Эффективная мазь от лишая для человека: Мази от розового лишая: эффективные и проверенные средства

Лучшие средства от лишая на 2021 год

Лишай – это, конечно, не смертельное, но очень неприятное заболевание. Чаще всего заражаются дети, взрослые – крайне редко. Заболевание заразное, очень быстро распространяется и требует незамедлительного обращения к врачу. Своевременно назначенное лечение позволит избежать заражения здоровых людей и возможных неприятных последствий для самого больного, например, поражения кожи головы (волосы придется состричь).

Определение болезни, причины и симптомы

Лишай – это поражение кожи, вызванное патогенными бактериями. Симптоматика примерно одинаковая для всех видов заболевания.

Лишаем болеют не только люди, но и животные. Собственно, бродячие кошки и собаки – это основной источник заражения.

Заболевание передается только при прямом контакте. К примеру, ребенок погладил бездомную кошку и заразился через пораженную шерсть. Также возможна передача лишая через личные вещи (полотенца, другие домашние предметы и бытовые принадлежности). Например, возбудители стригущего лишая (споры) могут годами сохраняться на ворсистых поверхностях, устойчивы к ультрафиолету и высоким температурам.

Инкубационный период – от 3 до 9 дней, но в некоторых случаях (при стригущем лишае) заболевание проявляется и через 40–60 дней.

В группе риска – дети и подростки до 15 лет, а также люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем: кожные заболевания, сниженный иммунитет. Вне зависимости от вида заболевания, симптоматика общая. Выражается:

• в высыпании кольцевидных пятен красного или розового цвета;
• со временем на пятнах образуются пузырьки, появляется зуд;
• лишай поражает кожу на любых частях тела – ступни, кисти, волосистая часть головы, паховые области.

Дополнительная симптоматика:

• из пузырьков выделяется прозрачное содержимое, после подсыхания, на поверхности пятна образуется шелушащаяся корка;
• в редких случаях – повышение температуры тела, интоксикация.

Диагностика и лечение

При появлении зудящих высыпаний на коже необходимо обратиться в больницу, к врачу-дерматологу. Самолечением заниматься не стоит – только врач назначит эффективные лекарственные препараты, минимизирующие риск проявления побочных эффектов. К тому же некоторые виды лишая могут привести к появлению вторичных инфекций – а это ухудшение самочувствия самого больного и риск заражения для окружающих.

Способы диагностики:

1. Сбор анамнеза (осмотр кожных покровов, опрос пациента).
2. Кожный соскоб.
3. Лампа Вуда – специальный прибор, при помощи которого подсвечивают пораженные участки кожи.
4. Биохимический и общий анализ крови – по необходимости, в зависимости от симптоматики и самочувствия пациента.

Лечение предполагает комплексный подход:

1. Лечебные мази, растворы для обработки пораженных участков. Состав зависит от вида заболевания, возбудителя. Список лучших – ниже.
2. Симптоматическая терапия – назначение антигистаминных препаратов (для облегчения зуда), антибиотиков, в случае присоединения вторичной инфекции. А также жаропонижающих (при необходимости). Что касается личной гигиены, то одежду и личные постельные принадлежности больного стирают при высокой температуре, проглаживают утюгом.
3. Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить острые, жирные блюда, специи, кофе и алкоголь. А вот молочные продукты, злаки, минералка и свежие овощи – без ограничений. Очень полезен мед, если нет аллергии.
4. Назначение поливитаминов.

Рейтинг средств от лишая

В зависимости от вида возбудителя инфекции различают 7 разновидностей заболевания. Наиболее опасные – вирусные, которые отличаются тяжелым течением, длительным периодом лечения и высоким риском появления осложнений. Терапия в каждом случае направлена на облегчение симптомов, выявление и устранение причин (вирус, бактерии), повышение иммунитета. Рейтинг лекарственных препаратов для лечения лишая у взрослых и детей составлен с учетом следующих показателей:

• группа препаратов;
• форма выпуска/объем;
• показания к применению;
• побочные эффекты и противопоказания;
• цена;
• действующее вещество;
• влияние на реакцию, психомоторные функции;
• особенности приема;
• взаимодействие с другими препаратами;
• срок использования.

Учитывалось соотношение цена/срок использования после вскрытия упаковки/объем. Поскольку именно на эти показатели чаще всего обращают внимание при покупке.

Для удобства все позиции разделены на 3 группы (по форме выпуска). В каждом разделе представлены достоинства и недостатки препарата, исходя из отзывов пациентов и врачей.

Лучшие кремы и мази от лишая

Средства для наружного применения при лишае снимают зуд, боль, убирают покраснения на коже. Препараты высокого качества не только устраняют проявления недуга, но эффективно воздействуют на причину его роста. Мази назначают для монолечения, либо при системной терапии вкупе с таблетками.

К достоинствам лекарственных кремов относят небольшой список ограничений. Сопутствующие реакции встречаются крайне редко, средство допустимо использовать при расстройствах желудочно-кишечного тракта, когда пероральные лекарства принимать запрещено. Только 7 из 10 средств для наружного применения прошли медицинские испытания и признаны лучшими кремами и мазями от лишая.

Адвантан

Средство относится к стероидным гомонам из подкласса кортикостероидов. При наружном использовании метилпреднизолона ацепонат ослабляет симптоматику, снижает воспаление и аллергию кожного покрова. Органические вещества не накапливаются в организме. Если появляются осложнения, добавляют противогрибковые препараты. Назначают «Адвантан» при дерматите, различных формах экземы. Упаковка – тюбик 15 г. На пораженный участок мазь наносят 1 раз в сутки. Курс для детей — не более 1 месяца, для взрослых – 12 недель.

Гормональный продукт назначает врач. Пользоваться им можно не чаще, чем указано в аннотации. Эффективность лекарственного средства высокая, но как показывает практика, в запущенных случаях помогает редко.

Адвантан

Достоинства:

• легко переносится, синдром отмены отсутствует;
• в реакцию с другими препаратами не вступает;
• на способность управления транспортом не влияет;
• отсутствие запаха;
• быстрый терапевтический эффект.

Недостатки:

• имеются противопоказания к применению;
• высокая стоимость.

Гистан

Лекарство выпускается в тубе объемом 30 г в форме крема. Назначают для лечения розового лишая. Уже после нескольких применений зуд и покраснение пропадают. В состав крема входит биокомпонент, вырабатывающий необычные бактерии. Лекарство обладает противоаллергическим, успокаивающим, противовоспалительным эффектом. Активными веществами являются экстракт почек череды и березы, эфирное масло лаванды, Д-пантенол, витамин В6. Перечисленные компоненты нейтрализуют возбудителей инфекции, ускоряют восстановление клеток.

8 из 10 пациентов положительно характеризуют терапию Гистаном. Низкая эффективность лечения отмечается у тех, кто использует косметический крем при монолечении, в то время как врачи назначают его в комплексе. К недостаткам относят соотношение объема упаковки к ее стоимости.

Гистан

Достоинства:

• разрешен к применению детям старше 2 лет;
• безопасный состав допускает ежедневное использование крема;
• быстрый результат;
• запускаются защитные функции кожи;
• невысокая цена.

Недостатки:

• кратковременный эффект;
• приходится часто наносить на пораженный участок.

Клотримазол

Антимикотическая мазь, действующим веществом которой является клотримазол. Противогрибковое действие достигается за счет нарушения объединения патогенных микробов клеточной мембраны с эргостерином. Замедляет рост либо уничтожает лишай. Все зависит от дозировки. Лекарство назначают для лечения микоза, отрубевидного лишая, кандидоза. «Клотримазол» практически не всасывается через эпидермис и слизистые, поэтому не попадает в кровоток. В аптеке отпускается без рецепта. Дерматологи не советуют применять средство при лишае области вокруг глаз.

Наносится на чистую сухую кожу массирующими движениями 2-3 раза в сутки. Курс применения составляет от 7 до 20 дней. Пациенты высоко ценят средство за его эффективность, высокое качество и безвредность. Использовать лекарство для терапии лишая рекомендуют более 90% пациентов.

Клотримазол

Достоинства:

• небольшой расход средства;
• низкая стоимость;
• узкий список побочных действий;
• быстро снимает симптомы;
• минимальный перечень противопоказаний;
• крем удобен для применения;
• подходит для лечения детей.

Недостатки:

• на одежде остаются следы;
• средство имеет неприятный аромат.

Низорал

Лекарственная форма – белый однородный крем. Активное вещество – кетоконазол, обладает фунгицидным эффектом. Воздействует на дрожжевой грибок и дерматофиты. Назначают для лечения отрубевидного лишая, кандидоза кожи, дерматомикоза, себорейного дерматита. Рекомендуется ежедневное использование средства. «Низорал» на пораженный участок и область вокруг него наносят 1 раз в день. Курс – 3-4 недели.

Дерматовенерологи рекомендуют приобретать лекарство лишь в оригинальной упаковке. Копии брендовых препаратов не обладают перечисленными свойствами. Допускается использование крема во время беременности только в том случае, если польза от применения превышает риск для матери и ребенка, так как исследования в данной области не проводились.

Низорал

Достоинства:

• незначительный список противопоказаний;
• крем эффективный, быстро устраняет зуд;
• можно наносить на волосяную часть головы.

Недостатки:

• высокая стоимость;
• небольшой объем.

Микосептин

Противомикозная мазь для лечения грибковых заболеваний. Ее действующие компоненты ослабляют барьерные стенки возбудителя лишая. Активные вещества воздействуют на дерматофиты. Цинк образует на поверхности кожи защитную пленку, что ускоряет восстановление поврежденных тканей. Средство используют для лечения стригущего лишая у взрослых и детей старше 2 лет. Лекарство наносят дважды в сутки. Специалисты советуют сверху накладывать повязку. Курс длится от 4 до 6 недель. Во избежание возобновления болезни мазью пользуются еще в течение 1 месяца. При появлении признаков повышенной чувствительности к компонентам, применение прекращают.

9 из 10 пациентов, прошедших курс лечения «Микосептином» рекомендуют средство. Они констатируют, что препарат эффективный, действительно быстро снимает симптомы. К недостаткам причисляют неприятный запах, необходимость длительного лечения.

Микосептин

Достоинства:

• бактериостатическое действие;
• можно использовать в качестве профилактического средства;
• перечень противопоказаний небольшой;
• доступная цена;
• допускается использование в период беременности;
• улучшения заметны с первого дня применения.

Недостатки:

• долго впитывается;
• плохой запах.

Экзодерил

Лекарство обладает противомикозным, антибактериальным действием. Мазь способствует быстрой локализации воспаления, нейтрализует болезненные ощущения, зуд в области поражения. Средство поступает в продажу в тубах объемом 15 и 30 мг.

Активный компонент нафтифин воздействует на очаг поражения, подобно клотримазолу: разрушает клеточные стенки грибков. Органические спирты, входящие в состав средства, помогают ему быстро проникнуть в пораженные ткани, маслянистые соединения образуют на теле защитную пленку, которая защищает от проникновения инфекции.

Курс лечебной терапии – месяц, но если возникнут осложнения, дерматолог может продлить его еще на 30 дней. Пациенты отмечают, что «Экзодерил» действенно расправляется с патогенными бактериями и предупреждает распространение заболевания.

Экзодерил

Достоинства:

• лечебный эффект сохраняется на протяжении суток;
• разрешен к использованию в период грудного вскармливания;
• длительный срок хранения;
• ускоряет регенерацию тканей, улучшает кровообращение;
• снижение симптоматики уже с первых дней применения;
• небольшой список противопоказаний.

Недостатки:

• вероятность развития побочных эффектов;
• высокая стоимость.

Серно-дегтярная мазь

Средство для лечения грибковых поражений кожи, лишая, экземы, чесотки. Комбинированный препарат, в состав которого входят сера и березовый деготь, выпускается в форме мази. Она купирует очаги поражения, блокирует размножение бактерий, ускоряет восстановление воспаленных участков. На место поражения состав наносится 1-2 раза в сутки на чистую кожу легкими массирующими движениями. Сверху следует положить повязку. Спустя 5 часов средство смывают. Курс — не более 3 недель.

Состав серно-дегтярной мази зависит от производителя. Людям, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на один из компонентов, входящих в состав, перед приобретением необходимо тщательно изучить инструкцию.

Данным средством запрещено лечить лишай на голове.

После прекращения терапии вещи и постельное белье необходимо выстирать, хорошо высушить, погладить. Мазь рекомендуют к использованию 100% респондентов.

Серно-дегтярная мазь

Достоинства:

• доступность;
• эффективность;
• хорошая переносимость;
• невысокая цена.

Недостатки:

• специфический запах;
• имеются противопоказания к применению.

Самые эффективные таблетки от лишая

Такие формы применяются для лечения заболеваний, протекающих в тяжелой форме, поскольку в средствах для наружного применения активные вещества не всегда имеют достаточную концентрацию, чтобы оказать мощное воздействие на возбудителей. Вид патологии определяет назначение лекарств – антибактериальных, противогрибковых, антигистаминных или противовирусных. По итогам отзывов, оставленных пациентами, сформирован рейтинг.

Ацикловир

Недорогой препарат с противовирусным действием. Содержит одноименный активный компонент. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделением по центру, каждая из которых содержит 400 мг ацикловира. Действует посредством блокировки синтеза вирусной ДНК путем ингибирования полимеразы. Имеет высокую эффективность при лечении герпетических инфекций, поэтому довольно часто назначается при опоясывающем лишае.

В случае легкой формы течения заболевания принимают по 2 таблетки 5 раз в день каждые 4 часа в течение 7-10 суток. Дозировку для детей рассчитывают по 20 мг на 1 кг веса, принимают 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Ацикловир

Достоинства:

• невысокая цена;
• имеет хорошую переносимость;
• можно принимать детям с 3-летнего возраста;
• немного противопоказаний;
• доступен.

Недостатки:

• прием в сочетании с другими препаратами может значительно снизить эффективность;
• в составе содержится сахар.

Микозорал

Относится к одной группе с Низоралом. Активный компонент действует на дрожжевые грибки и дерматофиты, как фунгицид. Используется также для лечения стрептококковых или стафилококковых инфекций. Хорошо показал себя в терапии разноцветного лишая.

В состав входит лактоза, поэтому Микозорал не назначается при дефиците или непереносимости молочного сахара. Взрослым необходимо принимать 1 таблетку один раз в сутки. Для детей от 3 лет и весом до 15 кг используют половинную дозировку. В среднем терапевтический курс составляет 10 дней.

Микозорал

Достоинства:

• доступная цена;
• быстро снимает проявления зуда;
• не имеет неприятного запаха или вкуса;
• быстрое действие;
• одной упаковки достаточно на полный курс лечения.

Недостатки:

• явные побочные эффекты.

В возрасте старше 50 лет, а также при заболеваниях печени необходимо ограничить прием. Среди пациентов встречаются недовольные результатами. В большинстве жалоб обращается внимание на плохое самочувствие в начале лечения, сильные сердечные боли, резкие головные боли. Из-за этого многим приходится менять лекарство.

Гризеофульвин

Средство с фунгистатическим действием. Активный компонент гризеофульвина разрушает связь с матричной РНК грибков, осуществляет блокировку синтеза клеточной ткани. Имеет свойство накапливаться в волосах и коже, инициирует отделение инфицированного кератина. Во время лечения обязательно производится контроль морфологического состава крови с периодичностью 1 раз в 10-15 дней. Применяют для уничтожения разных видов микозов, провоцирующих лишай. Обычно назначается для лечения отрубевидного, стригущего, опоясывающего лишая.

В отзывах отмечается неплохая эффективность лечения стригущего лишая. Возможно применять детям, но, поскольку препарат имеет высокую токсичность, лечение проводится под строгим контролем врача. Обязателен прием препарата после еды вместе с 1 ч.л. растительного масла, чтобы не допустить раздражения слизистой оболочки ЖКТ.

Гризеофульвин

Достоинства:

• приятен на вкус;
• доступная цена;
• быстрое достижение результата;
• высокое качество.

Недостатки:

• имеется множество противопоказаний и побочных эффектов.

Лучшие спреи для лечения лишая

Такая форма применяется при различных формах заболеваний. Преимуществом спреев является хорошая впитываемость, их возможно применять на волосистой части головы. Нет необходимости вымывания таких препаратов, также они не испортят цвет волос. Но спреи зачастую имеют противопоказания при беременности. На основании тестирования были выделены 2 самых лучших препарата из 5 номинируемых.

Термикон

Выпускается в виде прозрачной или слегка желтоватой жидкости, в 1 мл которой содержится 10 мг тербинафина гидрохлорида. Это противогрибковое средство, синтезированное химическим путем. Оно убивает некоторые виды грибов, а также дерматофитов, путем нарушения биосинтеза в клеточной мембране. Лекарство не поступает в кровь, поскольку всасывается меньше 5% дозы. Детям можно назначать с 12-летнего возраста. Применяется для лечения разноцветного лишая, а также грибковых инфекций.

Дозировка зависит от тяжести протекания заболевания. Спрей наносится непосредственно на очаг поражения и на здоровую кожу вокруг него, которую предварительно как следует очищают и высушивают. 95% опрашиваемых подтверждают высокую эффективность препарата.

Термикон

Достоинства:

• не оказывает влияние на способность управления транспортным средством.
• удобен в использовании.
• доступная цена.
• краткая продолжительность лечения.
• дает хороший эффект.
• безопасен.

Недостатки:

• много противопоказаний;
• имеет спиртовой запах.

Тербинафин

Считается, что на его основе был создан Термикон. Они имеют практически идентичный состав, если не считать нескольких вспомогательных веществ. Форма выпуска – флакон из стекла, имеющий объем 10 или 20 г, с дозирующим насосом. Сведений о безопасности лечения детей не имеется, поэтому детям препарат назначается крайне редко. Курс лечения – 14 дней.

Спрей завоевал признание и только положительные оценки пользователей, так как очень легко и быстро избавляет от лишая. Объема достаточно на курс, цена не кусается. Все без исключения пациенты рекомендуют этот препарат.

спрей Тербинафин

Достоинства:

• в первые сутки применения отмечается уменьшение выраженной симптоматики;
• стоит недорого;
• продолжительность курса 14 дней;
• удобно использовать.

Недостатки:

• возможно появление аллергической реакции.

Какое средство для лечения лишая выбрать

Средство выбирается в зависимости от вида лишая, тяжести протекания патологии, возраста больного. Лишай у ребенка легче лечить с помощью наружных средств, поскольку не каждый малыш даст себя уговорить принимать таблетки. Спреи в данном случае не рассматриваются, так как разрешается использовать их детям старше 12 лет. В легких случаях лечение проводится с помощью мазей, в случаях более тяжелых патологий мази применяется в комплексе с таблетками. Спреи используются в случаях, когда необходима быстрая впитываемость средства.

Каждый из указанных вариантов имеет плюсы и минусы. В любом случае метод и длительность лечения определяет врач, основываясь на данных диагностики и проведенных анализов. Назначения врача необходимо строго соблюдать.

Какими мазями лечить лишай у человека?

При появлениях первых признаков лишая необходимо срочно начать лечение, при промедлении он может распространиться по телу. Это заболевание, кроме физического и психологического дискомфорта, несет с собой еще и эстетическую проблему. Заражение вызывается грибковой микрофлорой и вирусами, но до конца механизм его возникновения не изучен.

Виды лишая и их лечение

Считается, что болезнь может провоцироваться стрессовыми ситуациями, физическим и эмоциональным перенапряжением, генетической предрасположенностью, ослаблением иммунитета и инфекционными заболеваниями. Лишаем называется группа кожных грибковых заболеваний различной этиологии (розовый, стригущий, красный, цветной, отрубевидный). Для каждого типа назначается свое лечение.

Мази для лечения розового лишая

Лишай розовый проявляется появлением розовых пятен различного диаметра на разных участках тела. Они шелушатся и зудят, спустя время приобретают желтый оттенок.Мази при этой болезни назначаются кортикостероидные для снятия зуда и раздражения. Эффективного средства от этого заболевания нет, оно проходит само через 1-2 месяца.

Хорошо снимает неприятные симптомы мазь Акридерм, она два раза в день наносится на пораженные участки тела. Запрещается применять лекарство при туберкулезе, открытых ранах, ветряной оспе и детям до двухлетнего возраста. Если в течение двух недель нет улучшений, лечение следует сменить.

Применение серной мази при этом виде лишая предотвращает развитие микробов и уменьшает воспалительный процесс. Она применяется 2 или 3 раза в течение дня до полного исчезновения пятен. Ее нередко сочетают с березовым дегтем и салициловой кислотой.

Салициловая мазь оказывает антисептическое, подсушивающее и противовоспалительное воздействие. Это эффективный и недорогой препарат, его нельзя применять при гиперчувствительности и почечной недостаточности, а также детям до возраста 1 года.

Хорошо помогают при розовом лишае такие мази, как Санафлан, Унидерм, Цинковая мазь, Клотримазол, Гистан, Олететрин, Синалар, Флуцинар.

Лечение мазями других типов заболевания

Против отрубевидного или стригущего лишая используются мази: Микосептин, Экзодерил, Миконазол, Тербинафин, Клотримазол, Ламизил. Популярны при этом заболевании Низорал, Синалар, Флуцинар, Мазь Ям.

При опоясывающем лишае назначаются Ацикловир, Зовиракс, Панавир, Герперакс, Виворакс.

При красном плоском лишае хороший результат дают Адвантан, Флуметазон, Тримцинолон, Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мази.

Все эти средства оказывают положительное воздействие только при грамотном и уместном использовании. Поэтому первое, что должен сделать больной – немедленно обратиться к дерматологу. Только специалист может правильно поставить диагноз, выявить причины заболевания и назначить эффективное лечение.

Лечение лишая. Клиника Дека.

Навигация

Одни виды лишая являются очень заразными, причем могут передаваться человеку от других людей и от животных. Другие же не несут никакой угрозы заражения, но также чаще всего провоцируются грибковой микрофлорой.Кроме того,существуют разновидности лишая с вирусной природой.

Возбудителями заболевания могут стать:

• антропофильные грибки, поражающие только людей;
• зооантропофильные грибки, поражающие не только людей, но и животных;
• геофильные, проникающие в организм человека во время контактирования с землей;
• вирус ветряной оспы.

К заразным видам относят: розовый лишай (или болезнь Жибера, питириаз), а также стригущий лишай и опоясывающий лишай. На время лечения заразного лишая следует принять меры безопасности: отказаться от бассейна, бани, других мест общего пользования, сильно ограничить водные процедуры дома, пользоваться отдельным полотенцем и посудой.

Незаразными видами являются: красный плоский лишай, а такжепсориаз, экзема. Что касается экземы, псориаза, эти заболевания формально включают в данную «лишайную» категорию, но обычно они рассматриваются в качестве самостоятельных патологий, которые имеют внутренние классификации, свои особенности симптоматики и отличаются вариативностью течения.

Распространенные виды и их лечение

Розовый лишай. Болезнь проявляется локальными воспалениями на отдельных участках кожи, где образуются розоватые или бледно-коричневые пятна овально-продолговатой или округлой формы и с более бледной серединой. Пятна имеют разные размеры от пары миллиметров до 4 см, могут шелушиться. Начинается заболевание с появления «материнского» пятна.

Специфического лечения в данном случае не проводится, розовый лишай благополучнои самостоятельнопроходит примерно через полтора-два месяца, иногда этот срок варьируется. Для устранения беспокоящего зуда можно принимать антигистаминные препараты типа Фенистила, а иммунитет «поднимать» иммуномодуляторами. Пораженные участки нельзя размачивать и распаривать (лучше вообще исключить попадание воды, поскольку споры переносятся с водой на здоровые участки тела). Разрешается обработка сыпи антисептиками типа Хлорфиллипта, категорически не рекомендуется использование спирта, йода, салициловой кислоты, серными мазями.

Опоясывающий лишай. Заболевание вызывает вирус ветряной оспы (герперсвирус), основное место локализации — область ребер. В детстве данная болезнь проявляется как знакомая всем ветрянка. Если человек однажды переболел, обычно вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, вирус обретает латентное состояние. Исключения бывают в случаях, когда в организме есть серьезные сбои в работе иммунной системы.

У взрослых наблюдаются такие симптомы, как сильный зуд, сыпь в виде пузырьков, которые наполнены прозрачной жидкостью, сильные болевые ощущения, чаще всего в межреберье, связанные с затрагиванием нервных окончаний. Лечение состоит в приеме обезболивающих и противовирусных препаратов, смазывании сыпи мазью типа Ацикловира.

Стригущий лишай. Данный вид провоцируется грибками-трихофитонами, передающимися не только от других людей, но и от домашних животных. Считается, что болезнь, которая передалась от животного, будет протекать дольше и более тяжело. После заражения на волосистой части головы появляются розовые, с беловатыми чешуйками по центру пятна небольшого размера, с нечеткими очертаниями, может беспокоить легкий зуд. Волосы в очаге поражения ломаются, редеют. У мужчин такой лишай наблюдается еще в зоне роста бороды или усов. Разновидностью стригущего лишая является микроспория.

Лечение предполагает «стандартные» меры: противогрибковые препараты, а также местная обработка очагов поражения с помощью серно-салициловой или серно-дегтярной мази, йода.

Другие виды лишая (разноцветный, мокнущий, то есть псориаз, чешуйчатый, или экзема, красный,) не несут угрозы заражения. Терапия может включать противогрибковые и антигистаминные препараты, гормональные мази и т.д.

У меня розовый лишай. Обязательно ли мне обращаться в дерматологическую клинику?

Такие вопросы наши врачи-дерматологи часто получают от пациентов, проводя консультации по телефону. Действительно, а нужно ли тратить время и деньги на посещение доктора и лечение, ведь розовый лишай – не такое уж серьезное заболевание (по крайней мере, многие из нас склоны это предполагать), да и в аптеке наверняка найдется какой-нибудь препарат от этого заболевания?! В этой статье мы постараемся дать вам компетентный ответ на этот вопрос. 

Розовый лишай — кожное заболевание инфекционной этиологии, для которого характерно специфическое высыпание на кожных покровах.

Болезнь начинается с появления на теле (преимущественно на туловище) единичного крупного пятна округлой формы розового цвета, его диаметр составляет 2 см и более. Центральная часть образования постепенно приобретает желтоватый оттенок, сморщивается и начинает шелушиться. Это материнская бляшка. В течение следующих нескольких дней на теле появляются множественные мелкие овальные розовые пятна (дочерние бляшки), диаметр которых обычно составляет 0,5-1 см. Дерматология предупреждает: сыпь не склонна к слиянию, однако возможен сильный и неприятный зуд кожных покровов. Возбудитель данного вида лишая до конца не изучен, предположительно это вирус герпеса.

Заразен ли розовый лишай?

Внимание! Розовый лишай является заразным заболеванием! Инфекция может передаваться через бытовые предметы, при рукопожатии. Это одна из причин, по которой вам необходимо посетить центр дерматологии в Москве.
Однако же факт передачи вируса вовсе не означает, что заразиться может абсолютно любой человек. Данному заболеванию скорее подвержены люди с ослабленным иммунитетом. В этой связи самым благоприятным моментом внедрения вируса в организм считается время простудных заболеваний, чаще всего розовый лишай возникает в осенне-весенний период. Локализуется преимущественно на груди, шеи, бедрах, в области паха.
У вас появился розовый лишай? Не подвергайте риску заражения (даже потенциальному!) своих близких! Обратитесь в дерматологические клиники в Москве!

Причины заболевания:

Провоцирующие факторы:

• ослабленный иммунитет
• простудное заболевание

Лечение розового лишая

Наша дерматологическая клиника спешит вас уверить: лечение розового лишая быстрое и несложное. К тому же, в подавляющем большинстве случаев пятна проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Но, к сожалению, это априори не означает того, что обращаться к врачу не нужно. Главная опасность в том, что под маской розового лишая нередко скрываются куда более серьезные заболевания дерматологии, такие как трихофития, псориаз, экзема, токсидермия. Грамотный врач уже на приеме определит, каким именно заболеванием болен пациент и назначит нужное лечение.
При розовом лишае врачи-дерматологи рекомендуют исключить принятие ванн (купание можно заменить душем) и не носить синтетическое белье.

Вас беспокоят кожные высыпания? Вы хотите получить более детальную информацию о данном заболевании и узнать, как победить коварный недуг? Вам требуется помощь высококвалифицированного дерматолога? Запишитесь на прием к доктору – наши дерматологические клиники в Москве «МедЦентрСервис» всегда к Вашим услугам! Опытные, ответственные и внимательные дерматологи осмотрят Вас, проконсультируют, поставят диагноз и окажут необходимую помощь. Наши центры дерматологии в Москве работают для вас круглосуточно!

Стригущий лишай у собак симптомы и лечение — Здоровье Животных

Лишай у собак – заразное кожное заболевание, неприятное и опасное для людей, достаточно активно распространяется в последнее время. Если Вы обратите внимание на самую большую очередь в ветеринарной клинике, то поймете, что эта очередь к  врачу-дерматологу. И конечно, существует множество причин, которые могут привести к изменению кожного покрова и выпадению шерстяного покрова, но в 80% случаев к данной патологии приводит грибковая или бактериальная инфекция. Дерматомикоз, дерматофития, микроспороз, трихофития, поверхностный микоз, стригущий лишай – весь этот ряд заболеваний вызван микроскопическими грибами, которые паразитируют на поверхности кожи, шерсти и когтях животного с возникновением облысения отдельных участков на теле, развитием различных видов дерматитов, и изменением структуры когтей.

Какое-то время назад слово «лишай» имело очень отпугивающий характер, его было даже произносить страшно. Во-первых, потому что это заболевание передается человеку. А во-вторых, потому что оно действительно было неизлечимым. Кроме того, заболевание является коварным, так как не всегда присутствуют видимые признаки недуга и при внешнем осмотре шерсть и кожа животного может выглядеть вполне нормальной. При этом четвероногий друг является источником болезни, распространяя грибок и его споры и может заразить людей, в доме которых он живет. Определить заболевание, в этом случае, можно только в ветеринарной клинике, с помощью  исследований пораженных участков под лампой Вуда. Необходимо знать и понимать, что заразиться лишаем можно не только от самого животного, но также от предметов ухода, подстилки, игрушки собаки, т.к.  споры грибка могут находиться абсолютно везде. Активному распространению этого заболевания, как и многих других, способствуют огромное количество бездомных собак и котов  (поэтому во многих странах существует программа чипирования собак, целью которой является снижение и полный отказ от бездомных животных).

В данной статье мы рассмотрим такие темы, как:

• Виды лишая у собак;
• Признаки лишая у собак и кошек;
• Чем лечить лишай у собаки;
• Профилактика и вакцина от лишая для собак.

Виды лишая у собак.

Давайте рассмотрим более подробно такое заболевание как лишай у собаки, признаки и лечение которого зависят от разновидности этой болезни. От того как выглядит лишай у собак и  он делится на четыри вида:

1. Стригущий лишай;
2. Отрубевидный лишай;
3. Розовый лишай;
4. Мокнущий лишай.

 

1. Стригущий лишай у собак – наиболее часто встречаемый вид лишая, который четвероногий друг может прихватить гуляя на улице, и даже находясь в доме. Споры  этого грибка могут жить на почве (человек заходя в квартиру может занести их на своей обуви), также его можно получить при контакте с больным животным, споры грибков могут  находиться  на предметах обихода больного животного – в его мисках, коврике, на ошейнике или игрушках. Особенность этого заболевания  – очень быстрая передача и распространение грибка по всему телу собаки, которое может привести к достаточно трагическим последствиям, в том числе и к летальному исходу. Как выглядит стригущий лишай у собак? Это заболевание имеет достаточно характерные для него признаки: сперва на участках 20-25 мм появляются заломы волосков как будто их недавно подстригли (поэтому и появилось такое «говорящее» название болезни – стригущий лишай). После этого начнет выпадать шерсть и появятся четкие лысые участки кожи розового, красноватого или коричневого цвета. Как правило, появляется не один участок, а сразу несколько. Фото собак страдающих на стригущий лишай наиболее часто встречаются на просторах интернета. Симптомами заболевания стригущий лишай у собак также будет сильный зуд этих участков и постоянно появляющиеся новые очаги. Вы заметите и изменение в поведении собаки – животное будет постоянно стараться расчесать эти участки, станет более нервным и даже агрессивным. Можно ли заразиться лишаем от собаки? Еще раз подтвердим, да можно и  стригущий лишай прямое подтверждение этому заключение.

 

2. Отрубевидный (второе название –разноцветный) лишай у собак – еще один вид лишая у собак, который вызывают условно-патогенные грибки Малассезия, который и в норме обитает на поверхности кожи не только собак, но и других животных и людей. Эти дрожжевидные грибки могут очень долго находиться на коже и шерсти собак без признаков агрессии, не вызывая поражений у здоровых животных с хорошим иммунитетом и  при отсутствии повреждений эпидермиса. Но стоит иммунитету значительно ослабеть, как в любой ранке на коже дрожжевидный грибок начинает усиленно размножаться, выделяя в большом количестве едкую кислоту, которая в буквальном смысле «разъедает» слой эпидермиса. На теле собаки появляются участки с выпавшей шерстью, а сама кожа приобретает красновато-бурый цвет с разными оттенками. Отсюда и другое название – разноцветный. Это связано с разными оттенками очагов поражения: розоватый, бурый, коричневатый.  Очаги поражения быстро разрастаются и могут достигать весьма обширных размеров. Так как пятна быстро увеличиваются и сливаются, заболевание может в короткий срок распространиться по всему телу собаки. По мнению врачей, отрубевидный лишай может в редких случаях стать заразным и для человека с ослабленным иммунитетом.

 

3. Розовый лишай – этот вид лишая вызывает у собак аллергическая реакция на внутреннюю инфекцию, предположительно, вирусной природы. Поражение кожи, почти всегда, происходит на фоне вирусных болезней пищеварительного тракта, органов дыхательной системы, а также после прививок. Как считает большинство ветеринарных врачей, розовый лишай вызывается генетической предрасположенностью животного на фоне общего ослабления иммунитета. К сожалению, это хроническое заболевание, поэтому полностью вылечить животное не получится. Болезнь будет каждый раз возвращаться в течение всей жизни четвероногого друга. Каждый раз, когда у питомца снижается активность иммунной системы – например, при стрессах, неполноценном рационе, частых болезнях и так далее, хозяева животного снова будут наблюдать картину заболевания у своего любимца.  Сначала на теле собаки возникает одно небольшое пятно с полностью выпавшей шерстью и розовым цветом кожи. Постепенно цвет кожи на пятне желтеет, а сама кожа покрывается шелушащейся корочкой. Затем рядом возникает второе пятно… При этом собака не является источником опасности для других животных и человека, но желательно ограничить контакт детей или болеющих людей с собакой, страдающей розовым лишаем. Данное заболевание распространяется довольно быстро и может покрыть значительную поверхность тела собаки. Как отличить розовый лишай от других заболеваний?  Основная клиническая картина:  пятна не превышают 2 см; места поражения имеют розовый оттенок с желтоватой серединой; в основной массе локализован лишай у собаки на морде или в паху; со временем происходит разрушение очагов с формированием желтых участков с шелушением эпидермиса.
4. Мокнущий лишай – это экзема, это иммунный ответ организма собаки на аллерген. Чаще всего аллерген находится в компонентах корма, возможно, в лекарстве. Это заболевание также носит хронический характер и отличается такими наглядными признаками: изначально на поверхности кожи собаки появляются припухлости, горячие на ощупь, зудящие и болезненные; постепенно на их месте вздуваются небольшие пузырьки – папули, заполненные жидкостью; в очаге поражения происходит облысение; появляются сначала просто мокрые прозрачные выделения из пузырьков, которые со временем становятся гнойными. Наиболее частая локализация таких очагов – щеки, копчик, шея. Мокнущие лишай не является заразным для человека.

 

Основные признаки заболевания

Как определить лишай у собаки? Для того чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя заметить первые признаки лишая у своего питомца, хозяевам нужно быть максимально внимательными при осмотре тела животного, особенно это касается длинношерстных питомцев. Помните, что в первую очередь, лишайные очаги появятся на морде, лапах и животе собаки. И если Вы заметили любые, даже мелкие участки, на которых заметно изменение шерсти – поломанные волоски, полысение шерсти, ее выпадение, – это знак, чтобы показать вашего любимца специалистам ветеринарной клиники, которые возьмут посев или проверят волоски под микроскоп. Чем раньше выявить лишай у собаки, тем быстрее и проще будет его лечение. И если ваш любимый питомец расчесывает кожу в одном и том же месте, кожа у него шелушиться или она поменял цвет, у  животного  изменилось поведение:  оно стало апатичным,  отказывается от еды или сильно изменились предпочтения в еде, повышенная температура, – это признаки того, что у собаки появился лишай.

Как Вы уже понимаете, животные каждый день сталкиваются с таким заболеванием как лишай в окружающей среде, но не все заболевают им. Конечно,  основную роль в этом процессе играет состояние клеточно-опосредованного иммунитета, который участвует в защитном механизме против инфекционных заболеваний. Также на вероятность заболевания очень активно и непосредственно влияет:

• состояние местного иммунитета кожи, повреждения кожи, постоянное увлажнение кожных покровов;
• наличие других хронических заболеваний кожи, пищеварительной системы, нарушения обмена веществ и гормонального фона;
• онкологические заболевания, химиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и иммуносупрессоров;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• возраст – щенки более подвержены грибковой инфекции из-за несовершенного иммунного ответа;
• беременность и период лактации у самки;
• неправильное кормление, гигиенический уход и содержание животного;
• постоянные стрессы – помните животные, как и люди, могут переносить разовые стрессы, но хроническое напряжение обязательно перейдет в заболевание;
• Хозяин собаки также может стать источником заражения для своего четвероногого любимца;
• Насекомые, наиболее часто это клещи, также очень часто являются активными распространителями грибков, которые приводят к данному заболеванию.

Когда происходит заражение,  споры грибов вначале попадают на кожу и шерсть собаки,  затем прорастают и внедряются в волосяные фолликулы. Сам волос разрушается, но рост его не прекращается. На месте грибковой инфекции развивается локальное воспаление кожи, волосы становятся ломкими, сухими и теряют блеск.

Существует  две формы течения болезни – классическая и скрытая. При классическом течении лишая появляется поверхностное поражение кожи, с ограниченными участками облысения с шелушением и признаками воспаления, волос в этой области редкий, короткий, обломанный. При высокой степени инфицирования возникают участки облысения большой площади. При скрытой форме лишая клинических симптомов нет или они неспецифичны – в виде мелких единичных облысений и повреждений кожи.

При длительном течении заболевания  воспаление распространяется достаточно глубоко, затрагивая дерму и подкожную клетчатку. В данном случае образуются мокнущие участки кожи с корочками и поражением волосяных фолликулов, а также появлением воспалительных очагов в подкожной клетчатке, после заживления которых на коже остается рубец. Также это может  сопровождаться поражением пальцев и когтей с развитием дистрофических процессов. Тяжелая форма лишая часто осложняется бактериальной инфекцией, может протекать в сочетании с демодекозом, особенно у молодых животных с плохо сформированным иммунитетом.

                                                              

Как вылечить лишай у собаки?

Лечение лишая у собаки – это комплексный и достаточно длительный процесс, который зависит от запущенности заболевания и складывается из нескольких этапов:

• Диагностики,
• Местного лечения,
• Приема внутренних препаратов,
• Обработки внешней среды.

Диагностика – всегда происходит только в ветеринарной клинике. Лечение лишая у собаки только по фото невозможно, даже при применении самых последних и дорогих препаратов. Прежде всего должна быть проведена качественная диагностика, которая проводится с помощью соскоба или лампы Вуда. К сожалению, не всегда лампа Вуда может показать реальную картину заболевания, так как только 50% грибков имеют специфическое желто-зеленое свечение в ультрафиолетовом спектре. Поэтому для более точной диагностики врач ветеринарной клиники делает соскоб (забор) материала с пораженных участков кожи, для того чтобы в последствие проверить этот материал под микроскопом. В некоторых случаях выполняют посев на специальные селективные среды для определения дерматофитов. Иногда используют биопсию с последующим специфическим окрашиванием.

Местное лечение лишая у собаки – заключается в нанесении на кожные покровы, назначенных ветеринаром, противогрибковых препаратов. Они представлены в виде мазей, спреев, шампуней и растворов.  В ветеринарных аптеках препараты для местного действия, предназначенные для лечения лишая у собак, сейчас представлены в достаточно большом ассортименте. Сейчас существует множество недорогих препаратов для лечения лишая у собаки. Какую  мазь для лечения собак от стригущего лишая или другого вида лишая использовать лучше всего в конкретном случае – может сказать только врач после диагностики животного. Самостоятельное лечение лишая не рекомендуется, так как грозит усугублением заболевания и развитием осложнений.

Как правильно нанести

мазь на пораженный участок для лечения лишая у собаки.

Я думаю все понимают, что чем лучше подготовлен пораженный участок кожи собаки, тем больший эффект будет от лечебной мази. Мы предлагаем Вам использовать этот простой алгоритм:

• Приготовьте медицинские резиновые перчатки, пинцет, металлическую емкость и спички, мыльный раствор, антисептическое средство (фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода), пинцет, марлевые салфетки, лечебную мазь;
• Для начала оденьте перчатки;
• Обработайте антисептическим раствором пораженный участок;
• Состригите на расстоянии примерно 5 мм от пораженного эпидермиса по диаметру все волосы. Состриженные волосы тут же сжигают.
• Если есть короста, ее необходимо пропитать раствором мыла до полного размягчения.
• Пинцетом удалите ороговевшую мертвую кожу, а участок снова обрабатывают антисептиком.
• Удалите остатки влаги салфеткой.
• Наносите мазь.

Внутренние препараты – в сложных ситуациях, когда лишай имеет множество очагов, применяют также таблетки. Их дозировку должен назначать только ветеринар. В зависимости от состояния собаки ветеринар назначает дополнительную симптоматическую, поддерживающую и противогрибковую терапию в виде препаратов для внутреннего приёма

• антигрибковые средства;
• антибактериальные препараты;
• пробиотики ;
• гепатопротекторы;
• антигистаминные препараты;
• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
• витамины.

Обработка и уход за внешней средой обитания. Мы предлагаем, прежде всего, ограничить перемещение больной собаки по квартире, для того чтобы не усугубить и не расширить инфицирование окружающей среды. Также нужно не допускать общение больного питомца с детьми и другими животными, гулять на улице в определенном месте без скопления людей и собак. Комнату, в которой находится больное животное нужно убирать два-три раза в день, особенно это касается влажной уборки. Очень важно продезинфицировать квартиру, чтобы убить споры лишая и не допустить заражения членов семьи и других питомцев. Для этого нужно использовать специализированные противогрибковые препараты в виде растворов, спреев и дымовых шашек. Сделать это можно также раствором Имаверола или хлорсодержащими средствами. Вымойте с раствором полы, протрите все поверхности, плинтуса. Мебель, пледы, ковры нужно обработать горячим паром. Продезинфицируйте средства ухода и игрушки собаки, а лучше и надежнее заменить их на новые.

Сейчас на специализированных форумах можно прочитать массу информации и советов как лечить лишай у собаки самостоятельно, в домашних условиях.  Помните, лишай – достаточно опасное кожное заболевание, которое требует точной диагностики и подбора правильной терапии обратиться к ветеринару. Только по фото лишая у собаки хозяин не сможет поставить правильный диагноз и оказать нужную помощь своему любимцу. В зависимости от вида лишая, его тяжести, степени поражения кожных покровов собаки, общего состояния животного, ветеринарный врач назначает необходимое лечение. Оно направлено на уничтожение патогенных грибков при стригущем и отрубевидном лишае, на устранение аллергенов при розовом и мокнущем лишае, на устранение внутренней инфекции при розовом лишае. И на восстановление пораженных кожных покровов при всех видах лишая.  Лечение видов лишая в домашних условиях допускается только лишь иногда, например, при признаках розового лишая.

Профилактика лишая у собак

Давайте вспомним то, о чем мы говорили в самом начале статьи  – заболевание действительно находится вокруг нас, но не все им болеют. Чаще всего, этому недугу подвержены собаки с плохим иммунитетом. А это означает, что владельцы недостаточно хорошо заботятся о животном, в рационе собаки не хватает важных витаминов и микроэлементов, животное мало активно, недостаточное количество времени проводит на воздухе, требует большего гигиенического ухода и душевного внимания.

Существуют общие правила профилактики собак от лишая, которые должен соблюдать любой владелец четвероногого друга:

• Оградить питомца от контакта с незнакомыми и бездомными животными, которые могут быть переносчиками этого заболевания;
• Соблюдать санитарно-гигиенические нормы, своевременно мыть собаку подходящими средствами (в том числе профилактическими). Купайте своего любимца с использованием противогрибкового шампуня, который можно купить в ветеринарной аптеке. Регулярно осматривать шерсть и кожу животных, особенно длинношерстных, в волосках которых грибок чувствует себя очень комфортно. Помните, любые участки шерсти, на которых волоски начали ломаться или выпадать – это повод, чтобы отправиться в ветеринарную клинику на осмотр;
• Рацион собаки должен быть полноценным. Нужно научиться правильно кормить питомца, не допуская наличия в составе пищи возможных аллергенов. Корм животного должен быть сбалансированным, богатым витаминами, не вызывать аллергической реакции;
• Своевременно делать все прививки.
• не ограничивать животное в прогулках на свежем воздухе;
• Ни в коем случае не использовать посторонних мисок, ошейников и других предметов обихода – споры грибов, вызывающих у собак лишай, могут долго сохраняться на зараженных предметах. Коврики, подстилки, игрушки, миски – это предметы исключительно индивидуального пользования, которые не нужно одалживать или отдавать кому-то;

И помните, любовь, забота и внимание – это три кита, на которых держится здоровье и благополучие наших четвероногих друзей!

Отрубевидный лишай: лекарства, используемые при лечении

Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia.

Общие сведения

Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый. В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».

Причины отрубевидного лишая

Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству. Чаще всего солнечный лишай встречается у жителей стран с очень тёплым климатом. Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.

Заражение может произойти при:

• использовании совместных предметов с больным;
• тесном контакте;
• ношении чужой одежды.

Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно, тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:

Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:

Диагностика

Проверяют его с помощью специальной лампы Вуда. При проверке данной лампой высыпания люминесцируют розоватым или зеленовато-золотистым цветом. Если в местах поражения отрубевидным лишаем нанести на кожу слой раствора йода, то проявятся скрытые пятна и станут более выраженными. Отдельной территории, которое облюбовал разноцветный лишай, не зафиксировано. Его можно встретить повсеместно, особенно частые вспышки заболевания во влажных и жарких климатических зонах. Обычно для обнаружения пятен отрубевидного лишая используют пробу йода и просветку лучами лампы Вуда. До более серьёзных исследований дело не доходит.

Что можете сделать вы при отрубевидном лишае

Как правило, лечение отрубевидного лишая (солнечного, пляжного, разноцветного) у человека заключается в регулярном, ежедневном нанесении специальных антигрибковых препаратов на поражённые солнечным лишаем участки кожи. Также в применение идут антимикотические растворы, мази до полного исчезновения следов проявления лишая. В случае когда форма лишая очень распространена, используют общие антимикотики (кетоконазол, итраконазол).

Если случаи сложные, в применение идут антимикотики внутрь, действие которых существенно сокращает сроки лечения разноцветного лишая, а также предотвращают последующие рецидивы. Как правило, в большинстве это препараты треазолового ряда, различные средства, имеющие в составе сульфид селена. В последнее время активно используют препараты, которые подавляют рост грибков (например, сертаконазол). Как правило, в большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный, при правильно подобранном амбулаторном режиме и лечении повторные рецидивы фактически не возникают.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Как лечить лишай у кошек (дерматофития)

У вашего кота лишай. Эти слова способны ввести в ступор практически любого человека. Это заболевание окутано массой мифов: 

• лишай не лечится, а заболевших животных нужно усыплять
• лишаем можно заразиться только от животных
• диагноз на лишай можно установить, посветив специальной лампой
• лишай можно вылечить, посыпая рану порохом/серой/нанося мазь Ям/уколов вакцину/исполнив шаманский танец с бубном

Что из этого вымысел, а что имеет основания? Как понять, что это лишай? Что делать, если у кота лишай? Как выйти из ситуации с минимумом потерь? Как предупредить его возникновение? Давайте разбираться!

Для кого опасен лишай? Как можно заразиться лишаем?

Болеют практически любые животные и люди. Заразиться лишаем можно при прямом контакте с больным животным или человеком, через предметы гигиены (расчески, полотенца), предметы ухода за животными, игрушки, амуницию, через поручни в транспорте, копаясь в песке или земле (привет не закрывающимся детским песочницам, в которых гуляют кошки).

Обратите внимание! Кошки могут быть бессимптомными носителями лишая (сами не болеют, но являются переносчиками спор). Подобрав на улице бездомного кота, обязательно покажите его ветеринарному врачу, чтобы питомцу провели осмотр и необходимые исследования (какие именно – рассмотрим ниже). 

Хорошие новости – не все, кто контактирует с возбудителем, заболеют.

Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов:   

• количества спор возбудителя
• заразности конкретного вида лишая
• состояния иммунитета животного или человека (в группе риска те, у кого есть снижение иммунитета, онкологические заболевания, вирусные заболевания, кто принимает препараты, подавляющие иммунный ответ, пожилые люди/животные, дети/котята/щенки)
• некоторые породы собак и кошек более предрасположены к заболеванию (йоркширские терьеры, персидские и гималайские кошки, длинношерстные кошки чаще болеют, чем короткошерстные)
• риски повышаются в местах, где контактирует много животных (приюты, питомники, выставки)
• риск выше у животных, которые любят копаться в земле или контактируют с грызунами.

Что такое лишай?

Лишай – это грибковое заболевание. Правильно, по-научному, он называется дерматофития. Поражает кожу и её производные – волосы, когти. 

Существует три вида грибов-дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у домашних питомцев: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.

Microsporum canis – самый распространенный вид у кошек и собак. В окружающей среде споры этого гриба могут жить до 1,5-2 лет! Некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений.

Microsporum gypseum обитает в почве, Trichophyton mentagrophytes чаще переносят грызуны. 

Как понять, что у кота лишай? 

                     

Наиболее типичные признаки лишая: 

• Спонтанное выпадение волос, участки облысения обычно округлые, часто кожа в этом месте шелушится, может быть покраснение, струп (корочки), сыпь
• Чаще всего поражения возникают на морде, ушах, лапах, но может охватывать всё тело!
• Зуда обычно нет – то есть животное не чешется

Иногда встречаются поражения, называемые «керион» – четко ограниченные, приподнятые над кожей узлы. Чаще встречаются у собак (на шее, голове, конечностях). Может сопровождаться зудом и болезненностью, покраснением, корочками, облысением этого участка. 

Как диагностировать лишай у кота?

Диагноз лишай у кота (дерматофития) нельзя поставить только на основании осмотра! Для диагностики потребуется комбинация 2-3 методов исследований. 

Существует несколько методов диагностики лишая:

1. Та самая “волшебная” лампа (лампа Вуда) – исследование с помощью ультрафиолета определенного спектра. Просто, дёшево, но не очень сердито. Так как более 50% (!) колоний грибов (дерматофитов) не дают характерного зеленого свечения. Поэтому, если доктор посветил лампой котёнка, а он “не светится” – это не исключает вероятность того, что котёнок на самом деле болен или не является носителем. А “ложное” свечение могут давать некоторые артефакты (например, тальк от медицинских перчаток). Метод применяется исключительно как вспомогательный. Именно из места выявленного свечения доктор отберёт следующий анализ. 
2. Трихоскопия (соскоб кожи) – исследование волос с места поражения под микроскопом.  Является более точным методом диагностики. Обнаружение спор в соскобе в большинстве случаев будет достаточным основанием для постановки диагноза. Отсутствие спор в соскобе не исключает заболевание/носительство (с вероятностью около 30%). 
3. Посев на специальную питательную среду – наиболее точный метод диагностики лишая (дерматофитии). С помощью посева можно не только подтвердить/исключить заболевание, но и выявить носителей спор дерматофитов, определить вид возбудителя, а также контролировать лечение.
4. Метод ПЦР-диагностики – позволяет выявить носительство. 
5. Цитология или гистология кожи – обычно используются при подозрении на керион. Используется редко, так как дорого и не очень доступно в нашей стране. 

                      

То есть, если вы подобрали котенка и хотите его проверить на лишай, врач проведёт общий осмотр, затем: 

1. Проведёт исследование лампой Вуда
2. Нет свечения и нет поражений – предложит сделать посев, чтобы исключить носительство.
3. Есть поражения, нет свечения – возьмёт соскоб с мест поражений и посев.
4. Есть поражения, есть свечение – возьмёт соскоб с тех участков, где есть свечение и предложит посев.
5. Результат соскоба положительный – назначит лечение.
6. Результат соскоба отрицательный – предложит посев и/или ПЦР-диагностику.

                     

Как вылечить лишай у кота?

Хорошие новости: лишай – самоизлечивающееся (!) заболевание в абсолютном большинстве случаев. Неприятно, неэстетично, может протекать долго, но даже без лечения выздоровеют почти все. 

Тогда зачем лечить лишай у кошки? 

• Чтобы снизить риск заболевания людей и других животных (особенно в местах массового содержания животных)
• Чтобы ускорить сроки выздоровления
• Критически важно лечить тех, у кого ослабленный иммунитет

Чем лечить лишай коту?

Не занимайтесь самолечением. Выбирать подходящую схему, комбинацию и дозировку препаратов должен врач (ветеринарный для животных, медицинский для людей – не наоборот!).

1. Препараты для местного применения. 

Специальные противогрибковые препараты должны наноситься на все тело животного – от кончиков ушей до пяток и кончика хвоста. Так как споры дерматофитов могут быть не только в месте поражения, но и на всей шерсти. 

Препарат не должен быть токсичным. В некоторых случаях, питомца лучше коротко подстричь. Это облегчит обработки и ускорит выздоровление.

Важно! Обрабатывать придется всех животных в доме. Если предполагается, что в доме есть животное-носитель спор, то все животные в доме должны быть проверены при помощи посева для выявления “виновника торжества”.

Наиболее распространенные современные ветеринарные препараты для лечения лишая (дерматофитии) – Имаверол, Лайм сульфур. Эти препараты безопасны, не токсичны. Рекомендации по использованию даст ветеринарный врач. Минимальный курс – 4 обработки с интервалом 3-4 дня. К сожалению, эти препараты могут быть малодоступны в нашей стране. Но их можно приобрести за рубежом. 

“Человеческие” противогрибковые шампуни (низорал и аналоги) имеют очень кратковременный эффект и в монорежиме использоваться не могут. Их придётся сочетать с системным лечением. Зато доступны в любой аптеке. 

Другие местные средства – противогрибковые мази, мазь Ям, серная мазь и прочая  малоэффективны, потому как наносятся только на места поражений и не избавляют от спор на остальной шерсти. Большинство этих препаратов токсичны. Миф об их эффективности связан с тем, что дерматофития является самопроходящим заболеванием и за 2-4 месяца пройдёт сама у большинства заболевших.

2. Системное лечение. 

Таблетированные формы противогрибковых препаратов (тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.). Назначает эти препараты исключительно ветеринарный врач. Так как препараты имеют строгое дозирование по весу, достаточное количество побочных эффектов при неправильном применении, самостоятельные эксперименты могут иметь печальные последствия. 

3. Обработка окружающей среды. 

Позволит ускорить лечение и поможет защитить остальных жильцов дома от заражения, а также профилактирует повторное заражение. Так как споры легко распространяются и долго сохраняются (до 1,5 лет). 

• Всё, что не жалко выкинуть, – выкинуть (лежанки, игрушки, амуницию, предметы ухода, подстилки и прочее). Что не выкинули – тщательно продезинфицировать.
• Механическая и влажная уборка – чем чаще, тем лучше. Особое внимание местам, где животные любят находиться больше всего.
• Пропылесосить и продезинфицировать вентиляционные отверстия. Не забывайте упаковывать мешки из пылесоса в пакеты и утилизировать как можно быстрее.
• Мебель, домики, лежанки, ковры можно обрабатывать  горячим паром (температура должна быть более 50 градусов), паром с добавлением в воду хлоргексидина.
• Постельное белье, одеяла и другие тканевые изделия по возможности должны быть подвержены стирке в горячей воде и с добавлением белизны.
• Твердые поверхности должны быть продезинфицированы горячим хозяйственным раствором извести 1:10 или раствором хлоргексидина 3-4% (учтите характер поверхности, чтобы не испортить). 

Лечение лишая у кошек закончится только после 1-3 отрицательных посевов на специальную питательную среду, взятых с интервалом в 3-4 недели. 

Частый вопрос, который задают владельцы – Эффективна ли вакцина от лишая для лечения и/или профилактики? 

Нет. Эффективных вакцин от лишая на данный момент не существует. У вакцин от лишая не просто не доказана эффективность, а доказана НЕэффективность. То, что часто выдают за результат лечения, в большинстве случаев означает, что животное просто выздоровело само, так как лишай – самопроходящее заболевание. Кроме того, частым осложнением вакцинации от лишая являются обширные гнойные абсцессы по месту введения, а также есть случаи, когда вакцинация от лишая провоцировала генерализацию процесса и носительство. 

Что делать, если лишай выявлен у кошек и собак, которые живут в приюте или питомнике? 

При лечении животных в приютах или питомниках целесообразно разделять пациентов на группы:

• больные, имеющие симптомы
• носители, симптомов не имеющие (определяются с помощью посевов)
• здоровые, не имеющие симптомом и не являющиеся носителями.

Животные с отрицательным посевом должны быть по возможности изолированы от пораженных животных и носителей. 

Местные обработки нужно проводить всем животным, содержащимся в приюте/питомнике.  

Терапия проводится до 3-4 отрицательных посевов, взятых с интервалом 3-4 недели. При этом посевы берутся не только с животных, но и с полов, мебели и т.д.

Подозреваете лишай у кота или кошки? У вас или у ребёнка выявлен лишай, а дома есть кот или кошка? Подобрали котёнка на улице? 

ЗВОНИТЕ, позаботьтесь о здоровье своего питомца!

ВЕТКЛИНИКА ПЕС И КОТ

г. Харьков (М. 23 августа) ул. Новопрудная, 9Б

РЕЖИМ РАБОТЫ: КРУГЛОСУТОЧНО

Call-центр:

Склерозирующий лишай: причины, симптомы, диагностика, лечение

Склерозирующий лишай — это редкое заболевание кожи, которое обычно проявляется на половых или анальных областях. Но это также может повлиять на ваши плечи, туловище и грудь.

Заболевание чаще всего поражает взрослых женщин после менопаузы. Но другие люди тоже могут это понять.

Хотя лекарства и не существует, существуют методы лечения ваших симптомов.

Причины

Врачи не знают, почему у некоторых людей возникает склеротический лишай.

Они думают, что это может быть связано с генами, гормонами, инфекцией или комбинацией этих факторов. Другая теория заключается в том, что ваша иммунная система атакует вашу кожу. Это может быть даже вызвано старой травмой кожи.

Симптомы

Если он у вас есть, вы можете заметить на коже маленькие, блестящие и гладкие белые пятна. Эти пятна могут увеличиваться в размерах, а кожа становиться тонкой и морщинистой. Ваша кожа может легко разорваться, что приведет к появлению больших синяков (которые могут быть красными или пурпурными). Зуд встречается очень часто.А также рубцы, кровотечение или образование волдырей.

Но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать.

Диагноз

Ваш врач может провести медицинский осмотр и проверить, как выглядит ваша кожа. Они также могут заказать биопсию. Это означает, что они удалят небольшой кусочек вашей кожи и отправят его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это подтвердит или исключит диагноз.

Осложнения

Могут возникнуть серьезные осложнения, но они случаются редко.

Если это поражает половые органы, у вас может быть немного больше шансов заболеть раком кожи, называемым плоскоклеточным раком.

Женщины, страдающие этим заболеванием, также имеют несколько более высокий риск рака вульвы, который поражает внешнюю часть гениталий, называемую вульвой. Это также может привести к изменению внешнего вида ваших гениталий.

У некоторых женщин может быть хроническая или постоянная боль в вульве или сужение влагалищного отверстия. Эти осложнения могут затруднить секс.

Лечение

Хотя склеротический лишай неизлечимо, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Если он у вас на гениталиях, вам следует лечить его, даже если у вас нет симптомов.Если его не лечить, это может привести к проблемам с сексом или мочеиспусканием. Пятна на других частях тела обычно со временем проходят.

Продолжение

Ваш врач, вероятно, сначала пропишет вам стероидный крем, чтобы нанести на проблемный участок. Это может остановить зуд. Но может потребоваться больше времени — несколько недель или месяцев — для того, чтобы кожа вернулась к более нормальному виду.

Возможно, вам придется использовать эти кремы или мази в течение длительного периода времени, чтобы состояние не вернулось.

Вам нужно будет идти на прием к врачу, так как длительное использование стероидных кремов или мазей может привести к покраснению или истончению кожи и появлению растяжек. Лечение также может вызвать генитальные дрожжевые инфекции.

Если крем или мазь с кортизоном вам не подходят, есть другие варианты лечения. К ним относятся препараты, подобные витамину А, называемые ретиноидами, ультрафиолетовая терапия или мазь такролимуса.

Мазь такролимуса, а также мазь пимекролимуса — это кремы, которые помогают вашей иммунной системе распознавать склеротический лишай как захватчика.

Нужна ли операция?

Операций по удалению пятен на гениталиях у женщин мало, поскольку пятна возвращаются. Если у женщины есть серьезные рубцы на влагалище, которые вызывают проблемы с сексом, может помочь операция. Но это вариант только тогда, когда состояние находится под контролем.

Хирургическое лечение склеротического лишая у мужчин может быть хорошим вариантом. Врачи часто делают обрезание, то есть удаление крайней плоти полового члена. После этого состояние, вероятно, не вернется.

Способы улучшить самочувствие

Налейте в ванну несколько дюймов теплой воды и расслабьтесь. Ванна может помочь при дискомфорте, вызванном зудом и расчесами.

Поговорите со своим врачом о безрецептурных антигистаминных кремах для кожи, которые помогут при любом дискомфорте.

Избегайте тесной одежды, парфюмированных спреев для половых органов, агрессивных очищающих средств для кожи, а также ароматизированных сушилок или тканевых простыней.

Также может помочь носить хлопковое нижнее белье в течение дня и без нижнего белья во время сна ночью.

Склеротический лихен — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать склеротический лишай на основании:

• Медицинский осмотр
• Удаление небольшого кусочка пораженной ткани (биопсия) для исследования под микроскопом

Ваш врач может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или к женской репродуктивной системе.

Лечение

Если у вас склеротический лишай на половых органах или анусе или вокруг них, или если у вас более тяжелая форма заболевания на других частях тела, ваш врач порекомендует лечение.Лечение помогает уменьшить зуд, улучшить внешний вид кожи и уменьшить образование рубцов. Рецидивы — обычное дело. В редких случаях склеротический лишай проходит самостоятельно.

Кортикостероиды

Кортикостероидные мази или кремы обычно назначают при склеротическом лишае. Первоначально вам, как правило, придется наносить кремы или мази с кортизоном на пораженную кожу два раза в день. Через несколько недель ваш врач, вероятно, порекомендует вам использовать эти лекарства только два раза в неделю, чтобы предотвратить рецидив.

Ваш врач будет следить за вами на предмет побочных эффектов, связанных с длительным использованием местных кортикостероидов, таких как дальнейшее истончение кожи.

Другие варианты лечения

Если лечение кортикостероидами не работает или если необходимы месяцы терапии кортикостероидами, ваш врач может назначить мазь, такую ​​как такролимус (Протопик).

Удаление крайней плоти (обрезание) у мужчин — обычное лечение в случаях, резистентных к другим методам лечения, или в более запущенных случаях.Хирургическое вмешательство в области гениталий или анального отверстия обычно не рекомендуется женщинам со склеротическим лишаем, потому что состояние может только вернуться после операции.

Спросите своего врача, как часто вам следует возвращаться для контрольных осмотров. Обычно их рекомендуют каждые 6–12 месяцев.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы по уходу за собой могут помочь независимо от того, проходите ли вы лечение или нет:

• Нанести смазку (вазелин, мазь А и D, Аквафор) на пораженный участок.
• Ежедневно аккуратно промывайте пораженный участок и вытрите насухо. Избегайте мыла и слишком много купания.
• Облегчите жжение и боль с помощью овсяных растворов, сидячих ванн, пакетов со льдом или прохладных компрессов.
• Принимайте пероральные антигистаминные препараты перед сном, чтобы уменьшить зуд во время сна.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, общие для склеротического лишая, запишитесь на прием к лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Ваши симптомы и как долго они у вас были.
• Ваша основная медицинская информация, такая как другие заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз, и любые рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, включая витамины и добавки.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу о возможном склеротическом лихене, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
• Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Насколько вы ожидаете, что мои симптомы улучшатся после лечения — и как скоро?
• Потребуется ли мне лечение от этого состояния до конца моей жизни?
• Какие шаги по уходу за собой я могу предпринять, чтобы облегчить симптомы?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Насколько серьезен ваш дискомфорт?
• Вы заметили кровотечение?
• Ваши симптомы включают боль при мочеиспускании или дефекации?
• Есть ли у ваших симптомов боль при половом акте?
• Были ли у вас ранее травмы пораженного участка?
• Какие шаги вы предприняли для самостоятельного лечения этого состояния?
• Вы лечили это заболевание по рецепту?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?

Октябрь10, 2020

Успешное лечение склеротического лихена вульвы с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

В наше отделение поступила 19-летняя женщина с зудом и болями в области вульвы. В течение 6 месяцев ее клинические симптомы значительно ухудшились, что привело к болезненному мочеиспусканию и дефекации в дополнение к диспареунии. Клиническое обследование показало хорошо разграниченные, гладкие, беловатые блестящие бляшки, поражавшие малые половые губы, влагалище и верхнюю часть клитора.Поражения распространились на задний фуршет, промежность и задний проход. Слизистая оболочка казалась тонкой и хрупкой с текстурой, подобной целлофановой бумаге. Клиническая картина предполагала диагноз склеротического лишая.

Чтобы исключить дифференциальный диагноз, включая красный плоский лишай, рубцовый пемфигоид, морфею и интраэпителиальную неоплазию, был взят образец биопсии кожи. Гистопатологическое исследование показало выраженную отечную дегенерацию базального клеточного слоя, отек, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и заметный полосообразный воспалительный инфильтрат в нижней части дермы.Эти данные подтвердили диагноз склеротического лишая (также известного как склеро-атрофический лишай). Окрашивание по Граму мазков из шейки матки, влагалища и уретры выявило обычные эпителиальные клетки и лактобациллы без признаков воспаления. ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) не была обнаружена в тестах на гибридизацию вульварных и перианальных мазков. Аутоантитела к различным мишеням (ядерным, микросомальным и тиреоидным) не обнаружены.

Применение дифлюкортолон-21-валерата два раза в день в течение 2 месяцев лишь умеренно улучшило клинические проявления и физические жалобы.Благоприятный эффект был кратковременным; сокращение приема кортикостероидов привело к быстрому рецидиву. Ежедневное лечение 250 мг перорального хлорохина в течение 4 месяцев в сочетании с местным эстрогеном и / или 0,025% третиноином для местного применения у нашего пациента не помогло.

Было предложено множество вариантов лечения склеротического лишая, но терапевтические результаты часто имеют ограниченную эффективность и обеспечивают только временное облегчение.Местное применение сильнодействующих кортикостероидов обычно считается лечением первой линии. ^{1 -3} Однако ни один из терапевтических режимов, используемых для нашего пациента, не был достаточно эффективным. Пациент продолжал воздерживаться от полового акта из-за сильного дискомфорта в области вульвы. Мочеиспускание и дефекация оставались болезненными и часто требовали обезболивающих. Задача состояла в том, чтобы найти безопасную и эффективную альтернативную терапию, чтобы вызвать долгосрочное улучшение или полную ремиссию заболевания.

Терапия была начата с 0,1% мази такролимуса (FK506), наносимой два раза в день на пораженные участки. Макролидное соединение было включено в рецептуру белого петролатума, минерального масла, пропиленкарбоната, белого воска и парафина фармацевтическим отделом учреждения. Во время контрольных посещений через 2, 4, 6, 9 и 12 недель пациент сообщил о прогрессирующем улучшении клинических симптомов. Боль и жжение исчезли через 6 недель, и пациент смогла возобновить половой акт через 12 недель 0.Применение 1% такролимуса. Полное исчезновение видимых поражений наблюдалось еще через 4 недели, и терапия такролимусом для местного применения была прекращена после 6 месяцев непрерывного применения два раза в день. За исключением легкого временного жжения вскоре после нанесения мази, о побочных эффектах не сообщалось. Артериальное давление, количество клеток крови и показатели химического состава крови остались неизменными, и никаких системных побочных эффектов, связанных с применением мази такролимуса, выявлено не было. Через двенадцать месяцев после прекращения терапии у пациента продолжалось бессимптомное течение без клинических рецидивов поражений склеротического лишая.

Склеротический лишай — хроническое воспалительное заболевание неизвестной причины. Может быть поражен любой анатомический участок кожи, но склеротический лишай чаще всего поражает аногенитальную область (85–98% случаев). ^{4 -7} В серии из 339 пациентов ⁷ соотношение субъектов мужского и женского пола составляло 1:10. Склеротический лишай может поражать все возрастные группы с более высокой частотой развития в раннем детстве ⁸ и после менопаузы. ^{4 , 6 , 9} Обычно высыпание начинается с бледного участка с белыми восковидными многоугольными папулами, которые сливаются в блестящие бляшки. Кожа истонченная и атрофическая, с нарушением ее регулярного строения. Часто возникают эрозии и болезненные трещины в бороздах губ и перианальной области. При длительном заболевании у многих пациентов наблюдается прогрессирующее рубцевание вульвы, ведущее к облитерации и слиянию половых губ и периклиторальных структур.Наиболее частыми симптомами являются зуд, болезненность, жгучая боль, диспареуния, дизурия или даже запор. ⁶ Склеротический лишай может привести к значительному психологическому стрессу и тревоге, серьезно влияющим на качество жизни. ¹⁰

Вероятная, но недоказанная причина склеротического лишая связана с аутоиммунным механизмом. Хотя сообщалось, что различные аутоантитела, направленные против тироидных, микросомальных, ядерных и митохондриальных антигенов, чаще встречаются у пациентов со склеротическим лишаем, чем у здоровых людей, ⁵ эти аутоантитела не были обнаружены у описанного здесь пациента.Конечной стадией склеротического лишая является необратимое рубцевание, которое вызывает значительную заболеваемость, что подчеркивает необходимость безопасного и длительного лечения.

Склеротический лишай исторически лечили кератолитическими, едкими или раздражающими агентами, включая салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту и тимол. ⁴ До 1950-х годов для лечения склеротического лишая использовались различные формы лучевой терапии, ¹¹ с последующим системным применением висмута. ¹² Хирургические подходы, включая вульвэктомию, криохирургию и испарение углекислотным лазером, также рекомендуются в качестве вариантов лечения. ^{5 , 13 -15} Однако частота рецидивов после этих терапевтических подходов была чрезвычайно высокой, достигая 85%. ¹⁶ Хотя пероральная терапия противомалярийными средствами ¹⁷ и местное применение эстрогена и третиноина ¹⁸ продемонстрировали клиническую эффективность в некоторых случаях, они не принесли пользы для данного пациента.Местно применяемый тестостерон часто считается эффективным при склеротическом лишае. Однако проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что частота ремиссии составляет всего 20%. ¹ Напротив, у 40% пациентов, получавших местный тестостерон, развились клинические признаки ятрогенной андрогенизации. ¹⁹ Сегодня местное применение сильнодействующей кортикостероидной мази считается лечением выбора. ² Однако у нашего пациента наблюдалось только умеренное временное улучшение с последующим быстрым рецидивом после снижения приема кортикостероидов.

Гистопатологически склеротический лишай напоминает другие иммунологически опосредованные кожные заболевания, такие как болезнь «трансплантат против хозяина», что позволяет предположить, что активированные лимфоциты могут играть роль в патогенезе склеротического лишая. ⁵ Это дает основание для использования такролимуса. Это вещество является мощным макролидным иммунодепрессантом, который с конца 1980-х годов широко используется системно для предотвращения отторжения аллотрансплантата при трансплантации печени, почек и сердца. ²⁰ Механизм его действия подробно изучен. Такролимус, связанный с цитозольными белками, инактивирует кальций-зависимую фосфатазу кальциневрин, что приводит к подавлению транскрипции генов цитокинов, зависимых от ядерного фактора κB, в Т-клетках. ^{21 -24} Недавние экспериментальные данные показывают, что местный такролимус вмешивается в эпидермальную сеть цитокинов и подавляет экспрессию информационной РНК эпидермальных цитокинов, включая фактор некроза опухоли α, интерлейкин (ИЛ) 1α, IL-1β, сарграмостим и воспалительный белок макрофагов. 2.Этот эффект сопровождается нарушением индукции цитокинового ответа Т-хелпера 1 (ИЛ-2 и интерферон γ) и Т-хелпера 2 (ИЛ-4), что приводит к подавлению активации Т-клеток и миграции Т-клеток in vivo. ²⁵

Сообщалось о клинической эффективности местного и системного применения такролимуса при нескольких воспалительных заболеваниях кожи, включая псориаз, ²⁶ болезнь Бехчета, ²⁷ и гангренозную пиодермию. ²⁸ Недавно проведенное многоцентровое исследование показало, что местный такролимус также эффективен при атопическом дерматите. ²⁹ В этом исследовании концентрация такролимуса в крови определялась после местного применения этого препарата. При нанесении 0,1% мази такролимуса на определенные области от 200 до 1000 см ² максимальная измеренная концентрация в крови составила 2,4 нг / мл, в то время как у большой группы пациентов значения были ниже предела обнаружения. ²⁹ Для сравнения, терапевтический диапазон такролимуса у пациентов с трансплантацией органов составляет от 15 до 20 нг / мл.

Недавно Vente et al. ³⁰ пролечили 6 пациентов с тяжелым плоским лишаем слизистой оболочки с помощью местного применения 0.1% мазь такролимуса. Через 4 недели полное выздоровление наблюдалось у 3 пациентов и существенное улучшение у остальных 3 пациентов. Уровни такролимуса в крови после местного нанесения на слизистую оболочку полости рта были ниже предела обнаружения у 5 из 6 пациентов. Таким образом, поскольку наш пациент нанес 0,1% мазь такролимуса на площадь менее 60 см ² , риск системных побочных эффектов чрезвычайно низок. Когда склеротический лишай вульвы лечится местными кортикостероидами, большинству пациентов требуется длительное регулярное применение. ³ Напротив, у нашего пациента нет клинических признаков рецидива через 12 месяцев после прекращения терапии такролимусом. Более того, местный такролимус, по-видимому, не обладает атрофогенным эффектом кортикостероидов, потому что он не мешает синтезу коллагена. ³¹

В заключение, введение такролимуса для местного применения для лечения хронических воспалительных кожных заболеваний, опосредованных Т-лимфоцитами, показало значительную эффективность и превосходный профиль безопасности с небольшим количеством заметных местных побочных эффектов и минимальным риском системных побочных эффектов.Настоящий случай впервые указывает на то, что местный такролимус может служить мощным, длительным и безопасным дополнением к арсеналу для лечения склеротического лишая.

Принята к публикации 9 января 2003 г.

Автор, ответственный за переписку: Franz M. Karlhofer, MD, Währinger Gürtel 18-20, A-1090 Вена, Австрия (электронная почта: [email protected]).

1. Бракко GLCarli PSonni L и другие.Клинические и гистологические эффекты местного лечения склеротического лишая вульвы: критическая оценка. J Reprod Med. 1993; 3837-40PubMedGoogle Scholar2.Dalziel KLMillard PRWojnarowska F Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol. 1991; 124461-464PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Dalziel KLWojnarowska F Долгосрочный контроль склеротического лишая вульвы после лечения сильнодействующим стероидным кремом для местного применения. J Reprod Med. 1993; 3825-27PubMedGoogle Scholar5.Мейрик Томас Ридли CMMcGibbon DHЧерный MM Lichen sclerosus et atrophicus и аутоиммунитет: исследование 350 женщин. Br J Dermatol. 1988; 11841-46PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Wallace HJ Lichen sclerosus et atrophicus. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971; 579-30PubMedGoogle Scholar8. Пауэлл JWojnarowska F Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более частой. J Am Acad Dermatol. 2001; 44803-806PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Гарсия-Браво BSanchez-Pedreno PRodriguez-Pichardo ACamacho F Lichen sclerosus et atrophicus: исследование 76 случаев и их связь с диабетом. J Am Acad Dermatol. 1988; 19482-485PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Dalziel К.Л. Влияние склеротического лишая на половую функцию и роды. J Reprod Med. 1995; 40351-354PubMedGoogle Scholar11.Gottschalk HRCooper ZK Lichen sclerosus et atrophicus с буллезными поражениями и обширным поражением. Arch Dermatol. 1947; 55433-440 Google Scholar 13. Абрамов YElchalal UAbramov DGoldfarb А.Шенкер Ю.Г. Хирургическое лечение склеротического лишая вульвы: обзор. Obstet Gynecol Surv. 1996; 51193-1999PubMedGoogle ScholarCrossref 14. августа PJMilward ТМ Криохирургия в лечении склеро-атрофического лишая вульвы. Br J Dermatol. 1980; 103667-670PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Kartamaa MReitamo S Лечение склеротического лишая с помощью испарения углекислотным лазером. Br J Dermatol. 1997; 136356-359PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Edwards L Заболевания и нарушения аногенитальной системы женщин. Freedberg IMEisen AZWolff K и другие. ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Макгроу-Хилл, 1999; 1377–1396. ACorazza MBianchi AMollica GCalifano Открытое исследование актуального 0,025% третиноина в лечении склеротического лишая вульвы: один год терапии. J Reprod Med. 1995; 40614-618PubMedGoogle Scholar19.Joura EAZeisler HBancher-Todesca DSator MOSchneider BGitsch G Кратковременные эффекты местного тестостерона при склеротическом лишае вульвы. Акушерский гинекол. 1997; 89297-299PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Goto Ткино Тхатанака Хокухара M и другие. FK 506: исторические перспективы. Transplant Proc. 1991; 232713-2717PubMedGoogle Scholar21.Клипстон NACrabtree GR. Идентификация кальциневрина как ключевого сигнального фермента при активации Т-лимфоцитов. Природа. 1992; 357695-697PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Rao NF-ATp: фактор транскрипции, необходимый для координированной индукции нескольких генов цитокинов. Иммунол сегодня. 1994; 15274-281PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Сигал NHDumont FJ Циклоспорин A, FK-506 и рапамицин: фармакологические пробы передачи сигнала лимфоцитов. Annu Rev Immunol. 1992; 10519-560PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Homey BAssmann TVohr HW и другие. Местный FK506 подавляет экспрессию цитокинов и костимулирующих молекул в эпидермальных и локальных дренирующих клетках лимфатических узлов во время первичных кожных иммунных реакций. J Immunol. 1998; 1605331-5340PubMedGoogle Scholar26. Европейская многоцентровая группа изучения псориаза FK 506, системный такролимус (FK 506) эффективен для лечения псориаза в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Arch Dermatol. 1996; 132419-423PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Sakane TMochizuki Минаба GMasuda K Исследование фазы 2 FK506 (такролимуса) при рефрактерном увеите, связанном с болезнью Бехчета и родственными состояниями [на японском языке]. Рюмачи. 1995; 35802-813PubMedGoogle Scholar28.Abu-Elmagd KJegasothy BVAckerman CD и другие. Эффективность FK 506 в лечении резистентной гангренозной пиодермии. Transplant Proc. 1991; 233328-3329PubMedGoogle Scholar29.Ruzicka TBieber TSchopf E и другие. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. N Engl J Med. 1997; 337816-821PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Vente CReich KRupprecht Р.Нойман C. Эрозивный красный плоский лишай слизистой оболочки: ответ на местное лечение такролимусом. Br J Dermatol. 1999; 140338-342PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Reitamo SRissanen Дж. Ремитц А и другие.Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Dermatol. 1998; 111396-398PubMedGoogle ScholarCrossref

Успешное лечение аногенитального склеротического лишая с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

Фон Склеротический лишай аногенитальной области представляет собой хроническое воспалительное и фибросклеротическое заболевание, связанное со значительной заболеваемостью.В настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения являются местные сверхпотентные кортикостероиды.

Наблюдения Три девочки препубертатного возраста и 3 взрослых (2 мужчины, 1 женщина) получали 0,1% мазь такролимуса один раз в день. У всех пациентов наблюдалось полное выздоровление с продолжительной ремиссией до 1 года. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось, лечение переносилось хорошо.

Выводы Такролимус для местного применения является новым многообещающим средством для лечения склеротического лишая аногенитальной области.Основным преимуществом перед кортикостероидами местного применения является отсутствие атрофии кожи. Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие клинические испытания.

СКЛЕРОЗНЫЙ ЛИШЕН (также известный как крауроз вульвы у женщин и облитерирующий ксеротический баланит у мужчин) — хроническое воспалительное фибросклеротическое заболевание кожи, которое может поражать любой участок тела, но чаще всего встречается в аногенитальной области. ¹ При поражении последней области склеротический лишай может привести к серьезным осложнениям, включая зуд и жжение, дизурию, болезненный половой акт и дефекацию, а также анальное и вульвальное кровотечение.Рубцовая атрофия может вызвать слияние губ и фимоз, требующие пластической хирургии у женщин и обрезания у мужчин. Кроме того, пациенты с аногенитальным заболеванием подвержены повышенному риску развития плоскоклеточного рака в пораженной области. ^{1 , 2}

Причина склеротического лишая до сих пор неизвестна. Предполагалась связь с боррелиозом, но недавние исследования не смогли подтвердить эту теорию. Сверхактивные кортикостероиды для местного применения, такие как клобетазола пропионат, стали препаратами первой линии для лечения склеротического лишая половых органов у взрослых и детей.Их применяют ежедневно на срок до 3 месяцев, а затем реже. ^{1 -5} Такое лечение может обратить вспять некоторые гистологические изменения склеротического лишая с уменьшением атрофии эпидермиса. ^{1 , 5} Однако рецидивы являются обычным явлением, и часто требуется поддерживающая или прерывистая терапия. ^{1 -5} Кроме того, хорошо известно, что чрезмерное использование местных кортикостероидов вызывает атрофию кожи. Поскольку такролимус не является атрофогенным, ⁶ мы оценили потенциал этого нового местного иммунодепрессанта в лечении аногенитального склеротического лишая.

Мы описываем 6 пациентов (3 девочки препубертатного возраста в возрасте 5, 9 и 9 лет; одна 46-летняя женщина и 2 мужчины в возрасте 30 и 62 лет) с типичным склеротическим лишаем аногенитальной области (Таблица 1). У всех пациентов был обширный зуд половых органов. Вторая 9-летняя девочка (пациент 3) также испытала болезненную дефекацию во время каждого посещения туалета, которое длилось до 1 часа. У всех пациенток были характерные фарфорово-белые атрофические рубцы в виде восьмерки вокруг вульвы и ануса, связанные с кровоизлияниями и эрозиями (рис. 1, A).Кроме того, у пациента 3 была выпячивание промежности — недавно описанное необычное проявление склеротического лишая. ⁷ Двое мужчин болели этим заболеванием около 2 лет, поражая головку полового члена и крайнюю плоть. Вокруг стержня полового члена были белые фиброзные перетяжки, что делало обрезание проблематичным.

Клинические данные для пациентов исследования

A, Типичный склеротический лишай с фарфорово-белыми атрофическими рубцами, эрозиями и кровоизлияниями в области гениталий.B. После 6 недель лечения местным 0,1% такролимусом.

Все пациенты испробовали множество методов лечения, включая смягчающие, противогрибковые, вяжущие, эстрогеновые мази (для взрослых женщин) и тестостероновые мази (для мужчин). Сильные кортикостероиды местного действия использовались периодически короткими курсами, чаще и дольше у взрослых пациентов, чем у девочек препубертатного возраста. Анальная дилатация была выполнена пациенту 3 (9-летняя девочка с выпячиванием промежности) без пользы.Образцы биопсии пораженной кожи двух мужчин и женщины были схожи и показали атрофию эпидермиса, гидропическую дегенерацию базальных кератиноцитов, гомогенизацию коллагена в верхней части дермы и субэпидермальный мононуклеарный инфильтрат, соответствующий склеротическому лишайнику.

Поскольку диагноз был очевиден, биопсия у девочек не запрашивалась. Анализы крови на Borrelia burgdorferi были отрицательными у 5 пациентов, но выявили положительный титр IgM у одной 9-летней девочки (пациент 2), после чего амоксициллин был прописан в течение 2 недель без каких-либо преимуществ при склеротическом лишайнике.

Мазь такролимуса (Protopic; Fujisawa Healthcare Inc, Дирфилд, Иллинойс) применяли один раз в день. Мы выбрали 0,1% мазь, потому что предыдущие исследования показали, что эта концентрация более эффективна, чем 0,03% мазь, без увеличения частоты побочных эффектов. ⁸ Через 1-2 недели все пациенты отметили значительное улучшение и уменьшение зуда. Полная ремиссия наступила у 5-летней девочки через 1,5 месяца (рис. 1, B), у одной 9-летней девочки (пациентка 2) через 4,5 месяца и у женщины в течение 6,5 месяцев.У второй 9-летней девочки (пациент 3) боль при дефекации исчезла в течение первых 2 месяцев, а полное разрешение, включая выпячивание промежности, произошло в течение 7 месяцев. У обоих мужчин мазь такролимуса вызвала полное исчезновение через 10 месяцев.

После ремиссии лечение такролимусом было прекращено у всех пациентов. В течение периода наблюдения продолжительностью 12 месяцев у 5-летней девочки и 8 месяцев у одной из 9-летних девочек (пациентка 2) и у женщины не появилось новых очагов поражения.У 2 мужчин не было рецидива в течение периода наблюдения 9 и 11 месяцев. После прекращения лечения мазью такролимуса ни у одного пациента не было рецидивов обострения. В целом мазь такролимуса переносилась хорошо. 3 девочки препубертатного возраста испытали легкое жжение в течение нескольких минут после нанесения мази. Эти незначительные побочные эффекты исчезли в течение нескольких дней. Признаков атрофии не было ни на одном из обработанных участков (таблица 1).

Во время терапии концентрация такролимуса в цельной крови была измерена у 2 пациентов.У первой девушки (пациентка 2) уровень такролимуса составил 1,6 нг / мл, тогда как у второй девушки (пациентка 3) он был неопределяемым (нижний предел обнаружения — 1,5 нг / мл; терапевтический диапазон у реципиентов трансплантата органов — 5. -15 нг / мл).

Такролимус (FK506) — иммунодепрессивное средство, используемое в качестве системного препарата для предотвращения отторжения органов после аллогенной трансплантации. Благодаря своим структурным и фармакокинетическим свойствам такролимус лучше, чем циклоспорин, проникает в кожу. ⁹ Многоцентровые рандомизированные исследования составов для местного применения показали, что краткосрочная и долгосрочная терапия эффективна и безопасна для взрослых и детей с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом. ^{10 -12} Такролимус действует путем ингибирования кальциневрина, фосфатазы, которая играет решающую роль в транскрипции генов активированных Т-лимфоцитов. Недавние исследования подтвердили, что такролимус не влияет на пролиферацию кератиноцитов и не препятствует синтезу коллагена. ^{6 , 9 , 11} Эта функция представляет особый интерес при лечении участков, подверженных атрофии, таких как интертригинозные области и лицо.Напротив, местные кортикостероиды, которые являются препаратом выбора для лечения склеротического аногенитального лишая, ^{1 , 2} , как хорошо известно, вызывают атрофию кожи. Мы неоднократно наблюдали атрофию, телеангиэктазии и растяжки у пациентов, получавших в течение всего 4 недель местные кортикостероиды в интертригинозных областях. Напротив, у наших пациентов лечение такролимусом для местного применения не вызывало атрофии и показало отличные эффекты на аногенитальный склерозирующий лишай.Терапия переносилась хорошо, рецидивов обострения, как при терапии кортикостероидами, не наблюдалось. Ни у одного из пациентов не было признаков рецидива.

Мы полагаем, что дефектный барьер в воспаленной аногенитальной коже и естественная окклюзия в этой интертригинозной области в значительной степени способствуют эффективности местного такролимуса. Исследования кожного проникновения на неповрежденной коже человека показали относительно низкое чрескожное всасывание мази такролимуса, в то время как проникновение в поврежденную кожу заметно выше. ^{9 , 13} Поскольку проникновение может быть выше при ранних или эрозивных поражениях, чем при фибросклеротической коже, лечение склеротического лишая с помощью такролимуса должно быть начато как можно скорее. У наших пациентов ремиссия длилась дольше, чем дольше пациент болел (Таблица 1). Возможно, что для разрешения запущенной фиброзной стадии склеротического лишая может потребоваться больше времени, чем для разрешения ранней воспалительной стадии. Наши обнадеживающие результаты об эффективности местного такролимуса при аногенитальном склеротическом лишайнике подтверждаются хорошими результатами этого нового иммунодепрессанта при эрозивном красном плоском лишае полости рта, проникновение которого также может быть высоким. ^{14 -16}

Несмотря на оптимальные условия для проникновения и резорбции в обработанных интертригинозных участках, уровни такролимуса в крови были ниже или на уровне предела обнаружения. Это может быть связано с относительно ограниченной площадью лечения. Из-за опасений по поводу чрескожного всасывания в этой области, близкой к поверхностям слизистых оболочек, особенно у детей, мазь такролимуса применялась только один раз в день. ^{17 , 18} Схема приема два раза в день может оптимизировать и сократить продолжительность лечения.Однако до тех пор, пока не появятся дополнительные данные о чрескожной абсорбции такролимуса в области гениталий, мы рекомендуем контролировать уровень в крови у детей.

Таким образом, такролимус для местного применения является многообещающим новым средством в лечении склеротического лишая аногенитальной области. Применение не связано с атрофией кожи, как лечение чрезмерно часто используемыми местными кортикостероидами. Как показало это пилотное исследование, местный такролимус хорошо переносится даже в аногенитальной области.Тем не менее, за этими пациентами обязательно тщательное долгосрочное наблюдение, и необходимы контролируемые клинические испытания для подтверждения наших результатов.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Маркус Бем, доктор медицины, отделение дерматологии, Мюнстерский университет, Von Esmarch-Str 58, 48149 Münster, Германия (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 4 декабря 2002 г.

3) Пауэлл JWojnarowska F Склеротический лишай вульвы в детстве: проблема, которая становится все более частой. J Am Acad Dermatol. 2001; 44803-806PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Garzon MCPaller AS Ультрапотентное местное лечение кортикостероидами склерозирующего генитального лишая у детей. Arch Dermatol. 1999; 135525-528PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Dalziel KLMillard PRWojnarowska F Лечение склеротического лишая вульвы с помощью очень мощного местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Dermatol. 1991; 124461-464PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Рейтамо SRissanen Дж. Ремитц А и другие. Мазь такролимуса не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Dermatol. 1998; 111396-398PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Cruces MJDe La Torre CLosada А и другие. Пирамидное выпячивание у младенцев как проявление склерозирующего и атрофического лишая. Arch Dermatol. 1998; 1341118-1120PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Nghiem П.Пирсон GLangley Такролимус и пимекролимус: от умных прокариот до ингибирования кальциневрина и лечения атопического дерматита. J Am Acad Dermatol. 2002; 46228-241PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Bornhövd EBurgdorf WHCWollenberg Иммуномодуляторы макролактама для местного лечения воспалительных заболеваний кожи. J Am Acad Dermatol. 2001; 45736-743PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Канг SLucky AWPariser D и другие. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol. 2001; 44S58- S64PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Ruzicka TBieber TSchopf E и другие. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. N Engl J Med. 1997; 337816-821PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Reitamo SWollenberg ASchopf E и другие. Безопасность и эффективность монотерапии мазью такролимуса в течение 1 года у взрослых с атопическим дерматитом. Arch Dermatol. 2000; 136999-1006PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Ленер Е.В.Бриева JSchachter M и другие. Успешное лечение эрозивного красного плоского лишая местным такролимусом. Arch Dermatol. 2001; 137419-422PubMedGoogle Scholar15.Kaliakatsou FHodgson Тальюси JD и другие. Управление непокорного язвенного орального плоского лишая с актуальным такролимус. J Am Acad Dermatol. 2002; 4635-41PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Rozycki TW Роджерс III Р.С.Питтельков МИСТЕР и другие.Такролимус для местного применения в лечении симптоматического красного плоского лишая: серия из 13 пациентов. J Am Acad Dermatol. 2002; 4627-34PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Russell РК Ричардсон NWilson DC Системная абсорбция с осложнениями во время местного лечения орофациальной болезни Крона такролимусом. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32207-208PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Аллен Зигфрид ESilverman р и другие.Значительное всасывание местного такролимуса у 3 пациентов с синдромом Нетертона. Arch Dermatol. 2001; 137747-750PubMedGoogle Scholar

Красный плоский лишай | Johns Hopkins Medicine

Красный плоский лишай — распространенное заболевание, вызывающее воспаление (отек и раздражение) на коже или во рту. Красный плоский лишай на коже вызывает сыпь, которая обычно сопровождается зудом. Внутри рта это может вызвать жжение или болезненность.

Причина возникновения красного плоского лишая обычно неизвестна, хотя возможные причины включают:

• Гепатит С, вирус, поражающий вашу печень

• Некоторые лекарства, включая некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, диабета, болезней сердца и малярии

• Реакция на металлические пломбы в зубах

• Аутоиммунная реакция, то есть собственная защитная система организма, иммунная система, по ошибке атакует клетки вашего рта и кожи

Симптомы

Симптомы красного плоского лишая зависят от пораженной части или частей тела.Общие симптомы включают:

• Кожа: Наиболее частыми симптомами являются блестящие красные или пурпурные шишки. Эти шишки твердые и могут немного или сильно зудеть; у вас их может быть несколько или много. Неровности могут сопровождать тонкие белые линии или чешуйки. Они могут возникать где угодно, но чаще всего встречаются на ваших запястьях, руках, спине и лодыжках. На голенях и щиколотках могут появиться толстые чешуйчатые пятна. Иногда на коже могут появиться бугорки в том месте, где она была поцарапана или обожжена.Темные пятна на коже могут заменить тускнеющие неровности кожи. Эти пятна обычно исчезают через много месяцев.

• Рот: Красный плоский лишай во рту выглядит как кружевные пятна из крошечных белых точек. Эти пятна могут появиться на внутренней стороне щек или на языке. Они могут не вызывать никаких других симптомов; в тяжелых случаях появляются покраснения и язвочки.

• Ногти: Красный плоский лишай может появиться на некоторых или на всех ногтях рук и ног.Истончение, гребни, расщепление и потеря ногтей — признаки этого состояния.

• Кожа головы: на коже головы могут образовываться покраснение, раздражение и крошечные бугорки. В некоторых случаях волосы могут начать истончаться, и могут появиться участки облысения.

• Гениталии: Красный плоский лишай на гениталиях может вызывать появление ярко-красных болезненных участков.

Кто в опасности?

Приблизительно 1 из 100 человек когда-нибудь заболеет красным плоским лишаем. Это не вызвано инфекцией, и вы не можете передать его другим.Красный плоский лишай обычно поражает мужчин и женщин среднего возраста. Красный плоский лишай кожи возникает у равного числа мужчин и женщин, но у женщин в два раза выше вероятность получить красный плоский лишай полости рта (внутри ротовой полости). Заболевание редко встречается у очень молодых или очень старых людей.

Диагностика

Ваш врач или стоматолог могут диагностировать красный плоский лишай на основании изменений на вашей коже или во рту. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач проведет биопсию. Он удалит слизистую оболочку рта или небольшой кусочек кожи и отправит его на исследование под микроскопом.

Лечение

Если ваша биопсия показывает красный плоский лишай и у вас нет симптомов, вероятно, вам не нужно лечение. В большинстве случаев красный плоский лишай проходит в течение 2 лет. Если у вас есть симптомы, такие как сильный зуд или язвы во рту или в области гениталий, лечение может помочь. Если у вас красный плоский лишай на коже головы, лечение важно для предотвращения необратимого выпадения волос.

Красный плоский лишай неизлечим, но различные методы лечения могут помочь облегчить симптомы и ускорить заживление.Возможные варианты лечения включают:

• Антигистаминное средство для снятия зуда

• Стероиды на коже или во рту для борьбы с воспалением (в тяжелых случаях вы также можете принимать стероиды в форме таблеток)

• Тип обработки ультрафиолетовым светом под названием PUVA

• Ретиноевая кислота, лекарство, полученное из витамина А и обычно используемое от прыщей

• Такролимус и пимекролимус, мази, применяемые при экземе.

Осложнения

Некоторые данные свидетельствуют о том, что красный плоский лишай полости рта может быть ранним предупреждением о раке полости рта. Обязательно посещайте стоматолога для прохождения стоматологического осмотра не реже двух раз в год.

Когда звонить врачу

Если у вас есть симптомы красного плоского лишая, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам понадобится обратиться к дерматологу для наиболее эффективного лечения.

Как справиться с состоянием или жить с ним

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить красный плоский лишай, но, как только он у вас появится, вы можете предпринять меры, чтобы предотвратить его ухудшение.

• Избегайте травм кожи.

• Применяйте прохладные компрессы вместо царапин.

• Ограничьте стресс в своей жизни.

• При красном плоском лишае полости рта: бросьте курить, избегайте алкоголя, соблюдайте гигиену полости рта и избегайте любых продуктов, которые могут раздражать ваш рот.

Красный плоский лишай не является опасным заболеванием и обычно проходит само по себе.Однако у некоторых людей это может вернуться.

Красный плоский лишай & nbsp | & nbsp American Skin Association

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — относительно распространенное воспалительное заболевание, которое поражает кожу и / или во рту, приводя к характерным поражениям кожи и / или полости рта. Красный плоский лишай обычно вызывает зуд. Кажется, существует связь между оральной формой и кожной формой красного плоского лишая. Почти у половины тех, кто использует пероральную версию, также есть поражения кожи.Начало может быть постепенным или быстрым, но точная причина воспаления, которое приводит к появлению красного плоского лишая, еще полностью не выяснена. Важно отметить, что красный плоский лишай сам по себе не является инфекционным заболеванием. Поэтому болезнь никак не передается от человека к человеку. Красный плоский лишай не является разновидностью рака.

Кто болеет красным плоским лишаем?

Красный плоский лишай поражает около одного процента населения в целом. Красный плоский лишай может быть как у мужчин, так и у женщин. Красный плоский лишай кожи в равной степени поражает мужчин и женщин, но красный плоский лишай ротовой полости встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.Хотя это может произойти в любом возрасте, обычно поражает взрослых среднего возраста. Это необычно для очень молодых и пожилых людей. Это заболевание может поразить любого человека во всем мире, независимо от расы, цвета кожи и культуры.

Каковы признаки и симптомы красного плоского лишая?

Красный плоский лишай на коже выглядит как маленькие бугорки от красного до фиолетового цвета с плоской вершиной, круглой или неправильной формы. У вас может быть всего несколько небольших шишек или их много. Если присмотреться, можно увидеть на них белые чешуйки или хлопья.У некоторых могут быть тонкие серо-белые полосы, называемые полосами Уикхема. Красный плоский лишай вызывает зуд, интенсивность которого у разных людей варьируется от легкой до сильной. Иногда шишки не чешутся, но обычно они есть. Красный плоский лишай может появиться на любом участке кожи. Чаще всего это внутренние запястья, предплечья и лодыжки. Это также может повлиять на кожу головы или ногти. На коже головы это может вызвать покраснение, раздражение и, в некоторых случаях, выпадение волос. Иногда это заболевание поражает участки кожи, на которых вы получили травму, например, поверхностную царапину, порез или ожог.Красный плоский лишай на ногтях может стать причиной ломкости или расслоения ногтей, а на пораженных ногтях могут образовываться гребни, идущие вдоль. Красный плоский лишай во рту выглядит как белые ажурные пятна на внутренней стороне щек или на языке. Поражения полости рта обычно не вызывают симптомов, хотя серьезные вспышки могут вызвать болезненные язвы и язвы, из-за которых становится трудно есть и пить. Красный плоский лишай может поражать женские половые органы, включая влагалище. В области вульвы или влагалища он может проявляться в виде ярко-красных пятен или язв.Такое состояние можно спутать с заболеваниями, передающимися половым путем, хотя красный плоский лишай не передается половым путем и не заразен, как упоминалось выше. Красный плоский лишай обычно не вызывает симптомов, но открытые язвы могут быть довольно болезненными.

Что вызывает красный плоский лишай?

В большинстве случаев причину появления красного плоского лишая невозможно. Это не вызвано стрессом, но иногда эмоциональный стресс усугубляет ситуацию. Известно, что это расстройство возникает после контакта с определенными химическими веществами, такими как те, которые используются для проявления цветных фотографий.Некоторые случаи красного плоского лишая могут быть связаны с хронической инфекцией вируса гепатита С. Этот вирус может вызывать серьезные заболевания печени, такие как цирроз печени и рак печени. Вашему врачу может потребоваться сдать анализ крови на вирус гепатита С. У некоторых людей красный плоский лишай вызывают определенные препараты. Эти лекарства включают лекарства от высокого кровяного давления, болезней сердца, диабета, артрита и малярии, антибиотики, нестероидные противовоспалительные обезболивающие и т. Д. Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Сыпь исчезнет после прекращения приема вызывающего раздражение препарата. Люди, у которых красный плоский лишай во рту, могут иметь аллергию на определенные продукты, используемые во время стоматологических процедур, такие как пломбы из амальгамы. Патч-тестирование может использоваться для определения аллергии; рекомендуется удаление стоматологического материала, которое может привести к излечению.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Диагноз красного плоского лишая часто ставится дерматологом, хирургом-стоматологом или стоматологом на основании типичных клинических проявлений.Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи. В случае красного плоского лишая полости рта вашему врачу, возможно, придется убедиться, что поражения не вызваны дрожжами, и часто рекомендуется биопсия для подтверждения или постановки диагноза и исключения других заболеваний полости рта, включая рак (см. Ниже). Для биопсии из очага поражения берется небольшой кусочек кожи или слизистой оболочки. Его отправляют в лабораторию, чтобы под микроскопом проверить, действительно ли это красный плоский лишай.

Как лечится красный плоский лишай?

В большинстве случаев шишки проходят без какого-либо лечения примерно через год.Однако лечение может улучшить внешний вид вашей кожи. Цель лечения — уменьшить симптомы и ускорить заживление кожных образований. Если симптомы легкие, лечение не требуется. Не существует известного лекарства от красного плоского лишая на коже, но лечение часто бывает эффективным для облегчения зуда и улучшения внешнего вида сыпи до тех пор, пока она не исчезнет. Красный плоский лишай кожи головы необходимо лечить немедленно, иначе волосы на пораженном участке могут никогда не вырасти снова. Поскольку каждый случай красного плоского лишая индивидуален, ни одно лечение не помогает.Кортикостероиды местного действия очень полезны. Вы можете использовать мазь или крем с кортикостероидами, которые наносите непосредственно на шишки. Кортикостероиды можно вводить непосредственно в очаг поражения. Во рту стероидные пасты или ингаляционные порошки легче наносить на пораженные участки. Пену с гидрокортизоном можно использовать во влагалище. Для снятия зуда могут быть назначены антигистаминные препараты. В обширных случаях может потребоваться прием пероральных кортикостероидов в течение нескольких недель или дольше. Обычно это сокращает продолжительность вспышки, но может иметь серьезные побочные эффекты.В некоторых случаях может быть полезна терапия ультрафиолетовым светом (также называемая ПУВА). Так называемые иммуномодулирующие препараты, мазь такролимуса и крем пимекролимуса, могут быть полезны при красном плоском лишае полости рта и половых органов. Другие варианты лечения включают местный или пероральный ретиноид (форма витамина А), антибиотики длительного действия, пероральные противогрибковые средства, фототерапию, метотрексат, гидроксихлорохин и т. Д.

Каковы долгосрочные перспективы красного плоского лишая?

В целом красный плоский лишай не является опасным заболеванием или смертельным исходом.Обычно со временем она проходит сама по себе, но может сохраняться долгое время, растянувшись на годы, и это варьируется от пациента к пациенту. Наличие кожных поражений непостоянно и со временем может увеличиваться и уменьшаться. Поражения полости рта, как правило, сохраняются дольше, чем поражения кожи. Более того, даже после полного исчезновения красный плоский лишай может повториться. По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневый цвет. Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки.Когда слизистая оболочка полости рта поражена красным плоским лишаем, риск развития рака полости рта несколько увеличивается. При наличии красного плоского лишая полости рта следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск. Рекомендуется регулярно посещать дерматолога или стоматолога — не реже двух раз в год — для обследования на рак полости рта.

Дополнительная информация

Знаете ли вы, что красный плоский лишай поражает не только кожу, но и слизистую оболочку полости рта?

Красный плоский лишай — это давнее заболевание кожи с зудом неизвестной причины.Он также часто поражает внутреннюю часть рта. Если это происходит во рту, мембраны выглядят серыми и кружевными. Кроме того, он может повлиять на другие части тела, такие как ногти, кожу головы, вульву, влагалище и половой член.

Знаете ли вы, что красный плоский лишай не является опасным заболеванием?

Хотя красный плоский лишай является заболеванием с неясной причиной и трудно поддается лечению, это кожное заболевание само по себе не опасно для жизни, как рак, и не является инфекционным. Таким образом, красный плоский лишай вряд ли повлияет на ваше общее состояние здоровья и не может передаваться дальше.В большинстве случаев красный плоский лишай исчезает даже без лечения с течением времени.

Знаете ли вы, что в некоторых случаях красный плоский лишай может быть реакцией на конкретное лекарство?

У некоторых людей некоторые лекарства могут вызывать красный плоский лишай. К ним относятся широко назначаемые лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления. Таким образом, важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Знаете ли вы, что некоторые случаи красного плоского лишая могут быть связаны с инфекцией вируса гепатита С?

Красный плоский лишай был зарегистрирован как осложнение хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С.Этот вирус может вызвать серьезное заболевание печени. Вашему врачу может потребоваться сдать анализ крови на вирус гепатита С.

Красный плоский лишай — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ в ЖУРНАЛЕ
Heelan, K., McAleer, M. A., Roche, L., McCreary, C., & Murphy, M. Устойчивый эрозивный красный плоский лишай успешно лечится ритуксимабом. Британский журнал дерматологии. 2015; 172 (2): 538-540.

Давари П., Сяо Х. Х. и Фазель Н. Красный плоский лишай слизистой оболочки: обновленное лечение, основанное на фактических данных.Американский журнал клинической дерматологии. 2014; 15 (3): 181-195.

Gorouhi F, Davari P, & Fazel N. Кожный и плоский лишай слизистой оболочки: всесторонний обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза. Научный мировой журнал. Том 2014, ID статьи 742826.

Манусаридис И., Манусаридис К., Пайтч В.К., Шнайдер С.В. Индивидуальное лечение и выбор лекарств при красном плоском лишае: пошаговый подход. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft.2013; 11 (10): 981-991.

Wagner G, Rose C. & Sachse MM. Клинические варианты плоского лишая. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 2013; 11 (4): 309-319.
Le Cleach L. и Chosidow O. Lichen Planus. Медицинский журнал Новой Англии. 2012; 366 (8): 723-732.

Wee JS, Shirlaw PJ, Challacombe SJ и Setterfield JF. Эффективность микофенолата мофетила при тяжелых формах кожно-слизистого плоского лишая: ретроспективный обзор 10 пациентов. Британский журнал дерматологии 2012; 167 (1): 36-43.

Торти Д. К., Йориццо Дж. Л. и Маккарти М. А.. Красный плоский лишай полости рта: серия случаев с упором на терапию. Архив дерматологии. 2007; 143 (4): 511-515.

Верма К.К., Миттал Р. и Манчанда Ю. Азатиоприн для лечения тяжелого эрозивного орального и генерализованного красного плоского лишая. ACTA DERMATOVENEREOLOGICA-STOCKHOLM. 2001; 81 (5): 378-378.

Рой К. и др., Вирус гепатита С и заболевание полости рта: критический обзор. Oral Dis. 1999; 5: 270-77.

Lear J. & English JSC.Эрозивный и генерализованный красный плоский лишай, чувствительный к азатиоприну. Клиническая и экспериментальная дерматология. 1996; 21 (1): 56-57.

ИНТЕРНЕТ
Goldstein BG, Goldstein AO Mostow E. Lichen Planus. Деллавалле, Р.П., Каллен Дж (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 27 июня 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planus Дата обращения 10 сентября 2018 г.

Mirowski GW, Schlosser BJ. Красный плоский лишай полости рта: патогенез, клиника и диагностика. Деллавале Р.П. (ред.). До настоящего времени. Последнее обновление темы: 11 июля 2017 г.https://www.uptodate.com/contents/oral-lichen-planus-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis По состоянию на 25 июня 2018 г.

Shapiro J. Lichen planopilaris. Офори АО (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 27 ноября 2017 г. https://www.uptodate.com/contents/lichen-planopilaris Дата обращения 25 июня 2018 г.

Цимер М. Лихеноидная лекарственная сыпь (красный плоский лишай, вызванный лекарственными препаратами). Корона, Р. (ред.), UpToDate. последнее обновление темы: 9 января 2018 г.