Дермографизм розовый: Что такое дермографизм и нужно ли его бояться?

Что такое дермографизм и нужно ли его бояться?

Рисунки на коже

На коже некоторых людей, если провести по ней тупым предметом или просто почесать, возникает припухшая воспаленная полоса, которая приобретает форму линии прикосновения. Появляется локальная эритема (расширение капилляров), затем начинаются отек и воспалительная гиперемия окружающей ткани (транссудация жидкости). А через 20—30 минут — никаких следов.
Это дермографизм, или дермографическая крапивница. Она представляет загадку как для дерматологов, так и для иммунологов. Точный механизм дермографизма остается неясным, но многие исследователи считают, что он вызван механико-иммунологической стимуляцией тучных клеток, которые выделяют гистамин, но в этом процессе принимают участие и другие медиаторы иммунного ответа. В результате мелкие кровеносные сосуды “протекают”, и жидкость скапливается в коже.

Несмотря на легкость выявления, клиническое значение этого признака еще предстоит выяснить.

Дермографизм может проявляться у людей любого возраста, но чаще встречается у молодых. Дебют приходится на 16—20 лет и встречается он у 4—5% здорового населения. При ношении тесной или шершавой одежды в местах трения появляются зуд, сыпь, могут образоваться волдыри. Возникновение очагов может быть спровоцировано незначительным давлением или любой формой физического раздражения. Волосистая часть головы, гениталии и слизистые оболочки поражаются реже, а участки, защищенные от постоянного давления и воздействий окружающей среды, являются более реактивными. По этой причине дермографизм в большей степени выражен на туловище, а не на конечностях.

Существуют различные формы дермографизма, наиболее распространен немедленный симптоматический, или уртикарный. Причина его возникновения обычно неизвестна, но он может развиваться после реакции на лекарства (антибиотики) или паразитарные инфекции, включая чесотку. Возможна связь и с эндокринной патологией. Встречается и замедленный дермографизм, который развивается через 3—6 часов после стимуляции с предшествующей немедленной реакцией или без нее и длится 24—48 часов.

Кроме того, есть красный, фолликулярный, холинергический и даже холодовой дермографизм.

При постановке диагноза важно дифференцировать дермографизм с медикаментозной крапивницей, реактивным полиартритом, эндокринной патологией. Помимо классического дермографизма и его различных типов под этим термином были описаны некоторые другие типы кожных реакций, связанные с физическим воздействием на кожу или без него. Для постановки диагноза используют даже специальный инструмент, который называется “дермографометр”. Поскольку до настоящего времени не выявлена прямая связь дермографизма с более серьезной патологией, специалисты считают это просто особенностью организма. Ухудшение качества жизни лежит в области психологии — конечно, мало кому понравится появление полос на коже после малейшего расчеса или другого воздействия. В любом случае стоит обратиться к дерматологу, который может назначить антигистаминные препараты или направить на обследование к другим специалистам.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология” 

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.  

Ждем ваших вопросов, друзья!

Дермографизм — это… Что такое Дермографизм?

местное изменение окраски кожи при ее механическом раздражении. Различают местный и рефлекторный Д. Местный Д. можно вызвать проведением по коже тупым концом палочки диаметром 2—3 мм. Обычно через 8—20 с, иногда несколько позже, появляется белая полоса (белый Д.), которая исчезает через 1—10 мин. При большем давлении на кожу через 5—15 с возникает красный Д., который может сохраняться до 2 ч (рис.). Белый и красный Д. обусловлен механическим раздражением стенок капилляров. При этом слабое раздражение вызывает спазм капилляров и белый Д., а более сильное — расширение капилляров и красный Д. При значительном давлении на кожу тупым предметом появляется возвышенный Д.: сначала образуется красная, а через 1—2 мин белая возвышающаяся над окружающей кожей полоса с перифокальной зоной гиперемии, имеющей неровные контуры. Образование возвышенного Д., по-видимому, связано с выделением медиаторов, повышающих проницаемость стенок капилляров и вызывающих местный отек кожи, а также с местной реакцией на возбуждение элементов капиллярной стенки. У некоторых лиц при аналогичном раздражении возникает уртикарный Д. (в виде волдырей), обусловленный значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.

Рефлекторный Д. вызывается проведением по коже острием иглы. Через 5—30

с появляется ярко-красная полоса шириной 1—6 мм. Длительность реакции колеблется в широких пределах (до 10 мин). Покраснение кожи при рефлекторном Д. наступает в результате расширения артериол и является типичным вазомоторным рефлексом. Дуга этого рефлекса замыкается как на спинальном, так и на церебральном уровне регуляции вегетативных рефлексов.

Исследование Д. имеет диагностическое значение Изучение местного Д. способствует выяснению функционального состояния капилляров кожи. При этом реактивность капилляров кожи определяется рядом внешних факторов — температурой кожи, температурой окружающей среды и др. Поэтому придавать значение можно только резким нарушениям местного Д. — его отсутствию или значительному усилению. Местный Д., как правило, отсутствует при истощении организма, тяжелых интоксикациях нервной системы. Усиление местного Д. отмечается при некоторых заболеваниях нервной системы, например менингитах, у больных с вегетативным неврозом, при тиреотоксикозе и др. Предполагается, что сужение капилляров активируется симпатической нервной системой, а их расширение и усиление транссудации — парасимпатической. Поэтому резкое усиление белого Д. может указывать на преобладание симпатической иннервации, а усиление красного и возвышенный Д. — на преобладание парасимпатической. Отсутствие рефлекторного Д. в дерматомах, иннервируемых только пораженными сегментами спинного мозга, дает возможность установить верхнюю и нижнюю границы очага, а в дерматомах, иннервируемых как пораженными сегментами, так и нижележащими, — только верхнюю границу очага.

Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В. Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, с. 213, М., 1988; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С.Н. Давиденкова, т. 2, с. 331, М., 1962; Русецкий И.И. Вегетативные нервные нарушения, М., 1958.

Рис. а). Белый дермографизм.

Рис. б). Красный дермографизм.

изменение окраски кожи при ее механическом штриховом раздражении, изучение Д. имеет диагностическое значение, например при заболеваниях вегетативной нервной системы.

Дермографи́зм бе́лый (d. albus) — местный Д., характеризующийся появлением на коже полос белого цвета; обусловлен спазмом капилляров.

Дермографи́зм возвы́шенный (d. elevatus) — Д., характеризующийся появлением долго не исчезающих полос красного цвета, возвышающихся над кожей; обусловлен повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Дермографи́зм кра́сный (d. ruber) — Д., характеризующийся появлением на коже полос красного или розового цвета, обусловлен расширением капилляров раздражаемой области.

Дермографи́зм ме́стный

(d. localis) — A., ограничивающийся лишь местом штрихового раздражения; возникает в результате непосредственного раздражения сосудов кожи.

Дермографи́зм разлито́й (d. diffusus) — Д., распространяющийся за пределы раздражаемого участка.

Дермографи́зм рефлекто́рный (d. reflectorius) — Д., характеризующийся появлением широкой полосы, состоящей из чередующихся пятен красного и белого цвета с фестончатыми краями; в основе Д. р. лежит спинальный вазомоторный рефлекс. Дермографи́зм уртика́рный (d. urticarius; син. Д. эксфолиативный) — Д. с появлением на месте раздражения волдырей; обусловлен значительным повышением проницаемости сосудистой стенки.

Дермографи́зм эксфолиати́вный (d. exfoliativus) — см. Дермографизм уртикарный.

причины и лечение – Аллергии нет

Дермографизм – это кожное заболевание, при котором появляется припухшая полоса после нанесения по ней тупым предметом или почёсывания…

Хотя письмо на коже может показаться экзотическим, дермографизм – это распространённое заболевание, которым страдает от 2 до 5 процентов населения. Он считается одним из наиболее распространенных типов крапивницы и составляет от 7 до 10 процентов всех случаев кожной сыпи и отёков.

При простом дермографизме у людей появляются очаги в виде полоса с перифокальной зоной гиперемии после растирания кожи, кратковременного контакта с ней или расчесывания. Но при этом крапивница не зудит.

Факты о дермографизме

• Это состояние иногда называют письмом на коже.
• Симптомы дермографизма обычно быстро проходят.
• При растирании или царапании кожи пальцем образуются очаги, напоминающие письменность.
• Крапивница при дермографизме часто появляется на коже головы, в области гениталий и на подошвах.

Причины и факторы риска

Врачи сходятся во мнении, что дермографизм – это аллергическая реакция, когда специфические антитела (IgE и IgM) высвобождаются в ответ на расчёсывание, давление или легкое раздражение кожи. Этот ответ вызывает высвобождение гистаминов, которые вызывают данный кожный след.

В целом, исследователи не предполагают сильную наследственную связь с дермографизмом, хотя 14 процентов, опрошенных в недавнем исследовании сообщили о семейном происхождении этого состояния.

Дермографизм часто наблюдается у молодых людей.

Следующие факторы могут провоцировать появление дермографизма:

• Физические упражнения.
• Высокая температура.
• Холод.
• Стресс.
• Вибрация.
• Употребление алкоголя.
• Более 80 процентов из тех, кто страдает дермографизмом заявили, что их симптомы ухудшались ночью.

Симптомы дермографизма

Реакция быстро развивается в течение 5-7 минут после повреждения кожи. Обычно она исчезает в течение 15-30 минут, хотя иногда следы могут сохраняться дольше.

Полоса с перифокальной зоной гиперемии или крапивница появляются там, где кожа была раздражена, натёрта или поцарапана, а также в местах, где одежда плотно трётся о кожу, например, на воротниках рубашек, манжетах или носках.

Эти выпуклые полосы на коже появляются по прямой линии и называются линейными волдырями. Если причиной является общее сдавливание, сыпь имеет более диффузный характер.

Симптомы дермографизма обычно усиливаются ночью. Алкоголь, стресс и высокие температуры могут усилить зуд и связанный с ним, дискомфорт.

Какие способы лечения дермографизма?

• Безрецептурные антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, обычно являются первым шагом в лечении дермографизма.
• Лекарство, отпускаемое по рецепту, известное как кромолин, также было эффективным в лечении некоторых случаев дермографизма

Антигистаминные препараты действуют не на всех людей, но есть альтернативные методы лечения, которые могут бороться с симптомами.

Сторонники альтернативных методов лечения дермографизма рекомендуют:

• Соблюдение здоровой диеты с упором на свежие фрукты, овощи и продукты с низким содержанием жиров, обработанных пищевых продуктов.
• Часто пить воду и избегать алкоголя и напитков с добавлением сахара.
• Увлажнение кожи натуральными продуктами, такими как кокосовое масло или масло дерева ши.
• Достаточный режим физического и умственного отдыха.
• Применение холодных компрессов, охлажденной гели алоэ вера, яблочного уксуса или холодной проточной воды.
• Избегание продуктов, которые могут способствовать воспалению, в том числе:
  • Красное мясо.
  • Мясные деликатесы.
  • Жареная пища.
  • Простые углеводы.
  • Напитки, подслащенные сахаром.

Когда обращаться к врачу?

Лица, у которых в анамнезе была крапивница, должны обратиться к врачу.

Перед посещением врача, необходимо составить запись о вспышках дермографизма и кожных изменениях.

Что нужно записать?

• Одежду, которую носили в то время, когда появился дермографизм
• факторы окружающей среды
• Привычки в еде и питье.

Это поможет врачам поставить точный диагноз и определить потенциальные триггеры их вспышек.

Врач проведет медицинский осмотр и изучит личный и семейный анамнез болезни.

Дермографизм описывается как индуцированная крапивница, что означает, что крапивница развивается в ответ на действие конкретного раздражителя, например, кубик льда у людей, страдающих холодовой крапивницей.

Во время обследования врач воспроизводит потенциальные триггеры. И затем он может попробовать почесать кожу исследуемого шпателем для языка.

В некоторых случаях врач может использовать дерматоскоп для измерения реакции кожи на давление.

Профилактика дермографизма

Главное – это выявить триггеры, которые вызывают ухудшение состояния.

Триггеры могут включать чрезмерное тепло, активность и эмоциональные обстоятельства. Например, 44 процента участников одного исследования заявили, что стресс может вызвать острые эпизоды дермографизма.

Следующие рекомендации могут помочь уменьшить тяжесть эпизодов дермографизма:

• Хороший уход за кожей и избегание применения мыла, лосьонов или других веществ, которые могут сушить или раздражать кожу.
• Избегать ношения тканей, которые могут провоцировать зуд кожи, например, шерсть.
• Регулярное использование увлажняющих кремов.
• Убедитесь, что одежда свободная и не стесняет тело.
• Избегать принятия очень горячего или очень холодного душа или ванны.
• Быть осторожным при высушивании тела полотенцем после душа или купания.
• Употребление большого количества невоспалительных продуктов, таких как морепродукты, богатые омега-3, жирными кислотами, листовая зелень, в том числе капуста и шпинат, помидоры, фрукты и оливковое масло.
• Пользоваться солнцезащитным кремом и избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей.

И в заключении…

У некоторых людей дермографизм полностью проходит в течение нескольких месяцев, а у других он продолжается годами. Некоторые исследования предполагают, что для многих людей — это состояние либо исчезает, либо стабилизируется в достаточной степени, чтобы не составить проблему в течение 1-2 лет.

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, средняя продолжительность дермографизма составляет 6,5 лет. Только 1 из 4 человек с этим заболеванием сообщил о длительных периодах ремиссии за это время.

Около половины или 45 процентов участников одного исследования заявили, что их симптомы были умеренными. Но 44 процента заявили, что это состояние значительно ухудшило их качество жизни. Только 7% заявили, что данное состояние несовместимо с нормальной жизнью.

 

Перевод: Доктор ХАЛИД
https://www.medicalnewstoday.com/articles/319258

Дермографизм: причины, симптомы, лечение

Демографизм или искусственная крапивница – аномальная реакция кожного покрова на незначительное механическое воздействие (трение или надавливание) в виде полос красного или белого цвета. Несмотря на то, что патология не представляет опасности для жизни, считать ее исключительно эстетической проблемой нельзя.

Виды и симптомы дермографизма

В зависимости от типа кожной реакции различают:

• Отечный (уртикарный) дермографизм. Проявляется в виде волдырей, характерных для обычной аллергической крапивницы, однако не сопровождающихся зудом (либо зудящих слабо).
• Красный дермографизм. Проявляется сильным покраснением кожи после проведения по ней тупым предметом. В некоторых случаях место покраснения окружено белым венчиком. Полосы могут сохраняться на коже до 2 часов.
• Белый дермографизм. Сопровождается появлением белых полос на коже в месте воздействия, которые сохраняются в течение нескольких минут.
• Рефлекторный дермографизм. Воздействие тонким острым предметом провоцирует образование широких (до 6 мм) полос красного цвета.

За норму в медицинской практике принят красный тип дермографизма (он же дермографизм розовый), но в некоторых случаях симптомы смешаны. В этом случае возникает сначала белый рубец (или полоса на коже), а через некоторое время и красный, причем цвет пятен варьируется от бледно-розового до ярко-розового оттенка.

Сложнейшим в лечении кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу, является уртикарный и красный дермографизм. Заболевание встречается примерно у 5-10% населения планеты, проявляясь в виде рубцов либо красных следов на коже.

При этом белый дермографизм чаще проявляется ниже пояса (ноги, ягодицы, поясница, живот), а красный – выше.

Причины

Покраснение кожи в результате внешнего воздействия – естественная реакция сосудов на механическое внешнее раздражение, которая присуща каждому человеку. Другой вопрос, насколько типично она протекает.

Дермографизм в норме встречается у любого человека: при надавливании кожа сначала белеет, а затем становится розоватой за счет прилившей крови. Но если у здоровых людей следы кратковременны, не сопровождаются образованием рубцов и бесследно исчезают буквально за несколько секунд (максимум – двух минут), то у больного дермографизмом кожа может оставаться вздувшейся в течение нескольких часов. В отдельных случаях реакция прекращается лишь через несколько дней.

Серьезную проблему представляет выявление причин нетипичной кожной реакции. Несмотря на четкую клиническую картину дермографизма, точно определить механизм его появления трудно.

Если при аллергии возникновение крапивницы – это ответная реакция на аллерген, то в случае с нетипичной реакцией кожи выявить какую-то закономерность практически невозможно.

И все же некоторые версии относительно природы заболевания есть. Изучая его природу, ученые выяснили, что белый дермографизм вызывается спазмом капилляров, а красный – их расширением. Кроме того, различное проявление следов на коже напрямую связано с преимущественной активностью того или иного отдела нервной системы. Так, красный дермографизм проявляется чаще у обладателей парасимпатической, белый – у обладателей симпатической вегетативной нервной системы.

Довольно хорошо изучен красный дермографизм: его причины часто кроются в душевных заболеваниях. Ученые обнаружили, что примерно 20% душевнобольных имеют характерные полосы-рубцы на теле.

Выявлена взаимосвязь между нетипичной реакцией кожных рецепторов и некоторыми болезнями (или специфическими состояниями).

Дермографизм любого типа может быть вызван следующими причинами:

• стрессовое состояние;
• хроническое нервное расстройство;
• злоупотребление алкоголем;
• проникновение в организм определенных химических веществ;
• воздействие предельно низких или высоких температур.

Важно, что дермографизм, в свою очередь, может быть симптомом ряда опасных заболеваний (в том числе тиреотоксикоза и менингита), а также заболеваний вегетативной нервной системы. Именно поэтому важно вовремя обращать внимание на нетипичную кожную реакцию.

Лечение дермографизма

Причины и лечение патологии имеют прямую взаимосвязь, проследить которую в случае искусственной крапивницы не представляется возможным. Все, что могут врачи, – это попытаться снять внешние проявления.

Терапевтическое лечение

Медицина предлагает несколько способов купирования симптомов дермографизм.

1. Лечение проводится с помощью антибиотиков, а также антигистаминных, сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов. Таблетки в зависимости от типа дермографизма и сопутствующей симптоматики должен назначить врач.
2. Часто лечение препаратами для приема внутрь нередко бесполезно или имеет слабо выраженный эффект. В любом случае его стоит сочетать с наружными средствами, снимающими зуд, воспаление, раздражение и покраснение кожных покровов. Это могут быть гели, мази, крема, предназначенные для снятия аллергических реакций, последствий укусов насекомых, борьбы с воспалительными процессами на коже. Наносить их следует на чистое тело в области поражения тонким слоем. Частота нанесения – согласно инструкции к конкретному препарату.
3. Белый и красный дермографизм, проявления которых зачастую связаны с душевным здоровьем и состоянием нервной системы, хорошо купируются антистрессовыми процедурами. Это может быть любая работа с телом, снимающая телесные зажимы: йога, растяжки, цигун, дыхательные и медитативные техники.
4. При кожных болезнях показано санаторно-курортное лечение с использованием природных грязей. В домашних условиях хороший эффект дает ванна с настоящей морской солью без красителей и отдушек. В крайнем случае подойдет и поваренная соль. На обычную ванну следует взять 400 г соли, растворить в теплой воде. Время процедуры – 20 минут.

Соляная ванна хороша тем, что успокаивает не только кожу, но и нервную систему.

Народные рецепты

Снять кожные воспаления и зуд можно с помощью средств народной медицины.

Успокаивающим эффектом обладают травы:

• чистотел;
• череда;
• белая ромашка;
• мята.

Их можно использовать отдельно или смешивать в равной пропорции.

Отвар трав готовится обычным образом:

1. 1 ст. л. на стакан кипятка.
2. В зависимости от площади кожного поражения можно взять от 2 до 10 частей сушеного сырья, приготовить отвар и использовать его для обливания после принятия душа.
3. При регулярном ежедневном применении стойкий результат может появиться через 1,5-2 недели.

Профилактика развития болезни

Поскольку официальная медицина до сих пор не дала однозначного ответа на вопрос о причинах появления дермографизма, говорить о профилактических мерах крайне сложно.

Тем не менее, учитывая поражение кожи и возможные причины заболевания, рекомендации могут быть следующими:

• Не носить тесную одежду, отдать предпочтение натуральным мягким тканям;
• Избегать растираний во время принятия душа, в том числе отказаться от мочалки;
• Пользоваться исключительно гипоаллергенными гигиеническими и косметическими средствами;
• Избегать перегрева и переохлаждения, исключить солнечные ванны, не посещать сауны и бани;
• Подобрать специальную диету, включающую продукты с высоким содержанием витамина С и исключающую алкоголь в любом виде;
• Чаще бывать на свежем воздухе.

Будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Изменение нервно-сосудистого аппарата кожи

Функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, глубокие нейрогуморальные сдвиги у больных нейродерматозами обусловливают изменения сосудистой реактивности — этого важнейшего звена в механизмах формирования воспалительного процесса. Изучение состояния реактивности сосудов не только помогает установить непосредственный характер этих изменений (сужение, расширение, ломкость сосудов и т. п.), но и позволяет косвенно судить об особенностях нарушения вегетативной иннервации, что может явиться дополнительным тестом в оценке состояния нервнореф-лекторных процессов у обследованных больных. Большое значение в изучении состояния вегетативной нервной системы и нервно-сосудистой регуляции многие авторы придают исследованию дермографизма. По мнению П. В. Никольского, красный стойкий дермографизм связан с возбуждением сосудорасширяющих вегетативных нервных волокон и их центров, белый дермографизм — с возбуждением сосудосуживающих нервных приборов. Автор полагал, что в механизмах, обусловливающих явление дермографизма, лежит аутоинтоксикация. Например, при крапивнице вследствие аутоинтоксикации из кишечника в организме накапливаются сосудорасширяющие вещества. Если выделяются вещества, парализующие нервы, перевес берет сосудосуживающая реакция. В настоящее время считается, что в основе дермографизма лежат довольно сложные механизмы иннервации сосудистой системы и действия различных гуморальных факторов. Следует отметить, что сосудистый тонус зависит, как правило, и от симпатической, и от парасимпатической иннервации. Поэтому каждая разновидность дермографизма является результативным итогом сложного взаимодействия обоих отделов вегетативной нервной системы. Например, наличие красного дермографизма дает основание говорить лишь об относительном преобладании в данный момент тонуса парасимпатической иннервации. При помощи дермографизма уже в процессе клинического обследования больных можно установить те или иные сосудистые расстройства. Анализ литературных источников свидетельствует о том, что многие авторы у больных нейродермитом чаще всего отмечают белый дермографизм, у больных крапивницей — красный. Ф. Н. Гринчар объяснял белый дермографизм у больных нейродермитом вазомоторными расстройствами в результате нервно-сосудистой неустойчивости. По мнению А. В. Логинова, в коже больных нейродермитом накапливаются сосудосуживающие адреналиноподобные вещества. В связи с этим автор делает вывод о том, что у больных нейродермитом имеет место гиперфункция адренергических нервных волокон, обусловливающая белый дермографизм. Преобладание белого дермографизма у больных нейродермитом констатируют О. Н. Подвысоцкая, М. М. Желтаков, Л. Н. Машкиллейсон, Ф. Н. Никитин, П. В. Кожевников, Harkay, Кореска и др.Konzelmann, Storck отметили у 44% больных нейродеИсследуя рмитом отсутствие рефлекторной эритемы в ответ на внутрикожное введение гистамина и отрицательные кожные реакции у большинства больных на никотиновую кислоту. Авторы наблюдали возникновение белого дермографизма на плече у 80% больных нейродермитом. Исследуя вазофункциональиые пробы у 100 больных prurigo Besnier (т. е. диффузным нейродермитом) в возрасте от 13 до 45 лет, Rajka обнаружил чаще всего изменения рефлекторных сосудистых реакций на механические раздражения. Так, белый дермографизм был отмечен автором у 81 из 100 больных, а красный дермографизм — лишь у 19; у 38 больных отсутствовала эритема на внутрикожное введение гистамина, а у 17 она была минимальной; реакция анемии на эфир никотиновой кислоты наблюдалась у 59 больных. Stultgen, Krause также наблюдали анемию от действия эфира никотиновой кислоты (в 50-75%), однако белый дермографизм, по данным этих авторов, у больных prurigo Besnier встречается в небольшом проценте случаев. По мнению Borelli, Кореска, у больных нейродермитом преобладает спазм сосудов кожи, что во многом определяет клинику заболевания. По данным И. Н. Матвиенко, у больных почесухой взрослых также преобладает белый или смешанный дермографизм. Из обследованных автором 75 лиц, страдающих почесухой, у 18 дермографизм был белым, у 15-смешанным, у 37-бледно-розовым и у 4-ярко-розовым. Следовательно, в большинстве случаев автором отмечена тенденция к спазму сосудов, обусловленная симпатикотонией. Л. Н. Сорокина обнаружила у большинства из 50 обследованных больных нейродермитом длительное сужение сосудов в ответ на температурный раздражитель. Эти изменения чаще всего сопровождались белым стойким дермографизмом. При крапивнице, наоборот, в большинстве случаев отмечается дермографизм ярко-розовый, разлитой, реже смешанный и совсем редко — белый, главным образом в случаях стойкой папулезной крапивницы. Указанные изменения свидетельствуют о тенденции к расширению сосудов кожи у больных крапивницей в ответ на механическое раздражение в связи с преобладанием тонуса парасимпатической иннервации. В целях предварительной клинической оценки состояния нервно-сосудистой реактивности кожи нами было проведено исследование дермографизма у 592 больных нейродерматозами, из которых у 450 был диффузный нейродермит, у 40- ограниченный нейродермит, у 40- хроническая рецидивирующая крапивница, у 50- почесуха взрослых, у 7-узловатая почесуха и у 5-болезнь Фокса — Фордайса.При оценке прямого и рефлекторного дермографизма мы исходили из указаний И. И. Русецкого о том, что разным участкам кожного покрова свойствен определенный характер сосудистой реакции на механическое раздражение. Так, при одинаковом по силе надавливании на груди чаще возникает розовый дермографизм, на бедрах — белый. У всех больных дермографизм исследовали на участках здоровой кожи в области груди. При этом учитывали время, прошедшее от момента раздражения до появления реакции, продолжительность и характер реакции кровеносных капилляров кожи на слабое давление. Из 592 больных нейродерматозами стойкий белый дермографизм был отмечен у 325 (54,8%). У 132 больных(22,2%) он оказался смешанным: розовым в центре и белым по периферии; в ряде случаев он переходил в дальнейшем в белый дермографизм. У 135 больных (22,8%) дермографизм был красным. Следует отметить, что белый дермографизм и смешанный, переходящий в белый, мы наблюдали главным образом при диффузном нейродермите (у 273 из 450 больных) и у больных почесухой (у 28 из 50), т. е. соответственно в 60,6 и 56% случаев. При ограниченном нейродермите белый дермографизм был обнаружен лишь у 11 из 40 больных, примерно так же редко, как и у больных крапивницей (у 8 человек из 40). При узловатой почесухе стойкий белый дермографизм был отмечен у 3 из 7 больных. Во всех остальных случаях, как уже указывалось, мы наблюдали ярко-розовый, разлитой или ограниченный, устойчивый дермографизм. Таким образом, результаты дермографического исследования позволяют говорить о наличии у большинства больных нейродерматозами вегетативно-сосудистой неустойчивости. При этом у многих больных диффузным нейродермитом и почесухой имеется склонность к спастическому состоянию сосудов кожи в ответ на механическое раздражение; при ограниченном нейродермите и крапивнице чаще всего наступает рефлекторное расширение сосудов. Указанные изменения реактивности сосудов находят свое объяснение в тех глубоких функциональных нарушениях нервной системы, особенности которых были изложены в предыдущем разделе. Глубокий характер нервно-сосудистых нарушений у больных нейродерматозами подтверждается и тем обстоятельством, что у большинства обследованных нами лиц наряду с изменением дермографизма было отмечено изменение уровня артериального давления. М. С. Молчанов подчеркивает, что артериальное давление является одним из наиболее объективных показателей общей гемодинамики и сосудистого тонуса. Результаты изменения артериального давления у обследованных нами больных нейродерматозами представлены.

Вегетативная реактивность и тонус сосудов бассейна плечевых артерий справа и слева при латерализации артериального давления Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 611. 839:612.014:616. 12 — 008.331 Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010

Т. Б. КУЛАКОВА, В. С. НИКОЛЬСКИЙ

ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ И ТОНУС СОСУДОВ БАССЕЙНА ПЛЕЧЕВЫХ АРТЕРИЙ СПРАВА И СЛЕВА ПРИ ЛАТЕРАЛИЗАЦИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Кафедра нормальной физиологии Ставропольской государственной медицинской академии, Россия, 355000, г. Ставрополь, ул. Мира, 310. E-mail: [email protected]

При обследовании 169 здоровых добровольцев (139 женщин и 30 мужчин) в возрасте от 17 до 22 лет в 41,4% случаев выявлено наличие вегетативной асимметрии, сопровождающееся латерализацией артериального давления на плечевых артериях. Отмечена корреляционная зависимость между асимметрией артериального давления и проявлениями регионального вегетативного тонуса. Установлена связь между латерализацией артериального давления и термоасимметрией, которая указывает на особенности регионального вегетативного тонуса. Асимметрия вегетативного тонуса справа и слева сопровождается изменениями скорости распространения пульсовой волны, податливости сосудистой стенки, общего периферического сопротивления сосудов.

Ключевые слова: региональный вегетативный тонус, асимметрия артериального давления, скорость распространения пульсовой волны, податливость сосудистой стенки, общее периферическое сопротивление сосудов.

T. B. KULAKOVA, V. S. NIKOLSKY

VEGETATIVE REACTIVITY AND THE TONE OF THE VESSELS OF THE BASIN OF HUMERAL ARTERIES TO THE RIGHT AND TO THE LEFT AT ARTERIAL PRESSURE LATERALIZATION

Department of the normal physiology, the Stavropol state medical academy,

Russia, 355000, Stavropol, Mira str., 310. Е-mail: [email protected]

With the inspection of 169 healthy volunteers (139 women and 30 men) at the age from 17 to 22 years is revealed in 41,4% of cases the presence of vegetative asymmetry, which is accompanied by the arterial pressure lateralization on the humeral arteries. Correlation dependence between the arterial pressure asymmetry and the manifestations of regional vegetative tone is revealed. The connection between the arterial pressure lateralization and the thermo-asymmetry is established, which indicates the special feature of regional vegetative tone. The asymmetry of vegetative tone is to the right and to the left accompanied by changes in the spread velocity of the pulse wave, pliability of vascular wall, general peripheral resistance of vessels.

Key words: regional vegetative tone, asymmetry of arterial pressure, spread velocity of the pulse wave, pliability of vascular wall, general peripheral resistance of vessels.

К разновидностям вегетативной асимметрии относится сосудистая асимметрия [3, 8, 11]. Имеются немногочисленные исследования функциональной асимметрии вегетативной регуляции тонуса сосудистой стенки [5, 15], а также работы по изучению сочетаний сосудистой асимметрии с другими проявлениями вегетативной асимметрии — термоасимметрией [1, 18]. Данных об особенностях вегетативной регуляции и состоянии региональной гемодинамики в сосудах бассейна плечевых артерий справа и слева при латерализации артериального давления нами не найдено. Целью данного исследования явилось изучение особенностей регионального вегетативного тонуса и показателей периферической гемодинамики у лиц с транзиторной и постоянной сосудистой асимметрией.

Материалы и методы исследования

Обследовано 169 практически здоровых лиц-доб-ровольцев (139 женщин и 30 мужчин) в возрасте от 17 до 22 лет (средний возраст составил 17,52±0,11 года). Измерение артериального давления (АД) на правой и левой плечевых артериях проводили автоматическим тонометром «Отгоп т3», определяющим показатели АД с точностью до 1 мм рт. ст. Найденную асимметричность АД считали не случайной, если при трехкратном измерении разница в показателях систо-

лического АД составила 10 мм рт. ст. и более на правой и левой плечевых артериях. Из исследования исключались лица с отклонениями от возрастных норм показателей АД. В ходе первичного обследования в основную группу включили 70 человек (что составило 41,4% от общего числа испытуемых), у которых зарегистрирована асимметрия систолического АД. В группу вошли 56 женщин и 14 мужчин (80% и 20%). Исследуемые основной группы разделены на две подгруппы: с транзи-торной (61 человек) и постоянной (9 человек) асимметрией АД. В группу сравнения включили 99 человек, не имевших признаков латерализации систолического АД (83 женщины и 16 мужчин, 83,8% и 16,2%). Исследование в группах проводили параллельно при одинаковых условиях среды (сезон, время суток, температурный режим, учебные нагрузки). Для изучения особенностей регионального вегетативного тонуса на симметричных участках предплечий оценивали реакцию дермографизма и показатели термометрии. При исследовании дермографизма описывали три показателя: латенцию (интервал от нанесения стимула до появления сосудистой реакции), период восстановления (от момента возникновения реакции до возвращения цвета кожи к исходному), а также интенсивность дермографической реакции. Более длительное наличие белого дермографизма на предплечьях указывало на повышение

тонуса периферического сосудосуживающего аппар-тата, его связывали с проявлениями симпатикотонии. Выраженный красный, возвышающийся дермографизм рассматривали как повышение функции сосудорасширяющих механизмов. Дермографический штрих длиной 60±3 мм наносился на кожу верхней части внутренней поверхности предплечья правой и левой рук [4, 16]. Штриховое воздействие проводили с помощью оригинального устройства с давлением 50 г контактным элементом в виде округлой насадки диаметром 3 мм. Измерение температуры проводили в локтевых сгибах обеих рук с помощью точечного температурного датчика прибора «КИД-8». У женщин температуру определяли вне периода менструации. Исследование дермографизма и термометрии проводили 4 раза с интервалом в неделю. В группе с транзиторной асимметрией АД определение дермографизма и термометрии у одних и тех же обследуемых могло проводиться в условиях присутствия латерализации АД (показатели выделены в подгруппу А2+) и при временном отсутствии латера-лизации АД (показатели отнесены к подгруппе А2-). ). Уровень Р< 0,05 принимали как значимый.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенный анализ результатов исследований дермографизма у лиц группы сравнения (рис. 1) показал наличие двух вариантов дермографизма. Белый дермографизм регистрировали у 62 (62,6%), а красный -у 37 (37,4%) обследуемых. Дермографическая реакция у исследуемых этой группы практически однородна справа и слева по интенсивности и периоду восстанов-

ления. Это указывает на сбалансированность региональных вегетативных влияний [5]. В группе с транзи-торной асимметрией АД (рис. 1) белый дермографизм выявили у 24,6% исследуемых. Из них у большинства лиц (18,1%) более интенсивную реакцию (+++) сужения сосудов регистрировали на стороне доминирования АД. Красный дермографизм проявился у 23 (37,7%) человек. Из них у 5 (8,2%) испытуемых выявлены четкие различия в интенсивности реакции. Более интенсивную реакцию (+++) дилатации сосудов во всех случаях регистрировали на стороне доминирования АД. В основе таких реакций лежит изменение вегетативного тонуса на периферии. Латерализация дермографических реакций (асимметричный дермографизм) отмечена у 23 (37,7%) человек. У этих испытуемых на симметричных участках регистрировали качественно различные реакции: белый дермографизм на одной руке и красный на другой. Однако четкого преобладания определенной реакции на стороне доминирования АД не было.

У исследуемых группы с транзиторной асимметрией АД в условиях отсутствия латерализации АД асимметричный дермографизм не выявлен. У большинства обследуемых (52,5%) преобладало наличие белого дермографизма. Розовый дермографизм регистрировали у 13,1% человек, красный — у 34,4% человек. Различий в интенсивности данных реакций не выявлено.

В группе с постоянной асимметрией АД (рис. 1) розовый и красный дермографизм регистрировали у 11,1% исследуемых. Латерализация дермографических реакций выявлена у 7 (77,8,%) человек, причем у 5 (55,6%) исследуемых отмечался возвышающийся дермографизм, что свидетельствовало о крайней степени расширения сосудов. При сопоставлении длительности дермографических реакций у лиц с транзиторной и постоянной асимметрией обнаружено, что у исследуемых с длительной асимметрией период восстановления удлинен почти в 3 раза. Таким образом, в группах с асимметрией АД имелась различная выраженность местных тонических реакций справа и слева. Наличие асимметричного дермографизма в условиях латерали-зации АД у лиц группы с транзиторной асимметрией АД и у исследуемых группы с постоянной асимметрией АД указывало на дисбаланс региональных вегетативных

А2+

А1 — группа с постоянной асимметрией АД А2- группа с транзиторной асимметрией АД В — группа сравнения

I I Белый дермографизм ^ Розовый дермографизм Ш Красный дермографизм | Асимметричный дермографизм

80% 100%

Рис. 1. Качественная реакция дермографизма в основной группе и группе сравнения

Примечание: А2+ определение дермографизма в условиях присутствия латерализации АД. А2 — определение

дермографизма при временном отсутствии латерализации АД.

Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010

Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010

реакций справа и слева. Полученные результаты у лиц группы с транзиторной сосудистой асимметрией на стороне доминирования АД указывают на наличие более выраженного тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) по сравнению с контралатеральной стороной.

С целью уточнения данных по асимметрии регионального вегетативного тонуса при латерализации АД, полученных в ходе проведения дермографической пробы, проведено исследование кожной температуры в локтевых сгибах. Для выявления особенностей регионального вегетативного тонуса при сосудистой асимметрии больший интерес представляли не абсолютные значения температуры в локтевом сгибе, а разница этих показателей при измерении на правой и левых руках. У исследуемых группы сравнения кожная температура в правом и левом локтевых сгибах различалась в среднем на 0,3±0,2° С у мужчин и 0,2±0,1° С у женщин, что не позволяло говорить о существенной разнице температуры в симметричных точках. Измерения, проведенные у лиц с транзиторной

латерализации АД. Более чем в половине случаев (54,3%) сторона доминирования температуры (рис. 2) оказалась контралатеральной АД (г=-0,33). По данным О. В. Борисенко и Г. В. Садовниковой [1], более высокие показатели температуры в симметричных точках при сосудистой асимметрии преобладают на руке с более низкими показателями АД. Ипсилатеральное доминирование температуры и давления отмечено у 26 человек (37,1%). У 6 человек (8,6%) разница температур не превысила 0,4 градуса.

Отсюда следует, что у исследуемых группы с тран-зиторной и постоянной асимметрией АД на стороне доминирования АД определена более выраженная симпатикотоническая направленность вегетативной реактивности по сравнению с контралатеральной стороной. Таким образом, данные термометрии в группе с латерализацией АД сходны с результатами дермографизма. Полученные результаты исследования указывают на различную выраженность вегетативных регуляторных процессов при сосудистой асимметрии плечевых артерий справа и слева.

■ Различий нет

I 11° выше на стороне с низким АД 0 1° выше на стороне с высоким АД

Рис. 2. Распределение температуры (1°) в основной группе в зависимости

от преобладания АД

Показатели периферической гемодинамики в группах исследуемых

Правая рука Левая рука

Группы исследуемых СРПВ (м/с) ПСС (мл/мм рт. с)

1 (п=99) 5,4±0,11 1,63±0,14 1063±26 5,3±0,15 1,52±0,05 1074±21

2 (п=61) 7,3±0,12* 1,15±0,05 1165±14* 5,5±0,14 2,18±0,13 1085±20

3 (п=9) 8,79±0,15* 0,9±0,2 1150±23* 5,5±0,13 2,24±0,12* 1060±18

Примечание: 1 — группа сравнения; 2 — группа с транзиторной асимметрией АД; 3 — группа с постоянной асиммет-

рией АД; * — р<0,05 по сравнению с группой сравнения.

и постоянной асимметрией АД, показали, что разница температур в симметричных точках на правой и левой руках составила 1,1±0,2° С у мужчин и 0,9±0,1° С у женщин (р<0,05). В группе с транзиторной сосудистой асимметрией определение термометрии в условиях временного отсутствия латерализации АД показало меньшую разность температур в симметричных точках на правой и левой руках, чем в условиях присутствия

Выявленная латерализация тонических проявлений симпатической нервной системы приводит к изменению состояния напряжения сосудистых стенок артерий изучаемого региона. При исследовании ОККО периферической гемодинамики на правой и левой плечевых артериях у исследуемых увеличение СРПВ выявили в правой плечевой артерии (ППА) — на стороне доминирования АД в

группе с транзиторной и постоянной асимметрией АД (таблица).

Увеличение СРПВ на стороне доминирования АД в группе с транзиторной и постоянной асимметрией АД сопровождается повышением ОПСС (р<0,05), а увеличение ПСС преобладало на контралатеральной стороне. Изменения сосудистых показателей в ППА и ЛПА группы сравнения носили разнонаправленный характер и не имели значимых статистических отклонений. Выявленное региональное изменение СРПВ, зависящее от состояния напряжения сосудистой стенки у молодых обследуемых [10], параметров растяжимости, жесткости артерий и ПСС, также характеризующих тонус артерий [7, 9], указывает на возможные механизмы латерализации АД. Наиболее вероятной причиной латерализации АД у здоровых людей, видимо, является изменение тонических проявлений ВНС.

ЛИТЕРАТУРА

1. Борисенко О. В. Термоасимметрия в условиях латерализации артериального давления / О. В. Борисенко, Г. В. Садовникова // IX науч. конф. молодых ученых и студентов: Тез. докл. — Ставрополь, 2001. — С. 38-38.

2. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. — М., 1998. — 459 с.

3. Дмитриева Е. В. Изменения регионарного и общего вегетативного тонуса в условиях сосудистой асимметрии / Е. В. Дмитриева // Материалы XII итог. (межвуз.) науч. конф. студентов и молодых ученых. — Ставрополь, 2004. — С. 77-78.

4. Донцов Р. Г. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения/ Р. Г. Донцов, Ю. В. Урываев // Рос. физиол. журн. — 2006. — № 2. — С. 232-237.

5. Елисеева Е. В. Характеристика вегетативного статуса при сосудистой асимметрии // Механизмы функционирования висцеральных систем. Всерос. конф. с международ. участием. — СПб, 2001. — С. 115-116.

6. Капелько В. И. Гидродинамические основы кровообращения / В. И. Капелько // Сорос. образоват. журн. — 1996. — № 2. -С. 44-50.

7. Кобалова Ж. Д. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий / Ж. Д. Кобалова, Ю. В. Котов-ская, М. А. Маркова // Кардиоваск. тер. и профил. — 2006. — № 6. -С. 10-16.

8. Комарова Е. В. Определение асимметрии артериального давления у здоровых людей в зависимости от вегетативной активности и показателя ведущей руки / Е. В. Комарова, Е. Ю. Могильная, Ю. С. Кривошеев // Материалы XI итог. науч. конф. молодых учёных и студентов. — Ставрополь, 2003. — С. 549-550.

9. Кочкина М. С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М. С. Кочкина, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко // Кардиология. — 2005. — № 1. — С. 63-71.

10. Лопатин Ю. М. Эластичность артерий и скорость пульсовой волны у больных с хронической сердечной недостаточностью различной этиологии / Ю. М. Лопатин, О. В. Илюхин, М. В. Илюхина // Сердечная недостаточность. — 2004. — № 4. — С. 130-131.

11. Никольский B. C. Нарушение баланса между парасимпатическими и симпатическими отделами вегетативной нервной системы — фактор, приводящий к асимметрии механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы. — М.: Гриф, 1999. — С. 181-182.

12. Обухова A. A. Температурные градиенты верхних и нижних конечностей у здоровых лиц по результатам радиотермометри-ческих исследований / A. A. Обухова, Т. Д. Батурина // Физиология человека. — 1995. — № 6. — С. 157-159.

13. Семина Л. И. Об асимметрии артериального давления на плечевой артерии у больных с цереброваскулярной патологией / Л. И. Семина, A. M. Юнес // Журн. невропатологии и психиатрии. -1992. — № 1.- С. 27-31.

14. Рябыкина Г. В. Вариабельность сердечного ритма / Г. В. Рябыкина, A. B. Соболев. — М.: Оверлей, 2001. — 200 с.

15. Ткаченко Е. В. Состояние вегетативной нервной регуляции у беременных с асимметрией артериального давления / Е. В. Ткаченко // Физиологические проблемы адаптации: материалы меж-регион. конф. — Ставрополь, 2003. — С. 166-166.

16. Урываев Ю. В. Отражение характера сосудистых реакций кожи (дермографизма) в словесном выражении ощущений у здоровых людей / Ю. В. Урываев, Р. Г. Донцов, Е. Н. Самохвалова // Физиология человека. — 2007. — № 4. — С. 41-45.

17. Юнкеров В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров. — СПб, 2002. -266 с.

18. Benedicic M. Left-right asymmetry of the facial microvascular control / M. Benedicic, V. V. Dolenc, A. Stefanovska // Clinical Autonomic Research. — 2006. — Vol. 16. № 1. — Р. 58-60.

19. Claus D. Das autonome Nervensystem — Struktur und Funkti-on / D. Claus // Intensive — and Notfallbe handl. — 2002. — № 3. -Р.111-119.

20. Greenwald S. E. Pulse pressure and arterial elasticity / S. E. Greenwald // Quart. J. Med. — 2002. — Vol. 95. № 2. — Р. 107-112.

21. Jilek Jiri. Oscillometric blood pressure measurement: The methodology, some observations, and suggestions / Jiri Jilek, Teiichiro Fukushima // Biomed. Instrum. and Technol. — 2005. — Vol. 39. № 3. -Р.237-241.

22. Lantelme Pierre. Heart rate: An important confounder of pulse wave velocity assessment / Pierre Lantelme, Christine Mestre, Michel Lievre // Hypertension. — 2002. — Vol. 39. № 6. — Р. 1083-1087.

Поступила 19.03.2010 В. В. ЛЕБЕДЕВ, А. Ю. ЖУРАВЛЕВ

КИШЕЧНАЯ МИКРОЭКОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ ЛЕПТОСПИРОЗОМ

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета,

Россия, 350015, г. Краснодар, ул. Седина, 204. E-mail: [email protected], тел. (861) 2536391

В настоящей статье представлены результаты изучения нарушения микробиоценоза кишечника у больных лептоспиро-зом, а именно качественные и количественные изменения микрофлоры, а также связь возникновения и развития этих нарушений с применением различных антибиотиков. Обсуждается роль дисбиоза кишечника в возникновении и развитии поздних осложнений заболевания.

Ключевые слова: лептоспироз, дисбиоз кишечника, осложнения.

Кубанский научный медицинский вестник № 3-4 (117-118) 2010 УДК 616.98:579.834.115]:616.34 — 076

Herpes gestationis: A clinical observation | Degtyarev

A clinical case with herpes gestationis is presented. Herpes gestationis is a rare autoimmune disease emerging in pregnancy and the postpartum period. Despite its name, herpes gestationis is not associated with herpes virus. The similarity of the histological picture of this dermatosis and bullous pemphigoid prompted some authors call it “pemphigoid gestationis”. According to different sources, the incidence ofpemphigoid gestationis varies from 1:10 000 to 1:50 000 pregnancies. It manifests during the second or third trimester (month 5-6). The nonspecific clinical picture and rarity of the disease make its diagnosis particularly difficult and require special attention of dermatologists and obstetricians and gynecologists.

Герпес беременных — ГБ (син. pemphigoid gestationis) — редкое аутоиммунное заболевание, возникающее при беременности и в послеродовом периоде. Несмотря на свое название, герпес gestationis не связан с вирусом герпеса. Заболевание известно с 1811 г., с описания J. Bunel [1], а название herpes gestationis было предложено в 1872 г. J. Milton [2] До недавнего времени большинство авторов оспаривало нозологическую «самостоятельность» этого дерматоза. Многие из них (Н.Д. Шеклаков, 1964; Л.Н. Машкиллейсон, 1965) [1] относили герпес беременных к разновидностям дерматита Дюринга, имеющим своеобразную клиническую форму у беременных. Сходство гистологической картины этого дерматоза с буллезным пемфигоидом послужило основанием для некоторых авторов обозначить его термином «пемфигоид беременных». Пемфигоид gestationis, по разным источникам, встречается с частотой 1:10 000-1:50 000 беременностей и появляется во II или III триместре беременности, на 5-6-м месяце. В редких случаях он проявляется в I триместре или в послеродовом периоде. Пемфигоид gestationis обычно начинается с интенсивного зуда, затем появляются эритематозные папулы и бляшки вокруг пупка, которые быстро распространяются на живот, спину, грудь и конечности. Лицо и слизистые, как правило, не поражаются. Позже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, хотя в некоторых случаях они могут отсутствовать. Основной жалобой при данном заболевании является зуд, предшествующий высыпаниям, что нередко приводит к ошибочной диагностике, неадекватному лечению и, как следствие, к преждевременным родам [3]. Рис. 1. Больная А. Герпес беременных. а — стадия прогрессирования; б — стадия разрешения после лечения. Обращает на себя внимание преимущественная распространенность болезни среди женщин старше 30 лет. Возникнув однажды, дерматоз может рецидивировать при каждой последующей беременности (в 92% случаев), иногда с более ранним развитием и утяжелением клинических симптомов [4]. В большинстве случаев болезнь завершается выздоровлением, однако женщины с ГБ подвержены более высокому риску развития болезни Грейвса [1]. Прогноз для детей, рожденных от матерей с данным диагнозом, во многих случаях неблагоприятный: около 50% беременностей заканчиваются рождением мацерированного плода, выкидышем или рождением неполноценного ребенка. В 1973 г. T. Provesta и T. Tomasi [1] обнаружили у больных ГБ термостабильный фактор, названный ими — HG (herpes gestationis). У детей, рожденных от больных матерей, в сыворотке крови был выявлен комплимент к HG-фактору. Предполагается, что аутоантитела образуются против плаценты, перекрестно реагируя с антигеном на базальной мембране кожи. Активация комплемента приводит к хемотаксису эозинофилов, которые и повреждают эпидермальные структуры с образованием пузыря [3]. С помощью прямой реакции иммунофлюоресценции идентифицируется линейное отложение IgG и C3 в зоне базальной мембраны дермо-эпидермального соединения, что по иммуноморфологической картине больше соответствует буллезному пемфигоиду [4]. Рис. 2. Гистологический препарат. Окраска гематоксилином. Ув. 100. Гистологическое исследование способствует выявлению в эпидермисе эозинофильного спонгиоза с отеком и некрозом базальных клеток, субэпидер- мальных пузырей, значительного отека сосочкового слоя кожи, воспалительных инфильтратов, преимущественно периваскулярных [3]. Дифференциальный диагноз проводят с дерматозом Дюринга, экссудативной многоформной эритемой, подроговым пустулезом Снеддона- Вилькинсона. В связи с тем, что заболевание встречается редко, приводим клиническое наблюдение. Пациентка А., 29 лет, направлена из городской женской консультации в поликлинику Астраханского областного кожно-венерологического диспансера с направительным диагнозом: опоясывающий лишай, беременность 20 нед. Получала лечение: ацикловир 0,2 мг 4 раза в день; наружно — раствор фукорцина. Эффекта от лечения не было, процесс прогрессировал. Считает себя больной с 27.12.13, когда впервые после сильного зуда появились высыпания на коже живота, вокруг пупка. Высыпания прогрессировали, и пациентка обратилась в женскую консультацию, где был поставлен диагноз опоясывающего лишая. Ранее (28.11.13) проходила плановое УЗИ в I триместре. Заключение: пренатальное кариотипирование плода в связи с высоким риском хромосомных аномалий. На амбулаторном приеме предъявляла жалобы на периодический зуд и высыпания в области живота, вокруг пупка, на коже бедер и верхних конечностей. Объективно. На коже живота, вокруг пупка и на коже верхних и нижних конечностей имеются пятна багровокрасного цвета, с фестончатыми очертаниями, на фоне которых имеются пятна, уртикарии, папулы, склонные к группировке вокруг пупка. Также имеются единичные пузырьки и пузыри с плотной покрышкой с серозным содержимым. Дермографизм розовый нестойкий. Взят мазок отпечаток с центральной части эрозивной поверхности вскрывшегося пузыря. Клинические анализы (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кал на яйца глистов) в пределах нормы. 15.01.14 в мазке отпечатке обнаружены до 30% эозинофилов в поле зрения от общего количества лейкоцитов. Акантолитические клетки не обнаружены. С диагнозом герпеса беременных была госпитализирована в кожно-венерологическое отделение № 1 (КВО № 1 ОКВД). При осмотре. Процесс носит распространенный характер. На коже передней брюшной стенки, предплечий, внутренней поверхности бедер на фоне эритемы располагаются множественные пузыри различного размера (0,8-1,5 см в диаметре) с плотной покрышкой с серозным и серозно-геморрагическим содержимым, эрозии с обрывками эпидермиса, единичные корочки (рис. 1, а). Выполнена диагностическая биопсия с кожи боковой поверхности туловища. Результаты гистологического исследования биоптата: эпидермис с наличием большого количества пузырей (включая подроговые), заполненных серозной жидкостью, нейтрофилами и эозинофилами. Эпидермис и поверхностные слои дермы с инфильтрацией эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами (рис. 2). Заключение УЗИ (22.01.14): беременность 21-22 нед, низкая плацентация, маловодие, гипоплазия носовых костей, высокий риск хромосомных аномалий. Рекомендована пренатальная диагностика. В медико-генетической консультации Центра планирования семьи и репродукции проведено 28.01.14 цитогенетическое исследование. Заключение: нормальный кариотип плода мужского пола. После совместной консультации с гинекологами назначено лечение: преднизо- лон 90 мг/сут. С 10.02 по 21.02.14 находилась на стационарном лечении в Клиническом родильном доме (Астрахань). Выписана с диагнозом: беременность 24-25 нед, хроническая почечная недостаточность; выраженное малово- дие; герпес беременных. Для продолжения лечения 21.02.14 больную перевели в КВО №1 ОКВД. В процессе лечения отмечена положительная динамика: появление новых пузырей не наблюдалось, старые пузыри осели, большая часть разрешилась с образованием гиперпигментных пятен (рис. 1, б). Выписана в удовлетворительном состоянии на поддерживающей дозе преднизолона 15 мг/сут. Знакомство дерматологов с вышеописанным редким дерматозом может способствовать его своевременному распознаванию и адекватному лечению в их практике.

O. V Degtyarev

Astrakhan State Medical University

414000, Astrakhan, Russia

T. A Tkachenko

Regional Center of Skin and Sexually-Transmitted Diseases

414000, Astrakhan, Russia

E. G Bakhmutova

Regional Center of Skin and Sexually-Transmitted Diseases

414000, Astrakhan, Russia

E. F Rudyk

Bureau of Pathology

414056, Astrakhan, Russia

S. V Kudaev

Bureau of Pathology

414056, Astrakhan, Russia

O. A Mesnyankina

Astrakhan State Medical University

414000, Astrakhan, Russia

Elena Yu. Yanchevskaya

Astrakhan State Medical University

Email: [email protected]
414000, Astrakhan, Russia
MD, PhD

1. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., ред. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина; 1999; 2: 243-7.
2. Блак М., Макай М., Брауде П., Вон Джоунз С., Маргессон Л. Кожные болезни в акушерской и гинекологической практике. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 37-46.
3. Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.Г. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Пермь: Звезда; 2004: 172-3.
4. Бутов Ю.С., ред. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2002.

Views

Abstract — 45

PDF (Russian) — 9

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Дермографизм | DermNet NZ

Авторы: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997; Обновлено: Елена Редл, студент-медик, Венский университет, Австрия; Д-р Мартин Киф, дерматолог, Крайстчерч, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Май 2021

---

Что такое дермографизм?

Дермографизм — это усиленная реакция волдыря и вспышки, которая возникает в течение нескольких минут после поглаживания или царапания кожи. Дермографизм — наиболее распространенная форма физической или хронической индуцибельной крапивницы.Ее еще называют дерматографией и дерматографической крапивницей.

Дермографизм

Кто заболел дермографизмом?

Дермографизм может появиться в любом возрасте, в том числе у детей, но чаще всего возникает у молодых людей. Похоже, что нет никаких расовых пристрастий или различий между полами. В некоторых исследованиях сообщается о положительном семейном анамнезе (OMIM 125635).

У 25–50% людей сильное прикосновение к коже сначала вызывает красную вспышку, а затем небольшую припухлость по линии удара.У 5% населения эта реакция настолько преувеличена, что ее можно назвать дермографизмом. Лишь в редких случаях это вызывает симптомы.

Большинство людей с дермографизмом в остальном здоровы. Дермографизм можно увидеть в сочетании с чесоткой и некоторыми лекарствами.

Частота истинного дермографизма не увеличивается в связи с атопией, хотя это все еще обсуждается в литературе.

Что вызывает дермографизм?

Точный механизм дермографизма неизвестен.Травма кожи может высвобождать (еще не идентифицированный) антиген, который реагирует с мембраносвязанным IgE на тучных клетках, вызывая высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления. Гистамин вызывает локальное расширение сосудов и вытекание жидкости из мелких кровеносных сосудов, что приводит к накоплению жидкости в коже. Подтверждением этой теории является то, что дермографизм может быть пассивно передан другим.

Каковы клинические признаки дермографизма?

Немедленный дермографизм

Немедленный дермографизм проявляется линейными волдырями и окружающими красными бликами, которые появляются через 1-3 минуты после поглаживания и проходят через 30-60 минут.Его можно классифицировать как:

• Простой дермографизм (письмо на коже)
  • Бессимптомно
  • Очень часто
  • Вероятно, чрезмерная физиологическая реакция на умеренное / сильное или повторяющееся поглаживание или растирание
• Симптоматический дермографизм (искусственная крапивница)
  • Сопутствующий зуд
  • Хуже вечером или ночью
  • После легкого поглаживания или легкого давления одежды
  • Может существенно повлиять на качество жизни, особенно из-за нарушения сна и утомляемости.

Хотя дермографизм обычно описывается с участием кожи, он также может поражать слизистые оболочки, такие как слизистая оболочка полости рта / губ и вульвы.

Другие формы истинного дермографизма

• Красный дермографизм
  • Реакция на трение, а не на царапание
  • Сообщается о 3% населения в целом с преобладанием женщин среднего возраста
• Отсроченный дермографизм
  • По определению, дермографизм проявляется минимум через 30 минут после поглаживания.Его можно описать после того, как типичное поражение, вызванное немедленным дермографизмом, приходит и уходит, через 3–6 часов широкое поражение снова появляется без вспышки на том же месте и сохраняется до 48 часов
  • Связано с жжением и болезненностью раны
• Холинергический дермографизм (бисерный дермографизм)
  • Связано с повышенной температурой тела, часто в сочетании с холинергической крапивницей
  • Линейные широкие эритематозные высыпания и волдыри толщиной 1-2 мм после поглаживания.

Не крапивница формы дермографизма

• Белый дермографизм
• Черный дермографизм
  • Черная или зеленая линия (без волдыря), связанная с давлением и окрашиванием металлического предмета.

Как диагностируется дермографизм?

Дермографизм — это клинический диагноз, который ставится при достаточно сильном ударе кожи, обычно по спине, и ожидании реакции в течение нескольких минут.Дермограф — это устройство, которое прикладывает ряд давлений, например, тест Fric использует пластиковое устройство с штифтами разной длины, которые прикладывают разное давление. Прием антигистаминных препаратов в предыдущие дни может вызвать отрицательный результат.

Выявление дермографизма

Биопсия кожи требуется редко, за исключением случаев, когда необходимо отличить дермографизм от мастоцитоза. Гистология дермографизма неспецифична с отеком дермы периваскулярными мононуклеарными клетками.

Что такое дифференциальный диагноз дермографизма?

Дифференциальный диагноз дермографизма

Как лечить дермографизм?

Общие меры

• Свободная одежда
• Избегайте триггеров, таких как очень горячая вода или энергичное вытирание полотенцем
• Лечить сопутствующие причины, если они определены, например чесотку
• Психологическое консультирование, анксиолитики, антидепрессанты.

Специальные методы лечения

Отсроченный дермографизм не поддается лечению.

Каков исход дермографизма?

Дермографизм может длиться месяцами или годами, при этом идиопатический симптоматический дермографизм обычно сохраняется в среднем в течение 6 лет. Красный дермографизм может улучшиться в течение 6 месяцев. Дермографизм, связанный с признанным триггером, таким как чесотка, длится от нескольких дней до недель. Спонтанное разрешение — обычное дело.

Библиография

• Golberg O, Johnston GA, Wilkinson M.Симптоматический дермографизм, имитирующий аллергию на латекс. Дерматит. 2014; 25 (2): 101–3. DOI: 10.1097 / DER.0000000000000016. PubMed
• Jedele KB, Michels VV. Семейный дермографизм. Am J Med Genet. 1991. 39 (2): 201–3. DOI: 10.1002 / ajmg.13203. PubMed
• Култанан К., Унгпрасерт П., Тучинда П. и др. Симптоматический дермографизм: систематический обзор вариантов лечения. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (9): 3141–61. DOI: 10.1016 / j.jaip.2020.05.016. PubMed
• Schoepke N, Młynek A, Weller K, Church MK, Maurer M.Симптоматический дермографизм: недостаточно описанное заболевание. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (4): 708–12. DOI: 10.1111 / jdv.12661. PubMed
• Taşkapan O, Harmanyeri Y. Оценка пациентов с симптоматическим дермографизмом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006. 20 (1): 58–62. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2005.01372.x. PubMed
• Wong RC, Fairley JA, Ellis CN. Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol. 1984. 11 (4 Pt 1): 643–52. DOI: 10.1016 / s0190-9622 (84) 70222-2. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Аллергия на прикосновение — The Atlantic

Ариана Пейдж Рассел / Skin Tome

«Они знали, что их кожа делает что-то странное, но не знали, что это было.

Люди, которые обращаются к Ариане Пейдж Рассел, художнице из Бруклина, часто видят в ней свою кожу. У многих наблюдаются эпидермальные реакции, подобные реакции Рассела: складки на ощупываемых рубцах возникают даже при легкой царапине на шее или трении глаза.

«Удивительно, как люди реагируют, — сказал мне Рассел. «Люди пишут мне по электронной почте отовсюду. Китай, Колумбия, Бразилия, Турция — у меня куча людей присылают мне электронные письма из Турции ». По словам Рассела, для многих, кто находит ее фотографии в Интернете, некогда отчуждающее состояние становится признаком солидарности.

«Они видят фотографии и говорят:« Эй, моя кожа тоже это делает ». Я не знал, что это вещь с именем», — сказал Рассел. «Они чувствуют себя лучше, если у них есть название и они знают, что они не одиноки».

«Я просто подумал, что моя кожа действительно чувствительная, а потом я начал фотографировать рисунки, и люди спрашивали:« Что это за , ? »»

Это имя — dermatographia urticaria , обычно просто дерматография или дермографизм (буквально « надпись на коже »). Это разновидность «крапивницы, вызванной травмой», но травма в этом случае может быть почти ничем — в основном аллергической реакцией на минимальную физическую стимуляцию.Расчесывание, поглаживание, растирание или похлопывание по коже заставляет клетки выделять воспалительные химические вещества, такие как гистамин, что приводит к утечке жидкости из поверхностных кровеносных сосудов.

Конечно, шлепните или поцарапайте кого-нибудь, и это воспалит его кожу. В дерматографии реакция более тяжелая. Наблюдается отечность и обширное покраснение (на светлой коже). Повседневные вещи, такие как ношение ремня или чесание зуда, могут создать впечатление, что человек получил серьезную травму. Если Рассел поцарапает ей лицо, оно разбухнет.«Похоже, у меня синяк под глазом или что-то в этом роде», — сказала она. «Я должен быть осторожен и не тереть глаза. У меня определенно были люди, которые спрашивали: «Что с тобой случилось !?»

Ариана Пейдж Рассел / Skin Tome

Реакция также может быть вызвана холодной погодой, сильными эмоциями, горячей водой или физическими упражнениями. Обнаружение обычно является случайным и не требует лечения, но некоторые люди с тяжелыми или особенно зудящими вариантами принимают антигистаминные препараты, чтобы минимизировать симптомы аллергического типа, которые затем могут распространяться на участки кожи, которые не подвергались стимуляции.Рассел не принимает лекарств. Ее лечение заключалось в том, чтобы владеть своей кожей и превратить это состояние во что-то положительное.

«Спасибо за то, что вы создали то, что у нас есть, в виде искусства и за то, что дали мне возможность объяснить людям, что это совершенно нормально и красиво», — недавно написал Расселу читатель из Бельгии. «Я жил с этим годами, пытаясь скрыть это, и теперь могу сказать, что это мое искусство».

Рассел понял, что дерматография у нее была незаметной. «Я просто подумал, что моя кожа очень чувствительная, а потом я начал фотографировать рисунки, и люди спрашивали:« Что это за , это ? »» Рассел в то время учился в аспирантуре и пошел к врачу Вашингтонского университета, который дал ей диагноз.«Это было похоже на то, пожалуйста, поздравляю. Все остальное я как бы узнал сам ».

Skin Tome

Рассел начала делать фотографии в 2003 году. Позже она открыла веб-сайт с некоторыми из своих фотографий, написавших скин, а в 2008 году, не сообщая Расселу, друг отправил одно из изображений на сайт под названием «Это мило». Они опубликовали это, и ее сайт «начал сходить с ума».

«А потом я получил это письмо с темой« Привет от Келси из ABC News », и я подумал, что это спам?» Не было.Это привело к сегменту 20/20 . С тех пор она стала современным лицом этого состояния. Также тело и голос.

«Я стал этим неофициальным экспертом по дерматографии, так как об этом мало что известно. Люди просто напишут мне и спросят мое мнение о том, как они должны относиться к этому. Иногда они присылают мне фотографии своей кожи, даже без моей просьбы, и я люблю получать их ».

«Некоторые люди пишут свое или мое имя на руке, — сказал Рассел.«Другие люди делают сложные рисунки, и их фотографирует друг».

Эти ответы побудили Рассел открыть сайт под названием Skin Tome, где она формирует дерматографическое сообщество, основанное на общении и отсутствии стыда. Она также собирает информацию о дерматографии, чтобы помочь людям с этим заболеванием, о которых не так много основных ресурсов. Большинство врачей мало что могут предложить по этому поводу, и по мере того, как болезнь идет, ее решение, как правило, является относительно низким приоритетом. Но эффекты могут быть коварными.Кожные заболевания также хорошо проявляются внутри кожи.

«Большинство людей, которые пишут мне, смущены своей кожей, они стыдятся и пытаются скрыть свое состояние от других», — сказал Рассел. Она видит последствия в своей работе. «У меня были люди, которые говорили, что боятся интимных отношений. У меня также есть много подростков, которые обращаются ко мне. В любом случае так сложно быть подростком, особенно если тебе стыдно за то, как ты выглядишь ».

Примером этого служит история Джеса Блэквелла, который поддерживает связь с Расселом по поводу их общей чувствительности кожи.Блэквелл пишет: «Быть ​​неуклюжим, глупым, квир-изгоем в средней школе в Висконсине было достаточно тяжелым испытанием, с которым мне пришлось жить, но каждый раз у меня появлялся крошечный зуд на лице, и я не думал… БАМ! ! На моем уже гормонально сбитом лице появлялся гигантский рубец. Излишне говорить, что я не встречался ».

Но это не совсем плач; в большинстве исповедальностей есть добро. Блэквелл продолжает писать о том, как в детстве она играла в крестики-нолики на ногах во время долгих поездок на машине и использовала свою склонность к тому, чтобы выглядеть жертвой, чтобы доставить сестре проблемы.

Ариана Пейдж Рассел / Skin Tome

«Многие люди не знают, что у них есть это, и я думаю, что мои изображения сыграли большую роль в распространении информации об этом», — сказал Рассел. Они могут подумать, что у них пятнистая или раздраженная кожа. Они пытаются почесать кожу, понимая, что это состояние с именем и сообществом, и это терапия.

«Есть такая статистика, что она есть у пяти процентов людей», — сказал Рассел. «Но я думаю, что это может быть более распространено, чем это».

#SkinWriting — активный хэштег среди людей с дерматографией в Твиттере; и страница Facebook «Я пишу о коже, у меня дерматографизм», на которой нравится работа Рассела, насчитывает более 2400 активных участников.Многие выкладывают фото с написанием скинов. Их кожа — это отзывчивый, живой холст, который стареет и меняется; барьер для мира, который также связан с ним. Они делятся искусством, историями, триггерами и методами лечения. Рассел, например, считает, что ее симптомы стали менее заметными после улучшения ее диеты и общего состояния здоровья. «Я пью много воды, не употребляю алкоголь и сахар, ем цельную пищу, много фруктов и овощей».

«Когда я впервые начала фотографировать свои дерматографические рисунки, я думала, что они никому не будут интересны, — написала она недавно на своем сайте, — или, что еще хуже, люди сочтут их совершенно отвратительными.

Возьмем кожную аллергию и сделаем это искусством

Кожа Арианы Пейдж Рассел иногда имеет необычную реакцию, когда она получает легкую царапину: через несколько минут ее кожа становится теплой, а участок, который был поцарапан, становится красным, опухшим и приподнятым, как улей.

Далее он становится белым, а затем немного розовым. Через двадцать минут отек, зуд или отметины исчезли, и ее кожа стала нормальной.

Для Рассела это просто «та странная вещь, которую творит моя кожа». Только когда она обратилась к дерматологу, она поняла, что у этой странной реакции есть название: дерматографическая крапивница.

Также называемый дермографизмом, что означает «письмо на коже», эта преувеличенная кожная реакция является разновидностью крапивницы или «крапивницы».

Ариана Пейдж Рассел использовала тупые вязальные спицы, чтобы сформировать буквы на своих ногах. Предоставлено Арианой Пейдж Рассел

Если Рассел, 33-летняя художница из Нью-Йорка, поцарапает буквы слова на своем предплечье, верхней части бедра или живот, вы сможете прочитать это, потому что это будет выглядеть так, как будто она писала на своей коже.

«Эта реакция вызвана высвобождением гистамина», — говорит дерматолог д-р.Джоанна Валленгрен, изучающая дерматографическую крапивницу. «Это такая же реакция, как и при спонтанной крапивнице». (Гистамин также выделяется при аллергической реакции.)

Эти ульи возникают через 2–10 минут после того, как поцарапали кожу. Сначала кожа становится красной, затем образуется приподнятый рубец, а затем по линии царапины появляются белые крапивницы.

«Часто центральная часть бывает белее окружающей красноты», — объясняет Валленгрен, доцент кафедры дерматологии университетской больницы Скане в Лунде, Швеция.«Часто возникает зуд или жжение», — добавляет она.

Валленгрен говорит, что давление на кожу является наиболее частым триггером дерматографической крапивницы. Это может быть из-за давления плотно прилегающей одежды или из-за того, что вы носите тяжелую сумку, которая трется о кожу. Некоторые люди получают его после душа и очистки кожи.

По словам Валленгрена, эта чрезмерная кожная реакция обычно не передается по наследству, и у большинства людей с ней нет аллергии или чувствительной кожи.По ее словам, эмоции и стресс могут ухудшить симптомы.

Хотя точная причина дерматографической крапивницы неясна, Валленгрен говорит, что люди обычно реагируют на лечение антигистаминными препаратами, принимаемыми ежедневно. «Иногда одной таблетки недостаточно, чтобы уменьшить зуд, и дозу необходимо удвоить или утроить», — отмечает она.

Считается, что примерно 5 процентов населения страдают дермографизмом, и чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Рассел впервые заметил такую ​​странную реакцию на ее коже, когда она училась в старшей школе.Рассел, который говорит, что у нее мягкая форма, решил поиграть с ней и использовать ее кожу в качестве холста для своих работ. Потом сфотографировала результаты.

«Для меня это был уникальный способ заниматься искусством», — объясняет она. Для создания своих рисунков она использует тупые спицы. Иногда она рисует от руки, а иногда создает трафареты с замысловатыми узорами, которые рисует на своей коже.

«Это не больно, но я знаю, что другие люди говорят мне, что дерматографическая крапивница причиняет им боль», — говорит Рассел.

Отвечая на вопрос о реакции на ее работы, связанные с кожей, Рассел признает: «Некоторые люди думают, что это странно, странно или отвратительно».

«Но потом я получаю сотни писем от людей с кожными проблемами, которые настолько благодарны мне, что я рассказываю о своем состоянии кожи», — добавляет она. «Они говорят мне, что я делаю что-то красивое в странном состоянии».

Когда люди с дерматографической крапивницей видят ее фотографии, это помогает им понять, что они не уроды, — предполагает она.

«Я просто пытаюсь показать, что это кожа, и каждая кожа делает разные вещи», — говорит Рассел. «Нечего стыдиться».

Связанный:

Крапивница (крапивница) у грудного ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

52471 32 Информация для МладенецВзрослыйДетский подпись идет сюда …

Изображения крапивницы (крапивницы)

Обзор

Крапивница — медицинский термин, обозначающий крапивницу.Крапивница формируется, когда аллерген (то, что вызывает аллергическую реакцию, например, лосьон, еда или лекарство) вызывает реакцию иммунной системы организма. В нашем организме химическое вещество, называемое гистамином, выделяется из клеток, в результате чего на коже появляются маленькие красные мягкие бугорки. Крапивница похожа на укусы насекомых, и их часто принимают за укусы. Они очень зудят и могут появиться по всему телу при обнаружении аллергена. Одиночный улей может длиться несколько часов до исчезновения, в течение которых могут появиться новые ульи.

Хотя иногда точная причина крапивницы неизвестна, ниже приводится список возможных триггеров: такие продукты, как арахис, моллюски и яйца; аллергии на окружающую среду, такие как пыльца, деревья и шерсть животных; и лекарства, такие как антибиотики, аспирин (НЕ используйте аспирин у детей в возрасте 18 лет и младше) и болеутоляющие.

Кто в опасности?

Все группы людей восприимчивы к крапивнице, если они вступают в контакт с чем-то, на что у организма есть аллергическая реакция.Младенцы особенно восприимчивы ко многим высыпаниям, поскольку их кожа очень чувствительна, и у них может развиться крапивница после нанесения лосьона или крема, на которые их тело реагирует.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места для ульев:

• Туловище
• Верхняя часть рук или бедра

Однако крапивница может поражать любую поверхность кожи.

Индивидуальные поражения крапивницы выглядят как четко очерченные опухоли от розового до красного цвета размером от 2 мм до более 30 см.Некоторые поражения могут стать более светлыми в центре. Крапивница обычно проявляется группами или пачками.

Отдельные поражения ульев исчезают в течение 24 часов, хотя единичный эпизод может длиться намного дольше.

Дермографизм — это тип крапивницы, которая появляется в течение нескольких минут после царапания кожи. Сыпь обычно имеет прямолинейный (линейный) рисунок.

Отек глаз, рта, рук, ног или гениталий иногда может возникать при крапивнице. Этот отек, называемый ангионевротическим отеком, обычно проходит в течение 24 часов.

Обычно зуд, крапивница может также гореть или жалить.

Рекомендации по уходу за собой

Если у вашего ребенка легкая крапивница, возможно, он у вас:

• Примите прохладный душ
• Приложите прохладные компрессы
• Носите свободную одежду
• Избегайте физических нагрузок
• Используйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или лоратадин

Кроме того, постарайтесь обнаружить и избежать любых триггеров ульев вашего ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вашего ребенка крапивница затрудняет дыхание или глотание, или если у вашего ребенка головокружение, позвоните 911.

В других, несрочных ситуациях, обратитесь к врачу вашего ребенка, если крапивница не улучшится после ухода за собой или продолжают появляться более нескольких дней.

Перед посещением детского врача постарайтесь заметить, что может вызывать у ребенка крапивницу, и улучшается ли она или ухудшается от воздействия тепла, холода, давления или вибрации.Составьте список всех лекарств (рецептурных или безрецептурных), добавок или лечебных трав, которые ваш ребенок мог принимать в последнее время. Также вспомните о любых недавних заболеваниях, которые могли быть у вашего ребенка, поскольку некоторые болезни (или их лечение) могут вызывать крапивницу.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

После подтверждения того, что у вашего ребенка крапивница, врач вместе с вами и вашим ребенком выяснит возможную причину. Врач подробно изучит историю болезни и может сделать анализы крови, мочи или рентген.

Лучшее лечение крапивницы — это выявить любые триггеры и предотвратить их воздействие на ребенка. Однако, поскольку большинство людей с крапивницей не знают причины, им требуются лекарства, чтобы избавиться от них.

Наиболее распространенные лекарства от крапивницы включают:

• Сон вызывающие (седативные) антигистаминные препараты типа 1, такие как дифенгидрамин, гидроксизин или цетиризин
• Не вызывающие сон (не седативные) антигистаминные препараты типа 1, такие как лоратадин , фексофенадин или дезлоратадин
• Антигистаминные препараты 2-го типа, такие как анитидин, циметидин или фамотидин
• Доксепин
• Монтелукаст, зафирлукаст или зилеутон

В редких случаях врач может прописать короткий курс кортикостероидов оральных кортикостероидов.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика крапивницы (крапивницы)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 287-302. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.547, 1129, 1137. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Крапивница у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52471 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда…

Изображения крапивницы (крапивницы)

Обзор

Крапивница, также известная как рубцы, представляет собой распространенное заболевание кожи с зудящей сыпью от розовых до красных шишек, которые появляются и исчезают на любом участке тела. Индивидуальное поражение ульев обычно длится несколько часов (до 24 часов), прежде чем исчезнет, ​​а новые ульи могут появиться по мере исчезновения старых участков.

Врачи условно делят крапивницу на острую (новые или периодические эпизоды продолжительностью менее 6 недель) и хронические (периодические эпизоды продолжительностью более 6 недель).Хотя у многих людей бывает единичный приступ острой крапивницы, который проходит в течение нескольких дней или недель, у некоторых людей могут быть хронические ульи, которые периодически сохраняются в течение многих лет. Чаще всего возбудитель болезни никогда не выявляется у тех, кто страдает хронической крапивницей.

Крапивница может быть вызвана многими вещами, включая:

• Лекарства, особенно аспирин, ибупрофен, напроксен, наркотические обезболивающие и антибиотики Инфекции, вызванные вирусами, бактериями или грибами
• Экологические аллергии, такие как укусы насекомых, пыльца, плесень и перхоть животных
• Физические воздействия, такие как тепло, холод, вода, солнечный свет и давление
• Медицинские состояния, включая некоторые заболевания крови и рак
• Пищевая аллергия, например, от клубники, яиц, орехов и моллюсков
• Стресс

Во многих случаях возбудитель не идентифицируется, несмотря на обширное тестирование.Это называется идиопатической крапивницей. Примерно в 50% вспышек идиопатической крапивницы крапивница, скорее всего, вызвана реакцией собственной иммунной системы человека (аутоиммунная реакция).

Кто в опасности?

Крапивница появляется у людей всех возрастов, всех рас и обоих полов.

Острая крапивница чаще всего встречается у детей и молодых людей, а хроническая крапивница чаще встречается у женщин, особенно у женщин среднего возраста.

Крапивница очень распространена; по оценкам, до 20% населения могут развить их в какой-то момент своей жизни.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенные места ульев:

• Ствол
• Верхние части рук или верхних конечностей
• Руки и ноги
• Лицо

Индивидуальное поражение ульев проявляется в виде четко выраженной припухлости от розового до красного цвета размером в размер от 2 мм до более 30 см. Некоторые поражения могут стать более светлыми в центре. Крапивница обычно проявляется группами или пачками. Классически они вызывают невероятный зуд. Отдельные очаги крапивницы исчезают в течение 24 часов, хотя единичный эпизод с развитием новых очагов может длиться намного дольше.

Дермографизм — это тип уртикарной реакции, которая проявляется в течение нескольких минут после царапания кожи. Сыпь обычно имеет прямолинейный (линейный) рисунок. Обычно это признак человека с чувствительной кожей.

Отек глаз, рта, рук, ног или гениталий иногда может возникать при крапивнице. Этот отек, называемый ангионевротическим отеком, обычно проходит в течение 24 часов, но при отеке дыхательных путей он может быть довольно серьезным и опасным для жизни.

Обычно зуд, крапивница может также гореть или жалить.

Рекомендации по уходу за собой

Если у вас легкая крапивница, вы можете:

• Принять прохладный душ.
• Приложите прохладные компрессы.
• Носите свободную одежду.
• Избегайте напряженной деятельности.
• Используйте безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или лоратадин.

Кроме того, постарайтесь выяснить, что вызывает у вас крапивницу, и избегайте чего-либо еще. В частности, обращайте внимание на любые новые продукты, которые были съедены, или на новые лекарства, которые были начаты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните 911, если у вас головокружение, затрудненное дыхание или глотание из-за крапивницы.

В несрочных ситуациях с крапивницей обратитесь к врачу, если крапивница не улучшится после лечения или если она продолжает появляться в течение более нескольких дней.

Перед посещением врача постарайтесь заметить, что может вызывать у вас крапивницу, и улучшается она или ухудшается от воздействия тепла, холода, давления или вибрации.Составьте список всех лекарств (рецептурных или безрецептурных), добавок или лечебных трав, которые вы, возможно, принимали недавно. Также вспомните все недавние болезни, которые у вас могли быть, поскольку некоторые болезни (или их лечение) могут вызывать крапивницу.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

После подтверждения того, что у вас крапивница, врач будет работать с вами, чтобы выяснить возможную причину. Ваш врач подробно изучит историю болезни и может сделать анализ крови, мочи или рентген.

Очевидно, что лучшее лечение крапивницы — это выявить любые триггеры и прекратить воздействие на них. Однако большинство людей с крапивницей не знают причины и нуждаются в лекарствах, чтобы избавиться от нее.

Наиболее распространенные лекарства от крапивницы включают:

• Сон вызывающие (седативные) антигистаминные препараты типа 1, такие как дифенгидрамин или гидроксизин
• Не вызывающие сон (не седативные) антигистаминные препараты типа 1, такие как лоратадин, фексофенадин , дезлоратадин или цетиризин
• Антигистаминные препараты 2 типа, такие как ранитидин, циметидин или фамотидин
• Доксепин
• Монтелукаст, зафирлукаст или зилеутон

В редких случаях ваш врач может назначить пероральные кортикостероидные таблетки.

Надежных ссылок

MedlinePlus: крапивницаКлиническая информация и дифференциальная диагностика крапивницы (крапивницы)

Список литературы

а, Жан Л., изд. Дерматология , стр 287-302. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.547, 1129, 1137. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Крапивница — это медицинское название ульев .Это рубцы; розовые припухлости, появляющиеся на любом участке кожи. Они чешутся, и каждый улей длится несколько часов, прежде чем исчезнет, ​​не оставляя следов. Новые ульи появляются по мере того, как старые участки исчезают. Они могут быть размером с горошину или соединяться, чтобы покрывать широкие участки тела. Хотя зуд может быть сильным, кожа обычно не покрыта корками и не повреждена. У некоторых людей ульи горят или жалят.

Ульи очень распространены: у 10-20 процентов населения есть хотя бы один эпизод в своей жизни. Крапивница иногда может возникать в более глубоких тканях глаз, рта, рук или гениталий.На этих участках может появиться пугающий отек, который обычно проходит менее чем за 24 часа. Этот отек называется ангионевротический отек .

Во многих случаях единичный приступ крапивницы возникает из-за инфекции или вируса, и они проходят в течение нескольких дней или недель. У некоторых людей возникают повторяющиеся приступы, которые возникают как аллергическая реакция на различные вещи (продукты, чаще всего орехи, шоколад, рыбу, помидоры, яйца, свежие ягоды и молоко, укусы насекомых и лекарства).В этом случае они обычно прорываются в течение нескольких часов после воздействия. Обычно пациенты сами выясняют причину и даже не обращаются к врачу.

У некоторых людей рецидивирующая крапивница может развиваться от солнечного света, холода, давления, вибрации или физических упражнений. Это называется физической крапивницей. Если крапивница развивается из-за царапин или сильного трения кожи, это называется дерматографизмом . Это наиболее распространенная физическая крапивница, которой страдают около 5 процентов населения.Не всегда чешется. Это состояние иногда встречается вместе с другими формами крапивницы.

Некоторые люди реагируют крапивницей на все, что вызывает у них жар или потливость. Это может быть солнечный свет, упражнения, горячие ванны, покраснение или гнев. Это крошечные ульи с сильным зудом и большим красным пятном вокруг них, называемые холинергической крапивницей.

Крапивница от давления проявляется как глубокий рубец в области длительного надавливания. Редкие люди реагируют на холод. Еще реже — реакция на солнечный свет.

Иногда у человека сохраняется крапивница в течение многих лет. Эта крапивница, называемая хронической крапивницей, может быть одной из самых неприятных проблем, которые дерматологи видят у своих пациентов. Это определяется как крапивница, длящаяся более 6 недель. Такие пациенты очень несчастны и обеспокоены этой проблемой, часто обращаясь к нескольким специалистам. Ни пациент, ни врач не могут определить причину появления крапивницы. Пациенты часто говорят: «Это должно быть что-то, вызывающее эти ульи.»Некоторым пациентам трудно принять истину.

В подавляющем большинстве случаев хроническую крапивницу вызывает не «что-то», а «ничто». То есть примерно в 95% случаев хронической крапивницы крапивница является «идиопатической» (медицинский термин, означающий отсутствие видимой причины). Поскольку эти 5% случаев имеют причину, стоит обратиться к врачу, чтобы определить, присутствует ли какое-либо основное заболевание (например, проблемы с щитовидной железой, проблемы с печенью, кожные заболевания, синусит) или есть ли аллергическая причина (т.е. реакция на лекарство, насекомое, пищу и т. д.). Это может быть достигнуто путем сбора анамнеза и физического обследования, нескольких анализов крови и мочи, а иногда и биопсии кожи . У некоторых пациентов с хронической крапивницей и повышенным уровнем антител к щитовидной железе в крови улучшается состояние при добавлении щитовидной железы, даже если функция щитовидной железы в норме.

Примерно у половины пациентов с хронической идиопатической крапивницей объяснение заключается в том, что иммунная система организма в некотором смысле сверхактивна. Крапивница является «аутоиммунной».Иммунная система атакует нормальные ткани тела и в результате вызывает крапивницу. Мы знаем, что у некоторых больных крапивницей есть другие признаки аутоиммунных проблем. У некоторых есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, витилиго , опухшие суставы или определенные отклонения в крови (особенно тест ANA). Недавно появился новый метод лечения аутоиммунной крапивницы. Это использование гидроксихлорохина , лекарства, которое первоначально использовалось от малярии. В клинических испытаниях 83% улучшились или полностью исчезли при использовании в течение трех или более месяцев.

Итак, у многих пациентов с хронической крапивницей нет никакого воздействия (лекарств, продуктов питания, насекомых, химических веществ), виновных в крапивнице. Пациент должен понять и принять это для своего идеального лечения. По сути, все, что нужно сделать, это лечить крапивницу. Основное лечение крапивницы — антигистаминных препаратов , и они будут работать, если их правильно использовать. Распространенными причинами недостаточной эффективности антигистаминных препаратов являются: 1) используемый антигистаминный препарат недостаточно сильный 2) антигистаминный препарат не используется в достаточно высокой дозе 3) прием антигистаминных препаратов недостаточно длительный.

Наиболее хорошо переносимым начальным лечением являются неседативные антигистаминные препараты, такие как фексофенадин, лоратидин и цетиризин. Если они не устраняют крапивницу, на ночь добавляют антигистаминные препараты седативного действия (дифенгидрамин, гидроксизин, ципрогептадин или доксепин). Могут потребоваться высокие дозы, и это вызовет седативный эффект. К счастью, у большинства пациентов седативный эффект снижается после того, как они в течение некоторого времени регулярно принимают препарат.

Если это не сработает, некоторые врачи могут попробовать короткий курс кортизона (стероиды), чтобы полностью избавиться от крапивницы.Тогда пациент может поддерживать эффект с помощью более безопасных антигистаминных препаратов, поскольку стероиды имеют значительные побочные эффекты при длительном применении.

Препарат циклоспорин , используемый при псориазе и трансплантации почек, почти всегда эффективен в лечении даже самых тяжелых случаев хронической крапивницы в низких дозах. Однако при длительном приеме он вызывает серьезные побочные эффекты.

К антигистаминным препаратам можно добавлять и другие лекарства, но эти нестандартные методы лечения не всегда эффективны.Однако, если ульи не реагируют, стоит попробовать. Примерами являются противокислотные таблетки (циметидин, ранитидин), , дапсон и сульфасалазин (противовоспалительные антибиотики), нифедипин (лекарство от кровяного давления), Accolate (лекарство от астмы), колхицин (лекарство от подагры) и несколько других.

Важно, чтобы пациенту давали достаточно лекарств (антигистаминных препаратов, возможно, в сочетании с другими лекарствами), чтобы подавить крапивницу. Независимо от того, что контролирует крапивницу у пациентов, должен быть ежедневный режим, прием лекарств каждый день, независимо от того, есть ли у них крапивница в любой конкретный день.Идея состоит в том, чтобы предотвратить появление ульев.

Некоторые врачи предлагают продолжать прием лекарств в течение длительного времени — возможно, даже через месяц после исчезновения крапивницы. Опять же, исключением являются препараты кортизонового / стероидного типа, которые сначала следует использовать только в течение коротких периодов времени, чтобы успокоить крапивницу. Помните, что нужно работать в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы найти режим лечения, который подавляет крапивницу, пока она не исчезнет сама по себе.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если только письменное разрешение не дано Американским остеопатическим колледжем дерматологии.

Как характеризуются поражения крапивницей (крапивницей)?

Frigas E, Park MA. Острая крапивница и ангионевротический отек: особенности диагностики и лечения. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (4): 239-50. [Медлайн].

Hide M, Francis DM, Grattan CE, Hakimi J, Kochan JP, Greaves MW. Аутоантитела против высокоаффинного рецептора IgE как причина высвобождения гистамина при хронической крапивнице. N Engl J Med . 3 июня 1993 г. 328 (22): 1599-604.[Медлайн].

Zuberbier T, Maurer M. Крапивница: современные мнения об этиологии, диагностике и терапии. Acta Derm Venereol . 2007. 87 (3): 196-205. [Медлайн].

Каплан А.П., Иосиф К., Майкут Р.Дж., Геба Г.П., Зельдин Р.К. Лечение хронической аутоиммунной крапивницы омализумабом. J Allergy Clin Immunol . 2008 сентябрь 122 (3): 569-73. [Медлайн].

Criado PR, Criado RF, Takakura CF, Pagliari C, de Carvalho JF, Sotto MN, et al.Ультраструктура сосудистой проницаемости при крапивнице. Изр Мед Ассо Дж. . 2013 Апрель 15 (4): 173-7. [Медлайн].

Виола М., Куаратино Д., Гаэта Ф., Руми Дж., Карузо С., Романо А. Перекрестные реакции на нестероидные противовоспалительные препараты. Карр Фарм Дес . 2008. 14 (27): 2826-32. [Медлайн].

Kalogeromitros D, Kempuraj D, Katsarou-Katsari A, Gregoriou S, Makris M, Boucher W, et al. Теофиллин как «дополнительная» терапия у пациентов с крапивницей отсроченного давления: проспективное самоконтролируемое исследование. Int J Immunopathol Pharmacol . 2005 июль-сен. 18 (3): 595-602. [Медлайн].

[Рекомендации] Магерл М., Борзова Э., Хименес-Арнау А., Граттан С.Е., Лоулор Ф., Мателье-Фусаде П. и др. Определение и диагностическое тестирование соматической и холинергической крапивницы — рекомендации консенсусной панели EAACI / GA2LEN / EDF / UNEV. Аллергия . 2009 декабрь 64 (12): 1715-21. [Медлайн].

Тонг Л.Дж., Балакришнан Г., Кочан Дж. П., Кинет Дж. П., Каплан А. П..Оценка аутоиммунитета у пациентов с хронической крапивницей. J Allergy Clin Immunol . 1997 Апрель 99 (4): 461-5. [Медлайн].

Cardinale F, Mangini F, Berardi M, Sterpeta Loffredo M, Chinellato I, Dellino A и др. [Непереносимость пищевых добавок: обновленная информация]. Минерва Педиатр . 2008 декабрь 60 (6): 1401-9. [Медлайн].

Шейх Дж. Достижения в лечении хронической крапивницы. Immunol Allergy Clin North Am .2004 Май. 24 (2): 317-34, vii-viii. [Медлайн].

Schuller DE. Острая крапивница у детей: причины и агрессивный подход к диагностике. Постградская медицина . 1982, август 72 (2): 179-85. [Медлайн].

Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Крапивница и инфекции. Allergy Asthma Clin Immunol . 2009 декабрь 1. 5 (1): 10. [Медлайн]. [Полный текст].

Каплан А.П. Чему меня научили первые 10 000 пациентов с хронической крапивницей: личному путешествию. J Allergy Clin Immunol . 2009 Март 123 (3): 713-7. [Медлайн].

Valsecchi R, Pigatto P. Хроническая крапивница и Helicobacter pylori. Acta Derm Venereol . 1998 Ноябрь 78 (6): 440-2. [Медлайн].

Озкая-Баязит Э., Демир К., Озгуроглу Э., Каймакоглу С., Озармаган Г. Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с хронической крапивницей. Дерматол Арки . 1998 сентябрь 134 (9): 1165-6. [Медлайн].

Di Campli C, Gasbarrini A, Nucera E, Franceschi F, Ojetti V, Sanz Torre E, et al.Благоприятные эффекты эрадикации Helicobacter pylori при идиопатической хронической крапивнице. Dig Dis Sci . 1998 июн. 43 (6): 1226-9. [Медлайн].

Schnyder B, Helbling A, Pichler WJ. Хроническая идиопатическая крапивница: естественное течение и связь с инфекцией Helicobacter pylori. Int Arch Allergy Immunol . 1999 Май. 119 (1): 60-3. [Медлайн].

Leznoff A, Josse RG, Denburg J, Dolovich J. Связь хронической крапивницы и ангионевротического отека с аутоиммунитетом щитовидной железы. Дерматол Арки . 1983 августа, 119 (8): 636-40. [Медлайн].

Rose RF, Bhushan M, King CM, Rhodes LE. Солнечный ангионевротический отек: необычное заболевание ?. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed . 2005 21 октября (5): 226-8. [Медлайн].

Ботто Северная Каролина, Уоршоу ЭМ. Солнечная крапивница. J Am Acad Dermatol . 2008 г., декабрь 59 (6): 909-20; викторина 921-2. [Медлайн].

Каплан А.П. Крапивница, ангионевротический отек.Адкинсон Н.Ф.Ю. младший, Бусс В.В., Бохнер Б.С., Холгейт С.Т., Саймонс ФЕР, ред. Аллергия: принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2003. 1537-58.

Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, Tuncer A, Adalioglu G. Этиология различных форм крапивницы в детстве. Педиатр дерматол . 2004 март-апрель. 21 (2): 102-8. [Медлайн].

Каплан А.П. Хроническая крапивница и ангионевротический отек. N Engl J Med . 2002 г.Vol. 346: 175-9.

Белтрани В.С. Крапивница и ангионевротический отек. Дерматол Клин . 1996, 14 января (1): 171–198. [Медлайн].

Сотер Н.А. Острая и хроническая крапивница и ангионевротический отек. J Am Acad Dermatol . 1991 25 июля (1, 2): 146-54. [Медлайн].

Варадараджулу С. Крапивница и ангионевротический отек. Контроль острых эпизодов, борьба с хроническими случаями. Постградская медицина . 2005 Май. 117 (5): 25-31.[Медлайн].

О’Доннелл Б.Ф., Лоулор Ф., Симпсон Дж., Морган М., Гривз М.В. Влияние хронической крапивницы на качество жизни. Br J Дерматол . 1997, февраль, 136 (2): 197-201. [Медлайн].

Zuberbier T, Iffländer J, Semmler C, Henz BM. Острая крапивница: клинические аспекты и терапевтическая эффективность. Acta Derm Venereol . 1996 июл.76 (4): 295-7. [Медлайн].

Дэвис, доктор медицины, Брюэр Дж. Д. Уртикарный васкулит и синдром гипокомплементемического уртикарного васкулита. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 Май. 24 (2): 183-213, vi. [Медлайн].

Каплан А.П. Крапивница и ангионевротический отек. Миддлтон Э., Рид С.Е., Эллис Э.Ф. и др., Ред. Аллергия: принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1104-18.

Шейла Массачусетс, Стивен CD. Крапивница. Практика первичной медицинской помощи . 2008. Vol. 35: 141-57.

Чарльзуорт EN. Крапивница и ангионевротический отек: клинический спектр. Ann Allergy Asthma Immunol Июнь . 1996. 76 (6): 484-95.

Гривз М. Хроническая крапивница. J Allergy Clin Immunol . 2000 апр. 105 (4): 664-72. [Медлайн].

Hirschmann JV, Lawlor F, English JS, Louback JB, Winkelmann RK, Greaves MW. Холинергическая крапивница. Клинико-гистологическое исследование. Дерматол Арки . 1987 апр. 123 (4): 462-7. [Медлайн].

Wong RC, Fairley JA, Ellis CN.Дермографизм: обзор. J Am Acad Dermatol . 1984, 11 октября (4, часть 1): 643-52. [Медлайн].

Belani H, Gensler L, Bajpai U, Meinhardt E, Graf J, Pincus L и др. Нейтрофильная крапивница с системным воспалением: серия случаев. Дерматол JAMA . 2013 г. 1. 149 (4): 453-8. [Медлайн].

Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Диагностика крапивницы. Индийский J Dermatol . 2013 май. 58 (3): 211-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Dibbern DA Jr. Крапивница: избранные основные моменты и последние достижения. Мед Клин Норт Ам . 2006 Январь 90 (1): 187-209. [Медлайн].

Дибберн Д.А. Младший, Дрескин, Южная Каролина. Крапивница и ангионевротический отек: обзор. Immunol Allergy Clin North Am . 2004 Май. 24 (2): 141-62, т. [Medline].

[Рекомендации] Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Консультации и направления к специалистам с указанием доказательств: чем может помочь аллерголог-иммунолог. J Allergy Clin Immunol . 2006, февраль 117 (2 дополнительные консультации): S495-523. [Медлайн].

Белтрани В.С. Крапивница: переоценена. Allergy Asthma Proc . 2004 май-июнь. 25 (3): 143-9. [Медлайн].

Mortureux P, Léauté-Labrèze C, Legrain-Lifermann V, Lamireau T, Sarlangue J, Taïeb A. Острая крапивница в младенчестве и раннем детстве: перспективное исследование. Дерматол Арки . 1998 Mar.134 (3): 319-23. [Медлайн].

Irinyi B, Széles G, Gyimesi E, Tumpek J, Herédi E, Dimitrios G, et al.Клинические и лабораторные исследования в подгруппах хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol . 2007. 144 (3): 217-25. [Медлайн].

[Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: определение, классификация и диагностика крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь 64 (10): 1417-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Браун Н.А., Картер Дж. Д..Крапивница. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 августа (4): 312-9. [Медлайн].

Haas N, Toppe E, Henz BM. Микроскопическая морфология различных видов крапивницы. Дерматол Арки . 1998, январь, 134 (1): 41-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Зубербир Т., Асеро Р., Биндслев-Йенсен С., Вальтер Каноника Г., Чёрч М.К., Хименес-Арнау А.М. и др. EAACI / GA (2) Руководство LEN / EDF / WAO: лечение крапивницы. Аллергия . 2009 Октябрь.64 (10): 1427-43. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Зубербиер Т. Краткое изложение новых международных рекомендаций EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по крапивнице. World Allergy Organ J . 2012 г., 5, Приложение 1: S1-5. [Медлайн].

Slater JW, Zechnich AD, Haxby DG. Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор. Наркотики . 1999, январь, 57 (1): 31-47. [Медлайн].

Breneman DL. Цетиризин в сравнении с гидроксизином и плацебо при хронической идиопатической крапивнице. Энн Фармакотер . 1996 30 октября (10): 1075-9. [Медлайн].

Блихен С.С., Томас С.Е., Гривз М.В., Ньютон Дж., Кеннеди С.Т., Хиндли Ф. и др. Циметидин и хлорфенирамин в лечении хронической идиопатической крапивницы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Дерматол . 1987 июл.117 (1): 81-8. [Медлайн].

Lin RY, Curry A, Pesola GR, Knight RJ, Lee HS, Bakalchuk L, et al. Улучшение результатов у пациентов с острыми аллергическими синдромами, получающих комбинированные антагонисты h2 и h3. Энн Эмерг Мед . 2000 ноября, 36 (5): 462-8. [Медлайн].

Pollack CV Jr, Романо Т.Дж. Амбулаторное ведение острой крапивницы: роль преднизона. Энн Эмерг Мед . 1995 26 ноября (5): 547-51. [Медлайн].

Bluestein HM, Hoover TA, Banerji AS, Camargo CA Jr, Reshef A, Herscu P. Ангионевротический отек, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, в отделении неотложной помощи общественной больницы. Ann Allergy Asthma Immunol .2009 декабрь 103 (6): 502-7. [Медлайн].

Grattan CE, O’Donnell BF, Francis DM, Niimi N, Barlow RJ, Seed PT, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование циклоспорина при хронической «идиопатической» крапивнице. Br J Дерматол . 2000 августа, 143 (2): 365-72. [Медлайн].

Vena GA, Cassano N, Colombo D, Peruzzi E, Pigatto P. Циклоспорин при хронической идиопатической крапивнице: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol .2006 Октябрь, 55 (4): 705-9. [Медлайн].

О’Доннелл Б.Ф., Барр Р.М., Блэк А.К., Фрэнсис Д.М., Кермани Ф., Ниими Н. и др. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунной хронической крапивнице. Br J Дерматол . 1998, январь 138 (1): 101-6. [Медлайн].

Grattan CE, Francis DM, Slater NG, Barlow RJ, Greaves MW. Плазмаферез при тяжелой, неослабевающей хронической крапивнице. Ланцет . 1992, 2 мая. 339 (8801): 1078-80. [Медлайн].

Werni R, Schwarz T, Gschnait F.Колхициновое лечение уртикарного васкулита. Дерматология . 1986. 172 (1): 36-40. [Медлайн].

Ruzicka T, Goerz G. Системная красная волчанка и васкулитная крапивница. Влияние уровней дапсона и комплемента. Дерматология . 1981. 162 (3): 203-5. [Медлайн].

Неттис Э., Дамбра П., Д’Оронцио Л., Лориа М. П., Ферраннини А., Турси А. Сравнение монтелукаста и фексофенадина при хронической идиопатической крапивнице. Дерматол Арки .2001, январь, 137 (1): 99-100. [Медлайн].

Asero R, Tedeschi A, Lorini M. Антагонисты рецепторов лейкотриена при хронической крапивнице. Аллергия . 2001 Май. 56 (5): 456-7. [Медлайн].

Гобер Л.М., Стерба П.М., Экман Дж. А., Сайни СС. Эффект анти-IgE (омализумаб) у пациентов с хронической идиопатической крапивницей (CIU). J Allergy Clin Immunol . 2008. 121 (2 доп. 1): S147. [Полный текст].

Wong JT, Nagy CS, Krinzman SJ, Maclean JA, Bloch KJ.Быстрая оральная стимуляция-десенсибилизация для пациентов с аспириновой крапивницей-ангионевротическим отеком. J Allergy Clin Immunol . 2000 Май. 105 (5): 997-1001. [Медлайн].

Grattan CE. Чувствительность к аспирину и крапивница. Клин Экспер Дерматол . 2003 28 марта (2): 123-7. [Медлайн].

Díaz Jara M, Pérez Montero A, Gracia Bara MT, Cabrerizo S, Zapatero L, Martínez Molero MI. Аллергические реакции на ибупрофен у детей. Педиатр дерматол .2001 янв-фев. 18 (1): 66-7. [Медлайн].

Лэнси Р.А., Шефер О.П., Маккормик М.Дж. Аортокоронарное шунтирование и замена аортального клапана с холодовой кардиоплегией у пациента с холодовой крапивницей. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Февраль 92 (2): 273-5. [Медлайн].

Simonart T, Askenasi R, Lheureux P. Особенности крапивницы, наблюдаемые в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 1994 июн 1 (2): 80-2. [Медлайн].

Simons FE. Анафилаксия. J Allergy Clin Immunol . 2010 февраль 125 (2 приложение 2): S161-81. [Медлайн].

Наджиб У., Шейх Дж. Обновленная информация об острой и хронической крапивнице для поставщика первичной медицинской помощи. Постградская медицина . 2009 Январь 121 (1): 141-51. [Медлайн].

Poonawalla T, Келли Б. Крапивница: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (1): 9-21. [Медлайн].

Simons FE.H2-антигистаминные препараты: актуальны как никогда раньше для лечения аллергических расстройств. J Allergy Clin Immunol . 2003 окт.112 (4 доп.): S42-52. [Медлайн].

Bains SN, Hsieh FH. Современные подходы к диагностике и лечению системного мастоцитоза. Ann Allergy Asthma Immunol . 2010 января, 104 (1): 1–10; викторина 10-2, 41. [Medline].

Пэк Й.С., Чон Дж., Ким Дж. Х., О Ч. Тяжесть острой и хронической крапивницы коррелирует с уровнем D-димера, но не с С-реактивным белком или общим IgE. Клин Экспер Дерматол . 2014 Октябрь 39 (7): 795-800. [Медлайн].

Zuberbier T, et al. Европейская академия аллергии и клинической иммунологии, Глобальная европейская сеть по аллергии и астме, Европейский форум дерматологов, Всемирная организация по аллергии. Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: пересмотр и обновление 2013 г. Аллергия . 2014 Июль 69 (7): 868-87. [Медлайн].

Cooke A, Bulkhi A, Casale TB.Роль биопрепаратов при трудноизлечимой крапивнице. Биологические препараты . 2015. 9: 25-33. [Медлайн].

.