Салициловая или цинковая мазь — что лучше? — Сравнение препратов
Мази, пасты и болтушки на основе салициловой кислоты и цинка входят в схему лечения многих кожных заболеваний. Угри, себорея, гипергидроз стоп и опрелости требуют назначения цинка или сал. кислоты, как подсушивающих и антибактериальных компонентов. Избыточная сухость и образование корок при псориазе, длительной экземе и дерматитах устраняются салициловой мазью. Вместе с тем, комбинированные средства применяются при различных заболеваниях, в патогенезе которых преобладает или сухость, или мокнутие.
В чем разница?
Наружные средства, в состав которых входят цинк и салициловая кислота, выпускаются в форме мази, пасты, а также болтушки (изготавливается в аптеке по индивидуальному рецепту).
Цинковая паста отличается от салициловой мази составом и назначением. Первая состоит из оксида цинка, базой для которого является крахмал, а не жиры. Поэтому средство применяется при следующих кожных заболеваниях:
- опрелости у взрослых и детей;
- потница;
- пеленочная сыпь;
- контактные и аллергические дерматиты;
- мокнущие раны, язвы, ожоги кожи;
- начальная стадия экземы;
- герпес кожи;
- стрепто и стафилодермии.
Механизм действия пасты с цинком заключается в вяжущем, адсорбирующем, противомикробном и подсушивающем эффектах. Кроме того, паста снимает зуд, уменьшает воспаление и раздражение.
Мазь с салициловой кислотой применяется при следующих дерматозах:
- псориаз;
- экзема;
- огрубевшие мозоли и бородавки;
- жирная себорея;
- ихтиоз.
В зависимости от концентрации кислоты область назначения отличается: 2%
средство используется для скорейшего восстановления слоя эпидермиса и его смягчения, а 5% растворяет корки, огрубевшую кожу и чешуйки. Кислота обладает небольшой противомикробной активностью, а также подавляет продукцию кожного сала и пота.Оксид цинка также доступен и в виде мази. Такое средство отличается от пасты вспомогательным веществом, а именно наличием вазелина, образующего базу для наружного медикамента. Жирная мазевая основа образует защитный слой на пораженной и воспаленной коже, когда это необходимо.
Салициловая или цинковая мазь могут применяться при лечении одного и того же дерматоза, но в различные фазы его развития или одновременно. Например, первая подойдет для размягчения и последующего удаления мозолей, бородавок. Вторая – для подсушивания и скорейшего заживления.
Все указанные наружные средства выпускаются многими фармацевтическими компаниями России. Упакованы в тубы или стеклянные флаконы в различном объеме.
Салицилово-цинковая болтушка основана на спирте с добавлением одноименной кислоты и оксида цинка, но в отличие от мази и пасты, этот состав изготавливают индивидуально по рецепту врача в аптеке. Болтушка применяется для борьбы с угрями. В данное средство может входить антибиотик левомицетин, ментол. Дополнительные компоненты усиливают антимикробное и подсушивающее действие при прыщах.
Отличие салицилово-цинковой пасты от салициловой мази
Разница между наружными средствами заключается в составе и назначении к применению.
Компоненты образуют пасту, целью которой является подсушивающее и противомикробное действие цинка и сал. кислоты. Поэтому областью применения средства является в первую очередь патологический кожный процесс, сопровождающийся активным воспалением, мокнутием.
Паста используется при микробной и других видах экземы в начальных стадиях ее развития, а также при экссудативном псориазе, различных видах дерматитов, избыточном потоотделении кожи ног. Средство одновременно подсушивает, оказывает антисептическое действие, при этом растворяя корки и чешуйки.
Салициловая мазь состоит только из сал. кислоты, растворенной в жировой основе. Она не оказывает подсушивающего действия, поэтому при мокнущих процессах на коже она не назначается в отличие от пасты. Средство применяется для растворения огрубевших мозолей, верхнего слоя бородавок с последующим их удалением, с целью удаления псориатических корок. Также используют при длительно протекающей экземе для размягчения сухой кожи, ее заживления.
Что выбрать?
При выборе между цинковой мазью или салицилово-цинковой пастой для лечения псориаза или экземы предпочтение отдают мази, если кожа сухая, покрыта коркой и шелушится. Паста подойдет при хронических дерматозах, сопровождающихся избыточной экссудацией и воспалением.
Для борьбы с проблемной кожей, а также детскими опрелостями, потницей идеальной подойдет паста с оксидом цинка. Угревая сыпь является поводом для применения комбинированной болтушки. Большое количество прыщей требует назначения и кислоты, и цинка.
При необходимости удаления натоптышей, бородавок, 5% салициловая мазь лучше всего растворит огрубевший слой, что поможет более качественно удалить образования на коже. Средства для удаления бородавок эффективнее подействуют, если предварительно будет удален ороговевший эпителий.
Обе формы являются недорогими средствами для наружного применения.
Пять недорогих средств для проблемной кожи
В нашей подборке представлены пять лучших бюджетных средств, которые эффективны от прыщей, раздражений и покраснений и которые при этом есть или дома, или в ближайшей аптеке.
Хлоргексидин
Одно из самых эффективных противовоспалительных и противомикробных лекарственных средств. Обладает подсушивающим действием, что помогает избавиться от мелких прыщей и кожных воспалений. Наносить следует на ватный диск, после этого протереть поверхность лица.
Левомеколь
Эта мазь имеет широкий спектр действия: уменьшает воспалительные процессы, оказывает ранозаживляющий эффект и препятствует росту бактерий. Применять можно при лечении ожогов, угрей, прыщей, раздражении и для заживления ран.
Салициловая мазь
Салициловая кислота является одним из самых популярных способов по лечению угревой сыпи, поэтому входит в состав большинства противоугревых косметических средств. Именно из-за этого рекомендуется бороться с черными точками и прыщами с помощью этой мази. Наносить салициловую мазь следует каждый вечер на проблемные участки кожи.
Перекись водорода
Аптечное средство, которое имеется практически у любой хозяйки, большинство использует перекись в качестве дезинфекции ран.
Но помимо этого это средство можно использовать для лечения черных точек. Для этого нужно нанести небольшое количество перекиси водорода на проблемный участок кожи, так как оно способствует разрыхлению пор и очищает кожу от загрязнений.
Настойка календулы
Чаще всего настойку календулы используют в качестве лосьона для протирания лица. Можно использовать как в чистом виде, так и в разбавленном водой в пропорции 1/1. Благодаря действию календулы кожа подсушивается, из-за чего быстрее проходят прыщи и угри.
11 бюджетных средств из аптеки, которые работают не хуже дорогой косметики
Правило «чем дороже, тем лучше» работает не всегда. Например, когда мы покупаем дорогую косметику, то платим не только за компоненты, входящие в ее состав, но и за бренд. Достойные средства по уходу за кожей с такими же действующими веществами можно найти и на полках обычных аптек. А эффект в некоторых случаях будет даже лучше, чем от использования дорогостоящих кремов.
Редакция AdMe.ru пересмотрела аптечный ассортимент на предмет средств по уходу за лицом и телом и составила свой рейтинг бюджетных препаратов.
1. Бадяга
Бадяга — пресноводная губка, которую обычно применяют для борьбы с синяками. Она обладает активным противоотечным и рассасывающим действием, а значит, будет оказывать лимфодренажный эффект. А микроскопические иголочки, из которых состоит губка, выступят в качестве пилинга.
Благодаря уникальному действию, бадяга находит широкое примение в косметологии. Это и борьба с рубцами, и осветление пигментных пятен, и очищение пор. Следует, однако, проявлять осторожность при использовании бадяги в порошке, так как она может оказаться агрессивной для вашей кожи. Чтобы узнать реакцию организма на этот препарат, лучше первое время использовать бадягу в виде геля.
2. Салициловая кислота
Салициловая кислота — традиционный компонент многих косметических средств, действие которых направлено на очищение, увлажнение и уход за кожей.
Помимо прочего, салициловая кислота обладает эффектом эксфолианта. Удаляя ороговевший слой кожи и смягчая верхние слои эпидермиса, она препятствует врастанию волосков. А тем, что уже вросли, она помогает приблизиться к поверхности кожи — нужно лишь обработать нужный участок салициловой кислотой, используя ватный диск. Процедуру рекомендуется проводить за неделю до эпиляции, чтобы высвободить вросшие волосы, и через неделю после, чтобы предотвратить врастание новых.
3. Салицилово-цинковая паста
Салицилово-цинковая паста — незаменимое средство в борьбе с прыщиками. Основной компонент здесь оксид цинка. Он используется для снятия воспалений, борьбы с акне, а также выступает в качестве натуральной защиты от солнечных лучей. Поэтому цинк широко используется в приготовлении косметических средств, даже детских.
В домашних условия цинковую пасту лучше использовать так: при первом появлении покраснения или бугорка точечно нанесите мазь на это место. Работает и уже на готовых воспалениях.
Главный плюс мази (помимо низкой стоимости) — ее плотная текстура и белый цвет. Что означает, ее можно наносить под макияж: и неровности скроет, и покраснения не выдаст.
4. Хлоргексидин
Известное антибактериальное свойство хлоргескидина можно применять не только при обработке ран и дезинфекции инструмента, но и в качестве дезодоранта, так как хлоргексидин — основной компонент многих из них. Ведь неприятный запах пота — это запах бактерий, которые используют его в качестве питательной среды. Сам же пот практически неразличим для среднестатистического носа. Нет бактерий — нет запаха.
После душа смочите хлоргексидином ватный диск и протрите подмышки. Препарат также помогает избавиться от запаха пота ног.
5. Апилак
Эта мазь на основе маточного молочка пчел традиционно назначается при кожном зуде и для борьбы с опрелостями у больных. Действие основного вещества разнообразно: оно выступает в качестве антиоксиданта, антивозрастного и противовоспалительного компонента.
Маточное молочко — это ключ к молодой и здоровой коже, так как содержит коллаген — строительные клетки для будущих поколений пчел. А ведь основная причина появления морщин — это именно потеря кожей собственного коллагена.
Наносите его прямо на кожу в виде маски, используйте в качестве лосьона или как ингредиент в составе масок собственного приготовления. Однако следует помнить, что это все-таки продукт работы пчел, поэтому, если вы страдаете аллергией на мед, маточное молочко лучше не использовать.
6. Ламинария
Она же морская капуста, она же водоросль. Общеизвестно, что в качестве эффективного средства против целлюлита используются обертывания ламинарией. Также процедура повышает тонус кожи и оказывает общеукрепляющий эффект для всего организма. Такие сеансы талассотерапии можно проводить дома самостоятельно.
Для обертывания аптечной ламинарией лучше использовать марлю или пищевую пленку, поверх (для усиления эффекта) рекомендуется прикладывать теплое одеяло.
7. «Тиогамма»
Основным компонентом этого раствора для инъекций является тиоктовая кислота (синоним альфа-липоевой кислоты), а само лекарство относится к группе антиоксидантов. Традиционно его используют в больницах для борьбы с последствиями отравления организма. В косметологии же это средство крайне популярно из-за его поистине уникального свойства: оно способно предотвращать процессы отложения сахара на волокнах коллагена, что замедляет процесс образования морщин.
Использовать в домашних условиях для лица рекомендуется в качестве сыворотки вечером под крем 2–3 раза в неделю.
8. Арника
Действие этой гомеопатической мази направлено на ускорение рассасывания гематом и синяков. В косметологии цветки горной арники используются в качестве активного компонента в средствах по уходу за кожей, шампунях и кондиционерах для волос. Мазь улучшает циркуляцию крови и лимфы и оказывает противоотечное, регенерирующее и успокаивающее действие.
Арника послужит хорошим питательным средством для кожи, справится с сухостью и мимическими морщинами.
9. Аспирин
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) обладает способностью разжижать кровь. В косметологии это свойство кислоты позволяет усилить приток крови к верхним слоям эпидермиса и, как следствие, улучшить питание кожи, а также насытить ее витаминами и полезными веществами.
Существует множество рецептов масок с аспирином. Самая простая: смешать 1 растолченную таблетку аспирина с 1 ч. л. сметаны, нанести на очищенную кожу (избегая кожи век), через 15 минут смыть теплой водой. Для приготовления маски используйте аспирин без добавок в таблетках.
10. «Хилак форте»
Известный лекарственный препарат для лечения дисбактериоза нашел применение у косметологов. В составе средства — микроорганизмы, производящие молочную кислоту, лактобактерии и жирные кислоты, которые, помимо всего прочего, стимулируют регенерацию слизистой.
В косметологии молочная кислота используется в качестве щадящего пилинга. Она подходит для проведения поверхностного отшелушивания, в результате которого кожа разглаживается и становится светлее.
Препарат можно использовать даже людям с чувствительной кожей и тем, у кого аллергия на другие виды пилинга. Отдельно или добавляя в маски.
11. «Энтеросгель»
Традиционно это средство используется для борьбы с последствиями интоксикации организма. Благодаря пористой структуре, препарат обладает адсорбирующим свойством, впитывает продукты незавершенного метаболизма.
В домашнем уходе за лицом его используют против видимых признаков недосыпа. Для того чтобы утром проснуться без следа усталости на лице, перед сном нужно нанести «Энтеросгель» тонким слоем под глаза.
А какие продукты из аптеки вы используете в качестве косметических средств?
«Цинковая мазь» или «Салициловая кислота»? – meds.is
Сравнение эффективности Цинковой мази и Салициловой кислоты
Эффективность у Цинковой мази достотаточно схожа с Салициловой кислотой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Цинковой мази более выраженный, то при применении Салициловой кислоты даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Цинковой мази и Салициловой кислоты примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Цинковой мази и Салициловой кислоты
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Цинковой мази она достаточно схожа с Салициловой кислотой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.
При оценивании метаболизма у Цинковой мази, также как и у Салициловой кислоты мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Цинковой мази нет никаих рисков при применении, также как и у Салициловой кислоты.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Цинковой мази и Салициловой кислоты.
Сравнение противопоказаний Цинковой мази и Салициловой кислоты
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Цинковой мази достаточно схоже с Салициловой кислотой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Цинковой мази и Салициловой кислоты может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Цинковой мази и Салициловой кислоты
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Цинковой мази достаточно схоже со аналогичными значения у Салициловой кислоты. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Цинковой мази значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Салициловой кислоты.
Сравнение побочек Цинковой мази и Салициловой кислоты
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Цинковой мази состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Салициловой кислоты. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Цинковой мази схоже с Салициловой кислотой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Цинковой мази и Салициловой кислоты
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Цинковой мази примерно одинаковое с Салициловой кислотой. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:01:24
Какое средство от прыщей лучше?
10:0703.11.2016г.
Современная фармацевтика предлагает широкий выбор наружных средств от прыщей, хороший список представлен на сайте http://lechimacne.ru/sredstva-ot-pryishhey/sredstva-ot-pryishhey-kak-vyibrat-samyie-effektivnyie/. Их выпускают в виде мазей, гелей, порошков и растворов. Выбирая эффективное средство от прыщей, нужно знать, нет ли аллергии или индивидуальной непереносимости какого-то из компонентов.
Классические наружные средства от акне
Препараты от прыщей обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
В состав многих мазей входят антибиотики, что позволяет быстро убить микробы и убрать покраснение. Существует много старых «копеечных» средств, которые и сейчас успешно борются с высыпаниями. Самыми эффективными из них являются:
- «Болтушка». Молодые люди скептически отмахиваются от этого простого и проверенного временем средства. Оно хорошо подсушивает прыщи, уничтожает бактерии, предотвращает появление новых высыпаний. Купить его можно только по рецепту. Еще один минус – «болтушка» очень сушит кожу.
- Салицилово-цинковая паста – очень дешевое средство белого цвета и густой консистенции. В его состав входит салициловая кислота и цинк. Кроме антибактериального действия, эта паста отлично сужает поры, разглаживает мелкие морщины, омолаживает и отбеливает.
- Эритромициновая мазь. Данный препарат получил название от своего главного компонента – антибиотика эритромицина. Мазь имеет вязкую консистенцию, поэтому расходуется очень экономно. Эритромицин – это одно из самых распространенных препаратов в лечении угревой болезни.
- Ихтиоловая мазь. Большинство людей недолюбливают это средство из-за его резкого запаха. «Ихтиолка» — густая субстанция черного цвета. При твердых внутренних прыщах, которые долго не вызревают, она просто незаменима. Ихтиоловая мазь подтягивает гной наружу, тем самым сокращает жизнь прыща.
Эритромицин – это одно из самых распространенных препаратов в лечении угревой болезни.Современные препараты
В наше время для лечения акне используют новые, усовершенствованные средства. Они более щадящее действуют на кожные покровы, а их компоненты эффективны в тех случаях, когда старые средства уже вызвали привыкание. Популярными препаратами для борьбы с прыщами являются:
- Зинерит. Его можно свободно приобрести в любой аптеке. Средство не дешевое, но действенное. Результат сохраняется надолго. Но поскольку Зинерит – это антибиотик, он тоже способен вызвать привыкание. Пользоваться долго им не рекомендуется.
- Мазь «Бактробан». Цена на данный препарат тоже слегка «кусается», но результат того стоит. Продается в маленьких тубах, имеет вязкую консистенцию. За считаные дни убирается высыпания, вызванные стафилококками.
- Мазь «Базирон». Эффект от этого средства виден уже через 5-6 дней. Оно растворяется камедоны, избавляет от красных пятен, выравнивает цвет кожи. Минус препарата – сильно сушит кожные покровы. В процессе лечения кожу нужно интенсивно увлажнять.
Следует помнить, что наружные средства борются только с последствиями серьезных нарушений в организме. Полностью избавиться от прыщей можно лишь установив внутреннюю причину. Для этого необходимо комплексное обследование в клинике.
Поделиться:Цинковая мазь и грибок
Ключевые теги: кому какая мазь помогла от грибка кожи, синтомициновая мазь помогает от грибка, мазь от грибка для тела.
Цинковая мазь от грибка в паху у мужчин, Купть Argoderm мазь от грибка стопы в Рыбнице, мази от грибка кожи рук, таблетки и мази от грибка на ногах, мазь от грибка ног и между пальцами.
Принцип действия
При регулярном применении, ARGODERM избавляет сразу от нескольких проблем. Входящие в состав активные компоненты ионов серебра и экстракта мяты устраняют: Ионы серебра — дезинфицируют кожу, ускоряют процесс заживления, убивают микробы и разрушают структуру грибковой инфекции. Содиум бикарбонат — окисляет кожную поверхность, при этом создает невозможные условия для развития и распространения грибковой инфекции.
Грибок ногтей получила в подарок от салона красоты. Сделала педикюр не у своего мастера. Ноготь потемнел, появились бороздки, белые вкрапления. У меня в аптечке всегда есть Цинковая мазь. Грибок ногтей получила в подарок от салона красоты. Сделала педикюр не у своего мастера. Ноготь потемнел, появились бороздки, белые вкрапления. У меня в аптечке всегда есть Цинковая мазь.
Цинковая мазь от грибка ногтей на ногах обладает дезинфицирующими, подсушивающими и …
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы
Состав
Способ применения и дозировка. Мазь используется только наружно. Не зависимо от заболевания, цинковая мазь наносится тонким слоем на … Цинковая мазь от грибка на ногах — инструкция по применению. Принцип действия и … Салицилово-цинковая мазь. … Служа в армии, я подхватил этот грибок. Оно и понятно – ужасные сапоги, которые натирают мозоли, постоянно потные ноги. В санчасти мне прописали салициловую мазь.
Результаты клинических испытаний
Способ применения и дозировка. Мазь используется только наружно. Не зависимо от заболевания, цинковая мазь наносится тонким слоем на пораженный участок кожи по 2-3 раза в течении дня. Цинковая мазь от грибка на ногах — инструкция по применению. Принцип действия и … Цинковую мазь можно применять и в целях профилактики. Показания к применению. Цинковая мазь при грибке стопы является действенным средством.
Мнение специалиста
Этот препарат давно доказал свою эффективность. Его главное достоинство — комплексный уход. Даже если у вас не проявлены все симптомы, стоит начать использовать ARGODERM для профилактики уже сейчас. Грибок на ногах развивается очень быстро! Сегодня у вас легкое шелушение и зуд, а завтра вам придется лечь в клинику и пить антибиотики 5 раз в день.
Салицилово-цинковая мазь от грибка ногтей. Салицилово-цинковая мазь содержит в себе не только салициловую кислоту, но и оксид цинка, картофельный крахмал и вазелин. После процедуры моют руки с мылом и дезинфицирующим средством, чтобы грибок не перешёл на руки. Мазь применять через 3-4 часа. 9/27/2015«Грибок ногтей … загрузка… Цинковая мазь — препарат наружного применения, предназначенный для лечения экземы, опрелостей, дерматитов и …
Способ применения
Вымойте ноги, вытрите их насухо. Нанесите тонкий слой мази на всю стопу, изнутри и снаружи. Вотрите мазь в кожу ног, дождитесь, пока она впитается (1-2 минуты).
Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном, в течение 30-35 дней. И уже после окончания курса использования вы увидите, как меняется ваша кожа, и ноги становятся ЗДОРОВЫМИ!
Грибок и салициловая мазь … Салицилово-цинковая мазь при грибке стопы – отличное … Мазь с оксидом цинка назначается при грибковых поражениях кожи и ногтей. Но чтобы лекарство оказало должный эффект, необходимо знать, какой возбудитель вызвал грибок. Цинковая мазь — простой в использовании и недорогой препарат, который отлично справляется с грибком ногтей на начальной стадии.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Argoderm. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
В интернете можно найти положительные отзывы о том, что Цинковая мазь помогает вылечить грибок стопы. Салицилово-цинковая мазь. … Зуд прошел уже на второй день. Да и грибок тоже сразу отступил … Причем не методом проб и ошибок, а по результатам анализов, которые назначаются специалистом.
… Цинковая мазь противопоказана лицам: … симптомы, как и чем лечить; Грибок на пальцах ног …
Официальный сайт Argoderm мазь от грибка стопы
Купить Argoderm мазь от грибка стопы можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Внимание! Как правило, каждый пятый заказ не отправляется заказчику по причине неправильно введенных данных. Просьба: внимательно заполнять форму заказа и указывать номер телефона, по которому до Вас можно дозвониться.
В ближайшее время, после оформления заказа Вам позвонит оператор для подтверждения заказа. Заказ не отправляется, если до Вас не удается дозвониться.
Заказывала себе этот крем. С ногтями ситуация была просто ужасной…. Я уже думала и правда идти удалять… Дней через 30-40 после начала использования крема ногти пришли в норму! Вы даже не представляете, как я была рада )
У меня есть результат! Жёлтые пятна прошли, кожа стала более мягкой и этот раздражающий зуд пропал. В общем пока я довольна, посмотрим что будет дальше.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Цинковая мазь спасет от солнца и угрей
Модные зарубежные средства от солнца, конечно, неплохие, однако, они, чаще всего, дороже отечественных. Особенно заметной разница в цене стала сейчас, когда курс рубля резко упал.
Те, кто предпочитает бюджетный вариант защиты, могут со спокойной душой использовать старую добрую цинковую мазь. Ведь основное действующее вещество, непосредственно защищающее кожу, это именно цинк. Все остальное имеет отношение к коммерции, а не к медицине или косметологии.
Само собой цинк используется не в чистом виде, а в виде окиси – соединения с кислородом. Оксид цинка благотворно воздействует на кожу, не только защищая ее от вредного воздействия солнца, но и лечит другие ее проблемы. Среди них опрелости, дерматиты, потницы, ожоги, экземы, угри и даже трофические язвы.
Действие оксида цинка столь благотворно, что его используют в составе детских присыпок, для создания бактерицидных покрытий в больницах и самоочищающихся поверхностей. Также с оксидом цинка производят зубные пасты и цементы для стоматологии. Некоторое время назад оксид цинка использовался для промышленной очистки воды. Позже эту технологию заменили на более совершенную.
История использования оксида цинка уходит в глубокую древность.
Традиционное средство
Содержащие оксид цинка мази начали применять в Индии еще в V веке до нашей эры. В Европу оксид цинка пришел в XI веке. В ХХ веке цинковая мазь стала использоваться в косметологии практически повсеместно. Особенно после того, как в 1970-х годах «зеленый свет» этому дало американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Особенности воздействия
Оксид цинка активно поглощает ультрафиолет. При этом он защищает от обоих типов вредных лучей: UVA и UVB. Последние особенно вредны для кожи. Также вещество устраняет вызванное облучением покраснение кожи. Мази и прочие средства, содержащие оксид цинка, предотвращают раннее старение кожи и, кроме того, снижают риск рака кожи. Ведь это заболевание связано с избыточным воздействием ультрафиолета.
Цинковая мазь не без успеха используется при лечении угрей, так как снижает активность сальных желез, уменьшает воспаление и стимулирует регенерацию кожи.
Кроме того, она выводит токсины – они тоже способствуют появлению угревой сыпи. Лосьоны, содержащие оксид цинка, стягивают расширенные поры жирной кожи, являясь, таким образом, эффективными астрингентами.
Мази с оксидом цинка удачно лечат опрелости у маленьких деток. В косметологии цинковая паста применяется как средство против дерматита и перхоти. Помогает окись цинка и для смягчения шелушащейся и потрескавшейся кожи.
Высокий спрос и благоприятные свойства этого вещества побуждают использовать его в своих косметических средствах даже небольших производителей. Тем более что приобрести его на рынке, не проблема. Например, здесь http://www.kz.all.biz/, в разделе «Промышленная химия».
Использование цинковой мази
Важно, что применять цинковую мазь можно без рецепта врача — по собственной инициативе. Перед нанесением нужно очистить кожу и дождаться, чтобы она полностью высохла. После нанесения мази ровным слоем ее не нужно втирать.
Пусть впитается сама. В случае лечения прыщей или угревой сыпи слой должен быть тоньше, а для отбеливания – потолще, как маска. Лучше всего делать это вечером, и оставлять до утра. При постоянном применении цинковой мази во избежание сухости кожи и шелушения полезно перемежать ее с увлажняющими средствами.
Цинковая терапия в дерматологии: обзор
Цинк, как в элементарной, так и в солевой формах, веками использовался в качестве лечебного средства. Препараты для местного применения, такие как оксид цинка, каламин или пиритион цинка, используются в качестве фотозащитных, успокаивающих средств или в качестве активного ингредиента шампуней от перхоти. За прошедшие годы его применение многократно расширилось для лечения ряда дерматологических состояний, включая инфекции (лейшманиоз, бородавки), воспалительные дерматозы (обыкновенные угри, розацеа), пигментные нарушения (меланодермия) и новообразования (базальноклеточная карцинома).Хотя роль перорального цинка хорошо известна при синдромах дефицита цинка у человека, включая энтеропатический акродерматит, важность цинка как микроэлемента, необходимого для роста и развития младенцев, была признана только в последние годы.
В статье рассматриваются различные дерматологические варианты использования цинка.
1.
Введение Цинк, двухвалентный катион, является важным микронутриентом для человека, и о его важности можно судить по тому факту, что он является важным компонентом более 300 металлоферментов и более 2000 факторов транскрипции, необходимых для регулирование метаболизма липидов, белков и нуклеиновых кислот и транскрипции генов.Он участвует в транскрипции генов на различных уровнях, участвуя в реакциях деацетилирования гистонов и через факторы, обладающие мотивами «цинковые пальцы» [1]. Важное семейство белков с цинковыми пальцами — это рецепторы стероидов или гормонов щитовидной железы, которые связывают гормоны и способствуют их широкому спектру эффектов. Цинк также играет важную роль в поддержании надлежащей репродуктивной функции, иммунного статуса и заживления ран посредством регулирования ДНК- и РНК-полимераз, тимидинкиназы и рибонуклеазы.Он поддерживает функции макрофагов и нейтрофилов, активность естественных клеток-киллеров и активность комплемента.
Он активирует естественные клетки-киллеры и фагоцитарную функцию гранулоцитов, а также стабилизирует субклеточные мембраны плазмы, особенно лизосомы. Он подавляет экспрессию интегринов кератиноцитами и модулирует продукцию TNF-, α и IL-6, а также снижает продукцию медиаторов воспаления, таких как оксид азота. Также предполагается, что регуляция гомеостаза цинка, опосредованная толл-подобными рецепторами, влияет на функцию дендритных клеток и иммунные процессы [2].Цинк также обладает антиоксидантными свойствами и оказался полезным для предотвращения повреждений, вызванных ультрафиолетом, и снижения частоты злокачественных новообразований. Также было продемонстрировано, что он обладает антиандрогенными свойствами, поскольку вызывает модуляцию активности 5 α -редуктазы 1 и 2 типа [1, 3, 4].
2.
Физиология цинка и состояния дефицита цинка Было бы благоразумно вернуться к физиологическим аспектам метаболизма цинка, прежде чем обсуждать состояния дефицита цинка.
Вкратце, средний взрослый человек с массой тела 70 кг имеет содержание цинка в организме 1,4–2,3 г, при этом самая высокая концентрация в тканях (> 500 μ г / г сухого веса) приходится на предстательную железу, семенную жидкость, увеальную ткань и кожу. В то время как около половины всего цинка в организме находится в костях, кожа содержит почти 6% цинка. Поскольку движение цинка через различные ткани ограничено и нет депо для хранения, постоянное внешнее поступление цинка важно для метаболических потребностей, роста и восстановления тканей.Рекомендуемая суточная доза цинка для среднего взрослого мужчины составляет 11 мг, а потребность увеличивается с 8 мг / день до 12 мг / день для женщин во время беременности и кормления грудью. Продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, рыба и устрицы, богаты цинком. Хотя злаки и бобовые содержат умеренное количество цинка, усваивается только 20–40% проглоченного металла. Его всасыванию препятствует присутствие фитатов, кальция и фосфатов, в то время как хелатирующие агенты, такие как ЭДТА и животные белки, увеличивают его всасывание из кишечника.
Цинк в основном абсорбируется из проксимального отдела тощей кишки и дистального отдела двенадцатиперстной кишки, и, возможно, этому способствует присутствие низкомолекулярных цинк-связывающих лигандов. Выводится в основном с калом и в небольших количествах с мочой и потом.
Дефицит цинка является распространенной проблемой, при которой, по оценкам, 1/3 населения мира страдает от дефицита цинка и широко распространена в Юго-Восточной Азии, Африке к югу от Сахары и других развивающихся странах [5]. Дефицит цинка может быть результатом неадекватного приема с пищей и плохой абсорбции, или из-за увеличения потерь.Эндемический дефицит цинка, возникающий в сельских районах Ирана, Египта и Турции, был связан с употреблением цельнозернового хлеба с высоким содержанием клетчатки и фитатов, которые делают цинк практически неабсорбируемым. Плохой социально-экономический статус, белковая калорийность, диета с ограничением белков и вегетарианская диета, нервная анорексия, исключительно парентеральное питание, хронические желудочно-кишечные заболевания, анкилостомоз и синдромы мальабсорбции, недостаточность поджелудочной железы, хроническая почечная недостаточность или злокачественные новообразования, младенцы на молочной смеси с низким содержанием цинка или парентерально питание и энтеропатический акродерматит являются одними из предрасполагающих факторов к плохой доступности и / или усвоению цинка.
3.
Гипоцикемия младенчества В настоящее время цинк является общепризнанным микронутриентом, необходимым для роста и развития младенцев, и стандартным компонентом парентерального питания младенцев с низкой массой тела при рождении или хронической желудочно-кишечной дисфункцией. Некоторые исследователи разделили гипоцикемию в младенчестве на три категории: энтеропатический акродерматит 1 типа или классический энтеропатический акродерматит — редкое генетическое заболевание дефицита цинка из-за мутаций в генах транспортера цинка, типа 2 или из-за недостаточной секреции цинка в материнском молоке, и -3 или гипоцинкемия у недоношенных детей при длительном парентеральном питании.Энтеропатический акродерматит типа 1 или классический является аутосомно-рецессивным заболеванием, в то время как гипоцинкемия типа 2, возможно, наследуется как аутосомно-рецессивное или х-сцепленное заболевание. Тип 3 или гипоцинкемия у недоношенных детей носит временный характер и возникает из-за недостаточных низких резервов организма из-за недоношенности или парентерального питания с дефицитом цинка.
Клинические проявления в основном связаны с низким уровнем цинка и сходны для всех трех типов, и улучшение обычно происходит быстро после начала терапии цинком.
4.
Энтеропатический акродерматитЭнтеропатический акродерматит — редкое заболевание, распространенность которого оценивается в 1 на 500 000 человек в Дании. Точная причина плохого всасывания цинка плохо изучена, но пикнолевая кислота, производное триптофана, считается дефицитным лигандом. Начало симптомов обычно наблюдается примерно через 4–6 недель после отлучения от груди или даже раньше у младенца, не получающего грудное молоко. Младенец становится раздражительным и замкнутым, у него развивается светобоязнь. Анорексия, пика, нарушение роста, гипогонадизм, нарушение вкуса и запаха, куриная слепота и нейропсихиатрические симптомы (изменение настроения, тремор, дизартрия и нервозность) возникают в невылеченных случаях.Кожные изменения включают периорифический и акральный дерматит (некоторые поражения ожоговые, слизистые или псориазоподобные), локализованные вокруг рта, щек, ушей, ноздрей, ягодиц, заднего прохода, кожи тыльной стороны рук, ступней, пальцев рук, ног и пяток, паронихии, ногтей дистрофия и выпадение волос. Также могут наблюдаться замедленное заживление ран, ангулярный стоматит, конъюнктивит, блефарит, повышенная восприимчивость к инфекции и задержка роста. Низкие уровни щелочной фосфатазы и цинка в сыворотке крови (<50 мк г%) являются диагностическими и улучшаются после терапии цинком, но гипоальбуминемия не обязательно указывает на дефицит цинка.Лечение цинком перорально (2-3 мг / кг / день) излечит все клинические проявления в течение 1-2 недель, и его необходимо продолжать до зрелого возраста для непрерывного приема добавок и благоприятного долгосрочного прогноза.
5.
Цинковая терапия в дерматологииЦинк, элементарный или в его различных формах (солях), использовался в качестве лечебного средства на протяжении веков. Препараты для местного применения, такие как оксид цинка, каламин или пиритион цинка, используются в качестве фотозащитных, успокаивающих средств или в качестве активного ингредиента шампуней от перхоти.Его использование также многократно расширилось с годами для лечения ряда дерматологических состояний, включая инфекции (бородавки, лейшманиоз), воспалительные дерматозы (обыкновенные угри, розацеа), пигментные расстройства (меланодермия) и новообразования (базальноклеточная карцинома). Хотя роль перорального цинка хорошо известна при синдромах дефицита цинка у человека, включая энтеропатический акродерматит, важность цинка как микроэлемента, необходимого для роста и развития младенцев, была признана только в последние годы.Мы рассмотрим здесь различные терапевтические применения местного и перорального цинка в клинической дерматологической практике (Таблица 1).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.
ИнфекцииЦинк, отдельно или в качестве адъюванта, оказался полезным при многих дерматологических инфекциях благодаря его модулирующему действию на функции макрофагов и нейтрофилов, активности естественных клеток-киллеров / фагоцитов и различных воспалительных цитокинов.
6.1. Бородавки
Бородавки — распространенная дерматологическая инфекция вируса папилломы человека, имеющая множество доступных методов лечения. На протяжении многих лет правильно выполненные деструктивные процедуры оставались единственным эффективным средством от обычных бородавок.Цинк может быть полезным средством местного или перорального лечения обычных бородавок, поскольку многие исследования продемонстрировали эффективность цинка как перорального, так и местного применения при лечении бородавок без значительных побочных эффектов. Sharquie et al. [6] изучали эффективность местного применения сульфата цинка при вирусных бородавках. В пилотном клиническом исследовании 10 пациентов с плоскими бородавками лечили 10% раствором сульфата цинка, применяемым трижды в день в течение 4 недель. Они наблюдали полное исчезновение у 80% пациентов. Авторы также сообщили о результатах двойного слепого клинического испытания в том же исследовании, в котором участвовали 50 пациентов с простыми бородавками и 40 пациентов с плоскими бородавками, которым вводили 10% и 5% раствор сульфата цинка для местного применения трижды в день в течение 4 недель, в то время как дистиллированная вода использовалась как контроль [6].Полное исчезновение плоских бородавок наблюдалось в 85,7% и 42,8% случаев при применении 10% и 5% раствора сульфата цинка для местного применения, соответственно, в то время как полное исчезновение также наблюдалось у 11% и 5% пациентов с обычными бородавками при использовании 10% и 5% раствор сульфата цинка, соответственно, что было статистически незначимым. Khattar et al. [7] в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании 44 пациентов обнаружили, что местное применение 20% оксида цинка было более эффективным, чем мазь, содержащая салициловую кислоту (15%) и молочную кислоту (15%), для лечения бородавок.Полное излечение наблюдалось через 3 месяца у 50% пациентов с обычными бородавками в группе оксида цинка по сравнению с 42% в другой группе. Пероральный прием сульфата цинка (10 мг / кг / день) в течение 2 месяцев при обычных бородавках также привел к полному исчезновению у 61% пациентов через один месяц и 87% после двух месяцев терапии в плацебо-контролируемом исследовании Al-Gurairi et al. [8], тогда как уровень клиренса составил 50% при той же дозе перорального сульфата цинка через 2 месяца в открытом клиническом исследовании Mun et al. [9].Сообщалось, что пероральный цинк (10 мг / кг / день) очищает стойкие бородавки у пациента с бородавчатой эпидермодисплазией за 12 недель [10]. Внутриочаговое введение 2% сульфата цинка также вызывает избавление от бородавок [11]. Местный или пероральный цинк может быть полезным терапевтическим средством от бородавок, особенно у детей, у которых болезненные физические методы лечения имеют ограниченную полезность.
6.2. Кожный лейшманиоз
Кожный лейшманиоз представляет собой серьезную проблему со здоровьем, которая вызывает значительную заболеваемость из-за длительного клинического течения и остаточных рубцов.Вызывается паразитами Leishmania spp. Это происходит во всем мире, особенно в странах с тропическим климатом, и является серьезной проблемой для возвращающихся путешественников. Было подсчитано, что ежегодно происходит 1,5 миллиона новых случаев кожного лейшманиоза, большинство из которых регистрируется в Бразилии, Иране и Афганистане. В последние годы во всем мире признаются и новые эндемические очаги. Хотя пятивалентные сурьмы остаются препаратом выбора, несмотря на опасения по поводу сердечной и почечной токсичности, поиск более безопасных и эффективных альтернативных препаратов продолжается.Многие другие агенты, включая цинк, были опробованы с переменным успехом. Было обнаружено, что цинк, вводимый как внутрь очага поражения, так и перорально, эффективен при лечении кожного лейшманиоза. Iraji et al. [12] в проспективном двойном слепом клиническом исследовании случай-контроль наблюдали сопоставимую частоту ответа при введении в очаг поражения 2% сульфата цинка и сурьмы меглумина после шести недель терапии. Sharquie et al. [13] использовали сульфат цинка перорально в дозах 2,5, 5 и 10 мг / кг / день в течение 45 дней среди 104 пациентов с кожным лейшманиозом, и наблюдали 83 излечения.9%, 93,1% и 96,9% для групп лечения 2,5 мг / кг, 5 мг / кг и 10 мг / кг, соответственно, без значительных побочных эффектов. Хотя низкая стоимость и лучший профиль безопасности перорального сульфата цинка по сравнению с препаратами сурьмы кажутся привлекательными, противоречивый результат остается ограничивающим фактором для его индивидуального применения.
6.3. Проказа
Проказа — хроническая инфекция кожи и периферических нервов, вызываемая Mycobacterium leprae . Проказой болеют почти 4 миллиона человек, и во всем мире ежегодно выявляется около 250 000 новых случаев заболевания.ВОЗ рекомендовала комбинированную лекарственную терапию (МЛТ), которая является основой лечения лепры и способствует снижению ее распространенности до уровней, близких к элиминации. Однако лепровые реакции и поражение нервов вызывают значительную заболеваемость больных проказой. Помимо хорошо зарекомендовавшего себя лечения системными кортикостероидами и талидомидом, а также многими противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами, пероральный цинк оказался полезным при лечении лепровых реакций благодаря его иммуностимулирующим свойствам.Обнаружено, что цинк стимулирует выработку IL-2 и вызывает переход от Th3 к Th2 ответу. Также было продемонстрировано снижение сывороточных уровней TNF- α и ингибирование индуцированного TNF- α апоптоза мононуклеарных клеток периферической крови, что помогает контролировать активность заболевания и реакционные состояния [14]. В исследовании с участием пациентов с рецидивирующей узловатой лепрозной эритемой, дополнительно получавших цинк, можно было полностью снизить дозу стероидов, а также уменьшить продолжительность и тяжесть реакции [15].Было показано, что добавление перорального цинка к лечению против лепры также улучшает терапевтический результат. При пероральном приеме цинка в качестве адъюванта к дапсону при лепроматозной лепре у пациентов наблюдалось быстрое превращение лепромина и бактериальный клиренс по сравнению с контрольной группой. Клиническое улучшение также было быстрее у пациентов, получавших цинк в качестве адъюванта вместе со стандартным МДТ [16]. Оральный цинк, возможно, является предпочтительным адъювантом при лечении лепры.
6.4. Генитальный герпес
Генитальный герпес, вызываемый вирусом простого герпеса (ВПГ) 1 и 2, характеризуется высокой частотой рецидивов. Использование геля ацетата цинка in vivo было признано эффективным в предотвращении передачи инфекции ВПГ-2 и ВИЧ половым путем [17]. Махаджан и др. [18] использовали сульфат цинка в виде 1%, 2% и 4% местно в трех группах по 30 пациентов с генитальным герпесом в каждой в течение 3 месяцев и отметили, что более высокие концентрации были более эффективными для лечения, а также предотвращения рецидивов. Однако существует не так много исследований, в которых можно было бы дать какие-либо рекомендации.
6.5. Дерматофитозы
Дерматофитозы — это разнообразные заболевания кожи, волос и ногтей.Противогрибковые средства, такие как азолы и аллиламины, как местные, так и системные, составляют основу лечения. В последнее время в клинической практике наблюдается появление резистентности к этим агентам, когда ощущается потребность в различных / дополнительных методах лечения. Цинк в сочетании с 2% ундециленовой кислотой был опробован для лечения дерматофитозов. Chretien et al. [19] в рандомизированном контрольном исследовании с участием 151 пациента с опоясывающим лишаем стопы изучали эффективность порошка, содержащего 20% ундецилената цинка, 2% ундециленовой кислоты и порошка плацебо.После периода исследования в 4 недели отрицательный посев и отрицательный результат исследования КОН были замечены у 88% и 80% по сравнению с 17% и 49% в группе плацебо. Клиническое улучшение в виде уменьшения эритемы, шелушения и зуда также было значительно больше в первой группе.
6.6. Бромгидроз
Бромгидроз — распространенное заболевание, характеризующееся потливостью с неприятным запахом. Сильный запах обычно связан с повышенной бактериальной флорой, обычно Corynebacterium sp.Местные антибактериальные препараты и антиперспиранты являются предпочтительным лечением наряду с поддержанием хорошей гигиены. Благодаря своему антибактериальному действию местный сульфат цинка был опробован и оказался эффективным при лечении подмышечного бромгидроза и подошвенного неприятного запаха [20, 21]. Sharquie et al. [21] в одном слепом плацебо-контролируемом терапевтическом исследовании изучали эффективность 15% раствора сульфата цинка при неприятном запахе ног. Раствор сульфата цинка 15% наносили на подошву и ткань пальцев ног один раз в день в течение двух недель и три раза в неделю в течение следующих двух недель с последующим однократным нанесением еженедельно в качестве поддерживающего действия после устранения запаха в течение двух месяцев.Пятьдесят восемь пациентов получали раствор сульфата цинка, а остальные 50 пациентов получали раствор плацебо. Тридцать пять из 50 (70%) пациентов, завершивших исследование, показали полное исчезновение запаха ног по сравнению только с 1 (2%) субъектом в группе плацебо, и разница была статистически значимой.
6.7. Разноцветный лишай
Разноцветный лишай — распространенное грибковое заболевание, проявляющееся в виде гипопигментированных чешуйчатых пятен на туловище. Это обычное заболевание в тропиках, которым страдают до 40% населения.Азоловые противогрибковые препараты, такие как итраконазол и кетоконазол, как для местного, так и для системного применения, составляют основу лечения. Пиритион цинка 1% является проверенным средством лечения разноцветного лишая благодаря его противовоспалительному действию и прямому цитотоксическому действию на Pityrosporum ovale . Местный сульфат цинка также использовался для лечения разноцветного лишая. Sharquie et al. [22] наблюдали полное клиническое и микологическое излечение после 3 недель лечения с применением один раз в день 15% местного сульфата цинка в своем единственном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 30 пациентов с разноцветным лишаем, в то время как ни один из пациентов в группе плацебо не показал никакого ответа.
7.
Воспалительные дерматозыПротивовоспалительные свойства цинка послужили причиной его использования при многих распространенных воспалительных дерматозах, таких как угри, розацеа, экземы, а также язвы и раны различной этиологии.
7.1. Вульгарные угри
Вульгарные угри — наиболее распространенное заболевание среди подростков возрастной группы, которым страдают 90–95% населения среднего возраста. Для их лечения используется большое количество различных местных и системных агентов. Обычно используются пероральные и местные антибиотики и / или ретиноиды.Хроническое стойкое клиническое течение наряду с появлением резистентности к обычным антибиотикам привело к испытаниям множества новых средств для лечения акне. Цинк широко используется как местно, так и системно для лечения обыкновенных угрей с тех пор, как Михаэльссон признал его благоприятное воздействие на угри у пациента с энтеропатическим акродерматитом, а последующие исследования продемонстрировали низкий уровень цинка в сыворотке крови у пациентов с угрями [23–28]. Хотя местный сульфат цинка не был эффективен и вызывал значительное местное раздражение, эффективность местных противоугревых препаратов, содержащих ацетат или октоат цинка с эритромицином или без него, равна или превосходит эритромицин, тетрациклин или клиндамицин, применяемые отдельно, в снижении тяжести акне и количество очагов [29–33].Напротив, Sharquie et al. [34] наблюдали положительный эффект местного 5% сульфата цинка в одном слепом рандомизированном исследовании у 47 пациентов с легкой формой обыкновенных угрей, сравнивая его с местным 2% чайным лосьоном. Хотя цинк, по-видимому, увеличивает местную абсорбцию эритромицина в исследовании, начало действия эритромицина с ацетатом цинка, применяемым два раза в день, было медленнее, чем у пероксида бензоила с клиндамицинфосфатом, используемым один раз в день, в то время как общая эффективность и побочные эффекты были аналогичными в другом исследовании [35 , 36].Сообщается, что пероральный прием сульфата цинка более эффективен при лечении тяжелых форм акне, чем при лечении акне легкой и средней степени тяжести, но тошнота, рвота и диарея возникают часто [37–40]. Точно так же глюконат цинка для перорального применения оказался полезным при лечении воспалительных угрей, но начальная ударная доза неэффективна [41–43]. Однако лечение акне солями цинка оказывается равным или менее эффективным по сравнению с системными тетрациклинами (миноциклином, окситетрациклином) [40, 42, 44]. Недавно были опробованы комплексные соединения цинка с метионином и антиоксидантами, которые оказались полезными при лечении обыкновенных угрей от легкой до умеренной [45].Цинк, с никотинамидом или без него, также является еще одним новым альтернативным средством лечения акне для уменьшения возможных побочных эффектов антибиотиков и ввиду того, что штаммы Propionibacterium acnes развивают устойчивость к обычным антибиотикам [46]. Точный механизм применения цинка в лечении акне остается малоизученным, и считается, что он непосредственно влияет на микробное воспалительное равновесие и способствует абсорбции антибиотиков при использовании в комбинации. Местный цинк сам по себе, а также в сочетании с другими агентами эффективен, возможно, из-за его противовоспалительной активности и способности снижать P . угрей отсчетов путем ингибирования P . acnes липаз и свободных жирных кислот [37]. Другой предполагаемый механизм положительного воздействия цинка при акне — подавление выработки кожного сала за счет его антиандрогенной активности [47].
7.2. Розацеа, суппуративный гидраденит, конглобатные угри и фолликулит Decalvans
Розацеа — хроническое заболевание, характеризующееся частым покраснением кожи, эритемой и телеангиэктазией, перемежающимися эпизодами воспаления, во время которых наблюдаются отеки, папулы и пустулы.Ряд лекарственных препаратов, которые включают антибиотики (тетрациклины, метронидазол), иммунодепрессанты (ингибиторы кальциневрина — такролимус, пимекролимус), ретиноиды и сосудистые лазеры, являются обычно используемыми методами лечения. Сульфат цинка для перорального приема был обнаружен Sharquie et al. [48]. Они использовали сульфат цинка по 100 мг трижды в день 25 пациентам с розацеа в двойном слепом рандомизированном контрольном исследовании и наблюдали статистически значимое снижение активности заболевания после трех месяцев терапии без каких-либо серьезных побочных эффектов.Однако Bamford et al. [49] не наблюдали значительного улучшения при пероральном приеме цинка в другом рандомизированном контрольном исследовании. Было высказано предположение, что антиоксидантные и противовоспалительные свойства цинка полезны при лечении розацеа. Противовоспалительное и антиоксидантное действие цинка также использовалось для лечения других нарушений окклюзии фолликулов, таких как гнойный гидраденит, конглобатные угри и декальванный фолликулит. Brocard et al. [50] наблюдали клинический ответ без значительных побочных эффектов у всех 22 пациентов с гнойным гидраденитом при лечении глюконатом цинка 90 мг / день.Аналогичным образом Kobayashi et al. [51] сообщили о полном излечении конглобатных угрей и расслаивающего целлюлита с помощью перорального сульфата цинка. Однако общая польза цинка при этих заболеваниях остается недостаточно изученной.
7.3. Псориаз и псориатический артрит
Псориаз — распространенное заболевание, поражающее почти 2-3% населения в целом, при этом поражение суставов является частым инвалидизирующим осложнением. В настоящее время используется большой арсенал лекарств, от проверенных временем методов, таких как каменноугольная смола и фототерапия, метотрексат и ретиноиды, до более новых «биологических» методов.Однако хронически рецидивирующий характер болезни всегда заставлял исследователей искать новые и безопасные методы лечения. Цинк был опробован для лечения псориаза и псориатического артрита. Садегян и др. [52] в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании обнаружили, что местный крем с пиритионом цинка 0,25%, применяемый дважды в день, эффективен при локализованном псориазе бляшек. Преимущество было приписано антипролиферативному эффекту пиритиона цинка. Клемменсен и соавт. Обнаружили, что пероральный сульфат цинка эффективен при псориатическом артрите.[53] в двойном слепом перекрестном исследовании с плацебо у 24 пациентов с псориатическим артритом. Однако пероральный прием сульфата цинка не дал клинически значимого улучшения в качестве метода лечения бляшечного псориаза [54].
7.4. Экземы
Экземы включают разнообразную группу дерматозов с различной этиологией и клиническими проявлениями и составляют значительную долю всех дерматологических заболеваний с предполагаемой распространенностью 18 случаев на 1000 населения США. Контактный дерматит профессионального происхождения является наиболее распространенной формой экземы, и экзема рук составляет большинство случаев.В зависимости от основных причинных факторов экзема может быть эндогенной (атопический дерматит, себорейный дерматит, дискоидная или нуммулярная экзема и астеатотическая экзема) или экзогенной или контактной экземой (аллергический или раздражающий контактный дерматит, фотоаллергический контактный дерматит). Однако клиническая картина экземы может быть изменена региональными вариациями структуры и функции кожи, например, в случае экземы рук. Помимо удаления этиологического агента, основным методом лечения является использование иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.Цинк обладает противовоспалительными свойствами и увеличивает реэпителизацию, поддерживая его использование для лечения экзем. Паста из оксида цинка используется для лечения пеленочного дерматита с давних пор. Хотя он менее эффективен по сравнению с другими методами лечения, такими как местные кортикостероиды, он является полезным успокаивающим и противозудным средством [55, 56]. Статистически значимое улучшение наблюдалось при использовании комбинированного крема, содержащего сульфат цинка (2,5%) и клобетазол (0,05%), по сравнению с обычным клобетазолом (0,1%).05%) крем у 47 пациентов с хронической экземой рук в двойном слепом проспективном клиническом исследовании справа налево, проведенном Faghihi et al. [57]. Оксид цинка местного применения из-за его сильного антиоксидантного и антибактериального действия также использовался при лечении атопического дерматита, хронического воспалительного экзематозного дерматоза, характеризующегося нарушением кожно-барьерной функции, повышенным окислительным клеточным стрессом и бактериальной колонизацией. Текстильные изделия, пропитанные оксидом цинка, были опробованы in vivo для лечения атопического дерматита в ходе исследования, и было отмечено значительное улучшение тяжести заболевания, зуда и субъективного сна у пациентов, которые носили текстильные изделия, пропитанные оксидом цинка, по сравнению с контрольной группой [ 58].Эти ткани, содержащие оксид цинка, могут стать в будущем предпочтительным методом лечения атопического дерматита.
7,5. Язвы и раны
Язвы различной этиологии — обычное проявление у дерматологических амбулаторных пациентов с предполагаемой распространенностью среди населения 0,2%. Лечение язвы — сложная задача для лечащего врача, поскольку в значительной части случаев часто бывает плохой ответ на лечение из-за сохранения основных этиологических факторов.Цинк, как пероральный, так и местный, благодаря своим целебным свойствам долгое время использовался для лечения язв и ран различной этиологии. Хотя первоначально сообщалось, что пероральный сульфат цинка улучшает заживление артериальных / венозных язв ног, недавние систематические обзоры и метаанализ не выявили статистически значимого ответа [59]. Однако препараты для местного применения, содержащие оксид цинка, использовались при лечении артериальных и венозных язв ног, пролежней и язв диабетической стопы.В исследовании эффективности пасты из оксида цинка для местного применения при артериальных и венозных язвах сообщаемая частота ответа составила 83% [60]. Эффективность цинкового ионофореза была продемонстрирована также при ишемических язвах кожи [61]. Sehgal et al. [62] использовали фенитоин натрия, пасту из оксида цинка у 40 больных лепрой с трофическими язвами. После 4 недель ежедневной терапии у 55% пациентов отмечалось полное исчезновение язв, а у 82,5% наблюдалось развитие грануляционной ткани. Этот терапевтически благоприятный эффект цинка при хронических кожных язвах объясняется его противовоспалительными и антибактериальными свойствами, а также его способностью усиливать реэпителизацию.Однако недостаточно научных данных, чтобы давать какие-либо рекомендации по его применению при хронических язвах ног [59, 63].
7.6. Болезнь Бехчета и оральный афтоз
Болезнь Бехчета представляет собой васкулопатическое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами изъязвлений полости рта и гениталий с положительным тестом на патергию. Оральные афты — еще одно неприятное состояние неясной этиологии, характеризующееся периодическими болезненными язвами во рту, особенно у подростков. Было использовано несколько методов лечения, включая кортикостероиды и иммунодепрессанты, с разными результатами.Sharquie et al. [64] в рандомизированном контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании с участием 30 субъектов обнаружили, что пероральный сульфат цинка в дозе 100 мг трижды в день в течение трех месяцев является эффективным методом лечения болезни Бехчета без каких-либо серьезных побочных эффектов. Они также обнаружили, что пероральный сульфат цинка (100 мг трижды в день) полезен для лечения рецидивирующих пероральных афт в другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 15 пациентов [65]. Сульфат цинка обладал как терапевтическим, так и профилактическим действием, так как он также снижал частоту рецидивов рецидивирующих афт.
7.7. Некролитическая мигрирующая эритема (NME)
Это дерматоз, который обычно связан с основной опухолью поджелудочной железы, особенно с глюкагономой. Однако было описано множество случаев без злокачественных новообразований поджелудочной железы. Дефицит цинка считается возможной причиной среди многих патогенных гипотез, выдвигаемых для этого необычного явления, поскольку энтеропатический акродерматит (наследственный дефицит цинка) и приобретенный дефицит цинка имеют поразительное клинико-патологическое сходство с некролитической мигрирующей эритемой.Также было замечено, что пациенты с NME имеют низкие уровни цинка в сыворотке, и наиболее стойкое улучшение отмечается при приеме сульфата цинка 440 мг / день [66]. Даже у пациентов с нормальным уровнем цинка в сыворотке добавление цинка приводит к клиническому улучшению NME [67].
8.
Заболевания волос и слизистой оболочки8.1. Алопеция
Андрогенетическая алопеция — распространенное заболевание, при котором примерно у 90% мужчин в возрасте старше 20 лет наблюдается определенная степень рецессии лба.Лекарства, такие как миноксидил и финастерид, и хирургические методы, такие как трансплантация волос, составляют основу лечения. Было обнаружено, что цинк обладает антиандрогенным действием и модулирует активность 5 α -редуктазы 1 и 2 типа [3]. Хотя он был менее эффективным по сравнению с 5% -ным лосьоном миноксидила для местного применения, в рандомизированном клиническом исследовании в параллельных группах с привлечением внимания исследователей наблюдался значительный рост волос при применении 1% раствора пиритиона цинка при андрогенной алопеции [68]. Очаговая алопеция — еще одно распространенное аутоиммунное заболевание, которое требует множества методов лечения, но ни один из них не является универсальным.Sharquie et al. [69] в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании использовали сульфат цинка в дозе 5 мг / кг / день в трех разделенных дозах в течение шести месяцев и наблюдали видимый клинический ответ у 62% пациентов с очаговая алопеция. Однако в целом актуальной литературы не хватает.
8.2. Эрозивный пустулезный дерматоз кожи головы
Это еще одно редкое хроническое заболевание, проявляющееся обширными пустулезными поражениями, эрозиями и корками на коже черепа, ведущими в конечном итоге к рубцовой алопеции.Ответ на терапию варьировал в зависимости от лечения, включая местные или системные антибиотики, пероральный изотретиноин или дапсон. Икеда и др. [70] обнаружили, что пероральный прием сульфата цинка является безопасным и эффективным методом лечения этого необычного заболевания.
8.3. Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — обычное заболевание, распространенность которого оценивается в 1–3% среди населения в целом. Пиритион цинка 1% в основе шампуня является проверенным средством лечения себорейного дерматита и является активным ингредиентом, в основном в сочетании с кетоконазолом, нескольких шампуней против перхоти, доступных без рецепта или по рецепту.Он обладает цитотоксической активностью в отношении Pityrosporum ovale , а также обладает антипролиферативным действием, которые считаются ответственными за его клиническую эффективность. Он также предотвращает повторение шелушения, зуда и раздражения, связанных с перхотью, а его противогрибковая активность объясняется его способностью нарушать перенос через мембрану грибов, блокируя протонный насос, который активирует транспортный механизм. Однако комбинация пиритиона цинка и кетоконазола более эффективна, чем любой агент, используемый по отдельности.Было обнаружено, что 1% пиритион цинка в основе шампуня вызывает значительное уменьшение шелушения и воспаления, но его реакция была меньше по сравнению с 1% кетоконазолом [71, 72].
8.4. Красный плоский лишай слизистой оболочки (полости рта)
Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Несмотря на обилие лекарств, кортикостероидов, ретиноидов, дапсона и иммунодепрессантов, однозначное лекарство от красного плоского лишая остается неизвестным. Mehdipour et al. [73] сравнили эффективность 0.Ополаскиватель для полости рта с 2% цинком в сочетании с флуоцинолоном с обычным ополаскивателем с флуоцинолоном у 20 пациентов с красным красным плоским лишаем. Было замечено, что боль, раздражение и площадь поражения уменьшились в обеих группах. Однако уменьшение площади поверхности при использовании цинкового полоскания для рта и флуоцинолона было статистически более значимым, чем при использовании одного флуоцинолона.
9.
Предраковые и злокачественные дерматозыБыло обнаружено, что цинк в высоких концентрациях обладает прямым цитотоксическим действием и, как хорошо известно, вызывает апоптоз злокачественных клеток и некроз тканей.Это свойство цинка было использовано для лечения предраковых и злокачественных состояний кожи, таких как пигментная ксеродермия, актинический кератоз и базальноклеточная карцинома. Было обнаружено, что местная терапия раствором сульфата цинка имеет как терапевтическую, так и профилактическую роль у пациентов с пигментной ксеродермией. Sharquie et al. [74] изучали действие 20% местного сульфата цинка у 19 пациентов с пигментной ксеродермией. Улучшение всех типов кожных поражений, включая смягчение и осветление цвета кожи, а также устранение солнечного кератоза и небольших злокачественных новообразований, наблюдалось у 15 пациентов, которые продолжили исследование во время ежемесячного наблюдения в течение периода наблюдения в течение 2 лет.Обострения старых поражений и развития новых злокачественных новообразований не было. Актинический кератоз, предраковое состояние, возникающее в результате пролиферации аберрантных эпидермальных кератиноцитов, возникает в основном на коже, подвергшейся воздействию солнца. Для его лечения используются многие терапевтические методы, включая выскабливание и прижигание, местные средства, такие как 5-фторурацил, крем имиквимод (5%) и 3% гель диклофенака. Sharquie et al. [75] наблюдали статистически значимый ответ в виде исчезновения поражений при применении 25% местного сульфата цинка дважды в день на пораженные участки в течение 12 недель у 14 из 18 пациентов.Они также наблюдали значительное улучшение во всех 100 поражениях базальноклеточной карциномы с 2% раствором глюконата цинка внутри очага поражения без каких-либо значительных побочных эффектов в другом открытом интервенционном исследовании [76]. Эти положительные эффекты цинка при пигментной ксеродермии или актиническом кератозе связаны с улучшенным заживлением ран, антиоксидантным действием, солнцезащитными свойствами, улучшенным восстановлением ДНК, улучшенным иммунитетом и ускоренным апоптозом злокачественных клеток [74].
10.
Пигментные расстройстваМестный цинк используется как при витилиго, так и при меланодермии.Витилиго — распространенное депигментирующее расстройство различной этиологии, которое наблюдается примерно у 0,1–2% населения. Поскольку было обнаружено, что у пациентов с витилиго уровень цинка в сыворотке крови значительно ниже, чем в контрольной группе, предполагается, что цинк играет роль в лечении витилиго [77, 78]. Yaghoobi et al. [79] в рандомизированном контрольном исследовании сравнивали эффективность только местных стероидов с комбинацией местных стероидов и перорального сульфата цинка у 15 пациентов каждый. Заметный, но статистически незначимый клинический ответ наблюдался у 24 пациентов.7% пациентов в группе пероральных цинк-кортикостероидов после четырех месяцев терапии по сравнению с 21,43% в группе местных кортикостероидов. Цинк обладает значительной антиапоптотической и антиоксидантной активностью, и наряду с другими питательными микроэлементами, такими как медь и марганец, также считается, что он играет важную роль в меланогенезе.
Мелазма, распространенный пигментный дерматоз, вызывает у пораженных пациентов значительный психологический стресс из-за косметических заболеваний. Он влияет на все расы с пристрастием к выходцам из Латинской Америки и Азии и составляет 0.От 25 до 4% пациентов в дерматологической практике Юго-Восточной Азии. Генетическая предрасположенность, беременность, пероральные контрацептивы, эндокринная дисфункция, гормональное лечение или воздействие ультрафиолетового света часто были вовлечены в его патогенез. Клинически это проявляется в трех различных моделях пигментации центрально-лицевой, малярной и нижней челюсти, которые наблюдались у 55–75%, 24–43% и 1,5–2% пациентов, соответственно, в разных исследованиях. Для лечения мелазмы было опробовано большое количество методов лечения, от депигментирующих агентов, таких как гидрохинон, до лазеров.Местный сульфат цинка также был опробован при лечении меланодермии из-за его отшелушивающих и солнцезащитных свойств. Sharquie et al. [80] сообщили о значительном снижении показателей MASI (площадь и индекс тяжести мелазмы) у 14 пациентов с меланодермией после трех месяцев терапии 10% сульфатом цинка для местного применения без каких-либо значительных побочных эффектов. Однако этот способ лечения не получил особой поддержки, поскольку результаты не могли быть воспроизведены в других исследованиях, а при местной терапии цинком не наблюдалось статистически значимого улучшения [81, 82].Кроме того, он не выглядит элегантно с косметической точки зрения и остается неудовлетворительным. Тем не менее оксид цинка в микронизированных формах остается обычным ингредиентом большинства солнцезащитных кремов, используемых для лечения меланодермии.
11.
Прочие дерматозы11.1. Рубцы и келоиды
Гипертрофические рубцы и келоиды любого происхождения связаны со значительным обезображиванием. Склонность к рецидивам келоидов связана со значительной психологической болезненностью. Лечение кортикостероидами внутри очага поражения, местными силиконовыми гелевыми пластинами, хирургическое вмешательство и другие методы физического лечения, включая лазеры и криотерапию, имеют свои преимущества и недостатки.Благоприятный эффект местного цинка при лечении келоидов в нескольких исследованиях объясняется его способностью ингибировать лизилоксидазу и стимулировать коллагеназу, что приводит к снижению выработки и усилению разложения коллагена. Söderberg et al. [83] сообщили о клиническом ответе у 23 из 41 пациента с келоидами после шести месяцев применения цинковой ленты. Точно так же Moshref [84] сообщил о полном исчезновении келоидов с очень низкой частотой рецидивов у 34% пациентов с использованием цинковой ленты.Тем не менее, несколько хорошо спланированных исследований остаются желательными для принятия этого недорогого лечения этого крайне тяжелого состояния.
11.2. Antiageing
Mahoney et al. [85] оценили влияние биметаллического 0,1% -ного малоната меди-цинка, содержащего крем, на биосинтез эластина и накопление эластических тканей у 21 пациентки с фотостарением кожи лица. После 8 недель терапии в сосочковом слое дермы наблюдалась значительная регенерация эластичных волокон, что привело к исчезновению морщин.Комбинированные фотозащитные и эластичные регенерирующие свойства цинка могут быть использованы для разработки эффективных средств против старения.
11.3. Pruritus
Лосьон Calamine содержит оксид цинка или карбонат цинка и часто используется для облегчения симптомов зуда из-за его успокаивающих свойств. Цинк также ингибирует дегрануляцию тучных клеток и тем самым снижает секрецию гистамина, важного медиатора воспалительной реакции и индуктора зуда, что делает его полезным вариантом лечения при зудящих состояниях [86].
11.4. Профилактика фотоповреждений и рака кожи
Оксид цинка широко используется в качестве физического солнцезащитного крема широкого спектра действия. Его преимущество заключается в невысокой стоимости и отличном профиле безопасности. Он использовался отдельно и в сочетании с другими физическими (оксид титана) или химическими солнцезащитными средствами. Недавно стал доступен оксид цинка с микрочастицами и наночастицами, который обеспечивает лучшую косметическую привлекательность и фотозащиту, чем традиционные препараты оксида цинка. Оксид цинка обеспечивает лучшую защиту от УФ-A1 (340–380), чем оксид титана, обеспечивая лучшую защиту спектра [87].
Цинк — важный питательный микроэлемент, необходимый для нормального функционирования кожи. Суточная доза элементарного цинка у младенцев с дефицитом цинка обычно составляет 3 мг / сут в течение первых 6 месяцев и 5 мг / сут в течение вторых шести месяцев. Впоследствии можно добавлять цинк в дозах 10 мг / сут в течение 1–10 лет, 15 мг / сут для подростков и взрослых и 20–25 мг / сут во время беременности и кормления грудью. С терапевтической целью цинк вводят перорально или парентерально в виде сульфата цинка (22,5 мг элементарного цинка / 100 мг), ацетата цинка (30 мг элементарного цинка / 100 мг) или оксида цинка (80 мг элементарного цинка / 100 мг).Рекомендуемые дозы элементарного цинка составляют 0,5–1 мг / кг / день в разделенных дозах для детей и 15–30 мг / день для взрослых. Желудочно-кишечные расстройства с кровавой диареей могут иногда возникать после приема сульфата цинка сверх рекомендуемых доз. Терапевтически цинк можно использовать как местно, так и в системной форме при большом количестве дерматологических заболеваний. Его эффективность при лечении прыщей, пожалуй, остается наиболее изученной, несмотря на различные результаты. Однако он не должен заменять лечение проверенными терапевтическими методами первой линии, поскольку большинство исследований, показывающих эффективность цинка, представляют собой небольшие серии случаев или небольшой размер выборки.Интересно, что системный прием цинка в качестве терапевтического средства не пользуется особой популярностью, несмотря на то, что многие дерматологические состояния реагируют на него. Возможно, необходимы дополнительные экспериментальные и клинические доказательства в виде надлежащим образом слепых рандомизированных контрольных исследований и исследований случай-контроль для лечения различных дерматозов, чтобы определить эффективность этого недорогого метода лечения и сравнить его с установленными методами лечения. Только после адекватных исследований его эффективности и безопасности могут быть сделаны руководящие принципы лечения или рекомендации по терапии цинком.Тем не менее, его лучше всего использовать в качестве адъюванта к установленным методам лечения.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
(PDF) Оксид цинка для местного применения в сравнении с комбинацией салициловой кислоты и молочной кислоты в лечении бородавок
Международный журнал дерматологии
2007,
46
, 427–430 © 2007
Международное общество дерматологов
430 Клиническое исследование
Лечение бородавок
Khattar
et al.
необходимо для выяснения роли цинка. Другие методы, такие как подкожные или внутриочаговые пути суб-
, могут иметь более быстрый эффект
. Период лечения может потребоваться продлить
для улучшения результатов.
Ссылки
1 Спенсер Э., Андерсон Х. Клинически очевидные нетерминальные
инфекции вирусом бородавок у иммуносупрессивных почек
реципиентов аллотрансплантата.
Br Med J
1970;
1
: 251–254.
2 Tyring SK, Canda R, Grossi CE,
et al.
Пациенты с
condylomata acuminatum демонстрируют снижение продукции Ilk2 и IFG
и снижение активности NK-клеток.
J Clin Immunol
1987;
7
: 304–311.
3 Зигель А. Злокачественная трансформация кондиломы
acuminatum. Обзор литературы и отчет о случае.
Am J Surg
1962;
103
: 613–617.
4 Доусон Д.Ф., Джон К., Дакворт Дж.,
и др.
Гигантская кондилома
и бородавчатая карцинома области половых органов.
Arch Pathol
1965;
79
: 225.
5 Барт Б., Биглоу Дж., Вэнс Дж.,
и др.
Салициловая кислота в камеди карайи
Пластырь для лечения бородавки обыкновенной.
J Am Acad
Dermatol
1989;
20
: 74–76.
6 Erkens AMGL, Kuijpers RJAM, Knottnerus JA.
Лечение бородавки обыкновенной в общей практике — рандомизированное контролируемое испытание
эффективности жидкого азота
и Histo-freeze.
J Dermatol Treat
1992;
3
:
193–196.
7 Робсон К., Каннингем Н.М., Крузан КЛ. Импульсный лазер на красителе
в сравнении с традиционной терапией для лечения бородавок: проспективное рандомизированное исследование
.
J Am Acad Dermatol
2000;
43
: 275–280.
8 Bunney MH, Nolan MW, Buxston PK,
et al.
Лечение
резистентных бородавок блеомицином внутри очага поражения: контролируемое клиническое испытание
.
Br J Dermatol
1984;
111
: 197–207.
9 Bunney MH. Лечение подошвенных бородавок
5-фторурацилом.
Br J Dermatol
1973;
89
: 96–97.
10 Берман Б., Дэвис-Рид Л., Сильверштейн Л.,
и др.
Лечение
verruca vulgaris интерфероном альфа2.
J Infect Dis
1986;
154
: 328–330.
11 Stahl D, Veien NF, Wulf HC. Фотодинамическая инактивация
вирусабородавки; контролируемое клиническое испытание.
Clin Exp Dermatol
1979;
4
: 81–85.
12 Мэри Х., Уильямс Д. Оценка методов лечения
бородавок путем сравнительных испытаний лечения на основе стандартного дизайна
.
Br J Dermatol
1976;
94
: 667–679.
13 Гиббс С., Харви И., Стерлинг Дж.,
и др.
Местные методы лечения
кожных бородавок: систематический обзор.
Br Med J
2002;
325
:
461.
14 Fraker P, Gershwin E, Good A,
et al.
Взаимосвязь
между цинком и иммунной функцией.
Fed Proceed
1986;
45
: 1474–1478.
15 Аль-Гураири Ф., Аль-Ваиз М., Шарки К. Пероральный сульфат цинка
в лечении устойчивых бородавок: рандомизированное
плацебо-контролируемое клиническое испытание.
Br J Dermatol
2002;
146
:
423–431.
16 Mancino P, Roma B, Onorati E,
et al.
Может ли самостоятельное нанесение крема с сульфатом цинка
и усниновой кислотой улучшить исход
вульвоперинеальной инфекции папилломы человека?
Gazz Med Ital Arch Sci Med
2002;
161
: 177–181.
17 Тагами Х., Оку Т., Ивацуки К. Первичная тканевая культура
спонтанно регрессирующих плоских бородавок: атака
мононуклеарных клеток in vitro на эпидермальные клетки, полученные из бородавок.
Рак
1985;
55
: 2437–2441.
18 Pace JSW, Russell BA, Torres HM,
et al.
Рекомбинантный гамма-интерферон
мыши индуцирует стадию праймирования в активации макрофагов
для уничтожения опухолевых клеток.
J Immunol
1983;
130
: 2011–2013.
19 Эдвардс Л., Ференци А., Эрон Л.,
et al.
Самостоятельное применение
5% крем имиквимода для местного применения от наружных аногенитальных бородавок.
Arch Dermatol
1998;
134
: 25–30.
20 Джонсон Р. Гипноз, внушение и дерматологические изменения
изменения: рассмотрение производства и уменьшения
дерматологических образований.В: Спанос Н. П., Чавес Дж. Ф., ред.
Гипноз: когнитивно-поведенческие перспективы
. Буффало, Нью-Йорк:
Прометей, 1989: 297–312.
Оксид цинка Салициловая кислота – молочная кислота Значение P
Эритема 10 (71,6%) 17 (100%) 0,02
(легкая) (16 легкая, 1 умеренная)
Отек 12 (85,7%) 5 (29,4%) 0,004
(11 легкий, 1 средний) (легкий)
Чешуйки 7 (50%) 14 (82,3%) 0,004
(4 легкие, 3 умеренные) (легкие)
Зуд Нет 1 (легкий) 0.36
Болезненность Нет 1 (легкая) 0,36
Почернение 4 (28,6%) 2 (11,7%) 0,29
(легкое) (легкое)
Всего пациентов с побочными эффектами 14 (63,6%) 17 (77,3%) 0,32
Таблица 4 Пациенты, у которых за период исследования развилось
побочных эффектов
Это перхоть или себорейный дерматит?
Фарм США . 2013; 38 (6): 26-31.Пациенты обращаются к фармацевтам с множеством вопросов об относительно незначительных проблемах со здоровьем, многие из которых связаны с кожей.Дерматологические вопросы касаются аллергического дерматита, сухой кожи, незначительной раны и многие другие проблемы. 1 Перхоть и себорейный дерматит (SD) — это два тесно связанных дерматологических состояния, которые можно успешно лечить самостоятельно. Однако фармацевт должен быть осведомлены о различных средствах распознавания обоих и возможных вмешательства.
ПерхотьПерхоть — распространенное заболевание, которым страдает до 50% населения. 2-4 Возраст и пол влияют на возникновение перхоти. Большинство пациентов начинают замечать перхоть в период полового созревания. 5 Перхоть может сохраняться до среднего возраста, а затем уменьшаться, но некоторые пациенты будут бороться с ней всю свою жизнь.
Избыточное кожное сало (кожный жир) является основным фактором эпидемиология перхоти, о чем свидетельствует ее предпочтение мужчинам, постпубертатный возраст и плохая гигиена. Чаще встречается у пациентов мужского пола. частично из-за влияния андрогенов, но также и из-за того, что мужчины имеют более крупные сальные железы на коже головы, особенно после полового созревания. 5 Их более крупные железы производят больше масла, чем у людей того же возраста. женщин. Кроме того, в период полового созревания кожа сальных желез железы созревают в многодолюбивую конфигурацию, что позволяет им вырабатывают повышенное количество кожного сала, что также приводит к появлению прыщей. Ну наконец то, у пациентов, которые не принимают ванну или шампунь ежедневно, наблюдается накопление масла на коже и волосистой части головы. 5
Неправильная диета может способствовать появлению перхоти, особенно если в нем мало цинка, витаминов группы В или определенных типов жиров.Перхоть также, по-видимому, чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. статус или болезнь Паркинсона, а также у тех, кто выздоравливает от связанные со стрессом ситуации, такие как недавний сердечный приступ или инсульт. 5
Этиология: Липофильный грибок кожи, известный как Malassezia furfur может питаться избытком кожного сала, присутствующим в ситуациях ранее описанный, и предполагается, что он является основной причиной, или способствует перхоти. 4 Хотя большинство взрослых скальпов заселяют Malassezia , многие пациенты не жалуются на перхоть. Точная причина, по которой некоторые у людей появляется перхоть, а у других не остается полностью выяснил. 4 В то время как грибковая гипотеза перхоти получили широкое признание, нет никаких доказательств того, что перхоть распространяется от одного человека к другому. 3
Проявления: The Отличительным признаком перхоти является чрезмерное шелушение кожи головы.Обычный роговой слой постоянно сбрасывает свой верхний слой, но сброшенная кожа клетки обычно не замечаются. Чем отличается перхоть? Перхоть клетки развили ненормальную сплоченность настолько, что в результате чешуя видна и неприглядна. 2 Они обычно белого цвета с маслянистой консистенцией из-за кожного сала. 5 Многие пациенты испытывают зуд кожи головы, возможно, из-за раздражения остатками грибкового роста. 3,6 Иногда кожа головы может покраснеть. 7
Лечение перхоти: Пациенты могут выбирать из широкого спектра лечебных шампуней от перхоти. 1 Эти продукты содержат пиритион цинка, сульфид селена, салициловую кислоту. кислота, каменноугольная смола или кетоконазол. Шампуни с пиритионом цинка 1% включают Head & Shoulders, Pert и Zincon. Этикетки направляют потребителей к нанесите, смойте и повторите, если хотите, каждый раз после мытья волос шампунем, но не реже двух раз в неделю или по указанию врача.Селен шампуни с содержанием сульфида 1% включают Selsun Blue, который направляет потребителя встряхните бутылку перед разливом и используйте ее не реже двух раз в неделю или по указанию врача. Сульфид селена иногда вызывает апельсин до красно-коричневого обесцвечивания кожи головы. Безобидная пигментация исчезает вскоре после прекращения производства продукта, что может можно слегка протереть обесцвеченные участки изопропиловым алкоголь. 8
Шампуни с 3% -ной салициловой кислотой включают T / Sal, пользователей, чтобы намылить ее на кожу головы, оставить пену на месте на несколько минут и полоскать не реже двух раз в неделю или по указанию врач. 1
Шампуни с угольным дегтем предназначены для защиты от перхоти, но должны только в крайнем случае из-за относительно серьезных предупреждений на их использовать. 1 Одним из таких продуктов является терапевтический продукт Denorex, содержащий 2,5% каменноугольной смолы. Этикетка призывает потребителей хорошо встряхнуть бутылку и шампунь не реже двух раз в неделю или по указанию врача. Этикетка также предостерегает пользователей, чтобы они держали его подальше от огня и пламени из-за экстремальных горючесть (содержит 10,4% спирта). Потребителей предупреждают: используйте шампуни из каменноугольной смолы в течение длительного времени, не спрашивая врача и перед применением проконсультироваться с врачом, если заболевание охватывает большую часть тела. 1 Последнее предупреждение необходимо, потому что уголь дегтярные продукты также доказали свою безопасность и эффективность для лечения состояний, не ограничивается кожей головы, например SD и псориаз.
Тем, кто использует продукты из каменноугольной смолы, следует соблюдать осторожность в подвергая обработанные участки воздействию солнечного света, так как каменноугольная смола может увеличить склонность к горению в течение 24 часов после нанесения. На специальной этикетке указано что продукт содержит химическое вещество, известное в штате Калифорния как вызвать рак (имеется в виду каменноугольная смола). 1
Шампунь с кетоконазолом для местного применения (Низорал A-D) — еще один эффективный вариант от перхоти. 1 На момент написания этой статьи его трудно найти, но, судя по всему, официально прекращено. Его следует использовать каждые 3-4 дня на срок до 8 недель и в дальнейшем по мере необходимости. Пациентам рекомендуется прекратить использование если перхоть усиливается, если появляется сыпь или если перхоть не проходит через 2-4 недели. Продукт не следует использовать лицам моложе возраста. от 12 лет или беременным или кормящим женщинам. Пациентам следует не используйте его, если на коже головы есть поврежденная кожа или воспаленные участки.
Себорейный дерматитSD — хроническое заболевание с ремиссиями и обострения.В настоящее время лекарство не известно. SD влияет примерно от 3% до 5% граждан США, но заболеваемость достигает 85% у больных СПИДом. 9,10 Мужчины чаще опыт SD. Это чаще встречается после полового созревания, хотя младенцы могут испытайте вариант SD, известный как колпачок (обсуждается позже). 9 SD обычно становится реже с возрастом, хотя у многих возникают обострения на протяжении всей жизни. 9 Пациенты с определенными нарушениями центральной нервной системы могут испытывать: повышенное накопление кожного сала, предрасполагающее их к СД.Это включает в себя состояния, ограничивающие подвижность пациента, такие как инсульт, болезнь Паркинсона болезнь, травма головы, паралич черепных нервов и большой ствол параличи. 9,11
Существует унаследованная тенденция испытывать СД, поэтому те, у кого есть близкие родственники с СД, подвергаются большему риску. 11 Кроме того, люди с жирной кожей, акне или ожирением, по-видимому, предрасположены к СД. 12 Те, кто находится в состоянии стресса или усталости, подвергаются более высокому риску. Лица, которые делают не мыться или не мыть шампунь часто имеют более высокие показатели SD.Пациенты кто занимается активным отдыхом летом, может обнаружить, что состояние улучшается. 11
Этиология: Этиология SD аналогична перхоти. М мех есть предполагаемая причина у большинства пациентов, особенно когда терапевтическое испытание местных противогрибковых препаратов (например, крема с кетоконазолом) очищает состояние и предотвращает его повторение, как это часто бывает. 9,13-15
Проявления: SD образует кожные чешуйки желтоватого цвета, маслянистой консистенции и склонные к прилипанию к коже. 11 Пораженные участки кожи бывают эритематозными и зудящими. Бляшки могут покрывают большие участки тела, хотя чаще встречаются там, где наиболее сильно сконцентрированы сальные железы. Многие пациенты поражения на голове, например, на коже черепа и ее краях; на бровях, веки, губы, боковые складки носа, носогубная складка и лоб; во внутреннем слуховом проходе; за ушами; и в усах / бороде область. Другие распространенные сайты атаки находятся на стволе (например, середина груди, аногенитальной области, под грудью) и во всех складках тела, таких как пах, подмышечные впадины и пупок. 11,16 Распределение симметричный, что делает необычным иметь только одну сторону тела поражена и противоположная сторона совершенно нормальна.
Лечение SD: Пациенты с SD на коже головы настоятельно рекомендуется мыть ежедневно одобренным FDA шампуни. Они должны сначала ослабить чешуйки SD пальцами, очистить энергично промойте шампунем не менее 5 минут и смойте тщательно, если на этикетке продукта не указано иное.Ингредиенты, доказавшие свою безопасность и эффективность для самолечения SD, включают: каменноугольная смола, пиритион цинка, сульфид селена и салициловая кислота продукты, упомянутые ранее. Низорал А-Д не имеет маркировки для лечение СД. Однако гидрокортизон, неэффективный при перхоти, неэффективен. эффективен для SD. Пациентам с SD на лице или туловище можно посоветовать принять участие в испытании гидрокортизона (например, кортаида), применяемого дважды ежедневно. Фармацевт также может посоветовать пациентам посетить врача. чтобы получить рецепт на кетоконазол местного применения. 13
Колпачок для колыбели: Колпачок для колыбели — это относительно безвредное состояние, при котором кожа головы ребенка покрыта толстыми покрытыми коркой чешуями от желтого до коричневого цвета. 11 Обычно исчезает в возрасте от 1 до 3 лет. 5,11 Это может быть зуд, из-за которого ребенок почесывает эту область. Царапины в некоторых случаях приводит к воспалению или инфекции. Колпачок люльки определяется некоторыми авторитетами как вид перхоти. 5 Другие однозначно заявляют, что это связано с SD. 11
Фармацевты могут посоветовать родителям несколько полезных шагов, когда у их ребенка есть колыбель. 11 Родитель должен осторожно помассировать кожу головы пальцами или мягким щетка для улучшения кровообращения и удаления чешуек. Когда весы В настоящее время кожу головы следует мыть ежедневно нежным мягким шампунем, Обязательно тщательно смойте все мыло с кожи головы. Если состояние исчезнет, родители могут вернуться к мытью шампунем дважды в неделю. Им следует расчесать волосы ребенка чистой мягкой щеткой после мыть голову шампунем и несколько раз в день.Чтобы удалить чешуйки, которые кажутся более прочно прикрепляется, родителям следует нанести минеральное масло на кожу головы и оберните влажной теплой тканью, оставив на час перед шампунем. Родители должны проверить ткань, чтобы убедиться, что она остается теплым, чтобы ребенок не замерз. Если эти шаги делают не помогает, родители должны отвести ребенка к педиатру, чтобы убедиться что ничего более серьезного не происходит.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Что такое перхоть?
Перхоть возникает только на коже черепа.Это настолько распространено, что почти все видели это, как неловкое шелушение кожи головы что многие люди считают косметически неприемлемым. Хлопья имеют характерный вид, несколько маслянистые и, кажется, присутствуют на хорошем часть волосистой части головы. Человек с перхотью может также заметить зуд в участки с наиболее сильным отслаиванием.
Перхоть обычно начинается в подростковом возрасте, когда вы идете через половое созревание. С возрастом он может улучшиться, хотя некоторые люди борются с этим всю свою жизнь.Это чаще встречается у мужчин, потому что их сальные железы больше, чем у женщин. Хуже в зимой, потому что воздух более сухой. Сухой воздух вызывает высыхание кожи и сухая кожа головы более склонна к появлению перхоти.
Что такое себорейный дерматит?Себорейный дерматит может возникать не только на коже черепа, но и на такие жирные участки кожи, как внутри или за ушами, на складках у стороны носа или на веках, бровях, губах, лице, верхних грудь или спина.Это также вызывает белые или желтые чешуйки. В пораженная кожа также может покраснеть и чесаться.
Если у одного члена семьи себорейный дерматит, другие с большей вероятностью разовьется. Состояние, кажется, ухудшается при определенных обстоятельства, такие как стресс, переутомление, экстремальные погодные условия, чрезмерная жирность кожи, отказ от ежедневного мытья или шампуня, использование спиртосодержащие лосьоны или наличие прыщей или ожирения.
Лечение перхоти и себорейного дерматитаВы можете попробовать несколько продуктов, чтобы узнать, помогают ли они от перхоти. или себорейный дерматит.Поскольку оба влияют на кожу головы, существует несколько шампуни могут оказаться полезными.
Для борьбы с перхотью существует множество вариантов продукта. Цинк пиритион, содержащийся в шампунях Head & Shoulders, Pert и Zincon — хороший ингредиент, который стоит попробовать. Следуйте всем инструкциям по применению на этикетке. Сульфид селена, содержащийся в Selsun Blue, является альтернативой, полезный. Салициловая кислота помогает от перхоти и содержится в Ionil Plus, Scalpicin Scalp Liquid, T / Sal и Denorex Extra Strength.
Шампунь Низорал А-Д содержит кетоконазол, лекарство, которое атакует грибок, который может способствовать перхоти у некоторых пациентов.Стоит попробовать, чтобы убедиться, что грибок можно контролировать в вашем случае.
Себорейный дерматит поддается лечению всеми лекарствами перечисленные выше, кроме Низорала А-Д. Любое может принести пользу. Вы также можете попробовать проба безрецептурного гидрокортизона при себорейном дерматите, с помощью такого продукта, как Cortaid.
Если ваше состояние не реагирует на эти вмешательства, вам может потребоваться посетить врача для получения рецептурных лекарств, таких как кетоконазол крем. Применяя один раз в день, он может эффективно предотвратить симптомы себорейного дерматита.Ваш врач также может проверить, является ли состояние более серьезной проблемой.
Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.
ССЫЛКИ
1. Молитесь ИС. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.
2. Ранганатан С., Мукхопадхьяй Т. Перхоть, кожное заболевание, наиболее активно используемое в коммерческих целях. Индийский Дж. Дерматол . 2010; 55: 130-134.
3. Мануэль Ф., Ранганатан С. Новый постулат о двух стадиях перхоти: клиническая перспектива. Int J Trichology . 2011; 3: 3-6.
4. Тернер Г.А., Хоптрофф М., Хардинг С.Р. Дисфункция рогового слоя при перхоти. Int J Cosmet Sci . 2012; 34: 298-306.
5. Перхоть. Фонд Мэйо медицинского образования и
Исследовать.
www.mayoclinic.com/print/dandruff/DS00456/METHOD=print&DSECTION=all.
Доступ 19 апреля 2013 г.
6. Керр К., Дарси Т., Генри Дж. И др. Эпидермальные изменения
связанные с симптоматическим исчезновением перхоти: биомаркеры кожи головы
здоровье. Инт Дж Дерматол . 2011; 50: 102-13.
7. Тернер Г.А., Матесон Дж. Р., Ли Г. З. и др. Повышенная эффективность
и сенсорные свойства шампуня против перхоти, содержащего цинк
пиритион и климбазол. Int J Cosmet Sci . 2013; 35: 78-83.
8. Гилбертсон К., Джарретт Р., Бейлисс С.Дж., Берк Д.Р. Скальп
изменение цвета от шампуня с сульфидом селена: серия случаев и обзор
литература. Педиатр дерматол . 2012; 29: 84-88.
9. Джонсон Б.А., Нанли-младший. Лечение себорейного дерматита. Ам Фам Врач . 2000; 61: 2703-2710.
10. Сампиао А.Л., Мамери А.С., Варгас Т.Дж. и др. Себорейный дерматит. Анаис Бразил Дерматол . 2011; 86: 1061-1071.
11. Буквич М.З., Краль М., Баста-Юзбашич А., Лакош Юкич И. Себорейный дерматит: обновленная информация. Acta Dermatovenerolog Croatia . 2012; 20: 98-104.
12. Sakuma TH, Maibach HI. Жирная кожа: обзор. Skin Pharmacol Physiol . 2012; 25: 227-235.
13. Себорейный дерматит. MedlinePlus .www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000963.htm. Доступ 19 апреля 2013 г.
14. Trznadel-Grodzka E, Blaszkowski M, Rotsztejn H.
Исследования себорейного дерматита. Часть 1. Роль избранных
цитокины в патогенезе себорейного дерматита. Postepy Hig Med Dosw (Онлайн) . 2012; 66: 843-847.
15. Берк Т., Шейнфельд Н. Себорейный дерматит. ПиТ . 2010; 35: 348-352.
16. Драелос З.Д., Фельдман С.Р., Батнерс В., Алио Саенс А.Б.
Долгосрочная безопасность пены кетоконазола, 2% при лечении себорейного
дерматит: результаты открытого исследования фазы IV. J Лекарства Дерматол . 2013; 12: е1-е6.
17. Псориаз. MedlinePlus . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000434.htm. По состоянию на 19 апреля 2013 г.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
Лечение себорейного дерматита — американский семейный врач
БЕТТИ-АНН ДЖОНСОН, доктор медицины, доктор философии, и ДЖУЛИЯ Р. НАНЛИ, доктор медицины, Медицинский колледж Вирджинии Кампус Университета Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния
Am Fam Physician. 2000 1 мая; 61 (9): 2703-2710.
Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по себорейному дерматиту, написанный авторами этой статьи.
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее области головы и туловища, где сальные железы наиболее выражены. Липофильные дрожжи рода Malassezia, а также генетические факторы, факторы окружающей среды и общие факторы здоровья способствуют этому заболеванию. Себорея кожи головы варьируется от легкой перхоти до плотной, диффузной, прилипшей чешуи.Себорея лица и туловища характеризуется образованием порошкообразных или жирных отложений в складках кожи и по краям волос. Варианты лечения включают применение сульфида селена, пиритиона цинка или шампуней, содержащих кетоконазол, местного крема с кетоконазолом или раствора тербинафина, местного действия сульфацетамида натрия и местных кортикостероидов.
Этиология себорейного дерматита остается неизвестной, хотя многие факторы, в том числе гормональные, были задействованы. Это хроническое воспалительное заболевание кожи обычно ограничивается областями головы и туловища, где сальные железы наиболее выражены.Когда себорейный дерматит возникает в неонатальном периоде, он обычно исчезает в возрасте от шести до 12 месяцев, что позволяет предположить, что это может быть ответ на стимуляцию материнскими гормонами.1
Себорейный дерматит часто поражает людей в постпубертатном периоде. Дополнительным доказательством гормонального воздействия являются исследования, демонстрирующие, что себоцит человека реагирует на стимуляцию андрогенами2.
Pityrosporum ovale, липофильные дрожжи рода Malassezia, участвуют в развитии этого состояния.3 Было высказано предположение, что себорейный дерматит является воспалительной реакцией на этот организм, но это еще предстоит доказать. 4 P. ovale присутствует у всех людей. Почему у одних людей развивается себорейный дерматит, а у других нет, неясно. Скорость заселения пораженной кожи этим организмом может быть ниже, чем заселения незараженной кожи.3 Тем не менее, тот факт, что себорейный дерматит поддается лечению противогрибковыми препаратами, убедительно свидетельствует о роли дрожжей в этом заболевании.
Генетические факторы и факторы окружающей среды, а также другие сопутствующие заболевания могут предрасполагать определенные группы населения к развитию себорейного дерматита.Хотя себорейный дерматит поражает только 3 процента населения в целом, заболеваемость у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита может достигать 85 процентов. Точный механизм, посредством которого инфекция вируса иммунодефицита человека способствует атипичному и взрывному развитию себорейного дерматита (и других распространенных воспалительных кожных заболеваний), неизвестен, но были изучены многие факторы, в том числе количество CD4-положительных Т-лимфоцитов, плотность P. ovale6 и питание. Факторы 7
Лица с заболеваниями центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич черепных нервов, большие параличи туловища) также склонны к развитию себорейного дерматита, имеют тенденцию к более обширному заболеванию и часто не поддаются лечению.Было высказано предположение, что себорейный дерматит у этих пациентов является результатом повышенного скопления кожного сала, вызванного неподвижностью. Этот увеличенный запас кожного сала способствует росту P. ovale, который вызывает себорейный дерматит.8
Клинические проявления
Себорейный дерматит обычно поражает участки кожи, где сальные железы появляются часто и наиболее активны. Распределение является классически симметричным, и типичными участками поражения являются волосатые участки головы, включая волосистую часть головы (рис. 1), край черепа (рис. 2), брови, ресницы, усы и бороду.Другими распространенными участками являются лоб (рис. 3), носогубные складки (рис. 4), наружные слуховые проходы (рис. 5) и заурикулярные складки. Себорея туловища может появиться в предсердной области (рис. 6) и в складках тела, включая подмышечные впадины, пупок, пах, а также в инфрамаммарной и аногенитальной областях. Рисунок 7 иллюстрирует типичное симметричное распределение себорейного дерматита.
РИСУНОК 1.
Себорейный дерматит волосистой части головы.
РИСУНОК 2.
Себорейный дерматит края волосистой части головы.
РИСУНОК 3.
Себорейный дерматит лба.
РИСУНОК 4.
Себорейный дерматит носогубных складок.
РИСУНОК 5.
Себорейный дерматит наружного слухового прохода.
РИСУНОК 6.
Себорейный дерматит предсердной области грудной клетки.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 7.
Типичное симметричное распределение себорейного дерматита на голове (вверху) и на теле (внизу).
РИСУНОК 7.
Типичное симметричное распределение себорейного дерматита на голове (вверху) и на теле (внизу).
Одной из характеристик себорейного дерматита является перхоть, характеризующаяся тонкой порошкообразной белой чешуей на коже головы. Многие пациенты жалуются на зуд кожи головы и перхоть, и, поскольку они думают, что чешуйка возникает из-за сухой кожи, они уменьшают частоту мытья шампунем, что способствует дальнейшему накоплению накипи.Затем возникает воспаление, и симптомы ухудшаются.
Более тяжелый себорейный дерматит характеризуется эритематозными бляшками, часто связанными с порошкообразным или жирным налетом на коже черепа (рис. 8), за ушами (рис. 9) и в других местах в описанном выше распределении. Помимо зуда кожи головы, пациенты могут жаловаться на жжение в областях лица, пораженных себореей. Себорея часто проявляется, когда у мужчин отрастают усы или бороды, и исчезает, когда волосы на лице удаляются.Если не лечить, чешуйка может стать толстой, желтой и жирной, а иногда может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 8.
Тяжелый себорейный дерматит кожи головы, проявляющийся бляшками плотного налета.
РИСУНОК 8.
Тяжелый себорейный дерматит волосистой части головы, проявляющийся бляшками плотного налета.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 9.
Себорейный дерматит за ухом, проявляющийся чешуйчатым налетом.
РИСУНОК 9.
Себорейный дерматит за ухом, проявляющийся чешуйчатым налетом.
Себорейный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вероятно, потому, что активность сальных желез находится под контролем андрогенов. Себорея обычно впервые появляется у людей в возрасте от двадцати до двадцати лет и, как правило, имеет тенденцию к нарастанию / убыванию на протяжении всей взрослой жизни.
УФ-А и УФ-В свет подавляют рост P.ovale, 9 и многие пациенты сообщают об уменьшении себореи летом.
Лечение
ОБЩИЙ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ
Вопросы гигиены играют ключевую роль в борьбе с себорейным дерматитом. Частое мытье с мылом удаляет жир с пораженных участков и снимает себорею. Пациентам следует посоветовать, что соблюдение правил гигиены должно быть обязательством на всю жизнь. Отдых на свежем воздухе, особенно летом, также уменьшит себорею, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу на солнце.
Варианты фармакологического лечения себорейного дерматита включают противогрибковые препараты (сульфид селена, пиритион цинк, азольные агенты, сульфацетамид натрия и тербинафин для местного применения), которые уменьшают колонизацию липофильными дрожжами, и противовоспалительные агенты (стероиды для местного применения). Предлагаемые продукты перечислены в Таблице 1. При тяжелых заболеваниях для удаления плотного налета можно использовать кератолитики, такие как салициловая кислота или препараты каменноугольной смолы; затем можно применять местные стероиды. Другие варианты удаления накипи включают нанесение любого из множества масел (арахисовое, оливковое или минеральное) для смягчения накипи на ночь с последующим использованием моющего средства или шампуня из каменноугольной смолы.
В качестве крайней меры при рефрактерной болезни могут использоваться себосупрессивные средства, такие как изотретиноин (аккутан), для снижения активности сальных желез.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Лечение себорейного дерматита
| Продукты | Без рецепта? | Скальп | Борода | Лицо | Тело | Инструкции | Стоимость * | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Шампуни | ||||||||||||||
Сульфид селена, 1% (Selsun 945000 945000 945 945 945 945) X | X | X | X | Первоначально нанесение от 5 до 10 минут ежедневно; затем дважды в неделю по мере необходимости | 3 доллара США за бутылку объемом 120 мл | |||||||||
Сульфид селена, 2.5% (Exsel, Selsun) | Нет | X | X | X | X | То же, что и выше | Exel | |||||||
12 на 120 мл (Selsun) | ||||||||||||||
Пиритион цинк, 1% (Dandrex, Zincon, головка и плечи) | Да | X 9002 | 000 X 9002 | 000 | X | X | То же, что и выше | 5 на 240 мл (Dandrex) | ||||||
3 на 120 мл (Zincon) | ||||||||||||||
| мл 3 на 450 Голова и плечи) | ||||||||||||||
Пиритион цинк, 2% (DHS Zinc, Sebulon, ZNP Bar, Theraplex Z) | Да | X | X | X | X | То же, что указано выше | 7 на 240 мл (DHS цинк) | |||||||
11 на 240 мл (Sebulon) | ||||||||||||||
6 на 135 (ZNP Bar) | ||||||||||||||
7 на 240 мл (Theraplex Z) | ||||||||||||||
Каменноугольная смола | Может вызывать раздражение, особенно на лице | |||||||||||||
Неочищенная каменноугольная смола: | Сначала нанесение от 5 до 10 минут ежедневно, затем по мере необходимости | |||||||||||||
| ( 0.5%) | Да | X | X | X | X | 5 на 120 мл (DHS Tar 0,5%) | Да | X | X | X | X | 14 на 180 мл (Zetar 1%)43 | Да | X | X | X | X | 12 на 240 мл (Ionil Plus 900) |
Комбинации каменноугольной смолы: | То же, что и выше | 10 на 210 мл (Себутон) | Себутон (0.5% с салициловой кислотой, 2% и сублимированной серой, 2%) | Да | X | X | X | X | ||||||
Уголь : | ||||||||||||||
Доак-Тар (3%) | Да | X 9002 | X 9002 | X | То же, что указано выше | 7 на 60 мл (Doak-Tar) | ||||||||
Экстракт каменноугольной смолы: | как указано выше | |||||||||||||
Neutrogena T / Gel (2%) | Да | X | X | X | X | 4 на 132 мл (Neutrogena T / Gel) | ||||||||
Тегрин от перхоти (7%) | X | X | X | X | 5 на 210 мл (Tegrin Dandruff) | |||||||||
Pentrax (7.71%) | Да | X | X | X | X | 7 на 120 мл (Pentrax) раствор | ||||||||
Denorex Medicated (9%) | Да | X 00 | X 00 | X 00 | X | То же, что и выше | 4 на 120 мл (Denorex Medicated) | |||||||
Denorex Extra Strength (12.5%) | Да | X | X | X | X | 4 на 120 мл (Denorex Extra Strength) 51 | То же, что и выше | |||||||
Ионил T (5% с салициловой кислотой, 2%) | Да 9000 X | X | X | X | 8 на 120 мл (Ionil T) | |||||||||
X-Seb T Plus (10% с салициловой кислотой, 3% ) | Да | X | X | X | X | 12 на 120 мл (X-Seb T Pl США) | ||||||||
Tarsum (10% с салициловой кислотой, 2%) | Да | X | X | X | 9001 7 на 120 мл (Tarsum) | |||||||||
Хлороксин | Нет | X | 3-минутное нанесение два раза в неделю | мл | мл | |||||||||
Capitrol, 2% | ||||||||||||||
Кетоконазол | ||||||||||||||
Nizoral 0003 | X | X | X | Время применения от 5 до 10 минут покрытие кожи головы перед смыванием; использовать сначала ежедневно, затем два раза в неделю | 7 на 120 мл (Низорал 1%) | |||||||||
Низорал, 2% | № | X | 1 914 900 X | X | 21 на 120 мл (Низорал 2%) | |||||||||
Стероидный шампунь | № | X 3 | Нанесение на кожу головы за 5-10 минут перед смыванием; сначала используйте ежедневно, пока воспаление не исчезнет, затем по мере необходимости | 15 на 120 мл | ||||||||||
FS Shampoo (0.01% флюоцинолона ацетонид) | ||||||||||||||
Препараты для местного применения | ||||||||||||||
Кортикостероиды | Да | X | 03Применять один или два раза в день до исчезновения воспаления, затем по мере необходимости. Для подготовки кожи головы наносить на кожу головы каждую ночь до исчезновения воспаления, затем 1-3 раза в неделю по мере необходимости. | 3 на 15 г (кортаид, 1%) 3 на 15 г (Кортизон 10) 12 на 15 г (Тридесилон) 25 на 30 г (Гитон) 18 на 120 мл (Масло для наружного применения Derma-Smoothe / GS) | ||||||||||
Кортаид, 1%; Кортизон 10 (крем с гидрокортизоном, 1%) | ||||||||||||||
Тридесилон (дезонид, 0.5%) | Нет | X | X | X † | X | |||||||||
Гитон (гидрокортизон) 9000 крем, 2,5 | X | X | X † | X † | ||||||||||
Derma-Smoothe / FS Масло для местного применения (флуоцинолона ацетонид, 0.01% в масле) | № | X † | ||||||||||||
Противогрибковые средства | 914 914 9145 | 914 914 9001 | 1 раз в день или 2 раза в день. | 5 на 15 г (микатин) | ||||||||||
Миконазол крем, 2% (монистат) | Да | X | 657 | Клотримазол крем, 1% (Лотримин) | Да | X | X | 6 на 12 г (Лотримин) 51 | ||||||
Да | X | X | 900 02 X | X | 33 за 15 г (Ламизил) | |||||||||
Кетоконазол крем, 2% (Низорал) | № | 9002 | 900 | X | 17 на 15 г (Низорал) | |||||||||
Прочие препараты | ||||||||||||||
Сульфацетамид натрия | 2 раза ежедневно | |||||||||||||
Себизон (10% лосьон) | Нет | X ‡ | X ‡ | 914 0 24 на 85 г (Себизон) | ||||||||||
Новацет (10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы) | № | X ‡ | X ‡ | X | X | 28 на 30 г (Novacet) | 10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы) | № | X ‡ | X ‡ | X | X | 34 на 25 г (Sulfacet R) | |
Промывка перекисью бензоила | Нанесите на пораженный участок на 5-10 минут; затем смойте; может отбеливать одежду или волосы | |||||||||||||
Benzac AC Wash (2.5%, 5%, 10%) | Нет | X | X | 21-26 на 240 мл (Benzac AC Wash) | ||||||||||
Промывка Benzac Wash (5%, 10%) | Нет | X | X | 21–23 на 240 мл (Benzac Wash) | ||||||||||
Desquam-X Wash (5%, 10%) | Нет | X | X | 15-16 на 150 мл (Desquam-X Wash) 9000 | ||||||||||
Лечение себорейного дерматита
| Продукты | Без рецепта? | Скальп | Борода | Лицо | Тело | Инструкции | Стоимость * | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Шампуни | ||||||||||||||
Сульфид селена, 1% (Selsun 945000 945000 945 945 945 945) X | X | X | X | Первоначально нанесение от 5 до 10 минут ежедневно; затем дважды в неделю по мере необходимости | 3 доллара США за бутылку объемом 120 мл | |||||||||
Сульфид селена, 2.5% (Exsel, Selsun) | Нет | X | X | X | X | То же, что и выше | Exel | |||||||
12 на 120 мл (Selsun) | ||||||||||||||
Пиритион цинк, 1% (Dandrex, Zincon, головка и плечи) | Да | X 9002 | 000 X 9002 | 000 | X | X | То же, что и выше | 5 на 240 мл (Dandrex) | ||||||
3 на 120 мл (Zincon) | ||||||||||||||
| мл 3 на 450 Голова и плечи) | ||||||||||||||
Пиритион цинк, 2% (DHS Zinc, Sebulon, ZNP Bar, Theraplex Z) | Да | X | X | X | X | То же, что указано выше | 7 на 240 мл (DHS цинк) | |||||||
11 на 240 мл (Sebulon) | ||||||||||||||
6 на 135 (ZNP Bar) | ||||||||||||||
7 на 240 мл (Theraplex Z) | ||||||||||||||
Каменноугольная смола | Может вызывать раздражение, особенно на лице | |||||||||||||
Неочищенная каменноугольная смола: | Сначала нанесение от 5 до 10 минут ежедневно, затем по мере необходимости | |||||||||||||
| ( 0.5%) | Да | X | X | X | X | 5 на 120 мл (DHS Tar 0,5%) | Да | X | X | X | X | 14 на 180 мл (Zetar 1%)43 | Да | X | X | X | X | 12 на 240 мл (Ionil Plus 900) |
Комбинации каменноугольной смолы: | То же, что и выше | 10 на 210 мл (Себутон) | Себутон (0.5% с салициловой кислотой, 2% и сублимированной серой, 2%) | Да | X | X | X | X | ||||||
Уголь : | ||||||||||||||
Доак-Тар (3%) | Да | X 9002 | X 9002 | X | То же, что указано выше | 7 на 60 мл (Doak-Tar) | ||||||||
Экстракт каменноугольной смолы: | как указано выше | |||||||||||||
Neutrogena T / Gel (2%) | Да | X | X | X | X | 4 на 132 мл (Neutrogena T / Gel) | ||||||||
Тегрин от перхоти (7%) | X | X | X | X | 5 на 210 мл (Tegrin Dandruff) | |||||||||
Pentrax (7.71%) | Да | X | X | X | X | 7 на 120 мл (Pentrax) раствор | ||||||||
Denorex Medicated (9%) | Да | X 00 | X 00 | X 00 | X | То же, что и выше | 4 на 120 мл (Denorex Medicated) | |||||||
Denorex Extra Strength (12.5%) | Да | X | X | X | X | 4 на 120 мл (Denorex Extra Strength) 51 | То же, что и выше | |||||||
Ионил T (5% с салициловой кислотой, 2%) | Да 9000 X | X | X | X | 8 на 120 мл (Ionil T) | |||||||||
X-Seb T Plus (10% с салициловой кислотой, 3% ) | Да | X | X | X | X | 12 на 120 мл (X-Seb T Pl США) | ||||||||
Tarsum (10% с салициловой кислотой, 2%) | Да | X | X | X | 9001 7 на 120 мл (Tarsum) | |||||||||
Хлороксин | Нет | X | 3-минутное нанесение два раза в неделю | мл | мл | |||||||||
Capitrol, 2% | ||||||||||||||
Кетоконазол | ||||||||||||||
Nizoral 0003 | X | X | X | Время применения от 5 до 10 минут покрытие кожи головы перед смыванием; использовать сначала ежедневно, затем два раза в неделю | 7 на 120 мл (Низорал 1%) | |||||||||
Низорал, 2% | № | X | 1 914 900 X | X | 21 на 120 мл (Низорал 2%) | |||||||||
Стероидный шампунь | № | X 3 | Нанесение на кожу головы за 5-10 минут перед смыванием; сначала используйте ежедневно, пока воспаление не исчезнет, затем по мере необходимости | 15 на 120 мл | ||||||||||
FS Shampoo (0.01% флюоцинолона ацетонид) | ||||||||||||||
Препараты для местного применения | ||||||||||||||
Кортикостероиды | Да | X | 03Применять один или два раза в день до исчезновения воспаления, затем по мере необходимости. Для подготовки кожи головы наносить на кожу головы каждую ночь до исчезновения воспаления, затем 1-3 раза в неделю по мере необходимости. | 3 на 15 г (кортаид, 1%) 3 на 15 г (Кортизон 10) 12 на 15 г (Тридесилон) 25 на 30 г (Гитон) 18 на 120 мл (Масло для наружного применения Derma-Smoothe / GS) | ||||||||||
Кортаид, 1%; Кортизон 10 (крем с гидрокортизоном, 1%) | ||||||||||||||
Тридесилон (дезонид, 0.5%) | Нет | X | X | X † | X | |||||||||
Гитон (гидрокортизон) 9000 крем, 2,5 | X | X | X † | X † | ||||||||||
Derma-Smoothe / FS Масло для местного применения (флуоцинолона ацетонид, 0.01% в масле) | № | X † | ||||||||||||
Противогрибковые средства | 914 914 9145 | 914 914 9001 | 1 раз в день или 2 раза в день. | 5 на 15 г (микатин) | ||||||||||
Миконазол крем, 2% (монистат) | Да | X | 657 | Клотримазол крем, 1% (Лотримин) | Да | X | X | 6 на 12 г (Лотримин) 51 | ||||||
Да | X | X | 900 02 X | X | 33 за 15 г (Ламизил) | |||||||||
Кетоконазол крем, 2% (Низорал) | № | 9002 | 900 | X | 17 на 15 г (Низорал) | |||||||||
Прочие препараты | ||||||||||||||
Сульфацетамид натрия | 2 раза ежедневно | |||||||||||||
Себизон (10% лосьон) | Нет | X ‡ | X ‡ | 914 0 24 на 85 г (Себизон) | ||||||||||
Новацет (10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы) | № | X ‡ | X ‡ | X | X | 28 на 30 г (Novacet) | 10% сульфацетамида натрия плюс 5% серы) | № | X ‡ | X ‡ | X | X | 34 на 25 г (Sulfacet R) | |
Промывка перекисью бензоила | Нанесите на пораженный участок на 5-10 минут; затем смойте; может отбеливать одежду или волосы | |||||||||||||
Benzac AC Wash (2.5%, 5%, 10%) | Нет | X | X | 21-26 на 240 мл (Benzac AC Wash) | ||||||||||
Промывка Benzac Wash (5%, 10%) | № | X | X | 21–23 на 240 мл (Benzac Wash) | ||||||||||
Desquam-X Wash (5%, 10%) | Нет | X | X | 15-16 на 150 мл (Desquam-X Wash) 9000 | ||||||||||
ЛЕЧЕНИЕ ОБЛАСТЕЙ КОЖИ И БОРОДЫ
Многие случаи себорейного дерматита эффективно лечатся путем мытья головы шампунем ежедневно или через день шампунями против перхоти, содержащими 2.5 процентов сульфида селена или 1-2 процента пиритиона цинка. В качестве альтернативы можно использовать шампунь с кетоконазолом.10 Шампунь следует нанести на кожу головы и бороду и оставить на 5–10 минут перед смыванием. После этого можно использовать увлажняющий шампунь, чтобы предотвратить высыхание волос. После того, как болезнь взята под контроль, частоту мытья головы лечебными шампунями можно уменьшить до двух раз в неделю или по мере необходимости. Также было показано, что местный раствор тербинафина, 1%, эффективен при лечении себореи кожи головы.11
Если кожа головы покрыта диффузной плотной чешуей, ее можно сначала удалить, нанеся на кожу головы теплое минеральное или оливковое масло, а через несколько часов промойте ее моющим средством, например жидкостью для мытья посуды или дегтярным шампунем. Альтернативой является нанесение на ночь комбинации угольного таркератолитика или фенол-солевого раствора с окклюзией или без нее с пластиковой шапочкой для душа с последующим мытьем шампунем утром.13
Обширные чешуйки с сопутствующим воспалением можно лечить путем увлажнения кожи головы и последующего нанесения. флуоцинолона ацетонид, 0.01% в масле, на всю кожу головы, накрыв на ночь шапочкой для душа и промойте шампунем утром. Это лечение можно проводить каждую ночь, пока воспаление не исчезнет, а затем уменьшать его до одного-трех раз в неделю по мере необходимости. Местные кортикостероидные растворы, лосьоны или мази можно использовать один или два раза в день в течение одной-трех недель вместо ночного применения флуоцинолона ацетонида и можно прекратить, когда зуд и эритема исчезнут. Применение кортикостероидов можно повторять ежедневно в течение одной-трех недель до исчезновения зуда и эритемы, а затем использовать по мере необходимости.Тогда может быть достаточно ухода с помощью шампуня против перхоти. Пациентам следует рекомендовать экономно использовать сильнодействующие местные стероиды, поскольку чрезмерное их использование может привести к атрофии кожи и телеангиэктазии.
Младенцы часто болеют себорейным дерматитом, широко известным как «колыбель». Возможное поражение включает кожу головы, лицо и опрелости. Вовлечение может быть обширным, но это заболевание часто проходит спонтанно к 6-12 месяцам и не рецидивирует до наступления половой зрелости.
Чешуйчатая кожа головы у ребенка препубертатного возраста обычно вызывается дерматитом, а не себорейным дерматитом. Терапия детского себорейного дерматита включает частое мытье головы шампунем от перхоти. Если на коже головы имеется обширный налет, чешуйку можно размягчить маслом, аккуратно очистить детской щеткой для волос, а затем смыть.
Ежедневное мытье головы может быть нецелесообразным для некоторых групп населения, например чернокожих или лиц, помещенных в лечебные учреждения. Как правило, темнокожим людям рекомендуется мыть голову шампунем еженедельно.Вместо ежедневного мытья головы можно использовать флуоцинолона ацетонид, 0,01% в масле, в качестве помады для кожи головы. Другие варианты включают применение местного кортикостероида умеренной или средней активности на мазевой основе. Как и в случае с другими методами терапии, эти агенты используются каждый день или два раза в день до улучшения состояния. После этого местные кортикостероиды используются по мере необходимости, чтобы держать состояние под контролем. После достижения первоначального контроля можно использовать 0,01-процентный шампунь флуоцинолона ацетонид (FS Shampoo) в качестве альтернативы или в дополнение к флуоцинолона ацетониду, 0.01 процент в масле (Derma-Smoothe / FS) для ухода.
ЛЕЧЕНИЕ ЛИЦА
Пораженные участки лица можно часто мыть шампунями, которые эффективны против себореи, как описано выше. В качестве альтернативы, крем с кетоконазолом, 2%, можно наносить один или два раза в день на пораженные участки. Часто 1-процентный крем с гидрокортизоном добавляется один или два раза в день на пораженные участки, что помогает уменьшить эритему и зуд. Сульфацетамид натрия, 10-процентный лосьон, также является эффективным местным средством при себорейном дерматите.
ЛЕЧЕНИЕ ТЕЛА
Себорею туловища можно лечить частым применением шампуней, содержащих цинк или каменноугольный деготь, или промыванием цинковыми мылами. Кроме того, могут оказаться полезными крем с кетоконазолом для местного применения, 2%, и / или крем, лосьон или раствор с кортикостероидами для местного применения, применяемые один или два раза в день. Промывки перекисью бензоила также помогают контролировать себорею туловища. Пациентов следует предупредить о необходимости тщательного ополаскивания после применения этих средств, поскольку они будут отбеливать одежду и постельное белье.Эти агенты могут сушить, и пациенту может быть полезно нанесение увлажняющего крема после лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ СЕБОРЕИ
Случайный пациент с тяжелой себореей, который не отвечает на обычную местную терапию, может быть кандидатом на терапию изотретиноином.14 Изотретиноин может вызвать уменьшение размера сальных желез до 90% с соответствующим уменьшением производство кожного сала. Изотретиноин также обладает противовоспалительными свойствами. Лечение суточными дозами изотретиноина до 0.От 1 до 0,3 мг на кг может привести к уменьшению выраженности себореи после четырех недель терапии. После этого даже доза от 5 до 10 мг в день может быть эффективной в качестве поддерживающей терапии в течение нескольких лет. Однако изотретиноин имеет потенциально серьезные побочные эффекты, и лишь немногие пациенты с себореей являются подходящими кандидатами для лечения. Самый разрушительный побочный эффект — тератогенность, но другие серьезные побочные эффекты включают гиперлипидемию, нейтропению, анемию и гепатит. Побочные эффекты со стороны слизистых оболочек включают хейлит, ксероз, конъюнктивит, уретрит и выпадение волос.Длительное использование было связано с развитием диффузного идиопатического гиперостоза скелета (DISH). Это средство следует использовать с осторожностью и только врачами, которые хорошо разбираются во всех его побочных эффектах.
Более практичный подход к рефрактерному пациенту может заключаться в том, чтобы сначала попробовать различные комбинации обычных агентов: шампунь от перхоти, противогрибковое средство и стероид для местного применения. Если это не удается, кратковременное применение более сильнодействующих стероидов для местного применения «импульсным способом» может привести к ремиссии некоторых рефрактерных пациентов и фактически снизить общее воздействие стероидов.Терапевтический выбор для пульс-терапии может включать нефторированный стероид класса III, такой как мометазона фуроат (Elocon), или сверхмощный топический стероид класса I или класса II, такой как клобетазола пропионат (Temovate) или флуоцинонид (Lidex). Сначала следует попробовать местный стероид класса III, но если состояние остается без ответа, врач может выбрать средство класса I. Эти более сильнодействующие средства можно наносить один или два раза в день, даже на лицо, но их необходимо прекратить через две недели из-за учащения побочных эффектов.Если пациент отвечает до истечения двухнедельного срока, действие препарата следует немедленно прекратить. Адъювантная терапия, включающая использование шампуня от перхоти, противогрибкового средства или того и другого, необходима в период «пульса» и должна продолжаться в качестве поддерживающей терапии после каждого импульса.
Большинство кортикостероидов доступны в виде растворов, лосьонов, кремов и мазей. Какое средство использовать, часто определяется пациентом и местом лечения. Лосьоны и кремы часто используются на всех участках лица и тела, тогда как растворы и мази чаще используются на коже головы.Как правило, белые и азиатские пациенты предпочитают наносить раствор для кожи головы, но для чернокожих пациентов он может быть слишком сухим. Мази могут быть лучшим вариантом. Средство влияет на эффективность местного стероида. В большинстве случаев тот же стероид в мази более эффективен, чем стероид в креме, который, в свою очередь, более эффективен, чем то же химическое вещество в лосьоне.
Когда обращаться
Пациентов следует направлять к дерматологу, если диагноз вызывает сомнения или если они не реагируют на лечение.Себорею бывает трудно отличить от атопического дерматита, псориаза, розацеа или поверхностных грибковых инфекций. Хроническое лечение кортикостероидами местного действия может привести к необратимым изменениям кожи, таким как атрофия и телеангиэктазия. Взрывное начало себорейного дерматита у молодого пациента должно повлечь за собой рассмотрение основной инфекции вируса иммунодефицита человека. Следует рассмотреть возможность направления к дерматологу пациентов с тяжелой себореей, которым предполагается лечение пероральным изотретиноином, особенно если вероятно потребуется длительная терапия.
Салициловая кислота для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus
Салициловая кислота для местного применения выпускается в виде салфетки (салфетки или салфетки, используемой для очистки кожи), крема, лосьона, жидкости, геля, мази, шампуня, салфетки, подушечки и пластыря для нанесения к коже или волосистой части головы. Салициловая кислота для местного применения имеет несколько сильных сторон, в том числе некоторые продукты, которые можно приобрести только по рецепту. Салициловую кислоту для местного применения можно использовать несколько раз в день или нечасто, несколько раз в неделю, в зависимости от состояния, которое лечат, и используемого продукта.Тщательно следуйте инструкциям на этикетке упаковки или в рецепте и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте салициловую кислоту точно так, как указано. Не используйте больше или меньше и не используйте его чаще, чем указано на упаковке или предписано вашим доктором.
Если вы используете салициловую кислоту для лечения акне, ваша кожа может стать сухой или раздраженной в начале лечения. Чтобы предотвратить это, вы можете сначала наносить продукт реже, а затем постепенно начать наносить продукт чаще, после того как ваша кожа привыкнет к лекарству.Если во время лечения ваша кожа становится сухой или раздраженной, вы можете наносить продукт реже. Поговорите со своим врачом или проверьте этикетку на упаковке для получения дополнительной информации.
Нанесите небольшое количество продукта с салициловой кислотой на одну или две небольшие области, которые вы хотите обработать, в течение 3 дней, когда вы начнете использовать это лекарство в первый раз. Если никакой реакции или дискомфорта не возникает, используйте продукт, как указано на упаковке или на этикетке с рецептом.
Не глотайте актуальную салициловую кислоту.Будьте осторожны, чтобы местная салициловая кислота не попала в глаза, нос или рот. Если вы случайно попали салициловая кислота в глаза, нос или рот, промойте это место водой в течение 15 минут.
Не применяйте салициловую кислоту для местного применения на поврежденной, красной, опухшей, раздраженной или инфицированной коже.
Наносите салициловую кислоту только на те участки кожи, на которые влияет состояние вашей кожи. Не наносите салициловую кислоту на большие участки тела, если только врач не скажет вам об этом.Не покрывайте кожу, на которую вы наносили салициловую кислоту, повязкой или повязкой, если только ваш врач не скажет вам об этом.
Если вы используете салициловую кислоту для лечения акне или некоторых других кожных заболеваний, вам может потребоваться несколько недель или больше, чтобы ощутить все преимущества лекарства. Ваше состояние может ухудшиться в течение первых нескольких дней лечения, поскольку ваша кожа привыкает к лекарствам.
Очень внимательно прочтите этикетку на упаковке актуального продукта салициловой кислоты, который вы используете.На этикетке будет указано, как подготовить кожу перед нанесением лекарства и как именно его следует применять. Внимательно следуйте этим указаниям.
Салициловая кислота: как она борется с перхотью и укрепляет здоровье кожи головы | Ингредиенты
Салициловая кислота для кожи и кожи головы
Салициловая кислота — это химическое вещество, которое естественным образом содержится в растениях и которое мы регулярно потребляем в небольших количествах при обычном питании. Люди использовали салициловую кислоту как часть традиционной медицины в течение тысяч лет, сначала осознав ее полезность в виде силы коры ивы для снижения температуры и снятия боли.(Аспирин относится к той же категории лекарств — салицилаты)
В наши дни он производится в лабораториях и используется в безрецептурных средствах от прыщей, в средствах для удаления мозолей и бородавок, а также в профессиональных химических пилингах, которые ваш дерматолог может предложить, чтобы уменьшить появление меланодермии (обесцвечивания), солнечных пятен и других пятен.
Так почему же салициловая кислота так полезна для здоровья кожи головы? Вот четыре особых свойства, которые делают его мощным ингредиентом в формулах для борьбы с перхотью:
Проникающая способность
Салициловая кислота является бета-гидроксикислотой, и это часть того, что делает ее роль в уходе за кожей столь ценной. .Возможно, вы слышали о связанной категории химических веществ — альфа-гидроксикислот, которые рекламируются как важные ингредиенты для ухода за кожей для отшелушивания. Альфа-гидроксикислоты (например, лимонная кислота и гликолевая кислота) известны не только своей способностью мягко отшелушивать кожу, но и своей ролью увлажняющего крема.
Бета-гидроксикислоты, такие как салициловая кислота, также являются отличными отшелушивающими средствами для клеток кожи, но поскольку их химическая структура немного отличается, они растворимы в масле, что делает их более эффективными при проникновении глубоко в поры (другое слово для этого — липофильные) .По сути, продукты с салициловой кислотой могут прорезать масляные слои кожи, недоступные для альфа-гидроксикислоты. Это то, что делает средства по уходу за кожей салициловой кислотой настолько хорошими для удаления закупоривания пор, которое может привести к появлению черных точек и белых точек при лечении прыщей.
Поскольку перхоть связана с накоплением кожного сала и отходами Malassezia , салициловая кислота также может быть мощным подспорьем в удалении накоплений, которыми питается Malassezia , и отходов, производимых грибком, которые могут способствовать раздражению кожи головы. и даже волосяные фолликулы (что приводит к шелушению).Такая глубокая очистка может помочь держать под контролем популяцию Malassezia на коже головы.
способствует шелушению нормальной кожи
Салициловая кислота способствует более здоровому шелушению кожи — процессу, при котором обычно отшелушивается внешний слой кожи.
В здоровой коже головы внешние, мертвые клетки кожи отслаиваются по мере роста новой кожи, а мы даже не замечаем этого — мы не чувствуем и не видим этот процесс. Но на коже головы с перхотью внешний слой кожи часто слипается в более крупные видимые хлопья или чешуйки.
Салициловая кислота является кератолитической — это означает, что она может помочь разрушить и удалить омертвевшую кожу и очистить поры, чтобы ускорить и нормализовать процесс шелушения. И если вам интересно, круто звучащий технический термин для этого процесса слущивания кожи — «десквамация», который происходит от латинского корня, обозначающего удаление чешуи с рыбы.
Успокаивает боль и воспаление
Как и его двоюродный брат аспирин (который также является салициловым препаратом), салициловая кислота также действует как противовоспалительное вещество, которое может помочь уменьшить боль и воспаление.Уменьшение воспаления может стать ключом к оздоровлению кожи.
Причина в том, что успокаивающий отек является частью разрыва цикла закупорки пор, избытка масла, накопления мертвой кожи и ее сухости. Салициловая кислота также помогает облегчить боль непосредственно благодаря своим анальгетическим свойствам.
Противомикробные средства
Салицилаты известны своей способностью контролировать или уничтожать микробы. Салициловая кислота борется с грибком и бактериями.
Поскольку люди, страдающие перхотью, имеют тенденцию иметь слишком много грибка Malassezia на коже головы, салициловая кислота может помочь справиться с перенаселенностью.
Не делай сам. Вот почему.
Салициловая кислота обладает мощными свойствами для ухода за кожей и кожей головы. Но не пытайтесь сделать это самостоятельно! Его безопасно использовать только в составе научно обоснованной, протестированной в лаборатории и созданной химиками формулы против перхоти.
Для этого есть три основные причины:
Во-первых, салициловая кислота — сильнодействующее вещество. Использование его непосредственно на коже в высоких концентрациях может усугубить проблему раздражения и пересушить кожу, вызывая еще большее шелушение и повреждение.Люди различаются по своей чувствительности к кислоте, и не всегда ясно, как ваша кожа отреагирует на прямое нанесение, пока не станет слишком поздно.
Во-вторых, нанесение салициловой кислоты на большие части тела может вызвать отравление салицилатом. Салициловая кислота также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, особенно с антикоагулянтами, при неправильном применении или в больших количествах. Токсичность салицилата — это не шутка!
И, наконец, третий риск самостоятельного лечения перхоти салициловой кислотой: неэффективность.
Салициловая кислота — ингредиент, доказавший свою эффективность в борьбе с перхотью. Другие элементы, помогающие в уходе за кожей головы, должны обеспечивать необходимое увлажнение, укреплять и восстанавливать волосы, способствовать росту, придавать вашим локонам запах и великолепный вид. Вам также понадобится уникально мощный, проверенный ингредиент для борьбы с перхотью, цинк пиритион. Все эти соединения должны работать вместе с салициловой кислотой в сбалансированной формуле — без риска возникновения неприятных побочных эффектов или постоянного шелушения.
Другими словами, химический состав волос и кожи головы сложен.Работа с собственным микробиомом кожи головы почти наверняка не решит ваших проблем навсегда — так зачем тратить время и силы? Не делайте собственный шампунь или лосьон для кожи. Просто используйте научно обоснованную формулу, которая работает, и навсегда распрощайтесь с хлопьями.
Дайте хлопьям холодное плечо
Готовы к настоящему решению против перхоти, но боитесь традиционных вариантов аптек, которые все кричат «лечебные» — от запаха до ощущения и упаковки? Пришло время для средств по уходу за перхотью, которые профессионально разработаны для борьбы с шелушением, в сочетании с не менее роскошными средствами по уходу за кожей головы, чтобы ваши волосы и кожа головы оставались прекрасными.Узнайте о нас больше.
10 лучших шампуней от экземы 2021 года
Наши редакторы самостоятельно исследуют, тестируют и рекомендуют лучшие продукты; вы можете узнать больше о наших процесс обзора здесь. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по выбранным нами ссылкам.
Если вы боретесь с экземой, примите во внимание тот факт, что вы не одиноки; от нее страдают примерно 31,6 миллиона человек в США. «Экзема — это состояние, при котором генетическая изменчивость влияет на способность кожи защищаться от внешних факторов, таких как раздражители и аллергены, и кожа становится красной и зудящей», — объясняет дерматолог д-р.Каутиля Шаурья из группы дерматологии Schweiger в Нью-Йорке. Покраснение и воспаление могут появиться на любом участке лица или тела, включая кожу головы.
«Самый распространенный тип экземы кожи головы известен как себорейный дерматит», — добавляет дерматолог доктор Энни Гонсалес из компании Riverchase Dermatology в Майами. Он проявляется в виде чешуйчатых пятен, покраснения, воспаления, зуда и даже шелушения кожи — все это также известно как неприятные вещи.
Вот здесь и играет роль правильный выбор шампуня.По сути, у вас есть один из двух вариантов. Вы можете искать лечебные формулы с такими ингредиентами, как пиритион цинка, салициловая кислота и сульфид селена, которые могут помочь устранить эти нежелательные симптомы. Или вы можете придерживаться ультра-мягких, гипоаллергенных средств, которые будут очень бережно воздействовать на поврежденную кожу, чтобы больше не раздражать ее. (Вы также можете попробовать чередовать эти два варианта.)
Впереди лучшие шампуни от экземы, которые обязательно принесут сладкое облегчение вашей уставшей коже головы.
Окончательный приговор
С экземой неприятно бороться с кем-либо на вашем теле, но, возможно, тем более на коже головы, когда хороший шампунь от экземы может иметь решающее значение. Пенный шампунь Mustela Stelatopia одобрен экспертами и Национальной ассоциацией экземы, формула настолько мягкая, что предназначалась для младенцев. В аптеке купите терапевтический шампунь Neutrogena T / Sal с контролем наращивания — хороший выбор, если у вас экзема кожи головы, псориаз или перхоть.А если ваша основная жалоба — хлопья, попробуйте шампунь DHS ZInc, доступный по цене.
На что обращать внимание в шампуне от экземы
Лекарственная формула
Более конкретно, тот, который содержит пиритион цинка, салициловую кислоту или сульфид селена, активные ингредиенты, которые могут помочь бороться с симптомами экземы, такими как зуд и шелушение.
Супер-нежная формула
С другой стороны, если ваша экзема протекает в более легкой форме или вы, возможно, не хотите лечиться, придерживайтесь мягких гипоаллергенных формул, которые не будут раздражать вашу и без того напряженную кожу головы.(Отсутствие отдушек всегда является одним из важных критериев.)
Почему нужно доверять Берди?
Автор Берди Мелани Руд имеет более чем десятилетний опыт работы в индустрии красоты, она пишет для некоторых из крупнейших журналов и веб-сайтов. Имея дело с экземой с детства, она имеет обширный опыт работы со всеми многочисленными безрецептурными продуктами от экземы, включая шампуни.
Как мы тестируем шампуни от экземы
Наша команда прилагает все усилия, чтобы объяснить, почему мы рекомендуем определенные продукты; вы можете узнать больше о нашей методологии обзора продукции здесь.
Знакомьтесь, эксперт
Доктор Каутиля Шаурья — сертифицированный дерматолог отделения Schweiger Dermatology в Нью-Йорке. Он специализируется на общей и косметической дерматологии.
Знакомьтесь, эксперт
Доктор Энни Гонсалес — сертифицированный дерматолог в отделении дерматологии Riverchase в Майами, Флорида. Ее специальности включают дерматологию для взрослых и детей, а также хронические кожные заболевания.
Согласно нашему Обязательству о разнообразии, 15% продуктов в наших недавно опубликованных рыночных обзорах будут включать бренды, принадлежащие черным и / или основанные черными.На момент публикации нам не удалось найти шампуней от экземы от компаний, принадлежащих или основанных черными. Если вы знаете, что нам следует рассмотреть, напишите нам по адресу [email protected], и мы оценим продукт как можно скорее.
.