Экссудативно катаральный диатез у детей: Диатез у детей: симптомы, диагностика и лечение

Диатез у детей первого года жизни

25 февраля 2019 г.

Диатез у новорожденных – это специфическая реакция ребенка на внешние раздражители, которая связана с особенностями обмена веществ и иммунной системы. Относятся диатезы не к заболеваниям, а к аномалиям конституции ребенка. Причины диатеза могут быть разными, но основной считается генетическая предрасположенность (наследственность).

Виды диатезов:

• экссудативно-катаральный;
• лимфатико-гипопластический;
• нервно-артритический.

Экссудативно-катаральный диатез у новорожденных – это предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям. В народе этот вид диатеза называют аллергическим дерматитом – кожную реакцию организма в виде сыпи на тот или иной аллерген. На самом деле, диатез – это склонность, а вот аллергический дерматит – это уже заболевание.

Лимфатико-гипопластический диатез у новорожденных – склонность к разрастанию лимфоидной ткани (миндалин, аденоидов). Малыши при этом часто страдают заболеваниями лимфатической системы и верхних дыхательных путей.

Нервно-артритический диатез у новорожденных – это склонность к заболеваниям обмена веществ и нервной системы.

Образ жизни ребенка с диатезом

Из рациона исключаются продукты-аллергены, способные обострить диатез: шоколад, мед, яйца, рыба, томаты, цитрусовые и др.

При появлении сыпи у ребенка нужно проследить, после чего она возникла. Если после смены стирального порошка, подгузника или крема для тела, то перестаньте ими пользоваться. Для того чтобы было проще определить на что возникла у малыша реакция, заведите дневник, в котором будете все записывать.

Гигиена ребенка так же должна заключаться в регулярном подмывании, желательно после каждого туалета. Купать малыша с диатезом лучше ежедневно. Кожа должна быть чистой и сухой, на ней не должны оставаться следы мочи или кала после опорожнений. После каждого купания можно обрабатывать кожу увлажняющим детским кремом или лечебной мазью. Нужно так же следить за тем, чтобы кожа малыша не потела. Если в помещении жарко или душно, снизьте температуру, разденьте кроху и проветрите комнату. Перегревание и избыточное потоотделение приведет к раздражению кожи и появлению покраснений.

 

Информация подготовлена медицинской сестрой Хромовой И.В.

Поделиться в соцсетях:

Актуальные новости

Экссудативно-катаральный диатез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Экссудативно-катаральный диатез – это аномалия конституции, характеризующаяся склонностью к инфильтративно-десквамативным изменениям кожи, лимфопролиферацией, недостаточностью иммунного ответа и лабильностью водно-солевого обмена. У детей отмечается появление разнообразных кожных элементов (эритема, гнейс, строфулюс и др.), природа которых является псевдоаллергической. Также характерен избыточный вес, высокая подверженность ОРВИ, частые воспаления слизистых оболочек (конъюнктивиты, риниты, блефариты). Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, клинических проявлениях и результатах анализов. Лечение комплексное, включает десенсибилизирующие средства, цинковые мази и другие препараты, большая роль отводится немедикаментозной терапии.

Общие сведения

Экссудативно-катаральный диатез является не болезнью, а генетической предрасположенностью к аномальным реакциям на привычную среду, в частности, продукты питания. В различной степени симптомы отмечаются у 40-60% детей. В последние годы наблюдается значительный рост числа случаев диатеза. Специалисты полагают, что это в немалой степени связано с накопленной распространенностью, но определенную роль также играет изменение культуры питания в сравнении с предыдущими поколениями. Поэтому экссудативно-катаральный диатез продолжает оставаться актуальной темой для исследований в педиатрии. Кроме того, диатез может мутировать в экзему и бронхиальную астму – хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения и лечения.

Экссудативно-катаральный диатез

Причины

Экссудативно-катаральный диатез с большей вероятностью развивается у матерей, имеющих в семейном анамнезе аллергические реакции и заболевания, а также случаи данной аномалии конституции в предыдущих поколениях или у других детей. Таким образом, доказана наследственная предрасположенность. Предрасполагающими факторами являются:

• патологии беременности: токсикозы и гестозы, токсическое воздействие (прием антибиотиков и др.), гипоксия плода;
• погрешности в диете матери во время беременности – употребление большого количества сладкой пищи, шоколада, яиц и других аллергенных продуктов;
• нерациональная диета ребенка: это может быть перекорм, раннее введение прикормов, недостаточное по времени естественное вскармливание или нерациональное использование искусственных смесей.
• частые инфекции;
• дисбактериоз кишечника у детей.

Патогенез

Патогенез экссудативно-катарального диатеза сводится к нетипичной реакции организма на обычные для него раздражители, при этом тип реагирования также патологический, то есть имеются нарушения в звеньях иммунного ответа.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Патология обычно развивается у детей 3-6 месяцев. В преморбиде обращают на себя внимание вес ребенка выше среднего и значительная прибавка в весе по месяцам. Такие дети выглядят бледными и пастозными. Одним из первых симптомов экссудативно-катарального диатеза является гнейс – себорея волосистой части головы у детей до года. Часто образуются опрелости в естественных складках при соблюдении правил ухода. Отмечаются разнообразные кожные высыпания. У самых маленьких пациентов обычно наблюдается эритема и покраснение кожи щек с последующим шелушением («молочный струп»), у детей постарше – зудящая мелкоузелковая сыпь (строфулюс).

Для экссудативно-катарального диатеза характерна лабильность водно-солевого обмена. С одной стороны, жидкость в организме задерживается, с другой – возможно выраженное обезвоживание в короткие сроки. Причиной обезвоживания могут быть нарушения стула, часто встречающиеся при данной аномалии конституции. Также в клинической картине имеет место лимфопролиферативный синдром. Обычно он диагностируется у детей старше года и проявляется увеличением лимфоузлов, иногда – гепатомегалией. Характерны частые и затяжные ОРВИ, присоединение бактериальных осложнений. Кроме того, отмечается частое инфицирование кожных высыпаний вследствие расчесывания.

Экссудативно-катаральный диатез у детей старше года проявляется конъюнктивитами и блефаритами, трудно поддающимися лечению. Наблюдается увеличение миндалин, формирование аденоидов. Имеют место характерные изменения в крови, в частности, гипопротеинемия, дислипидемия. Стоит отметить, что все перечисленные симптомы возникают волнообразно. Провоцировать их могут и нарушения в диете, и стрессовые ситуации, и параллельно протекающие заболевания. Проявления экссудативно-катарального диатеза обычно исчезают к 2-3 годам, однако возможны случаи развития бронхиальной астмы, экземы и др.

Диагностика

Диатез можно заподозрить на основании семейного анамнеза, если у матери или других родственников также были проявления аномалии конституции в детстве или в настоящее время имеют место аллергические заболевания. Педиатр обязательно обращает внимание на протекание беременности, соблюдение диеты матерью, наличие у нее каких-либо хронических заболеваний, например, сахарного диабета.

Экссудативно-катаральный диатез чаще развивается у детей с определенным внешним видом, о его особенностях было сказано выше. Диагноз подтверждается на основании клинической картины. Биохимический анализ крови указывает на нарушение углеводного и жирового обмена, метаболический ацидоз и увеличение концентрации IgE.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Основную роль в терапии играет соблюдение рациональной диеты. Это касается и матери, поскольку одна из рекомендаций – это грудное вскармливание, так как грудное молоко менее аллергенно, чем любая из искусственных смесей. Из рациона исключаются молоко, яйца, шоколад, рыба и другие высокоаллергенные продукты, ограничиваются легкоусвояемые углеводы.

Показано более позднее введение прикормов для ребенка, при этом первым прикормом становятся овощи, а не каша. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуются гипоаллергенные смеси (соевые и гидролизованные). Следующим важным элементом терапии является режим. Частое пребывание на свежем воздухе смягчает симптоматику экссудативно-катарального диатеза. Показаны:

• лечебные ванны с травами, оказывающими успокаивающее действие (ромашка, череда).
• тщательный уход за патологическими кожными элементами (сыпью, эритемой, опрелостями): назначаются цинковые мази, кремы и мази с содержанием стероидных гормонов (проводится курсами 7-10 дней во избежание привыкания и развития побочных эффектов).
• системные десенсибилизирующие препараты, антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Чаще наблюдается полное излечение, переход в хронические аллергические заболевания происходит в 15-25% случаев. Первичная профилактика проводится антенатально и заключается в рациональной диете матери во время беременности, особенно если имеет место генетическая предрасположенность.

После рождения ребенка (вторичная профилактика) особая роль отводится максимально длительному естественному вскармливанию и рациональному введению прикормов. Исключение провоцирующих факторов у ребенка первого года жизни часто сводит риск развития экссудативно-катарального диатеза к минимуму. Помогает ведение пищевого дневника, который позволяет своевременно заподозрить нетипичную реакцию на некоторые продукты питания.

ЧТО ТАКОЕ ДИАТЕЗ? – Московский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики (МОЦОЗиМП)

Известно, что дети, живущие в одинаковых условиях, по-разному реагируют на изменение условий. Одни тяжело заболевают, у других болезнь протекает легко, а третьи как бы не реагируют вообще. Причина кроется в диатезах. Значение этого слова для врачей несколько отличается от общепринятого. Диатезы – это не болезнь, а предрасположенность к той или  иной патологии, которая может реализоваться, а может и нет.

Совокупность индивидуальных функциональных и анатомических особенностей организма, кото­рая определяет его реакцию на различные воз­действия внешней среды, называют конституцией. Если ребенок хорошо приспосабливается к условиям внешней среды и реагирует на ее воздействия адекватно, без болезненных проявлений – он здо­ров, биологически нормален и его конституция нормальна. При неадекватной реакции на раздра­жение можно говорить об аномалии конституции.

Одной из таких аномалий являются диатезы. Вот как определяется это понятие в медицинской ли­тературе: «Диатезы (греч. diatezis – предрасполо­жение) – одна из форм реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители, предрасполагающие к тем или иным заболеваниям и представляющие собой совокупность наследственных и приобре­тенных свойств организма».

Из диатезов у детей наиболее часто встречают­ся экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический.

Экссудативно-катаральный диатез

При этом состоянии выражена повышенная ра­нимость кожи и слизистых оболочек дыхатель­ной, пищеварительной и мочеполовой систем, вероятно развитие аллергических заболеваний. Приблизительно у одной трети – половины детей на протяжении первых двух лет жизни отмеча­ются кратковременные признаки экссудативно-катарального диатеза.

Экссудативно-катаральный диатез – не бо­лезнь, а только наследственная готовность, пред­расположение к ней, однако для возникновения болезни одного лишь наследственного предраспо­ложения недостаточно, кроме этого необходима сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма, наличие аллергии. В то же время экссудативный диатез может быть лишь эпизодом в жизни ребенка, и лишь у 1/3 детей с этой анома­лией конституции в дальнейшей жизни развива­ются аллергические заболевания.

Главенствующая роль в формировании прояв­лений диатеза принадлежит нарушениям деятель­ности нервной системы в связи с повышенной чув­ствительностью ребенка к некоторым аллергенам. Неполноценное питание (не соответствующее воз­расту, с большим количеством аллергенов) также оказывает неблагоприятное влияние на конститу­циональные свойства ребенка и способствует при определенных условиях возникновению экссуда­тивного диатеза. У детей грудного возраста аллер­геном может быть белок коровьего молока, яйца, цитрусовые, клубника, земляника, другие продук­ты. У детей, находящихся на грудном вскармлива­нии, диатез может появиться вследствие употре­бления в пищу этих продуктов матерью. С ростом ребенка увеличивается и количество веществ, способных вызвать аллергию: разнообразные продукты питания, местные физические и хими­ческие раздражители, инфекции кожи, климати­ческие и метеорологические факторы.

Первые проявления экссудативного диатеза обычно возникают в возрасте 2-3 месяцев. У де­тей, у которых в дальнейшем развивается экссудативный диатез, часто наблюдаются стойкие опрелости, покраснение кожи в области внешней части бедра, сухость кожных покровов, непра­вильное нарастание массы тела (чаще избыточ­ное), повышенная нервная возбудимость.

Ведущими проявлениями являются воспали­тельные изменения кожи различного характера, которые появляются при самом тщательном уходе за ребенком, имеют склонность к дальнейшему распространению и осложнениям. Среди много­образных форм кожных проявлений экссудатив­ного диатеза наиболее типичными симптомами являются гнейс (жировые себорейные чешуйки на голове), молочный струп (ограниченное по­краснение кожи щек, в дальнейшем с развитием мелких белых чешуек, иногда пузырьков), опре­лости в кожных складках, высыпания различного характера на покрасневшей коже конечностей и туловища. Как правило, экссудативные измене­ния появляются вначале на лице, а затем распро­страняются на другие части тела. Перед началом высыпаний у детей возникает четкая складча­тость, напоминающая морщинку, в области ниж­него века.

Наиболее характерные проявления диатеза -зудящие и наполненные прозрачным содержимым пузырьки на фоне губчатого, ноздреватого вида кожи. Пузырьки в дальнейшем могут вскрываться, выделяющаяся жидкость вызывает мокнутие кож­ных покровов, позднее образуются корочки. Силь­ный зуд вызывает бессонницу, беспокойство, поте­рю аппетита. Все это причиняет большие страдания ребенку и значительно затрудняет уход за ним.

Одним из ранних симптомов экссудативного диатеза является так называемый «географи­ческий» язык, напоминающий географическую карту из-за увеличения сосочков и неравномерно слущивающегося эпителия (верхнего слоя). Ха­рактерна склонность слизистых оболочек к вос­палительным состояниям, что выражается в ча­стых и длительно протекающих катарах верхних дыхательных путей, бронхитах, нередко астмати­ческих. У многих детей наблюдается воспаление век и слизистой глаза. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдается неустойчи­вый стул, возникающий без нарушения диеты.

Бурные проявления со стороны кожи и слизистых оболочек обычно наблюдаются в течение первых трех лет жизни ребенка. Затем проявления диатеза затихают, переходят в скрытую стадию, в которой могут находиться довольно длительное время.

Основной целью лечения является регулирова­ние измененной реакции организма в целом с одно­временным воздействием на местные проявления. Лечение ребенка, страдающего экссудативно-катаральным диатезом, не может быть периодиче­ским, кратковременным и ограничиваться одной лишь симптоматической терапией. Только система­тическое и длительное воздействие может оказать­ся эффективным и предотвратить обострения.

Необходима постоянная и постепенная трени­ровка организма ребенка к переменам темпе­ратуры окружающей среды. Нужно применять с раннего возраста воздушные ванны, гимнасти­ку и массаж, систематические ежедневные об­ливания или обтирания водой, постепенно через каждые 2-3 дня снижая температуру на 1°C (с 37 до 25°С).

В лечении большое значение имеет правильное питание. Оно должно быть полноценным и обеспе­чивать потребность растущего организма в важнейших питательных веществах. В состав пищи ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продукты, которые входят в рацион здорового ребенка того же возраста. Никаких специальных ограничений в диете быть не должно, и только в тех случаях, когда наблюда­ется усиление кожных проявлений после приема какой-либо пищи, эту пищу следует временно от­менить. Для детей с избыточным весом следует ограничить калорийность за счет легкоусвояемых углеводов (каш, киселя, сахара). Если ребенок на­ходится на естественном вскармливании, из диеты матери необходимо исключить те продукты, ко­торые наиболее часто вызывают аллергию (яйца, клубнику, землянику, цитрусовые, шоколад, креп­кий чай, натуральный кофе, острые сыры, какао, пряности, концентрированные бульоны, консервы, копчености, рыбу). Конечно же, характер ограни­чений употребляемых матерью продуктов окон­чательно определяется только после уточнения, на какой из них у ребенка появляются или уси­ливаются явления диатеза. Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, необходимо максимально уменьшить количество получаемого коровьего молока. Каши и овощные пюре лучше готовить не на молоке, а на овощ­ном отваре. Вместо молока детям лучше давать кефир, ацидофильное молоко, или дру­гие кисломолочные смеси, так как при диатезе они лучше переносятся, чем молоко, вследствие того, что основной аллергизирующий белок коровьего молока при сквашивании разрушается.

При необходимости доктор может назначить лекарственные препараты. Среди них – рацио­нальная витаминотерапия. Следует предостеречь от увлечения длительными курсами витаминов, так как гипервитаминозы способствуют поддержа­нию аллергических поражений кожи.

 При обнаружении аллергена, вызывающего обострения диатеза, нужно исключить контакт ребенка с ним или провести курс специфической гипосенсибилизирующей терапии (снижение повы­шенной чувствительности организма к аллергену). Вначале при помощи кожных проб устанавливают чувствительность к тому или иному аллергену, а за­тем этот аллерген вводится инъекционно в малых дозах, в постепенно нарастающей дозировке. Та­кое лечение приводит к выработке в организме ре­бенка антител, которые блокируют аллергены.

Профилактические прививки детям, имеющим среднетяжелую форму экссудативного диатеза, следует проводить только в возрасте 2-3 лет, с большой осторожностью и предварительной подготовкой в аллергологическом кабинете. В тя­желых случаях от прививок следует временно воз­держаться.

Лимфатико-гипопластический диатез

Эта аномалия конституции характеризуется стой­ким увеличением практически всех лимфатиче­ских органов (вилочковой железы, лимфатических узлов, селезенки), снижением функции желез вну­тренней секреции, недоразвитием ряда внутрен­них органов (сердца, почек), нарушением обмена жиров и углеводов в сочетании с нарушением си­стемы иммунитета, сниженной адаптацией к воз­действиям окружающей среды, склонностью к ал­лергическим реакциям.

На фоне лимфатико-гипопластического диатеза тяжело и длительно протекают острые респиратор­ные заболевания, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы.

В формировании лимфатико-гипопластическо­го диатеза основная роль принадлежит неблаго­приятным факторам внешней среды в до- и по­слеродовый период. Дети с этой формой диатеза рождаются, в основном, от неблагоприятно про­текающей беременности – с токсикозом, гестозами (осложнение второй половины беременности), инфекционными заболеваниями. На возникнове­ние лимфатико-гипопластического диатеза влия­ют тератогенные вещества (вещества, вызываю­щие пороки развития), физические и химические агенты, красители, лекарства и др. Высок риск развития такого диатеза у детей пожилых роди­телей. Значительное место среди всех причинных факторов отводится наследственной дисплазии вилочковой железы.

Наличие у ребенка лимфатико-гипопластичес­кого диатеза рассматривается как фактор риска возникновения бронхиальной астмы, пищевой и медикаментозной аллергии. Значительную часть детей с рецидивирующими респираторны­ми заболеваниями составляют дети с таким диа­тезом. Выражена тенденция к проявлению клини­ческих симптомов лимфатико-гипопластического диатеза уже в первые годы жизни, нередко у ново­рожденных и даже грудных детей.

У этой формы диатеза есть характерные прояв­ления. Дети с лимфатико-гипопластическим диа­тезом бледные, вялые, имеют избыточную массу тела, мускулатура развита слабо, тонус ее пони­жен, грудная клетка широкая, лопатки крыловид­ной конфигурации, волосы светлые. Рост или со­ответствует возрастным нормам, или превышает их за счет более длинных конечностей.

Наиболее характерной чертой этого диатеза является склонность к значительному и стойкому увеличению лимфатических узлов, вилочковой железы, фолликулов задней стенки глотки, язы­ка, небных и носоглоточной миндалин. Аденоид­ные разрастания приводят к нарушению носового дыхания, затяжным насморкам, своеобразному аденоидному типу лица (одутловатое, удлиненное лицо, приоткрытый рот), ухудшают кровоснабже­ние мозга, так как перепады давления в носу при дыхании имеют определенное значение для при­тока крови к некоторым участкам мозга. Сильно страдают слизистые оболочки.

Начиная с первых месяцев жизни у детей на­блюдаются непрекращающиеся ОРВИ, бронхиты. Уже на первом году жизни у них нередко возника­ет астматический синдром, быстро переходящий в тяжелую бронхиальную астму. Все заболевания протекают, как правило, очень тяжело, с осложне­ниями. Кожные изменения при этой форме диа­теза никогда не бывают значительными.

При лечении детей, страдающих лимфатико-гипопластической формой диатеза, в их пище це­лесообразно ограничить коровье молоко и легко­усвояемые углеводы (каши, кисель, сахар). Полез­ны кисломолочные продукты. Прикормы целесо­образны овощные, фруктовые. Не менее важным является предупреждение и своевременное лечение гипоксических состоя­ний плода (кислородное голодание во время бе­ременности), уменьшение количества родовых травм, предупреждение инфекций, правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрас­том. Следует избегать одностороннего вскармли­вания с преобладанием того или иного продукта в диете, перекорма.

Важны также соблюдение режима дня, прогул­ки на свежем воздухе, массаж, гимнастика и дру­гие методы воздействия, совершенствующие защитно-адаптационные механизмы ребенка.

Нервно-артритический диатез

Эта форма диатеза представляет собой наслед­ственный, чаще всего генетически обусловленный дефект обмена пуриновых оснований и солей мо­чевой кислоты, образующихся в организме в ре­зультате распада белка. В развитии нервно-артри­тического диатеза основное значение придается нарушениям активности ферментов печени. Прово­цирующим моментом является перегрузка белком, особенно мясными продуктами, рациона беремен­ной и ребенка раннего возраста. Одновременно происходит нарушение углеводного и жирового об­мена, имеется склонность к кетоацидозу (накопле­нию недоокисленных продуктов обмена жиров).

Проявления нервно-артритического диатеза в первые годы жизни выражаются в повышенной возбудимости, плохом сне и аппетите, недостаточ­ной прибавке массы тела, неустойчивом стуле, ино­гда – в опережающем психомоторном развитии.

Устойчивость к инфекционным заболеваниям не изменена, и инфекционные процессы, как пра­вило, развиваются с такой же частотой, как и у остальных детей, хотя у детей с нервно-арт­ритическим диатезом и могут наблюдаться бес­причинные подъемы температуры.

Основной момент лечения – рациональный режим и питание. Детей с нервно-артритическим диатезом надо оберегать от интенсивных психи­ческих нагрузок. Очень полезны систематическое проведение закаливания, утренней зарядки, ре­гулярные прогулки, физкультура.

В рационе ребенка и кормящей мамы должны быть преимущественно молоко, вегетарианские продукты. Жиры, мясо и рыба ограничиваются. Продукты, богатые пуриновыми основаниями и кофеином (печень, почки, мозги, сельдь, паштет, сардины, шоколад, какао), следует исключить. Из овощей не рекомендуются шпинат, щавель, зеленый горошек. Для улучшения переносимости жиров таким детям вместо сахара лучше давать ксилит, сорбит. Полезны обильное питье, щелоч­ные минеральные воды.

При необходимости врач назначит лекарственные препараты. Специального лечения при субфебрилитете (стойком повышении температуры до 37,5°С) таким детям не требуется, и после исключения очагов инфекции лечение проводят только путем нормализации режима и диеты, назначения седативных средств.

62. Экссудативно-катаральный диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.

Экссудативно-катаральный диатез – это способность наследственно обусловленных врожденных и приобретенных свойств организма отвечать повышенной реакцией кожи и слизистых оболочек на отдельные внешние раздражители. Экссудативно-катаральный диатез обусловлен генетическими факторами (генетическая отягощенность по статистике лечения экссудативно-катарального диатеза у детей – у 70–80% детей), возрастными особенностями ферментной системы пищеварительного тракта и иммунологической защиты, а также воздействием окружающей среды. Факторами риска являются неблагоприятные условия внутриутробного развития, гипоксия плода, перинатальное поражение ЦНС, инфекционные заболевания, массивная медикаментозная терапия, характер вскармливания. К факторам риска экссудативно-катарального диатеза у ребенка относят дисбактериозы и болезни желудочно-кишечного тракта у матери во время беременности, гестозы, медикаментозная терапия во время беременности, особенности питания будущей мамы, а также ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Зачастую у родителей (или одного из них) в детстве также были проявления экссудативно-катарального диатеза. Факторами, способствующими клиническому проявлению диатеза, являются, как правило, пищевые белки коровьего молока, а также яйца, цитрусовые, земляника, клубника, манная и другие каши. Яйца, клубника, земляника, лимоны, бананы, шоколад и рыба содержат либераторы эндогенного гистамина. У детей, находящихся на естественном вскармливании, экссудативно-катаральный диатез может проявиться при употреблении этих продуктов матерью.

Клиника. С первого месяца жизни для таких детей типичны стойкие опрелости, сухость и бледность кожи, гнейс на волосистой части головы – усиленное образование себорейных чешуек, шелушение; молочный струп – покраснение, шелушение на коже щек, увеличивающиеся на улице при холодной погоде, строфулюс – зудящие узелки с серозным содержимым; избыточное нарастание массы тела. Для детей с экссудативно-катаральным диатезом характерны затяжные конъюнктивиты, блефариты, риниты, катары дыхательных путей с обструктивным синдромом, анемия, неустойчивый стул. Повышенная ранимость слизистых оболочек выражается в усиленном и неравномерном слущивании эпителия языка («географический язык»), изменении слизистой оболочки полости рта (стоматит). Гиперплазия лимфоидной ткани также является клиническим проявлением экссудативно-катарального диатеза. Увеличиваются аденоиды и миндалины, лимфатические узлы, реже – печень и селезенка. Течение экссудативно-катарального диатеза – волнообразное, обострения связаны, как правило, с диетическими погрешностями (в том числе матери, если ребенок – на грудном вскармливании), но могут быть обусловлены метеорологическими факторами, сопутствующими заболеваниями. В конце второго года жизни проявления экссудативно-катарального диатеза обычно исчезают, но у 15–25% детей в дальнейшем могут развиваться экзема, нейродермит, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания. У детей с экссудативно-катаральным диатезом, имеющих одновременно рецидивирующие инфекции, возможны наследственные дефекты иммунитета; у имеющих тяжелые неинфекционные кишечные расстройства – экссудативная энтеропатия, недостаточность дисахаридаз кишечника.

Лечение. Лечение начинают с налаживания рационального питания. Для детей первого года жизни оптимальным является грудное вскармливание. Детям с избыточной массой тела необходимо ограничить калорийность питания за счет легкоусвояемых углеводов (каш, киселей, сахара), поскольку избыточное количество углеводов в рационе усиливает экссудативно-катаральные изменения кожи. В период обострения заболевания сахар желательно заменить ксилитом или сорбитом. Часть жира пищи (около 30%) у детей старше года следует вводить за счет растительных жиров, богатых ненасыщенными жирными кислотами. Детям с экссудативно-катаральным диатезом рекомендуется дополнительное введение солей калия, ограничение поваренной соли и жидкости. Из диеты матери, кормящей грудью, исключаются пищевые аллергены: яйца, клубника, земляника, цитрусовые, шоколад, крепкий чай, кофе; экстрактивные вещества – острые приправы, какао, пряности, а также продукты, содержащие консерванты, красители, пищевые добавки. Детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, в случае упорного течения диатеза, особенно при доказанной аллергии к коровьему молоку, переводят на вскармливание смесями на основе сои или высокогидролизированных белков. Каши и овощные пюре следует готовить не на молоке, а на овощном отваре. Вместо молока лучше давать кефир, биолакт, бифидок и другие кисломолочные продукты. Первый прикорм в виде овощного пюре детям с экссудативно-катаральным диатезом, находящимся на искусственном вскармливании, следует вводить раньше, в 4,5–5 месяцев. При этом лучше назначать овощное пюре, в котором преобладают щелочные валентности, а не кашу. Прикорм детям с проявлениями экссудативно-катарального диатеза, находящимся на естественном вскармливании, рекомендуется вводить позже, чем здоровым. Каши дают с 6–6,5 месяца, предпочтение отдают гречневой, пшенной, перловой, рисовой крупам; исключаются овсяная и манная каши. У многих детей кожные проявления диатеза уменьшаются при замене сахара, добавляемого в пищу, фруктозой в соотношении 1,0: 0,3, так как фруктоза слаще. Важным этапом леченияэкссудативно-катарального диатеза у детей является выявление и коррекция дисбактериоза. Положительный эффект оказывают десятидневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина. Лечение экссудативно-катарального диатеза у детей предусматривает применение витаминов (В6, А, В5, В15, Е), адаптогенов (дибазол, пентоксил). Гипервитаминозы С, В4, В12 способствуют поддержанию экссудативных поражений кожи. Применяют также курсы антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, перитол и др.), чередуя средства. Профилактические прививки детям с экссудативно-катаральным диатезом проводят в обычные сроки, но на фоне предварительной подготовки (антигистаминные препараты 5 дней до и 5 дней после прививки, витамины группы В в течение 1-2-х недель до и 3-4-х недель после вакцинации). Профилактика должна быть комплексной и начинаться антенатально (до родов)– исключаются в питании беременной женщины из «аллергической семьи» облигатные аллергены, лекарства, часто вызывающие аллергические реакции. При отсутствии дородовой диетической профилактики, грудного вскармливания и рациональной диеты, режимных ограничений в первые месяцы жизни у ребенка имеется более высокая вероятность развития аллергических заболеваний и прежде всего – экземы и нейродермита, бронхиальной астмы. Дома следует создать гипоаллергенную обстановку: влажная уборка проводится не реже 2 раз в сутки, нежелательны домашние животные, рыбы в аквариуме, цветы; недопустимы ковры, книги в незакрывающихся полках, шкафах, пуховые и перьевые подушки, матрацы и одеяла, аллергизирующий эффект может оказывать стирка белья с синтетическими моющими средствами. При любых заболеваниях следует применять минимальный набор медикаментов, исключая лекарственные облигатные аллергены (пенициллин, биопрепараты). Показаны также раннее выявление и активная санация очагов хронической инфекции, своевременная терапия дискинезии желчных путей, рахита, анемий, гельминтозов, дисбактериоза.

Медицинский центр Аллергоцентр — Диатезы у детей

Достаточно часто в раннем детском возрасте ребенок и его родители сталкиваются с таким явлением как диатез. Проявляется такое заболевание высыпаниями на коже, покраснением кожи лица, опрелостями в складках кожи и даже кишечными проявлениями. Относится диатез у аномалиям конституции, которые часто наследственно обусловлены.Причиной таких состояний является нарушение адаптивных реакций ребенка к питанию и окружающим условиям, а также недостаточное функциональное развитие органов и систем в раннем детском возрасте. И хотя обычно проявления диатеза проходят к 2-3 годам, он приносит много неприятностей детям и их родителям, а также может привести к развитию других заболеваний в более позднем возрасте.

Существует около 20 видов диатезов, однако основными из них являются:
1. Экссудативно-катаральный
2. Лимфатико-гипопластический
3. Нервно-артритический

Экссудативно-катаральный диатез является наиболее распространенным видом диатеза, по некоторым данным он составляет до 70% всех диатезов. Проявляется наличием себореи, молочным струпом (покраснением щек) и опрелостями, при присоединении вторичной инфекции может развиваться пиодермия. У детей с отягощенной аллергонаследственостью может повышаться иммуноглобулин Е и обусловливать аллергоатопическую форму экссудативно-катарального диатеза.

Лимфатико-гипопластическая форма диатеза проявляется иммунодефицитными состояниями с гиперплазией лимфоидной ткани, такие дети часто страдают простудными заболеваниями с формированием хронических заболеваний носоглотки и других органов ,увеличением лимфоидной ткани. Такие виды диатеза появляются в более позднем возрасте к 2-3 годам.

Нервно-артритические диатезы связаны с нарушением обмена мочевой кислоты и пуриновых оснований в организме. Проявляется это периодическими ацетонемическими состояниями, тошнотой, рвотой, расстройствами стула, а также явлениями мочекислого диатеза (выделения определенных видов солей с мочой). Каждый вид диатеза у детей требует своего подхода в лечении, так как без правильного лечения диатез может приводить к формированию таких заболеваний, как экзема, псориаз, бронхиальная астма, нейродермит и других аллергических и атопических состояний.

Поэтому в случаях появления у ребенка проявлений диатеза следует обратиться к аллергологу и иммунологу, чтобы назначить правильное лечение. В комплекс лечения диатеза, обычно включается диета при диатезе различная для каждого вида диатеза, а также мероприятия направленные на устранение причины заболевания. При экссудативно-катаральном диатезе это лечение состояния кожи, при лимфатико-гипопластическом нормализация иммунного статуса организма, а при нервно-артритическом диатезе нормализация обмена пуринов в организме. Квалифицированно определить вид диатеза у ребенка и назначить лечение может врач-аллерголог. При необходимости назначается консультация иммунолога. Результатом успешного лечения диатезов является полное выздоровление без формирования хронических заболеваний.

Другие статьи:

Аллергические высыпания на коже

Укрепление иммунитета

Экссудативно катаральный диатез у детей

Нежная и чувствительная детская кожа очень уязвима, поэтому под влиянием различных факторов она часто страдает от высыпаний. Любой, даже самый маленький, прыщ способен стать причиной волнения для родителей, особенно если ребенок – их первенец.

Наиболее распространенной причиной появления сыпи у детей является экссудативно-катаральный диатез. Рассмотрим данное заболевание.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Экссудативно-катаральный диатез, как правило, проявляется в детстве, еще в грудном возрасте, реже – до 4-х лет, еще реже – у взрослых.

Первые симптомы выражены в покраснении кожных покровов, которые становятся более чувствительными. На данном этапе происходящие изменения похожи на потницу, но данные проявления не проходят при улучшении ухода за ребенком. Наоборот, они становятся больше из-за поражения других участков кожи.

При этом могут появляться и другие проявления заболевания на кожных покровах в виде пятен, пузырьков, корочек и т.д. Внутренние поверхности рук и ног можно заметить маленькие узелки. Обычно на данном этапе развития болезни появляется зуд, который может быть очень сильным и, возможно, станет причиной беспокойства ребенка.

После этого на щеках появляется «молочный струп», при нем кожа еще сильнее краснеет, становится шершавой. Голова и брови покрываются гнейсом – блестящим налетом желтого цвета, имеющим толщину в 2-3 мм.

Экссудативно-катаральный диатез может поражать и слизистые оболочки. При подобном развитии заболевания могут развиться ринит, бронхит и т.д.

Кроме того, эту болезнь часто сопровождают различные нарушения желудочно-кишечного тракта, например, вздутие, отрыжка и др.

Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, то состояние больного значительно ухудшается: появляется температура, ребенок вялый, на кожных покровах могут образоваться язвочки и гнойники. Подобное состояние требует незамедлительного обращения к врачу.

Причины возникновения

Причины развития данного заболевания до сих пор вызывают научные споры. Однако известно, что в его основе лежат реакции организма, сходным с аллергическими (смотрите на фото). Провоцируют возникновение экссудативно-катарального диатеза пищевые продукты, нахождение на морозе и т.д.

Существует 3 группы факторов появления данной болезни:

1. Пищевые, т.е. связанные с продуктами питания (например, яиц, различных ягод) в больших объемах. Чем меньше количество провоцирующих продуктов, тем выше вероятность проявления симптомов заболевания.
2. Инфекционные факторы (например, дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта) также нередко провоцируют начало заболевания. Дополнительны выделяют факторы (например, введение раннего прикорма, ряд болезней матери, наследственность).

Диагностировать экссудативно-катаральный диатез должен врач .

Лечение заболевания

Разберемся, как лечить данное заболевание.

Большое количество форм проявления заболевания предполагает не меньше количество лекарственных препаратов, способных влиять на течение диатеза и его проявления. Очень важно с помощью комплексной терапии восстановить организм для его нормального развития.

Важная роль ложится на режим дня и должный уход за больным. Обязательно совершение прогулок, соблюдение правил гигиены, своевременная замена одежды и постельного белья.

Проявление зуда можно облегчить с помощью препарата «Фенобарбетал». При лечении заболевания возможно использование антигистаминных препаратов, например, «Супрастина». В ряде случаев показана гормонотерапия «Преднизолоном».

При воспалительных процессах на коже либо при ее инфицировании для лечения применяются антибиотики.

Корки на голове можно аккуратно удалить, предварительно размачивая их при этом рыбьим жиром или подсолнечным маслом. Также на мокнущие поверхности прикладывают примочки с составом нитрата серебра.

Многие проблемы по уходу можно разрешить при сестринском процессе ухода за больным.

Диета  при диатезе у детей

Соблюдение диеты, безусловно, облегчает течение болезни, но важно следить за тем, чтобы соблюдался необходимый баланс витаминов, микроэлементов и т.д. Питание должно быть полноценным.

Диета по максимуму должна включать продукты из рациона здорового ребенка. При появлении либо усилении аллергических проявлений на определенный продукт, этот продукт временно убирается из рациона. На диете разрешено употребление белковой пищи (особенно кефир и творог) из расчета 4 грамма на 1 килограмм массы тела.

Не желательно употребление соли. Если нет возможности полностью отказаться от ее употребления, количество следует значительно сократить.

Восполнение витаминов, а также минеральных веществ возможно из овощных и фруктовых пюре или из свежих фруктов и соков. Возможно употребление витаминов, например, аскорбиновой или никотиновой кислоты, рибофлавина и т.д.

 

Экссудативно-катаральный диатез необходимо лечить. Больной ребенок должен обязательно наблюдаться у врача. Только при условии соблюдения рекомендаций специалиста можно ожидать благоприятного прогноза окончания заболевания.

Подборка видео про экссудативно-катаральный диатез:

 

Экссудативно катаральный диатез у детей: проявления, лечение, профилактика

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) – это особенность конституции ребенка, проявляющаяся склонностью кожи к определенного рода патологическим процессам. Детские врачи относят этот вид диатеза к особенностям иммунной системы, обусловленным генетической предрасположенностью. Поэтому малыши с такой конституцией склонны к различного рода кожным проявлениям аллергических и иных заболеваний, в частности, к атопическому дерматиту и экземе. С каждым годом увеличивается количество новорожденных с данным видом диатеза, что способствует увлеичению числа детей-аллергиков. Эти малыши должны находиться под пристальным наблюдением аллергологов, так как у них повышен риск возникновения бронхиальной астмы в более старшем возрасте.

Причины ЭКД

Возникновение ЭКД чаще всего формируется на фоне генетической предрасположенности организма ребенка к развитию аллергии. Большую роль в активировании данного процесса у детей имеет наличие аллергических заболеваний у родителей. Среди предрасполагающих факторов выделяют сложно протекающую беременность, приводящую к гипоксии плода. Также в этот период оказывают влияние:

• Токсикоз и гестоз.
• Антибактериальная терапия мамы.
• Чрезмерное употребление сладкого, шоколада, продуктов, вызывающих аллергию.
• Наличие у матери сахарного диабета или других хронических заболеваний.

После родов привести к возникновению ЭКД могут:

• Неправильное питание и уход за новорожденным, включающее раннее отлучение от груди и переход на искусственное вскармливание, перекорм, раннее введение прикорма. Все это негативно отражается на еще не окрепшем желудочно-кишечном тракте грудничка.
• Частые простудные и вирусные заболевания.

Довольно много факторов играют роль в развитии экссудативно-катарального диатеза, но в большинстве случаев в основе его формирования лежит пищевая аллергия. В качестве аллергенов выступают: коровье молоко, яйца, цитрусовые, фрукты и овощи красного цвета.

Как развивается механизм ЭКД

До конца механизм развития ЭКД еще не ясен. В основе всего лежит аллергическая реакция, возникающая под воздействием различных факторов. У всех малышей, страдающих от проявлений диатеза, обнаруживается повышенный иммуноглобулин Е.

Основные признаки  ЭКД

Симптомы диатеза можно заметить уже в первые месяцы жизни малыша: покрасневшие щеки, зуд, ребенок становится беспокойным, плохо спит, может наблюдаться жидкий стул.

Особые симптомы, на которые в основном ориентируется педиатр:

• Гнейс волосистой части головы – шелушение, очень похожее на образование перхоти у взрослых.
• Молочный струп на щеках.
• На фоне избыточной массы тела развивается анемия.
• Опрелости на разных частях тела.
• Так называемый «географический язык», когда происходит отслаивание клеток с поверхности языка.
• Бледность кожных покровов.

Бледность у детей

У детей постарше – после года – часто наблюдается тяжело излечимый конъюнктивит, увеличение миндалин. Вышеперечисленные симптомы обостряются при нарушениях диеты, как матери, так и малыша. При неэффективном или не вовремя назначенном лечении симптоматика осложняется, состояние усугубляется и может перейти в тяжелые формы экземы, нейродермита, бронхиальной астмы.

Течение 

Протекает волнообразно. Обострения связаны не только с употреблением аллергенных продуктов, но и с сопутствующими заболеваниями.

Согласно наблюдениям врачей, большинство симптомов может исчезнуть к 2 годам при правильной терапии и уходе. Но у некоторых маленьких пациентов на фоне ЭКД все-таки развиваются различные аллергические заболевания.

Диагностика ЭКД

При любых симптомах, которые беспокоят родителя, следует обратиться к детскому врачу. Для постановки верного диагноза педиатру потребуется опросить родителей и осмотреть пациента. Это необходимо для выявления предполагаемых причин развития аллергии.

В этом случае очень пригодится пищевой дневник, который нужно начинать вести с появления первых признаков диатеза.

Опрос родителей позволяет узнать, мог ли ребенок унаследовать от кого-то из родителей или ближайших родственников диатез. Врач обязательно спросит, как протекала беременность, были ли какие-либо осложнения во время родов. В установлении причин появления аллергии имеет значение любой фактор.

Также педиатр назначит некоторые анализы: общий анализ крови, мочи, кал на наличие дисбактериоза, кровь на показатель иммуноглобулина. Для того чтобы определить вид аллергена, проводят аллергические пробы. Могут потребоваться консультации других специалистов – гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога.

Лечение диатеза

Основа терапии – диета. Если грудничок находится на грудном вскармливании, то у кормящей мамы также должна быть диета. Рекомендуется:

• Как можно позже вводить прикорм.
• Сначала вводить в питание подросшего младенца овощи, а не каши.
• При искусственном вскармливании использовать гипоаллергенные смеси.
• Если причина возникновения аллергии определенный продукт, то полностью исключить его из питания.
• Соблюдать режим.
• Специальный режим питания должен исключать наличие следующих продуктов: коровьего молока, яиц, любых искусственных сладостей, продукты с животными жирами, готовое детское питание – кисели, соки и др.

Лечение

При экссудативно-катаральном диатезе врач-педиатр назначает следующую терапию.

Общую:

• Противоаллергические препараты для купирования аллергической реакции.
• Успокоительные средства для снятия зуда, состояния нервозности, нормализации сна.
• Витамины – аскорбиновую кислоту, кальций.
• Вещества, укрепляющие иммунитет малыша.
• Антибиотики для купирования воспалительных процессов.
• Пробиотики для стабилизации микрофлоры кишечника.

Местную – непосредственно на пораженные участки кожи:

• Лечебные ванны с отварами трав, обладающие успокаивающим и подсушивающим эффектами.
• При сильном поражении кожи – гормональные мази.
• Рекомендуется принимать солнечные и воздушные ванны. Таким детям показано проживание в теплом климате.

При нахождении ребенка на солнце следите за тем, чтобы он не перегрелся.

Пребывание на солнце не означает буквальное понимание – малыш может находиться на воздухе, скрытый лиственной кроной деревьев от палящего солнца. Во всем важен умеренный подход!

Соблюдая прописанные врачом рекомендации, позволяющие облегчить проявления диатеза, обязательно придерживайтесь правил личной гигиены ребенка и ближайшего окружения.

Прогноз 

Благоприятный. Обычно ребенок полностью излечивается к 2–3 годам. Но у 15–20% пациентов экссудативно-катаральный диатез переходит в хроническое аллергическое заболевание. К развитию атопической бронхиальной астмы может привести и такой вид диатеза, как нервно-артритический диатез.

Профилактика ЭКД

К первичной профилактике относится информирование матери о возможности наследования ЭКД, диета во время беременности.

Вторичная профилактика:

• Длительное грудное вскармливание.
• Обдуманное и рациональное введение новых продуктов в рацион младенца.
• Исключение провоцирующих факторов.
• Ведение пищевого дневника поможет своевременно обнаружить аллергический компонент.

Экссудативно-катаральный диатез успешно лечится. Необходимо лишь набраться терпения и следовать всем рекомендациям врача.

Видео

Также рекомендуем почитать: лечение нервно-артритического диатеза у детей

Экссудативно-катаральный диатез — наследственная способность

Лицензионные книги по медицине

<< Назад Вперед >> Экссудативно-катаральный диатез — это способность наследственно обусловленных врожденных и приобретенных свойств организма реагировать повышенной реакцией кожи и слизистых оболочек на отдельные внешние раздражители.Экссудативно-катаральный диатез обусловлен генетическими факторами (генетическая нагрузка у 70–80% детей), возрастными особенностями ферментной системы пищеварительного тракта и иммунологической защиты, а также воздействием окружающей среды. Факторами риска являются неблагоприятные условия для внутриутробного развития, гипоксия плода, перинатальное поражение центральной нервной системы, инфекционные заболевания, массивная медикаментозная терапия, характер кормления. К факторам риска экссудативно-катарального диатеза у ребенка относятся дисбактериоз и заболевания ЖКТ у матери при беременности, гестоз, медикаментозная терапия при беременности, особенности питания будущей мамы, а также ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.У родителей (или у одного из них) в детстве часто наблюдались проявления экссудативно-катарального диатеза. Факторами, способствующими клиническому проявлению диатеза, являются, как правило, диетические белки коровьего молока, а также яиц, цитрусовых, клубники, клубники, манной крупы и других злаков. Яйца, клубника, клубника, лимоны, бананы, шоколад и рыба содержат эндогенные либералы гистамина. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может возникнуть экссудативно-катаральный диатез, когда мать потребляет эти продукты.Клиника. С первого месяца жизни стойкие опрелости, сухость и бледность кожных покровов, гнейс на коже головы — усиленное образование себорейных чешуек, шелушение; молочная корка — покраснение, шелушение на коже щек, нарастание на улице в холодную погоду, стробулус — зудящие узелки с серозным содержимым; чрезмерное увеличение массы тела. Для детей характерны экссудативно-катаральный диатез, затяжной конъюнктивит, блефарит, ринит, катар дыхательных путей с обструктивным синдромом, анемия, нестабильный стул.Повышенная уязвимость слизистых оболочек выражается в усилении и неравномерном шелушении эпителия языка («географический язык») и изменении слизистой оболочки полости рта (стоматит). Гиперплазия лимфоидной ткани также является клиническим проявлением экссудативно-катарального диатеза. Увеличиваются аденоиды и миндалины, лимфатические узлы, реже — печень и селезенка. Течение экссудативно-катарального диатеза волнообразное, обострения обычно связаны с диетическими ошибками (в том числе у матери, если ребенок находится на грудном вскармливании), но могут быть вызваны метеорологическими факторами и сопутствующими заболеваниями.К концу второго года жизни проявления экссудативно-катарального диатеза обычно проходят, но у 15-25% детей в дальнейшем могут развиться экзема, нейродермит, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания. У детей с экссудативно-катаральным диатезом, страдающих одновременно рецидивирующими инфекциями, возможны наследственные дефекты иммунной системы; лицам с тяжелыми неинфекционными кишечными расстройствами — экссудативной энтеропатией, кишечной дисахаридазной недостаточностью. Уход.Лечение начинается с установления сбалансированного питания. Для детей первого года жизни оптимальным является грудное вскармливание. Детям с избыточным весом необходимо ограничить потребление калорий из-за легкоусвояемых углеводов (крупы, кисель, сахар), поскольку избыток углеводов в рационе усиливает экссудативно-катаральные изменения кожи. В период обострения заболевания сахар желательно заменить ксилитом или сорбитолом. Часть жирности пищи (около 30%) у детей старше года следует вводить за счет растительных жиров, богатых ненасыщенными жирными кислотами.Детям с экссудативно-катаральным диатезом рекомендуется дополнительное введение солей калия, ограничение соли и жидкости. Исключены пищевые аллергены из рациона матери, при грудном вскармливании: яйца, клубника, клубника, цитрусовые, шоколад, крепкий чай, кофе; экстрактивные вещества — острые специи, какао, пряности, а также продукты, содержащие консерванты, красители, пищевые добавки. Детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, в случае стойкого диатеза, особенно при доказанной аллергии на коровье молоко, переводят на кормление смесями на основе сои или высокогидролизованных белков.Кашу и пюре нужно варить не на молоке, а на овощном бульоне. Вместо молока лучше давать кефир, биолакт, бифидок и другие кисломолочные продукты. Первый прикорм в виде овощного пюре детям с экссудативно-катаральным диатезом, находящимся на искусственном вскармливании, следует вводить раньше, в 4,5-5 месяцев. В этом случае лучше назначить овощное пюре, в котором преобладает щелочная валентность, а не каши. Питание детям с проявлениями экссудативно-катарального диатеза, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется назначать позже здоровых.Кашу дают с 6-6,5 месяцев, предпочтение отдается гречневой, пшенной, перловой, рисовой крупе; овсяные хлопья и манная крупа исключаются. У многих детей кожные проявления диатеза уменьшаются при замене добавляемого в пищу сахара на фруктозу в соотношении 1,0: 0,3, так как фруктоза слаще. Важным этапом лечения детей с экссудативно-катаральным диатезом является выявление и коррекция дисбактериоза. Положительный эффект оказывают десятидневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина.Лечение экссудативно-катарального диатеза предполагает прием витаминов (B6, A, B5, B15, E), адаптогенов (дибазол, пентоксил). Гипервитаминозы C, B4, B12 способствуют поддержанию экссудативных поражений кожи. Также применяют антигистаминные курсы (супрастин, тавегил, перитол и др.) Чередующимися средствами. Профилактические прививки детям с экссудативно-катаральным диатезом проводятся в обычное время, но на фоне предварительной подготовки (антигистаминные препараты за 5 дней до и через 5 дней после вакцинации, витамины группы В за 1-2 недели до и через 3-4 недели после вакцинации. ).Профилактика должна быть комплексной и начинаться антенатально (до родов) — из рациона беременной из «аллергической семьи» исключаются облигатные аллергены, лекарства, часто вызывающие аллергические реакции. При отсутствии пренатальной диетической профилактики, грудного вскармливания и рационального питания, ограничений режима в первые месяцы жизни у ребенка повышается вероятность развития аллергических заболеваний и, прежде всего, экземы и нейродермита, бронхиальной астмы. В доме должна быть создана гипоаллергенная среда: влажная уборка проводится не реже 2-х раз в день, нежелательны домашние животные, рыбки в аквариуме, цветы; Ковры, книги на незакрытых полках, шкафах, пуховые и перьевые подушки, матрасы и одеяла недопустимы; стирка синтетическими моющими средствами может вызвать аллергию.При любых заболеваниях следует использовать минимальный набор лекарств, исключая лекарственные облигатные аллергены (пенициллин, биопрепараты). Также показано раннее выявление и активная реабилитация очагов хронической инфекции, своевременное лечение дискинезии желчевыводящих путей, рахита, анемии, гельминтозов, дисбактериоза. << Назад Вперед >> = Перейти к содержанию учебника = Экссудативно-катаральный диатез Экссудативно-катаральный диатез Экссудативно-катаральный диатез (ЭКЗ) — конституциональная особенность ребенка, при которой наблюдается склонность к рецидивирующим инфильтративно-десквамозным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций. , затяжное течение воспалительных процессов, лимфоидная гиперплазия и лабильность водно-солевого обмена.E p i d e m and o logue. По данным отечественных авторов, Экссудативно-катаральный диатез Экссудативно-катаральный диатез — своеобразное состояние реактивности у детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамальным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию псевдоаллергических реакций и длительному течению воспалительного процесса. процессы, лимфоидная гиперплазия и лабильность водно-солевого обмена. Этиология и патогенез до конца не изучены Экссудативно-катаральный диатез — ECD Диатез по сути еще не заболевание, это предрасположенность, особая склонность кожи и слизистых оболочек к воспалительным процессам.Это состояние приводит к нарушениям со стороны НП и внутренних органов. Чаще всего ECD выявляется в возрасте 3-6 месяцев, а его ярко выраженные симптомы могут наблюдаться в течение первых 2 лет жизни. Этиология. При возникновении этой аномалии конституция имеет Экссудативно-катаральный диатез -см Поражения кожи: гнейс, себорея, корочка молока, опрелости, экзема сухая и мокнущая, нейродермит, кожный зуд -см поражения слизистых оболочек: «географический язык», конъюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вульвовагинит, дисфункция кишечника — см функциональные изменения нервной системы — гиперпластический см: увеличение периферических лимфатических узлов — критерии Воспаление.Определение, сущность, медиаторы воспаления. Местные и общие проявления экссудативного воспаления, морфологические проявления экссудативного воспаления. Ответ — острая фаза. Язвенно-некротические реакции с воспалением. 1. Основные процессы, которые развиваются в организме в ответ на повреждение тканей: 1. амилоидоз 2. воспаление 3. регенерация 4. образование гранулем 5. гиперплазия ультраструктур клеток 2. воспаление 1. гиперплазия ультраструктур клеток 2.восстановление утраченных структур 3 неконтролируемый рост клеточных элементов 4. экссудативно-пролиферативный ответ на повреждение 5. клеточный Экссудативное воспаление Экссудативное воспаление — это тип воспаления, при котором преобладает экссудативная фаза воспаления. В зависимости от характера экссудата он может быть разным. 1. СЕРОЗА — в экссудате преобладает серозная жидкость, оттекает легко, но резко, завершается рассасыванием экссудата, реже склерозом.Часто локализуется в серозных или мозговых оболочках, а также в паренхиматозных органах. 2. Гнойный — Экссудативный (перикардиальный) перикардит При эффузивном перикардите жидкость накапливается между сердцем и его перикардиальной рубашкой, что затрудняет проведение электрического импульса от миокарда к регистрирующим электродам. Электрический импульс доходит до них заметно ослабленным. Следовательно, на ЭКГ признаком экссудативного перикардита является значительное снижение напряжения на всех зубцах атриовентрикулярного комплекса на всех Альтеративное и экссудативное воспаление 1.Что такое альтерация: а) реакция микрососудов б) повреждение тканей и клеток в) разрастание клеток г) повышенная проницаемость сосудов д) образование экссудата Правильный ответ: б 2. Какой тип экссудативного воспаления: а ) слизистая опухоль б) интерстициальное воспаление с) воспаление слизистых оболочек г) катаральное воспаление д) мутное опухание Правильный ответ: g 3. Экссудативный плеврит Причина экссудативного плеврита — острое воспаление плевры, сопровождающееся скоплением воспалительного выпота в плевральной полости (серозного, геморрагического, гнойного или хилезного), может быть пневмония, туберкулез, рак легких и плевры, коллагеноз (ревматизм). , ревматоидный артрит, системная красная волчанка) процессы брюшной полости (внутрипеченочные, Типы диатеза Конституция — это совокупность относительно стабильных морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью, возрастом и длительным интенсивным воздействием окружающей среды, что определяет функциональность и реактивность организма.Диатез — это генетически детерминированная характеристика организма, определяющая уникальность его адаптивных реакций и Экссудативное воспаление Характеризуется преобладанием экссудации и образованием экссудата в тканях и полостях тела. • Характер экссудата зависит от состояния проницаемости сосудов и глубины повреждения, что определяется типом и интенсивностью действия повреждающего фактора. • В зависимости от характера экссудата различают: серозное, фибринозное, гнойное, гнилостное, геморрагическое и смешанное воспаление; на Аномалии конституции (диатезы) Понятие «конституциональные аномалии» (диатез) было введено в клиническую педиатрию в конце XIX — начале XX веков и соответствовало понятию «наследственная предрасположенность», что было связано с недостаточной информацией о наследственность, генетические и молекулярные механизмы развития болезней.Развитие генетики и молекулярной биологии позволило расшифровать многие аспекты наследственности и Экссудативный аллергический средний отит Названное заболевание представляет собой экссудативное воспаление слизистой оболочки среднего уха, обычно аллергического характера, без развития классических признаков острого воспаления, при этом микрофлора не играет существенной роли в патогенезе болезнь. В последние годы появился аллергический средний отит (аллергический средний отит), который характеризуется специфическим

Экссудативный диатез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы экссудативного диатеза

Первые симптомы могут проявиться после попадания протеина в молоко.Имеются похожие свойства: цитрусовые, клубника, овсянка и даже яйца. Главный симптом экссудативного диатеза — появление покраснений на коже. В местах повреждений кожа становится сухой и шелушится. Облегчение симптомов наступает при простуде. Достаточно выйти на улицу, основные знаки исчезнут сами собой. Однако по возвращении в домашние условия они будут приставать к ребенку с такой же силой.

У людей с диатезом неприятные симптомы начинают проявляться с раннего возраста.Малыши постоянно страдают от опрелостей, на коже головы остается молочная корочка или чешуйки, внутри которых находится секрет сальных желез. Могут быть самые разные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом.

Дети, подверженные диатезу, чаще болеют ринитом, ОРВИ и конъюнктивитом. И все проходит в затяжной форме. Возможно развитие ложного крупа, проявление проблем со стулом. Когда малышу исполнится 2 года, симптоматика начнет проявляться, не столь ярко выраженной.Однако в некоторых случаях фиксируется плавное перетекание диатеза в аллергический ринит или бронхиальную астму.

Первые признаки

Симптоматика экссудативного диатеза отличается своим разнообразием. Поражение способно охватить кожу и слизистые оболочки. Первые признаки проявляются сразу после рождения. Заболевание волнообразное. При этом у детей наблюдается медлительность, наличие лишнего веса, бледность кожных покровов. Иногда, наоборот, малыши слишком худые, беспокойные, а кожа легко травмируется.Возникают проблемы со стулом, ни по какой причине не может подняться температура тела.

Первые симптомы — высыпания на коже. Это может быть себорея, характеризующаяся образованием в области родничка, макушки и надбровных дуг. Не исключена молочная парша. Для этого состояния характерно покраснение щек в виде румян. Сверху видны белые чешуйки. Кожа грубая.

Стророфулус. На коже может появиться сыпь, визуально напоминающая небольшие узелки. Сопровождается сильным зудом.

Детская экзема. При расчесывании высыпания в ране могут быть заразными. В результате появляются мокнущие раны и гнойнички. Реже это состояние характеризуется чрезмерной сухостью и обильным шелушением.

[8], [9], [10], [11], [12]

Экссудативно-катаральный диатез

Это своеобразное состояние организма, для которого характерно появление инфильтративно-десквамативных процессов на кожных покровах и слизистых оболочках. Этот вид заболевания называется экссудативно-катаральным диатезом.Встречается преимущественно у детей. Заболевание диагностируется в 60% случаев. Чаще всего симптоматика исчезает сама по себе, а ко второму и третьему годам никаких проявлений болезни не зафиксировано. Однако в 20% случаев существует риск перехода диатеза в аллергические заболевания.

Первые месяцы жизни малыша могут сопровождаться стойкими высыпаниями. И у них разный характер и серьезность. В целом бывают себорейные корки на голове, опрелости в ягодицах и молочные корки.В более старшем возрасте фиксируются разного рода высыпания. Для детей с диатезом характерна избыточная масса тела. А недостаток веса можно резко заменить его переизбытком. Лимфоузлы увеличены, стул частый или нестабильный. Ребенок подвержен острым респираторным заболеваниям, ринитам, отитам и бронхитам.

Течение болезни разнообразное. Чаще всего он волнообразный. Затишье сменяется очаговыми высыпаниями. Воздействовать на это могут определенные аллергены, в частности вакцинация, пищевые и нейропсихологические стрессы.

[13], [14], [15], [16]

Экссудативный диатез у детей

У некоторых детей особенное состояние кожи. Для него характерна повышенная раздражительность при поражении определенных аллергенов. Это состояние чаще фиксируется у детей и называется экссудативным диатезом. В 80% случаев его развитие спровоцировано генетическими факторами. Если в семье кто-то болел диатезом и среди родственников, заболеваемость высока — сохраняется вероятность появления болезни у малыша.

Главная особенность диатеза — его непостоянство. Он может проявляться по-разному и казаться волнистым. Чаще встречается диатез у детей первых месяцев жизни. Со временем проблема становится саморазрушительной. Не исключайте возможность перехода диатеза в аллергическое заболевание.

При проявлении болезни важно правильно кормить малыша и соблюдать элементарные правила гигиены. Вылечить диатез раз и навсегда невозможно. Состояние можно только сохранить.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Экссудативно-катаральный диатез у детей

Это состояние характеризуется повышенной уязвимостью кожи и слизистых оболочек. Чаще всего экссудативно-катаральный диатез регистрируется у детей до 2–3 лет. После этого процесс полностью исчезает или переходит в сложную форму. Заболевание может протекать как в скрытой, так и в явной разновидностях. Проявлять себя с рождения.

Нельзя отнести это состояние к болезни.Да, это слово часто называют. Однако диатез — это просто предрасположенность к заболеванию. В большинстве случаев передается по наследству. Очень редко на него влияют определенные раздражители.

Для начала диатеза один наследственный фактор невелик. Это состояние может развиться при сенсибилизации организма и наличии определенного аллергена. Повлиять на это могут негативные факторы в утробе матери. Злоупотребление любым продуктом закладывает у малыша аллергическую реакцию на него.

Первые проявления состояния фиксируются на 3-5-м месяце жизни.У малыша опрелости, щеки красноватые, кожные покровы чешуйчатые. Могут появиться гнойнички и влажные ранки. Все это сопровождается сильным зудом. При расчесывании ранки есть риск инфицирования в них.

Экссудативный диатез у взрослых

В клинической картине заболевания — гиперемия. Повлиять на сыпь способны морфологические элементы сыпи. Экссудативный диатез у взрослых сопровождается сильным зудом, сухостью кожи и сильным шелушением.Характерно для генерализованного поражения. Очень редко высыпания локализуются на лице и других ограниченных участках. Это особенность проявления диатеза у взрослых.

Основные симптомы могут развиться после того, как организм получит определенный раздражитель. Сюда входят определенные пищевые добавки и продукты питания. Это могут быть ягоды, яйца, рыба, орехи, цитрусовые и морепродукты.

К аэрозольным аллергенам относятся: пыльца растений, бытовая пыль и шерсть животных. Экссудативный диатез возникает при аллергическом дерматите.К общей симптоматике добавляется ринит. Общее состояние человека неудовлетворительное. Это вызывает сильный зуд, слезотечение и светобоязнь.

[23], [24], [25], [26]

Экссудативный диатез

Экссудативный диатез — предрасположенность организма, обусловленная множеством факторов, к различным реакциям аллергического характера, развивающимся в ответ на бактериальные, пищевые, медикаментозные раздражители. У детей экссудативный диатез проявляется поражением кожных покровов, а также слизистых оболочек.

Когда и как это проявляется?

Первые проявления экссудативного диатеза, как правило, наблюдаются у грудничков, в возрасте 2–3 месяцев, и впервые увидев его, молодая мама не знает, что это такое. Такие дети в большинстве своём бледны, имеют пониженный тургор кожи и обычно флегматичны.

Пораженная кожа имеет опрелости и часто покрывается коркой. Локализация может быть самой разной: кожа головы, щеки, брови. Лимфатические узлы при этом увеличиваются.

Такие дети подвержены частым бронхитам, ринитам, пневмонии, воспалительным заболеваниям. Также часто наблюдается неустойчивый стул. Как правило, к 3-5 годам симптомы экссудативного диатеза ослабевают.

Особенности ухода и лечения

Для детей, страдающих экссудативным, катаральным диатезом, очень важную роль в лечении играет правильный режим дня, а также длительное пребывание на свежем воздухе в сочетании с полноценным питанием. Таким образом, при составлении меню необходимо учитывать индивидуальную переносимость ребенком тех или иных ингредиентов.

В период кормления грудью, чтобы исключить развитие диатеза, необходимо ограничить питание женщин сладким, острым, копченым и соленым, а также жареным.

При введении в рацион первого прикорма необходимо учитывать то, что коровье молоко, а точнее содержащийся в нем белок, может только усилить сыпь. Поэтому лучше давать малышу кисломолочные продукты.

У детей старшего возраста в рационе должны присутствовать разнообразные продукты, кроме тех, которые обостряют болезнь.

Для профилактики систематически назначают витамины A, C и B. Во время обострения у детей для лечения экссудативного диатеза могут применяться антигистаминные препараты, в том числе Диазолин, Димедрол, Дипразин, Супрастин и другие. В связи с тем, что у препаратов гистамина происходит быстрое развитие привыкания к ним, их заменяют через 10-12 дней приема.

Для лечения опрелостей и опрелостей используется следующая смесь: 20 г борной кислоты, 1 г салициловой кислоты и в них добавлен тальк до 100 г.Также можно смазать маслом пораженные участки.

Для лечения заболевания вне фазы обострения в клинической практике также используются гормональные мази. Назначают их детям постарше и применяют не более 14 дней.

Часто при возникновении экссудативного диатеза сроки вакцинации также меняются. Проводится после исчезновения симптомов заболевания, а в случае острой необходимости только при десенсибилизирующей терапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития экссудативного диатеза, маме следует тщательно следить за чистотой кожи малыша.Также для профилактики рецидива экссудативного диатеза необходимо соблюдать режим гигиенических ванн с дубильными веществами (чередование, ромашка). В остром периоде проведение такой физиотерапии противопоказано.

Летом очень помогают воздушные ванны. Необходимо избегать палящего солнца.

Соблюдение всех вышеперечисленных правил поможет предотвратить развитие такого сложного заболевания, как экссудативный диатез, который долго лечится и отнимает у мамы много сил.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Кафедра педиатрии № 2 Заведующая кафедрой Чурилина А. В., к.м.н. Аномалии конституции

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Кафедра педиатрии № 2 Заведующая кафедрой Чурилина А.В., канд. Экон. Аномалии конституции доцент Масюта Д.И. Термин «диатез» означает «предрасположенность», что не является широким значением термина «аномалия конституции».«Диатез» означает полигенную наследственную предрасположенность к заболеваниям, отклонениям от нормального фенотипа. Термин «диатез» означает «предрасположенность», что не является широким значением термина «аномалия конституции». «Диатез» означает полигенную наследственную предрасположенность к заболеваниям, отклонениям от нормального фенотипа. С начала 20 века в педиатрии описаны четыре типа диатеза. Это: экссудативно-катаральный, лимфатически-гипопластический, нейроартритный и аллергический. Первые три из них — аномалии телосложения и термин «диатез» мы употребляем условно. Первые три из них — аномалии телосложения и термин «диатез» мы употребляем условно. Мы не предполагаем, что эти диатезы представляют собой специфические нарушения функций созревания, перенапряжения в соответствующих системах. Разумно получить каждую из четырех аномалий конституции. Это конкретные состояния новорожденных, которые требуют особого подхода к организации питания, режима, вакцинации, лечения заболеваний, возникших на почве диатеза. Термин «экссудативный диатез» (мы используем для этого термина буквы E и D) впервые был использован А. Черным в 1905 г. и означает состояние реактивности у младенцев, которое характеризуется склонностью к рецидивирующим инфильтративным заболеваниям. , слущивать поражения кожи и слизистых оболочек, к развитию аллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, к лимфоидной гиперплазии, лабильности водно-солевого обмена. Преходящие признаки ЭД и / или детской экземы отмечаются у 40-60% младенцев в течение первых двух лет жизни. Этиология Аллергия играет основную роль в этиологии и патогенезе ЭД. В то же время ЭД может быть лишь эпизодом в жизни младенца; аллергические заболевания позже разовьются только у 25% детей. У младенцев снижена барьерная функция кишечника из-за отсутствия активности ферментов для полного протеолиза, повышенной проницаемости стенки кишечника, снижения активности секреторного IgA. Этиология У большинства детей неиммунный (мы также называли его аллергоидным) генез ЭД, то есть патохимические и патофизиологические фазы аллергической реакции немедленного типа, развившейся без первой иммунологической фазы. .Это может быть вызвано чрезмерной секрецией и высвобождением гистамина из тучных клеток (имеется в виду освободительный тип), или — его недостаточной инактивацией (имеется ввиду тип гистаминазы). Этиология Факторами, провоцирующими клинические проявления ЭД, являются: белков коровьего молока (особенно при перегрузках — более 3 г / кг / сут), яиц, лимонных растений, дикой и садовой земляники. Яйца, дикая и садовая земляника, лимоны, бананы, шоколад и рыба также содержат освободители эндогенного гистамина (без участия реагинов). У младенцев, употребляющих грудное вскармливание, диатез может появиться из-за того, что их матери могли есть эти пищевые продукты. Патогенез Основным отличием детей с ЭД от детей с атопическим диатезом является зависимость проявлений ЭД от пищевой дозы.Только большое количество еды, съеденной матерью или младенцем, может вызвать аллергическую реакцию. При атопическом диатезе даже минимальное количество аллергена приводит к тяжелой генерализованной аллергической реакции. Младенцы с ЭД обладают способностью к гидролизу. Это означает склонность к задержке воды, натрия и, как следствие, — чрезмерному увеличению веса. В других случаях это означает быстрое обезвоживание с большой потерей веса при интеркуррентных заболеваниях. У младенцев с ЭД нестабильный стул из-за снижения активности некоторых пищеварительных желез. У них увеличенные лимфатические узлы, дисбактериоз кишечника в связи с особенностями иммунологической реактивности. Клинические проявления ED стойкие опрелости в кожных складках с первого месяца жизни ксеродермия и бледность кожи жировая себорея корочка на коже черепа «) молочная корка (температура зависит от покраснения и шелушения щеки) неправильное увеличение веса (чаще чрезмерное увеличение веса) кожные высыпания (эритематовезикулярные, эритематопапулезные) строфулус (зуд узлов с серозное содержимое), «географический язык» затяжной конъюнктивит риниты катар дыхательных путей с обструктивным синдромом анемия неустойчивый стул Детская экзема Нейродермит Нейродермит Крапивница 9005 6 Лабораторные данные ED Анализ крови: эозинофилия, гипохолестеринемия, гипо- и диспротеинемия Анализ мочи: повышение содержания клеток эпителия, эозинофилов и слизи стул: повышенное содержание клеток эпителия , эозинофилы и слизь Курс ED Курс ED волнообразный; к концу второго года его проявления проходят и исчезают, но у 25-30% детей могут развиться экзема, нейродермит, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания. Диагностика ED Диагностика обычно не составляет труда; необходимо дифференцировать его от детской экземы и других кожных заболеваний. Об истинной экземе можно говорить тогда, когда аллергическая сущность заболевания ясна. Существует наследственное обострение аллергии. Не только перегрузка коровьим молоком приводит к появлению поражения кожи, но даже минимальное его количество дает такой же результат. Рациональное питание Младенец с ЭД должен получать белки, жиры и углеводы в соответствии с возрастной нормой и видом питания. Полезно ограничивать калорийность за счет легкоусвояемых углеводов (сахар, каши). Около 30% жира целесообразно вводить за счет растительных жиров, богатых полиненасыщенной жирной кислотой. Для всех рекомендуется ограничение соли, аддитивное назначение солей калия. Мать должна исключить из своего рациона обязательные аллергены. Рациональное вскармливание Для детей грудного возраста на искусственном вскармливании и смешанном вскармливании необходимо уменьшить количество коровьего молока.Кашу лучше готовить не на молоке, а на растительной воде, вместо молока давать йогурт, потому что при сквашивании молочный белок (основной аллергический белок коровьего молока) разрушается. В некоторых случаях стойкого диатеза, особенно при проявленной аллергии на коровье молоко, необходимо кормить младенца соевым молоком. Младенцам на искусственном вскармливании целесообразно давать дополнительное питание в 4-4,5 месяца, предпочтительнее растительное пюре. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании — наоборот — рекомендуется давать дополнительное питание позже, чем здоровым младенцам. Кашу им можно давать с 6-6,5 месяцев. Рациональное витаминизирование пищи Витамин В6 предлагается давать в дозе 50-75 мг / сут. При сухой экземе витамин А полезно назначать 1000 МЕ / кг в течение 3 недель, но не более 10 000 МЕ / сут. При обострении процесса проявляются коферменты: кокарбоксилаза, рибофлавин мононуклеотид, пантотенат кальция (витамин B5) 100-150 мг / сут, пангамат кальция (витамин B15) 50-100 мг / сут, токоферол (витамин E) 25-30 мг / сут. Лечение Поскольку в большинстве случаев аллергены попадают с пищей, положительное влияние оказывают курсы лактобактерина, бифидумбактерина, сульфата магния. Используем 7-10 дневные курсы антигистаминных препаратов. У таких детей гипоплазия хромаффинной ткани, ретикулоэпителиального аппарата тимуса — тельца Гассаля (с одновременной гиперплазией ретикулярной стромы лимфатических узлов), половых желез, сердечно-сосудистого аппарата поперечнополосатых мышц. Следовательно, это лимфогипопластический диатез. Встречается у 3,2-6,8% детей дошкольного возраста. Этиология LHD Факторы окружающей среды, действующие как внутриутробно (например, гестозы беременных женщин, болезни матери, приводящие к повышенной проницаемости плаценты и пассивной сенсибилизации плода, материнской инфекционные заболевания второй половины беременности) и во внеутробном периоде (например, длительные инфекционно-токсические заболевания, нерациональное кормление с избытком белков или углеводов и т. д.) играют основную роль в формировании LHD. Этиология ЛПД ЛПД чаще встречается у детей из семей с аллергической предрасположенностью. Вероятно, затяжные токсико-инфекционные заболевания играют основную роль в формировании ЛБС, а аллергические факторы окружающей среды — в формировании ЭД. Под воздействием длительных инфекционно-токсических факторов на основании аллергической предрасположенности нарушается функция как периферического, так и центрального (тимуса) лимфатического аппарата, что приводит к нарушению функции почек и хромаффинной системы. Патогенез LHD Существует взаимодействие между вилочковой железой и почечными железами, как обратное звено. Вероятно, вещества, которые синтезируются ретикулоэпителиальным аппаратом тимуса, подавляют секрецию глюкокортикоидов, а гормоны, синтезируемые лимфоидным аппаратом, стимулируют ее. Доказано, что интенсивность синтеза катехоламинов и глюкокортикоидов у детей с ЛБС снижена, и на этом основании соотношение синтеза глюкокортикоидов-минералокортикоидов смещено в сторону минералокортикоидов.Способствует вторичной гиперплазии лимфоидной ткани, задержке в организме натрия, воды и хлоридов. Водный обмен у таких детей нестабилен. Клинические проявления ЛГД Дети с ЛГД бледные, дряблые, апатичные. У них избыточная масса тела. Тургор ткани снижен. Мышцы развиты плохо, их тонус снижен. Рост соответствует возрастной норме или превышает ее за счет более длинных конечностей. Типичны короткая шея, широкие кости, но при этом не длинные узкие лопатки, сужение верхнего апертуры грудной клетки, горизонтальное положение ребер, genu valga, pedes plani (то есть плоская, раскосая стопа). Дети быстро утомляются, плохо переносят длительные и сильные раздражения. Клинические проявления LHD Наиболее типичным признаком является предрасположенность к постоянному увеличению периферических лимфатических узлов и тимуса, а также к увеличению брыжеечных, средостенных лимфатических узлов, лимфатических фолликулов задней стенки глотки, языка и т. небные и глоточные миндалины. Аденоидные разрастания приводят к нарушению носового дыхания, риниту, специфическому аденоидному типу лица, ухудшению мозгового кровотока. Выявленные при ЭД кожные поражения у детей грудного возраста с ЛБС встречаются не редко, но незначительны, хотя для них характерны респираторные аллергозы. Клинические проявления ЛГД Эти дети имеют предрасположенность к легкому внешнему виду и тяжелому длительному течению воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. при развитии нейротоксикоза, нарушениях микроциркуляции.Эти пациенты составляют группу так называемых «часто болеющих детей». Иногда наблюдается небольшое, так называемое «каплевидное сердце», иногда — увеличение сердца, функциональный систолический шум на верхушке, реже — гипоплазия дуги аорты, врожденный порок сердца. Максимальные проявления ЛБС развиваются обычно через 3-6 лет, позже они исчезают, хотя может наблюдаться задержка полового созревания. Диагностика LHD Диагностировать LHD можно при типичном внешнем виде в сочетании с постоянным значительным увеличением тимуса и лимфатических узлов, сохраняющимся даже в период, свободный от инфекций. Снижение функции почек целесообразно доказать лабораторными методами. Повышение кардиотимико-торакального индекса (отношение ширины кардиотимуса в месте бифуркации трахеи к поперечному диаметру грудной клетки на уровне диафрагмального купола, выраженное в%) является рентгенологическим признаком увеличения тимуса. Вилочковая железа. Нормальный внешний вид. Лечение LHD Поддержание режима дня, плановая выносливость, массаж и гимнастика играют решающую роль в лечении. В кормлении грудного ребенка целесообразно ограничить потребление коровьего молока и легкоусвояемых углеводов. Свежее молоко лучше заменить на кислое, подкормить овощами и фруктами. Назначение адаптогенов полезно (женьшень, дибазол, метацил, пентоксил, витамин B5, B6, B12, A, E, оротат калия). Кроме того, необходимо диагностировать и лечить рахит, анемию, сопутствующие инфекции. Лечение ЛГД Удаление лимфоидной вегетации необходимо только при полном отсутствии носового дыхания или при часто повторяющихся воспалениях органов дыхательных путей.Не редко они могут появиться снова после аденоидэктомии. При тимомегалии желательно наблюдение эндокринолога, а вакцинация проводится только после консультации эндокринолога. Тимико-лимфатический статус требует особой осторожности во всех ситуациях, сопровождающихся стрессом (хирургическая операция, вакцинация и т. Д.). Профилактика LHD Лечение инфекций, передающихся половым путем (> 20), рациональное питание беременных и кормление грудных детей в соответствии с возрастом, соблюдение режима дня , массаж и гимнастика имеют важное значение. НАД характеризуется повышенной возбудимостью нервов, нарушением питания, предрасположенностью к кетоацидозу, а позднее — к ожирению, интерстициальному нефриту, нефрокальцинозу, подагре и метаболическому артриту, вызвавшим нарушения пуринового обмена. Этиология НАД С одной стороны, наследование некоторых патологических характеристик метаболизма, а с другой стороны, диета, режим, окружение играют роль в формировании НАД. В семье новорожденных с НАД, как правило, по отцовской ветви выявляются такие заболевания, как подагра, ожирение, гемикрания, невралгия, нефрокальциноз. Патогенез НАД Основное значение в патогенезе НАД имеют следующие нарушения: высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции; Нарушения обмена пуринов с повышением их концентрации в крови и моче; низкая ацетилирующая способность печени. Патогенез НАД Восприимчивость к аллергическим заболеваниям при НАД может быть объяснена тем, что мочевая кислота подавляет синтез циклических нуклеотидов, аденилатциклазы. Снижение уровня глюкозы в крови, липолиз при голодании (рвота, длительные перерывы между приемом пищи), острые заболевания, стрессы и избыточное количество жира в пище вызвали кетогенез и развитие кетоацидоза вплоть до комы. Но к 9-11 годам ацетонемические приступы прекращаются. Клинические проявления NAD Гипервозбудимость нервов может наблюдаться уже у младенцев. Дети постарше становятся еще более возбудимыми, например, могут плакать из-за укусов комаров. Психическое развитие этих детей опережает возрастную норму. Они любознательны, одушевлены. У них отличная память. Их часто называют вундеркиндами. У них сильный дисбаланс гипервозбудимого типа нервной системы.Нередко у них бывают ночные страхи, тики и приступы хореи, стойкая резистентная анорексия. Подавляющее большинство детей с НАД худые, но некоторые из них полные. По утрам может быть запах ацетона изо рта. Стул, как правило, обильный, но аппетит снижен. Клинические проявления НАД У детей с НАД может наблюдаться беспричинное повышение температуры, приступы гемикрания, крапивница и папулезные высыпания после укусов комаров, отек Квинке, крапивница, астматический бронхит и бронхиальная астма. Урикозурическая нефропатия характеризуется протеинурией, микрогематурией, лейкоцитурией, цилиндрурией, кишечным нефритом со снижением концентрирующей способности почек, склонностью к гипертонии, пиелонефритом, мочекаменной болезнью. У этих детей инфекционные процессы с такой же частотой, как и у других детей. Типичные приступы подагры в младенческом возрасте отсутствуют, хотя многие дети жалуются на периодические преходящие боли в суставах. Ацетонемическая рвота (криз) Периодически повторяющаяся неукротимая рвота продолжительностью 1-2 дня, приступообразная боль в животе, запах ацетона изо рта может появиться внезапно или после непродолжительного недомогания (возбуждение, головная боль, анорексия, тошнота, запор, ахолический стул). В дальнейшем возможно развитие экзикоза, токсического дыхания, гемодинамических нарушений, гипертермии и комы. Это состояние называется ацетонемической рвотой (кризом). Спровоцировать это состояние могут острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей с недостаточным количеством углеводов, принудительное кормление. Лечение НАД Основным методом лечения является рациональный режим и диета. Необходимо беречь детей от интенсивных физических нагрузок, ограничивать просмотр телепрограмм. Системная выносливость, физические упражнения по утрам, прогулки очень полезны. Диета В рационе должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты. Мясо, рыба (особенно жареная, копченая), бульоны, жиры (кроме растительных) ограничены. Продукты с высоким содержанием пуриновой основы и кофеина (печень, мозг, почки, сельдь, паштет, сардина, шоколад, какао, кофе) исключены из рациона. Принудительное кормление детей бесполезно, но необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи. На ночь лучше давать трудноусвояемые углеводы (каша, каша гречневая, картофель, овощи, ржаной хлеб). При плохом аппетите полезно прописать абомин, желудочный сок и витамин B ,, B6, оротат калия. Лечение НАД Патогенетически необходимо назначать повторные курсы витамина В5 (100-150 мг / сут), оротата калия (50-100 мг / сут), аллопуринол (10 мг / кг / сут) с урикозурическими средствами (этамид, атофан, лимонная смесь), гепатопротекторы (LIV-52, эссенциале и др.)) и седативных средств. Ведение ацетонемического криза При начальных симптомах ацетонемического приступа целесообразно давать раствор глюкозы, сладкий чай, свежие фруктовые соки, дыню, арбуз, щелочную минеральную воду или 0,5-1% раствор. гидрокарбоната натрия каждые 10-15 минут. Рекомендуются продукты с легкоусвояемыми углеводами и минимальным количеством жира (молоко, простокваша, картофельное или овощное пюре). Необходима очистительная клизма. Ведение ацетонемического криза Назначают эссенциале форте (1-2 капсулы в день в течение 1-2 недель) или витамин B12 (100-300 мкг через день внутримышечно). При тяжелых приступах ацетонемической рвоты необходимо вводить в / в. капельно 5-10% раствор глюкозы пополам с 0,9% раствором натрия хлорида, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты, при pH Необходимы очистительная клизма и промывание желудка. Профилактика НАД Поддержание режима дня Рациональная диета Защита от чрезмерных физических и психических нагрузок Аллергический ринит Аллергический ринит Аллергический ринит Аллергический ринит Диапазон лечения аллергического ринита Антигистаминные препараты (используются отдельно или в комбинации) Наркотики спреи Глазные капли Cromoglicate Ингибиторы лейкотриенов Пероральные стероиды Специфическая иммунотерапия 902 30

Минздрав Республики Татарстан

29 октября 2020, четверг

Диатез — это наследственная предрасположенность детского организма к возникновению тех или иных патологических реакций или заболеваний, обычно проявляющихся в детстве.Патимат Абдулхалимова, врач-педиатр Детской городской больницы с перинатальным центром, рассказала о том, следует ли считать диатез заболеванием и как его избежать.

«Диатез ни в коем случае нельзя рассматривать как заболевание. Более уместно интерпретировать диатез как аномалию, сопровождающуюся неадекватной реакцией организма на обычные воздействия окружающей среды. ⠀

Часто возникновение тех или иных заболеваний при диатезе наблюдается только при неблагоприятном сочетании многих факторов:

🌾 нерациональный распорядок дня ребенка,

🌾 погрешности в питании,

⠀

🌾 неправильный уход,

⠀

🌾 или частые инфекционные заболевания.

Существует несколько видов диатеза :

° экссудативно-катаральный (аллергический),

° лимфогипопластический, ⠀

° и нервно-артритный. ⠀ ⠀

Сегодня мы обсудим первый и самый распространенный тип.

Аллергический диатез сопровождается аллергическими реакциями и снижением сопротивляемости инфекциям, повышенной уязвимостью слизистых оболочек рта, глаз и верхних дыхательных путей. Часто наблюдается значительный вес тела при рождении, не соответствующий возрасту избыточный вес более позднего развития и снижение тургора тканей.Может возникнуть детская экзема. Диатез обычно выявляется в возрасте 3-6 месяцев и длится 1-2 года. Со временем он исчезает у большинства детей.

Меры по лечению и профилактике : ⠀

💡 не перекармливать ребенка и кормить по возрастным рекомендациям;

💡 Держите кожу чистой и сухой, избегайте развития опрелостей. ⠀

💡 предотвращать контакт кожи с выявленными аллергенами определенных моющих средств и тканей;

💡 хлорированная вода тоже может быть аллергеном; если нет возможности избежать контакта с такой водой, рекомендуется после умывания промыть кожу ребенка выдержанной или кипяченой, не содержащей хлора водой;

💡 соблюдать режим дня ребенка: сон, прогулки, массаж, гимнастика.

💡 Важно начать профилактику диатеза задолго до рождения ребенка. Будущей маме необходимо рационально питаться, особенно если у нее есть склонность к аллергии.

diathesis — Перевод на португальский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Наиболее подвержены экссудативно-катаральному диатезу экссудативно-катаральные дети в возрасте 1,5–2 месяцев.

Как crianças com idade entre 1,5 e 2 meses são mais suscetíveis à diátese de catarréia exsudativa.

Инвазивную карциному нельзя диагностировать только на основании цитологического исследования, но некоторые признаки, такие как опухоль диатез , могут указывать на инвазию.

Карцинома инвазивно не поддается диагностике, обнаруживаемой в клетках, наиболее характерных для случаев заболевания опухолевых опухолей.

Кроме того, у детей с аллергическим диатезом снижена сопротивляемость инфекциям.

Além disso, em crianças com diathesis alérgico a elasticidade a influencções reduz-se.

Характерные симптомы диатеза также являются причиной распространенной ошибки многих родителей.

Os sintomas característicos de diathesis também são a razão de um erro comum de muitos pais.

Последовательность справляется с такими трудноизлечимыми заболеваниями, как экзема, дерматит , диатез, , псориаз.

A sequência lida com doenças tão intratáveis ​​como eczema, dermatite, diátese , psoríase.

В официальном списке противопоказаний к вакцинации диатез не значится.

Na lista oficial de contra-indicações para a vacinação, diátese não está listada.

Опухоль , диатез и реакция хозяина (воспаление) обычны для некератинизирующих плоскоклеточных карцином.

диатезных опухолевых и опухолевых заболеваний, вызываемых опухолями (воспалениями), вызванными карциномами целлюлозных эскамозов без кератинизированных опухолей.

Запрещено давать лекарство детям с аллергией на цитрусы и атопическим диатезом .

É proibido administrar remédios para crianças comalergias acitocinas e diátese atópica.

Успешно борется с псориазом, угрями , диатезом и крапивницей.

Com sucesso luta com psoríase, enguias, diathesis, e urticária.

Пока у ребенка не пройдет аллергический диатез , гнейс будет появляться снова и снова.

Até na criança lá passa diathesis alérgico, o gnaisse aparecerá muitas vezes.

Эссенция ромашки назначается малышам с диатезом , , диспепсией, метеоризмом.

Essência de camomila prescrita para bebês com diátese , dispepsia, flatulência.

Гнейс — это не самостоятельное заболевание, а лишь одно из проявлений аллергического диатеза .

O gnaisse não é uma doença independente, mas só uma de exposições de diathesis alérgico.

Успокаивают, предупреждают возможные аллергические диатезы, абсцессы.

Acalmam, previnem diathesis alérgico Possível, abcessos.

Опухоль , диатез , наблюдаемая вместе с сильно дискариотическими клетками с выступающими ядрышками в препарате LBC.

Diátese опухолевые обсервации на основе лечения опухолевых заболеваний LBC.

Этот лечебный препарат применяется для внутреннего приема при диатезах геморрагического типа.

Этот терапевтический продукт используется для внутреннего приема на diátese de tipo hemorrágico.

В настоящее время каждый второй ребенок страдает диатезом, человек.

Atualmente, cada segunda criança sofre de diátese .

При диатезе рекомендуется при грудном вскармливании (любые смеси).

Em diathesis no momento da amamentação de bebês (qualquer mistura) recomenda-se.

При подагре, заболеваниях суставов и мочекислы диатез крайне не рекомендуется употреблять чечевицу.

Em gota, doenças de uniões e mochekisly diathesis não se recomenda usar a extremamente чечевица.

При диатезе или аллергии знакомство должно произойти не ранее, чем через год.

Quando diátese ou Allergias familidade deve ocorrer não antes de um ano.

Некоторые врачи считают, что на развитие аденоидов влияет наследственность, склонность к аллергии и диатез .

Alguns doutores считает que o desenvolvimento do tecido adenóide é sob o efeito de hereditariedade, tenência a umaalergia e diathesis .

son más susceptibles — Перевод на английский — примеры испанский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Sin embargo, algunos derechos humanos son más unceptibles que otros aterminados tipos de daño ambiental.

Dicen que los niños son más Susceptibles .

Los pacientes conalergias, asma o fiebre del heno son más soceptibles a reacciones alérgicas a las penicilinas.

Пациенты, страдающие астмой, экземой, крапивницей или сенной лихорадкой , с большей вероятностью разовьют нежелательные реакции на любой из пенициллинов.

Estas personas son más Susceptibles a cursar una carencia nutricional.

Los preescolares son mas Susceptibles a esta enfermedad, pero también hay casos entre niños mayores.

Los niños de entre 1,5 y 2 meses son más proceptibles a la diátesis exudativa-catarral.

Los CMOS de gran tamaño son más Susceptibles a estos efectos.

Algunos planos posseen ligaduras más débiles y son más proceptibles al grabado.

Los maestros que deben enseñar durante períodos largos sin percibir sueldos son más Susceptibles a la correpción.

Los противники afectados por esporas son más Susceptibles a la neblina.

Las superficies extraídas se pueden recubrir y son más Susceptibles a los rayones y otro Deterioro Mecánico.

На экструдированные поверхности можно наносить только покрытие, более восприимчива к царапинам и другим механическим повреждениям.

Losvestigadores no saben por qué algunas personas son mas Suscepts al SAD que otras.

Los potros y caballos jóvenes son más Susceptibles a sufrir daños.

Ésos con la piel aceitosa son más socepts al acné que se convierte.

Es importante saber cuáles de las articulaciones de sus máquinas son más soceptibles a la contaminación.

Los caballos son más Susceptibles al botulismo que el ganado.

Además, perras son más susceptibles a las influencciones bacterianas del tracto urinario inferior que los hombres.

Кроме того, суки более восприимчивы к бактериальным инфекциям нижних мочевыводящих путей , чем кобели.

Las especies nativas de otros lugares también son más Susceptibles a las enfermedades.

Los fumadores son más subceptibles sufrir a causa de esta enfermedad.

Los niños nacidos con este síndrome son más proceptibles a padecer la enfermedad.

.