Горечь во рту и болит желудок: рекомендации практикующих врачей — клиника «Добробут»

Почему от коронавируса случается понос — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Фото: Darko Djurin / Pixabay.comПоделиться

«Желудочный ковид» до сих пор даже для гастроэнтерологов остается загадкой: ну как коронавирус преодолевает агрессивность кислого желудочного сока и распространяется по всему желудочно-кишечному тракту? Роспотребнадзор сообщил, что желудочные проявления при коронавирусе стали массовыми во вторую волну эпидемии — осенью-зимой 2021 года. И тут дело, скорее всего, не в том, что он мутировал. Именно тогда стали больше обращать внимания на ту же диарею или боли в животе.

Почему ковид может быть «желудочным» и зачем проверяют печеночные показатели при диспансеризации у переболевших, «Фонтанка» спросила у Виктории Малоземовой, гастроэнтеролога Городской больницы Святого Георгия.

— Виктория Анатольевна, Роспотребнадзор сообщил, что желудочно-кишечный тракт, как и верхние дыхательные пути, — входные ворота для коронавируса. Как он проходит через естественный мощный барьер для вредоносных микроорганизмов — желудок?

— На слизистой желудочно-кишечного тракта, как и на бронхах, есть специфические рецепторы, чувствительные к коронавирусу, это уже установленный факт. Они находятся в желудке, двенадцатиперстной кишке, прямой кишке. Природа создала в нашем организме барьеры, защищающие от воздействия чужеродных агентов, таких как вирусы и бактерии. Например, на слизистой ротовой полости работают защитные иммуноглобулины, далее, попадая в желудок, вирус встречается с желудочным соком, который представляет собой довольно агрессивную кислую среду.

Наш механизм защиты может быть ослабленным на фоне хронических заболеваний (не только желудочно-кишечного тракта), на фоне приема лекарств, снижающих защитный барьер слизистых оболочек, на фоне стрессов, хронической усталости, неполноценного питания.

Например, у пациентов с хроническими заболеваниями желудка снижается кислотность желудочного сока, что приводит к ослаблению защиты от проникновения вирусов.

В гастроэнтерологии это называется гипоацидным или анацидным состоянием. Вирус связывается с рецепторами на слизистой ЖКТ и вызывает синдром повышенной эпителиальной проницаемости: в норме наши эпителиальные клетки в слизистой оболочке соединены плотными контактами, они мешают проникновению опасных веществ и частиц. Вирус нарушает эти контакты, и чувствительность слизистой меняется — нарушается работа желудка и кишечника.

— Как проявляется «желудочный ковид»?

— Ведущий симптом в такой ситуации — диарея, затем по распространенности следуют вздутие живота, спастические боли, тошнота и рвота. И мы в больнице, и наши коллеги в стране и за рубежом наблюдаем, что диарея становится одним из ведущих симптомов при ковиде. У нас были пациенты с выраженной диареей, плохо поддающейся лечению, им проводили колоноскопию (визуальный осмотр кишечника эндоскопом), чтобы понять, что происходит. Мы обнаруживали эрозивные и язвенные повреждения желудка и кишечника, которые вызваны именно вирусом. У одних они могут стать первым проявлением заболевания, у других — возникают позже, у третьих становятся последствием воздействия препаратов, используемых при лечении.

— А если человек страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), как ему понять, отчего он поносит: из-за своего хронического заболевания или из-за заражения коронавирусом?

— Только по ПЦР-тестированию на коронавирус. Но в стационаре мы видим такие обострения, вызванные коронавирусом. То есть тут всё связано. Есть и сочетания коронавируса с другими серьезными — аутоиммунными заболеваниями кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.

— Почему чаще всего изменения при и после ковида выявляются в 12-перстной кишке?

— Потому что 12-перстная кишка — это часть тонкого кишечника, а в нем, как я уже говорила, много рецепторов, с которыми может связаться коронавирус. Полное обследование кишечника редко делается — на колоноскопию направляют в крайних случаях, а 12-перстную можно осмотреть на ФГДС. Но если мы видим эрозивные изменения 12-перстной кишки при коронавирусе, можно предполагать, что и дальше во всем кишечнике такие изменения тоже есть.

— Правда ли, что когда проявления заболевания начинаются с ЖКТ, то велик шанс, что оно будет протекать относительно легко — без угрозы для жизни.

— Правда, если вирус вовлек в патологический процесс только кишечник. Проблема в том, что чаще всего параллельно страдает и печень. Ее поражение обычно проявляется тошнотой, горечью во рту, рвотой желчью. Но часто при коронавирусной инфекции происходит так, что этих симптомов нет, а поражение мы видим по лабораторным показателям.

— Поэтому тем, кто проходит диспансеризацию после перенесенного ковида, назначают биохимическое исследование крови на так называемые печеночные показатели — АЛТ и АСТ? Почему их исследуют через полгода после болезни?

— Когда пациент поступает в стационар, проводится полное биохимическое исследование, в том числе печеночных показателей. И при выписке мы их снова проверяем и назначаем необходимые лекарства. А на амбулаторном лечении это исследование не входит в клинические рекомендации, поэтому оно проводится, если у пациента есть специфические жалобы. Я бы, честно говоря, рекомендовала делать такое исследование или в период болезни, или сразу после получения отрицательного теста.

Печень — своеобразное депо крови, в котором она как бы фильтруется, все вирусные частицы, которые попадают в кровь, проходят через нее. Кроме того, в печени — обширная сеть капилляров, которые поражает вирус и его токсины (это особенность именно коронавируса, мы не видим таких изменений в печени при обычных ОРВИ или гриппе). А анализ печеночных показателей демонстрирует, насколько интенсивно проходит процесс интоксикации, которую вызывает коронавирус. И если они не в норме, значит, воспалительный процесс продолжается на фоне токсикологического воздействия.

— Что делать, если показатели превышают норму?

— Есть средства, которые защищают слизистую и способствуют ее заживлению, когда есть язвы или эрозии. И есть лекарства, рекомендуемые для корректировки показателей печени. Обычно если человек вовремя обращается к врачу и выполняет его назначения, состояние нормализуется, но произойти это может не быстро.

— Как понять, болит живот из-за того, что коронавирус в нем нарушил, или из-за приема лекарств, которые назначаются при ковиде?

— Если это лечение коронавируса легкой и средней степени тяжести, то в схемы терапии не входят ни антибактериальные препараты, ни другие, способные привести к диарее и иным симптомам. Поэтому можно точно сказать, что это проявления коронавирусного влияния. А если присоединяется пневмония, с которой сразу не справиться, назначаются и антибиотики, и другие лекарства. Тогда мы, действительно, не можем определить, что первично, но это и не важно — симптомы говорят о том, что ЖКТ страдает, есть лекарственное поражение печени, и мы назначаем комплексную терапию.

Ирина Багликова, «Фонтанка.ру»

Фото: Darko Djurin / Pixabay.com

Гастрит

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка (СОЖ) в ответ на ее повреждение. Выделяют три основных формы гастрита — острый, хронический и особый. Они различаются по локализации патологического процесса, по виду воспалительной реакции, по этиологии (причине воспаления). Выделяют также по выраженности воспалительной реакции — легкая, средняя и тяжелая форма.

Причина хронического гастрита в 95% случаев является микробная — Helicobacter pylori (Н.р.), реже — цитомегаловирус, вирус герпеса. Не микробная причина воспаления — аутоиммунное воспаления, т. е. когда собственные иммунные клетки поражают собственный желудок.

Очень часто хронический гастрит протекает без выраженной клинической картины, т. е. человека не беспокоят ни боли в животе, ни изжога, ни отрыжка, т. е. они считают себя здоровыми, но при этом инфицированность слизистой оболочки Н.р. сохраняется, т. е. воспалительные процессы в СОЖ продолжаются, что неуклонно ведет к развитию атрофии слизистой желудка и предрасположенность к онкологическим заболеваниям. На сегодняшний день статистика показывает, что обсемененность Н.р. в РФ свыше 90%, эта цифра колеблется в зависимости от региона. На сегодняшний момент доказано, что инфицированность Н.р. происходит в детском возрасте, а выраженная клиническая картина уже в более взрослом возрасте.

 

Клиническая картина гастрита может складываться из таких симптомов: периодические боли в животе, как правило, тощаковые (ранние тощаковые боли — через 1 час после еды), отрыжка, как воздухом так и кислым и горьким содержимым, чувство тяжести, полноты, быстрой насыщаемости, сниженный аппетит или избирательный, тошнота, горечь во рту, запах изо рта, склонность к запорам, слабость, вялость, утомляемость, частые головные боли, субфебрильная температура, налет на языке и на зубах, железодефицитные состояния, от латентного дефицита до железодефицитной анемии, множественный кариес. Хочется отметить, что все перечисленные симптомы могут сочетаться между собой, но может присутствовать только один симптом. Так у подростков частые головные боли могут быть эквивалентом протекания гастрита, а у детей гастрит может проявляться плохим настроением или частыми ОРВИ и ЛОР-заболеваниями (т. е. родителям на заметку, прежде чем думать, что у ребенка проблемы с иммунитетом, подумайте о проблеме со стороны желудка).

Методы исследования: золотым стандартом при исследовании заболеваний желудка это эзофагогастродуаденоскопия с биопсией СОЖ и исследование морфологии СОЖ; у взрослых серологическое обследование — гастропанель (тест на атрофические процессы в желудке, у детей, как правило, атрофического гастрита не бывает, поэтому в детском возрасте гастропанель не актуальна), для уточнения инфицированности Н.р. — дыхательный уреазный тест, или кал на антигены на Н.р., или быстрый уреазный тест на Н.р. (тест проводят во время гастроскопии), хелик тест — малоинформативный и не редко дает как ложноотрицательные результаты, так и ложноположительные результаты. Также желательно провести дополнительные методы исследования: УЗИ-органов брюшной полости, общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ кала и мочи.

Лечение: в первую очередь — модификация образа жизни, это достаточный отдых, сон, правильное питание, при выявление Н.р — показана эрадикационная терапия, это ингибиторы протонной помпы (препараты снижающие выработку соляной кислоты в желудке), препараты висмута и 2 антибиотика, терапия сопровождается приемом пробиотика, хорошо зарекомендовал себя — энтерол.

Не редко возникают споры — лечить Н.р. или не лечить. Если ссылаться на рекомендации ВОЗ, то лечить обязательно с последующей проверкой эффективности лечения (это тесты на Н.р., смотри выше). На сегодняшний момент доказано, что повторное инфицирование после 12 лет менее 1%.

Камлыгина Марина Владимировна — Педиатр, гастроэнтеролог.

Новости Хирургия высоких технологий доступна пациентам МЦ «ОЛМЕД» в Серове

В медицинском центре «ОЛМЕД» (г. Серов) начали выполнять операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. 

Лапароскопическое удаление желчного пузыря является «золотым стандартом» в лечении желчекаменной болезни. Это заболевание широко распространено и характеризуется образованием камней в желчном пузыре, что часто приводит к развитию острых гнойных воспалительных изменений в желчном пузыре. Лечение желчекаменной болезни может быть только хирургическим, операция называется «лапароскопическая холецистэктомия».

Как рассказал оперирующий врач — заместитель главного врача МЦ «ОЛМЕД», хирург высшей категории Юрченко Александр Александрович, после такой операции следов не теле практически не остается, а восстановление проходит в разы быстрее. 

На сегодняшний день это самая распространённая лапароскопическая операция в мире. Технологически она детально отработана. При выполнении этой операции доступы к желчному пузырю осуществляется через небольшие проколы, применяются инструменты диаметром 5-10 мм. Современные видеосистемы дают отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях. Выделение желчного пузыря происходит с использованием современных электрохирургических инструментов, и все этапы внутри брюшной полости проходят практически полностью бескровно. 

Основным методом диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковая диагностика, и аппараты, которые используются сегодня в «ОЛМЕД», позволяют установить такой диагноз безошибочно.

К симптомам желчекаменной болезни можно отнести боль в правом подреберье, горечь во рту, а в случае обострения это может сопровождаться подъемом температуры тела, тошнотой  и рвотой.  Некоторые пациенты жалуются, что у них болит желудок. Поэтому, если периодически появляются боли, дискомфорт в правом подреберье после приёма жирной, жареной пищи, если на УЗИ выявлены конкременты (камни в желчном пузыре) — все это показание к плановой операции. Необходимо срочно обратиться к хирургу.

Операция выполняется в условиях общей анестезии. Современная общая анестезия позволяет безопасно перенести данный вид вмешательства. После выполнения лапароскопической холецистэктомии пациент может покинуть клинику в течение ближайших суток после операции. Для выполнения даже таких распространенных операций необходимы современное оборудование и команда хирургов, анестезиологов, которая обладает большим опытом проведения такого рода вмешательств. Надежность и безопасность даже самых сложных операций в МЦ «ОЛМЕД» обеспечивается применяемыми современными методами и технологиями, оборудованием экспертного класса и, самое главное, профессионализмом и мастерством врачей. 

Каждый пациент в центре внимания команды профессионалов «ОЛМЕД». Опытные специалисты выполняют широкий спектр лечебных и диагностических хирургических вмешательств, работают на результат, обеспечивая качественное лечение, наблюдение и уход.

 «Результат, который мы стараемся получить — пациент должен забыть о том, что он когда-то страдал этим заболеванием. Теперь, благодаря возможностям нашей клиники, не только обеспечена доступность высокотехнологичной медицинской помощи для жителей округа, но и сделан первый шаг к внедрению лапароскопической абдоминальной хирургии во всех медицинских центрах «ОЛМЕД», – подчеркнул Александр Юрченко. 

Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря — относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимуществами этой операции являются минимальная травма брюшной стенки,  практически отсутствующие болевой синдром и послеоперационные рубцы, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

21.10.2020, 287 просмотров.

Врач описала связь коронавируса с желудком

— Если мы говорим об инфекционных заболеваниях, то нужно четко определять, какой инфекционный агент рассматривается в качестве причинного фактора, — говорит доктор Пальгова. — Известно, что люди, перенесшие острую кишечную инфекцию, в будущем могут пополнить число пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Сальмонеллез является фактором риска развития различных заболеваний желчного пузыря в будущем, и таких примеров можно привести множество. 11 февраля 2020 года Всемирная организация здравоохранения присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом (SARS-CoV-2), — COVID-19 («coronarovirus disease 19»). С этого времени проводится ежедневный мониторинг эпидемиологии и клинического течения, а также разработка и внедрение методов профилактики и лечения этого заболевания. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония. Однако помимо признаков поражения дыхательной системы при COVID-19 наблюдаются желудочно-кишечные симптомы. Это чаще всего тошнота, рвота и диарея. Иногда симптомы поражения желудочно-кишечного тракта могут предшествовать появлению бронхо-легочных жалоб и очень редко могут выходить на первый план в развитии клинических проявлений заболевания. Опыт изучения желудочно-кишечных проявлений COVID-19 постоянно накапливается, и делать какие-то заключения преждевременно. Имеются сведения, что коронавирус проникает в организм через рецепторы ангиотензин-превращающего фермента-2 (АПФ2 или АСЕ2). Причем экспрессия рецепторов АПФ2 при COVID-19 отмечается не только в альвеолярных клетках AT2 в легких, но и в железистых эпителиальных клетках желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, и это может вызывать возникновение желудочно-кишечных симптомов. Поэтому появление тошноты, горечи во рту, диареи вовсе не является прямым указанием на желудочно-кишечные проявления COVID-19. Но тем не менее следует обратиться к гастроэнтерологу, который знает, как правильно оценить вновь появившиеся симптомы, какое назначить обследование и как потом лечить.

— Одно из распространенных осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции — неспецифический язвенный колит. Он может быть вызван не столько инфекцией, сколько приемом различных лекарств. Как влияют препараты на кишечник и на какие симптомы обратить внимание, чтобы вовремя распознать и устранить проблему?

— Взаимосвязь COVID-19 и хронических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), к которым относится язвенный колит, отмечена в ряде клинических ситуаций. И в этом контексте были определены факторы риска возникновения инфекции COVID-19 у больных ВЗК и регламентированы особенности ведения пациентов с этими серьезными заболеваниями кишечника в условиях пандемии. В группу повышенного риска вошли больные, получающие иммуносупрессивную терапию и с высокоактивным течением заболевания, пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а также беременные женщины, страдающие язвенным колитом. Язвенный колит — серьезное заболевание, лечением которого занимаются специалисты, имеющие опыт и знания по правилам ведения этих пациентов. В настоящее время разработан специальный регламент правильного применения лекарственных препаратов для лечения язвенного колита в случае возникновения COVID-19. Основное правило — каждый пациент должен связаться со своим лечащим врачом и получить консультацию по этому вопросу в случае появления каких-то новых симптомов.

— Безусловно, с проблемами ЖКТ может столкнуться любой человек. В период самоизоляции не у всех получалось правильно питаться и давать организму достаточную физическую нагрузку. Если смотреть на проблему глубже — в чем конкретно может быть причина, например, вздутия живота, тяжести после еды, апатии, сонливости?

— Вы абсолютно правы, отмечая взаимосвязь гиподинамии и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. При этом нельзя забывать, что период самоизоляции сопровождался не только изменениями привычек питания, но и определенными тревожными настроениями. Поэтому все симптомы, которые вы перечислили, имеют в своей основе несколько причин. А именно — переедание, избыток простых углеводов (сладости, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки и соки), нарушение режима питания и прочее. Но если мы обратимся исключительно к заболеваниям органов пищеварения, то я бы предложила структурировать ответ на ваши вопросы на три группы. Первая — есть целый ряд заболеваний ЖКТ, для которых характерны такие проявления, как вздутие живота и чувство тяжести после еды. Как правило, такие пациенты уже имеют представление о своем заболевании, наблюдаются у врача и понимают, как контролировать свое самочувствие. Вторая — впервые возникшие заболевания ЖКТ во время самоизоляции. Они требуют осмотра врача и оценки ситуации. Сейчас во многих центрах открыты консультации с применением телемедицинских технологий, во время которых можно наметить план исследования и ряд рекомендаций. И третье — современные тенденции предусматривают расширение сферы применения дистанционных форм работы и далее, что, несомненно, потребует правильного понимания всеми участниками процесса правил пищевого поведения. А это — соблюдение режима питания, планирование дневного рациона, который обязательно должен включать продукты, богатые клетчаткой и белком. Известно много исследований, опубликованных в серьезных медицинских журналах, подтверждающих долгосрочную пользу пищевых волокон. Ежедневная норма, по разным источникам, от 25 до 30 г в день. И если человек не имеет специальных диетических рекомендаций, то это правило универсально для всех. Нельзя не отметить возможность дополнительного применения препаратов, содержащих пребиотики и метабиотики. Это питательные компоненты для полезных микробов, населяющих наш кишечник. В условиях получения достаточного питания кишечная микробиота внесет весомый вклад в улучшение функции нашего кишечника и опосредованно других органов и всего организма.

— Кишечник связан с иммунной, эндокринной и нервной системами человека. Расскажите, пожалуйста, как именно.

— К настоящему времени мы знаем, что существуют тесные взаимосвязи между иммунной системой кишечника, энтеральной нервной системой и эндокринными клетками кишечника. Значительную роль в этом консенсусе играет кишечная микрофлора. При попадании в организм патогенных бактерий нормальная кишечная микрофлора срочно мобилизуется и вырабатывает специальные антимикробные белки, которые мешают патогенным бактериям развиваться. Она же синтезирует белок местного иммунитета — иммуноглобулин класса А. Мы понимаем, что целый ряд витаминов синтезируется кишечной микрофлорой, и она активно участвует в обмене жиров и углеводов. При этом целый ряд сигнальных молекул, синтезируемых кишечной микрофлорой, позволяет кишечнику дирижировать оркестром гормонов, играющих роль во всех жизненно важных процессах организма. Поэтому нарушение консенсуса внутри нашего микробного «населения» кишечника может приводить к развитию целого ряда заболеваний нервной системы и изменению адекватной реакции организма на стрессы, перегрузки и гиподинамию. Сегодня уже определены конкретные медиаторы этого процесса и отслежены нейроэндокринные связи. Доказано, что они формируются еще в период беременности и грудного вскармливания. Поэтому очень важно во время беременности включить широкое использование кисломолочных и пробиотикосодержащих напитков, улучшающих состав кишечной микробиоты у матери и младенца. Хотелось бы подчеркнуть, что включение в ежедневный рацион продуктов, оказывающих положительное влияние на работу кишечника, важно для всех, особенно в период эмоциональных и физических перегрузок, нарушения ритма сна и гиподинамии. Все эти простые рекомендации являются результатом серьезных научных исследований в области клинической медицины, микробиологии и психического здоровья.

— Масса всех бактерий, живущих в кишечнике одного человека, составляет 2–3 кг. Из них в норме 95% должны составлять так называемые анаэробы (полезные бактерии). Что может привести к дисбалансу полезных и вредных микроорганизмов?

— В 2007 году было завершено крупнейшее научное исследование «Проект человеческого микробиома». Как оказалось, изменение качественного и количественного состава микробного «населения» организма человека может влиять на предрасположенность к развитию различных заболеваний: ожирения, воспалительных заболеваний кишечника, заболеваний кожи и многих других органов. К настоящему времени проведено полное описание микробного «консорциума» пяти основных локализаций в организме человека. Это кишечник, кожа, носовая полость, полость рта и влагалище. Кишечная микробиота — это микроорганизмы, населяющие пищеварительный тракт. С позиций современных знаний можно сказать, что она представлена 100 млрд бактерий более чем 500 различных видов. При этом это целостный организм, и кишечный микробиом содержит примерно в 150 раз больше генов, чем геном человека. Поэтому бесконтрольное и неправильное применение бактериальных препаратов не всегда помогает «полезным» бактериям, и наши взаимоотношения с собственными бактериями должны быть уважительными. Причин, которые могут привести к нарушению этого равновесия, достаточно много. Это прежде всего неправильное питание с преобладанием в рационе простых углеводов и жиров, а также консервированных продуктов, стресс, применение некоторых лекарственных средств, радиационное поражение, онкологические заболевания и так далее.

— Как помочь полезным бактериям победить?

— Как мы уже обсудили, для полноценного существования бактерий необходима питательная среда, которой являются пищевые волокна. Минимально рекомендованная суточная доза пищевых волокон составляет не менее 30 г в сутки, что соответствует 400 г овощей и фруктов. Существуют всевозможные индексы пищи, которые могут служить темой отдельного разговора, также специальные рационы, направленные на профилактику различных заболеваний. При этом средиземноморская диета признана достоянием ЮНЕСКО, сбалансированный состав продуктов, входящий в рацион, позволяет сохранять полезные микроорганизмы и тем самым предупреждать развитие заболеваний сердца и сосудов.

— Важнейшая составляющая полноценного переваривания пищи — качество и количество ферментов. Каковы они и за что отвечают?

— Переваривание пищи — это очень сложный процесс, и работает он по типу конвейера. Он состоит из механического размельчения пищи, расщепления питательных веществ, всасывания и удаления непереваренных остатков. Под действием пищеварительных ферментов сложные полимерные молекулы пищевых веществ расщепляются до более простых, которые могут всасываться в кровь и лимфу и усваиваться клетками. Фермент слюны амилаза отвечает за ассимиляцию углеводов, в желудке под воздействием соляной кислоты и пепсина начинается этап деградации белка до крупных и средних молекул. А в кишечнике под воздействием желчи, амилазы, липазы, протеазы происходит расщепление жиров, белков и углеводов до олигомеров, которые всасываются в ворсинках тонкой кишки. Всего в процессе пищеварения участвует более 20 ферментов, которые очень четко структурированы по функции, месту их участия в пищеварении и обладают способностью к «взаимовыручке».

— Что хорошего каждый из нас может сделать для своего ЖКТ, чтобы он ответил взаимностью?

— Прежде всего каждый должен понимать правила здорового и осознанного питания. Вопросы здорового питания достаточно широко обсуждаются в прессе, существует большое количество удобных источников, предоставляющих полноценную и правильную информацию о правилах составления рациона, о сбалансированности содержания белков, жиров и углеводов в зависимости от уровня физической активности, наличия или отсутствия различных заболеваний. Существует такая специальность — диетология. И если есть некоторое непонимание правил питания, можно обратиться за консультацией и получить ответы на вопросы. Общие принципы включают: употребление разнообразных овощей из всех подгрупп (темно-зеленые, красные и оранжевые, бобовые, крахмалистые, а также фрукты, особенно цельные фрукты), зерновых продуктов, из которых не менее половины должны быть цельнозерновыми, разнообразных белковых продуктов, включая морепродукты, постное мясо и птицу, яйца, бобовые (нут, фасоль и горох) и орехи, семена и соевые продукты. Из жиров предпочтение нужно отдавать полиненасыщенным жирам (растительное масло, орехи, семена) и продуктам, содержащим омега-3-кислоты (жирные сорта рыбы). Очень важным моментом для поддержания полноценного пищеварения является режим питания, который будет способствовать адекватному и своевременному выделению пищеварительных соков и полноценному расщеплению продуктов питания до мелких молекул, готовых принять участие в обеспечении полноценного функционирования нашего организма.

Боль в грудной клетке ➣ симптомы и причины, вызывающие боль

Боль в груди часто проявляется в разных формах. Иногда это резкая боль в груди, иногда ощущение сдавливания или жжения.

Боли в грудной клетке может вызывать большое количество различных проблем со здоровьем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди, связанная с проблемами сердечно-сосудистой системы

Симптомы:

• давящая боль в грудной клетке, чувство жжения или стеснения в груди
• сильная боль, которая длится более нескольких минут и усиливается при физической активности
• головокружение или слабость
• одышка
• холодный пот
• чувство тошноты или рвота

Причины сердечных болей в груди

Острое сердечно-сосудистое заболевание. Сердечный приступ возникает в результате заблокированного кровотока, часто из-за тромба, в сердечной мышце.

Стенокардия. Боль в груди в этом случае вызвана плохим кровоснабжением сердца. Это связано с накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно во время физической нагрузки.

Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние. Внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, между слоями стенок аорты затекает кровь. Это может привести к разрыву аорты – быстрой и сильной кровопотере.

Перикардит. Это воспаление оболочки сердца.  Обычно вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или когда ложитесь.

Боль в груди вызванная проблемами с органами пищеварения

Симптомы

• кислый или горький вкус во рту
• жгучая боль после обильного приема пищи
• нарастающая и стихающая боль в течении длительного времени
• ноющая боль в течении многих часов

Боль в груди может быть вызвана нарушениями пищеварительной системы, в том числе:

Изжога. Это болезненное жжение за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищеводом).

Нарушения проходимости пищевода могут затруднить глотание и даже причинить боль.

Видеоэндоскопия без боли  в Международной Инновационной Клинике. Читать далее…..

Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Желчные камни или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая отдает в грудь.

Классические симптомы изжоги – болезненное жжение за грудиной – могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Боли в груди, связанные с проблемами в костно-мышечной системе

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, которые составляют грудную клетку, включая:

Остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызывать боли давящего характера в области груди, боль между лопаток и в подреберье.

Межреберная невралгия. Острая боль, которая усиливается при любом изменении положения тела, когда вы глубоко дышите или кашляете. Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва при проблемах с позвоночником (остеохондроз, смещение, выпадение или грыжи межпозвоночных дисков).

Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Травмированные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Боли в груди, связанные с проблемами легких

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

Легочная эмболия. Это происходит, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя приток крови к легочной ткани.

Плеврит. Если мембрана, покрывающая ваши легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.

Пневмоторакс. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Сжатое легкое возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.

Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое артериальное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие, что может вызвать боль в груди.

Другие причины возникновения боли в груди

Боли в груди, вызванные паническими атаками. Периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти.

Опоясывающий лишай. Это кожное заболевание может вызвать одностороннюю боль и полосу волдырей от спины до стенки грудной клетки.

Если у вас появились необъяснимые боли в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Боль в груди не всегда сигнализирует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи будут проверять в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни заболеваний легких – таких как коллапс легкого или сгусток в легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика при болях в груди

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у вас был сердечный приступ.

Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови на наличие повышенных уровней определенных белков или ферментов, которые обычно содержатся в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к тому, что эти белки или ферменты в течение нескольких часов попадут в вашу кровь.

Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это исследования, позволят оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.

Основываясь на результатах проведенных исследований врач может определить, есть ли у вас сердечный приступ, а также установить причину боли в груди и назначить лечение.

Тимошенко Анна Сергеевна, врач-невролог Международной Инновационной Клиники.

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Видеоэндоскопия без боли Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Петербургский врач рассказал о проблемах с ЖКТ у больных COVID-19

Здоровье 30 сентября 2021

Боли в животе и диарея стали одним из основных проявлений штамма «дельта».

ФОТО Pixabay

В Санкт-Петербурге врач рассказал о том, что коронавирус все чаще поражает желудочно-кишечный тракт человека, передает АБН.

Как выяснилось, боли в животе и диареия стали частым проявлением штамма «дельта». По словам врача-гастроэнтеролога Виктории Малоземовой, слизистая желудка и кишечника, как и бронхов, выстлана специфическими рецепторами, которые чувствительны к коронавирусу.

Хотя в организме созданы барьеры, которые защищают его от воздействия различных патогенов, при большом количестве хронических заболеваний, сильных стрессах, на фоне хронической усталости или из-за неполноценного питания они могут не работать.

Так, у людей с заболеваниями желудка снижена кислотность желудочного сока, что приводит к ослаблению защиты от проникновения патогенов. В результате вирус связывается с рецепторами на слизистой желудка и кишечника, вызывая синдром повышенной эпителиальной проницаемости и приводя к нарушению работы ЖКТ.

Тогда основными проявлениями ковида является диарея, вздутие живота, спастические боли, тошнота и рвота. Причем при обследовании таких пациентов медики обнаруживают эрозивные и язвенные поражения желудка и кишечника, вызванные именно COVID-19.

Более того, если в патологический процесс вовлечен только кишечник, то больные могут переносить коронавирус легко. Но часто в подобных ситуациях нарушается функция печени, что проявляется горечью во рту, рвотой и тошнотой.

Материалы рубрики

Желчный рефлюкс: методы патогенетической терапии

Авторы: О.Я. Бабак, д.м.н., профессор, директор Института терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины, г. Харьков

Желчный рефлюкс – синдром, довольно часто сопровождающий такие распространенные заболевания верхних отделов пищеварительного канала, как функциональные диспепсии, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хронические гастриты, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, желчный рефлюкс может быть одной из двух основных причин возникновения хронического гастрита типа С (химического) – рефлюкс-гастрита; второй причиной рефлюкс-гастритов являются медикаменты, в частности нестероидные противовоспалительные препараты. 
Под желчным или щелочным рефлюксом принято понимать попадание желчи из двенадцатиперстной кишки в выше расположенные органы – желудок, пищевод и даже ротовую полость. Заброс желудочного содержимого в пищевод до определенной степени является нормальным явлением – так называемый физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, а желчный рефлекс рассматривают как патологическое явление. 
В физиологических условиях желчь не должна попадать из двенадцатиперстной кишки в вышележащие отделы пищеварительного канала. По высоте желчный рефлюкс может быть дуоденогастральным, дуоденогастроэзофагеальным и дуоденогастроэзофагооральным.

Этиология и патогенез
Дуоденогастральный рефлюкс чаще обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденостазом и связанной с ним гипертензией в двенадцатиперстной кишке. Такие нарушения в большинстве случаев являются результатом анатомических изменений, связанных с оперативным вмешательством. Довольно часто рефлюкс может быть обусловлен развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы), а также функциональные заболевания (диспептический вариант функциональной диспепсии, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу). Рефлюкс желчи в желудок часто наблюдается после оперативных вмешательств: резекции желудка, гастроэнтеростомии, энтеростомии, ваготомии, холецистэктомии.
Дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальнооральный рефлюксы связаны с дополнительным нарушением тонуса и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. Наиболее часто такие нарушения встречаются при ГЭРБ, органических заболеваниях, изменяющих структуру и функцию нижнего пищеводного сфинктера (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, изменения соединительной ткани при системных и эндокринных заболеваниях и др.). 
В состав рефлюксата при желчном рефлюксе входят желчные кислоты, дуоденальный сок и панкреатические энзимы, лизолицетин. Компоненты рефлюксата, попадая при рефлюксе на слизистые оболочки желудка и пищевода, вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия этих органов. Постепенно в нем развиваются и усугубляются атрофические изменения, прогрессируют пролиферативные процессы и дисплазия различной степени выраженности, которая в десятки раз увеличивает риск развития рака желудка. Наряду с желчным рефлюксатом необходимым условием для повреждения слизистых оболочек желудка и пищевода является наличие соляной кислоты желудочного сока. 
При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе дуоденальное содержимое выполняет роль как бы дополнительного (наряду с желудочным содержимым) патогенетического фактора в поражении пищевода. В последние годы все больше данных свидетельствуют о патогенетической роли дуоденального рефлюксата в развитии пищевода Барретта – одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Специфическим признаком пищевода Барретта является образование специализированной кишечной метаплазии в нижней части пищевода. Пищевод Барретта рассматривается в настоящее время как заболевание с высоким риском развития аденокарциномы пищевода. 

Клинические проявления
Клиническая картина при желчном рефлюксе не отличается разнообразием. У большинства больных рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно, в ряде случаев возникают боль жгучего характера в надчревной области, тошнота, рвота с примесью желчи, симптомы демпинг-синдрома. 
При дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе также характерно отсутствие жалоб, вместе с тем изредка могут быть следующие проявления: регургитация пищи, изжога, одино- и дисфагия, горечь во рту, тошнота, рвота желчью, боль за грудиной. 
Для пищевода Барретта нет характерной клинической симптоматики. Это объясняется тем, что измененный цилиндрический эпителий пищевода менее чувствителен к раздражителям, поэтому приблизительно у трети пациентов вообще нет симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а у остальных они выражены крайне слабо. 

Диагностика
При подозрении на желчный рефлюкс следует учитывать наличие боли и/или ощущения тяжести в надчревной области после еды. Особенно это отмечают больные, перенесшие операции (резекцию желудка, ваготомию, холецистэктомию). Желчный рефлюкс, в том числе и заболевания, которые он вызывает, в частности рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, могут протекать бессимптомно. В связи с этим инструментальные методы диагностики приобретают особое значение. 
Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса главным методом является гастродуоденоскопия. Характерными эндоскопическими признаками желчного рефлюкса считаются: очаговая гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, желудочное содержимое окрашено в желтый цвет, привратник зияет, из него в желудок порционно поступает желчь. При изучении биоптатов слизистой оболочки желудка выявляют гиперплазию ямочного эпителия, некробиоз и некроз клеток эпителия, отек и полнокровие собственной пластинки без признаков выраженного воспаления, иногда – признаки атрофии. 
Для диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса используют эндоскопию и многочасовый мониторинг рН пищевода. У некоторых больных при эндоскопии пищевода визуально определяют не только воспалительные и деструктивные изменения его слизистой оболочки, но и характерные изменения, присущие пищеводу Барретта, подтвержденные впоследствии при гистологическом анализе биоптатов, взятых из зоны интереса. Признаков эзофагита у большинства больных может не быть даже при выраженных жалобах. Это соответствует наиболее часто встречающемуся клиническому варианту ГЭРБ – неэрозивному. В такой ситуации подтвердить наличие желчного рефлюкса, достигающего пищевода, можно при проведении мониторинга рН пищевода, при котором оценивают частоту и высоту рефлюкса, наличие в течение суток эпизодов щелочного, кислого и/или смешанного рефлюксов. 
В качестве дополнительного метода функциональной диагностики иногда используют полипозиционную рентгеноскопию желудка, при которой характерным признаком рефлюкса является регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. 
Дифференциальную диагностику при подозрении на желчный рефлюкс следует проводить с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагеальной карциномой, пептическими язвами верхних отделов пищеварительного канала. Следует особо отметить, что дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда нарушена моторно-эвакуаторная координация. Однако при заживлении язв и стихании воспаления явления рефлюкса, как правило, проходят. 
Длительное наличие желчного рефлюкса без адекватной терапии способствует развитию гиперпластических полипов и аденокарциномы желудка и пищевода. 

Лечение
Медикаментозное лечение желчного рефлюкса проводят в комплексе с базисной терапией основного заболевания. Оно направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого на слизистые оболочки желудка и пищевода, а также на обеспечение их адекватного опорожнения и клиренса (очищения). 
Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют средства, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее эффективным из них относятся прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Препараты назначают в среднетерапевтической дозе (10 мг) 3 раза в день. Недостатками прокинетиков являются непродолжительный срок беспрерывного лечения (2-3 недели) и возобновление признаков рефлюкса после отмены препаратов, а также достаточно высокая частота побочных эффектов. 
В случаях когда заболевание сопровождается повышенным кислотообразованием, необходимо назначать антисекреторные препараты для ослабления агрессивных свойств соляной кислоты. Предпочтение следует отдавать ингибиторам протонной помпы последних поколений – лансопразолу, пантопразолу, рабепразолу, эзомепразолу в терапевтической дозе 1 раз в день. Ограничением к применению ингибиторов протонной помпы является исходно сохраненная или пониженная желудочная секреция, снижение которой может ухудшить процесс пищеварения. 
Для химического связывания желчных кислот и лизолецитина в рефлюксате традиционно используют невсасывающиеся антациды в виде суспензий или геля, которые не снижают выработку соляной кислоты, что особенно важно при сохраненной или пониженной желудочной секреции. Кроме того, антациды обладают цитопротективными свойствами (усиливают выработку муцина и гидрокарбонатов). Это благоприятно действует на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, поскольку продукция последних при желчном рефлюксе снижается. Невсасывающиеся антациды назначают по 1-2 дозы 3-4 раза в день между приемами пищи и других препаратов. Недостатками лечения этими препаратами являются: необходимость частого приема из-за короткой продолжительности действия (3-4 часа), отсутствие возможности связывания рефлюксата в ночное время; препараты нельзя применять для длительного непрерывного лечения (более 4-6 недель).
В целях цитопротекции рекомендуется сукральфат по 1 г 3-4 раза в сутки между приемами пищи, срок его непрерывного приема может быть более длительным, чем антацидов. Вместе с тем сукральфат не устраняет симптомы рефлюкса и неприятные для пациентов клинические проявления, поэтому его используют только в качестве дополнения к терапии. Для проявления его цитопротективных свойств длительность беспрерывного приема препарата должна составлять 2-3 месяца. 
Из вышеизложенного понятно, почему для устранения желчного рефлюкса антисекреторные препараты, прокинетики и антациды, как правило, недостаточно эффективны. В качестве стандарта для лечения желчного рефлюкса в настоящее время рассматривают препараты урсодеоксихоловой кислоты, которая обладает свойством изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Другими словами, под воздействием урсодеоксихоловой кислоты желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. 
При лечении урсодеоксихоловой кислотой в большинстве случаев полностью исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью. Урсодеоксихоловая кислота обладает доказанными противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, что обусловливает стихание или значительное уменьшение явлений воспаления в слизистых оболочках желудка и пищевода. В связи с этим урсодеоксихоловая кислота при желчном рефлюксе рассматривается как препарат патогенетической направленности. 
В исследованиях последних лет показано, что при желчном рефлюксе оптимальной дозой урсодеоксихоловой кислоты следует считать 500 мг в день (по 250 мг в 2 приема). Минимальное число ограничений для применения и количество побочных эффектов позволяет применять препарат длительно. Курс лечения желчного рефлюкса должен составлять не менее двух месяцев. В Украине оригинальный препарат на основе урсодеоксихоловой кислоты зарегистрирован под названием Урсофальк.

Заключение
Таким образом, желчный рефлюкс, встречающийся довольно часто, представляет собой синдром, который сопровождает ряд заболеваний верхних отделов пищеварительного канала. Желчь и дуоденальное содержимое, являющиеся частью рефлюксата, контактируя со слизистыми оболочками желудка и пищевода, вызывают дополнительные изменения в поверхностном эпителии. Базисная терапия заболеваний, сопровождающихся желчным рефлюксом, должна включать препарат патогенетической направленности – Урсофальк.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

09.11.2021 Терапія та сімейна медицина Вплив систем нагріву тютюну на здоров’я ротової порожнини: огляд наукових даних

Тютюнокуріння є однією з актуальних соціальних та медичних проблем сучасності, а також причиною багатьох тяжких захворювань (онкологічних, серцево-судинних, респіраторних тощо). Поширеність куріння в Україні залишається на досить високому рівні: в середньому курять 40,1% чоловіків і 8,9% жінок (це майже ¼ усього дорослого населення) [1]. Згубний вплив тютюнокуріння добре відомий лікарям різних спеціальностей, однак мало хто зважає на те, що куріння спричиняє негативні наслідки і для ротової порожнини, адже першими під удар шкідливого чинника потрапляють слизова оболонка порожнини рота та тканини пародонту [2]….

07.11.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Ниркова колька: переваги застосування комбінованих препаратів

17 червня у рамках науково-практичної конференції «Конгрес Асоціації урологів України» завідувач кафедри урології Дніпровського державного медичного університету, доктор медичних наук, професор Віктор Петрович Стусь представив доповідь «Ниркова колька: переваги застосування комбінованих препаратів», у якій широко висвітлив консервативні методи лікування ниркової кольки й пов’язаного з нею больового синдрому, спираючись на дані сучасних досліджень. …

07.11.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Тромбопрофілактика при коронавірусній інфекції: від рекомендацій до практики

Збільшення частоти тромбоемболій, спричинених COVID‑19, стало глобальною проблемою. Вважається, що тромбогенний потенціал вірусу SARS-CoV‑2 зумовлений його здатністю викликати надмірну запальну реакцію, що призводить до ендотеліальної дисфункції. Антикоагулянти залишаються основним засобом лікування тромбоемболії протягом десятиліть. Однак немає універсального консенсусу щодо часу проведення, дозування та тривалості антикоагулянтної терапії при COVID‑19, а також щодо необхідності профілактичного введення антикоагулянтів після виписки. У статті переглянуті нинішні вказівки та рекомендації, а також поточні дослідження застосування антикоагулянтів при COVID‑19 і запропонована стратегія щодо застосування цих препаратів під час пандемії. …

06.11.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Лікування гемороїдальної хвороби: сукральфат та флеботонік

Гемороїдальна хвороба – ​надзвичайно поширене захворювання, яке характеризується наявністю випадіння слизової оболонки прямої кишки та ­варикозом ­гемороїдальних сплетень. Консервативна терапія при геморої спрямована на зменшення кровотечі, болю та свербежу. Флеботонік на основі мікронізованої ­очищеної ­флавоноїдної ­фракції (МОФФ) уже зарекомендував себе як ефективний засіб для лікування симптомів геморою, так само як і сукральфат показав хороші результати у ­зменшенні болю та свербежу при гемороїдальній хворобі. У статті представлено досвід комбінованого застосування МОФФ та сукральфату у вигляді ректальної мазі для зменшення болю й набряків та контролю свербежу при гемороїдальній хворобі. …

Расстройство желудка (для детей) — Nemours KidsHealth

У Брэндона был отличный день. За тест по математике он получил «пятерку», понравившаяся ему девушка поздоровалась с ним, а на обед у него был потрясающий бутерброд со стейком с сыром, перцем и большим количеством лука.

Но позже в тот же день он почувствовал жжение в задней части горла. У него тоже заболели грудь и живот. У Брэндона был тяжелый случай … несварения желудка!

Что такое несварение желудка?

Несварение желудка (скажем: in-dih-JES-chun) — это просто еще одно название расстройства желудка.Это также называется диспепсией (скажем: dis-PEP-shuh).

Расстройство желудка обычно возникает, когда люди едят слишком много, слишком быстро или продукты, которые им не «согласны». Справедливости ради стоит сказать, что большой сэндвич с чизстейком не понравился Брэндону!

У Брэндона была небольшая изжога из-за несварения желудка. Это не значит, что с его сердцем что-то не так. Изжога — это чувство жжения, которое распространяется от груди человека до шеи и горла. Это вызвано желудочной кислотой, и это не проблема, если она не выходит из желудка.

При изжоге желудочная кислота разбрызгивается и раздражает пищевод (скажем: ih-SAH-fuh-gus), трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок. Это называется пищеводный рефлюкс (скажем: ih-sah-fuh-JEE-ul REE-fluks) и может оставлять кислый или горький привкус во рту человека.

Несварение желудка и изжога — общие проблемы как для детей, так и для взрослых. Вот почему вы видите по телевизору все эти рекламные ролики лекарств от изжоги и расстройства желудка! Но не принимайте никаких лекарств от несварения желудка, если только ваши родители или врач не разрешат вам их принимать.Большинство из тех, что рекламируют по телевидению, предназначены для взрослых, а не для детей.

Стресс, недостаток сна, курение или употребление алкоголя также могут ухудшить пищеварение.

Проблемы с пищеварением, такие как язвы, также могут вызывать симптомы несварения желудка и изжоги. Но у детей они не распространены.

P

У меня это есть?

Помимо изжоги, если у вас несварение желудка, у вас, вероятно, будет один или несколько из следующих симптомов:

• Боль или жжение в верхней части живота — обычно в середине
• тошнота (тошнота)
• вздутие живота (ощущение переполнения, когда выдается живот)
• отрыжка, которую трудно контролировать

Когда идти к врачу

Обычно несварение желудка случается время от времени, например, после того, как вы съели слишком много хот-догов.

Но вы захотите обратиться к врачу, если у вас расстройство желудка, даже когда вы едите здоровую пищу, занимаетесь спортом и высыпаетесь.

Вам может потребоваться обследование, рентген желудка или другие анализы, чтобы убедиться, что ваше несварение желудка не является признаком другой проблемы в вашем пищеварительном тракте. В зависимости от того, что обнаружит врач, вам может потребоваться внести изменения в свой рацион или принять лекарство.

Обязательно сообщите родителям правильно, если вы:

• рвота (или рвота), особенно если вы когда-либо видели кровь в своей рвоте
• думаю, что худеешь
• нет аппетита более суток
• когда-либо чувствовал одышку
• потеет без причины
• испытывают боль в животе, которая не проходит, или чувствует себя очень плохо
• испражнения (испражнения) выглядят черными или липкими, или вы видите кровь в унитазе или на туалетной бумаге после протирания

п

Профилактика расстройства желудка

Некоторые люди могут есть что угодно, и у них никогда не бывает расстройства желудка.Но другие люди более чувствительны к еде, и они могут обнаружить, что некоторые просто не согласны с ними. Если вы обнаружите один из этих продуктов, лучше не есть их много или полностью отказаться от них. (Для Брэндона проблема заключалась в луке на его чизстейке!)

Помимо избегания проблемных продуктов, неплохо съесть несколько небольших порций вместо пары действительно больших. Вот еще несколько советов по предотвращению расстройства желудка:

• По возможности избегайте жирной, жирной пищи, такой как картофель фри и гамбургеры.
• Избегайте слишком большого количества шоколада.
• Ешьте медленно.
• Не кури!
• Найдите способы расслабиться и уменьшить стресс.
• Дайте вашему организму возможность переваривать пищу. Не ешьте много еды и сразу отправляйтесь на спортивную тренировку. Старайтесь есть хотя бы за час до еды или ешьте позже.

Вы можете делать все это, но время от времени все равно будете испытывать несварение желудка. Если да, просто не забудьте сказать «извините», если это заставит вас отрыгнуть!

Что такое ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Лечение ГЭРБ

Самопомощь

Изменение диеты и образа жизни — основа лечения симптомов рефлюкса:

Ешьте небольшими порциями. Обильная пища остается в желудке в течение нескольких часов, увеличивая вероятность рефлюкса. Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не трижды обильно.

Расслабьтесь, когда вы едите. Стресс увеличивает выработку кислоты в желудке. Сделайте прием пищи приятным и расслабляющим. Сесть. Ешьте медленно. Жуйте полностью. Включите успокаивающую музыку.

Отдых между приемами пищи. Расслабляющие методы лечения, такие как глубокое дыхание, медитация, массаж, тай-чи или йога, могут помочь предотвратить и облегчить изжогу.

После еды оставаться в вертикальном положении. Оставайтесь в вертикальном положении не менее трех часов после еды. В это время не наклоняйтесь, не пытайтесь поднимать тяжелые предметы и не ложитесь.

Не ешьте за три часа до сна. Не ешьте перед сном.

Похудейте, если нужно. Лишние килограммы увеличивают давление на желудок и могут выталкивать кислоту в пищевод.

Ослабить. Избегайте тугих ремней, поясов и другой одежды, которая давит на живот.

Избегайте ожогов. Избегайте продуктов, которые могут вызвать рефлюкс. К ним относятся:

• жирные продукты
• острые блюда
• томаты и томатные продукты
• цитрусовые
• чеснок и лук
• молоко
• газированные напитки
• кофе (в т.ч. без кофеина) и чай
• шоколад
• монетных дворов
• алкоголь

Не курите. Никотин стимулирует кислотность желудочного сока и влияет на функцию нижнего сфинктера пищевода.

Жевательная резинка. Это увеличивает выработку слюны, успокаивает пищевод и смывает кислоту обратно в желудок.

Поднимите изголовье кровати. Если вас беспокоит ночная изжога, приподнимите изголовье кровати, подложив клин (продается в магазинах медицинских товаров) под верхнюю часть тела. Не приподнимайте голову дополнительными подушками. Это усугубляет рефлюкс из-за того, что вы сгибаете талию и сжимаете живот.

Выполняйте упражнения с умом. Подождите не менее двух часов после еды перед тренировкой.

Лекарства

Для лечения ГЭРБ используются несколько лекарств.

Ингибиторы протонной помпы. Их часто рекомендуют в первую очередь при частой неосложненной изжоге. Ингибиторы протонной помпы работают, блокируя фермент в желудке, вырабатывающий кислоту. Они доступны без рецепта или по рецепту.

Антагонисты гистаминовых рецепторов h3 (блокаторы h3). Блокаторы h3 часто эффективны при симптомах, не поддающихся лечению антацидами или изменением образа жизни.Они также полезны для длительного лечения после того, как курс ингибиторов протонной помпы ослабил симптомы. Блокаторы h3 действуют непосредственно на секретирующие кислоту клетки желудка, не давая им вырабатывать кислоту. Они широко доступны по рецепту или без рецепта.

Антациды. Эти недорогие безрецептурные средства нейтрализуют пищеварительные кислоты в желудке и пищеводе, по крайней мере, в легких случаях изжоги. Лучшее время для приема антацидов — после еды или при появлении симптомов.

Прокинетические агенты. Prokinetics помогает очистить желудок от кислот и жидкостей. Они также могут улучшить мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода. Эти препараты используются в основном, когда ГЭРБ вызвана медленным опорожнением желудка.

Таблица: Лекарственные препараты, применяемые для лечения ГЭРБ
Беременным или кормящим женщинам не следует принимать эти препараты, кроме как по специальному совету врача.
Антациды
Активные ингредиенты *	Торговые марки	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
оксид алюминия, карбонат алюминия, гидроксид алюминия	Amphojel, Gaviscon, Maalox, Mylanta	Облегчает изжогу и боль при функциональной диспепсии, а также способствует заживлению язв путем нейтрализации желудочной кислоты	Запор; понос; чрезмерные и продолжительные дозы могут вызвать боль в костях, чувство дискомфорта, потерю аппетита, изменения настроения, мышечную слабость	Не следует использовать людям с умеренным и тяжелым заболеванием почек; не следует принимать в течение трех-четырех часов после приема антибиотика тетрациклинового ряда .
карбонат кальция	Алка-Минц, Кальтрат, Ролаидс, Тумс		Меловой вкус; запор; чрезмерные и продолжительные дозы могут вызвать затрудненное, болезненное или частое мочеиспускание, потерю аппетита, изменения настроения, мышечную боль или подергивание, тошноту, беспокойство, неприятный вкус	Побочные эффекты более вероятны у людей с заболеванием почек
магнезия, карбонат магния, гидроксид магния, трисиликат магния	Гавискон, Гелусил, Маалокс, Миланта, Магнезиальное молоко Филлипса		Меловой вкус; понос; чрезмерные и длительные дозы могут вызвать затрудненное или болезненное мочеиспускание, головокружение, нерегулярное сердцебиение, потерю аппетита, изменения настроения, мышечную слабость	Побочные эффекты более вероятны для людей с заболеванием почек; не использовать в течение трех-четырех часов после приема антибиотиков тетрациклинового ряда
бикарбонат натрия	Алка-Зельцер, пищевая сода		Полнота живота; отрыжка; чрезмерные и длительные дозы могут вызвать частые позывы к мочеиспусканию, изменения настроения, мышечные боли, тошноту, беспокойство	Не рекомендуется для людей, соблюдающих диету с низким содержанием натрия; побочные эффекты более вероятны у людей с заболеванием почек
* Большинство антацидов, отпускаемых без рецепта, содержат два или более из этих активных ингредиентов.
Антагонисты гистаминовых h3-рецепторов
Общее название	Фирменное наименование	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
циметидин	универсальный, Тагамет	Снимает изжогу и боль при функциональной диспепсии, а также способствует заживлению язвы за счет снижения кислотности желудка	Редко, может вызывать диарею, запор, головокружение, беспокойство, депрессию, сонливость, бессонницу, головную боль, зуд, покраснение кожи, спутанность сознания у больных или пожилых людей	Может препятствовать всасыванию антикоагулянтов, антидепрессантов и лекарств от гипертонии
фамотидин	дженерик, Pepcid			О серьезных лекарственных взаимодействиях не известно
низатидин	универсальный, Axid
				В высоких дозах может взаимодействовать с антикоагулянтами
Прокинетические агенты
Общее название	Фирменное наименование	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
метоклопрамид	универсальный, Реглан	Ускоряет опорожнение желудка	Диарея; реже, может вызывать непроизвольные движения конечностей, беспокойство, сонливость, мышечный тремор, судороги, выделения из груди	Усиливает действие алкоголя и других депрессантов; осторожность рекомендуется людям с диабетом 1 типа или болезнью Паркинсона
Ингибиторы протонной помпы
Общее название	Фирменное наименование	Использование	Побочные эффекты	Комментарии
лансопразол	дженерик, Prevacid	Лечит рефлюкс-эзофагит и способствует заживлению язвенной болезни путем подавления секреции желудочной кислоты	Головная боль, диарея, дискомфорт в животе, газы, тошнота	Продолжительное употребление может привести к снижению уровня витамина B12 и магния в крови и истончению костей
омепразол	универсальный, Prilosec, Zegerid
рабепразол	Aciphex
пантопразол	универсальный, Protonix
декслансопразол	Дексилант
эзомепразол	Нексиум

Лечебные травы

Травы и другие природные средства могут быть полезны при лечении симптомов изжоги.

Ромашка. Чашка ромашкового чая оказывает успокаивающее действие на пищеварительный тракт.

Имбирь. Корень имбиря — еще одно известное средство для пищеварения на травах. На протяжении веков это народное средство от изжоги.

Солодка. Это средство доказало свою эффективность в нескольких исследованиях. Говорят, что солодка увеличивает слизистую оболочку пищевода, помогая ему противостоять раздражающему воздействию желудочной кислоты.Деглицирризинат солодки выпускается в виде таблеток или жидкости. Считается безопасным принимать на неопределенный срок.

Хирургия

В большинстве случаев ГЭРБ можно успешно лечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. Но для некоторых людей операция — хороший вариант.

Целью операции является сжатие нижнего сфинктера пищевода. Операции, как правило, эффективны и могут на некоторое время устранить необходимость во всех лекарствах от ГЭРБ. Однако в конце концов многим людям необходимо возобновить прием лекарств и, в небольшом количестве случаев, перенести операцию, чтобы повторить процедуру.

Фундопликация. Самая распространенная антирефлюксная операция — это фундопликация по Ниссену (360 градусов). Эта процедура включает захват части верхней части желудка и наматывание ее вокруг нижнего конца пищевода и нижнего сфинктера пищевода для создания искусственного сфинктера. Он предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод.

Частичная фундопликация, при которой желудок только частично оборачивается вокруг пищевода, является еще одним вариантом.

Сегодня большинство хирургов выполняют фундопликацию как лапароскопическую процедуру.Это означает, что в крошечные разрезы в верхней части живота вставляются специальные инструменты и камеры.

Почему вы должны есть больше горькой пищи

У нас выделяется слюна над сладкими десертами и мы с удовольствием перевариваем успокаивающие пикантные блюда. Между тем, горькая пища — обычно редкость (или, э-э, еда) в мире кулинарии. Но, возможно, настало время преследовать горький вкус так же часто, как мы дотягиваемся до ближайшего блока шоколада или сытной запеканки. Новые данные свидетельствуют о том, что горькие продукты, такие как яблочный уксус, имбирь и листовая зелень, могут быть серьезно полезны для здоровья нашего кишечника.И большинство из нас опаздывают на игру на несколько столетий.

«В течение тысяч лет люди использовали« горечи »в качестве тонизирующих средств для пищеварения (которые обычно включают листья, корни или цветы на спиртовой основе) для улучшения пищеварения после обильной еды», — говорят диетологи с фермерского рынка свежего тимьяна Керри Клиффорд, штат Массачусетс, RD, LDN и Меган Седиви, RD, LDN. «[Далеко не] древние женские сказки, в конце концов, может быть, есть какая-то наука, подтверждающая это».

Итак, какая именно горькая настойка приносит пользу вашему микробиому? Вот горькая правда об их пользе для пищеварения и о том, как включить их в свой рацион.

Польза горькой пищи для здоровья

«Горькую пищу называют горькой просто из-за ее вкуса и [их] действия: увеличения слюны и кислотности желудка», — говорит Таз Бхатия, доктор медицины, эксперт по интегрированному здоровью и автор книги Super Woman RX. : Откройте для себя секреты прочного здоровья, вашего идеального веса, энергии и страсти с помощью плана типа мощности доктора Тэз .

«[Горькие настойки] могут помочь стимулировать пищеварительную систему и улучшить усвоение пищи», — объясняет д-р Бхатия.Во многом это связано с тем, что горечь может вызвать выработку желудочной кислоты, которая облегчает различные пищеварительные процессы, когда съеденная пища попадает в область кишечника. Кроме того, доктор Бхатия говорит, что горечи могут увеличить выработку пищеварительных ферментов, что еще больше способствует усвоению пищи. Эти дополнительные ферменты также могут помочь предотвратить нарушение всасывания пищи и повышенную проницаемость кишечника, при которой частицы пищи и / или микробы выходят из кишечника в кровоток, вызывая воспаление.

Данные свидетельствуют о том, что горькие продукты, такие как яблочный уксус, имбирь и листовая зелень, могут быть очень полезны для здоровья нашего кишечника.

Есть также некоторые свидетельства того, что горькая пища может действовать как пребиотики в кишечнике. «[Горькая пища] богата клетчаткой, как растворимой, так и нерастворимой, которая стимулирует рост здоровых кишечных бактерий», — говорят Клиффорд и Седиви. Некоторые исследования показывают, что горькая пища может помочь регулировать голод и подавить тягу к сладкому. «Эти продукты растительного происхождения и богаты витаминами и минералами, а также клетчаткой, что делает их суперпитательными», — добавляют Клиффорд и Седиви.

Но есть шанс, что эти преимущества для здоровья — лишь верхушка айсберга. «Вкусовые рецепторы нашего тела невероятно сложны, вероятно, больше, чем пока что документировано наукой», — говорят Клиффорд и Седиви. Сегодня ученые работают над более глубоким пониманием роли наших вкусовых рецепторов в нашем мозге, печени и кишечнике.

Если вы не поклонник яблочного уксуса, добавляйте горечь в такие продукты, как руккола, брокколи, брюссельская капуста, радиккио и капуста. Twenty20

Как включить горькую пищу в свой рацион

Если вы хотите получить удовольствие от кишечника Преимущества горечи, все просто: просто ешьте больше горькой пищи.

Но что, если рюмка яблочного уксуса вызывает у вас тошноту? Не нужно зажимать нос. По словам доктора Бхатиа, Клиффорда и Седиви, горькие травы и продукты включают в себя весь спектр зелени, такой как руккола, брокколи, брюссельская капуста, зелень одуванчика, радиккио и капуста, грейпфрут и клюква, а также травы, такие как мята и желтый док.

Несмотря на то, что на рынке имеется множество горьких добавок или тоников, использование цельных продуктов всегда является лучшим выбором. «Каждый может получить пользу от употребления большего количества фруктов и овощей», — говорят Клиффорд и Седиви.

Если вас больше всего беспокоит улучшение пищеварения, доктор Бхатия рекомендует есть горечь за 15 минут до полноценной еды или есть горькие травы или другие продукты три-четыре раза в неделю. «В то время как некоторые люди могут испытывать эффекты после одного приема пищи, многие отмечают улучшение здоровья кишечника при постоянном употреблении [горькой пищи]», — говорит она.

Когда ослаблять горечь

Одно предостережение: Клиффорд и Седиви советуют всем, у кого есть кислотный рефлюкс, язва желудка или другие проблемы с пищеварением, возможно, стоит проконсультироваться со своим врачом перед тем, как начать диету, включающую горечи.Также возможно иметь слишком много хорошего. «Употребление слишком большого количества этих продуктов может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как вздутие живота, газы и диарея», — отмечают Клиффорд и Седиви.

Вы получите максимальную пользу от горькой пищи для кишечника, если примете другие меры для поддержания здоровья кишечника, говорят Клиффорд и Седиви. Дополнительные стратегии улучшения здоровья кишечника включают употребление достаточного количества воды, употребление ферментированных продуктов, снижение стресса, регулярные физические упражнения, соблюдение диеты, богатой клетчаткой, и сокращение потребления сахара и соли.

Поскольку все больше исследований показывают, что здоровье кишечника оказывает большое влияние на наше общее самочувствие, все большее значение приобретает кормление вашего микробиома питательной пищей. И , то есть , хороший повод занять место в своем рационе горькой пище.

Эта история впервые появилась на Life by Daily Burn.

ХОТИТЕ ЕСТЬ ЛУЧШЕ? ПОПРОБУЙТЕ ЭТИ ПРОСТОЙ ОБМЕН:

Хотите еще таких советов? NBC News BETTER одержимы поиском более простых, здоровых и разумных способов жизни.Подпишитесь на нашу рассылку новостей и подписывайтесь на нас в Facebook, Twitter и Instagram.

Laura Newcomer / Life by Daily Burn

Симптомы и причины запора | Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Что такое запор?

Запор — очень распространенное заболевание, которым страдают люди любого возраста. Это означает, что у вас не так часто стул (фекалии), как обычно, вам приходится напрягаться больше, чем обычно, или вы не можете полностью опорожнить кишечник.

Запор также может стать причиной необычно твердого, комковатого, большого или маленького стула.Это может быть острая или хроническая болезнь, и многие люди испытывают проблемы только в течение короткого периода времени, не оказывая длительного воздействия на их здоровье.

Симптомы и признаки запора

Вы, вероятно, страдаете запором, если испытываете одно из следующего:

• Меньше испражнения, чем обычно
• Боль и напряжение при дефекации
• Боль в желудке
• Стул твердый и сухой, и может быть большого или маленького размера, как гранулы
• Болезненное дно
• Неприятный запах из-за попутного ветра
• Протекание жидкости или жидкий стул
• Ваш кишечник открывается менее трех раз в неделю
• Может быть неприятный привкус в изо рта, неприятный запах изо рта, вздутие живота, снижение аппетита, вялость и, у некоторых, неспособность нормально функционировать.

---

Диаграмма нормального кишечника и запора

---

Причины запора

Есть много триггеров, которые могут вызвать запор и связанные с ним симптомы, которые могут включать:

• Диета — недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Беременность
• Отсутствие жидкости
• Медленное прохождение толстой кишки
• Отсутствие физических упражнений
• Некоторые лекарства, особенно болеутоляющие
• Некоторые люди с неврологическими проблемами, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, склонны к запорам
• Операция вокруг заднего прохода может иногда быть причиной запора в основном из-за боли при опорожнении кишечника после этого
• Такие состояния, как синдром раздраженного кишечника (СРК), колит и болезнь Крона
• Игнорирование желания открыть кишечник
• Существует сильная связь между эмоциональными чувствами и работой кишечника.Чувство расстройства может замедлить или ускорить работу кишечника.

Как предотвратить запор

Есть несколько способов сохранить здоровье кишечника и избежать запора. Если у вас есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь со своим терапевтом или медицинским работником, прежде чем вносить существенные изменения в свой обычный рацион. Вас также может проконсультировать диетолог.

• Как правило, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может предотвратить запор. Однако, если запор является результатом колита или болезни Крона, увеличение потребления клетчатки может иметь пагубный эффект.
• Есть два разных типа клетчатки; растворимые и нерастворимые.Растворимая клетчатка растворяется в кишечнике с образованием вещества гелеобразного типа. Это помогает пище двигаться по пищеварительному тракту. Нерастворимая клетчатка не растворяется и проходит через кишечник, не всасываясь. Эта клетчатка увеличивает объем опорожнения кишечника и помогает уменьшить запоры.
• Убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы стул оставался влажным, например не менее 1,5-2 литров (6-8 стаканов) напитков на водной основе в день.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства (прописанные или купленные в аптеке), спросите своего врача или химика, могут ли они усугубить ваш запор.Если возможно, попробуйте удалить препараты, вызывающие запор.
• Если действительно необходимо, попробуйте использовать добавки с клетчаткой, такие как фибогель, и, возможно, свечи или мини-клизмы, чтобы улучшить работу кишечника, но их не следует использовать в течение длительного времени. Некоторые продукты могут действовать как естественное слабительное для некоторых людей, к ним относятся: чернослив, инжир, лакрица, кофе / чай, острая пища
• Если возможно, увеличьте физическую активность, так как это способствует увеличению активности кишечника

Что является нормальным?

Нормальный уровень дефекации для взрослого человека составляет от трех дефекаций в день до трех дефекаций в неделю.Если вы ходите туда реже трех раз в неделю и испытываете боль, дискомфорт и напряжение при прохождении движения, вероятно, у вас запор.

Чтобы определить, сколько времени стул провел в кишечнике, вы можете использовать шкалу, называемую Бристольской шкалой формы стула. Чтобы проверить, правильно ли вы сидите на унитазе, ознакомьтесь с нашим руководством по положению в унитазе.

Когда обращаться за помощью

Большинство людей время от времени страдают запорами и могут лечить их самостоятельно, внося небольшие изменения в свой рацион.Однако, если у вас не проходит запор, вам может потребоваться медицинская помощь, чтобы вернуть привычку к работе кишечника в норму.

У врача

Чтобы диагностировать запор, ваш врач спросит вас, как долго сохраняются ваши симптомы и есть ли у вас ректальная боль или кровотечение.

Может помочь заполнить дневник кишечника за одну или две недели до приема. Врач также попросит вас предоставить информацию о ваших туалетных привычках, питании и общем состоянии здоровья, и, возможно, вам потребуется осмотреть вас.

Помните, что такие лекарства, как обезболивающие и добавки железа, могут вызывать запор, поэтому врач рассмотрит прописанные вам лекарства и спросит вас, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства, которые вы купили сами.

Вся эта информация поможет вашему врачу выяснить, что может быть причиной запора, и, при необходимости, направить вас для дальнейшего обследования толстой кишки.

Дополнительная помощь при запоре

Дополнительную информацию о причинах и способах диагностики вы найдете в нашем информационном листе о запоре.

Если вас беспокоит ваша проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре по сдерживанию недержания мочи или специалисту-физиотерапевту. Медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, и специализированный физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Рефлюксный ларингит | Отделение отоларингологии

Общие сведения о заболевании

Рефлюкс-ларингит — это нарушение голоса, которое возникает в результате раздражения и отека голосовых складок из-за обратного потока желудочной жидкости в горло.Этот обратный поток называется ларингофарингеальным рефлюксом (кислота, которая достигает уровня горла). Жидкости желудка содержат кислоты и ферменты, которые помогают переваривать пищу в желудке, но вызывают проблемы в других частях пищевода [пищевод, горло и голосовой ящик]. Рефлюксная болезнь может быть кислой или некислой. Для кислотного рефлюкса он разбивается на ГЭРБ и LPR. Классические симптомы ГЭРБ включают изжогу. Симптомы LPR более вероятны: откашливание, ощущение комка в горле и охриплость голоса.

Частые жалобы

Люди с рефлюкс-ларингитом обычно жалуются на охриплость голоса, частое откашливание, ощущение комка в горле, кашель или боль в горле.Эти пациенты обычно не испытывают изжоги, которая является типичной жалобой при обратном токе желудочной жидкости в пищевод, вызывая воспаление пищевода, также известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Перекрывающиеся жалобы

Пациенты с рефлюкс-ларингитом имеют жалобы, схожие с другими нарушениями голоса, что делает их болезнью голоса, которую легко не заметить.

Образ жизни

Существует ряд форм образа жизни, которые способствуют развитию рефлюкса.Эти привычки необходимо изменить или прекратить, чтобы получить облегчение. Что еще более важно, неспособность изменить эти привычки может помешать успеху любого лечения обратного оттока желудочной жидкости в горло и голосовой ящик (рефлюкс-ларингит).

Симптомы

Самый частый симптом — охриплость голоса, которая усиливается утром и после еды.

Общие симптомы, связанные с рефлюкс-ларингитом

• Серьезный, хриплый голос
• Низкий шаг
• Комок в горле с ощущением
• Жжение в горле
• Чрезмерное прочищение горла
• Кашель
• Избыточная слизистая
• Горький / кислый вкус во рту
• Ухудшение симптомов от острой пищи

Головоломка

По неясным причинам пациенты с LPR обычно не испытывают изжоги.Изжога — это ощущение жжения в груди, которое возникает не из-за проблем с сердцем, а скорее из-за раздражения и / или воспаления пищевода (эзофагита), вызванного обратным током желудочной жидкости в пищевод, также известной как гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ).

Диагностика

Как ставится диагноз рефлюкс-ларингита?

1. История болезни

• Наличие в анамнезе симптомов и колебания голоса в зависимости от режима питания является ключом к диагностике рефлюкс-ларингита.

2. Шкала тяжести симптомов

• Ларинголог может использовать анкету, в которой задаются вопросы о симптомах рефлюкса, чтобы определить, являются ли симптомы у пациента чрезмерно сильными, что указывает на возможный рефлюкс.

3. Мониторинг датчика pH

• В стойких или тяжелых случаях рефлюкс-ларингита пациента могут попросить пройти процедуру, называемую мониторингом pH-зонда. Во время этой процедуры пациент носит устройство для мониторинга, которое фиксирует обратный поток рефлюкса в область горла.Лечение Роль медикаментозного лечения Первая линия лечения рефлюкс-ларингита включает использование лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке. Кроме того, рекомендуются изменения образа жизни и поведения, называемые мерами предосторожности при рефлюксе.

Элементы успешного лечения

Для успешного лечения пациент должен выполнить следующие действия:

• Принять необходимое количество лекарства
• Принимайте лекарство регулярно
• Принимайте лекарство в течение необходимого периода времени
• Следуйте советам врача, чтобы предотвратить обратный ток желудочной жидкости (меры предосторожности при рефлюксе)
• Обратитесь к врачу на контрольный осмотр

Отдельные общие продукты питания и напитки

• Жиры, особенно жареные продукты
• Конфеты
• Минц
• Алкоголь
• Любой напиток с кофеином (чай, кофе)
• Все соды / поп
• Табак
• Кроме того, определенные продукты и напитки могут усугубить раздражение слизистых оболочек из-за обратного потока желудочных кислот / ферментов:
  • Острая пища
  • Цитрусовые продукты
  • Продукты из помидоров

Ложусь спать с полным желудком

• Ваш желудок опорожняется в среднем через три часа после еды.

• Слишком раннее прилегание увеличивает риск обратного оттока (рефлюкса).

Облегающая одежда

Ношение одежды, которая давит на живот, увеличивает риск обратного оттока (рефлюкса).

Переедание

Употребление большого количества пищи, вызывающей повышение давления в животе, может увеличить риск обратного оттока (рефлюкса).

Напряжение

Было показано, что высокий уровень стресса, нервозности и / или беспокойства увеличивает секрецию желудочной кислоты у некоторых людей.

Ожирение

Избыточный вес увеличивает риск обратного оттока (рефлюкса).

Когда обращаться к врачу по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Практически каждый испытывал кислотный рефлюкс, который обычно называют изжогой. Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод, что приводит к таким симптомам, как боль в груди, ощущение жжения в горле и кислый привкус во рту.

ГЭРБ против изжоги

Случайные эпизоды изжоги — это нормально, но если вы испытываете изжогу несколько раз в неделю, вам нужно будет обратиться к врачу.Хронический кислотный рефлюкс известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. У пациентов с ГЭРБ нижний сфинктер пищевода — мышечное кольцо, которое отделяет желудок от пищевода — не работает должным образом. Это позволяет пищеварительной кислоте попадать в пищевод и со временем может вызвать его повреждение. Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ, но другие симптомы могут включать кашель, хрипы, боль в груди, охриплость голоса, затрудненное глотание, частое откашливание и срыгивание.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, и ГЭРБ

Приблизительно 7 миллионов американцев страдают ГЭРБ, но большинству людей он не диагностирован.Они связывают свой дискомфорт с тем, что они ели или пили, и занимались самолечением с помощью безрецептурных антацидов, блокаторов H-2 или ингибиторов протонной помпы (ИПП). Хотя эти лекарства могут помочь обеспечить немедленное облегчение, они предназначены только для периодического использования. Например, ИПП не следует принимать регулярно более двух недель из-за их долгосрочных побочных эффектов. Исследования связывают ИПП с переломом костей, почечной недостаточностью, сердечным приступом, деменцией, инфекциями Clostridium difficile (или C. diff) и дефицитом витаминов.

Как гастроэнтерологи помогают при ГЭРБ

Ключ к лечению ГЭРБ: сертифицированный гастроэнтеролог

Если вы страдаете хроническим кислотным рефлюксом, вам может помочь специалист. ГЭРБ — потенциально серьезное заболевание, которое не пройдет само по себе. Без лечения ГЭРБ может привести к воспалению пищевода и вызвать такие осложнения, как язвы, стриктуры и повышенный риск развития пищевода Барретта, который является предшественником рака пищевода.

Гастроэнтеролог — врач со специальной подготовкой в ​​области лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени).Наши гастроэнтерологи прошли стажировку и имеют квалификацию для диагностики ГЭРБ и помогают разработать план лечения, соответствующий вашему плану.

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Иногда бывает трудно узнать, когда ваши симптомы настолько серьезны, что вам нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, и мы это понимаем. Вот некоторые признаки того, что пора вызывать гастроэнтеролога:

• Симптомы, продолжающиеся более двух недель
• Изжога, сохраняющаяся после приема безрецептурных лекарств
• Эпизоды изжоги, которые меняются по частоте или интенсивности
• Ночные симптомы, влияющие на качество сна
• Кислотный рефлюкс, мешающий повседневной деятельности или влияющий на качество жизни
• Необъяснимая потеря веса или снижение аппетита
• Боль или затруднение при глотании
• Изжога, сопровождающаяся тошнотой или рвотой
• Необъяснимая потеря веса
• Хроническая охриплость или свистящее дыхание

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора обратиться к одному из наших гастроэнтерологов.После проведения полного медицинского осмотра ваш гастроэнтеролог может порекомендовать вам пройти верхнюю эндоскопию, чтобы оценить ваши симптомы и посмотреть, есть ли у вас какие-либо повреждения пищевода, или чтобы вы были уверены, что все в порядке. Во время вашего визита врач осмотрит слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), чтобы определить причину ваших пищеварительных симптомов и назначить соответствующее лечение.

Изжога и ГЭРБ: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Многие люди то и дело испытывают изжогу после обильной еды, и им знакомо неприятное ощущение жжения в груди, сразу за грудиной. Случайный кислотный рефлюкс тоже нормален. До 20 из 100 человек, живущих в западных странах, регулярно страдают такими проблемами, как изжога или срыгивание. Хотя оба эти фактора могут быть неприятными, обычно они не приводят к другим проблемам со здоровьем. Но если у вас очень частая или сильная изжога и часто бывает кислотный рефлюкс, у вас может быть так называемая «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», или сокращенно ГЭРБ.Слово «желудочно-пищеводный» означает поражение желудка и пищевода.

Проход между пищевой трубкой и желудком большую часть времени закрыт. Он открывается только тогда, когда до него доходит смесь пережеванной пищи и слюны. Он снова закрывается, как только пища попадает в желудок. Это гарантирует, что содержимое желудка не вернется обратно.

Если желудок сильно растянут — например, после обильной еды — сфинктер (круговая мышца) на входе в желудок может временно расслабиться.В результате газ или содержимое желудка может просочиться в пищевую трубку. Сфинктер также может иногда открываться без видимой причины. Пищеварительная жидкость в содержимом желудка раздражает слизистую оболочку пищевода, что ощущается как изжога. Если желудочный сок остается на слизистой оболочке трубки для питания в течение некоторого времени, трубка для питания может воспалиться и вызвать болезненные ощущения.

Симптомы

У некоторых людей содержимое желудка регулярно просачивается в пищевую трубку или выходит относительно большое количество.Считается, что это ГЭРБ, если это вызывает частую или тяжелую изжогу или кислотный рефлюкс, влияющий на качество вашей жизни, или если воспалился пищевой канал.

Изжога ощущается как жгучая боль, которая распространяется из верхней части живота или из области за грудиной вверх в горло. Помимо кислотного рефлюкса и изжоги, ГЭРБ иногда сопровождается проблемами глотания. Другие возможные симптомы включают ощущение жжения в горле, неприятный привкус во рту и шум в желудке.Люди с ГЭРБ часто чувствуют себя очень сытыми. Они также могут чувствовать тошноту или рвоту.

Другие возможные симптомы включают сухой кашель, астму, зубную боль и хриплый или хриплый голос. Это происходит, если желудочный сок попадает в трахею и раздражает дыхательные пути или попадает в рот и поражает зубы.

Причины и факторы риска

Пищевая трубка сужается непосредственно перед тем, как достичь желудка. Эта узкая часть обычно закрывается мышцами пищевода и диафрагмы.Но это не работает должным образом при ГЭРБ. Часто непонятно почему.

У некоторых людей это вызвано грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (также известной как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Диафрагма — это мышечный лист, отделяющий друг от друга грудную и брюшную полости. Пищевая трубка проходит через небольшое отверстие в диафрагме и входит в желудок чуть ниже него. У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагма верхняя часть желудка проталкивается вверх через отверстие в диафрагме в грудную полость. В результате диафрагма больше не может закрывать вход в желудок.

Есть некоторые споры о том, могут ли избыточный вес, курение и употребление алкоголя влиять на сфинктер или риск рефлюкса и изжоги. Многие из пострадавших говорят, что их симптомы вызваны или усугубляются стрессом или некоторыми продуктами питания или напитками. Симптомы также могут ухудшаться после физических нагрузок или при использовании определенных положений, таких как наклон вперед или лежа.

Иногда симптомы рефлюкса и изжога вызваны проблемами с пищеводом. Например, пищевая трубка может недостаточно быстро перемещать поднимающийся желудочный сок обратно в желудок или может реагировать очень чутко.Симптомы также могут усугубляться лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и некоторыми лекарствами от высокого кровяного давления.

Outlook

ГЭРБ обычно является хроническим заболеванием и обычно характеризуется повторяющимися приступами. Другими словами, у вас может быть фаза без симптомов какое-то время, за которой следует фаза с более серьезными симптомами, за которой следует еще одна фаза без симптомов и так далее.

Трубка питания не всегда воспаляется. Примерно у 2 из 3 человек с симптомами рефлюкса мембраны, выстилающие пищевод, в норме.

Эффекты

Многие люди, страдающие рефлюксом и изжогой, беспокоятся о возможных последствиях для здоровья. Но хуже обычно не бывает. Иногда рефлюкс может привести к изменениям слизистых оболочек, выстилающих нижний конец пищевода. Это называется «пищевод Барретта». Подсчитано, что у 5 из 100 человек, страдающих рефлюксом, через какое-то время это заболевание разовьется.

Пищевод Барретта связан с несколько более высоким риском рака пищевода (пищевой трубки).По оценкам, рак пищевода разовьется в течение следующих десяти лет у

• не более чем у 1 из 1000 человек, у которых нет пищевода Барретта , но в

• 10 из 1000 человек, у которых действительно есть Пищевод Барретта.

Еще одно возможное осложнение — стриктура пищевода, при которой пищевод сужается. Это происходит, если пищевод сильно воспалился, что приводит к образованию рубцов. Рубцовая ткань может сузить вход в пищевод и иногда затруднять его проглатывание.

Диагноз

ГЭРБ обычно диагностируется на основании типичных симптомов. Поэтому важно как можно подробнее описать свои симптомы врачу и сообщить ему или ей, когда и как часто они возникают. Если у кого-то подозревается ГЭРБ, врачи иногда предлагают ему пройти «пробное лечение», известное как тест ИПП, чтобы узнать, отреагирует ли он. Тест предполагает прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) в течение примерно двух недель. Если лекарство снимает симптомы, скорее всего, они вызваны ГЭРБ.

Лечение

Люди с тяжелой изжогой или ГЭРБ часто могут облегчить свои симптомы, изменив некоторые из своих привычек образа жизни. Например, они могут стараться избегать определенных видов пищи или употреблять меньше алкоголя. Это не всегда легко сделать, но это того стоит. Также существуют лекарства, облегчающие симптомы. Если это не приносит достаточного облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Повседневная жизнь

Рефлюкс и изжога могут быть очень неприятными.Симптомы могут повлиять на ваш сон и помешать вам наслаждаться едой и напитками так, как вы привыкли. ГЭРБ может повлиять на ваше общее самочувствие и повседневную жизнь. Некоторые люди перестают участвовать в общественной деятельности и часто болеют.

Хотя лечение не всегда доставляет удовольствие и может занять некоторое время, многие люди обнаруживают, что после этого они чувствуют себя лучше и их ГЭРБ больше не является такой проблемой.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу.Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.