Как болит язва: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья» — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Язвенная болезнь желудка — это патология, для которой характерно образование дефектов на слизистой оболочке. Нарушение затрагивает не только орган. В 10-15 раз чаще отмечают поражение двенадцатиперстной кишки. Примерно в 25% случаев нарушение затрагивает несколько отделов ЖКТ, поэтому в медицинской практике часто можно услышать диагноз «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». С клинической точки зрения это неправильно. Заболевания имеют схожую природу, но считаются самостоятельными.

Язва может протекать с регулярными обострениями, что требует лечения и наблюдения.

Общие сведения

Язвенная болезнь — самая распространенная патология желудочно-кишечного тракта. Первое место занимает поражение двенадцатиперстной кишки, в 10-15 раз реже встречается нарушение целостности слизистой желудка. Заболевание обнаруживают часто — язву диагностируют у 8-15% населения планеты. Жители развитых государств сталкиваются с заболеванием чаще, основная доля пациентов — жители мегаполисов.

Язвенная болезнь — прерогатива мужчин. У женщин ЯБЖ встречается в 5-10 раз реже. С чем это связано — точно сказать нельзя. Врачи предполагают, что дело в особенностях гормонального фона и более внимательном отношении женщин к своему здоровью. К возрастной планке 50+ половые различия сходят на нет — пожилые люди страдают ЯБЖ одинаково часто. Дети, подростки почти не болеют — патология больше присуща взрослым людям.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно хорошо изучена. По статистике, ЯБЖ занимает второе место среди причин инвалидизации населения, уступая только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения язвенной болезни

Язвенная болезнь — расстройство полиэтиологическое. Причины патологии кумулятивны — чем их больше, тем выше риск развития нарушения.

Медицинская теория выделяет две группы причин: фундаментальные и факторы повышенного риска. К основополагающим причинам относят состояние здоровья и образ жизни.

Среди возможных факторов:

Заражение бактериями Helicobacter pylori. По статистике, около 80% пациентов с поражениями желудка — носители H. pylori. Бактерия кратно повышает риск воспаления, изъязвления тканей двенадцатиперстной кишки. Откуда берется Helicobacter pylori — отдельная тема.
Наследственный фактор. Язвенная болезнь часто обусловлена генетически, но как сильно генетический фактор влияет на заболеваемость — пока неизвестно.
Прием нестероидных противовоспалительных средств. Слизистая оболочка органов пищеварительного тракта чувствительна к НПВП и их метаболитам. Это указано в аннотациях к препаратам этой группы. Особенно велик риск при бесконтрольном применении противовоспалительных средств для устранения болей.

ВИЧ-инфекция. Учитывая, что язвенная болезнь имеет бактериальное происхождение, любое снижение иммунитета губительно для желудка. Это справедливо и для других иммунодефицитных состояний.
Цирроз печени -развитие язвенных поражений при циррозе печени преимущественно связано с протеканием активного процесса в печени и нарушением ее функции, в особенности после операции портокавального шунтирования. Формирование гепатогенных язв обуславливается снижением инактивации эндогенных стимуляторов желудочной секреции (гастрина и гистамина), а также расстройством трoфики слизистой оболочки гастродуоденальной зоны из-за нарушения кровотока в портальной системе.
Заболевания иных органов и систем: сердца, сосудов, легких, почек.

Существуют редкие причины, одна из таких — синдром Золлингера-Эллисона. Это опухоль поджелудочной железы, провоцирующая избыток гастрина и повышение секреции соляной кислоты. Кислотность среды растет, создавая риск развития язвы. В литературе описано несколько тысяч подобных случаев за всю историю наблюдений и развития клинической медицины.

Факторы риска создают благоприятные условия для формирования язвы. Речь идет об особенностях образа жизни, поведения. Наибольшую роль играют следующие причины:

Неправильное питание. Язвенная болезнь развивается из-за обильного употребления кислой, острой, жирной, жареной пищи, кондитерских изделий, продуктов с пищевыми добавками, газированных напитков.
Стресс. Неблагоприятный эмоциональный фон снижает иммунитет. При таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать большое количество адреналина, который угнетает защитные силы организма. Чем чаще человек испытывает стресс, тем выше риск ЯБЖ.

Курение. Со слюной никотин попадает в двенадцатиперстную кишку. Это универсальный токсин, который разрушает слизистые оболочки.
Пристрастие к спиртному, особенно крепкому. Алкоголь нарушает кислотность желудка, создавая благоприятную среду для размножения H. pylori.

Этиология заболевания комплексная. Язвенная болезнь прогрессирует медленно, поэтому времени на диагностику и лечение достаточно. Снизить риск возникновения расстройства помогает профилактика.

Откуда берется H. pylori?

Бактерия была открыта менее 50 лет назад, а ее роль в возникновении заболеваний желудка стала понятна еще позже. Известно, что она гибнет при дезинфекции, кипячении.

Вне питательной среды. H. pylori передается тремя путями:

Фекально-оральным. Выделяется в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности. Заражение происходит при употреблении грязной воды, несоблюдении правил личной гигиены, контактах с канализационными стоками.

Оральным. H. pylori передается со слюной.
Ятрогенным. При проведении медицинских манипуляций, в ходе диагностических процедур. Например, эндоскопии, ФГДС. Причина передачи H. pylori — недостаточная антисептическая обработка приборов.

Зная эти факторы, можно избежать заражения.

Классификация, стадии язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь классифицируется по семи критериям. Наиболее очевидный — это патогенез нарушения. Поражение слизистой оболочки может быть ассоциированным с бактериями или симптоматическим. В первом случае виновником выступает H. pylori. На долю этой формы расстройства приходится около 80% клинических случаев. Симптоматическая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием стресса (стрессовые язвы) или приема препаратов.

Язву желудка классифицируют по характеру течения. Выделяют такие формы:

Впервые выявленная (острая) язва. Заболевание требует немедленного лечения.
Рецидивирующая язва. Периодически обостряется, количество обострений — 1 раз в 2-3 года. Ремиссия длительная, острые периоды продолжаются несколько месяцев, но при правильном лечении сроки сокращаются.
Течение с частыми рецидивами. Обострения случаются 2-3 раза в год, поражение желудка стремительно прогрессирует.

По числу дефектов язвенная болезнь может быть единичной или множественной. Для единичного дефекта характерно локальное поражение тканей слизистой, для множественного — распространенное. Заболевание затрагивает несколько областей внутренней оболочки. Обострения случаются чаще из-за наличия нескольких очагов заболевания.

Патологию классифицируют и по локализации дефектов. Выделяют язвы антрального отдела желудка, кардии, пилоруса, тела, стенок желудка, кривизны. Локализация играет важную роль при подборе лечения. Некоторые формы протекают более агрессивно, отличаются терапевтической сложностью. Отдельно говорят о язвенном поражении двенадцатиперстной кишки. Возможна язва луковицы, ЛДПК или восходящего/нисходящего отдела.

Немалую роль играет кислотность желудка, на фоне которой развивается патология. По этому критерию определяют еще три вида заболевания:

Язва на фоне повышенной кислотности — классический вариант. Язвенная болезнь становится следствием длительно текущего гастрита.
Заболевание при нормальной кислотности — встречается чуть реже. Причины могут быть алиментарными, стрессовыми, связанными с H. pylori.
Язвенная болезнь при сниженной кислотности — более опасная ситуация. Осложняется атрофическим гастритом. Это заболевание — предшественник рака, поэтому требует регулярного скрининга.

Если язвенная болезнь определяется симптоматикой, клинической картиной, выделяют типичную и атипичную формы. Типичная протекает с классическими симптомами. Диагностика возможна даже на основании анамнеза, жалоб. Дополнительные исследования назначают, чтобы лучше понять характер нарушения, определить его тип, происхождение. Атипичная язвенная болезнь может маскироваться под другие патологии (нарушения со стороны сердца, сосудов) или протекать без симптомов (даже на развитой стадии). Атипичные поражения потенциально опасны из-за позднего обращения к врачу, неправильной диагностики.

Классификация по размерам дефекта включает следующие типы язвенных изменений:

Малые (до 5 мм). Не дают симптомов, обнаруживаются случайно — в ходе профилактического обследования.
Средние (до 20 мм). Симптоматика умеренная, боли в системе с диспепсией.
Большие (от 20 до 30 мм). Клиническая картина заметная.
Гигантские язвы (более 30 мм в диаметре). Характерный признак — мучительные боли. Вероятность осложнений максимальная.

Язвенная болезнь проходит четыре фазы.

Первая — эрозия — еще не полноценное заболевание, а только начало патологических изменений. Дефект имеет шероховатую поверхность, на ФГДС визуализируются признаки острого воспаления, симптомы минимальные или отсутствуют. При своевременно начатом лечении можно обратить нарушение вспять, добиться рубцевания.

Далее развивается язва — полноценный дефект, распространяющийся на стенки желудка. Если ничего не предпринять, возможно прободение, которое развивается в запущенных случаях. Сквозной дефект стенки сопровождается кровотечением и представляет опасность для жизни.

Финальная фаза — заживление — язва начинает активно рубцеваться. Без качественного лечения дефект может не заживать годами.

Классификацию используют в клинической практике, чтобы оценить тяжесть болезни, разработать тактику лечения желудка.

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Характеристики острой фазы:

Боли разной интенсивности. По характеру — тупые, ноющие, давящие, режущие. Локализуются в надчревной области — на 4-8 см выше пупка. Могут отдавать в правую или левую сторону — все зависит от расположения дефекта. Для поражения 12.пк более характерны «голодные» боли. Пика болевой синдром достигает через 30-60 минут после еды, но через несколько часов состояние улучшается. В период ремиссии стенки желудка тоже могут болеть, но эпизодически.
Неприятный запах изо рта. Он обусловлен гниением, замедленным распадом белка, общей зашлакованностью организма, нарушением работы кишечника.
Налет на языке. Встречается при многих заболеваниях желудка. Язва — не единственный диагноз. Цвет налета — серый или желтоватый.
Диспепсические явления. Визитная карточка поражений двенадцатиперстной кишки и желудка, особенно на фоне заражения H. pylori. Тошнота, изжога, рвота, тяжесть в животе, расстройства стула, метеоризм — вот основные проявления диспепсии. В периоды обострений они сопровождают пациента постоянно, существенно снижая качество жизни.

Боль в животе (как и другие симптомы) возникает при типичном течении язвы, поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Атипичные формы расстройства имеют нехарактерную клиническую картину. Боль может ощущаться в правой подвздошной области (как при аппендиците) или в левой части грудины (имитируя инфаркт или приступ стенокардии). В некоторых случаях дискомфорт возникает в пояснице (как при радикулопатии).

Самый опасный случай — немое течение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки порой протекает без каких-либо признаков. Но нарушение прогрессирует, поэтому к врачу человек часто обращается в уже запущенном состоянии или попадает в стационар с кровотечением, прободением стенки. Атипичное течение не связано с причиной патологии. Оно возможно при инфицировании H. pylori, медикаментозных и стрессовых факторах. Основную роль играет локализация дефекта слизистой.

Анализы, диагностика язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. Ведением пациентов с ЯБДПК занимаются гастроэнтерологи.

Для установления диагноза, проводят:

На первичной консультации врач уточняет жалобы, собирает анамнез. Типичные формы болезни проявляются характерными симптомами. Опытный врач может заподозрить заболевание желудка, ДПК еще на первичном приеме.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Считается золотым стандартом диагностики. Эндоскопия позволяет выявить изменения, поражения желудка, определить стадию патологии, локализацию, предположить тип. При необходимости врач может взять образец желудочного сока, тканей органа для лабораторной оценки. Это особенно важно для выявления H. pylori. ФГДС информативна в 95% случаев.
Рентгеноскопия желудка. Рентгеновский метод диагностики позволяет исследовать слизистую, выявить рубцовые изменения стенок, оценить влияние язвенных изменений на окружающие ткани, органы. Назначается, если язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не может быть диагностирована другими методами. Информативность составляет 70%.
Тесты на H. pylori. Чтобы распознать H. pylori, применяют серию исследований: ПЦР, ИФА, дыхательный тест, биопсию. Исключив инфекцию, ищут другие причины заболевания.

Если информации недостаточно, прибегают к дополнительным методам: УЗИ брюшной полости, антродуоденальной манометрии, электрогастрографии, pH-метрии. Также информативен анализ кала на скрытую кровь. Следы крови в образце говорят о воспалительно-эрозивных изменениях, полипозе или онкологии. Диагноз ставят после всесторонней диагностики — на базе клинических данных.

Лечение язвы желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки требует длительного лечения и коррекции образа жизни. Лечение язвы проводят как амбулаторно, так и в стационаре. Врачи предпочитают консервативные методы терапии, но если нет эффекта, проблему решают хирургическим путем.

Полностью вылечить заболевание на данном этапе развития медицины невозможно. Задача специалистов — устранить симптомы, ускорить заживление язвы, не допустить осложнений, добиться длительной ремиссии, устранить H. pylori, если она есть.

Заболевание требует медикаментозного и немедикаментозного подходов:

Медикаменты нужны для нормализации кислотности и борьбы с H. pylori. С этого начинается терапия. Избавиться от инфекции можно только комплексно. Назначают ингибиторы протонной помпы, антибиотики, другие средства. Сколько времени принимать препараты — решает врач.
Немедикаментозный подход включают диету, отказ от вредных привычек, избегание стрессов. По показаниям назначают физиотерапию, но только после основного лечения и устранения факторов образования язвы.

Лечить заболевание необходимо сначала в рамках коррекции острого состояния, затем для поддержания результата. Хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки показано в некоторых случаях. Абсолютные показания — онкологические образования, перфорация стенки, грубое рубцевание тканей. Острые приступы с перфорацией желудка требуют экстренного хирургического вмешательства.

Относительное показание — неэффективность проводимой терапии. Однако язва подлежит успешному лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае ремиссии длятся годами, а заболевание практически не проявляет себя.

Профилактика

В рамках первичной профилактики язвы желудка и 12-перстной кишки показано следование правилам гигиены. Нельзя допускать инфицирования H. pylori — бактерия попадает в организм через грязные руки, при контакте с канализационными стоками, фекалиями, слюной. Зная это, можно обезопасить себя.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение рецидивов, подразумевает отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, соблюдение лечебной диеты. Также пациенты должны раз в год посещать гастроэнтеролога.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки полностью не лечится, но можно добиться качественной ремиссии. При появлении первых же симптомов патологии нужно обращаться к терапевту. Он проведет первичную диагностику, направит к гастроэнтерологу (если есть показания). Чем раньше начато лечение язвы, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Вся информация имеет справочный характер. Вопросами диагностики, терапии, профилактики занимается врач. Самолечение крайне опасно.

Источники:

Язвенная болезнь желудка. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия)
О.Л. Петрова, Я.Б. Петрова, Т.В. Смирнова, В.Н. Петров. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. // Медицитнская сестра. №8, 2014.

Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка. — М.: Медицина, 2013. — 144 с.
Горбашко А. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. — М.: Медицина, 2016. — 240 c.
Шимес М. П., Нестерова А. П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012.
Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2008 — 96 с.
Скворцов В. В., Одинцов В. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. — 2010. — № 4. — С. 13-17.
Васильев Ю. В., Яшина И. В. Этиопатогенез язвенной болезни. — М. , 2001.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной (12-перстной) кишки

Развитие язвенной болезни
Классифицируются язвы в зависимости от своей локализации в том или ином органе. Выделяют:
Клинические проявления язвенной болезни
Лечение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной (12-перстной) кишки – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое характеризуется образованием локальных дефектов слизистой оболочки желудка и/или 12-перстной кишки – пептидных язв.

Особенностью язвенной болезни является то, что это хроническое, рецидивирующее заболевание, которому свойственно прогрессировать и вовлекать в дальнейшем в патологический процесс не только желудок и 12-перстную кишку, но и другие органы пищеварения и организм в целом. Если своевременно не провести адекватное комплексное лечение, то данное заболевание приводит к осложнениям, которые могут угрожать жизни больного.

В наше время у 7 – 10% населения можно обнаружить язвенную болезнь. Соотношение язв двенадцатиперстной кишки и язв желудка составляет 4:1, причем в среднем и пожилом возрасте возрастает частота язв желудка, а в молодом — отмечается преимущественно дуоденальная локализация язвы. Развитие язв желудка чаще наблюдается у женщин, а 12-перстной кишки – у мужчин. Среди детского населения заболевание встречается от 0,7 до 6% и почти в одинаковом соотношении как у мальчиков, так и у девочек.

Язвенная болезнь развивается годами, медленно подтачивая здоровье своего хозяина. Наиболее часто язва напоминает о себе в весенне-осенний период времени. Периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Это говорит о том, что данному заболеванию характерны хроническое течение и цикличность.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта основным проявлением которого является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке (ДПК).

Клинические проявления язвенной болезни

Клинические проявления язвенной болезни зависят от возраста больного, локализации язвы, стадии болезни, индивидуальных и половых особенностей пациента.

1. Болевой синдром – ведущий клинический синдром. В период обострения ЯБ двенадцатиперстной кишки больные жалуются на боль эпигастрии, пилородуоденальной зоне. Характер боли – приступообразный, или же ноющий. Боль возникает натощак или через 2-3 часа после пищи (так называемые поздние боли). Почти половина больных жалуется на ночные боли.

Классический Мойнингановский ритм: голод > боль > прием пищи > облегчение нам приходилось наблюдать сравнительно редко, преимущественно у детей старшего возраста.

Иррадиация болей в спину или в поясницу характерна для осложнений со стороны поджелудочной железы. Пальпаторно в период обострения ЯБ преобладает болезненность в эпигастрии, где часто обнаруживается положительный симптом Менделя, локальное напряжение мышц. Немного реже указанные симптомы обнаруживаются в пилородуоденальной зоне.

Кожная гиперестезия в зонах Захарьина — Геда в педиатрической практике почти не выявляется.

2. Диспептический синдром включает изжогу (ведущий симптом), тошноту, отрыжку кислым, рвоту. В определенной мере к диспептическому синдрому можем отнести и тенденцию к запорам, которая часто наблюдается в больных с гиперацидностью желудочного сока в период обострения болезни.

Болевой и диспептический синдромы имеют сезонный характер (усиливаются осенью и весной).

3. Синдром неспецифической интоксикации и нейроциркуляторной дистонии: эмоциональная лабильность, астено-невротический синдром, вегетативные расстройства, головная боль, нарушения сна, потливость.

Указанные выше клинические проявления, характерны для периода обострения болезни. С началом эпителизации язвенного дефекта, как правило, уменьшается интенсивность болей, которые приобретают мало интенсивный ноющий характер, исчезает иррадиация болей. Постепенно исчезает рвота и уменьшается интенсивность изжоги, хотя на протяжении длительного времени сохраняются поздние боли. При поверхностной пальпации значительно уменьшается или исчезает болезненность, хотя может сохраняться локальное напряжение мышц. В стадии заживления и в период ремиссии язвы ребенок перестает жаловаться на боли в животе, но еще отмечается умеренная болезненность в гастродуоденальной зоне при глубокой пальпации.

Ни в коем случае не надо забывать, о том, что часто отсутствует соответствие между субъективным улучшением самочувствия больного, клинической и эндоскопической картиной.

Следует подчеркнуть, что отсутствие болевого или диспептического синдрома не свидетельствует о заживлении язвы – обязательно нужен эндоскопический контроль!

Существует множество теорий развития язвенной болезни: пептическая, сосудистая, механическая, кортико-висцеральная, воспалительная, нервно-вегетативная и другие. Но не одна из них не может полностью раскрыть все тонкости механизмов ее возникновения. Она имеет полиэтиологический характер. С помощью медицинских исследований организма было обнаружено, что наличие таких факторов как нарушение режима питания (прием однообразной пищи, несоблюдение ритма питания, частое ограничения себя в еде утром и переедание вечером, еда всухомятку, длительные перерывы между приемами пищи, горячая пища или слишком холодная и др. ), нарушение выделения гормонов желудочно-кишечного тракта, половых гормонов, гормонов щитовидной железы, наследственная предрасположенность, физические перегрузки и нервно-психические перенапряжения, прием некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, кортикостероидных гормонов, бутадиена, резерпина), вредные привычки (курение и употребление алкоголя) способствуют скорейшему возникновению язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Необходимые условия для язвообразования создают гипоксия и нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке пораженного органа, а также повышение уровня кислотности.

Но все же, ведущую роль в развитии язвенного заболевания желудка и 12-перстной кишки играет инфицирование хеликобактерной инфекцией (Helicobacter pylori), которая и поражает слизистую оболочку.

Helicobacter, оказавшись в желудке, начинает размножаться и активно вести подрывную деятельность организма. Он вырабатывает специальные ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

язвы желудка: антрального, кардиального и субкардиального отделов, тела, пилорического канала; язвы располагаются на малой или большой кривизне, передней или задней стенках желудка;
язвы 12-перстной кишки: луковицы и внелуковичные. Чаще всего язва постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.

Язвы могут быть как одиночными, так и множественными. Если заболевание поражает желудок и двенадцатиперстную кишку одновременно или последовательно, то это принято называть сочетанными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Большими язвами называются язвенные дефекты диаметром более 2 см, а те, что достигают более 3-х см – гигантскими язвами.

Клинические проявления язвенной болезни зависят от возраста больного, стадии заболевания, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли, локализации патологического очага (язвы), а также индивидуальных и половых особенностей человека. Условно их можно разделить на клинические синдромы:

Болевой синдром. Именно болевой синдром является ведущим в клинических проявлениях заболевания. В период обострения язвенной болезни тела желудка больные жалуются на боли в области желудка левее от срединной линии, а при язве пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки — справа от нее. Боль характеризуют как приступообразную или ноющую, которая отдает в область грудной клетки слева, область мечевидного отростка грудины, левую лопатку, грудной или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. При язве тела желудка болевой синдром появляется через 30-60 минут после еды (так называемые, ранние боли), а при язве пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки боли появляются чаще всего через 2-3 часа после приема пищи (поздние боли), натощак (голодные боли) и ночью (ночные боли). Болевые ощущения уменьшаются после применения тепла, приема пищи, а также приема антацидов, холинолитиков и спазмолитиков.
Диспептический синдром. Вместе с болевым синдром он имеет сезонный характер и проявляется осенью и весной в период обострения. К диспептическим синдромам относятся отрыжка кислым, тошнота, рвота, изжога. Также у больных язвенной болезнью наблюдается тенденция к запорам.
Синдром нейроциркуляторной дистонии и неспецифической интоксикации. У больных отмечаются головные боли, нарушение сна, эмоциональная лабильность, вегетативные расстройства, астено-невротический синдром, потливость.

Все вышеуказанные клинические проявления язвенной болезни характерны для периода обострения болезни. В дальнейшем, после эпителизации язвенного дефекта, интенсивность болей постепенно уменьшается, приобретая ноющий характер. Также исчезает иррадиация болей, рвота, изжога, но сохраняются поздние боли.

Периоды обострения язвенной болезни длятся, как правило, 3 – 8 недель. На смену ему приходят периоды хорошего самочувствия, так называемая, ремиссия, которая может продолжаться от 2 — 3 месяцев до нескольких лет.

Самыми распространенными осложнениями язвенной болезни являются: гастродуоденальное кровотечение, перфорация, пенетрация, деформация и пилородуоденальный стеноз, малигнизация язвы.

Данное заболевание имеет условно благоприятный прогноз. При своевременном адекватном лечении трудоспособность больного полностью восстанавливается.

Объем лечебных мероприятий зависит от локализации язвы (желудок или 12-перстная кишка), фазы заболевания, тяжести течения, наличия осложнений, связи с HP, ведущих патогенетических механизмов и клинико-эндоскопического симптомокомплекса.

Как правило, назначают такие группы препаратов: антибиотики, препараты, снижающие секреторную функцию желудка и агрессивность соляной кислоты. При неэффективности терапевтических методов применяют оперативное лечение.

В комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной (12-перстной) кишки очень эффективно использование такого метода лечения, как иглорефлексотерапия. Основными эффектами иглорефлексотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний (хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит и др.) являются: снижение болевых ощущений, вплоть до их исчезновения, улучшения психо-эмоционального состояния больного, стимуляция заживления и восстановления слизистых покровов, нормализая работы желудка, протоков желез и кишечника, проводится общеукрепляющая терапия.

Иглорефлексотерапия используется при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки как при доброкачественном течении заболевания, так и при затяжном. Если больной обратился к рефлексотерапевту на этапе обострения язвенной болезни, когда отмечаются боли, тошнота, отрыжка кислым, изжога, то уже после проведения первых сеансов отмечается снижение болевого синдрома, исчезновение диспептических проявлений и начинается восстановление слизистой оболочки пораженного органа.

Также иглорефлексотерапия очень эффективна на стадии ремиссии, то есть, проведение противорецидивного щадящего лечения.

При комплексном лечении данного заболевания у высококвалифицированного специалиста больной может достичь выздоровления и стойкого улучшения общего состояния в максимально короткие сроки.

Автор статьи:

Локтионов Иван Викторович

Врач-невролог, специалист по немедикаментозному лечению позвоночника, автор способа лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков без операции
За 21 год врачебной практики помог более чем 9000 пациентов вернуться к привычной жизни.

Загрузка клиники 58%

Пн 31

Свободное время на 11:00
Свободное время на 12:30
Свободное время на 15:00

Вт 01

Свободное время на 11:00
Свободное время на 11:30
Свободное время на 12:00
Свободное время на 12:30
Свободное время на 13:30
Свободное время на 14:00
Свободное время на 14:30
Свободное время на 15:00
Свободное время на 15:30
Свободное время на 16:00

Ср 02

Свободное время на 10:00
Свободное время на 10:30
Свободное время на 11:00
Свободное время на 11:30
Свободное время на 12:00
Свободное время на 12:30
Свободное время на 13:30
Свободное время на 14:00
Свободное время на 14:30
Свободное время на 15:00
Свободное время на 15:30
Свободное время на 16:30

Признаки, симптомы, причины и лечение

Обзор

Язва желудка — это открытая рана в слизистой оболочке желудка.

Что такое язва желудка?

Язва желудка, также называемая язвой желудка, представляет собой открытую язву, которая развивается в слизистой оболочке желудка. Вы также можете получить один в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки, в которую питается ваш желудок. Язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка являются типами пептических язв. Они названы в честь пепсина, одного из пищеварительных соков, которые находятся в желудке и иногда просачиваются в двенадцатиперстную кишку. Эти соки являются фактором, способствующим язвенной болезни.

Пептические язвы возникают, когда защитная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки разрушается, что позволяет желудочным кислотам и пищеварительным ферментам разъедать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это в конечном итоге приводит к открытым язвам, которые постоянно раздражаются кислотой. Если их не лечить, они могут начать вызывать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Со временем они могут даже носить дырку насквозь. Это неотложная медицинская помощь.

Насколько распространены язвы желудка?

Язвы желудка очень распространены в западных странах. В Соединенных Штатах насчитывается около 4 миллионов случаев в год. По некоторым оценкам, 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни будет иметь его. Это потому, что многие из причин, которые способствуют язве желудка, распространены в западной жизни. К счастью, эти причины, как правило, легко отследить и устранить, что дает шанс заживлению язвы, а слизистой желудка – к восстановлению.

Симптомы и причины

Что вызывает язву желудка?

Двумя наиболее распространенными причинами являются:

H. pylori инфекция . Эта распространенная бактериальная инфекция поражает до половины людей во всем мире. В основном живет в желудке. У многих людей это не вызывает проблем. Их иммунная система кишечника держит его под контролем. Но часть инфицированных имеет чрезмерный рост H. pylori . Бактерии продолжают размножаться, поедая слизистую оболочку желудка и вызывая хроническое воспаление и язвенную болезнь. 9Инфекция 0022 H. pylori связана примерно с 60% язв двенадцатиперстной кишки и 40% язв желудка.
Злоупотребление НПВП . НПВП расшифровывается как «нестероидный противовоспалительный препарат». К ним относятся распространенные безрецептурные болеутоляющие препараты, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин. НПВП способствуют возникновению язвы несколькими способами. химических веществ, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку До 30% людей, регулярно принимающих НПВП, заболевают пептической язвой До 50% всех пептических язв вызваны чрезмерным использованием НПВП

Менее распространенные причины язвы желудка включают:

Синдром Золлингера-Эллисона. Это редкое заболевание, при котором ваш желудок вырабатывает слишком много желудочной кислоты.
Тяжелый физиологический стресс. Тяжелая болезнь, ожоги или травмы могут вызвать стрессовые язвы в желудке. Физиологический стресс изменяет баланс PH вашего тела, увеличивая кислотность желудка. Стрессовые язвы развиваются очень быстро в ответ на стресс, в отличие от обычных язв желудка, которые развиваются постепенно.

Каковы симптомы язвенной болезни?

Некоторые пептические язвы не вызывают симптомов. Их называют «немыми язвами». Но следующие симптомы характерны как для язвы двенадцатиперстной кишки, так и для язвы желудка:

Жгучая боль в желудке.
Вздутие живота.
Расстройство желудка, особенно жирной пищи.
Тошнота и рвота.

Какие ощущения при язве желудка?

Классическими симптомами язвенной болезни являются боли в желудке и расстройство желудка. Язвенная боль ощущается как жжение или грызущая боль в желудке, которая находится между грудиной и пупком. Это может временно улучшиться, когда вы едите или пьете, или когда вы принимаете антациды, лекарства для снижения желудочной кислоты. Вы можете чувствовать себя хуже между приемами пищи и ночью, когда желудочная кислота накапливается без пищи для переваривания. Это также может заставить вас чувствовать, что вы не хотите есть.

Как узнать, есть ли у меня язва или гастрит?

Гастрит и язва желудка имеют много общих симптомов и часто идут рука об руку. Гастрит может быть предшественником язвы желудка, вызванной теми же состояниями, которые в конечном итоге вызывают язву, включая инфекцию H. pylori и эрозию слизистой. Вы также можете иметь оба.

Как гастрит, так и язва желудка могут вызывать боль в животе, а также симптомы расстройства желудка. Обычно боль от язвы ощущается более локализованной — как будто она исходит из одного конкретного места. Но поскольку некоторые язвы «тихие», вы можете не почувствовать их, если они у вас есть.

Если у вас есть симптомы гастрита или язвы желудка, вам следует обратиться за медицинской помощью. Гастрит может привести к язве, если это еще не произошло. Это также может указывать на инфекцию или другое состояние, которое необходимо лечить. Медицинское обследование может быстро определить причины болей в животе.

Как узнать, есть ли у меня язвенная боль или изжога?

Боль при язве в области желудка может быть очень похожа на изжогу. Его часто описывают как жгучую боль. Обычно язвенная боль локализуется в месте язвы, то есть в желудке или тонкой кишке. Изжога охватывает более широкую область и, как правило, выше грудной клетки. Однако у вас может быть изжога и язвенная боль одновременно.

Изжога обычно вызывается кислотным рефлюксом, когда кислота из желудка возвращается обратно через пищевод. Таким образом, изжога может начаться внизу живота, но оттуда она также будет подниматься вверх. Если ваша боль выше грудины, это, вероятно, изжога, но это не значит, что у вас нет язвы. Кислотный рефлюкс также может быть симптомом язвы желудка.

Что вызывает симптомы язвы желудка?

Язвы желудка раздражаются желудочной кислотой. Некоторые люди замечают это раздражение больше после еды, а некоторые люди замечают его больше натощак. Существуют также определенные раздражители, которые, по-видимому, усугубляют симптомы язвы и затрудняют ее излечение. Курение и алкоголь — самые большие из них.

Каковы возможные осложнения язвенной болезни?

Невылеченная язва может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

Внутреннее кровотечение: Хотя у большинства людей с язвами не бывает кровотечения, это наиболее распространенное осложнение, которое может возникнуть. Медленно кровоточащая язва может вызвать анемию или даже сильную кровопотерю.
Перфорация: Язва, которая постоянно разрушается кислотой, может в конечном итоге стать отверстием в стенке желудка или кишечника. Это очень болезненно, а также опасно. Это позволяет бактериям из пищеварительного тракта проникать в брюшную полость, что может привести к инфекции брюшной полости, называемой перитонитом. Оттуда инфекция может распространиться на остальные части тела (септицемия). Это может привести к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.
Непроходимость: Язва в пилорическом канале, узком проходе, ведущем из желудка в двенадцатиперстную кишку, может стать препятствием, блокирующим поступление пищи в тонкую кишку. Это может произойти после заживления язвы. Язвы, прошедшие процесс заживления, могут образовывать рубцовую ткань, которая увеличивает их. Язва, которая достаточно велика, чтобы закупорить тонкую кишку, может остановить процесс пищеварения с многочисленными побочными эффектами.
Рак желудка: Некоторые язвы желудка со временем могут стать злокачественными. Это более вероятно, если язва вызвана инфекцией H. pylori . H. pylori является одной из причин рака желудка, хотя, к счастью, это редкость.

Каковы симптомы кровоточащей язвы?

Кровоточащие язвы не всегда вызывают боль. Иногда первыми признаками кровоточащей язвы являются признаки анемии. К ним относятся:

Головокружение или предобморочное состояние.
Слабость.
Усталость.
Одышка.

Кровотечение может усилиться, если вы заметите:

Кровь в кале или черные фекалии, напоминающие смолу.
Кровавая рвота.

Эти симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется язва желудка?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они захотят узнать, часто ли вы используете НПВП или у вас в анамнезе Инфекция H. pylori . Если признаки указывают на язву, они захотят заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки.

Какие анализы будут проводиться для диагностики язвенной болезни?

Эндоскопия . Обследование верхней эндоскопии целесообразно, потому что оно позволяет медицинским работникам заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта, а также взять образец ткани для анализа в лаборатории. Тест проводится путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Вам дадут лекарство, которое обезболит горло и поможет вам расслабиться во время теста. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать эндоскоп для взятия образца ткани для проверки на наличие признаков повреждения слизистой оболочки, анемии, Инфекция или злокачественное новообразование H. pylori . Если возьмут пробу, вы этого не почувствуете.

Визуальные тесты. Визуализирующие исследования желудка и тонкой кишки включают:

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью рентгеновских лучей. Это менее инвазивно, чем эндоскопия. Для рентгена вы проглотите известковую жидкость под названием барий, которая покроет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Барий помогает вашим пищеварительным органам лучше отображаться на черно-белых изображениях.
Компьютерная томография. Ваш лечащий врач может порекомендовать компьютерную томографию, если ему нужно более подробно осмотреть ваши органы. Компьютерная томография может показать такие осложнения, как перфорация желудка или стенки кишечника. Для теста вы будете лежать на столе внутри сканера, пока будут делаться рентгеновские снимки. Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастной жидкости, чтобы ваши органы лучше отображались на изображениях.

Тесты на H. pylori . Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас отдельно на инфекцию H. pylori . Анализы могут включать:

Анализ крови . Анализ крови — это быстрый и простой способ проверить наличие предшествующей инфекции H. pylori . Лаборатория ищет доказательства антител к бактериям в вашей крови. Однако это не так точно для диагностики активной инфекции.
Анализ кала. Поставщики медицинских услуг также могут обнаружить H. pylori в ваших фекалиях. Они могут захотеть взглянуть на ваши какашки, если вы заметили в них изменения.

Дыхательный тест . Дыхательный тест H. pylori является точным тестом для диагностики активной инфекции H. pylori . Для теста вы выпьете ароматизированный раствор, содержащий органическое химическое соединение, называемое мочевиной. Если в вашем пищеварительном тракте присутствуют бактерии H. pylori , они расщепляют мочевину и превращают ее в углекислый газ. Углекислый газ выйдет с вашим дыханием. Когда вы дышите в мешок, медицинские работники смогут измерить его.

Управление и лечение

Как лечат язву желудка?

Язвы могут зажить, если дать им отдохнуть от факторов, их породивших. Медицинские работники лечат неосложненные язвы комбинацией лекарств, чтобы уменьшить желудочную кислоту, покрыть и защитить язву во время заживления и убить любую бактериальную инфекцию, которая может быть вовлечена. Лекарства могут включать:

Антибиотики . Если H. pylori был обнаружен в вашем пищеварительном тракте, ваш лечащий врач назначит комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий, исходя из вашей истории болезни и состояния. Обычно назначаемые антибиотики включают тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксициллин.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты помогают снизить кислотность желудка и защитить слизистую оболочку желудка. ИПП включают эзомепразол, декслансопразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол.
Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3). Они уменьшают кислотность желудка, блокируя химическое вещество, которое заставляет организм вырабатывать ее (гистамин). Блокаторы h3 включают фамотидин, циметидин и низатидин.
Антациды. Эти распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Они могут принести некоторое облегчение симптомов, но их недостаточно для излечения язвы. Они также могут мешать некоторым антибиотикам.
Цитопротекторы. Эти лекарства помогают покрыть и защитить слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и мизопростол.
Висмута субсалицилат . Это безрецептурное лекарство, обычно встречающееся как пепто-бисмол, может помочь покрыть язву и защитить ее от желудочного сока. (Примечание: висмут может сделать ваш кал черным, но этот эффект отличается от липкого, смолистого вида крови в вашем фекалиях.)

Как насчет осложненных язв?

В то время как большинство язв успешно лечатся с помощью лекарств, некоторые осложненные язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Язвы, которые кровоточат или прободили стенку желудка или кишечника, необходимо лечить хирургическим путем. Язва, которая является злокачественной или препятствует проходу, должна быть удалена хирургическим путем. В тяжелых случаях язву, которая постоянно рецидивирует, можно лечить хирургическим путем, чтобы отрезать часть нервов, идущих к желудку, которые производят желудочную кислоту.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Если вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями и не раздражаете язву НПВП, алкоголем или курением, язва должна хорошо зажить в течение нескольких недель. Хирургические случаи могут занять несколько недель больше. Ваш лечащий врач свяжется с вами по окончании курса лечения, чтобы убедиться, что язва зажила и инфекция исчезла. Они, вероятно, возьмут последующие анализы, в том числе верхнюю эндоскопию, чтобы посмотреть на место язвы, и тесты на H. pylori , если они у вас были, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

Следует ли мне соблюдать диету, пока заживает язва?

Рекомендуется следить за своим питанием и избегать продуктов, которые могут усугубить язву и продлить процесс заживления. Сбалансируйте чрезмерно кислые продукты, включая зерновые, молочные и мясные продукты, со щелочными продуктами, такими как фрукты и овощи. Избегайте алкоголя и кофеина во время лечения.