Трофическая язва лечение фото: Трофическая язва. Причины, симптомы, диагностика и лечение венозной трофической язвы

фото, симптомы, процесс лечения, препараты

Лечение трофических язв на ноге: фото, симптомы, процесс лечения, препараты

Эффективные способы лечения трофических язв, их описание и характеристики ★★★★★ Наши врачи — ведущие специалисты Санкт-Петербурга, всегда готовые оказать вам самую квалифицированную помощь. Уникальные клинические случаи, отзывы счастливых пациентов! По всем вопросам — звоните ☎ 8(912)918-04-00

16792

page-template-default,page,page-id-16792,page-parent,qode-quick-links-1.0,ajax_fade,page_not_loaded,,hide_top_bar_on_mobile_header,qode-child-theme-ver-1.0.0,qode-theme-ver-13.1,qode-theme-temdo,wpb-js-composer js-comp-ver-5.2.1,vc_responsive

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента.

Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы.

Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики.

После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение , направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия.

Лечение трофических язв может происходить как в стационаре, так и на дому. О возможности лечения конкретного случая на дому вам расскажет врач.

Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры. Лечение может быть консервативным (медикаментозное) и хирургическое, либо их сочетание.

Виды трофических язв

Венозные

Они развиваются при терминальной стадии хронической венозной недостаточности (длительно текущей, нелеченной варикозной болезни, как последствия перенесенного тромбоза глубоких вен – так называемая посттромботическая болезнь).

Вероятнее всего в настоящее время, это самый распространенная причина формирования трофической язвы. В нашей клинике мы имеем колоссальный опыт по их лечению. Продемонстрируем некоторые клинические примеры.

Вы видите, что существуют различные методики лечения таких трофических нарушений. Это может быть и консервативная терапия с подбором оптимальных раневых покрытий. Это может быть и хирургическое лечение после правильно проведенного консервативного. Все зависит от объема поражения, величины инфекции, локализации нарушений и много другого.

Артериальные

Такие язвы формируются при поражении артерий преимущественно нижних конечностей. Отличие такого типа трофических язв от венозных в том, что практически ни одна артериальная трофическая язва не сможет зажить без предварительного оперативного лечения пораженных артерий.

И после реконструктивной сосудистой операции начинается консервативное или хирургическое лечение трофических поражений, которое может заключаться в очищении трофических дефектов за счет применения современного перевязочного материала, установки систем отрицательного давления, хирургического удаления нежизнеспособных тканей.

Далее разберем примеры. Их тоже очень много. Прошу обратить внимание, что авторы клинических случаев наши специалисты.

Диабетические или синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) — патологическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне поражения периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами.

Существуют 3 основных типа (клинических форм) синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая

Возникает вследствие поражения нервных волокон нижних конечностей. Данный тип наиболее распространенный и имеет благоприятное течение и исходы при правильном подходе к лечению.

Некоторые примеры наших пациентов представлены ниже.

Особенность ведения таких пациентов это то, что поражений артерий нижних конечностей у них не обнаруживают. А ключевые моменты лечения таких больных является – разгрузка пораженной конечности, правильное ведение раневого процесса, регулярный дебридмент раны (очищение), адекватная антибактериальная терапия по посеву из раны. При соблюдении всех вышеуказанных пунктов исходы лечения таких пациентов обычно благоприятные.

Нейроишемическая

Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы возникает вследствие поражение артерий и нервных волокон нижних конечностей.

Для этой формы поражения характерно сочетание 2-х патогенетических механизмов: диабетической ангиопатии и нейропатии. Соответственно, для клинической картины этой формы характерно сочетание как сосудистых, так и неврологических признаков поражения конечностей со взаимным отягощением.

Ниже мы приведем примеры лечения наших пациентов.

Стопа Шарко или остеоартропатическая форма

Тяжелое поражение костно-суставного аппарата стопы, которое ведет часто к необратимым его изменения на фоне течения сахарного диабета. Довольно тяжело текущая клиническая форма синдрома диабетической стопы.
Подробно данное заболевание описано в нашей основной статье.

Прочие формы язв

• Гипертонические. Синдром Мартореля — локальные артериовенозные шунты.
• Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
• Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
• Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
• Фагеденические — прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
• Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
• Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
• Специфические и инфекционные — сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
• Малигнизированные — новообразования кожи.
• Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
• Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях.
• Лучевые.
• Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
• Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства

Виды лечения трофических язв

На сегодня основными методами лечения являются следующие:

• Хирургическое лечение
• Физиотерапевтические процедуры
• Эластическая комперессия
• Местное лечение
• Системное лечение (медикаментозная терапия)

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления.

К ним относятся:

• Кюретаж и вакуумирование

• VAC-терапия (вакуумная терапия)

Это лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана.

Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции.

При этом снижается вероятность возникновения осложнений.

Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.

В нашем центре возможно установление мобильных VAC-систем PICO – специальная система, собирающая содержимое раны в специальную губку.

• Методика «виртуальной ампутации»

Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности.

При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.

• В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

• Трансплантация кожи используется при трофических изменениях не имеющих тенденции к самостоятельному заживлению (нет краевой, либо островковой эпителизации) или при их достаточной величине (и пациент не желает ждать долгий срок для окончательной эпителизации трофической язвы). Трансплантаты берут в основном с передней поверхности бедер с помощью специального аппарата дерматом.

Эластическая компрессия

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия (в случае отсутствия артериальной недостаточности нижней конечности).

Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять.

Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III.

Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Местное лечение

На первом этапе (стадия мокнущей язвы) местное лечение направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий.

Оно включает:

• Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, мирамистина, пронтосана, октенисепта, ловасепта. Стоит воздерживаться от использования перекиси водорода.
• Подбор специального перевязочного материала для этой стадии раневого процесса. На этой стадии ведется активное системное лечение/

На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления, образованием рубцов и ростом грануляционной ткани, в лечении
используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр.

На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и другие современные перевязочные материалы, способствующие росту грануляционной ткани, окончательному лизису некротически измененных тканей, впитывания раневого отделяемого.

На третьем этапе, который характеризуется окончательной регенерацией раневой поверхности (эпителизацией), используется специальный перевязочный материал ее стимулирующий: губки, мази.

 

 

На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Системное лечение (медикаментозная терапия)

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию.
Он может быть проведен и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития.

Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. Ни одна, даже самая “несложная” с хирургической точки зрения трофическая язва не должна обходиться без фонового грамотного медикаментозного лечения.

Системно применяют следующие препараты:

• Ангиопротекторы;
• Дезагреганты;
• Антибактериальные препараты;
• А также препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур:

1. Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
2. Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
3. Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
4. Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
5. Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
6. Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
7. Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Прием ведет Фомин Кирилл Николаевич:

• Сердечно-сосудистый хирург
• Врач-хирург с направлением гнойно-септической хирургии
• УЗИ-специалист
• Член ассоциации сосудистых хирургов России, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов (ECVS), член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS)
• Специализируется на диагностике и лечении артериальной и венозной
  патологии, на лечении трофических язв, хронических незаживающих ран.
  Владеет методикой ультразвукового исследования сосудов
• Занимается лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (гнойная амбулаторная хирургия)
• Имеет опыт работы в многопрофильных стационарах города Санкт-Петербурга
• Регулярно выступает с докладами, на тему научной и практической деятельности в городах страны. Участвует в проведении мастер-классов по лечение сложных ран нижних конечностей в различных лечебных учреждениях России

Записаться на прием

* — указанные поля являются обязательными к заполнению.

Нажимая на кнопку, вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных

Бетадин® при трофических язвах: лечение и обработка язв

Как правильно ухаживать за трофическими язвами

Правила ухода за трофическими язвами

КАК ПРАВИЛЬНО УХАЖИВАТЬ ЗА ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ​

Что такое трофические язвы

Трофическая язва может быть серьезной, особенно если ее не лечить. Трофическая язва – это нарушение целостности кожного покрова или слизистых, которое долго не заживает. Если точнее – более месяца. Начинается все с крошечной ранки, которая потом расширяется и углубляется, постепенно превращаясь в большую и глубокую гноящуюся рану. Внешне трофическую язву можно отличить по плотным краям синеватого или коричневого цвета, а также наличию заметного плоского дна с выделениями. При этом, в отличие от обычной раны, трофическая язва может при недостаточном или неправильном лечении вновь открываться, даже если она была почти долечена.

Трофические язвы обнаруживают в среднем у 1-3% взрослого населения России, при этом с возрастом число увеличивается и постепенно достигает 3% среди людей старше 65 лет.

1-3%

взрослого населения

3%

старше 65 лет

Почему они появляются

Причина трофических язв, в отличие от обычной раны, обычно системная, а не травматическая. Иными словами, трофическая язва – это проблема организма в целом, а не результат удара или царапины. Например, это может быть запущенный варикоз, он является причиной 90% трофических язв. В этом случае происходит нарушение работы сосудов (запущенные сосудистые «звездочки»), когда кровь застаивается в ногах, и стенки сосудов подвергаются слишком высокому давлению и постепенно разрушаются. Диабет тоже может быть причиной возникновения язв — сосуды кожи разрушаются из-за гормональных проблем. В редких случаях трофическая язва образуется из-за бактериальной инфекции на коже.

90% трофических язв

вызваны запущенным варикозом

Правила ухода за трофическими язвами

Как упоминали выше, трофическая язва, в отличие от раны, — системная проблема, которая чаще всего вызывается не травмой, а нарушением работы систем организма. Соответственно, уход за трофической язвой должен быть комплексным.

1. Необходимо обратиться к специалисту.

В первую очередь, нужно бороться с источником проблемы – варикозом, диабетом или иным заболеванием, вызвавшим появление трофической язвы. При этом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, важно найти подходящего врача и обратиться к нему.

2. Не закрывать ране доступ кислорода.

Для местного лечения трофической язвы можно использовать мазь или раствор Бетадин, а также соблюдать ряд простых правил, которые помогут получить ощутимый результат. Перед применением Бетадина нужно аккуратно очистить рану от загрязнений и жидкого гноя. Самое главное – не закрывать рану полностью, доступ кислорода необходим, чтобы рана не намокала излишне.

Раствор Бетадин при трофических язвах

Раствор Бетадин стоит нанести на стерильную салфетку и наложить ее на рану, надежно закрепив ее стерильным бинтом. Однако, не стоит прижимать повязку слишком плотно, чтобы не травмировать рану. При таком способе использования раствор поможет обеспечить нужный уровень защиты и пролонгированное действие. Такую перевязку следует накладывать 2 раза в сутки.

Раствор Бетадин при нанесении на рану не вызывает чувства жжения* и неприятных ощущений.

Перевязка 1-2 раза в сутки

Мазь Бетадин в лечении трофических язв

Мазь Бетадин наносят точечно и распределяют по проблемному участку тонким слоем, не втирая, чтобы не травмировать рану. После этого на рану накладывается повязка. Благодаря своему составу, мазь имеет двойное действие при лечении трофических язв. Повидон-йод надежно борется с бактериями, вирусами и грибками, которые препятствуют заживлению раны, а макрогол буквально вытягивает из раны загрязнения, которые мешают ей заживать (гной, различные жидкости, отмершие клетки кожи). Для наилучшего эффекта обрабатывать рану и менять повязки можно 2-3 раза в сутки.

Мазь Бетадин при нанесении на рану не вызывает чувства жжения* и неприятных ощущений.

1.

Повидон-йод надежно борется с бактериями, вирусами и грибками

2.

Макрогол вытягивает 
из раны загрязнения

Понять, что вы делаете все правильно, просто. Следите за результатами лечения:

• Скорость нагноения раны должна уменьшиться, как и ее размер
• На поврежденном участке должен постепенно спадать отек.
• Сила боли и частота приступов должна снижаться.

* 1. М.Н. Кудыкин, «Повидон-йод в основе лечения инфицированных ран». РМЖ, № 34, 2013 с.1755-1756.
2. А.К. Ершова, «О применении препарата «Бетадин» в хирургической практике». РМЖ, том 19, № 16, 2011, с.999-1000.

изображений язв на ногах | DermNet

DermNet предоставляет Google Translate, бесплатную службу машинного перевода. Обратите внимание, что это может не обеспечивать точный перевод на все языки

Создано в 2007 году.

---

> Перейти к библиотеке изображений

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

 

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

 

Язва голени

Язва голени

Язва голени

Язва голени

 

В сети DermNet NZ

• Язвы на ногах

 

Лечение, профилактика, ремонт и причины

Обзор

Что такое язвы стопы и пальцев ног?

Язва – это открытая рана или язва, которая не заживает или продолжает возвращаться. Если у вас есть язвы на ступнях и пальцах ног, это может быть связано с диабетом, в частности, с осложнением, называемым нейропатией, из-за которого вы теряете чувствительность в ногах. Царапина, порез или прокол на коже могут превратиться в язву, но вы можете не знать, что она есть, если у вас нейропатия.

Язвы могут привести к инфекциям. Иногда инфекция не проходит, и вам может потребоваться хирургическое удаление части стопы или пальца ноги (ампутация). Около 15% людей с диабетом заболевают язвой стопы или пальца ноги. От 14% до 24% людей с диабетом в США нуждаются в ампутации после язвы.

У кого бывают язвы на стопах и пальцах ног?

Язвы стопы и пальцев ног могут встречаться у многих людей, но чаще встречаются у чернокожих, коренных американцев и латиноамериканцев. Если у вас есть заболевания глаз, почек или сердца, связанные с диабетом, вы также подвержены более высокому риску. Около 15% людей с диабетом имеют язву, как правило, на подошве стопы. Некоторые из этих людей будут госпитализированы из-за осложнений.

Вы также подвержены более высокому риску возникновения язв стопы и пальцев ног, если у вас есть любое из следующих состояний:

• Проблемы с кровообращением.
• Болезнь сердца.
• Ожирение.
• Состояние стопы, похожее на бурсит или молоткообразный палец.
• Болезнь почек.
• Образ жизни, такой как употребление табака и алкоголя, также может увеличить риск развития язв на ногах или пальцах ног.

Как выглядят язвы стопы и пальцев ног?

Язвы — это открытые раны на коже, которые могут принимать практически любую форму. Некоторые формы более распространены, чем другие, на определенных частях вашего тела. Например, язвы на стопе или пальце ноги могут иметь форму кратера или клина.

Язвы на стопах и пальцах ног различаются по цвету. Наиболее распространенные цвета:

• Желтый.
• Розовый.
• Красный.
• Серый.
• Черный.

Если ваша язва почернела, это означает, что клетки в тканях погибли. Это называется некрозом (гангреной).

Насколько велики язвы на стопах и пальцах ног?

Язвы бывают разных размеров. Они начинаются с 1 сантиметра в ширину (размером с горошину или чипс) и могут вырасти до размера всей стопы, если их не лечить.

Глубина язвы тоже может меняться. Существует несколько различных систем классификации для определения глубины язвы. Система классификации язв диабетической стопы Wagner, например, имеет шесть степеней:

• Степень 0: Ваша кожа не повреждена (не повреждена).
• Степень 1: Язва «поверхностная», что означает, что кожа повреждена, но рана неглубокая (в верхних слоях кожи).
• Степень 2: Язва представляет собой «глубокую» рану.
• Степень 3: Видна часть кости стопы.
• Степень 4: в передней части стопы (ближайшая к пальцам ног) гангрена (некроз).
• Степень 5: Гангрена всей стопы.

Как узнать, есть ли у меня язва на стопе или на пальце ноги?

Когда язва начинает развиваться на стопе или пальце ноги, вы можете заметить такие изменения кожи, как:

• Сухость кожи.
• Потрескавшаяся кожа.
• Чешуйчатая кожа.
• Покраснение.
• Сыпь.

По мере обострения язвы она может становиться шире, длиннее и глубже — иногда до кости. На поздних стадиях вы можете увидеть:

• Мозоль.
• Ореол (кольцо) вокруг центра раны, который на ощупь тверже кожи вокруг него.
• Дренаж (вы можете увидеть это на своих носках, когда снимаете их), что является признаком того, что у вас может быть инфекция.
• Коричневое пятно.
• Сильный запах.

Как диагностируются язвы стопы и пальцев ног?

Ваш лечащий врач может определить тип язвы на основании четырех наблюдений:

• Внешний вид язвы.
• Расположение язвы.
• Внешний вид бордюров.
• Внешний вид окружающей кожи.

Ваш лечащий врач может диагностировать язву, но может направить вас к специалисту для лечения. Вы можете обратиться к ортопеду, врачу, работающему с ногами, или к специалисту по ранам. В более сложных случаях, требующих хирургического вмешательства, вы также можете обратиться к пластическому хирургу, анестезиологу, хирургу-ортопеду и/или сосудистому хирургу.

Какие анализы проводятся, чтобы определить, есть ли у меня язва стопы или пальца ноги?

Чтобы точно узнать, насколько глубока язва, и посмотреть, не вызвала ли она инфекцию в соседней кости, они могут заказать:

• МРТ.
• КТ.
• Рентген.

Какие бывают язвы стопы и пальцев ног?

Два типа язв могут поражать стопы и пальцы ног:

• Нейротрофические (связанные с диабетом) язвы.
• Артериальные (ишемические) язвы.

Что такое нейротрофические язвы?

Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность в ногах. Их можно найти в любом месте на ногах, но обычно они развиваются на тех частях стоп и пальцев ног, которые наиболее чувствительны к весу (точки давления).

Нейротрофические язвы не вызывают боли. Но они могут быть серьезными, если их не лечить быстро или они не реагируют на лечение.

Нейротрофическая язва может быть следующих цветов:

• Розовый.
• Красный.
• Коричневый.
• Черный.
• Любая комбинация этих цветов.

Тонкие края язв «выбиты», что означает, что они выше окружающих тканей.

Что такое артериальные язвы?

Состояние, называемое заболеванием периферических артерий, может уменьшить приток крови к конечностям. Когда это происходит, ткань стопы может начать отмирать. Язвы, которые образуются из-за снижения кровотока, называются артериальными язвами.

Слово «артериальный» означает «относящийся к артериям». Артерии — это кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь от сердца к остальным частям тела, включая стопы и пальцы ног. Артериальная язва может появиться у любого, но люди, которые курят или имеют диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, подвергаются более высокому риску.

В отличие от нейротрофических язв артериальные язвы могут образовываться на многих частях тела, в том числе:

• На пятках.
• На кончиках пальцев ног.
• Между пальцами ног (где пальцы ног соприкасаются).
• Костные части ступней и пальцев ног, которые трутся о простыни, носки или обувь.
• Ногтевое ложе (если ноготь на пальце ноги врезается в кожу, если ноготь на пальце ноги был агрессивно обрезан или если вам удалили вросший ноготь на пальце ноги).

Артериальные язвы:

• Желтый.
• Коричневый.
• Серый.
• Черный.

Артериальные язвы не кровоточат. Границы и окружающая кожа обычно кажутся выше. Если у вас есть инфекция или раздражение, вы можете увидеть отек и покраснение вокруг основания язвы. Покраснение часто становится бледно-белым или желтым, если поднять ногу. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью.

Уход и лечение

Как лечат язвы на стопах и пальцах ног?

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи очень важен, особенно для людей с диабетом. Своевременное выявление и лечение язв на стопах и пальцах ног может помочь вам предотвратить инфекцию и не допустить усугубления язвы.

Целью лечения язвы на стопе или пальце ноги является заживление раны и облегчение любой боли. Ваш план лечения будет индивидуализирован в зависимости от того, какое заболевание вызывает ваши язвы. Если вы не можете устранить причину язвы, она может вернуться после лечения.

Существуют как хирургические, так и нехирургические методы лечения язв на стопах и пальцах ног. При язвах на стопе и пальцах ног на ранней стадии могут помочь нехирургические методы лечения. Более запущенные язвы, особенно инфицированные, могут потребовать хирургического вмешательства.

К нехирургическим методам лечения относятся:

• Местная обработка ран. (Язвы имеют меньший риск заражения и заживают быстрее, если их держать закрытыми и влажными.)
• Антибиотики.
• Антитромбоцитарные или противосвертывающие препараты.
• Компрессионное белье.
• Слив.
• Протезирование.
• Ортопедические стельки.
• Снятие давления с этой области с помощью гипса, определенной обуви или брекетов. Возможно, вам придется использовать костыли или инвалидное кресло. Это называется нехирургической разгрузкой.
• Подъем стопы.

Инвазивные и хирургические методы лечения включают:

• Дебридмент (удаление инфицированной ткани).
• Ремонт молотка.
• Подошвенная экзостэктомия (удаление частей подошвы стопы).
• Удлинение ахиллова сухожилия (растяжение сухожилия).
• Метатарзальные остеотомии (плюсневая кость большого пальца стопы разрезается и выравнивается).
• Бритье или удаление костей.
• Тенотомия (удаление рубцовой ткани).
• Реконструктивная хирургия с использованием кожных трансплантатов.

Как лечить язвы стопы и пальцев ног?

Ваш лечащий врач может научить вас, как лечить язву дома. Вам может быть предложено:

• Вымойте пораженный участок мягким мылом.
• Держите рану чистой и сухой.
• Смените повязки, как указано.
• Принимайте назначенные лекарства в соответствии с указаниями.
• Пейте много жидкости. Спросите своего поставщика медицинских услуг, сколько воды вы должны пить каждый день.
• Соблюдайте здоровую диету в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями под присмотром вашего лечащего врача.
• Носите подходящую обувь.
• Носите компрессионные повязки в соответствии с указаниями.

Как долго заживает язва?

Для заживления язвы (при лечении) может потребоваться от нескольких недель до месяцев.

Как снизить риск возникновения язв на стопах и пальцах ног?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск возникновения язв на стопах и пальцах ног. Иногда принятие этих привычек может даже предотвратить их возвращение. Попробуйте:

• Контролируйте свой диабет. Если у вас диабет, вы должны носить соответствующую обувь и никогда не ходить босиком.
• Ежедневно осматривайте свои ноги, а также верх и низ стопы и области между пальцами ног. Ищите любые волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте на наличие покраснения, повышенной температуры, вросших ногтей на ногах, мозолей и мозолей. Используйте зеркало, чтобы рассмотреть свою ногу или ступню, если это необходимо. Если это плохо видно, попросите члена семьи осмотреть это место вместо вас. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо проблемы.
• Поговорите со своим лечащим врачом о том, как бросить курить.
• Контролируйте свое кровяное давление.
• Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов, изменив свой рацион. Ограничьте соль в своем рационе.
• Чаще ухаживайте за ногтями на ногах. Стричь ногти на ногах после купания, когда они мягкие. Обрежьте ногти прямо поперек и сгладьте пилочкой для ногтей. Позаботьтесь о вросших ногтях.
• Упражнение.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Чаще посещайте своего ортопеда.
• Носите соответствующую обувь и носки. Поговорите со своим ортопедом о том, что вам нужно.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу язв стопы и пальцев ног?

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда. Независимо от того, есть у вас диабет или нет, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы обнаружите язву на стопе или пальце ноги. Если его не лечить, он может заразиться, что приведет к таким осложнениям, как ампутация.

Записка из клиники Кливленда

Обнаружение открытой язвы на стопе или пальце ноги может вызвать тревогу. Вы можете не знать, что вызвало это, оно может не излечиваться, а если у вас невропатия от диабета, вы можете даже не чувствовать этого. Имейте в виду, что ваш лечащий врач может успешно вылечить язву, особенно если она обнаружена на ранней стадии.