Герпес турецкий: Error 404 (Not Found)!!1

• Geisler WM.Инфекции, вызываемые Chlamydia trachomatis, включая венерическую лимфогранулему. В: Jong, E; Стивенс, Д., ред. Инфекционные болезни Неттера. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2012: 335-343.
• Huppert JS. Трихомониаз. В: Jong, E; Стивенс, Д., ред. Инфекционные болезни Неттера. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2012: 303-310.
• Marazzo JM. Инфекции, передаваемые половым путем, и зарубежные поездки. В: Jong, E; Сэнфорд, С. ред. Руководство по путешествиям и тропической медицине, 4 ^th ed.Waltham, Elsevier; 2008: 555,561.
• Мосс, штат Нью-Джерси, Уолд А. Генитальная инфекция вирусом простого герпеса. В: Jong, E; Стивенс, Д., ред. Инфекционные болезни Неттера. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2012: 310-318.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний: Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)

Генитальный герпес | Королевская женская больница

Генитальный герпес поражает каждую пятую женщину в возрасте до 50 лет, но большинство из них не знает, что у них он есть.

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса 1 или 2. Им поражается каждая пятая женщина в возрасте до 50 лет. Большинство инфицированных людей не знают, что являются переносчиками вируса герпеса, потому что у них никогда не было никаких симптомов. Таким образом, возможно, что ваш сексуальный партнер заразился вирусом, даже не подозревая об этом. Без правильного использования презервативов и зубных прокладок вирус может легко передаваться от одного полового партнера к другому.

Герпес может вызывать болезненные волдыри и язвы в области гениталий.Некоторые люди во время первого заражения также будут испытывать лихорадку, ломоту в теле и затруднения при мочеиспускании, что требует госпитализации (хотя это случается редко). Вспышки могут повторяться, особенно в первый год заражения, но обычно со временем уменьшаются.

Герпес передается при вагинальном, анальном и оральном сексе. После орального секса можно заразиться генитальным герпесом от герпеса. Противовирусное лечение, обычно принимаемое перорально, может снизить частоту и интенсивность вспышки, если его начать в течение трех дней после появления симптомов.Некоторые люди продолжают принимать противовирусные препараты, чтобы подавить частые рецидивы. Герпес нельзя полностью вылечить; однако это очень управляемо. Передачу герпеса можно снизить за счет постоянного использования презервативов, избегания половых контактов во время вспышки болезни и уменьшения количества половых партнеров. Врач может диагностировать герпес, осмотрев язвы (если они типичны) или взяв мазок из язвы.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Вирус простого герпеса типа 1 в Европе: систематический обзор, метаанализы и мета-регрессии

Введение

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) вызывает латентную и в основном бессимптомную инфекцию и обычно передается перорально в детстве.1 2 Инфекция продолжается на протяжении всей жизни, при этом большая часть вирусного выделения происходит в результате субклинической кратковременной реактивации на слизистой оболочке полости рта. 3 При симптоматике ВПГ-1 может привести к ряду неблагоприятных исходов и последствий, таких как кожно-слизистые заболевания и осложнения со стороны центральной нервной системы. 2 Историческая картина эпидемиологии ВПГ-1, по-видимому, меняется, по крайней мере, в нескольких регионах. 4–12 Исследования показывают снижение раннего заражения ВПГ-1, снижение серологической распространенности среди молодежи и увеличение случаев генитального герпеса, вызванного вирусом HSV-1.4 5 11 13–17 Бремя этой инфекции, наряду с ее развивающейся эпидемиологией, привлекло внимание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и глобальных партнеров, которые возглавляют международные многосекторальные усилия, направленные на понимание эпидемиологии вируса и разработка вакцины против ВПГ18–20

Под этим видом мы провели всесторонний систематический обзор для характеристики эпидемиологии ВПГ-1 в Европе. Мы также использовали метааналитические методы для получения надежных оценок серологической распространенности ВПГ-1 в различных популяциях, а также доли выявления ВПГ-1 при генитальной язвенной болезни (ЯБП) и генитальном герпесе.Мы дополнительно оценили ассоциации и временные тенденции для этих показателей результатов.

Методы

Методология этого исследования была адаптирована из ранее проведенного систематического обзора эпидемиологии ВПГ-1 в Азии.9 Подробности методологии описаны в таблице 1.

Подробная методология для этого исследования

Участие пациентов и общественности

Пациенты не участвовали в этом исследовании.

Источники данных и стратегия поиска

Этот систематический обзор проводился в соответствии с Кокрановским справочником по сотрудничеству21 и сообщил о своих выводах в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) (см. Дополнительную онлайн-таблицу s1).22 Мы провели систематический поиск литературы для выявления публикаций по ВПГ-1 в Европе. Европейское определение и субрегиональная классификация были составлены соответственно ВОЗ и Географической схемой Организации Объединенных Наций23 24 (подробности см. В таблице 1). Используемые стратегии поиска можно найти в дополнительном онлайн-поле s1.

Выбор исследования и критерии включения и исключения

WY и HI провели первоначальный скрининг, а MH провела двойной скрининг, как подробно описано в таблице 1.В этом обзоре термин «публикация» относится к документу, в котором сообщается об одном или нескольких общих показателях результатов в одной или нескольких (разных) популяциях. «Исследование» или «мера» относится к определенному результату и его деталям.

Извлечение данных и синтез данных

Было проведено извлечение и двойное извлечение соответствующих данных. Извлеченные переменные перечислены в таблице 1. Общие показатели результатов и их страты были извлечены на основе заранее установленной иерархии при условии, что размер выборки в каждой страте был ≥10 (таблица 1).Для большей статистической мощности при оценке предикторов неоднородности в величине эффекта были извлечены страты показателей результатов.

Оценка качества

Первоначальная оценка качества соответствующих публикаций была проведена для оценки валидности диагностического теста в каждом исследовании с учетом задокументированных ограничений.25 26 Профессор Рода Эшли-Морроу, эксперт-консультант из Вашингтонского университета, оценила результаты достоверность, чувствительность и специфичность анализов. В систематический обзор были включены только исследования с валидными и надежными анализами.Точность и качество каждого исследования впоследствии оценивались с использованием Кокрановского подхода к оценке риска систематической ошибки (ROB) 21 (таблица 1).

Мета-анализ

Мы провели метаанализ в R V.3.4.127 с использованием моделей случайных эффектов Дер-Симонона – Лэрда и двойного арксинусного преобразования Фримена – Тьюки, 28 29, как указано в метапакете, 30, когда ≥3 измерений были доступны. Эта методология была выбрана, поскольку она учитывает вариацию выборки и неоднородность величины эффекта28 (см. Таблицу 1).

Анализ чувствительности был проведен с использованием логит-преобразования вместо двойного арксинусного преобразования Фримена – Тьюки ввиду недавно выявленной проблемы для последнего преобразования.31 Второй анализ чувствительности был проведен с использованием многоуровневой метааналитической модели32 для учета потенциальных возможностей. зависимость в показателях, извлеченных из того же исследования.

Мета-регрессии

Мы регрессировали логарифмически трансформированные серологические и логарифмически трансформированные пропорции ГУД / генитального герпеса в Stata / SE V.13,33 с использованием пакета metareg.34 Мы использовали логарифмическое преобразование, потому что нам нужно было оценить отношения рисков, а не отношения шансов — серопространственность HSV-1 очень высока, и поэтому отношения шансов могут быть не такими значимыми. Одно- и многомерные мета-регрессионные анализы случайных эффектов были проведены для выявления источников разнородности исследования и предикторов результатов (таблица 1). Анализ чувствительности был проведен с использованием многоуровневой метааналитической модели32 для учета потенциальной зависимости в показателях, извлеченных из того же исследования.

Результаты

Результаты поиска и объем доказательств

На рисунке 1 описан процесс отбора исследований на основе рекомендаций PRISMA22. Поиск выявил 5803 ссылок (PubMed = 1309 и Embase = 4494). После выполнения первых двух этапов процесса отбора 912 ссылок были релевантными или потенциально релевантными. Полнотекстовый просмотр этих цитат выявил 135 релевантных публикаций, а еще 7 релевантных публикаций были идентифицированы посредством проверки библиографии, включая отчеты на уровне страны и статьи в неиндексируемых журналах.35–41

Блок-схема выбора статей для систематического обзора инфекции вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) в Европе в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA) 22.

Всего критериям включения соответствовали 142 публикации. Извлеченными критериями исходов были: 179 общих и 622 стратифицированных показателя серологической распространенности HSV-1; 4 общие пропорции выявления ВПГ-1 при ГУД и 62 общие и 161 стратифицированные пропорции выявления ВПГ-1 при генитальном герпесе.

Обзор серологической распространенности HSV-1

В дополнительных онлайн-таблицах S2, S3 и S4 перечислены общие меры серопревалентности (количество измерений (n) = 179). Самая ранняя публикация была опубликована в 1972 году. Исследования были в основном перекрестными (n = 117; 65,4%) и основаны на удобной выборке (n = 133; 74,3%).

Стратифицированные показатели серологической распространенности во всех исследованиях (n = 622) находились в диапазоне от 0,0% до 100% со средним значением 70,0% (таблица 2). В здоровых популяциях в целом серологическая распространенность ВПГ-1 варьировалась от 0.0% и 82,0% при медиане 31,0% среди детей (n = 101) и от 20,0% до 100% при медиане 73,6% среди взрослых (n = 402). В клинических группах распространенность вируса HSV-1 варьировала от 31,0% до 52,0% со средним значением 36,0% среди детей (n = 3) и от 0,0% до 100% со средним значением 73,3% среди взрослых (n = 59). Сводная информация о показателях серопревалентности ВПГ-1 в различных популяциях и субпопуляциях приведена в таблице 2.

Объединенные средние оценки серологической распространенности вируса простого герпеса типа 1 в Европе

Объединенные средние оценки серопространственности ВПГ-1

В таблице 2 показаны мета-анализы серологической распространенности.Общая объединенная средняя серологическая распространенность (по всем параметрам, n = 622) составила 67,4% (95% ДИ от 65,5% до 69,3%). Объединенные средние значения серологической распространенности для здоровых (n = 101) и клинических (n = 3) детей составили 32,4% (95% ДИ от 29,2% до 35,6%) и 37,8% (95% ДИ от 28,3% до 47,8%), соответственно. Объединенное среднее значение для здоровых (n = 402) и клинических (n = 59) взрослых составило 73,7% (95% ДИ от 71,9% до 75,4%) и 73,8% (95% ДИ от 68,9% до 78,5%), соответственно.

По возрастным группам объединенная средняя серологическая распространенность постепенно увеличивалась с 39.3% (n = 147, 95% ДИ от 35,9% до 42,7%) в возрасте <20 лет, за которыми следуют 66,7% (n = 73, 95% ДИ от 62,0% до 71,1%) в возрасте от 20 до 30 лет, 72,9% (n = 60, 95% ДИ от 69,3% до 76,3%) в возрасте 30-40 лет, 74,5% (n = 25, 95% ДИ от 68,5% до 80,0%) в возрасте от 40 до 50 лет, до 82,9% (n = 47, 95% ДИ от 78,8% до 86,6%) у лиц старше 50 лет.

По европейским субрегионам / странам совокупная средняя серологическая распространенность была самой низкой — 57,7% (n = 161, 95% ДИ от 54,4% до 60,9%) в Северной Европе, затем следовали 64,8% (n = 35, 95% ДИ от 58,8% до 70.7%) в Израиле, 66,1% (n = 264, 95% CI от 63,1% до 69,0%) в Западной Европе, 77,2% (n = 77, 95% CI от 71,7% до 82,3%) в Южной Европе, 78,7% (n = 64, 95% ДИ 74,1–83,0%) в Восточной Европе и 87,9% (n = 17, 95% ДИ от 79,6% до 94,2%) в Турции.

Неоднородность была очевидна в большинстве метаанализов (значение p <0,001; таблица 2) и подтверждена широкими интервалами прогнозов. Различия в серологической распространенности были обусловлены истинными вариациями серологической распространенности, в отличие от вариаций выборки (I ² > 50%).Лесные участки для метаанализов по возрастным группам можно найти на дополнительном онлайн-рисунке s1. Анализ чувствительности с использованием преобразования логита и многоуровневой метааналитической модели дал в целом аналогичные результаты (онлайн-дополнительная таблица s5).

Предикторы серологической распространенности ВПГ-1

В таблице 3 и дополнительной онлайн-таблице s6 показан мета-регрессионный анализ серопревалентности. Были проведены четыре многомерные модели из-за коллинеарности между возрастной группой и возрастной группой, а также между годом публикации в качестве категориальной переменной и годом публикации в виде непрерывного линейного члена.Каждая многомерная модель включала девять подходящих переменных (давая значение p <0,1 в одномерном анализе).

Однофакторные и многовариантные модели мета-регрессии для серологической распространенности вируса простого герпеса типа 1 в Европе с категориальной оценкой временного тренда по десятилетиям

Первая модель в таблице 3 включала возрастную группу, пол, тип населения, европейский субрегион / страну, доход страны, тип анализа, размер выборки, процент ответивших и год публикации диапазона. Эта модель объяснила 63.80% вариации серологической распространенности. Распространенность HSV-1 была в 2,11 раза (95% ДИ 1,98–2,26) выше у взрослых по сравнению с детьми и в 0,93 раза (95% ДИ 0,87–0,98) ниже у мужчин по сравнению с женщинами. По сравнению с Северной Европой, серологическая распространенность ВПГ-1 была в 1,24 раза (95% ДИ от 1,16 до 1,32) выше в Западной Европе, в 1,29 раза (95% ДИ от 1,16 до 1,44) выше в Израиле, в 1,36 раза (95% ДИ от 1,25 до 1,49) выше в Южной Европе, в 1,37 раза (95% ДИ от 1,12 до 1,67) выше в Турции и в 1,54 раза (95% ДИ 1.39 до 1,72) выше в Восточной Европе. Свидетельства снижения серологической распространенности с течением времени были значительными. По сравнению с годами до 2000 года серологическая распространенность ВПГ-1 была в 0,89 раза (95% ДИ от 0,83 до 0,96) и в 0,85 раза (95% ДИ от 0,78 до 0,93) ниже между 2000–2010 годами и годами после 2010 года, соответственно.

Вторая модель включила возрастную группу в качестве заменителя возрастной группы, объяснила 63,69% вариации серологической распространенности и дала аналогичные результаты (таблица 3). По сравнению с людьми в возрасте <20 лет, серологическая распространенность HSV-1 составляла 1.В 62 раза (95% ДИ 1,49–1,76) выше у 20–30 лет, в 1,82 раза (95% ДИ 1,67–1,99) выше у 30–40 лет, в 1,93 раза (95% ДИ 1,70–2,18) выше у 40–50 лет и в 2,29 раза (95% ДИ 2,06–2,53) выше у лиц старше 50 лет.

Дополнительная онлайн-таблица s6 включает одно- и многопараметрические анализы с использованием года публикации в качестве непрерывной переменной. Результаты были аналогичны тем, которые наблюдались в двух перечисленных выше моделях. Модели продемонстрировали свидетельство снижения серологической распространенности HSV-1 на 0.99 раз (95% ДИ от 0,99 до 1,00) в год.

Эти анализы проводились с использованием года публикации вместо года сбора данных для полноты — 13% исследований не имели указанного года сбора данных. При условном исчислении с использованием года публикации, скорректированного на медианную разницу с годом сбора данных, тенденция к снижению не достигла статистической значимости. Анализ чувствительности с использованием многоуровневой метааналитической модели подтвердил результаты базового анализа, но некоторые эффекты имели более широкий доверительный интервал (дополнительная онлайн-таблица s7).

Изоляция ВПГ-1 при генитальной язве и генитальном герпесе: обзор и мета-анализ

Дополнительная онлайн-таблица s8 и таблица 4 суммируют извлеченные количественные показатели выявления ВПГ-1 при ГУД и генитальном герпесе; Таблица 4 также включает результаты метаанализов.

Объединенные доли выделения вируса простого герпеса типа 1 при клинически диагностированной генитальной язве и клинически диагностированном генитальном герпесе в Европе

В случаях GUD (n = 4) показатели доли варьировались от 4.7% и 39,8% со средним значением 8,5% и совокупной долей 13,6% (95% доверительный интервал от 4,1% до 27,1%). В случаях генитального герпеса (n = 162) пропорции варьировались от 0,0% до 89,7% со средним значением 34,7% и совокупной долей 34,1% (95% доверительный интервал от 31,7% до 36,5%) (таблица 4).

Среди женщин доля выявления ВПГ-1 при генитальном герпесе колебалась от 6,0% до 89,6% со средним значением 43,5% и совокупным средним значением 42,0% (n = 62, 95% доверительный интервал от 37,4% до 46,7%), и среди мужчин от 0,0% до 75,0% при среднем значении 26.6% и совокупное среднее значение 24,1% (n = 56, 95% ДИ от 19,8% до 28,6%).

В случаях первого эпизода генитального герпеса доля выявления ВПГ-1 составляла от 31,0% до 75,0% со средним значением 49,0% и совокупным средним значением 49,3% (n = 13, 95% доверительный интервал от 42,2% до 56,4%). В случаях рецидивирующего генитального герпеса пропорции колебались от 1,0% до 77,3% со средним значением 10,0% и совокупным средним значением 13,7% (n = 11, 95% ДИ от 5,8% до 24,1%)

В таблице 4 приведены сводные данные по другим классификациям населения. Большинство метаанализов показали доказательства гетерогенности с I ² > 50% и большими интервалами прогнозов.Два ключевых участка леса (все GUD и все генитальные герпесы) доступны на дополнительном онлайн-рисунке s2. Анализ чувствительности с использованием преобразования логита и многоуровневой метааналитической модели дал в целом аналогичные результаты (онлайн-дополнительная таблица s9).

Предикторы выявления ВПГ-1 при генитальном герпесе

В таблице 5 показан мета-регрессионный анализ для измерения доли выделения вируса HSV-1 при генитальном герпесе. В однофакторном анализе пол, статус эпизода генитального герпеса, год публикации и год публикации имели значение p <0.1 и, таким образом, были включены в многомерный анализ. Две многомерные модели были построены из-за коллинеарности между годом публикации (категориальная переменная) и годом публикации (непрерывная переменная).

Одномерные и многомерные модели мета-регрессии для количественных показателей изоляции вируса простого герпеса типа 1 при клинически диагностированном генитальном герпесе в Европе

Первая модель, включая год публикации диапазона, объяснила 26,10% вариации пропорции.По сравнению с женщинами, доля выделения вируса HSV-1 при генитальном герпесе у мужчин была в 0,62 раза (95% ДИ 0,50–0,79) ниже. Статус эпизода генитального герпеса показал в 0,29 раза (95% ДИ 0,49–0,93) более низкую долю выявления ВПГ-1 при рецидивирующем генитальном герпесе по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. По сравнению с годами до 2000 г., свидетельства увеличения в 1,28 раза (95% ДИ 1,02–1,66) выявления ВПГ-1 при генитальном герпесе наблюдались в годы после 2010 г. Аналогичные результаты наблюдались при использовании условно исчисленного года сбора данных в качестве категоричный термин в модели.

Вторая модель, включающая год публикации в виде линейного члена, дала аналогичные результаты и объяснила 14,99% вариации пропорции. Наблюдались доказательства ежегодного увеличения в 1,01 раза (95% ДИ от 1,00 до 1,02) доли выявления ВПГ-1 при генитальном герпесе. Аналогичные результаты наблюдались при использовании условно исчисленного года сбора данных в качестве линейного члена в модели. Анализ чувствительности с использованием многоуровневой метааналитической модели подтвердил результаты базового анализа, но некоторые эффекты имели более широкий доверительный интервал (дополнительная онлайн-таблица s10).

Оценка качества

Дополнительная онлайн-таблица s11 обобщает оценку качества исследований серологической распространенности (n = 179). В общей сложности 149 исследований (83,2%) имели высокую точность, 45 исследований (25,1%) имели низкий ROB в области методологии выборки и 12 исследований (6,7%) имели низкий ROB в области скорости ответа. Только пять исследований (2,8%) имели низкий ROB в обеих областях качества. Несмотря на это, мета-регрессионный анализ (таблица 3) не продемонстрировал связи между этими переменными качества исследования и распространенностью вируса простого герпеса 1 типа, что свидетельствует о минимальном влиянии на результаты этого исследования.

Обсуждение

В этом всестороннем систематическом обзоре представлена ​​подробная оценка эпидемиологии ВПГ-1 в Европе. Результаты показали, что эпидемиология находится в переходном периоде, при этом серологическая распространенность снижается на 1% в год (дополнительная онлайн-таблица s6), а выявление ВПГ-1 при генитальном герпесе увеличивается одновременно на 1% в год (таблица 5). Так как только две трети населения являются серопозитивными (таблица 2), серологическая распространенность ВПГ-1 в Европе ниже, чем в большинстве других регионов, 6–10 12, и намного ниже исторического уровня почти всеобщей детской инфекции, все еще наблюдаемой в других регионах. части света, 6 9 12 особенно Африка.7

Эпидемиология ВПГ-1 в Европе, похоже, идет по пути, уже наблюдаемому в Северной Америке, 17 42 со снижением серологической распространенности, возможно, связанным с общим уменьшением как размера семьи, так и переполненности школ, а также улучшением гигиены43 44. Хотя снижение серологической распространенности является положительным моментом, есть основания для беспокойства, поскольку большая часть молодых людей (до двух третей) достигают полового дебюта неинфицированными (таблица 2) и, таким образом, подвергаются риску заражения генитальным путем через (в основном) орально-генитальный секс или генитально-генитальный секс (генитальный герпес) 4 с рядом психосексуальных неблагоприятных последствий, таких как влияние на сексуальные отношения и качество жизни, депрессию, тревогу и стыд.45–48 Этот результат подтверждается одновременным снижением серологической распространенности с увеличением генитального герпеса HSV-1 (таблица 3 и дополнительная таблица s6 в Интернете по сравнению с таблицей 5).

Распространенность HSV-1 увеличивается с возрастом, отражая кумулятивную экспозицию, причем только возраст объясняет около 50% вариаций серологической распространенности (таблица 3). Это подтверждает общую глобальную возрастную структуру, наблюдаемую в других регионах, 6 7 9 12 42, где возраст обычно объясняет половину вариации серологической распространенности, 6 9 12 за заметным исключением Африки, где возраст объясняет 80% вариации.7 Также наблюдалась значительная разница в распространенности серотипов среди лиц в возрасте <20 лет и> 20 лет (таблицы 2 и 3), что позволяет предположить, что когорты старшего возраста подвергались более высокому воздействию в молодости, по сравнению с нынешней группой молодых людей, и подтверждая тенденцию к снижению распространенности серотипов. в последние десятилетия.

Распространенность серы также варьировалась в зависимости от географического положения: Восточная и Южная Европа, а также Турция демонстрировали более высокие показатели распространенности серотипа по сравнению с Северной и Западной Европой (таблицы 2 и 3), что, возможно, отражает индивидуальную связь между инфекцией ВПГ-1 и более низким социально-экономическим статусом. .43 49 Эта внутрирегиональная изменчивость наблюдалась также в других регионах, 6 9 12 17 42 49, за исключением Африки7, где инфекция является гомогенной и универсальной. Распространенность серотипа в Европе также была ниже у мужчин, чем у женщин, в отличие от всех других регионов 6, 9, 12, и этот результат еще предстоит объяснить. Примечательно, что клиническое состояние и доход страны (после поправки на европейский субрегион), а также характеристики исследования, по-видимому, не повлияли на распространенность серотипов (таблица 3), что, вероятно, подчеркивает, что ВПГ-1 является действительно распространенной инфекцией среди населения.

Выявление ВПГ-1 (по сравнению с ВПГ-2) при генитальном герпесе было высоким — 34% и увеличивалось (таблица 4), аналогично тому, что наблюдалось в Северной Америке, 5 11 50, но значительно выше, чем в других регионах.7 9 12 Это подтверждает, что Европа продвинулась в своем эпидемиологическом переходе в сторону меньшего количества случаев орального заражения и большего количества половых органов, и что инфекция HSV-1 играет все более важную роль как болезнь, передаваемая половым путем. Наши результаты также показали, что женщины более подвержены генитальному герпесу ВПГ-1, чем мужчины, что, возможно, отражает возрастную разницу в половом смешении, когда молодые женщины вступают в партнерские отношения с мужчинами старшего возраста или, возможно, отражают различия в биологической восприимчивости по полу.51 52 Наши результаты также продемонстрировали гораздо более высокое обнаружение ВПГ-1 при первом эпизоде ​​генитального герпеса (49%), чем при рецидивирующем герпесе (только 10%) (таблицы 4 и 5), подтверждая тот факт, что ВПГ-2 реактивирует ( в половых путях) дольше, чем ВПГ-1.47

Этот систематический обзор имел ограничения, в первую очередь отсутствие данных по 25 из 53 европейских стран и сравнительно меньше данных по ГУД и генитальному герпесу, чем по серологической распространенности. Например, мы ожидали увидеть вариации в обнаружении ВПГ-1 при генитальном герпесе по возрасту или субрегиону, но не было обнаружено значительного эффекта (таблица 5), возможно, из-за недостаточного количества исследований.Включенные исследования продемонстрировали гетерогенность (таблица 2), но большая часть вариаций серологической распространенности (64%) впоследствии была объяснена с помощью мета-регрессии (таблица 3 и дополнительная таблица s6 онлайн). Исследования различались по типу анализа, размеру выборки, методу выборки и уровню ответа, но ни одна из этих характеристик исследования, по-видимому, не влияла на распространенность серотипа (таблица 3 и дополнительная таблица s6 онлайн). Таким образом, хотя эти ограничения остаются теоретическими, они не создают препятствий для интерпретации результатов исследования.Также важно отметить, что даже несмотря на то, что это исследование выявило возрастающую роль ВПГ-1 в генитальном герпесе, это, возможно, могло быть вызвано снижением распространенности серотипа другой конкурирующей причины, то есть инфекции ВПГ-2.

Генитальный герпес | Планирование семьи NSW

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). Существует два типа вируса простого герпеса.

• HSV-1 (тип 1) — это вирус, который чаще всего вызывает герпес на губах или лице. До 80% взрослых австралийцев переносят ВПГ-1
• HSV-2 (тип 2) — это вирус, вызывающий большинство генитального герпеса и чаще всего передающийся половым путем

Примерно один из восьми сексуально активных австралийцев страдает генитальным герпесом.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес передается при тесном контакте кожа к коже.Иногда он может распространяться, даже если у инфицированного человека нет симптомов вируса (нет волдырей или язв). ВПГ также может передаваться во время орального секса от герпеса во рту в область гениталий. Вирус проникает в организм через небольшие трещинки на коже или через мягкую слизистую оболочку рта, влагалища, ануса, уретры (мочеиспускательный канал) и под крайней плотью.

Генитальный герпес наиболее заразен с момента появления первых признаков появления язв (включая покалывание и онемение) до исчезновения корок.Вы не можете передать или заразиться генитальным герпесом, если у вас не будет контакта кожа к коже с инфицированным участком.

Генитальный герпес может быть неактивным в организме в течение длительного времени, и многие люди не осознают, что являются переносчиками вируса. Это означает, что вы, возможно, никогда не узнаете, от кого вы заразились генитальным герпесом. Генитальный герпес может возникнуть даже при длительных моногамных отношениях, и это не означает, что вы или ваш партнер изменяли друг другу.

Как я могу защитить себя или своего партнера от генитального герпеса?

Лучший способ предотвратить заражение генитальным герпесом и другими ИППП — это безопасный секс.

• используйте презерватив каждый раз при вагинальном, оральном или анальном сексе, чтобы предотвратить его заражение или передачу (даже если у вас нет никаких симптомов)
• Избегайте контакта кожи к коже с кем-либо, если вы заметили волдыри на их гениталиях, рту или анусе
• Иногда люди принимают противовирусную терапию, чтобы остановить передачу вируса — вы можете поговорить об этом со своим врачом более подробно
• Вы не можете заразиться генитальным герпесом от объятий, совместного использования ванны или полотенец, бассейнов, сидений унитаза или совместного использования чашек, тарелок или столовых приборов

Каковы симптомы генитального герпеса?

У большинства людей, страдающих герпесом, симптомы слабо выражены или отсутствуют вообще, но некоторые люди страдают от него серьезно.

Симптомы варьируются от человека к человеку, но классическими симптомами генитального герпеса являются:

• покалывание или покалывание в пораженной области
• небольшие пузыри, заполненные жидкостью, которые обычно лопаются в течение нескольких дней, оставляя небольшие болезненные красные язвы

Волдыри, потрескавшаяся кожа или сыпь обнаруживаются в местах контакта кожи с кожей во время секса, на половом члене у мужчин и на половых губах, клиторе и вульве у женщин. Инфекции также могут возникать в области заднего прохода, ягодиц и внутренней поверхности бедер.

Первая вспышка генитального герпеса может быть самой тяжелой, с симптомами гриппа, такими как лихорадка, головная боль и опухшие железы, а иногда и затрудненное мочеиспускание. Эпизоды после первого обычно более легкие и проходят быстрее.

HSV-1 обычно ассоциируется с менее тяжелыми и менее частыми эпизодами по сравнению с HSV-2. Эпизоды могут длиться 7-10 дней. Большинство людей обнаруживают, что эпизоды со временем становятся более легкими и менее частыми, и у многих в конечном итоге симптомы вообще не проявляются.

Как мне пройти обследование на генитальный герпес?

Существуют методы лечения генитального герпеса и его симптомов, но нет лекарства. Хотя язвы заживают, вирус остается в нервах инфицированного участка кожи, и у вас могут быть новые вспышки. Первый эпизод генитального герпеса обычно лечится противовирусными таблетками, прописанными врачом. Лучше всего начать их в течение 72 часов после того, как симптомы начнутся, чтобы помочь быстро избавиться от них.

У большинства людей симптомы возвращаются хотя бы раз в жизни.Когда симптомы вернутся, вам может не потребоваться лечение, если они легкие. Если симптомы возвращаются часто и серьезно, ваш врач назначит противовирусные таблетки для их контроля. Противовирусные таблетки можно принимать только во время вспышки или принимать низкие дозы ежедневно людям, у которых часто случаются вспышки.

При наличии симптомов могут помочь следующие меры:

• соляные ванны до четырех раз в день
• гель для местной анестезии — аккуратно нанести, не втирать
• сидя в теплой воде (эл.г. ванна) для мочеиспускания при болезненных ощущениях
• при необходимости простые обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен)

А как насчет беременности и генитального герпеса?

Наличие герпеса не повлияет на ваши шансы забеременеть — это не повлияет на фертильность. Герпес, который вернулся во время беременности или первая вспышка до 34 недель беременности, обычно не вызывает никаких проблем. Сообщите своему акушеру, что у вас был герпес, чтобы он мог следить за вами на предмет вспышек и посоветовал принимать противовирусные таблетки и проводить ли вагинальные роды или кесарево сечение.Большинство женщин в Австралии с генитальным герпесом рожают через естественные родовые пути.

Для получения дополнительной информации

Телефонная линия по планированию семьи NSW — www.fpnsw.org.au/talkline или 1300 658 886
Национальная служба ретрансляции (для глухих) — 13 36 77
Служба устных переводчиков TIS National — 131 450
Посетите ближайшую клинику Family Planning NSW — www.fpnsw.org.au/clinics
NSW Sexual Health Infolink — www.shil.nsw.gov.au или 1800 451 624

вакцин | Бесплатный полнотекстовый | Вирус герпеса на основе векторной вакцины на основе Турции снижает передачу вируса ньюкаслской болезни у коммерческих цыплят-бройлеров с помощью антител материнского происхождения

1. Введение

2. Материалы и методы

2.1. Вакцина и контрольный штамм

Криоконсервированная клеточно-ассоциированная вакцина rHVT-ND (Vectormune ^® ND, Ceva-Phylaxia, Будапешт, Венгрия), экспрессирующая белок F авирулентного штамма NDV генотипа I D26 / 76 (номер доступа в GenBank) : M24692). Вакцину разводили в соответствующем разбавителе вакцины, чтобы получить одну коммерческую дозу в 200 мкл.

2.2. Цыплята и жилище

Яйца бройлеров с эмбрионами были приобретены в коммерческом инкубатории в Венгрии (генетическая линия: Ross 308) на 18-й день эмбриона, а затем вылупились в экспериментальных условиях, чтобы избежать заражения вакциной в инкубатории. Уровень материнских антител (MDA) цыплят против NDV составлял 5.5 ± 1,7 log ₂ Титр HI (среднее ± стандартное отклонение), измеренный с помощью теста ингибирования гемагглютинации (HI) против антигена NDV LaSota с использованием стандартной методологии.

В период после вакцинации / до заражения цыплят содержали в помещениях для животных BSL-2 (вакцинированные и невакцинированные группы в одной комнате с физическим разделением), а затем переводили в два помещения для животных BSL-3 для заражения (Prophyl Kft. ., Бар, Венгрия). Контактных цыплят переводили через 8 ч после завершения контрольного заражения сеялок.Цыплята выращивали на полу на глубоком подстилке, состоящем из одноразовых соломенных гранул. Вода подавалась через ниппельные поилки. Стандартный коммерческий фид предоставлялся ad libitum. В течение периода выращивания после заражения сеялка (непосредственно зараженная) и контактные цыплята, принадлежащие к одной группе, делили одну и ту же территорию со свободным перемещением; поилки и кормушки были одинаково доступны для всех цыплят в одной группе. Плотность выращивания составляла три цыпленка на квадратный метр.

Исследование было проведено в соответствии с положениями Директивы 2010/63 / ЕС, Венгерского закона №XXVIII / 1998 и Постановление правительства Венгрии № 40/2013. (II.14.) И с разрешения венгерского компетентного органа по благополучию и этике животных (номер разрешения: BA02 / 2000-41 / 2017). Гуманная конечная точка была определена как фаза, когда тяжелобольная курица не могла больше есть или пить (умерщвленные цыплята засчитывались как смертность в день эвтаназии). Куры, достигшие гуманной конечной точки, и все выжившие птицы в конце периода наблюдения после заражения были умерщвлены внутрисердечной инъекцией пентобарбитала натрия (5 г / мл).

2.3. Дизайн исследования

Через 42 дня после вакцинации бройлеров обеих групп случайным образом разделили на две подгруппы (т.е., сеялка и контакт), образцы с крыловыми метками и образцы сыворотки (называемые образцами перед контрольным заражением) были собраны у каждого бройлера для определения вакцинации. В вакцинированной группе 20 цыплят были распределены как по сеялкам, так и по контактным подгруппам (выращивание после заражения в комнате №1), тогда как в невакцинированной группе 21 контактный цыпленок смешивали с 16 сеялками (комната №2). Подгруппы сеялки сначала переводили в учреждение BSL-3 и заражали интраназально дозой 5,0 log ₁₀ ELD ₅₀ штамма заражения vNDV (D3273 / 1 / 16TR).Контактные подгруппы через восемь часов после заражения были представлены соответствующей подгруппе сеялки.

В течение 14-дневного периода наблюдения после заражения клинические признаки (т. Е. Прострация, взъерошенные перья, нервные признаки, такие как паралич, кривошея) и смертность регистрировались ежедневно; мазки из носа и полости рта (взятые из хоанальной щели) и мазки из клоаки собирали ежедневно через 1–14 дней после заражения (dpch) с использованием инвазивных стерильных мазков для сбора образцов EUROTUBO ^® (код: 300203; Deltalab, Rubi Barcelona, Испания).Образцы крови собирали по окончании 14-дневного периода наблюдения (14 дней в час).

2.4. Серология

2,5. Измерение выделения контрольного вируса с помощью одностадийной ОТ-ПЦР в реальном времени. Материал, содержащий

2.6. Количественная оценка передачи

журнал (−log (E (CS))) = журнал (β) + журнал (INΔt)

(2)

В этом уравнении C — это новые случаи, то есть количество цыплят, переходящих из восприимчивого состояния S в инфекционное состояние I.

Инфекционный период оценивался с использованием параметрического анализа выживаемости, предполагая нормально распределенный инфекционный период, в котором инфекционный период каждого цыпленка определяли по количеству дней, в течение которых эта курица была классифицирована как инфекционная.

var (log (R)) = var (log (Tinf)) + var (log (β))

(3)

Отнесение животных к трем состояниям S, I и R производилось следующим образом. Предполагалось, что все контактные птицы изначально были восприимчивыми (S), а птицы-сеялки считались невосприимчивыми с 1 дня в час и далее до тех пор, пока не стали инфекционными. Четыре птицы в группах вакцинированных птиц-сеялок никогда не становились заразными и не демонстрировали сероконверсию из-за заражения. Предполагалось, что эти птицы являются восприимчивыми, и с ними обращались как с контактными птицами, поскольку для них нельзя было проверить прямое заражение.Выздоровевшие птицы больше не могут стать заразными или восприимчивыми. Правильная оценка уровня выделения вируса необходима для последовательной классификации состояний I и R. Предполагалось, что цыплята с одним слабым положительным сигналом в RT-qPCR на основании значения Ct не инфицированы и не инфекционны. Такие сигналы могут указывать на загрязнение окружающей среды или передачу вируса без амплификации в организме цыпленка. Таким образом, пороговое значение Ct, равное 34, использовалось для классификации цыплят как инфицированных или нет.Если сеялка или контактная курица имела значение Ct ниже 34 в образце мазка из носа или клоаки в течение двух дней подряд, это считалось заразным (I), начиная с первого положительного дня. Если у цыпленка было два или более последовательных дня со значениями Ct выше порогового значения в обоих образцах, это считалось выздоровевшим (R), снова начиная с первого дня. В случаях, когда значения Ct выше порогового значения были обнаружены для одного дня отбора образцов непосредственно перед и одного дня отбора образцов непосредственно после положительного дня (т.е., Ct <34), цыпленок в те дни также считался положительным, что увеличивало I-состояние для этих птиц. Мы использовали точно такие же критерии классификации состояния инфекции для вакцинированных и контрольных животных, чтобы исключить какое-либо влияние порогового значения при сравнении вакцинированной и невакцинированной групп.

Классификация была подтверждена тестом NP ELISA в конце испытания, который выборочно определяет гуморальный иммунный ответ на заражение в вакцинированной группе, но не определяет иммунный ответ на вакцинацию.Все цыплята, у которых был положительный тест ELISA, также были положительными с помощью ПЦР в соответствии с выбранным порогом.

4. Обсуждение

В этом исследовании мы изучили влияние однократного введения вакцины rHVT-ND в суточном возрасте на передачу генотипа VII vNDV в группе коммерческих бройлеров с материнскими антителами. Как и ожидалось, вакцинированные птицы не проявляли никаких клинических признаков после заражения, а экскреция вируса в вакцинированной группе была значительно снижена по сравнению с невакцинированной группой.Здесь мы впервые показали для рекомбинантной вакцины HVT-ND, что снижение выделения вируса сопровождается значительным снижением передачи вируса среди птиц. Это снижение передачи демонстрирует пригодность вакцины для борьбы со вспышками и профилактики ND в неэндемичных регионах.

Генотип заражающего вируса (генотип VII) гетерологичен донору вакцины (генотип I) и является наиболее широко распространенной группой NDV, угрожающей птицеводству. В регионах, где присутствует велогенный NDV, программа вакцинации коммерческих бройлеров традиционно включает несколько применений живых или живых и убитых вакцин против ND для обеспечения ранней и надежной защиты. В этом исследовании потенциал только вакцины rHVT-ND оценивался в возрасте, когда ожидается максимальный уровень защиты в отношении контроля передачи, и MDA полностью разлагается у невакцинированных выводных товарищей.ОТ-ПЦР в реальном времени использовали для количественной оценки репликации и выделения vNDV. Поскольку у нас нет точной информации о корреляции титра живого вируса и нагрузки РНК NDV в образцах мазков на протяжении всего периода выделения, в анализе не использовалась экстраполяция к EID ₅₀ , а проводилось сравнение количества vNDV в образцах. а также категоризация цыплят для модели передачи SIR была сделана на основе значений Ct.