Дисгидроз кистей чем лечить: Дисгидроз: симптомы, диагностика и методы лечения

Лечение дисгидроза кистей рук — врачи, услуги, стоимость на DocDoc.ru

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Доктор очень молчаливый. Мне приходилось вытаскивать из него всю информацию. Он провел осмотр, взял соскоб с головы на анализ, не предупредил что это платно, ничего не сказал про диагноз и назначил лечение.

На модерации, 23 июля 2021

На приёме доктор ответила на все вопросы и назначила лечение. Врач общалась со мной открыто, профессионально, внимательно, всё объяснила, рассказала. Проблему, с которой я обратился, доктор решила. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым. Качеством приёма я доволен.

На модерации, 23 июля 2021

У меня небольшой опыт лечения у трихолога, обратилась к подобному специалисту впервые. Приёмом осталась довольна, чувствуется, что попала к профессионалу. Врач очень внимательный, доброжелательный, и, что немаловажно в его профессии, спокойный. Назначил необходимые анализы, лечение, подробно проконсультировал. Всё было замечательно, могу рекомендовать.

На модерации, 23 июля 2021

Приём прошёл хорошо. Врач внимательный, компетентный. Данный приём представлял из себя первичную консультацию и первичный метод лечения. Доктор меня полностью осмотрела, оценила и помогла мне в решении моего вопроса. Я уже записался к ней повторно. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым.

Никита, 21 июля 2021

Прием прошёл очень хорошо. До этого я была у двух специалистов и меня не удовлетворили их назначенные схемы лечения. Врач меня выслушала и объяснила, что мне нужно делать, чтобы не травить себя медикаментами, которые выписали другие специалисты. Доктор также назначила мне анализы, чтобы проверить влияют ли показатели, на тот вопрос с которым я пришла. Все было очень дружелюбно. Я довольна!

Маргарита, 19 июля 2021

Первое впечатления от доктора у меня положительные. Она меня выслушала, провела дополнительный осмотр трихоскопом, более детально смогла разобрать проблему, дала направление на определённые анализы и направила к гинекологу-эндокринологу, чтобы понять причину. По итогам всех результатов обследований вернусь к ней снова. Внимательный и профессиональный врач. В клинике чисто и аккуратно все организовано.

Алина, 09 июля 2021

Мне очень понравился врач. Я приду к нему на повторный прием. Очень профессиональный внимательный и добросовестный доктор. Он ответил на мои вопросы, выписал лечение и дал рекомендации. Я осталась довольна! Я поняла причину проблемы.

Татьяна, 05 июля 2021

Я в интернете поискала дерматологов по отзывам. Марина Борисовна аккуратная. Понравился приём в целом. Я пришла, доктор меня опросила, заполнила данные и осмотрела. Потом спросила, чем я лечилась, и назначила анализы. Также посоветовала записаться к гинекологу. Сказала, что через месяц надо ещё встретиться.

Евгения, 01 июля 2021

У нас бородавка на ноге. Врач рассказала о всех методах лечения и доступно все объяснила. Мы воспользовались одним из методов удаления бородавки. Врач также объяснила, что данный вид процедуры безболезненный. Еще доктор объяснила, как себя вести после процедуры. Специалист очень хорошо относиться к детям. Мы придем к ней на повторный прием, чтобы посмотреть состояние. Очень чистый кабинет!

Лилия, 22 июня 2021

Доктор доброжелательный и профессиональный. Елена Геннадьевна назначила мне лечение.

Яна, 30 марта 2021

Показать 10 отзывов из 23540

Водяница (Дисгидроз):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Впервые дисгидроз как клиническое отклонение от нормы описал Томас Фокс в 1873 году. Стоит отметить, что его причины и патогенез остаются невыясненными и по сей день. Современные исследователи склоняются к определению дисгидроза как результата токсидермии (медикаментозной или пищевой), аллергической реакции у больных микозом стоп, экземой, пиодермией.

Наиболее подверженными дисгидрозу являются люди склонные к потливости, неустойчивые к стрессам, перенесшие нервные потрясения, испуги, из-за активации потовых желез, с обострениями в жаркое время года.

Заболевание сопровождается затруднением проходимости в потовых протоках, экссудативным воспалением эпидермиса и образованием подкожных пузырьков.

Симптомы

На коже рук, пальцев, стопах и значительно реже на тыльных поверхностях пальцев и рук появляются подкожные пузыри, находящиеся в глубине кожного покрова, но сохраняющие прозрачность. Довольно часто встречается дисгидроз кистей рук. Пузыри легко обнаруживаемы через верхний слой кожи и напоминают скопления в виде зернистости.

Возникновение пузырей характеризуется неприятными ощущениями – жжением и зудом. Появление пузырей связано с периодическими обострениями. Расчесывание таких образований способствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в эпителий. При заражении пузыри приобретают светло-желтый цвет, становятся менее прозрачными.

В областях подобных образований может появляться отек или краснота участков кожи. В условиях жаркого климата такие образования могут распространиться на кожную поверхность всего тела. При низкой влажности воздуха возможна атипичная форма дисгидроза – его «сухая форма». Такая форма заболевания не сопровождается образованием пузырей – ее обнаруживают при помощи других образований, схожих с образованием шелухи, отсутствием зуда и других раздражений.

На стадии замедления активности заболевания происходит лопание пузырей и образование шелухи, с омертвлением окружающего эпителия, наблюдается сухость кожи, микротрещины и корки. Период обострения обычно длится от одной до трех недель, в некоторых случаях до полутора месяцев. Влажные и теплые погодные условия способствуют удлинению стадии обострения.

Диагностика

Для диагностики дисгидроза необходима консультация врача-дерматолога. Диагностика осуществляется посредством сбора анамнеза пациента, измерения уровня потоотделения, внешнего осмотра пораженных участков.

Лечение

При заболевании дисгироз лечение должно проводиться целым комплексом средств. Одним из них являются противовоспалительные и антигистаминные препараты, способные противостоять экзогенным микроорганизмам, которые были занесены в организм в результате расчесывания. Это увлажняющие крема и мази, кортикостероидные препараты, компрессы.

Людям в зоне риска рекомендуется использовать увлажняющее мыло, постоянно способствовать поддержанию необходимой влажности поверхности рук и ног. При установлении как причины обострения заболевания стресса или других расстройств ЦНС рекомендуется употребление седативного средства. Если в стадии обострения произошло заражение грибковой инфекцией – необходимо провести комплекс соответствующих противогрибковых мер.

Состояние обострения может проявляться снова, вызывая нагноения и воспаления лимфатических узлов. Во избежание обострений необходимо сократить употребление алкогольных напитков, вести активную физическую деятельность и стараться значительно уменьшить количество соли в пище. Когда наблюдается дисгидроз рук, немаловажным фактором является гигиена рук – постоянное мытье и своевременная санитарная обработка ран и порезов, особенно если дисгидроз у детей. Нежелательными являются попадания соды и других щелочей на поверхность кожи рук.

Дисгидроз — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Дисгидроз – кожное заболевание, предположительно аллергической природы, которое сопровождается появлением на коже кистей и стоп прозрачных, глубоко расположенных пузырьков, наполненных серозной жидкостью.

Симптомы болезни

Дисгидроз может протекать в острой и хронической формах, но первый вариант почти не встречается. Для хронической формы характерно периодическое исчезновение симптомов, даже без лечения, и повторное их появление через 3-4 недели.

Приблизительно в 80% случаев изменения при дисгидрозе наблюдаются на коже кистей рук. Заболевание начинается остро, с появления на симметричных участках кожи мелких пузырей (не более 5 мм в диаметре). Эти пузыри заполнены прозрачной серозной жидкостью, а их формирование сопровождается зудом и болезненностью.

По мере того, как пузыри вскрываются, на их месте образовываются поверхностные эрозии и трещинки. После заживления эрозий на коже остается шелушение, которое достаточно быстро исчезает.

Общие симптомы (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т.д.) для неосложненного дисгидроза не характерны.

Причины болезни

Единого мнения по поводу причин развития дисгидроза среди специалистов нет. Достоверно известно, что определенная роль в патогенезе этой болезни принадлежит нервной системе.

В частности, считается, что хронические стрессы, длительно существующие заболевания нервной системы и некоторые эндокринные патологии предрасполагают к появлению дисгидроза.

Также причиной развития этой болезни могут стать:

• Постоянный контакт кожи с агрессивными химическими веществами
• Заболевания иммунной системы
• Склонность к аллергическим реакциям
• Хронические кожные инфекции. 

Диагностика

Помимо общего, комплексного обследования, которое включает клинические и биохимические анализы, в процессе диагностики дисгидроза проводятся такие исследования:

• Микроскопическое исследование и бактериальный посев жидкости, содержащейся в пузырях. Это необходимо для определения природы заболевания: подобные симптомы возникают при ряде бактериальных и грибковых кожных инфекций.
• Иммунологическое исследование – иммунограмма с определением состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Иммунограмма – важное диагностические мероприятие, поскольку причина возникновения дисгидроза напрямую связана с иммунными патологиями. Кроме того, это исследование позволяет уточнить наличие у больного каких-либо инфекционных заболеваний.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика дисгидроза с другими заболеваниями, такими как:

• Псориаз
• Токсидермия
• Грибковая сыпь с дисгидротическим компонентом
• Другие виды экземы.

Проявления указанных заболеваний сходны с таковыми при истинном дисгидрозе, однако методы лечения этих патологий существенно отличаются.

Осложнения

Осложнения дисгидроза связаны, преимущественно, с присоединением вторичной инфекции (как правило, бактериальной). Внедрение бактерий в эрозии, оставшиеся на месте вскрытых пузырей, приводит к возникновению гнойников, флегмон и лимфаденита – воспаления лимфатических узлов.

Если заживление эрозий на коже по какой-то причине замедляется, на их месте может оставаться рубец, который со временем рассасывается. 

Лечение болезни

В период обострения дисгидроза применяются антигистаминные и седативные средства (в случае возникновения интенсивного зуда).

Для местного лечения используют глюкокортикоиды в мазях и смягчающие средства.

Эффективно назначение физиотерапевтических процедур:

• Лазерной терапии (проводится обработка вскрывшихся пузырей)
• Озонотерапии
• Электрофореза с противовоспалительными средствами и препаратами, ускоряющими заживление ран.

Лечение дисгидроза стоп ног и кистей рук, ладоней

Дисгидроз — это заболевание кожных покровов, преимущественно кистей рук и стоп. Возникает в результате закупорки выводных протоков потовых желез. Характеризуется высыпанием пузырьков различной величины.

Причины данного заболевания до конца не выяснены, но большинство дерматологов утверждают, что это результат аллергических реакций. Во всяком случае, среди больных дисгидрозом очень большой процент пациентов страдающих аллергическими заболеваниями.

Но чаще всего заболевают люди с повышенным потоотделением в жаркое время года, преимущественно после стрессовых состояний.

Дисгидроз подразделяется на три вида, лечение его зависит от степени и глубины поражения.

• Истинный дисгидроз. Высыпания локализуются только на ладонях, и их размер не превышает булавочной головки. Пузырьки расположены в глубоких слоях кожи, имеют плотную покрышку и наполнены прозрачной жидкостью. Спустя около 10 дней пузырьки подсыхают и вскрываются. Это сопровождается сильным зудом. Расчесы способствуют присоединение вторичной инфекции. И очень часто дисгидроз (лечение которого не проводилось) осложняется пиодермией. Одним из главных отличительных признаков истинного дисгидроза является отсутствие новых пузырьков на фоне уже вскрывшихся.
• Дисгидротическая экзема. Острое начало, развивается после сильных нервных потрясений или раздражающего действия бытовой химии. Пузырьки разных размеров располагаются на уже отечной и покрасневшей коже. Наполнены они прозрачной жидкостью. По мере развития процесса, их количество нарастает. Через некоторое время пузырьки вскрываются, что приводит к еще большему отеку и мокнутию пораженной поверхности. После вскрытия пузырьков, очень часто присоединяется вторичная инфекция и тогда воспаление приобретает гнойный характер. Как правило, дисгидротическая экзема обостряется спонтанно, без каких-либо причин. Лечится длительно и очень тяжело. Дисгидроз стоп может осложниться глубокими трещинами, поэтому его лечение требует комплексного подхода. Обострение дисгидротической экземы сопровождается подъемом температуры тела до 38°С, резко выраженным интоксикационным синдромом (слабость, головная боль, тошнота), болью, жжением и ярко выраженным зудом. Подмышечные и локтевые лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах. Возможна болезненность и покраснения участка кожи над увеличенными лимфоузлами.
• Сухой пластинчатый дисгидроз. Лечение этой разновидности болезни в Москве не распространено, поскольку данная форма заболевания встречается только в сухом и жарком климате. Пузырьки с жидкостью отсутствуют, характерно шелушение на кистях рук и стопах в виде колец, гирлянд или дуг. Боль, зуд и жжение встречаются крайне редко.

Если лечение дисгидроза кистей рук было начато поздно, то возможно его осложнение панарицием. Независимо от локализации, заболевание может сопровождаться лимфангитом и лимфаденитом.

Диагностика дисгидроза

Диагноз выставляется в первую очередь по клинической картине, но учитывая тот факт, что существует еще целый ряд заболеваний со сходной симптоматикой, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика. Очень часто при диагнозе «дисгидроз стоп» лечение не дает никаких результатов. Это означает, что в действительности заболевание является микозом. Такая путаница происходит потому что при обширных поражениях грибковой инфекцией, появляются дисгидротические высыпания. В этих случаях у пациентов обнаруживается повышенная потливость стоп и межпальцевых промежутков, онихомикоз, утолщение подошвенной кожи и наличие трещин. Также обязательно надо дифференцировать с псориатическим поражением подошв и ладоней и буллезным импетиго.

Лечение дисгидроза

Не существует определенной схемы лечения для всех форм заболевания. Так, например, при дисгидрозе стоп лечение обязательно должно включать применение антибиотиков (противогрибковые препараты), сам курс лечения несколько отличается от назначений при дисгидрозе других частей тела. Основные группы препаратов, используемые при лечении данной патологии, следующие:

• Мочегонные.
• Местные мази и растворы
• Антибиотикотерапия.

• Разработка индивидуальной гипоаллергенной диеты.
• Комплексный подход к лечению.
• Стойкие и длительные ремиссии. Особенно если это дисгидроз кистей рук, лечение которого сопряжено с некоторыми сложностями.
• Высокий профессионализм наших специалистов.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Дисгидроз кистей рук: причины и лечение

Но дисгидроз ни то ни другое и ни третье, хотя доставляет пациенту и его близким немалые физические и моральные страдания. Поэтому важно знать об этом заболевании, его симптомах и методах лечения, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам.

1 Что такое дисгидроз

Дисгидроз или помфоликс — это заболевание, для которого характерно образование пузырьков на коже кистей и стоп. Оно может проявляться как острым, так и хроническим дерматитом, либо сочетает обе формы.

Термин «помфоликс» закрепился за острыми внезапными вспышками высыпаний в виде мелких или более крупных везикул (пузырьков на коже размером до 5 мм, содержащих серозную или серозно-кровянистую жидкость) на ладонях и ступнях. Обычно везикулы появляются в весной и осенью и нередко возникают после перенесенного стресса. 

Раньше считалось, что основная причина дисгидроза — дисфункция потовых желез, однако впоследствии это не было доказано. В то же время повышенное потоотделение на коже ладоней и подошв может значительно ухудшать течение заболевания, а также провоцировать его возникновение.

2 Почему возникает дисгидроз

В число основных причин, по которым возникает это заболевание входят такие факторы, как

• Психоэмоциональное перенапряжение
• Нервно-эндокринные заболевания
• Нарушение иннервации (снабжения нервами) потовых желез
• Контакт с химическими реагентами
• Аллергические реакции

Чаще всего дисгидрозом страдают молодые и зрелые люди от двенадцати до сорока лет.  Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин впервые дисгидроз проявляется после двадцати лет, а у мужчин преимущественно после сорока.

При истинном остром помфоликсе отмечают внезапные высыпания в виде глубоко расположенных везикул на ладонях и боковых участках пальцев, а также на стопах, обычно при симметричном поражении.

Не пропустите

Появлению этих пузырьков на коже обычно предшествует дискомфорт, умеренный или интенсивный зуд. Пузырьки могут сливаться в более крупные, а затем засыхать и проходить без вскрытия. Более крупные вскрываются самостоятельно, оставляя на коже мокнущие области или высохшие эрозии. Острая стадия обычно заканчивается шелушением на пораженных участках.

Обострения могут самостоятельно разрешаться в течение 2-3 недель, но нередко наблюдаются рецидивы. Также возможно присоединение к общей картине заболевания вторичной инфекции.

Диагноз «дисгидроз» или «помфоликс кистей и стоп» устанавливается врачом на основании клинической картины заболевания и данных анамнеза. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительной диагностики, в ходе которой устанавливается дифференциальный диагноз с аллергическим контактным дерматитом, ирритантным контактным дерматитом, инфекциями, вызванными дерматофитами, а также с псориазом и простым лишаем. 

Дисгидроз сопровождается повторяющимися внезапными обострениями, причем к среднему возрасту вспышки становятся реже. Но его хронические формы, как правило, устойчивы, трудно поддаются лечению, что со временем требует различных видов комбинированной терапии.

3 Как лечить дисгидроз

Лечение зависит от остроты заболевания, его тяжести и других сопутствующих факторов. Главное запомни, что заниматься самолечением категорически запрещено, ты можешь только запустить болезнь и усугубить ее течение.

Дисгидроз лечится топическими глюкокортикостероидами средней и высокой степени активности. При острых формах дисгидроза с преобладанием пузырьковых элементов применяются местные подсушивающие средства, например, примочки.

Не пропустите

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо придерживаться диеты. Тебе придется полностью исключить из рациона следующие продукты:

• соль
• напитки, в состав которых входит спирт
• пряности и специи
• грецкие орехи, фундук и арахис
• шоколад (абсолютно весь шоколад, вне зависимости от цвета и содержания какао)
• апельсины, грейпфруты и бананы;
• молоко
• рыбу
• вишню и клубнику
• абрикосы, дыню и морковь
• яйца (особенно перепелиные)
• помидоры
• любые напитки, содержащие кофеин

Избегай химических раздражителей, в частности мыла (то есть, щелочной среды), растворителей и кислот. Мой посуду не в латексных, а в виниловых или нитриловых перчатках, чтобы исключить риск имеющейся аллергии на латекс или ее развития на фоне нарушения эпидермальной барьерной функции.

Ухаживай за кожей, часто пользуйся кремами-эмолиентами. Они восстанавливают водно-липидную мантию поверхности кожи,  принося длительное облегчение. Больше времени проводи на свежем воздухе,  должны больше времени почаще гуляй. Сбалансируй режим работы и отдыха, высыпайся как следует и по возможности избегай стрессовых ситуаций.

Даже если обострения возникают все реже, регулярно посещай дерматовенеролога, который подберет необходимую терапию, поспособствует профилактике осложнений и выработает тактику дальнейшего лечения для поддержания длительной ремиссии.

Эксперт

Евгения Павлова

Врач-дерматовенеролог Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе

фото, причины и терапия, отзывы

В статье рассмотрим причины и лечение дисгидроза кистей рук.

Под данной патологией понимают кожное заболевание, которое сопровождается появлением наполненных светлой жидкостью пузырьков, отличающихся зудящим характером. Располагаются эти пузырьки, как правило, на ладонях, а также могут встречаться и на боковой поверхности пальцев рук. А когда симптомы заболевания возникают не только на руках, но еще и на ногах, говорят о смешанном типе дисгидроза.

Основные причины болезни

Зачастую можно встретиться с ошибочным мнением, что причины дисгидроза кистей рук связаны с закупоркой потовых желез, которые расположены в описываемых районах. Но это неверно. Дисгидроз является заболеванием, к появлению которого никогда не приводит какая-либо одна конкретная причина. Этот недуг, скорее, выступает симптомом неблагополучия во всем организме, сигнализируя о проблемах в пищеварительной, а кроме того, в эндокринной системе. Помимо всего прочего, эта болезнь может говорить о нервном истощении и предрасположенности организма к аллергии на различные вещества.

Грибковые поражения кожи

Зачастую дисгидроз кистей рук возникает при грибковых поражениях кожи, которые, с одной стороны, говорят о неблагополучии в иммунитете, а с другой — сами являются провокаторами аллергических реакций. В связи с этим при возникновении дисгидроза следует выполнять всестороннее обследование и у дерматолога, и у других специалистов, а в первую очередь следует посетить аллерголога. Лишь выявление и коррекция внутренних причин дисгидроза могут предотвратить или снизить частоту кожного проявления этого заболевания.

Кстати, это заболевание зависит во многом от сезонности. Зачастую пузырьки на коже возникают весной или осенью у склонных к этому людей. Именно в этот период больным требуется избегать всяческих провоцирующих факторов, к числу которых относят сильные стрессы наряду с переутомлением, употреблением в пищу аллергенных продуктов, злоупотреблением алкоголем и контактами с бытовой химией. Надо сказать, что даже косметические средства могут повлиять на возникновение этого заболевания.

Чаще всего подвергаются дисгидрозу кистей рук склонные к повышенному отделению пота люди в возрасте от четырнадцати до сорока лет. У мужчин и женщин эта болезнь встречается с одинаковой частотой. Выделяется две формы течения этого заболевания: острая и хроническая с периодическими обострениями.

Какая симптоматика характерна для дисгидроза?

Вначале у людей возникает зуд и покалывания, а непосредственно кожа на месте формирующихся пузырьков становится теплее обычного. При этом эритемы не возникает. Спустя некоторое время в глубинных слоях кожи начинают формироваться мелкие, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Надо сказать, что они достаточно плотные.

С развитием болезни вид пузырьков может поменяться, и они способны сливаться либо самопроизвольно вскрываться. На фоне этого на коже ладоней появляются болезненные трещины, а с рук начинает облезать кожа, точнее сказать, сползает ее ороговевший поверхностный слой. Все это может сопровождаться довольно болезненными ощущениями, которые влияют на общее самочувствие больного и его настроение.

В том случае если вскрывшиеся пузырьки с трещинами инфицируются, могут возникнуть осложнения в форме местных нагноений, а кроме того, лимфангитов. Порой не исключается формирование флегмон, то есть подкожных гнойников. В динамике основная симптоматика дисгидроза кистей рук (фото см. в статье) выглядят следующим образом:

• Внутри кожного слоя возникают мелкие пузырьки.
• Весь этот патологический процесс сопровождается жжением и зудом.
• Ладони выглядят отечными.
• С ладоней даже может облезать кожа, и возникают эрозии с трещинами.
• На стадии заживления формируется огрубение с шелушением.

Признаки патологии тяжелой стадии

Когда заболевание переходит на тяжелую стадию развития дисгидротической экземы, добавляется следующая симптоматика:

• У человека возникает плохое самочувствие в форме слабости и головных болей.
• Снижается аппетит.
• Увеличиваются регионарные лимфоузлы и развиваются лимфангиты.
• Может наблюдаться незначительное увеличение температуры.

В связи с опасностью подобных состояний лечение должно осуществляться строго под контролем дерматолога, который сможет вовремя обнаружить осложнения и произведет коррекцию терапевтических мероприятий.

Рассмотрим причины дисгидроза кистей рук у детей.

Причины появления у детей

Дисгидроз у детей появляется, как правило, при ослабленном иммунитете и склонности к аллергиям на различные продукты питания, а кроме того, на лекарственные препараты или химические компоненты. Нарушение вещественного обмена, обусловленное неверным режимом питания, наряду со стрессом и переутомлением тоже являются провоцирующими это заболевание факторами.

Причины дисгидроза кистей рук должен выяснять врач.

Нельзя исключить и наследственную предрасположенность наряду с чрезмерной потливостью ладоней и стоп, что способствует развитию дисгидроза. Раньше закупорку потовых протоков считали основной причиной этого недуга, правда, современная наука опровергла данную теорию.

У ребенка, который находится на грудном вскармливании, возникновение дисгидроза кистей рук может вызываться наличием в материнском молоке всевозможных аллергенов.

В каком возрасте дети болеют дисгидрозом?

Дисгидроз может развиваться даже у годовалых детей из-за содержания в материнском молоке или в повседневном питании аллергенов. В том случае если у малыша наблюдают диатез со склонностью к атопическому дерматиту, то возникновение дисгидроза происходит чаще всего до трехлетнего возраста, правда, впоследствии его симптомы могут полностью исчезнуть, а затем вновь появиться спустя двадцать лет.

В подростковый период в организме происходит гормональная перестройка, сопровождающаяся нестабильностью работы нервной системы. В это время дисгидроз кистей рук может возникнуть из-за стрессов и сильного переживания. Кроме того, у подростков зачастую наблюдают чрезмерное потоотделение, что активно способствует дальнейшему развитию этого заболевания.

Но, учитывая то, что эта болезнь отличается неинфекционной природой, заразиться ею нельзя, в связи с этим можно даже не бояться посещать бассейн. Правда, в период обострения этого заболевания все же не стоит в него ходить из-за риска негативного влияния на кожу хлорированной воды. Лечение дисгидроза кистей рук у детей должно быть своевременным.

Соблюдение диеты

Диета при этом заболевании должна быть обязательно гипоаллергенной. При этом из нее надо исключить различные пищевые продукты в виде цитрусовых, клубники, земляники, рыбы и яиц. Также нельзя употреблять экзотические фрукты наряду с орехами и шоколадом. Не следует питаться блюдами, богатыми углеводами, в данном случае речь идет о выпечке, сладостях и о манной каше.

Предпочтение нужно отдать растительным, а кроме того, кисломолочным продуктам. Очень полезно есть макароны из твердых пшеничных сортов, а в небольшом количестве допустимо и употребление постного мяса, будь то птица или телятина. Диета, которая богата клетчаткой, способствует быстрому очищению организма, а также благодаря такому питанию из организма выводятся шлаки и токсины, что положительно сказывается на общем состоянии и здоровье кожи.

Каким должен быть режим дня?

Больной обязательно должен иметь возможность нормально отдохнуть и выспаться, что положительно отразится на состоянии его нервной системы и поспособствует улучшению восстановительного процесса, который протекает во время ночного сна. По возможности нужно избегать нервных перенапряжений, стресса и переутомлений.

Что подразумевает лечение дисгидроза кистей рук?

Общая терапия

Лечение этого заболевания подразумевает комплекс различных мероприятий, которые должны быть направлены на улучшение состояния пациента и коррекцию имеющихся заболеваний. В целях улучшения работы нервной системы назначают успокаивающие средства растительного происхождения в виде ноотропов и адаптогенов. Но для этого сначала требуется консультация у невролога, а кроме того, у психотерапевта.

В целях очищения организма от токсинов и шлаков назначают кишечные сорбенты в виде «Полифепана», активированного угля и тому подобное. При наличии необходимости назначают консультацию эндокринолога. Помимо этого может понадобиться и консультация гастроэнтеролога, к тому же назначаются препараты, которые нормализуют обмен веществ.

Лечение дисгидроза кистей рук с помощью мазей

Для обработки пораженного участка кожи в рамках официальной медицины очень часто назначаются различные мази. Например, нередко людям в лечении помогает мазь под названием «Фукорцин». Широкой популярностью пользуется и цинковая мазь при лечении дисгидроза кистей рук. Наиболее эффективными всегда оказываются мази с содержанием антибиотиков, при этом чаще всего используется «Синтомицин». Не менее популярными считаются и различные ванночки, например:

• с содой;
• отваром чистотела или коры дуба.

Для местного лечения дисгидроза кистей рук (фото одного из препаратов см. ниже) также может применяться «Лостерин» наряду с раствором «Резорцина». На фармацевтическом рынке имеются и другие препараты, которые должны подбираться индивидуально с врачом-дерматологом. Физиотерапевтические процедуры тоже подбираются и назначаются исключительно лечащим врачом. Мало признанным, но при этом весьма эффективным методом лечения служит аутогемотерапия.

Профилактика патологии

Важнейшими способами предотвращения рецидивов такой болезни, как дисгидроз кистей рук, являются следующие рекомендации:

• Людям требуется соблюдать диетическое питание. При этом пересоленные, жареные и консервированные продукты в обязательном порядке должны быть ограничены. Нужно также исключить все возможные пищевые аллергены, такие как кофе и алкоголь.
• Важно полностью исключить контакты с бытовыми, а кроме того, с производственными аллергенами, а также с любыми раздражающими кожу веществами.
• По возможности нужно носить белье и одежду только из натуральной ткани.
• Требуется соблюдение тщательного контроля гигиены тела наряду со своевременным лечением всех инфекционных заболеваний и районов кожных воспалений. Всегда очень важно проведение антисептической обработки любых травм кожи.
• Нельзя забывать и о профилактических консультациях у дерматолога. К тому же нельзя пренебрегать регулярными обследованиями и предупредительными курсами лечения экземы.

Далее узнаем, что рассказывают в своих отзывах о лечении этого заболевания пациенты.

Рассмотрим отзывы о дисгидрозе кистей рук.

Отзывы пациентов

Если прочитать отзывы, то можно убедиться, что такое заболевание в действительности является весьма распространенным. При его развитии пациенты жалуются на красные сохнущие пятна, которые возникают на кистях рук.

Люди рассказывают, что для лечения этой болезни помимо мазей врачи советуют пользоваться увлажнителем воздуха в своем доме. Отмечается, что такая простая вещь помогает бороться с этим заболеванием.

К тому же пациенты сообщают, что вовсе не обязательно обращаться к лечению антибиотиками, так как более безопасные мази в виде «Синафлана» или «Целестодерма» тоже способны помочь.

Хвалят люди также эритромициновую и метилурациловую мази. Что касается детей, им назначают препарат «Хлорофиллипт», метилурациловую мазь и купание в отваре ромашки. Как сообщают пациенты, выздоровление полностью наступает обычно в течение двух недель.

Водяница (Дисгидроз) — причины, симптомы, лечение

Водяница — поражение кожи, представляющее собой сыпь в виде водянистых пузырьков, вызывающих зуд и болевые ощущения. До недавнего времени данное заболевание связывали с закупоркой протоков потовых желез. Чаще всего сыпью поражаются кисти рук и стопы.  Как правило, дисгидроз обостряется весной и осенью.

Причины Водяницы

Специалистами до конца еще не изучены причины появления дисгидроза, но  возможными факторами, влияющими на появление этого недуга, считаются:

• контакты с токсическими веществами (бытовая химия, лекарственные препараты, красители и пр.)
• грибковые поражения кистей рук и стоп
• стрессы
• наследственная предрасположенность
• сбои в работе иммунитета
• избыточная потливость тела

Симптомы Водяницы

Главный симптом дисгидроза – возникновение на ладонях маленьких пузырьков, наполненных прозрачной или слегка желтоватой жидкостью в глубине кожи. Размер этих пузырьков – от одного до нескольких миллиметров. На том месте, где вскоре будут появляться пузырьки, будет ощущаться тепло и покалывание, а затем присоединится сильный зуд. Период существования сыпи составляет около 10 дней, после чего наступает их ссыхание. В некоторых случаях пузырьки могут вскрываться, и содержимое выделяется наружу.

Очень важно не допустить попадания новой инфекции в открытую рану. Место вскрытых везикул очень чувствительно, но в дальнейшем омертвевший слой отторгается и шелушится.

Лечение Водяницы

Для определения тактики лечения надо выяснить причину дисгидроза. Если устранить фактор, вызвавший заболевание, то и легче будет добиться лечебного эффекта. Для лечения врач-дерматолог может назначить антигистаминные препараты, успокоительные средства, витамины А и Е, сорбенты; если заболевание вызвано грибковыми болезнями то антибиотики и противогрибковые мази; кортикостероидные мази для снятия зуда; травяные ванночки.

Для предотвращения рецидива дисгидроза врачом может быть назначен прием поливитаминов, общеукрепляющих организм средств, легких седативных препаратов. Также придется соблюдать диету, ограничив себя в соленой пище, алкоголе. Не стоит забывать и о правилах личной гигиены как для предупреждения заболевании, так и во время лечения.

Дисгидроз | Воробей

Дисгидроз — это кожное заболевание, при котором на ладонях рук и по бокам пальцев образуются маленькие, заполненные жидкостью волдыри. Иногда поражаются и подошвы стоп.

Волдыри, возникающие при дисгидрозе, обычно длятся около трех недель и вызывают сильный зуд. После высыхания пузырей дисгидроза ваша кожа может стать шелушащейся. Волдыри обычно повторяются, иногда до того, как ваша кожа полностью заживет от предыдущих волдырей.

Лечение дисгидроза чаще всего включает кремы или мази, которые вы втираете в пораженную кожу. В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать таблетки кортикостероидов, такие как преднизон, или инъекции. Дисгидроз еще называют дисгидротической экземой и помфоликсом.

Симптомы

Волдыри, связанные с дисгидрозом, чаще всего возникают на боковых сторонах пальцев и ладонях. Иногда также могут поражаться подошвы стоп. Волдыри обычно маленькие — примерно ширины со стандартным грифелем карандаша — и сгруппированы в группы, внешне похожие на тапиоку.

В более тяжелых случаях маленькие волдыри могут сливаться, образуя более крупные волдыри. Кожа, пораженная дисгидрозом, может быть болезненной и очень зудящей. Когда волдыри высыхают и отслаиваются, что происходит примерно через три недели, нижележащая кожа может стать красной и нежной.

Дисгидроз имеет тенденцию повторяться довольно регулярно в течение месяцев или лет.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть сыпь на руках или ногах, которая не проходит сама по себе.

Причины

Точная причина дисгидроза неизвестна.Это может быть связано с аналогичным кожным заболеванием, называемым атопическим дерматитом (экземой), а также с аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка. Высыпания у людей с аллергией на нос могут носить сезонный характер.

Факторы риска

Факторы риска дисгидроза включают:

• Напряжение. Дисгидроз чаще встречается в периоды эмоционального или физического стресса.
• Воздействие определенных металлов. К ним относятся кобальт и никель — обычно в промышленных условиях.
• Чувствительная кожа. Люди, у которых появляется сыпь после контакта с определенными раздражителями, чаще страдают дисгидрозом.
• Атопический дерматит. У некоторых людей с атопическим дерматитом может развиться дисгидротическая экзема.

Осложнения

Для большинства людей с дисгидрозом это просто неприятное ощущение зуда. У других боль и зуд могут ограничивать использование рук или ног. Интенсивное расчесывание может увеличить риск развития бактериальной инфекции на пораженной коже.

Профилактика

Поскольку причина дисгидроза, как правило, неизвестна, нет доказанного способа предотвратить это состояние. Вы можете помочь предотвратить это состояние, управляя стрессом и избегая воздействия солей металлов, таких как кобальт и никель.

Правильный уход за кожей также может помочь защитить кожу. К ним относятся:

• Использование мягких моющих средств и теплой воды для мытья рук и тщательного высушивания рук
• Регулярное увлажнение
• Ношение перчаток

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач может диагностировать дисгидроз на основании медицинского осмотра.Ни один лабораторный тест не может конкретно подтвердить диагноз дисгидроза, но ваш врач может предложить тесты, чтобы исключить другие проблемы с кожей, которые имеют похожие симптомы.

Например, соскоб с вашей кожи может быть проверен на тип грибка, вызывающего микоз. Кожную аллергию и чувствительность можно выявить, подвергая участки кожи воздействию различных веществ.

Лечение

В зависимости от серьезности ваших признаков и симптомов варианты лечения могут включать:

• Кортикостероиды. Кремы и мази с сильнодействующими кортикостероидами могут помочь ускорить исчезновение волдырей. Обернуть обработанный участок полиэтиленовой пленкой может улучшить впитывание. Влажные компрессы также можно применять после применения кортикостероидов для улучшения абсорбции лекарства.

  В тяжелых случаях врач может назначить таблетки кортикостероидов, например преднизон. Длительный прием стероидов может вызвать серьезные побочные эффекты.

• Фототерапия. Если другие методы лечения неэффективны, ваш врач может порекомендовать специальный вид световой терапии, сочетающий воздействие ультрафиолетового света с лекарствами, которые помогают сделать вашу кожу более восприимчивой к воздействию этого типа света.
• Мази иммуноподавляющие. Лекарства, такие как такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел), могут быть полезны людям, которые хотят ограничить воздействие стероидов. Побочным эффектом этих препаратов является повышенный риск кожных инфекций.
• Инъекции ботулотоксина. Некоторые врачи могут рекомендовать инъекции ботулотоксина для лечения тяжелых случаев дисгидроза.

Образ жизни и домашние средства

Домашнее лечение может включать:

• Применение компрессов. Влажные прохладные компрессы могут уменьшить зуд.
• Прием противозудных препаратов. Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или лоратадин (Кларитин, Алаверт и другие), могут помочь уменьшить зуд.
• Нанесение гамамелиса. Замачивание пораженных участков гамамелисом может ускорить заживление.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу). Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список, который отвечает на следующие вопросы:

• Сталкивались ли вы с этой проблемой раньше?
• Есть ли у вас аллергия на определенные вещества, такие как резина, клеи, ароматизаторы или никель?
• Ваш уровень стресса в последнее время ухудшился?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?
• Подвержены ли вы воздействию определенных металлов или химикатов на работе или из-за хобби?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы подвергаетесь воздействию химикатов или металлов на работе или в хобби?

---

Контент Mayo Clinic Обновлено: 05.06.2021
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Pompholyx Eczema | Национальное общество экземы

Pompholyx eczema

Перейти к:

Введение

Что вызывает помфоликсную экзему?

Как лечится помфоликсовая экзема?

Каковы методы лечения тяжелой формы помфоликсовой экземы?

Практические советы по управлению

Введение

Экзема Pompholyx (также известная как дисгидротическая экзема / дерматит) — это тип экземы, который обычно поражает руки и ноги.В большинстве случаев экзема pompholyx включает развитие сильно зудящих водянистых волдырей, в основном поражающих стороны пальцев, ладони рук и подошвы ног. У некоторых людей наблюдается помфоликсная экзема на руках и / или ногах с другими типами экземы на других участках тела. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но обычно встречается у взрослых в возрасте до 40 лет и чаще встречается у женщин.

Кожа изначально очень зудящая с ощущением жжения и покалывания в ладонях и / или подошвах.Затем внезапно появляются маленькие пузыри (пузырьки), которые превращаются в более крупные мокнущие пузырьки, которые могут инфицироваться, вызывая покраснение, боль, отек и пустулы. Часто происходит последующее шелушение по мере высыхания кожи, а затем кожа может стать красной и сухой с болезненными трещинами (трещинами на коже). Экзема Pompholyx также может поражать ногтевые складки и кожу вокруг ногтей, вызывая отек (паронихию).

Что вызывает помфоликсную экзему?

Точные причины помфоликсовой экземы не известны, хотя считается, что такие факторы, как стресс, чувствительность к соединениям металлов (таким как никель, кобальт или хромат), тепло и потоотделение могут усугубить это состояние.Пятьдесят процентов (50%) людей с помфоликсом также страдают атопической экземой или имеют семейный анамнез атопической экземы. Экзема Pompholyx может сосуществовать с грибковыми инфекциями, поэтому обследование должно включать проверку наличия грибковых инфекций на руках и ногах.

Экзема Pompholyx возникает на ладонях, пальцах рук и ногах — кожа в этих областях более подвержена воздействию потенциальных источников раздражения и обострения. По этой причине экзема, вызванная помфоликсом, может быть изнурительной и трудно поддающейся лечению.Это также может вызвать проблемы с трудоустройством.

Руки и ступни, на которых обычно встречается помфоликс, также являются участками тела, склонными к контактному дерматиту. Это может принимать одну из двух форм — раздражающий контактный дерматит или аллергический контактный дерматит.

Реакция может быть результатом контакта с потенциальными раздражителями, такими как мыло, моющие средства, растворители, кислоты / щелочи, химические вещества и почва, вызывая раздражающий контактный дерматит. Или может возникнуть аллергическая реакция на вещество, которое обычно не считается раздражающим, например резина или никель, вызывая аллергический контактный дерматит.Можно без проблем находиться в контакте с веществом в течение многих лет, а затем внезапно развить к нему чувствительность. Если вы определили закономерность, сообщите об этом своему лечащему врачу, поскольку вам может потребоваться тестирование на аллергию.

Помфоликс может возникать как единичный эпизод, но для большинства людей это хронический тип экземы, который приходит и уходит.

Как лечится помфоликсная экзема?

Во-первых, следует по возможности избегать любого очевидного триггера для вспышки помфоликса, особенно в случае контактной аллергии.

Смягчающие вещества

Смягчающие (медицинские увлажняющие средства) средства первой линии и должны использоваться для мытья и увлажнения. Если ваша кожа мокнет, сочится и покрывается корками, можно порекомендовать влажное замачивание — обычно замачивание перманганатом калия под наблюдением (прописанное в виде пермитабов, растворенных в воде до цвета розового вина) один или два раза в неделю. Погрузите руки и / или ноги в этот раствор примерно на 15 минут (желательно в старом ведре или тазе для мытья посуды), а затем промойте водой со смягчающими средствами и высушите.Эта процедура оставляет пятна на вашей коже и ванне (фактически, на всем, с чем она соприкасается!) — отсюда и вариант использования старого ведра или миски для мытья посуды — поэтому используйте ее осторожно! После замачивания продолжайте увлажнять руки и ноги смягчающими средствами.

Когда острая вспышка помфоликса утихнет, замачивание следует прекратить (обычно через 3-7 дней). Для мытья следует использовать несмываемое смягчающее средство или смягчающий заменитель мыла, поскольку мыло обезжиривает кожу и также может действовать как раздражитель.Рекомендуется носить с собой небольшую кастрюлю со смягчающим средством для мытья рук в течение дня, чтобы избежать мытья рук с моющим средством. Для получения дополнительной информации и практических советов по смягчающим средствам см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой.

Стероиды для местного применения

Экзему Pompholyx необходимо лечить местными стероидами для лечения активной экземы за счет уменьшения воспаления. Актуальные стероиды уменьшат покраснение, болезненность и трещины на коже. Руки обычно требуют более сильных стероидов (кожа ладоней толстая), поэтому обычно назначают сильнодействующие местные стероиды (умеренно сильнодействующие для детей).Их следует использовать в течение короткого периода лечения — обычно 2 недели. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой. Актуальные стероиды должны быть прописаны вашим врачом или другим медицинским работником. Актуальные стероиды выключают воспалительную реакцию, но по мере того, как они уменьшают воспалительный процесс, кожа может стать суше, поэтому вам нужно будет часто наносить несмываемые смягчающие средства.

Средства от инфекций

Если у вас болезненные и мокнущие руки и ноги и на них присутствует желтая корка, возможно, у вас бактериальная инфекция.Для этого потребуется курс пероральных антибиотиков, назначенный вашим врачом или другим медицинским работником.

Каковы методы лечения тяжелой формы помфоликсной экземы?

При тяжелой форме помфоликсной экземы может потребоваться направление к дерматологу для лечения и / или диагностики контактной аллергии (пластырь). Лечение может включать короткий курс пероральных иммунодепрессантов. Алитретиноин (известный как токтино) — это пероральный препарат, разрешенный для использования у взрослых с тяжелой хронической экземой рук (включая помфоликс), не поддающейся лечению сильнодействующими стероидами для местного применения.Алитретиноин снижает воспаление, связанное с экземой, а также подавляет реакцию иммунной системы. Это капсула, которую принимают внутрь один раз в день во время еды в течение 12-24 недель, в зависимости от того, как состояние реагирует на лечение.

Алитретиноин могут назначать только дерматологи или врачи, имеющие опыт лечения тяжелой экземы рук и применения ретиноидов. Специалист определит, серьезна ли у вас экзема рук, осмотрев ваши руки и задав ряд вопросов о том, как экзема влияет на вашу жизнь.Вам также нужно будет внимательно следить.

Ретиноиды могут вызвать серьезные врожденные дефекты, если их принимать во время беременности. Это означает, что любая женщина с детородным потенциалом должна избегать беременности во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения — например, используя два эффективных метода контрацепции. Препарат можно назначить только при отрицательном результате теста на беременность. Во время лечения будут проводиться регулярные тесты на беременность.

Вы не должны кормить грудью во время приема алитретиноина и в течение месяца после завершения лечения.

Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, сухость губ и кожи, а также покраснение. Другие побочные эффекты включают повышение содержания жиров в крови, таких как холестерин, и снижение уровня гормона щитовидной железы. Из-за возможных побочных эффектов, если вы страдаете диабетом, вам будет назначена более низкая доза.

Фототерапия (UVB или PUVA) с использованием лучей UVB или UVA, вводимых с помощью специального светового короба для ног / рук, может быть рекомендована, если этот вариант лечения доступен для вас на местном уровне. Оценка и лечение (2-3 раза в неделю) обычно проводятся в отделении дерматологии.В некоторых районах Великобритании вам могут одолжить световой короб, чтобы вы могли проводить лечение дома, хотя дерматологическое отделение продолжит наблюдение за вами. Перед лечением ваши ноги или руки могут быть покрыты светочувствительным раствором под названием псорален («P» в PUVA). Фототерапевтическое лечение обычно продолжается в течение нескольких месяцев до исчезновения помфоликсовой экземы.

Иногда при очень тяжелых вспышках помфоликсовой экземы назначают короткий курс пероральных стероидных таблеток.

Практические советы по управлению

• Для стирки используйте теплую воду, так как очень горячая или холодная вода может вызывать раздражение. Не забывайте использовать смягчающее средство вместо мыла и избегайте мыла.
• Старайтесь избегать прямого контакта с моющими или чистящими средствами, используйте перчатки с хлопковой подкладкой, а не только резиновые или пластиковые перчатки. Будьте очень осторожны с моющими средствами и т. Д. При выполнении любых работ по дому. При мытье волос шампунем всегда надевайте перчатки с хлопковой подкладкой, как указано выше. Если возможно, когда помфоликс активен, попросите кого-нибудь помыть вас шампунем — и сделать работу по дому тоже!
• Если зуд мешает спать, могут быть полезны седативные антигистаминные препараты в ночное время (но они могут вызвать нежелательную сонливость, если принимать их в течение дня).Помните, что антигистаминные препараты при экземе способствуют сну, а не помогают лечить зуд.
• Большие пузыри можно аккуратно удалить с помощью большой стерильной иглы. Очень осторожно сделайте в блистере небольшой зазубренный надрыв (отверстие для укола булавкой будет неэффективным, поскольку оно не будет выделять жидкость и очень быстро закроется). Убедитесь, что вы не удалили «крышу» волдыря — этот защитный слой кожи должен оставаться на месте, иначе может усилиться болезненность, замедлить заживление и существует риск заражения.
• Колготки, чулки, носки и перчатки должны быть по возможности из 100% хлопка или шелка, поскольку синтетические ткани, такие как нейлон, обладают меньшей абсорбирующей способностью, чем хлопок, и, как правило, не позволяют коже «дышать» таким же образом.
• Перевязка или обертывание ног или рук может помочь защитить кожу. Как вариант, можно надеть хлопковые или шелковые перчатки или носки. Покрытие кожи может принести некоторое облегчение, а также обеспечить максимальное впитывание кремов и мазей.Если используются пастообразные повязки или влажные повязки, вам следует обсудить с врачом их пригодность, технику нанесения и то, как использовать их с кремами и мазями. Тем не менее, любые мокнущие волдыри следует прикрывать антипригарной повязкой, чтобы не повредить крышу пузыря.
• Если сложно держать местные стероиды на руках и ногах, можно использовать ленту, пропитанную стероидами, которую должен прописать врач.
• Если у вас есть болезненные трещины и трещины после образования пузырей, Extra Thin Duoderm — полезная гидроколлоидная повязка, которую можно разрезать по форме и накладывать на трещины и трещины.Тем не менее, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем использовать Duoderm на участке, который вы лечите местными стероидами, потому что, когда вы плотно покрываете кожу, которая обрабатывается местными стероидами, это сделает местный стероид более сильным.
• Обувь должна быть сухой и воздухопроницаемой. Избегайте пластиковых или резиновых туфель, кроссовок и любой другой обуви, которая может вызвать потоотделение — кожаная подкладка предпочтительнее синтетической.

Чтобы получить информацию на этой странице в формате PDF, пожалуйста, загрузите наш информационный бюллетень Pompholyx eczema, расположенный ниже.

Сопутствующие документы

Состояние, лечение и изображения дисгидротической экземы для родителей — Обзор

51388 33 Информация для РебенокВзрослыйПодросток подпись идет сюда …

Изображения дисгидротического дерматита

Обзор

Дисгидротическая экзема (дисгидротический дерматит) — это зудящая сыпь, которая проявляется в виде небольших наполненных жидкостью пузырей на руках и ногах.Неизвестно, что вызывает дисгидротическую экзему. Потоотделение не вызывает этого состояния, хотя термин «дисгидротический» относится к аномальному потоотделению. Поражения дисгидротического дерматита вызывают сильный зуд, и это состояние часто приходит и уходит (эпизодически), причем эпизоды чаще встречаются в теплую погоду.

Кто в опасности?

Дисгидротический дерматит редко встречается у детей младшего возраста. Когда дети действительно заболевают, это обычно происходит после 10 лет.

Признаки и симптомы

Чаще всего дисгидротическая экзема находится на руках и реже встречается на стопах.

Маленькие, напряженные, прозрачные, наполненные жидкостью волдыри появляются на поверхности обеих ладоней и обеих подошв (двусторонние поверхности), а также по бокам пальцев рук и ног. Эти волдыри могут казаться «глубоко расположенными» (похожими на тапиоку) из-за толщины кожи на ладонях. В тяжелых случаях поражения могут объединяться (сливаться) и выглядеть как большие волдыри.Если есть покраснение, оно легкое.

Рекомендации по уходу за собой

Помогите своему ребенку:

• Избегайте контакта с агрессивными или отягчающими обстоятельствами (раздражителями).
• Мойте руки мягким мылом и очищающими средствами и часто наносите густые смягчающие кожу кремы и вазелин (например, вазелин®).
• Наносите безрецептурный крем с 1% гидрокортизоном два раза в день, чтобы уменьшить зуд.
• Подвергайте руки и ноги солнечному свету (но не так долго, чтобы обжечь кожу), чтобы подавить симптомы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если у него или нее есть сыпь на руках и / или ногах, которая не проходит с помощью мер по уходу за собой.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

• При наличии большого количества пузырей смочите сушильными средствами.
• Удалить вещества, вызывающие симптомы (раздражающие агенты).
• Назначьте местный стероид средней или высокой активности для использования два раза в день.Наиболее эффективным лечением может быть применение вначале сильнодействующего стероида для местного применения, а затем постепенное снижение его дозы.
• Можно попробовать лечение ультрафиолетом или антибиотики.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, дисгидротического дерматита

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 582. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 ^th ed, pp.32. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Дисгидротическая экзема — причины, симптомы, лечение | Гора Синай

При дисгидротической экземе на руках и ногах появляются маленькие волдыри, которые могут вызвать сильный зуд. Это хроническое состояние кожи, также называемое помфоликсом, может улучшиться без лечения или ухудшиться со временем.

В Центре передового опыта в области лечения экземы системы здравоохранения Mount Sinai наши высококвалифицированные дерматологи имеют опыт диагностики и лечения этой распространенной формы экземы.

Причины дисгидротической экземы

Причины дисгидротической экземы еще не изучены, но это состояние чаще встречается у женщин и людей, у которых также есть другой тип экземы. Часто это происходит в семьях. Это состояние чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, которые могут испытать однократное обострение, но с большей вероятностью будут испытывать ухудшение и улучшение симптомов с течением времени.

Дисгидротическая экзема может иметь множество триггеров, включая стресс, никель (и другие металлы) и потные ладони.Это также связано с теплой влажной погодой и сезонной аллергией.

Симптомы дисгидротической экземы

Расположение этих высыпаний на руках и ногах может существенно повлиять на повседневную жизнь пациентов, которые испытывают дискомфорт или неуверенны в социальных взаимодействиях, таких как рукопожатие.

Дисгидротическая экзема вызывает ряд симптомов, включая следующие:

• Сыпь на руках и ногах
• Маленькие болезненные волдыри
• Зуд или жжение
• Сухая кожа, шелушение или трещины, повышающие риск заражения
• Отек, боль или пузыри, заполненные гноем, при развитии бактериальной инфекции кожи

Средства для лечения дисгидротической экземы

На горе Синай наши специалисты имеют большой опыт лечения дисгидротической экземы.Состояние обычно можно диагностировать путем осмотра кожи и обсуждения вашей истории болезни.

Помимо выявления триггеров и помощи в их предотвращении, наши дерматологи предлагают следующие методы лечения дисгидротической экземы:

• Образ жизни, включая режимы очищения и увлажнения, а также управление стрессом
• Кортикостероиды, применяемые местно
• Противогрибковое средство, если развивается грибок
• Пероральные антибиотики при развитии бактериальной кожной инфекции
• Световая терапия при частых или тяжелых обострениях

Помфоликс (дисгидротическая экзема) | nidirect

Помфоликс (дисгидротическая экзема) — это разновидность экземы.Это вызывает образование крошечных волдырей на пальцах, ладонях рук, а иногда и на подошвах ног. Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть волдыри на коже.

О помфоликсе

Помфоликс может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у взрослых до 40 лет.

Иногда его можно спутать с похожими состояниями.

Признаки и симптомы помфоликса

Помфоликс обычно начинается с сильного зуда и жжения кожи на руках и пальцах.Затем на ладонях и боковых сторонах пальцев (а иногда и на подошвах ног) появляются крошечные зудящие волдыри, из которых может вытекать жидкость.

В тяжелых случаях волдыри могут быть довольно большими и распространяться на тыльную сторону кистей, стоп и конечностей.

Кожа иногда может инфицироваться. Признаки инфекции могут включать в себя очень болезненные волдыри, из которых выделяется гной или покрываются золотой коркой.

Волдыри обычно заживают в течение нескольких недель. Кожа имеет тенденцию становиться сухой, трескаться или шелушиться по мере заживления.

Причины помфоликса

Точно не ясно, что вызывает помфоликс, но это может быть вызвано или усугублено:

• грибковой инфекцией кожи — это может быть на руках или на удалении от волдырей (например, между пальцами ног) и потребуется лечение
• реакция на что-то, что коснулось вашей кожи, например, на определенные металлы (особенно никель), моющие средства, бытовую химию, мыло, шампунь, косметические продукты или духи
• стресс
• потоотделение — Помфоликс чаще встречается весной и летом, в более теплом климате и у людей с гипергидрозом (чрезмерным потоотделением)

Как долго сохраняется помфоликс

Во многих случаях помфоликс проходит сам по себе в течение нескольких недель.Приведенные ниже методы лечения могут тем временем помочь облегчить ваши симптомы.

Иногда помфоликс может появиться один раз и больше никогда не вернуться. Но часто это происходит в течение нескольких месяцев или лет. Любой из упомянутых выше триггеров может снова вызвать вспышку.

Иногда помфоликс бывает более длительным и трудно поддается лечению.

Средства от помфоликса

Защита кожи

Вам следует избегать контакта с чем-либо, что может вызвать раздражение вашей кожи, включая мыло, шампуни и другие средства бытовой химии.

Используйте смягчающее средство вместо мыла (см. Ниже). Вы должны носить перчатки с хлопковой подкладкой, если вы рискуете соприкоснуться с другими потенциально раздражающими веществами, например, при мытье волос или выполнении работы по дому.

Не лопайте волдыри — пусть они заживают сами по себе. Если они особенно большие, ваш терапевт сможет их осушить.

Лечение симптомов

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас появилось волдыри на коже.

Основные процедуры, которые ваш терапевт может порекомендовать для лечения симптомов помфоликса, аналогичны тем, которые используются при лечении атопической экземы, в том числе:

• смягчающих средств (увлажняющих средств) — используйте их постоянно и вместо мыла, чтобы предотвратить высыхание кожи.
• стероидный крем — это уменьшает воспаление и раздражение и помогает коже заживать.

Если ваш терапевт пропишет стероидный крем, это, вероятно, будет на короткий период времени, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов стероидов.Вам могут посоветовать на ночь надевать хлопковые перчатки, чтобы крем впитался в кожу.

Вы также можете попробовать:

• замачивать руки в разбавленном растворе перманганата калия (1:10 000) в течение 10-15 минут один или два раза в день на срок до пяти дней
• антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и помочь вам спать, если зуд не дает уснуть по ночам

Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта. Ваш фармацевт посоветует, подходят ли они вам и как их использовать.

Антибиотики могут быть назначены при инфицировании кожи.

Специализированные процедуры

Если ваш помфоликс продолжает возвращаться или серьезный и не улучшается после вышеуказанных процедур, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Дерматолог обсудит с вами наиболее подходящие варианты лечения для вашего состояния. Они могут включать фототерапию и более сильные лекарства, такие как иммунодепрессанты.

Подобные кожные заболевания

Состояния, которые могут иметь вид, похожий на помфоликс, включают:

• буллезное импетиго — инфекционная кожная инфекция, которая в основном поражает детей и вызывает язвы и волдыри. пожилые люди
• контактный дерматит — тип экземы, вызванный контактом кожи с веществом, вызывающим раздражение или аллергическую реакцию
• болезнь рук, ящура — вирусная инфекция, которая поражает главным образом детей раннего возраста и может вызывать образование небольших волдырей на пальцах и ладонях рук
• герпетический желток (белый палец) — абсцесс (скопление гноя) на конце пальца, из-за которого он может внезапно стать красным, опухшим, болезненным и покрытым волдырями
• пустулезный псориаз — необычный тип псориаза, при котором на коже появляются гнойные пузыри

Полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. Условия.

Дисгидроз — ООО «Даунтаун дерматология»

Дисгидроз — это кожное заболевание, при котором появляются маленькие волдыри на подошвах ног, ладонях рук и по бокам пальцев. Если вы живете в районе Большого Колумбуса, найдите лечение от дисгидроза в центре дерматологии, где работает сертифицированный дерматолог доктор Шари Хикс-Грэм.

Что такое дисгидроз?

Дисгидроз также известен как «помфоликс» и «дисгидротическая экзема».Состояние кожи отмечается появлением небольших волдырей на боковых сторонах пальцев, ладонях рук или подошвах ног. Другие симптомы включают сильный зуд и шелушение кожи. У большинства пациентов симптомы длятся всего около трех недель, но волдыри могут вернуться до того, как область полностью заживет. Дисгидроз может возникнуть у любого, и точная причина неизвестна. Некоторые факторы повышают риск развития дисгидроза, например:

• Чувствительная кожа
• Напряжение
• Атопическая экзема
• Работа с некоторыми типами металлов, такими как никель и кобальт

Преимущества лечения дисгидроза

Дисгидроз — это хроническое заболевание, которое требует лечения для эффективного восстановления здоровья кожи в долгосрочной перспективе.Если не лечить, маленькие волдыри могут расшириться и превратиться в более крупные и болезненные волдыри, а зуд может усилиться. Расчесывание области может повредить кожу, тем самым увеличивая риск заражения и продлевая процесс заживления. В тяжелых случаях дисгидроза пациент может быть не в состоянии пользоваться руками или ходить. После заживления волдырей нижележащая кожа может стать очень нежной. Пациенты, встречающиеся с доктором Хикс-Грэхемом, избавляются от симптомов, которые могут длиться месяцы или даже годы.

Какие области можно лечить при дисгидрозе?

В качестве сертифицированного дерматолога д-р.Хикс-Грэм может лечить дисгидроз, который возникает на руках и ногах, двух областях тела, где возникает это заболевание.

Чего мне ожидать от лечения дисгидроза?

Дисгидроз лечится разными способами в зависимости от тяжести вашего случая. Наиболее распространенные методы лечения дисгидроза:

• Мази, подавляющие иммунную систему
• Инъекции кортикостероидов
• Инъекции ботулинического токсина (т.е. Ботокса®)
• Фототерапия

Вы также можете уменьшить последствия дисгидроза в домашних условиях:

• Использование гамамелиса
• Применение влажных прохладных компрессов
• Прием антигистаминных препаратов, отпускаемых без рецепта

Препарат для лечения дисгидроза

Консультация д-ра.Хикс-Грэм поставит вам точный диагноз, необходимый для эффективного лечения дисгидроза. Вы должны быть готовы обсудить свою историю болезни и любые обстоятельства, которые могут вызвать у вас триггеры дисгидроза. Доктор Хикс-Грэм также спросит о любых мерах, которые вы предприняли дома для облегчения симптомов, а также задаст конкретные вопросы о локализации и степени тяжести ваших симптомов.

Лечение дисгидроза Восстановление

Лечение дисгидроза может занять некоторое время, поэтому вам следует набраться терпения и принять меры для предотвращения ухудшения или повторения состояния.Мы рекомендуем вам:

• Нанесите на кожу качественный увлажняющий крем
• Используйте мягкое мыло, чтобы вымыть и полностью высушить руки
• Надевайте перчатки при работе с металлами

Сколько стоит лечение дисгидроза?

Лечение дисгидроза покрывается большинством полисов медицинского страхования. Как страхователь, вы несете ответственность за часть расходов, которая может включать доплату, франшизу или совместное страхование. Мы соберем вашу доплату в начале приема.После того, как мы подадим претензию в вашу страховую компанию и получим окончательное решение о покрытии, вам необходимо будет оплатить оставшуюся сумму наличными, чеком или основной кредитной картой. Если вы заинтересованы в финансировании своей части стоимости лечения, вы можете подать заявку на CareCredit®.

Подходит ли мне лечение дисгидроза?

Симптомы, связанные с дисгидрозом, могут длиться месяцами или даже годами. Если это состояние не лечить должным образом, вы подвергаетесь риску заражения и потенциально ограничиваете использование рук и ног.Мы рекомендуем, чтобы доктор Хикс-Грэм оценил ваши волдыри, чтобы определить, есть ли у вас дисгидроз или другой тип кожного заболевания.

Консультация по поводу дисгидроза

Волдыри, болезненность и зуд, связанные с дисгидрозом, в лучшем случае могут вызывать дискомфорт, а в худшем — изнурять. Если вы хотите узнать, как сертифицированный дерматолог доктор Хикс-Грэм может помочь с вашим дисгидрозом, свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию. Обнаружение небольших волдырей на руках или ногах может не показаться серьезной проблемой.Если симптомы сохраняются в течение трех недель или дольше, вам следует пройти обследование в центре дерматологии, обслуживающем район Большого Колумбуса. Сертифицированный дерматолог доктор Шари Хикс-Грэм обладает опытом, необходимым для эффективного лечения дисгидроза и других кожных заболеваний.

Помфоликс | Здоровье | Пациент

Что такое помфоликс?

Помфоликс — это разновидность экземы, поражающая руки и ноги, вызывая крошечные волдыри и раздражение.Экзема — это состояние, вызывающее воспаление кожи. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Атопическая экзема». Помфоликс также известен как дисгидротическая экзема или везикулярная экзема кистей и стоп. Другие названия — хейропомфоликс, если он поражает руки, или педопомфоликс, если он поражает ноги.

Автор Chalco, Wikimedia Commons

Что вызывает помфоликс?

Точная причина неизвестна (например, при экземе). Однако, похоже, есть некоторые факторы, которые могут быть задействованы в возникновении или запуске этого состояния.Это:

• Металлы, такие как никель или кобальт (на коже или в продуктах питания).
• Антибиотик под названием неомицин (используется не часто).
• Некоторые химические вещества — например, парфюмерия.
• Грибковая инфекция кожи (см. Ниже).
• Эмоциональный стресс.
• Установлена ​​связь с ВИЧ-инфекцией и ее лечением.
• Также была обнаружена редкая форма, которая передается в семьях.

Pompholyx может усугубляться чем-либо, что раздражает кожу, например, моющими средствами, различными химическими веществами типа растворителей и водой (при частом или продолжительном контакте с водой).

Кто занимается разработкой помфоликса?

Помфоликс, вероятно, поражает примерно 1 из 20 человек, страдающих экземой на руках. Реже встречается после среднего возраста и у пожилых людей. Это немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это случается чаще весной и летом и чаще встречается в более теплых странах.

Каковы симптомы помфоликса?

Сначала на коже рук или ног появляются крошечные волдыри. Они расположены на ладонях или пальцах рук (часто по бокам пальцев) и на подошвах или пальцах ног.Волдыри могут вызывать зуд или жжение. Иногда маленькие волдыри могут сливаться, образуя более крупные. Когда волдыри начинают заживать, кожа проходит стадию высыхания, когда появляются трещины или шелушение.

Если на ногтях рук или ног имеется серьезный помфоликс, то на ногтях могут быть выступы или опухоль у основания ногтя (так называемая паронихия).

Иногда могут инфицироваться волдыри или трещины на коже. Если да, то в волдырях или трещинах может быть желтая жидкость (гной).Или может наблюдаться усиление покраснения, боли, отека или образования корки на пораженной коже. Срочно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы или вы подозреваете инфекцию.

Как диагностируется помфоликс?

Диагноз ставится на основании истории болезни и внешнего вида кожи. Иногда берут образцы (мазки), чтобы исключить инфекцию, и вас могут попросить сдать анализ крови, если диагноз неочевиден. Небольшой кусочек кожи (биопсия) также может потребоваться для исследования под микроскопом.

Как лечить помфоликс?

Как и от экземы, от помфоликса не существует абсолютного лекарства, но он поддается лечению. Возможные способы лечения:

Компрессы или замачивания

Применяются при появлении волдырей или при влажной и мокнущей коже. Не используйте их, если кожа сухая. Они помогают высушить волдыри и выделения, а также обладают антисептическим действием.

Как сделать компресс или замочить?
Одна из следующих жидкостей (растворов) может использоваться в качестве замачивания или компресса.Используйте его примерно 15 минут четыре раза в день. Вы можете смочить в растворе руки или ноги. Или используйте чистую ткань, например, старую простыню или полотенце, смочите ее в растворе (получается компресс) и приложите к пораженной коже:

• Слабый раствор уксуса . Крепость не указана, кроме как «уксус в воде».
• Раствор Бурова . Это раствор ацетата алюминия в воде. Это порошок, в который вы добавляете воду. Следуйте инструкциям, чтобы приготовить раствор 1:40 (1:40 — это сила раствора).В настоящее время не так просто купить раствор Бурова в магазине в Великобритании, но он доступен в Интернете.
• Раствор перманганата калия . Примечание : пятна на коже и одежде. Перманганат калия продается без рецепта в аптеках Великобритании. Он выпускается в виде кристаллов, жидкости (раствора) или растворимых таблеток. Вам нужно будет добавить воды. Если вы используете кристаллы, бросьте четыре или пять кристаллов в литр воды. При использовании таблеток или жидкости следуйте инструкциям, чтобы получить 0.01% раствор (нельзя использовать исходную жидкость в неразбавленном виде).

Увлажняющие и барьерные кремы

Как и в случае экземы, увлажняющие кремы или мази полезны для сухой, шелушащейся или потрескавшейся кожи и служат барьером от воды или химикатов. Есть много разных брендов, которые можно купить без рецепта или по рецепту. За советами обратитесь к своему фармацевту или врачу. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Увлажняющие средства (смягчающие средства) от экземы».

Стероидные препараты

Стероиды могут быть полезны, потому что они уменьшают воспаление — это может уменьшить раздражение и способствовать заживлению кожи.Стероиды лучше всего использовать в качестве краткосрочного лечения или в низких дозах; в противном случае могут возникнуть побочные эффекты.

Обычное стероидное лечение помфоликса — это короткий курс применения высококонцентрированного стероидного крема или мази на пораженных участках кожи. Если ваша кожа покрыта волдырями или влажная (мокрота), лучше всего подойдет крем. Для сухой или толстой кожи лучше подойдет мазь. Не следует использовать сильнодействующие стероиды более двух недель без консультации с врачом.

Редко, в тяжелых случаях помфоликса могут использоваться стероидные таблетки.Они эффективны, но, опять же, могут иметь побочные эффекты, поэтому используются только в случае крайней необходимости.

Антибиотики и противогрибковые препараты

При появлении признаков инфекции (как указано выше) может помочь антибиотик.

Также сообщается, что в некоторых случаях помфоликс улучшается, если лечить грибковые инфекции стоп. Этот тип инфекции является распространенным и обычно легким заболеванием — его часто называют микозом стопы (tinea pedis). Для лечения этой инфекции можно использовать противогрибковые кремы, такие как клотримазол или тербинафин.

Другие методы лечения

Если помфоликс тяжелый или стойкий, существуют другие варианты лечения. Обычно это необходимо обсудить со специалистом. В Великобритании их можно приобрести только у специалиста по коже, называемого дерматологом. Например:

Ультрафиолетовая (УФ) терапия — УФ-терапия или ПУВА-терапия. PUVA означает «псорален в сочетании с ультрафиолетом A (UVA)». Ультрафиолетовое излучение воздействует на кожу. Обычно это лечение проводится в поликлинике больницы.

Лекарства, влияющие на иммунную систему . Эти лекарства действуют, воздействуя на иммунную систему, уменьшая воспаление. Примерами являются таблетки метотрексата, азатиоприна и дапсона. Другой тип — это лекарство такролимус или пимекролимус в форме мази. Все они могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому необходимо учитывать плюсы и минусы их использования. Иногда они используются, чтобы уменьшить количество необходимых стероидных препаратов.

Ботулотоксин .Некоторые случаи помфоликса улучшились после инъекций ботулотоксина в кожу. Ботулинический токсин — это вещество, поражающее нервы кожи. Точно, почему это работает для помфоликса, неизвестно. Возможно, он воздействует на потовые железы, уменьшая пот и влажность кожи.

Тестирование и лечение возможных триггерных факторов . Может использоваться тип кожного тестирования, называемый патч-тестом. Это проверяет, вызывают ли определенные вещества, такие как никель, парфюмерные компоненты и т. Д., Сильную реакцию на коже.В таком случае вам могут посоветовать избегать контакта с этими веществами, чтобы посмотреть, улучшит ли это состояние помфоликса.

Также было проведено несколько исследований, в ходе которых проверялась чувствительность к металлам через рот (а не через кожу). Например, дать никель перорально, а затем наблюдать кожную реакцию. Отчеты показывают, что в некоторых случаях могут помочь изменения в диете, например, уменьшение содержания никеля в рационе. Продукты, богатые никелем, — это консервы, продукты, приготовленные в никелированной посуде, сельдь, устрицы, спаржа и бобы.Неизвестно, актуально ли это для большинства людей, у которых есть помфоликс. Однако, если вы обнаружите чувствительность к никелю, стоит попробовать диету с низким содержанием никеля в течение 3-4 недель.

Каковы перспективы помфоликса?

Время действия помфоликса индивидуально.