Как лечить плоский красный лишай: Как лечить красный плоский лишай? — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Как лечить красный плоский лишай?

Врач-дерматолог, косметолог, миколог Рзаева Ульвия Надировна специально для наших пациентов подготовила серию небольших статей. Здесь собраны рекомендации по лечению трех кожных заболеваний.

Вторая статья затрагивает лечение красного плоского лишая и рекомендации по уходу за кожей при разной степени тяжести заболевания.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающемся ретикулярными высыпаниями типичной формы, не сопровождающимися субъективными ощущениями. В остальных случаях больным требуется проведение терапии.

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

В лечении красного плоского лишая используется:

Глюкортикостероидные препараты системного действия;
В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты,которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами;
Для купирования зуда назначают антигистаминные препараты.

Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий неблокирующей активностью. А также альтернативные методы лечения.

Если вы хотите эффективного и безопасного лечения со стойким эффектом, запишитесь на прием в медицинский центр Стомед и получите рекомендации от доктора лично и индивидуально. Не откладывайте на потом свою жизнь, позвоните нам, и мы подберём удобное для вас время консультации.

Автор статьи:

Рзаева Ульвия Надировна

Лечение красного плоского лишая

directions

Красный плоский лишай является хроническим заболеванием. Оно характеризуется появлением на коже мелких розовато-красных узелков с вдавлением в центре. Узелки локализуются преимущественно на коже лучезапястных и голеностопных суставов, внутренней поверхности предплечий, могут распространяться по всему телу, затрагивать слизистые оболочки рта. Заболевание не заразно, но доставляет дискомфорт внешними проявлениями, а также интенсивным зудом кожи.

Врачи-специалисты

Врач-дерматовенеролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Дерматоскопия (метод диагностики кожи) 270a
Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога повторный 1100a
Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога первичный 1250a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Красный плоский лишай может протекать длительно — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Это заболевание может существовать в нескольких формах: кольцевидная, пузырчатая (пемфигоидная), бородавчатая, атрофическая, склерозирующая и остроконечная в зависимости от характера проявлений.

Точная причина заболевания не установлена. По разным данным его может вызывать нервное перенапряжение, инфекция или вирус, токсическое отравление и т.д.

Диагностика красного плоского лишая не представляет больших затруднений для опытного врача – дерматолога. После осмотра характерных проявлений и их локализации он определит наличие заболевания и составит индивидуальный курс терапии. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят биопсию кожи.

В сети клиник «Медицентр» применяется комплексный подход к лечению красного плоского лишая. Он включает прием препаратов внутрь в сочетании с инъекциями и процедурами. В каждом конкретном случае врач выбирает подход к пациенту индивидуально. Это позволяет наиболее эффективно и быстро проводить лечение красного плоского лишая.

735,827,1312,1271,1305,1017

Локотош Сергей Владимирович 06.01.2021 22:19
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.

Дашкина Альфия Рашитьевна 26.12.2020 18:55
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича за внимательность, ответственность, и главное, за эффективность лечения! Александр Сергеевич был на связи все время, подробно и доступно все объяснял и отвечал на вопросы. Спасибо, Александр Сергеевич, за Ваш профессионализм и отношение к пациентам!

Майстренко Маргарита Анатольевна 21.11.2020 21:05

medi-center.ru

21ноября была на приеме у невролога Соловьева Даниила Петровича (на аллее Поликарпова,д.6). Очень внимательный доктор, чувствуется, что искренне хочет помочь пациенту. Тактичен, профессионал и приятен в общении. Побольше бы таких врачей! Обязательно буду рекомендовать своим знакомым невролога СОЛОВЬЁВА Д.П.

Царёва Светлана 30.09.2020 14:31
medi-center.ru

Обратилась в отделение на Жукова к травматологу Байжанову с сильнейшими болями в пятке, не могла наступать, оказалась пяточная шпора и плоскостопие. Очень благодарна Абыл Хаиру за проведенное лечение, боль полностью не прошла, но по сравнению с тем, что было, день и ночь, не могла наступать на ногу. Еще хочу отметить важный момент, доктор подробно и на доступном мне языке объяснил мне причину и суть заболевания, дал рекомендации по дальнейшему лечению. Большое спасибо, лучшие рекомендации молодому специалисту 🙂

Я лечусь в клинике на Охтинской аллее . Очень приятный , вежливый персонал , все чисто , аккуратно … врач у которого я лечусь , очень внимательный , «не разводит». Могу смело советовать эту клинику!!!

Здравствуйте! Обратилась сегодня в травмпункт на Поликарпова с непонятной болью в ноге. Начиная с работы администратора и заканчивая работой врача-все на высшем уровне: персонал вежливый,внимательный и с хорошим чувством юмора. Доктор подробно расспросил,провел диагностику и в деталях рассказал,какая у меня проблема и что делать дальше. Назначили лечение.никакого высокомерия и мрачности(как это обычно бывает в других больницах). Обратилась к незнакомым людям,а расстались добрыми друзьями. Спасибо Медицентр! Теперь только к вам!

Опыт применения препаратов на основе коллагена в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки рта | Тиунова

1. Григорьев С. С. Оценка клинической эффективности местного лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта / С. С. Григорьев, П. Б. Жовтяк // Проблемы стоматологии. — 2016. — Т. 12. — № 1. — С. 25-30.

2. Лукиных Л. М. Местные иммуномодуляторы в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Л. М. Лукиных, Н. В. Тиунова // Стоматология. — 2013. — Том 92, № 6. — С. 26-28.

3. Молочков В. А. Красный плоский лишай слизистой оболочки рта как междисциплинарная проблема / В. А. Молочков, М. А. Амхадова, Ю. В. Молочкова // Медицинский алфавит. — 2017. — Т. 4. — № 38 (335). — С. 52-57.

4. Новый подход к лечению пациентов с тяжелыми формами красного плоскоголишая слизистой оболочки рта / О. Ф. Рабинович [и др.] // Клиническая стоматоогия.- 2015.- № 3 (75).- С. 30-35.

5. Опыт лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта препаратами на основе коллагена и дигестазы / А. В. Тимошин [и др.] // Медицинский алфавит — 2018.- Т. 1.- № 2 (339). — С. 6-10.

6. Оценка эффективности применения геля эмалан после проведения коррегирующих операций у пациентов на слизистой полости рта / Л. А. Дмитриева [и др.] // Стоматология для всех — 2013. — № 2.- С. 44-48.

7. Пародонтологические аспекты заболеваний слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай / О. С. Гилева [и др.] // Пародонтология. — 2017. — Т. 22. — № 3. — С. 9-14.

8. Служаев И. Ф. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта: клиника, лечение / И. Ф. Служаев, Г. И. Оскольский, Е. Б. Загородняя / Дальневосточный медицинский журнал — 2010. — № 2. — С. 132-136.

9. Силин Д. С. Дифференцированный подход к рациональной фармакотерапии красного плоского лишая слизистой оболочки полсти рта с учетом клинической формы поражения / Д. С. Силин, А. И. Конопля // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. — 2011. — № 4.- С. 155-160.

10. De Rossi S. S. Oral lichen planus and lichenoid mucositis / S. S. De Rossi, K. Ciarrocca // Dent. Clin. North Am. — 2014. — Vol. 58, № 2. — Р. 299-313.

11. Ion D. I. Oral lichen planus / D. I. Ion, J. F. Settefield // Prim. Dent. J. — 2016. — Vol. 5, № 1. — Р. 40-44.

12. Левицкий А. П., Демьяненко С. А., Пустовойт П. И., Токарь Е. А., Аншукова О. И., Гончарук С. В., Скиба В. Я. Биохимические маркеры воспаления и дисбиоза в слюне больных холециститом. Вестник стоматологии. 2011. № 1 (74). С. 21-23.

13. Левицкий А. П., Демьяненко С. А. Влияние антибиотика линкомицина на слизистую оболочку полости рта крыс. Вестник стоматологии. 2009. № 3 (68). С. 6-10.

Красный плоский лишай. Харьков — Центр европейской дерматологии

Красный плоский лишай – воспалительное заболевание кожи, которое может возникать на разных участках кожных покровов и слизистой.

Воспалительный процесс сопровождается неприятным зудом, высыпания диагностируются благодаря характерной форме и окраске. Иногда папулы соединяются, образуя чешуйчатые шелушащиеся бляшки.

Положительным моментом является то, что аллергический характер, лежащий в основе красного плоского лишая, делает его абсолютно не заразным, в отличие от других типов лишая.

Факторы риска, вызывающие красный плоский лишай

Традиционно считается, что возбудителем является аутоиммунная система, реагирующая на:

заболевания вирусного происхождения, протекающие в вялой форме;
резкое ослабление иммунитета;
сбои в работе организма, связанные с неврологическими нарушениями;
индивидуальную предрасположенность организма.

Характерно, что, появившись однажды, вирус способен рецидивировать даже после фундаментального курса лечения — такова его особенность.

Но современные методики с высокой эффективностью позволяют продлевать и поддерживать период ремиссии достаточно длительное время.

Главное, чтобы лечение осуществлялось в надежном медицинском заведении с хорошей репутацией и грамотным персоналом.

Лечение красного плоского лишая в Харькове успешно осуществляется в медицинском центре «Европейская дерматология».

Кто находится в группе риска

При кажущейся безобидности и не заразности, красный плоский лишай, носящий эрозивно-язвенный характер, способен в семи процентах от общего числа перерождаться в онкологию.

В группе риска:

мужчины и женщины в возрастном диапазоне 35-60 лет;
люди, страдающие заболеваниями ЖКТ;
пациенты с генетической предрасположенностью к данному заболеванию;
больные сахарным диабетом;
люди, подверженные частым стрессам;
в отдельных случаях красный плоский лишай способен возникнуть на травмированной слизистой оболочке рта, особенно при наличии металлических зубных коронок.

Разновидности красного плоского лишая и симптоматика заболевания

Типичная форма. Красные узелки (папулы) с блестящей поверхностью и углублением по центру, характеризующиеся постоянным зудом.
Кольцевидная форма. Узелки располагаются на пораженных участках кожи в виде колец.
Линеарная форма. Высыпание наблюдается в линейном расположении.
Атрофическая форма. На месте узелков наблюдаются атрофические изменения и появление пигментации. Особенно это заметно на лице и руках.
Бородавчатая (веррукозная) форма. Характеризуется крупными красными папулами в виде многослойных бородавок красно-коричневого оттенка.
Буллезная форма. Высыпание сопровождается образованием пузырьков, содержащих серозно-геморрагическую жидкость.
Экссудативно-гиперемическая форма. Папулы располагаются на слизистой рта, поражают губы, десны, воспаляются, вызывают жжение во рту и дискомфорт при приеме пищи, особенно острой.
Эрозивно-язвенная форма. Поражает слизистые оболочки, на которых кроме узелков образуются красные язвы и эрозии неправильной формы.
Гиперкератическая форма на слизистой оболочке. Также характерна для слизистых оболочек, на которых папулы сливаются в крупные выпуклые бляшки, демонстрируя выраженный кератоз.

Симптоматика и характер высыпаний позволяют дерматологу правильно определить разновидность красного плоского лишая и подобрать нужное лечение.

Характерно, что при поражении красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости, у большинства женщин также можно наблюдать аналогичные высыпания на наружных половых органах, а у мужчин в зоне головки полового члена.

ВНИМАНИЕ!
Красный плоский лишай в ротовой полости при отсутствии грамотного лечения способен перерождаться в злокачественные образования.

Поэтому при появлении похожих симптомов сразу обращайтесь к профессиональным дерматологам, которые установят точный диагноз и проведут эффективное лечение.

Красный плоский лишай в Харькове лечат в медицинском центре «Европейская дерматология».

Методы диагностики красного плоского лишая

Поскольку у красного плоского лишая множество разновидностей, перечисленных выше, диагностика проводится поэтапно:

клиническая оценка визуальных проявлений
анализ высыпаний
биопсия тканей, взятых с пораженных участков с целью исключения онкологии
лабораторные исследования, показывающее состояние печени и исключающие или подтверждающие наличие у пациента вирусного гепатита одной из его форм
определение гормонального статуса.

Лечение красного плоского лишая в Харькове

В каждом отдельном случае лечение проводится индивидуально и, как правило, носит комплексный характер.

Выбрав подходящий метод лечения красного плоского лишая в Харькове, врач назначает пациентам определенные группы препаратов, среди которых:

противовоспалительные;
противогрибковые;
кортикостероидные;
антигистаминные;
снотоворные;
седативные;
в отдельных случаях – антибиотики;
препараты для наружного использования, снимающие зуд, дезинфицирующие пораженные участки и успокаивающие кожу. Например, такие мази как «Левомеколь» или «Солкосерил»;
средства народной медицины: компрессы с травяными отварами, растительные экстракты, натуральные эфирные масла облепихи и ромашки;
витаминные комплексы;
также пациентам часто назначаются некоторые физиотерапевтические процедуры, с помощью которых можно закрепить лечение и добиться положительного результата.

Самым разумным решением станет обращение в высокопрофессиональный медицинский центр «Европейская дерматология», специалисты которого имеют накопленный опыт в лечении различных заболеваний, в том числе красного плоского лишая. В Харькове цены на лечение в медицинском центре доступны для каждого пациента.

Записаться на первичный консультативный прием можно двумя способами – самостоятельно, на сайте медицинского центра, заполнив форму записи, расположенную на главной странице сайта, либо по телефону справочной службы.

Вовремя начатое лечение у квалифицированных специалистов – залог успеха и гарантия выздоровления!

Красный плоский лишай | Дерматология

Красный плоский лишай – это опасное аллергическое заболевание кожи и полости рта, которое имеет вирусную или инфекционную природу. К развитию лишая во рту могут также привести лекарственные и химические препараты или травмы слизистой оболочки.

Симптомы и диагностика

При типичной форме лишая 2 мм узелки, которые имеют бледно-перламутровый или серый оттенок, сливаются в линии и узоры, похожие на прожилки листа папоротника. Бляшки на языке напоминают по виду лейкоплакии. Чаще всего очаги распространения лишая расположены на внутренней стороне щеки, на языке или нижней губе. При последнем варианте дерматолог должен обратить отдельно внимание на кайму красного цвета, окружающую повреждённый участок слизистой.

На теле пациента красный плоский лишай поражает следующие участки:

туловище;
сгибательные поверхности конечностей;
половые органы.

Обычно сыпь расположена симметрично. На ладонях и подошве она проявляется очень редко. Для подтверждения диагноза может быть назначена биопсия кожи.

Методики лечения заболевания

При поражении лишаем слизистой оболочки рта проводится её санация. В качестве базовой терапии прописываются гормоны, для усиления эффекта сочетающиеся с производными от вещества 4-аминохинолина.

Снять зуд помогают успокаивающие медикаменты и антидепрессанты в комплексе с противоаллергическими препаратами – Тавегил, Кларитин, Телфаст и др. Важную роль в процессе оздоровления пациента играет витаминотерапия. Например, препараты витамина А нормализуют внутренние процессы деления клеток и значительно уменьшает выраженность воспаления.

Наружно используются гормональные мази и жидкие растворы, содержащие:

анестезин:
антигистаминные вещества;
ментол.

Важно понимать, что сыпь сама по себе не пропадёт, и с каждым днём состояние пациента будет лишь усугубляться. Именно поэтому нельзя затягивать с диагностикой. Лечение красного плоского лишая в Липецке вам окажут в Клинике «Андромеда». У нас пациентов ждёт вежливый и профессиональный персонал с большим практическим опытом. Наши дерматологи оперативно выявят причину заболевания и назначат наиболее щадящую схему его лечения.

Эффективное лечение красного плоского лишая в Москве — все способы лечения

Дерматологи Москвы — последние отзывы

У меня была проблема с выпадением волос и доктор меня осмотрела, внимательно выслушала, провела тщательно опрос. По итогу приема выявила проблему и прописала лечение. Также назначила сдать необходимые анализы и дала рекомендации на будущее исходя из моих болезней. Врач очень положительная, внимательная, профессионал своего дела.

На модерации, 12 сентября 2021

Мы с ребёнком часто ходим по врачам и много где были. Я рассчитывала на приём специалиста с большим опытом и высоким рейтингом. Как было указано на сайте. А по факту, когда мы пришли на сеанс, я поняла что этот доктор с детьми не работает вообще. Хотя мне говорили обратное. С дочкой Ольга Федоровна ни общалась никак, ни посмотрела кожу на аппарате. Просто потрогала немного проблемные участки и всё. Не сказала сразу какие анализы нужно сдавать, постоянно у кого-то спрашивала всё. Потом врач много раз мне звонила и в конечном итоге скинула на почту какие обследования нам нужно пройти. Никогда ещё я не видела такого равнодушного доктора. По сравнению с другими специалистами этот врач просто небо и земля! Ещё и приём задержала на пятнадцать минут, а в наше время приняла другого пациента. Повторно уже не обратимся.

Юлия, 08 сентября 2021

В целом, всё прошло нормально. Доктор выслушал наши жалобы, провёл консультацию и назначил лечение. К ребёнку Игорь Валерьевич был достаточно внимателен, задавал разные вопросы по истории болезни и образе жизни. Повторно скорее всего обратимся, если будет нужно.

Деймине, 04 сентября 2021

Хороший и опытный доктор, который очень серьёзно относится к делу. На консультации он у меня все расспросил и сделал небольшую операцию. Врач помог решить мою проблему на 100%. Нормальный прием. Мне все понравилось!

Никита, 27 августа 2021

Хороший врач. Дал консультацию. Прописал лечение, но я. к сожалению, не могу его пройти. Провел осмотр глаз специальным зеркалом. Хорошо со мной общался. Был внимательным. Понятно все объяснил по моей проблеме. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сама, при необходимости.

Милюфа, 18 августа 2021

Нормально все. Ольга Владимировна назначила предварительное лечение и анализы. Все адекватно, хорошо. Доктор видно что опытный, все расспросил. Вполне хорошее впечатление. Рекомендовал бы данного специалиста. В целом качеством приема доволен.

Сергей, 17 августа 2021

К сожалению, диагноз мне поставили не верный

Аноним, 02 августа 2021

Хороший, приятный, внимательный специалист. Доктор выписала лекарства, нам они очень помогли. Врач решила проблему. Все отлично. Очень сильно довольны приемом, все понравилось. Повторно пойдем к ней на прием. Уже порекомендовали данного доктора.

Елена, 29 июля 2021

У нас бородавка на ноге. Врач рассказала о всех методах лечения и доступно все объяснила. Мы воспользовались одним из методов удаления бородавки. Врач также объяснила, что данный вид процедуры безболезненный. Еще доктор объяснила, как себя вести после процедуры. Специалист очень хорошо относиться к детям. Мы придем к ней на повторный прием, чтобы посмотреть состояние. Очень чистый кабинет!

Лилия, 22 июня 2021

Доктор доброжелательный и профессиональный. Елена Геннадьевна назначила мне лечение.

Яна, 30 марта 2021

Показать 10 отзывов из 23644

Редкий клинический случай красного плоского лишая | Захур И.И., Кошкин С.В., Зайцева Г.А.

В статье представлено писание редкого клинического случая красного плоского лишая

Введение

Красный плоский лишай (КПЛ) (от лат. lichen ruber planus — красный лишай, плоский лишай) — хронический рецидивирующий воспалительный дерматоз с окончательно не установленными этиологией и патогенезом, отличающийся многообразием триггерных факторов. Заболевание клинически проявляется зудящей узелковой сыпью (эпидермо-дермальными папулами), располагающейся симметрично преимущественно на сгибательных поверхностях верхних конечностей, передней поверхности голени и слизистых половых органов, рта [1]. Развитие дерматоза наблюдается, как правило, у женщин 30–50 лет, при этом в общей структуре дерматологических заболеваний он составляет 1,5–2,5%, а поражение слизистых оболочек полости рта может достигать 32% [2, 3]. Среди триггерных факторов манифестации КПЛ традиционно отмечают инфекционные, нейрогенные, токсико-аллергические, иммунопатологические. В то же время некоторые исследователи отводят ведущую роль в манифестации КПЛ психогенному воздействию, допуская возможное участие в данном процессе коморбидных депрессивных и тревожных расстройств [4].

На современном этапе развития медицины остается актуальным вопрос о генетической предрасположенности пациентов с КПЛ. Ранее полученные результаты исследований пациентов с КПЛ позволяют предположить наличие ассоциативной связи с антигенами HLA-комплекса. Присутствие в фенотипе индивида антигена HLA В35, а также сочетаний HLA А2-В5, HLA А2-В35, HLA А3-В35, HLA А3-А19 и HLA В12-В35 можно расценивать как факторы, провоцирующие развитие клинической картины КПЛ. При изучении особенностей распределения специфичностей HLA класса II достоверно выявлена предрасполагающая роль HLA-DRB1*10 к развитию КПЛ. В свою очередь, специфичности DQB1*11 и DRB1*15(DR2) играют определенную протекторную роль в отношении развития заболевания [5–7].

Клиническое наблюдение

Больной С., 1978 г. р., поступил в кожное отделение КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер» 18.02.2019 с жалобами на высыпания на коже верхних и нижних конечностей. Периодически беспокоит кожный зуд. Снижено качество жизни.

Считает себя больным в течение 2 лет, когда на коже передней поверхности голеней появились высыпания. Начало заболевания ни с чем не связывает. Наследственность по кожным заболеваниям не отягощена. Самостоятельно не лечился, к врачу не обращался. Позднее количество высыпаний увеличилось: появились новые элементы на коже верхних и нижних конечностей, усилился кожный зуд. Лечился амбулаторно: местно мазь с бетаметазоном. Последнее обострение отмечает в течение 2 мес., когда заметил появление новых высыпаний на коже бедер, предплечий. Обратился к дерматологу по месту жительства.

Анамнез жизни. Родился в Кировской области. Образование: среднее специальное, педагогическое. ВИЧ, туберкулез, гепатиты А, В, С, гемотрансфузии, ранее перенесенные инфекции, передаваемые половым путем, отрицает. Лекарственную непереносимость отрицает. Перенесенные заболевания: острые респираторные заболевания, ангина. Наследственность по кожным заболеваниям не отягощена. Травмы, операции отрицает. Хронические заболевания отрицает. Вредные привычки отрицает.

Общий осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. При осмотре методами аускультации, пальпации и перкуссии: внутренние органы без особенностей. ЧСС 76 уд./мин. АД 120/70 мм рт. ст. Физиологические отправления в норме.

Локальный статус. Патологический процесс на коже распространенный, симметричный, хронического течения в стадии обострения. Локализуется на коже верхних конечностей (в области плеч, предплечий), нижних конечностей (в области бедер, голеней, лодыжек, тыльной поверхности стоп). Представлен множественными папулезными элементами розового цвета с фиолетовым оттенком, диаметром 0,2–0,5 см, полигональной формы, с пупковидным вдавлением в центре. Некоторые папулы сливаются, образуя кольца с незначительным западением в центре диаметром до 3,0 см (рис. 1–3). При боковом освещении имеется восковидный блеск. Симптом сетки Уикхема +. Дермографизм смешанный. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Данные проведенных исследований. Клинический анализ крови: лейкоциты 3,3×10⁹/л; эритроциты 4,62×10¹²/л; гемоглобин 140 г/л; тромбоциты 337×10⁹/л; скорость оседания эритроцитов 6 мм/ч; эозинофилы 2%; лимфоциты 1,0×10⁹/л. Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная; белок 0,017 г/л; удельный вес 1,025; глюкоза: отрицательно; pH 6,5; лейкоциты, эритроциты не обнаружены. Биохимический анализ крови: аланинаминотрансфераза 53 Ед/л; аспартатаминотрансфераза 32 Ед/л; холестерин 5,03 ммоль/л; билирубин общий 10,9 нмоль/л, глюкоза 6,0 ммоль/л.

HLA-фенотип: А02, 28, В07, 18. DRB1* 04.

УЗИ органов брюшной полости от 20.02.2019: перегиб желчного пузыря.

Результат биопсии: эпидермис неравномерной толщины, очаговый гиперкератоз, очаговый гипергранулез, очаги вакуольной дегенерации. В дерме набухание коллагеновых волокон, сосуды спавшиеся. В поверхностных слоях дермы полосовидный лимфогистиоцитарный инфильтрат (рис. 4).

Лечение пациенту было назначено в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при КПЛ. Назначена доза преднизолона: 30 мг/сут внутримышечно № 3, затем таблетированная форма 20 мг/сут (утром) с постепенным снижением дозы после выписки на 1/2 таблетки 1 раз в 10 дней до полной отмены и последующим приемом гидроксихлорохина. В качестве заместительной и сопутствующей терапии, в т. ч. для профилактики побочных эффектов, пациент получал омепразол, антигистаминные препараты, препараты калия, глюконат кальция, витамины А и Е, сульфат железа и витамин С. Местное лечение: мометазона фуроат.

Продолжительность лечения в стационаре — 14 дней. Больной выписан с полным разрешением элементов, местами оставшейся гиперпигментацией под диспансерное наблюдение дерматовенеролога по месту жительства.

Заключение

Описанный клинический случай демонстрирует редко встречающуюся форму КПЛ с распространенной локализацией без поражения половых органов. Это обусловлено тем, что наиболее распространенной является папулезная форма. Несмотря на многообразие клинических форм, вариантов течения и синдромов КПЛ, диагностика этого заболевания не представляет больших затруднений, т. к. почти всегда удается обнаружить типичные папулезные элементы полигональной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразным вдавлением, поперечной исчерченностью — сеткой Уикхема. Часто рецидивирующее течение может приводить к снижению качества жизни и депрессии. Однако при данной клинической картине диагноз может быть поставлен при сопоставлении анамнестических, клинических и гистологических данных исследования. Особенно важна корректировка лечебно-диагностических мероприятий. Необходимо обращать внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ. Надеемся, что представленный клинический случай поможет акцентировать внимание дерматовенерологов на клинической и патоморфологической картине КПЛ и, следовательно, будет способствовать установлению правильного диагноза, определению тактики лечения. Следует особо отметить необходимость тщательного проведения дифференциального диагноза с другими формами заболевания.

Красный плоский лишай полости рта — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач поставит диагноз красного плоского лишая на основании:

Обсуждение вашего медицинского и стоматологического анамнеза, а также принимаемых вами лекарств
Обзор симптомов, включая поражения во рту и других частях тела
Осмотр ротовой полости и, при необходимости, других областей

Он или она также может запросить лабораторные анализы, такие как:

Биопсия. Небольшой образец ткани берется из одного или нескольких поражений во рту и исследуется под микроскопом для выявления признаков плоского лишая полости рта. Для выявления белков иммунной системы, обычно связанных с красным плоским лишаем полости рта, могут потребоваться другие более специализированные микроскопические тесты.
Культуры. Образец клеток берется изо рта с помощью ватного тампона. Образец исследуют под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас вторичная грибковая, бактериальная или вирусная инфекция.
Анализы крови. Это может быть сделано для выявления таких состояний, как гепатит С, который редко может быть связан с красным плоским лишаем полости рта, и волчанкой, которая может быть похожа на красный плоский лишай полости рта.

Лечение

Красный плоский лишай полости рта является хроническим заболеванием. Лекарства нет, поэтому лечение направлено на заживление тяжелых поражений и уменьшение боли или другого дискомфорта. Врач будет следить за вашим состоянием, чтобы определить подходящее лечение или прекратить лечение, если это необходимо.

Если у вас нет боли или дискомфорта и присутствуют только белые кружевные образования, вам может не потребоваться какое-либо лечение. Для более серьезных симптомов вам может потребоваться один или несколько вариантов, указанных ниже.

Симптоматическое лечение

Для временного облегчения особенно болезненных участков можно использовать местные обезболивающие.

Кортикостероиды

Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, связанное с красным плоским лишаем полости рта.Может быть рекомендована одна из этих форм:

Актуальные. Ополаскиватель для рта, мазь или гель наносится непосредственно на слизистую оболочку — предпочтительный метод.
Устный. Кортикостероиды принимаются в виде таблеток в течение ограниченного времени.
Впрыск. Лекарство вводится непосредственно в очаг поражения.

Побочные эффекты различаются в зависимости от метода использования. Поговорите со своим врачом, чтобы взвесить потенциальную пользу и возможные побочные эффекты.

Лекарства иммунного ответа

Лекарства, подавляющие или изменяющие иммунный ответ вашего организма, могут использоваться для улучшения более тяжелых поражений и уменьшения боли. Они бывают следующих форм:

Мази или гели для местного применения. Ингибиторы кальциневрина, аналогичные пероральным препаратам, используемым для предотвращения отторжения пересаженных органов, могут быть эффективными для лечения красного плоского лишая. Но эти лекарства имеют предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов из-за неясной связи с раком.Примеры включают такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел).
Системные препараты. В тяжелых случаях, когда красный плоский лишай полости рта также поражает другие области, такие как кожа головы, гениталии или пищевод, могут использоваться системные препараты, подавляющие иммунную систему.

Использование некоторых лекарств, таких как местные стероиды, может привести к чрезмерному росту дрожжевых грибков. Во время лечения назначьте регулярные контрольные визиты к своему основному лечащему врачу, чтобы проверить наличие вторичных инфекций и получить лечение.Отсутствие лечения вторичных инфекций может ухудшить состояние.

Работа с триггерами

Если ваш врач подозревает, что красный плоский лишай полости рта может быть связан с триггером, таким как лекарство, аллерген или стресс, он или она может порекомендовать, как устранить триггер. Например, вам могут посоветовать вместо этого попробовать другой препарат, обратиться к аллергологу или дерматологу для дополнительного тестирования или изучить методы управления стрессом.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к регулярному медицинскому и стоматологическому лечению меры самопомощи могут помочь улучшить симптомы красного плоского лишая полости рта или предотвратить повторяющиеся эпизоды серьезных симптомов:

Соблюдайте гигиену полости рта. Следите за чистотой рта, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить заражение. Аккуратно чистите зубы не реже двух раз в день, используя мягкую зубную пасту, и ежедневно пользуйтесь зубной нитью.
Измените свой рацион. Исключите острую, соленую или кислую пищу, если кажется, что они вызывают или усугубляют ваши симптомы. Выбирайте мягкую пищу, чтобы уменьшить дискомфорт. И уменьшите или исключите употребление кофеина.
Избегать раздражителей. Избегайте алкоголя и табака. Также избегайте привычек, которые могут повредить внутреннюю часть рта, например жевать губу или щеку.
Научитесь справляться со стрессом. Поскольку стресс может усложнить симптомы или спровоцировать их рецидив, вам может потребоваться развитие навыков, чтобы избегать стресса или управлять им. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет вам определить факторы стресса, разработать стратегии управления стрессом или решить другие проблемы с психическим здоровьем.
Регулярно посещайте врача или стоматолога. Посещайте стоматолога два раза в год для осмотра и чистки или чаще по указанию стоматолога.Поскольку часто требуется длительное лечение, поговорите со своим врачом или стоматологом о том, как часто вас следует посещать, чтобы оценить эффективность вашего лечения и провести скрининг на рак.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача или стоматолога. У некоторых людей с красным плоским лишаем полости рта также появляется красный плоский лишай на коже. В зависимости от ваших симптомов вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или к специалисту по заболеваниям десен и зубов (пародонтолог).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Принесите копии всех предыдущих консультаций и тестов , которые у вас были по этой проблеме.
Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед приемом, например, ограничить свой рацион.
Составьте список всех симптомов, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим больным ртом.
Составьте список ключевой личной информации, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, а также их дозировки.
Подготовьте вопросы , которые вы можете задать своему врачу или стоматологу.

Вот некоторые основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Какие еще возможные причины?
Какие тесты мне нужны?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач или стоматолог, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда у вас во рту появились высыпания или язвы?
Обнаружили ли вы какие-либо повреждения на своем теле?
Вы чувствуете боль, жжение или другой дискомфорт во рту?
Как бы вы описали серьезность боли или дискомфорта?
Вы недавно начали принимать новые лекарства?
Вы принимаете витамины, травы, другие пищевые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта?
Есть ли у вас аллергия?
Испытывали ли вы в своей жизни новые или необычные стрессы?
Какие еще у вас проблемы со здоровьем?

Ваш врач или стоматолог задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом или стоматологом.

06 декабря 2019 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это хроническая зудящая сыпь, которая может появляться только на одной части тела или поражать несколько частей тела одновременно. Чаще всего это наблюдается на коже рук и ног и во рту.Красный плоский лишай также может поражать ногти и кожу в области гениталий.

Симптомы и причины

Каковы симптомы красного красного плоского лишая?

Красный плоский лишай вызывает на коже группы зудящих бугорков, блестящих, твердых и слегка пурпурных.
Красный плоский лишай во рту может быть болезненным и иметь вид белой ажурной сыпи.
Красный плоский лишай ногтей вызывает деформацию, включая гребни и бороздки.

Варианты заболевания могут включать поражения, которые выглядят как волдыри и язвы, и те, которые выглядят одинаково, но вызваны побочной реакцией на лекарства.Красный плоский лишай кожи головы или плоский лишай может вызывать зуд или болезненность и вызывать алопецию (выпадение волос).

Что вызывает красный плоский лишай?

Причина не совсем ясна, но, скорее всего, это комбинация аутоиммунной реакции и триггеров окружающей среды.

К факторам окружающей среды относятся вирусы (особенно гепатит С), лекарства и аллергические реакции на инородные вещества, включая металлические стоматологические материалы. Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимали, когда впервые заметили сыпь.

Диагностика и тесты

Как диагностируется красный плоский лишай?

Красный плоский лишай обычно диагностируется врачом, специализирующимся на кожных заболеваниях. Чаще всего это дерматолог, но врач первичной медико-санитарной помощи, фельдшер или практикующая медсестра также могут обладать специальными знаниями в этой области.

Красный плоский лишай можно диагностировать на приеме, но для подтверждения может потребоваться биопсия (с удалением небольшого образца кожи для исследования).Анализ крови также может помочь вашему лечащему врачу.

Ведение и лечение

Как лечится красный плоский лишай?

Красный плоский лишай неизлечимо, хотя он может исчезнуть спонтанно (без лечения).

Ваш врач может посоветовать вам некоторые методы лечения, которые могут помочь. Возможно, вам придется скорректировать некоторые другие лекарства. Другие методы лечения зависят от пораженной области тела, но могут включать:

Кремы или инъекции стероидов против сыпи
Световая терапия
Таблетки для перорального применения, включая некоторые, которые могут влиять на иммунную систему

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы красного плоского лишая?

В большинстве случаев красный плоский лишай проходит в течение 1 года, если он находится только на коже.При поражении рта сыпь может быть более серьезной, занять больше времени и потребовать лечения.

Лечение красного плоского лишая: анализ эффективности доказательной медицины | Дерматология | JAMA дерматология

Цель Критически оценить литературу по лечению красного плоского лишая (LP).

Конструкция Обзор баз данных MEDLINE и BIOSIS для выявления статей, опубликованных как минимум с аннотацией на английском языке до марта 1998 г., в которых рассматривается лечение LP.

Основные показатели результатов Формирование первичной базы данных, на которой основано большинство рекомендаций. Таким образом, мы отобрали 83 клинических испытания или небольшую серию пациентов из медицинской литературы, которые ссылались на клинические данные о пациентах, пролеченных по поводу LP.

Результаты В медицинской литературе нет крупных рандомизированных исследований с окончательными результатами, посвященных изучению эффективности различных лекарств или физических методов лечения LP. Есть только 3 испытания уровня B (небольшие рандомизированные испытания с неопределенными результатами из-за умеренной или высокой ошибки α или β), в которых рассматривается эффективность лечения ЛП, т. Е. 1 с ацитретином при кожном ЛП и 2 с местными кортикостероидами при ЛП слизистой оболочки.Остальные опубликованные исследования носят наблюдательный характер и не всегда являются перспективными. Многие рекомендации экспертов основаны на их личном опыте.

Выводы Хотя LP может быть связана со значительной заболеваемостью и изменением качества жизни, особенно с эрозивной LP слизистой оболочки, окончательных клинических испытаний не проводилось. Ацитретин является терапией первой линии при кожной ЛП. Эффективность системных кортикостероидов и терапии псораленом плюс УФ-А не доказана с высокой степенью доказательности.Кортикостероиды для местного применения являются терапией первой линии при эрозивной ЛП слизистой оболочки. Другие методы лечения, такие как местный циклоспорин или экстракорпоральная фотохимиотерапия, еще предстоит оценить. Европейско-американское сотрудничество гарантирует проведение крупных рандомизированных контролируемых исследований кожных и слизистых кожных покровов.

LICHEN PLANUS (LP) — это хорошо изученное дерматологическое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, волосы и ногти, но его лечение часто вызывает разочарование и вызывает споры.За последние 30 лет были предложены различные лекарства или физиотерапевтические методы лечения, но большинство из этих сообщений состоит из небольших серий пациентов или анекдотов. Контролируемые исследования на большом количестве пациентов редки, вероятно, потому, что ЛП не является распространенным заболеванием; он имеет множество различных клинических форм, которые протекают по-разному и могут потребовать различного лечения. В результате трудно проводить крупные и рандомизированные исследования. Кроме того, не существует стандартизированных методов оценки степени тяжести заболевания, не существует согласованных критериев улучшения или излечения, а течение заболевания варьируется от одного пациента к другому и варьируется в зависимости от клинической формы.Чтобы правильно интерпретировать результаты, необходимо помнить о естественном течении болезни. Согласно многочисленным литературным данным, спонтанные ремиссии кожной LP через 1 год встречаются в 64-68% случаев. ¹ ^{, 2} С другой стороны, спонтанные ремиссии пероральной ЛП встречаются гораздо реже и, по оценкам, возникают менее чем в 2,8% случаев в серии из 570 пациентов ³ и у 6,5% из 214 пациентов с средний период наблюдения 7,5 лет. ⁴ Средняя продолжительность пероральной ЛП составляет около 5 лет, но эрозивная форма не проходит спонтанно.⁵ Ретикулярная форма имеет наилучший прогноз, так как спонтанная ремиссия наступает в 40% случаев. ⁶ Рецидивы иногда наблюдаются, ⁷, но их распространенность никогда не изучалась в крупных проспективных исследованиях. Злокачественная трансформация оральной LP была описана ⁴, но остается спорной. ⁸ Среди всех опубликованных статей о лечении LP мы обнаружили, что лишь меньшая часть из них является контролируемыми исследованиями, самая большая серия включает 65 пациентов.⁹

Был проведен обзор литературы с помощью баз данных MEDLINE и BIOSIS для выявления статей, опубликованных до марта 1998 г., посвященных лечению LP. Мы использовали ключевые слова «лишай и лечение или терапия» и объединили каждый метод лечения с «лишайником». По возможности, критерии, определенные Sackett ¹⁰, применялись для установления уровня доказательства. Уровень A указывает на крупные рандомизированные контролируемые испытания, позволяющие сделать окончательные выводы.Клинические испытания с применением строгих методов, в которые было включено небольшое количество пациентов, относятся к группе уровня B (рандомизированные испытания с неопределенными результатами из-за умеренной или высокой ошибки α или β). Контролируемые испытания с менее чем 20 пациентами в каждой группе были отнесены к группе C, а также испытания без рандомизированного контроля (либо с современным контролем, с историческим контролем, либо без контроля).

Мы отобрали 83 клинических испытания (3 испытания уровня B и 80 испытания уровня C) из медицинской литературы, которые содержали конкретные данные о ЛП и ее лечении.Отчеты о случаях или анекдотические отчеты об эффективности лекарств не рассматривались как клинические испытания, но, тем не менее, анализировались, как и обзорные статьи, содержащие терапевтические данные. Статьи без аннотаций на английском языке не включались. Вместе эти статьи составляют основную базу данных, на которой основано большинство рекомендаций. Чтобы облегчить практические решения, мы решили оценить отдельно кожные и оральные формы LP в настоящем анализе.

Ацитретин. Двойное слепое исследование по сравнению с плацебо было проведено на 65 пациентах с кожной LP. ⁹ Лечение, состоящее из 30 мг ацитретина в день в течение 8 недель, продемонстрировало эффективность препарата, так как 64% (18/28) леченных пациентов испытали значительное улучшение или ремиссию по сравнению с 13% (4/31) плацебо. группа. Критерии ремиссии и заметного улучшения не детализированы. Один рисунок ясно показал, что папулы сохранялись у большинства пациентов, принимавших ацитретин. Тем не менее, интенсивность зуда, папулеза и эритемы была значительно ниже в группе ацитретина.Считалось, что после введения ацитретина субъектам, входившим в группу плацебо, 83% ответили положительно. У всех пациентов были зарегистрированы побочные эффекты, в основном хейлит и сухость во рту, но переносимость считалась хорошей или очень хорошей в 73% случаев. Среди 65 пациентов 23 также имели ассоциированные поражения LP слизистой оболочки (неизвестного типа), и значительное улучшение было зарегистрировано у 74% из них. Ни продолжительность заболевания до включения, ни степень поражения в этом исследовании не были подробно описаны.Тем не менее, это единственное опубликованное контролируемое исследование кожной LP, которое можно отнести к уровню B согласно Sackett. ¹⁰

Ацитретин обеспечил полный клиренс или значительное улучшение у 6 из 8 пациентов с кожным LP, получавших 30 мг / сут в течение 8 недель. ¹¹ Резкое улучшение было отмечено после 12 недель лечения ацитретином у 9-летнего мальчика ¹², страдавшего экзантематозной ЛП. Ацитретин также успешно применялся в 1 случае нитидного ладонно-подошвенного лишая.¹³

Этретинат. В открытом исследовании изучалась эффективность этретината в дозе 50 мг / сут в течение 2–3 недель, а затем 25 мг / сут у 28 пациентов с кожной LP. ¹⁴ В этом исследовании не было предоставлено критериев оценки, которые показали «хороший эффект» в 23 случаях, а время отмены препарата было выбрано «более или менее случайно». Две небольшие группы пациентов с «хроническим» кожным LP ¹⁵ или эруптивным LP ¹⁶ имели хорошие или отличные ответы, но пациентов с LP смешивали с пациентами, страдающими различными другими кожными заболеваниями.Эффективность этретината также была отмечена в 4 отдельных сообщениях: 2 случая кожного LP, ¹⁷ ^{, 18} 1 случай язвенного LP, ¹⁹ и 1 случай LP, поражающего ногти. ²⁰

Изотретиноин и третиноин для перорального применения. Изотретиноин для перорального приема, 0,5 мг / кг в день, был эффективен в 2 случаях тяжелой LP с поражениями кожи и полости рта, ²¹, но мы не смогли найти контролируемое исследование с использованием этого препарата. Совсем недавно небольшая серия из 13 пациентов с кожной LP лечилась пероральным третиноином в рамках открытого исследования.²² Дозировка составляла от 10 до 30 мг / сут в течение от 1 до 10 месяцев. У 12 из 13 пациентов наблюдалась полная ремиссия, в 3 случаях без побочных эффектов, кроме хейлита. Полный отказ наблюдался еще у 1 пациента, у которого был поражен только ноготь. Использование перорального третиноина для лечения LP было начато еще в 1971 году. ²³ ^-25 Трудно критически оценить эффективность третиноина в этих исследованиях, поскольку (1) пациенты лечились либо местно, либо перорально, либо как по неизвестным причинам, (2) доза и продолжительность лечения не были доступны для всех пациентов, и (3) критерии ответа не были четко определены.Результаты казались обнадеживающими, хотя было зарегистрировано множество системных побочных эффектов. Гипертрофические поражения кожи не реагировали на пероральный прием третиноина. ²⁵

Темаротен, новый член семейства ретиноидов, был опробован на 13 пациентах, ²⁶ из которых у 10 была полная или почти полная ремиссия через 2-3 месяца лечения. Преходящее повышение уровня трансаминаз, тошнота и рвота были зарегистрированы в 6 случаях. В 1989 году проводился плацебо-контролируемый анализ, но результаты еще не опубликованы.

Прежде чем можно будет сделать окончательные выводы, необходимо сравнить различные пероральные ретиноиды, ²⁷, но из всех системных ретиноидов только ацитретин продемонстрировал относительно хороший уровень доказательств своей эффективности при лечении кожного ЛП. Связь ретиноидов с терапией псораленом и УФ-А (PUVA) не оценивалась.

В 2 открытых исследованиях, проведенных с участием 7 и 70 пациентов, сообщалось о 75% излеченности через 8 недель, но критерии излечения не были описаны.²⁸ ^{, 29} Было опубликовано только одно небольшое контролируемое исследование в 1984 г. ³⁰; он использовал гемикорпоральное УФ-А облучение после приема псоралена (дозировка неизвестна). Восемь из 10 пациентов частично поправились, а 5 из них полностью выздоровели, при общей дозе от 100 до 457 Дж / см ². Отсутствие какого-либо наблюдаемого контралатерального эффекта от PUVA-терапии подтверждает ее местную эффективность, и половина пациентов находится в полной ремиссии до 4 лет.Поверхность и тип повреждений не были подробно описаны, за исключением одного пациента, у которого после ПУВА были поражены ладонь, подошвы и ногти неизвестной эволюции.

Открытое исследование 75 пациентов с кожным ПОЛ, прошедших ПУВА-терапию в ванне ³¹, показало, что 2 цикла терапии привели к излечению 65% и улучшению на 15%. Пятьдесят миллиграммов триоксалена добавляли к 150 л воды, и пациенты подвергались воздействию УФ-А после 10 минут купания. После 2–5 лет наблюдения частота рецидивов составила 25%, они произошли от 3 недель до 3 лет после окончания второго цикла.Было 5 других открытых исследований с небольшими популяциями. ³¹ ^-36 В одном случае ³⁴ 10 пациентов получили обычную ПУВА-терапию и 13 — ПУВА-терапию в ванне. Хотя частота ответа была немного выше в группе, получавшей ПУВА-терапию, ретроспективное сравнение нерандомизированных пациентов в неконтролируемом исследовании не позволило сделать однозначный вывод. Более того, через 1 год наблюдения у 74% пролеченных пациентов снова появились папулы, в то время как 55% нелеченных контрольных пациентов вылечились, что свидетельствует об обострении или рецидиве заболевания после отмены терапии.³⁴ В самом последнем открытом исследовании ³² 11 из 12 пациентов с резистентной LP были вылечены или имели значительное улучшение с помощью ванны PUVA с использованием метоксалена в дозе 1 мг / л.

Таким образом, уровень доказательств эффективности PUVA в лечении кожной LP является слабым. В некоторых случаях PUVA может уменьшить зуд в течение первых недель лечения ²⁸ или быстро вылечить пациентов с устойчивой длительной LP. ПУВА в ванне может быть более эффективной, чем ПУВА для приема внутрь, но вероятность обострения заболевания, вызванного ПУВА ²⁹ или после лечения ³⁴, была повышена; таким образом, к результатам следует относиться осторожно.

Изучение литературы, особенно общих обзоров, посвященных ЛП, показывает многочисленные рекомендации относительно использования пероральных кортикостероидов, но, что удивительно, ни одно опубликованное исследование не оценивало их эффективность до 1990 года. ³⁷ Напротив, многие пациенты получали различные препараты ( циклоспорин перорально, ретиноиды, иммунодепрессоры, дапсон) после неэффективности системной терапии кортикостероидами или невозможности ее отмены без рецидива.Кортикостероиды остаются наиболее широко используемым средством лечения LP. ³⁸ ^-41 Рекомендуются дозы преднизона от 30 до 60 мг / сут, ³⁹ с порогом эффективности от 15 до 20 мг / сут. ⁴⁰ ^{, 41} Средняя продолжительность лечения составляет 6 недель, но было заявлено, что терапия кортикостероидами не влияет на общую продолжительность заболевания. ⁴² Также были предложены различные режимы дозирования: преднизон, 5-10 мг / сут в течение 3-5 недель, был успешным в 3 случаях LP ногтей, ⁴³ и мегадозы метилпреднизолона (1 г внутривенно в течение 3 дней подряд). ) привел к положительному ответу у пациента с тяжелой резистентной ЛП кожи, гениталий и волосистой части головы.⁴⁴ Самое последнее исследование было проведено с участием 38 пациентов, получавших преднизолон в дозе 30 мг / сут (без постепенного снижения) или плацебо в течение 10 дней и у которых LP оценивался по линейной шкале тяжести. ³⁷ Через 2 года наблюдения можно было оценить данные для 28 пациентов (по 14 в каждой группе). Среднее время выздоровления LP составляло 18 недель в группе кортикостероидов и 29 недель в группе плацебо ( P = 0,02), и 3 из 14 пациентов в группе плацебо по сравнению с никем в группе кортикостероидов не смогли вылечиться через 2 дня. годы.Изменения через 6 недель были значительно выше в группе лечения ( P <0,05). У двух пациентов, получавших преднизолон, после отмены препарата был тяжелый рецидив, поэтому потребовался более продолжительный курс терапии кортикостероидами. Никакого другого контролируемого исследования в литературе найти не удалось. Неизвестно, превосходит ли обычное 4-6-недельное лечение краткосрочным курсом преднизолона.

Кортикостероиды для местного применения также часто применяются для уменьшения зуда, но мы не смогли найти никаких клинических испытаний, посвященных этой проблеме.По мнению некоторых авторов, ³⁹ клобетазола пропионат обладает способностью очищать кожные поражения при частом использовании, что побуждает их рекомендовать триамцинолона ацетонид под окклюзией при генерализованном заболевании. Внутриочаговые инъекции триамцинолона ацетонида в дозе 10 мг / мл используются при гипертрофических поражениях. ³⁹ Кортикостероиды для местного применения являются наиболее популярной формой терапии у детей. ⁴⁰ Другие рекомендуют местные кортикостероиды только в случае ограниченного поражения с окклюзией на ночь для повышения эффективности.⁷ Удивительно, но ни одна из этих рекомендаций не основана на клинических испытаниях.

Есть несколько исследований, опубликованных до 1970 г., посвященных местным кортикостероидам при различных кожных заболеваниях, в которые были включены пациенты с LP. Двое из 7 пациентов, получавших 0,2% флуоцинолона ацетонид 3 раза в день, выздоровели после неизвестной задержки. ⁴⁵ Флуоцинонид вводили 29 пациентам с LP в двойном слепом исследовании по сравнению с местным применением бетаметазона валерата и гидрокортизона, но пациенты были смешаны с 811 другими пациентами, страдающими различными дерматозами.⁴⁶ Результаты у пациентов с LP не были доступны. Триамцинолона ацетонид, 0,025%, в 70% диметилсульфоксиде, был протестирован у 224 пациентов, включая 13 пациентов с LP, но их конкретные результаты не были детализированы. ⁴⁷ Триамцинолона ацетонид, 0,5%, в гибком коллодии вводили с одной стороны 7 пациентам с LP по сравнению с вспомогательным веществом с противоположной стороны. ⁴⁸ Только у 3 из них было очевидное улучшение на стороне кортикостероидов.

Внутрикожные инъекции триамцинолона ацетонида в дозе 5 мг / мл в заднюю ногтевую складку были сделаны 3 раза с интервалом от 2 до 4 недель 11 пациентам с ЛП ногтей.⁴⁹ У семи из них «значительно улучшилось», но у 2 рецидив наступил через 8 и 12 месяцев.

Мы не смогли найти ни одного клинического исследования, специально посвященного лечению кожной LP с помощью местных кортикостероидов.

Хотя уровень доказательств эффективности кортикостероидов низок, неопубликованный клинический опыт показал, что краткосрочная системная терапия может быть эффективной для сокращения продолжительности заболевания. Частота и уровень рецидивов ЛП после отмены также никогда не устанавливались.Местные кортикостероиды широко используются, но убедительных доказательств их эффективности в литературе нет.

Гризеофульвин, 1000 мг / сут, вводили в течение от 1 до 10 месяцев 15 пациентам с кожным LP, связанным или не связанным с поражениями полости рта ⁵⁰ и 25 пациентам с кожным LP. ⁵¹ В первом открытом исследовании ⁵⁰ у 12% пациентов улучшилось состояние, а у 12% наблюдалось обострение болезни. Во втором исследовании ⁵¹ 86% пациентов имели полное исчезновение поражений после 3-месячной задержки.Были опубликованы два испытания, в которых методы были описаны не полностью. ⁵² ^{, 53} Первое исследование ⁵¹ включало 2 группы по 17 пациентов в каждой, которые получали плацебо или гризеофульвин в течение 4–6 недель. «Полная регрессия» наблюдалась у 71% пациентов, получавших гризеофульвин, по сравнению с 30% пациентов, получавших плацебо, но определение излечения основывалось только на сглаживании очагов поражения и уменьшении зуда. Во втором исследовании ⁵³ 44 пациента с кожным LP получали гризеофульвин в дозе 1 г / сут или плацебо в течение 8 недель.Гризеофульвин привел к «полному улучшению» у 82% пациентов и частичной ремиссии у 18%, тогда как частичная ремиссия произошла только у 23% пациентов, получавших плацебо. Распространение и тип поражения неизвестны. Методы, использованные в обоих исследованиях, не позволяют сделать однозначных выводов.

Циклоспорин перорально использовался только в 4 небольших неконтролируемых сериях ⁵⁴ ^-57 и в 1 изолированном случае. ⁵⁸ Во всех случаях у этих пациентов была тяжелая кожная LP, резистентная к ретиноидам или системной кортикостероидной терапии.Всего у 21 пролеченного пациента ⁵⁴ ^-58 был получен полный ответ при дозах от 1 до 6 мг / кг в день, без рецидивов в течение нескольких месяцев наблюдения у большинства пациентов. Зуд исчез через 1-2 недели лечения, а исчезновение сыпи наблюдалось в среднем через 6 недель, что можно интерпретировать как веский аргумент в пользу эффективности циклоспорина. Кажется, что низких доз (1-2,5 мг / кг) достаточно для лечения или контроля заболевания, ⁵⁷, поскольку рецидивы можно контролировать только с помощью местных кортикостероидов.Мы нашли только одно исследование, в котором оценивалось действие местного циклоспорина при окклюзии в 4 случаях хронической гипертрофической ЛП. ⁵⁹ Хотя толщина бляшки уменьшилась, ни одна из обработанных областей не очистилась полностью, и эффект окклюзии не сравнивался с эффектом циклоспорина.

Дапсон, 200 мг / сут в течение 16 недель, использовался у 92 пациентов с различными формами ЛП, после этого лечения наблюдался полный клиренс на 65% и частичный ответ на 19%.⁶⁰ Это исследование не было настоящим открытым испытанием, а скорее обобщением опыта этих авторов в использовании дапсона. В этом письме не было представлено никаких критериев эффективности. Иногда сообщалось об успешном лечении актинического LP с использованием гидроксихлорохина сульфата, от 200 до 400 мг / день, ⁶¹ ^-64, но часто в сочетании с местными кортикостероидами. У 1 пациента ⁶⁵ LP с поражением ногтей было очищено только хлорохина гидрохлоридом, но не было контролируемых исследований, которые могли бы оценить эффективность противомалярийных средств.Метронидазол применялся в 3 небольших группах пациентов, что дало полный клиренс у 7 из 10 описанных пациентов. ⁶⁶ ^-68 В одном исследовании с участием 30 пациентов с кожным LP, связанным или не связанным с поражениями полости рта, фенитоин в дозе 100–300 мг / сут вводили в течение 8–24 недель. ⁶⁹ Критерии включения и эффективности отсутствуют, но авторы описали 14 пациентов с полным выздоровлением и 11 с улучшением. В 1 случае тяжелого LP ⁷⁰ и в 1 случае LP, связанного с пемфигоидом, ⁷¹ азатиоприн плюс системные кортикостероиды оказались эффективными, а циклофосфамид был эффективен в 3 случаях резистентного кожного LP.⁷² В 2 отдельных случаях пемфигоида LP пораженные участки были устранены тетрациклином и никотинамидом, ⁷³ и дапсоном в сочетании с преднизоном. ⁷⁴ В обоих случаях лечение было эффективным в контроле рецидива, наблюдаемого после снижения дозировки. Имеется 1 анекдотический отчет об эффективности талидомида через 12 недель у пациента с кожным LP, связанным с эрозивными поражениями полового члена. ⁷⁵ Поскольку несколько случаев LP у пациентов, инфицированных вирусом гепатита C, очищенных с помощью интерферона альфа 2b, 3 пациента с генерализованным LP, которые были отрицательными по вирусу гепатита C ⁷⁶ получили этот цитокин.Удаление всех папул было достигнуто через 10 недель, а рецидивы после снижения дозировки контролировались повторным введением интерферона. Наконец, в открытом исследовании эноксапарин натрия, низкомолекулярный гепарин, оказался успешным в течение 4-10 недель у 8 из 10 пациентов. ⁷⁷ У этих пациентов зуд исчез в течение 2 недель.

Флуоцинонид и флуоцинолон. Флуоцинонид в адгезивной основе, наносимый 6 раз в день в течение 9 недель, сравнивали с его носителем у 40 пациентов с пероральной ЛП.⁷⁸ Тринадцать из 20 пролеченных пациентов достигли полной ремиссии или имели хороший ответ по сравнению с 4 хорошими ответами в группе плацебо. Эффективность кортикостероида была лучше, чем у вспомогательного вещества по функциональным признакам (15 из 20 полных ответов против 7 из 20). В это исследование вошли 12 пациентов с эрозивной LP, 13 — с ретикулярной LP и 15 — с комбинацией. Четверо пациентов с эрозивной ЛП или комбинированной формой, получавших кортикостероид, не ответили на лечение.Побочных эффектов не зарегистрировано. Хотя это контролируемое исследование включало относительно небольшое количество пациентов, клинические данные и критерии эффективности хорошо документированы, демонстрируя эффективность этого кортикостероида (исследование уровня B).

Флуоцинонид в адгезивном геле, использованный в течение 6 месяцев, привел к улучшению эрозивно-атрофического LP у 18 из 20 пациентов, которые также получали жидкости для полоскания рта хлоргексидин глюконатом и гель миконазола нитрата. ⁷⁹ Клинические результаты оставались стабильными у 61% этих пациентов после 6-месячного наблюдения.В обзоре 214 пациентов 22 пациента с пероральной LP получали флуоцинонид, и у всех из них наблюдалось уменьшение поражений на 50–75%, но клинические подробности в этом исследовании недоступны. ⁴ Те же авторы также исследовали 67 пациентов с пероральной LP, получавших флуоцинонид на адгезивной основе. ⁸⁰ Первоначально 11 пациентов участвовали в двойном слепом исследовании с кроссовером. Частичный ответ наблюдался у 5 из них и полный ответ у остальных 6, получавших кортикостероид, по сравнению с 1 частичным ответом на плацебо.Впоследствии еще 56 пациентов лечились открыто; 29 получили полный ответ после 2 недель терапии; и у некоторых пациентов был рецидив, но точное число невозможно подсчитать, поскольку в последующем исследовании были смешаны различные заболевания полости рта. Тип орального LP, вероятно, был эрозивным, поскольку эти пациенты с LP были смешаны с пациентами с другими «везикулоэрозивными» заболеваниями, но клинические данные отсутствуют.

Проверяли эффективность 0,1% флуоцинолона ацетонида по сравнению с 0.1% триамцинолона ацетонид (4 применения в день в течение 4 недель) для лечения пероральной LP у 40 пациентов с эрозивной (18 случаев) и атрофической (22 случая) LP. ⁸¹ Эффективность основана на уменьшении поверхности поражений. Было обнаружено, что флуоцинолон более эффективен: 13 из 19 пациентов вылечились по сравнению с 8 из 19 пациентов с триамцинолоном, но степень успеха 2 форм LP не была детализирована. Кандидоз полости рта наблюдался у 13 пациентов, 9 из которых находились в группе флуоцинолона, который во всех случаях излечивался местными противогрибковыми средствами.После 1 года наблюдения только 2 пациента в группе флуоцинолона остались полностью вылеченными. Это второе исследование уровня B, которое мы обнаружили при лечении пероральной LP.

Флуоцинолона ацетонид 0,05% также сравнивали с 0,05% пропионатом клобетазола (в орабазе) у 60 пациентов с «оральными везикулоэрозивными поражениями», у 35 из которых была ЛП неизвестной степени и продолжительности. ⁸² Все пациенты были смешаны вместе, и конкретные результаты для пациентов с LP не доступны. Оба препарата значительно уменьшили боль и уменьшили размер и количество поражений, но клобетазол, по-видимому, уменьшал боль лучше.Поскольку результаты не сообщаются подробно, нельзя сделать окончательный вывод о превосходстве клобетазола при ЛП.

Бетаметазона валерат. В открытом исследовании 30 пациентов с пероральной LP лечились местно 4 раза в день, из которых 20 значительно улучшились через 1–12 месяцев лечения, ⁸³, но в этом исследовании не использовались объективные критерии. В двойном слепом клиническом исследовании сравнивали аэрозоль бетаметазона валерата, 4 распыления в день в течение 2 месяцев, с плацебо у 23 пациентов с пероральной LP, у 18 из которых были эрозивные поражения.⁸⁴ После 2 месяцев терапии у 8 из 11 пациентов был «хороший или умеренный» ответ (у 6 из них был эрозивный LP) по сравнению с 2 умеренными ответами в группе плацебо, но эти оценки были получены посредством субъективной общей оценки. оценка.

Инъекции кортикостероидов или введение при окклюзии

В отдельных сообщениях описывается местное введение кортикостероидов путем инъекций в очаг поражения ⁸⁵ ^{, 86} или при окклюзии гибким мягким лотком, вагинальным протезом или тканевыми полосками ⁸⁷ ^-89 при тяжелой эрозивной ЛП слизистая оболочка щек или влагалища.В ретроспективном анализе 24 пациента лечили кортикостероидами местного действия с помощью тканевых полосок на поражениях слизистой оболочки и адгезивной пасты на поражениях десен. ⁸⁹ Все, кроме 1, были улучшены повторными приложениями.

Нет контролируемых исследований, в которых оценивалась бы эффективность пероральных кортикостероидов при ЛП слизистых оболочек. Системная кортикостероидная терапия, по-видимому, эффективна против эрозивного вульвовагинального LP ⁹⁰: 10 пациентов ответили положительно после 3 недель приема преднизона (0.5 мг / кг в сутки), но у них были рецидивы, как только доза была снижена до 10 мг / сут. В отчете о 55 пациентах с «воспалительными и эрозивными поражениями ротовой полости» ⁹¹ были успешно использованы дозы преднизона от 10 до 50 мг / сут; однако из этого исследования нельзя сделать четких выводов, поскольку различные заболевания с неизвестным диагнозом были смешанными. Системные кортикостероиды были связаны с местными кортикостероидами при пероральном LP ⁹² ^{, 93}, но превосходство этой комбинации над местной или системной терапией кортикостероидами не было продемонстрировано.Поскольку пероральный ЛП в его эрозивной форме может вызывать сильные симптомы, многие авторы рекомендуют преднизолон в дозе 30–80 мг / сут. ⁴ ^{, 94} ^{, 95} Преднизон, 0,75 мг / кг в день, также использовался при ПОЛ пищевода. ⁹⁶ Вторичный кандидоз является частым, и при снижении дозировки обычны рецидивы, но считается, что в тяжелых случаях преимущества перевешивают побочные эффекты. ⁹⁵ Ополаскиватели для полости рта с преднизолоном в настоящее время также используются ⁹⁴ ^{, 95}, но клинические испытания не проводились.

Как отмечено в кожном LP, эффективность системных кортикостероидов при LP слизистых не была продемонстрирована строгими испытаниями, и уровень доказательств их эффективности недостаточен, несмотря на широкое использование, основанное на клиническом опыте. Эффективность флуоцинонида и флуоцинолона оценивалась контролируемыми анализами в небольших группах пациентов. Триамцинолон менее эффективен, чем флуоцинолон. Альтернативные варианты — клобетазол и бетаметазон. Кортикостероиды для местного применения считаются наиболее полезными препаратами при пероральной ЛП.⁹⁴

В пяти открытых исследованиях была проверена эффективность этретината в 58 случаях пероральной ЛП. ⁹⁷ ^-101 Начальные дозировки варьировались от 0,6 до 1 мг / кг в день в течение различной продолжительности. По сообщениям, в 4 из 5 исследований был получен хороший результат, который трудно оценить из-за отсутствия точных критериев. В серии из 10 пациентов положительные эффекты были минимальными и считались перевешенными побочными эффектами.⁹⁹ Было опубликовано только одно небольшое контролируемое исследование; оно было проведено у 28 пациентов, страдающих тяжелой пероральной LP, которые лечились этретинатом в дозе 75 мг / сут по сравнению с плацебо в течение 2 месяцев, ¹⁰² с последующим перекрестным лечением этретинатом в 9 случаях. Шесть из 23 пациентов, получавших этретинат, преждевременно прекратили лечение из-за побочных эффектов. Эта терапия привела к улучшению (уменьшению более чем 50% эрозий и инфильтрации) в 93% поражений по сравнению с 5% поражений в контрольной группе.Большинство поражений были «атрофическими и эрозивными», но неясно, у всех ли пациентов были эрозивные поражения. Процент пациентов, у которых было хорошее улучшение, недоступен, и, похоже, не произошло полного излечения. Более того, через 3 месяца после окончания лечения у 66% пациентов были рецидивы.

Пероральный третиноин применялся в 3 открытых исследованиях в дозах от 10 до 60 мг / сут. ²² ^{, 103} ^{, 104} Хотя сообщалось о благоприятных результатах, отсутствие клинических данных и подробных критериев эффективности, ¹⁰³ различных дозировок и связь с местным третиноином ¹⁰⁴ делают невозможным оценку эффективность системного третиноина.Были опубликованы только отдельные сообщения об эффективности перорального изотретиноина, ²¹ ^{, 105} ^{, 106} с хорошими результатами у пациентов, чьи поражения были устойчивы к другим видам лечения. В серии из 6 пациентов изотретиноин показал лишь минимальную пользу. ¹⁰⁷

Ретиноевая кислота для местного применения использовалась в нескольких открытых исследованиях, в которых отсутствуют подробные сведения о дозировках или клинической оценке. ¹⁰⁴ ^{, 108} Два сравнительных исследования рассмотрели 0.1% ретиноевой кислоты по сравнению с плацебо для лечения перорального LP. ¹⁰⁹ ^{, 110} Большинство эрозивных и атрофических поражений у 23 нерандомизированных пациентов улучшились, ¹⁰⁹, но через 3 месяца наблюдались рецидивы, что подтверждается неопубликованным опытом, упомянутым в исследовании. ⁹⁵ Самое последнее исследование было рандомизированным и двойным слепым, в котором сравнивали 0,1% ретиноевую кислоту у 10 пациентов и вспомогательное вещество у 10 других, ¹¹⁰ всех пациентов с бляшкообразными поражениями LP. После 4 месяцев терапии у 9 пациентов в группе третиноина улучшилось состояние или выздоровели, по сравнению с 4 пациентами в группе плацебо.Уменьшение поражений, оцененное в тестовой зоне, составило 91% в группе третиноина по сравнению с 21% в группе плацебо. К сожалению, размеры сравниваемых групп не позволяют сделать однозначных выводов. Другое рандомизированное двойное слепое исследование оценивало местное применение 0,05% третиноина по сравнению с флуоцинонидом у 33 пациентов с атрофической и эрозивной LP. ¹¹¹ Снижение степени тяжести было значительно выше при применении флуоцинонида, чем при местном применении третиноина ( P = 0,01). Результаты по клинической форме ЛП неясны.Среди 15 пациентов, получавших третиноин, наблюдалось лишь небольшое снижение степени тяжести. Можно предположить, что концентрация 0,05% слишком низкая, как предполагалось ранее. ⁹⁴

Изотретиноин гель был назначен 20 пациентам со слизистой LP, у 4 из которых были поражения полового члена. ¹¹² Через 8 недель «клиническое и симптоматическое» улучшение было отмечено у 80% пациентов, в основном на неэрозивных участках, но наблюдалась частота рецидивов в 45%.В двойном слепом исследовании 20 пациентов с пероральной LP были рандомизированы для получения либо изотретиноинового геля, либо только вспомогательного вещества в течение 2 месяцев; соответствующие улучшения, полученные в их оценке тяжести, составили 90% и 10%. ¹¹³ После введения изотретиноина пациентам, которые первоначально получали плацебо, их баллы значительно снизились, достигнув 90% улучшения ( P <0,05).

Результаты ограниченного исследования с использованием нового ретиноидного фенретинида были опубликованы, но не позволяют сделать никаких выводов, поскольку были изучены только 2 пациента с пероральной ЛП.¹¹⁴ Описано полное исчезновение местной боли и жжения.

В заключение, этретинат, по-видимому, эффективен в уменьшении поражений при оральном ЛП. Как 0,1% третиноина, так и 0,1% изотретиноина, по-видимому, эффективны при местном применении при пероральном LP. Все эти результаты нуждаются в дальнейшем подтверждении, поскольку в доступных контролируемых исследованиях были обследованы очень небольшие группы пациентов. Эффективность 0,05% третиноина низкая. После отмены системных или местных ретиноидов часто возникают рецидивы.

Местное применение циклоспорина на слизистых LP оценивалось в нескольких небольших неконтролируемых исследованиях ¹¹⁵ ^-129, которые очень трудно сравнивать из-за сильно различающихся форм лечения лишайников, применяемых методов применения (полоскание рта, ручное введение с местным применением). массаж), различных дозах (от 50-1500 мг / сут) и вспомогательных веществах. Действительно, в настоящее время нет галеновой композиции, адаптированной для местного применения.Выводы противоречивы. В большинстве исследований сообщалось о благоприятных результатах при тяжелой стойкой пероральной ЛП, в основном эрозивной ЛП, вызывающей сильную боль. Тем не менее в 3 из этих исследований сообщалось о низкой эффективности. ¹¹⁹ ^{, 122} ^{, 125} Была предложена возможная эффективность при генитальной ЛП с эрозией или без нее, ¹¹⁸ ^{, 127} ^-129, но 1 случай плоскоклеточного рака полового члена во время Сообщалось о лечении циклоспорином.¹³⁰ Введенная доза, вероятно, играет роль, потому что при таком же способе введения благоприятный результат, полученный при дозе 1500 мг / сут, не наблюдался при дозе 600 мг / сут. Как следствие, было постулировано, что только системное введение циклоспорина может вызвать положительный ответ; однако эта гипотеза была опровергнута результатами исследования, которое показало, что эффективность местного применения не коррелировала с уровнем циклоспорина в крови. ¹²⁷

Четыре контролируемых испытания оценивали местный циклоспорин.¹³¹ ^-134 Первый продемонстрировал эффективность 3 промываний в день (1500 мг / день) против симптоматической пероральной LP у 16 пациентов. ¹³¹ По сравнению с контрольной группой, которая получала плацебо, эритему ( P = 0,003), сетчатые поражения ( P = 0,007), эрозии ( P = 0,02) и функциональные признаки ( P = 0,002) значительно уменьшились после 8 недель лечения. В последующем контролируемом исследовании ¹³², которое включало 13 пациентов, тот же метод применения циклоспорина сравнивался с пастой триамцинолона; не было отмечено разницы между эффективностью двух схем.Применение раствора циклоспорина на масляной основе (50 мг 3 раза в день) по сравнению с 1% водным раствором триамцинолона ацетонида у 20 пациентов ¹³³ не выявило разницы в эффективности препарата, но следует подчеркнуть, что статистический анализ отсутствует. результатов был предоставлен. Четырнадцать пациентов с эрозивной пероральной LP лечились либо 5 мл циклоспорина (500 мг), либо плацебо в разных местах. ¹³⁴ После 4 недель лечения наблюдалась значительная разница в скорости заживления в пользу циклоспорина с уменьшением боли.

В заключение, местные промывки циклоспорином кажутся эффективными против перорального LP, особенно тяжелых эрозивных форм, но они не кажутся лучше, чем местная терапия кортикостероидами. Отсутствие статистической мощности в этих исследованиях ограничивает их вклад, особенно в свете высокой стоимости этого препарата, который не разработан для местного применения в полости рта и не одобрен для лечения LP.

Оральная фотохимиотерапия и экстракорпоральная фотохимиотерапия

Оральная ПУВА-терапия с низкими дозами УФ-А была эффективной при лечении пероральной ЛП различных форм (эрозивной, атрофической или ретикулярной) в 4 открытых исследованиях.¹³⁵ ^-138 Всего в этих исследованиях пролечено 65 пациентов, которые в большинстве случаев показали улучшение или клиническое излечение. После наблюдения в течение 12–24 месяцев полная ремиссия наблюдалась только у 5 из 17 пациентов в 1 исследовании. ¹³⁷ Это лечение остается экспериментальным, поскольку облучение проводилось аппаратом, предназначенным для светоотверждаемых пломб. Контролируемое исследование пероральной ПУВА-терапии с использованием того же источника облучения было проведено на 18 пациентах с эрозивной или язвенной пероральной ЛП после приема псоралена (0.6 мг / кг) и рандомизированное одностороннее облучение. ¹³⁹ Конечной точкой исследования было сравнение у того же пациента односторонней обработанной стороны с необработанной другой стороной, использованной в качестве контроля. После 12 сеансов (общая доза 16,5 Дж / см ²) на обработанной стороне наблюдалось заметное или небольшое улучшение у 13 пациентов, а на контрольной стороне улучшение у 6 пациентов. Побочные эффекты, в основном тошнота, были связаны с пероральным приемом псоралена.

Серия из 7 пациентов с тяжелой устойчивой эрозивной оральной LP была успешно вылечена экстракорпоральной фотохимиотерапией, методом, обычно применяемым для пациентов с кожными Т-клеточными лимфомами.¹⁴⁰ У всех пациентов достигнута полная ремиссия эрозивных поражений.

Гризеофульвин оказал незначительное влияние на 2 группы из 7 и 23 пациентов с различными формами пероральной LP, получавших открыто, ¹⁴¹ ^{, 142}, но 3 случая тяжелой эрозивной LP с резким ответом на 1 г / день в течение 8-10 недель. были описаны. ¹⁴³ Дапсон оказался эффективным в 2 отдельных случаях стойкого эрозивного перорального ЛП. ¹⁴⁴ ^{, 145} Среди небольшой группы из 10 пациентов с эрозивной и ретикулярной оральной LP, у 9 был отличный ответ после 1-2 месяцев приема гидроксихлорохина, и 3 из 6, у которых были эрозии, достигли заживления.¹⁴⁶ В 1 случае LP нижней губы улучшился после лечения хлорохинфосфатом в течение 3 месяцев. ¹⁴⁷ Талидомид был назначен 2 пациентам с эрозивной пероральной ЛП и вызвал значительное уменьшение или полное заживление без рецидива через 15 и 36 месяцев наблюдения. ¹⁴⁸ Шесть пациентов с пероральной LP лечились левамизола гидрохлоридом, но неизвестно, улучшилось ли состояние пациентов. ¹⁴⁹ Левамизола гидрохлорид, 150 мг / сут, также давался с преднизолоном, 15 мг / сут, в течение 3 дней каждую неделю 23 пациентам с устойчивым пероральным ЛП.Обезболивание и заживление эрозий отмечалось у всех пациентов через 4-6 недель, и они оставались без повреждений через 6 месяцев после отмены лекарств. ¹⁵⁰ Эта комбинация не тестировалась против одного преднизолона, поэтому интерес к левамизолу остается спекулятивным.

Таблица 1, в которой обобщены основные опубликованные результаты, показывает, что мы не нашли в медицинской литературе какого-либо исследования уровня А, посвященного изучению эффективности различных лекарств или физических методов лечения ЛП.Есть только 3 испытания с удовлетворительными методами, включающими более 20 пациентов в каждой группе. Остальные опубликованные испытания — это контролируемые испытания с неточными методами или чрезвычайно малыми популяциями, неконтролируемые исследования или серии наблюдений, которые не всегда являются проспективными. Поэтому критический анализ литературы вызывает разочарование. Большинство отчетов содержат положительные отзывы о исследуемом лечении, что свидетельствует о возможной предвзятости публикации в отчетах. Наконец, чрезвычайно сложно сравнивать все исследования, потому что для определения излечения или ослабления использовались разные критерии.Строгая оценка эффективности часто отсутствует, поскольку критерии эффективности в основном основывались на неточной глобальной оценке. Во многих исследованиях отсутствуют точные клинические данные, особенно тип и степень поражения, а также продолжительность заболевания до включения в исследование. Нет исследований, в которых использовались бы шкалы качества жизни, несмотря на чрезвычайно сильную боль, часто присутствующую при пероральной ЛП. Следовательно, метаанализ невозможен в области ЛП-терапии.

Принимая во внимание только контролируемые исследования, можно попытаться сформулировать терапевтические показания, используя анализ доказательной медицины.

Терапия первой линии при кожной LP — это ацитретин. Все другие методы или препараты не обладают достаточной эффективностью. Основываясь на мировом клиническом опыте, многие авторы рекомендуют системную терапию кортикостероидами, и ее можно классифицировать как терапию второй линии при кожной ЛП. Все другие методы лечения, в основном ПУВА-терапия и гризеофульвин, должны пройти строгие контролируемые испытания, прежде чем они будут рекомендованы в обзоре доказательной медицины.

Терапия первой линии при пероральной ЛП — местная терапия кортикостероидами. Ни одно лечение не продемонстрировало убедительно своего превосходства над местными кортикостероидами. Этот выбор первой строки принимается в большинстве обзоров. ⁹⁴ ^{, 95,151} ^-153 Терапия второй линии при бляшкообразной LP должна включать местные ретиноиды или этретинат, но убедительные доказательства эффективности отсутствуют. Все остальные препараты являются неутвержденными препаратами с неопределенной или сомнительной эффективностью.В тяжелых случаях множественной лекарственной устойчивости можно рекомендовать местный циклоспорин в качестве терапии третьей линии.

Наконец, этот обзор показывает отсутствие четких результатов в лечении LP даже для тех препаратов, которые считаются классическими стандартами. В будущих исследованиях следует четко разделить пероральную и кожную ЛП, поскольку методы клинической оценки и лечения различаются. Следует подробно описать продолжительность заболевания до включения, тип поражения и пораженную поверхность тела.Основные критерии эффективности должны основываться на объективных критериях, а глобальная оценка должна рассматриваться только как дополнительные критерии. ЛП эрозивной и ретикулярной слизистой оболочки необходимо разделить и продолжить исследования в отношении адаптированного местного лечения. Новые многообещающие методы лечения, такие как местный циклоспорин, экстракорпоральная фотохимиотерапия или даже ретиноиды в сочетании с ПУВА-терапией, должны быть протестированы в крупных контролируемых исследованиях. Исследования качества жизни могут быть полезны при оценке пероральной LP-терапии.Наконец, европейско-американское сотрудничество необходимо для проведения крупных рандомизированных контролируемых исследований кожной и слизистой ЛП для улучшения лечения этих пациентов.

Принята к публикации 5 июня 1998 г.

Автор, ответственный за переписку: Olivier Chosidow, MD, PhD, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris Cedex 13, France (электронная почта: [email protected]).

2. Ирвина CIrvine FCчемпион RH Долгосрочное наблюдение за красным плоским лишаем. Acta Derm Venereol. 1991; 71242-244 Google Scholar 3. Сильверман СГорский МЛозада-Нур F Проспективное катамнестическое исследование с участием 570 пациентов с красным плоским лишаем полости рта: стойкость, ремиссия и злокачественная ассоциация. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 6030-34Google ScholarCrossref 4. Сильверман СГорский МЛозада-Нур Ф.Джанотти K Проспективное исследование результатов и лечения 214 пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 72665-670Google ScholarCrossref 5.Scully CEl-Kom М. Красный плоский лишай: обзор и обновленная информация о патогенезе. J Oral Pathol. 1985; 14431-458Google ScholarCrossref 6. Андриасен JO Красный плоский лишай: клиническая оценка 115 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1968; 2531-42Google ScholarCrossref 8. Коричневый RSBottomley WKPuente ELavigne GL Ретроспективная оценка 193 пациентов с красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med. 1993; 2269-72Google ScholarCrossref 9. Лаурберг GGeiger JMHjorth N и другие. Лечение красного плоского лишая ацитретином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 65 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1991; 24434- 437Google ScholarCrossref 10.Sackett DL Правила доказательства и клинические рекомендации по применению антитромботических средств. Сундук. 1989; 95 (2 доп.) 2S- 4SGoogle ScholarCrossref 11.Viglioglia П.А.Вилльянуева CRMartorano ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие.Эффективность ацитретина при тяжелом кожном красном плоском лишае. J Am Acad Dermatol. 1990; 22852-853Google ScholarCrossref 12.Brockow КАБЕК DHaupt GRing J Экзантематозный красный плоский лишай у ребенка: реакция на ацитретин. Br J Dermatol. 1997; 136287-289Google ScholarCrossref 13, Lucker Г.П.Коопман RJKSteijlen PMvan der Valk PG Лечение нитидного ладонно-подошвенного лишая ацитретином. Br J Dermatol. 1994; 130791-793Google ScholarCrossref 14.Schuppli R Эффективность нового ретиноида (Ro 10-9359) при красном плоском лишае. Дерматология. 1978; 157 (приложение 1) 60-63Google ScholarCrossref 15.Vigliola PA Терапевтическая оценка перорального ретиноида RO 10-9359 при тяжелых непсориатических дерматозах. Br J Dermatol. 1980; 103483-487Google ScholarCrossref 16.Mahrle GMeyer-Hame SIppen H Пероральное лечение ороговевших заболеваний кожи и слизистых оболочек этретинатом. Arch Dermatol. 1982; 11897-100Google ScholarCrossref 17. Арам H Ассоциация красного плоского лишая и нитидного лишая: лечение этретинатом. Int J Dermatol. 1988; 27117Google ScholarCrossref 18. Канзаки Принять Ннагаи M Красный плоский лишай. J Dermatol. 1992; 19234-237 Google Scholar 19. Джоши Р.К.банни AJouhargy EHoraib Этретинат в лечении язвенного красного плоского лишая. Дерматология. 1993; 18773-75Google ScholarCrossref 20.Като NUeno H Изолированный плоский плоский лишай ногтей, обработанный этретинатом. J Dermatol. 1993; 20577-580Google Scholar21.Woo TY Системное лечение изотретиноином красного плоского лишая полости рта и кожи. Cutis. 1985; 35385-393Google Scholar22.Ott ФБоллаг WGeiger JM Эффективность перорального приема низких доз третиноина (all- trans -retinoic acid) при красном плоском лишае. Дерматология. 1996; 192334-336Google ScholarCrossref 24.Гюнтер S Гипертрофический красный плоский лишай кожи: терапия витаминной кислотой. Cutis. 1974; 131073-1074Google Scholar25.Günther S Lichen ruber planus und Lichen ruber verrucosus der Haut: Behandlungsergebnisse mit Vitamin-A-Säure для 98 пациентов. Z Hautkr. 1975; 5059-68Google Scholar 28.Ortonne JPThivolet JSannwald C Оральная фотохимиотерапия при лечении красного плоского лишая (LP): клинические результаты, гистологические и ультраструктурные наблюдения. Br J Dermatol. 1978; 9977-88Google ScholarCrossref 29.Narwutsch MSladeczek M PUVA-Therapie des Lichen ruber planus: eine histologische Studie. Dermatol Monatsschr. 1986; 172133-144Google ScholarCrossref 30. Gonzalez Эхосров MTFreedman S Двустороннее сравнение генерализованного красного плоского лишая, обработанного псораленом и ультрафиолетом A. J Am Acad Dermatol. 1984; 10958–961Google ScholarCrossref 31. Карвонен Джаннуксела M Отдаленные результаты местного применения триоксален PUVA при красном плоском лишае и узловатой почесухе. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1985; 12053-55Google Scholar32.Kersher М.В.олкенант М.Л. Мехман PPlewig GRöcken M ПУВА-ванна фотохимиотерапия красного плоского лишая. Arch Dermatol. 1995; 1311210-1211Google ScholarCrossref 33.Naukkarinen AVäätäinen NSyrjänen KJHorsmanheimo M Иммунофенотипирование инфильтрата кожных клеток красного плоского лишая, обработанного PUVA. Acta Derm Venereol. 1985; 65398-402Google Scholar 34.Helander IJansen CTMeurman L Долгосрочная эффективность лечения PUVA при красном плоском лишае: сравнение пероральных и наружных схем приема метоксалена. Фотодерматол. 1987; 4265-268 Google Scholar 35.Väätäinen NHannuksela MKarvonen J Ванны с триоксаленом плюс УФ-А для лечения красного плоского лишая и пигментной крапивницы. Clin Exp Dermatol. 1981; 6133-138Google ScholarCrossref 36. Фон Кобылецки GGruss CAltmeyer П.Кершер M Balneophotochemotherapie des Lichen ruber: Einige Ergebnisse und Vergleich mit bisher angewandten Photochemotherapie-modalitatten. Hautarzt. 1997; 48323-327Google ScholarCrossref 37.Kelett JKEad RD Лечение красного плоского лишая коротким курсом перорального приема преднизолона. Br J Dermatol. 1990; 123550-551Google ScholarCrossref 38.Lautenschlager SEichmann AFufli TItin П. Красный плоский лишай: эпидемиология, курс и терапия у 580 больных. Дерматология. 1996; 193161Google Scholar40.Brice SLBarr RJRattet JP Детский красный плоский лишай: вопрос терапии. J Am Acad Dermatol. 1980; 3370-376Google ScholarCrossref 42. Черный MMCчемпион RHedBurton JLedEbling FJGed Красный плоский лишай и лихеноидные заболевания. Учебник дерматологии. 5 изд. Оксфорд, Англия, Blackwell Scientific Publications, 1992; 1689–1690. RASchwartz РАШЕЙДЕР JSElias PM Прерывистая терапия кортикостероидами с мегадозами для лечения генерализованного красного плоского лишая. J Am Acad Dermatol. 1982; 61089-1090Google ScholarCrossref 45.Mardsen CW Флуоцинонид ацетонид 0,2% крем: совместное клиническое испытание. Br J Dermatol. 1968; 80614-617Google ScholarCrossref 46. Мендельсон CG Флуоцинонид: новый кортикостероид для местного применения. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1972; 6763-65Google Scholar48.Brock WCullen SI Триамцинолона ацетонид в гибком коллодии для дерматологической терапии. Arch Dermatol. 1967; 96193-194Google ScholarCrossref 49.Колокольчик ESamman PD Внутрикожное лечение дистрофии ногтей триамцинолоном. Br J Dermatol. 1973; 89191-197Google ScholarCrossref 50.Massa MCRogers RS Гризеофульвин терапия красного плоского лишая. Acta Derm Venereol. 1981; 61547-550 Google Scholar 51. Леви AStempler Д.Юзук SSchewach-Millet MRonen M Лечение красного плоского лишая гризеофульвином. Int J Dermatol. 1986; 25405Google ScholarCrossref 52.Сегал VNAbraham GJSMalik GB Гризеофульвин терапия красного плоского лишая: двойное слепое контролируемое исследование. Br J Dermatol. 1972; 87383-385Google ScholarCrossref 53.Sehgal В.Н.Бихчандани Р.Коранне RVNayar MSaxena HMK Гистопатологическая оценка терапии гризеофульвином красного плоского лишая. Dermatologica. 1980; 16122-27Google ScholarCrossref 54.Higgins EMMunro CSFriedmann PSMarks JM Циклоспорин А в лечении красного плоского лишая. Arch Dermatol. 1989; 1251436Google ScholarCrossref 55.Ho VCGupta А.К.Николофф BJVorhees JJ Лечение тяжелого красного плоского лишая с помощью циклоспорина. J Am Acad Dermatol. 1990; 2264-68Google ScholarCrossref 56.Pigatto PDChiapino GBigardi AMozzanica NFinzi AF Циклоспорин A для лечения тяжелого красного плоского лишая. Br J Dermatol. 1990; 122121-123Google ScholarCrossref 57.Levell NJMunro CSMarks JM Тяжелый красный плоский лишай очищается с помощью очень низких доз циклоспорина [письмо]. Br J Dermatol. 1992; 12766-67Google ScholarCrossref 58.Reiffers-Mettelock J Острый красный плоский лишай, леченный Сандиммуном (циклоспорином) [письмо]. Дерматология. 1992; 18484Google ScholarCrossref 59.Grattan CEHBoon А.П.Грегори J Предварительное открытое исследование местного применения циклоспорина при гипертрофическом плоском лишае. J Dermatol Treat. 1989; 139–41Google ScholarCrossref 60.Kumar БКаур IBhattacharaya M Дапсон при красном плоском лишае [письмо]. Acta Derm Venereol. 1994; 74334Google Scholar62.Salman SMKibbi А.Г.Заюн S Актинический красный плоский лишай: клинико-патологическое исследование с участием 16 пациентов. J Am Acad Dermatol. 1989; 20226-231Google ScholarCrossref 63.Schewach-Millet MSkpiro DSofer E Актинический красный плоский лишай: лечение противомалярийными средствами. J Am Acad Dermatol. 1990; 22325Google ScholarCrossref 64.Albers SEGlass LFFenske NA Lichen planus subtropicus: результаты прямой иммунофлуоресценции и терапевтический ответ на гидроксихлорохин. Int J Dermatol. 1994; 33645-647Google ScholarCrossref 65.Mostafa WZ Красный плоский лишай ногтя: лечение противомалярийными средствами. J Am Acad Dermatol. 1989; 20289-290Google ScholarCrossref 66.Shelley WBShelley ЭД Инфекция мочевыводящих путей как причина красного плоского лишая: терапия метронидазолом. J Am Acad Dermatol. 1984; 10905-907Google ScholarCrossref 67. Whaba-Yavah AV Кишечный амебиаз, красный плоский лишай и лечение метронидазолом. J Am Acad Dermatol. 1989; 201128–1129Google ScholarCrossref 68. Вахба-Ява А.В. Идиопатический красный плоский лишай: лечение метронидазолом. J Am Acad Dermatol. 1995; 33301-302Google ScholarCrossref 69.Bogaert HSanchez E Красный плоский лишай: лечение тридцати случаев системным и местным фенитоином. Int J Dermatol. 1990; 29157-158Google ScholarCrossref 70.Klein LRCallen JP Азатиоприн: эффективная стероидсберегающая терапия генерализованного красного плоского лишая. South Med J. 1992; 85198-201Google ScholarCrossref 71.Stingl GHolubar K Сосуществование красного плоского лишая и буллезного пемфигоида: иммунопатологическое исследование. Br J Dermatol. 1975; 93313-320Google ScholarCrossref 72.Paslin DA Устойчивая ремиссия генерализованного красного плоского лишая, вызванная циклофосфамидом. Arch Dermatol. 1985; 121236-239 Google ScholarCrossref 73. Fivenson Д. П. Кимбро TL Красный плоский лишай: комбинированная терапия тетрациклином и никотинамидом. J Am Acad Dermatol. 1997; 36638–640Google ScholarCrossref 74.Camisa CNeff JCRossana CBarrett JL Буллезный красный плоский лишай: диагностика с помощью непрямой иммунофлюоресценции и лечение дапсоном. J Am Acad Dermatol. 1986; 14646–649Google ScholarCrossref 75. Perez Alfonzo RWeiss EPiquero Martin JRondon Lugo A Liquen plano generalizado con lesion erosiva del pene, tratado con talidomida: report de un caso y revision de la literatura. Med Cutan Iber Lat Am. 1987; 15321-326. Google Scholar, 76. Гильдебранд. AKolde GLuger ТАШварц T Успешное лечение генерализованного красного плоского лишая рекомбинантным интерфероном альфа-2b. J Am Acad Dermatol. 1995; 33880-883Google ScholarCrossref 77.Hodak Есипович GDavid M и другие. Низкие дозы низкомолекулярного гепарина (эноксапарин) полезны при красном плоском лишае: предварительное сообщение. J Am Acad Dermatol. 1998; 38564-568Google ScholarCrossref 78.Voute ABSchulten Е.А.Лангенджик PNJKostense PJvan der Waal I Флуоцинонид в адгезивной основе для лечения красного плоского лишая: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993; 75181-185Google ScholarCrossref 79.Carbone MCarrozzo MBrocoletti RMattea AGandolfo S Il trattamento topico del lichen planus orale atrofico-erosivo con fluocinonide in gel bioadesivo, clorexidina e miconazole gel: un trial tutto aperto. Minerva Stomatol. 1996; 4561-68Google Scholar 80.Lozada Ф. Сильверман S Флуоцинонид на адгезивной основе для местного применения при лечении везикулоэрозионных заболеваний полости рта. Arch Dermatol. 1980; 116898-901Google ScholarCrossref 81. Thongprasom KLuangjamekorn LSeretat TTaweesap W Относительная эффективность ацетонида флуоцинолона по сравнению с ацетонидом триамцинолона при лечении красного плоского лишая полости рта. J Oral Pathol Med. 1992; 21456-458Google ScholarCrossref 82. Лозада-Нур FMaliski R Двойное слепое клиническое испытание 0,05% мази клобетазола пропионата в орабазе и 0,05% мази флуоцинонида в орабазе при лечении пациентов с оральными везикулоэрозивными расстройствами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994; 77598-604Google ScholarCrossref 84.Tyldesley WRHarding SM Бетаметазона валерат аэрозоль в лечении красного плоского лишая полости рта. Br J Dermatol. 1977; 96659-662Google ScholarCrossref 85.Фергюсон М.М. Лечение эрозивного красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта стероидами-депо. Ланцет. 1977; 2771-772Google ScholarCrossref 86.Randall JCohen L Эрозивный красный плоский лишай: лечение поражений полости рта с помощью инъекций кортикостероидов внутри очага поражения. J Oral Med. 1974; 2988-91Google Scholar 87.Zegarelli DJ Язвенный и эрозивный плоский лишай, леченный модифицированными местными стероидами и инъекционной стероидной терапией. N Y State Dent J. 1987; 5323-24Google Scholar 88.Уолш DSDunn К.Л. Конзельман JSau PJames WD Вагинальный протез для лечения язвенного красного плоского лишая слизистых оболочек. Arch Dermatol. 1995; 131265-266Google ScholarCrossref 89. Алейников AJordan RCMain JH Актуальная стероидная терапия красного плоского лишая: обзор нового метода доставки у 24 пациентов. J Can Dent Assoc. 1996; 62324-327Google Scholar 90.Pelisse M Вульво-вагинально-десневой синдром: новая форма эрозивного красного плоского лишая. Int J Dermatol. 1989; 28381-384Google ScholarCrossref 91.Silverman Слозада-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование с участием 55 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363Google ScholarCrossref 92.Vincent SDFotos PGBaker KAWilliams Т. П. Красный плоский лишай: клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990; 70165-171Google ScholarCrossref 93.Zegarelli DJ Мультимодальная стероидная терапия эрозивно-язвенного красного плоского лишая. J Oral Med. 1983; 38127-130Google Scholar94.Eisen D Терапия красного плоского лишая полости рта. Crit Rev Oral Biol Med. 1993; 4141-158 Google Scholar 95. Лозада-Нур. FMiranda C Красный плоский лишай полости рта: местная и системная терапия. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16295-300Google ScholarCrossref 96.Джобард-Дробачев CBlanc DQuencez E и другие. Красный плоский лишай пищевода. Clin Exp Dermatol. 1988; 1338-41Google ScholarCrossref 97.Barrière H Лишайниковый план буккальный: ароматическое средство с ретиноидом. Ann Dermatol Venereol. , 1983; 110847-848, Google Scholar, 98, Слоберг. KHersle KMobacken Хиландер H Тяжелый красный плоский лишай: ремиссия и поддерживающая терапия аналогами витамина А. J Oral Pathol. 1983; 12473-477Google ScholarCrossref 99.Ferguson MMSimpson NBHammersley N Лечение эрозивного красного плоского лишая ретиноидом: этретинатом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984; 58283-287Google ScholarCrossref 100.Baudet-Pommel MJanin-Mercier ASouteyrand P Последовательное иммунопатологическое исследование красного плоского лишая полости рта, обработанного ретиноином и этретинатом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991; 71197-202Google ScholarCrossref 101.Горский MRaviv M Эффективность этретината (Тигасон) при симптоматическом красном плоском лишае полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 7352-55Google ScholarCrossref 102.Hersle KMobacken HSloberg К.Тиландер H Тяжелый красный плоский лишай: лечение ароматическими ретиноидами (этретинатом). Br J Dermatol. 1982; 10677-80Google ScholarCrossref 103. Gunther S Терапевтическое значение ретиноевой кислоты (витамина А) при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта. Dermatologica. 1973; 147130-136Google ScholarCrossref 106.Staus MEBergfeld WF Лечение красного плоского лишая полости рта низкими дозами изотретиноина. J Am Acad Dermatol. 1984; 11527-528Google ScholarCrossref 107.Camisa Каллен CM Лечение красного плоского лишая полости рта системным изотретиноином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986; 62393-396Google ScholarCrossref 108.Ebner HPMischer PRaff M Lokal Behandlung des Lichen ruber planus der Mundehlermhaut mit Vitamin A saüre. Z Hautkr. 1973; 48735-740 Google Scholar 109.Sloberg KHersle KMobacken Хиландер H Местная терапия третиноином и красный плоский лишай. Arch Dermatol. 1979; 115716-718Google ScholarCrossref 110.Boisnic SBranchet MCPascal FBen Slama LRostin MSzpirglas H Trétinoïne topique dans le traitement des lichens plan et des leucocoplasies de la muqueuse buccale. Ann Dermatol Venereol. 1994; 121459-463Google Scholar 111.Buajeeb WKraivaphan П.Побруска C Эффективность местного применения ретиноевой кислоты по сравнению с местным флюоцинонидом ацетонидом при лечении красного плоского лишая полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 8321-25Google ScholarCrossref 112.Puiatti PMerlino AMalvino L Изотретиноина 0,1% в липогеле: esperienza terapeutica nel lichen planus delle muosis. G Ital Dermatol Venereol. 1988; 123125-128 Google Scholar 113.Джустина ВКУС JCBEllis CN и другие. Местное применение геля изотретиноина улучшает красный плоский лишай полости рта. Arch Dermatol. 1986; 122534-536Google ScholarCrossref 114.Tradati NChiesa FRossi N и другие. Успешное местное лечение красного плоского лишая и лейкоплакий полости рта фенретинидом (4-HPR). Cancer Lett. 1994; 76109-111Google ScholarCrossref 115.Francès CBoisnic SEtienne ССпирглаз H Влияние местного применения циклоспорина А на хронический эрозивный красный плоский лишай полости рта. Dermatologica. 1988; 177194-195Google ScholarCrossref 116.Eisen Д.Гриффитс CEMEllis CNNickoloff BJVorhees JJ Cyclosporin промывка для красного плоского лишая полости рта. Ланцет. 1990; 335535-536Google ScholarCrossref 117.Balato NDe Rosa SBordone Фаяла F Дерматологическое применение циклоспорина. Arch Dermatol. 1989; 1251430–1431Google ScholarCrossref 118.Francès CBoisnic SPelisse MMoyal-Barraco Мспирглаз HReigneau O Эффект циклоспорина о лишайниках érosifs muqueux: étude ouverte de 22 наблюдений [аннотация]. Ann Dermatol Venereol. , 1991; 118680, Google Scholar, 119, Левелл. Нью-Джерси RIMarks JM Отсутствие эффекта циклоспориновой жидкости для полоскания рта при красном плоском лишае полости рта. Ланцет. 1991; 337796-797Google ScholarCrossref 121.Dartanel С.С.ахин Мексиоглу MKaraby Y Behandlung des oralen erosiven Lichen planus mit topischen Cyclosporin A. Z Hautkr. 1991; 66148-149Google Scholar122.Itin PHSurber CBuchner S Отсутствие эффекта после местного лечения новым препаратом циклоспорина при стойком эрозивном красном плоском лишае полости рта. Дерматология. 1992; 185262-265Google ScholarCrossref 123.Vo [accent-cu] te ABESchulten EAJLangendjik PNJNiebor Cvan der Waal I Циклоспорин А в адгезивной основе для лечения упорного красного плоского лишая полости рта: открытое испытание. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994; 78437-441Google ScholarCrossref 124. Gombos FCapello BGaeta ГМЛа Ротонда MISerpico RMiro A La ciclosporina в формуле bioadesiva nella terapia del lichen planus orale erosivo. Minerva Stomatol. 1992; 41385-389 Google Scholar 125.Pacor MLBiasi Дурбани GLombardo GLunadi C. Efficacia della cyclosporina per uso topico nel lichen planus orale. Minerva Stomatol. 1994; 43129-132Google Scholar126.Jungell PMalmstom M Циклоспорин Ополаскиватель для полости рта при лечении красного плоского лишая. Int J Oral Maxillofac Surg. 1996; 2560-62Google ScholarCrossref 127.Bécherel П.А.Чосидов OBoisnic S и другие.Актуальный циклоспорин в лечении эрозивного красного плоского лишая полости рта и вульвы: исследование с мониторингом уровня в крови. Arch Dermatol. 1995; 131495-496Google ScholarCrossref 128.Jemec GBEBaadsgaard O Влияние циклоспорина на псориаз половых органов и красный плоский лишай. J Am Acad Dermatol. 1993; 2

-1049Google ScholarCrossref 129.Borrego LRuiz-Rodriguez Рортис де Фрутос JVanaclocha Себастьян FDiez Л.И. Красный плоский лишай вульвы, леченный циклоспорином [письмо]. Arch Dermatol. 1993; 129794Google ScholarCrossref 130.Cox NH Плоскоклеточный рак, возникающий при красном плоском лишае полового члена во время местной терапии циклоспорином. Clin Exp Dermatol. 1996; 21323-324Google ScholarCrossref 131.Eisen DEllis CNDuell Э.А.Грифитс CEMVoorhees JJ Эффект местного полоскания циклоспорином на красный плоский лишай: двойной слепой анализ. N Engl J Med. 1990; 323290-294Google ScholarCrossref 132.Зиг PVon Domarus Хвон Цитцевиц VIven HFärber L Местный циклоспорин при красном плоском лишае полости рта: контролируемое рандомизированное проспективное исследование. Br J Dermatol. 1995; 132790-794Google ScholarCrossref 133. Лопес Лопес JRosello Llabrés XR Cyclosporine A, альтернатива эрозивному лечению красного плоского лишая. Bull Group Int Rech Sci Stomatol Odontol. , 1995; 3833-38, Google Scholar, 134, Харпенау. LAPлемоны JMRees TD Эффективность низких доз циклоспорина в лечении пациентов с эрозивным красным плоским лишаем полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 80161-167Google ScholarCrossref 135.Jansen CTLehtinen Раппонен Р.П.Лехтинен ASöderlund K ПУВА для полости рта: новое средство для лечения стойкого красного плоского лишая. Фотодерматол. 1987; 4165–166. Google Scholar, 136, Нарвуч. MDietz HSchulz SNarwutsch M PUVA-терапия от Lichen ruber oralis. Dermatol Monatsschr. 1988; 17428-38Google Scholar 137.Лехтинене Раппонен РПКуусилехто AJansen C Клиническое испытание PUVA-терапии красного плоского лишая полости рта. Proc Finn Dent Soc. 1989; 8529-33Google Scholar 138.Seobane Дж. Васкес JRomero MAAguado APomerada M Fotoquimioterapia en el tratamiento del liquen erosivo oral. Acta Otorrinolaringol Esp. 1997; 48251-253 Google Scholar 139. Lundquist GForsgren HGajecki MEmstetam L Фотохимиотерапия красного плоского лишая полости рта: контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79554-558Google ScholarCrossref 140.Bécherel П.А. Бюссель AChosidow ORabian CPiette JCFrancès C Экстракорпоральная фотохимиотерапия в лечении плоского лишая слизистой оболочки с множественной резистентностью. Ланцет. 1998; 351805Google ScholarCrossref 141.Bagan СПСильвестр FJMestre S и другие. Лечение красного плоского лишая гризеофульвином: сообщение о семи случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 60608-610Google ScholarCrossref 142.Matthews RWScully C Гризеофульвин в лечении красного плоского лишая полости рта: побочные реакции на лекарства, но незначительный положительный эффект. Ann Dent. 1992; 5110-11Google Scholar 143.Aufdemorte TBDe Villez RLGieseker DR Griseofulvin в лечении трех случаев эрозивного красного плоского лишая полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1983; 55459-462Google ScholarCrossref 144.Фальк DKLatour DLKing LE Дапсон в лечении красного красного плоского лишая. J Am Acad Dermatol. 1985; 12567-570Google ScholarCrossref 145.Beck ХИБрандруп F Лечение эрозивного красного плоского лишая с помощью дапсона. Acta Derm Venereol. 1986; 66366-367Google Scholar 146.Eisen D Гидроксихлорохина сульфат (Плаквенил) улучшает состояние красного плоского лишая: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1993; 28609-612Google ScholarCrossref 147.Де Аргила Д.Гонсало APimentel JRovira I Изолированный красный плоский лишай губы успешно лечится хлорохинфосфатом. Дерматология. 1997; 195284-285Google ScholarCrossref 148.Dereure OBasset-Seguin NGuillou JJ Эрозивный красный плоский лишай: драматическая реакция на талидомид. Arch Dermatol. 1996; 1321392-1393Google ScholarCrossref 149.Sun AChiang CPChiou п и другие. Иммуномодуляция левамизолом у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами или красным плоским лишаем полости рта. J Oral Pathol Med. 1994; 23172-177Google ScholarCrossref 150.Lu SYChen WJEng HL Резкий ответ на левамизол и низкие дозы преднизолона у 23 пациентов с красным плоским лишаем полости рта: проспективное исследование, проводившееся в течение 6 лет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 80705-709Google ScholarCrossref 151.Cribier BChosidow О лишайник. Ann Dermatol Venereol. 1997; 12461-68Google Scholar 152.Bagot M Комментарий traitez vous le lichen érosif buccal? Ann Dermatol Venereol. 1997; 124498-500 Google Scholar 153. Недоступно, Лечение красного плоского лишая [от редакции]. Ланцет. 1993; 336913-914Google Scholar

Красный плоский лишай | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено, октябрь 2015 г.

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее кожу и поверхности слизистых оболочек. Существует несколько клинических типов красного плоского лишая, которые имеют схожие черты при гистопатологии.

Красный плоский лишай кожи
Красный плоский лишай слизистой оболочки
Планопиларисный лишай
Красный плоский лишай ногтей
Красный красный плоский лишай
Лихеноидная лекарственная сыпь

Кто болеет красным плоским лишаем?

Красный плоский лишай поражает примерно одного человека из ста во всем мире, в основном у взрослых в возрасте старше 40 лет. Около половины заболевших имеют красный плоский лишай полости рта, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Около 10% имеют красный плоский лишай ногтей.

Что вызывает красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками, при котором воспалительные клетки атакуют неизвестный белок в кератиноцитах кожи и слизистых оболочек.

Факторы, способствующие возникновению красного плоского лишая, могут включать:

Генетическая предрасположенность
Физические и эмоциональные нагрузки
Травма кожи; Красный плоский лишай часто появляется там, где кожа была поцарапана или после операции — это называется изоморфной реакцией (коебнеризацией)
Локализованное кожное заболевание, такое как опоясывающий герпес — изотопный ответ
Системная вирусная инфекция, такая как гепатит С (которая может изменять аутоантигены на поверхности базальных кератиноцитов)
Контактная аллергия, например, на металлические пломбы в области красного плоского лишая полости рта (редко)
Наркотики; золото, хинин, хинидин и другие могут вызвать лихеноидную сыпь.

Лихеноидное воспаление также заметно при реакции «трансплантат против хозяина», осложнении трансплантации костного мозга.

Каковы клинические признаки красного плоского лишая?

Красный плоский лишай может вызвать небольшое количество или множество поражений на коже и поверхностях слизистых оболочек.

Кожный плоский лишай

Обычное проявление болезни — классический плоский лишай. Симптомы могут варьироваться от отсутствия (редко) до сильного зуда.

Папулы и многоугольные бляшки блестящие, плоские, плотные при пальпации.
Бляшки пересечены тонкими белыми линиями, называемыми полосами Уикхема.
Гипертрофический красный плоский лишай может быть чешуйчатым.
Атрофический плоский лишай — это редкий кольцевидный вариант с атрофическим центром.
Красный красный буллезный лишай встречается редко.
Размер варьируется от точечного до более сантиметра.
Распространение может быть рассеянным, групповым, линейным, кольцевым или актиническим (участки, подверженные воздействию солнца, такие как лицо, шея и тыльная сторона кистей рук).
Местоположение может быть где угодно, но чаще всего перед запястьями, поясницей и лодыжками.
Цвет зависит от типа кожи пациента. Новые папулы и бляшки часто имеют пурпурный или фиолетовый оттенок, за исключением ладоней и подошв, где они желтовато-коричневые.
Бляшки рассасываются через несколько месяцев, оставляя серовато-коричневые поствоспалительные пятна, исчезновение которых может занять год или больше.

Красный плоский лишай

См. Другие изображения красного плоского лишая.

Красный плоский лишай полости рта

Часто поражается только ротовая полость.Красный плоский лишай часто поражает внутреннюю поверхность щек и боковые стороны языка, но также могут поражаться десны и губы. Наиболее распространенные узоры:

Безболезненные белые полосы с кружевным или папоротниковым узором
Болезненные и стойкие эрозии и язвы (красный плоский лишай)
Диффузное покраснение и шелушение десен (десквамативный гингивит)
Локальное воспаление десен, прилегающих к пломбам из амальгамы.

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай вульвы

Красный плоский лишай может поражать большие и малые половые губы и влагалище.Ассортимент включает:

Безболезненные белые полосы с кружевным или папоротниковым узором
Болезненные и стойкие эрозии и язвы (красный плоский лишай)
Рубцы с образованием спаек, рассасывания малых половых губ и внутриутробного стеноза
Болезненный десквамативный вагинит, препятствующий половому акту и вызывающий гнилостные выделения из влагалища. Разрушенное влагалище может легко кровоточить при контакте
Перекрывается склеротическим лишаем вульвы, воспалительным заболеванием кожи, которое чаще всего поражает женщин старше 50 лет.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай обычно представляет собой классические папулы в виде кольца вокруг головки полового члена. Белые полосы и эрозивный красный плоский лишай могут возникать, но встречаются реже.

Изображения генитального красного плоского лишая

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный красный плоский лишай редко поражает слезные железы, веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris представляет собой крошечные красные колючие фолликулярные папулы и расширяющиеся гладкие участки на коже черепа или, реже, на других участках тела.Редко в очагах поражения появляются пузыри. Разрушение волосяных фолликулов приводит к постоянному образованию залысин, характеризующихся редкими «одинокими волосками».

Фронтальная фиброзная алопеция — это форма плоского лишая, поражающая переднюю часть волосистой части головы, лоб и брови.

Псевдопелада Брока может быть вариантом красного плоского лишая без воспаления или шелушения. Медленно появляются участки рубцов без волос, которые описываются как «следы на снегу».

Красный плоский лишай, поражающий кожу головы

Красный плоский лишай на ногтях

Красный плоский лишай поражает один или несколько ногтей, иногда без поражения поверхности кожи.Это называется дистрофией двадцати ногтей, если все ногти ненормальны и больше нигде не поражены. Красный плоский лишай истончает ногтевую пластину, на которой могут появиться бороздки и гребни. Ноготь может потемнеть, утолщиться или оторваться от ногтевого ложа (онихолизис). Иногда кутикула разрушается и образует рубец (птеригиум). Ногти могут выпадать или вообще перестать расти, а в редких случаях могут полностью исчезать (анонихия).

Красный плоский лишай ногтей

См. Другие изображения красного плоского лишая ногтей.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай описывает плохо очерченные овальные серовато-коричневые пятна на лице и шее или туловище и конечностях без воспалительной фазы. Это форма приобретенной кожной макулярной гиперпигментации. Это может быть спровоцировано пребыванием на солнце, но также может возникать на защищенных от солнца участках, таких как подмышки. Имеет диффузный, сетчатый и диффузный рисунок. Пигментный плоский лишай похож на перстанную dyschromicum erythema и может быть тем же заболеванием.

Красный плоский лишай может редко поражать губы, приводя к пятнистой темной пигментации на верхней и нижней губах.

Красный красный плоский лишай

Лихеноидная лекарственная сыпь

Лихеноидная лекарственная сыпь — это сыпь, напоминающая красный плоский лишай, вызванная лекарствами. Бессимптомный или зудящий; розовый, коричневый или фиолетовый; на туловище чаще всего возникают плоские, слегка чешуйчатые пятна. Иногда также поражаются слизистая оболочка полости рта (оральная лихеноидная реакция) и другие участки.Многие препараты редко могут вызывать высыпания при лихеноиде. Наиболее распространены следующие:

Хининовые и тиазидные диуретики вызывают высыпание, вызванное лекарственными препаратами светочувствительного лихеноида.

Каковы осложнения красного плоского лишая?

Гипертрофический плоский лишай может напоминать плоскоклеточный рак. Однако в редких случаях длительный эрозивный красный плоский лишай может привести к истинной плоскоклеточной карциноме, чаще всего во рту (рак ротовой полости) или на вульве (рак вульвы) или половом члене (рак полового члена). Это следует заподозрить, если на этих участках имеется увеличивающийся узелок или язва с утолщенными краями.Рак чаще встречается у курильщиков, у тех, кто в анамнезе болел раком слизистых оболочек, а также у тех, кто является носителем вируса папилломы человека, передающегося половым путем, и онкогенного вируса папилломы человека.

Рак от других форм красного плоского лишая встречается редко.

Как диагностируется красный плоский лишай?

В большинстве случаев красный плоский лишай диагностируют, наблюдая за его клиническими особенностями. Биопсия часто рекомендуется для подтверждения или постановки диагноза, а также для поиска рака. Гистопатологические признаки указывают на реакцию лихеноидной ткани, поражающую эпидермис.

Типичные особенности:

Эпидермис неравномерно утолщенный
Дегенеративные клетки кожи
Разжижение базального слоя эпидермиса
Полоса воспалительных клеток непосредственно под эпидермисом
Меланин (пигмент) под эпидермисом

Прямое иммунофлуоресцентное окрашивание может выявить отложения иммуноглобулинов в основании эпидермиса.

Патч-тесты могут быть рекомендованы пациентам с красным плоским лишаем полости рта, поражающим десны, и у которых есть пломбы из амальгамы для оценки контактной аллергии на тиомерсал (соединение ртути).

Как лечить красный плоский лишай?

Лечение не всегда необходимо. Местные методы лечения симптоматического заболевания кожи или слизистых оболочек:

Системное лечение широко распространенного красного плоского лишая или тяжелого местного заболевания часто включает 1-3-месячный курс перорального преднизолона с одновременным назначением другого агента из следующего списка:

Красный плоский лишай ротовой полости, поражающий десны с контактной аллергией на ртуть, плоский лишай может исчезнуть при замене пломб на композитный материал.Если красный плоский лишай не является следствием аллергии на ртуть, удаление пломб из амальгамы вряд ли приведет к излечению.

Сообщается об успехах длительных курсов пероральных антибиотиков и пероральных противогрибковых препаратов. Сообщается, что при приеме пиоглитазона наблюдается улучшение состояния плоского лихена.

Каковы перспективы красного плоского лишая?

Кожный плоский лишай у большинства людей имеет тенденцию исчезать в течение нескольких лет, но плоский лишай слизистой оболочки с большей вероятностью сохраняется в течение десяти или более лет.Самопроизвольное выздоровление непредсказуемо, красный плоский лишай может повториться позже. Рубцы необратимы, в том числе облысение кожи головы.

Сыпь, вызванная лекарством от лихеноидов, проходит медленно, когда соответствующее лекарство отменяется.

Красный плоский лишай | Королевский женский госпиталь

Красный плоский лишай (называемый «like-en plain-us») — это воспалительное заболевание, которое может вызывать неровности на коже и / или язвы на влажных участках, таких как рот и влагалище, а также вокруг вульвы.

Это часто болезненно, а иногда и зудит. Если его не лечить, красный плоский лишай может вызвать необратимые рубцы и, возможно, рак.

Для большинства женщин это пожизненное состояние.

Каковы признаки красного плоского лишая вульвы?

Симптомы включают:

красновато-коричневые пятна на внутренней части вульвы
боль или жжение вокруг вульвы и / или влагалища
зуд в области вульвы.

В тяжелых случаях красный плоский лишай может вызвать рубцевание, которое изменяет структуру влагалища и вульвы.Малые половые губы могут казаться уплощенными, клитор может утонуть под капюшоном, отверстие во влагалище может сузиться или стороны влагалища могут срастаться.

Что вызывает красный плоский лишай?

Похоже, красный плоский лишай может быть аутоиммунным заболеванием, при котором ваша иммунная система сбивается с толку и атакует вашу кожу вместо того, чтобы защищать ее.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Ваш врач может диагностировать красный плоский лишай, посмотрев на вашу вульву.Иногда они могут взять небольшой образец кожи вульвы (называемый биопсией) и отправить его в лабораторию для анализа.

Красный плоский лишай иногда можно принять за другие кожные заболевания (например, склеротический лишай), поэтому вам может потребоваться обратиться к кожному специалисту (дерматологу) или женскому специалисту (гинекологу).

Как лечится красный плоский лишай?

К сожалению, не существует лекарства или способа полностью избавиться от красного плоского лишая. Однако есть способы уменьшить или уменьшить симптомы, чтобы вы могли комфортно с этим жить.

Крем с кортизоном , нанесенный на вульву и влагалище, может облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния красного плоского лишая. Сильный кортизон безопасен для использования на воспаленной коже и не приведет к истончению кожи вульвы.
Лекарства , такие как преднизолон или метотрексат, также могут помочь. Они выпускаются в форме таблеток.
Хирургическая операция по удалению любой раковой или предраковой кожи. Хирургия также может удалить рубцы или спайки, закрывающие вход во влагалище, если они влияют на вашу способность заниматься проникающим сексом или получать от него удовольствие.

Вам также необходимо будет проходить регулярные осмотры у врача, чтобы контролировать красный плоский лишай. Сообщите им, если заметите какие-либо новые изменения в вульве и влагалище.

Могу ли я заниматься сексом, если у меня красный плоский лишай?

Заниматься сексом безопасно. Вы не можете заразить кого-то красным красным лишаем, потому что это не инфекция, передающаяся половым путем и не заразная.

Однако секс может показаться вам болезненным, потому что рубцы могут сделать кожу вульвы (и влагалище) стянутой и с большей вероятностью расколоть.

Поговорите со своим врачом или сексуальным консультантом, если секс причиняет боль или вы не хотите попробовать еще раз. Могут помочь расширители, которые помогают раскрыть влагалище, и упражнения, расслабляющие окружающие мышцы.

Что нужно помнить

Красный плоский лишай может поражать вульву и влагалище.
Существуют методы лечения, которые могут помочь вам успешно справиться с симптомами.
Красный плоский лишай не заразен, и заниматься сексом — это нормально.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Красный плоский лишай — Дерматология Пьюджет-Саунд

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — воспалительное заболевание, которое обычно поражает кожу, ротовую полость, а иногда и то и другое.Причина появления красного плоского лишая не известна, однако есть случаи высыпаний по типу красного плоского лишая (известные как лихеноидные реакции), возникающие как аллергические реакции на лекарства от высокого кровяного давления, болезней сердца и артрита.

Красный плоский лишай был зарегистрирован как осложнение хронической инфекции, вызванной вирусами гепатита B и C, но может возникать без причины и не связанного с каким-либо основным вирусным заболеванием.
Обычно поражаются слизистая оболочка рта (внутренняя поверхность щек), кожа запястья и кожа лодыжки.Сыпь, как правило, заживает с заметным сине-черным или коричневатым обесцвечиванием, которое может сохраняться в течение длительного времени, если не лечить. Помимо типичных поражений красного плоского лишая, могут возникать и другие разновидности сыпи.
Типичную сыпь при красном плоском лишае можно суммировать с помощью 5 «П»: зуд (зуд), плоский (плоская поверхность, как плато), пурпурный, многоугольный (некруглый, прямые края) папулы (небольшие приподнятые кожные бугорки).
Напротив, когда красный плоский лишай возникает во рту, он выглядит как кружевные белые полосы, которые чересчур ярко-красные ткани ротовой полости.Внутри ротовой полости заболевание может проявляться в ретикулярной или эрозивной форме. Ретикулярная форма встречается чаще и проявляется в виде белых кружевных полос на слизистой оболочке (известных как стрии Уикхема). Поражения обычно двусторонние и протекают бессимптомно. Ажурные полосы также можно увидеть на деснах, языке, небе и губах.
Эрозивный красный плоский лишай проявляется красными участками во рту или на коже половых органов, которые изъязвляются и вызывают дискомфорт. Биопсия необходима, чтобы отличить красный плоский лишай от других язвенных состояний полости рта.
Lichen Planopilaris — это красный плоский лишай, который возникает на коже черепа. Lichen Planopilaris может вызвать стойкое рубцевание выпадения волос (алопецию). Первоначально он проявляется в виде покраснения и чешуек вокруг волосяных фолликулов. Если не лечить, образуются рубцы, ведущие к необратимому выпадению волос. Лечение плоского лишая ничем не отличается от лечения красного плоского лишая, упомянутого выше.

Чтобы записаться на прием, позвоните (425) 672-1333

Лечение красного плоского лишая

В настоящее время не существует лекарств от красного плоского лишая, но есть определенные типы лекарств, используемых для уменьшения эффектов воспаления (местные и пероральные стероиды, гидроксихлорохин, дапсон, местные и пероральные иммунодепрессанты).Красный плоский лишай может перейти в состояние покоя после лечения.

Наши поставщики услуг продолжают поддерживать высочайший уровень аккредитации и непрерывного непрерывного образования, чтобы изучать и понимать последние разработки в медицинской дерматологии. Ниже можно увидеть информацию об образовании и биографии каждого провайдера.

Лечение красного плоского лишайника —

Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, поражающее как кожу, так и слизистые оболочки во рту.Это хроническое заболевание вызывает появление плоских зудящих красновато-пурпурных шишек на коже (в основном на запястьях, лодыжках и предплечьях) и белых болезненных язвочек во рту, а иногда и на гениталиях. Это состояние не может передаваться от человека к человеку, а легкий зуд и другие симптомы часто устраняются с помощью простого домашнего ухода; однако, если вы столкнулись с серьезными симптомами, важно как можно скорее обратиться к дерматологу.

Что вызывает красный плоский лишай?

Красный плоский лишай не заразен и не может передаваться от человека к человеку.Фактически, это обычно появляется, когда иммунная система начинает атаковать кожу или слизистую оболочку. Некоторые вещи могут вызвать его, в том числе:

Некоторые безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен)
Лекарства, применяемые при артрите, гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваниях
Гепатит C
Вирусные инфекции
Некоторые аллергены
Генетика
Напряжение
Некоторые химические вещества или металлы

У людей с аутоиммунными расстройствами также может быть более высокая вероятность развития красного плоского лишая.Хорошая новость заключается в том, что это состояние не опасно.

Стоит ли мне обратиться к дерматологу?

Если у вас появилась пурпурная сыпь или бугорки, напоминающие красный плоский лишай, стоит посетить дерматолога, чтобы выяснить, что происходит, особенно если вы заметили какие-либо необычные бугорки на гениталиях.

Чтобы определить, что у вас действительно красный плоский лишай, нам потребуется провести биопсию некоторых клеток кожи, чтобы диагностировать красный плоский лишай, а также определить, вызвано ли оно основной инфекцией или аллергеном.Оттуда может потребоваться дальнейшее тестирование.

Как лечится красный плоский лишай?

Итак, вы узнали от дерматолога, что у вас красный плоский лишай. Что теперь? В некоторых случаях это состояние может пройти само по себе; Однако важно понимать, что от красного плоского лишая нет лекарства, но есть способы облегчить определенные симптомы, такие как жжение или боль. Общие варианты лечения, которые ваш дерматолог может порекомендовать или назначить, включают:

Антигистаминные препараты : для снятия зуда
Кремы с кортикостероидами : Для уменьшения воспаления и покраснения
Пероральные или инъекционные стероиды : это лечение более эффективно при стойких, повторяющихся или более серьезных шишках
Фотохимиотерапия : Световая терапия может быть эффективной при лечении красного плоского лишая полости рта

Работа с темными зудящими шишками, которые заставляют вас задаться вопросом, можете ли вы иметь дело с красным плоским лишаем или другим заболеванием кожи? В этом случае дерматолог легко сможет диагностировать состояние вашей кожи, обычно с помощью простого физического осмотра.

Как лечить красный плоский лишай?

Лечение красного плоского лишая

Врачи-специалисты

Цены на услуги

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Опыт применения препаратов на основе коллагена в комплексном лечении красного плоского лишая слизистой оболочки рта | Тиунова

Красный плоский лишай. Харьков — Центр европейской дерматологии

Факторы риска, вызывающие красный плоский лишай

Кто находится в группе риска

Разновидности красного плоского лишая и симптоматика заболевания

Методы диагностики красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая в Харькове

Красный плоский лишай | Дерматология

Симптомы и диагностика

Методики лечения заболевания

Эффективное лечение красного плоского лишая в Москве — все способы лечения

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Редкий клинический случай красного плоского лишая | Захур И.И., Кошкин С.В., Зайцева Г.А.

Красный плоский лишай полости рта — Диагностика и лечение

Диагноз

Лечение

Симптоматическое лечение

Кортикостероиды

Лекарства иммунного ответа

Работа с триггерами

Образ жизни и домашние средства

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое красный плоский лишай?

Симптомы и причины

Каковы симптомы красного красного плоского лишая?

Что вызывает красный плоский лишай?

Диагностика и тесты

Как диагностируется красный плоский лишай?

Ведение и лечение

Как лечится красный плоский лишай?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы красного плоского лишая?

Лечение красного плоского лишая: анализ эффективности доказательной медицины | Дерматология | JAMA дерматология

Красный плоский лишай | DermNet NZ

Что такое красный плоский лишай?

Кто болеет красным плоским лишаем?

Что вызывает красный плоский лишай?

Каковы клинические признаки красного плоского лишая?

Кожный плоский лишай

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай полости рта

Красный плоский лишай вульвы

Красный плоский лишай

Другие участки слизистой оболочки

Lichen planopilaris

Красный плоский лишай, поражающий кожу головы

Красный плоский лишай на ногтях

Красный плоский лишай ногтей

Красный плоский лишай

Красный красный плоский лишай

Лихеноидная лекарственная сыпь

Каковы осложнения красного плоского лишая?

Как диагностируется красный плоский лишай?

Как лечить красный плоский лишай?

Каковы перспективы красного плоского лишая?

Красный плоский лишай | Королевский женский госпиталь

Каковы признаки красного плоского лишая вульвы?

Что вызывает красный плоский лишай?

Как диагностируется красный плоский лишай?

Как лечится красный плоский лишай?

Могу ли я заниматься сексом, если у меня красный плоский лишай?

Что нужно помнить

Заявление об ограничении ответственности

Красный плоский лишай — Дерматология Пьюджет-Саунд

Лечение красного плоского лишайника —

Следующие записи

Добавить комментарий Отменить ответ