Гемангиома на: Что такое гемангиома: причины, диагностика, лечение

Что такое гемангиома: причины, диагностика, лечение

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, возникающая из клеток эндотелия кровеносных сосудов. По этой причине образование имеет лиловый, синюшный или багровый цвет. Патология чаще всего проявляется в форме выступающего пятна на разных участках кожного покрова. Также бывает гемангиома внутренних органов и скелета, которая может быть диагностирована только посредством рентгенологического или ультразвукового исследования, КТ или МРТ. Нарост без лечения быстро прогрессирует, разрастаясь в диаметре и прорастая в соседние ткани.

Кроме того, что гемангиомы кожи существенно портят внешность, они опасны для здоровья.

Важно: Гемангиома на лице становится причиной повышенного внимания окружающих. Это приводит к развитию комплексов, замкнутости. При случайном механическом воздействии на образование оно может быть повреждено, что провоцирует риски инфицирования, изъязвления поверхности.

Виды гемангиом

Классификация доброкачественных новообразований этого вида происходит по разным параметрам. К примеру, в зависимости от места расположения пятно бывает следующих видов:

• Простая (сенильная, земляничная) гемангиома. Вишневое пятно локализуется на коже. Плоский нарост имеет четкие формы и границы. Цвет новообразования – от ярко-красного до сине-бордового. Пятно бледнеет, если надавить на него. При прекращении давления оттенок опухоли восстанавливается.
• Подкожная гемангиома, как ясно из названия, расположена в глубоких тканях кожного покрова. Она же – кавернозная гемангиома кожи, так как образование состоит из пещеристой ткани, каверны которой заполнены кровью. По фактуре она рыхлая, узловатая.

• Гемангиома мягких тканей располагается на внутренних органах. Сосудистые гемангиомы этого вида сложно диагностируются, так как выявляются только при рентгенологическом или УЗ обследовании.
• Комбинированная или смешанная опухоль – это гемангиома под кожей, на коже, в мягких тканях. То есть патология прорастает в разные ткани на различную их глубину. Для лечения такие новообразования наиболее сложные, так как приходится воздействовать на сосуды разной глубины залегания.

Эти образования могут развиваться в разных сосудах. К примеру:

• Гемангиома капиллярная развивается в самых мелких сосудах. Эта разновидность патологии диагностируется в 95% всех случаев сосудистых наростов. Доброкачественное образование, как уже отмечалось, прямого риска для здоровья не представляет. Однако часто оно прорастает в соседние органы, негативно влияя на их работу. А еще такое новообразование при поверхностном расположении часто покрывается язвочками из-за повреждения.
• Венозная гемангиома – это поражение вен мелкого и среднего размера. Как правило, часть опухоли располагается на поверхности кожи, а часть образования прорастает в подкожные ткани.
• Рацемозная (ветвистая) гемангиома представляет собой узел из венозных и артериальных сосудов разного диаметра.
• Гемангиома кавернозная состоит из ячеек с границами в виде эндотелиального слоя капилляров. Выпуклая пещеристая опухоль образуется из-за переполнения кровью поврежденных или неполноценных мелких сосудов при разрыве их стенок. Происходит кровоизлияние, кровь заполняет полости, из сгустков образуются узелки.

Гемангиомы бывают детскими. Также встречаются патологии, появляющиеся во взрослом возрасте. У детей их классифицируют на врожденные и инфантильного типа.

• Врожденные развиваются во время внутриутробного периода. Младенец появляется на свет уже с алым пятном. Иногда патологию у плода диагностируют при УЗИ во время обследования беременной женщины. Примечательно, что винное пятно этого вида часто исчезает к 1,5 годам. Такое новообразование называют инволюционирующего вида. Врожденная капиллярная гемангиома кожи растет пропорционально росту ребенка.
• Инфантильные вишневые пятна появляются в первые недели жизни. Сначала на коже появляется участок измененной кожной ткани, который потом приобретает пигмент. Растет до полугода жизни малыша. Далее проходит латентная стадия, когда опухоль не изменяется. Следующий этап – период уменьшения новообразования, который может занять 10-12 лет.

У взрослых людей гемангиома встречается редко. Провоцирующими факторами появления патологии во взрослом возрасте являются наследственная предрасположенность, дисфункция сосудистой системы, ультрафиолетовое облучение.

Гемангиома: причины возникновения у взрослых

Гемангиома на коже у взрослых, по мнению медицинских экспертов, провоцируется несколькими факторами. Ее появление может быть вызвано:

• Генетикой. При выявлении у ближайших родственников гемангиомы риск ее появления существенно возрастает.
• Длительное нахождение на солнце, частое посещение солярия провоцирует появление кожных новообразований, в том числе рак кожи.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, работа в агрессивных условиях (химическая промышленность) – эти факторы могут вызвать развитие гемангиомы.
• Дисфункция сосудистой системы, старческие сосудистые патологии (ангиомы), недостаточная эластичность и прочность стенок сосудов могут привести к появлению звездчатой опухоли – множественным точечным мелким новообразованиям на руках, ногах, других частях тела.
• Хронические заболевания внутренних органов приводят к появлению сосудистых новообразований.
• Психосоматика. Учеными доказано, что нестабильный эмоциональный фон приводит к развитию разных патологий, в том числе к ложной онкологии и выраженных кожных патологий.

Какой бы ни была причина развития болезни, лечение гемангиомы кожи у взрослых в домашних условиях народными средствами невозможно. Лучший вариант – обратиться в специализированную клинику за диагностикой заболевания и врачебной помощью.

Чем опасна гемангиома у взрослых?

Как уже отмечалось, гемангиома – это, по сути, врожденный или приобретенный сосудистый нарост. В отличие от злокачественных новообразований она не дает метастазов. Но она существенно портит внешний вид при расположении на открытых участках тела или на лице. Также при разрастании она может вызывать дискомфорт и сжимание близлежащих тканей.

Пещеристая гемангиома на губе может вызывать затруднения при приеме пищи. Если новообразование расположено на височной доле головы, может оказываться давление на глаза и органы слуха. При появлении пятна на пальце или кисти руки высока вероятность его частого механического повреждения, кровотечения и присоединения вторичной инфекции.

Гемангиома: диагностика

Диагностика гемангиомы не вызывает сложностей. Простые и комбинированные кожные новообразования видны визуально. Сосудистую природу опухоли подтверждает врач дерматолог при аппаратном исследовании – дерматоскопии. Для диагностики гемангиом внутренних органов используют следующие виды обследований:

• ультразвуковой скрининг;
• рентгеноскопию;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Чтобы исключить рак, образец тканей может быть отправлен на гистологическое исследование.

Гемангиома: признаки и симптомы

Клиническая картина при кожной гемангиоме понятна. А как проявляется заболевание внутренних органов или вертебральная опухоль костной ткани?

Симптомы гемангиомы при таких патологиях – сильная локальная боль, онемение в руках и ногах из-за нарушения кровотока, передавливания нервных окончаний, слабость и паралич конечностей в особо сложных случаях.

Как лечить гемангиому?

Гемангиома, несмотря на доброкачественный характер, требует наблюдения из-за риска непредсказуемого роста. Врачи отслеживают динамику развития патологии. Если опухоль растет быстро или расположена около важных анатомических структур, принимается решение об ее удалении.

Итак, лечение показано:

• по косметическим показаниям;
• при признаках активного роста;
• при кровотечении, язвах на поверхности;
• при опасном расположении опухоли вблизи важных органов;
• при невозможности исключить перерождение опухоли в рак;

На консультации врач определит наличие показаний к лечению, как у взрослого пациента, так и у ребенка.

Лечение гемангиом современная медицина проводит несколькими способами. Метод выбирается в зависимости от природы и локализации патологии. К примеру, вылечить поверхностное образование можно прижиганием сосудов лазером или способом коагуляции, при котором происходит воздействие на деформированные сосуды. При небольших подкожных наростах используют метод склерозирование (введение в сосуды лекарства или спиртового раствора). Вертебральные гемангиомы позвоночника лечат цементированием (используются специальные растворы) полости.

Склерозирующий способ, как и лечение гемангиомы лазером, прижигание жидким азотом и более сложные хирургические операции на внутренних органах и костях могут проводиться только в условиях специализированной клиники. Поэтому не стоит доверять рекламе косметологических салонов, которые обещают убрать обычные черные родинки и красные сосудистые опухоли в своих кабинетах.

Непрофессиональное удаление гемангиомы и любых других опухолевых образований чревато риском серьезных осложнений – кровотечением, глубоким повреждением мягких тканей, инфицированием.

Способы удаления гемангиомы: как выбрать оптимальный вариант?

Каждый из используемых методов имеет свои плюсы и минусы. К примеру, после лечения хирургическим путем, когда иссечение проводится скальпелем, на коже остаются рубцы. При глубоком проникновении опухоли в ткани удалить ее жидким азотом будет сложно из-за сильного повреждения тканей. А распространенное сложное пятно не получится вылечить склерозированием.

Лишь лазерное удаление гемангиом имеет минимум противопоказаний и осложнений. Процедура длится считанные минуты, не требует наркоза, не вызывает кровотечения и сводит риск заражения к минимуму. Ведь лазер выжигает патогенные ткани и сразу прижигает сосуды. Важно, что лазерный луч воздействует прицельно, поэтому соседние ткани не повреждаются. Заживление ранки происходит быстро. Реабилитация длится всего несколько дней и не требует особого ухода. Чтобы вылечить винные пятна большого размера, могут понадобиться несколько процедур. Вы можете посмотреть фото до и после удаления новообразования, чтобы убедиться, что лазерный метод – действенный способ борьбы с гемангиомами.

Лечение гемангиомы в Харькове

Если у вас на коже появилось вишневое пятно или проявляются признаки других новообразований кожи, обязательно нужно пройти диагностику. В специализированном центре диагностики родинок «Лазерсвіт» в Харькове вы можете записаться на консультацию и лазерное удаление гемангиом. Узнать больше о работе клиники и используемых методах можно по телефону.

Ответы на частые вопросы про гемангиому

• Что такое и чем опасна тропическая гемангеома Мовсесяна?

  Такого диагноза не существует. Это шутка из известного медицинского сериала.

• Сколько стоит удалить гемангиому лазером?

  Стоимость лечения рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке и зависит от типа, размера и локализации образования.

• org/Question»>

  Существуют ли методы профилактики гемангиом?

  Невозможно предсказать развитие заболевания, поэтому методы профилактики не разработаны.

• Может ли вишневое пятно исчезнуть само?

  Пятно способно регрессировать, если оно врожденное или ювенильное. Процесс может занять несколько лет.

Младенческая гемангиома — СПб ГБУЗ КДЦД

Младенческая (инфантильная) гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, которая может быть врождённой у ребёнка, или вырастать в первые недели его жизни. (International Society for the Study of Vascular Anomalies)

Младенческие гемангиомы встречаются примерно у 3 – 5% доношенных новорожденных и у около 22% недоношенных детей, у которых вес при рождении был менее 1 кг. Девочки болеют примерно в три раза чаще, чем мальчики. Инфантильные гемангиомы, которые вырастают только на одном ограниченном участке (локальная гемангиома)

встречаются гораздо чаще – 90% случаев, чем обширные по площади гемангиомы (сегментарные гемангиомы) — 10%

Стадии:

• начальных проявлений,
• пролиферации (активного роста),
• начала инволюции (остановки роста, или стабилизации),
• выраженной инволюции,
• резидуальных проявлений.

Классификация:

По типу:

• Поверхностная
• Глубокая Смешанная
  (поверхностная + глубокая)
• Ретикулярная (абортивная)
• с минимальным ростом и др.

По форме:

• Очаговая
• Множественная
• Сегментарная
• Пограничная

Особые формы:

• врождённая быстро самопроходящая гемангиома ;
• врождённая не инволюционирующая ;
• доброкачественный неонатальный гемангиоматоз;

Лечение:

Варианты

• медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
• лазерная терапия
• криотерапия
• операция

Если гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет.

Если же они быстро растут на сложных критических участках ,то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений.Например инфантильная гемангиома области глаз (угроза снижения/потери зрения), области губ (проходят не полностью, либо исчезаютмедленно) и области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Основные цели лечения:

• избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций
• пролечить некрозы (изъязвления гемангиом),
• замедлить/остановить рост гемангиом,
• ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Протокол обследования и ведения пациентов состоит из 4 этапов.

На I этапе выявляются показания к системному лечению младенческих гемангиом пропранололом, проводится базовое обследование, включающее обследование сердечно-сосудистой системы, и при отсутствии противопоказаний назначается терапия пропранололом с постепенным титрованием дозы препарата. Параллельно контролируется наличие или отсутствие нежелательных эффектов на фоне терапии. Одно из важнейших исследований на данном этапе – УЗИ( определяется толщина сосудистого образования и количество сосудов; в доплеровском режиме оценивается линейная скорость кровотока (ЛСК) и индекс резистентности в питающих и интрапаренхиматозных сосудах.

II этап лечения осуществляется в амбулаторных условиях под наблюдением педиатра и детского кардиолога. Заключается в правильном и регулярном приеме препарата, коррекции его дозы на фоне изменяющейся массы тела ребенка, проведении регулярных обследований и фотодокументировании.

III этап – динамическое стационарное обследование, которое осуществляется каждые 3 мес в течение всего периода лечения, а также после его завершения. III этап включает кардиологическое и общеклиническое обследование, а также динамическое УЗИ сосудов. Кроме этого, корректируется доза препарата, регистрируются возможные нежелательные кардиальные и экстракардиальные эффекты, а также принимается решение о сроках завершения терапии.

IV этап начинается после отмены терапии пропранололом, когда ребенок вновь проходит обследование. На данном этапе важно исключить наличие синдрома отмены (рецидивов).

Лазерная терапия

Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL)

и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомыплоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела Криотерапия

В Германии криотерапия является стандартным методом

лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре

составляет максимум 1 см.

Операция

Операцию проводят если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны.

Если гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия

восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью

операции пролечивают остатки опухоли ребёнку старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Прогноз у детей с младенческой гемангиомой хороший. Чаще всего опухоль начинает

„рассасываться“ в первые годы жизни ребёнка (обратное развитие гемангиомы). Как

правило к 9 году гемангиома полностью исчезает.

Гемангиома — OrthoInfo — AAOS

Гемангиома — это доброкачественная (нераковая) опухоль, состоящая из кровеносных сосудов. Существует много типов гемангиом, и они могут возникать по всему телу, в том числе в коже, мышцах, костях и внутренних органах.

Большинство гемангиом возникают на поверхности кожи или непосредственно под ней. Они часто развиваются на лице и шее и могут сильно различаться по цвету, форме и размеру.

Поскольку гемангиомы очень редко перерождаются в рак, большинство из них не требуют никакого лечения. Однако некоторые гемангиомы могут вызывать уродство, и многие люди обращаются за помощью к врачу по косметическим причинам. В большинстве случаев гемангиомы лечение не предполагает хирургического вмешательства. Случаи, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, включают опухоли, расположенные глубоко в мышцах или костях, или опухоли на коже, которые вызывают проблемы со зрением, дыханием или приемом пищи.

Гемангиома возникает, когда мелкие кровеносные сосуды начинают размножаться с ненормальной скоростью и образуют массу или шишку. Возможно наличие более одной гемангиомы.

Существует несколько видов гемангиом. Некоторые из наиболее распространенных типов описаны ниже:

• Капиллярная гемангиома.  Это наиболее распространенный тип гемангиомы. Она состоит из мелких капилляров нормального размера и диаметра, но большого количества. Эти капилляры образуют плотно упакованную группу, скрепленную тонкой соединительной тканью. При развитии в коже капиллярную гемангиому часто называют «поверхностной». Из-за непосредственной близости к поверхности кожи капиллярные гемангиомы обычно имеют ярко-красный цвет. Они могут быть маленькими или большими по размеру и могут быть плоскими на коже, приподнятыми или выступающими в виде узелков. Некоторые из них выглядят как губчатая масса, покрывающая всю конечность (так называемая «диффузная гемангиома» или «ангиоматоз»).
• Кавернозная гемангиома.  В отличие от капиллярной гемангиомы, кавернозная гемангиома состоит из более крупных кровеносных сосудов, которые расширены. Кровеносные сосуды не так плотно упакованы, как при капиллярной гемангиоме, а промежутки (или «каверны») между ними заполнены кровью. Когда они развиваются в коже, кавернозные гемангиомы часто называют «глубокими», а иногда сначала они появляются в виде голубоватой припухлости под кожей. Как и капиллярные гемангиомы, этот тип также сильно различается по размеру и может встречаться по всему телу.
• Сложная гемангиома.  Некоторые гемангиомы представляют собой смесь капиллярного и кавернозного типов.
• Дольковая капиллярная гемангиома (пиогенная гранулема).  Эти небольшие красные бугорки часто появляются на руках, лице и руках. Поскольку в них так много кровеносных сосудов, они легко кровоточат — часто даже при легком контакте. Этот тип гемангиомы также иногда называют «опухолью беременных», потому что они часто появляются во время беременности, обычно в носу и во рту.

Детская гемангиома

Гемангиомы кожи часто встречаются у младенцев. Иногда они присутствуют при рождении, но чаще всего появляются в течение первых недель или месяцев жизни. Большинство младенческих гемангиом представляют собой капиллярные гемангиомы, хотя встречаются кавернозные и составные типы. Девочки болеют несколько чаще, чем мальчики.

Обычные детские гемангиомы имеют одинаковую модель роста: период быстрого роста, часто в течение первого года, за которым следует период уменьшения опухоли (называемый инволюцией или регрессией). Время, необходимое для того, чтобы опухоль достигла полного размера, а затем уменьшилась, сильно различается, но большинство инфантильных гемангиом завершают инволюцию к тому времени, когда ребенок достигает половой зрелости.

Большинство этих гемангиом полностью уменьшаются сами по себе и не требуют лечения. Однако некоторые гемангиомы могут вызывать проблемы с жизненно важными функциями, такими как дыхание, прием пищи и зрение, и требуют определенного лечения. Кроме того, поскольку эти опухоли могут достигать больших размеров и часто появляются на лице, шее и волосистой части головы, при выборе вариантов лечения необходимо учитывать эмоциональные потребности ребенка.

Гемангиомы, присутствующие при рождении (так называемые врожденные гемангиомы), имеют другой характер роста. Эти гемангиомы полностью вырастают при рождении и либо полностью инволюционируют в течение первого года жизни ребенка (так называемая врожденная гемангиома с быстрой инволюцией), либо вообще не инволюционируют (так называемая врожденная гемангиома без инволюции).

Гемангиомы в мышцах, костях и внутренних органах

Хотя гемангиомы встречаются не так часто, как гемангиомы кожи, они развиваются в других тканях, включая мышцы и кости.

На этом изображении ангиограммы показана гемангиома глубоко в бедре.

Внутримышечная гемангиома.   Гемангиомы в мышечной ткани могут развиваться в любом возрасте, но чаще всего возникают у молодых людей. Капиллярные гемангиомы чаще встречаются в мышцах, чем кавернозные и составные. Любая мышца может быть задействована.

Поскольку эти гемангиомы расположены внутри мышцы, эти гемангиомы часто не имеют видимых признаков, хотя некоторые из них могут вызывать отек в области опухоли, который увеличивается при активности. Эти опухоли часто болезненны и требуют лечения.

Костная гемангиома.   Гемангиомы, возникающие в костях, обычно возникают в черепе или позвоночнике и чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Капиллярный и кавернозный типы являются наиболее распространенными гемангиомами, обнаруживаемыми в костях. Они могут расти на поверхности или вглубь центрального канала кости. Поскольку они обычно не вызывают симптомов, эти опухоли часто обнаруживаются случайно, когда рентгеновский снимок или МРТ-изображение делают для другой цели.

Гемангиома внутренних органов . Несмотря на редкость, гемангиомы могут развиваться во внутренних органах, чаще всего в печени и кишечнике. Подобно гемангиомам, обнаруживаемым в костях, гемангиомы внутренних органов часто обнаруживаются случайно при исследованиях с другой целью. Если они не вызывают симптомов, эти гемангиомы не требуют лечения.

Сосудистые мальформации

Гемангиомы часто путают с сосудистыми мальформациями, которые представляют собой скопления кровеносных сосудов, развивающихся в артериях, венах, капиллярах или лимфатических сосудах. Общие типы сосудистых мальформаций включают артериовенозные мальформации (АВМ) и сосудистые эктазии.

Сосудистые аномалии возникают во время внутриутробного развития. Хотя некоторые типы сосудистых мальформаций присутствуют при рождении, они могут не вызывать симптомов до взрослого возраста.

Сосудистые мальформации отличаются от инфантильных гемангиом тем, что они медленно растут вместе с ребенком и становятся более выраженными с возрастом. Поскольку они не уменьшаются и не рассасываются сами по себе, многие типы сосудистых мальформаций у детей требуют лечения.

Различные типы гемангиом связаны с разными причинами, хотя точно, почему гемангиомы развиваются, не совсем понятно. Например, инфантильные гемангиомы вызваны ошибками в развитии сосудистой системы, возникающими во время внутриутробного развития, но во многих случаях событие, вызвавшее ошибку, не может быть идентифицировано. Некоторые гемангиомы развиваются после травмы, но не доказано, действительно ли травма может вызвать гемангиому. Некоторые гемангиомы развиваются во время беременности и исчезают после нее. Некоторые гемангиомы связаны с генетическими аномалиями (например, кавернозные гемангиомы при болезни Гиппеля-Линдау).

Нет доказанной связи между развитием гемангиом и какой-либо конкретной профессией или воздействием химических веществ или радиации. Кроме того, известно, что продукты питания, лекарства или действия во время беременности не вызывают гемангиому у младенца.

Гемангиомы обычно представляют собой безболезненные образования красного или синего цвета на коже, губах или во рту. Часто они мягкие на ощупь. Чаще всего они находятся вровень с кожей или слегка приподняты, но иногда вырастают из ножки. Поверхностные поражения могут кровоточить или превращаться в язвы, особенно при ударе или травме.

Глубокие гемангиомы в мышцах могут вызывать боль, а также отек вокруг гемангиомы, который увеличивается при физической нагрузке.

Гемангиомы костей могут вызывать боль и увеличение кости.

К началу

Гемангиомы можно спутать с другими сосудистыми мальформациями. Поскольку лечение может значительно различаться в зависимости от того, является ли поражение гемангиомой или другим типом порока развития, рекомендуется тщательное обследование у врача.

История болезни и медицинский осмотр

Перед медицинским осмотром ваш врач обсудит с вами общее состояние здоровья и текущее состояние или состояние вашего ребенка, если вы являетесь родителем или членом семьи. Он или она захочет получить хороший анамнез поражения, в частности, как долго опухоль была там и изменилась ли она вообще с течением времени. Ваш врач захочет узнать, какие симптомы, такие как боль, связаны с поражением и когда они начались.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит и пропальпирует любое новообразование, точно отметив, где оно расположено, каково оно на ощупь и, возможно, какие-либо окружающие изменения кожи.

Испытания

Хотя врачи часто могут диагностировать гемангиомы только на основании анамнеза и физического осмотра, могут быть полезны методы визуализации.

Рентгеновские снимки и компьютерная томография (КТ).  Несмотря на то, что эти тесты дают более качественные изображения плотных структур, таких как кость, простые рентгенограммы и компьютерная томография могут показать кавернозную гемангиому, если она имеет кальцификацию. Эти кальцификации называются флеболитами.

На рентгенограмме видны мелкие кальцификации (флеболиты) внутри кавернозной гемангиомы.

Воспроизведено из Johnson TR, Steinbach LS (eds): Essentials of Musculoskeletal Imaging. Роузмонт Иллинойс. Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 155.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Эти сканирования могут создавать четкие изображения мягких структур, таких как гемангиома. Гемангиомы на МРТ часто описываются как «мешок с червями» из-за того, как кровеносные сосуды укладываются друг вокруг друга.

На этом МРТ-снимке стопы пациента четко видна гемангиома.

Ангиограмма.  В этом тесте краситель вводится в окружающий кровоток, благодаря чему гемангиома появляется на рентгеновском снимке.

Биопсия.  Иногда бывает трудно отличить гемангиомы от других опухолей, и иногда для подтверждения диагноза гемангиомы необходима биопсия. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом. Изучение ткани под микроскопом может быть лучшим способом определить, действительно ли опухоль является гемангиомой и к какому подтипу она относится.

Во время биопсии врач может дать вам местную анестезию, чтобы обезболить область, и взять образец с помощью иглы. Биопсия также может быть выполнена как небольшая операция.

Анализы крови.   При множественных опухолях или при симптомах, характерных для определенного типа заболевания, врач может порекомендовать анализ крови для генетического анализа.

Дифференциальная диагностика

Визуализация и тесты тканей помогают врачу отличить гемангиому от других типов сосудистых мальформаций и опухолей мягких тканей.

При планировании лечения очень важно дифференцировать гемангиому от более агрессивных раковых сосудистых опухолей, таких как ангиосаркома.

Лечение незначительно зависит от подтипа гемангиомы.

Нехирургическое лечение

Наблюдение.  Хотя гемангиома может не требовать никакого лечения, важно регулярно посещать врача, чтобы следить за любыми изменениями в опухоли.

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы — это лекарства, которые могут быть рекомендованы в зависимости от типа и размера гемангиомы. Для некоторых типов, таких как поверхностные и инфантильные гемангиомы, бета-блокаторы могут назначаться перорально (в форме таблеток) с целью замедления роста поражения.

Противовоспалительные препараты.  Если гемангиома растет рядом с жизненно важными структурами, такими как нос, губы или веки, врач может порекомендовать стероидные препараты. Стероиды часто используются для замедления роста опухоли. Лекарства можно вводить непосредственно в гемангиому или принимать перорально.

Сжатие.  Интермиттирующая пневматическая компрессия — это лечение, при котором используются надувные рукава или леггинсы для оказания давления на опухоль. Это может помочь в уменьшении отека, связанного с гемангиомой. Однако это не заставит гемангиому исчезнуть.

Эмболизация.  В ходе этой процедуры кровоснабжение опухоли прекращается. Это минимально инвазивная процедура, при которой мелкие частицы вводятся в кровеносные сосуды, чтобы блокировать их. Склеротерапия — это аналогичная процедура, при которой химические вещества используются для закрытия сосудов. Эти процедуры могут быть очень полезными для уменьшения опухоли и уменьшения боли. Однако часто после этих процедур опухоль со временем восстанавливает кровоснабжение. Эмболизация также иногда используется перед операцией, чтобы снизить риск тяжелой кровопотери.

Лечение лазером. Некоторым пациентам лазеры могут помочь удалить опухоль, подготовить опухоль к другим видам лечения или уменьшить боль и другие нежелательные симптомы. В зависимости от размера опухоли и ее расположения может потребоваться несколько лазерных процедур. Лазерное лечение обычно предназначено для гемангиом, поражающих кожу.

Хирургическое лечение

Операция может быть рекомендована при кавернозной гемангиоме, если поражение разрушает окружающие его здоровые ткани. В некоторых случаях гемангиома может вызывать болезненные симптомы, достаточно серьезные, чтобы рассмотреть возможность хирургического лечения.

Процедура.  Операция по удалению гемангиомы хирургическим путем называется иссечением. Чтобы усыпить вас, используется общая анестезия, затем врач сделает надрез на коже и вырежет опухоль.

Восстановление.  Вероятно, вам наложат швы, которые врач снимет в течение нескольких недель. Ваш врач наложит на пораженный участок компрессионную повязку и даст вам конкретные инструкции об ограничениях активности, которые помогут вам восстановиться.

Осложнения.  Наиболее частым осложнением операции по удалению гемангиомы является кровотечение (кровопотеря). Кроме того, гемангиомы имеют высокую тенденцию возвращаться после операции, в зависимости от типа и местоположения опухоли.

В настоящее время проводится большое количество исследований, направленных на изучение нерегулируемой сосудистой пролиферации, включая гемангиомы. Разработка лекарств, направленных на остановку развития кровеносных сосудов (антиангиогенных), является интересной областью исследований для многих типов опухолей.

К началу

Гемангиома: типы, причины и лечение

Обзор

Что такое гемангиома?

Гемангиомы — это новообразования, которые выглядят как красные или лиловые шишки на коже. Они состоят из быстро делящихся клеток стенок кровеносных сосудов (эндотелиальных клеток). Они могут присутствовать при рождении или стать заметными в младенчестве. Хотя гемангиомы чаще всего встречаются у младенцев и детей, они могут развиваться и у взрослых. Фактически, около 75% людей в возрасте 75 лет и старше имеют вишневые гемангиомы.

В чем разница между гемангиомой и родимым пятном?

Гемангиомы — разновидность родимых пятен. Родимые пятна бывают двух видов: красные и пигментированные. Гемангиомы — это красные родимые пятна, которые являются сосудистыми (происходят из кровеносных сосудов).

Является ли гемангиома опухолью?

Да, но не все опухоли являются раком. Опухоль — это разрастание опухшей ткани, которое может выглядеть как бугорок на теле. Доброкачественные опухоли не распространяются на другие части тела и не опасны для жизни. Гемангиомы — распространенная доброкачественная опухоль, которую можно удалить без риска рецидива после операции.

Какие бывают гемангиомы?

Два наиболее распространенных типа гемангиом:

Капиллярные

Капиллярные гемангиомы появляются на наружных слоях кожи.

• Детская гемангиома (клубничная гемангиома): Эти разрастания кровеносных сосудов являются распространенными опухолями в младенчестве, поражающими до 12% детей первого года жизни. Младенческие гемангиомы выглядят как красные выпуклости на коже, которые обычно вырастают до размера от четверти до 2 дюймов. Детские гемангиомы обычно быстро растут, а затем уменьшаются и исчезают.
• Вишневые гемангиомы: Вишневые гемангиомы — это маленькие, точечные, приподнятые красные кровеносные сосуды, часто встречающиеся на туловище. Они очень распространены у взрослых, особенно с возрастом. Вишневые гемангиомы обычно формируются группами от нескольких до десятков.

Кавернозные

Кавернозные гемангиомы образуются в более глубоких слоях кожи, часто вокруг глаз.

• Кавернозные гемангиомы часто появляются на веках, поверхности глаза или в глазнице. Они выглядят как скопления широких кровеносных сосудов, которые при первом появлении на коже или под ней имеют цвет от темно-красного до синего.
• Эти гемангиомы могут влиять на развитие глаз и приводить к таким проблемам со зрением, как амблиопия, глаукома и катаракта.

Кого поражают гемангиомы?

Любой человек может получить гемангиому в любой момент своей жизни. Они распространены в:

• Младенцы.
• Люди, которым при рождении присвоен женский пол (у них больше шансов иметь гемангиомы, чем у людей, которым при рождении был назначен мужчина).
• Белые младенцы (в группе повышенного риска).
• Недоношенные дети.
• Взрослые среднего возраста.

Насколько распространены гемангиомы?

Около 10% детей рождаются с гемангиомой.

Является ли гемангиома опасной для жизни?

Гемангиомы со временем медленно исчезают. Большинство не опасны для жизни.

Симптомы и причины

Что вызывает гемангиомы?

Гемангиомы возникают из-за неправильного формирования кровеносных сосудов. Непосредственная причина неизвестна. У детей гемангиомы возникают из-за неправильного развития кровеносных сосудов во время беременности. Хотя некоторые гемангиомы развиваются у взрослых после травмы или болезни, исследователи не установили, что вызывает гемангиомы.

Где растут гемангиомы?

Гемангиомы растут на коже или внутри нее. Они могут образовываться в любом месте на вашем теле, причем более половины из них приходится на голову и шею. Иногда гемангиомы можно обнаружить на таких органах, как печень.

Как выглядит гемангиома?

Гемангиома выглядит так:

• Выпячивание на коже.
• От ярко-красного до фиолетового.
• Размер от четверти до 2 дюймов.

Кровоточат ли гемангиомы?

Гемангиомы, расположенные возле рта или в области подгузника у младенцев, обычно кровоточат из-за трения. Если эти места становятся красными, изменяют цвет или покрываются язвами (превращаются в открытую рану), это может быть признаком инфекции.

Болят ли гемангиомы?

Большинство гемангиом безболезненны. Поскольку гемангиомы выделяются на вашей коже, их можно легко травмировать, если ударить или поцарапать. В случае травмы вашей гемангиомы, вы должны лечить ее, как и любую другую рану, с гигиенической обработкой, нанесением антибактериальной мази и наложением повязки.

Кавернозные гемангиомы могут вызывать боль в зависимости от их расположения, особенно если они находятся в мышцах или костях.

Как долго гемангиома остается на коже?

Гемангиомы начинают уменьшаться в размерах в возрасте от 12 до 18 месяцев и часто исчезают к 10 годам.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гемангиома?

Капиллярные гемангиомы диагностируются при визуальном осмотре врачом. Некоторые гемангиомы на органах можно диагностировать во время визуализирующего исследования, например, при УЗИ.

Управление и лечение

Как лечат гемангиомы?

Для большинства гемангиом, которые не мешают зрению вблизи глаз, лечение не требуется. Они со временем исчезают сами по себе. Гемангиомы, расположенные рядом с глазами, могут привести к проблемам со зрением, если их не остановить.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство — бета-блокатор, такой как пероральный пропранолол или гель тимолола, или стероид — для сужения кровеносных сосудов и уменьшения внешнего вида гемангиомы.

Можно ли удалить гемангиомы?

Да. Если вас беспокоит гемангиома, ее может удалить хирург. Это обычная практика при гемангиомах вишни. Хотя многие гемангиомы не причиняют вреда, люди часто решают их удалить, потому что им не нравится, как они выглядят.

Лазерное лечение иногда может уменьшить размер или остановить рост гемангиомы.

Что такое инволюция гемангиомы?

Инволюция – это когда гемангиома уменьшается в размерах и часто исчезает. Почти половина всех гемангиом у младенцев постепенно исчезает к 5 и 9 годам.0% исчезают к 10 годам.

Профилактика

Как предотвратить гемангиому?

В настоящее время нет способа предотвратить появление гемангиом.

Является ли гемангиома моего ребенка результатом того, что я делала во время беременности?

Нет, гемангиомы у младенцев не вызваны игнорированием тяги к определенным продуктам питания, действиями, лекарствами или воздействием химических веществ во время беременности. Будьте уверены: большинство гемангиом не причиняют вреда и со временем исчезают.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня гемангиома?

Поскольку большинство гемангиом проходят сами по себе, врачи могут не лечить их при первом появлении, если только они не растут быстро, не блокируют зрение, не блокируют дыхательные пути или не превращаются в раны (изъязвления). В случае серьезных гемангиом, которые могут вызвать проблемы с развитием вашего ребенка, врач может порекомендовать лечение.