Метроэндометрит у женщин: симптомы, диагностика и методы лечения
Метроэндометрит — это воспаление тела матки, включающее её эндометрий и мышечный слой. Причина воспаления носит часто инфекционный характер, это может быть стрептокковая инфекция, гонококковая, стафилококковая туберкулезная или кишечная палочка. Встречаются и метроэндометриты, вызванные другими микроорганизмами, попавшими в матку с кровью, лимфой или по восходящим путям.
Метроэндометрит может возникнуть также у женщин перенёсших роды, выкидыш, аборт, в результате травмы половых органов, удаления опухоли матки, полипов матки. Воспаление развивается, если в матке остаются сгустки крови, остатки плодного яйца или плацентарная ткань. К возникновению метроэндометрита могут привести тиф, грипп, простудные заболевания.
Цены на услуги
Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)
Записаться на приемСимптомы:
- повышение температуры до 38-38,5°;
- озноб;
- учащённый пульс;
- боль внизу живота, паху, крестце и пояснице;
- головные боли, слабость, снижение аппетита;
- слизисто-гнойные, кровянистые выделения из влагалища;
- изменения в составе крови;
- нарушения цикла менструаций;
- нарушение овуляции;
- бесплодие.
При хроническом метроэндометрите клиническая картина болезни гораздо менее выраженная. Основной симптом это маточные кровотечения, длительные и обильные менструации, между месячными возможны кровотечения или кровомазание. Бесплодие также является симптомом и осложнением хронического метроэндометрита.
Метроэндометрит острый и хронический
Инкубационный период заболевания составляет 3-4 дня, острая стадия воспаления тела матки длится меньше недели.
После этого происходит отторжение и распад слизистой эндометрия. Воспаление чаще всего распространяется по лимфатическим узлам и сосудам на мышцы. В воспалительный процесс нередко вовлекается брюшина и окружающие ткани. Наихудший вариант развития событий — сепсис матки.
Диагностика
Диагностика метроэндометрита состоит в сборе анамнеза, гинекологическом осмотре, врач исследует мазки из канала шейки матки и влагалища, проводит УЗИ органов малого таза, общеклинические анализы крови. В некоторых случаях нельзя обойтись без диагностического выскабливания полости матки, биопсии слизистой.
Лечение
При острой форме метроэндометрита требуется госпитализация и стационарное лечение с применением антибиотиков. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то больной также назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. При вялотекущем метроэндометрите назначают физиотерапевтическое лечение: теплые спринцевания, электрофорез, парафино- и грязелечение.
Необходим прием антигистаминных средств и витаминов.
Врачи
Все врачиОстрый и хронический метроэндометрит матки у женщин: причины, симптомы, лечение
Матка состоит из трех слоев: периметрия, миометрия (мышечной оболочки) и эндометрия (слизистой оболочки). Если два из них (миометрий и эндометрий) воспаляются, у женщины развивается метроэндометрит – опасное инфекционное заболевание, которое при отсутствии квалифицированного лечения способно привести к серьезным осложнениям. Каковы же симптомы и лечение метроэндометрита и чем опасна эта болезнь?
Что такое метроэндометрит матки у женщин?
Метроэндометритом называют воспалительный процесс, локализующийся в матке и затрагивающий ее слизистую оболочку и мышечный слой. По сути заболевание представляет собой объединение двух патологических процессов – эндометрита и миометрита.
ВАЖНО: Метроэндометрит матки у женщин может привести к опасным последствиям – распространению воспаления на органы брюшной полости с дальнейшим развитием перитонита, образованию спаек и синехий в полости матки. Наиболее опасным осложнением невылеченного метроэндометрита может спать сепсис матки.
Метроэндометрит: причины
Заболевание развивается в результате проникновения в полость матки патогенных агентов. Часто инфекция движется по восходящему пути: через влагалище к матке. В большинстве случаев острый метроэндометрит развивается в результате инфицирования при неквалифицированном проведении гинекологических манипуляций: после установки внутриматочной спирали, проведения выскабливаний и абортов.
Любые гинекологические манипуляции должны осуществляться квалифицированными медицинскими сотрудниками с соблюдением антисептических условий! Проведение криминальных абортов и прочих несанкционированных вмешательств в органы репродуктивной системы женщины могут привести к инфицированию и развитию метроэндометрита!
Кроме того, инфицирование возможно в случае задержки в полости матки остатков плодных оболочек, а также при слишком раннем возобновлении половой жизни после родов.
Метроэндометрит: симптомы и признаки
Выделяют острый и хронический метроэндометрит. Симптоматика обеих форм заболевания различается по степени интенсивности:
- Острый метроэндометрит проявляется резким повышением температуры тела до 38-39°С, тупой и ноющей болью в нижней части живота, увеличением и отеком матки, появлением гнойных вагинальных выделений, тошнотой, общим ухудшением самочувствия. Симптомы появляются в течение короткого времени и обычно сохраняются на протяжении 3-10 дней.
-
Хронический метроэндометрит развивается при отсутствии лечения острой формы заболевания. Он представлен следующими признаками: подъемом температуры тела до субфебрильных показателей, нарушениями менструального цикла, появлением серозных (реже – гнойных) белей, редкими болями внизу живота.
При появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу, так как невылеченный метроэндометрит способен в дальнейшем привести к развитию бесплодия.
Лечение метроэндометрита
Для лечения острого метроэндометрита используют антибиотики, противогрибковые или антимикотические препараты (в зависимости от возбудителя воспалительного процесса). Чтобы снять проявления интоксикации, рекомендован прием энтеросорбентов. Для уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Во время лечения острой формы заболевания пациентке показан постельный режим, прием витаминов, сбалансированное питание, полноценный 8-часовой сон, исключение физических нагрузок. При лечении хронического метроэндометрита хорошие результаты дают сеансы физиотерапии.
Метроэндометрит является серьезным заболеванием, поэтому при его терапии не стоит полагаться на народные методы лечения.
Если вас интересует, как и где лечить метроэндометрит в СПб, рекомендуем обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные в Купчино и на Лесной. Гинекологи наших центров проводят консультации и подбирают оптимальную схему лечения данного заболевания.
Источники:- Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под ред. В. Н. Прилепской. – М.: МедПРЕСС, 1999. – С. 432.
- Кондриков Н. И., Прилепская В. Н., Бебнева Т. Н. Цитотоксический метод исследования в диагностике заболевания шейки матки. Акуш. и гин. – 2000. – № 6. – С. 9–40.
- Савельева Г. М., Антонова Л. В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 480.
- Сидорова И. С., Барсель В. А., Эдокова А. Б. Выраженность процессов перекисного окисления липидов и состояния механизмов антиоксидантной защиты. Проблемы репродукции. – 2001. – № 5. – С. 24–26.
- Андреева И. В. Потенциальные возможности применения пробиотиков в клинической практике. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия. – 2006. – Т. 8, № 2. – С. 151–168.
- Бышевский А. Ш., Терсенов О. А. Биохимия для врачей. – Екатеринбург, 1994. – С. 378.
- Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии // А.И. Ищенко. – 2004. – 136 с.
- Подзолкова Н.М., Гладкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. — М. «ГЭОТАР-МЕД», 2003.
- Аблакулова, B.C. Обоснование тактики ведения больных с пидометриальными полипами в репродуктивном возрасте Текст}: автореф. дне. . канд. мед, наук: 14.00.01 / Аблакулова Васнла Саттаровиа; [НЦ АГнП РАМН). Москва. 198В. — 23 с.
С., Барсель В. А., Эдокова А. Б. Выраженность процессов перекисного окисления липидов и состояния механизмов антиоксидантной защиты. Проблемы репродукции. – 2001. – № 5. – С. 24–26.Воспаление матки (эндометрит) — Акушерство и гинекология — Отделения
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки.
Острое воспаление матки может быть вызвано бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.
Эндометрит по этиологии выделяют туберкулезный, гонорейный, актиномикотический, а также неспецифический. Возбудители эндометрита обычно попадают в матку из влагалища через канал шейки матки, или же инфекция распространяется с током крови. Инфицирование и развитие воспаления матки возможно в случае несоблюдении правил асептики и антисептики при внутриматочных манипуляциях, поэтому чаще всего эндометрит развивается после родов и аборта. Воспаление может распространиться на мышечную оболочку матки — развивается миометрит (эндомиометрит).
Симптомы эндометрита развиваются, как правило, на 3-4 день после инфицирования. Воспаление матки может протекать в острой или хронической форме.
При остром воспалении матки отмечаются:
- общие симптомы острого эндометрита: слабость, повышение температуры тела, в анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ;
- местные симптомы острого эндометрита: боль внизу живота, жидкие гноевидные выделения (иногда сукровичные), увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции.
Острая стадия эндометрита продолжается до 10 дней и при адекватном лечении наступает полное выздоровление. При неправильном или неполноценном лечении возможен переход эндометрита в хроническую форму.
Хронический эндометрит сопровождается патологическими изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. Наиболее выраженным признаком хронического эндометрита является нарушение менструального цикла с развитием кровотечений. Зачатию хронический эндометрит не препятствует, однако имплантация плодного яйца в измененный эндометрий крайне затруднительна. Поэтому при хроническом эндометрите может быть бесплодие и привычное невынашивания беременности. Также симптомами хронического эндометрита являются серозно-гнойные выделения, ноющие боли внизу живота. При бимануальном гинекологическом исследовании отмечается небольшое уплотнение и увеличение матки.
Диагностика хронического эндометрита основывается на данных анамнеза, симптомах и гистологическом исследовании соскоба эндометрия.
Женщины, страдающие хроническим эндометритом, не имеющие ярко выраженных симптомов, часто не обращаются к гинекологу за помощью своевременно и у них развиваются осложнения эндометрита. Даже после однократного эпизода воспаления в полости матки остаются его следы – внутриматочные спайки. При этом эндометрий теряет способность функционировать правильно, что приводит к прерыванию беременности на малом сроке или к бесплодию. На фоне хронического эндометрита могут формироваться полипы эндометрия.
Лечение эндометрита
В острой стадии эндометрита необходимо этиотропное лечение — антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя воспаления матки либо антибиотики широкого спектра действия. Дозы и длительность антибактериального лечения определяются гинекологом в зависимости от тяжести эндометрита.
Кроме этого, применяются инфузионная, десенсибилизирующая терапия и общеукрепляющее лечение.
При хроническом эндометрите используют методы лечения, направленные на повышение неспецифической резистентности организма, лечение сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии, применяют седативные и десенсибилизирующие средства. Значительная роль принадлежит физиотерапии, улучшающей гемодинамику малого таза, нормализующей пониженную функцию яичников и нарушенную функцию рецепторов эндометрия.
Эндометрит: диагностика и лечение в Петербурге
Что такое эндометрий?
Эндометрий — это внутренняя оболочка тела матки. Эндометрий обильно снабжен кровеносными сосудами и чувствителен к гормонам. Его основная функция — создание условий для имплантации эмбриона в матке. Впоследствии сосуды эндометрия входят в ткань плаценты, которая снабжает плод питательными веществами. Если же в данном цикле беременности не возникает, большая часть эндометрия отпадает и выходит с менструациями.
Что такое эндометрит?
Эндометрит — это воспаление эндометрия. Эндометрит бывает острым и хроническим.
Острый эндометрит возникает при проникновении инфекции в матку, если местный иммунитет снижен, например, после родов, абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопии и других манипуляций. Например, при неполном удалении плаценты или скоплении жидкой крови и сгустков может развиться инфекция внутренней поверхности матки. Острый эндометрит случается не менее чем у 4-20% женщин после естественных родов и у 40% женщин после кесарева сечения. Это связано с тем, что общий иммунитет и устойчивость к инфекциям снижаются.
Эндометрит могут вызывать самые разные возбудители: бактерии, грибки или вирусы. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ, наличием внутриматочной спирали или приемом гормональных контрацептивов.
Острый эндометрит может перейти в хроническую форму, если острый эндометрит был не долечен.
Иногда при остром эндометрите, если его не лечить, воспалительный процесс распространяется на остальные слои матки, маточные трубы и органы малого таза.Эндометрит может протекать бессимптомно, и его последствия иногда обнаруживаются только при трудностях с возникновением беременности или при обращении женщины к врачу по поводу хронических тазовых болей. Хронический эндометрит — частая причина бесплодия, выкидышей, неудачных попыток ЭКО, осложненных беременностей.
Симптомы эндометрита
- Острый эндометрит развивается через 3-4 дня после операции, родов или аборта. Повышается температура, появляются боли внизу живота и выделения из половых путей, часто гнойные. Без лечения через 10-14 дней острый эндометрит переходит в хроническую форму либо вызывает грозные осложнения.
- Хронический эндометрит проявляется нарушениями менструального цикла (слишком скудные или обильные кровотечения), гнойными или кровянистыми выделениями в период между менструациями, ноющей болью внизу живота, часто — болью при половом акте.
- Изменения эндометрия могут вызывать образование полипов и кист. Хронический эндометрит может вызывать бесплодие, и очень часто — невынашивание беременности.
- Иногда воспаление становится более глубоким, проникает в мышечный слой матки, и тогда возникает миоэндометрит.
Когда обращаться к врачу?
- При болях внизу живота;
- при тошноте, рвоте;
- при температуре выше 38,3;
- при выделениях с дурным запахом.
Причины эндометрита
Главная причина эндометрита — нарушение барьеров защиты на пути инфекции в матку:
- травмы матки, шейки матки, влагалища при родах, разрывы промежности;
- механические, химические термические повреждения слизистой оболочки влагалища;
- неправильная гигиена половых органов (частые спринцевания, использование тампона дольше 6-7 часов, редкое подмывание и т. д.)
Возбудителем эндометрита может быть гонорея или хламидия. Чаще всего они передаются при сексе без презерватива.
В некоторых случаях бактерии проникают в репродуктивную систему женщины при ухудшении местного иммунитета, что и происходит при родах, выкидышах и абортах.Факторы риска по эндометриту
- Молодой возраст (до 25 лет), активная сексуальная жизнь с частой сменой партнеров.
- Отсутствие барьерного предохранения (презервативами).
- Частые спринцевания, подмывание душем снизу вверх, что ведет к смыванию нормальной флоры влагалища и изменения бактериального баланса.
- Эндометрит может возникнуть в первые три недели после установки внутриматочной спирали. В дальнейшем нахождение спирали в матке, как правило, не повышает риск эндометрита.
Диагностика эндометрита
- Острый эндометрит диагностируется на основе жалоб, симптомов, осмотра, анализа крови и исследования мазков.
- Хронический эндометрит диагностируется при помощи диагностического выскабливания, УЗИ, эндоскопических исследований, позволяющих выявить воспаление эндометрия.
Лечение эндометрита
При остром эндометрите обычно нужно стационарное лечение, так как осложнения могут быть очень тяжелыми, вплоть до параметрита — тяжелого гнойного воспаления ткани, окружающей матку — и перитонита. Лечат эндометрит антибиотиками, часто — сочетанием нескольких препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
В случае если эндометрит вызван заболеванием, передающимся половым путем, обязательно необходимо лечение сексуального партнера. Важно, что у мужчины инфицирование может протекать бессимптомно, однако это не значит, что его не нужно обследовать и лечить.
При лечении хронического эндометрита применяется комплексный подход. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия, затем назначается восстановительный курс — гормоны (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболическая терапия. Обязательно пропейте весь курс антибиотиков, не прекращая его раньше времени. В противном случае бактерии могут приобрести лекарственную устойчивость, и лечение затянется надолго.
При эндометрите врач может рекомендовать вам временное воздержание от сексуальных контактов, особенно если инфицированы и вы, и ваш партнер.
Возможные осложнения эндометрита
После перенесенного эндометрита у женщины могут остаться спайки внутри матки, может быть нарушен процесс менструаций. Это может мешать женщине забеременеть. Внутренняя поверхность матки отчасти перерождается в соединительную ткань, в ней становится меньше сосудов и гормональных рецепторов, и эндометрий недостаточно хорошо подготавливается к имплантации эмбриона. Даже если эмбрион закрепляется на пораженном участке эндометрия, впоследствии может произойти выкидыш на ранних сроках.
Если в процесс были вовлечены яичники и трубы, спаечная болезнь в них также может привести к бесплодию. Чем чаще у женщины был эндометрит, тем более вероятно бесплодие, особенно при откладывании лечения.
- Перенесенный эндометрит может быть причиной трубной беременности, так как спайки в фаллопиевой трубе могут помешать оплодотворенной яйцеклетке выйти в матку, и она имплантируется «на полпути». Трубная беременность может приводить к разрыву трубы и угрожать жизни женщины. Если вы знаете, что у вас был хронический или острый эндометрит, при наступлении беременности стоит как можно раньше определить место прикрепления эмбриона.
- Хронические боли, особенно при половом акте и овуляции.
- Гнойный абсцесс в трубе или яичнике, при разрыве которого может возникнуть угрожающая жизни ситуация.
Трубная беременность может приводить к разрыву трубы и угрожать жизни женщины. Если вы знаете, что у вас был хронический или острый эндометрит, при наступлении беременности стоит как можно раньше определить место прикрепления эмбриона.При своевременном выявлении эндометрита и его правильном лечении осложнения возникают гораздо реже, а прогноз в отношении будущей беременности и родов — благоприятный.
Профилактика эндометрита
- Барьерная контрацепция. Используйте презервативы с новыми партнерами, вместе проверяйтесь на заболевания, передающиеся половым путем.
- Не используйте спринцевания и не подмывайтесь душем снизу вверх.
Как записаться на прием к нашим специалистам?
- Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
- Вы также можете позвонить по телефону клиники + 7 812 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.
Эндометрит: что это такое? Причины и лечение в Мытищах
Эндометрит – самое частое воспалительное заболевание органов малого таза. У женщин в детородном возрасте частота его диагностики составляет 46-90%. Опасность болезни заключается в том, что в 80% случаев она приводит к развитию бесплодия. Поэтому очень важно диагностировать болезнь в ее острой стадии, пока она не перешла в хроническое течение. Гинекологи МЦ «Апельсин» рекомендуют регулярно проходить гинекологический осмотр. Вовремя начатое лечение эндометрита у женщин – это лучший способ избежать тяжелых осложнений и развития бесплодия.
Причины
У здоровой женщины местная иммунная система обеспечивает хорошую защиту от проникновения инфекций в половые органы, но при ее нарушении развивается воспалительный процесс. В зависимости от выраженности заболевания, эндометрит может иметь острое течение с ярко выраженными симптомами или быстро перейти в хроническую стадию.
Самая частая причина острого эндометрита – урогенитальные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем.
Иногда, при сильном ослабленном иммунитете, воспалительный процесс может быть спровоцирован даже условно-патогенной микрофлорой.
Провоцирующими факторами могут быть:
- Роды. Причем после кесарева течения воспаление развивается в 45% случаев, а после естественных родов, не более чем в 20% случаев.
- Выскабливания полости матки и диагностические манипуляции (зондирование, биопсия и пр.).
- Прерывание беременности. Наибольшую опасность с точки зрения развития эндометрита несет инструментальный аборт, но и самопроизвольный выкидыш может привести к воспалительному процессу.
- Прием гормональных средств или нарушение гормонального фона в организме.
Иногда эндометрит может быть спровоцирован и общими заболеваниями, приводящими к ослаблению иммунной системы.
Симптомы
При остром течении болезни первые симптомы появляются н 3-4 день после инфицирования. Острая стадия характеризуется общим недомоганием, появлением тяжести, ноющей боли. Появляются обильные выделения, иногда с примесью крови, запахом. В острой фазе эндометрит хорошо поддается диагностике. При подозрении на эндометрит врач проведет гинекологический осмотр пациентки, назначит лабораторное исследование крови, мочи, мазков из влагалища.
В хронической фазе эндометрит протекает бессимптомно. Очень часты случаи, когда женщина обращается к гинекологу, потому что не может забеременеть, а при диагностике причин бесплодия выявляется хронический эндометрит.
Одна из особенностей хронической стадии заключается в том, что иммунная система перестает различать разрушенные и здоровые клетки и поражает эндометрий. Постепенно развивается аутоиммунный эндометрит, не требующий присутствия возбудителя. По этой причине при обычном лабораторном исследовании он не выявляется.
Признаками хронического или аутоиммунного эндометрита могут быть различные нарушения менструального цикла: изменение длительности, обильные или, напротив, очень скудные кровотечения. Иногда могут появляться выделения из влагалища. Но в большинстве случаев выраженной симптоматики нет.
Лечение
В острой фазе лечение эндометрита проводится консервативными методами, с назначением антибиотиков широкого спектра действия. В зависимости от результатов лабораторных исследований, дополнительно могут назначаться антибактериальные и противовоспалительные средства. Так как развитие болезни во многих случаях связано с ослаблением иммунитета, врач может назначить иммуностимуляторы. Препараты подбираются в зависимости от возбудителя заболевания, выявленного в мазках.
В качестве дополнительной меры проводится санация влагалища гелями или свечами с противомикробным действием, спринцевание антисептиками.
Лечение эндометрита в хронической стадии проходит в три этапа:
- Удаление инфекции. Для этого используют антибиотики, противовоспалительные средства. Препараты выбирают в зависимости от результатов анализов и выявленного возбудителя.
- Восстановление иммунитета. Врач назначает витамины, иммуномодулирующие средства, гепатопротекторы.
- Восстановления эндометрия. На этом этапе применяют методы физиотерапии, при необходимости назначается курс лечения гормональными препаратами.
Врачи нашей клиники используют разные методы лечения эндометрита, комбинируя их в зависимости от возбудителя, клинической картины, состояния иммунной системы и других факторов. Ранняя диагностика – это, во многом, один из основных факторов успешного лечения и предотвращения развития осложнений.
Одно из направлений нашего медицинского центра – лечение гинекологических заболеваний с использованием современных методов. У нас есть все необходимое для защиты женского здоровья. У нас вы можете пройти профилактический осмотр и диагностику. При необходимости врач назначит дополнительные обследования. Для этого у нас есть хорошо оборудованное диагностическое отделение, собственная лаборатория.
Помните! Цена, которую вы платите за пренебрежение своим здоровьем, высока. Эндометрит способен привести к бесплодию.
Что такое хронический эндометрит, где вылечить хронический эндометрит, как подготовиться к беременности, «Клиника Пасман» | НГС
Хронический эндометрит — болезнь, которая мешает женщине забеременеть, выносить и родить ребенка. В большинстве случаев это не получается ни естественным способом, ни с помощью ЭКО. Между тем, многие женщины не догадываются о наличии болезни, а те, кто имеет диагноз, ее не лечат, так как не получают соответствующих рекомендаций.
Как же так? О тонкостях проблемы и возможностях лечения рассказала хирург, акушер-гинеколог высшей категории Татьяна Владимировна Веретельникова.
— Татьяна Владимировна, что такое хронический эндометрит и чем он опасен?
— Эндометрит — воспаление слизистой оболочки полости матки — эндометрия. Может быть вызван бактериальной и вирусной инфекцией (вирус папилломы, вирус Эпштейн-Барр, вирус простого герпеса и пр.), аутоиммунными процессами. Хронический эндометрит приводит к патологическому изменению — истончению эндометрия. Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к воспаленной стенке матки или удержаться на ней, поэтому беременность не наступает или преждевременно заканчивается.
Традиционное лечение антибиотиками не всегда дает результат. Устойчивость бактерий к антибиотикам растет — организм современного человека не реагирует на лекарство, как прежде, бактерии не погибают. Если причина хронического эндометрита — вирусы, то антибиотики не помогут вовсе — антибактериальная терапия на вирусы не действует. Так же, как и на аутоиммунные процессы.
Поэтому мы идем другим путем и используем уникальный терапевтический комплекс — разработку наших профессоров, включающий фотодинамическую терапию (ФДТ), лечение макрофагальной средой, физио-, гирудотерапию. Пройдя такой комплекс, можно достигнуть максимальной эффективности лечения.
— Что такое ФДТ?
— Терапия основана на световом излучении. Мы орошаем полость матки фотосенсибилизатором, он накапливается в пораженных бактериями и вирусами клетках и делает их чувствительными к воздействию света. Здоровые клетки при этом воздействию не подвергаются. Кроме того, происходит отличная стимуляция роста новых эндометриальных клеток — эндометрий восстанавливается. Многие женщины после ФДТ беременеют без ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) — когда проблема только в матке, трубы проходимы, овуляция есть, у мужа спермограмма хорошая.
ФДТ мы успешно используем с 2002 года, а в 2019 году получили на нее патент. Результаты, как правило, очень хорошие, особенно в сочетании с обработкой макрофагальной средой.
— Что это такое?
— Макрофагальная среда очень хорошо работает при аутоиммунных проблемах. Это лечение собственной кровью женщины, в которой после обработки и обогащения специальными препаратами культивируются макрофаги (клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий, остатков погибших клеток и других чужеродных или токсичных для организма). Получившаяся макрофагальная среда действует как стимулятор для лечения аутоиммунных процессов в эндометрии, хронического эндометрита, а также как стимулятор роста клеток, это способствует пролиферации — разрастанию эндометрия, он восстанавливает свою структуру в подавляющем большинстве случаев.
И завершается терапевтический комплекс физио- и гирудотерапией в отделении рефлексотерапевта Елены Валентиновны Швелидзе.
Кому-то показана только фотодинамическая терапия, кому-то весь комплекс — это определяется после сбора анамнеза и изучения результатов исследований на консультации специалиста.
— Для кого актуальна эта терапия?
— Для женщин, испытывающих трудности с наступлением беременности, имеющих диагноз «хронический эндометрит», для женщин, готовящихся к ЭКО, криопереносу, чтобы подготовить эндометрий и повысить шансы на прикрепление эмбриона.
— А если нет диагноза «хронический эндометрит», как женщина поймет, что это ее проблема?
— Главный симптом — бесплодие. С этим женщина обращается к гинекологу-репродуктологу и ищет причину. А он выявляет хронический эндометрит и направляет к нам. Хотя есть огромное количество женщин, которые годами ходят с диагнозом «хронический эндометрит» и не проходили реабилитации. Постоянно на приеме таких вижу. Спрашиваю: вы делали гистероскопию, увидели диагноз, а что-то с этим делали? Ничего. А почему? Мне никто ничего не назначал. Бывают и такие случаи.
— Почему?
— Первое слово в диагнозе — хронический, это означает, что эндометрит не лечится. Но надо понимать, что в этом случае, как и при любом другом хроническом заболевании, требуется не лечение в классическом понимании, а реабилитация с целью привести его в ремиссию: достигнуть такого состояния, которое не будет мешать беременности. Именно этому посвящена наша терапия.
Записаться на консультацию к Татьяне Владимировне Веретельниковой можно по телефону 8 (383) 285–60–59.
«Клиника Пасман»:
ул. Карамзина, 92
тел. +7 (383) 285–60–59
pasman-clinic.ru
инстаграм
Лицензия ЛО-54-01-006086 от 11.11.2020.
Хронический эндометрит как причина рецидивирующего цистита, осложненного синдромом тазовой боли, у женщин репродуктивного возраста
Цель исследования. Обоснование необходимости комплексного одномоментного лечения хронического эндометрита и хронического цистита, осложненного синдромом хронической тазовой боли.ОАО «РЖД» НУЗ Окружная клиническая больница станции Барнаул
Материал и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 100 женщин репродуктивного возраста, страдающих хроническими эндометритами и хроническими циститами, осложненными синдромом тазовой боли. Применяли оценку симптомов и качества жизни, заполнение дневника мочеиспускания, физикальное исследование, осмотр наружных половых органов, влагалищное исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры методом полимеразной цепной реакции, лазерную допплеровскую флоуметрию через 4 нед после окончания лечения, в различные сроки до года. Лечение включало антибактериальную (сафоцид), иммуномодулирующую (лавомакс), местную (мочепузырные и маточные инстилляции, санацию влагалища), рассасывающую терапию (лонгидаза), фитотерапию и физиолечение.
Результаты исследования. После лечения признаки хронического эндометрита исчезли у 68 больных, признаки хронического цистита – у 72. Положительный эффект от комбинированного лечения был достигнут у 76% пациенток.
Заключение. Доказанная связь хронического эндометрита с рецидивирующим циститом диктует необходимость комплексного лечения – применения комбинированных антибактериальных препаратов для лечения воспалительных процессов гениталий и мочевого пузыря, местных внутриматочных и внутрипузырных инстилляций, рассасывающей терапии, использования физических факторов с последующими курсами иммунокоррекции, витаминотерапии и по возможности ‑ санаторно‑курортной реабилитации.
хронический эндометрит
хронический цистит
синдром хронической тазовой боли
1. Кузьмина М.А. Комплексная восстановительная немедикоментозная терапия в лечении женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и синдромом хронической тазовой боли//Акуш. и гин. – 2008. – № 4. – С. 36–39.
2. Лоран О.Б. Особенности диагностики и лечения хронического цистита у женщин// Акуш. и гин. – 2000. – № 3. – С. 40–43.
3. Пушкарь Д.Ю. Тазовые расстройства у женщин. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 25–75.
4. Стрельцова О.С. Лавомакс в комплексном лечении хронического цистита//Урол. и нефрол. – 2008. – № 5. – С. 19–24.
5. Яроцкая Е.Л. Современные подходы к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2004.
6. Jarrel J. F. Consensus guidelines for the management of chronic pelvis pain// J. Obstet. Gynaecol.Can. – 2005. – Vol. 27. – P.781–826.
Адрес: 656038, Барнаул, пр. Ленина, д. 40
Телефон: (3852)40–47–41
Е-mail: [email protected]
Лечение метроэндометрита в Друскининкай, Литва
Воспаление мышечного слоя и эндометрия матки, которое характеризуется одновременным проявлением симптомов миометрита и эндометрита. Острая форма заболевания в большинстве случаев развивается через 3-4 дня после аборта, родов или других манипуляций на матке. Температура резко повышается до 38,0-39,0 ° С, у больной появляется озноб, общее недомогание, тахикардия, боли внизу живота и крестца, обильные выделения из влагалища.При хроническом метроэндометрите, который может развиваться на фоне острой формы и как самостоятельное заболевание, появляются серозные, легкие выделения (иногда с гноем), эпизоды тянущих болей над лоном, в пояснице и крестце. Хроническая форма метроэндометрита очень часто сопровождается нарушением менструального цикла, также могут развиваться кисты набота, спайки, боли в тазу, нарушение фертильности. Больным необходим отдых, постельный режим и ледяные компрессы на низ живота. Медикаментозная терапия включает прием полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, анальгетиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, иммуномодуляторов, десенсибилизирующих и утеротонических препаратов.Производится внутриматочный лаваж, удаляются остатки плаценты или плодных яиц. В отдельных случаях показаны спринцевания, физиотерапия, бальнеотерапия. В крайнем случае хирургическое удаление матки проводится вместе с шейкой.
Лучшие спа-отели в Друскининкае по качеству лечения
Спа Отель Эгле Комфорт
4 *От 61 € за 1 день полный пансион и лечение
10,0 /10Спа-отель Europa Royale
4 *От 74 € за 1 день полный пансион и лечение
9,9 /10Spa Hotel Lietuva — комплекс Grand SPA Lietuva
3 *От 59 € за 1 день полный пансион и лечение
10,0 /10Спа-отель Друскининкай — комплекс Grand SPA Lietuva
4 *От 64 € за 1 день полный пансион и лечение
8,7 /10Спа Отель Регина
3 * 8,8 /10Спа Отель Драугисте
3 *От 51 € за 1 день полный пансион и лечение
8,9 /10 Показать все спа-отели в городе ДрускининкайПочинская Марина Александровна Руководитель службы поддержки
Консультация врача
Бесплатная помощь врача санатория
Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.
Отправьте свой вопрос здесьХорошева Елена Главный врач sanatoriums.com
причины, симптомы и лечение
Метроэндометрит — комбинированный воспалительный процесс в матке, покрывающий базальный слой эндометрия и прилегающую к нему миометрию.При этом эндометрит, как правило, предшествует развитию метрита. Общегопуляционная частота различных форм метроэндометрита не определена, однако известно, что в послеродовом периоде это инфекционное осложнение развивается у 3—8% рожениц, а при патологических родах его частота увеличивается до 20%. Несвоевременная диагностика и нерациональная терапия метроэндометрита могут привести к развитию генерализованных гнойно-септических осложнений, а в отдаленной перспективе — маточного бесплодия.Серьезность прогноза ставит метроэндометрит в ряд важнейших проблем современного акушерства и гинекологии.
Причины метроэндометрита
С учетом причинных и значимых факторов различают две этиологические формы метроэндометрита — инфекционную и асептическую. Большинство случаев вызвано условно-патогенной флорой или аэробно-анаэробными комплексами, которые часто действуют синергично. Наиболее актуальными возбудителями, по данным микробиологических исследований, выступают стафилококк, стрептококк, протеины, кишечная и синегнойная палочка, анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, пептококки).У многих больных метроэндометритом посеяны полимикробные ассоциации: золотистый стафилококк в комплексе с гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой или энтеробактериями. Наряду с неспецифической микрофлорой в посевах гонококков, микоплазм, бацилл Коха можно обнаружить дифтерийную палочку.
Заражение в большинстве случаев осуществляется восходящим путем: из влагалища и цервикального канала в полость матки. Этому способствуют различные гинекологические манипуляции — расширение цервикального канала, аборт, роды, установка ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография, РДВ.Источником нисходящего распространения инфекции фаллопиева трубы, контактно-воспалительно измененного аппендикса, гематогенного заноса возбудителей могут выступать отдаленные гнойные очаги в ЛОР-органах.
Развитию метроэндометрита инфекционной этиологии способствуют состояния, облегчающие проникновение возбудителей в матку: менструации, маточные кровотечения, венозный застой в полостях малого таза, неспецифические и специфические кольпиты и эндоцервициты. Постабортный метроэндометрит, как правило, возникает на фоне неполного удаления плодного яйца.Факторами риска послеродового метроэндометрита служат слабость родовой деятельности, длительный безводный период, задержка остатков плацентарной ткани в матке, послеродовое кровотечение. Возникновение асептического метроэндометрита тесно связано с травмами и ушибами матки, влиянием физико-химических факторов (криотерапия, абляция эндометрия, спринцевание). Инфекционное воспаление в этих случаях присоединяется уже снова.
Инфекционный процесс при метроэндометрите начинается в базальном слое эндометрия.Отсутствие четкой анатомической границы между ним и миометрией вызывает быстрое распространение инфекции по мышечной оболочке. Эндометрий утолщается, разрыхляется, становится отечным и гиперемированным, покрывается гнойным налетом. Микроскопически визуализируется лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Миометрия также отечна, лимфоциты и сегментоядерные нейтрофилы. В тяжелых случаях отмечается вовлечение в воспалительные изменения серозной оболочки матки, приводящие к развитию периметрита.
При хроническом метроэндометрите отек и гиперемия выражены в меньшей степени, в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты и плазмоциты. Миометрия утолщена за счет разрастания соединительной ткани. Вследствие склеротических процессов в сосудах и фиброзных преобразований стромы эндометрий приобретает неравномерную толщину, на нем появляются участки гиперплазии и полипозных разрастаний. Дистрофические изменения желез приводят к нарушению секреторной трансформации эндометрия и расстройствам менструальной функции (ановуляция, сбои цикла).
Симптомы метроэндометрита
Острый метроэндометрит
Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 сутки после аборта, родов, лечебных и диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0—39,0 ° С, появляется позабливание, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром. Отмечается боль внизу живота и в области крестца, при пальпации матка увеличена и болезненна.Характерны обильные мутные отбеливатели — серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.
Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки (субмукозная миома, полипы матки, рубцовые изменения шеи и др.) Могут вызвать появление пиометры. В этом случае состояние больного утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохии вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки тромбами шейного канала возможно развитие лохиометры.
Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне лечения антибиотиками) протекают с субфебрильной температурой. В отягощенных случаях воспалительный процесс при метроэндометрите может распространяться на брюшину малого таза или серозную оболочку брюшной полости (пельвиоперитонит, перитонит). Наиболее прогностически неблагоприятными осложнениями считаются гангрена матки и сепсис.
Хронический метроэндометрит
Может быть продолжением острой формы при неправильном или не достаточно интенсивном ее лечении или сразу возникнуть как исходно хроническое заболевание.При хроническом метроэндометрите выделения из влагалища серозные, светлые, иногда с гнойными примесями. Периодически могут возникать тянущие боли над грудью, в пояснице и крестце. Пальпаторно матка безболезненна, уплотнена и несколько увеличена.
Патоморфологические изменения эндометрия обуславливают преобладание в клинической картине хронического метроэндометрита менструальной дисфункции: меноррагии, метроррагии, ановуляторные циклы. Кисты наботова нередко становятся спутниками этой формы метроэндометрита, хронического аднексита, спаечных процессов в малом тазу, хронических тазовых болей, внутриматочных синехий.Эти патологические состояния, в свою очередь, вызывают нарушение половой функции (самопроизвольное прерывание беременности, привычные аборты, бесплодие).
Диагностика метроэндометрита
Об остром метроэндометрите у пациентки, обратившейся к гинекологу с характерными жалобами, позволяет думать связь заболевания с недавними родами, внутриматочными лечебно-диагностическими вмешательствами, ЗППП. Осмотр на стуле помогает составить объективную картину заболевания: истечение гнойной белее из цервикального протока, болезненность и увеличение матки (или ее субинволюция).В общем анализе крови определяются островоспалительные изменения:, смещение лейкоформулы влево, ускорение СОЭ. Верификация возбудителей метроэндометрита осуществляется микроскопией мазка, бактериологическим исследованием, отдельной ПЦР-диагностикой.
Указывают на хронический метроэндометрит жидкий хлор, увеличенная матка плотной консистенции, различные нарушения менструальной функции. При УЗИ органов малого таза армированная миометрией, визуализируется гиперплазированный эндометрий неоднородной эхоструктуры.Гистологический анализ соскобов слизистой оболочки матки, полученных в результате диагностического соскоба, позволяет выявить изменения, характерные для хронического метроэндометрита.
Лечение метроэндометрита
Терапия острого метроэндометрита должна быть начата как можно скорее и проведена в полном объеме. Показан покой, постельный режим, прикладывание грелки со льдом на низ живота. С целью воздействия на широчайший спектр микробных возбудителей назначается полусинтетический пенициллин (ампициллин, цефалоспорин) в сочетании с метронидазолом.После получения результатов микробиологического анализа проводится коррекция лечения антибиотиками.
При выраженном интоксикационном синдроме назначают настой коллоидных и кристаллоидных растворов. В комплекс общей медикаментозной терапии включают десенсибилизирующие, обезболивающие, утеротонические средства, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы. Заметный положительный эффект при лечении острого метроэндометрита наблюдается при проведении внутриутробного бездрожжевого жмыха — капельного орошения матки с помощью антисептиоческих растворов и антибиотиков.При задержке в полости матки частей плодного яйца или остатков плаценты их удаление осуществляется вакуумной аспирацией или кюретажем. При развитии гнойных осложнений может потребоваться операция — надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой).
При хроническом метроэндометрите, наряду с внутримышечной антимикробной терапией, практикуется прицельное введение антибиотиков в слизистую матки. Лечебные спринцевания, физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, лазеротерапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и др.), применяются лечебные ванны (сероводородные, радоновые). Коррекция гипофункции яичников осуществляется назначением гормональных препаратов (КУКС). В случае образования внутриматочных сращений их разделение производится под гистероскопическим контролем.
Прогноз и профилактика метроэндометрита
Течение и прогноз метроэндометрита зависят от вирулентности возбудителей и сопротивляемости организма пациента. Исходом острого эндометрита может служить как выздоровление, так и синхронизация заболевания.Возникшие гнойные осложнения угрожают не только дальнейшим репродуктивным планам, но и жизни. Последствия хронического метроэндометрита неизбежно сказываются на половой функции, становясь причиной внематочной беременности, абортов, преждевременных родов, аномалий расположения плаценты, слабости родовой деятельности, послеродовых кровотечений и пр.
Система предупреждения метроенометрита состоит из мер личной профилактики и врачебного контроля. Профилактика и своевременная терапия воспалительных заболеваний половых органов, отказ от абортов, рациональное ведение родов, соблюдение бесплодия при проведении внутриматочных вмешательств, гинекологических осмотров и контроля УЗИ позволят избежать метроэндометрита и сопутствующих ему осложнений.
Проблема урогенитальных смешанных инфекций у женщин репродуктивного возраста в современной гинекологии
Довлетханова Е.Р., Абакарова П.Р. «Возможность применения комплексных препаратов при лечении вульвовагинитов полимикробной этиологии». Акушерство и гинекология 4 (2012): 8–11.
Saghi-Nejad, H., Wasstrman, M., Weidner, W., et al. «Венерические заболевания и сексуальная функция». Журнал сексуальной медицины 7 (2010): 389–413.
Ledger, W., Witkin, S. Вульвовагинальная инфекция. Manson Publishing Ltd. (2010): 127 с.
Маркос, А. «Согласованность генитальной инфекции Chlamydia trachomatis между половыми партнерами в эпоху тестирования нуклеиновых кислот». Сексуальное здоровье 2 (2009): 23–4.
Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность отдельных излечимых инфекций, передаваемых половым путем. Женева. ВОЗ (2012).
Pennehouat, G., Joly-Guilou, M.I., Mohseni, H., et al. «Лечение половых инфекций в гинекологии». Gynecol Obstet Fertil 30.9 (2009): 744–9.
Анри-Суше, J. L’infection en gynecologie. Париж (2009): 176 с.
Ромащенко О.В., Руденко А.В., Белохоловская В.В. и др. «Диагностика воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов у женщин». В кн .: Сборник научных трудов Украинской ассоциации акушеров и гинекологов.Киев. Интермед (2009) 271–273.
Руденко А.В., Ромащенко О.В., Романенко А.М. и др. «Роль инфекционных факторов в формировании нарушений репродуктивного здоровья семьи». PAG 2 (2009): 65–8.
Ворковски К.А., Берман С.М. «Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем». MMWR Recomm Rep 55 (2009): 1–94.
Ромащенко О.В. «Переоценка подходов к диагностике и лечению воспалительных заболеваний половых органов, вызванных хламидийной инфекцией, с учетом европейских рекомендаций.”Репродуктивная эндокринология 1.3 (2012): 51–8.
Ларсен Б. «Микробиология женских половых путей». В кн .: Заболевания акушерских и гинекологических инфекций, под ред. пользователя J. Pastorek. Нью-Йорк. Raven Press (2009): 11–26.
Eschenbach, D.A., Davick, P.R., Willams, D.L., et al. «Распространенность видов Lactobacillus, продуцирующих перекись водорода, у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом». J Clin Microbiol 27 (2010): 251–6.
Пенни, Г.С., Томпсон, М., Норман, Дж. И др. «Рандомизированное сравнение стратегий снижения инфекционных осложнений после искусственного аборта». Br J Obstet Gynecol 105 (2010): 599–604.
Доказательная медицина. Ежегодный международный справочник. Выпуск 2, часть 5. Перевод с англ. Москва. Медиа-сфера (2013).
Mazzulli, T. «Тенденции резистентности патогенов мочевыводящих путей и их влияние на лечение». Журнал Урол 168.4.2 (2012): 1720–2.
Ромащенко, О.В., Возианова С.В., Руденко А.В. «Лечение ВЗОМТ, вызванного смешанной инфекцией». Здоровье женщины 6 (2016): 34–42.
Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике. В кн .: Материалы пленума Российского урологического общества. Киров (2011): 5–29.
Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Нижний Новгород (2010): 3–89.
Stamm, W.E., et al. «Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых». N Engl J Med 329.18 (2012): 1328–34.
Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехсеl. Киев. Морион (2010): 319 с.
Johannisson, A., Festin, R. «Переход фенотипа CD4 + Т-клеток из CD45RO сопровождается активацией и пролиферацией клеток». Цитометрия 19 (2013): 343–52.
Радзинский, В.Е., Ордианц И.М., Побединская О.С., Буянова Н.В. «Современные аспекты коррекции дисбиотических расстройств в гинекологической практике». Акушерство и гинекология 2 (2013): 72–76.
Кисина В.И. «Вагинальные инфекции: клиническое значение и лечение». Дерматовенерология и дерматокосметология 1 (2011): 28–33.
Блинов Д.В. «Вагинальные инфекции — от диагностики до рациональной комплексной терапии». Акушерство, гинекология и репродукция 5.4 (2011): 44–7.
Гупта, К., Траутнер, Б.В. «Диагностика и лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин». BMJ 346 (2013): f3140. DOI: 10.1136 / bmj.f3140
Rossignol, L., Vaux, S., Maugat, S., et al. «Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей и устойчивостью к антибиотикам в амбулаторных условиях: кросс-секционное исследование (нет данных)». Инфекция 45.1 (2017): 33–40. DOI: 10.1007 / s15010-016-0910-2
Хутон, Т. «Неосложненная инфекция мочевыводящих путей.”N Engl J Med 366 (2012): 1028–37. DOI: 10.1056 / NEJMcp1104429
Керен Р., Шейх Н., Поль Х. и др. «Факторы риска рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и почечного рубца». Педиатрия 136 (2015): e13–21. DOI: 10.1542 / peds.2015-0409
Guglietta, A. «Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: факторы риска, этиология, патогенез и профилактика». Future Microbiol 12 (2017): 239–46. DOI: 10.2217 / fmb-2016-0145
Николь, Л.E. «Инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей». Clin Geriatr med 32 (2016): 523–38. DOI: 10.1016 / j.cger.2016.03.002
Хорнер П.Дж., Бли К., Фальк Л. и др. «Европейское руководство по ведению негонококкового уретрита». Int J STD AIDS 27 (2016): 928–37. DOI: 10.1177 / 0956462416648585
Хорнер П.Дж., Бли К., О’Махони К. и др. «Национальное руководство Великобритании по ведению негонококкового уретрита». Int J STD AIDS 27 (2016): 85–96.DOI: 10.1177 / 0956462415586675
Шапиро Т., Далтон М., Хаммок Дж. И др. «Распространенность инфекций мочевыводящих путей и заболеваний, передаваемых половым путем, у женщин с симптомами простой инфекции мочевыводящих путей с разбивкой по критериям низкого подсчета колоний». Acad Emerg Med 12 (2009): 38–44. DOI: 10.1111 / j.1553-2712.2009.tb01476.x
Бадер, М.С., Лоеб, М., Брукс, А.А. «Обновленная информация о лечении инфекций мочевыводящих путей в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам.Постградская медицина 129 (2017): 242–58. DOI: 10.1080 / 00325481.2017.1246055
Аль Маджид, Ф., Буба, Ф. «Прогностические и дискриминационные значения нитритов мочи при инфекциях мочевыводящих путей». Биомедицинские исследования 21.3 (2010 г.).
Томас М.Э., Гетман Д., Донски К.Дж., Хеккер М. «Гипердиагностика инфекции мочевыводящих путей и недостаточная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, у взрослых женщин, обращающихся в отделение неотложной помощи». J Clin Microbiol 53 (2015): 2686–92.DOI: 10.1128 / JCM.00670-15
Дьяр, О.Дж., Хаттнер, Б., Схоутен, Дж., Пульчини, К. «Что такое защита от микробов?» Clin Microbiol Infect 23 (2017): 793–8. DOI: 10.1016 / J.CMI.2017.08.026
Тиде, Х.Дж., Миссо, М.Л., Костелло, М.Ф., и др. «Рекомендации международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников». Hum Reprod 33 (2018): 1602–18. DOI: 10.1093 / humrep / dey256
Кауфман, К.A. «Диагностика и лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей». Infect Dis Clin North Am 28 (2014): 61–74. DOI: 10.1016 / j. idc.2014.09.004
Hilt, E.E., McKinley, K., Pearce, M.M., et al. «Моча не стерильна: использование расширенных методов посева мочи для обнаружения резидентной бактериальной флоры в мочевом пузыре взрослой женщины». J Clin Microbiol 52 (2014): 871–6. DOI: 10.1128 / JCM.02876-13
LaRocco, M.T., Franek, J., Leibach, E.K., et al. «Эффективность преаналитических практик в отношении загрязнения и диагностической точности посевов мочи: систематический обзор и метаанализ передовой практики лабораторной медицины».”Clin Microbiol Rev 29 (2016): 105–47. DOI: 10.1128 / CMR.00030-15
Послеродовой эндометрит — гинекология и акушерство
Обычно тесты для исключения других причин (например, общий анализ мочи и посев мочи)
Диагноз в течение 24 часов после родов основывается на клинических данных о боли, болезненности и температуре> 38 ° C после родов.
После первых 24 часов послеродовой эндометрит считается присутствующим, если у пациентов с температурой ≥ 38 ° C в течение 2 дней подряд не обнаруживается никакой другой причины. Другие причины лихорадки и симптомов в нижних отделах живота включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП), раневую инфекцию, септический тромбофлебит органов малого таза и инфекцию промежности. У пациенток, перенесших кесарево сечение, болезненность матки часто трудно отличить от болезненности после разреза.
Пациенты с субфебрильной температурой и отсутствием боли в животе обследуются на предмет других скрытых причин, таких как ателектаз, нагрубание груди, инфекция груди, ИМП и тромбофлебит ног.Лихорадка из-за нагрубания груди, как правило, остается ≤ 39 ° C. Если температура резко повышается после 2 или 3 дней субфебрильной лихорадки, причиной, вероятно, является инфекция, а не нагрубание груди.
Обычно делают общий анализ мочи и посев мочи.
Посевы эндометрия показаны редко, потому что образцы, собранные через шейку матки, почти всегда загрязнены вагинальной и цервикальной флорой. Посев эндометрия следует делать только в том случае, если эндометрит не поддается лечению обычными режимами антибиотиков и нет очевидной другой причины инфекции; Во избежание заражения влагалища используется стерильная техника с зеркалом, а образец отправляется на аэробные и анаэробные культуры.
Посев крови показан редко, и его следует делать только в том случае, если эндометрит не поддается лечению рутинными схемами антибиотиков или клинические данные свидетельствуют о сепсисе.
Если, несмотря на адекватное лечение эндометрита, лихорадка сохраняется в течение> 48 часов (некоторые клиницисты используют 72-часовую отсечку) без тенденции к снижению пиковой температуры, другие причины, такие как тазовый абсцесс и тромбофлебит таза (особенно если абсцесс не проявляется) сканы), следует учитывать.Визуализация брюшной полости и таза, обычно с помощью КТ, чувствительна к абсцессу, но выявляет тромбофлебит таза только при больших сгустках. Если визуализация не выявляет никаких отклонений от нормы, обычно начинают пробу гепарина для лечения предполагаемого тромбофлебита таза, обычно это диагноз исключения. Терапевтический ответ подтверждает диагноз.
Иммуноморфологическая характеристика эндометрия у женщин с хроническим эндометритом
Иммуноморфологическая характеристика эндометрия у женщин с хроническим эндометритом | МетаБюллетень экспериментальной биологии и медицины
Реферат
При хроническом эндометрите увеличивается количество моноцитов, макрофагов (CD14 +) и крупных гранулярных лимфоцитов (CD56 +) в эндометрии.Эти изменения являются неблагоприятным прогностическим признаком наступления беременности. Комбинированная терапия улучшила фенотипический состав клеток эндометрия.
Ссылки
30 сентября 1994 г. · Анналы Нью-Йоркской академии наук · Дж. Н. Балмер
1 августа 1996 г. · Репродукция человека · JS KrasnowJ A DeLoia
21 марта 2002 г. · Гистопатология · Ruth AchtenC De Wolf -Peeters
19 октября 2002 г. · Журнал репродуктивной иммунологии · Лоис А. СаламонсенМелисса Брастед
22 мая 2003 г. · Передовой опыт и исследования.Клиническое акушерство и гинекология · Эндрю М. Шарки, Стивен К. Смит
1 декабря 2004 г. · Гистопатология · B DisepJ N Bulmer
Цитаты
29 мая 2007 г. · Журнал репродуктивной иммунологии · Дебра Марес Г. , 2018 · Вестник экспериментальной биологии и медицины · Королева Е.Г. И Коненков
29 ноября 2019 г. · Иммунология · Николас Скотт, Элизабет Р. Манн
20 марта 2020 г. · Журнал исследований акушерства и гинекологии · Сяоянь ЧенТин Чиу Ли
Связанные концепции
Хроническое заболевание
Комбинированная терапия
Эндомиометрит
Эндометрий
Лимфоидные клетки
Макрофаги
Моноциты
Дифференциация CO Дифференциальный лейкоцит человека Коронавирусы включают большое семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания. как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; официально известный как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.Болезнь Альцгеймера: MS4A
Варианты в составе генного кластера подсемейства A (MS4A), охватывающего мембраны, 4 домена (MS4A) недавно были причастны к болезни Альцгеймера в исследованиях общегеномных ассоциаций. Вот последние исследования болезни Альцгеймера и MS4A.
Лобковый педикулез
Лобковый педикулез — заболевание, вызываемое паразитическим насекомым, известным как Pthirus pubis, которое поражает лобковые волосы человека, а также другие участки с волосами, включая ресницы. Вот последнее исследование.
Rh-изоиммунизация
Rh-изоиммунизация — это потенциально предотвратимое состояние, которое иногда связано со значительной перинатальной заболеваемостью или смертностью. Ознакомьтесь с последними исследованиями по Rh-изоиммунизации здесь.
Генетический скрининг в клетках мозга, полученных из ИПСК
Генетический скрининг — важный инструмент, который можно использовать для определения и понимания функции и взаимодействия генов.Этот корм ориентирован на генетический скрининг, проводимый с использованием клеток мозга, полученных из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). Он также следует подходам CRISPR-Cas9 к созданию генетических мутантов как средству понимания влияния генетики на фенотип.
Enzyme Evolution
Этот корм ориентирован на молекулярные модели эволюции ферментов и новые подходы (такие как адаптивная лабораторная эволюция) к метаболической инженерии микроорганизмов. Вот последнее исследование.
Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.
Фармакология протеинопатий
Этот корм специализируется на фармакологии протеинопатий — заболеваний, при которых происходит аномальная агрегация белков (например, болезни Альцгеймера, Паркинсона и т. Д.). Узнайте о последних исследованиях в этой области с помощью этого канала.
Инструменты анализа последовательностей без выравнивания
Анализ последовательностей без выравнивания применялся для решения различных задач, от филогении всего генома до классификации семейств белков, идентификации горизонтально перенесенных генов и обнаружения рекомбинированных последовательностей.Вот последнее исследование.
Статьи по теме
Инфекция и иммунитет
С.Г. Моррисон, Р.П. Моррисон
Скандинавский журнал иммунологии
С.М. Ахмед Л. У. Поултер
Европейский журнал иммунологии
Corinartna Hermann Journal of Immunology JAIDS
L al-HarthiG T Копье
/ статьи / иммуноморфологические-характеристики-из / 16929977
МЕТРОЭНДОМЕТРИТ (МЕТРОЭНДОМЕТРИТ)
Этиология и патогенез МЕТРОЭНДОМЕТРИТ (МЕТРОЭНДОМЕТРИТ)
Этиология. Инфекция, преимущественно стрептококковая.
Патогенез. Бактерии вызывают воспаление на внутренней поверхности послеродовой матки , которая захватывает более или менее обширную ее часть или ограничивается отдельными участками. Возникает как самостоятельное заболевание, и как один из основных элементов многих послеродовых заболеваний.
Симптомы и течение МЕТРОЭНДОМЕТРИТ (МЕТРОЭНДОМЕТРИТ)
Симптомы. Матка слишком дряблая, немного болезненная. Пятнистость. Температура субфебрильная или сначала поднимается до 40º с ознобом, быстро опускается до 38º; небольшие ремиссии продолжаются 6-8-12 дней. Пульс несколько повышен, но соответствует температуре. Незначительно страдает общее состояние. При влагалищном исследовании на 4 — 5-й день заболевания определяется субинволюция матки, пористость и неопределенная ее чувствительность, умеренный отек окружающей ткани матки.
Курс варьируется в зависимости от способности организма в целом и, в частности, матки противостоять инфекции и ограничивать ее распространение, оседание и развитие микробов (плацентарная площадка, вся поверхность).Есть несколько типичных форм :
- Метроэндометрит, протекающий с субфебрильной температурой. При общем самочувствии температура послеродового колеблется от 36,7 — 37º (утром) до 37,5 — 37,9 º (вечером), иногда носит монотонный характер, иногда дает большую ремиссию до 1º. (36,6 — 37,6 º) и даже больше. Незначительные головные боли, чувство усталости, плохой аппетит. Пульс немного повышен, но соответствует температуре.Послеродовые выделения кровянистые, переходящие на 8-9 сутки кровянисто-гнойными. Матка (при пальпации через стенку живота) табла чувствительна. При вагинальном исследовании шейка матки опухла, плохо сформирована, наружная часть рта не попадает в кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 9-10 недель беременности, опухло, неравномерно разрезано. В отдельных случаях определяется легкая степень отечности и чувствительности параматочных волокон.
- Метроэндометрит, протекающий с высокой температурой. На 3-4 сутки послеродового периода температура начинает быстро повышаться, достигая 40º; пульс незначительно учащается, общее состояние больных мало страдает. Матка в состоянии субинволюции, неравномерно рассечена, чувствительна. При глубокой пальпации боковых областей таза отмечается выраженное легкое сопротивление; эти области болезненны. В дальнейшем небольшая температура ремиссии; частота пульса до 100 — 110 ударов в минуту. Повышается температура, ухудшается общее самочувствие (головные боли, бессонница, плохой аппетит).При вагинальном исследовании все явления, которые наблюдались в метроэндометрите , протекающие с субфебрильной температурой, выражены более резко, особенно болезненность матки (часто диффузная), ее пастообразная, инфильтрация внутриматочной клетчатки. Кровянистые выделения довольно обильные. Иногда они задерживаются (лохиометра).
- Метроэндометрит септический. Все описываемое явление выражено очень резко. Температура начинает повышаться, соединяя отдаленные и 5-6-е сутки послеродового периода, дает резкий скачок, сопротивление — воздушные озноба и затем заканчивается.Частота пульса от 100 до 120 ударов в минуту. Головная боль, нарушение сна, аппетита; запор. Вагинальное исследование указывает на наличие большой болезненной, мягкой консистенции матки, практически отсутствие способности сокращаться под исследующими руками; болезненная инфильтрация параматочной клетчатки, достаточно четко выраженная; иногда также можно прощупать расширенные, пульсирующие, болезненные при пальпации сосуды, идущие от шейки матки или на поверхности матки. Придатки обычно не определяются. Выделите более продолжительное кровянистое время, затем замените гнойным, реже ааронимом.
Осложнения. Воспалительный процесс может распространиться на тромбы на плацентарном участке (микротромбоз) (см.) Или перейти в генерализованную форму поражения сепсисом всего тела (см.), Сепсисом (см.).
Признание МЕТРОЭНДОМЕТРИТ (МЕТРОЭНДОМЕТРИТ)
Необходимо исключить заболевания, не связанные с беременностью и родами, гонорею, наличие в матке остатков детских кресел.Наибольшая сложность заключается в том, чтобы решить, является ли поражение матки самим собой или это лишь один из симптомов другого послеродового заболевания.
Прогнозы МЕТРОЭНДОМЕТРИТ (МЕТРОЭНДОМЕТРИТ)
Прогноз осторожен в случаях возникновения элементов септического поражения организма и хорош во всех остальных.
Лечение МЕТРОЭНДОМЕТРИТ (МЕТРОЭНДОМЕТРИТ)
При сильной лихорадке: постельный режим.Лед внизу живота. Аутогемотерапия 5 мл через 2 дня на третий, питуитрин 1 мл ежедневно в течение 5-6 дней. Тщательное наблюдение за всеми органами и системами организма роженицы. Пребывание в доме престарелых до установления нормальной температуры и пульса, а затем не менее 3-4 дней при хороших сокращениях матки и исчезновении болей.
При всех остальных формах: строгий постельный режим. В целом хорошее самочувствие пациента, при отсутствии озноба достаточно следующих мероприятий: лед на низ живота, питуитрин по 1 мл под кожу 1 раз в сутки в течение 2 — 3 дней; аутогемотерапия 5 мл внутримышечно поочередно с внутривенным 5 мл 40% раствора гексамина (один день — аутогемотерапия, второй день — день отдыха, третий день — метенамин внутривенно, четвертый день — аутогемотерапия и др.). При наличии озноба, высокой температуры, при нарушении общего состояния больного начинают лечение пенициллином (50 000 ЕД каждые 3 часа внутримышечно), сульфаниламидами по 1,0 каждые 4 часа 3 — 5 дней; К этим мероприятиям присоединяют переливание крови (50 — 70 — 100 мл) с интервалом 3 — 4 дня (противопоказания) и 10% раствор хлорида кальция по 10 мл каждые 6 — 7 дней. Одновременно вводят внутримышечно 5% глюкозы по 500 мл в сутки, подкожно по 3 мл камфоры 1 раз в сутки, стрихнин, кофеин, дигиталис (по показаниям).Банки круглые.
источник
причин, симптомов и методов лечения
Хронический метроэндометрит — довольно частая проблема, с которой сталкиваются в основном взрослые женщины. Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки и мышечного слоя матки. Часто при отсутствии терапии возможны серьезные осложнения, в частности воспаление брюшины и сосудов малого таза и даже сепсис.
Хронический метроэндометрит: причины заболевания
В большинстве случаев хроническое воспаление возникает в результате неправильного лечения острой формы заболевания. Тем не менее хронический метроэндометрит может быть самостоятельным первичным заболеванием.
Самая частая причина воспалительного процесса — бактериальная инфекция. Это могут быть хламидии, гонококки и другие микроорганизмы, передающиеся половым путем. Но помимо этого возможна активация условно-патогенной микрофлоры, что связано с местным или общим снижением иммунной защиты.
К факторам риска относятся аборты, диагностическое выскабливание и другие гинекологические процедуры. Хронический метроэндометрит часто возникает как послеродовое осложнение. Иногда заболевание появляется после удаления полипов или новообразований матки. В любом случае крайне важно заметить первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.
Хронический метроэндометрит: основные признаки
К сожалению, хроническая форма этого заболевания часто сопровождается невыразительной симптоматикой, что значительно усложняет процесс диагностики.Некоторые пациенты жалуются на тянущие боли в паху, которые то возникают, то полностью исчезают. Иногда наблюдается появление обильных слизистых или гнойных выделений.
Как уже было сказано, заболевание опасно для здоровья. Дело в том, что инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам, поражая соседние органы. При отсутствии терапии могут возникнуть осложнения, в частности флебит сосудов малого таза, а также воспаление брюшины. По мере проникновения воспалительного процесса в мышечный слой матки по мере развития заболевания мышечная ткань замещается соединительнотканными элементами — орган уплотняется, увеличивается в размерах и теряет свои основные функции.
Хронический метроэндометрит: лечение и диагностика
Конечно, для постановки окончательного диагноза врачу потребуются результаты анализов. Например, при исследовании крови можно увидеть повышение уровня лейкоцитов. Мазок из влагалища с последующим лабораторным посевом помогает определить вид возбудителя. Информативным является ультразвуковое исследование репродуктивной системы.
Что касается терапии, то в данном случае используются антибактериальные средства, в том числе антибиотики пенициллинового ряда.