Гипертрофический рубец после удаления родинки фото: можно минимизировать риск их появления

Содержание

Профилактика гипертрофических рубцов

Т.А. Гайдина (1,2), П.А. Скрипкина (1), О.В. Минкина (3), А.О. Галайда (3)

Профилактика образования гипертрофических рубцов после удаления доброкачественных образований кожи

(1) Кафедра дерматовенерологии Лечебного факультета ФГБОУВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова ” МЗ РФ, Москва

(2) ООО “Компания Реднор”, Москва

(3) Деканат Лечебного факультета ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ, Москва

Представлен клинический случай формирования гипертрофического рубца после хирургического удаления папилломатозного невуса на коже спины. Через 3 нед после операции на осмотре отмечено начало формирования гипертрофического рубца и принято решение о профилактическом курсе IPL-терапии. Пациенту был назначен курс из 3 процедур с интервалом 3 нед. После курса IPL-терапии получен стойкий удовлетворительный косметический результат. Мы считаем обязательным назначать повторный осмотр пациентам, которым было произведено хирургическое удаление глубоких доброкачественных образований кожи, через 3 нед от момента операции. Именно в этот период возможна минимизация косметического дефекта с помощью IPL-терапии.

Ключевые слова: папилломатозный невус, доброкачественное образование кожи, гипертрофический рубец, IPL-терапия

Рубец — это физиологический ответ на повреждение кожного покрова и слизистых оболочек [1]. В настоящее время единой классификации рубцов не существует. Разные авторы классифицируют рубцы по давности существования, конфигурации, локализации, отношению к подлежащим тканям, размерам [1, 2]. Принято разделять рубцы на нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные [1]. Официальные данные по заболеваемости и лице, открытых участках тела, половых органах рубцы могут оказывать негативное влияние на психику пациента, снижать самооценку и вызывать чувство психосоциальной изоляции [2].

Дерматологи работают с пациентами, которым бывает необходимо удалить различные доброкачественные образования кожи, залегающие глубже базальной мембраны, что неизбежно приводит к формированию рубцовой ткани. Как правило, это небольшие гипертрофические рубцы (до 1—2 см), которые тем не менее вызывают у пациентов сильный дискомфорт [2]. Важно учитывать все факторы, влияющие на формирование рубца: локализацию в определенных анатомических областях, наследственную предрасположенность, IV—VI фототип кожи. При правильном понимании процесса заживления раны возможно профилактически влиять на формирование рубцовой ткани и снижать риск образования гипертрофических рубцов. Заживление раны с формированием рубца включает в себя 3 фазы: воспаления, пролиферации и ремоделирования.

Фаза воспаления. Длительность фазы составляет 48—72 ч от момента повреждения. При травме в поврежденной ткани образуется фибриновый сгусток, который обеспечивает гемостаз и индуцирует сложный воспалительный ответ [2, 3]. Тучные клетки, расположенные в большом количестве по краям сосудов, и активированные тромбоциты выделяют химические медиаторы, которые способствуют вазодилатации и повышению проницаемости сосудов. Это увеличивает местный кровоток и облегчает миграцию клеток воспаления [3]. Нейтро- филы являются первыми клетками, мигрирующими в матрицу фибринового сгустка. Они фагоцитируют клеточные частицы, бактерии и инородные вещества, а также выделяют ряд факторов (интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухолей а), способствующих развитию воспалительной реакции [4]. Число нейтрофилов возрастает в течение 24—48 ч, после чего их количество снижается и доминирующими клетками в ране способствуют взаимодействия между белками-интегринами на поверхности клеток и такими компонентами внеклеточного матрикса, как фибрин, витронектин, фибронектин и гиалуроновая кислота [3]. При нормальном заживлении ран происходит апоптоз фибробластов, после того как они сформируют внеклеточный матрикс [6].

Важным процессом в синтезе грануляционной ткани является ангиогенез. Начиная со 2-го дня после травмы эндотелиальные клетки в местных неповрежденных капиллярах временно разрушают их базальную мембрану, мигрируют в рану и образуют новые капилляры [7]. Матричные металлопротеиназы играют решающую роль в ангиогенезе, четко становятся моноциты. Моноциты притягиваются к ране фрагментами белка внеклеточного матрикса, трансформирующим фактором роста в, моноцитарным хемоаттрактантным белком-1 и превращаются в макрофаги [4]. Макрофаги осуществляют дальнейший фагоцитоз мертвых клеток и способствуют образованию грануляционной ткани [4]. В фазе воспаления также участвуют Т-лимфоциты, фиброциты и эозинофилы. Воспалительная фаза заживления ран служит главным образом для подготовки раневой среды к восстановлению. Примерно через 72 ч после травмы воспалительная фаза переходит в пролиферативную [4].

Фаза пролиферации.Длительность фазы составляет от 72 ч до 6 нед. Примерно через 3 сут после травмы раневой дефект начинает заполняться грануляционной тканью [5]. В пролиферативной фазе фибробласты являются основным клеточным агентом. Их функция заключается в образовании коллагена для обеспечения структурной целостности новой ткани и рубца. Фибробласты перемещаются вдоль волокон соединительной ткани в ране, чему способствуют взаимодействия между белками-интегринами на поверхности клеток и такими компонентами внеклеточного матрикса, как фибрин, витронектин, фибронектин и гиалуроновая кислота [3]. При нормальном заживлении ран происходит апоптоз фибробластов, после того как они сформируют внеклеточный матрикс [6].

Важным процессом в синтезе грануляционной ткани является ангиогенез. Начиная со 2-го дня после травмы эндотелиальные клетки в местных неповрежденных капиллярах временно разрушают их базальную мембрану, мигрируют в рану и образуют новые капилляры [7]. Матричные металлопротеиназы играют решающую роль в ангиогенезе, четко направляя миграцию эндотелиальных клеток через внеклеточный матрикс. Фибриллы белка внеклеточного матрикса образуют каркас, на который перемещаются мигрирующие эндотелиальные клетки [6]. Концентрация кровеносных сосудов в грануляционной ткани может быть в 3 раза выше, чем в нормальной ткани, этим объясняется интенсивный красный цвет рубца. Позднее многие капилляры редуцируются через апоптоз эндотелиальных клеток [8].

Процесс эпителизации раны начинается через несколько часов после травмы и продолжается в воспалительную и пролиферативную фазы. Через 2—3 нед после травмы дефект замещается грануляционной тканью и покрывается новыми эпителиальными клетками. Раневая ткань состоит из относительно бесклеточной массы дезорганизованного коллагена и других белков внеклеточного матрикса, которые не содержат таких дермальных придатков, как волосяные фолликулы или потовые железы, и покрыта эпителием. Происходит апоптоз фибробластов, макрофагов и эндотелиальных клеток, которые вошли в раневое пространство [5]. На этом этапе начинается фаза ремоделирования.

Фаза ремоделирования.Длительность фазы составляет от 6 нед до 1 года и более от момента повреждения. В фазу ремоделирования коллаген III типа и протеогликаны замещаются коллагеном I типа, ориентация коллагеновых фибрилл становится более организованной [9]. Со временем перегруппировка волокон коллагена приводит к уплощению и размягчению рубца, гиперемия снижается за счет регресса большинства из первоначально сформированных капилляров [6].

Патологическое изменение метаболизма внеклеточного матрикса во вновь синтезированной соединительной ткани может приводить к образованию гипертрофических рубцов [1]. Основную роль в нарушении метаболизма внеклеточного матрикса играют гиперпродукция и повышенная экспрессия фибробластами коллагена I и III типов, а также избыточная неоваскуляризация [1]. Для профилактики формирования гипертрофических рубцов можно воздействовать на заживление раны в фазы пролиферации и ремоделирования. Рубец считается зрелым через 1 год от момента повреждения, и для его коррекции используются различные деструктивные методики.

Существует множество подходов к лечению гипертрофических рубцов: внутри — очаговое введение глюкокортикостероидов, криохирургия, шлифовка СО2-лазером, воздействие пульсирующим лазером на красителях, хирургическое иссечение, лучевое воздействие [1]. Лазерные технологии применяют в разные фазы формирования рубца [10]. Хороший клинический результат получен при работе PDL-лазером (PDL — pulsed dye laser — пульсирующий лазер на красителе) с длиной волны 585 нм [11]. Он действует за счет восстановления экспрессии трансформирующего фактора роста beta, термолиза мелких сосудов и перегруппировки коллагеновых волокон [11].Эффективность такого лазера доказана при лечении гипертрофических рубцов в фазу пролиферации [12]. IPL-терапия (IPL — intensive pulsed light — интенсивный пульсирующий свет) с длиной волны 560 нм также может использоваться в фазы пролиферации и ремоделирования, так как вызывает термолиз патологически измененных сосудов [13]. Фракционные лазеры 1,064 нм Nd:YAG и 1,550 нм Er:YAG продемонстрировали высокую эффективность в улучшении внешнего вида зрелых гипертрофических рубцов [15].

Представляем клиническое наблюдение лечения интенсивным световым излучением пациента с гипертрофическим рубцом после удаления доброкачественного образования кожи.

Клиническое наблюдение

Пациент Н.20 лет, обратился в клинику “Реднор” к дерматологу с жалобами на образование, расположенное на коже поясницы, периодически травмируемое при ношении тесной одежды или ремня. Образование появилось в детском возрасте и постепенно увеличивалось в размерах в последние 5 лет (рис. 1). Пациент настаивал на удалении образования. В возрасте 5 лет обращался к дерматологу с целью удаления папилломатозного невуса на коже груди. Через 1 год после иссечения хирургом по месту жительства у пациента сформировался грубый гипертрофический рубец на месте удаленного невуса.

При осмотре кожные покровы туловища, верхних и нижних конечностей нормальной окраски, свободны от высыпаний;II фототип кожи по Фитцпатрику. На коже в области поясницы округлый узел размером 0,9 х 0,9 см, выступающий над уровнем кожи на 0,6 см, темно-коричневого цвета. Поверхность образования шероховатая, с папилломатозными выростами и вкраплениями темно-коричневого цвета.

При пальпации образование мягкое, безболезненное. Дерматоскопия: равномерная пигментная сетка, равномерные гранулы, роговые пробки, милиумподобные кисты. Клинический диагноз: D22.5 меланоформный невус туловища, папилломатозный невус.

Рис.1

Папилломатозный невус на коже поясницы.

Рис.2

Меланоцитарный папилломатозный интрадермальный невус. Окраска гематоксилином и эозином. ×200.

Учитывая размер образования до 1 см, принято решение о скальпируемом хирургическом удалении с последующим гистологическим исследованием и обработкой раневой поверхности СО2-лазером.

Ход операции: под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина пациенту было выполнено удаление образования. Работа проводилась в два этапа. Первый этап удаления: отсечение скальпелем образования с отступом на участок неизмененной ткани с целью взятия материала для гистологического исследования.Второй этап: обработка раневой поверхности СО2-лазером с целью выравнивания краев раны и остановки кровотечения.

Обработка раневой поверхности проводилась в режиме прерывистого излучения с частотой 100 Гц, длительностью импульса 4 мс и мощностью 0,9 Вт с целью минимизации перегрева подлежащих тканей.

Гистологическое исследование: фрагмент кожи, покрытый многослойным плоским ороговевающим эпителием с выраженным папилломатозом. В дерме определяются множественные невусные клетки, расположенные гнездно и россыпью, отделенные от эпидермиса узкими прослойками соединительной ткани. Наблюдается пролиферация мономорфных невусных клеток в дерме.Гистологическое заключение: меланоцитарный папилломатозный интрадермальный невус (рис. 2). Исследование проводилось в CMD (Центр молекулярной диагностики).

При осмотре через 3 нед на месте удаления сформировался узел куполообразной формы, размером 0,9 × 0,9 см, с гладкой блестящей поверхностью. Узел имеет красноватую окраску, по краям гиперпигментация. Границы узла не выходят за границы первоначальной раны и сохраняют ее форму. Субъективно пациента беспокоят зуд и ощущение дискомфорта (рис. 3). Диагноз:L91.0 гипертрофический рубец.

Рис.3

Фаза пролиферации раны:выраженная гиперемия, венчик гиперпигментации по краям рубца.

Рис.4

Рубец через 6 мес после удаления невуса.

Учитывая выраженные сосудистые изменения в рубце, для коррекции был выбран метод терапии некогерентным интенсивным световым излучением с длиной волны 560 нм по схеме, представленной в таблице.

Проведена однократная обработка свежего рубца некогерентным интенсивным световым излучением с длиной волны 560 нм. Параметры излучения: длительность 1-го импульса 2 мс, длительность 2-го импульса 4 мс, задержка между импульсами 15 мс, плотность энергии 26 Дж/см2.Повторный осмотр назначен через 3 нед.

При осмотре через 6 нед гипертрофический рубец на месте удаления образования стал более плоским и бледным. Гиперпигментация по краям посветлела. Границы рубца не изменились. Субъективных ощущений нет. Динамика значимого клинического улучшения. Было принято решение продолжить терапию по ранее выбранной схеме.

После проведения намеченного курса терапии из трех процедур рубец стал плоским и не отличался по цвету от окружающих тканей. Гиперпигментация по краям рубца полностью исчезла. Границы рубца не изменились. Субъективные ощущения полностью отсутствовали. Достигнуто значимое клиническое улучшение.

После проведенной терапии пациент находился под наблюдением в течение 2 лет, визиты каждые 6 мес (рис. 4). Спустя 24 мес наблюдался стойкий положительный клинический эффект.

Обсуждение

Мы представили клинический случай с проведением фототерапии гипертрофического рубца интенсивным пульсирующим светом с длиной волны 560 нм у пациента после удаления доброкачественного образования кожи, в результате которой было достигнуто значительное клиническое улучшение.

В 1997 г. IPL-система впервые была применена для лечения доброкачественных сосудистых образований кожи [15]. Учитывая избыточную неоваскуляризацию в фазы пролиферации и ремоделирования раны, использование этого метода для профилактики образования гипертрофических рубцов можно считать патогенетически обоснованным. Нам удалось добиться фототермолиза патологически измененных сосудов в гипертрофическом рубце, что привело к значительному клиническому улучшению и регрессу рубцовой ткани. Профилактический курс обработки рубцов при помощи IPL-систем следует проводить с использованием низких или средних параметров плотности энергии импульса в зависимости от фототипа кожи.

Заключение

Представленную схему терапии мы использовали для профилактики образования гипертрофических рубцов более чем у 200 пациентов, которым было произведено хирургическое или СО2-лазерное удаление глубоких доброкачественных образований кожи диаметром до 2 см в сети медицинских центров “Реднор” с 2002 г. по настоящее время. Во всех случаях у пациентов сформировались нормотрофические рубцы, которые не доставляли беспокойства и не вызывали эстетического дискомфорта. С целью профилактики образования гипертрофических рубцов использовались стандартные параметры излучения: длительность 1-го импульса 2 мс, длительность 2-го импульса 4 мс, задержка между импульсами 15 мс.

Плотность энергии импульса варьировала в среднем диапазоне значений и корректировалась в зависимости от фототипа кожи пациента. Фототерапия интенсивным пульсирующим светом с длиной волны 560 нм является перспективным методом профилактики образования и коррекции гипертрофических рубцов.

Конфликт интересов. Авторы заявляют,что данная работа, ее тема, предмет и содержание не затрагивают конкурирующих интересов.

Со списком литературы вы можете ознакомиться на сайте www.atmosphere-ph.ru

Лечебное дело,№2,2018

Гипертрофический рубец после удаления родинки

Любое вмешательство извне в работу организма может нарушить хрупкое равновесие. Но иногда без этого просто не обойтись. Например, в случае с родинками. Время от времени их приходится удалять. Иногда причиной этого становится стремление к красоте, иногда – страх перед онкологией, которая является очень серьезной и страшной болезнью. В любом случае, это повлечет за собой нарушение кожного покрова, то есть, рану.

На ее месте может возникнуть пигментация после удаления родинки или рубец. Бывали случаи, когда родинка после удаления выросла снова.

Важно! Вне зависимости от того, что заставило вас удалить родинку, ни в коем случае не обращайтесь с этим вопросом в косметические салоны. Даже если вы просто хотите избавиться от некрасивой родинки, ваш путь лежит в специализированную клинику к опытному пластическому хирургу.

Удаление родинки вовсе не такая простая задача, как может показаться на первый взгляд. Очень важно правильно подобрать метод лечения, исходя из размеров и глубины родинки, состояния кожи и так далее. Кроме того, в салонах часто отдают предпочтения лазерному удалению родинки, однако этот метод строго противопоказан в случае онкологической природы родинки, а ведь гистологию в салоне вам никто делать не будет. Кроме того, непрофессионально проведенная операция может стать причиной другого косметического эффекта – появления шрамов и рубцов.

Что такое гипертрофический рубец после удаления родинки?

В норме после удаления родинки, в зависимости от выбранного метода лечения, либо вообще не остаётся следов, либо остается небольшой малозаметный шрам. Однако в некоторых случаях процесс заживления проходит с нарушением, и на месте бывшей родинки образуется гипертрофический рубец, который появляется вследствие избыточного образования соединительной ткани.

Данный вид рубца имеет одну природу с келоидом, потому его относят к той же группе. Однако и предотвратить, и вылечить его значительно проще. Встречается он значительно чаще, чем истинный келоид. Внешне эти два рубца очень похожи, однако гипертрофический рубец мягче и никогда не превышает размером ранку, в то время как келоид может быть намного больше поражённого места.

Причины и механизм возникновения

Как правило, гипертрофический рубец после удаления родинки развивается вследствие различных осложнений при заживлении раны. Особенно сильное влияние на его формирование оказывает избыточное натяжение кожи вокруг рубца и самого рубца.

Вследствие этих осложнений происходит размножение клеток, которые в избытке вырабатывают коллаген. При этом фермент, который должен разрушать избыточный коллаген (коллагеноза), вырабатывается в недостаточном количестве. Эти клетки называются фибробластами, их избыток вызывает фиброз ткани, что и становится причиной формирования рубца.

Профилактика развития гипертрофических рубцов

Как и многое в нашей жизни, гипертрофические рубцы проще предотвратить, чем потом удалять или лечить. Что делать после удаления родинки, чтобы не появился уродливый рубец?

Многое здесь зависит от квалификации хирурга и типа кожи пациента. В некоторых случаях лучше вовсе отказаться от операции. Например, если родинка находится в районе сустава, на груди или мочке уха. Эти участки тела наиболее подвержены фиброзу, а значит, риск развития рубца возрастает.

Впрочем, отказаться можно далеко не всегда. Если вмешательство необходимо, а ваша кожа предрасположена к образованию грубых рубцов и шрамов, попросите хирурга подробно рассказать вам, какие действия стоит предпринять, чтобы избежать негативных последствий.

Очень важно, чтобы хирург во время операции постарался избежать излишнего натяжения кожного покрова на месте ранки. На этом месте образуется корочка после удаления родинки. Эту корочку очень важно беречь от внешних воздействий. Не стоит ее мочить, мазать кремами или косметикой, снимать. Она должна отпасть сама. В противном случае появляется риск занести инфекцию, получить ожог или как-то иначе повредить новую кожу, что может привести к развитию рубца.

Избежать появления рубца можно и если сразу же начать применят гель «Контрактубекс». В его состав входят несколько биологически активных веществ, которые оказывают обеззараживающее действие и стимулируют восстановление тканей. Основных действующих веществ в геле три: экстракт лука, который контролирует количество фибробластов; гепарин, который смягчает рубец и восстанавливает кожу; аллантоин, который, прежде всего, способствует увеличению проницаемости кожи, благодаря чему полезные вещества проникают глубже, кроме того, он снимает зуд и неприятные ощущения.

Методы лечения гипертрофического рубца

По словам пластического хирурга Салямкиной Елены Владимировны, все методы лечения гипертрофических рубцов можно разделить на 4 условных группы:

Медикаментозные, к которым относятся прием различных препаратов, например, кортикостероидов или иммуномодуляторов.
Физиотерапия, в том числе герметичные повязки, криохирургия, компрессионные методы, лазерная терапия, иссечения и так далее.
Лучевая терапия.
Косметические процедуры, например, шлифовка лазером.

Впрочем, крайне редко применяется только какой-то один метод лечения. Как правило, в ход идет комбинация из 2-3 различных методов. Особенно это касается различных иссечений, так как без предоперационной подготовки и постоперационной терапии лишком велик рис повторного развития рубца.

Какой бы метод лечения ни был выбран в вашем случае, очень многое зависит еще и от давности формирования рубца. Если ему меньше 12 месяцев, то практически любой метод окажется эффективным, и прибегать к радикальным вряд ли понадобится. Если же рубец более старый, с ним придётся повозиться.

Довольно часто для лечения рубцов используются кортикостероиды. Их могут применять в виде мази для ежедневного нанесения на рубец или в качестве подкожных инъекций раз в месяц. Эти препараты оказались очень эффективными в плане лечения рубцов, однако имеют ряд неприятных побочных эффектов. В том числе они способствуют появлению сосудистых звездочек и приводят к истончению кожи.

Хорошо помогает в устранении рубцов гиалуронидаза. Она способна разрушать гиалуроновую кислоту, которая является связующим веществом для фиброзных тканей. Ее уничтожение делает ткани более подвижными, а рубцы – плоскими и мягкими.

Некоторым пациентам помогают герметичные силиконовые повязки. Неудобство этого метода заключается в том, что их приходится носить сутками. Кроме того, механизм действия данного типа повязок неизвестен до сих пор, из-за чего крайне сложно контролировать эффективность метода.

Очень популярны косметические процедуры, например, шлифовка. В данном случае речь об избавлении от рубца не идет, однако благодаря таким процедурам шрамы и правда выглядят более эстетично, становятся менее заметными.

Строго говоря, если с заживающей ранкой происходит что-то незапланированное, например, если после удаления родинка появилась снова, начал развиваться рубец, ранка мокнет или гноится, то нужно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Вероятность появления шрама, уход и фотографии

Удаление родинки

Хирургическое удаление родинки, будь то по косметическим причинам или потому, что родинка является раковой, приведет к образованию шрама. Однако образовавшийся шрам может исчезнуть сам по себе в зависимости от таких факторов, как:

ваш возраст
тип операции
расположение родинки

процедура была сделана. Или полученный шрам может быть более заметным, чем вам хотелось бы.

Существует множество продуктов и методов, с помощью которых можно минимизировать шрам после удаления родинки. Во-первых, может быть полезно немного понять, как удаляются родинки и как выглядит нормальный процесс заживления.

Как удаляют родинки

Дерматолог обычно может удалить родинку за одно посещение. Иногда требуется повторный прием.

Для удаления родинок используются две основные процедуры:

Бритье . Для этой процедуры ваш дерматолог использует тонкий, похожий на бритву инструмент, чтобы аккуратно срезать родинку. Устройство с крошечным электродом на конце можно использовать для электрохирургической растушевки.

Растушевка помогает свести к минимуму внешний вид разреза за счет слияния краев раны с окружающей кожей. Швы не нужны после бритья. После этого родинку обычно исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака кожи.

Хирургическое иссечение. Эта процедура глубже, чем бритье, и больше похожа на традиционную операцию. Ваш дерматолог вырезает родинку целиком и ниже до подкожно-жирового слоя и зашивает разрез. Затем родинку исследуют на наличие раковых клеток.

Никогда не пытайтесь удалять родинки самостоятельно. Риск инфекции и плохих рубцов слишком велик. И если родинка была раковой, вы можете оставить раковые клетки.

О рубцах

Будь то операция или царапина на колене, любые раны на коже могут оставить шрам. Шрам — это естественный способ вашего тела закрыть кожу и заживить рану.

Иногда, однако, рубцевание может быть ненормальным, что приводит к образованию больших выпуклых рубцов. Гипертрофический рубец возникает, когда организм вырабатывает слишком много коллагена в процессе заживления.

Гипертрофические рубцы чаще встречаются при серьезных ожогах или других серьезных повреждениях кожи, но могут возникать в результате любой раны.

Аномальное разрастание рубцовой ткани, которое чаще встречается у темнокожих людей, известно как келоидный рубец.

Келоидные рубцы имеют тенденцию быть намного больше, чем гипертрофические рубцы. Им может потребоваться лазерное лечение, инъекции кортикостероидов или другие методы лечения, чтобы уменьшить их размер или остановить их рост. В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды разрастаются и выходят за пределы первоначально поврежденного участка кожи.

Время заживления после удаления родинки зависит от индивидуальных особенностей. Молодые люди, как правило, выздоравливают быстрее, чем пожилые люди. И неудивительно, что больший разрез зашивается дольше, чем меньший. В целом, ожидайте, что шрам после удаления родинки заживет не менее двух-трех недель.

Некоторые методы уменьшения образования рубцов следует применять после заживления раны. Но первоначальный уход за раной необходим для предотвращения инфекции и дает вам наилучшие шансы на минимальное рубцевание.

Внимательно следите за тем, что говорят ваш врач или медсестра о том, как ухаживать за раной и как менять повязку, когда вы находитесь под их наблюдением.

Принятие мер, направленных на то, чтобы избежать заметных рубцов или, по крайней мере, уменьшить их размер, можно осуществить с помощью различных методов лечения и профилактических мер.

Прежде чем попробовать какую-либо из этих стратегий, сначала проконсультируйтесь с врачом. Вы не хотите рисковать инфекцией или другими осложнениями после удаления родинки. И вы, конечно же, не хотите делать ничего, что могло бы усугубить рубцы.

1. Избегайте солнца

Солнце может повредить здоровую кожу, поэтому представьте, как оно может повлиять на заживающую рану. Свежая рана с большей вероятностью потемнеет и обесцвечивается, если регулярно подвергается воздействию УФ-излучения.

Находясь на улице, убедитесь, что ваш шрам покрыт более сильным солнцезащитным кремом (не менее SPF 30). Если возможно, закройте шрам солнцезащитной одеждой. Старайтесь делать это в течение как минимум шести месяцев после процедуры.

2. Не растягивайте шрам.

Если ваш шрам находится, например, на тыльной стороне ладони, много движений и растяжений кожи могут привести к увеличению времени заживления и увеличению рубца. Если ваш операционный шрам находится в месте, где кожа не очень часто растягивается в разных направлениях (например, на голени), это может не быть большой проблемой.

Максимально бережно относиться к коже вокруг шрама, чтобы ее меньше натягивали.

3. Следите за чистотой и влажностью места разреза

Кожные раны заживают быстрее, когда они чистые и влажные. Сухие раны и шрамы, как правило, заживают дольше, и они с меньшей вероятностью исчезнут.

Увлажняющая мазь, такая как вазелин под повязкой, может быть достаточной, чтобы уменьшить образование рубцов, пока рана еще заживает. После образования рубцовой ткани поговорите со своим врачом о силиконовом геле (Nivea, Aveeno) или силиконовых полосках, которые вы носите несколько часов в день.

Вам не нужна мазь с антибиотиком, если только ваш врач не рекомендует ее использование. Использование мази с антибиотиком без необходимости может привести к осложнениям, таким как контактный дерматит или резистентность бактерий.

4. Массаж рубца

Примерно через две недели после удаления родинок, когда швы разойдутся и струп исчезнет, вы сможете начать массировать шрам. Важно не отрывать струп, так как это может усилить рубцевание.

Если парша отпадает дольше двух недель, продолжайте ждать, пока она не исчезнет естественным путем. Чтобы помассировать шрам, двумя пальцами массируйте шрам и кожу вокруг него круговыми движениями. Затем потрите по шраму вертикально и горизонтально.

Начните с легкого давления и постепенно увеличивайте давление. Вы не хотите, чтобы было больно, но вы хотите, чтобы давления было достаточно, чтобы оживить кожу и обеспечить здоровый запас коллагена, который заживляет кожу. Вы также можете массировать лосьон поверх шрама.

5. Примените давящую терапию

На рану можно наложить специальную давящую повязку. Это может быть эластичный бинт, компрессионный чулок или рукав, в зависимости от расположения рубца. Для того чтобы прессотерапия подействовала, может потребоваться несколько месяцев. Это не совсем вариант для лечения шрама на лице.

6. Носите полиуретановую повязку

Эти медицинские прокладки достаточно влажные и гибкие, чтобы помочь заживлению рубцов практически в любом месте. Ношение полиуретановой повязки в течение примерно шести недель может предотвратить образование приподнятого рубца. Сочетание прижимной подушечки и сохранения влажности раны может быть более эффективным, чем просто давление или увлажнение.

7. Поэкспериментируйте с лазерной и световой терапией

Лазерная и импульсная терапия эффективны при различных шрамах. Они обычно используются, чтобы сделать большие шрамы меньше и менее заметными. Вам может понадобиться только одна процедура, чтобы получить хорошие результаты, хотя иногда необходимо более одного посещения.

8. Попробуйте инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это гормоны, уменьшающие воспаление. Они используются для лечения различных заболеваний кожи, суставов и других частей тела. Инъекции кортикостероидов могут помочь уменьшить размер и внешний вид приподнятых рубцов и обычно используются при келоидных рубцах.

Существует риск повторного образования новой рубцовой ткани и небольшого изменения цвета в месте инъекции. Иногда достаточно одной процедуры, но обычно требуется несколько процедур.

9. Замораживание с помощью криохирургии

Эта процедура включает замораживание и разрушение рубцовой ткани, что в конечном итоге уменьшает ее размер. Другие лекарства, такие как химиотерапевтический препарат блеомицин, также могут быть введены для дальнейшего уменьшения размера рубца.

Криохирургия обычно проводится при больших рубцах, включая келоидные и гипертрофические рубцы. Одна процедура может уменьшить размер шрама на 50 процентов.

Если у вас запланирована процедура удаления родинки, поговорите со своим врачом о возможностях минимизировать образование рубцов. Заранее поделитесь своими опасениями и спросите, что вы можете сделать после процедуры, чтобы сделать шрам как можно бледнее и меньше.

Некоторые из этих методов требуют недель или месяцев усилий, но они будут эффективны только в том случае, если вы усердно относитесь к ним.

Если вы попробуете один метод, который окажется неэффективным, поговорите со своим дерматологом о процедурах, которые могут оказаться полезными в будущем.

Вероятность образования шрама, уход и фотографии