенты, посетители и волонтеры Университета Квинсленда (UQ) предпринимают действия, которые могут привести к ожоговым травмам от воздействия опасных химикатов, а также от источников сильного холода или тепла.Это руководство призвано помочь в оказании первой помощи и лечении химических и термических ожогов.

В случае серьезных ожоговых травм, требующих экстренного реагирования, свяжитесь со службой безопасности UQ по телефону (07) 3365 3333 как можно скорее после того, как произошел инцидент, в дополнение к оказанию первой помощи пострадавшему.

Следующая процедура первой помощи применима к большинству ожогов, включая химические ожоги:

• Охладите обожженный участок под проточной холодной водой в течение двадцати минут (приблизительно 15 ° C).

• Накройте ожог стерильной нелипкой повязкой. Если нет, используйте полиэтиленовую пленку или чистую влажную ткань — не оборачивайте ее по окружности.

• Не прикладывайте лед, лосьон или кремы к ожогам.

После оказания первой помощи обратитесь за медицинской помощью по телефону:

• любой химический ожог и взять с собой паспорт химической безопасности (SDS);

• любой ожог на всю толщину кожи;

• любой электрический ожог;

• любой ожог дыхательных путей, рук, лица, глаз или гениталий; или

• любой ожог размером больше 20 центов.

4.1 Холодные термические ожоги

При холодных термических ожогах действует следующая процедура оказания первой помощи:

• Согрейте пораженное место в теплой воде. Не используйте горячую воду или источники лучистого тепла.

• Наложите стерильную нелипкую повязку (при ее отсутствии используйте полиэтиленовую пленку или чистую влажную ткань).

После оказания первой помощи обратитесь за медицинской помощью, если травма представляет собой ожог на всю толщину кожи или любой ожог, затрагивающий дыхательные пути, руки, лицо, глаза или гениталии, или любой ожог размером более 20 центов.

4.2 Пятна фенола на коже

При попадании фенола на кожу необходимо соблюдать следующую процедуру оказания первой помощи:

• Снимите загрязненную одежду и как можно скорее приступите к дезинфекции.

• Протрите пораженную кожу полиэтиленгликолем (ПЭГ) 300 или 400 (который можно разбавить до 50% для облегчения нанесения) для удаления кожных загрязнений.

• Если ПЭГ 300 или 400 недоступен, можно также использовать смесь ПЭГ / метилированный спирт, глицерин, метилированный спирт, оливковое масло или растительное масло.

• Не используйте минеральное масло, например жидкий парафин. Минеральные масла не подходят, поскольку в их структуре отсутствуют как липидные, так и водорастворимые группы, и они не будут эффективны при удалении фенола с кожи.

• После обеззараживания кожу осторожно промыть водой с мылом в течение 20 минут.

• Если подходящего дезинфицирующего средства нет, кожу следует промыть под душем с высокой плотностью, а кожу промыть водой с мылом до тех пор, пока не будет получено подходящее дезинфицирующее средство или пока не прибудет медицинская помощь.

Персонал должен позвонить в службу безопасности UQ и обратиться за неотложной медицинской помощью как можно скорее после инцидента. Копия паспорта безопасности фенола должна сопровождать пострадавшего.

4.3 Воздействие фенола на глаза

При попадании фенола в глаза применяется следующая процедура первой помощи:

• Если пострадавший носит контактные линзы, помогите пострадавшему, сняв контактные линзы (убедитесь, что все руки, способствующие снятию, не загрязнены фенолом).Дополнительные инструкции по ношению контактных линз в лабораторных условиях см. В Руководстве по защите глаз.

• Немедленно разведите веки и непрерывно промывайте глаза обильным количеством прохладной проточной воды в течение не менее 20 минут.

• Обеспечьте полную ирригацию глаза, держа веки врозь и двигая веками, время от времени приподнимая верхнее и нижнее веко.

• Позвоните в службу безопасности UQ и обратитесь за неотложной медицинской помощью. Копия паспорта безопасности фенола должна сопровождать пострадавшего.

4.4 Разливы плавиковой кислоты на коже

При попадании на кожу плавиковой кислоты применяется следующая процедура оказания первой помощи:

• Как можно скорее снимите загрязненную одежду. Любую одежду, которую приходится натягивать на голову, следует отрезать.

• Орошение загрязненных участков большим количеством воды в течение как минимум одной минуты.

• Немедленно нанесите гель глюконата кальция (2,5%) на ожог и вокруг него. Продолжайте наносить на обожженную кожу минимум 30 минут и до тех пор, пока не исчезнет боль.

• При ожогах руки поместите гель в латексную перчатку и нанесите ее на пораженную руку. Или наложите на участок повязку, пропитанную гелем, и слегка наложите повязку.

• Позвоните в службу безопасности UQ и обратитесь за неотложной медицинской помощью, отправьте гель глюконата кальция пострадавшему, повторите нанесение во время транспортировки к врачу, если необходимо.

• Копия паспорта безопасности плавиковой кислоты должна сопровождать пострадавшего.

4.5 Воздействие фтористоводородной кислоты на глаза

При попадании в глаза плавиковой кислоты применяется следующая процедура первой помощи:

• Если пострадавший носит контактные линзы, помогите ему снять контактные линзы (убедитесь, что все руки, способствующие снятию, не загрязнены).Дополнительные инструкции по ношению контактных линз в лабораторных условиях см. В Руководстве по защите глаз.

• Немедленно промойте пораженный глаз водой в течение не менее 30 минут, держа веки раздвинутыми.

• Не наносите гель глюконата кальция на глаза.

• Позвоните в службу безопасности UQ и обратитесь за неотложной медицинской помощью, продолжайте промывать глаза во время транспортировки в больницу, если это возможно.

• Копия паспорта безопасности плавиковой кислоты должна сопровождать пострадавшего.

5.1 Описание

Холодные термические ожоги

Криогены — это вещества, которые производят очень низкие температуры и часто используются в лабораторных условиях в UQ. Криогены, такие как жидкий азот, могут быстро заморозить человеческие ткани, что приведет к холодным ожогам при контакте с незащищенной кожей. Если одежда пропитается криогенной жидкостью, существует высокий риск обморожения кожи под одеждой. Поэтому важно обеспечить использование соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ) при обращении с криогенными веществами, чтобы обеспечить быстрое удаление СИЗ в случае разлива.

Фенол

Воздействие фенола любым путем может вызвать системное отравление и может быть опасным для жизни. Симптомы острого отравления фенолом могут включать тошноту, рвоту, диарею, дискразию крови, обильное потоотделение, гипотонию, аритмию сердца, затрудненное дыхание и эффекты центральной нервной системы, такие как развитие судорог и комы. Симптомы могут проявиться через 18 часов после воздействия. Персонал должен носить защитную одежду и перчатки при оказании первой помощи тем, чья кожа загрязнена фенолом.

Фенол имеет умеренную кислотность, но вызывает химические ожоги из-за своей способности денатурировать белок. Хотя фенол умеренно растворим в воде, он легко всасывается в кожу и связывается с липидами кожи, что делает удаление с водой длительным процессом.

Обратитесь к руководству по безопасной работе с фенолом для получения дополнительной информации.

Плавиковая кислота

Плавиковая кислота чрезвычайно агрессивна. Ожоги могут быть проникающими и очень болезненными.Поглощение химического вещества может привести к опасной для жизни системной токсичности. Лечение предназначено для нейтрализации ионов фтора и предотвращения метаболического отравления.

Дополнительные сведения см. В разделе «Безопасная работа с плавиковой кислотой».

5.2 Контакты для получения дополнительной информации

Советник медсестры по гигиене труда: [email protected] или [email protected]

Консультанты по профессиональной гигиене: [email protected]