Как лечить трофическая язва: Трофическая язва: лечение в домашних условиях и хирургическое лечение

• Лимфаденит.
• Лимфангаит.
• Сепсис.
• Газовая гангрена.
• Рак кожи.
• Остеомиелит.

Каждое из этих осложнений негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента и представляет угрозу жизни.

Диагностика заболевания

Поскольку трофическая язва является осложнением варикозной болезни, то своевременная диагностика заключается в оценке состояния венозной системы. Исследование осуществляется с помощью УЗИ нижних конечностей.

Обычно трофическая язва локализуется на внутренней поверхности нижней части голени. Кожа в зоне трофических нарушений пигментированная и уплотненная, выделяются варикозные вены.

Лечение трофической язвы

Существует два пути лечения трофической язвы — хирургический и консервативный, и противопоставлять один другому некорректно.

Лечение трофической язвы начинают с консервативной терапии, призванной восстановить целостность кожного покрова. На фоне варикоза и отека необходимо сразу обратить внимание даже на небольшой дефект кожи (эррозия или мокнутие), не дожидаясь его увеличения и нагноения. Вовремя начатое консервативное лечение позволит избежать дорогостоящей операции. Трофические язвы на ранней стадии лечат перевязками. При больших дефектах делают дерматопластику: на место срезанного поверхностного слоя язвы пришивают такой же по размеру поверхностный слой здоровой кожи, взятый с бедра или живота.

Консервативное лечение трофической язвы — это длительный, в некоторых случаях малоэффективный процесс, длящийся годами. Несмотря на то, что наши врачи все-таки добиваются рубцевания язвы в кратчайшие сроки, применяя современные методы лечения и используя высокотехнологичные перевязочные материалы, консервативный метод не устраняет саму причину образования язвенного дефекта, и возможен рецидив болезни.

Хирургическая операция устраняет саму причину, а именно венозный застой (нарушения кровоснабжения) в области язвы. Но бывает, что язва настолько велика и плохо поддается консервативному лечению, что нет возможности ждать; тогда оперируют, не дожидаясь полного заживления язвы. Как правило, при обширных язвенных дефектах дерматопластику и операцию по удалению варикозных вен выполняют одновременно.

Противопоказания к проведению операции

• Острый инсульт.
• Острый инфаркт.
• Тяжелая степень хронической сердечной недостаточности.
• Паралич или парез конечности на стороне язвы.

Рекомендации специалиста

Чтобы не спровоцировать трофическую язву на фоне заболевания вен, придерживайтесь следующих рекомендаций специалиста:

1. Исключите длительные статические нагрузки: долго не стойте и не сидите. Икроножная мышца — второе (венозное) сердце. Движение и работа мышц голени усиливает отток крови и устраняет венозный застой в ногах. Для лежачих пациентов рекомендуется специальная пневмокомпрессия.
2. Исключите термические нагрузки — посещение бани, сауны, солярия и т. п.
3. Обязательное применяйте специальный компрессионный трикотаж.

А самое главное — не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к врачу. Только врач может определить тактику лечения, при котором можно добиться полной ликвидации трофической язвы и таким образом вернуть в норму качество жизни пациента.

Наши доктора

В медицинском центре «ГУТА КЛИНИК» вы можете пройти диагностику и лечение заболеваний вен, в результате которого получите качественную реабилитацию.

Прием ведет Андрей Сизарев, сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации сосудистых хирургов России и Европейской Ассоциации сосудистых хирургов. В профессиональном бэкграунде Андрея Сизарева — полный спектр современных методов лечения варикозной болезни, успешно применяемых на протяжении более 20 лет врачебной практики.

Результаты лечения варикозного расширения вен методом венэктомии, проведенным специалистом Центра «ГУТА КЛИНИК»:

Лечение трофических язв | Artromed

Лечение трофических язв

Трофической язвой принято называть открытую рану на стопе или голени, которая не заживает на протяжении 6 недель и более. Для нее характерно медленное прогрессирование с необратимыми изменениями кожного покрова, вызванными некротизацией тканей. Это заболевание при неправильном и недостаточном лечении склонно к рецидиву.

Если длительное время игнорировать проблему и не обращаться за помощью к специалистам, трофическая язва на ноге может поразить не только кожный покров, но и мышцы, суставы и сухожилия.

Почему возникает трофическая язва нижних конечностей

Спровоцировать развитие данной патологии могут следующие факторы:

• варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит;
• болезни артерий;
• посттромботический синдром;
• воспалительные процессы в лимфатической системе;
• сахарный диабет в запущенной стадии;
• повреждения нижних конечностей механического, термического или химического происхождения;
• аутоиммунные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• хронические дерматиты и экзема.

В зависимости от причины, вызвавшей возникновение язвы, она может быть венозной, артериальной, гипертонической, диабетической, нейротрофической или инфекционной.

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболевания довольно обширна, в основном она свидетельствует о плохой циркуляции крови в венозных сосудах ног. Основные симптомы будут следующими:

• сильная отечность и тяжесть в голени;
• судороги икроножных мышц, которые прогрессируют особенно в ночное время;
• зуд и жжение в икрах;
• появление венозной сетки синюшного цвета на нижней трети голени;
• очаговые поражения на коже фиолетового и бордового цветов, которые со временем объединяются в крупные гиперпигментационные зоны.

В более запущенном состоянии появляется экзема или дерматит, далее начинается атрофия кожи. Болевые ощущения в зоне поражения с ее увеличение только усиливаются. Без лечения начинают затрагиваться глубокие слои тканей, поражается не только икра, но ахиллово сухожилие и большая берцовая кость. При поражении мягких тканей голеностопа возникает артрит.

Для установки причины развития трофической язвы могут использоваться следующие методы диагностики:

• дуплексное сканирование сосудов;
• КТ-ангиография;
• бактериологический посев с поверхности раны;
• в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли может быть проведен гистологический анализ тканей с краев изъязвленной поверхности.

Лечение трофической язвы при варикозе

В городе Одесса вылечить трофическую язву нижних конечностей по доступной цене можно в Медицинском центре спортивной реабилитации Artromed. Исходя из результатов диагностики и общего состояния пациента в клинике высококлассными специалистами подбирается индивидуальная программа лечения.

Лечение должно быть комплексным, его назначает специалист, занимающейся патологиями, повлекшими за собой заболевание. Так при сахарном диабете лучше обращаться к эндокринологу, а при выявлении варикозной природы недуга разрабатывать курс терапии должен врач-флеболог. Лечение включается в себя следующие меры:

• устранение причины, вызвавшей патологию, то есть изначально нужно вылечить варикоз, восстановить нормальную циркуляцию крови в сосудах и наладить нормальное питание тканей;
• прием медицинских препаратов-венотоников, а также лекарств, стимулирующих регенерацию тканей;
• компрессионная терапия;
• физиотерапевтические методы лечения;
• в случае крупных участках поражения может быть назначено оперативное вмешательство по пересадке кожи.

Как предотвратить венозные язвы нижних конечностей

Чтобы не допустить повторного развития болезни специалисты клиники Артромед дают несколько полезных рекомендаций:

• не нужно поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу;
• старайтесь не находиться длительное время в одной позе, если есть надобность по работе долго сидеть или стоять, время от времени меняйте свое положение, делайте легкую зарядку;
• используйте компрессионное белье и бинты;
• контролируйте уровень холестерина и сахара в крови;
• питайтесь сбалансированно, при необходимости обратитесь за помощью к диетологу;
• избегайте травм нижних конечностей;
• откажитесь от вредных привычек;
• носите удобную обувь по размеру.

Для получения подробной информации о методах лечения трофических язв и стоимости курса в клинике Artromed в г. Одесса записывайтесь на консультацию по телефонам, указанным на сайте.

Трофические язвы нижних конечностей | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Венозные

Нарушение целостности кожного покрова голени (реже стопы), обусловленное микроциркуляторными нарушениями при хронической венозной недостаточности.

У пациентов старшего возраста возможно сочетание с хронической артериальной недостаточностью.

Причины возникновения

Варикозная болезнь, перенесенные тромбозы вен нижних конечностей

Возможные осложнения

Без своевременного и адекватного лечения размеры язвы и частота рецидивов неуклонно возрастают, вовлекая в гнойно-некротический процесс сосуды, нервы, сухожилия, что может осложниться кровотечением, нарушением функции, распространением инфекции.

Как лечить трофическую язву?

В основе — хирургическая коррекция венозного кровотока, заключающаяся в удалении патологически измененных вен.

Методы свободной кожной пластики незаменимы при обширных язвах, самостоятельное заживление которых маловероятно.

Использование в комплексном консервативном лечении такого высокоэффективного метода очищения и подготовки язвы к пластике как управляемая абактериальная среда (УАС, метод бесповязочного лечения), позволяет существенно сократить сроки госпитализации, что особенно важно при наличии противопоказаний к хирургическому лечению у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Как лечить трофическую язву знают специалисты нашей клиники. Отделение гнойной хирургии полностью оснащено для лечения трофических язв, здесь применяются проверенные методики, прием ведут кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи РФ.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

Длительность госпитализации

Обусловлена распространенностью поражения, длительностью необходимой предоперационной подготовки, объемом операции и динамикой раневого процесса в послеоперационном периоде (от 15 суток).

Артериальные

Нарушение целостности кожного покрова голеней и стоп, обусловленное микроциркуляторными нарушениями при хронической артериальной недостаточности.

Возможно сочетание с хронической венозной недостаточностью.

Причины возникновения

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей (наиболее часто возникает у курильщиков), диабетическая ангиопатия, острые тромбозы, эмболии у больных с мерцательной аритмией, заболеваниями крови

Возможные осложнения

Нарастание ишемии (нарушение питания тканей вследствие снижения артериального кровотока) приводит к снижению дистанции безболевой ходьбы вплоть до выраженной боли в покое, прогрессированию гнойно-некротического поражения конечности, что может привести к ампутации

Методы лечения

Как лечить артериальные трофические язвы? Проведение комплексной ангиотропной терапии, физиотерапевтического лечения (гипербарическая оксигенация), лазерного и ультрафиолетового облучения крови (ЛОК, ВЛОК), позволяет в большинстве случаев существенно улучшить микроциркуляцию пораженной конечности, динамику раневого процесса и сократить сроки госпитализации.

Хирургическое лечение трофических язв заключается в санации гнойно-некротического очага, удалении нежизнеспособных тканей.

Хирургическая коррекция артериального кровотока — выполняется в специализированных отделениях сосудистой хирургии.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

Длительность госпитализации

Обусловлена распространенностью поражения, длительностью необходимой предоперационной подготовки, объемом операции и динамикой раневого процесса в послеоперационном периоде (от 15 суток).

Некротизирующий васкулит

Хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы артерий мелкого и среднего калибра, вен с преимущественным вовлечением дистальных отделов сосудов верхних и нижних конечностей, редко — артерий мозга и внутренних органов.

Причины возникновения

Поражение сосудов собственными иммунными комплексами организма возникает на фоне наследственной предрасположенности, которая реализуется при стрессах, переохлаждении и особенно курении.

Возможные осложнения

Наиболее частым проявлением заболевание является гангрена пальцев стоп, реже — кистей.

Методы лечения

Инфузионная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции, подбор терапии ревматологом.

Хирургическое лечение заключается в санации гнойно-некротического очага, удалении нежизнеспособных тканей.

Обезболивание

Общая либо проводниковая анестезия (изолированное обезболивание конечностей).

Длительность госпитализации

Обусловлена распространенностью поражения, длительностью необходимой предоперационной подготовки, объемом операции и динамикой раневого процесса в послеоперационном периоде (от 20 суток).

лечение в «ОН КЛИНИК Рязань»

Такие поражения на коже, как трофические язвы, могут не проходить месяцами и даже годами. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение сахарного диабета, варикозной болезни, тромбофлебита и некоторых других негативно сказывающихся на работе сосудов болезней. Чаще всего трофические язвы появляются на одной ноге или сразу на обеих нижних конечностях – на лодыжках или стопах.

При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться за медицинской помощью! Незаживающие в течение длительного времени язвы в случае инфицирования могут распространиться не только на более обширные участки кожи, но и вглубь. В этом случае не исключена некротизация не только подкожно-жировой клетчатки, но также и мышц и даже костей пациента с дальнейшей ампутацией конечности.

Симптоматика трофической язвы

Прежде всего кожа в области поражения становится тонкой, сухой и приобретает неестественный зеркальный блеск. На ней появляется характерная пигментация, на месте которой впоследствии появляется язва. Со временем ее диаметр увеличивается, а края становятся более плотными; из язвы сочится кровь и гной, она причиняет пациенту сильные страдания.

Первоочередная задача врача, на прием к которому пришел пациент с трофической язвой – это выяснение причины ее возникновения. Для этого врач направляет больного на обследование. Наша частная клиника в Рязани оснащена всем необходимым для его проведения медицинским оборудованием.

Лечение трофической язвы в «ОН КЛИНИК Рязань»

Лечение в домашних условиях неэффективно! Лишь подобранная квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке терапия – часто включающая в себя использование хирургических методов лечения – способна привести к рубцеванию трофической язвы. Работа хирурга заключается в мерах по восстановлению нормального кровообращения в нижних конечностях. В ряде случаев для полного выздоровления также бывает необходима помощь пластического хирурга.

Наши врачи знают, как эффективно лечить трофические язвы и предотвращать рецидивирование заболевания! При появлении первых симптомов патологии записывайтесь на прием – это поможет предотвратить развитие осложнений и быстро восстановить целостность кожных покровов.

Лечение трофических язв в Харькове — медицинский центр ОН Клиник Харьков

Трофические язвы на ногах локализуются на стопах и голени и не заживают в течение 6 недель и более. Кожа и подкожная клетчатка не заживают из-за нарушения кровоснабжения, вызванного атеросклерозом, варикозным расширением вен, посттромбофлебитической болезнью или другим сосудистым заболеванием нижних конечностей.

Пациенты часто полагаются на самолечение трофических язв народными средствами. Неправильно подобранная терапия увеличивает риск перехода процесса в хроническую форму и быстрого распространения язвы на окружающие ткани.В запущенном состоянии воспаление поражает не только кожу и подкожные слои, но и мышцы, связки, кости.

Во избежание осложнений патологии лечение трофических язв должно проходить под наблюдением квалифицированного флеболога. Специалисты медицинского центра «ОН Клиник Харьков» подберут действенные и действенные методы терапии для восстановления здоровья ног.

Что такое трофическая язва?

Трофическая язва — кожный дефект, вызванный неправильной перфузией нижних конечностей.В большинстве случаев изъязвление является симптомом других заболеваний артерий и вен. Постепенное разрушение сосудистой системы в ногах ухудшает процессы микроциркуляции, из-за чего возникают трофические язвы. Недостаточное питание клеток не дает им восстановиться, поэтому трофические язвы на ногах долго не заживают.

При появлении язвы задача флеболога — установить причину ее возникновения. В зависимости от этого подбирается лечение трофических язв.

Как лечить трофические язвы?

Местная терапия заключается в применении различных лекарственных средств:

• противомикробных средств. Пораженные очаги создают благоприятные условия для развития бактерий и грибков, поэтому часто гноятся язвы. Для предотвращения некротических изменений используются различные антисептические составы, уничтожающие микроорганизмы и создающие защитный слой на поверхности раны;
• Мази ранозаживляющие при трофических язвах.Они ускоряют образование эпителия. Многие лекарства обладают комплексным действием: снимают болевой синдром, восстанавливают кожу, дезинфицируют ее;
• Давящая перевязка конечностей. Бинты меняют не реже одного раза в день или чаще, если они быстро намокают.

Помимо местного лечения необходима комплексная терапия для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Не рекомендуется использовать народные средства — вместе с ними легко заразить рану, что приведет к быстрому разрастанию язвы.

Как долго заживает трофическая язва?

Продолжительность лечения зависит от многих факторов:

• тяжести инфекционного процесса;
• индивидуальные особенности тела пациента;
• интенсивность сосудистого заболевания;
• выбранная терапия.

Заживление кожных образований невозможно без лечения основной патологии. Но местное воздействие значительно облегчает состояние пациента, ускоряет восстановление кожи, сводит к минимуму риск возникновения инфекционного процесса.Поэтому важно, чтобы под наблюдением были компетентные и опытные флебологи, использующие передовые методы терапии.

Такие специалисты работают в медицинском центре «ОН Клиник Харьков». Благодаря современному оборудованию, квалифицированному медицинскому персоналу, комфортным условиям в медицинском центре ускоряется выздоровление пациентов. Записаться на прием к флебологу можно по контактным номерам центра. Наш флеболог диагностирует текущее состояние вен и назначит соответствующее лечение.

Комплексное лечение вялотекущих трофических язв венозной этиологии

Журнал «Ангиология и сосудистая хирургия» •

2020 • ТОМ 26 • №1

Магомедов М.М. ¹ , Ахмедов И.Г. ^2,3 , Магомедов А.А. ⁴ , Магомедов М.А. ¹

1) Кафедра хирургии ФПКВ,
2) Кафедра госпитальной хирургии №1 Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава РФ,
3) Клиника «Здоровье»,
4) Республиканская межрегиональная мультимодальная больница, Махачкала, Россия

Цель .Цель исследования — оценить эффективность комплексного лечения с использованием излучения эрбиевого лазера у пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей.

Пациенты и методы . В исследование были включены 76 пациентов в возрасте от 45 до 80 лет. Из них 43 (56,6%) женщины и 33 (43,4%) мужчины. Длительность заболевания в среднем составила 10,8 ± 4,8 года. У 38 пациентов дно язвенного дефекта было с выраженным околоязвенным воспалением и гнойным отделяемым различной степени.Все пациенты поступили в хирургическое отделение и прошли тщательное обследование. Облучение эрбиевым лазером проводилось с учетом размера язвы. Облучение лазером производилось на длине волны 2940 нм, длительность импульса — 0,3 мс, диаметр лазерного луча — 7 мм, мощность излучения 2,19 Дж / см ² .

Результаты . Эффективность лечения оценивали в динамике по степени болевого синдрома, размеру язвы по окончании лечения, а также скорости эпителизации трофической язвы.У 15 (19,7%) пациентов с варикозной болезнью вертикальный и горизонтальный рефлюкс устранены проведением флебэктомии и эхосклеротерапии. Полученные данные показали, что у 42 (91,3%) пациентов основной группы сократились сроки начала очищения дна язвы. После 6 месяцев реабилитации и наблюдения полное заживление язвы достигнуто у 18 (64,3%) пациентов контрольной группы и у 39 (86,7%) пациентов основной группы.

Заключение .Полученные данные показали, что лазерное излучение оказалось эффективным методом лечения больных с вялотекущими трофическими язвами. Комплексное лечение позволило эффективно воздействовать на микрофлору и состояние регионарного лимфодренажа, стимулировать процессы репаративной регенерации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА : трофическая язва, эрбиевый лазер, хроническая венозная недостаточность.

С. 68

«Назад

% PDF-1.4 % 417 0 объект > эндобдж xref 417 109 0000000016 00000 н. 0000003145 00000 н. 0000003292 00000 н. 0000003898 00000 н. 0000004331 00000 п. 0000004752 00000 н. 0000005221 00000 н. 0000005673 00000 п. 0000005787 00000 н. 0000005899 00000 н. 0000006277 00000 н. 0000006736 00000 н. 0000006821 00000 н. 0000008025 00000 н. 0000008420 00000 н. 0000009536 00000 н. 0000009685 00000 н. 0000010117 00000 п. 0000010535 00000 п. 0000010810 00000 п. 0000011256 00000 п. 0000012345 00000 п. 0000013138 00000 п. 0000013280 00000 п. 0000014043 00000 п. 0000014070 00000 п. 0000014667 00000 п. 0000014936 00000 п. 0000015563 00000 п. 0000016401 00000 п. 0000017544 00000 п. 0000018610 00000 п. 0000019466 00000 п. 0000019536 00000 п. 0000019647 00000 п. 0000064075 00000 п. 0000064358 00000 п. 0000064822 00000 н. 0000068788 00000 п. 0000122047 00000 н. 0000152931 00000 н. 0000153044 00000 н. 0000153170 00000 н. 0000153294 00000 н. 0000153329 00000 н. 0000153407 00000 н. 0000161913 00000 н. 0000162243 00000 н. 0000162309 00000 н. 0000162425 00000 н. 0000162495 00000 н. 0000162602 00000 н. 0000194075 00000 н. 0000194368 00000 н. 0000194824 00000 н. 0000194851 00000 н. 0000195419 00000 н. 0000199763 00000 н. 0000200117 00000 н. 0000200568 00000 н. 0000206889 00000 н. 0000207347 00000 н. 0000207911 00000 н. 0000220883 00000 н. 0000221153 00000 н. 0000221656 00000 н. 0000229591 00000 н. 0000229861 00000 н. 0000230244 00000 н. 0000255092 00000 н. 0000255370 00000 н. 0000255787 00000 н. 0000255865 00000 н. 0000256056 00000 н. 0000256134 00000 н. 0000256157 00000 н. 0000256235 00000 н. 0000256571 00000 н. 0000256637 00000 н. 0000256753 00000 н. 0000256817 00000 н. 0000256852 00000 н. 0000256930 00000 н. 0000264718 00000 н. 0000265048 00000 н. 0000265114 00000 п. 0000265230 00000 н. 0000265613 00000 н. 0000265892 00000 н. 0000265970 00000 н. 0000266087 00000 н. 0000266355 00000 н. 0000266433 00000 н. 0000266456 00000 н. 0000266534 00000 н. 0000266867 00000 н. 0000266933 00000 н. 0000267049 00000 н. 0000267113 00000 п. 0000267148 00000 н. 0000267226 00000 н. 0000281422 00000 н. 0000281752 00000 н. 0000281818 00000 н. 0000281934 00000 н. 0000282314 00000 н. 0000282588 00000 н. 0000002959 00000 н. 0000002526 00000 н. трейлер ] / Назад 511000 / XRefStm 2959 >> startxref 0 %% EOF 525 0 объект > поток hb«a`f`g`9 Ā

Лечение язвы стопы и причины ее возникновения

Язва стопы — это поврежденный участок стопы, который либо не заживает, либо продолжает возвращаться.Разрушение кожи или тканей приводит к открытой язве, которая может инфицироваться. Помимо видимой язвы, вы можете испытывать боль, отек и жжение. Вы можете ознакомиться со списком сосудистых заболеваний стоп.

Есть много причин язвы. Наиболее частая язва стопы находится ниже. Язвы стопы могут быть вызваны сосудистым заболеванием, а именно хронической венозной недостаточностью (венозные язвы), заболеванием периферических артерий (артериальные язвы) и повреждением нервов.

Артериальные язвы — Артерии переносят кровь от сердца к остальным частям тела. В некоторых случаях артерии сужаются из-за налета. Это состояние называется заболеванием периферических артерий или ЗПА. Тяжелая ЗПА препятствует правильному заживлению кожи и тканей из-за недостатка кровоснабжения. Даже незначительное повреждение кожи, такое как случайный порез или мозоль, может привести к артериальной язве.

Венозные язвы — Вены возвращают кровь к сердцу от ног и остального тела.Вены могут быть повреждены, заблокированы или могут позволить обратный ток крови. Тяжелая венозная недостаточность вызывает скопление крови, а не ее циркуляцию, в результате чего образуются открытые язвы, которые медленно заживают.

Нейротрофические язвы — Эти раны являются результатом повреждения нервов, вызванного диабетом. Эти раны обычно возникают на ступнях, их трудно увидеть и почувствовать.

Язвы стопы более вероятны у пожилых мужчин, но общие факторы риска язв стопы включают:

• Плохое кровообращение.
• Болезнь сердца и почек.
• Спирт
• Курение
• Ожирение.
• Травмы.
• Повреждение нерва.

Если не обращать внимания на язву, она может стать шире и глубже и заразиться. Необработанные язвы стопы снижают вашу подвижность и в тяжелых случаях могут привести к ампутации.

Язва стопы может быть неглубокой или глубокой. В начале это выглядит как красный кратер или ямочка на коже.В случае инфицирования могут появиться выделения, гной или неприятный запах.

Если у вас повреждены нервы стопы, вы не заметите боли от небольшого камня, слишком тесной обуви или образования язвы стопы. По мере того, как вы становитесь старше или страдаете заболеванием, например диабетом или феноменом Рейно, лучше регулярно проверять ноги на предмет повреждений и болезненных мест и проконсультироваться с врачом.

Венозные язвы — Пациенты с язвами вен могут жаловаться на опухшие, усталые и болезненные ноги.Венозные язвы обычно не очень болезненны, если их не трогать, или если они не инфицированы.

Артериальные язвы — Пациенты с заболеванием артерий могут жаловаться на покалывание, жжение или холод в ступнях или пальцах ног. Пациенты также могут испытывать боль в ногах при ходьбе или боль в ступнях при подъеме ног. Язвы обычно возникают на кончиках пальцев ног, по бокам лодыжек или голеней. Язва может иметь желто-коричневый или черный цвет. Они часто очень болезненны, если нет повреждения нервов.

Когда вы проконсультируетесь с врачом о возможной язве стопы, он осмотрит вашу стопу, а затем оценит повреждения и варианты лечения.

Общие тесты на артериальные заболевания:

• Пальпация пальцами — врач прощупывает ступни и лодыжки, чтобы определить любые отклонения пульсового давления
• Посев из раны — если ваш лечащий врач подозревает инфекцию, ему может потребоваться образец из раны, чтобы определить тип участвующих бактерий
• Анализы крови — вам могут потребоваться лабораторные работы для поиска доказательств инфекции в крови
• Оценка кровотока — ЗПА может препятствовать заживлению язвы.Такие обследования, как УЗИ артериальной допплерографии и лодыжечно-плечевое давление, могут помочь в постановке этого диагноза. Вам также могут предложить ангиограмму, которая представляет собой рентген артерий с использованием инъекции контрастного красителя.
• Вам может потребоваться рентгеновский снимок, КТ или МРТ для поиска повреждений костей, лежащих под хроническими ранами

Затем ваш врач изучит потенциальные препятствия на пути к исцелению, например:

• Аномалии стопы — когтистая стопа, выпадение свода стопы и т. Д.
• Проблемы с обращением.
• Повреждение нерва.
• Нарушения походки

Варианты лечения зависят от состояния вашего кровообращения, тяжести язвы и вашего общего состояния здоровья. Ваш врач посоветует вам придерживаться правильной диеты и поддерживать контроль над весом.

Борьба с инфекцией — важный первый шаг наряду с пероральными или внутривенными антибиотиками.Для слива гноя или удаления инфицированной ткани может потребоваться операция.

Если у вас хорошее кровообращение, чтобы помочь заживлению, ваш врач может удалить больные ткани и мозолистую кожу. Чтобы вылечить или предотвратить инфекцию, вам также могут потребоваться антибиотики.

Повязка поддерживает чистоту области, и ее, скорее всего, удерживают компрессирующей повязкой. Вам также может потребоваться специальная обувь или гипсовая повязка, чтобы защитить стопу от давления в области изъязвления. Врач может назначить несколько видов перевязок в зависимости от того, как язва появляется и от чего истекает мочеиспускание.

Лечение может занять от нескольких недель до пары месяцев. Медсестра меняет повязку каждые пару дней, и ваш врач назначит регулярные встречи для осмотра и дальнейшей обработки раны.

После того, как ваша язва заживет, ваш врач посоветует, как поддерживать ваши ноги и предотвращать будущие язвы.

При отсутствии адекватного кровотока, способствующего заживлению, вам может потребоваться процедура по удалению закупорки кровеносных сосудов или укреплению поврежденных участков.Прежде чем рекомендовать операцию по лечению язв стопы, ваш врач изучит уровень повреждения ваших вен и артерий.

Мелкие язвы стопы с хорошим кровообращением обычно заживают в течение 12 недель. Из-за отсутствия профилактических и корректирующих мер существует риск повторных язв в трети всех заживших язв стопы.

Глубокие язвы с тяжелой инфекцией и плохим кровообращением могут потребовать хирургического вмешательства и более длительного периода заживления.

Режим лечения венозной язвы включает компрессирование ноги для уменьшения отека. Варианты сжатия включают:

• Чулки компрессионные,
• Многослойные компрессионные бинты.
• Обертывание бинтами ACE.

Перед компрессионным лечением очищенную язву перевязывают в зависимости от необходимого лечения:

Альгинат — абсорбент, способствующий автолитической очистке.Изготовлен из производных морских водорослей.

Противомикробное средство — контролирует инфекцию и уменьшает количество бактерий в области раны.

Коллагеновые повязки для ран — альтернативный источник коллагена.

Composite — Эти универсальные повязки обеспечивают барьер для бактерий и других загрязняющих веществ, предлагая простое нанесение и удаление пластыря.

Дебридинговые средства — Основная цель хирургической обработки раны — удалить всю омертвевшую ткань из раневого ложа для ускорения заживления раны.

Гидрогели — способствует заживлению влажных ран.

Влажный — Влажное заживление ран — это поддержание раны в оптимально влажной среде для ускорения заживления.

Синтетические заменители кожи. Заменители кожи представляют собой гетерогенную группу биологических, синтетических или биосинтетических материалов, которые могут обеспечить временное или постоянное покрытие открытых кожных ран.

Режим лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и кровообращения.При этом типе язвы, скорее всего, будут применяться малоинвазивные процедуры, способствующие лучшему кровообращению и заживлению.

Профилактика язв стопы

Бдительность и хорошая гигиена — лучшие способы предотвратить язвы стоп и выявить их на ранних стадиях, когда прогноз лечения отличный.

Инспекция

Сделайте это такой же частью своего распорядка, как расчесывание волос и чистку зубов, чтобы ежедневно проверять ноги.Вы ищете трещины, мозоли, потертости и любые повреждения. Если у вас плохое зрение и гибкость, обратитесь за помощью, воспользуйтесь зеркалом и подумайте об использовании увеличения. Обратите внимание на пятку, подошву и между пальцами ног.

Гигиена

Ежедневно мойте и сушите ноги. Используйте мягкое мыло и теплую воду. Высушите между пальцами ног и увлажните сухие участки (никогда — между пальцами ног). Имеет смысл совмещать ежедневную стирку с ежедневным осмотром.

Уход за ногтями

Подстригайте ногти ровно или коротко с помощью наждачной доски.

Защита

Купите обувь, которая хорошо сидит по размеру и не подвергается давлению и трению. Мягкие впитывающие носки должны хорошо сидеть и не быть слишком тесными. Чаще меняйте носки, чтобы ноги не становились горячими или вспотевшими. Высокотехнологичные носки с антибактериальной защитой помогут сохранить свежесть ног.

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сострадательным образом.Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После проверки результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Язва стопы, которая не заживает Язва стопы, которая зажила впервые после процедуры

Процедура венозного стента была проведена доктором.Сатва, врач Центра сосудистой медицины.

ресурсов

Сосудистые болезни стоп

Лечение и причины обесцвечивания ступней

Лечение и причины отека стопы

Лечение и причины отека голеностопного сустава

CDC — DPDx — Амебиаз

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз среди других амеб

Патогенные Entamoeba виды должны отличаться от других кишечных простейших, таких как непатогенные амебы ( Entamoeba coli , E.hartmanni , E. gingivalis , Endolimax nana , Iodamoeba buetschlii ) и жгутик Dientamoeba fragilis . Морфологическая дифференциация между ними возможна, но потенциально осложнена на основании морфологических характеристик цист и трофозоитов.

В культуре различные характеристики роста E. moshkovskii могут помочь отличить его от других видов, но методы культивирования имеют важные ограничения (отсутствие смешанных инфекций, контаминация, трудоемкость, ограниченная доступность).Исторически дифференциация из E. dispar и E. histolytica была основана на изоферментном или иммунологическом анализе, но они больше не поддерживаются доступностью эффективных молекулярных методов и выполняются редко. Молекулярные методы в настоящее время рекомендуются для различения патогенных видов Entamoeba .

Обнаружение под микроскопом

Микроскопическая идентификация цист и трофозоитов в кале является распространенным методом диагностики патогенных Entamoeba видов .Это можно сделать с помощью:

• Свежий стул: влажный стул и постоянно окрашенные препараты (например, трихром).
• Концентраты свежего стула: влажные препараты, с пятнами йода или без них, и постоянно окрашенные препараты (например, трихром). Хотя методы концентрации полезны для кист, они могут быть бесполезны для демонстрации трофозоитов.
• Микроскопия также имеет низкую чувствительность, если анализируется только один образец кала, и требует наличия персонала, обученного морфологической диагностике.Сбор и анализ трех последовательных образцов стула в течение десяти дней увеличивает шансы на обнаружение. Кроме того, E. dispar , E. histolytica, и E. moshkovskii не различимы по морфологии.

Трофозоиты также можно идентифицировать в аспиратах или биоптатах, полученных во время колоноскопии или хирургического вмешательства.

Иммунодиагностика

для иммуноферментного анализа (EIA) для обнаружения антител Entamoeba histolytica , а также наборы для EIA для обнаружения антигенов коммерчески доступны в Соединенных Штатах.Обнаружение антител наиболее полезно у пациентов с внекишечным заболеванием (например, амебным абсцессом печени), когда микроорганизмы обычно не обнаруживаются при исследовании кала. Обнаружение антител имеет ограниченную диагностическую ценность для пациентов из высокоэндемичных районов, которые, вероятно, ранее подверглись заражению и сероконверсии, но может быть более полезным для пациентов из районов, где патогены Entamoeba spp. редки. Обнаружение антигена во время активных инфекций может быть полезным в качестве дополнения к микроскопической диагностике при обнаружении паразитов и может различать патогенные и непатогенные инфекции.

Тест непрямой гемагглютинации (IHA) был заменен коммерчески доступными тест-наборами EIA для рутинной серодиагностики амебиаза. Антиген состоит из неочищенного растворимого экстракта организмов, выращенных в аксенических культурах. Тест EIA выявляет антитела, специфичные для E. histolytica , примерно у 95% пациентов с внекишечным амебиазом, у 70% пациентов с активной кишечной инфекцией и у 10% бессимптомных лиц, у которых проходят цисты E.гистолитика . Если антитела не обнаруживаются у пациентов с острым проявлением подозрения на амебный абсцесс печени, через 7-10 дней следует взять второй образец. Если второй образец не показывает сероконверсии, следует рассмотреть возможность применения других агентов. Выявляемые антитела, специфичные для E. histolytica , могут сохраняться в течение многих лет после успешного лечения, поэтому наличие антител не обязательно указывает на острую или текущую инфекцию. Кроме того, пациенты, которые жили в высокоэндемичных районах, вероятно, будут серопозитивными из-за воздействия в прошлом.Специфичность 95% и выше: ложноположительные реакции возникают редко.

Хотя сообщалось об обнаружении антител IgM, специфичных для E. histolytica , у пациентов с текущим инвазивным заболеванием чувствительность составляет только около 64%. В США доступно несколько коммерческих наборов EIA для обнаружения антител. Для E. dispar или E. moshkovskii или E. bangladeshi не существует коммерческих наборов для обнаружения антител.

Обнаружение антигена может быть полезным в качестве дополнения к микроскопической диагностике при обнаружении паразитов и различении патогенных и непатогенных инфекций.Однако использование замороженных или фиксированных образцов и образцов после обработки ограничено. Недавние исследования указывают на повышенную чувствительность и специфичность анализов фекальных антигенов с использованием моноклональных антител, которые могут различать инфекции E. histolytica и E. dispar . Доступен по крайней мере один коммерческий набор, который обнаруживает только патогенную инфекцию E. histolytica в стуле; Доступно несколько наборов, которые обнаруживают антигена E. histolytica в кале, но не исключают антигенов E.dispar инфекции.

Молекулярная диагностика

Обычная ПЦР

В лабораториях референсной диагностики молекулярный анализ с помощью обычных тестов на основе ПЦР является методом выбора для различения между E. histolytica и E. dispar . Некоторые пробы также могут различать E. moshkovskii.

ПЦР в реальном времени

Метод ПЦР в реальном времени TaqMan был одобрен CDC и используется для дифференциальной лабораторной диагностики амебиаза.Анализ нацелен на ген 18S рРНК с видоспецифическими зондами TaqMan в дуплексном формате, что позволяет обнаруживать как E. histolyrica , так и E. dispar в одном реакционном сосуде.

Ссылки:
Qvarnstrom Y, James C, Xayavong M, Holloway B, Moura I, Visvesvara GS, et al. Сравнение обоснований ПЦР в реальном времени для дифференциальной лабораторной диагностики амебиаза. J Clin Microbiol 2005; 43: 5491-5497.

Лабораторная безопасность

Кисты в незафиксированных образцах стула потенциально заразны.Соблюдайте стандартные меры предосторожности, применяемые к образцам стула: https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/safety.html.

Трофические язвы

Трофические язвы известны тысячи лет.Они описаны в Библии. Язвы были обнаружены у мумий в египетских гробницах. На протяжении веков люди пытались найти лекарства и средства для лечения язв. В настоящее время эта патология по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. Трофические язвы очень плохо поддаются лечению. Трофическая язва приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Пациент не может принимать душ, носить обычную обувь, одежду, ходить на пляж или в бассейн. Трофические язвы не закрывались годами или десятилетиями. Длительная хроническая инфекция приводит к иммунным, сердечным, легочным, почечным и другим осложнениям.Пациенты с рефрактерными язвами подвержены высокому риску их ракового перерождения.

Следует понимать, что трофическая язва — это не самостоятельное заболевание, а следствие, осложнение того или иного заболевания.Трофическая язва — это комплекс симптомов, вызванных нарушением трофики тканей (из-за недостаточного притока или оттока крови, нарушения нервной регуляции или множества других причин или их сочетаний). Трофическая язва — это вершина айсберга, основная часть которого скрыта.

Существует довольно много трофических язв.За время своей врачебной практики я вылечил множество пациентов с трофическими язвами. И есть язвы и язвы. Лечение всегда очень индивидуализировано. Лечить надо пациента, а не язву. Иногда для излечения пациента требуется устранение нескольких причин, а не только одной. Например, трофическая язва возникла в результате варикозной болезни, за которой следуют сахарный диабет, остеопороз, гипертония, грибковые поражения кожи, микробная экзема и т. Д. Все эти проблемы необходимо лечить комплексно.

Пациент пробует десятки мазей, посещает разных специалистов, принимает много таблеток, но безрезультатно. В отчаянии от неудачи лечения больной бросается за помощью к целителям, народной медицине, но результата нет. Даже современные высокие технологии не обеспечивают заживления язвы.У некоторых пациентов есть трофические язвы, которые очень трудно поддаются лечению. Так, например, даже наркотические анальгетики не снимают болевой синдром у пациентов с язвой Марторелла. Статистические данные показывают высокую частоту самоубийств среди этих пациентов, вызванных невыносимым болевым синдромом.

Статистика показывает, что в настоящее время венозные трофические язвы встречаются у 2% населения развитых стран.А именно в миллионах человек.

— почти у каждого пятого пациента нижележащий костный сегмент вовлечен в патологический процесс с развитием оссифицирующего периостита;
— в 1,6-3,5% случаев трофические язвы нижних конечностей осложняются злокачественным перерождением;
— у значительного числа пациентов основное заболевание связано с контрактурой и артрозом голеностопного сустава.

— Трофическая язва, осложненная рожистым воспалением и гнойным тромбофлебитом

Некоторые варианты изъязвления:

— Трофическая язва, вызванная нарушением венозного кровотока (варикозная болезнь, тромбофлебит, посттромботическая болезнь).

— Трофическая язва, вызванная нарушением артериального кровотока.

— Трофическая язва, вызванная нарушением лимфатического оттока (лимфостаз, слоновость).

— Трофическая язва, вызванная нарушением иннервации тканей (нейротрофические язвы, вызванные поражением нервных корешков и нервных стволов).

— Трофические язвы, вызванные системными заболеваниями (гематологические, почечные, метаболические нарушения, васкулит, коллагенозы и др.)

— Пиогенные (инфекционные) язвы, вызванные снижением иммунитета и возникшие в результате инфицированных микротравм, фолликулита, фурункулеза, пиодермии, гнойной экземы и других состояний (включая туберкулез, сифилис, лепру и т. Д.).

— Язвы, вызванные воздействием физических факторов (в том числе радиации).

— Язвы, вызванные химическими факторами (кислоты, щелочи, растворители и т. Д.).

— Трофическая язва, вызванная сочетанием множества факторов.

Лечение трофических язв

Как было сказано выше, лечить больного с трофической язвой следует, а не с язвой.Только в этом случае эффект будет достигнут. Результаты лечения в нашей клинике смотрите в разделе «ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ». Лечение — это то, что пациенту нужно больше всего. А чтобы вылечить пациента, нужно комплексно подходить к нему и его болезни.

Лечением трофических язв занималось очень много разных людей! К ним относятся шаманы и знахари, а также «народные целители» и физики-ядерщики и обычные люди без каких-либо знаний. Лечу трофические язвы с 1989 года.Если бы трофические язвы так легко заживали, то в специалистах, занимающихся этой проблемой — сосудистых хирургов, микрохирургов, дерматологов и т. П., Не было бы необходимости. .

Нет единого универсального совета для больного трофической язвой, кроме одного — как можно скорее выздороветь.

Точнее говоря, при лечении гипертонической язвы необходимо нормализовать артериальное давление. Для этого следует использовать антигипертензивные препараты, подобранные индивидуально для каждого пациента.При диабетических язвах следует нормализовать уровень глюкозы в крови для улучшения микроциркуляции в тканях. При язвах артериальной этиологии возникает необходимость улучшения кровотока к конечности, что достигается назначением сосудистых препаратов (таких как пентоксифиллин, иллопрост, алпростан, аспирин) на этапе консервативного лечения. Этот список можно продолжить на нескольких страницах, а список лекарств будет огромным).

Местное лечение трофической язвы:

При местном лечении трофической язвы необходимо учитывать различные стадии ее раневого процесса.В одной фазе рана должна быть увлажнена, в другой — просушена, в третьей — стимулирована. При лечении язвы венозной этиологии необходимо использование компрессионного трикотажа, эластичных бинтов.

Существует множество различных лекарств: мази, магма, порошки. В Интернете можно найти тысячи рекомендаций, как вылечить язву. Но на практике они не помогают. Становится понятно, что если советов, как что-то лечить, очень много, проблему решить непросто.Если определенная мазь подходит одному пациенту, она потенциально может вызвать ухудшение состояния другого пациента. Мазь, которая помогла вчера, завтра может дать плохой результат.

Дать конкретные рекомендации очень сложно, так как разные язвы на разных стадиях развития требуют разного лечения. Лучше всего лечиться под наблюдением специалиста.

Диабетические язвы и язвы: лечение и профилактика

Диабет увеличивает вероятность образования язв и язв.Язвы — это открытые язвы (также называемые ранами) на коже, которые не заживают должным образом. Скорее всего, у вас появятся язвы на ступнях и ногах, но они могут образоваться и на других участках, например на руках или в складках кожи на животе.

Есть несколько причин, по которым диабет увеличивает вероятность получения язвы. Одним из основных симптомов диабета является высокий уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови). Со временем повышенный уровень сахара в крови может повредить нервы и кровеносные сосуды. Это уменьшает приток крови (особенно к вашим рукам, ступням и конечностям), что затрудняет заживление ран и порезов.Это также увеличивает вероятность заражения. Более того, диабет связан с заболеванием периферических артерий (ЗПА), которое снижает приток крови к ногам и ступням.

Повреждение нервов также затрудняет ощущение боли или других симптомов язв или инфекций. Это может помешать вам лечить небольшие раны до того, как они станут язвами.

Язвы опасны, потому что они могут привести к серьезным инфекциям или даже гангрене, когда ваша ткань отмирает.В некоторых случаях единственный способ, которым врачи могут вылечить инфекцию или гангрену, — это ампутировать пораженный участок.

Как лечить язвы

Если вы действительно заболели язвой или заметили изменение кожи, в котором вы не уверены, немедленно сообщите об этом своему врачу. Скорее всего, вам будет предложена процедура, называемая санацией раны, при которой удаляются нездоровые ткани из раны для ускорения заживления.

Ваш врач также будет работать с вами, чтобы предотвратить заражение и увеличение вашей язвы или язвы.Они могут порекомендовать следующие шаги:

Ежедневно очищайте язву. Используйте воду и мыло, если врач не порекомендует другое очищающее средство. Не используйте перекись водорода и не замачивайте рану в ванне или гидромассажной ванне, потому что это может замедлить заживление и повысить вероятность заражения.

Держите язву перевязанной или накройте раневой повязкой. (Ваш врач может порекомендовать определенные шаги по перевязке в зависимости от местоположения вашей язвы.) Хотя вы, возможно, слышали, что важно «проветрить» раны, теперь эксперты знают, что отсутствие покрытия раны на самом деле увеличивает вероятность заражения и замедляет заживление. .

Не давите на язву, особенно если она у вас на ноге. Это может означать, что вам нужно использовать костыли, специальную обувь, бандаж или другие приспособления. Снижение давления и раздражения способствует более быстрому заживлению язв.

Используйте лекарства местного действия, которые рекомендует ваш врач. («Для местного применения» означает, что лекарство попадает на вашу кожу.) Это могут быть физиологический раствор, факторы роста и / или кожные заменители.

Держите уровень сахара в крови под контролем. Помимо снижения риска развития язв, жесткий контроль уровня сахара в крови помогает вашему организму излечить существующие язвы.

Когда вам нужно больше лечения

Если ваша рана не заживает примерно через месяц или становится инфекцией, которая распространяется на кости, вам могут потребоваться другие методы лечения. Они могут включать в себя хирургическое вмешательство (чаще всего для устранения проблем, вызывающих давление, таких как бурситы) и гиперболическую кислородную терапию, которая включает вдыхание чистого кислорода в специальной комнате, чтобы помочь вашему телу выздороветь.

Если у вас развивается гангрена и ваша ткань отмирает, вашему врачу, возможно, придется ампутировать (удалить хирургическим путем) эту область вашего тела.

Советы по предотвращению язв

Вы можете многое сделать, чтобы снизить вероятность возникновения язвы:

Держите уровень сахара в крови под контролем. Хороший контроль уровня сахара в крови — единственный лучший способ предотвратить превращение небольших порезов и язв в язвы. Если вам не удается контролировать уровень сахара в крови, сообщите об этом врачу. Они могут работать с вами, чтобы внести изменения в ваши лекарства и образ жизни, которые предотвратят слишком высокий уровень сахара в крови. Даже если у вас достаточно стабильный уровень сахара в крови, все равно важно регулярно посещать врача.Это особенно важно, если у вас невропатия, потому что вы можете не чувствовать повреждений кожи и тканей.

Проверяйте кожу каждый день, уделяя особое внимание ступням. Обратите внимание на волдыри, порезы, трещины, язвы, покраснение, белые пятна или участки, толстые мозоли, обесцвечивание или другие изменения.